Kas yra agorafobija: kaip pasireiškia ir gydoma atviros erdvės baimė.

Agorafobija, kaip ir kitos fobijos, laikoma viena iš mąstymo sutrikimų atmainų. Tai yra, su fobija žmogus jaučia savo baimę kaip primestą. Daugeliu atvejų išsaugomas kritiškas požiūris į savo būklę, tačiau žmogus pats negali atsikratyti baimių. Paprastai fobijos nerodo, kad žmogus turi psichikos sutrikimų: įkyrios baimės psichiatrijoje priskiriamos prie neurotinių sutrikimų. Ir tokias problemas galima visiškai išspręsti psichoterapiniu darbu su psichologu.

Kas yra agorafobija?

Mokslininkai aprašė šimtus fobijų: galime teigti, kad nėra objektų ar reiškinių, kurie kai kuriems žmonėms nesukeltų įkyrios baimės. Kai kurias fobijas žino net nuo psichiatrijos nutolę žmonės. Pavyzdys yra klaustrofobija arba baimė būti uždaroje erdvėje. Klaustrofobija dažniausiai pasireiškia trauminės patirties kontekste. Pavyzdžiui, jei žmogus kelias valandas praleido po griuvėsiais sugriuvusiame pastate arba įstrigusiame lifte, ateityje jis gali pradėti vengti uždarų erdvių.

Taip pat yra priešinga fobija: baimė atvira erdvė arba agorafobija. Jei neurozinis sutrikimas yra sunkus, žmogus gali tapti savanorišku savo namų kaliniu, atsisakončiu bendrauti ir normaliai gyventi. Paūmėjimo metu pacientas neišeina iš namų, o gali ilgai badauti ir apsieiti be higienos priemonių, kad tik nebūtų gatvėje. Net atviros durys sukelia baimę.

Agorafobija gali būti išreikšta nedideliu mastu. Pavyzdžiui, kai kurie pacientai gali eiti į vizitus ir dirbti, taip pat apsipirkti. Baimę jie jaučia tik atsidūrę nepažįstamoje teritorijoje. Tokiu atveju agorafobas išgyvena paniką ir praranda savo emocijų bei veiksmų kontrolę.

Kiekvienam žmogui, kenčiančiam nuo agorafobijos, yra saugi zona“ arba leistiną atstumą, kurį galite nutolti nuo namų.

Iš pradžių agorafobija buvo atvirų erdvių baimė, tačiau šiuolaikinėje psichiatrijoje šis terminas buvo gerokai išplėstas, o dabar tai reiškia bet kokią baimę palikti namus ar pasitraukti iš namų tam tikram atstumui.

Pagrindinės agorafobijos apraiškos

Atvirų erdvių baimei būdinga tai, kad žmogus patiria baimę vos atsidūręs tam tikrose situacijose, pavyzdžiui:

• aikštėse;
• viešose vietose (restoranuose, kino teatruose);
• vietose, kur vyksta masiniai susibūrimai (pavyzdžiui, mitinguose ar sporto varžybose);
• momentais, kai nepažįstamų žmonių dėmesys yra nukreiptas į žmogų;
• nuosavame name neužrakintomis durimis ir atvirais langais;
• apleistose gatvėse, kur pavojaus atveju niekas negali padėti;
• būnant gatvėje be palydovų;
• nesant galimybės bet kuriuo metu nuvykti į savo namus ar į kitą saugią laikomą vietą.

Psichologai agorafobiją dažnai aiškina kaip pasąmoningą būdą apsisaugoti nuo galimos aplinkinių agresijos, kritikos ir nerimo būti išjuoktam. Agorafobams būdingas nuolatinis netikrumas dėl savo veiksmų teisingumo ir jų atitikties priimtoms normoms. Todėl natūralu, kad jie nori prieglobsčio saugi vieta nuo kitų žmonių, kurie atrodo agresyvūs ir smurtaujantys.

Agorafobijos vystymosi pradžioje dauguma žmonių patiria stiprų panikos priepuolį, kurį lydi sunkūs autonominės nervų sistemos simptomai (prakaitavimas, drebulys, tachikardija, galvos svaigimas ir sąmonės netekimas ir kt.). Šie pojūčiai gąsdina žmogų ir ilgam įsirėžia į jo atmintį. Egzistuoja stereotipas, kad buvimas toli nuo namų reiškia pavojų savo gyvybei. Šio stereotipo įtakoje žmogus keičia savo gyvenimo būdą, pavyzdžiui, stengiasi vengti lankytis baugiose vietose ar net visai nustoja palikti nuosavus namus. Kartais pacientas stengiasi išvengti situacijų, kai gali nekontroliuoti savo elgesio ir patraukti nepažįstamų žmonių dėmesį, kurie atrodo nedraugiški.

Dažnai agorafobija neapčiuopiama, jei žmogus išeina į atvirą erdvę su bendrakeleiviu. Pavyzdžiui, Rusijos mokslininkai atliko eksperimentą. Jie ragino agorafobija sergančius žmones du kartus pereiti erdvią aikštę. Be to, pirmą kartą reikėjo eiti kartu su kompanionu, kuris sukėlė visišką paciento pasitikėjimą. Antrąją „akciją“ pagal eksperimento sąlygas teko daryti vienam. Paaiškėjo, kad įmonėje pacientai jautė minimalų nerimą arba buvo visiškai ramūs. Vieni bandydami eiti panašiu keliu, jie patyrė panikos priepuolius su visais jiems būdingais vegetatyviniais simptomais.

Agorafobija sergančių žmonių bruožai

Paprastai dideliuose miestuose gyvenantys žmonės kenčia nuo panikos sutrikimų su agorafobija. Mažų miestelių ir kaimų gyventojams sutrikimas fiksuojamas itin retai. Dauguma sergančiųjų yra moterys, o tai paaiškinama visuomenėje egzistuojančiais stereotipais: moterims Europos kultūroje tyliai leidžiama būti silpnoms ir neapsaugotoms. Be to, moterys dažniau kreipiasi pagalbos į specialistus. Kita vertus, vyrai mieliau bando susidoroti su agorafobija patys, dažnai paskandindami savo baimes didelėmis alkoholio ar kitų narkotikų dozėmis.

Dažnai liga pirmiausia pasireiškia brendimas arba po ankstyvos brandos. Dažnai atvirų erdvių baimė yra jų struktūros dalis psichoziniai sutrikimai Kaip bipolinis sutrikimas, šizofrenija, astenija ir epilepsija. Agorafobija gali pasireikšti asmenims, linkusiems į neurasteniją.

Fiziologai nustatė, kad žmonėms, kenčiantiems nuo agorafobijos, dažnai sutrinka vestibulinio aparato veikla. Tai yra, tokie žmonės orientuojasi erdvėje, daugiausia pasikliaudami lytėjimo ir regėjimo pojūčiais. Jei dėl vienokių ar kitokių priežasčių regėjimas jiems nepavyksta, gali atsirasti dezorientacija erdvėje, sukelianti siaubą ir panikos priepuolį.

Psichiatrinėje klasifikacijoje atviros erdvės baimė priskiriama nerimo-fobinių sutrikimų grupei.

Agorafobijos požymiai, atvirų erdvių baimė

Pagrindiniu agorafobijos požymiu laikomas ūmus stiprios baimės priepuolis ar net panikos priepuolis, ištinkantis vos tik žmogus peržengia jam skirtą komforto zoną, pavyzdžiui, savo butą.

Paprastai agorafobija kenčiantys žmonės kritiškai žiūri į savo patologinę būklę. Tai patvirtina neurotinį sutrikimo lygį: sergant psichoze pacientai nesugeba suvokti, kad jų išgyvenimai yra skausmingi. Pacientas gali prarasti kritiką tik panikos priepuolio viršūnėje, kai baimė pasiekia maksimalią vertę. Elgesys tokiais momentais visiškai pavaldus galvoje dominuojančiam afektui. Kartu pasirodyti somatinės apraiškos nerimas: tachikardija, „šalto“ prakaito išsiskyrimas, burnos džiūvimas, dusulys, skausmas krūtinėje, drebulys, stiprus pykinimas ir net sąmonės netekimas.

Panikos priepuolio metu pacientas gali paprašyti kitų padėti jam išeiti iš „pavojingos“ vietos. Dėl savo baimių agorafobai viešajame transporte mieliau sėdi kuo arčiau durų. Kartais pacientai specialiai susikuria sau optimaliausią judėjimo maršrutą, stengdamiesi kuo mažiau atsidurti erdviose atvirose erdvėse ir nuolat būti šalia gydymo įstaigų.

Vienas ryškiausių netvarkos požymių – atsisakymas palikti savo namus, kurie atrodo jauku ir saugu. Pacientas gali galvoti sudėtinga sistema namo ar buto apsauga, kuri leis jam nepatekti į jam pavojingą situaciją. Tai susiję su agorafobija su obsesiniu-kompulsiniu sutrikimu.

Žmogus, kenčiantis nuo atvirų erdvių baimės, dažnai gali keisti darbą ar gyvenamąją vietą, stengdamasis rasti kuo patogesnes sąlygas. Daugelis tampa tikrais atsiskyrėliais, atsisako bendrauti su kitais žmonėmis.

Kartais visos atsargumo priemonės nepavyksta ir priepuolis įvyksta tokiomis sąlygomis, kurias žmogus laikė saugiomis.

Agorafobija turi banguotą eigą su staigiais nerimo priepuoliais, autonominiais sutrikimais ir kitomis apraiškomis. panikos priepuoliai. Kartais prie klinikinės nuotraukos prisijungia ir antriniai simptomai, pavyzdžiui, vengimas elgesys ar baimė laukti. Dažnai ligos nuotraukoje yra depresinių apraiškų, kurios beveik niekada neatsiranda.

Panikos priepuoliai sergant agorafobija

Daugelis žmonių, kenčiančių nuo agorafobijos baimės, kenčia nuo panikos priepuolių. Pagrindinės panikos priepuolio apraiškos yra šios: staigumas ir nenuspėjamumas, reakcijos formavimasis, atsirandantis psichologinės ir fizinės savijautos fone, taip pat intensyvi baimė. Situacija, kai žmogų apėmė panikos priepuolis, suvokiama kaip pavojinga gyvybei. Kartais panikos fone atsiranda įkyri baimė prarasti protą. Priepuolį gali lydėti vegetacinės krizės simptomai. Prieš pat priepuolį žmogui atsiranda nerimo jausmas, taip pat neaiškios kilmės skausmas.

Panikos priepuolį dažnai lydi šie simptomai:

• gebėjimo naršyti erdvėje praradimas;
• panikos siaubas ir mirties baimė;
• galvos svaigimas;
• tachikardija;
• netvirta eisena ir gebėjimo kontroliuoti judesius praradimas;
• viduriavimas.

Pacientai aplinką suvokia kaip nerealią, tai yra išgyvena derealizacijos būseną. Kartais jiems prasideda isterijos priepuolis, lydimas traukulių ir pagalbos šauksmų. Priepuolis gali trukti iki ketvirčio valandos, retais atvejais – 30 minučių.

Panikos priepuoliui atsitraukus, pacientas dar kurį laiką jaučia stiprų nerimą. Pavyzdžiui, jis labai atidžiai klausosi savo kūno pojūčių, o menkiausius nukrypimus nuo normos suvokia kaip pavojingos mirtinos ligos apraiškas.

Panikos priepuoliai žmonėms sukelia daug nerimo, daro didelę įtaką jų gyvenimo kokybei.

Atvirų erdvių baimės simptomų aprašymas

Pagal tarptautinę ligų klasifikaciją pagrindinės atvirų erdvių baimės apraiškos yra šios:

• nerimas ir jo psichologinės bei fiziologinės apraiškos yra pirminės. Jų negali sukelti kiti paciento psichikos sutrikimai, pavyzdžiui, kliedesiai ar persekiojimo manija;
• stiprūs baimės ir panikos priepuoliai dažniausiai stebimi dvejose situacijose: kai pacientas atsiduria perpildytose vietose arba išeina iš namų, būdamas priverstas būti vienas;
• žmogus visomis priemonėmis siekia išvengti situacijų, kuriose jį gali ištikti nerimo priepuolis ar panikos priepuolis.

Prieš pradėdamas gydymą, psichiatras ar psichoterapeutas turi įsitikinti, kad pacientas serga agorafobija, o ne liga, kuriai būdingi panašūs simptomai. Norėdami tai padaryti, atliekami bandymai ir išsamiai surenkama anamnezė. Norint diagnozuoti atviros erdvės baimę, būtina įsitikinti, ar paciento baimė atitinka šiuos kriterijus:

• atsiranda tik tada, kai žmogus atsiduria tam tikroje situacijoje ar net tiesiog apie tai susimąsto;
• turi ryškų siužetą;
• baimės siužetas nesikeičia, o laikui bėgant gali prisijungti ir kiti sutrikimai;
• baimė verčia atlikti tam tikrus ritualus;
• baimė pasireiškia nuolat arba retkarčiais pasireiškia, o tai vyksta mažiausiai kelis mėnesius.

Agorafobijos priežastys

Kodėl atsiranda agorafobija? Priežastys gali būti įvairios. Dažnai ligą sukelia traumuojanti situacija, pavyzdžiui, chuliganų išpuolis, teroro aktas ar net epizodas, kurio metu pacientas pamatė nelaimingą atsitikimą.

Ypač dažnai agorafobija išsivysto jaunesnėms nei 25 metų moterims, kurios turi žemą socialinį statusą ir mažas pajamas. Tuo pačiu metu dauguma pacientų neturi nuolatinio partnerio.

Dažnai agorafobija išsivysto dėl panikos priepuolių, kurie užklupo žmogų, kai jis buvo toli nuo namų.

Polinkis į agorafobiją (kaip ir kitų rūšių įkyrias baimes) yra paveldimas.

Dažniausiai agorafobija išsivysto įtartinus žmones kurie turi padidėjusį nerimą ir žemą savigarbą, yra linkę į savistabą ir yra pernelyg atsakingi. Paprastai tokie žmonės niekada nesielgia pagal širdies raginimą, daugiausia pasikliaudami racionaliais sprendimais.

Beveik visos fobijos išsivysto po psichologinės traumos. Tuo pačiu predisponuojančiais veiksniais tampa nepakankamas poilsis, nuolatinis stresas, įtemptas darbo grafikas, endokrininės sistemos sutrikimai, netinkama mityba.

Agorafobijos gydymas

Kiekvienam pacientui, kenčiančiam nuo agorafobijos, gydymas parenkamas individualiai. Tuo pačiu metu gydymą reikia pradėti kuo anksčiau: užleistus atvejus sunku ištaisyti.

Gydymas atliekamas keliais etapais:

• Pirmas lygmuo. Diagnostinis.

Pacientas turi atlikti išsamų fizinį patikrinimą, kad patvirtintų arba paneigtų buvimą somatinė liga, kuris gali sukelti agorafobijos simptomus. Taip pat nerimui ir polinkiui į panikos priepuolius įvertinti naudojami įvairūs psichodiagnostikos metodai.

• Antrasis etapas. Medicininis gydymas.

Vaistų terapija susideda iš ilgalaikio antidepresantų vartojimo kurso. Kartais (jei pacientas turi polinkį į apsauginius ritualus) gali būti naudojami neuroleptikai.

• Trečias etapas. Psichoterapija.

Agorafobija gali sugadinti žmogaus gyvenimą: ji verčia apriboti savo egzistavimą ir nuolat bijoti kito panikos priepuolio. Atminkite: kuo anksčiau pradėsite gydymą, tuo geresnis rezultatas bus pasiektas! Jei nežinote, kaip patys atsikratyti agorafobijos, skaitykite. Ekspertai teigia, kad norint išgydyti agorafobiją, reikia integruoto požiūrio. Būtent jis, kartu su asmenine paciento motyvacija, leidžia pasiekti geriausių rezultatų. Ieškokite būdo, kaip įveikti baimę, ir anksčiau ar vėliau galėsite į ją sugrįžti normalus gyvenimas jokių fobijų.

Agorafobija yra obsesinė psichinė būsena, kuri yra fobinis nerimo sutrikimas. Ši būklė yra susijusi su dideliu stresu, patiriamu už namo sienų. Agorafobiją lydi stipraus nerimo jausmas situacijose, kai labai norisi pabėgti, bet niekaip nepavyksta.

Sutrikimo esmė slypi didelių, atvirų nepažįstamų erdvių ir žmonių minios baimė, taip pat negalėjimas grįžti prie patogių keturių sienų. Sutrikimą dažnai lydi nemotyvuoti panikos priepuoliai. Agorafobija priklauso paprastų fobijų klasei, ja serga iki 5% pasaulio gyventojų.

Liga apibrėžiama taip:

1. Atvirų plotų ir erdvės baimė;
2. Didelės minios baimė.

Ligos pavadinimas iš senovės graikų kalbos buvo išverstas kaip „rinkos baimė“, vėliau reikšmė nebebuvo siejama su rinka, o agorafobija ėmė vadinti atviros erdvės baimę, komplikuotą socialinio sumišimo. Be to, medicina sutrikimą apibrėžia kaip pradinės situacijos baimę: žmogus dar neatsidūrė sau nepatogioje vietoje, bet jau iš anksto patiria paniką.

