Tratamiento de la intoxicación alimentaria. Qué hacer si tienes una intoxicación alimentaria

Comida envenenada - enfermedad infecciosa, fluyendo en forma aguda. Se manifiesta al consumir productos alimenticios que contienen bacterias y sustancias tóxicas derivadas de su actividad vital. La mayoría de las veces, la enfermedad se detecta en la estación cálida. Penetrando en cuerpo humano Junto con los alimentos, los microorganismos sintetizan sustancias peligrosas para los humanos. La infección tiene síntomas similares a otros tipos de intoxicación, por lo que los métodos de tratamiento son en gran medida los mismos.. Con un régimen de tratamiento bien elegido, la patología no causa ninguna complicación, pero la falta de tratamiento puede tener consecuencias impredecibles.

Patógenos

Las infecciones tóxicas transmitidas por alimentos son enfermedades del tracto digestivo que se forman por la introducción de microorganismos patógenos que sintetizan toxinas y afectan las regiones superiores del estómago. Las más peligrosas son las enterotoxinas, que se multiplican en la carne y platos de pescado, frutas y verduras, ya que pueden sobrevivir a altas temperaturas. Por eso se recomienda lavarlos antes de su uso y también someterlos a un minucioso tratamiento térmico.

Los patógenos que provocan infecciones tóxicas son microorganismos que ingresan al cuerpo y liberan toxinas:

  • Estafilococo aureus. Bacteria cuyas sustancias tóxicas afectan los intestinos. Se encuentra con mayor frecuencia en alimentos que se dejan a temperatura ambiente durante mucho tiempo. Es en este entorno donde el estafilococo es capaz de reproducirse activamente.
  • Bacillus cereus. Estos patógenos de infecciones tóxicas se encuentran en el arroz poco cocido. Se consideran uno de los microorganismos más peligrosos porque pueden resistir tratamientos térmicos repetidos.
  • Clostridium perfringens Penetra en el cuerpo humano debido a un tratamiento térmico insuficiente de carnes, aves y legumbres. Por lo general, la infección por una bacteria provoca la enfermedad. grado leve gravedad, que no dura más de 24 horas y que puede desaparecer por sí solo.

Además, los siguientes microorganismos y sus productos metabólicos pueden penetrar en los alimentos:

  • enterococos;
  • proteas;
  • salmonela;
  • clostridios;
  • shigella;
  • estreptococos y otros.

Los síntomas de intoxicación se pueden observar en humanos no solo debido a la intoxicación general con sustancias tóxicas, sino también como resultado de la descomposición de las bacterias que ingresaron a los alimentos.

Según su distribución, la enfermedad se divide en:

  • infección gástrica;
  • naturaleza gastroentérica del curso;
  • curso gastroenterocolítico.

Según el grado de intensidad se adopta la siguiente clasificación:

  • infección leve;
  • gravedad moderada;
  • curso severo.

Según la presencia de complicaciones que surgen durante el proceso de la enfermedad, se dividen en:

  • forma sencilla del curso;
  • forma complicada.

Es típico que las personas empleadas en Industria de alimentos y tener enfermedades purulentas, por ejemplo, dolor de garganta o furunculosis, pueden liberar bacterias en ambiente, artículos para el hogar y alimentos. Además, las heces de animales que contienen estafilococos, estreptococos y otros microorganismos pueden actuar como patógenos. La bacteria, que penetra en el suelo y los cuerpos de agua, a menudo afecta a los productos agrícolas y se convierte en una amenaza potencial para la salud humana.

Epidemiología

La fuente de infección puede ser tanto personas como animales, así como otros objetos circundantes: suelo y agua. El mecanismo de transmisión del microorganismo es fecal-oral..

Muy a menudo, el patógeno ingresa a través de los alimentos: muchos casos de intoxicación alimentaria se registran después de ingerir alimentos de baja calidad contaminados con bacterias o por manos sucias durante el proceso de cocción.

Además, las bacterias pueden ingresar al cuerpo junto con agua cruda o productos en violación de sus condiciones de almacenamiento, lo que, a su vez, provoca la activación del patógeno y su acumulación. sustancias toxicas y metabolitos en órganos internos.

A menudo, la infección es de naturaleza grupal y se presenta de forma aguda. Muy a menudo, los brotes de tales infecciones se observan entre miembros de una misma familia, en grupos de niños y adultos. Los niños son más susceptibles a la enfermedad. infancia y recién nacidos. Además, las personas que han tenido recientemente intervenciones quirúrgicas, que utilizan antibióticos desde hace mucho tiempo, además de padecer diversos trastornos del funcionamiento del estómago.

Síntomas

El proceso patológico se caracteriza por un curso agudo y comienza repentinamente, aproximadamente 30 a 40 minutos después del consumo de alimentos contaminados. Uno de los primeros signos característicos es mal olor evacuaciones intestinales, vómitos repetidos que no se detienen durante varias horas.

En particular casos severos El paciente tiene convulsiones. miembros inferiores, síndrome febril, sepsis e incluso la muerte.

La intoxicación alimentaria puede ocurrir en personas que se intoxican simultáneamente en diferente tiempo y pueden diferir en los síntomas: todos los pacientes tienen varios trabajos sistema inmunitario.

El período de incubación es de aproximadamente 16 horas. Los principales signos de la enfermedad son:

  • la temperatura aumenta a 38-39 °C, sin embargo, en algunos casos, el síndrome febril puede no ocurrir;
  • dolor en la cabeza;
  • postración.

Los síntomas de una infección tóxica ocurren bajo la influencia de toxinas que estimulan la motilidad gastrointestinal. Las manifestaciones obvias incluyen:

  • diarrea;
  • náuseas intensas;
  • reflejos nauseosos, después de los cuales, por regla general, el paciente siente alivio.

La diarrea se caracteriza por una necesidad frecuente de defecar y puede ocurrir hasta 10 veces al día; las heces son acuosas. Muy a menudo el proceso patológico va acompañado. síntomas de dolor en el abdomen, la diarrea y los vómitos ocurren simultáneamente o son independientes entre sí.

Además, algunos pacientes pueden presentar otros signos de intoxicación:

  • escalofríos;
  • sensaciones de dolor en los músculos;
  • deshidración.

Síntomas similares Suele provocar agotamiento general de la persona, palidez. piel, extremidades frías. Muy a menudo, la enfermedad no dura más de 1 a 3 días, después de lo cual las manifestaciones desaparecen gradualmente..

Otros signos de infección incluyen: boca seca, sed intensa, pulso rápido.

Dependiendo del tipo de patógeno, la patología puede tener algunas características:

  1. La introducción de estafilococos se caracteriza por un inicio agudo del proceso patológico, ausencia de fiebre y diarrea. En las primeras etapas hay síndromes convulsivos, coloración azulada de la piel. Estas manifestaciones clínicas no duran más de 2 días. El estafilococo con mayor frecuencia no provoca trastornos graves. equilibrio agua-sal en el cuerpo humano.
  2. Cuando se infecta con clostridios, el paciente tiene vetas de sangre en el heces. La clostridiosis se caracteriza por una gastroenteritis aguda con signos de intoxicación y pérdida excesiva de líquidos. La bacteria afecta el intestino grueso y provoca una diarrea intensa, caracterizada por un olor desagradable a las heces. Además, la infección no provoca un aumento de la temperatura corporal. Generalmente la enfermedad tiene período corto gotea y no sale complicaciones graves. Sin embargo, con un cuerpo debilitado, el paciente puede desarrollar insuficiencia cardiovascular, shock hipovolémico, sepsis. Si no se brinda ayuda a tiempo, la piel del paciente se vuelve amarilla, pueden aparecer fuertes reflejos nauseosos y diarrea hasta 20 veces al día. Además, las membranas mucosas y vetas de sangre en las heces, agrandamiento del hígado y del bazo. Las principales complicaciones de la infección son la progresión de la patología con alteración. ritmo cardiaco y peritonitis.
  3. Con la cereosis, se producen síntomas de gastroenteritis. Más a menudo condición similar Fluye en forma leve, sin embargo Consecuencias negativas Puede ocurrir en personas mayores y personas inmunocomprometidas.

