לסת סדוקה מה לעשות. הגדרת התמונה הקלינית

כל אדם שואף להבטיח שהפנים שלו ייראו מושלמות - כל גירוי, דלקת, ואפילו טראומה נוספת יכולים להרוס אותו. אחת הפציעות הקשות ביותר של חלק הפנים של הראש נחשבת לשבר בלסת: תחתונה או עליונה. טראומה כרוכה בפגיעה בשלמותן של העצמות עקב השפעתו של גורם טראומטי העולה על עוצמתן.

לרוב, פציעות כאלה מתרחשות ממכה ישירה באזור הלסת או כתוצאה מנפילה. די קל לזהות את הסימפטומים של שבר, שכן הנפגע אינו מסוגל לפתוח את פיו לרווחה, נשיכתו משתנה, וברגע שהוא מדבר, הוא חווה כאבים עזים. עם פציעה זו, חשוב מאוד להיות מסוגל לספק עזרה ראשונה כראוי, והטיפול בשבר צריך להתבצע רק על ידי גורם מוסמך.

סוגים וגורמים לשבירה של לסת

שברים בלסת הם בין הפציעות השכיחות ביותר בשלד הפנים. לשבר הלסת התחתונהעל פי הסטטיסטיקה, כ-70% מכלל המקרים של שברים בשלד השלד של הפנים האנושיים נופלים. בקשר עם תכונות אנטומיותעצמות הלסת התחתונה, המזכירה בצורת פרסה, יכולות להיות עם שברים בודדים, כפולים ואפילו מרובים. הפציעה מלווה לעתים קרובות בזעזוע מוח.. המיקום של השברים הופך לרוב לאזור הניבים (שבר כלבי), החותכות (שבר באמצע או חוט), אזור הסנטר (שבר נפשי), מעבר לשן ה-8 (שבר זוויתי), בבסיס הקונדילאר. תהליך, ליד תהליך העטרה (שבר צוואר הרחם) וכו'.

הגורמים העיקריים לפציעה יכולים להיקרא מכות ישירות, כאשר כוח טראומטי מופעל ישירות על אזור הלסת, או מכות משתקפות הנובעות מכיפוף. שברים באזור המשנן פתוחים בדרך כלל.

ניתן לסווג שבר בלסת התחתונה לסוגים הבאים:

• שלם - עם עקירה של שברי עצם והלסת עצמה;
• לא שלם - ללא תזוזה;
• פתוח - בו נפגע הקרום הרירי חלל פה, כמו גם רקמות רכות בפנים;
• סגור - כאשר עצם שבורה נשארת בפנים ואינה פורצת דרך הרקמות הרכות של הפנים;
• מפורק - שמתרחש רק כתוצאה מחשיפה למאוד כוח גדולודורש התערבות כירורגית.

שֶׁבֶר לסת עליונהלפי הסטטיסטיקה הרפואית, הוא מהווה כ-30% מכלל מקרי הפציעות בלסת. ככלל, הפציעה מסווגת לפי קו השבר.

בפועל, זה יכול להיות:

• בשורה התחתונה, כאשר לשבר יש כיוון מהאפרוט בצורת אגס (תחילתו) לתהליך של עצם הספנואיד;
• קו האמצע, כאשר השבר מתרחש לאורך עצם האף, לוכד את תחתית המסלול ואת תהליך הפטריגואיד;
• הקו העליון, שבו עובר השבר לאזור עצמות הלחיים, דרך עצמות האף.

תסמיני לסת שבורה

עבור שברים בלסת התחתונה, תסמינים כגון חמור ו כאב חד, אשר יתעצם בעת ניסיון להזיז את הלסת, לדבר או למשש את מקום הפציעה, מצב פה פעור, הפרה של היחס הטבעי של שיניים בין הלסת העליונה והתחתונה, ריור עם תערובת של דם, היווצרות נפיחות, שטפי דם. , מה שמעורר אסימטריה של הפנים.

ניתן להוסיף לתסמינים גם רגישות מוגברת בשיניים. עם פציעות קשות במיוחד, הלם כאב עלול להתרחש, דימום כבד, הפרעה תפקוד נשימתי.

אם הפציעה מלווה בעקירה מאסיבית של שברים, שקורה לרוב במהלך תאונה, אז זה אפילו אפשרי מוות. זה קשור לכניסה כיווני אווירדם, וגם כתוצאה מנזק מוחי.

עם שבר בלסת העליונה, ניתן להבחין בתסמינים הבאים:

• הופעת נפיחות של השפתיים, האף, הלחיים ודימום באזור שבין השיניים לשפה, המתרחשת לרוב עם שברים מתחת לגג השמיים, עם שבר באף ושבר בסינוס המקסילרי;
• תחושת חוסר תחושה והיווצרות המטומה באזור מתחת לעיניים, דימום באף והפרשת רוק מהפה, חוסר ריח או הפרעה שלו, המתרחשת לעיתים קרובות כאשר הלסת העליונה נקרעת מבסיס הגולגולת ובעת חצייה. קו השבר של גשר האף והמסלול;
• הֲפָרָה תפקוד חזותי, חוסר היכולת לפתוח את הפה, אסימטריה ניכרת של הפנים עם היווצרות המטומות סביב העיניים, כמו גם ירידה למטה גלגלי עיניים, שאופייני לטראומה עם ניתוק הלסת ושבר בבסיס הגולגולת.

ללא קשר לסוג השבר ומיקומו, הנפגע ירגיש כאב חמור, בחילות (לעיתים עם התרחשות של רפלקס גאג). תפקודים חיוניים, כולל לעיסה, נשימה ודיבור יהיו מסובכים. בהקשר זה, חשוב מאוד להיות מסוגל להעניק עזרה ראשונה לנפגע בצורה נכונה ובזמן.

איך לתת עזרה ראשונה?

אם לנפגע יש פציעות קלות בלסת, ותסמיני הפציעה אינם מתבטאים בצורה משמעותית, אז אתה יכול להגביל את עצמך לעזרה ראשונה, הכוללת יצירת מנוחה מרבית עד להגעת האמבולנס. ניתן לקבע בעדינות את שתי הלסתות של פצוע יחד עם תחבושת או חבישה אחרת. לפני הגעת האמבולנס, החולה חייב להיות בפנים תנוחת שכיבהעל הגב.

