Uszkodzenie płuc. Rany postrzałowe klatki piersiowej, objawy i leczenie

Wskutek cechy anatomiczne narządy piersi przy ranach penetrujących najczęściej (70-80%) ulegają uszkodzeniu płuca. W patogenezie zaburzeń życiowych na pierwszy plan wysuwa się odma opłucnowa z wyłączeniem dużej powierzchni pęcherzykowej z funkcji oddychania zewnętrznego. Odma prężna prowadzi do przemieszczenia śródpiersia z zaburzeniami przepływu krwi duże statki piersi

Uszkodzenie płuc w wyniku ran kłutych najczęściej zlokalizowane w dolne sekcje: po lewej stronie - na przednio-bocznej powierzchni płata dolnego (segmenty V, rzadziej IV, a także segmenty VII, VIII i IX), po prawej - na tylno-bocznej powierzchni płata środkowego i dolnego (VII, VIII , IX segmenty, rzadziej - IV, V i VI segmenty).
Kanał rany w płucach z rany kłute leniyah może być ślepa, przelotowa i styczna (styczna).

Ślepy urazy W zależności od głębokości dzielimy je na powierzchowne i głębokie. Kryteria takiego podziału są bardzo względne, w publikacji z 2005 roku podzieliliśmy rany kłute płuc na powierzchowne (do 5 mm głębokości), płytkie (od 5 do 15 mm) i głębokie (powyżej 15 mm). Podział ten zastosowano jednak w odniesieniu do możliwości zabiegów torakoskopowych w przypadku ran klatki piersiowej, a zatem miał charakter prywatny.

Bardziej znaczące jest lokalizacja ran kłutych. Ich umiejscowieniu w obwodowej strefie płuc (niezależnie od tego, czy są ślepe, czy prześwitujące) nie towarzyszy ciężkie krwawienie lub przedostanie się powietrza do jamy opłucnej. Uszkodzenie powierzchownych warstw tkanki płucnej prowadzi do umiarkowanego krwawienia, które szybko ustaje samoistnie. Rany strefa korzeniowa wręcz przeciwnie, płucom często towarzyszy uszkodzenie naczyń płucnych i drzewo oskrzelowe, co czyni je bardzo niebezpiecznymi.

Dla rany kłute płuc Charakterystyczny jest kształt przypominający szczelinę, z gładkimi krawędziami i umiarkowanym krwawieniem. W przypadku głębokiej rany, na skutek utrudnionego odpływu krwi z kanału rany, na jej obwodzie następuje zapłodnienie krwotoczne. W przypadku penetrujących ran postrzałowych w klatkę piersiową raniący pocisk przechodzi tylko przez 10% zatoki opłucnej, omijając płuca. W pozostałych 90% tkanka płuc jest w takim czy innym stopniu uszkodzona.

Rany postrzałowe płuc podzielone na przelotowe, ślepe i styczne. Szkoda wielkie statki I duże oskrzela zdaniem wojskowych chirurgów terenowych nie zdarzają się często. Uważamy jednak, że ranni z takimi obrażeniami umierają szybciej, niż są w polu widzenia chirurgów.

Porowata i elastyczna tkanka płuc, który stawia niewielki opór raniącemu pociskowi, ulega uszkodzeniu jedynie w bezpośrednim sąsiedztwie kanału rany. Rany postrzałowe w miąższu płuc tworzą kanał o średnicy od 5 do 20 mm, wypełniony krwią i szczątkami. W przypadku uszkodzenia żeber często w kanale rany lokalizują się ich niewielkie fragmenty, a także zainfekowane (skażone) ciała obce – skrawki odzieży, fragmenty przybitki (w przypadku rany postrzałowej), fragmenty łusek po kulach.

W kole kanał rany po kilku godzinach wypada fibryna, która wraz ze skrzepami krwi wypełnia kanał rany, zatrzymując wyciek powietrza i krwawienie. Strefa martwicy urazowej wokół kroplówki rany nie przekracza 2-5 mm, strefa wstrząsu molekularnego o średnicy 2-3 cm jest reprezentowana przez zakrzepicę małych naczynia krwionośne i krwotoki do tkanki płucnej. Ogniskowe krwotoki i pęknięcia przegród międzypęcherzykowych prowadzą do wystąpienia niedodmy.

