Equipos de fisioterapia

Actualmente se están perfeccionando los equipos de fisioterapia; en el marco de la reconversión participan en su producción empresas del complejo militar. Hay tres direcciones en la creación de equipos de fisioterapia.

En primer lugar, se producen complejos complejos para terapia con láser, magnetoturbotrones y tracomputadores para tracción espinal, que, por regla general, se instalan en departamentos especializados hospitales tratamiento de rehabilitación.

En segundo lugar, tradicionalmente se fabrican equipos para hospitales (UHF, microondas, etc.).

En tercer lugar, una tendencia importante es la creación de dispositivos semiconductores compactos, seguros y portátiles que puedan utilizarse no sólo en hospitales sino también en entornos domésticos.

En las secciones correspondientes de esta publicación se proporciona información sobre los dispositivos y complejos fisioterapéuticos más utilizados actualmente.

Técnicas de fisioterapia

Se han desarrollado e introducido en la práctica clínica los siguientes métodos:

Son comunes(según Vermeule, collar según Shcherbak, baños de cuatro cámaras, irradiación ultravioleta general, franklinización, etc.).

Local(transversal, longitudinal, tangencial (oblicua), focal, perifocal).

Impacto en zonas segmentarias reflejas con un sitio de inervación metamérica. La importancia de las zonas reflexogénicas y las reacciones que surgen se destacan en los trabajos de los fisioterapeutas A.E. Shcherbaka, A.R. Kirichinsky y otros.

Impacto en las zonas de Zakharyin-Ged.

Impacto en los puntos activos de la piel, que son ampliamente utilizados en reflexología. Los médicos recurren cada vez más a esta técnica. Para llevarlo a cabo se ha creado una gran cantidad de equipos especiales para reflexología.

Las técnicas fisioterapéuticas se dividen en superficie ny (piel) y cavitario(nasal, rectal, vaginal, oral, de oído, intravascular), para los cuales se proporcionan electrodos especiales.

Dependiendo de la densidad de contacto con la superficie corporal, las técnicas se dividen en contacto Y efluvio(Se proporciona un espacio de aire entre el cuerpo y el electrodo).

Según la técnica de implementación, las técnicas son estables (el electrodo es fijo) y lábiles (el electrodo es móvil).

Mecanismos de acción de los factores físicos.

En el mecanismo de acción de un factor físico sobre el organismo se distinguen tres grupos de efectos: fisicoquímicos, fisiológicos y terapéuticos.

Componente de acción físico-químico. El factor fisioterapéutico en el organismo está asociado con cambios moleculares en los tejidos durante su uso. Describiendo efectos fisiológicos y de rehabilitación Cabe señalar que el principio reflejo y el mecanismo neurohumoral son generalmente aceptados. Los impulsos aferentes de las fibras nerviosas sensoriales a través de las interneuronas activan las neuronas motoras de los astas anteriores de la médula espinal con la posterior formación de flujos de impulsos efectores que se propagan a varios órganos que tienen la inervación segmentaria correspondiente. Se determina la homeostasis en el cuerpo. "triángulo de la homeostasis"- sistemas nervioso, inmunológico y endocrino. La respuesta del cuerpo a la influencia fisioterapéutica es integral, forma efecto curativo, que puede ser inespecífico o específico (según el factor de exposición).

Efecto no específico asociado con una mayor actividad del sistema pituitario-adrenocorticotrópico. Las catecolaminas y los glucocorticoides que ingresan a la sangre aumentan la afinidad de los receptores adrenérgicos, modulan la inflamación y la inmunidad.

Efecto específico(por ejemplo, un analgésico), teniendo en cuenta el estado inicial del cuerpo, se observa en enfermedades de los nervios periféricos bajo la influencia de corrientes diadinámicas o moduladas sinusoidalmente. Las corrientes pulsadas de baja frecuencia son más adecuadas para la estimulación eléctrica de músculos denervados. El efecto antiinflamatorio es más pronunciado con la terapia UHF. La influencia del factor físico se realiza a través de los conocidos viscerales sureños, iónicos, etc. reflejos. La respuesta refleja se divide en fases: irritación, activación y desarrollo de mecanismos compensatorios y adaptativos, como una mayor regeneración con una mayor resistencia inespecífica del cuerpo. Donde papel importante jugar sustancias biológicamente activas (BAS).

La influencia de un factor físico en el cuerpo está determinada en gran medida por su estado inicial. Por lo tanto, en la táctica del médico es especialmente importante determinar las indicaciones y elegir el método de fisioterapia y rehabilitación física.

Los procesos regenerativos en órganos y tejidos se realizan a través de la inflamación, cuya intensidad está determinada en gran medida por la reactividad del cuerpo. A su vez, la reactividad forma la respuesta del cuerpo al estrés, cuya gravedad depende del equilibrio de los sistemas reguladores y antisistemas. Con el eustrés se observa un resultado favorable y una curación sin complicaciones de una lesión. Por el contrario, la angustia con reacciones aumentadas y disminuidas provoca un desequilibrio de los mecanismos reguladores, el desarrollo del síndrome de mala adaptación y, en última instancia, un resultado desfavorable o una curación complicada. De ahí el impacto métodos de rehabilitación es necesario realizarlo, en primer lugar, con el objetivo de optimizar los procesos de recuperación, que incluyen medidas encaminadas a llevar la enfermedad a un curso en el que se observe un resultado favorable. Se trata de la individualización del tratamiento y rehabilitación de los pacientes. Esta tarea es difícil porque implica identificar sobre esta base las formas complicadas y no complicadas de la enfermedad para construir tácticas de tratamiento y rehabilitación. Este enfoque del tratamiento de fisioterapia y rehabilitación es en general prometedor y merece atención. Cuando la inflamación se produce en un contexto de hiperreactividad, es necesario reducirla. En este caso están indicadas UHF, magnetoterapia, etc. En los procesos inflamatorios en el contexto de hiporreactividad, por el contrario, es necesario influir en su aumento, lo que indica la conveniencia de utilizar: ultrasonido, radiación ultravioleta y láser, terapia con microondas, baroterapia con oxígeno y masajes.

Los factores físicos causan una variedad de reacciones fisiológicas, que puede utilizarse con fines medicinales. Las reacciones ocurren, por regla general, de acuerdo con el esquema -> activación -> estabilización -> adicción (adaptación con movilización de las capacidades compensatorias y adaptativas del cuerpo - "terapia de adaptación"). Además, la activación de cualquier sistema va acompañada simultáneamente de un aumento del antisistema. Por tanto, es muy importante identificar la dirección primaria de los efectos (la primera fase es el efecto primario) y, teniendo en cuenta esta dirección, desarrollar indicaciones para el tratamiento y rehabilitación de los pacientes. La dirección del efecto traza (segunda fase) refleja las capacidades de reserva del cuerpo. Con fisioterapia, dependiendo del factor y la dosis, se observa. efectos terapéuticos y de rehabilitación.

Inmunomodulación (hiposensibilización, inmunoestimulación).

Analgesia, debido a la creación de un nuevo dominante en el cerebro, aumentando el umbral de conducción y la excitabilidad de los nervios periféricos y mejorando la microcirculación, aliviando los espasmos y la hinchazón en la lesión.

Miorrelajación y mioestimulación (directamente a través del tejido muscular o indirectamente mediante la activación del aparato receptor).

Aumento o disminución de la coagulación sanguínea.

Hiperplasia y desfibrolización mediante cambios en la microcirculación, procesos metabólicos y actividad celular.

Aumento o disminución de la actividad funcional del sistema nervioso central del sistema nervioso autónomo.

Clasificación de factores físicos terapéuticos.

Dependiendo de los tipos y formas de energía utilizadas, los factores físicos terapéuticos y los métodos correspondientes se pueden dividir en grupos y presentarse en la siguiente clasificación.

Primer grupo -- corriente eléctrica directa de baja tensión (galvanización, electroforesis de drogas).

Segundo grupo -- corrientes pulsantes de bajo voltaje (electrossueño, terapia diadinámica, terapia amplipulso, terapia interferencial, fluctuarización, electrodiagnóstico, estimulación eléctrica).

Tercer grupo -- corrientes eléctricas de alto voltaje (diatermia, ultratonoterapia, darsonvalización local).

Cuarto grupo -- campos eléctricos, magnéticos y electromagnéticos de diversas características (franklinización, magnetotérmica, inductotermia, terapia de ultra alta frecuencia, terapia con microondas).

Quinto grupo -- oscilaciones electromagnéticas del rango óptico (luz) (terapia con radiación infrarroja, visible y ultravioleta, terapia con láser).

Sexto grupo - vibraciones mecánicas del entorno (masajes, terapia de ultrasonido, fonoforesis medicinal, terapia de vibración).

séptimo grupo -- ambiente de aire modificado o especial (terapia por inhalación o aerosol, terapia con electroaerosol, baroterapia, terapia con aeroiones, terapia climática, etc.).

octavo grupo -- agua dulce, aguas minerales naturales y sus análogos artificiales.

Noveno grupo - calor (terapia de calor) y frío (crioterapia, hipotermia). Como medios termoterapéuticos se utilizan lodos terapéuticos (peloides), parafina, ozoquerita, naftalán, arena, arcilla, hielo, etc.

Un grupo especial está formado por métodos combinados que permiten el uso de dos o más factores físicos (L.A. Komarova, G.I. Egorova). Cada año se vuelven más y más comunes en la medicina.

Ideas modernas sobre los mecanismos de acción fisiológica y terapéutica de los factores físicos.

El efecto de diversos factores físicos terapéuticos en el cuerpo se desarrolla de manera más o menos similar y debe considerarse con base en los principios más importantes del funcionamiento de los sistemas vivos, en particular, desde el principio de unidad del cuerpo y ambiente externo. La ley universal de la vida es la adaptación (adaptación) del cuerpo a las condiciones ambientales cambiantes para mantener la homeostasis. Este proceso está garantizado por un complejo sistema de reacciones adaptativas, cuya base es reflejo incondicionado. La respuesta del cuerpo a la acción de factores físicos terapéuticos, que son estímulos físicos y químicos complejos que aportan energía (sustancia, información) y provocan cambios en él, también sirve como reacción adaptativa sistémica. La estructura, las características y la gravedad de esta reacción dependen tanto de la naturaleza física y la dosis del factor como del estado funcional inicial, las cualidades individuales del organismo y la naturaleza del proceso patológico.

Los factores físicos son simultáneamente medios de acción específica y no específica. Es este último el que determina el valor especial de los efectos fisioterapéuticos y permite, junto con la estimulación general de las reacciones protectoras y compensatorias-adaptativas, influir de manera diferente en las funciones corporales alteradas, diversos mecanismos patogénicos y sanogenéticos y los síntomas individuales de la enfermedad.

La cadena de eventos que ocurren en el cuerpo después de la aplicación de un factor físico se puede dividir en tres etapas principales: física, fisicoquímica y biológica.

Durante etapa fisica la energía del factor activo se transfiere al sistema biológico, tejidos, células y su entorno. La interacción de los factores físicos con el cuerpo va acompañada de reflexión, paso, dispersión y absorción de energía. Sólo la parte absorbida de la energía tiene efecto en el cuerpo. Varios tejidos cuerpo humano tienen una capacidad desigual (selectiva) para absorber energía física. Por lo tanto, la energía del campo eléctrico UHF es absorbida más fuertemente por los tejidos con propiedades dieléctricas (hueso, grasa), y la absorción de microondas, por el contrario, se observa predominantemente en tejidos con un alto contenido de agua y electrolitos: músculos, sangre. , linfa, etc. No es menos importante la profundidad de penetración, o el nivel de absorción de energía en el cuerpo. Como saben, los factores fisioterapéuticos difieren muy significativamente en este indicador: algunos de ellos penetran varios milímetros y son completamente absorbidos por la piel, mientras que otros penetran en todo el espacio entre electrodos. Cada factor físico también tiene su propio mecanismo para absorber energía. Esto puede ilustrarse con datos sobre la absorción y el calentamiento de diversos tejidos cuando se utilizan determinados métodos fisioterapéuticos (Figura 1). Todas estas diferencias, en general, sirven como base para la formación, ya en la etapa física, de características específicas de la acción de factores fisioterapéuticos individuales.

