מונחים אי פוריות אידיופטית או בלתי מוסברת, אי פוריות ממוצא לא ידועהכוונה למצב שבו, למרות יישום מקיף ו בחינה מלאהנשים וגברים, הסיבות למצב כזה עדיין לא זוהו.
תנאים לאבחון אי פוריות אידיופטית
זה עלול להתרחש כתוצאה מכשלים במהלך כזה תהליכים טבעיים, איך:
- מעבר לתוך הנרתיק או בריר של צוואר הרחם של spermatozoa.
- הבשלת תא הנבט הנשי, למשל, עם סינתזה לא מספקת של הורמונים.
- תהליך היווצרות הזיגוטה, במהלכו עלולים להיווצר פגמים גנטיים.
- חלוקה, או ריסוק, של ביצית מופרית, אשר נעדרת מסיבות לא ידועות.
- חלוקת בלסטומרים נבטיים והשתלת העובר.
לפיכך, אי פוריות ממקור לא ידוע יכולה להתבסס רק על ידי אי הכללה של שונים כל מיני סיבותאחרי הכל בדיקות הכרחיות, שתוצאותיהן נמצאו ללא חריגות מהנורמה. הלגיטימיות של אבחנה כזו היא ההכרה מוגבלויותרפואת רבייה ב השלב הנוכחיהפיתוח שלה.
עדות לכך היא הסטטיסטיקה של שנים שונות, שעל בסיסן ניתן לטעון כי חל שיפור, אך עדיין אין שלמות מספקת. כך למשל, לפני כ-30 שנה נקבע מספר האבחנות של "אי-פוריות אידיופטית" בכמעט 50% מהזוגות שהגישו בקשה לאי-פוריות. בכל השנים שלאחר מכן, נתון זה נמצא בירידה מתמדת ועומד כיום על כ-10-20%.
מצב זה יכול להיות ראשוני או משני. הראשון מתייחס להעדר התפיסה בהיסטוריה של סיבות לא ידועות. אי פוריות משנית ממקור לא ידוע היא אבחנה שנעשית לאישה אם כבר היה לה הריון אחד לפחות בהיסטוריה שלה. אצל נשים כאלה, לעתים קרובות ניתן לזהות את הסיבה ולבחור תוכנית טיפול.
האבחנה מבוססת על נוכחותם של קריטריונים מתאימים, כלומר היעדר לכאורה של כל הסיבות הידועות כיום. קריטריונים אלה לנשים הם:
- נוכחות קבועה (חודשית) באמצע המחזור החודשי, אשר מאושרת על ידי בדיקות אבחון תפקודיות.
- היעדר כל הפרות גלויותסבלנות של החצוצרות.
- תוצאות בדיקה תקינות מצב הורמונלימתאים לימים מסוימים של המחזור החודשי.
- בעת ניצוח אולטרסאונדעובי רירית הרחם תקין, והמבנה שלו מתאים לתזמון המחזור החודשי.
- אין הפרות מבנה אנטומיאיברי המין הפנימיים, כולל היעדר צמתים מיומטיים, פוליפים וכו'.
- הֶעְדֵר פתולוגיה זיהומיתבמיוחד מחלות המועברות במגע מיני.
- תוצאות חיוביות .
- היעדר נוגדנים אנטי-זרעונים בסרום הדם.
בנוסף, אבחנה כזו לא יכולה להתבצע על ידי רופא אם האישה לא עברה אבחון לפרוסקופי, שכן חלק מצבים פתולוגייםניתן לזהות רק בשיטה זו. לפרוסקופיה אבחנתית לאי פוריות ממקור לא ידוע מאפשרת אבחון עיוות וחסימה חצוצרות, הידבקויות באגן, נוכחות של תצורות דמויות גידול ובעיקר נוכחות של אנדומטריוזיס. לעתים קרובות, האמצעי הופך באופן לא רצוני למרפא, כי גם אם הסיבה לא מתגלה, כחצי שנה לאחר ההליך, אישה עלולה להרות.
הקריטריונים לגברים הם היעדר:
- שינויים ותהליכים פתולוגיים באיברי הרבייה.
- כל חריגה מהנורמה ב, למשל, מ כמויות רגילותו/או מבנה מורפולוגי, ניידות וכו'.
- זיהומים בדרכי המין, כולל מחלות מין.
תנאים כלליים לזוג נשוי:
- היעדר מחלות סומטיות כרוניות.
- היעדר התמכרות לסמים ואלכוהול.
- תדירות יחסי מין מספיקה כדי להרות לפחות שנה.
אם, למעשה, לא מתגלים חריגות פתולוגיות, אז מה בכל זאת יכולה להיות הסיבה לחוסר האפשרות של הריון ומה לעשות הלאה?
גורמים אפשריים למצב
ככל שנערכת בדיקה יסודית יותר של זוג נשוי, כך יותר סבירלגרום לגילוי. רוב סיבות שכיחותעשויים להיות הגורמים הבאים.
קטין, לא מוגדר שיטות קיימות, שינויים במבנה המבני של החצוצרות
התוצאה של זה עשויה להיות פעילות לא מספקת fimbriae והיעדר תהליך לכידת הביצית על ידם לאחר תהליך הביוץ, חוסר פעילות מספקת או חוסר תנועה של הביצית דרך החצוצרה אל חלל הרחם עקב חוסר תפקוד או הרס של אפיתל ריסי החצוצרות.
נחיתות של השלב הלוטאלי
הגופיף הצהוב, הנוצר במקום הזקיק לאחר שחרור הביצית (), מייצר פרוגסטרון, המעורב בהכנת רירית הרחם להשתלת ביצית מופרית. חוסר סינתזה מסיבה זו או אחרת קורפוס צהוב מספיקפרוגסטרון מוביל לחוסר הכשרה מספקתאנדומטריום ושיבוש תהליך ההשתלה.