W znacznej liczbie obserwacji, o łagodnym przebiegu, krwotok do tkanki płucnej ustępuje w ciągu 7-14 dni.

Jednak kiedy ranny od pocisków o dużej prędkości dochodzi do rozległych pęknięć i zmiażdżeń miąższu płucnego. W tym przypadku fragmenty uszkodzonych żeber, które otrzymały dużą energię kinetyczną, powodują dodatkowo liczne uszkodzenia.

W zdecydowanej większości obserwacji na urazy płuc natychmiast pojawia się krwiak opłucnowy, objętość krwiaka opłucnowego zależy od kalibru i liczby uszkodzonych naczyń krwionośnych, a objętość odmy opłucnowej zależy od kalibru i liczby uszkodzonych dróg oddechowych.

Rozległe zniszczenie miąższu płuc zaobserwowano, kiedy rany odłamkowe i uraz wywołany minami. Fragmenty pocisków i min tworzą kanały ran nieregularny kształt z rozdrobnieniem tkanki, w zależności od wielkości fragmentu i prędkości, z jaką wnikał on w organizm.

Czasem całe udział lub nawet większość płuca to obszary popękanej tkanki nasączone krwią. Taki traumatyczny naciek krwotoczny, z korzystnym przebiegiem okresu pourazowego, z czasem organizuje się w wyniku zwłóknienia. Ale znacznie częściej proces ten występuje z martwicą, infekcją i powstawaniem ropni płuc.

Jedna z pierwszych publikacji o pomyślnym wyniku z powstawaniem ropnia tkanki płucnej po ranie postrzałowej należy do N.I. Pirogova. Przytacza przypadek markiza De Ravagli, któremu 10 lat po ranie postrzałowej płuca wypłynął zwój pakułu z kaszlem i ropą, co spowodowało powstanie ropnia.

Spośród 1218 pacjentów przyjętych Instytut z urazami płuc, 1064 (87,4%) miało rany kłute, 154 (12,6%) miało rany postrzałowe. Zdecydowana większość rannych miała rany kłute w powierzchniowych warstwach miąższu (915 obserwacji, co stanowi 75,1%). Natomiast u 303 (24,9%) rany miały głębokość 2 cm i więcej, w tym u 61 (5%) sięgały do ​​strefy korzeniowej i korzeń płuca. Analizując tę ​​grupę ofiar, stwierdzono, że dominowały urazy strony lewej (171 ofiar, co stanowiło 56,4%). Kontuzje prawe płuco odnotowano u 116 (38,3%), rany obustronne stwierdzono u 16 ofiar (5,3%). U 103 pacjentów w tej grupie rany miały charakter postrzałowy, u 56 (54,4%) były ślepe, u 47 (45,6%) - przelotne.

Długość kanałów rany W tabeli przedstawiono 303 ofiary, natomiast liczba ran przewyższa liczbę obserwacji z powodu mnogich urazów płuc. Z tabeli wynika, że ​​długość kanału rany w naszych obserwacjach wahała się od 2 do 18 cm, włączając rany z zimną stalą. W ponad 50% przypadków długość kanału rany wynosiła 4-8 cm.

Z tabeli wynika, że ​​ofiary z zainstalowanym uraz płuc Najczęściej dochodziło do jednoczesnego uszkodzenia naczyń ściany klatki piersiowej, przepony i serca.

Dość często były uszkodzenie żeber, w tym urazy spowodowane zimną stalą. Uszkodzenie kręgów piersiowych i rdzeń kręgowy spotkał się jedynie z ranami postrzałowymi.

Z narządów Jama brzuszna jednocześnie z urazem płuc Najczęściej obserwowano urazy wątroby i żołądka. Spośród urazów łączonych najczęściej występowały urazy kończyn górnych i dolnych.

