Si un médico habla de neuralgia e incluso de CIV, entonces una persona común tiene al menos una idea aproximada de lo que está hablando. Pero el diagnóstico de “daño orgánico residual al sistema nervioso central”, por regla general, desconcierta a todos (excepto a los médicos). Está claro que esto es “algo en la cabeza”. ¿Pero que? Qué tan peligroso es y si es posible tratarlo: este tema requiere un enfoque serio.
¿Qué se esconde detrás del término complejo?
Antes de revelar un concepto médico como daño orgánico residual al sistema nervioso central, es necesario comprender qué se entiende generalmente por trastorno orgánico. Esto significa que suceden cosas en el cerebro. cambios distróficos- las células se destruyen y mueren, es decir, este órgano se encuentra en un estado inestable. La palabra "residual" indica que la patología apareció en una persona durante el período perinatal (cuando todavía estaba en el útero), desde el día 154 de gestación (en otras palabras, a las 22 semanas), cuando el feto pesaba 500 g. y 7 días después del nacimiento. La enfermedad consiste en que se altera el funcionamiento de los órganos del sistema nervioso central. Así, una persona adquiere esta patología siendo un bebé y puede manifestarse tanto inmediatamente después del nacimiento como en la edad adulta. La causa de su desarrollo en adultos son las lesiones, la intoxicación (incluido el alcohol, las drogas), las enfermedades inflamatorias (encefalitis, meningitis).
¿Por qué sufre el cerebro o la médula espinal (también pertenece al sistema nervioso central)? Si hablamos del segundo, entonces la razón puede ser una atención obstétrica incorrecta, por ejemplo, giros incorrectos de la cabeza al dar a luz. El daño cerebral orgánico residual se desarrolla debido a trastornos genéticos transmitidos por herencia, enfermedades maternas, partos anormales, estrés, mala nutrición y comportamiento de la mujer embarazada (en particular, la ingesta de suplementos dietéticos, medicamentos que tienen un efecto perjudicial sobre la formación de órganos). sistema nervioso), asfixia durante el parto, enfermedades infecciosas de una mujer lactante y otros factores desfavorables.
¡No como todos los demás! Signos externos de una herencia peligrosa.
Es bastante difícil identificar daños orgánicos residuales en el sistema nervioso central en niños sin métodos de examen instrumental. Es posible que los padres no noten nada inusual en condición física y el comportamiento del bebé. Pero lo más probable es que un neurólogo experimentado se dé cuenta. síntomas alarmantes. Se llamará su atención sobre los siguientes signos característicos de patología en un bebé:
- temblor involuntario de las extremidades superiores y el mentón;
- ansiedad desmotivada;
- falta de tensión muscular (que es típica de los recién nacidos);
- retraso con respecto al momento aceptado de formación de movimientos voluntarios.
Con daño cerebral severo, el cuadro de la enfermedad se ve así:
- parálisis de cualquier extremidad;
- ceguera;
- alteración del movimiento de la pupila, estrabismo;
- fallo reflejo.
En un niño mayor y en un adulto, la patología puede manifestarse con los siguientes síntomas:
- fatiga, estado de ánimo inestable, incapacidad para adaptarse a las condiciones físicas y estrés mental, aumento de la irritabilidad, mal humor;
- tics, miedos, enuresis nocturna;
- ansiedad mental, distracción;
- mala memoria, retraso en el desarrollo intelectual y del habla, baja capacidad de aprendizaje, alteración de la percepción;
- agresión, agitación, histeria y falta de autocrítica;
- incapacidad para tomar decisiones independientes, represión, dependencia;
- hiperactividad motora;
- dolor de cabeza difuso (especialmente por la mañana);
- pérdida progresiva de la visión;
- vómitos ocasionales sin náuseas;
- convulsiones.
¡Importante! Ante los primeros signos, incluso menores, de daño cerebral orgánico, se recomienda contactar de inmediato a un especialista altamente calificado, ya que un diagnóstico oportuno reduce significativamente el riesgo de desarrollar consecuencias peligrosas e irreversibles.
Lea también:
¿Qué procedimientos de diagnóstico confirmarán el diagnóstico?
Hoy en día, se utilizan los siguientes métodos para diagnosticar esta patología:
- resonancia magnética del cerebro;
- electroencefalografía;
- raoencefalografía.
El paciente debe ser examinado por varios especialistas: un neurólogo, un psiquiatra, un defectólogo, un logopeda.
¿Es posible curar el cerebro?
Debe entenderse que el término "lesión orgánica residual del sistema nervioso central, no especificada" (código ICD 10 - G96.9) significa varias patologías. Por lo tanto, la elección de los métodos terapéuticos de influencia depende de la prevalencia, la ubicación, el grado de necrotización del tejido nervioso y el estado del paciente. El componente medicinal del tratamiento suele incluir sedantes, nootrópicos, tranquilizantes, somníferos, antipsicóticos, psicoestimulantes, fármacos que mejoran la circulación cerebral. complejos vitamínicos. Buenos resultados ofrece fisioterapia, acupuntura, corrección bioacústica de GM, sesiones de masajes. Un niño con tal diagnóstico necesita influencia psicoterapéutica, rehabilitación neuropsicológica y la ayuda de un logopeda.
Aunque se cree que las lesiones orgánicas del sistema nervioso son persistentes y duran toda la vida, con trastornos leves y enfoque integrado Aún se puede lograr una recuperación completa con terapia. Con lesiones graves, es posible desarrollar edema cerebral, espasmos de los músculos respiratorios, mal funcionamiento del centro que controla el trabajo. del sistema cardiovascular. Por tanto, está indicado un seguimiento médico constante del estado del paciente. La consecuencia de esta patología puede ser epilepsia y retraso mental. En el peor de los casos, cuando la magnitud del daño es demasiado grande, puede provocar la muerte del recién nacido o del feto.
El daño perinatal al sistema nervioso central incluye todas las enfermedades del cerebro y la médula espinal.
Ocurren durante el desarrollo intrauterino, durante el proceso del parto y en los primeros días después del nacimiento de un recién nacido.
El curso del daño perinatal al SNC en un niño.
La enfermedad ocurre en tres periodos:
1. Período agudo. Ocurre en los primeros treinta días después del nacimiento de un niño,
2. Período de recuperación. Temprano, de los treinta a los sesenta días de vida del bebé. Y tardía, de los cuatro meses al año, en los niños nacidos después de los tres trimestres de embarazo, y hasta los veinticuatro meses en los partos prematuros.
3. Período inicial de la enfermedad.
En ciertos períodos, se presentan en un niño diversas manifestaciones clínicas de daño perinatal al sistema nervioso central, acompañadas de síndromes. Un bebé puede presentar varios síndromes patológicos a la vez. Su combinación ayuda a determinar la gravedad de la enfermedad y prescribir un tratamiento calificado.
Características de los síndromes en el período agudo de la enfermedad.
EN periodo agudo el niño experimenta depresión del sistema nervioso central, coma, aumento de la excitabilidad, manifestación de convulsiones de diversas etiologías.
En forma leve, con daño perinatal menor al sistema nervioso central del niño, nota un aumento en la excitabilidad de los reflejos nerviosos. Se acompañan de estremecimientos en silencio, hipertonicidad muscular y también pueden ir acompañados de hipotonía muscular. En los niños se notan temblores del mentón y temblores de las extremidades superiores e inferiores. El niño se comporta de manera caprichosa, duerme mal, llora sin motivo.
Con daño perinatal al sistema nervioso central en un niño de forma promedio, es poco activo después del nacimiento. El bebé no se prende bien. Sus reflejos para tragar leche están reducidos. Después de vivir treinta días, los síntomas desaparecen. Se modifican por una excitabilidad excesiva. Con una forma moderada de daño al sistema nervioso central, el bebé experimenta pigmentación de la piel. Parece mármol. Los vasos tienen un tono diferente, se altera el funcionamiento del sistema cardiovascular. La respiración no es uniforme.
En esta forma, el tracto gastrointestinal del niño está alterado, las deposiciones son raras, el niño regurgita la leche que comió con dificultad y se produce hinchazón en el estómago, que el oído de la madre puede escuchar claramente. En casos raros, las piernas, los brazos y la cabeza del bebé tiemblan. ataques convulsivos.
Un examen de ultrasonido muestra en niños con daño perinatal al sistema nervioso central una acumulación de líquido en los compartimentos del cerebro. El agua acumulada contiene líquido cefalorraquídeo, que provoca presión intracraneal en los niños. Con esta patología, la cabeza del bebé crece un centímetro cada semana, la madre puede notarlo por el rápido crecimiento de los gorros y la apariencia de su hijo. Además, debido al líquido, la pequeña fontanela de la cabeza del niño sobresale. El bebé a menudo regurgita, se comporta de manera inquieta y caprichosa debido a dolor constante en mi cabeza. Puede poner los ojos en blanco párpado superior. El niño puede presentar nistagmo, en forma de mueca de dolor. globo ocular al colocar a los alumnos en diferentes direcciones.
Durante una depresión aguda del sistema nervioso central, el niño puede entrar en coma. Se acompaña de ausencia o confusión de la conciencia, una violación de las propiedades funcionales del cerebro. En una condición tan grave, el niño debe estar bajo supervisión constante de personal médico en la unidad de cuidados intensivos.
