משחות אנטי דלקתיות - הוראות שימוש. תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות: אי אפשר להחליף! רשימה של NSAIDs יעילים

תרופה מודרניתיכול להציע הרבה אמצעים שוניםשמטרתה להקל על כאב ולהקל על נפיחות במפרק הפגוע. לרוב, בפרקטיקה הטיפולית, נעשה שימוש בתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות לטיפול במפרקים שנפגעו מדלקת פרקים או ארתרוזיס. עבור ייעודם, נעשה שימוש בקיצור NSAIDs או NSAIDs. תרופות אלו מתמודדות בהצלחה עם כאב, מחזירות למטופל את חופש התנועה ומשפרות משמעותית את איכות החיים.

עם כספים אלה, הטיפול במפרק החולה מתחיל. קבוצת ה-NSAIDs כוללת תרופות רבות, שונות ב תרכובת כימיתויעילות ההשפעה על התהליך הפתולוגי. השם "לא סטרואידים" מעיד על ההבדל המבני שלהם מתת-סעיף אחר, נרחב לא פחות של תרופות - תרופות סטרואידיות (הורמונליות) לטיפול במחלות מפרקים.

לכל התרופות השייכות לקבוצת ה-NSAIDs יש השפעה נוגדת חום, אנטי דלקתית ומשכך כאבים. זו הסיבה שלא סטרואידים מצאו את זה יישום רחבבטיפול בדלקת פרקים. פעולה טיפוליתכל תרופה באה לידי ביטוי בצורה שונה, מה שלא מאפשר להחליף ביניהן.

הבסיס לתהליך הטיפול בעזרת תרופות בקבוצה זו הוא ביטול תסמיני דלקת וכאב. זה מבוסס על ירידה בפעולה של אנזים מיוחד בשם cyclooxygenase (COX). הוא קיים בגוף בשתי צורות: COX 1 קיים כל הזמן בגוף כמעט בכל האיברים, COX 2 מיוצר במהלך התהליך הדלקתי.

תרופות לא סטרואידיות לטיפול במפרקים מתחלקות לשני סוגים: סלקטיביות - מדכאות רק COX 2, ולא סלקטיביות - מעכבות את שני האנזימים של cyclooxygenase.

לקבוצות אלו של כדורים אנטי דלקתיים יש אותן תופעות לוואי. הם אינם מומלצים עבור כיבי קיבה ומחלות כבד. מאותה סיבה, אין להגדיל את המינון שנקבע ללא אישור הרופא.

טיפול עצמי יכול לגרום נזק ניכר לגוף המטופל. יש ליטול כל כדור לריפוי מפרקים לא סטרואידי רק לפי הנחיות רופא.

תרופות סלקטיביות ולא סלקטיביות

רוב התרופות המשמשות כיום לטיפול בפתולוגיה מפרקית הן NVPS לא סלקטיבי. הם די "קשים", אבל אמצעים יעיליםכגון דיקלופנק (אורטופן). אתה יכול לקחת אותם רק בקורסים.

NSAIDs סלקטיביים (סלקטיביים) הם תרופות מהדור החדש. משפיעים רק על מוקד הדלקת ומעט משפיעים על הגוף כולו בכללותו, הם אינם נחותים ביעילות מתרופות אנטי-ארתרוטיות לא סלקטיביות. זה מקטין באופן משמעותי את הסיכון לסיבוכים ו תגובות שליליות.

עם זאת, רופאים עדיין לא הצליחו להשיג סלקטיביות מלאה של פעולתם של שאינם סטרואידים, כך שהאפשרות השפעה שליליתעל הגוף עדיין נשמר.

רופא לטיפול במשותף יכול לרשום כל אחת מהתרופות הללו. הכל תלוי בחומרת התסמינים, מצב בריאותי, גיל ומינו של המטופל.

זה הכרחי לדעת כי שימוש ארוך טווח של NSAIDs לא סלקטיביים צריך בלי להיכשללהיות מלווה בשימוש בחומרים המגינים על רירית מערכת העיכול מהשפעותיהם השליליות (Almagel, Omeprazole).

בכל מקרה, במהלך הטיפול במפרקים בתרופות אנטי דלקתיות, יש צורך לדבוק ב"אמצע הזהב". הבחירה של יעיל ו תרופה חזקהלהאיץ את ההתאוששות, אבל גם להגדיל סיכונים אפשרייםתגובות לוואי. אחרת, מתן עדיפות לתרופה מודרנית עם סובלנות טובה, תצטרך לקחת אותה לתקופה ארוכה יותר.

מעכבי COX-1: NSAIDs מהדור הראשון

קבוצה זו כוללת תרופות המדכאות לא רק COX 2, אלא גם COX 1, שהוא מאוד לא רצוי. בנוסף ליעילות, תרופות לא סלקטיביות נותנות הרבה תופעות לוואי כאשר הן נלקחות דרך הפה. מערכת העיכול ומערכת הלב וכלי הדם מושפעים במיוחד. יש להשתמש בהם בזהירות מרבית, הימנעות ממנת יתר.

רשימה של NSAIDs מהדור הראשון:

1. אספירין ( אצטיל חומצה סליצילית). אחת התרופות הלא סטרואידיות הראשונות. זה מקל היטב את הכאב, אבל אין לו השפעה אנטי דלקתית מספקת. לכן, חולים הנוטלים אספירין נאלצים להעלות כל הזמן את המינון, מה שמשפיע לרעה על מערכת העיכול.
2. דיקלופנק. פופולרי ועוצמתי. מיוצר במגוון צורות פרמקולוגיות: טבליות, משחות, ג'לים, נרות, זריקות.
3. קטופרופן. הוא נספג היטב דרך העור, ולכן הוא נפוץ יותר בצורה של ג'לים ומשחות.
4. אינדומטצין. עם זאת, ללא סטרואידים יעיל למדי, יש התוויות נגד רבות המגבילות את השימוש בו בטיפול במפרקים.
5. איבופרופן. הוא משמש לטיפול בכאבי פרקים קלים, מכיוון שאין לו השפעה טיפולית מספקת.

תגובות שליליות של התרופות הנחשבות מתבטאות כאשר הן מתבטאות שימוש לטווח ארוךומתבטאים בפגיעה ברירית מערכת העיכול. חסרון זה של NSAIDs מהדור הראשון גרם לפיתוח של סוג חדש של לא סטרואידים הפועלים באופן סלקטיבי.

מעכבי COX-2: NSAIDs של דור חדש

לקבוצה זו של תרופות אנטי דלקתיות יש השפעה סלקטיבית על גוף החולה, ולכן נרשמות הרבה פחות השפעות שליליות ממערכת העיכול. בנוסף, חלק מהרופאים מאמינים כי מעכבי COX 1 משפיעים לרעה על מצב רקמת הסחוס, בעוד שמעכבי COX 2 לא. לכן, מאמינים כי NSAIDs מהדור החדש הם התרופות הטובות ביותר נגד ארתרוזיס.

רשימת תרופות סלקטיביות:

1. Meloxicam. מיוצר בצורה של טבליות בעלות פעולה ממושכת. להישג השפעה טיפוליתפשוט קח כמוסה אחת ביום. אתה יכול להשתמש ללא סטרואידים הרבה זמן.
2. אטוריקוקסיב. במינונים שאינם עולים על 50 מ"ג ליום, הוא כמעט ואינו משפיע על מערכת העיכול ונמצא בשימוש נרחב בטיפול במחלות מפרקים.
3. נימסוליד. הונפק ב צורות שונות: טבליות, ג'לים, גרגירים. בנוסף לעצירת תסמיני המחלה, היא מאטה את הרס סיבי הסחוס והקולגן.
4. סלקוקסיב. יש לו השפעה אנטי דלקתית ומשככת כאבים חזקה במפרקים. כמעט ללא הגבלות מצד מערכת העיכול.

יש ליטול את כל התרופות מהדור החדש רק לפי הוראות הרופא ובפיקוחו.

יתרונות של תרופות לא סטרואידיות לטיפול במפרקים

כמו כל תרופה אחרת, לכדורים אנטי דלקתיים יש חיובי ו צדדים שליליים. מגוון הקרנות הללו הוא נרחב, וכל תרופה היעילה ביותר בכיוון שלה.

השפעה חיובית של NSAIDs:

• הפחתת התהליך הדלקתי, אדמומיות, נפיחות וחום מקומי;
• הקלה בכאב;
• ניידות מפרקים משופרת.

