Niekada negąsdinkite vaikų babika: obsesinio-kompulsinio sutrikimo sindromas. Obsesinių būklių gydymas

Pagrindiniai simptomai:

  • Tobulo grynumo troškimas
  • persekiojantys prisiminimai
  • Įkyrios mintys ir vaizdai
  • obsesinė sąskaita
  • Skirtumas
  • Susirūpinimas
  • Padidėjęs motorinis aktyvumas
  • Fobijų atsiradimas
  • seksualinė manija
  • Abejonės
  • Baimė
  • Nerimas
  • Fobijos
  • Dažnai kartojami ritualai
  • Neadekvatumo jausmas

Neurozė obsesinės būsenos(kitaip tariant, obsesinis-kompulsinis sutrikimas) yra psichikos sutrikimas, kurį lydi nuolatiniai įkyrūs vaizdiniai, baimės, prisiminimai ir abejonės, dėl kurių dažnai atliekami beprasmiai ritualiniai veiksmai. Šio tipo neurozė įvairaus laipsnio kenčia nuo 1 iki 5% pasaulio gyventojų, nepriklausomai nuo lyties.

Ligos aprašymas

„Abejonių liga“ – taip šią ligą pavadino XIX amžiaus prancūzų psichiatras Jeanas-Étienne'as Dominique'as Esquirolis. Kiekviename iš mūsų periodiškai iškyla nerimastingos mintys: pasirodymas prieš publiką, nenusuktas lygintuvas, atsakingas susitikimas verčia vėl ir vėl atkartoti galvoje jaudinančią situaciją. Bet jei tokių akimirkų pasitaiko kasdien, o atsikratyti įkyrių minčių darosi vis sunkiau, galime kalbėti apie prasidedančią neurozę.

Obsesinis-kompulsinis sutrikimas paprastai pasireiškia vienu iš trijų tipų:

  1. Viena nuolatinė ataka psichinė liga, kuris trunka nuo dviejų savaičių iki kelerių metų.
  2. Klasikinė ligos eiga su atkryčiais ir visiškos remisijos laikotarpiais.
  3. Nuolatinė neurozė su retkarčiais paūmėjusiais simptomais.

Priežastys

Obsesinis-kompulsinis sutrikimas dažniausiai išsivysto intelektualams, mąstantiems, jautriems žmonėms, linkusiems į širdį imti viską, kas nutinka gyvenime.

Yra dvi pagrindinės priežasčių, galinčių išprovokuoti obsesinį-kompulsinį sutrikimą, grupės: biologinės ir psichologinės.

Mokslininkai vis dar ginčijasi dėl tikslios biologinės šios ligos priežasties. Oficialus požiūris yra toks: psichinis sutrikimas slypi hormonų – serotonino, atsakingo už nerimo lygį organizme, ir norepinefrino, užtikrinančio adekvatų mąstymo procesų srautą, – apykaitos pažeidimas.

50% atvejų obsesinės neurozės priežastis tiek vaikams, tiek suaugusiems yra genetinės mutacijos. Įvairios ligos taip pat gali išprovokuoti skausmingų nerimo minčių atsiradimą:

  • trauminis smegenų pažeidimas;
  • streptokokinės infekcijos;
  • lėtinės ligos;
  • imunologinis atsakas į stiprų patogeną.

Psichologinės priežastys yra greičiau priežastis neurozei išsivystyti, kurios prielaidos yra nulemtos biologiškai. Gali būti tam tikras obsesinio-kompulsinio sutrikimo ir panikos minčių sukėlėjas stiprus stresas, lėtinis nuovargis, psichologinė trauma. Vaikams neurozę gali sukelti dažnos bausmės vaikystėje, baimė viešai kalbėti mokykloje, tėvų skyrybos.

Simptomai

Obsesinio kompulsinio sutrikimo simptomai gali būti labai įvairūs ir svyruoti nuo miglotų bendrų minčių iki ryškių ir galingų vaizdinių, abejonių ir fobijų, kurių pats pacientas nebegali atsikratyti. Tradiciškai yra 4 didelės obsesinio sindromo simptomų grupės:

  • obsesijos ( įkyrios mintys, prisiminimai, vaizdai, abejonės, baimės);
  • fobijos (visų rūšių baimės);
  • prievartos (beprasmiai monotoniški ritualai);
  • gretutinės ligos (papildomos psichikos ligos).

obsesijos

Manijos yra neaiškios arba labai specifinės. Neaiškios nerimo mintys verčia žmogų nuolat jausti nerimą, nerimą, ateina supratimas apie tam tikrą disbalansą, dėl kurio gyvenimas negali būti pažįstamas ir ramus.

Konkrečios manijos sukelia nerimo ir nepasitikėjimo savimi priepuolius, išsekina pacientą ir palaipsniui naikina asmenybę. Tai nuolatinis praeities įvykių atminties sukimasis, patologinis rūpestis artimaisiais ir draugais, mintys apie įvairias negandas, kurios gali nutikti pacientui ar jo šeimai ir tt Neretai pasireiškia seksualinė manija: pacientas įsivaizduoja seksualinį kontaktą su draugais. , kolegos, net gyvūnai, kuriuos kankina savo nepilnavertiškumo suvokimas.

Fobijos

Populiarios fobijos, kurias šiandien žino net nuo psichiatrijos nutolęs žmogus, yra klasikinis ženklas obsesinė neurozė. Dažniausiai randama:

  • Paprastos fobijos - nemotyvuotos baimės konkrečią situaciją arba reiškinius. Tai hidrofobija – vandens baimė, arachnofobija – vorų baimė, ochlofobija – panikos jausmas prieš minią žmonių, bacilofobija – mikrobų ir ligų baimė ir kt.
  • Agorafobija – baimė atvira erdvė. Vienas is labiausiai pavojingų rūšių obsesinis sindromas, atsikratyti šio simptomo yra labai sunku.
  • Klaustrofobija yra uždarų erdvių baimė. Tipiškos apraiškos- panikos priepuoliai uždaroje patalpoje, lifte, traukinio kupe, lėktuve.
  • Įvairios socialinės fobijos – viešo kalbėjimo baimė, negalėjimas dirbti kažkieno akivaizdoje ir kt.

Prievartos

Atskirti obsesinį-kompulsinį sutrikimą nuo kitų psichikos patologijų galima pagal būdingą požymį. Pacientas supranta, kad jam vyksta kažkas nenormalaus, suvokia minčių pavojų ir savo baimių nelogiškumą ir bando su tuo kovoti. Iš pradžių įvairūs veiksmai ir ritualai padeda atsikratyti abejonių, kurios laikui bėgant taip pat praranda bet kokią prasmę.

Ryškūs prievartos pavyzdžiai – rankų plovimas kas 5 minutes, bijant užsikrėsti infekcija, nesibaigiantis visų elektros prietaisų tikrinimas, išjungtas dėl gaisro baimės, daiktų išdėstymas griežta tvarka, kad nebūtų laikomas niekšeliu ir pan. tiki, kad visi šie veiksmai padės išvengti baisios katastrofos arba sugrąžins ramybės ir reguliarumo jausmą, tačiau dažniausiai puikiai žino, kad taip visiškai neatsikratys nerimą keliančių minčių.

Gretutinės ligos

Be klasikinių simptomų, obsesinį-kompulsinį sutrikimą gali lydėti ir kiti rimtų pažeidimų psichika:

  • anoreksija ir nervinė bulimija (ypač vaikams ir paaugliams);
  • Nerimo sutrikimas – socialinis ir generalizuotas;
  • Tourette sindromas (vaikų tiko sutrikimas).

Be to, obsesinis sindromas dažnai kenčia narkomanai ir alkoholikai: narkotikų ir alkoholio vartojimas neurotikui gali tapti prievarta. Neurozė dažnai vystosi kartu su depresija ir nemiga: nerimą keliančios mintys ir prisiminimai, kurių negalima atsikratyti, neišvengiamai sukelia depresinę būseną.