Características de los síndromes en el período de recuperación.
Los síndromes del período de recuperación con daño perinatal al sistema nervioso central en un niño incluyen una serie de características sintomáticas: aumento de los reflejos nerviosos, ataques de epilepcia, alteración del sistema musculoesquelético. Los niños también experimentan retrasos en el desarrollo psicomotor causados por la hipertonicidad e hipotonicidad muscular. Cuando se prolongan, provocan movimientos involuntarios. nervio facial, y terminaciones nerviosas torso y las cuatro extremidades. El tono muscular interfiere con el desarrollo físico normal. No permite que el niño realice movimientos naturales.
Con un retraso en el desarrollo psicomotor, el niño comienza posteriormente a mantener la cabeza erguida, sentarse, gatear y caminar. El bebé tiene un estado diario letárgico. No sonríe, no hace muecas propias de los niños. No le interesan los juguetes educativos y en general lo que sucede a su alrededor. Se produce un retraso en el habla. Más tarde, el bebé comienza a decir "gu-gu", llora en voz baja y no emite sonidos claros.
Más cerca del primer año de vida con un seguimiento constante especialista calificado, prescribiendo el tratamiento correcto y dependiendo de la forma enfermedad inicial sistema nervioso central, los síntomas y signos de la enfermedad pueden disminuir o desaparecer por completo. La enfermedad conlleva consecuencias que persisten durante un año de edad:
1. El desarrollo psicomotor se ralentiza,
2. El niño empieza a hablar más tarde.
3. Cambios de humor,
4. Dormir mal
5. Mayor dependencia del clima, especialmente la condición del niño empeora con vientos fuertes.
6. Algunos niños se caracterizan por la hiperactividad, que se expresa mediante ataques de agresión. No se concentran en un tema, tienen dificultades para aprender y tienen mala memoria.
Las crisis epilépticas y la parálisis cerebral pueden convertirse en complicaciones graves del daño al sistema nervioso central.
Diagnóstico de daño perinatal al SNC en un niño.
Para puesta en escena diagnóstico preciso y prescribiendo un tratamiento calificado, se utilizan métodos de diagnóstico: ecografía con ecografía Doppler, neurosonografía, tomografía computarizada y resonancia magnética.
La ecografía del cerebro es una de las más populares para diagnosticar el cerebro de los recién nacidos. Se realiza a través de una fontanela en la cabeza que aún no está fuerte con huesos. El examen de ultrasonido no daña la salud del niño y puede realizarse con frecuencia, según sea necesario, para controlar la enfermedad. El diagnóstico se puede realizar en pacientes jóvenes que tratamiento hospitalario en ARO. Este estudio ayuda a determinar la gravedad de las patologías del sistema nervioso central, determinar la cantidad de líquido cefalorraquídeo e identificar la causa de su formación.
La tomografía computarizada y la resonancia magnética ayudarán a identificar problemas con la red vascular y trastornos del cerebro en un paciente joven.
La ecografía con ecografía Doppler comprobará el funcionamiento del flujo sanguíneo. Sus desviaciones de la norma provocan daños perinatales al sistema nervioso central del niño.
Causas de daño perinatal al sistema nervioso central en un niño.
Las principales razones son:
1. Hipoxia fetal durante el desarrollo intrauterino, causada por un suministro limitado de oxígeno.
2. Lesiones recibidas durante el proceso del parto. A menudo ocurren cuando son lentos. actividad laboral y retención del niño en la pelvis de la madre,
3. Las enfermedades del sistema nervioso central del feto pueden ser causadas por medicamentos tóxicos utilizados por la futura madre. A menudo esto medicamentos, alcohol, cigarrillos, drogas,
4. La patología es causada por virus y bacterias durante el desarrollo intrauterino.
Tratamiento del daño perinatal al sistema nervioso central en un niño.
Si un niño tiene problemas con el sistema nervioso central, es necesario contactar a un neurólogo calificado para que le dé recomendaciones. Inmediatamente después del nacimiento, es posible restaurar la salud del bebé haciendo madurar las células cerebrales muertas para reemplazar las perdidas durante la hipoxia.
En primer lugar, el niño encuentra atención de urgencias V hospital de Maternidad, destinado a mantener el funcionamiento de los órganos principales y la respiración. Se recetan medicamentos y terapia intensiva, incluida la ventilación mecánica. El tratamiento del daño perinatal al sistema nervioso central en un niño continúa, según la gravedad de la patología, en el hogar o en el departamento de neurología infantil.
Siguiente etapa encaminado al pleno desarrollo del niño. Incluye seguimiento constante por parte de un pediatra y un neurólogo in situ. Terapia farmacológica, masaje con electroforesis para aliviar el tono muscular. También se prescriben tratamientos con corrientes pulsadas y baños terapéuticos. Una madre debe dedicar mucho tiempo al desarrollo de su hijo, masajes en casa, paseos al aire libre, ejercicio con pelota de pelea, seguimiento. nutrición apropiada bebé e introducir completamente los alimentos complementarios.
El daño orgánico del sistema nervioso central es una patología que consiste en la muerte de las neuronas del cerebro o de la médula espinal, la necrosis de los tejidos del sistema nervioso central o su degradación progresiva, por lo que éste se vuelve inferior y no puede realizar adecuadamente sus funciones. para asegurar el funcionamiento del cuerpo y la actividad motora del cuerpo. , así como la actividad mental.
El daño orgánico al sistema nervioso central tiene otro nombre: encefalopatía. Puede ser una enfermedad congénita o adquirida debido a un efecto negativo sobre el sistema nervioso.
Adquirido puede desarrollarse en personas de cualquier edad debido a diversas lesiones, intoxicaciones, adicción al alcohol o drogas, enfermedades infecciosas pasadas, radiación y factores similares.
Congénito o residual: heredado debido a disfunciones genéticas, trastornos del desarrollo fetal durante el período perinatal (el período de tiempo entre el día ciento cincuenta y cuatro de embarazo y el séptimo día de existencia extrauterina), así como debido a lesiones en el parto.
La clasificación de las lesiones depende de la causa del desarrollo de la patología:
- Discirculatorio – causado por una violación del suministro de sangre.
- Isquémico – lesión orgánica discirculatoria, suplementada procesos destructivos en áreas específicas.
- Tóxico: muerte celular debido a toxinas (venenos).
- Radiación – daño por radiación.
- Hipóxico perinatal – debido a hipoxia fetal.
- Tipo mixto.
- Residual: resultante de una violación del desarrollo intrauterino o lesiones de nacimiento.
Causas del daño cerebral orgánico adquirido.
No es nada difícil sufrir daños en las células de la médula espinal o del cerebro, ya que son muy sensibles a cualquier impacto negativo, pero con mayor frecuencia se desarrolla por las siguientes razones:
- Lesiones de columna o lesiones cerebrales traumáticas.
- Daño tóxico, incluyendo alcohol, medicamentos, drogas y psicofármacos.
- Enfermedades vasculares causando disturbios circulación sanguínea, y con ella hipoxia o falta de nutrientes o lesión tisular, como un derrame cerebral.
- Enfermedades infecciosas.
Es posible comprender el motivo del desarrollo de uno u otro tipo de lesión orgánica basándose en el nombre de su variedad, como se mencionó anteriormente, la clasificación de esta enfermedad se basa en los motivos.
Cómo y por qué se produce daño residual al sistema nervioso central en los niños
El daño orgánico residual al sistema nervioso central en un niño se produce debido a un efecto negativo en el desarrollo de su sistema nervioso o debido a factores hereditarios. anomalías genéticas o lesiones de nacimiento.
Los mecanismos para el desarrollo del daño orgánico residual hereditario son exactamente los mismos que para cualquier enfermedad hereditaria, cuando la distorsión de la información hereditaria debido al daño del ADN conduce a un desarrollo inadecuado del sistema nervioso del niño o de las estructuras que aseguran sus funciones vitales.
Un proceso intermedio a una patología no hereditaria parece un fallo en la formación de células o incluso de órganos enteros de la médula espinal y el cerebro debido a influencias ambientales negativas:
- Enfermedades graves que sufre la madre durante el embarazo, así como infecciones virales. Incluso la gripe o un simple resfriado pueden provocar el desarrollo de daño orgánico residual en el sistema nervioso central del feto.
- Falta de nutrientes, minerales y vitaminas.
- Efectos tóxicos, incluidos los medicinales.
- Malos hábitos de la madre, especialmente tabaquismo, alcoholismo y drogas.
- Mala ecología.
- Irradiación.
- Hipoxia fetal.
- La inmadurez física de la madre o, por el contrario, la avanzada edad de los padres.
- uso de especial nutrición deportiva o algunos suplementos dietéticos.
- Estrés severo.
El mecanismo de influencia del estrés en el parto prematuro o el aborto espontáneo a través de la contracción convulsiva de sus paredes es claro; no muchos comprenden cómo el estrés materno conduce a la muerte del feto o a la interrupción de su desarrollo.
