Poradnia przyjmuje i leczy pacjentów niewymagających hospitalizacji. W celu opatrunków oraz zabiegów leczniczo-diagnostycznych pacjenci zgłaszają się na oddział chirurgiczny polikliniki.
Oddziały chirurgiczne w poliklinikach znajdują się na dolnych kondygnacjach budynku, co ułatwia transport pacjentów ze złamaniami, zwichnięciami itp.
Przy jednym pracującym chirurgu oddział powinien składać się z:
- Gabinet Lekarza;
- ubieranie się;
- sala operacyjna;
- sterylizacja;
- pomieszczenie materialne.
Na więcej chirurdzy powinni dodatkowo dysponować garderobami i salami operacyjnymi.
Istnieją pewne wymagania dotyczące miejsca. Ściany muszą być gładka powierzchnia, malowany farbą olejną; ściany sali operacyjnej - tylko z pokryciem kafelkowym. Wszystkie pomieszczenia powinny mieć umywalki oraz ciepłą i zimną bieżącą wodę.
Podczas zmiany roboczej przychodzi dział duża liczba pacjentów z ulicy, dlatego należy szczególnie uważnie monitorować czystość pomieszczeń. Czyszczenie na mokro z roztwory dezynfekujące przeprowadzane po każdej dawce. Na koniec zmiany roboczej następuje końcowe pełne sprzątanie biura.
Praca na oddziale chirurgicznym wymaga od personelu medycznego wysokich kwalifikacji, profesjonalizmu i dokładnego wykonywania swoich obowiązków. Pielęgniarka gabinetu chirurgicznego musi bardzo dobrze znać zasady aseptyki i środków antyseptycznych, monitorować ich przestrzeganie przez innych pracowników oddziału i pacjentów.
27. Aseptyka na sali operacyjnej (sprzątanie sali operacyjnej, opracowanie rąk chirurga i siostry operującej, przygotowanie pola operacyjnego, założenie sterylnych fartuchów)
ASEPTICA – podstawowe prawo pracy w placówce chirurgicznej, mające na celu zapobieganie przedostawaniu się drobnoustrojów do rany podczas operacji, diagnostyki i środki medyczne. Wszystko, co ma kontakt z raną, musi być sterylne, wolne od bakterii.
Aby zapobiec zanieczyszczeniu ran drobnoustrojami, konieczne jest zidentyfikowanie źródeł zakażenia (osoba chora, personel medyczny placówki medycznej - nosiciele prątków, rzadziej zwierzęta) oraz dróg przenoszenia patogenów - egzogennych (zewnętrznych) i endogenny (wewnętrzny).
Wyróżnić następujące ścieżki przenoszenie zakażenie egzogenne: powietrze, kontakt, implantacja.
Na sposób powietrzny drobnoustroje dostają się do organizmu z powietrza, wraz z rozpryskami śliny lub innej cieczy. Środki zapobiegające zanieczyszczeniu rany unoszącymi się w powietrzu kropelkami zapewniają maksymalne zmniejszenie zanieczyszczenia mikrobiologicznego powietrza: podział oddziałów, sal operacyjnych i garderób na „czyste” i ropne, czyszczenie na mokro pomieszczeń; ubieranie personelu medycznego po przyjściu do pracy w specjalny strój, sterylizację powietrza promieniami ultrafioletowymi lub spryskiwanie środkami antyseptycznymi; noszenie przez personel medyczny w szatni i sali operacyjnej 4-6 warstwowej maseczki z gazy zakrywającej usta i nos; ograniczenie rozmów i poruszania się po sali operacyjnej, garderobie i sali manipulacyjnej; usuwanie z działalności osób z ostrymi chorobami układu oddechowego.
Kontakt drogą zakażenia jest kontakt z raną zainfekowanych przedmiotów oraz rękami personelu medycznego. Zanieczyszczenie (zanieczyszczenie) rany następuje albo w momencie aplikacji rany ( wypadek samochodowy itp.), lub później – z ubrania i rąk poszkodowanego, niesterylnego materiału przy udzielaniu pierwszej pomocy. Podczas pracy źródło infekcja kontaktowa mogą występować ręce chirurga i jego asystentów, źle wysterylizowany materiał opatrunkowy, narzędzia, zła izolacja rany od otaczającej skóry.
Bardzo ważny sposób zapobieganie zakażeniom kontaktowym przez ręce to umiejętność pracy apodaktywnej, tj. nie rękami, ale narzędziami (pincetą, kleszczami itp.).
Obróbka zanieczyszczonego materiału odgrywa znaczącą rolę. Zabrudzone przedmioty wielokrotnego użytku (pościel) są umieszczane w zapieczętowanych workach i wysyłane do szpitalnej pralni. Przedmioty jednorazowego użytku (strzykawki, cewniki, rękawiczki) umieszcza się w specjalnych pojemnikach i spala.
Zanieczyszczone narzędzia jednorazowe są wyrzucane, narzędzia wielokrotnego użytku poddawane są zabiegowi odkażania i sterylizacji; rozlana krew jest natychmiast wycierana i traktowana roztworem wybielacza rozcieńczonym wodą 1:10, lizolem, 2% roztworem chloraminy.
Ponieważ nie zawsze można wykryć infekcję, zwłaszcza utajoną (AIDS, wirusowe zapalenie wątroby typu B), należy zachować ostrożność w kontakcie z krwią i innymi płynami ustrojowymi. Aby zapobiec ich kontaktowi ze skórą i błonami śluzowymi, personel medyczny musi stosować sprzęt ochronny (rękawice, maski, gogle itp.).
Szczególne ryzyko infekcji istnieje przy częstym cewnikowaniu naczyń. Przed zabiegiem należy umyć ręce wodą z mydłem, potraktować środkiem antyseptycznym i założyć sterylne rękawiczki. Miejsce wprowadzenia cewnika dezynfekuje się 0,5% roztworem chlorheksydyny lub innym środkiem antyseptycznym.
Implantacja droga zakażenia wiąże się z wprowadzeniem drobnoustrojów do tkanek dowolnym przedmiotem (fragmenty, odpryski, części odzieży, materiał szwów, protezy naczyniowe, konstrukcje metalowe itp.) lub z płynem podczas podawania leków. Najczęstsze zakażenie występuje podczas iniekcji z naruszeniem aseptyki (ropnie po iniekcji).
