מבנה הקרום התוף. ניקוב (קרע) של עור התוף

מבנה איברי השמיעה

תפקוד השמיעה מתממש הודות למערכת איברים פנימיים, המרת גלי קול לדחפים עצביים, בהתאם לכך נוצרת תמונת קול הוליסטית בקליפת המוח. במדע נהוג להבחין ב-3 מחלקות שמיעה: האוזן הפנימית, האוזן החיצונית והאוזן התיכונה. מבנה האוזן החיצונית כולל את בשר השמיעה החיצוני ואת האפרכסת. עור התוף מפריד בין האוזן החיצונית לאוזן התיכונה. לאחר מכן חלל התוף וצינור האוסטכיאן. אוזן פנימיתמרכיבים את הפרוזדור, השבלול והתעלות החצי-מעגליות.

מהו קרום התוף ומהם תפקידיו?

הקרום התוף הוא קרום דק בקצה החיצוני של חלל התוף. אצל מבוגר הוא מגיע לגובה של 10 מ"מ ולרוחב של 9 מ"מ. עוביו מגיע ל-0.1 מ"מ. עור התוף מסוגל לקלוט תנודות קול. ממברנה מתרגמת תנועות תנודותעל עצמות השמיעה הממוקמות באוזן התיכונה. זה מאפשר הטרנספורמציה נוספת של צליל ויצירת תמונת קול בקליפת המוח.

בתורו, זה אפשרי הידרדרות חדהלשמוע אם יש נקב עור התוף(קריעת ממברנה).

גורמים המובילים לפגיעה בעור התוף

יש לציין מיד כי נזק לממברנה, ככלל, אינו קטלני. ניתן להחזיר את השמיעה לאחר מכן טיפול ארוך טווח. ניתן לחורר את הקרום התוף כתוצאה מהגורמים הבאים:

1. דלקת אוזניים היא תהליך דלקתי עם שחרור מוגלה, אשר יכול להצטבר באוזן. כתוצאה מכך נוצר לחץ של הפרשות מוגלתיות על הממברנה וכתוצאה מכך נזקיה.
2. ברוטראומה. נזק כזה מתרחש עקב שינוי חד בלחץ באוזן החיצונית – למשל במכה חדה באפרכסת בכף היד. ברוטראומה אפשרית גם עם שינוי מהיר בגובה. למשל, כאשר מטוס ממריא.
3. פגיעה עקב חשיפה לגוף זר. נזק שנגרם כתוצאה מניקוי לא תקין של תעלת האוזן אינו נדיר. הממברנה פגומה בגלל יותר מדי לחץ חזקמקלון צמר גפן.
4. ניקוב כתוצאה מחשיפה לצליל בווליום גבוה. קרע של הממברנה אפשרי עם התרחשות פתאומית של רעש חזק.

תסמיני נזק

אם יש סימנים מסוימים, ניתן להניח שלאדם יש נזק לעור התוף. התסמינים עשויים להיות כדלקמן:

1. כאב חד חד באוזן. סימפטום זהלעתים קרובות מאוד מלווה ניקוב של עור התוף.
2. הפרשה מוגלתית מהאוזן עם דלקת אוזן תיכונה. כאשר יש הצטברות של מוגלה באוזן התיכונה, תיתכן קרע בקרום. במקרה זה, מהלך המחלה מלווה קבוע תחושות כואבות. כאשר עור התוף נקרע ומתרחשת פריקה, הפסקה פתאומיתכאב ואובדן שמיעה.
3. הפרשת דם מהאוזן. אם קרום התוף נקרע עקב ברוטראומה, טראומת רעש או כתוצאה מחשיפה לגוף זר, עלולות להופיע טיפות דם בתעלת האוזן.
4. אובדן שמיעה.

הקרום התוף (lat. membrana tympani) הוא תצורה המפרידה בין תעלת השמע החיצונית (אוזן חיצונית) לחלל האוזן התיכונה - חלל התוף. יש לו מבנה עדין והוא ניזוק בקלות על ידי גורמים טראומטיים שונים. על מה יכול לגרום לפגיעה בעור התוף, מה הם ביטויים קלינייםנזקיו, כמו גם שיטות האבחון ועקרונות הטיפול המחלה הזוונדון במאמר שלנו.

קרום טימפאני: מאפיינים ותפקודים מבניים

כפי שהוזכר לעיל, קרום התוף הוא הגבול בין האוזן החיצונית והתיכונה. רובהממברנה נמתחת - קבועה היטב בחריץ עצם טמפורלית. בחלק העליון של הקרום התוף אינו קבוע.

החלק המתוח של הממברנה מורכב משלוש שכבות:

• חיצוני - אפידרמיס (המשך של העור של החיצוני תעלת האוזן);
• בינוני - סיבי (מורכב מסיבים סיביים העוברים בשני כיוונים - במעגל (מעוגל) ומהמרכז לפריפריה (רדיאלי));
• פנימי - רירי (הוא המשך של הקרום הרירי המצפה את חלל התוף).

הפונקציות העיקריות של קרום התוף הם הגנה ותפקוד הולכת צלילים. תפקיד ההגנה הוא שהקרום מונע מחומרים זרים כמו מים, אוויר, מיקרואורגניזמים וחפצים שונים להיכנס לחלל התוף. מנגנון העברת הקול מתבצע באופן הבא: הצליל הנלכד על ידי האפרכסת נכנס לתעלת השמע החיצונית ומגיע לעור התוף גורם לו לרטוט. תנודות אלו מועברות לאחר מכן אל עצמות השמיעה ואל מבנים אחרים של איבר השמיעה. מתי פציעות טראומטיותקרום התוף, שני תפקידיו מופרים במידה זו או אחרת.

