ADG. Czym jest wazopresyna, dlaczego jest potrzebna, za co odpowiada

Hormon antydiuretyczny(ADH) jest substancją białkową wytwarzaną w podwzgórzu. Jego główną rolą w organizmie jest utrzymanie bilans wodny. ADH wiąże się ze specyficznymi receptorami zlokalizowanymi w nerkach. W wyniku ich interakcji dochodzi do zatrzymania płynów.

Niektórym stanom patologicznym towarzyszy naruszenie produkcji hormonu lub zmiana wrażliwości na jego działanie. Wraz z jego niedoborem rozwija się cukrzyca, az nadmiarem - zespół niewystarczającego wydzielania ADH.

Charakterystyka i rola hormonu

Prekursor hormonu antydiuretycznego (lub wazopresyny) jest wytwarzany w jądrach neurosekrecyjnych podwzgórza. Według procesów komórki nerwowe jest przenoszony do tylnego płata przysadki mózgowej. W procesie transportu powstaje z niego dojrzała ADH oraz białko neurofizyny. Ziarnistości wydzielnicze zawierające hormon gromadzą się w przysadce mózgowej. Częściowo wazopresyna przedostaje się do przedniego płata narządu, gdzie uczestniczy w regulacji syntezy kortykotropiny odpowiedzialnej za pracę nadnerczy.

Wydzielanie hormonów jest kontrolowane przez osmo- i baroreceptory. Struktury te reagują na zmiany objętości płynu i ciśnienia w łożysku naczyniowym. Zwiększ produkcję czynników wazopresyny, takich jak stres, infekcja, krwawienie, nudności, ból, ludzka gonadotropina kosmówkowa, ciężkie uszkodzenie płuc. Na jego produkcję ma wpływ przyjmowanie niektórych leków. Stężenie ADH we krwi zależy od pory dnia – w nocy jest zwykle 2 razy wyższe niż w ciągu dnia.

Leki wpływające na wydzielanie i działanie hormonu:

Regulacja wydzielania i działanie wazopresyny

Wazopresyna wraz z innymi hormonami - przedsionkowy peptyd natriuretyczny, aldosteron, angiotensyna II, kontrole równowagę wodno-elektrolitową. Jednak znaczenie ADH w regulacji retencji i wydalania wody jest wiodące. Wspomaga zatrzymywanie płynów w organizmie poprzez zmniejszenie wydalania moczu.

Hormon pełni również inne funkcje:

  • rozporządzenie napięcie naczyniowe i podwyższone ciśnienie krwi;
  • stymulacja wydzielania kortykosteroidów w nadnerczach;
  • wpływ na procesy krzepnięcia krwi;
  • synteza prostaglandyn i uwalnianie reniny w nerkach;
  • poprawa zdolności uczenia się.

Mechanizm akcji

Na obwodzie hormon wiąże się z wrażliwymi receptorami. Działanie wazopresyny zależy od ich rodzaju i umiejscowienia.

Rodzaje receptorów ADH:

Jednostką strukturalną i funkcjonalną nerki, w której zachodzi filtracja osocza i tworzenie moczu, jest nefron. Jednym z jego elementów jest przewód zbiorczy. Przeprowadza procesy resorpcji zwrotnej (reabsorpcji) i wydzielania substancji, które pozwalają na utrzymanie gospodarki wodno-elektrolitowej.

Działanie ADH w kanaliki nerkowe

Oddziaływanie hormonu z receptorami typu 2 w kanalikach zbiorczych aktywuje specyficzny enzym, kinazę białkową A. W rezultacie zwiększa się liczba kanałów wodnych, akwaporyn-2 w błonie komórkowej. Za ich pośrednictwem woda przemieszcza się wzdłuż gradientu osmotycznego ze światła kanalików do komórek i przestrzeni pozakomórkowej. Przyjmuje się, że ADH wzmaga kanalikowe wydzielanie jonów sodu. W rezultacie zmniejsza się objętość moczu, staje się on bardziej skoncentrowany.

W patologii dochodzi do naruszenia tworzenia hormonu w podwzgórzu lub zmniejszenia wrażliwości receptorów na jego działanie. Brak wazopresyny lub jej działania prowadzi do rozwoju moczówki prostej, która objawia się pragnieniem i zwiększeniem objętości moczu. W niektórych przypadkach możliwe jest zwiększenie produkcji ADH, czemu towarzyszy również zaburzenie równowagi wodno-elektrolitowej.

moczówka prosta

Z moczówką prostą wyróżnia się duża liczba rozcieńczony mocz. Jego objętość sięga 4-15 lub więcej litrów dziennie. Przyczyną patologii jest bezwzględny lub względny niedobór ADH, skutkujący zmniejszeniem reabsorpcji wody w kanalikach nerkowych. Stan może być tymczasowy lub stały.

Pacjenci zauważają wzrost ilości moczu - wielomocz i zwiększone pragnienie - polidypsję. Przy odpowiedniej wymianie płynów inne objawy nie przeszkadzają. Jeśli utrata wody przekracza jej spożycie do organizmu, pojawiają się objawy odwodnienia - suchość skóry i błon śluzowych, utrata masy ciała, spadek ciśnienia krwi, przyspieszenie akcji serca, nadpobudliwość. cecha wieku osób starszych jest spadek liczby osmoreceptorów, więc w tej grupie ryzyko odwodnienia jest większe.

