Czynnikiem sprawczym wąglika jest. Drogi przenoszenia wąglika

W związku z najnowszymi wydarzeniami w Federacji Rosyjskiej myślę, że dla wielu osób przydatna będzie wiedza, w jaki sposób przenoszony i przenoszony jest wąglik. Postanowiliśmy poświęcić temu cały artykuł.

Choroba ta jest zwykle przenoszona przez unoszący się w powietrzu kurz i żywność. Przeniesienie prątków wąglika na ludzi może nastąpić poprzez wydzieliny chorych zwierząt, ich skórę, zwłoki i produkty mięsne. Woda, gleba i różne obiekty środowiskowe zakażone zarodnikami wąglika mogą również służyć jako źródła infekcji. Niebezpieczne są także miejsca pochówków zwierząt.

Przenoszenie wąglika z osoby na osobę jest praktycznie niemożliwe.

Latem krwiopijne owady i muchy mogą być nosicielami infekcji i główną przyczyną przenoszenia wąglika. Istnieją profesjonalnie-rolnicze, zawodowo-przemysłowe i domowe typy choroby. Na wąglika najczęściej chorują pracownicy zakładów mięsnych, przędzalni oraz inni pracownicy opiekujący się chorymi zwierzętami, zakopującymi i skórującymi zwłoki martwych zwierząt. wystąpić podczas przetwarzania surowego lub jedzenia słabo ugotowanego mięsa zwierząt chorych na wąglika. Zdarzały się przypadki zarażenia ludzi poprzez różne produkty i materiały pochodzące od zakażonych zwierząt, mogły to być pędzle do golenia, odzież, futrzane rękawiczki, kołnierze, czapki itp. Najwyższą zapadalność na obszarach wiejskich obserwuje się w okresie letnim. Odporność osób, które wyzdrowiały po wągliku, jest stabilna, ale nie całkowita.

Formy wąglika

Wyróżnia się trzy formy wąglika – skórną, gdy infekcja przedostaje się przez zmiany skórne, jelitową – gdy zakażenie następuje poprzez pokarm przygotowany z mięsa chorych zwierząt. To samo niebezpieczna forma jest płuco, w którym zostają zakażone patogenne zarodniki. Dostając się do krwi lub błony śluzowej dróg oddechowych, zarodniki wytwarzają bakterie wąglika. może trwać od kilku godzin do tygodnia. Na postać płucna objawy są podobne do ostrych infekcji dróg oddechowych, następnie pojawia się zapalenie płuc, gwałtownie wzrasta temperatura i zaczyna się krwioplucie. Jeśli opóźnisz leczenie niezbędne antybiotyki może nastąpić szybka śmierć. Szczepienia przeciwko wąglikowi wiążą się z poważnymi powikłaniami.

Zapobieganie wąglikowi

Zapobieganie polega na identyfikacji i eliminacji ognisk infekcji przez pracowników weterynarii. Osobom narażonym na ryzyko zarażenia wąglikiem (w zakładach skórzanych, wełnianych i mięsnych, lekarzom weterynarii i pracownikom laboratoriów badających patogeny wąglika) podaje się szczepienia profilaktyczneżywa sucha szczepionka (LDV). Przed szczepieniem ampułkę z suchą szczepionką należy otworzyć, wstrzyknąć do niej strzykawką jeden mililitr 30% roztworu gliceryny i wstrząsnąć do uzyskania jednolitej zawiesiny. W górny obszar ramię, potraktuj skórę alkoholem lub eterem barkowym i nałóż dwie krople szczepionki, wykonując nacięcia w każdej kropli.

Osoby chore umieszczane są w osobnym pomieszczeniu i poddawane są bieżącej dezynfekcji. Wypisanie wyleczonych pacjentów następuje po nabłonku wrzodów.

Osoby, które miały kontakt z chorymi zwierzętami i są narażone na ryzyko zakażenia, są umieszczane pod obserwacją lekarską przez sześć miesięcy.

Wąglik należy do kategorii chorób zakaźnych z grupy chorób odzwierzęcych. Charakteryzuje się porażką system limfatyczny, gorączka, zatrucie organizmu. Najczęściej wąglik występuje w postać skórna, znacznie rzadziej - w płucach, jelitach i septycznych. W literaturze zachodniej wąglik ma inną nazwę – wąglik, którą otrzymał ze względu na występowanie charakterystycznych owrzodzeń i czarnego nalotu pokrywającego rany na ciele.

Wąglik jest regularnie wykrywany w krajach Afryki, Azji, Ameryki Łacińskiej i Ameryka Południowa. W Rosji najczęściej objawia się czynnik wywołujący wąglika Obwód Stawropolski, Biełgorod, Kursk, Woroneż, Rostów i Regiony Kirowskie, w Tatarstanie i Republice Czeczeńskiej, czyli w regionach o rozwiniętym przemyśle hodowlanym. Osoba zaraża się bezpośrednio od samego zwierzęcia lub przez jego sierść i skórę.

Zauważamy również, że w porównaniu do połowy XX wieku liczba przypadków wąglika stale maleje. Odgrywa dużą rolę w pozytywnej dynamice właściwa profilaktyka wąglika oraz zaostrzone wymagania sanitarno-higieniczne w przedsiębiorstwach zajmujących się hodowlą zwierząt. Co roku w naszym kraju odnotowuje się aż 50 przypadków zarażenia wąglikiem i prawie wszystkie mają charakter zawodowy, gdyż najczęściej chorują osoby pracujące ze zwierzętami. I jeszcze jeden ważny punkt: w przedsiębiorstwach, w których stosuje się specjalną szczepionkę, wąglik wykrywa się niezwykle rzadko, co po raz kolejny pokazuje nam, jak ważny jest rozwój nowoczesne leki przed niebezpiecznymi infekcjami.

Czynnik sprawczy wąglika

Wąglik zaczyna się rozwijać w wyniku tej aktywności pręt aerobowy. Ten nieruchomy, ale dość duży mikroorganizm ma pocięte krawędzie i jest do tego zdolny przez długi czas utrzymują się poza organizmem żywiciela. Źródłami infekcji są owce, kozy, duże bydło i świnie. Wąglik u ludzi z reguły pojawia się po bezpośrednim kontakcie skóry ze zwierzętami podczas rozbioru tusz lub obróbki skór, jednak chorobą można się także zarazić poprzez spożycie skażonej żywności lub wody.