Agorafobijos priežastys yra stresinės situacijos, socialinė fobija ir didelis emocionalumas

Agorafobija dažniau serga moterys nuo dvidešimties iki trisdešimties metų. Reikia pažymėti, kad agorafobija neturi įtakos žmogaus intelektui ir neturi įtakos jo fizinei sveikatai.

Mokslininkai nesutaria dėl agorafobijos priežasčių ir beveik neįmanoma nustatyti, kurie veiksniai lemia sutrikimą. Bet keli galimos priežastys mes išvardijame:

• Fobijos priežastis gali būti bet kokia stresinė situacija, nutikusi žmogui už jo namų sienų, formuojant klaidingą stereotipą – gyvybei už namų visada gresia pavojus;
• Nesugebėjimas naršyti erdvėje;
• Per didelis emocionalumas ir pernelyg išvystyta vaizduotė, kurios žmogus negali kontroliuoti;
• Socialinė fobija.

Gydytojai mano, kad vienas veiksnys negali sukelti agorafobijos. Sutrikimą gali sukelti tik fizinių ir psichinių veiksnių kompleksas.

Agorafobijos simptomai

panika, padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis, pykinimas, galvos svaigimas – tai pagrindiniai agorafobijos simptomai

Stipri emocijų įtampa, atsirandanti nekontroliuojamos panikos priepuolio metu, iškart išprovokuoja visų kraujagyslių spazmų atsiradimą, smarkiai padidėja žarnyno motorika, susitraukia diafragma ir skrandis. Kūnas taip pat yra suspaustas ir tai užtikrinti pakankamai kraujo, širdis turi daug daugiau susitraukti. Gydytojai išskiria agorafobijos simptomus taip:

• Nevaldoma panika, kuri gali trukti ilgiau nei dešimt minučių
• Padidėja pulsas, kvėpavimas ir širdies susitraukimų dažnis
• Paties žmogaus veiksmai yra už jo valios.
• Drebėdamas per kūną, žmogus tiesiogine to žodžio prasme išpila prakaitą
• Pykinimas, viduriavimas ir vėmimas yra dažni šio sutrikimo simptomai.
• Galva sukasi, ausyse spengia, žmogus pasiruošęs apalpti

Fiziniai simptomai yra susiję su psichologiniais:

• Baimė mirti agorafobijos priepuolio metu
• Baimė, kad iš šono išpuolį pastebės kiti žmonės, pažeminimo ir sumišimo jausmas
• Baimė prarasti protą

Agorafobijos simptomus gali papildyti savigarbos sumažėjimas, savigarbos stoka, persekiojantis nerimo jausmas, depresija, vienatvės baimė, pasitikėjimas, kad, nebūdamas nepažįstamų žmonių, sama / sam nėra pasiruošę. išgyventi arba tiesiog funkcionuoti.

Kitas svarbus šios fobijos simptomas yra alkoholio ar raminamųjų vaistų vartojimas prieš išeinant į lauką.

Agorafobijos gydymą atlieka psichoterapeutas

Agorafobijos gydymas yra psichoterapinė korekcija. Dažnai panikos priepuoliai ir padidėjęs nerimas greitai pašalinami, tačiau pati agorafobija laikoma patvariausia panikos sutrikimo dalimi.

Psichoterapinis gydymas susideda iš kognityvinių-elgesio programų koregavimo. Tokio sutrikimo kaip agorafobija pagrindas yra nervinis atspindintis atsakas į tam tikrą aplinką (vadinkime ją agorafobija), o gydymas turi būti nukreiptas į nereikalingo reflekso pašalinimą. Paprastai specialistai naudoja specialias technikas, kurios padės organizmui neišduoti neramių reakcijų.

Psichoterapinio gydymo metu pacientui dirbtinai kuriamos įvairios agorafobinės situacijos, mokoma iš pradžių būti baugioje aplinkoje. trumpam laikui ir tada palaipsniui didinant laiką. Pavyzdžiui, jei kenčiantis nuo agorafobijos vengia keliauti metro, tada pirmiausia jis mokomas leistis eskalatoriumi, tada likti stotyje, tada pacientas praeina vieną stotį ir pan. Šiais momentais pacientą turi lydėti artimas žmogus, žmogus, kuriuo pacientas maksimaliai pasitiki.

Palaipsniui palyda pradeda tolti nuo paciento – iš pradžių pora žingsnių, paskui vis toliau. Taip pat didėja atstumas, kurį pacientas įveikia pats.

Gydant agorafobiją funkciniu mokymu, pacientas visada turi turėti kišenėje raminamąjį preparatą, kad greitai sustabdytų panikos priepuolį. Galbūt vaisto nereikia, tačiau pats jo buvimas ramina pacientą.

Prieš funkcines treniruotes agorafobija sergantis žmogus mokomas įvairių baimės savireguliacijos technikų. Su jų pagalba žmogus galės susidoroti su nerimą keliančia būkle. Psichoterapeutas pokalbių su pacientu metu naudoja loginius argumentus, įtikinėjimą, tikrai jį daug giria, padrąsina.

Sutrikimui gydyti gydytojai būtinai naudoja įvairius raminamuosius, taip pat trankviliantus. Kai kuriais atvejais vaistų terapija gali tapti pagrindiniu viso gydymo komplekso komponentu.

Psichikos būklė pagerėja aštuoniasdešimtyje iš šimto žmonių, tačiau toli gražu ne visada įmanoma pagerėjimą stabilizuoti. Reguliarūs šios fobijos atkryčiai stebimi daugumai pacientų, grįžusių į normalų gyvenimą.

Vaizdo įrašas

Agorafobija- tai psichikos sutrikimas, kurio metu bijoma perpildytų vietų, bijoma atvirų erdvių. Agorafobija yra tam tikras gynybos mechanizmas, kuriam būdingas pasireiškimo nesąmoningumas. Perpildytų vietų baimė atsiranda dėl panikos priepuolio baimės viešumoje. Tokia baimė gali kilti iš baimės dėl kažko, kas turi ryšį su žmonėmis, arba iš jų gautos emocinės traumos. Žmogus, kenčiantis nuo agorafobijos, vargu ar gali jaustis saugus žmonių susibūrimo vietose, ypač perpildytose vietose.

Agorafobijos priežastys

Dažnai agorafobiją gali sukelti kai kurios ankstesnės trauminės situacijos, susijusios su žmonėmis. Tiriamieji, patiriantys baimę keliaudami viešuoju transportu ar perpildytose vietose, dažnai išsigąsta išeidami tiesiai iš namų, būdami be palydos judriose vietose, kurių negalima iškart palikti.

Taip atsiranda užburtas ratas – baimė, kad viešose vietose ar „viešai“ pasireikš panika, verčianti agorafobijos kamuojamus tiriamuosius neiti iš namų, o tai lemia dar didesnį ligos paūmėjimą. Be to, daugelis pacientų, sergančių agorafobija, gali sėkmingai bendrauti didelėje žmonių grupėje, jei toks bendravimas vyksta jų pačių teritorijoje, pažįstamoje erdvėje. Šio tipo agorafobija dažnai pasireiškia suaugus.

Šiandien daugelis mokslininkų mano, kad ne visos tikslios agorafobijos priežastys buvo nustatytos. Didžioji dauguma jų mano, kad tai yra daugelio psichologinių ir fizinių veiksnių rezultatas.

Panikos priepuoliai yra dažniausia agorafobijos priežastis. Tai yra, agorafobija atsiranda dėl jų komplikacijų. Šiam sutrikimui būdingi reguliarūs panikos periodai, intensyvi baimė, sukelianti sunkias fizines reakcijas. Panikos priepuoliai gali būti gana bauginantys, todėl žmonės galvoja, kad praranda kontrolę arba miršta.

Kai kurie asmenys savo panikos priepuolius sieja su viena ar keliomis konkrečiomis situacijomis, kuriose jie įvyko. Todėl jie mano, kad vengdami tokių vietų ar situacijų gali išvengti panikos priepuolių ir užkirsti kelią galimam priepuolių pasikartojimui.

Tačiau agorafobija dažnai nepasireiškia kaip panikos sutrikimų pasekmė. Tokiais atvejais niekas nežino, kas sukėlė ligą.

Agorafobija gali atsirasti dėl tam tikrų vaistai. Taigi, pavyzdžiui, ilgalaikis migdomųjų ar trankviliantų vartojimas gali sukelti agorafobiją.

Taip pat yra keletas kitų veiksnių, turinčių įtakos ligos atsiradimui, pavyzdžiui:

• per didelis naudojimas alkoholiniai gėrimai;

• piktnaudžiavimas narkotikais;

• vaikystės trauma;

• sunkios stresinės situacijos, pavyzdžiui, artimųjų netektis, karai, destruktyvūs kataklizmai, sunkios ligos ir pan.;

• įvairios psichikos ligos, pavyzdžiui, valgymo sutrikimai, depresija ir kt.

Agorafobijos simptomai

Klinikinės agorafobijos apraiškos yra gana dinamiškos ir polimorfinės.

Pagrindiniu ligos simptomu laikomas paciento panikos priepuolių atsiradimas, kai jis lankosi vietose, kurios anksčiau jam keldavo baimę. Žmogaus organizme prasidėjus panikos priepuoliams, į kraują išskiriamas didelis adrenalino kiekis, dėl kurio toks žmogus pradeda nebekontroliuoti savęs. Tokie priepuoliai gali atsirasti visiškai netikėtai ir trukti nuo 15 minučių iki 30 minučių.

Apskritai, tiriamieji, kuriems diagnozuota agorafobija, dažniau patirs jos simptomus, kai yra situacijose, kurios jiems kelia nerimą. Todėl fiziniai simptomai tokiems žmonėms pastebimi gana retai, nes jie linkę vengti situacijų, kurios kelia paniką. Tačiau vis tiek reikėtų išskirti keletą fizinių simptomų:

• kardiopalmusas;

• plaučių hiperventiliacija, kurią sudaro pagreitėjęs ir paviršutiniškas kvėpavimas;

• paraudimas ir karščio pojūtis;

• dalies disfunkcija virškinimo trakto pvz., viduriavimas;

• rijimo sutrikimas;

• drebėjimo atsiradimas;

• prakaitavimo pažeidimas, galvos svaigimo jausmas;

• spengimas ausyse.

Taip pat yra psichologinių simptomų, kurie kartais gali būti siejami su fiziniais:

• baimė, kad aplinkiniai pastebės panikos priepuolius ir dėl to gėdos jausmą bei pažeminimo jausmą;

• baimė, kad priepuolio metu gali nustoti veikti širdis, kad bus neįmanoma kvėpuoti, arba baimė, kad jie gali mirti;

• baimė prarasti protą.

Galimos ir kitos psichikos agorafobijos klinikinės apraiškos: nepasitikėjimas savimi, žema savigarba, kontrolės praradimo jausmas, depresinės būsenos, nuolatos esančios fobijos, nerimas ir nerimas, nesugebėjimo susidoroti jausmas. aplinkybės be kitų pagalbos, baimė likti vienam.

Taip pat yra keturi elgesio simptomai.

Pirma, vengiama aplinkybių ar aplinkos, kurios sukelia nerimą. Kai kuriais atvejais šis vengimas yra saikingas. Pavyzdžiui, tais atvejais, kai pacientas vengia būti sausakimšame traukinio vagone.

Antrasis elgesio požymis – pasitikėjimas, pasireiškiantis kitų žmonių akivaizdoje. Tai yra, žmogus gali eiti į parduotuvę, bet kartu su draugu ar giminaičiu. Ypatingais atvejais pacientui vienatvė bus nepakeliama.

Trečiasis – išankstinis elgesys – poreikis ką nors turėti ar paimti, kad galėtum atlaikyti nerimą keliančias aplinkybes ar aplinką. Taigi, pavyzdžiui, daugelis alkoholinius gėrimus išgeria prieš patekdami į sausakimšas vietas, o kiti išeina tik įsitikinę, kad reikiamos tabletės yra po ranka.

Ketvirtasis požymis – bėgimas iš vietos ar stresinės aplinkos ir grįžimas namo.

Agorafobijos gydymas

Jei asmuo kenčia nuo lėtinės agorafobijos, kai jis visiškai negali išeiti iš namų, tokiais atvejais reikalinga psichiatro pagalba.

Pasireiškus pirmiesiems agorafobijos požymiams, kai norint prisiversti išeiti į lauką, reikia šiek tiek pasistengti, o su kiekvienu nauju išėjimu įtikinti save darosi vis sunkiau, galima taikyti autotreniruočių metodus.

Apskritai agorafobijos gydymas apima psichoterapijos ir vaistų terapijos derinį. Daugeliu atvejų prognozė yra palanki – ateina arba visiškas išgydymas, arba pacientas išmoksta suvaldyti agorafobijos apraiškas ir ją kontroliuoja.

Agorafobijos gydymas vaistais apima antidepresantų ir trankviliantų vartojimą pasireiškus panikos priepuoliai. Dažniausiai vartojami antidepresantai yra selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI). Tačiau šie vaistai turi nemažai šalutinių poveikių, tokių kaip galvos skausmas, miego sutrikimai, pykinimas ir seksualinės funkcijos sutrikimas.

Dar daugiau šalutinių poveikių yra monoaminooksidazės inhibitoriai, taip pat vartojami agorafobijai gydyti.

Nerimui sumažinti skiriami vaistai nuo nerimo, pavyzdžiui, benzodiazepinai (alprazolamas). Tačiau vartojant per ilgai arba vartojant didesnes nei nurodyta dozes, gali išsivystyti priklausomybė. Nepageidaujamos reakcijos: sumišimas, padidėjęs mieguistumas, pusiausvyros praradimas, atminties praradimas. Kursas paprastai prasideda mažomis dozėmis, palaipsniui jas didinant. Kurso pabaigoje dozės vėl mažėja.

Psichoterapiniai metodai gydant agorafobiją susideda iš įtakos psichoemocinei sričiai. Tarp populiariausių psichoterapinių metodų yra įtikinimas, supratimas, pasiūlymas. Juose taip pat pateikiamos konkrečios instrukcijos, skirtos tam, kad žmogus galėtų realiau pamatyti save ir asmenines problemas, išsiugdyti norą jas įveikti ar efektyviai su jomis susidoroti, įsisavinti specialius pratimus ir elgesį, reikalingą greitam pasveikimui. Dažniau agorafobijai gydyti bus naudojami veiksmingiausi, struktūrizuoti, riboto laiko metodai, tokie kaip kognityvinė terapija, elgesio psichoterapija, racionali-emocinė terapija ir hipnoterapija.

Kognityvinė-elgesio psichoterapija susideda iš dviejų dalių. Tai leidžia gauti daugiau informacijos apie tai, kas yra agorafobija ir panikos priepuoliai, kaip juos valdyti, kognityvinė metodikos dalis. Pacientui padedama išsiaiškinti, kas provokuoja panikos priepuolių atsiradimą, o kas, priešingai, pagerina būklę. Terapeutas padeda grėsmingą interpretaciją paversti saugia, katastrofišką mąstymą paverčia pozityvesniu, o tai išgelbėja pacientą nuo stipraus neigiamos emocijos Ir neigiamos apraiškos. Metodikos elgsenos dalis apima nepageidaujamų ar nesveikų elgesio reakcijų transformaciją. Tokie pokyčiai pasiekiami implosive veiksmo arba desensibilizacijos pagalba. Tokiu atveju pacientas gana sėkmingai atremia aplinkybes ar aplinką, sukeliančią panikos priepuolius.

Dėl to, kad dažnai agorafobijos priežastys slypi pasąmonėje, jas gana sunku nustatyti ir išnaikinti. Todėl hipnozė gana sėkmingai taikoma gydant agorafobiją. Hipnozės įtaigos terapija pasirodė esanti puiki gydant nerimą. Tai leidžia gauti nemokamą prieigą prie paciento pasąmonės, kad gydytojas galėtų atlikti reikiamus pokyčius gilesniame lygyje. Hipnotizuojančio miego būsenoje pacientui gali būti pasiūlytos mintys, kurios bus priešingos mintims, kurios sukelia panikos būsenas, visiškai ar iš dalies neutralizuos grėsmingas situacijas ar sąlygas.

Agorafobijos savigyda

Kaip rodo ilgametė praktika vaistų terapija o psichoterapinė pagalba ne visada duoda laukiamą efektą. Be to, daugeliui žmonių, kenčiančių nuo panikos priepuolių su agorafobija, puikiai padeda „tradicinės“ medicinos priemonės. Gydant agorafobiją, galima ne tik sumažinti simptomus, bet kai kuriais atvejais ir visiškai juos pašalinti.

Pirmas dalykas, kurį reikia padaryti, kai atsipalaiduojate nuo simptomų, yra nustoti aptarinėti klinikines agorafobijos apraiškas su artimaisiais. Turite nustoti prašyti šeimos ir draugų pagalbos. Turėtumėte prisiimti atsakomybę ir suprasti, kad esate nepriklausomas, sąmoningas, suaugęs žmogus, galintis savarankiškai susidoroti su nemalonūs simptomai. Kartu svarbu tikėti savimi ir savo kūno jėgomis.

Taip pat būtina nustoti lankytis įvairiuose forumuose ir juose užjausti, diskutuoti apie ligą ir panikos būklių priežastis. Kadangi ryškūs ir spalvingi kažkieno klinikos aprašymai gali tik pabloginti psichologinė būklė serga.