Istnieją następujące formy choroby:

  • Centralny- ze względu na zmniejszenie produkcji wazopresyny przez podwzgórze na skutek urazów, nowotworów, infekcji, chorób ogólnoustrojowych i naczyniowych dotykających strefę podwzgórzowo-przysadkową. Rzadziej przyczyną stanu jest proces autoimmunologiczny – zapalenie przysadki.
  • nefrogenne- rozwija się z powodu zmniejszenia wrażliwości receptorów nerkowych na działanie ADH. W tym przypadku cukrzyca dziedziczna natura lub występuje na tle łagodnego rozrostu gruczołu krokowego, anemii sierpowatej, diety niskobiałkowej, preparatów litu. Patologię można sprowokować zwiększonym wydalaniem wapnia z moczem - hiperkalciurią i niską zawartością potasu we krwi - hipokaliemią.
  • Pierwotna polidypsja- występuje przy nadmiernym przyjmowaniu płynów i ma charakter psychogenny.
  • moczówka prosta w ciąży- przejściowy stan związany ze zwiększonym niszczeniem wazopresyny przez enzym syntetyzowany przez łożysko.

Do diagnozy chorób stosuje się testy funkcjonalne z ograniczeniem płynów i wyznaczenie analogów wazopresyny. Podczas ich prowadzenia ocenia się zmianę masy ciała, objętość wydalanego moczu i jego osmolarność, określa się skład elektrolitów osocza oraz wykonuje się badanie krwi w celu zbadania stężenia ADH. Badania prowadzone są pod nadzór lekarski. Jeśli podejrzewa się postać centralną, wskazane jest wykonanie rezonansu magnetycznego mózgu.

Leczenie patologii zależy od wariantu jej przebiegu. We wszystkich przypadkach konieczne jest użycie wystarczająco płyny. Aby zwiększyć poziom wazopresyny w organizmie w cukrzycy centralnej, przepisywane są analogi hormonów - Desmopressin, Minirin, Nativa, Vazomirin. Leki działają selektywnie na receptory typu 2 w kanalikach zbiorczych i zwiększają wchłanianie zwrotne wody. W postaci nefrogennej pierwotna przyczyna choroby zostaje wyeliminowana, w niektórych przypadkach spotkanie jest skuteczne duże dawki Desmopresyna, stosowanie diuretyków tiazydowych.

Równowaga płynów i elektrolitów w organizmie człowieka jest utrzymywana przez kilka mechanizmów. Jednym z czynników regulujących jest hormon antydiuretyczny (ADH, wazopresyna) podwzgórza. To biologicznie substancja aktywna wpływa na nerki, mięśnie gładkie naczyń krwionośnych i narządów, ośrodkowy układ nerwowy.

Struktura hormonu

ADH jest peptydem struktura chemiczna. Zawiera dziewięć reszt aminokwasowych.

Aminokwasy hormonalne:

  • cysteina (1 i 6 w łańcuchu);
  • tyrozyna;
  • fenyloalanina;
  • glutamina;
  • asparagina;
  • prolina;
  • arginina;
  • glicyna.

Masa cząsteczkowa hormonu antydiuretycznego wynosi około 1100 D.

Synteza i wydzielanie

Wazopresyna jest wytwarzana z aminokwasów w komórkach podwzgórza. W neuronach tej części mózgu wydzielany jest prekursor prohormonu. Następne jest związek chemiczny wchodzi do aparatu Golgiego i jest modyfikowany w prohormon. W tej postaci przyszły ADH łączy się z granulkami neurosekrecyjnymi i jest transportowany do tylnego płata przysadki mózgowej. Podczas transportu z podwzgórza wazopresyna jest rozkładana na dojrzały hormon i neurofizyna (białko transportowe).

Obie substancje osadzają się w końcowych przedłużeniach aksonów w tylnej części przysadki mózgowej. Stamtąd hormon jest uwalniany do krwi pod pewnymi bodźcami.

Stymulacja wydzielania

Hormon antydiuretyczny reaguje na zmiany w składzie elektrolitów krwi.

Bodźce do wydzielania wazopresyny:

  • zwiększenie stężenia sodu we krwi;
  • wzrost ciśnienia osmotycznego płynu pozakomórkowego.

Syntezę i wydzielanie hormonu wzmacniają sygnały z dwóch typów receptorów. Pierwszym z nich są osmoreceptory podwzgórza. Reagują na stosunek stężenia soli i wody we krwi. Jeśli ten parametr zmieni się co najmniej o 0,5-1%, wówczas uwalnianie ADH znacznie wzrasta. Drugi to baroreceptory przedsionkowe. Mierzą ciśnienie krwi. Jeśli ciśnienie spada, wówczas wzrasta synteza i wydzielanie wazopresyny.

Zwykle uwalnianie hormonu do krwi wzrasta po:

  • obfite pocenie;
  • aktywność fizyczna;
  • jedzenie słonych potraw;
  • ograniczenia płynów w diecie;
  • zmiany pozycji ciała (podczas wstawania).

