Potrauminis sindromas arba potrauminio streso sutrikimas (PTSD) – priežastys, simptomai, diagnostika, gydymas ir reabilitacija. Potrauminis stresas: priežastys, simptomai, gydymas

Skyriuje aptariami klausimai:

PTSD diagnostiniai kriterijai PTSD kotraumatizacijos formos PTSD reabilitacijos kryptys Profesionalios pagalbos etapai Pagalbos sau metodai

Potrauminio streso sutrikimas (PTSD) –

tai specifinė klinikinė adaptacijos potrauminio streso proceso pažeidimo forma. PTSD diagnozavimo kriterijai yra įtraukti į tarptautinį diagnostikos standartą TLK-10 - Tarptautinį ligų klasifikatorių, priimtą Europoje ir Rusijoje. PTSD klasifikuojamas kaip sutrikimų, susijusių su sutrikusia adaptacija ir atsaku į juos, grupei stiprus stresas.

PTSD atsiranda dėl trauminių įvykių, susijusių su mirtimi, sunkiu žmonių sužalojimu, galima mirties ar sužalojimo grėsme. Kartu tokią traumuojančią situaciją patyręs žmogus gali būti ir to, kas vyksta, auka, ir kitų kančių liudininku. Bet kokiu atveju, patekęs į trauminę situaciją, jis turi patirti stiprią baimę, siaubą ar bejėgiškumo jausmą.

Šio sutrikimo ypatybė – polinkis ne tik su laiku neišnykti, bet ryškėti, o taip pat staiga atsirasti bendros savijautos fone.

Paplitimas. PTSD tyrimas prasidėjo nuo klinikinių stebėjimų ir ekstremalių veiksnių poveikio žmogui, daugiausia karinio streso, taip pat stichinių ir žmogaus sukeltų nelaimių pasekmių. Atskleista, kad karų ir nelaimių pasekmės neapsiriboja tik matomomis aukomis, yra ir paslėptų pasekmių – psichinės traumos, kuri gali pasireikšti patologiniu sindromu, vadinamu potrauminio streso sutrikimu.

Literatūros duomenimis, PTSD paplitimo rodikliai žmonėms, patyrusiems ekstremalias situacijas, svyruoja nuo 10% (įvykio liudininkų) iki 95% tarp sunkiai sužalotų (įskaitant ir somatines traumas patyrusius). Šie skaičiai priklauso nuo daugelio aplinkybių, ypač nuo specifinių stresą sukeliančio įvykio ypatybių, tiriamųjų grupės (liudytojų, dalyvių, nukentėjusiųjų ar likvidatorių), tyrėjo diagnostinės pozicijos ir tyrimo metodo.

Apsvarstykite apibendrintus literatūroje esančius duomenis.

JAV atliktų tyrimų duomenimis, tarp Vietnamo veteranų PTSD paplitimas siekė 30 proc. Išgyvenusiems nacių koncentracijos stovyklose būklės, kurios dabar laikomos PTSD, buvo stebimos 85–100% atvejų.

IN buitinė literatūra PTSS paplitimas tarp patyrusių stiprų stresą buvo 50–80 proc. Populiacijoje sutrikimai moterims pasireiškia daugiau nei du kartus dažniau (1,2 proc.) nei vyrams (0,5 proc.).

Potrauminio streso sutrikimas gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, tačiau, atsižvelgiant į situacijų, kurios sukelia šį sutrikimą, pobūdį, jis dažniau pasitaiko jauniems žmonėms.

PTSS paplitimas populiacijoje priklauso nuo trauminių įvykių dažnumo. Taigi galima kalbėti apie traumas, būdingas tam tikriems politiniams režimams ar geografiniams regionams, kuriuose stichinės ar kitos nelaimės ypač dažnos.

Epidemiologinių tyrimų rezultatai rodo, kad PTSD poveikis koreliuoja su tam tikrais fiziologiniais ir psichikos sutrikimais, kurie atsiranda dėl traumos arba yra iš pradžių. Šie sutrikimai yra: nerimo neurozė, depresija, polinkis į mintis ar bandymus nusižudyti, priklausomybė nuo narkotikų, alkoholio ar narkotikų, psichosomatiniai sutrikimai, širdies ir kraujagyslių sistemos ligos. 50-100% pacientų, sergančių PTSD, turi vieną iš šių gretutinių ligų, o dažniausiai – dvi ar daugiau. Be to, pacientams, sergantiems PTSD ypatinga problema reiškia didelį savižudybių ar bandymų nusižudyti skaičių.

Trauminės situacijos intensyvumas yra PTSD rizikos veiksnys. Kiti rizikos veiksniai: žemas išsilavinimo lygis, socialinė padėtis; psichikos problemos prieš trauminį įvykį; artimų giminaičių, kenčiančių nuo psichikos sutrikimų, lėtinio streso, buvimas.

Didelė reikšmė teikiama asmeniniam pažeidžiamumui, individo gebėjimui susidoroti su įvykiu, kuris vertinamas kaip gyvenimo katastrofa.

Trumpa istorinė apžvalga. Sutrikimai, kurie išsivysto dėl patirtos katastrofos, aprašomi ir diagnozuojami jau seniai. 1888 metais X. Oppenheimas praktiškai įdiegė gerai žinomą „trauminės neurozės“ diagnozę, kurioje aprašė daugelį šiuolaikinio PTSD simptomų. E. Kraepelinas (1916), charakterizuodamas trauminę neurozę, pirmą kartą parodė, kad po sunkios psichinės traumos gali likti nuolatinių sutrikimų, kurie laikui bėgant didėja.

Daugelis šiai problemai skirtų darbų pasirodo po reikšmingų karinių konfliktų. (Krasnyansky, 1993). Taigi, svarbūs tyrimai atsirado ryšium su Pirmuoju pasauliniu karu (1914-1918).

Po Pirmojo pasaulinio karo amerikiečių mokslininkai nustatė dvi pagrindines psichikos sutrikimų hipotezes. Pirmąjį iš jų galima pavadinti „apvalkalo šoku“. Taigi buvo daroma prielaida, kad pažeidimus kariuose sukelia padidinto spaudimo veikimas „ilgų artilerijos dvikovų“ metu. Antroji hipotezė buvo pagrįsta idėjomis apie „karinės“ ir „trauminės“ neurozės atsiradimą. Čia buvo du požiūriai. Pirmojo iš jų šalininkai manė, kad psichopatologiniai sindromai atsiranda tik tiems, kurie yra linkę į tai, turi asmenybės defektų. Karas buvo laikomas veiksniu, provokuojančiu plėtrą psichinė liga iš pradžių „prastesnėje“ asmenybėje (Figley, 1978; Goodwin, 1987). Antrasis požiūris, kaip pagrindinis veiksnys, lemiantis pokario neurozių išsivystymą, kėlė ne organinį smegenų nepilnavertiškumą, o tiesioginę psichinę traumą karo metu („Psichoanalizė ir karinė neurozė“). Sužalojimo priežastis buvo matoma karo netikėtumo ir baimės akimirkomis.

Remiantis Antrojo pasaulinio karo rezultatais, galima išskirti keletą apibendrinančių sampratų ir požiūrių šiuo klausimu.

„Ligos modelis“ remiasi prieškariniu tarpasmeniniu konfliktu, kurį suaktyvina karo išgyvenimai ir veda į „trauminę neurozę“ (Kardiner A.).

Pagal „ištvermės modelį“ manoma, kad karo veiksmuose dalyvaujantis asmuo turi tam tikrą ribą savo gebėjime ištverti šiuos karo veiksmus. Po to seka psichologinė dekompensacija, tai yra, neurozė tampa norma ir vadinama „koviniu išsekimu“. (Kameronas, 1963).

„Aplinkos modeliai“ nustatė įvairius išorinius veiksnius, turinčius įtakos PTSD atsiradimui: fizinis išsekimas, izoliacija nuo šeimos ir artimųjų, miego trūkumas, atšiaurus klimatas ir kt. Buvo manoma, kad jų derinys sukelia psichologinius sutrikimus. (Wensteinas, 1947; hansonas, 1949; Eppelis, 1966).

„Eksperimentinės neurozės modelis“ yra panašus į I. P. teoriją. Pavlovui sukurti dirbtinį vidinį konfliktą, vedantį į nervinių procesų „sumišimą“ („susidūrimą“). Šiame modelyje noras išgyventi konfliktuoja su noru atlikti savo pareigą. (Wilson, 1960).

Po Antrojo pasaulinio karo (1939-1945) sovietų psichiatrai aktyviai dirbo prie šios problemos – V.E. Galenko (1946), E.M. Zalkindas (1946-47), M.V. Solovjovas (1946) ir kt.. Buitinės psichiatrijos problema kilo dėl karinių konfliktų, stichinių ir žmogaus sukeltų nelaimių, kurios pastaraisiais dešimtmečiais ištiko mūsų šalį. Ypač sunkios pasekmės buvo Černobylio atominės elektrinės avarija (1986 m.) ir žemės drebėjimas Armėnijoje (1988 m.).

Vietnamo karas suteikė galingą impulsą Amerikos psichiatrų ir psichologų tyrimams. Iki aštuntojo dešimtmečio pabaigos buvo sukaupta reikšminga medžiaga apie psichopatologinius ir asmenybės sutrikimus tarp karo veteranų. Panašūs simptomai buvo nustatyti asmenims, kurie patyrė panašias psichogeninio poveikio sunkumo situacijas. Dėl to, kad šis simptomų kompleksas neatitiko nė vienos visuotinai priimtos nozologinės formos, 1980 metais M. Horowitzas pasiūlė jį išskirti kaip savarankišką vienetą, pavadindamas šį sindromą „potrauminio streso sutrikimu“ (posttrauminio streso sutrikimu, PTSD). Vėliau M. Horowitzo vadovaujama autorių grupė sukūrė PTSD diagnostinius kriterijus, pirmiausia pritaikytus Amerikos psichikos ligų klasifikatoriams (DSM-III ir DSM-III-R), o vėliau TLK-10.

D diagnostinispotrauminisstreso sutrikimas( ptsd)

Kriterijus a. Žmogus kada nors išgyveno trauminis įvykis ir dėl šio įvykio turi būti įvykdyti abu šie punktai:

Asmuo buvo dalyvis, liudininkas ar kitaip įtrauktas į įvykį (-ius), kuris (-iai) susijęs (-iais) mirtimi arba mirties grėsme arba rimto sužalojimo grėsme ir (arba) grėsme kitų (arba savo) fiziniam neliečiamumui.

Trauminėje situacijoje žmogus patyrė stiprią baimę, bejėgiškumą ar siaubą.

Kriterijus b. Trauminis įvykis nuolat patiriamas vienu (ar keliais) iš šių būdų, o PTSS diagnozei pakanka turėti vienas iš šių simptomų:

Nevalingi obsesiniai prisiminimai – pasikartojantis ir įkyrus tiek paties įvykio, tiek su juo susijusių vaizdų, minčių ir pojūčių atkūrimas atmintyje, sukeliantis sunkius emocinius išgyvenimus.

Nuolat pasikartojantys košmarai ir sapnai apie įvykį, sukeliantys intensyvius neigiamus išgyvenimus pabudus.

Disociacinių būsenų požymiai, pasireiškiantys tuo, kad po traumos žmogus periodiškai atlieka tokius veiksmus arba patiria tokius pojūčius, tarsi trauminis įvykis pasikartotų. Tai apima:

praeities „atgimimo“ pojūčiai iliuzijų ir haliucinacijų pavidalu;

„flashback“ efektai“, atsirandantys visiškai praradus ryšį su tikrove ir atsiradus visiškam „perėjimo“ į traumuojančią situaciją jausmui. „Flashback efektai“ pasireiškia elgesiu, kuris yra netinkamas esamai situacijai, bet atitinka traumavimo situaciją.

Dramatiški įkyrūs prisiminimai ir intensyvūs sunkūs jausmai kuriuos išprovokavo kokia nors traumuojančius įvykius primenanti ar juos simbolizuojanti situacija (jubiliejai, filmai, dainos, pokalbiai ir kt.).

Nevalingas psichofiziologinio reaktyvumo padidėjimas situacijose, kurios simbolizuoja įvairius traumuojančio įvykio aspektus arba yra su juo siejamos asociatyviai (panašus reljefas, garsai, kvapai, žmogaus veido tipas ir kt.).

C kriterijus. Ikitrauminio vengimo istorija ir bet kokių su trauma susijusių veiksnių vengimas (PTSD diagnozei nustatyti reikia bent trys iš šių simptomų):

Stengiasi išvengti bet kokių minčių, jausmų ar pokalbių, susijusių su trauma.

Stengtis vengti veiklos, vietų ar žmonių, kurie sukelia traumos prisiminimus.

Nesugebėjimas prisiminti svarbių trauminės situacijos aspektų.

Sumažėjęs susidomėjimas gyvenimu, prarastas susidomėjimas veikla, kuri buvo reikšminga iki traumos.

Jaučiasi atskirtas arba atskirtas nuo kitų žmonių.

Sumažėjęs teigiamo poveikio sunkumas ("nutirimas" - teigiamų emocinių reakcijų blokada, emocinis tirpimas, "nejautrumas", pavyzdžiui, nesugebėjimas patirti emociškai turtingo meilės jausmo, kuris pasireiškia artimiausių žmonių atžvilgiu).

