एस्थेनो-डिप्रेसिव सिंड्रोम, चिंता, चिंता-अवसादग्रस्तता सिंड्रोम। चिंता-अवसादग्रस्तता विकार

दुर्भाग्य से, हमें यह स्वीकार करना होगा कि पीड़ित रोगियों की संख्या कुल जनसंख्या का लगभग 10% है, और बढ़ती जा रही है। ज्यादातर मामलों में, मूड खराब होने के साथ आंतरिक बेचैनी, चिंता, आसन्न आपदा का पूर्वाभास होता है और इसे निम्न माना जाता है। चिंतित अवसाद.

चिंता अवसाद के लक्षणों में शामिल हैं:

• अति-चिंता की प्रवृत्ति;
• सबसे खराब उम्मीद करना;
• कम आत्मसम्मान या अपने स्वयं के कम मूल्य के विचार;
• निराशा की भावना (भविष्य के बारे में गहरी निराशा);
• चिंता, चिंता;
• कमजोर महसूस करना या ऊर्जा खोना;
• चिड़चिड़ापन;
• मुस्तैदी
• आंसूपन में वृद्धि;
• ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई या खाली सिर;
• नींद की गड़बड़ी (सोने में कठिनाई, उनींदापन या बेचैन नींद जो आराम नहीं लाती);

चिंतित अवसाद वाले मरीजों के अनुभव खतरनाक खतरों, खराब पूर्वाभास, परेशानी की उम्मीद से भरे हुए हैं: "कुछ बुरा होने वाला है।" मरीजों को एक काल्पनिक या वास्तविक धमकी, लेकिन अतिरंजित दुर्भाग्य से डर लगता है। वे गंभीर रूप से बीमार होने और मरने से डरते हैं। मृत्यु का सबसे आम भय है अचानक रुक जानाहृदय, ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया या अन्य गंभीर बीमारी। रोगी सभी शारीरिक संवेदनाओं को ध्यान से देखते हैं, थोड़ी सी भी असुविधा को ठीक करते हैं, इसे आसन्न संकेत के रूप में मानते हैं दिल का दौरा, विकासशील ट्यूमरजो अनिवार्य रूप से मृत्यु का कारण बनेगा।

इसके अलावा, भविष्य के बारे में अनिश्चितता है, अप्रत्याशित और अप्रत्याशित घटनाओं का डर, आजीविका के बिना छोड़े जाने का डर, किसी के कार्यों की शुद्धता के बारे में निरंतर संदेह, जो कहा गया था उसकी वैधता। व्यापार में उतरने के लिए एक निश्चित निर्णय लेने की आवश्यकता के विचार से ही चिंता और अवसाद तेज हो जाते हैं।

जैसे-जैसे आसन्न अपरिहार्य तबाही के बारे में विचारों की तीव्रता बढ़ती है, चिंता बढ़ती है और आंदोलन की डिग्री तक पहुंच सकती है, जो भ्रम के साथ "डरावनी पीड़ा" के साथ होती है, निराशा की भावना, प्रतीत होने वाली अघुलनशील स्थितियों से बाहर निकलने में असमर्थता। उसी समय, रोगी अपने होठों को काटने, अपने हाथों को मरोड़ने, उधम मचाने और वाचालता के साथ स्पष्ट मोटर उत्तेजना दिखाते हैं। वे शिकायत करते हैं विपुल पसीना, धड़कन, सीने में दर्द, शुष्क मुँह की भावना, पेट में बेचैनी, कराहना, कराहना, विलाप करना, नीरस रूप से छोटी-छोटी टिप्पणियों या शब्दों को कई बार दोहराना: "यह भयानक है", "मैं इसे बर्दाश्त नहीं कर सकता", "मैं' मैं मर रहा हूँ ”, आदि।

इस तरह की गिरावट आमतौर पर लगातार पीड़ादायक अनिद्रा की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है और अक्सर सुबह के घंटों में होती है, जब नकारात्मक अनुभव अपनी चरम गंभीरता तक पहुंच जाते हैं और आत्मघाती कार्यों के साथ उन्मत्त निराशा के अचानक हमले का परिणाम हो सकता है।

चिंता अवसाद के लिए उपचार- कठिन प्रक्रियाजिसमें ट्रैंक्विलाइज़र के साथ और व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। सुधारात्मक को वरीयता दी जाती है नकारात्मक सोचअंतर्निहित अवसाद और चिंता।

सोफिया, सेंट पीटर्सबर्ग से प्रश्न:

में चिंता-अवसादग्रस्तता विकार को कैसे दूर करें I तीव्र रूपयदि एंटीडिप्रेसेंट का पूरा कोर्स और मनोवैज्ञानिक के साथ बातचीत मदद नहीं करती है?