מה יכול להוביל לפגיעה בעור התוף

טיפול רשלני בחפצים חדים (במיוחד עפרונות) עלול לגרום לפציעה באוזן.

השלמות של קרום התוף יכולה להישבר בגלל הנזק המכני שלה, השפעות פיזיות (ברוטראומה, כוויות תרמיות) וכימי ( כוויות כימיות) גורמים, וגם להיות תוצאה של . בנפרד ראוי להזכיר נזקים בעלי אופי צבאי - ירי (רסיס או כדור) ופיצוץ (עקב פעולת גל פיצוץ).

כאשר זיהום משני מצורף, הפרוגנוזה תלויה באיזו מידה הטיפול בו מתחיל ובמידת המרשם המתאימה - לפעמים אפשר להתמודד עם התהליך הדלקתי שיטות שמרניותולשקם כמעט לחלוטין את השמיעה של המטופל, ולעיתים גם לשיקום קל של השמיעה, אי אפשר בלי ניתוח או אפילו מכשירי שמיעה עם מכשיר שמיעה.

קרע בעור התוף הוא נזק מכנירקמה דקה מפרידה תעלת השמעואוזן תיכונה. כתוצאה מפגיעה כזו, אדם יכול לאבד את שמיעתו כולה או חלק ממנה. בנוסף, בלי הגנה טבעיתהאוזן התיכונה נותרת פגיעה לזיהומים ולנזקים פיזיים אחרים. בדרך כלל, חור או קרע בעור התוף נרפא מעצמו תוך מספר שבועות ואין צורך בטיפול. במקרים קשים, הרופאים רושמים נהלים מיוחדים או פעולה כירורגיתכדי להבטיח ריפוי פצעים תקין.

תסמינים

הסימנים לקרע בעור התוף הם כדלקמן:

• כאבי אוזניים שיכולים לעלות ולחלוף בפתאומיות.
• צלול, מוגלתי או מדמם
• אובדן שמיעה.
• (טינטון).
• סחרחורת (ורטיגו).
• בחילות או הקאות כתוצאה מסחרחורת.

מתי לפנות לרופא

הירשמו לפגישת ייעוץ בקליניקה או במרכז שירותים רפואייםאם אתה חווה את הסימפטומים האופייניים של קרע או נזק קלעור התוף, או אם אתה מרגיש כאב או אי נוחות באוזניים. האוזן התיכונה, כמו האוזן הפנימית, מורכבת משברים שבירים מאוד והיא פגיעה למחלות ופציעות. טיפול הולם בזמן הוא בעל חשיבות עליונה לשמירה על שמיעה תקינה.

גורם ל

ניתן לקבץ את הגורמים העיקריים לקרע בעור התוף לרשימה הבאה:

• זיהום (דלקת אוזניים). כתוצאה ממחלה זיהומית מצטבר נוזלים באוזן התיכונה המפעילים לחץ יתר על עור התוף ובכך פוגע בו.
• ברוטראומה היא פציעה הנובעת מכך מתח חזקרקמה דקה, מעוררת על ידי ההבדל בלחץ באוזן התיכונה ובפנים סביבה. לחץ רב מדי עלול לקרוע את עור התוף. קשר הדוק לברוטראומה היא מה שנקרא תסמונת האוזן המחניקה, המשפיעה כמעט על כל נוסעי התחבורה האווירית. נפילות לחץ אופייניות גם לצלילה. בנוסף, כל מכה ישירה באוזן עלולה להיות מסוכנת, גם אם מכה כזו נוצרה מכרית אוויר שנפתחה במכונית.
• קולות נמוכים ופיצוצים ( טראומה אקוסטית). קרום תוף נקרע, שתסמיניו יהיו ברורים כהרף עין, מתרחש לעתים קרובות בהשפעת יתר צלילים חזקים(פיצוצים, ירי). גל קול חזק מדי עלול לפגוע קשות במבנה העדין של האוזניים.
• חפצים קטנים כמו Q-tip או סיכות ראש עלולים לחורר ואף לקרוע את עור התוף.
• פגיעת ראש קשה. פגיעות מוח טראומטיות גורמות לתזוזה ולפגיעה במבנה האמצע ו אוזן פנימיתכולל קרע בקרום התוף. מכה בראש עלולה לסדוק את הגולגולת, נסיבות אלו משמשות לרוב כתנאי מוקדם לפריצת דרך ברקמה דקה.

סיבוכים

עור התוף מבצע שתי תפקידים עיקריים:

• שמיעה. מתי גלי קולמכה בעור התוף, הוא מתחיל לרטוט. מבנים באוזן התיכונה והפנימית חשים את התנודות הללו ומתרגמים את גלי הקול לדחפים עצביים.
• הֲגָנָה. גם עור התוף בולט באופן טבעי מחסום מגן, הגנה על האוזן התיכונה מפני מים, חיידקים וחומרים זרים אחרים.

