Apendicitas atsiranda, kai prie storosios žarnos pritvirtintas priedas užsidega.
Ši būklė gali būti pavojinga gyvybei. Apendiksas gali plyšti, jei jis laiku nepašalinamas chirurginiu būdu.
Apendicitą savarankiškai diagnozuoti sunku. Daugelis žmonių gali nerodyti klasikinių simptomų. Tačiau gydytojams diagnozei nustatyti pakanka pacientą apžiūrėti.
Jei pasireiškia toliau išvardyti simptomai, kreipkitės į gydytoją.
Pilvo skausmas
Apendicito skausmas atsiranda apatinėje dešinėje pilvo pusėje. Tačiau pirmasis požymis yra diskomforto atsiradimas šalia bambos, kuri pereina į apatinę pilvo dalį.
Kai kurie žmonės, dažniausiai vaikai ir nėščios moterys, gali jausti skausmą įvairiose pilvo vietose arba skirtingose bambos pusėse.
Skausmas stiprėja lenkiant ir bandant sulenkti kojas, kosint.
Spartus skausmo progresavimas
Kai tik atsiranda skausmas apatinėje pilvo dalyje, jo intensyvumas sparčiai progresuoja. Daugelis pacientų šį skausmą apibūdina kaip „blogiausią skausmą, kokį jie kada nors patyrė“.
Apendicitas tikrai sukelia sunkų skausmas kurie vargu ar užmigs. Be to, skausmas progresuoja kas valandą.
Karščiavimas ir šaltkrėtis
Apendicito simptomai gali būti panašūs į apsinuodijimo simptomus, įskaitant karščiavimą ir šaltkrėtį.
Pilvo skausmo ir karščiavimo derinys yra priežastis susirūpinti ir kreiptis į gydytoją. Tai gali būti apendicitas.
Vėmimas, pykinimas arba apetito praradimas
Keletą dienų gali nebūti apetito. Sąlyga gali būti lydima lengvas pykinimas ir vėmimas.
Jei simptomai išnyksta per dieną ar kas antrą dieną, greičiausiai viskas tvarkoje. Bet jei jie ir toliau blogėja, ypač kartu su karščiavimu ir skausmu apatinėje dešinėje pilvo pusėje, tuomet reikia kreiptis į gydytoją.
Vidurių užkietėjimas ar viduriavimas
Kaip ir daugelis kitų simptomų, tokios apraiškos gali nereikšti nieko rimto.
Bet jei jie atsiranda kartu su pilvo skausmais, o viduriuoja su gleivėmis, laikas kreiptis į gydytoją.
Pilvo pūtimas ir pilvo pūtimas
Pietums suvalgius penkias picos riekeles ir kelias stiklines sodos tikrai atsiras pilvo pūtimas ir virškinimo sutrikimai.
Bet jei atsiranda skausmas ir patinimas, o maistas buvo normalus, tai yra priežastis būti atsargiems. Taip pat saugokitės pilvo pūtimo keletą dienų iš eilės, kartu su skausmu žarnyne.
Tai bendrieji simptomai, kuris gali rodyti apendicitą, jei jis pasireiškia kartu su kitais simptomais, tokiais kaip karščiavimas ir skausmas apatinėje dešinėje pilvo dalyje.
atšokimo sindromas
Jei paspausite skausmo vietą, o po to atleiskite ir skausmas pablogės, būtinai turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju. Ypač jei yra karščiavimas, pykinimas ar kiti simptomai.
Kas dar gali būti
Tokios sąlygos kaip negimdinis nėštumas, Krono liga, uždegiminė liga dubens ir vidurių užkietėjimas, simptomai gali būti panašūs į apendicito. Bet nespėk – reikia kreiptis į gydytoją.
Net jei simptomai nėra tradiciniai, gydytojai atliks echoskopiją ir tyrimą (esant infekcijai baltųjų kraujo kūnelių skaičius viršijamas).
Jokių simptomų visai nėra?
Yra pasakojimų apie gydytojus, kurie, atverdami pacientus chirurginė operacija, nesusijęs su apendicitu, nustatė, kad apendiksas buvo plyšęs, bet įvyko savaiminis gijimas.