Infekcja endogenna z powodu wejścia drobnoustrojów do rany z ciała pacjenta. Źródłami infekcji mogą być procesy zapalne skóry, migdałków, dróg oddechowych, jelit; sposoby infekcji - krwiopochodne, limfogenne, kontaktowe (na przykład podczas otwierania ropnia, światła jelita itp.). Aby zapobiec zakażeniu endogennemu, należy zlikwidować ogniska zapalne, szczególnie na skórze w okolicy operowanej (planowana operacja zostaje przesunięta). W nagłe przypadki w celu zahamowania wzrostu drobnoustrojów przeprowadza się wcześniej profilaktyczną antybiotykoterapię operacja awaryjna wpisz maksimum pojedyncza dawka antybiotyk z kontynuacją terapii w okresie pooperacyjnym przez 24-72 godziny.
Aseptyka w działaniu bloku operacyjnego
Blok operacyjny (oddział) to zespół pomieszczeń przeznaczonych do wykonywania operacji chirurgicznych. Struktura i sposób działania jednostki operacyjnej podlega jednej zasadzie: przestrzeganiu aseptyki podczas wykonywania zabiegów chirurgicznych.
Wdrożenie tej zasady rozpoczyna się od umieszczenia jednostki operacyjnej. Pożądane jest, aby znajdował się albo w izolowanym skrzydle budynku, albo w specjalnym aneksie, w którym mieści się centralna sterylizatornia (CSO). We wspólnym budynku jednostka operacyjna musi znajdować się co najmniej na drugim piętrze. Wszystkie piony połączone są windami towarowymi (oddzielnie dla materiałów brudnych i czystych).
Zgodnie z zasadami aseptyki wyróżnia się 4 strefy.
Strefa I - reżim sterylny. W tej strefie znajdują się pomieszczenia przeznaczone do operacji i przygotowania do nich: 1) sala(y) operacyjna(e) sala(y), 2) sala przedoperacyjna, w której przetwarzane są ręce siostry operującej i chirurgów, 3) sala sterylizacyjna, w której przed sterylizacją przeprowadzane jest czyszczenie i oczyszczanie narzędzi, które są ponownie używane lub nagle potrzebne podczas operacji.
Wejście do strefy reżimu sterylnego jest ściśle ograniczone. Wstęp na salę mają tylko uczestnicy zabiegu (pielęgniarka operująca, chirurg i jego asystenci, anestezjolodzy i anestezjolog) w sterylnych ubraniach i ochraniaczach na buty.
Wszystkie lokale strefy muszą mieć dostęp do wspólnego korytarza wewnętrznego, połączonego przedsionkiem z korytarzem drugiej strefy.
Podczas planowania i budowy bloku operacyjnego podejmowane są działania ułatwiające jego utrzymanie w czystości. Ściany pomieszczeń strefy sterylnej do sufitu wyłożone są płytkami ceramicznymi, sufit malowany jest farbą olejną, podłoga pokryta jest płytkami ceramicznymi lub marmurowymi. Narożniki są zaokrąglone. Urządzenia grzewcze znajdują się wewnątrz ścian, co ułatwia sprzątanie pomieszczeń. Sala operacyjna obsługuje pewne reżim temperaturowy(18,5-23,8 °С), wilgotność (50-55%), wentylacja. To ostatnie zapewnia instalacja klimatyzatorów z 30 wymianami powietrza w ciągu 1 h. Stwarza to parametry klimatyczne optymalne do pracy ekipy operacyjnej. Zarówno wysoka (ponad 25°C), jak i niska (poniżej 18°C) temperatura jest niepożądana. W tym drugim przypadku możliwa jest hipotermia pacjenta wraz z rozwojem takich powikłań, jak zapalenie płuc itp.; ciepło powietrze komplikuje pracę chirurgów.
W celu utrzymania czystości w pomieszczeniach strefy sterylnej przeprowadza się 5 rodzajów czyszczenia: wstępne, bieżące, pooperacyjne, końcowe, ogólne.
Przed przystąpieniem do pracy na sali operacyjnej kurz z powierzchni poziomych (parapety, sprzęt AGD, podłoga) usuwa się wilgotną ściereczką - czyszczenie wstępne.
Bieżące sprzątanie przeprowadza się podczas operacji: usuwa się piłki, serwetki, narzędzia, które przypadkowo spadły na podłogę, wyciera się rozlany płyn, jeśli podłoga jest zanieczyszczona ropą lub kałem, przeciera się ją roztworami dezynfekującymi.
Czyszczenie pooperacyjne wykonuje się po wyniesieniu pacjenta z sali operacyjnej: wyjęciu zużytych serwetek, piłek, bielizny operacyjnej, narzędzi, przetarciu podłogi roztworami dezynfekującymi, wytarciu stołu operacyjnego i przykryciu sterylnym prześcieradłem.
Sprzątanie końcowe wykonywane na koniec dnia operacyjnego: przetrzeć sprzęt, stół operacyjny, podłogę, podnóżki wilgotną ściereczką; część ścian myje się szczotkami lub mopami z roztworami antyseptycznymi (6% roztwór nadtlenku wodoru, pervomur, rokkal, 2% roztwór chloraminy).
Do sterylizacji powietrza stosuje się lampy bakteriobójcze ścienne, sufitowe, mobilne (takie jak „Mayak”). Oczyszczanie powietrza odbywa się za pomocą klimatyzatorów.
wiosenne porządki wykonywane w dniu wolnym od operacji (1 raz w tygodniu). Sala operacyjna (podłoga, ściany i sufit) jest myta wodą z dodatkiem detergentów typu „Lotus”, „News” oraz środków antyseptycznych (2% roztwór chloraminy, 6% roztwór nadtlenku wodoru). Środki antyseptyczne wycierają meble i urządzenia.
Należy podkreślić, że utrzymanie sali operacyjnej i warunków aseptycznych jest możliwe tylko przy sumiennym wykonywaniu swoich obowiązków i współdziałaniu chirurga, pielęgniarki operacyjnej i pielęgniarki oraz zespołu anestezjologicznego.
Strefa II - ścisły reżim. Obejmuje pomieszczenia, w których prowadzone są prace zapewniające gotowość jednostki operacyjnej do działań. Jest prysznic i przebieralnie, których drzwi otwierają się na korytarz strefy „sterylnej”, pomieszczenia do przechowywania urządzeń i narzędzi do operacji; sprzętowa usługa anestezjologiczna; materiał, w którym przechowywane są opatrunki, czysta bielizna operacyjna, leki; spiżarnia do przechowywania przedmiotów do sprzątania sal operacyjnych; pomieszczenie dla pielęgniarek operacyjnych i pielęgniarek; gabinet starszej siostry operacyjnej, pomieszczenie do protokołowania operacji.