התהליכים של לוטייניזציה מוקדמת
במקרה זה, הפיכת הזקיק לגוף הלוטאלי מתרחשת לפני הביוץ, וכתוצאה מכך הביצית אינה משתחררת מהזקיק, כלומר אין שלב ביוץ.
נחיתות של הביצה
גורם האיכות של תאי הנבט הוא אחד הגורמים העיקריים להפריה מוצלחת. למרות העובדה שבדרך כלל הבשלת הביצית מתרחשת כמעט מדי חודש, אולם לא כל אחת מהן מתאימה להפריה. התפתחות עוברית. הנחיתות של תא הנבט הנשי עשויה לנבוע צורה לא סדירהאו גודל, מספר לא שלם של כרומוזומים וסיבות אחרות (לעיתים קרובות לא ידועות).
נוכחות של זיהומים בגוף, במיוחד זיהומים בנרתיק ומין
החלקיקים שלהם יכולים להתקיים בגוף בכאלה כמויות קטנות, אשר לעתים קרובות מאוד לא ניתן לזהות מיד בשיטות הקיימות כיום.
גורמים אימונולוגיים של אי פוריות
בין כל הגורמים המפורטים ולא זוהו לעתים רחוקות, המקום המוביל כיום ניתן לגורמים אימונולוגיים, הכוללים מרכיבים עיקריים כמו:
- נוגדנים אנטי-פוספוליפידים הגורמים נזק לממברנות התא;
- נוכחות של נוגדנים לקולטני הורמונים בלוטת התריסאו להורמונים עצמם;
- הימצאות באישה של נוגדנים אנטי-זרעונים (לזרע בעלה) המפחיתים את יכולת הזרע להתמזג עם הביצית ו/או את מידת פעילותם;
- הֲפָרָה ויסות הורמונליהמחזור החודשי עקב נוכחות נוגדנים לרקמות השחלות;
- פעילות מוגזמת של לימפוציטים גרגיריים גדולים (רוצחים טבעיים), שהם תאים מיוחדיםמערכת החיסון;
- נוכחות אצל אישה של נוגדנים להורמונים גונדוטרופיים של בלוטת יותרת המוח המעורבים בוויסות הסינתזה של הורמוני המין;
- עודף תגובה חיסוניתעל גונדוטרופין כוריוני, שהוא ממריץ ביוץ ומעורב בנורמליזציה של השתלת ביצית מופרית;
- הזיקה של המבנה של מבנה MCGS (במקרים בהם קיימים מספר לא מבוטל של שברים זהים, התהליך הגנה חיסוניתהעובר מופרע, וכתוצאה מכך נזק לאימהי מערכת החיסון, העובר מת לכל היותר שלבים מוקדמיםהתפתחות).
כמו כן, הסיבות צריכות לכלול:
- חריגות שונות של תאי נבט זכריים, שלא תמיד ניתן לזהות כתוצאה מכך מחקר מעבדה, והזרע נראה תקין;
- שינוי בחומר הגנטי של זרעונים ו/או ביציות;
- אי התאמה עקב גורמים חיסוניים באחד משלבי תהליכי ההפריה וההשתלה;
- הזדקנות מוקדמת של גוף האישה, מלווה בדלדול מוקדם (הרבה לפני תחילת תקופת גיל המעבר) של השחלות, שבה התוכן הגנטית של מספר הביציות בהן יורד באופן משמעותי, כלומר ירידה;
- השפעה שלילית של גורמי לחץ על המרכז מערכת עצבים, מה שעלול להוביל לחוסר ויסות בתפקוד של אברי הרבייה.
טיפול באי פוריות בלתי מוסברת
רוב הלקוחות של מרכזי תכנון משפחה מאמינים שאם אי אפשר לקבוע את הגורם לאי הפוריות שלהם, אז הרפואה לא יכולה לעזור להם. אולם פסק דין כזה אינו נכון. למטופלים מוצעות מגוון אפשרויות לבחירה.
אסטרטגיה צפויה
אחת האפשרויות האלה. זה כרוך בהמשך של ניסיונות התעברות עצמאית ללא כל טיפול מיוחד. על פי מקורות שונים, תוך 5 שנים עדיין מתרחש הריון אצל 30-60% מהזוגות הנשואים. עם זאת, בקבלת החלטה כזו, על בני זוג לקחת בחשבון את משך העדר ההריון. ככל שהתקופה הזו ארוכה יותר, כך תפחת התקווה להתפתחות התפיסה עצמאית. לאחר תקופה של 5 שנים, זה אפשרי בלא יותר מ-10%.
אסטרטגיית ההמתנה מתאימה בעיקר ליחידים גיל צעיר, מכיוון שמספר הביציות בנשים בגיל ממוצע (לאחר 30-35 שנים) מתחיל לרדת במהירות. כמו כן, ישנה הידרדרות מתמדת באיכות הביציות, ככל שמספר הפגמים בחומר הגנטי שלהן עולה. לכן, עדיף לנשים מעל גיל 30 לסרב לאפשרות זו.
הזרעה תוך רחמית עם גירוי שחלתי
שיטת ההזרעה תוך רחמית הייתה בשימוש במשך זמן רב מאוד. המהות שלו היא הכנסת זרע לתעלת צוואר הרחם או לחלל הרחם, מה שמאפשר לך לבחור מראש את הזרע המתאים ביותר (). עם זאת, היעילות במקרים של אי פוריות בלתי מוסברת נמוכה מאוד. זה עולה באופן משמעותי (בממוצע של 30%) בשילוב עם גירוי ביוץ תרופה לא סטרואידית clomiphene citrate (Klostilbegit, Clomid) או עם הורמון מגרה זקיקים.
הזרעה תוך רחמית
המתודולוגיה היא אמפירית במהותה. היא מבוססת על ההנחה שגירוי תפקוד השחלות מגדיל את מספר תאי הנבט, שלפחות אחד מהם יהיה בוגר ומוכן להפריה. לפיכך, ייתכן שגירוי עם הזרעה איכשהו במקרה מסוגל לתקן הפרעות ביוץ שלא התבטאו או איכות ביציות ירודה. יחד עם זאת, אחד החסרונות של השיטה הוא מעלות גבוהותהסבירות להריון מרובה עוברים.
