איבר שמיעה ושיווי משקל. מבנה האוזן התיכונה ומחלות הפוגעות באיבר

ומורפולוגים קוראים למבנה הזה אברון ואיזון (אורגנום וסטיבולו-שבלול). יש לו שלוש מחלקות:

• אוזן חיצונית (תעלת שמיעה חיצונית, אפרכסת עם שרירים ורצועות);
• האוזן התיכונה (חלל התוף, נספחים מסטואידים, צינור שמיעה)
• (מבוך קרומי, ממוקם במבוך הגרמי בתוך פירמידת העצם).

1. האוזן החיצונית מרכזת את תנודות הקול ומכוונת אותן לפתח השמיעה החיצוני.

2. ב תעלת השמעמוליך רעידות קול אל עור התוף

3. עור התוף הוא קרום הרוטט בעת חשיפה לקול.

4. הפטיש עם הידית שלו מחובר למרכז הקרום התוף בעזרת רצועות, וראשו מחובר לסדן (5), אשר בתורו, מחובר לסטייפ (6).

שרירים זעירים מסייעים בהעברת קול על ידי ויסות תנועת העצמות הללו.

7. הצינור האוסטכיאני (או השמיעתי) מחבר בין האוזן התיכונה ללוע האף. כאשר לחץ האוויר הסביבתי משתנה, הלחץ משני צידי עור התוף משתווה דרך צינור השמיעה.

האיבר של קורטי מורכב ממספר תאים רגישים ושעירים (12) המכסים את הממברנה הבזילרית (13). גלי קול נקלטים על ידי תאי שיער ומומרים לדחפים חשמליים. יתר על כן, דחפים חשמליים אלו מועברים לאורך עצב השמיעה (11) אל המוח. עצב השמיעה מורכב מאלפי זעירים סיבי עצב. כל סיב מתחיל מקטע מסוים של השבלול ומשדר תדר צליל מסוים. צלילים בתדר נמוך מועברים לאורך הסיבים הבוקעים מהחלק העליון של השבלול (14), וצלילים בתדר גבוה מועברים לאורך הסיבים הקשורים לבסיסו. לפיכך, תפקידה של האוזן הפנימית הוא להמיר תנודות מכניות לרעידות חשמליות, שכן המוח יכול לתפוס רק אותות חשמליים.

האוזן החיצוניתהוא בולם קול. תעלת השמע החיצונית מוליכה תנודות קול אל עור התוף. קרום התוף, המפריד בין האוזן החיצונית לחלל התוף, או האוזן התיכונה, הוא מחיצה דקה (0.1 מ"מ) בצורת משפך פנימה. הממברנה מתנודדת בפעולה תנודות קולשהגיע אליה דרך תעלת השמע החיצונית.

תנודות הקול נקלטות על ידי האפרכסות (אצל בעלי חיים הן יכולות לפנות לכיוון מקור הקול) ומועברות דרך תעלת השמע החיצונית לקרום התוף, המפריד בין האוזן החיצונית לאוזן התיכונה. קליטת הצליל וכל תהליך ההאזנה בשתי אוזניים - מה שנקרא שמיעה בינאורלית - חשוב לקביעת כיוון הצליל. רעידות קול המגיעות מהצד מגיעות לאוזן הקרובה כמה עשרת אלפיות השניה (0.0006 שניות) מוקדם יותר מהשנייה. ההבדל הזניח הזה בזמן הגעת הצליל לשתי האוזניים מספיק כדי לקבוע את הכיוון שלו.

האוזן התיכונההוא מכשיר מוליך קול. זהו חלל אוויר, אשר דרך צינור השמיעה (אוסטכיאן) מחובר לחלל האף-לוע. רעידות מהקרום התוף דרך האוזן התיכונה מועברות על ידי 3 גופיות שמיעה המחוברות זו לזו - הפטיש, הסדן והערימה, והאחרון דרך קרום החלון הסגלגל מעביר את התנודות הללו של הנוזל הממוקם ב אוזן פנימית, - פרילימפה.

בשל המוזרויות של הגיאומטריה של עצמות השמיעה, תנודות של קרום התוף עם משרעת מופחתת, אך חוזק מוגבר, מועברות אל המדרגה. בנוסף, פני המתחם קטנים פי 22 מהקרום התוף, מה שמגביר את הלחץ שלו על קרום החלון הסגלגל באותה כמות. כתוצאה מכך, אפילו גלי קול חלשים הפועלים על הקרום התוף מסוגלים להתגבר על ההתנגדות של הממברנה של החלון הסגלגל של הפרוזדור ולהוביל לתנודות בנוזל שבשבלול.

עם צלילים חזקים, שרירים מיוחדים מפחיתים את הניידות של עור התוף ועצם השמע, מסתגלים מכשיר שמיעהלשינויים כאלה בגירוי ובהגנה אוזן פנימיתמפני הרס.

עקב החיבור דרך צינור השמיעה של חלל האוויר של האוזן התיכונה עם חלל האף-לוע, מתאפשר להשוות את הלחץ משני צידי הקרום התוף, מה שמונע את קרע שלו במהלך שינויי לחץ משמעותיים במהלך סביבה חיצונית- בעת צלילה מתחת למים, טיפוס לגובה, יורים וכו'. זהו ה-barofunction של האוזן.

ישנם שני שרירים באוזן התיכונה: הקרום התוספי הטנזור והקמוט. הראשון שבהם, מתכווץ, מגביר את המתח של קרום התוף ומגביל בכך את משרעת התנודות שלו בזמן צלילים חזקים, והשני מקבע את המדרגה ובכך מגביל את תנועתו. התכווצות הרפלקס של שרירים אלו מתרחשת 10 אלפיות השנייה לאחר הופעת צליל חזק ותלויה במשרעת שלו. באופן זה, האוזן הפנימית מוגנת אוטומטית מעומס יתר. עם גירויים חזקים מיידיים (זעזועים, פיצוצים וכו'), למנגנון ההגנה הזה אין זמן לעבוד, מה שעלול להוביל ללקות שמיעה (למשל, בקרב חומרי נפץ ותותחנים).

אוזן פנימיתהוא מכשיר קולט. הוא ממוקם בפירמידה של העצם הטמפורלית ומכיל את השבלול, אשר בבני אדם יוצר 2.5 סלילים ספירליים. תעלת השבלול מחולקת על ידי שתי מחיצות על ידי הממברנה הראשית והממברנה הוסטיבולרית ל-3 מעברים צרים: העליונה (scala vestibularis), האמצעית (התעלה הממברנית) והתחתון (סקאלה tympani). בחלק העליון של השבלול יש חור המחבר את העליון ו ערוצים תחתוניםלתוך אחד בודד, עובר מהחלון הסגלגל לחלק העליון של השבלול ובהמשך לחלון העגול. החלל שלו מלא בנוזל - פרילימפה, ואת חלל התעלה הקרומית האמצעית מלא בנוזל בהרכב שונה - אנדולימפה. בערוץ האמצעי ישנו מנגנון קולט קול - האיבר של קורטי, שבו יש מכנורצפטורים של תנודות קול - תאי שיער.

המסלול העיקרי של העברת קול לאוזן הוא אוויר. צליל מתקרב מרטיט את קרום התוף, ואז תנודות מועברות דרך שרשרת עצמות השמיעה אל החלון הסגלגל. במקביל מתעוררות תנודות אוויר של חלל התוף, המועברות לקרום החלון העגול.

