गिर जाना
रजोनिवृत्ति के दौरान होने वाले हार्मोनल परिवर्तन शरीर के सभी अंगों और प्रणालियों को प्रभावित करते हैं। प्रजनन प्रणाली के अंगों में सबसे अधिक परिवर्तन होते हैं। और एट्रेसिया ग्रीवा नहररजोनिवृत्ति के बाद, हालांकि यह काफी दुर्लभ है, यह एक प्राकृतिक घटना है। क्या इस स्थिति का इलाज करना उचित है और क्या इसके कोई गंभीर परिणाम हो सकते हैं?
परिभाषा
ग्रीवा नहर गर्भाशय ग्रीवा के अंदर का स्थान है जो, सीधे शब्दों में कहें तो, योनि से गर्भाशय तक पहुंच की अनुमति देता है। यह नहर बहुत संकरी है, लेकिन फैल सकती है (उदाहरण के लिए, प्रसव के दौरान)। हालाँकि, इसकी स्ट्रेचिंग केवल अंदर ही आवश्यक है प्रजनन काल. रजोनिवृत्ति के दौरान, यह चैनल अपेक्षाकृत शांत रहता है।
संरचना
रजोनिवृत्ति के दौरान हार्मोनल असंतुलन के दौरान, प्रजनन प्रणाली के सभी अंगों का आकार कम हो जाता है। वे अपना कार्य करना बंद कर देते हैं। यह नहर भी अपवाद नहीं है, जो रजोनिवृत्ति के दौरान लंबाई और चौड़ाई दोनों में छोटी हो जाती है।
ग्रीवा नहर
जैसे-जैसे स्थिति विकसित होती है, स्टेनोसिस विकसित होता है, यानी लुमेन में धीरे-धीरे कमी आती है। जैसे-जैसे रजोनिवृत्ति बढ़ती है, इस प्रक्रिया में निरंतर प्रगति होती रहती है। परिणामस्वरूप, एट्रेसिया होता है, यानी नहर का पूर्ण रूप से बंद हो जाना। यह इस तथ्य के कारण है कि शोष आंतरिक अंगसक्रिय रूप से विकास जारी है।
कारण
वास्तव में इस स्थिति का कारण क्या है? और इसके विकास का तंत्र क्या है? एस्ट्रोजेन उत्पादन में कमी से शरीर में एफजीएस में वृद्धि होती है। लेकिन साथ ही, प्रजनन प्रणाली के अंगों की इसके प्रति संवेदनशीलता काफी कम हो जाती है। गर्भाशय की उपकला परत में काफी मात्रा में एस्ट्रोजन रिसेप्टर्स होते हैं। इसलिए, एस्ट्रोजन के स्तर में कमी का प्रभाव इन अंगों पर विशेष रूप से ध्यान देने योग्य है।
ग्रीवा नहर कोई अपवाद नहीं है. यह पूरी तरह से उपकला कोशिकाओं से सुसज्जित है जिसमें एस्ट्रोजन रिसेप्टर्स होते हैं। इसलिए, जब इसका स्तर बदलता है, तो स्राव काफी कम हो जाता है और श्लेष्मा झिल्ली पतली हो जाती है। एट्रोफिक प्रक्रिया विकसित होने लगती है।
यह स्थिति एक पैथोलॉजिकल सूजन प्रक्रिया - गर्भाशयग्रीवाशोथ, आदि के परिणामस्वरूप भी विकसित होती है। नहर को पॉलीप्स और सिस्ट, फाइब्रॉएड, हाइपरप्लासिया और घातक ट्यूमर द्वारा भी अवरुद्ध किया जा सकता है।
लक्षण
रजोनिवृत्ति और रजोनिवृत्ति के बाद संक्रमण पूरी तरह से स्पर्शोन्मुख रूप से होता है। हो सकता है कि किसी महिला को इस प्रक्रिया के बारे में बिल्कुल भी पता न हो। लेकिन अगर मासिक धर्म समारोहअभी तक पूरा नहीं हुआ है, यह शरीर से स्राव के सामान्य निष्कासन को रोकता है। फलस्वरूप इसका निर्माण होता है नैदानिक तस्वीर, जिसमें निम्नलिखित लक्षण शामिल हैं:
- पेट के निचले हिस्से में दर्द;
- तापमान में वृद्धि;
- सामान्य नशा;
- अल्ट्रासाउंड से गर्भाशय गुहा में तरल पदार्थ का पता चलता है।
कोई अन्य लक्षण या अस्वाभाविक लक्षण नहीं बनते।
क्या यह सामान्य है?
रजोनिवृत्ति के बाद गर्भाशय ग्रीवा नहर की गतिहीनता नहीं लाती है गंभीर परिणामअधिकांश मामलों में स्वास्थ्य के लिए. हालाँकि, कभी-कभी इस स्थिति का इलाज करने की आवश्यकता होती है। इसके अलावा, यदि इसका पता चलता है, तो योनि के माइक्रोफ्लोरा और कोशिका विज्ञान के परीक्षण के साथ स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास समय-समय पर जाना अनिवार्य हो जाता है।
कोशिका विज्ञान के लिए कोशिका विश्लेषण करना महत्वपूर्ण है और आवश्यक प्रक्रिया. इस तरह के अध्ययन के परिणामस्वरूप, म्यूकोसा पर असामान्य कोशिकाओं की उपस्थिति या अनुपस्थिति का निर्धारण करना संभव है। और, इसलिए, शुरुआत को समय पर नोटिस करना पैथोलॉजिकल परिवर्तन, ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया की ओर अग्रसर।
चूंकि रजोनिवृत्ति के दौरान कैंसर विकसित होने की संभावना काफी अधिक होती है, इसलिए ऐसा विश्लेषण आवश्यक माना जाता है। लेकिन कठिनाई यह है कि शोध के लिए सामग्री का संग्रह ठीक उसी समय किया जाता है भीतरी सतहगर्भाशय ग्रीवा. लेकिन सीलबंद ग्रीवा नहर के साथ ऐसा करना असंभव है।
क्या चैनल को "प्रिंट आउट" करना आवश्यक है?
