מדוע יש צורך ברימינרליזציה של שיניים? הגורמים העיקריים למחלה כללי תזונה לחיזוק האמייל

דה-מינרליזציה של האמייל מתבטאת בשינוי בצבעו, דפורמציה ובהיעדר ברק אופייני. רופאי שיניים מקשרים סימנים כאלה להופעת עששת. לרוב, הבעיה מתרחשת עקב טיפול שיניים לא תקין, שימוש במשקאות מוגזים מתוקים וממתקים. אז, האמייל מאבד מינרלים ואין לו זמן להתאושש, וזו הסיבה שהשיניים הופכות לרגישות. אנשים מכל הגילאים סובלים מפתולוגיה זו. רוב השאר ילדים. אם לאדם יש בעיה כזו, הוא צריך לקבל מידע מלא על דה-מינרליזציה, טיפול ומניעתה על מנת להפוך את השיניים שלו לבריאות וחזקות.

דה-מינרליזציה של האמייל עלולה להוביל לאובדן שיניים

מדוע מתרחשת שטיפת מינרלים?

השן האנושית מורכבת מאמייל, דנטין ומלט. דנטין מתייחס למגוון רקמת חיבור, אשר בדרכו שלו תרכובת כימיתדומה לעצם. הוא מכיל רמה מסוימת של הידרוקסיאפטיט. זהו המרכיב העיקרי של האמייל עצמו (95-96%).

לבריאות השיניים, חשוב ש חלל פההאיזון של רכיב זה נצפה.

תחת ההשפעה גורמים חיצוניים, החומציות עלולה לרדת, מה שמוביל להופעת קשרי מימן עם פוספטים (אורתופוספטים). התרכובות המתקבלות מעכבות את תהליכי ההתאוששות, ומשפיעות לרעה על הידרוקסיאפטיט. רופאי שיניים מסבירים תהליכים כאלה בעודף של פלואור על סידן, שהם סימן לפלואורוזיס. מחלה זו מובילה להרס האמייל. ואחד הסימנים לפתולוגיה זו הוא שינוי בצבע השיניים.

גורמים לדה-מינרליזציה של האמייל

הסיבה העיקרית לדה-מינרליזציה דנטלית היא הפרה של איזון חומצה-בסיס עקב חשיפה ליסודות כימיים מסוימים הכלולים במזון. בנוסף לפלואור, זרחן, סידן ומגנזיום מסוכנים לבריאות. כל האלמנטים הללו שימושיים כאשר רמתם במזון עומדת בסטנדרטים מסוימים.

כל סטייה למעלה או למטה יכולה להוביל לא רק לדה-מינרליזציה, אלא גם להסתיידות, היפרקלצמיה והיפרפוספטמיה.

דה-מינרליזציה בילד עקב תזונה נכונה

אובדן המינרלים וההחלמה האיטית שלהם יכולים להיות תלויים גם בגורמים אחרים, הכוללים:

• הזנחת כללי היגיינה;
• דלקת של החניכיים;
• פתולוגיות כרוניות, לעתים קרובות יותר של בלוטת התריס;
• רמת סוכר גבוהה בדם;
• עליות הורמונליות;
• מיקום לא נכון של מכשירים אורתודנטיים.

דה-מינרליזציה של אמייל השן עשויה להופיע אצל אוהבי מתוקים. ההשפעה השלילית של פחמימות מהירות על מצב איזון חומצה-בסיס מתבטאת לרוב אצל מי שמתעלל במוצרים כאלה. ילדים נמצאים בסיכון. פתולוגיה מתבטאת לעתים קרובות יותר אצל אנשים עם שיניים צפופות.

פתולוגיה מוקדית

דה-מינרליזציה מוקדית של האמייל היא שלב מוקדם של הפתולוגיה. זה מתבטא בכמה סימנים - כתם על פני שן אחת או שתיים. נקודות לבנות או פסים קטנים, אבל לא קשה לראות אותם במראה. מוקדים כאלה מופיעים לרוב בילדים מתחת לגיל 10 שנים. התרחשותם מאופיינת בשימוש יומיומי בממתקים, בכפוף לאי שמירה על כללי היגיינה במשך חודש אחד. לא פחות רע לשיניים הם שבבים עם קרקרים, שגם הם שייכים לפחמימות מהירות.

הסימנים העיקריים לפתולוגיה

תהליך הדמינרליזציה איטי. בשבועות ואף בחודשים הראשונים זה מתבטא באובדן ברק. לאחר הופעת סימפטום כזה, אדם עלול לחוות:

• חספוס של שיניים;
• כתמים לבנים על האמייל (שנעשים כהים עם הזמן);
• נקבוביות של משטח השן.

לרוב, הסימפטומים של דה-מינרליזציה אינם מתרחשים על פני השטח כולו של האמייל.

המקומות הנפוצים ביותר הם חלקי הצד שלהם. דה-מינרליזציה מוקדית של אמייל הניתנת לטיפול המהיר ביותר.

שלב ראשונידה-מינרליזציה - הופעת כתמים

האם ניתן לשחזר את האמייל ללא עזרה של מומחים?

בְּ גילוי בזמןדה-מינרליזציה של אמייל השן, אתה צריך לבקש עזרה מרופא שיניים. מי שלא רוצה לעשות זאת צריך לשים לב לתזונה ולהיגיינה שלו. יש צורך לצחצח שיניים לאחר כל ארוחה. האוכל עצמו צריך להיות נכון, מאוזן. בכפוף לכללים אלה, שיקום אמייל נצפה ב-30% מהמקרים. כל מי שלא השיג תוצאה חיובית זקוק לעזרת מומחים. אחרי הכל, פתולוגיה כזו היא הגורם העיקרי להופעת מחלת עששת.

ללא טיפול שיניים מתאים, דה-מינרליזציה מוקדית של האמייל מתקדמת באופן פעיל. בשנה אחת, מהלך המחלה יכול להפוך לבעיה חמורה יותר הקשורה להרס של רקמות שיניים. ניתן למנוע עששת אם מטפלים בדה-מינרליזציה בזמן.

נזקי אמייל בזמן לבישת פלטה

כיצד למנוע את תהליך הדה-מינרליזציה או לעצור את התפתחות המחלה בשלב מוקדם?

לא קשה למנוע את הופעת סימני הידרדרות במצב אמייל השן. העיקר הוא למלא בקפידה כמה דרישות שמתאימות הן למניעה והן לטיפול בפתולוגיה בשלב מוקדם. אלו כוללים:

• דיאטה;
• צריכה בטוחה של פחמימות מהירות;
• הגיינת פה.

תזונה נכונה

עם דה-מינרליזציה, כמות הסידן באמייל לוקה בחסר. לכן, יש צורך להעלות את רמתו. זה קל לביצוע. העיקר לאכול רק אוכל בריאמכיל כמות גדולה של ויטמינים, פלואור וסידן. למוצרים הבאים יש השפעה מועילה על מצב האמייל:

• ביצים;
• ירקות;
• קטניות (אפונה, עדשים, שעועית וכו');
• בָּשָׂר;
• דגים (עשיר במיוחד בשומנים: פנגאסיס, סלמון, טונה, מקרל וכו')
• חלב;
• גבינות קשות.

מהי הדרך הנכונה לאכול פחמימות?

רופאי שיניים ממליצים לעקוב אחר התזונה שלך, כי לא רק השיניים, אלא גם תפקודם של איברים אחרים תלוי באיכות שלה. ההשפעה המשמעותית ביותר על אמייל השן היא פחמימות מהירות. יש אנשים שמנסים להגן על עצמם לחלוטין מאכילת ממתקים. אבל לא תמיד, זה מועיל ומועיל לגוף. עדיף להקפיד על כמה כללים לשימוש בהם כדי שהשיניים שלך יהיו חזקות ובריאות:

• הימנע ממתוקים בין הארוחות.
• סרב לקינוחים בסוף ארוחת הבוקר, הצהריים או הערב. עדיף להחליף ממתקים בפירות (בעיקר קשים).
• אל תאכלו ממתקים לפני השינה.
• סרבו לקרמל ולשאר ממתקים שלוקח להם זמן רב להגיע לחלל הפה. השימוש במוצרים כאלה מאיץ את תהליך הדמינרליזציה.
• אכלו לא יותר מ-20-25 גרם סוכר ליום (במיוחד לילדים).