דרך נוספת להעביר צלילים לשבלול היא רקמה או הולכת עצם . במקרה זה, הצליל פועל ישירות על פני הגולגולת, וגורם לה לרטוט. נתיב עצמותהעברת קול מקבל חשיבות רבה אם חפץ רוטט (למשל, גזע מזלג מכוון) בא במגע עם הגולגולת, כמו גם במחלות של מערכת האוזן התיכונה, כאשר העברת הקולות דרך שרשרת העצם מופרעת. מלבד דרך אוויר, מוליכת גלי קול, יש נתיב של רקמה, או עצם.

בהשפעת תנודות קול האוויר, כמו גם כאשר ויברטורים (לדוגמה, טלפון עצם או מזלג מכוון עצם) באים במגע עם עצם הראש, עצמות הגולגולת מתחילות להתנודד (מתחילות להתנוד מבוך גרמי). בהתבסס על הנתונים העדכניים ביותר (Bekesy - Bekesy ואחרים), ניתן להניח שצלילים המתפשטים דרך עצמות הגולגולת מעוררים רק את האיבר של קורטי אם, כמו גלי אוויר, הם גורמים לבליטת חלק מסוים של הממברנה הראשית.

היכולת של עצמות הגולגולת להוליך קול מסבירה מדוע אדם עצמו, קולו מוקלט בקלטת, בעת השמעת ההקלטה, נראה זר, בעוד שאחרים מזהים אותו בקלות. העובדה היא שהקלטת הקלטת אינה משחזרת את הקול שלך לחלוטין. בדרך כלל, כשאתם מדברים, אתם שומעים לא רק את אותם צלילים שבני שיחתכם שומעים (כלומר, אותם צלילים הנתפסים עקב הולכה באוויר-נוזל), אלא גם את אותם צלילים בתדר נמוך, שהמוליך שלהם הוא עצמות הגולגולת שלכם. עם זאת, האזנה לקלטת קול משלו, אתה שומע רק את מה שניתן היה להקליט - צלילים, שהמוליך שלהם הוא אוויר.

שמיעה בינאורית . לאדם ולבעלי חיים יש שמיעה מרחבית, כלומר, היכולת לקבוע את מיקומו של מקור קול במרחב. מאפיין זה מבוסס על הנוכחות שמיעה בינאורית, או שמיעה בשתי אוזניים. מבחינתו חשובה גם נוכחותם של שני חצאים סימטריים בכל הרמות. חדות השמיעה הבינאורלית בבני אדם גבוהה מאוד: מיקום מקור הקול נקבע בדיוק של מעלה זוויתית אחת. הבסיס לכך הוא יכולתם של נוירונים במערכת השמיעה להעריך הבדלים בין-אויראליים (בין-מערכתיים) בזמן הגעת הקול ימינה ו אוזן שמאליתועוצמת קול בכל אוזן. אם מקור הקול ממוקם הרחק מקו האמצע של הראש, גל הקול מגיע לאוזן אחת מוקדם יותר ויש לו חוזק גדול יותר מאשר באוזן השנייה. הערכת המרחק של מקור הקול מהגוף קשורה להיחלשות הצליל ולשינוי בגוון שלו.

עם גירוי נפרד של אוזניים ימין ושמאל באמצעות אוזניות, השהייה בין צלילים כבר ב-11 μs או הבדל בעוצמת שני צלילים ב-1 dB מובילים לשינוי לכאורה בלוקליזציה של מקור הקול מקו האמצע לכיוון צליל מוקדם או חזק יותר. במרכזי השמיעה יש עם התאמה חדה לטווח מסוים של הבדלי זמן ועוצמה. נמצאו גם תאים המגיבים רק לכיוון תנועה מסוים של מקור הקול בחלל.

עמוד 1

האוזן התיכונה מחוברת ללוע האף על ידי צינור האוסטכיאן, שקיבל את שמה מהאנטומיסט האיטלקי שגילה אותה. בבליעה נפתח הצינור האוסטכיוס והלחץ משני צידי הקרום התוף משתווה, דבר חיוני במיוחד כדי לפצות על שינויי לחץ המתרחשים למשל בעלייה לגובה. סביר להניח שכל מי שטס במטוס שבו הלחץ לא נשמר מספיק קבוע בפנים, חווה אובדן שמיעה או כאבי אוזניים במהלך הנחיתה או ההמראה; התחושות הללו חזקות במיוחד עם הצטננות.

האוזן התיכונה היא מכשיר שנועד להעביר תנודות קול מאוויר האוזן החיצונית לנוזל האוזן הפנימית. זהו מעין תוף (נפח 0 8 סמ"ק), המופרד מהאוזן החיצונית על ידי קרום התוף, ומהאוזן הפנימית על ידי חלונות סגלגלים ועגולים. האוזן התיכונה מלאה באוויר. כל הבדל בלחץ בין האוזן החיצונית והתיכונה מוביל לעיוות של הקרום התוף. הקרום התוף הוא קרום בצורת משפך הנלחץ לתוך האוזן התיכונה.

האוזן התיכונה היא חלל אוויר בתוך עצם הטמפורלית. חלל זה, הנקרא חלל התוף, מתחבר דרך תעלה - צינור האוסטכיאן עם הלוע, משם האוויר נכנס לאוזן התיכונה. על מנת שעור התוף יתנודד בחופשיות, לחצי האוויר משני הצדדים חייבים להיות שווים.

האוזן התיכונה היא חלל המופרד מתעלת השמע החיצונית על ידי קרום התוף. קרום זה מחובר לעצם השמע הראשונה - ה- malleus, המחוברת לעצם השנייה - הסדן. האחרון, בתורו, מחובר לעצם השמיעה השלישית - המדרגה. המדרגה עם הצלחת שלה שזורה לקרום דק בחלון הסגלגל של האוזן הפנימית. חלל האוזן התיכונה מלא באוויר, שנכנס לכאן מהאף דרך הצינור האוסטכיאן.

האוזן התיכונה מכילה את עצמות השמיעה.

האוזן התיכונה, או התוף, היא צורה לא סדירהחלל בעצם הטמפורלית. הקיר החיצוני שלו נוצר על ידי הקרום התוף.

דלקת באוזן התיכונה, במיוחד עם ביקור מאוחר אצל הרופא, יכולה להפוך לכרונית. גם בחריפות וגם צורה כרוניתמחלה, מוגלה מהאוזן התיכונה יכולה להיכנס לאוזן הפנימית או אפילו לחלל הגולגולת ולגרום לסיבוכים מסוכנים. לכן, עם כל דליפה מוגלתית מהאוזן, עליך לפנות מיד לרופא.

עצמות האוזן התיכונה: M - פטיש; מר - ראש; MS - צוואר; Ml - תהליך דק; ממ - ידית מחוברת לעור התוף; Je - סדן; Jb - התהליך הקצר שלו; II - התהליך הארוך שלו; s - מדרגות.

באוזן התיכונה ישנה מערכת של עצמות (פטיש, סדן וסט), המעבירות את תנודות עור התוף לאוזן הפנימית. עצמות אלו יוצרות מנוף מורכב המעביר את תנודות הקרום התוף אל המדרגה באופן שעוצמת הרעידות שלו מצטמצמת משמעותית, והחוזק גדל.

בחלל האוזן התיכונה יש את מה שנקרא עצמות השמיעה: הפטיש, הסדן והערימה, מחוברים כמו בשרשרת אחת. הם משמשים להעברת תנודות קול מעור התוף לאוזן הפנימית, שם נמצא איבר קולט קול מיוחד בשם קורטי. באוזן התיכונה, משרעת הרטט פוחתת, ושריר האוזן התיכונה מספק הגנה מפני צלילים בתדר נמוך. חלל האוזן התיכונה מתקשר עם חלל האף-לוע דרך צינור האוסטכיאן, דרכו עובר אוויר לחלל האוזן התיכונה במהלך הבליעה.