Simptomai vaikams

Vaikų obsesinė neurozė yra grįžtama: vaikas realybę suvokia gana adekvačiai, o tėvai dažnai nepastebi ligos simptomų, priimdami juos į raidos ypatumus.

Vaikams gali pasireikšti visi pagrindiniai psichinės patologijos požymiai, tačiau dažniausiai tai yra fobijos ir obsesiniai judesiai. IN ikimokyklinio amžiaus o žemesnėse klasėse neurozė dažniausiai pasireiškia taip: vaikas graužia nagus, sukasi sagas, daužo lūpas, spragteli pirštais ir pan.. Vyresniame amžiuje vaikams atsiranda fobijos: mirties baimė, viešas kalbėjimas, uždaras. erdvė ir kt.

Diagnostika

Įprastai obsesinio kompulsinio sutrikimo diagnozė nėra sunki: apsėdimai, prievartos ar akivaizdžios fobijos, nuo kurių pacientas negali atsikratyti be specialisto pagalbos. Tačiau tai turi atlikti patyręs psichiatras diferencinė diagnostika atskirti ligą nuo kitų panašių požymių turinčių sutrikimų (psichopatijos, smegenų auglio, Ankstyva stadijašizofrenija) ir pasirinkti individualų kompleksinį obsesinio-kompulsinio sutrikimo gydymą.

Pagrindiniai tokios neurozės diagnostikos metodai:

  1. Anamnezės rinkimas (visa informacija apie gyvenimo sąlygas, pirmuosius simptomus, buvusias ligas, paūmėjimus ir kt.).
  2. Ligonį apžiūrėjus (vegetatyviniai-kraujagyslių sutrikimai, pirštų drebėjimas ir kt. gali paskelbti liga).
  3. Interviu su paciento šeima ir draugais.

Gydymas

Jei pacientui diagnozuojamas obsesinis-kompulsinis sutrikimas, gydymas būtinai turi būti kompleksinis: vaistai ir psichoterapija.

Gydymas atliekamas ligoninėje, akylai prižiūrint gydytojui. Veiksmingiausi vaistai šiai diagnozei nustatyti yra antidepresantai (sertralinas, fluoksetinas, klomipraminas ir kt.), trankviliantai (klonazepamas ir kt.), esant sunkiai lėtinės formos- netipiniai psichotropiniai vaistai.

Psichoterapiniai metodai – tai darbas su psichoterapeutu, kognityvinė elgesio terapija, hipnozė ir kt. Mažų vaikų obsesinio-kompulsinio sutrikimo gydymas efektyvus pasitelkus pasakų terapiją, žaidimų technikas, taip pat svarbu stebėti specialus gydymas dieną ir stiprinti vaiko imunitetą.

Visiškai atsikratyti obsesinės neurozės yra gana sunku: visiško pasveikimo atvejai dažniausiai nustatomi vyrams iki 40 metų ir moterims. Tačiau ilgalaikis visavertis gydymas duoda tik palankią prognozę ir leidžia sumažinti atkryčių skaičių ir esant tokiai neurozei iki minimumo.

Ar medicinos požiūriu viskas yra teisinga straipsnyje?

Atsakykite tik tuo atveju, jei turite įrodytų medicininių žinių

Obsesiniam kompulsiniam sutrikimui (OKS) būdingos nepagrįstos baimės ir įkyrios mintys, sukeliančios kompulsinį elgesį, siekiant sumažinti nerimą ir nerimą. OKS gali pasireikšti tiek lengvu, tiek sunkios formos dažnai lydi kiti psichikos sutrikimai. Atsikratyti OKS gali būti sunku, ypač jei asmuo atsisako profesionalios pagalbos. Psichiatrai naudoja įvairius OKS gydymo metodus. vaistai. Kitos intervencijos, kurios gali padėti sergant OKS, yra dienoraščio vedimas, bendravimas su paramos grupe ir naudojimas įvairių metodų atsipalaidavimas. Jei įtariate, kad turite OKS, turėtumėte kreiptis pagalbos į atitinkamą specialistą. Šiame straipsnyje aprašoma, kaip susidoroti su obsesiniu-kompulsiniu sutrikimu.


Dėmesio: Šiame straipsnyje pateikta informacija skirta tik informaciniams tikslams. Prieš naudojant bet kokį vaistai kreiptis į psichiatrą.

Žingsniai

Pagalba su OKS

    Norėdami tiksliai diagnozuoti, kreipkitės į specialistą. Net jei įtariate, kad sergate OKS, niekada nebandykite patys diagnozuoti. Psichiniai sutrikimai sunku diagnozuoti, todėl tai turėtų atlikti specialistas.

    • Jei negalite savarankiškai susidoroti su įkyriomis mintimis ir kompulsiniu elgesiu, apsvarstykite galimybę kreiptis į psichologą arba psichiatrą, kuris gali padėti teisinga diagnozė ir paskirti tinkamą gydymą.
    • Jei nežinote, į ką kreiptis, paprašykite savo šeimos gydytojo rekomenduoti jums tinkamą specialistą.

  1. Apsvarstykite psichoterapiją. Užsiėmimų metu su terapeutu galėsite aptarti su OKS susijusias obsesines mintis, nerimą ir kompulsijas. Nors psichoterapijos gali nepakakti OKS atsikratyti, tai yra efektyvus metodas, kuris padeda palengvinti OKS simptomus ir padaryti juos mažiau pastebimus. Maždaug 10% atvejų psichoterapija gali atsikratyti OKS, o 50–80% pacientų tai žymiai palengvina. Specialistai naudoja įvairius OKS gydymo metodus.

    Pasitarkite su savo psichiatru, ar jums reikia vartoti receptinius vaistus. Yra įvairių vaistų, kurie, atrodo, padeda laikinai valdyti obsesines mintis ir kompulsinį OKS elgesį. Tačiau atminkite, kad šie vaistai palengvina simptomus, bet negydo paties sutrikimo, todėl geriau nepasikliauti vien jais, o derinti gydymas vaistais su psichoterapijos seansais. OCD gydyti naudojami šie vaistai:

    • Klomipraminas (anafranilas);
    • Fluvoksaminas (Fevarin);
    • Fluoksetinas (Prozac);
    • Paroksetinas (Paxil, Adepress);
    • Sertralinas (Zoloft).

  2. Pasinaudokite aplinkinių pagalba, kad padėtų susidoroti su OKS. Visuotinai pripažįstama, kad pagrindinė OKS priežastis yra smegenų sutrikimai, tačiau reikia atminti, kad prieš šį sutrikimą dažnai būna trauminiai išgyvenimai ir stiprus stresas. Stresą ir nerimą gali sukelti tokie įvykiai kaip mylimo žmogaus mirtis, netektis svarbus darbas arba diagnozę pavojinga liga. Vieniems stresas ir nerimas gali sukelti augantį norą kontroliuoti tam tikrus savo gyvenimo aspektus, kurie kitiems gali atrodyti nesvarbūs.

    Rūpinkis savimi. Gydydami OKS, turite tinkamai pasirūpinti savo kūnu, protu ir siela. Užsiregistruokite į sporto salę Sveikas maistas, pakankamai išsimiegokite ir lankykite pamaldas bažnyčioje ar kitą veiklą, kuri leis jums rasti ramybę.

    Į savo gydymo planą įtraukite atsipalaidavimo metodus. OKS sukelia daug streso ir nerimo. Nors psichoterapija ir vaistai gali padėti sumažinti tam tikrus neigiamus jausmus Taip pat kiekvieną dieną turėtumėte skirti šiek tiek laiko atsipalaiduoti. Meditacija, joga, gilus kvėpavimas, aromaterapija ir kitos raminančios bei atpalaiduojančios technikos gali padėti susidoroti su stresu ir nerimu.

