Cechy struktury środkowego oskrzela. Układ oddechowy

Oskrzela i płuca. Struktura

Oskrzela nazywają wszystkie gałęzie wychodzące z tchawicy. Wzięte razem tworzą drzewo oskrzelowe". Ma swoją własną uporządkowaną hierarchię, która jest taka sama dla wszystkich ludzi.

W miejscu podziału tchawicy pod kątem prawie prostym wyłania się z niej para głównych oskrzeli, z których każda idzie do bram lewej i prawe płuco odpowiednio. Ich kształt nie jest taki sam. Tak więc lewe oskrzele jest prawie dwa razy dłuższe niż prawe i węższe. Ta wąskość jest przyczyną najszybszej penetracji czynniki zakaźne do dolnych dróg oddechowych przez krótsze i szersze oskrzele główne prawe. Ściany tych gałęzi są ułożone jak ściany tchawicy i składają się z pierścieni chrząstki połączonych więzadłami. Jednak w przeciwieństwie do tchawicy pierścienie chrzęstne oskrzeli są zawsze zamknięte. W ścianie lewej gałęzi znajduje się od dziewięciu do dwunastu pierścieni, w ścianie prawej gałęzi - od sześciu do ośmiu. Wewnętrzna powierzchnia oskrzeli głównych pokryta jest błoną śluzową, której budowa i funkcje są podobne do błony śluzowej tchawicy. Oddziały niższego szczebla odchodzą od oddziałów głównych (zgodnie z hierarchią). Obejmują one:

oskrzela drugiego ogniwa (strefowe),

oskrzela od trzeciego do piątego ogniwa (segmentalne i subsegmentalne),

oskrzela od szóstego do piętnastego ogniwa (małe)

i końcowe oskrzeliki bezpośrednio połączone z tkanką płucną (są najcieńsze i najmniejsze). Przechodzą do pęcherzyków płucnych i dróg oddechowych.

Podział porządkowy odpowiada podziałowi tkanki płucnej.

Płuca należą do sekcji końcowej i są sparowane narząd oddechowy. Znajdują się one w jamie klatki piersiowej po bokach zespołu narządów składającego się z serca, aorty i innych narządów śródpiersia. Płuca, stykając się z przednią ścianą klatki piersiowej i kręgosłupem, zajmują dużą przestrzeń w jamie klatki piersiowej. Kształt prawej i lewej części nie jest taki sam. Wynika to z faktu, że pod prawe płuco wątroba znajduje się, a serce znajduje się po lewej stronie w jamie klatki piersiowej. Zatem, prawa część krótszy i szerszy, a jego objętość jest o dziesięć procent większa niż objętość lewej strony. Płuca znajdują się odpowiednio w prawym i lewym worku opłucnowym. Opłucna to cienka warstwa, która składa się z tkanki łącznej. Obejmuje jamę klatki piersiowej zarówno od wewnątrz, jak i od zewnątrz (w okolicy płuc i śródpiersia). Pomiędzy warstwą wewnętrzną i zewnętrzną znajduje się specjalny lubrykant, który znacznie ogranicza oddychanie. Płuca mają kształt stożka. Wierzchołki narządu wystają nieznacznie (o dwa do trzech centymetrów) z powodu obojczyka lub pierwszego żebra. Ich tylna granica znajduje się w rejonie siódmego kręg szyjny. Dolny limit jest określany przez dotknięcie.

Funkcje

Oskrzela to narząd odpowiedzialny głównie za dostarczanie powietrza z tchawicy do pęcherzyków płucnych. Ponadto bierze udział w tworzeniu odruchu kaszlu, za pomocą którego jest mały ciała obce i duże cząsteczki kurzu. Funkcje ochronne oskrzeli zapewnia obecność rzęsek i duża liczba wydalony śluz. Ze względu na to, że narządy te u dzieci są krótsze i węższe niż u dorosłych, łatwiej dochodzi do ich zablokowania przez obrzęki i masy śluzowe. Funkcja oskrzeli obejmuje również przetwarzanie napływającego powietrza atmosferycznego. Narządy te nawilżają i ogrzewają.

W przeciwieństwie do funkcji oskrzeli, płuca są odpowiedzialne za bezpośrednie dostarczanie tlenu do krwi przez pęcherzyki oddechowe i błony pęcherzykowe.

Często pojawiają się skargi na ból w oskrzelach. W takim przypadku należy ustalić przyczynę ich wystąpienia. Te uczucia mogą być spowodowane przez infekcje płuc lub z innych powodów. Należy jednak zauważyć, że ani tkanka płucna, ani oskrzela nie mają nerwów czuciowych, więc nie mogą „chorować”. Przyczyna może być nerwobólowa, mięśniowa lub kostna.

Anatomia i histologia
Miejsce podziału tchawicy na oskrzela główne (bifurkacja) zależy od wieku, płci i osobnika cechy anatomiczne; u dorosłych jest na poziomie IV-VI kręgów piersiowych. Prawe oskrzele jest szersze, krótsze i mniej odbiega od osi środkowej niż lewe. Kształt oskrzeli w rozwidleniu jest nieco lejkowaty, a następnie cylindryczny z okrągłym lub owalnym światłem.

W rejonie wrót płuca prawe oskrzele główne znajduje się nad tętnicą płucną, a lewe poniżej.

Oskrzela główne dzielą się na oskrzela drugorzędowe lub strefowe. Zgodnie ze strefami płuc wyróżnia się górne, przednie, tylne i dolne oskrzela strefowe. Każde oskrzele strefowe rozgałęzia się na trzeciorzędowe lub segmentowe (ryc. 1).


Ryż. 1. Segmentowy podział oskrzeli: I - oskrzele główne; II - górny; III - przód; IV - niższy; V - oskrzele strefowe tylne; 1 - wierzchołkowy; 2 - tył; 3 - przód; 4 - wewnętrzny; 5 - zewnętrzny; 6 - dolny przedni: 7 - dolny tylny; 8 - dolny wewnętrzny; 9 - góra; 10 - dolne oskrzele segmentowe.

Z kolei oskrzela segmentowe dzielą się na oskrzela subsegmentalne, międzyzrazikowe i wewnątrzzrazikowe, które przechodzą do końcowych (końcowych) oskrzelików. Rozgałęzienia oskrzeli tworzą drzewo oskrzelowe w płucach. Końcowe oskrzeliki, dychotomicznie rozgałęzione, przechodzą do oskrzeliki oddechowe I, II i III rzędy i kończą się przedłużeniami - przedsionkami przechodzącymi w kanały zębodołowe.



Ryż. 2. Budowa odcinka powietrznego i oddechowego płuc: I - oskrzele główne; II - duże oskrzele strefowe; III - oskrzele środkowe; IV i V - małe oskrzela i oskrzeliki ( struktura histologiczna): I - wielorzędowy nabłonek rzęskowy; 2 - własna warstwa błony śluzowej; 3 - warstwa mięśniowa; 4 - podśluzówka z gruczołami; 5 - chrząstka szklista; 6 - skorupa zewnętrzna; 7 - pęcherzyki płucne; 8 - przegrody międzypęcherzykowe.

Histologicznie w ścianie oskrzeli wyróżnia się błonę śluzową z warstwą podśluzówkową, warstwą mięśniową i włóknisto-chrzęstną oraz zewnętrzną błoną tkanki łącznej (ryc. 2). Oskrzela główne, płatowe i segmentowe pod względem budowy odpowiadają oskrzelowi dużemu według starej klasyfikacji. Ich błona śluzowa zbudowana jest z wielorzędowego cylindrycznego nabłonka rzęskowego zawierającego wiele komórek kubkowych.

