עם הכניסה ל בית יולדותבמהלך הלידה, כל אישה חווה לחץ הקשור בשינוי הסביבה הביתית שלה לסביבת בית חולים, ומרגישה פחד מהלא נודע. והבלתי מובן תנאים רפואייםלהגביר את החרדה. הכרת התנאים הללו תאפשר לאם המצפהלהרגיש נוח יותר.
תחילת הצירים: בדיקת צוואר הרחם
בכניסה לבית היולדות, ולאחר מכן עוד מספר פעמים במהלך הלידה, הרופא יגיד: "עכשיו נעשה בדיקה נרתיקית" או: "בואו נראה איך צוואר הרחם, איך התינוק מתקדם". אנו מדברים על בדיקה מיילדותית פנימית, המאפשרת לקבוע את מצב תעלת הלידה, להתבונן בדינמיקה של הרחבת צוואר הרחם במהלך הלידה, במנגנון ההחדרה וההתקדמות של החלק המציג של העובר (ראש, ישבן). הבדיקה הראשונית עם קבלת יולדת לבית היולדות מתבצעת על כיסא גינקולוגי, ובמהלך הלידה - על מיטת הלידה. תדירות הבדיקות הנרתיקיות תלויה במאפייני מהלך הלידה. במהלך הפיזיולוגי (הרגיל) של הלידה, הם מבוצעים לא יותר מאשר לאחר 4 שעות, ואם מתעוררות אינדיקציות (קרע של מי שפיר, שינויים באופי ההתכווצויות, הופעת דימום, שינויים בקצב הלב של העובר) - כנדרש.
בְּ בדיקה נרתיקיתלקבוע את צורת צוואר הרחם, גודלו, עקביותו, מידת הבשלות שלו; מצב הפתח החיצוני של צוואר הרחם, קצוות הלוע ומידת פתיחתו, מודדים את אחת ממדי האגן - המצומד האלכסוני - בין תַחתִיתהערווה והצפת של העצה הבולטת לתוך חלל האגן. אחר כך בודקים את צוואר הרחם בספקולום, אבל זה לא תמיד נעשה, אלא רק כשיש דימום ויש צורך להוציא את צוואר הרחם כמקור הדימום הזה (זה יכול להיות עם שחיקות נרחבות, ציסטות צוואריות, ורידים בולטיםורידים בנרתיק).
אם מתבצעת בדיקה נרתיקית בערב או בתחילת הלידה, אז הרופא אומר שצוואר הרחם בוגר או להיפך, לא בשל, מילים נרדפות - מוכן או לא מוכן ללידה.
הבשלות של צוואר הרחם נקבעת באמצעות סולם מיוחד (סולם בישופ), תוך התחשבות בחומרתם של ארבעה סימנים:
- עקביות של צוואר הרחם (צוואר הרחם רך נוח ללידה):
- צפוף - 0 נקודות;
- מרוכך, אך מתקשה באזור הלוע הפנימי - נקודה אחת;
- רך - 2 נקודות.
- יותר מ-2 ס"מ - 0 נקודות;
- 1-2 ס"מ - נקודה אחת;
- פחות מ-1 ס"מ, מוחלק - 2 נקודות.
- הלוע החיצוני סגור, מאפשר לקצה האצבע לעבור - 0 נקודות;
- תעלת צוואר הרחם מאפשרת לאצבע אחת לעבור דרכה, אך חותם מזוהה באזור הלוע הפנימי - נקודה אחת;
- יותר מאצבע אחת, עם צוואר מוחלק יותר מ-2 ס"מ - 2 נקודות.
- אחורי - 0 נקודות;
- קדמי - נקודה אחת;
- חציון - 2 נקודות.
כל סימן מקבל ניקוד מ-0 עד 2 נקודות.
ציון: 0-2 - צוואר לא בוגר, 3-4 - לא בוגר מספיק, 5-6 - בוגר.
הרופא קובע את פתיחת צוואר הרחם במהלך בדיקה נרתיקית. גודל הפתח של לוע הרחם נמדד בסנטימטרים. פתיחה מלאה מתאימה ל-10 ס"מ. לפעמים אפשר לשמוע את הביטוי "פתיחת צוואר הרחם 2-3 אצבעות". ואכן, מיילדים ותיקים מדדו את הפתח באצבעותיהם. אצבע מיילדת אחת שווה בדרך כלל ל-1.5-2 ס"מ. עם זאת, עובי האצבעות שונה עבור כל אחד, ולכן המדידה בסנטימטרים מדויקת ואובייקטיבית יותר.
במהלך בדיקה נרתיקית, הרופא גם קובע מסקנה לגבי מצב שק השפיר ומי השפיר. אז אישה עלולה לשמוע את המונח "שק מי שפיר שטוח" - מצב בו יש מעט מי שפיר מול ראש העובר. בדרך כלל, במהלך כל התכווצות, מועברת עלייה בלחץ התוך רחמי לביצית המופרית (קרום, מי שפיר ועובר). מי השפיר, בהשפעת לחץ תוך רחמי, יורדים ליציאה מהרחם, וכתוצאה מכך שלפוחית העובר בצורת טריז בולטת לתוך תעלת צוואר הרחם ומקדם את פתיחתו. מעט מים בקדמת הראש מתרחשים עקב נמוך או פוליהידרמניוס, נוכחות של עובר גדול, חולשה פעילות עבודה. במקרה זה, זה לא מתפקד כטריז ומעכב את פתיחת צוואר הרחם, הרופא אומר שצריך לפתוח שלפוחית כזו או לבצע כריתת מי שפיר.
מונח נוסף הקשור ל שק מי שפיר, הוא "קרע צדדי גבוה של הקרומים" - מצב שבו הקרומים נקרעים לא בקוטב התחתון שלו, אלא הרבה יותר גבוה, מהדקים ומחזיקים בחוזקה את ראש העובר, מונעים ממנו לרדת ולנוע לתוך חלל האגן, ומי שפיר. נוזל זורם החוצה בכמויות קטנות במנות או טיפות. במקרה זה, הרופא המיילד מבצע דילול אינסטרומנטלי של הקרומים, כלומר יש כבר חור בקרומים, אך יש לדלל את קרומי השפיר.