Una vez identificado el patógeno, es posible prescribir un tratamiento adecuado teniendo en cuenta las características individuales.

Infecciones tóxicas en la infancia

Las infecciones tóxicas intestinales en los niños no se diferencian mucho de enfermedades similares en los adultos. Los niños que asisten a instituciones de cuidado infantil corren un mayor riesgo.

A menudo, la patología infecciosa se detecta cuando estafilococos o coli V cuerpo de los niños durante el cumplimiento insuficiente de las normas sanitarias e higiene personal de los adultos que trabajan en instituciones preescolares o escolares, así como en la familia. Los microorganismos patógenos se propagan a los objetos que el niño se lleva a la boca o junto con la comida.

A menudo se registran brotes de infección cuando los adultos descuidan las medidas necesarias. reglas sanitarias operación y almacenamiento de alimentos. Más amenudo casos similares observado en campamentos de verano, maternidades, guarderías.

Los bebés tienen dificultades para padecer la enfermedad. Los signos característicos de infección son: náuseas, vómitos, diarrea, dolor en la zona del ombligo.. Una de las consecuencias peligrosas es la disbiosis del sistema intestinal. Los recién nacidos pueden desarrollar una erupción purulenta, estomatitis y también experimentar un estado de shock causado por la actividad de bacterias y virus. En estos casos, el bebé requiere atención médica inmediata.

Diagnóstico

Puedes instalar la infección. diferentes caminos. Los métodos principales incluyen métodos de investigación diferenciados y de laboratorio.

Cabe resaltar que comida envenenada similar en manifestaciones a otras enfermedades infecciosas, por ejemplo, salmonelosis, enteritis, cólera y otras, pero en procesos patológicos Todavía hay algunas diferencias.


La infección se diagnostica cuando el patógeno se identifica en las heces, el vómito o los líquidos del lavado gástrico del paciente.. Además, los especialistas inoculan bacterias en diversos medios nutritivos y determinan las características toxicogénicas de las bacterias. Sin embargo, tal análisis no siempre es posible.

Los microorganismos detectados pueden no ser los agentes causantes de la enfermedad. Mayoría método efectivo considerada una prueba serológica, identificando el patógeno a partir de los alimentos que consumió la persona, así como de otras personas que consumieron los mismos alimentos que el paciente.

Tratamiento

La medida de primeros auxilios para las manifestaciones de patología es el lavado gástrico., ayudando a eliminar residuos de productos contaminados y sustancias tóxicas de órganos internos. Para hacer esto, el paciente debe beber 2 litros de agua con una solución de refresco o permanganato de potasio y luego inducir artificialmente el vómito. A continuación, es necesario proporcionar a la persona infectada una bebida caliente, así como cualquier adsorbente, por ejemplo, polisorb o carbón activado. Si se producen calambres intensos, cualquier antiespasmódico será de ayuda, por ejemplo, no-spa.

Además, se puede limpiar eficazmente el estómago y los intestinos con la ayuda de un enema y el uso de una solución rehidratante, que compensa la pérdida excesiva de líquidos. En caso de deshidratación grave, estas soluciones se administran por vía intravenosa.

La enfermedad grave requiere su uso. medicamentos antibacterianos. Después de suprimir los reflejos nauseosos y la diarrea, se prescriben enzimas: pancreatina, amilasa, que ayudan a estabilizar el proceso de digestión, así como probióticos, que normalizan el funcionamiento del sistema intestinal.

La infección tóxica transmitida por los alimentos requiere una reposición inmediata del equilibrio agua-electrolitos, cuyo fallo se produce con una pérdida grave de líquido. Por eso se recomienda al paciente que beba muchos líquidos.

En cuanto a los medicamentos aglutinantes, puede tomar Kassirsky en polvo: un sobre tres veces al día. Para proteger contra daños a las superficies mucosas del sistema intestinal, se utiliza smecta, previamente disuelta en agua. Para detener la diarrea se utiliza indometacina: 50 mg 3 veces al día. En algunos casos se utilizan suplementos de calcio, así como medicamentos que aumentan la tasa de absorción de agua y electrolitos, por ejemplo, octreotida. El médico puede recetarle medicamentos antisépticos: Intestopan 1-2 comprimidos varias veces al día.

Se recomienda el uso de antibióticos en las formas graves de la enfermedad.. Muy a menudo, se recetan ampicilina y cloranfenicol a niños pequeños, así como si existe amenaza de sepsis. En estos casos se recomienda la administración parenteral.

En caso de manifestaciones agudas e intensas, se aconseja al paciente seguir dieta especial incluyendo ciertos alimentos.

En caso de agotamiento severo, el paciente deberá abstenerse de comer durante 24 horas. Al final síntomas agudos Se prescribe la dieta número 4, que implica el consumo de los siguientes alimentos:

  • pan integral;
  • caldo bajo en grasa;
  • variedades magras de carnes y pescados;
  • productos lácteos ligeros;
  • tortilla al vapor;
  • al vapor platos de verduras;
  • gachas de avena trituradas;
  • gelatina y otros.

Debes excluir de tu dieta los productos horneados, los caldos grasos, las variedades de carnes y pescados con alto contenido en grasas, los alimentos salados y ahumados, los huevos duros, las pastas, las legumbres, las verduras y frutas crudas, las mermeladas, las bebidas con cafeína y los refrescos.

Las enfermedades transmitidas por los alimentos no se pueden tratar con medicamentos antidiarreicos, como Imodium o Loperamide, que retardan la eliminación del contenido del sistema intestinal. Esto puede provocar intoxicación con sustancias tóxicas y empeoramiento de la enfermedad.

Pronóstico

En la mayoría de los casos, la recuperación del paciente se produce en dos o tres días, pero en algunos casos puede desarrollarse un shock infeccioso-tóxico y otras complicaciones graves y disbiosis.

Las deposiciones pesadas y la pérdida de líquidos pueden provocar una disminución en la cantidad bacterias beneficiosas, habitando el sistema intestinal y, como resultado, conducen a disbiosis. A menudo esta condición se manifiesta diarrea crónica e implica el uso de una terapia especial.

  • La deshidratación es una de las graves consecuencias de la infección.. Se manifiesta como una pérdida excesiva de líquido como consecuencia de diarrea y vómitos.

Hay 4 etapas de deshidratación:

  1. El primer grado se caracteriza por una pérdida del 1-3% del peso del paciente. En este caso, el paciente siente una intensa sequedad en la boca.
  2. El segundo grado se manifiesta por los siguientes síntomas: pérdida de líquidos: 4-6%, sed extrema, ronquera, sequedad de boca y nariz, ligero color azulado de labios y yemas de los dedos, temblores de las extremidades.
  3. El tercer grado de deshidratación se establece cuando existe un deterioro importante del estado del paciente, basado en piel arrugada, pérdida de líquidos del 7-9% del peso corporal, aparición de convulsiones y dificultad para orinar. Cuando aparecen estos síntomas, el paciente debe ser hospitalizado.
  4. El cuarto grado se observa en casos raros y ocurre con mayor frecuencia en el cólera. Se caracteriza por una pérdida del 10% o más de líquido. Vale la pena señalar que la infección tóxica no va acompañada de 3 a 4 grados de deshidratación.
  • Otras complicaciones incluyen estómago agudo, caracterizado por trombosis de los vasos mesentéricos, así como trastorno circulatorio cerebral, infarto de miocardio, neumonía.

Si los síntomas de la enfermedad no cesan después de dos días, es necesario el tratamiento en un hospital: en el contexto de deshidratación y agotamiento general, pueden aparecer otras patologías.

Prevención

Las medidas para prevenir la enfermedad son el control sanitario e higiénico de las instituciones. Abastecimiento, prevención de la contaminación de los alimentos por microorganismos y su proliferación en los alimentos.

Las personas que trabajan en la restauración pública deben cumplir con las normas sanitarias en la preparación de platos, almacenamiento y transporte de alimentos, así como en la higiene personal.