אם הנזק מורכב יותר ויש הפרה של תפקוד הנשימה, איבוד דם משמעותי ואינטנסיבי כְּאֵב רֹאשׁ, יש צורך לפעול בצורה נחרצת יותר. במצב זה, אתה צריך לנסות לעצור את הדימום, באמצעות אמצעים מאולתרים לשם כך או פשוט ללחוץ על הפצע עם האצבעות. לאחר מכן, עליך לבטל את הגורמים המסבכים את הנשימה. לשם כך, ניתן להניח את הקורבן עם הפנים כלפי מטה או להזיז את הלשון קדימה. לא אמורים להיות חומרי מילוי בפה, כגון הקאות או קרישי דם. אם למטופל יש סימנים של חוסר נשימה, אז מלאכותי הוא הכרחי. יש להזמין אמבולנס מיד.

ניתן להציע לנפגע לקחת חומר הרדמה, למשל, אנלגין. אם לא ניתן ליטול טבליה, יש להמיס אותה במים ולאפשר לשתות או להזריק. בשביל להקטין תסמונת כאב, כיווץ כלי דם והסרת נפיחות, אתה יכול להשתמש קר, למשל, קרח עטוף בכל בד.

טיפול ותכונותיו

טיפול בשבר בלסת לאחר אשפוז הנפגע לבית החולים מתחיל בבדיקה יסודית.

בְּדֶרֶך כְּלַל, אמצעי אבחוןבמקרה זה נניח:

1. בדיקה ויזואלית וידניתלנוכחות של עיוות בפנים, כאב במישוש, שלמות קשת השיניים, נוכחות של המטומה באזור התת לשוני.
2. בדיקת רנטגן לסתות בכמה תחזיות שונות או תמונת סקירה, המאפשרת לקבוע את מיקום השבר ואת נוכחותן של תזוזות.

הטיפול הראשון יכוון להשוואה בין שברי עצמות, אימוביליזציה באמצעות סד מיוחד, סד על ידי מריחת סדים דנטליים מתיל, חוטים או מוטות מתכת. בעתיד, פצעים נתפרים, ובמקרה של נזק חמור, תפרים צלחת מוחלים. כדי למנוע אוסטאומיאליטיס טראומטי, מתבצע קורס של טיפול אנטיביוטי. כל תהליך הטיפול יכול לקחת, בהתאם לחומרת הפציעות שהתקבלו, בין חודש לחודשיים.

במקרה של פציעות בלסת, חשוב מאוד לספק למטופל תזונה טובה, שכן אכילה במקרים רבים עלולה להיות קשה. התזונה צריכה להיות מורכבת ממזונות עתירי קלוריות, וצריכתה יכולה להיות משתיין מיוחד או באמצעות האכלה מכפית.

האם יכולות להיות השלכות

בעת אבחון פציעות הלסת, יש צורך לשלול נגע נלווהעמוד שדרה. לשם כך מתבצעת בנוסף בדיקת רנטגן. צוואר הרחםעַמוּד הַשִׁדרָה. כמו כן, יש צורך לשלול נוכחות של דימום תוך גולגולתי וזעזוע מוח של המוח. פציעות אלו מטופלות במקביל.

ההשלכות העיקריות והמסוכנות מאוד של טיפול לא נכון ולא מיומן בשבר בלסת יכולות להיות עקירה של המשנן, היווצרות מרווחים בין שיניים, היווצרות אי-סתימהכתוצאה מעקירת שיניים, התפתחות של דלקת קרום המוח, אוסטאומיאליטיס. לפיכך, ככל שהטיפול בפציעה מתחיל מוקדם יותר וככל שהוא מוסמך יותר, כך יש למטופל יותר סיכויים להימנע השלכות לא נעימותולחזור לחיים מספקים.

שבר בלסת הוא פציעה שכיחה. אתה יכול לקבל את זה בגלל תאונה. חשוב לזהות בזמן נזקים חמורים ולהתחיל במתן עזרה ראשונה.

שבר כפול של הלסת הוא חמור יותר, חיסול בטרם עת מטיל כמה הגבלות על כל חייו של אדם.

סוגי נזקים

בהתאם לגורם השבר, ישנם מספר סוגים עיקריים. על פי הגורמים המשפיעים על המראה שלהם, ישנם:

• טראומטי, שפותח כתוצאה מהשפעת הכוח;
• פתולוגי, נוצר עקב פתולוגיה בעצמות.

שברים בלסת בעלי אופי טראומטי כוללים פצעי ירי ונגעים שאינם ירי. לפי חומרת הנזק, הם מחולקים ל:

• שלמים - לעתים קרובות הם קשורים לתהליך פתולוגי;
• לא שלם - כולל הפסקות וסדקים;
• סגור - נזק פנימי, העור והריריות שלמים.

שברים פתוחים מלווים בזיהום וחמור ביטויים קליניים. אם התהליך המכתשי ניזוק, הפציעה חמורה. עם שבר של הלסת מסוג זה, נזק לקרום הרירי הוא ציין.

בהתבסס על המאפיינים שלהם של קו ההרס, הם מחולקים ל:

• יָשָׁר;
• אֹרכִּי;
• רוחבי;
• אֲלַכסוֹנִי;
• לְזַגזֵג;
• מפורק;
• שברים עקורים.

לפי מספר שברי הנזק הם:

• יחיד;
• לְהַכפִּיל;
• לְשַׁלֵשׁ;
• מרובות.

השברים הבאים ממוקמים על הלסת התחתונה:

• חציון, ממוקם באזור החותכות המרכזיות;
• לרוחב, מקומי קרוב יותר לחורים הנפשיים;
• זוויתי, ממוקם בפינות;
• צוואר הרחם, נוצר באזור התהליכים המפרקים.

הנגעים הבאים נצפים בלסת העליונה:

• אֲרוּבַּתִי;
• תת-אורביטלי (ליניארי, מחורר ומפורק).