एकातेरिना कोरोट्किख, मनोवैज्ञानिक, उत्तर:

सोफिया, हैलो!

वर्तमान में, जैसा कि आपने उल्लेख किया है, चिंता-अवसादग्रस्तता विकारों के उपचार के लिए एंटीडिप्रेसेंट और मनोचिकित्सक के पास जाने की पेशकश की जाती है। दवाओं को चिंता और अवसाद को कम करने में मदद करने के लिए डिज़ाइन किया गया है, और एक मनोवैज्ञानिक के साथ बातचीत को यह सीखने के लिए डिज़ाइन किया गया है कि नए तरीके से तनाव का जवाब कैसे दिया जाए, जिससे नए पैनिक अटैक और अवसाद हो।

अक्सर इस तरह के उपचार के परिणाम सतही होते हैं, पहले तो थोड़ी राहत मिलती है, और बाद में स्वास्थ्य की स्थिति बिगड़ जाती है। गलतफहमी के कारण उपचार विफलता वास्तविक कारणआपको क्या हो रहा है। फिर क्या रह जाता है? एक व्यक्ति को अपनी बीमारी के अनुकूल होने के लिए, अपने लक्षणों के अनुकूल होने के लिए मजबूर किया जाता है, और एक मनोवैज्ञानिक या मनोवैज्ञानिक समूह जीवन का एक अभिन्न अंग बन जाता है।

हल्के सिर अंधेरे विचारों के साथ

एक चिंता-अवसादग्रस्तता विकार से पीड़ित लोग, अपने प्राकृतिक झुकाव से, समाज का "सुनहरा कोष" बना सकते हैं, क्योंकि बुद्धि और रचनात्मकता की उच्चतम क्षमता वाले लोग इस तरह के विकार से ग्रस्त होते हैं। यूरी बरलान का सिस्टम-वेक्टर मनोविज्ञान उन्हें दृश्य और ध्वनि वैक्टर के वाहक के रूप में परिभाषित करता है।

कुल आठ वैक्टर हैं, जिनमें से प्रत्येक के पास गुणों और इच्छाओं का अपना अनूठा सेट है और यह निर्धारित करता है कि एक या दूसरे वेक्टर वाला व्यक्ति समाज में कैसे व्यवहार करेगा, जीवन में क्या प्रयास करना है और इसमें क्या मूल्य हैं प्राथमिकता, और यहां तक ​​कि वह किस तरह की पीड़ा झेलेगा।

अवसादग्रस्तता-चिंता विकार, चिंता और के मामले में आतंक राज्योंदृश्य वेक्टर "जिम्मेदार" है, और ध्वनि वेक्टर अवसाद के लिए "जिम्मेदार" है। एक साथ मिश्रित, वे सबसे कठिन परिस्थितियों का एक असहनीय गांठ बना सकते हैं जो सचमुच अस्थिर हो जाते हैं। इस बीमारी से पीड़ित लोगों को एक सीमित जीवन शैली का नेतृत्व करने और लोगों के साथ संचार से बचने के लिए मजबूर होना पड़ता है। यह संबंध बनाने, जीवन का पूरी तरह से आनंद लेने और कभी-कभी काम पर जाने के लिए शारीरिक रूप से असंभव भी हो जाता है। सारा ध्यान लक्षणों की अभिव्यक्ति पर केंद्रित है और किसी तरह नए उभरने वाले प्रकोपों ​​​​को नियंत्रित करने का प्रयास करता है।

इस बात पर ज़ोर देना ज़रूरी है कि ये सभी समस्याएँ तभी सामने आती हैं जब इन वैक्टरों की केंद्रीय इच्छाओं को पूरा नहीं किया जाता है। सिस्टम-वेक्टर मनोविज्ञान का मुख्य विचार यह है कि प्रकृति द्वारा दी गई प्रतिभाओं को साकार करके, व्यक्ति दुनिया में अपना स्थान पाता है, खुश और संपूर्ण हो जाता है। और अगर वह खुद को प्रकट करने में असफल रहा, यह समझने के लिए कि वह क्यों रहता है, तो व्यक्ति आत्मा और शरीर में पीड़ित होता है।

