Polimorficzny (wielopostaciowy) rumień wysiękowy: zdjęcie, co to jest, przyczyny, skąd się bierze, jak wygląda i jak go leczyć? Rumień wielopostaciowy wysiękowy - leczenie i zdjęcie choroby.

Rumień wysiękowy lub wielopostaciowy rumień wysiękowy to choroba dermatologiczna charakteryzująca się polimorficznymi wysypkami na skórze i błonach śluzowych, która ma nawracający przebieg.

Rumień wysiękowy może wystąpić na tle niektórych chorób zakaźnych lub z powodu wrażliwości organizmu na niektóre leki.

Leczenie rumienia wysiękowego polega na wyeliminowaniu czynnika wywołującego jego pojawienie się oraz zastosowaniu metod leczenia objawowego.

Przyczyny wysiękowego rumienia

Istnieją dwie formy rumienia wysiękowego: idiopatyczny (zakaźny-alergiczny) i objawowy (toksyczny-alergiczny).

Do tej pory nie ustalono dokładnie przyczyn powstawania rumienia infekcyjno-alergicznego. Ale w rozwoju ta choroba rolę odgrywa zakażenie ogniskowe (przewlekłe zapalenie zatok, zapalenie migdałków, zapalenie miazgi, przewlekłe zapalenie wyrostka robaczkowego). Pacjenci zwykle mają wysoki poziom wrażliwość na alergeny bakteryjne: paciorkowce, gronkowce, coli. Wraz z nawrotami choroby czynniki naturalnej odporności organizmu są tłumione, następuje spadek Odporność komórek T, liczbę neutrofili tworzących rozety i wzrost liczby limfocytów B krążących we krwi obwodowej. Sugeruje to, że w zakaźno-alergicznej postaci choroby występuje odwracalny cykliczny niedobór odporności komórek T i neutrofilów. Jest to spowodowane ogniskową infekcją, która przyczynia się do niedoboru odporności komórkowej.

Sprowokuj rozwój tego stanu:

  • Infekcja wirusowa;
  • hipotermia;
  • Przyjmowanie leków.

Toksyczno-alergiczna postać rumienia wysiękowego rozwija się w wyniku przyjmowania niektórych leków: amidopiryny, sulfonamidów, barbituranów, tetracykliny. Badacze nie wykluczają również, że pewną rolę w powstawaniu choroby odgrywają procesy autoimmunologiczne oraz czynnik pokarmowy.

Objawy rumienia wysiękowego

Zakaźna-alergiczna postać wysiękowego rumienia z reguły zaczyna się ostro. Najpierw pojawiają się: złe samopoczucie, ból głowy, ból stawów, mięśni, gardła. Po 1-2 dniach wysypki zaczynają pojawiać się na błonie śluzowej jamy ustnej, skórze, czerwonej obwódce warg, genitaliach (czasami). Błona śluzowa jamy ustnej jest zajęta u 30% pacjentów. 2-5 dni po wystąpieniu wysypki znikają objawy ogólne.

Na powierzchni skóry pojawiają się ostro ograniczone obrzękłe plamy lub płaskie różowo-czerwone grudki, które szybko powiększają się (do 2-3 cm). Środek wysypki nieco opada, uzyskując niebieskawy odcień, pojawiają się pęcherze wypełnione treścią surowiczą. Pęcherzyki mogą również pojawić się na nieuszkodzonej skórze. Może wystąpić swędzenie i pieczenie.

Zmiany są zwykle zlokalizowane na tylna strona stóp i dłoni, skóry podeszew, dłoni, powierzchni prostowników nóg, przedramion, kolan i stawy łokciowe, błona śluzowa narządów płciowych.

Manifestacje rumienia wysiękowego na błonie śluzowej jamy ustnej są bardziej monotonne, ale nasilone w miarę upływu czasu. Miejsca lokalizacji wysypki - usta, przedsionek jamy ustnej, podniebienie, policzki. W takim przypadku nagle pojawia się ograniczony lub rozlany rumień obrzękowy. Po 1-2 dniach tworzą się pęcherze, które otwierają się po 2-3 dniach z utworzeniem na ich miejscu bolesnych nadżerek, łączących się w stałe obszary. Erozję można pokryć żółtawoszarym nalotem. Na powierzchni nadżerek na wargach tworzą się krwawe strupki o różnej grubości, utrudniające otwieranie ust. Jeśli zmiana w jamie ustnej jest rozległa, to z powodu silnej bolesności, niemożności otwarcia ust, z powodu obecności obfite wydzielanie śliny, oddzielone od obszarów nadżerek, mowa pacjenta staje się utrudniona, czasami nawet jedzenie jest niemożliwe.

Po 10-15 dniach wysypki skórne zaczynają ustępować. Z reguły znikają na 15-25 dni. Wysypki na błonie śluzowej jamy ustnej ustępują po 4-6 tygodniach.

Rumień wysiękowy charakteryzuje się nawracającym przebiegiem (zaostrzenia występują zwykle jesienią i wiosną).

Toksyczno-alergiczna postać rumienia wysiękowego wg wygląd przypomina postać zakaźno-alergiczną. Zmiany mogą być stałe lub rozległe. W przypadku stałych wysypek podczas nawrotów choroby dotknięte są te same miejsca, co w poprzednim ataku; wysypki w innych miejscach mogą również do nich dołączyć. Najczęstszą lokalizacją utrwalonych wysypek jest błona śluzowa jamy ustnej. Klęska jamy ustnej łączy się z wysypkami wokół odbyt i na genitaliach. Częste wysypki wpływają również na błonę śluzową jamy ustnej.

Objawowa postać choroby nie charakteryzuje się sezonowością nawrotów; nie łączy się go również z objawami ogólnymi. Rozwój objawowej postaci choroby i występowanie nawrotów zależą od obecności czynnika etiologicznego.

Rozpoznanie rumienia wysiękowego

Aby postawić diagnozę, bierze się pod uwagę wyniki badania wysypki pacjenta, dermatoskopii i danych wywiadu. Specjalna uwaga lekarz płaci za połączenie wysypki z użyciem niektórych leków lub procesu zakaźnego.

Z dotkniętych obszarów pobierane są rozmazy wyciskowe w celu potwierdzenia diagnozy i wykluczenia innych chorób.

Leczenie rumienia wysiękowego

W ostry okres Leczenie rumienia wysiękowego zależy od jego objawów.

Jeśli pacjent często ma nawroty choroby, wysypki są rozległe, dotyczy to błon śluzowych, występują miejsca martwicy, wówczas zaleca się pojedyncze wstrzyknięcie diprospanu.

Głównym zadaniem leczenia rumienia wysiękowego postaci toksyczno-alergicznej jest ustalenie i usunięcie z organizmu substancji, która wywołała rozwój choroby. W tym celu zaleca się pacjentowi obfity napój, biorąc leki moczopędne, enterosorbenty.

W każdej postaci choroby pacjentom pokazano leczenie odczulające z użyciem leków takich jak tavegil, suprastin, tiosiarczan sodu. Stosowanie antybiotyków jest uzasadnione tylko w przypadku wtórnego zakażenia wysypki.

Jak Terapia lokalna występuje rumień wysiękowy:

  • Zgłoszenia od środki przeciwbakteryjne z enzymami proteolitycznymi;
  • Smarowanie dotkniętej skóry maściami na bazie kortykosteroidów z antybiotykami (dermazolina, trioksazyna), środkami antyseptycznymi (roztwory furacyliny i chlorheksydyny);
  • Płukanie ust wywarem z rumianku, smarowanie go olej z rokitnika.

Rumień wysiękowy jest rodzajem reakcji alergicznej organizmu na alergeny bakteriologiczne związane z obecnością ognisk infekcji w organizmie lub na alergeny pochodzenia leczniczego. Dlatego, aby zapobiec pierwotnemu rozwojowi lub nawrotowi tej choroby, konieczne jest zidentyfikowanie i wyeliminowanie na czas przewlekłych ognisk zakaźnych lub zapobieganie stosowaniu leku wywołującego rumień.

Rumień wielopostaciowy (wielopostaciowy, wielopostaciowy) wysiękowy jest chorobą przewlekłą, której towarzyszy pojawienie się specyficznej wysypki. Główną różnicą w stosunku do innych form patologii jest jednoczesne tworzenie różnych elementów na skórze i błonach śluzowych:

  • ciasne węzły;
  • czerwone kropki;
  • niebieskie pęcherze;
  • pęcherze wypełnione mętną, wodnistą zawartością;
  • peeling;
  • wrzody i strupki.