נשיא ארה"ב דונלד טראמפ, במהלך מסע עבודה לנבאדה, שם נמצא אתר הניסויים הגרעיני האמריקני המפורסם מאז 1950, אישר את כוונתה של וושינגטון לפרוש מהאמנת הכוחות הגרעיניים לטווח בינוני (אמנת INF), כפי שדווח בעבר ב"ניו יורק פִּי. הסכם אבן פינה זה בתחום הביטחון הגרעיני נחתם בדצמבר 1987 בוושינגטון על ידי נשיאי ברית המועצות וארה"ב, מיכאיל גורבצ'וב ורונלד רייגן. לראשונה בהיסטוריה, תרם האמנה לחיסול מעמד שלם של כלי נשק כבדים - השמדת טילים בליסטיים וטילי שיוט אמריקאים וסובייטיים קרקעיים עם טווח של 500 עד 5,500 קילומטרים.

עד 1991, כמעט 2,700 טילים לטווח קצר ובינוני הושמדו. ההסכם אינו מאפשר לארה"ב ולרוסיה להחזיק, לייצר או לבחון טילי שיוט יבשתיים עם טווח מסוים.

עם זאת, טראמפ השאיר לעצמו "חדר תמרון", וקבע כי המדינות יוכלו להישאר באמנה אם רוסיה וסין ישבו ליד שולחן המשא ומתן עם וושינגטון ויהיו מוכנות לסיים הסכם חדש עם האמריקנים. אחרת, ארה"ב שומרת לעצמה את הזכות להתחיל לפתח סוגים חדשים של נשק.

מקורות בממשל האמריקני בראיון ל"ניו יורק טיימס" הכירו שטראמפ מאמין שאמנת ה-INF מעכבת את אמריקה מלפתח סוג חדש של נשק כדי להתמודד עם הארסנל ההולך וגדל של סין של טילים לטווח בינוני. ראש הבית הלבן ממש כעס כשגילה שבייג'ין אינה מחויבת לקיים את הוראות האמנה, מאחר שהיא לא חתומה. ל-PRC, כמו לכמה מדינות אחרות, יש טילים שנאסרו בהסכם. והם יכולים, לפי האמריקנים, עד 95 אחוז מפוטנציאל הטילים של סין.

עם זאת, בנבאדה טראמפ "הפנה במפתיע את החצים מסין לרוסיה", בצורה חדה ואולטימטיבית, והכריז שהסיבה לפרישה של וושינגטון מהסכם זה היא עמדת מוסקבה. לדברי ראש הבית הלבן, רוסיה הפרה לכאורה את ההסכם הזה במשך עשרות שנים ו"ניצלה אותו לרעה". מתוך הרגל, טראמפ לא ציטט שום טיעון ועובדות כדי לתמוך בהצהרה הרגשית והקשוחה שלו. וכפי שציינו מומחים ודיפלומטים רוסים, הוא השתמש בשמועות ובחדשות מזויפות כל כך לא אהובות עליו, הפעם מ"תחום הטילים" כדי לסחוט את רוסיה.

לפרישה של ארה"ב מאמנת INF עשויה להיות השלכות בלתי הפיכות על הביטחון העולמי

עוד הצהרה רועשת ופתטית של הבעלים הנוכחי של הבית הלבן נועדה לקדם את הרעיון שלו "אמריקה תחילה". באופן הגיוני הוא משתלב במדיניות הנשיא לפרוש מהסכמים בינלאומיים משפטיים בסיסיים ולניתוק יחסים עם ארגונים עולמיים שונים. טראמפ, לאחר שבקושי התיישב בשדרות פנסילבניה 1600, הצליח לפרוש מהסכם האקלים של פריז, להפר את הסכם הגרעין עם איראן, וגם להצביע על חוסר העניין של הממשל האמריקאי הנוכחי במספר איגודים בינלאומיים. האחרונה בסדרת "פרידות" זו הייתה ההחלטה להפסיק את החברות באיגוד הדואר האוניברסלי.

לא במקרה עצם הטון והאולטימטום של ההצהרה של ראש הבית הלבן עוררו תגובה חריפה במוסקבה. סגן שר החוץ של הפדרציה הרוסית, סרגיי ריאבקוב, אמר כי רוסיה מגנה את ניסיונות ארה"ב לנקוט בסחיטה בסוגיית אמנת INF. לדברי ריאבקוב, רוסיה עומדת בקפדנות בהוראות ההסכם ובמשך שנים רבות הצביעה על הפרות של הסכם זה על ידי וושינגטון. כפי שהדגיש קונסטנטין קוסאצ'ב, יו"ר ועדת מועצת הפדרציה לענייני חוץ, בתורו, פרישה מההסכם תאפשר לארצות הברית לפרוס טילים קרקעיים עם טווח של עד 5,500 קילומטרים בסמיכות לגבולות רוסיה. .

להחלטה הנוכחית של טראמפ עשויות להיות השלכות בלתי הפיכות על הביטחון העולמי. הפעם האחרונה שבה ארצות הברית פרשה מאמנת נשק גדולה הייתה ב-2001. אז הנשיא ג'ורג' בוש הפסיק את השתתפותה של ארה"ב באמנת הטילים האנטי-בליסטיים, שנתנה לאמריקאים יד חופשית בהצבת מגן נגד טילים כביכול במזרח אירופה בסמיכות לגבולות רוסיה. פעולותיו של ממשל בוש עוררו תגובה חריפה מצד מוסקבה.

ההחלטה של ​​טראמפ נראית מוזרה עוד יותר על רקע הצהרותיו ה"שלוות" יחסית, שנאמרו בפגישה עם נשיא רוסיה ולדימיר פוטין בהלסינקי, לפיהן "מירוץ כזה גורם לתוכניות יקרות למודרניזציה של נשק גרעיני בכל מדינה". טראמפ בפסגה כינה זאת "מדיניות מאוד מאוד גרועה".

בינתיים, לפי ה"גרדיאן", דונלד טראמפ קיבל את ההחלטה לפרוש מאמנת INF בלחץ של הנץ הידוע של מדיניות החוץ האמריקאית, יועצו לביטחון לאומי ג'ון בולטון. אלכסנדרה בל, בכירה לשעבר בממשל האמריקני, אמרה כי ראש הבית הלבן "עושה כל מה שבולטון לוחש לו באוזן". על פי הפרסום, בולטון וטים מוריסון, היועץ הראשי לבקרת נשק במועצה לביטחון לאומי, חוסמים כל שיחות בבית הלבן להארכת אמנת הנשק התקפי אסטרטגי (START-3), שתוקפו יפוג ב-2021. מוסקבה הבהירה שוב ושוב כי בכוונתה להרחיב את ההסכם הבסיסי הזה בתחום הבטחת הביטחון הבינלאומי. אחרת, מרוץ חימוש התקפי גרעיני חדש ונורא יותר בהשלכותיו עלול להשתחרר. בולטון כינה בעבר אמנות כאלה כ"פירוק חד-צדדי", ומקדם דִבּוּקשוושינגטון חתמה עליהם לכאורה לרעת הביטחון הלאומי שלה. בולטון, מתנגד ותיק למנגנון בקרת הנשק, טס למוסקבה בשבוע הבא והוא זה שמתכוון להודיע ​​לוולדימיר פוטין על הפרישה האמריקאית מאמנת INF. לדברי סרגיי ריאבקוב, במהלך ביקורו של בולטון, הצד הרוסי ידרוש ממנו הסברים ברורים לגבי צעדים נוספים במסגרת ההסכם. מנהיגי שתי המדינות עצמן עשויים להיפגש בפריז ב-11 בנובמבר בחגיגת מאה שנה לסיום מלחמת העולם הראשונה.

