הזרעה תוך רחמית (מלאכותית) היא אחת מטכנולוגיות הרבייה המסייעות המודרניות המשמשות להשגת הריון אצל זוגות המאובחנים עם אי פוריות, במהלכו רחם של אישה או שלה תעלת צוואר הרחםזרע זכר מוזרק.

אינדיקציות להליך כגון הזרעה תוך רחמית עם זרע הבעל מצד הגבר הן:

זרע תת-פורי (כאשר יכולת ההפריה של הזרע מופחתת או, יותר פשוט, אי פוריות גברית) ;

הפרעות שפיכה-מיניות.

מצד אישה, ייתכנו גם אינדיקציות להליך זה:

גורם אי פוריות צוואר הרחם (בו ישנם שינויים בתכונות ריר צוואר הרחם המונעים מכמות מספקת של זרע לחדור לחלל הרחם);

וגיניסמוס (כאשר השריר הפבוקוציגאלי מתכווץ באופן לא רצוני, מה שהופך כל חדירה לנרתיק לבלתי אפשרית);

הגדלת הסיכויים להריון באי פוריות נשית.

לפני ההליך, על בני הזוג לעבור בחינה מלאה. הפרייה מלאכותית, שביקורות עליהן ניתן לקרוא באינטרנט, מתבצעת בימי הביוץ של האישה, אשר רופא הנשים קובע מראש. טכנולוגיה זו יכולה לשמש בתוך המחזור הטבעי של המטופל, אולם, התרגול מראה שברוב המקרים מקדימה אותה גירוי הורמונלי של ביוץ, מה שמגביר במידת מה את היעילות של הליך זה.

הגבר מתבקש לתרום זרע 1-3 שעות לפני ההזרעה, אם כי ניתן להשתמש גם בזרע מופשר שנשמר מראש ב חנקן נוזלי. נכון לעכשיו, זרע לפני הזרקה לרחם של אישה ב בלי להיכשלנתון לתהליך עיבוד, המורכב מהפרדת הזרע מנוזל הזרע, עבורו מתבצעת משקעים חוזרים פי שניים-שלושה של הזרעונים עם דילול הזרע עם תווך פיזיולוגי בצנטריפוגה. בעבר, ניתן היה להשתמש גם בזרע מקומי (לא מטופל), אך ללא טיפול מקדים, הסיכון לפתח הלם אנפילקטיבנוסף, עקב העיבוד המקדים של הזרע, מספר הזרעונים הניידים עולה, וה"נחותים" מבוטלים ומחדיר לרחם תווך תזונתי סטרילי המועשר בקומפלקס. מינרליםוחלבונים ומכילים זרעונים.

הליך ההזרעה עצמו אינו כואב לחלוטין, הזרע מוזרק לרחם דרך צנתר פלסטי מיוחד, אליו מחובר מזרק עם זרע. לאחר מכן, מתרחשת הפריה באופן טבעי, כלומר, זרעונים מגיעים באופן עצמאי אל הביצית דרך החצוצרות. הזרעה תוך רחמית נמשכת דקות ספורות בלבד.

למרבה הצער, ישנן מספר התוויות נגד לנשים לעבור הליך זה: - מומים, כמו גם פתולוגיות של התפתחות הרחם, אשר הופכות את ההריון לבלתי אפשרי; - גידולים וגידולים דמויי גידולים של השחלה; - מחלות דלקתיות חריפות; - תצורות ממאירות; - נפשית, כמו גם מחלות סומטיותשהם התווית נגד להריון.

במקרים מסוימים, לאחר ההזרעה, רושמים למטופלים תוספי פרוגסטרון לתמיכה בשלב הלוטאלי. פגישה זו אינה חובה, עם זאת, התרגול מראה כי נטילת תכשירי פרוגסטרון עדיין רצויה, שכן לעתים קרובות מזוהה מחסור בשלב הלוטאלי.

למרבה הצער, הזרעה מלאכותית, שביקורות עליהן הן הוכחה נוספת, אינה תרופת פלא לאי פוריות. מחקרים מראים שהצלחתו צנועה למדי: הריון עם יישום יחיד של טכניקה זו מתרחש רק ב-8-12%, כלומר בתדירות נמוכה יותר מאשר בהפריה טבעית. הסיכויים של כל זוג במקרה זה שונים באופן משמעותי ויכולים להיות 3-40% בהתאם לגורמים רבים, כמו משך הפוריות, גיל האישה, מחלות נלוותוכו' התנאים העיקריים להריון בעזרת הזרעה מלאכותית הם סבלנות תקינה חצוצרותוספירת זרע טובה. במרפאות רבות, אישור של הפטנציה של החצוצרות הוא תְנַאִי מוּקדָםההליך, שכן היעדר מידע לא רק מפחית משמעותית את יעילות ההזרעה, אלא גם מגביר את הסיכון להריון חוץ רחמי. שיטת המחקר במקרה זה יכולה להיות כל אחת: היסטרוסלפינגוגרפיה, לפרוסקופיה טרנסווגינלית או קלאסית, הידרוסונוגרפיה.

סביר להניח שזוגות ייכנסו להריון אם:

אישה מתחת לגיל 30;

לפני ההזרעה בוצע גירוי קל של הביוץ השחלתי;

כל ספירת הזרע הייתה בגבולות הנורמליים.

כמו כן, גורם הצלחה חשוב הוא המקצועיות של הרופאים, כך שאם ישנה שאלה לגבי הזרעה תוך רחמית, כדאי לגשת ברצינות לבחירת המרפאה בה יבוצע ההליך וכן לבחירת המומחה.