במקרה של פציעה, סיבוכים יכולים להתרחש הן במהלך תהליך הריפוי והן אם עור התוף לא מצליח להחלים לחלוטין. אפשרי פוטנציאלי:

• אובדן שמיעה. ככלל השמיעה נעלמת רק לזמן מה, עד שהחור בעור התוף נעלם מעצמו. עם זאת, מטופלים רבים של רופאי אף-אוזן-גרון מציינים ירידה ניכרת באיכות השמיעה גם לאחר צמיחת יתר מוחלטת של פריצת הדרך. הרבה תלוי במיקום ובגודל הפצע.
• דלקת באוזן התיכונה (דלקת אוזן). קרע בעור התוף אצל ילד או מבוגר מקל על כניסת חיידקים לתעלת האוזן. אם הרקמה לא מתרפאת מעצמה והמטופל לא מחפש עזרה רפואית, קיים סיכון גבוההתפתחות של מחלות זיהומיות (כרוניות) שאינן ניתנות לטיפול, שעלולות להוביל בסופו של דבר לאובדן שמיעה מוחלט.
• ציסטה בינונית, או גידול פנינה, היא ציסטה המורכבת מתאי עור ורקמה נמקית. אם עור התוף פגום, תאי עור מתים ופסולת אחרת יכולים להיכנס לאוזן התיכונה וליצור ציסטה. Cholesteatoma מספקת סביבה נוחה לרבייה חיידקים מזיקיםומכיל חלבונים שעלולים להחליש את עצמות האוזן התיכונה.

לפני ביקור אצל רופא

כאשר אתה חושב שהיה לך קרע בעור התוף, הסימפטומים מדויקים יחסית במצביעים על פציעה. אם איכות השמיעה ירדה באופן ניכר, הירשם לפגישת ייעוץ עם מומחה. ניתן לפנות תחילה למטפל, אך כדי לחסוך זמן, מומלץ לגשת מיד לפגישה עם רופא אף אוזן גרון.

לפני ביקור אצל מומחה, מומלץ לחשוב מה אתה הולך לספר על המחלה שלך. כדי לא לשכוח שום דבר, תקן את המידע המפתח כְּתִיבָה. נא לתאר בפירוט:

• תסמינים שמטרידים אותך, כולל אלה שלדעתך אינם קשורים לפגיעה בעור התוף ואינם קשורים לאובדן שמיעה, הפרשות מימיותוסימנים אופייניים אחרים של פציעה;
• אירועים אחרונים בחייך שעלולים לגרום נזק לאוזן שלך, כולל מחלות מדבקות, פציעות ספורט, נסיעה באוויר;
• תרופות, כולל קומפלקסים של ויטמין-מינרלים ופעילות ביולוגית תוספים תזונתייםשאתה לוקח כרגע;
• שאלות לשאול את הרופא שלך.

אם אתה חושד בקרע בעור התוף כתוצאה מדלקת אוזן תיכונה או ממכה, שקול לשאול את רופא אף אוזן גרון את השאלות הבאות:

• האם עור התוף שלי נקרע?
• אם לא, מהי הסיבה לליקוי השמיעה שלי ולתסמינים אחרים של ליקוי?
• אם עור התוף שלי פגום, מה עלי לעשות כדי להגן מפני האוזן שלי זיהומים אפשרייםבמהלך תהליך הריפוי הטבעי שלה?
• האם אני צריך לקבוע תור נוסף כדי שתוכל לבדוק עד כמה הרקמה החלימה?
• מתי יש לשקול טיפולים ספציפיים?

אל תהסס לשאול שאלות אחרות למומחה.

מה הרופא יגיד

רופא אף אוזן גרון, בתורו, יתעניין בדברים הבאים:

• מתי שמת לב לראשונה לסימפטומים של טראומה?
• קרע בקרום התוף של האוזן מלווה לרוב בכאב ובסחרחורת אופיינית. האם שמת לב לסימנים דומים של נזק לרקמות בעצמך? כמה מהר הם הלכו?
• סבלת מדלקות אוזניים?
• האם נחשפת לצלילים חזקים מדי?
• האם שחית בגוף מים טבעי או בבריכה לָאַחֲרוֹנָה? צללתם?
• נסעתם במטוס לאחרונה?
• מתי הייתה הפעם האחרונה שקיבלת
• איך מנקים את האוזניים? האם אתה משתמש בפריטים כלשהם לניקוי?

לפני התייעצות

אם טרם הגיע מועד הפגישה עם רופא אף אוזן גרון, ואתה חושד שיש לך קרע בעור התוף ממכה, אין להתחיל טיפול מיוזמתך. עדיף לקחת הכל אמצעים אפשרייםלמניעת מחלות זיהומיות של האוזן. נסו לשמור על אוזניים נקיות ויבשות, הימנע משחייה, וודא שלא יכנסו מים לתוך האוזן בזמן רחצה או מקלחת. כדי להגן על האוזן הפגועה במהלך נהלי מים, הכנס לתוכו בכל פעם אטמי אוזניים מסיליקון אלסטיים אטומים למים או צמר גפן ספוג בג'לי נפט.

אל תשתמש באף אחת טיפות אוזנייםנרכש בבית מרקחת לפי שיקול דעתך; ניתן לרשום תרופות רק על ידי רופא ורק לטיפול במחלות זיהומיות הקשורות לנזק לעור התוף.