Pod mikroskopem elektronowym na wolnej powierzchni komórek nabłonkowych błony śluzowej oskrzeli, z wyjątkiem rzęsek, stwierdza się znacząca ilość mikrokosmki. Pod nabłonkiem znajduje się sieć podłużnych elastycznych włókien, a następnie warstwy luźnej tkanki łącznej bogatej w komórki limfatyczne, naczynia krwionośne i limfatyczne oraz elementy nerwowe. Warstwa mięśniowa jest utworzona przez wiązki komórek mięśni gładkich zorientowanych w postaci przecinających się spiral; ich skurcz powoduje zmniejszenie światła i pewne skrócenie oskrzeli. W oskrzelach segmentowych pojawiają się dodatkowe podłużne wiązki włókien mięśniowych, których liczba wzrasta wraz z wydłużaniem się oskrzela. Podłużne wiązki mięśni powodują skurcz oskrzeli na długość, co przyczynia się do jego oczyszczenia z sekretu. Warstwa włóknisto-chrzęstna jest zbudowana z oddzielnych różne kształty płytki chrząstki szklistej połączone gęstą tkanka włóknista. Pomiędzy warstwami mięśniowymi i włóknistymi znajdują się mieszane gruczoły śluzowo-białkowe, których przewody wydalnicze otwierają się na powierzchni nabłonka. Ich sekret wraz z wydzielaniem komórek kubkowych nawilża błonę śluzową i adsorbuje cząsteczki kurzu. Zewnętrzna powłoka składa się z luźnej włóknistej tkanki łącznej. Cechą struktury oskrzeli subsegmentalnych jest przewaga włókien argyrofilnych w ramie tkanki łącznej ściany, brak gruczołów śluzowych oraz wzrost liczby włókien mięśniowych i elastycznych. Wraz ze spadkiem kalibru oskrzeli w warstwie włóknisto-chrzęstnej zmniejsza się liczba i rozmiar płytek chrzęstnych, chrząstka szklista jest zastępowana przez elastyczną i stopniowo zanika w oskrzelach subsegmentalnych. Zewnętrzna powłoka stopniowo przechodzi do międzypłatowej tkanka łączna. Błona śluzowa oskrzeli wewnątrzzrazikowych jest cienka; nabłonek jest dwurzędowy cylindryczny, podłużna warstwa mięśniowa jest nieobecna, a okrągła jest słabo wyrażona. Końcowe oskrzeliki są wyłożone pojedynczym nabłonkiem walcowatym lub prostopadłościennym i zawierają niewielką liczbę wiązek mięśni.

Dopływ krwi do oskrzeli odbywa się przez tętnice oskrzelowe rozciągające się od aorta piersiowa i biegnące równolegle do oskrzeli, w ich zewnętrznej warstwie tkanki łącznej. Małe gałęzie odchodzą od nich segmentowo, penetrując ścianę oskrzela i tworząc sploty tętnicze w jego błonach. Tętnice oskrzeli szeroko zespalają się z naczyniami innych narządów śródpiersia. Sploty żylne znajdują się w warstwie podśluzówkowej oraz pomiędzy warstwą mięśniową i włóknisto-chrzęstną. Przez szeroko zespolone żyły oskrzelowe przednia i tylna krew przepływa z prawej do żyły niesparowanej, z lewej do żyły półnieparzystej.

Z sieci naczyń limfatycznych błony śluzowej i warstwy podśluzówkowej limfa przepływa przez ujście naczynia limfatyczne do regionalnych węzłów chłonnych (okołooskrzelowych, bifurkacyjnych i okołotchawiczych). Szlaki limfatyczne oskrzeli łączą się z płucami.

Oskrzela są unerwione przez gałęzie nerwu błędnego, współczulnego i rdzeniowego. Nerwy penetrujące ścianę oskrzela tworzą dwa sploty na zewnątrz i do wewnątrz od warstwy włóknisto-chrzęstnej, których gałęzie kończą się w warstwie mięśniowej i nabłonku błony śluzowej. Wzdłuż przebiegu włókien nerwowych są zwoje aż do warstwy podśluzówkowej.

Zróżnicowanie elementów składowych ścian oskrzeli kończy się w wieku 7 lat. Procesy starzenia charakteryzują się zanikiem błony śluzowej i warstwy podśluzówkowej wraz ze wzrostem włóknistej tkanki łącznej; obserwuje się zwapnienie chrząstki i zmiany w strukturze elastycznej, czemu towarzyszy utrata elastyczności i napięcia ścian oskrzeli.

TCHAWICA. OSKRZELA. PŁUCA.

Tchawica. oskrzela główne. Płuca. Różnice między prawym a lewym płucem. granice płuc. Wewnątrzpłucne rozgałęzienie oskrzeli (drzewo oskrzelowe). Strukturalna i funkcjonalna jednostka płuc (groszek płucny).

Cel lekcji

Student musi wiedzieć

1. Budowa, topografia i funkcja tchawicy.

2. Budowa i funkcja oskrzeli głównych.

3. Budowa, topografia i funkcja płuc.

4. Różnice między prawym a lewym płucem.

5. Granice płuc.

6. Wewnątrzpłucne rozgałęzienia oskrzeli.

7. Budowa ścian tchawicy, oskrzeli głównych i śródpłucnych, drzewa oskrzelowego.

8. Budowa jednostki strukturalno-funkcjonalnej płuca - gronka.

Uczeń musi umieć

1. Znajdź i pokaż na naturalnych preparatach anatomicznych główne szczegóły budowy tchawicy i oskrzeli głównych.

2. Na preparatach płuc określ położenie głównych oskrzeli w korzeniach płuc.

3. Na izolowanych preparatach płuc określ powierzchnie, krawędzie, części płuc.

4. Znajdź cechy wyróżniające prawe i lewe płuco.

5. Oddzielnie, na preparatach prawego i lewego płuca, rozróżnij płaty i bruzdy płucne.

6. Znajdź na preparacie lewego płuca wcięcie sercowe przedniego marginesu, języczek lewego płuca.

TCHAWICA

Tchawica jest wydrążoną cylindryczną rurką łączącą krtań z głównymi oskrzelami (ryc. 2.1) o długości 9-13 cm i średnicy 15-30 mm.

Topografia

Tchawica zaczyna się pod chrząstką pierścieniowatą krtani, na poziomie VI-VII kręgi szyjne.

Na poziomie kręgów piersiowych IV-V tchawica dzieli się na dwa główne oskrzela, tworząc rozwidlenie tchawicy(rozwidlona tchawica). Na ścianie frontowej klatka piersiowa miejsce rozwidlenia jest rzutowane na poziomie przyczepu do mostka drugiego lub trzeciego żebra, tj. na poziomie kąta sterni.

Ryż. 2.1. Tchawica i oskrzela główne.

1 - krtań;

2 - chrzęstne półpierścienie tchawicy;

3 - rozwidlenie tchawicy;

4 - prawe oskrzele główne;

5 - chrząstka tarczycy krtani;

6 - chrząstka pierścieniowata krtani;

7 - tchawica;

8 - lewe oskrzele główne;

9 - oskrzela płatowe;

10 - oskrzela segmentowe.

Za i nieco na lewo od tchawicy przełyk przechodzi na całej długości.

Przed tchawicą piersiową, bezpośrednio nad jej rozwidleniem, znajduje się łuk aorty, który owija się wokół tchawicy po lewej stronie.

W Jama klatki piersiowej tchawica znajduje się w tylnym śródpiersiu.

Topograficznie tchawica jest izolowana część szyjna (pars cervicalis) i

część piersiowa (pars thoracica).

ściana tchawicy

błona śluzowa wyściela tchawicę od wewnątrz, pozbawioną fałd i pokrytą wielorzędowym nabłonkiem rzęskowym. Zawiera gruczoły tchawicy

(gruczoły tchawicze).

podśluzówkowa ma również gruczoły, które wydzielają mieszaną tajemnicę.

Chrząstka tchawicy (cartilagines tracheales) tworzą jego podstawę i są hialinowymi półpierścieniami. Każdy z nich ma kształt łuku,

zajmujący dwie trzecie obwodu tchawicy (wg Tylna ściana brak chrząstki tchawicy). Liczba półpierścieni nie jest stała (15-20), są one umieszczone ściśle jeden pod drugim. Wysokość pierścienia wynosi 3-4 mm (tylko pierwsza chrząstka jest wyższa niż reszta - do 13 mm). Pierścienie tchawicy są ze sobą połączone

więzadła pierścieniowe (ligamenta annularia).