Urazy płuc według skali OIS są rozmieszczone w następujący sposób (objętość krwiaka nie jest tutaj brana pod uwagę):

Obecność urazów obustronnych zwiększa ciężkość urazu I-II stopnia o jeden stopień.

Kontuzja płuc zwykle pojawia się w wyniku urazu klatka piersiowa. Ten zamknięte uszkodzenie, które może być spowodowane uderzeniem, wstrząśnieniem mózgu lub uciskiem płuc. Kiedy płuco jest stłuczone, w tkance płucnej pojawiają się krwotoki, ale jest to również możliwe różnym stopniu uszkodzenie oskrzeli i naczyń krwionośnych.

Czasami w wyniku takiego urazu w płucach mogą tworzyć się jamy wypełnione krwią lub powietrzem. W przypadku stłuczenia płuca opłucna trzewna, błona pokrywająca płuca i klatkę piersiową, pozostaje nienaruszona.

Objawy

Objawy stłuczenia płuc mogą być różne, jednak najczęściej jest to ból w miejscu urazu. Podczas głębokie oddychanie ból zwykle się nasila. Zyskaj także dyskomfort możliwe przy zmianie pozycji ciała, poruszaniu się, zginaniu. Odkrztuszanie krwi i krwawienie z płuc są również oznakami stłuczenia płuc, wskazującymi na uszkodzenie tkanki płucnej. W przypadku stłuczenia płuc możliwa jest tachykardia i sinica, tj. niebieskawy kolor skóry.

W przypadku poważnych obrażeń u poszkodowanego może wystąpić ciężka niewydolność oddechowa, ciężki wstrząs, a w niektórych przypadkach nawet zespół wstrząsu płucnego, objawiający się zwykle ciężką, postępującą dusznością, przyspieszonym oddechem i brakiem tlenu w organizmie. Na klatce piersiowej w miejscu urazu mogą być widoczne krwotoki podskórne, a także obrzęk i obrzęk.

Uszkodzenia żeber i klatki piersiowej spowodowane urazem mogą utrudniać rozpoznanie stłuczenia płuc. Bardzo często dana osoba nie może od razu zrozumieć, co dokładnie ma kontuzja płuc, ponieważ pierwsze objawy nie pojawiają się natychmiast, zwłaszcza jeśli stłuczeniu płuc towarzyszyły jedynie niewielkie uszkodzenia.

W ciągu jednego lub dwóch dni w wyniku uszkodzenia płuc może pojawić się zapalenie płuc, które może być ogniskowe, z ostrym przebiegiem proces zapalny na określonym obszarze płuc lub płatu, co oznacza zapalenie tkanki płucnej spowodowane infekcją.

Diagnostyka

Istnieje kilka sposobów diagnozowania stłuczenia płuc:

• Podczas badania zewnętrznego (najczęściej siniak stwierdza się na podstawie obecności krwotoku w miejscu urazu klatki piersiowej)
• Za pomocą osłuchiwania, tj. słuchanie dźwięków podczas pracy organów. Osłuchiwanie przeprowadza się zarówno bez specjalnych przyrządów (poprzez przyłożenie ucha), jak i za pomocą stetoskopu lub fonendoskopu. Stosując tę ​​metodę, lekarz może wykryć stłuczenie płuc na podstawie obecności w płucach wilgotnych rzężeń – przerywanych dźwięków podobnych do tych, które powstają podczas przepuszczania powietrza przez ciecz. Wilgotne rzężenia z stłuczeniem płuc mogą być albo drobnopęcherzykowe, które tworzą się w małych oskrzelach i brzmią jak natychmiast pękające pęcherzyki powietrza, albo średnie pęcherzyki, podobne do pękania średnich pęcherzyków, powstają w środkowych oskrzelach .
• Za pomocą - na USG, w przypadku stłuczenia płuc pojawia się cień dodatni.
• Metoda - w tym przypadku stłuczenie płuc można rozpoznać po ciemnieniu polimorficznym tkanka płuc na terenie miejsca, w którym doszło do szkody. Również prześwietlenie może wykazać małe i duże krwiaki, pomiędzy którymi na obrazie będą widoczne prześwity. Stłuczenie płuc może być również przyczyną pneumatoceles, które są wypełnione powietrzem, a ich obecność zostanie wykazana na zdjęciu rentgenowskim.
• Podczas badania płuc za pomocą bronchoskopu, który jest pustą rurką ze źródłem światła na końcu. Ta procedura pokaże obrzęk błony śluzowej oskrzeli, przekrwienie (zwiększony dopływ krwi do tkanki płucnej) lub nagromadzenie krwi w świetle drzewa oskrzelowego, jeśli dana osoba faktycznie ma stłuczenie płuc.