Reikėtų laikyti savaime suprantamu dalyku, kad asmens fizinė sveikata yra normos ribose.

Agorafobija nėra baimės pasekmė, o tik nesąmoningas bandymas išvengti situacijos, kuri sukelia baimę.

Savęs išsiblaškymas ir atsipalaidavimo metodai, tokie kaip meditacija ar kvėpavimo metodai, gali padėti susidoroti su klinikinėmis agorafobijos apraiškomis.

Panikos priepuolių agorafobijos atvejais veiksmingiausiai padeda kvėpavimo pratimai, kurie skatina atsipalaidavimą ir veda į ramybės būseną. Kvėpavimo gimnastika susideda iš reto, bet gana gilaus kvėpavimo, kurio metu iškvėpimas yra dvigubai ilgesnis nei įkvėpimas. Norėdami palengvinti šį metodą, galite naudoti maišelį, geriau, jei jis pagamintas iš popieriaus. Rekomenduojama šio metodo trukmė yra nuo penkių iki septynių minučių.

30Gegužė

Agorafobija yra specifinio nerimo sutrikimo ar fobijos terminas, susijęs su baime būti perpildytoje vietoje ( patalpose) arba atviroje vietoje, kur yra minia žmonių.

Kas yra AGORAFOBIJA – prasmė, apibrėžimas paprastais žodžiais.

Paprastai tariant, agorafobija yra baimė būti viešoje vietoje, kur bet kurią akimirką gali kilti panika ar kitas pavojus. Kitaip tariant, galima sakyti, kad agorafobija sergantys žmonės bijo ir vengia vietų, kur gali būti bejėgiai ir įstrigę, su kitais žmonėmis ar be jų. Pavyzdžiui, agorafobija sergantys žmonės gali patirti diskomfortą, baimę ar net panikos priepuolius būdami turguje, perpildytoje patalpoje ar koridoriuje, autobuse ar metro. Kartais net nereikia svetimų žmonių, kad sukeltum nerimą. Taigi atviros jūsų namų durys ar pasivaikščiojimas apleista gatve gali sukelti baimę.

Remdamiesi tuo, kas išdėstyta, galime daryti išvadą, kad žmonės, turintys šią problemą, labai nenoriai palieka savo namus ir didžiąją laiko dalį praleidžia saugiose „prieglaudose“.

Agorafobijos simptomai.

Kalbant apie agorafobijos simptomus, pirmiausia reikėtų atkreipti dėmesį į šias baimes:

• Baimė būti minioje ar eilėje;
• Baimė apsistoti kambariuose su ribotu privažiavimu (liftas, kino teatras ir kt.);
• Didelių erdvių baimė: prekybos centrai, turgūs, aikštės;
• Baimė būti viešajame transporte;
• Baimė likti vienam be galimybės gauti pagalbos.

IN fizinė plotmė Panikos priepuolio metu žmogus gali patirti šiuos simptomus:

• pagreitėjęs širdies plakimas;
• Didėjantis slėgis;
• kvėpavimo sutrikimai ir uždusimo jausmas;
• Orientacijos praradimas ir galvos svaigimas;
• Drebulys ar tirpimas;
• Skrandžio sutrikimas;
• Pykinimas;
• padidėjęs prakaitavimas;
• karščiavimas, šaltkrėtis;

Agorafobijos priežastys.

Deja, agorafobija priklauso daugeliui tų ligų, kurių priežastys labai dviprasmiškos ir dar iki galo neišaiškintos. Šiuo metu medicinos aplinkoje yra daug teorijų apie šio psichikos sutrikimo priežastis, tačiau tarp jų nėra aiškaus favorito. Gali būti, kad ši problema kyla būtent tada, kai derinamos kelios kitos psichinės ar fizinės komplikacijos.

Daugeliu atvejų psichologai agorafobijos priežastimi linkę laikyti psichologinę traumą. Dažniausiai tai vaikystėje patirtos traumos.

Kai kurie tyrimai rodo, kad viena iš agorafobijos priežasčių gali būti nedidelė chromosomų sutrikimai. Taip pat pastebėta, kad šis sutrikimas daug dažniau pasireiškia moterims nei vyrams. Ar genetinis aspektas, būdingas vienai ar kitai lyčiai, čia turi reikšmės, nėra tiksliai žinoma. Gali būti, kad natūralūs psichosocialiniai aspektai ir auklėjimas turi įtakos ligos vystymuisi.

Pati liga daugeliu atvejų pradeda reikštis vaikystėje arba paauglystė. Paprastai iki 35 metų. Daug rečiau sutrikimas pradeda vystytis brandesniame amžiuje.

Kategorijos: , // iš

Modeliavimas į elgesio psichoterapija
Simuliacinės treniruotės metu pacientui siūloma galimybė iš šalies pažvelgti į veiksnius, sukeliančius ligos priepuolius. Pats gydytojas susiduria su stresine situacija, kuri savo elgesiu parodo baimių menkumą. Šio požiūrio tikslas – sergančiam žmogui suvokti, kad jo baimės yra nepagrįstos. Elgesio repeticija – tai modeliavimo variantas, kai terapeutas lydi klientą situacijose, sukeliančiose jam baimę.

Savireguliacija
Kad progresas įvyktų ne psichoterapijos seansų metu, gydytojas moko pacientą savarankiškai kontroliuoti savo elgesį. Pacientui užkraunama atsakomybė už savo būklės gerinimą, o tai leidžia geriau išlaikyti ir panaudoti treniruočių metu įgytus įgūdžius. Savireguliacija – tai nuolatinis savęs stebėjimas ir įvairių metodų taikymas patologiniam elgesio modeliui koreguoti.

Savireguliacijos metodai apima:

• Savęs stiprinimas– Apdovanokite save už tam tikrų tikslų pasiekimą. Atlygis gali būti maistas, mėgstamo dalyko veikla, naujo daikto pirkimas ar kiti pacientui svarbūs veiksniai.
• savęs bausme- savarankiškas formavimas nemalonių pasekmių kai ignoruoja gydytojo pateiktas rekomendacijas.

Kognityvinė psichoterapija gydant agorafobiją

Šio tipo terapija remiasi teorija, kad žmonių elgesį tam tikroje situacijoje lemia jų idėjos apie save ir supantį pasaulį. Dėl to klaidingos mintys sukelia įvairias patologijas žmogaus elgesio modelyje.
Kognityvinio lavinimo uždavinys – koreguoti mąstymo iškraipymus. Treniruotės metu pacientas susiformuoja adekvatus situacijų, išprovokuojančių agorafobijos priepuolius, suvokimas. Šio tipo gydymas yra trumpalaikis ir apima ne daugiau kaip 15-20 seansų.

Kognityvinės psichoterapijos etapai yra šie:

• aptikimas ( neteisingos paciento mintys ir požiūris);
• atstumas;
• egzaminas ( paciento įsitikinimų tiesa);
• pakeitimas ( klaidingos nuomonės).

Pradiniame etape gydytojo pastangos yra skirtos atpažinti ir išanalizuoti paciento idėjas, kylančias jame agorafobijos priepuolių metu. Terapeutas prašo paciento mintyse suvaidinti situacijas ir tuo pačiu stebėti automatiškai kylančias mintis. Instruktorius taip pat užduoda klausimus, kurie padeda suprasti paciento patirtį.

Antrojo etapo esmė ta, kad sergantis žmogus turi užimti objektyvią poziciją savo įsitikinimų atžvilgiu. Taigi, nustačius, kad priepuolį sukelia visuomenės stigmos baimė, terapeutas padeda pacientui suvokti, kad būtent ši mintis sukelia paniką.
Trečiojo etapo metu gydytojas skatina pacientą patikrinti savo patologinių minčių teisingumą. Testo rezultatas yra paciento supratimas, kad jo įsitikinimai yra susiję su jo charakterio ypatumais ( auklėjimas, traumos), o ne reali grėsmė. Baigiant mokymus klaidingos mintys pakeičiamos teisingomis.

Geštalto terapija

Šio tipo terapijos požiūriu žmogaus fizinės ir psichinės sveikatos pagrindas yra jo poreikių tenkinimas. geštaltai). Geštalto vystymasis vyksta pagal tokį scenarijų – noro atsiradimas, ieškojimas būdų jį įgyvendinti, pasitenkinimas, išeitis iš situacijos. Bet kurio iš šių etapų pažeidimas išprovokuoja nepilną geštaltą. Agorafobija ir iš jos kylančios baimės priepuoliai geštalto terapijoje interpretuojami kaip nepilnų geštaltų rinkinys.
Mokymosi procese terapeutas nustato nerealizuotus paciento poreikius ir stengiasi juos patenkinti ( dažniau – paciento vaizduotėje).

Geštalto terapijos metodai yra šie:

• konsultavimas- siekiama sutelkti paciento išgyvenimus ir suprasti patiriamų baimės priepuolių priežastis;
• psichodrama- vaidmenų žaidimų ir teatro scenų pagalba pacientas užbaigia nebaigtus veiksmus ir neišspręstas savo praeities situacijas;
• kūno psichoterapija - leidžia pasiekti geresnę psichinę sveikatą dirbant su fizinis kūnas;
• meno terapija- šio metodo tikslas – kūrybiškumu išreikšti ir įvertinti savo jausmus ir emocijas;
• tuščia kėdė- treniruotės metu pacientas įsivaizduoja priešais save ant tuščios kėdės sėdintį žmogų, su kuriuo turi nebaigtų situacijų.

Hipnoterapija

Hipnozės gydymas padeda pacientams, esantiems nesąmoningame lygyje, atsikratyti priežasčių, sukeliančių agorafobijos priepuolius. Įvesdamas sergantį žmogų į hipnotizuojantį transą, specialistas įkvepia jį savo baimių nepagrįstumu. Siūlomi pasiūlymai padeda pacientui suprasti, kad situacijos, kuriose jis patiria paniką, jam nekelia pavojaus. Klasikinės hipnozės metodas netinka žmonėms, kurie yra atsparūs pasiūlymams. Taip pat hipnoterapija neatliekama pacientams, turintiems isterijos ar kliedesių idėjų. Tokiems ligoniams rekomenduojama ericksoninė hipnozė, kuri pasižymi lengvesniu poveikiu ir yra lengvai suvokiama visiems žmonėms. Seanso metu gydytojas gali išmokyti pacientą savihipnozės technikos, kuri leis jam savarankiškai kontroliuoti agorafobijos priepuolius.

Psichodinaminė psichoterapija

Šio tipo terapija paremta apibrėžimu, kad žmogų trikdančių baimių priežastis yra konfliktai su išoriniu pasauliu, kurių šaknys dažniausiai yra vaikystėje. Mokymų metu gydytojas padeda pacientui suvokti tikruosius problemų šaltinius tiek sąmoningame, tiek nesąmoningame lygmenyje.
Pagrindinis metodas, kurį psichoterapeutai naudoja užsiėmimų metu, yra laisva asociacija. Šios procedūros metu pacientas laisvai kalba apie viską, kas jam šauna į galvą, nepaisant to, kokios tinkamos ir padorios yra jo mintys. Pagrindinis šio metodo principas – žmoguje nėra jokių rėmų ir apribojimų. Analizuodamas teiginius, gydytojas nustato motyvus, dėl kurių pacientas jaučia baimę.

Paradoksalus ketinimas

Šio psichoterapinio metodo tikslas – formuoti žmoguje norą suvokti, ko jis bijo. Šiuo atveju paradoksalus sakinys turėtų būti suformuluotas humoristine forma. Šios terapijos principas grindžiamas žmonių gebėjimu atsiriboti nuo situacijų, kuriose iš jų tyčiojamasi. Pavyzdžiui, asmeniui, kuris bijo agorafobijos pasireiškimo perpildytoje vietoje, terapeutas gali pasiūlyti tapti čempionu, tuo pačiu nustatydamas tikslų priepuolių, kuriuos reikia perduoti per tam tikrą laikotarpį, skaičių.

Pagrindiniai paradoksali metodai yra šie:

• nurodymas gydyti ligos simptomus kaip privalomą ir gyvybiškai svarbų dalyką;
• uždrausti pacientui priepuolių metu daryti dalykus, kurių jis dar nedaro;
• hiperbolizacija ( perdėjimas) ryšys su ligos apraiškomis;
• paciento stimuliavimas ryškesnei simptomų išraiškai;
• paskaitų vedimas, kuriose pacientas moko terapeutą apie agorafobijos apraiškas.

Akių judesių jautrumo mažinimas ir apdorojimas (EMDR)

Šis terapijos metodas remiasi idėja, kad žmonės turi ypatingą psichofiziologinį mechanizmą. Jį įjungus, apdorojama ir neutralizuojama informacija, galinti sužaloti žmogų. Dėl šios sistemos darbo įvyksta nemažai teigiamų minčių ir elgesio pokyčių. Stresinės situacijos gali blokuoti šio mechanizmo veiklą, o atmintyje kaupiasi destruktyvios mintys, kurios gali sukelti agorafobijos vystymąsi.
Treniruotės metu pacientas atlieka specialius akių judesius, dėl kurių atblokuojama smegenų dalis, kurioje saugoma trauminė patirtis. Prisiminimai įgauna neutralią formą, o dėl tolesnio darbo su jais priepuolių dažnis ir intensyvumas mažėja.

Medicininis agorafobijos gydymas

Iš vaistų, skirtų gydyti agorafobiją, pirmoji vieta priklauso trankviliantams. Dažniausiai naudojami dariniai yra benzodiazepinai. dažniausi atstovai yra diazepamas ir alprazolamas). Šių vaistų pranašumai yra greitas veiksmingumas ir platus anti-nerimo aktyvumas. Nutraukus panikos priepuolius, skiriamas alprazolamas ( xanax) ir klonazepamo ( rivotrilis). Taip pat vartojamas į raumenis ir į veną lašinamas diazepamas ( valiumas), chlordiazepoksidas ( elenium). Benzodiazepinų vartojimas yra kupinas tam tikrų šalutinių poveikių. Kartais gydymo pabaigoje aptinkami abstinencijos sindromo požymiai. Šis sindromas apima tokius simptomus kaip galvos skausmas, širdies plakimas, gausus prakaitavimas, pykinimas, vėmimas, raumenų trūkčiojimas ir kartais traukuliai.

Atsižvelgiant į priklausomybės nuo narkotikų galimybę, trankviliantai nerekomenduojami žmonėms, kenčiantiems nuo priklausomybės nuo narkotikų ar piktnaudžiavimo alkoholiu. Benzodiazepinai vartojami tik esant griežtoms indikacijoms ir tik esant lėtiniam nerimui ir nuolatiniams panikos priepuoliams.

Vaistai, naudojami agorafobijai gydyti

Vaisto pavadinimas	Veiksmo mechanizmas	Kaip naudoti
Moklobemidas	Blokuodamas tam tikrus fermentus, jis sutrikdo monoaminų metabolizmą. Dėl to smegenų audiniuose kaupiasi serotoninas, norepinefrinas ir dopaminas. Tai savo ruožtu palengvina agorafobijos ir kitų fobijų simptomus.	Gydymas pradedamas nuo 300 mg dozės, po savaitės dozė padvigubinama. Vaistas geriamas po valgio, dozę padalijus į 2-3 dozes, po 300 mg du kartus per parą arba 200 mg tris kartus per dieną.
Klomipraminas	Stimuliuoja nervinių impulsų perdavimą nervų sistemoje ir turi psichostimuliuojantį poveikį. Jis veiksmingas sergant agorafobija ir agorafobija su panikos sutrikimu.	Pradinė dozė yra 75 mg. Per 7-10 dienų jis padidinamas iki 150 mg. Pasiekus klinikinį poveikį, dozė sumažinama iki 100 mg. 100 mg dozė yra optimali palaikomoji dozė kelis mėnesius.
Sertralinas	Pažeidžia serotonino metabolizmą, todėl padidėja jo koncentracija nerviniame audinyje. Jis turi anti-nerimą, paniką ir antifobinį poveikį.	Pradinė dozė yra 25 mg per parą. Vaistas geriamas vieną kartą per parą ryte arba vakare ( priklausomai nuo to, kada simptomai yra ryškiausi).
Alprazolamas	Tai pasirenkamas vaistas, kai reikia greitai pašalinti agorafobijos simptomus. Greitai pašalina paniką, nerimą, susijaudinimą. Tačiau jis labai greitai tampa priklausomas.	Vidutinė terapinė dozė yra 0,25 mg tris kartus per parą. Gerai toleruojant, jis padidinamas iki 0,5 mg tris kartus per dieną. Didžiausia dozė yra 3 mg.
Paroksetinas	Jis turi antidepresinį, antifobinį ir nerimą mažinantį poveikį. Veiksmingas sergant agorafobija kartu su kitomis fobijomis.	Viduje vieną kartą 10-20 mg dozėje. Jei pasirinkta dozė neveiksminga, ją galima padidinti iki 30-40 mg per parą.
propranololis	Pašalina panikos priepuolių ir agorafobijos simptomus.	10 mg 2-4 kartus per dieną. Gydymas atliekamas kontroliuojant širdies ritmą ( neturėtų viršyti 60–80 dūžių per minutę).
Karbamazepinas	Suteikia timoleptikų ( gerina nuotaiką ir bendrą psichinę savijautą) veiksmas. Pašalina nerimą, dirglumą, susijaudinimą.	100-150 mg du kartus per dieną. Gydymas atliekamas periodiškai prižiūrint ( kartą per mėnesį) kepenų funkcija.
Ataraksas	Jis turi ryškų nerimą mažinantį ir raminamąjį poveikį. Pašalina nerimą, vidinį susijaudinimą, dirglumą.	Viduje 100 mg per dieną, padalijus dozę į 2-3 dozes.

