Także w czasy prehistoryczne osoba ustaliła bezpośredni związek między oczywistym krwawieniem a wystąpieniem pogorszenia samopoczucia, utraty przytomności i śmierci. Pielęgnacja ran to jedna z najstarszych specjalizacji medycznych, jeszcze przed podziałem medycyny na chirurgię, terapię i położnictwo. Tysiące lat później, wypełniając zasady opieka w nagłych wypadkach i terminowe opanowanie krwawienia etap przedszpitalny pozwalają zaoszczędzić życie człowieka. Co należy zrobić, jeśli coś pójdzie nie tak?

Osoba nie jest przyzwyczajona do widoku ciężkiego, zwłaszcza krwawienia tętniczego. Strumień jest rozpylany na dużą wysokość, a osoba słabnie z każdą sekundą. Najważniejszą rzeczą do zapamiętania jest szybkie i chłodne działanie. Dlatego musisz mocno zapamiętać metody, które zostały wypracowane przez długi czas. Ale najpierw musisz wziąć pod uwagę odmiany krwotoków, aby nauczyć się odróżniać jeden z ich typów od drugiego.

Odmiany krwawienia

Istnieć Różne rodzaje krwawienia i ich liczne klasyfikacje. Na przykład istnieją późne krwotoki wtórne, które rozpoczynają się po rozwoju zakaźnego procesu rany. Ale ta konkretna informacja jest potrzebna chirurgom i jest całkowicie bezużyteczna. zwykli ludzie który przypadkowo był świadkiem urazu, czy też sam krwawiący, który w niektórych przypadkach przy pomocy technik samopomocy może uratować mu życie. Rozważ te odmiany i klasyfikacje, które mają wartość praktyczną.

Najważniejszy jest rodzaj krwawienia. Występuje krwawienie zewnętrzne i wewnętrzne. A jeśli krew jest zawsze zauważalna przez krew, bez względu na to, jak wylewa się z rany, to krwawienie wewnętrzne jest zawsze podstępne, ponieważ się objawia gwałtowne pogorszenie dobre samopoczucie. Najczęściej następujące choroby są odpowiedzialne za rozwój krwawienia wewnętrznego:

• Wrzód trawienny żołądka i dwunastnicy.
• Wrzodziejące zapalenie okrężnicy.
• Tępy uraz brzucha, klatki piersiowej.
• Nowotwory złośliwe, w tym żołądka i jelit.
• Żylaki przełyku w zespole nadciśnienia wrotnego.
• Apopleksja jajników lub pęknięcie torbieli.
• Złamanie długich rurkowatych kości, takich jak kość ramienna lub kość udowa. Jeśli dojdzie do uszkodzenia naczynia, ale złamanie jest zamknięte, objętość krwiaka może wynosić do 1,5 litra lub więcej, na przykład przy złamaniu szyjki kości udowej. Oczywiście bardziej poprawne jest traktowanie tego krwotoku jako procesu zewnętrznego, ponieważ wlewa się krew miękkie chusteczki kończyn, a nie w jamach ciała.

Możliwości pomocy przy krwawieniu do jamy ciała na etapie przedszpitalnym są więc znacznie ograniczone główne zadanie jest szybkie dostarczenie pacjenta do szpitala chirurgicznego. Z kolei krwawienie zewnętrzne dzieli się na:

• Arterialny. To jest najbardziej zagrażające życiu. To krwotok tętniczy należy przede wszystkim zatamować za wszelką cenę, aż do wciśnięcia naczynia w ranę poręcznymi szmatami, nie zwracając uwagi na ich bezpłodność.

Pamiętaj: przy szybkiej utracie krwi tętniczej zapaść i zjawisko wstrząsu krwotocznego rozwijają się w ciągu kilku sekund. Wystarczy wiedzieć, że u osoby dorosłej ważącej 70 kg serce ma ok normalne ciśnienie pompuje 5 litrów krwi w ciągu jednej minuty, czyli całą objętość. Oczywiście przy ciągłej utracie krwi ciśnienie gwałtownie spada, a wraz z nim wydajność, więc nie cała krew zostanie utracona w ciągu minuty. Ale konsekwencje mogą być bardzo poważne.

Krwawienie tętnicze to rozbryzgujący się strumień szkarłatnej krwi, który w czasie skurczów serca może zostać wyrzucony na wysokość większą niż metr.

• Krwawienie żylne. Jest to całkowicie przeciwny rodzaj krwotoku: jeśli krwawienie tętnicze jest „górskim potokiem”, wówczas krwawienie żylne jest „cichą rzeką”: ciemna wiśniowa krew powoli wypływa z rany i przy dobrej kompresji często zatrzymuje się z powodu powstawania zakrzepu. Gdy opatrunek zsunie się, możliwe jest samoistne wypadnięcie skrzepu i wznowienie krwotoku.
• krwawienie kapilarne. Nie zagraża życiu, pomimo groźnego wyglądu przesiąkniętej krwią rany. Każdy z nas „doświadczył” tego nieprzyjemne zjawisko. Jest to typowe dla dużego obszaru skóra, jeśli na przykład spadniesz z roweru na zakurzoną drogę i dobrze „oderwiesz” skórę.

