ליפאז הוא אחד האנזימים המסיסים במים החשובים ביותר בגוף האדם., המבצע את הפונקציה של פיצול שומנים. בנוסף, ליפאז נחוץ לספיגה תקינה של ויטמינים מסיסים בשומן K, E, D, A ולזרימה מוצלחת של חילוף החומרים האנרגטי.
ליפאז מיוצר על ידי רקמות ואיברים רבים: הכבד, הריאות, בלוטות מיוחדות במעיים ובקיבה והלבלב. ביילודים, אנזים זה מיוצר בפה. זהו מה שנקרא ליפאז לינגואלי, המפרק שומנים. חלב אם. אנזימים המיוצרים על ידי רקמות שונות שונים במקצת וכל אחד "אחראי" על הטרנספורמציה סוגים מסוימיםשומנים. הערך הגבוה ביותריש ליפאז המיוצר על ידי הלבלב. זה נקרא לבלב.
ליפאז לבלב
אנזים זה חיוני לעיכול שומנים בתזונה. ליפאז הלבלב פועל על אלה תרכובות אורגניות שקודם לכן מתחלב על ידי מרה, המופרשת על ידי הכבד לתוך לומן המעי. יתר על כן, הלבלב מייצר ומסיר לא ליפאז פעיל לתוך התריסריון, אלא את הפרואנזים שלו - פרוליפאז. על מנת שהפרו-אנזים יהפוך לפעיל, עליו לקיים אינטראקציה עם חומצות מרה וחומר נוסף המופרש מהלבלב - קוליפאז. ברגע שהוא בצורתו הפעילה, ליפאז מפרק טריגליצרידים לחומצות שומן וגליצרול.
תוך הפרה של פעילות הלבלב וכמה מחלות של אחרים איברים פנימייםייצור הליפאז עולה באופן דרמטי, וחלק ניכר מהאנזים נכנס למחזור הדם.
לפי רמת הליפאז הלבלב בסרום הדם, הרופאים יכולים לאבחן לא רק מחלות של הלבלב עצמו, אלא גם מחלות קשות אחרות.
נורמה, ירידה ועלייה של ליפאז בדם
בילדים ובני נוער מתחת לגיל 18, שיעור הליפאז בדם (אנחנו מדברים על צורת הלבלב שלו) הוא בין 0 ל-125-130 יחידות / מ"ל. אצל מבוגרים, גם אצל נשים וגם אצל גברים, התוכן של אנזים זה בטווח שבין 0 ל-190 יחידות / מ"ל נחשב נורמלי.
אם חריגה מהנורמה של ליפאז, זה עשוי להיות נוכחות של מחלות כגון:
- פאקראטיטיס;
- ציסטות וגידולים של הלבלב (כולל ממאירים);
- דַלֶקֶת הַצֶפֶק;
- כיב קיבה;
- חסימת מעיים;
- חניקה או אוטם של המעי;
- אי ספיקת כליות;
- סרטן השד;
- מחלות כרוניות של כיס המרה ודרכי המרה, למשל, דלקת כיס המרה כרונית;
- קוליק מרה, cholestasis intrahepatic;
- מחלות מטבוליות, כגון השמנת יתר, גאוט, סוכרת;
- פרוטיטיס מגיפה, כתוצאה ממנה מושפע גם הלבלב.
לפעמים רמת הליפאז בדם עולה באופן משמעותי עם נזק חמור לרקמות הרכות., למשל, עם ניקוב (קרע) של איברים חלולים פנימיים, שרירים, עם שברים בעצמות.
העודף הדרמטי ביותר של ליפאז מתרחש במהלך התקפים חריפים של דלקת הלבלב - 10-50 פעמים. נרשמו מקרים שבהם בדיקות הראו עלייה בליפאז פי 200 מהנורמלי. רמת האנזים בדם מגיעה למקסימום לאחר 2-6 שעות מתחילת ההתקף, ולאחר 12-30 שעות היא מתחילה לרדת בהדרגה.
בְּ דלקת לבלב כרוניתמידת העלייה בליפאז תלויה באופי מהלך המחלה. בדרך כלל הכי הרבה תוכן גבוההאנזים נמשך 3-7 ימים מתחילת הדלקת. ירידה הדרגתית בליפאז מתרחשת בדרך כלל בין הימים 7 ל-14. אם בדלקת לבלב כרונית רמת האנזים עלתה פי 10, אזי המחלה נחשבת חמורה ביותר, במיוחד אם מצב זה נמשך מספר ימים.