Perspektyvos stokos jausmas ateityje (pavyzdžiui, lūkesčių dėl karjeros, santuokos, vaikų, ilgo gyvenimo nebuvimas, neišvengiamos mirties, pasaulio pabaigos, pasaulinės katastrofos laukimas).

Kriterijus D . Nuolatiniai padidėjusio psichofiziologinio jaudrumo simptomai, kurie nebuvo pastebėti iki traumos (norėdami diagnozuoti PTSS, turite turėti bent du simptomai).

Sunku užmigti arba Blogas sapnas(ankstyvas pabudimas) – susijęs su galimais košmarais (vengimas užmigti, „baisus miegas“) ir (arba) su padidėjusiu nerimu ir emociniu išgyvenimu, lydinčiu įkyrias mintis ir traumų prisiminimus.

Padidėjęs, sunkiai valdomas irzlumas ar pykčio priepuoliai.

Sunku susikaupti – kai kuriais momentais žmogus gali susikaupti, tačiau menkiausia išorinė įtaka ar vidinės būsenos pasikeitimas jį smarkiai neramina.

Padidėjęs budrumo lygis, „hiper budrumo“ būsena, tai yra nuolatinis kažko blogo laukimas.

Hipertrofuota, perdėta baimės reakcija į staigius dirgiklius – pavyzdžiui, į bet kokį aštrų staigų garsą (išmetimas, šūvis, smūgis ir kt.) arba į staigų judesio pojūtį regėjimo lauko periferijoje arba į netikėtą prisilietimą.

E kriterijus. Sutrikimo eigos trukmė (vienu metu pasireiškia B, C ir D kriterijų reikalaujamų simptomų skaičius) daugiau nei 1 mėn.

Kriterijus F . Sutrikimas sukelia kliniškai reikšmingą sunkus emocinė būklė arba ryškūs pažeidimai socialinėje, profesinėje ar kitose svarbiose gyvenimo srityse.

Atsižvelgiant į atsiradimo laiką, srauto trukmę, išskiriami šie Diagnostinės potrauminio streso sutrikimo formos:

Ūminis sutrikimas: pirminis simptomų pasireiškimas per pirmuosius 6 mėnesius po traumos (bet ne anksčiau kaip po 1 mėnesio po įvykio). Tuo pačiu metu visų PTSD simptomų kombinuoto pasireiškimo trukmė yra mažesnė nei 6 mėnesiai.

Lėtinis sutrikimas: simptomų pasireiškimo trukmė - daugiau nei 6 mėnesiai.

Uždelstas sutrikimas: simptomų kompleksas pirmą kartą pasireiškia ne anksčiau kaip po 6 mėnesių po stresinės situacijos.

Apsvarstykite dabar pirminiai simptomai potrauminio streso sutrikimas išsamiau.

Pirminiai potrauminio streso sutrikimo simptomai. Pasaulio sveikatos organizacijos sudarytoje psichikos ir elgesio sutrikimų klasifikacijoje potrauminio streso sutrikimo simptomų komplekse išskiriamos trys simptomų grupės:

1. Pakartotinai patiriamų simptomų (arba „įsibrovimo“ simptomų) grupė.

2. Vengimo simptomų grupė.

3. Fiziologinės hiperaktyvacijos simptomų grupė ( padidėjęs jaudrumas).

Pakartotinio išgyvenimo simptomų grupė.Flashbacks. Praeitis žmogaus „nepaleidžia“: įkyriai ir negailestingai primena „kas buvo“.

Atmintyje staiga išnyra siaubingos, nemalonios scenos, susijusios su patirtimi. Kiekviena užuomina, viskas, kas gali priminti tą įvykį: kažkoks vaizdas, kvapas, garsas – tarsi iš atminties gelmių ištraukiami traumuojančių įvykių paveikslai ir vaizdai. Sąmonė tarsi skyla į dvi dalis: žmogus vienu metu yra ramioje aplinkoje ir ten, kur vyko įvykiai. Atsiranda emocinės priklausomybės jausmas, sąmonės susiaurėjimas, jausmas „čia ir ten“. Šie netikėti, „neprašyti“ prisiminimai gali trukti nuo kelių sekundžių ar minučių iki kelių valandų. Ir dėl to žmogus vėl patiria stiprų stresą. Karą išgyvenę žmonės sako, kad užtenka išgirsti, pavyzdžiui, skrendančio sraigtasparnio garsą, išgirsti barškėjimą, panašų į tanko barškėjimą, pajusti tam tikrą kvapą, pamatyti panašų siluetą, kad traumuoti vaizdai ir idėjos vėl užvaldytų sąmonę, kad žmogus vėl „grįžtų“ ir išgyventų labiausiai traumuotą situaciją „tarsi tikrovėje“. Atsiranda padidėjusio išgąsčio reakcija į netikėtą ar stiprų garsą. Menkiausiai nustebęs žmogus daro staigius judesius, išgirdęs žemai skrendančio sraigtasparnio garsą gali nukristi ant žemės, staigiai apsisuka ir užima kovinę poziciją, jei pajunta, kad kažkas artėja iš jo nugaros. Tokie reiškiniai vadinami „blyksniais“, jie sukelia ryškų distresą, fiziologines reakcijas į bet kokius su trauma susijusius dirgiklius.

„Neprašyti“ prisiminimai ateina ir sapnuose košmarų pavidalu, kurie kartais, kaip vaizdo įrašas, atkuria traumuojančią situaciją, o tokiu pat bauginančiu tikslumu sapne žmogus išgyvena savo reakcijas į šią situaciją. Jis pabunda išpiltas šaltu prakaitu, iškvėpęs, plaka širdimi, įtemptais raumenimis, jaučiasi visiškai priblokštas. Žmogus turi problemų su miegu, jam gali būti sunku užmigti dėl nesąmoningos baimės, kartais miego sutrikimai atrodo kaip nuolatinis ankstyvas pabudimas, pasireiškiantis nuovargiu ir apatija.

Pasikartojantys ir per prievartą išsiveržiantys, įsiveržiantys į sąmonę įvykio prisiminimai, įskaitant vaizdus, ​​mintis, idėjas.Įspūdžiai, gauti per neeilinį įvykį, gali būti tokie stiprūs, kad jų patirtis išliks labai ilgai: dažnai būna prisiminimų, kai kartojasi jausmai, kuriuos žmogus patyrė įvykio metu ar po jo. Žmogus gali staiga pradėti jaustis taip, lyg įvykis jam kartotųsi. Pasikartojantys išgyvenimai gali būti labai sunkūs ir bauginantys, tačiau šioje situacijoje jie yra visiškai normalūs.

Žmogui sunku įsakyti sau apie ką nors negalvoti, net jei tai jam jokiu būdu nėra reikšminga. O jei į situaciją įtraukiami artimieji ir artimieji, o, be to, situacija yra traumuojanti, žmogus negali nustoti galvoti apie tai, kas įvyko.

Galime prisiminti laikus, kai Armėnijoje įvyko žemės drebėjimas. Kaip ilgai patirtis „nepaleido“ išgyvenusiųjų! Savo žaidimuose vaikai vėl ir vėl žaidė jiems ir jų artimiesiems nutikusią tragediją: sutvarkė griuvėsius, iškasė vienas kitą, palaidojo ir atsisveikino.

Pasikartojantys košmarai apie įvykį. Svajonės vystosi dviem scenarijais.

1. Auka sapnuoja košmarus, kuriuose vėl ir vėl išgyvena tai, kas nutiko, tačiau sapne gali pamatyti kažkokią magišką išeitį iš situacijos.

Pavyzdžiui, mergina, kuri išgyveno žemės drebėjimą Bulgarijoje, bet tuo pačiu prarado visus savo artimuosius, kiekvieną naktį sapnavo tą patį: žemė drebėjo, grindys pakilo, o iš ten išėjo Mergelė Marija, kuri tada atnešė visą jų didelę šeimą ant jų namų stogo, taip išgelbėdama juos nuo mirties.

2. Žmogus, patyręs trauminį įvykį, kasdien pamato vis daugiau „siaubo filmų“, kuriuose jį persekioja maniakai, patenka į eismo įvykius, krenta iš daugiaaukščių namų, negali išlipti iš požemio ir pan.

Veiksmai ar jausmai, atitinkantys išgyvenimus traumos metu (iliuzijos, haliucinacijos, „blyksniai“).

Vieno iš savo vizitų į Maskvą metu užsienio delegacija vakarieniavo restorane. Per miestą praėjo perkūnija. Didžiuliai restorano langai buvo atidaryti. Jie šiek tiek barškėjo nuo žaibo smūgio. Kai kurie vakarieniaujantys patyrė išgyvenimą, atitinkantį tą, kuris buvo tikrojo žemės drebėjimo metu, ir jie, pašokę iš savo vietų, puolė prie langų, iššokę pro palanges į gatvę, laimei, restoranas buvo pirmame pastato aukšte. Kiti delegacijos nariai, žvelgdami į buvusiųjų veiksmus ir pasiduodami emocinės infekcijos mechanizmui, savo veiksmus kartojo: taip pat šokinėjo pro langus, perdavė vaikus iš rankų į rankas – „gelbėjo“ save ir savo vaikus. Vėliau jie paaiškino, kad patyrė ryškių ir gilių emocijų, panašių į tas, kurias patyrė per žemės drebėjimą.

Mėšlungis skrandyje, galvos skausmas. Galvos skausmai, skrandžio spazmai – dažni trauminį įvykį patyrusių žmonių palydovai. Dirbdami su nukentėjusiaisiais ir nukentėjusiųjų artimaisiais, psichologai dažnai išgirsta nusiskundimų dėl šių simptomų. Skrandžio mėšlungis dažnai atsiranda, kai aukose atsiranda baimės.

Vengimo simptomų grupė. Kita simptomų grupė pasireiškia tuo, kad trauminė patirtis yra slopinama. Žmogus stengiasi vengti minčių ir prisiminimų apie patirtą patirtį, siekia nepakliūti į situacijas, kurios galėtų priminti, sužadinti šiuos prisiminimus, stengiasi daryti viską, kad daugiau jų nebekeltų. Jis atkakliai vengia visko, kas gali būti siejama su trauma: minčių ar pokalbių, veiksmų, vietų ar žmonių, kurie primena traumą, tampa nebepajėgus prisiminti svarbių traumos epizodų, kas jam nutiko.

Išreiškiamas susidomėjimo tuo, kas užėmė, sumažėjimas, žmogus tampa viskam abejingas, niekas jo nežavi. Atsiranda atsiskyrimo ir atitolimo nuo kitų jausmas, vienišumo jausmas.

Pasidaro sunku užmegzti artimus ir draugiškus santykius su kitais žmonėmis. Daugelis žmonių, patyrusių stiprų stresą, skundžiasi, kad po patirtų išgyvenimų jiems tapo daug sunkiau patirti meilės ir džiaugsmo jausmus (emocinį nuobodulį). Rečiau atsiranda arba visai išnyksta kūrybinio pakilimo periodai. Atsiranda depresija, žmogus pradeda jaustis bevertis ir atstumtas, atsiranda nepasitikėjimas savimi, atsiranda tikras susvetimėjimas nuo artimųjų – „jie manęs nesupranta“. Esant potrauminio streso būsenai, depresija pasiekia beviltiškiausias nevilties gelmes, žmogus praranda egzistencijos prasmę. Apima stipri apatija, atsiranda kaltės jausmas.

Žmogus nustoja planuoti savo ateitį. Labai dažnai kyla kaltės jausmas: „Esu kaltas, kad kažko nepadariau: neišgelbėjau, nepadėjau, nenuspėjau...“, kyla savęs menkinančių minčių ir elgesio, iki savižudybės. Agresija dažnai didėja. Kyla noras visus gyvenimo konfliktus išspręsti jėgos spaudimo pagalba. Tai nebūtinai taikoma šiurkščiai fizinė jėga, tai gali būti tiek verbalinis, tiek emocinis agresyvumas. Pykčio protrūkiai, atsirandantys apsvaigus nuo alkoholio, yra nemotyvuoti ir dažniausiai virsta žiauraus pykčio priepuoliais.

Vengimas minčių, prisiminimų apie patirtį, noras nepakliūti į tas situacijas, kurios galėtų priminti, sužadinti šiuos prisiminimus.Žmogus bijo kartoti itin stiprias, griaunančias emocijas. Agresija dažnai ištinka, jei kas nors bando bet kokiu būdu įsiskverbti į aukos prisiminimus.

Įprastame gyvenime auka gali atrodyti visiškai klestintis žmogus, tačiau bet koks dirgiklis (tinkamas garsas, kvapas, panaši situacija, už peties mirguliuojantis šešėlis – tai gali būti bet kas), grąžinantis žmogų į kritinę situaciją, sukelia momentinį aukos išgyvenimų atgimimą. Reikia vis daugiau pastangų apsaugoti auką nuo šių išgyvenimų. Tam išleidžiama visa žmogaus psichinė energija.

Atminties pažeidimas, dėmesio koncentracija. Nesugebėjimas prisiminti svarbių traumos epizodų, vietų, žmonių.