    • Eksperimentuokite su įvairios technikos atsipalaiduoti, rasti jums tinkamų metodų ir įtraukti juos į savo kasdienybę.

  3. Laikykitės nustatytos dienos rutinos. Gydydami OKS, galbūt norėsite keisti savo rutiną, bet geriau to nedaryti. Laikykitės įprastos rutinos ir toliau gyvenkite išmatuotą gyvenimą. Neleiskite savo sutrikimui trukdyti jūsų studijoms, darbui ar santykiams su šeimos nariais.

    • Jei tam tikra kasdienė veikla kelia nerimą ar baimę, aptarkite problemą su psichologu ir šios veiklos nevengkite.

Kas yra OKR

  1. Išmokite atpažinti OKS požymius. OKS būdingas pasikartojančios įkyrios mintys ir potraukiai, taip pat nevalingas ir nekontroliuojamas elgesys. Toks elgesys gali neigiamai paveikti kasdienybė. Tai gali būti dažnas priverstinis rankų plovimas, nuolatiniai bandymai suskaičiuoti visus matomus objektus ar net pasikartojantis neigiamos mintys nuo kurių neįmanoma atsikratyti. Be to, val OKS žmonės dažnai patiria didžiulį ir persekiojantį netikrumo ir kontrolės stokos jausmą. Toliau išvardyti kiti elgesys, kurie dažnai pastebimi sergant OKS.

  2. Supraskite ryšį tarp įkyrių minčių, streso ir kompulsinio elgesio. Sergantieji OKS patiria nerimą ir stresą, kai yra veikiami tam tikrų veiksnių, o tai verčia juos imtis tam tikrų veiksmų. Šie veiksmai padeda jiems palengvinti būklę ir kuriam laikui atsikratyti nerimo, tačiau netrukus vėl apgula įkyrios mintys ir ciklas kartojasi. Per vieną dieną žmogus gali ne kartą patirti įkyrių minčių antplūdį, stresą ir impulsą atlikti tam tikrus veiksmus.

    • Trigeris. Trigerio vaidmuo gali būti tiek vidiniai, tiek išoriniai veiksniai, pavyzdžiui, tam tikros mintys ir įvykiai. Tai gali būti įkyrios mintys apie taršą arba praeities apiplėšimą.
    • Interpretacija. Jūsų konkretaus trigerio aiškinimas lemia, kiek tikėtina, rimta ir grėsminga, jūsų manymu, tai yra. Kad paleidiklis peraugtų į įkyrias mintis, žmogus turi tai vertinti kaip labai rimtą ir realią grėsmę.
    • Įkyrios mintys ir nerimas. Jei žmogus suvokia trigerį kaip realią grėsmę, jis patiria stiprų nerimą, kuris laikui bėgant sukelia pasikartojančias įkyrias mintis. Pavyzdžiui, jei dažnai galvojate, kad galite tapti apiplėšimo auka, o ši mintis sukelia didelį nerimą ir baimę, ji gali tapti įkyri.
    • Kompulsyvus elgesys. Kompulsyvus elgesys – tai daryti viską, ko reikia, kad įveiktumėte įkyrių minčių sukeltą stresą. Tokį elgesį lemia poreikis atgauti tam tikrų veiksnių kontrolę, o tai, kaip manote, leis susidoroti su įkyriomis grėsmėmis. Tuo pačiu galite penkis kartus patikrinti, ar buvo išjungtos šviesos, pasakyti specialiai jūsų sugalvotą burtą, nusiplauti rankas. Galite įtikinti save, kad pakartotinai tikrinant, ar durys užrakintos, yra mažiau streso nei patirtumėte apiplėšimo atveju.
  3. Ar galite kreiptis dėl Medicininė priežiūra ar ne, priklausomai nuo to, ar patiriami simptomai turi įtakos jūsų kasdieniam gyvenimui.
    • Paklauskite savęs, ar tam tikros mintys ir (arba) elgesys Neigiama įtakaį savo kasdienį gyvenimą. Jei taip, tada jums reikia pagalbos.
    • Jei OKS yra lengvas ir neturi įtakos jūsų kasdieniam gyvenimui, taip pat galite kreiptis pagalbos, kad sutrikimas neišnyktų. Pavyzdžiui, esant lengvam OKS, galite jausti pakartotinį raginimą patikrinti, ar durys buvo užrakintos, nors tai jau matėte keletą kartų. Net jei nepasiduosite šiam norui, jis gali sugerti jūsų dėmesį ir atitraukti jus nuo kitų dalykų.
    • Riba tarp OKS ir atsitiktinių neracionalių impulsų ne visada aiški. Žmogus turi pats nustatyti, ar jo įkyrios mintys ir potraukiai yra pakankamai rimti, kad galėtų kreiptis pagalbos į specialistus.
  • Vartokite gydytojo paskirtus vaistus griežtai laikydamiesi jo nurodymų. Nepraleiskite ir nenustokite vartoti vaistų arba nedidinkite dozės prieš tai nepasitarę su psichiatru.
  • Jei manote, kad turite OKS, turėtumėte kreiptis į psichiatrą, kuris galėtų patvirtinti arba paneigti jūsų baimes.

Obsesinės būsenos labai apsunkina mūsų gyvenimą, tačiau yra būdų, kaip to atsikratyti. Pirmiausia turite suprasti, kas yra šis sindromas ir kokios yra jo atsiradimo priežastys.

KAS YRA OBSOLIUCIJOS BŪSENOS?

obsesinės būsenos - polinkis į nenutrūkstamą minčių ir veiksmų kartojimą. Nesėkmingus bandymus kontroliuoti ir valdyti mintis lydi slogios nuotaikos ir neigiamų emocijų atsiradimas.

KAIP KIRA OBSESIJŲ SINDROMAS

Remiantis mūsų rusų fiziologo IP Pavlovo teorija, paciento smegenyse susidaro ypatingas sužadinimo židinys, pasižymintis dideliu slopinančių struktūrų aktyvumu. Jis neslopina kitų židinių sužadinimo, todėl mąstant išsaugomas kritiškumas. Tačiau šis sužadinimo židinys nepašalinamas valios jėga, neslopinamas naujų dirgiklių impulsais. Todėl žmogus negali atsikratyti įkyrių minčių.

Vėliau Pavlovas I. P. padarė išvadą, kad išvaizdos pagrindas yra patologinio sužadinimo židinių slopinimas. Todėl, pavyzdžiui, religingiems žmonėms atsiranda šventvagiškos mintys, griežtai auklėjamiems ir aukštus moralės principus skelbiantiems – smurtinės ir iškrypusios seksualinės fantazijos.

Nerviniai procesai pacientams vyksta vangiai, jie yra inertiški. Taip yra dėl per didelio slopinimo procesų smegenyse įtempimo. Panašus klinikinis vaizdas atsiranda sergant depresija. Šiuo atžvilgiu pacientams, sergantiems obsesiniu-kompulsiniu sutrikimu, dažnai išsivysto depresiniai sutrikimai.

SIMPTOMAI

Psichologinis

Yra daug būdų, kaip manijos pasireiškia:

  • sutelkti dėmesį į nereikalingas, absurdiškas, kartais bauginančias mintis;
  • obsesinis skaičiavimas – nevalingas skaičiavimas, kai tiesiog suskaičiuoji viską, ką matai, arba darai aritmetinius skaičiavimus;
  • įkyrios abejonės – nerimastingos mintys, baimės, abejonės dėl konkretaus veiksmo;
  • įkyrūs prisiminimai – nuolatiniai prisiminimai, kurie iškyla nevalingai, dažniausiai apie nemalonų įvykį;
  • obsesinis potraukis - noras atlikti veiksmus, kurių akivaizdų absurdiškumą žmogus visiškai suvokia;
  • obsesinės baimės - skausmingi sutrikimai, nuolatiniai išgyvenimai, juos gali sukelti įvairūs objektai, reiškiniai, situacijos;
  • įkyrūs veiksmai – nevalingai pasikartojantys, beprasmiai judesiai, ne visada pastebimi; jas galima sustabdyti valios pastangomis, bet neilgam;
  • kontrasto obsesijos – šventvagiškos mintys, baimės, baimė padaryti ką nors nepadoraus;
  • ritualai – tam tikri pasikartojantys veiksmai, dažnai atliekami kaip ritualas, ypač esant fobijoms, abejonėms.

