Hernia abdominal: protrusión de órganos. cavidad abdominal a través de agujeros de naturaleza natural o adquirida. La secreción puede ser subcutánea o dirigirse a cavidades adyacentes.
Solo tratamiento quirúrgico, implicando la intervención de un cirujano. Es importante comprender que ningún otro método eliminará por completo esta enfermedad.
Clasificación
Según la etiología, todas las hernias se dividen en dos categorías:
- Enfermedad congénita. Como regla general, aparece inmediatamente después del nacimiento de un niño o después de un corto período de tiempo;
- Enfermedad adquirida. La formación de una hernia de este tipo se ve facilitada por la pérdida de la elasticidad anterior del tejido. Esto suele ocurrir durante el envejecimiento o el agotamiento del cuerpo.
Además, todas las hernias se dividen:
- Reducible. En este caso, los órganos abdominales prolapsados pueden moverse y cambiar de posición hacia la luz. saco herniario y viceversa;
- Si no se observa tal predisposición, entonces la hernia es irreducible. En algunos casos, se presenta en forma de protrusión herniaria repetida.
Según el tipo de hernia se puede dividir en dos tipos:
- Hernias completas. En este caso, el saco herniario con los órganos ubicados en él comienza a emerger a través de una abertura en la pared peritoneal;
- Hernias incompletas. Se denominan protuberancias que no atraviesan el defecto resultante. Suelen ocurrir en las etapas iniciales de la enfermedad.
Todas las hernias abdominales se pueden dividir:
- Hernia de la línea blanca del abdomen;
- hernia postoperatoria;
- Hernia directa en la zona de la ingle;
- Hernia en la zona del ombligo;
- Hernia ubicada en la apertura del canal inguinal;
- Hernia femoral.
Síntomas y causas
Foto: escisión de parte del saco herniario.
El síntoma principal de una hernia abdominal es una protuberancia, que en ocasiones desaparece. En las etapas iniciales de la enfermedad, el paciente prácticamente no siente ninguna molestia. Sólo a veces se puede notar dolor sordo. En las siguientes etapas de progresión de la enfermedad, características sensaciones dolorosas, adquieren un carácter agudo y se vuelven duros. Entonces el paciente tiene:
- Eructos, mal funcionamiento del tracto gastrointestinal;
- Constipación;
- Náuseas frecuentes, en casos raros vómitos;
- Deterioro de la salud general.
Las causas de la hernia incluyen la predisposición hereditaria. Si tienes uno, definitivamente deberías usar un corsé especial. Prevendrá el desarrollo de la enfermedad.
Razones para adquirir hernia abdominal puede convertirse en:
- Obesidad, sobrepeso;
- Embarazo;
- Levantar pesas pesadas o forzar excesivamente los músculos abdominales;
- Tos constante, vómitos;
- La causa también puede ser una herida en el abdomen.
Complicaciones
A posibles complicaciones puede atribuirse a gangrena del intestino, parte del cual fue estrangulado por el saco herniario. Cuando se estrangula una hernia, el contenido del saco puede presionar otros órganos digestivos. En la mayoría de los casos, los vasos responsables de alimentar los intestinos se ven afectados. Se estrechan, lo que es especialmente peligroso para el cuerpo humano.
Otras posibles complicaciones incluyen:
- Obstrucción intestinal. Como regla general, ocurre en casos severos;
- Inflamación de las paredes peritoneales. Esta enfermedad se llama peritonitis. Esta es una de las complicaciones particularmente peligrosas que pueden provocar la muerte;
- Exceso de toxinas en el cuerpo;
- Insuficiencia renal.
Si el saco herniario está ubicado en la parte inferior del abdomen, entonces puede entrar vejiga. Este complicación grave, que es similar en forma y síntomas a grado agudo cistitis. si en fecha de vencimiento Si el paciente no recibe la ayuda que necesita, morirá. ¡Por eso es imperativo consultar a un médico cuando aparecen los primeros signos y síntomas de una hernia!
Tratamiento. Cirugía
Sólo la cirugía puede hacer frente a una hernia abdominal. Hoy en día se utiliza para ello una técnica como la hernioplastia laparoscópica. este método V al máximo ayuda a reducir el dolor en periodo postoperatorio.
La esencia del procedimiento: la operación se realiza a través de pequeñas incisiones, cuyo tamaño, incluso en casos graves de protuberancia herniaria, no supera los dos centímetros. Esto lleva al hecho de que la pared abdominal no se lesiona durante la cirugía.
Durante la operación se utiliza equipo profesional, que incluye un laparoscopio y trocares. Para evitar complicaciones después de la cirugía, el cirujano monitorea los órganos internos del paciente en un monitor de video especial durante la reparación de la hernia.
Progreso de la operación.
- Usando un trocar, el cirujano inserta la pinza. Es necesario cerrar la protuberancia de la pared muscular. Utilizando otro trocar, introduce todos los instrumentos necesarios para asegurar la sutura;
- El primer paso es despegar la cavidad peritoneal, que cubre todos los músculos de la parte posterior;
- Luego, el cirujano extirpa la protuberancia herniaria;
- El siguiente paso es fijar la endoprótesis de malla;
- La etapa final es la sutura.
Diferencias en las técnicas operativas.
Foto: malla de polipropileno para hernioplastia.
La diferencia entre la hernioplastia y la técnica tradicional obsoleta es que la eliminación del saco se produce de forma diferente. Si durante la cirugía convencional el defecto patológico se sutura según método estándar, entonces se colocará una gran carga en las costuras.
Esto puede provocar la aparición y el desarrollo de complicaciones. Durante la hernioplastia, el injerto de malla se ubica en el reverso del peritoneo, por lo que la carga se distribuye uniformemente sobre él. Esto reduce el nivel posible desarrollo recaída.