Kiedy tworzą się bąbelki duży rozmiar są usuwane, a rany leczone roztworami chłodzącymi. Leczenie kontynuuje się do całkowitego ustąpienia wysypki.

U dzieci patologię rozpoznaje się w młodym wieku– 2–5 lat. W większości przypadków jest to konsekwencja Reakcja alergiczna NA domowe środki chemiczne, dym papierosowy, żywność lub leki.

Badając wywiad, sprawdzają, czy u bliskich krewnych nie występowały alergie. Częściej obserwuje się reakcje typu opóźnionego (nie natychmiast po kontakcie z substancją szkodliwą), co utrudnia określenie bodźca. Choroba może występować z sezonowymi nawrotami lub przez cały rok.

Zanim pojawi się wysypka, temperatura gwałtownie wzrasta do 37–38,5 ° C, bóle głowy, stawy i ból w mięśniach. Grudki i pęcherze pojawiają się natychmiast na kończynach, przedramionach i wokół ust. Plamy na różowym ciele powiększają się i przybierają niebieskawy odcień.

Przy poważnym uszkodzeniu błony śluzowej dziecko odmawia jedzenia z powodu silnego bólu. Głodzenie prowadzi do jeszcze większego wyniszczenia organizmu. Czynnikiem obciążającym jest obecność próchnicy i zepsutych zębów w jamie ustnej.

Choroba może pozostać na całe życie, okresowo przypominając o sobie nawrotami. Ale czasami znika samoistnie w wieku 14-16 lat.

U 5% pacjentów wysypka jest zlokalizowana wyłącznie na błonach śluzowych jamy ustnej:

Początkowo pojawia się lekkie zaczerwienienie, ale po 1-2 dniach tworzą się bąbelki. Po 2-3 dniach pękają, pozostawiając bolesne nadżerki. Elementy mają tendencję do łączenia się i rozprzestrzeniania na całą jamę ustną. Są zabarwione na szaro lub żółty kolor. Jeśli spróbujesz go usunąć, rany zaczną krwawić, goją się powoli.

Rozległy rumień powoduje wiele niedogodności, uniemożliwiając człowiekowi mówienie, a nawet spożywanie płynnych pokarmów. Na ustach pojawiają się krwawe strupy i pęknięcia, które uniemożliwiają otwarcie ust. Proces zakaźny komplikuje higienę jamy ustnej, zwiększa się wydzielanie śliny, rozwija się zapalenie dziąseł (zapalenie dziąseł).

Jednak wysypka może składać się tylko z kilku małych zmian. Proces ustępowania na błonach śluzowych jest dłuższy niż na ciele - średnio 1-2 miesiące.

Aby zapobiec wyczerpaniu organizmu z powodu niemożności pełnego jedzenia, najpierw usuń zespół bólowy. Przed jedzeniem wysypki leczy się 0,5% roztworem nowokainy, żelem Lidochlor lub emulsją znieczulającą z olejem brzoskwiniowym.

Aby zdezynfekować usta i złagodzić obrzęk, zaleca się płukanie wywarem z rumianku, leczenie wysypki olejem z rokitnika zwyczajnego, słabe rozwiązanie nadtlenek wodoru lub Rotokan.

Zapobieganie

Unikać częste nawroty polimorficzny rumień wysiękowy, konieczne jest przestrzeganie profilaktyki. Ważne jest, aby na czas eliminować ogniska przewlekłych infekcji, aby zapobiec rozwojowi próchnicy.

W postaci toksyczno-alergicznej nie można narażać organizmu na działanie leków wywołujących chorobę. Zaleca się zbilansowanie diety poprzez wyeliminowanie pokarmów mogących powodować alergie:

  • cytrus;
  • orzechy;
  • czekolada i kakao;
  • alkohol;
  • Kawa;
  • grzyby.

Musisz oprzeć się na kwaśnym mleku, owocach, warzywach, zbożach, chudym mięsie i rybach. Aby nie uszkodzić błony śluzowej zmianami w jamie ustnej, lepiej jeść jedzenie w postrzępionej formie.

Ponadto powinieneś przyjmować witaminy na okresowych kursach, ćwiczyć procedury hartowania i angażować się ćwiczenia w celu wzmocnienia i utrzymania stabilnej pracy układ odpornościowy.

Aby zobaczyć nowe komentarze, naciśnij klawisze Ctrl+F5

Wszystkie informacje są prezentowane w celach edukacyjnych. Nie stosuj samoleczenia, to niebezpieczne! Dokładną diagnozę może postawić tylko lekarz.

Rumień wielopostaciowy wysiękowy (MEE) - ostry rozwijająca się choroba, charakteryzuje się polimorficznymi wysypkami na skórze i błonach śluzowych, cyklicznym przebiegiem i tendencją do nawrotów, głównie w okresie jesienno-wiosennym.

Etiologia rumienia wielopostaciowego wysiękowego

Do chwili obecnej etiologia tej choroby nie została w pełni wyjaśniona. Jednak główne formy rumienia wysiękowego są zakaźne-alergiczne i toksyczne-alergiczne.

W postaci zakaźno-alergicznej u pacjentów z pomocą testy skórne często określa się reakcję alergiczną na alergeny bakteryjne - gronkowce, paciorkowce, E. coli.

Stan alergii zakaźnej obserwowany u wielu pacjentów z wysiękowym rumieniem wielopostaciowym pośrednio potwierdza kompleks reakcje serologiczne- oznaczanie antystreptolizyny O, Białko C-reaktywne i inne Najbardziej wyraźne reakcje alergiczne są rejestrowane u pacjentów z ostry kurs ostre choroby zakaźne, z częstymi nawrotami.

Według najnowszych danych przyjmuje się, że w 1/3 przypadków etiologia wirusowa choroby, gdy zwykłe wirusy opryszczki Coxsackie mogą działać jako czynniki początkowe. Istnieją doniesienia o występowaniu choroby u osób cierpiących na nawracające infekcja opryszczkowa typ odpowiedź immunologiczna trzeci typ, który nazywa się wysiękowym rumieniem wielopostaciowym popółpaścowym.

Trzecim typem alergii jest immunokompleksowy mechanizm reakcji immunopatologicznych: wytwarzanie IgG, precypitujących przeciwciał IgM, nadmiar antygenu, reakcje patogenne inicjowane przez kompleksy immunologiczne (IC) poprzez aktywację dopełniacza i leukocytów. Reakcje alergiczne trzeciego typu (kompleks immunologiczny) na błonie śluzowej jamy ustnej są związane z tworzeniem kompleksów immunologicznych. Mogą być spowodowane przez antygeny bakteryjne lub lekowe. Reakcje te prowadzą do martwicy w wyniku urazu ściana naczyniowa kompleksy immunologiczne, które tworzą się wewnątrz naczyń i osadzają się na błonie podstawnej.

Sezonowy charakter choroby, krótki czas trwania ataków choroby, samoistna regresja choroby, brak wywiadu charakterystycznego dla choroby alergicznej wskazuje, że nie tylko mechanizmy alergiczne i nie może być klasyfikowana jako choroba czysto alergiczna.

Podobnie jak w przypadku innych chorób zakaźnych i alergicznych, w anamnezie pacjentów przenoszone i choroby towarzyszące różne narządy i układy (szczególnie często - przewlekłe ogniska zakaźne w nosogardzieli).

Czynnikami etiologicznymi postaci toksyczno-alergicznej wysiękowego rumienia wielopostaciowego są najczęściej leki, głównie sulfonamidy, antypiryna, amidopiryna, barbiturany, tetracyklina, środki znieczulające.

Ciężką postacią rumienia wysiękowego jest zespół Stevensa-Johnsona. Najczęściej zespół Stevensa-Johnsona jest związany z używaniem i nietolerancją leki sulfonamidowe, pochodne kwas salicylowy, pirazolon, a także antybiotyki.

Klinika wielopostaciowego rumienia wysiękowego

Zakaźno-alergiczna postać rumienia wysiękowego zwykle zaczyna się ostro, często po hipotermii. Temperatura ciała wzrasta do 38-39°C, ból głowy, złe samopoczucie, często ból gardła, mięśni, stawów.

Po 1-2 dniach, na tym tle, pojawiają się wysypki na skórze, błonie śluzowej jamy ustnej, czerwonej obwódce ust i sporadycznie na genitaliach. Wysypki można zauważyć tylko w jamie ustnej.

Błona śluzowa jamy ustnej w rumieniu wielopostaciowym wysiękowym dotyka prawie 1/3 pacjentów, izolowaną zmianę na błonie śluzowej jamy ustnej obserwuje się u około 5% pacjentów.