סיווג הנזקים נרחב מאוד. זאת בשל העובדה שלסת חזקה של אדם בהשפעה מיוחדת של כמה גורמים יכולה להישבר בקלות.

גורמים המשפיעים על השבר ועל התמונה הקלינית

נזק יכול להתרחש במקום של לחץ חזק. לעתים קרובות זה הופך לתוצאה של הטיה מוגזמת. שברים של אזור הכלבים שכיחים יותר. נזק לתהליך העטרה פחות שכיח. האתר העיקרי של הנגעים הוא הלסת התחתונה.

נֵזֶק תהליכים מכתשית. רק מומחה יכול לזהות אותם. אתר הנגע מעובד בהכרח, מקטעי השיניים נלחצים עם ספוגיות גזה. אין צורך להסיר שיניים, הן נשמרות.

פגיעה בתהליכים הקונדילרים. בעת פתיחת הפה, יש סטייה חזקה של הלסת. אם השבר הוא דו צדדי, יש למטופל ביס פתוח. מגע מתרחש בין הטוחנות, החותכות אינן נוגעות.

נזק בינוני. , הסימפטומים העיקריים הם נוכחות של שיניים עקורות והפרה של קשת השיניים.

נזק פינתי. הרופא המטפל יכול לראות אותם, הם מתעוררים על רקע פער שרירי לעיסה. הנזק מזוהה בצורה הטובה ביותר באמצעות צילום רנטגן.

שברים חסרי שיניים. קשה להעריך את מצבו של אדם, אין דרך לקבוע את נשיכתו. נלקח צילום רנטגן כדי לקבוע אבחנה.

עבור שברים בלסת, כאבים עזים אופייניים, בעוד הפה פתוח למחצה. הנשיכה שבורה, יש נפיחות של הרקמות הרכות. במישוש, הכאב מתגבר. הרוק נצבע בצבע הדם. עם שברים חמורים, יש את הסימנים הבאים: דימום חמור, בעיות נשימה, מצב של הלם.

אבחון נזקים

מחקר יוצא דופן. שיטה זו מאפשרת לך לבחון במהירות את המטופל ולשים אותו אבחנה זמנית. שבר פתוח מאופיין בפצע נפיחות חמורהודימום. אם הנזק סגור, נצפים חבורות, כאבים עזים באזור השבר ומסגר. חוסר תחושה אפשרי שפה תחתונהעקב פגיעה בעצבי המכתשית התחתונים.

מחקר תוך-אורלי. זה מאופיין בנוכחות של תערובת של דם ברוק. יש צורך לערוך בדיקה איכותית שמטרתה להרגיש את קשת השיניים התחתונה. נוכחות של סתימה מעידה על נזק ללסת. המטופל מתבקש לסגור את שיניו, זה יאפשר לך לראות סטיות כלשהן. נקודה חשובההיא הערכת תנועת הלסת התחתונה. האדם מתבקש לדחוף אותו קדימה ולצדדים, לפתוח/לסגור את הפה. במקביל, מוקדשת תשומת לב לכאב ולהגבלת תנועה. כל חלקי הלסת מומשים, הפה נבדק לאיתור נזק בקרומים הריריים ובהמטומות תת לשוניות. במקרה של נגעים חמורים יש לפנות לניתוח מיידי.

בדיקת רנטגן. שיטת אבחון זו היא האמינה והמורכבת ביותר. יש צורך לצלם מספר תמונות, כולל הקרנה קדמית-אחורית. כל קווי המתאר בתמונה נראים בבירור, אך בשל החפיפה של העצם הזיגומטית, ההגדרה של אזור הראש של התהליך הקונדילרי הופכת לבעייתית. במקרה זה, שתי התמונות לרוחב נלקחות.

כדי לקבל תמונות באיכות גבוהה, יש להניח את הצינור של המכשיר מתחת לאזור הפגוע של הלסת.

זה יאפשר לך להעריך את חומרת הנגע, לקבוע את מיקום הלוקליזציה שלו ולרשום טיפול באיכות גבוהה. אם יש חשד למספר שברים, נלקח צילום רנטגן נוסף.

ביטול הנזק ללסת

הצעד הראשון הוא לעצור את הדימום. זה נעשה באמצעות טמפונים, הם צריכים ללחוץ על אזור הדימום. אם אדם סובל מקשיי נשימה, יש צורך להשכיבו עם הפנים למטה ולהניע את לשונו. בְּ במצב של הלםנעשית הנשמה מלאכותית. אַמבּוּלַנסיש להתקשר מיד טיפול איכותיהוא המפתח לחיי אדם נורמליים.

אם השבר אינו מאופיין מורכבות מוגברת, זה מספיק כדי ליצור תנאי מנוחה עבור האזור הפגוע. בכל מקרה, יש צורך לפנות לעזרה מרופא. לא מומלץ לעשות שום דבר לבד, במיוחד לקוות לריפוי עצמי.

טיפול בשברים בלסת מורכב מהתאמת כל החלקים השבורים וקיבועם. אימוביליזציה מושגת על ידי מריחת סדים לשיני תיל. חוטי תיל ופולימר נמצאים בשימוש נרחב. מותר להשתמש במכשירים מיוחדים. השבר הפתוח נתפר, הפגמים מסולקים על ידי שימוש בתפרים של לוחות תיל.

הארוחות צריכות להיות עתירות קלוריות, ללא צורך בלעיסה מתמדת. רצוי להאכיל אדם בכפית. לאחר המניפולציות, יהיה קשה לאכול. אם לא ניתן לאדם נזקק לעזרה, עלול להתפתח השלכות חמורות. אלו כוללים:

• עקירה של המשנן, מה שמוביל לאי נוחות מתמדת;
• היווצרות מרווחים בין השיניים;
• עיוות פנים כתוצאה מלחץ שרירים;
• עקירה עם שינוי בנשיכה;
• דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַ;
• אוסטאומיאליטיס.

בריאות האדם בידיו. לנסות לתקן את המצב בבית זה טיפשי. זה טומן בחובו השלכות חמורות.