Otra diferencia es que al usar métodos tradicionales una cicatriz permanente tardará cuatro meses en sanar y formarse.
Durante este período, está estrictamente prohibida la sobretensión. actividad fisica, hacer deporte, incluso conducir un coche. Cuando se utiliza el método de hernioplastia, el período de rehabilitación se reduce significativamente.
Ventajas y desventajas de la hernioplastia.
Foto: vendaje para el tratamiento de la hernia abdominal.
- Más efecto cosmético, al cabo de unos años las costuras son invisibles;
- Período de rehabilitación acortado de no más de dos semanas. Después, podrá llevar su estilo de vida habitual: practicar deportes, conducir un coche;
- En el postoperatorio los pacientes no sienten ningún dolor ni molestia;
- El riesgo de complicaciones o recaída se reduce al mínimo;
- La operación está disponible para todos los pacientes.
No se encontraron desventajas en esta técnica. Si después de la operación hay un ligero dolor en el área de punciones y suturas, después de dos días desaparece por completo.
Prevención
A medidas preventivas Después de la operación está prohibido levantar objetos pesados. Está permitido llevar bolsas, pero su peso no debe exceder una norma determinada, que determina individualmente el médico tratante.
Por primera vez después de una hernioplastia, definitivamente necesitarás usar un corsé. Al cabo de unas semanas se puede retirar, pero si el médico lo considera necesario, el paciente deberá seguir usándolo.
También deberá ser examinado por un médico cada seis meses. Identificará una predisposición a la recaída, es decir, la reaparición de una protrusión herniaria.
Precio
El costo de las operaciones difiere en diferentes clínicas:
| Nombre de la clínica | ciudad de ubicación | Costo de la hernioplastia | Costo de la intervención tradicional |
| "ABIA" | San Petersburgo, distrito de Primorsky | Desde 32.000 rublos | Desde 22.000 rublos |
| "K+31" | Moscú | Desde 33.000 rublos | Desde 23.500 rublos |
| "Clínica Delta" | Moscú | Desde 32.700 rublos | Desde 22.700 rublos |
| "Centro de salud escandinavo" | Moscú | DESDE 30.900 rublos | Desde 21.500 rublos |
Nunca se debe retrasar el tratamiento de una hernia abdominal. En última instancia, esto puede tener consecuencias irreversibles. Puede que haya más enfermedades graves, en algunos casos puede haber muerte.
COMPARTE CON OTROS SI TE GUSTÓ ESTE ARTÍCULOUn número considerable de enfermedades sólo pueden eliminarse con la ayuda de intervención quirúrgica. En particular, esto puede incluir una hernia. La extirpación de una hernia umbilical puede ser necesaria tanto para un paciente adulto como para un niño, aunque en los niños se utiliza con mayor frecuencia un enfoque de esperar y ver, ya que en la mayoría de los casos la enfermedad se cura a la edad de tres años. métodos conservadores. Según las estadísticas, casi el 15% de todas las operaciones implican reparación de hernias. En este caso, los pacientes incluyen tanto a niños menores de cinco años como a adultos mayores de 45 años.
Un método comúnmente utilizado para tratar una hernia es la cirugía para extirparla.
La principal causa de la enfermedad es la debilidad. tejido conectivo. Es ella quien representa la línea blanca del abdomen, el área donde con mayor frecuencia se forman los sacos herniarios. También importa el estado del tejido muscular. En consecuencia, la falta de movimiento, el parto y el embarazo pueden actuar como factor provocador. También es importante la presión que se produce en el interior de la cavidad. Esto puede ser causado por patologías asociadas con aumento de la formación de gas. Como resultado, los órganos se desplazan y, si hay puntos débiles en los tejidos, se extienden hacia el espacio subcutáneo.
Las siguientes patologías también pueden afectar el estado de la pared abdominal:
- características causadas por factores hereditarios;
- enfermedades, incluidas las congénitas;
- embarazo múltiple;
- exceso de peso;
- lesiones abdominales.
Una hernia puede desarrollarse debido a la herencia.
Por separado, podemos identificar factores en presencia de los cuales se observa un aumento de presión. Esto incluye estreñimiento a largo plazo, enfermedades asociadas con tos dolorosa, actividad física excesiva, tumores abdominales, etc. Acerca de características anatómicas, es gracias a ellos que se forma con mayor frecuencia en el ombligo, la línea alba y la zona de la ingle. Es aquí donde se encuentra la capa más delgada de tejido adiposo y la capa muscular es débil.
La patología se desarrolla en presencia de varios factores a la vez, por lo que el tratamiento debe tener varias direcciones.
Síntomas que indican patología.
La hernia es enfermedad insidiosa. Puede mucho tiempo proceder sin ningún síntoma. Esto se observa especialmente en personas con exceso de peso corporal, cuando es imposible discernir la formación de una protuberancia detrás de la piel y pliegues grasos. En pacientes delgados, la hernia es más fácil de detectar y en este caso parece una formación redonda y suave al tacto.
Reconocer una hernia etapa inicial Posible por la aparición de dolor al levantar pesas.
En cuanto a las quejas, la mayoría de los pacientes experimentan primero dolor. Se vuelven especialmente pronunciados al toser, al estornudar y también al vaciar los intestinos debido al esfuerzo. Además, se producen molestias al levantar objetos pesados o al intentar levantarse de una posición acostada.
Al comienzo del desarrollo de la enfermedad, la hernia se libera solo durante el esfuerzo. Posteriormente, a medida que avanza, se hace notorio incluso en reposo. Posteriormente se suman molestias como trastornos de las heces, náuseas y problemas para orinar.
Durante mucho tiempo, la hernia permanece reducible, es decir, en posición acostada se puede volver a colocar sin dolor. posición correcta. Poco a poco se forman adherencias que no permiten que los tejidos vuelvan a su posición original. Esta hernia es irreductible y se considera una indicación de cirugía electiva.