Agorafobijos gydymo vaistais etapai yra šie:

• Panikos priepuolio sustabdymas o tai reiškia nerimo, mirties baimės ir kūno simptomų slopinimą. Šio laikotarpio trukmė yra nuo 4 iki 6 savaičių; V ekstremalūs atvejai 2-3 mėnesius.
• Stabilizacinė terapija kuria siekiama atkurti socialinę adaptaciją, užkirsti kelią ankstyviems paūmėjimams, įveikti agorafobines apraiškas, tai yra lūkesčių nerimą. Šio etapo trukmė yra 4-6 mėnesiai. Svarbus vaidmuo atlieka adekvačią psichoterapiją.
• Prevencinė terapija kuria siekiama užkirsti kelią naujiems epizodams ( recidyvai) ir palaikyti stabilią remisiją. Terminas yra mažiausiai metai, o kartais ir ilgiau.

Nepaisant daugybės vaistų ir psichoterapijų, agorafobija dažnai išlieka atspari gydymui. Šios ligos prognozė yra mažiau palanki nei kitų nerimo sutrikimų ir fobijų.

Toks mažas terapijos efektyvumas daugiausia yra dėl reto integruoto požiūrio į gydymą. Juk paprastai taikoma monoterapija – arba medikamentinis, arba psichoterapinis gydymas. Tokių būklių monoterapija yra neveiksminga, nes negalima atsižvelgti į daugiafaktorinį ligos etiologijos pobūdį. tai yra daugybė priežasčių, kurios prisideda prie ligos vystymosi). Reikia integruoto požiūrio į nerimo sutrikimų gydymą, taikant ir vaistus, ir psichoterapinius metodus. Narkotikų gydymui naudojami vaistai iš anksiolitikų grupės, antidepresantai, beta adrenoblokatoriai. Kalbant apie psichoterapiją, kognityvinė elgesio terapija laikoma auksiniu standartu gydant agorafobiją.

Agorafobijos prevencija

Agorafobijos, kaip ir daugumos psichikos ligų, prevencija yra sunki dėl neaiškios šios ligos kilmės. Kadangi įvairūs tyrimai įrodė genetinių faktorių vaidmenį šios ligos etiologijoje, visų pirma būtina atlikti medicininę genetinę konsultaciją. Tuo pačiu metu genetinių anomalijų dekompensacija vyksta veikiant aplinkai, būtent neigiamiems vaikystės ir paauglystės veiksniams. Todėl norint išvengti agorafobijos, būtina vengti užsitęsusių stresinių situacijų.

Dažniausiai liga išprovokuoja tokių veiksnių kaip žalingi įpročiai, intensyvus fizinis aktyvumas, stiprūs emociniai išgyvenimai, derinį.

Prevencinės (įspėjimo) priemonės yra šios:

• ugdyti tolerantišką požiūrį į stresą;
• ribotas daugelio produktų naudojimas;
• palaikyti aktyvų fizinį gyvenimo būdą.

Streso valdymas
Siekdamas užkirsti kelią agorafobijos vystymuisi, žmogus turėtų kuo labiau sumažinti neigiamą streso poveikį organizmui. Taip pat būtina vengti arba, jei įmanoma, pašalinti veiksnius, galinčius sukelti nerimą. Neretai šio sutrikimo išsivystymo priežastimi tampa konfliktinės situacijos šeimoje, pervargimas darbe, emocinis disbalansas dėl neįgyvendintų tikslų ar nebaigtų gyvenimo situacijų. Būtina apriboti streso veiksnių įtaką tiek profesinėje sferoje, tiek asmeniniame gyvenime.

Taisyklės, ribojančios streso poveikį kūnui darbo vietoje:

• tolygus darbo užduočių paskirstymas per dieną;
• skirti laiko poilsiui- darbo dieną turėtų būti pauzės, leidžiančios kelioms minutėms pabėgti nuo darbo proceso;
• teisingas išdėstymas prioritetus- pagrindinės užduotys pagal svarbą ir apimtį turi būti suplanuotos dienos pradžioje;
• atsakomybės paskirstymas- noras visą darbo kiekį atlikti savarankiškai sukels pervargimą;
• laiku pavalgyti Alkio jausmas darbe gali sukelti dirglumą ir sumažinti darbingumą.

Viena charakterio savybė, galinti sukelti emocinį disbalansą ir pasireiškianti tiek darbe, tiek asmeniniame gyvenime – perfekcionizmo troškimas. Įsitikinęs, kad bet kokia situacija reikalauja tik idealaus rezultato, žmogus sukelia nepasitenkinimo savimi jausmą. Pasitenkinimo stoka siekiant bet kokių tikslų yra dažna agorafobijos priežastis. Todėl reikia žinoti, kad kai kuriais atvejais galima sutikti su netobulu rezultatu arba visišku jo nebuvimu.

Priemonės, padedančios ugdyti atsparumą asmeniniam stresui, yra šios:

• Problemos šeimoje turi būti išsiaiškintos siekiant ištaisyti situaciją, o ne įrodyti kitiems, kad jie teisūs.
• Konfliktinės situacijos turėtų būti sprendžiamos tada, kai jos iškyla, o ne atidedamos vėliau.
• Asmeninio dienoraščio vedimas padės kontroliuoti savo jausmus ir emocijas.
• Susidūrus su stresu reikėtų nusiraminti, o tai padės atlikti įvairias atsipalaidavimo technikas.
• Nereikėtų pervertinti neigiamų įvykių reikšmės. Dažnai situacijos, kurios žmogui yra nemalonios, žiūrint iš šalies, – ne.
• Reikia stengtis mąstyti objektyviai, neatsižvelgiant į išorinius veiksnius.
• Planuodami asmeninį gyvenimą turėtumėte išsikelti tuos tikslus, kurių įgyvendinimas nepriklauso nuo išorinių aplinkybių ir kitų žmonių.
• Noras bet kokiomis aplinkybėmis kontroliuoti situaciją gali sukelti gedimą. Todėl nesant galimybės kontroliuoti, nereikėtų pernelyg nusiminti.

Tam tikrų maisto produktų vaidmuo agorafobijos prevencijoje
Piktnaudžiavimas alkoholiu yra vienas iš veiksnių, galinčių sukelti šios ligos vystymąsi. Siekdami išvengti baimės, dalis žmonių geria alkoholį, nes jis skatina adrenalino gamybą ir ankstyvosios stadijos padėti kovoti su nerimu. Per didelis šio hormono kiekis neigiamai veikia nervų sistemą, sukelia dirglumą ir nerimą. Todėl alkoholį būtina gerti ribotomis dozėmis.

Produktai, kurių sudėtyje yra kofeino, taip pat sukelia nervų suirimas o tai savo ruožtu gali sukelti agorafobiją. Gėrimai, tokie kaip kava, kokakola, stipri arbata, prisideda prie miego problemų, nerimo ir susijaudinimo. Cukrus, prieskoniai, skonio stiprikliai ir kiti maisto priedai gali sukelti padidėjusį nerimą.

Fizinis lavinimas agorafobijos prevencijos srityje
Šio sutrikimo profilaktikai didelę reikšmę turi fizinis aktyvumas. Sportinė veikla padeda normalizuoti kraujospūdį ir sumažinti nervinis susijaudinimas. Rytinė mankšta, ėjimas į sporto salę ar bėgiojimas parke padės susidoroti su letargija, susidomėjimo stoka ir apatija.

Veiklos, kurios padės išvengti ligos, rūšys yra šios:

• aerobika;
• plaukimas;
• šokiai;
• sportinis ėjimas.

Pertekliaus akimirkomis nervinė įtampa Rekomenduojama atlikti kvėpavimo pratimus ir raumenų atpalaidavimo pratimus.

Kas gali sukelti agorafobiją?

Agorafobijos tyrinėtojai sutaria, kad šios ligos priežastis yra ne viena, o daugybė psichinių ir fizinių veiksnių.

Dažniausi agorafobijos veiksniai yra:

• vaikystėje patirtos trauminės situacijos;
• emocinis disbalansas dėl streso;
• kitas psichosomatinių ligų;
• charakterio bruožai;
• katastrofos, avarijos;
• vartoti vaistus;
• per didelis alkoholinių gėrimų vartojimas.

Dažnai agorafobijos priežastis yra tokios stresinės situacijos kaip skyrybos, atleidimas iš darbo, konfliktai šeimoje. Vyrams ši liga dažnai pasireiškia alkoholizmo fone. Moterims hormoniniai pokyčiai gali išprovokuoti sutrikimą dėl nėštumo, menopauzės, gimdymo. Tinkama dirva šiam nerimo-fobiniam sutrikimui išsivystyti yra keletas asmeninių paciento savybių.

Charakterio bruožai, prisidedantys prie agorafobijos vystymosi, yra šie:

• įtarumas;
• padidėjusi savikritika;
• per dideli reikalavimai sau;
• aukštas atsakomybės lygis;
• polinkis į savistabą.

Daugelis gydytojų mano, kad agorafobija yra vaikystės traumos rezultatas. Tėvų dėmesio trūkumas, dažnas buvimas vienumoje, menkas emocinis palaikymas – visa tai gali sukelti ligą suaugus.

Agorafobiją gali sukelti bet koks nestandartinis gyvenimo situacija- žemės drebėjimas, teroro aktas, eismo įvykis ar automobilio avarija. Tapęs tokių įvykių liudininku, žmogus išėjęs į gatvę pradeda jausti baimę ir baimę.
Žmonės, kenčiantys nuo šio sutrikimo, daugeliu atvejų turi išvystytą vaizduotę. Todėl net pažįstamo žmogaus pasakojama istorija, perskaitytas straipsnis ar žiūrėta televizijos programa gali išprovokuoti priepuolį.
Vieną kartą patyrę nerimą, kai kuriems žmonėms vėlesnių priepuolių priežastis yra baimė pakartotinai patirti baimę ir iš naujo išgyventi situaciją iš praeities.
Tikimybė susirgti liga padidėja, jei psichinės traumos perkėlimas kartu su susilpnėjusia fizine sveikata.

Veiksniai, didinantys agorafobijos išsivystymo riziką, yra :

• nepakankamas poilsis;
• nekontroliuojamas narkotikų vartojimas;
• Ne subalansuota mityba;
• endokrininės sistemos veiklos sutrikimai.

Nemažai ekspertų agorafobijos atsiradimą sieja su fonu ilgalaikis naudojimas kai kurie trankviliantai ir migdomieji vaistai. Labai dažnai ligos priežastis yra panikos priepuoliai. Tokiems sutrikimams būdingi reguliarūs panikos priepuoliai ir stiprus nerimas.

Kaip išvengti pasikartojančių agorafobijos priepuolių?

Reikia atsiminti, kad agorafobija gali vėl atsirasti po to, kai jos ilgą laiką nebuvo. Tai reiškia, kad gydymas turi būti tęsiamas net ir pasiekus remisiją. Visų pirma, tai susiję su psichoterapija. Grupinės ir individualios treniruotės turėtų būti lankomos keletą metų po paskutinio atakos. Kalbant apie medicininį gydymą, yra griežtai individualių indikacijų. Jei gydymas buvo atliktas trankviliantais ( alprazolamas, klonazepamas), tada gydymas tęsiamas pagal griežtas indikacijas ir akylai prižiūrint gydytojui. Jei buvo vartojami antidepresantai, po to, kai gerėja savijauta, gydymą patartina tęsti dar šešis mėnesius.

Užkirsti kelią agorafobijos krizių pasikartojimui padės integruotas požiūris, kuris, priklausomai nuo klinikinis vaizdas gali apimti vaistus ir psichoterapiją. Svarbų vaidmenį užkertant kelią priepuoliams atlieka darbas su baime ir jos priežastimis, kurį pacientas turi atlikti tiek su specialisto pagalba, tiek savarankiškai.

Saviterapijos priemonės, kurios yra:

• susidoroti su destruktyviomis mintimis disfunkciniai įsitikinimai);
• įvaldyti kovos su baime metodus;
• sistemingas.

Kova su disfunkciniais įsitikinimais
Neigiamos mintys gali sustiprinti ir sustiprinti agorafobijos simptomus. Požiūrių pavyzdžiai yra įsitikinimai savo neapsaugotumu, nesugebėjimas atsistoti už save ir aplinkinio pasaulio pavojus.

Kai kurie gydytojai mano, kad agorafobija yra vienas iš būdų prisitaikyti prie gyvenimo. Daugeliui žmonių gyventi padeda tikėjimas savo išskirtinumu, nutolimas nuo mirties ar gebėjimas visiškai kontroliuoti išorines aplinkybes. Artimųjų mirtis, liga, nelaimingi atsitikimai ar kitos traumuojančios situacijos atima tokias iliuzijas. Dėl to žmogui tampa sunku susidoroti su tikrove ir įsijungia apsauginis mechanizmas, neleidžiantis atsisukti į realų pasaulį. Kad išvengtumėte agorafobijos priepuolių, turite skirti laiko analizuoti savo mintis, jausmus ir priimti ( vienas arba su gydytoju) priemones jiems pašalinti. Tokias mintis atpažinti padės psichoterapeutas ar psichologas, tačiau su jomis susitvarkymo sėkmė priklauso nuo to, kokias pastangas ir kaip dažnai dės pacientas.

Veikla, padedanti suvaldyti baimę
Daugybė pratimų ir veiklų, kurias reikia atlikti sistemingai, padės suvaldyti paniką ir užkirsti kelią jos atsiradimui.

Veikla, kuri gali padėti išvengti agorafobijos priepuolių, yra:

• lankytis vietose, kur ištinka traukuliai;
• mankšta „baimių kalnas“;
• informacijos apie ligą tyrimas;
• išmokti kvėpavimo technikų.

Nuolatinis baimės atsiradimo priežasčių ir aplinkybių vengimas lemia tai, kad kiekvieno naujo priepuolio intensyvumas didėja. Kai įvaldysite signalizacijos valdymo taisykles ( kvėpavimo technikos ir kiti gydytojo mokomi metodai) būtina bandyti savarankiškai apsilankyti vietose, kuriose anksčiau buvo traukulių.

Naudingas pratimas kovojant su agorafobija yra „baimių kalnas“. Pirmiausia turite sudaryti aplinkybių, kurios išprovokuoja priepuolius, sąrašą. Tada visus sąraše esančius elementus turite išdėstyti jų svarbos didėjimo tvarka. Pradžioje turėtų būti situacijų, su kuriomis nesunkiai susidorotumėte, pabaigoje – tų, kurios kelia didelį nerimą ir nerimą. Ant didelio popieriaus lapo nupieškite kalną, kurio papėdėje bus lengviausia, o viršūnėje – sunkiausios jums situacijos. Jei įmanoma, geriau pasidaryti nuotraukų ar piešinių koliažą, parodantį aplinkybes trikdantis. Pakabinkite piešinį matomoje vietoje ir išsikelkite į kalno viršūnę ir nugalėkite didžiausią baimę.

Veiksmingas metodas – informacijos apie šią ligą paieška ir analizė. Priepuolių mechanizmų studijavimas padės žmogui suvokti, kad jis gali savarankiškai valdyti savo nerimą.
Agorafobijos pasireiškimo metu sergantis žmogus patiria stiprų raumenų įtampą, o tai apsunkina jo būklę. Vienas iš būdų atsipalaiduoti – taisyklingas kvėpavimas. Kontrolė kvėpavimo procesas tai neveikia iš karto, todėl reikia sistemingai treniruotis.

Kvėpavimo lavinimo etapai yra šie:

• užimti patogią padėtį stovint ar sėdint;
• skaičiuojant 1, 2, 3, 4, įkvėpkite per nosį;
• sulaikykite kvėpavimą ir mintyse suskaičiuokite iki 7;
• giliai iškvėpkite per burną, įtempdami pilvo raumenis; iškvėpimo procesas turėtų trukti mažiausiai 8 sekundes;
• Toliau pakaitomis įkvėpkite ir iškvėpkite, kol pajusite atsipalaidavimą.

Sistemingas ir aktyvus
Norėdami susidoroti su šia liga, kiekvieną dieną turite skirti laiko dirbti su savo baimėmis. Įkeistas sėkmingas gydymas agorafobija yra sisteminga ir kruopšti. Negalite praleisti susitikimų su gydytoju arba ignoruoti jam suteiktų užduočių vykdymą. Būtina kelis kartus per dieną stengtis išeiti iš komforto zonos, po to užsirašant ir analizuojant savo jausmus bei mintis.

Be to, siekiant išvengti agorafobijos komplikacijų ( pavyzdžiui, kitų neurozinių sutrikimų pridėjimas) ir sėkmingai išgydyti patologiją, būtinas stacionarinis gydymas. Tai ypač aktualu pacientams, turintiems depresijos simptomų ir polinkį į savižudybę. Ligoninės poreikis atsiranda ir parenkant psichotropinio vaisto dozę. Galų gale, agorafobijos dozavimas atliekamas griežtai individualiai.