En caso de estrés severo o sistemático, el sistema nervioso de la madre, que es responsable de todos los procesos de su cuerpo, incluido el soporte vital del feto, sufre. Con la interrupción de su actividad, pueden ocurrir diversas disfunciones y el desarrollo de síndromes vegetativos: disfunciones órganos internos, que destruye el equilibrio en el organismo que asegura el desarrollo y supervivencia del feto.
Las lesiones traumáticas de diversos tipos durante el parto, que pueden provocar daños orgánicos en el sistema nervioso central del niño, también son muy diferentes:
- Asfixia.
- Lesión en la columna o base del cráneo debido a una extracción y torsión inadecuadas del niño fuera del útero.
- Niño cayendo.
- Nacimiento prematuro.
- Atonía uterina (el útero no puede contraerse normalmente y expulsar al bebé).
- Compresión de la cabeza.
- Entrada de líquido amniótico al tracto respiratorio.
Incluso durante el período perinatal, un niño puede contraer diversas infecciones, tanto de la madre durante el parto como de cepas hospitalarias.
Síntomas
Cualquier daño al sistema nervioso central presenta síntomas en forma de alteraciones de la actividad mental, reflejos, actividad motora y alteración del funcionamiento de los órganos internos y sensoriales.
Es bastante difícil incluso para un profesional ver de inmediato los síntomas de daño orgánico residual al sistema nervioso central en un bebé, ya que los movimientos de los bebés son específicos, la actividad mental no se determina de inmediato y las alteraciones en el funcionamiento de los órganos internos pueden Sólo se nota a simple vista cuando patologías severas. Pero en ocasiones las manifestaciones clínicas se pueden notar desde los primeros días de vida:
- Violación del tono muscular.
- y la cabeza (más a menudo benigna, pero también puede ser un síntoma de enfermedades neurológicas).
- Parálisis.
- Reflejos alterados.
- Movimientos oculares rápidos y caóticos hacia adelante y hacia atrás o mirada congelada.
- Funciones deterioradas de los órganos de los sentidos.
- Ataques de epilepcia.
A una edad más avanzada, en algún lugar alrededor tres meses Se pueden notar los siguientes síntomas:
- Actividad mental alterada: el niño no sigue los juguetes, muestra hiperactividad o, por el contrario, apatía, sufre déficit de atención, no reconoce a conocidos, etc.
- Retraso en el desarrollo físico, tanto en el crecimiento directo como en la adquisición de habilidades: no mantiene la cabeza erguida, no gatea, no coordina movimientos, no intenta ponerse de pie.
- Fatiga física y mental rápida.
- Inestabilidad emocional, mal humor.
- Psicopatía (tendencia al afecto, agresión, desinhibición, reacciones inadecuadas).
- Infantilismo orgánico-psíquico, expresado en la supresión de la personalidad, la formación de dependencias y una mayor denuncia.
- Pérdida de coordinación.
- Deterioro de la memoria.
Si se sospecha que un niño tiene una lesión del sistema nervioso central
Si aparece algún síntoma de un trastorno del sistema nervioso central en un niño, es necesario contactar inmediatamente a un neurólogo y someterse a un examen completo, que puede incluir los siguientes procedimientos:
- Pruebas generales, varios tipos de tomografía (cada tipo de tomografía examina desde su propio lado y por lo tanto da resultados diferentes).
- Ultrasonido de la fontanela.
- EEG es un electroencefalograma que le permite identificar focos de actividad cerebral patológica.
- Radiografía.
- Análisis del LCR.
- La neurosonografía es un análisis de la conductividad neuronal que ayuda a identificar hemorragias menores o alteraciones en el funcionamiento de los nervios periféricos.
Si sospecha alguna anomalía en la salud de su hijo, debe consultar a un médico lo antes posible, ya que el tratamiento oportuno ayudará a evitar una gran cantidad de problemas y también acortará significativamente el tiempo de recuperación. No hay que temer las falsas sospechas y los exámenes innecesarios, ya que, a diferencia de las patologías probables, no dañarán al bebé.
En ocasiones, esta patología se diagnostica durante el desarrollo fetal durante un examen ecográfico de rutina.
Métodos de tratamiento y rehabilitación.
El tratamiento de la enfermedad es bastante laborioso y prolongado; sin embargo, con daños menores y una terapia adecuada, el daño orgánico residual congénito al sistema nervioso central en los recién nacidos se puede eliminar por completo, ya que las células nerviosas de los bebés pueden dividirse durante algún tiempo. , y todo el sistema nervioso de los niños pequeños es muy flexible.
- En primer lugar, esta patología requiere un seguimiento constante por parte de un neurólogo y la actitud atenta de los propios padres.
- Si es necesario, se lleva a cabo terapia de drogas tanto para eliminar la causa fundamental de la enfermedad como en forma de tratamiento sintomático: alivio de los síntomas convulsivos, excitabilidad nerviosa, etc.
- Al mismo tiempo, como método de tratamiento o recuperación, se realiza un tratamiento fisioterapéutico, que incluye masajes, acupuntura, zooterapia, natación, gimnasia, reflexología u otros métodos destinados a estimular el sistema nervioso, incentivarlo a iniciar la recuperación formando nuevos conexiones neuronales y enseñar al niño a utilizar su cuerpo en caso de alteración de la actividad motora para minimizar su incapacidad para vivir de forma independiente.
- En una edad posterior, las influencias psicoterapéuticas se utilizan tanto en el propio niño como en su entorno inmediato para mejorar el entorno moral que lo rodea y prevenir el desarrollo. desordenes mentales a él.
- Corrección del habla.
- Formación especializada adaptada a las características individuales del niño.
El tratamiento conservador se lleva a cabo en un hospital y consiste en tomar medicamentos en forma de inyecciones. Estos medicamentos reducen la inflamación del cerebro, actividad convulsiva y mejorar la circulación sanguínea. A casi todo el mundo se le prescribe piracetam o medicamentos con un efecto similar: pantogam, caviton o fenotropil.
Además de los medicamentos principales, el alivio sintomático de la afección se lleva a cabo con la ayuda de sedantes, analgésicos, mejoran la digestión, estabilizan la función cardíaca y reducen cualquier otro manifestaciones negativas enfermedades.
Después de eliminar la causa de la enfermedad, se lleva a cabo una terapia para sus consecuencias, diseñada para restaurar la función cerebral y, con ella, el trabajo de los órganos internos y la actividad motora. Si es imposible eliminar por completo las manifestaciones residuales, el objetivo de la terapia reconstituyente es enseñar al paciente a vivir con su cuerpo, a utilizar sus extremidades y a cuidarse a sí mismo de la forma más independiente posible.
Muchos padres subestiman los beneficios de los métodos fisioterapéuticos en el tratamiento de dolencias neurológicas, pero son los métodos fundamentales para restaurar funciones perdidas o deterioradas.
El período de recuperación es extremadamente largo, e idealmente dura toda la vida, ya que cuando el sistema nervioso se daña, el paciente tiene que superarse a sí mismo todos los días. Con la debida diligencia y paciencia, a cierta edad un niño con encefalopatía puede volverse completamente independiente e incluso llevar un estilo de vida activo, lo máximo posible en el nivel de su daño.
Es imposible curar la patología por su cuenta, y si se cometen errores debido a la falta de educación médica, no solo puede agravar la situación muchas veces, sino incluso sufrir muerte. La colaboración con un neurólogo para personas con encefalopatía pasa a ser de por vida, pero el uso métodos tradicionales Nadie prohíbe la terapia.
Los métodos tradicionales para tratar el daño orgánico al sistema nervioso central son los métodos más efectivos Restauraciones que no reemplazan. tratamiento conservador con fisioterapia, pero la complementan muy bien. Solo al elegir un método u otro es necesario consultar a un médico, ya que es extremadamente difícil distinguir los métodos útiles y efectivos de los inútiles y dañinos sin un conocimiento médico profundo especializado, así como una mínima alfabetización química.
Si es imposible visitar instituciones especializadas para realizar un curso de fisioterapia, masajes y acuaterapia, se pueden realizar fácilmente en casa, habiendo dominado técnicas simples con la ayuda de una consulta de neurólogo.
Un aspecto igualmente importante del tratamiento es la rehabilitación social con adaptación psicológica del paciente. No se debe sobreproteger a un niño enfermo, ayudándolo en todo, porque de lo contrario no podrá desarrollarse completamente y, como resultado, no podrá combatir la patología. Se necesita ayuda sólo en casos vitales. cosas importantes o casos especiales. EN La vida cotidiana autoejecución Las tareas cotidianas funcionarán como fisioterapia adicional o terapia de ejercicios, y también enseñarán al niño a superar las dificultades y que la paciencia y la perseverancia siempre conducen a excelentes resultados.
Consecuencias
Daño orgánico a partes del sistema nervioso central. periodo perinatal o en una edad avanzada conduce al desarrollo de una gran cantidad de diversos síndromes neurológicos:
- Hipertensión hidrocefálica – hidrocefalia, acompañada de aumento de la presión intracraneal. Se determina en los bebés por el agrandamiento de la fontanela, su hinchazón o pulsación.
- Síndrome de hiperexcitabilidad: aumento del tono muscular, alteraciones del sueño, aumento de la actividad, llanto frecuente, alta preparación convulsiva o epilepsia.
- La epilepsia es un síndrome convulsivo.
