Leczenie w poradni etiologicznej typów edentii. Protezy ruchome i warunkowo usuwalne na implantach

Jedną z najmniej przyjemnych chorób zębów jest adentia. Wiele osób może nawet nie wiedzieć o jego istnieniu, ale niektórzy borykają się z tym problemem w swoim życiu. Edentia to częściowy lub całkowity brak zębów. Może objawiać się zarówno u dzieci, jak i dorosłych.

Ogólne objawy i rodzaje adentyzmu

Wyróżnia się następujące typy adentii:

  • pełne lub częściowe;
  • zęby mleczne lub stałe;
  • pierwotne lub wtórne (wrodzone lub nabyte).

W zależności od tego, czy występuje częściowy brak zębów, czy też brak zębów, obserwuje się pewne zewnętrzne objawy choroby. Kiedy zęby są całkowicie bezzębne, dochodzi do deformacji szkieletu twarzy, zaburzeń mowy, gryzienia i żucia pokarmów. W części ustnej mięśnie ulegają wiotczeniu, tkanki miękkie twarzy zapadają się i tworzą się zmarszczki.

Czasami jedna ze szczęk lub jej połówek opóźnia się w rozwoju, co prowadzi do różnych deformacji: głębokich lub zgryz krzyżowy. Brakowi zębów w szczęce górnej często towarzyszy progeniczny związek uzębienia. Występują również odchylenia w funkcjonowaniu stawu skroniowo-żuchwowego.

Przy częściowym bezzębiu często obserwuje się skrócenie lub zwężenie uzębienia, przemieszczanie się zębów i powstawanie szczelin między nimi. Z powodu braku obciążenia żucia tkanka kostna zmniejsza się.

Pomimo tego, że dana osoba może nie odczuwać żadnych zmian w żuciu z powodu utraty jednego lub dwóch zębów, w organizmie nadal zachodzą istotne zmiany:

  • następuje przemieszczenie całego rzędu zębów;
  • funkcja wydzielnicza jest upośledzona ślinianki, żołądek;
  • ewakuacja żywności spowalnia;
  • ruchliwość jelit zwalnia;
  • zmniejsza się intensywność mineralizacji zębów;
  • metabolizm białek jest zaburzony.

Ostatecznie prowadzi to do problemów przewód pokarmowy. Tak złożona choroba, jak całkowite bezzębie, prowadzi również do zaburzeń psychicznych na skutek problemów z adaptacją społeczną.

Diagnostyka edentii

W celu rozpoznania bezzębia dentysta przeprowadza badanie kliniczne. Lekarz sprawdza obecność zawiązków zębów u dziecka poprzez badanie dziąseł. Specjaliści wykonują również zdjęcia panoramiczne dla dzieci, które pokazują strukturę korzeni i tkanek wyrostka zębodołowego.

Całkowitą adentię wtórną diagnozuje się również na podstawie wywiadu. Jest to konieczne w celu zidentyfikowania czynników mogących zakłócać pracę protetyczną (która jest uwzględniona w programie leczenia). Przyczyny, dla których protetyka nie może rozpocząć się natychmiast po diagnozie, mogą być następujące:

  • procesy zapalne;
  • choroby błony śluzowej;
  • egzostozy;
  • choroby nowotworowe (łagodne i złośliwe);
  • obecność korzeni pod błoną śluzową.

Przyczyny braku zębów

Pochodzenie choroby nie jest wiarygodnie znane. Dziedziczność odgrywa dużą rolę w jej manifestacji. Na przykład przyczyną może być anhydrotyczna dysplazja ektodermalna - niedorozwój zawiązków zębów. Czasami adentia pojawia się z powodu problemów podczas rozwoju wewnątrzmacicznego - naruszenia embriogenezy tkanek zęba.

Często przyczyna bezzębia pojawia się jeszcze przed porodem.

W przypadku braku trzecich zębów trzonowych i bocznych siekaczy następuje filogenetyczna redukcja zębów. Do częściowego braku zębów dochodzi także na skutek powikłań wynikających z próchnicy, zapalenia miazgi, urazów i chorób przyzębia. One z kolei powstają z powodu procesy patologiczne w tkankach przyzębia.

Istnieją sugestie, że adentia pojawia się w wyniku resorpcji pęcherzyka pod wpływem różnych chorób, procesy zapalne.

Pierwotna adentia

Wyróżnia się pełną i częściową adentię pierwotną. Przyjrzyjmy się im bliżej.

Pełna podstawowa

Całkowita adentia pierwotna jest rzadkim zjawiskiem wrodzonym. Polega na braku zawiązków zębów, a także na upośledzonym rozwoju twarzoczaszki. Dolny owal twarzy jest zmniejszony, wyrostki zębodołowe szczęk są słabo rozwinięte, błona śluzowa jest bladsza i sucha. Pacjent może jeść wyłącznie miękkie i płynne pokarmy, a dykcja jest zaburzona.

Przy całkowitym bezzębiu u dzieci występuje również słaby rozwój skóry głowy, brak brwi i rzęs, ciemiączko nie goi się i słabo rozwinięte paznokcie. Kości szczękowo-twarzowe i szwy kości czaszki nie łączą się, a podniebienie jest płaskie.

Objawy zaburzeń szkieletu twarzy:

  • skrócona górna warga;
  • redukcja obszaru gnatycznego twarzy;
  • wyraźny fałd nadbródkowy;
  • zmniejszona wysokość twarzy;
  • nieprawidłowy rozwój procesów pęcherzykowych.

Częściowe pierwotne

Częściowa adentia typu wrodzonego występuje w okresie pierwotnej okluzji, to znaczy, że niektóre zęby mleczne po prostu nie wyrzynają się. Ich zalążków nie da się wykryć ani dotykiem, ani nawet badaniem radiograficznym.

Badanie rentgenowskie nie jest w stanie wykryć częściowej adentii pierwotnej.

Jeśli występuje częściowy brak zębów, między zębami tworzą się szczeliny, co prowadzi do przemieszczenia rzędu. Jeśli jednak brakuje znacznej liczby zębów, może wystąpić niedorozwój szczęk.

W okresie uzębienia mieszanego (kiedy zęby mleczne zastępowane są zębami stałymi) brakuje części zębów mlecznych i stałych. W przypadku powikłań obserwuje się rozchwianie zębów podporowych i naruszenie integralności szkliwa.

Przyczyna tej choroby jest dość trudna do ustalenia. Kiedy zawiązki zębów mogą zostać wchłonięte skutki toksyczne, Na przykład. Częściowa adentia pierwszego typu może wystąpić w wyniku procesów zapalnych związanych z zębami mlecznymi.

Adentia wtórna

Podobnie jak pierwotna, wtórna adentia może być pełna lub częściowa. Rozważmy cechy chorób.

Pełne drugorzędne

Pełna adentia wtórna, w przeciwieństwie do pierwotnej, nie jest wrodzona, ale nabyta. W tym przypadku zęby są całkowicie nieobecne w górnym i dolnym rzędzie (zęby mleczne lub stałe nie mają znaczenia) z jakiegoś powodu. Wtórne bezzębie u dzieci występuje, gdy dzieciom początkowo wyrastają zęby, ale z biegiem czasu dziecko je traci. Przyczynami utraty mogą być:

  • rezygnacja;
  • usunięcie na podstawie zaawansowany etap próchnica;
  • usunięcie chirurgiczne (dla onkologii).

W tym przypadku dochodzi do zaniku procesów zębodołowych, a żuchwa znajduje się blisko nosa. Adentia wtórna zaczyna się od popularnego objawu: zużycia twarde tkanki powstają zęby bolesne doznania podczas zamykania zębów, pod wpływem czynników drażniących termicznych lub chemicznych.

Częściowe wtórne

Częściowe wtórne uzębienie jest częstym zjawiskiem. Według statystyk 75% światowej populacji spotkało się z tym problemem. Najczęściej zęby usuwa się z powodu zaawansowanej próchnicy i zapalenia miazgi zębowej (miazgi).

W przeciwieństwie do pierwotnej adentii, w tym przypadku procesy pęcherzykowe rozwijają się normalnie. Przemieszczenie zębów zależy od czasu, jaki upłynął od ich usunięcia. Kiedy zęby mleczne zostaną zastąpione zębami stałymi, wynikające z tego przemieszczenie może pozostawić niewystarczającą przestrzeń do wzrostu zębów dorosłych. Dlatego ważne jest, aby zwrócić uwagę na opóźnienie cięcia w czasie i podjąć odpowiednie działania.

Częściowy brak zębów może prowadzić do rozwoju bezpośredniego lub odbitego węzła urazowego. Proces ten nazywany jest także zjawiskiem Popowa-Godona. Polega ona na tym, że zapalenie zaczyna się w dziąsłach, następnie następuje zniszczenie tkanki kostnej, w wyniku czego w okolicy zębów powstają patologiczne kieszonki.

Wynik zjawiska Popowa-Godona.

Jeśli w szczęce górnej nie ma zębów przednich, warga górna „zapada się”, a jeśli brakuje kilku zębów bocznych, tkanki miękkie policzków „zatapiają się”. Częściowa adentia wtórna charakteryzuje się również zwichnięciem lub podwichnięciem stawu skroniowo-żuchwowego.