Be teisingo požiūrio į gydymą, agorafobijos gydymui labai svarbi tolesnė paciento reabilitacija. Visų pirma, tai yra visų psichotrauminių situacijų, galinčių sukelti paciento emocinio fono destabilizavimą, pašalinimas. Antra, tai yra socialinės priemonės, kuriomis siekiama užkirsti kelią paciento izoliacijai.

Taigi, agorafobiją galima pašalinti tik integruotas požiūrisį gydymą ir adekvačią reabilitaciją po jo.

Kaip pasireiškia agorafobija?

Pagrindinis agorafobijos pasireiškimas yra nerimo ir baimės priepuoliai, atsirandantys pacientui išvykus iš namų. Priepuolių intensyvumas gali būti įvairus, tačiau, kaip taisyklė, tai sunkūs ir skausmingi pojūčiai, kartais nepaaiškinami paties paciento.

Yra vadinamųjų klasikinių vietų, kuriose dažniausiai išsivysto nerimo priepuoliai.

Dažniausiai pasireiškia agorafobija:

• viešojo transporto stotelės;
• metro, autobusai, lėktuvai;
• prekybos centrai;
• oro uostai;
• eilės;
• tuščios gatvės.

Tačiau agorafobijos priepuolis taip pat gali užklupti žmogų bet kokioje situacijoje, taip sakant, bet kurioje „neapsaugotoje“ vietoje. Saugumo sąvoka šiuo pacientų atveju gali būti interpretuojama įvairiai. Tačiau pagrindinis saugomos vietos kriterijus – savalaikė pagalba galimo užpuolimo atveju.

Agorafobija pasireiškia emociniu, fiziniu ir elgesio lygmenimis.

Emocinės agorafobijos apraiškos
Nerimo ir baimės stiprumas labai įvairus – nuo ​​lengvo diskomforto ir nerimo visuomenėje iki panikos dėl derealizacijos reiškinio. Pirmuoju atveju pacientas jaučiasi nuolatinis nerimas išeina iš namų, bet tuo pačiu išlaiko gebėjimą orientuotis erdvėje ir savo asmenybėje. Antruoju atveju žmogus dezorientuojasi erdvėje. Jis nesupranta, kur jis yra ir kas su juo darosi. Prieš minutę pažįstama vieta tampa nepažįstama, o ją supantys objektai tampa nerealūs. Paprastai panikos priepuolio ištikti žmonės stengiasi pasislėpti iš vietos. Taip atsitinka todėl, kad vieta jam atrodo „spąstai“ ir kad netrukus įvyks gyvybei pavojingas įvykis. Kartais žmogus gali net netekti sąmonės nuo gresiančios baimės.

Tokie priepuoliai formuoja žmogaus baimę dėl naujo galimo priepuolio. Prisimena, kad išėjus iš namų jį ištiko panikos priepuolis. Todėl toliau žmonės stengiasi vengti visų tų vietų, kur juos pagavo baimė. Visų pirma, formuojasi baimė, kad priepuolis pasikartos, antra, kad jie nesulauks reikiamos pagalbos ir negalės palikti šios vietos. Taigi, priešingai nei klaidinga nuomonė, agorafobijos kamuojami žmonės bijo ne tik atvirų erdvių ir žmonių minios. Jie bijo būti veikiami „pavojaus“, su kuriais susiduria tam tikros vietos.

Žmonės, kenčiantys nuo agorafobijos, žino, kad jų baimės yra nepagrįstos, tačiau nieko negali padaryti. Taip yra todėl, kad baimė yra tam tikras gynybos mechanizmas, kuris pasireiškia nesąmoningai. Juk šios baimės ištakos slypi tame pasąmonės lygis.

Fizinės agorafobijos apraiškos
Baimė ir nerimas sergant agorafobija pasižymi daugybe kūno simptomų, kurie vystosi lygiagrečiai su subjektyviais pojūčiais. Iš esmės tai yra simptomai, paveikiantys širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemas. Jie pasireiškia dusuliu, dusuliu, širdies plakimu. Toks „kūniškas“ agorafobijos komponentas dar labiau apsunkina ligos eigą. Po visko greitas širdies plakimas arba dusulio pojūtis panikos momentu dar labiau gąsdina pacientą. Yra baimė mirti nuo infarkto, nuo deguonies trūkumo. Be to, panikos momentu išsiskiria baimės hormonas – adrenalinas. Tai dar labiau sustiprina agorafobijos simptomus ir padidina baimę.

Agorafobijos elgesio apraiškos
Elgesio sutrikimus sergant agorafobija ištaisyti sunkiausia. Jie susideda iš to, kad žmonės, kenčiantys nuo agorafobijos, keičia įprastą gyvenimo būdą. Tai galioja visiems ankstesnio gyvenimo aspektams – darbui, šeimai, draugams, pomėgiams, įpročiams.

Pirmasis žingsnis yra izoliuoti pacientus. Iš pradžių jie vengia tik tam tikrų vietų ir situacijų. Pavyzdžiui, atideda keliones ir atostogas, vengia lankytis parduotuves, parkus, kino teatrus. Jie stengiasi neišeiti iš namų vieni, neatsidurti gatvėje. Nepažįstamų žmonių buvimas agorafobija sergantiems pacientams suteikia pasitikėjimo. Todėl ėjimas į parduotuvę visada vyksta draugo ar pažįstamo kompanijoje. Šio etapo ypatybė yra įspėjimo elgesys. Tai reiškia, kad žmonės neišeina iš namų be ko nors, kad galėtų atremti galimą grėsmę. Paprastai tai yra panikos tabletės arba alkoholinis gėrimas. Sergantys šia liga itin dažnai neišeina iš namų neišgėrę alkoholio. Jei tai nepadeda, žmogus, kurį tam tikroje vietoje užklupo panikos priepuolis, palieka šią vietą ir grįžta namo.

Tačiau netrukus agorafobija sergantys žmonės apskritai atsisako palikti savo namus – savo „saugomą vietą“. Esant galimybei, imasi darbo nuotoliniu būdu, jei ne – palieka ankstesnius darbus. Tada jie atsisako visų savo senų įpročių – bėgiojimo, vaikščiojimo, susitikimų su draugais ir pan. Yra žinoma, kad žmonės, kenčiantys nuo agorafobijos, neišeidami iš namų gyvena mėnesius ir net metus.

Kaip atpažinti agorafobiją?

Tokią ligą kaip agorafobiją galima atpažinti pagal daugybę požymių, kurie pasireiškia emociniais ir fizinis lygis. Be to, pacientai dažnai turi tam tikrų elgesio nukrypimų. Vienas iš agorafobijos kriterijų yra panikos priepuolis, kurio intensyvumas gali skirtis nuo lengvo iki sunkaus. Pirmasis nerimo pasireiškimas, susijęs su atvirų erdvių baime, palieka stiprų pėdsaką paciento atmintyje. Prisiminimai išprovokuoja laukimo sindromo atsiradimą, o tai savo ruožtu lemia tai, kad priepuoliai kartojasi.

Fiziniai agorafobijos požymiai
Patekęs į nerimą keliančią aplinką, sergantis žmogus pradeda jausti nerimą, kuris atsispindi jo fizinėje būklėje.

Agorafobiją galima atpažinti pagal šiuos požymius:

• stiprus širdies plakimas;
• greitas pulsas;
• greitas kvėpavimas;
• karščiavimas, odos paraudimas;
• šaltkrėtis, šaltos galūnės;
• padidėjęs prakaitavimas;
• rijimo problemos;
• pykinimo priepuoliai;
• išmatų sutrikimas;
• šlapinimosi pažeidimas;
• galvos svaigimas;
• būklė prieš alpimą;
• spengimas ausyse;
• apsunkintas kvėpavimas;
• uždusimo jausmas;
• skausmas kairėje krūtinės pusėje.

Psichologiniai nukrypimai nuo atvirų erdvių baimės
Pagrindinis psichologinis agorafobijos simptomas yra baimė, kuri pasireiškia tam tikromis aplinkybėmis.

Situacijos, kurios gali sukelti nerimą, yra šios:

• atviros erdvės- aikštės, turgūs;
• viešos vietos- parduotuvės, restoranai;
• didelė minia žmonių- viešojo transporto stotelės, eilės;
• dideli vieši renginiai- koncertai, paradai.

Šis ženklas (baimės priepuolis) gali pasirodyti apleistose gatvėse, tarpduriuose ar požeminėse perėjose. Kartais pavojaus signalas nutinka patalpose, kuriose yra atidaryti langai ar durys.
Daugelis pacientų, sergančių agorafobija, nerimauja, kad aplinka pastebės nerimo apraiškas, dėl kurių pacientai patirs gėdą ar pažeminimą. Jei sutrikimą lydi panikos priepuoliai, įprasta bijoti mirties, kuri gali ištikti sustojus širdžiai ar uždusus. Dažnai ligos pasireiškimas yra ryškus nerimas, kad pacientas išprotės.

Kitos emocinio lygio apraiškos yra:

• nepasitikėjimas savimi;
• kontrolės praradimo jausmas;
• tikėjimas, kad be artimųjų pagalbos egzistavimas neįmanomas;
• vienatvės baimė.

Elgesio patologijos sergant agorafobija
Šį sutrikimą galima atpažinti iš tokio elgesio simptomo, kaip vengimas situacijų, kurios gali sukelti nerimą. Esant vidutinio sunkumo šio simptomo pasireiškimui, pacientas gali atsisakyti naudotis viešuoju transportu ar apsipirkti. Esant sunkiais simptomams, sergantis žmogus nori neišeiti iš savo buto.

Kitas ligos požymis – pasitikėjimo įgijimas artimųjų ar draugų akivaizdoje. Mylimo žmogaus kompanijoje pacientas nejaučia diskomforto ir lengvai aplanko sausakimšas vietas. Pacientai parengia kompleksinius priemonių rinkinius, kad išvengtų galimybės patekti į situaciją, kuri gali sukelti baimę.

Prevencinis elgesys yra dar vienas ženklas, padėsiantis atpažinti šią ligą. Jį sudaro išankstinis pasiruošimas, leidžiantis susidoroti su aplinkybėmis, kuriomis kyla nerimas. Vieni pacientai sutinka būti lydimi, kiti prieš išeidami į lauką geria alkoholį.

Kaip agorafobija yra susijusi su panikos sutrikimu?

Agorafobiją dažnai lydi sutrikimas, kai žmogus patiria panikos priepuolius. Išskirtinis šio fobijos pasireiškimo bruožas yra panikos atsiradimas be objektyvių priežasčių. Žmonės pradeda jausti, kad jų gyvybei gresia pavojus, kai kuriuos pacientus aplanko mintys, kad jie gali mirti ar išprotėti. Kai kuriais atvejais priepuolio pirmtakai yra lengvas nerimas ar įvairūs psichogeninio tipo skausmo pojūčiai.

Pagrindinis agorafobijos simptomas panikos sutrikimas yra mirties baimė, kuri gali būti bendro pobūdžio arba susijusi su konkrečia priežastimi. Paprastai per pirmuosius priepuolius atsiranda abstraktus nerimas ir mintys apie mirtį. Dažnai sekančių panikos epizodų metu nerimas įgyja specifinę priežastį. Pacientas gali bijoti mirties nuo insulto, širdies priepuolio ar kitos ligos. Situacija komplikuojasi, jei sergančiojo artimi giminaičiai mirė dėl kokios nors ligos.

Panikos sutrikimo baimės priežastys yra šios:

• sąmonės netekimas;
• mirtis;
• širdies nepakankamumas;
• uždusimas.

Kai kuriems pacientams agorafobijos pasireiškimą lydi stiprus vidinis stresas. Tokių pacientų teigimu, jiems atrodo, kad viduje turėtų įvykti sprogimas. Kitus žmones apima depresija, ašaros ima spontaniškai tekėti veidais. Pasitaiko atvejų, kai žmogus turi agresiją ir stiprų susierzinimą. Kai kurie pacientai pradeda jausti, kad jų aplinka tokia pavojinga, kad pradeda pyktis ir ima prašyti pagalbos. Priepuolių trukmė svyruoja nuo 10 iki 15 minučių, tačiau kai kuriais atvejais krizė gali trukti iki pusvalandžio.

Kaip panikos sutrikimas pasireiškia fiziniu lygmeniu?
Agorafobijos apraiškos fiziniame lygmenyje skirstomos į dvi kategorijas – tipines ir netipines. Pirmieji yra širdies ir kraujagyslių ligų simptomai ( krūtinės skausmas, tachikardija). Dažnas skundas – dusimo jausmas, pykinimas, galvos svaigimas. Dažnai priepuolių laikotarpiu pacientams padidėja kraujospūdis. Netipinės apraiškos yra afazija ( kalbos sutrikimai), „komos gerklėje“ pojūtis, vėmimas, sąmonės netekimas.
Kartais šio nerimo-fobinio sutrikimo simptomai praskiedžiami naujomis apraiškomis. Pacientams nutirpsta liežuvis, nejuda rankos ar kojos, prasideda traukuliai. Pacientai gali skųstis, kad priepuolių laikotarpiu susilpnėjo regėjimas ar klausa.

Agorafobijos pasireiškimai po traukulių
Kai kuriais atvejais pacientus vargina individualūs simptomai net ir pasibaigus priepuoliams. Tai gali būti diskomforto pojūtis širdies srityje, dusulys, šuoliai kraujo spaudimas, galvos skausmas.

Kiti panikos sutrikimo pasireiškimai po priepuolių yra:

• silpnumas;
• apatija;
• padidėjęs nuovargis;

Tokie pacientai nustoja domėtis įvykiais, vykstančiais aplink juos. Jiems trūksta noro eiti į darbą, bendrauti su artimaisiais, žiūrėti televizorių ar daryti tai, kas jiems patinka. Visa tai greitai perauga į depresiją, kuri yra dažnas panikos sutrikimo agorafobijos pasireiškimas.

Agorafobijos pasireiškimas panikos sutrikimu emociniame lygmenyje
Kartu su somatiniais ( kūno) sutrikimus, ši fobija sukelia psichikos sveikatos sutrikimus. Po pirmųjų priepuolių pacientą pradeda trikdyti baimės, susijusios su jų pasikartojimo tikėjimu. Jei pirmasis ligos epizodas ištiko miego metu, žmogus pradeda bijoti artėjančios nakties, prastai miega. Kai viešajame transporte pacientą aplenkia pirmasis priepuolis, ateityje jis pradeda jausti nerimą tik matydamas stoteles. Jei priepuolis prasidėjo, kai pacientas buvo vienas namuose, jis stengiasi išvengti vienatvės. Taip pasireiškianti agorafobija palaipsniui sukelia žmogaus socialinę izoliaciją, kurią lydi varžantis elgesys. Daugelis pacientų po priepuolių pradeda pastebėti nereikšmingiausius sveikatos pokyčius ir suvokti juos kaip sudėtingos patologijos požymį.

Kaip panikos priepuolis pasireiškia agorafobijoje?

Panikos priepuolis dažnai lydi agorafobiją. Artėjant prie vietos, kur gali kilti panika, žmogus gali jausti raumenų įtampą, diskomfortą ir nerimą. Panikos priepuolis gali trukti nuo kelių minučių iki 1-2 valandų. Vidutiniškai priepuolis trunka nuo 15 iki 30 minučių. Epizodų dažnis gali skirtis nuo kelių per dieną iki vieno karto per mėnesį. Panikos priepuolio išsivystymo mechanizmas pagrįstas tam tikra tvarka vykstančių kūno reakcijų skaičiumi.

Daugelis pacientų pirmuosius panikos priepuolių pasireiškimus sieja su galimų ar esamų ligų paūmėjimais. Dažni agorafobijos simptomai panikos priepuolių metu yra krūtinės skausmas, širdies plakimas ir dusulys. Todėl viena dažniausių priežasčių, kodėl ištikus panikai kviečiama greitąją pagalbą, yra įtarimas širdies smūgis. Dažnai, atsiradus pirminiams paciento simptomams, ateina mintis, kad jo organizme vyksta kažkas pavojingo, o tai sukelia padidėjusį nerimą ir daugybę pokyčių fiziologiniame lygmenyje. Panikos priepuoliai taip pat turi nemažai būdingų simptomų, kurie pasireiškia emociškai, keičiasi paciento jausmai ir suvokimas, kas vyksta.

Fizinės panikos priepuolio apraiškos sergant agorafobija
Priepuolius lydi intensyvi adrenalino gamyba, todėl padaugėja simptomų, atsirandančių panikos pradžioje, ir atsiranda naujų.

Fiziologinės panikos apraiškos yra šios:

• dusulys, oro trūkumo jausmas;
• galūnių dilgčiojimas;
• deginimas veide ar kakle;
• drebulys;
• galvos svaigimas;
• sausa burna;
• padidėjęs prakaitavimas;
• skausmas kairėje krūtinės pusėje;
• galvos svaigimas, stabilumo praradimas;
• spengimas ausyse;
• pykinimas Vėmimas.

Pacientai dažnai kenčia nuo banguojančių karščio ar šalčio priepuolių. Kai kuriais atvejais žmogus priepuolio metu gali prarasti sąmonę, patirtį traukuliai, prarask balsą. Pasitaiko, kad ligoniai turi klausos ar uoslės sutrikimų. Kartais paniką lydi regėjimo sutrikimas. Pacientui gali būti sunku fiksuoti žvilgsnį į kokį nors objektą, prieš akis atsiranda šydas, daiktai praranda kontūrus.

