סימפונות גדולים. אנטומיה של הריאות

מערכת הנשימה האנושית מורכבת ממספר חלקים, כולל החלק העליון (חלל האף והפה, הלוע האף, הגרון), התחתון כיווני אווירוהריאות, שם מתרחש חילופי גזים ישירות עם כלי הדם של מחזור הדם הריאתי. הסימפונות שייכים לקטגוריה של דרכי הנשימה התחתונות. בעצם, מדובר בתעלות אספקת אוויר מסועפות המחברים את חלקה העליון של מערכת הנשימה עם הריאות ומפיצות באופן שווה את זרימת האוויר בכל נפחן.

מבנה הסמפונות

אם אתה מסתכל על המבנה האנטומי של הסמפונות, אתה יכול לציין דמיון חזותי לעץ, שגזעו הוא קנה הנשימה.

אוויר בשאיפה נכנס דרך הלוע האף לתוך קנה הנשימה או קנה הנשימה, שאורכו כעשרה עד אחד עשר סנטימטרים. ברמה של החוליה הרביעית-חמישית של עמוד השדרה החזי, היא מחולקת לשני צינורות, שהם הסמפונות מהסדר הראשון. הברונכוס הימני עבה יותר, קצר יותר ואנכי יותר מהשמאלי.

הסימפונות החוץ-ריאתיים אזוריים מסתעפים מהסמפונות מהסדר הראשון.

הסימפונות מסדר שני או סמפונות חוץ-ריאה מקטעים הם ענפים מהאזוריים. יש אחד עשרה בצד ימין ועשר בצד שמאל.

הסמפונות מהסדר השלישי, הרביעי והחמישי הם תת-מגפיים תוך-ריאה (כלומר, ענפים מקטעים מקטעים), מצטמצמים בהדרגה ומגיעים לקוטר של חמישה עד שני מילימטרים.

יתר על כן, יש הסתעפות גדולה עוד יותר לתוך סמפונות lobar, בקוטר של כמילימטר, אשר, בתורם, עוברים אל הסמפונות - הענפים הסופיים מ"עץ הסימפונות", המסתיימים ב-alveoli.
Alveoli הם שלפוחיות תאיות המהוות את החלק האחרון של מערכת הנשימה בריאה. אצלם מתרחש חילופי גזים עם נימי דם.

לדפנות הסמפונות מבנה טבעתי סחוס המונע היצרות ספונטנית שלהם, המחובר ברקמת שריר חלק. המשטח הפנימי של התעלות מרופד בקרום רירי עם אפיתל ריסי. צינורות הסימפונות מוזנים בדם דרך עורקי הסימפונות, המסתעפים מהם אבי העורקים החזה. חוץ מזה, " עץ הסימפונות» רצוף בלוטות לימפה וענפי עצבים.

הפונקציות העיקריות של הסמפונות

המשימה של איברים אלה אינה מוגבלת בשום אופן לנשיאת מסות אוויר לריאות, הפונקציות של הסמפונות הרבה יותר מגוונות:

• הם מהווים מחסום מגן מפני חלקיקים מזיקים של אבק ומיקרואורגניזמים הנכנסים לריאות, הודות לליחה ולסיליה של האפיתל הנמצאים על פני השטח הפנימיים שלהם. התנודתיות של ריסים אלו תורמת להסרת חלקיקים זרים יחד עם ריר - זה קורה בעזרת רפלקס שיעול.
• הסמפונות מסוגלות לנקות מספר חומרים רעילים המזיקים לגוף.
• בלוטות הלימפה של הסמפונות מבצעות מספר פונקציות חשובות בתהליכים החיסוניים של הגוף.
• האוויר העובר דרך הסמפונות מתחמם עד טמפרטורה רצויה, רוכש את הלחות הדרושה.

מחלות עיקריות

בעיקרון, כל מחלות הסמפונות מבוססות על הפרה של הפטנציה שלהן, ומכאן על קשיי הנשימה הרגילה. הפתולוגיות הנפוצות ביותר כוללות אסטמה של הסימפונות, ברונכיטיס - חריפה וכרונית, כיווץ סימפונות.

מחלה זו היא כרונית, חוזרת, מאופיינת בשינוי בתגובתיות (מעבר חופשי) של הסמפונות עם הופעת חיצוניות גורמים מעצבנים. הביטוי העיקרי של המחלה הם התקפי חנק.

בהיעדר טיפול בזמן, המחלה עלולה לגרום לסיבוכים בצורה של אקזמה של הריאות, ברונכיטיס זיהומית ומחלות קשות אחרות.

הסיבות העיקריות אסטמה של הסימפונותהם:

• צריכת מזון חַקלָאוּתגדל עם שימוש בדשנים כימיים;
• זיהום סביבתי;
• מאפיינים אישיים של הגוף - נטייה לתגובות אלרגיות, תורשה, אקלים לא נוח לחיים;
• אבק ביתי ותעשייתי;
• מספר רב של תרופות שנלקחו;
• זיהום ויראלי;
• הפרעה במערכת האנדוקרינית.

תסמינים של אסתמה הסימפונות מתבטאים במצבים הפתולוגיים הבאים:

• נדיר מדי פעם או תכוף התקפות תמידיותחנק, המלווה בצפצופים, נשימות קצרות ונשיפות ארוכות;
• שיעול התקפי עם שחרור ריר צלול, המוביל לכאב;
• כמבשר להתקף אסטמה, התעטשות ממושכת יכולה לפעול.

הדבר הראשון שצריך לעשות הוא להקל על התקף אסתמה, לשם כך יש צורך במשאף עם תרופה שנקבעה על ידי רופא. אם הברונכוספזם נמשך, יש לפנות לטיפול דחוף.

ברונכיטיס היא דלקת של דפנות הסימפונות. הסיבות שבהן מתרחשת המחלה עשויות להיות שונות, אך בעצם החדירה של גורמים מזיקים מתרחשת דרך דרכי הנשימה העליונות:

• וירוסים או חיידקים;
• חומרים כימיים או רעילים;
• חשיפה לאלרגנים (עם נטייה);
• עישון ממושך.

בהתאם לגורם, ברונכיטיס מחולקת לחיידקים וויראליים, כימיים, פטרייתיים ואלרגיים. לכן, לפני מתן מרשם לטיפול, על המומחה לקבוע את סוג המחלה על סמך תוצאות הבדיקות.

כמו מחלות רבות אחרות, ברונכיטיס יכולה להופיע בצורות חריפות וכרוניות.

• המהלך החריף של ברונכיטיס יכול לחלוף תוך מספר ימים, לפעמים שבועות, והוא מלווה בחום, יבש או שיעול רטוב. ברונכיטיס יכולה להיות קרה או זיהומית. הצורה החריפה בדרך כלל נפתרת ללא השלכות על הגוף.
• ברונכיטיס כרונית נחשבת למחלה ארוכת טווח הנמשכת מספר שנים. זה מלווה קבוע שיעול כרוני, החמרות מתרחשות מדי שנה ויכולות להימשך עד חודשיים עד שלושה חודשים.

הצורה החריפה של ברונכיטיס ניתנת תשומת - לב מיוחדתבטיפול, על מנת למנוע התפתחות למחלה כרונית, שכן ההשפעה המתמדת של המחלה על הגוף מובילה להשלכות בלתי הפיכות על מערכת הנשימה כולה.

כמה תסמינים אופייניים הן לאקוטיות והן צורה כרוניתבְּרוֹנכִיטִיס.

• שיעול הלאה שלב ראשוניהמחלה יכולה להיות יבשה וחמורה, ולגרום לכאבים בחזה. כאשר מטופלים בחומרים לדילול כיח, השיעול הופך רטוב והסמפונות משתחררים לנשימה תקינה.
• טמפרטורה גבוהה אופיינית ל צורה חריפהמחלה ויכולה לעלות ל-40 מעלות.

לאחר קביעת הגורמים למחלה, הרופא המומחה ירשום טיפול הכרחי. זה עשוי להיות מורכב מקבוצות התרופות הבאות:

• אנטי ויראלי;
• אנטי בקטריאלי;
• חיזוק חיסוני;
• משככי כאבים;
• mucolytics;
• אנטיהיסטמינים ואחרים.

כמו כן נקבע טיפול פיזיותרפי - חימום, שאיפה, מסותרפיהוחינוך גופני.

אלו הן מחלות הסימפונות הנפוצות ביותר, בעלות מספר סוגים וסיבוכים. בהתחשב בחומרת כל תהליכים דלקתיים בדרכי הנשימה, יש לעשות מאמצים מקסימליים על מנת לא להתחיל בהתפתחות המחלה. ככל שהטיפול יתחיל מוקדם יותר, כך הוא יביא פחות נזק לא רק למערכת הנשימה, אלא גם לגוף כולו.

בְּרוֹנכִיטִיס- זה מחלה דלקתית, מאופיינת בפגיעה ברירית של עץ הסימפונות (ברונכי) ומתבטאת בשיעול, קוצר נשימה (תחושת קוצר נשימה), חום ותסמינים נוספים של דלקת. מחלה זו היא עונתית ומחמירה בעיקר בתקופת הסתיו-חורף, עקב הפעלת זיהום ויראלי. ילדים בגיל הגן ומטה חולים לעתים קרובות במיוחד. גיל בית ספר, שכן הם רגישים יותר למחלות זיהומיות ויראליות.

פתוגנזה (מנגנון התפתחות) של ברונכיטיס

מערכת הנשימה האנושית מורכבת מדרכי הנשימה ו רקמת הריאות(ריאות). דרכי הנשימה מחולקות לעליונים (הכוללים חלל האףולוע) ומטה (גרון, קנה הנשימה, סימפונות). תפקידה העיקרי של דרכי הנשימה הוא לספק אוויר לריאות, שם מתרחש חילופי גזים בין הדם לאוויר (חמצן חודר לדם, וחמצן מוסר מהדם). פחמן דו חמצני).

האוויר הנשאף דרך האף נכנס לקנה הנשימה - צינור ישר באורך 10 - 14 ס"מ המהווה המשך של הגרון. בחזה, קנה הנשימה מתחלק ל-2 סימפונות ראשיים (ימין ושמאל), המובילים לריאה הימנית והשמאלית, בהתאמה. כֹּל ברונכוס ראשימחולקת לסימפונות הלובריים (מכוונים לאונות הריאות), וכל אחת מהסמפונות הלובריות, בתורה, מחולקת גם ל-2 ברונכיות קטנות יותר. תהליך זה חוזר על עצמו יותר מ-20 פעמים, וכתוצאה מכך נוצרים דרכי הנשימה הדקות ביותר (ברונכיולות), שקוטרן אינו עולה על 1 מילימטר. כתוצאה מחלוקת הסמפונות, נוצרות מה שנקרא צינורות alveolar, שלתוכם נפתחים לומן של alveoli - בועות קטנות עם דופן דקה שבהן מתרחש תהליך חילופי הגזים.