Fizinis

Esant obsesiniam kompulsiniam sutrikimui, fiziniai simptomai yra susiję su autonominės nervų sistemos, atsakingos už vidaus organų veiklą, disfunkcija.
Be psichologinio nestabilumo, yra:

  1. skausmas širdies srityje;
  2. galvos skausmas;
  3. apetito praradimas, virškinimo sutrikimai;
  4. miego sutrikimai;
  5. hipertenzijos priepuoliai, hipotenzija - kraujospūdžio padidėjimas, sumažėjimas;
  6. galvos svaigimo priepuoliai;
  7. sumažėjęs seksualinis potraukis priešingai lyčiai.

KAM ATSIRAŠO OBSESINĖ NEUROZĖ

Sunku pasakyti, kokia dažna yra obsesinė neurozė, nes į ją linkusių pacientų masė tiesiog slepia savo kančias nuo aplinkinių, nėra gydoma, žmonės įpranta gyventi su liga, liga bėgant metams po truputį nyksta.

Vaikas iki 10 metų retai serga panašia neuroze. Dažniausiai serga vaikai ir suaugusieji nuo 10 iki 30 metų. Dažnai nuo ligos pradžios iki apsilankymo pas neurologą ar psichiatrą praeina keleri metai. Neuroze dažniau serga mažas ir vidutines pajamas gaunantys miestiečiai, vyrai – šiek tiek dažniau nei moterys.

Palanki dirva obsesinės neurozės vystymuisi:

  1. aukštas intelektas,
  2. analitinis protas,
  3. sustiprinta sąžinė ir teisingumo jausmas,
  4. taip pat charakterio bruožai – įtarumas, nerimas, polinkis abejoti.

Bet kuris žmogus turi tam tikrų baimių, baimių, nerimo, tačiau tai nėra obsesinių-kompulsinių sutrikimų požymiai, nes kartais visi bijome aukščio, šuns įkandimo, tamsos – mūsų vaizduotė suvaidinta, ir kuo ji turtingesnė, tuo šviesesnė. emocijas. Dažnai tikriname, ar išjungėme šviesą, dujas, ar uždarėme duris. Sveikas pasitikrino – nusiramino, o sergantis obsesine neuroze toliau nerimauja, bijo ir nerimauja.

Žmonės su obsesiniu-kompulsiniu sutrikimu niekada neišprotėja! Šis neurozinis sutrikimas funkcinis sutrikimas smegenų veikla, bet ne psichinė liga.

OBSESIJOS NEUROZĖS PRIEŽASTYS

Tikslios obsesinio-kompulsinio sutrikimo priežastys nenustatytos, o apytiksliai mokslininkai skirstomi į:

  1. psichologinis,
  2. socialinis,
  3. biologinės.

Psichologinis

  1. Psichotrauma. Renginiai, kurie turi Gera vertė asmeniui: artimųjų netektis, turto praradimas, automobilio avarija.
  2. Stiprūs emociniai sukrėtimai: ūmios ir lėtinės stresinės situacijos, keičiančios požiūrį į save ir kitus žmones bei psichikos įvykius.
  3. Konfliktai: išoriniai socialiniai, intrapersonaliniai.
  4. Prietarai, tikėjimas antgamtiškumu. Todėl žmogus susikuria ritualus, galinčius apsaugoti nuo negandų ir bėdų.
  5. Per didelis darbas veda į išsekimą nerviniai procesai ir pažeidimas normalus funkcionavimas smegenys.
  6. Smailūs asmenybės bruožai yra charakterio akcentai.
  7. Žema savigarba, nepasitikėjimas savimi.

Socialinis

  1. Labai griežtas religinis auklėjimas.
  2. Nuo vaikystės skiepijama aistra tvarkai, švarai.
  3. blogai socialinė adaptacija generuoja netinkamas reakcijas į gyvenimo situacijas.

Biologinis

  1. Genetinis polinkis (specialus centrinės nervų sistemos funkcionavimas). Jis stebimas 70% pacientų, sergančių neuroze. Čia sužadinimo ir slopinimo procesų smegenų žievėje disbalansas, skirtingai nukreiptų priešingų individualių tipologinių nervų sistemos savybių derinys.
  2. Autonominės nervų sistemos reakcijos ypatybės.
  3. Serotonino, dopamino, norepinefrino kiekio sumažėjimas yra neurotransmiterių sistemų veikimo sutrikimas.
  4. MMD yra minimalus smegenų funkcijos sutrikimas, kuris išsivysto sudėtingo gimdymo proceso metu.
  5. Neurologiniai simptomai: ekstrapiramidiniai sutrikimai- raumenų judesių sustingimas ir lėtinės įtampos kaupimasis juose.
  6. Sunkios ligos, infekcijos, traumų, didelių nudegimų, inkstų funkcijos sutrikimo ir kitų apsinuodijimo ligų istorija.

KAIP ATSIkratyti OBESSIVIŲ BŪKLŲ?

Psichoterapiniai metodai

Psichoanalizė. Psichoanalizės pagalba pacientas gali nustatyti traumuojančią situaciją, tam tikras priežastines mintis, norus, siekius, užslopintą pasąmonę. Prisiminimai sukelia įkyrias mintis. Psichoanalitikas kliento galvoje nustato ryšį tarp pagrindinės priežastinės patirties ir obsesijų, nes pasąmonės tyrimo dėka obsesinio-kompulsinio sutrikimo simptomai palaipsniui išnyksta.

Pavyzdžiui, psichoanalizėje naudojamas laisvos asociacijos metodas. Kai klientas išsako psichoanalitikui visas mintis, kurios ateina į galvą, įskaitant nepadorias, absurdiškas. Psichologas ar psichoterapeutas registruoja represuotų asmenybės kompleksų požymius, psichinė trauma, tada perkelia juos į sąmonės sritį.

Egzistuojantis aiškinimo metodas yra prasmės išaiškinimas mintyse, vaizdiniuose, sapnuose, piešiniuose, potraukiuose. Palaipsniui atsiskleidžia mintys, iš sąmonės sferos išstumtos traumos, išprovokavusios obsesinės neurozės išsivystymą.

Psichoanalizė yra pakankamai efektyvi, gydymo kursai yra du ar trys psichoterapijos seansai šešis mėnesius ar metus.

Psichoterapija yra kognityvinė-elgesio terapija. Pagrindinis obsesinio-kompulsinio sutrikimo gydymo tikslas yra neutralaus (abejingo) ramaus požiūrio į obsesinių minčių atsiradimą, atsako į jas ritualais ir obsesiniais veiksmais nebuvimą.

Diegimo pokalbio metu klientas sudaro savo simptomų, baimių, sukeliančių obsesinės neurozės vystymąsi, sąrašą. Tada žmogus tyčia dirbtinai paveikiamas jam būdingomis baimėmis, pradedant nuo švelniausių. Jam skiriamos namų užduotys, kur su baimėmis jis turi susidoroti pats, be psichoterapeuto pagalbos.

Šis obsesinio-kompulsinio tipo reakcijų gydymo metodas vadinamas poveikio ir reakcijos prevencija. Pavyzdžiui, žmogus raginamas nebijoti liesti durų rankenų viešajame transporte (bijodamas išsipurvinti ir užsikrėsti), važiuoti viešuoju transportu (bijodamas minios), važiuoti liftu (bijodamas užsidaryti). erdvė). Tai yra, daryti viską atvirkščiai ir nepasiduoti norui atlikti ritualinius įkyrius „apsauginius“ veiksmus.