Emociniai panikos priepuolio simptomai
Simptomatologija, atsirandanti fiziniame lygmenyje panikos metu, lemia paciento psichinės būklės pokyčius. Sergantį žmogų ima trikdyti mintys apie artėjančią katastrofą, kuri sukels alpimą, susivaldymą, gėdą ar beprotybę. Dažnai tokius žmones aplanko mirties baimė dėl uždusimo ar širdies sustojimo. Vienas iš įprastų ir būdingų panikos agorafobijos simptomų yra nerealumo jausmas, kas vyksta. Pacientui sutrinka vykstančių įvykių suvokimas ir jam atrodo, kad išorinis pasaulis nuo jo atitolęs, visi signalai ateina pavėluotai. Tai, kas vyksta aplinkui, suvokiama kaip teatro spektaklio dekoracija, gali būti prarastas laiko pojūtis ar sunku orientuotis erdvėje.

Panikos epizodų metu patiriami reiškiniai sukelia daugybę nuolatinių paciento elgesio pokyčių laikotarpiais tarp priepuolių. Viena iš agorafobijos apraiškų yra lėtinis nerimo jausmas, kurį pacientas patiria laukdamas naujo priepuolio. Taip pat pacientai greitai pavargsta, dažnai jaučia galvos skausmą, nuolatinį nuovargį. Agorafobija dažnai pasireiškia neprotingas jausmas kaltė ar apmaudas. Nerimastingos mintys apie sunkią nepagydomą ligą gali sukelti kitų psichikos sutrikimų, įskaitant depresiją, hipochondriją, vystymąsi.

Kaip išlaikyti agorafobijos testą?

Laiku aptikta liga leis jums nedelsiant pradėti gydymą ir pasiekti teigiamų rezultatų gydantis. Savarankiškai nustatyti ligos tikimybę padės specialus testas, kurio praėjimui reikia atsakyti į daugybę klausimų. Atsakymai turi būti suformuluoti taip-ne pagrindu.

Agorafobijos testo klausimai yra šie:

• Ar pastaruoju metu jautėte nerimą ir nervingumą?;
• Ar dažnai jaučiate nepagrįstą baimę?;
• Ar lengvai susinervinate ir panikuojate?
• Ar dažnai suvokiate, kad negalite susitvarkyti?;
• Ar yra jausmas, kad netrukus atsitiks kažkas blogo?;
• Ar rankos dreba, ar kojos pasiduoda?;
• Ar jus kankina dažni galvos skausmai?;
• ar galima pasakyti, kad pastaruoju metu greitai pavargsti, pavargsti?;
• Ar dažnai svaigsta galva, padažnėja pulsas?;
• Ar kada nors praradote sąmonę?

Testo nuorašas
Jei teigiamų atsakymų skaičius neviršija 3 – nesergate agorafobija ar kitais psichikos sutrikimais. Jei atsakydami į klausimus atsakėte 2 - 3 „taip“, tikėtina, kad daugiau laiko turėsite skirti poilsiui ir tinkamai mitybai.
Atsakymai „taip“ nuo 4 iki 6 rodo, kad esate linkęs į agorafobiją. Turite būti atsargesni savo fizinei ir psichinei sveikatai. Nesant tinkamų veiksmų, netrukus gali išsivystyti tas ar kitas nerimo fobinis sutrikimas.
Jei surinkote nuo 7 iki 10 teigiamų atsakymų, yra Puikus šansas faktas, kad sergate depresija, kuri išsivystė tokiomis aplinkybėmis ( arba kita) psichinis sutrikimas. Turėtumėte kuo greičiau susisiekti su specialistu.

Karlo Koenigo testas
Yra dar vienas testas, kurio autorius – vokiečių profesorius Karlas Koenigas. Gydytoja siūlo atsakyti į 6 klausimus. Net vieno teigiamo atsakymo buvimas rodo didelę tikimybę, kad turite agorafobiją.

Bandomieji elementai yra šie:

• Ar jaučiate baimę peržengdami buto ribas ir išeidami į gatvę?;
• ar baimės jausmas susilpnėja susitikus su kolegomis, pažįstamais, draugais?;
• ar baimė tampa mažesnė einant į darbą, palyginti su ta, kuri kyla einant?;
• Ar sumažėja baimės intensyvumas, jei šalia yra pažįstamas žmogus?;
• Ar būklė pagerėja, kai stumiate vaikišką vežimėlį, vežimėlį ar nešate rankoje lagaminą?;
• Ar bijote, kad papulsite į kitų žmonių rankas?

Kokie yra agorafobijos gydymo būdai?

Patogenezės srities žinių trūkumas ( kilmės) agorafobija riboja šios ligos gydymą. Tai taikoma etiotropiniam gydymui, kuriuo siekiama pašalinti ligos priežastis. Todėl pagrindiniai gydymo metodai yra skirti pašalinti simptomus, tai yra nerimą, baimę, susijaudinimą.

Pagrindiniai kovos su agorafobija metodai yra šie:

• psichofarmakoterapija – gydymas vaistais;
• psichoterapija;
• fizioterapijos metodai;
• psichoprofilaktika.

Psichofarmakoterapija
Jis pagrįstas įvairių klasių psichotropinių medžiagų vartojimu. Metodas ypač efektyvus esant ūmioms būklėms, kai reikia greitai pašalinti simptomus. Šio metodo trūkumas yra visų rūšių šalutinis poveikis, įskaitant priklausomybę nuo narkotikų. Kita šio metodo problema – vaistų dozavimo sudėtingumas. Skirtingai nuo daugelio vaistų, kai optimali terapinė dozė nustatoma nedelsiant, psichofarmakoterapijoje dozę reikia palaipsniui didinti.

Iš pradžių gydytojas parenka minimalią vaisto dozę, kurią pacientas toleruoja. Be to, tam tikrą laiką ( kiekvienam vaistui – savas intervalas) dozė padidinama 10 - 20 procentų nuo pradinės. Taip pasiekiama optimali terapinė dozė, kuriai esant vaistas realizuoja savo poveikį. Pacientas vartoja šią terapinę dozę tol, kol pastebimas pagerėjimas. Po to dozė vėl sumažinama iki optimalios palaikomosios dozės. Ši vaisto dozė yra būtina siekiant sustiprinti pasiektą poveikį ir išvengti ankstyvo atkryčio ( ligos paūmėjimas). Taigi, vaisto ir jo dozės parinkimas bei tolesnis gydymas yra labai daug laiko reikalaujantis procesas. Todėl savarankiškai gydytis griežtai draudžiama.

Pagrindinės agorafobijoje vartojamų vaistų klasės, jų atstovai ir poveikis

Narkotikų klasė	apibūdinimas	Atstovai	efektai
Antidepresantai	Šiai grupei atstovauja labai platus spektras vaistai. Šioje grupėje vaistai taip pat skirstomi į pogrupius, atsižvelgiant į veikimo mechanizmą.	melipramino; imipramino; moklobemidas; sertralinas; citalopramas; paroksetinas.	Visų pirma, šios grupės vaistai turi nerimą mažinantį poveikį, kai kurie turi ir antifobinį poveikį. Sumažinkite panikos priepuolių intensyvumą, pašalinkite laukimo nerimą.
trankviliantai (arba anksiolitikai)	Jie turi labai greitą poveikį, todėl jie naudojami pačiuose išpuoliuose. Tuo pačiu metu jų naudojimo trukmė yra griežtai ribojama.	alprazolamas; klonazepamas; ataraksas.	Tai yra pirmo pasirinkimo vaistai ūminiams simptomams palengvinti. Jie turi ryškų antipanikinį ir silpną antifobinį poveikį.
normotika	Nuotaiką ir emocinį foną stabilizuojantys vaistai. Jie veiksmingi sergant agorafobija, kuri derinama su kitomis neurozėmis. Jie taip pat stabilizuoja vegetatyvinę-kraujagyslių sistemą.	karbamazepinas; natrio valproatas.	Paskirtas į kombinuota terapija su kitais vaistais. Stabilizuoti emocinį foną, koreguoti elgesio sutrikimus.
Beta blokatoriai	Tai vaistai, skirti palaikomajai terapijai. Poveikis pasireiškia per 2-3 savaites.	atenololis; anaprilinas.	Pašalina panikos priepuolius, turi vidutinį nerimą mažinantį poveikį.

Psichoterapija
Tai gydymo būdas paveikti paciento psichiką nenaudojant vaistų. Yra daugybė psichoterapijos metodų. Apskritai visus metodus galima suskirstyti į dvi grupes – direktyvinius ir nedirektyvinius. Pirmieji yra pagrįsti gydytojo autoritetu ir neįtraukia aktyvaus paciento dalyvavimo. Viena iš tokių technikų yra hipnozė. Antrajai grupei priskiriami metodai, skirti pačiam pacientui aktyviai dalyvauti. Tai racionali psichoterapija, autotreningas, grupinės technikos.

Svarbi sėkmingos psichoterapijos sąlyga – tinkamas metodas. Agorafobijos atveju kognityvinė elgesio terapija laikoma auksiniu standartu. Tai gana lengvas intervencijos tipas, orientuotas į paciento simptomus. Šis gydymo būdas padeda pacientams susidoroti su panikos priepuoliais ir užkirsti kelią jų vystymuisi. Taip pat šio metodo procese koreguojamas lūkesčių nerimas ir vengimas elgesys. Šis metodas pagrįstas įvairiomis situacinėmis problemomis, kurias pacientas turi spręsti psichoterapijos užsiėmimuose.

Paciento terapija visada prasideda nuo paciento švietimo ir informavimo. Tokiu atveju būtina nustatyti pagrindinius paciento simptomus ir paaiškinti jam jų atsiradimą.

Fizioterapijos metodai
Baimė ir nerimas nuolat palaiko pacientą ne tik emocinėje, bet ir raumenų įtampoje. ryto mankšta, vaikščiojimas, maudynės baseine ir kita panaši veikla teigiamai veikia pacientą ir jo emocijas. Fizinio aktyvinimo veikla, visų pirma, mažina stresą, stabilizuoja emocinį foną, normalizuoja miego ir pabudimo ciklą. Masažas su kontrastiniu dušu padaro žmogų atsparesnį stresui.

Psichoprofilaktika
Šis metodas apima daugybę medicininių ir socialinių priemonių, kuriomis siekiama užkirsti kelią atkryčiui. Šio metodo pavadinimo sinonimas yra reabilitacija.

Reikia turėti omenyje, kad agorafobija visada veda prie socialinių ryšių – su šeima, draugais, darbo kolegomis – pažeidimo. Todėl šis metodas pagrįstas tiek socialine, tiek profesine reabilitacija.

Kaip savarankiškai susidoroti su agorafobija?

Agorafobijos gydymas grindžiamas diagnoze, kurią gali nustatyti tik gydytojas. Todėl, jei įtariate šią ligą, turėtumėte kreiptis į specialistą, o ne gydytis savimi.

Gydytojas išklausys jus, paklaus apie simptomų trukmę ir intensyvumą, užduos klausimus, kada ir kokiomis sąlygomis įvyko pirmasis priepuolis. Norėdamas susidaryti išsamesnį ir objektyvesnį vaizdą, gydytojas gali apklausti pažįstamus ar šeimos narius. Remdamasis gauta informacija, gydytojas skiria gydymą, kuris gali apimti psichologinį mokymą, psichoterapeuto pagalbą, vaistus. Jei agorafobija nėra lydima panikos priepuolių, gydytojas gali naudoti tik psichoterapinius metodus ligai ištaisyti. Esant ryškiems panikos priepuoliams, gydytojas skiria daugybę vaistų.

Būtina gydymo sąlyga – paciento dalyvavimas šiame procese ir savarankiškas rekomendacijų bei taisyklių, padedančių kovoti su agorafobija, įgyvendinimas. At palankus rezultatas galima visiškai atsikratyti ligos, kai pacientas tam tikrose situacijose daugiau niekada nepatiria baimės. Kita galimybė yra išmokti įgūdžių, kaip suvaldyti ir kontroliuoti agorafobijos simptomus.

Ko reikia norint atsikratyti atvirų erdvių baimės?
Kad agorafobijos gydymas būtų veiksmingas, pacientą turi motyvuoti daugybė veiksnių. Taip pat pacientas savarankiškai ir kasdien turi atlikti įvairius pratimus.

Sėkmingo šios fobijos gydymo sąlygos yra šios:

• noras;
• reikšminga priežastis išėjimas;
• emocinės būsenos normalizavimas;
• dirba savarankišką darbą.

Noras išsigydyti ir jo vaidmuo kovojant su agorafobija
Kad susidorotų su šiuo fobiniu nerimo sutrikimu, žmogus turi turėti ryškų norą grįžti į normalų gyvenimą. Jei ketinimas nėra pakankamai stiprus, visada atsiras pasiteisinimų likti savo komforto zonoje. Tokios priežastys gali būti laiko stoka terapijai, lėšų gydymui arba kantrybės dirbti savarankiškai su baime stoka.

Kai kuriais atvejais liga tampa naudinga žmogui, nes leidžia pašalinti atsakomybę už savo veiksmus. Daugelis pacientų prisitaiko prie agorafobijos ir nepatiria didelio diskomforto atskirai. Tokių pacientų artimieji suteikia jiems visas sąlygas, apgaubia dėmesiu ir priežiūra. Tokiais atvejais pacientams kyla minčių, kad pasveikę šeimos nariai nebebus dėmesingi ir rūpestingi. Todėl jie sąmoningai nededa pastangų, reikalingų išgydyti. Dažniausiai žmonės nežino savo elgesio motyvų, nes noras sirgti labiau pasireiškia pasąmonėje.

Kad įveiktume agorafobiją, liga turi sukelti tokius didelius nepatogumus, kad visi jos privalumai pacientui nebeturėtų jokios reikšmės. Būtent šiais tikslais gydytojai rekomenduoja artimiesiems nerodyti per didelio uolumo globojant ir rūpinantis. Suvokimas, kad aplinka negali užtikrinti reikiamo gyvenimo lygio, leis pacientui stipriai ir nuoširdžiai norėti atsikratyti ligos.

Gera priežastis išeiti į lauką
Kovojant su agorafobija, svarbų vaidmenį atlieka priežastis, dėl kurios pacientas palieka butą. Tokie dažni daugelio žmonių motyvai išeiti į darbą, mokytis, apsipirkti, apsilankyti pas gydytoją ne visada yra veiksmingi. Daugeliui žmonių apsilankymas darbo vietoje ar mokymo įstaigoje sukelia daugiau diskomforto nei malonumo. Todėl jie nemato reikalo atsikratyti šios fobijos, nes taip išvengiama daugybės nepatogumų. Šiandien apsipirkti su pristatymu galima internetu, o daugelis gydytojų savo paslaugas teikia namuose. Todėl norint pasveikti nuo agorafobijos, reikia rasti svarių priežasčių, kurios privers žmogų išeiti. Pavyzdžiui, galite sudaryti veiklų, kurių negalima atlikti namuose, sąrašą. Tai turėtų būti dalykai, teikiantys malonumą ir pripildantys gyvenimą prasmės.

Depresija
Depresija dažnai lydi agorafobiją, kuri apsunkina ligos gydymą. Jūs galite savarankiškai diagnozuoti depresiją analizuodami savo mintis ir įsitikinimus.

Depresinio sutrikimo požymiai yra šie:

• kategoriška nuomonė, kad su agorafobija negalima susidoroti;
• susitaikymas su tuo, kad likusį gyvenimą teks praleisti neišėjus;
• neigiamos mintys apie ateitį;
• pesimistinis požiūris į dabartį;
• džiaugsmo priežasčių trūkumas;
• neigiamas savęs vertinimas.

Sergant labiau užsitęsusiomis depresijos formomis, gali pasireikšti tokie simptomai kaip apetito stoka, sumažėjusi koncentracija, apatija ir mintys apie savižudybę. Susidoroti su depresija padės visavertis ir savalaikis poilsis, subalansuota mityba, mankšta, gyvenimo būdo pokyčiai. Jei nerimaujate dėl daugybės problemų, sudarykite sąrašą, kuriame nurodykite situacijas ir aplinkybes, kurios jums trukdo normaliai įvykių eigai. Toliau, šalia kiekvieno elemento, apibūdinkite blogiausią įmanomą scenarijų. Skirkite laiko analizuoti, ar problemų pasekmės yra tokios neigiamos, kaip manote. Atliekant šį pratimą, reikia kuo daugiau dėmesio skirti problemos sprendimo būdams. Šis pratimas leis ateityje nesikoncentruoti į tokias situacijas, o jas analizuoti ir ieškoti problemų sprendimo būdo.

Susidoroti su savo baimėmis
Daugelis ekspertų, dalyvaujančių agorafobijos tyrime, sutinka, kad pirmas dalykas, kurį sergantis žmogus turi padaryti, yra suvokti savo problemą ir atsigręžti į ją. Nereikėtų tikėtis artimųjų pagalbos, nes tai tik pablogina situaciją.

Pratimai kovai su baime:

• „braukimas“;
• asmeninio dienoraščio vedimas;
• "signalizacija";
• užduočių atlikimas.

Keitimo keitimo technika
Vienas iš metodų, kurį ekspertai rekomenduoja atlikti namuose, yra „šlavimo“ technika. Pratimas paremtas natūraliu žmogaus noru siekti nuo blogo prie gero, nuo nemalonaus prie malonaus.