Objawy wąglika i obraz kliniczny

Objawy wąglika pojawiają się od 2 do 14 dni. W większości przypadków infekcja dotyka ludzkiej skóry, dlatego pierwsze objawy wąglika można zaobserwować na odsłoniętych obszarach ciała. Obraz kliniczny Wąglik wygląda tak:

• najpierw na skórze pojawiają się małe plamki, które wyglądają jak ukąszenia owadów i są dość swędzące;
• w ciągu 2-3 dni skóra w pobliżu miejsca wniknięcia patogenu zauważalnie pogrubia. Swędzenie nasila się w tym okresie i często zamienia się w silne uczucie pieczenia. Same plamy również przekształcają się i przekształcają w pęcherzyki wypełnione krwią i zawartością surowiczą;
• Gdy pacjenci drapią swędzące miejsca, na powierzchni skóry tworzą się czarne rany. Od tego momentu można dość wyraźnie ustalić, że u osoby rozwija się wąglik, którego objawy charakteryzują się nie tylko pojawieniem się formacji na skórze, ale także wzrostem temperatury, zaburzeniami apetytu i bólem głowy;
• po otwarciu pęcherzyka krawędzie wrzodu zaczynają puchnąć i tworzyć obrzęk. Rozprzestrzenia się bardzo szybko, zajmując zdrowe obszary i sprzyjając tworzeniu się wtórnych pęcherzy. Proces ten trwa 5-6 dni;
• Po osiągnięciu rozmiaru 8-15 mm nabywa wąglik charakterystyczne cechy karbunkuł: czarny środek, wokół niego ropna obwódka, fioletowy owal w miejscu zmian wtórnych.

Jeśli diagnoza wąglika została postawiona na czas i pacjentowi przepisano odpowiednie leczenie, 5-6 dni po pojawieniu się karbunkułów stan pacjenta wraca do normy: jego temperatura spada, zmniejsza się obrzęk, ustępuje zapalenie naczyń chłonnych i ogólny stan zdrowia poprawia się. Rany na skórze powoli się goją, chociaż pozostawiają wyraźnie widoczną bliznę. Jeśli wąglik u danej osoby wystąpi z powikłaniami, może rozwinąć się wtórna sepsa, gwałtowny wzrost temperatury ciała, wzrost częstoskurczu i zwiększone bóle głowy. Wtórne krosty powstające w przypadku braku leczenia przyczyniają się do zaburzeń w funkcjonowaniu życiowym ważne systemy, co może prowadzić do fatalny wynik.

Oprócz zmian skórnych wąglik atakuje także inne narządy. Objawy wąglika jelitowego charakteryzują się ciężką zatruciem choroby, bólem brzucha, krwawa biegunka i wymioty. Jeśli nie zostaną podjęte środki, pacjent umiera z powodu narastającej niewydolności serca 4-5 dni po pojawieniu się pierwszych objawów choroby. Wąglik płucny, którego objawy wskazują na infekcję Układ oddechowy, rozwija się jeszcze szybciej. Pacjenci wykazują wszystkie oznaki ciężkiego zatrucia organizmu, które prowadzą do śmierci w ciągu 2-3 dni po rozpoczęciu niewydolności płuc.

Leczenie wąglika i rokowanie dotyczące wyzdrowienia

Niezależnie od formy zakażenia, leczenie wąglika obejmuje obowiązkowe stosowanie określonych globulin i antybiotyków. Dzięki antybiotykoterapii możliwe jest zmniejszenie liczby zgonów z powodu wąglika skórnego do 10-20%. W przypadku postaci płucnej jest zupełnie inaczej. Wąglik rozwija się zbyt szybko i często prowadzi do krytycznych zmian na długo przed zdiagnozowaniem. prawidłowa diagnoza. Wąglik jelitowy u ludzi jest całkowicie wyleczony w 50% zgłoszonych przypadków. Pozostali pacjenci albo umierają, albo stają się niepełnosprawni.

Zapobieganie wąglikowi

Zapobieganie wąglikowi odgrywa rolę Istotną rolę w zapobieganiu rozwojowi infekcji i zmniejszeniu liczby zgonów. Jeśli dana osoba zostanie zaszczepiona, wąglik ma znacznie łagodniejszy przebieg i nigdy nie powoduje śmierci. Oprócz szczepień należy w odpowiednim czasie zidentyfikować chore zwierzęta, całkowicie zniszczyć ich mięso i skórę oraz zdezynfekować sprzęt i narzędzia, z którymi miały kontakt.

Film z YouTube na temat artykułu:

Wąglik to infekcja, która wydaje się przechodzić do historii. Ale w 2016 roku mieszkańcy Jamała po raz pierwszy od prawie 80 lat zostali zarażeni tą chorobą. Wąglik jest jednym z niebezpieczne choroby, któremu towarzyszy pojawienie się karbunkułów na skórze.

Jak zarazić się wąglikiem?

Nosicielami choroby są żywy inwentarz i dzikie zwierzęta. Wąglik jest tylko przenoszony poprzez kontakt. Zwierzęta mogą zarazić się wąglikiem poprzez jedzenie żywności lub wody skażonej zarodnikami lub poprzez ukąszenia owadów.

Zwierzęta są nosicielami choroby w postaci uogólnionej i pozostają „zakaźne” na wszystkich etapach. Można się zarazić nawet w ciągu tygodnia od śmierci zwierzęcia, bez konieczności otwierania i rozcinania tuszy. Skóra i sierść zwierząt dzikich i domowych są nosicielami wąglika przez wiele lat.

Zarodniki patogenu wąglika stanowią ogromne zagrożenie dla człowieka. Pozostają w glebie i wpływ człowieka na przykład kiedy Roboty budowlane, wyjdź i zarażaj ludzi i zwierzęta.