Po 2-5 dniach od pojawienia się wysypki objawy ogólne stopniowo zanikają, jednak u części pacjentów reakcja temperaturowa i złe samopoczucie mogą utrzymywać się przez 2-3 tygodnie.

Na skórze choroba objawia się wyglądem polimorficzne wysypki. Początkowo lokalizują się zwykle na tylnej powierzchni dłoni i stóp, na skórze przedramienia, goleni, rzadziej na twarzy, szyi, tułowiu, czasem pokrywając te okolice całkowicie. Pojawiają się czerwone, niebieskawo-czerwone, wyraźnie zaznaczone plamy. Ich rozmiary różnią się od wielkości pestki wiśni do monety groszowej. Większość z nich ma okrągły kształt. Ich środkowa część jest obrzęknięta, wzniesiona. Szybko zamienia się w bańkę. Zwykle wraz z plamami pojawiają się również zaokrąglone, obrzękłe grudki, często zastoinowoczerwone, czasem bladoróżowe. Na powierzchni grudek mogą pojawić się pęcherze z surowiczą, a czasem krwotoczną treścią. Centralna część grudki często stopniowo opada i staje się cyjanotyczna lub cyjanotyczno-fioletowa. Wzdłuż obwodu grudki stopniowo rosną, w wyniku czego powstaje jasnoczerwona korona. W wyniku tej ewolucji grudek uformowany element przybiera postać koncentrycznych figur, których kolor stopniowo zmienia się z niebiesko-fioletowego w środku do jaskrawoczerwonego (ostre zapalenie) na brzegach. Kiedy zawartość i osłony bąbelków, które pojawiają się w środku elementów, wysychają, pojawiają się ciemne skorupy.

Nasilenie przebiegu wysiękowego rumienia wielopostaciowego wynika głównie z uszkodzenia błony śluzowej jamy ustnej. Proces w jamie ustnej jest częściej zlokalizowany na wargach, dnie jamy ustnej, przedsionku jamy ustnej, na policzkach i podniebieniu.

Rumień wielopostaciowy wysiękowy w jamie ustnejNa rozpoczyna się nagłym pojawieniem się rozlanego lub ograniczonego rumienia obrzękowego, szczególnie na wargach. Po 1-2 dniach na tym tle tworzą się pęcherzyki, które utrzymują się przez 2-3 dni, następnie otwierają się i na ich miejscu pojawiają się bardzo bolesne nadżerki, które mogą łączyć się w ciągłe ogniska nadżerkowe, czasami obejmujące znaczną część błony śluzowej jamy ustnej i warg. Nadżerki pokryte są włóknistą płytką nazębną. Gdy płytka nazębna zostanie usunięta z powierzchni dotkniętego obszaru, odsłonięta zostanie krwawiąca powierzchnia. Na krawędzi niektórych nadżerek w pierwszych dniach po otwarciu pęcherzy widoczne są szarobiałe fragmenty nabłonka, będące pozostałością po pęcherzach. Objaw Nikolsky'ego jest negatywny.

U niektórych pacjentów rumień wielopostaciowy napad wysiękowy towarzyszą tylko bardzo ograniczone bezbolesne rumieniowe lub rumieniowo-pęcherzowe wysypki. Na powierzchni nadżerek zlokalizowanych na czerwonym obrzeżu warg tworzą się krwawe strupki, które utrudniają otwieranie ust. Kiedy przyczepi się wtórna infekcja, skorupy przybierają brudnoszary kolor. Na błonie śluzowej jamy ustnej w tej postaci pęcherze często pojawiają się na niezmienionym na zewnątrz tle, a erozja zamiast tego goi się bardzo powoli. Czasami zjawiska zapalne łączą się później, po otwarciu pęcherzy. Klęska jamy ustnej o ustalonej formie najczęściej łączy się z wysypkami na genitaliach i wokół odbytu.

Toksyczno-alergiczna postać wysiękowego rumienia wielopostaciowego sezonowość nawrotów nie jest charakterystyczna, zwykle jej rozwój poprzedzają objawy ogólne. Czasami objawy te, głównie w postaci reakcji temperaturowej, mogą towarzyszyć pojawieniu się wysypki w powszechnej odmianie choroby.

Występowanie toksyczno-alergicznej postaci wysiękowego rumienia wielopostaciowego, częstość jego nawrotów zależy od kontaktu chorego z czynnikiem etiologicznym. Charakter czynnika etiologicznego i stan układu odpornościowego organizmu determinują czas trwania nawrotów i nasilenie zmiany chorobowej w każdym z nich.

Na klasyczny typ rumienia wielopostaciowego wysiękowego przy zmianach błony śluzowej zmiany są charakterystyczne zarówno w warstwie nabłonkowej, jak i tkanki łącznej. W niektórych przypadkach dominują zmiany w warstwie nabłonkowej w postaci martwicy, w innych - zmiany w warstwie tkanki łącznej w postaci wyraźnego obrzęku z powstawaniem pęcherzy.

W błonie śluzowej nacieki okołonaczyniowe powstają z komórek jednojądrzastych z domieszką granulocytów obojętnochłonnych i eozynofilowych. Może wystąpić obrzęk warstwy brodawkowatej. W komórkach warstwy kolczystej - dystrofia, miejscami zmiany martwicze w epidermocytach. W niektórych przypadkach komórki nacieku penetrują warstwę nabłonkową i mogą tworzyć śródnaskórkowe pęcherze. W warstwie brodawkowatej – łagodny naciek wokół naczyń powierzchownych, obszary nabłonka z martwicą. Dotknięte komórki w wyniku lizy ich jąder łączą się w ciągłą jednorodną masę.

Cytologiczny obraz rozmazów-odcisków lub zeskrobin z dna nadżerek odpowiada ostremu niespecyficznemu procesowi zapalnemu. W dużej liczbie występują pojedyncze niezmienione segmentowane neutrofile lub w miejscach ich nagromadzenia (przy długim okresie choroby znaczna ich część ulega zniszczeniu, niektóre zachowują normalny widok) i limfocyty.

U zdecydowanej większości pacjentów zeskrobiny wykazują dużą liczbę poliblastów różnej wielkości i makrofagów (30-60%) w cytogramie, liczne eozynofile. Warstwy i pojedyncze komórki nabłonkowe warstwy powierzchownej i pośredniej bez cech.

Przy rozległym uszkodzeniu jamy ustnej z powodu silnego bólu, obfitego wydzielania z powierzchni erozji, wydzielania śliny, mowy jest utrudniony, nawet płynne jedzenie nie może być przyjmowane, co gwałtownie wyczerpuje i osłabia pacjenta. Zły stan higieniczny jamy ustnej, obecność próchnicy, stany zapalne brzegów dziąseł nasilają ten proces. Na błonie śluzowej jamy ustnej ustąpienie wysypki następuje w ciągu 3-6 tygodni.

Na rumień wielopostaciowy wysiękowy charakterystycznie kurs nawracający. Nawroty występują zwykle wiosną i jesienią. W rzadkich przypadkach choroba ma trwały przebieg, kiedy wysypka nawraca prawie nieprzerwanie przez kilka miesięcy, a nawet lat.

W toksyczno-alergicznej postaci MEE wysypki mogą być rozległe.

Błona śluzowa jamy ustnej jest najczęstszą lokalizacją wysypki w ustalonej odmianie toksyczno-alergicznej postaci wysiękowego rumienia wielopostaciowego, która jest zwykle spowodowana nadwrażliwością na leki.

W przypadku nawrotów choroby wysypki koniecznie pojawiają się w miejscach, w których pojawiły się już w poprzednich nawrotach choroby; w tym samym czasie wysypki można zaobserwować w innych obszarach.

Zespół Stevensa-Johnsona (ostry zespół śluzówkowo-skórny oczny). Nazwany na cześć amerykańskich pediatrów, którzy jako pierwsi opisali go u 2 dzieci.

Według większości współczesnych autorów zespół ten, jak również podobny do niego zespół Lyella, wpisują się w obraz kliniczny. ciężka postać wysiękowego rumienia wielopostaciowego i służą jako przejaw hiperergicznej reakcji organizmu w odpowiedzi na wprowadzenie jakiegokolwiek obcego czynnika.