- Síndrome comatoso con síntomas opuestos de hiperexcitabilidad, cuando el niño está letárgico, apático, se mueve poco, carece de reflejos de succión, deglución u otros.
- Disfunción autonómica-visceral de los órganos internos, que puede expresarse como regurgitaciones frecuentes, trastornos digestivos, manifestaciones cutáneas y muchas otras anomalías.
- Trastornos motores.
- La parálisis cerebral es un trastorno del movimiento complicado por otros defectos, incluido el retraso mental y la debilidad de los órganos sensoriales.
- La hiperactividad es la incapacidad de concentrarse y la falta de atención.
- Retraso mental o desarrollo fisico o complejo.
- Enfermedad mental debido a trastornos cerebrales.
- Enfermedades psicológicas por malestar del paciente en la sociedad o discapacidad física.
- Trastornos endocrinos y, como resultado, disminución de la inmunidad.
Pronóstico
El pronóstico del daño orgánico adquirido del sistema nervioso central es bastante incierto, ya que todo depende del nivel del daño. En el caso de un tipo de enfermedad congénita, en algunos casos el pronóstico es más favorable, ya que el sistema nervioso del niño se recupera muchas veces más rápido y su cuerpo se adapta a él.
Después de un tratamiento y rehabilitación adecuados, la función del sistema nervioso central puede restaurarse por completo o presentar algún síndrome residual.
Las consecuencias de un daño orgánico temprano al sistema nervioso central a menudo conducen a un retraso físico y mental en el desarrollo, así como a una discapacidad.
Uno de los aspectos positivos es que muchos padres cuyos hijos recibieron este diagnóstico terrible, con la ayuda de una terapia de rehabilitación intensiva, logran resultados mágicos, refutando los pronósticos más pesimistas de los médicos, asegurando a su hijo un futuro normal.
Las enfermedades de esta sección tienen una naturaleza diversa y diferentes mecanismos de desarrollo. Se caracterizan por muchas variantes de trastornos psicopáticos o neuróticos. La amplia gama de manifestaciones clínicas se explica por los diferentes tamaños de la lesión, el área del defecto y las cualidades individuales básicas de la personalidad de una persona. Cuanto mayor es la profundidad de la destrucción, más clara es la deficiencia, que en la mayoría de los casos consiste en un cambio en la función del pensamiento.
¿Por qué se desarrollan las lesiones orgánicas?
Las causas del daño orgánico al sistema nervioso central incluyen:
1. Patología peri e intraparto.(daño cerebral durante el embarazo y el parto).
2. Lesiones cerebrales traumáticas(abierto y cerrado).
3. Enfermedades infecciosas(meningitis, encefalitis, aracnoiditis, absceso).
4. Intoxicación(abuso de alcohol, drogas, tabaquismo).
5. Enfermedades vasculares del cerebro.(ictus isquémicos y hemorrágicos, encefalopatía) y neoplasias (tumores).
6. Enfermedades desmielinizantes(esclerosis múltiple).
7. Enfermedades neurodegenerativas(Enfermedad de Parkinson, Enfermedad de Alzheimer).
Una gran cantidad de casos de desarrollo de daño cerebral orgánico se produce por culpa del propio paciente (debido a intoxicación aguda o crónica, lesión cerebral traumática, enfermedades infecciosas tratadas incorrectamente, etc.)
Consideremos con más detalle cada causa de daño al sistema nervioso central.
Patología peri e intraparto.
Hay varios momentos críticos durante el embarazo y el parto en los que incluso el más mínimo impacto en el cuerpo de la madre puede afectar la salud del niño. Falta de oxígeno feto (asfixia), trabajo largo, el desprendimiento prematuro de placenta, la disminución del tono uterino y otras razones pueden causar cambios irreversibles en las células cerebrales del feto.
A veces, estos cambios provocan la muerte prematura de un niño antes de los 5 a 15 años. Si se salva la vida, estos niños quedan discapacitados desde una edad muy temprana. Casi siempre, los trastornos enumerados anteriormente van acompañados de diversos grados de gravedad de falta de armonía en la esfera mental. Con un potencial mental reducido, no siempre están agudizados. características positivas personaje.
Los trastornos mentales en los niños pueden manifestarse:
- en lo anterior edad escolar
: en forma de retraso en el desarrollo del habla, desinhibición motora, falta de sueño, falta de interés, cambios rápidos de humor, letargo;
- durante el periodo escolar: en forma de inestabilidad emocional, incontinencia, desinhibición sexual, deterioro de los procesos cognitivos.
Lesiones cerebrales traumáticas
La lesión cerebral traumática (TCE) es lesión traumática cráneo, tejidos blandos de la cabeza y cerebro. Las causas más comunes de TBI son los accidentes automovilísticos y las lesiones domésticas. Las lesiones cerebrales traumáticas pueden ser abiertas o cerradas. Si existe comunicación entre el medio externo y la cavidad craneal hablamos de una lesión abierta; si no, es una lesión cerrada. La clínica presenta trastornos neurológicos y mentales. Neurológico consiste en restricción de los movimientos de las extremidades, alteraciones del habla y de la conciencia, la aparición ataques de epilepcia, lesiones de los nervios craneales.
Los trastornos mentales incluyen el deterioro cognitivo y los trastornos del comportamiento. Los trastornos cognitivos se manifiestan por una violación de la capacidad de percibir y procesar mentalmente información recibida del exterior. La claridad del pensamiento y la lógica se ven afectadas, la memoria disminuye y se pierde la capacidad de aprender, tomar decisiones y planificar el futuro. Los trastornos del comportamiento se manifiestan en forma de agresividad, reacciones lentas, miedos, cambios bruscos de humor, desorganización y astenia.
Enfermedades infecciosas del sistema nervioso central.
La gama de agentes infecciosos que causan daño cerebral es bastante amplia. Los principales entre ellos son: virus Coxsackie, ECHO, infección herpética, estafilococo. Todos ellos pueden conducir al desarrollo de meningitis, encefalitis y aracnoiditis. Además, se observan lesiones del sistema nervioso central durante la infección por VIH en sus etapas finales, con mayor frecuencia en forma de abscesos cerebrales y leucoencefalopatías.
Los trastornos mentales debidos a patología infecciosa se manifiestan en forma de:
Síndrome asténico: debilidad general, aumento de la fatiga, rendimiento disminuido;
- desorganización psicológica;
- trastornos afectivos;
- Desorden de personalidad;
- trastornos obsesivo-convulsivos;
- ataques de pánico;
- psicosis histérica, hipocondríaca y paranoide.
Intoxicación
La intoxicación del cuerpo es causada por el uso de alcohol, drogas, tabaquismo, envenenamiento por hongos, monóxido de carbono, sales de metales pesados y diversos. medicamentos. Manifestaciones clínicas Se caracteriza por una variedad de síntomas dependiendo de la sustancia tóxica específica. Es posible el desarrollo de trastornos no psicóticos, trastornos similares a neurosis y psicosis.
La intoxicación aguda por intoxicación con atropina, difenhidramina, antidepresivos, monóxido de carbono u hongos se manifiesta con mayor frecuencia como delirio. En caso de intoxicación con psicoestimulantes, se observa intoxicación paranoide, que se caracteriza por vívidas alucinaciones visuales, táctiles y auditivas, así como ideas delirantes. Es posible desarrollar un estado maníaco, que se caracteriza por todos los signos de un síndrome maníaco: euforia, desinhibición motora y sexual, aceleración del pensamiento.
La intoxicación crónica (alcohol, tabaquismo, drogas) se manifiesta:
- síndrome similar a la neurosis- el fenómeno de agotamiento, letargo, disminución del rendimiento junto con hipocondría y trastornos depresivos;
- deterioro cognitivo(alteración de la memoria, atención, disminución de la inteligencia).
Enfermedades vasculares del cerebro y neoplasias.
Las enfermedades vasculares del cerebro incluyen accidentes cerebrovasculares hemorrágicos e isquémicos, así como encefalopatía discirculatoria. Los accidentes cerebrovasculares hemorrágicos ocurren cuando los aneurismas cerebrales se rompen o la sangre se filtra a través de las paredes de los vasos sanguíneos, formando hematomas. El ictus isquémico se caracteriza por el desarrollo de una lesión que carece de oxígeno y nutrientes debido al bloqueo del vaso de suministro por un trombo o una placa aterosclerótica.
La encefalopatía discirculatoria se desarrolla con hipoxia crónica (falta de oxígeno) y se caracteriza por la formación de muchos focos pequeños en todo el cerebro. Los tumores en el cerebro ocurren como resultado de muchas razones, incluyendo predisposición genética, radiación ionizante e impacto sustancias químicas. Los médicos están discutiendo el impacto de los teléfonos móviles, los hematomas y las lesiones en la cabeza.
Los trastornos mentales en patología vascular y neoplasias dependen de la ubicación de la lesión. La mayoría de las veces ocurren con daño en el hemisferio derecho y se manifiestan en forma de:
Deterioro cognitivo (para enmascarar este fenómeno, los pacientes comienzan a utilizar cuadernos y nudos de corbata “como recuerdo”);
- reducir las críticas a la propia condición;
- “estados de confusión” nocturnos;
- depresión;
- insomnio (alteraciones del sueño);
- síndrome asténico;
- comportamiento agresivo.