Osoba zarażona najczęściej nie jest niebezpieczna dla otaczających ją osób, stwarza natomiast zagrożenie dla zwierząt. Ludzie zarażają się poprzez kontakt ze skażonym mięsem, podczas jego przygotowywania, a także podczas kontaktu z chorymi zwierzętami. Przenoszenie bakterii przez żywność, a także infekcja poprzez oddychanie, są niezwykle rzadkie.

Nie ma powodu do paniki, jeśli w Twojej okolicy wybuchnie epidemia wąglika. Bacillus zakorzenia się jedynie u 21% osób, które miały kontakt z patogenem.

Należy pamiętać, że kobiety są mniej podatne na zarażenie. Częściej choroba dotyka mężczyzn powyżej 18. roku życia zamieszkujących obszary wiejskie.

Rozpoznanie wąglika obejmuje 3 etapy:

• dostawa siewu bakterii;
• mikroskopia plwociny lub cząstek skóry;
• test biologiczny na zwierzętach laboratoryjnych.

Klasyfikacja wąglika

Choroba ma różne formy:

• uogólnione. Dzieli się na jelitowy, septyczny i płucny.
• skórny. Występuje najczęściej – w 96% wszystkich przypadków. W zależności od charakteru objawów (wysypki skórne) dzieli się je na podformy pęcherzowe, obrzękowe i karbunculous.

Forma skórna

W miejscu zmiany chorobowej pojawia się niewielka czerwona plamka, która ostatecznie przekształca się w wrzód. Proces transformacji zachodzi szybko: od kilku godzin do jednego dnia. Pacjenci odczuwają pieczenie i swędzenie w miejscu zmiany chorobowej.

Postać płucna

Jeden z najbardziej ciężkie formy Wąglik. Choroba jest ciężka i równa intensywne leczenie może skutkować śmiercią pacjenta.

Objawy postaci płucnej:

• dreszcze;
• ciepło;
• światłowstręt i zapalenie spojówek;
• kaszel, katar;
• przeszywający ból w okolicy klatki piersiowej;
• niskie ciśnienie krwi i tachykardia.

Jeśli leczenie zostanie zignorowane, pacjent umrze w ciągu 3 dni.

Forma jelitowa

Objawy postaci jelitowej:

• zatrucie;
• ciepło;
• biegunka i wymioty z krwią;
• wzdęcia.

Choroba rozwija się szybko i nieleczona śmierć następuje w ciągu tygodnia.

O bakterii wąglika

Bacillus wąglika to duża bakteria tworząca przetrwalniki, która ma kształt pręta ze zwisającymi końcami. Zarodniki powstają w wyniku interakcji z tlenem i w tej postaci utrzymują się przez długi czas - mogą być magazynowane w glebie. Zarodnik przeżywa 6 minut gotowania, więc samo gotowanie zakażonego mięsa nie wystarczy. Zarodnik ginie po 20 minutach w temperaturze 115°C. Używając środki dezynfekcyjne bakterie mogą zostać zniszczone po 2 godzinach intensywny wpływ. W tym celu stosuje się 1% roztwór formaldehydu i 10% roztwór wodorotlenku sodu.

Zakażenie człowieka zwykle następuje przez skórę. Leczenie empiryczne to cyprofloksacyna lub doksycyklina. Szczepienie jest możliwe.

Przyczyny wąglika

Zarodniki powstają w temperaturze +12-43 C. Formy wegetatywne nie są stabilne. Patogen wytwarza egzotoksynę.

Rezerwuarem patogenu jest gleba.

Źródła uwalniają patogen - ze śliną, kałem, moczem, mlekiem, wymiocinami i krwawą wydzieliną.

Drogi transmisji:

• kontakt i gospodarstwo domowe;
• pył unoszący się w powietrzu;
• przenoszony;
• żywność;
• woda;
• opisano przypadki skażenia laboratoriów.

Mogą wystąpić nawracające choroby.

Częściej chorują pracownicy rolni oraz osoby przetwarzające surowce pochodzenia zwierzęcego.

Patogen może być bronią biologiczną.

Patogen przedostaje się do skóry poprzez mikrourazy i wdychanie kurzu. W miarę namnażania się zarodników w organizmie wydzielają się egzotoksyny (w postaci obrzękowej i śmiertelnej), co powoduje obrzęk i martwicę tkanek. Może rozwinąć się posocznica.

Występuje u dzikich zwierząt, takich jak hipopotamy, słonie i bawoły afrykańskie. Wąglik występuje rzadko u ludzi i notuje się go głównie w krajach, w których nie ma kontroli sanitarnej nad zakażonymi zwierzętami, ich odpadami i produktami odpadowymi (na przykład skórami, tuszami, wełną itp.). Zmniejszyła się częstość występowania infekcji naturalnych, szczególnie w kraje rozwinięte pokój.

Jednakże potencjalne zastosowanie Bacillus anthracis jako broń biologiczna zwiększony strach przed tym patogenem. Zarodniki przetworzone na drobny proszek (do celów wojskowych) można wykorzystać jako broń i do bioterroryzmu.

Patogeneza wąglika

Bacillus anthracis aktywnie tworzy zarodniki w suchym środowisku. Zarodniki są odporne na różne czynnikiśrodowisku i mogą przetrwać w glebie, sierści i sierści zwierzęcej przez wiele dziesięcioleci. Zarodniki kiełkują i zaczynają się szybko rozmnażać, gdy dostaną się do środowiska, bogaty w aminokwasy i glukoza (np. tkanka, krew).

Osoba może zostać zakażona poprzez:

• kontakt ze skórą (najczęstszy);
• odżywczy;
• inhalacja.

Otwarte rany lub uszkodzona skóra zwiększają wrażliwość, ale infekcja może wystąpić nawet wtedy, gdy skóra nie jest uszkodzona. Zakażenie może być przenoszone z osoby na osobę poprzez kontakt lub kontakt domowy.

