تلف الأعضاء الداخلية في إدمان الكحول. الأعضاء الداخلية للإنسان وأمراضها

تلف الشعر. تدلي الجزء الجانبي من الحاجبين هو أحد الأعراض المبكرة للجذام. يعتبر تساقط الشعر في منطقة اللحية والشارب أقل شيوعًا. عادة ما يتم الحفاظ على الشعر على فروة الرأس.

تلف الغشاء المخاطي. الأكثر شيوعًا هو إصابة الغشاء المخاطي للأنف. في الحالات الشديدة من الجذام ، لوحظ تلف الغشاء المخاطي للأنف في 90-95٪ من المرضى. من المحتمل جدًا أن يكون هذا هو المكان الذي يبدأ فيه الجذام. في الكشط من الغشاء المخاطي للأنف ، غالبًا ما توجد عصي الجذام حتى في غياب الآخرين ، بشكل واضح أعراض شديدةجذام. تظهر الرشح على الغشاء المخاطي للحاجز الأنفي وتجويف الأنف ، ويزيد إفرازات الأنف ، وتنمو القشور ، وتتطور الظواهر التهاب الأنف المزمن. تميل التسريبات في منطقة الحاجز الأنفي إلى التقرح ؛ غالبًا ما تؤدي القرح الناتجة إلى تدمير الحاجز وتراجع الأنف عند حدود أجزاء العظام والغضاريف ، ونتيجة لذلك يرتفع طرف الأنف إلى الأعلى. لذلك ، فإن تكوين الأنف لدى مرضى الجذام لديه مظهر مميز. هزيمة عظم الأنف أقل شيوعًا.

على الغشاء المخاطي للفم في منطقة الحنك الصلب واللين ، وكذلك على اللسان ، لوحظ وجود ارتشاح منتشر ونادرًا ما يتقرح. مع ارتشاح عميق في سمك اللسان ، يصبح الأخير كثيفًا ويزداد حجمه بشكل حاد ، ويظهر الطي على سطحه مع طية طولية واضحة بشكل خاص.

غالبًا ما يتأثر الغشاء المخاطي للحنجرة ولسان المزمار. عندما ينتشر التسلل إلى الأحبال الصوتيةتظهر بحة في الصوت ، وفي وقت لاحق على فقدان الصوت ، والتي يمكن أن تصبح مستمرة بسبب التغيرات الندبية في الغشاء المخاطي للحنجرة. في بعض الحالات ، بسبب الوذمة ، قد يحدث تضيق في الحنجرة ، مما يؤدي إلى الحاجة إلى بضع القصبة الهوائية.

الغدد الليمفاوية، وخاصة الفخذ ، يشاركون في وقت مبكر في العملية المرضية. تزداد إلى حجم الجوز ، بيضة الحمام ، وتكتسب قوامًا مرنًا كثيفًا ، وتكون غير مؤلمة عند الجس. البحث عن نقط من الغدد الليمفاويةيسمح لك بإجراء تشخيص مبكر للجذام حتى في حالة عدم وجود أعراض أخرى للمرض.

هزيمة الجهاز العصبي في مرضى الجذام ، غالبًا ما يتم ملاحظته ، وغالبًا ما تسود الأعراض المقابلة في صورة المرض ، مما أدى إلى قيام بعض المؤلفين بتخصيص الشكل العصبي للجذام. في الوقت الحاضر ، تم التخلي عن هذا ، لأن كل مريض بالجذام تقريبًا لديه درجة معينة من العلامات الواضحة للضرر الذي يصيب الجهاز العصبي. يتم تقليل هذه التغييرات بشكل أساسي إلى هزيمة الجهاز العصبي المحيطي وتطور التهاب الأعصاب. عادة ن. الزندي ، ن. auricularis magnus ، n. peroneus. تصبح جذوع الأعصاب المصابة كثيفة وسميكة ، وبالتالي يمكن ملاحظتها بسهولة في شكل خيوط كثيفة ، وأحيانًا تكون ذات سماكة مميزة. في البداية ، تكون مؤلمة عند الجس ، ثم مع تطور التخدير ، يختفي الألم.

بالإضافة إلى الضرر الذي يصيب جذوع الأعصاب الكبيرة ، هناك آفة عامة في الجهاز العصبي ، والتي تتجلى في مجموعة متنوعة من الاضطرابات الحسية والغذائية والحركية.

اضطراب حسيبسبب التهاب العصب وأمراض الجهاز العصبي المركزي. غالبًا ما يتم ملاحظة الألم العصبي الشديد والمستمر ، والذي يستمر منذ وقت طويل. في الوقت نفسه ، يتطور فرط الإحساس في المناطق المقابلة من الجلد ، والتي يتم استبدالها بعد فترة بالتخدير الكامل.

في كثير من الأحيان ، يوجد التخدير والتسكين بشكل متماثل في منطقة الأجزاء الفردية من الجسم وفي شكل "حزام" في البطن والصدر. يقترن التسكين أحيانًا بالتخدير الحراري ، مما يؤدي غالبًا إلى حروق لدى مرضى الجذام. يقل اضطراب حساسية اللمس كثيرًا. في بعض الأحيان ، توجد ردود فعل غير كافية للمنبهات غير المشروطة - يُنظر إلى الحرارة على أنها باردة ، والعكس صحيح ، بالإضافة إلى تأخير في رد الفعل تجاه منبه غير مشروط ، على سبيل المثال ، عند تطبيق جسم ساخن ، يتم الشعور بلمسة أولاً ، ثم إحساس حراري.

الاضطرابات الغذائيةفي كثير من الأحيان لوحظ في مرضى الجذام. تشمل هذه الاضطرابات تصبغات تشبه البهاق ولكنها تختلف في أنها تعاني من اضطرابات حسية بينما لا يحدث البهاق. تؤدي التغييرات الغذائية إلى حدوث طفرات في اليدين والقدمين ، ليس بسبب تسلل عميق إلى العظام ، ولكن نتيجة لذلك الاضطرابات الغذائية: هناك تليين تدريجي وارتشاف مادة العظام دون تغيرات واضحة في الجلد ، وتصبح اليدين والقدمين ناعمة وتشبه كفوف الختم ؛ في هذه الحالة ، بالطبع ، هناك انتهاكات للوظيفة الحركية للطرف. في مرضى الجذام ، واضطرابات الوظيفة الدهنية و الغدد العرقية: في البداية حدوث زيادة حادة فيه ، ثم القهر وحتى التوقف التام لإفراز الدهون والعرق. يصبح جلد هؤلاء المرضى جافًا وخشنًا وتتشكل عليه تشققات بسهولة.