Demencia vascular
Por separado, deberíamos hablar de la demencia vascular. Se divide en varios tipos: relacionada con un ictus (demencia multiinfarto, demencia por infartos en zonas “estratégicas”, demencia tras un ictus hemorrágico), no ictus (macro y microangiopática) y variantes debidas a trastornos del cerebro. suministro de sangre.
Los pacientes con esta patología se caracterizan por lentitud y rigidez de todos. procesos mentales y su labilidad, reduciendo el espectro de intereses. La gravedad del deterioro cognitivo en las lesiones vasculares del cerebro está determinada por una serie de factores que no se han estudiado completamente, incluida la edad de los pacientes.
Enfermedades desmielinizantes
La principal enfermedad en esta nosología es la esclerosis múltiple. Se caracteriza por la formación de lesiones con terminaciones nerviosas destruidas (mielina).
Trastornos mentales en esta patología:
Síndrome asténico (debilidad general, aumento de la fatiga, disminución del rendimiento);
- deterioro cognitivo (alteraciones de memoria, atención, disminución de la inteligencia);
- depresión;
- locura afectiva.
Enfermedades neurodegenerativas
Estos incluyen: la enfermedad de Parkinson y la enfermedad de Alzheimer. Estas patologías se caracterizan por la aparición de la enfermedad en la vejez.
Más común trastorno mental La enfermedad de Parkinson (EP) se caracteriza por la depresión. Sus principales síntomas son sensación de vacío y desesperanza, pobreza emocional, disminución de los sentimientos de alegría y placer (anhedonia). Manifestaciones típicas También se presentan síntomas disfóricos (irritabilidad, tristeza, pesimismo). La depresión suele combinarse con trastornos de ansiedad. Así, los síntomas de ansiedad se detectan en el 60-75% de los pacientes.
La enfermedad de Alzheimer es una enfermedad degenerativa del sistema nervioso central caracterizada por un deterioro cognitivo progresivo, trastornos de la personalidad y cambios de comportamiento. Los pacientes con esta patología son olvidadizos, no recuerdan eventos recientes y no pueden reconocer objetos familiares. Se caracterizan por trastornos emocionales, depresión, ansiedad, desorientación e indiferencia hacia el mundo que los rodea.
Tratamiento de patología orgánica y trastornos mentales.
En primer lugar, se debe establecer la causa de la patología orgánica. Las tácticas de tratamiento dependerán de esto.
En caso de patología infecciosa, se deben prescribir antibióticos sensibles al patógeno. En infección viral- medicamentos antivirales e inmunoestimulantes. Para los accidentes cerebrovasculares hemorrágicos, está indicada la extirpación quirúrgica del hematoma, y para los accidentes cerebrovasculares isquémicos, está indicada la terapia descongestionante, vascular, nootrópica y anticoagulante. Recetado para la enfermedad de Parkinson terapia especifica- medicamentos que contienen levodopa, amantadina, etc.
La corrección de los trastornos mentales puede ser medicinal y no medicinal. Mejor efecto muestra una combinación de ambas técnicas. A terapia de drogas incluyen la prescripción de fármacos nootrópicos (piracetam) y cerebroprotectores (citicolina), así como tranquilizantes (lorazepam, tofisopam) y antidepresivos (amitriptilina, fluoxetina). Para corregir las alteraciones del sueño se utilizan hipnóticos (bromizoval, fenobarbital).
La psicoterapia juega un papel importante en el tratamiento. La hipnosis, el autoentrenamiento, la terapia Gestalt, el psicoanálisis y la arteterapia han demostrado su eficacia. Esto es especialmente importante cuando se trata a niños debido a posibles efectos secundarios terapia de drogas.
Información para familiares
Cabe recordar que los pacientes con daño cerebral orgánico a menudo olvidan tomar los medicamentos recetados y asistir a un grupo de psicoterapia. Siempre debe recordarles esto y asegurarse de que se sigan en su totalidad todas las instrucciones del médico.
Si sospecha de un síndrome psicoorgánico en sus familiares, comuníquese con un especialista (psiquiatra, psicoterapeuta o neurólogo) lo antes posible. Diagnostico temprano es colateral tratamiento exitoso tales pacientes.
Consecuencias del daño orgánico residual temprano en el sistema nervioso central en síndromes cerebrasténicos, parecidos a las neurosis y a los psicópatas. Infantilismo mental orgánico. Síndrome psicoorgánico. Trastorno de hiperactividad infantil con déficit de atención. Mecanismos de desadaptación social y escolar, prevención y corrección de efectos residuales de la insuficiencia cerebral orgánica residual y del síndrome de hiperactividad infantil.
Lesiones orgánicas residuales del sistema nervioso central.
Conferencia XIV.
¿A qué tipo cree usted que pertenece la familia de un niño con esquizofrenia, cuyo historial médico se detalla en la conferencia anterior?
¿Qué especialista crees que es el líder en el trabajo correccional con un niño autista?
INSUFICIENCIA CEREBRAL ORGÁNICA RESIDUAL TEMPRANA en niños: una afección causada por las consecuencias persistentes del daño cerebral (lesiones cerebrales intrauterinas tempranas, traumatismos del nacimiento, lesiones cerebrales traumáticas en las primeras etapas infancia, enfermedades infecciosas). Hay serias razones para creer que en últimos años El número de niños con consecuencias de daño orgánico residual temprano en el sistema nervioso central está aumentando, aunque se desconoce la verdadera prevalencia de estas afecciones.
Las razones del aumento de los efectos residuales del daño orgánico residual en el sistema nervioso central en los últimos años son diversas. Estos incluyen problemas ambientales, incluida la contaminación química y radiactiva de muchas ciudades y regiones de Rusia, la mala nutrición, el abuso injustificado de medicamentos, suplementos dietéticos no probados y a menudo dañinos, etc. Los principios también han cambiado en muchos sentidos. educación Física niñas: mujeres embarazadas, cuyo desarrollo a menudo se ve interrumpido debido a frecuentes enfermedades somáticas, estilo de vida sedentario, restricciones de movimiento, aire fresco, tareas domésticas factibles o, por el contrario, participación excesiva en deportes profesionales, así como por el inicio temprano de fumar, beber alcohol, sustancias toxicas y drogas. La mala alimentación y el trabajo físico pesado de la mujer durante el embarazo, la angustia emocional asociada a una situación familiar desfavorable o a un embarazo no deseado, sin olvidar el consumo de alcohol y drogas durante el embarazo, alteran su curso normal y afectan negativamente el desarrollo intrauterino del niño. . El resultado de una atención médica imperfecta, principalmente la falta de ideas entre el contingente médico de las clínicas prenatales sobre el enfoque psicoterapéutico de una mujer embarazada, un patrocinio completo durante el embarazo, prácticas informales de preparación de las mujeres embarazadas para el parto y atención obstétrica no siempre calificada. , son lesiones de nacimiento que violan desarrollo normal niño y posteriormente afectando toda su vida. La práctica introducida de “planificar el parto”, “regular el parto” a menudo se lleva al absurdo, resultando útil no para la parturienta y el recién nacido, sino para el personal del hospital de maternidad, que ha recibido el derecho legal a planificar su descanso. Baste decir que en los últimos años los niños nacen no predominantemente por la noche o por la mañana, cuando se supone que nacen según las leyes biológicas, sino en la primera mitad del día, cuando el personal cansado es reemplazado por un nuevo cambio. El entusiasmo excesivo también parece injustificado seccion de cesárea, en el que no sólo la madre, sino también el bebé reciben anestesia durante bastante tiempo, lo que le resulta completamente indiferente. Lo anterior es sólo una parte de las razones del aumento de las lesiones orgánicas residuales tempranas del sistema nervioso central.
En los primeros meses de vida de un niño, el daño orgánico al sistema nervioso central se manifiesta en forma de signos neurológicos que son detectados por un neurólogo pediátrico y por todas las personas familiarizadas con el tema. signos externos: temblores de brazos, mentón, hipertonicidad muscular, sujeción temprana de la cabeza, inclinación hacia atrás (cuando el niño parece mirar algo detrás de la espalda), ansiedad, llanto, gritos injustificados, interrupción del sueño nocturno, retraso en el desarrollo motor funciones y habla. En el primer año de vida, todos estos signos permiten al neurólogo registrar al niño sobre las consecuencias del traumatismo del parto y prescribir un tratamiento (cerebrolisina, cinarizina, Cavinton, vitaminas, masajes, gimnasia). El tratamiento intensivo y debidamente organizado en los casos leves, por regla general, tiene un efecto positivo, y al año de edad el niño es retirado del registro neurológico, y durante varios años el niño criado en casa no causa ninguna preocupación especial. los padres, con la posible excepción de algún retraso en el desarrollo del habla. Mientras tanto, después de ser ingresado en un jardín de infantes, comienzan a llamar la atención las características del niño, que son manifestaciones de daño orgánico residual al sistema nervioso central: líquido cefalorraquídeo, trastornos similares a neurosis, hiperactividad y infantilismo mental.