Do zakażenia przewodu pokarmowego (w tym jamy ustnej i gardła) może dojść po spożyciu niewłaściwie przygotowanego mięsa zawierającego formy wegetatywne organizmu, zwykle uszkodzenie błony śluzowej gardła lub jelit ułatwia inwazję. Uwolnienie toksyny powoduje krwotoczne owrzodzenia martwicze i zapalenie węzłów chłonnych krezki, które mogą prowadzić do krwotoku, niedrożności lub perforacji jelit.

Infekcja płucna (infekcja inhalacyjna), spowodowana wdychaniem zarodników, występuje prawie zawsze na skutek zagrożeń zawodowych związanych z pracą ze skażonymi produktami pochodzenia zwierzęcego i często kończy się śmiercią.

Wąglik żołądkowo-jelitowy i forma aspiracyjna nie są przenoszone z osoby na osobę.

Po dostaniu się do organizmu zarodniki kiełkują w makrofagach, które migrują do regionalnych węzłów chłonnych, gdzie namnażają się bakterie. Bakteriemia może rozwinąć się przy każdej postaci wąglika i prawie zawsze poprzedza śmierć; Częste są także zmiany oponowe.

Czynniki zjadliwości. Zjadliwość B. anthracis wynika z antyfagocytarnych właściwości otoczki, toksyn i zdolności do szybkiej replikacji.

Dominującymi toksynami są toksyny, obrzęk i śmiertelność toksyn. Antygen ochronny wiąże się z komórkami docelowymi i ułatwia przedostanie się do komórki toksyny obrzękowej i śmiercionośnej. Toksyna obrzękowa powoduje rozległy obrzęk miejscowy. Śmiertelna toksyna powoduje masowe uwalnianie cytokin z makrofagów i jest przyczyną nagła śmierć, powszechne w zakażeniu wąglikiem.

Objawy i oznaki wąglika

U prawie 95% pacjentów rozwija się miejscowa postać skórna.

Forma skórna- czerwona plama, która zmienia się w miedziano-czerwoną grudkę, a następnie w pęcherzyk o średnicy 3 mm z zawartością surowiczo-krwotoczną. Wokół pojawiają się krosty „córki”, które otwierają się, łącząc się z wrzodem, zwiększając jego rozmiar. Karbunkuł wąglika jest bezbolesny, z brzegiem objętym stanem zapalnym (masywny obrzęk obejmujący całą twarz, szyję, kończynę). Obrzęk do 10 cm może utrzymywać się do 1 tygodnia, po czym stopniowo ustępuje. Karbunkuły mogą być wielokrotne. Czarny strup zostaje odrzucony w 3-4 tygodniu i tworzy się wrzód, który stopniowo bliznuje, tworząc gęstą bliznę. Węzły chłonne są powiększone, wrażliwe na dotyk, ruchliwe i dość gęste.

Z wariantem płucnym: Może okres prodromalny do 3 dni.

Pikantny, ciężki przebieg Z silne dreszcze, temperatura 40°C i wyższa. Kaszel, chrypka, katar, uczucie uduszenia. Światłowstręt, łzawienie, przekrwienie spojówek. Ból w klatce piersiowej, duszność, krwawa, pienista plwocina w postaci „galaretki wiśniowej”, wilgotne rzężenie.

Forma jelitowa: gorączka, nudności, wymioty, objawy krwawienie jelitowe i zapalenie otrzewnej, ITS.

Sepsa może rozwinąć się w dowolnej postaci: gorączka do 41°C, krwawienie, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu, obrzęk mózgu, obrzęk płuc, śpiączka, ITS, zapalenie płuc.

Wąglik skórny objawia się jako bezbolesna, swędzący, czerwonobrązowa grudka 1-10 dni po kontakcie z patogenem. Grudka zwiększa obwód z powodu wyraźnego obrzęku. Obserwuje się pęcherzykowanie i stwardnienie. Następnie w środku tworzy się wrzód z surowiczo-krwotocznym wysiękiem i czarnym strupem. Zagojenie się rany i ustąpienie obrzęku może zająć kilka tygodni.

Wąglik żołądkowo-jelitowy może przebiegać od bezobjawowego do śmiertelnego. Często występuje gorączka, nudności, wymioty, ból brzucha i krwawa biegunka. Może wystąpić wodobrzusze. Następnie następuje martwica jelit i potencjalnie śmierć z powodu toksycznej posocznicy.

Wąglik (postać ustno-gardłowa) objawia się zmianami obrzękowymi na migdałkach z martwiczymi owrzodzeniami w środku, a także na Tylna ściana gardło lub podniebienie twarde. Odnotowuje się obrzęk miękka tkanina na szyi i zwiększaj węzły chłonne szyjne. Objawy obejmują chrypkę, zapalenie migdałków, gorączkę i dysfagię. Możliwa niedrożność dróg oddechowych.

Wąglik (postać aspiracyjna) zaczyna się nagle, jak grypa. W ciągu kilku dni gorączka wzrasta, pojawia się ból w klatce piersiowej i trudności w oddychaniu, po czym następuje sinica, wstrząs i śpiączka. Rozwija się ciężkie krwotoczne martwicze zapalenie węzłów chłonnych, które rozprzestrzenia się na sąsiednie narządy śródpiersia. Obserwuje się wynaczynienie surowiczo-krwotoczne, obrzęk płuc i liczne krwotoki w opłucnej. Nie ma typowego odoskrzelowego zapalenia płuc. Może rozwinąć się krwotoczne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych lub wąglik żołądkowo-jelitowy.

Diagnostyka wąglika

• Barwienie metodą Grama i kultura

Informacje o występowaniu zagrożeń zawodowych i możliwym kontakcie z czynnik zakaźny bardzo ważne. Konieczne jest wykonanie barwienia preparatów metodą Grama oraz badanie bakteriologiczne próbek klinicznych, np. wydzielina z wrzodów na skóra i błony śluzowe, płyn opłucnowy, mózgowo-rdzeniowy, płyn puchlinowy, kał. Barwienie metodą Grama i posiew śliny na obecność wąglika wziewnego nie dostarczają informacji, ponieważ B. anthracis szybko umiera środowisko. W takich przypadkach pouczające są analizy PCR i analizy immunohistochemiczne. Nie zaleca się badania wymazu z nosa na obecność zarodników u osób potencjalnie narażonych na wąglik aspiracyjny, ponieważ prognozy dotyczące rozwoju infekcji w przypadku obecności zarodników w wymazie z nosa są nieznane.