Jak rozpoznać krwawienie wewnętrzne?

Krwotok wewnętrzny charakteryzuje się pojawieniem się takich objawów, jak:

• nagła słabość;
• zawroty głowy;
• bladość;
• dzwonienie w uszach, „leci” przed oczami;
• mdłości;
• zimny pot;
• niewyczuwalny puls i wyraźny spadek ciśnienia, głuchota tonów serca;
• tachykardia kompensacyjna.

Dalej rozwija się zapaść z utratą przytomności. Osoba wymaga pilnego przewiezienia do najbliższego szpitala chirurgicznego w pozycji leżącej na noszach. Na krwawienie tętnicze oznaki zapaści rozwijają się niezwykle szybko i tryska krew.

Jak zatrzymać krwotok?

Udzielanie pierwszej pomocy w przypadku urazów i krwawień nie jest zadaniem lekarzy. Tę wiedzę powinien posiadać każdy. Istnieć następujące sposoby tymczasowe zatrzymanie krwawienia:

• W przypadku krwawienia tętniczego należy założyć opaskę uciskową powyżej miejsca uszkodzenia naczynia. W roli opaski uciskowej możesz użyć krawata, szelek, paska do spodni, zdjętej koszuli. W warunkach polowych można użyć pęczka długiej trawy, którą owija się chorą kończynę.

Aby prawidłowo założyć opaskę uciskową, należy wziąć materiałowy pierścień „na dźwignię”, włożyć sztyft i wykonać obrót, obracając sztyft. Niezawodnie zablokuje przepływ krwi. W przeciwnym razie, mając ręce mokre od krwi, trudno zawiązać węzeł, który okaże się kruchy. Jeśli tętnica szyjna jest uszkodzona, nie można założyć opaski uciskowej na szyję. Każdy to rozumie. Dlatego musisz nacisnąć naczynie i wypełnić ranę czystą ściereczką pod ręką. Jeśli tętnica jest dotknięta przedramieniem, dłonią, podudziem lub stopą, należy jak najbardziej zgiąć ramię w łokciu lub kolanie, aby ścisnąć naczynia. Aby wzmocnić efekt, możesz umieścić wałek z improwizowanych szmat w obszarze zagięcia.

Bardzo ważne jest, aby dostarczyć pacjenta do szpitala w ciągu dwóch godzin, w przeciwnym razie w kończynie mogą rozpocząć się nieodwracalne zmiany martwicze w wyniku ucisku i ucisku, co może prowadzić do amputacji. Jeśli opaska uciskowa jest założona zimowy czas, to okres ten zostaje skrócony do pół godziny (na zewnątrz).

• Metody tamowania krwotoków żylnych są mniej dramatyczne: natura ma więcej czasu. Można zastosować opaskę uciskową, ale najbardziej kompetentną pomoc medyczną można zapewnić, stosując bandaż uciskowy. Różnica w stosunku do uprzęży polega na tym krew tętnicza dostaje się do kończyny, więc nie ma ryzyka martwiczego uszkodzenia tkanki. Należy o tym zawsze pamiętać podczas zakładania opaski uciskowej!
• Krwawienie z naczyń włosowatych zatrzymuje się samoistnie. W przypadku zastosowania na ranę gąbka hemostatyczna, to kwestia kilku minut.

Nie ma więc nic skomplikowanego. Pierwszy opieka zdrowotna w przypadku krwawienia 80% składa się z umiejętności nie pogubienia się, 10% z szybkości i celności, a kolejne 10% z umiejętności korzystania z improwizowanych środków. Dlatego nie należy lekceważyć obecności domowej lub kempingowej apteczki, ponieważ sama obecność opaski uciskowej może uratować życie.

krwawienie nazywa się wypływem krwi z naczyń na zewnątrz lub do dowolnych jam ciała. Krwawienie dzieli się na następujące typy. W zależności od miejsca krwawienia mogą to być:

- krwawienie zewnętrzne- są to krwawienia, które występują, gdy skóra i podskórne tkanki miękkie lub błony śluzowe są uszkodzone i z reguły są widoczne gołym okiem dla każdej osoby. Aby wykryć takie krwawienie, nie Edukacja medyczna, ponieważ przelaną krew widzi zarówno pacjent, jak i osoby go otaczające.

- krwotok wewnętrzny - jest to rodzaj krwawienia, w którym krew wlewa się do światła dowolnego organ wewnętrzny(na przykład krwawienie z przewód pokarmowy, krwawienie z Pęcherz moczowy, krwawienie z macicy, krwawienie z nerki itp.) lub wewnątrz zamkniętej jamy Ludzkie ciało. Przykładem takiego krwawienia może być krwawienie do jamy brzusznej lub Jama klatki piersiowej krwawienie do jamy czaszki lub do jamy dowolnego stawu).

