Leczenie ostrych chorób układu oddechowego u dzieci. Objawy i leczenie ostrych infekcji dróg oddechowych u dzieci

ARI łączy w sobie kilka rodzajów chorób, w których proces zapalny obejmuje drogi oddechowe.

Aby zapobiec powikłaniom, przy pierwszych objawach należy skonsultować się z lekarzem. O objawach i leczeniu ostrych infekcji dróg oddechowych u dzieci porozmawiamy w tym artykule.

Pojęcie i charakterystyka

ORZ jest zbiorem chorób, które łączy fakt, że wpływać na obszar cholewki drogi oddechowe i objawiają się stosunkowo podobnymi objawami: katar, ból gardła, osłabienie.

Do tej grupy zalicza się choroby wywoływane przez różne klasy mikroorganizmów chorobotwórczych: bakterie, wirusy, pierwotniaki i grzyby.

U dzieci ARI występuje kilka razy częściej niż u dorosłych: wynika to z niedoskonałość ich odporności.

Najczęściej dotykają dzieci wiek przedszkolny, zwłaszcza tych, których odporność jest osłabiona z jakiegokolwiek powodu: długotrwałe leczenie antybiotyki, choroby przewlekłe, sztuczne karmienie.

Dzieci karmione piersią stają się silniejsze, ponieważ otrzymują przeciwciała od matki.

Ponad 80% ARi wywołane przez mikroorganizmy pochodzenia wirusowego, aw procesie rozwoju choroby może dołączyć infekcja bakteryjna.

Przyczyny i mechanizm transmisji

Główne drogi przenoszenia patogenów są drogą powietrzną i kontaktową:


Istnieją również funkcje, które zwiększają ryzyko zachorowania dzieciństwo:

  1. Duża liczba dzieci w placówkach dla dzieci. Jak więcej ludzi, tym bardziej prawdopodobne, że któryś z nich jest już nosicielem zakażenia, chociaż nie wygląda na chorego (w okresie inkubacji objawy nie są zauważalne, ale pozostaje możliwość przeniesienia patogenów).
  2. Cechy interakcji w grupach dziecięcych. Dzieci, zwłaszcza te małe, nie mają takiej obsesji na punkcie czystości i higieny jak dorośli, a zachowują się inaczej: potrafią polizać zabawkę lub paluszek, pocałować koleżankę lub kolegę, napić się z czyjegoś kubka, włożyć piasek do buzi . Zwiększa to szanse na zarażenie.

Jednak chęć całkowitej ochrony zdrowego dziecka przed takimi interakcjami również negatywnie wpływa na tworzenie się jego mechanizmów obronnych.

Przebieg choroby

Jak długo utrzymuje się temperatura z ARI? Cechy przebiegu choroby są ściśle związane z:

  • rodzaj patogenu(różne typy i podgatunki mikroorganizmów objawiają się na różne sposoby);
  • stan zdrowia dziecko (u osłabionych dzieci okres wylęgania krótszy, a całkowity czas trwania choroby jest dłuższy i cięższy);
  • podejście do leczenia(jeśli leczenie choroby rozpocznie się na czas, dziecko szybciej wyzdrowieje i będzie mogło uniknąć powikłań).

Rozwój choroby można podzielić na Kilka etapów:

  1. Wejście patogenu do organizmu.
  2. Okres inkubacji, w którym patogeny aktywnie rozmnażać. Nie ma żadnych objawów, ale dziecko jest już nosicielem zakażenia. Średnio okres ten trwa od kilku godzin do dwóch dni, ale może być dłuższy.
  3. Kiedy okres inkubacji się kończy, są pierwsze oznaki choroby. W pierwszych dniach najsilniej objawiają się ostre infekcje dróg oddechowych: wzrost temperatury, wyraźne osłabienie, katar, kaszel, może wystąpić zatrucie. Okres trwa średnio od 2 do 7 dni.
  4. Powrót do zdrowia w niepowikłanych ostrych infekcjach dróg oddechowych następuje po 5-8 dniach od wystąpienia pierwszych objawów, ale jeśli związane z infekcją bakteryjną lub przebieg choroby jest ciężki, czas trwania wydłuża się. Po ustąpieniu głównych objawów osłabienie może utrzymywać się przez kilka dni (aw przypadku tygodni - tygodni).

Objawy i oznaki

Nieskomplikowane ostre infekcje dróg oddechowych objawiają się następująco objawy:

Jeśli przebieg choroby jest ciężki, temperatura może wzrosnąć powyżej 40 stopni, któremu towarzyszą delirium, halucynacje, konwulsje, praca serca może być również zaburzona.

Wiele zależy również od rodzaju mikroorganizmów chorobotwórczych. Do najczęstszych patogenów należą:

  1. rinowirus atakuje głównie jamę nosową, czemu towarzyszy silny katar, przekrwienie i ból w jamie nosowej.
  2. adenowirus obejmuje strefę krtani: rozwija się. Pojawia się ból podczas przełykania, chrypka głosu, ból gardła.
  3. Wirus grypy. Grypa jest jedną z najgroźniejszych chorób układu oddechowego, częściej prowadzi do rozwoju powikłań i ma cięższy przebieg. Charakteryzuje się rozwojem ciężkiego zatrucia, a temperatura wzrasta powyżej 38-39 stopni. Ciężka i piorunująca grypa może prowadzić do śmierci.
  4. Porażka bakteryjna towarzyszy pojawienie się zielonkawej wydzieliny z nosa, białych plam na gardle, a temperatura jest średnio wyższa niż u Infekcja wirusowa. Często występują powikłania: zapalenie płuc, zapalenie ucha środkowego. Infekcję bakteryjną można połączyć z infekcją wirusową.

Jeśli ostrym infekcjom dróg oddechowych towarzyszy silne osłabienie, bardzo wysoka gorączka, krwotoki pod skórą, wymioty, ból ucha, silny kaszel, dziecko wymaga pilnej pomocy lekarskiej.

Różnica między ARI a SARS

Jak odróżnić ARI od SARS u dziecka? Pomieszanie tych dwóch pojęć jest bardzo powszechne i jest ich wiele uważaj je za jedno, ale tak nie jest.

Tłumaczy się to jako „ostra infekcja wirusowa dróg oddechowych”. Wirusowy - słowo kluczowe w skrócie i wyjaśnia, która grupa patogenów powoduje chorobę.

Ponieważ wirusy częściej niż inne patogeny prowadzą do pojawienia się chorób układu oddechowego, one zabrany do oddzielna grupa określany jako SARS.

ARI obejmuje nie tylko infekcje wirusowe, ale także bakteryjne, grzybicze i inne. Diagnozę tę przeprowadza się w przypadkach, gdy objawy choroby układu oddechowego są wyraźnie widoczne, ale jej czynnik sprawczy nie został jeszcze zidentyfikowany.

A ARVI nawiązuje bezpośrednio do tej definicji, ale jednocześnie jest to konkretny werdykt: choroba wywołana przez wirusy.

Taktyka leczenia zależy od rodzaju patogenu i kiedy ostry kurs choroby, wiedza o tym, który mikroorganizm doprowadził do infekcji, jest niezwykle ważna.

Diagnostyka

Proces diagnozowania ARI jest prosty: często do postawienia diagnozy wystarczy badanie podstawowe.

Diagnostyka i leczenie ostrych infekcji dróg oddechowych pediatra. Przesłuchuje dziecko i rodziców, wysłuchuje dźwięków dochodzących z płuc i oskrzeli, bada gardło i jamę ustną, aw razie potrzeby dodatkowo mierzy temperaturę.

Aby wyjaśnić diagnozę i ocenić stan dziecka, co następuje procedury diagnostyczne:

  • ogólna analiza moczu i krwi;
  • Rentgen klatki piersiowej;
  • badanie śluzu nosa.

W poliklinikach ograniczają się one do wykonywania badania moczu i krwi jeśli choroba przebiega bez powikłań.

Komplikacje

W ostrych infekcjach dróg oddechowych, których leczenia nie rozpoczęto w odpowiednim czasie, obserwuje się następujące powikłania:

  1. Zapalenie oskrzeli- proces zapalny. Obserwuje się trudności w oddychaniu, intensywny kaszel.
  2. Zapalenie płuc. Temperatura wzrasta bardzo wysoko (39-40 i więcej), pojawia się ból w klatce piersiowej, intensywny kaszel. Powikłanie to leczy się długo i przy użyciu dużej ilości leków, a niektóre rodzaje zapalenia płuc mogą prowadzić do jeszcze poważniejszych powikłań.
  3. Zapalenie migdałków. Migdałki zwiększają objętość, pojawia się ból podczas połykania, ból w jamie brzusznej.
  4. Zapalenie zatok. Występuje silne przekrwienie błony śluzowej nosa. Oddychanie jest utrudnione, zmysł węchu jest zaburzony, zatoki puchną, są ropna wydzielina z jamy nosowej.
  5. zapalenie mięśni- zapalenie mięśni, jest powikłaniem grypy, któremu towarzyszy ból i pojawienie się formacji guzowatych.

Aby zapobiec rozwojowi powikłań, leczenie należy rozpocząć jak najszybciej, a nie czekać, aż dziecko samo wyzdrowieje.

Leczenie

Poniższe metody pomogą dziecku poczuć się lepiej:

  1. Konieczne jest dawanie jak najwięcej płynu. Odpowiednia jest zwykła czysta woda lub herbata z cytryną, malinami, niektórymi wywarami ziołowymi (przed ich użyciem należy skonsultować się z lekarzem). Unikaj napojów gazowanych.
  2. Jedzenie powinno być lekkie i znane dziecku. Preferowane potrawy na bazie zbóż i mleka.
  3. Dziecko w pierwszych dniach choroby wymaga obserwacji odpoczynek w łóżku.
  4. Pokój powinien być w porządku przewietrzyć i nawilżyć, temperatura w nim powinna wynosić 20-22 stopni.

W ostrych infekcjach dróg oddechowych stosuje się leki obniżające gorączkę i zmniejszające proces zapalny: Ibuprofen, Paracetamol. Częstotliwość stosowania określa lekarz prowadzący.