בממוצע, הטיפול בשיטה זו מכסה 3-5 מחזורים, ככלל, ב-87% מהמטופלים, הריון מתרחש בשלושת המחזורים הראשונים של ההזרעה המלאכותית, הסיכוי לכל ניסיון עוקב אינו עולה על 6% בלבד, כך שאם לאחר 3-4 ניסיונות הריון לא מגיע, הזוג מומלץ כבר יותר שיטות מורכבותטכנולוגיות רבייה מסייעות - IVF או ICSI, אשר עברו כעת מקטגוריית התחושות הרפואיות לקטגוריה של קונבנציונליות פרוצדורות רפואיותמאשר ב שוב פעםשעקרות זה לא משפט.

בפעם הראשונה שיטה זו יושמה עוד בשנת 1784 - רופא איטלקי ביצע הפרייה מלאכותיתכלבים, וכתוצאה מכך היא ילדה שלושה לחלוטין גורים בריאים. הזרעה תוך רחמית באישה בוצעה לראשונה 6 שנים מאוחר יותר, בשנת 1790 על ידי רופא סקוטי.

צריך לזכור את זה גיל הרבייה, למרבה הצער, מוגבל, ולכן אין לבזבז את הזמן היקר שנמדד על ידי הטבע, ובחשד ראשון לאי פוריות, פנה למומחה שיעזור לקבוע את הסיבה לאי התרחשות ההריון ולרשום את הטיפול המתאים.

הזרעה מלאכותית היא אחת הדרכים לעזור לעקרות זוגותלהפוך להורים. זה נחשב לסוג של IVF, אבל ההבדל העיקרי הוא אופן ההזרעה. IN מקרה זה, ההפריה מתרחשת בפנים גוף נשי, והוא יותר פשוט ונגיש מ .

סוגי הליך

הזרעה מלאכותית יכולה להיעשות עם זרע של בן/בת זוג או של תורם. השימוש בחומר ביולוגי של תורם מתבצע בדרך כלל בשל האיכות הירודה של נוזל הזרע הגברי של בן הזוג, פתולוגיות גנטיותאו בשימוש על ידי נשים רווקות שרוצות למצוא את שמחת האימהות.

זה נעשה בכמה דרכים:

1. תוך צווארי, החדרת זרע לצוואר הרחם. IN לָאַחֲרוֹנָהבשימוש נדיר, בשל יעילות נמוכה;
2. תוך רחמי, מסירה של תאי נבט זכריים לחלל הרחם. שיטה זו היא היעילה ביותר והמשמשת לרוב בפועל;
3. נרתיקי - החדרת זרע לנרתיק, ליד צוואר הרחם.

השיטה האחרונה מכונה לעתים קרובות "הזרעה ביתית". למרות העובדה ש עובדים רפואייםיעילות ההליך מוטלת בספק, והם לא מבינים מדוע ההזרעה נעשית בבית, חלק מהנשים הצליחו להגיע לתוצאה חיובית.

איך לעשות זאת בעצמך:

• בחר את התאריך הנכון - או ישירות בזמן הביוץ, או 2-3 ימים לפניו;
• שימוש במזרק סטרילי ללא מחט להחדרת זרע לנרתיק;
• זרעונים מסוגלים לשמור על ניידות, להיות באוויר הפתוח, לא יותר מ 3 שעות. לכן, חשוב להספיק להחדיר אותם לנרתיק בזמן זה, ורצוי להשתמש בחומר הביולוגי לאחר השפיכה הראשונה, ככדאי ביותר;
• לאחר ההליך, מומלץ לשכב עם רגליים מורמות למעלה, או לעמוד בתנוחת "ליבנה".

מי שמחליט על שיטת הפריה זו צריך לדעת שבמהלך ההליך, שמתבצע במעבדה, עובר הזרע טיפול מיוחדומרכיבים המעוררים התעברות מוכנסים לתוכו.

הזרעה מלאכותית מתרחשת בשיטה של ​​העברת תאי נבט זכריים לגוף האישה.

לביצוע ההליך בבית, ניתן לרכוש ערכה מיוחדת המיועדת למטרה זו. בעת העברה עצמית של נוזל זרע לתוך הנרתיק, אתה לא צריך לנסות לחדור עמוק לתוך צוואר הרחם, אחרת אתה יכול לגרום לפציעה וזיהום.

ההליך מתבצע או עם שימוש בתרופות הורמונליות, כדי לעורר ביוץ, או פנימה מחזור טבעי.

הזרעה תוך רחמית היא טכנולוגיית רבייה שבה לוקחים זרע מגבר ומניחים אותו ברחם האישה. מַגָע מִינִיאינו מתרחש. השיטה הזאתמתאמנים בארצנו מאז 2003. נדבר על התכונות שלו ועל התהליך עצמו במאמר זה.

הזרעה תוך רחמית משמשת להשגת הריון, אשר, על פי אינדיקציות מסוימות, אינו יכול להתרחש. ההליך עצמו הוא הזרעה מלאכותית של אישה עם זרע. אין מגע מיני קלאסי.

הזרעה יכולה להתבצע הן עם ביולוגי טרי והן קפוא. הזרע מוזרק ישירות לחלל הרחם, עוקף את הנרתיק עצמו ואת תעלת צוואר הרחם.

הזרעה תוך רחמית מתבצעת ללא הרדמה. אין לה רציני השלכות שליליותעל גוף האישה. אשפוז אישה במהלך ההזרעה אינו נדרש.

סוגי הזרעה תוך רחמית

תלוי בשימוש חומר ביולוגיאולי:

1. הזרעה עם זרע הבעל.
2. הזרעה עם זרע תורם.

אם נעשה שימוש בהזרעה תוך רחמית עם זרע תורם, אז זה קפוא מראש או נעשה שימוש בחומר קפוא מוכן. הוא נשמר בקסטות מיוחדות למשך כחצי שנה. תקופה זו מאפשרת לזהות כמה מחלות בזרע שלא זוהו במהלך הניתוח.