Cuando se estrangula una hernia, la afección empeora drásticamente
Dolor adicional, fiebre, vómitos e hinchazón son indicaciones para una cirugía de emergencia.
El deterioro de la condición indica una hernia pellizcada. En este caso, ya no se reciben pañuelos. nutrición necesaria, como resultado de lo cual comienza el proceso de necrosis. Esto puede provocar peritonitis o sepsis. Por supuesto, es mucho más rentable tener una operación planificada sin esperar a que surjan complicaciones.
cirugía de hernia
Una hernia se puede curar por completo solo mediante intervención quirúrgica. En etapa inicial Se puede recomendar un vendaje. Además, es necesario para quienes tienen contraindicaciones absolutas para realizar una cirugía en una hernia en el abdomen:
- niños menores de cinco años;
Un historial de accidente cerebrovascular es una contraindicación para la cirugía de hernia.
- enfermedad infecciosa;
- cualquier patología en etapa aguda;
- embarazo;
- condición después de un derrame cerebral;
- insuficiencia cardiaca;
- patologías graves del sistema respiratorio.
La extirpación de una hernia abdominal se realiza mediante hernioplastia. Hoy en día existen tres métodos conocidos de esta intervención:
- Tensión - en en este caso Sólo se utilizan los tejidos del paciente, que se tiran en una dirección específica. Esta técnica se utiliza sólo si la hernia es de tamaño pequeño.
La operación se puede realizar mediante implantes.
- Sin tensión – indicado para protuberancias medianas y grandes. Implica el uso de implantes especiales. Se trata de una malla especial hecha de materiales especiales. Dependiendo de esto último, el implante puede ser absorbible o no absorbible.
- Combinado: implica el uso de dos métodos a la vez, es decir, la tensión del tejido sobre el implante, que cubre el defecto en la pared abdominal.
La técnica sin tensión es la más popular, ya que elimina el aumento del daño tisular y tiene consecuencias negativas mínimas.
Técnica de la operación.
La cirugía para extirpar una hernia de la línea alba se puede realizar mediante uno de dos métodos. Abrir implica realizar una incisión en la pared abdominal, que proporciona acceso al foco patológico. Durante la operación se realiza un examen exhaustivo. órganos internos por la presencia de áreas necróticas. Después de esto, los órganos se mueven a la posición anatómicamente correcta. A continuación, se fija la malla y se aplican suturas.
Un tipo de intervención quirúrgica es abierta.
Este método tiene muchas desventajas:
- requiere grandes incisiones;
- es muy traumático;
- requiere una gran cantidad de puntos;
- Se requiere rehabilitación a largo plazo.
La segunda técnica implica el uso de equipo endoscópico. Esta técnica no requiere la creación de grandes incisiones. La cirugía para extirpar una hernia abdominal se realiza en la mayoría de los casos bajo anestesia general, ya que la laparoscopia requiere bombeo dióxido de carbono. Después de esto, el cirujano realiza varias punciones a través de las cuales se insertan los instrumentos. Así, las ventajas de esta técnica son:
- trauma tisular mínimo;
Se puede utilizar un método endoscópico para realizar la operación.
- la rehabilitación más rápida posible;
- ausencia de costuras que afecten negativamente la apariencia;
- Se observa una pérdida mínima de sangre.
Características de la rehabilitación.
La rehabilitación es un periodo de tiempo determinado durante el cual el paciente se recupera de la intervención y vuelve a a la forma habitual vida. Las características de la rehabilitación dependen directamente de cómo se realizó exactamente la extirpación. Además requisito previo es inspección regular paciente, corrección de la actividad física y selección de nutrición terapéutica.
En los primeros diez días, el paciente debe visitar a un médico para tratar las suturas y evaluar el estado. También se puede asignar medicamentos antibacterianos y analgésicos. Los procedimientos fisioterapéuticos serán especialmente eficaces.
La recuperación después de la cirugía debe realizarse bajo la supervisión de un médico.
Durante el examen, es importante identificar rápidamente la consecuencia más común en forma de infección de las suturas.
El período postoperatorio temprano es especialmente importante. Pero en el futuro debes seguir las instrucciones del médico. En primer lugar, es necesario limitar la carga y dejar de hacer deporte durante dos meses.
La nutrición también es importante. Los primeros días la dieta incluye únicamente alimentos líquidos, eliminando la carga sobre los intestinos. Pueden ser sopas, jaleas e infusiones de hierbas. Poco a poco se van introduciendo platos parecidos a gachas de pescado, frutas y verduras. Quedan completamente excluidas las especias picantes y los alimentos salados. Lo mismo se aplica a las bebidas alcohólicas. Los procesos de regeneración también pueden acelerarse mediante productos adecuadamente seleccionados. Este proceso tiene un efecto positivo. cantidad suficiente proteínas, por lo que la dieta debe incluir pescado, cereales, huevos, etc.
Después de la cirugía, los alimentos consumidos no deben ejercer presión sobre los intestinos.
Después de 1 a 1,5 semanas, el médico puede prescribir la retirada de la sutura. Después de eso, se selecciona un vendaje que aliviará el exceso de tensión en la pared abdominal y protegerá el tejido del estiramiento. La duración del uso del vendaje se determina individualmente. Solo después de tres meses podrás comenzar a cargar los músculos gradualmente. Para ello, se recomienda concertar una cita con un fisioterapeuta, quien seleccionará ejercicios para mejorar el tono muscular. Durante los ejercicios, el paciente debe llevar un vendaje. Además, también se puede utilizar la gimnasia.
A pesar de que la operación a veces dura menos de media hora, se debe tratar con especial cuidado. Se debe llevar a cabo cirujano experimentado, quien tendrá en cuenta las características del paciente y elaborará un plan de rehabilitación que excluya la formación de complicaciones.