תופעות לוואי אפשריות של הטיפול

NSAIDs למפרקים עשויים להיות השפעה שליליתעל גוף המטופל במקרים הבאים:

• עם כיב קיבה ו-12 כיב תריסריון, דלקת קיבה שחיקה, להגנה על מערכת העיכול, יחד עם כדורים אנטי דלקתיים שאינם סטרואידים, יש ליטול תרופות להפחתת חומצה;
• במהלך ההיריון, יש להסכים עם הרופא על נטילת תרופות כלשהן, אפילו ה-NSAIDs הבטוחות ביותר;
• בְּ- אסטמה של הסימפונותיש לקחת אספירין בזהירות רבה, מכיוון שהוא עלול לגרום להתקף אסטמה;
• עם אנמיה, כליות כרוניות או כשל בכבדובגיל מבוגר, NSAIDs עלולים לגרום לסיבוכים חמורים.

לכן, רק מומחה צריך לבחור טבליות למפרקים חולים, תוך התחשבות בשלב וחומרת תסמיני המחלה. זה חשוב במיוחד במקרה תהליך כרונידורש טיפול ארוך טווח.

משחות וג'לים אנטי דלקתיים לא סטרואידים

כל הסוכנים החיצוניים פועלים רק דרך העור, עוקפים את מערכת העיכול. שיטה זו של ריפוי מאפשרת לך למזער את ההתפתחות של תופעות לוואי וסיבוכים, הסרה.

ניתן לחלק את כל המשחות הלא סטרואידיות הסוגים הבאים:

1. קרנות מקומיות. זוהי הקבוצה הנרחבת והפופולרית ביותר ללא מרשם של NSAIDs המשמשות לטיפול בכל סוגי הפתולוגיות המפרקים. הוא כולל ביסטרוגל, וולטרן וקרם דולגיט.
2. מגיני כונדרופוטקטורים. משחות וג'לים המכילים כונדרויטין וגלוקוזאמין משמשים לטיפול במפרקים ובאוסטאוארתריטיס. הנציג המפורסם ביותר של קבוצה זו הוא Chondroxide.
3. למשחות המבוססות על תמצית פלפל חריף, ארס נחשים או דבורים יש אפקט מגרה ומחמם מקומי - Apizartron, Kapsikam, Bom-Beng ואחרות.
4. ג'לים אנטי דלקתיים מקומיים המכילים חומצה סליצילית, למשל, Efkamon, Viprosal.
5. תרופות נוספות לטיפול במפרקים. אלה כוללים Dimexide, Traumeel C, Bodyaga cream.

לשימוש במשחות וג'לים בטיפול במחלות מפרקים יש יתרונות ניכרים על פני צורת הטבליות - זה ההיעדר תגובות שליליותממערכת העיכול והפעולה המכוונת בדיוק על מוקד הדלקת.

כאשר טיפול במשחות וג'לים הוא התווית נגד

למרות ההיבטים החיוביים של הטיפול, לתרופות NSAIDs מקומיות יש מספר מגבלות:

• תגובות אלרגיות למרכיבי המשחה;
• פצעים, שפשופים, שריטות או נגעים עוריים באתר היישום של המוצר;
• תסמינים של תהליך דלקתי המתפתח באופן פעיל הדורש תרופות חזקות יותר.

שום משחה לבדה לא יכולה לרפא פתולוגיה מפרקית. זה רק יקל על תסמיני הכאב, הדלקת ויקל על מצבו של החולה. כדי לרפא את המחלה לחלוטין, אתה צריך לבקר אורטופד או ראומטולוג לאבחון מדויק ופגישה. טיפול מורכב.

לעתים קרובות מאוד ניתן לראות מצב שבו מטופל, לאחר שקיבל קורס של תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות, ומרגיש הקלה, מחשיב את עצמו בריא, מפסיק את הטיפול. זו טעות גדולה. כאבי מפרקים לא עוברים כל כך בקלות. הם דורשים טיפול ארוך טווח ומורכב והבנה מלאה בין המטופל לרופא.

תרופות מקומיות הפועלות על תהליכים דלקתיים ברקמות ובתאים נקראות משחות אנטי דלקתיות.

עקרון עבודתם הוא דיכוי והפחתת ייצור של חומרים פיזיולוגיים דלקתיים על ידי תאים - מתווכים (אנזימים ליזומליים, פרוסטגלנדינים, היסטמין, קינין). ככלל, כל המשחות בעלות ההשפעה שצוינה מיועדות לשימוש עורי, אך ישנן תרופות שיש למרוח על הריריות, או להזריק לנרתיק, לרקטום.

משחות אנטי דלקתיות משמשות בכל ענפי הרפואה. רובם נמצאים בשימוש בראומטולוגיה, אורטופדיה, דרמטובנרולוגיה, זיהום, גינקולוגיה ועוד תחומים. היתרון של צורת שחרור זו של תרופות הוא שהן אינן נישאות בזרם הדם בכל הגוף, אלא פועלות רק על מוקד הדלקת. לתרופות אנטי דלקתיות יש אפקט משכך כאבים.

משחות המשמשות למחלות חניכיים

מחלות חלל פהב-70% מהמקרים קשורים לתופעות דלקתיות.

עם periodontitis, דלקת חניכיים, stomatitis, בקיעת שיניים בילדים, תרופות בצורה של משחות וג'לים הם היעילים והנוחים ביותר לשימוש.

הסיבות להופעה תהליכים דלקתייםבחלל הפה יכול להיות חיידקים פתוגניים, וירוסים ופטריות. עם היגיינת פה לא מספקת, רובד ואבנית מצטברים, הגורמים למחלות חניכיים ושיניים. תהליכים טראומטיים יכולים גם לתרום להופעת דלקת.

השלב הראשון של מחלת חניכיים דלקתית הוא דלקת חניכיים. עם תחילת הטיפול בזמן, ניתן לרפא אותו ללא קושי רב בעזרת משחות ושטיפה. לאחר תחילת התהליך, דלקת חניכיים הופכת לדלקת חניכיים, המטופלת אך ורק על ידי רופא שיניים ולמשך זמן רב.

משחה לחניכיים מדלקת מפחיתה את מידת הדימום, מרדימה ומקלה על תחושות גירוד לא נעימות.

Cholisal היא תרופה אנטי דלקתית המשמשת לטיפול בחניכיים. זה בטוח, כמעט ואין לו התוויות נגד, הוא אינו מכיל לידוקאין, שהוא לעתים קרובות הגורם לתגובות אלרגיות. החומר הפעיל הוא כולין סליצילאט, המציג תכונות אנטי דלקתיות ואנטי חום. תוספת של צטלקוניום כלוריד עוזרת לעכב מיקרופלורה פתוגנית. Holisal בטוח לילדים ונשים בהריון, יש טעם נעים, אינו מכיל סוכר.

Solcoseryl Dental היא תרופה אנטי דלקתית שיש לה אפקט ריפוי פצעים, משפר את זרימת הדם, משחזר את התא, מנרמל תהליכים מטבולייםברקמות. המשחה מכסה את המסטיק בסרט דק, המספקת סוג של הגנה.

בסיס הדבק, שנוצר עקב פקטין, נשמר על פני החניכיים עד 20-30 דקות. תכונה זו טבועה במשחה אנטי דלקתית בשם Asepta. הרכב התרופה מכיל חלק של פרופוליס, אשר יש פעולה אנטי-מיקרוביאליתוחוסר רגישות לרקמת החניכיים.

כאשר מופיעות שיניים בילדים יכולים להופיע תסמינים שונים. בנוסף לבכי עקב כאב וצריבה, הילד מתחיל לקבל חום, או שהוא מפתח ביטויים של שלשול, והחניכיים מתדלקות בחלל הפה. כדי להקל במעט על רווחתו של התינוק, משתמשים במשככי כאבים. אלה כוללים את Kalgel, Dentinox, Kamistad. החומר הפעיל העיקרי שלהם הוא לידוקאין. עם תסמינים של אלרגיה לאחרון, נעשה שימוש ב- Cholisal. בנוסף למשככי כאבים, משחות אנטי דלקתיות לילדים מכילות מרכיבים צמחיים.

משחות אנטי דלקתיות למחלות של מערכת השרירים והשלד

כיום מתועדים אחוז גדול מהמחלות הקשורות לפגיעה במפרקים, בעצמות והרס שלהם. רובם קשורים למחלות ראומטיות. אחד המרכיבים העיקריים בטיפול במחלות כאלה הן משחות אנטי דלקתיות לא סטרואידיות.