Rozpoznanie stłuczenia płuc musi zostać przeprowadzone przez lekarza, a w żadnym wypadku samodzielnie.

Leczenie

Leczenie stłuczenia płuc przeprowadza się w celu zapobiegania krwotok płucny i pozwolić na ustąpienie ogniska krwotoku, a także leczyć zapalenie płuc, jeśli się pojawi. Jeśli siniaki w płucach nie są poważne i pojawiają się tylko w łagodna forma pacjentowi zaleca się kilkudniowy odpoczynek oraz przepisuje się leki przeciwbólowe i antybiotyki, aby zapobiec zapaleniu płuc. Gdy drobna kontuzja całkowite wyleczenie zwykle następuje dość szybko – w ciągu kilku dni.

Aby usunąć plwocinę i krew z płuc, zaleca się bronchoskopię sanacyjną - usuwanie obcych treści i nowotworów z tchawicy i oskrzeli przez odsysanie. Jeśli wymiana gazowa w płucach zostanie zakłócona z powodu urazu, leczenie przeprowadza się za pomocą sztucznej wentylacji. Poważne uszkodzenia nie ustępują wcześniej niż po kilku tygodniach.

Fizjoterapia jest również stosowana w leczeniu stłuczenia płuc.

Konsekwencje

Jeśli uraz nie zostanie zdiagnozowany na czas i nie zostanie odpowiednio leczony, konsekwencje stłuczenia płuc mogą być bardzo poważne: kontuzja może spowodować zapalenie płuc o różnym nasileniu, co z kolei może prowadzić nawet do fatalny wynik. Bardzo niebezpieczne jest również przebicie płuca żebrem w wyniku urazu – osoba, która nie otrzyma pomocy w odpowiednim czasie, może stracić dużo krwi.

W większości przypadków, jeśli poszkodowany zgłosi się do lekarza w pierwszych godzinach po urazie, stłuczenie płuc ustępuje bez przykrych konsekwencji.

Urazy płuc powodują ucisk, rozdarcie, a nawet pęknięcie płuc. Urazy te są zwykle poważne i niebezpieczne. Ponieważ powietrze lub krew zaczynają gromadzić się w jamie opłucnej, płuco zapada się. Ze względu na podciśnienie w jamie opłucnej płuca podążają za rozszerzającą się klatką piersiową i jednocześnie się rozciągają.

Objawy

• Nagły kłujący ból w klatce piersiowej.
• Dźwięk dzwonienia podczas pukania w uszkodzoną połowę klatki piersiowej.
• Nie słychać oddechu.
• Podczas oddychania klatka piersiowa nie unosi się.

Przyczyny obrażeń

Narażenie może spowodować uszkodzenie płuc czynniki zewnętrzne, najczęściej nieszczęśliwy wypadek, ale także eksplozja, postrzał, pchnięcie itp. Od wewnątrz płuco ulega zwykle uszkodzeniu w wyniku połknięcia ciała obce.

Przyczyną uszkodzeń wewnętrznych może być również choroba, w wyniku której osłabiona tkanka płucna pęka silny kaszel lub ciężka aktywność fizyczna.

Leczenie urazów płuc

Niewielkie uszkodzenia tkanki płucnej zwykle goją się samoistnie. W przypadku kumulacji duża ilość powietrze w jamie opłucnej w celu jego usunięcia ściana klatki piersiowej wprowadza się specjalną igłę. W ciężkie przypadki konieczna jest operacja usunięcia uszkodzonego płuca.