Jeśli występują oznaki uszkodzenia płuc, należy je przeprowadzić Badanie rentgenowskie(lub CT). Zdjęcia rentgenowskie zazwyczaj wykazują poszerzenie śródpiersia i wysięk opłucnowy. Naciek płuc nie jest typowy. Nakłucie lędźwiowe jest konieczne, jeśli u pacjenta występują objawy lub zmiany oponowe stan psychiczny. Dostępny jest test immunoenzymatyczny (EUSA), ale potwierdzenie wymaga 4-krotnej zmiany miana przeciwciał w próbkach z ostrej fazy do etapu zdrowienia.

Diagnozę przeprowadza się na podstawie:

• dane paszportowe;
• historia choroby (zaczynająca się od swędzącego miejsca);
• uskarżanie się;
• historia epidemiologiczna;
• dane kliniczne - karbunkuł, obrzęk, zapalenie węzłów chłonnych;
• badania bakteriologiczne: zawartość pęcherzyków, plwociny, kału, krwi;
• dane bakterioskopowe;
• testy biologiczne na zwierzętach;
• metoda z przeciwciałami fluorescencyjnymi;
• badania serologiczne - ELISA, RYGA;
• oznaczanie genów lub antygenów – PCR;
• metoda immunohistochemiczna, reakcja Ascoli (badanie skór i wełny w reakcji termoprecypitacji).

Diagnostykę różnicową przeprowadza się w przypadku karbunkułu, ektymii, dżumy, róży, ukąszeń owadów, półpaśca, infekcji toksycznych pokarmów, dur brzuszny cholera, zapalenie otrzewnej, niedrożność jelit, świnka, ropień zęba, obrzęk naczynioruchowy, nosacizna, czyrak, tularemia, posocznica o innej etiologii.

Prognoza wąglika

Śmiertelność w przypadku nieleczonego wąglika różni się w zależności od rodzaju zakażenia: I Wąglik aspiracyjny i oponowy: 100%.

• Wąglik skórny: 10-20%.
• Wąglik żołądkowo-jelitowy: około 50%.
• Wąglik jamy ustnej i gardła: 12,4–50%.

Leczenie wąglika

• Cyprofloksacyna lub doksycyklina.

Wąglik skórny bez znacznego obrzęku i objawów ogólnoustrojowych leczy się cyprofloksacyną lub doksycykliną. Leczenie wydłuża się do 60 dni, jeśli w wywiadzie występowały współistniejące zakażenia aspiracyjne. Dzieci oraz kobiety w ciąży lub karmiące piersią, którym na ogół nie należy podawać cyprofloksacyny lub doksycykliny, powinny nadal otrzymywać jeden z tych leków; jeśli jednak wymagają długotrwałego leczenia, można je zmienić na amoksycylinę, jeśli B. anthracis jest wrażliwy na penicylinę. W przypadku szybkiego leczenia antybiotykami zgony są rzadkie, ale zmiana chorobowa postępuje do fazy strupowej.

Aspiracja i inne postaci wąglika, w tym wąglik skórny ze znacznym obrzękiem lub objawami ogólnoustrojowymi, wymagają leczenia 2 lub 3 lekami: cyprofloksacyną lub doksycykliną z penicyliną, ampicyliną, imipenemem/cylastatyną, meropenemem, ryfampicyną, wankomycyną, klindamycyną lub klarytromycyną. Stosowanie leków kortykosteroidowych jest konieczne w przypadku rozwoju zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych i ciężkiego obrzęku śródpiersia, chociaż ich skuteczność i bezpieczeństwo nie zostały udowodnione. Można rozważyć zastosowanie antagonistów wapnia Inhibitory ACE i hiperimmunizowana globulina przeciwko B. anthracis. Dzięki wczesnej diagnozie i intensywna opieka, włączając wentylację mechaniczną, podawanie płynów dożylnych i leków zwężających naczynia, śmiertelność można zmniejszyć nawet o 50%. W przypadku późnej diagnozy i przedwczesnego rozpoczęcia terapii etiotropowej możliwa jest śmierć.

Odporność na leki teoretycznie możliwe. Typowo wrażliwe na penicylinę B. anthracis ma zdolność indukowania (5-laktamaz. Dlatego farmakoterapia Nie zaleca się stosowania samych penicylin lub cefalosporyn. Jest możliwe, że wielolekooporne szczepy wąglika zostały stworzone jako broń biologiczna, ale praktyka kliniczna nikt ich jeszcze nie spotkał.

Zapobieganie wąglikowi

Szczepionka przeciw wąglikowi składająca się z bezkomórkowego filtratu hodowli B. anthracis jest dostępna dla osób z grupy ryzyka (np. personelu wojskowego, lekarzy weterynarii, personel techniczny laboratoria, pracownicy fabryk włókienniczych oraz zakładów przetwórstwa i importu wełny koziej). Dostępna jest również osobna szczepionka weterynaryjna. Aby zapewnić ochronę przed infekcją, konieczne jest wielokrotne szczepienie. Może się pojawić reakcje lokalne na szczepionkę.

Istnieją dowody na to, że wąglik skórny nie zapewnia odporności nabytej, zwłaszcza jeśli zastosowano wczesną skuteczną terapię przeciwbakteryjną. Wąglik wziewny może zapewnić odporność pacjentom, którzy przeżyją, ale takie dane są rzadkie.

Środki zapobiegawcze

• Antybiotyki.
• Szczepionka.

Osoby bezobjawowe (w tym kobiety w ciąży i dzieci), które miały kontakt z wąglikiem aspiracyjnym, powinny otrzymać profilaktykę cyprofloksacyną lub doksycykliną. Jeśli mikroorganizm jest wrażliwy na penicylinę, stosuje się amoksycylinę.