यदि रोगी सामान्य महसूस करता है, तो रजोनिवृत्ति आसान और अनुपस्थित होती है पैथोलॉजिकल लक्षण, तो चैनल की "अनसील" नहीं की जाती है। चूँकि कोशिका विज्ञान के लिए गर्भाशय ग्रीवा से सामग्री एकत्र करने की कोई आवश्यकता नहीं है।
हालाँकि इस पर विचार करना ज़रूरी है वंशानुगत प्रवृत्ति. और यदि किसी महिला के पास प्रजनन प्रणाली के ऑन्कोलॉजी वाले लोगों का पारिवारिक इतिहास है, तो साइटोलॉजी परीक्षण नियमित रूप से किया जाना चाहिए। इस मामले में, ग्रीवा नहर को "अनसील" करना होगा।
इसके अलावा, "अनसीलिंग" उस स्थिति में किया जाता है जब हार्डवेयर तरीकों (उदाहरण के लिए ट्रांसवेजिनल अल्ट्रासाउंड) से यह निर्धारित किया जाता है कि एंडोमेट्रियम की मात्रा में वृद्धि हुई है। यह हाइपरप्लासिया का संकेत दे सकता है, जो सैद्धांतिक रूप से एक ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया के विकास का कारण बन सकता है। इस मामले में, गर्भाशय तक पहुंच प्राप्त करने के लिए एक "प्रिंटआउट" भी किया जाता है। 
ऐसी स्थिति भी खतरनाक है जिसमें संक्रमण हो गया है, लेकिन मासिक धर्म अभी तक पूरा नहीं हुआ है। यह गर्भाशय गुहा से रक्त के सामान्य प्रवाह को रोकता है।
इलाज
उपचार स्थानीय और दोनों तरह से किया जा सकता है सामान्य दवाओं. उदाहरण के लिए, रिसेप्शन हार्मोनल गोलियाँ, शरीर में एस्ट्रोजन का स्तर बढ़ने से यह तथ्य सामने आता है कि रजोनिवृत्ति के सभी लक्षण इतने स्पष्ट रूप से व्यक्त नहीं होते हैं। ए स्थानीय उपचारआपको म्यूकोसल शोष को खत्म करने और माइक्रोफ्लोरा को सामान्य करने की अनुमति देता है।
हार्मोन
निम्नलिखित स्थानीय दवाएं निर्धारित हैं:
- ओवेस्टिन - के लिए क्रीम स्थानीय अनुप्रयोग. एकमात्र मतभेद में त्वचा के क्षतिग्रस्त क्षेत्रों, कैंसर प्रक्रियाओं और रक्तस्राव पर आवेदन पर प्रतिबंध शामिल है। अज्ञात एटियलजि. चार सप्ताह तक उपयोग किया गया, दिन में एक बार, रोज की खुराक 500 मिलीग्राम. उत्पाद की लागत 1358 रूबल है;
- एस्ट्रिऑल - योनि सपोजिटरी 800 रूबल की कीमत पर। एक महीने तक रोजाना एक टुकड़ा प्रयोग करें, फिर खुराक कम की जा सकती है। ओवेस्टिन की विशेषता वाले मतभेदों के अलावा, दाद और यकृत रोगों वाले रोगियों को इसे लेने से मना किया जाता है;
- एस्ट्रोकैड सपोसिटरीज़ हैं जिनका उपयोग इंट्रावागिनल रूप से किया जाता है, दो सप्ताह के लिए प्रति दिन एक; यदि आवश्यक हो, तो खुराक और प्रशासन का कोर्स डॉक्टर द्वारा बढ़ाया जा सकता है। उनमें ओवेस्टिन के समान ही मतभेद हैं। उत्पाद की लागत 573 रूबल है।
उनके समानांतर, सामान्य हार्मोनल उपचार निर्धारित किया भी जा सकता है और नहीं भी।
शल्य चिकित्सा
इस मामले में किए गए ऑपरेशन को बौगीनेज कहा जाता है। यह जुड़े हुए ऊतकों के विच्छेदन का प्रतिनिधित्व करता है। के तहत आयोजित किया गया जेनरल अनेस्थेसियाट्रांसवजाइनल एक्सेस का उपयोग करना। रोगी को अस्पताल में भर्ती करने की लगभग कभी भी आवश्यकता नहीं होती है।
यह एक साधारण हस्तक्षेप है वसूली की अवधिजिसके बाद यह केवल 3-5 दिनों के बारे में है। इस अवधि के दौरान, गंभीर दौर से गुजरना अवांछनीय है शारीरिक गतिविधि. आपको अपनी सेक्स लाइफ को भी सीमित रखना चाहिए।
रोकथाम
सर्वाइकल कैनाल को संक्रमित होने से रोकना संभव है। ऐसा करने के लिए, आपको कई नियमों का पालन करना होगा:
- सावधानी से संक्रमण से बचें और सूजन प्रक्रियाएँ;
- संभोग के दौरान बाधा सुरक्षा का प्रयोग करें;
- जननांग स्वच्छता का ध्यानपूर्वक निरीक्षण करें;
- तनाव से बचें;
- अपनी स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करें, योनि का सूखापन बर्दाश्त न करें और उपचार निर्धारित करने के लिए समय पर किसी विशेषज्ञ से संपर्क करें।
निःसंदेह, एक बड़ी भूमिका यह निभाती है कि कैसे आनुवंशिक प्रवृतियां, और पिछले के परिणामस्वरूप आसंजन की उपस्थिति सर्जिकल हस्तक्षेप, पहले से हस्तांतरित संचालन, आदि। हालाँकि, इनका अनुपालन सरल नियमइससे प्रक्रिया के विकसित होने की संभावना कम हो जाती है।
←पिछला लेख अगला लेख →सर्वाइकल कैनाल का बौगीनेज एक न्यूनतम इनवेसिव ऑपरेशन है जो महिलाओं के बीच कई सवाल खड़े करता है। कुछ लोग यह नहीं जानते कि यह किस प्रकार का अंग है; दूसरों को आश्चर्य होता है कि ऐसा हस्तक्षेप क्यों आवश्यक हो सकता है; फिर भी अन्य लोग ऑपरेशन से भयभीत हैं, इसलिए वे इसके बारे में सब कुछ जानना चाहते हैं। आइए इसे जानने का प्रयास करें।
ग्रीवा नहर क्या है?