IVF (הפריה חוץ גופית)
ניתוח של הספרות המדעית העולמית מצביע על כך ש-IVF לאי פוריות ממקור לא ידוע מספק הזדמנויות משמעותיות להשגת הריון, בהיקף של 20-70%. תנודות סטטיסטיות כאלה נובעות בעיקר מגיל האישה.
טכנולוגיית הפריה חוץ גופית יעילה ביותר בשל העובדה שהיא מעניקה לתאי נבט אפשרות להימנע ממספר לא מבוטל של מכשולים, שהם לא מעט בגוף של אישה וגבר, גם במקרים בהם לא ניתן לזהות את אלה. מכשולים ולבצע אבחנה נכונה בשיטות קיימות.
הִתמוֹטְטוּת
נשים ו אי פוריות גברית V לָאַחֲרוֹנָההופך נפוץ יותר ויותר. במקרה זה, לעיתים קרובות מתרחשת אי פוריות ממקור לא ידוע או אידיופטית. די קשה לטפל, שכן לא תמיד ברור במה בדיוק צריך לטפל. מידע בסיסי על סוג זה של אי פוריות בנשים, כיצד לטפל בה וכיצד היא באה לידי ביטוי ניתן בחומר זה.
מהי אי פוריות אידיופטית?
אי פוריות ללא סיבה אצל נשים היא כעת לא כך התרחשות תכופה, במיוחד בהשוואה לסוף המאה ה-20, כאשר אבחנה כזו נעשתה לעתים קרובות יותר. זאת בשל העובדה שהרפואה מתפתחת כל הזמן. כלומר, גורמים חדשים לאי פוריות מתגלים כל הזמן, כמו גם דרכים אפשריותהטיפול שלהם. לכן, כרגע, אי פוריות מסיבה לא ידועה היא יותר נדירה מאשר דפוס.
אומרים שהמצב הזה הוא מתי בריאות מלאהשני בני זוג, נוכחות של יחסי מין קבועים וכו' הריון אינו מתרחש זמן רב יותר ממה שהוא אפשרי מבחינה גנטית. כמובן שאפשר להסביר זאת גם במזל רע, אבל ייתכנו סיבות אחרות, כמו אי התאמה גנטית, שעדיין לא נחקרו מספיק על ידי מומחים.
גורם ל
לאי פוריות אידיופטית (ממקור לא ידוע) יש שם כזה בדיוק בגלל שהסיבות לרפואה שלה אינן ידועות כרגע. כלומר, הריון לא מתרחש עם הרבה ניסיונות כך תקופה ארוכהשלא ניתן יותר להסביר זאת במזל רע או צירוף מקרים של גורמים שאינם קשורים לפוריות של בני זוג. יחד עם זאת, כתוצאה מהבדיקה, נמצא כי לשני בני הזוג אין מכשולים להתעברות, אין להם תכונות ופתולוגיות.
מכיוון שעבור יישום ההתעברות חייב להתרחש מגוון שלם של תהליכים פיזיולוגיים והורמונליים כאחד, כישלון, עיכוב או היעדרות של לפחות אחד מהם מובילים לכך שהפריה או התקשרות העובר לא תתרחש. לעתים קרובות אי אפשר לקבוע באיזה תהליך התרחשה ההפרה, אז מתבצעת אבחנה זו.
למרות הטיפול מדינה נתונהנכון לעכשיו, זה קשה דווקא בגלל חוסר היכולת לבסס את הסיבה (כלומר, להבין במה בדיוק צריך לטפל), נשים כאלה לא צריכות להתייאש. עוד במחצית השנייה של המאה העשרים, יותר ממחצית מהזוגות שלא הצליחו להרות ילד אובחנו עם אבחנה כזו. אבל הרפואה לא עומדת מלכת, ומאז התגלו סיבות רבות שיכולות לגרום לתופעה כזו, וכעת מספר המקרים של ביצוע אבחנות כאלה ירד משמעותית.
עובדה מעניינת היא שלפעמים בני זוג שלא יכלו להביא ילדים משותפים לעולם יכולים להביא ילדים לעולם עם בני זוג אחרים בעתיד, מה שעשוי להעיד על מקרים של אי התאמה גנטית כלשהי, שאת הסיבה והסוג שלה טרם קבעו הרופאים.
לפיכך, נהוג לייחד מספר גורמים אשר תיאורטית מסוגלים להשפיע על הופעת מצב כזה אצל אישה:
- פתולוגיות בבן זוג שלא הבחינו בהן קודם לכן;
- פתולוגיות באם פוטנציאלית שלא נראו בעבר;
- גורם אימונולוגי בו אנדומטריום דוחה משום מה את העובר;
- גורם גנטי כקבוצה של הפרעות שונות;
- אי התאמה של שותפים בעלי אופי לא ברור וכו'.
לפעמים, במצב כזה, הרופאים ממליצים על הפריה חוץ גופית, כולל זרע של בן זוג קבוע. אם התעברות עדיין לא התרחשה, אז, ככלל, יש חשד לאי התאמה, ורופאים ממליצים להשתמש בשירותיו של תורם.
תסמינים וסימנים
באופן כללי, ניתן לומר סטטיסטית שהמצב בהתעברות חורג מהנורמה רק כאשר הריון אינו מתרחש יותר משנתיים (בכפוף לניסיונות קבועים וקבועים). אם הריון לא מתרחש תוך פחות מ-24 חודשים, אז סטטיסטית זה לא נחשב לסטייה מהנורמה, ולא צריכה להיות סיבה לדאגה. לאחר תקופה זו, מומלץ להתייעץ עם מומחה רבייה או גינקולוג.
