הפציעה השכיחה ביותר היא פצע דקירה. טיפול בפציעות ריאות

בקשר עם תכונות אנטומיות איברי החזה, עם פצעים חודרים, הריאות נפגעות לרוב (ב-70-80%). בפתוגנזה של הפרעות חיוניות, pneumothorax בא לידי ביטוי עם הדרה של משטח המכתשית הגדול מתפקוד הנשימה החיצונית. Tension pneumothorax מוביל לעקירה של המדיאסטינום עם פגיעה בזרימת הדם לאורך כלים גדוליםחזה.

נזק לריאות עם חתך דקירהלרוב ממוקם ב חלקים תחתונים: משמאל - על פני השטח הקדמי של האונה התחתונה (V, לעתים רחוקות יותר מקטעי IV, כמו גם מקטעי VII, VIII ו-IX), מימין - על פני השטח האחורי של האונה האמצעית והתחתונה (VII, VIII , מקטעי IX, לעתים רחוקות יותר - מקטעי IV, V ו-VI).
תעלת פצע בריאה פצעי דקירה ing יכול להיות עיוור, דרך ומשיק (טנגנציאלי).

סומא נִפגָעבהתאם לעומק, הם מחולקים לשטחי ועמוק. הקריטריונים לחלוקה כזו הם יחסיים מאוד, בפרסום משנת 2005 חילקנו את פצעי הדקירה של הריאות לשטחי (עד 5 מ"מ עומק), רדודים (מ-5 עד 15 מ"מ) ועמוקים (יותר מ-15 מ"מ). עם זאת, חלוקה כזו שימשה ביחס לאפשרויות של התערבויות תוראקוסקופיות לפציעות בחזה, ולכן הייתה בעלת אופי פרטי.

משמעותי יותר הוא לוקליזציה של פצעי דקירה. מיקומם באזור ההיקפי של הריאה (לא משנה אם הם עיוורים או דרך) אינו מלווה ב דימום רבאו אוויר הנכנס לחלל הצדר. פגיעה בשכבות השטחיות של רקמת הריאה מובילה לדימום מתון, שנפסק במהירות מעצמו. פצעים אזור שורשהריאות, להיפך, מלוות לעתים קרובות בפגיעה בכלי הדם של הריאות עץ הסימפונותמה שהופך אותם למסוכנים מאוד.

ל פצעי דקירה של הריאההמאפיין הוא צורה דמוית חריץ עם קצוות חלקים ודימום מתון. עם פצע עמוק, עקב יציאה קשה מערוץ הפצע של הדם, מתרחשת הספגה דימומית בהיקף. עם פצעי ירי חודרים של החזה, רק 10% מהטיל הפצוע עובר דרך הסינוסים הפלאורליים, עוקף את הריאה. ב-90% הנותרים רקמת הריאותפגום במידה מסוימת.

פצעי ירי של הריאהמחולקים לדרך, עיוור ומשיק. נֵזֶק כלי שיט עיקרייםו סימפונות גדולים, על פי מנתחי שדה צבאיים, אינם מתרחשים לעתים קרובות. עם זאת, אנו מאמינים שהפצועים עם פציעות כאלה מתים מהר יותר ממה שהם נמצאים בשדה הראייה של המנתחים.

רקמת ריאה נקבוביה ואלסטית, המספק התנגדות מועטה לטיל פצוע, ניזוק רק בסמיכות לתעלת הפצע. פצעי כדור בפרנכימה הריאה יוצרים תעלה בקוטר של 5 עד 20 מ"מ, מלאה בדם ודטריטוס. אם הצלעות נפגעות בתעלת הפצע, לרוב מאתרים שברים קטנים שלהן, כמו גם גופים זרים נגועים (מזוהמים) - פיסות לבוש, חלקי צרור (במקרה של פצע ירייה), שברי פגזי כדורים.

במעגל ערוץ פצעלאחר מספר שעות נושר פיברין, אשר יחד עם קרישי דם ממלא את תעלת הפצע, עוצר את דליפת האוויר והדימום. אזור הנמק הטראומטי סביב טפטוף הפצע אינו עולה על 2-5 מ"מ, אזור זעזוע מוח מולקולרי בקוטר של 2-3 ס"מ מיוצג על ידי פקקת של קטן כלי דםושטפי דם ברקמת הריאה. שטפי דם מוקדיים, קרעים של המחיצות הבין-אלוויאליות מובילים להתרחשות של אטלקטזיס.