यह एक स्वतंत्र अंग नहीं है, बल्कि इसका एक हिस्सा है - स्त्री रोग विशेषज्ञ को दिखाई देने वाला गर्भाशय ग्रीवा का लुमेन। ग्रीवा नहर योनि के बाद स्थित एक उद्घाटन है और लोचदार दीवारों वाली एक बहुत पतली छोटी ट्यूब है। जांच करने पर, डॉक्टर लुमेन की स्थिति निर्धारित कर सकता है - यह या तो सामान्य है, फैला हुआ है, या बंद (संकीर्ण) है। अंतिम दो स्थितियाँ विकृति का संकेत देती हैं।
गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा नहर का फैलाव भी खतरनाक है, क्योंकि गर्भाशय ग्रीवा भ्रूण को धारण करने में सक्षम नहीं होगी, और देर-सबेर गर्भपात हो जाएगा। और नहर का सिकुड़ना (स्टेनोसिस) या उसका पूर्ण रूप से बंद होना (गर्भाशय ग्रीवा नहर का एट्रेसिया) एक महिला को बिल्कुल भी गर्भवती नहीं होने देगा, क्योंकि शुक्राणु अपने पूरे "मार्ग" को पार करके गर्भाशय में जाने में सक्षम नहीं होंगे।
लेकिन गर्भवती होने में असमर्थता नहर के बंद होने या संकीर्ण होने जैसी विकृति के खतरे का एकमात्र कारण नहीं है। समस्या यह भी है कि मासिक धर्म का रक्त पूरी तरह से जारी नहीं होगा, ठहराव शुरू हो जाएगा, और फिर दमन और गर्भाशयग्रीवाशोथ विकसित होगा - और गर्भाशय ग्रीवा। इस बीमारी का इलाज भी सर्जिकल है।
कैनाल स्टेनोसिस के कारण और लक्षण
के बारे में संभावित कारणचैनल के बंद होने को तार्किक ढंग से समझा जा सकता है। यह अपने आप बंद नहीं हो सकता, जिसका अर्थ है कि इसमें कुछ योगदान दे रहा है। और सबसे अधिक बार यह घाव का निशानऑपरेशन के बाद गठित (इलाज द्वारा गर्भपात, क्षरण का शमन, ट्यूमर को हटाना, आदि)। श्लेष्म झिल्ली को आंशिक क्षति के बिना सभी स्त्रीरोग संबंधी जोड़तोड़ असंभव हैं, और यदि ग्रीवा नहर के ऊतकों की अखंडता क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो घावों पर निशान पड़ने लगेंगे। ऊंचा हो गया हुआ संयोजी ऊतकगुहा को अवरुद्ध कर देता है।
ऐसा ही उस महिला के साथ भी हो सकता है जो कभी किसी सर्जन के इलाज के नीचे नहीं गई हो, लेकिन पीड़ित हो कठिन जन्म. घावों के बनने से जख्म भी ठीक हो जाते हैं, जो नहर के बंद होने (या, अधिक सटीक रूप से, रुकावट) को भड़काते हैं।
वैसे! रजोनिवृत्त आयु की महिलाओं में नहर के सिकुड़ने का निदान किया जाता है। क्योंकि रजोनिवृत्ति के दौरान महिला जननांग अंगों के ऊतक ढीले हो जाते हैं और लोच खो देते हैं। इससे स्टेनोसिस और फिर एट्रेसिया हो जाता है।
नहर बंद होने पर लक्षण मुख्य रूप से चक्र में परिवर्तन से जुड़े होते हैं। मासिक धर्म में देरी हो जाती है, कम हो जाता है, या अचानक शुरू हो सकता है। स्राव का रंग बदल जाता है: यह अधिक भूरा, अप्रिय होता है गंदी बदबू. इसका मतलब यह है कि रक्त गर्भाशय में रुका हुआ है और पहले से ही सड़ना शुरू हो गया है। उन्नत मामलों में, मासिक धर्म दर्दनाक हो जाता है। संभोग के कारण भी दर्द होता है।
बौगीनेज के लिए संकेत
बौगीनेज खोखले अंगों को फैलाने का एक ऑपरेशन है, जिसमें शामिल हैं। ग्रीवा नहर. हेरफेर को यह नाम "बुगी" शब्द से मिला - गुहा में डाला गया एक उपकरण। विभिन्न व्यासों की कई बौगियों का उपयोग किया जाता है। सबसे छोटे से शुरू करें, म्यूकोसा को होने वाले नुकसान को कम करने के लिए धीरे-धीरे नहर गुहा का विस्तार करें।
जिज्ञासु! प्रसूति विशेषज्ञ अल्फ्रेड हेगर ने 18वीं सदी के अंत में छोटे-मोटे ऑपरेशन करने के लिए बोगीनेज तकनीक का उपयोग करने का सुझाव दिया। बौगी सेटों में से एक, जिसमें 0.5 मिमी (व्यास) की वृद्धि में 19 उपकरण शामिल हैं, का नाम उनके अंतिम नाम पर रखा गया है।
रूढ़िवादी उपचार केवल म्यूकोसा की पश्चात की सूजन के कारण नहर के आंशिक रूप से बंद होने (संकीर्ण ग्रीवा नहर) के साथ संभव है। लेकिन पर आरंभिक चरणपैथोलॉजी का शायद ही कभी पता लगाया जाता है: ऐसा तब होता है जब रोगी कर्तव्यनिष्ठा से जाता है निवारक परीक्षाएं. इस मामले में, सर्दी-खांसी की दवा के घोल से स्नान करने की सलाह दी जाती है, दवाएंऔर यौन संबंधों पर प्रतिबंध.
- नहर के लुमेन का स्टेनोसिस;
- गर्भाशय से रक्त प्रवाह में व्यवधान;
- यह विश्वास कि महिला लुमेन के आंशिक रूप से बंद होने के कारण छह महीने तक गर्भवती होने में असमर्थ थी;
- रोगी की प्रजनन आयु (मासिक धर्म मौजूद है)।
महिलाओं की फोटो में सरवाइकल कैनाल
हस्तक्षेप कैसे काम करता है?
सबसे पहले मरीज गुजरता है सामान्य परीक्षा, जिसमें सभी परीक्षण, संक्रमण के लिए कई स्मीयर और विभिन्न अध्ययन (कोल्कोस्कोपी, कोगुलोग्राम, फ्लोरोग्राम, अल्ट्रासाउंड, आदि) शामिल हैं। ऑपरेशन से तुरंत पहले, कमर को शेव करना और मूत्राशय को खाली करना आवश्यक है।
यदि नहर आंशिक रूप से बंद है, तो ऑपरेशन नीचे किया जा सकता है स्थानीय संज्ञाहरण. यदि यह पूरी तरह से उग आया है, तो इसकी आवश्यकता है जेनरल अनेस्थेसिया. रोगी को स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर रखा जाता है। बाहरी जननांग को एक एंटीसेप्टिक के साथ इलाज किया जाता है, और बेहतर दृश्य के लिए योनि में एक डाइलेटर डाला जाता है।
ग्रीवा नहर का बौगीनेज सबसे छोटे व्यास के बौगी से शुरू होता है। इसे कुछ मिनटों के लिए गुहा में छोड़ दिया जाता है, फिर हटा दिया जाता है और अगला डाला जाता है। इसे कई बार दोहराया जाता है. आखिरी वाली सबसे चौड़ी बोगी होगी, जिसे नहर में छोड़ दिया गया है बहुत समय. यदि नहर का संलयन सूजन और प्यूरुलेंट द्रव्यमान के गठन से जटिल था, तो अतिरिक्त इलाज किया जाता है। जब गुहा का विस्तार होगा, तो ऐसा करना आसान हो जाएगा।