עצם זו לרוב נשברת עקב השפעה מכנית, למשל, עקב קטטה, תאונה, נפילה וכו'. לעתים נדירות למדי, הלסת נשברת עקב מחלה - אוסטאומיאליטיס או גידול בעצמות.

לשבר בלסת יכול לקחת בין חודש לשנה להחלים.

הרופאים מבחינים בין 4 סוגים של שברים בלסת:

• שבר בלסת עם עקירה, שם אחר הוא שבר שלם. הבדל אופייני הוא עקירה של חלקי עצם. הגריטה יכולה להיות אלכסונית, רוחבית, כפולה, מרובה, מפוצלת.
• שבר ללא תזוזה, שם אחר הוא שבר לא שלם. שברי עצמות לא זזים.
• שבר פתוח. הריריות של הפה ורקמות הפנים נפגעות קשות, נקרעות.
• שבר סגור. רקמות רכותלהישאר ללא נגיעה.

רשימת התסמינים משתנה בהתאם לתכונות השבר. עם זאת, לאדם עם פציעה כזו יש תמיד פנים נפוחות, כאבים עזים וקושי בדיבור. בנוכחות תסמינים כאלה, עליך ללכת מיד לטראומה.

כמה זמן לוקח לשבר בלסת להחלים?

קשה לענות באופן חד משמעי על השאלה כמה זמן ייקח להתאושש, שכן הכל תלוי בחומרת השבר. רוב תצוגות פשוטותשברים בלסת התחתונה המטופלים כראוי נרפאים תוך 3-4 שבועות בממוצע. חודש לאחר מכן, אדם כבר יכול לנהל חיים נורמליים. אבל שברים מורכבים, למשל, פיצול, עם עקירה, ניתן לשחזר עד שנה.

ככלל, הטיפול בשבר בלסת מורכב משילוב שברי הלסת וקיבועם הנוקשה. בנוסף, המטופל מקבל טיפול באנטיביוטיקה. IN מקרים חמוריםשברי הלסת מוחזקים יחד עם חוט מיוחד, מסרגות, או אפילו מבנים חיצוניים.

השלכות של שבר בלסת

אם שבר לא מטופל או מטופל בצורה לא נכונה, עלולים להתרחש הסיבוכים הבאים:

• תזוזה חלקית של שורת שיניים;
• בעיות נשיכה;
• נשימה מאומצת;
• קושי בבליעה, לעיסה;
• ליקויי דיבור;
• חוסר תחושה של כל החלק התחתון של הפנים;
• כאב מתמיד באזור הלסת.

אדם עם לסת לא מיושרת ירגיש מבוכה כללית, הוא יהיה רדוף על ידי כאב ראש, סחרחורת, בחילה. תיקון הצטברות חריגה הוא הרבה יותר קשה מאשר לרפא אותה מיד.

שבר בלסת יכול להיות מאוד מטריד. עם זאת, לא משנה כמה זה לא נעים, תוכל להסתגל לזה, ללמוד לאכול עם שבר כזה, ותקופת ההחלמה תעוף, אז אתה לא צריך להתייאש. כל מה שאתה צריך להתמקד בו הוא עצת הרופא להחלמה מהירה.

פציעות הקשורות לנזק לעצמות הלסת עלולות להוביל השלכות מסוכנותעבור אדם, אז אתה צריך להיות מודע לסימפטומים ולטיפול של שבר בלסת, כמו גם כמה הוא מהדק?

פתולוגיה מתרחשת עקב השפעה מכנית בולטת על הלסת, או עקב פתולוגיות אחרות. יש נזק חלקי לעצמות, מלא, עם עקירה, ואחרים. טיפול עצמי במקרים של פציעות כאלה.

גורמים לשבר בלסת

הגורמים העיקריים מחולקים לשני סוגים: פתולוגי וטראומטי.

פתולוגי, כולל חריגות של האנטומיה של עצמות הלסת וההשלכות של מחלות של אטיולוגיות שונות:

• פתולוגיות תורשתיות;
• ניאופלזמות ממאירות ושפירות;
• ציסטות;
• שַׁחֶפֶת;
• טיפול בתרופות מסוימות;
• הפרעה מטבולית;
• חוסר תזונה, ויטמינים ומינרלים;
• זיהומים ואחרים.

טראומטי, לרבות השלכות של נפילות, פציעות, מכות, פציעות, עומסים עזים, תאונות דרכים ומצבים נוספים. רוב הפציעות נובעות מ:

• נְהִיגָה סוגים שוניםתַחְבּוּרָה;
• אורח חיים פעיל ואירועים אחרים;
• הסרה חריגה של שן אחת או יותר;
• מבוטא מתחת השפעה פיזית, למשל, בעת שימוש בנשק חם, פציעות בלסת עלולות להיות מסובכות על ידי הופעת שברים.