Wejście i wyjście z tej strefy odbywa się przez przedsionek i jest dozwolone dla personelu szpitala przebranego w odzież szpitalną - fartuch, czepek, kapcie. Zabrania się wpuszczania na teren bloku operacyjnego osób, których ubranie wystaje spod szlafroka, a włosy nie są usuwane pod czepkiem. Pracownicy techniczni (mechanicy, hydraulicy itp.) również muszą być ubrani w specjalne ubrania i buty, muszą być im wcześniej wyjaśnione zasady postępowania w jednostce operacyjnej.
Pracownicy jednostki operacyjnej, po przybyciu do pracy, muszą przebrać się i zmienić obuwie, a w rejonie ścisłego reżimu ponownie przebrać się, zmieniając szlafrok i czepek na spodnie, a buty na pantofle lub inne obuwie przeznaczone wyłącznie do pracy w jednostce operacyjnej.
Strefy ścisłe i sterylne oddzielone są czerwonym paskiem zaznaczonym na podłodze. Przenosząc się do sterylnego pomieszczenia należy założyć maseczkę (maseczki składające się z 4-6 warstw gazy należy wysterylizować), ochraniacze na buty. Niepożądane jest, aby uczestnicy operacji nosili brody, bokobrody i długie włosy.
III strefa - reżim ograniczony (strefa techniczna). Obejmuje zaplecze produkcyjne zapewniające pracę jednostki operacyjnej: pomieszczenie z urządzeniami klimatyzacyjnymi; laboratorium fotograficzne; bateria; instalacja do zaopatrywania sali operacyjnej w tlen, gazy narkotyczne itp.
IV strefa - reżim ogólny. Mieści się w nim gabinet kierownika wydziału, pomieszczenie na brudną bieliznę, łazienkę itp.
Ponieważ głównym źródłem infekcji jest osoba, jasne jest, co mniej ludzi będzie znajdować się na terenie jednostki operacyjnej, tym mniej będzie zanieczyszczona. Liczba osób przebywających na terenie objętym reżimem sterylnym (poza uczestnikami zabiegu) jest maksymalnie ograniczona. Studenci są instruowani o zasadach postępowania: zaleca się jak najmniej ruchu, nie wychodzenie i ponowne wejście V sale operacyjne, ogranicz rozmowy. Studenci lepiej mogą obserwować pracę na sali operacyjnej przez szklaną kopułę znajdującą się na II piętrze.
Na sali operacyjnej okresowo przeprowadzana jest kontrola bakteriologiczna sterylności powietrza, narzędzi, opatrunków, bielizny operacyjnej. Raz w tygodniu przeprowadzana jest wybiórcza kontrola sterylności rąk uczestników operacji.
W przedoperacyjnym zbieraniu plonów z basenów do leczenia rąk. umywalki, mydła. Kontrolowana jest sterylność stołu roboczego anestezjologów, sprzętu anestezjologicznego (laryngoskop, rurki dotchawicze itp.), rąk anestezjologa i pielęgniarki anestezjologicznej.
Dokumentem decydującym przy tworzeniu tabeli personelu klinik dentystycznych jest rozporządzenie Ministerstwa Zdrowia ZSRR „W sprawie standardów personelu medycznego klinik dentystycznych” z dnia 1 października 1976 r. Nr 950.
Personel medyczny
1. Stanowiska lekarzy dentystów i lekarzy dentystów ustala się na podstawie:
a) 4 stanowiska na 10 tys. osób dorosłej populacji miasta, w którym zlokalizowana jest poliklinika;
b) 2,5 etatu na 10 tys. osób dorosłej ludności wiejskiej;
c) 2,7 etatu na 10 tys. ludności dorosłej ludności pozostałych miejscowości.
2. Stanowiska lekarzy zapewniające pracę konsultacyjno-organizacyjno-metodologiczną w stomatologii są ustalane w personelu jednej z klinik dentystycznych podporządkowania regionalnego, regionalnego, republikańskiego w ilości 0,2 etatu na 100 tys. określonej przychodni w celu uzyskania tego rodzaju pomocy.
3. Stanowiska kierowników oddziałów ustala się w stosunku 1 stanowisko na każde 12 etatów lekarzy dentystów i lekarzy dentystów-chirurgów przydzielonych do polikliniki zgodnie z niniejszymi normami kadrowymi, nie więcej jednak niż 3 etaty na poliklinikę.
Personel pielęgniarski
4. Stanowiska pielęgniarek w gabinetach lekarskich ustala się w stosunku 1 stanowisko na 2 stanowiska lekarzy dentystów.
Młodszy personel medyczny
5. Stanowiska pielęgniarek ustala się w stosunku 1 stanowisko na 3 stanowiska lekarzy dentystów. Szereg zarządzeń wydanych później wprowadzono zmiany w normach kadrowych. Tak więc na zlecenie Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej „O kompleksowym programie rozwoju opieki stomatologicznej w Federacji Rosyjskiej do 2000 r.” z dnia 18 listopada 1988 r. Nr 830 przewiduje wzrost liczby lekarzy dentystów w tempie do 5,9 etatów na 10 tys. ludności oraz liczby pielęgniarek dentystycznych (ze stosunku lekarzy dentystów do pielęgniarek 1:1) .
Przed wizytą pielęgniarka musi przewietrzyć i posprzątać pomieszczenie. Pielęgniarka sterylizuje instrumenty, ustawia sterylny stół, kwarcyzuje salę operacyjną, sprawdza zabezpieczenie materialne gabinetu, sprawność sprzętu, przygotowuje dokumentację i kolejność przyjmowania pacjentów.
Lekarz stomatolog ma obowiązek przeprowadzić badanie pacjenta, zapewnić wykwalifikowaną opiekę lekarską, wydać dokumentacja medyczna, zapewnić konsultacje ze specjalistami (onkologiem, terapeutą itp.), jeśli konieczna jest skomplikowana operacja, skierować pacjenta do ośrodka regionalnego.
Kierownik oddziału sprawuje kontrolę nad jakością leczenia, przestrzeganiem dyscypliny pracy, stara się zapewnić zaplecze materialne i techniczne placówki medycznej.
W Klinika dentystyczna wykonywane są tylko te operacje, po których pacjent może wrócić do domu sam lub w towarzystwie bliskich, gdy nie jest konieczne prowadzenie codziennego całodobowego monitoringu i kompleksowej opieki specjalistów.
Operacje wykonywane na sali operacyjnej dzielą się na planowe i pilne.