Choroba zaczyna się od bardzo wysokiej temperatury (39-40°C), która powoli spada i utrzymuje się stan podgorączkowy przez 3-4 tygodnie. Wyraźne zatrucie organizmu. Wysypki pojawiają się jednocześnie na większości błon śluzowych i na skórze. Błona śluzowa jamy ustnej, warg, języka jest obrzęknięta, występują wiotkie pęcherze, pęcherzyki, nadżerki, owrzodzenia. Zajęta jest bardzo duża powierzchnia błony śluzowej jamy ustnej, co sprawia, że ​​jedzenie, nawet płynów, jest prawie niemożliwe. Wargi pokryte są krwawo-ropnymi strupami. Zwykle zajęta jest również spojówka oka (bąbelki, nadżerki), skóra powiek jest silnie obrzęknięta, pokryta pęcherzami i strupami. Zapalenie rogówki i panophthalmitis w ciężkie przypadki skończyć się ślepotą. Błony śluzowe narządów płciowych gwałtownie puchną, pojawiają się zmiany polimorficzne. Częste krwawienia z nosa. Kiedy krtań i tchawica są zaangażowane w proces, czasami konieczna jest tracheotomia. Naruszenia funkcji są wyraźne przewód pokarmowy, czasami występują współistniejące choroby: zapalenie wątroby, zapalenie oskrzeli, zapalenie opłucnej, zapalenie płuc itp. Wysypki skórne (obrzękowe plamy i płytki o bogatym czerwonym kolorze, wiotkie duże pęcherze o średnicy do 3-5 cm lub większej) wychwytują dużą powierzchnię ciało. Objaw Nikolsky'ego jest często pozytywny. Opisywano zgony w wyniku uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego i rozwoju śpiączki.

W ciężkiej postaci wysiękowego rumienia wielopostaciowego otwarte powierzchnie erozyjne są wtórnie zakażone liczną mikroflorą jamy ustnej, zwłaszcza jeśli jama ustna nie była wcześniej dezynfekowana. Na zębach i języku pojawia się płytka nazębna, nieprzyjemny zapach z ust. Dodatek mikroflory fusospirachetous może komplikować wysiękowy rumień wielopostaciowy z zapaleniem jamy ustnej Vincenta. Regionalne węzły chłonne są bolesne, powiększone (niespecyficzne zapalenie węzłów chłonnych).

We krwi obwodowej zmiany odpowiadające obrazowi ostrego procesu zapalnego: leukocytoza, w formuła leukocytów przesunięcie w lewo, przyspieszony ESR. Zmiany we krwi mogą być obserwowane lub nie.

Infekcyjno-alergiczną genezę choroby można schematycznie przedstawić w następujący sposób: wcześniej przeniesione choroby o charakterze kokosowym (u pacjentów z rumieniem wielopostaciowym wysiękowym rumieniem obserwuje się zapalenie migdałków w wywiadzie, czyraczność), a także współistniejąca patologia w postaci ognisk przewlekła infekcja bardzo inna lokalizacja stopniowo prowadzą do wzrostu wrażliwości organizmu, zmieniając i wypaczając jego mechanizmy adaptacyjne. Na tle zmienionej reaktywności organizmu wymienione czynniki prowokujące mogą powodować reakcję hiperergiczną, objawiającą się klinicznie wysiękowym rumieniem wielopostaciowym.

Planować badanie kliniczne pacjent powinien zawierać:

1) analiza kliniczna krew i mocz;

2) określenie wrażliwości mikroflory ze zmian chorobowych na antybiotyki;

3) skórne testy alergiczne z alergenami bakteryjnymi;

4) zgodnie ze wskazaniami - rentgenoskopia klatki piersiowej;

5) badanie rentgenowskie ugryźć, aby zidentyfikować ogniska infekcji zębopochodnej;

6) badanie narządów i układów w celu rozpoznania ognisk przewlekłego stanu zapalnego.

Objawy kliniczne patologii narządowej powodują konieczność zaangażowania innych specjalistów w badanie pacjentów.

Rozpoznanie wielopostaciowego rumienia wysiękowego

W przypadku izolowanej zmiany błony śluzowej jamy ustnej rozpoznanie wysiękowego rumienia wielopostaciowego jest trudne, ponieważ ma podobieństwa z wieloma chorobami.

Do diagnostyki toksyczno-alergicznej postaci wysiękowego rumienia wielopostaciowego spowodowane przez narkotyki, a także do wykrywania nadwrażliwość na różne alergeny, aplikuj metody immunologiczne badania: test degranulacji bazofili Shelleya, test transformacji blastycznej limfocytów oraz efekt cytopatyczny. Należy pamiętać, że wiarygodne dane można uzyskać dopiero po wykonaniu wszystkich trzech testów, ponieważ każdy z nich ujawnia inny aspekt zaburzeń immunologicznych leżących u podłoża nadwrażliwości typu późnego, której manifestacją jest toksyczno-alergiczna postać wysiękowego rumienia wielopostaciowego .

Rumień wielopostaciowy należy różnicować z pęcherzycą, ostrym opryszczkowym zapaleniem jamy ustnej, medyczne zapalenie jamy ustnej(tabela).

Ograniczone formy wysiękowego rumienia wielopostaciowego mogą przypominać syfilityczne grudki, ale zawsze występuje naciek u podstawy tych ostatnich. Przekrwienie wokół grudek, w tym nadżerkowych, wygląda jak wąski brzeg ostro odcięty od zdrowej błony śluzowej, natomiast przy rumieniu wysiękowym stan zapalny jest nie tylko bardziej intensywny, ale i znacznie bardziej rozległy. W zeskrobinach z powierzchni grudek syfilitycznych stwierdza się blade krętki, reakcja Wassermana i RIT w kile są dodatnie.

Diagnostyka różnicowa rumienia wielopostaciowego wysiękowego

Więc od opryszczkowe zapalenie jamy ustnej wielopostaciowy rumień wysiękowy wyróżnia się bardziej rozległym charakterem zmiany, brakiem opryszczkowego układu wysypek i wielopierścieniowym zarysem nadżerek, które tworzą się po otwarciu pęcherzy, brakiem komórek opryszczki w rozmazach-odciskach (zeskrobinach).

W przeciwieństwie do pęcherzycy, wysiękowy rumień wielopostaciowy ma ostry początek z szybką dynamiką wysypki, z tym pęcherze utrzymują się przez pewien czas, zlokalizowane na tle zapalnym, objaw Nikolsky'ego jest negatywny, w rozmazach-odciskach nie ma akantolitycznych komórek Tzanka.

Zespół Stevensa-Johnsona w pewnym stopniu przypomina zespół Lyella, który występuje jako najcięższa postać choroby polekowej. Zespołowi temu, w przeciwieństwie do zespołu Stevensa-Johnsona, towarzyszy rozległa martwica naskórka i nabłonka w jamie ustnej, wysypki przypominające oparzenie III stopień. Na błonie śluzowej jamy ustnej w zespole Lyella występują rozległe obszary martwicy i nadżerek nabłonka na twardej i podniebienie miękkie, dziąsła, policzki. Na skraju jaskrawoczerwonych nadżerek znajdowały się szarobiałe, swobodnie zwisające fragmenty nabłonka. Błona śluzowa wokół nadżerek ma normalny wygląd. Objaw Nikolsky'ego u pacjentów z zespołem Lyella jest dodatni. W wymazach pobranych z powierzchni nadżerek, z zespołem Lyella o etiologii lekowej, często stwierdza się komórki akantolityczne, bardzo podobne do tych w pęcherzycy zwykłej.

W przypadku łagodnej nieakantolitycznej pęcherzycy błony śluzowej jamy ustnej obraz kliniczny charakteryzuje się okresowymi wysypkami napiętych pęcherzy tylko w jamie ustnej, a także obecnością powstających na ich miejscu nadżerek, pokrytych lub włóknistych blaszkach. szary biały lub skrawki bąbelkowej opony. Treść może być surowicza lub krwotoczna. Lokalizacja wysypki długi czas może znajdować się na tym samym obszarze błony śluzowej jamy ustnej, częściej na podniebieniu miękkim i twardym lub na policzkach. Czasami zmiana jest zlokalizowana tylko na dziąsłach, w niektórych przypadkach na jasno przekrwionej podstawie. W przeciwieństwie do wielopostaciowego rumienia wysiękowego, nie ma ostrego początku choroby, odczynu temperaturowego, sezonowości, uszkodzenia innych błon śluzowych i skóry.

Wiarygodna jest obecność adhezji bliznowatej lub zmian zanikowych w miejscu wcześniejszych zmian. znak diagnostyczny w diagnostyce różnicowej wysiękowego rumienia wielopostaciowego z zanikowym pęcherzowym zapaleniem skóry typu Port Jacob, który dotyczy przede wszystkim błon śluzowych oczu i jamy ustnej oraz przełyku i narządów płciowych. W miejscu pęcherzy powstają bezbolesne nadżerki i owrzodzenia, które nie mają tendencji do powiększania się, są bliznowate, co prowadzi do zrostu stykających się ze sobą błon śluzowych.