Leczenie adentii

Leczenie adentyczności zależy od rodzaju choroby. Popularne metody to:

  • protetyka z wkładami;
  • implantacja zębów;
  • montaż mostu klejącego;
  • montaż protezy (zdejmowanej lub stałej).

Przy pobieraniu wycisków, które wykonuje się na pierwszym etapie protetyki, uwzględnia się cechy anatomiczne pacjenta. W przeciwnym razie istnieje ryzyko powstania odleżyn i odpadnięcia protezy. Na przykład, gdy obserwuje się bezzębie zębów górnych, specjalista zwraca uwagę na rodzaj szczęk:

  • niewielki zanik wyrostków zębodołowych, guzków, wysokiego łuku podniebienia;
  • średni stopień zaniku wyrostków, także wysoki łuk podniebienia, natomiast wędzidełko języka, warg i fałdu przejściowego znajdują się bliżej wierzchołków wyrostków;
  • znaczny zanik wyrostków, podniebienie płaskie, wędzidełko i fałd znajdują się na tym samym poziomie co wyrostki.

W przypadku protetyki można przepisać zarówno wyjmowane, jak i nieusuwalne. protezy ruchome. O tym musi zadecydować specjalista na podstawie obrazu klinicznego choroby. W drugim przypadku w pierwszej kolejności przeprowadza się implantację zębów, aby następnie zamocować protezę na implantach.

Protezy ruchome zakłada się także już w młodym wieku. Pomagają poprawić funkcję żucia i przywrócić estetykę uzębienia. Nie zaleca się instalowania protez stałych przed 17-18 rokiem życia, ponieważ nie nastąpiło jeszcze ukształtowanie się szczęki.

Częściowe braki w uzębieniu można uzupełnić implanty stomatologiczne. Natomiast prawidłowo rozkładają obciążenie na kość szczęki, nie uszkadzając sąsiadujących zębów.

Czasami zęby dzieci, choć ze znacznym opóźnieniem, nadal rosną, jeśli obecne są ich zaczątki. Aby zapobiec rozwinięciu się w tym czasie zgryzu krzywego, zakłada się protezę wyjmowaną bez. Po 5-6 miesiącach należy go wyregulować lub usunąć. Gdy szczęka dojrzeje, znaczne braki można wypełnić mostami.

Cechy leczenia pierwotnej adentyczności

W przypadku adentii pierwotnej przepisywany jest trener przedortodontyczny, który przy wyborze bierze się pod uwagę wskaźnik wieku pacjent. Leczenie u dzieci polega na stymulowaniu prawidłowego ząbkowania. Dopiero po wyrżnięciu się siedmiu zębów stałych możemy przystąpić do uzupełniania brakujących.

Jeżeli pacjent ma już uzębienie stałe i występuje częściowy brak zębów, należy najpierw poddać go leczeniu ortodontycznemu, a następnie protetycznemu. Istnieje kilka sposobów odbudowy brakujących zębów:

  • implantacja;
  • montaż wkładów metalowo-ceramicznych;
  • zastosowanie koron na bazie tlenku cyrkonu;
  • mostek klejący.

Leczenie adentii całkowitej z okluzją pierwotną u dzieci obejmuje protetykę już od 3-4 roku życia. Jednak ze względu na nacisk protez, rozwój szczęki dziecka może być opóźniony.

Cechy leczenia wtórnej adentyczności

Adentia wtórna polega na całkowitym braku zębów, dlatego leczenie jest kompleksowe:

  • przywrócenie stanu psycho-emocjonalnego;
  • przywrócenie funkcjonalności układu dentystycznego;
  • zapobieganie konsekwencjom patologicznym;
  • poprawa jakości życia.

Aby zapobiec patologiom, które mogą rozwinąć się w wyniku długotrwałego leczenia, stosuje się protezy natychmiastowe. Przed wykonaniem protezy pobierany jest wycisk funkcjonalny, sprawdzany pod kątem reakcji alergicznej na materiały, z których proteza jest wykonana, następnie pacjent przechodzi dopasowanie i instalację.

Podczas kontroli istnieje także możliwość dopasowania protezy oraz zastosowania miękkich podkładek. Częściową adentię wtórną, podobnie jak pierwszą, leczy się za pomocą implantów i mostów.

Rodzaj protetyki jest przepisywany po szczegółowym badaniu i ustaleniu przez kompetentnego specjalistę warunki kliniczne. Całkowity lub częściowy brak zębów należy bezwzględnie leczyć. Od tego zależy nie tylko estetyka Jama ustna, ale także funkcjonowanie trawienia, praca aparat mowy, komfort psychiczny.

Częściowo wtórna adentia to częsta choroba, która występuje u 65% populacji świata - utrata zębów.

Wpływa to na funkcjonalność szczęki, co może powodować problemy z przewodem pokarmowym.

Znajduje to również odzwierciedlenie w wyglądzie - u osoby rozwijają się kompleksy i może rozwinąć się zanik mięśni twarzy. Adentia występuje zarówno u dorosłych, jak i u dzieci.

Klasyfikacja

Adentia dzieli się na dwa typy:

  1. Częściowa adentia wtórna. Jeśli w szczęce górnej i dolnej brakuje od 1 do 3 zębów.
  2. Pełny. Jeżeli w jamie ustnej brakuje więcej niż 80% zębów.

Nawet jeśli w szczęce górnej lub dolnej brakuje jednego lub dwóch zębów, zęby sąsiadujące zaczynają się przesuwać.

Wpływa to negatywnie na ich główną funkcję - żucie jedzenia.

W przypadku edentii tkanka kostna zębów zaczyna się szybko wyczerpywać, ponieważ pozostałe zęby poddawane są kolosalnemu obciążeniu.

Częściowa wrodzona adentia występuje, gdy w szczęce brakuje więcej niż 10 zębów. W 70% przypadków w pierwszej kolejności tracone są boczne siekacze górnej szczęki, sąsiednie zęby natychmiast zaczynają się przesuwać na swoje miejsce, dlatego odgryzanie twardego pokarmu powoduje dyskomfort.

Jeśli choroba postępuje, a utrata zębów trwa, oznacza to, że proces ten przybrał wieloraką formę. W takim przypadku, jeśli nie zostaną podjęte działania w celu wyeliminowania i leczenia przyczyny, choroba może doprowadzić do utraty wszystkich unitów stomatologicznych.

Częściowo wtórna adentia to poważny etap patologii, w którym rozpoznaje się brak od 5 do 15 unitów stomatologicznych w jednej szczęce.

Objawy edentii

Objawy ogólne Każdy rodzaj adentii sprowadza się do całkowitego lub częściowego braku zębów w jamie ustnej. To jest główny objaw choroby. Istnieją jednak również pośrednie oznaki edentii:

  1. Można zaobserwować recesję tkanek miękkich twarzy, która charakteryzuje się naruszeniem symetrii części twarzowej.
  2. Może tworzyć się wokół ust duża liczba zmarszczki
  3. Przy utracie ponad 50% zębów w jamie ustnej obserwuje się zanik mięśni twarzy.
  4. Opadnięcie kącików ust.
  5. Zmiana kształtu twarzy.

Brakujący ząb w jednym rzędzie

Częściowej wtórnej adentii może również towarzyszyć powstawanie nieprawidłowego, głębokiego zgryzu. Zęby zaczynają aktywnie przesuwać się w obszarze utworzonych pustek, dzięki czemu wydłużają się wyrostki zębowo-wyrostkowe zdrowych zębów.

Diagnostyka

Rozpoznanie tej choroby jest dość proste.

Dentysta może wizualnie ocenić obraz, podać liczbę brakujących zębów w obu szczękach i odpowiednio określić rodzaj adentii.

Jeśli istnieje podejrzenie bezzębia, diagnoza powinna obejmować prześwietlenie jamy ustnej.

Na zdjęciu lekarz będzie mógł zobaczyć wszystkie niuanse, które go interesują, szczególnie jeśli chodzi o bezzębie z dzieciństwa. Należy zwrócić uwagę na obecność podstaw zębów stałych i ich stan.

Podczas diagnozowania będzie to skuteczne do przeprowadzenia radiogram panoramiczny górna i dolna szczęka. Zdjęcie panoramiczne pozwoli określić budowę zębów, stan tkanki kostnej zdrowych zębów oraz wyrostek zębodołowy.

Diagnozę powinien przeprowadzić wykwalifikowany specjalista, biorąc pod uwagę następujące czynniki:

  1. Obecność korzeni, które nie zostały wcześniej usunięte i w momencie badania znajdowały się pod błoną śluzową. Ta patologia jest niebezpieczna z powodu procesów zapalnych, dlatego takich korzeni należy się pozbyć jak najszybciej.
  2. Obecność egzostoz.
  3. Procesy zapalne lub zakaźne występujące w jamie ustnej;
  4. Uszkodzenie błony śluzowej przez nowotwory.

Częściowy brak zębów

Jeśli wykryty zostanie jeden z powyższych czynników, należy go najpierw wyeliminować, a następnie przystąpić do procedur diagnostycznych w celu usunięcia zębów i leczenia choroby.

Rozpoznanie bezzębia pozwala od razu dostrzec stopień zaawansowania choroby i podjąć działania, które zapobiegną utracie funkcjonalności jamy ustnej.