Figura 1 - Distribución del calor en capas individuales de tejido (a, e - grasa; b, d - músculo; c - hueso) cuando se exponen a factores de alta frecuencia (métodos): 1 - terapia UHF, 2 - inductotermia, 3 - microondas terapia, 4 - ultrasonido

La absorción de energía va acompañada de la aparición de cambios fisicoquímicos (primarios) en las células y su entorno. Constituyen la etapa fisicoquímica de la acción de los factores físicos sobre el organismo. Los efectos primarios más estudiados son la generación de calor (calentamiento de los tejidos), cambios en el pH, concentración y proporción de iones en células y tejidos, formación de formas libres de sustancias, generación de radicales libres, cambios en la estructura espacial (conformación) de los biopolímeros. , principalmente proteínas. Entre otros posibles mecanismos de la acción primaria de los factores físicos, conviene nombrar un cambio. propiedades físicas y químicas agua, efectos de polarización y bioelectretos, cambios en las propiedades eléctricas de las células, liberación de sustancias biológicamente activas (prostaglandinas, citocinas, óxido nítrico, mediadores, etc.). En general, como resultado de la acción de factores fisioterapéuticos, se forman diversas formas físicas y químicas que son capaces de entrar en reacciones metabólicas, o se producen cambios físicos y químicos que afectan el curso de procesos tanto fisiológicos como patológicos en el organismo. En consecuencia, los cambios fisicoquímicos son una especie de mecanismo desencadenante para convertir la energía de un factor físico en una reacción biológicamente significativa del cuerpo.

Las consecuencias de los cambios fisicoquímicos dependen de su naturaleza, significado biológico, localización del impacto y especialización morfofuncional de los tejidos en los que ocurren. Los cambios fisicoquímicos en la piel, la grasa subcutánea y el tejido muscular determinan principalmente la acción local de factores físicos. Si ocurren en órganos endocrinos, determinan en gran medida el componente humoral de la acción de los factores físicos terapéuticos. Absorción preferencial de energía por formaciones nerviosas (receptores, fibras nerviosas, estructuras cerebrales, etc.) y los cambios fisicoquímicos que ocurren en ellos son la base para la formación de la respuesta refleja del cuerpo al uso de factores físicos. En este caso, las reacciones de estas estructuras a factores físicos se desarrollan de acuerdo con las leyes de la fisiología sensorial.

Es importante tener en cuenta que un factor físico puede tener muchos efectos físicos y químicos, y el uso de varios métodos fisioterapéuticos puede provocar cambios primarios similares. Esto determina principalmente el mecanismo universal de acción de los factores físicos terapéuticos, la unidad de lo general y lo específico en su influencia en el cuerpo, las similitudes y diferencias en las indicaciones y contraindicaciones para el uso de métodos fisioterapéuticos.

La tercera etapa es biológica. Es un conjunto de cambios inmediatos y reflejos que ocurren en órganos y tejidos como resultado de la absorción de energía física. sistemas biológicos cuerpo. Destacar local, reflejo-segmentario Y general (generalizado) reacciones del cuerpo con sus numerosos componentes.

Los cambios locales ocurren en los tejidos que han absorbido la energía del factor físico. Se expresan en cambios en el metabolismo, circulación sanguínea y microcirculación regional, procesos de difusión, actividad mitótica de las células y su estado funcional, formación de radicales libres, sustancias biológicamente activas, etc. Los cambios locales conducen a la creación de un nuevo nivel de trofismo tisular, a la activación de reacciones protectoras locales y contribuyen a restablecer las relaciones perturbadas por la enfermedad en ellos. Los mismos cambios, pero que ocurren en los receptores, los plexos neurovasculares y los nervios periféricos, sirven como fuente de aferencias nerviosas y humorales, la base para la formación de reacciones sistémicas en el cuerpo.

Debido a los cambios locales, que son una fuente de irritación a largo plazo, así como a cambios fisicoquímicos directos en los receptores nerviosos y otras formaciones nerviosas, se forma una respuesta general del cuerpo en respuesta a los efectos fisioterapéuticos. Es, como ya se destacó, de naturaleza sistémica y tiene una orientación adaptativa-compensatoria. El componente principal de esta reacción integral del cuerpo es un acto reflejo, cuyos vínculos nerviosos y humorales están estrechamente interconectados. Cabe destacar que la estrecha relación entre las reacciones locales y generales está garantizada en gran medida debido a las peculiaridades de la estructura y funciones de la piel, que es la puerta de entrada para la mayoría de los factores fisioterapéuticos.

Participación en reacción adaptativa de todos los órganos y sistemas se observa principalmente después de procedimientos fisioterapéuticos extensos o intensivos, así como después de la exposición a áreas especiales (puntos de acupuntura, zona del cuello, zona de Zakharyin-Ged, etc.). Los efectos fisioterapéuticos limitados suelen ir acompañados de cambios dinámicos en órganos y tejidos que pertenecen al mismo metámero que la superficie de la piel irritada. Estos cambios se realizan según el tipo de reacciones segmentarias (metaméricas).

La corteza cerebral participa activamente en la respuesta del organismo a los efectos fisioterapéuticos. Los estímulos condicionados, combinados con el incondicionado, que es el método fisioterapéutico, pueden cambiar significativamente su efecto en el cuerpo, desarrollar, en el caso de un curso de uso, nuevas relaciones funcionales entre el sistema nervioso y los sistemas fisiológicos regulados por él, lo que también afecta el efecto terapéutico. En consecuencia, la reacción refleja durante los procedimientos fisioterapéuticos es condicional e incondicional. La principal prueba de ello es la posibilidad de formación de conexiones reflejas condicionadas en respuesta a efectos fisioterapéuticos. Según estudios especiales y numerosas observaciones clínicas, después de varios procedimientos fisioterapéuticos, el efecto fisiológico característico de este efecto también se detecta cuando se apaga el dispositivo.

Figura 2 - Esquema de reacciones del cuerpo al uso de factores físicos terapéuticos.

Al movilizar los recursos energéticos del cuerpo y proporcionar energía a las funciones, el sistema simpatoadrenal es de primordial importancia, y el sistema pituitario-suprarrenocortical desempeña el papel principal en la movilización de la reserva plástica.

delineado ideas generales sobre los mecanismos de acción de los factores físicos terapéuticos sobre el organismo, que se muestran de forma simplificada en el diagrama (Fig. 2), se complementarán, aclararán y especificarán al considerar posteriormente cada uno de los métodos de fisioterapia.

El término “mecanismo de acción”, muy utilizado en la literatura fisioterapéutica, provoca constantemente críticas por parte de los especialistas debido a la ambigüedad e incertidumbre de su interpretación. El carismático radiobiólogo ruso N.V. Timofeev-Resovsky es el prototipo del héroe literario de la famosa novela de D.

Granin "Bison" - consideraba que el razonamiento de los científicos sobre los mecanismos de acción de los factores era el resultado de una filosofar infructuosa. “Uno conecta los hechos, eso es todo. Y luego llamas a estas conexiones mecanismos”. Señaló acertadamente que todas las disputas y debates sobre la validez del concepto "mecanismo de acción" se relacionan con cómo nosotros mismos entendemos los patrones mediante los cuales operan los factores físicos terapéuticos.

Coincidiendo con la opinión expresada, consideramos que la frase “mecanismo de acción” está bien establecida y es legítima. Hemos observado repetidamente cómo los científicos que se negaron a utilizar el término "mecanismo de acción" y el reconocimiento de estos patrones, o que no estaban de acuerdo con ellos, gradualmente se sumergieron en el "pantano del agnosticismo" y se vieron privados de la posibilidad de elegir y elegir con propósito. uso efectivo Factores físicos terapéuticos para el tratamiento de un paciente con patologías específicas. Mientras tanto, hoy en fisioterapia, en el marco del enfoque sindrómico-patogenético, también se implementa el principio de “cerradura de llave”, correspondiente al sistema de conceptos “factor físico terapéutico con un mecanismo de acción específico: el síndrome principal de la enfermedad”. .”

Sin entrar más en el debate sobre la validez científica del término "mecanismo de acción", podemos citar numerosos hechos de absorción selectiva de energía a partir de factores físicos multimodales. varias estructuras organismo con la liberación de energía libre en ellos y la implementación de funciones inherentes solo a estas estructuras (es decir, específicas). La conexión de tales hechos hoy no se lleva a cabo en correlaciones de pares banales, sino en modelos de conversión de energía en sistemas vivos.

El concepto de especificidad de los mecanismos de acción de los factores físicos terapéuticos se basa en la idea de que la causa de las reacciones de órganos y tejidos son los procesos de transformación y transducción de la energía libre liberada durante el efecto desencadenante de los factores físicos terapéuticos sobre las biomoléculas de estos tejidos.

Los procesos energéticos que ocurren en una sola célula son, en muchos aspectos, universales tanto en términos de portadores (macroergios) como de formas de implementación. Ocurren en células individuales y sistemas multicelulares de cualquier complejidad, incluido el cuerpo. Según los conceptos modernos, cuando se suministra energía factorial, se inicia el proceso de hidrólisis de macroergios y se produce una transformación cuántica no lineal de la energía ATP en energía coherente de una onda electromagnética, un solitón, que se emite (se disipa) en el ambiente acuoso del citosol, provocando su polarización. Como resultado, el agua que rodea las moléculas biológicas en las células cristaliza para formar cristales fractales ubicados en las regiones hidrófilas de los polímeros. En este caso, sólo una pequeña parte de la energía del solitón se gasta en mantener los cristales fractales, y el resto de la energía es reirradiada por los fractales a las moléculas vecinas que forman una "célula molecular". Con esta estructura, los cambios conformacionales en las moléculas biológicas ocurren en conjunto y determinan el desempeño de las funciones específicas de la célula. Las ideas presentadas se formalizan y describen teóricamente sobre la base de datos modernos de la bioenergía cuántica no lineal sin involucrar ningún fenómeno nuevo "único".

En nuestros trabajos se ha determinado repetidamente que una condición necesaria para la acción específica de los factores físicos terapéuticos es la correspondencia de la forma energética del factor de baja intensidad utilizado con la naturaleza de las estructuras receptoras perceptivas de las células "objetivo". Estudios de los mecanismos moleculares de acción de los factores físicos terapéuticos en pacientes con diversas formas nosológicas (endometritis, enfermedad coronaria, asma bronquial, EPOC, etc.). reveló el desarrollo inverso de cambios estructurales y funcionales en las membranas celulares, lo que conduce a la restauración de su receptividad, la regresión de procesos patológicos típicos, la activación de la angiogénesis y la regeneración reparadora de los órganos y tejidos afectados (el fenómeno de remodelación estructural y funcional).

Los datos obtenidos indican la especificidad de los procesos de remodelación de proteínas en membranas celulares diversos órganos y tejidos.