דופן הסימפונות מורכבת מ:

• קרום רירי.הקרום הרירי של דרכי הנשימה מכוסה באפיתל נשימתי מיוחד (צילי). על פניו יש מה שנקרא cilia (או חוטים), שהרעידות שלהם מבטיחות את טיהור הסמפונות (חלקיקים קטנים של אבק, חיידקים ווירוסים שחדרו לדרכי הנשימה נתקעים בריר הסימפונות, ולאחר מכן הם נתקעים. נדחף למעלה לתוך הגרון בעזרת ריסים ונבלע).
• שכבת שריר.שכבת השריר מיוצגת על ידי מספר שכבות של סיבי שריר, שכיווץם מבטיח את קיצור הסמפונות וירידה בקוטרם.
• טבעות סחוס.סחוסים אלו הם מסגרת חזקה המספקת סבלנות בדרכי הנשימה. הטבעות הסחוסיות בולטות ביותר באזור הסמפונות הגדולות, אך ככל שהקוטר שלהן יורד, הסחוסים נעשים דקים יותר, נעלמים לחלוטין באזור הסמפונות.
• מעטפת רקמת חיבור.מקיף את הסמפונות מבחוץ.

התפקידים העיקריים של הקרום הרירי של דרכי הנשימה הם טיהור, לחות וחימום האוויר הנשאף. בחשיפה לגורמים סיבתיים שונים (זיהומיים או לא זיהומיים), עלולה להיווצר פגיעה בתאי רירית הסימפונות ודלקת שלה.

התפתחות והתקדמות התהליך הדלקתי מאופיינת בנדידה למוקד הדלקת של תאי מערכת החיסון (המגן) של הגוף (נויטרופילים, היסטיוציטים, לימפוציטים ועוד). תאים אלו מתחילים להילחם בגורם לדלקת, כתוצאה מכך הם נהרסים ומשחררים חומרים פעילים ביולוגית רבים (היסטמין, סרוטונין, פרוסטגלנדינים ואחרים) לרקמות שמסביב. לרוב החומרים הללו יש אפקט מרחיב כלי דם, כלומר, הם מרחיבים את לומן של כלי הדם של הרירית הדלקתית. זה מוביל לבצקת שלו, וכתוצאה מכך היצרות של לומן הסמפונות.

התפתחות התהליך הדלקתי בסימפונות מאופיינת גם בהיווצרות מוגברת של ריר (זוהי תגובה הגנה של הגוף המסייעת בניקוי דרכי הנשימה). עם זאת, במצבים של ממברנה רירית בצקתית, לא ניתן להפריש ריר בדרך כלל, וכתוצאה מכך הוא מצטבר ב חלקים תחתוניםדרכי הנשימה וסותמות ברונכיות קטנות יותר, מה שמוביל לפגיעה באוורור של אזור מסוים של הריאה.

עם מהלך לא מסובך של המחלה, הגוף מבטל את הגורם להתרחשותה תוך מספר שבועות, מה שמוביל להחלמה מלאה. בעוד מקרים חמורים(כאשר הגורם הסיבתי משפיע על דרכי הנשימה במשך זמן רב), התהליך הדלקתי יכול לחרוג מהקרום הרירי ולהשפיע על השכבות העמוקות יותר של דפנות הסימפונות. עם הזמן, זה מוביל לסידור מחדש מבני ועיוות של הסמפונות, מה שמשבש את העברת האוויר לריאות ומוביל להתפתחות של כשל נשימתי.

גורמים לברונכיטיס

כאמור, הגורם לברונכיטיס הוא פגיעה ברירית הסימפונות, המתפתחת כתוצאה מחשיפה לגורמים סביבתיים שונים. IN תנאים רגיליםמיקרואורגניזמים שונים וחלקיקי אבק נשאפים כל הזמן על ידי אדם, אך הם מתעכבים על הקרום הרירי של דרכי הנשימה, עטופים בריר ומוסרים מהעץ הסימפונות על ידי האפיתל הריסי. אם יותר מדי חלקיקים אלו נכנסים לדרכי הנשימה, ייתכן שמנגנוני ההגנה של הסמפונות לא יצליחו להתמודד עם תפקודם, וכתוצאה מכך יתרחשו פגיעה בקרום הרירי והתפתחות התהליך הדלקתי.

ראוי גם לציין כי החדירה של זיהומיות ולא גורמים מזהמיםבדרכי הנשימה יכול לתרום גורמים שוניםהמפחיתים את תכונות ההגנה הכלליות והמקומיות של הגוף.

ברונכיטיס מקודם על ידי:

• היפותרמיה.אספקת דם תקינה לרירית הסימפונות מהווה מחסום חשוב בפני גורמים זיהומיים ויראליים או חיידקיים. כאשר שואפים אוויר קר, מתרחשת היצרות רפלקסית של כלי הדם של דרכי הנשימה העליונות והתחתונה, מה שמפחית משמעותית את תכונות ההגנה המקומיות של הרקמות ותורם להתפתחות זיהום.
• תזונה לא נכונה.תת תזונה מובילה למחסור בחלבונים, ויטמינים (C, D, קבוצה B ואחרים) ויסודות קורט בגוף, הנחוצים לחידוש רקמות תקין ולתפקוד מערכות חיוניות (כולל מערכת החיסון). התוצאה של זה היא ירידה בעמידות הגוף מול גורמים זיהומיים ומגרים כימיים שונים.
• מחלות זיהומיות כרוניות.מוקדים זיהום כרוניבאף או בחלל הפה יוצרים איום מתמיד של ברונכיטיס, שכן המיקום של מקור הזיהום ליד דרכי הנשימה מבטיח את חדירתו הקלה לתוך הסמפונות. כמו כן, נוכחות אנטיגנים זרים בגוף האדם משנה את פעילות המערכת החיסונית שלו, מה שעלול להוביל לתגובות דלקתיות בולטות והרסניות יותר במהלך התפתחות הסימפונות.

בהתאם לסיבה, ישנם:

• ברונכיטיס ויראלית;
• ברונכיטיס חיידקית;
• ברונכיטיס אלרגית (אסתמטית);
• ברונכיטיס של מעשן;
• ברונכיטיס מקצועית (אבק).

ברונכיטיס ויראלית

וירוסים עלולים לגרום למחלות אנושיות כגון דלקת הלוע (דלקת בלוע), נזלת (דלקת ברירית האף), דלקת שקדים (דלקת של השקדים הפלטין) וכן הלאה. עם חסינות מוחלשת או עם טיפול לא הולם במחלות אלה, הגורם הזיהומי (וירוס) יורד דרך דרכי הנשימה אל קנה הנשימה והסמפונות, חודר לתוך תאי הקרום הרירי שלהם. ברגע שהנגיף נכנס לתא, הנגיף משתלב במנגנון הגנטי שלו ומשנה את תפקודו כך שמתחילים להיווצר עותקים ויראליים בתא. כאשר נוצרים מספיק וירוסים חדשים בתא, הוא נהרס, והחלקיקים הנגיפים מדביקים תאים שכנים, והתהליך חוזר על עצמו. כאשר התאים הפגועים נהרסים, משתחררת מהם כמות גדולה של חומרים פעילים ביולוגית, המשפיעים על הרקמות שמסביב, מה שמוביל לדלקת ונפיחות של רירית הסימפונות.

עם זאת, ברונכיטיס ויראלית חריפה כשלעצמה אינה מהווה איום על חיי המטופל זיהום ויראלימוביל לירידה בכוחות המגן של עץ הסימפונות, אשר יוצר תנאים נוחיםלהצטרף זיהום חיידקיוהתפתחות של סיבוכים חמורים.

ברונכיטיס חיידקי

עם מחלות זיהומיות חיידקיות של הלוע האף (לדוגמה, עם דלקת שקדים מוגלתית), חיידקים והרעלים שלהם יכולים להיכנס לסמפונות (במיוחד במהלך שנת הלילה, כאשר חומרת רפלקס השיעול המגן פוחתת). בניגוד לנגיפים, חיידקים אינם חודרים לתאי רירית הסימפונות, אלא מתיישבים על פני השטח שלה ומתחילים להתרבות שם, מה שמוביל לפגיעה בדרכי הנשימה. כמו כן, בתהליך החיים יכולים חיידקים לשחרר חומרים רעילים שונים ההורסים את מחסומי ההגנה של הקרום הרירי ומחמירים את מהלך המחלה.

בתגובה לפעולה האגרסיבית של חיידקים והרעלים שלהם, המערכת החיסונית של הגוף מופעלת ומספר רב של נויטרופילים וליקוציטים אחרים נודדים למקום הזיהום. הם סופגים חלקיקי חיידקים ושברי תאי רירית פגומים, מעכלים אותם ומתפרקים, וכתוצאה מכך נוצרת מוגלה.

ברונכיטיס אלרגית (אסתמטית).

ברונכיטיס אלרגית מאופיינת בדלקת לא זיהומית של רירית הסימפונות. הסיבה לצורה זו של המחלה היא רגישות מוגברת של חלק מהאנשים לחומרים מסוימים (אלרגנים) - לאבקה צמחית, מוך, שיער של בעלי חיים וכו'. בדם וברקמות של אנשים כאלה יש נוגדנים מיוחדים שיכולים לקיים אינטראקציה עם אלרגן ספציפי אחד בלבד. כאשר האלרגן הזה חודר לדרכי הנשימה של האדם, הוא יוצר אינטראקציה עם נוגדנים, מה שמוביל להפעלה מהירה של תאי מערכת החיסון (אאוזינופילים, בזופילים) ולשחרור של כמות גדולה של חומרים פעילים ביולוגית לרקמות. זה, בתורו, מוביל לבצקת ברירית וייצור ריר מוגבר. חוץ מזה, מרכיב חשובברונכיטיס אלרגית היא עווית (התכווצות בולטת) של שרירי הסמפונות, אשר תורמת גם להצרת הלומן שלהם ולפגיעה באוורור של רקמת הריאה.

במקרים בהם אבקת צמחים היא האלרגן, ברונכיטיס היא עונתית ומופיעה רק בתקופת הפריחה של צמח מסוים או קבוצת צמחים מסוימת. אם אדם אלרגי לחומרים אחרים, הביטויים הקליניים של ברונכיטיס יימשכו לאורך כל תקופת המגע של המטופל עם האלרגן.

ברונכיטיס של מעשן

עישון הוא אחד הגורמים העיקריים לברונכיטיס כרונית באוכלוסייה הבוגרת. גם בזמן פעילות (כאשר אדם עצמו מעשן סיגריה), וגם במהלך עישון פסיבי(כאשר אדם נמצא ליד מעשן ושואף עשן סיגריות) בנוסף לניקוטין, יותר מ-600 חומרים רעילים שונים (זפת, מוצרי בעירה של טבק ונייר וכן הלאה) נכנסים לריאות. מיקרו-חלקיקים של חומרים אלה מתיישבים על רירית הסימפונות ומגרים אותה, מה שמוביל להתפתחות תגובה דלקתית ולשחרור כמות גדולה של ריר.

בנוסף, הרעלים הכלולים בעשן הטבק משפיעים לרעה על פעילות אפיתל הנשימה, מפחיתים את הניידות של הריסים ומשבשים את תהליך הסרת ריר וחלקיקי אבק מדרכי הנשימה. גם ניקוטין (שזה חלק מהכל מוצרי טבק) גורם להיצרות של כלי הדם של הקרום הרירי, מה שמוביל להפרה של תכונות ההגנה המקומיות ותורם להתקשרות של זיהום ויראלי או חיידקי.