La consecuencia más común de la insuficiencia cerebral orgánica residual es síndrome cerebralesténico. El síndrome cerebralesténico se caracteriza por agotamiento (incapacidad para concentrarse durante largos periodos de tiempo), fatiga, inestabilidad del estado de ánimo asociada a circunstancias externas menores o fatiga, intolerancia a los sonidos fuertes, luz brillante y en la mayoría de los casos va acompañado de una disminución notable y duradera del rendimiento, especialmente con una carga intelectual significativa. Los escolares muestran una disminución en la memorización y retención de material educativo en la memoria. Junto a esto, se observa irritabilidad, que se manifiesta en forma de explosividad, llanto y capricho. Las afecciones cerebrosténicas causadas por un daño cerebral temprano se convierten en una fuente de dificultad en el desarrollo de habilidades escolares (escritura, lectura, conteo). Es posible un carácter especular de la escritura y la lectura. Los trastornos del habla son especialmente comunes (retraso en el desarrollo del habla, deficiencias de articulación, lentitud o, por el contrario, velocidad excesiva del habla).
Las manifestaciones frecuentes de cerebrastenia pueden ser dolores de cabeza que ocurren al despertar o cuando se cansa al final de las clases, acompañados de mareos, náuseas y vómitos. A menudo, estos niños experimentan intolerancia al transporte con mareos, náuseas, vómitos y sensación de aturdimiento. Tampoco toleran bien el calor, la congestión y la alta humedad, reaccionando ante ellos con pulso rápido, aumento o disminución de la presión arterial y desmayos. Muchos niños con trastornos cerebrasténicos no pueden tolerar los paseos en carrusel y otros movimientos giratorios, que también provocan mareos, aturdimiento y vómitos.
En el ámbito motor, la enfermedad cerebrovascular se manifiesta en dos variantes igualmente comunes: letargo e inercia o, por el contrario, desinhibición motora. En el primer caso, los niños parecen letárgicos, no son lo suficientemente activos, son lentos, tardan mucho en involucrarse en el trabajo, necesitan mucho más tiempo que los niños comunes para comprender el material, resolver problemas, hacer ejercicios y pensar en las respuestas; el fondo del estado de ánimo suele ser reducido. Estos niños se vuelven especialmente improductivos en las actividades después de 3 o 4 lecciones y al final de cada lección, cuando están cansados, se adormecen o lloran. Se les obliga a acostarse o incluso dormir después de regresar de la escuela, por las noches se muestran letárgicos y pasivos; con dificultad, de mala gana y tardan mucho en preparar los deberes; La dificultad para concentrarse y los dolores de cabeza empeoran cuando se cansa. En el segundo caso, se observan inquietud, actividad motora excesiva e inquietud, lo que impide que el niño no solo participe en actividades educativas con propósito, sino incluso en juegos que requieran atención. Al mismo tiempo, la hiperactividad motora del niño aumenta con la fatiga y se vuelve cada vez más desordenada y caótica. Es imposible atraer a un niño así a un juego constante por las noches y en años escolares- preparar los deberes, repetir lo aprendido, leer libros; Es casi imposible acostarlo a tiempo, por lo que día a día duerme mucho menos de lo que debería para su edad.
Muchos niños con las consecuencias de una insuficiencia cerebral orgánica residual temprana presentan características de displasia (deformación del cráneo, esqueleto facial, orejas, hipertelorismo (ojos muy espaciados, paladar alto, crecimiento anormal de los dientes, prognatismo - sobresaliendo hacia adelante) mandíbula superior y etc.).
En relación con los trastornos descritos anteriormente, los escolares, a partir del primer grado, en ausencia de un enfoque individual de la educación y la rutina, experimentan grandes dificultades para adaptarse a la escuela. Asisten a clases más veces que sus compañeros sanos y están aún más descompensados debido a que necesitan un descanso más largo y completo que los niños normales. A pesar de todos sus esfuerzos, ellos, por regla general, no reciben estímulo, sino que, por el contrario, son objeto de castigos, continuos comentarios e incluso burlas. Al cabo de un tiempo más o menos largo, dejan de prestar atención a sus fracasos, el interés por estudiar cae bruscamente y aparece el deseo de un pasatiempo fácil: ver todos los programas de televisión sin excepción, jugar juegos al aire libre en la calle y, finalmente, el ansia de la compañía de los de su propia especie. Al mismo tiempo, ya se producen una escatimación directa y un abandono de las actividades escolares: ausentismo, negativa a asistir a clases, fugas, vagancia, consumo de alcohol temprano, lo que a menudo conduce a robos en el hogar. Cabe señalar que la insuficiencia cerebral orgánica residual contribuye significativamente a la rápida aparición de dependencia del alcohol, las drogas y otras sustancias psicoactivas.
Síndrome similar a la neurosis En un niño con daño orgánico residual, el sistema nervioso central se caracteriza por estabilidad, monotonía, estabilidad de los síntomas y su baja dependencia de circunstancias externas. En este caso, los trastornos similares a la neurosis incluyen tics, enuresis, encopresis, tartamudez, mutismo, síntomas obsesivos- miedos, dudas, aprensiones, ? movimientos.
La observación anterior ilustra los síndromes cerebrasténicos y de tipo neurosis en un niño con daño orgánico residual temprano en el sistema nervioso central.
Kostya, 11 años.
Segundo hijo de la familia. Nació de un embarazo que se desarrolló con toxicosis en la primera mitad (náuseas, vómitos), amenaza de aborto espontáneo, edema y aumento de la presión arterial en la segunda mitad. Parto 2 semanas prematuro, nació con doble enredo del cordón umbilical, en asfixia azul, gritó tras medidas de reanimación. Peso al nacer 2.700 g, al tercer día fue prendido al pecho. Chupó lentamente. Desarrollo temprano con retraso: comenzó a caminar al año 3 meses, pronunció palabras individuales a partir del año 10 meses, habla compuesta, a partir de los 3 años. Hasta los 2 años fue muy inquieto, llorón y se resfriaba mucho. Fui observado por un neurólogo durante hasta 1 año por temblores en las manos, mentón, hipertonicidad, convulsiones (2 veces) con alta temperatura en el contexto de una crisis aguda enfermedad respiratoria. Hasta los 2 años fue muy inquieto, llorón y se resfriaba mucho. Creció tranquilo, sensible, sedentario, torpe. Estaba demasiado apegado a su madre, no la soltaba, tardó mucho en acostumbrarse al jardín de infancia: no comía, no dormía, no jugaba con los niños, lloraba casi todo el día, rechazaba los juguetes. Hasta los 7 años sufrió de enuresis. Tenía miedo de estar solo en casa, se dormía sólo a la luz de una lámpara de noche y en presencia de su madre, tenía miedo de los perros y los gatos, sollozaba y se resistía cuando lo llevaban a la clínica. En estrés emocional, resfriados Durante los problemas familiares, el niño tenía parpadeos y movimientos estereotipados de los hombros, que desaparecían cuando se le recetaban pequeñas dosis de tranquilizantes o hierbas sedantes. El habla padecía una pronunciación incorrecta de muchos sonidos y no se volvió claro hasta los 7 años, después de sesiones de logopedia. Fui a la escuela a los 7,5 años, conocí rápidamente a los niños, pero apenas hablé con la maestra durante 3 meses. Respondió a las preguntas en voz muy baja, se comportó con timidez e incertidumbre. La tercera lección me cansó, “tumbado” en mi escritorio, no pude asimilar el material educativo y dejé de entender las explicaciones del profesor. Después de la escuela él mismo se iba a la cama y a veces se quedaba dormido. Daba sus lecciones sólo en presencia de adultos y a menudo se quejaba por las noches de dolor de cabeza, a menudo acompañado de náuseas. Dormí inquieto. No podía soportar viajar en autobús o en automóvil: sentí náuseas, vómitos, me puse pálido y comencé a sudar. Me sentí mal en los días nublados; En ese momento, casi siempre tenía dolor de cabeza, mareos, disminución del estado de ánimo y letargo. En verano y otoño me sentí mejor. La condición empeoró con cargas altas, después de enfermedades (infecciones respiratorias agudas, amigdalitis, infecciones infantiles). Estudió con "4" y "3", aunque, según otros, se distinguía por una inteligencia bastante alta y buena memoria. Tenía amigos y caminaba solo por el patio, pero prefería los juegos tranquilos en casa. Comenzó a estudiar en una escuela de música, pero asistió de mala gana, lloró, se quejó de fatiga, temía no tener tiempo para hacer los deberes y se volvió irritable e inquieto.
A partir de los 8 años, según lo prescrito por un psiquiatra, dos veces al año, en noviembre y marzo, recibió un tratamiento con diuréticos, nootropil (o Cerebrolysin en inyecciones), Cavinton y una mezcla sedante. Si era necesario, se asignaba un día libre adicional. Durante el tratamiento, la condición del niño mejoró significativamente: los dolores de cabeza se volvieron raros, los tics desaparecieron, se volvió más independiente y menos temeroso y su rendimiento académico mejoró.
En este caso, estamos hablando de signos pronunciados de síndrome cerebrasténico, que aparecen en combinación con síntomas similares a la neurosis (tics, enuresis, miedos elementales). Mientras tanto, sin embargo, con una supervisión médica adecuada, tácticas de tratamiento correctas y un régimen suave, el niño se adaptó completamente a las condiciones de la escuela.
