El monóxido de carbono es un producto que se libera cuando el carbón se quema, por lo que cualquiera puede resultar envenenado; Un peligro particular es que para una fuga letal se necesita una pequeña cantidad de gas, que no tiene color ni olor. El segundo aspecto es la velocidad de acción del veneno; a menudo los médicos simplemente no tienen tiempo para brindar asistencia.
El monóxido de carbono (CO) es monóxido de carbono que se libera junto con el dióxido de carbono (CO2) cuando se quema. Es cierto que, a diferencia del dióxido de carbono, se requiere que el contenido de CO en la habitación sea mucho menor para causar una intoxicación fatal. El envenenamiento con la toxina en cuestión es una de las intoxicaciones domésticas más comunes, por lo que es tan importante conocer sus síntomas para prevenir consecuencias desastrosas.
La intoxicación por CO ocupa el primer lugar en Rusia en términos de mortalidad entre las intoxicaciones domésticas. Cada año en nuestro país mueren al menos 100 personas. La muerte de los envenenados ocurre en el lugar del envenenamiento; los médicos simplemente no tienen tiempo para brindar asistencia a las víctimas. Por eso es muy importante empezar a tomar medidas de rescate lo antes posible.
Las propiedades fisicoquímicas del CO son tales que es un gas que no tiene color ni olor. Se libera durante la combustión parcial de sustancias que contienen carbono. Para responder a la pregunta sobre si el monóxido de carbono es más pesado o más ligero que el aire, debes recordar el curso de química de tu escuela o consultar Wikipedia. Con cualquiera de las opciones, aprendemos que es más liviano que el aire y, por lo tanto, durante un incendio, debemos movernos, inclinándonos lo más posible hacia el suelo.
Penetra fácilmente en paredes delgadas y capas de suelo suelto. No es absorbido por materiales con estructura porosa, lo que inutiliza las máscaras antigás tipo filtro. El monóxido de carbono tiene un efecto tóxico general rápido. Así, cuando su concentración en el aire supera el 1,3%, la muerte se produce en 3-4 minutos.
El CO es omnipresente. En consecuencia, el envenenamiento ocurre con bastante frecuencia. Puedes envenenarte con este gas:
- en caso de incendios domésticos;
- en industrias donde se utiliza CO como reactivo (industria química, metalurgia pesada);
- con ventilación insuficiente en habitaciones con equipos de gas, con fugas en los cilindros de gas (tiene un olor característico debido a sustancias olorosas que se le agregan especialmente, el CO puro no tiene olor);
- con combustión prolongada de lámparas de queroseno y gasolina;
- En los lugares donde se acumulan los gases de escape de los automóviles (autopistas principales, garajes) también puede intoxicarse. monóxido de carbono.
Efecto en el cuerpo humano.
El monóxido de carbono, que provoca intoxicación aguda, es peligroso compuesto químico para un organismo vivo.
Los siguientes grupos de personas son especialmente susceptibles a sus efectos dañinos:
- personas con malos hábitos (alcohólicos, drogadictos y fumadores);
- adolescentes;
- mujeres durante el embarazo;
- niños y adolescentes menores de 16 años;
- personas con agotamiento del cuerpo;
- personas diagnosticadas con anemia;
- gente sufriendo enfermedades cronicas sistema respiratorio, por ejemplo, asma bronquial y EPOC.
Entonces, influencia dañina en el cuerpo humano se basa en la transformación de la composición de la sangre y el daño al sistema respiratorio.
Los principales factores dañinos del monóxido de carbono incluyen:
Bloquear procesos de transporte.
El CO es un veneno sanguíneo que afecta principalmente a los glóbulos rojos (eritrocitos). Con la ayuda de la proteína hemoglobina, que contiene hierro, las células transportan oxígeno. Cuando el monóxido de carbono ingresa al cuerpo, la hemoglobina se une más rápidamente al CO, formando un compuesto llamado carboxihemoglobina. Los glóbulos rojos que contienen una proteína tan modificada pierden su capacidad de transportar oxígeno a los órganos y tejidos del cuerpo, como resultado de lo cual comienzan a experimentar falta de oxígeno. Es decir, se desarrolla hipoxia.
Las células nerviosas son las más sensibles a la deficiencia de oxígeno. Por tanto, los signos iniciales de intoxicación por CO estarán asociados con trastornos del sistema nervioso.
Trastornos de los músculos esqueléticos y cardíacos.
Además de la hemoglobina, que se encuentra en la sangre, el CO también puede unirse a la mioglobina, que se encuentra en el tejido muscular. Esto también resulta en la formación de un compuesto que pierde su capacidad de realizar su función original de proporcionar oxígeno a las fibras musculares. Así, los síntomas aparecen en los sistemas muscular y cardiovascular. Estos incluyen: dificultad para respirar, aumento del ritmo cardíaco, pulso filiforme, debilidad muscular generalizada.
El monóxido de carbono interviene en otras reacciones bioquímicas del cuerpo, alterando el equilibrio metabólico en tejidos y órganos.
Síntomas de intoxicación por monóxido de carbono.
Para las personas de las clases con riesgo de sufrir una intoxicación mortal por CO, las manifestaciones y la gravedad de la intoxicación dependen directamente de la concentración del gas tóxico en el aire y del tiempo que pasan en el ambiente del aire envenenado. Van desde benignos hasta letales.
| Concentración de CO, % | Tiempo de aparición de los síntomas, h | Signos y síntomas que aparecen. |
| < 0,008 | 3−5 | Enlentecimiento de las reacciones psicomotoras, aumento compensatorio de la circulación sanguínea en órganos y tejidos, dolor en el pecho y dificultad para respirar (con insuficiencia cardíaca). |
| < 0,02 | 6 | El rendimiento se deteriora, dolor de cabeza, disnea de esfuerzo, alteraciones de la percepción y la visión, muerte en personas con insuficiencia cardíaca y en el feto. |
| 0,02−0,055 | 2 | Dolor de cabeza pulsátil, confusión, alteración. habilidades motoras finas, incapacidad para concentrarse. |
| <0,07 | 2 | Dolor de cabeza intenso, visión, secreción nasal, vómitos. |
| 0,07−0,095 | 2 | Alucinaciones, ataxia, respiración rápida y superficial. |
| 0,1 | 2 | Desmayos, debilitamiento del pulso, convulsiones y ataques, taquicardia, raros respiración superficial, estado comatoso. |
| 0,15 | 1,5 | |
| 0,18 | 0,5 | Lo mismo que a una concentración del 0,1%. |
| 0,2−0,3 | 0,5 | Convulsiones cardíacas y insuficiencia respiratoria, coma, posible muerte. |
| 0,5−1 | 0,08−0,1 | Supresión de todos los reflejos, arritmia, onda de pulso filiforme, coma profundo, muerte. |
| >1,3 | 0,01−0,07 | Convulsiones, pérdida del conocimiento, vómitos, coma y muerte. |
Consecuencias tempranas y tardías del envenenamiento.