Wazopresyna ma określone rytmy dobowe. Hormon jest bardziej produkowany i uwalniany w nocy. Ten wzór jest szczególnie dobrze obserwowany w pozycji leżącej.

Rytm dobowy produkcji ADH rozwija się wraz z wiekiem. U dzieci poniżej pierwszego roku życia nie obserwuje się istotnego wzrostu stężenia hormonu we krwi w nocy. Następnie tworzy się nocny szczyt wydzielania. Jeśli mechanizmy dorastania są opóźnione, wówczas u dziecka można rozpoznać enurezę.

Receptory dla ADH

Hormon antydiuretyczny jest odbierany przez komórki nerek, włókna mięśni gładkich i neurony. Istnieją dwa rodzaje elementów membrany wrażliwych na tę substancję.

Przeznaczyć:

  • receptory V1;
  • receptory V2.

Zatrzymywanie wody w organizmie pod działaniem ADH następuje z powodu receptorów V2, a wzrost napięcia naczyniowego następuje z powodu receptorów V1.

Sklonowano geny receptorów ADH; gen receptora typu V2 jest zlokalizowany na chromosomie X.

Struktury V1 znajdują się w komórkach mięśni gładkich naczyń, wątrobie i mózgu. Powinowactwo wazopresyny do nich jest dość niskie. Działanie hormonu jest ustalone tylko przy jego wysokich stężeniach.

Struktury V2 znajdują się w nerce. Odpowiadają za główną akcję ADH. Receptory znajdują się na błonach komórkowych kanalików dystalnych i przewodów zbiorczych. Nawet niskie stężenia wazopresyna we krwi wpływa na receptory.

Genetyka hormonów i receptorów

Wazopresyna jest zakodowana w genie na chromosomie dwudziestym (20p13). Zawiera informacje o prohormonie i jego prekursorze. Gen ma złożona struktura: trzy egzony i dwa introny.

Sklonowano geny receptora wazopresyny. Udowodniono, że receptor typu V2 znajduje się na dziesiątym chromosomie.

Działanie ADH

Wazopresyna ma kilka efektów. Jego głównym działaniem biologicznym jest działanie antydiuretyczne. Jeśli ADH nie jest syntetyzowany, nerki przestają zagęszczać mocz. Jego gęstość staje się tak niska, jak gęstość osocza krwi. Dziennie może powstać do 20 litrów moczu.

Jeśli hormon antydiuretyczny jest obecny w osoczu krwi, wówczas wiąże się z receptorami w nerkach (typ V2). Ta reakcja stymuluje cyklazę adenylanową i kinazę białkową A. Następnie następuje ekspresja genu białka akwaporyny-2. Substancja ta jest osadzona w błonie kanalików nerkowych i tworzy kanały dla wody.

W rezultacie dochodzi do ponownego wychwytu wody z kanalików. Mocz staje się bardziej skoncentrowany, a jego objętość maleje.

Przeciwnie, w osoczu zmniejsza się osmolarność. objętość krwi krążącej i płyn tkankowy rośnie.

Inne efekty ADH:

  • stymulacja syntezy glikogenu w wątrobie;
  • zwiększone napięcie włókien mięśni gładkich;
  • efekt zwężenia naczyń;
  • redukcja komórek mezanglialnych;
  • regulacja agregacji płytek krwi;
  • regulacja wydzielania adrenokortykotropiny, prolaktyny endorfiny.

Do tej pory wpływ wazopresyny na ośrodkowy układ nerwowy nie został w pełni zbadany. Uważa się, że hormon ten jest częściowo odpowiedzialny za reakcje behawioralne (agresja, przywiązanie do potomstwa, zachowania seksualne). ADH może być przyczyną depresji i innych chorób psychicznych.

Zaburzenia syntezy i wydzielania ADH

Brak syntezy lub wrażliwości na wazopresynę (receptory typu V2) jest przyczyną moczówki prostej.

Ta choroba jest dwojakiego rodzaju:

  • forma centralna;
  • forma nerkowa.

Pacjenci z moczówką prostą rozwijają obfitą diurezę. Objętość moczu na dzień jest znacznie wyższa niż normalnie (1-2 litry). Skargi pacjentów związane są z odwodnieniem (niedociśnienie, suchość skóry i błon śluzowych, osłabienie).

Niewystarczające wydzielanie hormonu występuje przy innej chorobie - zespole Parhona. Ten rzadka choroba ma ciężki obraz kliniczny: drgawki, brak apetytu, nudności, utrata przytomności.

Obserwuje się niedostateczne uwalnianie wazopresyny do krwi w nocy dzieciństwo. Jeśli taka sytuacja utrzyma się po 4 latach, prawdopodobnie rozwinie się enureza.

Norma ADH

Normalne wartości wazopresyny zależą od poziomu osmolarności osocza. Przy osmolarności 275–290 mosmo/l ADH powinno wynosić od 1,5 ng/l do 5 ng/l. W celu dokładnego rozpoznania moczówki prostej i zespołu Parkhona zalecane są testy wysiłkowe.