גֵהוּת

חשוב מאוד לשמור על ניקיון השיניים. לכן, יש לנקות אותם היטב 3-4 פעמים ביום. מניעה כזו תציל אדם לא רק מאובדן מינרלים אמייל, אלא גם מפתולוגיות חמורות יותר אחרות. רופאי שיניים ממליצים לא להשתמש באותה משחה כל הזמן בשביל זה. עדיף להחליף כמה. למניעה וטיפול בדה-מינרליזציה מתאימות משחות שיניים המכילות סידן (President Unique, Splat Biocalcium, R.O.C.S ועוד). כמו כן נעשה שימוש במוצרים המכילים פלואור ("President Classic", "Silca Gerbal Complete", "Silca Natural", "El-ce med Total Care" וכו'). עבור אנשים הסובלים מרגישות יתר בשיניים, משחות עם אשלגן וסטרונציום כלוריים, כמו גם אשלגן חנקתי, מתאימות ביותר:

• "Lacalut Extra Sensitive";
• "Colgate Elmex Sensetive+".

משחות כאלה יסירו סימנים רגישות יתרשיניים, אך יהיו פחות יעילים לשחזור האמייל עצמו.

שטיפת ליסטרין מגנה על אמייל השן

כדאי להשתמש בשטיפות המכילות פלואוריד:

• lacalut פעיל. מוצר היגיינת פה יעיל. הוא מכיל חומר עפיצי אנטיספטי, שמטרתו ליצור אפקט מתמשך.
• פרדונטקס. לשטיפה זו יש בסיס אלכוהול, הכרחי כדי להילחם בחיידקים.
• ליסטרין. חומר רב רכיבים, שהעיקרי שבהם הוא אלכוהול, אקליפטוס ופלואור.

תכונות הטיפול בדה-מינרליזציה

הטוב ביותר לטיפול בדה-מינרליזציה של שיניים הוא רמינרליזציה.

דה-מינרליזציה והגנה על אמייל

הליך זה מתרחש בשלבים:

1. רובד האבן מוסר באמצעות אולטרסאונד. בהיעדר אבנים, להסיר רובד רך עם מברשת רגילהומשחות.
2. האמייל מיובש.
3. האמייל משוחזר. ההליך מתבצע באמצעות תרופות מיוחדות. פני השטח של השיניים נמרח בקפידה עם סוכנים.
4. פני השיניים מכוסים בנתרן פלואוריד (תמיסה של 2% או 4%). השתמש במברשת או במברשת מיוחדת לשם כך.
5. לפתרונות לשיקום אמייל השן יש כמה סוגים. היעילה ביותר היא ערכת השיניים "Tiefenfluorid אוטמת אמייל". מוצרים כאלה מכילים פלואור וסידן הידרוקסיד, שהם חומרים חיוניים בתהליך של שיקום האמייל.

תרכובת איטום אמייל Tiefenfluorid

ההליך עצמו נמשך לא יותר מ-40 דקות. זה לגמרי לא כואב, אבל בשימוש אחד הוא לא יעיל.

שיקום מלא של האמייל מתרחש לאחר 8-10 מפגשים.

שיקום אמייל עם הפלרה

חלק מרופאי השיניים ממליצים למטופליהם לעבור הפלרה. זוהי דרך לשחזר את האמייל, על מנת להגן עליו מפני השפעה שליליתאיזון חומצה-בסיס נמוך. יונים של יסוד הקורט הפעיל, הממוקמים באמייל השן, תורמים ליצירת קשרי פלואורפטיט. הם נבדלים על ידי חוזק גבוה, אשר הכרחי כדי ליצור שכבת מגן של אמייל. רופאי שיניים מבצעים הפלרה בדרכים שונות, במחיר שונה (מה שמשפיע גם על איכות התוצאה עצמה).

הפלרה של אמייל השן עם לכה פלואוריד

אלו כוללים:

• שימוש במגני פה חד פעמיים עם פלואוריד. הם מהודקים בלסת ונשמרים במשך 10-12 דקות.
• שימוש במגן פה בודד. היתרון שלו הוא האפשרות ליישום בבית. כל מה שצריך בשביל זה הוא לשפוך ג'ל פלואוריד מיוחד לתוך מגן הפה ולהדק אותו עם השיניים.
• השימוש בלכות המכילות פלואור. עם דה-מינרליזציה נרחבת, שיטה זו אינה יעילה. הוא משמש לרוב בצורה נקודתית, על 1 או 2 שיניים פגומות.

לפעמים, שימוש בשיטה אחת של שיקום אמייל עשוי שלא להיות יעיל. לכן, רופאי שיניים לרוב רושמים למטופליהם 2 הליכים בבת אחת. בסיומם, יש להימנע מאכילת מזון במשך 2-3 השעות הראשונות.

האם קשה לשחזר את אמייל השן?

שיקום האמייל על השיניים הוא הליך ללא כאבים, אך ארוך ויקר. לכן, ככל שמתגלים סימנים לפתולוגיה מוקדם יותר, כך טוב יותר לבריאותו של האדם עצמו. אי אפשר להרפות מהמחלה על ידי כוח הכבידה, כי היא עלולה להתפתח תוך מספר חודשים לעששת, שתהיה קשה יותר להתמודד איתה.

שיקום אמייל השן - לפני ואחרי טיפול

לאותם אנשים שמצאו סימני דה-מינרליזציה, יש לפנות לרופא שיניים. המומחה בוחן את מידת הנזק לאמייל, ולאחר מכן הוא ירשום טיפול יעיל. כל השיטות לשיקום מינרליזציה אינן כואבות, וחלקן מבוצעות אפילו בבית. תוצאות חיוביות יורגשו תוך שבוע לאחר תחילת הטיפול, ובסיומו, יש צורך להקפיד על כללים מסוימים לטיפול בחלל הפה.

מניעת דה-מינרליזציה

• עמידה בכללי היגיינת הפה (צחצוח שיניים לאחר כל ארוחה).
• ביקורים שנתיים אצל רופא השיניים.
• תזונה נכונה.
• נורמליזציה של איזון מים-מלח.
• נטילת ויטמינים.

ציות לכללים כאלה יגן על אדם מפני הרס חוזר ונשנה של האמייל, כמו גם ממחלות שיניים אחרות. תוצאות הנסיעות הבאות לרופא השיניים יאשרו את יעילותם של אמצעי מניעה.

דה-מינרליזציה של אמייל

• 1. סימני דה-מינרליזציה
• 2. אטיולוגיה
• 3. שיטות גילוי
• 5. תחזית פיתוח
• 7. טיפול

סימנים של דה-מינרליזציה

• האמייל הופך מחוספס;

אֶטִיוֹלוֹגִיָה

שיטות זיהוי

בדיקה ויזואלית

לאחר ניקוי מרובד, השיניים מבודדות מהרוק ומייבשות. רופא השיניים קובע דה-מינרליזציה בנוכחות כתמי מט לבנים עם משטח מחוספס. לרוב, הפיגמנטציה ממוקמת באזור צוואר הרחם (בסמוך לשולי החניכיים).

מחקר אולטרה סגול

תחת קרניים אולטרה סגולות, האזורים הפגועים זוהרים באור כהה. הם מנוגדים לאמייל בריא שזוהר בכחול. אבחון כזה יכול להתבצע באמצעות מכשיר Pluraflex.

בדיקת לייזר

נעשה שימוש במכונת DiagoDENT. אמייל חסר מינרלים משקף אורכי גל לייזר מעל 680 ננומטר, והמכשיר פולט אות אופייני.

דה-מינרליזציה מוקדית
אמייל אצל ילדים

דה-מינרליזציה מוקדית של שיניים היא הדרגה הראשונית של עששת, שבה מופיעים כתמים לא רק באזור צוואר הרחם, אלא גם על פני הלעיסה - סדקים. בדרך כלל, חודש אחד של צריכה מופרזת של סוכרוז בתנאים של היגיינה לקויה מספיק כדי שהדה-מינרליזציה המוקדית תרגיש את עצמה.

ילדים בני 9-11 נוטים יותר לסבול מפתולוגיה - בין 15 ל-40% מאוכלוסיית הילדים, בהתאם לאזור המגורים. תרמו לכך ממתקים, קרקרים וצ'יפס - פחמימות שנותנות מזון לחיידקים. בנוסף, לא כל ילד מקפיד על כל כללי היגיינת הפה.

דה-מינרליזציה מוקדית בילדים

תחזית פיתוח

בתנאים של תזונה נכונה ותיקון היגיינה, אצל 20-30% מהמטופלים, הרס האמייל מפסיק באופן ספונטני, האמייל משוחזר באופן טבעי.

במקרים אחרים, אובדן המינרלים מוביל להתפתחות עששת: הנגע מתחיל להתקדם משלב הדמינרליזציה המוקדית. בממוצע עוברים 12-18 חודשים מתחילת התהליך ועד להופעת חלל עששת.

בְּ טיפול בזמןעששת עלולה שלא להתפתח, ניתן לשמור על השיניים שלמות ובריאות.

אובדן מינרלים מוקדי הוא השלב הפיך היחיד של עששת.

דִיאֵטָה

יש להעדיף מוצרים המכילים סידן, פלואור, ויטמין D, שכן בלעדיו סידן אינו נספג:

מים מופלרים יהיו שימושיים: אך רק לפי הוראות רופא, על מנת למנוע הרעלת פלואוריד.