Powoduje

Jedną z głównych przyczyn edentii jest nieprawidłowy rozwój ektodermalny listek zarodkowy, będący podstawą powstawania zawiązków zębów.

Naruszenia działalności układ hormonalny i słaba dziedziczność to dwa częstsze czynniki rozwoju adentii typu pierwotnego.

Częściowa wtórna adentia może rozwinąć się u osoby z następujących powodów:

  1. Próchnica. Jeśli formacje próchnicowe nie są leczone wczesna faza, z biegiem czasu może to prowadzić do utraty zębów.
  2. Różne choroby jamy ustnej, które wpływają na dziąsła, błonę śluzową i nie są leczone na czas. Na przykład zapalenie przyzębia lub choroba przyzębia może powodować bezzębie.
  3. Choroby narządy wewnętrzne , osłabiona odporność, co negatywnie wpływa na aktywność układu hormonalnego.
  4. Wiek. Prawdopodobieństwo utraty zębów wzrasta wraz z wiekiem. Jednak współcześnie młodzi ludzie również szukają pomocy w leczeniu adentii.
  5. Surowy uderzenie mechaniczne na zębach. Jest to jeden z najczęstszych i poważne powody. Obejmuje to czyszczenie mechaniczne wykonywane przez nieprofesjonalnego specjalistę, częste wybielanie zębów związki chemiczne, uraz szczęki i dziąseł.
  6. Nieprawidłowe usuwanie zębów mlecznych, przez co zawiązek zęba stałego zostaje uszkodzony i zaczyna się on nieprawidłowo rozwijać.
  7. Czynnik dziedziczny.
Istnieje wiele przyczyn rozwoju adentii i większość z czego ma charakter pośredni.

Oznacza to, że dana osoba może przez długi czas nie zauważyć żadnych nieprawidłowości w jamie ustnej, jednak w tej chwili okazuje się Negatywny wpływ na zębach, co w przyszłości może doprowadzić do ich częściowej całkowitej utraty.

Nieprawidłowe szczotkowanie zębów może prowadzić do chorób dziąseł i zaniku kości. Jeśli cząsteczki jedzenia stale gromadzą się i na zębach tworzy się płytka nazębna, może to prowadzić do zapalenia dziąseł. W przypadku braku leczenia, czyszczenia mechanicznego i fluoryzacji, wszystko to również doprowadzi do utraty zębów. Dlatego tak ważne jest, aby zawsze dbać o higienę jamy ustnej i nie zaniedbywać wizyt profilaktycznych u stomatologa.

Nie wszyscy wiedzą, że istnieje taka patologia jak. Przeczytaj artykuł o przyczynach tej choroby.

Opowiemy czym zajmuje się periodontolog i jak przebiega badanie lekarskie.

Leczenie adentii

Bardzo skuteczna terapia dzisiejszych chorób jest leczenie ortopedyczne.

Metodę leczenia ustala lekarz prowadzący na podstawie badania diagnostyczne, w zależności od ilości brakujących zębów w jamie ustnej.

Leczenie pierwotnej adentii polega na zainstalowaniu trenażera przedortodontycznego, a sam pacjent rejestruje się w przychodni.

Jeśli u dziecka wykryto adentię, ważne jest, aby dać mu szansę stałe zęby aby prawidłowo wyrzynać się i eliminować ryzyko wystąpienia jakichkolwiek wad szczęki.

Jedyną możliwością odbudowania brakujących zębów są protezy dla bezzębnych pacjentów, w tym celu stosuje się następujące metody:

  1. Protetyka z wykorzystaniem koron metalowo-ceramicznych i wkładów dentystycznych.
  2. Zastosowanie mostu klejącego.
  3. Instalacja implantu w miejscach, w których powstały puste przestrzenie.

Leczenie należy rozpocząć od przywrócenia podstawowej funkcji jamy ustnej (żucia pokarmu). Jest to konieczne, aby zapobiec rozwojowi jakichkolwiek powikłań i procesów patologicznych, które mogą powstać po wszczepieniu na tle nieprzygotowanej jamy ustnej. Dopiero po wyeliminowaniu wszelkich chorób i stanów zapalnych oraz przywróceniu podstawowej funkcji jamy ustnej można przystąpić do protetyki.

Montaż protez

Rozpoczyna się od wszczepienia metalowego szpilki w tkankę kostną, po czym na szpilkę zostaje wszczepiony sztuczny ząb. Stomatolog wybiera kolor i materiał, który będzie identyczny z naturalnym odcieniem szkliwa zęba.

Protetyka jest skuteczna metoda leczenie jest jednak drogie. Cały proces może potrwać kilka tygodni.

Konsekwencje edentii

Adentia należy do najbardziej złożonych i poważnych choroby zębów.

Pojawiają się trudności w leczeniu, a edentia również negatywnie wpływa na jakość życia.

Całkowite bezzębie może powodować zaburzenia mowy, wymawianie niektórych dźwięków może być trudne, a mowa staje się niezrozumiała.

Trudności objawiają się także w gryzieniu i przeżuwaniu pokarmów stałych, dlatego prawie każdy pokarm należy spożywać w postaci płynnej. Źle strawione kawałki pokarmu mogą powodować zaburzenia pracy przewodu pokarmowego, a w organizmie pojawia się niedobór przydatne elementy i minerały, co również negatywnie wpływa na ogólny stan zdrowia.

Jeżeli w jamie ustnej brakuje więcej niż 75% zębów, dochodzi do dysfunkcji stawu skroniowo-żuchwowego, co może prowadzić do jego zapalenia.

Nie należy pomijać czynnika psychologicznego. Brak zębów nie wygląda estetycznie i powoduje duży dyskomfort, co może powodować brak równowagi o charakterze psychicznym. Może to prowadzić do niskiej samooceny, depresji i zaburzeń nerwowych.

Nowoczesne metody implantacji pozwalają na odbudowę wszystkich utraconych zębów bez zakłócania funkcjonalności jamy ustnej. Jeśli zaczniesz leczyć Adentię na wczesnym etapie, możesz osiągnąć skuteczne rezultaty.

Zapobieganie chorobom

Nie opracowano jeszcze konkretnych środków zapobiegających adentii zarówno u dorosłych, jak i u dzieci. Aby jednak zachować zdrowie jamy ustnej, należy przestrzegać następujących zaleceń:

  1. Regularnie przeprowadzaj procedury higieny jamy ustnej i rób to prawidłowo ( miękka szczoteczka wykonuj ruchy od dołu do góry (dolna szczęka) i od góry do dołu (górna szczęka) w celu wyeliminowania wszelkich cząstek pokarmu spomiędzy zębów. Następnie ruchem okrężnym przejść całą powierzchnię jamy ustnej i na koniec oczyścić język);
  2. W czasie ciąży jedz produkty bogate w wapń i potas. Jest to konieczne zarówno dla samej kobiety, jak i dla dziecka.
  3. Regularne wizyty u dentysty w celu rozpoznania ewentualnych chorób i przeprowadzenia higienicznego oczyszczenia jamy ustnej. W przypadku utraty przynajmniej jednej jednostki zęba zaleca się to zrobić krótki czas zainstalować implant, aby zapobiec rozwojowi możliwe odchylenia Jama ustna.

Częściowo wtórna adentia to poważna patologia wymagająca diagnozy i szybkiego leczenia poprzez instalację implantów. Regularne wizyty u dentysty i przestrzeganie wszystkich zasad higieny zmniejszą ryzyko rozwoju bezzębia.

Brak leczenia może prowadzić nie tylko do upośledzenia funkcjonalności, ale także do zapalenia stawów, asymetrii tkanek twarzy i odchyleń w stanie psychicznym.

Wideo na ten temat

Chorób zębów jest mnóstwo. Wytrzymując ogromny codzienny stres i ataki bakteryjne, nasze zęby mają tendencję do stopniowego niszczenia. W praktyce stomatologicznej istnieje również choroba, taka jak całkowity brak zębów. Może być wrodzone lub nabyte. Dziś chcemy Wam opowiedzieć o przyczynach, rodzajach i leczeniu adentii.

Co to jest?

Jeśli mówimy o prawdziwej pełnej edentii, to oznacza to wrodzona patologia rozwój. Charakteryzuje się brakiem zębów, a czasami ich podstaw. Na szczęście zjawisko to występuje w odosobnionych przypadkach. Częściej konieczne jest leczenie częściowego braku zębów – wrodzonego lub nabytego.

To nie tylko defekt estetyczny. Patologia prowadzi do poważne naruszenia funkcje aparatu szczękowego, mowy, przewodu żołądkowo-jelitowego. Konsekwencją wady estetycznej jest często naruszenie adaptacji społecznej, obniżona samoocena i inne problemy psychiczne.

Rodzaje edentii

Istnieje kilka rodzajów anomalii stomatologicznych, z których każda ma swoją własną charakterystykę. Przyjrzyjmy się im bliżej.