Tačiau tai daugiau legendos nei tiesa. Jei apendiksas yra uždegęs ar plyšta, žmogus tai tikrai pajus.
anonimas , Moteris, 30 m
Sveiki! Balandžio 17 dieną man laparoskopiškai pašalintas flegminis apendicitas. Kreipėsi laiku, todėl komplikacijų nebuvo, išrašyta 5 dieną. Po poros savaičių niekas netrukdė. Operavęs chirurgas, išrašydamas, po 1 mėnesio leido bet kokią fizinę veiklą, net mankštas presui. Išlaukus paskirto mėnesio, prieš 3 dienas man buvo atlikta pirmoji nedidelė operacija po operacijos. treniruotė namuose neįtraukiant spaudos, bet su dviem hanteliais po 2 kg (apkrova daugiausia buvo kojoms, rankoms ir šiek tiek nugarai). Po treniruotės išgėriau baltyminį kokteilį su pienu ir išgėriau Tiberal (tuo pačiu gydausi nuo priedų uždegimo). Viskas buvo gerai. Vakar po tos pačios treniruotės ir kokteilio, po kurio sekė Tiberal priėmimas, buvo pilvo pūtimas ir nedideli klaidžiojantys skausmai. Būklė tęsiasi ir šiandien (kas dažniausiai nebūna – tinimas praeina savaime, jei guli pusvalandį ar valandą). Temperatūros nėra, pilvo neskauda palpuojant, plombų nejaučiau (tik išgaubti randai išilgai siūlės linijos tampa tankesni, bet neskauda). Ar mano būklė gali būti komplikacija po operacijos dėl treniruotės? O gal tai labiau susiję su Tiberal ar baltymais (anksčiau gerdavau be problemų)? Ar turėčiau vėl nustoti sportuoti ir jei taip, kiek laiko? Ar fizinis aktyvumas gali prisidėti prie randų sutirštėjimo, nors praėjo daugiau nei mėnuo ar randai sutankinami savaime?
Sveiki. Pagal Jūsų aprašymą šios apraiškos nėra komplikacijos po apendektomijos. Labiausiai tikėtina, kad šis diskomfortas yra susijęs su baltymų vaistų (ir galbūt Tiberal) vartojimu. Kol kas pabandykite be jų. mėnesį už fizinė veikla Manau, kad dar per anksti. Gal po 3-4 mėnesių. Randų sąskaita – viskas čia griežtai individualu ir priklauso nuo daugelio faktorių, pradedant nuo hormoninis fonas baigiant amžiumi, būkle Imuninė sistema ir tt Sveikatos jums.
Gydytojo chirurgo konsultacija tema „Patinimas po apendicito“ teikiama tik informaciniais tikslais. Remdamiesi konsultacijos rezultatais, kreipkitės į gydytoją, įskaitant galimų kontraindikacijų nustatymą.
Apie konsultantą
Detalės
Aukščiausio lygio chirurgas kvalifikacinė kategorija. 26 metų darbo patirtis planinės ir skubios chirurgijos srityje.
Baigė Kuibyševskį medicinos institutas 1990 m. įgijo bendrosios medicinos laipsnį. Stažuotė chirurgijoje Regioninė ligoninė№1 Uljanovskas.
Išlaikė pakartotinį tobulėjimą ir kvalifikacijos kėlimą UlGU, Penzos, N-Novgorodo bazėse šiomis temomis: Aktualijos skubi krūtinės ir pilvo ertmių chirurgija“, taip pat in Sankt Peterburgas„Pilvo ertmės ir retroperitoninės erdvės endovideochirurgija“.
Atlieka įvairaus pobūdžio planines ir skubias chirurgines intervencijas, pūlingų procesų operacijas.
Per savo karjerą įvaldžiau įvairias technikas chirurginė intervencija:
- pašalinimas gerybiniai navikai odos ir poodinis audinys(ateromos, lipomos, fibromos ir kt.) įvairios lokalizacijos;
- abscesų, flegmonų, nusikaltėlių atidarymas, įvairios lokalizacijos nekrektomija, įskaitant, pavyzdžiui, abiejų pirštų ir galūnių (viršutinės ir apatinės) amputaciją ir disartikuliaciją. sergant diabetine ar aterosklerozine gangrena;
- įvairių tipų kirkšnies, šlaunikaulio, bambos išvaržų taisymas, pooperacinės išvaržos, tiek įtempimo, tiek neįtempimo plastiko rūšys;
- skrandžio rezekcija pagal B-1, B-2 įvairių tipų anastomozės;
- cholecistektomija (laparotomija) su įvairių tipų išoriniu ir vidiniu (CDA) paprastųjų choledochus drenavimu;
- smulkių laparoskopinių operacijų patirtis, daugiausia pagalba atliekant cholecistektomiją, apendektomiją;
- apendektomija;
- skrandžio ir dvylikapirštės žarnos perforuotų opų susiuvimas;
- splenektomija;
- plonųjų ir storųjų žarnų rezekcija su įvairių tipų žarnyno anastomozėmis skirtingos valstybės(obstrukcinis ir lipnus žarnyno nepraeinamumas ir kt.), hemikolektomija;
- laparotomija su įvairių traumų Vidaus organai(kepenų, žarnyno, žarnų, žarnų, kasos ir kt. žaizdų susiuvimas);
- kitų rūšių skubios intervencijos į pilvo organus.