No todas las personas deben olvidar lavarse las manos antes de comer y después de ir al baño. Además, los alimentos caducados deben excluirse de la dieta, ya que algunos microorganismos pueden sobrevivir a bajas temperaturas.

Los productos que se acercan a su fecha de caducidad se consideran potencialmente peligrosos.

Debe comer productos cárnicos y pesqueros procesados ​​térmicamente, verduras, frutas y hierbas bien lavadas. Al visitar países con nivel alto enfermedades intestinales, hay que tener cuidado, comer sólo platos recién preparados, excluir verduras crudas, frutas sin pelar, beber agua filtrada y hervida. Para evitar la contaminación, beba agua sólo en recipientes sellados. Esto es especialmente cierto para los viajeros en viajes largos, los niños pequeños y los ancianos.

INFECCIONES TÓXICAS EN LOS ALIMENTOS

Las infecciones tóxicas transmitidas por los alimentos son una enfermedad polietiológica que ocurre cuando agentes microbianos y (o) sus toxinas ingresan al cuerpo junto con los alimentos. La enfermedad se caracteriza por un inicio agudo, un curso rápido, síntomas de intoxicación general y daño a los órganos digestivos.

Etiología. Las intoxicaciones alimentarias incluyen enfermedades causadas por enterotoxinas estafilocócicas (St. aureus y St. epidermidis) tipos A, B, C, D y E. Enfermedades causadas por Cl. perfringens, es más correcto referirse a infecciones tóxicas alimentarias. Hay 6 serovares del patógeno:

A, B, C, D, E y F. Las infecciones tóxicas transmitidas por los alimentos son causadas principalmente por clostridia serovar A, con menos frecuencia Cyr. El agente causal es un bacilo grampositivo, anaerobio y puede formar esporas. Las enterobacterias del género Salmonella, Escherichia y Shigella también desempeñan un papel en la etiología de las infecciones tóxicas transmitidas por los alimentos. Las características clínicas de las enfermedades que provocan se detallan en las secciones correspondientes. El segundo grupo de patógenos transmitidos por los alimentos incluye microorganismos oportunistas del género Proteus, Citrobacter, Enterobacter, Klebsiella, Acinetobacter, Pseudomonas, Erwinia, Vibrio, Bacilus, etc.

Epidemiología. Las enfermedades están unidas por el mecanismo de transmisión alimentaria. La fuente de los patógenos es una persona enferma o un portador de bacterias, así como los animales, pacientes y portadores de bacterias. La intoxicación por estafilococos se asocia con mayor frecuencia con el consumo de leche, productos lácteos, pasteles, helados y, con menos frecuencia, platos de carne, pescado y verduras. La clostridiosis se desarrolla después de comer carne, productos cárnicos u hongos contaminados con el patógeno. En caso de intoxicación alimentaria causada por V. Parahaemolyticus, los principales factores de transmisión del patógeno son el pescado de mar, los camarones, los calamares y los cangrejos secos y fritos. La infección por microorganismos fitopatógenos del género Erwinia se observa al consumir verduras y frutas, en particular repollo, pepinos, tomates y cítricos. Las enfermedades se registran principalmente en verano y otoño, pero pueden ocurrir en cualquier estación.

Clínica. El período de incubación es corto y puede calcularse en horas, al inicio de la enfermedad se notan escalofríos intensos, aumento de la temperatura corporal, náuseas y vómitos repetidos y dolores abdominales tipo calambres, principalmente en la región epigástrica o periumbilical. Las deposiciones son frecuentes, copiosas, acuosas, con verduritas y mocos. La piel y las mucosas visibles están secas. La lengua está cubierta y seca. El pulso es frecuente, la presión arterial baja. Los síntomas de intoxicación general son pronunciados: dolor de cabeza, debilidad, mareos, falta de apetito. Se observa leucocitosis con un cambio pronunciado en la fórmula de leucocitos hacia la izquierda.

Existen características clínicas y epidemiológicas dependiendo de la etiología, así, en caso de intoxicación alimentaria por clostridios, el período de incubación puede variar de 6 a 24 horas, en caso de infección por clostridios A, D y E, la enfermedad se manifiesta como síndrome de gastroenteritis aguda de gravedad variable.

Para una enfermedad causada por Cl. perfringens, es posible el desarrollo de enteritis necrótica grave y hemocolitis. A veces se observa sepsis anaeróbica grave en enfermedades causadas por usted. Cereus, el período de incubación es en promedio de 5 a 6 horas con fluctuaciones de 3 a 19 horas. En la mayoría de los pacientes, la cereosis es leve, pero a veces se desarrollan síntomas de infección tóxica grave, como gastroenteritis aguda, deshidratación, desalinización, convulsiones y dolor abdominal difuso agudo. se notan dolores Con infección tóxica alimentaria enterocócica período de incubación 2-17 horas Para estafilococos intoxicación alimentaria el período de incubación es el más corto y dura de 1 a 5-6 horas, la enfermedad comienza con escalofríos, síntomas de gastritis aguda, intoxicación general y trastornos cardiovasculares hasta el colapso. En las enfermedades causadas por vibrio parahemolítico, la enfermedad se desarrolla de forma leve, como una gastroenteritis aguda. Ocasionalmente se observa un curso grave de infección tóxica transmitida por los alimentos, se desarrollan signos de deshidratación de grado II-III. La recuperación se produce en 5-7 días. En Proteus, Citrobacter , Enterobacter, Klebsiella, pseudomonas y otras etiologías de infecciones, el cuadro clínico difiere poco del presentado. Al realizar un diagnóstico etiológico de infecciones tóxicas transmitidas por alimentos causadas por microorganismos patógenos oportunistas, es necesario tener en cuenta el siguiente complejo de factores clínicos, epidemiológicos y datos de laboratorio La naturaleza infecciosa está indicada por brotes grupales de infecciones tóxicas transmitidas por los alimentos después del consumo de un producto alimenticio común, un inicio agudo con un período de incubación corto, escalofríos, fiebre, síntomas de intoxicación, vómitos repetidos, calambres en la región epigástrica, frecuentes heces blandas. Crucial tener los resultados de un estudio bacteriológico de heces, vómitos, agua de lavado y productos alimenticios, aislamiento de microorganismos oportunistas en monocultivo, un aumento de 2 a 4 veces o más en el título de anticuerpos en una reacción de aglutinación con cepas automáticas y título alto en un solo estudio. , detección de patógenos Guau sus toxinas en los productos alimenticios, que sirvieron como factor de transmisión de infecciones

Diagnóstico diferencial llevado a cabo con enfermedades quirúrgicas agudas de los órganos. cavidad abdominal, diversas condiciones patológicas, envenenamiento con venenos, drogas.

En agudo apendicitis, A diferencia de las infecciones por toxicidad alimentaria, se produce un dolor intenso y constante en el abdomen, localizado en la región ilíaca derecha y sólo en la fase inicial de la enfermedad, en la región epigástrica. Vómitos 1-2 veces, heces blandas no más de 5-7 veces al día, sin mocos ni sangre. Se determinan tensión de la pared abdominal, síntomas apendiculares y signos de irritación peritoneal. Se observa leucocitosis neutrofílica pronunciada en la sangre.

Picante colecistitis caracterizado por ataques repentinos de dolor intenso en el hipocondrio derecho, que se irradia debajo omóplato derecho, en la articulación del hombro y la clavícula, escalofríos y fiebre. Los vómitos repetidos no alivian, aparece un color amarillento en la esclerótica y la piel. La palpación revela tensión muscular en el hipocondrio derecho, agrandamiento del hígado y la vesícula biliar, síntomas de irritación peritoneal y síntomas positivos de Ker, Murphy, Ortner y Mussi. No hay impurezas patológicas en las heces líquidas. Hay leucocitosis alta en la sangre. La anamnesis contiene indicios de enfermedades crónicas del sistema hepatobiliar, consumo de fritos grasos y alcohol. Los resultados de los exámenes de rayos X y del cultivo de heces y vómitos para detectar flora bacteriana oportunista son importantes.