לאחר שפיכת המים, הרופא מעריך את טיבם. "המים טובים, קלים, רגילים" - זה מה שהרופא יגיד אם המים צלולים או עם גוון צהבהב קל, ללא ריח לא נעים. זה גרוע יותר אם הרופא אומר: "מים ירוקים"; מעונן, ירוק או צבע חוםמים שיש להם ריח לא נעים עלולים להעיד על היפוקסיה (מניעת חמצן תוך רחמית של העובר). כאשר מתפתחת היפוקסיה עוברית, אחד הסימנים המוקדמים שלה הוא כניסת מקוניום (צואה מקורית) למי השפיר. זה מתרחש כתוצאה מרפיון של סוגר פי הטבעת של העובר עקב הרעבה בחמצן. ראשית, גושים של מקוניום מופיעים במים בצורה של תרחיף, ואז המים הופכים לצבעוניים צבע ירוק. עוצמת צבע המים (מירוק לחום מלוכלך) תלויה בחומרת ובמשך המצב ההיפוקסי בעובר.
מצב עוברי
במהלך הלידה, האם המצפה בדרך כלל מקשיבה היטב למה שהיא אומרת על מצבו של התינוק. בהקשבה לדופק העובר, הרופא שם לב לקצב, לקצב הלב, לבהירות הטונים ולנוכחות או היעדר רעש. בדרך כלל, קצב הלב הוא 120-160 פעימות לדקה, הטונים קצביים, ברורים, רעש זרחסרים. U נשים עם עודף משקלבהירות הטונים מופחתת עקב עובי דופן הבטן (דפיקות לב עמומות). הרופא עשוי לדרג את פעימות הלב כ"קצביות, ברורות" או "עמומות, קצביות" או "אריתמיות, עמומות". נוכחות של רעש במהלך ההשמעה יכולה להתרחש כאשר חבל הטבור שזור סביב הצוואר והגו של העובר, נוכחות של בלוטות חבל הטבור, היפוקסיה עוברית או אי ספיקה שליה. בהירות הטונים מושפעת מעובי דופן הבטן, מידת החומרה שומן תת עורי, מיקום השליה על הדופן הקדמית של הרחם, נוכחות של צמתים מיומטיים, polyhydramnios. במהלך הבדיקה הראשונית, הרופא משתמש בסטטוסקופ מיילדותי רגיל, אך לצורך בירור מצב העובר וכן תצפית דינמיתבמהלך הלידה, נדרש מחקר מפורט יותר באמצעות קרדיוטוקוגרפיה (CTG). מוניטורים לבביים מודרניים מבוססים על עקרון הדופלר, שהשימוש בו מאפשר לתעד שינויים במרווחים בין מחזורים בודדים של פעילות לב עוברית; הם מוצגים בצורה של קול ו אותות אורו תמונה גרפיתבמוניטור הקרדיוטוקוגרף. לשם כך, החיישן החיצוני ממוקם בחזית דופן הבטןנשים בנקודת השמיעה הטובה ביותר של קולות הלב של העובר. החיישן השני ממוקם באזור הפינה הימנית של הרחם (פינת הרחם ממוקמת בחלקו העליון במקור החצוצרה). חיישן זה מתעד את הטון של הרחם, את התדירות וחוזק ההתכווצויות במהלך הצירים. מידע על פעילות הלב והלידה משתקף מיד על המוניטור בצורה של שתי עקומות, בהתאמה.
תדירות הבדיקות הנרתיקיות תלויה במאפייני מהלך הלידה.
לשימוש אבחוני, פותח סולם מיוחד שבו מוערכים כל המדדים לעיל במערכת נקודות. רופאים מרבים לדבר על "ציון פישר", כלומר, ציון בסולם שפותח על ידי ו. פישר. ציון של 8-10 נקודות מאפיין את מצבו הטוב של העובר, 6-7 נקודות - יש סימנים ראשונייםהרעבת חמצן של העובר - היפוקסיה (מצב פיצוי). במקרה זה, העובר חווה מחסור קל חומרים מזיניםוחמצן, אבל ב טיפול בזמןושיטת לידה נאותה, הפרוגנוזה לתינוק חיובית. פחות מ-6 נקודות - מצב חמור (לא פיצוי) של העובר, המצריך לידה דחופה עקב איום מוות עוברי תוך רחמי.
איך מתקדמת הלידה?
לאחר הפסקת המים והחדרת הראש, כדי להעריך את ההתאמה בין גודל ראש העובר לאגן האם במהלך הצירים, על הרופא לבדוק את הסימן של Vasten ויכול ליידע את האם המצפה על התוצאות. האישה שוכבת על הגב. הרופא מניח כף יד אחת על פני הסמפיזה הערווה, השנייה על אזור הראש המציג. אם גדלי האגן של האם וראש העובר תואמים, המשטח הקדמי של הראש ממוקם מתחת למישור הסימפיזה (סימפיזה ערווה), כלומר, הראש משתרע מתחת לעצם הערווה (הסימן של ואסטן שלילי). אם המשטח הקדמי של הראש סומק עם הסימפיזה (סימן של Vasten), יש אי התאמה קלה בגודל. אם יש אי התאמה בין גדלי האגן של האם וראש העובר, המשטח הקדמי של הראש ממוקם מעל מישור הסימפיזה (הסימן של ואסטן חיובי). סימן שליליואסטנה מדברת על התאמה טובה בין גדלי הראש והאגן של אישה. עם האפשרות השנייה זה אפשרי תוצאה חיוביתלידה דרך תעלת הלידה הטבעית, בכפוף לתנאים מסוימים:
- פעילות עבודה טובה;
- גודל פרי ממוצע;
- אין סימנים של פוסט בגרות;
- מצב עוברי טוב במהלך הלידה;
- נוכחות של מים קלים;
- תצורה טובה של הראש והחדרתו הנכונה בעת מעבר בחלל האגן.
סימן חיובי מצביע על כך שהאגן של האם מהווה מכשול למעבר העובר וללידה טבעית ב במקרה הזהבלתי אפשרי.
במהלך בדיקה נרתיקית, הרופא מעריך את מיקום ראש העובר. אם הכל ילך כשורה, סביר להניח שלא תשמע שום דבר מהרופא בנושא זה; אם הוא רוצה להדגיש שהכל תקין, הוא יגיד שהעובר מוצג בעורף. בדרך כלל, ראש העובר יורד לתוך חלל האגן במצב של כיפוף, כלומר, סנטרו של התינוק נלחץ לעצם החזה, והנקודה שלפני תעלת הלידה היא החלק האחורי של ראש העובר. במקרה זה, הוא עובר די בקלות דרך כל מישורי האגן עם היקפו הקטן ביותר. ישנם סוגים לא נכונים של מצג קפלי, כאשר הראש מורחב והמצח או הפנים של העובר נכנסים תחילה לחלל האגן. סוגים אלה של מצג קפלי נקראים חזיתית ופנים. במקרים אלו, הלידה מסתיימת לרוב בניתוח ניתוח קיסריעל מנת להפחית פגיעות בעובר ובאם. אבל עם מידה קטנה של הארכת הראש, פעילות לידה טובה וגודל קטן של העובר, לידה טבעית אפשרית.