Pratimų etapai yra šie:

• Mintyse atkurkite aplinkybes, kuriomis patiriate baimę.
• Prisiminkite ir slinkite per visą informaciją ( mintys, garsai, pojūčiai), kurie yra prieš nerimo jausmą. Tuo pačiu stenkitės neįtraukti savęs į šį paveikslą ir nuo jo atsiriboti.
• Tada sukurkite antrą vaizdą, kurį patiriate šita situacija bet baimė tavęs nejaudina. Tuo pačiu metu piešinys gali būti neryškus arba mažo dydžio, nes neturite realių ir aiškių idėjų, kaip be baimės išgyventi traumuojančią situaciją. Pabandykite įtraukti save į paveikslėlį, jei įmanoma gera nuotaika.
• „Perbraukimas“ – įsivaizduokite pirmąjį vaizdą, kuris turėtų būti didelis ir ryškus. Įdėkite antrą paveikslėlį į apatinį dešinįjį kampą, kuris turėtų būti mažesnis. Pažvelkite į atliktą darbą iš šono ir sukeiskite nuotraukas. Pakartokite paveikslėlio keitimo pratimą 5 kartus.

Sėkmingai įgyvendinus pratimą, bus daug sunkiau iškviesti pirmąjį paveikslėlį, kuriame vaizduojama baimė. Vaizdas bus blankus ir nuolat išnyks.

Į dienoraštį reikia įrašyti šiuos duomenis:

• atakos data;
• vieta, kur atsirado simptomai;
• jus aplankiusios mintys;
• veiksmus, kuriuos atlikote agorafobijos epizodo metu.

Šis pratimas padės klasifikuoti aplinkybes, kurios sukelia priepuolius, ir su tuo susijusias mintis. Sistemingas dienoraščio pildymas ir darbas su įrašais padės kontroliuoti agorafobijos simptomus.

"Aliarmas"
Kitas pratimas, kurį reikia atlikti kiekvieną dieną ir, jei įmanoma, tuo pačiu metu, vadinamas „žadintuvu“. Nustatykite žadintuvą, kuris skambėtų po 30 minučių. Šį pusvalandį turite išeiti į atskirą kambarį ir užtikrinti visišką ramybę. Pasirūpinkite, kad telefonas neskambėtų ir jūsų netrukdytų šeimos nariai. Per šį laiką būtina atkurti ( pagal dienoraštį) aplinkybes, kuriomis pasireiškia agorafobijos simptomai. Įsivaizduokite situacijas, kurios sukelia nerimą, ir stenkitės susikoncentruoti ties detalėmis ir savo patirtimi. Suskambus žadintuvui, turėtumėte nustoti sportuoti, nusiprausti veidą šaltu vandeniu ir grįžti prie kasdienės veiklos. Sistemingai atlikdami šį pratimą galėsite susitaikyti su tuo, kad problemą galima valdyti. Jeigu galima sąmoninga ligos simptomų provokacija, tai lygiai taip pat galima sumažinti jų intensyvumą arba užkirsti kelią jų atsiradimui.

Sąrašas su užduotimis
Kitas žingsnis savarankiškai dirbant su agorafobija – sudaryti situacijų sąrašą sukelia baimę. Elementai turėtų būti įtraukti į sąrašą didėjančia svarbos tvarka. Toliau, remiantis šiuo sąrašu, turite planuoti kasdienes užduotis, pradedant nuo paprasčiausių ir baigiant sudėtingiausiomis.

Kiekvieno punkto įgyvendinimui reikia skirti laiko, sudarant planą ir numatant įvairius niuansus. Užduoties pavyzdys gali būti poreikis tam tikrą savaitės dieną tiksliai nustatytu laiku apsilankyti turguje ir nusipirkti maisto vakarienei gaminti. Nurodę detales galėsite sutelkti dėmesį į užduoties atlikimą. Reikėtų detalizuoti ne tik datą, laiką, vietą, bet ir kitus veiksnius. Produktų pirkimo užduotis gali būti sudėtinga pridedant tokias sąlygas kaip privalomos pirkimo charakteristikos ( švieži, nebrangūs, prinokę ir kt.).

Tada turite sudaryti plano įgyvendinimo planą ir nustatytu laiku jį įgyvendinti. Pabaigoje dienoraštyje turėtumėte aprašyti mintis, sunkumus ir kitus niuansus, kurie lydėjo užduotį. Jei nepavyksta, turite pabandyti dar kartą.

Sėkmės įtvirtinimas yra raktas greit pasveikk. Sėkmingai atlikę pratimus, neturėtumėte nustoti sportuoti. Būtina įvertinti ir sistemingai grįžti prie agorafobijos darbo.

Kokie yra psichoterapijos metodai gydant agorafobiją?

Psichoterapija – tai dvipusis procesas, kurio sėkmė priklauso ne tik nuo terapeuto veiksmų, bet ir nuo paties paciento. Nepriklausomai nuo taikomų metodų, psichoterapinė pagalba skirstoma į kelis nuosekliai atliekamus etapus.

Psichoterapinio gydymo etapai yra šie:

• išsilavinimas;
• konsultavimas;
• korekcija.

Švietimo tikslas – pašalinti pacientui reikalingų žinių trūkumą kovojant su fobija. Terapeutas supažindina pacientą su pagrindinėmis ligos teorijomis ir ypatumais. Konsultacijos metu specialistas pateikia konkrečias rekomendacijas, kurios leis pacientui susitvarkyti su priepuolių pasekmėmis, suvaldyti emocijas ir pagerinti santykius su išoriniu pasauliu.

Korekcija – pagrindinis ir apimčiausias psichoterapinio gydymo etapas, kurio metu atliekami darbai, siekiant ištaisyti klaidingus į gydytoją besikreipusio asmens įsitikinimus. Taip pat baigiamuoju gydymo etapu gydytojas savo pastangas nukreipia į tai, kad pacientą išmokytų analizuoti savo elgesio motyvus ir lanksčiai reaguoti į kritines ir sunkias situacijas.
Požiūriai į visų gydymo etapų įgyvendinimą skiriasi priklausomai nuo gydytojo naudojamos psichoterapinės technikos.

Agorafobijai gydyti naudojamos psichoterapijos sritys:

• racionali psichoterapija;
• Neurolingvistinis programavimas;
• kognityvinė elgesio terapija;
• hipnozė;
• geštalto terapija;
• psichoanalizė.

Racionali psichoterapija
Su agorafobija šis metodas psichoterapija skirta ugdyti sveiką adekvatų paciento mąstymą. Pacientui paaiškinama tikroji fobijos prigimtis ir jos simptomų, pasireiškiančių fiziniu lygmeniu, esmė. Gydymo tikslas – ugdyti asmenį supratimą apie visas sutrikimo apraiškas ir tai, kad jos nekenkia fizinei sveikatai. Racionali psichoterapija veiksminga tais atvejais, kai priepuolių metu paciento patiriama baimė yra mažo intensyvumo.

Neurolingvistinis programavimas ( NLP)
Šis metodas pagrįstas paciento subjektyvios patirties modeliavimo mechanizmų ir metodų tyrimu, siekiant jį pakeisti. geresnė pusė. Pagrindinė šio gydymo sąvoka yra „inkaras“, kuris reiškia bet kokį dirgiklį, sukeliantį reakciją ir keičiantį žmogaus būseną. Inkarai gali atsirasti savarankiškai arba būti montuojami tyčia. NLP trenerio darbo plane yra nemažai punktų, kurie atliekami tam tikra seka.

Neurolingvistinio programavimo etapai yra šie:

• duomenų apie agorafobijos pasireiškimo pacientui ypatumus rinkimas;
• rinkti informaciją apie rezultatus, kurių pacientas nori pasiekti;
• Tikėtinų tikslų pasiekimo pasekmių tikrinimas;
• dirbti su priežastimis, kurios sukelia agorafobiją ( kai kuriais atvejais šis veiksmas praleidžiamas);
• suteikiant pacientui reikiamą informaciją ir išteklius jo tikslams pasiekti.

Kai kurie šio tipo terapijos metodai leidžia atsikratyti agorafobijos per 1-2 seansus. Vienas iš populiariausių ir plačiai praktikuojamų metodų yra " greitas gydymas fobija“.

NLP metodo „greito fobijų gydymo“ etapai yra šie:

• Gydytojas suformuoja stiprų teigiamą inkarą paciente ( nuotaika), nurodant reikšmingus įvykius, aplinkybes, žmones.
• Treneris prašo paciento prisiminti kokį nors fragmentą iš savo gyvenimo prieš prasidedant pirmajam priepuoliui ir pateikti prisiminimą juodai balto kadro pavidalu, kuris turi būti patalpintas kino ekrane.
• Tada turėtumėte prisiminti gyvenimo sceną, kuri įvyko po priepuolio, tuo metu, kai pacientas susiprotėjo. Paveikslėlis turi būti pateiktas kaip rėmelis, bet jau spalvotas ir dedamas ekrane šalia pirmojo vaizdo. Pacientas turi įsivaizduoti, kaip jis patogiai įsitaiso kėdėje prieš kino ekraną.
• Gydytojas prašo paciento mintyse atsisėsti už jo ( tas, kuris sėdi priešais ekraną). Jei įsivaizduojamas kino ekranas yra kino salėje, pacientas gali įsivaizduoti save paskutinėje eilėje arba projekcininko kambaryje. Pacientas turi užimti šią poziciją ( mintyse), kad viso seanso metu matytumėte ir ekraną su nuotraukomis, ir patys jas žiūrite.
• Pradedant nuo pirmojo kadro, pacientas, prižiūrimas gydytojo, mintyse ima žiūrėti nespalvotą filmą apie savo gyvenimą ir įvykius, lėmusius agorafobijos atsiradimą. Filmą reikia žiūrėti kelis kartus ir palaipsniui didinti žiūrėjimo greitį.
• Stebėdamas paciento elgesį, gydytojas nustato laiką, kada galima pradėti dirbti su antruoju kadru. Šis etapas susideda iš to, kad filmo pabaigoje pacientas turi susieti save su spalvotu paveikslėliu ( kur vaizduojami įvykiai po užpuolimo) ir žiūrėkite visą filmą atgal. Po to ekranas išsijungia.

Ši procedūra kartojama tol, kol pacientas išmoks greitai ir be kliūčių atlikti visus taškus.

Kognityvinė elgesio terapija
Pasaulio sveikatos organizacija kognityvinę elgesio terapiją įvardija kaip pirmąją fobinio nerimo sutrikimų, įskaitant agorafobiją, gydymo būdus. Šio tipo gydymas susideda iš elgesio ir kognityvinės terapijos, kurių kiekviena papildo kitą.

Elgesio terapijos užduotis – formuoti naujas paciento elgesio formas, kurios leidžia kontroliuoti mintis ir veiksmus priepuolių metu. Su terapeuto pagalba sergantis žmogus suvokia savo baimes ir tai, kad jas galima suvaldyti. Pagrindinė šio tipo gydymo priemonė yra paciento gyvenimas situacijose, kai ištinka agorafobijos priepuoliai. Terapijos pradžioje nuotraukos modeliuojamos paciento vaizduotėje, o vėliau Tikras gyvenimas. Su kiekvienu nauju užsiėmimu užduočių sudėtingumas ir trukmė didėja. Pergyvenimas per savo baimes leidžia individui įsitikinti, kad jų nėra realus pavojus už savo gyvybę ir suprasti, kad liga yra kontroliuojama.

Kognityvinės psichoterapijos užsiėmimų metu gydytojo keliamas tikslas – nustatyti paciento patologinius įsitikinimus ir mintis, kurios provokuoja fobijos priepuolius. Gydymo metu terapeutas prašo paciento apibūdinti jo patiriamas baimes, akcentuodamas kylančias automatines mintis.

Vienas iš labiausiai paplitusių kognityvinės-elgesio terapijos metodų yra ekspozicijos metodas. Jo esmė slypi tame, kad gydytojas pacientą apnuogina tuos veiksnius, kurie sukelia jam baimę. Ekspozicijos metodo efektyvumas ir saugumas priklauso nuo kelių taisyklių, kurių turi laikytis ir pacientas, ir terapeutas.

Ekspozicijos terapijos taisyklės yra šios:

• poveikis daromas palaipsniui - nuo mažiausiai reikšmingų situacijų iki tų, kuriose pacientas turi stiprų nerimą, su kuriuo jis negali susidoroti;
• emocinę ir fizinę paciento sveikatą gydytojas turi nuolat kontroliuoti;
• pacientas turi sąmoningai ir efektyviai atlikti gydytojo pavestas užduotis;
• atkuriant traumines situacijas, jose turi dalyvauti terapeutas;
• poveikis tęsiasi tol, kol baimės lygis pasiekia maksimumą.

Kurį laiką išlikęs piko metu, nerimo lygis išsilygina, o po to sumažėja. Po kelių seansų baimė nebepasiekia pirminės vertės. Ekspozicijos metodo tikslas – sąmoningai patirti maksimali vertė baimė.

Gydymas kognityvine elgesio terapija bus:

• suprasti minčių vaidmenį ir įtaką elgesiui;
• atpažinti neigiamus automatinius įsitikinimus ir juos kontroliuoti;
• analizuoti argumentus, kurie palaiko ir paneigia destruktyvias mintis;
• išmokti pakeisti klaidingi įsitikinimai teisingi nustatymai.

Racionali-emocinė psichoterapija ( RET)
Remiantis pagrindiniu RET teiginiu, agorafobiją sukelia ne išoriniai veiksniai, o paciento klaidingas jų interpretavimas dėl neracionalių įsitikinimų. Gydymo metu gydytojas skatina pacientą modeliuoti teisingas mintis ir jomis pakeisti destruktyvų požiūrį.
Remiantis šio tipo terapija, visus destruktyvius įsitikinimus galima sąlygiškai suskirstyti į tris grupes. Pirmoji kategorija apima tokį gyvenimo principą kaip tikėjimas, kad žmonės privalo pasiekti sėkmės visame kame ir gauti kitų pritarimą. Tai veda prie to, kad žmogus pradeda patirti neviltį ir abejoti savo sugebėjimais. Antroji grupė apima įsitikinimus, pagrįstus teze, kad visi žmonės turi pozityviai elgtis su žmogumi ir laikytis teisingumo jo atžvilgiu. Trečia klaidinga nuomonė – įsitikinimas, kad aplinka turi būti sukurta taip, kad visi tikslai būtų pasiekti be didelių pastangų ir laiko.

Gydymo etapai yra šie:

• racionalios-emocinės terapijos sąvokų paaiškinimas- gydytojas paaiškina pacientui, kad emocinis įvertinimas labiau priklauso nuo jo paties situacijos suvokimo, o ne nuo išorinių aplinkybių;
• informacijos apie ligą ir pacientą rinkimas– šis žingsnis neįtraukiamas somatinės priežastys baimės priepuoliai;
• Atpažinti veiksnius, kurie sukelia baimę- priepuolių atsiradimo aplinkybių tyrimas;
• neracionalių nuostatų identifikavimas- atliekama minčių ir veiksmų analizė nerimo metu;
• ginčas- neteisingų nustatymų pakeitimas teisingais;
• rezultato konsolidavimas- kad įgytos teisingos mintys pacientui taptų įprastos, gydytojas nustato namų darbus, į kuriuos įeina dienoraščio vedimas, savęs stebėjimas realiose situacijose, specialios literatūros klausymas ir skaitymas.

Hipnoterapija
Gydymas hipnoze leidžia išgelbėti sergantį žmogų nuo nuostatų, kurios verčia jausti baimę. Transo ir maksimalaus atsipalaidavimo būsenoje pacientas sutelkia dėmesį į turimą problemą ir jos sprendimo būdus, kuriuos įkvepia gydytojas. Pacientams, kurie nereaguoja į klasikinę hipnozę arba turi išankstinį nusistatymą prieš klasikinę hipnozę, gali būti taikoma Eriksono hipnozė. Išskirtinis šios hipnozės bruožas yra individo įvedimas į transą, kurio metu jis lieka budrumo būsenoje. Individualus požiūris į kiekvieną pacientą ir šio gydymo ypatumai leidžia jį taikyti visoms sergančiųjų grupėms. Terapeuto seanso metu pateikiamose instrukcijose nėra tiesioginių formuluočių, o susideda iš įvairių analogijų ir metaforų. Susidūręs su pasipriešinimu, terapeutas padrąsina pacientą, taip visus pasipriešinimo bandymus paversdamas bendradarbiavimu. Šis metodas leidžia įvesti bet kokias reikiamas idėjas ir požiūrį į paciento mintis.

Geštalto terapija gydant agorafobiją
Remiantis šios rūšies psichoterapijos įsitikinimais, fobinių nerimo sutrikimų priežastis yra nebaigtų situacijų ir nepasiektų tikslų sankaupa. Pagrindinė mintis – žmogaus organizmo gebėjimas reguliuoti savo funkcijas ir prisitaikyti prie aplinkos sąlygų. Nebaigtų geštaltų įtakos ( neišspręstų situacijų) sugenda savireguliacijos sistema. Gydymo metu nustatomi geštaltai ir imamasi priemonių jiems užbaigti.