Pancreatitis aguda Se caracteriza por una aparición repentina después de errores en la dieta, el consumo de alimentos grasos y alcohol. El dolor abdominal es muy fuerte, a menudo de naturaleza ceñidora, con menos frecuencia localizado en la región epigástrica o en la izquierda. Se observa vómito indomable de bilis, que no no trae alivio El abdomen está hinchado, se pueden observar fenómenos de obstrucción intestinal dinámica, dolor, shock y colapso Leucocitosis alta en la sangre, aumento de la actividad de la amilasa y la diastasa en la orina

En trombosis Y embolia vascular mesenterio hay un curso rápido y progresivo, un inicio repentino, el dolor, a diferencia de la infección tóxica transmitida por los alimentos, es insoportable, la temperatura al inicio de la enfermedad es normal. Se detecta una mezcla de sangre en las heces y el vómito. Signos de intoxicación y La obstrucción intestinal dinámica está aumentando rápidamente. Antecedentes de reumatismo, enfermedades cardiovasculares crónicas, tromboflebitis, arteritis y trastornos en el sistema PACK. Hay leucocitosis alta y anomalías de la coagulación en la sangre.

Obstrucción intestinal aguda por estrangulamiento, obturación, invaginación y vólvulo, se caracteriza por la aparición repentina de fuertes dolores tipo calambre en el abdomen a temperatura normal y la ausencia de signos de intoxicación general. A diferencia de las infecciones por toxicidad alimentaria, la retención de heces y gases es característica. Con el paso parcial de heces y gases, la condición del paciente no mejora. En casos avanzados, se desarrollan vómitos repetidos de contenido fecal. En ocasiones es posible palpar para determinar la intususcepción o tumor que provocó la obstrucción. Los síntomas positivos del "ruido de salpicaduras", Valya, con una fluoroscopia de examen de los órganos abdominales, las copas de Kloiber son visibles. El historial médico del paciente incluye cirugías en los órganos abdominales y frecuentes enfermedades transmitidas por alimentos.

En la diferenciación de infecciones tóxicas transmitidas por alimentos y ulcera perforada estómago y duodeno Lo que importa es una larga historia "ulcerosa", la aparición repentina de un dolor agudo como una "daga" en el abdomen y la ausencia de intoxicación general y diarrea. Al inicio de la enfermedad, la temperatura permanece normal. Síntomas positivos de irritación peritoneal. El aire libre se determina mediante percusión y radiografía en la cavidad abdominal. Es característica la leucocitosis alta.

En pielonefritis aguda Y cólico renal A diferencia de las infecciones tóxicas alimentarias, en las que el síndrome de dolor no es el principal, el paciente gime y se apresura debido a un dolor agudo tipo calambres en la zona lumbar, que se irradia a la zona de la ingle y los genitales. Los síntomas dispépticos están ausentes o son leves, no hay moco ni sangre en las heces. Los pacientes se quejan de fenómenos disúricos. Síntoma positivo de Pasternatsky: se detecta aumento del contenido de proteínas en la orina, hematuria, cilindruria y bacteriuria. Se tienen en cuenta los datos de la historia de vida y la historia epidemiológica, así como los resultados de los métodos de investigación bacteriológica, serológica y urológica.

Para hemorragia gastrointestinal caracterizado por una aparición repentina de debilidad general, mareos, palidez de la piel y las membranas mucosas, taquicardia e hipotensión en el contexto de una temperatura normal y la ausencia de otros signos de intoxicación general. Pronto aparecen vómitos abundantes con sangre, las heces se vuelven más frecuentes, las heces son abundantes, parecidas al alquitrán. Se observa una disminución en el contenido de glóbulos rojos y hemoglobina en la sangre. Las causas más comunes de hemorragia gastrointestinal son las úlceras duodenales o gástricas, Mallory -Síndrome de Weiss, hipertensión portal, tumores en descomposición, poliposis, enfermedades de la sangre, etc. Los resultados de los métodos de investigación endoscópicos, en particular la gastroduodenoscopia y la colonoscopia, son decisivos para el diagnóstico.

Para forma abdominal infarto de miocardio datos anamnésicos, indicios de enfermedad isquémica enfermedad cardíaca en el pasado, sin signos de intoxicación, temperatura elevada, deposiciones blandas frecuentes al inicio de la enfermedad El dolor aparece repentinamente, se irradia al hombro izquierdo, la espalda, se detecta con menos frecuencia en la región epigástrica. El pulso es inicialmente frecuente, débil, a menudo Colapso arrítmico Los resultados de la electrocardiografía son decisivos para el diagnóstico

Crisis hipertensiva Y accidente cerebrovascular agudo se desarrollan, por regla general, después de un esfuerzo físico y mental excesivo, situaciones estresantes, ingesta de alcohol, durante cambios en la presión atmosférica en personas con patología cardiovascular crónica, en particular hipertensión. Se notan síntomas neurológicos cerebrales y focales generales, la temperatura permanece normal, hay sin dolor abdominal característico y deposiciones blandas frecuentes.

Los resultados del examen bacteriológico del vómito y las heces en busca de microflora patógena y oportunista son negativos. En el estudio serológico de sueros pareados no se observan cambios inmunológicos correspondientes.

Meningitis Los vómitos de diversas etiologías se presentan ocasionalmente bajo la máscara clínica de infecciones tóxicas transmitidas por los alimentos. En pacientes con meningitis, los vómitos se asocian con hipertensión intracraneal e intoxicación. En la meningitis, los signos meníngeos son positivos, en particular rigidez de los músculos del cuello, síntomas de Kernig, Brudzinski y Lesage, y se observan síntomas neurológicos focales. De importancia decisiva para el diagnóstico son los datos de la punción raquídea lumbar: el flujo de líquido cefalorraquídeo a alta presión, los cambios en su color y transparencia y el contenido de células, proteínas, azúcares y cloruros, así como un aumento de la actividad de varias enzimas: aspartato y alanina aminotransferasa, malato y lactato deshidrogenasa.

En Crisis gastrointestinal addisoniana Se desarrollan debilidad general severa y dispepsia en el contexto de una situación normal o baja temperatura, no hay moco ni sangre en las heces. La piel está fresca y pigmentada. Cae bruscamente presion arterial. Hay un bajo contenido de glucosa en la sangre, el contenido de potasio, sodio y cloro, 11 y 17-OX están alterados. Historia de la enfermedad de Addison y violaciones del régimen y tratamiento.

Pelvioperitonitis de origen genital, endoperimetritis, anexitis, toxicosis de mujeres embarazadas, aborto, embarazo ectópico. y otras enfermedades del sistema reproductor femenino pueden presentarse con síntomas característicos de infecciones tóxicas transmitidas por alimentos. Sin embargo, el dolor con pelvioperitonitis es más intenso que con las infecciones tóxicas transmitidas por alimentos, aumenta con la palpación y el examen vaginal, se irradia a la zona lumbar, labios, recto, muslos. Se determina la tensión local en la pared abdominal, el síntoma de Shchetkin-Blumberg es positivo. Hay leucocitosis neutrofílica alta en la sangre. Con un embarazo ectópico alterado y sangrado, se desarrollan signos de hipovolemia y anemia. Los resultados del examen vaginal, la historia de vida y la historia epidemiológica, así como los datos bacteriológicos y serológicos, son de gran importancia diagnóstica.

Para alergias a los alimentos Además de los síntomas dispépticos, son característicos una erupción maculopapular con picazón y otras manifestaciones de alergosis. La enfermedad se desarrolla con mayor frecuencia poco después de consumir leche, huevos, pescado, cangrejos, camarones, frutas cítricas, fresas, nueces y chocolate. Se tienen en cuenta los datos del historial de alergias. pruebas cutáneas con alérgenos alimentarios. En la sangre hay leucopenia, trombocitopenia, eosinofilia.