אישה עשויה לשמוע את הביטויים "מבט קדמי", "מבט לאחור". אין דאגות. עם הצגה קפלית, זה אומר שמתי נוף קדמיהחלק האחורי של ראש העובר פונה לדופן הקדמית של הרחם, וכאשר הוא אחורי, הוא פונה לאחור. שתי האפשרויות נורמליות, אך במקרה האחרון הדחיפה נמשכת זמן רב יותר.
לאחר בדיקה נרתיקית חיצונית, הרופא יכול לומר לך כיצד הראש נע בתעלת הלידה.
הראש נלחץ אל הכניסה לאגן. שבועיים לפני תחילת הצירים אצל נשים פרימיפריות, ראש העובר מתחיל לרדת וללחוץ על הכניסה לאגן. בשל כך, הלחץ על המקטע התחתון וצוואר הרחם עולה, מה שמקדם את ההבשלה של האחרון. אצל נשים מרובות, הראש יורד 1-3 ימים או אפילו מספר שעות לפני תחילת הצירים.
הראש הוא קטע קטן בכניסה לאגן הקטן. במצב מיילדותי זה, הראש ללא תנועה, חלקו הגדול ביותר ממוקם מעל מישור הכניסה לאגן, עדיין ניתן למשש אותו דרך דופן הבטן הקדמית. זה קורה בשלב הראשון של הצירים - בזמן צירים.
הראש הוא קטע גדול בכניסה לאגן הקטן. במקרה זה, הוא ממוקם עם היקפו הגדול במישור הכניסה לאגן הקטן, בקושי ניתן לחוש אותו דרך דופן הבטן הקדמית, אך במהלך בדיקה נרתיקית הרופא יכול לזהות אותו בבירור, כמו גם את כל תפרים ופונטנלים. כך ממקמים את הראש בסוף השלב הראשון של הלידה לפני תחילת הדחיפה.
הראש בחלל האגן אינו מזוהה בבדיקה חיצונית, בבדיקה הנרתיקית הרופא רואה שהוא ממלא את כל חלל האגן. מצב מיילדותי זה נצפה במהלך תקופת הדחיפה.
לידת תינוק
בכל דחיפה, הראש עובר בהדרגה דרך חלל האגן ומתחיל להופיע מחסך איברי המין; הרופאים קוראים לזה חיתוך פנימה - הראש מופיע מחסך איברי המין רק בזמן דחיפה ודרך התפרצות הראש (הראש נראה כל הזמן בחריץ איברי המין). זה אומר שהתינוק ייוולד בקרוב. אם יש איום של קרע פרינאום, רופאים מיילדים נוטים לעתים קרובות לנתיחה של הפרינאום - אז הם מזהירים שהם יעשו פרינוטומיה או אפיזיוטומיה. אמצעי הכרחי זה מסייע במניעת פציעות לאם ולתינוק. פעולת הפרינאוטומיה היא דיסקציה של הפרינאום בכיוון מהקומיסורה האחורית של הפרינאום לסוגר פי הטבעת. לפיכך, החתך עובר לאורך קו האמצע של הפרינאום. באפיזיוטומיה, החתך נעשה בצד אחד, דרך הגדול השפתיים(בזווית של 45 מעלות מקו האמצע).
מיד לאחר הלידה, נשאבת ליחה מתוך אפו ומפיו של התינוק באמצעות בלון גומי כדי שלא ייכנס לריאות בנשימתו הראשונה. מצבו של תינוק שזה עתה נולד מוערך באמצעות סולם אפגר ב-1 ו-5 דקות. נלקחים בחשבון בעקבות הסימנים: פעימות לב, נשימה, צבע עור, רפלקסים, טונוס שרירים. חומרת כל אחד מחמשת הסימנים נקבעת בנקודות מ-0 עד 2. אם סכום הנקודות עבור כל הסימנים הוא מ-7 עד 10, אזי מצבו של היילוד משביע רצון, 4-6 נקודות - המצב חומרה בינונית, 1-3 נקודות - כבד.
לאחר לידת התינוק, רופא המיילדות-גינקולוג עוקב אחר סימני היפרדות שליה. "זה נפרד, אנחנו יולדים את השליה" - זה מה שהרופא יגיד אם, בלחיצה עם קצה כף היד מעל הרחם, חבל הטבור אינו נסוג פנימה, אם המהדק הונח קודם לכן על הרחם. חבל הטבור ליד חריץ איברי המין ירד מעט.
כמובן שבזמן הלידה ולאחר מכן לאחר לידת התינוק, תצטרכו להתמודד עם הרבה מילים ומושגים חדשים. וככל שתלמדו עליהם יותר ממקורות אמינים, כך תפטרו מעצמכם פחדים בלתי סבירים בצורה מהימנה יותר.
נטליה בולאך, רופאת נשים-מיילדות מהקטגוריה הראשונה,
דוקטורט. דבש. מדעים, בית החולים ליולדות קליני MUZ, אסטרחאן
דִיוּן
מאמר מאוד אינפורמטיבי. עכשיו לפחות אני אדע מה אני שומע :). ולפעמים נראה שהם פונים אליי, אבל זה כאילו אני צריך לדעת מה זה אומר))
27/05/2011 15:32:06, מריה_טויתגובה לכתבה" שפה סודית. על מה מדברים הרופאים במהלך הלידה?
שכנה עם גילוי נאות כזה בילתה חודש בבית חולים ליולדות. היא לא יכלה לשבת, רק לשכב או לעמוד. כן, אחרי שהפקק יוצא, ועם פתח כזה קטן אתה עדיין יכול...
דִיוּן
שכנה עם גילוי נאות כזה בילתה חודש בבית חולים ליולדות. היא לא יכלה לשבת, רק לשכב או לעמוד. בעל מתי שוב פעםבאתי לבדוק אותו ואפילו לא שמתי לב שהיא כבר ילדה ואין בטן, המסכן היה כל כך מותש בחווה.