Z tyłu więzadła pierścieniowe przechodzą do tyłubłoniasta ściana tchawica(paries membranaceus), w których tworzeniu również bierze udział

mięsień tchawicy (m. trachealis).

przydanka.

BRĄZ (oskrzela)

Oskrzela główne, prawe i lewe(oskrzela główne zręczne i złowrogie) odejść od tchawicy na poziomie IV-V kręgi piersiowe (w okolicy rozwidlenia tchawicy) i są wysyłane do bramy odpowiedniego płuca.

Oskrzela rozchodzą się pod kątem 70 stopni, ale prawe oskrzele jest bardziej pionowe, krótsze i szersze niż lewe. Prawe oskrzele główne jest (w kierunku) jak przedłużenie tchawicy.

Z klinicznego punktu widzenia znajomość tych cech

ważne, ponieważ ciała obce dostają się do prawego oskrzela głównego częściej niż do lewego. Anatomicznie różnicę między głównymi oskrzelami tłumaczy się tym, że serce znajduje się głównie po lewej stronie, więc lewe oskrzele jest „zmuszone” do odsunięcia się od tchawicy bardziej poziomo, aby nie „potknąć się” o serce znajdujące się pod tym.

Topografia

Nad prawym oskrzelem głównym niesparowana żyła jest wyrzucana, zanim wpłynie do żyły głównej górnej, poniżej leży prawa tętnica płucna.

Powyżej lewego głównego oskrzela znajduje się lewa tętnica płucna i łuk aorty, z tyłu oskrzela idzie przełyku i aorty zstępującej.

Ściana oskrzeli

Szkielet głównych oskrzeli składa się z pierścieni chrzęstnych (szkliwych) (6-8 w prawym oskrzelu, 9-12 w lewym). Od wewnątrz oskrzela główne wyścielone są błoną śluzową z nabłonkiem rzęskowym, na zewnątrz pokryte przydankami.

Rozgałęzienia oskrzeli

Główne oskrzela zanurzają się w płucach, gdzie zaczynają się dzielić, tworząc osobno w każdym płucu tzw. Drzewo oskrzelowe (ryc. 2.2).

Ryż. 2.2. Drzewo oskrzelowe i płaty płuc.

1 - górny płat prawego płuca;

2 - tchawica;

3 - oskrzele główne lewe;

4 - oskrzele płatowe;

5 - oskrzela segmentowe;

6 - oskrzeliki końcowe;

7 - dolny płat prawego płuca;

9 - płat górny płuca lewego.

Po wejściu do bramy szef płuc oskrzela dzieli się na oskrzela płatowe (bronchi lobares): prawy - o trzy (górny, środkowy, dolny) i lewy - o dwa. Ściany oskrzeli płatowych w swojej strukturze przypominają ściany oskrzeli głównych. Oskrzela płatowe nazywane są oskrzelami drugiego rzędu.

Każde oskrzele płatowe dzieli się na oskrzela trzeciego rzędu:

oskrzela segmentowe(bronchi segmentales), 10 w każdym płucu.

Już na tym poziomie stopniowo zmienia się charakter szkieletu chrzęstnego.

Podstawę ścian oskrzeli trzeciego rzędu tworzą płytki chrzęstne o różnych rozmiarach, połączone ze sobą włóknami tkanki łącznej. Przydanka staje się cieńsza.

Dalsze oskrzela segmentowe zaczynają się dzielić na oskrzela czwartego, piątego, szóstego i siódmego rzędu. A podział jest dychotomiczne, tj. każde oskrzele jest podzielone na dwie części. Światło oskrzeli staje się węższe w miarę podziału, płytki chrzęstne w ścianie stopniowo zmniejszają się, wewnątrz chrząstki pojawia się błona mięśniowa, składająca się z kolistych komórek mięśni gładkich.

Nazywa się oskrzela ósmego rzęduoskrzela zrazikowe(zrazikowe oskrzela). Ich średnica wynosi 1 mm. Tkanka chrzęstna w ich ścianach jest prawie całkowicie nieobecna i może być reprezentowana tylko w postaci małych ziaren chrząstki. Wraz z zanikiem chrząstki w ścianie oskrzeli następuje wzrost liczby włókien mięśni gładkich. Błona śluzowa zawiera gruczoły śluzowe i jest pokryta nabłonkiem rzęskowym.

Ponadto każde oskrzele zrazikowe dzieli się na 12-18 oskrzeliki końcowe(bronchioli terminales) o średnicy 0,3-0,5 mm. W końcowych oskrzelikach dominują mięśnie gładkie w ścianie, chrząstka jest całkowicie nieobecna, gruczoły śluzowe znikają, nabłonek rzęskowy jest zachowany, ale słabo rozwinięty.

Ważnym punktem jest obecność węzłów chłonnych w błonie śluzowej oskrzeli, dzięki czemu lokalnie obrona immunologiczna płuca.

Cały zestaw oskrzeli, od oskrzela głównego do oskrzelików końcowych włącznie, nazywa siędrzewo oskrzelowe(arbor oskrzeli). Zadaniem drzewa oskrzelowego jest przewodzenie powietrza z tchawicy do aparatu pęcherzykowego płuc, dalsze oczyszczanie i podgrzewanie strumienia powietrza. Powietrze dostaje się przez oskrzeliki końcowe

w miąższu oddechowym płuc.

Acinus (ryc. 2.3)

Każdy końcowy oskrzelik dzieli się na dwaoskrzeliki oddechowe(respiratory oskrzelikowe). Ich ściany składają się z tkanki łącznej i pojedynczych wiązek gładkich miocytów. Błona śluzowa jest wyłożona nabłonkiem sześciennym. Dom piętno oskrzeliki oddechowe to małe workowate wypukłości ściany znajdujące się w pewnej odległości od siebie, które nazywane są pęcherzyki płucne(pęcherzyki płucne). Tak więc w ścianie oskrzelików oddechowych pojawiają się pierwsze pęcherzyki płucne, tj. dopiero na tym poziomie płuco zaczyna „oddychać”, ponieważ tutaj wraz z przewodnictwem powietrza zachodzi niewielka objętość wymiany gazowej między powietrzem a krwią.

Ryż. 2.3. Groszek płucny.

1 - oskrzeliki zrazikowe;

2 - włókna mięśni gładkich;

3 - oskrzeliki końcowe;

4 - oskrzeliki oddechowe;

5 - żyłka płucna;

6 - tętniczka płucna;

7 - sieć naczyń włosowatych na powierzchni pęcherzyków płucnych;

8 - żyłka płucna;

9 - tętniczka płucna;

10 - przejście pęcherzykowe;

11 - worek pęcherzykowy;

12 - pęcherzyki płucne.

Oskrzeliki oddechowe na końcach mają niewielkie rozszerzenie - przedsionek. Z każdego przedsionka wyjście od trzeciej do siedemnastej (zwykle ósmej)kanały pęcherzykowe(ductuli alveolares), szersze niż same oskrzeliki oddechowe. Oni z kolei są podzieleni od jednego do czterech razy. Ściany kanałów składają się z pęcherzyków płucnych (około 80 w jednym przejściu). Kończą się przewody pęcherzykowe pęcherzyki płucne(sacculi alveolares), których ściany składają się również z pęcherzyków płucnych.

Oskrzeliki oddechowe rozciągające się od oskrzelików końcowych, jak również kanały pęcherzykowe, pęcherzyki płucne i pęcherzyki płucne, splecione

alveolaris) lub zrazikiem płucnym (acinus pulmonis) stanowiących miąższ oddechowy płuc. Acinus (pęczek) jest strukturalną i funkcjonalną jednostką płuc.

Liczba acini w obu płucach sięga 800 tys. Tworzą powierzchnię oddechową o pow 30-40 m2 ze spokojnym oddechem. Przy głębokim wdechu powierzchnia ta zwiększa się do 80-100 m2. Podczas jednego spokojnego oddechu osoba wdycha 500 cm3 powietrza.

ŚWIATŁO (pulmones, grecki - pneumon)

Płuca to para narządów, w których zachodzi wymiana gazowa krew żylna i wdychane powietrze, w wyniku czego krew jest nasycona tlenem i staje się tętnicza.