Un criterio suficiente para la acción específica de los factores físicos terapéuticos es su alto enfoque de acción en el correspondiente órgano "objetivo" (I. = f (V)) que se realiza sin un período de latencia (I F 1" (1)) - "bajo el haz” (ver. Conferencia 2). Hoy en día, estos criterios pueden complementarse con la condición de no linealidad de las respuestas celulares. Al mismo tiempo, en el rango de intensidades bajas, un cambio en la energía del factor actuante conduce a una. respuesta no monótona y multidireccional de las células Según la naturaleza de las reacciones a factores físicos terapéuticos de diferente intensidad, los fenómenos lineales y no lineales son diferentes, la diferencia se vuelve fundamental para los sistemas multiparamétricos (las células dentro de un órgano o tejido responden). a incrementos idénticos de la energía de un factor de intensidad significativa con cambios proporcionales monótonos unidireccionales en sus funciones, por el contrario, a incrementos de la energía de un factor de baja intensidad tal sistema responde con una respuesta multidireccional, no monótona y desproporcionada . Un ejemplo sorprendente de tal no linealidad son los fenómenos bien establecidos de gradualismo y generación de potenciados de acción en las membranas electrogénicas de neuronas y miocitos.

Varias células, órganos y tejidos absorben selectivamente la energía de los factores físicos terapéuticos que actúan. En la fisiología moderna del geranio, los efectos específicos de la absorción selectiva de la energía de un CAMPO eléctrico constante por iones hidratados, magnético de baja frecuencia - por radicales libres, eléctrico de alta frecuencia - por proteínas globulares solubles en agua, glicolípidos, glicoproteínas y fosfolípidos, magnético de alta frecuencia - por grandes biomoléculas dipolos, electromagnético de frecuencia ultra alta - por dipolos de moléculas libres y conectadas, cadenas laterales de proteínas, fosfolípidos y glicolípidos. La radiación óptica, de acuerdo con la ley de Kirchhoff, también es absorbida selectivamente por biomoléculas: radiación ultravioleta de onda larga, por aminoácidos aromáticos (triptófano, tirosina), radiación de onda media, por lípidos de la piel, radiación de onda corta, por moléculas de ácido nucleico. , radiación láser roja, por radiación reducida e infrarroja, por cromáforos oxidados [células de citocromo c oxidasa.

La absorción selectiva de la energía de un factor físico provoca diversos cambios fisicoquímicos en las células, entre ellos la naturaleza de la producción de calor, cambios en la composición iónica, formación de formas libres (activas) de sustancias, generación y recombinación de pares de radicales libres, cambios conformacionales, Se han establecido de manera confiable la formación de estructuras fractales de agua, la polarización de la membrana, la bioelectrogénesis, los efectos electrocinéticos y piezoeléctricos y algunos otros.

Desafortunadamente, el aparato conceptual de la fisioterapia moderna está en sintonía con el pensamiento lineal de los fisioterapeutas y se basa en el principio de superposición. Este principio en biología y medicina ha dejado de ser simplemente científico, sino que se ha convertido en un dogma del pensamiento lineal de los médicos, la mayoría de los cuales confía en que duplicando la intensidad del factor activo, así como tomando una pastilla más, la El efecto terapéutico también se duplicará. El rechazo de conceptos lineales y la transición a modelos no lineales de formación de efectos terapéuticos permitió a principios del siglo XXI formular la ley básica de especificidad y la regla de selectividad (selectividad).

Así, la especificidad de la acción de los factores curativos físicos se debe a: "

La naturaleza fisicoquímica del factor, la existencia de mecanismos de acción figurativos comunes de factores físicos de naturaleza similar y diferente.

Mecanismo de acción de los factores físicos.

El mecanismo de acción de los factores físicos es complejo. La acción del factor se lleva a cabo en diferentes niveles, desde el intracelular, molecular hasta la reacción de un órgano, sistema y todo el organismo. La absorción de energía del factor (radiante, eléctrica, mecánica, térmica, etc.) conduce a la formación de estados excitados electrónicamente, cambios en la proporción de iones en la célula, la permeabilidad de la membrana y la microcirculación, la velocidad de los procesos redox y la formación de productos biológicamente activos.

Se desarrollan reacciones reflejas primarias, la actividad se intensifica. glándulas endócrinas, encender reacciones adaptativas, asegurando la función de células, órganos, sistemas durante el período de acción y efecto posterior del factor.

Junto con la acción refleja de los factores físicos, el cuerpo está influenciado por productos humorales formados en la piel y los tejidos, iones medicinales que penetran en la sangre durante la electroforesis, fonoforesis, terapia con electroaerosoles, elementos químicos de aguas minerales, lodos terapéuticos, espeleoaerosoles específicos. en minas de sal, etc. Bastante importante tener la intensidad, duración de la acción del factor, la edad del niño enfermo, el estado de su reactividad.

Se ha establecido que en los niños el efecto terapéutico del factor físico se produce más rápidamente y en menor dosis debido a las características morfofuncionales del sistema nervioso, piel, Procesos metabólicos. El impacto de cada factor físico en el organismo está determinado por características generales inespecíficas asociadas con la absorción de energía y características específicas de la acción.

Por ejemplo, la radiación ultravioleta (UV) provoca una reacción eritematosa característica de la piel, la formación de vitamina “D”; oscilaciones electromagnéticas UHF - formación de calor endógeno, etc.

Diferentes factores tienen diferente capacidad de penetración y actividad biológica. Actuando a través de la piel y las membranas mucosas, liberan energía a órganos y tejidos a diferentes profundidades y pueden influir en diferentes sistemas del cuerpo.

Las reacciones específicas se forman en estrecha relación con cambios reactivos inespecíficos.

Profundizar en el conocimiento sobre la esencia de acciones específicas e inespecíficas ayuda a prescribir más específicamente un factor físico en función de sus propiedades y la patogénesis de la enfermedad.

Muchos factores físicos son fuentes poderosas de efectos inespecíficos que provocan cambios en las funciones de los sistemas nervioso, sistema endocrino, circulación sanguínea, respiración y tiene efectos antiinflamatorios, analgésicos y antiespasmódicos. Esto permite, hasta cierto punto, sustituir un método por otro. Por ejemplo, la terapia de calor a veces puede sustituirse por inductotermia, exposición a un campo eléctrico UHF mediante microondas, etc. Pero hay que recordar que el efecto antiinflamatorio o analgésico se forma de diferentes formas.

Por ejemplo, el efecto analgésico es característico de muchos factores, pero en algunos casos hay un efecto directo sobre los receptores (electroforesis de novocaína, corrientes diadinámicas, eritema ultravioleta), en otros se asocia con un efecto deshidratante, reduciendo la hinchazón y compresión de los tejidos. de terminaciones nerviosas, en otros, con efecto antiespasmódico, un cambio en los procesos de inhibición en el cerebro y un cambio en la percepción del dolor, es decir, dependiendo de la patogénesis del síndrome de dolor y las características específicas del factor, puede ser utilizado de forma más racional y con el mejor efecto terapéutico.

“Guía de fisioterapia y prevención física de enfermedades infantiles”,
A. N. Obrosov, T. V. Karachevtseva

Electroterapia Corriente continua (galvanización, electroforesis medicinal); corrientes de pulso (electrossueño, diadinámico, corrientes moduladas sinusoidales, corrientes de Darsonval, electrodiagnóstico, estimulación eléctrica, etc.); inductotermia; campo eléctrico UHF; terapia con microondas (microondas en el rango de centímetros y decímetros); aeroionización (hidraeroionización, terapia con electroaerosol). Fototerapia Radiación solar, infrarroja, visible, ultravioleta (onda corta, onda larga); Radiación monocromática coherente (láser). Terapia magnética Campo magnético constante, alterno y pulsante. Terapia vibratoria Ultrasonido, ultrafonoforesis, masaje vibratorio Tratamiento térmico Ozoquerita,…

La influencia del factor físico se puede mejorar mediante el uso de una localización adecuada para que tenga un efecto predominantemente local, segmentario o general. Sin embargo, en los niños, especialmente en los más pequeños, las reacciones locales y generales suelen estar interrelacionadas. Por ejemplo, durante un procedimiento térmico local (aplicación de ozoquerita, envoltura de lana, inductotermia, etc.), los pacientes pequeños a menudo se duermen tranquilamente debido al aumento de los procesos de inhibición en la corteza cerebral. Muchos niños...

El uso correcto de los factores físicos en el sistema de tratamiento por etapas es muy importante. La tarea del médico tratante es desarrollar, junto con el fisioterapeuta, programa individual rehabilitación etapas diferentes para eliminar los efectos residuales de la inflamación, lograr la limitación de la lesión, la compensación y la restauración de las funciones deterioradas. En condiciones de sanatorio valor máximo adquiere uso factores naturales(aire, tomar el sol, agua...)

Prueba funcional para el estudio del sistema nervioso autónomo. Realizado mediante pruebas con cambios de posición del cuerpo en el espacio.1. Prueba ortostática. Al pasar de una posición acostada a una posición de pie, se notan cambios en la frecuencia cardíaca. La prueba está precedida por un descanso de 5 minutos en posición acostada, al final del cual se cuenta la frecuencia cardíaca durante 15 segundos, luego el sujeto se levanta lentamente, contando la frecuencia cardíaca durante los primeros 15 segundos. La diferencia de rendimiento no debe exceder los 12-18 latidos. Un aumento de la frecuencia cardíaca de más de 18 latidos indica el predominio de la división simpática del sistema nervioso autónomo; menos de 12 latidos: un aumento en el tono del departamento parasimpático. En un cuerpo entrenado, estos departamentos se encuentran en un estado de equilibrio dinámico 3. Prueba clinostática. Al pasar de una posición de pie (ortostática) a una posición acostada (clinostática), el pulso disminuye de 4 a 12 latidos. Método: el sujeto permanece de pie durante 5 minutos, durante los últimos 15 segundos. contar el pulso. Luego se acuesta lentamente, se cuenta el pulso durante los primeros 15 segundos. Una disminución de la frecuencia cardíaca por debajo de las cifras indicadas indica el predominio de la división parasimpática del sistema nervioso autónomo.

15.Grupos médicos para entrenamiento físico. En las instituciones educativas de educación física, los alumnos y estudiantes se dividen en tres grupos según su estado de salud y desarrollo físico: básico, preparatorio y especial. El grupo principal está formado por personas sin desviaciones en la salud y el desarrollo físico o con desviaciones menores, pero que no se quedan atrás en la aptitud física. En este grupo, ante la presencia de escoliosis de grado I y otros trastornos posturales menores, no se permite el ciclismo, el boxeo y el remo; Si es miope, no debe practicar buceo, saltos de esquí, levantamiento de pesas ni esquí alpino. El grupo preparatorio incluye alumnos y estudiantes con desviaciones en la salud o el desarrollo físico sin deficiencias funcionales pronunciadas, con preparación física insuficiente para llevar a cabo el programa de educación física. Estos estudiantes estudian en el grupo principal, pero se les reduce la carga a la hora de realizar ejercicios físicos intensos, se amplían los plazos para aprobar los estándares educativos; no compiten. Se les proporcionan clases adicionales y actividades recreativas y se esfuerzan por prepararlos para la transferencia al grupo principal. Un grupo especial está formado por estudiantes con desviaciones significativas en la salud y el desarrollo físico, que no interfieren con sus estudios. institución educativa, pero en los que la educación física está contraindicada para ellos. Se les imparten clases por separado, teniendo en cuenta su enfermedad, o reciben ejercicios terapéuticos en instituciones medicas. Cuando su salud y condición física mejoran, se decide la cuestión de su traslado al grupo preparatorio. Después de sufrir una enfermedad aguda, los estudiantes son liberados temporalmente de las clases y las reanudan en plazos estrictamente individuales, teniendo en cuenta la gravedad de la enfermedad (de una semana a varios meses).

16. El entrenamiento de bienestar es diferente al entrenamiento deportivo. Si el entrenamiento deportivo implica el uso de actividad física para lograr los máximos resultados motores en un deporte elegido, entonces el entrenamiento para la salud implica el uso de actividad física para aumentar el nivel de condición física. Por tanto, la naturaleza y potencia de la actividad física utilizada en este tipo de entrenamiento son diferentes. En el entrenamiento deportivo se utilizan cargas excesivas en gran volumen, y en el entrenamiento de salud, cargas que no superan las capacidades funcionales del cuerpo, pero que son lo suficientemente intensas como para provocar un efecto curativo. Al igual que en el entrenamiento deportivo, la eficacia de los ejercicios físicos que mejoran la salud está determinada por la frecuencia y duración del ejercicio, la intensidad y naturaleza de los medios utilizados y el régimen de trabajo y descanso.