اضطرابات الحركة. غالبًا ما يصاب مرضى الجذام بضمور عضلي ، عادةً ما يكون متماثلًا ، مع آفة باسطة أكثر وضوحًا ، مع تأثر الوجه والأطراف في الغالب.

في منطقة الوجه ، غالبًا ما تتعرض عضلات الجفون الدائرية للضمور ، ونتيجة لذلك يتطور lagophthalmos (lagophtalmus) - فقدان القدرة على إغلاق الشق الجفني تلقائيًا. كثيرا ما مندهش العصب الوجهي. مع ضمور عضلات الوجه ، تنزعج تعابير الوجه ، ويصبح الوجه حزينًا ، بلا حراك ، يشبه القناع.

تتأثر أيضًا عضلات الأطراف ، مما يؤدي إلى ضمورها. في كثير من الأحيان ، يتم إشراك العضلات الباسطة الصغيرة في اليدين والقدمين ، ثم الساعدين والساقين في هذه العملية. على الأطراف العلويةيبدأ ضمور في العضلات إبهاموالإصبع الصغير ، ثم يظهر على أصابع أخرى. تؤدي العملية إلى حقيقة أن الثنيات تستحوذ على الباسطات الضامرة ، وبالتالي ، تتخذ الأصابع وضعًا نصف منحني. بسبب عدم التكافؤ في درجة ضمور الباسطة أصابع مختلفةدرجة الانحناء ليست هي نفسها ، ونتيجة لذلك ، تأخذ الفرشاة مظهرًا مشوهًا يشبه المخلب. تتطور حالة مماثلة على القدمين. على الأطراف السفلية ، تكون عضلات النعل هي أول من يتأثر ، وكذلك مم. tibiales anteriores et extensores digitorum pedis ، مما يؤدي إلى تطور pes eqninovarus.

مرضى الجذام لديهم أيضًا انتهاكات عامةالجهاز العصبي المركزي. سريريًا ، غالبًا ما يتم تحويلهم إلى حالة عصبية. في مرضى مختلفين ، تصل الاضطرابات إلى درجات مختلفة - من خفيفة الدول العصبيةلعصاب شديد وحتى الذهان.

تحدث إصابة العين لدى مرضى الجذام على شكل التهاب الملتحمة والتهاب القرنية ، الذي يترافق مع سماكة وتغييم القرنية ، ثم تقرح القرنية مما قد يؤدي إلى العمى.

الخصيتين والزوائدغالبًا ما يصيب مرضى الجذام في شكل التهاب الخصية والتهاب البربخ ، يليه تطور عمليات تصلب ؛ يؤدي فقد النطاف إلى العقم.

من اعضاء داخليةمع الجذام ، غالبًا ما تتأثر الرئتان والكبد والطحال: تزداد وتصبح كثيفة ولكنها ليست مؤلمة جدًا ؛ يمكن أيضًا أن تتأثر الأعضاء الأخرى بالجذام.

مسار الجذام ، كقاعدة عامة ، طويل ، المرض يستمر لسنوات ، في بعض الحالات حتى عقود. الاستثناء هو مسار المرض مع أعراض الحمى وزيادة الدنف والموت السريع (في غضون بضعة أشهر).

علم الآلهة. لوحظت التغيرات الأكثر شيوعًا في الجذام ، أي العناصر السلية. في الأدمة ، هناك تراكم للتسلل الخلوي ، والذي ينقسم إلى بؤر منفصلة بواسطة طبقات النسيج الضام، من الأعلى من التجويف الضيق المحفوظ بين الارتشاح والبشرة. يتكون الارتشاح من خلايا ظهارية وخلايا ليمفاوية وخلايا بلازما وخلايا ليفية و عدد كبيرالمنسجات ، وتقع بشكل رئيسي على محيط مجموعات الخلايا. الأكثر شيوعًا هي الخلايا الكروية الكبيرة ذات البروتوبلازم الرغوي ؛ مع تلوين خاص حسب Ziehl-Neelsen ، يمكن العثور عليها كمية كبيرةالجذام العصي والحبوب من اضمحلالها. هذه الخلايا الجذامية ، أو globi كما يطلق عليها ، هي مرض الجذام. يتم ترتيب عصي الجذام في مجموعات تشبه علب السيجار. إنه يؤثر على عدد كبير من عصي الجذام: فهي تتسلل إلى الداخل وخارج الخلية ، في تجويف الأوعية الدموية ، في الشقوق اللمفاوية.

سدى النسيج الضام للجلد داخل التسلل متناثر بشكل كبير. يتم الاحتفاظ بالكولاجين والألياف المرنة فقط في شكل شظايا ، ومع ذلك ، يتم حفظها جيدًا بين فصيصات التسلل وفي شكل شريط ضيق تحت البشرة. عرق و الغدد الدهنيةتتعرض للضمور وتتلف تمامًا.

في العناصر المتقطعة ، تكون الصورة المرضية غير نمطية. في الثلث العلويالأدمة ، لوحظ تسلل حول الأوعية الدموية ، يتكون أساسًا من الخلايا الليمفاوية ، وكمية معتدلة من الخلايا الليفية والمنسجات. يوجد عدد أقل من عصي الجذام في المتسللين مقارنةً بالجذام النموذجي. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، يوجد عدد كبير منهم في هذه المناطق من الآفة.

في الأعصاب المصابة ، هناك تراكم للارتشاح اللمفاوي في سماكة جذوع العصب. في الوقت نفسه ، لوحظ وجود تسلل حول الأوعية الدموية في الأدمة ، والتي تتكون أساسًا من الخلايا الليمفاوية وعدد صغير من الخلايا الليفية والمنسجات.

كل الانواع عدوى الهربسيضر بصحة الإنسان ، لكن الهربس الداخلي ، الذي غالبًا ما تكون أعراضه مخفية ، يمكن أن يسبب أكثر من غيره ضرر كبيرجسم. إن فيروس الهربس مألوف للجميع ، لأن 95٪ من السكان هم حاملوه ويتم تشخيصه لدى جميع الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا تقريبًا. كلنا نعرف أعراض الفيروس. الهربس البسيط(HSV) على شكل حمى على الشفتين ، وهذا أسهل مظهر من مظاهر العدوى. يعرف العلم حوالي 100 نوع فرعي من هذا الفيروس ، يوجد لدى البشر 8 أنواع من هذه العائلة من الفيروسات التي تصيب الجلد والأغشية المخاطية. في الطب العملي ، يعتبر هربس الأعضاء الداخلية نادرًا جدًا ، لكنه أخطر وأخطر أشكال المرض.