Prawe i lewe płuco(pulmo dexter i złowrogi) zlokalizowane w jamie klatki piersiowej.

Płuca są oddzielone od siebie zespołem połączonych narządów Nazwa zwyczajowaśródpiersia, od dołu przylega do przepony, a z przodu, boku i tyłu styka się ze ścianami jamy klatki piersiowej.

Kształt i rozmiar płuc nie są takie same. Prawe płuco jest nieco krótsze i szersze niż lewe. Wynika to z faktu, że kopułka membrany jest wyższa po prawej niż po lewej stronie. Ponadto lewe płuco jest pod ciśnieniem asymetrycznie położonego serca, którego wierzchołek jest przesunięty w lewo.

Miąższ płuca jest miękki, delikatny (jak gąbka) ze względu na zawarte w nim powietrze. Płuca, które nie funkcjonują, takie jak płuca martwego płodu, nie zawierają powietrza.

Płuco ma kształt nieregularnego stożka (ryc. 2.4), w którympodstawa płuca(basis pulmonis), który przylega do przepony i

górny zwężający się koniec wierzchołek płuca(wierzchołek płuca).

(To tutaj w obszarze góry patyk lubi się osiedlać

Koch jest czynnikiem sprawczym gruźlicy. A w przypadku chorób serca, kiedy często dotykają płuca, główne zmiany patologiczne wykrywane są w obszarze podstawy, gdzie występuje zastój płynu).

Płuca mają trzy powierzchnie i trzy krawędzie.

o Mecze bazowe powierzchnia przepony(facje diaphragmatica), lekko wklęsła z powodu wypukłość przepony.

o Najbardziej rozległa powierzchnia płuc to powierzchnia brzegowa(facies costalis), który sąsiaduje z wewnętrznym

powierzchni klatki piersiowej. To wyróżnia część kręgowa(pars vertebralis), który styka się z kręgosłupem.

o Powierzchnia płuca zwrócona do śródpiersia nazywa się

powierzchnia śródpiersia (facies mediastinalis ), jest lekko wklęsły i na nim, w okolicy sąsiedztwa serca, wycisk serca (impressio cardioda).

Na śródpiersiowej powierzchni płuca znajduje się dość duże owalne zagłębienie - brama płucna (hilus pulmonis), która obejmuje główne oskrzele, tętnicę płucną i nerwy oraz wychodzi z żył płucnych i naczyń limfatycznych. Ten zespół struktur anatomicznych otoczonych tkanką łączną stanowi korzeń płuca (radix pulmonis). Składniki korzenia w prawym i lewym płucu są rozmieszczone inaczej.

o W lewym płucu korzeń płuca przede wszystkim leży tętnica płucna, poniżej i nieco z tyłu - oskrzele główne, jeszcze niżej iz przodu - dwie żyły płucne (tętnica, oskrzele, żyła - „ABV”).

o W prawym korzeniu przede wszystkim oskrzele główne, poniżej i nieco przed nim tętnica płucna, jeszcze niżej dwie żyły płucne (oskrzel, tętnica, żyła - „BAS”).

Powierzchnie płuc są oddzielone krawędziami. Każde płuco ma trzy krawędzie: przednią, dolną i tylną.

o Przednia krawędź (margo przednia) ostry, rozdziela facies costalis i facies medialis (jego pars mediastinalis). Lewe płuco w dolnej połowie przedniej krawędzi mapolędwica serca(incisura

cardioda), ze względu na położenie serca. Od dołu to wycięcie ogranicza języczek płuca lewego(lingula pulmonis sinistri).

o Dolna krawędź (margo gorszy) ostra, oddziela powierzchnię żebrową i przyśrodkową od przepony.

o Krawędź tylna (margo posterior) zaokrąglona, ​​oddziela powierzchnię żebrową od powierzchni przyśrodkowej (epars vertebralis).

Każde płuco jest podzielone na akcje (lobi pulmones). Prawe płuco ma trzy płaty: górny, środkowy i dolny; lewe płuco ma dwa: górny i dolny.

Skośna szczelina (fisura obliqua) występuje zarówno w prawym, jak i lewym płucu i przebiega prawie tak samo w obu płucach. Rozpoczyna się na tylnym brzegu płuca na poziomie wyrostka kolczystego trzeciego kręgu piersiowego, następnie

Ryż. 2.4. Płuca.

Widok z przednio-bocznego

Widok od strony medalu:

Powierzchnia membrany

wierzchołek płuca;

(podstawa płuca);

Przednia krawędź;

powierzchnia przyśrodkowa;

Prawe rozcięcie poziome

Brama płuc.

ukośne rozcięcie;

Składniki korzenia płuca:

Wcięcie serca po lewej stronie

oskrzele główne;

tętnica płucna;

Lingula lewego płuca;

Żyły płucne.

dolna krawędź;

górny płat;

dolny płat;

10 - płat środkowy prawego płuca;

11 - powierzchnia żebra.

biegnie wzdłuż powierzchni żebrowej do przodu i w dół wzdłuż żebra VI i dociera do dolnej krawędzi płuca na połączeniu żebra VI z chrząstką. Stąd szczelina przechodzi do przepony, a następnie do przyśrodkowej powierzchni, wznosząc się w górę iz powrotem do wrót płuca. Ukośna szczelina dzieli płuco na dwa płaty - górny ( lobus superior) i dolny

(płatek dolny).

Na prawym płucu oprócz skośnej szczeliny znajduje sięszczelina pozioma(fisura gorizontalis pulmonis dextri). Rozpoczyna się na powierzchni żebrowej od fisura obliqua, biegnie do przodu prawie poziomo, pokrywając się z przebiegiem IV żebra. Dociera do przedniej krawędzi płuca i przechodzi do jego przyśrodkowej powierzchni, gdzie kończy się przed bramą płuca. Szczelina pozioma odcina stosunkowo niewielki obszar od górnego płata prawego płuca - środkowy płat prawego płuca(lobus medius pulmonis dextri).

Nazywa się powierzchnie płatów płuc skierowanych do siebie

powierzchnie międzypłatowe (facje interlobares). Granice płuc (ryc. 2.5, 2.6)

Granice płuc to rzut ich krawędzi na klatkę piersiową. Rozróżnij górną, przednią, dolną i tylną granicę płuc.

Górna granica płuca odpowiada rzutowi jego wierzchołka. Jest taki sam dla prawego i lewego płuca: z przodu wystaje 2 cm ponad obojczyk i 3-4 cm powyżej pierwszego żebra; za nim jest rzutowany na poziomie wyrostka kolczystego VII kręgu szyjnego.

Przednia granica prawego płuca(rzut przedniego brzegu płuca) od koniuszka schodzi do prawego stawu mostkowo-obojczykowego, następnie przechodzi przez środek rączki mostka, za trzonem mostka opada nieco w lewo od linii środkowej do chrząstki płuca VI żebro, gdzie przechodzi w dolną granicę.

Przednia granica lewego płuca przechodzi również w prawo, do poziomu chrząstki IV żebra, gdzie zbacza ostro w lewo do linii przymostkowej, a następnie skręca w dół, przecina VI przestrzeń międzyżebrową i dociera do chrząstki VI żebra w przybliżeniu pośrodku między liniami przymostkowymi i środkowoobojczykowymi, gdzie przechodzi w dolną granicę.

Dolna granica prawego płuca przecina żebro VI wzdłuż linii środkowoobojczykowej, żebro VII wzdłuż linii pachowej przedniej, żebro VIII wzdłuż linii pachowej środkowej, żebro IX wzdłuż linii pachowej tylnej, żebro X wzdłuż linii szkaplerzowej, wzdłuż linii przykręgowej kończy się na poziom szyjki żebra XI. Oto dno granica płuc ostro skręca w górę i przechodzi w jego tylną granicę.

Dolna granica lewego płuca przechodzi w przybliżeniu na szerokość żebra poniżej (wzdłuż odpowiednich przestrzeni międzyżebrowych).

Ryż. 2.5. Projekcja graniczna

płuca i opłucna ciemieniowa - widok z przodu. (Cyfry rzymskie oznaczają krawędzie).