Los métodos para tratar una hernia se discutirán en el video:
Hernia - enfermedad grave, caracterizado por la protrusión de órganos y partes de su ubicación normal. El abultamiento no viola su integridad, pero se forma un defecto del tejido conectivo. Si miras visualmente, la hernia en apariencia se parece a un tumor.
El tamaño de las formaciones varía de pequeño a grande, los bordes son claros y lisos, la piel no está dañada. sensaciones dolorosas No. Sin embargo, hay situaciones en las que se produce un pellizco y se requiere hospitalización inmediata con cirugía adicional por una hernia en el abdomen.
Síntomas de una hernia abdominal y cuándo se necesita atención de emergencia
Cuadro clínico No tiene signos claros, pero reconocerlo no es difícil. La principal manifestación de la patología son las sensaciones dolorosas desagradables y la sensación de plenitud. Y también el dolor puede ser tipo calambre y tener diferente intensidad y fuerza. La formación de un saco herniario durante la gestación no supone ningún peligro particular. El útero agrandado servirá como tapón y no permitirá que lo pellizquen.
El dolor ocurre con mayor frecuencia durante o inmediatamente después de la actividad física. Después de un tiempo, las sensaciones desagradables se atenúan. Los pacientes se quejan de ausencia de deposiciones durante 3 o más días, náuseas y vómitos. Al inicio de su desarrollo, la hernia es visible, sobresale aún más al estornudar, toser, pero puede desaparecer si el paciente toma posición supina.
A veces sucede que la hernia se estrangula y entonces es necesario un tratamiento quirúrgico de urgencia. Los síntomas de la enfermedad se dividen en dos grupos: tempranos y tardíos. Los primeros incluyen dolor paroxístico, vómitos 5 veces o más que no alivian, flatulencia, motilidad intestinal disminuida o ausente, acidez de estómago y eructos.
Externamente, la hernia se vuelve roja y caliente al tacto. Su densidad y dolor aumentan. A señales tardías se puede atribuir un tono violáceo piel y acumulación de exudado en el lugar de la compresión, fatiga intensa, apatía, temperatura corporal elevada. Se puede observar el desarrollo de flemón del saco herniario con la posterior fusión de los tejidos adyacentes.
Durante el pellizco, el tamaño de la hernia puede aumentar varias veces.
¡Importante! Tratar hernia umbilical Sin cirugía solo es posible en niños.
Preparación para el tratamiento quirúrgico.
Antes de realizar una operación planificada, es necesario realizar algunos preparativos.
- Durante al menos 3 días (o mejor aún, más) no beba bebidas que contengan alcohol.
- Deje de tomar aspirina con 2 semanas de anticipación, ya que altera el sistema de hemostasia, que es responsable de detener el sangrado.
- Come bien durante un mes, enriqueciendo tu dieta con alimentos ricos en vitaminas.
- No coma durante 12 a 16 horas antes de la cirugía (generalmente a partir de las 6 p. m. del día anterior).
No se realizan intervenciones quirúrgicas si recientemente ha tenido un resfriado o enfermedades inflamatorias. El intervalo entre el final de la enfermedad y el inicio de la cirugía debe ser de al menos 14 días.
Además, es necesario pasar por algunos procedimientos medicos: donar sangre para fines generales y análisis bioquímico, índice de protrombina(PTI) y glucosa, enfermedades infecciosas (VIH, hepatitis B y C, sífilis, etc.), hacer un electrocardiograma del corazón. Todas estas manipulaciones no se llevan a cabo si se pellizca la hernia y es necesaria una extirpación de emergencia.
Tipos de operaciones
En cirugía, existen 2 tipos de tratamiento quirúrgico de la hernia abdominal:
- Cirugía plástica con tejidos propios (hernioplastia a tensión).
- Tratamiento quirúrgico mediante malla (implante fabricado con material polimérico inerte).
La hernioplastia a tensión se realiza utilizando sus propios tejidos; se comparan y se suturan en la zona del orificio de la hernia. Este método tiene muchas desventajas: tensión, que conlleva el riesgo de desarrollar cicatrices inadecuadas en el tejido, fallo de las suturas, largo periodo rehabilitación, dolor después del tratamiento quirúrgico, alto % de recaídas (hernias ventrales).
Los métodos más modernos y altamente efectivos incluyen la operación de hernia abdominal con una malla hecha de materiales poliméricos inertes. Después de tal operación, la salida repetida de los órganos de sus cavidades se reduce a menos del 3% o menos, la curación se produce de forma rápida y sin dolor. Hoy en día, la hernioplastia sin tensión es la más popular en cirugía. Dependiendo del acceso al lugar de la operación, abra y método laparoscópico.
| Abierto | laparoscópica | ||
| Ventajas | Defectos | Ventajas | Defectos |
| Se puede realizar bajo anestesia local | Largo período de rehabilitación. Alta en 5 a 7 días | El alta se realiza a más tardar 1 o 2 días después de la cirugía. | Posible formación de infiltrado en el lugar de la incisión, peritonitis, hematoma abdominal. |
| Tratamiento de hernias o hernias complicadas y múltiples. gran tamaño | Corte largo y posteriormente grande. cicatriz postoperatoria | Pequeñas incisiones que sanan rápidamente y son casi invisibles. | Se realiza bajo anestesia general, lo cual no está permitido para todos. |
| Mayor oportunidad de instalar correctamente la malla y reducir el riesgo de su desplazamiento. | Sin lesiones durante la punción. tejido muscular, que prácticamente no causa dolor | Posible riesgo de desarrollar hemorragia interna, daño a los órganos internos | |
EN instituciones gubernamentales La operación para eliminar la patología se realiza de forma gratuita. Esto incluye todo tipo de hernias: hiato diafragma, línea blanca del abdomen, umbilical, inguinal y femoral.