17. El efecto de la actividad física sobre el sistema cardiovascular. El estado funcional de un deportista se juzga por el tipo de reacción del sistema cardiovascular a la actividad física y, en particular, tras una prueba funcional. Se sabe que para llevar a cabo una carga crítica, los órganos y tejidos en funcionamiento necesitan más nutrientes y oxígeno, que les llega a través de la sangre. Se garantiza un mayor flujo sanguíneo. trabajo duro corazón (el pulso se acelera y la presión sistólica aumenta). Muy importante en la adaptación del cuerpo a la actividad física es la expansión de la luz de los vasos periféricos en funcionamiento y la apertura de los capilares de reserva. Al mismo tiempo, la resistencia periférica sistema circulatorio cae y, como resultado, la presión diastólica disminuye. Por tanto, en personas sanas y entrenadas, en respuesta a prueba funcional con la actividad física hay un aumento de la frecuencia cardíaca (adecuada a la carga), un aumento de la presión sistólica, no más del 150% de la inicial. La presión diastólica disminuye o permanece igual; La presión del pulso aumenta. Este tipo de reacción es normotónica.

18. Educador médico. vigilancia de las personas que ocupan Actividad física y deportes (densidad de actividad, curva de carga fisiológica) La actividad física se controla y regula mediante la observación de las respuestas del cuerpo. La monitorización del pulso es sencilla y accesible. Una representación gráfica del cambio en su frecuencia durante un ejercicio se llama curva de carga fisiológica. El mayor aumento en la frecuencia cardíaca y la carga máxima generalmente se logra a mitad de la sesión; se trata de una curva de un solo pico. Para una serie de enfermedades, es necesario reducir la carga después de un aumento de carga y luego aumentarla nuevamente; en estos casos la curva puede tener varios vértices. También debes contar tu pulso entre 3 y 5 minutos después del ejercicio. La densidad de clases es muy importante, es decir. tiempo de ejercicios reales, expresado como porcentaje del tiempo total de la lección. En pacientes hospitalizados, la densidad aumenta gradualmente del 20-25 al 50%. Durante el tratamiento en un sanatorio-resort en régimen de entrenamiento en grupos de entrenamiento físico general, una densidad de clases del 80-90% es aceptable. Los ejercicios individuales independientes complementan los ejercicios terapéuticos realizados por el instructor, y posteriormente sólo pueden realizarse de forma independiente con visitas periódicas al instructor para recibir instrucciones.

19.Rehabilitación- Este sistema dinámico interrelacionados médicos, psicológicos y componentes sociales(en forma de determinadas influencias y medidas) destinadas no sólo a restaurar y mantener la salud, sino también a la restauración (preservación) más completa de la personalidad y el estatus social de una persona enferma o discapacitada. Rehabilitación- restauración de habilidades perdidas. La creación de un sistema integral de rehabilitación en el ámbito de la salud es de gran importancia para el Estado, la sociedad y el individuo e implica la organización y coordinación de los esfuerzos de médicos, psicólogos, trabajadores sociales y otros especialistas. La rehabilitación en salud debe ser una política pública de largo plazo orientada a lograr una mejora óptima y total (en diversos ámbitos: educación, ocio, actividad profesional etc.) restauración de funciones vitales de personas que han sufrido enfermedades, lesiones agudas y crónicas o que tienen anomalías del desarrollo. De acuerdo con la definición moderna de la OMS, "la rehabilitación es el uso coordinado de medidas médicas, sociales, pedagógicas y profesionales con el fin de preparar (reentrenar) a una persona para que tenga una capacidad de trabajo óptima". La aplicación de esta política está determinada por una serie de condiciones: 1. la madurez espiritual de la sociedad, consciente de la necesidad de proporcionar a sus miembros necesitados una asistencia eficaz para garantizar su integración en la sociedad;
2. financiar una red de instituciones especiales que coordinen sus esfuerzos para lograr un efecto de rehabilitación óptimo en el mayor porcentaje posible de pacientes;
3. el nivel de desarrollo de la medicina, ciencias afines y tecnologías de rehabilitación profesional.

21. La rehabilitación de un paciente se puede dividir en tres etapas. . Nivel 1– clínico. - es necesario trazar límites entre el tratamiento y la rehabilitación misma. El tratamiento tiene como objetivo eliminar o minimizar la manifestación de la enfermedad. La rehabilitación tiene como objetivo lograr la adaptación física, laboral y social de una persona. Objetivos: eliminación del factor etiológico dañino, reducción y eliminación de los principales cambios morfológicos en los órganos y sistemas afectados, compensación y luego eliminación de la insuficiencia de funciones resultante. Las medidas de rehabilitación dependen de la naturaleza de la enfermedad, la gravedad de la afección y la edad del paciente. Se pueden realizar tanto en un hospital como en el caso de tratamiento a domicilio. Estos incluyen procedimientos fisioterapéuticos, fisioterapia, comida dietética, un régimen de protección terapéutica, así como un régimen de actividad física. Las actividades tienen como objetivo superar los miedos asociados con el tratamiento y la naturaleza de la enfermedad, procedimientos dolorosos. La etapa de rehabilitación finaliza cuando se restablece la función del órgano afectado o se compensan suficientemente las funciones perdidas. Etapa 2- sanatorio. - medidas de rehabilitación destinado a normalizar las funciones de los órganos y sistemas afectados, así como a restaurar y normalizar las funciones de otros órganos y sistemas, así como a eliminar las desviaciones restantes durante el período. efectos residuales. Al mismo tiempo, se presta atención a restablecer y ampliar la actividad física del paciente. Se lleva a cabo en sanatorios especializados o departamentos de rehabilitación de hospitales o centros de rehabilitación. Estas instituciones crean condiciones óptimas para la rehabilitación integral de los pacientes con la ayuda de psicoterapia, fisioterapia, fisioterapia, terapia de drogas en combinación con un régimen motor terapéutico y protector y un tratamiento dietético. La dieta, el régimen, la fisioterapia, la terapia con ejercicios y otros métodos de tratamiento son de primordial importancia. En esta etapa, se tiene en cuenta y se trata la reacción a la enfermedad. Por lo general, después de la etapa de sanatorio, los indicadores funcionales del sistema afectado por el proceso patológico se normalizan tanto en reposo como bajo cargas dosificadas. En este caso, hay ausencia de signos clínicos, radiológicos y otros de actividad del proceso patológico. Etapa 3 - trabajo adaptativo o profesional. - La recuperación completa del paciente se logra con la normalización de las características morfológicas y funcionales y la adaptación completa a las condiciones de vida. Según las indicaciones, se utilizan la orientación vocacional, la formación profesional y el empleo racional. La finalización es el restablecimiento de todos los parámetros de salud, representando un conjunto de características morfofuncionales que proporcionan funcionamiento normal todos los órganos y sistemas.

23.Fundamentos fisiológicos de la fisioterapia. Fisioterapia– un método que utiliza medios de cultura física con fines terapéuticos y profilácticos para acelerar la recuperación y prevenir el desarrollo de complicaciones de la enfermedad. La fisioterapia es un método para tratar a los pacientes mediante ejercicios físicos con el fin de obtener un efecto terapéutico alto y duradero, así como prevenir la progresión de enfermedades y restaurar las funciones corporales deterioradas y la capacidad de trabajo de una persona. Está indicado utilizar ejercicios físicos con fines terapéuticos en las etapas adecuadas del desarrollo de la enfermedad, durante diversas intervenciones quirúrgicas, en la clínica de enfermedades nerviosas, con enfermedades ginecológicas, urológicas, con lesiones. tracto gastrointestinal, cardiovascular, respiratorio, endocrino, urinario, musculoesquelético, etc. Las contraindicaciones son limitadas y, por regla general, temporales: 1. General estado grave paciente.2. Dolor intenso.3. Preparación convulsiva.4. Peligro de aumento del sangrado.5. Crisis hipertensiva 7. Enfermedades oncológicas.

24. Fundamentos metodológicos de la terapia con ejercicios. Existen métodos generales y específicos de terapia con ejercicios. La metodología general de la terapia con ejercicios proporciona reglas para realizar clases (procedimientos), clasificación de ejercicios físicos, dosis de actividad física, un esquema para realizar clases en diferentes períodos del curso del tratamiento, reglas para construir una lección (procedimiento) separada, formularios. aplicación de la terapia de ejercicio, diagramas de modos de conducción. Las técnicas privadas de terapia con ejercicios están destinadas a una forma nosológica específica de la enfermedad o lesión y se individualizan teniendo en cuenta la etiología, patogénesis, características clínicas, edad y condición física del paciente. Los ejercicios especiales para influir en los sistemas y órganos afectados deben combinarse con ejercicios de fortalecimiento general, que proporcionan un entrenamiento general y ejercicios físicos especiales que se realizan después de haberlos explicado o demostrado. En pacientes de edad avanzada con lesiones orgánicas del sistema nervioso central se debe combinar la demostración y explicación verbal de los ejercicios. Durante las clases debe haber un ambiente tranquilo, el paciente no debe distraerse con conversaciones extrañas u otros irritantes. El ejercicio físico no debería aumentar el dolor, ya que el dolor provoca de forma refleja vasoespasmo y rigidez de movimiento. Ejercicios, causando dolor, debe realizarse después de una relajación preliminar de los músculos, en el momento de la exhalación, en posiciones iniciales óptimas. Desde los primeros días de clases, se debe enseñar al paciente a respirar correctamente y a relajar los músculos. La relajación se logra más fácilmente después de una tensión muscular vigorosa. Con lesiones unilaterales de las extremidades, el entrenamiento de relajación comienza con una extremidad sana. El acompañamiento musical de las clases aumenta su eficacia.

25. Programa de formación sanitaria en el grupo especial B el grupo especial incluye estudiantes clasificados según un examen médico en un grupo especial grupo medico. Se completan teniendo en cuenta el sexo, la naturaleza de la enfermedad y las capacidades funcionales del cuerpo de los estudiantes. El tamaño del grupo de estudio oscila entre 8 y 15 personas por profesor. El proceso educativo en educación física en un departamento de educación especial tiene como objetivo principal: fortalecer la salud, endurecer el cuerpo, aumentar el nivel de rendimiento físico; posible eliminación de desviaciones funcionales en el desarrollo físico; eliminación de efectos residuales después de enfermedades; Adquisición de habilidades y destrezas aplicadas profesionalmente necesarias y aceptables para los estudiantes. El programa también incluye herramientas especiales para eliminar desviaciones en la salud y el desarrollo físico. Atención especial se centra en cuestiones de supervisión médica, autocontrol y métodos de educación física, teniendo en cuenta las desviaciones en el estado de salud. El entrenamiento físico general y aplicado profesionalmente se realiza teniendo en cuenta las capacidades funcionales. Lo principal en esta preparación es dominar la técnica de los ejercicios aplicados, eliminar la insuficiencia funcional de órganos y sistemas y aumentar el rendimiento del cuerpo. De gran importancia en las sesiones de entrenamiento de este grupo es la implementación de los principios de sistematicidad, accesibilidad e individualización, dosificación estricta de la carga y su aumento paulatino. A pesar de la orientación saludable de las clases en un grupo especial, no deben reducirse solo a fines medicinales. Los profesores deben esforzarse para que los estudiantes adquieran una aptitud física especial y versátil, mejoren su desarrollo físico y, en última instancia, sean transferidos al grupo preparatorio.