Wykazano również spożycie witaminy C, która pozytywnie wpływa na układ odpornościowy i przyspiesza regenerację.

Antybiotyki przy ostrych infekcjach dróg oddechowych stosuje się je wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza prowadzącego, gdy potwierdzono obecność infekcji bakteryjnej. W przypadku zmiany wirusowej nie przyniosą żadnych korzyści. Zwykle stosuje się penicylinę i jej analogi.

Stosowany w celu złagodzenia przekrwienia błony śluzowej nosa krople zwężające naczynia krwionośne: Nazivin, Nazalong. Środki mukolityczne poprawiające odkrztuszanie podczas kaszlu: Fluditec i inne.

Niektóre środki ludowe mogą poprawić samopoczucie i przyspieszyć powrót do zdrowia, ale należy je stosować wyłącznie po konsultacji z lekarzem.

  1. Odwar z dzikiej róży ma pozytywny wpływ na układ odpornościowy i zawiera duża liczba witamina C. Należy ją pić przez cały dzień.
  2. Cięcie cebula i czosnek umieszczone w pojemniku i umieszczone w pokoju dziecka: ta metoda poprawia oddychanie i zabija patogeny.

Niedopuszczalne jest zatykanie nosa dziecka sokiem z cebuli lub czosnku: niszczy to błonę śluzową i upośledza zmysł węchu.

Kiedy dziecko poczuje się lepiej, uspokój się spacery na ulicy. Po rekonwalescencji zaleca się przez jakiś czas ograniczyć aktywność fizyczną.

Zapobieganie

Nie da się całkowicie wyeliminować ryzyka zachorowania, ale są metody jej zmniejszenia.:

  • pokój dziecka powinien być regularnie wietrzony;
  • dziecko powinno być nauczone wagi higieny i konieczności regularnego mycia rąk;
  • jedzenie powinno być kompletne i urozmaicone;
  • regularny aktywność fizyczna a częste spacery wzmacniają organizm;
  • w okresie szczytu zachorowań odradza się odwiedzanie miejsc o dużym skupisku ludzi.

Jeśli odporność dziecka jest wzmocniona, prawdopodobieństwo zachorowania zmniejsza się wielokrotnie, a jeśli choroba już się pojawiła, jej przebieg będzie łatwy i szybki.

Ale mimo to, gdy pojawią się pierwsze objawy, należy skonsultować się z lekarzem i postępować zgodnie z jego zaleceniami.

Jak leczyć ostre infekcje dróg oddechowych u dzieci, lekarz powie Komarowski w tym wideo:

Uprzejmie prosimy o nieleczenie na własną rękę. Zapisz się do lekarza!

Ta choroba jest uważana za ostrą zapalną. W takim przypadku dotyczy to dróg oddechowych dziecka. W leczeniu różni się od ostrej infekcji wirusowej dróg oddechowych tym, że można stosować antybiotyki.

Objawy ARI u dzieci

Najczęściej jest to: U niemowląt poniżej pierwszego roku życia tej choroby nie można leczyć środkami przeciwbakteryjnymi ani antybiotykami, które można przepisać tylko wtedy, gdy równolegle z chorobą bakteryjną występują ostre infekcje dróg oddechowych (zapalenie ucha środkowego, zapalenie zatok, zapalenie limfatyczne, zapalenie spojówek).

W tym młodym wieku niemowlęta otrzymują ochronę przeciwwirusową poprzez mleko matki.

Objawy ostrych infekcji dróg oddechowych u niemowląt do roku:

  • podniesiona temperatura;
  • kaszel;
  • katar;
  • utrata apetytu;
  • zakłócony sen;
  • płakać;
  • Lęk.
Przed rozpoczęciem leczenia niezwykle ważne jest ustalenie dokładnej diagnozy, w której należy skontaktować się z pediatrą.

Zasadniczo terapia choroby polega na tworzeniu korzystne warunki do odzysku:

  1. wilgotne, chłodne, wentylowane powietrze;
  2. ciepły;
  3. niewielka ilość jedzenia;
  4. obfity napój.
Aby leczyć katar u dziecka, należy przemyć nos roztworami Aquamaris, Salin.

Leczenie kaszlu wymaga maksymalnej ostrożności, dlatego nie należy stosować kropli zwężających naczynia krwionośne. Tylko w przypadku, gdy kaszel jest bardzo silny, aż do wymiotów, lekarz może przepisać leki przeciwkaszlowe. Kiedy kaszel staje się mokry, przepisywane są środki wykrztuśne. Należy jednak uważać na nie, zwłaszcza u bardzo małych dzieci.

ARI u dzieci jest zwykle wywoływana przez wirusy, dlatego leczenie rozpoczyna się od zastosowania leków przeciwwirusowych.

Jak leczyć ARI u dzieci?

Możesz użyć Aflubinu. Gdy choroba jest w początkowej fazie lub podczas zaostrzeń, lek należy przyjmować co godzinę.

Współczynnik akceptacji:

  • Niemowlęta w wieku poniżej jednego roku - jedna kropla;
  • Dzieci poniżej 12 lat - trzy;
  • Nastoletnie dzieci - od siedmiu do dziesięciu kropli.
Lek przyjmuje się trzy razy dziennie, gdy stan się poprawia.

Remantadyna
To lekarstwo może leczyć dzieci w wieku powyżej trzech lat. Niemowlętom do szóstego roku życia z objawami ostrej infekcji dróg oddechowych należy podawać 3 razy dziennie po pół tabletki, dzieciom starszym 1-2 tabletki.

Lek ten podaje się pacjentom tylko w pierwszych dniach choroby. Zaleca się, aby dziecko w wieku do roku zaszczepiło igterferon - dwie krople do każdego nozdrza.
Musisz obniżyć temperaturę za pomocą leków na bazie paracetamolu. Dla niemowląt używaj świec. Nadają się do tego również Kalpol, Panadol w postaci syropów.

Trzyletnie dziecko może otrzymać fundusze, które aktywują funkcje ochronne organizmu - anaferon, influcid, fluphel.

Profilaktyka ostrych infekcji dróg oddechowych u dzieci

Dużą uwagę należy poświęcić profilaktyce tej choroby.
  1. Nasmaruj nos dziecka maścią oxolinową przed spacerem. Jeśli nie było go w domu, zastąp go olejem roślinnym.
  2. Utrzymuj ręce dziecka w czystości, myj je regularnie, zwłaszcza po wyjściu z domu świeże powietrze. Po powrocie do domu pamiętaj o przebraniu dziecka. Wykonaj dokładne czyszczenie na mokro.
  3. Regularnie wietrz pomieszczenie – zmniejszy to niebezpieczne stężenie zarazków i wirusów w powietrzu.

Podstawowe zasady leczenia ostrych infekcji dróg oddechowych

  • Lista metod leczenia zawiera zasadę: surowo zabrania się mieszania preparatów leczniczych i nielekowych.
  • Zabrania się podawania dzieciom antybiotyków bez pisemnej zgody lekarza pediatry.
  • Odmawiaj używania palących plastrów, musztardowych plastrów, puszek.
  • Bez konsultacji z lekarzem nie można samodzielnie stosować zaleceń fizjoterapeutycznych.
  • Nie spiesz się, aby obniżyć temperaturę.
  • Konieczne jest podawanie dziecku jedzenia tylko na jego prośbę i tylko pokarmu lekkostrawnego - bez produktów mlecznych i tłustych.
  • Podawaj dziecku dużo ciepłych płynów.
  • Ustaw kontrolę nad reżimem wilgotności i temperatury w pomieszczeniu, w którym dziecko przebywa przede wszystkim.
  • Często, zwłaszcza w nocy, wietrz pokój dziecięcy.

Spośród wszystkich chorób wieku dziecięcego najczęstsze są ostre infekcje dróg oddechowych.

Tylko w pierwszym roku życia dziecko choruje na nie średnio aż 8 razy. Od roku do pięciu lat częstotliwość chorób pozostaje dość wysoka, ponieważ odporność dopiero zaczyna się rozwijać. Niektóre dzieci nadal chorują co najmniej 6 do 12 razy w roku przez kilka następnych lat.

Choroby układu oddechowego same w sobie nie są tak groźne jak choroby występujące w ich przebiegu - patologia oskrzelowo-płucna, zapalenie ucha, zapalenie migdałków, opóźnienie w rozwoju fizycznym i psychomotorycznym. Dlatego leczenie ostrych infekcji dróg oddechowych u dzieci jest priorytetem dla ich rodziców, chociaż w tym celu należy najpierw upewnić się, że choroba jest obecna.

Oznaki choroby

Można zrozumieć, że dziecko ma ARI za pomocą następujących znaków:

  • brak apetytu;
  • zły sen i niepokój;
  • katar i kichanie;
  • kaszel i ból gardła;
  • wzrost temperatury.

Oczywiście nie warto ryzykować samodzielnie diagnozując dziecko. Ale po skontaktowaniu się z lekarzem, który potwierdzi, że jest to rzeczywiście ostra choroba układu oddechowego, należy rozpocząć leczenie.

Leczenie

Przepisuj leki, dzięki którym możesz pozbyć się ostrych infekcji dróg oddechowych u dzieci, powinien to być tylko lekarz, który wcześniej zbadał dziecko i zapoznał się z jego objawami i stanem. Z reguły terapeuci przepisują następujące leki dzieciom z ostrymi infekcjami dróg oddechowych:

  • leki przeciwgorączkowe, takie jak paracetamol i ibuprofen. Małym dzieciom lepiej podawać je w postaci świeczek, starszym – w postaci syropów. Temperaturę należy obniżyć tylko wtedy, gdy wzrośnie powyżej 38 stopni;
  • leki zwężające naczynia krwionośne. Stosowane są przy przeziębieniu i są dostępne w postaci kropli lub aerozoli;
  • preparaty homeopatyczne, takie jak Anaferon i Aflubin;
  • leki przeciwhistaminowe, które zapobiegają alergiom;
  • interferony, które działają szybciej niż większość innych leków i są najczęściej dostępne w postaci kropli lub czopków;
  • immunomodulatory, które pomagają przezwyciężyć chorobę, zwiększając odporność dziecka.