יַחַס

להחזיר את האמייל לחוזק הקודם ולהרוות אותו מינרלים שימושייםיש לציין טיפול רמינרליזציה (או רימותרפיה).

ההליך כולל מספר שלבים:

1. ניקיון מקצועישיניים. בנוכחות אבנית, השינאי מסיר משקעים קשים ורובד רך באמצעות מכשיר אולטרסאונד. אם אין אבן, הניקוי המכני הרגיל מתבצע עם מברשת ומשחה.
2. ייבוש משטח האמייל.
3. שיקום אמייל. כתרים מטופלים בקפידה בתכשירים, הכוללים יוני סידן ואשלגן. ככלל, נעשה שימוש בתמיסה של עשרה אחוזים של סידן גלוקונאט.
4. על השיניים מורחים תמיסה של שניים או ארבעה אחוזים של נתרן פלואוריד. לשם כך, משתמשים במברשות (כמו לק) או במגני פה מלאים בהרכב טיפולי.

לשניים שלבים אחרוניםניתן להשתמש בקומפלקס גרמני מיוחד "נוזל איטום אמייל Tiefenfluorid" המכיל סידן הידרוקסיד ופלואור פעילים במיוחד.

אמייל רמינרליזציה

ההליך אינו כואב ונמשך 30-40 דקות. שעתיים אחרי שמומלץ להימנע מאכילה. בממוצע, עלות הטיפול היא 100 רובל לכל שן. קורס הרמינרליזציה כולל עשרה מפגשים.

אלקטרופורזה משמשת להרוויה פעילה יותר של האמייל במינרלים. כשיטת עזר, ניתן להשתמש ברימינרליזציה ביתית עם ג'ל פלואוריד חצי מקצועי Elmex, R.O.C.S., MedicalMinerals.

עששת ראשונית (שלב נקודתי, דה-מינרליזציה מוקדית של האמייל). מרפאה, אבחנה מבדלת וטיפול.

תמונה קלינית.עם עששת ראשונית, עשויות להיות תלונות על תחושת כאב. השן המושפעת אינה מגיבה לגירוי קור, כמו גם לפעולת חומרים כימיים (חמוץ, מתוק). דה-מינרליזציה של האמייל במהלך הבדיקה מתבטאת בשינוי שלה צבע רגילבשטח מצומצם ומראה כתמים מט, לבן, חום בהיר, חום כהה עם גוון שחור. התהליך מתחיל עם אובדן ברק האמייל באזור מוגבל. זה מתרחש בדרך כלל בצוואר השן ליד החניכיים. פני הנקודה חלקים, קצה הבדיקה מחליק מעליו. הכתם מוכתם בתמיסת מתילן כחול. עיסת השן מגיבה לזרם של 2-6 μA. במהלך ההארה, הוא מזוהה ללא קשר למיקום, גודל ופיגמנטציה. בהשפעת קרניים אולטרה סגולות באזור הנקודה העששת, נצפית כיבוי של הארה, האופיינית לרקמות הקשות של השן.

אבחנה מבדלת של עששת ראשונית.להבדלים ברורים יש נקודות ב עששת ופלואורוזיס אנדמית.זה חל גם על כתמים גיריים ופיגמנטיים. נקודה עששת היא בדרך כלל יחידה, כתמים פלואוריים הם מרובים. עם פלואורוזיס, הכתמים הם לבנים פנינה, על רקע אמייל צפוף - בצבע חלבי, ממוקמים במה שנקרא "אזורים חיסוניים" - על משטחי השפתיים, הלשוניים, קרוב יותר לפקעות ולקצוות החיתוך של השיניים, באופן סימטרי בהחלט על השיניים באותו שם בצד ימין ושמאל ויש להם את אותה צורה וצבע. כתמים עששים ממוקמים בדרך כלל על המשטחים הפרוקסימליים של עטרת השן, באזור הסדקים והצווארים של השיניים. גם אם נוצרו על שיניים סימטריות, הן נבדלות הן בצורתן והן במיקום על השן. נקודות עששת מתגלות בדרך כלל אצל אנשים הנוטים לעששת. כתמים כאלה משולבים עם שלבים אחרים של עששת שיניים, ועבור פלואורוזיס אופיינית עמידות בולטת לעששת. בניגוד לעששת, כתמים פלואורוטיים נמצאים לעתים קרובות במיוחד על חותכות וניבים, שיניים עמידות לעששת. האבחנה נעשית על ידי צביעת השיניים בתמיסה של מתילן כחול: רק הכתם העששת מוכתם.

טיפול בעששת בשלב הכתם. כתם לבן או חום בהיר הוא ביטוי של דה-מינרליזציה מתקדמת של האמייל. כפי שהראו תצפיות ניסויות וקליניות, שינויים דומיםיכול להיעלם עקב כניסת רכיבים מינרלים מנוזל הפה למוקד דה-מינרליזציה. תהליך זה נקרא רמינרליזציה של אמייל. הוכחה יכולת השיקום של רקמות השיניים בשלבים ראשוניים של עששת, אותה מספק החומר המינרלי העיקרי של השן - גביש הידרוקסיאפטיט המשנה את המבנה הכימי שלה. עם אובדן חלק מיוני הסידן והזרחן בפנים תנאים נוחיםניתן להחזיר את הידרוקסיאפטיט למצבו המקורי על ידי דיפוזיה וספיחה של יסודות אלו מהרוק. במקביל, יכולה להתרחש גם היווצרות חדשה של גבישי הידרוקסיאפטיט מיוני סידן ופוספטים הנספגים ברקמות השיניים. רמינרליזציהאפשרי רק עם מידה מסוימת של נזק לרקמות השיניים. גבול הנזק נקבע לפי שימור מטריצת החלבון. אם מטריצת החלבון נשמרת, אז, בשל התכונות הטבועות שלה, היא מסוגלת לשלב עם יוני סידן ופוספט. לאחר מכן נוצרים עליו גבישי הידרוקסיאפטיט. עם עששת ראשונית (שלב נקודה לבנה), עם אובדן חלקי של חומרים מינרליים על ידי אמייל (דה-מינרליזציה), נוצרים מיקרו-חללים חופשיים, אך נשמרת מטריצת החלבון המסוגלת לבצע remineralization. החדירות המוגברת של האמייל בשלב הנקודה הלבנה גורמת לחדירת יוני סידן, פוספטים, פלואורידים מרוק או תמיסות רה-מינרליזציה מלאכותיות לאזור הדה-מינרליזציה עם היווצרות גבישי הידרוקסיאפטיט בתוכו ומילוי המיקרו-חללים של המוקד העשבי באמייל. .

עם זאת, יש לציין כי החדירות של חלקים שונים של אמייל השן אינה זהה בשל המבנה ההטרוגני שלה. אזור צוואר הרחם, סדקים, בורות וכמובן פגמים באמייל השן הם בעלי החדירות הגבוהה ביותר. הפחות חדירה היא שכבת פני השטח של האמייל, השכבות האמצעיות הרבה יותר גדולות. החדירות מושפעת מאוד מהריכוז והטמפרטורה של תמיסת ה-remineralising, כמו גם מהיכולת של גביש ההידרוקסיאפטיט להחליף יונים ולספוג חומרים אחרים.

חדירת חומרים לאמייל מתרחשת בשלושה שלבים:

1) תנועה של יונים מהתמיסה לשכבת ההידרט של הגביש;

2) משכבת ​​ההידרט למשטח הקריסטל;

3) מפני השטח של גביש הידרוקסיאפטיט לשכבות שונות של סריג הגביש - החלפה תוך גבישית. אם השלב הראשון נמשך דקות, אז השלישי - עשרות ימים.

Pellicle, רובד רך ורובד דנטלי מונעים מהמאקרו והמיקרו-אלמנטים הדרושים להיכנס לאמייל, מונעים את remineralization של אמייל השן. כל המטופלים, ללא קשר לגיל, צריכים לנהל היגיינת פה מקצועית יסודית לפני יישום טיפול רמינרליזציה: הסרת רובד, טחינה והברקה של כל משטחי השיניים, סתימות, מבנים אורטופדיים עם מברשות עם משחות שוחקות, גומיות, רצועות עד שהמטופל מרגיש חלק. שיניים (מבחן שפה). רופא השיניים קובע את איכות ההיגיינה המקצועית בעזרת בדיקה זווית שיניים, צמר גפן או דגלון, שאמור להחליק על פני השיניים. רק היגיינת פה מקצועית תאפשר להגיע לאיזון דינמי של תהליכי דה-ו-רמינרליזציה, להפעיל את תהליך ה-remineralization וה-mineralization. האיזון הדינמי של תהליכי ה-re-ודה-מינרליזציה בחלל הפה מבטיח הומאוסטזיס של רקמות השיניים. הפרה של איזון זה כלפי שכיחות תהליך הדמינרליזציה וירידה בעוצמת תהליכי הרמינרליזציה נחשבים לחוליה חשובה בשרשרת. מנגנונים פתוגנטייםהתפתחות עששת. ידוע שפלואור, כאשר הוא נחשף ישירות לאמייל השן, עוזר לשחזר את המבנה שלה. הוכח כי לא רק בתקופת האמילוגנזה, אלא גם לאחר בקיעת השן, נוצר בשכבות פני השטח של האמייל פלואורפטיט עמיד בפני פעולת גורמים אגרסיביים של חלל הפה. הוכח כי הפלואור מאיץ את שקיעת הסידן באמייל בצורה של פלואורפטיט, המתאפיין ביציבות גבוהה מאוד.