אינפוגרפיקה "RG": אנטון פרפלצ'יקוב / ליאוניד קולשוב

מלקולם צ'למרס, סגן המנהל הכללי של המכון הבריטי לשירותים משותפים:

זהו משבר בקרת הנשק הגרעיני החמור ביותר מאז שנות ה-80. אם אמנת ה-INF תקרוס ואמנת START III, שתוקפו יפוג ב-2021, לא תחודש, העולם עלול להישאר ללא הגבלות כלשהן על הארסנלים הגרעיניים של מדינות המחזיקות בנשק כזה לראשונה מאז 1972.

יום בהיסטוריה

"בימים אלה של תחילת דצמבר 1987, בירת ארה"ב במבט ראשון נראתה כרגיל: בהשוואה לניו יורק או שיקגו, היא הייתה יחסית לא קשוחה, קצת נוקשה... אבל השגרה של הסביבה המוכרת הייתה רק גלויה לעין. מה שהתרחש אז בוושינגטון, בהחלט ייכלל בספרי הלימוד שילדינו ונכדינו ילמדו מהם, ילמדו כיצד האנושות הצליחה לעשות את הצעד הראשון מהצטברות בת מאות שנים של עוד ועוד הררי נשק הרסניים ל- חיסול ארסנלים קטלניים", פתח עיתונאי הטלוויזיה ולנטין זורין את סיפור ביקורו ההיסטורי של מיכאיל במילים אלה גורבצ'וב באמריקה. הכרוניקה שלו מוצגת בסרט התיעודי "דצמבר, 1987". בערב ה-7 בדצמבר נחת מטוס נוסעים עם המזכיר הכללי הסובייטי על סיפונו בבסיס חיל האוויר האמריקאי אנדרוס. את המשלחת מברית המועצות פגש מזכיר המדינה הרפובליקני ג'ורג' שולץ. וכבר למחרת, החגיגות המרכזיות התקיימו על המדשאה הדרומית של הבית הלבן, מלאה בפוליטיקאים ודיפלומטים. לכבוד הגעתם של האורחים במוסקבה, שהקהל קיבל את פניהם במחיאות כפיים וקריאות הסכמה, צעד המשמר של "גדוד המשמר הישן". כוכבים ופסים משובצים בסטנדרטים סובייטים. רונלד רייגן והגברת הראשונה יצאו לפגוש את המכונית עם דגלים אדומים, אליה הגיעו מיכאיל גורבצ'וב ואשתו. תחת ספינות ארטילריה, להקת חיל הנחתים האמריקאית ניגנה את ההמנון של ברית המועצות, ולאחר מכן את ארה"ב. התוצאה העיקרית של הביקור הייתה החתימה על אמנת INF. אחר הצהריים, שעון וושינגטון, צעדו גורבצ'וב ורייגן על השטיח האדום לחדר המזרחי של הבית הלבן, שם חיכו להם על השולחן טקסטים של האמנה. כפי שאמר אז מנהיג ברית המועצות, חתימתה מעניקה לכוחות "הזדמנות לעלות על הכביש המוביל הרחק מהקטסטרופה הממשמשת ובאה". בחיוכים ושוב למחיאות כפיים, מיכאיל גורבצ'וב ורונלד רייגן הכניסו את חתימותיהם מתחת למסמך, וגם החליפו עטים ביוזמת המנהיג הסובייטי.

מיכאיל גורבצ'וב ורונלד רייגן חותמים בבית הלבן על אמנת הכוחות הגרעיניים לטווח בינוני. 8 בדצמבר 1987 תמונה: ליזונוב יורי, צ'ומיצ'ב אלכסנדר / Newsreel TASS

ידוע כי אמנת הכוחות הגרעיניים לטווח בינוני (INF), שנכנסה לתוקף בשנת 1988, אוסרת על ידי הצדדים ייצור, ניסוי והצבה של טילים בליסטיים וטילי שיוט קרקעיים עם טווח טיסה מרבי של 500 עד 5500 קילומטרים. שחתם על זה.

לטענת דיפלומטים רוסים, נציגי משרד ההגנה ומומחים, ישנן לפחות ארבע נקודות שבהן יש לרוסיה טענות נגד ארה"ב באשר למילוי התחייבויות ההסכם שנחתם לפני יותר משלושה עשורים.

הנקודה הראשונה נוגעת למתקני ההגנה מפני טילים אמריקאים בפולין וברומניה, שעל פי תוכניות הפנטגון יצוידו במשגרים אוניברסליים Mk 41. אין זה סוד לאיש שבמידת הצורך ניתן להסב את המשגרים הללו בקלות. לשגר טילי שיוט BGM-109 Tomahawk עם טווח של בין 1250 ל-2500 קילומטרים. מומחים אומרים: במערכת הבקרה Mk 41 ניתן להחליף חלק תוך מספר שעות תוֹכנָה, והמתחם יהיה מוכן לפטר טומהוק.

בנוסף, לפני חמש שנים החלה ארצות הברית בשיגורי ניסוי מהקרקע של טיל השיוט של מטוס AGM-158В בטווח של אלף קילומטרים. ובדצמבר האחרון טראמפ חתם על הצעת חוק הגנה הכוללת בין היתר תוכנית של 25 מיליון דולר לפיתוח טיל שיוט חדש מסוג זה.

היה מידע לפיו תחמושת כזו תאפשר להשמיד מטרות אזרחיות וצבאיות חשובות תוך 12-15 דקות, בעוד שטילי שיוט מבוססי ים המותרים על פי האמנה יטוסו ליעדים פי כמה זמן רב יותר. לבסוף, בואו לא נשכח את מל"טי התקיפה ארוכי הטווח העומדים לרשות הצבא האמריקאי. כאשר נחתם אמנת INF ב-1987, עדיין לא היו רחפנים בצבאות שתי המדינות.

לפיכך, מבחינה פורמלית, הם אינם נכנסים לסעיף המגביל של ההסכמים. אבל למעשה, מל"טי תקיפה מזכירים במובנים רבים טילי שיוט, ובניגוד לתחמושת, ניתן להשתמש בהם שוב ושוב. לדוגמה, אותו MQ-1 Predator האמריקאי וה-MQ-9 Reaper המודרני יותר מסוגלים לטוס 1100 ו-1852 קילומטרים, בהתאמה. לא רק לטוס מעל, אלא לתקוף עם טילים מונחים נגד טנקים או פצצות אוויר מתכווננות. מסתבר שארצות הברית עם מל"טי התקיפה שלה פשוט "עקפה" את אמנת INF.

בארצות הברית, פוליטיקאים רבים מתחו ביקורת על החלטת טראמפ. הסנאטור הרפובליקני ראנד פול התנגד לתוכניות של הבית הלבן לפרוש מאמנת INF. לדעתו, אסור לתת ליועצו של טראמפ, ג'ון בולטון, להתקרב מדיניות חוץארה"ב.