Prieš daugelį metų vyro mirtį išgyvenusi moteris negalėjo prisiminti, kad prieš kelias dienas buvo mokyklos abiturientų susirinkime ir džiaugėsi matydama bendraklasius, neabejotinai džiaugėsi tomis akimirkomis, tačiau jau po trijų dienų apie tai pamiršo. Jai jau vėl atrodė, kad ją supa tik vienatvė ir pilka kasdienybė, kurioje nebuvo nei džiaugsmo, nei džiugių akimirkų, nei draugų, nei mylimo žmogaus.

Iš psichoterapinės praktikos pasitaiko atvejų, kai žmogus „negali“ prisiminti, kaip vėliau paaiškėja, labiausiai traumuojančių situacijos momentų, kurie sąmonėje iškyla tik po kryptingos psichoterapinės intervencijos.

Atsiskyrimas, atitolimas nuo išorinio pasaulio, susvetimėjimas nuo kitų žmonių, vienišumo jausmas („jie manęs nesupranta“, „jie šito neišgyveno“). Gebėjimo užmegzti artimus santykius su kitais praradimas.

Pavelas dalyvavo kautynėse Čečėnijoje. Grįžęs namo niekaip negalėjo apsispręsti dėl darbo – mokyklą baigė silpnai, o iškart po mokyklos išėjo tarnauti. Kai grįžo namo, viskas pasikeitė: pinigų trūko, tėvas gėrė, mama stipriai išgyveno. Pavelas sakė: „Man atrodo, kad neskubėjau grįžti namo. Suprantu, kad niekam nereikia. Bet man irgi neįdomu nė vienas iš artimųjų. Aš neturiu apie ką su juo kalbėti. Manęs netraukia draugai. Jų interesai nebe mano. Man viskas atrodo nerealu. Mane vis rečiau traukia išeiti iš namų, aplinkui esanti tuštuma įgauna gyvą pavidalą, prisipildo garsų, balsų. Nenoriu niekam pasakoti apie savo paslaugą, net namuose. Niekas manęs vis tiek nesupranta!

Sunkiau išgyventi meilės, džiaugsmo jausmus (emocinis nuobodulys), išnyksta kūrybinio pakilimo jausmai.

Iš karštuosius taškus pravažiavusių kariškių galima išgirsti frazę: „Tapau kitoks, jaučiu tai. Bet aš negaliu sau padėti. Nežinau, kaip pasakyti žmonai, kad ją myliu. Kartais man atrodo, kad pamiršau, kaip mylėti. Išmokau gailėtis. Man sunku ir išreikšti save, ir priimti bet kokias švelnumo apraiškas, net jei tai susiję su mano vaikais.

Įtampa ir įtampa, kylanti įprastame gyvenime, gali tapti nepakeliami tiems, kurie patyrė trauminį incidentą. Jie stengiasi vengti artimo kontakto su šeima, draugais ir kolegomis, todėl dažnai kyla asmeninių problemų. Sunkumai santykiuose laikui bėgant didėja, kartu stiprėja jausmas, kad „niekas negali suprasti, ką aš išgyvenau“.

Ši klaidinga nuomonė yra pagrindinė kliūtis prašyti pagalbos ir paramos. Tuo tarpu būtent aplinkiniai dažnai gali tapti pagrindiniu šaltiniu atstatyti patogią būseną krizės metu.

Kintančios idėjos apie pasaulį, ateities trumpėjimo jausmas.

Rezultatai gauti remiantis tyrimo medžiaga (Tarabrina, 2001) Afganistano karo veteranų ir Černobylio avarijos likviduotojų tyrimas parodė, kad PTSD turintys veteranai išgyvena aštrų netikrumo, diskomforto, nusivylimo jausmą, tačiau išlaiko viltį ir gebėjimą įsivaizduoti bei planuoti savo ateitį.

Tiriant Černobylio avarijos likvidatorių PTSD, buvo pastebėti kai kurie bruožai: nepaisant traumos laipsnio, trauminė situacija užsitęsia į ateitį, nes siejama su grėsme sveikatai ar gyvybei, sukeliančia stiprią emocinę reakciją: beviltiškumo jausmą, vienišumą, nuolatinį nelaimingumo jausmą.

Traumuojantis įvykis pakeičia požiūrį į svarbias žmogaus gyvenimo akimirkas. Viltis dėl geresnės ateities gali prarasti arba pakeisti gilus nusivylimas.

Trauminės situacijos įtakoje žmogus patiria siaubą, kurį sukelia jį supantis pasaulis ir jo paties bejėgiškumas jame – griaunami anksčiau buvę įsitikinimai, atvesdami žmogų į dezintegracijos būseną.

Amerikiečių psichologas J. Yalomas pasiūlė visas trauminio streso psichologines problemas nagrinėti mirties, laisvės, izoliacijos, beprasmybės požiūriu. Trauminėje situacijoje šios temos pasirodo ne abstrakčiai, ne kaip metaforos, o yra absoliučiai realūs patirties objektai. Taigi, tapdamas kitų žmonių mirties liudininku, žmogus susiduria su galima savo mirtimi. Išsamiau šį reiškinį aptarsime 10 skyriuje.

Įprastame gyvenime turime psichologinę apsaugą, leidžiančią egzistuoti greta minties, kad vieną gražią akimirką mums viskas baigsis, o tai, pasak J. Yalomo, gali veikti kaip pagrindinės iliuzijos.

Savojo nemirtingumo iliuzija tokia: „Žinau, kad visi žmonės anksčiau ar vėliau turi mirti, bet kai kalbama apie mane, aš kaip nors išsisuksiu. Iki to laiko galbūt bus išrastas nemirtingumo eliksyras. Kitaip tariant: „Viskas, bet ne aš“.

Pats pirmasis susidūrimas su traumuojančia situacija atveda žmogų akis į akį su realybe. Pirmą kartą žmogus yra priverstas pripažinti, kad gali mirti. Daugumai toks apreiškimas gali radikaliai pakeisti pasaulio įvaizdį, kuris iš jaukaus ir saugomo pasaulio virsta lemtingų nelaimingų atsitikimų pasauliu, pučiamu visų vėjų.

Teisingumo iliuzija sako: „kiekvienas gauna tai, ko nusipelnė“. Vienas iš jos variantų: „Jei aš darau gera žmonėms, tai sugrįš ir man“. Patekimas į traumuojančią situaciją iškart akivaizdžiai parodo iliuzijos apie pasaulio sandaros teisingumą neteisingumą, netikrumą. Levo Tolstojaus romano herojus mūšio metu pagalvojo: "Kaip jie gali mane nužudyti, nes visi mane taip myli?!"

Pasaulio sandaros paprastumo iliuzija sako: pasaulis yra labai paprastas, jame yra tik balta ir juoda, gėris ir blogis, mūsų ir ne mūsų, aukos ir agresoriai. Čia nėra pustonių ir suvokimo dialektikos. Visas pasaulis tarsi padalintas į dvi priešingas dalis. Kuo žmogus brandesnis, tuo labiau ima sutikti su fraze, kurią dažnai galima išgirsti iš daug mačiusių žmonių: „Gyvenime viskas labai sudėtinga, kuo daugiau gyvenu, tuo mažiau suprantu“.

Pagrindinių iliuzijų sunaikinimas yra skausmingas momentas bet kuriam žmogui. Ir labai svarbu, kas toliau seka. Jeigu žmogus gali išeiti iš pasaulio, nors ir patogiai, bet vis tiek iliuzijų, į pavojingą, bet vis tiek realų pasaulį, vadinasi, jis subrendo kaip žmogus. Jei jis negalėjo įveikti šio barjero, tada jis, kaip taisyklė, daro išvadą, kad pasaulis yra baisus (ir jis nėra geras ir ne blogas, o toks, koks yra), arba kuria kitas iliuzijas.

Pagrindinės iliuzijos įveikimas galėtų būti toks: „Viską, ką darome, darome pirmiausia dėl savęs. Ir nors tai gali atrodyti beprasmiška, turime tai daryti, kad būtume žmonės.

Žmogus tampa vyresnis, kitoks, ne toks, kaip „prieš...“. Gali atsirasti ateities tuštumos jausmas: kokia vėlesnio gyvenimo prasmė? Gyvenimas, kuriame visko jau buvo, o šiandien – tik tuštuma ir nusivylimas. Praeities vaizdavimas dažnai idealizuojamas. Atsiranda minčių: „Kažkaip anksčiau viskas buvo kitaip – ​​ir žmonės kitokie, ir visas mano gyvenimas buvo daug prasmingesnis, šviesesnis, bet dabar viskas blogai ir viskas ne taip“.

Kaltė.Žmogus, patyręs trauminį įvykį, užuot jausdamas palengvėjimą, kad buvo išgelbėtas, dažnai jaučia kaltės jausmą. Jam gali kilti abejonių, ar būtų galėjęs daugiau padėti savo artimiesiems. Jis gali nuolat savęs klausti, kaip nusipelnė išgyventi, kodėl kitiems žmonėms nepasisekė.

Kitame Afganistane kariavusių pareigūnų susitikime vienas iš jų pasakojo apie nusižudžiusį kolegą. Jis paliko atsisveikinimo laišką, kuriame rašė, kad visus šiuos metus kaltino save dėl draugo mirties, kurio negalėjo išgelbėti per vieną iš vykdomų operacijų. Būtent jis turėjo palydėti karstą į savo motinos namus, o vėliau gyventi su ja vienoje gatvėje. Jis pasiūlė savo pagalbą žuvusiojo šeimai, tačiau ji nebuvo priimta. Jis negalėjo gyventi su šia našta. Šią liūdną žinią aptarę pareigūnai teigė, kad Andrejus nėra kaltas dėl draugo mirties, jis tiesiog sąžiningai įvykdė komandos iškeltą užduotį.

Fiziologinės hiperaktyvacijos simptomų grupė. Tai pasireiškia sunkumu užmigimu (nemiga), padidėjusiu dirglumu, sunkumu susikaupti, pykčio protrūkiais ir sprogstamosiomis reakcijomis, nemotyvuotu hiperbudrumu ir padidėjusiu pasirengimu „skrydžio reakcijai“.

Hiperbudrumas išreiškiamas tuo, kad žmogus spokso aplinkui, tarsi jam gresia pavojus. Tačiau pavojus čia ne tiek išorinis, kiek vidinis, neleidžia atsipalaiduoti, pailsėti.

Jaunuolis, dalyvavęs kautynėse Čečėnijoje, savo sapną apibūdino taip: „Sapnuoju košmarus, bėgu miegodamas, griežiu dantis, rėkiu – vis dar kovoju. Mama pasakoja, kad mano miegojimo padėtis taip pat kovinga: miegu ant pilvo, dešinė ranka Turiu po pagalve, kairė ant jos (muštynių metu naktį po pagalve padėjau ginklą). Mano kojos dažnai būna įtemptos dešinę koją paliečia grindis. Pabundu nepailsėjęs nakčiai.

Perdėtas atsakas: esant menkiausiam susierzinimui, beldimui, triukšmui, žmogus garsiai rėkia, puola bėgti ir pan. Buvo atvejų, kai per liekamuosius, silpnesnius žemės drebėjimo drebėjimus žmonės iškrito pro langus, mirtinai daužosi, nors šie drebėjimai nebuvo pavojingi.

Padidėjęs irzlumas, netolerancija įprastuose kasdieniuose reikaluose, dažnai yra smurtinis priešiškumas, nukreiptas prieš konkrečius žmones, lydimas grasinimų, kartais ne tik žodžiais. Labai mažas įvykis gali sukelti stiprų pykčio jausmą. Apima jausmas, kad žmogus nepanašus į save. Artimieji, draugai ir kolegos gali pastebėti kai kuriuos žmogaus charakterio pokyčius. Žmogus gali patirti nuolatinį pyktį dėl to, kas nutiko, neteisingumo ir beprasmiškumo arba prieš tuos, kurie, jo manymu, buvo to įvykio priežastis.

Agresija auga. Didėja noras viską išspręsti gyvenimo problemos su jėgos spaudimu. Naudojama ir žiauri fizinė jėga, ir žodinis agresyvumas. Pasitaiko pykčio priepuolių.

Vienas iš kovotojų Afganistane pasakė psichologui taip: „Aš bijau dėl savęs ir dėl savo šeimos. Mane nutinkantys agresijos priepuoliai jau ir mane patį gąsdina... Pasidariau nesutaikomas, kategoriškesnis vertinant, man sunku kažkam ką nors paaiškinti. Visi šeimos nariai turėtų mane suprasti iš pirmo žodžio. Nors, žinoma, nesu dovana. IN dienos metu su manimi viskas gerai, bet naktimis prašau žmonos ir vaikų užsidaryti atskirame kambaryje - nustoju save valdyti.

Alkoholio vartojimas auga. Kuo labiau nuvertinamos idėjos, dėl kurių kovojo karo dalyviai, menkinama tų kautynių įvykių reikšmė, kaltinama nuodėmėmis, kurių jie nepadarė, atsakomybė už valdžios veiksmus, tuo dažniau kyla problemų dėl alkoholio ir narkotikų.