Środki ludowe

Stosując leki przepisane przez lekarza na ostre infekcje dróg oddechowych u dzieci, leczenie można uzupełnić środkami ludowymi, które w żaden sposób nie będą przeszkadzać, a najprawdopodobniej będą miały lepszy efekt niż niektóre leki. Na przykład przy temperaturze ciała nieco powyżej 38 stopni dżem malinowy i herbata na gałązkach malin mogą pomóc bardziej niezawodnie niż jakikolwiek środek przeciwgorączkowy. Ponadto, oprócz normalizacji reżim temperaturowy organizmu, dadzą maliny ciało dziecka oraz witaminy, w tym najważniejsza z nich – witamina C.

Zapalone od silnego kaszlu gardło należy przepłukać sodą i solą rozpuszczoną w ciepłej wodzie (łyżeczka na szklankę) i dodać tam 3 krople jodu. I możesz na chwilę przestać kaszleć za pomocą małego kawałka masła lub jagód kaliny zmielonych z cukrem.

W trakcie choroby dziecko powinno pić jak najwięcej ciepłego płynu. W ciągu dnia może to być herbata z cytryną (ponadto plasterek tego owocu można też zjeść lub ssać, zabijając chorobotwórcze bakterie kwas cytrynowy). A na noc zaleca się stosowanie mleka z miodem – choć z tym drugim trzeba uważać, bo to też silny alergen.

Metody nielekowe

Oprócz przyjmowania leków pomoc w walce z ARI pomoże:

  • odpowiednia dieta, z której należy wyeliminować pokarmy płynne, dodając przecierowe dodatki i zupy (jeszcze lepiej - buliony). Również dieta podczas leczenia wyklucza smażone potrawy, zamiast których lepiej jest preferować jedzenie na parze;
  • właściwy tryb, w tym spokojna rozrywka i odpoczynek w łóżku;
  • zdrowa atmosfera w pomieszczeniu: umiarkowanie ciepłe powietrze (20-22 stopnie), normalna wilgotność (w granicach 40-60%), wietrzenie 2-3 razy dziennie.

W przypadku braku temperatury dziecku można podać ciepły kompres w nocy. W tym celu cienką warstwę miodu należy nałożyć na kawałek materiału i nałożyć na klatkę piersiową i plecy. A w temperaturze nie zaszkodzi pocierać stóp roztworem alkoholu, po tym należy założyć dziecku ciepłe skarpetki i dobrze owinąć je kocem.

Zapalenie gardła usuwa się za pomocą okładów. Aby to zrobić, zwilż roztwór alkoholu wata, owinięta szmatką lub szalikiem i nałożona na gardło. W podwyższonej temperaturze u dziecka wata jest suszona przed wykonaniem kompresu.

Możesz pozbyć się kataru z ostrymi infekcjami dróg oddechowych, szybując nogami gorąca woda. Aby to zrobić, najpierw wciąga się ciepłą ciecz do miski, a następnie stopniowo dodaje się wrzącą wodę, aż temperatura osiągnie 40–42 stopnie. Jeśli stopy stają się czerwone, są podlewane zimna woda. Po zabiegu dziecko zakłada skarpetki i kładzie do łóżka. Nie szybuj nogami, jeśli temperatura ciała przekracza 38 stopni.

Kiedy dzieci zaczną dochodzić do siebie, powinny wychodzić na spacery. Świeże powietrze w tym przypadku działa nie gorzej niż leki.

Zapobieganie chorobom

W zasadzie każdy może zachorować na ARI. Nie sposób uchronić się przed nim w 100% – nic jednak nie stoi na przeszkodzie, aby się odpowiednio przygotować wzmacniając organizm zawczasu. W profilaktyce ostrych infekcji dróg oddechowych dzieciom zaleca się:

  • zaszczepić się przeciwko przeziębieniom;
  • uprawiać sport i hartować;
  • przyjmować witaminy, substancje immunostymulujące i minerały z pierwiastkami śladowymi;
  • dobrze się odżywiać, nie usuwając z diety czosnku i cebuli (w rozsądnych ilościach) i nie zapominając o herbacie z jeżówką, owocami cytrusowymi i sezonowe warzywa i owoce;
  • unikać przebywania w miejscach duże skupisko ludzie w okresach choroby sezonowe(zwykle w lutym i marcu) lub, jeśli nie jest to możliwe, założyć bandaż z gazy bawełnianej. W przypadku małych dzieci w takim czasie, jeśli to możliwe, lepiej nie uczęszczać do przedszkoli, które mogą zawierać nosicieli ostrych infekcji dróg oddechowych i innych chorób.

Właściwe podejście do profilaktyki ostrych infekcji dróg oddechowych doprowadzi do zmniejszenia prawdopodobieństwa wystąpienia choroby. A zatem w niektórych przypadkach wyeliminuje to również potrzebę leczenia.

ARI (ostre infekcje dróg oddechowych, ostre infekcje dróg oddechowych, przeziębienia) nie objawiają się od razu, pierwszymi objawami u niemowląt mogą być niepokój, odmowa jedzenia, zły sen. I dopiero później pojawiają się takie objawy choroby jak katar, kichanie, gorączka, kaszel. I tutaj nie można obejść się bez lekarza. Mimo wszystko przeziębienia przy niewłaściwie zorganizowanej i nieodpowiedniej opiece, w tym samoleczeniu, często prowadzą do powstania grupy często chorych dzieci, rozwoju przewlekłych ognisk infekcji, chorób przewód pokarmowy, nerki, sprzyjają powstawaniu chorób alergicznych oraz opóźnionemu rozwojowi psychoruchowemu i fizycznemu.

Błąd jeden: w leczeniu ostrych infekcji dróg oddechowych i ostrych infekcji wirusowych dróg oddechowych, chęć „obniżenia” temperatury. Wzrost temperatury ciała (hipertermia, gorączka) może wystąpić na tle ostrych chorób zakaźnych (ARI, zapalenie płuc, infekcje jelitowe i wiele innych), z odwodnieniem, przegrzaniem, uszkodzeniem ośrodkowego układu nerwowego itp. Dlatego przed rozpoczęciem spadku temperatury konieczne jest ustalenie przyczyny, która spowodowała jej wzrost. To pomoże lekarzowi. Ponadto trzeba pamiętać, że obniżenie temperatury poprawia samopoczucie, ale nie wpływa na przyczynę choroby. Wysoka temperatura jest przede wszystkim reakcją ochronną, a obniżanie jej poziomu nie zawsze jest uzasadnione. Wiele wirusów i bakterii przestaje się namnażać w temperaturach powyżej 37-38°C, wraz z gorączką wzrasta wchłanianie i trawienie bakterii, aktywowane są limfocyty - krwinki biorące udział w walce z czynnikami zakaźnymi, pobudzane jest tworzenie przeciwciał - substancji białkowych, które neutralizują działanie mikroorganizmów; szereg substancji ochronnych, w tym interferon, białko, które ma działanie przeciwwirusowe uwalniają się dopiero w temperaturze powyżej 38°C. Dlatego lekarze zdecydowanie zalecają, aby nie stosować leków przeciwgorączkowych, jeśli temperatura dziecka nie przekracza 38,5 ° C. W takiej sytuacji zwykle wystarczy poprawić wymianę ciepła: otworzyć dziecko, przetrzeć wodą temperatura pokojowa, pozwól wodzie wyschnąć bez ubierania dziecka (przenikanie ciepła wzrasta podczas parowania), połóż wilgotny zimny ręcznik na czole. Obecnie nie zaleca się podcierania wódką, ponieważ. możliwe jest wchłanianie alkoholu (zwłaszcza u małych dzieci) i zatrucie organizmu dziecka aż do wystąpienia śpiączki. Jednak rodzice muszą jasno znać sytuacje, w których przed przybyciem lekarza dziecku należy podać środek przeciwgorączkowy:

  • początkowo zdrowe dzieci w wieku powyżej 2 miesięcy w temperaturze powyżej 38,5°C (w Pacha), młodsze niż 2 miesiące - powyżej 38 ° C;
  • w temperaturze powyżej 38°C dla dzieci z uszkodzenie okołoporodowe ośrodkowy układ nerwowy, wrodzone wady serca z zaburzeniami krążenia, dziedziczne wady metaboliczne;
  • w temperaturze powyżej 38 ° C dla dzieci, które wcześniej miały drgawki na tle gorączki;
  • w dowolnej temperaturze, któremu towarzyszy ból, bladość, silne złe samopoczucie, zaburzenia świadomości.

Należy pamiętać, że leki przeciwgorączkowe nie wpływają na przyczynę gorączki i czas jej trwania, dodatkowo wydłużają okres izolacji wirusa w ostrych infekcjach dróg oddechowych. Aby obniżyć temperaturę u dziecka, leki na bazie paracetamolu (działają 2-3 godziny) lub ibuprofenu (działają do 6 godzin, mają dość wyraźne działanie przeciwzapalne, ale częściej dają skutki uboczne- ból brzucha, nudności, wymioty, zaburzenia stolca, krwawienia); i tu analgin(powoduje poważne uszkodzenie układu krwiotwórczego) i aspiryna(może powodować zespół Reye'a - ciężkie uszkodzenie wątroby i mózgu) decyzją Komitetu Farmaceutycznego Federacji Rosyjskiej nie są pokazywane dzieciom poniżej 16 roku życia! Dzieci są również przeciwwskazane amidopiryna, antypiryna I fenacetyna w związku z nimi niekorzystny wpływ na układ krwiotwórczy, częste reakcje alergiczne, prawdopodobieństwo prowokacji zespół konwulsyjny. Drugą dawkę leku przeciwgorączkowego należy podać dopiero po ponownym podwyższeniu temperatury do poziomu wskazanego powyżej, ale nie wcześniej niż po czterech godzinach – zmniejsza to ryzyko przedawkowania.