ככלל, רמת הליפאז עולה בעת נטילת תרופות כגון אינדומתצין, הפרין, משככי כאבים נרקוטיים, ברביטורטים, כמה אמצעי מניעה דרך הפה.
ירידה בליפאז עשויה גם להעיד הפרות חמורותבעבודת הגוף. זה עשוי להיות אחד מהסימנים של המחלות הבאות:
- ירידה בתפקוד הלבלב;
- מחלה אונקולוגית של כל איבר (למעט הלבלב עצמו);
- סיסטיק פיברוזיס ( מחלה גנטית, מתפתח כתוצאה מפגיעה בבלוטות של הפרשה חיצונית);
- היפרליפידמיה תורשתית ( תוכן מוגברשומנים בדם).
לעתים קרובות, ירידה בליפאז מצביעה על כך שדלקת לבלב חריפה כבר עברה לצורה כרונית.
בדיקות ליפאז
רמת הליפאז בדם נקבעת באמצעות בדיקות. הפניה ניתנת אם אדם סובל מכאבי "חגורה", יש מחלות לבלב, כבד ודרכי המרה, אי ספיקת כליות, כיב קיבה, חסימה מעי דק, אלכוהוליזם. ניתוח ליפאז הוא חובה גם למי שעבר השתלת איברים.
בדיקת דם לליפאז מתבצעת בשתי שיטות: אנזימטית וביוכימית. הראשון משמש לעתים קרובות יותר, מכיוון שהוא מאפשר לך להשיג תוצאות מהר יותר.
אם ישנם מספר סימנים אובייקטיביים המצביעים על מחלה כגון דלקת הלבלב, אזי לשלב אבחנה מדויקת, בנוסף לזיהוי רמת הליפאז, הם גם עושים בדיקות לתוכן העמילאז.
דם לליפאז נלקח מוריד, בבוקר, על בטן ריקה. על מנת שהניתוח ייתן תמונה אובייקטיבית, 12 שעות לפני הלידה, יש צורך לסרב למזון שומני.
ליפאז - מה זה? בגוף האדם ישנם אנזימים חיוניים. הם מספקים תהליך רגילעיכול מזון, לקדם את השחרור ויטמינים חיוניים, חומצות אמינו ו מינרלים. כל זה נחוץ לא רק עבור בריאות טובהללא החומרים הללו האדם לא יכול היה לחיות. אנזים אחד כזה הוא ליפאז.
1 תיאור המחוון
המוזרות של אנזימים היא שהם משמשים כזרזים שיכולים לעורר את הופעת האינטראקציה החומרים הנכוניםולתמוך בו. אך יחד עם זאת, האנזימים עצמם, אשר מסונתזים על ידי הגוף, אינם נצרכים. באותו אופן, מסונתז אנזים כמו ליפאז, שמתמוסס במים. ליפאז הוא תרכובת של מולקולות חלבון המשפיעה על אסטרים בלתי מסיסים, ממריצה את תהליך הזרזות שלהם, מפרקת ומנרמלת את העיכול של שומנים ניטרליים, פירוקם ופירוקם.
בקידום תהליך העיכול של שומנים, ליפאז אינו לבד ופועל יחד עם המרה. יחד עם שומנים, ליפאז מפרק ומעכל חומצות שומן. בנוסף, האנזים לוקח חלק בתהליך המרת ויטמינים מסיסים בשומן כמו A, E, D ו- K לחום. יחד עם החום הגוף מקבל גם אנרגיה.
לליפאז יש את היכולת לפעול על שומנים, ולגרום להם להתמוסס. בגלל זה, חומצות שומן נכנסות ישירות לרקמות של איברים ומערכות פנימיות.
2 ייצור אנזים
האנזים המדובר אינו מיוצר על ידי איבר אחד, אלא על ידי כמה, מכיוון שהוא זקוק להרבה. על מנת לבטח אדם, הטבע העניק לו מבנה שבו אנזימים מיוצרים על ידי מספר איברים בו זמנית, כלומר:
- לַבלָב;
- ריאות;
- כָּבֵד;
- קְרָבַיִם.
ביילודים, אנזים זה מיוצר ב חלל פה. זה מובטח על ידי נוכחות של בלוטות מיוחדות. כתוצאה, תינוקותיש תהליך של סינתזה של ליפאז לשוני, הכרחי כדי לפעול על שומני חלב.