מתבצע טיפול רמינרליזציה בעששת שיטות שונותוכתוצאה מכך שיקום שכבת פני השטח של האמייל הפגוע. נכון להיום, נוצרו מספר תכשירים הכוללים סידן, זרחן, יוני פלואור, הגורמים לרמינרליזציה של אמייל השן. הנפוצים ביותר הם תמיסת סידן גלוקנט 10%, תמיסת נתרן פלואוריד 2%, 3% רמודנט, לכות וג'לים המכילות פלואור.

עד היום, טכניקת שיקום האמייל של Leus-Borovsky נותרה פופולרית:
את משטחי השיניים מנקים בצורה מכנית ביסודיות מפלאק בעזרת מברשת ומשחת שיניים. לאחר מכן הוא מטופל בתמיסת מי חמצן של 0.5-1% ומייבש עם זרם אוויר. לאחר מכן, צמר גפן מורטב בתמיסת 10% של סידן גלוקונאט מוחלים על האתר של האמייל שהשתנה למשך 20 דקות; מקלונים מוחלפים כל 5 דקות. לאחר מכן מריחה של תמיסת 2-4% נתרן פלואוריד למשך 5 דקות. לאחר השלמת ההליך, לא מומלץ לאכול במשך שעתיים. נו טיפול רימינרליזציה מורכב מ 15-20 יישומים, אשר מתבצעים מדי יום או כל יומיים. יעילות הטיפול נקבעת על ידי היעלמות או הפחתה בגודל המוקד של דה-מינרליזציה. לעוד הערכה אובייקטיביתטיפול, ניתן להשתמש בשיטה של ​​צביעה של האזור בתמיסה של 2% של מתילן כחול. יחד עם זאת, כאשר שכבת פני השטח של האמייל הפגוע מתחדשת, עוצמת ההכתמה שלו תפחת. בתום מהלך הטיפול, מומלץ להשתמש בלכה פלואורידית, הנמרחת על משטחים מיובשים היטב של השיניים בעזרת מברשת, מנה בודדת של לא יותר מ-1 מ"ל, תמיד בצורה מחוממת. כתוצאה מהטיפול הכתם הלבן יכול להיעלם לחלוטין, והברק הטבעי של האמייל משוחזר. אופי שחזור המיקוד תלוי לחלוטין בעומק השינויים באזור התהליך הפתולוגי. עם השינויים הראשוניים, השפעת הטיפול ניכרת מיד. עם עוד שינויים בולטים, אשר מאופיין קלינית באזור משמעותי של נזק, ומבחינה מורפולוגית - על ידי הרס המטריצה ​​האורגנית, לא ניתן להשיג רמינרליזציה מלאה.

VC. Leontiev הציע להשתמש בג'ל נתרן פלואוריד 1-2% על אגר 3% ליישומים.לאחר ניקוי מקצועי של השיניים, הג'ל המחומם על מנורת הרוח מורחים בעזרת מברשת על השיניים המיובשות. לאחר 1-2 דקות הוא מתמצק בצורה של סרט דק. מהלך הטיפול - 5-7 פניות. היעילות של שיטה זו היא משמעותית. לאחר קורס אחד של טיפול, הכתמים מצטמצמים פי 2-4. שנה לאחר מכן, הם עשויים לעלות מעט שוב, אבל לאחר מכן פְּנִיָההטיפולים מופחתים פי 4-5 בהשוואה למצב ההתחלתי.

בשנים האחרונות הוצעה רמודנט לטיפול במינרליזציה. התכשיר היבש של רמודנט מכיל סידן 4.35%; מגנזיום 0.15%: אשלגן 0.2%; נתרן 16%; כלור 30%; חומר אורגני 44.5% וכו'; מיוצר בצורה של אבקה לבנה, שממנה מכינים תמיסות של 1-2-3%. תכונה של התרופה המשמשת בטיפול בעששת ראשונית היא שאין כמעט פלואור בהרכבו, והאפקט האנטי עששת קשור בעיקר להחלפת אתרים פנויים של סידן ופוספט בגבישי הידרוקסיאפטיט ויצירת גבישים חדשים. . R.P.Rastinya מירח בהצלחה תמיסת 3% Remodent עבור יישומים. בצורות חריפות של עששת, היעלמות מוחלטת של כתמים צוינה ב-63%, התייצבות התהליך - ב-24% מהמקרים. הטיפול הרמודנטי מתבצע באופן הבא:משטחי שיניים מנוקים ביסודיות מרובד עם מברשת, ולאחר מכן מטופלים בתמיסת מי חמצן 0.5%, מיובשת בזרם אוויר. לאחר מכן, מורחים ספוגיות צמר גפן מורטבות בתמיסת מינרליזציה למשך 20-25 דקות על אזורי האמייל שהוחלף, המקלונים מוחלפים כל 4-5 דקות. מהלך הטיפול הוא 15-20 פניות.

VK Leontiev ו-VG Suntsov פיתחו שיטה לטיפול בעששת ראשונית עם ג'ל המכיל סידן פוספט עם pH=6.5-7.5 ו-5.5.הכן ג'לים על בסיס סידן כלורי ונתרן מימן פוספט. ג'ל ניטרלי מיועד לטיפול בעששת ראשונית. יוצאי הדופן הם כתמים גדולים עם חדירות מופרעת בחדות ואזור ריכוך במרכז. כתמים כאלה מטופלים עם ג'ל חומצי (pH=5.5). הסביבה החומצית של הג'ל מובילה לסילוק הרקמות המושפעות במרכז הכתם, שאינן מסוגלות עוד להתאזר מחדש, בעוד שחלקו השני של הכתם, שעדיין ניתן למינרליזציה, חשוף מספיק למרכיבים המינרלים של הג'ל, משוחזר. הג'ל שצוין מכיל יוני סידן ופוספט באותו יחס שבו נמצאים היסודות הללו ברוק (1:4). יחד עם זאת, כמות הסידן והפוספט בג'ל גבוהה פי 100 מזו שברוק. מצב הג'ל מונע את האינטראקציה של סידן עם פוספט ומשקעים. משטחי השיניים מנוקים מכנית מרובד עם מברשת או מבצעים היגיינת פה מקצועית, ואז השיניים מטופלות בתמיסת מי חמצן 0.5%, מיובשת בזרם אוויר. את הג'ל מורחים במברשת על כל משטחי השיניים, מיובשים 1-2 דקות. מהלך הטיפול הוא 10 הליכים.

ניתן להשתמש בג'לים כמשחות שיניים לצחצוח שיניים בערב השלישי למשך 20-30 יום (Fluodent, Elmex, Fluo-Kal) או כמריחות, מהלך הטיפול הוא 15-20 פרוצדורות. הטיפול מתבצע באופן הבא:משטחי השיניים מנוקים מכנית מרובד עם מברשת עם משחת שיניים או מבצעים היגיינת פה מקצועית, ואז כל משטחי השיניים מיובשים עם סילון אוויר חם או צמר גפן. מבודדים את השיניים מנוזל הפה בעזרת גלילי כותנה יבשים, ולאחר מכן מורחים ג'ל על כל המשטחים בעזרת מברשת, המוחזקת למשך 15-20 דקות. מהלך הטיפול הוא 15-20 הליכים. נוח למרוח את הג'ל באמצעות תבנית חד פעמית של פוליאוריטן או שעווה, כאשר הג'ל נמרח בשכבה דקה על תחתית התבנית, אותה מניחים בזהירות על השיניים ומוחזקת למשך 15-20 דקות. שיטת טיפול זו אפילו עם רוק יתר מאפשרת למטופל להרגיש בנוח. כדי לייעל ולהעצים את הטיפול המחודש, רצוי להכשיר את המטופל להיגיינת פה רציונלית עם בקרה לאחר מכן על מנת לבסס את המיומנויות צחצוח נכוןשיניים. לשליטה עצמית יכולה לשרת תחושת החלקות של השיניים, אותה מקבל המטופל לאחר היגיינת פה מקצועית. תחושת החלקות של השיניים בבית היא שקובעת את הזמן, הטכניקה ואיכות הצחצוח עבור המטופל, והכי חשוב, זוהי מוטיבציה יעילה לבצע טקס היגיינה.