(1 oceny, średnia: 5,00 z 5)

Wazopresyna to hormon pełniący szeroki zakres funkcji, z których główną jest kontrola wymiany płynów w organizmie.

Dzięki wazopresynie nerki działają aktywnie, przeprowadzając usuwanie nadmiaru sodu.

Wazopresyna jest wytwarzana w podwzgórzu.

Wazopresyna kontroluje wymianę płynów w organizmie: jeśli jej zawartość wzrasta, ilość wydalanego moczu jest znacznie zmniejszona.

Oprócz głównej funkcji hormon wykonuje szereg innych:

  • zmniejsza stężenie sodu we krwi;
  • utrzymuje napięcie mięśni gładkich, które są częścią muszli wielu narządów i układów: jelit, krwi i Układ oddechowy, moczowód i wiele innych;
  • uczestniczy w stymulacji produkcji hormonu adrenokortykotropowego;
  • stymuluje aktywność płytek krwi: krwinek biorących udział w procesach krzepnięcia krwi;
  • wpływa na wzrost temperatury ciała;
  • oddziałuje na określone obszary mózgu, przyczyniając się do uczenia się i poprawy procesów pamięciowych;
  • przyczynia się do wzrostu ciśnienia wewnątrzczaszkowego;
  • zwiększa ilość krwi;
  • podnosi ciśnienie tętnicze;
  • wpływa na percepcję. reakcje bólowe, działając na receptory mózgu, przyczynia się do zwiększenia wrażliwości na ból;
  • ma wpływ procesy metaboliczne V układ szkieletowy, kontroluje aktywność komórek kostnych;
  • bierze udział w metabolizmie lipidów;
  • usprawnia proces wzrostu komórek (zwiększa syntezę białek);
  • razem z oksytocyną wpływa na reakcje emocjonalne: wazopresyna wzmaga niepokój, a oksytocyna wręcz przeciwnie, tłumi to uczucie.

Również wazopresyna wraz z oksytocyną wpływa na rozwój połączeń nerwowych związanych z kontrolą agresji i rozwojem uczuć uczuciowych, zwłaszcza u mężczyzn.

Wazopresyna jest również nazywana hormonem wierności ze względu na jej wpływ na ośrodkowy układ nerwowy.

Normy

Zawartość wazopresyny określa się za pomocą badania krwi.

Przed przejściem analizy (1-2 dni) należy zrezygnować ze znacznej aktywności fizycznej, palenia tytoniu, kawy i napojów alkoholowych.

Podobnie jak inne testy, analizę poziomu wazopresyny wykonuje się rano na czczo.

Normalne stężenie wazopresyny jest związane ze stężeniem osmotycznym krwi: stosunkiem płynu do substancji. Stężenie osmotyczne krwi mierzy się w miliosmoli na kilogram roztworu (mosm/kg), a poziom wazopresyny mierzy się w pikogramach na mol (pg/mol).

  • 270-280 (mosm/kg) - 1,5 (pg/mol);
  • 280-285 - 2,5;
  • 285-290 - 1-5;
  • 290-295 - 2-7;
  • 295-300 - 4-12.

Jeśli mężczyzna ma niski poziom testosteron we krwi, jest przepisywany preparaty farmaceutyczne. Przedstawiono listę leków do przeglądu.

Niedoczynność i nadczynność hormonu

Przy niewystarczającej produkcji wazopresyny centralnej moczówka prosta, az nadmiarem - zespół Parkhona.

Niedoczynność wazopresyny

Przyczyny moczówki prostej ośrodkowej są następujące choroby i naruszenia:

  • nowotwory (zarówno łagodne, jak i złośliwe) rozwijające się w okolicy podwzgórza lub przysadki mózgowej;
  • choroby zakaźne (kiła, grypa, krztusiec, gruźlica, szkarlatyna, czerwonka i inne);
  • komplikacje po interwencje chirurgiczne w mózgu;
  • konsekwencje różnych urazów: urazowe uszkodzenie mózgu, porażka wstrząs elektryczny, traumatyczne krwotoki;
  • nieurazowe krwotok śródmózgowy (nadciśnienie tętnicze, tętniak i inne przyczyny);
  • choroby autoimmunologiczne;
  • procesy zapalne w mózgu (zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowych);
  • zakłócenia w krążeniu stref, w których znajduje się przysadka mózgowa i podwzgórze;
  • rozwój ogniska przerzutowego w mózgu, wpływający na podwzgórze, przysadkę mózgową;
  • wady wrodzone, w tym czaszkogardlak - guz, który rozwija się w procesie rozwoju wewnątrzmacicznego z tkanki przysadki mózgowej.

Obraz kliniczny jest ściśle związany ze stopniem niedoboru wazopresyny. Pierwszym objawem moczówki prostej jest zwiększenie dobowej ilości wydalanego moczu i pojawienie się pragnienia, które jest dobrze eliminowane tylko czysta woda w dużych ilościach, a mocz staje się bledszy, prawie bezbarwny. Szczytowe wydalanie moczu występuje w nocy (nykturia).