बौगीनेज के परिणाम और संभावित जटिलताएँ
ऐसी न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी के बाद अस्पताल में रहना आवश्यक नहीं है। यदि बोगीनेज स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत किया गया था और रोगी की स्थिति संतोषजनक है, तो वह उसी दिन घर जा सकती है। सामान्य एनेस्थीसिया के तहत ऑपरेशन के लिए कम से कम एक दिन कमरे में रहना पड़ता है।
उन रोगियों के लिए जिनकी नहर का वाद्य विस्तार हुआ है, सताता हुआ दर्दऔर अल्प खूनी मुद्दे. यह 3 से 7 दिनों तक चलेगा, इस दौरान महिला को वहीं रहना होगा घरेलू उपचार. रोग संबंधी स्थितियों के मामले में आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए या एम्बुलेंस को भी कॉल करना चाहिए:
- तेज़ बुखार जो 2 दिनों से अधिक समय तक नहीं जाता;
- पेट के निचले हिस्से में तेज, जकड़न वाला दर्द;
- भारी रक्तस्राव;
- असहनीय गंध के साथ शुद्ध निर्वहन;
- बिस्तर से उठते समय, शौचालय में या कुर्सी पर बैठते समय फटने वाला दर्द।
ये सभी लक्षण गर्भाशय ग्रीवा के टूटने, वेध, झूठी पथ के गठन या संक्रमण का संकेत दे सकते हैं। आपको तुरंत डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए। अन्यथा, स्थिति खराब हो सकती है, और ग्रीवा नहर या गर्भाशय ग्रीवा की और भी अधिक गंभीर सूजन विकसित हो जाएगी।
यदि सब कुछ सामान्य है, तो गुलदस्ते के बाद महिला को डॉक्टर द्वारा बताई गई दवाओं और योनि से उपचार जारी रखना चाहिए जीवाणुरोधी मोमबत्तियाँ. लगभग एक महीने तक संभोग से दूर रहना और अगले कुछ हफ्तों तक कंडोम का उपयोग करना भी आवश्यक है, ताकि संक्रमण और "विदेशी" माइक्रोफ्लोरा गर्भाशय के लुमेन में प्रवेश न करें जो पूरी तरह से ठीक नहीं हुआ है।
बौगीनेज के बाद दोबारा पुनरावृत्ति होना असामान्य नहीं है। कभी-कभी नहर फिर से संकरी हो जाती है और महिला को दोबारा प्रक्रिया से गुजरना पड़ता है। यदि इसे तीन बार से अधिक दोहराया जाता है, तो रोगी को कृत्रिम एलोप्लास्टिक नहर स्थापित करने की सिफारिश की जाती है।
सामग्री
ग्रीवा नहर के सिकुड़ने या उसके लुमेन के पूर्ण रूप से बंद होने (एट्रेसिया) के कारण अलग-अलग हो सकते हैं। विशेष रूप से, विकृति उपचार के बाद एक जटिलता के रूप में विकसित हो सकती है, या उम्र से संबंधित शोष के परिणामस्वरूप विकसित हो सकती है। गर्भाशय ग्रीवा की सहनशीलता को बहाल करने के लिए, एक बोगीनेज प्रक्रिया निर्धारित की जाती है।
बोगीनेज क्या है
यह क्या है - ग्रीवा नहर का बौगीनेज? यह प्रक्रिया विशेष उपकरणों - एक बौगी का उपयोग करके गर्भाशय ग्रीवा के लुमेन का एक मजबूर विस्तार है। गर्भाशय ग्रीवा नहर की संकीर्णता, आंशिक संलयन या पूर्ण रुकावट (एट्रेसिया) के निदान वाले रोगियों के लिए प्रक्रिया की सिफारिश की जाती है।
अक्सर यह गर्भाशय ग्रीवा का उभार होता है - एक ही रास्तापैथोलॉजी का उपचार, रिकवरी को बढ़ावा देना प्रजनन कार्य. इसके अलावा, रजोनिवृत्ति के दौरान महिलाओं के इलाज के लिए सर्वाइकल कैनाल के बोगीनेज का उपयोग निदान सेरोसोमीटर के साथ किया जाता है।
यदि हेरफेर किया जाता है तो इससे मरीज के स्वास्थ्य को कोई खतरा नहीं होता हैकिसी विशिष्ट समस्या को हल करने के लिए डिज़ाइन किए गए आधुनिक उपकरणों का उपयोग करने वाले योग्य विशेषज्ञ।
पैथोलॉजी के कारण
ग्रीवा नहर का आंशिक या पूर्ण एट्रेसिया (संलयन) कई कारकों के कारण हो सकता है। अक्सर, गर्भाशय ग्रीवा के गुल्मीकरण की आवश्यकता वाली स्थिति निम्न के परिणामस्वरूप बनती है:
- एन्डोकर्विसाइटिस का विकास;
- खराब तरीके से किया गया चिकित्सीय या नैदानिक उपचार;
- चिकित्सीय गर्भपात;
- विद्युत प्रवाह के साथ ग्रीवा नहर म्यूकोसा का दागना;
- संकरण.
यदि गर्भाशय ग्रीवा अवरुद्ध हो जाती है, तो झूठी अमेनोरिया विकसित हो जाती है। मासिक धर्म चक्र पूरी तरह से संरक्षित है। एंडोमेट्रियम का पृथक्करण और उसके साथ रक्तस्राव भी मौजूद है, लेकिन गर्भाशय ग्रीवा नहर के बंद लुमेन के कारण, गर्भाशय की सामग्री को गर्भाशय में फेंक दिया जाता है। फैलोपियन ट्यूबऔर कभी-कभी में पेट की गुहा. संवेदनशील महिलाओं में एंडोमेट्रियोसिस विकसित हो जाता है। वह कारण बन जाता है गंभीर सूजनऔर दर्द.
इलाज के बाद अक्सर सर्वाइकल स्टेनोसिस बनता है। परिणामस्वरूप, रोगी में हेमाटोमेट्रा विकसित हो जाता है, एक ऐसी स्थिति जिसमें रक्त गर्भाशय गुहा में जमा हो जाता है। अगर आप योग्य नहीं हो पाए चिकित्सा देखभाल, वह अगला कदमगर्भाशय गुहा की गंभीर सूजन होती है, साथ ही पेरिटोनिटिस भी होता है।
तैयारी
सर्वाइकल कैनाल का बौगीनेज एक स्त्री रोग संबंधी प्रक्रिया है जिसके लिए विशेष प्रशिक्षण की आवश्यकता होती है। यह सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है, क्योंकि गर्भाशय ग्रीवा का जबरन फैलाव एक अप्रिय और दर्दनाक हेरफेर है।
गर्भाशय ग्रीवा नहर की सूजन से पहले, एक महिला को निम्नलिखित नैदानिक परीक्षण निर्धारित किए जाते हैं:
- जैव रासायनिक रक्त परीक्षण;
- सामान्य रक्त विश्लेषण;
- यौन संचारित संक्रमणों का विश्लेषण;
- कोल्पोस्कोपी - एक विशेष चिकित्सा उपकरण का उपयोग करके गर्भाशय ग्रीवा की जांच;
- एड्स और सिफलिस के लिए रक्त (वास्सरमैन प्रतिक्रिया);
- हेपेटाइटिस सी और बी के लिए रक्त;
- कोगुलोग्राम - विश्लेषण रक्त के थक्के बनने की दर निर्धारित करता है;
- गर्भाशय ग्रीवा नहर के प्रवेश द्वार से प्राप्त योनि स्मीयर और सामग्री की माइक्रोस्कोपी;