Błąd drugi: regularne przyjmowanie leków przeciwgorączkowych. Należy unikać długotrwałego, regularnego przyjmowania (2-4 razy dziennie) leków przeciwgorączkowych ze względu na ryzyko wystąpienia działań niepożądanych i możliwe trudności w rozpoznaniu powikłań bakteryjnych (zapalenie ucha środkowego, zapalenie płuc itp.). Jeśli regularnie podajesz swojemu dziecku leki przeciwgorączkowe, możesz stworzyć niebezpieczne pozory dobrego samopoczucia! Przy takiej „kursowej” taktyce sygnał o rozwoju powikłania (zapalenie płuc lub inna infekcja bakteryjna) zostanie zamaskowany, a co za tym idzie, stracony zostanie czas na rozpoczęcie jego leczenia. Dlatego podanie drugiej dawki środka przeciwgorączkowego powinno nastąpić tylko przy nowym wzroście temperatury. Jednoczesne wyznaczenie leku przeciwgorączkowego i antybiotyku utrudnia ocenę skuteczności tego ostatniego.

Błąd trzeci: niekontrolowane stosowanie ziół leczniczych. Zioła lecznicze (fitoterapia) są szeroko stosowane w leczeniu ostrych infekcji dróg oddechowych. Od czasów starożytnych ludzie leczyli się ziołami i zgromadzili ogromną wiedzę na temat ich właściwości. To doświadczenie jest ważne, aby mądrze je wykorzystać. Przy ostrych infekcjach dróg oddechowych lekarz może zalecić opłaty na bazie rumianku, nagietka, szałwii, eukaliptusa itp. (do płukania gardła, inhalacji, podawania doustnego). Jednak do stosowania ziół leczniczych należy podchodzić ostrożnie: należy pamiętać o dawce i nie zapominać o przeciwwskazaniach. Przepisywanie dziecku „zioł” bez zrozumienia ich działania jest po prostu niebezpieczne. Ze szczególną ostrożnością fitoterapię powinny stosować osoby z alergiami oraz dzieci do 12 roku życia, u których stosowanie jakichkolwiek ziół leczniczych jest możliwe tylko po konsultacji z lekarzem.

Błąd czwarty: chęć ubierania się cieplej w danej temperaturze. dziecko z podniesiona temperatura nie ubieraj się cieplej niż zwykle. Procesy wytwarzania i utraty ciepła są ze sobą powiązane, pomagają utrzymać stałą temperaturę ciała. „Owijanie” dziecka na tle zwiększonego wytwarzania ciepła prowadzi do naruszenia wymiany ciepła, co przyczynia się do gwałtowne pogorszenie stan ogólny, aż do utraty przytomności z powodu przegrzania. Wraz ze wzrostem temperatury ciała należy zrobić wszystko, aby organizm miał możliwość utraty ciepła: odzież powinna być luźna i lekka.

Błąd piąty: strach przed hipotermią dziecka. Chore dziecko potrzebuje świeżego powietrza. Konieczne jest jak najczęstsze wietrzenie pomieszczenia (jest to możliwe pod nieobecność dziecka), regularne (2 razy dziennie) czyszczenie na mokro. Częsta wentylacja ułatwia oddychanie, zmniejsza katar. W pokoju, w którym jest dziecko, musi być stała temperatura(20–22°C) i optymalną wilgotność (60%).

Błąd szósty: przyjmowanie antybiotyków na jakąkolwiek ostrą chorobę układu oddechowego. Jak wiadomo, większość ostrych infekcji dróg oddechowych (90% i więcej) jest wywoływana przez wirusy dróg oddechowych (często nazywane są ARVI - ostre wirusowe infekcje dróg oddechowych), bakteryjne ostre infekcje dróg oddechowych są nieliczne. Wirusy, w przeciwieństwie do bakterii (mikroorganizmów jednokomórkowych), są bardzo proste i nie są komórkami, nie mogą żyć i rozmnażać się samodzielnie i robią to tylko wewnątrz innych organizmów (w tym człowieka), a raczej wewnątrz komórek. Antybiotyki nie działają na wirusy, ponadto nie tylko nie zapobiegają powikłaniom bakteryjnym, takim jak zapalenie płuc, zapalenie ucha środkowego, zapalenie zatok przynosowych, ale także poprzez hamowanie wzrostu normalnej mikroflory, otwierają drogę do kolonizacji dróg oddechowych mikroorganizmami opornymi na antybiotyki. Nieracjonalne stosowanie antybiotyków w ARVI często prowadzi do negatywne konsekwencje- wzrost liczby mikroorganizmów lekoopornych, rozwój dysbiozy (zmiany w składzie mikroflory) jelit, spadek odporności dziecka. Nieskomplikowany SARS nie wymaga antybiotyków. Są one wyświetlane tylko wtedy, gdy powikłania bakteryjne, które może określić (a także wybrać odpowiedni lek przeciwbakteryjny) tylko lekarz. Preferowane są penicyliny ( amoksycylina, synonim Flemoksyna), nieużywany biseptol(czynniki wywołujące bakteryjne ostre infekcje dróg oddechowych uodporniły się na to). Jednym ze sposobów ograniczenia nadmiernego stosowania leków przeciwbakteryjnych ogólnych w ostrych infekcjach dróg oddechowych jest stosowanie leków działających miejscowo i hamujących patogenną florę błony śluzowej dróg oddechowych, przy niewielkim lub zerowym wpływie na cały organizm ( bioparoks- stosowany u dzieci w wieku powyżej 30 miesięcy).

Błąd siódmy: leczenie przeziębienia z ostrymi infekcjami dróg oddechowych lekami zwężającymi naczynia krwionośne do „wyzdrowienia”. Leki zwężające naczynia krwionośne ( Naziwin,naftyzyna,otrywin,galazolina itp.) tylko chwilowo ułatwiają oddychanie przez nos, ale nie eliminują przyczyn przeziębienia. Ponadto można ich używać tylko przez pierwsze trzy dni, z więcej długotrwałe użytkowanie mogą nawet nasilać katar i powodować działania niepożądane, aż do atrofii (ścieńczenia z późniejszą dysfunkcją) błony śluzowej nosa. Należy również pamiętać, że krople zwężające naczynia krwionośne z jamy nosowej u dzieci mogą szybko wchłaniać się do krwi i mieć akcja ogólna na ciele, co prowadzi do zwiększenia częstości akcji serca, wzrosła ciśnienie krwi, ból głowy, ogólny niepokój. Kwestię ich stosowania i dawkowania ustala się dopiero po konsultacji z lekarzem. Zaleca się stosować do płukania nosa u dzieci roztwory izotoniczne (solankowy,akwamaryny, fizjomer). Przygotowuje się je z wody morskiej, sterylizując ją i doprowadzając zawartość soli do stężenia izotonicznego (odpowiadającego stężeniu soli we krwi). Leki pomagają normalizować płynność i lepkość śluzu. Uważa się, że zawarte w woda morska sole i pierwiastki śladowe (wapń, potas, magnez, żelazo, cynk itp.) przyczyniają się do wzrostu aktywność silnika rzęski, które usuwają bakterie, kurz itp. z jamy nosowej, aktywują procesy regeneracyjne, gojenia się ran w komórkach błony śluzowej nosa i normalizują pracę jej gruczołów. Mycie przeprowadza się 4-6 razy dziennie (w razie potrzeby częściej) na przemian w każdym przewodzie nosowym.

Błąd ósmy: przyjęcie leki do „leczenia kaszlu” (przeciwkaszlowy, wykrztuśny, rozrzedzający plwocinę). Kaszel jest reakcją obronną mającą na celu usunięcie obcych cząstek (wirusów, bakterii itp.) z dróg oddechowych, a jego stłumienie nie prowadzi do wyleczenia. Leki przeciwkaszlowe ( glaucyna, libeksyna, butamirat itp.) zmniejszają suchy, częsty kaszel, prowadzący do wymiotów, zaburzeń snu i apetytu (rozdzierający, osłabiający kaszel), co jest bardzo rzadko obserwowane w ostrych infekcjach dróg oddechowych. Częściej kaszel z ostrymi infekcjami dróg oddechowych wystarczająco szybko (w ciągu 3-5 dni) zamienia się w mokry, a następnie przyjmowanie środków przeciwkaszlowych jest po prostu przeciwwskazane, ponieważ zapobiega odpływowi plwociny. Środki wykrztuśne – leki, często pochodzenia roślinnego, ułatwiające odkrztuszanie plwociny podczas kaszlu. Na ostre infekcje nie ma potrzeby ich używać, są wyświetlane tylko wtedy, gdy chroniczne procesy. Szczególnie ostrożnie stosuje się środki wykrztuśne u małych dzieci, tk. nadmierne pobudzenie znajdujących się w pobliżu ośrodków wymiotów i kaszlu w rdzeniu przedłużonym może doprowadzić do aspiracji (dostania się wymiocin do dróg oddechowych). Kwestia stosowania środków mukolitycznych (rozcieńczalników plwociny), takich jak bromheksyna, ambroksol, acetylocysteina, decyduje tylko lekarz. Stosuje się je w obecności gęstej, lepkiej, trudnej do oddzielenia plwociny.

Błąd dziewiąty: przyjmowanie leków przeciwhistaminowych. Leki przeciwhistaminowe należą do ważne miejsce w leczeniu chorób alergicznych, o czym decyduje kluczowa rola histaminy (substancji biologicznie czynnej uwalnianej podczas alergii) w powstawaniu objawy kliniczne alergie. W szczególności leki te są wysoce skuteczne w przypadku nieżytu nosa (kataru) o charakterze alergicznym (stosowane są głównie leki drugiej generacji - cetyryzyna (zyrtek), loratadyna (klarytyna), feksofenadyna (telfast). Obecnie większość lekarzy skłania się ku zmniejszeniu obciążenia lekami w ostrych infekcjach dróg oddechowych, łącznie z odmową ich stosowania leki przeciwhistaminowe ponieważ nie ma dowodów na poparcie ich stosowania. Preparaty z tej grupy są przepisywane na ostre infekcje dróg oddechowych tylko dla dzieci z chorobami alergicznymi.

Błąd dziesiąty: fizjoterapia m.in. „domowy środek”. Nie należy stosować plastrów musztardowych, słoiczków, plastrów palących i wcierających u dzieci. Ich skuteczność nie została udowodniona, ponadto są bolesne, niebezpieczne przy oparzeniach i mogą prowadzić do rozwoju reakcji alergicznych. Nie udowodniono również skuteczności napromieniania (ogrzewania) klatki piersiowej, a wizyty w poradni na kurs fizjoterapii są niebezpieczne pod względem ponownego zakażenia.