Centrum Kontroli i Zapobiegania Chorobom (CDC) zaleca jednoczesne szczepienie i terapia antybakteryjna u pacjentów, którzy mieli kontakt z zarodnikami wąglika. U zaszczepionych pacjentów leczenie antybiotykami po zakażeniu wydłuża się do 100 dni.

Pomimo wysoki poziom rozwój medycyny, obecnie nadal istnieje wiele patogenów, które mogą wywoływać rozwój u ludzi i zwierząt.Wiele z nich dobrze reaguje na terapię, a z niektórymi trzeba walczyć przez długi czas. Porozmawiamy o jednej z tych chorób - przyjrzymy się, jak rozwija się wąglik. Czynnik sprawczy, drogi przenoszenia i leczenie tej choroby zostaną również omówione w dalszej części artykułu.

Jaka jest choroba

Wspomniana choroba znana jest od czasów starożytnych, przez cały ten czas zmieniała swoją nazwę, ale w Rosji otrzymała tę nazwę, ponieważ była rozpowszechniona głównie w regionach Syberii. Na szczęście przypadki tego są obecnie bardzo rzadkie.

Drogi przenoszenia są różne, ale w każdym przypadku jest ostre i dość niebezpieczne infekcja, wywoływaną przez mikroorganizm Bacillus anthracis. Nie można ignorować rozwoju choroby, ponieważ na skórze zakażonej osoby pojawiają się specyficzne karbunkuły skórne lub inne wyraźne objawy.

Przyczyny choroby

Prowokatorem infekcji jest fakultatywny beztlenowiec, który pod mikroskopem wygląda jak patyk z obciętymi końcami. W środowisku tlenowym zaczynają tworzyć się zarodniki.

Patogeniczność tego patogenu zależy od obecności otoczki i syntezy egzotoksyny. Toksyna wytwarzana przez bakterię może wywołać efekt zapalny w organizmie człowieka i zwierzęcia i doprowadzić do śmierci. Wpływ na organizm zwykle objawia się:

• obrzęk tkanek;
• upośledzone oddychanie tkanek;
• hamowanie fagocytów.

Wegetatywne formy patogenu są dość niestabilne w środowisku i giną niemal natychmiast po ugotowaniu lub podgrzaniu powyżej 60 stopni. Ale tego samego nie można powiedzieć o zarodnikach ciała. Zachowują żywotność w wodzie i glebie przez kilka lat, a nawet kilkuminutowe gotowanie nie pozbawia ich zdolności do rozmnażania.

W glebie zarodniki mogą nie tylko przeczekać niekorzystne warunki, ale także kiełkować. Drogi przenoszenia wąglika mogą być różne. Przez ziemię jest jednym z nich. Dlatego należy podjąć środki ostrożności, szczególnie na obszarach, na których odnotowano przypadki tej choroby.

Źródła zakażenia człowieka

Wąglik jest przenoszony na ludzi, jak już wspomniano, na różne sposoby, co wpływa na jego objawy kliniczne. Zanim je poznamy, zastanówmy się, w jaki sposób mogą przedostać się do wnętrza ludzkiego ciała.

Drogi przenoszenia wąglika mogą być następujące:

• kontakt i gospodarstwo domowe;
• pył unoszący się w powietrzu;
• żywność.

Przyjrzyjmy się każdemu z nich bardziej szczegółowo.

Przenoszenie infekcji poprzez kontakt i kontakt domowy

Jak więc patogen dostaje się do organizmu osoby, u której zdiagnozowano wąglika? Drogi przenoszenia są różne, ale tylko kilka z nich jest najczęstszych. Najczęściej zakażone:

• podczas opieki nad chorymi zwierzętami;
• jeśli miał miejsce kontakt z wydzielinami zakażonych zwierząt;
• w kontakcie z wełną, mięsem, skórą chorych przedstawicieli świata zwierząt;
• w wyniku kontaktu ze zwłokami zwierząt;
• podczas używania produktów wykonanych z materiałów skażonych, takich jak skóry lub wełna.

Jednocześnie jest bramą do infekcji różne szkody na skórze. Po wniknięciu patogenu do środka tworzy się w tym miejscu karbunkuł otoczony pęcherzykami cieczy. Otaczająca skóra puchnie – jest to spowodowane działaniem toksyny wydzielanej przez bakterię. Zakłóca krążenie krwi, powodując obrzęk i śmierć tkanek.

Patogen zaczyna się intensywnie i intensywnie namnażać naczynia limfatyczne mogą łatwo przedostać się do ogólnego krwiobiegu, a następnie do innych tkanek i narządów, powodując w ten sposób ich uszkodzenie i rozerwanie.

Penetracja infekcji przez pył unoszący się w powietrzu

Ale po zdiagnozowaniu może zostać przeniesiony na ludzi również drogą powietrzną. W w tym przypadku służyć jako brama dla infekcji Drogi oddechowe. Po spożyciu zarodniki przedostają się do płuc. Rozpoczyna się walka układ odpornościowy wraz z bakteriami wypycha je do węzłów chłonnych, których zadaniem jest oczyszczenie organizmu z obcych czynników.

Ale zarodniki bakterii również nie śpią system limfatyczny zabić komórki odpornościowe, a następnie łatwo przenikają do krwioobiegu. Tam rozpoczyna się proces ich aktywnego rozmnażania, substancje toksyczne które powodują poważne uszkodzenia całego organizmu.

Dosłownie w ciągu 7 dni mikroorganizmy rozmnażają się tak bardzo, że naczynia nie mogą tego znieść i zaczynają krwawić. Utrata krwi prowadzi do zakłócenia funkcjonowania wielu osób ważne narządy, które najczęściej kończy się śmiercią.

Droga zakażenia drogą pokarmową

Przyjrzeliśmy się dwóm sposobom przenoszenia wąglika, ale jest też trzeci – żywność. W tym przypadku do zakażenia dochodzi, jeśli zjesz mięso zakażonego zwierzęcia po złej obróbce cieplnej. Bramą do penetracji patogenu jest w tym przypadku błona śluzowa przewodu pokarmowego.

Po takiej infekcji najczęściej dochodzi do uszkodzenia jelita ślepego. Jego błona śluzowa pokrywa się wrzodami, a następnie zaczyna obumierać. Zarodniki bakterii są transportowane do węzły chłonne i rozwija się bakteriemia.