Jeśli podejrzewasz uraz płuc należy natychmiast wezwać pogotowie. Jeśli odczuwasz przeszywający ból w klatce piersiowej, duszność lub krew w odkrztuszanej plwocinie, natychmiast skonsultuj się z lekarzem. Czasami w pracy zdarzają się obrażenia klatki piersiowej, ale ofiara nie od razu rozumie, że płuco zostało uszkodzone.

Lekarz użyje fonendoskopu do osłuchania klatki piersiowej pacjenta. Głośny i niski dźwięk podczas opukiwania (stukania) oraz niesłyszalny oddech są prawie zawsze objawem zapadniętego płuca (niedodma). W celu potwierdzenia diagnozy wykonuje się zdjęcie rentgenowskie.

Bronchoskopia może również pomóc w diagnozie. Jeśli stan pacjenta jest poważny, należy zastosować sztuczną wentylację, a nawet operację. Operacja jest konieczna, aby przywrócić funkcję płuc i uratować życie pacjenta.

Przebieg choroby

Drobne urazy płuc zwykle nie wymagają leczenia. Jeśli uraz jest poważniejszy, objawy zaczynają się nagle. Płyn tkankowy może gromadzić się w płucach nawet podczas zewnętrznego badania klatki piersiowej widoczne uszkodzenia brakuje. Kiedy naczynia krwionośne są uszkodzone, krew gromadzi się w jamie opłucnej (hemothorax). Jeśli oba płuca są uszkodzone, życie pacjenta jest w wielkim niebezpieczeństwie: praktycznie nie może oddychać.

Rany klatki piersiowej są prawie zawsze (z wyjątkiem bardzo drobnych) uważane za bardzo niebezpieczne. Jeżeli płuca są uszkodzone, istnieje niebezpieczeństwo zapadnięcia się płuc (niedodma). Niedodma może zagrażać życiu.

Wdech i wydech podczas urazów płuc

Faza wdechu: o godz uszkodzenie płuc lub ścianę klatki piersiowej, podczas wdechu powietrze dostaje się do jamy opłucnej pacjenta. Część uszkodzonego płuca zapada się (występuje niedodma płuc). Śródpiersie i jego narządy przesuwają się na przeciwną stronę, wywierając nacisk na drugie płuco i tym samym zakłócając jego wentylację.

Faza wydechu: Jeśli ściana klatki piersiowej jest nienaruszona lub tylko nieznacznie uszkodzona, powietrze nie może przez nią uciec podczas wydechu. Dlatego z każdym oddechem wzrasta ciśnienie w jamie opłucnej. Narządy śródpiersia i tchawica coraz częściej przesuwają się na przeciwną stronę, a przepona przesuwa się w dół, a powrót jest upośledzony krew żylna do serca.

Uszkodzenie płuc spowodowane przez ciała obce

Ciała obce mogą uszkodzić płuca od wewnątrz. Dlatego jeśli połknąłeś jakikolwiek przedmiot, lepiej skonsultować się z lekarzem.

Który charakteryzuje się naruszeniem integralności miąższu płuc, w wyniku czego wydobywa się powietrze otoczenie zewnętrzne przedostaje się do jamy pomiędzy warstwami opłucnej, ciśnienie w jamie równoważy się z ciśnieniem atmosferycznym, co prowadzi do zapadnięcia się uszkodzonego płuca i zakłócenia funkcji wymiany gazowej.

Zmiany patologiczne w pęknięciu płuc

Zwykle w jamie opłucnej panuje podciśnienie, pod wpływem którego powietrze przedostaje się do płuc środowisko. Różnica we wskaźnikach jest główny powód przez który oddychamy. Wymianę gazową zapewniają także mięśnie międzyżebrowe, przepona i mięśnie brzucha.

W przypadku uszkodzenia płuc dochodzi do pęknięcia pęcherzyków i oskrzeli, a powietrze przepływa swobodnie pomiędzy warstwami jamy opłucnej. Przepona, mięśnie klatki piersiowej, ściana jamy brzusznej niezdolny do utrzymania normalnego oddechu.