במספר לא מבוטל של תצפיות, עם מהלך חלק, דימום לתוך רקמת הריאה חולף תוך 7-14 ימים.

עם זאת, מתי פציעות קליעים במהירות גבוההיש קרעים נרחבים וריסוק של פרנכימה הריאה. במקרה זה, שברי צלעות פגועות, שקיבלו אנרגיה קינטית גדולה, גורמים לנזקים רבים נוספים.

ברוב המוחלט של התצפיות עם פגיעה בריאות hemopneumothorax מופיע מיד, נפח ההמוטורקס תלוי בקליבר ובמספר כלי הדם הפגועים, ונפח ה-pneumothorax תלוי בקליבר ובמספר דרכי הנשימה הפגועים.

הרס נרחב של פרנכימה הריאהנצפה ב פצעי רסיסיםוטראומה מפיצוץ מוקשים. שברי פגזים ומוקשים יוצרים תעלות פצעים צורה לא סדירהעם ריסוק רקמות, בהתאם לגודל השבר ולמהירות חדירתו לגוף.

לפעמים שלם לַחֲלוֹקאו אפילו רובריאות הם אזורים של רקמה שבורה ספוגים בדם. חדירת דימום טראומטית כזו, עם מהלך חיובי של התקופה הפוסט-טראומטית, מאורגנת לאורך זמן עם תוצאה של פיברוזיס. אבל לעתים קרובות יותר התהליך ממשיך עם נמק, זיהום והיווצרות מורסות ריאות.

אחד הפרסומים הראשונים של תוצאה מוצלחת עם היווצרות אבצס של רקמת ריאהלאחר פצע ירישייך ל-N.I. Pirogov. הוא מצטט את המקרה של המרקיז דה רוואלי, ש-10 שנים לאחר פצע ירי בריאה עם שיעול ומוגלה, יצא צרור מהגרר, שגרם להיווצרות מורסה.

מתוך 1218 החולים שאושפזו מכון עם פגיעות ריאות, 1064 (87.4%) סבלו מפצעי דקירה, 154 (12.6%) סבלו מפצעי ירי. פצעי דקירה של שכבות פני השטח של הפרנכימה היו קיימים ברובם המכריע של הפצועים - (915 תצפיות, שהסתכמו ב-75.1%). עם זאת, ב-303 (24.9%) עומק הפצעים היה 2 ס"מ ומעלה, כולל ב-61 (5%) הגיע לאזור השורשים ו שורש ריאות. בניתוח קבוצת נפגעים זו, התברר כי ניצחו פגיעות בצד שמאל (171 נפגעים, שהיוו 56.4%). פציעות הריאה הימניתצוינו ב-116 (38.3%), פצעים דו-צדדיים היו נוכחים ב-16 קורבנות (5.3%). ב-103 חולים מקבוצה זו, הפצעים היו בעלי אופי ירי, וב-56 (54.4%) הם היו עיוורים, ב-47 (45.6%) - חודרים.

אורך תעלות הפצע 303 קורבנות מוצגים בטבלה, בעוד שמספר הפצעים עולה על מספר התצפיות עקב פציעות מרובות של הריאה. ניתן לראות מהטבלה שאורך תעלת הפצע בתצפיות שלנו נע בין 2 ל-18 ס"מ, כולל פצעים בנשק קר. ביותר מ-50% מהמקרים אורך תעלת הפצע היה 4-8 ס"מ.

מהטבלה עולה כי הקורבנות עם פגיעה בריאותית מבוססתלרוב היו פציעות כלי דם באותו זמן קיר בית החזה, דיאפרגמה ולב.

לא פעם היו נזק בצלעות, כולל פצעים עם נשק קר. פציעות בחוליות החזה ו עמוד שדרהנתקל רק בפצעי ירי.

מאברי הבטן בו זמנית עם פגיעה בריאותהפציעות השכיחות ביותר היו בכבד ובקיבה. מהפצעים המשולבים היו לרוב פצעים בגפיים העליונות והתחתונות.

פציעות ריאות לפי סולם OISמחולקים באופן הבא (נפח ההמוטורקס אינו נלקח בחשבון כאן):

נוכחות של פציעות דו-צדדיות מגבירה את חומרת הפגיעה בדרגה I-II בדרגה אחת נוספת.