Błąd jedenasty: chęć przymusowego karmienia dziecka. U chorych dzieci podczas ostrych infekcji dróg oddechowych zmniejsza się wydzielanie soków trawiennych, pojawiają się zmiany w motoryce jelit. słaby apetyt – naturalna reakcja organizmu na chorobę, gdyż wszystkie jego zasoby skierowane są na walkę z infekcją, a trawienie pokarmu jest procesem dość energochłonnym. Jeśli dziecko nie chce jeść, nie należy go zmuszać (może to doprowadzić do wymiotów), trzeba karmić kilka razy dziennie małymi porcjami lekkostrawnego pokarmu (jajecznica, bulion z kurczaka, niskotłuszczowy jogurt, pieczone owoce). Jednocześnie ważne jest, aby podawać dziecku dużo płynów: ciepła herbata z miodem (tylko dla dzieci powyżej 1 roku życia przy braku alergii), dżem, sok z cytryny, żurawiny lub borówki brusznicy, kompot z suszonych owoców, odczyn zasadowy woda mineralna bez gazu (można użyć mleka), soki owocowe lub zwykła woda. Główna zasada polega na tym, aby organizm nie był przeciążony, a żywienie dziecka miało odpowiednią gęstość, płynne lub półpłynne; pacjentowi przepisuje się jedzenie w małych porcjach, biorąc oczywiście pod uwagę smak dziecka. Należy jednak unikać pikantne potrawy, żywność niestrawna, żywność w puszkach.

Błąd dwunasty: chore dziecko powinno leżeć w łóżku. Reżim dziecka powinien odpowiadać jego stanowi: łóżko - w ciężkich przypadkach półłóżko (z naprzemiennym umiarkowanie aktywnym czuwaniem i wypoczynkiem w łóżku, a także obowiązkowym snem w ciągu dnia) - gdy stan się poprawia, i normalne - 1-2 dni po temperatura spada.

Błąd trzynasty: stosowanie samoleczenia, lekceważenie zaleceń lekarza w przypadku zmiany stanu dziecka. Należy pamiętać, że objawy SARS mogą być objawami poważniejszych chorób, takich jak zapalenie migdałków, szkarlatyna i cała linia inne infekcje. Błonica i zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych (zapalenie opony mózgowe), do czego może prowadzić opóźnienie w rozpoznaniu i leczeniu śmiertelny wynik! Umieścić trafna diagnoza w takich przypadkach nie jest to łatwe. Dlatego przy pierwszych oznakach choroby konieczna jest konsultacja z lekarzem, który zaleci odpowiednie leczenie. Wszystkie środki terapeutyczne są przeprowadzane tylko po wcześniejszym umówieniu i pod nadzorem lekarza!

Ostre choroby układu oddechowego (ARI) - duża grupa infekcje, które mają wiele wspólnego w patogenezie i drogach przenoszenia: mówimy głównie o zakażenia przenoszone drogą powietrzną, chociaż kontakt (poprzez brudne ręce) tor transmisji odgrywa równie ważną rolę. Termin ten jest używany do łączenia ostrych niespecyficznych infekcji, niezależnie od ich lokalizacji - od nieżytu nosa po zapalenie płuc. Jednak jak diagnoza kliniczna ARI wymaga rozszyfrowania: powinno być wskazanie uszkodzenia narządu (zapalenie ucha, zapalenie oskrzeli, zapalenie gardła itp.), dla którego znane jest spektrum patogenów, lub możliwej etiologii choroby (wirusowe, bakteryjne ARI). Ponieważ aż 90% ostrych infekcji dróg oddechowych jest spowodowanych przez wirusy układu oddechowego i wirusy grypy w przypadku braku objawów infekcji bakteryjnej uzasadnione jest określenie „ostra wirusowa infekcja dróg oddechowych” (ARVI) i wyznaczenie terapii przeciwwirusowej.

Według autorów serii prac prowadzonych pod auspicjami WHO, w różnych krajach, zarówno rozwiniętych, jak i rozwijających się, małe dzieci zapadają rocznie na 5-8 ostrych infekcji dróg oddechowych, a na wsi chorują rzadziej niż w miastach, gdzie dziecko może znieść 10-12 infekcji rocznie. Dzieci, które są w wczesne dzieciństwo rzadziej mają kontakt ze źródłami infekcji i dlatego rzadziej chorują w tym okresie, „zarażając się brakującymi infekcjami” w szkole podstawowej. Stwierdzenie tego faktu oczywiście nie powinno być przyczyną rozwoju fatalizmu w stosunku do SARS – dzieci należy hartować i w miarę możliwości chronić przed źródłami infekcji, w pełni dożywiać i leczyć choroby (przewlekłe zapalenie migdałków, alergie) ), przeciwko któremu ARI rozwija się szczególnie często. Jednocześnie należy wszelkimi możliwymi sposobami chronić chore dzieci przed zbędnymi interwencjami terapeutycznymi, gdyż ostre infekcje dróg oddechowych są przyczyną nieracjonalnego leczenia i najczęstszą przyczyną działań niepożądanych leków.

Leki przeciwwirusowe

Ściśle mówiąc, terapia przeciwwirusowa jest wskazana w przypadku każdej choroby wirusowej układu oddechowego. Niestety, środki przeciwwirusowe, którymi dysponujemy, często nie dają wyraźnego efektu, a łatwość większości epizodów ostrych infekcji wirusowych dróg oddechowych, ograniczona do 1-3 dni gorączkowych i zespołu nieżytowego do 1-2 tygodni, nie uzasadnia chemioterapii. Ale w cięższych przypadkach, zwłaszcza w przypadku grypy, środki przeciwwirusowe mają pewne działanie i powinny być stosowane na szerszą skalę niż jest to obecnie uważane za właściwe.

Główną zasadą stosowania przeciwwirusowych leków chemioterapeutycznych jest ich wyznaczenie w ciągu pierwszych 24-36 godzin choroby, w więcej późne terminy ich efekt nie jest widoczny. Głównym środkiem przeciw grypie, który działa również na szereg innych wirusów, jest rymantadyna, która hamuje namnażanie się wszystkich szczepów grypy typu A. Rymantadyna hamuje również namnażanie wirusów syncytialnych układu oddechowego (RS) i paragrypy. Zalecana; 5-dniowy kurs w dawce 1,5 mg/kg mc./dobę w 2 dawkach dla dzieci w wieku 3-7 lat; 50 mg 2 razy dla dzieci 7-10 lat - 3 razy dziennie - powyżej 10 lat. W młodym wieku rymantadynę stosuje się w postaci algiremu (syrop 0,2%): u dzieci w wieku 1-3 lat 10 ml; 3-7 lat - 15 ml: 1 dzień 3 razy, 2-3 dni - 2 razy, 4 - 1 raz dziennie. Skuteczność rymantadyny wzrasta, gdy jest przyjmowana doustnie z no-shpa (drotaweryną), w dawce 0,02-0,04 g u dzieci w wieku 4-6 lat i 0,04-0,1 g u pacjentów w wieku 7-12 lat, zwłaszcza z naruszeniem wymiany ciepła (zimne kończyny, marmurkowatość skóry).

Arbidol ma podobne działanie przeciwwirusowe, które hamuje fuzję otoczki lipidowej wirusów grypy z błoną komórek nabłonka. Jest także induktorem interferonu. Ten niskotoksyczny lek można również przepisywać w przypadku umiarkowanych ostrych infekcji wirusowych dróg oddechowych od 2 roku życia: dzieci w wieku 2-6 lat, 50 mg na dawkę, w wieku 6-12 lat, po 100 mg, powyżej 12 lat, 200 mg na porcję 4 razy dziennie. Zarówno rimantadyna, jak i arbidol skracają okres gorączkowy średnio o 1 dzień zarówno w grypie A2, zakażeniach mieszanych, jak i ARVI niezwiązanych z grypą.

Rybawiryna (rybamidyl, wirazol) - lek przeciwwirusowy, pierwotnie stosowany (głównie w USA) jako wykazujący aktywność przeciwko wirusowi RS w zapaleniu oskrzelików u najcięższych pacjentów z niekorzystnym podłożem przedchorobowym (przedwczesny, z dysplazją oskrzelowo-płucną). Lek stosuje się w tym celu w postaci ciągłych (do 18 godzin dziennie) inhalacji przez specjalny inhalator w dawce 20 mg/kg/dobę; ze względu na wysoką cenę i skutki uboczne w Europie praktycznie nie jest stosowany. Okazało się również, że lek ten jest aktywny wobec wirusów grypy, paragrypy, opryszczki pospolitej, adenowirusów, a także koronawirusa, czynnika wywołującego ciężką ostrą zespół oddechowy(SARS - SARS). W przypadku grypy u młodzieży powyżej 12 roku życia stosuje się doustnie w dawce 10 mg/kg mc./dobę przez 5-7 dni. W przypadku SARS rybawiryna jest podawana dożylnie.

Postęp w leczeniu grypy wywołanej zarówno wirusami typu A, jak i typu B może być spowodowany zastosowaniem inhibitorów neuraminidazy oseltamivir-tamiflu i zanamivir-relenza. Leki te, przyjmowane wcześnie, skracają czas trwania gorączki o 24-36 godzin i mają działanie zapobiegawcze, ale doświadczenie w ich stosowaniu u dzieci (od 12 lat) w Rosji jest niewielkie, a nawet w podręcznikach ostatnie lata prawie nigdy o nich nie pisze. Relenza jest stosowana w postaci proszku do inhalacji (w USA od 7 roku życia) - 2 inhalacje (każda po 5 mg) dziennie w odstępie co najmniej 2 godzin (w 1. dniu) i 12 godzin (od 2. do 5. dnia) leczenie). Tamiflu (75 mg kapsułki i 12 mg/ml zawiesina) u dorosłych i dzieci powyżej 12 lat stosuje się 75 mg raz dziennie przez 5 dni 2 razy dziennie, 15-23 kg - 45 mg 2 razy dziennie, 23-40 kg - 60 mg 2 razy dziennie). Ten lek jest jedynym, na który podatna jest ptasia grypa H5N1, a wiele krajów gromadzi go obecnie na wypadek epidemii, co wydaje się ograniczać jego zastosowanie do stosunkowo niewielkiej produkcji (Hoffmann-La Roche, Szwajcaria, produkuje 7 milionów dawek Tamiflu rocznie).