במקרה של שימוש בחומר, על בעל המטופלת לתת את הסכמתו בכתב להליך.

תהליך ההזרעה עצמו יכול:

1. מלווה בגירוי הורמונלי.
2. לא מלווה בגירוי הורמונלי (עם מחזור טבעי).

גירוי הורמונלי אינו נקבע לנשים גיל צעירשיש להם מחזור סדיר וביוץ. הורמונים מגדילים את מספר הזקיקים, אך מובילים לכשל הורמונלי ו הריון מרובה עוברים. טיפול הורמונלי מייקר את הליך IUI הרבה יותר.

ניתן להזריק זרע:

1. לתוך הנרתיק.
2. בצוואר התווית.
3. לתוך חלל הרחם.

השיטה האחרונה היא היעילה ביותר.

אינדיקציות

הזרעה תוך רחמית ניתנת לזוגות קבוצה מסוימת. הוא משמש בעיקר כאשר אישה אינה פוריה. עבור IUI, שני משתתפים בהליך נבחנים בהכרח.

שיטת ההזרעה תוך רחמית משמשת במקרים הבאים:

• פעילות זרע לא מספקת בגבר. כאן, הזרעונים לא יכולים להגיע לביצית ולמות בנרתיק. ייתכן שיש לפתולוגיה את הסיבות הבאות: רציני זיהומים בעבר, עומסים כבדים, אקולוגיה לא בריאה ומתח מתמיד.
• הפרעה בתפקוד הזקפה או הפרעת שפיכה. ניתן לראות את התופעה לעתים קרובות למדי. כתוצאה מפתולוגיה זו, גבר סובל מאין אונות מוחלטת או זמנית. אם לא ניתן לרפא את הגבר, הזרעה תוך רחמית תיתן לבני הזוג הזדמנות ללדת.
• אונקולוגיה אצל גבר. אם גבר עבר כימותרפיה, איכות הזרע שלו מופחתת באופן משמעותי. מומחים ממליצים להעביר חומר ביולוגי להקפאה לפני הקרנה.
• צמיגות פלזמה גבוהה בזרע.
• תופעות חריגות בהתפתחות הפין.
• אי התאמה אימונולוגית. זה נצפה במקרים נדירים מאוד. אי התאמה מובנת כנוכחות של נוגדנים באישה לזרעונים. חסינות מכבה תאים ברי קיימא לפני שהם נכנסים לביצית.
• וגיניזם נשי. וגיניסמוס מתייחס לפעולת ההתכווצות של שרירי הנרתיק. זה מוביל לחוסר האפשרות של מגע מיני או לכאבים עזים אצל אישה. במקרה זה, לא רק הזרעה תוך רחמית יכולה לעזור לבני הזוג, אלא גם ייעוץ של פסיכולוג. המומחה יעזור לזהות לאן הולךבעיה וללמד אישה להירגע במהלך יחסי מין.
• חוסר ביוץ אצל אישה. במקרה זה, האישה נמצאת באי פוריות ארוכת טווח. לבן הזוג השני יש בדרך כלל ספירת זרע טובה.
• אי פוריות, לא ניתן לקבוע את הסיבה לה.
• אישה אלרגית לזרע.

ההזרעה נעשית אם לאישה אין בן זוג מיני קבוע. כאן, כמובן, נעשה שימוש בחומר ביולוגי תורם. כמו כן, הזרע שלו משמש תוך הפרה של תנועתיות הזרע אצל הבעל, עם שפיכה לא בריאה, כמו גם אם הגנטיקה נתנה לבני הזוג פרוגנוזה לא חיובית.

התוויות נגד

ל-VMI יש התוויות נגד משלו:

• חסימה מוחלטת של החצוצרות. להעביר זרעונים ל מקום נכוןבמקרה זה, זה לא יעבוד פיזית.
• אי אפשר ללכת להריון באופן מלאכותי או טבעי אם אישה חולה באונקולוגיה.
• גודל הרחם במטופל הוא עד 35 מ"מ.
• לחולה יש פתולוגיות של צוואר הרחם או תעלת צוואר הרחם.
• האישה חולה בזיהומים מיניים.
• לאישה יש שרירן או פוליפים.
• אִשָׁה מצב קדם וסתי(כאן יש לומר על התוויות נגד זמניות).

כיצד מתבצעת הזרעה תוך רחמית?

ישנם מספר תנאים להליך IUI:

• התנאי הראשון: לאישה חייבת להיות ביוץ ולעשות ביוץ.
• תנאי שני: גבר חייב מספיקזֶרַע. יחד עם זאת, יש להבחין בזרע בניידות טובה ובריאה. מצב זה מוערך באמצעות בדיקת זרע.

ההליך מתבצע במחזור טבעי או בגירוי הורמונים. עם זאת, בתחילה נבדקים בני הזוג כדי לזהות סטיות בבריאות.

אישה עוברת את הבדיקות הבאות:

• ניתוח הורמונים.
• ניתוח אדמת. מחלה זו גורמת לאיום על חיי העובר, עיוותים שונים, פתולוגיות. לכן, יש לשלול את הסבירות לאדמת אפילו לפני ההריון.
• ניתוח לגילוי וירוסים מזיקים: ureaplasma, הרפס, trichomonas, chlamydia, mycoplasma,.
• ניתוח לאיתור תאים סרטניים.
• תמונת מצב חצוצרותורחם. הרופא מעריך את מצב האיברים, בפרט את הפטנציה של החצוצרות.

האיש עובר

• ניתוח לנוכחות זיהומים באברי המין.
• הליך זרע. הוא מראה ספירת זרע, עקביות, נפח זרע, צורת זרע ומעריך את תנועתיות הזרע.