  1. W przypadku częściowej adentii pierwotnej brakuje tylko kilku zębów w szczęce górnej lub dolnej. Najczęściej taką adentię diagnozuje się u dzieci na etapie pojawiania się zębów mlecznych. W większości przypadków ich podstaw nie można wykryć nawet podczas badania rentgenowskiego. Z tego powodu powstają tremy - przestrzenie między zębami. Częściowy brak zębów u dziecka może prowadzić do niedostatecznego rozwoju szczęki. Postać ta pojawia się także w uzębieniu stałym z tymi samymi objawami. Przerośnięte zęby mogą się przesuwać, co prowadzi do wad zgryzu, a czasami nawet szczęki ulega deformacji.
  2. Adentia pierwotna z całkowitym brakiem zębów - ciężka patologia z nieprzyjemnym objawem. W praktyce lekarskiej jest rzadko rozpoznawana. W tym przypadku nie ma nawet podstaw zębów tymczasowych i stałych. Jeśli nie zostaną podjęte środki, ta anomalia może prowadzić do poważnych wad w rozwoju szkieletu twarzy i błony śluzowej jamy ustnej.
  3. Częściową adentię wtórną rozpoznaje się w przypadku utraty kilku zębów stałych na skutek chorób jamy ustnej lub uszkodzeń mechanicznych. Bardzo często problem częściowej adentii wtórnej powstaje w wyniku procesów próchnicowych. Chociaż do tego czasu zgryz i szczęka są już w pełni ukształtowane, częściowe wtórne bezzębie może powodować przemieszczenia uzębienia. To z kolei prowadzi do zmniejszenia tkanki kostnej i powstania różnych wad zgryzu.
  4. U osób starszych typowa jest całkowita adentyfikacja wtórna z utratą zębów. Jest to dość rzadkie. Jedną z możliwości rozwiązania problemu jest implantacja w przypadku braku zębów, którą może przeprowadzić dobra klinika stomatologiczna z wykwalifikowanymi chirurgami.

Przyczyny rozwoju patologii

Przyczyną edentii może być m.in z różnych powodów. Na przykład, forma pierwotna w większości przypadków występuje w wyniku różnych patologii wewnątrzmacicznych, które zapobiegają tworzeniu się zawiązków zębów. Możemy tu także mówić o chorobach dziedzicznych. Dokładne przyczyny rozwoju pierwotnej adentii nie zostały ustalone. Częściowa lub całkowita adentia typu wtórnego może pojawić się z różnych powodów, najczęściej o charakterze pośrednim.

  1. Procesy próchnicowe. Jest najbardziej popularny przypadek. Nieleczona próchnica szybko niszczy szkliwo, rozwijając się w inne choroby. Może rozwinąć się na przykład zapalenie miazgi. W przypadkach, gdy zęba nie da się już uratować, lekarz nie ma innego wyjścia, jak tylko zastosować się do jego usunięcia. Dlatego tak ważne jest, aby rozpocząć leczenie procesów próchnicowych przy pierwszych objawach.
  2. Częściowe bezzębie może być konsekwencją innych chorób jamy ustnej. Obejmuje to zapalenie przyzębia i choroby przyzębia. W przypadku braku wysokiej jakości i terminowego leczenia choroby te mogą również prowadzić do utraty zębów w górnej lub dolnej szczęce.
  3. Kontuzje. Zarówno zęby, jak i ich podstawy mogą ulegać uszkodzeniom mechanicznym. Prowadzi to do utraty zębów lub tego, że nie rozwijają się one w pełni.

Wszystkie te pośrednie przyczyny mogą skutkować częściową lub całkowitą adentią, dlatego należy zwrócić odpowiednią uwagę na zęby i szybko je leczyć. Problemy stomatologiczne to nie tylko kwestia estetyczna, ale także poważny czynnik wpływający negatywnie na ogólny stan zdrowia.

Konsekwencje edentii

Objawy kliniczne choroby zależą od jej postaci i ciężkości. Przyjrzyjmy się głównym problemom, jakie możesz napotkać:

  • przy całkowitym bezzębiu można zaobserwować deformację szkieletu twarzy;
  • osoba ma trudności z przeżuwaniem jedzenia;
  • problemy logopedyczne – trudności z wymawianiem dźwięków;
  • dysfunkcja stawu skroniowo-żuchwowego;
  • choroby przewodu żołądkowo-jelitowego w wyniku złej jakości żucia pokarmu;
  • nawet częściowy brak zębów może mieć wpływ na stan psychiczny danej osoby;
  • tworzenie i deformacja tkanki kostnej.

Diagnoza i leczenie

Całkowitą i częściową adentię diagnozuje się bardzo prosto. Aby postawić wstępną diagnozę bez podawania przyczyn, wystarczy badanie wizualne wykonane przez specjalistę. Pozostałe dane uzyskuje się drogą przewodzenia badanie rentgenowskie. W przypadku podejrzenia adentii mlecznej należy wykonać badanie RTG, które pozwala określić obecność lub brak zawiązków zębów. W tym samym celu wykonywana jest ortopantomografia. Dodatkowo pozwala na badanie cech tkanki kostnej i zębów.

Całkowity lub częściowy brak zębów będzie leczony według różnych schematów. Jednocześnie wtórny typ choroby jest znacznie łatwiejszy w leczeniu niż pierwotny, ponieważ nie ma przyczyn dziedziczna natura. Jednak oba typy są leczone technikami ortopedycznymi.

  1. Leczenie częściowego bezzębia odbywa się przy użyciu mostów stałych i ruchomych protez laminarnych. Oznacza to, że główną metodą leczenia jest protetyka i implantacja zębów. Jak mniej zębów jest nieobecny w serii, tym łatwiej jest wykonać protetykę. Jeśli jednocześnie występują wyraźne wady zgryzu, koniecznie stosuje się struktury ortodontyczne.
  2. W niektórych przypadkach można obejść się bez protetyki. Na przykład, jeśli danej osobie brakuje dwóch zębów w górnym rzędzie i jednego w dolnym. W tym przypadku wystarczy usunąć jeden ząb z dolnego rzędu, aby uzyskać równomierne rozłożenie obciążenia na szczękach. Częściowa adentia jest eliminowana szybko i przy minimalnym dyskomforcie dla osoby.
  3. Całkowitą adentię wtórną leczy się jedynie poprzez założenie protez ruchomych lub stałych. W drugim przypadku w celu stworzenia podpory wymagana jest najpierw instalacja implantów z pełną edentią. Osobom starszym zwykle zaleca się instalowanie wymiennych płytek - w przypadku starszych pacjentów tak jest najlepsza opcja.

W większości przypadków leczenie daje dobre wyniki, co pozwala całkowicie zapomnieć o problemie i wrócić do niego normalne życie. Czasami jednak pojawiają się trudności, które znacznie komplikują proces protetyczny:

  • niektóre patologie tkanki kostnej mogą prowadzić do złego mocowania protez;
  • reakcje alergiczne na polimerach i innych materiałach protetycznych.

Współczesna stomatologia jest w stanie rozwiązać niemal każdy problem z zębami, a nawet przywrócić ich całkowity brak. Dlatego też, jeśli miałeś do czynienia z adentią, nie powinieneś izolować się i uważać swojego problemu za nierozwiązywalny – lepiej się pospieszyć i skontaktować dobra klinika, gdzie otrzymasz kompetentny plan leczenia.

Istnieć różne sposoby protetyka stomatologiczna. Temu tematowi poświęcony jest końcowy film, w którym doświadczony dentysta opowie Ci o najpopularniejszych rodzajach protetyki. Możesz być pewien, że najwyższy poziom rozwoju stomatologii gwarantuje rozwiązanie każdego Twojego problemu.

W protetyce częściowy brak zębów oznacza niedobór jednej lub większej liczby jednostek. Pod względem wpływu na funkcjonalność i estetykę diagnoza „częściowy brak zębów (częściowy adentia)” jest bardzo niejednoznaczna, gdyż brak 2–3 zębów to jedna sytuacja, a 1–15 to zupełnie inna sytuacja. Dlatego niektórzy eksperci zaczęli rozróżniać taką odmianę, jak wiele adentii, gdy brakuje więcej niż 10 zębów. Jednak nawet bez tego podziału częściowa edentia ma formy i klasy, o których warto wspomnieć.

Formy częściowego bezzębia zębów

  • Pierwotna adentia. Brak lub śmierć zawiązków zębów na etapie rozwoju wewnątrzmacicznego. Ten formularz częściowa adentia występuje dość rzadko i jest spowodowana czynnikami dziedzicznymi lub chorobami i infekcjami, które powstały w czasie ciąży (niedoczynność tarczycy, rybia łuska, karłowatość przysadkowa). Pierwotna adentia jest często łączona z nieregularny kształt zęby lub niedorozwój wyrostków zębodołowych;

  • Osoba urodziła się z pełnym zestawem zębów, ale część z nich utraciła w wyniku urazu lub chorób i powikłań zębów. Częściowy wtórny brak zębów jest chorobą bardzo częstą. Według statystyk ponad 75% ludzi straciło w ciągu swojego życia jeden lub więcej zębów.

Klasyfikacja częściowego bezzębia

Najpopularniejszą klasyfikację częściowego bezzębia opracował amerykański dentysta Edward Kennedy. Pomimo tego, że miało to miejsce już w latach dwudziestych ubiegłego wieku, do dziś aktywnie nad tym pracują. W sumie Kennedy zidentyfikował cztery główne klasy częściowego bezzębia, ze szczególnym uwzględnieniem planu rehabilitacji.