תסמינים

• כאב, עז ובולט, מתגבר עם תנועת הלסת, לעיסה, דיבור. כאב נגרם כתוצאה מנזק לקליפה הדקה של העצם - הפריוסטאום, שבו יש הרבה קצות עצבים. בנוסף, דלקת יכולה להתפתח במקום הפציעה, ובנוסף ליצור אותות כאב. במקרים קשים במיוחד, העצבים עצמם נפגעים, בעוד הכאב מתגבר.
• כאב מופנה (מקומי). תופעה זו מאומתת על ידי העובדה כי בעת לחיצה על הסנטר במקום השבר, מתרחש כאב. תופעה זו אפשרית עם גירוי חלקי של העצבים.
• הלסת הפגועה ניידת, הסגירה הרגילה של הלסתות קשה, ההקלה על העצמות והעור משתנה. ניתן לקבוע זאת הן על ידי בדיקה חיצונית והן על ידי מישוש, אך כל מגע צריך להיעשות בזהירות רבה.
• שיניים יכולות לזוז ממקומן, רווחים ורווחים יכולים להיווצר ביניהן.
• שברים פתוחים וסגורים יכולים לפגוע בכלי הדם של העצם עצמה, ברקמות הרכות שמסביב ובפריוסטאום. בהתאם למיקום הפציעה והגורם לה, דם נשפך לחלל הפה או דרך העור אם השבר פתוח. בְּ פציעות סגורותדם מצטבר במקום בו התרחשה ההשפעה, יוצר קרישים ומעורר פספוסיות. דימום הוא סיבה לבדיקה רפואית מיידית.
• נפיחות של כל קו המתאר של הפנים, היווצרות אסימטריה הם סימנים לשבר בלסת. בצקת נגרמת על ידי חומרים אנטי דלקתיים הפועלים על כלי הדם. הם, בתורם, מתרחבים, רוכשים את המאפיין של חדירות גדולה יותר לדם. ביטויים של בצקת: פסטוסיות, הגדלה של רקמות רכות, אדמומיות של העור. במקרה זה, גם חלק מהפנים באזור הפציעה וגם חצי מהפנים וכל הפנים יכולים לגדול. בצקת נגרמת לא רק משבר, אלא גם מדימום.
• היווצרות ריור מוגבר.
• תנועת שיניים, התרחשות.
• שומטת לשון.
• פגיעה ברקמות הריריות, בעור בצורת פצעים ושפשופים בעומקים שונים. לעיתים מתגלים גם שברים אחרים, חלקים אחרים בפנים ובצוואר.
• למטופל קשה או בלתי אפשרי ללעוס, לבלוע, לדבר.
• במקום הפציעה - המטומה, חבורות.
• באופן סובייקטיבי, החולה מרגיש כאבי ראש, סחרחורת, בחילות, חולשה.

סוגים

עצמות הלסת התחתונה מסודרות בצורת פרסה, היא נמחצת בקלות. הלוקליזציה השכיחה ביותר של שברים היא האזור של תהליך העטרה, חותכות, ניבים, זוויות.

בלסת העליונה, המקומות החלשים ביותר במבנה הם הסגר עם עצמות אחרות. עם פציעות קלות, ככלל, עקירה מתרחשת ללא היווצרות של שברים. עם פציעות המתקבלות באזור הלסת העליונה חזיתית, קיים סיכון לתזוזה של השבר למטה ואחורה. גם במקרה של נפילות, פגיעות עקיפות, הסיכון להיווצרות שברים ועקירתם לבסיס הגולגולת נשאר.

סיווג השברים לפי חומרת הנגע:

1. פתוח, שבו שברי עצם נעקרים לכיוון רקמות רכות, קורעים או פוגעים בהן (רירית, שרירית, עור). לעתים קרובות יותר נצפו שברים פתוחים של התחתון, לעתים רחוקות יותר - הלסת העליונה. עם סוג זה, הסיכון לנזק חיידקי לרקמות פגועות הוא גבוה, בריאותמופיע מיד.
2. סגור, שבו העצם פגומה, אך רקמות רכות וסמוכות אינן מושפעות. טיפוסים פרטייםשברים ממוקמים לעתים קרובות יותר באזור הענפים של הלסת התחתונה, הזווית שלה. קל יותר לטפל בהם מאשר פתוחים.

סיווג בהתאם לעקירה של פסולת

1. שבר עקורה נוצר עם השפעה חזקה של כוח טראומטי. עצמות הלסת נעקרות ביחס זו לזו ולעצמות אחרות. במקרה זה, העקירה יכולה להיות גם סגיטלית וגם וגטטיבית, רוחבית.
2. שבר ללא עקירה, שבו העצם פגומה או מחולקת לשברים, אך הם אינם נעקרים, קשורים זה לזה מבחינה אנטומית. לא פעם, אלה הם שברים לא שלמים.
3. לפעמים סיווג זה כולל את הסוג "עם זעזוע מוח".
4. מפורק, זורם עם היווצרות של כמה שברי עצם בבת אחת מידות שונות, ממוקם באופן אקראי. מאפיין השפעה טראומטית עוצמתית על הלסת. דורשים רק טיפול בבית חולים, טיפול עצמי אינו מותר.
5. שלם, שבו שברים או שברים (שברים) של העצם הפגועה הם עקורים, יש שיפוע רוחבי, אלכסוני.

דרגות של שבר שלם:

1. יחיד;
2. לְהַכפִּיל;
3. מרובות;
4. מְרוּסָס.

הטיפול בשבר שלם הוא ארוך ומסובך. שבר לא שלם מאופיין בנוכחות של אזורים פגועים בלסת עם שברים, אשר, בתורם, אינם נעקרים.

סוגי פציעות בעצמות הלסת לפי לפורט:

1. Lefort - I. גבולות הפציעה עוברים לאורך בסיס האף, ולאחר מכן לאורך הקיר העליון של המסלול והקשתות הזיגומטיות. אחרת, זה נקרא subbasal. בהיסטוריה הרפואית של המטופל, יש תלונות על התפצלות חזותית של חפצים, כאב בבליעה. שבר כזה מאופיין בבצקת, תסמינים אופיינייםמהצד של העיניים.
2. לפורט - ב'. גבולות השבר ממוקמים לאורך בסיס האף, הקיר התחתון של המסלול, ולאחר מכן לאורך הצומת הזיגומטי-לסתי. סוג תת-אורביטלי. עם זה, חלקים מסוימים של הפנים להיות קהה, דמעות משתחררות, דימום מהאף הוא אופייני.
3. לפורט - ג'. גבולות השבר עוברים לאורך בסיס הפתח בצורת אגס, התחתית סינוס מקסילרי. סוג תחתון. המטופל יתלונן על כאבים, קושי בלעיסה, דימום, קשיי נשיכה.

לפי מיקום, השברים מחולקים ל:

1. בינוני - באזור החותכות המרכזיות.
2. חותכות - בין החותכות הצידיות והראשונות.
3. כלב - על הקו של הכלב.
4. נפשית - באזור חור הסנטר.
5. זוויתי - באזור הזווית של הלסת התחתונה.

ביחס למקום הפגיעה, השברים מחולקים לישירים (ישירות באזור הפציעה), עקיפים (במקום ההפוך).