הרופאים מנסים לתקן את הסטיות שהתגלו בעזרת ניתוחים. טיפול נוסף ואבחון חוזר מתבצע. רק לאחריו מחליט המומחה על הצורך בהליך IUI. השאלה גם מוכרעת מיד באיזה חומר ביולוגי ישמש: בעל או.

שלבי ההזרעה

ניתן לחלק הזרעה תוך רחמית לשלבים הבאים:

1. גירוי ביוץ אצל אישה (לא בכל המקרים).
2. עריכת פוליקולומטריה וניטור מעבדתי של תחילת הביוץ.
3. איסוף חומר ביולוגי (זרע) או הפשרה של חומר תורם קפוא. השלב מתבצע בתקופת הפריובולציה.
4. הכנת זרע להזרעה.
5. תהליך החדרת הזרע. זה מתבצע עם מזרק. הזרע מוזרק עם צנתר דרך תעלת צוואר הרחם לתוך חלל הרחם.

הליך ה-IUI עצמו מהיר. האישה לא מרגישה כאב. הרופא מקבל גישה לרחם באמצעות מראה נרתיקית. אין צורך להרחיב את צוואר הרחם, מאחר שהקטטר בו נעשה שימוש הוא בעל קוטר קטן וחודר בקלות דרך תעלת צוואר הרחם, המתרחבת במהלך הביוץ. אבל לפעמים יש מקרים שבהם יש צורך ליישם מרחיבים.

אין צורך בהדמיה עם התקני קצה קטטר. הרופא מתמקד בתחושותיו המקצועיות. לאחר שקצה הצנתר נכנס לחלל הרחם, הוא לוחץ על המזרק. לאחר החדרת כל הכמות, המזרק והקטטר מוסרים בזהירות. לאחר ההליך, האישה צריכה לשכב על הגב למשך חצי שעה. בשלב זה, היא עלולה להראות סימנים של אנפילקסיס ותגובה vasovagal. הרופא במקרה זה נוקט באמצעי חירום.

הכנת חומר ביולוגי (זרע)

בשל העובדה כי הזרעונים עוקפים את הנרתיק, שבו, עקב סביבה חומציתלעתים קרובות מתים, אפילו לזרע לא מהיר יש הזדמנות להשתתף בתהליך ההפריה. שֶׁלָהֶם ריכוז גבוהברחם מגדיל משמעותית את הסיכוי להתעברות.

לגבר אין דרישות מיוחדות לאיסוף זרע. אבל רצוי לקחת אותה אליה מוסד רפואיכדי למנוע הובלה לא רצויה.

לפני שתילת זרעונים בגוף האישה, הם עוברים הכנה מקדימה. זה לוקח בערך שלוש שעות. הרופא בוחר זרעונים קיימא יותר להליך נוסף. הזרע נבדק עבור מדדי איכות המפורטים בתקני WHO. לאחר ביצוע העבודה, החומר בר-קיימא שנאסף נשאר לבדו למשך 30 דקות. ההליך הכרחי. במהלך תקופה זו, הוא אמור להינזל באופן טבעי.

מספר שיטות משמשות להכנת זרע. בכל שיטה, התוצאה צריכה להיות זהה. בזרע יש להסיר ככל האפשר פלזמה זרעית(זה הכרחי כדי להימנע תגובה שלילית). זה לא צריך להכיל זרעונים לא בשלים, מתים ובעלי יכולת ניידות גרועה. בנוסף, מוסרים חלבונים אנטיגנים, חיידקים, לויקוציטים ופרוסטאגלנדינים. התוצאה היא חומר באיכות מעולה ובריכוז גבוה.

יש ערכה מיוחדת להזרעה ביתית. הזרע נאסף במזרק סטרילי ומוזרק דרך צנתר לתוך הנרתיק. כתוצאה מכך, נוצר סביב צוואר הרחם תוכן נהדרזרעונים. הליך זה נחשב יותר לנרתיק, ולכן הסיכוי להיכנס להריון קטן מאשר במרפאה. לאחר ההיכרות, האישה חייבת לשמור על מיקום אופקי למשך 30 דקות.

בנוסף לפריטים לניהול, הערכה כוללת בדיקת הריון. זה יכול להתבצע ביום ה-11 לאחר ההזרעה. אם הבדיקה נותנת "לא בהריון", אזי הקביעה חוזרת על עצמה לאחר 7 ימים.

סיבוכים

הזרעה תוך רחמית כמעט תמיד עוברת ללא סיבוכים. אבל הסיכון הסביר להתרחשותם קיים. הסיבוכים יכולים להיות הבאים:

• זיהום של הרחם ואיברי האגן.
• כאב בבטן התחתונה.
• תגובה Vasovagal.
• תגובה אלרגית.

סיבוכים יכולים להתרחש לאחר ההריון. אלה כוללים: הריונות מרובי עוברים, הריון מחוץ לרחם והפלה ספונטנית.

יעילות IUI

הסיכוי להצלחה, לפי ארגון הבריאות העולמי, הוא 12%. היעילות מוגברת מעט אם מתבצעת הזרעה תוך רחמית חוזרת ונשנית באותו מחזור. חשוב מאוד שיהיה IUI קרוב מאוד בזמן הביוץ. רופאים בכל השיטות האפשריות מנסים לברר את יום תחילתו.

היעילות מושפעת גם מסוג הפוריות, גיל האישה והגבר ומאינדיקטורים של הזרע בשימוש. בנוסף, יש חשיבות רבה למצב החצוצרות והאנדומטריום.

ניתן לחזור על הליך IUI עד ארבע פעמים. השפעה שליליתאין לזה השפעה על גוף האישה. אם לאחר ניסיונות רבים התוצאה לא הגיעה, אז הם פונים להפריה חוץ גופית.