עם הזמן, התהליך הדלקתי בסימפונות מתקדם ויכול לעבור מהקרום הרירי לשכבות העמוקות יותר של דופן הסימפונות, ולגרום להיצרות בלתי הפיכה של לומן דרכי הנשימה ולפגיעה באוורור הריאות.

ברונכיטיס תעסוקתית (אבק).

כימיקלים רבים שעובדי תעשייה באים איתם במגע עלולים לחדור לסימפונות יחד עם האוויר הנשאף, אשר בתנאים מסוימים (בחשיפה חוזרת או ממושכת לגורמים סיבתיים) עלולים להוביל לפגיעה ברירית ולהתפתחות של תהליך דלקתי. כתוצאה מחשיפה ממושכת לחלקיקים מגרים, האפיתל הריסי של הסימפונות עשוי להיות מוחלף בשטוח, שאינו מאפיין את דרכי הנשימה ואינו יכול לבצע פונקציות הגנה. כמו כן, תיתכן עלייה במספר תאי הבלוטה המייצרים ריר, אשר, בסופו של דבר, עלול לגרום לחסימה של דרכי הנשימה ולפגיעה באוורור של רקמת הריאה.

ברונכיטיס תעסוקתית מאופיינת בדרך כלל במהלך ארוך, מתקדם לאט, אך בלתי הפיך. לכן חשוב ביותר לזהות התפתחות של מחלה זו בזמן ולהתחיל בטיפול בזמן.

הבאים נוטים להתפתחות של ברונכיטיס מקצועי:

• מגבים;
• כורים;
• מטלורגים;
• עובדי תעשיית המלט;
• עובדי מפעל כימי;
• עובדים במפעלי נגרות;
• טוחנים;
• מנקי ארובות;
• עובדי הרכבת (שאפו כמות גדולה של גזי פליטה ממנועי דיזל).

תסמיני ברונכיטיס

תסמינים של ברונכיטיס נגרמים מנפיחות של הקרום הרירי וייצור מוגבר של ריר, מה שמוביל לחסימה של סימפונות קטנים ובינוניים ולשיבוש אוורור ריאות תקין. כמו כן, ראוי לציין כי הביטויים הקליניים של המחלה עשויים להיות תלויים בסוג ובסיבה שלה. כך, למשל, עם ברונכיטיס זיהומית, ניתן להבחין בסימני שיכרון של האורגניזם כולו (המתפתח כתוצאה מהפעלת מערכת החיסון) - חולשה כללית, עייפות, כאבי ראש וכאבי שרירים, קצב לב מוגבר וכן הלאה. יחד עם זאת, עם ברונכיטיס אלרגית או אבק, תסמינים אלה עשויים להיעדר.

ברונכיטיס יכולה להתבטא:

• לְהִשְׁתַעֵל;
• כיח של ליחה;
• צפצופים בריאות;
• קוצר נשימה (תחושת קוצר נשימה);
• עלייה בטמפרטורת הגוף;

שיעול עם ברונכיטיס

שיעול הוא התסמין העיקרי של ברונכיטיס, המתרחש מהימים הראשונים של המחלה ונמשך זמן רב יותר מתסמינים אחרים. אופי השיעול תלוי בתקופת ובאופי הברונכיטיס.

שיעול עם ברונכיטיס יכול להיות:

• יבש (ללא הפרשת ליחה).שיעול יבש אופייני לשלב הראשוני של ברונכיטיס. התרחשותו נובעת מחדירת חלקיקי זיהומיות או אבק לתוך הסמפונות ופגיעה בתאי הקרום הרירי. כתוצאה מכך, הרגישות של קולטני שיעול עולה ( קצות עצביםממוקם בדופן הסימפונות). הגירוי שלהם (על ידי אבק או חלקיקים זיהומיים או שברי האפיתל ההרוס של הסימפונות) מוביל להופעת דחפים עצביים הנשלחים לקטע מיוחד של גזע המוח - למרכז השיעול, שהוא מקבץ של נוירונים ( תאי עצבים). ממרכז זה, דחפים לאחר סיבי עצבמגיעים לשרירי הנשימה (סרעפת, שרירי דופן הבטן והשרירים הבין צלעיים), וגורמים להתכווצות סינכרונית ורציפה שלהם, המתבטאת בשיעול.
• רטוב (מלווה בליחה).ככל שהברונכיטיס מתקדמת, ריר מתחיל להצטבר בלומן של הסמפונות, שלעיתים קרובות נדבק לדופן הסימפונות. במהלך השאיפה והנשיפה, ריר זה נעקר על ידי זרימת האוויר, מה שמוביל גם לגירוי מכני של קולטני השיעול. אם במהלך שיעול ליחה מתנתקת מדופן הסימפונות ומוסרת מהעץ הסימפונות, האדם מרגיש הקלה. אם הפקק הרירי מחובר מספיק חזק, במהלך השיעול הוא משתנה בעוצמה ומגרה עוד יותר את קולטני השיעול, אך אינו יורד מהסימפונות, שלעתים קרובות הוא הגורם להתקפי שיעול ממושכים.

הפרשת כיח בברונכיטיס

הגורם לייצור ריר מוגבר הוא פעילות מוגברתתאי גביע של רירית הסימפונות (המייצרים ריר), הנובע מגירוי של דרכי הנשימה והתפתחות תגובה דלקתית ברקמות. בתקופה הראשונית של המחלה, כיח בדרך כלל נעדר. ככל שהתהליך הפתולוגי מתפתח, מספר תאי הגביע עולה, וכתוצאה מכך הם מתחילים להפריש יותר ריר מהרגיל. הריר מתערבב עם חומרים אחרים בדרכי הנשימה, וכתוצאה מכך נוצר כיח, שאופיו וכמותו תלויים בגורם הברונכיטיס.

עם ברונכיטיס, זה יכול להתבלט:

• ליחה סלימית.הם ריר שקוף חסר צבע, חסר ריח. נוכחות ליחה רירית אופיינית לתקופות הראשוניות של ברונכיטיס ויראלית ונובעת רק מהפרשה מוגברת של ריר על ידי תאי גביע.
• כיח מוקופורולנטי.כפי שהוזכר קודם לכן, מוגלה היא תאים של מערכת החיסון (נויטרופילים) שמתו כתוצאה ממאבק בזיהום חיידקי. לכן שחרור כיח רירי יעיד על התפתחות של זיהום חיידקי בדרכי הנשימה. כיח במקרה זה הוא גושים של ריר, שבתוכם נקבעים פסים של מוגלה אפורה או צהבהבה-ירוקה.
• ליחה מוגלתית.בידוד של כיח מוגלתי גרידא בברונכיטיס הוא נדיר ומצביע על התקדמות בולטת של התהליך הדלקתי המוגלתי בסימפונות. כמעט תמיד זה מלווה במעבר של זיהום פיוגני לרקמת הריאה והתפתחות של דלקת ריאות (דלקת ריאות). הליחה המתקבלת היא אוסף של מוגלה אפורה או צהובה-ירוקה ויש לה ריח לא נעים ומצחיק.
• כיח עם דם.פסי דם בליחה עלולים לנבוע מפציעה או קרע של כלי דם קטנים בדופן הסימפונות. ניתן להקל על כך על ידי עלייה בחדירות של דופן כלי הדם, הנצפית במהלך התפתחות התהליך הדלקתי, כמו גם שיעול יבש ממושך.

צפצופים בריאות עם ברונכיטיס

צפצופים בריאות מתרחשת כתוצאה מהפרה של זרימת האוויר דרך הסמפונות. אתה יכול להאזין לצפצופים בריאות על ידי הצמדת האוזן לחזה של המטופל. עם זאת, הרופאים משתמשים במכשיר מיוחד לשם כך - טלפון, המאפשר לקלוט אפילו קולות נשימה קלים.

צפצופים עם ברונכיטיס יכולים להיות:

• שריקה יבשה (צליל גבוה).הם נוצרים כתוצאה מהיצרות לומן של סימפונות קטנים, וכתוצאה מכך, כאשר אוויר זורם דרכם, נוצרת מעין משרוקית.
• זמזום יבש (צליל נמוך).הם נוצרים כתוצאה מערבולת אוויר בסימפונות גדולים ובינוניים, הנובעת מהיצרות הלומן שלהם ומנוכחות של ריר וליחה על דפנות דרכי הנשימה.
• רָטוֹב.גלים רטובים מתרחשים כאשר יש נוזל בסימפונות. במהלך השאיפה, זרימת האוויר עוברת דרך הסמפונות במהירות גבוהה ומקציף את הנוזל. בועות הקצף שהתקבלו מתפוצצות, וזה הגורם להתפרצויות רטובות. רילס רטוב יכול להיות מבעבע דק (נשמע עם נגעים של סימפונות קטנים), מבעבע בינוני (עם נגעים של סימפונות בגודל בינוני) ומבעבע גדול (עם נגעים של סימפונות גדולים).

מאפיין אופייני של צפצופים בברונכיטיס הוא חוסר היציבות שלהם. האופי והלוקליזציה של צפצופים (בעיקר זמזום) יכולים להשתנות לאחר שיעול, לאחר הקשה על החזה, או אפילו לאחר שינוי בתנוחת הגוף, הנובע מתנועת כיח בדרכי הנשימה.

קוצר נשימה עם ברונכיטיס

קוצר נשימה (תחושה של חוסר אוויר) עם ברונכיטיס מתפתח כתוצאה מפגיעה בסבלנות בדרכי הנשימה. הסיבה לכך היא נפיחות של הקרום הרירי והצטברות של ריר סמיך וצמיג בסימפונות.

IN בשלבים הראשוניםמחלה, קוצר נשימה נעדר בדרך כלל, מכיוון שדרכי הנשימה מוגנים. ככל שהתהליך הדלקתי מתקדם, גוברת הנפיחות של הקרום הרירי, וכתוצאה מכך יורדת כמות האוויר שיכולה לחדור לתוך alveoli הריאתי ליחידת זמן. ההידרדרות במצבו של החולה מקלה גם על ידי היווצרותם של פקקים ריריים - הצטברויות של ריר ו(ייתכן) מוגלה שנתקעים בסימפונות הקטנים וסותמים לחלוטין את לומן. פקק רירי כזה לא ניתן להסיר על ידי שיעול, שכן במהלך השאיפה האוויר אינו חודר דרכו לתוך alveoli. כתוצאה מכך, אזור רקמת הריאה המאוורר על ידי הסימפונות הפגוע כבוי לחלוטין מתהליך חילופי הגזים.

במשך זמן מסוים, אספקת חמצן לא מספקת לגוף מפוצה על ידי האזורים הבלתי מושפעים של הריאות. עם זאת, מנגנון פיצוי זה מוגבל מאוד, וכאשר הוא מתרוקן, מתפתחת בגוף היפוקסמיה (חוסר חמצן בדם) והיפוקסיה של רקמות (חוסר חמצן ברקמות). במקביל, אדם מתחיל לחוות תחושה של חוסר אוויר.