Stosowane miejscowo (w nosie, w oczach) preparaty florenal 0,5%, maść oksolinowa 1-2%, bonafton, lokferon i inne mają pewne działanie przeciwwirusowe; pokazane są np. zakażenie adenowirusem. Chociaż ich działanie jest trudne do oceny, niska toksyczność uzasadnia stosowanie tych środków.

Procesy proteolityczne zachodzące podczas syntezy polipeptydów wirusowych, a także fuzja wirusów z błonami komórkowymi, są zdolne do hamowania aprotynin - contrical, gordox itp., A także amben. Te leki mogą być używane do ciężkie formy infekcje dróg oddechowych o dużej aktywności zapalnej, zwykle z objawami DIC (jako inhibitory fibrynolizy) i zaburzeniami mikrokrążenia. Amben wchodzi w skład gąbek hemostatycznych. Kontrykal stosuje się w dawce 500-1000 j.m./kg mc./dobę. Stosowane u dorosłych olifen i erisod, wchodzące w skład preparatów z tej grupy, nie zostały jeszcze przetestowane u dzieci.

Interferony i ich induktory mają charakter uniwersalny właściwości przeciwwirusowe, hamując replikację zarówno RNA, jak i DNA, jednocześnie stymulując reakcje immunologiczne makroorganizmu. Wczesne zastosowanie interferonów może, jeśli nie przerwać przebieg infekcji, to złagodzić jej objawy.

Natywny interferon leukocytarny α (1000 j.m./ml - 4-6 razy dziennie do nosa w łącznej dawce 2 ml w 1-2 dniu choroby) jest mniej skuteczny niż preparaty interferonu rekombinowanego. Spośród tych ostatnich obiecujące jest zastosowanie grypy - interferonu α-2β (10 000 IU / ml) z zagęszczaczami; podaje się w postaci kropli do nosa - 5 dni, dzieci do 1 roku życia - 1 kropla 5 razy dziennie ( pojedyncza dawka 1000 j.m., porcja dzienna – 5000 j.m.), dzieci od 1 do 3 lat, 2 krople 3-4 razy dziennie (dawka jednorazowa 2000 j.m., dawka dzienna – 6000-8000 j.m.), od 3 do 14 lat – 2 krople 4-5 razy dziennie (pojedyncza dawka - 2000 j.m., codziennie - 8000-10 000 j.m.). Wprowadzenie pozajelitowych preparatów interferonu, praktykowanych np. w leczeniu przewlekłego zapalenia wątroby, jest mało uzasadnione w zdecydowanej większości infekcji dróg oddechowych. Jednak wiele badań wykazało skuteczność w przypadku grypy i SARS. czopki doodbytnicze viferon - interferon α-2β + witaminy E i C. Viferon-1 (150 000 j.m.) stosuje się u dzieci do 6 roku życia, viferon-2 (500 000 j.m.) u dzieci powyżej 7 roku życia - przepisuje się je 2-3 razy dziennie dzień w ciągu 5 dni. Viferon stosuje się również profilaktycznie – u często chorych dzieci.

Laferon - proszek interferonu α-2β - stosuje się w postaci kropli do nosa, au dzieci powyżej 12. roku życia podaje się domięśniowo w dawce 1-3 mln j.m.

Oprócz arbidolu jako induktory interferonu stosuje się wiele leków. Największą popularnością wśród dzieci powyżej 7 roku życia cieszył się Amiksin (tiloron) - podaje się go przy pierwszych objawach ostrych infekcji dróg oddechowych lub grypę doustnie po posiłkach, 60 mg 1 raz dziennie w 1., 2., 4. dniu od początku leczenia. Anaferon dla dzieci- homeopatyczne dawki przeciwciał oczyszczonych przez powinowactwo do interferonu α, stosuje się 1 tabletkę co 30 minut przez 2 godziny, następnie 3 razy dziennie, ale jak dotąd mało jest przekonujących dowodów na jego skuteczność.

U dzieci z ostrymi wirusowymi infekcjami układu oddechowego często konieczne jest leczenie pierwotnego zakażenia herpeswirusem, które występuje w postaci ciężkiego gorączkowego zapalenia jamy ustnej. U dzieci z atopowym zapaleniem skóry często rozwija się wyprysk Kaposiego, infekcja herpeswirusem dotkniętej chorobą skóry, która jest również ciężka. U starszych dzieci ARVI jest najczęstszą przyczyną reaktywacji wirusów opryszczki w postaci specyficznych wysypek na wargach, skrzydełkach nosa, rzadziej na genitaliach. Zakażenie to dobrze reaguje na leczenie acyklowirem – stosuje się go w dawce 20 mg/kg/dobę w 4 dawkach, w ciężkich przypadkach – do 80 mg/kg/dobę lub dożylnie w dawce 30-60 mg/kg/dobę. Walacyklowir nie wymaga wstęp ułamkowy, jego dawka dla dorosłych i młodzieży powyżej 12 roku życia wynosi 500 mg 2 razy dziennie.

W leczeniu ostrych infekcji wirusowych układu oddechowego w praktyce stosuje się znacznie większą liczbę leków, w tym pochodzenia roślinnego (adaptogeny, suplementy diety, nalewki itp.). Nie ma danych na temat skuteczności zdecydowanej większości z nich, ale często spotyka się skutki uboczne.

Środki przeciwbakteryjne

Bakteryjne ostre infekcje dróg oddechowych u dzieci, podobnie jak u dorosłych, są stosunkowo rzadkie, ale reprezentują największe zagrożenie jeśli chodzi o poważne komplikacje. Rozpoznanie bakteryjnych ostrych infekcji dróg oddechowych przy łóżku ciężko chorego dziecka jest bardzo trudne ze względu na podobieństwo wielu ich objawów do występujących w ostrych infekcjach wirusowych dróg oddechowych (gorączka, katar, kaszel, ból gardła) oraz ekspresowe metody diagnoza etiologiczna praktycznie niedostępne. A wykrycie drobnoustrojowego patogenu w materiale dróg oddechowych nie mówi jeszcze o jego roli etiologicznej, ponieważ większość chorób bakteryjnych jest wywoływana przez patogeny, które stale rosną w drogach oddechowych.

Oczywiście w tych warunkach lekarz przy pierwszym kontakcie z dzieckiem ma tendencję do przeceniania możliwej roli flory bakteryjnej i stosowania antybiotyków częściej niż to konieczne. Nasze dane pokazują, że w Moskwie antybiotyki przepisuje 25% dzieci z ostrymi infekcjami wirusowymi dróg oddechowych, w niektórych miastach Rosji liczba ta sięga 50-60%. Ten sam trend jest typowy dla innych krajów: antybiotyki na ARVI stosuje się u dzieci w 14-80% przypadków. Liczby zbliżone do naszych danych podają autorzy z Francji (24%) i USA (25%). W krajach rozwijających się leki przeciwbakteryjne w ostrych infekcjach dróg oddechowych są również stosowane zbyt szeroko, chociaż proces ten jest ograniczany przez ich mniejszą dostępność. W Chinach 97% dzieci z ostrymi infekcjami dróg oddechowych, które szukają pomocy medycznej, otrzymuje antybiotyki. Wiadomo, że o godz etiologia wirusowa chorób, antybiotyki są co najmniej bezużyteczne, a najprawdopodobniej nawet szkodliwe, ponieważ zaburzają biocenozę dróg oddechowych, a tym samym przyczyniają się do kolonizacji ich niezwykłej, często jelitowej, flory.

Antybiotyki u dzieci z ARVI częściej niż z choroby bakteryjne, przyczyna skutki uboczne — różne wysypki i inne objawy alergiczne. Podczas procesów bakteryjnych w organizmie następuje silne uwalnianie szeregu mediatorów (na przykład cyklicznego monofosforanu adenozyny), zapobiegając manifestacji objawy alergiczne. Nie dzieje się tak w przypadku infekcji wirusowych, więc reakcje alergiczne realizowane znacznie częściej.

Innym niebezpieczeństwem nadmiernego stosowania antybiotyków jest obserwowane w wielu krajach świata rozprzestrzenianie się lekoopornych szczepów bakterii pneumotropowych. Oczywiście nieuzasadnione stosowanie antybiotyków prowadzi do niepotrzebnych kosztów leczenia.

Wpływ antybiotyków na powstawanie układ odpornościowy dziecko. Przewaga odpowiedzi immunologicznej T-pomocniczej typu 2 (Th-2), charakterystycznej dla noworodka, jest gorsza od bardziej dojrzałej odpowiedzi T-pomocniczej typu 1 (Th-1), w dużej mierze pod wpływem stymulacji endotoksynami i innymi produkty pochodzenia bakteryjnego. Taka stymulacja występuje zarówno podczas infekcji bakteryjnej, jak i podczas SARS, ponieważ infekcji wirusowej towarzyszy również wzmożone (choć nieinwazyjne) rozmnażanie się flory pneumotropowej. Naturalnie stosowanie antybiotyków osłabia lub całkowicie tłumi tę stymulację, co z kolei przyczynia się do zachowania odpowiedzi immunologicznej kierowanej przez Th-2, co zwiększa ryzyko wystąpienia objawów alergicznych i zmniejsza intensywność ochrony przeciwinfekcyjnej.

Wskazania do antybiotykoterapii ostrych infekcji dróg oddechowych

W zaleceniach stowarzyszeń zawodowych pediatrów w większości krajów podkreśla się znaczenie unikania stosowania leków przeciwbakteryjnych u dzieci z niepowikłaną wirusową infekcją dróg oddechowych. Zalecenia Amerykańskiej Akademii Pediatrii podkreślają, że antybiotyki stosuje się nie tylko przy niepowikłanym SARS, ale również śluzowo-ropny nieżyt nosa nie jest wskazaniem do antybiotykoterapii, jeśli trwa krócej niż 10-14 dni. Francuski konsensus zezwala na stosowanie antybiotyków w ARVI tylko u dzieci z nawracającym zapaleniem ucha środkowego w wywiadzie, u niemowląt w wieku poniżej 6 miesięcy, jeśli uczęszczają do żłobka i przy niedoborach odporności.