הפרייה מלאכותית

הפרייה מלאכותית

הזרעה מלאכותית היא הליך בו מחדירים זרע מעובד במיוחד לחלל הרחם דרך צנתר על מנת להגיע להריון.

הזרעה מלאכותית מתבצעת עם זרע הבעל - IISM או זרע תורם - IISD.

ההזרעה יכולה להתבצע הן במחזור הטבעי והן על רקע גירוי הביוץ (עם ביוץ לא סדיר או לא מספיק).

בכל מקרה, בזמן AI יש לבדוק את הפטנציה של החצוצרות, שכן בזמן ההזרעה, כמו גם במהלך ההריון בצורה טבעית, מתרחשת הפריה בחצוצרות. לאחר מכן, הביצית המופרית עוברת דרך החצוצרות ומושתלת ברחם להמשך התפתחות ההריון.

כך, בהזרעה מלאכותית, עם השפעה מינימלית על גוף האישה, אנו משיגים הריון.

כיצד מתבצעת הזרעה מלאכותית?

מיד לפני הביוץ (או בזמן הביוץ), באמצעות צנתר דק וגמיש, מוחדרים לחלל הרחם זרע הבעל שטופל מראש על ידי האמבריולוג, שנאסף 1.5-2 שעות לפני כן. אם משתמשים בזרע תורם, אז הוא מופשר מראש (שעה לפני ההזרעה) בגלל. כל זרע התורם נשמר רק במצב של שימור הקפאה.

ההליך כולו מתבצע תוך 5 דקות ואינו כואב לחלוטין. לאחר מכן, האישה יכולה לשכב במשך 20-30 דקות.

ב-VitroClinic, ניהול הזרע בתוכניות הזרעה תוך רחמית מתבצע פעמיים בהפרש של 1-2 ימים. זה מגדיל מאוד את סיכויי ההצלחה.

התוויות נגד להליך ההזרעה המלאכותית

כמו בכל דבר אחר מניפולציה רפואית, להזרעה תוך רחמית יש התוויות נגד. זה לא מתבצע:

• בנוכחות תהליך דלקתי(אחד מבני הזוג);
• עם חסימה של החצוצרות ( תהליכי הדבקה, הריון חוץ רחמיבהיסטוריה, חריגות במבנה הצינורות וכו')
• בנוכחות גידולים ממאיריםכל לוקליזציה;
• בְּ- תצורות בתפזורתשחלות (ציסטות, גידולים);
• עם אנדומטריוזיס קשה.

אינדיקציות להזרעה מלאכותית עם זרע הבעל:

1) על ידי בן זוג:

• אי תפקוד זיקפה;
• ירידה במספר הזרעונים הרגילים;
• צמיגות מוגברת של זרע;
• נוכחות של נוגדנים בזרע לזרע שלהם (בדיקת MAP חיובית);
• מומים באיברי המין של גבר, בהם פעילות מינית בלתי אפשרית, או שפיכה אינה מתרחשת בנרתיק (למשל, היפוספדיאס, שפיכה לאחור);
• הזרעה עם זרע משומר של בן/בת הזוג, למשל, עם זרע מוקפא מראש אם מתגלה מחלה אונקולוגיתבבן/בת זוג הזקוקים לטיפול כימותרפי, מה שמחמיר מאוד את איכות הזרע.

2) על ידי בן הזוג:

• גורם צוואר הרחם של אי פוריות, כלומר, חוסר היכולת של spermatozoa לחדור את הריר של תעלת צוואר הרחם (עם צוואר הרחם ארוך מאוד או נוכחות של נוגדנים אנטי-זרעונים בריר של צוואר הרחם - בדיקת MAP חיובית באישה);
• חוּמצִיוּתנַרְתִיק.

3) על ידי שני בני הזוג:

• בהיעדר הריון סיבות לא ברורות(בני הזוג נבדקו, לא נמצאו חריגות משמעותיות, אך לא מתרחש הריון);
• חיי מין לא סדירים או לא שלמים.

הזרעה תוך רחמית עם זרע תורם היא הליך שבו מוזרק זרע תורם מטוהר לרחם האישה. זה נעשה על פי האינדיקציות הבאות:

1. לאישה אין בן זוג מיני, אבל היא רוצה להפוך לאמא;
2. לבעל אין זרע משלו;
3. פרוגנוזה גנטית לא חיובית (לבעל יש זרעונים, אך השימוש בהם אינו רצוי עקב סיכון גבוהדהיית הריון, מומים עובריים, חמורים מחלות תורשתיות).

זרע להזרעה על ידי תורם נלקח ממחסן הקירור שלנו. כל התורמים לפני תרומה של חומר ביולוגי עוברים בדיקה יסודית בדיקה רפואיתלכן, אין סיכון לזיהום במהלך הזרעה עם זרע תורם.

הזרעה מלאכותית עם זרע תורם מורכבת ברוב המקרים משני שלבים:

1. גירוי עדין של השחלות.

   זה מתבצע עם תרופות הורמונליות. צמיחת הזקיקים מנוטרת על ידי אולטרסאונד (folliculometry). הליך ההזרעה מתבצע לאחר שהביצית המוכנה להפריה יוצאת מהשחלה (פעמיים: בערב ומיד לאחר הביוץ).

2. הזרקת זרע.

   שעה לפני ההליך, הזרע מופשר. בעזרת צנתר דק וגמיש הוא מוחדר לחלל הרחם של האישה באופן מיידי, מה שמעלה משמעותית את סיכויי ההריון. ההליך אינו כואב לחלוטין.

גירוי השחלות אינו שלב חובה בהליך. הזרעה יכולה להתרחש במחזור טבעי אם בריאות הרבייההמטופלת אינה מוטרדת, וגילה אינו עולה על 35 שנים.