Šis metodas efektyvus, nors reikalauja valios, paciento drausmės. Teigiamas terapinis poveikis pradeda pasireikšti per kelias savaites.

Tai pasiūlymo ir hipnozės derinys. Pacientui įskiepijamos adekvačios idėjos ir elgesys, reguliuojamas centrinės nervų sistemos darbas.

Pacientas įvedamas į hipnotizuojantį transą ir jam duodami teigiami nurodymai atsigauti susiaurėjusios sąmonės fone ir susitelkiant į įtaigos formules. Tai leidžia produktyviai suformuoti psichinį ir elgesio požiūrį į baimės nebuvimą.

Šis metodas skiriasi didelis efektyvumas jau kelioms pamokoms.

Kaip savarankiškai atsikratyti obsesinių būsenų?

Obsesinės neurozės gydymas vaistais būtinai derinamas su psichoterapiniais poveikio metodais. Gydymas vaistais, vaistais leidžia pašalinti fizinius simptomus: galvos skausmą, miego sutrikimus, bėdas širdies srityje. Vaistai skiriami ir priimami tik gydytojo neurologo, psichiatro, psichoterapeuto teikimu.

Selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai

Tai apima vaistus Citalopramą, Escitalopramą. Jie blokuoja serotonino reabsorbciją neuronų sinapsėse. Pašalinkite patologinio sužadinimo židinius smegenyse. Poveikis pasireiškia po 2-4 gydymo savaičių.

Tricikliai antidepresantai

Melipraminas blokuoja norepinefrino ir serotonino pasisavinimą, palengvindamas nervinio impulso perdavimą iš neurono į neuroną.

Vaistas Mianserinas skatina tarpininkų išsiskyrimą, kurie pagerina impulsų laidumą tarp neuronų.

Antikonvulsantai

Vaistai Karbamazepinas, Okskarbazepinas. Jie sulėtina procesus smegenyse ir padidina aminorūgšties triptofano kiekį, kuris gerina centrinės nervų sistemos veiklą ir didina jos ištvermę.

Dozė, vaistų vartojimo trukmė parenkama individualiai.

Obsesinio-kompulsinio sutrikimo gydymą vaistais skiria psichiatras. Savarankiškas gydymas yra neveiksmingas ir pavojingas.

LIAUDIES METODAI

Dienos metu naudoti, pavyzdžiui, jonažolių preparatus Deprim. Tai palengvins depresiją, blogą nuotaiką, turės švelnų tonizuojantį poveikį.

IN vakaro laikas raminamąjį-migdomąjį poveikį turinčių vaistų vartojimas, pavyzdžiui: valerijonas, melisa, motininė žolė, bijūnas, apyniai V alkoholio tinktūros, raminamieji mokesčiai, tabletės.

Omega-3 riebalų rūgščių preparatai pagerinti kraujotaką smegenyse Omacor, Tecom.

Veiksmingai naudojamas obsesiniam-kompulsiniam sutrikimui ir depresijai gydyti akupresūra galvos ir kaklo jungties taškai gale, galvos paviršius.

OBESESINĖS BŪSENOS(sin. obsesijos) - mintys, prisiminimai, abejonės, baimės, troškimai, veiksmai, judesiai, kylantys savarankiškai ir prieštaraujantys paciento norams, be to, nenugalimai ir pasižymintys pastovumu. Pacientai juos vertina kritiškai, supranta liguista prigimtis ir beprasmybės, bet jie negali jų atsikratyti.

Klinikinis vaizdas

Įkyrios baimės arba fobijos yra ypač dažnos ir, be to, pačių įvairiausių formų. Kartais jie būna tokie stiprūs, kad trumpam laikui kritiškas paciento požiūris į juos visiškai prarandamas. Įvairių fobijų skaičius yra toks didelis, kad jas duoti pilnas sąrašas neįmanomas. Dažniausiai pasitaikantys yra šie.

Agorafobija yra atviros erdvės baimė. Pavyzdžiui, pacientas jaučia baimę dėl didelių erdvių. aikštės, gatvės, kurias jam tenka pereiti. Toks ligonis išeina iš namų tik lydimas kito žmogaus.

Aichmofobija arba oksifobija yra aštrių daiktų baimė. Pacientui atrodo, kad jomis jis gali sužaloti save ar kitus.

Akrofobija arba hipsofobija – tai aukščio baimė, kurią patiria pacientas, esantis aukštyje, pavyzdžiui, aukšto pastato balkone ar laiptinėje, ant uolos krašto. Jį persekioja mintis apie galimybę nukristi iš aukščio; tai taip pat sukelia galvos svaigimą.

Antropofobija arba gomilofobija yra minios baimė. Pacientas bijo, kad minioje neteks sąmonės ir bus sugniuždytas.

Dismorfofobija yra deformacijos baimė. Ligonį kankina mintis apie netinkamą, bjaurią savo kūno raidą, kuri pastebima kitiems.

Klaustrofobija yra uždaros, uždaros erdvės baimė. Pacientas bijo staiga pasijusti blogai, kur nors prarasti sąmonę – žiūrovuose, susitikime, teatre. Šiai baimei artima klirofobija arba tvankumo, tvankumų patalpų baimė.

Misofobija yra taršos baimė. Pacientui atrodo, kad jis gali išsipurvinti, ypač ką nors liesdamas.

Mitofobija yra baimė sakyti melą, dėl kurio pacientas vengia bendrauti su žmonėmis.

Monofobija yra vienatvės baimė, susijusi su vienišo žmogaus bejėgiškumo idėja.

Nosofobija yra baimė susirgti kokia nors rimta liga. Šiai baimei priklauso akarofobija (niežų baimė), bakteriofobija, helmintofobija, kancerofobija, lizofobija (baimė susirgti pasiutlige), sifilofobija.

Siderodromofobija – baimė padidinti greitį važiuojant toliau geležinkeliai kai pacientą suima mintis apie avarijos galimybę.

Tanatofobija – mirties baimė; ta-fefobija – baimė būti palaidotam gyvam.

Fobofobija yra baimė, kad gali atsirasti obsesinė baimės būsena. Fobofobija dažniausiai stebima, kai pacientas turi įvairių obsesinės baimės.

Pantofobija yra bendra baimė aukščiausias laipsnis baimė. Pacientas bijo visko aplinkui.

V. M. Bekhterevas, taip pat Pitro ir Regiso (J. A. Pitres, E. Regis) shshsali eritrofobija, arba ereito-fobija, tai yra visuomenės paraudimo baimė. Šiai baimei artima ir kito žmogaus žvilgsnio baimė, taip pat petofobija – baimė būti visuomenėje dėl baimės, kad nepavyks išlaikyti žarnyno dujų ir tai pastebės visi.

Taip pat aprašomos ir kitos, rečiau paplitusios įkyrios baimės: balistofobija – šaunamojo ginklo baimė; brontofobija – perkūnijos baimė; vertigofobija - galvos svaigimo baimė; vomitofobija – baimė vemti; hematofobija - baimė pamatyti kraują; gerontofobija – baimė susitikti su pagyvenusiais žmonėmis; zoofobija – gyvūnų baimė (žmogus bijo susitikti su gyvūnais); kairofobija – tam tikros situacijos baimė; kenofobija – tuščių erdvių baimė; kinofobija – šunų baimė (žmogus bijo susitikti su šunimis); kleptofobija – baimė pasisavinti svetimus daiktus; lalofobija – mikčiojančiųjų kalbos baimė; nekrofobija – mirusiųjų baimė; neofobija - naujovių baimė, bet kokie įprastos, esamos situacijos pokyčiai; niktofobija – nakties tamsos baimė; pirofobija – ugnies baimė; stazobasofobija – baimė stovėti, vaikščioti; sudofobija - baimė prakaituoti visuomenėje ir dėl to būti išjuoktam; tokofobija – gimdymo baimė; topofobija – baimė tam tikros vietos; urofobija – baimė dėl noro šlapintis netinkamoje aplinkoje, pavyzdžiui, visuomenėje, paskaitoje, gretose.