כן, אחרי שהפקק יוצא, ועם פתיחה כל כך קטנה, עוד יכולים לעבור 1-2 שבועות, הבת שלי ואני הלכנו ל-4 שבועות עם פתיחה של 2 אצבעות, הצירים התחילו רק כשהמים נשברו.
היום בעלי ניסה לבדוק את התרחבות הרחם, הוא אומר שיש אצבע 1, האם כדאי??? לגבי הרחבת צוואר הרחם. ואם זה נכשל, כמה אצבעות אפשר לדחוף פנימה בלי כאב?
דִיוּן
לא, אתה לא יכול לראות את זה במראה, אתה יכול להרגיש את זה גם בעצמך... זה יהיה בעייתי. עדיף שרופא יעשה זאת (ללא מכשירים).
אתה לא יכול לראות את זה בדיוק במראה בכלל. אבל אתה יכול למצוא אותו בקלות.
אז זהו זה. שטפו את הידיים במברשת ותשטפי אותן בחומר חיטוי, למשל, כלורהקסידין. אחר כך אתה מתכופף, מזדקף ומכניס לעצמך שתי אצבעות עד השקדים :))) אתה מרגיש בצוואר שלך ורואים אם האצבע שלך שוקעת פנימה או לא. ואם זה נכשל, כמה אצבעות אפשר לדחוף פנימה בלי כאב? זו תהיה ההתגלות שלך.
הרחבת צוואר הרחם והתכווצויות - בעזרת רופא: יתרונות וחסרונות. הרחבת צוואר הרחם ותאריך יעד. אני הולכת להיות אמא בקרוב מאוד ואני רוצה לשאול את אלו שכבר ילדו את השאלה הזו.
דִיוּן
תודה לכל!
למען האמת, חשבתי שהכל יקרה בלילה - ומצב הרוח שלי היה כל כך גבוה, אולי, אחרי בית היולדות.
זה כבר בוקר - ושקט... יום הקוסמונאוטיקה :-)
מזג האוויר לוחש!
אם יוולד תינוק היום, אולי היא תהיה הקוסמונאוטית הפינית הראשונה? :-)
בקושי ישנתי בלילה, קראתי עד 4 בבוקר, ומ-8 בבוקר אני לא מצליחה לישון, אני מחכה או משהו, אני מפחדת לפספס את השעה X :-)
=============
אני אלך לשכב, אולי אני אשן עוד שעה :-) ואז הגיע הזמן ללכת לבית יולדות...
התרחבתי ב-2 ס"מ. ילדתי כעבור 3 שעות. אבל הצירים שלי התחילו עזים. אז...... כלומר קבעו את ההרחבה ל-2 ס"מ, ואז חוקן וכו'. ואולי יכולתי להישאר עוד יום בבית. :-)
תסמינים של התרחבות צוואר הרחם. מחלות, מחלות, רעילות. הריון ולידה. הרחבת צוואר הרחם. הרופא הזהיר אותי שאחרי 30 שבועות צוואר הרחם עלול...
דִיוּן
אמרו לנו במהלך הקורסים שלמרות שכמובן הכל מאוד אינדיבידואלי, יש מה לקבוע. אם יש תחושה של עקצוץ עם מחט במעמקים, במקום שבו, לפי החישובים שלך, הצוואר נמצא כעת, זה בהחלט יכול לומר שהוא מתכונן ומתרכך לאט לפתיחה. זה כאילו הם תוקעים שם עם מחט, זה לא כואב, אלא באופן בלתי צפוי. פעם זה נדקר שם.
אם כל זה מלווה במקביל באי התאמה עצמות אגן(הגב התחתון והירכיים כואבים), אז זה, מניסיון (לא סטטיסטיקה, כלומר!) כנראה אומר שהתהליך בכללותו התחיל שם, וגם הרחם מתכונן.
ובכן, בלידה זה כבר פשוט. ככלל, התרחבות של 7-8 ס"מ מתאימה לתדירות התכווצות של 1.5 דקות עם מרווח של 3-5 דקות.
זה לא סוד שאת צריכה להתכונן ללידה. הכנה זו כוללת לא רק "פשיטות" על חנויות עם דברים לילדים ומצב רוח פסיכו-רגשי. אתה גם צריך להתכונן ללידה, שבה הקטן שלך גדל ומתפתח במשך 9 חודשים. באופן עקרוני, הטבע עצמו דאג שהכל איברים נשיים"בשלה" כמה שאפשר לפני הלידה ולא איכזבה אותנו ברגע הנכון. עם זאת, לא הכל ולא תמיד הולך לפי התוכנית.
רחם לא מוכן ללידה
"הבית" של הבטן שלך הוא איבר מוארך המורכב מרקמת שריר ורקמה סיבית - הרחם, שמסתיים בצוואר הרחם בחלק התחתון. ברגע שמתרחשת צירים (חוקרים, אגב, עדיין לא מצליחים להבין מדוע מתרחשת צירים בזמן זה או אחר), הרחם מתחיל להתכווץ, כלומר. בזמן צירים (השלב הראשון של הצירים - הרחבה), התינוק צריך להיפתח לחלוטין ולשחרר את העובר. בשלב זה, אירועים מדהימים מתרחשים בגוף עדיין בהריון: הרחם, מתכווץ, נראה "מחליק" מ ביצית, עולה כלפי מעלה, והעובר עצמו יורד לתוך תעלת צוואר הרחם. הרחבה מלאה של צוואר הרחם מתועדת כאשר ראשו של התינוק יכול "לזחול" דרכו. ברגע שזה קורה מתחיל השלב השני של הצירים - הוצאת הלידה והדחיפה שמסתיימת עם לידת התינוק.
כדי להיוולד, הילד צריך לעבור דרך קשה מאוד, אבל שוכנת הבטן לא עוצרת בשום דבר. למשל, אם צוואר הרחם אינו מאפשר זאת, הוא עדיין מטפס, והתוצאה היא קרעים, שהם נלווים תכופים ללידה. קל לנחש מדוע בדיוק מתרחש סיבוך זה - בגלל גמישות לא מספקת רקמת שרירמִפשָׂעָה. ברור שיש עוד סיבות לקרעים במהלך הלידה, אבל בכל זאת, גמישות הרחם מצב נדרשלידה מוצלחת.