חשוב להבין שהאיברים הפנימיים אינם מפרישים את אותם אנזימים, ולכל אחד מהם יש את הספציפיות שלו, וכתוצאה מכך החומרים המסונתזים אינם מסוגלים לפרק את כל קבוצות השומנים, אלא רק חלק ספציפיים.
3 סוגים שונים של אנזימים
צוין לעיל כי האנזים (או האנזים) ליפאז מיוצר על ידי מספר איברים פנימיים. אבל איברים שוניםלְצַרֵף נכסים שוניםחומרים המיוצרים. הוא האמין שהחשובות ביותר הן אותן מולקולות חלבון המסונתזות על ידי הלבלב. הם מורכבים מליפאז לבלב, המבטיח את ספיגת השומנים במלואה.
ברגע שהליפאז הלבלב נכנס ל מערכת עיכול, קוליפאז מתחיל לפעול על זה. זהו חומר כזה, אנזים שמייצר את אותה בלוטה כמו ליפאז הלבלב. כתוצאה מפעולה זו, האנזים המדובר מתחיל להפוך לצורה פעילה לאחר שילוב עם חומצות מרה. התפקיד העיקרי של אנזים זה הוא פירוק שומנים ניטרליים, או טריגליצרידים, למרכיביהם. כתוצאה מהפיצול מתקבלות חומצות שומן וגליצרול גבוהות יותר.
ומה ההבדל בין סוגים אחרים של אנזים זה, המופרשים על ידי איברים אחרים? למרות שכולם נועדו לקיים אינטראקציה עם שומנים, כל אנזים משפיע על סוג מסוים שלהם. ליפאז כבד פועל כמווסת של כמות השומנים בפלזמה, הפועלת על ליפופרוטאין בצפיפות נמוכה.
מולקולות חלבון המופרשות מהקיבה השפעה פעילהלשמני טריטורין, לפרק אותו היטב. המשימה של מולקולות חלבון המיוצרות על ידי הבלוטות בפה של יילודים היא היכולת לפרק את אותם שומנים שנמצאים בחלב האם.
4 שינוי בכמות החומרים
הגוף צריך לקבל את כל החומרים הדרושים לבריאותו המלאה בדם. זה בפנים לְגַמרֵימתייחס לליפאז. אם תכולתו בדם עולה או יורדת, זה בהחלט מעיד על הידרדרות בבריאות האדם. לכן, רופאים משתמשים באינדיקטורים אלה על מנת לאבחן את המחלה ברמת דיוק גבוהה.
אם אתה לוקח את האנזים ליפאז, אז אנזים זה מצביע על בעיות בתהליכים מטבוליים בגוף. זיהוי סטיות ברמת התוכן שלו בדם מאפשר לקבוע את המחלות הקשורות למערכת העיכול. ואם המטופל מתלונן על כאב ב חלל הבטן, הרופא מנחה אותו לעשות ניתוח כללי. על פי תוצאות המחקר, הוא מפנה את תשומת הלב לרמת הליפאז בדם.
איזו כמות של האנזים המדובר נחשבת תקינה? ראשית, זה תלוי בגיל המטופל, ושנית, ברמת הליפאז מאיזה איבר נקבע. הם מונחים על ידי הקריטריונים הבאים, לפיהם נקבעת הנורמה או החריגה ממנה:
- עבור ילדים, הנורמה היא תכולת האנזים בדם בכמות של 0 עד 130 יחידות;
- עבור מבוגרים, הנורמה גבוהה יותר - מ-0 ל-190 יחידות;
- עבור אנזים המופרש מהלבלב, הקצב הוא בין 13 ל-60 יחידות ל-1 מ"ל דם.
אם הבדיקות מראות שרמת הליפאז גבוהה או נמוכה מאלה שניתנו, אז בגוף הולך פתולוגיתהליך.
5 מתי הערך גבוה מהנורמלי?
לא בכל המקרים, כאשר הליפאז מוגבר, כלומר, הוא עולה נורמות מבוססות, תופעה כזו מצביעה על מחלה המתרחשת בגוף. השימוש בתרופות כמו הפרין או אינדומטצין עלול להוביל לעלייה ברמת מולקולות החלבון בדם. זה גם מוביל לשימוש משככי כאבים נרקוטייםוברביטורטים.