Do operacji opieka w nagłych wypadkach(gdy opóźnienie z interwencja chirurgiczna zagraża zdrowiu pacjenta) obejmują: ekstrakcję zęba, zabiegi chirurgiczne w stanach ostrych i przewlekłych procesy zapalne(otwieranie i mycie ropne ognisko z ostrym zapaleniem okostnej, zapaleniem kości i szpiku, ropniem, ropowicą, zapaleniem węzłów chłonnych), w zależności od wskazań życiowych, otwarcie ropowicy, repozycja i szynowanie fragmentów szczęki w złamaniach, zmniejszenie zwichnięcia żuchwy.
DO planowane operacje(które można wykonać jakiś czas po leczeniu) obejmują: resekcję wierzchołka zęba, replantację i implantację, operacje torbieli i małych łagodne nowotwory, pobieranie tkanek do biopsji, sekwestrektomii, usunięcia ciała obce i kamienie z kanałów ślinianki, chirurgia przyzębia, niektóre chirurgia plastyczna o zmianach bliznowatych i nieprawidłowościach w rozwoju wędzidełka języka i wargi górnej.
Ponadto prace konsultacyjne i profilaktyczne, leczenie ambulatoryjne i badania profilaktyczne pacjentów, badanie kliniczne pacjentów chirurgicznych, badania lekarskie i porodowe, ustalanie wskazań do leczenia stacjonarnego i kierowanie pacjentów do specjalistów innych specjalności (onkolog, neuropatolog, terapeuta itp.) .).
Rozliczanie i analiza pracy w dziale (biuro) stomatologia chirurgiczna realizowane pod względem ilościowym i jakościowym.
W gabinecie chirurgicznym stosowane są następujące formy dokumentacji księgowej:
1. Dokumentacja medyczna pacjenta stomatologicznego (formularz nr 043/y).
2. Wyciąg z karta medyczna szpitalny (formularz nr 027/y).
3. Jednolita ewidencja pracy lekarza dentysty (formularz nr 027/r).
4. Skierowanie do gabinetów konsultacyjnych i pomocniczych (formularz nr 028/y).
5. Dziennik księgowania transakcji (formularz nr 069/y).
6. Czasopismo KEK (komisja konsultacyjno-ekspercka).
7. Rejestr pacjentów z urazami.
8. Noszenie dziennika zapobieganie nagłym wypadkom tężec.
9. Dziennik rozliczeń kosztów leków.
10. Dziennik skierowań do histologii i innych placówek służby zdrowia.
11. Orzeczenie o czasowej niezdolności do pracy (formularze nr 094-1/y i 095-1/y).
12. Rejestr pacjentów ambulatorium i kartoteka kart kontrolnych obserwacji ambulatoryjnych (formularz nr 030/y).
13. Dojazd do pracowni RTG.
Wykresy skierowań i referencje podano poniżej jako przykład.
„Praktyczny przewodnik po chirurgii stomatologicznej”
AV Wiazmityna
W naszym kraju opieka zdrowotna zorganizowane według zasady terytorialnej, jednak wraz z rozwojem ubezpieczeń i medycyny prywatnej ta zasada jest szczególnie szczególna planowana pomoc zaczyna się zmieniać.
Organizacje opieki chirurgicznej
Stacja Feldsher-położnicza - zapewnia pogotowie pierwsza pomoc, prowadzi profilaktykę chorób i urazów mieszkańców jednej lub kilku osad wiejskich.
Szpital rejonowy - zapewnia doraźną i doraźną opiekę medyczną w ostrych chorobach i urazach chirurgicznych, prowadzi prace nad ich profilaktyką, kieruje pracą stacji felczersko-położniczych zlokalizowanych w tej części powiatu.
Szpital Powiatowy – zapewnia opiekę chirurgiczną wszystkim pacjentom z ostrym stanem zapalnym choroby chirurgiczne i urazowych, prowadzi planowe leczenie najczęstszych schorzeń chirurgicznych (przepukliny, wrzód trawiennyżołądka, zapalenie pęcherzyka żółciowego itp.)
Szpital wojewódzki – poza zakresem opieki świadczonej w szpitalach powiatowych, zapewnia specjalistyczną opiekę chirurgiczną: urologiczną, traumatologiczną, onkologiczną itp.
Szpitale miejskie – udzielają mieszkańcom dzielnic miejskich opieki doraźnej i planowej.
Oddziały chirurgiczne szkoły medyczne- oprócz opieki chirurgicznej prowadzą rozwój naukowy niektórych działów chirurgii.
Instytuty naukowo-badawcze – zgodnie ze swoim profilem zapewniają specjalistyczną opiekę chirurgiczną, prowadzą naukowe opracowanie problemów chirurgicznych.
Stacjonarna opieka chirurgiczna świadczona jest na oddziałach chirurgicznych trzy typy: o profilu ogólnym, specjalistycznym i wysokospecjalistycznym (ośrodki).
Oddziały Chirurgii Ogólnej organizowane w ramach szpitali powiatowych i miejskich. Zapewniają główne rodzaje wykwalifikowanej szpitalnej opieki chirurgicznej. bardzo ludność kraju. Tutaj leczą różne choroby, wśród których ponad 50% stanowi ostrą patologię chirurgiczną, a 20-40% urazy i choroby układu mięśniowo-szkieletowego.
Wyspecjalizowane działy otwarte w regionalnych, miejskich szpitalach i obsługują od 50 tys. do 3 mln osób. Mają one na celu zapewnienie pacjentom opieki chirurgicznej w odpowiedniej specjalności. W sercu organizacji wyspecjalizowane działy istnieją podobne zasady, które przyczyniają się do koncentracji pacjentów na określonej podstawie:
* · dla chorób jednego układu narządów - oddziały chirurgii naczyniowej, płuc, proktologicznej, urologicznej itp.;
* · według form nozologicznych, z uwzględnieniem lokalizacji - oddziały oparzeń, chirurgia gruźlicy układu moczowo-płciowego i kostno-stawowego itp.;
* według sekcji patologia chirurgiczna- oddziały onkologiczne, chirurgia ratunkowa, chirurgia ropna itp.;
* zgodnie ze specyfiką metod działania - chirurgia plastyczna;
* · Przez cechy wieku- Chirurgia dziecięca.
Oddziały chirurgii ogólnej otwierane są z reguły na 60 lub więcej łóżek, specjalistyczne na 25-40 łóżek. Duża część miejskich i szpitale regionalne mają charakter kliniczny, gdyż na ich podstawie działają poradnie chirurgiczne instytuty medyczne. Łóżka chirurgiczne są również dostępne w specjalnych klinikach instytutów medycznych, które nie są częścią sieci miejskiej, w instytutach badawczych podległych ministerstwom i departamentom oraz w instytutach Rosyjskiej Akademii Nauk Medycznych.