אם תפנו לדוחות המשטרה, תראו שאירועי בית ופגיעות גופניות בלתי מורשות (מכוונות ולא מכוונות) תופסות חלק גדול מהשיחות. גם המצב אושר דוחות רפואיים: פצע סכיןבין פציעות. למרבה הצער, לעתים קרובות קורה שאנשים לא יכולים לחיות בשלום, הם צריכים לסדר דברים או להוכיח משהו למישהו. כאשר הטיעונים נגמרים, נעשה שימוש באמצעים מאולתרים. בדרך כלל זה סכין. כמו כן, הסכין היא נשק מועדף על שודדים בגלל הנגישות והחופש לנשיאה.

לְהַבחִין הסוגים הבאיםפציעות שיכולות להיגרם לאדם:

• שבבים - שטח קטן ו עומק רבפצעים;
• חתך - עומק פצע רדוד ושטח גדול;
• קצוץ - נזק גדול בפנים ופצעים לא אחידים;
• נשך - לעתים קרובות יש חותם של קו המתאר של השיניים;
• קרוע - ריבוע גדולנזק עם סוגים שונים של קצוות פצע;
• כלי נשק - לרוב נראים כמו חורים שנעשו על ידי כלי נשק של כלי נשק שונים.

בתורו, על פי אופי החדירה, כל הפצעים מחולקים ל:

• פצעים חודרים (בטן, ראש, חלק אחר של הגוף) - אופי הנגע הוא לא רק שטחי, אלא גם פנימי;
• פצעים לא חודרים - נזק שטחי.

פצעים חודרים הם המסוכנים ביותר, שכן לעתים קרובות קשה לבסס תמונה מלאה של הנזק במבט ראשון. ככלל, בנוסף לנזק שכבות עליונות(עור ושכבה תת עורית), פגום איברים פנימייםמה שעלול להוביל לתוצאות חמורות.

ברוב המקרים, פצע סכין חודר. זה אפשרי כאשר מכים בקצה החד של סכין. אם סכין נדקר עם הצד הרחב שלה - להב, אז זה פצע לא חודר מסוג חתך. במקרה של גרימת נזק לא מורשית, לרוב להב, זכוכית, סכין, סכין גילוח ישר משמשים כאובייקטים חודרים וחותכים. ככלל, פריטים כאלה הם מכשירי חשמל למטבח, ציוד, פריטי טיפוח לגינה (למשל, חפירה, צ'ופר) וסוגים שונים.

כל הפציעות, כולל פצעי דקירה, מחולקות לדרגות חומרה:

• ריאות - נקעים קלים, חתכים);
• בינוני - שברים, נקעים;
• חמור - זעזוע מוח, איבוד דם חמור, שברים של עצמות גדולות ואחראיות.

כפי שאתה יכול לראות, החומרה תלויה בהשלכות אליהן היא הובילה. לכן לפעמים קשה לבסס אותה בבדיקה הראשונית. הדבר מסבך את האבחון (מהירות הטיפול ונכונות הטיפול תלויה בכך) ואת מצבו של המטופל (השלכות הבדיקה והטיפול).

במקרה שאדם נדקר, אזי יש לספק לו מיד את הראשון טיפול רפואי. זה, ככלל, לא קשה כלל, אם לעד הראייה אין פחדים מוסריים והוא יודע את היסודות הדרושים:

• הדבר הראשון הוא לעצור את הדימום;
• השני הוא להזעיק אמבולנס או למשוך את תשומת הלב של אחרים;
• השלישית היא לבצע חיטוי (רק במקרה של פצע רדוד);
• רביעית - לנגב את העור ליד הפצע;
• החמישית היא להחיל תחבושת כדי שהזיהום לא יגיע.

באופן אידיאלי, כדאי לעשות הרבה יותר דברים, ואולי ברצף קצת שונה. אבל אני אגיד מניסיוני, הפעולות הנ"ל הן שהצילו את חיי כשהייתה פצע דקירה רציני בזרוע שלי (אמה). לעולם אל תהיה אדיש למצערו של מישהו אחר, במיוחד אם אתה עד ראייה. איבוד דם הוא חמור, שכן בנוסף לתופעה עצמה (המחלישה את מערכת החיסון וגורמת לתהליכים לא רצויים), ייתכנו גם איברים פנימיים) ואף מוות. אתה יכול אפילו לפנות לאמבולנס מלכתחילה - זה יהיה קל יותר מבחינה מוסרית מהעובדה שהעזרה כבר קרובה.