Kadangi apendicito perforacijos nebuvimo rizika yra didesnė nei rizika nereikalinga operacija, chirurgai pašalina apendiksą net ir kilus abejonių dėl jo uždegimo. Tačiau pacientui gali būti paskirtas lovos poilsis tolesniam stebėjimui. Jei nepagerės, gydytojai atliks eksciziją. priedas, t.y. pašalinti priedą.
Apendikso pašalinimas yra labai paprasta operacija, kuri trunka ne ilgiau kaip pusvalandį ir atliekama pagal bendroji anestezija. Modernus vaistai o antibiotikai žymiai sumažino komplikacijų tikimybę.
Pašalinus apendiksą, pacientas jaučiasi daug geriau ir po kelių dienų yra pasirengęs būti išrašytas iš ligoninės. Jis bus pašalintas po savaitės. pooperaciniai siūlai. Pašalinus siūlus, operuotas asmuo jau gali gyventi įprastą gyvenimą, bent kelias savaites neįskaitant tokių aktyvios rūšys tokias sporto šakas kaip boksas ar futbolas. Tai yra vadinamasis. reabilitacijos laikotarpis po apendicito.
Lėtinis apendicitas
Pirminis lėtinis apendicitas gali būti labai pavojingas. Gangrenos susidarymas priedėlio gale sukelia perforaciją. Pūlių patekimas į pilvo ertmė gali sukelti vos per kelias valandas ūminis uždegimas vadinamas peritonitu, kuris dažnai perauga į difuzinį peritonitą. Sergant šia liga, pašalinus apendiksą, į pilvo ertmę įvedamas specialus plastikinis drenažas, per kurį išeina visi uždegimo produktai. Padeda kovoti su infekcija į veną vaistiniai tirpalai ir antibiotikai.
Apendicito pašalinimo operacijos pasekmės (priedas)
Pašalinus apendiksą gijimo stadijoje, gali būti jaučiamas periodiškas skausmas, kuris praeis po mėnesio ar dviejų. Tačiau netrukus po operacijos daugeliui žmonių žarnyne susikaupia dujos.
Be to, po bet kurio pilvo chirurgijažarnynas kurį laiką nustoja funkcionuoti, todėl laikinas pilvo pūtimas yra geras ženklas, tai reiškia Virškinimo sistema grįžta į normalus funkcionavimas ir kad greitai bus galima normaliai valgyti ir gerti. Pacientui reikia paaiškinti, kad išsiskiriančios dujos yra geriausias greito ir visiško pasveikimo įrodymas.
Apendektomijos (apendikso pašalinimo) pasekmės
Gydymo fazėje pacientas kartais patiria apendicito skausmo priepuolius, tačiau po mėnesio jie praeis. Tačiau netrukus po operacijos gali atsirasti kitų reiškinių, ypač stiprus dujų kaupimasis. Tai gali būti dėl to, kad operacijos metu skrandis buvo atidarytas ir į vidų galėjo patekti oro. Kitas dažnas poveikio tipas yra laikinas žarnyno veiklos nutraukimas. Šis poveikis pastebimas po bet kokios pilvo operacijos. Dujų kaupimasis rodo, kad virškinimo sistema grįžta į normalią veiklą, o tai reiškia, kad pacientas yra pakeliui į visišką pasveikimą ir netrukus galės normaliai maitintis.
Kitose mūsų apžvalgose skaitykite apie tai, kaip galite nustatyti apendicito buvimą, taip pat apendikso reikšmę žmogaus organizmui.
Etiologija. Apendikso uždegimą sukelia infekcija, kuri į apendiksą patenka iš žarnyno (enteralinė infekcija), o rečiau – per kraują (hematogeninė infekcija). Dauguma dažnas patogenas, kartu su įvairiomis patogeninėmis bakterijų formomis, yra coli. Su flegmoninėmis ir gangreninėmis formomis streptokokai ir anaerobai gali būti patogenai.