El monóxido de carbono es insidioso y los síntomas que aparecen después del envenenamiento molestarán a la víctima durante mucho tiempo. En primer lugar, como descubrimos, los sistemas nervioso y cardiovascular sufren. Entonces, desde el sistema nervioso en los primeros días después del envenenamiento aparecerá lo siguiente:
- dolor de cabeza y mareos;
- disminución de la sensibilidad en las extremidades (asociada con daño a las fibras nerviosas periféricas);
- trastornos de los analizadores visuales y auditivos;
- exacerbación de enfermedades mentales existentes.
Las complicaciones tardías que aparecen una semana o incluso un mes después de la intoxicación incluyen:
La aparición de complicaciones tanto tempranas como tardías es causada por un único mecanismo. Las células del sistema nervioso son las más susceptibles a la falta de suministro de oxígeno. Así, durante la hipoxia, se produce daño a la materia blanca y gris del cerebro y médula espinal. También existe un efecto de envenenamiento directo. Los trastornos del sistema nervioso periférico son causados por la unión del CO a las proteínas que forman la vaina de mielina. fibra nerviosa, lo que conduce a una alteración de la conducción de los impulsos nerviosos.
Las consecuencias para el corazón y los vasos sanguíneos también se dividen en tempranas y tardías.
| Temprano | Tarde |
| Muerte súbita, alteración del ritmo cardíaco y de la circulación sanguínea en los vasos coronarios. | Infarto de miocardio, miocarditis, asma cardíaca, angina de pecho. |
El mecanismo de aparición es tanto en la hipoxia del tejido del músculo cardíaco, cuando el monóxido de carbono se une a la proteína muscular, la mioglobina, como en el efecto tóxico directo del monóxido de carbono en el tejido cardíaco.
Por parte del sistema respiratorio, puede producirse edema pulmonar tóxico y, a largo plazo, aumentará la susceptibilidad de una persona a contraer neumonía de diversos orígenes. Esto se debe al debilitamiento de las barreras naturales del cuerpo debido a los efectos tóxicos del CO.
Ayuda con el envenenamiento
El resultado de la intoxicación depende de muchos factores, pero correctamente y a tiempo. medidas tomadas capaz de salvar la vida de una persona. Lo primero que debe hacer cuando vea a una víctima es llamar a una ambulancia. Esto debe hacerse porque, en primer lugar, sólo un especialista puede evaluar la gravedad del envenenamiento y, en segundo lugar, signos externos puede inducirle a pensar erróneamente que la víctima tiene forma ligera la intoxicación; en tercer lugar, el inicio oportuno de la terapia con medicamentos puede salvar la vida de una persona y prevenir su discapacidad.
Necesita hospitalización:
- personas con grados moderados y graves de intoxicación;
- mujeres embarazadas (debido al riesgo de muerte fetal);
- víctimas con antecedentes de enfermedades cardiovasculares;
- víctimas con temperatura corporal por debajo de lo normal;
- envenenado con pérdida del conocimiento y otros trastornos del sistema nervioso.
Después de llamar a una ambulancia, es necesario asegurar que la víctima entre aire fresco. Para hacer esto, debe deshacerse de la fuente de CO o dejarla usted mismo. lugar peligroso. La persona envenenada también puede ponerse una máscara de oxígeno (si está disponible) o una máscara de gas (NO del tipo filtro). Esto asegurará que la toxina no ingrese al cuerpo.
Entonces es necesario garantizar la libre circulación de aire en el tracto respiratorio superior. Para hacer esto, se abren todas las ventanas de la habitación, se libera al paciente de la ropa restrictiva y se lo coloca de costado. Al aire libre, la concentración de carboxihemoglobina en la sangre disminuye y la posición del cuerpo de lado evitará que la lengua se hunda en caso de pérdida del conocimiento.
En caso de pérdida del conocimiento, se debe olfatear al paciente. amoníaco, que estimula los centros respiratorios del cerebro. Puede frotar el pecho y la espalda de la víctima y aplicar tiritas de mostaza. Estas medidas aumentarán la circulación sanguínea en las arterias torácica y cerebral. Una vez que la persona ha recuperado la conciencia, se le pueden ofrecer bebidas tónicas (té, café) que contienen sustancias que estimulan el sistema nervioso central.
Si es necesario, realice medidas de reanimación - respiración artificial y masaje cardíaco indirecto con un ciclo de 2 respiraciones y 30 compresiones en el pecho en la zona del corazón en un solo abordaje. Esto ayudará a mantener las funciones corporales básicas hasta que lleguen los médicos.
Si la persona envenenada se encuentra en condición estable, es necesario protegerla de gastos energéticos innecesarios. Para hacer esto, es necesario que le den paz, lo envuelvan en mantas y lo acuesten de costado en la cama.
Los médicos que lleguen comenzarán las medidas de tratamiento:
- Terapia de oxígeno. 12-15 litros por minuto durante 6-7 horas. El procedimiento se lleva a cabo utilizando una máscara de oxígeno, una tienda de oxígeno o un ventilador. El oxígeno parece competir con gas venenoso por un lugar en la hemoglobina. En consecuencia, cuantas más moléculas de oxígeno haya en el aire inhalado, mayor será el número de glóbulos rojos que se conectarán con él.
- Administración del antídoto. El antídoto en este caso es el acizol (ampollas al 6%, cápsulas de 1 ml o 120 mg). Se administra 1 ml por vía intramuscular lo antes posible. Reintroducción- en 60 minutos. El medicamento también se usa para la prevención. Se toma entre 20 y 30 minutos antes de ingresar a una zona potencialmente peligrosa.
Acizol es un remedio contra la intoxicación por CO. El fármaco acelera la degradación de la carboxihemoglobina, ayudando a eliminarla del cuerpo, aumenta la afinidad de la hemoglobina por el oxígeno y reduce el efecto tóxico del gas en los tejidos y órganos del cuerpo.