כאשר הריאות נפגעות, קודם כל, יש צורך להחדיר צינור כלשהו לתוך הפצע, הפתוח משני הצדדים. זה יכול להיות קטטר, עט או פריט מתאים אחר שנמצא בהישג יד. רק הקפד לחטא אותו קודם. זה יעזור לעודף האוויר לצאת החוצה.

אורטופד-טראומטולוגי: אזליה סולנצבה ✓ מאמר נבדק על ידי Dr.

פצע כדור

נזק דומהמתרחשת עקב שבר בצלעות ופצע בו זמנית באזור החזה. המצב מסוכן כי הוא נוצר דימום כבדופנאומוטורקס מסתמי או פתוח.

תסמינים אלו מסוכנים מאוד לתמיכת חייו של הקורבן.

הם יכולים לגרום לסיבוכים הדורשים התערבות כירורגית דחופה.

בְּ פציעת כדורריאות, כאשר יש לקורבן נזק סגור חזהצריך בדחיפות להחיל תחבושת לחץ. זה צריך להיעשות במהלך נשיפה מקסימלית. פעולות אלו מבוצעות כאשר הצלעות, עצם החזה נשברים.

אם לקורבן יש דלקת ריאות משמעותית סוג סגור, ואז הפנצ'ר חלל פלאורלי. ההליך חייב להיעשות כאשר המדיאסטינום נעקר. לאחר מכן הקפידו לבצע שאיבת אוויר מהחלל.

עם אמפיזמה תת עורית, שהיא לרוב תוצאה של pneumothorax, אין חירום.

במקרה של פצע כדור בריאות, יש לכסות את האזור הפצוע במהירות רבה בתחבושת אטימה. על גבי זה לשים מפית של גזה מידה גדולהמקופל פעמים רבות. אחרי זה, זה צריך להיות מודבק עם משהו.

בעת הובלת הקורבן למתקן רפואי, יש לתת לו תנוחת ישיבה למחצה. במידת האפשר נותנים לו הרדמה מקומית עם נובוקאין עוד לפני שנלקח לרופא.

אם הקורבן בפנים במצב של הלם, נשימתו מופרעת, זה יהיה מאוד ביצוע יעילחסימה וגוסימפטית לפי וישנבסקי בצד שנפצע.

וִידֵאוֹ

טראומה חודרת

תסמינים של חדירה - דימום מפצע על החזה, היווצרות בועות אופיינית - האוויר עובר דרך הפצע.

במקרה של פגיעה בריאות, יש לבצע תחילה את הפעולות הבאות:

1. ראשית יש לוודא שאין חפץ זר בפצע.
2. אז אתה צריך ללחוץ את כף היד שלך לאזור הפגוע כדי להגביל את זרימת האוויר.
3. במקרה שהקורבן פצע חודר, עליך לסגור את היציאה והכניסה לפצע.

1. אז אתה צריך לכסות את אזור הנזק בחומר המאפשר לאוויר לעבור ולתקן אותו עם תחבושת או גבס.
2. יש למקם את המטופל בתנוחת חצי ישיבה.
3. יש למרוח משהו קר על הפצע, אבל לפני כן יש למרוח אטם.
4. אם יש גוף זר עם סכין פגיעה בריאות, אז יש צורך לתקן את זה עם רולר עשוי מחומרים מאולתרים. אתה יכול לתקן את זה עם מטלית או תיקון.
5. אסור בתכלית האיסור להוציא גופים זרים תקועים לבד מהפצע. לאחר ביצוע ההליכים, יש לקחת את המטופל לרופא.

וִידֵאוֹ

פצעים סגורים

עבור סוג סגור של פציעה בחזה, שבר בעצמות החזה אופייני. פגיעה בלב סגור אופיינית גם היא, תוך כדי חלל החזהללא פצע פתוח.

פציעה זו מלווה ב-pneumothorax טראומטי, hemothorax או hemopneumothorax. בְּ פציעה סגורהבחזה, הקורבן מפתח אמפיזמה תת עורית טראומטית וחנק טראומטי.

פגיעה בחזה סגור היא פגיעה בכלוב הצלעות. במקרה זה, איברים בחזה נפגעים, אבל עורלהישאר שלם.