יחד עם זאת, אי פוריות ממקור לא ידוע אצל נשים (כמו אצל גברים) מתאפיינת ב היעדרות מוחלטתכל הסימפטומים והסימנים, למעט העיקרי שבהם - היעדר הריון. יחד עם זאת, קריאות הזרע של האב הפוטנציאלי ומצב הבריאות תקינים, וגם לאם הפוטנציאלית אין מחלות ופתולוגיות.
שיטות אבחון
כדי לבצע אבחנה כזו, יש צורך לבצע מספר מחקרים. רק אחרי שמוציאים את כולם מינים ידועיםאי פוריות מאובחנת. לשם כך מתבצעים המחקרים הבאים:
- בדיקה מלאה של בן הזוג על מנת לשלול שהבעיות עשויות להיות במצב בריאותו;
- מבוצעת בדיקה פוסטקויטלית, ואם היא נותנת תוצאה חיובית, אז זו אחת הסיבות לדבר על הפתולוגיה הנדונה;
- בדיקת דם לקיומם של נוגדנים אנטי-זרעונים (ייתכן שהם קיימים, מה שמסביר את הקשיים בהתעברות);
- ניתוח לביוץ (ייתכן שהוא נעדר, ואז הוא נקבע טיפול הורמונלי);
- ניתוח לזיהומים מיניים (אם הם מתגלים כתוצאה מכך, אז הם מטופלים);
- ניתוח ומחקר הורמונים מערכת האנדוקריניתעל מנת לקבוע האם באמת אין פתולוגיות בתחום זה;
- בדיקת אולטרסאונד לאשר שאין הידבקויות, חסימה, שרירנים, פוליפים, ציסטות, פתולוגיות של הרחם, צוואר הרחם, השחלות וכו';
- קולפוסקופיה כדי לאשר את היעדר אנדומטריוזיס או פתולוגיות אחרות של רירית הרחם שעלולות להשפיע על ההתעברות.
בנוסף, מתבצעת בדיקה לנוכחות שני בני הזוג מחלות גנטיות, קווי דמיון לאנטיגנים. יש לקיים יחסי מין בשיא הביוץ.
אם על פי תוצאות כל המחקרים הללו, לא מתגלות פתולוגיות, אך לא מתרחשת התעברות, ניתן לאבחן אי פוריות אידיופטית.
יַחַס
מה עושים עם אבחנה כזו? קודם כל, אתה צריך להתייעץ עם רופא כדי לרשום את הטיפול המתאים. זה מתבצע דרכים שונותאו שילוב של כמה מהם. בהתאם לתסמינים הבולטים ביותר של הפתולוגיה, נקבעת גישה כזו או אחרת. הצלחת הטיפול תלויה בגורמים רבים, אך במידה רבה במקצועיות הרופא.
כִּירוּרגִי
מסקנה כזו מתבצעת בלייזר או דיסקציה אחרת של הידבקויות אפילו מינימליות אצל הנקבה מערכת רבייה. במקרים שבהם הם כל כך קטנים שהם לא יכולים להפריע בדרך כלל להתעברות, עדיין מומלץ לנתח אותם במקרה של אי פוריות אידיופטית. כך גם לגבי ההפחתה המינימלית של פטנט הצינור, שמומלץ לבטלה.
במידה מסוימת ל התערבות כירורגיתהליך יכול להיות גם הפריית מבחנה, מתי נוזל זרעמוחדר לחלל הרחם באמצעות צנתר. שיטה זו תעזור לפתור את הבעיה אם זה נבע מהעובדה שהזרעונים לא חדרו לביצית.
רְפוּאִי
בדרך כלל, כל אותן שיטות משמשות לטיפול בסוגים אחרים של אי פוריות. לרוב מתבצע טיפול הורמונלי שמטרתו לנרמל את האיזון ההורמונלי ולעורר ביוץ פעיל יותר. זה אמור להגדיל את הסיכוי להתעברות. בנוסף, הוא מכין את רירית הרחם להצמדת עוברים. במקביל, טיפול בזיהומים באיברי המין ו תהליכים דלקתיים, שכן האפשרות שקיימת מחלה כרונית לא מזוהה אינה מוסרת לחלוטין.
כמוצא אחרון, ניתן להשתמש בהשראת ביוץ הורמונלי, כמו שנעשה לפני הפריה חוץ גופית. זוהי שיטה מלחיצה למדי עבור הגוף, מכיוון שהיא משמשת רק ב מוצא אחרון. לרוב, כ"ניסיון אחרון" כאשר ההחלטה על ביצוע הפריה חוץ גופית כבר התקבלה.
מְשׁוּלָב
טיפול משולב משמש ברוב המקרים. איתו, בנוסף תרופות הורמונליותאחרים מתמנים. בדרך כלל, מדובר בחומרים אימונומודולטורים או ממריצים חיסוניים שיכולים להגביר את הסבירות של ביצית מופרית להיצמד לאנדומטריום.
בנוסף, נקבע טיפול בוויטמין, אשר גם מגביר את הסבירות להתעברות. נלקחים ויטמינים B9, A, C, E ו- D. מינרלים - אבץ, מנגן, יוד - נחוצים גם הם לקבלה. כל החומרים הללו מגבירים את הסבירות להריון.
בנוסף, בתקופה זו חשוב לקיים יחסי מין סדירים בזמן הביוץ.
אֲנָשִׁים
שיטות טיפול אלטרנטיביות אינן יעילות במיוחד, לכן, הסתמכו עליהן לחלוטין. לא שווה את זה. מכיוון שזה יכול רק להוביל לעובדה שהמטופל יאבד זמן. עם זאת, שיטות אלו יכולות לעזור טיפול מורכב, איך תרופה נוספתעם טיפול רפואי או כירורגי.
- מערבבים ליטר מיץ ויבורנום עם 2 ק"ג סוכרולדלל שתי כפות של תערובת זו עם כוס מים, לשתות את הפתרון 3 פעמים ביום;
- יש צורך לשתות 200 מ"ל מיץ אשחר ים מדי יום על בטן ריקה במשך 30 יום;
- הרתיחו כף אחת של עשב צמח יבש עם כוס מים באמבט מים למשך 20 דקות, ולאחר מכן שתו 1 כף שלוש פעמים ביום למשך 60 יום.