El monóxido de carbono (monóxido de carbono) es un gas incoloro, insípido e inodoro. El monóxido de carbono puede formarse allí donde se crean las condiciones para una combustión incompleta de sustancias que contienen carbono. Es parte integrante muchos gases y aerosoles: en gases de generador - 9-29%, en gases explosivos - hasta 60%, en gases de escape de automóviles - en promedio 6,3%.
La intoxicación por monóxido de carbono es posible en salas de calderas, fundiciones, pruebas de motores, garajes, vehículos, plantas de gas, minas, etc.; en la vida cotidiana debido al calentamiento inadecuado de las estufas o al uso inadecuado de las estufas de gas. MPC - 20 mg/m3.
La entrada y excreción del cuerpo se realiza a través de los órganos respiratorios sin cambios. Debido a su alta afinidad por la hemoglobina, provoca el bloqueo de la hemoglobina (formación de carboxihemoglobina) y la interrupción del transporte de oxígeno. Inhibe la disociación de la oxihemoglobina, inhibe la respiración tisular (hipoxia mixta de tejido hémico) y provoca hipocapnia. El monóxido de carbono atraviesa rápidamente la barrera hematoencefálica. El efecto sobre el sistema nervioso central se debe tanto a la hipoxia como al efecto directo del monóxido de carbono.
Síntomas
Síntomas de intoxicación aguda.
grado leve intoxicación por monóxido de carbono: dolor de cabeza, principalmente en las sienes y la frente, “pulsaciones en las sienes”, mareos, tinnitus, vómitos, debilidad muscular. Aumento de la respiración y del ritmo cardíaco. Desmayos, especialmente al realizar trabajo fisico. Uno de los más síntomas tempranos- disminución de la velocidad de reacción, alteración de la percepción del color.
Síntomas de intoxicación moderada.
Pérdida del conocimiento durante varias horas o pérdida importante de memoria. Pérdida de crítica. Adinamia aguda. Pérdida de coordinación de movimientos, temblores. Al recuperar la conciencia se produce un pronunciado estado asténico.
Síntomas de intoxicación grave.
Coma prolongado (hasta 5-7 días o más). Lesiones cerebrales, rigidez de los músculos de las extremidades, convulsiones clónicas y tónicas, convulsiones. micción involuntaria y defecación. Cianosis de las extremidades, hiperhidrosis generalizada. La tez es escarlata brillante (la carboxihemoglobina da este color). La respiración es intermitente, tal vez del tipo Cheyne-Stokes. Pulso 110-120 latidos por minuto, hipotensión, tendencia al colapso. Temperatura 39-40°C (posible hipotermia), leucocitosis neutrofílica, disminución de la VSG. Posible muerte por parálisis respiratoria. Al recuperarse del coma, se produce un estado de aturdimiento prolongado. Apatía. Puede ser a corto plazo delirio, agitación motora repentina, delirio, amnesia retrógrada completa. El pronóstico está determinado principalmente por la profundidad y duración del coma. El aumento de los fenómenos de depresión del sistema nervioso central al segundo día hace que el pronóstico sea desfavorable. Con grados moderados y graves de intoxicación, es posible mononeuritis del nervio cubital, mediano o peroneo común, es posible paresia y parálisis.
Discapacidad visual
visión doble daltonismo; hinchazón del pezón nervio óptico y retina, atrofia del nervio óptico (raro).
Daños en la piel y el cabello.
Lesiones tróficas de la piel, erupciones hemorrágicas, formas eritemato-ampollosas (el cuadro de una “quemadura térmica”), hinchazón densa y dolorosa, a menudo en las extremidades distales, encanecimiento, caída del cabello.
Cambios en el sistema circulatorio y respiratorio.
Desde las primeras horas de intoxicación por monóxido de carbono, cambios pronunciados en el sistema circulatorio y respiratorio. En primer lugar trastornos funcionales- También se pueden observar taquicardia, labilidad del pulso, extrasístole e insuficiencia coronaria. En caso de intoxicación moderada y grave: daño tóxico al miocardio (como resultado tanto de la hipoxia como del efecto directo del monóxido de carbono sobre el músculo cardíaco) con síntomas de insuficiencia cardiovascular. El ECG muestra cambios musculares difusos, que al cabo de unos días adquieren un carácter focal, como un infarto. Varios trastornos conductividad, hasta el bloqueo parcial o completo. Los cambios focales en el miocardio duran hasta 1,5 meses y, a menudo, ocurren en personas jóvenes (hasta 30 años). insuficiencia coronaria puede no ser clínicamente detectable ( síndrome de dolor puede estar completamente ausente). La recuperación es lenta. Es posible que se produzcan exacerbaciones.
Cambios en el aparato broncopulmonar.
Bronquitis, en intoxicación moderada y grave: neumonía tóxica, edema pulmonar, que se desarrolla en 1 o menos de 2 días. Los síntomas clínicos son muy escasos y no se corresponden con la gravedad de los datos radiológicos.
datos de rayos x
Un examen de rayos X de los pulmones, realizado entre 10 y 15 horas después del inicio de la intoxicación por monóxido de carbono, revela cambios de tres formas:
1. Enfisema y patrón pulmonar aumentado. Las sombras del hilo de los pulmones se expanden y consisten en pequeñas formaciones focales y lineales. Después de 1-3 días: recuperación completa.
2. Junto a los indicados, cambios naturaleza focal de contornos poco claros, ocupando la región basal, densamente ubicados, sin tendencia a fusionarse. Al tercer o cuarto día, se restablece el patrón pulmonar normal.
3. Cambios difusos de gran focalización en tejido pulmonar, forma irregular, con contornos borrosos, de 1-2 cm de tamaño, fusionándose en algunos lugares. Enfisema de tipo ampolloso.
A pesar de cambios anatómicos tan extensos, su resolución completa es posible entre el día 7 y el 10 desde el inicio de la intoxicación.
Los datos clínicos y radiológicos indican una alteración de la circulación en la circulación pulmonar, desde pequeños grados de estancamiento en los vasos pulmonares (en la primera de las formas descritas) hasta edema pulmonar intersticial (en la segunda forma) y alveolar (en la tercera forma).
En un pequeño número de casos, se desarrolla fiebre moderada en la segunda semana, el estado general vuelve a empeorar y, tras la auscultación, se detectan estertores secos húmedos y dispersos (la llamada neumonía poscarbón). Estos cambios bronconeumópicos, con un curso favorable, pronto desaparecen y se restablece la neumatización normal de los pulmones.