"זה הורס עשרות שנים של עבודת בקרת נשק דו-מפלגתית מאז רונלד רייגן", צייץ פול. כפי שנזכר הסנאטור הדמוקרטי אד מארקי, הסיבה לסיום אמנת INF הייתה ההבנה ש" מלחמה גרעיניתזה בלתי אפשרי לנצח, ולעולם לא צריך להתחיל את זה." הוא כינה את החלטת הבית הלבן "בגידה בנאט"ו, כי היא משחררת את ידיה של רוסיה.

"עבור ארה"ב, מטרה כזו היא אסון", אמר מנהל האיגוד האמריקאי לבקרת נשק, דריל קימבל. "זה יפתח את הדלת לרוסיה להרחיב את הארסנל שלה". מאז הגעתו של דונלד טראמפ הבית הלבןהמשלחות של שתי המדינות קיימו פגישה אחת בלבד כדי לדון בהבדלים על אמנת ה-INF, ולכן, לדברי קימבל, "האפשרויות הדיפלומטיות בשום פנים ואופן לא מוצו". לדעתו, מעשיו של וושינגטון הם "טעות אפית", "מגדילים את הסיכונים לאירופה" ו"פותחים את הדלת למירוץ חימוש". שגריר ארה"ב לשעבר בנאט"ו, איבו דאאלדר, נזכר כי אמנת INF סימנה את סופה של המלחמה הקרה. "נסיגה מההסכם כעת לא תחזק בשום אופן את ביטחון ארה"ב, וגם תחריף את היחסים עם נאט"ו", אמר דאלדר. עזיבת ההסכם כעת היא טעות, - הגיב מומחה ממכון ברוקינג הסמכותי ו שגריר לשעברארה"ב באוקראינה סטיבן פיפר. "יש דרכים חכמות יותר לפתור את הבעיה." הוא הביע את התקווה ש"אנשים שפויים בוושינגטון, במיוחד בפנטגון" יוכלו להתערב בתהליך קבלת ההחלטות על אמנת INF.

בתורו, שר המדינה של משרד החוץ הגרמני, נילס אןן, כינה את החלטת טראמפ לפרוש מאמנת INF "קטסטרופלית". הוא כתב על כך בטוויטר שלו ב-21 באוקטובר.

"ניתן לכנות את ההחלטה של ​​טראמפ קטסטרופלית", כתב שר המדינה, "אבל נמשיך לעבוד על פירוק הנשק".

כפי שאנן ציין, המשימה של אירופה כעת היא למנוע את הצטברות הפוטנציאל של טילים לטווח בינוני וקצר.

גם האופוזיציה בגרמניה מסתייגת מאוד מההחלטה של ​​הצד האמריקאי. לפיכך, אלכסנדר נוי, מומחה ממפלגת השמאל של האופוזיציה הגרמנית, אמר כי הפרישה מאמנת INF פירושה שהסבירות למלחמה גרעינית עולה. אגניישקה ברוג'ר, מומחית להגנה פרלמנטרית ממפלגת הירוקים, מאמינה שטראמפ "משאיר אחריו ערימת שברים בגלל צעדיו החד-צדדיים". ונציג הפרלמנט של המפלגה הדמוקרטית החופשית, אלכסנדר גראף למבסדורף, סבור שיש לכנס בדחיפות פסגה יוצאת דופן של נאט"ו כדי לדון בצעדי ארה"ב.

בינתיים, שר ההגנה הבריטי, גאווין וויליאמסון, אמר כי בריטניה תומכת בהחלטה לפרוש מאמנת INF, שהתקבלה בוושינגטון. לדברי ראש מחלקת הביטחון, לונדון תומכת בבעלת בריתה הקרובה ביותר - ארה"ב ורואה צורך להבהיר למוסקבה שעליה "לקיים את האמנה עליה חתמה". מה בדיוק, לפי וויליאמסון, היא הפרת האמנה על ידי רוסיה, עדיין לא ברור. יחד עם זאת הדגיש כי באופן כללי "הייתי רוצה שהאמנה תמשיך לפעול".

האוזן התיכונה היא מערכת של חללי אוויר, המורכבת משלושה חלקים: צינור השמיעה, חלל התוף ותאי האוויר.

חלל התוף תופס מקום מרכזי במערכת האוזן התיכונה. יש לו נפח של עד סנטימטר מעוקב אחד. כולל המשרתים להוליך צלילים הלאה לאוזן הפנימית. ראוי לציין כי בלידה יש ​​לאדם חלל תוף מלא ברקמה מיקסואידית, כלומר, הוא עדיין לא אוורירי. רקמת מיקסואידית חולפת לרוב ביום השישי או השביעי, אך עשויה להיות נוכחת עוד שנה שלמה.

צינור השמיעה (או Eustachian) הוא הכניסה הטבעית היחידה למערכת האוזן התיכונה; הוא נפתח עם פתח בלוע האף, בדופן הצדדית שלו. הוא מחבר בין האוזן התיכונה לאוויר האטמוספרי, שבגללו מתאזן לחץ האוויר על עור התוף. הנורמה למבוגר היא למצוא תעלת השמיעהבמצב שינה, בזמן פתיחתו למעבר אוויר נעשית רק בעת פיהוק, בליעה ודיבור.

למבנה האוזן התיכונה של ילד יש כמה הבדלים מהמבנה של האוזן התיכונה של מבוגר. לכן, בגלל היווצרות לא מלאה של קטע העצם בילדים צעירים, צינור השמיעה פתוח כל הזמן, מה, יחד עם הגודל (שהוא הרבה יותר קצר), מוביל ליותר התרחשות תכופהחדירה לתוך מקרים דומיםזיהום באוזן התיכונה מגיע מהאף והאף דרך צינור השמיעה, הוא טבעי ושכיח ביותר ונקרא rhinogenic. יש גם מסלול המטוגני נדיר יותר שמתרחש בחלקם מחלות מדבקותלמשל זיהום ויראלי חריף בדרכי הנשימה, חצבת, קדחת ארגמן.

אוטיטיס, בתורו, הם משני סוגים: כרוני ואקוטי.

דלקת אוזניים - מספיק מחלה רצינית, ולכן, אם זה קורה, אתה צריך לפנות לרופא אף אוזן גרון בהקדם האפשרי. רק מומחה מוסמך יוכל לקבוע נכון את סוג המחלה, כמו גם לרשום את הטיפול הנכון. זה לוקח מעשרה ימים אם הפנייה למומחה הגיעה בזמן.

הטיפול בדלקת הוא מורכב. על מנת לבטל את האפשרות לסיבוכים, יש לספק למטופל מנוחה מלאה. למאבק המבצעי נגד הגורמים העיקריים של דלקת אוזן תיכונה, אנטיביוטיקה מיוחדת נקבעת, הן בטבליות (Cifran, Flemoklav Solutab ואחרים) והן בטיפות (Otipax, Sofradex וכן הלאה). לטיפות חייבת להיות טמפרטורה שאינה נמוכה מטמפרטורת החדר. המינון מצוין על אריזת התרופות, עם זאת, מינוי אנטיביוטיקה צריך להיעשות על ידי רופא. בְּ כאב חדמשככי כאבים נקבעים, בנוכחות טמפרטורה - תרופות להורדת חום. במקרה של suppuration, הרופא מבצע חתך בעור התוף, ומאיץ את יציאת המוגלה.

האוזן התיכונה - מערכת מורכבתאורגניזם, ולכן כל המחלות הקשורות אליו די קשה לרפא. לכן יש חשיבות רבה למניעה. לא משנה כמה זה נשמע פנטסטי, אבל כדי להימנע מדלקת אוזן תיכונה, אתה לא צריך לחלות. יש צורך להקשיח, לחזק את המערכת החיסונית ולא "לזרוק" נזלת ושיעול, כי דווקא זיהומים קטנים כאלה, עם סימפטומים קלים וחסרי חשיבות לכאורה, הם הסיבה שהאוזן התיכונה הופכת לדלקת.