Periodo postoperatorio
En el período postoperatorio temprano, que son las primeras 2 semanas, vale la pena seguir algunas reglas y restricciones:
- Antes de retirar las suturas, visite periódicamente el vestuario al menos una vez al día y siga todas las recomendaciones del médico.
- Toma laxantes para prevenir el estreñimiento.
- Cumplimiento dieta estricta Y modo correcto nutrición.
- Evite inclinarse hacia adelante, levantar objetos pesados y realizar actividades físicas extenuantes.
- Permanezca en la misma categoría de peso durante un mínimo de 6 meses; de lo contrario, existe el riesgo de que las costuras se rompan.
Cualquier intervención quirúrgica, incluso la más pequeña, supone un estrés para todo el cuerpo. Necesita algo de tiempo para fortalecerse y recuperarse.
¿Cuánto dura el período de rehabilitación? Las primeras semanas después de la extirpación de una hernia abdominal se consideran las más difíciles. Hay muchas razones que pueden provocar un aumento de la presión en la cavidad abdominal, lo que provocará la divergencia de las suturas. Para minimizarlos, es necesario eliminar el riesgo de inflamación del tracto respiratorio. Además, conviene dejar de fumar, inhalar polvo y polen, así como otros irritantes.
Después del alta hospitalaria, los pacientes prácticamente no sienten restricciones fuertes en el movimiento, el cuidado personal, la alimentación y la bebida. Ya al tercer día después de la operación, se permiten caminatas cortas. aire fresco, actividad física mínima, pero sólo en vendaje especial o un corsé.
Contraindicaciones para la intervención.
Lamentablemente, el tratamiento quirúrgico no siempre es una opción para afrontar la enfermedad. A veces hay casos en los que los procedimientos quirúrgicos están contraindicados o no tienen sentido:
- Edad del niño hasta 5 años. En los niños existe la posibilidad de que la hernia desaparezca por sí sola a medida que crecen cuerpo del niño. Por tanto, si la hernia no causa molestias, la operación no se realiza o se pospone por más fecha tardía. Esto se aplica sólo a las hernias adquiridas;
- enfermedades infecciosas agudas y temperatura alta cuerpos. El tratamiento se lleva a cabo sólo después de la recuperación completa;
- periodo de gestación. Para no exponer el cuerpo de una mujer embarazada a un estrés innecesario, conviene esperar hasta el final de la lactancia o, en caso extremo, parto;
- pulmonar o actividad cardiovascular;
- hernias tamaño gigantesco en personas mayores de 70 años. Es necesario realizar una operación extensa, que se tolera mal en la vejez;
- cirrosis hepática complicada;
- forma severa insuficiencia renal;
- varices venas del esófago;
- infarto de miocardio y accidente cerebrovascular. En esta condición, los pacientes no toleran bien la anestesia, por lo que intentan no realizar operaciones;
- enfermedades incurables. Una hernia no se considera una enfermedad que represente una amenaza grave para el cuerpo, pero su extirpación puede representar un riesgo para la salud. Por tanto, no tiene sentido someter a él a pacientes con patologías incurables;
- nivel aumentado glucosa en sangre, a pesar de la administración de insulina.
Cada caso similar es considerado por el médico individualmente. Sólo un especialista puede evaluar el efecto potencial del tratamiento.
Complicaciones
Las complicaciones de las hernias abdominales incluyen estrangulación, inflamación y coprostasis.
hernia estrangulada
Compresión repentina del contenido de la hernia en el orificio herniario. Absolutamente cualquier órgano puede estrangularse mientras se encuentra en el saco herniario. surge condición patológica con contracción significativa de los músculos abdominales como resultado de levantar objetos pesados, tos debilitante, durante el esfuerzo. Durante el pellizco, siempre se produce una interrupción en la circulación sanguínea del área pellizcada y en su funcionamiento normal.
Inflamación de la hernia
Puede ocurrir con adentro, y desde el exterior. Existen varios tipos de inflamación: serosa, purulenta, serosa-fibrinosa, putrefacta. Ocurren en forma aguda, muy raramente en forma crónica. La infección del contenido del saco herniario puede deberse a lesiones de la piel, úlceras, irritaciones.
Hay casos raros de inflamación de hernias después de una lesión. El inicio del proceso patológico se acompaña de dolor agudo en el abdomen, fiebre, vómitos. Es muy difícil hacer un diagnóstico, porque la patología se confunde con la infracción.
Estancamiento heces, lo que resulta en un bloqueo parcial o completo de la luz intestinal. La enfermedad se desarrolla por igual tanto en la infancia como en la edad adulta.
Complicaciones después tratamiento quirúrgico Las hernias abdominales son raras. Surgen por varias razones: cuidado inadecuado cuidar al paciente, actividad física excesiva, ignorar las instrucciones de un especialista.
La consecuencia posquirúrgica más común es reincidencia hernias Se forma en el sitio donde se extirpó anteriormente el saco herniario, con mayor frecuencia en la línea blanca del abdomen.
La pared abdominal anterior tiene varias zonas anatómicamente débiles: área de la ingle, anillo umbilical y lineas blancas barriga. En estas zonas se pueden observar tales proceso patologico como una hernia. La protrusión de órganos internos debajo de la piel y hacia la cavidad adyacente se produce bajo la influencia de presión alta en un contexto de debilidad muscular.
Estos factores se convierten en las principales causas de hernias ventrales en niños pequeños, adultos y ancianos. La formación en el abdomen requiere tratamiento quirúrgico; de lo contrario, la patología se complica con afecciones como inflamación, estrangulación, necrosis y coprostasis.
La cirugía de hernia abdominal se realiza según lo planeado, hay ofertas de cirugía para esto. método público y laparoscopia, y la elección de la técnica dependerá de la gravedad de la enfermedad y del estado del paciente. El postoperatorio todavía tiene valor más alto para su recuperación, y después de que el defecto haya sido eliminado pared abdominal, el tratamiento apenas comienza.