W miarę postępu choroby pojawiają się inne objawy:

  • zaburzenia snu (bezsenność, senność w dzień), rozwijające się w związku z koniecznością wielokrotnego wstawania w nocy w celu pójścia do toalety z powodu nykturii;
  • letarg, powolność, zmniejszona wydajność (z powodu niewystarczającej ilości snu i zaburzeń w aktywność mózgu z powodu odwodnienia)
  • wysoki stopień zmęczenia;
  • suchość skóra i błony śluzowe, łamliwe paznokcie na skutek odwodnienia (występują suche oczy, ból podczas stosunku płciowego);
  • wypadanie włosów;
  • częste wahania nastroju;
  • naruszenia w aktywność psychiczna, pogorszenie zdolności uczenia się;
  • utrata masy ciała z powodu utraty apetytu (ale w niektórych przypadkach następuje wzrost masy ciała, jeśli rozwinęła się polifagia);
  • wysoki stopień drażliwości;
  • zaparcia z powodu braku płynu w błonie śluzowej jelita grubego;
  • częste bóle głowy (odwodnienie);
  • awarie przewód pokarmowy, rozwój zapalenia błony śluzowej żołądka, zapalenie okrężnicy;
  • pogorszenie procesów pamięciowych;
  • rozwój nerwic;
  • zmniejszona ślina i pocenie się;
  • brak składników odżywczych;
  • naruszenie miesiączki, występowanie niepłodności u kobiet;
  • obniżone libido u mężczyzn;
  • wypadnięcie żołądka z powodu dużej ilości wypitej wody.

Jeśli osoba z moczówką prostą nie ma możliwości aktywnego picia wody, odwodnienie zaczyna się gwałtownie pogarszać. Obserwuje się następujące objawy: osłabienie, zawroty głowy, ból głowy, częstoskurcz.

Jeśli nie podejmie się żadnych działań, puls słabnie, ciśnienie krwi znacznie spada, skóra staje się sinawa (niebieskawa), świadomość staje się zamglona, ​​rozwija się zapaść, a następnie śmierć.

Nadczynność wazopresyny

Zespół Parhona rozwija się z następujących powodów:

Objawy zespołu Parhona są spowodowane zatrzymaniem płynów i zmniejszeniem stężenia sodu we krwi.

Obserwuje się następujące objawy:

  • zmniejsza się ilość wydalanego moczu;
  • wzrost masy ciała;
  • puchną kończyny (przy znacznym niedoborze sodu objaw ten może nie wystąpić);
  • odczuwa się letarg, apatię, zmniejsza się aktywność fizyczna;
  • pojawia się drżenie;
  • pojawiają się częste bóle głowy;
  • rozwija się depresja;
  • zaburzenia snu (bezsenność, częste przebudzenia, senność w dzień);
  • wymioty, nudności;
  • skurcze mięśni;
  • apetyt znika;
  • zawroty głowy.

Jeśli leczenie zespołu Parkhona nie zostanie rozpoczęte w odpowiednim czasie, stan pacjenta znacznie się pogarsza, rozwija się obrzęk mózgu.

już K istniejące objawy dodaje się nowe znaki:

  • awarie w częstotliwości i rytmie bicia serca (arytmia);
  • można zaobserwować silną dezorientację (utrata zdolności spójnego i świadomego myślenia, zaburzenia pamięci), splątanie świadomości, psychozy;
  • konwulsje;
  • spadek temperatury ciała;
  • półomdlały;
  • śpiączka.

Jeśli rozwinął się obrzęk mózgu, prawdopodobieństwo śmierci jest wysokie.

Zwykle wazopresyna wzrasta umiarkowanie przy dużej aktywności fizycznej, przeciążeniu emocjonalnym.

Medyczne przywrócenie normalnego poziomu

Aby wyeliminować niewystarczającą ilość wazopresyny, jej syntetyczne analogi: Desmopresyna (krople do nosa), garbnik Pitressin.

Przedstawiono również stosowanie leków zwiększających wydzielanie wazopresyny (karbamazepina i bioglumin) oraz przestrzeganie specjalna dieta Z niska zawartość sól i wysoki poziom węglowodanów.

W moczówce prostej pokarm należy przyjmować często iw małych porcjach.

Aby obniżyć poziom wazopresyny, stosuje się waptany - leki hamujące działanie hormonu (tolwaptan), sód wstrzykuje się dożylnie. Wskazane są leki zwiększające wydalanie moczu (leki moczopędne).

Dieta na zespół Parhona zawiera dużo soli i ogranicza przyjmowanie płynów (nie więcej niż litr wody dziennie).

Ale leczenie zarówno moczówki prostej, jak i zespołu Parkhona opiera się na pracy z przyczynami, które spowodowały zaburzenia równowagi hormonalnej, a im wcześniej rozpocznie się leczenie, tym większa szansa na pełne przywrócenie prawidłowej produkcji wazopresyny.

Powiązane wideo

Subskrybuj nasz kanał Telegram @zdorovievnorme

Wazopresyna jest hormonem wytwarzanym w neuronach podwzgórza. Wazopresyna jest następnie wysyłana do przysadki mózgowej, gdzie jest przechowywana. Hormon antydiuretyczny (inna nazwa wazopresyny) reguluje wydalanie płynów z nerek i prawidłowe funkcjonowanie mózgu.