Klasyfikacja Kennedy'ego dla częściowego bezzębia

  1. Pierwsza klasa. Częściowe bezzębie z obustronnym ubytkiem końcowym: brak zębów trzonowych po obu stronach szczęki.
  2. Druga klasa. Jednostronna wada końcowa, gdy pacjent przegrał żucie zębów po jednej stronie szczęki.
  3. Trzecia klasa. Wada uwzględniona jednostronnie. Brak niektórych zębów trzonowych lub przednich.
  4. Czwarta klasa. Obejmuje wadę zębów przednich. Całkowity brak zębów w okolicy uśmiechu.

Leczenie częściowego bezzębia

Jeżeli u pacjenta występuje całkowity lub częściowy brak zębów, leczenie przeprowadza się dwiema metodami: implantacją i klasyczną protetyką. Pierwsza metoda jest priorytetowa, gdyż tylko implant może w pełni zastąpić korzeń zęba i zapobiec zanikowi tkanki kostnej. Z drugiej strony implantacja nie zawsze jest możliwa ze względu na szereg przeciwwskazań, a także ze względu na zwykły brak środków finansowych. Jedynym wyjściem jest w tym przypadku klasyczna protetyka.

Metody leczenia częściowego bezzębia

Proteza mostu stałego

Najpopularniejsza opcja odbudowy jednego lub większej liczby brakujących zębów z rzędu. Taka proteza mocowana jest do podpory zdrowe zęby lub korony teleskopowe. Często przy odbudowie jednego zęba wykonuje się wgłębienie w sąsiednich zębach, po czym konstrukcję łączy się specjalnym mostem, który zabezpiecza się za pomocą materiały kompozytowe(proteza Maryland). Most może być metalowy, metalowo-ceramiczny i ceramiczny (do odbudowy przedniej grupy zębów).

  • względna trwałość
  • niższy koszt w porównaniu do implantacji
  • dobre parametry funkcjonalne
  • szlifowanie sąsiednich zębów
  • możliwa alergia do elementów metalowych
  • przeciętna estetyka


Korona i most dentystyczny na implantach

Stosuje się go przy pojedynczym ubytku i w takich samych sytuacjach jak klasyczny most, ale wsparty na implantach, a nie na sąsiednich zębach.

  • dobra estetyka i funkcjonalność
  • zachowanie objętości tkanki kostnej w miejscu implantacji
  • trwałość
  • wysoka cena


Protezy ruchome i warunkowo usuwalne na implantach

Stosuje się je w przypadku bezzębia mnogiego, gdy lekarz usuwa pozostałe zęby i zakłada na implantach konstrukcję całkowicie imitującą szczękę. Rodzaj protezy (zdejmowana lub warunkowo usuwalna) zależy od sposobu mocowania. Zapięcie na guziki pozwala na samodzielne zdjęcie protezy z jamy ustnej. Mocowanie belki (implanty łączone są ze sobą specjalną belką) powoduje, że protezę zdejmiemy dopiero w gabinecie stomatologicznym.

  • niezawodność
  • dobra funkcjonalność i akceptowalna estetyka
  • trwałość (stare protezy zmieniają się po 7 - 10 latach, implanty mogą trwać do końca życia)
  • wysoka cena
  • konieczność usunięcia pozostałych zębów


Deformacja zgryzu z częściowym brakiem zębów

Stan układu stomatologicznego przy częściowym braku zębów to temat na osobne omówienie. Nawet utrata jednego zęba powoduje przemieszczenie całego uzębienia, ponieważ organizm w ten sposób stara się przywrócić prawidłowy rozkład obciążenia. Proces ten rozpoczyna się w bezpośrednim sąsiedztwie utraconego zęba, jednak z biegiem czasu deformacja uzębienia przy częściowym braku zębów staje się coraz bardziej widoczna, szczególnie w przypadku utraty znacznej ich liczby. Najdokładniejszą klasyfikację zmian położenia zębów podczas bezzębia zaproponował dr E. I. Gavrilov.

Klasyfikacja częściowego braku zębów według Gawriłowa

  1. Ruch pionowy (wydłużanie zębów). Często występuje w przypadku utraty zębów antagonistycznych.
  2. Ruch mezjalny i dystalny.
  3. Ruch zębów w jamie ustnej i przedsionkowej.
  4. Połączony ruch zębów (obrót z przechyleniem, rozbieżność w kształcie wachlarza itp.).

Korekta deformacji zębów następuje za pomocą ortodoncji, ortopedii i techniki chirurgiczne: W przypadku poważnych powikłań wszczepienie protezy lub implantów może się opóźnić. Określenie zgryzu w przypadku częściowego braku zębów obejmuje obliczenie wysokości zwarciowej, płaszczyzny protetycznej, wysokości dolna część twarz i centralny związek szczęk.

  • Z którymi lekarzami należy się skontaktować, jeśli cierpisz na częściowe bezzębie (częściowy brak zębów)

Co to jest Częściowe bezzębie (częściowy brak zębów)

Edentia- brak kilku lub wszystkich zębów. Dochodzi do nabytych (w wyniku choroby lub urazu) wrodzonych, dziedzicznych adentii.

W literaturze specjalistycznej używa się szeregu innych terminów: wada uzębienia, brak zębów, utrata zębów.

Częściowy adentia wtórna Jako niezależna nozologiczna forma uszkodzenia układu zębowo-twarzowego nazywa się chorobą uzębienia lub obu zębów, charakteryzującą się naruszeniem integralności uzębienia utworzonego układu zębowo-twarzowego przy braku zmian patologicznych w pozostałych częściach tego system.

W przypadku utraty części zębów wszystkie narządy i tkanki układu stomatologicznego mogą przystosować się do danej sytuacji anatomicznej dzięki możliwościom kompensacyjnym każdego narządu układu. Jednak po utracie zęba mogą wystąpić istotne zmiany w ustroju, które zaliczane są do powikłań. Powikłania te omówiono w innych rozdziałach podręcznika.

W definicji tej formy nozologicznej obok klasycznego terminu „edentia” pojawia się określenie „wtórny”. Oznacza to, że ząb (zęby) zostaje utracony po ostatecznym uformowaniu się układu stomatologicznego w wyniku choroby lub urazu, tj. pojęcie „adentii wtórnej” zawiera różnicowy znak diagnostyczny, że ząb (zęby) uformował się normalnie, wyrznął i działał przez jakiś czas. Należy podkreślić tę formę uszkodzeń układu, ponieważ defekt w uzębieniu można zaobserwować, gdy obumierają podstawy zębów i gdy wyrzynanie jest opóźnione (retencja).

Częściowa adentia według WHO, obok próchnicy i chorób przyzębia, jest jedną z najczęstszych chorób układu stomatologicznego. Dotyka aż 75% populacji w różnych regionach globu.

Z analizy badań dotyczących zachorowalności ortopedycznej zębów okolicy szczękowo-twarzowej na podstawie danych ze skierowań i rutynowej higienizacji profilaktycznej jamy ustnej wynika, że ​​wtórna adentia częściowa waha się od 40 do 75%.

Częstość występowania choroby i liczba brakujących zębów korelują z wiekiem. Pod względem częstotliwości usuwania na pierwszym miejscu znajdują się pierwsze stałe zęby trzonowe. Rzadziej usuwa się zęby przednie.

Przyczyny Częściowe bezzębie (częściowy brak zębów)

Wśród czynniki etiologiczne powodujące częściową adentię, należy rozróżnić wrodzoną (pierwotną) i nabytą (wtórną).

Przyczyną pierwotnej częściowej adentii są zaburzenia w embriogenezie tkanek zęba, w wyniku których nie powstają zalążki zębów stałych. Do tej grupy przyczyn zalicza się także zaburzenie procesu wyrzynania, co prowadzi do powstawania zębów zatrzymanych i w konsekwencji do pierwotnej częściowej adentii. Obydwa czynniki można odziedziczyć.

Najczęstszą przyczyną wtórnej adentii częściowej jest próchnica i jej powikłania – zapalenie miazgi i przyzębia, a także choroby przyzębia – zapalenie przyzębia.

W niektórych przypadkach ekstrakcja zęba spowodowana jest przedwczesnym podjęciem leczenia, w wyniku czego w tkankach okołowierzchołkowych rozwijają się uporczywe procesy zapalne. W innych przypadkach jest konsekwencją niewłaściwie przeprowadzonego leczenia terapeutycznego.

Powolne, bezobjawowe procesy martwicze w miazdze zębowej z rozwojem procesów ziarniniakowych i cystogranulomatycznych w tkankach okołowierzchołkowych, powstawanie torbieli w przypadkach złożonych podejście chirurgiczne wskazaniami do ekstrakcji zęba są resekcja wierzchołka korzenia, cystotomia lub ektomia. Usunięcie zębów leczonych z powodu próchnicy i jej powikłań często spowodowane jest odpryskami lub rozdwajaniem się korony i korzenia zęba, osłabionymi dużą masą wypełnienia ze względu na znaczny stopień zniszczenia twardych tkanek korony.