כדי להבטיח אספקה ​​תקינה של חמצן לרקמות ולאיברים (בעיקר למוח), הגוף מפעיל תגובות פיצוי אחרות, המורכבות מהגברת קצב הנשימה וקצב הלב (טכיקרדיה). כתוצאה מעלייה בקצב הנשימה, טרי יותר ( מחומצן) אוויר שחודר לדם, וכתוצאה מטכיקרדיה, דם מועשר בחמצן מתפשט מהר יותר בכל הגוף.

יש לציין שגם למנגנוני הפיצוי הללו יש גבולות. ככל שהם מותשים, קצב הנשימה יגדל יותר ויותר, אשר ללא זמן התערבות רפואיתיכול להוביל להתפתחות של סיבוכים מסכני חיים (עד מוות).

קוצר נשימה עם ברונכיטיס יכול להיות:

• מעורר השראה.הוא מאופיין בקושי בשאיפה, אשר עשוי לנבוע מחסימה של סימפונות בינוניים עם ריר. השאיפה רועשת, נשמעת מרחוק. במהלך השאיפה, המטופלים מותחים את שרירי העזר של הצוואר והחזה.
• הנשיפה.זהו הסוג העיקרי של קוצר נשימה ברונכיטיס כרוניתמאופיין בקושי בנשיפה. כפי שהוזכר קודם לכן, דפנות הסמפונות הקטנות (ברונכיולות) אינן מכילות טבעות סחוס, ובמצב המיושר הן נתמכות רק בשל הכוח האלסטי של רקמת הריאה. עם ברונכיטיס, הסימפונות הריריים מתנפחים, והלומן שלהם יכול להיסתם בריר, וכתוצאה מכך, על מנת לנשוף אוויר, אדם צריך להתאמץ יותר. עם זאת, שרירי נשימה מתוחים בולטים בנשיפה תורמים לעלייה בלחץ בחזה ובריאות, מה שעלול לגרום לקריסת הסימפונות.
• מעורב.מאופיין בקושי בשאיפה ובנשיפה מעלות משתנותכושר ביטוי.

כאבים בחזה עם ברונכיטיס

כאבים בחזה בברונכיטיס מופיעים בעיקר כתוצאה מנזק והרס של הקרום הרירי של דרכי הנשימה. בתנאים רגילים, פני השטח הפנימיים של הסמפונות מכוסים בשכבה דקה של ריר, המגנה עליהם מפני ההשפעות האגרסיביות של זרם האוויר. פגיעה במחסום זה מביאה לכך שבמהלך השאיפה והנשיפה זרימת האוויר מגרה ופוגעת בדפנות דרכי הנשימה.

כמו כן, התקדמות התהליך הדלקתי תורמת להתפתחות רגישות יתר של קצות העצבים הממוקמים בסימפונות הגדולים ובקנה הנשימה. כתוצאה מכך, כל עלייה בלחץ או מהירות זרימת האוויר בדרכי הנשימה עלולה להוביל לכאב. זה מסביר את העובדה שכאב בברונכיטיס מתרחש בעיקר בזמן שיעול, כאשר מהירות האוויר העובר דרך קנה הנשימה והסמפונות הגדולים היא כמה מאות מטרים בשנייה. הכאב חד, שורף או דוקר, מחמיר בזמן התקף שיעול ונרגע כאשר דרכי הנשימה במנוחה (כלומר, בזמן נשימה רגועה עם אוויר חם לח).

טמפרטורה בברונכיטיס

עלייה בטמפרטורת הגוף על מוגבלות ביטויים קלינייםברונכיטיס מעידה על אופי זיהומיות (ויראלי או חיידקי) של המחלה. במקרה זה, תגובת הטמפרטורה היא מנגנון הגנה טבעי המתפתח בתגובה להחדרת חומרים זרים לרקמות הגוף. ברונכיטיס אלרגית או אבק מתרחשת בדרך כלל ללא חום או עם מצב תת-חום קל (הטמפרטורה אינה עולה מעל 37.5 מעלות).

עלייה ישירה בטמפרטורת הגוף במהלך זיהומים ויראליים וחיידקיים נובעת ממגע של גורמים זיהומיים עם תאי מערכת החיסון (לויקוציטים). כתוצאה מכך, לויקוציטים מתחילים לייצר חומרים פעילים ביולוגית מסוימים הנקראים פירוגנים (אינטרלוקינים, אינטרפרונים, גורם נמק של גידול), החודרים למערכת העצבים המרכזית ומשפיעים על מרכז ויסות הטמפרטורה, מה שמוביל לעלייה ביצירת החום בגוף. ככל שחדרו יותר חומרים מדבקים לרקמות, כך מופעלים יותר לויקוציטים ותגובת הטמפרטורה תהיה בולטת יותר.

עם ברונכיטיס ויראלית, טמפרטורת הגוף עולה ל-38 - 39 מעלות מהימים הראשונים של המחלה, בעוד בתוספת זיהום חיידקי - עד 40 מעלות ומעלה. זה מוסבר בעובדה שחיידקים רבים במהלך פעילותם משחררים כמות גדולה של רעלים לרקמות שמסביב, שיחד עם שברי חיידקים מתים ותאים פגועים בגופם הם גם פירוגנים חזקים.

הזעה עם ברונכיטיס

הזעה במחלות זיהומיות היא תגובה הגנתיתהגוף בתגובה לעלייה בטמפרטורה. העובדה היא שטמפרטורת גוף האדם גבוהה מטמפרטורת הסביבה, ולכן, על מנת לשמור עליה ברמה מסוימת, הגוף צריך להתקרר כל הזמן. בתנאים רגילים, תהליכי יצירת החום והעברת החום מאוזנים, עם זאת, עם התפתחות ברונכיטיס זיהומית, טמפרטורת הגוף עלולה לעלות באופן משמעותי, אשר ללא תיקון בזמן, עלולה לגרום לתפקוד לקוי של איברים חיוניים ולהוביל למוות.

כדי למנוע התפתחות של סיבוכים אלה, הגוף צריך להגביר את העברת החום. זה נעשה באמצעות אידוי זיעה, שבתהליך הגוף מאבד חום. בתנאים רגילים, כ-35 גרם זיעה בשעה מתנדפת מפני השטח של העור של גוף האדם. זה צורך כ-20 קילוקלוריות של אנרגיה תרמית, מה שמוביל לקירור עורוהאורגניזם כולו. עם עלייה בולטת בטמפרטורת הגוף, מתרחשת הפעלה בלוטות זיעה, כתוצאה מכך ניתן להשתחרר דרכם יותר מ-1000 מ"ל נוזל לשעה. לכל זה אין זמן להתאדות מפני השטח של העור, וכתוצאה מכך הוא מצטבר ויוצר טיפות זיעה בגב, בפנים, בצוואר, בפלג הגוף העליון.

תכונות של מהלך ברונכיטיס אצל ילדים

תכונות עיקריות גוף הילד(חשוב בברונכיטיס) הם תגובתיות מוגברת של מערכת החיסון ועמידות חלשה לגורמים זיהומיים שונים. בשל העמידות החלשה של הגוף של הילד, הילד יכול לחלות לעיתים קרובות במחלות ויראליות וחיידקיות. מחלות מדבקותחלל האף, הסינוסים והאף, מה שמעלה משמעותית את הסיכון לזיהום בדרכי הנשימה התחתונות ולהתפתחות ברונכיטיס. זה נובע גם מהעובדה שברונכיטיס ויראלית אצל ילד יכולה להיות מסובכת על ידי תוספת של זיהום חיידקי כבר מ 1 עד 2 ימים של מחלה.

ברונכיטיס זיהומית אצל ילד עלולה לגרום לתגובות דלקתיות חיסוניות ומערכתיות בולטות מדי, הנובעות מתת-התפתחות של מנגנוני הוויסות של הגוף של הילד. כתוצאה מכך, הסימפטומים של המחלה יכולים לבוא לידי ביטוי כבר מהימים הראשונים של ברונכיטיס. הילד נהיה רפוי, דומע, טמפרטורת הגוף עולה ל-38 - 40 מעלות, קוצר נשימה מתקדם (עד להתפתחות כשל נשימתי, המתבטא בחיוורון של העור, ציאנוזה של העור באזור המשולש הנאסולביאלי, פגיעה בהכרה וכן הלאה). חשוב לציין שככל שהילד צעיר יותר, כך עלולים להופיע מוקדם יותר הסימפטומים של כשל נשימתי וההשלכות על התינוק חמורות יותר.

תכונות של מהלך ברונכיטיס אצל קשישים

ככל שאנו מתבגרים גוף האדםהפעילות התפקודית של כל האיברים והמערכות פוחתת, מה שמשפיע על המצב הכללי של המטופל ועל הקורס מחלות שונות. ירידה בפעילות המערכת החיסונית במקביל עלולה להגביר את הסיכון לפתח ברונכיטיס חריפה אצל אנשים מבוגרים, במיוחד אלה שעובדים (או עבדו) ב תנאים שליליים(שוערים, כורים וכן הלאה). ההתנגדות של הגוף אצל אנשים כאלה מופחתת באופן משמעותי, וכתוצאה מכך כל מחלה נגיפיתדרכי הנשימה העליונות עשויות להיות מסובכות על ידי התפתחות של ברונכיטיס.

יחד עם זאת, ראוי לציין כי הביטויים הקליניים של ברונכיטיס אצל קשישים יכולים להתבטא בצורה גרועה מאוד (שיעול יבש חלש, קוצר נשימה, כאב קלבחזה). טמפרטורת הגוף עשויה להיות תקינה או מעט מוגבהת, מה שמוסבר על ידי הפרה של ויסות חום כתוצאה מפעילות מופחתת של מערכת החיסון וה מערכות עצבים. הסכנה של מצב זה נעוצה בכך שכאשר נדבק זיהום חיידקי או כאשר התהליך הזיהומי עובר מהסמפונות לרקמת הריאה (כלומר, עם התפתחות דלקת ריאות), האבחנה הנכונה יכולה להתבצע מאוחר מדי, אשר יסבך מאוד את הטיפול.

סוגי ברונכיטיס

ברונכיטיס יכולה להשתנות במהלך הקליני, כמו גם בהתאם לאופי התהליך הפתולוגי והשינויים המתרחשים ברירית הסימפונות במהלך המחלה.

בהתאם לקורס הקליני, ישנם:

• ברונכיטיס חריפה;
• ברונכיטיס כרונית.

בהתאם לאופי התהליך הפתולוגי, ישנם:

• ברונכיטיס catarrhal;
• ברונכיטיס מוגלתי;
• ברונכיטיס אטרופית.

ברונכיטיס חריפה

הסיבה להתפתחות ברונכיטיס חריפה היא השפעה בו-זמנית של גורם סיבתי (זיהום, אבק, אלרגנים וכן הלאה), וכתוצאה מכך לנזק והרס של תאי רירית הסימפונות, התפתחות תהליך דלקתי ופגיעה באוורור. של רקמת הריאה. לרוב, ברונכיטיס חריפה מתפתחת על רקע הצטננות, אבל זה עשוי להיות הביטוי הראשון של מחלה זיהומית.