Įkyrių baimių grupėje galima išskirti ypač įkyrias baimes, kad neįmanoma atlikti kokio nors įprasto gyvenimo ar profesinio veiksmo. Patyrusi mokytoja, gerai išmananti medžiagą, staiga ima bijoti pamiršti paskaitos turinį, dainininkė bijo, kad nepadainuotų gerai žinomos melodijos, todėl atsisako viešai pasirodyti. Pacientas bijo šlapintis į viešą tualetą nepažįstamų žmonių akivaizdoje. Šiai baimių grupei priklauso ir sitofobija – baimė valgyti, maisto baimė. Sitofobijai artima fagofobija yra baimė nuryti maistą dėl baimės užspringti. Įkyri baimė nesugebėti atlikti lytinių santykių, seksualinės impotencijos baimė priklauso tai pačiai grupei. Panašios obsesinės baimės sudaro pagrindinį pleištą, laukimo neurozės vaizdą, kurį nekryčių tyrinėtojai skiria nepriklausoma liga.

Su įkyriais prisiminimais paciento galvoje, vėl skausmingai, Pi, vaizdinis prisiminimas apie kažkokį nemalonų, diskredituojantį įvykį.

Kontrastingos idėjos ir šventvagiškos mintys savo turiniu prieštarauja paciento pasaulėžiūrai, jo etinėms nuostatoms. Paciento galvoje, prieš jo valią, kyla minčių kenkti artimiausiems žmonėms, religingi žmonės turi ciniško turinio minčių apie religines idėjas.

J. Falre ir Legrand du Saulle aprašytos įkyrios abejonės yra artimos įkyrioms baimėms. Pacientui nuolat kyla abejonių dėl savo veiksmų teisingumo ir išsamumo. Išeidamas iš namų abejoja, ar užrakino duris, išjungė šildytuvus. Išsiuntęs laišką abejoja jo parašyto adreso teisingumu. Įkyrios abejonės reiškia, kad pacientai turi nuolat tikrinti savo veiksmus.

Obsesiniai polinkiai yra stiprūs paciento galvoje kylantys norai atlikti bet kokį beprasmį, pavojingą, nepadorų veiksmą. Tai, pavyzdžiui, hidromanija (noras mesti save į vandenį), homocidomanija (noras žudytis), noras išrėkti visuomenėje keiksmažodį, apnuoginti lytinius organus. Priešingai nei smurtiniai ir impulsyvūs veiksmai, prievartos niekada neišsipildo.

Įkyrūs veiksmai dažniausiai siejami su įkyriomis abejonėmis ir baimėmis. Pacientas, kenčiantis nuo užteršimo baimės, begalę kartų plauna rankas, o kenčiantis nuo baimės užsikrėsti kelis kartus per dieną apipurškia drabužius dezinfekuojančiu tirpalu.

Nekry tyrėjai taip pat nurodo įkyrius veiksmus, iš pradžių sąmoningus judesius, kurie ateityje, dažnai pasikartojant, taps įprasti ir tam tikru mastu nenugalimi, pavyzdžiui, įkyrus noras kramtyti nagus (onichofagija).

Įkyrios mintys pirmiausia pasireiškia nevaisingu ar skausmingu rafinuotumu, kurį pirmą kartą aprašė Griesingeris (W. Griesingeris). Paskirti šį N. s. jie taip pat vartoja terminą „protinė arba mentalinė kramtomoji guma“, kurį pasiūlė Legrand du Solle ir P. Janet. Bevaisis rafinuotumas pasireiškia įkyriu noru vėl ir vėl spręsti nereikalingus ir net beprasmiškus klausimus, pavyzdžiui, kodėl šviečia saulė, kodėl stalas stovi ant keturių kojų, kodėl kreida balta, kodėl dešinė ranka vadinama dešine ir kairė - kairė.

Obsesinis pasakojimas (aritmija) išreiškiamas įkyriu noru tiksliai suskaičiuoti ir atmintyje išsaugoti nueitų žingsnių skaičių, namus ar stulpus gatvėse, sutiktus praeivius, pravažiuojančius automobilius ir kt. Kai kurie pacientai žodžius ir ištisas frazes skaido į skiemenys ir žodžiai Šios frazės parenkamos taip, kad jose būtų lyginis arba, atvirkščiai, nelyginis skiemenų skaičius.

J. Charcot ir V. Maniac aprašytos obsesinės reprodukcijos arba reminiscencijos (onomatomanijos) išreiškiamos įkyriu noru prisiminti, pavyzdžiui, visiškai nereikalingus terminus, meno kūrinių veikėjų vardus.

Kaip ypatinga apsauginių veiksmų nuo įkyrių baimių forma iškyla įkyrūs ritualai, to-rugiai, kaip ir visi kiti N. puslapiai, pasižymi nenugalimo požymiu. Taigi pacientė, turinti mirties baimę, eidama žingsniavo tik nelygiomis šaligatvio ar šaligatvio vietomis, o patekusi į lygią, ką tik asfaltu užpiltą šaligatvio atkarpą, toliau važiuoti nebegalėjo; kitas pacientas apėjo visus stulpus, kurie jam pakeliui pasitaikė. Kartais pacientai griebiasi apsauginių žodinių formulių. Kai kuriais atvejais obsesiniai ritualai, ypač neurozę primenančios šizofrenijos formos, yra labai sudėtingi ir gali būti laikomi savotiškomis įkyriomis ceremonijomis.

N. dabartinis su. būdingi svyravimai nuo beveik visiško išnykimo iki reikšmingo padidėjimo. Dingo N. su. gali vėl atsirasti per ilgą laiką. Kai kuriais atvejais pažymimas N. perėjimas. sergant kliedesiais (žr.) ir esant psichiniam automatizmui (žr. Kandinskio – Klerambo sindromą).

K. Jaspersas pasiūlė N. padalinti su. į abstrakčius, abejingus savo turiniui ir perkeltinius, su afektiniu, dažniausiai skausmingu turiniu. Pirmieji apima bevaisį rafinuotumą, įkyrų skaičiavimą, įkyrius prisiminimus, žodžių skaidymą į skiemenis. Likusią dalį jis priskyrė vaizdinės apsėdimo grupei.

N. s. randama sergant įvairiausiomis ligomis. Taigi, esant obsesiniam-kompulsiniam sutrikimui, tai įmanoma Įvairios rūšys obsesijos kartu su sutrikimais, būdingais neurozėms apskritai - dirglumu, padidėjusiu jautrumu, miego sutrikimais, autonominiai sutrikimai. Labai dažnai N. su. stebimi sergant psichastenija (žr.), jie nėra neįprasti sergant į neurozę panašiu vangiosios šizofrenijos variantu (žr.), galimi depresinėje maniakinės-depresinės psichozės fazėje (žr.), su involiucine melancholija (žr. Depresiniai sindromai), psichozės su hipertenzija (žr. ), somatogeninės psichozės (žr. Simptominės psichozės), epilepsija (žr.), organinės ligos smegenys, isterija (žr.).

Atskiros, be to, itin nestabilios puslapio N. atsiradimo faktas yra gerai žinomas. tu psichiškai sveikų žmonių; bet kokia melodija ar eilėraštis gali vėl ir vėl iškilti galvoje, ypač pavargus, po infekcijų, taip pat ir per sunkius išgyvenimus.