لطفح جلدي على الشفاه و تجويف الفميمكن أن تنتشر العدوى (النوع الأول من فيروس الهربس البسيط) إلى القصبة الهوائية والرئتين والمريء. مع وجود آفة تناسلية (النوع الثاني من فيروس الهربس البسيط) ، قد ينتشر المرض إلى الجهاز البولي التناسلي للرجال و أعضاء أنثوية: المهبل والرحم والمبايض. أخطر أمراض الأعضاء الداخلية التي يسببها الفيروس المضخم للخلايا (النوع الخامس من فيروس الهربس البسيط). ينتشر في جميع أنحاء الجسم مع تدفق الدم والليمفاوية ، ويؤثر على أكثر المناطق ضعفًا مع انخفاض المناعة. في البداية الظروف المواتيةالمرتبطة بضعف عام للجسم و الأمراض المصاحبةوينشط فيروس الهربس ويسبب اضرارا جسيمة ويدمر الجسم من الداخل.

أعراض الهربس الداخلي

من الصعب التعرف على المرض. الأعراض (حمى ، ضعف ، صداع) نادرا ما يصاحبها حمى في الفم أو الأنف أو الشفتين. الشخص غير مدرك لذلك التهاب الشعب الهوائية لفترات طويلةأو التهاب نظام الجهاز البولى التناسلىترتبط ارتباطًا مباشرًا بتنشيط الهربس الداخلي. لو المظاهر الخارجيةلا تختفي في غضون أسبوعين أو أكثر ، تظهر أعراض واضحةالانحرافات في عمل الجسم ، إذن يجب أن يكون هذا هو سبب الاتصال بالطبيب الذي سيقرر كيفية تحديد الهربس. يتم تنفيذ مجموعة من الدراسات السريرية والمخبرية - العامة والخاصة. ل علاج مناسببحاجة لتمرير تحليلات PCRو ELISA ، التي تكتشف العامل المسبب للمرض والأجسام المضادة له. إذا كان الفيروس غير نشط ، فسيتم اكتشافه في الدم درجات منخفضة، الخامس فترة حادةأعلى بكثير من المعتاد. أعراض تلف الأعضاء الداخلية تشبه علامات كلاسيكيةالأمراض الباطنية التالية:

• تلف المريء.
• تلف الجهاز الرئوي.
• أمراض المسالك البولية
• أنواع التهاب الكبد
• هربس الأطفال حديثي الولادة.
• التهاب الدماغ الهربسي.

الهربس - مدرسة الدكتور كوماروفسكي

الهربس - الأسباب والعلاج. لماذا فيروس الهربس خطير؟

تتميز آفات المريء العقبولية بصعوبة الأكل وعدم الراحة في منطقة الحجاب الحاجز وفقدان الوزن. يكشف الفحص بالمنظار عن طفح جلدي وتقرحات على جدران المريء.

إذا تُركت دون علاج ، تحدث تغيرات لا رجعة فيها في جدران المريء ، وتصل الآفة إلى الأمعاء. شكل رئويالمرض له أعراض مشابهة للأعراض المعتادة: حمى ، سعال ، ضيق تنفس ، ألم صدر. يمكن أن يكون تشخيص الالتهاب الرئوي الهربس صعبًا لأن الهربس في الرئتين والقناة الرئوية ، كقاعدة عامة ، يترافق مع عدوى فطرية ومبيد للجراثيم.

تتيح فحوصات المسالك البولية وأمراض النساء الحديثة تحديد الهربس الداخلي بصريًا ، حيث تكرر أعراضه الأمراض النموذجية لهذا النوع من المرض: عدم الراحة أثناء التبول ، والإفرازات ، ودرجة الحرارة ، وآلام أسفل البطن.

تتيح فحوصات المسالك البولية وأمراض النساء الحديثة إمكانية التعرف على الهربس الداخلي بصريًا ، وتكرر أعراضه الأعراض النموذجية لهذا النوع من المرض.

يعد الألم في أسفل البطن أحد أعراض الهربس الداخلي.

عند التعامل مع أمراض الكبد ، يجب تنبيه الطبيب لوجود درجة حرارة في المرحلة الأوليةوهو ليس نموذجيًا لالتهاب الكبد النموذجي.

يلجأ المرضى إلى الطبيب الذي ، بعد أن رأى أو اشتبه في وجود الهربس أثناء الفحص ، يصف اختبارات إضافية. في أغلب الأحيان ، يؤدي الهربس إلى تفاقم الدورة الأمراض المزمنةيتطلب الجهاز البولي التناسلي معالجة معقدة.

عندما يُعالج المريض من مرض الكبد ، ينتبه الطبيب إلى وجود درجة حرارة في المرحلة الأولية ، وهي ليست نموذجية لالتهاب الكبد النموذجي. جميع الأعراض الأخرى (اليرقان جلدوالصلبة في العين وتضخم الكبد) كما هي.

الصورة السريرية لالتهاب الكبد الهربسي تشبه مسار التهاب الكبد B و C. مدة علاج المرض والمضاعفات والصعوبات في استعادة الجسم تؤدي إلى الاشتباه في آفة محددةالكبد ، التي تحددها اختبارات الهربس.

في معظم الحالات ، من الممكن القضاء على انتشار العدوى ، ولكن مرحلة متقدمةتهدد الأمراض حدوث فشل الكبد.

ماذا يحدث للجهاز العصبي؟

في حالة الإصابة بالعدوى داخل الرحم ، يمكن أن يولد الطفل مصابًا بتلف في الجهاز العصبي المركزي والدماغ والأعضاء الداخلية الأخرى. أيضا ، يمكن أن ينتقل الهربس إلى الطفل عند المرور عبر قناة الولادة المصابة وعند الإصابة من الأم الرضاعة الطبيعية. علامات خارجيةفي شكل طفح جلدي قد يكون غائبًا أو يظهر المراحل المتأخرةمرض. مطلوب معالجه طارئه وسريعهلأن التغيرات في الأعضاء الداخلية يمكن أن تؤدي إلى نتيجة قاتلةأو تجعل الطفل معاقًا بشدة. لذلك ، عند التسجيل ، يجب على المرأة الحامل اجتياز اختبارات الهربس ؛ مع الحمل المخطط ، من الأفضل القيام بذلك مقدمًا والخضوع لدورة علاجية.