Organizacja doraźnej i pilnej opieki chirurgicznej. W miastach odbywa się to według schematu: ratownictwo medyczne (przychodnia lub przychodnia) - szpital chirurgiczny. Na wsi: stacja felczersko-położnicza, szpital powiatowy - oddział chirurgiczny szpital powiatowy. Oddziały chirurgiczne mają całodobowy dyżur chirurgów, anestezjologów i pielęgniarek operacyjnych w celu zapewnienia pilnej opieki chirurgicznej.
ORGANIZACJA PRACY ODDZIAŁU CHIRURGICZNEGO
Oddziały o profilu chirurgicznym powinny znajdować się w tym samym budynku co izba przyjęć, blok operacyjny, oddział intensywnej terapii i oddział intensywnej terapii, ponieważ są od siebie zależne funkcjonalnie. Oddziały kameralne zorganizowane na 60 lub więcej łóżek. Według SNiP ( przepisy budowlane i regulamin, 1971), oddziały w nowych szpitalach planuje się z dwóch nieprzejezdnych części, które są oddzielone korytarzami. Oddział powinien liczyć 30 łóżek. W części oddziałowej przewidziano: stanowisko pielęgniarki dyżurnej (4 m 2), salę zabiegową (18 m 2), garderobę (22 m 2), stołówkę (posiadającą co najmniej 50% liczby łóżek ), pomieszczenie do sortowania i czasowego przechowywania brudnej bielizny, środków czystości (15 m 2), łazienka (12 m 2), lewatywa (8 m 2), toaleta (męska, damska, dla personelu). Oprócz tego oddział potrzebuje: gabinet ordynatora (12 m 2 ), pokój personelu (10 m 2 na każdego lekarza, dodatkowo dodatkowo 4 m 2), pokój przełożonej (10 m 2), hostessę (10m2). Kliniki dysponują gabinetami dla profesorów, docentów, asystentów oraz gabinetami dla 10-12 osób.
Oddział – główne miejsce pobytu pacjenta w instytucja medyczna. Na oddziałach oddział chirurgiczny Na łóżko przypada 7 m 2 . Większość oddziałów w tym oddziale przewidziano na 4 łóżka, 2 – dwułóżkowe, 2 – jednołóżkowe. Optymalna liczba łóżek na oddziale to 3. Przed wejściem na oddział przewidziano bramę, którą przewidziano w postaci niewielkiego pomieszczenia frontowego, w którym znajdują się zabudowane indywidualne szafy dla pacjentów oraz wejście do toalety z umywalką , kąpiel czy prysznic. Pokoje wyposażone są w łóżka metalowa konstrukcja, do którego można przymocować stojak do transfuzji i urządzenie do trakcja szkieletowa. Większość łóżek powinna być funkcjonalna. Uzupełnieniem wnętrza pokoju jest szafka nocna, wspólny stół, krzesła oraz kosz na śmieci. Temperatura w pomieszczeniu powinna wynosić 20°C. Optymalna wilgotność powietrza to 50-60%, ruchliwość powietrza to około 0,15 m/s. Komory powinny być dobrze doświetlone naturalnym światłem, okna nie powinny być skierowane na północ. Stosunek powierzchni okien do podłogi powinien wynosić 1:6. Zapewnia ogólne i lokalne oświetlenie elektryczne. Każde łóżko ma system przywołania pielęgniarki.
Stanowisko pielęgniarki oddziałowej usytuowane jest w korytarzu tak, aby zapewnić dobry przegląd oddziałów. Post znajduje się na środku sekcji. Wyposażony jest w szafy do przechowywania leków, narzędzi, środków pielęgnacyjnych oraz dokumentacji (listy wizyt lekarskich, przekazań itp.).
Podczas umieszczania pacjentów należy wziąć pod uwagę cechy kontyngentu, dlatego należy przydzielić czyste i ropne oddziały. Dzięki temu leczenie będzie skuteczniejsze, a co najważniejsze zapobiegnie powikłaniom.
Oddziały chirurgiczne powinny mieć wentylację wymuszoną, a oddzielne pomieszczenia wentylację nawiewno-wywiewną lub klimatyzację. Sprzątaniu podlegają pomieszczenia oddziałów chirurgicznych mokry sposób, za pomocą środki dezynfekujące, dwa razy dziennie: rano po wstaniu chorego i wieczorem przed pójściem spać. Powinno się robić raz w miesiącu generalne sprzątanie, z mokrą dezynfekcją materacy i poduszek. Próbki powietrza należy pobierać co miesiąc do badania bakteriologicznego.
Organizację pracy personelu medycznego regulują „Wzorcowe przepisy wewnętrzne”, na podstawie których opracowywane są regulaminy dla różnych instytucji, w zależności od ich przeznaczenia. Każdy oddział chirurgiczny ma codzienną rutynę, która ma na celu stworzenie racjonalnych warunków pracy personelu medycznego i optymalne warunki w intencji powrotu do zdrowia chorych.
Na personel oddziału chirurgicznego nakładane są specjalne wymagania: cechy ludzkie personelu są nie mniej ważne niż jego cechy jako specjalistów. Konieczne jest nienaganne przestrzeganie zasad deontologii i etyki lekarskiej. Deontologia (gr. deon – należny, logos – nauczanie) – zespół norm etycznych i organizacyjnych dotyczących wykonywania obowiązków zawodowych przez pracowników służby zdrowia. Główne elementy deontologii mają na celu stworzenie specjalizacji klimat psychologiczny na oddziale chirurgicznym. Główną funkcją klimatu psychologicznego w placówce chirurgicznej jest stworzenie warunków do szybkiego, wysokiej jakości i niezawodnego powrotu do zdrowia pacjentów. Wynikają z tego dwa główne cele:
* Zminimalizować wpływ czynników spowalniających i jakościowo pogarszających proces zdrowienia pacjentów;
* Maksymalizuj zakres, w jakim pacjenci postrzegają zdrowszy styl życia.
ORGANIZACJA PRACY
ODDZIAŁ CHIRURGICZNY POLIKLINIKI
Poliklinika zapewnia przyjmowanie pacjentów z chorobami chirurgicznymi i leczenie tych, którzy nie potrzebują leczenie szpitalne. Większość pacjentów odwiedza oddział wielokrotnie w celu opatrunków i zabiegów medycznych.