אבחון

כדי לקבוע את נוכחותו והיקף הנזק, אף אוזן גרון בדרך כלל בוחן את האוזן חזותית באמצעות מכשיר מואר מיוחד הנקרא אוטוסקופ. אם לא ניתן לקבוע במדויק את הסיבה או היקף הקרע במהלך בדיקה שטחית, הרופא רשאי לקבוע בדיקות אבחון, כולל:

• בדיקות מעבדה. אם אתה מבחין בהפרשות מאוזן פצועה, סביר להניח שרופא אף אוזן גרון ירשום מחקר מעבדהאו טיפוח מדגם של הפרשות כדי לקבוע את סוג הזיהום המשפיע על האוזן התיכונה.
• הערכת שמיעה עם מזלג כוונון. מזלגות כוונון הם כלי מתכת דו-צדדיים המשמיעים צליל כאשר מכים אותם. בדיקה פשוטה בעזרתם תאפשר לרופא לאבחן אובדן שמיעה. בנוסף, השימוש במזלג כוונון מאפשר לקבוע מה גרם לאובדן השמיעה: פגיעה בחלקים הרוטטים של האוזן התיכונה (כולל עור התוף), פגיעה בקולטנים או בעצבים של האוזן הפנימית, או שניהם.
• טימפנומטריה. טימפנומטר הוא מכשיר המוצב בתעלת האוזן כדי להעריך את התגובה של עור התוף לשינויים קלים בלחץ האוויר. דפוסי תגובה מסוימים עשויים להעיד על קרע בקרום התוף, שתסמיניו במקרים מסוימים אפילו אינם גורמים לדאגה רבה למטופל.
• בדיקה סורדולוגית. אם בדיקות וניתוחים אחרים לא הניבו תוצאות משמעותיות, הרופא ירשום בדיקה אודיולוגית, שמשמעותה סדרה של בדיקות מאומתות בקפדנות הנערכות בתא אטום לרעש כדי להעריך את תפיסת המטופל לגבי צלילים בעוצמה שונה ובתדרים שונים.

יַחַס

אם אובחנת עם קרע בקרום התוף רגיל ולא מסובך, ההשלכות צפויות להיות חיוביות ביותר: במקרה הגרוע, תחוו ירידה קלה בשמיעה בלבד בצד הפגוע. אם יש סימנים לזיהום, הרופא ירשום אנטיביוטיקה בצורה טיפות אוזניים("Otipaks", "Sofradex", "Otinum"). אם ההפרה לא נסגרת מעצמה, ייתכן שיהיה צורך לנקוט נהלים מיוחדים כדי להבטיח ריפוי מלאעור התוף. אף אוזן גרון עשוי לרשום:

• הטלת מדבקה מיוחדת על עור התוף. מדובר בהליך פשוט למדי שבו הרופא מטפל בשולי הרווח בחומר הממריץ את צמיחת התאים ואוטם את הנזק בחומר מיוחד המשמש כמעין פלסטר לרקמה הפגועה. סביר להניח שתצטרך לחזור על פעולה זו מספר פעמים לפני שעור התוף ירפא לחלוטין.
• כִּירוּרגִיָה. אם המדבקה לא עוזרת, או אם הרופא שלך מטיל ספק רציני בכך שהליך פשוט ירפא עור תוף קרוע, הוא ימליץ על טיפול כירורגי. הפעולה השכיחה ביותר נקראת טימפנופלסטיקה. המנתח יעשה חתך מעל האוזן, יסיר פיסת רקמה זעירה וישתמש בה כדי לסגור את הקרע בעור התוף. מדובר בניתוח לא פשוט ורוב החולים חוזרים הביתה באותו היום.

בבית

לא תמיד יש צורך לפנות למומחה לייעוץ ואבחון רפואי. עבור אנשים רבים שאובחנו עם קרע בעור התוף, הטיפול מורכב רק מהגנה על האוזן הפגועה מפני נזקים חדשים ומניעת זיהומים אפשריים. תהליך הריפוי העצמי אורך מספר שבועות. לא משנה אם פנית לרופא אף אוזן גרון או לא, נקוט בכל האמצעים האפשריים כדי להגן על האוזן הפגועה מסיבוכים. רופאים ממליצים להקפיד על הכללים:

• שמור על האוזן שלך יבשה. הכנס לתוך אטמי אוזניים סיליקון עמיד למים או צמר גפן ספוג בג'לי נפט בכל פעם שאתה עושה אמבטיה או מקלחת.
• הימנע מצחצוח. אל תשתמש בחומרים או חפצים כלשהם לניקוי האוזניים שלך, גם אם הם תוכננו במיוחד למטרה זו. תן לעור התוף שלך זמן להחלים לחלוטין.
• אל תנשפו את האף. הלחץ שנוצר כתוצאה מנשיפה של האף שלך יכול לפגוע ברקמה שכבר פצועה.

מְנִיעָה

כדי למנוע קרע בעור התוף, פעל לפי ההנחיות הבאות:

• לטפל במחלות זיהומיות של האוזן התיכונה בזמן;
• להבטיח שהאוזניים שלך מוגנות כראוי בעת נסיעה באוויר;
• הימנע מניקוי האוזניים באמצעות חפצים זרים, כולל ניצני כותנהואטבי נייר;
• ללבוש אוזניות או אטמי אוזניים אם העבודה שלך כרוכה ברעש חזק מדי.

בעקבות זה עצה פשוטהלהגן על עור התוף שלך מפני נזק.

קרע או ניקוב של הקרום התוף - נזק לממברנה עקב פגיעה בו מספר גדול גורמים שליליים. בהשפעת סיבות מכניות, פיסיקליות, כימיות או תרמיות, נוצר פער, אשר משבש את יכולתו של אדם לשמוע צלילים במלואם. לפעמים נצפה החלמה עצמיתממברנות, אך רק עם נזק קל. עם טראומה חמורה יותר, צלקת עלולה להישאר, ובמיוחד מצבים קשיםכל הפרת יושרה עלולה להוביל לאובדן שמיעה.