27. Características de la rehabilitación de pacientes de edad avanzada.Definido siguientes características rehabilitación en geriatría: Los procesos de readaptación en la vejez son más lentos, por lo que la rehabilitación requiere más tiempo. Las capacidades compensatorias son limitadas, por lo que los programas de rehabilitación deben ser adecuados para ellos, en la rehabilitación médica de las personas mayores se da preferencia a los tratamientos de rehabilitación no farmacológicos, ya que se trata de intoxicaciones. y la alergia se desarrolla más rápidamente con la edad. Junto con métodos tradicionales fisioterapia, tratamiento campo magnético, termoterapia, hidroterapia, masaje clásico, fisioterapia - en programa de rehabilitación incluidos: terapia ocupacional, formas grupales e individuales de psicocorrección y psicoterapia. Fisioterapia Ocupa un lugar central en la rehabilitación física de las personas mayores como el método de tratamiento con mayor base biológica. Los ejercicios regulares tienen influencia positiva para el funcionamiento de todos los órganos y sistemas. Gracias a la fisioterapia, el número de enfermedades tipicas anciano. Mantener la independencia en La vida cotidiana Depende, en primer lugar, de la movilidad, que a su vez está determinada por el rendimiento de músculos, huesos y articulaciones. La psicoterapia en la práctica gerontológica representa un conjunto de medidas psicoterapéuticas destinadas a restaurar y activar funciones, habilidades y capacidades corporales, mentales y sociales, así como a resolver situaciones problemáticas específicas que un paciente anciano no puede afrontar por sí solo. En clínicas geriátricas e instituciones especiales para personas mayores se utilizan métodos psicoterapéuticos de grupo. Los objetivos de la psicoterapia de grupo para personas mayores son involucrarlos en la influencia social, aumentar la autoestima, fortalecer la independencia y centrarse en una realidad en constante cambio. Es necesario tener en cuenta los siguientes factores: 1. Patología multiorgánica y, sobre todo, patología del sistema cardiovascular: insuficiencia cardíaca; cardiosclerosis posinfarto; fibrilación auricular; hipotensión ortostática. 2. Características del sistema musculoesquelético: osteoporosis, disminución de la masa muscular y la fuerza muscular, 3. Función alterada para mantener el equilibrio, expresada en: inestabilidad, que resulta en una disminución de la movilidad (especialmente en invierno; tendencia a caer en ausencia de paresia y severa ataxia 4. Elementos de la deficiencia de dopamina (que no alcanza el nivel de parkinsonismo): lentitud de movimientos; hipomia; memoria de acceso aleatorio, ralentización de los procesos de pensamiento y una disminución asociada de las capacidades de adaptación. 9. Trastornos emocionales-volitivos: en personas mayores y vejez con más frecuencia que en las personas de mediana edad y jóvenes, se desarrollan depresión, astenia y apatía, acompañadas de una falta de motivación para llevar a cabo la rehabilitación y medidas preventivas. 10. Alteración del sueño: somnolencia diurna combinada con sueño nocturno intermitente e inquieto. once. Problemas sociales: soledad, aislamiento social; Problemas económicos; Actitud desdeñosa hacia las personas mayores por parte de otros, trabajadores sociales y médicos.

28. Formas, medios y métodos de rehabilitación física b-x Un sistema de ciertos ejercicios físicos es una forma de terapia de ejercicios; Se trata de ejercicios terapéuticos, ejercicios de higiene matutinos, ejercicios independientes para pacientes por recomendación de un médico o instructor; caminata dosificada, recorrido de salud, ejercicios físicos en el agua y natación, esquí, remo, entrenamiento en máquinas de ejercicio, equipos mecánicos, juegos (voleibol, bádminton, tenis), pueblos pequeños. Además del ejercicio físico, la fisioterapia incluye masajes, endurecimiento por aire y agua, terapia ocupacional y fisioterapia (montar a caballo). Gimnasia higiénica destinado a enfermos y sanos. Realizarlo por la mañana después de una noche de sueño se llama gimnasia higiénica matinal y ayuda a aliviar los procesos de inhibición y favorecer el vigor. Fisioterapia- la forma más común de utilizar ejercicios físicos con fines de tratamiento y rehabilitación. La capacidad, a través de una variedad de ejercicios, de influir intencionalmente en la restauración de órganos y sistemas dañados determina el papel de esta forma en el sistema de terapia de ejercicio. Las clases (procedimientos) se llevan a cabo individualmente para pacientes gravemente enfermos, en grupos pequeños (3-5 personas) y en grupos (8-15 personas). Los pacientes se agrupan en grupos según nosología, es decir. con la misma enfermedad; según la localización de la lesión. Es un error agrupar en un solo grupo a pacientes con diferentes enfermedades. El método gimnástico más extendido se ha utilizado en la gimnasia terapéutica. El método de juego lo complementa cuando se trabaja con niños. El método deportivo se utiliza de forma limitada y principalmente en la práctica de sanatorios y centros turísticos. Los principales medios de terapia con ejercicios son los ejercicios físicos y los factores naturales. Hay muchos ejercicios físicos y afectan al cuerpo de diferentes formas.

29. Ejercicio tienen un efecto tónico (estimulante), trófico, compensador y normalizador en el organismo. Los principales medios de fisioterapia son los ejercicios físicos y los factores naturales, otros son la mecanoterapia, es decir, ejercicios en simuladores e instalaciones de bloques. Los ejercicios de fortalecimiento general tienen como objetivo mejorar la salud y fortalecer el cuerpo en su conjunto. Los ejercicios especiales afectan selectivamente una u otra parte del sistema musculoesquelético, por ejemplo, la columna cuando está deformada. Los ejercicios para los músculos del tronco tienen un efecto de fortalecimiento general en una persona sana. Para un paciente con una enfermedad de la columna, constituyen un grupo de ejercicios especiales, ya que ayudan a corregir la columna, aumentar su movilidad en general o en cualquier parte, fortalecer los músculos circundantes, etc. Ejercicios físicos, basados ​​en la naturaleza de contracción muscular, se dividen en dinámicas (isotónicas) y estáticas (isométricas). Los ejercicios dinámicos son ejercicios en los que el músculo trabaja de forma isotónica. En este caso, los períodos de contracción se alternan con períodos de relajación, es decir, las articulaciones de las extremidades y el torso se ponen en movimiento. Un ejemplo de ejercicio dinámico es doblar el torso hacia adelante, hacia un lado, etc. Una contracción muscular en la que desarrolla tensión pero no cambia su longitud se llama isométrica. Esta es una forma estática de contracción. La tensión muscular isométrica se utiliza en forma de tensión rítmica (realizar movimientos con una frecuencia de 30 a 50 por minuto) y a largo plazo (tensión muscular durante 3 segundos o más). La tensión muscular rítmica se prescribe del segundo al tercer día después de una lesión o enfermedad. En primer lugar, el paciente realiza los ejercicios como una técnica metodológica independiente, y en el futuro se recomienda incluirlos en las clases. ejercicios terapéuticos. El número óptimo de tensiones es de 10 a 12 durante una lección. La tensión muscular isométrica a largo plazo se prescribe del tercer al quinto día después de una lesión o enfermedad con una exposición de 2 a 3 s, incrementándola posteriormente a 5 a 7 s. Una exposición más prolongada (más de 7 segundos) puede provocar cambios vegetativos repentinos en forma de retención de la respiración y aumento de la frecuencia cardíaca. Los ejercicios correctivos (correctivos) son ejercicios físicos en los que los movimientos de las extremidades y el torso o segmentos individuales del cuerpo tienen como objetivo corregir diversas deformidades (cuello, pecho, columna). En estos ejercicios juega un papel importante la posición inicial y la combinación óptima de fuerza, tensión y estiramiento. Ejercicios físicos en el agua, masajes subacuáticos, tratamientos de tracción y corrección de posición en el medio acuático, natación terapéutica se basan en la reducción del peso corporal en el agua, el efecto hidrostático sobre el cuerpo, la influencia del factor térmico y un efecto positivo en la esfera emocional de el paciente.

30. Tipos de modos motores en el hospital y sus características MODO DE MOVIMIENTO (modo de actividad) es un sistema de aquellas actividades físicas que realiza el paciente durante el día y durante el curso del tratamiento. Reposo en cama estricto prescrito para pacientes gravemente enfermos. Para prevenir complicaciones se utilizan ejercicios de respiración estática, ejercicios pasivos y ligeros masajes. Reposo en cama prolongado prescrito para una condición general satisfactoria. Las transiciones a una posición sentada en la cama se permiten durante 5 a 40 minutos varias veces al día. Los ejercicios terapéuticos se utilizan con una pequeña dosis de actividad física con un aumento permitido de la frecuencia cardíaca de 12 latidos/min. Régimen de barrio incluye una posición sentada hasta el 50% durante el día, movimiento alrededor del departamento a un ritmo de caminata de 60 pasos por minuto para una distancia de hasta 100-150 m, ejercicios terapéuticos que duran hasta 20-25 minutos, con un aumento en frecuencia cardíaca después del ejercicio en 18-24 latidos/ Minna modo libre Además de la sala, incluyen subir las escaleras del 1er al 3er piso, caminar por el territorio a un ritmo de 60 a 80 pasos por minuto a una distancia de hasta 1 km, con descanso cada 150 a 200 m. Los ejercicios terapéuticos se prescriben 1 vez al día en el gimnasio, la duración de la lección es de 25 a 30 minutos, con un aumento de la frecuencia cardíaca de 30 a 32 latidos por minuto. La frecuencia del pulso durante las clases no debe ser superior a 108 latidos/min para adultos y 120 latidos/min para niños. En condiciones de sanatorio-resort, se utilizan regímenes de entrenamiento y entrenamiento suaves y suaves. Modo suave Corresponde principalmente a un régimen libre en un hospital, con permiso para caminar hasta 3 km con descanso cada 20-30 minutos, juegos, natación (si está preparado y curtido). Entrenamiento suave la modalidad permite una actividad física media: caminar hasta 4 km en 1 hora, hacer trekking, esquiar a una temperatura del aire de al menos 10-12 ° C, pasear en bote en combinación con remo de 20 a 30 m, juegos deportivos con condiciones livianas para su implementación. Modo de entrenamiento Se utiliza en los casos en que no hay desviaciones pronunciadas en las funciones de varios órganos y sistemas. Se permiten carreras y juegos deportivos según las normas generales.