Actividad insuficiente de disacaridasas y otras enzimas que aseguran los procesos de digestión. y malabsorción Se acompañan de síntomas de intoxicación y enteritis, que desaparecen con restricciones dietéticas o abstinencia total de carbohidratos y alimentos que contienen altas cantidades de azúcares. Después de la carga con di y monosacáridos, se observa una mayor disfunción intestinal. Con deficiencia de lactasa, se observan antecedentes de intolerancia a la leche, crema agria, nata y productos lácteos, con falta de actividad Los pacientes con sacarosa no pueden tolerar el azúcar, la miel, las frutas y verduras dulces. El diagnóstico final se establece en base a los resultados de las cargas diferenciadas de carbohidratos de poli, di y monosacáridos.

Envenenamiento por venenos - ver "Disentería".

De vez en cuando, cada persona se enfrenta diversos trastornos digestión. En la mayoría de los casos, pasan con la suficiente rapidez, sin un deterioro catastrófico del bienestar y con esfuerzos terapéuticos mínimos. Pero en algunos casos, un envenenamiento aparentemente banal conduce al desarrollo de síntomas particularmente desagradables. Al mismo tiempo, los médicos pueden hablar sobre afecciones como la intoxicación alimentaria, analizaremos sus síntomas y discutiremos su tratamiento.

Las enfermedades transmitidas por los alimentos son una enfermedad que no se desarrolla como resultado de una infección por ninguna bacteria en sí, sino que surge debido a la aparición en el cuerpo de toxinas que se forman debido a la actividad activa de las bacterias fuera del cuerpo, en la mayoría de los casos en los alimentos. En la naturaleza existen muchas partículas bacterianas capaces de sintetizar toxinas. Y estos productos de desecho pueden vivir durante mucho tiempo en los productos afectados; algunos de ellos incluso pueden resistir ciertos tipos de procesamiento, incluida la ebullición durante un par de minutos. El síntoma principal de la intoxicación alimentaria es un brote de morbilidad y, en un período de tiempo bastante corto, la enfermedad afecta a muchas personas.

Síntomas de enfermedades transmitidas por alimentos.

Para que la toxina penetre sistema circulatorio, lleva un par de horas y, en algunos casos, incluso unos minutos. Por eso el período de incubación de las infecciones tóxicas no supera las dieciséis horas.

Con el desarrollo de tales condición patológica El paciente experimenta un aumento de la temperatura corporal de hasta 39 ° C. Luego la persona experimenta escalofríos, severa debilidad y dolores de cabeza. Sin embargo, en algunos casos no se produce una intoxicación tan pronunciada, la temperatura puede aumentar ligeramente o permanecer dentro de los límites normales.

lo mas manifestaciones características Los vómitos y la diarrea se consideran infecciones transmitidas por los alimentos. Síntomas similares pueden ocurrir simultáneamente o por separado. La aparición de vómitos en la mayoría de los casos se combina con náuseas; los vómitos alivian un poco la condición del paciente.
La diarrea suele ser acuosa y carácter exuberante y puede ocurrir hasta diez a quince veces al día. Este síntoma se acompaña de la aparición de dolores tipo calambres en la zona cercana al ombligo.

Después cuadro grande La enfermedad también se acompaña de síntomas de deshidratación. El paciente está preocupado por la aparición de sequedad en la boca. Si la deshidratación no se corrige de ninguna manera o la enfermedad es particularmente grave, el pulso puede aumentar en un orden de magnitud, se observa una disminución de la presión arterial y la voz se vuelve ronca. Además, una grave falta de líquido en el cuerpo puede manifestarse con calambres en manos y pies. Este síntoma debe considerarse como motivo para llamar inmediatamente a una ambulancia.

¿Cómo se corrigen las infecciones tóxicas transmitidas por alimentos y cuál es su tratamiento?

Cuando se desarrolla una enfermedad transmitida por alimentos, es extremadamente importante brindar primeros auxilios al paciente. En caso de vómitos y náuseas se realiza un lavado gástrico, que debe ser minucioso y repetido hasta que aparezca agua de lavado limpia. La diarrea severa requiere el uso de adsorbentes.

La terapia para las infecciones tóxicas transmitidas por alimentos en la mayoría de los casos consiste en la reposición oportuna del líquido perdido por el cuerpo. Vale la pena considerar que los vómitos y la diarrea provocan la pérdida no solo de agua, sino también de minerales esenciales, por lo que agua corriente en este caso, es posible que no dé un resultado positivo. Mejor elección será la droga "Regidron", que contiene todo elementos necesarios. Este producto se disuelve en agua fría previamente hervida. La solución debe consumirse lo antes posible, en pequeños sorbos. Es recomendable beber entre uno y un litro y medio por hora. Si los vómitos son particularmente incontrolables, debe llamar a un médico.

Además de los líquidos, se recomienda a un paciente con intoxicación alimentaria que tome medicamentos absorbentes. Estas composiciones pueden unir toxinas y eliminarlas del cuerpo. Se pueden utilizar como sorbentes. Carbón activado, así como Polypefam, etc. Estas formulaciones se consumen tres veces al día.

Para eliminar o reducir las sensaciones dolorosas, se recomienda tomar no-shpa en la cantidad de una tableta tres veces al día. Los antibióticos no se utilizan para corregir esta afección, porque todos los síntomas son una reacción no a bacterias, sino a toxinas.

Es extremadamente importante recordar que el tratamiento de enfermedades transmitidas por alimentos no se puede realizar con immodium (loperamida). Esta composición es capaz de ralentizar los procesos de evacuación del contenido intestinal en un orden de magnitud, como resultado de lo cual el cuerpo se envenenará aún más con toxinas y la condición del paciente solo empeorará.

Después de sentirse mejor, la víctima debe seguir una dieta suave. Para empezar, puedes darle picatostes de pan blanco. grados premium. Con el tiempo, podrás incluir sopas bajas en grasas en tu dieta, chuletas al vapor y albóndigas, carne hervida y en puré. Las gachas se preparan en agua o caldo de carne. También se permiten gelatinas y jaleas elaboradas con frutas ricas en taninos. Los platos lácteos están contraindicados, a excepción del requesón sin levadura recién preparado. Las bebidas permitidas son té, café negro, decocción de rosa mosqueta, arándanos y cereza de pájaro.

En algunos casos, el tratamiento de la intoxicación alimentaria se lleva a cabo en un departamento de hospitalización.

Ekaterina, www.sitio

PD El texto utiliza algunas formas características del habla oral.

Enfermedades transmitidas por alimentos

Enfermedades transmitidas por alimentos (PTI): enfermedades agudas de corta duración causadas por bacterias oportunistas capaces de producir exotoxinas fuera del cuerpo humano (en los alimentos) y que cursan con síntomas de daño. secciones superiores tracto gastrointestinal (gastritis, gastroenteritis) y trastornos del metabolismo agua-sal.

Información histórica. Ya en la antigüedad se sabía que el consumo de alimentos puede provocar enfermedades acompañadas de vómitos y diarrea. Se suponía que este estado del cuerpo se basa en la incompatibilidad de productos alimenticios, patógenos. propiedades naturales o el contenido de sustancias tóxicas en los mismos. En el siglo pasado se observó que algunas “intoxicaciones alimentarias” están asociadas con el consumo de carne de animales enfermos [Beijing M., 1812; Bollinger O., 1876, etc.]. Posteriormente se descubrió que estas enfermedades pueden ser causadas por productos alimenticios de origen animal y no animal infectados con bacterias oportunistas y sus toxinas. Una de las primeras descripciones del cuadro clínico de la intoxicación alimentaria por estafilococos pertenece a P.N. Lashchenkov (1901). Actualmente hay un gran número de información sobre el papel de la microflora oportunista y las exotoxinas que produce en el desarrollo de PTI. Estos datos sugieren que, a diferencia de otros enfermedades infecciosas Para la aparición de PTI, las condiciones necesarias no son solo la presencia de microorganismos en los productos alimenticios, sino, lo más importante, la acumulación en ellos de una dosis suficiente de exotoxinas producidas por bacterias.