עזרה ראשונה

טיפול רפואי במקום, עד לקבלת טיפול מוסמך, צריך להינתן במהירות האפשרית. הכללים הבסיסיים הם:

• לספק מנוחה מלאה למטופל במצב ללא תנועה;
• לשחזר את הנשימה החייאהמתוך הכרח);
• להציע משככי כאבים;
• להסיר את כל העודפים מחלל הפה;
• לחטא את הפצע;
• לעצור את הדימום;
• עם ידע מינימלי, נסו לשלב את העצמות.

שבר בלסת - טיפול

כל סוג של פציעה, הן בלסת העליונה והן בלסת התחתונה, מטופל בבית חולים כירורגי. במקרים מסובכים, יש לציין ניתוח.

עם הקבלה, החולה מורדם, תחבושת מונחת עליו, אבחון מתבצע (רנטגן, CT, MRI), מבני עצם משוחזרים עם תפרים, סיכות, צלחות. מותקנים שתלים אם לא ניתן להרכיב את עצמות המטופל יחדיו. הטיפול כולל טיפול אנטיביוטי, פיזיותרפיה. שיטות הטיפול העיקריות הן ספלינט ו-shunting.

סד

שברי עצם מותאמים באמצעות מכשיר פלסטיק מיוחד. במקרה של שבר בצד אחד של הפנים, המכשיר מיושם באותו צד, במקרה של מסובך - בשני הצדדים בתוספת טבעות מיוחדות וווים.

במקרה של פגיעה בשתי הלסתות, המסובכת על ידי תזוזה של שברים, מבצעים סד בשתי הלסתות (טכניקת שתי לסתות). המטרה העיקרית של השיטה היא להבטיח את חוסר התנועה של רקמות ריפוי. הטיפול עשוי להימשך עד חודשיים. לפני הסרת הצמיגים, המטופל מקבל צילום רנטגן כדי לוודא שהרקמות החלימו.

חילוץ

השיטה משמשת במקרים מסובכים. במקרה זה, שברי העצם הפגועים מקובעים באמצעות סדים מיוחדים, המורכבים מלולאות וו ומתיחה בין-מכסית מגומי (הסד של Tigerstedt).

השיטה מאפשרת, בנוסף לקיבוע, להפחית את העומס על עצמות המטופל.

תְזוּנָה

גם עם שבר פשוט, החולה מתקשה לאכול. בהתאם לחומרת הפציעה, המטופל נבחר בשיטת תזונה עם אמצעי עזר.

1. שתיינים עם צינורות משמשים בהיעדר חלק מהשיניים. זה מוזרק ישירות לתוך הקיבה. האוכל צריך להיות חם במידה בינונית, להגיש במנות קטנות, בחלקים. השיטה מתאימה לתנאי הבית.
2. בדיקות משמשות אך ורק בבתי חולים בשבועות הראשונים. הבדיקה מוחדרת לקיבה.
3. טפטפת לצריכת מזון פרנטרלית אם הקורבן מחוסר הכרה.
4. חוקנים לתזונה משמשים במצבים מחוסרי הכרה ועם קושי להאכיל את המטופל דרך הוורידים.

מה אפשר לאכול עם נזק ללסת:

• מנות בשר עתירות קלוריות, מדוללות בחלב או במרק מעוך;
• אוכל לתינוקות;
• חלב ומשקאות נוזליים בחלב חמוץ;
• מרק;
• מרקי פירה;
• פרי, מחית ירקותוסופלה;
• דייסה מדוללת בחלב.

חשוב: הדיאטה חייבת לפצות דרישה יומיתסבלני בקלוריות.

וידאו: איך לאכול עם לסת שבורה? ניסיון אישיבלוגר וידאו. תוכלו למצוא גם טיפים נוספים בערוץ שלו.

השלכות

ללא השלכות לא נעימות, שברי לסת, ככלל, לא נעלמים. פציעות עלולות לגרום ל:

ניתן למנוע סיבוכים עם גישה בזמן לאנשי מקצוע.

שיקום

החלמה לאחר ניתוח או טיפול כולל פיזיותרפיה, תרגילי פיזיותרפיה, הגיינת פה.

תרגילי פיזיותרפיה נקבעים לא לפני חודש לאחר הסרת הצמיגים. חשוב להחזיר את תפקוד הלעיסה, הבליעה, הבעות הפנים.

שיטות פיזיותרפיה יעילות כגון חשיפה שדה אלקרומגנטי תדרים שונים, טיפול מגנטי בדחף, קרינה אולטרה סגולה, אלקטרופורזה, יישום קרח, טיפול במיקרוגל, טיפול בפרפין, הקרנת אינפרא אדום, עיסוי של אזור הצווארון.

שאלות נוספות

כמה זמן לוקח לשבר בלסת התחתונה והעליונה להחלים?

בהיעדר סיבוכים כגון אוסטאומיאליטיס טראומטי, תהליכים דלקתיים, שברים קלים יותר נרפאים בין 30 ל-45 ימים. פציעות הלסת התחתונה לרוב מורכבות יותר מאלו של הלסת העליונה. שיקום העצמות יכול להימשך עד 60 יום.

האם כואב להסיר סדים לאחר שבר בלסת?

תהליך ההיפטרות מצמיגים כואב פחות מהתפתחות השרירים והרקמות לאחר פציעה וקבוע. במהלך השיקום, השרירים הגדילו חלקית את הנוקשות, המטופל יחווה כאבים במהלך אכילה, בליעה, דיבור.

כיצד לקבוע שבר או חבורה בלסת?

סימנים נפוצים של פציעה הם חבורות, כאבים, נפיחות וחבורות. יחד עם זאת, עם שבר קשה הדיבור, הכאבים בולטים יותר, החולה מרגיש חולשה ברורה עד לאובדן הכרה. אבחון מדויקייקבע רק על ידי המנתח לאחר צילום רנטגן.

כמה בבית החולים?

תנאי הטיפול בבית החולים שונים עבור שברים שונים. שברים מסובכים, עם תזוזה, התערבות כירורגית, ידרוש קורס טיפול באשפוזעד 4 שבועות.