Oddział chirurgiczny polikliniki powinien znajdować się, jeśli nie ma windy, na pierwszym lub drugim piętrze. Ułatwia to odwiedzanie ich chorym pacjentom. kończyny dolne i dostarczanie pacjentów na noszach. Przy jednym pracującym chirurgu oddział powinien obejmować: gabinet lekarski, garderobę, salę operacyjną, sterylizatornię, pomieszczenia materiałowe. Na duże liczby dla pracujących chirurgów sala operacyjna, sterylizatornia, pomieszczenie materiałowe mogą być wspólne, ale gabinet i garderoba powinny być oddzielne dla każdego lekarza. Gabinet chirurga powinien mieć stół, 2 taborety, kanapę do badania pacjentów, którą najlepiej ustawić za ekranem, negatoskopem itp.
Ściany muszą być gładkie, we wszystkich pomieszczeniach o wysokości co najmniej dwóch metrów pomalowane farbą olejną, ściany sali operacyjnej muszą być pokryte płytkami. Wszystkie pomieszczenia na oddziale chirurgicznym muszą być wyposażone w umywalki. Pomieszczenia sali operacyjnej muszą być szczególnie starannie chronione przed zanieczyszczeniem. Kontyngent pacjentów zmieniających się podczas przyjęcia, dostarczanie pacjentów w ubraniach zanieczyszczonych po urazach przyczynia się do wprowadzenia brudu do sali operacyjnej. Dlatego konieczne jest częste przecieranie podłóg w biurach i garderobach metodą na mokro, przy użyciu płyny antyseptyczne, pozbawiony nieprzyjemny zapach. Bieżące czyszczenie na mokro pomieszczeń (podłogi, ścian) należy przeprowadzać po każdej wizycie. Pod koniec dnia pracy biuro jest całkowicie sprzątane.
Praca chirurga w klinice znacząco różni się od pracy chirurga w szpitalu. W przeciwieństwie do chirurga stacjonarnego, chirurg ambulatoryjny ma znacznie mniej czasu dla każdego pacjenta i często nie ma możliwości dokładnego rozłożenia godzin pracy, zwłaszcza tam, gdzie nie ma oddzielnej sali urazowej. Kontakt z pacjentami w nagłych wypadkach opieka chirurgiczna(zwichnięcia, złamania, urazy) wymagają przerwania aktualnej wizyty i udzielenia poszkodowanemu pierwszej pomocy, co nie zwalnia jednak chirurga z obowiązku udzielenia pomocy wszystkim innym pacjentom na wizycie.
Chirurg uczestniczy w konsultacjach z lekarzami innych specjalności, rozstrzyga kwestie planowej i pilnej hospitalizacji pacjentów, kwestie zdolności do pracy, zatrudnienia. Oprócz pracy lekarskiej, doradczej, chirurg polikliniczny przeprowadza badania lekarskie poszczególne grupy chory ( żylakiżylaków, zakrzepowego zapalenia żył, zapalenia kości i szpiku, przepukliny, po operacjach wrzodów żołądka itp., a także inwalidów weteranów II wojny światowej), uczestniczy w pracach profilaktycznych na miejscu, w pracach zespołów inżynieryjnych i medycznych. Chirurg polikliniczny utrzymuje kontakt ze szpitalem, do którego kieruje pacjentów, a także zapewnia opiekę po wypisie ze szpitala. W niektórych przypadkach pilnej operacji lekarz musi odwiedzać pacjentów w domu, gdzie w przypadku ich braku dodatkowe metody badań, jest on zobowiązany dostarczyć trafna diagnoza i ustalić taktykę dalsze leczenie chory. Błąd w diagnozie i opóźnienie w renderowaniu niezbędna pomoc może prowadzić do śmiertelnych konsekwencji. Aby wykonać tę pracę, chirurg musi być organizatorem procesu medycznego i chirurgicznego, wdrażając zasadę N.I. Pirogova dotyczącą znaczenia organizacji w medycynie, aw szczególności w chirurgii.
Charakter pracy gabinetu chirurgicznego wymaga, aby cały personel był świadomy swoich obowiązków i opanował metody swojej pracy. Pielęgniarka gabinetu chirurgicznego powinna posiadać wiedzę z zakresu aseptyki i antyseptyki, przestrzegać jej wymagań w pracy i monitorować przestrzeganie ich przez innych pracowników i pacjentów, pomagać lekarzowi w organizowaniu przyjmowania pacjentów. Pielęgniarka oddziału chirurgicznego powinna być przeszkolona w zakresie zasad czyszczenia, mycia narzędzi oraz techniki przygotowania materiału do sterylizacji. Musi umiejętnie pomagać lekarzowi i pielęgniarce podczas określonych czynności (pomoc przy rozbieraniu, ubieraniu itp.). Bądź świadomy niebezpieczeństwa naruszenia zasad aseptyki (umieć otwierać butelki sterylną bielizną, zaopatrzyć sterylizator w instrumenty, umywalkę do mycia rąk itp.).
Prowadząc lekcję w gabinecie chirurgicznym polikliniki, studenci wraz z chirurgiem pracującym w gabinecie przyjmują pacjentów pierwotnych i wtórnych, uczestniczą w ich badaniu, zapoznają się z zasadami wypełniania dokumentów medycznych (karta ambulatoryjna, karta ambulatoryjna kupony i skierowania) oraz selekcję pacjentów do hospitalizacji. Najciekawsze i najbardziej tematyczne pacjentki omawiane są bardziej szczegółowo z nauczycielem. W trakcie rekrutacji studenci zapoznają się z procedurą wydawania i przedłużania zwolnień lekarskich.
Tak więc w klasie w klinice studenci zapoznają się z kontyngentem pacjentów, których nie widzą w szpitalu, a także utrwalają umiejętności praktyczne (bandażowanie, unieruchomienie, zastrzyki itp.).
Podczas budowy budynków dla poliklinik i przychodni zapewniany jest i wyposażany oddział chirurgiczny. Wymagany skład lokale, ich układ i wyposażenie zależą od zakresu działalności polikliniki (miejskiej, regionalnej, klinicznej itp.). Oddział chirurgiczny dużych poliklinik składa się zwykle z gabinetu lekarskiego, przymierzalni, sali operacyjnej, sterylizatorni i pomieszczeń materiałowych, które znajdują się obok siebie i komunikują się ze sobą.