- ईसीजी - आवश्यक विश्लेषण, आपको हृदय की स्थिति निर्धारित करने और उचित प्रकार की संवेदनाहारी का चयन करने की अनुमति देता है;
- फ्लोरोग्राफी;
- योनि और सीसी से जीवाणु संवर्धन;
- पेल्विक क्षेत्र के अंगों की अल्ट्रासाउंड जांच।
बौगीनेज निर्धारित करने से पहले, एक महिला को एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट से परामर्श लेना चाहिए,जो रोगी के लिए उपयुक्त एनेस्थीसिया का चयन करता है।
इसे कैसे करना है
चूँकि बौगीनेज है चिकित्सीय हेरफेर, फिर इसे अस्पताल सेटिंग में किया जाता है। दर्द से राहत सामान्य या स्थानीय हो सकती है - चुनाव ग्रीवा नहर की संकीर्णता की डिग्री पर निर्भर करता है। जब गर्भाशय ग्रीवा पूरी तरह से बंद हो जाती है, तो सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग किया जाता है; यदि संकुचन मामूली है, तो स्थानीय संज्ञाहरण. कुल समयबोगीनेज के लिए आवश्यक समय 30 मिनट से अधिक नहीं है।
प्रक्रिया इस प्रकार दिखती है:
- महिला को स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर रखा जाता है और अंतःशिरा एनेस्थीसिया दिया जाता है। इसके बाद, स्त्री रोग विशेषज्ञ बाहरी जननांग का एंटीसेप्टिक घोल से इलाज करती हैं।
- फिर इसे योनि में डाला जाता है स्त्रीरोग संबंधी वीक्षक, गर्भाशय ग्रीवा तक पहुंच की अनुमति देता है। यदि स्थानीय एनेस्थीसिया का उपयोग किया जाता है, तो डॉक्टर कार्य क्षेत्र को सुन्न करते हुए, चयनित दवा के तीन इंजेक्शन देता है।
- संवेदनाहारी का प्रभाव होने के बाद, चिकित्सक गर्भाशय ग्रीवा नहर को चौड़ा करते हुए, सबसे संकीर्ण बूगी को सम्मिलित करता है।
- फिर थोड़े बड़े व्यास वाले उपकरण का उपयोग किया जाता है और फिर बुग्गी का आकार बढ़ाया जाता है। धीरे-धीरे उपकरणों का आकार बढ़ाने से गर्भाशय ग्रीवा को धीरे-धीरे चौड़ा करने की अनुमति मिलती है।
- प्रक्रिया के अंत में, स्त्री रोग विशेषज्ञ फिर से एक एंटीसेप्टिक समाधान के साथ साफ करती है।
एक नियम के रूप में, बोगीनेज के पूरा होने और एनेस्थीसिया से पूरी तरह ठीक होने के बाद, एक महिला घर जा सकती है। लेकिन कुछ मामलों में मरीज को एक दिन बाद ही छुट्टी दे दी जाती है।
पश्चात की अवधि
ग्रीवा नहर के गुल्मीकरण के बाद पुनर्प्राप्ति अवधि दो सप्ताह है। यह गर्भाशय ग्रीवा को पूरी तरह से ठीक होने के लिए आवश्यक अवधि है।
पर बार-बार पुनरावृत्ति होनामहिला को एट्रेसिया होगाकृत्रिम एलोप्लास्टिक नहर स्थापित करने की अनुशंसा की जाती है।
सर्वाइकल बोगीनेज प्रक्रिया के बाद बाह्य रोगी चिकित्सा की कुल अवधि सात से दस दिन है। इस अवधि के दौरान, महिला को सूजनरोधी और स्थानीय घाव भरने वाली सपोसिटरीज़ निर्धारित की जाती हैं।
शुरुआती समय
बोगीनेज पूरा होने के बाद, रोगी को अस्पताल में कई घंटे और बिताने होंगे। यदि एंडोमेट्रियल इलाज एक ही समय में किया गया था, तो उसे मासिक धर्म के समान रक्तस्राव होगा।
जिन विचलनों के लिए तत्काल चिकित्सा ध्यान और परामर्श की आवश्यकता होती है वे हैं:
- रक्तस्राव में वृद्धि;
- पेट के निचले हिस्से में गंभीर दर्द;
- शरीर के तापमान में वृद्धि.
यदि स्थिति में कोई विचलन नहीं है, तो एनेस्थीसिया से पूरी तरह ठीक होने के बाद रोगी को घर जाने की अनुमति दी जाती है।
निम्नलिखित नियुक्तियाँ निर्धारित हैं:
- एंटीबायोटिक्स (इंट्रामस्क्युलर या टैबलेट के रूप में);
- थ्रश के विकास को रोकने के लिए एंटिफंगल एजेंट;
- सामयिक उपयोग के लिए सूजनरोधी दवाएं।
गर्भाशय ग्रीवा नहर के बोगीनेज का गर्भावस्था योजना पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। यदि बांझपन का कारण सर्वाइकल एट्रेसिया था तो अंडे का निषेचन वर्तमान चक्र में भी हो सकता है।
संक्रमण की रोकथाम
कोलेसीस्टाइटिस को रोकने के लिए निम्नलिखित उपायों का उपयोग किया जा सकता है:
- गर्भाशय ग्रीवा की सूजन संबंधी बीमारियों का समय पर उपचार;
- सावधान प्रबंधन श्रम गतिविधिऔर सावधानीपूर्वक सफाई;
- अनियंत्रित उपयोग से इनकार रासायनिक तरीकेगर्भनिरोधक, साथ ही आक्रामक समाधानों के साथ योनि सिंचाई;
- महिला प्रजनन प्रणाली के रोगों का पता लगाना और उनका उपचार करना।
प्राथमिक संक्रमण के जोखिम को कम करने के लिए एक महिला को इसकी आवश्यकता होती है स्वस्थ छविज़िंदगी। यह सिफ़ारिश विशेष रूप से गर्भधारण अवधि पर लागू होती है। इस दौरान संक्रमण से बचना जरूरी है संक्रामक रोगविज्ञान, एंडोकर्विक्स की स्थिति को प्रभावित करने में सक्षम।
विपरीत संकेत
ग्रीवा नहर के बौगीनेज के अपने मतभेद हैं। इसमे शामिल है:
- तीव्र सूजन की उपस्थिति;
- जमावट प्रणाली की विकृति;
- विघटित स्थितियाँ कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के - उच्च दबाव, सिरदर्द, छाती में दर्द।
अन्य मामलों में, गर्भाशय ग्रीवा नहर का बोगीनेज व्यावहारिक रूप से एकमात्र प्रक्रिया है जो गर्भाशय ग्रीवा की सहनशीलता को बहाल कर सकती है।
खोखले अंगों या अंगों में जिसके परिणामस्वरूप प्रवेश और निकास द्वार वाली एक नहर होती है कई कारण, जिससे उनकी दीवारों में संरचनात्मक परिवर्तन या बाहर से यांत्रिक संपीड़न होता है, चैनल या उसके उद्घाटन के व्यास को कम (संकीर्ण) करना संभव है। ये गर्भाशय ग्रीवा का स्टेनोसिस और सिकुड़न हैं, जिसमें इसकी गुहा को योनि से जोड़ने वाली एक नहर होती है। आंतरिक ग्रसनी (उद्घाटन) गर्भाशय गुहा में खुलती है, बाहरी ग्रसनी योनि में खुलती है।