El daño orgánico al sistema nervioso central también se puede expresar en síndrome psicoorgánico (encefalopatía), Se caracteriza por una mayor gravedad de los trastornos y contiene, junto con todos los signos de cerebrastenia descritos anteriormente, pérdida de memoria, debilitamiento de la productividad intelectual y cambios en la afectividad ("incontinencia afectiva"). Estos signos se denominan tríada de Walter-Bühel. La incontinencia afectiva puede manifestarse no solo en una excitabilidad afectiva excesiva, una expresión de emociones inapropiadamente violenta y explosiva, sino también en una debilidad afectiva, que incluye un grado pronunciado. labilidad emocional, hiperestesia emocional con excesiva sensibilidad a todos los estímulos externos: el más mínimo cambio en la situación, una palabra inesperada provoca en el paciente estados emocionales violentos irresistibles e incorregibles: llanto, sollozos, enfado, etc. n. Los deterioros de la memoria en el síndrome psicoorgánico varían desde un debilitamiento leve hasta trastornos mnésicos graves (por ejemplo, dificultades para recordar acontecimientos momentáneos y material actual).
En el síndrome psicoorgánico, los requisitos previos para la inteligencia son, en primer lugar, insuficientes: disminución de la memoria, la atención y la percepción. La cantidad de atención es limitada, la capacidad de concentración disminuye, la distracción, el agotamiento y la saciedad con la actividad intelectual aumentan. Las violaciones de la atención conducen a una violación de la percepción del entorno, como resultado de lo cual el paciente no puede captar la situación en su conjunto, captando solo fragmentos, aspectos individuales de los eventos. Los deterioros de la memoria, la atención y la percepción conducen a una debilidad del juicio y de la inferencia, razón por la cual los pacientes parecen indefensos y desorientados. También hay una desaceleración en el ritmo de la actividad mental, inercia y rigidez de los procesos mentales; Esto se manifiesta en lentitud, atascamiento en determinadas ideas y dificultad para pasar de un tipo de actividad a otro. Caracterizado por una falta de crítica de las propias capacidades y comportamiento con una actitud descuidada hacia su condición, pérdida del sentido de distancia, familiaridad y familiaridad. La baja productividad intelectual se hace evidente con una carga adicional, pero a diferencia del retraso mental, se conserva la capacidad de abstracción.
El síndrome psicoorgánico puede ser de naturaleza temporal, transitoria (por ejemplo, después de una lesión cerebral traumática, incluido un traumatismo de nacimiento, neuroinfección) o ser permanente, propiedad crónica individuos en el período a largo plazo de daño orgánico al sistema nervioso central.
A menudo, con insuficiencia cerebral orgánica residual, aparecen signos. síndrome psicópata, lo que se vuelve especialmente evidente en la edad prepuberal y puberal. Los niños y adolescentes con síndrome psicoorgánico se caracterizan por las formas más graves de trastornos del comportamiento provocados por un cambio pronunciado en la afectividad. Los rasgos de carácter patológico en este caso se manifiestan principalmente por excitabilidad afectiva, tendencia a la agresión, conflicto, desinhibición de impulsos, saciedad, sed sensorial (deseo de nuevas impresiones, placeres). La excitabilidad afectiva se expresa en una tendencia a desarrollar con excesiva facilidad arrebatos afectivos violentos que no se adaptan al motivo que los provocó, en ataques de ira, rabia e impaciencia, acompañados de agitación motora, irreflexiva, a veces peligrosa para el propio niño o para los demás. , acciones y, a menudo, conciencia estrecha. Los niños y adolescentes con excitabilidad afectiva son caprichosos, susceptibles, demasiado activos y propensos a hacer bromas desenfrenadas. Gritan mucho y se enojan con facilidad; Cualquier restricción, prohibición o comentario provoca en ellos reacciones violentas de protesta con crueldad y agresión.
Junto con los signos infantilismo mental orgánico(inmadurez emocional-volitiva, acrítica, falta de actividad con propósito, sugestionabilidad, dependencia de los demás) los trastornos de tipo psicopático en un adolescente con daño orgánico residual en el sistema nervioso central crean las condiciones previas para la inadaptación social con tendencias criminales. Los delitos los cometen a menudo en estado de Intoxicación alcohólica o bajo la influencia de drogas; Además, para una pérdida total de la crítica o incluso amnesia (falta de memoria) del acto delictivo en sí, un adolescente con daños orgánicos residuales en el sistema nervioso central sólo necesita relativamente pequeña dosis alcohol y drogas. Es necesario señalar una vez más que los niños y adolescentes con insuficiencia cerebral orgánica residual desarrollan dependencia del alcohol y las drogas más rápidamente que los sanos, lo que conduce a formas graves de alcoholismo y drogadicción.
Los medios más importantes La prevención de la inadaptación escolar en la insuficiencia cerebral orgánica residual es la prevención de la sobrecarga física e intelectual mediante la normalización de la rutina diaria, la adecuada alternancia del trabajo intelectual y el descanso, eliminando las clases simultáneas en educación general y escuelas especiales (música, arte, etc.). Los efectos residuales del daño orgánico residual al sistema nervioso central en casos graves son una contraindicación para la admisión a una escuela especializada (con un estudio en profundidad idioma extranjero, física y matemáticas, gimnasio o universidad con un plan de estudios acelerado y ampliado).
Con este tipo de patología mental, para prevenir la descompensación educativa, es necesario introducir oportunamente un tratamiento farmacológico adecuado (nootrópicos, deshidratación, vitaminas, sedantes suaves, etc.) con supervisión constante por parte de un psiconeurólogo y dinámica electroencefalográfica, ecoencefalográfica, fisiopatológica. control; Inicio temprano de la corrección pedagógica teniendo en cuenta. características individuales niño; lecciones individuales con un defectólogo; Trabajo sociopsicológico y psicoterapéutico con la familia del niño para desarrollar actitudes e ideas correctas y adecuadas sobre las capacidades del niño y su futuro.
HIPERACTIVIDAD EN NIÑOS. También existe una clara relación con la insuficiencia cerebral orgánica residual en la infancia. hiperactividad, que ocupa un lugar especial, en primer lugar, en relación con la pronunciada inadaptación escolar que provoca: fracaso educativo y (o) trastornos de conducta. La hiperactividad motora se describe en psiquiatría infantil en diferentes nombres: disfunción cerebral mínima (DMM), síndrome de desinhibición motora, síndrome hiperdinámico, síndrome hipercinético, síndrome de hiperactividad y déficit de atención infantil, síndrome de trastorno de atención activa, síndrome de déficit de atención (este último nombre corresponde a la clasificación moderna).
El estándar para evaluar el comportamiento como "hipercinético" es un conjunto de los siguientes signos:
Actividad física:
1) la actividad física es excesivamente alta en el contexto de lo esperado en esta situación y en comparación con otros niños de la misma edad y desarrollo intelectual;
21) tiene un inicio temprano (antes de los 6 años);
32) tiene una larga duración (o constancia en el tiempo);
43) se encuentra en más de una situación (no sólo en la escuela, sino también en casa, en la calle, en el hospital, etc.).
4) la actividad motora es excesivamente alta en el contexto de lo esperado en esta situación y en comparación con otros niños de la misma edad y desarrollo intelectual;
Los datos sobre la prevalencia de los trastornos hipercinéticos varían ampliamente: del 2 al 23% de la población infantil (en Últimamente Existe una clara tendencia hacia un diagnóstico innecesariamente extenso de esta afección). Trastornos hipercinéticos que ocurren en la infancia, en ausencia de medidas preventivas a menudo conducen no sólo a una inadaptación escolar (bajo rendimiento académico, repetición, trastornos del comportamiento), sino también a formas graves de inadaptación social, mucho más allá de los límites de la infancia e incluso de la pubertad.
El trastorno hipercinético suele manifestarse en la primera infancia. En el primer año de vida, el niño muestra signos de excitación motora, se inquieta constantemente, hace muchos movimientos innecesarios, lo que dificulta dormirlo y alimentarlo. La formación de funciones motoras ocurre en un niño hiperactivo más rápido que en sus compañeros, mientras que el desarrollo del habla no difiere de los períodos normales o incluso se queda atrás. Cuando un niño hiperactivo comienza a caminar, se distingue por la velocidad y un número excesivo de movimientos, incontrolabilidad, no puede quedarse quieto, trepa por todas partes, intenta conseguir diferentes objetos, no responde a las prohibiciones, no siente peligro ni bordes. Un niño así muy temprano (entre 1,5 y 2 años) deja de dormir durante el día y por la noche es difícil acostarlo debido a la excitación caótica que crece durante el día, cuando es completamente incapaz de jugar con sus juguetes, hace una cosa, y es caprichoso. , juega, corre. Se interrumpe el sueño: incluso cuando está sujeto físicamente, el niño se mueve continuamente, intenta escaparse de debajo de los brazos de la madre, salta y abre los ojos. Con excitación diurna pronunciada, profunda noche de sueño con enuresis continua a largo plazo.