פציעות כאלה מתרחשות לרוב כתוצאה מפציעה אחת או יותר מכוח קהה או משטחים כתוצאה מתאונת דרכים. לעתים קרובות הם פוצעים את החזה כאשר הם נופלים מגובה, במהלך מכות, מעיכה חדה בו-זמנית או מרובה לטווח קצר או ממושך של המטופל בהמון אנשים או חסימות.

צורה סגורה

1. יש לתת פרומדול או אנלגין תוך שרירית.
2. הרדמה בשאיפה עם תחמוצת חנקן וחמצן.
3. טיפול בחמצן לשיכוך כאבים.
4. ניתן להשתמש בתחבושת מעגלית ממדבקה או בתחבושת משתקת. הם צריכים לשמש רק במקרה שבו עיוותים של מסגרת הצלעות אינם גלויים.
5. כאשר המצב מחמיר באופן משמעותי, קוצר הנשימה גובר והמדיאסטינום עובר לצד הלא פגום, יש צורך לנקב את חלל הצדר. זה יעזור להמיר פנאומוטורקס מתוח לפתוח.
6. כל תרופה ללב יעילה. אתה יכול להשתמש בחומרים נגד הלם.
7. לאחר הסיוע שניתן, יש לקחת את המטופל למתקן רפואי.
8. יש להעביר את החולה על גבו או על אלונקה. במקרה זה יש להרים את החצי העליון של הגוף, ניתן למסור את הנפגע לרופא, בחצי ישיבה.

מה עלינו לעשות

פגיעה בריאות יכולה להיות פתוחה או סגורה.

האחרון מתרחש כאשר החזה נלחץ בחדות.

זה יכול לנבוע גם ממכה עם חפץ קהה או גל פיצוץ.

סוג פתוח של נזק מלווה פנאומוטורקס פתוח, אבל אולי בלעדיו.

פגיעה בריאות עם פציעה סגורה נקבעת לפי מידת הנזק. אם הם פצועים קשה, אז מתרחש דימום והריאה נקרעת. מתרחשים המוטורקס ופנאומוטורקס.

פצע פתוח מאופיין בקרע בריאה. זה נוטה לפגוע בחזה.

בהתאם למאפייני הנזק, יש דרגות שונותכוח משיכה. לא קל לראות פצע קטן, סגור וקל בחזה.

כאשר הריאות נפגעות, לקורבן יש hemoptysis, אמפיזמה תת עורית, pneumothorax ו hemothorax. אי אפשר לראות את הדם המצטבר בחלל הצדר אם הוא לא יותר מ-200 מ"ל שם.

טכניקות שניתן להשתמש בהן כדי לעזור לנפגע הן מגוונות. בחירתם נקבעת לפי חומרת הנזק.

המטרה העיקרית היא להפסיק את הדימום מהר יותר ולהחזיר נשימה ופעילות לב תקינה. במקביל לטיפול בריאות יש לטפל גם בדופן בית החזה.

גורם ל

פציעות סגורות הן תוצאה של השפעה על משטח קשה, דחיסה, פגיעה של גל פיצוץ.

הנסיבות השכיחות ביותר בהן אנשים נפגעים הם תאונות דרכים, נפילות לא מוצלחות על החזה או הגב, פגיעות בכוח בוטות בחזה, נפילה מתחת להריסות כתוצאה מקריסות וכו'.

פציעות פתוחות קשורות בדרך כלל לפצעים חודרים עם סכין, חץ, השחזה, נשק צבאי או ציד, שברי פגז.

מלבד פציעות טראומטיות, תבוסה אפשרית גורמים פיזיים, לדוגמה, קרינה מייננת. נזקי קרינהריאות מתרחשות בדרך כלל בחולים המקבלים טיפול בקרינהעל סרטן הוושט, הריאות, השד. אזורי הנזק לרקמת הריאה במקרה זה תואמים מבחינה טופוגרפית את שדות ההקרנה המיושמים.

הגורם לנזק יכול להיות מחלות המלוות בקרע של רקמת ריאה מוחלשת בזמן שיעול או מאמץ גופני. במקרים מסוימים, גופים זרים של הסמפונות פועלים כגורם טראומטי, שעלול לגרום לנקב בדופן הסימפונות.