Do pojawienia się adentii wtórnej dochodzi także w wyniku urazów zębów i szczęk, chemicznej (kwasowej) martwicy twardych tkanek koron zębowych, zabiegów chirurgicznych w przypadku przewlekłych procesów zapalnych, łagodnych i nowotwory złośliwe w kościach szczęki. Zgodnie z podstawowymi punktami procesu diagnostycznego w takich sytuacjach częściowa adentia wtórna schodzi na dalszy plan obraz kliniczny choroby.

Patogeneza (co się dzieje?) podczas częściowego bezzębia (częściowego braku zębów)

Patogenetyczne podłoże częściowej adentii wtórnej Jako niezależna forma uszkodzeń narządu zębowo-twarzowego, spowodowane są one dużymi mechanizmami adaptacyjnymi i kompensacyjnymi narządu zębowo-twarzowego. Początek choroby związany jest z ekstrakcją zęba i powstaniem ubytku w uzębieniu, a w konsekwencji zmianą funkcji żucia. Morfofunkcjonalnie jednolity układ zębowo-twarzowy rozpada się. w obecności zębów nieczynnych (zęby te są pozbawione antagonistów) oraz grup zębów, których aktywność funkcjonalna jest zwiększona. Subiektywnie osoba, która utraciła jeden, dwa, a nawet trzy zęby, może nie zauważyć zaburzenia funkcji żucia. Jednak pomimo braku subiektywnych objawów uszkodzenia narządu zębów, zachodzą w nim istotne zmiany.

Narastająca ilościowa utrata zębów z biegiem czasu prowadzi do zmian w funkcji żucia. Zmiany te zależą od topografii ubytków i ilościowego ubytku zębów: w obszarach uzębienia, w których nie ma antagonistów, człowiek nie może żuć ani odgryzać pokarmu, funkcje te pełnią zachowane grupy antagonistów. Przeniesienie funkcji gryzienia na grupę kłów lub przedtrzonowców na skutek utraty zębów przednich, a przy utracie zębów żujących, funkcji żucia na grupę zębów przedtrzonowych lub nawet przednią grupę zębów, zaburza funkcje przyzębia tkanki, system mięśniowy, elementy stawów skroniowo-żuchwowych.

Odgryzanie pokarmu możliwe jest w okolicy kła i zębów przedtrzonowych po prawej i lewej stronie oraz żucie w okolicy zębów przedtrzonowych po prawej stronie oraz drugich i trzecich zębów trzonowych po lewej stronie.

Jeśli brakuje jednej z grup zębów do żucia, wówczas strona równoważąca znika; w obszarze grupy antagonistycznej istnieje tylko ustalony funkcjonalny ośrodek żucia, tj. utrata zębów prowadzi do zakłócenia biomechaniki żuchwy i przyzębia, zakłócenia wzorców przerywanej aktywności funkcjonalnych ośrodków żucia.

Przy nienaruszonym uzębieniu, po odgryzieniu pokarmu, żucie następuje rytmicznie, z wyraźną naprzemiennością strony roboczej w prawej i lewej grupie zębów żujących. Naprzemienność fazy obciążenia z fazą spoczynku (strona równoważąca) determinuje rytmiczne powiązanie z obciążeniem funkcjonalnym tkanek przyzębia, charakterystyczną aktywność mięśni kurczliwych i rytmiczne obciążenia funkcjonalne stawu.

W przypadku utraty jednej z grup zębów żujących, czynność żucia nabiera charakteru odruchu występującego w określonej grupie. Od momentu utraty części zębów zmiany w funkcji żucia będą determinować stan całego układu stomatologicznego i jego poszczególnych ogniw.

I. F. Bogoyavlensky wskazuje, że zmiany, które rozwijają się pod wpływem funkcji tkanek i narządów, w tym kości, to nic innego jak „restrukturyzacja funkcjonalna”. Może wystąpić wewnątrz reakcje fizjologiczne. Fizjologiczna restrukturyzacja funkcjonalna charakteryzuje się takimi reakcjami, jak adaptacja, pełna kompensacja i kompensacja na granicy.

Prace I. S. Rubinowej udowodniły, że skuteczność żucia kiedy różne opcje edentia wynosi prawie 80-100%. Restrukturyzacja adaptacyjno-kompensacyjna układu dentystycznego, jak wynika z analizy mastykogramów, charakteryzuje się pewnymi zmianami w drugiej fazie żucia, poszukiwaniem właściwej lokalizacji bolus pokarmowy, ogólne wydłużenie jednego pełnego cyklu żucia. Jeśli normalnie, przy nienaruszonym uzębieniu, przeżucie jądra migdała (orzecha laskowego) o wadze 800 mg zajmuje 13–14 sekund, to w przypadku uszkodzenia integralności uzębienia czas ten wydłuża się do 30–40 sekund, w zależności od liczby utracone zęby i ocalałe pary antagonistów. Opierając się na podstawowych zasadach Pawłowowskiej szkoły fizjologii, I. S. Rubinov, B. N. Bynin, A. I. Betelman i inni dentyści domowi wykazali, że w odpowiedzi na zmiany charakteru przeżuwania pokarmu przy częściowym bezzębiu następuje spowolnienie funkcji wydzielniczej gruczołów ślinowych i zmian żołądkowych, wydalanie pokarmu i motoryka jelit. Wszystko to jest niczym innym jak ogólną biologiczną reakcją adaptacyjną w ramach fizjologicznej restrukturyzacji funkcjonalnej całego układu trawiennego.

Patogenetyczne mechanizmy restrukturyzacji wewnątrzukładowej we wtórnym częściowym bezzębiu w zależności od schorzenia procesy metaboliczne w kościach szczęki badano w eksperymencie na psach. Okazało się, że w wczesne daty Po częściowe usunięcie zęby (3-6 miesięcy), przy braku zmian klinicznych i radiologicznych, zachodzą zmiany w metabolizmie tkanki kostnej szczęk. Zmiany te charakteryzują się zwiększoną w stosunku do normy intensywnością metabolizmu wapnia. Ponadto w kościach szczęki w obszarze zębów bez antagonistów nasilenie tych zmian jest większe niż na poziomie zębów z zachowanymi antagonistami. Zwiększenie wbudowania radioaktywnego wapnia do kości szczęki w obszarze funkcjonujących zębów następuje przy praktycznie niezmienionej całkowitej zawartości wapnia. W obszarze zębów wyłączonych z funkcji stwierdza się znaczny spadek zawartości resztek popiołu i wapnia całkowitego, odzwierciedlający rozwój znaki początkowe osteoporoza. Jednocześnie zmienia się także zawartość białek ogółem. Charakteryzują się znacznymi wahaniami ich poziomu w kości szczęki, zarówno na poziomie zębów funkcjonujących, jak i niepracujących. Zmiany te charakteryzują się znacznym spadkiem zawartości białek całkowitych w pierwszym miesiącu tworzenia eksperymentalnego modelu wtórnej adentii częściowej, następnie gwałtownym wzrostem (drugi miesiąc) i ponownym spadkiem (trzeci miesiąc).

W konsekwencji reakcja tkanki kostnej szczęki na zmienione warunki obciążenia funkcjonalnego przyzębia objawia się zmianą intensywności mineralizacji i metabolizmu białek. Odzwierciedla to ogólny biologiczny wzorzec życiowej aktywności tkanki kostnej pod wpływem niekorzystnych czynników, gdy zanikają sole mineralne, a pozbawiona składnika mineralnego baza organiczna pozostaje przez pewien czas w postaci tkanki osteoidalnej.

Minerały kostne są dość labilne i pod pewnymi warunkami można je „wydobyć” i ponownie „zdeponować” w sprzyjających, kompensowanych warunkach. Baza białkowa odpowiada za zachodzące procesy metaboliczne w tkance kostnej, jest wskaźnikiem zachodzących zmian oraz reguluje procesy odkładania się minerałów.

Ustalony wzorzec zmian w metabolizmie wapnia i białek całkowitych we wczesnych okresach obserwacji odzwierciedla reakcję tkanki kostnej szczęk na nowe warunki pracy. Tutaj zdolności kompensacyjne i reakcje adaptacyjne przejawiają się wraz z włączeniem wszystkich mechanizmów ochronnych tkanki kostnej. W tym początkowym okresie, kiedy wyeliminowana zostanie dysocjacja funkcjonalna w układzie dentystycznym spowodowana wtórną częściową adentią, rozwijają się procesy odwrotne, odzwierciedlające normalizację metabolizmu w tkance kostnej szczęk.

Czas trwania działania niekorzystnych czynników na przyzębie i kości szczęki, takich jak zwiększone obciążenie funkcjonalne i całkowite wykluczenie z funkcji, prowadzi układ stomatologiczny do stanu „kompensacji na granicy”, sub i dekompensacji. Układ zębowo-twarzowy z naruszoną integralnością uzębienia należy uznać za układ obarczony czynnikiem ryzyka.

Objawy częściowego bezzębia (częściowy brak zębów)

Skargi pacjentów mają różny charakter. Zależą one od topografii wady, liczby brakujących zębów, wieku i płci pacjentów.

Osobliwością badanej formy nozologicznej jest to, że nigdy nie towarzyszy jej uczucie bólu. U osób młodych i często w wieku dorosłym brak 1-2 zębów nie powoduje żadnych dolegliwości ze strony pacjentów. Patologię wykrywa się głównie podczas badań klinicznych i podczas rutynowej sanitacji jamy ustnej.