כאב בדלקת מפרקים צנית, ארתרוזיס, אוסטאוכונדרוזיס ופתולוגיות אחרות הוא כה חזק עד שהן מובילות חולים לרופא. התרופה הראשונה שנבחרה שייכת לקבוצת התרופות נוגדות הדלקת הלא סטרואידיות. לעוד פעולה מהירהלמרוח משחות אנטי דלקתיות למפרקים באופן מקומי.

ישנן מספר קבוצות, שכל אחת מהן מבוססת על החומר הפעיל של התרופה. אלה כוללים: diclofenac, איבופרופן, ketoprofen, piroxicam, nimesulide, indomethacin.

משחה לדלקת המבוססת על דיקלופנק היא היעילה ביותר עבור נוירלגיה, נגעים ניווניים של המפרקים, לאחר פציעות. פעולתו מתבטאת בירידה בבצקת, הקלה בכאב, ירידה בטמפרטורה המקומית של האזור הפגוע ותורמת ליותר החלמה מהירהניידות מפרקים. אין להשתמש בדיקלופנק על ידי נשים בהריון וילדים מתחת לגיל 6 שנים, אסור למרוח אותו על עור פגום. יש להשתמש באנשים עם פגמים כיבים ברירית הקיבה וכיב 12 בתריסריון רק תחת השגחה רפואית. שמות מסחריים של משחות - Diklak, Voltaren, Diclovit, Diclofenac, משחת אורטופן.

למשחות המקלות על דלקת, הכוללות איבופרופן (דולגיט ונורופן) יש אותן אינדיקציות כמו לתרופות המבוססות על דיקלופנק. הפעולה מכוונת להפחתת כאב ודלקת. התוויות נגד לשימוש הן: אסתמה "אספירין", תגובות אלרגיות, גיל פחות משנתיים, פתולוגיות מערכת עיכול, כליות, כבד, הריון והנקה.

משחה אנטי דלקתית עם קטופרופן משמשת לתהליכים ניווניים במפרקים ולפציעות טראומטיות. מרכיב פעיל זה, בנוסף להפחתת הדלקת, מונע גם הופעת קרישי דם. חל איסור למרוח על מקומות שנפגעו מאקזמה או עם עור פגום, וכן למרוח על נשים הרות וילדים מתחת לגיל 12. המשחות הנפוצות ביותר עם ketoprofen הן Fastum, Ketonal, Febrofid, Ketoprofen ו-Artrosilen.

משחות עם החומר הפעיל - אינדומתצין. Indovazin, Indomethacin Sopharma ו- Indomethacin-Acri משפיעים, דומה לסמיםעם ketoprofen, אבל פחות בולט. כמו כן, התוויות נגד ואינדיקציות דומות למשחות לא סטרואידיות אנטי דלקתיות.

משחת כאבים אנטי דלקתית Fingalgel מתייחסת לתרופות המכילות פירוקסיקאם. הוא מפחית את מידת הנפיחות, כאבים בשרירים ובמפרקים, מבלי לייבש יתר על המידה את העור. יעיל לדלקת גידים, פריארתרוזיס ודלקת מפרקים ניוונית. אסור לפנות לנשים בהריון ולאנשים מתחת לגיל 14.

Nise היא תרופה שהמרכיב הפעיל שלה הוא nimesulide. היא היחידה מכל קבוצת המשחות האנטי דלקתיות שאינן סטרואידיות שניתן ליטול לאורך זמן. נימסוליד פחות רעיל ואין לו השפעה כל כך מזיקה על הרירית של מערכת העיכול. אבל, אתה צריך להשתמש בו רק על פי מרשמים של רופא, שכן הוא גם מזיק, אבל במידה פחותה. אינדיקציות לשימוש בפלדה פציעות טראומטיותעצמות ומפרקים, חבורות, דלקת פרקים, בורסיטיס, אוסטאוכונדרוזיס. זה יכול לשמש לילדים מגיל 3 שנים.

ראוי לציין שתהליך השפשוף של משחה אנטי דלקתית לתוך העור על האיבר הפגוע משפר ומאיץ את הפעולה. מוצר תרופתי. תרופות לשימוש חיצוני נותנות תוצאה גדולה יותר בשילוב עם פונופורזה. עם טיפול זה, ספיגה חומר פעילעולה, ונפח המשחה המיושמת יורד, וזה לא רק חסכוני ובטוח יותר לגוף האדם.

תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות הן קבוצה גדולה סוכנים תרופתיים, מאופיין באפקט אנטי דלקתי, משכך כאבים ומורד חום בולט.

הערה:תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs) מקוצרות כ-NSAIDs או NSAIDs.

חָשׁוּב:משכך כאב שכיח וכיצדפרצטמול , אינו שייך לקבוצת ה-NSAIDs, מכיוון שאינו משפיע על התהליך הדלקתי, ומשמש רק להקלה על הסימפטומים.

כיצד פועלות תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות?

פעולתם של NSAIDs מכוונת לעיכוב ייצור האנזים cyclooxygenase (COX), אשר בתורו אחראי לסינתזה של חומרים פעילים ביולוגית - תרומבוקסן, פרוסטגלנדינים (PG) ופוסטציקלינים, הפועלים כמתווכים דלקתיים. ירידה ברמת ייצור ה-PG תורמת להפחתה או להקלה מוחלטת של התהליך הדלקתי.

זנים שונים של cyclooxygenase קיימים במגוון של איברים ורקמות. האנזים COX-1, בפרט, אחראי על אספקת הדם התקינה לקרום הרירי של אברי העיכול ושמירה על PH יציב של הקיבה על ידי הפחתת הסינתזה של חומצה הידרוכלורית.

COX-2 קיים בדרך כלל ברקמות ב כמויות קטנות, או לא נמצא בכלל. עלייה ברמתו קשורה ישירות להתפתחות דלקת. תרופות המעכבות באופן סלקטיבי את פעילותו של אנזים זה פועלות ישירות על המוקד הפתולוגי. בשל כך, אין השפעה שלילית עקיפה על איברי מערכת העיכול.

הערה:COX-3 אינו משפיע על הדינמיקה של התהליך הדלקתי, אך אחראי על התפתחות כאב ותגובת חום עקב היפרתרמיה (עלייה) טמפרטורה כלליתגופים).

סיווג תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות למפרקים

על פי הסלקטיביות של ההשפעה, כל NSAIDs מחולקים ל:

1. לא סלקטיבי, מעכב את כל סוגי ה-COX, אך בעיקר - COX-1.
2. לא סלקטיבי, משפיע גם על COX-1 וגם על COX-2.
3. מעכבי COX-2 סלקטיביים.

הקבוצה הראשונה כוללת:

• חומצה אצטילסליצילית;
• Piroxicam;
• אינדומטצין;
• נפרוקסן;
• דיקלופנק;
• קטופרופן.

הנציג של הקטגוריה השנייה הוא לורנוקסיקם.

הקבוצה השלישית כוללת:

• נימסוליד;
• Rofecoxib;
• Meloxicam;
• סלקוקסיב;
• אטודולק.

חָשׁוּב:חומצה אצטילסליצילית ואיבופרופן מפחיתות בעיקר את טמפרטורת הגוף, וקטורולק (קטורול) מפחיתה את עוצמת הכאב. כדי להפחית דלקת של המפרקים, הם אינם יעילים, וניתן להשתמש בהם רק לטיפול סימפטומטי.

פרמקוקינטיקה

NSAIDs סיסטמיים כאשר הם נלקחים בשיטת הפעלה נספגים במהירות רבה. הם מאופיינים בזמינות ביולוגית גבוהה מאוד (היא נעה בין 70 ל-100%). תהליך הספיגה מואט במקצת עם עלייה ב-pH של הקיבה. רוב תוכן גבוהבסרום הדם מגיעים 1-2 שעות לאחר הבליעה.

אם התרופה ניתנת תוך שרירית, היא מצומדת (מחוברת) עם חלבוני פלזמה (רמת הקישור היא עד 99%). הקומפלקסים הפעילים המתקבלים חודרים בחופשיות לרקמות המפרק ולנוזל הסינוביאלי, ומתרכזים בעיקר במוקד הדלקת.

החומרים הפעילים של NSAIDs ומטבוליטים שלהם מופרשים על ידי הכליות.