– מצב פתולוגיזה מתרחש כאשר שלמות עצם הלסת התחתונה מופרת. חולים מתלוננים על הופעת נפיחות כואבת באזור הנזק, עלייה ב כְּאֵבבעת לעיסה, פתיחת הפה. החסימה מופרעת, קרעים ברירית מתגלים בחלל הפה עם חשיפה של קצה העצם. השיניים על השבר הפגוע ניידות. האבחנה של "שבר בלסת התחתונה" נעשית על בסיס תלונות, מצב מקומי, נתוני רנטגן. טיפול ראשונישבר של הלסת התחתונה הוא לחסל כאב, טיפול חיטוי של הפצע, סד זמני. קיבוע קבוע של שברים מושג באופן שמרני או כירורגי.

ICD-10

S02.6

מידע כללי

שבר בלסת התחתונה - פגיעה בעצם, המלווה בהפרה מלאה או חלקית של שלמותה. שברים בלסת התחתונה הם השברים המאובחנים בתדירות הגבוהה ביותר של הפוסה המקסילרית. פציעות משולבות של עצם הלסת והלסת התחתונה מתגלות ב-15% מהמטופלים שנבדקו. קבוצת החולים העיקרית היא גברים בגילאי 20 עד 40 שנים. בילדים, שברים בלסת התחתונה מתרחשים ב-15% מהמקרים. מבחינת השכיחות, שברי גוף תופסים את המיקום הראשון (מעל 65%), פציעות זווית במקום השני (37%), ושברי ענפים במקום השלישי. פגיעה בשלמות המחלקה הנפשית מאובחנת בכל חולה עשרים. היחס בין נגעים חד-צדדיים ודו-צדדיים של עצם הלסת התחתונה הוא 1:1. בביצוע טיפול כירורגישבר בלסת התחתונה צריך כרבע מהחולים.

גורמים לשבר בלסת התחתונה

שבר בלסת התחתונה מתרחש כתוצאה מפגיעת כוח שגודלו עולה על המאפיינים הפלסטיים של רקמת העצם, מה שקורה, למשל, כתוצאה מפגיעות חזיתיות וצדדיות בשליש התחתון של הלסת התחתונה, כאשר חפצים כבדים נופלים מגובה על הפנים, במקרה של תאונה. הלוקליזציה של קו השבר תואמת לאזור של עצם עם צפיפות מופחתת. זווית הלסת התחתונה, התהליכים הקונדילרים והמפרקים והסנטר רגישים יותר לפציעות טראומטיות. ברפואת השיניים ישנם גם שברים פתולוגיים בלסת התחתונה, הנובעים מהפעלת כוחות שאינם עולים על הפיזיולוגיים. נזק דומהנצפים במהלך תהליכי ספיגה של רקמת עצם בחולים עם מחלות דלקתיות-הרסניות (עם אוסטאומיאליטיס, ציסטות רדיקולריות) או במקרה של התפתחות של גידול ממאיר.

שברים בלסת התחתונה אינם רק ישירים, אלא גם משתקפים. עם שבר ישיר, שלמות העצם נשברת בנקודת הפגיעה של הכוח הטראומטי. הלוקליזציה של השברים המשתקפים של הלסת התחתונה תלויה ישירות באזור ובכיוון הפגיעה. עם דחיסה דו-צדדית של עצם הלסת התחתונה באזור הטוחנות, המתח המרבי של רקמת העצם מרוכז באזור קו האמצע. עם ההשפעה הישירה של כוח בעל משרעת גבוהה על אזור הסנטר, צווארי הלסת התחתונה הם הפגיעים ביותר. שבר חד צדדי של הצוואר משתקף לעתים קרובות, מתרחש כתוצאה מפגיעת צד. נקע של שברים בשבר של הלסת התחתונה נקבע על ידי מסלול ההשפעה של הכוח הטראומטי, אזור האזור הפגוע, קבוצת שרירים המחוברים אל פני השטח שלו.

סיווג של שברים בלסת התחתונה

לפי לוקליזציה, שברים בלסת התחתונה מחולקים ל-2 קבוצות:

1. שברים בגוף. לעתים קרובות יותר הם פתוחים, מלווים קלינית בקרע ברירית, דימום. ישנם חציונים (קו השבר עובר בין החותכות המרכזיות), נפשית (הפרה בשלמות נצפית באזור שבין הכלב לפרה-טוחנות או בין הפרה-טוחנות), לרוחב (אזור הנזק ממוקם באזור הטוחנות) , שברים זוויתיים (העצם פגומה באזור הזווית) שברים בלסת התחתונה.
2. שברים בענפים. קטגוריה זו כוללת הפרות של שלמות הענף של עצם הלסת התחתונה (לקו השבר במקרה זה יש כיוון מקביל או ניצב ביחס לציר האורך) ושני התהליכים שלו - מפרקי וקורונואיד. בתורו, שבר של התהליך המפרקי יכול להתרחש ברמה של הבסיס, הצוואר או הראש. מאובחנים לעתים קרובות יותר שברים סגוריםענפים של עצם הלסת התחתונה.

שברים של הלסת התחתונה מחולקים גם ליניאריים (נצפה בקו שבר אחד), מפורקים (נוצרים מספר שברים שמצטלבים בזוויות שונות) ומשולבים, פתוחים וסגורים, חד-צדדיים ודו-צדדיים.

תסמיני שבר בלסת התחתונה

עם שבר בלסת התחתונה, חולים מתלוננים על הופעת נפיחות כואבת באזור הנזק. תחושות לא נעימותמחמיר על ידי לעיסה, נשיכת מזון. במקרה של הפרה של היושרה של גדול כלי דםמתרחש דימום. עם שבר ליניארי לרוחב של הלסת התחתונה, הפנים רוכשות תצורה אסימטרית. פגיעה טראומטיתעצב מכתשית תחתון גורם לחוסר תחושה של האזור הנפשי והשפה התחתונה. צבע העור משתנה עקב היווצרות של חבורות, hematomas.

עם שברים פתוחים על הקרום הרירי, קרעים מזוהים עם חשיפה של קצה העצם. על פי קפל המעבר נקבעים שטפי דם. מפרק בשבר של הלסת התחתונה נשבר. אופי סגירת השיניים נקבע לפי רמת, סימטריה של הנזק. לחולים יש שיניים מדורגות. מגע הסדק-פקעת נשבר. השיניים הממוקמות בקו השבר הן ניידות (2-3 מעלות). לעתים קרובות מגלים עקירה מלאה של השיניים.