W przypadku braku siekaczy i kłów dominują skargi na wady estetyczne, zaburzenia mowy, chlapanie śliną podczas mówienia i niemożność odgryzienia pokarmu. W przypadku braku zębów do żucia pacjenci skarżą się na naruszenie czynności żucia (dolegliwość ta staje się dominująca tylko w przypadku znacznego braku zębów). Częściej pacjenci zauważają dyskomfort podczas żucia i niemożność żucia pokarmu. Często pojawiają się skargi na wady estetyczne przy braku zębów przedtrzonowych w szczęce górnej. Konieczne jest ustalenie przyczyny ekstrakcji zęba, ponieważ ta ostatnia ma ważny Dla ocena ogólna stan układu stomatologicznego i rokowanie. Koniecznie dowiedzcie się, czy było już wcześniej prowadzone leczenie ortopedyczne i jakie konstrukcje protez zastosowano. Nie ma wątpliwości, że należy to wyjaśnić ogólne warunki zdrowie w tej chwili, co niewątpliwie może mieć wpływ na taktykę manipulacji medycznych.

Podczas badania zewnętrznego z reguły nie występują objawy na twarzy. Brak siekaczy i kłów w szczęce górnej objawia się objawem „recesji” Górna warga. Przy znacznym braku zębów następuje „cofanie się” tkanek miękkich policzków i warg. Częściowemu brakowi zębów na obu szczękach bez zachowania antagonistów często towarzyszy rozwój kątowego zapalenia warg (zacięcia); podczas ruchu połykania dolna szczęka wykonuje dużą amplitudę ruchu pionowego.

Podczas badania tkanek i narządów jamy ustnej należy dokładnie zbadać rodzaj wady, jej rozległość (wielkość), stan błony śluzowej, obecność antagonistycznych par zębów oraz ich stan (tkanki twarde i przyzębie). , a także stan zębów bez antagonistów, położenie żuchwy w okluzja centralna oraz w stanie fizjologicznego odpoczynku. Badanie należy uzupełnić palpacją, sondowaniem, określeniem stabilności zębów itp. Obowiązkowe jest wykonanie badania RTG przyzębia zębów, które będą wspierać różne konstrukcje protez.

Różnorodność opcji wtórnej częściowej adentii, która ma istotny wpływ na wybór konkretnej metody leczenia, została usystematyzowana przez wielu autorów. Najpowszechniej stosowana jest klasyfikacja wad uzębienia opracowana przez Kenedy’ego, choć nie obejmuje ona kombinacji możliwych w klinice.

Autor wyróżnia cztery główne klasy. Klasa I charakteryzuje się wadą obustronną, nieograniczoną dystalnie zębami, II - wadą jednostronną, nieograniczoną dystalnie zębami; III - wada jednostronna ograniczona dystalnie do zębów; Klasa IV – brak zębów przednich. Defektami końcowymi nazywane są także wszelkiego rodzaju wady uzębienia bez ograniczenia dystalnego, a z ograniczeniem dystalnym – włącznie. Każda klasa defektów ma kilka podklas. Ogólna zasada

identyfikacja podklas – pojawienie się dodatkowej wady w obrębie zachowanego uzębienia. Ma to istotny wpływ na przebieg klinicznego uzasadnienia taktyki i wybór tej czy innej metody leczenia ortopedycznego (rodzaju protezy).

Rozpoznanie częściowego bezzębia (częściowy brak zębów)

Diagnostyka wtórnej częściowej adentii nie jest trudne. Sama wada, jej klasa i podklasa oraz charakter dolegliwości pacjenta wskazują na postać nozologiczną. Przyjmuje się, że wszystkimi dodatkowymi metodami badań laboratoryjnych nie stwierdzono innych zmian w narządach i tkankach układu stomatologicznego.

Na tej podstawie diagnozę można sformułować w następujący sposób:

  • wtórna częściowa adentia na górnej szczęce, klasa IV, podklasa pierwsza według Kenedy’ego. Wada estetyczna i fonetyczna;
  • wtórna częściowa adentia na żuchwie, klasa I, podklasa druga wg Kenedy’ego. Dysfunkcja żucia.

W klinikach, w których znajdują się funkcjonalne gabinety diagnostyczne, wskazane jest ustalenie procentu utraty sprawności żucia według Rubinowa.

W procesie diagnostycznym konieczne jest odróżnienie adentii pierwotnej od wtórnej.

Charakteryzuje się pierwotną adentią z powodu braku zawiązków zębów niedorozwój wyrostka zębodołowego w tym obszarze, jego spłaszczenie. Często adentia pierwotna łączy się z diastemą i trematą, czyli nieprawidłowością w kształcie zębów. Pierwotna adentia z retencją jest zwykle diagnozowana później badanie rentgenowskie. Diagnozę można postawić po badaniu palpacyjnym, ale po późniejszej radiografii.

Wtórne częściowe edentia od czego należy odróżnić formę nieskomplikowaną choroby współistniejące np. choroba przyzębia (bez widocznej patologicznej ruchomości zębów i braku subiektywnego dyskomfortu), powikłana adentią wtórną.

Jeśli wtórna częściowa adentia łączy się z patologicznym zużyciem twardych tkanek koron pozostałych zębów, zasadnicze znaczenie ma ustalenie, czy w zwarciu centralnym występuje zmniejszenie wysokości dolnej części twarzy. Ma to istotny wpływ na plan leczenia.

Choroby z zespołem bólowym w połączeniu z wtórną częściową adentią z reguły stają się wiodące i są omawiane w odpowiednich rozdziałach.

Uzasadnieniem rozpoznania „wtórnej częściowej adentii” jest wyrównany stan uzębienia po częściowa strata zęby, co jest określone przez brak procesów zapalnych i zwyrodnieniowych w przyzębiu każdego zęba, brak patologiczne ścieranie tkanki twarde, deformacje zębów (zjawisko Popova-God ona, przemieszczenie zębów na skutek zapalenia przyzębia). Jeśli zostaną ustalone objawy tych procesów patologicznych, diagnoza ulegnie zmianie. Tak więc, w przypadku deformacji uzębienia, diagnozuje się: częściową adentię wtórną, powikłaną zjawiskiem Popowa-Godona; Naturalnie plan leczenia i taktyka medyczna postępowania z pacjentami są różne.

Leczenie częściowego bezzębia (częściowego braku zębów)

Leczenie wtórnych częściowych adentii przeprowadza się za pomocą mostów, protez ruchomych płytowych i zatrzaskowych.

Proteza mostu stałego nazywany wyrobem medycznym, który służy do wymiany częściowa nieobecność zębów i przywrócenie funkcji żucia. Jest wzmocniony na zębach naturalnych i przenosi nacisk żucia na przyzębie, które jest regulowane przez odruch mięśni przyzębia.

Powszechnie przyjmuje się, że leczenie mostami protezy stałe pozwala przywrócić do 85 - 100% sprawności żucia. Za pomocą tych protez możliwe jest całkowite wyeliminowanie zaburzeń fonetycznych, estetycznych i morfologicznych układu stomatologicznego. Niemal całkowita zgodność projektu protezy z uzębieniem naturalnym stwarza warunki do szybkiej adaptacji pacjentów do nich (od 2 – 3 do 7 – 10 dni).

Wyjmowana proteza płytkowa zwany wyrobem medycznym, który służy do uzupełnienia częściowych braków zębowych i przywrócenia funkcji żucia. Jest przyczepiony do naturalnych zębów i przenosi nacisk żucia, regulowany przez odruch dziąsłowo-mięśniowy, na błonę śluzową i tkankę kostną szczęk.

Biorąc pod uwagę fakt, że podstawa ruchomej protezy lamelkowej w całości opiera się na błonie śluzowej, która na swój sposób struktura histologiczna nie jest przystosowany do odczuwania nacisku żucia, skuteczność żucia zostaje przywrócona o 60-80%. Protezy te pozwalają wyeliminować zaburzenia estetyczne i fonetyczne w układzie stomatologicznym. Jednak metody mocowania i znaczna powierzchnia podstawy komplikują mechanizm adaptacyjny i wydłużają jego okres (do 1-2 miesięcy).

Zapięcie protezy nazywa się wyjmowanym wyrobem medycznym służącym do uzupełnienia częściowych braków zębowych i przywrócenia funkcji żucia. Jest przyczepiony do naturalnych zębów i opiera się zarówno na naturalnych zębach, jak i błonie śluzowej, ciśnienie żucia jest regulowane łącznie poprzez odruchy przyzębia i dziąseł-mięśniowe.

Możliwość rozkładania i redystrybucji nacisku żucia pomiędzy przyzębiem zębów podporowych a błoną śluzową łożyska protetycznego, w połączeniu z możliwością uniknięcia preparacji zębów, wysoką higieną i efektywnością funkcjonalną, sprawiły, że protezy te są jednymi z najpowszechniejszych gatunki współczesne leczenie ortopedyczne. Niemal każdą wadę uzębienia można zastąpić protezą zatrzaskową, z jedynym zastrzeżeniem, że jeśli pewne rodzaje defekty zmieniają kształt łuku.