סוג נוסף של פגיעה שראוי להתייחסות מיוחדת הוא פגיעה ריאות הנגרמת על ידי הנשמה המתרחשת בחולים מונשים. פציעות אלו נגרמות על ידי רעילות חמצן, וולוטרומה, ברוטראומה, אטלקטוטראומה, ביוטראומה.

אבחון

סימני פגיעה חיצוניים: הימצאות המטומות, פצעים באזור החזה, דימום חיצוני, שאיבת אוויר דרך תעלת הפצע וכו'.

הנתונים הפיזיים משתנים בהתאם לסוג הפציעה, אך לרוב היחלשות הנשימה נקבעת בצד הריאה הפגועה.

להערכה נכונה של אופי הנזק, נדרש צילום חזה בשתי הקרנות.

בדיקת רנטגן מגלה תזוזה מדיסטינית ו קריסת ריאות(עם hemo- ו-pneumothorax), צללים מוקדים חלקים ואטלקטזיס (עם ריאה חבולה), pneumatocele (עם קרע של סימפונות קטנים), אמפיזמה mediastinal (עם קרע של סימפונות גדולים) ואחרים מאפיינים נזקים שוניםריאות.

אם מצב המטופל ויכולותיו הטכניות מאפשרים זאת, רצוי להבהיר את נתוני הרנטגן באמצעות טומוגרפיה ממוחשבת.

ביצוע ברונכוסקופיה הוא אינפורמטיבי במיוחד לזיהוי ולוקליזציה של קרע ברונכיאלי, זיהוי מקור הדימום, גוף זרוכו '

עם קבלת נתונים המעידים על הימצאות אוויר או דם בחלל הצדר (לפי תוצאות פלואורוסקופיה של הריאות, אולטרסאונד של חלל הצדר), ניתן לבצע ניקור פלאורלי טיפולי ואבחנתי.

פציעות נלוות דורשות לעתים קרובות מחקר נוסף: רדיוגרפיה רגילה של איברי הבטן, צלעות, עצם החזה, פלואורוסקופיה של הוושט עם תרחיף בריום וכו'.

במקרה של אופי והיקף נזק ריאתי לא מוגדר, הם פונים לבדיקת תורקוסקופיה אבחנתית, מדיסטינוסקופיה או תורקוטומיה. בשלב האבחון, מטופל עם פגיעה בריאות צריך להיבדק על ידי מנתח חזה וטראומטולוג.

עזרה ראשונה לפגיעה בריאות

5 (100%) 5 קולות

עבור פצע סכין, אין סעיף בחוק הפלילי של הפדרציה הרוסית הקובע ישירות אחריות פלילית. האם זה כך? פצעי סכין הם פציעות גוף. התשובות לשאלות לגבי אחריות שעלולה להתעורר בגין דקירה נמצאות בפרק 16 של הקוד הפלילי של הפדרציה הרוסית "פשעים נגד חיים ובריאות". אנאלפבתיות משפטית יכולה לשחק בדיחה אכזרית, ואפילו אם הקוד הפלילי בהישג יד, לקבוע את העונש האפשרי, כמו גם להעריך את הצורך בערעור מיידי עבור עזרה מוסמכתעורך דין לאדם רחוק מקוד החוקים הפליליים של המדינה אינו אפשרי.

סוגי פגיעות גוף

פגיעה גופנית היא הפרה של תפקוד גוף האדם, כמו גם פגיעה או שינוי במבנה האנטומי של הגוף, אשר נוצרו בהשפעת גורמים שונים. סביבה.

החקיקה מסווגת פציעות כדלקמן:

• ריאות;
• לְמַתֵן;
• כָּבֵד.

מאחר שנגרם נזק לבריאות, בהתאמה, מידת האחריות נקבעת באופן יחסי לנזק שנגרם מהתקף הלם, ולא לכמות הנזק, אזור הנזק, אופי החפצים שגרמו לפציעה.

אף עורך דין, לא משנה כמה מוסמך הוא, יכול לקבוע במדויק את אופי הנזק שנגרם לגוף האדם. זכות זו מופקדת על פי חוק לקטגוריה כזו של אנשי מקצוע כמו מומחה לרפואה משפטית שהינו שכיר מוסד רפואיאו מורשה לנהל לימוד מיוחדולמתן שירותים רפואיים.