Stopniowo wzrasta liczba bakterii w układzie limfatycznym, a pacjent doświadcza wodobrzusza i niedrożności jelit.

Ta droga zakażenia implikuje w niektórych przypadkach rozwój patologii w jamie ustnej i gardle, wówczas uszkodzenie można zaobserwować w postaci owrzodzenie skóry przy wejściu do tego działu.

Formy choroby

Jak widzieliście, całkiem poważna choroba- wąglik. są różne i w zależności od tego rozwija się pewna forma patologii:

1. Forma skóry. Ma również odmiany:

• karbunkuloza;
• obrzęk;
• pęcherzowy

2. Forma uogólniona. W tym przypadku obserwujemy:

• odmiana płucna;
• jelitowy;
• septyczny.

Jak już wspomniano, drogi przenoszenia wąglika determinują postać choroby. Każdy objawia się własnymi objawami i przejawami, spójrzmy na nie.

Objawy skórnej postaci choroby

Należy pamiętać, że choroba ta ma stosunkowo krótki czas trwania. okres wylęgania może trwać od kilku godzin do kilku dni. I nie ma żadnego znaczenia, jaki jest czynnik sprawczy wąglika, droga przenoszenia, przyczyny. Po maksymalnie dwóch tygodniach choroba zaczyna dawać objawy.

Najczęstsza jest postać skórna. Na naskórku, w miejscu wniknięcia infekcji, tworzy się czerwona plama o średnicy kilku milimetrów. Po pewnym czasie staje się miedziano-czerwony i unosi się nad skórą. Ofiara w tym czasie cierpi na swędzenie i lekkie pieczenie.

Po kilku godzinach grudka zamienia się w pęcherzyk z zawartością surowiczą, w którym po krótkim czasie stwierdza się domieszkę krwi. Jeśli nowotwór zostanie zarysowany, pęcherzyk pęka i pojawia się wrzód z podwyższonymi krawędziami. Wzdłuż nich pojawiają się pęcherzyki wtórne.

Mija kilka tygodni, a na środku owrzodzenia pojawia się czarny strup, stopniowo powiększający się. Powstaje w wyniku wystąpienia martwicy tkanek.

Ważnym objawem choroby jest utrata wrażliwości w obszarze parcha, wokół niego tworzy się zapalny grzbiet o fioletowym kolorze. Obrzęk pojawia się na obwodzie, co jest szczególnie widoczne w miejscach luźnych Tkanka podskórna na przykład na twarzy. Nawiasem mówiąc, lokalizacja patologii na twarzy jest dość niebezpieczna, ponieważ obrzęk może wpływać na drogi oddechowe i prowadzić do uduszenia i śmierci.

Już na samym początku (niezależnie od patogenu wąglika i drogi przenoszenia) objawy patologii są następujące:

1. Wysoka temperatura ciała.
2. Silne bóle głowy.
3. Odurzenie organizmu.
4. Pojawiają się bóle ciała, szczególnie w okolicy lędźwiowej.

W czasie choroby może tworzyć się kilka karbunkułów, ich liczba może dochodzić do 10. Wąglik (w tym przypadku drogi przenoszenia infekcji nie odgrywają roli) może wystąpić stopień średni ciężkość i ciężkość. Jeśli na głowie, szyi pojawią się owrzodzenia, Jama ustna, wtedy choroba jest najtrudniejsza i istnieje ryzyko rozwoju sepsy.

Ale terminowa terapia przewiduje, że wynik choroby skórnej jest całkiem korzystny.

Objawy postaci płucnej

Przyjrzeliśmy się sposobom przenoszenia choroby wąglika, w tym pyłowi unoszącemu się w powietrzu, w którym się ona rozwija ten formularz choroby. Po upływie okresu inkubacji można zaobserwować typowe objawy uszkodzenia dróg oddechowych. W pierwszym okresie choroba wykazuje następujące objawy:

Czas trwania takich objawów wynosi do 2 dni, po czym choroba wchodzi w drugą fazę - rozpoczyna się ciężkie zatrucie organizmu, które objawia się wzrostem temperatury do 40-41 stopni. Występują bóle w klatce piersiowej, dreszcze i kaszel, podczas którego powstaje plwocina zmieszana z krwią.

Jeśli lekarz słucha pacjenta, słychać świszczący oddech, a nad płucami tworzą się duże strefy otępienia dźwięku perkusyjnego.

W trzeciej fazie rozwija się niewydolność sercowo-naczyniowa, obrzęk płuc i skąpomocz. Jego czas trwania wynosi do 12 godzin.

O tej formie można również powiedzieć, że poddaje się terapii, jeśli zostanie rozpoczęta w odpowiednim czasie.

Manifestacje postaci jelitowej

Ten typ choroby jest dość trudny i istnieje duże ryzyko, że zakończy się niepomyślnie. Wąglik, którego drogi przenoszenia rozważamy, przenika przez przewód pokarmowy.

Pierwsza faza choroby trwa krótko – do 36 godzin i objawia się następującymi objawami:

• ból głowy;
• zawroty głowy;
• ból gardła;
• dreszcze;
• wysoka temperatura.

Kiedy pierwsza faza ustępuje drugiej, dochodzą bóle brzucha, nudności, wymioty zmieszane z krwią i biegunka. W kale widoczne są także smugi krwi.

Trzecia faza jest najniebezpieczniejsza - następuje wzrost dekompensacji czynności serca. Pacjenci odczuwają strach i niepokój. Twarz staje się różowo-niebieskawa. Czasami na skórze tworzą się krwotoczne wysypki. W jama jelitowa Gromadzi się płyn, co prowadzi do powiększenia brzucha.

Proces infekcji stopniowo postępuje, a pacjenci mogą doświadczać trudności w połykaniu, krwawieniu i problemach z oddychaniem, co ostatecznie może prowadzić do śmierci.