عندما يتأثر الجهاز العصبي المركزي ، ينتقل الفيروس على طول جذوع الأعصاب ، ويدخل إلى القشرة الدماغية ، ثم يصيب جذع الدماغ وكلا نصفي الكرة الأرضية. أعراض مثل التهاب الدماغ الهربسيواضح ، يتطابق تمامًا مع الصورة السريرية لالتهاب الدماغ. هذا حرارة، تشنجات ، ضبابية في الوعي ، الحالات الشديدة- غيبوبة. من الممكن أن نفهم أنه قوباء الدماغ فقط عن طريق اختبارات خاصة وعند أخذ ثقب السائل النخاعي. يتم إلحاق ضرر جسيم بالدماغ ، حتى مع وجود نتيجة إيجابية ، قد يكون هناك الآثار المتبقية، مثل التأخر العقليوالتشنجات تصل إلى نوبات الصرعأو قلة الحركة. تتطلب هذه الحالة للمريض دخول المستشفى والعلاج العاجل.

علاج الهربس من الأعضاء الداخلية

غالبًا ما يتم علاج المرض في المستشفى. في كثير من الأحيان يطلب رعاية طبيةيحدث عندما يكون الفيروس قد تسبب بالفعل في أضرار جسيمة للجسم ومطلوب أخذه تدابير الطوارئ. تستخدم لمحاربة المرض علاج معقديهدف إلى قمع الفيروس نفسه وعلاج العضو المصاب بالأدوية المتخصصة. عند الاتصال بأخصائي ، يتم أخذ مخطط مناعي ، والذي يسمح لك بتحديد مُعدلات المناعة بدقة في حالة معينة.

عند تشخيص الفيروس المضخم للخلايا ، يتم استخدام عقار Cytovir.

يوجد حاليًا عشرات الأدوية المصممة لتقليل نشاط الفيروس بشكل كبير. إذا تم تحديد نوع الهربس البسيط من النوع 1 أو النوع 2 بواسطة المختبر ، فإن الدواء الرئيسي هو الأسيكلوفير ومشتقاته العديدة في شكل مراهم وأقراص وحقن وتحاميل. عند تشخيص الفيروس المضخم للخلايا ، يتم استخدام أدوية مثل Cytovir و Cytarabine و Ganciclovir وغيرها من المنشطات المناعية - كل هذا يتوقف على نظام العلاج المختار.

من المستحيل تدمير فيروس الهربس ، يمكنك فقط القضاء على تفشي المرض واستعادة الأعضاء المصابة. مع العلاج المناسب ، يمكن أن يكون التشخيص مواتياً ، على الرغم من أن العملية طويلة ومتطلبة.

هربس الأعضاء الداخلية مميت للأشخاص الذين يعانون من ضعف المناعة ، وتشمل مجموعة المخاطر:

• النساء الحوامل المصابات
• مرضى الإيدز
• مرضى السرطان؛
• مرضى السكري.
• الأشخاص الذين خضعوا لقمع مناعي علاجي ؛
• الأشخاص الذين تلقوا عمليات نقل الدم.

يقلل نقل الدم من مناعة الشخص.

الهربس الذي يصيب الأعضاء الداخلية مميت للأشخاص الذين يعانون من ضعف المناعة ؛ ومرضى السكري معرضون للخطر.

تنتمي النساء الحوامل المصابات إلى مجموعة من الأشخاص ذوي المناعة المنخفضة.

ماذا يحدث لجهاز المناعة؟

تقلل المناعة لدى النساء الحوامل ، مما يؤدي إلى تفشي المرض. من المستحيل علاج المرض بشكل كامل أثناء الحمل ، لأنه يمكن أن يضر الطفل. أثناء زرع الأعضاء ، يتم تقليل المناعة بشكل مصطنع لتجنب رفض الزرع. في مرضى اللوكيميا والإيدز ، يكاد يكون من المستحيل استبعاد نقص المناعة. في مرض السكري ، العديد من الأدوية هي بطلان ، ونظام العلاج له حدود لمرض مزمن.

لا ينبغي تقوية جهاز المناعة فقط مستحضرات طبية، لكن أيضا مجمعات فيتامين، وكذلك المضافات النشطة بيولوجيا.

في هذه الحالة ، يجب ألا تتبع نظامًا غذائيًا بسيطًا ، حيث لا تتأذى الأعضاء الداخلية المصابة. لا يوجد حاليًا لقاح كامل ضد الهربس ، وبالتالي ، مع ضعف المناعة لاحقًا ، يمكن أن يصبح هربس الأعضاء الداخلية نشطًا مرة أخرى. يحتل فيروس الهربس ، وعلى وجه الخصوص الأضرار التي لحقت بالأعضاء الداخلية ، المرتبة الثانية من حيث الوفيات من اصابات فيروسيةفي المرتبة الثانية بعد الانفلونزا. لذلك ، لا يمكن لأي شخص أن يعالج أيًا من مظاهر المرض بشكل سطحي.

من المهم علاج المظاهر الخارجية للهربس في الوقت المناسب ، وزيادة المناعة من أجل تجنب الشكل الحاد المميت للمرض.

• كيفية المعاملة ؟

تتأثر الأعضاء الداخلية بشكل كبير في الفترة الثانوية. في الأساس ، لا يوجد عضو داخلي واحد ينجو من العدوى. في كثير من الأحيان ، لوحظت آفات الجهاز القلبي الوعائي والكبد والكلى. تم التأكد من آفات الأوعية المرضية (VV Ivanov ، Lukomsky) حتى في الفترة الأولية. سريريًا ، يتم تأكيد ذلك من خلال انتهاك نفاذية الأوعية الدموية. لاحظ Tereshkovich في عيادتنا مع الزهري الأولي انتهاك حادنفاذية أوعية دمويةفي 1.4٪ من المرضى المصابين بمرض الزهري الطري الثانوي - في 25٪ ، ثانوي متكرر - في 49٪. إن هزيمة الأوعية في مرض الزهري بالفعل في الفترة المبكرة أمر لا شك فيه. ومع ذلك ، يمكن علاج تغيرات الأوعية الدموية ، ويمكن أن يلاحظ تيريشكوفيتش في 72٪ من المرضى حدوث تحول في الاتجاه الإيجابي أو العودة إلى النفاذية الطبيعية بعد الدورة الأولى من العلاج المحدد المعتاد.