לפציעות קלות, אופיינית הידרדרות קצרת טווח במצב הבריאות או אובדן כושר עבודה לא משמעותי. פציעות קשות בינוניות מתאפיינות באובדן משמעותי של כושר עבודה ביחס של פחות משליש מצב כלליבריאות, כמו גם פגיעה ארוכת טווח בבריאותו של הנפגע.

בעת קביעת פציעות חמורות, החקיקה מספקת רשימה של איברים אנושיים ספציפיים, אשר פציעותיהם גוררות איום על חיי הקורבן, אובדן כושר עבודה בלפחות שליש, אובדן מוחלט של התאמה מקצועית, הפסקת פעילות מסויימת. מצבים פיזיים(הֵרָיוֹן).

למרבה הצער, בארצנו פצעי דקירה הם סוג נפוץ למדי של פשע הפוגע בחיי אדם ובבריאותו.

לרוב הם מתרחשים על אדמת בית, כתוצאה מהתעללות משקאות אלכוהוליים. יחד עם זאת, בגין תחילתה של אחריות פלילית, הכרה בסכין באמצעות בדיקה כנשק קר אינה תנאי הכרחי.

בהתאם ליחסו של הנאשם לפשע שבוצע על ידו, המעשה נחשב כניסיון רצח או גרימה. מעלות משתנותנֵזֶק.

לרוב אחראי על המין הזהפגיעה בחיי אדם ובבריאות מתרחשת במסגרת המאמרים הבאים:

1. גרימת נזק חמור (סעיף 111 לחוק הפלילי של הפדרציה הרוסית).
2. גרימה תואר בינונינזק (סעיף 112 לחוק הפלילי של הפדרציה הרוסית).
3. גרימת נזק קל (סעיף 115 לחוק הפלילי של הפדרציה הרוסית).

כל אחד מהמאמרים המתוארים מכיל בפתיח סימן מזכה הגורר עונש גבוה יותר. כדי לבצע פשע, נעשה שימוש בנשק או חפצים הממלאים תפקיד של נשק.

לסכין ביתית רגילה אין סימנים של נשק קר. העובי, האורך של הלהב והידית אינם מיועדים להזרקה. למרות זאת, הסכין פועלת כנשק.

ללא ידע מתאים בתחום הרפואה, קשה מאוד לקבוע את מהות הנזק ו השלכות אפשריותבקשתם לחייו ובריאותו של הקורבן. במקביל, אחריות הנובעת בגין גרימת פציעות קשות ומתונות שהתרחשו בהשפעת תשוקה (סעיף 113 לחוק הפלילי של הפדרציה הרוסית) או כאשר חרגו מגבולות ההגנה הדרושים (סעיף 114 לחוק הפלילי של הפדרציה הרוסית). הפדרציה הרוסית). האחריות שונה באופן משמעותי מזו המתרחשת לאותן פעולות שהובילו למותו של הקורבן (סעיפים 105, 107, 108, 109 של הקוד הפלילי של הפדרציה הרוסית).

למשל, פגיעה באדם חלל הבטן, גם אם זה לא מלווה בדימום רב, עלול להסתיים תוצאה קטלניתאם איברים פנימיים חיוניים מושפעים. עם זאת, ללא בדיקה מיוחדת מומחה מוסמךהקורבן, אי אפשר לקבוע אילו איברים מושפעים ולאילו השלכות זה יוביל.

במבט ראשון, פצע חודר קל ברגל, המלווה באיבוד דם משמעותי, ללא סיוע רפואי, עלול להוביל למותו של הנפגע. במקרה זה, העבריין יהיה אחראי לרצח בכוונה תחילה או רצח ברשלנות.

כיצד להגיש תלונה במשטרה

מבחינה חקיקתית, ההליך להגשת בקשה למשטרה מוסדר על ידי סעיף 141 של קוד סדר הדין הפלילי של הפדרציה הרוסית.

ניתן להגיש אותו בטפסים הבאים:

• אוראלי;
• כתוב.

הבקשות שהוגשו על ידי הטפסים המתוארים לעיל שוות ערך. הטופס בעל פה מרמז על הזנת חובה של נתונים לפרוטוקול מדברי המבקש, ובהיעדר הזדמנות כזו, דו"ח של פקיד אכיפת החוק. הצהרות בעל פה נקראות גם דוחות פשע. בשתי הצורות תְנַאִי מוּקדָםקבלה היא נוכחות נתוני ההגדרה של המצהיר.