Šeimos santykiai. Akivaizdu, kad žmogaus, kuriam būdingi PTSS simptomai, būklė negali paveikti aplinkinių žmonių. PTSD simptomų buvimas vienam iš šeimos narių turi įtakos tarpasmeninei sąveikai, visos šeimos funkcionavimui. Pirmiau aptarėme, kad PTSD sergantysis vengia situacijų ar veiksmų, kurie yra panašūs į pagrindinę traumą arba simbolizuoja ją. Tokia elgesio strategija, anot E.O. Lazebnaya (2003), iškreipia informacinį ir emocinį pasaulio vaizdą, lemia ribotą prieigą prie naujos informacijos, kuri gali sukelti intensyvias emocijas, įskaitant teigiamas.

Sumažėjęs teigiamų emocijų lygis, jų „perdegimas“, „blokada“ kenčiantiems nuo PTSS tampa neatsiejama kasdienybės dalimi. (ten pat, 2003). Dėl to smarkiai sumažėja aktyvumo lygis ir dingsta noras užsiimti bet kokiu verslu, net ir tuo, kuris anksčiau, prieš traumą, teikė didelį malonumą. Dėl šių procesų susiaurėja bendravimo ratas kaip visuma, atsiranda savo atskirties, atitrūkimo nuo aplinkinių artimų žmonių jausmas, kuris daro įtaką santykiams ir dažnai veda į santuokinius konfliktus, skyrybas.

Šeimos nariai turi prisitaikyti prie situacijos, kurioje atsidūrė ir nežino, ką daryti. Šeimos narių adaptacija gali būti išreikšta kotraumatizacijos reiškiniu.

Kotraumatizacija – tai nukentėjusiojo patirtos psichotraumos simptomų, panašių į šią psichotraumą patirtų išgyvenimų perkėlimas sau ir dėl to destabilizuojama traumuoto šeimos nario psichologinė ir somatinė sveikata (Kucher, 2004).

Nervų sistemos pervargimas dėl nuolatinio sužaloto asmens artumo šeimos nariams pasireiškia vidinio nuovargio jausmu, moraliniu nuovargiu, o atsiradus neuropsichiniam nestabilumui, didėja nervingumas, nuotaika tampa permaininga, gali pasireikšti psichosomatinės reakcijos.

Kotraumatizacijos simptomai gali mažiau kartoti PTSD simptomus, juos galima suskirstyti į tris grupes:

pasikartojantys simptomai, įskaitant neigiamus sapnus, pasikartojančius žaidimus (vaikams), didelį kančią, prisiminimus apie klausos epizodus ir įkyrios mintys apie juos;

vengimo simptomai, įskaitant susvetimėjimo jausmą, emocijų nuskurdimą;

padidėjusio susijaudinimo simptomai, pasireiškiantys miego sutrikimais, dirglumu, sunkumu susikaupti, nerimu, pykčio priepuoliais.

Žinoma, psichinė trauma gali palikti neišdildomą pėdsaką žmogaus sieloje ir sukelti patologinę visos jo asmenybės transformaciją. Tačiau tokiose situacijose yra profesionalios pagalbos ir savipagalbos būdų.

APIE pagrindinisreabilitacijos sritys ptsd

Yra daug krypčių ir metodų, kurie buvo veiksmingai naudojami ir yra naudojami koreguoti PTSD. a.l. Puškarevas, va. Domoratsky, E. R. Gordeeva (2000) išskiria keturias metodų sritis:

1. Ugdymo kryptis.Ši kryptis apima informacinį palaikymą, knygų ir straipsnių aptarimą, supažindinimą su pagrindinėmis fiziologijos ir psichologijos sąvokomis. Pavyzdžiui, tik paprastas supažindinimas su diagnostiniais PTSD simptomais padeda pacientams suvokti, kad jų išgyvenimai ir sunkumai nėra unikalūs, „normalūs“ esamoje situacijoje, ir tai suteikia galimybę kontroliuoti savo būklę, pasirinkti priemones ir būdus, kaip pasiekti pasveikimo.

Holistinė kryptis. Antroji metodų grupė yra holistinio požiūrio į sveikatą srityje. Sveikos gyvensenos formavimo specialistai pagrįstai pažymi, kad fizinis aktyvumas, tinkama mityba, dvasingumas ir išlavintas humoro jausmas prisideda prie didžiulis indėlis sveikstant visą asmenį. Gydytojas, atkreipiantis savo pacientų dėmesį į šiuos vientisos žmogaus egzistencijos aspektus, dažnai atranda ir suaktyvina tokius žmogaus atkūrimo gebėjimus, kurie buvo paslėpti net nuo jo paties. Sveika gyvensena - su pakankamu fiziniu aktyvumu, tinkama mityba, piktnaudžiavimo alkoholiu trūkumas, narkotikų vengimas, stimuliuojančių maistinių medžiagų (pavyzdžiui, kofeino) vengimas, gebėjimas su humoru sieti su daugeliu mūsų gyvenimo įvykių – sukuria pagrindą atsigauti po sunkių trauminių įvykių, taip pat prisideda prie aktyvaus ir laimingo gyvenimo pratęsimo. (Pushkarev, Domoratsky, Gordeeva, 2000).

Socialinė kryptis. Metodai, skirti formuoti ir padidinti socialinė parama ir socialinė integracija. Tai taip pat gali apimti savipagalbos tinklo kūrimą, taip pat visuomeninių organizacijų, teikiančių paramą PTSS sergantiems žmonėms, kūrimą. Labai svarbu tiksliai įvertinti socialinius įgūdžius, lavinti šiuos įgūdžius, sumažinti neracionalias baimes, padėti gebėjimui įveikti naujų santykių užmezgimo riziką. Šiai kategorijai priskiriamos ir socialinio darbo organizavimo formos, padedančios gijimo procesui tekėti.

Terapinė kryptis(farmakoterapija, psichoterapija) apima pačią psichoterapiją, nukreiptą į trauminę patirtį, darbą su sielvartu, protingą farmakoterapijos taikymą atskiriems simptomams pašalinti.

Iš savipagalbos metodų apibūdinsime keletą bendrų metodų, dėl kurių susilpnėja nepageidaujamos reakcijos.

Stresas veikia visą organizmą kaip visumą, todėl neigiamą jo poveikį galite žymiai sumažinti, jei daugiau laiko skirsite sveikatai nei anksčiau.

Būtina laikytis darbo ir poilsio režimo, tinkamai maitintis, sportuoti.

Būtina pasirūpinti emociniu komfortu ir daugiau laiko skirti tiems dalykams, kurie yra ypač malonūs. Nelaimės gali sustiprinti PTSD simptomus.

Nereikėtų vengti bendravimo. Reikia dažniau būti tarp žmonių, būti naudingam kitiems. Aktyvus socialinis gyvenimas padės pajusti ramybę.

Nesitikėkite, kad prisiminimai išnyks savaime. Jausmai išliks ir trukdys ilgai. Štai kodėl nepaprastai svarbu mokėti kalbėtis nuoširdžiai.

Jei mylimam žmogui, kolegai, draugui matote potrauminio streso sutrikimo apraiškas, tuomet šioje situacijoje galite jam padėti, laikydamiesi šių taisyklių:

Pasistenkite sudaryti sąlygas „širdingam“ pokalbiui. Tai būtina, kad išeitų neigiami jausmai ir išgyvenimai. Kartais bijome kalbėtis su žmogumi apie jo gyvenime nutikusius traumuojančius įvykius, mums atrodo, kad tai paveiks jo jausmus, atvers dvasinių žaizdų, o pačiam žmogui dažnai kyla noras išsikalbėti, „išlieti sielą“. Tačiau jokiu būdu neturėtumėte daryti spaudimo žmogui, jei jis nenori kalbėti.

Būkite pasirengę stiprioms emocinėms žmogaus reakcijoms, jei pavyks pradėti „pokalbį iš širdies“. Atminkite, kad „širdies skausmas“ ar agresija, kurią žmogus gali „išlieti“ jūsų akivaizdoje, neturi nieko bendra su jumis. Jūs tiesiog padedate žmogui jo atsikratyti.

„Nestumkite“ žmogaus, net jei jis jus „stumia“. Toliau teikite jam paramą ir išreikškite savo meilę. Priimk žmogų tokį, koks jis yra.

Svarbu kurti aplink ramus žmogus kuris priima atmosferą nesudarydamas ypatingų sąlygų dėl to, kad patyrė traumą, nes dėl to daugelis žmonių jaučiasi nepilnaverčiai, įžeidžia, kitaip žmogus neišmoks gyventi naujomis sąlygomis, o amžinai liks „aplinkybių auka“.

Šios priemonės gali sumažinti problemos simptomus, tačiau vargu ar padės įveikti potrauminio streso sutrikimą, todėl norint jį įveikti visiškai būtina apsilankyti pas specialistą.

Profesionalios pagalbos etapai. Trumpai apibūdinsime profesionalios pagalbos etapus dirbant su potrauminio streso sutrikimo simptomais, tai yra, pakalbėsime apie veiksmus, kurių specialistas kartu su į jį besikreipiančiu asmeniu imasi psichologiškai taisydamas šią problemą.

Pirmasis bet kokios psichologinės konsultacijos etapas yra psichologinė diagnostika. Tai gali vykti testų pavidalu, tačiau dažniau tai tėra pokalbis, kurio metu specialistas išsiaiškina į jį besikreipiančio žmogaus probleminės situacijos detales.

Antrasis etapas – vadinamosios „psichoterapinės sutarties“ sudarymas. Paprastai ši sutartis nėra oficialus teisinis dokumentas, tai tiesiog tam tikras susitarimas tarp specialisto ir kliento dėl jų bendro darbo tvarkos (kokia problema yra darbas, kiek jis gali trukti, iš kokių etapų jis bus sudarytas, kokio rezultato tikimasi).

Trečiasis etapas yra darbo su problema pradžia. Šiame etape svarbiausias bendras specialisto ir kliento pasiekimas yra tų psichologinių išteklių, kurie padės susidoroti su traumuojančia patirtimi, sukūrimas, išplėtimas ir stiprinimas. Norint susidoroti su psichologine trauma, reikalinga psichologinė, psichinė stiprybė; pasiruošimas, šių jėgų „auginimas“ lemia tolesnių korekcinių priemonių sėkmę.

Ketvirtasis etapas – trauminės patirties tyrimas. Šis darbo etapas prasideda, kai sukaupiamos jėgos ir žmogus pasiruošęs susitikti su prisiminimais, išgyvenimais apie įvykį, sukėlusį psichologinę problemą. Žmogus šiame etape patiria ir priima traumuojančią situaciją. Kai vartojame žodį „patirtis“, manome, kad šis įvykis tampa jo dalimi Asmeninė patirtis asmuo, o potrauminio streso sutrikimas rodo, kad psichologiškai žmogui tokia situacija yra reali. Todėl traumos išgyvenimas yra neatsiejama sveikimo dalis.

Žmogaus gauta psichologinė trauma tampa asmeninės praeities dalimi. Žmonės suvokia, ką ši situacija jiems davė, ko išmokė – „šios situacijos dėka tapau stiprus“, „ši situacija parodė, kad turiu tikrų draugų“ ir t.t.

Paskutinis potrauminio sutrikimo psichologinės korekcijos žingsnis yra etapas, kurį ekspertai vadina „aplinkos patikra“. Šiame etape žmogus bando gyventi su nauja patirtimi. Šis etapas reikalingas tam, kad trauminiai išgyvenimai daugiau negrįžtų. Juk dažnai žmogus įpranta gyventi savo problemoje, o ir aplinkiniai prie to pripranta.

Kaip pavyzdį galima pateikti atvejį iš profesinės praktikos. Moteris kreipėsi į specialistą su tuo, kad po patirtos nelaimės atsigauti negalėjo. Ji bijojo vėl vairuoti, bijojo, kai žinojo, kad dabar vienas iš jos artimųjų yra kelyje, nuolat sapnuodavo šią avariją. Šios moters šeima buvo taip pripratusi prie jos būsenos, kad patys šeimos nariai jai nuolat sakydavo, kad ji nevairuotų, primindavo, kas jai nutiko. Tai labai pakirto jos tikėjimą gebėjimu susidoroti su situacija. Tik po to, kai moteris kartu su psichologu pabendravo su šeimos nariais, papasakojo apie savo išgyvenimus ir paaiškino, kad jai labai reikalingas jų palaikymas, ji sugebėjo susidoroti su savo problema.

Per šį laikotarpį žmogus su specialistu aptaria pokyčius, įvykusius jo gyvenime, susijusius su darbu dėl traumos. Taigi yra testas, kaip žmogus susidorojo su potrauminio streso sutrikimu, testas, kurį sutvarko pats gyvenimas.

Skyriaus klausimai ir užduotys 9:

Apibrėžkite trauminį stresą. Psichologinė trauma gali atsirasti, kai:

a) asmuo patyrė įvykį, susijusį su kito asmens mirtimi ar sužalojimu, arba tapo jo liudininku;

b) įvykį lydėjo stiprūs baimės, siaubo ir bejėgiškumo jausmai;

c) įvykio nelydėjo stiprūs siaubo ir baimės jausmai.