Również krwawienie dzieli się w zależności od rodzaju uszkodzonego naczynia, z którego powstało. Zgodnie z tą zasadą krwawienie następujące typy:

- krwawienie tętnicze- z nazwy jasno wynika, że ​​występuje w przypadku uszkodzenia tętnicy. W przypadku krwawienia tętniczego krew z reguły wylewa się pulsującym strumieniem, jej kolor jest szkarłatny. Takie krwawienie najczęściej zagraża życiu, gdyż bardzo szybko prowadzi do wykrwawienia organizmu człowieka.

Krwawienie żylne występuje, gdy żyła jest uszkodzona. Krew przy tego rodzaju krwawieniu wylewa się pod dużo mniejszym ciśnieniem, w przeciwieństwie do krwi tętniczej nigdy nie pulsuje i płynie ciągłym strumieniem. Krew z reguły ma ciemnowiśniowy odcień. Najczęściej krwawienia te nie są groźne, ustępują znacznie łatwiej. Jednakże, gdy duże żyły są uszkodzone, mogą również prowadzić do szybkiego krwawienia i śmierci, jeśli nie zostanie zatrzymane na czas.

- krwawienie z naczyń włosowatych to krwawienie, które występuje przy małych powierzchowne uszkodzenie. W tym samym czasie krew jest wylewana z wielu małych naczyń włosowatych. W tym przypadku cała powierzchnia rany krwawi jak gąbka. Krew ma jasny, jak w krwawieniu tętniczym, szkarłatny odcień. Podobnie jak żylne, krwawienia z naczyń włosowatych rzadko zagrażają życiu.

Istnieje wiele sposobów na zatrzymanie krwawienia. Wybór optymalnego zależy od tego, czy krew wypływa na zewnątrz, czy do wewnątrz, a także od tego, czy występuje krwawienie tętnicze, żylne lub włośniczkowe.

Tymczasowe metody zatrzymania krwawienia zewnętrznego obejmują:

- Założenie gumki- Ta metoda jest najważniejsza w krwawieniu tętniczym. Opaskę uciskową należy założyć powyżej miejsca krwawienia (np. w przypadku krwawienia z ręki lub przedramienia opaskę należy założyć na ramię, w przypadku krwawienia z podudzia na udo itd.) i zacisnąć do momentu krwawienie ustanie.

- Założenie bandaża uciskowego- może i powinien być stosowany przy każdym krwawieniu, zwłaszcza w przypadku braku opaski uciskowej. Istota metody polega na tym, że na krwawiącą ranę nakłada się podszewkę bandaża lub jakąkolwiek czystą substancję, na którą nakłada się ciasny bandaż.

- Ucisk palca na tętnice. Ten typ zatamowanie krwawienia wymaga pewnych umiejętności. Istnieją typowe miejsca ucisku tętnic, po których krwawienie ustaje przynajmniej chwilowo, ale skutecznie. Na przykład, jeśli naciśniesz palcami tętnicę udową, która znajduje się nieco poniżej fałdu pachwinowego, możesz zatrzymać prawie każde krwawienie z kończyny dolnej. Nacisk palca tętnica szyjna po stronie urazu, pomaga zatrzymać krwawienie na twarzy lub skórze głowy.

Metody tamowania krwawienia

Zatrzymanie krwawienia w odpowiednim czasie kluczowy ratowania życia ofiary, a czas staje się czynnikiem prognostycznym. Rozróżnij spontaniczne i sztuczne zatrzymanie krwawienia.

Samoistne zatrzymanie krwawienia następuje w wyniku skurczu naczynia krwionośnego i powstania w jego świetle skrzepliny, czemu sprzyja występujące niedociśnienie. Tak więc, przy całkowitym poprzecznym pęknięciu tętnicy, naczynie kurczy się, błona wewnętrzna jest wkręcana do wewnątrz, w wyniku czego prawdopodobieństwo powstania skrzepliny i prawdopodobieństwo samoistnego zatrzymania krwawienia są znacznie wyższe niż przy marginalnym uszkodzeniu tętnicy. Spontanicznie z reguły ustaje krwawienie z małych tętnic i żył, a także z naczyń włosowatych.

Sztuczne zatrzymanie krwawienia jest tymczasowe i ostateczne.

Metody tymczasowego tamowania krwawienia

Sposoby czasowego tamowania krwawienia to: tamponada rany i założenie opatrunku uciskowego, maksymalne zgięcie kończyny w stawie, uniesienie kończyny, uciśnięcie palcem tętnicy w całej ranie i w ranie, zaciśnięcie krwawiącego naczynia w ranę, zakładając opaskę uciskową, tymczasowe obejście naczynia.

Tamponada rany i założenie opatrunku uciskowego to najprostsze i najskuteczniejsze sposoby czasowego tamowania krwawienia z żył, drobnych tętnic i naczyń włosowatych – uciskanie naczynia bezpośrednio w miejscu urazu ciasno zaciśniętym bandażem zmniejsza światło naczynia, przyczynia się do jej zakrzepicy i zapobiega rozwojowi krwiaka. Ta metoda hemostaza musi być koniecznie połączona z wykonaniem unieruchomienia i uniesienia kończyny powyżej poziomu ciała.