מעניין שבמהלך ההריון הרחם מתכונן באופן עצמאי ללידה הקרובה. בשליש האחרון של ההריון, רקמת השריר מוחלפת באופן פעיל מאוד בסיבי קולגן, המספקים לה את יכולת המתיחה. רופאים מכנים מצב זה "בשלות של הרחם וצוואר הרחם שלו". בדרך כלל, הרופא המטפל קובע "בשלות" זו, שבה אורך צוואר הרחם צריך להיות עד 2 ס"מ, ה"עקביות" שלו צריכה להיות רכה, אצבע רוחבית אחת צריכה לעבור מעבר לאזור הלוע הפנימי (זהו התוצאה של קיצור צוואר הרחם) וצוואר הרחם צריך להיות ממוקם במרכז הנרתיק.
חריגות מנורמות אלה (צוואר הרחם ארוך מדי, העקביות שלו צפופה, תעלת צוואר הרחם סגורה והמערכת החיצונית) מעידות על חוסר בשלות של צוואר הרחם, כלומר, הגוף אינו מוכן ללידה וזקוק ל"טעינה. ” רופאים מכנים צוואר לא בוגר "צוואר אלון". אין לקוות שרחם מוכן ללידה יבטיח שלא יהיו קרעים, אבל ה"בגרות" שלו תפחית מאוד את הסבירות שלהם. לכן, אין להזניח את ההכנה.
איך להכין את הרחם ללידה?
ישנן דרכים רבות להכין את צוואר הרחם ללידה ולעזור לו להבשיל בזמן. כאשר מאובחנים עם צוואר הרחם "בוסר", הרופאים רושמים תרופות ונהלים שאמורים לעורר את תהליך הבשלת צוואר הרחם. אולי אפילו ירשמו לך שימוש בפרוסטגלנדינים, המוזרקים לתעלת צוואר הרחם ומקדמים הבשלת צוואר הרחם, או שיוזרקו לרחם נרות עם אצות, מה שממריץ את ייצור הקולגן, מה שהופך את הרקמה לאלסטית יותר.
לפעמים צוואר הרחם לא מבשיל בגלל חזק מתח שרירים, לכן ב שבועות אחרוניםבמהלך ההריון, הרופא עשוי לרשום תרופות נוגדות עוויתות (No-shpa, Papaverine) תוך שרירית או בצורה של טבליות או נרות פי הטבעת.
בהתחשב במאפיינים של גוף בהריון מסוים, הרופא עשוי לרשום גם עיסוי צוואר הרחם, או גירוי פטמות, ואולי אפילו דיקור. עם זאת, הליכים אלו חייבים להתבצע על פי התוויות ובפיקוח של צוות רפואי.
ישנן גם דרכים אחרות להכין את צוואר הרחם ללידה, פשוטות יותר, שניתן לבצע ללא מרשם, אך רק בהיעדר התוויות נגד. לדוגמה, שיטה ידועה ופשוטה היא שיטתית. ראשית, אורגזמה מאמנת את שרירי הפרינאום וצוואר הרחם. עם זאת, היזהר מאוד (במיוחד אם יש איום), כי אותה אורגזמה היא ממריץ טבעי מצוין של לידה. שנית, זרע זכר עוזר לרחם להתבגר (לכן אתה צריך לקיים יחסי מין ללא קונדום), מכיוון שהוא מכיל כמות גדולההורמון טבעי בשם פרוסטגלנדין, המעודד הבשלת צוואר הרחם. כנראה שלא כדאי אפילו לדבר על העובדה שהבעל חייב להיות בריא לחלוטין כדי לא להדביק אותך במצב כזה. נקודה חשובהסוג של כאב.
הכנה מצוינת ללידה היא קבלת הפנים. זה נרשם לעתים קרובות בצורת קפסולה (כמוסה אחת ליום חצי שעה לפני הארוחות, נשטף עם הרבה מים) חודש לפני הלידה הקרובה. שמן פרימרוז מכיל כמות עצומה של חומצות שומן הממריצות את ייצור הפרוסטגלנדין. אך אל תיקח את התרופה ללא התייעצות עם הרופא שלך! רוויה בטוחה יותר של הגוף חומצות שומןהוא צריכת דגים ו שמן צמחי, לדוגמה.
נשים רבות גם נוקטות מתכונים עממיים, שתורמים גם להבשלת צוואר הרחם. לדוגמה, הם שותים מרתח של עלים יבשיםפטל (100 מ"ל מרתח לפני הארוחות), (200 גרם לפני ארוחת בוקר על בטן ריקה), תמיסת עוזרד (גרסת בית מרקחת בטיפות) או מרתח תותים (לפתן תותים עם עלים). עם זאת, גם עם חליטות אלה אתה צריך להיות זהיר ביותר. היו מודעים לאפשרויות תגובות אלרגיות, ולא כל אישה זקוקה לגירוי של הבשלת צוואר הרחם, שכן התהליך מתרחש מעצמו ללא דיחוי.
הכן את כל הגוף ללידה ו תרגילים מיוחדים(לאמן את שרירי הנרתיק). ישנם קורסים מיוחדים להורים לעתיד, בהם הם נדרשים לערוך התעמלות עם אמהות בהריון או לומר להם אילו תרגילים כדאי לעשות. סקוואט יעיל מאוד, אבל רק אם קרקעית הרחם במצב תקין. אתה צריך להתאמן מדי יום החל משבוע 35, תחילה במשך 2 דקות, ולאחר מכן ניתן להגדיל את זמן הסקוואט בהדרגה ל-15 דקות. עם זאת, להתעמלות לנשים בהריון יש גם התוויות נגד, אז אל תקבל החלטות בעצמך.
לבסוף, זכרו כי מהלך הלידה תלוי במידה רבה בגישה חיובית. האמיני בכוחך כבר מהימים הראשונים של ההריון, ואז הגוף שלך יתמודד עם המשימה הקשה, אך המהנה ביותר - תלד בקלות תינוק בריא וחזק. בהצלחה לך!
במיוחד עבור- טניה קיבז'דיי
ידוע כי הרחם הוא הבסיס ללידה, אך תפקידו של צוואר הרחם הוא גם משמעותי. לפני הלידה צוואר הרחם מתרכך ונפתח ומכין את תעלת הלידה לתינוק. בהתבסס על מצבה, רופאים מיילדים עוקבים אחר הדינמיקה של הלידה ותקינותה.