تحدث آفة عالمية في الجهاز اللمفاوي بالفعل في الفترة الأولية. في المرحلة الثانوية الجهاز اللمفاويلا يزال مكانًا لتراكم اللولبيات ، ولكن في نفس الوقت مكان للاستجابة الشديدة للكائن الحي. قد تفسر هذه الاستجابة التطور النادر للعمليات الثلاثية في الغدد الليمفاوية.

يتم وصف العيوب في الفترة الثانوية لمجموعة متنوعة من الأعضاء الداخلية ، وليس هناك شك في أن جميع الأنظمة والأعضاء يمكن أن تتأثر في فترة اللقمة ؛ ومع ذلك ، فإن آفات الكلى والكبد غالباً ما يتم التأكد منها سريرياً.

اعتلال الكلية الزهريفي حالات نادرة ، تحدث بالفعل في الفترة الأولية من مرض الزهري. وجد Meshchersky على 250 مريضًا مصابًا بمرض الزهري المبكر اعتلال الكلية المحدد في 7 ، بما في ذلك مريض واحد في فترة الموجبة المصلية الأولية. لا نفرد اعتلالات الكلية في الفترة الأولية ، حيث يمكن دمجها مع اعتلالات الكلية في الفترة الثانوية. في الفترة الثانوية ، يتم ملاحظتها ، كقاعدة عامة ، بطفح جلدي جديد ، وغالبًا ما يكون مع ظهور طفح جلدي متكرر. وفقًا للأدبيات ، لا تحدث أكثر من 2-3 ٪ من المرضى.

وفقًا لتاريف ، يمكن تقسيم اعتلال الكلية الناتج عن مرض الزهري الثانوي إلى ثلاث مجموعات: أ) الزهري الزهري الحميد ، ب) التهاب الكلية الدهني الزهري ، ج) التهاب الكلية الزهري.
1. بيلة زلالية حميدةعلى الرغم من أنه نادرًا ما يحدث بالفعل في الفترة الأولية. العَرَض الرئيسي ، وأحيانًا الوحيد لاعتلال الكلية هذا هو محتوى البروتين في البول من 0.1 إلى 0.3. الاسطوانات المرضية الأخرى عناصر على شكللا توجد دائمًا وبكميات صغيرة. لا توجد وذمة. تختفي جميع الظواهر بسرعة تحت تأثير علاج محدد. في جوهرها ، يمكن اعتبار هذا الزلال شكل خفيفالتهاب الكلية الزهري.
2. التهاب الكلية الدهني الزهريهو الشكل الرئيسي لاعتلال الكلية الزهري في مرض الزهري المبكر. تم تحديد أعراض هذا الكلى بوضوح. المريض شاحب ومتورم. يمكن أن تصل الوذمة جدا مقاسات كبيرةتصل في بعض الحالات إلى أنساركا. قد يكون هناك تورم في الحنجرة والرئتين. البول قليل ، عكر ، جاذبيته النوعية عالية وتصل إلى 1.040-1.060. كمية البروتين في البول عالية جدا. تم وصف حالات محتوى البروتين حتى 20-55 ‰ ؛ تم العثور على 2-3 ‰ بروتين كقاعدة. في أيام مختلفة ، هناك تقلبات حادة في محتوى البروتين في البول (يانوفسكي ، تاريف). تحت المجهر ، تم العثور على اسطوانات في البول ، وعدد متزايد من الكريات البيض. تم العثور على كريات الدم الحمراء في عدد قليل أو غائبة تماما. تحتوي الأسطوانات وقطرات الدهون والظهارة الدهنية على شحوم. زيادة كمية الكوليسترول في الدم ، يتم تقليل كمية البروتين. ضغط الدملا ترتفع. يعتمد التشخيص على جميع البيانات الموصوفة والمؤكدة بواسطة علاج محدد. التكهن دائمًا ما يكون جيدًا ؛ ومع ذلك ، يتم أيضًا وصف التحولات إلى الشكل المزمن.
3. التهاب الكلية الزهريتعتبر غير مثبتة من قبل بعض المؤلفين الأكفاء. يدرك تاريف ويانوفسكي إمكانية حدوثه عندما يقترن بالنخر الشحمي. يمكن أن يؤثر مرض الزهري على الكبيبات والأوعية الدموية في الكلى ، مما يؤدي إلى التهاب كبيبات الكلى الزهري ، والتهاب كبيبات الكلى مع الظواهر النزفية. في حالات التهاب الكلية الدهني ، كما تظهر العيادة ، من الممكن غالبًا اكتشاف علامات التهاب الكلية بدرجة أو بأخرى. ومع ذلك ، لا يزال هناك اعتلال الكلية المحدد في الفترة الثانوية الصورة المميزةكلاء. نادرا ما لوحظ غلبة علامات التهاب الكلية في الصورة السريرية.

الكبد*. في مرض الزهري الثانوي ، عادةً ما تدخل اللولبيات الشاحبة إلى الكبد ، ولكن يمكن ملاحظة تفاعل سريري من الكبد لهذا الغزو في عدد قليل نسبيًا من الحالات. تتكون أعراض تلف الكبد من: أ) تضخم الكبد ، ب) اليرقان ، ج) تغيرات في الدم والبول ، د) تغيرات في البراز. في بعض الأحيان يكون من الممكن ، مع مرض الزهري الثانوي الجديد ، إنشاء كبد متضخم بدون اليرقان واضطرابات شديدة. الجهاز الهضميالاستجابة السريعة لعلاج محدد. في كثير من الأحيان ، يمكن تحديد اليرقان دون تضخم واضح سريريًا في الكبد. يرتفع مستوى البيليروبين في الدم ، ويظهر تفاعل مباشر مع البيليروبين. في بعض الأحيان لوحظ زيادة عدد الكريات البيضاء. في البول ، تزداد أيضًا كمية الصبغات الصفراوية ، وتزداد كمية اليوروبيلين. ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن زيادة المحتوىتم العثور على urobilin في البول في المرضى الذين يعانون من مرض الزهري الثانوي وفي غياب الأعراض السريرية.