स्टेनोसिस और स्ट्रिक्चर अनिवार्य रूप से समतुल्य अवधारणाएँ हैं। हालाँकि, व्यावहारिक रूप से, यदि सर्वाइकल स्टेनोसिस शब्द सर्वाइकल कैनाल के किसी एक हिस्से में किसी भी कारण से होने वाली पैथोलॉजिकल संकीर्णता है, जिसके साथ इसकी सहनशीलता का पूर्ण या आंशिक उल्लंघन होता है, तो "सख्ती" शब्द का अर्थ संकुचन भी है। धैर्य के उल्लंघन के साथ, एक नियम के रूप में, प्रकृति में कार्बनिक संकुचन के लिए उपयोग किया जाता है, जो सिकाट्रिकियल प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप होता है।
सर्वाइकल स्टेनोसिस के कारण
कारण के आधार पर, संकुचन जन्मजात या अधिग्रहित हो सकता है, साथ ही सही भी हो सकता है, जो सीधे अंग की दीवारों में परिवर्तन के परिणामस्वरूप बनता है, और गलत, ट्यूमर द्वारा बाहर से इसके विरूपण या संपीड़न के कारण होता है। -जैसी गठन या कोई अन्य रोग प्रक्रिया।
मुख्य कारण ये हैं:
- क्रोनिक (कम अक्सर तीव्र) एन्डोकर्विसाइटिस, जो श्लेष्म झिल्ली की एक सूजन प्रक्रिया है। यह 70% महिलाओं में होता है प्रजनन आयु, बहुत कम बार - पेरिमेनोपॉज़ल अवधि में। अधिकतर, सूजन क्लैमाइडियल, माइकोप्लाज्मा, वायरल, मिश्रित संक्रमण के कारण होती है, और कम बार ट्राइकोमोनास, स्टेफिलोकोसी और स्ट्रेप्टोकोकी के कारण होती है। पुरानी सूजन प्रक्रियाएं गर्भाशय ग्रीवा नहर के आंतरिक (आमतौर पर) और बाहरी ग्रसनी के क्षेत्र में और इसकी लंबाई के साथ स्टेनोसिस के गठन में योगदान करती हैं।
- प्रसव के दौरान दर्दनाक चोटें (टूटना)।
- कठोर जांच, बार-बार चिकित्सा उपकरण गर्भपात, आदि।
- डायथर्मोकोएग्यूलेशन के माध्यम से क्षरण के "दागीकरण" के बाद निशान में परिवर्तन, रेडियो तरंग जमावट, क्रायोडेस्ट्रक्शन, लेजर वाष्पीकरण, आर्गन प्लाज्मा एब्लेशन, लूप इलेक्ट्रोएक्सिशन, उपयोग रसायन(सोलकोवागिन), साथ ही गर्भाधान के बाद सिकाट्रिकियल परिवर्तन, जो बाहरी ग्रसनी के क्षेत्र में श्लेष्म झिल्ली के पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित क्षेत्र को छांटने की एक प्रक्रिया है। ये जोड़-तोड़ ऐसी स्थितियाँ पैदा करते हैं जिनके तहत गर्भाशय ग्रीवा के बाहरी ओएस का स्टेनोसिस बनने की अधिक संभावना होती है।
- नियोप्लास्टिक प्रक्रियाओं, गर्भाशय ग्रीवा फिस्टुला के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप, गर्भाशय ग्रीवा के योनि भाग के पुराने टूटने और विकृति के लिए प्लास्टिक सर्जरी।
- ट्यूमर जैसी संरचनाएं ( सिस्टिक संरचनाएँ, पॉलीप्स, फाइब्रॉएड और फाइब्रॉएड) गर्भाशय शरीर के निचले हिस्सों के क्षेत्र में, आंतरिक ओएस को संपीड़ित करते हैं।
- घातक ट्यूमर।
- विकिरण चिकित्सा।
- रजोनिवृत्ति की अवधि, उसके दौरान और उसके बाद धीरे-धीरे बढ़ती है डिस्ट्रोफिक परिवर्तनकपड़े प्रजनन अंगमहिला सेक्स हार्मोन (एस्ट्रोजेन) की सामग्री में कमी के कारण। इसके परिणामस्वरूप, उनकी संरचना बदल जाती है, रक्त आपूर्ति ख़राब हो जाती है, दीवारें कठोर हो जाती हैं, आंतरिक जननांग अंगों का आयतन कम हो जाता है और ग्रीवा नहर की लंबाई और चौड़ाई भी कम हो जाती है। रजोनिवृत्ति के दौरान सर्वाइकल स्टेनोसिस धीरे-धीरे सर्वाइकल कैनाल के एट्रेसिया (पूर्ण रूप से बंद होने) में विकसित हो सकता है।
नैदानिक अभिव्यक्तियाँ
पैथोलॉजिकल स्थिति, खासकर अगर यह हल्के ढंग से व्यक्त की जाती है, स्पर्शोन्मुख हो सकती है और गर्भावस्था, सूजन प्रक्रियाओं, बांझपन आदि के लिए स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के दौरान गलती से पता चल सकती है।
अत्यन्त साधारण निरर्थक लक्षणसर्वाइकल स्टेनोसिस है:
- समय पर रक्तस्राव नहीं होता मासिक धर्म चक्र(अमेनोरिया) या उनकी अल्प मात्रा;
- पैथोलॉजिकल डिस्चार्जमासिक धर्म के बीच की अवधि के दौरान;
- संपर्क से रक्तस्राव, कभी-कभी एक अप्रिय गंध के साथ;
- दर्दनाक माहवारी (या अल्गोमेनोरिया), दर्द से प्रकट होती है निचला भागपेट, आमतौर पर ऐंठन प्रकृति का, दर्द के विकिरण के साथ संयुक्त कमर के क्षेत्रऔर कमर त्रिक क्षेत्र, सामान्य बीमारीमासिक धर्म चक्र के दिनों में आदि;
- संभोग के दौरान असुविधा या दर्द महसूस होना;
- इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता;
- प्रसव के दौरान गर्भाशय ग्रीवा को खोलने में कठिनाई, प्रसव का असंयम या उसकी कमजोरी;
- गठन (श्लेष्म झिल्ली का विचलन);
- बांझपन
बहिर्वाह की अनुपस्थिति या कठिनाई के कारण गर्भाशय गुहा (हेमेटोमेट्रा) में रक्त का संचय पाइमेट्रा (गर्भाशय की सामग्री का दमन), रक्त का भाटा हो सकता है फैलोपियन ट्यूब(हेमेटोसाल्पिनक्स) बाद में दमन (पायोसाल्पिनक्स) के साथ और विकास के जोखिम के साथ श्रोणि गुहा में। रजोनिवृत्ति के दौरान और रक्तस्राव की अनुपस्थिति में, लक्षण पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकते हैं।
सर्वाइकल स्टेनोसिस का निदान और उपचार
पैथोलॉजी का निदान उपरोक्त लक्षणों, मैनुअल के आधार पर किया जाता है स्त्री रोग संबंधी परीक्षा(अंग की मात्रा में वृद्धि, गर्भाशय ट्यूब डालने में कठिनाई, बाहरी ग्रसनी से पैथोलॉजिकल डिस्चार्ज), अल्ट्रासाउंड जांच, चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग, । सही निदानएक शोध पद्धति का उपयोग करके स्थापित किया जा सकता है, उदाहरण के लिए, जांच या अल्ट्रासाउंड, या कई विधियां जो न केवल स्टेनोसिस की उपस्थिति का सटीक निदान करना संभव बनाती हैं, बल्कि इसके कारण का भी निदान करना संभव बनाती हैं।
उपचार के तरीके ये हो सकते हैं:
- रूढ़िवादी;
- शल्य चिकित्सा.