Todas las operaciones para extirpar una hernia tienen sus propias contraindicaciones y riesgos, por lo que antes de elegir una técnica, el cirujano prescribe. examen completo y se lleva a cabo una preparación minuciosa, incluido el saneamiento de los focos de infección, la limpieza y selección intestinal. opciones conservadoras Terapia en el postoperatorio.
¿Por qué necesita cirugía para una hernia?
La cirugía para extirpar una hernia abdominal se prescribe a todos, sin excepción, porque ningún método de tratamiento no quirúrgico puede cerrar el defecto de la pared abdominal. Es importante operar al paciente para devolver los órganos a su lugar y luego suturar el orificio herniario, que puede cerrarse con tejido del propio paciente o con un implante de malla.
La gimnasia, la dieta, los vendajes y los medicamentos ya son medidas después de la extirpación de la hernia, cuando el cuerpo se recupera.
Incluso la actividad física útil no ayudará a eliminar la hernia, sino que, por el contrario, puede convertirse en un factor de infracción de órganos. Se prescribirá terapia de ejercicios después de la cirugía para eliminar la formación y fortalecer los músculos para prevenir una recaída. En cuanto al vendaje, también es perjudicial en caso de hernia, pero es necesario como agente de retención para evitar que una mayor parte del órgano quede debajo de la piel.
Un cinturón especial no cura, ayuda antes y después de la cirugía a reducir la carga sobre los músculos abdominales. La nutrición dietética es importante durante cualquier período de la enfermedad, porque el estado del tracto gastrointestinal depende de la calidad de los alimentos y la frecuencia de su ingesta, y esto afecta directamente los síntomas de una hernia. Es importante prevenir la hinchazón, el estreñimiento y la diarrea, todos aquellos fenómenos que aumentan la presión dentro de la cavidad abdominal y afectan el bienestar.
Sólo después de la extirpación de una hernia abdominal se reduce el riesgo de complicaciones del estómago y los intestinos, ya que al estar en el saco herniario, estos órganos pueden pellizcarse en cualquier momento, lo que provocará su muerte con la necesidad de una extirpación urgente del afectado. tejido.
¿Cómo se extirpa una hernia abdominal?
Existen varios cientos de métodos de reparación de hernias, pero todos se pueden combinar en tres grupos:
- Cirugía plástica utilizando tus propios tejidos. .
- Cirugía plástica laparoscópica.
- Plástico sin tensión.
La cirugía plástica que utiliza los propios tejidos del paciente implica suturar el orificio de la hernia con músculos, fascia y aponeurosis. El acceso a la hernia se realiza a través de una incisión ancha, de 8 a 10 cm, por lo que después de la operación queda defecto cosmético en forma de cicatriz. Esta opción de reparación de hernia tiene muchas desventajas. La recuperación después de la plastia tensional dura varios meses y está prohibido aumentar la carga durante todo el período de rehabilitación.
La operación en el 3-15% de los casos termina con una recaída o el desarrollo de una hernia postoperatoria, que también se asocia con una cicatriz ancha que puede convertirse en un orificio herniario.
La hernioplastia laparoscópica se realiza bajo anestesia general con videovigilancia constante. La operación se realiza desde el interior de la cavidad abdominal y el acceso se realiza mediante pequeños pinchazos (2 cm). Se necesitan tres incisiones en la pared abdominal para insertar la cámara y herramientas especiales para escisión de tejidos, sutura y fijación de implantes de malla. Esta operación solo se puede realizar según lo planeado, cuando no existen contraindicaciones para la anestesia general. La principal ventaja de la técnica es la capacidad de eliminar simultáneamente patologías concomitantes de la cavidad abdominal.
El período postoperatorio después de la cirugía laparoscópica es relativamente corto, las heridas sanan rápidamente, no quedan cicatrices anchas y el riesgo de recaída se elimina casi por completo.
La reparación sin tensión o cirugía de Lichtenstein es un método para cerrar el orificio de la hernia con la instalación de un implante sintético. Debido a la ausencia de tensión durante el período de rehabilitación, el síndrome de dolor es leve y el riesgo de recaída es menor que cuando se sutura el defecto con tejidos naturales. Esta operación puede llevarse a cabo bajo anestesia local y bajo anestesia general. La hernioplastia planificada se realiza de forma ambulatoria, el paciente regresa a casa al día siguiente y puede volver al trabajo físico en unas semanas.
En la última década, la hernioplastia sin tensión ha ganado gran popularidad debido a una serie de ventajas: recuperación rápida, ausencia síndrome de dolor, riesgo mínimo recaída.
Indicaciones y contraindicaciones.
Una hernia abdominal es peligrosa no solo para la salud, sino también para la vida. Puede producirse protrusión de órganos debajo de la piel en adultos y niños. por mucho tiempo asintomático, y sólo se ve una ligera hinchazón en la pared abdominal, que no le molesta en absoluto. Enfermedad oculta Aún más peligroso, porque en cualquier momento bajo la influencia. carga alta puede producirse una infracción.
Una hernia es una indicación de cirugía electiva, pero existen condiciones que requieren asistencia inmediata de un cirujano.
La cirugía de emergencia se realiza por complicaciones para las cuales son típicos los siguientes síntomas:
- dolor abdominal agudo, dureza y tensión de la pared abdominal;
- náuseas con vómito, sangrado con vómito;
- ausencia de deposiciones o diarrea con sangre en las heces;
- ausencia de impulso de tos, no reducción de la protrusión;
- un fuerte deterioro de la salud, piel pálida, taquicardia;
- malestar general, sed extrema, aumento de la sudoración.
Cada técnica quirúrgica tiene contraindicaciones relativas. Cuando una hernia se complica, el cirujano compara el grado de peligrosidad de la afección y daño potencial operaciones, tomando decisiones para salvar la vida del paciente.