غالبًا ما يكون براز أولئك الذين يعانون من اليرقان أبيض اللون ، acholic. عادةً ما يكون مسار اليرقان الزهري مناسبًا. يستجيب بشكل جيد لعلاج محدد ولا يستمر عادة لأكثر من 2-3 أسابيع. إن احتمال انتقال التهاب الكبد الزهري الحقيقي المبكر (أي الناجم عن التهاب اللولب الشاحب) إلى ضمور الكبد الأصفر الحاد أمر مشكوك فيه للغاية. ينظر معظم المؤلفين إلى الحثل الحاد على أنه شكل شديدمرض بوتكين الذي مناظر حديثة، هو مرض من المسببات الفيروسية.

خلف مؤخرايتم تعزيز عقيدة الأصل الفيروسي للعديد من التهاب الكبد (اليرقان) بشكل متزايد. وتشمل هذه الالتهابات رقم ضخملوحظ تلف الكبد في مرضى الزهري. لذلك من الصعب استبعاد إضافة مرض فيروسي في الكبد إلى مرض الزهري في كل حالة على حدة. تحدث هذه الأمراض بنفس الأعراض. ومع ذلك ، من الصعب الشك في أن عدوى مثل مرض الزهري ، خاصة خلال فترة الإنتان اللولبي ، يمكن أن تسبب تلف الكبد وتسبب صورة لالتهاب الكبد مع اليرقان أو بدونه.

يتم التعبير عن اليرقان الزهري الحقيقي المعبر عنه سريريًا حدث نادر. تم إعطاء البيانات أن التهاب الكبد هذا يمثل 1 / 10-1 / 20 فقط من جميع المعبر عنها سريريًا الآفات الحادةلوحظ الكبد في مرضى الزهري. في رأينا ، يجب أن يؤخذ هذا الرقم على أنه الحد الأقصى ؛ حتى أننا نميل إلى الاعتقاد بأنه أقل من ذلك بكثير.

يصعب تشخيص التهاب الكبد الزهري (اليرقان). يشار إلى ارتباط أمراض الكبد بمرض الزهري بالظهور المتزامن للطفح الجلدي الثانوي ، التفاعلات المصلية، اعتدال ظواهر عسر الهضم، نتائج العلاج. عند إجراء تشخيص التهاب الكبد الزهري ، من الضروري استبعاده علاج محددفي الماضي ، استبعد ما يسمى باليرقان السالفارساني المتأخر.

* موضوع أمراض الكبد لدى مرضى الزهري تمت مناقشته بالتفصيل في كتاب أ. ل. مياسنيكوف "أمراض الكبد" ، ميدجز ، 1949.

تنتمي المثقوبة الكبدية إلى فئة الديدان المثقوبة ، الديدان المفلطحة. إنها أقل شيوعًا من الديدان الخيطية ، لكن الأمراض التي تسببها يمكن أن يكون لها تشخيص خطير وتؤدي إلى عواقب وخيمة.

يستخدم اسم "حظ الكبد" فيما يتعلق بالعديد من أنواع الديدان المثقوبة المترجمة في الكبد والقنوات الصفراوية للحيوانات ذوات الدم الحار.

المصطلح المستخدم "حظ" يعني أن الديدان الطفيلية لها مصاصان - عن طريق الفم والبطن ، وبمساعدتها يتم تثبيتها على الأنسجة. تشمل الديدان المثقوبة التي تؤثر على الجهاز الصفراوي الكبدية المثقوبة التالية.

• فاشيولا(المتورقة الكبدية). يسبب داء المتورقات. الشكل الغازي هو يرقة المراهق ، والتي ، بعد ترك العائل الوسيط (الرخويات) ، تلتصق بفيلم من الماء والنباتات المائية ومساحات الحديقة.
• الفشيولا العملاقة(المتورقة العميقة). كما أنه العامل المسبب لداء المتورقات. الشكل الغازي هو المراهق.
• القطط أو سيبيريا(Opisthorchis felineus). العامل المسبب لمرض opisthorchiosis. الشكل الغازي هو يرقة ميتاكركاريا التي تستعمر أسماك المياه العذبة من عائلة السيبرينيد.
• شرقية أو صينية(كلونورتشيس سينينسيس). يسبب مرض توسع الشعيرات. الشكل الغازي هو metacercariae الموجود في الأسماك وجراد البحر.
• رمح(ديكروكليوم لانسيتوم). أسباب dicrocelia. الشكل الغازي هو metacercaria الذي غزا الوسيط الوسيط الثاني ، النمل.

هذا مثير للاهتمام. مرة واحدة في جسم النملة ، تخترق يرقة واحدة من حظ الحشرة دماغ الحشرة ، ونتيجة لذلك يتغير سلوكها. طوال اليوم ، يتصرف النمل المصاب كالمعتاد. لكن في المساء ، عندما تنخفض درجة الحرارة ، يصعد إلى أعلى العشب ويتدلى عليه حتى الصباح ، ممسكًا بأوراقه أو ينبع بفكيه. وبالتالي ، فإن metacercariae لديها فرصة متزايدة لابتلاعها من قبل المضيف النهائي.

يصل عدد الديدان المثقوبة المعروفة حتى الآن إلى 3000. لها شكل مماثل في شكل ورقة نبات. الجسم مغطى بحقيبة جلدية عضلية. الأبعاد تتنوع في: الطول - 10 ... 100 ملم ، العرض - 2 ... 13 ملم.

الديدان الخيطية في الكبد هي ديدان بيولوجية. أي أن تطورها يفترض مسبقًا وجود وسيط واحد أو أكثر. المضيف النهائي ، الذي يتطور في جسمه إلى فرد بالغ ، هو بعض الحيوانات ، بما في ذلك البشر.

بعد اجتياز المرحلة اللازمة من التطور في العوائل الوسيطة ، يتحول البيض إلى يرقات معدية ، توجد في جسم الأسماك وجراد البحر والحشرات والنباتات المائية. يتم ابتلاعهم لاحقًا من قبل مضيفيهم النهائيين ويستمرون في التطور ليصبحوا بالغين في أجسامهم.

تحدث العدوى عندما يبتلع الشخص يرقات الديدان الطفيلية. اعتمادًا على نوع الأخير ، يمكن أن يحدث هذا بطرق مختلفة.