Se debe prestar especial atención a las alteraciones hemodinámicas durante la intoxicación por monóxido de carbono. En casi la mitad de las víctimas se observa radiográficamente un agrandamiento total agudo del corazón con predominio de las partes derechas. Normalización al cabo de 3-5 días. El edema pulmonar y la expansión aguda del corazón agravan gravemente la intoxicación. Para un diagnóstico precoz de cambios en los pulmones y el corazón, se debe realizar un examen de rayos X lo antes posible.
cambios de sangre
Alto contenido hemoglobina y glóbulos rojos. Con edema pulmonar tóxico: leucocitosis neutrofílica, cambio de banda; La VSG no aumenta (si hay años de infección); aumento de los niveles de azúcar, ácido láctico, cuerpos de acetona, urea, actividad transferasa, disminución de la reserva alcalina. A veces, rápido desarrollo de anemia.
Posibles consecuencias de la intoxicación aguda.
Síndrome subcortical (parkinsonismo) 2-3 semanas después de salir del coma, hemiparesia (capsular y extrapiramidal), síndrome de Korsakoff, trastornos cerebelosos, dolores de cabeza prolongados y mareos, trastornos del sistema nervioso periférico (mononeuritis, radiculitis, etc.), discapacidad visual ( diplopía, estrechamiento de los campos visuales, etc.), disminución de la agudeza auditiva y disfunción del aparato vestibular, crisis vegetativo-vasculares, epilepsia diencefálica.
Se produce el desarrollo de psicosis, trastornos óptico-vestibulares y endocrinos. Si se envenena en los primeros 3 meses de embarazo, es posible que se produzcan deformidades fetales.
Se observan arritmias, trastornos de la conducción intracardíaca, hasta bloqueo, cambios degenerativos en el músculo cardíaco, trombosis coronaria: nefritis focal, tirotoxicosis, susceptibilidad a infecciones.
intoxicación crónica
Quejas de dolores de cabeza, ruidos en la cabeza, mareos, aumento de la fatiga, irritabilidad, mal sueño, alteraciones de la memoria, trastornos de la orientación a corto plazo, palpitaciones, dolor en la zona del corazón, dificultad para respirar, desmayos, alteraciones de la sensibilidad de la piel, del olfato, del oído, de la función vestibular, de la visión (percepción alterada de los colores, estrechamiento del campo visual, alteración de la percepción del color, alojamiento). Disminución de la nutrición. Trastornos funcionales sistema nervioso central - astenia, disfunción autonómica con síndrome angiodistónico, tendencia a espasmos vasculares, hipertensión, que puede desarrollarse en el futuro hipertensión. Distrofia miocárdica, síntomas de angina. El ECG muestra cambios en las zonas focal y naturaleza difusa, trastornos coronarios.
El envenenamiento crónico contribuye al desarrollo de la aterosclerosis y agrava el curso de esta última si ya existía antes de la intoxicación. Trastornos endocrinos, en particular tirotoxicosis.
Posibles irregularidades menstruales, embarazo desfavorable, función sexual debilitada en los hombres.
A veces se producen crisis vasculares cerebrales y diencefálicas. Desarrollo encefalopatía tóxica raramente observado. Exacerbación del proceso tuberculoso, disminución de la resistencia a las infecciones.
En la sangre: un aumento en la cantidad de hemoglobina y glóbulos rojos, con menos frecuencia: anemia moderada, reticulocitosis, un cambio en la fórmula de leucocitos hacia la izquierda, un posible aumento en los niveles séricos de colesterol, azúcar y calcio.
Alguno valor diagnóstico tiene una determinación del contenido de carboxihemoglobina en la sangre, pero no existe paralelismo entre su cantidad y la gravedad de la intoxicación. La velocidad de desarrollo y la gravedad de las intoxicaciones agudas y crónicas pueden depender de características individuales cuerpo y de la presencia de otras enfermedades. El envenenamiento es más grave en jóvenes y mujeres embarazadas, con enfermedades de los pulmones y del corazón, trastornos circulatorios, anemia, diabetes, enfermedades hepáticas, neurastenia, alcoholismo crónico.
Cuando otras sustancias tóxicas están presentes en el aire (gasolina, benceno, óxidos de nitrógeno, cianuros, sulfuro de hidrógeno), el efecto tóxico se resume y se potencia.
El efecto desfavorable del monóxido de carbono se ve potenciado por el aumento de la actividad física, las vibraciones, el ruido, la disminución y el aumento de la temperatura del aire y una disminución de la presión parcial de oxígeno.
Primeros auxilios y tratamiento.
Sacar al paciente posición supina(incluso si el movimiento independiente es posible) en aire fresco. Paz. Asegúrese de calentarse (bolsas de agua caliente, tiritas de mostaza en los pies). Inhalación temprana y prolongada de oxígeno.
En caso de intoxicación grave por monóxido de carbono: oxigenoterapia hiperbárica de emergencia durante 1 a 1,5 horas a las presión general 0,3 mPa (3 kgf/cm2), si es necesario este procedimiento repetir.
La terapia con medicamentos se lleva a cabo en el contexto de la oxigenoterapia. En casos leves: amoníaco, té, café.
Si hay ausencia simultánea de pulso y paradas respiratorias, masajear la zona del corazón, respiración artificial. Tratamiento de emergencia debe realizarse antes recuperación completa Funciones de los sistemas cardiovascular y respiratorio.
Tratamiento de la intoxicación crónica.
Dependiendo del síndrome subyacente: glucosa, vitamina terapia, cardíaca, vasodilatadora, ácido pantoténico, ATP, ácido glutámico.
Examen de capacidad laboral
Después del tratamiento de una intoxicación aguda por monóxido de carbono en formas moderadas y graves con alta del trabajo (en un hospital), presentación de un certificado de baja por enfermedad. posterior minucioso supervisión médica. Dependiendo de la presencia y gravedad de las complicaciones, la capacidad de trabajo puede verse limitada permanentemente. En signos iniciales intoxicación crónica- traslado a otro trabajo (temporalmente) por un período de 2 meses. En caso de ineficacia del tratamiento realizado y de las medidas preventivas o de gravedad de los síntomas. envenenamiento crónico- traslado permanente a otro puesto de trabajo con posible determinación de invalidez.
Prevención
Sellado de equipos y tuberías donde pueda liberarse monóxido de carbono. Monitoreo sistemático de la concentración de monóxido de carbono en el aire interior y eliminación rápida Gas liberado, alarma automática sobre concentraciones peligrosas de monóxido de carbono.