Psichoanalizė
Psichoanalizė naudojama agorafobijos gydymui, siekiant nustatyti priežastis, sukeliančias baimės priepuolius. Gydytojas gydymo procese nustato pasąmonės lygmens konfliktus, kurie sukelia patologinius procesus sąmoningame paciento gyvenime. Problemos nustatomos remiantis laisvų asociacijų, paciento sapnų ir jo nesąmoningų veiksmų bei minčių analize. Psichoanalizės požiūriu agorafobijos apraiškos yra savotiškas vidinių konfliktų sprendimo būdas, kurio pagrindas dažniausiai klojamas ankstyvoje vaikystėje.

Kokios yra liaudies gynimo priemonės agorafobijos gydymui?

Neįmanoma iš karto sustabdyti baimės priepuolio ar visiškai atsikratyti agorafobijos simptomų naudojant tradicinę mediciną. Liaudies gynimo priemonių komponentai organizmą veikia švelniai ir greitai neveikia. Žolelių preparatai turi būti naudojami kartu su psichoterapija ir savarankišku mokymu kovai su baime. Jei vartojate vaistus, gydytojas nustatys liaudiškų vaistų vartojimo galimybę ir tikslingumą. Pagal sudėtį ir vartojimo būdą liaudies vaistai nuo agorafobijos skirstomi į keletą kategorijų.


Vaistų, skirtų kovai su fobija, grupės yra šios:

• vienkomponentiniai preparatai;
• daugiakomponentiniai preparatai ( mokesčiai);
• priemonės fito vonioms;
• aromaterapijos produktai.

Vieno komponento pagrindu pagaminti preparatai
Šiose lėšose yra vaistinis augalas. Komponento pasirinkimas priklauso nuo pacientui rūpimų problemų pobūdžio.

KAM vaistažolių produktai kurie turi raminamąjį poveikį, yra šie:

• mėtų;
• valerijonas;
• Liepa;
• motininė žolė;
• levandos;
• raudonėlio;
• jonažolių;
• gudobelės.

Mėtų
Mėtų pagrindu pagaminti preparatai tonizuoja, ramina ir mažina nemigą. Mėtų arbatos ir užpilai taip pat gerina smegenų veiklą. Būtina naudoti mėtų pagrindu pagamintus produktus, atsižvelgiant į esamos kontraindikacijos. Nerekomenduojama preparatų su šiuo augalu vartoti žmonėms, kuriems yra padidėjęs jautrumas ar netoleravimas mentoliui. Mėta gali sumažinti venų kraujagyslių tonusą, todėl žmonėms, sergantiems varikoze, geriau to vengti. Mėtų negalima vartoti pacientams, sergantiems bradikardija ( širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas), nes šis augalas lėtina pulsą ir mažina kraujospūdį. Su mėtomis vyrams reikia vartoti atsargiai, nes jos neigiamai veikia potenciją.

Iš mėtų ruošiamos arbatos ir įvairūs gėrimai, pridedant kitų ingredientų. Mėtų užpilui paruošti reikia 2 arbatinių šaukštelių žaliavos ( sausas arba šviežias) įpilkite stiklinę ( 250 mililitrų) karštas vanduo. Atvėsusį sultinį reikia gerti per dieną. Keletą šaukštų mėtų antpilo galima derinti su užplikyta žaliąja arbata. Mėtų lapeliai taip pat dedami kaip prieskoniai į užkandžius, pirmąjį ir antrąjį patiekalus.

Valerijonas
Valerijonas padeda nusiraminti ir sumažinti skausmą. Rekomenduojama vartoti kaip antidepresantą ir vaistą nuo nemigos. Vartojant valerijoną, būtina laikytis recepte nurodytų gydymo terminų ir vaisto dozės. Perdozavimas gali sukelti tokias pasekmes kaip letargija, mieguistumas, sumažėjęs darbingumas. Taip pat šis augalas blogina gebėjimą susikaupti. Todėl, jei jūsų profesinę veiklą susiję su transporto priemonių vairavimu ar kitais didesnio dėmesio reikalaujančiais dalykais, valerijono geriau atsisakyti.
Valerijono tinktūros galima įsigyti vaistinėje, o gėrimą iš šaknies galite pasigaminti patys. Norėdami tai padaryti, 2 arbatinius šaukštelius žaliavas reikia sumaišyti su viena stikline vandens ir virti 10-15 minučių. Vartoti po 3 valgomuosius šaukštus produkto, kuris turi būti praskiestas vandeniu, 2 kartus per dieną. Gydymo valerijonu trukmė neturi viršyti 60 dienų.

Liepa
Linden rekomenduojama pacientams, sergantiems agorafobija ir turintiems miego problemų. Be to, lėšos su šiuo augalu mažina nervinę įtampą ir atpalaiduoja. Liepžiedžių arbatai paruošti reikia paimti 1 valgomąjį šaukštą liepžiedžių žiedynų ir užpilti iki 90 laipsnių atšaldytu virintu vandeniu ( 200-250 mililitrų). Gėrimui užplikius ( 20-25 minutes), galite pridėti medaus arba cukraus. Liepa turi prakaituojantį poveikį ir gali apkrauti širdį ir inkstus. Todėl tokią arbatą geriau gerti kas antrą dieną, o po 3 savaičių daryti 7-10 dienų pertrauką.

Motinažolė
Motinos žolėje yra medžiagų, kurios gali atpalaiduoti raumenis ir normalizuoti širdies plakimą. Štai kodėl liaudies gynimo priemonės su šiuo augalu galima vartoti baimės priepuolių metu. Motinos naudojimas yra tas, kad jis mažina dirglumą ir pašalina lėtinis nuovargis. Šios žolės antpilas rekomenduojamas tiems ligoniams, kuriuos kankina nemiga ar ilgą laiką yra prislėgta emocinė būsena. Dėl savo savybių motininės žolės nerekomenduojama vartoti ankstyvosiose nėštumo stadijose, nes gali įvykti persileidimas. Jūs negalite vartoti motininės žolės su žemu kraujospūdžiu ir sumažėjusiu širdies ritmu. Be to, šis augalas mažina reakcijų greitį ir gebėjimą susikaupti.

Paruoštą nuovirą, kurio norma yra 2 valgomieji šaukštai žaliavos už 2 stiklines verdančio vandens, reikia gerti per dieną, padalijus visą tūrį į tris dalis. Be to, gydymas gali būti atliekamas naudojant motininės žolės tinktūrą, kurią galima įsigyti vaistinėje. Motherwort, užpiltą alkoholiu, reikia gerti po 30 lašų tris kartus per dieną.

Levandos
Levandos turi kompleksinį poveikį organizmui ir rekomenduojamos vartoti tiek agorafobijos priepuolių metu, tiek po jų.

Levandų poveikis organizmui yra toks:

• miego normalizavimas;
• raumenų spazmų pašalinimas;
• padidėjusi dėmesio koncentracija;
• nuotaikų svyravimų neutralizavimas;
• sumažėjęs nerimas;
• galvos skausmo pašalinimas.

Norėdami pagaminti levandų gėrimą, 1 - 2 arbatinius šaukštelius džiovintų gėlių nuplikykite 2 puodeliais verdančio vandens. Po kelių minučių vanduo turi būti nusausintas ir užpildytas nauju vandeniu. Arbatą reikia gerti po 1-2 stiklines per dieną, tarp valgymų. Po mėnesio gydymo būtina daryti 1-2 savaičių pertrauką.

Nerekomenduojama vartoti levandų arbatos padidėjęs rūgštingumas skrandžio sulčių. Be to, nenaudokite šią priemonę kurių kraujospūdis žemas arba hipotoninis tipas vegetacinė-kraujagyslinė distonija. Jeigu vartojate vitaminus su mineraliniais papildais, arbatą reikėtų gerti likus 2 valandoms prieš arba po jų, nes levandos mažina jų efektyvumą.

raudonėlis
Raudonėlis padeda nuraminti ir normalizuoti emocinį foną. Naudinga vartoti šį augalą, kai konvulsinės būsenos. Nėščioms moterims raudonėlis gali išprovokuoti gimdos susitraukimus, todėl jo vartoti negalima. Vyrai neturėtų vartoti šio augalo, nes jis gali sukelti seksualinius sutrikimus. Raudonėlis draudžiamas žmonėms, sergantiems žarnyno ar skrandžio opalige ir tiems, kurie kenčia nuo širdies ir kraujagyslių sistemos patologijų. Su hipertenzija (. sunkiomis formomis) taip pat reikia atsisakyti raudonėlio.

Užpilui užpilkite raudonėlio ( 2 šaukštai) vanduo ( 1 stiklinė) ir 15 minučių palaikykite virš garų. Vieną dozę, kuri lygi 1 valgomajam šaukštui, reikia gerti tris kartus per dieną prieš valgį. Nuovirą reikia ruošti kasdien, nes kitą dieną jis praranda gydomąjį poveikį. Alkoholio tinktūros naudojimo laikas yra ilgesnis. Šaukštą raudonėlio reikia užpilti 70 alkoholio procentas 150 mililitrų kiekiu. Infuzuojama 10 dienų, priemonė geriama po 30 lašų tris kartus per dieną. Po 30–40 gydymo dienų reikia padaryti pertrauką. Raudonėlio taip pat galima pagardinti kepiniais, mėsos ir daržovių patiekalais.

jonažolės
Jonažolė pateikia skaičių teigiamų padarinių nervų sistemai ir visam organizmui, todėl rekomenduojama gydyti agorafobiją.

Naudingos jonažolės savybės:

• nervinės įtampos neutralizavimas;
• darbingumo atkūrimas;
• galvos skausmo pašalinimas;
• miego normalizavimas;
• depresijos sumažėjimas.

Be naudos, šis augalas gali atnešti ir žalos. Negalima vartoti preparatų su jonažolėmis sergantiems aukštu kraujospūdžiu, nėščioms ir žindančioms moterims. Perdozavus, padidėja jautrumas šviesai, o vyrams gali sumažėti potencija.
Hypericum antpilas ruošiamas iš 1 arbatinio šaukštelio žaliavų ir stiklinės vandens, kurio temperatūra svyruoja nuo 90 iki 95 laipsnių. Nuovirą reikia gerti 2-3 kartus per dieną prieš valgį. Rekomenduojama vienkartinė dozė yra du trečdaliai stiklinės. Norėdami paruošti alkoholio tinktūrą, 4 šaukštus žaliavos užpilkite 100 mililitrų alkoholio. Po 10 dienų gydymą pradėkite gerdami po 15-20 lašų tris kartus per dieną.

Gudobelė
Gudobelė padeda kovoti su dirglumu ir nerimu. Taip pat jo pagrindu pagaminti preparatai padeda pagerinti miego kokybę. Gudobelės nerekomenduojama vartoti kartu su daugeliu širdies ligų vaistų. Viršijus dozę, gali pasireikšti tokie reiškiniai kaip kraujospūdžio sumažėjimas, mieguistumas, pykinimas.
Norėdami paruošti gudobelių tinktūrą, stiklinę šviežių uogų reikia susmulkinti iki tyrės ir užpilti stikline alkoholio ( 70 proc). Priemonę reikia vartoti 3 savaites, tada gerti po vieną arbatinį šaukštelį ryte, po pietų ir vakare prieš valgį. Prieš naudojimą indą su tinktūra reikia sukratyti, o patį agentą praskiesti 100 mililitrų šalto vandens.

Mokesčiai
Keletas vaistinių augalų gali padėti sumažinti agorafobijos simptomų intensyvumą. Prieš vartojant tokius vaistus, būtina atlikti kiekvieno atskiro vaisto jautrumo organizmo testą.

Štai keletas receptų, kaip paruošti daugiakomponentes liaudies gynimo priemones:

• Renkamas numeris 1- pipirmėtė, apynių spurgai, valerijono šaknis, trilapis laikrodis ( lygiomis dalimis). Gėrimas paruošiamas proporcingai pusei stiklinės kolekcijos 2 puodeliams verdančio vandens. Palaikykite 30 minučių ir gerkite po pusę stiklinės du kartus per dieną.
• Renkamas numeris 2- kmynai ( 5 statymai), ramunėlių ( 3 kuolai), valerijonas ( 2 akcijos). Už 2 puodelius verdančio vandens paimkite 2 šaukštus augalų mišinio. Jums reikia užvirinti pusvalandį, tada gerti ryte ir po pietų.
• Kolekcijos numeris 3- gudobelės gėlės ( 2 priemonės), sausažolė ( 2 priemonės), motininė žolė ( 2 priemonės), ramunėlių ( 1 priemonė). Priemonė lygi vienam arbatiniam šaukšteliui. Garuose užpilkite 1 stikline verdančio vandens ir palikite 8 valandas. Gautą nuoviro kiekį reikia suvartoti per dieną. Ši kolekcija rekomenduojama pacientams, kuriems nerimo priepuolių metu atsiranda galvos svaigimas ir dusulys.
• Kolekcijos numeris 4- mėtų ( 2 akcijos), raudonėlis ( 5 statymai), saldžiųjų dobilų žolė ( 5 statymai), valerijonas ( 3 kuolai). Du šaukštus žaliavos užpilkite 2 stiklinėmis verdančio vandens. Nuovirą padalinkite į 3 dalis ir vartokite visą dieną.
• Kolekcijos numeris 5- jonažolių, valerijonų, dilgėlių, šalavijų, laukinių rožių, motinėlių. Iš dalies ( 1 dalis lygi 1 arbatiniam šaukšteliui) visas žoleles užpilti 1 litru verdančio vandens. Vienkartinė dozė yra lygi pusei stiklinės, kurią reikia gerti tris kartus per dieną.

Fito vonios
Vonios su vaistiniais augalais ramina, normalizuoja nervų sistemos veiklą, padeda atsikratyti dirginimo ir nuovargio. Vanduo yra geriausias poilsiui. optimali temperatūra kuris lygus 37 laipsniams. Procedūra turėtų būti atliekama prieš einant miegoti, praėjus 2 valandoms po vakarienės. Buvimo vandenyje trukmė - ne daugiau kaip 20 minučių. Maudytis rekomenduojama kas antrą dieną. Prislopintas apšvietimas, rami muzika, žvakės padės sustiprinti efektą.

Raminančios vonios mokesčiai
Nuovirams ruošti reikia sunaudoti nuo 300 iki 600 gramų augalinės žaliavos 3 litrams vandens. Užpilas turi būti infuzuojamas 20 - 30 minučių, dalis žolelių pašalinama filtruojant ir supilama į vonią.
Kelių sudedamųjų dalių raminamosios vonios kolekcijos variantas yra lygių dalių melisų, rozmarinų, šalavijų, levandų, mėtų ir čiobrelių mišinys. Tokią vonią būtina maudytis per 8-15 procedūrų.

Kita fito vonia priemonė yra pelkinio kalmo surinkimas iš šaknų ( 2 dalys), saulėgrąžų sėklos, anksčiau pusvalandį brandintos vandenyje ( 1 dalis) ir valerijonas ( 3 dalys). Gydymo kursas yra 15-20 vonių.
Atsikratyti raumenų įtampa o nuovargis padės vonioje su liepžiedžiais, pelynais ir rozmarinais ( 100 gramų kiekvieno komponento). Tokio tipo vonios negalima maudytis dažniau nei kartą per savaitę.

Vienkomponentės vonios
Vieno komponento fito vonias galima imti 10-15 procedūrų kursais arba kaitalioti viena su kita.

Vaistiniai augalai vonioms yra:

• saldieji dobilai;
• valerijonas;
• kadagys ( uogos);
• Melisa;
• krapai;
• ramunėlių.

Aromaterapija agorafobijai gydyti
Aromaterapija – tai aromatinių medžiagų, kurios daugiausia išgaunamos iš augalų, poveikis organizmui. Pagrindinis šio tipo procedūrų produktas yra eteriniai aliejai. Aromaterapijai būtina parinkti komponentus pagal pacientą varginančių simptomų ypatybes.
Ši terapija gali būti atliekama keliais būdais, tarp kurių labiausiai paplitęs yra patalpų aromatizavimas naudojant specialią lempą.

Naudojant eterinius aliejus, būtina laikytis dozės, kuri yra lygi 6 lašams 20 kvadratinių metrų. Aromatinę lempą būtina naudoti vakare, prieš einant miegoti. Kitas eteriniais aliejais gydomas daiktas – mažas ąsočio formos medalionas, nešiojamas ant kaklo. Eteriniai aliejai plačiai naudojami masažams ( dedama į masažo aliejų) Ir vandens procedūros (7-10 lašų vienai voniai). Kelis lašus aliejaus galima įtrinti į delnus ir 10 minučių įkvėpti. Veiksmingas yra galvos masažas pirštais, kurie atliekami eterinis aliejus.

Agorafobijai gydyti naudojami šių augalų eteriniai aliejai:

• raudonmedis, apelsinas, bazilikas, levanda, mairūnas – nuo ​​nerimo ir padidėjęs dirglumas;
• bergamotės, pelargonijos, ramunėlės, levandos - su apatija ir nusivylimu;
• rožė, arbatos medis- su įkyriomis baimėmis;
• levandos, sandalmedis, pelargonija – nuo ​​galvos skausmo ir nemigos;
• levandos, jazminai - esant koncentracijos ir dėmesio problemoms;
• smilkalai, ylang-ylang, molio šalavijas (šis eterinis aliejus kartu su alkoholiu gali sukelti haliucinacijas) – suteikia gilų atsipalaidavimą.