Struktura ADH

Hormon ten w swoim składzie zawiera dziewięć aminokwasów, z których jednym jest arginina. Dlatego w literaturze można spotkać jeszcze jedną nazwę ADH – wazopresyna argininowa..

W swojej strukturze wazopresyna jest bardzo zbliżona do oksytocyny. Oznacza to, że jeśli związek chemiczny pomiędzy glicyną i argininą rozpadnie się w ADH, biologiczny efekt wazopresyny ulegnie zmianie. Oprócz, wysoki poziom ADH może powodować skurcze macicy, a wysoki poziom oksytocyny ma działanie antydiuretyczne.

Wytwarzanie wazopresyny wpływa na objętość płynu wypełniającego naczynia i komórki organizmu oraz zawartość sodu w płynie mózgowo-rdzeniowym.

Wazopresyna jest również hormonem pośrednio podwyższającym temperaturę ciała.

Wazopresyna (hormon): funkcje

Główną funkcją tego hormonu jest kontrola wymiana wody w organizmie. Rzeczywiście, wzrost stężenia ADH prowadzi do wzrostu diurezy (to znaczy ilości wydalanego moczu).

Główna rola wazopresyny w organizmie:

  • Zmniejszenie poziomu kationów sodu we krwi.
  • Zwiększenie wchłaniania zwrotnego płynów (dzięki akwaporynie, specjalnemu białku wytwarzanemu pod wpływem hormonu).
  • Zwiększenie objętości krwi krążącej w naczyniach.
  • Wznosić całkowity płyny w tkankach.

Ponadto ADH wpływa na napięcie mięśni gładkich, co objawia się wzrostem napięcia. małe naczynia(naczynia włosowate i tętniczki), a także wzrost ciśnienia krwi.

Ważnym działaniem wazopresyny jest jej udział w procesach zapamiętywania, uczenia się i zachowań społecznych (przywiązanie ojców do dzieci, relacje rodzinne i kontrola agresji).

Wejście wazopresyny do krwi

Po podwzgórzu, w którym wytwarzana jest wazopresyna, hormon poprzez procesy neuronalne przy pomocy neurofizyny-2 (specjalnego białka nośnikowego) gromadzi się w przysadce mózgowej (płat tylny), a stamtąd pod wpływem spadku BCC oraz wzrost stężenia sodu i innych jonów we krwi, hormon antydiuretyczny dostaje się do krwi.

Oba powyższe czynniki są oznakami odwodnienia, a dla utrzymania równowagi płynów w organizmie istnieją specjalne komórki receptorowe, które są bardzo wrażliwe na brak wody.

Receptory reagujące na wzrost stężenia sodu nazywane są osmoreceptorami i znajdują się w mózgu i innych miejscach ważne narządy. Mała objętość krwi jest utrwalana przez wolomoreceptory zlokalizowane w przedsionkach i żyłach klatki piersiowej.

Jeśli poziom wazopresyny jest niski

Niewystarczająca produkcja hormonu i odpowiednio jego niski poziom we krwi prowadzi do pojawienia się kompleksu konkretna choroba zwany moczówką prostą.

Główne objawy choroby są następujące:

  • Rosnąca słabość.
  • Zwiększona dzienna produkcja moczu (poliuria) do ośmiu litrów lub więcej.
  • Suchość błon śluzowych (nosa, oczu, żołądka, oskrzeli, jamy ustnej i tchawicy).
  • Gwałtowne pragnienie (polidypsja).
  • Drażliwość, nadmierna emocjonalność.

Przyczyny rozwoju ta choroba może wystąpić brak wazopresyny i jej obecność procesy infekcyjne w organizmie. Niewystarczająca podaż hormonu jest często skutkiem nowotworów przysadki czy podwzgórza, a także chorób nerek, co objawia się zmianami w regulacji i syntezie wazopresyny.

Inny powód tego stan patologiczny może stać się ciąża, w której następuje zniszczenie argininy, która jest częścią hormonu.

Moczówka prosta może być spowodowana przez:

  • Zapalenie opon mózgowych.
  • Zapalenie mózgu.
  • genetyczne predyspozycje.
  • Krwotoki w mózgu.
  • Radioterapia nowotworów.

Jeśli przyczyna choroby nie zostanie ustalona, ​​wówczas moczówka prosta nazywana jest idiopatyczną.

Leczenie pacjentów z podobna patologia leczony przez endokrynologa. Głównym lekiem do leczenia moczówki prostej jest syntetyczna wazopresyna.

Oceniając jego poziom należy pamiętać, że jego ilość zależy od pory dnia (czyli stężenie ADH jest niższe w ciągu dnia niż w nocy). Istotna jest również pozycja pacjenta podczas pobierania krwi: w pozycji leżącej poziom wazopresyny maleje, aw pozycji siedzącej i stojącej wzrasta.

Jeśli wazopresyna jest podwyższona

Nadmierna produkcja ADH jest rzadka i jest to stan zwany zespołem Parkona. Zespół nadmiernego wydzielania wazopresyny charakteryzuje się hiponatremią, zmniejszoną gęstością osocza krwi i wydzielaniem zagęszczonego moczu.