במקרה שבו אדם נפצע, למשל, עם שבר בעצמות צינוריות, כמות האנזימים המדוברים בדם עולה. אבל במצבים כאלה, הניתוח מתבצע לעתים רחוקות, אלא אם כן נצפו מחלות אחרות או נזק לאיברים הפנימיים בנוסף לשבר. אז הרופא חייב לקחת את זה בחשבון כמות מוגברתליפאז יכול גם לגרום לשבר, ולא רק למחלות במערכת העיכול.
נתונים אחרים יידרשו כדי לאשר או לא לכלול פתולוגיות של איברים מערכת עיכול. בנוסף לשבר בעצמות הצינוריות, פגיעות חמורות אחרות גורמות גם לעלייה ברמת האנזים המדובר בדם.
הרמה שהליפאז הלבלב המיוצר על ידי הלבלב מדגים חשובה במיוחד. אבל זה אופייני לה שעם החמרה של דלקת הלבלב, האינדיקטור של הכמות שלה ביום הראשון לא ייתן כלום, כי זה גדל לאט. פעילות רצינית עשויה להתרחש רק ביום השלישי או הרביעי לאחר תחילת ההחמרה.
לא כל המחלות של איברי העיכול הפנימיים ישפיעו על העלייה ברמת האנזים המדובר. כאשר הלבלב סובל ומופיעה בצקת, הליפאז לא יעלה ביצועים רגילים. אבל עם נמק לבלב דימומי, שהוא התפתחות נוספת דלקת לבלב חריפה, הסיבוך שלו, רמת הליפאז בדם תעלה פי 3 או יותר. אבל אם נמק הלבלב שומני, התוצאות של בדיקות כלליות לא יראו חריגות באנזים.
זה רע מאוד אם הבדיקות הראו שרמת הליפאז בדם שונה פי 10 או יותר. זה מוביל לתחזיות לא חיוביות. במקרה זה, הרופא נוקט בדחיפות צעדים להפחתת נתון זה לפחות פי 3-4 במהלך 3 הימים הבאים.
זו התשובה לשאלה האם כדאי לדאוג כאשר האנזים הזה חורג מהנורמה. כן, זה שווה את זה, ויש צורך בעזרה מומחה מוסמך, טיפול עצמי במקרים כאלה אינו נכלל. כשזה קורה בגוף תהליך פתולוגי, מה שמוביל לעלייה בכמות האנזים המדובר, שלה פעילות גבוההנראה פחות משבוע. רמה זו משוחזרת תוך 1-2 שבועות.
בנוסף לדלקת הלבלב, רמות הליפאז מוגברות עם המחלות הבאותאיברים פנימיים של מערכת העיכול:
- פתולוגיות הקשורות להפרעות מטבוליות: סוכרת, גאוט, השמנת יתר;
- דַלֶקֶת הַצֶפֶק;
- אוטם מעיים;
- בֶּטֶן;
- כולסטזיס תוך-כבדי;
- פגיעה בלבלב;
רשימת המחלות הגורמות לאנזים זה לעלות בכמות היא ארוכה. זה כולל שחמת הכבד ושימוש לא נכון בתרופות. כל התערבויות כירורגיות, שיש להם השפעה על תהליך מטבולי, עלול לגרום לייצור מוגזם של האנזים.
6 רמה מתחת לנורמה
אם רמת האנזים המדובר היא מתחת לנורמה, אז זה עשוי גם לאותת על נוכחות מחלה רציניתבגוף האדם. אנחנו מדברים על התהליכים הפתולוגיים הבאים:
- תצורות גידול של כל איבר פנימי למעט הלבלב;
- הידרדרות בתפקוד הלבלב;
- התוכן המוגבר של שומנים בדם;
- סיסטיק פיברוזיס, המתבטאת בשל העובדה שבלוטות ההפרשה החיצוניות נפגעות.
ירידה באנזים זה לא תמיד מעידה על נוכחות של מחלה קשה. חלק מהפעולות השגויות של המטופל עצמו עלולות להוביל לכך. זה חל על מי שמתעלל מאכלים שומנייםאו לא להסתכל על הדיאטה שלך. אם יש לו אחוז נמוך ירקות טרייםופירות, והם מוחלפים במזונות עתירי קלוריות, מזון מהיר, ממתקים, ואז כמות הליפאז בדם תפחת.