कोई फर्क नहीं पड़ता कि आप कितने टूटे हुए हैं, यह महसूस करने में कभी देर नहीं होती कि आप कौन हैं। आत्म-ज्ञान चिंता-अवसादग्रस्तता विकार से निपटने और जीवन को पूरी तरह से सांस लेने का एक वास्तविक तरीका है।

विजुअल वेक्टर: मैं प्यार के लिए चिंता को बदलता हूं

विज़ुअल वेक्टर वाले लोग सबसे कामुक, संवेदनशील और प्रभावशाली होते हैं। उनकी सहज विशेषता सबसे मजबूत भावुकता है। लेकिन यह खुद को भावनाओं की एक विस्तृत श्रृंखला में प्रकट कर सकता है: मृत्यु के भय से लेकर पूरी दुनिया के लिए प्यार तक, यह इस बात पर निर्भर करता है कि दर्शक कैसे अन्य लोगों के साथ भावनात्मक संबंध बनाना और बनाना जानता है। जब दर्शक केवल अपने स्वयं के जीवन और शरीर की सुरक्षा के बारे में चिंतित होता है, तो वह भय और चिंताओं का अनुभव करता है, दुनिया को गहरे रंगों में देखता है - के माध्यम से निम्न परिबंधभावनात्मक पैमाने की सीमा (आतंक, चिंता, भय और भय)। तब छोटे-छोटे तनावों को भी दुर्गम माना जा सकता है। खासकर रात में या बड़ा क्लस्टरलोग, अधूरी इच्छाएँ अपने लिए सीमा तक भय को भड़काती हैं। हर जगह खतरा देखा जाता है, बुरे पूर्वाभास सताते हैं।

अवसाद की पृष्ठभूमि के खिलाफ, निराशा की भावना से चिंता कम हो जाती है। अक्सर जीवन उस अपार्टमेंट की सीमा तक सीमित हो जाता है जिसमें रोगी रहता है, लगभग बिना घर छोड़े।

ध्वनि वेक्टर। डिप्रेशन को कैसे बंद करें

जिन लोगों के पास ध्वनि सदिश है उच्चतम बुद्धि. आखिरकार, उन्हें जीवन के नियमों और इसके अर्थ को जानने के लिए, चीजों के सार में घुसने के लिए बुलाया जाता है। वे जो कुछ भी करते हैं: प्रोग्रामिंग, विज्ञान, पाठ, सूत्र या लोगों के साथ काम करना, किसी कार्य पर ध्यान केंद्रित करना, साउंड इंजीनियर अपने अद्वितीय सार सोच के कारण इसे अपने दिमाग में हल करने में सक्षम होते हैं। सामाजिक पूर्ति ध्वनि लोगों को एक शक्तिशाली रीढ़ देती है, लेकिन यह हमेशा उन्हें अवसादग्रस्तता विकार से नहीं बचाती है। आखिरकार, वास्तविक आवश्यकता और भी बड़ी है - स्वयं के सार को प्रकट करने के लिए, जो कुछ भी चारों ओर है। अपने गुणों को सही दिशा में निर्देशित करने में कामयाब होने के बाद, वे अन्य वैक्टर के प्रतिनिधियों के साथ गहराई में अतुलनीय आनंद का अनुभव करते हैं।

अन्यथा, यदि वे अपने इच्छित उद्देश्य के लिए मन का उपयोग नहीं करते हैं, तो वे अवसाद का अनुभव करते हैं: आंतरिक शून्यता की भावना, एक रसातल जिसे कुछ भी नहीं भरा जा सकता है। बेकार और थका हुआ महसूस करना। ध्वनि सदिश में अवसाद से बड़ा कोई दुख नहीं है।

अवसाद इस तथ्य से जटिल है कि साउंड इंजीनियर देखता है कि वह अपने आसपास के लोगों से कितना अलग है: अन्य लोग आसानी से परिवार बनाते हैं, अपने करियर में आगे बढ़ते हैं, यात्रा करते हैं या उत्साह से रचनात्मकता में लगे रहते हैं। केवल जीवन के ये सभी सुख उसे उत्साहित नहीं करते। जब वह इस सारे सांसारिक उपद्रव को देखता है, तो उसके सिर में एक सवाल घूमता है: "क्यों?" अवसाद की स्थिति में, असहनीय पीड़ा को समाप्त करने की आशा की तलाश में, आत्मघाती विचार अनैच्छिक रूप से परिपक्व हो जाते हैं।