ग्रीवा नहर के बोगीनेज द्वारा रूढ़िवादी उपचार किया जाता है। प्रक्रिया का अर्थ सबसे छोटे से शुरू करके, इसमें विभिन्न व्यास के धातु विस्तारक डालना है। इसे कई हफ्तों तक रोजाना या सप्ताह में कई बार किया जाता है। इस अवधि के दौरान, संयोजन चिकित्सा प्रभावी हो सकती है। हार्मोनल दवाएंएंटीस्पास्मोडिक्स और बोगीनेज के संयोजन में।
सर्जिकल उपचार में लेजर या रेडियो तरंग विधि का उपयोग करके रीकैनालाइजेशन (नहर की बहाली), ट्यूमर जैसी संरचनाओं को हिस्टेरोस्कोपिक निष्कासन, प्लास्टिक सर्जरी आदि शामिल हैं।
उपचार पद्धति का चुनाव पूरी तरह से रोग संबंधी स्थिति के कारण पर निर्भर करता है।
सामग्री
यदि ग्रीवा नहर की सहनशीलता ख़राब हो तो गर्भावस्था और सामान्य प्रसव असंभव है। यह गर्भाशय गुहा और योनि के बीच एक छिद्र है, जो गर्भाशय ग्रीवा के अंदर से गुजरता है। ओव्यूलेशन के दौरान ग्रीवा नहर के उचित कामकाज के साथ, शुक्राणु गर्भाशय गुहा में प्रवेश कर सकता है। इस तथ्य के बावजूद कि योनि में आमतौर पर कई सूक्ष्मजीव होते हैं, यह अंग बाँझ रहता है।
अंग संरचना
ग्रीवा नहर गर्भाशय ग्रीवा के अंदर चलती है और योनि के शीर्ष पर शुरू होती है। इसके जरिए आंतरिक और बाहरी अंग जुड़े होते हैं। बाहरी भाग जो योनि में खुलता है उसे एक्सटर्नल ओएस कहा जाता है। यू अशक्त महिलाएंयह एक बिंदु की तरह दिखता है, और जिन्होंने जन्म दिया है उनके लिए यह एक अंतराल की तरह दिखता है।
अंदर एक उपकला परत होती है जो बलगम पैदा करती है। उपकला हार्मोन-निर्भर है, बलगम उत्पादन की तीव्रता, इसकी स्थिरता सीधे मासिक धर्म चक्र के दिन पर निर्भर करती है।
डिस्चार्ज के आधार पर, डॉक्टर स्त्री रोग संबंधी जांच के दौरान ओव्यूलेशन निर्धारित कर सकते हैं। गर्भावस्था के दौरान, गर्भाशय ग्रीवा नहर में एक श्लेष्म प्लग बनता है, जो गर्भाशय गुहा को संक्रमण से बचाता है।
पैथोलॉजिकल परिवर्तन
कुछ रोगियों को ग्रीवा नहर की धैर्यता में समस्या होती है। वे जन्मजात या अधिग्रहित हो सकते हैं।
में से एक जन्मजात विसंगतियांविकास सर्वाइकल कैनाल का एट्रेसिया या स्टेनोसिस है। यह एक ऐसी स्थिति है जिसमें गर्भाशय गुहा और योनि के बीच का द्वार अनुपस्थित या गंभीर रूप से संकुचित हो जाता है। केवल सर्जरी ही स्थिति को ठीक कर सकती है। पुनर्निर्माण शल्यचिकित्सा. लेकिन अक्सर इसके बाद, नहर का स्टेनोसिस (संकुचन) देखा जाता है और दोबारा ऑपरेशन या बोगीनेज की आवश्यकता होती है।
वयस्क महिलाओं में जन्मजात समस्याओं के अभाव में सर्वाइकल कैनाल स्टेनोसिस भी हो सकता है।पैथोलॉजिकल संकुचन बांझपन का कारण बन सकता है। स्टेनोसिस से भी संचय होता है माहवारीगर्भाशय गुहा में.
कारण
सर्वाइकल कैनाल स्टेनोसिस एक संकुचन है जो गर्भाशय के कामकाज में बाधा डालता है। संकुचन इसके परिणामस्वरूप हो सकता है:
- एक सूजन प्रक्रिया जिसमें गर्भाशय ग्रीवा नहर खींची जाएगी;
- संक्रामक रोग (सूजाक, तपेदिक, क्लैमाइडिया, जननांग डिप्थीरिया);
- पैथोलॉजिकल स्कारिंग;
- गर्भाशय गुहा के इलाज के लिए प्रौद्योगिकी का उल्लंघन;
- प्रसव और गर्भपात के दौरान लगने वाली चोटें;
- घातक ट्यूमर की उपस्थिति;
- एंडोकर्विसाइटिस, एंडोमेट्रैटिस, एंडोमेट्रियोसिस द्वारा घाव;
- श्लेष्मा सतह की रासायनिक जलन;
- ग्रीवा नहर का इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन करना।
कभी-कभी बुढ़ापे में सहज संकुचन हो जाता है।
रोग के लक्षण
सर्वाइकल कैनाल के सिकुड़ने से समस्या हो सकती है। जन्मजात एट्रेसिया के साथ, पहले मासिक धर्म के दौरान विकृति का पता लगाया जाता है। रक्त गर्भाशय से बाहर नहीं निकल पाता और उसमें जमा होने लगता है, जिससे उसकी दीवारें खिंच जाती हैं। इससे स्वास्थ्य में गिरावट आती है:
- तापमान बढ़ जाता है,
- कमजोरी, ठंड लगना, पसीना आना,
- लड़कियों को चेतना की हानि का अनुभव हो सकता है;
- दर्द पेट के निचले हिस्से में होता है, जो हिलने-डुलने के साथ तेज हो जाता है और काठ क्षेत्र तक फैल जाता है।
इसके अलावा, रक्त फैलोपियन ट्यूब में प्रवेश करता है, जिसके परिणामस्वरूप शुद्ध सूजन होती है।
वयस्कता में स्टेनोसिस के लिए विशिष्ट लक्षणनहीं हो सकता। केवल दुर्लभ मामलों में ही संकुचन इतना तीव्र होता है कि मासिक धर्म के दौरान रक्त निकलना बंद हो जाता है। अधिक बार, विकृति का पता तब चलता है जब एक महिला बांझपन के कारण स्त्री रोग विशेषज्ञ से सलाह लेती है।
पैथोलॉजी का निदान
एक स्त्रीरोग विशेषज्ञ दर्पण के साथ एक परीक्षा के दौरान या दो-हाथ वाली परीक्षा के दौरान स्टेनोसिस का निर्धारण कर सकता है, जो योनि या मलाशय के माध्यम से किया जाता है। अनुभवी डॉक्टरगर्भाशय और उसके गर्भाशय ग्रीवा के क्षेत्र में परिवर्तन देखेंगे।
निम्नलिखित प्रकार के डायग्नोस्टिक्स भी निदान स्थापित करने में मदद करते हैं: अल्ट्रासाउंड, एमआरआई, हिस्टेरोसाल्पिंगोस्कोपी और यूरेटेरोस्कोपी।