Kai kurių autorių teigimu, oksiurai pažeidžia proceso gleivinę ir prisideda prie infekcijos prasiskverbimo. Kiti autoriai mano, kad oksiurai prasiskverbia pro sienelę per dirvoje susidariusį defektą. uždegiminis procesas. Oxyur nebuvo rasta sveikoje sienoje. Kirminai, būdami procese, savo judesiais prisideda prie jo dirginimo ir skausmo, sukelia vadinamąją apendicopathia oxyurica. Apendicitas pasireiškia įvairaus amžiaus žmonėms. Vyresniems nei 3 metų vaikams, kaip ir vyresniems nei 60 metų, apendicitas serga retai.
Ūmus žarnyno ligos skatina uždegiminio proceso vystymąsi procese.
patologinė anatomija. pirminis dėmesys ūminis apendicitas, kuris yra infekcijos vartai, susidaro gleivinėje, dažniau distalinėje proceso dalyje. Pažeidimo vietoje yra leukocitų sankaupos ir infiltratas. Toliau plėtojant procesą, ant gleivinės susidaro opa. Nuo šio etapo išsivysto proceso flegmona – flegmoninis-opinis apendicitas. Tokiu atveju procesas itin greitai (po 12 val.) pereina į giliuosius proceso sluoksnius (pogleivinę, raumeninį ir po serozine membrana), galima proceso perforacija (perforuotas apendicitas).
Jei kraujagyslės yra trombuotos, sutrinka kraujo tiekimas, procesas miršta ir išsivysto gangreninis apendicitas. Remiantis patoanatominiais pakitimais, išskiriamos dvi apendicito formos: paprastasis apendicitas nesant pilvaplėvės reakcijos arba su nežymiu jos dirginimu ir destrukcinis apendicitas su aiškiai išreikštomis pilvaplėvės komplikacijomis. Ši apendicito forma gali būti skirstoma į flegmoninį, pūlingą arba opinį, gangreninį, perforuotą. Pilvaplėvės reakcija pirmiausia pasireiškia seroziniu išsiliejimu, kuris vėliau tampa drumstas ir virsta pūlingu. Dėl fibrino praradimo serosa sulimpa su žarnų kilpomis ir omentumu. Susidaro sąaugos, kurios apgaubia židinį iš pilvo ertmės. Šiuo laikotarpiu pilve jaučiamas infiltratas (2-3 ligos diena). Infiltrate gali susidaryti abscesas, kuris kartais atsiveria į pilvo ertmę ir sukelia peritonitą. Kitais atvejais infiltratas palaipsniui išnyksta.
Sergant apendicitu, gali kilti komplikacijų iš kitų organų. Kai infekcija patenka į kepenis, susidaro daugybiniai abscesai. Kaip infekcijos metastazės išilgai limfinių takų, kartais pastebimi subdiafragminiai abscesai arba pūlingas pleuritas. Moterims uždegiminis procesas gali pereiti į kiaušides, vamzdelius ir gimdą. Nuo vėlyvos komplikacijos pilvo ertmėje yra sąaugų, kurios gali sukelti žarnyno nepraeinamumą.
Ūminio apendicito simptomai. Ūminio apendicito priepuolis dažniausiai prasideda staiga. Yra atvejų, kai ligos atsiradimą lydi bendras negalavimas, apetito praradimas ir virškinimo sutrikimai. Ūminio apendicito priepuolis prasideda skausmu dešinėje klubinėje ertmėje, epigastriniame regione arba bamboje. Pastaraisiais atvejais skausmas iš epigastrinio regiono arba iš bambos pereina į dešinę klubinę sritį. Tuo pačiu metu arba po skausmo atsiranda pykinimas, vėmimas. Temperatūra pakyla iki 37,5-38,5 °, retai aukštesnė (kartais šaltkrėtis). Pulsas pagreitėja. Išmatos vėluoja (vidurių užkietėjimas).
Priepuolio pradžioje pacientas gali jausti skausmą visame pilve, dažnai epigastriniame regione ir bamboje. Jie yra dieglių pobūdžio, o vėliau tampa nuolatiniai. Skausmo lokalizacija skiriasi priklausomai nuo proceso padėties. Stiprus užsitęsęs (10-20 min.) pilvo skausmas, lydimas kolapso, rodo, kad tai sunkus apendicitas su perforacija. Tačiau pasitaiko ir tokių atvejų, kai pacientai su sunkiais proceso pažeidimais (su gangrena ir perforacija) patys atvykdavo pas gydytoją. Ne visada klinikinis vaizdas pirmomis valandomis atitinka patoanatominę proceso esmę.