La reparación planificada de una hernia requiere preparación:
- abstinencia de alcohol una semana antes de la cirugía;
- negativa medicamentos en 2 semanas;
- negativa a comer la noche anterior a la cirugía;
- tratamiento patologías acompañantes Tracto gastrointestinal;
- Terapia vitamínica 2 semanas antes de la cirugía.
La herniotomía se tolera en caso de resfriado, cuando enfermedades infecciosas en la etapa aguda, durante el embarazo. La operación se puede realizar 14 días después de la recuperación, salvo indicaciones de emergencia.
Complicaciones
Después de la extirpación de la hernia, se presenta un dolor leve durante varios días. El paciente experimenta molestias durante el movimiento; hay dificultades al caminar, agacharse y ponerse en cuclillas. Sensaciones desagradables desaparecen por completo después de 7-14 días, sujeto al cumplimiento del régimen de rehabilitación. Los síntomas residuales pueden durar hasta dos meses, lo que también es normal.
Si después de la operación hay dolor durante mucho tiempo, la herida se inflama, la condición empeora, esto indica la adición de complicaciones.
Posibles complicaciones después de la cirugía y su prevención:
- Local- inflamación, necrosis, absceso, isquemia, flemón, hematoma.Prevención- cumplimiento de las normas de asepsia durante la operación, tratamiento rutinario de la herida después de la reparación de la hernia y uso de antisépticos.
- General- tromboembolismo, neumonía, síndrome compartimental.Prevención- examen completo antes de la cirugía, tratamiento patologías infecciosas, terapia reconstituyente, tomando agentes antibacterianos.
Rehabilitación postoperatoria
EN período temprano Después de la cirugía (primeras 2 semanas), existen una serie de restricciones y reglas:
- Antes de quitar los puntos, debe ir a vendajes y seguir todas las instrucciones;
- es importante tomar laxantes para evitar el estreñimiento;
- se observa una dieta y un régimen nutricional estrictos;
- se excluyen la actividad física, levantar objetos pesados e inclinarse hacia adelante;
- Es necesario mantener el peso después de la cirugía durante seis meses; de lo contrario, existe el riesgo de que las suturas se rompan.
Las primeras semanas después de la reparación de una hernia son las más difíciles porque hay muchos factores que pueden provocar un aumento de la presión intraabdominal y divergencia de las suturas. Para minimizar los riesgos, es importante excluir daños. vías respiratorias, deje de fumar, evite inhalar polvo, polen y otros irritantes.
Después de la cirugía electiva reposo en cama no es necesario.
El paciente es dado de alta del hospital al día siguiente y puede moverse de forma independiente, cuidarse, comer y beber como de costumbre con sólo pequeños cambios. Ya en el tercer día después de la reparación de la hernia, puede salir de casa, salir a caminar, realizar físico ligero Funciona, pero sólo con un vendaje postoperatorio.
Dieta
La dieta después de la cirugía se selecciona para evitar la hinchazón y el estreñimiento. En el período inicial de rehabilitación, es necesario comer en porciones pequeñas varias veces al día. Atención especial hay que prestar atención a la dieta sobrepeso, porque la obesidad es un factor de riesgo para el desarrollo de hernia abdominal.
Objetivo nutrición dietética También habrá una reducción de la carga sobre los intestinos, lo que ejerce más presión sobre el área de la operación que sobre otros órganos. El énfasis principal en nutrición está en los platos hervidos y al vapor.
debe ser excluido productos pesados: carnes grasas, setas, legumbres, repollo. Las porciones deben ser pequeñas, pero es necesario comer al menos 5 veces al día.
Después de la reparación de una hernia, se recomiendan sopas bajas en grasas, purés de verduras, gachas de leche, ensaladas de verduras. Es mejor beber líquido. agua limpia Y hazlo media hora antes de comer. Las compotas serán útiles, débiles. té verde con miel, gelatina. Bajo ninguna circunstancia se deben beber bebidas carbonatadas dulces, café fuerte o alcohol. dieta terapéutica recetado por un médico y debe seguirse estrictamente, independientemente de cómo se sienta.
La extirpación de una hernia abdominal es una operación que consiste en extirpar una protuberancia del intestino y prevenir el desarrollo de complicaciones graves. Hay diferentes maneras extirpación de hernias: abierta, cuando se realiza una incisión en la pared abdominal, y laparoscópica, realizada con los últimos avances.
Indicaciones
Diagnóstico de hernia abdominal, lectura directa al tratamiento con cirugía. Lea más sobre cómo identificar una hernia abdominal.
Excepción a la intervención quirúrgica - infancia: En niños pequeños, esta enfermedad se puede eliminar mediante métodos conservadores.
Indicaciones para la intervención quirúrgica planificada:
- hernia sin complicaciones;
- si la protuberancia se reduce bien;
- si el paciente no presenta recaídas;
- cuando se elimina el saco herniario mediante vendajes;
- con un curso favorable de la enfermedad;
- en ausencia de otras patologías del tracto digestivo.
Para los pacientes con una hernia difícil de reducir, el médico recomienda la cirugía sin falta.
Indicaciones absolutas para intervención quirúrgica:
- cualquier variante de enfermedades complicadas;
- infracción (la intervención se lleva a cabo de inmediato, ya que tal condición pone en peligro la vida);
- hernia recurrente;
- enfermedad que surge después de otras operaciones en la pared abdominal;
- obstrucción intestinal adhesiva.
También se recurre a la intervención quirúrgica de emergencia cuando existe amenaza de rotura del saco herniario o si la piel que lo cubre está ulcerada.
Clasificación
Las siguientes técnicas se utilizan para realizar operaciones para extirpar una hernia:
- tensión (tradicional) utilizando telas cercanas;
- sin tensión - utilizando implantes.