למרות העובדה שטיפול כזה נחשב בטוח, כדאי לזכור שיש לו גם התוויות נגד, ולכן יש להתייעץ עם רופא לפני השימוש בו.
←מאמר קודם המאמר הבא →
אם הרופאים לא יכולים להבין מדוע זוג אינו מסוגל להרות תינוק, אז אנחנו מדברים על אי פוריות ממקור לא ידוע (שם אחר הוא אידיופתי או לא מוגדר). המשמעות היא שלבני הזוג אין מכשולים גלויים להרות תינוק. אבחנה זו יכולה להתבצע רק לאחר בדיקה מלאה של שני בני זוג, וכתוצאה מכך לא יתגלו חריגות מהנורמות.
ישנם שני סוגים של אי פוריות אידיופטית:
- יְסוֹדִי- היעדר מוחלט של הריון אצל אישה הפעילה מינית.
- מִשׁנִי- ההריון התרחש מוקדם יותר, אך כרגע בני הזוג אינם יכולים להרות.
התמונה הקלינית של מחלה שהתעוררה ללא סיבה
אי פוריות ממקור לא ידוע מתבטאת רק בעובדה שהריון אינו מתרחש. לאישה יש:
- פטנטיות רגילה של החצוצרות, אין פתולוגיה של הרחם;
- ללא הפרעות הורמונליות;
- הביוץ מתרחש באופן קבוע;
- אין מחלות בחלק הגינקולוגי שעלולות להפריע להריון (לדוגמה, שחלות פוליציסטיות);
- התאימות של שותפים הוכחה בבדיקות מתאימות;
- גורמים אחרים של אי פוריות נעדרים אף הם.
אצל האיש:
- תוצאות בדיקת הזרע תקינות;
- גופי אנטי-זרע אינם מיוצרים, דבר שניתן לראות בבדיקת MAR ישירה;
- דלקתי או מחלות מדבקותלא מאובחן;
- לא נמצאו גורמים אחרים של אי פוריות.
תשומת הלב!אם כל הנקודות לעיל אינן מופרות, וההריון אינו מגיע, עליך לחפש את הסיבה בפנים מצב פסיכולוגיבני זוג.
באיזה מקרה מתבצעת האבחנה?
אם בני זוג מקיימים יחסי מין במשך שנה ללא אמצעי מניעה, והאישה לא נכנסת להריון, יש לראות בבני הזוג עקרים. לרופא הזכות לאבחן "אי פוריות אידיופטית" רק לאחר סדרת בדיקות ובדיקות. ביניהם:
- בדיקות הורמונים;
- מבחן פוסט-קויטאלי;
- בדיקות לזיהומים מיניים;
- אולטרסאונד של איברי המין הפנימיים;
- בין נשים - מחקר אינסטרומנטלי, הערכת הפטנציה של החצוצרות;
- בגברים - בדיקת זרע ובדיקת MAP.
חוץ מזה, על המומחה לשלול אי פוריות אימונולוגית, שעבורה נקבעות גם בדיקות מיוחדות.
אם לפני 40 שנה אי פוריות בלי סיבה ברורהאובחנו ב-50 אחוז מהזוגות חסרי הילדים, כעת הנתון הזה ירד ל-10 אחוזים. זאת בשל שיפור שיטות האבחון, המאפשרות לזהות גורמים מסוימים לאי-פוריות.
שיטות טיפול
מה לעשות למי שלא נכנסה להריון בלי סיבה, אבל במקביל באמת רוצה לשנות את המצב? טיפול בעקרות ממקור לא ידוע הוא תהליך ארוך וקשה הדורש סבלנות ועלויות חומר ניכרות מצד זוגות. ישנן מספר שיטות להתמודדות עם מחלה זו.
התייחסות!בנוסף, הרופאים מדגישים את חשיבות ההליכה אוויר צחוחשיפה מתונה לשמש. חָשׁוּב שינה בריאה(לפחות 8 שעות ביום) ויתור הרגלים רעים. אל תעמול על עצמך לעתים קרובות יותר מדי פיזית ופסיכולוגית - יש להסיר מתח!
תַחֲזִית
כיום, אי פוריות היא בעיה רצינית עבור זוגות רבים המנסים להרות ילד ולא מצליחים בכך. בערים גדולות רבות נוצרים מרכזי תכנון משפחה מיוחדים כדי לעזור לגברים ולנשים להתגבר על כל המכשולים להולדת צאצאים בריאים.
ישנה אמונת שווא שאין צורך לטפל בעקרות אידיופטית – הם אומרים. אם האבחנה לא מבוססת, אתה צריך פשוט לחכות. למעשה, התייעצות עם מומחה תעזור להאיץ את תחילת ההריון. למרות שכמובן גישה רציונליתלטיפול בסוג זה של אי פוריות אינו זמין.
האבחנה של "אי פוריות" נשמעת כמו משפט. למרות שהרפואה כן העשור האחרוןצעדו רחוק קדימה, חדשות כאלה יסבכו באופן משמעותי את המשימה של גבר ואישה להפוך להורים. ראשית, מתבצעת בדיקה על ידי מומחים בעלי פרופילים שונים כדי לברר את הסיבות שגרמו לחוסר יכולתם של חולים להביא ילדים לעולם.
אם זמין שיטות חדשניותהאבחונים לא הצליחו להבין מדוע הריון אינו מתרחש, אז הרופאים יכולים לאבחן אי פוריות אידיופטית. ראוי לציין כי לפני כמה עשורים אובחנה העקרות הבלתי מוסברת כביכול בכמחצית מהזוגות שפנו למרפאות.