ישנם לא מעט גורמים נטייה שיכולים להוביל להפרעה כזו. את כולם ניתן לחלק על תנאי למספר קבוצות. אבל הגורמים הנפוצים ביותר לפגיעה בקרום הם דלקת באוזן התיכונה, חשיפה ללחץ, רעש פתאומי ובלתי צפוי, טראומה במהלך ניקוי אוזניים עם חפצים שאינם מיועדים לכך, השפעה פתולוגיתנוזלים חמים גם בבית וגם בעבודה, כמו גם חדירת חפצים זרים לאוזן.

כל הפרה של שלמות הקרום התוף מלווה בביטוי סימנים לא נעימים. תסמינים של קרום תוף שנקרע הם כאבים בעוצמה ובאופי משתנה, תחושת מחנק באוזן הפגועה, הופעת טינטון, אובדן שמיעה, עד אובדן מוחלט.

אבחון של הפרעה כזו מורכב מביצוע סדרה של בדיקות אינסטרומנטליות. כאשר מופיעה פריקה, מתבצע מחקר מעבדתי של התכולה. הטיפול בקרום תוף מחורר הוא להשתמש תרופותאו יישום רפואי ניתוח פלסטי. בחירת שיטת הטיפול מבוססת על נפח הנזק.

אֶטִיוֹלוֹגִיָה

כפי שהוזכר לעיל, קרע בקרום התוף יכול להתרחש ממספר רב של סיבות, המחולקות למספר קבוצות. הקבוצה הראשונה מורכבת מגורמים מכניים, הכוללים:

• מגוון רחב של פציעות אוזניים;
• כניסה מקרית או מכוונת חפץ זרלתוך חלל האוזן
• ביצוע לא מיומן של מניפולציות רפואיות שמטרתן מיצוי אטם אוזניים;
• ניקוי האוזן עם חפצים שאינם מיועדים לתהליך זה;
• פגיעה מוחית טראומטית.

נזק פיזי יכול להיגרם על ידי:

• ירידת לחץ באזור זה. ייתכן שהסיבה לכך היא שיעול חמוראו התעטשות, כמו גם שינויי טמפרטורה במהלך נסיעה אווירית או צלילה עמוקה;
• נופל על האוזן
• מכות חזקותעל האפרכסת;
• רעש בלתי צפוי.

קבוצת הגורמים האחרונה - תרמית, העלולה להוביל לנקב של עור התוף, כוללת:

• כוויות באוזן. הם יכולים להיות ביתיים או תעשייתיים באופיים;
• בליעה של חומרים רעילים או כימיים לתוך האוזן.

קבוצת פציעות ידועה מעט היא צבאית, הכוללת פציעות רסיס וקליעים.

בנוסף, מחלות יכולות להפוך לגורמים להיווצרות הפרעה כזו. בפרט, כגון - דליפה חריפהאוֹ קורס כרוני. גורמים אלו או אחרים יכולים להוביל הן לפציעה קלה של הממברנה והן להרס מוחלט שלה.

תסמינים

מיד לאחר הקרע של עור התוף, בולט תסמונת כאב, שעובר לאחר זמן מה או שסימנים אחרים מופיעים על הרקע שלו. הביטויים הקליניים הבאים באים לידי ביטוי:

• מראה ו ;
• תחושת אי נוחות בצורה של גודש באוזן;
• התרחשות של הפרשות דם או מוגלתיות, לעתים קרובות עם ריח רע;
• הפחתה חלקית או אובדן שמיעה מוחלט;
• עלייה בטמפרטורת הגוף;
• התקפי בחילה וסחרחורת;
• אִי הִתמַצְאוּת;
• אובדן תיאבון;
• הפרעות שינה;
• נִקוּב;
• אפיזודות של אובדן הכרה;
• יציאת האוויר מהאפרכסת מעידה על קרום מחורר לחלוטין.

חומרת התסמינים של ניקוב הקרום התוף תלוי בעוצמת הנגע. טראומה קלה, המשפיעה רק על השכבה החיצונית וחלק קטן מהאמצע, אינה מובילה לאובדן שמיעה ולהופעת סימנים אחרים. יתר על כן, ניתן לבטל נזק כזה בכוחות עצמו, אשר נצפה בכמעט מחצית מהחולים. פציעה חמורה מלווה לרוב בשברים עצמות השמיעהאו פציעה שרירים פנימיים. עם נגע כזה, נצפה ביטוי אינטנסיבי של סימפטומים.

סיבוכים

אם מתעלמים מתסמינים, כמו גם כאשר ניתן טיפול לא מוסמך או לא שלם, ההשלכות של קרע בעור התוף עלולות להתרחש. אלו כוללים:

• פְּרִיסָה תהליך דלקתיעל כל אזור האוזן הפנימית;
• התחושה של חלקם תסמינים לא נעימיםבאוזן בריאה;
• דלקת עצבים;
• ו - להתפתח רק כאשר מיקרואורגניזמים פתולוגיים נכנסים לאזור הפגוע;
• אובדן זמני של זיכרון;
• שחרור נוזל מוחי מפתח האוזן - במקרים בהם הגורם לנגע ​​היה פגיעה מוחית טראומטית;
• הפרעות מבניות של כמה אלמנטים באפרכסת.

עם קרע נרחב, יכול להתפתח אובדן שמיעה מוחלט.

אבחון

מהו ניקוב של קרום התוף, יודע רופא אף אוזן גרון - המומחה הזה הוא שמאבחן וקובע טקטיקות טיפול. לפני ביצוע בדיקות מעבדה אינסטרומנטליות, הרופא צריך לבצע מספר מניפולציות. בפרט, כדי להכיר את ההיסטוריה הרפואית והאנמנזה של חיי המטופל. זה הכרחי כדי למצוא את הגורמים להיווצרות המחלה. יש צורך גם במישוש ובדיקה קפדנית של האזור הפגוע, באמצעות כלים מיוחדים. זה יאפשר לרופא לקבוע את מידת הקרע של עור התוף, וכן לקבוע את נוכחותם וחומרת התסמינים.