आज, यहां तक ​​​​कि सबसे कुशल साउंड इंजीनियर, जिन्होंने खुद को विज्ञान, लेखन, प्रोग्रामिंग में पाया है, वे दावा नहीं कर सकते कि जीवन उन्हें पूरी तरह से संतुष्ट करता है। कुछ अस्पष्ट gnaws, अनिद्रा होती है, या, इसके विपरीत, निरंतर इच्छानींद - इस तरह से अवसादग्रस्त अवस्थाएँ उनसे संपर्क करती हैं। कुछ लोग मदद मांगते हैं, लेकिन अधिकतर वे नहीं करते हैं। अवसाद छिपा हुआ है और ज्यादातर मामलों में यह एक बीमारी नहीं, बल्कि एक विशेषता लगती है - एक व्यक्ति को निराशा और उदासीनता की स्थिति की इतनी आदत हो जाती है।

लेकिन साउंड इंजीनियर अभिशप्त नहीं है और उसे उदास नहीं होना चाहिए। कारण और घटना के बीच संबंध स्थापित करते हुए, आप स्वयं, दुनिया और अन्य लोगों के गहन ज्ञान में ध्वनि सदिश को पूरी तरह से महसूस कर सकते हैं। ध्वनि लोग अपनी आत्मा (अचेतन) के प्रकटीकरण के माध्यम से पूरी दुनिया के रहस्यों को जानने में सक्षम हैं। यह साउंड इंजीनियर के खोजपूर्ण दिमाग को पकड़ लेता है और इसे पूरी तरह से काम करता है। ऐसे में डिप्रेशन का नामोनिशान नहीं रहता।

यह जानना महत्वपूर्ण है कि ध्वनि सदिश प्रमुख है। इसका मतलब यह है कि ध्वनि में इच्छाएं एक प्राथमिकता हैं, और ध्वनि सदिश की स्थिति एक व्यक्ति के विचारों और कार्यों के लिए टोन सेट करती है। केवल अवसाद से छुटकारा पाने से आप विज़ुअल वेक्टर सहित अन्य वैक्टर की इच्छाओं को महसूस कर सकते हैं। इसलिए, भय और चिंताओं से छुटकारा पाने के लिए, अवसाद की ध्वनि की स्थिति को अनदेखा करना एक बेकार व्यायाम है।

इसका मतलब यह नहीं है कि आपको प्रत्येक मुद्दे के लिए अलग से मनोचिकित्सा से गुजरना होगा। यूरी बरलान द्वारा सिस्टम-वेक्टर मनोविज्ञान पर ऑनलाइन प्रशिक्षण में प्राप्त ज्ञान लोगों को किसी भी वेक्टर की नकारात्मक अवस्थाओं को पहचानने और काम करने में मदद करता है, जिसमें सबसे गंभीर और दीर्घ अवसाद से बाहर निकलना भी शामिल है। आखिरकार, आपको आखिरकार इसका कारण पता चल जाएगा कि आपके साथ क्या हो रहा है।

अक्सर, महत्वपूर्ण सुधार और यहां तक ​​\u200b\u200bकि पुनर्प्राप्ति के लिए, यह आपकी सच्ची इच्छाओं को महसूस करने के लिए पर्याप्त है, यह समझने के लिए कि आपको किस उद्देश्य से बनाया गया था। ऐसा करने के लिए, यूरी बरलान द्वारा सिस्टम-वेक्टर मनोविज्ञान पर व्याख्यान को ध्यान से सुनना पर्याप्त है। .

एकातेरिना कोरोट्किख, मनोवैज्ञानिक

लेख यूरी बरलान द्वारा सिस्टम-वेक्टर मनोविज्ञान पर ऑनलाइन प्रशिक्षण से सामग्री का उपयोग करके लिखा गया था
अध्याय:

4 मार्च, 2016

अवसाद और चिंता - ये दो अवधारणाएँ आपस में जुड़ी हुई हैं और अक्सर एक दूसरे के बिना मौजूद नहीं होती हैं। चिंता अवसाद का एक महत्वपूर्ण लक्षण है। चिंता की विशेषता बढ़ी हुई चिंता और भय है। व्यग्रता उत्पन्न होती है, दोनों व्यक्तिगत स्थितियों में, और लगातार मौजूद रहने में सक्षम होती है। इसलिए, चिंता को एक स्थितिजन्य प्रतिक्रिया के रूप में और एक व्यक्ति के व्यक्तित्व गुण के रूप में प्रतिष्ठित किया जाता है। चिंता, एक व्यक्तित्व विशेषता के रूप में, खतरे के प्रति एक अतुलनीय प्रतिक्रिया है या एक काल्पनिक खतरे की प्रतिक्रिया है, जो अस्थायी भावनात्मक थकावट, मनोदैहिक बीमारियों और स्वयं के प्रति असंतोष को भड़काती है।