Protección personal: trabajar, si es necesario, en máscaras antigás y respiradores.
El monóxido de carbono es una de las sustancias nocivas más peligrosas. De la rapidez y habilidad con la que se brinden los primeros auxilios en caso de intoxicación por monóxido de carbono depende no sólo la salud de una persona, sino también su vida.
Con la llegada del frío, esta sustancia se convierte en uno de los asesinos más peligrosos.
El momento decisivo en caso de intoxicación por monóxido de carbono es la prestación oportuna de primeros auxilios. Debemos actuar rápidamente. De ello depende no sólo la salud de la víctima, sino también su vida.
En primer lugar, es necesario sacar a la persona envenenada al aire libre. A continuación, facilite la respiración de cualquier forma: desabotone la ropa, libere el tracto respiratorio superior. Si una persona está inconsciente, es necesario acostarla de lado. En esta posición, el riesgo de retracción de la lengua es mínimo.
Cada persona debe familiarizarse con los métodos de asistencia en caso de tales intoxicaciones.
Entonces necesitas estimular la saturación de los órganos respiratorios con oxígeno. El método depende de la condición: use amoníaco para revivir, calentar pies y manos.
Si lograste hacer que una persona entrara en razón, esto no significa que todo salió bien. En cualquier caso hay que llamar ambulancia. Sólo los médicos podrán determinar el nivel de daño y prescribir. tratamiento adicional. Oportunidad atención médica muy importante: así podrás evitar complicaciones tras una intoxicación. Si la víctima está inconsciente, primero debe llamar a una ambulancia después de sacarla de la habitación llena de humo.
¿Qué es el monóxido de carbono y por qué es peligroso?
Al quemar cualquier tipo de combustible, donde el carbono es uno de los componentes importantes, se forma su óxido CO. Esto es monóxido de carbono. No tiene olor ni color. Debido a su toxicidad y especial peligrosidad, se le llamó el “asesino silencioso”.
Liberado durante los incendios dióxido de carbono menos peligroso: provoca un ataque de asfixia y obliga a las personas a actuar para salvarse. El monóxido de carbono es más insidioso. La persona no experimenta ninguna enfermedad grave aparte de la somnolencia. Al sentir pérdida de fuerzas y ganas de dormir, una persona comete un error fatal: intenta acostarse. Y cuando se da cuenta de que necesita salir al aire libre, la persona ya no puede cambiar la situación.
El peligro de los efectos tóxicos del monóxido de carbono se explica por el hecho de que cuando ingresa al cuerpo humano forma carboxihemoglobina. Esta conexión con la hemoglobina es más fuerte que la conexión entre la hemoglobina y el oxígeno, que es tan necesaria para funcionamiento normal cuerpo humano. La degeneración de la hemoglobina reduce inmediatamente el suministro de oxígeno a los tejidos, lo que conduce a la hipoxia.
El sistema nervioso central, los riñones y el corazón reaccionan inmediatamente ante la falta de oxígeno. La falta de asistencia oportuna en caso de intoxicación por monóxido de carbono provoca enfermedades graves:
- edema cerebral,
- infarto de miocardio,
- insuficiencia renal,
- neumonía.
Si el efecto tóxico resulta ser fuerte (permanencia prolongada en una habitación con humo o alta concentración humos), entonces la muerte es inevitable.
Síntomas de intoxicación por monóxido de carbono.
En intoxicación aguda Los síntomas aparecen inmediatamente y difieren en el grado de daño.
La intoxicación leve se caracteriza por los siguientes síntomas:
- alteración en la percepción del color;
- todas las reacciones están inhibidas;
- dolor en las sienes;
- mareo;
- tinnitus;
- debilidad muscular;
- náuseas;
- llanto;
- enrojecimiento de la piel y membranas mucosas;
- latidos cardíacos rápidos.
Son estos síntomas los que son señales de intoxicación por CO.
En un nivel medio de gravedad, todos los síntomas empeoran. Posibles desmayos breves, vómitos, nubosidad de la conciencia, alucinaciones auditivas y visuales, dolor agudo en la zona del pecho.
La forma grave se acompaña de cambios negativos que afectan a todos los órganos vitales.
Piel y mucosas
Se observa un cuadro de "quemadura térmica"; es posible que se produzcan lesiones tróficas de la piel y una hinchazón dolorosa de las extremidades.
Sistema respiratorio
En grado medio El edema pulmonar se desarrolla el primer día. Posteriormente se puede diagnosticar neumonía.
sistema cardiovascular
Una cantidad insuficiente de oxígeno provoca insuficiencia cardiovascular y daño tóxico al músculo cardíaco. Al cabo de unos días, el cuadro clínico empeora y aparecen signos de infarto. El daño al miocardio se manifiesta durante el próximo mes y medio, incluso en los jóvenes. La recuperación es difícil y es posible que se repitan las complicaciones.
Sistema nervioso
Después de salir del coma, son posibles manifestaciones de parkinsonismo y se observan trastornos del sistema nervioso periférico. En casos raros, se desarrolla psicosis.
Hay varias etapas de gravedad del daño a la salud.
La forma aguda o crónica de intoxicación depende de la concentración de los vapores y del tiempo de exposición de la persona. Esto es decisivo a la hora de prestar primeros auxilios en caso de intoxicación por monóxido de carbono.
intoxicación crónica
La realidad es que todos los residentes de las megaciudades modernas sufren una exposición crónica al CO. La abundancia de coches va acompañada de la liberación de gases de escape y diversas impurezas que acompañan el proceso de formación de energía térmica. En industrias peligrosas (metalurgia, salas de calderas, etc.), la concentración de CO es insignificante, pero constante. Co el tiempo pasa la acumulación de sustancias nocivas alcanza un nivel crítico. Peligro forma crónica El envenenamiento es que pasa casi desapercibido. Y sólo después de 10 a 15 años comienza a manifestarse su impacto destructivo.