מבנה צוואר הרחם והאיבר כולו ותפקידם בהריון ובלידה
הרחם הוא איבר הרבייה החלול הנשי בו מתפתח העובר מההתעברות ועד הלידה. הצורה מזכירה אגס הפוך, ומורכבת מתחתית (מורחבת חלק עליון), גוף וצוואר.
מחבר את צוואר הרחם עם הנרתיק, ובצדדים - עם חצוצרות. בגוף הוא ממוקם באגן הקטן, מאחור שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶןומול פי הטבעת. יש לו שלוש שכבות: היקפי, שרירן, אנדומטריום.
מיקומו תלוי במצב מערכת העיכול ומערכת השתן, ועשוי להשתנות מעט במהלך היום.
צוואר הרחם נראה כמו טבעת שריר צבע ורוד בהירומורכב מהאיסתמוס, תעלת צוואר הרחם וחלק הנרתיק. משני הצדדים, צוואר הרחם מוגבל על ידי לוע - חיצוני (נרתיק) ופנימי (רחם).
במהלך ההריון צוואר הרחם מייצר הפרשה מיוחדת להגנה על העובר והרחם מפני זיהום, ושומר על הרחם במצב הרצוי ברמה הנדרשת.
תפקידי צוואר הרחם במהלך הריון ולידה:
- ייצור הפרשה רירית להגנה מפני זיהומים ויראליים, פטרייתיים וחיידקיים;
- שמירה על העובר במקום הנכון;
- מידע - הגינקולוג מאשר את עובדת ההיריון במהלך בדיקה נרתיקית, בהתבסס על מראה צוואר הרחם - הצבע משתנה מורוד לכחלחל-סגול ועולה בגודלו. זמן קצר לפני הלידה, צוואר הרחם הופך רך, האיבר מתכונן ללידה. במהלך תהליך הלידה, רופא הנשים מעריך את מידת ההתרחבות, ומדד זה משמש להנחיית התהליך.
גורמים להתרחבות צוואר הרחם
לידה שמתחילה בשבוע 37 או מאוחר יותר נחשבת תקינה. במהלך תקופה זו, צוואר הרחם נפתח באופן עצמאי לאצבע אחת, מה שמעיד על הבשלות הפיזיולוגית של הרחם.
היא מתחילה להתכווץ, וגופה הופך קטן יותר. הלחץ של העובר על תעלת הלידה עולה ופתיחתו מתרחשת.
לפני הלידה, מי השפיר מחולקים לקוטב העליון והתחתון של שק השפיר.
צוואר הרחם מוכן להתרחבות במקרה של הריון לאחר הריון וצורך לעורר לידה מבעוד מועד - במקרה של היפוקסיה עוברית ואינדיקציות אחרות.
הגילוי נעזר ב: 
- בדיקה גינקולוגית;
- נטילת תרופות נוגדות עוויתות;
- זריקות סינסטרול לשריר - מרככות את הרחם ואינן גורמות להתכווצויות;
- אנזאפרוסט לווריד - מכיל פרוסטגלנדינים ומזרז את תהליך הלידה;
- פרוסטגלנדינים - תחת פעולתם צוואר הרחם מתרכך. מיוצר באופן טבעיבמהלך עיסוי של תעלת צוואר הרחם, או ג'לים המכילים פרוסטגלנדינים מנוהלים תוך נרתיק;
- אצת למינריה מוכנסת לנרתיק בצורת מקלות בעובי 3-4 מ"מ. סביבה לחה גורמת להם להתנפח פי 10, הצוואר נמתח, מתרכך ומתחיל להתנפח. אצות יוצאות יחד עם הפרשות ריריות. יש גם נרות נרתיקיותעם אצות;
- מין - גירוי מכני ופרוסטאגלנדינים, שהם חלק מהזרע, עוזרים. אורגזמה, עם מידה מספקת של מוכנות, יכולה להפוך לתחילת הלידה;
- - ניקוי לפני הלידה מכין בצורה הטובה ביותר את צוואר הרחם. הליכה, עלייה וירידה במדרגות, כפיפות בטן (לדוגמה, בעת שטיפת רצפות) שימושיים;
- צמחי מרפא - עלי פטל ותות, ורדים עוזרים לצוואר להבשיל.
שיטות טיפול תרופתיות משמשות רק בבית חולים; השימוש בתרופות מזרז את הלידה.
בדרך כלל, קרוב יותר ללידה, אם מהלך ההיריון נוח, הגינקולוג מסביר לאישה ההרה כיצד להתכונן ללידה ולפתוח את צוואר הרחם בבית.
תסמינים של חשיפה
נשים חסרות ניסיון מודאגות מהתרחבות צוואר הרחם בה מתחילים צירים.
רגיל עם פתיחת צוואר הרחם ב-1 ס"מ. לאחר ההפרדה, הוא נפתח ב-2 או יותר אצבעות - עד 10-12 ס"מ, מספיק כדי לעבור את ראשו של התינוק.
התכווצויות משתנות בחוזק ובתדירות. הצוואר נהיה קצר, בערך 1 סנטימטר.
בנשים שיולדות לראשונה, הרחבה מתחילה ממערכת ההפעלה הפנימית, וצוואר הרחם דומה לקונוס עם בסיס ברחם.
אצל נשים מרובות, שני הלוע נפתחים בו זמנית, וזה קורה מהר יותר.
הסימן העיקרי להתרחבות הוא התכווצויות. בהתחלה הם מתרחשים במרווחים של 20-30 דקות, ואז הם הופכים תכופים יותר ומתרחשים עם הפסקה של 5 דקות או ברציפות.
לאחר פתיחה ב-2 אצבעות, המהירות שלו היא 1 סנטימטר לשעה.
תקופות ושלבים של הרחבת צוואר הרחם
הרחבה היא השלב הראשון והארוך ביותר של הלידה.
תקופה זו מחולקת לשלושה שלבים: 
- סמוי - השלב הראשוני של הגילוי, נמשך שש שעות או יותר. התסמינים בשלב זה נעדרים או קלים. פתח הצוואר מגיע לארבעה סנטימטרים - שתי אצבעות.
- פעיל - תוך ארבע שעות צוואר הרחם מתרחב ל-6-8 סנטימטרים, בתום השלב ישנה שפיכה של מי שפיר בנפח של כ-200 מ"ל. היולדת חווה כאבים, התנפחות בבטן התחתונה וכאבים בגב התחתון. בהליכה ועוד פעילות גופניתהתהליך מואץ. בשלב זה התינוק מעורב בלידה - ראשו מגיע לרצפת האגן.