התוויות נגד

זה מאוד לא רצוי שנשים ישתמשו ב-NSAIDs סיסטמי (צורות אנטרלי או פרנטרלי) לטיפול במפרקים במהלך ההריון. תרופות מסוימות בקטגוריה זו עשויות להירשם על ידי הרופא המטפל אם התועלת הצפויה לאם גבוהה מ- סיכון אפשריעבור העובר.

התוויות נגד כוללות גם:

• רגישות יתר אינדיבידואלית לתרופה;
• ושחיקה של מערכת העיכול;
• לויקופניה;
• תרומבופניה;
• ו/או אי ספיקת כבד.

תופעות לוואי של תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות

תרופות המעכבות COX-1 יכולות לעורר התפתחות או החמרה של מחלות מערכת העיכול, לרבות נגעים חומציים יתר ונגעים כיביים-שוחקים של דפנות מערכת העיכול.

נצפה לעתים קרובות תופעות לוואי- אלו הן הפרעות דיספפטיות (, חומרת "בבור הקיבה",).

שימוש קבוע ב-NSAIDs או חריגה מהמינונים המומלצים גורם לעיתים קרובות להפרה של קרישת הדם, המתבטאת בדימום. בשימוש ממושך, תיתכן ירידה במספר תאי הדם, עד להתפתחותם מחלה רציניתכמו אנמיה אפלסטית.

לתרופות NSAIDs רבות יש השפעה נפרוטוקסית, המובילה לירידה בפעילות התפקודית של הכליות, ומעוררת. בשימוש ממושך הם תורמים להתפתחות נפרופתיה. ייתכן שיש לתרופות השפעה שליליתועל תפקודי כבד.

קיימת גם אפשרות לפתח עווית סימפונות בזמן נטילת תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות לטיפול במפרקים.

הספציפיות של טיפול אנטי דלקתי

יש להשתמש בכל האמצעים של קבוצה זו רק לפי הנחיות רופא, ולאחר מכן שליטה על הדינמיקה של התהליך הדלקתי. על המטופל להודיע ​​מיד לרופא המטפל על כל השינויים השליליים במצב. הטיפול הוא מינימלי. מינונים יעיליםלזמן הקצר ביותר האפשרי!

תכשירים בצורת כמוסות או טבליות רצוי לקחת לאחר ארוחות עם הרבה נוזלים (רצוי - מים נקיים). אז אתה יכול להפחית את ההשפעה המזיקה של תרופות על הקרום הרירי של מערכת העיכול.

בְּ שימוש מקומיג'לים ומשחות אנטי דלקתיות, הסבירות לתופעות לוואי היא כמעט אפסית, מכיוון שהמרכיבים הפעילים כמעט ולא נכנסים למחזור הדם המערכתי.

NSAIDs נבחרים לטיפול בדלקת מפרקים

בבחירת תרופה, הרופא לוקח בחשבון את אופי המחלה, את חומרתה תהליך פתולוגי, ו מאפיינים אישייםגוף המטופל (כולל הנוכחות מחלות כרוניותוגיל).

משמש לרוב:

אינדומטצין

תרופה זו זמינה בצורה של כמוסות וטבליות. מינונים בודדים סטנדרטיים הם בין 25 ל-50 מ"ג, ותדירות המתן היא 2-3 פעמים ביום. על רקע נטילת אינדומטצין, תופעות הלוואי האופייניות ל-NSAID שכיחות במיוחד, ולכן העדפה גוברת לאמצעים אחרים ובטוחים יותר.

דיקלופנק

אנלוגים של תרופה זו הם Voltaren, Naklofen ו-Diklak. דיקלופנק מיוצר על ידי חברות פרמקולוגיות בצורה של טבליות וכמוסות, תמיסת הזרקה, ג'לים ליישום באזור המפרק החולה, ובצורה של נרות. בפנים, זה נקבע במינון של 50-75 מ"ג 2-3 פעמים ביום, ו מנה יומיתלא יעלה על 300 מ"ג. התמיסה מוזרקת לשריר (בישבן), 3 מ"ל כל אחת, תוך התבוננות במרווח הזמן בין 12 שעות לפחות. הזרקות מבוצעות בקורסים של לא יותר מ 5-7 ימים. יש למרוח את הג'ל בהקרנה של המפרק הפגוע 2-3 פעמים ביום.

אטודולק

האנלוגי של התרופה הוא Etol Fort. Etodolac זמין בכמוסות של 400 מ"ג. זה סלקטיבי, מעכב בעדיפות את הפעילות של COX-2. התרופה נרשמה הן לטיפול חירום והן לטיפול בקורס, דלקת ספונדיליטיס ואסטאוארתריטיס. מנה בודדת- כמוסה אחת (1-3 פעמים ביום לאחר הארוחות). אם יש צורך בקורס, הרופא המטפל מתאים את המינון כל 2-3 שבועות לאחר הערכת הדינמיקה של התהליך. תופעות הלוואי נדירות יחסית.

חָשׁוּב:Etodolac עשוי להפחית את היעילות של תרופות מסוימות ללחץ דם.

אצקלופנק

אנלוגים של התרופה - Zerodol, Diclotol ו-Aertal. Aceclofenac הוא חלופה טובה ל-Diclofenac מבחינת יעילות. הוא מיוצר בטבליות של 100 מ"ג, ומשמש הן להקלה דחופה בתסמינים והן לטיפול כמובן. רצוי לקחת טבליות 1 מחשב. 2 פעמים ביום עם הארוחות. על רקע הקבלה יתכנו גם כאבים באזור הבטן (תסמינים נצפים בכמעט 10% מהמטופלים), ולכן רצוי לטפל במפרקים במינונים מינימליים יעילים ובקורסים קצרים.

Piroxicam

התרופה זמינה בטבליות של 10 מ"ג ובצורת תמיסה להזרקה; אנלוגי של Piroxicam - Fedin-20. החומר הפעיל חודר לתוך הנוזל הסינוביאלי של המפרקים, הפועל ישירות במוקד הדלקת. בהתאם לצורה הנוזולוגית ולפעילות התהליך (חומרת התסמינים), המינונים נעים בין 10 ל-40 מ"ג ליום (נלקחים בו זמנית או מחולקים למספר מנות). האפקט משכך כאבים מתפתח כבר 30 דקות לאחר נטילת הטבליות ונמשך בממוצע יום.

Tenoxicam

Tenoxicam (Texamen-L) נמכר כאבקה להכנת תמיסת הזרקה למתן תוך שרירי. המינון הסטנדרטי הוא 2 מ"ל, המקביל ל-20 מ"ג חומר פעיל(מוצג פעם אחת ביום). כאשר במהלך תקופת ההחמרה, מומלץ קורס טיפול למשך 5 ימים (עד 40 מ"ג ניתנים למטופל מדי יום).

לורנוקסיקם

התרופה זמינה בטבליות (4 ו-8 מ"ג כל אחת), וכן בצורת אבקה (8 מ"ג) לדילול. אנלוגים - לורקם, קספוקם ולרפיקס. המינון הרגיל של לורנוקסיקם הוא 8 עד 16 מ"ג 2-3 פעמים ביום לפני הארוחות. יש ליטול טבליות עם כמות גדולה של נוזלים. התמיסה מיועדת למתן תוך ורידי או תוך שרירי של 8 מ"ג 1-2 פעמים ביום. המינון היומי המרבי המותר לצורת ההזרקה הוא 16 מ"ג.

חָשׁוּב: טיפול מיוחדבעת טיפול עם Loraksikam, יש לעקוב אחר חולים הסובלים ממחלות קיבה.

נימסוליד

האנלוגים הנפוצים ביותר של תרופה זו כוללים Nimesil, Remesulide ו-Nimegezik. NSAID זה זמין בצורה של גרגירים לתרחיף, טבליות של 100 מ"ג וג'ל לשימוש חיצוני מקומי. המינון המומלץ הוא 100 מ"ג 2 פעמים ביום לאחר הארוחות. את הג'ל מומלץ למרוח על העור בהקרנה של המפרק הפגוע בתנועות שפשוף קלות 2-4 פעמים ביום.

חָשׁוּב:לחולים עם אי ספיקת כליות או כבד מוקצים מינונים קטנים יותר. לתרופה יש השפעה כבדית.

Meloxicam

שמות מסחריים נוספים עבור Meloxicam הם Melox, Recoxa, Movalis ו- Revmoxicam. תרופה זו לטיפול בדלקת של המפרקים מיוצרת בצורה של טבליות של 7.5 או 15 מ"ג, כמו גם בצורה של תמיסה באמפולות של 2 מ"ל (המקבילות ל-15 מ"ג של החומר הפעיל) ונרות עבור מתן פי הטבעת.