חוץ מזה, רמה לא מספקתאנזים עשוי להצביע על צורה חדשה של דלקת הלבלב, אשר עוברת מאקוטית לכרונית. אם הדם מכיל כמות גדולה של שומנים, מתרחשת תופעה הנקראת היפרליפידמיה תורשתית, וגם לכך יש השפעה דומה.
7 ניתוח
כפי שצוין לעיל, על מנת לקבוע את כמות האנזימים המדוברת בדם, יש צורך לבצע ניתוח כללי. הוא מתמנה על ידי רופא אשר על ידי תשאול, בדיקה ולימוד ההיסטוריה הרפואית עורך אבחנה ראשונית. בשלב זה, הוא מעלה כמה גרסאות, כי תסמינים מסוימים עשויים להצביע על תהליכים פתולוגיים שונים.
אם החולה סובל תחושות כואבות, שהם שלבקת חוגרת בטבע, אז סימפטום כזה עשוי להצביע על כך שחלק מהאיברים הפנימיים הבאים דלקתיים:
- לַבלָב;
- דרכי מרה;
- כָּבֵד.
בנוסף, כאב כזה עשוי להצביע על נוכחות אי ספיקת כליותאו כיב קיבה. תחושות כאלה ניתנות על ידי חסימה של המעי הדק ואלכוהוליזם.
לצורך ניתוח, דם נלקח מהווריד של המטופל. עליו להתכונן לכך, לשם כך עליו לפעול לפי כמה כללים, כלומר:
- לפחות 8 שעות לפני הבדיקה צריכה להיות הארוחה האחרונה;
- אין ליטול מזון שומני 12 שעות לפני ההליך;
- להימנע משתיית אלכוהול יום לפני הבדיקה;
- אי אפשר לבצע פלואורוגרפיה או רדיוגרפיה, אולטרסאונד או פיזיותרפיה לפני תרומת דם;
- אל תעשן לפחות שעה לפני תרומת דם.
דם נלקח בבוקר על קיבה ריקה. מומלץ מאוד לא לשתות קפה ותה, אלא להגביל את עצמך למים רגילים בלבד. מומחים מציינים כי נתונים שגויים יכולים להיות גם תוצאה של פגיעה בשלום הרגשי והפיזי. לכן, הימנעו מריצות בוקר ותרגילים, דאגות ומריבות.
לא רק חולים הסובלים ממחלות של האיברים הפנימיים צריכים ניתוח כללילנוכחות האנזים המדובר בדם. גם לאותם חולים שעברו השתלת איברים זה חובה.
ליפאז לבלב ליפאז הלבלב מסונתז בלבלב וחודר לתריסריון כחלק ממיץ הלבלב.על התמונהמֵעַל-מימין: ליפאז לבלב אנושי (מבנים משניים מודגשים בצבעים: סלילי אלפא מוצגים באדום, גיליונות בטא בצהוב, סליל אקראי בירוק) בקומפלקס עם קוליפז חזירי ( של צבע כחול) ומולקולת מעכבת קטנה (משמאל למעלה).
לליפאז חלק הידרופילי והידרופובי ופועל רק על ממשק המים-שומן. ליפאז הלבלב מזרז את פירוק שומני המזון (טריגליצרידים) לגליצרול וחומצות שומן גבוהות יותר בחלל המעי הדק, ויוצר תחילה 1.2 ו-2.3-דיגליצרידים, ולאחר מכן 2-מונוגליצרידים. מולקולה אחת של טריגליצרידים משחררת שתי מולקולות חומצות שומן. תהליך זה מתרחש בחלל מעי דקדרך עיכול המעי. הידרוליזה של 2-מונוגליצרידים היא איטית מאוד בהשפעת ליפאז מונוגליצרידים. זה מייצר גליצרול וחומצות שומן.
ליפאז הלבלב עשוי להיספג לגליקוקליקס. ליפאז מבצע הידרוליזה של טריגליצרידים על ידי אינטראקציה עם אנזים לבלב אחר, קוליפאז, חלבון קטן עם משקל מולקולרי של פחות מ-11,000 דלטון. חומצות מרה ב ריכוזים גבוהיםלעכב את פעילות הליפאז בהיעדר קוליפז, ולמנוע מגע שלו עם טריגליצרידים. אם ליפאז קשור לקוליפאז, הם יכולים להיספג על פני המים-טריגליצרידים ולבצע את פעולתם האנזימטית. בנוסף, פוספוליפידים וכולסטרול מרה מועברים למשטח השומני במים או אליו בעזרת קומפלקס ליפאז-קוליפז.