Objawy postaci septycznej

Ta postać choroby nie jest tak powszechna i może rozwinąć się w wyniku ciężkiego przebiegu dowolnego innego typu. Zaczyna się od tego, że prątek wąglika i jego toksyny zaczynają krążyć układ krążenia i wpływają na różne tkanki i narządy. Negatywny wpływ patogen i jego produkty przemiany materii mogą prowadzić do rozwoju wstrząsu zakaźno-toksycznego.

Pacjenci z tą formą patologii doświadczają następujących objawów:

• Wzrost temperatury ciała do 41 stopni.
• Pojawia się duszność.
• Dreszcze.
• Zwiększa się częstość oddechów.
• Pojawia się ból w klatce piersiowej.
• Kaszel z plwociną i krwią.
• Ból brzucha.
• Nudności i wymioty z obecnością krwi.
• Stołek jest luźny i krwawy.

Jeśli nie podejmiesz działań pilne środki, wtedy wszystko może się źle skończyć.

Rozpoznanie choroby

Aby postawić trafną diagnozę, należy przejść przez trzy etapy:

1. Badanie mikroskopowe.
2. Izolacja kultury bakteryjnej poprzez zaszczepienie na pożywce.
3. Testy biologiczne na zwierzętach laboratoryjnych.

Jeśli występuje wąglik, czynnik sprawczy ani droga przeniesienia choroby z człowieka nie są istotne dla postawienia diagnozy. Badanie krwi może wykazać:

• Zmniejszenie liczby leukocytów.
• Zwiększona liczba limfocytów.
• Zwiększa się szybkość sedymentacji erytrocytów.

Do inscenizacji trafna diagnoza Badane są następujące materiały:

• Krew.
• Zawartość karbunkułu i pęcherzyków.
• Biorą oddzielony strup.
• W postaci płucnej bada się plwocinę.
• Jeżeli istnieje podejrzenie postać jelitowa, następnie zbadaj kał i wymioty.

Stosowane są także serologiczne metody diagnostyczne, do których zalicza się: reakcję termoprecypitacji Ascoli, reakcję luminescencyjną analiza serologiczna i inni. Pacjenci podejrzani o wąglika są test alergiczny skóry z „Antraxinem”.

Należy wyjaśnić, że biorąc pod uwagę fakt, że wąglik jest chorobą niebezpieczną i zaraźliwą, wszystkie badania przeprowadzane są w specjalnych zamkniętych laboratoriach.

Leczenie choroby

Przyjrzeliśmy się sposobom przenoszenia wąglika, należy również zbadać jego zapobieganie i leczenie. Zacznijmy od terapii, która obejmuje następujące metody:

1. Terapia infuzyjna. W takim przypadku podaje się roztwory dożylne, które utrzymują i uzupełniają objętość płynu wewnątrzkomórkowego i komórkowego w organizmie. Można podawać roztwory: koloidalne (poliglucyna), krystaloidowe (roztwór glukozy, roztwór Ringera), produkty krwiopochodne (albumina, osocze krwi)
2. Przyjęcie leki przeciwbakteryjne. Przepisuje się leki, na które bakterie są wrażliwe, najczęściej są to leki z grupy penicylin. W przypadku nietolerancji penicyliny przepisuje się:

• „Tetracyklina”.
• „Cyprofloksacyna”.
• „Lewofloksacyna”.
• „Dioksycyklina”.

• Jeśli choroba ma ciężki przebieg, stosuje się glikokortykosteroidy. Szczególnie dotyczy postać septyczna choroby.

3. Podanie immunoglobuliny przeciw wąglikowi. Zawiera gotowe przeciwciała. Odbywa się to w celu wytworzenia odporności na patogen. Immunoglobulinę można podawać w następujący sposób: celów leczniczych i zapobiegawcze.

Należy zauważyć, że leczenie będzie miało swój własny pozytywne rezultaty, jeśli diagnoza zostanie postawiona na czas i zostanie przepisana odpowiednia terapia.

Zapobieganie chorobom

Przyjrzeliśmy się sposobom przenoszenia wąglika, ale zapobieganie zmniejszy ryzyko infekcji. Obejmuje następujące środki:

• Szczepienia osób, które mają wysokie ryzyko zakazić się.
• Władze weterynaryjne powinny regularnie sprawdzać zwierzęta domowe pod kątem obecności patogenu.
• Szczepienia zwierząt.
• Pracownicy gospodarstwa muszą być wyposażeni w odzież ochronną: maseczki, fartuchy, rękawiczki.
• Wdrażanie kontroli sanitarno-weterynaryjnej w zakresie transportu, przechowywania i przetwarzania produktów mięsnych.
• Prowadzenie działalności w zakresie edukacji sanitarnej wśród ludności.

Jeśli weźmiemy pod uwagę środki antyepidemiologiczne, obejmują one:

1. Wykrywanie osób zakażonych we wczesnych stadiach.
2. Rejestracja wszystkich przypadków zachorowań i zgłaszanie odpowiednim organom.
3. Transport odbywa się specjalnym transportem, który następnie poddawany jest dezynfekcji.
4. Terminowa hospitalizacja zakażonych pacjentów.
5. Pacjent może zostać wypisany ze szpitala dopiero po całkowitym wyzdrowieniu, gdy testy i badania potwierdzą brak patogenu.
6. Nosiciele infekcji (mięso, zwierzęta) muszą zostać zniszczone.
7. Identyfikuj choroby wśród zwierząt i izoluj je na wczesnym etapie.
8. Zwłoki chorych zwierząt nie należy po prostu grzebać, ale palić.
9. Jeśli ktoś umrze na wąglika, jego zwłoki owinie się ceratą i wlewa na dno trumny.

Pomimo tego, że choroba ta jest obecnie coraz rzadsza, okresowo obserwuje się przypadki jej występowania wśród zwierząt domowych i dzikich i każdy człowiek powinien wiedzieć, jakie są drogi przenoszenia wąglika, aby jak najlepiej zabezpieczyć się przed infekcją. Jeżeli posiadasz zwierzęta gospodarskie, powinieneś regularnie zapraszać lekarzy weterynarii na wykonanie badań i zbadanie zwierzęcia. Jest to konieczne dla własnego bezpieczeństwa.