יעילות ובטיחות של הזרעה תוך רחמית עם זרע תורם

בנשים צעירות, היעילות של הזרעה מלאכותית עם זרע תורם גבוהה למדי. שליש מהחולות נכנסות להריון לאחר הניסיון הראשון, שליש נוסף - לאחר שני ניסיונות נוספים. עם הגיל, הסיכויים יורדים, מה שקשור להכחדת הנקבה תפקוד רבייה. אולם גם לאחר גיל 40 מתאפשר הריון בעזרת הזרעה מלאכותית.

כדי לעבור הליך זה, ניתן ליצור קשר עם VitroClinic. כל התורמים, לפני תרומת זרע, עוברים בקרה רפואית יסודית, ולכן רק חומר ביולוגי איכותי שעבר עיבוד מקדים במעבדה הזרעית שלנו ישמש להפריה.

ההליך מתבצע רק עם שימוש בזרע שהוקפא במשך 6 חודשים לפחות. זה מבטל את האפשרות שאישה תידבק בזיהומים סמויים. כדי למנוע את הסיכון להעברת מחלות תורשתיות, התורמים עוברים בדיקה גנטית רפואית.

בבחירת תורם נלקחות בחשבון רצונות המטופלים (גובה, משקל, צבע עיניים ושיער, השכלה, תחביבים, סוג דם).

הזרעה מלאכותית עם גירוי ביוץ

הזרעה מלאכותית עם גירוי שחלתי בחלק מהמקרים עשויה להיות יעילה יותר מאשר במחזור הטבעי. סיכויי ההפריה עולים פי 2-3.

על ידי פנייה ל-VitroClinic עבור טיפול רפואילגבי אי פוריות, תצטרך לעבור כמה בדיקות ובדיקות. תוצאות הבדיקה יאפשרו לרופא לקבוע השיטה הטובה ביותרביצוע הזרעה מלאכותית.

האינדיקציות העיקריות לגירוי לפני הכנסת זרע לרחם:

• משך אי פוריות זוגית 5 שנים או יותר;
• חוסר האישה מחזור קבוע;
• שינוי פתולוגיריכוזי הורמוני המין בדם;
• גיל האישה לאחר 35 שנים;
• רזרבה שחלתית מופחתת;
• ניסיונות לא מוצלחים של הזרעה מלאכותית במחזור הטבעי.

שלבים של הזרעה תוך רחמית עם גירוי:

1. אבחון.

   זוג נשוי מוותר על הכל בדיקות הכרחיות. על סמך תוצאותיהם מתקבלת החלטה לבצע הזרעה מלאכותית עם או בלי סימולציה, עם זרע של בן זוג או תורם.

2. גְרִיָה.

   לאישה נקבע שימוש יומיומי בתרופות הורמונליות כדי לעורר ביוץ. כתוצאה מכך מובטחת שנקבל ביצית בוגרת, מה שמעלה את סיכויי ההריון בהזרעה מלאכותית.

   אנו משתמשים רק בתכניות גירוי שחלות עדינות, ובוחרים אותן בנפרד עבור כל מטופלת.
   

   לאחר שהרופא רואה את מוכנות הזקיקים לביוץ בבדיקת אולטרסאונד, א תרופה הורמונליתלזריקה בודדת, כך שיתרחש ביוץ ויקבע יום ההזרעה.

3. קבלת שפיכה.

   על בן הזוג לתרום זרע 1.5-2 שעות לפני ההליך. 3-4 ימים לפני כן, הוא צריך להימנע מכל פעילות מינית. במקרה של שימוש בזרע משומר, כולל זרע תורם, הוא מופשר 1-1.5 שעות לפני ההליך.

4. החדרת זרע לרחם.

   זה מבוצע על אישה במצב שכיבה, באמצעות קטטר מיוחד. ההליך אינו כואב לחלוטין ואורך רק 20-30 דקות, תוך התחשבות בעובדה שהמטופל צריך לשכב מעט. כדי להגביר את הסבירות להתעברות במחזור זה, מתבצע הליך הזרעה נוסף מדי יומיים.

הזרעה תוך רחמית ותוצאותיה: הסיפור שלי. סקירה של אישה שעשתה את ההליך הזה

סקירה של אישה שעשתה את ההליך הזה

במשך שנים רבות חיינו בעלי ואני בשקט, לא חשבנו על ילדים. לא היה רצון ולא הזדמנויות: הדיור צנוע, ההכנסות קטנות, היכולות הפדגוגיות לא מצוינות. והחיים כל כך מלאים שזה לא ריאלי "לסחוט" ילד שם. פעם הגעתי לרופאת הנשים עם תלונות על מוזר. לאחר הבדיקה והטיפול שמעתי: "אתה לא רוצה ילד?" צחקתי, אמרתי שקודם כל זה מאוחר מדי, ושנית, אף פעם לא היה לי הריון, למרות קבוע חיי מין. ואז הגינקולוג הציע: "בוא ננסה תוך רחמי. קורה שהסיבה לאי פוריות היא שהזרע פשוט לא מגיע לביצית, הם מתים בדרך. "נשלח" אותם ישירות לרחם: יש יותר סיכויים". לאחר שדיברתי על ההצעה הבלתי צפויה עם בעלי, הסכמתי.

רקע כללי

היסטרוסקופיה נעשתה מחזור אחד לפני ה-IUI. המטרה היא להביא את השכבה התפקודית של אנדומטריום למצב אידיאלי. לפעמים הורמונים נקבעים בנוסף כדי להפוך את רירית הרחם ל"מפואר יותר". במקרה שלי זה לא היה נדרש.

תיעוד

לפני קבלת מטופל להליך רציני זה (אחרי הכל, מדובר בהתערבות בגוף), הרופאים מציעים לחתום על מספר מסמכים:

• חוזה למתן שירותים רפואיים;
• הסכמה לעיבוד נתונים אישיים;
• הסכמה להתערבות.