1 - wierzchołek płuca;

2 - górne pole międzyopłucnowe;

5 - incisura hearta (pulmonis sinistri);

7 - dolna granica opłucnej ciemieniowej; 8 - szczelina skośna;

9 - szczelina pozioma (pulmonis dextri).

Ryż. 2.6. Rzut granic płuc i opłucnej ciemieniowej - widok z tyłu (żebra zaznaczono cyframi rzymskimi).

1 - wierzchołek pulraonis;

2 - szczelina skośna;

4 - dolna granica opłucnej ciemieniowej.

Tylna granica obu płuc przebiega tak samo - wzdłuż kręgosłupa od szyjki żebra XI do głowy żebra II.

Pytania kontrolne i zadania

1. Na poziomie którego kręgu znajduje się tchawica?

2. Jak nazywa się część ściany tchawicy, która nie zawiera chrząstki?

3. Ile półpierścieni ma tchawica?

4. Jaki narząd przylega do tchawicy z tyłu?

5. Na wysokości którego kręgu znajduje się rozwidlenie tchawicy?

6. Które z oskrzeli głównych jest położone bardziej pionowo, jest krótsze i szersze?

7. Jakie jest położenie topograficzne oskrzela głównego w korzeniu płuca wśród innych formacji anatomicznych po prawej stronie?

8. Jakie jest położenie topograficzne oskrzela głównego w korzeniu płuca wśród innych formacji anatomicznych po lewej stronie?

9. Czym różni się budowa ściany oskrzela śródpłucnego od ściany oskrzela głównego?

10. Jaka jest strukturalna i funkcjonalna jednostka płuc?

Pytania testowe

1. Wskaż drogi oddechowe, w których ścianach znajdują się półpierścienie chrzęstne.

A. tchawica B. oskrzela główne

C. oskrzela zrazikowe C. oskrzela segmentowe D. przewody pęcherzykowe

2. Wskaż struktury drzewa oskrzelowego, które nie mają już chrząstki w ścianach.

A. oskrzelików oddechowych

B. oskrzela zrazikowe C. oskrzeliki końcowe D. przewody pęcherzykowe

D. wszystkie powyższe są prawidłowe

3. Określ formację anatomiczną, na poziomie której znajduje się rozwidlenie tchawicy u osoby dorosłej

A. kąta mostka

B. V klatki piersiowej kręg B. wcięcie szyjne mostka

G. Górna krawędźłuk aorty D. górny otwór klatki piersiowej

4. Określ formacje anatomiczne, które wchodzą do wnęki płuca

A. tętnica płucna B. żyły płucne C. włókna nerwowe

B. naczynia limfatyczne D. płatki opłucnej

5. Określ formacje anatomiczne znajdujące się przed tchawicą

A. gardło B. aorta C. przełyk

G. klatki piersiowej przewód limfatyczny D. wszystkie powyższe są prawidłowe

6. Wymień struktury zaangażowane w tworzenie się drzewa zębodołowego (acinus)

A. oskrzeliki końcowe B. oskrzeliki oddechowe C. przewody pęcherzykowe D. woreczki pęcherzykowe

D. wszystkie powyższe są prawidłowe

7. Wskaż gałęzie, których struktury tworzą oskrzeliki oddechowe

A. oskrzela segmentowe B. oskrzela zrazikowe C. oskrzeliki końcowe D. oskrzela płatowe E. oskrzela główne

8. Wskaż formacje anatomiczne zajmujące najwyższą pozycję we wnęce prawego płuca

A. tętnica płucna B. żyła płucna C. nerwy D. oskrzele główne

D. naczynia limfatyczne

9. Określ rodzaj nabłonka wyściełającego błonę śluzową tchawicy

A. wielowarstwowe płaskie

B. jednowarstwowa płaska C. wielowarstwowa rzęskowa

G. rzęski jednowarstwowe D. przejściowe

10. Wymień struktury anatomiczne obecne w błonie śluzowej tchawicy

A. gruczoły tchawicze B. guzki chłonne C. gruczoły sercowe D. blaszki limfatyczne

D. wszystkie powyższe są prawidłowe

11. Określ części tchawicy

A. odcinek szyjny B. odcinek głowowy C. odcinek piersiowy D. odcinek brzuszny

D. wszystkie powyższe są prawidłowe

12. Czym charakteryzuje się prawe oskrzele główne w porównaniu z lewym?

więcej pozycja pionowa B. szerszy C. krótszy D. dłuższy

D. wszystkie powyższe są prawidłowe

13. Jakie objawy są charakterystyczne dla prawego płuca w porównaniu z lewym?

A. szerszy B. dłuższy C. węższy D. krótszy

D. wszystkie powyższe są prawidłowe

14. Określ położenie wcięcia sercowego na płucach

A. Tylny brzeg prawego płuca B. Przedni brzeg lewego płuca C. Dolny brzeg lewego płuca D. Dolny brzeg prawego płuca E. Tylny brzeg lewego płuca

15. Określ położenie szczeliny poziomej na płucu

A. powierzchnia żebrowa płuca lewego B. powierzchnia żebrowa płuca prawego

C. powierzchnia śródpiersia płuca lewego D. powierzchnia przepony płuca prawego E. powierzchnia przepony płuca lewego

16. Określ od dołu formację anatomiczną ograniczającą wcięcie sercowe płuca lewego

A. języczek B. szczelina skośna

B. wnęka płuca D. szczelina pozioma

D. dolny brzeg płuca lewego

17. Wskaż elementy budowy płuc, w których zachodzi wymiana gazowa między powietrzem a krwią

A. pęcherzyki płucne B. pęcherzyki płucne

C. oskrzeliki oddechowe D. pęcherzyki płucne E. wszystkie powyższe są prawidłowe

18. Określ struktury anatomiczne tworzące korzeń płuca

A. żyły płucne B. tętnice płucne B. nerwy B. oskrzele główne

D. wszystkie powyższe są prawidłowe

19. Wskaż rzut wierzchołka lewego płuca na powierzchnię ciała

A. 4-5 cm nad obojczykiem

B. na wysokości wyrostka kolczystego V kręgu szyjnego C. 3-4 cm nad I żebrem D. 1-2 cm nad I żebrem E. brak prawidłowej odpowiedzi

20. Na poziomie którego żebra znajduje się dolna granica prawego płuca rzutowana wzdłuż linii środkowoobojczykowej

A. IX żebro

B. VII żebro

B. VIII żebro

D. VI żebro

D. 4. żebro

Praca z diagramem w zeszycie ćwiczeń

W zeszycie ćwiczeń przerysuj przedstawiony schemat przedstawiający śródpłucne rozgałęzienia oskrzeli i podpisz nazwy tych struktur, wskaż granice drzewa oskrzelowego i pęcherzykowego (jednostka strukturalna i funkcjonalna płuc).

Sprzęt klasowy

1. Otwarte zwłoki. Izolowane preparaty płuc i tchawicy, zespół narządów. Szkielet. promienie rentgenowskie.

2. Witryna muzealna nr 4.

UKŁAD ODDECHOWY

OPŁUCNA. MEDIASTINUM.

Opłucna. Jama opłucnej i zatoki opłucnowe. Granice opłucnej.

śródpiersie.

Cel i cele lekcji

Student musi wiedzieć

1. Budowa, topografia i funkcja opłucnej.

2. Jama opłucnej i jej zatoki, ich znaczenie kliniczne.

3. Rzut granic opłucnej na powierzchnię ciała.

4. Śródpiersie, granice jego działów i ich zawartość.

Uczeń musi umieć

1. Pokaż opłucną ciemieniową i trzewną na zwłokach.

2. Znajdź miejsce przejścia liścia trzewnego do zatok ciemieniowych, opłucnowych, śródpiersia.

3. Określ rzut granic opłucnej i płuc na powierzchnię ciała żywej osoby.

Rozpoczynając naukę, konieczne jest powtórzenie struktury klatki piersiowej (patrz sekcja osteologia).