התרופה מעכבת באופן סלקטיבי COX-2; לעתים רחוקות יש לה השפעה שלילית על הקיבה ואינה מובילה לנפרופתיה. ממש בתחילת מהלך הטיפול, Meloxicam נקבעת להזרקה תוך שרירית (1-2 מ"ל כל אחת), וככל שפעילות התהליך הדלקתי פוחתת, המטופל מקבל טבליות. מינון יחיד של NSAID זה הוא 7.5 מ"ג, ותדירות המתן היא 1-2 פעמים ביום.

Rofecoxib

Rofecoxib (אחר שם מסחרי- דנבול) נמכר בבתי מרקחת כתמיסת הזרקה (אמפולות של 2 מ"ל מכילות 25 מ"ג מהחומר הפעיל) ובטבליות. מידת ההשפעה השלילית של NSAID זה על הכליות ודרכי העיכול של תרופה זו נמוכה ביותר. המינון הטיפולי הסטנדרטי הוא 12.5-25 מ"ג. תדירות הקבלה (או הזרקה תוך שרירית) - פעם אחת ביום. עם כאבי מפרקים עזים בתחילת הקורס, המטופל רושם 50 מ"ג של Rofecoxib.

סלקוקסיב

מעכב COX-2 סלקטיבי זה מיוצר בצורה של כמוסות המכילות 100 או 200 מ"ג של החומר הפעיל. אנלוגים של Celecoxib הם Flogoxib, Revmoksib, Celebrex ו-Zycel. NSAIDs לעתים נדירות מעוררים התפתחות או החמרה של פתולוגיות במערכת העיכול, אם משטר הטיפול שנקבע נשמר בקפדנות. המינון היומי המומלץ הוא 100-200 מ"ג (במקביל או ב-2 מנות), והמקסימום הוא 400 מ"ג.

פציעות ומחלות שונות של מערכת השרירים והשלד גורמות כאב חמורבמפרקים, רצועות ושרירים. לעתים קרובות הם מלווים בדלקת ונפיחות של הרקמות. על מנת להתמודד עם מצב זה משתמשים במשככי כאבים והם מסייעים במהירות בהקלה על כאבים ונפיחות. אבל תרופות דומותרבים מאוד, ולכולם יש הרכב שונהואופן הפעולה. לכן, לפני השימוש יש צורך להתייעץ עם רופא.

תכונות הפעולה של תרופות כאלה

משככי כאבים ומשחות אנטי דלקתיות משמשות לפציעות שונות, כאבים בשרירים ובמפרקים עקב היפותרמיה או עומס יתר, לאוסטאוכונדרוזיס, סיאטיקה וארתרוזיס. הם יעילים מאוד בטיפול מורכב במחלות רבות של מערכת השרירים והשלד. ניתן להסביר את הפופולריות שלהם על ידי העובדה שכאשר מורחים אותם על העור, יש להם את ההשפעה הבאה:

קבוצות של משחות הרדמה

תרופות כאלה נקבעות בהתאם למאפיינים ולגורמים לכאב. יש צורך להתייעץ עם רופא כדי שיוכל לעזור לך לבחור את התרופה הנכונה. כל משככי הכאבים והמשחות האנטי דלקתיות, בהתאם למאפייני הפעולה, מחולקים למספר קבוצות:

• תכשירים עם אפקט קירור מקלים על כאב, נפיחות ואדמומיות;
• תרופות המכילות משככי כאבים או חומרים נוגדי דלקת לא סטרואידים נקבעות לכאב בשרירים או במפרקים, עם רדיקוליטיס ואוסטאוכונדרוזיס;
• עבור ספיגה גוֹדֶשׁברקמות משתמשים במשחות בעלות השפעה מחממת ומעצבנת עור;
• במחלות המפרקים, תכשירים המכילים chondroprotectors עוזרים.

משחות בעלות אפקט מקרר

תרופות כאלה משמשות מיד לאחר פציעה כדי להקל על הכאב במהירות ולמנוע הופעת בצקת והמטומה. בדרך כלל הם מכילים מנטול, שמנים חיונייםצמחים, קמפור וחומרים אחרים. לרוב, תרופות כאלה מיוצרות בצורה של ג'ל, כך שהמרכיבים הפעילים חודרים עמוק יותר לתוך הרקמות מהר יותר. אין לשפשף אותם לתוך העור, מכיוון שהדבר עלול לגרום לנפיחות. הם נרשמים לכאבים בעמוד השדרה ובמפרקים הקשורים למתח יתר, לאחר נקעים ושרירים. לרוב, משחות כאלה עם אפקט קירור משמשות: "ג'ל מהיר", "בן גיי", "רפריל" ואחרים.

משחות מחממות

מוצרים כאלה מכילים רכיבים המגרים את העור, מאיצים את זרימת הדם ותהליכים מטבוליים ברקמות. לכן, יש להם אפקט משכך כאבים, להקל על התכווצויות שרירים ולחמם. בשל ההשפעה המגרה הבולטת על מערכת עצביםתרופות כאלה אינן משמשות בלילה. אתה יכול להשתמש בהם כדי לחמם את השרירים לפני אימון או עם אוסטאוכונדרוזיס, מיאלגיה, סיאטיקה.

לא רצוי להשתמש במשככי כאבים מיד לאחר פציעה, מכיוון שהם יכולים לעורר דלקת מוגברת או דימום. הבסיס של תרופות כאלה יכול להיות מרכיבים שונים:

משחות עם פעולת chondroprotective

לתרופות אלו יש גם אפקט משכך כאבים. אבל זה קורה עקב שיקום רקמת הסחוס והסרת הדלקת. הם מכילים כונדרויטין וגלוקוזאמין, שהם הבסיס לסחוס. לרוב נקבע על ידי רופאים "כונדרויטין" (משחה) לתהליכים דיסטרופיים ב דיסקים חולייתיים. תרופות כאלה משחזרות את נפח הנוזל התוך-מפרקי ומאטות תהליכים ניווניים בארתרוזיס ובאוסטאוכונדרוזיס. אתה צריך לדעת שלתרופות כאלה אין אפקט משכך כאבים מהיר, יש להשתמש בהן לקורסים ארוכים.

לפי הכי הרבה סמים מוכריםקבוצה זו הם "Artrotsin", "Honda", "Chondroxide" ומשחה "Chondroart". בעת בחירת תרופה, אתה צריך להסתכל כך שהוא מכיל dimexide, אשר עוזר רכיבים פעיליםלחדור לתוך שכבות רקמות עמוקות. זה בגללו כי "כונדרואטין" הוא כל כך יעיל - משחה עם אפקט chondroprotective.

תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות

לא ניתן להשתמש בכספים כאלה במשך זמן רב ללא מרשם רופא. הם מכילים רכיבים שעלולים להצטבר ברקמות ויש להם תופעות לוואי מערכתיות. משככי כאבים ומשחות אנטי דלקתיות אלו הם בין התרופות הפופולריות ביותר לטיפול במחלות רבות של מערכת השרירים והשלד והאיברים הפנימיים:

• דלקת שרירים עקב היפותרמיה או פעילות גופנית מוגברת;
• קוליק כליות;
• כאב לאחר פציעה או ניתוח;
• sciatica, lumbago או sciatica;
• אוסטאוכונדרוזיס;
• דַלֶקֶת פּרָקִים.

הם כוללים משככי כאבים שונים וחומרים אנטי דלקתיים שאינם סטרואידים. משחות כאלה להקל על הכאב על ידי דיכוי הפעילות של מתווכים של התהליך הדלקתי. הם מקלים על נפיחות ו תסמיני כאב. הכל ניתן לחלק לקבוצות בהתאם למרכיב הפעיל העיקרי.