3. PTSD rizikos veiksniai:

a) trauminio veiksnio stiprumas ir trukmė;

b) nepakankama artimųjų parama;

c) piktnaudžiavimas alkoholiu;

d) situacijų, susijusių su grėsme tiek savo, tiek artimų žmonių sveikatai ir gyvybei, buvimas biografijoje;

e) Visi atsakymai yra teisingi.

4. Potrauminio streso sutrikimas gali pasireikšti:

a) per 1 valandą po įvykio;

b) po 7 dienų - pirmieji pasireiškimai;

c) po kelių mėnesių;

d) po kelerių metų.

5. Kuriai potrauminio streso sutrikimo simptomų grupei priklauso šios savybės: pasikartojantys, įkyrūs, neigiami įvykio prisiminimai; sapnai, susiję su įvykiu; patirti naują stresą įvykiuose, kurie primena ar simbolizuoja patirtą traumą; staigūs veiksmai ir jausmai, tarsi patirtas įvykis vyktų dabar:

6. Kuriai potrauminio streso sutrikimo simptomų grupei priskiriamos šios savybės: nesugebėjimas prisiminti įvykio detalių; atsiskyrimo jausmas, susvetimėjimas nuo kitų žmonių; su įvykiu susijusių minčių, jausmų ir veiklos vengimas; prieigos prie praeities išteklių praradimas; jausmų nuskurdimas; Trūksta orientacijos į ateitį

a) į vengimo simptomų grupę;

b) pakartotinio išgyvenimo simptomų grupei;

c) padidėjusio susijaudinimo simptomų grupei.

7. Kuriai potrauminio streso sutrikimo simptomų grupei priskiriamos šios savybės: padidėjęs dirglumas, sprogstamųjų reakcijų buvimas; bet kokie miego sutrikimai; sunku susikaupti; depresinės būsenos; padidėjęs budrumas, susijęs su saugumo jausmo stoka:

a) į vengimo simptomų grupę;

b) pakartotinio išgyvenimo simptomų grupei;

c) padidėjusio susijaudinimo simptomų grupei.

Išvardykite trauminės situacijos išgyvenimo etapus. Pateikite pavyzdžių, kuriuose būtų kalbama apie kiekvieną patirties etapą.

Kaip jūs suprantate terminą „kotraumatizacija“? Kokios yra bendros traumos priežastys? Kaip tai reiškiasi traumuotų asmenų šeimos nariuose?

PTSD prevencija. Psichologinės pagalbos teikimas kritinių situacijų aukoms.

Psichotrauma, vedanti į vystymąsi potrauminio streso sutrikimas (PTSD), paprastai apima savo mirties (ar sužalojimo) grėsmės išgyvenimą arba kitų asmenų buvimą mirties ar sužalojimo metu. Patirdami trauminį įvykį asmenys, kuriems išsivysto potrauminio streso sutrikimas, turi patirti stiprią baimę ar siaubą. Panašius išgyvenimus gali patirti ir liudytojas, ir nukentėjusysis. nelaimingas atsitikimas, nusikaltimas, kova, užpuolimas, pagrobimas, stichinė nelaimė. Taip pat potrauminio streso sutrikimas gali išsivystyti žmogui, kuris sužino, kad serga mirtina liga, patiria sistemingą fizinę ar seksualinę prievartą. Yra tyrimų apie ryšį tarp psichologinės traumos sunkumo, kuris, savo ruožtu, priklauso nuo grėsmės gyvybei ar sveikatai laipsnio ir tikimybės susirgti potrauminio streso sutrikimu. Tačiau iš praktikos sužinojome, kad nešiotojas sužalotas rimtų pasekmių nereikšmingu įvykiu gali tapti ir psichikai, o vėliau ir žmogaus sveikatai. Pasitaiko ir tokių atvejų, kai rimčiausi pavojai praeina be jokių pasekmių. Viskas priklauso nuo kiekvieno žmogaus individualių savybių.

PTSD simptomai:

• miego ir apetito sutrikimai,
• atminties sutrikimas – dalies prisiminimų praradimas, prisiminimas to, ko negalėjo būti,
• kontakto su poreikiais pažeidimas – neprisimenate, kada paskutinį kartą valgėte, miegojote, nepastebite traumų, šalčio, purvo,
• įtampos jausmas, nerimas, kūnas neatsipalaiduoja net sapne,
• blyksniai (patyrusio, prieš valią „mirksėjančio“ mintyse nuotraukos),
• dirglumas, netolerancija menkiausiam sunkumui, nesutarimas,
• kaltės priepuoliai, nuolatinis mintis apie galimybes, kurias būtų galima padaryti norint išgelbėti mirusiuosius,
• pykčio priepuoliai, ūmūs, sunkūs kontroliuojami priepuoliai pyktis ar neviltis, nenumaldomas keršto troškimas,
• bukumas, apatija, depresija, noras užsimiršti, nenoras gyventi

Ypač sunkiais atvejais gali pasireikšti psichoziniai epizodai, prarandant adekvatų tikrovės suvokimą, taip pat galimi bandymai nusižudyti. Potrauminio streso sutrikimui būdingos trys simptomų grupės:

• nuolatinė trauminio įvykio patirtis;
• noras išvengti dirgiklių, primenančių psichologinę traumą;
• padidėjęs autonominis aktyvumas, įskaitant padidėjusį išgąsčio atsaką (stulbinimo refleksą).

Staigūs skausmingi nardymai į praeitį, kai pacientas vėl ir vėl išgyvena tai, kas nutiko taip, lyg tai būtų įvykę tik dabar (vadinamieji „flashback“), - klasikinis pasireiškimas potrauminio streso sutrikimas. Nuolatiniai išgyvenimai taip pat gali pasireikšti nemaloniais prisiminimais, sunkiais sapnais, sustiprėjusiomis fiziologinėmis ir psichologinėmis reakcijomis į dirgiklius, vienaip ar kitaip susijusius su traumuojančiais įvykiais. Kiti potrauminio streso sutrikimo simptomai yra bandymai išvengti minčių ir veiksmų, susijusių su trauma, susilpnėjusi atmintis apie su trauma susijusius įvykius, afekto nuobodulys, susvetimėjimo ar derealizacijos jausmas ir beviltiškumo jausmas.

Potrauminis stresas yra kiekviename kare. Tačiau ne kiekvienas karys stresą paverčia potrauminiu streso sutrikimu.

Sužaloto asmens elgesio ypatumai

PTSD būdingas savisaugos instinkto paūmėjimas, kuriai būdinga susijaudinimo būsena, siekiant išlaikyti pasirengimo atsikovoti būseną trauminio įvykio pasikartojimo atveju. Tokie žmonės turi per didelis budrumas, dėmesio koncentracija. Susiaurėja dėmesio sritis (sumažėja gebėjimas išlaikyti daug idėjų savanoriškos kryptingos veiklos rate ir sunku su jomis laisvai veikti). Pernelyg didelis dėmesys išoriniams dirgikliams atsiranda dėl to, kad sumažėja dėmesys vidiniams subjekto procesams, kuriems sunku perjungti dėmesį.

Vienas iš reikšmingų savybių potrauminio streso sutrikimas - atminties sutrikimas(įsiminimo sunkumai, vienos ar kitos informacijos išsaugojimas atmintyje ir atgaminimas). Šie sutrikimai nėra susiję su tikrais sutrikimais įvairios funkcijos atmintis, bet pirmiausia dėl to, kad sunku susikaupti ties faktais, kurie nėra tiesiogiai susiję su traumuojančiu įvykiu ir jo pasikartojimo grėsme. Tačiau aukos negali prisiminti svarbius aspektus trauminis įvykis, kuris yra dėl scenoje įvykusių pažeidimų ūmi reakcija stresuoti. Nuolat didėjantis vidinis psichoemocinis stresas (susijaudinimas) palaiko žmogaus pasirengimą reaguoti ne tik į realią ekstremalią situaciją, bet ir į apraiškas, daugiau ar mažiau panašias į traumuojantį įvykį. Kliniškai tai pasireiškia perdėta išgąsčio reakcija. Ekstremaliąsias situacijas simbolizuojantys ir/ar primenantys įvykiai (velionio kapo lankymas 9 ir 40 dieną po mirties ir kt.), pasireiškia subjektyvus būklės pablogėjimas ir ryški vazovegetacinė reakcija.

Esant potrauminio streso sutrikimui, beveik visada miego sutrikimai. Sunkumas užmigti, kaip pažymėjo aukos, yra susijęs su nemalonių prisiminimų apie avarines situacijas antplūdžiu. Yra dažni naktiniai ir ankstyvi pabudimai su jausmu nepagrįstas nerimas– Turbūt kažkas nutiko. Pastebimi sapnai, kurie tiesiogiai atspindi traumuojantį įvykį (kartais sapnai būna tokie ryškūs ir nemalonūs, kad aukos nori neužmigti naktį ir laukia ryto „ramiai miegoti“).

Nuolatinė vidinė įtampa, kurioje yra auka (dėl paūmėjusio savisaugos instinkto), apsunkina afekto moduliavimą: kartais aukos. negali suvaldyti savo pykčio priepuolių net ir dėl smulkmenos. Nors pykčio priepuoliai gali būti susiję su kitais sutrikimais: sunkumu (nesugebėjimu) adekvačiai suvokti aplinkinių emocinę nuotaiką ir emocinius gestus.

Taip pat stebimos aukos aleksitimija (nesugebėjimas žodžiu išreikšti savo emocijų). Tuo pačiu metu sunku suprasti ir išreikšti emocinę potekstę (mandagus, švelnus atsisakymas, atsargus geranoriškumas ir pan.) – gyvenimas labiau suvokiamas juodai baltai.

Asmenys, turintys potrauminio streso sutrikimą, gali patirti emocinis abejingumas, letargija, apatija, nesidomėjimas supančia realybe, noras linksmintis (anhedonija), noras išmokti naujo, nežinomo, taip pat susidomėjimo anksčiau prasminga veikla. Aukos, kaip taisyklė, nenoriai kalba apie savo ateitį ir dažniausiai ją vertina pesimistiškai, nematydami perspektyvų. Juos erzina stambios įmonės (išimtis yra tik tos, kurios patyrė tokį patį stresą kaip ir pats pacientas), jie mieliau būna vieni. Tačiau po kurio laiko vienatvė pradeda slėgti, jie pradeda reikšti nepasitenkinimą savo artimaisiais, priekaištauti dėl nedėmesingumo ir bejausmiškumo. Tuo pačiu metu jaučiamas susvetimėjimas ir nutolimas nuo kitų žmonių.

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas padidėjęs aukų įtaigumas. Jie lengvai įtikinami išbandyti laimę lošiant. Kai kuriais atvejais žaidimas užfiksuoja tiek daug, kad aukos dažnai viską praranda.

Juodai baltas pasaulis

Savęs išsaugojimo instinkto paūmėjimas lemia kasdieninio elgesio pokyčius.

Kovuose dalyvaujantys veteranai ir kariai naudoja vieną strategiją psichologinė apsauga išlikimui – skilimas. Jausmai nustumiami į šalį ir lieka tik racionalios mintys – ką reikia daryti, kad išgyventum. Pasunkėja stebėjimas ir dėmesys, reakcijos į grėsmę greitis. Pasaulis yra padalintas į „mes“ ir „jie“, nes tik taip galima išgyventi. Jų elgesys išlieka toks pat ramaus gyvenimo sąlygomis grįžus namo. Jei veteranas diagnozavo agresyvus elgesys aplinkinių, tai gali iš karto virsti veiksmais, kurie yra pateisinami fronto linijoje, bet neleistini taikos metu. Aplinkos užduotis – suprasti šio žmogaus būseną ir padėti.

Išgyvenusieji žemės drebėjimą linkę sėdėti arti durų ar lango, kad prireikus galėtų greitai išeiti. Jie dažnai žiūri į sietyną ar akvariumą, kad nustatytų, ar prasideda žemės drebėjimas. Tuo pačiu jie renkasi kietą kėdę, nes minkštos sėdynės sušvelnina smūgį ir taip sunku užfiksuoti žemės drebėjimo pradžios momentą.

Aukos, išgyvenusios po sprogdinimo, patekusios į kambarį nedelsdamos uždengia langus, apžiūri kambarį, pasižiūri po lova, bando nustatyti, ar galima ten pasislėpti sprogimo metu. Kariniuose veiksmuose dalyvavę žmonės, įeidami į patalpas, linkę nesėdėti nugara į duris ir pasirinkti vietą, iš kurios galėtų stebėti visus susirinkusius.

Buvę įkaitai, jei buvo sugauti gatvėje, stenkitės neišeiti vieni ir, atvirkščiai, jei gaudymas vyko namuose, nelikti namuose vieni.