Opłucna (opłucna) jest błona surowicza płuco. Składa się z dwóch arkuszy: opłucna trzewna(opłucna trzewna) i opłucna ciemieniowa(opłucna ciemieniowa). Tak więc w każdej połowie jamy klatki piersiowej znajduje się zamknięty worek surowiczy zawierający płuco.

o Opłucna trzewna lub opłucna płucna pokrywa płuco i ściśle łączy się z jego substancją, wchodzi w szczelinę między nimi płaty płucne. Zakrywając płuco ze wszystkich stron, opłucna płucna przechodzi do opłucnej ciemieniowej w okolicy korzenia. W tym samym czasie poniżej korzenia płuca

V w miejscu przejścia jednego arkusza opłucnej do drugiego powstaje duplikacja

(ryc. 2.7), tzw więzadło płucne(lig. pulmonale).

o Opłucna ciemieniowa lub ciemieniowa powierzchnia zewnętrznałączy się ze ścianami jamy klatki piersiowej, a wewnętrzna skierowana jest w stronę opłucnej trzewnej.

W opłucnej ciemieniowej wyróżnia się opłucną żebrową, śródpiersiową i przeponową.

o Opłucna żebrowa ( pleura costalis) najbardziej rozległy, obejmuje wewnętrzną powierzchnię żeber i przestrzenie międzyżebrowe.

o opłucna śródpiersiowa(opłucna śródpiersiowa) przyczepione do narządów śródpiersia.

o Opłucna przeponowa(opłucna diafragmatyczna) obejmuje mięśniową i ścięgnistą część przepony.

Ryż. 2.7. Struktura więzadła płucnego.

Kopuła opłucnej ( cupula pleurae) powstaje, gdy opłucna żebrowa i śródpiersiowa przechodzą do siebie w obszarze wierzchołka płuca. Wystaje 3-4 cm ponad pierwsze żebro lub 1-2 cm powyżej obojczyka.

Jama opłucnej

Jama opłucnej(cavitas pleuralis) to przypominająca szczelinę przestrzeń między opłucną ciemieniową a trzewną, w której ciśnienie jest niższe od atmosferycznego.

o Jama opłucnej zawiera 1-2 ml płynu surowiczego, który nawilżając zwrócone do siebie powierzchnie opłucnej trzewnej i ciemieniowej eliminuje tarcie między nimi.

o Dzięki płynowi surowiczemu dwie powierzchnie przylegają (sklejają się). Podczas wdechu, z powodu skurczu głównego mięśnie oddechowe zwiększa się objętość jamy klatki piersiowej. liść ciemieniowy

opłucna odsuwa się od trzewnej, ciągnąc ją za sobą, rozciągając w ten sposób samo płuco.

W przypadku uszkodzenia ściany jamy klatki piersiowej (poprzez

otwór) następuje wyrównanie ciśnień. W jama opłucnowa powietrze dostaje się przez otwór (odma opłucnowa). W rezultatem jest płuco ustępuje i nie bierze udziału w oddychaniu.

Zatoki opłucnowe

W miejscach przejścia części opłucnej ciemieniowej do siebie, w jamie opłucnej powstają zagłębienia - zatoki opłucnej.

o kosztofreniczny zatoka (recessus costodiaphragmaticus)

powstaje, gdy opłucna żebrowa przechodzi do opłucnej przeponowej. Zatoka jest dobrze wyrażona po obu stronach. Na wysokości linii pachowej środkowej jej głębokość wynosi około 9 cm.

phrenicomediastinalis) powstaje podczas przejścia opłucnej śródpiersia do przepony. Ta zatoka jest słabo wyrażona.

o Żebro-śródpiersie zatoka (recessus costomediastinalis)

Powstaje podczas przejścia opłucnej żebrowej do śródpiersia tylko po lewej stronie, ponieważ granica lewego płuca w okolicy 4-5 przestrzeni międzyżebrowych i chrząstki 5-6 żeber nie pokrywa się z granicą opłucna.

Należy pamiętać, że zatoki opłucnowe to przestrzenie

jama opłucnowa zlokalizowana między dwoma opłucnymi ciemieniowymi. Kiedy opłucna ulega zapaleniu (zapalenie opłucnej), ropa może gromadzić się w zatokach opłucnowych.

Granice opłucnej

Prawy przedni brzeg opłucna z kopuły schodzi do prawego stawu mostkowo-obojczykowego, następnie przechodzi przez środek spojenia rękojeści mostka. Dalej przechodzi za korpusem mostka do chrząstki szóstego żebra i przechodzi do dolnej granicy opłucnej. Przednia granica opłucnej i płuca pokrywają się.

Dolna granica opłucnej biegnie 1 żebro poniżej granicy odpowiedniego płuca. Ta granica odpowiada linii przejścia opłucnej żebrowej do przepony. Ponieważ dolna granica lewego płuca jest wysunięta o jedną przestrzeń międzyżebrową niżej niż prawa, dolna granica opłucnej po lewej stronie również biegnie nieco niżej niż po prawej.

Tylna granica opłucnej po prawej stronie zaczyna się na wysokości głowy XII żebra, która biegnie wzdłuż kręgosłupa. Tylna granica płuc i opłucnej pokrywają się.

Pola międzyopłucnowe

W okolicy mostka między przednimi granicami prawej i lewej opłucnej powstają dwie trójkątne przestrzenie wolne od opłucnej - górne i dolne pola międzyopłucnowe.

Górne pole międzyopłucnowe jest skierowane wierzchołkiem w dół i znajduje się za rękojeścią mostka.

Dolne pole międzyopłucnowe jest wierzchołkiem do góry i znajduje się za dolną połową korpusu mostka i odcinków przednich 4–5 przestrzeni międzyżebrowych.

ŚRODKOWE (śródpiersie)

Śródpiersie to zespół narządów zlokalizowanych pomiędzy prawą a lewą jamą opłucnową (ryc. 2.8).

Śródpiersie jest ograniczone z przodu przez mostek, z tyłu przez mostek okolice klatki piersiowej kręgosłup, po bokach - przez prawą i lewą opłucną śródpiersia, powyżej i poniżej - przez górne i dolne otwory klatki piersiowej (patrz stawy kości ciała).

Ryż. 2.8. Poprzeczny

przeciąć klatkę piersiową na poziomie IX kręgu piersiowego.

1 - kręgi trzonowe

(cz. IX);

2 - pars thoracica aortae;

3 - złowrogi komorowy;

4 - złowrogi puls;

6 - komora zręczna;

7 - pulmo dexter;

8 - prawy przedsionek;

9 - żyła główna dolna.

W praktyce klinicznej śródpiersie dzieli się na przednie i tylne. Granica między nimi to płaszczyzna czołowa, warunkowo poprowadzona przez korzenie płuc i tchawicę.

o Śródpiersie przednie(śródpiersie przednie) zawiera w dolnej części serce z workiem osierdziowym, aw górnej części grasica lub jego wymiana tkanka tłuszczowa, tchawicy, oskrzeli, węzłów chłonnych, a także naczyń i nerwów.

o Śródpiersie tylne(śródpiersie tylne) zawiera przełyk

aorta piersiowa, przewód chłonny piersiowy, węzły chłonne, a także naczynia i nerwy.