• משחות על בסיס קטופרופן מקלות על כאב ומסייעות בהסרת נפיחות ברקמות. חומר זה מונע שחרור של אנזימים המעוררים את התהליך הדלקתי. קטופרופן חודר במהירות לתוך רקמה תת עורית, במיוחד אם התרופה עשויה בצורה של ג'ל. התכשירים הפופולריים ביותר המבוססים עליו הם Ketonal, Fastum Gel.
• משחות המכילות איבופרופן - חומר הנחשב לבטוח והיעיל ביותר לשיכוך כאבים ודלקות. הם משמשים לדלקת פרקים, גאוט, עצבים צבועים, סיאטיקה, שיגרון וכאבי שרירים. לרוב, משחות כאלה המבוססות על איבופרופן משמשות: Nurofen, Dolgit, Ibuprofen, Deep Relief ואחרים.
• דיקלופנק מקל ביעילות על כאבים ודלקות. חומר זה לא רק מעכב את הסינתזה של מתווכים של התהליך הדלקתי, אלא גם משפר את זרימת הדם, ומעורב גם בהתחדשות רקמות. התרופה הפופולרית ביותר של קבוצה זו היא Voltaren Emulgel. המחיר שלו די גבוה ויכול להגיע ל-500-600 רובל, תלוי באריזה וביצרן. אבל זה לא עוצר את החולים, כי התרופה יעילה מאוד. בנוסף לכך, משמשים לעתים קרובות "אורטופן", "דיקלק" ו"דיקלוביט" (משחה).
• חומר אנטי דלקתי נוסף יכול להיות חלק ממשחות - nimesulide. זה מקל במהירות על כאבי שרירים ומפרקים הנגרמים על ידי סיבות שונות. הוא מכיל את התרופה "Nise", אשר ניתן להשתמש בו במשך זמן רב ללא סיכון של תופעות לוואי.
• לפי הכי הרבה אמצעים לא יקריםהן משחות המבוססות על אינדומתצין. חומר זה שימש זמן רב לטיפול בדלקת פרקים, גאוט ואוסטאוכונדרוזיס. משחה "Indomethacin" ניתן לקנות עבור 40-50 רובל.

משחות משולבות

תרופות כאלה מכילות מספר מרכיבים ויש פעולה מורכבת. הם לא רק מקלים על כאבים ודלקות, אלא גם מאיצים את התחדשות התאים, יש להם אפקט פותר וטרומבוליטי. הם חודרים עמוק לתוך הרקמות ומקלים במהירות על נפיחות לאחר פציעה. עקב שיפור זרימת הדם, ההמטומה חולפת. בנוסף, משחות משולבות לשחזר פגום רקמת סחוסובכך לשפר את ניידות המפרקים. רוב תרופה ידועהקבוצה זו - "Dolobene".

התרופה מכילה נתרן הפרין, המשפר את זרימת הדם וממיס קרישי דם, סוכן אנטי דלקתי דימתיל סולפוקסיד ושמנים אתריים של צמחים.

"ג'ל Fastum": הוראות שימוש

המחיר של תרופה פופולרית זו אינו גבוה במיוחד - מ 215 רובל. אבל זה מאוד יעיל, ולכן רבים עם אוסטאוכונדרוזיס, סיאטיקה או כאבי שרירים בוחרים בזה. הבסיס של התרופה הוא החומר האנטי דלקתי הלא סטרואידי קטופרופן. בנוסף להקלה על כאבים ונפיחות, הוא משפר את זרימת הדם ומונע קרישי דם. משחה משמשת עבור radiculitis, osteochondrosis, דלקת פרקים, לאחר פציעות. זה מסיר ביעילות נוקשות בוקרבמפרקים.

משחה "וולטארן"

זה עוד אחד תרופה פופולרית, המשמש לשיכוך כאבים ולהפחתת דלקת. לא רק לאחר חבורות ונקעים, אלא גם עם osteochondrosis, radiculitis ודלקת פרקים, "Voltaren emulgel" הוא prescribed. המחיר הממוצע שלה הוא 350 רובל, אבל התרופה נקנית לעתים קרובות בגלל יעילותה. זה מקל במהירות על כאב ומחזיר את הניידות.

כללים לשימוש במשחות כאלה

לשיכוך כאב זמני, אתה יכול להשתמש בכל תרופה. אבל ב טיפול ארוך טווחאתה צריך להתייעץ עם רופא. אחרי הכל, אפילו סוכנים חיצוניים יכולים להיות התוויות נגד ולפעמים לגרום לתגובות אלרגיות. לכן, אתה צריך לדעת איך להשתמש נכון במשחות כאלה.

• כספים אלה מוחלים בשכבה דקה על האזור הפגוע. במקרים מסוימים, מומלץ לשפשף את המשחה בתנועות עיסוי ולמרוח תחבושת מחממת. זה נעשה 2-3 פעמים ביום.
• אסור להשתמש במשחות אלו פציעות שונות עור, דרמטיטיס ואקזמה.
• לא ניתן להשתמש במשך יותר מ 2-3 שבועות.
• לא משתמשים במשחות מחממות מיד לאחר פציעה.
• תכשירים המבוססים על ארס נחשים ודבורים עלולים לגרום לגירוי חמור ו תגובה אלרגית.

דירוג ממוצע

מבוסס על 0 ביקורות

תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות הן קבוצת תרופות בשימוש נרחב ב פרקטיקה רפואית . הפופולריות שלהם בטיפול מחלות שונותבשל היכולת המודגשת לחסל כאב, טמפרטורה ומוקדי דלקת עם בטיחות גבוהה לגוף. הפעילות משככת כאבים ואנטי דלקתית של NVPS הוכחה על ידי בדיקות רפואיות רבות.

מבחינת יעילות, הם עדיפים על משככי כאבים "פשוטים", וחלק מהתרופות קרובות בעוצמתן למשככי כאבים. פעולה מרכזיתואופיואידים.

מנגנוני הפעולה של NSAIDs

מנגנון הפעולה העיקרי של NSAIDs, המאפיין את יעילותם ו השפעה רעילה- זה עיכוב פעילות cyclooxygenase. זהו אנזים המווסת את ההמרה חומצה ארכידוניתלפרוסטגלנדינים, טרומבוקסן ופוסטציקלין. ההשפעה האנטי דלקתית של NSAIDs עשויה לנבוע גם מהאטה בחמצון השומן, ייצוב קרום הליזוזום, ירידה בסינתזת ATP, האטה בהצטברות נויטרופילים ועיכוב היווצרות גורם שגרוני באנשים הסובלים מדלקת מפרקים שגרונית. .

עובדות היסטוריות

תחילת השימוש בתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות מתייחסת ל-46-377 שנים. לִפנֵי הַסְפִירָה למשל, כאשר היפוקרטס השתמש בקליפת ערבה לשיכוך כאבים והפחתת הדלקת. עובדה זו על ניסיון משלואושר על ידי צלסיוס בשנות ה-30. נ. ה. אזכור נוסף של תכונות הקליפה מתוארך לשנת 1763, ובשנת 1827, כאשר כימאים הצליחו לבודד מחומר טבעי חומר כימי, שהתברר כסליצין, מבשר ל-NSAIDs.

שאל את שאלתך לנוירולוג בחינם

אירינה מרטינובה. בוגר האוניברסיטה הרפואית הממלכתית של וורונז'. נ.נ. ברדנקו. מתמחה קליני ונוירולוג של BUZ VO "פוליקליניקה במוסקבה".

בשנת 1869 התקבלה חומצה סליצילית - חומר יעיל יותר, שהוא נגזרת של סליצין. לאחר הניסויים התברר שהוא עלול לפגוע ברירית הקיבה, ומדענים החלו לחפש אמצעים חדשים ובטוחים יותר. בשנת 1897, חברת באייר והמדען פליקס הופמן המירו את החומצה הסליצילית הרעילה לחומצה אצטילסליצילית. התרופה נקראה אספירין.

במשך תקופה ארוכה, אספירין היה התרכובת היחידה של NSAID, אך מאז 1950, פרמקולוגים קיבלו תרופות חדשות מקבוצת ה-NSAID, שהפכו ליעילות ובטוחות יותר מהקודמות.

סטרואידים ולא סטרואידים - הבדלים

כדי לחסל בצקת, ברפואה משמשים ו תרופות לא סטרואידיות. סטרואידים מיוצרים על בסיס גלוקוקורטיקואידים - הורמונים של בלוטות יותרת הכליה. לתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות יש יעילות דומה, אך ההבדל ביניהן טמון בעובדה שאין להן תופעות לוואי בולטות אופייניות בצורת יתר לחץ דם, התפתחות סוכרת, ואינם גורמים להתמכרות לגוף, המחייבים בכל פעם להעלות את המינון כדי להשיג אפקט דומה.

מהם טפסי השחרור?

NSAIDs זמינים הן בצורה של כמוסות וטבליות למתן דרך הפה, והן בצורה של משחות, נרות, ג'לים ותמיסות הזרקה. גיוון זה מאפשר שימוש יעיל יותר הכנה רפואית. השימוש בתרופות בצורה של זריקות ממזער את ההשפעות השליליות של תרופות על מערכת העיכול, אך יחד עם זאת עלול לגרום לנמק רקמות.