Komórki akantolityczne nie znajdują się w rozmazach-odciskach. Nie ma objawów ostrego stanu zapalnego.

Leczenie rumienia wielopostaciowego wysiękowego

Każdy pacjent z MEE powinien zostać zbadany w celu wykrycia u niego przewlekłych ognisk infekcji, które zlokalizowane są w okolicy szczękowo-twarzowej.

Leczenie obejmuje sanację jamy ustnej, eliminację ognisk infekcji. Terapia przeciwzapalna: salicylan sodu, kwas acetylosalicylowy 0,5 - 4 razy dziennie - leki działają hamująco na biosyntezę mediatorów stanu zapalnego (histaminy, serotoniny, bradykininy, prostaglandyn).

Terapia odczulająca: suprastin 0,025, difenhydramina 0,05, pipolfen 0,025 (1 tab. 3 razy dziennie), tavegil 0,001 (1 tab. 2 razy dziennie), phenkarol 0,025 (2 tab. 3 razy dziennie), diprazyna, histaglobulin 1, 2,3 ml na cykl 4-10 wstrzyknięć. Leki hamują lub eliminują działanie histaminy, zmniejszają przepuszczalność naczyń włosowatych, obrzęk, przekrwienie, świąd.

Terapia detoksykująca: tiosiarczan sodu 30% (10 ml IV nr 10-12 na kurs) ma działanie antytoksyczne, przeciwzapalne, odczulające (stymuluje syntezę enzymów tiolowych).

Terapia witaminowa: witaminy z grupy B, C, kwas nikotynowy (1 ml 1% roztworu nikotynianu sodu domięśniowo co drugi dzień nr 10; 1 ml 5% roztworu kwas askorbinowy nr 10 co drugi dzień). Witamina C bierze udział w regulacji procesów redoks, metabolizm węglowodanów, krzepliwość krwi, regeneracja tkanek, powstawanie hormonów steroidowych, synteza kolagenu, normalizacja przepuszczalności naczyń włosowatych.

Antybiotykoterapia (w ciężkich przypadkach) ma na celu wyeliminowanie lub osłabienie mikroflory wtórnej. Renderuje działanie antybakteryjne na mikroflorę Gram+ i Gram- (zaburzają syntezę białka błony komórkowej drobnoustrojów): ampicylina 250-500 mg 4 razy dziennie domięśniowo przez 4-6 dni, ampiox 0,2-0,4 4 razy dziennie, oksacylina sodowa, linkomycyna 0,25 4 razy dziennie dziennie, oletethrin 250 000 IU 4 razy dziennie doustnie przez 4-6 dni.

Kortykosteroidy (w ciężkich przypadkach): prednizolon (triamcyklon, deksametazon) 20-30 mg na dobę, od początku nabłonkowania dawkę prednizolonu zmniejsza się do 0,005 g raz na 7 dni, hydrokortyzon. Leki działają przeciwzapalnie, przeciwalergicznie i odczulająco.

Zwolnienie z pracy (w zależności od ciężkości procesu).

Dieta (niedrażniąca, antyalergiczna) pomaga zwiększyć odporność organizmu. Wyeliminowanie produktów, które mają działanie uczulające zmniejsza intensywność alergii organizmu.

Leczenie w okresie między nawrotami:

Specjalna (swoista) terapia odczulająca toksoidem gronkowcowym według schematu;

Oczyszczanie osocza krwi, fenkarolu, histaglobuliny, preparatów potasu (asparkam, decaris - lewomizol);

Higiena jamy ustnej eliminuje chorobotwórczy wpływ mikroflory wtórnej, miejscowych czynników drażniących.

Miejscowe leczenie rumienia wielopostaciowego wysiękowego:

Znieczulenie (aplikacje, kąpiele jamy ustnej) - roztwory lidokainy 1-2%, trimekainy 3-5%, piromekainy 2%, trimekainy z heksametylenotetraminą (1:2), 10% zawiesina anestezyny w oleju (brzoskwinia, oliwka), maść piromekaina Cel - wyeliminować ból podczas leczenia antyseptycznego, jedzenia. Mechanizm działania: leki zmniejszają wrażliwość zakończeń nerwowych, zakłócają powstawanie i przewodzenie pobudzenia, wiążą się z błoną aksonu, zapobiegając jej depolaryzacji i przenikaniu przez nią jonów sodu;

Leczenie antyseptyczne - roztwory nadtlenku wodoru 1%, nadmanganianu potasu (1:5000), furacyliny, mleczanu etakrydyny (1:1000), chloraminy 0,25%, chlorheksydyny 0,06%, nalewki z nagietka (1 łyżeczka na szklankę wody). Celem jest wyeliminowanie lub osłabienie wpływu mikroflory wtórnej na uszkodzoną błonę śluzową jamy ustnej. Preparaty mają słabe właściwości antyseptyczne i dezodoryzujące ze względu na uwalnianie tlenu cząsteczkowego i atomowego;

Terapia przeciwzapalna - maści kortykosteroidowe (prednizolon, hydrokortyzon, flucinar, lorinden, polkortalon). Celem jest likwidacja stanu zapalnego, zmniejszenie wysięku. Leki działają przeciwzapalnie, przeciwalergicznie i odczulająco, zmniejszają przepuszczalność naczyń, hamują wszystkie trzy fazy reakcji alergicznej, działają pobudzająco na procesy metaboliczne, regeneracja tkanek;

Terapia nabłonkowa (wykonywana po wyeliminowaniu czynnika zakaźnego) - roztwór oleju witamina A, olejek z dzikiej róży, karatolina, mazidło tezan 0,2%, solcoseryl (galaretka, maść), pasta Unna, pasta KF, metyluracyl, chonsuride, actovegin, vitadent, acemin.Celem jest przyspieszenie nabłonka nadżerek, regeneracja tkanek, poprawa procesy metaboliczne w błonie śluzowej jamy ustnej Mechanizm: leki stymulują regenerację komórek, wpływają błony komórkowe przyspieszają naprawę tkanek działając na mechanizm fizjologicznego transportu tlenu składniki odżywcze, mają niespecyficzne działanie przeciwzapalne, mają właściwości otaczające;

W obecności płytki martwiczej i włóknistej - zastosowanie enzymów proteolitycznych (immozymaze, dezoksyrybonukleaza, rybonukleaza, lizozym). Miejscowe leczenie dotkniętych obszarów błony śluzowej przeprowadza się w postaci aplikacji enzymów na serwetki z gazy przez 15-20 minut;

W leczeniu rumienia wielopostaciowego wysiękowego wskazane jest stosowanie jako osobnych środków pochodzenia roślinnego i fitokomnozji. Pozytywne rezultaty obserwowane podczas stosowania maści z ekstraktem z szałwii. Miejscowo dotknięte obszary błony śluzowej jamy ustnej leczy się w postaci aplikacji na serwetki z gazy przez 15-20 minut dwa razy dziennie. W domu pacjentowi przepisuje się płukanie roztworem nagietka (łyżeczka nalewki na szklankę ciepła woda) przed i po posiłkach, dieta oszczędzająca i difenhydramina w środku. Po 2 wizytach powierzchnie erozyjne są oczyszczane z płytki nazębnej, po 4 wizycie rozpoczyna się nabłonkowanie dotkniętych obszarów błony śluzowej;

Aby wyeliminować stany zapalne na błonie śluzowej, stosuje się herbadont, który obejmuje Rośliny lecznicze: ziele dziurawca, krwawnik pospolity, babka lancetowata, pokrzywa. Rośliny te są bogate w garbniki, olejki eteryczne, prowitamina A, witaminy C i K, kwas nikotynowy, pierwiastki śladowe, substancje przeciwdrobnoustrojowe, sole mineralne. Manipulacje terapeutyczne przeprowadza się w formie aplikacji dwa razy dziennie przez 10 minut, pierwsze 6 wizyt dziennie, a kolejne co drugi dzień;

Strona główna wyznacza pacjentów naprzemiennych płukanek roztwór wodny nalewki z arniki, nagietka i eukaliptusa przed i po posiłkach. Po 2 wizytach powierzchnia erozyjna zostaje oczyszczona z płytki nazębnej, pacjenci bezboleśnie przyjmują pokarm. Po 3-4 wizytach zmienione chorobowo obszary błony śluzowej jamy ustnej zostają nabłonkowane.