- מעבר - שלב זה נקרא גם שלב האטה. אצל נשים מרובות, זה עלול להיעדר או להיעלם מהר מאוד. נשים שיולדות בפעם הראשונה עוברות את השלב הזה בפרקי זמן משתנים - לרוב משעה עד שעתיים. בשלב זה מתרחשת ההרחבה הגדולה ביותר של צוואר הרחם של 10-12 סנטימטרים.
תקופת הפתיחה מחולקת לשני שלבים:
- פתיחה - נמשכת מתחילת התהליך, כאשר הלוע נפתח ב-4 סנטימטר ועד גילוי מלא. כמות ההרחבה המלאה היא אינדיבידואלית לכל מקרה ועומדת על כ-6 ס"מ להריון מוקדם, 10-12 ס"מ להריון תקין;
- הרחבה מקסימלית - מהרחבה מלאה ועד לידת הילד, ולאחר מכן השליה.
תחושות של אישה בלידה במהלך הרחבת צוואר הרחם
כל הלידות הן אינדיבידואליות, אותה אישה חווה תחושות שונות במהלך לידות חוזרות.
העובר לוחץ על הבטן התחתונה, הכאב מאופיין כמתפרץ. מושך את הגב התחתון והבטן התחתונה. בתחילת הצירים זה דומה לתחושות של מחזור כואב, לאחר שהצירים מתגברים, הכאב מתגבר.
לעתים קרובות, זמן קצר לפני הלידה, הצירים פוחתים והכאבים חולפים. לאחר מנוחה קצרה, מתחדשים הצירים, בדרך כלל חזקים יותר.
הרחבת צוואר הרחם שלב אחרון, לפני הדחיפה, היא הכואבת ביותר בכל תהליך הלידה.
דרגת הרחבת צוואר הרחם
לא ניתן לקבוע התרחבות של יותר מ-8 ס"מ בבדיקה נרתיקית - לא ניתן למשש את הקצוות. לכן, השאלה כמה אצבעות צריכות להיות פתוחות אינה נכונה לחלוטין.
הם מתמקדים לא רק במידת הפתיחה, אלא גם במבנה הרקמות ובמיקום צוואר הרחם.
במהלך ההריון, מערכת ההפעלה החיצונית מוטה לאחור, ובמהלך הלידה היא מופנה ישר.
מידת הרחבת צוואר הרחם תואמת את האינדיקטורים הבאים: 
- אצבע אחת - 2 ס"מ;
- 2 אצבעות - 4 ס"מ;
- 3 אצבעות - 6 ס"מ;
- 4 אצבעות - 8 ס"מ.
מידת ההתרחבות מוערכת גם על סמך מצב צוואר הרחם:
- לא משוטח או נפתח;
- מוחלק לחלוטין;
- מורחבת 6 ס"מ;
- נפתח לגמרי.
כיצד נקבעת מידת הרחבת צוואר הרחם?
מידת ההתרחבות נקבעת על ידי בדיקה נרתיקית של צוואר הרחם לפני הלידה.
האמצע ו אֶצבַּע. ואז המפקח מזיז אותם לכיוונים שונים עד שהקצוות נוגעים.
המרחק המתקבל בסנטימטרים הוא הערך הרצוי. המשמעות היא סובייקטיבית.
הרחם הבוגר רך ומשוחרר למגע. כדי לקבוע את הבשלות, הם משתמשים במושג מחיקת צוואר הרחם, שפירושו דילול שלו וריכוך צוואר הרחם לפני הלידה.
במהלך ההריון צוואר הרחם צפוף; קרוב יותר ללידה הוא הופך דק יותר. נמדד באחוזים. 90% מחיקה מעידה על מוכנות ללידה.
כדי לקבוע את מידת החשיפה, הם גם משתמשים באמצעים חיצוניים. במהלך הצירים, הרחם יוצר טבעת התכווצות.
בשיטת שץ-אונטרברגר נמדד המרחק מהערווה לחריץ הטבעת בסנטימטרים.
מרחק זה שווה לגודל הפתח של הפה הפנימי.
השלכות וסיבוכים אפשריים במהלך החשיפה
צוואר רחם ארוך וצפוף לפני הלידה מתייחס מצבים פתולוגייםולעיתים קרובות גורם לסיבוכים במהלך הלידה. במקרה זה, סיבוכים אפשריים: 
- קרע פרינאום;
- קרע בצוואר הרחם;
- קרע ברחם;
- לידה ארוכה כואבת;
- היפוקסיה עוברית.
משך הלידה תלוי ישירות במידת המוכנות של צוואר הרחם. מכיוון שההכנה לרחם היא אסימפטומטית, היא מתגלה לפעמים כשהגוף כבר מעורב בלידה.
במקרה זה מבוצע הליך דחוף או מכני - במהלך התכווצויות מרחיבים את הלוע באופן ידני.
התרחבות מוקדמת עלולה לגרום ללידה של פג או למוות עובר.
קיצור מוקדם מדי של צוואר הרחם מעיד לעתים קרובות. פתולוגיה זו היא אחד הגורמים העיקריים להפלות ספונטניות.
וידאו: צוואר הרחם לפני הלידה
לפני הלידה מתרחשים בגוף האישה מספר תהליכים שמטרתם פתרון מוצלח של הנטל ולידת עובר בר-קיימא. תהליך הלידה עצמו מחולק לשלושה שלבים שכל אחד מהם מאופיין במאפיינים מסוימים.
לאורך כל ההריון, ובמיוחד בשלב הראשון של הצירים, תפקיד חשובצוואר הרחם משחק. חלק זה של הרחם הוא "המנעול" שנועל את העובר למשך תשעה חודשים ואז משחרר אותו. תפקוד תקין של צוואר הרחם ומצבו הראוי במהלך ההריון הוא המפתח להריון מלא.
אם צוואר הרחם אינו מסוגל להיסגר היטב, הדבר עלול להוביל להפלות בכל שלב של ההריון. לידה מוקדמת. אז כדאי לדבר על אי ספיקה אסתמית-צווארית. תהליך זה נשלט על ידי גינקולוג מוביל העוקב אחר מצב אזור איברי המין הנשי לאורך כל ההריון. בבדיקה על כיסא גינקולוגי, לא קשה לאבחן הרחבה קלה או ריכוך צוואר הרחם. פתולוגיה זו מהווה איום על הריון רגיל. ואם בחודשים הראשונים, כשהעובר קטן, לא מתרחשת הפלה, מכיוון שהלחץ על צוואר הרחם עדיין קטן, אז כבר במהלך תקופת הצמיחה הפעילה של הילד, צוואר הרחם עלול שלא לעמוד בלחץ כזה . במקרים כאלה, הפלות מתרחשות לרוב בין 20 ל-30 שבועות.