בבית, ככלל, מומלץ לילדים ונשים בהריון עם צורות מנותקות ותת פיצוי של עששת להשתמש במברשת שיניים מגנטית 2 פעמים ביום, בבוקר לאחר ארוחת הבוקר ובערב לפני השינה, למשך 3-4 דקות. מַגנֶטִי מִברֶשֶׁת שִׁנַיִםמאיץ את תהליך ניקוי השיניים איכות גבוהההיגיינה ותחושה ארוכת טווח של חלקות השיניים עקב ניתוק מיקרואורגניזמים מפני השטח של האמייל, עוזרת להפחית נפיחות, אדמומיות ודימום של החניכיים. מברשת שיניים מגנטית יכולה לשמש למטרות טיפוליות ומניעתיות על ידי חולים עם מחלות חניכיים דלקתיות, עששת (בשלבי תברואה של חלל הפה), עם מחלות כרוניות ואקוטיות של רירית הפה.

אפקט רימינרליזציה גבוה ניתן על ידי קורס בן 12 ימים של מוצרים בשימוש עקבי בצורה של יישומים:

דייסה של סידן גלוקונאט - 7 ימים,

הביקור האחרון אצל רופא השיניים מסתיים בציפוי כל משטחי השיניים בלכה המכילה פלואור (לכה פלואורית, ביפלואוריד-12). יו.מ. מקסימובסקי הציע קורס בן עשרה ימים של טיפול מינרליזציה, תוך שימוש עקבי בחומרי מינרליזציה שונים בצורה של יישומים:

פתרון 3% - יומיים,

תמיסות סידן גליצרופוספט - 4 ימים,

תמיסת נתרן פלואוריד 1% - 3 ימים,

לכה פלואור - פעם אחת, בסוף מהלך הטיפול.

חָשׁוּב חלק בלתי נפרדהטיפול במוקד הדמינרליזציה הוא שמירה קפדניתכללים לטיפול בפה, שמטרתם למנוע היווצרות וקיום ארוך טווח של רובד במקום אתר הדה-מינרליזציה לשעבר. בנוסף, יש צורך לשכנע את המטופל להקפיד על אופי התזונה: להפחית את צריכת הפחמימות ולחסל אותן בין הארוחות. כתמים חומים ושחורים מאפיינים את שלב התייצבות התהליך העששתי. כתמים פיגמנטיים הם אסימפטומטיים. בנוסף לפגם קוסמטי ולחשד של המטופל לנוכחות חלל עששת, אין תלונות. מעניינים הם הנתונים של R.G Sinitsin, המסבירים את הסיבה לפיגמנטציה של חלל העששת. הוא ביסס את האפשרות להצטברות של טירוזין באמייל ובדנטין והפיכתו לפיגמנט - מלנין. תהליך זה מתרחש עם שכבה חיצונית שלמה לכאורה של אמייל, אם כי יש לציין שבמרכז הכתם יש ירידה במיקרו-קשיות ועלייה בחדירות, בפרט, לסידן רדיואקטיבי.

מחקרים קליניים וניסיוניים הראו שטיפול מינרליזציה עם שינויים כאלה אינו יעיל. ככלל, נגעים כאלה נמשכים זמן רב ויכולים להפוך לחללים עששים עם הפרה של חיבור הדנטין-אמייל לאחר מספר שנים. עם מוקדים קלים של פיגמנטציה של אמייל השן, מעקב דינמי. בנוכחות שטח נרחב של פיגמנטציה, ניתן להכין את הרקמות הקשות של השן ולאטום מבלי לחכות להיווצרות חלל. ברוב המקרים, השחזה של האזור הפיגמנטי מסומנת, ולאחר מכן טיפול remineralizing. טיפול אטיופתוגני כללי בעששת שיניים נקבע באופן פרטני, בהתבסס על עוצמת הנגע ואופי מהלך התהליך הפתולוגי.

דה-מינרליזציה של אמייל

אם השיניים שלך איבדו את הברק שלהן, אז אולי חווית דה-מינרליזציה של האמייל. עם דה-מינרליזציה, השיניים מאבדות את המרכיבים המינרליים שלהן. זהו תהליך הפיך, אך אם הוא מתקדם מהר מדי ולאמייל אין זמן להתאושש באופן טבעי, השיניים הופכות שבירות ורגישות יתר, מופיעים עליהן כתמים וסדקים ומתפתחת עששת.

במיוחד לעתים קרובות בעיה זו מתרחשת בילדים. גם מתוקים ואוהבי משקאות מוגזים נמצאים בסיכון. במאמר זה, נדבר על הגורמים לדה-מינרליזציה של האמייל, על ההשלכות של פתולוגיה זו, ונשקול גם דרכים למנוע ולטפל בה.

• 1. סימני דה-מינרליזציה
• 2. אטיולוגיה
• 3. שיטות גילוי
• 4. דה-מינרליזציה מוקדית של אמייל בילדים
• 5. תחזית פיתוח
• 6. איך להפחית דה-מינרליזציה
• 7. טיפול

סימנים של דה-מינרליזציה

המחסור במינרלים מתבטא בהדרגה. בהתחלה, הכתרים פשוט הופכים למאט. הברק הפניני היפהפה שאופייני לחיוך בריא נעלם.

ואז מצטרפים פגמים בולטים נוספים:

• האמייל הופך מחוספס;
• מופיעים כתמי גיר לבנים;
• כתמים בהירים מתכהים, הופכים חומים;
• האמייל מקבל מראה "נקבובי".

כל ה"יופי" הזה מופיע לרוב בין השיניים - על המשטחים הצדדיים של הכתרים, בשולי החניכיים, על הסדקים - חריצי לעיסה של השן. לראות את הסימנים הראשונים
דימינרליזציה מספיקה רק כדי להסתכל בחיוך במראה. ועדיף לשים לב לבעיה מיד, כי בשלב של כתמים חומים, אחרים יבחינו בה.

שן דה-מינרליזציה בחתך

אֶטִיוֹלוֹגִיָה

הסיבה העיקרית ברמה המקומית היא הנוכחות בפה:

1. חיידקים קריוגניים - אלה יכולים להיות סטרפטוקוקים, לקטובצילים ועוד כמה מינים.
2. שאריות מזון פחמימות, בעיקר סוכרים, שבהם המיקרואורגניזמים הללו מתרבים בצורה מושלמת ובנוחות.

כתוצאה מ"פעילותם האלימה" איזון חומצה-בסיסחלל הפה יורד ל-pH קריטי של 5.5 ומטה. בדרך כלל, האינדיקטור צריך להיות ברמת pH של 6.8-7.4. כלומר, הסביבה נעשית חומצית מדי.

יתר על כן, חומצות ממיסות גבישי הידרוקסיאפטיט, חומר המהווה 75% מכלל מינרלי האמייל. ההרס מתרחש כל כך מהר שלשיניים אין זמן "לספוג" הכל אלמנטים הכרחייםמגיע עם אוכל.

יש סיבה נוספת - השימוש במים עם תוכן נמוךפלואוריד (פחות מ-0.5 מ"ג/ליטר). אם הגוף מקבל באופן שיטתי פחות פלואור, דילול האמייל יתרחש ללא קשר לחומציות של נוזל הפה.

אמייל דה-מינרליזציה חסר גם זרחן, מגנזיום, נתרן, כלור ואשלגן.

הרקמות הקשות של השן נוצרות על ידי אמייל, דנטין ומלט. דנטין הוא סוג של רקמת חיבור שיש לה הרבה מן המשותף עם רקמת העצם מבחינת מורפולוגיה ו מבנה כימי. מינרליזציה של דנטיןגבוה משמעותית ממינרליזציה של עצם. כמו רקמת העצם, לדנטין יש מבנים תאיים שקועים בחומר העיקרי - הידרוקסיאפטיט, אך תכלילים תאיים בדנטין הם אודנטובלסטים. החומר העיקרי של הדנטין הוא 70% תרכובות אנאורגניות (סידן הידרוקסיאפטיט) בתוספת 10% מים ומינרלים שיוריים במינונים מיקרוסקופיים.

בדנטין של השן שנוצרה ישנו אזור של פרדנטין (דנטין משני), שאינו נתון להסתיידות (מינרליזציה). דנטין משני נוצר גם ברגע בקיעת השן ומושקע לאורך החיים, אך הוא נוטה להגביר בצורה חדה את היווצרותו ברגעי פגיעה בשיניים (שחיקה, עששת, שחיקה, נזק מכני). זֶה תגובה הגנתיתשן על חומרים מגרים, אך, למרבה הצער, פרדנטין אינו ממלא את המבנה המינרלי של השן, מכיוון שאין בו רכיבים מינרליים (מלחי סידן).