Aby powstrzymać stany zapalne, można również użyć mieszanki kory dębu, dziurawca, wodorostów, krwawnika, babki lancetowatej, rumianku, dzikiej róży, kwiatów czarnego bzu. Konieczne jest przygotowanie koktajlu z mieszanki w następujący sposób: rośliny te miesza się w równych proporcjach wagowych i mieli na proszek, a następnie jedną łyżkę mieszanki parzy się szklanką wrzącej wody.

Fizjoterapia rumień wielopostaciowy wysiękowy :

Wiązki lasera helowo-neonowego, promieniowanie UV nr 5, hiperbaria tlenowa. Celem jest przyspieszenie epitelializacji nadżerek, regeneracji tkanek, zwiększenie mechanizmów ochronnych i kompensacyjnych błony śluzowej jamy ustnej. Mechanizm: stymulujący wpływ na procesy metaboliczne, regenerację tkanek.

Dla alergików nie ma gorszego czasu niż poza sezonem - wiosna i jesień. Czas, kiedy w powietrzu unoszą się cudowne aromaty, pyłki i inne uroki stają się prawdziwym piekłem dla alergika. Z wszelkiego rodzaju negatywnymi reakcjami na środowisko, przypisać jedną nieprzyjemną chorobę - wysiękowy rumień wielopostaciowy. Czym jest ta choroba i jak najlepiej sobie z nią radzić, dowiesz się z tego artykułu.

Poznanie choroby

Rumień wielopostaciowy jest wysiękowy złożona choroba, która charakteryzuje się zróżnicowaną wysypką na całym ciele, w tym na błonach śluzowych. Również taki rumień może się często powtarzać i to więcej niż jeden raz. Nawroty występują w sezonach alergicznych - wiosną i jesienią. U dzieci rumień wielopostaciowy wysiękowy objawia się równie często jak u dorosłych i wymaga specjalnego, łagodniejszego podejścia do leczenia.

formy rumienia.

Istnieją dwie formy wysiękowego rumienia wielopostaciowego:

  1. Idiopatyczny rumień wielopostaciowy wysiękowy. Idiopatyczny oznacza taki, który pojawia się bez przyczyn zewnętrznych, samoistnie. Dla rumienia tego typu charakterystyczny jest początek objawów spowodowany genezą zakaźną i alergiczną. Przyczyną pojawienia się rozległej wysypki może być obecność alergenu w organizmie, ale banalna infekcja może być również kolejnym czynnikiem drażniącym. Złożona reakcja alergiczna jest wynikiem osłabienia układu odpornościowego i całego organizmu. Często nosiciele rumienia idiopatycznego mają przewlekłe, nieleczone infekcje. Na przykład próchnica, choroby przyzębia, zapalenie migdałków i inne. Idiopatia może być również spowodowana wirusem innego typu.
  2. Jeśli rumień jest stanem nawykowym dla pacjenta, to często objawia się poza sezonem u 50% pacjentów. Ta postać rumienia nie ogranicza wiekowo swoich ofiar, ale dotyka zarówno dużych, jak i małych.

Objawowy wielopostaciowy wysiękowy rumień. Powodem pojawienia się tej formy jest tylko alergen w postaci nieprzyjazne środowisko, narkotyki, powietrze i inne rzeczy. Do najbardziej niebezpiecznych leków, które powodują takie alergie, należą wszelkiego rodzaju antybiotyki, sulfonamidy, barbiturany, serum do różnych celów, szczepionki i wiele innych.

Podsumowując, przyczyny wysiękowego rumienia wielopostaciowego są takie, że dana osoba przyjmuje lek lub inny lek, lub że dana osoba ma określoną infekcję, w wyniku której może rozwinąć się rumień.

Objawy rumienia wielopostaciowego wysiękowego

Pokonać skóra z rumieniem.

Choroba ta charakteryzuje się ostrym początkiem. To jest zdrowy mężczyzna w krótkim czasie może całkowicie zmienić się na gorsze pod względem zdrowotnym. Pierwszym objawem są miejscowe bóle całego ciała. Wśród częstych miejsc, w których może wystąpić bolesne ognisko, znajdują się gardło, mięśnie, stawy. Także dla etap początkowy charakteryzuje się ogólną słabością, niestabilną temperaturą. Na zewnątrz może to przypominać przepracowanie lub przeziębienie. Kolejną maską, za którą może kryć się rumień, jest zapalenie migdałków.

Jeśli dana osoba zostanie wyprzedzona przez objawowy rumień, dokładnym odniesieniem będzie użycie jakiegoś leku, który nie odpowiada indywidualnym cechom organizmu konkretna osoba. Jeśli porównamy dalszy przebieg tych chorób, to niczym się od siebie nie różni.

Manifestacja rumienia na dłoniach.

Pojawia się podrażnienie skóry Następny krok. Jest z reguły rozległy, ale symetryczny. Często wysypka pojawia się w newralgicznych miejscach: w zgięciach łokci, w okolicy dłoni, w okolicy przedramienia, czasem w okolicy twarzy, na szyi, stopach. Charakterystyczne jest, że prawie zawsze owrzodzenia „wspinają się” na usta. Problem polega na tym, że takie rany komplikują proces jedzenia.

Podrażnienia na skórze początkowo wyglądają jak małe plamki lub plamki z obrzękiem, ale potem nasila się w nich proces zapalny. Plamy mają określone kształty i osiągają rozmiary o średnicy 5-15 mm. Kolor takiej wysypki jest jaskrawoczerwony, a wzdłuż krawędzi pojawia się coś szarawego. Czasami plamy łączą się ze sobą, tworząc wzory i małe owrzodzenia na ciele. Ale wrzody mogą również przybierać postać zapalnych worków - pęcherzy, pęcherzy. Jeśli nieprawidłowo dotkniesz takich pęcherzy, możesz oderwać duży obszar skóry, a nawet spowodować infekcję. Wrzody różnią się od siebie.

  • Jeśli dziecko cierpi na taką chorobę, bardzo ważne jest, aby nie przeczesywał wysypki. W przeciwnym razie w miejsca objęte stanem zapalnym może zostać wprowadzona infekcja, z której stan pacjenta tylko się pogorszy. Aby dziecko nie ocierało się o dotknięte obszary, należy stosować miejscowe kremy zmniejszające objawy. Ale takie kremy muszą być uzgodnione z lekarzem prowadzącym.
  • Innym sposobem objawiającym się chorobą jest wysypka na genitaliach, zapalenie oczu (zapalenie spojówek). Szczególną uwagę należy zwrócić na skórę, która znajduje się pod fałdami skórnymi - powstaje tam korzystne środowisko do rozmnażania drobnych krwawych i ropnych strupów. Wysypka jest stale aktualizowana, a poprzednie objawy pozostają na swoim miejscu. Temperatura, ból głowy i osłabienie są stałymi towarzyszami rumienia.

Cały proces walki z chorobą może trwać 10-15 dni. W tym czasie organizm musi nie tylko pozbyć się drażniącego, ale także odzyskać dawną formę.

Rozpoznanie choroby

Doświadczonemu specjaliście (alergologowi lub dermatologowi) nie będzie trudno odróżnić wysiękowy rumień wielopostaciowy od wszystkiego innego. Aby postawić diagnozę, lekarz musi koniecznie zebrać wywiad, zadać pacjentowi kilka podstawowych pytań:

  1. Jakie leki pacjentka przyjmowała przed wystąpieniem takiej reakcji organizmu?
  2. Na co jest uczulony?
  3. Z jakimi niezwykłymi przedmiotami, rzeczami lub środowiskami miał kontakt pacjent?
  4. Jakie podejrzenia co do alergenów?

Na podstawie wszystkich wymienionych powyżej objawów lekarz musi stwierdzić, że występuje rumień, a następnie ustalić przyczynę podobna reakcja organizm. Aby określić patogen, stosuje się badanie krwi, badanie moczu, szczegółowe badanie płytek na skórze i tak dalej.

Rozpoznanie rumienia wielopostaciowego rumienia wysiękowego nastręcza pewne trudności, ponieważ choroba ta może nieco przypominać niektóre z ukochanych innych rodzajów rumienia, tocznia.

Główne różnice w wysiękowym rumieniu wielopostaciowym występują w dwóch postaciach. Z rumień guzowaty rumień wielopostaciowy wysiękowy charakteryzuje się obecnością w pierwszej kolejności plam przypominających siniaki, ale takich zmian zabarwienia skóry nie noszą pieczęcie ani pęcherze. Często na nogach pojawia się rumień guzowaty.