הודעות אנונימיות אינן נחשבות כעילה לפתיחת תיק פלילי. הבקשות מותנות ברישום חובה בהתאם לנוהל הקבוע בחוק. התקופה המקסימלית לשיקולם לקבלת החלטה משפטית היא תקופה של 30 יום.

התוצאה של סקירת אכיפת החוק עשויה להיות:

1. הליך פלילי.
2. מתן החלטה לסרב ליזום בהעדר קורפוס דל.
3. העברת ההודעה בסמכות השיפוט או בבית המשפט.

אל לנו לשכוח את העובדה שחובתו של הרופא המעניק סיוע רפואי לנפגע להודיע ​​לגורמים המוסמכים על כל פגיעות "פליליות": פצעי ירי, פצעי דקירה, מכות וכדומה.

בהתאם לכך, בהיעדר כוונה להכריז על עבירה שאירעה, לא ניתן יהיה להימנע מתקשורת עם גורמי אכיפת החוק על אופי הפציעות שהתקבלו. יחד עם זאת, לצורך פתיחת תיק פלילי בעובדת גרימת חבלה חמורה או בינונית, אין צורך בנוכחות הצהרה מהנפגע.

ההליכים על פשעים אלו מתנהלים בסדר ציבורי, ללא קשר לרצונו של הקורבן.

בסנקציות של סעיפים הקובעים ענישה על גרימת נזק לחיים ולבריאות, ניתנים הסוגים הבאים:

האחריות רשומה מהקלה ביותר, בגין גרימת נזק גוף קל, ועד החמורה ביותר, המצוינת בחלקים הנוספים של סעיף 111 של הקוד הפלילי של הפדרציה הרוסית.

אין לשכוח גם כי גופי החקירה של קדם משפט ובית המשפט עצמו, בבואם להחליט בבחירת אמצעי איפוק, יביאו בחשבון נסיבות מקלות ומחמירות.

בנוסף לנסיבות המקלות המפורטות בסעיף 61 לחוק הפלילי של הפדרציה הרוסית, בעת הטלת גזר דין, יילקח בחשבון הפיוס של הנאשם עם הקורבן, במקרה זה, גם הצהרה בכתב מהקורבן על היעדר תביעות נגד האדם הנחקר מתקבל בברכה.

אם הדקירה נחשבת עבירה חמורה או בינונית, יימשך ההליכים הפליליים על כך שנגרמו לאדם פגיעות גופניות קשות או בינוניות, ללא קשר לרצונו של הנפגע.

במקרה של מעורבות בהליך פלילי כנאשם אדם משפיעאו החזקת מוצרים חומריים מסוימים. המקרים המכונים של "עיכוב" פעולות פרוצדורליות בשלב של קדם משפט או ישירות במהלך בחינת פשע בבית המשפט אינם נדירים.

במקרה כזה, הכי הרבה דרכים יעילותהתאוצות הן:

• מעורבות התקשורת בתהליך;
• ערעור על פעולות שוטרים לרשויות התביעה (הפרקליטות או הנציגות הטריטוריאלית).

כמו כן קיים נוהל עתירות לרשויות גבוהות יותר, אשר על פי חוק אמונים על פיקוח על פעולותיהם של מוסדות ערכאה ראשונה, אולם נוהג זה עלול להתברר כלא יעיל בשל האינטרס ותיאום פעולותיהם של נציגי הרשות. מערכת אכיפת החוק על מנת לקבל הטבות.

בהתבסס על אופי הפשעים המזיקים לחיי אדם ולבריאות, בהתחשב בגורמים המעורבים בעבירות אלו, ההמלצות האוניברסליות החשובות ביותר הן לקורבן והן לנאשם יהיו:

• פנייה מיידית לקבלת סיוע משפטי מוסמך;
• מעורבות ב בדיקה רפואית משפטיתמומחה בלתי תלוי;
• עמלה בשלב קדם המשפט של כולם פעולה הכרחיתאשר ניתן לקחת בחשבון כנסיבות מקלות או מחמירות בגזר הדין.

אם תוכח כוונה בגרימת פצע סכין והמעשה יחשב כניסיון רצח, לא די בפיוס הצדדים להפסקת ההליכים, בכל צורה שתהיה. ראוי לציין כי המדינה שיכרון אלכוהולמקובל על בית המשפט כנסיבות מחמירות.