Sin embargo, los trastornos hipercinéticos en la infancia y la primera infancia edad preescolar A menudo se consideran vivacidad ordinaria en el marco de la psicodinámica infantil normal. Mientras tanto, la inquietud, la distracción, la saciedad con la necesidad de cambios frecuentes de impresiones y la incapacidad de jugar de forma independiente o con niños sin la ayuda organizativa persistente de los adultos aumentan gradualmente y comienzan a llamar la atención. Estas características ya se vuelven obvias en la edad preescolar mayor, cuando el niño comienza a prepararse para la escuela: en casa, en el grupo preparatorio del jardín de infantes, en grupos preparatorios Escuela secundaria.
A partir del primer grado, los trastornos hiperdinámicos en un niño se expresan en desinhibición motora, inquietud, falta de atención y falta de perseverancia en la realización de tareas. Al mismo tiempo, a menudo hay un aumento del estado de ánimo con una sobreestimación de las propias capacidades, picardía y audacia, perseverancia insuficiente en las actividades, especialmente aquellas que requieren atención activa, una tendencia a pasar de una actividad a otra sin completar ninguna de ellas. , actividad mal organizada y mal regulada. Los niños hipercinéticos suelen ser imprudentes e impulsivos, propensos a sufrir accidentes y medidas disciplinarias debido a infracciones. Por lo general, han interrumpido sus relaciones con los adultos debido a la falta de precaución y moderación, y a un bajo sentido de autoestima. Los niños hiperactivos son impacientes, no saben esperar, no pueden quedarse quietos durante una lección, están en constante movimiento no dirigido, saltan, corren, saltan y, si es necesario, se quedan quietos, mueven constantemente las piernas y los brazos. Suelen ser conversadores, ruidosos, a menudo de buen carácter, y constantemente sonríen y ríen. Estos niños necesitan un cambio constante de actividad y nuevas experiencias. Un niño hiperactivo puede dedicarse constante y decididamente a una cosa sólo después de actividad física; Al mismo tiempo, estos niños dicen que "necesitan relajarse", "restablecer su energía".
Los trastornos hipercinéticos aparecen en combinación con el síndrome cerebresténico, signos de infantilismo mental, características patológicas de la personalidad, más o menos expresadas en el contexto de desinhibición motora y que complican aún más la adaptación escolar y social de un niño hiperactivo. A menudo, los trastornos hipercinéticos van acompañados de síntomas similares a los de la neurosis: tics, enuresis, encopresis, tartamudeo, miedos (miedos infantiles duraderos y comunes a la soledad, la oscuridad, las mascotas, las batas blancas, manipulaciones medicas o miedos obsesivos que surgen rápidamente basados en una situación traumática.
Los signos de infantilismo mental en el síndrome hipercinético se expresan de forma más característica. temprana edad intereses de juego, credulidad, sugestionabilidad, subordinación, afecto, espontaneidad, ingenuidad, dependencia de amigos mayores o más seguros de sí mismos. Debido a trastornos hipercinéticos y rasgos de inmadurez mental, el niño prefiere sólo actividad de juego, pero no lo cautiva por mucho tiempo: cambia constantemente de opinión y dirección de actividad de acuerdo con quién está cerca de él; él, habiendo cometido un acto imprudente, se arrepiente inmediatamente, asegura a los adultos que “se portará bien”, pero, al encontrarse en una situación similar, a veces repite una y otra vez bromas inofensivas, cuyo resultado no puede prever ni calcular. . Al mismo tiempo, debido a su bondad, bondad y sincero arrepentimiento por sus actos, un niño así es extremadamente atractivo y amado por los adultos. Los niños a menudo rechazan a un niño así, ya que es imposible jugar con él de manera productiva y consistente debido a su inquietud, ruido, deseo de cambiar constantemente las condiciones del juego o pasar de un tipo de juego a otro, debido a su inconsistencia, variabilidad. y superficialidad. Un niño hiperactivo se familiariza rápidamente con niños y adultos, pero también "cambia" rápidamente de amistad, esforzándose por conseguir nuevos conocidos y nuevas experiencias. La inmadurez mental en niños con trastornos hipercinéticos determina la relativa facilidad de aparición en ellos de diversas desviaciones transitorias o más persistentes, interrupción del proceso de formación de la personalidad bajo la influencia de factores desfavorables, tanto microsociales y psicológicos como biológicos. Los más comunes en los niños hiperactivos son los rasgos de carácter patológico con predominio de inestabilidad, cuando la falta de retrasos volitivos, la dependencia del comportamiento de deseos e impulsos momentáneos, una mayor subordinación a la influencia externa, la falta de capacidad y la falta de voluntad para superar las más mínimas dificultades, el interés. y la habilidad en el trabajo pasan a primer plano. La inmadurez de los rasgos de personalidad emocional-volitiva de los adolescentes con una variante inestable determina su mayor tendencia a imitar formas de comportamiento de los demás, incluidas las negativas (salida de casa, escuela, lenguaje soez, pequeños hurtos, abuso de drogas). bebidas alcohólicas, drogas).
Los trastornos hipercinéticos en la gran mayoría de los casos se reducen gradualmente a mediados de la pubertad, entre los 14 y los 15 años. Es imposible esperar la desaparición espontánea de la hiperactividad sin tomar medidas correctivas y preventivas debido a que los trastornos hipercinéticos, al ser una patología mental leve y límite, dan lugar a formas graves de inadaptación escolar y social que dejan huella en todo el mundo. vida futura de una persona.
Desde los primeros días enseñanza El niño se encuentra en condiciones de tener que seguir normas disciplinarias, evaluar conocimientos, mostrar su propia iniciativa y establecer contacto con el equipo. Debido a la actividad motora excesiva, la inquietud, la distracción y la saciedad, un niño hiperactivo no cumple con los requisitos de la escuela y en los próximos meses después del inicio de las clases se convierte en tema de discusión constante en el profesorado. Recibe comentarios y anotaciones en su diario todos los días, se habla de él en las reuniones de padres y de clase, los profesores y la administración de la escuela lo regañan, lo amenazan con la expulsión o la transferencia a una educación individual. Los padres no pueden evitar reaccionar ante todas estas acciones, y en la familia un niño hiperactivo se convierte en motivo de constantes discordias, riñas, disputas, lo que da lugar a un sistema educativo en forma de constantes sanciones, prohibiciones y castigos. Los profesores y los padres están tratando de limitar su actividad física, lo que en sí mismo es imposible debido a características fisiológicas niño. Un niño hiperactivo molesta a todos: profesores, padres, hermanos y hermanas mayores y menores, niños en el aula y en el patio. Sus éxitos, en ausencia de métodos especiales de corrección, nunca corresponden a sus habilidades intelectuales naturales, es decir, aprende significativamente por debajo de sus capacidades. En lugar de la relajación motora de la que el propio niño habla con los adultos, se ve obligado a permanecer sentado durante muchas horas, de forma totalmente improductiva, preparando sus deberes. Rechazado por la familia y la escuela, un niño incomprendido y fracasado, tarde o temprano comienza a escatimar abiertamente ? descuidar la escuela. La mayoría de las veces, esto sucede entre los 10 y 12 años, cuando el control de los padres se debilita y el niño tiene la oportunidad de utilizar el transporte de forma independiente. La calle está llena de entretenimiento, tentaciones, nuevos conocidos; La calle es diversa. Es aquí donde un niño hiperactivo nunca se aburre; la calle satisface su pasión inherente por un cambio continuo de impresiones. Aquí nadie regaña ni pregunta por el rendimiento académico; aquí los compañeros y los niños mayores se encuentran en la misma posición de rechazo y resentimiento; Aquí aparecen nuevos conocidos todos los días; Aquí, por primera vez, el niño prueba el primer cigarrillo, el primer vaso, el primer porro y, a veces, la primera inyección de una droga. Debido a la sugestionabilidad y subordinación, la falta de crítica momentánea y la capacidad de predecir el futuro próximo, los niños con hiperactividad a menudo se convierten en miembros de una empresa antisocial, cometen actos delictivos o están presentes en ellos. Con la superposición de rasgos de carácter patológicos, la inadaptación social se vuelve especialmente profunda (hasta el punto de registrarse en la comisión de menores, en la sala de niños de la policía, ante la investigación judicial, en una colonia para delincuentes juveniles). En las edades prepúber y puberal, casi nunca siendo los iniciadores de un delito, los escolares hiperactivos suelen unirse a las filas criminales.
Así, aunque el síndrome hipercinético, que se vuelve especialmente notorio ya en la edad preescolar temprana, se compensa significativamente (o completamente) durante la adolescencia reduciendo la actividad motora y mejorando la atención, estos adolescentes, por regla general, no alcanzan un nivel de adaptación correspondiente a su características naturales , ya que están socialmente descompensados ya en la edad de la escuela primaria y esta descompensación en ausencia de enfoques correctivos y terapéuticos adecuados puede aumentar. en ausencia de enfoques correctivos y terapéuticos adecuados. Mientras tanto, con un trabajo terapéutico, preventivo y psicológico-pedagógico adecuado, paciente y constante con un niño hiperactivo, es posible prevenir formas profundas de inadaptación social. En la edad adulta, en la mayoría de los casos, siguen siendo notables signos de infantilismo mental, síntomas cerebresténicos leves, rasgos de carácter patológicos, así como superficialidad, falta de determinación y sugestionabilidad.