מסיבה זו, זריקות NSAID לעולם אינן בשימוש במשך זמן רב.

מִיוּן

עד היום מיוצרות בעולם כמה עשרות תרופות, הכוללות תרופות NSAID סלקטיביות ולא סלקטיביות, אך ברוסיה רק ​​חלק מהן נרשמו ונעשה בהן שימוש. ניתן להציג את הסיווג שלהם באופן הבא:

לפי מבנה כימי:

• סליצילטים הם הקבוצה הוותיקה ביותר, שבה משתמשים כיום רק באספירין (חומצה אצטילסליצילית);
• נגזרות חומצה פרופיונית - קטופרופן, איבופרופן, נפרוקסן;
• נגזרים חומצה אצטית- Diclofenac, Indomethacin, Aceclofenac, Ketorolac;
• Pyrazolidins - Phelilbutazone, Analgin, Metamizole נתרן;
• מעכבי COX-2 סלקטיביים נחשבים ביותר אמצעי בטוח, מתוכם רק Rofecoxib ו- Celecoxib נמצאים בשימוש ברוסיה;
• לא חומצי - סולפנאמידים, אלקנונים;
• NSAIDs אחרים, הכוללים חומצה Mefenamic, Piroxicam, Nimesulide, Meloxicam.

לעתים קרובות, רשימת התרופות נוגדות הדלקת הלא סטרואידליות כלולה, שיש להן השפעות משככות כאבים ומורדות חום, אך למעשה התרופה היא הקבוצה הזאתלא נכלל. פעילותו האנטי דלקתית חלשה מאוד, והשפעתו המשככת כאבים והורדת חום נובעת מחסימת COX-2 במערכת העצבים המרכזית.

לפי יעילות. למשככי הכאבים הבאים יש את ההשפעה הבולטת ביותר: Diclofenac, Indomethacin, Ketoprofen, Ketorolac. לאיבופרופן יש את ההשפעה המשכך כאבים הכי פחות בולטת. Piroxicam, Indomethacin, Diclofenac, Piroxicam מקלים על דלקת במהירות האפשרית. אספירין, ניס ונורופן מסוגלים להסיר במהירות את הטמפרטורה.

תרופות מהדור החדש. הם נוצרו על מנת להפחית את תופעות הלוואי של תרופות מסוג זה על הגוף. תרופות כאלה הן Movalis ו-Piroxicam, Nise, Arcoxia, אשר בנוסף לפעולה סלקטיבית, יש תקופת חיסול ממושכת (מופרשת לאורך זמן), ובכך משפרות את ההשפעה הטיפולית.

לטיפול במפרקים

משמש כבסיס טיפול תרופתי, במיוחד בשלב החריף של המחלה, הקלה מהירה על כאבים, נפיחות ודלקת. לשימוש זה:

• בצורה של משחה. פעולת הסוכן דומה לתכשירים המכילים, אך בעלת יעילות נמוכה יותר והשפעת התחממות בולטת. התווית נגד כיבים במערכת העיכול, הריון והנקה, אסטמה של הסימפונות. מחיר - 43-344 רובל.
• - אנלוגי של דיקלופנק עם השפעות נוגדות חום, אנטי דלקתיות ומשכך כאבים. הוא משמש למחלות דלקתיות של OP. התווית נגד ב"טריאדת האספירין", רגישות יתר, מחלות שחיקה וכיבית ודימומים במערכת העיכול, מחלות כבד וכליות, הריון, יַלדוּת, היפרקלמיה ואחרי השתלת מעקף של העורקים הכליליים. מחיר - 134-581 רובל.
• - בעל פעולת אוטואגרגציה, מקל ביעילות על כאב ו טמפרטורה גבוהה. התווית נגד במחלות שחיקות וכיבית של מערכת העיכול, הפרעות בחילוף החומרים של פורפירין, מחלות כבד וכליות, הריון והנקה, מתחת לגיל 14 שנים ורגישות יתר. מחיר - 35-89 רובל.

בְּ

נעשה שימוש בתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות הבאות:

1. . יש לו אפקט אנטי דלקתי בולט, משכך כאבים ומתון להורדת חום, הוא משמש בהצלחה לבקע בעמוד השדרה. התווית נגד כיבים ושחיקות במערכת העיכול, הריון והנקה, אלרגיות הנגרמות על ידי נטילת NSAIDs. מחיר - 14-75 רובל.
2. . NSAIDs מדור חדש, הזמינים בצורה של טבליות, נרות וזריקות, כמעט ללא תופעות לוואי. מחיר - 502-850 רובל.
3. . יש לו השפעה אנטי דלקתית חזקה, משכך כאבים מתון והשפעה נוגדת חום קלה. התווית נגד כיבים ודימומים במערכת העיכול, אי ספיקת כליות וכבד, הריון והנקה, מתחת לגיל 12 שנים ורגישות יתר. מחיר - 126-197 רובל.

עם בקע בעמוד השדרה

במקרה של בליטה דיסק בין חולייתי, להגיש מועמדות התרופות הבאותעם בקע:

1. - מקל ביעילות על חום וכאבים, בעל השפעה אנטי דלקתית קלה. התווית נגד לויקופניה, אנמיה חמורה, כבד ו אי ספיקת כליותורגישות יתר לתרופות. מחיר - 345-520 רובל.
2. - בעל אפקט משכך כאבים, נוגד חום ואנטי דלקתי בולט, חוסם את האנזים המעורב בתהליכים דלקתיים. התווית נגד בכיב פפטי, אי ספיקת כליות וכבד, "טריאדת אספירין" ורגישות יתר. מחיר - 502-850 רובל.
3. - התרופה הבסיסית המשמשת במחלות של מערכת השרירים והשלד, בעלת השפעות אנטי דלקתיות, נוגדות חום ומשכך כאבים בבקע בעמוד השדרה. התווית נגד בנגעים שחיקתיים במערכת העיכול, "טריאדת אספירין", הריון, אי ספיקת כבד וכליות, דיכוי המטופואזה, בילדות ועם תגובות רגישות יתר. מחיר 121-247 רובל.

בְּ

1. . הוא מציג תכונות משככות כאבים, אנטי דלקתיות, נוגדות חום שיכולות להקל על התקף עצבי, מעכבת הידבקות טסיות דם. התווית נגד כיבים במערכת העיכול, הפרות חמורותתפקודי כבד וכליות, הריון, הנקה ובילדות, רגישות יתר. מחיר - 44-125 רובל.
2. ניס. ל-Nimesulide, שהוא חלק מההרכב, יש השפעות נוגדות חום, אנטי דלקתיות, משככות כאבים ואנטי-טסיות. התווית נגד בביטויים כיבים חריפים ודימומים במערכת העיכול, הפרעות קשות בכבד ובכליות, הריון והנקה, מתחת לגיל שנתיים ואי סבילות לתרופה. מחיר - 173-424 רובל.
3. . יש לו משכך כאבים בולט, נוגד חום, כמו גם אפקט נוגד עוויתות ואנטי דלקתי חלש. התווית נגד ברגישות יתר, דיכוי של hematopoiesis, אי ספיקת כבד או כליות, אסטמה "אספירין", לויקופניה, הריון והנקה, אנמיה. מחיר - 27-60 רובל.

עם אוסטיאוארתריטיס

משתמשים בתרופות הבאות:

1. , בשימוש לעתים קרובות יותר בצורה של משחה, ג'ל או קרם, יש אפקט משכך כאבים ואנטי דלקתי, מקל על נפיחות הקשורה לדלקת. התווית נגד ברגישות יתר, נזלת אלרגית, התקפות של חסימת סימפונות, הריון והנקה, הפרות שלמות העור באתרי היישום, בגיל עד 14 שנים ובשילוב עם תרופות, כולל פנילבוטזון. מחיר - 119-206 רובל.
2. , משמשת כתרופה מהדור החדש עבור ארתרוזיס. יש לו השפעות משככות כאבים, אנטי דלקתיות והורדות חום. התווית נגד ברגישות יתר, אי ספיקת לב והפרעות קצב, מחלות כבד וכיבי קיבה, לויקופניה והריון. מחיר 220-475 רובל.
3. . יש לו השפעות משככות כאבים, אנטי דלקתיות והורדות חום. התווית נגד ב נגעים שחוקים וכיביםבמערכת העיכול, אסתמה "אספירין", נזלת, אורטיקריה הנגרמת על ידי נטילת NSAIDs, פגיעה קשה בתפקוד הכליות, הריון והנקה, רגישות יתר. מחיר - 120-345 רובל.