Asmenims, patekusiems į ekstremalias situacijas, gali išsivystyti vadinamasis įgytas bejėgiškumas: aukų mintys nuolatos susirūpinusios nerimastingu lūkesčiu, kad situacija pasikartos. išgyvenimai, susiję su tuo laiku, ir bejėgiškumo jausmas, kurį jie patyrė tuo pačiu metu. Šis bejėgiškumo jausmas paprastai apsunkina asmeninio įsitraukimo su kitais gylį. Įvairūs garsai, kvapai ar situacijos gali lengvai paskatinti prisiminti su trauma susijusius įvykius. Ir tai veda į prisiminimus apie jų bejėgiškumą. Taigi kritinėse situacijose sumažėja bendras lygis individo funkcionavimą. Tačiau žmogus, išgyvenęs ekstremalią situaciją, daugeliu atvejų nesuvokia savo nukrypimų ir nusiskundimų kaip visumos, manydamas, kad jie neviršija normos ir nereikalauja medicininės pagalbos. Be to, esamus nukrypimus ir skundus dauguma nukentėjusiųjų vertina kaip natūrali reakcijaįjungta kasdienybė ir nėra susiję su ekstremalia situacija. Sutrikimų vystymosi dinamikoje pirmojoje PTSD stadijoje žmogus pasineria į išgyvenimų, susijusių su ekstremaliomis situacijomis, pasaulį. Žmogus tarsi gyvena pasaulyje, situacijoje, matmenyje, kuris vyko iki ekstremalios situacijos. Atrodo, kad jis bando grįžti praeitas gyvenimas(„Grąžinti viską, kaip buvo“), bando suprasti, kas atsitiko, ieško kaltųjų ir siekia nustatyti savo kaltės laipsnį dėl to, kas įvyko. Jei žmogus padarė išvadą, kad ekstremali situacija yra „Visagalio valia“, tokiais atvejais kaltės jausmas nesusiformuoja.

Be psichikos sutrikimų, avarinėse situacijose taip pat yra somatiniai anomalijos. Maždaug pusei atvejų pastebimas tiek sistolinio, tiek diastolinio slėgio padidėjimas (20-40 mm Hg). Reikia pabrėžti, kad stebimą hipertenziją lydi tik padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis nepablogėjus psichikos ar fizinė būklė. Neatidėliotinos situacijos dažnai paūmėja (arba diagnozuojamos pirmą kartą) psichosomatinių ligų (pepsinė opa dvylikapirštės žarnos ir skrandis, cholecistitas, cholangitas, kolitas, vidurių užkietėjimas, bronchinė astma ir kt.) Ypač atkreiptinas dėmesys, kad moterims vaisingo amžiaus Gana dažnai pastebimos priešlaikinės menstruacijos (rečiau vėlavimas), persileidimai nėštumo pradžioje. Tarp seksologinių sutrikimų pastebimas lytinio potraukio ir erekcijos sumažėjimas. Dažnai aukos skundžiasi šaltumu ir dilgčiojimo pojūčiu delnų, pėdų, rankų ir kojų pirštų srityje. gausus galūnių prakaitavimas ir nagų augimo pablogėjimas (išsisluoksniavimas ir trapumas). Pastebimas plaukų augimo pablogėjimas. Kitas sutrikimas, išsivystantis po pereinamojo laikotarpio, yra generalizuotas nerimo sutrikimas. Be ūmios streso reakcijos, kuri paprastai praeina už tris dienų po ekstremalios situacijos gali išsivystyti psichozinio lygio sutrikimai, kurie buitinėje literatūroje vadinami reaktyviosiomis psichozėmis.

Jei pastebėjote šiuos PTSS simptomus (gali būti ne visus, o tik kai kuriuos) savyje ar artimuosiuose, imkitės jų atsargiai. Tokia būsena yra ne tik labai skausminga, bet ir visiškai nesveika bei visai situacijai. Netoleruokite ir neignoruokite problemos, prašykite pagalbos ir suteikite pagalbą. Labai paprastai tariant, PTSD yra organizmo apnuodijimo streso hormonais, taip pat visos nervų sistemos ir psichologinių gynybos mechanizmų pertempimo pasekmė.

Kaip padėti?

Daugelį metų egzistuoja pagalbos aukoms ir jų šeimoms sistema. Labai svarbu padėti šeimai suprasti ir suvokti iš kovos zonos grįžusio veterano ar kario būklę. Aukščiau aprašiau skilimo būseną ir nuolatinę kovinę parengtį. Veteranas grįžta namo per 1 dieną, tačiau psichika gali grįžti į normalią veiklą metų metus.

Duok tam laiko. Laikas gydo ir kartais žmogus pats gali susidoroti su perėjimu į ramų gyvenimą ir veiklą. Pagalba žmonėms, kenčiantiems nuo potrauminio sutrikimo, pirmiausia yra saugios ir ramios atmosferos šeimoje sukūrimas, šios būklės priėmimas.

Dažnai atsitinka taip, kad trauma yra sąmoninga, o kas prarasta – ne. Būtina suprasti, kas prarasta. Vienas iš pirmųjų rūpesčių yra kūno priežiūra. Turite pailsėti, gerai valgyti ir daryti tai, kas jums patinka. Antroji rūpinimosi dalis – rūpinimasis siela. Suteikite erdvės pasitikėjimui ir išraiškai. Šiluma gydo.

PTSD patiriančiam žmogui dažnai atrodo, kad su pasauliu kažkas negerai, bet su juo viskas gerai. Dėl šio įsitikinimo sunku prašyti pagalbos. Svarbu atsiminti, kad PTSD yra normali psichikos reakcija į neįprastas aplinkybes, kaip ir skausmas yra normali reakcija į kūno sužalojimą. Trauma padalija mūsų gyvenimą į „prieš“ ir „po“. Tačiau pats gyvenimas apie tai nežino ir teka taip, kaip tekėjo. Galimybė pasikalbėti apie savo jausmus, išgyvenimus sieja šiuos įvykius ir leidžia tęsti. Rūpinkitės savimi ir savo artimaisiais.

Slobodyanyuk Elena Aleksandrovna psichologas, analitikas, grupės analitikas

(PTSD) – normalaus psichikos veikimo pažeidimas dėl vienos ar pasikartojančios psichotrauminės situacijos. Tarp aplinkybių, provokuojančių PTSD išsivystymą, yra dalyvavimas karo veiksmuose, seksualinis smurtas, sunkūs fiziniai sužalojimai, buvimas gyvybei pavojingose ​​situacijose, kurias sukėlė stichinės ar žmogaus sukeltos nelaimės ir kt. PTSD būdingas padidėjęs nerimas ir įkyrūs prisiminimai apie trauminį įvykį, nuolat vengiant minčių, jausmų, pokalbių ir situacijų, vienaip ar kitaip susijusių su trauma. PTSD diagnozė nustatoma remiantis pokalbio ir anamnezės duomenimis. Gydymas – psichoterapija, farmakoterapija.

Potrauminio streso sutrikimas (PTSD, potrauminio streso sindromas) yra psichikos sutrikimas, kurį sukelia sunki psichotrauminė situacija, kuri viršija įprastą. žmogaus patirtis. Pagal TLK-10 jis priklauso grupei „Neurotiniai, su stresu susiję ir somatoforminiai sutrikimai“. PTSD dažniau pasireiškia karo metu. Taikos metu tai stebima 1,2% moterų ir 0,5% vyrų. Patekus į sunkią psichotrauminę situaciją, nebūtinai išsivysto PTSD – statistiniais duomenimis, 50–80% piliečių, patyrusių trauminius įvykius, kenčia nuo šio sutrikimo.

Vaikai ir pagyvenę žmonės yra labiau jautrūs PTSD. Ekspertai teigia, kad mažą jaunų pacientų atsparumą lemia nepakankamas apsauginių mechanizmų išsivystymas vaikystėje. Dažno PTSD išsivystymo vyresnio amžiaus žmonėms priežastis tikriausiai yra didėjantis psichinių procesų standumas ir laipsniškas psichikos adaptacinių gebėjimų nykimas. PTSD gydymas atlieka psichoterapijos, psichiatrijos ir klinikinės psichologijos srities specialistai.

PTSD priežastys

PTSD išsivystymo priežastis dažniausiai yra masinės nelaimės, keliančios tiesioginę grėsmę žmonių gyvybei: karinės operacijos, žmogaus sukeltos ir stichinės nelaimės (žemės drebėjimai, uraganai, potvyniai, sprogimai, pastatų griūtys, kasyklų ir urvų užsikimšimai), teroro aktai (įkaitai, grasinimai, kankinimai, kankinimai, kitų kankinimų metu). PTSS gali išsivystyti ir po tragiškų įvykių individualiu mastu: sunkių sužalojimų, ilgalaikių ligų (savo ar artimųjų), artimųjų mirties, pasikėsinimo nužudyti, apiplėšimo, sumušimo ar išžaginimo.

Kai kuriais atvejais PTSD simptomai atsiranda po trauminių įvykių, kurie turi didelę individualią reikšmę pacientui. Trauminiai įvykiai prieš PTSD gali būti pavieniai (stichinė nelaimė) arba pasikartojantys (dalyvavimas kovoje), trumpalaikiai (nusikalstamas incidentas) arba ilgalaikiai (ilga liga, ilgalaikis įkaitas). Didelė svarba turi rimtą patirtį trauminės situacijos metu. PTSD yra didelio teroro ir ūmaus bejėgiškumo jausmo, susiklosčius aplinkybėms, rezultatas.

Patirčių intensyvumas priklauso nuo PTSD sergančiojo individualių savybių, jo jautrumo ir emocinio jautrumo, lygio. psichologinis pasiruošimasį situaciją, amžių, lytį, fizinę ir psichologinė būsena ir kiti veiksniai. Psichotrauminių aplinkybių pasikartojimas turi tam tikrą reikšmę – reguliarus traumuojantis poveikis psichikai reiškia vidinių rezervų išeikvojimą. PTSD dažnai nustatomas moterims ir vaikams, patyrusiems smurtą šeimoje, taip pat prostitučių, policijos pareigūnų ir kitų kategorijų piliečiams, kurie dažnai tampa smurtinių veiksmų aukomis ar liudininkais.

Tarp PTSS išsivystymo rizikos veiksnių ekspertai nurodo vadinamąjį „neurotizmą“ – polinkį į neurotines reakcijas ir vengiantį elgesį stresinėse situacijose, polinkį „užstrigti“, įkyrų poreikį psichiškai atgaminti traumuojančias aplinkybes, sutelkiant dėmesį į galimas grėsmes, tariamą. neigiamų pasekmių ir kiti neigiamus aspektusįvykius. Be to, psichiatrai pastebi, kad asmenys, turintys narciziškų, priklausomų ir vengiančių asmenybės bruožų, kenčia nuo PTSD labiau nei žmonės, kurių elgesys yra asocialus. PTSD riziką taip pat padidina anksčiau buvusi depresija, alkoholizmas, narkomanija ar priklausomybė nuo narkotikų.

PTSD simptomai

Potrauminio streso sutrikimas yra ilgalaikė uždelsta reakcija į labai stiprų stresą. Pagrindiniai PTSD požymiai yra nuolatinis psichinis dauginimasis ir trauminio įvykio išgyvenimas; atsiribojimas, emocinis sustingimas, polinkis vengti įvykių, žmonių ir pokalbių temų, galinčių priminti traumuojantį įvykį; dirglumas, nerimas, dirglumas ir fizinis diskomfortas.

Paprastai PTSD išsivysto ne iš karto, o po kurio laiko (nuo kelių savaičių iki šešių mėnesių) po trauminės situacijos. Simptomai gali išlikti mėnesius ar metus. Pagal PTSD atsiradimo laiką ir trukmę išskiriami trys sutrikimo tipai: ūminis, lėtinis ir uždelstas. Ūminis potrauminio streso sutrikimas trunka ne ilgiau kaip 3 mėnesius, jei simptomai išlieka ilgiau, kalbama apie lėtinį PTSD. Uždelsto tipo sutrikimo simptomai pasireiškia praėjus 6 ar daugiau mėnesių po trauminio įvykio.

PTSD būdingas nuolatinis jausmas susvetimėjimas nuo kitų, reakcijos stoka arba lengva reakcija į dabartinius įvykius. Nepaisant to, kad trauminė situacija jau praeityje, PTSS sergantys pacientai ir toliau kenčia nuo su šia situacija susijusių išgyvenimų, o psichika neturi resursų normaliam naujos informacijos suvokimui ir apdorojimui. PTSD sergantys pacientai praranda gebėjimą džiaugtis gyvenimu ir džiaugtis gyvenimu, tampa mažiau bendraujantys, tolsta nuo kitų žmonių. Emocijos nublanksta, emocinis repertuaras retėja.

PTSD yra dviejų tipų obsesijos: praeities obsesijos ir būsimos obsesijos. Praeities obsesijos sergant PTSD pasireiškia pasikartojančiais trauminiais išgyvenimais, kurie iškyla kaip prisiminimai dieną ir kaip košmarai naktį. Ateities obsesijai sergant PTSD būdingi nevisiškai sąmoningi, bet dažnai nepagrįsti trauminės situacijos pasikartojimo spėjimai. Atsiradus tokioms apsėdimams, galima išoriškai nemotyvuota agresija, nerimas ir baimė. PTSD gali komplikuotis depresija, panikos sutrikimu, generalizuotu nerimo sutrikimu, alkoholizmu ir narkomanija.