התסמינים הראשונים של ברונכיטיס חריפה יכולים להיות:

• חולשה כללית;
• עייפות מוגברת;
• תַרְדֵמָה;
• זיעה (גירוי) של הקרום הרירי של הגרון;
• שיעול יבש (עלול להתרחש מהימים הראשונים של המחלה);
• כאב בחזה;
• קוצר נשימה מתקדם (במיוחד במהלך פעילות גופנית);
• עלייה בטמפרטורת הגוף.

עם ברונכיטיס ויראלית, הביטויים הקליניים של המחלה מתקדמים תוך 1 עד 3 ימים, ולאחר מכן יש בדרך כלל שיפור ברווחה הכללית. השיעול הופך פרודוקטיבי (ליחה רירית יכולה להשתחרר תוך מספר ימים), טמפרטורת הגוף יורדת, קוצר נשימה נעלם. ראוי לציין כי גם לאחר היעלמות כל שאר הסימפטומים של דלקת הסימפונות, החולה עלול לסבול משיעול יבש במשך 1-2 שבועות, הנובע מנזק שיורי לקרום הרירי של עץ הסימפונות.

כאשר נדבק זיהום חיידקי (שבדרך כלל נצפה יומיים עד 5 ימים לאחר הופעת המחלה), מצבו של החולה מחמיר. טמפרטורת הגוף עולה, קוצר הנשימה מתקדם, עם שיעול, ליחה רירית מתחילה לבלוט. ללא טיפול בזמן, עלולה להתפתח דלקת של הריאות (דלקת ריאות), מה שעלול להוביל למוות של החולה.

ברונכיטיס כרונית

בברונכיטיס כרונית מתרחשת חסימה בלתי הפיכה או הפיכה חלקית (חפיפה של לומן) של הסמפונות, המתבטאת בהתקפי קוצר נשימה ושיעול כואב. הגורם לברונכיטיס כרוני הוא לעתים קרובות חוזר על עצמו, ברונכיטיס חריפה לא מטופל במלואו. כמו כן, התפתחות המחלה תורמת לחשיפה ארוכת טווח גורמים שלילייםסביבה ( עשן טבק, אבק ואחרים) על רירית הסימפונות.

כתוצאה מחשיפה לגורמים סיבתיים, מתפתח תהליך דלקתי כרוני ואיטי בקרום הרירי של עץ הסימפונות. הפעילות שלו אינה מספיקה כדי לגרום לתסמינים הקלאסיים של ברונכיטיס חריפה, ולכן, בהתחלה, אדם כמעט ולא מחפש עזרה רפואית. עם זאת, חשיפה ממושכת למתווכים דלקתיים, חלקיקי אבק וחומרים זיהומיים מובילה להרס של אפיתל הנשימה ולהחלפתו ברב שכבתי, שאינו נמצא בדרך כלל בסימפונות. כמו כן, השכבות העמוקות יותר של דופן הסימפונות נפגעות, מה שמוביל להפרה של אספקת הדם והעצבנות שלה.

אפיתל שכבות אינו מכיל ריסים, ולכן, ככל שהוא גדל, תפקוד ההפרשה של עץ הסימפונות מופרע. זה מוביל לעובדה שחלקיקי אבק ומיקרואורגניזמים בשאיפה, כמו גם הריר שנוצר בסימפונות, אינם משתחררים החוצה, אלא מצטברים בלומן של הסמפונות וסותמים אותם, מה שמוביל להתפתחות. סיבוכים שונים.

IN קורס קליניברונכיטיס כרוני מבחין בין תקופות של החמרה לתקופת הפוגה. במהלך תקופת ההחמרה, הסימפטומים תואמים לאלו בברונכיטיס חריפה (שיעול עם ייצור ליחה, חום, הידרדרות מצב כלליוכולי). לאחר הטיפול, הביטויים הקליניים של המחלה שוככים, אך בדרך כלל נמשכים שיעול וקוצר נשימה.

חָשׁוּב סימן אבחוןברונכיטיס כרונית היא הידרדרות במצב הכללי של החולה לאחר כל החמרה רצופה של המחלה. כלומר, אם מוקדם יותר למטופל היה קוצר נשימה רק במהלך מאמץ פיזי חמור (למשל, בעת טיפוס לקומה 7 - 8), לאחר 2 - 3 החמרות, הוא עשוי להבחין שקוצר נשימה מתרחש כבר בעת טיפוס לקומה 2. - קומה 3. זה מוסבר על ידי העובדה שעם כל החמרה של התהליך הדלקתי, מתרחשת היצרות בולטת יותר של לומן הסמפונות בקליבר קטן ובינוני, מה שמקשה על העברת אוויר לאלבולי הריאה.

עם מהלך ארוך של ברונכיטיס כרונית, אוורור הריאות יכול להיות מופרע עד כדי כך שהגוף מתחיל לחוות מחסור בחמצן. זה יכול להתבטא בקוצר נשימה חמור (שנמשך גם במנוחה), ציאנוזה של העור (במיוחד באזור האצבעות והבהונות, שכן הרקמות המרוחקות ביותר מהלב והריאות סובלות מחוסר של חמצן), גלים לחים בעת האזנה לריאות. ללא טיפול מתאים, המחלה מתקדמת, מה שעלול להוביל להתפתחות סיבוכים שונים ולמוות של החולה.

ברונכיטיס קטארלית

הוא מאופיין בדלקת (קטארה) של דרכי הנשימה התחתונות, המתרחשת ללא תוספת של זיהום חיידקי. הצורה הקטרלית של המחלה אופיינית לברונכיטיס ויראלית חריפה. ההתקדמות המובהקת של התהליך הדלקתי במקרה זה מובילה להפעלה של תאי גביע של רירית הסימפונות, המתבטאת בשחרור של כמות גדולה (כמה מאות מיליליטר ליום) של כיח צמיג בעל אופי רירי. תסמינים של שיכרון כללי של הגוף במקרה זה יכולים להיות קלים או מתונים (טמפרטורת הגוף בדרך כלל אינה עולה מעל 38 - 39 מעלות).

ברונכיטיס קטארלית היא צורה קלה של המחלה ובדרך כלל חולפת תוך 3 עד 5 ימים עם טיפול הולם. עם זאת, חשוב לזכור כי תכונות ההגנה של הקרום הרירי של דרכי הנשימה מופחתות באופן משמעותי, ולכן חשוב ביותר למנוע התקשרות של זיהום חיידקי או מעבר המחלה לצורה כרונית.

ברונכיטיס מוגלתי

ברונכיטיס מוגלתי ברוב המקרים היא תוצאה של טיפול בטרם עת או לא תקין של הצורה הקטרלית של המחלה. חיידקים יכולים לחדור לדרכי הנשימה יחד עם אוויר בשאיפה (במגע קרוב של החולה עם אנשים נגועים), כמו גם על ידי שאיבה (שאיבה) של תוכן הלוע לתוך דרכי הנשימה במהלך שנת לילה (בתנאים רגילים, א חלל הפה של האדם מכיל כמה אלפי חיידקים).

מכיוון שרירית הסימפונות נהרסת בתהליך הדלקתי, חיידקים חודרים דרכה בקלות ומדביקים את רקמות דופן הסימפונות. התפתחות התהליך הזיהומי מוקל גם על ידי לחות וטמפרטורה גבוהים בדרכי הנשימה, אשר תנאים אופטימלייםלצמיחה ורבייה של חיידקים.

IN זמן קצרזיהום חיידקי יכול להשפיע על אזורים נרחבים בעץ הסימפונות. זה בא לידי ביטוי תסמינים חמוריםשיכרון כללי של הגוף (הטמפרטורה יכולה לעלות ל-40 מעלות או יותר, עייפות, נמנום, דפיקות לב, וכן הלאה) ושיעול, מלווה בשחרור של כמות גדולה של ליחה מוגלתית עם ריח מגעיל.

אם לא מטפלים בה, התקדמות המחלה עלולה להוביל להתפשטות של זיהום פיוגני לתוך המכתשיות הריאתיות ולהתפתחות דלקת ריאות, וכן לחדירת חיידקים והרעלים שלהם לדם. סיבוכים אלו מסוכנים מאוד ודורשים התערבות רפואית דחופה, אחרת החולה עלול למות תוך מספר ימים עקב אי ספיקת נשימה מתקדמת.

ברונכיטיס אטרופית

זהו סוג של ברונכיטיס כרונית, שבה מתרחשת ניוון (כלומר, דילול והרס) של הקרום הרירי של עץ הסימפונות. מנגנון ההתפתחות של ברונכיטיס אטרופית לא הוקם סופית. מאמינים כי הופעת המחלה מקלה על ידי חשיפה ממושכת לגורמים שליליים (רעלים, חלקיקי אבק, גורמים זיהומיים ומתווכים דלקתיים) על הקרום הרירי, מה שמוביל בסופו של דבר לשיבוש תהליכי ההחלמה שלה.

אטרופיה של הקרום הרירי מלווה בהפרה בולטת של כל הפונקציות של הסמפונות. במהלך השאיפה, האוויר העובר דרך הסימפונות הפגועים אינו נרטב, מחומם ואינו מנוקה ממיקרו-חלקיקי אבק. חדירת אוויר כזה לתוך alveoli דרכי הנשימה עלולה להוביל לנזק ולשיבוש תהליך העשרת החמצן של הדם. בנוסף, בברונכיטיס אטרופית נפגעת גם השכבה השרירית של דופן הסימפונות, וכתוצאה מכך רקמת השריר נהרסת ומוחלפת ברקמה סיבית (צלקת). הדבר מגביל באופן משמעותי את ניידות הסמפונות, אשר לומן בתנאים רגילים יכול להתרחב או להצטמצם בהתאם לצורך של הגוף בחמצן. התוצאה של זה היא התפתחות של קוצר נשימה, המופיע בתחילה במהלך מאמץ גופני, ולאחר מכן עשוי להופיע במנוחה.

בנוסף לקוצר נשימה, ברונכיטיס אטרופית יכולה להתבטא בשיעול יבש וכואב, כאבים בגרון ובחזה, הפרה של מצבו הכללי של החולה (עקב אספקת חמצן לא מספקת לגוף) והתפתחות של זיהומים. סיבוכים עקב הפרה של תפקודי ההגנה של הסמפונות.

אבחון ברונכיטיס

במקרים קלאסיים של ברונכיטיס חריפה, האבחנה נעשית על בסיס הביטויים הקליניים של המחלה. במקרים חמורים ומתקדמים יותר, כמו גם אם יש חשד לברונכיטיס כרונית, הרופא עשוי לרשום למטופל מגוון שלם של מחקרים נוספים. זה יקבע את חומרת המחלה ואת חומרת הנגע של עץ הסימפונות, כמו גם לזהות ולמנוע התפתחות של סיבוכים.

משמש לאבחון של ברונכיטיס:

• האזנה (האזנה) של הריאות;
• ניתוח דם כללי;
• ניתוח ליחה;
• קרני רנטגן של אור;
• ספירומטריה;
• דופק אוקסימטריה;

אוסקולציה של הריאות עם ברונכיטיס

אוסקולטציה (האזנה) של הריאות מתבצעת באמצעות טלפון - מכשיר המאפשר לרופא לקלוט אפילו את קולות הנשימה השקטים ביותר בריאות המטופל. כדי לערוך את המחקר, הרופא מבקש מהמטופל לחשוף את פלג הגוף העליון, ולאחר מכן הוא מורח ברציפות את קרום הפוננדוסקופ על אזורים שונים בחזה (לקירות הקדמיים והצדדיים, מאחור), מקשיב לנשימה.