חשוב מאוד לאישה לבקר גינקולוג בזמן, כי ייתכן שתסמינים של הרחבת צוואר הרחם לא יופיעו עבור האישה עצמה, בשל העובדה שהגילוי לא התרחש בהשפעה מערכת הורמונלית. לעתים קרובות, אישה בהריון אינה חשה כלל סימפטומים של התרחבות ולומדת על צרה זו רק במהלך בדיקה. ובמקרים מסוימים, אישה עלולה לחוות כאבים מעקצצים באזור הנרתיק, המצריכים התייעצות. ככל שהפתולוגיה מאובחנת מוקדם יותר, כך רופאים מהירים יותריקבל אמצעים נחוציםכדי לשמור על הריון. במקרה זה, תהליך שמירת ההיריון יהיה מבוקר בדרכים אחרות (תפירת צוואר הרחם, מריחת פסארי, חבישת תחבושת).
צוואר הרחם, כאחד מהכי איברים חשוביםלאורך כל תהליך ההיריון, עוברת שינויים לאורך כל תקופת ההיריון. התהליכים המתרחשים בצוואר הרחם ממש בסוף ההריון חשובים לאישה ולילד - הם מאותתים שבקרוב יתחילו הצירים. כל יולדת צריכה להכיר את הסימפטומים של הרחבת צוואר הרחם על מנת לבקש עזרה ממוסד רפואי בזמן - אולי כדי לשמור על הריון, ואולי ללידה (תלוי באיזה שלב מופיעים סימנים אלו).
שינויים המשפיעים על התרחבות צוואר הרחם מתרחשים בשבועות 38-40. בשלב זה, השליה מתחילה להזדקן, אשר מפרישה הורמונים המשמשים למהלך התקין של ההריון. בשלב זה, לרחם ולצוואר הרחם שלו יש גוון כזה שאינו מאפשר לילד לגדול, אך עם זאת, עדיין אינו מאפשר לו להיוולד. לאחר שהשליה מפסיקה לייצר הורמונים שמטרתם לשמור על הרחם, מופיעים בגוף האישה הורמונים אנטגוניסטים, שתפקידם לעזור לצוואר הרחם להיפתח ולרחם עצמו להתכווץ. כך רמת האסטרוגן עולה ורמת הפרוגסטרון יורדת, אוקסיטוצין, פרוסטגלנדינים, אצטילכולין וסרוטונין מצטברים. כל ההורמונים הללו ישפיעו על התקדמות הלידה ובאופן ישיר על התרחבות צוואר הרחם.
IN לָאַחֲרוֹנָהבעודו בבטן האם יורד הילד, בהשפעת הרחם המעט אינפנטילי, אל חלל האגן. כתוצאה מלחץ על צוואר הרחם, הגוף מקבל אותות שהלידה מתקרבת. הרחם הופך מעט יותר גוון כדי להקל על הלידה. לפיכך, אנו מדברים על מבשרי הלידה - התכווצויות שווא עקב היפרטוניות טרום לידתית קצרת טווח. בתקופה זו, למרות הלחץ על צוואר הרחם, הוא אינו נפתח, אם כי הרחם עלול להתכווץ.
התכונה העיקרית של צוואר הרחם במהלך תקופת הלידה –ההחלקה (הקיצור) והריכוך שלו. כאשר צוואר הרחם נמחק, הוא מרחיב את מרחב הכניסה שלו; זה לא קורה מיד, אלא בהדרגה, במשך מספר שעות. למעשה, כל השלב הראשון של הלידה מורכב מהכנת הרחם וצוואר הרחם שלו לפעולות אקטיביות שלאחר מכן.
10 ס"מ היא הנורמה לתינוק להיוולד
לאורך תשעת החודשים, צוואר הרחם נקרא לא בשל. בשלב זה הוא סגור, אינו מאפשר לאצבע להיכנס ואורכו כשני סנטימטרים. בשעות הראשונות של תהליך הלידה, הרחם נפתח לא מעט - סנטימטר אחד בלבד, שנקבע על ידי מעבר חופשי של אצבע אחת.
בקצרה על הרחבת צוואר הרחם לפני הלידה בסרטון.
הצוואר מעט מרוכך ומתקצר. מצב זה של צוואר הרחם נקרא תת-בשל. לאחר מספר שעות צוואר הרחם נפתח כל כך עד שהוא כבר לא יכול להחזיק את פקק הריר - הוא יוצא במהירות, מה שמסמן את תחילתו הקרובה של השלב השני. בתהליך פתיחתו צוואר הרחם משנה את מיקומו - ביחס לגוף הרחם הוא הופך גדול יותר במרכזו, ובמהלך ההריון ניתן לעקור אותו כל הזמן. אפשר לדבר על בשלות צוואר הרחם כאשר הוא מאפשר יותר מאצבע אחת פנימה, אורכו פחות מסנטימטר אחד, וצוואר הרחם עצמו רך. בדרך כלל, מצב זה של צוואר הרחם נקבע על ידי שלושים ותשעה שבועות, ועם לידות חוזרות מעט מוקדם יותר. מבחינה פיזיולוגית, אישה מוכנה ללידה, אך בפועל, לרוב נשים בהריון צועדות עם צוואר הרחם מורחב במשך שבועיים ויולדות בארבעים עד ארבעים ואחד שבועות ללא כל פתולוגיות. תסמינים של הרחבת צוואר הרחם כמעט ואינם מורגשים עבור אישה. רק לפעמים הבטן התחתונה יכולה להימתח, מה שמעיד על לחץ מהעובר על הצוואר המרוכך.
סימן אמין לחלוטין של התרחבות צוואר הרחם הוא שחרור פקק ריר. אבל דליפת מי שפיר היא אות לכך שיש צורך באשפוז - או שהלידה מתקרבת, או שהם יגורו כדי לא להשאיר את התינוק ללא מי שפיר. סימנים של הרחבת צוואר הרחם נקבעים בצורה ברורה יותר על ידי גינקולוגים.