Atsižvelgiant į vyraujančias psichologines reakcijas, išskiriami keturi PTSD tipai: nerimastingas, asteninis, disforinis ir somatoforminis. Asteninio tipo sutrikimuose vyrauja apatija, silpnumas ir vangumas. PTSD sergantys pacientai rodo abejingumą tiek kitiems, tiek sau. Neadekvatumo jausmas ir negalėjimas sugrįžti normalus gyvenimas turi slegiantį poveikį pacientų psichikai ir emocinei būklei. Sumažėja fizinis aktyvumas, pacientams, sergantiems PTSD, kartais sunku pakilti iš lovos. Dienos metu galimas stiprus mieguistumas. Pacientai lengvai sutinka su terapija, noriai priima artimųjų pagalbą.

Nerimas PTSD būdingi traukuliai be priežasties nerimas lydimas juntamų somatinių reakcijų. Pastebimas emocinis nestabilumas, nemiga ir košmarai. Galimi panikos priepuoliai. Bendraujant sumažėja nerimas, todėl pacientai noriai bendrauja su aplinkiniais. Disforinis PTSD tipas pasireiškia agresyvumu, kerštingumu, pasipiktinimu, irzlumu ir nepasitikėjimu aplinkiniais. Pacientai dažnai inicijuoja konfliktus, itin nenoriai priima artimųjų paramą, dažniausiai kategoriškai atsisako kreiptis į specialistą.

Somatoforminiam PTSD tipui būdingas nemalonių somatinių pojūčių vyravimas. Galimi galvos skausmai, pilvo ir širdies srities skausmai. Daugeliui pacientų pasireiškia hipochondrija. Paprastai tokie simptomai atsiranda su uždelstu PTSD, todėl sunku diagnozuoti. Tikėjimo medicina nepraradę pacientai dažniausiai kreipiasi į bendrosios praktikos gydytojus. Su deriniu somatinių ir psichiniai sutrikimai elgesys gali skirtis. Padidėjus nerimui, PTSD pacientai atlieka daugybę tyrimų, ne kartą kreipiasi į įvairius specialistus ieškodami „savo gydytojo“. Esant disforiniam komponentui, pacientai, sergantys PTSD, gali bandyti gydytis savarankiškai, pradėti vartoti alkoholį, narkotikus ar vaistus nuo skausmo.

PTSD diagnostika ir gydymas

„Potrauminio streso sutrikimo“ diagnozė nustatoma remiantis paciento skundais, sunkios psichologinės traumos buvimu netolimoje praeityje ir specialių anketų rezultatais. PTSD diagnostikos kriterijai pagal TLK-10 yra grėsminga situacija, kuri daugeliui žmonių gali sukelti baimę ir neviltį; nuolatiniai ir ryškūs prisiminimai, atsirandantys tiek būdraujant, tiek miegant, ir sustiprėja, jei pacientas sąmoningai ar nevalingai susieja esamus įvykius su psichologinės traumos aplinkybėmis; stengiasi išvengti trauminį įvykį primenančių situacijų; padidėjęs jaudrumas ir dalinis trauminės situacijos prisiminimų praradimas.

Gydymo taktika nustatoma individualiai, atsižvelgiant į paciento asmenybės ypatybes, PTSD tipą, somatizacijos lygį ir gretutinių sutrikimų (depresijos, generalizuotų) buvimą. nerimo sutrikimas, panikos sutrikimas, alkoholizmas, narkomanija, priklausomybė nuo vaistai). Dauguma efektyvus metodas psichoterapinis poveikis laikomas kognityvine elgesio terapija. At ūminė forma Hipnoterapija taikoma ir esant PTSD, lėtiniais atvejais – darbas su metaforomis ir DPDH (desensibilizacija ir akių judesių apdorojimas).

Jei reikia, PTSD psichoterapija atliekama fone. Skiriami adrenoblokatoriai, antidepresantai, trankviliantai ir raminamieji antipsichoziniai vaistai. Prognozė nustatoma individualiai, atsižvelgiant į paciento asmenybės organizavimo ypatumus, PTSD sunkumą ir tipą. Ūminiai sutrikimai geriau reaguoja į gydymą, lėtiniai – dažniau virsta patologinis vystymasis asmenybę. Ryškių priklausomų, narciziškų ir vengiančių asmenybės bruožų, priklausomybės nuo narkotikų ir alkoholizmo buvimas yra nepalankus prognozės požymis.

Darbe, šeimyniniame gyvenime, asmeniniuose santykiuose atsiranda įvairių reiškinių ir jie ne visada mums patinka. Kartais galime į tai reaguoti skausmingai kasdienes situacijas. Potrauminis sindromas yra patologinė kūno būklė, kurią sukelia sunkus žmogaus psichinės sistemos pažeidimas. Atsiranda patyrus sunkią psichinę traumą ar užsitęsus, dažnai pasitaikančioms stresinėms situacijoms.

Kodėl atsiranda tokia liga?

PTSD sukelia šias priežastis:

• Sunki operacija, sunki trauma. Žmogus patiria savo fizinę nesėkmę. Galimi psichikos sutrikimai.
• Despotizmas ir tironija šeimoje ar kitose aplinkose.
• Priverstinis seksas.
• Kelių avarija, kitų transporto rūšių (laivų, lėktuvų) katastrofa.
• Dalyvavimas karo veiksmuose. Į šią kategoriją patenka kariškiai ir asmenys, gyvenantys karinių operacijų teritorijoje.

Dalyvavimas karo veiksmuose, šiai kategorijai priklauso kariškiai ir asmenys, gyvenantys karo veiksmų teritorijoje

Potrauminis sindromas, kas tai? Liga yra trauminio žmogaus organizmo poveikio rezultatas, o krūvis yra sudėtingas (fizinis ir psichinis). Asmeniui reikia specialaus gydymo. Teigiami rezultatai duoda psichologinė korekcija. Malšina vegetacinius simptomus, koreguoja nuotaiką, gerina savijautą.

Ligos požymiai

PTSD turi šiuos simptomus:

• Nuolatinis psichinis kančia, stiprūs emociniai protrūkiai dėl įvykių, grįžtančių į atmintį. Skausmingi įkyrūs prisiminimai, kurie ateina staiga. Tikrieji įvykiai tampa nesvarbūs, žmogus iš naujo išgyvena praeities situacijas. panikos būsena išprovokuoja menkiausią smulkmeną, netiesiogiai ar tiesiogiai primenančią traumuojančią situaciją.
• Nuolatinis miego sutrikimas. Sunkumas užmigti, negilus miegas su dažnais sapnais, vaikščiojimas lunatiniu būdu, pabudimas vidury nakties. Žmogus ryte jaučiasi priblokštas, apsunkusia galva.
• Vizualinės pseudovizijos. Žmogus staiga pamato situaciją ar objektą, kurio šiuo metu realiai nėra. Vartojant atsiranda haliucinacijų alkoholiniai gėrimai, narkotikais ir spontaniškai.
• Noras nusižudyti. Pacientas praranda gyvenimo prasmę, siekia ją palikti. Nemato tolesnio egzistavimo tikslo.
• Elgesio standumas. Pacientas aštriai reaguoja į menkiausią neatitikimą laukiamam. Nėra švelnumo, meilės, švelnumo.

Pacientas aštriai reaguoja į menkiausią neatitikimą laukiamam

• Vienatvės troškimas, tam tikra sociopatija. Patogiausiai pacientas jaučiasi vienas namuose arba darbe su minimaliu žmonių skaičiumi. Žmogus yra atitvertas nuo bet kokio bendravimo net su artimaisiais.
• Agresija reaguojant į bet kokį dirginimą. Asmuo labai bijo vėl pajusti skausmą ar išgyvenimus, labai aštriai reaguoja į bet kokį realų ar įsivaizduojamą įvykį.
• Nerimas. Atrodo, kad pacientas yra kovinėje pozicijoje ir laukia smūgio. Jis nuolat tikisi traumuojančios situacijos pasikartojimo.
• specifinis elgesys. Dėl psichinės traumos bet kokios situacijos, kuri atrodo kaip pavojinga, metu žmogus elgiasi neadekvačiai.

Nebūtina, kad pacientas turėtų visus simptomus. Yra 4 temperamento tipai, daug charakterio bruožų, todėl ta pati traumuojanti situacija sukelia skirtingas reakcijas ir simptomus. Patyrusiam gydytojui reikia kelių požymių, kad būtų galima teisingai klasifikuoti paciento būklę.

Jei nustatomas potrauminis sindromas, gydymas turėtų būti privalomas. Priešingu atveju negalima išvengti savižudybės ar sunkaus psichikos sutrikimo.

Potrauminis sindromas vaikams

Vaiko organizmas dėl amžiaus ypatumų, padidėjusio meilės, priežiūros ir paramos poreikio ypač aštriai reaguoja į dramatiškus gyvenimo įvykius.

Į menkiausią dirgiklį būna aštrios, šiurkščios reakcijos

Vaikų traumos sindromo simptomai:

• nuolatinis gyvenimas trauminėje situacijoje. Vaikas tai inicijuoja ir atkuria;
• miego sutrikimai, baimė užmigti ir vėl būti trauminėje situacijoje;
• apatiška būsena. Vaiko čia nėra. Visiško dabartinio laiko neigimo jausmas;
• agresyvumas. Vaikas primena ištemptą spyruoklę, kuri skaudžiai atsitrenkia bet kokio kontakto metu. Į menkiausią dirgiklį būna aštrios, šiurkščios reakcijos.

Karinio personalo potrauminis sindromas

Žmonės, išgyvenę karą, draugų ir artimųjų mirtį, beveik niekada nebegalės gyventi taip, kaip anksčiau. Tai labai sunki trauminė, katastrofiška situacija, kuri visada palieka randą sieloje. Žmogaus vertybių sistema gali visiškai pasikeisti. Galbūt visiškas ar dalinis įprasto elgesio pasikeitimas. Ne kiekviena psichika gali atlaikyti tokį krūvį. Pastebimi simptominiai ir vegetatyviniai sutrikimai.

Psichoterapeutai tokiems sindromams skiria pavadinimus, atsižvelgdami į vietovių, kuriose vyko karo veiksmai, pavadinimus. Pavyzdžiui, yra toks dalykas kaip „afganų“ potrauminis sindromas. Ateityje galimas „sirijos“ ar „irakietiškas“ sindromas.

Karinio personalo potrauminis sindromas

PTS terapija

Psichika yra subtili žmogaus struktūra. Veikimas ir normali gyvenimo veikla apskritai priklauso nuo jo būklės. Potrauminis sindromas gydomas kompleksiškai:

• pašalinamos fizinės apraiškos (skausmas, funkcijos sutrikimas, smegenų sukrėtimas, mėlynės, lūžiai);
• atliekama psichinė korekcija.

Psichinė terapija susideda iš dviejų momentų – narkotikų faktoriaus ir psichologinės pagalbos. Pacientas yra paskirtas įvairių narkotikų. etiotropinis ( simptominė terapija) yra plačiai naudojamas sindromo simptomams palengvinti. Pacientui, kuriam padidėjęs jaudrumas, skiriamas raminamieji vaistai. Jei yra fizinių sužalojimų ir jų pasekmių, skiriami analgetikai.

Psichoterapeutas atlieka specialų tyrimą, kurio metu atskleidžia trauminio sindromo priežastį, pagrindinius jo komponentus, baimes. Gydytojo užduotis – padėti pacientui suprasti savo elgesį, suprasti savo veiksmų motyvus, išmokti valdyti savo veiksmus ir nuotaiką.

Yra nuomonė, kad 100% tokio sindromo išgydyti neįmanoma. Gal ir taip, bet visiškai įmanoma padaryti žmogaus gyvenimą pilnaverčiu, pritaikyti jį visuomenei. At tinkamas gydymas ir palaikantis gyvenimo situacija tokia liga liks tik prisiminimu.

PTSD (potrauminio streso sutrikimas) yra būklė, atsirandanti trauminių situacijų fone. Panaši reakcija Kūnas gali būti vadinamas sunkiu, nes jį lydi skausmingi nukrypimai, kurie dažnai išlieka ilgą laiką.

Įvykis, traumuojantis psichiką, kiek skiriasi nuo kitų emocijas sukeliančių reiškinių. neigiamas personažas. Tai tiesiogine to žodžio prasme išmuša žemę žmogui iš po kojų ir priverčia labai kentėti. Be to, sutrikimo pasekmės gali pasireikšti kelias valandas ar net kelerius metus.

Kas gali sukelti PTSD?

Yra daugybė situacijų, kurios dažniausiai sukelia potrauminio streso sindromą – tai masinės nelaimės, dėl kurių miršta žmonės: karai, stichinės nelaimės, žmogaus sukeltos nelaimės, teroristinis aktas, užpuolimas fiziniu poveikiu.

Be to, potrauminis stresas gali pasireikšti, jei prieš žmogų buvo smurtaujama arba įvyko tragiškas asmeninis įvykis: sunkus sužalojimas, užsitęsusi tiek paties žmogaus, tiek jo artimojo liga, įskaitant mirtį.

Trauminiai įvykiai, kuriuos sukelia PTSD apraiškos, gali būti pavieniai, pavyzdžiui, per nelaimę, arba pasikartojantys, pavyzdžiui, dalyvavimas karo veiksmuose, trumpalaikiai arba ilgalaikiai.