כאשר מקשיבים לריאות אדם בריארעש רך מוגדר נשימה שלפוחית, הנובע ממתיחה של alveoli הריאתי כאשר הם מלאים באוויר. בברונכיטיס (הן חריפה והן כרונית) ישנה היצרות של לומן הסמפונות הקטנות, וכתוצאה מכך זרימת האוויר נעה דרכם במהירות גבוהה, עם מערבולות, המוגדרות על ידי הרופא כקשות (סימפונות) נְשִׁימָה. כמו כן, הרופא יכול לקבוע נוכחות של צפצופים על חלקים שונים של הריאות או על פני השטח כולו של החזה. צפצופים יכולים להיות יבשים (התרחשותם נובעת ממעבר זרימת אוויר דרך הסמפונות המצומצמות, שבלומן עשוי להיות גם ריר) או רטוב (להתרחש בנוכחות נוזלים בסימפונות).

בדיקת דם לברונכיטיס

מחקר זה מאפשר לך לזהות נוכחות של תהליך דלקתי בגוף ולהציע את האטיולוגיה שלו (סיבה). כך, למשל, ברונכיטיס חריפה של אטיולוגיה ויראלית ב-KLA ( ניתוח כללידם), עלולה להיות ירידה סה"כלויקוציטים (תאים של מערכת החיסון) פחות מ-4.0 x 10 9/ליטר. בנוסחת לויקוציטים (אחוז תאים שוניםמערכת החיסון), בעוד שתהיה ירידה במספר הנויטרופילים ועלייה במספר הלימפוציטים - תאים שאחראים למלחמה בנגיפים.

עם ברונכיטיס מוגלתי, תצוין עלייה במספר הכולל של לויקוציטים מעל 9.0 x 10 9 / ליטר, ומספר הנויטרופילים, במיוחד צורותיהם הצעירות, יגדל בנוסחת הלויקוציטים. הנויטרופילים אחראים על תהליך הפגוציטוזיס (ספיגה) של תאי חיידקים ועיכולם.

כמו כן, בדיקת דם מגלה עלייה ב-ESR (קצב שקיעת אריתרוציטים המונחת במבחנה), המעידה על נוכחות של תהליך דלקתי בגוף. עם ברונכיטיס ויראלית, ESR יכול להיות מוגבר מעט (עד 20-25 מ"מ לשעה), בעוד שתוספת של זיהום חיידקי ושיכרון הגוף מאופיינת בעלייה בולטת במדד זה (עד 40-50 מ"מ לשעה). או יותר).

ניתוח כיח עבור ברונכיטיס

ניתוח ליחה מתבצע על מנת לזהות תאים שונים בו ו חומרים זרים, שבמקרים מסוימים עוזר לבסס את הגורם למחלה. הליחה המופרשת בזמן שיעול המטופל נאספת בצנצנת סטרילית ונשלחת לבדיקה.

כאשר בודקים ליחה, ניתן למצוא:

• תאים של אפיתל הסימפונות (תאי אפיתל).נמצא במספרים גדולים על שלבים מוקדמיםברונכיטיס catarrhal, כאשר כיח רירי רק מתחיל להופיע. עם התקדמות המחלה ותוספת זיהום חיידקי, מספר תאי האפיתל בליחה פוחת.
• נויטרופילים.תאים אלו אחראים להרס ולעיכול של חיידקים פיוגניים ושברי תאי אפיתל הסימפונות שנהרסו בתהליך הדלקתי. במיוחד נויטרופילים רבים בכיח נמצאים בברונכיטיס מוגלתי, עם זאת, ניתן להבחין במספר קטן מהם גם עם צורה קטרליתמחלות (לדוגמה, עם ברונכיטיס ויראלית).
• בַּקטֶרִיָה.ניתן לקבוע בליחה עם ברונכיטיס מוגלתי. חשוב לקחת בחשבון את העובדה ש תאים חיידקייםיכול להיכנס לליחה מחלל הפה של המטופל או מדרכי הנשימה של צוות רפואי במהלך דגימת החומר (אם לא מקפידים על כללי הבטיחות).
• אאוזינופילים.תאים של מערכת החיסון האחראים להתפתחות תגובות אלרגיות. מספר רב של אאוזינופילים בכיח מעיד בעד ברונכיטיס אלרגית (אסתמטית).
• אריתרוציטים.כדוריות דם אדומות שעלולות להיכנס לליחה כאשר הכלים הקטנים של דופן הסימפונות נפגעים (לדוגמה, במהלך התקפי שיעול). כמות גדולה של דם בליחה דורשת מחקר נוסף, שכן זה עשוי להיות סימן לפגיעה בכלי דם גדולים או להתפתחות שחפת ריאתית.
• לִיפִין.חלבון מיוחד שנוצר על ידי תאי מערכת החיסון כתוצאה מהתקדמות התהליך הדלקתי.

צילום רנטגן לברונכיטיס

מַהוּת בדיקת רנטגןמורכב מהארה של החזה באמצעות צילומי רנטגן. קורות אלו נחסמות חלקית על ידי רקמות שונות שנתקלות בהן בדרכן, וכתוצאה מכך רק חלק מסוים מהן עובר דרך בית החזה ופוגע בסרט מיוחד ויוצר תמונת צל של הריאות, הלב, כלי הדם הגדולים והן. איברים אחרים. שיטה זו מאפשרת לך להעריך את מצב הרקמות והאיברים של החזה, שעל בסיסן ניתן להסיק מסקנות לגבי מצב עץ הסימפונות בברונכיטיס.

סימנים רדיוגרפיים של ברונכיטיס יכולים להיות:

• חיזוק דפוס הריאות.בתנאים רגילים, רקמות הסמפונות שומרות באופן חלש על קרני רנטגן, כך שהסמפונות אינם מתבטאים בצילום הרנטגן. עם התפתחות תהליך דלקתי בסימפונות ונפיחות של הממברנה הרירית, עוצמת הרדיו שלהם עולה, וכתוצאה מכך ניתן להבחין בקווי מתאר ברורים של הסמפונות האמצעיים בצילום הרנטגן.
• הגדלה של שורשי הריאות.התמונה הרדיולוגית של שורשי הריאות נוצרת על ידי הסמפונות העיקריים ובלוטות הלימפה הגדולות של אזור זה. ניתן להבחין בהתרחבות של שורשי הריאות כתוצאה מהגירה לבלוטות הלימפה של גורמים חיידקיים או ויראליים, מה שיוביל להפעלה תגובות חיסוניותועלייה בגודל בלוטות הלימפה הילרית.
• השטחה של כיפת הסרעפת.הדיאפרגמה היא שריר הנשימההפרדת החזה ו חלל הבטן. בדרך כלל, יש לו צורה כיפתית והוא מופנה עם בליטה כלפי מעלה (לכיוון החזה). בברונכיטיס כרונית, כתוצאה מחסימה של דרכי הנשימה, יכול להצטבר יותר אוויר מהרגיל בריאות, כתוצאה מכך הן יגדלו בנפחן וידחפו את כיפת הסרעפת כלפי מטה.
• הגברת השקיפות של שדות הריאות.קרני רנטגן עוברות כמעט לחלוטין באוויר. עם ברונכיטיס, כתוצאה מחסימה של דרכי הנשימה עם פקקים ריריים, האוורור של אזורים מסוימים של הריאות מופרע. בנשימה אינטנסיבית, כמות קטנה של אוויר יכולה לחדור לתוך המככיות הריאתיות החסומות, אך היא אינה יכולה לצאת יותר החוצה, מה שגורם להתרחבות המכתשות ולעלייה בלחץ בהן.
• מרחיב את צל הלב.כתוצאה שינויים פתולוגייםברקמת הריאה (במיוחד עקב היצרות של כלי דם ולחץ מוגבר בריאות), זרימת הדם דרך כלי הריאה מופרעת (קושי), מה שמוביל לעלייה לחץ דםבחדרי הלב (בחדר הימני). הגדלת גודל הלב (היפרטרופיה של שריר הלב) היא מנגנון פיצוי שמטרתו להגביר את תפקוד השאיבה של הלב ולשמור על זרימת הדם בריאות ברמה תקינה.

CT עבור ברונכיטיס

טומוגרפיה ממוחשבת היא שיטה מודרניתמחקר, המשלב את העיקרון של מכשירי רנטגן וטכנולוגיית מחשבים. המהות של השיטה טמונה בעובדה שפולט רנטגן אינו נמצא במקום אחד (כמו בקרני רנטגן קונבנציונליות), אלא מסתובב סביב המטופל בספירלה, ויוצר הרבה צילומי רנטגן. לאחר עיבוד ממוחשב של המידע שהתקבל, הרופא יכול לקבל תמונה שכבתית של האזור הסרוק, שעליה ניתן להבחין אפילו בתצורות מבניות קטנות.

בברונכיטיס כרונית, CT עשוי לחשוף:

• עיבוי של קירות הסימפונות בינוניים וגדולים;
• היצרות של לומן הסמפונות;
• היצרות של לומן של כלי הדם של הריאות;
• נוזל בסימפונות (במהלך החמרה);
• דחיסה של רקמת הריאה (עם התפתחות של סיבוכים).

ספירומטריה

מחקר זה מתבצע באמצעות מכשיר מיוחד (ספירומטר) ומאפשר לקבוע את נפח האוויר הנשאף והנשוף, כמו גם את קצב הנשיפה. אינדיקטורים אלה משתנים בהתאם לשלב של ברונכיטיס כרונית.

לפני המחקר, מומלץ למטופל להימנע מעישון ועבודה פיזית כבדה במשך 4 עד 5 שעות לפחות, שכן הדבר עלול לעוות את הנתונים המתקבלים.

החולה חייב להיות בפנים מיקום אנכי. בהוראת הרופא, המטופל נושם נשימה עמוקה, ממלא את הריאות לחלוטין, ולאחר מכן נושף את כל האוויר דרך הפיה של הספירומטר, והנשיפה חייבת להתבצע בעוצמה ובמהירות מירבית. מכשיר המונה מתעד הן את נפח האוויר הנשוף והן את מהירות המעבר שלו דרך דרכי הנשימה. ההליך חוזר על עצמו 2-3 פעמים והתוצאה הממוצעת נלקחת בחשבון.