• عند تناول الخضر أو ​​الخضار أو الفواكه التي عليها داء المراهق - عند الإصابة بالفشيولا الشائعة أو العملاقة (داء المتورقات).
• عند تناول الأسماك المصابة بمرض حظ القطة (داء opisthorchiasis).
• عند تناول جراد البحر أو الأسماك مع يرقات حظ الصينية (داء clonorchiasis).
• في حالة الإصابة بالصدفة الرمح ، يصابوا بالعدوى بابتلاع النمل الغازي مع metacercaria الموجود في التوت والخضروات والأعشاب الصالحة للأكل.

مرجع.لا تقتصر الأعضاء البشرية المصابة بمرض حظ الكبد على الجهاز الكبدي الصفراوي - الكبد والقنوات الصفراوية والمثانة. يمكن أيضًا أن تكون الأنظمة والأنسجة الأخرى مستعمرة - الجلد والرئتين والغدد الثديية والكلى والطحال والبنكرياس. مع الغزو المطول ، تتطور أمراض الجهاز العصبي المركزي والقلب والأوعية الدموية والجهاز الهضمي. تطوير عمليات الأورام ممكن.

طرق الإصابة

يصاب الشخص بالديدان عن طريق الفم فقط عن طريق ابتلاع يرقاتها المعدية. طرق العدوى تعتمد على نوع حظ ودورة حياتها.

تشمل مجموعة الأشخاص المعرضين لخطر متزايد للإصابة بمرض التريماتود الناجم عن المثقوبة ما يلي:

• الجنسيات التي تستخدم أطباق السمك النيئة التقليدية ؛
• الصيادون والصيادون وعشاق الهواء الطلق الذين هم على اتصال وثيق بالأرض والمياه ؛
• يلعب الأطفال في الطبيعة.
• بائعي المنتجات السمكية.

مهم.حظ الكبد المصاب لا يشكل خطورة على الآخرين كمصدر للغزو. لكي تصبح غازية ، يجب أن تمر بيض الديدان الطفيلية التي تفرزها بمرحلة نمو في العوائل الوسيطة. فقط عندما يتحولون إلى مراهقين أو ميتاسركاريا يصبحون خطرين على مضيفيهم النهائيين.

تشخبص

انتباه.يمكن أيضًا العثور على بيض حظ الكبد الأشخاص الأصحاء- إذا أكلوا كبد حيوان موبوء. تسمى هذه البيض العبور. لا يمكن أن تسبب التهابات لأنها تحتاج إلى المرور بمرحلة نمو في العوائل الوسيطة. لكن يمكن أن تسبب خطأ في التشخيص. لذلك قبل الفحص ينصح بعدم أكل كبد أي حيوان.

كله ممكن اجراءات وقائيةتنبع من طرق حدوث العدوى:

• لا تسبح في المياه الملوثة.
• اشرب الماء غير المغلي.
• تناول الخضار والفواكه التي لم يتم غسلها بمياه الصنبور الجارية.
• هناك الأسماك النيئة أو نصف المطبوخة وجراد البحر.
• تحتاج إلى غسل يديك كثيرًا ، لأنك في مكان يمكن أن تكون فيه الإصابة بالديدان المثقوبة.
• يجب التخلص من محتويات المراحيض والمراحيض بشكل صحيح. لا تسمح للبراز ، الذي قد يحتوي على بيض المثقوبة ، بالدخول إلى التربة والأجسام المائية.

تتحكم خدمات الصرف الصحي الحكومية في المنتجات السمكية المباعة في الأسواق والمخازن ، وتقوم بالأنشطة الصحية والتعليمية بين السكان.

خاتمة

تعتبر مثقوبة الكبد ديدان معوية خطيرة، حيث يتم توجيه تأثيرها الضار الرئيسي في مهم جدا عضو بشري- الكبد. مع غزو مكثف و العلاج المبكرمن الممكن تطوير أمراض خطيرة - خراجات وتليف الكبد ، مهددة للحياة.

التدابير الوقائية ومراقبة صحتك والوصول إلى الطبيب في الوقت المناسب - فقط هذا يمكن أن يحمي بشكل موثوق من المثقوبة من الديدان.

هذا يرجع إلى حقيقة أن الكلاميديا ​​تتجذر في الجهاز البولي التناسلي. لكي نكون دقيقين ، من الأنسب أن تتكاثر هذه الكائنات الحية الدقيقة داخل خلايا الظهارة الأسطوانية. توجد هذه الظهارة في الغالب في تجويف الإحليل وفي منطقة عنق الرحم. هذه الانتقائية في تلف الأعضاء تفسر ارتفاع معدل الإصابة بالكلاميديا ​​البولي التناسلي. ومع ذلك ، في كثير من الحالات ، تبدأ العدوى التي تُترك دون علاج مناسب بالانتشار في جميع أنحاء الجسم ، مما يؤثر على جميع الأعضاء الجديدة.

في الكلاميديا ​​، قد تشارك في عملية معديةالهيئات التالية:
1. الجهاز البولي؛
2. الأعضاء التناسلية؛
3. المستقيم.
4. الغشاء المخاطي للعينين.
5. رئتين ؛
6. جلد؛
7. المفاصل.
8. الحنجرة.
9. أعضاء أخرى.

الجهاز البولي.

كما هو مذكور أعلاه ، في معظم الحالات ، يكون التركيز الأساسي للعدوى موضعيًا داخل الجهاز البولي. هذا هو حول الإحليلوفي حالات نادرة المثانة. يمكن ملاحظة هزيمة الأخير فقط مع الكلاميديا ​​المتقدمة بسبب انتشار العدوى في مجرى البول. بالطبع بدون أعراضمع هذا الشكل من المرض يحدث في ما يقرب من 50٪ من الحالات. ومع ذلك ، أثناء التفاقم ، فإن مظاهر المرض تتحدث بوضوح شديد عن توطين العدوى.

عندما تتأثر أعضاء الجهاز البولي ، عادة ما يشكو المرضى من الأعراض التالية:

• احتباس البول؛
• الشعور بامتلاء المثانة.
• حوافز كاذبة
• احمرار في الفتحة الخارجية لمجرى البول ( ملحوظة عند الرجال).

الأعضاء التناسلية.

في جسم الانسانأجهزة مطرح و الجهاز التناسليعلى مقربة. هذا ما يفسر حقيقة أن الأول مضاعفات خطيرةتتأثر الكلاميديا ​​بدقة الأعضاء التناسلية. العواقب في هذه القضيةيمكن أن تكون خطيرة للغاية - من عدم انتظام الدورة الشهرية عند النساء إلى العقم ، والذي قد يكون حتى في الحالات المتقدمة لا رجعة فيه. تعتمد أعراض ومظاهر المرض على العضو المصاب بالعدوى.