Wyziębienie to kolejna forma reakcji alergicznej organizmu na zewnętrzne niszczyciele. Gdy jest zimno, na kończynach pojawiają się małe guzki, które nieustannie swędzą.

Etiologia wysiękowego rumienia wielopostaciowego nie jest do końca poznana. W każdym przypadku konieczne jest poszukiwanie własnej przyczyny. W tym celu lekarz specjalista (alergolog lub dermatolog) musi wykonać określone badania. Bardzo główna analiza, co może świadczyć o tym, że dana osoba boryka się z rumieniem wielopostaciowym wysiękowym – badanie krwi. Pokazuje, jak organizm opiera się chorobie, ile leukocytów znajduje się we krwi i tak dalej. Do analizy pobierany jest również mocz.

Bez względu na przyczyny wysiękowego rumienia wielopostaciowego, głównym zadaniem każdego lekarza prowadzącego jest usunięcie z organizmu człowieka drażniącego alergenu, przez co stan zdrowia pogarsza się.

Leczenie choroby

Leczenie rumienia wielopostaciowego wysiękowego jest procesem długotrwałym i wymagającym wysiłku ze strony pacjenta. Ale po pełnym cyklu leczenia zwiększa się prawdopodobieństwo, że pacjent nie doświadczy nawrotu choroby poza sezonem.

Główną wytyczną każdego lekarza jest zapobieganie kolejnym atakom. Aby to zrobić, powinieneś dowiedzieć się, który alergen jest szkodliwy, a także opracować plan działania, plan, dzięki któremu możesz w jak największym stopniu chronić pacjenta przed kontaktem z drażniącym. Lekarz musi określić, jakiego typu jest dany wysiękowy rumień wielopostaciowy. Następnie możesz przejść bezpośrednio do leczenia.

Jeśli nawroty takich reakcji alergicznych są bardzo częste, a każdemu okresowi choroby towarzyszą liczne wysypki, zmiany chorobowe wszystkich błon śluzowych, wówczas należy zastosować iniekcje diprospanu. Ten lek nie spowoduje powtórnej reakcji organizmu, ale oczyści go ze wszystkich czynników drażniących.

Lepiej odmówić antybiotyków, ale w niektórych przypadkach ciężkiej infekcji nie można się bez nich obejść. Lekarz musi dokładnie ocenić ryzyko, jakie może spotkać pacjenta: czy jego osłabiony organizm sobie poradzi, czy nie wystąpi reakcja alergiczna i tak dalej.

Disprospan to uniwersalny lek na podobne problemy. W rzeczywistości z tym lekiem pytanie, jak leczyć wysiękowy rumień wielopostaciowy, nie jest tego warte, ponieważ lek ma wszystkie niezbędne właściwości normalna regeneracja organizm pacjenta.

Jeśli choroba dotknęła lub poważnie uszkodziła błony śluzowe, konieczne jest skontaktowanie się ze specjalistycznymi specjalistami, na przykład laryngologiem lub okulistą. Ci lekarze muszą wymyślać sami dodatkowy układ leczenie uszkodzonych obszarów aż do całkowitego wyzdrowienia.

Dodatkowa pomoc: Tradycyjna medycyna

Arnika to ludowy środek na rumień.

Rumień wielopostaciowy wysiękowy można również leczyć i środki ludowe. Ale ważne jest, aby używać ich tylko jako dodatku do głównego metoda medyczna pozbycie się problemu. Przed użyciem Medycyna ludowa należy również skonsultować się z lekarzem.

Jest jednym z najbardziej rośliny użytkowe w walce z tą chorobą - arnika. Z niego możesz zrobić balsamy na uszkodzone obszary, a także przydatne wywary witaminowe Do użytku wewnętrznego. Przepis na napar jest prosty: zbiór ziół zalewa się wrzątkiem, zaparza, a następnie można go pić 6 razy dziennie po jednej łyżce. Przy pomocy niektórych dodatków okaże się dobra maść. Do maści używamy trawy, zmielonej na proszek, zmieszanej ze słoniną. Tę mieszaninę należy ogrzewać przez trzy godziny.

Zapobieganie wysiękowemu rumieńowi wielopostaciowemu

Zapobieganie wysiękowemu rumieńowi wielopostaciowemu jest proste.

  • Musisz dokładnie wiedzieć, na jakie substancje, produkty, środowiska jesteś uczulony. Znając wroga z widzenia, znacznie łatwiej jest uniknąć bezpośredniej konfrontacji z nim. Nawet w sezonie alergicznym można znaleźć sposób na uniknięcie przyczyny wysypki i innych nieprzyjemnych objawów. Ponadto, jeśli masz jakiekolwiek alergie, powinieneś mieć listę alergenów i nosić ją ze sobą w nagłych przypadkach.
  • Skonsultuj się z lekarzem, nawet jeśli masz najmniejsze oznaki tego typu alergii lub infekcji. Takie choroby można łatwo wyleczyć, jeśli się ich nie zacznie, jeśli nie da się im szansy panowania nad wami.
  • Nie należy pozostawiać bez leczenia żadnych chorób, zwłaszcza zakaźnych i zapalnych. Naukowcy udowodnili, że rumień wielopostaciowy wysiękowy w 70% przypadków występuje u osób, które na nie cierpią choroby przewlekłe(próchnica, zapalenie zatok itp.).
  • Trzymaj leki przeciwalergiczne w rezerwie. Powinny znaleźć się w apteczce pierwszej pomocy.

To jest bardzo proste zasady które ułatwią Ci życie i uchronią Cię przed nimi możliwe nawroty nieprzyjemna choroba.

Epidemiologia

Już Gebra, który wyodrębnił tę chorobę jako specjalną jednostkę nozologiczną, wskazał, że ma ona charakter sezonowy i występuje głównie w październiku, listopadzie, kwietniu i maju.

Typowa symetria wysypki

Jest możliwe i nierzadkie, że dotyczy to również błon śluzowych. Najczęściej cierpi błona śluzowa jamy ustnej, szczególnie policzki i podniebienie. Występują tu wykwity grudkowe z soczewicą lub większe, przeważnie pojedyncze, czasem zlewające się, lekko wystające powyżej poziom ogólny błona śluzowa i elementy pęcherzykowe. Te ostatnie jednak w zdecydowanej większości obserwowane są już w fazie erozji, pokryte szaro-krwawym nalotem, otoczone fragmentami naskórka, pozostałościami dawnej osłony pęcherza moczowego. Ich dno jest czasem pokryte powłoką dyfterytową, w rzadkich przypadkach dochodzi do powierzchownej zgorzeli, przy próbie usunięcia płytki nazębnej łatwo dochodzi do krwawienia.

Uszkodzenie błony śluzowej żeńskich narządów płciowych jest częstym zjawiskiem. Obraz kliniczny podobny do obrazu wysiękowego rumienia na błonie śluzowej jamy ustnej, zwłaszcza warg. Czasami dotyczy to również innych błon śluzowych - gardła, krtani, jamy nosowej, cewki moczowej.

Zaburzenia stanu ogólnego nigdy nie osiągają znaczącej siły. W około połowie wszystkich przypadków występuje gorączka, przeważnie nieokreślonego typu, głównie z wieczornym wzrostem temperatury do 37,8-38 °, rzadko wyższa. Może poprzedzać wysypkę o dzień lub dwa, a następnie szybko ustąpić. Gorączka powraca czasami z powtarzającymi się wybuchami wysypki. Pacjenci często skarżą się na różne zaburzenia subiektywne – osłabienie, ogólne złe samopoczucie, ból głowy, brak apetytu, bóle, bóle reumatoidalne stawów.

Szczególnie wysypka dyskomfort nie dzwoni. Czasami pacjenci wskazują na łagodny świąd, umiarkowaną kałużę w zmienionej chorobowo skórze, nadżerki na błonie śluzowej mogą powodować silny ból. W przypadku lokalizacji w krtani możliwe są poważne trudności w oddychaniu.

Etiologia i patogeneza

Wysiękowy rumień wielopostaciowy jest chorobą zakaźną. Jego czynnik sprawczy nie został jeszcze znaleziony, ale ze względu na jego zakaźny charakter w wystarczający przekonująco powiedzieć:

    wyraźny wzrost zachorowań jesienią i wiosną;

    charakter jej przebiegu.