La intoxicación alimentaria bacteriana se divide en infecciones tóxicas y toxicosis (intoxicación). Estas últimas incluyen enfermedades causadas por Cl. botulinum y cepas enterotoxigénicas de St. áureo. Debido a la pronunciada diferencia en el mecanismo de acción de la toxina (efecto neuropléjico) secretada por Cl. botulinum y las peculiaridades del cuadro clínico del botulismo se describen por separado. En esta sección se presenta la intoxicación por estafilococos, cuyo cuadro clínico es similar al de las infecciones tóxicas transmitidas por los alimentos.

Etiología. Los agentes causantes de la PTI incluyen muchos tipos de bacterias oportunistas que son capaces de producir exotoxinas durante su vida fuera del cuerpo humano en diversos productos alimenticios. Entre las exotoxinas se encuentran las enterotoxinas (termolábiles y termoestables), que mejoran la secreción de líquidos y sales en la luz del estómago y los intestinos, y una citotoxina, que daña las membranas de las células epiteliales y altera los procesos de síntesis de proteínas en ellas. .

Mayoría patógenos comunes Los PTI capaces de producir enterotoxinas son Clostridium perfringens, Proteus vulgaris, Proteus mirabilis, Bacillus cerreus. Las enterotoxinas también son producidas por patógenos PTI pertenecientes a los géneros Klebsiella, Enterobacter, Citrobacter, Serratia, Pseudomonas, Aeromonas, Edwardsiella, Vibrio. En su mayor parte, las enterotoxinas de los patógenos PTI son termolábiles.

La enterotoxina St. tiene propiedades termoestables pronunciadas. áureo. No se inactiva al hervir durante hasta 30 minutos (según algunas fuentes, hasta 2 horas) y conserva la capacidad de provocar un cuadro clínico de la enfermedad en ausencia de las propias bacterias.

Entre los patógenos de la PTI, Clebsiella pneumoniae, Enterobacter cloacae, Aeromonas hidrophilia, Clostridium perfringens tipo G y Clostridium difficile, Vibrio parahaemolyticus, St. tienen la capacidad de producir citotoxinas. aureus y varios otros microorganismos.

Cabe señalar que no todas las cepas de las bacterias anteriores son capaces de producir exotoxinas. Por lo tanto, el consumo de alimentos que contienen una gran cantidad de bacterias no conduce por sí solo al desarrollo de PTI. La enfermedad ocurre sólo cuando los alimentos están infectados con cepas de bacterias productoras de toxinas.

Epidemiología. Los patógenos de la PTI están muy extendidos en la naturaleza y se encuentran en todas partes en las heces de personas y animales, en el suelo, el agua, el aire y en diversos objetos; normalmente no es posible determinar la fuente de la PTI. Sin embargo, en algunos casos, cuando las fuentes son personas que trabajan en la industria alimentaria y padecen diversas enfermedades pustulosas piel (pioderma, panaritium, heridas purulentas etc.) o amigdalitis, nasofaringitis, laringotraqueobronquitis, neumonía, su identificación no sólo es necesaria, sino también posible. Entre las fuentes zoonóticas de PTI se pueden identificar animales con mastitis: vacas, cabras, ovejas, etc. El mecanismo de transmisión de este grupo de enfermedades es focal - oral.

Las PTI se transmiten a través de la nutrición. Entre los factores de transmisión de PTI se encuentran los sólidos (embutidos, jaleas, huevos, carnes y pescado enlatado etc.) y líquidos (sopas, leche, jugos, compotas, gelatinas, kvas, limonada, cerveza, cócteles, etc.) productos alimenticios que son caldo de cultivo para las bacterias. La intoxicación por estafilococos se asocia con mayor frecuencia con el consumo de leche y productos lácteos infectados, cremas de confitería, platos de carne, pescado y verduras. Proteus y clostridia se reproducen bien en productos proteicos (carne, pescado, incluido el pescado enlatado, salchichas, leche). Tú. cerreus es muy modesto, se multiplica rápidamente en diversos productos alimenticios: ensaladas y sopas de verduras, pudines, platos de carne y pescado.

La susceptibilidad a este grupo de enfermedades es alta. No es raro que entre el 90 y el 100% de las personas que consumen el producto contaminado enfermen. La característica del IPT no es sólo el grupo, sino también el carácter explosivo de la incidencia, en la que un tiempo corto(en unas pocas horas) todos los participantes en el brote enferman.

La incidencia de PTI se registra durante todo el año, pero con mayor frecuencia en climas cálidos, ya que durante este período es más difícil garantizar un almacenamiento impecable de los productos alimenticios preparados.

Patogenia y cuadro patológico. En el caso de infecciones (e intoxicaciones) tóxicas por alimentos, cuando los alimentos ingresan al estómago, además de bacterias, contienen cantidad considerable exotoxina. Esto determina el desarrollo del más corto en patología infecciosa período de incubación. Desde el momento de la exposición a las toxinas en la mucosa gástrica hasta el desarrollo de los síntomas clínicos, en algunos casos no pasan más de 30 minutos (generalmente de 2 a 6 horas).

La patogénesis y el cuadro clínico de la PTI dependen en gran medida del tipo y la dosis de exotoxina, así como de otras sustancias tóxicas de origen bacteriano contenidas en el producto alimenticio.

Las enterotoxinas (termolábiles y termoestables), que se unen a las células epiteliales del estómago y los intestinos, afectan los sistemas enzimáticos de las células epiteliales sin causar cambios morfológicos. Entre las enzimas activadas por enterotoxinas se encuentran la adenil ciclasa y la guanil ciclasa, que aumentan la formación de sustancias biológicamente activas en las células de la membrana mucosa: AMPc y GMPc. Bajo la influencia de toxinas también aumenta la tasa de formación de prostaglandinas, histamina, hormonas intestinales, etc. Todo esto conduce a una mayor secreción de líquidos y sales en la luz del estómago y los intestinos y al desarrollo de vómitos y diarrea.

La citotoxina daña las membranas de las células epiteliales y altera los procesos de síntesis de proteínas en ellas. Esto puede aumentar la permeabilidad de la pared intestinal a varios tipos sustancias tóxicas (lipopolisacáridos, enzimas, etc.) de origen bacteriano y, en algunos casos, las propias bacterias. Todo esto conduce al desarrollo de intoxicación, alteración de la microcirculación y cambios inflamatorios locales en la membrana mucosa.

Por lo tanto, las manifestaciones clínicas de la PTI causada por patógenos capaces de producir solo enterotoxinas son menos graves; en la mayoría de los casos, las enfermedades ocurren sin hipertermia ni cambios inflamatorios significativos en la membrana mucosa del estómago y los intestinos. Los mismos casos en los que hay una acumulación tanto de enterotoxinas como de citotoxinas en los productos alimenticios son incomparablemente más graves, con consecuencias a corto plazo, pero fiebre alta, cambios inflamatorios en la membrana mucosa del tracto gastrointestinal.

La corta duración del curso de la PTI se debe a la corta estancia de sus patógenos en el cuerpo humano. La acción de las toxinas que se unen a las células epiteliales del estómago y los intestinos cesa tras la descamación de estas células. Las moléculas de toxina no unidas son inactivadas por proteasas.

Sólo bajo ciertas condiciones, cuando el sistema de defensa antibacteriano del intestino delgado está deteriorado como resultado de enfermedades previas, los patógenos PTI pueden permanecer en el intestino durante un período de tiempo más largo. En algunos casos, como ocurre, por ejemplo, en pacientes con desnutrición, tras una gastrectomía, con síndrome de asa ciega, la colonización del intestino delgado con Cl. perfringens tipo G provoca enteritis necrótica grave.

El cuadro patológico de la PTI ha sido poco estudiado. En casos raros de muerte, se encuentran hinchazón, hiperemia de la membrana mucosa del estómago y el intestino delgado y, a veces, descamación del epitelio. En otros órganos se encuentran cambios distróficos grados variables, desarrollado como resultado de intoxicación y alteraciones hemodinámicas.