En etapas iniciales Hay constantes dolores de cabeza y disminución del rendimiento. Posteriormente, la persona desarrolla debilidad durante cualquier actividad física, presenta dificultad para respirar, comienza a experimentar calambres en las piernas por la noche y periódicamente experimenta dolores en la espalda y las articulaciones. Luego ocurren cambios más serios en el cuerpo: varias patologías hígado, sistema cardiovascular, puede producirse anemia. Además, puede haber trastornos endocrinos, fracasos en ciclo menstrual, complicaciones durante el embarazo, aparición de disfunción sexual en los hombres. La última etapa se caracteriza por el debilitamiento del sistema inmunológico y la aparición de cáncer.
intoxicación aguda
Ambas formas, crónica y aguda, son igualmente peligrosas. En los casos crónicos, se puede pasar por alto el hecho mismo de la intoxicación, mientras que forma aguda se determina inmediatamente debido al deterioro visible del estado. Pero en el último caso, puede proporcionar inmediatamente la primera primeros auxilios en caso de intoxicación por monóxido de carbono.
Según la concentración de carboxihemoglobina, se distinguen 3 grados de intoxicación:
- Leve se acompaña de síntomas que desaparecen tras el cese de la sustancia nociva. La concentración de carboxihemoglobina es de hasta el 30%.
- El grado promedio se desarrolla cuando hay entre un 30 y un 40% de carboxihemoglobina en la sangre. Los signos de intoxicación son claramente expresados. Después de brindar atención médica, los efectos residuales se diagnostican durante varios días más.
- En formas graves de intoxicación, el contenido de carboxihemoglobina alcanza el 50%. Se producen daños graves en órganos vitales que pueden provocar la muerte. Con ayuda oportuna, este resultado se puede evitar, pero surgirán complicaciones graves. Se observan manifestaciones residuales de intoxicación durante varias semanas.
En algunos casos, se observan formas atípicas de daño por gases: euforia y desmayos.
Este último se caracteriza por diversas trastornos mentales: delirio incoherente, agitación, risa sin causa, alucinaciones. El desmayo se caracteriza por la pérdida del conocimiento, la presión arterial cae bruscamente y la piel se pone pálida.
Tratamiento en un entorno hospitalario.
Incluso antes de llegar al hospital, el equipo de ambulancia proporciona primeros auxilios en caso de intoxicación por monóxido de carbono. Al paciente se le coloca una máscara de oxígeno, inyecciones intravenosas para aliviar la intoxicación, y también administrar otras drogas dependiendo de su condición. En casos graves, se llevan a cabo medidas de reanimación.
El tratamiento en un hospital depende del grado de intoxicación. El paciente puede ser ingresado en el departamento. cuidados intensivos, y en caso severo- a la unidad de cuidados intensivos. En caso de intoxicación por CO, el tratamiento principal consiste en eliminar la carboximoglobina del organismo. Para ello, se coloca al paciente en una cámara de presión de oxígeno para que el cuerpo se libere de carboximoglobina y se sature de oxígeno. Además, el paciente recibe un tratamiento con medicamentos intravenosos para una mayor desintoxicación. Si se observan síntomas de daño a otros órganos, se prescribe. tratamiento adicional. La duración de la estancia hospitalaria depende enteramente del estado del paciente, así como de posibles complicaciones después del envenenamiento.
¡Permítanos recordarle una vez más que la vida de una persona depende de la prestación oportuna de atención médica!
El monóxido de carbono, o monóxido de carbono (CO), se produce dondequiera que existan condiciones para una combustión incompleta de sustancias que contienen carbono.
El CO es un gas incoloro e insípido; su olor es muy débil, casi imperceptible. Arde con una llama azulada. Una mezcla de 2 volúmenes de CO y 1 volumen de O2 explota cuando se enciende. El CO no reacciona con agua, ácidos y álcalis.
El envenenamiento por CO ocurre a menudo en la vida cotidiana debido al uso inadecuado de estufas y géiseres, cuando debido a un tiro que funciona mal, se forma una deficiencia de oxígeno y se crean las condiciones para una combustión incompleta del combustible. EN últimos años Debido al aumento del número de coches para uso personal, cada año, durante la estación fría, los conductores son envenenados en los garajes cerrados donde se encuentran los coches con el motor en marcha.
intoxicación aguda El CO también puede aparecer en la producción, especialmente en la industria química, durante la coquización del carbón, en las minas de carbón, en las fundiciones, cuando el proceso de producción produce gran número monóxido de carbono. Así, por ejemplo, el gas de iluminación de carbón contiene entre un 4% y un 11% de CO, gas de coque - 70%, gas de esquisto - 17%, gas generador de carbón y coque - 27%, gas de alto horno - hasta un 30%. Los gases de escape de los automóviles contienen una media de un 6,3% y, en ocasiones, hasta un 13,5% de CO. En el habitáculo de los automóviles, la concentración de CO puede alcanzar 0,05 mg por litro de aire o más, en las calles de la ciudad, dependiendo de la carga de tráfico, de 0,004 a 0,21 mg/l, y cerca de los automóviles, de 1,5 a 7,1 mg/l. El peligro de intoxicación por CO en los garajes es grande si no se siguen las precauciones (ventilación). Entonces, el motor es de 20 hp. Con. Puede liberar hasta 28 litros de CO por minuto, creando una concentración letal de gas en el aire después de 5 minutos.
Clínica
Los primeros síntomas de intoxicación pueden aparecer después de 2 a 6 horas de exposición a una atmósfera que contiene 0,22-0,23 mg de CO por 1 litro de aire; Después de 20-30 minutos con una concentración de CO de 3,4-5,7 mg/l y después de 1-3 minutos con una concentración de veneno de 14 mg/l puede producirse una intoxicación grave con pérdida del conocimiento y la muerte.
El CO penetra fácilmente en la sangre a través de los pulmones e interactúa con la hemoglobina. El proceso de entrada de CO en la sangre está significativamente influenciado por la concentración de oxígeno en el aire inhalado, cuyo aumento inhibe claramente la intensidad de la absorción de CO. Cada gramo de hemoglobina es capaz de unir entre 1,33 y 1,34 ml de oxígeno o CO, pero la afinidad de la hemoglobina por el CO es muchas veces mayor que por el oxígeno. Al interactuar con el hierro ferroso de la oxihemoglobina (un compuesto de la hemoglobina con oxígeno que transporta este último desde los pulmones a los tejidos), el CO lo convierte en carboxihemoglobina (HbCO). Fuerte disminución la cantidad de oxihemoglobina provoca un deterioro del suministro de oxígeno a los tejidos y el desarrollo de una deficiencia de oxígeno (hipoxia). En presencia de HbCO, la eliminación de oxígeno de la oxihemoglobina se ralentiza significativamente, lo que agrava la hipoxia.