Płuco zapada się, to znaczy zmniejsza swoją objętość, w wyniku czego mniej tlenu dostaje się do organizmu i mniej jest wydalane dwutlenek węgla rozwija się układ oddechowy. To właśnie ten stan jest niebezpieczny dla życia pacjenta, zwłaszcza jeśli występuje ujemna dynamika nasilania się objawów.

Przyczyny powstania pęknięcia płuc

Pęknięcie płuc może wystąpić nawet w stanie całkowitego spoczynku, pod warunkiem, że pacjent miał zmiany patologiczne z płuc. Jednak traumatyczne pęknięcie jest częstsze.

Stwierdzono odmę opłucnową. Rozwija się na tle absolutne zdrowie z płuc. Powody są następujące:

• Uszkodzenie miąższu płuc fragmentem kości złamanego żebra w wyniku różnych urazów
• Do penetrujących ran kłutych jamy opłucnej i płuco ostre obiekt z zewnątrz
• Przy ucisku klatki piersiowej podczas wypadku, zawaleniu się budynku, upadku z dużej wysokości

Odma wtórna. Ten stan patologiczny konsekwencja przebytych chorób płuc, często przewlekłych:

• Zmiany rozedmowe w płucach to pojęcie odnoszące się do rozszerzenia przestrzeni płucnej w wyniku zwiększenia objętości pęcherzyków płucnych. Jednocześnie ich ścianki stają się cieńsze, a jeśli patologicznie zmieniony pęcherzyk płucny znajdzie się blisko powierzchni płuc, może pęknąć, tworząc odmę opłucnową.
• Ropień płuca jest chorobą ropno-niszczącą, polegającą na tworzeniu się jamy wypełnionej ropną treścią. Skutki ropnia są różne, najbardziej niekorzystny jest wyciek ropy do jamy pomiędzy warstwami opłucnej. Ten stan nazywa się ropniakiem opłucnej lub ropniakiem opłucnej. Jeśli ropień łączy się z oskrzelem, wówczas po przełomie tworzy się odma opłucnowa. Ciśnienie wyrównuje się poprzez oskrzele drenażowe.
• Rakowaty guz płuc. Rosnący guz rozrzedza ściany pęcherzyków płucnych. W tym miejscu może dojść do pęknięcia płuca, którego skutki będą katastrofalne dla osłabionego nowotworem organizmu. Również guz złośliwy może zacząć się rozpadać, angażując w ten proces tkankę płuc. Jeden nieostrożny ruch może spowodować pęknięcie narządu.
• Zawał płuca - a następnie gangrena narządu przy braku dopływu krwi. Jest to spowodowane niedrożnością tętnicy płucnej przez skrzeplinę lub chorobę zakrzepowo-zatorową.
• Rozstrzenie oskrzeli - ekspansja dalszej części oskrzeli najczęściej prowadzi do naruszenia integralności miąższu płuc. Ponieważ zawartość ropna gromadzi się w rozstrzeniach oskrzeli, po pęknięciu płuc dochodzi do zakażenia jamy opłucnej.
• Rozwalać się tkanka łączna nazywa się pneumofibrozą. Powikłanie choroby ogólnoustrojowe w zależności od rodzaju zespołu Marfana.
• Astma oskrzelowa jest niebezpieczna ze względu na pęknięcie płuca, gdy u pacjenta rozwijają się zmiany rozedmowe.
• Różne zapalenie płuc - choroby zawodowe, charakteryzujący się gromadzeniem się w płucach różnych odpadów przemysłowych wdychanych z powietrzem. Na przykład antracoza to nagromadzenie pyłu węglowego w strukturze tkanki płucnej. płuc w konsekwencji pylicy płuc zwiększa ryzyko samoistnego pęknięcia.
• Idiopatyczne włókniające zapalenie pęcherzyków płucnych jest chorobą o podłożu autoimmunologicznym, która prowadzi do stwardnienia płuc. Oczekiwana długość życia pacjentów od początku choroby wynosi 4-5 lat. Przyczyną śmierci była niewydolność oddechowa lub pęknięcie płuc.
• Gruźlica, sarkoidoza - wspólną cechą tych chorób jest powstawanie ziarniniaków, które mogą przyczynić się do pęknięcia płuc.
• Palenie i zapalenie oskrzeli w tle zły nawyk zwiększają ryzyko cierpienia z powodu naruszenia integralności płuc.