שיטות אבחון אינסטרומנטליות כוללות:

• אוטוסקופיה - חקר האזור הפגוע ותעלת השמע, החיפוש אחר עיוותים של הממברנה. זה מתבצע בעזרת מכשירים מיוחדים של רופא אף-אוזן-גרון - משפך אוזניים, אוטוסקופ ומשקף חזיתי;
• CT הוא דרך להמחיש באופן מלא את כל שכבות האוזן;
• אודיומטריה - הליך ללימוד חדות השמיעה. היא מאפשרת לרופא לקבוע את מידת הירידה שלה או לאבחן אובדן שמיעה מוחלט.

מחקר מעבדה מורכב מביצוע ניתוח כללידם, כמו גם בדיקה מיקרוסקופית של נוזל מוגלתי או רירי המופרש מהאפרכסת.

יַחַס

לאחר קרע של עור התוף, יש צורך למסור את הקורבן בהקדם האפשרי מוסד רפואי. לפני כן, אתה לא יכול לספק עזרה ראשונה באופן עצמאי. בפרט, יש למרוח קר על האוזן הפגועה, לשטוף אותה, וגם להסיר קרישי דם או נוזל מוגלתי. הדבר היחיד שאתה יכול לעשות בעצמך הוא לשים צמר גפן יבש באוזן הפגועה ולחבוש אותה. אם הכאב חמור, ניתן לתת תרופות נגד כאבים.

טיפול מקצועי של ניקוב הקרום התוף מורכב ממספר מניפולציות:

• חיסול דימום;
• צריבה - משמש רק עם פער קל;
• קידום זרימה חופשית של נוזל מוגלתי או רירי;
• עירוי לאוזן אנטי מיקרוביאליםבעזרת קטטר;
• התקנת תיקון - משמש לתיקון נזקים קלים בלבד לממברנה.

טיפול תרופתי מורכב ממינוי:

• קורס של אנטיביוטיקה - בצורה של טיפות אוזניים או טבליות;
• תרופות לכיווץ כלי דם;
• mucolytics;
• טיפות אנטי דלקתיות.

במצבים קשים במיוחד עם ניקוב של הקרום התוף, הם פונים התערבות כירורגית. זה הכרחי במקרים הבאים:

• קרע מוחלט של הממברנה;
• אובדן שמיעה חלקי;
• הפרות של הניידות של עצמות השמיעה.

ישנן מספר דרכים לטפל בהפרעה כזו באמצעות ניתוח. כדי לעשות זאת, אתה יכול להקצות:

• מירינגופלסטיקה - ההתערבות מורכבת מהחלפת הממברנה עם דש שנלקח משריר הטמפורליס. תפרים מוחלים עם חוטים, אשר מתמוססים מעצמם לאחר מספר שבועות;
• ניתוח אוסיקולופלסטיקה הוא ניתוח לשיקום עצמות השמיעה, לרוב עם התותבות שלהן. ההליך מתבצע רק בהרדמה מקומית;
• טימפנופלסטיקה - הסרה או השתלה של עצמות שמיעה מלאכותיות.

משמש לעתים קרובות בטיפול תרופות עממיותתרופות שיש להשתמש בהן רק לאחר התייעצות עם מומחה. הם מקדמים ריפוי מהיר.

מְנִיעָה

כדי שלאדם לא יהיו בעיות עם קרע בעור התוף, יש צורך לדבוק במספר כללים:

• לנקות את האוזניים רק עם צמר גפן המיועדים לכך;
• ודא שעצמים זרים אינם חודרים לתוך האוזן, במיוחד אצל ילדים, וגם אל תסיר אותם בעצמך;
• להימנע מהשפעת רעש חזק;
• לא לטוס במטוסים ולא לצלול לעומק בזמן החמרה מחלות אוזניים;
• כאשר מופיעים התסמינים הראשונים או כאשר נוזל משתחרר מהאוזן, עליך לפנות מיד למומחה.

הפרוגנוזה של המחלה תלויה ישירות במידת הקרע בקרום. עם נזק קל, מחצית מהחולים נרפאים באופן ספונטני. תוצאה לא חיוביתהוא נוצר עם התקדמות סיבוכים, כמו גם במקרים של פגיעה בעצמות השמיעה או זיהום בחיידקים. זה יכול להוביל לאובדן שמיעה מוחלט, אשר בתורו מצריך ניתוח לשחזורו או התקנת מכשיר שמיעה.

תקשורת היא משהו שאף אדם לא יכול לחיות בלעדיו. תקשורת הכרחית לכל אחד מאיתנו על מנת ליצור משפחה, למצוא עבודה או לעסוק בתחביב אהוב. אך למרבה הצער, לעיתים עקב מחלות מסוימות או מצבים מולדים, אדם מאבד את השמיעה שלו לחלוטין או חלקי, מה שמונע ממנו להסתגל לחברה. לעתים קרובות בעיה זו קשורה לנזק לעור התוף, שנפגע ויכול להתפוצץ סיבות שונות.