यदि नहर काफ़ी संकुचित हो जाती है, तो स्त्रीरोग विशेषज्ञ उपकला में कैंसर पूर्व परिवर्तनों की पहचान करने के लिए पैप परीक्षण करते हैं।
यदि रोगी को गंभीर स्टेनोसिस है और ग्रीवा नहर से स्मीयर लेना असंभव है,फिर निदान को सटीक रूप से निर्धारित करने के लिए, साउंडिंग की जाती है। यदि एक विशेष जांच का उपयोग करके गर्भाशय गुहा में जाना संभव नहीं है, तो इसका निदान किया जाता है पूर्ण संलयनचैनल। स्थिति को केवल शल्य चिकित्सा द्वारा ही ठीक किया जा सकता है।
जब कोई संकुचन होता है तो प्रक्रिया बाधित होती है सामान्य कामकाजगर्भाशय, एंडोमेट्रियल बायोप्सी और साइटोलॉजिकल परीक्षा. यह आपको ऑन्कोलॉजी को बाहर करने या पुष्टि करने की अनुमति देता है।
उपचार की रणनीति का चयन
यदि रोगी को मासिक धर्म में कोई समस्या नहीं है और वह गर्भधारण की योजना नहीं बना रही है, तो सर्वाइकल कैनाल स्टेनोसिस का इलाज करने की कोई आवश्यकता नहीं है। ऑपरेशन या बौगीनेज उन मामलों में किया जाता है जहां संकुचन के कारण मासिक धर्म में अनियमितता होती है या बच्चे के गर्भधारण में बाधा आती है।
स्थिति और स्टेनोसिस की डिग्री के आधार पर, डॉक्टर लेजर, रेडियो तरंग रिकैनलाइज़ेशन या बोगीनेज की सिफारिश कर सकते हैं। कुछ मामलों में इसे अंजाम देना संभव है रूढ़िवादी उपचार. इस प्रयोजन के लिए, जब संकुचन होता है, तो गर्म घोल से सिंचाई की जाती है, त्रिक क्षेत्र पर सेक लगाया जाता है, और ग्रीवा नहर को उंगलियों से यांत्रिक रूप से विस्तारित किया जाता है।
गंभीर विकृति के मामले में, प्लास्टिक सर्जरी.
सर्जरी की तैयारी
यदि यह योजना बनाई गई है कि गर्भाशय ग्रीवा नहर का विस्तार सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाएगा, तो पहले महिला की स्वास्थ्य स्थिति की विस्तार से जांच की जाती है।
ऊसकी जरूरत है:
- उत्तीर्ण सामान्य परीक्षण(रक्त और मूत्र की जांच करें);
- रक्त जैव रसायन, एचआईवी, हेपेटाइटिस बी, सी और वासरमैन प्रतिक्रिया के लिए परीक्षण करें;
- रक्त कोगुलोग्राम करें;
- फ्लोरोग्राफी परिणाम लाओ;
- कोल्पोस्कोपी करें;
- एक अल्ट्रासाउंड करें;
- ग्रीवा नहर से सामग्री की माइक्रोस्कोपी के लिए एक जीवाणु संस्कृति और स्मीयर जमा करें।
एनेस्थेसियोलॉजिस्ट के साथ प्रारंभिक परामर्श अनिवार्य माना जाता है।
ऑपरेशन को अंजाम देना
ग्रीवा नहर का विस्तार, जो रेडियो तरंगों का उपयोग करके किया जाता है लेजर विधिस्टेनोसिस के लिए इसे सबसे कोमल माना जाता है। इस जोखिम से, जटिलताओं के विकसित होने की संभावना कम हो जाती है। रेडियो तरंग या लेज़र एक्सपोज़र आपको चैनल का विस्तार करने की अनुमति देता है: नहीं नकारात्मक प्रभावपर स्वस्थ ऊतकऐसा नहीं हो पाता. प्रक्रियाएं स्थानीय संज्ञाहरण के तहत की जाती हैं।
अक्सर, स्टेनोसिस के लिए बोगीनेज किया जाता है।यह ऑपरेशन करीब 30 मिनट तक चलता है. यदि नहर पूरी तरह से बंद है, तो सामान्य संज्ञाहरण की सिफारिश की जाती है; यदि संकुचन केवल आंशिक है, तो स्थानीय संज्ञाहरण पर्याप्त है।
सर्वाइकल कैनाल के स्टेनोसिस के लिए बोगीनेज ऑपरेशन निम्नानुसार किया जाता है।
- रोगी को स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर रखा जाता है।
- महिला के जननांग क्षेत्र का एंटीसेप्टिक से उपचार किया जाता है और लिडोकेन का छिड़काव किया जाता है।
- गर्भाशय ग्रीवा को संवेदनाहारी इंजेक्शन देकर सुन्न किया जाता है।
- सबसे पहले, सबसे संकीर्ण टिप, जो बोगीनेज के लिए होती है, गर्दन में डाली जाती है। इसके बाद मध्यम और चौड़े नोजल की बारी आती है। धीरे - धीरे बढ़नानोजल का आकार आपको गर्भाशय ग्रीवा नहर को धीरे से खोलने की अनुमति देता है, जिससे संभावित टूटने से बचा जा सकता है।
ऑपरेशन पूरा होने के बाद मरीज को तुरंत घर भेज दिया जाता है, यदि कोई हो स्थानीय संज्ञाहरणया उसके बाद निगरानी में रहेंगे जेनरल अनेस्थेसिया. बाह्य रोगी उपचार 7-10 दिनों तक चलता है। इस अवधि के दौरान, घाव भरने और सूजन-रोधी दवाएं निर्धारित की जाती हैं।
यदि हर चीज का तुरंत और सही तरीके से इलाज किया जाए तो सर्जरी के बाद संकुचन को रोकना संभव है। सूजन संबंधी बीमारियाँ मूत्र तंत्र, अनियंत्रित उपयोग से इंकार करें रासायनिक गर्भनिरोधकऔर आक्रामक समाधानों से नहलाना। हमें उस दौरान गर्भपात और अन्य प्रक्रियाओं को याद रखना चाहिए यांत्रिक प्रभावगर्भाशय ग्रीवा पर, स्टेनोसिस का कारण बन सकता है।
जब ग्रीवा नहर के स्टेनोसिस का पता चलता है, तो उपचार की आवश्यकता केवल उन मामलों में होती है जहां यह संकुचन मासिक धर्म के रक्त के सामान्य प्रवाह या शुक्राणु के मार्ग में हस्तक्षेप करता है। पूर्ण रुकावट के मामले में, नहर का सर्जिकल विस्तार किया जाता है, और संकुचन के मामले में, बोगीनेज निर्धारित किया जाता है।