Tiriant pacientą, skausmas palpuojant yra vienas iš ankstyvieji požymiai apendicitas. Jie randami dešinėje klubinėje ertmėje, dažniausiai Mac Burney taške.
Šis taškas atitinka projekciją ant pilvo sienos tos vietos, kur apendiksas atsirado iš aklosios žarnos. Mac Burney taškas yra linijos, jungiančios viršutinę priekinę stuburo dalį, viduryje ilium su bamba.
Tačiau šis ir daugelis kitų diagnozuojant apendicitą yra gana svarbūs. Skausmas, kaip minėta aukščiau, gali būti lokalizuotas ir kitose vietose, priklausomai nuo proceso vietos ir aklosios žarnos. Dažniausiai skausmai vis dar jaučiami dešinėje klubinėje žarnoje, tačiau neatitinka griežtai nurodytų taškų, o užima šiek tiek didesnį plotą. Atsižvelgiant į proceso padėtį dubenyje, pacientai stipriausią skausmą jaus tirdami per tiesiąją žarną ar makštį. Įtarus pilvaplėvės uždegiminę būklę, vertingas požymis yra Shchetkin-Blumberg simptomas, kurį sudaro tai, kad po nedidelio spaudimo pilvo sienoje greitai atitraukus ranką, pacientas jaučia aštrų skausmą. skausmas. Remiantis mūsų pastebėjimais, in Pradinis etapasūminis apendicitas ir pasikartojantis lėtinis apendicitas Atpažinti padeda Rovsingo simptomas, kai paspaudus ranka, padėta į kairę klubo sritį, pacientas jaučia skausmą dešinėje klubo ertmėje. Pasukus pacientą į kairę pusę, dešinėje klubinėje ertmėje atsiranda arba sustiprėja skausmai dėl mezenterijos įtempimo pasislinkus aklajai žarnai. Šį simptomą apibūdina Sitkovskis ir vadinasi jo vardu.
Itin vertingas ūminio apendicito simptomas yra apsauginė raumenų įtampa. pilvo siena, kuris išsivysto dėl apsauginio reflekso dėl pilvaplėvės dirginimo. Esant sunkiems procesams, raumenų įtampa yra ryškiausia. Būdingas raumenų įtempimas dešinėje klubinėje ertmėje, tačiau kartais jis tęsiasi iki visos dešinės pilvo pusės; kai kuriais atvejais jis gali būti įtemptas ir visuma Apatinė dalis pilvas. Streso laipsnis skiriasi. Pradiniuose etapuose šios įtampos aptikimas kelia tam tikrų sunkumų. Norint pagauti šį vertingiausią ūminio apendicito simptomą, reikia labai švelniai, lengvai spausti pilvo sieną. Prieš nustatydami skausmą apčiuopiant pilvo sienas, turite ištirti pilvą ir įsitikinti, kad kvėpavimo judesiai pilvo sieneles. At ūminis priepuolis apendicitas gali būti pastebėtas kvėpavimo judesių atsilikimas dešinė pusė pilvo siena iš kairės; kai kuriais atvejais jis visiškai nedalyvauja kvėpavimo judesiuose. Sergant peritonitu, įsitempę viso pilvo raumenys. Kėdė dažniausiai vėluoja, tačiau kartais pastebimas viduriavimas. Pilvas yra šiek tiek patinęs dešinėje klubinėje srityje (vietinis vidurių pūtimas) arba patinęs dėl žarnyno parezės. Vystantis uždegiminiam procesui, jį apribojant, 2-3 dieną gali susidaryti infiltratas, kuris yra apčiuopiamas per pilvo sieną tankaus, riboto naviko pavidalu, skausmingas, kai jam daromas spaudimas. Perkusuojant per infiltratą, gaunamas perkusijos garso blankumas.
Pykinimas ir vėmimas atsiranda net ir esant lengviems apendicito priepuoliams. Paprastai jie atsiranda kartu su skausmu. Vėmimas gali būti vienkartinis ir daugkartinis. Jo dažnumas ir tęstinumas rodo proceso sunkumą. Vėmimas, pasikartojantis pacientui po daugiau ar mažiau ilgo laikotarpio (kartais po kelių dienų), rodo proceso suintensyvėjimą ir išplitimą, o dažniau – perforaciją ar peritonitą.