במהלך ספירומטריה קבע:

• קיבולת חיונית של הריאות (VC).הוא מייצג את נפח האוויר שנפלט מריאותיו של המטופל במהלך נשיפה מקסימלית שקדמה להשראה מקסימלית. הקיבולת החיונית של זכר בוגר בריא היא בממוצע 4-5 ליטר, ונשים - 3.5-4 ליטר (נתונים אלה עשויים להשתנות בהתאם למבנה הגוף של אדם). בברונכיטיס כרונית, סימפונות קטנים ובינוניים נחסמים על ידי פקקים ריריים, וכתוצאה מכך חלק מרקמת הריאה התפקודית מפסיק להיות מאוורר וה-VC יורד. ככל שהמחלה חמורה יותר וככל שהסמפונות חסומות יותר על ידי פקקים ריריים, כך המטופל יוכל לשאוף (ולנשוף) פחות אוויר במהלך המחקר.
• נפח נשיפה מאולץ תוך שנייה אחת (FEV1).מחוון זה מציג את נפח האוויר שהמטופל יכול לנשוף תוך שנייה אחת בנשיפה מאולצת (מהירה ככל האפשר). נפח זה תלוי ישירות בקוטר הכולל של הסמפונות (ככל שהוא גדול יותר, כך יכול לעבור יותר אוויר בסימפונות ליחידת זמן) ובאדם בריא מדובר בכ-75% מהיכולת החיונית של הריאות. בברונכיטיס כרונית, כתוצאה מהתקדמות התהליך הפתולוגי, לומן של הסמפונות הקטנות והבינוניות מצטמצם, וכתוצאה מכך ירידה ב-FEV1.

לימודים אינסטרומנטליים אחרים

ביצוע כל הבדיקות לעיל ברוב המקרים מאפשר לך לאשר את האבחנה של ברונכיטיס, לקבוע את מידת המחלה ולקבוע טיפול הולם. עם זאת, לפעמים הרופא עשוי לרשום מחקרים אחרים הדרושים להערכה מדויקת יותר של מצב מערכות הנשימה, הלב וכלי הדם ומערכות הגוף האחרות.

עבור ברונכיטיס, הרופא שלך עשוי לרשום גם:

• דופק אוקסימטריה.מחקר זה מאפשר לך להעריך את הרוויה (הרוויה) של המוגלובין (פיגמנט הכלול בתאי דם אדומים ואחראי על הובלת גזים בדרכי הנשימה) עם חמצן. לצורך ביצוע מחקר שמים חיישן מיוחד על האצבע או תנוך האוזן של המטופל, אשר אוסף מידע למשך מספר שניות, ולאחר מכן התצוגה מציגה נתונים על כמות החמצן בדם המטופל כרגע. בתנאים רגילים, רווית הדם של אדם בריא צריכה להיות בטווח שבין 95 ל-100% (כלומר, המוגלובין מכיל את כמות החמצן המרבית האפשרית). בלידה ברונכיטיס כרונית אוויר צחרקמת הריאה מופרעת ופחות חמצן חודר לדם, וכתוצאה מכך הרוויה יכולה לרדת מתחת ל-90%.
• ברונכוסקופיה.עיקרון השיטה הוא הכנסת צינור גמיש מיוחד (ברונכוסקופ) לעץ הסימפונות של המטופל, שבקצהו מקובעת מצלמה. זה מאפשר לך להעריך חזותית את מצב הסמפונות הגדולים ולקבוע את הטבע (קטארל, מוגלתי, אטרופי וכן הלאה).

לפני השימוש, עליך להתייעץ עם מומחה.

מהם קירות הסמפונות, ממה הם עשויים ולמה הם מיועדים? החומר שלהלן יעזור לך להבין זאת.

הריאות הן איבר הכרחי לאדםלנשימה. הם מורכבים מאונות, שלכל אחת מהן יש ברונכוס עם 18-20 ברונכיולות שיוצאות ממנה. הסימפונות מסתיימים באקינוס, המורכב מצרורות מכתשית, והם, בתורם, מכתשיים.

הסמפונות הם האיברים המעורבים בפעולת הנשימה. תפקיד הסמפונות הוא להעביר אוויר אל הריאות וממנה, לסנן אותו מלכלוך וחלקיקי אבק עדינים. בסימפונות מחממים את האוויר לטמפרטורה הרצויה.

מבנה עץ הסימפונות זהה לכל אדם ואין לו הבדלים מיוחדים. המבנה שלו הוא כדלקמן:

1. זה מתחיל בקנה הנשימה, הסימפונות הראשונים הם המשכו.
2. הסימפונות הלובאריים ממוקמים מחוץ לריאות. הגדלים שלהם שונים: הימני קצר ורחב יותר, השמאלי צר וארוך יותר. זאת בשל העובדה שנפח הריאה הימנית גדול מזה של שמאל.
3. ברונכי אזורי (סדר שני).
4. סימפונות תוך ריאה (סמפונות מהסדר השלישי-5). 11 בריאה הימנית ו-10 בשמאל. קוטר - 2-5 מ"מ.
5. משותף (סדר 6-15, קוטר - 1-2 מ"מ).
6. ברונכיולים המסתיימים בצרורות מכתשית.

האנטומיה של מערכת הנשימה האנושית מתוכננת בצורה כזו שחלוקת הסמפונות נחוצה לחדירה לחלקים הרחוקים ביותר של הריאה. זהו המאפיינים המבניים של הסמפונות.

מיקום הסמפונות

איברים ומערכות רבים ממוקמים בחזה. הוא מוגן על ידי מבנה שרירי צלעות, שתפקידו להגן על כל איבר חיוני. הריאות והסמפונות קשורים זה בזה, וממדי הריאות ביחס לבית החזה גדולים מאוד, ולכן הם תופסים את כל פני השטח שלו.

היכן ממוקמים קנה הנשימה והסמפונות?

הם ממוקמים במרכז מערכת הנשימה במקביל קטע קדמיעַמוּד הַשִׁדרָה. קנה הנשימה נמצא מתחת לעמוד השדרה הקדמי, והסמפונות ממוקמים מתחת לרשת הקוסטלית.

קירות הסימפונות

הסימפונות מורכבים מטבעות סחוסיות (במילים אחרות, שכבה זו של דופן הסימפונות נקראת פיברומוסקולרית-סחוסית), הפוחתות עם כל ענף של הסמפונות. בהתחלה הן טבעות, אחר כך חצי טבעות, ובסימפונות הן נעדרות לחלוטין. טבעות סחוס אינן מאפשרות ליפול של הסמפונות, ובשל הטבעות הללו, עץ הסימפונות נותר ללא שינוי.

איברים מורכבים גם משרירים. כאשר מצמצמים רקמת שריראיבר משנה את גודלו. זה נובע מטמפרטורת האוויר הנמוכה. האיברים מתכווצים ומאטים את זרימת האוויר. זה הכרחי כדי לשמור על חום. בזמן פעילות תרגיללומן מוגדל כדי למנוע קוצר נשימה.

אפיתל עמודים

זוהי השכבה הבאה של דופן הסימפונות אחרי השכבה השרירית. האנטומיה של האפיתל העמודי מורכבת. הוא מורכב ממספר סוגי תאים:

1. תאים ריסים. נקה את האפיתל מחלקיקים זרים. תאים דוחפים חלקיקי אבק מהריאות בתנועותיהם. הודות לכך, הריר מתחיל לזוז.
2. תאי גביע. עוסק בהפרשת ריר, המגן על האפיתל הרירי מנזק. כאשר חלקיקי אבק נופלים על הקרום הרירי, הפרשת הריר גוברת. אדם מפעיל רפלקס שיעול, בזמן שהסיליה מתחילה לדחוף גופים זרים החוצה. הריר המופרש מרטיב את האוויר שנכנס לריאות.
3. תאי בסיס. שחזר את השכבה הפנימית של הסמפונות.
4. תאים סרואיים. הם מפרישים סוד הכרחי לניקוז ולניקוי הריאות (תפקודי ניקוז של הסמפונות).
5. תאי קלרה. ממוקמים ברונכיולות, הם מסנתזים פוספוליפידים.
6. תאים של קולצ'יצקי. הם עוסקים בייצור הורמונים (תפקוד פרודוקטיבי של הסמפונות), שייכים למערכת הנוירואנדוקרינית.
7. שכבה חיצונית. זוהי רקמת חיבור שנמצאת במגע עם הסביבה החיצונית המקיפה את האיברים.

הסימפונות, שמבנהם מתואר לעיל, מחלחלים בעורקי הסימפונות המספקים להם דם. מבנה הסמפונות מספק בלוטות לימפה רבות שמקבלות לימפה מרקמות הריאה.

לכן, הפונקציות של האיברים כוללים לא רק אספקת אוויר, אלא גם ניקוי שלו מכל מיני חלקיקים.

שיטות מחקר

השיטה הראשונה היא סקר. בדרך זו, הרופא מגלה האם למטופל יש גורמים שעלולים להשפיע על מערכת הנשימה. לדוגמה, עבודה עם חומרים כימיים, עישון, מגע תכוף עם אבק.

צורות פתולוגיות של החזה מחולקות למספר סוגים:

1. חזה משותק. מתרחשת בחולים עם מחלות תכופותריאות וצדר. צורת החזה הופכת לא סימטרית, מרווחי העלות גדלים.
2. חזה אמפזימטי. מתרחש בנוכחות אמפיזמה. החזה הופך לצורת חבית. שיעול עם אמפיזמה מגדיל את חלקו העליון יותר מאחרים.
3. סוג רכיטי. מופיע אצל אנשים שהיו להם רככת בילדותם. במקביל, החזה בולט קדימה, כמו קילה של ציפור. זאת בשל בליטה של ​​עצם החזה. פתולוגיה זו נקראת "חזה עוף".
4. סוג בצורת משפך (חזה סנדלר). פתולוגיה זו מאופיינת בעובדה שתהליך עצם החזה והתהליך ה-xiphoid נלחץ לתוך החזה. לרוב, פגם זה הוא מולד.
5. סוג סקפואיד. פגם גלוי, המורכב ממיקום עמוק של עצם החזה ביחס לשאר חלקי החזה. מתרחש אצל אנשים עם syringomyelia.
6. סוג קיפוסקוליוטי (תסמונת הגב העגול). מופיע עקב דלקת בעצם עמוד השדרה. עלול לגרום לבעיות לב וריאות.

הרופא מבצע מישוש (מישוש) של בית החזה לנוכחות תצורות תת עוריות לא אופייניות, חיזוק או החלשה של רעד קול.

האוקולטציה (האזנה) של הריאות מתבצעת עם מכשיר מיוחד - אנדוסקופ. הרופא מקשיב לתנועת האוויר בריאות, מנסה להבין אם יש רעשים חשודים, צפצופים - שריקות או רעש. נוכחות של צפצופים ורעשים מסוימים שאינם אופייניים לאדם בריא יכולים להיות סימפטום למחלות שונות.

שיטת המחקר הרצינית והמדויקת ביותר היא צילום חזה. זה מאפשר לך לראות את כל עץ הסימפונות, תהליכים פתולוגייםבתוך הריאות. בתמונה ניתן לראות התרחבות או היצרות של לומן האיברים, התעבות הדפנות, נוכחות של נוזל או גידול בריאות.

חשוב לדעת מהן הריאות, היכן הן נמצאות באדם, אילו פונקציות הן מבצעות. איבר הנשימה ממוקם בבני אדם בחזה. בית החזה הוא אחת המערכות האנטומיות המעניינות ביותר. יש גם סימפונות, לב, כמה איברים אחרים וכלי דם גדולים. מערכת זו נוצרת על ידי הצלעות, עמוד השדרה, עצם החזה והשרירים. זה מגן באופן אמין על כל האיברים הפנימיים החשובים ובשל שרירי החזהמבטיח פעולה בלתי פוסקת של איבר הנשימה, שכובש כמעט לחלוטין את חלל החזה. איבר הנשימה מתרחב ומתכווץ כמה אלפי פעמים ביום.