כעת הסטטיסטיקה הרבה יותר מעודדת - רק 10 אחוז מהחולים לא הצליחו לגלות מדוע היו להם בעיות להרות. שיפור כה משמעותי בשיעור אבחון הגורמים לאי-פוריות התאפשר הודות לשיפור מכשירים רפואייםושיטות סקר. הדרך החוצה עבור זוגות שלא הצליחו לזהות את הסיבה לניסיונות כושלים להיכנס להריון הייתה הליך ההפריה החוץ גופית (IVF).
תנאים שבהם מתבצעת אבחנה
כשמדובר בנשים, ניתן לאבחן אי פוריות ממקור לא ידוע כאשר:
- שלב הביוץ מתרחש בזמן ובאופן קבוע, אשר מאושר על ידי תוצאות הבדיקה;
- תוצאות הבדיקות הראו נוכחות של רקע הורמונלי תקין;
- ללא אנדומטריוזיס;
- על פי תוצאות הבדיקה, לחצוצרות יש סבלנות תקינה;
- אין פתולוגיות בעת בדיקת הרחם;
- לפי תוצאות הבדיקה הפוסט-קויטלית, לא נמצאו גופים אנטי-זרעיים בדם.
אי פוריות בלתי מוסברת הופכת לאבחנה עבור נשים רק לאחר שהן עוברות לפרוסקופיה אבחנתית כדי לוודא שאין בעיות המפריעות להריון, כמו אנדומטריוזיס.
לדברי מומחים, מספר החולים שחשדו לאי פוריות ממקור לא ידוע הצטמצם משמעותית לאחר לפרוסקופיה אבחנתית. זר אחד מכון רפואינערך מחקר בו השתתפו למעלה ממאתיים נשים עם אבחנה של אי פוריות. לפרוסקופיה בוצעה לצורך ההחלטה הסופית אם להשתמש בטכנולוגיה מסייעת או לא. לאחר ביצועו, גירוי הביוץ נמשך במשך שנה. לאחר מכן הוצע למטופלים שאובחנו עם "אי פוריות ממקור לא ידוע" הליך של הפריה חוץ גופית (IVF).
מה הייתה התוצאה של המחקר הזה? התברר שבין 200 נשים שסבלו מאי פוריות מסיבות לא ידועות, לאחר לפרוסקופיה, רק רבע מהן שמעו את האבחנה של אי פוריות אידיופטית. השאר נמצאו מצבים משתניםאנדומטריוזיס, שגרמה לבעיות בהתעברות במקרה שלהם.
בניגוד לנשים, על מנת לאבחן אי פוריות ממקור לא ידוע, גברים צריכים לעבור רק ניתוח זרע המגלה את כמות ואיכות הזרע בנוזל הזרע ולבצע בדיקה פוסט-קויטלית לאיתור גופי אנטי-זרע באישה.
בְּ נוֹרמָלִיבאזורים הנ"ל וקיום יחסי מין רגילים ללא שימוש באמצעי מניעה, מומחים יכולים לאבחן פוריות ממקור לא ידוע בעוד שנה. במקרה זה, זוגות מסוימים עשויים להחליט על הליך IVF.
סיבות אפשריות לאי פוריות בלתי מוסברת
ניתן לחלק מטופלים שקיבלו אבחנה כה מאכזבת ל-2 קטגוריות. הקבוצה הראשונה הם זוגות שלא חווים שום בעיות בפוריות. העדר הריון במקרה שלהם נובע מהמזל הרע הרגיל. הקבוצה השנייה מורכבת מאנשים עם בעיות מסוימות, מפריע להתעברות, אולם עדיין לא ניתן היה לזהות אותם. טיפול באי פוריות ללא הגדרה מדויקת של הסיבה שגרמה לכך הוא בלתי אפשרי.
למרות שתהליך להרות ילד הוא טבעי לגבר ולאישה, המורכבות שלו פשוט מדהימה. גם אם יש אמצעים מודרנייםקשה לקבוע מדוע זוג לא מצליח להרות ילד. לאחר ניסיונות ארוכים ולא מוצלחים לזהות את הגורמים לאי-פוריות, זוגות רבים מחליטים על הליך הפריה חוץ גופית, המאפשר להם להביס אבחנה מזעזעת.
הרצף הנכון של תהליכים מסוימים חשוב מאוד. עם השמדת אחת ה"חוליות" של שרשרת ההתעברות, ניסיונות הזוג להיכנס להריון עלולים להוביל לכלום. הבה נבחן רק חלק מהטעויות שיכולות להתבטא בכל שלב של התעברות או התפתחות העובר.
- חוסר בהורמונים המפתחים את הביצית.
- הופעת פגמים במהלך היווצרותו.
- ביצית לא בוגרת.
- אי לכידת ביצית על ידי החצוצרה.
- הזרע לא הצליח לשמור על כדאיות או פעילות.
- התגובות הביוכימיות הנחוצות לא התרחשו בתוך הזרע.
- העובר הפסיק להתחלק.
- העובר לא נכנס לרחם.
- חוסר הנכונות של שכבת רירית הרחם לקבל את העובר.
- הבלסטוציסט לא הצליח להיצמד לאנדומטריום הרחם.
רשימה זו מזכירה רק חלק מהבעיות שעלולות להתרחש לפני ואחרי הפריית הביצית. כל הפרה, ולו הקלה ביותר, בשרשרת של אירועי התעברות מורכבים רבים עלולה למנוע מבני זוג להפוך להורים.
כדי לקבוע איזה מהתהליכים הללו "נכשל", יהיה צורך לבדוק לעתים קרובות מדי. ועם הנוהל הסטנדרטי, מומחים לוקחים בחשבון פתולוגיות ברורות יותר המשפיעות על ההתעברות. ככל שעובר הזמן, יותר ויותר הפרות מזוהות, מה שמגדיל את הסיכוי של גברים ונשים רבים להביא ילדים לעולם מבלי להזדקק להליך IVF.
IVF באבחון אי פוריות ממקור לא ידוע
שיטת ההפריה החוץ גופית נהוגה כבר זמן רב למדי, ועבור זוגות רבים ששמעו את האבחנה של עקרות, היא הפכה ל"סירת הצלה" באוקיינוס הציפיות הלא ממומשות להולדת ילד.