Temperatūra sergant apendicitu, kaip minėjome aukščiau, paprastai pakyla nuo 37,5 iki 38,5 °, rečiau iki 39 °. Reikėtų pažymėti, kad ne karštis dar nekalba apie lengvą apendicito priepuolį. Yra žinomi atvejai, kai 37,5 ° ir net žemesnėje temperatūroje buvo ūglio perforacija. Kai kuriais atvejais priepuolis gali atsirasti esant normaliai temperatūrai. Pernelyg pakilus temperatūrai, galima įtarti ne apendicitą, o kokią nors kitą ligą (pneumonija, vidurių šiltinė). Pulsas atvejais saikingai atitinka temperatūrą (pulsas 80-100 dūžių per minutę, teisingas, geras užpildymas). Pulso ir temperatūros neatitikimas nėra geras ženklas, rodantis ir ūminį apendicitą, ir infekcijos sunkumą. Plintant procesui, ypač sergant peritonitu, pakinta paciento veidas, pasidaro apniukęs, išblyškęs, ant skruostų atsiranda raudonų dėmių, įkrenta akys, žydi pirštų galai.
Apetito pacientams paprastai nėra arba jis smarkiai sumažėja. Į šlapimą sunkūs atvejai rasti baltymų ir indican. Didelė leukocitozė rodo pūlingas procesas priede ir pilvaplėvėje.
Diferencinė diagnozė. Tipiškas ūminio apendicito priepuolis sunkumų diagnozavimui neatspindi. Nepaisant to, pradiniame etape būtina atsižvelgti į kai kurias ligas, nuo kurių būtina atskirti apendicitą. Nuo ūminės ligos reikia pastebėti, kad yra ūminis gastroenteritas, kepenų ir ypač inkstų diegliai, perforuotos skrandžio opos ir dvylikapirštės žarnos, ūminis pankreatitas, invaginacija (ileocekalinė), vamzdelio plyšimas per Negimdinis nėštumas, moterų lytinių organų (kiaušidžių ir vamzdelių) ligos, skilties pneumonija (ypač vaikams), pyelitas (vaikams, daugiausia mergaitėms), diafragminis pleuritas, subdiafragminis abscesas, vidurių šiltinės. Išsamiai ištyrus pacientą ir gerai surinkus istoriją, galima atmesti pirmiau minėtas ligas, turinčias kai kurių bendrų apendicito simptomų.
Su gastroenteritu (kolitu) nėra griežtos skausmo lokalizacijos. Gumbimas ir pilvo pūtimas kalba prieš apendicitą. Sergant cholecistitu, skausmas lokalizuojasi dešinėje hipochondrijoje ir spinduliuoja į kaukolę ir dešinysis petys. Gelta labiau pasisako prieš apendicitą, tačiau itin sunkiais atvejais (intoksikacija) gali ją lydėti.
Inkstų diegliai prasideda diegliais skausmais, toliau šlapimtakyje ir plinta į šlaunį, sėklidę ir varpos galvutę, o moterims - iki didelės lūpos. Atsiranda noras šlapintis, hematurija (kartais tai atsitinka su apendicitu). Šie simptomai paprastai išskiria traukulius inkstų diegliai nuo apendicito. Kai ūglis yra už aklosios žarnos, diagnozuoti sunku. Didžiausias skausmas tokiais atvejais jaučiamas apatinėje nugaros dalyje. Skausmas, kuris ūmiai prasideda nuo pankreatito, lokalizuojasi skrandyje ir bamboje, kartu su staigiu pilvo sienos įtempimu. Opų perforaciją lydi staigus aštrus skrandžio skausmas ir šokas. Kasos raumenys yra įtempti. Sergant invaginacija visų pirma reikia turėti omenyje amžių, nes ūminis invaginacija dažniausiai pasireiškia vaikams iki 1-2 metų, kai apendicitas yra retas. Gleivinės išmatos su krauju, žarnyno nepraeinamumas ir normali temperatūra verčiau kalbėkite už įsiveržimą.
Plaučių uždegimą, ypač vaikams, lydi pilvo skausmas ir kartais raumenų įtampa. Ligos priežastį gali atskleisti paciento amžius, taip pat plaučių tyrimas. Esant giliai išsidėsčiusiems uždegiminiams židiniams pirmosiomis auskultacinių duomenų dienomis, gali nebūti jokios klaidos priežasties. Aukšta temperatūra (39° ir daugiau), galvos skausmas, kartais lūpų pūslelinė, neatitikimas tarp sunkios būklės serga ir silpna sunkūs simptomai apendicitas veikiau kalba apie pneumoniją.
Svarbūs požymiai yra leukocitozė sergant apendicitu ir leukopenija su limfocitoze sergant vidurių šiltine.
Moterims ūminio apendicito priepuolis turi būti atskirtas nuo įvairios ligos moterų lytinių organų sritis ir negimdinis nėštumas.