איבר אנושיהשמיעה היא מערכת ייחודיתהפצה תנודות קול. הוא מאורגן בצורה כזו כדי להגביר ולהעביר קול לקולטנים התופסים. ראשית, הרעידות נקלטות על ידי האפרכסת, היא מעוצבת לרכז אותן ולכוון אותן לאורך תעלת השמע החיצונית. זה, בתורו, מוביל לעור התוף. זהו קרום רירי דק המגביל את הכניסה לחלל האוזן התיכונה, בו ממוקמות עצמות השמיעה. בגלל הצורה שלהם, הם נקראים malleus, סדן, וסטן. הם נעים ומעבירים קול הלאה לתאי הקולטנים. שם, הרטטים הופכים לדחף עצבי, שלפי עצב השמיעהמועבר לקליפת המוח. אך במקרה של תקלה במכשיר קולט הקול, ניתן להשתלט על עבודתו מאסטואיד. הוא מבצע הולכת עצם.

גורמים לנזק לעור התוף

אם עור התוף התפוצץ, אז ייתכנו מספר סיבות לכך. הוא די שביר ונפצע בקלות. זה עשוי לנבוע מהסיבות הבאות:

• דַלֶקֶת אָזנַיִם. זה נקרא דלקת. מחלקות שונותאֹזֶן. אם זה תהליך אקוטי, אז הקרום מושפע מוגלה. זה הורס אותו וזורם החוצה. במקרה זה, נוצר חור בקרום. במקרה שבו דלקת האוזן התיכונה היא כרונית, קרום התוף הופך בהדרגה דק יותר, וכתוצאה מכך אובדן שמיעה. עם הזמן זה יכול גם לחורר.
• ברוטראומה. אחד מתפקידיו של קרום התוף הוא להשוות את הלחץ בין האטמוספרה לחלל התוף. אם בחוץ זה משתנה בצורה חדה מאוד, הקרום עלול להתפוצץ בגלל מתח מוגזם. נזק זה מלווה כאב חדו הדרדרות חדהשמיעה. לפעמים יש דימום.
• נזק מחפצים חדים. רבים מאיתנו משתמשים בצמר גפן כדי לנקות את האוזניים. אבל עם כל תנועה רשלנית, אם מישהו פתאום דחף או הפחיד אותך, אתה יכול להזיק או אפילו לנקב את עור התוף. לכן מומלץ לטפל בחלק החיצוני של תעלת האוזן בעזרת צמר גפן טבול בתמיסה חמה. אל תנסה להעמיק מדי, זה לא הכרחי.
• TBI או פגיעה מוחית טראומטית. זה יכול להיות סגור או פתוח. במקרה של נזק לראש, במיוחד פציעות של המבוך הממוקם בעצם הטמפורלית, הקרום התוף עלול להיקרע עקב מתיחת יתר שלו.

תסמינים של נזק לעור התוף

כדי להביס את הקרום התוף, כמה תסמינים אופייניים. ראשון בא כאב חדבאוזן הפגועה. היא מאוד אינטנסיבית. לאחר זמן מה, הכאב שוכך, אך מופיעים סימנים נוספים: גודש ורעש באוזן, ירידה בשמיעה או אובדן מוחלט.

אבל אם הכל ברור עם מבוגרים והם יכולים לדבר על מה ואיפה הם פוגעים, אז עם ילדים קטנים הכל הרבה יותר מסובך. לרוב, עור התוף שלהם מושפע עקב דלקת אוזן תיכונה. העובדה היא תעלת השמיעההתינוק רחב וקצר יותר מאשר אצל מבוגר, וכתוצאה מכך הזיהום מתפשט במהירות מהאף לאוזן התיכונה. בנוסף, בילדים מערכת החיסוןלא מושלם, מה שגורם למעבר של התהליך לתהליך מוגלתי. הילד לא יכול להגיד מה גורם לו לאי נוחות. הוא דואג, שובב, בוכה, ישן רע ומסרב לאכול. בעת היניקה, הלחץ בתוך חלל התוף עולה, מה שמעורר עלייה בכאב. מגיל שלושה חודשים לערך, הילד יכול כבר לפנות לכיוון האוזן הפגועה, לשפשף אותה בכרית או להושיט יד עם הידיים. ברגע שבו מתרחש ניקוב הקרום, מוגלה משתחררת כלפי חוץ ומצבו של התינוק משתפר, וניתן לראות על הכרית הפרשה מוגלתיתמעורב בדם.

אַחֵר סיבה נפוצהנזק לעור התוף בילדים הופך להיגיינת אוזניים לא נכונה. אצל ילד הוא דק וממוקם מספיק קרוב, כך שקל להזיק לו. הכללים לעיבוד אוזן של ילד זהים לאלו של מבוגר. נגב עם מקלון צמר גפן פעם בכמה ימים.

אבחון

כל ביקור אצל הרופא מתחיל באנמנזה. הרופא מגלה את אופי התסמינים ואת נסיבות התרחשותם. לפני כמה זמן הופיע הכאב או ההפרשה מהאוזן, מה קדם לזה, האם הטמפרטורה עלתה וכו'.

לאחר איסוף כל המידע הדרוש, רופא אף אוזן גרון בוחן את החיצוני אֲפַרכֶּסֶת, מציינת את מצבה, האם ישנם סימני דלקת ועקבות של מוגלה. ממשש את האוזן ואת האזורים הסמוכים. לדוגמה, עם דלקת אוזן תיכונה, הכאב מתגבר עם הלחץ על הטראגוס.

לאחר מכן, הרופא ממשיך לאוטוסקופיה. זוהי בדיקה של תעלת השמע החיצונית וקרום התוף ישירות בעזרת רפלקטור חזיתי. זוהי מראה מיוחדת, הממוקמת על מצחו של רופא אף אוזן גרון ובעזרת אור מוחזר, מאפשרת לבחון תצורות אנטומיות עמוקות. שיטה זו מאפשרת לראות אם יש נקב, האם קדמה לו ברוטראומה. האם הקירות ועור התוף ניזוקים מחפץ זר חד.