קשיותו של המלט מעט נמוכה יותר מדנטין, מכיוון שהוא נוצר רק ב-66%. חומרים אנאורגניים(מלחי פוספט וסידן פחמתי).

אמייל השן קשה הרבה יותר מדנטין ואינו מכיל תכלילים של תאי אודנטובלסט. הקשיות המוגברת של האמייל מובטחת על ידי זה באופן מעשי במלוא העוצמהמתרכובות אנאורגניות: 96% חומרים מינרליים (אוקטלציום פוספט, גבישי אפטיט - הידרוקסיאפטיט, קרבונפטיט, כלורפטיט, פלואורפטיט). למולקולות המכילות אטומי סידן וזרחן יש יחסים שונים של יסודות אלה. זאת בשל העובדה שסידן במולקולת ההידרוקסיאפטיט נוטה להיות מוחלף ביסודות אחרים: כרום, בריום, מגנזיום, פלואור ואלמנטים נוספים.

חשיבות מיוחדת ל חיזוק האמייליש פלואור, מכיוון שבמקרה של החלפת סידן ביוני פלואור, הידרוקסיאפטיט מגביר את העמידות להתמוססות ולדה-מינרליזציה של רקמות השן. אבל אם ב אֲחוּזִיםאטומי פלואור מתחילים לשלוט על אטומי סידן בהרכב ההידרוקסיאפטיט (כלומר, הידרוקסיפלואפטיטים שולטים), מתפתחת המחלה פלואורוזיס, משנה את צבע השיניים, מה שמוביל להרס האמייל ולהרס שלו. פלואור שימושי בדרך כלל לחיזוק אמייל השיניים, ובעודף יש לו השפעה הרסנית.

תהליכים דה-מינרליזציה של שיניים(ירידה ברכיבים המינרלים של אמייל, דנטין, מלט) יש אותן סיבות כמו דה-מינרליזציה של רקמת העצם. הם קשורים לתהליכים של הפרעות מטבוליות וירידה בצריכת רכיבים מינרלים שימושיים לרקמות השן.

מזון ומים שלא מועשרים מספיק בסידן, זרחן, מגנזיום, פלואור יובילו לירידה באספקת יסודות קורט למבנה השן. אך יש לערוך כאן איזון, שכן נצפה כי עודף פלואוריד במים פוגע במבנים הקשים של השן, כפי שתואר לעיל, והפלואוריד מהמזון נספג פחות בגוף. תרכובות המכילות סידן נחוצות לגוף רק בנורמה, שכן עודף שלהן יכול להוביל להיפרקלצמיה ולהסתיידות, ומחסור יגרום להיפוקלצמיה, היפופוספטמיה.

הפרה של חילוף החומרים של יסודות קורט (סידן, זרחן וכו') יכולה להתרחש ברמות שונות:

• חוסר ספיגה של תרכובות במעי,
• הפרה של עיכול המזון (דיסבקטריוזיס, מחלת צליאק),
• הפרעות תפקודיות בתהליך העיכול,
• פעילות לא מספקת של זרזים (אנזימים) המגבירים את הספיגה של תרכובות מינרלים,
• רכש או מחלות מולדות מערכת האנדוקריניתמווסת בצורה לא נכונה על ידי הורמונים תהליכים מטבולייםבאורגניזם.

לכן, אמצעי מניעה וטיפולים למניעה ועיכוב תהליכים דה-מינרליזציה של שינייםצריך לכלול מספר תחומים:

• אבחון ותיקון של הפרעות אנדוקריניות,
• טיפול במחלות כרוניות של מערכת העיכול,
• ניתוח מצב הגוף, תוך התחשבות בנוכחות או היעדר של סט שלם של יסודות קורט וויטמינים הדרושים לתפקוד מלא של הגוף,
• שינוי התזונה בכיוון של הגדלת המוצרים המכילים את החומרים הדרושים לבניית רקמות קשות של השן,
• טיפול שיניים איכותי המונע התפתחות עששת ופירוק השן, שכן עם נטיעת השן נפסקת גם הטרופיזם (התזונה) שלה ומכאן אספקת הרכיבים הדרושים לשן.

כל המידע המסופק הוא למטרות מידע בלבד, כמו אבחנה מדויקתורק מומחה יכול לרשום טיפול במהלך בדיקה חזותית. לתרופות שיניים אין השפעה משמעותית על תפקוד הגוף, אין להן למעשה התוויות נגד ואינן גורמות להסתגלות (התמכרות). המידע המופיע באתר שלנו מיועד להכרות עם תרופות. הבחירה והמינוי צריכים להתבצע על ידי מומחה. טיפול עצמי יכול להזיק לבריאות שלך. במדריך שלנו תמצאו את כל המחלות הנפוצות ביותר של חלל הפה - עששת, פולפיטיס, גמבה, סטומטיטיס, דלקת חניכיים, פיסטולה, דלקת חניכיים ועוד. כמו כן תרופות: משככי כאבים, תרופות אנטי-מיקרוביאליות, נוגדות חום, הרדמה מקומית, ג'לים עפיצות, אמצעים לקיבוע תותבות .

דה-מינרליזציה של אמייל

אובדן ברק האמייל, הופעת האפלה או כתמים לבנים על פני השיניים, הופעת אזורים נקבוביים על האמייל - זו סיבה לפנות לרופא השיניים בהקדם האפשרי. ייתכן שיש לך דה-מינרליזציה של האמייל. בדיקה אצל רופא שיניים יכולה להוכיח או להפריך הנחה.

דה-מינרליזציה של האמייל היא שטיפה של מינרלים מאמייל השן. זרחן, מגנזיום, פלואור, כלור, סידן אפטיט, אשלגן ומינרלים רבים נוספים מעשירים את רקמות האמייל והשיניים.

המינרלים הם שהופכים את האמייל לחזק, קשה, מסוגל לעמוד בפני חשיפה אליו חומצה אורגניתואורגניזמים פתוגניים.

גורמים לדה-מינרליזציה של האמייל

הזנחת כללי היגיינה

• הזנחה של כללי היגיינת הפה;
• דומיננטיות בתזונה מזון רךעם תוכן גבוהפחמימות;
• מחלת חניכיים דלקתית;
• אי ספיקה של בלוטות הרוק;
• לבישת מבנים אורתודונטיים, תותבות;
• שיניים צמודות;
• סוכרת;
• רַכֶּכֶת;
• מחלות של בלוטות יותרת הכליה;
• חוסר איזון הורמונלי.

סימנים של דה-מינרליזציה של האמייל

המחסור במינרלים מתבטא בהדרגה. תחילת התהליך נחשבת לאובדן הברק של השיניים, האמייל הופך עמום. ואז יש:

דה-מינרליזציה של אמייל

• חספוס אמייל;
• כתמים לבנים גיר;
• כתמים בהירים על השיניים מתכהים;
• נקבוביות אמייל.

הערמומיות שבדה-מינרליזציה נעוצה בלקליזציה שלה. קודם כל, המשטחים הצדדיים של הכתרים, החבויים ברווחים הבין-שיניים, סובלים. לכן, אתה צריך להיות זהיר מאוד בעת בדיקת השיניים שלך במראה.

טיפול באמייל בתכשירים

טיפול בדה-מינרליזציה של שיניים

טיפול רמינרליזציה משמש לשחזור חוזק האמייל. הטיפול כולל:

• ניקוי מקצועי של כתרים דנטליים מפלאק רך וקשה;
• ייבוש משטח האמייל;
• טיפול באמייל בתכשירים מועשרים ביוני אשלגן וסידן;
• יישום תמיסת נתרן פלואוריד.

רמינרליזציה מתבצעת, ככלל, מספר פגישות.

עַשֶׁשׁת

ברפואת שיניים מבחינים במחלות של חלל הפה, החניכיים והשיניים. למרות העובדה שמחלות שיניים אינן קטלניות, אין לדחות את הטיפול ואת מניעתן, שכן בריאות השיניים היא אינדיקטור לבריאות האורגניזם כולו. רופאי שיניים של מרפאת "מרכז שיניים עירוני" מייעצים לעבור פעולות מניעהלפחות פעם בשנה.

מחלות שיניים

לרוב ב רפואת שינייםמתרחשת עששת. מחלה זו פוגעת בכל הגילאים. בשלב הראשוני, העששת אינה מתבטאת בכאב או בתסמינים אחרים. היכולת לזהות עששת כזו קיימת רק בבדיקה עצמאית של השיניים במראה או ביקור מתוכנןדוֹקטוֹר.