مع الكلاميديا ​​، يمكن أن تتأثر أعضاء الجهاز التناسلي التالية:

• عنق الرحم؛
• بطانة الرحم ( البطانة الداخلية للرحم);
• قناتي فالوب المبايض ( نادرًا);
• الأسهر والحويصلات المنوية.
• البروستات؛
• الزوائد الخصية.

المستقيم.

يصاب الأطفال المولودين لأمهات مصابات بالكلاميديا ​​أحيانًا بالتهاب المستقيم الكلاميدي. يفسر مظهره حقيقة أنه عندما يمر الطفل عبر قناة الولادة ، فإن أغشيته المخاطية تكون على اتصال وثيق بالأغشية المخاطية المصابة للأم. في هذه المرحلة ، يحدث انتقال المرض. تظهر العلامات الأولى لمرض الكلاميديا ​​في مثل هذه الحالات بعد أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع من الولادة.

في البالغين ، يعد التهاب المستقيم الكلاميدي نادرًا جدًا. تحدث العدوى أثناء الجماع غير التقليدي. المرض مع تلف المستقيم يستمر ببطء ، دون أعراض حادةلذلك قد لا يكون المريض على علم بالعدوى لعدة أشهر.

الغشاء المخاطي للعينين.

الملتحمة ( الغشاء المخاطي) العين معرضة بشكل كبير لعدوى المتدثرة. يمكن أن يصاب العامل المسبب للمرض من خلال الأدوات المنزلية الملوثة بالميكروبات ، أو بسبب عدم مراعاة قواعد النظافة الشخصية. في كثير من الأحيان أقل بشكل ملحوظ ، تحدث العدوى مع مجرى الدم في أشكال معممة من الكلاميديا ​​أو في عيادات الأطباء مع التلاعب الطبي. مع التهاب الملتحمة المتدثرة ، نادرًا ما يحدث المرض تمامًا بدون أعراض. في معظم الأحيان ، هناك مسار مزمن مع الانتكاسات المتكررة (التفاقم).

يمكنك الاشتباه في التهاب الملتحمة المتدثرة أثناء تفاقم الأعراض التالية:

• احمرار العين
• تمزق؛
• عيون معلقة في الصباح
• تصريف العين.

رئتين.

تعد إصابة الرئة بالكلاميديا ​​أمرًا نادرًا نسبيًا. غالبًا ما تحدث العدوى في الرحم ، وهو ما يفسر ارتفاع معدل انتشار المرض عند الأطفال حديثي الولادة. عند البالغين الكلاميديا ​​التنفسيةيحدث بشكل أقل تواترا.

الأعراض الرئيسية لآفات المتدثرة الجهاز التنفسينكون:

• زيادة معتدلة في درجة الحرارة
• حشرجة رطبة في الرئتين.

جلد.

الكلاميديا ​​غير قادرة على إصابة خلايا الجلد بشكل مباشر ، لأنها لا تملك مجموعة الإنزيمات اللازمة لذلك. لكن مظاهر جلديةيمكن ملاحظة الكلاميديا ​​في الأشكال المعممة للمرض. عادة ما تكون مناطق صغيرة من احمرار الجلد أو طفح جلدي يتراوح حجمه من 0.5 إلى 1 سم. أعراض الجلدمترجمة في منطقة الأعضاء التناسلية أو ( كثير من الأحيان أقل) في منطقة المفاصل المصابة. قد يكون الطفح الجلدي مصحوبًا بحكة خفيفة.

المفاصل.

غالبًا ما يتم تفسير الضرر الذي يصيب المفاصل في الكلاميديا ​​ليس بدخول البكتيريا القابلة للحياة فيها ، ولكن عن طريق إدخال مستضدات معينة في مجرى الدم. نتيجة للنشاط الحيوي للبكتيريا أو موتها ، تنتشر شظايا من الكلاميديا ​​في جميع أنحاء الجسم. يتم التعرف عليهم الجهاز المناعيالإنسان ، والتي تشكل استجابةً لأجسام مضادة محددة. عادة ، يجب أن تدمر الأجسام المضادة البكتيريا ، ولكن مع الكلاميديا ​​، لا يحدث هذا أبدًا.

تتأثر المفاصل تمامًا لأن المستضدات والأجسام المضادة غالبًا ما توجد بالقرب منها. يؤدي إلى التهاب شديد. ستكون المضادات الحيوية في هذه الحالة عديمة الفائدة عمليًا. لتقليل الالتهاب ، عليك أحيانًا اللجوء إليه الأدوية الهرمونيةقمع الاستجابة المناعية للجسم.

غالبًا ما يحدث تلف المفاصل في الكلاميديا ​​مع مضاعفات محددة للمرض - متلازمة رايتر.

الحنجرة.

في الحنجرة لا توجد أقسام من الظهارة الأسطوانية ، وهي مناسبة تمامًا لتكاثر الكلاميديا. ومع ذلك ، عندما يدخل عدد كبير من الميكروبات الحية ، يمكن أن تكون العدوى موضعية على أنواع أخرى من الظهارة. تدخل الكلاميديا ​​الحنجرة نتيجة الاتصال الفموي التناسلي مع الشركاء المصابين. تتجذر العدوى بشكل رئيسي في الأفراد الذين يعانون من نقص المناعة. يجب أن أقول إن هذا النوع من الكلاميديا ​​هو أحد أكثر أشكال الكلاميديا ​​وضوحًا. المرض عمليا لا يشعر نفسه ولا يشكل خطرا على العدوى.

أعضاء أخرى.

لا يمكن هزيمة الأعضاء والأنظمة الأخرى إلا من خلال شكل عام من الكلاميديا ​​، عندما تدخل البكتيريا القابلة للحياة إلى مجرى الدم وتنتشر في جميع أنحاء الجسم. أيضًا ، يحدث التوطين غير النمطي عند الأطفال حديثي الولادة الذين انتقلت إليهم العدوى من الأم في الرحم ، قبل لحظة الولادة.

في حالات نادرة ، معممة عدوى المتدثرةيمكن أن تؤثر على الأعضاء التالية:

• الصفاق في منطقة الكبد.
• القنوات