Maksymalne zgięcie kończyny w stawie jest skuteczne i szerokie znany sposób czasowe zatrzymanie krwawienia tętniczego, polegające na zgięciu kończyny do uszkodzenia w stawie leżącym nad raną - łokciu, kolanie i biodrze i unieruchomieniu bandażem lub improwizowanym materiałem.

Ucisk całej tętnicy palcem stosuje się w przypadkach, gdy konieczne jest natychmiastowe zatrzymanie krwawienia tętniczego. Metoda ta polega na uciskaniu naczynia tętniczego położonego powierzchownie do pobliskich kości szkieletu powyżej miejsca krwawienia w przypadku ran naczyniowych kończyny i poniżej rany w przypadku uszkodzenia naczyń szyi. Ta technika wykonywany ze sporym wysiłkiem ucisk palcami przeprowadza się w taki sposób, aby całkowicie zablokować światło naczynia. Tętnicę szyjną można docisnąć do guzka szyjnego wyrostka poprzecznego VI kręg szyjny. Ściska się tętnicę podobojczykową, dociskając ją do I żebra w punkcie położonym nad obojczykiem, bezpośrednio na zewnątrz od miejsca przyczepu mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego do rączki mostka, jednocześnie rękę pacjenta opuszcza się i cofa. Tętnica pachowa jest łatwo wciskana Pacha do głowy kość ramienna. tętnica ramienna naciśnij na wewnętrzna powierzchnia kości ramiennej na wewnętrznej krawędzi mięśnia dwugłowego. tętnica udowa dociśnięte do kości łonowej w punkcie bezpośrednio pod więzadłem poczwarkowym, w połowie odległości między kolcem biodrowym przednim górnym a spojeniem łonowym. Podczas udzielania pomocy osobie poszkodowanej duża żyła konieczne jest wciśnięcie uszkodzonego naczynia w ranie i nad nią. Najlepiej wykonać naciśnięcie naczynia kciuki obie ręce, kładąc jeden palec na drugim. Ta metoda jest szczególnie istotna podczas udzielania pierwszej pomocy, w ramach przygotowań do założenia opaski uciskowej lub jej zmiany.

Uciskanie palcem naczynia w ranie stosuje się m.in nagłe przypadki czasami podczas operacji. Skutecznym sposobem tymczasowego zatrzymania krwawienia jest założenie klamry hemostatycznej na krwawiące naczynie w ranie. Zaciśnięcie krwawiącego naczynia odbywa się tylko na sali operacyjnej, a zaciśnięcie naczynia na ślepo jest niemożliwe: po pierwsze jest to nieskuteczne, a po drugie może dojść do uszkodzenia okolicznych nerwów i samej tętnicy. Aby zapobiec powikłaniom, należy najpierw spróbować zatamować krwawienie, wciskając naczynie palcami w ranę, a następnie po osuszeniu rany przyłożyć zacisk bezpośrednio do krwawiącego naczynia.

Tymczasowe pomostowanie naczyń (tymczasowa proteza wewnątrznaczyniowa) jest metodą tymczasowego przywrócenia krążenia krwi w przypadku uszkodzenia dużych naczyń tętniczych i zapobiega dalszemu rozwojowi ostrego niedokrwienia kończyny (Novikov Yu.V. i in., 1984). W oba końce uszkodzonego naczynia wprowadza się rurkę-protezę, końce naczynia mocuje się do protezy za pomocą ligatur. Za pomocą boczników wprowadzonych do światła uszkodzonych tętnic i żył możliwe jest utrzymanie tymczasowego przepływu krwi przez 6-24 godzin lub dłużej. Tymczasowa protetyka może być zewnętrzna (zewnętrzna), wewnętrzna i boczna. Jak protezy tymczasowe używane są rurki różne materiały preferowane są protezy wykonane z silikonu - materiału chemicznie obojętnego, trwałego, hydrofobowego i atrobogennego, łatwo sterylizującego i trwale mocującego się w świetle uszkodzonego naczynia.

Opaska uciskowa jest najbardziej niezawodną metodą czasowego tamowania krwawienia. Metoda ta nie jest pozbawiona szeregu poważnych wad, jednak sprawdziła się w praktyce udzielania pomocy doraźnej poszkodowanym z krwawieniami z kończyn. Od czasu wprowadzenia w 1873 roku opaski uciskowej Esmarcha Ta metoda stała się powszechna ze względu na prostotę, szybkość i niezawodność tamowania krwawienia w przypadku urazu kończyny. Hemostatyczna staza uciskowa Esmarcha to gumka o długości 1,5 m, zakończona z jednej strony metalowym łańcuszkiem, a z drugiej haczykiem. Zasada tamowania krwawienia polega na dociśnięciu głównego pnia tętniczego wraz z tkankami miękkimi do kości. W związku z tym opaska uciskowa jest stosowana tylko na górnej jednej trzeciej części barku i środkowej jednej trzeciej części uda. Jeśli opaska uciskowa zostanie założona prawidłowo, krwawienie tętnicze natychmiast ustanie, puls na tętnicach obwodowych zaniknie, kończyna stanie się blada i zimna, a jej wrażliwość zmniejszy się. Trzeba pamiętać, że opaska uciskowa ratuje życie rannego, ale nie kończynę. Dlatego w celu zmniejszenia negatywne konsekwencje należy ściśle przestrzegać następujących zasad zasady postępowania z uprzężą:

- założyć opaskę uciskową tylko na ramię i udo i tylko na miękką podszewkę;

- koniecznie dołączyć do opaski notatkę z datą i godziną (godzina i minuta) założenia opaski uciskowej;

- opaska uciskowa powinna być zawsze dobrze widoczna, dlatego wskazane jest przywiązanie do niej kawałka bandaża lub gazy i nigdy nie zakładanie bandaża;

- stosowanie standardowych lub improwizowanych szyn zapewniających unieruchomienie uszkodzonej kończyny;

- w pierwszej kolejności ewakuować poszkodowanego za pomocą opaski uciskowej;

- w okresie zimowym, po założeniu opaski uciskowej, aby zapobiec odmrożeniom, należy ciepło owinąć kończynę.

Nie wolno nam zapominać, że zastosowanie opaski uciskowej jest dalekie od obojętnej procedury. Po założeniu opaski uciskowej na kończynę dochodzi do całkowitego krwawienia jej dystalnych części, nie tylko w wyniku ucisku naczynia główne, ale także zabezpieczenia i gałęzie mięśniowe. Uciskowi podlegają również nienaruszone pnie nerwowe, co może prowadzić do upośledzenia funkcji motorycznych kończyny aż do porażenia, uporczywego skurczu naczyń; usunięciu opaski uciskowej może towarzyszyć wstrząs związany z opaską uciskową. W związku z tym opaskę uciskową należy zakładać bez nadmiernego zaciskania i tylko z taką siłą, która pozwala na zatrzymanie krwawienia. Najpoważniejszym powikłaniem ciągnięcia kończyny za pomocą opaski uciskowej jest martwica tkanek i rozwój zgorzeli kończyny z powodu przedłużającego się ustania przepływu krwi. Podobna komplikacja rozwija się przede wszystkim przy niekontrolowanym stosowaniu opaski uciskowej przez długi czas. Dlatego opaskę uciskową stosuje się nie dłużej niż 2 godziny dziennie. czas letni i przez 1 godzinę - zimą. W przypadku konieczności dłuższego transportu rannego w celu częściowego przywrócenia krążenia w zwężonej kończynie, opaskę uciskową należy rozluźnić na kilka minut, po uprzednim naciśnięciu palcem duża tętnica powyżej miejsca założenia opaski uciskowej, aż kończyna stanie się różowa i ciepła, a następnie ponownie zacisnąć i zamocować opaskę uciskową. Należy pamiętać, że opaskę należy zawsze pozostawiać w okolicy barku krócej niż w okolicy ud, co wynika z mniejszej objętości mięśni kończyny górnej i odpowiednio ograniczonych zasobów krążenia obocznego.

Często w wyniku wypadku drogowego poszkodowany doznaje uszkodzenia naczyń krwionośnych, które powoduje krwawienie. Bardzo ważna jest umiejętność rozróżniania rodzajów krwawień, aby je zatrzymać. Więc występuje krwawienie.

- Kapilarne. Niewielki wyciek krwi na całej powierzchni uszkodzonej tkanki, obserwowany przy płytkich nacięciach skóry, otarciach, zatrzymuje się samoistnie na 10 minut.

- żylny. Ciemnoczerwona krew lub brązowy(z powodu mała ilość tlen), stale wypływa z rany, w zależności od kalibru uszkodzonej żyły, może być zarówno nieznaczny, jak i intensywny (niosący bezpośrednie zagrożenie dla życia ludzkiego).

- Tętnicze. Najbardziej niebezpieczne jest to, że strumień krwi tryska lub pulsuje w miejscu urazu, krew jest jaskrawoczerwona, szkarłatna (z powodu wysokie stężenie tlenu), nie ustępuje samoistnie, prowadzi do znacznej utraty krwi przez krótki czas.

Krwawienie w przypadku uszkodzenia skóry nazywa się zewnętrznym, aw jamie ciała - wewnętrznym. Mieszane krwawienie to złożony uraz różne naczynia, czyli zewnętrzne i wewnętrzne.

W zależności od rodzaju krwawienia i dostępnych improwizowanych środków jest to tymczasowe lub całkowite. Główne zadania tymczasowego zatrzymania to zapobieganie zagrażającej życiu utracie krwi, zyskanie czasu na transport poszkodowanego i przygotowanie go do operacji. Jest przeprowadzany różne sposoby w zależności od rodzaju krwawienia.

Sposoby tymczasowego zatrzymania krwawienia.

- Wznosić zraniona kończyna up (krwawienia żylne i włośniczkowe).
- Założenie bandaża uciskowego (krwawienie żylne).
- Uciśnięcie tętnicy palcem powyżej miejsca urazu (krwawienie tętnicze).
- Nałożenie opaski uciskowej lub skręcenia (krwawienie tętnicze).
- Maksymalne zgięcie w stawach (z krwawienie żylne w miejscu zgięcia stawu, dodatkowe uciskanie na odległość z krwawieniem tętniczym).