לליפאז הלבלב יש משקל מולקולרי של 48,000 יחידות ופעילות קטליטית אופטימלית של pH 8-9. במרכז הקטליטי, ליפאז הלבלב מכיל שאריות היסטידין וסרין. הפעילות הקטליטית של ליפאז הלבלב מוגברת באופן משמעותי על ידי קוליפז, הקיים גם במיץ הלבלב.
ליפאז בתכשירי אנזימים
ליפאז הוא רכיבים פעיליםבתכשירי אנזימים רבים המשמשים לתיקון הפרעות עיכול, כמו גם לוויסות תפקודי הלבלב. לרוב זה הכנות מורכבותהמכיל את האנזימים העיקריים של הלבלב של חיות בית. תרופות אלו עוזרות להקל סימנים קליניים אי ספיקה אקסוקריניתלבלב, הכוללים אובדן תיאבון, בחילות, בורבוריגמי, גזים, סטאטוריאה, קריאטורריאה ועמילוריאה. לפי הכי הרבה רפואה פופולריתהמכיל קומפלקס של אנזימי לבלב, כולל ליפאז, הוא pancreatin. בנוסף לכך, ישנן תרופות רבות אחרות המכילות אנזימים ליפוליטים, כולל. ליפאז, חלקם ניתנים בטבלה (Sablin O.A., Butenko E.V., נוסחאות תרופות):| מוצר תרופתי | צורת מינון |
לפחות |
| Gastenorm forte | טבליות מצופות אנטריות | 3500 |
| עיכול | דראג'י | 6000 |
| קריאון 8000 | מיקרוספרות בכמוסות | 8000 |
| קריאון 25000 | מיני-מיקרוספרות בכמוסות | 25000 |
| ליקריז | מיקרוספרות בכמוסות | 12000
|
| מזים-פורטה | גלולות | 3500 |
| Mezim-Forte 10,000 | 10000 | |
| מזים 20000 | טבליות מצופות אנטריות | 20000 |
| פנזינורם פורטה | דראג'י | 6000 |
| Panzinorm forte-N | גלולות | 20000 |
| פנזיסטל, אנזיסטל | גלולות | 6000 |
| פנקריאטין (ICN, יוגוסלביה) | דראג'י | 4300 |
| pancreoflat | גלולות | 6500 |
| פנקורמן | גלולות | 875 |
| Pantsitrat 10,000 | מיקרוטבליות בכמוסות | 10000 |
| Pantsitrat 25,000 | מיקרוטבליות בכמוסות | 25000 |
| סוליזים | גלולות | 20000 |
| חֲגִיגִי | דראג'י | 6000 |
| Festal N | דראג'י | 6000 |
| אנזיסטל | גלולות | 6000 |
באתר בקטלוג הספרות ישנם מדורים "הפרשה, עיכול במערכת העיכול"ו "תכשירים אנזימטיים"המכיל פרסומים על הפיזיולוגיה של העיכול ותיקון מצב מערכת העיכול בתכשירי אנזימים.
ליפאז לשוני
ליפאז לינגואלי הוא אנזים עיכול, ליפאז, המיוצר על ידי בלוטות הממוקמות בפה. תפקידו של ליפאז לינגואלי הוא פירוק שומני חלב, בעיקר טריאצילגליצרולים, אצל תינוקות.הבלוטות המייצרות ליפאז לינגואלי ממוקמות בקרום הרירי של שורש הלשון ובאזור הסמוך של הלוע. תִינוֹק. הגירוי שלהם מתרחש כאשר מעוררים מכנורצפטורים במהלך תנועות יניקה ובליעה במהלך הנקה טבעית. חלב נבלע במהירות וליפאז לשוני, מעורבב בחלב, מתחיל לפעול רק בקיבה. החומציות האופטימלית עבור ליפאז לשוני היא 4-5 pH, שווה לחומציות של מיץ הקיבה של תינוקות.
עם שינוי באופי התזונה יורד הצורך בליפאז לינגואלי, בלוטות חלל הפה מפחיתות את כמות הליפאז הלשוני המיוצר וחשיבותו בעיכול השומנים פוחתת. אצל מבוגרים, הפרשת ליפאז לשוני נמוכה.