En efecto tóxico El sistema nervioso es el más afectado por el CO ya que es el más sensible a la hipoxia. En caso de intoxicación grave, se observa daño cerebral difuso, edema y desmielinización. materia blanca. En algunos casos, los daños al sistema nervioso pueden ser reversibles, pero con mucha más frecuencia persisten durante mucho tiempo como consecuencias a largo plazo. ex intoxicación. Los desarrollos más comunes son trastornos amnésicos, afecciones pseudohisteroideas, epilepsia, trastornos cerebelosos y extrapiramidales y astenia. Las observaciones clínicas de intoxicación por CO indican la presencia de trastornos respiratorios graves. En caso de intoxicación de gravedad moderada en varias víctimas es posible detectar neumonía focal, la intoxicación grave suele complicarse con neumonía lobular.
Ya en las primeras horas después de una intoxicación aguda, se produce daño al músculo cardíaco, caracterizado por una alteración difusa de la nutrición del miocardio (hasta necrosis), cambios en los vasos del corazón (degeneración del endotelio, hinchazón pared vascular). Inicialmente, los cambios son reversibles; en caso de intoxicación grave, pueden producirse cambios orgánicos en el miocardio, como distrofia tóxica o infarto, que se registran en el ECG.
Principal síntoma clínico en la intoxicación aguda por CO se produce una alteración de la conciencia. Dependiendo de la profundidad del trastorno de la conciencia, existen 3 grados de intoxicación por CO. En los casos leves, el envenenamiento se produce sin pérdida del conocimiento; sólo es posible un envenenamiento a corto plazo. desmayo. Como regla general, los pacientes experimentan tinnitus, pulsaciones de las arterias temporales, dolores de cabeza en la zona frontal, áreas temporales, sensación de sed, ardor en la cara, ansiedad generalizada, miedo. Se caracteriza por un aumento de la presión arterial hasta 150/90 mm Hg. Art., taquicardia moderada. El contenido de HbCO en sangre es del 15-20%.
En caso de intoxicación de gravedad moderada, la pérdida del conocimiento es más o menos prolongada y la recuperación se produce por sí sola inmediatamente después de que la víctima sale al aire libre o inhala oxígeno. El contenido de HbCO en estos casos es del 20-40%. Clínicamente se observan agitación psicomotora, comportamiento inadecuado, enrojecimiento de la cara y aumento de la temperatura corporal a 38-40°C. presión arterial aumentó a 150/90 mm Hg. Art., taquicardia moderada.
En caso de intoxicación grave y extremadamente grave, el contenido de HbCO en la sangre es del 60 al 80%. En este caso, se observa una pérdida del conocimiento a largo plazo (durante varias horas o incluso días). Como regla general, el coma ocurre en el contexto de trastornos respiratorios, con mayor frecuencia del tipo obstructivo-aspirativo (con retracción de la lengua, acumulación de secreciones en la cavidad bucal, tráquea, trismo). músculos masticadores). Se observa con menos frecuencia la forma central de dificultad respiratoria: la respiración rara y superficial es reemplazada por una parada debido a la parálisis. centro respiratorio. En este caso, se observa hipotensión arterial hasta colapso, palidez, cianosis de la piel, signos de edema cerebral (rigidez). músculos occipitales, anisocoria, etc.). Salir del coma lleva mucho tiempo (hasta varios días). Son característicos los trastornos de la memoria (los pacientes olvidan su nombre, sus palabras, no reconocen a sus familiares, no saben leer), demencia, ataques epileptiformes y astenia. Como regla general, la intoxicación grave se complica con neumonía y trastornos tróficos (escaras).
Tratamiento
En caso de intoxicación por CO, es necesario eliminar rápidamente el veneno del cuerpo y terapia especifica. Se saca a la víctima al aire libre y, a la llegada de los trabajadores médicos, se realizan inhalaciones de oxígeno humidificado (en caso de emergencia utilizando dispositivos KI-Z-M, AN-8). En las primeras horas se utiliza oxígeno puro para la inhalación, luego se cambia a la inhalación de una mezcla de aire y 40-50% de oxígeno. En hospitales especializados, la inhalación de oxígeno se utiliza a una presión de 1-2 atm en una cámara de presión (oxigenación hiperbárica).
En caso de trastornos respiratorios, antes de la inhalación de oxígeno, es necesario restablecer la permeabilidad del tracto respiratorio (inodoro bucal, inserción de un conducto de aire), realizar respiración artificial hasta la intubación traqueal y ventilación artificial pulmones.
En caso de trastornos hemodinámicos (hipotensión, colapso), que a menudo resultan de daños en el sistema nervioso central, además de la administración intravenosa (refuerzo) de analépticos (2 ml de cordiamina, 2 ml de solución de efedrina al 5%), reopoliglucina (400 ml) debe administrarse por vía intravenosa en combinación con prednisolona (60-90 mg) o hidrocortisona (125-250 mg).
En caso de intoxicación por CO, se debe prestar gran atención a la prevención y el tratamiento del edema cerebral, ya que la gravedad de la afección del paciente, especialmente con una alteración prolongada de la conciencia, está determinada por el edema cerebral que se desarrolla como resultado de la hipoxia. En etapa prehospitalaria a los pacientes se les administra por vía intravenosa 20-30 ml de solución de glucosa al 40% con 5 ml de solución al 5% ácido ascórbico, 10 ml de una solución de aminofilina al 2,4%, 40 mg de Lasix (furosemida), por vía intramuscular: 10 ml de una solución de sulfato de magnesio al 25%. Es muy importante eliminar la acidosis, para lo cual, además de las medidas para restablecer y mantener una respiración adecuada, es necesario administrar por vía intravenosa una solución de bicarbonato de sodio al 4% (al menos 600 ml). En un hospital, con síntomas graves de edema cerebral (rigidez de cuello, convulsiones, hipertermia), un neurólogo especialista realiza punciones lumbares repetidas; en ausencia de un aparato especial, se requiere hielo en la cabeza; Para mejorar procesos metabólicos en el sistema nervioso central de los pacientes, especialmente con envenenamiento severo, se prescriben vitaminas, especialmente ácido ascórbico (5-10 ml de una solución al 5% por vía intravenosa 2-3 veces al día), vitaminas B 1 (3-5 ml de una solución al 6% por vía intravenosa), B 6 (3-5 ml Solución al 5 % 2-3 veces al día por vía intravenosa). Para prevenir y tratar la neumonía se deben administrar antibióticos y sulfonamidas. Los pacientes gravemente enfermos con intoxicación por CO requieren cuidados cuidadosos; Es necesario limpiar la piel del cuerpo, especialmente la espalda y el sacro, cambiar la posición del cuerpo (girar hacia un lado), realizar percusiones fuertes. pecho(effleurage con la superficie lateral de la palma), masaje por vibración, irradiación ultravioleta tórax con dosis eritematosas (por segmentos).