אבחון שבר בלסת התחתונה

האבחנה של שבר בלסת התחתונה נעשית על בסיס תלונות המטופל, מצב מקומי, נתונים רדיוגרפיים. במהלך בדיקה גופנית, רופא השיניים חושף את הסימנים החוץ-אוריים האופייניים לשבר בלסת התחתונה: נפיחות של הרקמות הרכות באזור הנזק, שינוי צבע והפרה של שלמות העור. יש סטייה של הקו החציוני. במהלך בדיקת המישוש, ניתן לזהות אי סדרים, נסיגה של העצם. אם קו השבר של הלסת התחתונה עובר באזור הזווית או הענף, לחץ קל על הסנטר מוביל לכאב מוגבר במקום הפציעה. לעומת זאת, אם למטופל יש שבר נפשי, לחץ דו צדדי באזורים הזוויתיים גורם לכאבים עזים באזור הפרונטלי.

כדי לקבוע את מיקומו של שבר בלסת התחתונה, רופאי שיניים משתמשים בבדיקה אבחנתית שבה מניחים מרית לרוחב על משטחי הלעיסה של הטוחנות התחתונות. הקשה קלה על החלק הבולט של המרית עם שיניים סגורות גורמת לכאב אצל המטופל במקום בו עובר קו השבר של הלסת התחתונה. כדי לאבחן את תקינות התהליך המפרקי, מישוש כתם עור מול הטראגוס. על מנת לקבוע את מסלול התנועה ראש מפרקילהשתמש בבדיקה שבה רופא השיניים מכניס אצבעות מורה V תעלות אוזנייםקורבן. המטופל בו זמנית מבצע לאט לאט תנועות במישור האנכי והרוחבי. היעדר תנועות של הראש המפרקי מאשר נוכחות של נזק לתהליך הקונדילרי.

לנתוני רנטגן יש חשיבות מרכזית בתהליך אבחון שבר בלסת התחתונה. לעתים קרובות, מספר תמונות נלקחות בהקרנות שונות (רנטגן קדמי, לרוחב). אם יש חשד לשבר נפשי של הלסת התחתונה, יחד עם רדיוגרפיה סקר, נלקח צילום מטרה. כדי לקבוע את שלמות התהליך הקונדילרי, נעשה שימוש בסטיילינג מיוחד (לפי שולר, פארמה). בצילום הרנטגן עם שבר בלסת התחתונה, נמצאה הפרה של שלמות העצם בצורה של רצועה דקה של הארה. יש צורך להבדיל בין שבר בלסת התחתונה עם פציעות אחרות של עצמות הפוסה המקסילרית, כמו גם עם חבורות של הרקמות הרכות. הבדיקה הגופנית מתבצעת על ידי כירורג פה ולסת.

טיפול בשברים בלסת התחתונה

טיפול בשברים בלסת התחתונה כולל טיפול חיטוי של הפצע, סילוק כאב. כדי להשיג מיקום מחודש וקיבוע יציב של שברי עצם, מוחלקים קצוות העצם, מבטל את המיקום של רקמות רכות בין השברים. שיניים הממוקמות על קו השבר כפופות להסרה. על מנת למנוע התקשרות של זיהום משני, הרירית באזור הקרע נתפרת. אימוביליזציה ראשונית לשבר בלסת התחתונה מורכבת מיצירת בלוק בלתי ניתן להזזה המורכב מהלסת התחתונה הנלחצת אל עצמות הלסת. לשם כך, השתמש בתחבושות תחבושת או בשיטה של ​​חיבור קשירה בין-לכסית. במקרה של שברים ליניאריים בגוף הלסת ללא תזוזה, וכן במקרה של שברים זוויתיים של הלסת התחתונה ללא תזוזה, נעשה שימוש בסד תיל דו לסת של הלסת לקיבוע ושיקום השברים.

בשל היעילות הנמוכה של מיקום ידני של שברים בשברים זוויתיים וקונדילרים של הלסת התחתונה עם עקירה, שיטה כירורגיתיַחַס. בין הטכניקות העיקריות של אוסטאוסינתזה פתוחה, נעשה שימוש בתפר עצם, מיני-צלחות וחוט פוליאמיד. כדי לחבר את השברים באמצעות תפר עצם, מבצעים חתכים ברקמות רכות, העצם מבוצעת בשלד מהצד הבוקאלי והפה. שברים מוסרים מקו השבר של הלסת התחתונה, קצוות העצם מוחלקים. בשברים עשויים חורים משני צידי קו הנזק לקיבוע החוט. לאחר הנחת הדש המוקופריוסטאלי, הפצע נתפר. כדי להשיג אימוביליזציה נוקשה יותר במקרה של שבר בלסת התחתונה, משתמשים בנוסף בסדים דנטליים.

צלחות מיני מסומנות לשברים אלכסוניים ומחוספסים של הענף והגוף של הלסת התחתונה. החתך נעשה רק מהצד הבוקאלי, לאחר הפרדת הדש המוקופריוסטאלי, השבר מטופל. חורים קודחים על השברים משני הצדדים של קו השבר של הלסת התחתונה, לוחות מיני קבועים עם ברגים. הדש הרירי-פריוסטאלי מונח במקום, נתפר. כדי למנוע התפתחות של osteomyelitis פוסט טראומטי, חולים הם prescribed תרופות אנטיבקטריאליות. יעילות הטיפול בשברים בלסת התחתונה תלויה בזמן של ההפרשה טיפול מיוחד, אופי השבר, נוכחות של סיבוכים. יבלת ראשונית במקרה של שבר בלסת התחתונה נוצרת תוך 20 יום, משנית - למשך 6-8 שבועות. עם טיפול מוקדם בחולה עם שבר בגוף, הפרוגנוזה חיובית. פגיעה בסניף ובתהליכיו עלולה להוביל לפגיעה תפקודית מתמשכת.

קוד ICD-10