डिप्रेशन और एंग्ज़ाइटी शब्द का प्रयोग अक्सर चिकित्सा और दैनिक भाषण दोनों में किया जाता है। रोजमर्रा की जिंदगी में भी, अभिव्यक्ति "अवसादग्रस्त व्यक्तित्व" का प्रयोग अक्सर किया जाता है। यह उन लोगों पर लागू होता है जो अत्यधिक अवसाद और चिंता से ग्रस्त हैं। वैज्ञानिक एक पारिवारिक प्रवृत्ति पर ध्यान देते हैं हल्के रूपअवसाद और चिंता। डॉक्टर के पास आने वाले रोगी के पास अपनी समस्याओं के कारणों के बारे में व्यक्तिगत विचार होते हैं, जो अक्सर प्रतिकूल जीवन की घटनाओं से जुड़े होते हैं।

अवसाद और चिंता की अवधारणाओं को अलग करना मुश्किल है, और फिलहाल कोई प्रयोगशाला नहीं है, साथ ही साथ वाद्य तरीकेउन्हें निदान करने की अनुमति देता है। वैज्ञानिक अनुसंधानसबूत हैं कि एक अवसादग्रस्त राज्य रक्त प्लाज्मा में कोर्टिसोल के स्तर में वृद्धि के साथ होता है, और प्रकोष्ठ के जहाजों में रक्त के प्रवाह से चिंता बढ़ जाती है। हालांकि, इन सभी संकेतकों का व्यावहारिक महत्व छोटा है, और एक संपूर्ण मनोरोग परीक्षा में बहुत समय लगता है और अक्सर एक नियमित दिनचर्या के लिए एक असंभव स्थिति होती है। मेडिकल अभ्यास करना. ऐसे मामलों में महत्वपूर्ण सहायता मानकीकृत प्रश्नावली द्वारा प्रदान की जाती है, लेकिन रोगी को अच्छी तरह से समझने के लिए, उसके साथ व्यक्तिगत रूप से बात करना आवश्यक है।

यदि किसी मानसिक विकार का संदेह है, तो रोगी के जीवन की प्रकृति और विशेषताओं के बारे में तत्काल वातावरण से पूछना आवश्यक है। इस मामले में मुख्य प्रश्न है: "क्या व्यक्ति बदल गया है?"। दूसरे शब्दों में, किसी को मनोवैज्ञानिक स्थिति का पता लगाना चाहिए, अर्थात् क्या व्यक्ति सामाजिक रूप से निष्क्रिय, दूसरों पर निर्भर, असहाय हो गया है, क्या उसकी रुचियां, बोलने का तरीका, बातचीत के विषय बदल गए हैं। विशेषज्ञों के लिए, नींद की गड़बड़ी, ध्यान की एकाग्रता में कमी और सामान्य काम करने में कठिनाई जैसे लक्षण महत्वपूर्ण और महत्वपूर्ण हैं।

यह विचार करना भी महत्वपूर्ण है कि अवसाद और चिंता के लक्षण समय के साथ बदलते हैं। अतीत में देखे गए अवसाद के लक्षण बदल सकते हैं और एक चिंता विकार के क्लासिक लक्षण बन सकते हैं, और बाद में पैनिक या ऑब्सेसिव-कंपल्सिव डिसऑर्डर के लक्षण बन सकते हैं। रोजमर्रा की जिंदगी में, अभिव्यक्ति "अवसादग्रस्तता व्यक्तित्व" अक्सर प्रयोग किया जाता है। यह उन लोगों पर लागू होता है जो अवसाद और चिंता से ग्रस्त हैं। वैज्ञानिक अवसाद और चिंता के हल्के रूपों के लिए एक पारिवारिक प्रवृत्ति पर ध्यान देते हैं। डॉक्टर के पास आने वाले रोगी के पास अपनी समस्याओं के कारणों के बारे में व्यक्तिगत विचार होते हैं, जो अक्सर प्रतिकूल जीवन की घटनाओं से जुड़े होते हैं।