לעקוב אחר מצב כללי בריאות משלו, אל "תזרוק" את הטיפול בהצטננות לפינה הרחוקה, ואז לא תפחד מדלקת אוזן תיכונה.

כמה טוב לשמוע את שירת הציפורים של הבוקר, את רחש המים, את רשרוש העלים, כמה נחמד להקשיב למילות האהבה הלוחשות; פצפוצים, רעש, צרחות מזהירים אותנו מפני סכנה, בכי של ילד קורא לנו אליו. אבל כמה רע לא לשמוע את כל זה.

אוזן אנטומיה
האוזן האנושית היא מכשיר בנוי להפליא, מורכב ובו בזמן פשוט לקליטת גלי קול, הולכה והגברה של גלים אלו והמרת רעידות מכניות לדחפים עצביים חשמליים.

כדי לבצע משימות אלה באוזן, יש את התצורות הבאות:

האוזן החיצונית≈ אפרכסת, תעלת שמיעה חיצונית;

האוזן התיכונה≈ קרום התוף, חלל האוזן התיכונה עד 1 סמ"ק עם מערכת של עצמות שמיעתיות (פטיש, סדן, סטרופ); צינור שמיעתי, או צינור אוסטכיאן, המחבר את חלל האוזן התיכונה עם האף-לוע;

אוזן פנימית≈ שבלול (אחראי על המרת גלי קול מכניים לדחפים עצביים) ומערכת מבוכים (אחראית על איזון האדם).

האוזן החיצונית
לאפרכסת יש מבנה מוזר, אותו ניתן לראות על ידי הוצאת האוזניים והסתכלות במראה. מבנה זה מאפשר לכוון ולמקד גלי קול בדיוק לתוך תעלת השמע החיצונית.

בשל העובדה שלאדם, כמו לרוב בעלי החיים האחרים, יש שתי אוזניים, אנחנו יכולים לקבוע בדיוק מהיכן מגיע הצליל, בצורה מדעית - זה אוטוטופי. אדם עם אוזן שומעת אחת שומע צליל, אבל לא מבין מאיפה הוא מגיע. בחיים הרגילים, בחור מסכן כזה יכול בקלות ללכת לאיבוד ביער, ההתמצאות בחלל קשה מאוד.

אז, גלי קול מרוכזים נכנסים לתעלת השמיעה החיצונית. בצורה פשוטה, זהו צינור באורך של כ-2.5 ס"מ במבוגרים ו-1.5 ס"מ בילדים. צינור זה מרופד בעור, בעובי שבו יש שינויים בלוטות זיעה, לא מייצר זיעה, אלא גופרית.

שעוות אוזניים לא מיועדת ללכלוך, כפי שחלק מהנבדקים חושבים, שטיפת אוזניים, אלא לטהר את האוויר שנכנס לאוזן (למשל בכביש מאובק), לשפר את השתקפות גלי הקול מדפנות תעלת האוזן, להילחם בחיידקים ופטריות השואפים לגרום לדלקת.

כמו כל אחד מהפונקציות של הגוף שלנו, היווצרות של גופרית היא תהליך אינדיבידואלי לחלוטין. לחלק יש יותר מדי מזה, לחלק אין מספיק. עבור חלק, זה עבה, עבור אחרים, להיפך, זה יבש ושביר. לפעמים יש כל כך הרבה גופרית שהיא נוצרת תקע גופריתואדם ברקע בריאות מלאהחירש באוזן אחת לאחר רחצה או כביסה במקלחת.

תהליך זה אינו תלוי בניקיון החירשים לפתע. זה פשוט מייצר יותר מדי גופרית סמיכה. אגב, אסור לטעום, כי כבר הבנתם שכל הלכלוך שנכנס לאוזן מצטבר בגופרית. זה, כמובן, חל על חוקרים צעירים.

מתחת לעור, שני שלישים מתעלת האוזן מיוצגים על ידי סחוס (הוא די רך למגע), שליש תפוס על ידי עצם. הבשר השמיעתי מעוקל מעט, ולכן אצל ילדים יש צורך למשוך מעט לאחור כדי ליישר אותו אֲפַרכֶּסֶתלאחור ולמטה, ובמבוגרים - אחורה ולמעלה. בילדים, השמיעה החיצונית רחבה יותר (במונחים יחסיים) מאשר אצל מבוגרים.

שוב, האוזן היא מקום נפלא לתפוח כדורים, גלגלים, מיסבים ועוד דברים קטנים שמתאימים להפליא לאירוע הזה. קל להכניס אותו, אבל לפעמים קשה מאוד לשלוף. אתה חייב לעבור ניתוח.

ועכשיו המידע אינו מיועד לבעלי לב חלש. תעלת השמע החיצונית אוהבת מאוד ג'וקים וזבובים. כאשר היצור החי הזה נכנס לאוזן, הוא מיד מנסה לחזור אחורה, מניע נואשות את כל איבריו, תוך כדי תנועה עמוקה יותר ויותר לתוך הגופרית.

ביטויים אלו של פעילותו החיונית של האסיר כואבים מאוד. אדם ממש משתגע, מרגיש כאב חזק מאוד ושומע רשרוש חזק בראשו. במצב כזה, אחרים צריכים לשפוך בדחיפות לתוך האוזן כל שומן נוזלי(אבל לא חם!) ≈ שמן צמחי, וזלין, שמני אפרסק, במקרה הרע ≈ נוזלי קרם תינוקות. ואז החרק נחנק. מים לא יעזרו, כי חרקים הם דו-חיים. יצורים חיים מתים אינם מרשרשים, וכבר נכנסו מצב רגועאתה יכול להגיע לרופא, שיסיר את "ההתערבות".

האוזן התיכונה
אנחנו חוזרים לנושאים רגועים יותר. האוזן התיכונה מתחילה בקרום התוף, אותו ניתן לראות רק על ידי רופא עם משפך אוזן. זהו קרום פנינתי דק הדומה לקרום של תוף (ומכאן השם). הקרום התוף מפריד בין בשר השמיעה החיצוני לבין האוזן התיכונה. תפקידו העיקרי הוא להגביר את גלי הקול ולהעבירם לעצמות השמיעה, המחוברות לממברנה. ועור תוף רגיל חוסם את הדרך למים ולחיידקים.

עצמות השמיעה - פטיש, סדן, קמיע - נקראות כך בגלל הדמיון שלהן לפטיש, הסדן והערימה. אלו העצמות הקטנות ביותר בגופנו. אבל אנחנו מרגישים כל תקלה בשרשרת העצמות הללו בצורה של אובדן שמיעה. הביטוי של עצמות השמיעה היא מערכת מנופים המגבירה את גל הקול פי כמה, וגם מווסתת את עוצמת הקול בעזרת שריר קטן מאוד. זוהי הגנה מפני פגיעה באוזן מקול חזק מדי.

יש גם צינור שמיעה חשוב מאוד באוזן התיכונה. הוא מחבר בין האוזן התיכונה ללוע האף. צינור זה נועד להשוות את לחץ האוויר באוזן התיכונה. היא שוכבת במטוס או כשהיא שקועה עמוק מתחת למים. אתה יודע, התחושה היא מאוד לא נעימה. כדי להימנע מכך, מומלץ ללעוס מסטיק או לינוק קרמל במטוס. אז אתה כל הזמן בולע רוק, מה שאומר שאתה מזיז את שרירי הלוע, ובכך מרחיב בכוח את צינור השמיעה. האפקט מתגבר אם אתה מחזיק את הפה והאף בזמן הבליעה.