Didžiausi sunkumai gali kilti dėl priedų uždegimo, kurio metu gali pasireikšti ūmus skausmas, vėmimas, pagreitėjęs pulsas, karščiavimas ir įtampa pilvo sienelėje. Pacientas turi būti tiriamas per makštį.
Kursas ir komplikacijos. Apendicito eiga priklauso nuo apendikso pažeidimo laipsnio. Lengvais atvejais visi reiškiniai nurimsta po kelių dienų. Apžiūrint pacientą po 2-4 dienų, skausmas išnyksta ir lieka tik skausmas, esant spaudimui dešinėje klubo ertmėje, o kartais ir raumenų įtempimu. Temperatūra nukrenta iki normalios, pulsas išsilygina. Sunkesniais atvejais visi reiškiniai progresuoja, nekrenta temperatūra, padažnėja pulsas, didėja pilvo raumenų įtampa, o tai rodo pilvaplėvės įsitraukimą į procesą. Ateityje tokie pacientai gali suformuoti infiltratą su vėlesniais jo pokyčiais. Sergant gangreniniu apendicitu, peritonito reiškiniai sparčiai auga. Peritonitas yra pati pavojingiausia apendicito komplikacija.
Prognozė priklauso nuo savalaikės diagnozės ir chirurginės intervencijos. Operacija, atlikta prieš 12-24 valandas, duoda nedidelį mirtingumą (0-1). Mirtingumas didėja ilgėjant laikui nuo ligos pradžios iki operacijos.
Gydymas . Šiuo metu ūminio apendicito gydymo principai yra tvirtai nusistovėję. Ligonį reikia operuoti kuo greičiau nuo ligos pradžios (geriausia per pirmąsias 12-48 val.). Sergant pūlingu ar perforuotu apendicitu, pacientams operacijos metu į pilvo ertmę suleidžiama penicilino su streptomicinu ir suleidžiama į raumenis.
Pacientai, kurių infiltratas yra geros būklės, neturėtų būti operuojamas: geriau ją atidėti ir padaryti ne anksčiau kaip po 1% -2 mėnesių po infiltrato išnykimo. Toks požiūris į pacientus, turinčius infiltratą, paaiškinamas tuo, kad operacija prieš infiltrato rezorbciją gali pažadinti snaudžiančią infekciją ir sukelti infekciją pilvo ertmėje.
Konservatyvus gydymas sumažinamas iki poilsio, šalčio panaudojimo pirmuoju ūminiu momentu (skausmui malšinti), o vėliau – šiluma. Maistas turi būti lengvas (sultinys, arbata, kava). Vaistų ir vidurius laisvinančių vaistų vartojimas ( Ricinos aliejus) yra kontraindikuotinas. Vaistai gali užtemdyti ligos vaizdą, todėl pavojinga duoti vidurius laisvinančius vaistus, nes gali prasidėti procesas.
Rūpinkitės pooperacinis laikotarpis. Svarbiausia stebėti bendra būklė serga.
Žaizdos skausmas, jos kraštų paraudimas gali rodyti pūliavimą, pilvo skausmus, atitinkamai aukštą temperatūrą - peritonitą. Besivystantis vidurių pūtimas rodo, kad susilpnėja žarnyno veikla. - Pacientas turi patekti į ventiliacijos vamzdelį. Vėmimas pooperaciniu laikotarpiu rodo tolesnį uždegiminio proceso plitimą pilvo ertmėje. Esant vėmimui padeda skrandžio plovimas, kaip paskyrė gydytojas.
Būtina stebėti liežuvio būklę (pamušalas, sausas, šlapias).
Pacientai po operacijos kartais negali šlapintis. Kai kuriais atvejais būtina kreiptis į kateterizaciją Šlapimo pūslė. Vėluojant išmatoms, skiriamos nedidelės (2 puodeliai) paprastos arba hipertoninės klizmos.
Apendicito prevencijai labai svarbu anksti diagnozuoti apendicitą sunkios pasekmės priedėlio uždegimas. Šiandien mes jus supažindinsime su apendicito simptomaiį kuriuos gyvybiškai svarbu laiku atkreipti dėmesį.
Apendiksas yra nedidelė aklosios žarnos atauga. Jis yra cilindro formos ir yra apatinėje dešinėje pilvo pusėje. Šio organo funkcija vis dar nėra visiškai aiški, ginčai šia tema tęsiasi.
Apendikso uždegimas arba apendicitas provokuoja šio proceso užsikimšimą ar susiaurėjimą. Tada jame pakyla slėgis ir pasunkėja kraujotaka.