עבור גאוט

משתמשים ב-NSAIDs הבאים:

1. , מיוצר בצורה של טבליות ומשחות. היעילות המקסימלית של המוצר מובטחת לאחר מכן יישום סימולטנישתי צורות התרופה. אסור במקרה של רגישות יתר, דימום כיב, מחלות דלקתיות במערכת העיכול, היפרקלמיה, אי ספיקת כבד וכליות, הריון והנקה. מחיר - 173-380 רובל.
2. NSAIDs אחרים - איבופרופן.

תרופות זולות

1. איבופרופן (אנלוגי). מחיר (טבליות) - 14-26 רובל.
2. נתרן (בדומה לטבליות וולטרן). מחיר: טבליות - 14-35 רובל, ג'ל או משחה - 32-75 רובל.
3. Meloxicam (בדומה לטבליות Movalis). מחיר - 31-84 רובל.
4. חומצה אצטילסליצילית (אספירין). מחיר - 7-17 רובל.
5. אנאלגין. מחיר - 27-60 רובל.

קריטריונים של בחירה

כל NSAIDs הם מודרני ויעיל תרופות , אבל בעת בחירת תרופה מסוימת, אתה צריך לדעת כמה תכונות. לכן, אם אתה צריך לקנות אחת משלוש התרופות - או, המוכר בבית המרקחת סביר להניח שיציע אפשרות יקרה יותר, למרות זהותם ביחס לחומר הפעיל. המצב דומה כאשר בוחרים Indomethacin, או Metindol.

בנוסף לחומר הפעיל הזהה, בעת בחירת אנלוגי של הסוכן, יש צורך לשים לב לרכיבים הנלווים, שכן האנלוג של התרופה הרגילה עשוי להכיל רכיבים שעלולים לגרום לתגובה אלרגית. כמו כן, באנלוג של התרופה עשוי להיות מינון שונה של החומר הפעיל או צורה מפגרת (לאורך זמן).

כל התכונות של התרופה מצוינות בהוראות או על האריזה, ולפני השימוש היא כפופה למחקר קפדני.

יישום

מכיוון שתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות עלולות לגרום לתופעות לוואי שונות, יש להקפיד על הכללים הבאים לפני השימוש בהן:

1. הכרות חובה והקפדה על ההמלצות המפורטות בהנחיות.
2. כמוסות או טבליות שנלקחו דרך הפה, הקפידו לשתות כוס מים, שתגן על הקיבה. הכלל חל גם על רובם אמצעים מודרנייםשהם הכי בטוחים.
3. לאחר הכנסת המוצר פנימה, מומלץ לא לקחת תנוחת שכיבהלמשך 3 דקות לפחות, כך שבהשפעת כוח המשיכה הקפסולה עוברת טוב יותר במורד הוושט.
4. צריכה בו זמנית של תרופות וחומרים המכילים אלכוהול עלולה לעורר מחלות קיבה. בזמן הקורס של נטילת NSAIDs, אלכוהול נטוש לחלוטין.
5. באותו יום שני תרופות לא סטרואידיותלא מומלץ ליטול, שכן זה מסכם את תופעות הלוואי, ולא יביא להגברת הפעולה.
6. אם התרופה אינה יעילה, יש ליידע את הרופא כדי לברר את הסיבה, להתאים את המינון ולבחור בזהירות רבה יותר את התרופה.

אינדיקציות לשימוש

NSAIDs הם בין התרופות הנפוצות ביותר ברפואה. אז, הם מוקצים ל-1/5 מהחולים כדי לחסל כאב ודלקת במחלות הקשורות לאזורים הבאים:

1. ראומטולוגיה.
2. גִינֵקוֹלוֹגִיָה.
3. טראומטולוגיה.
4. כִּירוּרגִיָה.
5. רפואת שיניים.
6. נוירולוגיה.
7. עם מחלות עיניים.

ההשפעה משכך כאבים של NSAIDs יעילה במיוחד עבור:

1. דיסמנוריאה.
2. תסמונת כאב ממקורות שונים - שיניים, ראש, שרירי.
3. מִיגרֶנָה.
4. קוליק כליות.

היכולת להפחית טמפרטורה גבוהה גורמת לשימוש בתרופות למחלות "קר" וב מצבי חירוםכאשר היפרתרמיה מאיימת על חייו של אדם. לאחר מכן התרופות ניתנות באופן פרנטרלי כאמצעי טיפול חירום. NSAIDs נמצאים בשימוש נרחב לטיפול פציעות ספורטוטיפול בסיבוכים לאחר מפגשי כימותרפיה.

היכולת של אספירין לדלל את הדם שימשה למניעת פקקת.

NSAIDs משמשים בטיפול מצבים משתניםדלקת הקשורה ל תסמונת כאב. פתולוגיות אלה כוללות המחלות הבאות:

1. וכאב.
2. אקוטי ומיגרנה.
3. כאבים הנלווים למחזור.
4. דלקת מפרקים שגרונית ו.
5. כאבים בעצמות עם גרורות.
6. כאב הקשור למחלת פרקינסון.
7. חום (תחושת חום).
8. כאב בינוני לאחר פגיעה ברקמות רכות או דלקת.
9. חסימת מעיים.
10. קוליק כליות.
11. כאב לאחר ניתוח.

NSAIDs יכולים לשמש לטיפול בילודים שאינם סוגרים את ductus arteriosus תוך יומיים לאחר הלידה.

התוויות נגד

1. ביטויים כיבים ונוכחות של דימום בקיבה.
2. יתר לחץ דם עורקי לא מבוקר.
3. מחלות כליות.
4. דלקת של המעיים.
5. שבץ מוחי, אוטם שריר הלב והתקף איסכמי חולף בעבר, כמו גם איסכמיה לבבית (למעט אספירין).
6. לַעֲקוֹף עורקים המספקים דם ללבובטן.
7. טרומבוציטופניה.

הוראות מיוחדות

בשימוש ארוך טווח ב-NSAIDs יש לעקוב אחר מצב הדם ותפקוד הכבד והכליות, דבר שחשוב במיוחד לחולים מעל גיל 65. בזהירות רבה, הכספים משמשים בחולים הסובלים מיתר לחץ דם, בעיות עם מערכת לב וכלי דםמה שמוביל לאגירת נוזלים בגוף.

זה צריך להיות הגורל שסוג זה של תרופות מסוגל להסוות את הסימפטומים של מחלות זיהומיות ולהשפיע על יכולת הריכוז.

אילו תרופות הכי טובות לילדים?

NSAIDs ניתן להשתמש בילדותלטיפול בתהליכים דלקתיים המלווים בנפיחות, טמפרטורה גבוהה, דלקת של בלוטות הלימפה ו תחושות כואבות. יש להשתמש באמצעים בזהירות רבה, מכיוון שהם עלולים לגרום לגירוי ברירית הקיבה, אלרגיות, בעיות נשימה, ראייה ושמיעה, דימום פנימי.

בטיפול במחלות דלקתיות בילדים משתמשים בחומצה מפנמית ובשל היעדר חומר רציני תופעות לוואי, אבל באותו זמן הם יכולים לעורר בעיות עיכול או עצירות. כדי לחסל מוקדי דלקת וטמפרטורה, השתמש באספירין.

רישום תרופות נעשה רק על ידי רופא שמתאים בקפידה את המינון כדי למנוע תופעות לוואי אפשריות.

פגמים

החיסרון העיקרי של תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות הוא היא רעילות במערכת העיכול. פרוסטגלנדינים הם חברים בקבוצת E. תפקיד ראשיבהגנה על מערכת העיכול. עם ירידה בריכוז הפרוסטגלנדינים ברירית הקיבה בהשפעת תרופות, הגנה זו מופרת, וגורמת לכיבים, שחיקות ונגעים אחרים. בהשפעת NSAIDs, כיב קיבה מתפתח ב-30% מהמקרים. יש להם גם השפעה הרסנית על רירית התריסריון, ומגבירים את הסיכון לכיבים, נקבים ודימומים בה.

עד שנת 2005, תופעות לוואי לא רצויות משימוש ב-NSAIDs לא צוינו, בעוד שמדענים פינים לא חשפו דפוס בין שימוש לטווח ארוךתרופות וסיכון מוגבר לבעיות זיקפה אצל גברים. בשנת 2011, כתב העת המכובד לאורולוגיה אישר שזה אפשרי.