Niebezpieczna utrata krwi u człowieka - od 750 ml do 1,5 litra i więcej, przy takiej utracie może dojść do śmierci z powodu głód tlenu tkanek ciała, zwłaszcza mózgu i mięśnia sercowego. Dlatego, zapewniając opiekę domową, musisz poznać podstawowe zasady tamowania krwawienia. Najszybszym sposobem na zatrzymanie krwawienia jest naciśnięcie palca naczynie krwionośne, tj. wywieranie bezpośredniego nacisku na ranę.

Następnie należy zastosować sterylną serwetkę, ucisk, ciasny bandaż i, jeśli to konieczne, opaskę uciskową (jeśli to możliwe). W przypadku urazów z uszkodzeniem tętnicy szyjnej zakłada się ciasny bandaż, pod którym należy umieścić gęsty wałek bandaża i gazy. Wszystkie czynności należy wykonywać w gumowych rękawiczkach!

Tamowanie krwawienia tętniczego u ofiary wypadku.

Najbardziej efektywny sposób kropka krwawienie tętnicze - nałożenie gumowej opaski uciskowej. Stosowany jest w przypadku nieskuteczności opatrunku uciskowego i ucisku tętnicy powyżej miejsca urazu. Nakłada się go powyżej miejsca zranienia, ale w niewielkiej odległości od samej rany i zawsze na ubraniu lub na warstwie bandaża lub serwetki. Jest to konieczne, aby przypadkowo nie uszkodzić tkanek miękkich. W takim przypadku siła zaciskania opaski uciskowej powinna być taka, aby zatrzymać krwawienie, ale nie zranić zakończenia nerwowe kończyn, dlatego zaciskanie ustaje, gdy tylko ustanie krwawienie z rany.

Prawidłowe założenie opaski uciskowej osobie poszkodowanej w wypadku.

- Umiejscowienie opaski uciskowej - Owiń opaskę uciskową wokół uszkodzonej kończyny. Umieść taśmę co najmniej 3 cm nad raną, a nie bezpośrednio nad nią!
- Zapinanie i napinanie - naciągnij uprząż na zapięcia i bezpiecznie zapnij taśmę, przesuwając się do tyłu od siebie. Dokręć opaskę uciskową, aż krwawienie ustanie i połącz ją za pomocą klipsa.
- Rejestracja czasu - zapisz czas założenia opaski uciskowej specjalny papier i umieścić pod nim. Zgłoś to przybyłym pracownikom pogotowia.

Maksymalny czas na założenie opaski uciskowej to 2 godziny, ponieważ bez krążenia komórki szybko obumierają. Biorąc to pod uwagę, pod opaską uciskową należy umieścić notatkę, w której wskazuje się czas jej zastosowania. Jeśli z jakiegoś powodu ofiara nie została zabrana do szpitala przez 1,5 godziny, to aby uniknąć martwicy tkanek, należy poluzować opaskę uciskową na 5 minut, mocno dociskając ranę dłonią. Następnie należy ponownie zamocować opaskę uciskową, ale już powyżej poprzedniego miejsca, ponownie dokonując odpowiedniej adnotacji w notatce.

W przypadku braku opaski uciskowej dozwolone jest stosowanie skrętów z liny, paska lub skręconej serwetki, ale takie środki są mniej elastyczne i szybciej prowadzą do dodatkowych obrażeń. Innym sposobem zatrzymania krwawienia tętniczego jest maksymalizacja zgięcia kończyny w stawie. Jednocześnie mocuje się go w pozycji, w której występuje najmniejszy wyciek krwi.

Tamowanie krwawienia żylnego i włośniczkowego u ofiary wypadku.

żylny i krwawienie kapilarne zatrzymany ciasnymi bandażami. Przede wszystkim unieś zraniony obszar, aby krew odpłynęła z uszkodzonego obszaru. Następnie nałóż bandaż uciskowy tuż pod ranę, np Odtleniona krew przychodzi do serca z naczynia obwodowe. Lepiej jest użyć indywidualnego pakietu opatrunków. A jeśli nie ma go pod ręką, nałóż na ranę kilka warstw sterylnej gazy, bandaża lub gazy. Połóż na nich chusteczkę.

Aby wzmocnić bandaż, wykonaj kilka rund (obrotów) bandażem. Zabandażuj bandaż uciskowy bardzo ciasno do miejsca urazu. Każda nowa trasa jest nakładana tak, że poprzednia pokrywa się w 50-70%. W ten sposób ściskasz szczeliny uszkodzonych naczyń i zatrzymujesz krwawienie. Jeśli krew przestała płynąć, a pulsacja poniżej jest zachowana, bandaż jest założony prawidłowo. Ale jeśli ponownie nasyci się krwią, połóż na nim jeszcze kilka warstw gazy (serwetki, bandaże) i ponownie mocno zabandażuj.

Postępowanie w przypadku obrażeń spowodowanych przez ciała obce.