Jei pacientas negauna Medicininė pagalba, apendicitas gali net sukelti jo mirtį. Taip atsitinka, kai plyšta apendikso sienelė ir jos pūlingas turinys patenka į pilvo ertmę.
Dėl šios priežasties gydytojai chirurginės operacijos metu pašalina uždegusį apendiksą.
Apendicitas dažniausiai išsivysto žmogui nuo 10 iki 30 metų, tačiau gali pasireikšti beveik bet kuriame amžiuje (kūdikiams apendicitas yra itin retas).
Jo pagrindinis simptomas yra stiprus pilvo skausmas, tačiau yra ir kitų požymių, rodančių šią ligą.
1. Aštrus skausmas
Apendicitas dažniausiai sukelia skausmą apatinėje dešinėje pilvo pusėje. Jis gali būti įvairaus intensyvumo. Ligos pradžioje dažnai jaučiamas skausmas bambos srityje, kartais jaučiama apatinėje nugaros dalyje.
Skausmas didėja judant kojas ir įsitempus pilvo raumenims (pavyzdžiui, kosint ar pučiant nosį).
2. Hipertermija yra vienas iš apendicito simptomų
dalis apendicito simptomai panašus į virusinės skrandžio infekcijos požymius. Tačiau, be skausmo, stebimas febrilinio tipo karščiavimas.
Padidėjus temperatūrai fone stiprus skausmas skrandyje skambinti greitoji pagalba. Tai padės išvengti komplikacijų, tokių kaip peritonitas.
Ir jūs turite tai turėti omenyje daugeliu atvejų temperatūra nepakyla aukščiau 37,5–38 ºC.
3. Galvos svaigimas, pykinimas ir apetito praradimas
Galvos svaigimas, pykinimas ir apetito praradimas – šie trys apendicito simptomai dažniausiai „išeina“.
Jie atsiranda beveik 90% atvejų, prasidėjus skausmui pilvo apačioje.
Problema ta, kad daugelis šios ligos nepripažįsta, nes šie simptomai pasireiškia su daugeliu kitų sveikatos problemų.
Jei šie simptomai neišnyksta, reikia kreiptis į gydytoją, kad jis nustatytų tikslią diagnozę.
4. Vidurių užkietėjimas arba viduriavimas
Ir vidurių užkietėjimas, ir viduriavimas dažnas su apendicitu.
Kaip ir kiti simptomai, jie gali būti nesusiję su rimtomis sveikatos problemomis, tačiau geriausia pasitarti su specialistu. Ypač jei šiuos simptomus lydi kiti galimi simptomai apendicitas.
5. Dujos ir uždegimas
Dujos ir uždegimas gali atsirasti dėl netinkamos mitybos.
Bet kai jie pasirodo akivaizdi priežastis turėtų į tai atkreipti ypatingą dėmesį.
Nuolatinis uždegimas padidėjęs dujų susidarymas ir pilvo skausmas gali atsirasti dėl apendikso uždegimo.
6. Apetito praradimas
Jei apetitu nesiskundžiančiam žmogui staiga dingsta noras valgyti, jis turėtų pasitarti su gydytoju, kad išsiaiškintų apetito praradimo priežastį.
Daugeliui dingsta apetitas lėtinės ligos, įskaitant apendicitą ir tiesiosios žarnos vėžį.
Kaip ir daugelis ankstesnių apendicito simptomų, apetito praradimas gali nereikšti nieko rimto, tačiau jo taip pat negalima palikti be priežiūros. Reikia kreiptis į gydytoją ir išsitirti.
7. Pilvaplėvės dirginimo simptomas
Pilvaplėvės dirginimo simptomas (Shchetkin-Blumberg simptomas) - staigus pilvo skausmo padidėjimas, greitai pašalinus palpuojamą ranką nuo priekinės pilvo sienelės po spaudimo.
Jūs negalite daryti šio spaudimo kelis kartus, nes sergant apendicitu tai gali sukelti komplikacijų.
Taigi, jei paspaudus ant dugno dešinioji pusė pilvo skausmas sustiprėja, reikia skubiai kreiptis į gydytoją.
Bet kokiu atveju, jei yra įtarimas dėl apendicito, reikia kreiptis į gydytoją ir atlikti reikiamą ekspertizę.
Jei patvirtinamas apendikso uždegimas, reikia operuotis(pilvo odos pjūvis yra mažas) ir jį pašalinkite.
Jei reikia kovoti su infekcija skiriami intraveniniai antibiotikai.