Oznacza to, że ze względu na wzrost produkcji hormonu rozwija się zatrucie wodą i masowa utrata elektrolitów (płyn gromadzi się w organizmie, a pierwiastki śladowe są z niego usuwane).

Pacjenci z tą patologią skarżą się na:

  • Zmniejszona diureza i niewielka ilość moczu.
  • Szybki przyrost masy ciała.
  • drgawki.
  • Rosnąca słabość.
  • Mdłości.
  • Ból głowy.
  • Utrata apetytu.

W ciężkie przypadki pacjent zapada w śpiączkę i umiera, co jest konsekwencją zahamowania funkcji życiowych organizmu i obrzęku mózgu.

Przyczynami rozwoju zespołu Parkona mogą być:

  • Niektóre nowotwory (na przykład drobnokomórkowe guzy płuc).
  • Choroby mózgu.
  • mukowiscydoza
  • Patologie oskrzelowo-płucne.

Jeden z czynników przyczyniających się do rozwoju dany stan może przyjmować niektóre leki (jeśli są nietolerancyjne) NLPZ, barbiturany, opiaty, leki psychotropowe i tak dalej.

Terapia zespołu Parkhona ogranicza się do wyznaczania antagonistów wazopresyny (waptanów), a także do ograniczania objętości spożywanego płynu do pół litra dziennie.

wazopresyna. Hormon w farmakologii

W praktyce farmaceutycznej ADH jest stosowany jako lek zwiększający reabsorpcję płynów w nerkach, zmniejszający diurezę oraz jest głównym lekiem w leczeniu moczówki prostej.

Analogi hormonu antydiuretycznego: miniryna, desmopresyna, terpipresyna, desmopresyna.

Budowa hormonu pozwala na przygotowywanie leków na jego bazie w postaci wody, roztwory olejowe i lipresyna.

Metody aplikacji

Bardzo skuteczne narzędzie Desmopresyna jest stosowana w leczeniu moczówki prostej. Zmniejsza produkcję moczu w nocy. Jeśli pacjent ma krwawienie żylne z przełyku, do leczenia stosuje się formy wazopresyny do wstrzykiwań..

Wodny roztwór ADH podaje się zarówno domięśniowo, jak i dożylnie.

Syntetyczna wazopresyna (hormon) jest stosowana od pięciu do dziesięciu jednostek co dwadzieścia cztery do trzydziestu sześciu godzin. W przypadku krwawienia z przewodu pokarmowego zmienia się dawkowanie: wazopresynę podaje się dożylnie co minutę w ilości 0,1-0,5 jednostki.

Analogi ADH

Preparaty syntetyczne (analogi wazopresyny) "Lizinvasopressin" i "Minirin" są przepisywane donosowo. Wskazaniami do powołania tych leków są: moczenie moczowe, moczówka prosta, hemofilia i nowotwory podwzgórza i przysadki mózgowej. Rozpylać leki co cztery godziny, po dwie jednostki w każdym nozdrzu.

W przypadku moczenia nocnego „Desmopresyna” jest przepisywana w postaci kropli do nosa. lek ten szybko przenika do krwioobiegu i rozprzestrzenia się po całym ciele. Efekt występuje w ciągu trzydziestu minut po podaniu.

Aby zmniejszyć przepływ krwi i ciśnienie krwi (ciśnienie krwi), przepisuje się Terlipressin. Ze względu na to, że w ten preparat zmienia się struktura wazopresyny (tzn. arginina zostaje zastąpiona lizyną i przyłączone są reszty glicyny), to medycyna ma silne działanie zwężające naczynia krwionośne.

Przepisać lek w formie zastrzyki dożylne, efekt objawia się w ciągu pół godziny po wprowadzeniu. „Terlipressin” jest wskazany do operacji na narządach przewodu pokarmowego i miednicy małej, a także do krwawienia z narządy trawienne i operacje ginekologiczne.

Hormon antydiuretyczny (ADH, wazopresyna), analiza ilościowa

Hormon antydiuretyczny (ADH) lub wazopresyna jest hormonem wydzielanym przez przysadkę mózgową ( Główny autorytet układ hormonalny, znajduje się na dolnej powierzchni głowic ...

Niestety ta analiza nie jest wykonywana w Twoim regionie.

Znajdź tę analizę gdzie indziej miejscowość

Opis badania

Przygotowanie do badania:

Przez 2-4 tygodnie, w porozumieniu z lekarzem prowadzącym, należy odstawić leki, które mogą wpływać na wyniki badania (leki moczopędne, hipotensyjne (obniżające ciśnienie krwi) narkotyki, Doustne środki antykoncepcyjne, preparaty z lukrecji);

10-12 godzin przed analizą konieczne jest ograniczenie aktywność fizyczna i odmawiać jedzenia;

Przed pobraniem krwi pacjent musi położyć się na 30 minut i zrelaksować.

Badany materiał: Pobieranie krwi

Hormon antydiuretyczny (ADH) lub wazopresyna to hormon wydzielany przez przysadkę mózgową (centralny narząd układu hormonalnego, zlokalizowany na dolnej powierzchni mózgu).