31. Clasificación de ejercicios físicos. Los ejercicios físicos en fisioterapia se dividen en tres grupos: gimnasia, deportes aplicados y juegos. Ejercicios gimnásticos Consisten en movimientos combinados. Con su ayuda, puede influir en varios sistemas del cuerpo y grupos individuales de músculos, articulaciones, desarrollar y restaurar la fuerza muscular, la velocidad, la coordinación, etc. Todos los ejercicios se dividen en desarrollo general (fortalecimiento general), especial y respiratorio (estático y dinámico). ). Ejercicios generales de fortalecimiento. Se utiliza para curar y fortalecer el cuerpo, aumentar el rendimiento físico y el tono psicoemocional, activar la circulación sanguínea y la respiración. Estos ejercicios facilitan el efecto terapéutico de los especiales. ejercicios especiales Actuar selectivamente sobre sistema musculoesquelético. Normalmente, los ejercicios especiales se utilizan en combinación con ejercicios generales de desarrollo. ejercicios de gimnasia divididos en grupos: según características anatómicas; por la naturaleza del ejercicio; por especie; basado en la actividad; en función de los objetos y proyectiles utilizados. Otros grupos de ejercicios también se distinguen por su naturaleza. Por ejemplo, los ejercicios de estiramiento se utilizan para tratar la rigidez de las articulaciones. Los ejercicios mentalmente imaginarios (fantasmas), ideomotores o ejercicios que “envían impulsos de contracción” se realizan mentalmente y se utilizan para lesiones durante la inmovilización, parálisis periférica y paresia. Los ejercicios de reflejos implican influir en músculos distantes de los que se entrenan. Por ejemplo, para fortalecer los músculos de la cintura pélvica y las caderas, se utilizan ejercicios que fortalecen los músculos de la cintura escapular. Los ejercicios pasivos son aquellos que se realizan con la ayuda de un instructor, sin el esfuerzo volitivo del paciente, en ausencia de contracción muscular activa. Los ejercicios pasivos se utilizan cuando el paciente no puede realizar movimientos activos, para prevenir la rigidez de las articulaciones, para recrear el acto motor correcto (con paresia o parálisis de las extremidades). Los ejercicios de relajación reducen el tono muscular y crean condiciones para la relajación. A los pacientes se les enseña la relajación muscular "voluntaria" mediante movimientos de balanceo y sacudidas. La relajación se alterna con ejercicios dinámicos y estadísticos. DEPORTES Y EJERCICIOS APLICADOS Los deportes y ejercicios aplicados incluyen caminar, correr, gatear y trepar, lanzar y atrapar una pelota, remar, esquiar, patinar, andar en bicicleta, sendero de salud (escalada con medidor), senderismo. Caminar es el más utilizado, para una amplia variedad de enfermedades y para casi todos los tipos y formas de actividades. La cantidad de actividad física al caminar depende de la longitud del camino, el tamaño de los pasos, el ritmo de la marcha, el terreno y la dificultad. Caminar se utiliza antes de comenzar las clases como ejercicio preparatorio y organizativo. Caminar puede ser complicado: de puntillas, sobre los talones, caminando con pasos cruzados, en media sentadilla, con las rodillas altas. Caminar especial: con muletas, con bastón, con prótesis. Se utiliza para lesiones de las extremidades inferiores. La velocidad de la marcha se divide en: lenta - 60-80 pasos por minuto, media - 80-100 pasos por minuto, rápida - 100-120 pasos por minuto y muy rápida - 120-140 pasos por minuto. Los juegos se dividen en cuatro grupos de carga creciente: presencial; sedentario; móvil; deportes En la fisioterapia se utilizan croquet, bolera, gorodki, carreras de relevos, tenis de mesa, bádminton, voleibol, tenis y elementos de otros juegos deportivos (baloncesto, fútbol, ​​balonmano, waterpolo). También deben incluirse en los procedimientos elementos de danza y pasos de danza. En la fisioterapia se utilizan dispositivos mecánicos y simuladores de acción local (local) y general. Para desarrollar las articulaciones limitando al mismo tiempo los movimientos en ellas y fortaleciendo los músculos debilitados en pacientes con enfermedades y consecuencias de lesiones en el sistema musculoesquelético, se prescriben ejercicios que utilizan dispositivos mecánicos locales, como complemento a los procedimientos de gimnasia terapéutica. Las máquinas de ejercicio de uso general y los dispositivos mecánicos (bicicletas estáticas, máquinas de remo, cintas de correr y otros) se prescriben para enfermedades de los sistemas cardiovascular y respiratorio, obesidad constitucional exógena y otras enfermedades en la etapa de compensación.

32. Ejercicios de respiración Todos los ejercicios implican respiración. Los ejercicios de respiración se dividen en los siguientes: dinámicos, estáticos. Los ejercicios de respiración dinámica se combinan con movimientos de los brazos, la cintura escapular y el torso; estáticos (condicionalmente) se llevan a cabo con la participación del diafragma, los músculos intercostales y los músculos abdominales y no se combinan con movimientos de las extremidades y el torso. Cuando utilice ejercicios de respiración, debe intensificar la exhalación. Con un tipo de respiración estática completa, todos los músculos respiratorios (diafragma, prensa abdominal, musculos intercostales). La respiración completa es la más fisiológica; Durante la inhalación, el tórax se expande en dirección vertical debido al descenso del diafragma y en dirección anteroposterior y lateral como resultado del movimiento de las costillas hacia arriba, hacia adelante y hacia los lados. Los ejercicios de respiración estática incluyen: ejercicios que cambian el tipo de respiración: 1) el tipo de respiración completo descrito anteriormente; 2) tipo de respiración torácica; 3) respiración diafragmática; 4) ejercicios con resistencia dosificada: 4) respiración diafragmática con resistencia: las manos del instructor están ubicadas en la región del borde del arco costal (más cerca de la mitad del pecho); 5) respiración diafragmática con colocación de una bolsa de arena (de 0,5 a 1 kg) en el cuadrante superior del abdomen; 6) respiración bilateral torácica superior con superación de resistencias, que realiza el instructor presionando con las manos en la región subclavia; 7) respiración torácica inferior con participación del diafragma con resistencia por la presión de las manos del instructor en la zona de las costillas inferiores; 8) respiración torácica superior derecha con resistencia al presionar las manos del instructor en la parte superior del pecho; 9) uso de juguetes inflables, pelotas. Hay ejercicios de respiración generales y especiales. Los ejercicios de respiración generales mejoran la ventilación y fortalecen los músculos respiratorios centrales. Se utilizan ejercicios de respiración especiales para enfermedades pulmonares, paresia y parálisis de los músculos respiratorios. Los ejercicios de respiración de drenaje son ejercicios que favorecen la salida de secreciones de los bronquios hacia la tráquea, seguida de la liberación de esputo al toser. Para una mejor salida de la secreción del área afectada, se utilizan ejercicios de respiración estática y dinámica. Los ejercicios de drenaje se realizan en las posiciones iniciales acostado boca abajo, boca arriba, de lado con los pies de la cama levantados, sentado, de pie. La elección de la posición inicial depende de la ubicación de la lesión. 33. Tratamiento por puesto Se refiere a la colocación especial de las extremidades, y a veces de todo el cuerpo, en una determinada posición correctiva mediante varios dispositivos. El tratamiento posicional tiene como objetivo prevenir y eliminar posiciones patológicas en una o más articulaciones o grupos de músculos, así como crear una posición fisiológicamente favorable para restaurar la función muscular. Esto es especialmente importante para la prevención de contracturas de todo tipo y de sincinesia y sinergia patológica. La posición de la extremidad está determinada por su posición patológica; es aconsejable utilizar férulas de yeso y plástico vinílico para extender la extremidad doblada, rodillos para flexión de la articulación, tiras antirrotación fijadas con vendas elásticas al segmento rotado de la extremidad. vendas de fijación en forma de ocho extremidades. Sin embargo, hay que recordar que la corrección prolongada de varios segmentos del miembro simultáneamente, siguiendo la fase de relajación deseada, puede conducir rápidamente a una fase espástica, empeorando la situación existente. Recomendamos el uso fraccionado, alterno y no rígido del tratamiento posicional con varias opciones y combinaciones entre sí, pero utilizando posiciones iniciales típicas básicas. El tratamiento de posición general incluye el entrenamiento de la función ortostática en una mesa giratoria especial, la llamada gimnasia ortostática.

34. Indicaciones y contraindicaciones para prescribir terapia de ejercicios. La fisioterapia está indicada a cualquier edad para casi todos los problemas, lesiones y sus consecuencias. Es muy utilizada: en la clínica de enfermedades internas; en neurología y neurocirugía; en traumatología y ortopedia; después de la cirugía, trate problemas con los órganos internos; en pediatría; en obstetricia y ginecología; en psiquiatría; en oftalmología - para miopía sin complicaciones; en oncología: en pacientes sin metástasis después de un tratamiento radical, la lista de contraindicaciones es muy pequeña y se refiere principalmente al período inicial de la etapa aguda del cáncer o a la exacerbación de enfermedades crónicas. periodo agudo lesiones, con indicaciones de cirugía, con sangrado. Contraindicaciones generales para el uso de la terapia con ejercicios: infecciones agudas y enfermedades inflamatorias Con alta temperatura intoxicación corporal y general; período agudo de la enfermedad y su curso progresivo; neoplasias malignas antes de su tratamiento radical, neoplasias malignas con metástasis; retraso mental severo (demencia) y enfermedad mental con inteligencia gravemente deteriorada; la presencia de un cuerpo extraño cerca de grandes vasos y troncos nerviosos; trastornos agudos de la circulación coronaria y cerebral; trombosis aguda y embolia; aumento de la insuficiencia cardiovascular con descompensación de la circulación sanguínea y la respiración; sangrado; estado general grave del paciente; síndrome de dolor significativamente pronunciado; Dinámica negativa del ECG, que indica deterioro. circulación coronaria; bloqueo auriculoventricular. Contraindicaciones temporales para el nombramiento de terapia con ejercicios: exacerbación de enfermedades crónicas; complicación durante el curso de la enfermedad; enfermedades intercurrentes de naturaleza infecciosa o inflamatoria; lesiones agudas; la aparición de signos que indican progresión de la enfermedad y deterioro del estado del paciente; crisis vascular (hipertensiva, hipotónica o con presión arterial normal); alteraciones del ritmo cardíaco: taquicardia sinusal (más de 100 latidos/min), bradicardia (menos de 50 latidos/min), ataque de fibrilación auricular o paroxística, extrasístoles con una frecuencia mayor; de 1:10.

35. Esquema de construcción del complejo LG. Para realizar la fisioterapia se elabora un plan de lección (procedimiento), que indica las secciones, el contenido de las secciones, la posología, el establecimiento de objetivos (tareas de la sección) y las instrucciones metodológicas. El diagrama no enumera ejercicios, pero indica cuáles de los existentes en la clasificación se deben utilizar. De acuerdo con el esquema, se elabora un conjunto de ejercicios, indicando las posiciones iniciales, una descripción del ejercicio, su dosis (número de repeticiones o duración en minutos) e instrucciones metodológicas (si es necesario para ejercicios individuales). El curso de la terapia con ejercicios se divide en períodos: introductorio, principal y final (o el comienzo, la mitad y el final del curso de tratamiento). En consecuencia, para cada período se elaboran esquemas y conjuntos de ejercicios. La sección introductoria proporciona preparación para realizar ejercicios especiales y los incluye gradualmente en la carga. La duración de la sección ocupa entre el 10 y el 20% del tiempo de toda la lección. En la sección principal, las clases resuelven problemas de tratamiento y rehabilitación y utilizan ejercicios especiales alternados con ejercicios de fortalecimiento general. Duración del apartado: - 60-80% del tiempo total de clase. En el tramo final, la carga se reduce gradualmente. La actividad física se controla y regula observando las respuestas del cuerpo. La monitorización del pulso es sencilla y accesible. Una representación gráfica del cambio en su frecuencia durante un ejercicio se llama curva de carga fisiológica. El mayor aumento en la frecuencia cardíaca y la carga máxima generalmente se logra a mitad de la sesión; se trata de una curva de un solo pico. Para una serie de enfermedades, es necesario reducir la carga después de un aumento de carga y luego aumentarla nuevamente; en estos casos la curva puede tener varios vértices. También debes contar tu pulso entre 3 y 5 minutos después del ejercicio. La densidad del ejercicio es muy importante, es decir. Tiempo de ejecución real de los ejercicios, expresado como porcentaje del tiempo total de la lección. En b-x estacionario, la densidad aumenta gradualmente del 20-25 al 50%. Durante el tratamiento de san-kur en modo de entrenamiento en grupos de entrenamiento físico general, una densidad de clases del 80-90% es aceptable. Las autosesiones individuales complementan la gimnasia física realizada por el instructor, y posteriormente sólo podrán realizarse de forma independiente con visitas periódicas al instructor para recibir instrucciones.