Būdinga šizofrenijai N. s. yra susiję su šizofreninio proceso ypatybėmis ir yra procedūriniai simptomai, to-rugiai gali būti pernešami į dalinės depersonalizacijos reiškinius. Jiems būdingas greitas įkyrių ritualų papildymas, o taip pat, skirtingai nei N. s. neurotiškas charakteris silpnai išreikštas afektinis koloritas ir kovos komponentas. Šizofrenija sergančių pacientų kritiškas požiūris į N. su. paūmėjimo laikotarpiu smarkiai sumažėja, dėl to N. s. pradeda panašėti į kliedesį ir psichinius automatizmus. Jie išsiskiria dideliu atsparumu ir atsparumu psichoterapinei įtakai. Dažnai jų turinys būna itin juokingas. Esant progresuojančiai šizofreninio proceso eigai, galimas N. perėjimas. į fragmentiškus kliedesius, taip pat stereotipus.

N. s. Sergant epilepsija (dažniausiai tai yra žmogžudystės obsesinis potraukis) išsiskiria savo elementaria prigimtimi ir paprastai vyksta paroksizmiškai, esant šiek tiek sutrikusios sąmonės rėmams. Obsesiniai polinkiai, pastebėti prie krono, dabartinės epidijos, encefalito ir kitų organinių smegenų ligų ( potrauminės ligos, smegenų navikai), turint lokalizaciją morfol, pakitimų, panašių į epidą, encefalitą, negalima pernešti į tikrą N. psl. Atsižvelgiant į juose aiškiai pateiktą smurtinio nenugalimo ženklą, jie turėtų būti laikomi specialioje smurtinių būsenų grupėje. Skirtingai nuo tikrų įkyrių potraukių, smurtiniai potraukiai, po trumpos ir nesėkmingos pacientų kovos su jais, realizuojami tinkamais veiksmais (žr. Impulsyvūs potraukiai).

N. puslapiai, atsirandantys depresinėje maniakinės-depresinės psichozės fazėje, vystosi mišrios būsenos su nerimo komponentu pagrindu ir nesant slopinimo (žr. Maniakinė depresinė psichozė). Įkyrios abejonės ypač būdingos maniakinei-depresinei psichozei.

IN Pradinis etapas hipertenzija teka su neuropsichiatriniais sutrikimais, gali išsivystyti pavienės įkyrios baimės. Dažniausiai tai yra mirties ir atviros erdvės baimė. Tos pačios baimės patenka į pleištą, paveikslą neuropsichiatriniai sutrikimai sergant kardiogeninėmis psichozėmis.

Labai retai sutinkamas N. su. sergant priešsenile melancholija jie dažniausiai pasireiškia kaip įkyrūs itin sunkaus turinio prisiminimai. Taip pat stebimas, pavyzdžiui, obsesinis potraukis. noras nužudyti artimą žmogų.

Etiologija ir patogenezė

Nuo pat N. doktrinos raidos pradžios su. užsienio tyrėjų nuomone, buvo nesutarimų dėl to, kokie pažeidimai yra N. s. - intelektualinis ar emocinis. Jis ypač gynė pagrindinį intelekto sutrikimų vaidmenį. psichiatrai, ypač K. Westphal, kuris pirmasis tai atkreipė dėmesį 1877 m. Prancūzų tyrinėtojai laikėsi obsesinių būsenų emocinio kondicionavimo požiūrio. B. More-rel (1866) priskyrė N. s. į ypatingą „emocinį kliedesį“. Toliau vokiečių mokslininkai toliau tyrinėjo N. iš puslapio. daugiausia grynai psichologine prasme, atskirai nuo klinikinės dirvos, kurioje jie vystėsi. Psichoanalizės pasekėjai laikė N. su. atsižvelgiant į Freudo teoriją. Galvojo apie seksualinį nek-ry N. išlaikymą su. buvo išsakytas 1892 metais R. Krafft-Ebing. Be prielaidos, kad N. raida remiasi s. psychol, faktoriai meluoja, užsienio literatūroje taip pat yra kitas požiūris. Taigi, encefalito epidemija po Pirmojo pasaulinio karo davė postūmį formuluoti klausimą dėl organinio smegenų sąlygiškumo N. s.

Kraštotyrininkai tyrinėjo N. iš puslapio. atlikus jų klinikinę, o vėliau ir patofiziolinę analizę. S. S. Korsakovas, nurodydamas N. puslapio struktūros sudėtingumą, prieštaravo tiems tyrinėtojams, to-rugių ginčas buvo bevaisis dėl įkyrių būsenų intelektualinio ar, atvirkščiai, emocinio sąlygiškumo. V. P. Serbskis atkreipė dėmesį į būtinybę atsiskirti nuo IT grupės 1890 m. Su. visi patolai, reiškiniai turi tik grynai išorinį panašumą, pavyzdžiui, stereotipiniai judesiai katatonijos metu. 1902 metais

S. A. Sukhanovas ir P. B. Gannushkin bendrame tyrime iškėlė poziciją dėl būtinybės diferencijuotai tirti N. su. tiesiogiai priklausomi nuo to pleišto, pagrindo, nuo pjūvio jie atsiranda.

Ateityje N. tyrimas s. buitinėje psichiatrijoje tai buvo vykdoma iš pleišto, požiūrio taško.

Namų tyrinėtojų nušvietimas apie N. problemą su. iš materializmo pozicijų natūraliai paskatino tyrinėti jų patofiziolą, pagrindus. Pagrindinis patofiziol, N. mechanizmai puslapio. įsteigė I. P. Pavlovas. 1933 m., nors dar 1913 m. garsus namų psichiatras M. A. Asatiani paskelbė tyrimą apie fobiją kaip sąlyginį refleksą. Pasak I. P. Pavlovo, dauguma N. s. atitinka izoliuoto funkciniu "ligos taško" atsiradimą smegenų žievėje, to-ry būdingas patologiškai inertiškas, sustingęs sužadinimas joje. Toks sujaudinimas „skausmuose taškuose“ aptinkamas tiek motorinių veiksmų, tiek pačių įvairiausių idėjų ir jausmų atžvilgiu. Bendrumas patofiziol, N. bazės su. o kliedesinės idėjos paaiškina pirmojo perėjimo į antrąjį galimybę. Tuo pačiu patofiziol, N. puslapio pagrindas. skiriasi mažesne sustingusio sužadinimo jėga ir atitinkamai mažesne jėga bei neigiamos indukcijos paplitimu, todėl patol, sustingusio sužadinimo centras nesulėtina kitų žievės vietų taip, kaip delyro metu. Ši aplinkybė apibrėžia paciento saugumą kritinio santykio su puslapio N. atžvilgiu. Patol. sužadinimo inertiškumas „ligos taškuose“ suteikia susidariusiems sąlyginiams refleksams ypač didelę jėgą, daro juos nenatūraliai stabilius. Šias nuostatas IP Pavlovas nustatė tirdamas eksperimentines neurozes.

Gavęs M. K. Petrovą eksperimente su gyvūnais, vadinamasis. I. P. Pavlovas gylio fobijas pasiūlė paaiškinti patolio mechanizmo veikimu, slopinimo labilumu. M. K. Petrova nustatė, kad eksperimente pasirodžius patoliui, slopinimo proceso mobilumą gali sulaikyti anksčiau gyvūno patirtos „baimės“. Šie duomenys atitinka pleištą, pacientų pakartojamumo priežiūrą skirtingas laikas tos pačios fobijos. Taigi, nėra pagrindo kalbėti apie vieną patofiziolą, N. atsiradimo mechanizmą.

Apibendrindamas anksčiau gautus duomenis ir savo paties tyrimų rezultatus, A. G. Ivanovas-Smolenskis (1952, 1974) nustatė, kad neabejotinas vaidmuo N. s. veikimo mechanizme. taip pat priklauso patologinės teigiamos arba neigiamos indukcijos reiškiniams, kai slopinami ontogenezėje išsivystę slopinimo procesai. Kai kuriais atvejais būtina atsižvelgti į fazių būsenų reikšmę. Taigi itin paradoksalios fazės mechanizmas lemia šventvagiškų minčių ir kontrastingų potraukių atsiradimą. Anot A. G. Ivanovo-Smolenskio, nemaža dalis N. s. prijungtas prie antrosios signalizacijos sistemos.