היכן נמצאות ריאות האדם?

הריאות הן איבר מזווג. הריאות הימנית והשמאלית ממלאות תפקיד מרכזי במערכת הנשימה. הם אלו שמפיצים חמצן בכל מערכת הדם, שם הוא נספג על ידי תאי דם אדומים. עבודתו של איבר הנשימה מובילה לשחרור פחמן דו חמצני מהדם, המתפרק למים ולפחמן דו חמצני.

היכן ממוקמות הריאות? הריאות ממוקמות בחזה של אדם ובעלות מבנה חיבור מורכב מאוד עם אוויר, מערכות מחזור הדם וכלי הלימפה והעצבים. כל המערכות הללו שזורות זו בזו בשטח, הנקרא "השער". הנה עורק הריאה, הסימפונות הראשיים, ענפי עצבים, עורק הסימפונות. במה שנקרא "שורש" מרוכזים כלי לימפה ורידי ריאה.

הריאות נראות כמו חרוט מנותח אנכית. יש להם:

• משטח קמור אחד (קוסטל, צמוד לצלעות);
• שני משטחים קמורים (דיאפרגמטי, מדיאלי או חציוני, מפרידים בין איבר הנשימה מהלב);
• משטחים ביניים.

הריאות מופרדות מהכבד, הטחול, המעי הגס, קיבה וכליות. ההפרדה מתבצעת באמצעות דיאפרגמה. איברים פנימיים אלה גבול כלים גדוליםולב. מאחוריהם מוגבל על ידי הגב.

צורת איבר הנשימה בבני אדם תלויה בתכונות האנטומיות של הגוף. הם יכולים להיות צרים ומוארכים או קצרים ורחבים. הצורה והגודל של האיבר תלויים גם בשלב הנשימה.

כדי להבין טוב יותר היכן וכיצד ממוקמות הריאות בבית החזה וכיצד הן גובלות באיברים וכלי דם אחרים, עליכם לשים לב לתמונות שנמצאות בספרות הרפואית.

סמוי איבר הנשימהקרום סרוסי: חלק, מבריק, לח. ברפואה, זה נקרא הצדר. הצדר באזור השורש הריאתי עובר אל פני השטח של חלל החזה ויוצר את מה שנקרא שק הצדר.

אנטומיה של הריאות

חשוב לזכור שלריאות ימין ושמאל יש משלהן תכונות אנטומיותוהם שונים זה מזה. קודם כל, יש להם מספר שונה של אונות (הפרדה מתרחשת עקב נוכחותם של מה שנקרא פערים הממוקמים על פני האיבר).

בימין - יש שלוש אונות: תחתונות; מְמוּצָע; עליון (באונה העליונה יש סדק אלכסוני, סדק אופקי, סמפונות ימנית אונות: עליון, תחתון, אמצעי).

בשמאל יש שתי אונות: העליונה (כאן ברונכוס הקנה, קייל קנה הנשימה, ברונכוס ביניים, ברונכוס ראשי, ברונכי הלובר השמאלי - תחתון ועליון, סדק אלכסוני, חריץ לב, עבשת של הריאה השמאלית) ותחתון. השמאלי שונה מהימין בגודל גדול יותר ובנוכחות של לשון. אם כי מבחינת נפח הריאה הימניתיותר מהשמאל.
בסיס הריאות מונח על הסרעפת. החלק העליון של איבר הנשימה ממוקם באזור עצם הבריח.

הריאות והסמפונות צריכים להיות בקשר הדוק. עבודתם של חלק בלתי אפשרית ללא עבודתם של אחרים. בכל ריאה נמצאים מה שנקרא מקטעי הסימפונות. יש 10 מהם בימין, ו-8 בשמאל. יש כמה אונות סימפונות בכל מקטע. מאמינים שיש רק 1600 אונות הסימפונות בריאות האדם (800 כל אחת מימין ומשמאל).

הסימפונות מסתעפים (הסימפונות יוצרים צינורות מכתשי ומכתשיים קטנים, היוצרים רקמת נשימה) ויוצרים רשת ארוגה בצורה מורכבת או עץ סימפונות, המספק תזונה מערכות הדםחַמצָן. Alveoli תורמים לעובדה שבמהלך הנשיפה גוף האדם משחרר פחמן דו חמצני, ובשאיפה, זה מהן שחמצן נכנס לדם.

מעניין שבשאיפה לא כל המכתשות מלאות בחמצן, אלא רק חלק קטן מהם. החלק השני הוא מעין רזרבה שנכנסת לפעולה בזמן מאמץ גופני או מצבים מלחיצים. כמות מקסימליתאוויר שאדם יכול לשאוף מאפיין את היכולת החיונית של איבר הנשימה. זה יכול לנוע בין 3.5 ליטר ל-5 ליטר. בנשימה אחת, אדם סופג כ-500 מ"ל אוויר. זה נקרא נפח גאות ושפל. קיבולת חיונית ונפח גאות ושפל שונים עבור נשים וגברים.

אספקת הדם לאיבר זה מתרחשת דרך כלי הריאות והסימפונות. חלקם מבצעים את הפונקציה של יציאת גז וחילופי גזים, אחרים מספקים תזונה לאיבר, אלו הם הכלים של המעגלים הקטנים והגדולים. הפיזיולוגיה של הנשימה תופרע בהכרח אם אוורור איבר הנשימה יופל או מהירות זרימת הדם יורדת או עולה.

תפקודי ריאות

• נורמליזציה של pH בדם;
• הגנה על הלב, כגון השפעה מכנית(כאשר מכים בחזה, הריאות הן שסובלות);
• להגן על הגוף ממגוון זיהומים בדרכי הנשימה(חלקים מהריאה מפרישים אימונוגלובולינים ותרכובות אנטי-מיקרוביאליות);
• אחסון דם (זהו מעין מאגר דם של גוף האדם, כ-9% מנפח כל הדם נמצא כאן);
• יצירת צלילי קול;
• ויסות חום.

הריאות הן איבר פגיע מאוד. מחלותיו נפוצות מאוד ברחבי העולם ויש הרבה מהן:

• COPD;
• אַסְתְמָה;
• ברונכיטיס מסוגים וסוגים שונים;
• נַפַּחַת;
• סיסטיק פיברוזיס;
• שַׁחֶפֶת;
• דלקת ריאות;
• סרקואידוזיס;
• יתר לחץ דם ריאתי;
• תסחיף ריאתי וכו'.

אפשר להתגרות בהם פתולוגיות שונות, מחלות גנטיות, תמונה שגויהחַיִים. הריאות קשורות מאוד לאיברים אחרים הממוקמים ב גוף האדם. לעתים קרובות קורה שהם סובלים גם אם הבעיה העיקרית קשורה למחלה של איבר אחר.

הסמפונות הם שלד הריאות, שהם הענפים הצינוריים של קנה הנשימה. ברמה של חוליות החזה החמישית או השישית, קנה הנשימה מתחלק לשני סימפונות גדולים, שכל אחד מהם הולך לריאה המתאימה לו. באיברים העיקריים של מערכת הנשימה (ריאות), קנה הנשימה מסתעף. מידות הסמפונות הראשיות שונות זו מזו: אורכו של הימני הוא שניים עד שלושה סנטימטרים, והשמאליים ארבעה עד שישה סנטימטרים.

מבנה הסמפונות

מבנה הסמפונות שונה בהתאם לסדר שלהם - ככל שקוטר הסמפונות קטן יותר, הקליפה שלהם נעשית רכה יותר, ומאבדת את הסחוס שלה. אבל יש גם מאפיינים כלליים. ענפי קנה הנשימה (גדולים וקטן) מורכבים משלושה ממברנות:

• קיר רירי, המכוסה באפיתל ריסי. תאי גביע, שהם חלק ממנו, יוצרים סוד רירי, תאי בסיס ותאי ביניים מעורבים בשיקום השכבה הרירית, וכן תאים נוירואנדוקרינייםמפריש סרוטונין.
• הממברנה הסחוסית הפיברו-שרירית מורכבת מטבעות סחוס היאליניות פתוחות, המחוברות ביניהן על ידי רקמה סיבית.
• האדוונטציה מורכבת מ רקמת חיבור. יש לו מבנה לא מעוצב ומשוחרר.

תפקודי הסימפונות

תפקידם העיקרי של הסמפונות הוא להעביר חמצן מקנה הנשימה אל הריאות (לאלוואולי). תפקיד חשוב נוסף של הסמפונות הוא הגנה.

בנוסף, שלד הריאות לוקח חלק ביצירת רפלקס שיעול, שבזכותו אדם יכול להסיר באופן עצמאי גופים זרים מהריאות. תפקיד נוסף של ענפי קנה הנשימה הוא להרטיב ולחמם את האוויר העובר לאלבולי.

מחלות סימפונות

מחלות הסימפונות הנפוצות ביותר, שהטיפול בהן צריך להיות מיידי, הן:

• ברונכיטיס כרונית היא מחלה של מערכת הנשימה, המאופיינת בדלקת של הסמפונות, וכן בהופעת שינויים טרשתיים בהם. מחלה זו מלווה בשיעול תקופתי או מתמשך עם ייצור ליחה. משך מחלה זו הוא לפחות שלושה חודשים בשנה. אוסקולציה של הריאות מאפשרת לקבוע נשימה קשהמלווה בצפצופים בסימפונות.
• תסמונת ברונכוספסטית היא עווית של השרירים החלקים של ענפי קנה הנשימה, המלווה בקוצר נשימה. מצב זה מלווה בדרך כלל מחלות כמו אמפיזמה, דלקת של הסימפונות ואסטמה של הסימפונות.
• אסטמה של הסימפונות היא מחלה כרונית, שבו הוא נצפה נשימה קשה, הפרשת יתר והתקפי אסטמה. טיפול ברונכיאלי שנקבע כראוי למחלה זו יכול להפחית באופן משמעותי את תדירות ההתקפים.
• ברונכיאקטזיס היא הרחבה הגורמת לדלקת של הסמפונות, כמו גם לטרשת או ניוון של דפנותיהם. לעתים קרובות מאוד, מצב זה מעורר ברונכיאקטזיס, המלווה בשיעול עם כיח בשפע. אוסקולציה של הריאות במחלה זו קובעת נשימה מוחלשת עם גלים רטובים או יבשים בסימפונות. מחלה זו מתרחשת בדרך כלל בגיל ההתבגרות והילדות.

שיטות לחקר שלד הריאות

לפני המשך הטיפול בסימפונות, רופאים כלליים נוקטים בשיטות האבחון הבאות:

• אוקולטציה (האזנה לריאות), המתבצעת באמצעות סטטוסקופ.
• בדיקת רנטגן, המסייעת לראות את תבנית הריאה ושינויים בה.
• ספירוגרפיה היא שיטה פונקציונלית לאבחון מצב הסמפונות, בעזרתה ניתן לראות את סוג ההפרה של האוורור שלהם.