Zalecenia Związku Pediatrów Rosji wskazują, że w niepowikłanych ostrych infekcjach wirusowych dróg oddechowych ogólnoustrojowe antybiotyki w zdecydowanej większości przypadków nie są wskazane. W tym dokumencie wymieniono objawy choroby obserwowane w ciągu pierwszych 10-14 dni, które nie mogą uzasadniać podawania antybiotyków.

Kwestia przepisywania antybiotyków dziecku z ARVI pojawia się, jeśli ma historię nawracających zapaleń ucha środkowego, niekorzystne tło przedchorobowe (ciężkie niedożywienie, wady wrodzone rozwoju) lub w obecności klinicznych objawów niedoboru odporności.

Następujące objawy wskazują na infekcję bakteryjną, która wymaga leczenia antybiotykami:

  • procesy ropne (zapalenie zatok z obrzękiem twarzy lub orbity, zapalenie węzłów chłonnych z fluktuacją, ropień okołomigdałkowy, zstępujące zapalenie krtani i tchawicy);
  • ostre zapalenie migdałków z inokulacją paciorkowca grupy A;
  • dławica beztlenowa - zwykle wrzodziejąca, o zgniłym zapachu;
  • ostre zapalenie ucha środkowego potwierdzone otoskopowo lub z ropieniem;
  • zapalenie zatok – przy utrzymaniu zmian klinicznych i radiologicznych w zatokach po 10-14 dniach od wystąpienia SARS;
  • mykoplazmoza oddechowa i chlamydia;
  • zapalenie płuc.

Częściej niż te oczywiste ogniska, pediatra widzi tylko pośrednie objawy prawdopodobnej infekcji bakteryjnej, wśród których są utrzymująca się (3 dni lub dłużej) gorączka, duszność przy braku obturacji (częstość oddechów powyżej 60 na 1 min u dzieci 0 -2 miesiące) są najczęściej wykrywane. , ponad 50 w ciągu 1 minuty w wieku 3-12 miesięcy i więcej niż 40 - u dzieci w wieku 1-3 lat), asymetria danych osłuchowych w płucach. Takie objawy powodują konieczność przepisania antybiotyku, który w przypadku braku potwierdzenia rozpoznania w kolejnym badaniu należy natychmiast anulować.

Do wstępnego leczenia bakteryjnych ostrych infekcji dróg oddechowych stosuje się mały zestaw antybiotyków. W przypadku zapalenia ucha i zapalenia zatok, w celu stłumienia głównych patogenów - pneumokoków i Haemophilus influenzae, amoksycylina jest przepisywana doustnie 45-90 mg / kg / dzień. U dzieci niedawno leczonych antybiotykami stosuje się amoksycylinę z kwasem klawulanowym w dawce 45 mg/kg mc./dobę w celu zahamowania wzrostu prawdopodobnie opornych Haemophilus influenzae i Moraxella u tych pacjentów.

Ostre zapalenie migdałków wymaga diagnostyki różnicowej między adenowirusowym zapaleniem migdałków, mononukleoza zakaźna i paciorkowcowe zapalenie migdałków. Dla wirusowe zapalenie gardła charakterystyczny kaszel, zespół nieżytowy, dla paciorkowców - brak kaszlu, dla mononukleozy - zmiany krwi. Antybiotyki (penicylina fau, cefaleksyna, cefadroksyl) są wskazane w przypadku paciorkowcowego zapalenia migdałków; stosowanie amoksycyliny jest niepożądane, ponieważ w mononukleozie może powodować toksyczne wysypki. Chociaż adenowirusowe zapalenie migdałków nie wymaga antybiotyku, to obecność ciężkiej leukocytozy (15-25x109/l) oraz wzrost poziomu białka C-reaktywnego uzasadnia ich zastosowanie w wielu przypadkach.

Zapalenie oskrzeli jest zwykle Choroba wirusowa który nie wymaga antybiotykoterapii. Wyjątkiem jest zapalenie oskrzeli wywołane przez mykoplazmę, w przypadku ich wykrycia wskazane jest stosowanie makrolidów (azytromycyna, midekamycyna itp.). Objawy kliniczne mykoplazmowego zapalenia oskrzeli to:

  • wiek (przedszkolny i starszy);
  • wysoka temperatura bez ciężkiej zatrucia;
  • obfitość świszczącego oddechu (jak w zapaleniu oskrzelików u niemowląt);
  • asymetria świszczącego oddechu;
  • tępy „suchy” nieżyt górnych dróg oddechowych;
  • przekrwienie spojówek („suche zapalenie spojówek”);
  • miejscowe wzmocnienie układu oskrzelowo-naczyniowego na radiogramie.

Wybór środków przeciwbakteryjnych do wstępnego leczenia pozaszpitalne zapalenie płuc nie jest też bardzo duża, ponieważ większość „typowych” zapaleń płuc jest wywoływana przez pneumokoki lub Haemophilus influenzae (wyjątkiem są pierwsze miesiące życia, kiedy czynnikiem sprawczym mogą być gronkowce i flora jelitowa), natomiast formy „nietypowe” mogą być leczonych makrolidami. Wybór początkowego antybiotyku na zapalenie płuc jest określany z uwzględnieniem prawdopodobnego czynnika sprawczego choroby.

W przypadku typowego zapalenia płuc (gorączkowego, z ogniskiem lub jednorodnym naciekiem) stosuje się:

  • E coli, gronkowiec złocisty) - amoksycylina / klawulanian wewnątrz, dożylnie; cefuroksym, ceftriakson lub cefazolina + aminoglikozyd dożylnie, domięśniowo;
  • 6 miesięcy-18 lat: łagodna (najbardziej prawdopodobne patogeny to pneumokoki, H. influenzae) - amoksycylina w środku; ciężki (najbardziej prawdopodobnymi patogenami są pneumokoki, u dzieci poniżej 5 roku życia - H. influenzae typ b) - cefuroksym, ceftriakson lub cefazolina + aminoglikozyd dożylnie, domięśniowo.

Z nietypowym (z niejednorodnym naciekiem) zapaleniem płuc:

  • 1-6 miesięcy (najbardziej prawdopodobne są patogeny C. trachomatis, U. urealyticum, rzadko P. carinii) - makrolid, azytromycyna w środku, ko-trimoksazol;
  • 6 miesięcy-15 lat (najbardziej prawdopodobne są patogeny M. pneumoniae, C. pneumoniae) - makrolid, azytromycyna, doksycyklina (> 12 lat) doustnie.

Patogenetyczne metody leczenia

Metody te obejmują interwencje stosowane w ostrym zapaleniu krtani i obturacyjnych postaciach zapalenia oskrzeli.

Ostre zapalenie krtani, zad to stany wymagające oceny stopnia zwężenia, ocenianego na podstawie intensywności wdechów w klatce piersiowej, częstości tętna i oddechów. Zad III stopnia wymaga pilnej intubacji, zad I i II stopnia leczy się zachowawczo. Pacjent z zapaleniem krtani nie otrzymuje antybiotyków, według światowego konsensusu najskuteczniejsze jest podanie domięśniowo deksametazonu w dawce 0,6 mg/kg, co zatrzymuje postęp zwężenia. Dalsze leczenie kontynuować sterydami wziewnymi (odmierzanymi lub przez nebulizator - pulmicort) w połączeniu z lekami przeciwskurczowymi (salbutamol, berotek, berodual w inhalacjach).

Zwężenie krtani może być spowodowane zapaleniem nagłośni (w jego etiologii główną rolę odgrywa H. influenzae typ b) - charakteryzuje się wysoką temperaturą i zwiększonym zwężeniem w pozycji leżącej; recepta na antybiotyk (cefuroksym, ceftriakson) w ta sprawa Koniecznie.

Trudności w oddychaniu i duszność wydechową często obserwuje się w zapaleniu oskrzelików i obturacyjne zapalenie oskrzeli, a także z atakiem astmy na tle SARS. Ponieważ w takich przypadkach infekcja bakteryjna jest rzadka, antybiotyki nie są uzasadnione. Leczenie - inhalacja sympatykomimetyków (u małych dzieci lepiej w połączeniu z bromkiem ipratropium) i stosowanie sterydów w przypadkach opornych - pozwala poradzić sobie z niedrożnością w ciągu 1-3 dni.

Leczenie objawowe ostrych infekcji dróg oddechowych

Jak wskazano powyżej, ARI jest najczęstszą przyczyną zażywania leków, w szczególności leków objawowych, które zajmują większość aptecznych półek. Ważne jest jednak, aby jasno zrozumieć, że sama obecność tego czy innego objawu nie powinna być podstawą do interwencji, należy przede wszystkim ocenić, w jakim stopniu ten objaw zaburza życie i czy leczenie okaże się skuteczne. bardziej niebezpieczne niż objawy.

Gorączka towarzyszy większości ostrych infekcji dróg oddechowych i jest reakcja obronna, tak że obniżanie jego poziomu środkami przeciwgorączkowymi jest uzasadnione tylko w określonych sytuacjach. Niestety wielu rodziców i lekarzy uważa gorączkę za najniebezpieczniejszy przejaw choroby i za wszelką cenę dąży do unormowania temperatury. Według naszych badań 95% dzieci z ostrymi infekcjami wirusowymi dróg oddechowych otrzymuje leki przeciwgorączkowe, w tym 92% dzieci z gorączką. Takiej taktyki nie można uznać za racjonalną, ponieważ gorączka, jako składnik odpowiedzi zapalnej organizmu na infekcję, ma w dużej mierze charakter ochronny.