Pytania kontrolne i zadania

1. Co to jest opłucna, jaka jest jej funkcja i budowa?

2. Opisz opłucną ciemieniową i trzewną.

3. Co to jest jama opłucnowa?

4. Czym są zatoki opłucnowe, jak powstają i gdzie się znajdują?

5. Wymień narządy należące do śródpiersia przedniego.

6. Wymień narządy należące do śródpiersia tylnego.

7. Nazwij rzut dolnej krawędzi prawego płuca i opłucnej na powierzchnię ściany klatki piersiowej.

8. Nazwij rzut przedniego brzegu lewego płuca i opłucnej na powierzchnię ściany klatki piersiowej.

Pytania testowe 1. Na poziomie którego żebra jest rzutowane wzdłuż linii środkowo-obojczykowej

dolna granica opłucnej po prawej stronie

a) VI żebro

b) VII żebro

c) VIII żebro

d) IX żebro

e) X-ta krawędź

2. Na poziomie którego żebra dolna granica opłucnej przechodzi w tylną

a) X-te żebro

b) XI żebro

c) XII żebro

d) IX żebro

e) VIII żebro

3. Określ miejsce przejścia opłucnej trzewnej do ciemieniowej

a) w okolicy nasady płuca b) w okolicy wierzchołka płuca c) w okolicy wnęki płuca d) w okolicy mostka e) w okolicy kręgosłupa

4. Z przodu kopuła opłucnej unosi się o 3-4 cm wyżej

a) pierwsze żebro b) drugie żebro c) obojczyk

d) rękojeść mostka e) siódmy kręg szyjny

5. Określ położenie górnego pola międzyopłucnowego

a) za rękojeścią mostka b) za dolną połową trzonu mostka

c) za górną połową korpusu mostka d) za wyrostkiem mieczykowatym

e) za czwartą i piątą przestrzenią międzyżebrową

6. Narządy śródpiersia przedniego są.

a) serce b) aorta piersiowa

V) nerw błędny d) przełyk e) żyły

7. Pacjent ma przetoki przełykowo-oskrzelowe (połączenia między oskrzelami głównymi a przełykiem). Do jakiej jamy wchodzi zawartość przełyku?

a) jama opłucnej lewej b) jama opłucnej prawa c) śródpiersie przednie d) śródpiersie tylne e) jama osierdziowa

Sprzęt klasowy

1. Szkielet. Otwarte zwłoki. Izolowane preparaty płucne. promienie rentgenowskie.

2. Witryna muzealna nr 4.

Zapalenie oskrzeli to stan zapalny drogi oddechowe w płucach. Główne rurki, przez które powietrze dostaje się do płuc, nazywane są oskrzelami, a mniejsze rurki odchodzące od nich nazywane są oskrzelikami.

Kiedy te rurki ulegają zapaleniu, powoduje to zwężenie, zwężenie i zablokowanie dróg oddechowych, co prowadzi do objawów zapalenia oskrzeli. Zapalenie oskrzeli może być ostre (trwające krócej niż 6 tygodni) lub przewlekłe (nawracające wielokrotnie w ciągu ponad dwóch lat).

Ostre zapalenie oskrzeli to choroba, która zaczyna się nagle i ustępuje samoistnie po kilku tygodniach. Objawy ostrego zapalenia oskrzeli obejmują suchy kaszel i odkrztuszanie śluzu (flegmy). Zwykle jest to spowodowane wirusową lub bakteryjną infekcją górnych dróg oddechowych. Chociaż objawy mogą być uciążliwe, ostre zapalenie oskrzeli rzadko jest ciężkie u zdrowych osób.

Przewlekłe zapalenie oskrzeli

Przewlekłe zapalenie oskrzeli jest chorobą nawrotową, w której występuje przewlekły proces zapalny, obrzęk i zwężenie dróg oddechowych. Definiuje się ją jako odkrztuszanie plwociny przez okres co najmniej 3 miesięcy, przez dwa kolejne lata. Przewlekłe zapalenie oskrzeli jest zwykle wynikiem przewlekłego uszkodzenia płuc. choroby medyczne lub palenie.

Palacze i zapalenie oskrzeli

Palenie jest jednym z głównych czynników drażniących płuca; powoduje uszkodzenia poziom komórki. To uszkodzenie tkanki płucnej, zwłaszcza rzęsek (komórek w wyściółce płuc, które pomagają usuwać zanieczyszczenia i śluz) powoduje, że płuca są bardziej podatne na ostre zapalenie oskrzeli. Palacze tak bardzo uszkadzają płuca, że ​​rozwijają przewlekłe zapalenie oskrzeli lub POChP (przewlekła obturacyjna choroba płuc).

Co powoduje ostre zapalenie oskrzeli?

Ostre zapalenie oskrzeli jest spowodowane w 90% przypadków Infekcja wirusowa górne drogi oddechowe. Pozostałe 10% przypadków jest spowodowanych infekcjami bakteryjnymi.

Co powoduje przewlekłe zapalenie oskrzeli?

Przewlekłe zapalenie oskrzeli jest spowodowane nawracającym zapaleniem tkanki płucnej. ludzie z wysokie ryzyko rozwoju przewlekłego zapalenia oskrzeli to ci, którzy ulegają działaniu drażniących substancji na płuca z powodu działalność zawodowa(na przykład górnicy, budowniczowie, mechanicy itp.) i palacze. wysokie poziomy Zanieczyszczenie powietrza może również przyczynić się do rozwoju przewlekłego zapalenia oskrzeli.

Jakie są objawy zapalenia oskrzeli?

Objawy zapalenia oskrzeli mogą obejmować:

  • Duszność
  • Kaszel
  • Odkrztuszanie plwociny
  • Świszczący oddech
  • Wzrost temperatury
  • Zmęczenie

Kiedy należy zgłosić się do lekarza z zapaleniem oskrzeli?

W przypadku podejrzenia zapalenia oskrzeli należy skonsultować się z lekarzem, jeśli wystąpią następujące objawy:

  • Duszność
  • Ból w klatce piersiowej
  • wysoka gorączka
  • Odkrztuszanie krwi
  • Obrzęk krtani
  • Świszczący oddech
  • Objawy nasilające się lub trwające dłużej niż 2 tygodnie

Jak leczyć zapalenie oskrzeli w domu?

Jeśli objawy zapalenia oskrzeli nie są ciężkie, domowe środki zaradcze obejmują:

  • Picie dużych ilości płynów
  • Rzucić palenie
  • Recepcja OTC leki takie jak aspiryna, paracetamol, ibuprofen, naproksen, jeśli zaleci to lekarz
  • Wystarczająca ilość odpoczynku

Zapalenie oskrzeli jest zwykle diagnozowane przez lekarza po zebraniu wywiadu i przeprowadzeniu badania fizykalnego. Zwykle nie są potrzebne żadne dodatkowe metody badawcze.

w więcej ciężkie przypadki zapalenie oskrzeli lub w przewlekłym zapaleniu oskrzeli może być konieczne wykonanie prześwietlenia klatki piersiowej. Badania krwi lub badania funkcja płuc(spirografia).

Leczenie zapalenia oskrzeli zwykle polega na stosowaniu opisanych metod domowych, takich jak picie dużej ilości płynów, niepalenie, odpoczynek i przyjmowanie dostępnych bez recepty leków przeciwgorączkowych.

Leki na kaszel rzadko są pomocne, a u niektórych małych dzieci mogą być szkodliwe.

Środki przeciwbakteryjne są rzadko przepisywane, ponieważ większość przypadków zapalenia oskrzeli jest wywoływana przez wirusy, które nie reagują na antybiotyki.

Jeśli objawy zapalenia oskrzeli są ciężkie, lekarz może przepisać pacjentowi leki, w tym:

  • Wziewne leki rozszerzające oskrzela
  • Kortykosteroidy
  • Środki wykrztuśne

Przewlekłe zapalenie oskrzeli można leczyć za pomocą:

  • Wziewne leki rozszerzające oskrzela
  • Kortykosteroidy wziewne lub doustne
  • Terapia tlenowa
  • Coroczne szczepionki przeciw grypie
  • Szczepienia przeciwko pneumokokom

Ponieważ przewlekłe zapalenie oskrzeli sprawia, że ​​płuca są bardziej podatne na infekcje bakteryjne, lekarze mogą przepisać antybiotyki w celu leczenia tych wtórnych infekcji.

Leczenie POChP (przewlekłej obturacyjnej choroby płuc) jest podobne do leczenia przewlekłego zapalenia oskrzeli: wziewne leki rozszerzające oskrzela, wziewne lub doustne kortykosteroidy, tlenoterapia, coroczne szczepienia przeciw grypie, szczepienia przeciwko pneumokokom.

Najbardziej ważna rzecz jedną rzeczą, którą mogą zrobić osoby z POChP, jest rzucenie palenia.

Najważniejszą rzeczą, jaką człowiek może zrobić, aby zmniejszyć ryzyko zachorowania na zapalenie oskrzeli, jest niepalenie i unikanie biernego palenia.