בדיקת דם לליפאז
במחלות של הלבלב, פעילות הליפאז מוגברת משמעותית והליפאז פנימה במספרים גדוליםמתחיל להשתחרר לדם. עם דלקת של הלבלב, כמותו בדם עולה באופן ניכר. לאחר התקפה חריפהדלקת הלבלב, רמת הליפאז בסרום הדם עולה לאחר 4-8 שעות עד פי 200, מגיעה לשיא לאחר 24 שעות, ויורדת לאחר 8-14 ימים. לקביעת הליפאז בדלקת הלבלב יש רגישות וסגוליות קלינית גבוהה. קביעה בו-זמנית של ליפאז ועמילאז מאפשרת לאבחן נגעים בלבלב בדיוק של עד 98%. הנורמה של ליפאז למבוגרים היא עד 190 יחידות / מ"ל, עבור ילדים מגיל 18 עד גיל 18 - עד 130 יחידות / מ"ל (כאשר נבדק על ידי השיטה הטורבידימטרית).מחלות המלוות בהפרעות מטבוליות, ובעיקר שומנים - השמנת יתר, סוכרת, גאוט
- מחלות אונקולוגיותמלבד סרטן הלבלב
- תזונה עשירה בשומן
ליפאז - תוסף מזון
ליפאז רשום כתוסף תזונה עם קוד בינלאומי E1104. השימוש העיקרי בליפאז בתפקיד זה הוא כמשפר טעם וארומה. עד 1 באוגוסט 2008 היא הייתה ברשימה תוספי מזוןמותר לייצור מוצרי מזון V הפדרציה הרוסית(SanPiN 2.3.2.2364-08). עם זאת, בצו של הרופא הסניטרי הממלכתי הראשי של הפדרציה הרוסית מיום 26 במאי 2008 מס' 32, ליפאז לא נכלל ברשימה זו.ליפאז הוא אנזים מסיס במים המסונתז גוף האדםלעיכול, פירוק ופירוק שומנים ניטרליים.
אנזים זה מיוצר על ידי מספר איברים ורקמות, מה שמאפשר להבחין בין:
- ליפאז לבלב;
- ליפאז לשוני (מיוצר על ידי בלוטות הממוקמות בפה של תינוקות);
- ליפאז בכבד;
- ליפאז מעיים;
- ליפאז ריאות.
הפונקציות העיקריות של ליפאז בגוף האדם
כל סוג של ליפאז מיוצר על ידי הגוף כדי לעבד, לפרק ולחלק שומנים. עם זאת, ליפאז הלבלב נחשב לאנזים החשוב ביותר המבטיח עיכול בזמן ומלא של שומנים. אנזים זה מופרש פנימה מערכת עיכול(ו תְרֵיסַריוֹן), כאנזים לא פעיל - פרוליפאז. הפיכת חומר לליפאז פעיל מתרחשת תחת פעולתו של חומצות מרהואנזים נוסף המיוצר על ידי הלבלב - קוליפז. בדרך כלל, ליפאז לבלב (הנקרא ליפאז לבלב) פועל על שומנים שקודם לכן מתחלב על ידי מרה כבדית. בתורו, ליפאז קיבה אחראי לפירוק של טריבטירין שמן, ליפאז לינגואלי לפירוק שומנים בחלב אם, וליפאז כבד לפירוק של chylomicrons, ליפופרוטאין בצפיפות נמוכה ולוויסות שומנים בפלזמה.
בנוסף, ליפאז מעודד ספיגת ויטמינים A, D, E, K, חומצות שומן רב בלתי רוויות ומעורב במטבוליזם האנרגיה.
הנורמה של ליפאז בדם
לרמה המקובלת של ליפאז בהרכב סרום הדם בנשים וגברים אין הבדלים משמעותיים. בפרט, תכולת האנזים בדם נחשבת נאותה:
- למבוגרים (אנשים שהגיעו לגיל שמונה עשרה) - מ 0 עד 190 יחידות / מ"ל;
- לילדים מתחת לגיל 17 - מ-0 עד 130 יחידות / מ"ל.