Jego główna rola w organizmie sprowadza się do regulacji gospodarki wodnej. Wazopresyna stymuluje wsteczny przepływ płynu przez błony kanalików nerkowych, tj. przeprowadza retencję wody w organizmie. Wraz z regulacją gospodarki wodnej kontroluje ciśnienie osmotyczne osocza krwi.
Brak hormonu antydiuretycznego prowadzi do moczówki prostej, choroby charakteryzującej się wydalaniem bardzo dużych ilości płynu z moczem. Głównymi objawami moczówki prostej są wielomocz (zwiększone oddawanie moczu) i polidypsja (nieprawidłowo zwiększone pragnienie).
Moczówka prosta rozwija się z powodu niewystarczającej produkcji wazopresyny (forma centralna) lub niezdolności nerek do odpowiedniej odpowiedzi na krążącą wazopresynę we krwi, z powodu niewrażliwości kanalików nerkowych na ten hormon (postać nerkowa). Na forma nerkowa W moczówce prostej niedobór ADH nazywany jest względnym, a jego stężenie w osoczu krwi jest podwyższone lub prawidłowe.

Moczówka prosta w ciąży (cukrzyca ciążowa) wiąże się ze wzrostem aktywności enzymu wazopresynazy łożyskowej, który niszczy ADH. Ta forma moczówki prostej jest tymczasowa i ustaje po porodzie.
Przy nadmiernej produkcji wazopresyny przez podwzgórze dochodzi do zespołu niedostatecznej produkcji wazopresyny lub zespołu Parkona. Zespół Parkhona jest najczęstszą odmianą upośledzonej produkcji ADH, charakteryzującą się spadkiem zawartości sodu we krwi, hipoosmolarnością osocza, oligurią (zmniejszoną ilością wydalanego moczu), brakiem pragnienia, obecnością ogólny obrzęk, zwiększenie masy ciała. Pacjenta niepokoi ból głowy, brak apetytu lub jego zmniejszenie, nudności, wymioty, osłabienie mięśni, senność lub bezsenność, bolesne skurcze mięśni, drżenie (drżenie) kończyn. Stan ten występuje przy urazach czaszki i mózgu, zaburzeniach krążenia, wady wrodzone rozwój, choroby zapalne centralny system nerwowy takie jak zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu, poliomyelitis itp.

Znaczny wzrost ADH, który przyczynia się do rozwoju zespołu Parhona, może również powodować niektóre nowotwory złośliwe, takie jak rak płuc, mięsak limfatyczny, rak trzustki, chłoniak Hodgkina, rak prostata i inne, które same są w stanie syntetyzować wazopresynę. Ponadto często prowadzi do wzrostu ADH choroby nienowotworowe płuca: zapalenie płuc wywołane przez gronkowca złocistego, gruźlica, ropień płuca, sarkoidoza.

Analiza określa stężenie hormonu antydiuretycznego (ADH) w osoczu krwi (pg/ml lub pmol/l) oraz osmolalność osocza (mosm/kg lub mosm/l).

metoda

Jedną z najbardziej czułych i wysoce swoistych metod oznaczania hormonów w surowicy krwi jest metoda RIA (oznaczenie radioimmunologiczne). Istota metody polega na tym, że na specjalny układ wiążący (z ograniczoną liczbą miejsca wiążące). Nadmiar ADH i ADH z próbki (surowicy krwi) wiąże się kompetycyjnie z układem wiążącym, tworząc specyficzne kompleksy (znakowane i nieznakowane). Liczba znakowanych kompleksów jest odwrotnie proporcjonalna do ilości nieznakowanej (pożądanej) substancji w próbce i jest mierzona na specjalnych przyrządach - spektrometrach radiowych.

Osmolarność osocza krwi można określić za pomocą krioskopii, tj. Na podstawie temperatury zamarzania roztworu. Jednostki miary - mosm/kg lub mosm/l.

Wartości odniesienia - norma
(hormon antydiuretyczny (wazopresyna, ADH), krew)

Informacje dotyczące wartości referencyjnych wskaźników, a także sam skład wskaźników uwzględnionych w analizie, mogą się nieznacznie różnić w zależności od laboratorium!

Norma:

Wskazania

Rozpoznanie moczówki prostej;
- diagnostyka nowotworów układu APUD (ektopowo produkująca wazopresynę).

Rosnące wartości (wynik pozytywny)

Wzrost wydzielania ADH obserwuje się w następujących stanach:

Ostra przerywana porfiria;

guz mózgu (pierwotny lub przerzuty);

Zapalenie płuc;

gruźlicze zapalenie opon mózgowych;

Gruźlica płuc;

Moczówka prosta nerkowa.

Złośliwy bronchogenny rak płuc;

chłoniak Hodgkina;

rak prostaty;

nowotwory złośliwe trzustki, grasica, dwunastnica.

Wzrost stężenia ADH obserwuje się również w nocy, w okresie przejścia do pozycja pionowa na ból, stres lub aktywność fizyczna, ze zwiększoną osmolalnością osocza (na przykład po wprowadzeniu hipertonicznej soli fizjologicznej), ze zmniejszeniem efektywnej objętości krwi i niedociśnieniem.