W niektórych przypadkach poliklinika mieści się w adaptowanych budynkach, a sala operacyjna wymaga ponownego wyposażenia. W tym zakresie chirurg polikliniczny musi znać podstawowe wymagania, jakie musi spełniać oddział chirurgiczny. Pożądane jest umieszczenie takiego oddziału na pierwszym lub drugim piętrze, aby ułatwić poród chorych dzieci na rękach lub na noszach, zwłaszcza z urazami lub chorobami kończyn dolnych. Wskazane jest, aby pracownia RTG znajdowała się obok pracowni chirurgicznej. W celu uniknięcia kontaktu z chorymi dziećmi innych oddziałów, sala operacyjna umieszczona jest w osobnym przestronnym przedziale, w którym zainstalowane są dwa lub trzy przewijaki dla niemowląt. Wydzielono gabinet lekarski i połączoną z nim garderobę oraz salę operacyjną do wykonywania operacji czysto ambulatoryjnych. Ropne operacje zwykle produkowane w garderobie. Ściany i sufity w pokojach powinny być gładkie, pomalowane farbą olejną. Pożądane jest pokrycie podłogi linoleum lub płytkami. W garderobie i sali operacyjnej oprócz oświetlenia sufitowego powinny znaleźć się przenośne lampy reflektorowe. Konieczne jest posiadanie awaryjnego zapasu świec.
W gabinecie lekarskim do badania pacjenta w pozycji leżącej ustawione jest biurko, 2 krzesła, 2 taborety, półsztywne łóżko kozłowe z zagłówkiem. Negatoskop jest umieszczany na stole chirurga do badania. prześwietlenia. Wskazane jest umieszczenie wieszaka w rogu biura. Zestaw zabawek jest absolutnie niezbędny, jasny i ciekawy, przykuwający uwagę dziecka.
W garderobie umieść metal toaletka dla chorych, 2 stołki, szafka na leki i roztwory, sterylizator, umywalka, wiadro na pedały lub emaliowane z pokrywą na zużyte bandaże i opatrunki, komplet narzędzi opatrunkowych, bixy na stojakach z bielizną sterylną i opatrunkami. Oddzielne stoliki powinny być przeznaczone do umieszczania sterylnych narzędzi, opatrunków, bielizny oraz leków stosowanych w zabiegach i manipulacjach.
Sala operacyjna wyposażona jest w lekki stół operacyjny, 2 stoliki na instrumenty i leki, stół ruchomy na instrumenty, 2 - 3 stołki śrubowe, bixy na sterylną bieliznę, opatrunki i bandaże ze stojakami, przenośny aparat do znieczulenia gazowego, szafkę do przechowywania instrumentów i rowerów. W przypadku braku sali przedoperacyjnej zamontowano również umywalkę, dwa wsporniki pod umywalki i dwie umywalki do mycia rąk oraz sterylizator do narzędzi.
W niektórych przychodniach, gdzie nie ma możliwości pozyskania sterylnego materiału ze szpitala, w osobnym pomieszczeniu instalowany jest autoklaw, a także szafka do przechowywania materiału przygotowanego do sterylizacji i druga do przechowywania zapasowego materiału sterylnego.
Konieczne jest zapewnienie małego pomieszczenia do przechowywania gipsu i przygotowanych opatrunków gipsowych. Aby to zrobić, potrzebujesz metalowego pudełka z pokrywką. Szyny unieruchamiające kończyny są przechowywane obok gipsu.
Poniżej jest przybliżony wykaz wyposażenia i wyposażenia sali operacyjnej polikliniki:
- Szafki medyczne 2 szt. szkło
- Szafki medyczne 2 » drewniane
- Stół operacyjny 1 »
- toaletka 1 »
- Stoły narzędziowe 2 »
- Stojaki pod umywalkę 2 »
- Stojaki Bix 4 »
- Rowery różnej wielkości 10 »
- Pędzle do mycia rąk 10 »
- Pojemniki na pędzle sterylne 2 »
- Umywalki 4 »
- Bezcieniowe lampy wiszące 2 »
- Mobilne reflektory bezcieniowe 1 »
- Autoklaw 1 »
- Sondy żołądkowe 2 szt.
- Tace 10 »
- Kąpiele do rąk 3 »
- Kąpiele stóp 3 »
- Szklane słoiki z korkiem 6 »
- Szklane słoiki z szerokie gardło 6"
- Termometry medyczne 4 »
- Termometry do wody 2 »
- Dzbanki emaliowane 3 l 2 »
- Klepsydra na 3 i 5 min 2 »
- Worki na mocz 2 »
- Cewniki metalowe dla kobiet i dzieci różne rozmiary 1 zestaw
- Cewniki metalowe dla mężczyzn i dzieci w różnych rozmiarach 1 zestaw
- Cewniki gumowe dla dzieci w różnych rozmiarach 1 »
- Fartuchy polietylenowe 3 szt.
- Pudełka na bandaże gipsowe 3 »
- Haczyki ostre dwu- i trójzębne 4 »
- Haczyki typu Farabeuf 4 »
- Sterylizatory na 2 szt. narzędzia
- Aparat anestezjologiczny wraz z kompletem sprzętu anestezjologicznego 1 »
- Aparat do sztuczne oddychanie 1 "
- Posiadacze języka 2 »
- Aparatura do pomiarów ciśnienie krwi 1 "
- Aparat Bobrowa 1 »
- Rektoskop dla dzieci 1 »
- Wziernik rektalny dla dzieci 1 »
- Gumowe rękawiczki medyczne 20 par
- Szpatułka metalowa 5 szt.
- Puszka gumowa 2 »
- Rury gumowe o różnych średnicach (drenażowe) 10 m
- Gumki 2 szt.
- Gumowy bandaż przywracający krew 2 »
- Pęseta do zaginania brzegów bandaża gipsowego 1 szt.
- Nóż do cięcia gipsu 2 »
- Strzemię metalowe 5 »
- Wiadro na pedały 2 »
- Nosze sanitarne 1 »
- płyta elektryczna 1 »
- Opony druciane 10 »
- Opony ze sklejki 20 »
- Pazury do prania 12 »
- Jedwab o różnych numerach 50 ampułek
- Catgut różne numery 50 »
- Skalpele różne 20 szt.
- Nożyczki proste okrągłe 4 »
- Nożyczki spiczaste 4 szt.
- Zakrzywione nożyczki 4 » »
- Nożyczki opatrunkowe proste 4 »
- Nożyczki do paznokci proste 4 »
- Igłotrzymacze 6 »
- Różne igły chirurgiczne 50 »
- Strzykawki na 1, 2, 5, 10, 20 ml 10"
- Strzykawka Janet 100-150 ml 2"
- Korncangi 6 »
- Kleszcze hemostatyczne 20 »
- Sondy rowkowane 4 »
- Sondy guzikowe 4 »
- Haczyki ostre jednozębne 4 »
- Pęseta anatomiczna 12 »
- Pęseta chirurgiczna 12 »
Ponadto potrzebujesz odpowiedniej ilości miękkiego sprzętu: szlafroków, prześcieradeł, pieluch itp.