אולי היה משהו אחר, אני לא זוכר עכשיו, כי דאגתי ולא התעמקתי במה שאני חותם. אני לא ממליץ לעשות את זה. פתאום משהו משתבש - אז צריך לדעת על מה לסמוך.

הכנה להזרעה תוך רחמית

במקרה שלנו לא נדרשה הכנה ל-IUI, שכן לא סטיות חמורותבעלי ואני לא נמצאו.

רק חלק מהבדיקות היה צריך לחזור על עצמו, כי, למשל, תוצאות המריחה נלקחות בחשבון למשך לא יותר מ-10 ימים. ההיסטרוסקופיה תקפה לשנה, אז החלק הזה (הקשה ביותר במקרה שלי) בבדיקות היה אמין. רופאים רואים בניתוח לפטנט חצוצרות רלוונטי למשך שישה חודשים עד שנה (בהתאם למצב הבריאות, אורח החיים, נוכחות או היעדר מתח).

רוב בדיקות הדם תקפות למשך 1-3 חודשים.

אילו שאלות עליך לשאול את הרופא שלך

התעניינתי בתחזיות ביצועים. היא שאלה על זה. התשובה הייתה צפויה: "אי אפשר לחזות כלום, אבל עבור זוגות בריאים, ההסתברות להריון היא 10-15%".

התעניינתי בשיכוך כאבים, כי יש לי סף כאב נמוך: אני מאבדת את ההכרה בזמן הווסת, וחוץ מזה, כפי שהתברר, יש לי צוואר הרחם עקום, שמקשה על הגישה במהלך המחקר. במהלך ביופסיית צינור, הרגשתי פעם כאב כזה שהתעלפתי, למרות שאמרו לי שהכל יעבור "כמו מריחה רגילה".

אין צורך בהרדמה עבור IUI ואינה מבוצעת, מכיוון שההליך נחשב ללא כאב. עקב הנסיבות שתוארו לעיל, הרופא הבטיח לי זריקת קטורול, שנעשתה. שעתיים לפני ההזרעה, היא שתתה 2 טבליות של נו-שפי.

גירוי לפני IUI

נושא הגירוי מוכרע באופן פרטני. זה מתבצע עבור אותן נשים שהזקיקים שלהן לא מבשילים היטב או שקשה לקבוע את הזמן שבו מתרחש הביוץ.

לא הייתי צריך גירוי. אבל כדי להיות בטוח ברגע הביוץ, הרופא רשם 36 שעות לפני ההליך הזרקת hCGבמינון של 5000.

התנזרות לפני הזרעה תוך רחמית

לא הייתה יותר הכנה: במיוחד, לא הקפדתי על שום דיאטה, נהגתי ללכת לספורט (אני רץ בבוקר). אפילציה לא נדרשה, ללא שטיפה, גם תרופות. נפשית היא רעדה מפחד: אני מפחדת מכל מיני התערבויות, ומכירה את השפל שלי סף כאב, אני מתחיל לרעוד לפני משהו רציני.

פוליקולומטריה

לפני שנדרשת תוכנית ההזרעה. מונה ביום השמיני למחזור. לראשונה בשחלות הייתה "ממלכה ישנונית": שום רמז להקצאת ה"עיקר". בפעם השנייה בוצעה פוליקולומטריה ביום העשירי - התמונה זהה. הרופא ואני החלטנו שהמחזור "נפל", זה קורה (מפחד למשל, והגיל לא ילדותי), אבל ליתר בטחון, הרופא הורה להגיע ביום ה-12. ובטוח: הזקיק גדל, כפי שהיא אמרה, "מפואר", ממש תוך יום. יתרה מכך, הרגשתי את כל תהליך ההבשלה שלו, וכשהלכתי לבדיקת אולטרסאונד כבר ידעתי מה תהיה התוצאה. באותו יום הוזרק hCG ונשלח להמתין ל"יום X".

"יום X": איך זה היה

ביום ההזרעה נסענו בעלי ואני יחד למרפאה, שם תרם זרע. האינדיקטורים היו לא רעים: 25% מהניידים, כ-50% מהזרעונים הנעים לאט, באופן כללי, הכל תקין.

לפני הכנסת זרע לרחם, מנקים אותו, אחרת עלול להיות סיבוכים קשים – תגובות אלרגיותודלקת. ישבנו על הספה במסדרון במשך כמה שעות, דפדפנו במגזינים וניסינו לשוחח בנחת. הרופאה אמרה שבגלל אופי צוואר הרחם שלי, היא רוצה לנקות את הזרע כמה שיותר ולהזריק לי מעט מאוד ממנו כדי להימנע. השלכות לא רצויותכגון עווית.

רעדתי מאימה מאז הערב הקודם, כאילו אני עומד לעבור ניתוח מוח. שתייה בבוקר בהמלצת רופא, כמה טבליות פרזן לא השפיעו, אבל למעשה לא סמכתי על זה.

הוזמנתי לרופא, בעלי הלך הביתה. החלטנו שאין לו מה לבזבז זמן - ואז כל המניפולציות נוגעות רק לי.

הם חילקו כובע חד פעמי, כיסויי נעליים, חלוק ושלחו אותי למחלקה נקייה ונוחה (עד כמה שמחלקה בבית חולים יכולה להיות נוחה).

כמה דקות לאחר מכן, כשהחלפתי ללבוש "אופנתי", נקראתי חדר טיפולים. בישיבה על כיסא, דומה מאוד לכיסא גינקולוגי רגיל (נוח יותר, כי אתה כמעט שוכב בו), התכוננתי לאימה לא ידועה, שכנעתי את עצמי לחכות קצת עם התעלפות - לפחות עד סוף ההזרעה התוך רחמית ( אחרת מסתבר שהייתי כל כך עצבני ולשווא כל כך הרבה כסף "נזרק לרוח").