Simptomų intensyvumas priklauso nuo to, kaip sunkiai žmogus patiria trauminę situaciją. psichologinis sutrikimas. PTSD atsiranda, kai aplinkybės sukelia siaubo ar bejėgiškumo jausmą.

Žmonės skirtingai reaguoja į stresą, tai lemia jų emocinis jautrumas, psichologinio pasirengimo lygis, psichinė būsena. Be to, lytis ir amžius vaidina svarbų vaidmenį.

Potrauminio streso sutrikimas dažnai pasireiškia vaikams ir paaugliams, taip pat moterims, patyrusioms smurtą šeimoje. Potrauminio streso rizikos kategorija apima žmones, kurie dėl profesinę veiklą dažnai susiduria su smurtiniais veiksmais ir stresu – gelbėtojai, policininkai, ugniagesiai ir kt.

PTSD diagnozė dažnai nustatoma pacientams, kenčiantiems nuo bet kokios priklausomybės – narkotikų, alkoholio, narkotikų.

Potrauminio streso sutrikimo simptomai

Potrauminio streso sutrikimas, kuriam būdingi įvairūs simptomai, gali pasireikšti taip:

1. Žmogus savo galvoje vėl ir vėl atkartoja praeities įvykius ir vėl patiria visus traumuojančius pojūčius. PTSD psichoterapija išryškina tokį dažną reiškinį kaip prisiminimas – staigus paciento pasinėrimas į praeitį, kurioje jis jaučiasi taip pat, kaip ir tragedijos dieną. Žmogų aplanko nemalonūs prisiminimai, dažnas pažeidimas miega su sunkiais sapnais, sustiprėja jo reakcijos į dirgiklius, primenančius tragišką įvykį.
2. Priešingai, jis siekia išvengti visko, kas gali priminti patirtą stresą. Tokiu atveju sumažėja įvykių, sukėlusių PTSD, atmintis, afekto būsena nublanksta. Žmogus tarsi atitolęs nuo trauminį stresą sukėlusios situacijos ir jo pasekmių.
3. Išgąsdinimo sindromo atsiradimas (angl. startle – išgąsdinti, išgąsdinti) – vegetatyvinio aktyvumo padidėjimas, įskaitant išgąsčio reakcijos padidėjimą. Yra kūno funkcija, sukelianti psichoemocinio susijaudinimo padidėjimą, leidžiantį filtruoti įeinančius išorinius dirgiklius, kuriuos sąmonė suvokia kaip avarinės situacijos požymius.

Tokiu atveju pastebimi šie PTSD simptomai:

• padidėjęs budrumas;
• padidėjęs dėmesys situacijoms, panašioms į grėsmingus ženklus;
• išlaikyti dėmesį į įvykius, kurie sukelia nerimą;
• dėmesio ribos susitraukia.

Dažnai potrauminius sutrikimus lydi atminties funkcijų sutrikimas: žmogus sunkiai įsimena ir išlaiko informaciją, nesusijusią su patiriamu stresu. Tačiau tokios nesėkmės reiškia ne tikrą atminties pažeidimą, o sunkumą susikoncentruoti į situacijas, kurios neprimena traumos.

Sergant PTSD, dažnai stebima apatiška nuotaika, abejingumas tam, kas vyksta aplink, letargija. Žmonės gali siekti naujų pojūčių negalvodami apie neigiamas pasekmes ir nekurti ateities planų. Trauminį stresą patyrusio žmogaus santykiai su šeima dažniausiai pablogėja. Jis atsitveria nuo artimųjų, dažniau savo noru lieka vienas, o po to gali apkaltinti artimuosius nedėmesingumu.

Sutrikimo elgesio požymiai priklauso nuo to, su kuo susidūrė žmogus, pavyzdžiui, po žemės drebėjimo nukentėjusysis dažnai atsiduria durų link, kad turėtų galimybę greitai išeiti iš patalpų. Po patirtų sprogdinimų žmonės elgiasi atsargiai, įeina į namus, uždaro ir užtveria langus.

Klinikiniai potrauminio streso sindromo tipai

Potrauminis stresas sukelia įvairūs simptomai, tačiau skirtingais atvejais tam tikros būsenos pasireiškia aiškiau. Paskirti veiksminga terapija gydytojai naudoja klinikinė klasifikacija sutrikimo eiga. Yra šie PTSD tipai:

1. Nerimastingas. Šiuo atveju asmuo yra susirūpinęs dažni traukuliai prisiminimai, kylantys psichoemocinio pervargimo fone. Jo miegas sutrikęs: sapnuoja košmarus, gali uždusti, jausti siaubą ir šaltį. Ši sąlyga apsunkina socialinę adaptaciją, nors charakterio bruožai nekinta. Įprastame gyvenime toks pacientas visais įmanomais būdais vengs diskusijų apie tai, ką patyrė, tačiau dažnai sutinka pokalbiui su psichologu.
2. Asteniškas. Esant tokiam trauminiam stresui, atsiranda išsekusios nervų sistemos požymių. Pacientas tampa vangus, sumažėja darbingumas, jaučiamas nuolatinis nuovargis ir apatija. Jis sugeba kalbėti apie įvykį ir dažnai savarankiškai kreipiasi į psichologą.
3. Distrofinis. Šis PTRS tipas apibūdinamas kaip susijaudinęs ir sprogus. Pacientai yra prislėgtos būsenos, nuolat reiškia nepasitenkinimą, o dažnai – gana sprogstamąja forma. Jie pasitraukia į save ir stengiasi vengti visuomenės, nesiskundžia, todėl dažnai jų būklė nustatoma tik dėl neadekvačios elgesio.
4. Somatoforminis. Jo vystymasis yra susijęs su uždelsta PTSD forma ir kartu su daugybe virškinimo trakto, širdies ir kraujagyslių bei nervų sistemų simptomų. Pacientas gali skųstis pilvo diegliais, rėmuo, skausmu širdyje, viduriavimu ir kitais simptomais, tačiau dažniausiai specialistai jokių ligų nenustato. Fone panašūs simptomai pacientai turi obsesinės būsenos, tačiau jie siejami ne su patirtu stresu, o su savijautos pablogėjimu.

Sergant tokiu negalavimu pacientai ramiai bendrauja su aplinkiniais, tačiau nesikreipia į psichologinę pagalbą, lanko konsultacijas pas kitus specialistus – kardiologą, neuropatologą, terapeutą ir kt.

PTSD diagnozavimas

Norėdami nustatyti streso PT diagnozę, specialistas įvertina šiuos kriterijus:

1. Kiek pacientas dalyvavo ekstremali situacija: iškilo grėsmė paties žmogaus, artimųjų ar aplinkinių gyvybei, kokia buvo reakcija į iškilusį kritinį reiškinį.
2. Ar žmogų persekioja įkyrūs prisiminimai apie tragiškus įvykius: visceralinės nervų sistemos reakcija į stresinius įvykius, panašius į patirtus, blykstės būsenos buvimas, nerimą keliantys sapnai
3. Noras pamiršti įvykius, sukėlusius potrauminį stresą, atsirandantį pasąmonės lygmenyje.
4. Padidėjęs centrinės nervų sistemos stresinis aktyvumas, kurio metu pasireiškia sunkūs simptomai.

Be to, PTSS diagnostiniai kriterijai apima patologinių požymių trukmės (minimalus rodiklis turėtų būti 1 mėnuo) ir sutrikusios adaptacijos visuomenėje įvertinimą.

PTSD vaikystėje ir paauglystėje

PTSD vaikams ir paaugliams diagnozuojamas gana dažnai, nes jie yra daug jautresni psichinėms traumoms nei suaugusieji. Be to, priežasčių sąrašas šiuo atveju yra daug platesnis, nes, be pagrindinių situacijų, vaikų potrauminį stresą gali sukelti sunki liga arba vieno iš tėvų mirtis, patekimas į vaikų namus ar internatinę mokyklą.

Kaip ir suaugusieji, sergantys PTSD, vaikai linkę vengti situacijų, kurios jiems primena tragediją. Tačiau priminus vaikas gali patirti emocinį per didelį susijaudinimą, pasireiškiantį rėkimu, verksmu, netinkamu elgesiu.

Tyrimų duomenimis, vaikus kur kas rečiau trikdo nemalonūs prisiminimai apie tragiškus įvykius, o jie nervų sistema lengviau juos toleruoti. Todėl maži pacientai dažnai patiria traumuojančią situaciją. Tai galima rasti vaiko piešiniuose ir žaidimuose, dažnai pastebimas jų vienodumas.

Vaikai, patyrę fizinį smurtą prieš save, gali tapti agresoriais savo rūšies komandoje. Labai dažnai juos trikdo košmarai, todėl jie bijo eiti miegoti, nepakankamai išsimiega.

Ikimokyklinio amžiaus vaikams trauminis stresas gali sukelti regresiją: vaikas ima ne tik atsilikti raidoje, bet ir ima elgtis kaip mažylis. Tai gali pasireikšti kaip kalbos supaprastinimas, savitarnos įgūdžių praradimas ir pan.

Be to, sutrikimo simptomai gali būti:

• sutrikusi socialinė adaptacija: vaikai nesugeba prisistatyti kaip suaugę;
• yra izoliacija, kaprizingumas, dirglumas;
• Kūdikiams sunku išsiskirti su mama.

Kaip diagnozuojamas PTSD vaikams? Čia yra keletas niuansų, nes vaikams sindromą nustatyti daug sunkiau nei suaugusiems. O tuo pačiu pasekmės gali būti ir rimtesnės, pavyzdžiui, PTSD sukeltas protinės ir fizinės raidos vėlavimas, laiku nepakoreguojant, bus sunkiai ištaisomas.

Be to, trauminis stresas gali sukelti negrįžtamų charakterio deformacijų, asocialus elgesys dažnai pasireiškia paauglystėje.

Dažnai vaikai be tėvų žinios patenka į stresinę situaciją, pavyzdžiui, kai juos skriaudžia nepažįstami žmonės. Vaiko artimieji turėtų sunerimti, jei jis pradėjo blogai miegoti, verkia per miegus, jį kankina košmarai, be akivaizdi priežastis dažnai irzlus ar neklaužada. Nedelsdami kreipkitės į psichoterapeutą ar vaikų psichologą.

PTSD diagnozė vaikams

PTSS diagnozavimo metodų yra įvairių, vienas efektyviausių – pusiau struktūruoto interviu, leidžiančio įvertinti vaiko trauminius išgyvenimus, atlikimas. Jis atliekamas vaikams nuo 10 metų, naudojant trijų balų skalę.

Interviu struktūra yra tokia:

1. Specialistas užmezga ryšį su pacientu.
2. Įvadinis pokalbis apie galimus įvykius, kurie gali sukelti trauminį vaikų stresą. At teisingas požiūris galima sumažinti nerimą ir organizuoti pacientą tolimesniam bendravimui.
3. Atranka. Leidžia sužinoti, kokią trauminę patirtį turi vaikas. Jei jis pats negali įvardyti tokio įvykio, jam siūloma juos pasirinkti iš paruošto sąrašo.
4. Apklausa, per kurią specialistas gali įvertinti potrauminius simptomus.
5. Galutinis etapas. Neigiamos emocijos, kylančios prisiminus tragediją, pašalinamos.

Šis metodas leidžia nustatyti sindromo išsivystymo laipsnį ir paskirti efektyviausią gydymą.

Terapinės PTSD priemonės

Tiek suaugusių pacientų, tiek vaikų PTSD terapijos pagrindas yra kokybė psichologinė pagalba kvalifikuotas gydytojas, kurį teikia psichiatras ar psichoterapeutas. Pirmiausia specialistas išsikelia sau uždavinį paaiškinti pacientui, kad jo būklė ir elgesys yra visiškai pateisinami, jis yra visavertis visuomenės narys. Be to, gydymas apima įvairias veiklas:

• bendravimo įgūdžių ugdymas, leidžiantis žmogui grįžti į visuomenę;
• sumažėję sutrikimo simptomai;
• taikymas įvairios technikos- hipnozė, atsipalaidavimas, autotreniruotės, meno ir ergoterapija ir kt.

Svarbu, kad terapija suteiktų pacientui viltį dėl tolimesnio gyvenimo, o tam specialistas padeda susidaryti aiškų vaizdą.

Gydymo veiksmingumas priklauso nuo įvairių veiksnių, įskaitant ligos progresavimą. Kai kuriais atvejais neįmanoma išsiversti be vaistai yra paskirti šie vaistai:

• antidepresantai;
• benzodiazepinai;
• normotimika;
• beta blokatoriai;
• trankviliantai.

Deja, PTSS prevencija neįmanoma, nes dauguma tragedijų įvyksta staiga, o žmogus tam nepasiruošęs. Tačiau svarbu kuo anksčiau nustatyti šio sindromo simptomus ir pasirūpinti, kad nukentėjusiajam laiku būtų suteikta psichologinė pagalba.

Potrauminio streso sutrikimas arba sindromas – negalavimai, galintys nuliūdinti ne tik vaiką, bet net stiprus kūnas ir vyro dvasia. Šią būseną itin sunku išgyventi, o specialistai perspėja, kad nerekomenduojama su ja susidoroti vienam, įveikti stresą padės tik bendras darbas šeimoje ir su gydytoju.