Poliklinika – wyspecjalizowana instytucja medyczna, której celem jest udzielanie opieki medycznej pacjentom niewymagającym hospitalizacji, podejmująca działania w celu zapobiegania, wykrywania i leczenia chorób i ich powikłań.
Ambulatoryjny inaczej niż w klinice niski poziom specjalizacja i mniej pracy.
W zależności od rodzaju polikliniki są połączone ze szpitalami i niezależne; według wieku obsługiwanego kontyngentu ludności - dla dorosłych i dzieci; według lokalizacji - miasto i wieś; Przez podział administracyjny- okręgowe (centralne), regionalne, republikańskie i resortowe. Ze względu na cel funkcjonalny rozróżniają polikliniki lekarsko-diagnostyczne i konsultacyjno-diagnostyczne w instytutach medycznych i badawczych, regionalnych i szpitale republikańskie itp.
Praca miejskich i powiatowych poliklinik (i przychodni) o profilu lekarsko-diagnostycznym oparta jest na zasadzie powiatowej, oddziałowej - na hali produkcyjnej.
Wskaźnik lokalizacji jest określany przez stosunek liczby wizyt pacjentów na stronie do Łączna Odwiedziny. Uważa się, że jest dobry, jeśli wynosi 75-80%.
W zjednoczonych poliklinikach przyjęto cykliczną metodę pracy (lub system cykliczny): lekarze zmieniają się co 3-6 miesięcy.
Ambulatoryjna opieka medyczna dla ludności we wszystkich specjalnościach, w tym chirurgii, jest najbardziej masowa (około 80%). Polega na wykonywaniu prac medyczno-diagnostycznych i profilaktycznych. Jednocześnie działalność profilaktyczna polikliniki jest najważniejsze zadanie jej. Ten aspekt działalności naszych placówek medycznych wynika z prewencyjnej orientacji sowieckiej medycyny i zdrowia publicznego.
Polikliniki i przychodnie były i pozostają ośrodkami profilaktyki chorób. Ich rola w diagnostyce, leczeniu, a zwłaszcza zapobieganiu zachorowalności gwałtownie rośnie zgodnie ze strategią gospodarki i rozwój społeczny państwo sowieckie. Treść działań profilaktycznych przychodni i przychodni obejmuje przede wszystkim aktywne propagowanie wiedzy sanitarno-higienicznej (edukacja higieniczna, higiena żywienia, pracy i wypoczynku, odpowiedzialny stosunek do własnego zdrowia itp.) populacja. Do 1991 r. przewiduje się przeprowadzenie selektywnego badania lekarskiego (badania lekarskie nie tylko pacjentów przewlekle chorych, ale także dzieci, młodzieży studenckiej, inwalidów wojennych i pracowniczych, kobiet w ciąży oraz pracowników niektórych przedsiębiorstw itp.), a od 1991 r. - wprowadzenie ogólne badanie lekarskie ludności, które mają zostać ukończone do 1995 r.
Opieka ambulatoryjna dla pacjentów z chorobami i urazami chirurgicznymi jest świadczona w inna objętość w oddziałach chirurgicznych i gabinetach poliklinik wszystkich typów, w przychodniach szpitali powiatowych, w izbach przyjęć, a także w felczerskich ośrodkach zdrowia (przedmedycznych).
Opiekę w nagłych wypadkach zapewniają polikliniki wraz ze stacjami pogotowia ratunkowego. Przy dużych poliklinikach miasta w tempie 1 centrum urazowego na 200 tys. działy sanitarne dużych przedsiębiorstw.
Jednakże Wiodącą rolę w leczeniu pacjentów ze schorzeniami chirurgicznymi pełnią sale operacyjne i oddziały miejskich i powiatowych poliklinik. Struktura i obsada gabinetów i oddziałów uzależniona jest od pojemności polikliniki, która jest determinowana liczbą wizyt na zmianie, jej funkcjami i zadaniami oraz kontyngentem obsługiwanych pacjentów. Norma zapotrzebowania ludności na usługi polikliniczne to 12,9 wizyt rocznie na mieszkańca miasta i 8,2 na mieszkańca wsi, w tym 1,4 wizyt w salach (oddziałach) chirurgicznych. Nakład pracy chirurga na 1 godzinę pracy to 9 wizyt w poradni i 1,25 wizyty w domu. Standardy personelu personel medyczny poliklinik miejskich zlokalizowanych w miastach powyżej 25 tys. mieszkańców liczony jest na 10 tys. osób dorosłej populacji i wynosi 0,4 stawki dla chirurga, 2 dla pielęgniarek i 0,5 stawki dla pielęgniarki.
Na oddziałach chirurgicznych dużych poliklinik, liczących 5 i więcej chirurgów, wprowadza się stanowisko ordynatora oddziału chirurgicznego (stawka 0,5 - przy 5 stawkach lekarza, 1 stawka - przy obsadzie 8 chirurgów).
Gabinet chirurgiczny małej kliniki miejskiej lub powiatowej składa się zazwyczaj z 2 (rzadko 1 lub 3) sal. W jednej sali chirurg przyjmuje, rejestruje i bada pacjentów, druga, połączona z pierwszą, służy jako garderoba. Z biurem jednopokojowym Miejsce pracy gabinet lekarski połączony jest z garderobą: w jednej połowie pokoju znajduje się stół lekarski i leżanka do badania pacjenta, w drugiej toaletka. W tym przypadku biuro jest oddzielone ekranem. Jeżeli gabinet lub oddział składa się z 3 pomieszczeń, w jednym z nich (zwykle środkowym) lekarz przyjmuje pacjentów, w pozostałych, połączonych z gabinetem lekarskim i zlokalizowanych po obu jego stronach, znajduje się garderoba i sala operacyjna pokój lub dwie garderoby - czyste i ropne.
W dużych poliklinikach oddziały chirurgiczne mają 4 lub więcej pomieszczeń: gabinet lekarski, czystą i ropną garderobę, salę operacyjną, a także salę sterylizacji przedoperacyjnej i pokój dla anestezjologa. Polikliniki konsultacyjne i konsultacyjno-diagnostyczne mogą posiadać kilka sal do przyjmowania pacjentów, sale diagnostyczne (endoskopowe, diagnostyka ultrasonograficzna itp.) oraz małą garderobę.
Gabinet chirurga powinien posiadać minimalną ilość prostych, łatwych w obsłudze mebli: stół, 3 krzesła, parawan, kanapa do badania pacjenta. Z wyposażenia i urządzeń w gabinecie lekarskim pochodzi negatoskop, aparat do pomiarów ciśnienie krwi, fonendoskop, termometr, taśma miernicza.