עששת מוזנחת מדי מתפתחת לכדי דלקת כף הרגל - דלקת בעיסת השן המתבטאת בעצמה תחושות כואבות. דלקת ריצה, בתורה, מסוכנת לדלקת חניכיים - דלקת של הפריודונטיום.

עוד סימפטום עדין הוא ריח רעמהפה, שמדבר גם על מחלות הן בחלל הפה והן על בעיות באיברים ומערכות אחרות בגוף. רופאי שיניים מכנים ריח רע מהפה.

מורסה בשיניים- מחלה דלקתית המופיעה או בשורש השן או ברווח בין השן לחניכיים.

דלקת של החניכיים

מחלת חניכיים

חניכיים כואבות, דימום שכיחים למדי. לגבי מה מחלות הולךדיבור אם אנו נתקלים בתסמינים דומים?

דַלֶקֶת הַחֲנִיכַיִם- דלקת בחניכיים בעלת אופי שטחי. זה בעיקר קצה החניכיים שנמצא במגע עם השן שנפגע.

דלקת חניכיים מכסה קבוצה שלמה של מחלות של הפריודונטיום, הנקראות מחלת חניכיים. תפקידו העיקרי של הפריודונטיום הוא להחזיק את השן בשקע. מחלות כאלה, למשל, כוללות פריודונטיטיס - דלקת של רקמות חניכיים. ב פרקטיקה רפואיתזה מתרחש לרוב. ההזנחה של דלקת חניכיים מובילה לדילול הפריודונטיום ואיבוד שיניים.

מחלות פה

קבוצת מחלות זו צריכה לכלול מחלות המתרחשות בכל חלל הפה.

סטומטיטיס- דלקת ברירית הפה, המתבטאת בפצעים לבנים. סטומטיטיס יכולה להיות אלרגית, טראומטית, זיהומית ובעלת סיבה להיגיינה לא מספקת באזור זה.

פלואורוזיס- נזקים שוניםאמייל השן, שינוי צבע השיניים.

תרופות שיניים

מקל על כאבים בגרון פעולה אנטיספטית, תורם לחיזוק מערכת החיסון. מומלץ לטיפול בפה ובגרון. יש לו אפקט אנטי דלקתי, מרגיע, מרכך אִי נוֹחוּתבעת בליעה, מבטל ריח רע מהפה.קומפלקס מינרלים מ מלח ים, סודה ויוד מקלים על כאבים בבליעה הנגרמים על ידי דלקת, מפחיתים גירוי של הריריות של חלל הפה והשקדים.

דה-מינרליזציה מוקדית של האמייל היא נגע מערכתי באזורי צוואר הרחם של השיניים כתוצאה מתת-התפתחות וירידה בכמות הסידן ברקמת השן. מצב זה נוצר במהלך תקופת ההבשלה של רקמת השן לאחר בקיעתה. תכונה של מחלה זו היא התבוסה של כמעט כל השיניים. על פי השינוי ברקמת השן, תהליך זה דומה לעששת הראשונית. באזור צוואר הרחם של השיניים נקבעים אזורים דמויי גיר, הנראים בבירור במיוחד כאשר השן מיובשת בזרם אוויר. דה-מינרליזציה מוקדית של האמייל מתחילה עם אובדן הברק הטבעי שלו באזור מצומצם, ולאחריה שינוי צבע בצורת מאט גיר (לבן, אפור או צהוב בהיר) - מהלך חריף של תהליך עששת או דה-מינרליזציה מתקדמת. - או כתם פיגמנט עם גוונים חומים ( קורס כרוניאו מושהה).

דה-מינרליזציה מוקדית של האמייל, בהתאם לאופי הזרימה, מתחלקת לאטית ומהירה.

סיווג של דה-מינרליזציה מוקדית של אמייל השן:

1. זרימה איטית:

שלב ראשוני;

רמה מתקדמת;

שלב הפגם.

2. זורם מהיר:

שלב ראשוני;

רמה מתקדמת;

שלב הפגם.

שיטות זיהוי

לאבחון קליני של עששת, נעשה שימוש בשיטות בדיקה בסיסיות (סקר, בדיקה, בדיקה, בדיקות טמפרטורה) ונוספות (צביעה חיונית, תאורה, אלקטרומטריה, מדידת פוטנציאלים ביו-אלקטריים, רדיוגרפיה).

השימוש במראה ובדיקה דנטלית מקל על מציאת ואבחון של עששת.

בדיקת השן מתבצעת בצורה ויזואלית ובעזרת מראה. כאשר בוחנים את האזור הפגוע של השן, ניתן לקבוע כתם גיר (מט) או פיגמנט פחות, צבוע בצהוב, חום או שחור. עם זאת, נוכחות של חלל עששת בעומק כזה או אחר מזוהה לעתים קרובות יותר. אצל ילדים, לעתים קרובות יותר מאשר אצל מבוגרים, חללים עששת ממוקמים על משטחי הלעיסה של טוחנות זמניות וקבועות. עששת דנטלית בילדים מאופיינת בעיקר ב קורס אקוטי, חדירה מהירה לדנטין, כך שגודל הכניסה לחלל העששת, ככלל, אינו משקף את גודלו האמיתי.

בחסימה זמנית מאובחנת לעיתים קרובות עששת מרובה, שהתפתחותה קשורה לנחיתות מבנית של רקמות השיניים. בהקשר זה, על השיניים באותו שם, חללים עששת ממוקמים באופן סימטרי, לעתים קרובות יש להם את אותו גודל וצורה. בילדים ב שיניים זמניותלעתים קרובות יש עששת מעגלית ומישורית. עששת מישורית מאופיינת בחללים רדודים, הממוקמים לעתים קרובות יותר באמייל ואינם נכנסים עמוק לתוך הדנטין.

שיטת גישוש

חיטוט מאבחן, משכלל ומשלים את הנתונים המתקבלים במהלך הבדיקה. הבדיקה מאפשרת לקבוע את מידת ועומק הנזק לאמייל ולדנטין, לזהות את עקביות הדנטין העששתי על הקירות והתחתית של חלל העששת, לקבוע את הרגישות באזור גבול האמייל-דנטין ו תַחתִית.

שיטה ויזואלית

שיטה זו מתבצעת בצורה הכי קלה בתנאים מרפאת שינייםויעיל לזיהוי מוקדים של דה-מינרליזציה של האמייל בצורה של כתם לבן. השן הנבדקת מנוקה מרובד, מבודדת מרוק ומייבשת את המשטח באוויר. קבע חזותית את גודל מוקדי הדמינרליזציה.

שיטת צביעה חיונית של אמייל

בעזרתו, ניתן לא רק לזהות דה-מינרליזציה מוקדית של האמייל, אלא גם לשפוט את מידת הנזק לאמייל. השן מנוקה מרובד, מבודדת מרוק בעזרת גלילי צמר גפן ומייבשת. מורחים צבע על פני השן למשך 3 דקות, לאחר מכן מסירים את הספוגית ושוטפים את עודפי הצבע. האמייל השלם אינו מכתים, ואתר הדה-מינרליזציה משנה את צבעו בהתאם למידת הנזק. צביעת אמייל מוערכת באמצעות סולם מיוחד של 10 נקודות עם גוונים שונים של כחול, או חזותית, תוך חלוקת עוצמת הצביעה לנמוכה, בינונית וגבוהה. למטרות אבחון מספיקה צביעה בודדת של האמייל. כדי לעקוב אחר יעילות הטיפול, יש לבצע צביעה מחדש של האמייל לאחר פרקי זמן מסוימים. שיטה שצוינהמשמשת גם לקביעת הצורך בקורס שני של טיפול רמינרליזציה.

"שיטת חוט המשי"

הוא לא איבד את הרלוונטיות שלו והוא נועד לזהות נגעים עששת נסתרים על משטחי המגע של השיניים. בעת ביצוע טכניקה זו, חוט משי דק מוכנס לחלל הבין-שיניים ונע לאורך משטח המגע של השן הנבדקת בתנועות ניסור. ניתן להשתמש בחוט דנטלי במקום חוט משי. פגיעה בחוט מעידה על נוכחות של אזורים חדים של אמייל באזור הנחקר, האופייני לחלל עששת. יחד עם זאת, יש לזכור כי נזק לחוט עלול להיגרם כתוצאה מסתימות לא איכותיות או ממשקעי שיניים מינרליים.

שיטות אינסטרומנטליות

אבחון לייזר

הבסיס לאבחון הלייזר של עששת הוא פלואורסצנטי - זוהר של מוצקים, נוזלים וגזים הנגרם מקרינת אור, רנטגן או גופי. אטומים של חומר פלואורסצנטי סופגים את האנרגיה של קוונטות קרינה נכנסות ועוברים למצב נרגש. מצב זה הוא מאוד לא יציב, ולכן אטומי החומר חוזרים באופן ספונטני למצבם המקורי, ומשחררים אנרגיה עודפת בצורה של קרינה ניאון אופיינית. אבחון עששת בלייזר מבוסס על תכונות הפלורסנט של חיידקים הגורמים לעששת. השן מוקרנת בלייזר של גל מסוים. ספקטרום הקרינה של רקמות נגועות שונה מספקטרום הקרינה של רקמות בריאות. הבדל זה נקבע על ידי ציוד האבחון המתאים.