Przeczytaj także:

Które z nich są używane? środki ludowe na zapalenie oskrzeli u dzieci, leczenie okładami, zasady i przepisy

Objawy kliniczne pęknięcia płuc

The proces patologiczny nie dzieje się lokalnie. Dotyczy to nie tylko chorego płuca, ale także zdrowe serce, Wszystko narządy wewnętrzne cierpią na brak nasycenia krwi tlenem. Rozwija się niewydolność oddechowa. Objawy zależą również od przyczyn, które spowodowały pęknięcie płuc.

Główne objawy obserwowane we wszystkich przypadkach:

1. Ból podczas pęknięcia płuc. W większości przypadków pacjenci jasno opisują ból: ostry po stronie dotkniętej chorobą, promieniujący do barku po stronie dotkniętej.
2. Zwiększyła się duszność, nawet w spoczynku ruchy oddechowe na minutę, tachykardia (zwiększona częstość akcji serca).
3. Kaszel jako odruchowy objaw podrażnienia receptorów na opłucnej.
4. Podczas badania klatki piersiowej możesz zauważyć opóźnienie ruchu po dotkniętej stronie.

Obraz kliniczny niewydolność oddechowa kiedy pęknięcie płuc będzie się różnić w zależności od kilku kryteriów:

1. Obszar pęknięcia płuc.
2. Lokalizacja uszkodzenia, związek z oskrzelami i naczyniami.
3. Nasilenie odmy opłucnowej. Najbardziej niebezpieczny jest zawór. W wyniku uszkodzenia powstaje zastawka - powietrze przedostaje się do jamy opłucnej, ale na wyjściu zastawka temu zapobiega. Stan ten grozi szybkim rozwojem niewydolności oddechowej, zapaść płuc, zmiana jest kluczowa ważne narządyśródpiersie na bok i ściskając je.

Objawy kliniczne wtórnych pęknięć płuc:

• Na urazowy uraz płuco z żebrami, powyższym objawom będzie towarzyszyć krwawienie z naczyń zaopatrujących płuca i żebra, uszkodzenie ramy Jama klatki piersiowej i ważne narządy. Ten stan może być powikłany szokiem.
• Pęcherze płucne mają bezobjawowy. Nie powodują żadnego dyskomfortu, dopóki nie zostanie przyłożona jakakolwiek siła do klatki piersiowej. W przypadku kontuzji, aktywność fizyczna pęcherze mogą pęknąć z objawami odmy opłucnowej.
• Ropień zawsze daje wyraźny obraz kliniczny. Temperatura wzrasta do 39-40 stopni, z obfitym wydzielaniem plwociny. Kiedy ropień pęka w jamie opłucnej, pacjent chwilowo odczuwa ulgę, ale podczas formowania ropne zapalenie opłucnej stan gwałtownie się pogarsza.
• Pacjenci chorzy na raka mogą nie doświadczyć zbyt wiele zespół bólowy z powodu wyczerpania organizmu, zatrucia i trwającej terapii przeciwbólowej. Dlatego ich stan można monitorować na podstawie obiektywnych danych: częstości oddechów, tętna, koloru skóra. Jeśli stan się pogorszy: przyspieszenie akcji serca, tętno, sinica (sinica) skóry, należy zwrócić się o pomoc do lekarza.
• płuca - stan jasny obraz kliniczny. Ostro narastająca duszność, kaszel z krwawą plwociną, silny ból, ziemista cera. Osoby z zakrzepami krwi w żyłach kończyn dolnych są podatne na chorobę zakrzepowo-zatorową.