36. Dosificación de la actividad física durante la HP La dosis en la terapia de ejercicios es la cantidad total de actividad física que recibe el paciente durante el procedimiento). La carga debe ser óptima y corresponder a las capacidades funcionales del paciente. Para dosificar la carga se deben tener en cuenta una serie de factores que influyen en la cantidad de carga, aumentándola o disminuyéndola: 1) Posiciones iniciales acostado, sentado - aligerar la carga, de pie - aumentarla. 2) El tamaño y número de grupos de músculos. Inclusión de grupos pequeños (pies, manos): reduce la carga; ejercicios para músculos grandes - aumentar. 3)Amplitud del movimiento: cuanto mayor, mayor es la carga. 4) El número de repeticiones de un mismo ejercicio: al aumentarlo aumenta la carga. 5) Ritmo de ejecución: lento, medio, rápido 6) La ejecución rítmica de los ejercicios facilita la carga. 7) Requisito de precisión en la realización de los ejercicios: al principio aumenta la carga, luego, cuando se desarrolla la automaticidad, disminuye. 8) Ejercicios complejos de coordinación: aumente la carga, por lo que no se incluyen en los primeros días. 9) Ejercicios de relajación y ejercicios de respiración estática: reduzca la carga: cuantos más ejercicios de respiración, menor será la carga. Su proporción con respecto a los refuerzos generales y especiales puede ser de 1:1; 1:2; 1:3; 1:4; 1:5. 10) Las emociones positivas durante las clases de forma lúdica ayudan a soportar la carga más fácilmente. 11) Diversos grados de esfuerzo del paciente al realizar los ejercicios: cambia la carga. 12) El principio de disipar la carga alternando diferentes grupos de músculos: permite seleccionar la carga óptima. 13)El uso de objetos y proyectiles incide no solo en un aumento, sino también en una disminución de la carga. La actividad física total en una lección depende de su intensidad, duración, densidad y volumen. La intensidad corresponde a un cierto nivel umbral: del 30 al 40 % al principio y del 80 al 90 % al final del tratamiento. Para determinar el umbral de intensidad, realice cargas en una bicicleta ergómetro con potencia creciente de 50 a 500 kgm/m o más hasta el límite de tolerancia. La duración de la carga corresponde al tiempo de entrenamiento. El concepto de densidad de carga se refiere al tiempo dedicado realmente a realizar ejercicios y se expresa como porcentaje del tiempo total de ejercicio. El volumen de carga es trabajo general que se completó en clase. La realización de ejercicios de manera uniforme y sin interrupciones durante una lección se denomina método continuo; la carga física total está determinada por la intensidad y la duración de los ejercicios. Con el método de intervalos (separados) con pausas entre ejercicios, la carga depende de la densidad del ejercicio.

37. Curva fisiológica de carga física LH. La actividad física se controla y regula observando las respuestas del cuerpo. La monitorización del pulso es sencilla y accesible. Una representación gráfica del cambio en su frecuencia durante un ejercicio se llama curva de carga fisiológica. El mayor aumento en la frecuencia cardíaca y la carga máxima generalmente se logra a mitad de la sesión; se trata de una curva de un solo pico. Para una serie de enfermedades, es necesario reducir la carga después de un aumento de carga y luego aumentarla nuevamente; en estos casos la curva puede tener varios vértices. También debes contar tu pulso entre 3 y 5 minutos después del ejercicio.

38. Justificación clínica y fisiológica del masaje. Durante un masaje, se aplican irritaciones mecánicas al cuerpo humano. En este caso, los mecanorreceptores incrustados en los tejidos se excitan y la energía de la estimulación mecánica se convierte en impulsos nerviosos que ingresan al sistema nervioso central a lo largo de las vías nerviosas. Cuando se exponen a masajes, los mecanorreceptores envían señales al sistema nervioso central sobre el estado del tono muscular, el suministro de sangre a los capilares y la presión en los vasos. Las respuestas del cuerpo se forman en el sistema nervioso central, que se propagan a través de vías eferentes a diversos órganos y tejidos. Todas las técnicas de masaje manifiestan su efecto de forma refleja. En el mecanismo de acción del masaje en el cuerpo, el factor humoral juega un papel determinado. El masaje, al expandir los capilares, aumenta la producción de calor y aumenta la temperatura de la piel y los tejidos de la zona masajeada. La excitación de los receptores de temperatura se transmite al centro vasomotor. Medula oblonga, más allá de lo comprensivo y departamentos parasimpáticos del sistema nervioso autónomo y se produce un cambio reflejo en el tamaño de la luz de los vasos sanguíneos. Existen diferentes tipos de masajes: deportivo, terapéutico, higiénico, cosmético. Masaje deportivo utilizado por los deportistas para mantener una buena forma atlética, acelerar los procesos de recuperación después de entrenamientos intensos y cargas competitivas, mejorar el rendimiento deportivo y, en consecuencia, lograr altos resultados. Masoterapia en combinación con fisioterapia, es ampliamente utilizado en hospitales, clínicas, sanatorios, clínicas médicas y de entrenamiento físico y centros de salud. El masaje también puede ser un método independiente de prevención, tratamiento y rehabilitación. Masaje reflejo segmentario La acción se basa en el hecho de que cualquier enfermedad no es sólo local, sino que provoca cambios reflejos en las formaciones relacionadas con los segmentos que están inervadas desde los mismos segmentos de la médula espinal. Estos cambios reflejos ocurren en la piel, los músculos, tejido conectivo y ellos a su vez afectan el foco primario. EN masaje clasico Un efecto similar se aplica a puntos que corresponden topográficamente a la proyección del nervio en el punto de salida del nervio a la superficie del cuerpo. Masaje de hardware Complementa todo tipo de masajes. Existen sus variedades: vibración, vacío, agua (hidromasaje), etc. Masaje de agua- este es el efecto combinado del agua y las técnicas de masaje realizadas manualmente o mediante dispositivos. Se utiliza ducha-masaje subacuático; masaje manual, masaje con cepillos bajo el agua, etc. Masaje higiénico utilizado para mejorar la salud, mantener un buen rendimiento físico y mental, combinado con ejercicios matutinos en forma de automasaje o con la ayuda de un masajista. Masaje cosmético utilizado para prevenir el envejecimiento de la piel de la cara, cuello, manos. Para enfermedades de la piel se utiliza el masaje terapéutico.

39. Indicaciones y contraindicaciones para la prescripción de masajes terapéuticos. Enfermedades de los ss. El objetivo de este masaje es mejorar la circulación sanguínea, aumentar el tono del músculo cardíaco y normalizar el funcionamiento del sistema cardiovascular. La gama de aplicaciones de este tipo de masaje es amplia: desde defectos cardíacos, angina de pecho, enfermedad de las arterias coronarias hasta hipertensión e hipotensión. Para las enfermedades del sistema nervioso, el masaje terapéutico también se usa ampliamente: sin embargo, existen una serie de contraindicaciones y advertencias; por ejemplo, en caso de radiculitis y neuralgia aguda, el masaje debe realizarse con mucho cuidado. Se recomienda el masaje para aterosclerosis, accidentes cerebrovasculares, niños. parálisis cerebral, osteocondrosis, lesiones locales del sistema nervioso. El masaje terapéutico es uno de los métodos de tratamiento "favoritos" para lesiones y enfermedades del sistema musculoesquelético. Con la ayuda del masaje se eliminan los depósitos de sal y se mejora el funcionamiento de articulaciones, músculos y ligamentos. El masaje también tiene un efecto analgésico. Lesiones, fracturas, enfermedades de las articulaciones y la columna: el masaje terapéutico hace frente con éxito a estas dolencias. Contraindicaciones del masaje terapéutico. Antes de realizar un masaje terapéutico, es necesario tener en cuenta todas las contraindicaciones. Hay que tener en cuenta que las contraindicaciones para el masaje en ocasiones son temporales. Por lo tanto, una vez finalizados todos los procesos inflamatorios y purulentos agudos, el estado febril, exacerbación de enfermedades del sistema nervioso autónomo, etc., se puede iniciar un tratamiento de masaje. Contraindicaciones: 1) aguda insuficiencia ss, (infarto de miocardio, disminución del suministro de sangre coronaria, pérdida de sangre, edema pulmonar); 2) diversas enfermedades de la sangre; 3) inflamación aguda, trombosis, venas varicosas con trastornos tróficos; 4) inflamación de los ganglios linfáticos y vasos sanguíneos, ganglios linfáticos dolorosos, agrandados y adheridos a la piel; 5) aneurismas del corazón, aorta, vasos sanguíneos; 6) acto de tuberculosis; 7)sangrado asociado con úlceras, problemas con la zona genital femenina y lesiones; 8) tumores malignos y de otro tipo de cualquier localización antes del tratamiento quirúrgico sin intervención quirúrgica para los miomas, se permite el masaje de manos, pies, piernas y zona del cuello 9) la presencia de hipotónicos o; crisis hipertensiva; 10) isquemia miocárdica aguda; 11) (ORZ); El masaje se puede realizar entre 2 y 5 días después de la recuperación. No se pueden masajear el abdomen, la región lumbar, los músculos de los muslos durante el embarazo, después del parto y después de un aborto durante dos meses.

40. Técnicas de masaje básicas y auxiliares. La clasificación identifica cuatro técnicas principales: acariciar, frotar, amasar, vibrar y sus variedades o técnicas auxiliares que repiten la técnica principal con diversas modificaciones. acariciando- la mano que masajea se desliza sobre la piel y, sin formar pliegues, produce grados variables presión sobre el tejido subyacente. Hay caricias planas y envolventes. Al acariciar planamente, la mano se endereza, los dedos se cierran y en el mismo plano. Al agarrar y acariciar, el pulgar se retrae y la mano agarra el área masajeada. Las caricias pueden ser superficiales, realizadas sin esfuerzo, o profundas, con una fuerte presión sobre el tejido. Variedades (técnicas auxiliares) de caricias: planchado en forma de pinza, en forma de rastrillo, en forma de peine, en forma de cruz. frotando - la mano agarra el área masajeada y no se desliza sobre la piel, sino que desplaza los tejidos subyacentes, mientras la piel se mueve formando pliegues. El frotamiento se realiza tanto a lo largo de los vasos linfáticos y sanguíneos como contra el flujo de linfa y sangre. Frotar suaviza el tejido cicatricial, aumenta el flujo sanguíneo, reduce el dolor y estira el tejido. La dirección del movimiento al frotar depende de la forma de las articulaciones, la estructura muscular, el estado de las cicatrices y las contracturas. Realice la técnica con una o dos manos por separado: las manos se mueven paralelas en direcciones opuestas; junto con una "mano agobiada" - una mano se coloca sobre la otra; Los movimientos pueden ser circulares, circulares (espirales) o en zigzag. Frotar con los dedos cuero cabelludo cabezas, articulaciones, tendones, manos, pies, espacios intercostales, espalda. Las articulaciones grandes (rodilla, hombro, cadera) se frotan con el borde del codo de la mano. Se frotan las nalgas, la espalda, los muslos y el abdomen con la palma o su parte de apoyo. El frotamiento se utiliza para enfermedades de las articulaciones, contracturas, cicatrices y adherencias. Variedades de técnicas: rayado, cepillado, aserrado, frotado con rastrillo, frotado con peine, frotado con pinzas. Amasadura- El músculo masajeado se agarra, se levanta y se tira, se aprieta y, por así decirlo, se exprime. Hay amasados ​​intermitentes y continuos, así como amasados ​​en sentido longitudinal y transversal. El amasado longitudinal se realiza con una o dos manos, transversal, con las dos manos. Variedades de técnicas de amasado: fieltrar, enrollar, deslizar, estirar, presionar, amasar con un peine, amasar con una pinza, contraer, apretar. Vibración- Se trata de técnicas de masaje que llevan los tejidos masajeados a movimientos oscilatorios con diferentes velocidades y amplitudes. Estas vibraciones se propagan profundamente en el cuerpo y provocan vibraciones en los órganos internos, vasos sanguíneos y nervios. Hay vibraciones continuas e intermitentes. La vibración continua incluye: sacudir, sacudir, sacudir; Las técnicas de vibración intermitente incluyen: perforar, golpear, dar palmaditas, cortar, acolchar.