רמות גבוהות של ליפאז בדם
הערך האבחוני העיקרי בגוף האדם הוא ליפאז הלבלב, שהוא הסמן העיקרי למחלות לבלב. עם התפתחות פתולוגיה מסוימת של איבר זה, רמת הליפאז בסרום הדם עולה באופן משמעותי. באופן מיוחד, רמה מוגבהתליפאז בדם נצפה כאשר:
- דלקת לבלב חריפה;
- החמרות של דלקת לבלב כרונית;
- הופעת ניאופלזמות של הלבלב;
- קוליק מרה;
- קורס כרוני;
- כולסטזיס תוך-כבדי;
- חסימת מעיים;
- ניקוב של איבר פנימי חלול;
- אוטם מעיים;
- ציסטה או פסאודוציסטה של הלבלב;
- הפרעות מטבוליות (לדוגמה, עם, סוכרת, או השמנת יתר);
- דַלֶקֶת הַצֶפֶק;
- אי ספיקת כליות כרונית או חריפה;
- כיב קיבה מחורר;
- קבלת מספר תרופות(משככי כאבים נרקוטיים, הפרין, ברביטורטים, אינדומתצין);
- חזרת, מלווה בנזק ללבלב.
לעיתים, הגורמים להפעלת ליפאז הם שברים של עצמות צינוריות ופציעות אחרות. עם זאת, קוצים של אנזים לא סימפטום ספציפיעבור פציעות פיזיות שונות, ולכן התוצאות של בדיקות ליפאז אינן משמשות באבחון של פציעות.
ברוב המקרים, עלייה ברמת הליפאז בסרום הדם הנגרמת על ידי מחלות הלבלב מלווה בעלייה סינכרונית - אנזים עיכולשמפרק עמילנים לאוליגוסכרידים. בינתיים, הנורמליזציה של סמנים אלה במהלך ההתאוששות של המטופל אינה מתרחשת בו זמנית: עמילאז הלבלב חוזר לערכים נאותים הרבה יותר מהר מאשר ליפאז.
מחקרים מיוחדים הראו שפעילות הליפאז בדם של אנשים הסובלים מדלקת הלבלב מוגברת רק באופן מתון ביום הראשון של המחלה ולעתים רחוקות מגיעה לרמה שבה ניתן לראות באבחנה אמינה. ככלל, ניתן לזהות שינוי ברמת פעילות הליפאז רק ביום השלישי למחלה. באופן מיוחד:
- בצורת הבצקת של המחלה, רמות הליפאז אינן חורגות מהנורמה;
- עם נמק לבלב שומני, נרשמת עלייה מתונה בפעילות הליפאז;
- עם נמק לבלב דימומי, רמת הליפאז עולה על הנורמה פי 3.5.
במקביל, בדרך כלל פעילות מוגברתהאנזים נמשך 3-7 ימים ממועד הפיתוח תהליך דלקתיומתחיל לרדת רק לאחר 1-2 שבועות. בתורו, הפרוגנוזה של דלקת הלבלב נחשבת לא חיובית אם רמת הליפאז בסרום הדם עולה עשר פעמים או יותר, ובתוך מספר ימים אינה יורדת לעודף פי שלושה מהנורמה.
ירידה ברמות הליפאז בדם
רמת הליפאז בדם יכולה לרדת עם כל מחלה אונקולוגית (למעט נגעים סרטניים של הלבלב), כמו גם עם עודף של טריגליצרידים בגוף, כלומר, עם תזונה לא נכונה, רווית יתר או היפרליפידמיה תורשתית. בנוסף, מחסור באנזים זה עשוי להעיד על מעבר של דלקת הלבלב לצורה כרונית.
דרישות לבדיקת ליפאז
מידת פעילות הליפאז נקבעת על סמך ניתוח מעבדהדם שנלקח ממטופל מוריד בבוקר, על קיבה ריקה. יש להזהיר את החולה שבשתים עשרה השעות שקדמו לדגימה, לא מומלץ לו לאכול חריף, חריף וחריף. מאכלים שומנייםאוכל וארוחות. בינתיים, כשיש צורך דחוף, הניתוח לליפאז ניתן ללא קשר לשעה ביום ולהכנה מקדימה.
IN לָאַחֲרוֹנָהשתי שיטות לביסוס פעילות ליפאז הפכו נפוצות: אנזימטית ואימונוכימית. יחד עם זאת, נעשה שימוש באנזימטי לעתים קרובות יותר בשל העובדה שהוא יכול להפחית באופן משמעותי את הזמן המושקע בניתוח, וגם אינו דורש מאנשי מעבדה רמה גבוההכישורים.