הרופא החדיר בזהירות צנתר (אני לא יודע איך לקרוא לזה נכון) לצוואר הרחם עם מזרק ללא מחט. באופן מוזר, היא הצליחה להיכנס בקלות לתוך הרחם, מה שהיא מיד הודיעה לי בשמחה בזעקת "הו! הבנת!" לא הרגשתי את החדרת הזרע בכלל. באופן כללי, כל ההליך התברר ללא כאבים לחלוטין (כנראה, קטורול עבד).

במסך המוניטור ניתן היה לראות כיצד הזרעונים מתפזרים במהירות בחלל הרחם. שמעתי את הרופאים והאחות מדברים על זה, אבל בגלל הנטייה שלי לפאניקה, לא הסכמתי להסתכל במוניטור כדי להתבונן במו עיניי בתמונה מעניינת. עכשיו אני מתחרט - אחרי הכל, לא סביר שתהיה הזדמנות לראות את זה.

לאחר הוצאת הצנתר היא שכבה 10 דקות בשתיקה, במנוחה. נתנו לי לקום וללכת למחלקה, שם התברכתי עוד חצי שעה במיטה יפה ואפילו ישנתי תנומה קטנה. שתה מים - קרקע עצבניתהרגיש צמא.

ואז התלבשתי, דיברתי עם הרופא והלכתי לעבודה. הרופא אמר שאבייץ "בערך", ניחשנו נכון, עכשיו נשאר לחכות שבועיים לפני הרגע שבו אפשר לעשות בדיקה ביתית. אבל עדיף למסור HCG. במשך 14 הימים הבאים, אתה צריך לשים נרות Utrozhestan בלילה כדי להכין את רירית הרחם.

הם לא נותנים חופשת מחלה לאחר ההליך - אין צורך לשכב על הספה. הרופא המליץ ​​להימנע מפעילות פעילויות ספורטבתוך 14 הימים הבאים. קיבלתי את התנאים באנחה, כי מטבעו אדם נייד.

כן, עוד רגע: ביום ההזרעה התוך רחמית היה צורך לארגן "חופשה" לבעלה, שהיה ב"דיאטת רעב" בשלושת-ארבעת הימים האחרונים. מדוע מומלץ לקיים יחסי מין לאחר IUI? הרופא אמר שיש צורך "להסביר" לגוף שהכל קורה באופן טבעי. אז הסיכוי להריון גבוה יותר.

אחרי תוכנית WMI

ביומיים-שלושה הראשונים לא הרגשתי כלום ועבדתי בשקט. לא טמפרטורה ולא תַצְפִּיתלא היה לי.

אבל אז התחיל לקרות משהו מוזר. בעבודה, פתאום הרגשתי כאב חדבבטן, שהגיעה מהשחלה המכוסה, מתפשטת לכל הבטן התחתונה. הכאבים היו חזקים ועוויתיים. לאחר אולטרסאונד ובדיקה התקבלה האבחנה: "שטף דם פנימה קורפוס צהוב, פיתול חלקי של השחלה. השחלה, שבה היה ביוץ, הכפילה את גודלה ו"התפתלה". עוד קצת - וזה ייקח מבצע דחוף. זה הסיבוך של ההזרעה שפקד אותי.

נרשמו לה אנטיביוטיקה, תרופות אנטי דלקתיות ונשלחה הביתה. מדי יום ביקרתי בחדר האולטרסאונד, שם היה מעקב אחר המצב. ביום הרביעי, הציסטה ירדה, הכאב חלף. ל המחזור הבאהכל חזר לקדמותו.

באופן טבעי, כבר לא ציפיתי ל"פסים" במבחן ובאופן כללי שמחתי שאני עדיין בחיים. המחזור הגיע בזמן.

למה זה קרה? מומחים נותנים תשובות שונות. יש הסבורים שזו הייתה תגובת הגוף לזריקת hCG, שעוררה ביוץ מהיר עם שטפי דם. אחרים אינם שוללים תגובה לפרוגסטרון, שהוא חלק מאוטרוז'סטן. נציין בסוגריים שדקרתי ב-hCG לפני כן - ללא כל השלכות.

אחרים עדיין מאמינים שהגוף הגיב להחדרת זרע - "עצם זר" - כ"אויב", כתוצאה מכך החלה דלקת.

למרבה המזל, הכל הסתיים בטוב.

תוכניות עתידיות

אם לא היו כאלה השלכות לא נעימות, ניתן יהיה לבצע IUI שלוש פעמים. מספר כזה של הליכים נחשב אופטימלי - על פי הסטטיסטיקה, נשים רבות נכנסות להריון מהפעם השלישית, מכיוון שהשניים הראשונים מלחיצים, והגוף "מגן על עצמו", בעוד השלישית "מתרגלת" מעט.

אבל, אם שלושה ניסיונות לא צלחו, אתה צריך לשכוח מהטכניקה הזו ו. יותר סיכויים להריון.

אילו מסקנות הסקתי לאחר IUI? אני חושב ששווה לנסות את ההליך הזה אם אין לו התוויות נגד.

הוא כרוך בהתערבות מינימלית בגוף, זמין לאנשים עם הכנסה ממוצעת ומטה.

בינתיים אני "מלקקת את הפצעים" וחושבת אם להמשיך הלאה או לסגור את הנושא. לא ייתכן שהמחשבה על ילדים תהפוך ל"רעיון קבוע" ותגרום לנו לאומללות. החיים מגוונים - אנחנו יכולים למצוא את עצמנו לא רק בילדים. העיקר להתכוונן חיובי ולעבור את החיים בעיניים פעורות!