Cuadro clinico. El período de incubación dura de 30 minutos a 24 horas (generalmente de 2 a 6 horas). El cuadro clínico de la PTI causada por varios patógenos tiene mucho en común y está representado por síntomas similares. El inicio de la enfermedad es agudo. Aparecen náuseas, seguidas de vómitos. El vómito rara vez ocurre una vez, más a menudo es repetido, a veces indomable, doloroso y debilitante. La diarrea comienza casi simultáneamente con los vómitos. Las heces son blandas, acuosas, de 1 a 10-15 veces al día, suelen tener un carácter entérico y no contienen moco ni sangre. En una proporción significativa de pacientes la enfermedad no se acompaña de ningún dolor severo en el abdomen y aumento de la temperatura corporal. Al mismo tiempo, un número considerable de casos de PTI se presentan con calambres en el epi y mesogastrio e hipertermia a corto plazo. En el cuadro clínico de estas enfermedades, además de los síntomas gastrointestinales, se observan escalofríos, aumento de la temperatura corporal, dolor de cabeza moderado, debilidad y malestar. En las primeras horas de la enfermedad se produce un aumento de la temperatura corporal hasta un máximo (38-39 °C), y después de 12-24 horas suele descender a la normalidad.

Objetivamente, los pacientes presentan palidez de la piel, a veces cianosis y frialdad en las extremidades. La lengua está cubierta con una capa de color blanco grisáceo. El abdomen es blando a la palpación, doloroso en el epigastrio, con menos frecuencia alrededor del ombligo. Naturalmente sufre el sistema cardiovascular: se determina bradicardia (con hipertermia - taquicardia), se reduce la presión arterial, se escucha un soplo sistólico en el vértice del corazón y ruidos cardíacos amortiguados. A veces se desarrollan desmayos y estados colaptoides de corta duración. Con vómitos repetidos y diarrea profusa, pueden aparecer síntomas de deshidratación, desmineralización y acidosis. Posibles calambres en los músculos de las extremidades, disminución de la diuresis, disminución de la turgencia de la piel, etc. Con una terapia adecuada y oportuna, estos fenómenos se detienen rápidamente. El hígado y el bazo no aumentan de tamaño. El hemograma mostró leucocitosis, neutrofilia y aumento moderado de la VSG.

La enfermedad en la mayoría de los casos dura de 1 a 3 días.

Las manifestaciones de PTI dependen poco del tipo de patógeno, sin embargo, en algunos casos, se puede detectar cierta originalidad etiológicamente determinada del cuadro clínico de la enfermedad.

Si, rango manifestaciones clínicas PTI , causado por cl. perfringens, bastante ancho. Junto con las enfermedades leves, en cuyo cuadro clínico predominan los síntomas de gastritis o gastroenteritis, también existen formas severas enfermedades acompañadas del desarrollo de enteritis necrótica y sepsis anaeróbica.

En el TPI causado por Proteus, las heces tienen un fuerte olor desagradable. Algunos pacientes experimentan una disminución a corto plazo de la agudeza visual y otras alteraciones visuales.

La intoxicación por estafilococos suele ocurrir sin diarrea. El cuadro clínico está dominado por síntomas de gastritis en forma de vómitos repetidos y calambres en la región epigástrica. Señales notadas distonía vascular. La temperatura corporal de la mayoría de los pacientes es normal o subfebril.

Complicaciones. Las complicaciones de la IPT incluyen shock por deshidratación e insuficiencia cardíaca aguda asociada con alteraciones electrolíticas (hipopotasemia). Otras complicaciones (incluidas las sépticas) son raras y dependen en gran medida del estado premórbido desfavorable del paciente.

Pronóstico. Generalmente favorable. Las muertes son raras y son causadas por complicaciones como shock por deshidratación, insuficiencia cardíaca aguda, enteritis necrótica y sepsis anaeróbica.

Diagnóstico, Valor más alto en el diagnóstico de PTI tienen los siguientes indicadores clínicos y epidemiológicos: 1) aparición aguda y predominio de los síntomas de gastritis (o gastroenteritis) en el cuadro clínico; 2) ausencia de hipertermia o su carácter de corta duración; 3) corto período de incubación y corta duración de la enfermedad misma; 4) el carácter grupal de la incidencia y su conexión con el consumo de un mismo producto alimenticio; 5) naturaleza explosiva (explosiva) de la morbilidad.

EN diagnóstico de laboratorio De gran importancia en la IPT es el método bacteriológico, que incluye el estudio de las propiedades toxigénicas de patógenos aislados. El material de estudio es el vómito: lavado gástrico, heces del paciente, restos de comida no consumida, etc. En la IPT, el aislamiento de un determinado microorganismo de un paciente no permite considerar a este último como el agente causante de la enfermedad. Es necesario demostrar su identidad con las cepas aisladas de personas simultáneamente enfermas, así como con las obtenidas de un producto contaminado.

El método serológico en el diagnóstico de PTI no tiene importancia independiente, ya que sólo un aumento en el título de anticuerpos contra la autocepa del microorganismo aislado es concluyente.

Diagnóstico diferencial. La PTI debe diferenciarse de la aguda. infecciones intestinales y exacerbaciones enfermedades crónicasórganos del tracto gastrointestinal, otros tipos de intoxicación alimentaria, enfermedades quirúrgicasórganos abdominales, patología ginecológica, infarto de miocardio, enfermedades del sistema nervioso central.

Tratamiento. Al establecer un diagnóstico clínico y epidemiológico de PTI, es necesario realizar lavados gástricos minuciosos y repetidos hasta obtener agua de lavado limpia. El lavado se realiza con una solución de bicarbonato de sodio al 2-4% o una solución de permanganato de potasio al 0,1%. Para la diarrea intensa, se prescriben carbón activado u otros adsorbentes (polifepan, carbonato de calcio). En ausencia de heces se realiza un enema tipo sifón alto. Las preparaciones de calcio (gluconato, lactato, glicerofosfato) aceleran el alivio de la diarrea: 5 g por dosis.

La terapia adicional se lleva a cabo teniendo en cuenta el grado de deshidratación del cuerpo del paciente. En caso de deshidratación de grado I-II (pérdida de peso corporal de hasta un 3-6%) y ausencia de vómitos incontrolables, rehidratación oral Soluciones de glucosa y electrolitos. En casos graves de la enfermedad con deshidratación de grado III-IV (pérdida de peso superior al 6%) está indicado. administracion intravenosa soluciones poliiónicas “Kvartasol”, “Acesol”, “Lactasol”, “Trisol”, etc.

No es apropiado recetar antibióticos, sulfonamidas y otros medicamentos de quimioterapia para la TPI no complicada.

Durante la enfermedad y durante la convalecencia. importante tiene dieta y terapia vitamínica.

Prevención. La clave para una lucha exitosa contra la PTI es la implementación generalizada de medidas gubernamentales: la creación de empresas de la industria alimentaria modernas, mecanizadas y automatizadas, el desarrollo e implementación de nuevos métodos de enlatado y almacenamiento de alimentos perecederos.

De gran importancia son el fortalecimiento de los requisitos de calidad de los productos alimenticios y unos servicios sanitarios eficaces y universales en la industria alimentaria, la restauración pública y las empresas comerciales.

El más importante medida preventiva en caso de intoxicación por estafilococos, las personas con enfermedades pustulosas de la piel, dolores de garganta, etc., que entran en contacto con productos alimenticios (trabajadores de empresas alimentarias, comedores, tiendas de comestibles) son retiradas del trabajo. El servicio veterinario tiene una gran responsabilidad en la supervisión de la salud del ganado lechero.

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Para pacientes con curso severo y moderado, personas socialmente inestables con infección por toxicidad alimentaria de cualquier gravedad, está indicada la hospitalización en un hospital de enfermedades infecciosas.

El tratamiento patogénico de las infecciones tóxicas transmitidas por alimentos depende del grado de deshidratación y del peso corporal del paciente y se realiza en dos etapas: I - eliminación de la deshidratación. II - corrección de pérdidas en curso.

Estándar de tratamiento para pacientes con intoxicación alimentaria.

Formas clínicas de la enfermedad.