Puede deshacerse de las protuberancias apretando los bordes de la tela. Este procedimiento se llama herniorrafia. manera tradicional La operación consiste en suturar músculos y aponeurosis (tendones que unen los músculos al hueso o tejido) para eliminar el orificio herniario.
Este procedimiento tiene múltiples desventajas, siendo la principal el dolor prolongado. Puede durar varios meses. También existe el riesgo de recaída. Después de esta operación es necesario limitar actividad fisica durante al menos 3 meses.
Las intervenciones que utilizan materiales sintéticos reducen significativamente la probabilidad de recaídas y los tejidos no se dañan durante su implementación.
Entre las últimas formas Para operar la enfermedad se utilizan operaciones laparoscópicas.
laparoscopia
Durante la laparoscopia, la intervención se realiza realizando pequeñas incisiones en la piel. Sus dimensiones no superan los 2 cm. En ellos se insertan tubos especiales (trocares). Se inserta una cámara en un trocar para poder seguir el progreso de la intervención quirúrgica en un monitor. Se necesitan otros trócares para entrar en la cavidad abdominal. instrumentos quirúrgicos para extirpar una hernia.
La operación se realiza bajo anestesia general. La intervención dura aproximadamente media hora. La cicatriz después de la curación es casi invisible.
Durante algún tiempo después de la cirugía, el paciente tiene contraindicaciones para levantar pesas. La recaída después de esta operación ocurre en el 2% de los casos. Período de rehabilitación después de las intervenciones laparoscópicas no supera las 2 semanas. Tratamiento postoperatorio realizado de forma ambulatoria.
hernioplastia
La hernioplastia es una intervención durante la cual se extrae el saco herniario y se suturan sus bordes. Puede estar tensado o no tensado:
- La hernioplastia a tensión se realiza utilizando tejido del propio paciente. Ella tiene " Las plantas, al igual que los humanos, tienen sus propias ojas (energía vital sutil); si se usan con amor, pueden transmitir tus ojas y hacer maravillas. Hay hierbas que contienen especialmente complicaciones, por lo que esta operación rara vez se realiza.
Hoy en día lo más común y método seguro La realización del tratamiento es el método de Liechtenstein. Este tipo de intervención es posible en el tratamiento de casi todos los tipos de hernias, incluida la hernia de la línea de Spiegel. El punto de salida de los órganos abdominales se refuerza mediante un material polimérico que es completamente seguro para el paciente. El material de malla se instala debajo de la aponeurosis; los músculos no se dañan durante la operación. Es poco traumático, lo que reduce la probabilidad de complicaciones y recaídas.
La hernioplastia se realiza bajo anestesia general o local. Cuando se utiliza una plastia de obturación, se realiza una incisión de 3 a 4 cm; no se abre la hernia, lo que reduce aún más el riesgo de complicaciones.
Contraindicaciones
Las contraindicaciones absolutas para la cirugía de extirpación de hernia son las siguientes:
- niños menores de 5 años;
- patología infecciosa;
- cualquier enfermedad en etapa aguda;
- período de tener un hijo;
- condición posterior al accidente cerebrovascular;
- insuficiencia cardíaca aguda;
- condiciones terminales;
- septicemia;
- diabetes descompensada;
- enfermedades respiratorias graves.
Las contraindicaciones relativas son condiciones en las que la cirugía es posible, pero requiere una preparación cuidadosa del paciente. Estos incluyen:
- obesidad 4 grados;
- trastornos hemorrágicos;
- intervenciones abdominales previas;
- enfermedades infecciosas recientes.
Complicaciones
A complicaciones peligrosas Se refiere a la perforación intestinal. Es posible abrir un foco de infección que no se ha manifestado de ninguna manera. En este caso, es posible desarrollar proceso purulento, a veces generalizado. Con una hernia extensa, es posible que sangre, especialmente si fue estrangulada. A complicaciones locales incluir:
- formación de infiltrados;
- hematomas;
- formación de fístulas;
- supuración.
La detección temprana de complicaciones y el cumplimiento de la técnica quirúrgica minimiza posibles complicaciones.
Preparación para la extirpación de una hernia abdominal
Antes de la operación, al paciente se le prescribe:
- electrocardiografía;
- análisis de sangre (general y bioquímico);
- determinación del nivel glucémico;
- análisis de sangre para detectar hepatitis.
Si el paciente está tomando medicamentos, debe informar al médico al respecto. Unos días antes de la intervención, está prohibido consumir cualquier bebidas alcoholicas y antidepresivos. 2 semanas antes de la cirugía, está prohibido tomar aspirina, ya que aumenta el riesgo de sangrado. Se recomienda evitar fumar una semana antes de la extirpación de la hernia.
El día de la cirugía no debe comer ni beber. Antes del procedimiento será necesario tratar la zona donde se realizará la intervención (eliminar el vello).
Rehabilitación
Después de la operación debes:
- comer normalmente (para no ganar peso);
- usar una venda;
- tomar procedimientos de agua;
- no levante objetos pesados;
- camine tanto como le recomiende el médico;
- Evite los resfriados que causan tos.
Nutrición en el postoperatorio.
Debes prestar atención a la calidad de la comida. En el postoperatorio se debe tener cuidado de que los alimentos sean de fácil digestión y ricos en calorías. Están prohibidos los platos que puedan provocar irritación del tracto gastrointestinal. Debes abstenerte del alcohol. Se recomienda incluir más carne en su dieta: hervida, guisada, en lugar de frita o grasosa.
Operación de eliminación hernia inguinal: uso de implante de malla, hernioplastia, laparoscopia
Después de la cirugía para extirpar una hernia inguinal: dolor, hinchazón, vendaje, dieta.
Hernia umbilical en adultos: causas, síntomas, estrangulamiento, diagnóstico, consecuencias.