41. Masaje facial Técnica de masaje. Las técnicas se realizan de acuerdo con la dirección de los vasos linfáticos y las fibras musculares. Vasos linfáticos vaya desde la línea media del rostro en ambas direcciones: desde la nariz, los ojos, la mitad superior de las mejillas hasta la esquina de la mandíbula inferior; desde la barbilla hasta la parte delantera del cuello. - El masajista está detrás del paciente y masajea con ambas manos. Antes del masaje facial, se realiza un masaje en la zona del cuello para mejorar la circulación sanguínea y el drenaje linfático. Se utilizan todas las técnicas: acariciar, frotar, amasar, vibrar. El efecto en el rostro comienza acariciando y frotando desde la mitad de la frente hasta las sienes. Las pinzas para amasar se utilizan alrededor de los ojos y la boca, según lineas radiales desde estas áreas en diferentes direcciones. El amasado de los músculos de la frente se realiza con el pulgar y el índice, presionando de arriba a abajo hacia la cuenca del ojo. Los músculos alrededor de la boca se amasan en la dirección de los movimientos del masaje en la cara. Indicaciones: lesiones de tejidos blandos de la cara, daños a los huesos del cráneo. La duración del procedimiento es de 5-6 a 10-15 minutos. El masaje de los puntos de salida de los nervios periféricos de la cara implica influir en las ramas del nervio trigémino (supraorbitario, infraorbitario, mentón). Las aberturas óseas de las que emergen estas ramas del cráneo están alineadas. El nervio supraorbitario se masajea mediante vibración puntual intermitente con el dedo medio en la zona del borde interior inferior de la ceja. El nervio infraorbitario se encuentra a 0,5 cm hacia abajo desde la mitad del borde inferior de la órbita. El nervio mentoniano se proyecta en el medio de la distancia entre los bordes anterior y posterior de la mandíbula inferior, 2,5-3 cm hacia arriba desde su borde inferior. La proyección de los nervios occipitales (grande y pequeño) se encuentra en el medio de la distancia entre la apófisis mastoides y la primera vértebra cervical hacia afuera desde la protuberancia externa occipital. El nervio facial sale del cráneo por la apófisis estiloides, entre 1 y 1,5 cm hacia abajo desde el conducto auditivo externo.

Masaje de células gr Posición del paciente durante el masaje: acostado boca arriba. Se utilizan todas las técnicas de masaje. Comienzan acariciando una superficie plana con las palmas de ambas manos desde el esternón en forma arqueada hacia la clavícula (primer momento), y luego desde la línea media sobre el esternón llevan las manos a la fosa axilar (segundo momento). El frotamiento en los hombres se realiza con las yemas de los dedos, utilizando la parte de apoyo de la mano de forma circular, en las mujeres, en forma de rastrillo, sin pasar por la glándula mamaria. Frote circularmente el esternón, las clavículas y los arcos costales; El aserrado se utiliza en los espacios intercostales. Amasar presionando las palmas de las manos en las superficies frontal y lateral del pecho. El estiramiento del tórax se lleva a cabo sosteniendo primero el tórax por los lados, mientras el paciente respira profundamente, mientras exhala, el masajista comprime el tórax con vibraciones: golpecitos a lo largo de los espacios intercostales, sacudidas, palmaditas, cortes (solo para). hombres), se utilizan amarres

Masaje de espalda Posición del paciente durante el masaje: acostado boca abajo; en pacientes con enfermedad de las arterias coronarias: sentado, inclinado cómodamente. La dirección del movimiento en la parte superior y media de la espalda es desde la columna hasta la fosa axilar y la región supraclavicular, en la región lumbosacra, desde la columna hasta el pliegue inguinal. La linfa se mueve hacia arriba hacia las regiones supraclavicular y axilar, hacia abajo, hacia área de la ingle. En la espalda se masajean los músculos dorsal ancho, longísimo y trapecio. Se utilizan caricias en el plano paravertebral-superficial y profundo, en las superficies laterales, cubriendo toda la palma, su parte de soporte. Frote con las puntas de los dedos, acaricie las apófisis espinosas de la zona lumbar, el sacro, el borde interior y la esquina de la escápula. Los músculos dorsal y trapecio se frotan paravertebralmente con los dedos y la parte de apoyo de la mano; Utilizan técnicas de peine y rastrillo, frotando el ángulo de la escápula con el borde del codo de la mano. Se utiliza aserrado, cepillado de la espalda, cruzando los bordes superiores del músculo trapecio. El amasado en las direcciones longitudinal y transversal se utiliza de forma paravertebral presionando, desplazando, estirando y afectando los músculos dorsal y trapecio. La vibración se utiliza en toda la superficie de la espalda, en las apófisis espinosas y a lo largo de los espacios intercostales (punción, sacudida, palmaditas, picado). No utilice golpes con el puño entre los omóplatos (el lugar de proyección del corazón) y en la región lumbosacra (el lugar de proyección de los riñones). Indicaciones: enfermedades y lesiones de la columna, tórax, enfermedades del sistema cardiovascular, órganos respiratorios, órganos internos.

masaje abdominal Posición del paciente durante el masaje: acostado boca arriba. La dirección de los movimientos al masajear el abdomen es en el sentido de las agujas del reloj, comenzando acariciando alrededor del ombligo. Utilice suavemente tres o cuatro dedos de la mano derecha para relajar los músculos abdominales. Después de esto, acaricia el estómago con la palma de la mano, cubriendo toda su superficie. Si no siente dolor, puede frotar en espiral: cepillar, aserrar, cruzar, sombrear. Con una deposición de grasa significativamente pronunciada, es aconsejable amasar, vibrar con palmaditas, agitar, agitar Indicaciones: enfermedades crónicas del tracto gastrointestinal, acompañadas de estreñimiento; adherencias después de la cirugía de órganos cavidad abdominal, obesidad.

Masaje extremo superior Datos anatómicos. El miembro superior está formado por la cintura del miembro superior (escápula, clavícula) y el miembro superior conectado a ella. El rango de movimiento del miembro superior depende de las articulaciones. La cintura escapular está formada por los huesos de la escápula, la clavícula y la cabeza del húmero con los músculos que los recubren (deltoides, trapecio, etc.). En la zona de la fosa axilar hay un haz neurovascular, que incluye la arteria y la vena axilares, los troncos nerviosos del plexo braquial, de donde provienen los nervios axilar (axilar), cubital, radial y mediano. Suministrar sangre arterial El miembro superior lo proporciona la arteria subclavia, de la que surge la arteria axilar; su continuación es la arteria braquial, que se divide en arteria radial y cubital; El flujo venoso se realiza a través de la vena subclavia. Los vasos linfáticos de los dedos continúan en la palma, luego pasan al antebrazo, al hombro y desembocan en el tronco linfático, que desemboca en el lado derecho. conducto linfático y a la izquierda, en el conducto torácico. Los ganglios linfáticos se encuentran en el codo y la axila. La posición del paciente durante el masaje: sentado o acostado. La mano debe estar en la posición fisiológica media. Técnica de masaje. Masajear con una o dos manos. Secuencia de exposición: dedos, mano, articulación de la muñeca, antebrazo, articulación del codo, hombro, articulación del hombro.

Masaje de extremo inferior Datos anatómicos y topográficos. La cintura de las extremidades inferiores o cintura pélvica consta de la coccígea, la sacra y dos huesos pelvicos. Los huesos del miembro inferior libre incluyen el fémur, los huesos de la pierna (tibia y peroné) y el pie. La linfa de las extremidades inferiores se dirige a dos ganglios: la ingle y el perineo. Desde la región de los glúteos y la mitad superior de la parte interna de los muslos, la linfa fluye hacia los ganglios inguinales. Los vasos sanguíneos provienen del común. arteria ilíaca. En la superficie frontal del muslo, con músculos desarrollados, los músculos ubicados superficialmente están bien contorneados: el músculo que tira de la fascia lata del muslo, el sartorio, el cuádriceps y en la superficie interna, los músculos que aducen el muslo. A través de esta área pasan grandes vasos: la arteria y la vena femorales, la vena safena mayor, que desemboca en la vena femoral. Cerca de la arteria femoral pasa el nervio femoral, que inerva los músculos de la superficie anterior del muslo. En superficie trasera Los muslos contienen los músculos bíceps, semimembranoso y semitendinoso. Entre estos músculos pasa el nervio ciático, que en la fosa poplítea se divide en ramos cutáneos: los nervios tibial y peroneo. En el área de la articulación de la rodilla hay muchas bolsas sinoviales (mucosas) y en la fosa poplítea hay un haz neurovascular. El músculo de la pantorrilla se encuentra en la parte posterior de la pierna, su poderoso tendón calcáneo está unido al tubérculo. calcáneo. En la superficie anterior de la espinilla se encuentran: el músculo tibial anterior (extensor del pie), extensor largo de los dedos (dedos II-V), extensor largo del dedo gordo, en el exterior de la espinilla, los músculos peroneos largo y corto. La posición del paciente durante el masaje: acostado, dando a la extremidad una posición fisiológica media. Técnica de masaje. De acuerdo con las indicaciones, el masaje del miembro inferior se realiza tanto general como por segmentos.

42. 18/06/87 No. 817 “SOBRE LAS NORMAS DE CARGA DE TRABAJO DE LAS ENFERMERAS MASAJEADORAS” Con el fin de mejorar la organización del trabajo de las enfermeras masajistas en las instituciones de salud sobre la base de la Resolución del Consejo de Ministros de la URSS del 17 de julio, 1968 núm. 548, de acuerdo con el Comité Central del Sindicato de Trabajadores Médicos 1. Apruebo: 1.1. Unidades convencionales para ejecución tratamientos de masaje según la aplicación. 1.2. Tasa de carga enfermero para masaje durante 6,5 horas de trabajo 30 unidades de masaje convencional. 2. Dispongo: Ministros de Salud de la Unión y de las Repúblicas Autónomas, jefes de las autoridades sanitarias: 2.1. Proporcionar organización racional Trabajo de enfermeras masajistas que utilizan unidades de masaje convencionales y estándares de carga aprobados por esta orden. 2.2. Reproduzca este pedido en la cantidad requerida y distribúyalo a las instituciones de atención médica correspondientes. 3. Considerar que el Apéndice 2 de la orden del Ministerio de Salud de la URSS de 21 de diciembre de 1984 No. 1440 “Normas de tiempo para masajes” ya no está en vigor. Ministro E.I. Chazov

Mecanismos de acción de factores físicos (procedimientos fisioterapéuticos).

Los factores físicos naturales son el sol, el aire y el agua. El uso de energías con fines medicinales es un factor preformado. Todos los factores físicos tienen un efecto neurohumaral: analgésico, normalizador del metabolismo, normalizador de las funciones secretoras y motoras, se reducen los procesos inflamatorios, se mejora el trofismo nervioso y se potencian los procesos de recuperación.

Contraindicaciones generales prescribir métodos físicos: estado grave del cuerpo, agotamiento severo, tendencia a sangrar, neoplasias malignas, enfermedades de la sangre, insuficiencia cardíaca congestiva grave e insuficiencia respiratoria en etapa 2, insuficiencia hepática y renal, t superior a 37,5.

III. TIEMPO DE CONTRATO. PROCEDIMIENTO DE TRANSFERENCIA DE UN APARTAMENTO Y BIENES MUEBLES EN EL MISMO

V. Elaborar un complot según el cual las acciones de Ivanov deben calificarse en virtud del párrafo "e" de la Parte 2 del art. 105, parte 2 art. 167 del Código Penal y las acciones de Petrov, en virtud de la Parte 5 del art. 33, parte 2 art. 167 del Código Penal.

A) mecanismos de regulación presupuestaria del desarrollo social y económico de las regiones del país