Leki przeciwgorączkowe nie wpływają na przyczynę gorączki i nie skracają czasu jej trwania, wydłużają okres izolacji wirusa w ostrych infekcjach dróg oddechowych. W większości infekcji maksymalna temperatura rzadko przekracza 39,5°. Temperatura ta nie stanowi zagrożenia dla dziecka powyżej 2-3 miesiąca życia; zwykle, aby poprawić samopoczucie, wystarczy obniżyć je o 1-1,5°. Wskazania do obniżenia temperatury:

  • Wcześniej zdrowe dzieci powyżej 3 miesiąca życia - z temperaturą > 39,0° -39,5° i/lub z dyskomfortem, bólami mięśni i głowy.
  • Dzieci z wywiadem drgawek gorączkowych, z ciężkimi chorobami serca i płuc oraz od 0 do 3 miesiąca życia - w temperaturze > 38° -38,5°.

Najbezpieczniejszym lekiem przeciwgorączkowym dla dzieci jest paracetamol, jego jednorazowa dawka to 15 mg/kg, dawka dzienna to 60 mg/kg. Ibuprofen (5-10 mg/kg w dawce) częściej powoduje działania niepożądane (przy podobnym działaniu przeciwgorączkowym), zalecany jest do stosowania w przypadkach, gdy wymagane jest działanie przeciwzapalne (bóle stawów, ból w mięśniach itp.).

W ostrych infekcjach dróg oddechowych u dzieci nie stosuje się kwasu acetylosalicylowego (aspiryny) - w związku z rozwojem zespołu Reye'a, metamizolu sodowego (analgin) w środku (niebezpieczeństwo agranulocytozy i stanu kolaptoidu), amidopiryny, antypiryny, fenacetyny. Nimesulid jest hepatotoksyczny; niestety formularze jego dzieci zostały zarejestrowane w Rosji, chociaż nie są używane nigdzie indziej na świecie.

Leczenie kataru krople zwężające naczynia krwionośne poprawiają oddychanie przez nos tylko w pierwszych 1-2 dniach choroby, przy dłuższym stosowaniu mogą nasilać katar, a także powodować działania niepożądane. W młodym wieku, ze względu na ból, stosuje się tylko roztwory 0,01% i 0,025%. Wygodne (po 6 latach) aerozole do nosa, które umożliwiają równomierne rozprowadzenie leku w niższej dawce (do nosa, wibrocylu). Ale najskuteczniej oczyszcza nos i nosogardło, zwłaszcza przy gęstym wysięku, solankowy(lub jego odpowiedniki, w tym domowe rozwiązanie sól kuchenna: dodać sól do czubka noża na 1/2 szklanki wody) - 2-3 pipety do każdego otworu nosowego 3-4 razy dziennie w pozycji leżącej z głową zwisającą do tyłu. Doustne leki na przeziębienie zawierające sympatykomimetyki (fenylefrynę, fenylopropanoloaminę, pseudoefedrynę) stosuje się po 12 roku życia, od 6 roku życia dzieciom przepisywany jest fervex, który nie zawiera tych składników. Skuteczne są leki przeciwhistaminowe, w tym drugiej generacji alergiczny nieżyt nosa, WHO nie zaleca stosowania ostrych infekcji dróg oddechowych.

Wskazaniem do powołania środków przeciwkaszlowych (nie narkotyczne działanie ośrodkowe - glaucyna, butamirat, oxeladin) jest tylko suchy kaszel, który zwykle szybko staje się mokry z zapaleniem oskrzeli. Środki wykrztuśne (ich działanie kaszlowo-kaszlowe jest podobne do działania wymiotnego) mają wątpliwą skuteczność i mogą wywoływać wymioty u małych dzieci oraz reakcje alergiczne aż do anafilaksji. Ich powołanie jest bardziej hołdem dla tradycji niż koniecznością, drogie środki z tej grupy nie mają żadnej przewagi nad konwencjonalnymi galenowymi, WHO generalnie zaleca ograniczenie się do „domowych środków”.

Spośród środków mukolitycznych acetylocysteina jest najbardziej aktywna, ale z ostre zapalenie oskrzeli u dzieci praktycznie nie ma potrzeby jego stosowania; karbocysteina jest przepisywana na zapalenie oskrzeli - na podstawie jej korzystny wpływ do klirensu śluzowo-rzęskowego. Ambroksol z gęstą plwociną stosuje się zarówno wewnątrz, jak iw inhalacjach. W przypadku przewlekłego zapalenia oskrzeli stosuje się inhalacje aerozolowe mukolityków; inhalacje aerozolowe wody, soli fizjologicznej itp. nie są wskazane w ostrych infekcjach dróg oddechowych.

W przypadku długotrwałego kaszlu (koklusz, uporczywe zapalenie tchawicy) wskazane są leki przeciwzapalne: sterydy wziewne, fenspiryd (erespal). Kojące pastylki do ssania i spraye na zapalenie gardła zwykle zawierają środki antyseptyczne, stosuje się je od 6 roku życia; Od 30 miesiąca życia stosuj antybiotyk lokalna akcja fuzafungina, wytwarzana w aerozolu (bioparox) i stosowana zarówno donosowo, jak i doustnie.

Nadal popularne w Rosji na zapalenie oskrzeli, plastry musztardowe, słoiki, plastry na gorąco u dzieci nie powinny być stosowane; przy ostrych infekcjach dróg oddechowych rzadko występują wskazania do fizjoterapii. Zaskakująca jest popularność halokomór, których celem jest „wdychanie oparów soli”, jak w kopalni soli. Ale w kopalni soli na pacjenta nie działa sól (która nie należy do substancji lotnych), ale czyste powietrze, wolne od kurzu i innych alergenów; ponadto nie ma ich tam przez 15 minut. Leczenie halokomorowe również nie jest konsensusem w przypadku astmy, ale wiele klinik wydaje ogromne sumy pieniędzy na ich budowę.

Funduszy wskazanych w tej sekcji, z kilkoma wyjątkami, nie można uznać za obowiązkowe dla ARVI; Co więcej, często mamy do czynienia z tzw skutki uboczne wynikające z takiego leczenia. Dlatego zasadą powinno być minimalizowanie dawek leków w przypadkach łagodnego ARVI.

Problem ostrych infekcji dróg oddechowych w dzieciństwie pozostaje aktualny nie tylko ze względu na częstość ich występowania, ale także ze względu na konieczność rewizji i optymalizacji taktyka medyczna. Zgromadzone dane wskazują, że podejścia dominujące w praktyce pediatrów co najmniej nie przyczyniają się do kształtowania układu odpornościowego dziecka, dlatego rewizja taktyki powinna mieć na celu przede wszystkim modyfikację działań terapeutycznych, w szczególności ograniczenie przypadków nieuzasadnione przepisywanie leków przeciwbakteryjnych i przeciwgorączkowych.

Literatura
  1. Drinevsky V.P. Ocena bezpieczeństwa i skuteczności nowych leków do leczenia etiotropowego i swoistej profilaktyki grypy u dzieci. M., 1999.
  2. Drinevsky V.P., Osidak L.V., Natsina V.K. i wsp. Chemioterapia w leczeniu grypy i innych ostrych infekcji wirusowych dróg oddechowych u dzieci//Antybiotyki i chemioterapia. M., 1998. T. 43. Wydanie. 9.S.29-34.
  3. Ministerstwo Zdrowia Federacji Rosyjskiej, Rosyjska Akademia Nauk Medycznych, Instytut Badawczy Grypy. Standaryzowane zasady diagnozowania, leczenia i zapobieganie nagłym wypadkom grypa i inne ostre infekcje dróg oddechowych u dzieci. Petersburg, 2004.
  4. Związek Pediatrów Rosji, Międzynarodowa Fundacja Zdrowia Matki i Dziecka: Program naukowy i praktyczny „Ostre choroby układu oddechowego u dzieci. Leczenie i profilaktyka”. M., 2002.
  5. Mainous A., Hueston W., Love M. Antybiotyki na przeziębienia u dzieci: kim są lekarze często przepisujący leki? Łuk. Pediatr. Adolesc. Med. 1998; 52:349-352.
  6. Pennie R. Prospektywne badanie przepisywania antybiotyków dzieciom. Móc. rodzina Lekarz 1998; 44: 1850-1855.
  7. Nyquist A., Gonzales R., Steiner G. F., Sande M. A. Antybiotyk przepisywany dzieciom z przeziębieniem, infekcjami górnych dróg oddechowych i zapaleniem oskrzeli. JAMA 1998; 279: 875-879.
  8. Chalumeneau M., Salannave B., Assathiany R. et al. Connaissance et application par des pediatres de ville de la Conference de concensus sur les rhinopharyngites aigues de l'enfant. Łuk. Pediatr. 2000; 7(5), 481-488.
  9. Jacobs R. F. Rozsądne stosowanie antybiotyków w powszechnych infekcjach dróg oddechowych u dzieci. Pediatr. Infekować. Dis. J. 2000; 19(9): 938-943.
  10. Li Hui, Xiao-Song Li, Xian-Jia Zeng i in. Wzorzec i uwarunkowania stosowania antybiotyków w ostrych zakażeniach dróg oddechowych u dzieci w Chinach. Pediatr. Infekować. Dis J. 1997; 16(6): 560R3R-564.
  11. Ostre zapalenie płuc u dzieci / wyd. VK Tatochenko. Czeboksary: ​​wyd. Uniwersytet Czuwaski, 1994.
  12. Shokhtobov H. Optymalizacja postępowania z pacjentami z ostrym infekcje dróg oddechowych na stronie pediatrycznej: Dis. ... cand. Miód. Nauki. M., 1990. 130 s.
  13. Romanenko A. I. Przebieg i następstwa ostrych chorób układu oddechowego u dzieci: Streszczenie pracy. dis. ... cand. Miód. Nauki. M., 1988.
  14. Stanley ED, Jackson GG, Panusarn C. et al. Zwiększone wydalanie wirusa za pomocą aspiryny w leczeniu infekcji rinowirusem. JAMA 1975; 231:1248.
  15. Światowa Organizacja Zdrowia. Leki na kaszel i przeziębienie w leczeniu ostrych infekcji dróg oddechowych u małych dzieci. WHO/FCH/CAH/01.02. KTO. 2001.

VK Tatochenko, doktor nauk medycznych, prof
NTsZD RAMS, Moskwa