- Nigdy nie wyciągaj przedmiotu, który przebił ciało ofiary – poruszanie nim może spowodować dodatkowe obrażenia i krwawienie.
- Uniemożliwić poszkodowanemu poruszanie się. Jeśli rana krwawi, aby ją ucisnąć i zatamować krwawienie, nałóż sterylny bandaż wokół przedmiotu. Użyj podkładek, aby dodatkowo ustabilizować obiekt.
— W razie potrzeby przytrzymać osobę w taki sposób, aby maksymalnie zmniejszyć nacisk na przedmiot. Przez cały czas obserwuj poszkodowanego i ranę, aż do przybycia karetki pogotowia.

Według materiałów VOA „Ukraiński Centrum Medyczne bezpieczeństwo na drodze".
Julii Maksimczuk.

W zależności od rodzaju uszkodzonego naczynia wyróżnia się 4 rodzaje krwawień zewnętrznych – tętnicze, żylne, włośniczkowe i mieszane. Terminowe i umiejętne zatrzymanie krwawienia tętniczego jest szczególnie trudne, ponieważ zagrożenie śmiercią przy tego rodzaju utracie krwi jest bardzo wysokie.

Co to jest krwawienie tętnicze

najbardziej niebezpieczny widok jest tętniczy, ponieważ jeśli tętnice są uszkodzone, ich ściany nie zapadają się, krew jest aktywnie wyrzucana pulsującym strumieniem, a utrata krwi wzrasta bardzo szybko, aż do wstrząsu krwotocznego i śmiertelny wynik. Krwawienie tętnicze nazywa się krwawieniem, w którym naczyniowa ściana tętnicy jest uszkodzona i wypływa szkarłatna, natleniona krew. W przypadku urazów, skaleczeń i niektórych leków może wystąpić rozległe krwawienie. leki.

oznaki

Rozróżnij krwawienie tętnicze znaki zewnętrzne nietrudne. Trudności w diagnozie mogą być mieszane, które mogą łączyć objawy włośniczkowe, żylne i / lub tętnicze. Główne cechy krwawienia zewnętrznego:

Cechy	Arterialny	Żylny	kapilarny
Kolor płynącej krwi		Ciemnoczerwony, bordowy	ciemno czerwony
Szybkość odpływu krwi		Zależy od wielkości i lokalizacji naczynia. Może być wysoki lub niski.
Charakterystyka strumienia	Pulsująca, tryskająca krwią	Dowolny, stały przepływ krwi bez pulsacji	Na całej ranie

Co jest niebezpieczne

Krwawienie tętnicze jest uważane za najbardziej niebezpieczne, ponieważ z powodu wysoka prędkość utrata krwi bez odpowiedniej opieki medycznej na czas wiąże się z wysokim ryzykiem śmierci. Nieterminowa i/lub nieprawidłowo udzielona pierwsza pomoc (PMP) może pogorszyć stan pacjenta i sprowokować takie sytuacje jak:

• wstrząs krwotoczny;
• infekcja rany;
• ściskanie kończyn i martwica tkanek;
• aspiracja krwi;
• śpiączka;
• fatalny wynik.

Czasowe zatrzymanie krwawienia tętniczego poprzez nacisk palcem w dowolnym miejscu uszkodzonego naczynia, z wyjątkiem głowy i szyi, wykonuje się powyżej rany do kości, wzdłuż której przechodzi tętnica. Punkty ucisku cyfrowego tętnic:

Lokalizacja		Kość leżąca u podstaw	Punkty orientacyjne zewnętrzne
Za uchem lub do środka obszar czasowy	czasowy	czasowy	1 cm powyżej i do przodu od zewnętrznej strony kanał uszny
		Żuchwa	2 cm przed narożnikiem żuchwa
Górna i środkowa część szyi, twarzy i okolicy podżuchwowej	Ogólna tętnica szyjna	Wyrostek poprzeczny czwartego kręgu szyjnego (guzek tętnicy szyjnej)	Pośrodku wewnętrznej krawędzi mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego na poziomie górna krawędź chrząstka tarczycy
staw barkowy, górna trzecia część barku, podobojczykowa i okolica pachowa	podobojczykowy	Pierwsze żebro	Z tyłu obojczyka w środkowej trzeciej części
Górna kończyna	pachowy	Głowa kości ramiennej	Wzdłuż przedniej granicy wzrostu włosów pod pachą
	Ramię	Wewnętrzna powierzchnia kości ramiennej	Wzdłuż wewnętrznej krawędzi bicepsa
	Łokieć	Górna trzecia kość łokciowa	Na przedniej powierzchni przedramienia po stronie piątego palca (małego palca)
		W dolnej jednej trzeciej promienia	W punkcie określania tętna
kończyna dolna	udowy	Gałąź pozioma kości łonowej	Pośrodku fałdu pachwinowego
	Podkolanowy	Tylna powierzchnia piszczel	Na szczycie dołu podkolanowego
	Tylna piszczelowa	Tylna powierzchnia kostki przyśrodkowej kości piszczelowej	Na wewnętrznej powierzchni nogi
	Tętnica grzbietowa stopy	Na przedniej powierzchni kości stępu stopy na zewnątrz od prostownika kciuk stopy	W połowie między kostkami
okolice miednicy i tętnice biodrowe	Aorta brzuszna	Lędźwiowy kręgosłup	Naciśnięcie pięści po lewej stronie pępka

Sposoby zatrzymania krwawienia tętniczego

Hemostaza jest układ biologiczny ciało, które zapewnia stan ciekły krew o godz normalne warunki i zatrzymać krwawienie z naruszeniem integralności ściana naczyniowa. W przypadku naczyń włosowatych i żylnych dochodzi do samoistnej hemostazy, czyli zatrzymania utraty krwi przez wewnętrzne siły organizmu.