אוזן פנימית
זה מאוד מעניין גוף מאורגן, אחראי על השמיעה, ועל איזון ותחושת הכובד שלנו. האוזן הפנימית מורכבת מעצם, שבתוכה מלאה בנוזל צפוף בנפח של פחות מ-1 סמ"ק, שמחציתו הוא העתקה מדויקת של קונכיית החילזון ב-2.5 תלתלים, ולכן היא נקראת שבלול. החצי השני מיוצג על ידי צינורות עצם בצורה של סמירינגים הממוקמים במישורים מאונכים זה לזה. לכן, בכל עמדה במרחב שאנו נמצאים, אנו מבינים זאת.

לאסטרונאוטים זה קשה יותר. בחלל, כידוע, יש חוסר משקל, ולכן הנוזל שבתוך השבלול הגרמי והמבוך אינו לוחץ לשום מקום, אינו עולה על גדותיו, ואסטרונאוטים אינם מרגישים בעיניים עצומות היכן נמצאת הרצפה, היכן נמצאת התקרה. זו בהחלט תחושה די כואבת שצריך להתרגל אליה.

טרנספורמציה כמעט קסומה מתרחשת בתוך החילזון גל קולהועבר עצמות השמיעהלנוזל שבתוך השבלול, לדחף העצבי.

יש הרבה תיאוריות לתהליך הזה, אבל אחת מהן נראית לי הסבירה ביותר. דמיינו מיתרים על פסנתר או נבל. כל מיתר אחראי על הצליל שלו: ככל שהמיתר עבה וקצר יותר, הצליל נמוך יותר, דק יותר וארוך יותר, כך הצליל גבוה יותר. כדי להקל על ההבנה: הקול הגברי הוא צליל נמוך, הקול הנשי והילדים הוא צליל גבוה.

אז, מיתרים דומים נמתחים על פני השבלול, וזה מתברר כמו מדרגות לולייניות, מתחדדות כלפי מעלה. כל מיתר מתחבר לסיב עצב. ברמה זו, מתרחש יצירת גל מכני לגל חשמלי. בהתאם לכך, אם מיתר או סיב עצב נפגע, אדם מפסיק לשמוע צליל זה או אחר.

מחלות אוזניים מובילות לרוב לאובדן שמיעה
ובכן, עכשיו, בהכרת האנטומיה, אתה יכול להמשיך למחלות. בואו נתחיל שוב בחוץ.

PERICHONDRITIS
רוב מחלה לא נעימהאפרכסת - זוהי perichondritis, כלומר, דלקת של הסחוס, אשר ממוקם מתחת לעור של אפרכסת. זה קורה לרוב בגלל טראומה. פתולוגיה זו הייתה רלוונטית במיוחד בתחילת שנות ה -90 של המאה העשרים, כאשר חבורה של עגילים באוזניים נכנסו לאופנה.

אבל ההשלכות של דלקת כזו הן מאוד לא נעימות, במיוחד עבור אלה הרואים את האוזניים שלהם יפות. אם הדלקת הייתה חזקה, והסחוס נמס, אז האוזן התקמטה והתעוותה. ביטויים של פריכונדריטיס: אדמומיות ונפיחות באפרכסת (האוזן נראית כמו כופתאה אדומה), כאבים עזים באוזן, אך השמיעה אינה מופחתת. עדיף להיות מטופל בבית החולים עם זריקות אנטיביוטיקה ופיזיותרפיה.

אוטיטיס חיצוני
דלקת בעור של תעלת השמיעה החיצונית נקראת דלקת אוזן חיצונית. ייתכן ומדובר בדלקת מוגבלת, כלומר. furuncle, ואולי דלקת מפוזרת, כלומר. דלקת של כל תעלת האוזן. יחד עם זאת, יש כאב חמורבאוזן, השמיעה מופחתת, האוזן עלולה לגרד וטמפרטורת הגוף עולה לעתים קרובות.

כזכור, המטוס השמיעתי החיצוני הוא צינור ארוך וצר יחסית, וכאשר העור מתנפח נוצר חלל סגור ומכאן הכאב ואובדן השמיעה, שכן הקול פשוט לא עובר פנימה.

לעתים קרובות דלקת אוזנייםזה נגרם על ידי פטריות, אשר נמצאות בדרך כלל באוזן, ומתרבים היטב על רקע חסינות מופחתת. פטריות אוהבות חום, לחות וחושך. כל התנאים הללו קיימים באוזן.

לכן, אם אסון כזה קרה לך, עדיף להתייעץ מיד עם רופא, או אפילו טוב יותר, לקחת מיד מריחת פטריות, אם זה, כמובן, אפשרי.

הטיפול מורכב לרוב מ יישום אקטואלימשחות (בקטרובן, clotrimazole, nitrofungin, polygynax), טיפות (סופפרדקס, anauran, otofa וכו'), פיזיותרפיה (במיוחד, קרינה אולטרה סגולה≈ UVR), במידת הצורך (עם רתיחה), נרשמים אנטיביוטיקה (אוגמנטין, אמוקסיקלב, sumamed, rulid, supraks). המחלה בדרך כלל אינה מסוכנת, חולפת עם טיפול מתאים ללא השלכות.

דלקת אוזן גרון חריפה
מחלה מאוד לא נעימה. זה לא נעים עם כאב, לפעמים בלתי נסבל. להתפתחות של דלקת אוזן תיכונה חריפה ישנה חשיבות רבה לצינור השמיעה - צינור צר וארוך המחבר את הלוע האף עם האוזן התיכונה.

לרוב, תרחיש הפיתוח דלקת אוזן תיכונה חריפההוא כדלקמן: על רקע נזלת או כאב גרון (כלומר נפיחות של הקרום הרירי של האף והלוע האף), מתפתחת נפיחות של צינור השמיעה, הגורמת לגודש באוזן. ואז הקרום הרירי של האוזן התיכונה מתנפח (זהו חלל בנפח של 1 cm3), כך שיש כאבים באוזן של דמות יורה. הבצקת מתגברת, הפרשות ריריות וריריות מופיעות ומצטברות בתוך האוזן, בהתאמה, הכאב מתגבר, טמפרטורת הגוף עולה, המטופל, ובעיקר הילד, מתחיל ליילל ו"לטפס על הקיר".

ואז, ברגע נאה אחד, קרום התוף נמס בהשפעת מוגלה, אשר, בתורה, זורם החוצה דרך תעלת השמיעה החיצונית, והמטופל חווה הקלה חדה במצבו - כאבי קשת איומים באוזן נעלמים. בסוף המחלה, החור בעור התוף נסגר, והחולה בתיקון.

מאוד זמן מסוכןלפיתוח דלקת אוזן תיכונה חריפה - קיץ חם. מתיש מהחום, מבוגרים וילדים מתרחצים ומצננים בבריכות קרירות. בסיכון נמצאים גם נהגים שנוסעים איתם כל הזמן חלון פתוח. לכן, נקודת התורפה שלהם היא האוזן השמאלית (ולבריטים והאוסטרלים יש אוזן ימין). גם לעתים קרובות מאוד דלקת אוזן תיכונהמתפתח אצל תינוקות מכיוון שצינור השמיעה רחב וקצר, וכל זיהום מהאף נכנס ישירות לאוזן התיכונה.