Ponadto, aby zmniejszyć ryzyko rozwoju zapalenia oskrzeli, należy:

  • Regularnie wykonuj ćwiczenia fizyczne
  • Jedz zdrową i zbilansowaną dietę
  • Często myj ręce
  • Zmniejszenie profesjonalna ekspozycja substancje drażniące płuca
  • Unikaj innych osób, które mogą mieć objawy infekcji górnych dróg oddechowych

Staramy się dostarczać najbardziej aktualne i przydatna informacja dla Ciebie i Twojego zdrowia.

Czym są ściany oskrzeli, z czego są wykonane i do czego służą? Poniższy materiał pomoże ci to rozgryźć.

Płuca są narządem niezbędny dla człowieka do oddychania. Składają się z płatów, z których każdy ma oskrzele, z których wychodzi 18-20 oskrzelików. Oskrzelik kończy się grochem, składającym się z wiązek pęcherzyków płucnych, a one z kolei są pęcherzykami płucnymi.

Oskrzela to narządy biorące udział w akcie oddychania. Zadaniem oskrzeli jest dostarczanie powietrza do iz płuc, filtrowanie go z brudu i drobnych cząstek kurzu. W oskrzelach powietrze jest podgrzewane do pożądanej temperatury.

Struktura drzewa oskrzelowego jest taka sama dla każdej osoby i nie ma żadnych specjalnych różnic. Jego struktura jest następująca:

  1. Rozpoczyna się od tchawicy, jej kontynuacją są pierwsze oskrzela.
  2. Oskrzela płatowe znajdują się poza płucami. Ich rozmiary są różne: prawa jest krótsza i szersza, lewa węższa i dłuższa. Wynika to z faktu, że objętość po prawej stronie więcej płuc niż ten po lewej.
  3. Oskrzela strefowe (2. rząd).
  4. Oskrzela śródpłucne (oskrzela 3-5 rzędu). 11 w prawym płucu i 10 w lewym. Średnica - 2-5 mm.
  5. Wspólne (rzędu 6-15, średnica - 1-2 mm).
  6. Oskrzeliki zakończone wiązkami pęcherzykowymi.

Anatomia układu oddechowego człowieka jest zaprojektowana w taki sposób, że podział oskrzeli jest niezbędny do penetracji do najbardziej odległych części płuc. To są cechy strukturalne oskrzeli.

Lokalizacja oskrzeli

W klatce piersiowej znajdują się liczne narządy i układy. Jest chroniony przez żebrowo-mięśniową strukturę, której funkcją jest ochrona każdego ważnego narządu. Płuca i oskrzela są ze sobą ściśle połączone, a wymiary płuc w stosunku do klatki piersiowej są bardzo duże, dlatego zajmują całą jej powierzchnię.

Gdzie znajdują się tchawica i oskrzela?

Znajdują się równolegle w centrum układu oddechowego część przednia kręgosłup. Tchawica leży pod przednim kręgosłupem, a oskrzela znajdują się pod siatką żebrową.

Ściany oskrzeli

Oskrzela składają się z pierścieni chrzęstnych (innymi słowy, ta warstwa ściany oskrzeli nazywana jest włóknisto-chrzęstno-mięśniową), które zmniejszają się wraz z każdą gałęzią oskrzeli. Na początku są to pierścienie, potem półpierścienie, aw oskrzelikach są całkowicie nieobecne. Pierścienie chrzęstne nie pozwalają na opadanie oskrzeli, a dzięki tym pierścieniom drzewo oskrzelowe pozostaje niezmienione.

Narządy również składają się z mięśni. Kiedy tkanka mięśniowa narządu kurczy się, zmienia się jego rozmiar. Wynika to z niskiej temperatury powietrza. Narządy zwężają się i spowalniają przepływ powietrza. Jest to konieczne, aby się rozgrzać. Podczas aktywnego wysiłku fizycznego zwiększa się światło, aby zapobiec duszności.

Nabłonek kolumnowy

Jest to kolejna warstwa ściany oskrzeli po warstwie mięśniowej. Anatomia nabłonka walcowatego jest złożona. Składa się z kilku typów komórek:

  1. Komórki rzęskowe. Oczyść nabłonek z obcych cząstek. Komórki swoimi ruchami wypychają cząsteczki kurzu z płuc. Dzięki temu śluz zaczyna się poruszać.
  2. komórki kubkowe. Uczestniczy w wydzielaniu śluzu, który chroni nabłonek śluzowy przed uszkodzeniem. Kiedy cząsteczki kurzu opadają na błonę śluzową, zwiększa się wydzielanie śluzu. Osoba wyzwala odruch kaszlu, podczas gdy rzęski zaczynają wypychać ciała obce. Wydzielany śluz nawilża powietrze, które dostaje się do płuc.
  3. komórki podstawne. Przywróć wewnętrzną warstwę oskrzeli.
  4. komórki surowicze. Wydzielają sekret niezbędny do drenażu i oczyszczania płuc (funkcje drenażowe oskrzeli).
  5. komórki Klary. Znajdujące się w oskrzelikach syntetyzują fosfolipidy.
  6. Komórki Kulczyckiego. Zajmują się produkcją hormonów (funkcja produkcyjna oskrzeli), należą do układu neuroendokrynnego.
  7. zewnętrzna warstwa. Jest to tkanka łączna, z którą ma kontakt otoczenie zewnętrzne otaczają organy.

Oskrzela, których struktura została opisana powyżej, są przesiąknięte tętnicami oskrzelowymi, które zaopatrują je w krew. Struktura oskrzeli obejmuje wiele węzły chłonne które otrzymują limfę z tkanek płuc.

Dlatego funkcje narządów obejmują nie tylko dostarczanie powietrza, ale także oczyszczanie go z wszelkiego rodzaju cząstek.

Metody badawcze

Pierwsza metoda to ankieta. W ten sposób lekarz dowiaduje się, czy u pacjenta występują czynniki mogące wpływać na układ oddechowy. Na przykład praca z materiały chemiczne, palenie tytoniu, częsty kontakt z kurzem.

Patologiczne formy klatki piersiowej dzielą się na kilka typów:

  1. Paraliżująca klatka piersiowa. Występuje u pacjentów z częstymi chorobami płuc i opłucnej. Kształt klatki piersiowej staje się asymetryczny, zwiększają się przestrzenie żebrowe.
  2. Rozedma klatki piersiowej. Występuje w obecności rozedmy płuc. Klatka piersiowa staje się beczkowata. Kaszel z rozedmą płuc ją zwiększa Górna część silniejszy od reszty.
  3. typ rachityczny. Pojawia się u osób, które w dzieciństwie chorowały na krzywicę. W tym samym czasie klatka piersiowa wybrzusza się do przodu, jak kil ptaka. Wynika to z wysunięcia mostka. Ta patologia nazywa się „pierś z kurczaka”.
  4. Typ lejkowaty (klatka piersiowa szewca). Ta patologia charakteryzuje się tym, że mostek i wyrostek mieczykowaty wciśnięty w klatkę piersiową. Najczęściej ta wada jest wrodzona.
  5. Typ łódeczkowaty. Widoczna wada polegająca na głębokim ustawieniu mostka względem reszty klatki piersiowej. Występuje u osób z jamistością rdzenia.
  6. Typ kifoskoliotyczny (zespół okrągłych pleców). Pojawia się z powodu zapalenia kości kręgosłupa. Może powodować problemy z sercem i płucami.

Lekarz wykonuje badanie palpacyjne (badanie palpacyjne) klatki piersiowej pod kątem obecności nietypowych formacji podskórnych, wzmocnienia lub osłabienia drżenia głosu.

Osłuchiwanie (słuchanie) płuc odbywa się za pomocą specjalnego urządzenia - endoskopu. Lekarz słucha ruchu powietrza w płucach, starając się zrozumieć, czy nie słychać podejrzanych odgłosów, świszczącego oddechu - gwizdów lub hałasu. Obecność pewnych świszczących oddechów i odgłosów, które nie są charakterystyczne dla zdrowa osoba może być objawem różnych chorób.

Najpoważniejszą i najdokładniejszą metodą badań jest prześwietlenie klatki piersiowej. Pozwala zobaczyć całe drzewo oskrzelowe, procesy patologiczne w płucach. Na zdjęciu widać rozszerzenie lub zwężenie światła narządów, pogrubienie ścian, obecność płynu lub guza w płucach.