Nie wiemy nic konkretnego na temat patogenezy tej choroby. Ostatnio w literaturze pojawiła się opinia, że ​​domniemany czynnik sprawczy choroby przedostaje się do krwioobiegu z jakiegoś miejscowego ogniska przewlekłej infekcji, na przykład z chorego migdałka. Jak wiadomo, rozwój wysięku rumień wielopostaciowy często poprzedzone lakunarnym zapaleniem migdałków.

Diagnoza

W diagnostyce wysiękowego rumienia wielopostaciowego szczególne znaczenie mają następujące objawy:

    początkowa lokalizacja na tylnych powierzchniach dłoni i stóp;

    symetria lokalizacji wysypki;

    charakter ewolucji wykwitów wysypkowych, zwłaszcza szybkie cofanie się ich środka, cyjanotyczny odcień jej barwy z czerwonym kolorem obwodowej obwódki, charakter wysypki w przebłyskach;

    pewną rolę odgrywa również pora roku – jesienią i wiosną częściej zdarzają się przypadki rumienia wysiękowego.

Tej choroby nie należy mylić z bardzo podobnym do niej toksycznym rumieniem, który czasami rozwija się:

    po zastosowaniu różnych substancje lecznicze, na przykład salwarsan, antypiryna, preparaty rtęci, arsen, jodek potasu itd.;

    po zjedzeniu trochę składniki odżywcze np. ryby;

    ze wzmocnionymi procesami rozkładu i fermentacji w jelicie;

    w wyniku niektórych chorób - zapalenie nerek, cukrzyca, mocznica;

    w czasie ciąży takie przypadki są opisywane wielokrotnie.

Podstawą prawidłowego rozpoznania jest w większości przypadków brak typowej lokalizacji, charakterystyczna ewolucja wykwitów wysypki, rozprzestrzenianie się wysypki w ogniskach, obecność wraz z elementami grudkowymi i pęcherzykowymi guzków, krost, krwotoków itp. oraz wreszcie dane anamnestyczne.

Nadżerki na błonach śluzowych mogą wyglądać jak kiła. Obecność pęcherzy lub fragmentów nabłonka wzdłuż brzegów pierwiastków, sinicowy odcień barwy, efemeryczny charakter przebiegu i charakter ewolucji pierwiastków, brak innych niewątpliwych syfilidów, poliadenitis itp., zapobiega pomyłkom w diagnozie.

Prognoza jest zawsze korzystna, wysypka ustępuje całkowicie, czasami pozostawiając tymczasowe łuszczenie i pigmentację skóry.

Leczenie

Ogólne leczenie polega na wyznaczeniu salicylanów w wystarczających dawkach. Zawsze używamy:

    oczyszczanie jelit środkami przeczyszczającymi;

    bezpośrednio po nim aspiryna w zwykłych dawkach, dla osoby dorosłej 2,0 dziennie.

Dobre wyniki uzyskuje się przez powołanie streptocydu - 3-4 tabletki dziennie (po 0,3 g).

Miejscowe leczenie wysypki na skórze - z suchymi wysypkami, obojętnymi, chłodzącymi mieszaninami. Wstrząsnąć, zwilżyć skórę i pozostawić do wyschnięcia „na powietrzu; powtarzaj 4-5 razy dziennie. Z wysypkami pęcherzykowymi - na przykład obojętne pasty lub maści, pasta cynkowa. W przypadku uszkodzenia błony śluzowej jamy ustnej - zmiękczające ciepłe płukanki.

Rumień guzowaty

Epidemiologia

Rumień guzowaty najczęściej obserwuje się w okresie marzec – maj, bardzo rzadko od czerwca i ponownie częściej od października. Opisano rodzinne endemie tej choroby, a nawet małe epidemie.

Objawy i przebieg

Rumień guzowaty występuje głównie u osób młodych, zwłaszcza dzieci. Dziewczęta chorują co najmniej 3 razy częściej niż chłopcy. Okres inkubacji rumienia guzowatego jest różny w poszczególnych przypadkach i wynosi od 3 do 14 dni. Prawie zawsze choroba zaczyna się objawami prodromalnymi: albo stopniowo, albo po ogromnym chłodzie, temperatura natychmiast wzrasta do 39 ° i więcej, pojawia się ból głowy, ogólne osłabienie, utrata apetytu, bezsenność - rozwija się obraz przypominający poważny ogólny choroba, na przykład grypa, dur brzuszny. Dość często rozwijają się bóle mięśni i stawów. W około 8% wszystkich przypadków pojawienie się wysypki poprzedzone jest kilkudniowym zapaleniem migdałków pęcherzykowych. U dzieci zaburzenia żołądkowo-jelitowe nie należą do rzadkości: nudności, wymioty, zaparcia lub biegunki. Czas trwania objawów prodromalnych waha się od 2-3 dni do tygodnia lub dłużej.

Następnie z reguły rozwija się ostra zmiana skórna. Na powierzchniach prostowników obu nóg pojawiają się w różnej ilości jaskrawoczerwone nacieki guzkowate o wielkości od grochu do orzecha włoskiego, nieznacznie wyniesione ponad poziom skóry prawidłowej, o kształcie półkulistym, nieostre ograniczone z powodu obecności obrzęku wzdłuż obrzeże. Konsystencja jest gęsta, palpacja powoduje ból, czasami obserwuje się spontaniczną bolesność węzłów. Ich liczba jest albo nieznaczna, albo sięga 20-30 lub więcej. Nie mają tendencji do łączenia się ani wzrostu. W tej formie węzły pozostają przez kilka dni. Następnie spłaszczają się, stają się mniej gęste i zaczyna się w ich barwie osobliwa sukcesywna zmiana odcieni, dająca początek innej nazwie rumienia guzowatego – dermatitis contusiformis. Początkowo jasnoczerwony kolor węzłów zostaje zastąpiony niebieskawo-fioletowym, brązowawym, żółtym, zielonkawym. Do całkowitego, bezśladowego zagojenia się węzłów potrzeba około 2-3 tygodni, czasami pozostaje jeszcze trochę czas łatwy pigmentacja i lekkie łuszczenie. Nigdy nie ma owrzodzenia.

Zwykle wysypka pojawia się przez pewien czas z powtarzającymi się ogniskami, więc całkowity czas trwania choroby mierzy się przez 3-6 tygodni, a czasem dłużej.

Lokalizacja

Za typowe uważa się symetryczne ułożenie rumienia guzowatego na powierzchniach prostowników skóry obu nóg. W większości przypadków jest to jedyna lokalizacja węzłów. Ale mogą pojawić się też w innych miejscach. Rumień guzowaty nie wydaje się mieć wpływu na błony śluzowe.

Zaburzenia ogólne w rumieniu guzowatym są mniej lub bardziej nasilone.

Zaburzenia subiektywne

Węzły są bolesne po naciśnięciu, a czasem spontaniczne i mogą być bardzo intensywne. Nigdy nie narzekaj na swędzenie. Stosunkowo częste wskazania bólów reumatoidalnych w stawach; istnieją również prawdziwe artretyzm.

Zaburzenia obiektywne

Gorączka osiąga maksymalny wzrost w pierwszych dniach wysypki, następnie temperatura spada krytycznie lub litycznie; przy nowych ogniskach wysypka może się ponownie pojawić. Rzadko śledziona jest powiększona.

Ze strony narządów krążenia przejściowe zaburzenia, zapalenie wsierdzia i mięśnia sercowego nie należą do rzadkości.

W składzie krwi wystąpił przejściowy spadek liczby erytrocytów i limfocytów, wzrost monocytów i form młodych.

Etiologia i patogeneza

Najbardziej prawdopodobna jest opinia, że ​​rumień guzowaty jest samodzielną chorobą zakaźną wywołaną przez nieznany patogen. Dowody potwierdzające to założenie:

    wielokrotnie opisywane endemie rodzinne;

    przebieg choroby z objawami zwiastunowymi, gorączką, zaburzeniami ogólnymi itp.;

    w piśmiennictwie wielokrotnie odnotowywano obserwacje, których analiza nasuwa myśl o możliwej zaraźliwości rumienia guzowatego.

Prognoza w zdecydowanej większości przypadków jest dość korzystna. Nawroty rumienia guzowatego są uważane za rzadkie, w większości przypadków występuje silna odporność.

Leczenie

Na podniesiona temperatura - odpoczynek w łóżku. Dobry wpływ nie tylko na subiektywne odczucia (bóle reumatoidalne, zakwasy w węzłach), ale podobno na kurs ogólny choroby mają duże dawki salicylany, do 3-4 g dziennie.

Leczenie miejscowe w większości przypadków nie jest konieczne. Przy silnym bólu węzłów można zastosować okłady rozgrzewające wódkę, maść ichtiolową.