אז, הסימפטומים של דלקת אוזן תיכונה הם כדלקמן: כאבי ירי באוזן, גודש באוזן, שמיעה מופחתת בצד הפגוע, ספירה מהאוזן מופיעה באמצע המחלה; חוֹםגוף, כושר עבודה מופחת בחדות.

חשוב מאוד לבצע באופן מיידי טיפול איכותיכדי לא להישאר ללא שמיעה לכל החיים. הראשון הוא להקל על הכאב. זה מושג בעיקר על ידי שימוש במשככי כאבים (פנדול, אקמול, טיילנול, סולפדין, בראלגין, סדלגין וכו').

ואז נכנסות לתמונה טיפות אף מכווצות כלי דם. IN מקרה זההמשימה של הטיפות היא להרחיב את הפה הלוע של צינור השמיעה על מנת ליצור יציאה ואוורור של האוזן התיכונה במהירות האפשרית. לשם כך, שכבו על הגב והפנו את הראש לכיוון האוזן הפגועה, כך שהטיפות יזרמו ככל האפשר לתוך הלוע האף.

השימוש באנטיביוטיקה הוא חובה. אלה הם אותם אוגמנטין, אמוקסיקלב, סומאמד, רוליד, טוואניק (זה אסור באופן קטגורי בילדים, מכיוון שההתפתחות מופרעת רקמת סחוסדרך הגוף).

פריט מיוחד הוא טיפות באוזן. כפי שעולה מהאמור לעיל, קיים שלב של דלקת אוזן תיכונה חריפה לפני ניקוב (פרפורציה) ולאחר ניקוב הקרום התוף. דרך כל עור התוף, אם כי מודלק, כל חומר רפואיחודר בקושי רב. לכן, היעילות הגבוהה של כל טיפות באוזן בשלב זה מוטלת בספק רב.

היעיל ביותר הוא השימוש בקומפרס מקומי לפי ציטוביץ'. תערובת של גליצרין ואלכוהול 70╟ ביחס של 1/1 מוזלפת על חוסם עורקים מכותנה, מונח בצורה מסודרת בתעלת השמע החיצונית (בילד, מושך את אפרכסת האפרכסת אחורה ומטה, ובמבוגר - אחורה ולמעלה) . בחוץ, תעלת האוזן סגורה עם צמר גפן משומן בכל שומן (קרם תינוקות, חמניות או שמן וזלין) עבור אטימות. כל העיצוב הזה נשאר באוזן במשך 2-3 שעות, ואז הוא מוסר. מספיק שני קומפרסים ביום.

כך מוסרת הנפיחות של קרום התוף, ובשל הלחץ האוסמוטי הגבוה של הגליצרול פוחתת הנפיחות של הקרום הרירי בחלל התוף.

ברצוני להזהיר מפני מריחת הקומפרס הרגיל של חצי אלכוהול (וודקה) על אזור הפרוטיד. לדחוס זה יש אפקט חימום והרחבת כלי דם חזק, וזה מסוכן מאוד מבחינת התפתחות. סיבוכים מוגלתיים, לפעמים קטלני.

כאשר הגיע השלב הפוסט-פרפורטיבי של דלקת אוזן תיכונה, הגיוני להשתמש בטיפות מורכבות מקומיות עם אפקט אנטיבקטריאלי ואנטי-בצקתי. Sofradex, otofa, otinum, anauran משלבים אנטיביוטיקה ותרופה הורמונלית.

יש כאן גם "מלכודות". לאנטיביוטיקה שהיא חלק מהטיפות יש לרוב השפעה אוטוטוקסית, כלומר. לאחר השימוש בהם, השמיעה עלולה להיות מופחתת. לכן, שימוש חסר מחשבה בטיפות כאלה אינו מומלץ.

הכי בטוח להכין תערובת משלך של כמה טיפות הידרוקורטיזון (תחליב תרופה הורמונלית) ו-5 מ"ל של דוקסידין (יעיל חומר אנטי מיקרוביאלי, שעדיין לא נצפתה עמידות גבוהה של מיקרואורגניזמים). יש לטפטף את התערובת הזו בשכיבה על אוזן בריאה, בצורה חמימה (למשל, מחוממת ביד), כמו כל טיפות אחרות באוזן, כדי שלא תהיה סחרחורת.

ככלל, דלקת אוזן תיכונה מטופלת בצורה הטובה ביותר בפיקוח רופא אף אוזן גרון, מכיוון שייתכן שיידרשו פרוצדורות שאינן כפופות למומחים אחרים, ועוד יותר מכך למי שאינו רופא.

החמרה של דלקת אוזן תיכונה כרונית (מהלך ארוך טווח, החמרה יותר מפעם בשנה) ממשיכה לפי אותו עיקרון, אך מסוכנת יותר מדלקת אוזן תיכונה חריפה (שהתרחשה לראשונה בחיים או חזרה לאחר חודשים או שנים רבים). .

דלקת כרונית מערערת את העצם באוזן, כמו מים על אבן, ובכך פותחת את הדרך סיבוכים קשים: דלקת קרום המוח (דלקת קרומי המוח), דלקת המוח (דלקת של רקמת המוח), מורסה מוחית (אבצס בתוך המוח), פקקת של כלי דם תוך גולגולתיים גדולים.

לעתים קרובות מאוד, דלקת אוזן תיכונה כרונית דורשת טיפול כירורגי. לעתים קרובות, עם דלקת אוזן תיכונה כרונית, יש נקב מתמשך בעור התוף (חור קבוע), ולכן הרופאים לא ממליצים לשחות, לשחות בקיץ, וכאשר מתקלחים, מומלץ לשים צמר גפן ספוג בשומן כלשהו. האוזן כדי שלא יכנסו מים לאוזן התיכונה ולא הביאו חיידקים פתוגניים שגורמים להחמרה של הדלקת.

סיבות אחרות לאובדן שמיעה
התהליך הפחות מובן הוא אובדן שמיעה עקב נזק לאוזן הפנימית ו עצב השמיעה. לרוב, מטופלים אומרים שהם סבלו מ-ARVI (הצטננות), או שהשמיעה ירדה על רקע עלייה בלחץ הדם.

עצב השמיעה והאוזן הפנימית מסופקים על ידי עורק דק אחד. ואם העורק הזה מסיבה כלשהי מצטמצם או נסתם, אובדן שמיעה כמעט בלתי הפיך מתרחש באוזן הפגועה.

מבחינה אמפירית, רופאים פיתחו משטר טיפול במחלת אוזניים כזו (אובדן שמיעה חושי), שמטרתו לשפר את אספקת הדם לאוזן: דלל מעט את הדם, הרחיב מעט את כלי הדם, שיפור התזונה תאי עצביםויטמינים.

פרוגנוזה טובה להחזרת השמיעה בחולים לאחר ARVI שהגישו בקשה מיד עזרה מוסמכת. פרוגנוזה גרועה יותר בחולים עם לַחַץ יֶתֶר, עם קפיצות וגבולותלַחַץ. במקרה זה, הטיפול המתמשך רק מפסיק את אובדן השמיעה, ולאחר מכן לא לתמיד.

זֶה סיכוםמחלות האוזניים הידועות והנפוצות ביותר, לרוב מובילות לאובדן שמיעה זמני או קבוע. אבל חכם ו טיפול בזמןכמעט תמיד מוביל לריפוי.

הסקירה הוכנה על ידי יוליה LUCHSHEVA, חוקרת במרכז המדעי והמעשי של מוסקבה לרפואת אף אוזן גרון של KZ במוסקבה.