Tratamiento etiotrópico

Tratamiento patogenético

IPT leve (la intoxicación no es pronunciada, grado HI de deshidratación, diarrea hasta cinco veces, vómitos 2-3 veces)

No mostrada

Lavado gástrico con solución de bicarbonato de sodio al 0,5% o solución de permanganato de potasio al 0,1%, rehidratación oral (caudal volumétrico 1-1 5 l "h)" sorbentes (carbón activado): astringentes y agentes envolventes(vicalina, subgalato de bismuto): antisépticos intestinales (intetrix, enterol): antiespasmódicos (drotaverina, clorhidrato de papaverina - 0,04 g cada uno): enzimas (pancreatina, etc.); probióticos (que contienen bifido absorbidos, etc.)

IPT de gravedad moderada (fiebre, deshidratación de grado II, diarrea hasta 10 veces, vómitos - 5 veces o más)

Los antibióticos no están indicados. Se prescriben para diarrea prolongada e intoxicación en ancianos, niños.

Rehidratación método combinado(intravenoso con transición a administración oral): volumen 55-75 ml/kg de peso corporal, caudal 60-80 ml, mín. Sorbentes (carbón activado): astringentes y agentes envolventes (vicalina, subgalato de bismuto): antisépticos intestinales (intetric C, enterol): antiespasmódicos (drotaverina, clorhidrato de papaverina - 0,04 g cada uno); enzimas (pancreatina, etc.): probióticos (que contienen bifidosorbidos, etc.]

IPT grave (fiebre, deshidratación grado III-IV, vómitos y diarrea sin contar)

Los antibióticos están indicados en caso de fiebre que dura más de dos días o cuando los síntomas dispépticos desaparecen), así como en pacientes de edad avanzada y niños. personas que padecen inmunodeficiencia. Ampicilina: 1 g 4 a 6 veces al día IM (7 a 10 días): cloranfenicol: 1 g tres veces al día IM (7 a 10 días), fluoroquinolonas (norfloxacina, ofloxacina, pefloxacina: 0,4 g cada g IV después de 12 horas ) Ceftriaxona 3 g IV cada 24 horas durante 3-4 días hasta que la temperatura se normalice. Para clostridiosis: metronidazol (0,5 g 3-4 veces al día durante 7 días)

Rehidratación intravenosa (volumen 60-120 ml, kg de peso corporal, caudal 70-90 ml/min). Desintoxicación: reopoliglucina 400 ml por vía intravenosa después del cese de la diarrea y la eliminación de la deshidratación, sorbentes (carbón activado): astringentes y agentes envolventes (vicalina, subgalato de bismuto) antisépticos intestinales (intetrix, enterol): antiespasmódicos (drotaverina, clorhidrato de papaverina - 0,04 g cada uno ) ; enzimas (pancreatina, etc.): probióticos (que contienen bifidosorbidos, etc.)

El tratamiento de las infecciones tóxicas transmitidas por los alimentos comienza con un lavado gástrico con una solución tibia de bicarbonato de sodio al 2% o agua. El procedimiento se lleva a cabo hasta que salga agua de lavado limpia. El lavado gástrico está contraindicado en personas con presión arterial alta: personas que padecen enfermedad de las arterias coronarias, úlcera péptica estómago: en presencia de síntomas de shock, sospecha de infarto de miocardio, intoxicación química.

El tratamiento de la infección por toxicidad alimentaria se basa en el uso de terapia de rehidratación, que promueve la desintoxicación, la normalización del metabolismo del agua y los electrolitos y el estado ácido-base, y la restauración de la microcirculación y la hemodinámica deterioradas. eliminación de la hipoxia.

La terapia de rehidratación para eliminar las pérdidas de líquidos existentes y corregir las actuales se lleva a cabo en dos etapas.

Para la rehidratación oral (con grado I-II de deshidratación y ausencia de vómitos) utilizar:

  • glucosolan (oralita);
  • citroglucosolan;
  • rehidron y sus análogos.

La presencia de glucosa en soluciones es necesaria para activar la absorción de electrolitos y agua en el intestino.

Es prometedor el uso de soluciones de segunda generación elaboradas con la adición de cereales, aminoácidos, dipéptidos y maltodextrano. base de arroz.

El volumen de líquido administrado por vía oral depende del grado de deshidratación y del peso corporal del paciente. La velocidad volumétrica de administración de soluciones de rehidratación oral es de 1-1,5 l/h; temperatura de la solución - 37°C.

La primera etapa de la terapia de rehidratación oral se continúa durante 1,5 a 3 horas (suficiente para obtener efecto clínico en el 80% de los pacientes). Por ejemplo, un paciente con intoxicación alimentaria con deshidratación de grado II y un peso corporal de 70 kg debe beber de 3 a 5 litros de solución de rehidratación en 3 horas (la primera etapa de la rehidratación), ya que con la deshidratación de grado II la pérdida de líquidos es del 5%. del peso corporal del paciente.

En la segunda etapa, la cantidad de líquido administrado está determinada por la cantidad de pérdidas continuas.

En casos de deshidratación de grado III-IV y presencia de contraindicaciones para la rehidratación oral, la terapia de rehidratación intravenosa se realiza con soluciones poliiónicas isotónicas: Trisol, Quartasol, Chlosol, Acesol.

La terapia de rehidratación intravenosa también se realiza en dos etapas. El volumen de líquido administrado depende del grado de deshidratación y del peso corporal del paciente.

Tasa de inyección volumétrica a curso severo la infección por toxicidad alimentaria es de 70 a 90 ml/min, con gravedad moderada, de 60 a 80 ml/min. La temperatura de las soluciones inyectadas es de 37 °C.

Cuando la velocidad de inyección es inferior a 50 ml/min y el volumen de inyección es inferior a 60 ml/kg, los síntomas de deshidratación e intoxicación persisten durante mucho tiempo y se desarrollan complicaciones secundarias (aguda). insuficiencia renal, coagulación intravascular diseminada, neumonía).

Ejemplo de cálculo. En un paciente con intoxicación alimentaria - III grado deshidratación, peso corporal - 80 kg. El porcentaje de pérdidas promedia el 8% del peso corporal. Se deben administrar 6400 ml de solución por vía intravenosa. Este volumen de líquido se administra en la primera etapa de la terapia de rehidratación.

Para la desintoxicación (solo después de eliminar la deshidratación), puede usar una solución coloidal: reopoliglucina.

Tratamiento farmacológico de enfermedades transmitidas por alimentos.

  • Astringentes: polvo de Kassirsky (Bismuti suhnitrici - 0,5 g, Dermatoli - 0,3 g, calcio carbonici - 1,0 g) un polvo tres veces al día; Subsalicinelato de bismuto: dos tabletas cuatro veces al día.
  • Preparados que protegen la mucosa intestinal: esmectita dioctaédrica - 9-12 g/día (disolver en agua).
  • Sorbentes: lignina hidrolítica - 1 cucharada. tres veces al día; carbón activado 5 - 1,2-2 g (en agua) 3-4 veces al día; smecta 3 g en 100 ml de agua tres veces al día, etc.
  • Inhibidores de la síntesis de prostaglandinas: indometacina (alivia la diarrea secretora): 50 mg tres veces al día con un intervalo de 3 horas.
  • Medios que ayudan a aumentar la tasa de absorción de agua y electrolitos en intestino delgado: octreotida: 0,05 a 0,1 mg por vía subcutánea 1 a 2 veces al día.
  • Preparaciones de calcio (activan la fosfodiesterasa e inhiben la formación de AMPc): gluconato de calcio 5 g por vía oral dos veces al día después de 12 horas.
  • Probióticos: acipol, linex, acylact, bifidumbacterin-forte, florin forte, probifor.
  • Enzimas: orasa, pancreatina, abomina.
  • En caso de síndrome diarreico grave, se utilizan antisépticos intestinales durante 5 a 7 días: intestopan (1-2 tabletas 4-6 veces al día), intetrix (1-2 cápsulas tres veces al día).

Los antibióticos no se utilizan para tratar a pacientes con enfermedades transmitidas por alimentos.

Etiotrópico y tratamiento sintomático Las infecciones tóxicas alimentarias se prescriben teniendo en cuenta las enfermedades concomitantes del sistema digestivo. El tratamiento de pacientes con ITS hipovolémicos se realiza en la UCI.