Laikina sedacija, kurią patiria pacientas atlikus obsesinius ritualinius veiksmus, matyt, atsiranda dėl to, kad motoriniame analizatoriuje atsirado naujas sužadinimo židinys, išsivysčius neigiamai indukcijai, ko pasekoje nuslopinamas pagrindinis inertinio sužadinimo židinys. Patofiziolis. tyrinėja N. puslapio problemą. dar toli iki pabaigos.

Gydymas turėtų būti siekiama pašalinti pagrindinę ligą.

Bibliografija: Asatiani M. M. Fobija kaip sąlyginis refleksas, Psichoterapija, Nr. 4, p. 254, 1913; G a n n u sh k ir N P. B. iSukhanovas. A. Į doktriną apie obsesijos, Journe, neuropatas ir psichiatras., Nr. 3, p. 399, 1902; Ivanovas-Smolenskis A. G. Esė apie aukštesnę patofiziologiją nervinė veikla, M., 1952; it e, Neurodinaminės psichiatrijos eskizai, M., 1974, bibliogr.; Lipgartas N.N. Obsesinės būsenos neurozėje, Kijevas, 1978; Ozeretskovskis D. S. Obsesinės būsenos, M., 1950, bibliogr.; Pavlov IP Naujausi pranešimai apie aukštesnio nervinio aktyvumo fiziologiją ir patologiją, JI., 1933; Pavlovskio aplinkos, t. 1-3, M.-L., 1949; Popovas E. A. Apie kai kurias obsesinių būsenų susidarymo sąlygas, Pelėdos., psichoneurolis., Nr. 4, p. 133, 1940; Uma-r apie M. B. Obsesinių būsenų neurozė ir psichastenija, L., 1956, bibliogr.; A 1-s e n Y. Entstehungsbedingungen des pho-bisch-anankastischen Syndroms, Arch. Psichiatrija. Nervenkr., Bd 213, S. 246, 1970; Janet P. Les obsessions et la psychast-henie, P., 1903; Krafft-Ebing R., Beitrage zur Erkennung und richtigen for-rensischen Beurteilung krankhafter Ge-mtitszustande, Erlangen, 1867; Mokslinis simpoziumas apie obsesines kompulsines neurozes ir fobinius sutrikimus, Kembridžas, 1977 m.

D. S. Ozeretskovskis.

Obsesinis kompulsinis sutrikimas yra plačiai paplitusi žmogaus būklė. Kaip laikinas reiškinys, būdingas daugumai žmonių. Tačiau dažnai stebima psichosteninė psichopatija, kai įkyrumas tampa charakterio savybe. 3% suaugusiųjų kenčia nuo obsesinio-kompulsinio sutrikimo. Obsesinio-kompulsinio sutrikimo sindromas pasireiškia kaip nuolatinis nepageidaujamų minčių kartojimas, kurio neįmanoma įveikti vienomis valios pastangomis. Yra žiaurių minčių jausmas.

Daugeliu atvejų įkyrios mintys yra susijusios su šiomis žmogaus gyvenimo sritimis: sveikata, liga, seksualiniai santykiai, agresija, infekcija, moralė, religija, tikslumas ir tt Visais atvejais mintys tiesiogiai arba netiesiogiai kenkia sau ar kitiems.

Esant obsesinio-kompulsinio sutrikimo sindromui, stebimi ir įkyrūs žmogaus veiksmai. Tai pasikartojantys, atrodytų, betiksliai veiksmai, primenantys kažkokį ritualą. Skiriamos 4 pagrindinės tokių veiksmų rūšys: valymas (rankų plovimas arba žmogų supančių daiktų šluostymas); apžiūra; veiksmai, kuriais siekiama apsirengti tam tikra seka arba ištiesinti drabužius; paskyra (kartais pasireiškianti kaip garsiai supančių žmogų objektų sąrašas). Toks įkyrus skaičiavimas gali pasireikšti minčių (sau) ir veiksmų pavidalu (garsiai). Kompulsiniai veiksmai susideda iš subjektyvių (trauka) ir objektyvių (ritualinių) komponentų.

Akivaizdu, kad lengvos obsesinio-kompulsinio sutrikimo formos žmogui turi adaptacinę vertę. Tokie reiškiniai atitraukia dėmesį nuo nemalonesnių minčių ir veiksmų. Ritualai kartais tampa efektyviu būdu slopinti pyktį ar agresiją. Taip pat negalima atmesti galimybės, kad ritualas iš esmės yra apsauginis asmens elgesys, iš dalies perdėtas. Kai kuriais atvejais obsesinės-kompulsinės būsenos gali būti gana sunkios. Nuolatinės įkyrios mintys ir veiksmai sukelia skausmą ir kančią pacientui, dėl to prarandamas jo apsauginis vaidmuo. Kartais apsėdimai primena nervinį tiką.

Obsesinis kompulsinis sutrikimas turi panašių požymių obsesinės baimės bet tarp jų yra ir skirtumų. Tokios sąlygos gerokai apriboja žmogaus laisvę, tačiau tuo pačiu jis puikiai suvokia, kad visos šios mintys ir veiksmai kyla jam pačiam ir neturi jokio sveiko proto. Tačiau pats pacientas negali jų nuslopinti, o visi bandymai atsikratyti šių būklių gali tik padidinti nerimą.

Paprastos fobijos skiriasi nuo obsesinio-kompulsinio sutrikimo tuo, kad pacientui nebūdingas nerimas ir diskomfortas, kol jis nesusiduria su savo baimės objektu. Taigi, fobijos nesukelia nuolatinio nerimo. Socialinės fobijos atveju nerimą gana sunku įveikti, nes. tokia baimė išsivysto žmonių akivaizdoje. Kartu pacientas bijo, kad bus pasmerktas, stebimas ir išjuoktas. Tačiau net ir čia išgyvenimai nėra tokie ryškūs, kaip sergant obsesiniu-kompulsiniu sutrikimu.

Neurozė labai skiriasi nuo obsesinio-kompulsinio sutrikimo. Sergant neuroze, obsesinės būsenos tampa nuolatiniais žmogaus palydovais ir taip nuodija jo egzistavimą. Jie skinasi kelią į visas žmogaus veiklos sritis: darbą, laisvalaikį, bendravimą. Bet koks bandymas įveikti šias sąlygas sukelia žlugimą ir padidina nerimą. Vidutiniškai tokios neurozės pradeda atsirasti sulaukus 20 metų. Kartais pasitaiko paauglių neurozių, itin retai jos išsivysto po 40 metų. Liga gali pasireikšti patiriamo streso fone: nėštumas, gimdymas, seksualiniai sutrikimai, giminaičio mirtis ir kt. Tačiau 2/3 atvejų atskleisti tikroji priežastis ligos formavimas nepavyksta.

Neurozė tęsiasi chroniškai, bangomis, kartais pasireiškia ūmi ligos pradžia. Esant lengvoms obsesinių-kompulsinių sutrikimų formoms, pacientas gali tęsti savo gyvenimą, tačiau su specialiais sunkūs atvejai gali išsivystyti visiška negalia. Daugelis pacientų yra priversti slėpti savo ligą nuo kitų, jų ritualai ir įkyrios mintys jiems atrodo tokios juokingos. Obsesinių-kompulsinių sutrikimų gydymas yra sudėtingas. Apima vaistus ir elgesio terapiją. Retais atvejais kreipkitės į operaciją.

Prieš vartodami svetainėje išvardytus vaistus, pasitarkite su gydytoju.