W procesie gryzienia i żucia pokarmu na zęby działają siły nacisku żucia o różnym czasie trwania, wielkości i kierunku. Pod wpływem tych sił zachodzą reakcje w tkankach przyzębia i kościach szczęki. Znajomość tych reakcji i wpływ na nie różne rodzaje Protezy stanowią podstawę doboru i uzasadnienia zastosowania konkretnego wyrobu ortopedycznego (protezy) do leczenia konkretnego pacjenta.

W oparciu o to podstawowe stanowisko następujące dane kliniczne mają istotny wpływ na wybór konstrukcji protezy i zębów podtrzymujących w leczeniu częściowej adentii wtórnej: klasa wady uzębienia; długość wady; stan (napięcie) mięśni żucia.

Na ostateczny wybór metody leczenia wpływ może mieć rodzaj zgryzu oraz niektóre cechy związane z zawodem pacjenta.

Uszkodzenia układu stomatologicznego są bardzo zróżnicowane i nie ma dwóch pacjentów z dokładnie takimi samymi defektami. Główne różnice w stanie układów dentystycznych obu pacjentów to kształt i wielkość zębów, rodzaj zgryzu, topografia ubytków w uzębieniu, charakter powiązań funkcjonalnych uzębienia w funkcjonalnie zorientowanych grupach zębów. zębów, stopień podatności i próg wrażliwości bólowej błony śluzowej bezzębnych obszarów wyrostków zębodołowych oraz podniebienia twardego, kształt i wielkość bezzębnych obszarów wyrostków zębodołowych.

Przy wyborze rodzaju urządzenia zabiegowego należy wziąć pod uwagę ogólny stan organizmu. Każdy pacjent tak ma Cechy indywidulane i pod tym względem dwie na zewnątrz identyczne wady wielkości i umiejscowienia uzębienia wymagają innego podejścia klinicznego.

Teoretyczne i kliniczne podstawy wyboru metody leczenia mostami stałymi

Termin „most” pojawił się w stomatologii ortopedycznej z techniki w okresie szybkiego rozwoju mechaniki i fizyki i odzwierciedla konstrukcję inżynierską – most. W technologii wiadomo, że projekt mostu ustala się na podstawie przewidywanego obciążenia teoretycznego, czyli jego przeznaczenia, długości przęsła, stanu gruntu pod podpory itp.

Prawie takie same problemy stoją przed chirurgiem ortopedą, ze znacznym dostosowaniem obiekt biologiczny wpływ konstrukcji mostu. Każdy projekt mostu dentystycznego obejmuje dwie lub więcej podpór (przyśrodkową i dalszą) oraz część pośrednią (korpus) w postaci sztucznych zębów.

Zasadniczo różne warunki statyczne mostu jako konstrukcji inżynierskiej i stałego mostu dentystycznego są następujące:

  • podpory mostu mają sztywną, stałą podstawę, natomiast podpory mostu stałego są ruchome ze względu na elastyczność włókien przyzębia, układu naczyniowego i obecność szczeliny przyzębnej;
  • podpory i przęsło mostu podlegają jedynie pionowym obciążeniom osiowym w stosunku do podpór, natomiast przyzębie zębów w stałej protezie dentystycznej typu mostu podlega zarówno pionowym obciążeniom osiowym (osiowym), jak i obciążeniom pod różnymi kątami do osi podpór ze względu na złożoną topografię powierzchni żującej podpór i korpusu mostu oraz charakter ruchów żucia żuchwy;
  • w podporach mostu i protezy mostopodobnej oraz przęsła po odciążeniu powstałe wewnętrzne naprężenia ściskające i rozciągające ustępują (wygasają); sama konstrukcja przechodzi w „spokojny” stan;
  • podpory protezy mostu stałego po zdjęciu obciążenia wracają do pierwotnego położenia, a ponieważ obciążenie powstaje nie tylko podczas ruchów żucia, ale także podczas połykania śliny i zawiązywania się uzębienia w zwarciu centralnym, obciążenia te należy uznać za cykliczne, przerywane, powodując złożony zespół reakcji ze strony przyzębia.

Kliniczne etapy leczenia mostami stałymi

Po przeprowadzeniu procesu diagnostycznego i stwierdzeniu możliwości leczenia częściowego bezzębia za pomocą mostu należy dobrać liczbę i konstrukcję elementów podporowych: charakter opracowania zębów podporowych zależy od rodzaju konstrukcji.

Korony sztuczne często wykorzystywane są jako podpory w klinikach. Bardziej złożone typy elementów nośnych obejmują wkłady, półkorony, zęby szpilkowe lub „konstrukcje rdzeniowe”. Ogólnym wymogiem dotyczącym zębów filarowych mostów jest to, aby pionowe powierzchnie podpór były do ​​siebie równoległe. Jeżeli w odniesieniu do dwóch podpór w postaci koron tłoczonych lub odlanych można „na oko” po przygotowaniu określić ich równoległość do siebie, to wraz ze wzrostem liczby podpór trudno jest ocenić równoległość ścian koron przygotowanych zębów. Już na tym etapie leczenia mostami stałymi konieczne staje się badanie modeli diagnostycznych przed lub po preparacji, w celu stworzenia równoległych powierzchni wszystkich zębów filarowych. Punktem wyjścia w tym przypadku jest orientacja przy znajdowaniu równoległości na 1-2 zębach, z reguły znajdujących się bliżej przednich. Często jednak zdarza się, że poszukiwanie równoległości, szczególnie w górnej szczęce, zmusza do skupienia się bardziej na zębach trzonowych. Pochylając stół równoległometryczny, a co za tym idzie model diagnostyczny, analizuje się położenie równika klinicznego, określając w ten sposób objętość tkanki usuniętej podczas preparacji. Wybierając pozycję modelu, w której równik na wszystkich zębach podporowych zbliża się do taniej krawędzi, przyjmij ją jako opcję optymalną. Na zębach rysuje się ołówkiem linię równika, czyli zaznacza strefy największego ścierania tkanek twardych. Rejestrowane jest położenie (nachylenie) modelu, które określa drogę wprowadzenia protezy w celu jej unieruchomienia na przygotowanych zębach.

Wskazane jest sprawdzenie jakości preparatu na równoległometrze. Jeżeli uzyskana zostanie równoległość wszystkich ścian na kikutach opracowywanych zębów filarowych, linia równika klinicznego nie zostanie wyznaczona – trzpień analizatora wszystkich zębów przejdzie na poziomie brzegu dziąsłowego.

Po opracowaniu zębów należy pobrać wyciski obu szczęk. Wycisk może być zwykły (gipsowy, wykonany z mas sprężystych), jeśli jako podpory zastosuje się korony z tłoczonego metalu. We wszystkich innych przypadkach prawie zawsze konieczne jest uzyskanie podwójnego, zaktualizowanego wycisku.

W przypadku znacznego usunięcia twardych tkanek koron w celu ochrony miazgi konieczne jest pokrycie zębów nakładkami tymczasowymi (metalowymi) lub tymczasowymi korony plastikowe. Pokrycie przygotowanej powierzchni lakierem fluorkowym również należy uznać za środek zapobiegawczy.

Kolejnym etapem klinicznym jest określenie okluzji centralnej. Zadaniem jest uzyskanie ścisłego kontaktu naturalnych antagonistów z płaszczyznami zwarciowymi wyrostków zębodołowych podczas wprowadzania do jamy ustnej baz woskowych z wyrostkami zgryzowymi poprzez ich korekcję (podcięcie lub przedłużenie wyrostka zębodołowego). Następnie na jednym z wałków (jeden, dwa lub trzy) wykonuje się ukośne nacięcie, na drugi nakłada się wałek woskowy o średnicy 2-3 mm, podgrzewa się, wprowadza do jamy ustnej bazy woskowe z wałkami zgryzowymi i pacjent jest proszony o zamknięcie zębów. Wskazane jest umieszczenie nagrzanego wałka do wosku naprzeciwko maksymalna ilość naturalne zęby. W przypadku braku zębów przednich należy zaznaczyć linię środkowo-strzałkową (położenie środkowych siekaczy) na przedsionkowej powierzchni wałka.

Jeżeli na pozostałych zębach antagonistycznych dochodzi do starcia szkliwa i zębiny, skutkującego obniżoną wysokością dolnej części twarzy w zwarciu centralnym, a także gdy pozostałe zęby nie mają antagonistów, należy najpierw ustalić prawidłową wysokość dolnej części twarzy w okluzji środkowej na wypukłościach zgryzowych, a następnie unieruchomić.

Punktem wyjścia jest określenie wysokości dolnej części twarzy przy względnym fizjologicznym odpoczynku żuchwy. Schemat jest taki, że wysokość dolnej części twarzy w zwarciu centralnym jest o 2 – 4 mm mniejsza od tej odległości. Na tej podstawie, zmniejszając lub zwiększając wysokość grzbietu zgryzowego, uzyskuje się tę różnicę, czyli pożądaną wysokość. W tym przypadku bierze się pod uwagę położenie warg, policzków oraz nasilenie fałdów nosowo-wargowych i podbródka. Ostatni etap - utrwalenie - nie różni się od opisanego powyżej. Często zdarza się, że po ustaleniu wysokości dolnej części twarzy w zwarciu centralnym przy obecności zębów nie posiadających antagonistów, płaszczyzna zgryzowa ma nietypową krzywiznę. Powstałe odkształcenie należy wyeliminować.