En algunos casos, la intoxicación por CO puede combinarse con otras afecciones graves que complican significativamente el curso de la intoxicación y, a menudo, tienen una influencia decisiva en el resultado de la enfermedad. Muy a menudo esto quemadura del tracto respiratorio, que ocurre al inhalar aire caliente o humo durante un incendio. Por regla general, en estos casos la gravedad del estado del paciente no se debe tanto a una intoxicación por CO (que puede ser leve o moderada), sino a una quemadura en las vías respiratorias. Esto último es peligroso porque en el período agudo puede desarrollarse insuficiencia respiratoria aguda debido a un laringobroncoespasmo prolongado e intratable, y al día siguiente se desarrolla una neumonía grave. Al paciente le molesta tos seca, dolor de garganta y asfixia. Objetivamente, se nota dificultad para respirar (como durante un ataque asma bronquial), sibilancias secas en los pulmones, cianosis de labios, cara, ansiedad. Cuando se produce edema pulmonar tóxico o neumonía, la condición del paciente empeora aún más, aumenta la dificultad para respirar, la respiración es frecuente, hasta 40-50 por minuto, y hay abundancia de sibilancias secas y húmedas de varios tamaños en los pulmones. La mortalidad en este grupo de pacientes es alta.
Tratamiento mayoritariamente sintomático: administración intravenosa broncodilatadores (10 ml de solución de aminofilina al 2,4% con 10 ml solución salina, 1 ml de solución de efedrina al 5%, 60-90 mg de prednisolona 3-4 veces o 250 mg de hidrocortisona una vez al día, 1 ml de solución de ácido ascórbico al 5% 3 veces al día).
Gran valor tiene terapia local en la forma inhalaciones de aceite(oliva, aceite de albaricoque), inhalación de antibióticos (penicilina 500 mil unidades en 10 ml de solución salina), vitaminas (1-2 ml de solución de ácido ascórbico al 5% en 10 ml de solución salina); para laringobroncoespasmo severo: 10 ml de solución de aminofilina al 2,4%, 1 ml de solución de efedrina al 5%, 125 mg de hidrocortisona en 10 ml de solución salina. Para la tos intensa, use codeína con refresco (1 tableta 3 veces al día), beba leche tibia con refresco o Borjomi.
Segundo complicación severa La intoxicación por CO es lesión posicional (síndrome compartimental), desarrollándose en los casos en que la víctima yace inconsciente (o sentada) en una posición mucho tiempo, tocar partes del cuerpo (generalmente con las extremidades) contra una superficie dura (esquina de una cama, piso) o presionar una extremidad con el peso del propio cuerpo. En las zonas sujetas a compresión se crean condiciones desfavorables para la circulación sanguínea y linfática. En este caso, la nutrición de los músculos y tejido nervioso, piel, lo que les provoca la muerte. La víctima desarrolla zonas de enrojecimiento de la piel, a veces con formación de ampollas llenas de líquido (como quemaduras), endurecimiento de los tejidos blandos, que se intensifican aún más con edema en desarrollo. Las áreas afectadas se vuelven muy dolorosas, aumentan de volumen, densas (hasta la densidad de los cálculos). Como resultado de la descomposición del tejido muscular, la mioglobina (una proteína que forma parte del tejido muscular) ingresa al torrente sanguíneo; si el área de la lesión es extensa, una gran cantidad de mioglobina afecta los riñones: se desarrolla nefrosis mioglobinúrica. Así, el paciente desarrolla el llamado síndrome miorrenal, caracterizado por una combinación de trauma posicional con insuficiencia renal. Clínicamente, a las lesiones musculares descritas anteriormente se suma la disfunción renal: primero el paciente produce una pequeña cantidad de orina de color marrón oscuro, luego aparece anuria, seguida de azotemia, hiperhidratación, etc. El tratamiento de los pacientes con síndrome miorrenal es de larga duración y se realiza en hospitales especializados, por lo que requiere el uso de diversos métodos especiales(hemodiálisis, drenaje linfático, etc.). Sujeto a disponibilidad dolor severo Puede administrar analgésicos: 1 ml de una solución de promedol al 2% y 2 ml de una solución de analgin al 50% por vía subcutánea o intravenosa.
Prevención
En la gran mayoría de los casos, el envenenamiento se produce por culpa de las propias víctimas: funcionamiento inadecuado de estufas de calefacción, calentadores de agua a gas, fumar en la cama (especialmente en estado de ebriedad), lo que provoca un incendio; almacenar cerillas en lugares accesibles a los niños; una larga estancia en un garaje cerrado, donde hay un coche con el motor en marcha, un largo descanso (dormir) en un coche con la calefacción y el motor encendidos, incluso si el coche está al aire libre. Es especialmente importante realizar conversaciones y charlas con la población sobre la prevención de intoxicaciones por CO en la temporada otoño-invierno.
Es una condición patológica que ocurre al inhalar aire o humo rico en monóxido de carbono. EN cuadro clínico Trastornos del sistema nervioso central, respiratorio y insuficiencia cardiovascular. Un rasgo característico El envenenamiento es una hiperemia brillante de la piel. El diagnóstico se establece sobre la base de la anamnesis, las manifestaciones clínicas y la determinación de los niveles de carboxihemoglobina en sangre. Como atención de emergencia Se realizan oxigenoterapia y medidas de desintoxicación. A continuación se realiza un tratamiento conservador sintomático.
Pronóstico y prevención
El pronóstico depende de la gravedad. proceso patologico, puntualidad y calidad de la atención médica. Las intoxicaciones leves se tratan sin consecuencias; las moderadas y graves suelen provocar complicaciones en los sistemas nervioso central y cardiovascular. No es posible predecir la recuperación de un paciente en coma. Un signo de mal pronóstico es el empeoramiento de los síntomas neurológicos durante las primeras 48 horas durante el tratamiento intensivo.
Con fines preventivos, es necesario seguir las reglas de seguridad contra incendios. Para evitar intoxicaciones domésticas e industriales, no debe utilizar equipos de gas, estufas ni aparatos eléctricos defectuosos. No se recomienda estar en el garaje con el motor del coche en marcha. Las instalaciones de producción deben estar bien ventiladas.