עזרה באבחון ו שיטות מעבדה. לדוגמה, בדלקת אוזן תיכונה חריפה, לוקוציטוזיס מצוי בדם עם הסטה של ​​הנוסחה שמאלה, מה שמעיד על דלקת חמורה. בנסיבות אחרות של פגיעה בעור התוף, הבדיקות אינן מספקות את המידע הדרוש. כאן יש צורך לפנות שיטות אינסטרומנטליותרְאִיָה. זוהי טומוגרפיה ממוחשבת או הדמיית תהודה מגנטית. הם מאפשרים לך לראות נזק לעצמות הגולגולת וסימנים אחרים של פגיעה מוחית טראומטית.

יַחַס

עזרה ראשונה

על מנת לעזור לעצמך או לאדם אחר עם נזק לעור התוף, עליך לפעול לפי מספר כללים. לעולם אל תכניס שום דבר לאוזן או תנסה להסיר קרישי דם, מוגלה או גוף זר. כל מה שאתה יכול לעשות הוא להניח צמר גפן יבש וסטרילי באוזן ולכסות אותה בתחבושת. מתי כאב חמורניתן להשתמש בכל משכך כאבים. ובכן, אם באותו זמן תהיה לו השפעה אנטי דלקתית.

טיפול אנטיביוטי

אנטיביוטיקה משמשת ב טיפול מורכבדלקת אוזן תיכונה חריפה. לשם כך משתמשים בפניצילינים מוגנים, מקרולידים או צפלוספורינים. זה תרופות אנטיבקטריאליותעם טווח רחבפעולות. הם משמשים דרך הפה בצורה של טבליות, כמו גם מקומית כמו משחות וקרמים.

זה מאפשר לך להרוס פלורה פתוגניתשגרם לדלקת, כלומר, זה טיפול אטיולוגי.

מכווצי כלי דם

כולנו רגילים טיפות כלי דםמשמש להצטננות. אבל הם מצאו את היישום שלהם במחלות של האוזניים. אם עור התוף ניזוק, הוא הופך דלקתי ונפוח. מכווצי כלי דםלאפשר להפחית את הבצקת הזו, להפחית את הכאב ולשפר את זרימת ההפרשה הדלקתית. בדרך כלל משתמשים בטיפות כמו Xylometazoline או Naphthyzinum.

סוכנים מוקוליטיים

תרופות כגון ACC משמשות עבור ברונכיטיס ודלקת ריאות. הם מדללים ליחה, משפרים את יציאתו ומעוררים שיעול. אותו אפקט נמצא בשימוש ב-otorhinolaryngology. אקסודאט דלקתי יכול להיות צמיג מאוד, מה שגורם למחלה להימשך. Mucolytics מדללים אותו ומקדמים החלמה.

NSAIDs

תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות מקלות על נפיחות, מפחיתות כאב ודלקת. הם משמשים לכל גורם לנזק לעור התוף, בין אם זה דלקת אוזן תיכונה או טראומה. לרוב זה אקמול או איבופרופן.

תרופות עממיות

הרפואה המסורתית עדיין נושא שנוי במחלוקתעבור מדענים. לעתים קרובות שיטותיה מנוגדות לרפואה מבוססת ראיות, אך יחד עם זאת אי אפשר לומר שהיא לא יעילה. אבל במקרה של ניקוב של עור התוף, תרופות עממיות לא רק לא יעזרו, אלא גם יזיקו. עם דלקת אוזן, לפי מתכונים עממייםמומלץ להחדיר לאוזן אלכוהול בוריקולמרוח קומפרס חם. אבל עם עור תוף פגום, אסור בתכלית האיסור לעשות זאת, מכיוון שטיפות אלכוהול חודרות לחלל האוזן התיכונה, וזה גורם לאובדן שמיעה.

תשומת הלב! אין להשתמש במתכונים רפואה מסורתיתללא ייעוץ מומחה. אתה יכול לפגוע קשות בבריאות שלך!

כִּירוּרגִיָה

אם כתוצאה מפגיעה בעור התוף, מתפתחת אובדן שמיעה או שעצם השמע נפגעת, אזי יש לפנות טיפול כירורגי. ישנם מספר סוגים של פעולות כאלה.

• מירינגופלסטיקה. עבור הליך זה, הרופא משתמש בדש של הפאשיה של שריר הטמפורליס. הוא תופר אותו לאזור הפגוע של עור התוף, ובכך סוגר את החור בו. לאחר הניתוח מניחים ספוגית עם אנטיביוטיקה לאוזן למשך יממה. התפרים מתמוססים מעצמם תוך כשבוע והמטופל לא יכול להגביל את עצמו בכלום.
• אוסיקולופלסטיקה. מדובר בניתוח המשמש לפגיעה בעצמות השמיעה. במהלך ההליך, הם מוחלפים בתותבות, המאפשרות לך לשחזר את השמיעה. ההליך מבוצע בדרך כלל בהרדמה מקומית.

לאחר הטיפול, כל המטופלים עוברים אודיומטריה. זוהי שיטת אבחון המאפשרת לך להעריך את בטיחות השמיעה הן על המושפע והן צד בריא. דרך אוזניות נותנים לנושא צלילים תדר שונה, ברגע שהוא שומע את הצליל בצורה ברורה, הוא לוחץ על הכפתור המיוחד. תוצאת המחקר מוערכת על ידי אודיולוג.