מה משיגה שיטת האקולוגית?
- לקבל מספר ביצים על ידי גירוי השחלות עם זריקות של גונדוטרופינים;
- להתבונן בתהליך ההפריה והתפתחות נוספת של העובר במעבדה;
- לבחור עובר בעל הביצועים הטובים ביותר להעברתו לרחם;
- אם לא התרחש הריון, אזי ניתן להשתמש בעוברים מוקפאים שאינם מאבדים את תכונותיהם על מנת לבצע מחדש את הפעולה להעברת העובר לרחם.
לשיטת הפריה חוץ גופית יש מספר יתרונות המוערכים על ידי זוגות שקיבלו את התינוקות שלהם בדרך זו. אלה כוללים את היכולת לשנות את מהלך הטיפול בזמן הנכון או להשתמש בטכנולוגיות הדרושות אם לא התרחש הריון במהלך ניסיונות העבר. ביניהן, ראוי לציין את הטכנולוגיות של הבקיעה המסייעת ו-ICSI. שיטת הפריה חוץ גופית להריון עם אבחנה של אי פוריות ממקור לא ידוע רלוונטית במיוחד לנשים מעל גיל 35, שהסיכוי שלהן להתעברות יורד עם כל מחזור.
מהן תכונות ההתעברות בשיטות IVF? לפני ביצועה, האישה מתחילה ליטול תרופות הורמונליות המעוררות הבשלה של מספר זקיקים, דבר שאינו אופייני מחזור רגיל. זה נדרש כדי להשיג מספר עוברים במקרה של התעברות כושלת. טיפול כזה נמשך כ-10-14 ימים, ולאחר מכן מחוררים את הזקיקים.
במקרים מסוימים, חלק מההליכים מבוצעים על ידי מומחים להשגת זרע. אם היווצרות נוזל הזרע מתרחשת באופן נורמלי, וחילוץ שלו בדרך טבעית בלתי אפשרי, אז ניקוב הוא prescribed, מבוצע בהרדמה כללית.
תהליך ההתעברות מתבצע על ידי אמבריולוגים בפתרונות מיוחדים. לאחר מכן, מתבצע תהליך האבחון שלפני ההשתלה ולאחריו מועבר העובר לרחם. ההליך האחרון הוא הפשוט ביותר. לצורך יישומו, אין צורך בהרדמה ועמידה במשטר מיוחד.
החיסרון של שיטות ההפריה החוץ גופית הוא העלות הגבוהה שלהן, שאינה מאפשרת לאנשים רבים להשתמש בהליך. הפריה חוץ גופית זמינה רק למטופלים במרפאות מאובזרות היטב, הממוקמות בדרך כלל ב ערים גדולות. עובדה זו מגבילה גם את זמינות הכספים.
איך מתמודדים עם אי פוריות ממקור לא ידוע?
מומחים מתעקשים על קיומן של 5 דרכים להתמודד עם האבחנה של אי פוריות בלתי מוסברת. כבר שקלנו אחד מהם - שיטת האקולוגית.
מה עוד צריך לעשות?
- מחכה להריון. דרך פעולה זו מרמזת על סירובה של הילדה מכל טיפול ועל התקווה להיכנס להריון באופן טבעי. אסטרטגיה זו להתמודדות עם אי פוריות ממקור לא ידוע מתאימה לנשים צעירות. אם הגיל כבר לא מאפשר לך לחכות, אז יש מוצא אוניברסאלי - התעברות על ידי הפריה חוץ גופית (IVF).
- נוהל IUI. הזרעה תוך רחמית מתבצעת על מנת להגביר את הסיכוי להתעברות. אינדיקטור זה מושג עקב החדרת נוזל זרע לחלל הרחם. כַּמוּת זרע פעילהופך להיות גבוה משמעותית מאשר בהתעברות טבעית. היעילות של הליך IUI מגבירה את גירוי הביוץ.
- שימוש בקלומיפן ציטראט להמרצת הביוץ. גישה זו מסייעת להגדיל את מספר הביציות המוכנות להפריה, מה שמגדיל את הסיכויים להתעברות.
- השימוש בגונדוטרופינים לגירוי במקביל להליך IUI. השיטה דומה מאוד לקודמתה, אך היא נבדלת ביעילות רבה. מומחים מתעקשים על עלייה של 30 אחוז בסבירות להיכנס להריון עם שימוש בגונדוטרופינים להמרצת הביוץ. יש מגמה של הריון מרובה עוברים.
יש מוצא כמעט מכל מצב. גם עם אבחנה של אי פוריות אידיופטית, לזוג יש את כל הסיכויים להפוך להורים מאושרים.
אם זוג לא מצליח להרות ילד במשך שנה, אז מומלץ לעבור בדיקה, לפי תוצאותיה הרופא יוכל לקבוע את הגורם לאי פוריות.
מצבים בהם לא ניתן לעמוד על הסיבה לחוסר אפשרות ההתעברות אינם נדירים. מצב זה נקרא באופן מתאים עקרות ממקור לא ידוע. מה זה ואיך ממשיכים מקרים דומים, לא כולם יודעים, אז בואו נשים לב לגורמים ולשיטות האפשריות לטיפול בפתולוגיה זו.
באילו תנאים מאובחנים אי פוריות ממקור לא ידוע?
בעת ביצוע אבחנה כזו עבור אישה או גבר, חשוב לשים לב לתנאים הבאים:
- איברים מערכת הורמונליתצריך לעבוד ללא כשלים;
- ביוץ קבועוהיעדר אי סדירות במחזור החודשי;
- לרחם יש נוף רגילובניין;
- אין בעיות עם הפטנציה של החצוצרות;
- תוצאת הבדיקה להתאמה של בני זוג חייבת להיות חיובית;
- אין סימנים של אנדומטריוזיס;
- בעת ביצוע בדיקת דם, לא זוהו נוגדנים אנטי-זרעונים.