פלואומטריית לייזר.

אבחון באמצעות מכשיר ה-Diagnodent, שפותח על ידי חברת KaVo הגרמנית. משמש לאיתור עששת ראשונית במקרים בהם קשה לקבוע חזותית (לדוגמה, מוקדי דה-מינרליזציה ממוקמים על משטחי המגע של השיניים או באזור הבקעים של משטח הלעיסה). דיודת הלייזר פולטת גלי אור פועמים באורך מסוים (655 ננומטר) על פני השן ומוחזרת. השתקפות זו של גל האור מתקבלת על ידי תאי פוטו מיוחדים. עששת משנה את התכונות האופטיות של הרקמות הקשות של השן, שבמקביל זורחות עם גלי אור באורך גל שונה. רקמות שיניים שעברו שינוי פתולוגי משקפות גלי אור באורך גל שונה, בניגוד לאמייל שלם. אורך הגלים המוחזרים מנותח על ידי האלקטרוניקה המתאימה של המכשיר, וכאשר מתגלה מרכז דה-מינרליזציה, מופיע אות קולי.

אורך הגלים המוחזרים מנותח על ידי האלקטרוניקה של המכשיר המקביל ומומר לערכים דיגיטליים ולאות אקוסטי.

שיטת העבודה עם "Diagnodent" היא כדלקמן:

פני השן מנוקים מרובד רך ומשקעים דנטליים, העלולים לעוות את קריאות המכשיר;

פני השן מיובשים;

בעזרת החיישן מואר האזור הנחקר של רקמות השן, ולאחר מספר שניות, נתוני המחקר מופיעים בתצוגה הדיגיטלית בצורה של מחוונים דיגיטליים.

לפי A. Lussi (1995), אינדיקטורים דיגיטליים של הסולם מ-0 עד 14 תואמים את המבנה הרגיל של האמייל, מ-15 עד 25 - עששת בתוך האמייל, מ-21 עד 90 - עששת בתוך הדנטין. לפי המחברים הרוסים O.A. Krasnoslobodtseva ו-L.Yu Orekhova (2000), אינדיקטורים של עששת בשלב הנקודתי תואמים ל-9+2, עששת שטחית - 15+3, עששת ממוצעת - 50+3. הבדלים במדדים דיגיטליים המאפיינים את מצב רקמות השיניים אצל מחברים שונים, ככל הנראה, מוסברים על ידי מעלות משתנותמינרליזציה של אמייל ודנטין באזורים שונים - בגרמניה וברוסיה. על פי מסקנתם של מפתחי מכשיר "Diagnodent", בעזרתו מתגלה עששת ב-90% מהמקרים.

כפי ש עזרים, באמצעות המצלמה התוך-אורלית "SoproLife" שפותחה על ידי Life-D.T - טכניקה להערכת מדידת אוטופלואורסצנטי בשלבים שונים של התפתחות עששת וקבלת תמונה מוגדלת על המסך.

זה מאפשר לבצע אבחון מדויק מאוד של מחלות של חלל הפה, לראות כל, אפילו את השינויים הכי לא משמעותיים, על פני השטח של השיניים, החניכיים, הריריות, להעריך את מצב הסתימות הקיימות ומבני שיקום. המצלמה התוך-אורלית סורקת את כל השיניים והחללים הבין-דנטליים תוך דקות ומציגה את התוצאה - מה שמכונה "מפת השיניים", שבה נצבעות שיניים בריאות ועשיפות בצבעים שונים. המטופל יכול לראות בעצמו את הצורך בטיפול מסוים, לאחר צפייה ב"מפה" כזו;

לעתים רחוקות יותר ברפואת שיניים, נעשה שימוש בסטומטוסקופיה פלואורסצנטית של שיניים קרינה אולטרה סגולה. עקרון האבחון מבוסס על האופי השונה של הארה של אזורים בריאים ועששת של האמייל. אז, שיניים בריאות בקרני UV מעניקות זוהר כחלחל, ונקודות עששת מאופיינות במעין כיבוי של זוהר עם ביטוי ברור יותר של קווי המתאר של הנגע. סטומטוסקופיה UV. זה מתבצע בחדר חשוך באמצעות stomatoscope ניאון.

תאורת תאורה היא שיטה לאבחון עששת, הכוללת שימוש במנורת הלוגן ובאלמנט סיב אופטי, היוצר אלומת אור קר עוצמתית. עם כתר שלם, האור עובר בצורה אחידה רקמות קשותבלי לתת צל. עם עששת באזור הפגוע, הזוהר נכבה עקב שינוי בצפיפות האופטית של השן. השימוש היעיל ביותר בטכניקה זו לבדיקת השיניים הקדמיות.

פוטנציאל ביו-אלקטרי (BEP)

זה נרשם על ידי מד מתח אלקטרוני דיגיטלי. ערכי ה-BEP הממוצעים שהושגו מנקודות שונות של שן אחת שונים הן בגודל והן במטען. לערכי BEP שנלקחו מהקצה החריף, מהחלק העליון של הפקעת ומקו המשווה תמיד יש מטען חיובי. אזור צוואר הרחם והסדקים של משטח הלעיסה של השיניים הצדדיות מאופיינים במטען שלילי. עם התפתחות העששת הראשונית, המטען השלילי על פני האמייל גדל: מאשר יותר גדליםנקודות עששת, ככל שהערך המוחלט של המטען השלילי גבוה יותר.

אלקטרומטריה

שיטה אלקטרומטרית לאבחון עששת פותחה לאיתור דה-מינרליזציה מוקדית של האמייל, הממוקמת הן על המשטחים הנראים של השן והן בסדקים, כמו גם מצבים משתניםפיסורה ועששת חוזרת. השיטה מבוססת על יכולת ההתנהלות של רקמות השיניים העשיפות חַשְׁמַלבגדלים שונים בהתאם למידת הנזק שלהם כאשר נוצר מגע אמין בין המשטח הפעיל של האלקטרודה לבין פני השן הנבדקת באמצעות תמיסת אלקטרוליט. גודל הזרם העובר דרך הרקמות הקשות של שיני חלב שלמות הוא בטווח של 0.99-2.11 μA. דרך אזורים של דה-מינרליזציה מוקדית, הממוקמים על המשטחים הנראים של שיניים קבועות עם מינרליזציה מסתיימת של האמייל, עובר זרם חשמלי בעוצמה ממוצעת של 1.8 עד 4 מיקרו-אמפר. הפרת חדירות מ-1 עד 8 נקודות בסולם עוצמת הצביעה עם מתילן כחול מתאימה לעלייה בערך הנוכחי מ-1.68 ל-5.17 μA. עם עלייה בגודל הכתמים, הערך הממוצע של הזרם העובר דרך רקמות השן עולה באופן משמעותי מ-2.55 ל-3.31 μA.

ויזיוגרפיה ממוקדת היא תמונת מצב של אזור הבעיה, שהוא מקומי. פעולתו של מכשיר זה עושה שימוש בקרני רנטגן, אך השפעתם על הגוף ממוזערת בשל טכנולוגיות דיגיטליות המעורבות בתהליך קבלת התמונה. זה מאפשר לך לקחת עד 10 זריקות ממוקדות במהלך הטיפול. שיטת אבחון זו עוזרת לזהות שורה שלמהפתולוגיות שיניים: עששת סמויה, פתולוגיה פריודונטלית, איכות טיפולי שורש אטומים. תמונה ( תמונת מצב דיגיטלית) מתקבל מהר מאוד, יתר על כן, ניתן לעבד אותו באמצעות תוכניות מיוחדות. טכנולוגיית המחשב עוזרת לאחסן במהירות את כל הנתונים שהתקבלו, וגם מספקת די גישה מהירהאליהם במידת הצורך.

בדיקת רנטגן משמשת לרוב לזיהוי נגעים עששת ראשוניים או כאלה הממוקמים על משטחי המגע, מתחת לחניכיים או מתחת לסתימות (עששת חוזרת). במקרים כאלה, הפגם העששת אינו זמין לבדיקה חזותית ומכשירנית, ושימוש ברדיוגרפיה מגביר את גילוי העששת ביותר מ-80% בהשוואה לבדיקה קלינית קונבנציונלית. שיטת רנטגןמחקרים בעששת משמשים גם כדי לקבוע את הקרבה הטופוגרפית של פגם עששת לחלל השן בתהליך הביצוע. אבחנה מבדלתעששת לא מסובכת ומסובכת.