W przypadkach, gdy hemostaza nie zachodzi samoistnie, stosuje się metody tymczasowego i trwałego tamowania krwawienia. Trwałe zatrzymanie może być wykonane tylko w warunkach szpitalnych, a tymczasowe jest stosowane w nagłych wypadkach. pierwsza pomoc. Sposoby tymczasowego zatrzymania krwawienia tętniczego:

• cyfrowe ciśnienie tętnicy;
• stałe zgięcie kończyny;
• aplikacja opaski uciskowej.

Ucisk palca na tętnice

Metoda nacisku palca jest stosowana w przypadkach, gdy konieczne jest zatrzymanie łagodnego krwawienia. Jednocześnie kierują się zasadą „3D” - naciśnij-dziesięć-dziesięć. Oznacza to, że musisz dociskać naczynie do kości, wzdłuż której przechodzi wszystkimi 10 palcami obu rąk przez 10 minut. W przypadku obfitego (rozległego) krwawienia ta metoda jest nieskuteczna lub nieskuteczna.

Aplikacja opaski uciskowej

najbardziej efektywny sposób jest nałożenie opaski uciskowej. W przypadku braku specjalnej opaski medycznej stosuje się improwizowane środki. W takim przypadku warto pamiętać, że opaska uciskowa powinna być szeroka. Nakładanie opaski uciskowej na krwawienie tętnicze odbywa się zgodnie z następującymi zasadami:

1. Nakłada się go nad raną na ubranie lub tkankę owiniętą wokół kończyny, ponieważ nałożenie go bezpośrednio na skórę powoduje uraz leżących pod nią tkanek.
2. Opaska uciskowa jest rozciągnięta i 2-3 obroty wokół kończyny. Kolejne obroty są nakładane z napięciem.
3. Po aplikacji sprawdza się pulsowanie tętnic pod raną. Nakładka jest prawidłowa, jeśli pulsacji nie ma lub jest słabo zdefiniowana.
4. Opaska uciskowa musi być zawsze widoczna.
5. Opaska uciskowa jest nakładana na 30 minut zimą, na 60 minut latem, ponieważ przy dłuższym ucisku kończyny rozpoczynają się procesy martwicy. Podczas długotrwałego transportu opaskę zdejmuje się na 10 minut, jednocześnie uciskając tętnicę, aby przywrócić krążenie krwi w kończynie.
6. Zawsze dołączana jest notatka wskazująca dokładny czas założenia opaski uciskowej.

Stałe zgięcie kończyny

Metoda tymczasowego tamowania krwawienia z tętnicy zewnętrznej poprzez unieruchomienie kończyny jest uważana za skuteczną w przypadku ran przedramienia, dłoni, goleni lub stopy. Podczas stosowania tej techniki należy pamiętać, że zgięcie kończyny powinno być maksymalne, a wałek tkankowy należy umieścić w łokciu lub dole podkolanowym.

Pierwsza pomoc przy krwotoku tętniczym

Pierwszym krokiem do wykonania podczas udzielania pierwszej pomocy jest wezwanie karetki pogotowia. Hemostaza jest wytwarzana zgodnie z następującym algorytmem:

1. Podnieś kończynę i ustaw ją w pozycji podwyższonej.
2. Wykonaj cyfrowy ucisk tętnicy.
3. Załóż opaskę uciskową nad ranę, jednocześnie naciskając tętnicę.
4. Sprawdź tętno pod raną i dołącz notatkę z czasem założenia opaski uciskowej.
5. Nałóż aseptyczny bandaż na ranę.

W okolicy twarzy i szyi

W przypadku ran szyi i głowy należy pamiętać, że nacisk palcem należy wykonać poniżej rany. Zatrzymanie krwawienia z tętnicy szyjnej odbywa się za pomocą opaski uciskowej:

1. Wałek nakłada się na ranę.
2. Ręka z zdrowa strona ułożyć tak, aby ramię dotykało bocznej powierzchni twarzy i szyi.
3. Opaska uciskowa zakładana jest na szyję i ramię.

górne kończyny

Do hemostazy górne kończyny, zaczynając od środkowej trzeciej części barku, skuteczne jest założenie opaski uciskowej. Można go nakładać tylko na górną lub dolną trzecią część barku. W przypadku uszkodzenia tętnicy podobojczykowej stosuje się ciasną tamponadę.