בלתי אפשרי לשים אבחנה מדויקתאם לא בוצע לפרוסקופיה אבחנתיתעם אי פוריות ממקור לא ידוע. ביקורות על הליך זה הן רק חיוביות, יתר על כן, ניתן לבדוק באופן מלא את מצב הרחם והחצוצרות. הליך זה הוא חובה, שכן באמצעות שיטת אבחון זו ניתן לזהות מצב כמו אנדומטריוזיס.
בחינה לגברים
מכיוון שניתן לבצע אבחנה זו לא רק לנשים, חשוב גם לגברים לעבור בדיקה.
- קודם כל, זה נוגע לבדיקת הזרע. הביצועים שלה צריכים להיות בטווח הנורמלי.
- שנית, מבחן MAP צריך להראות תוצאה שלילית. כלומר, בגוף של גבר לא אמורים להיות תאי אנטי-זרע.
- אַחֵר תנאי חשובלאבחון - היעדר מחלות זיהומיות נסתרות.
זו לא כל רשימת המצבים שבהם מאובחנת אי פוריות ממקור לא ידוע. הפורום מתאר מקרים רבים בהם אין הסברים רפואייםהמדינה הזו. לדוגמה, עם תדירות מספקת של יחסי מין בזמן הביוץ, הפריה אינה מתרחשת.
על סמך מה המסקנה של אי פוריות ממקור לא ידוע?
להגדרה ברורה של פתולוגיה זו, יש צורך לבצע חשוב בדיקות מעבדה. כמו כן, אתה לא יכול להסתדר בלי אולטרסאונד, אבחון רדיוגרפי ולפרוסקופיה.
מבוסס סיווג בינלאומימחלות, אי פוריות ממקור לא ידוע, קוד ICD 97.9 ממוקם לאחר הבהרת נקודות כאלה:
- אין מחלות מין כגון כלמידיה, קנדידה, מיקופלסמוזיס, קנדידה ואחרים;
- לא מתגלה אנדומטריוזיס, שבו אנדומטריום גדל מחוץ לרחם, כלומר פנימה חצוצרות;
- אי הכללה של פתולוגיות של החצוצרות, היעדר תהליך הדבקהומומים מולדים
- היעדר גידולים שפירים ברחם ובשחלות;
- פעולה רגילהאיברים של המערכת ההורמונלית. רמות ההורמונים נמצאות בפנים ערכים נורמליים;
- הפריה חוץ גופית לאי פוריות ממקור לא ידוע עשוי להיות מוצע על ידי רופא, בתנאי שאין תאי אנטי-זרע בגוף הנשי.
בנוסף לכל זה, חשוב ש מחזור חודשיוהביוץ היה סדיר.
כדי לאבחן גבר, הוא צריך לעבור בדיקות שתן ודם. כמו כן חובה: מתן spermogram, מעבר של אולטרסאונד עם דופלרוגרפיה.
אִי פּוּרִיוּת אטיולוגיה לא ברורהנקבע על סמך התכונות הבאות:
- היעדר זיהומים המועברים במגע מיני בגוף;
- הֶעְדֵר מחלות דלקתיותאיברים של מערכת הרבייה;
- הדרת נוכחות תהליכי גידולושינויים מבניים באיברי המין;
- מצב נורמליותפקוד הזרע;
- כל האינדיקטורים העיקריים של הזרע הם בחלוקה מחדש של הנורמה;
- נוכחותם של תאי אנטי-זרע לא זוהתה בגוף.
עַל צעד אחרוןסקרים שזוג נשוי צריך לעשות בדיקה גנטית, בדרך אחרת זה נקרא קריוטיפינג.
אי פוריות ממקור לא ידוע - ביקורות מומחים
גברים ונשים עם אבחנה זו ניתן לחלק על תנאי לשתי קבוצות:
- לבני הזוג יש פוריות תקינה. על ידי סיבות לא ברורותהתעברות לא מתרחשת. מצבים דומיםהם זמניים. IN מקרים תכופיםהריון מתרחש לאחר פרק זמן מסוים;
- זוגותבעל מטרה סיבה רפואיתחוסר האפשרות להרות ילד, שמתגלה דרך המודרנית שיטות אבחוןבלתי אפשרי. מאחר שהתקדמות הרפואה לא עומדת מלכת, יהיו הרבה יותר אנשים המאובחנים עם אי פוריות ממקור לא ידוע - שיכנסו להריון.
אי פוריות ממקור לא ידוע - מה לעשות ואיך לטפל?
לפי הסטטיסטיקה, לכל זוג עשירי יש בעיות להרות ילד, עם סיבות ברורות לכך.
אם אבחנה זו נעשית לזוג צעיר (האישה מתחת לגיל 30), הרופאים עשויים לייעץ להמשיך לנסות להיכנס להריון ללא שימוש ב-ART.
במקרים אחרים, כאשר אישה כבר מעל גיל 30-35, הרופאים ימליצו להשתמש באחת מהשיטות:
- אם מאובחנת אי פוריות ממקור לא ידוע, הפריה חוץ גופית תהיה הדרך הטובה ביותר לצאת מהמצב. הליך ההפריה של הביצית מתבצע במעבדה. כתוצאה מכך נוצרים מספר עוברים להעברה לחלל הרחם. עוברים שלא ניתן היה להשתמש בהם מוקפאים. הליך זה נקרא אחרת שימור הקפאה;
- הפרייה מלאכותיתכרוך בהפריה של ביצית vivo, כלומר ברחם של אישה. לשם כך, הזרע מוזרק באמצעות מזרק מיוחד. לפני ההליך, האישה מקבלת גירוי לביוץ, אשר מנוטר באמצעות חיישן אולטרסאונד.
עד היום, האבחנה של אי פוריות ממקור לא ידוע מבטלת הפריה חוץ גופית לפי ביטוח רפואי חובה. לשם כך, עליך לאסוף חבילה מסוימת של מסמכים ואישורים רפואיים.