अवसाद और चिंता अक्सर भ्रम के साथ होते हैं। चिंता में आत्म-दोष के साथ-साथ दोष के विचार भी शामिल हैं। बीमार पड़ने वालों को यकीन है कि बच्चे जिम्मेदार होंगे और उनके द्वारा किए गए सभी "अपराधों" के लिए पीड़ित होंगे। उसी समय, लोग अपने अपराध को स्वीकार करते हैं, लेकिन दूर की सजा इसकी माप से काफी अधिक है। प्रलाप का यह चरित्र अवसाद का प्राथमिक संकेत नहीं है, बल्कि चिंता के स्तर से निर्धारित होता है, जो बीमारी की पूरी अवधि में बदलता रहता है।

पागल विचार जो किसी व्यक्ति को कवर करते हैं वे हैं: "मैं दोषी हूं", "मैं दंड का पात्र हूं" और इसी तरह। इन मामलों में चिंता अवसादग्रस्तता के विचारों के उद्भव में शामिल है जो कम मूल्य और अपराधबोध से भरे हुए हैं। यह एंटीडिप्रेसेंट थेरेपी के गलत चयन के मामलों से स्पष्ट होता है, जिससे चिंता में तेज वृद्धि होती है। ऐसा तब होता है जब ऐसे एंटीडिप्रेसेंट जैसे कि डेसिप्रामाइन (पेटीलिल), ट्रांसमाइन, न्यूरेडल, या साइकोस्टिमुलेंट्स सिडनोकार्ब, सिडनोफेन, आदि को निर्धारित किया जाता है। यह लंबे समय से देखा गया है कि चिंता बढ़ने के कारण अवसाद बढ़ जाता है।

बुजुर्ग रोगियों में, अवसाद और चिंता व्यक्तित्व परिवर्तन को बढ़ा देते हैं जो वृद्धावस्था की विशेषता है। नतीजतन, असुरक्षा, लाचारी और निराशा की उभरती हुई भावना दरिद्रता के विचारों का निर्माण करती है। बुजुर्ग लोग भविष्य के डरावने अनुभव करते हैं, उनकी आत्मा में अंधेरा और निरंतर चिंता. यह संभावना है कि चिंता और अवसाद दरिद्रता के विचारों की उत्पत्ति में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। रोगी तीव्रता से अपनी लाचारी महसूस करते हैं, लेकिन वास्तविक समस्याएं आत्म-दोष के विचारों में ध्वनि नहीं करती हैं। उन्हें केवल एक चीज का डर है, वह है पुलिस के साथ संघर्ष का परिणाम। यह माना जाता है कि आत्म-दोष के लिए अवचेतन मकसद पहले से पश्चाताप करने की इच्छा है, साथ ही अतीत के कदाचार से उत्पन्न होने वाली असाध्य, वास्तविक समस्याओं से दूर होने की इच्छा है।

अवसाद और चिंता आत्मघाती विचारों, अपराधबोध के बयानों, उन्मत्त उन्माद की विशेषता है।

प्रारंभ में, रोगी उन्माद की अवधि के साथ होता है, फिर हल्के अंतराल आते हैं, अपराध, शराब की खपत के साथ। रोगियों को धीमी चाल, जमे हुए चेहरे के भाव, तनावपूर्ण और धीमी गति से बड़े ठहराव के साथ बोलने की विशेषता है। मरीजों को दिन के पहले भाग में उदासीनता की शिकायत होती है, साथ ही साथ में चिंता भी बढ़ जाती है दोपहर के बाद का समय. तो, आत्म-आरोप भय, चिंताजनक भय, लाचारी, असफलता की भावना और निश्चित रूप से लालसा की दर्दनाक भावना पर आधारित है।

भय, चिंता और अवसाद

यह सर्वविदित है कि अवसाद की विशेषता न केवल चिंता से है, बल्कि भय से भी है। यदि चिंता एक स्थितिजन्य प्रतिक्रिया है, तो खतरे के प्रति भावनात्मक प्रतिक्रिया उत्पन्न होने पर भय किसी भी व्यक्ति के लिए आदर्श है। एक उदास व्यक्ति में डर उसके काल्पनिक दुराचार के साथ-साथ अपराधों के परिणामों का सामना करता है। किसी व्यक्ति के लिए डर की भावनाओं से पूरी तरह से छुटकारा पाना या अमूर्त करना मुश्किल है।

डर सबसे मजबूत कारक है जो व्यक्ति को हर तरफ से खुलने से रोकता है, साथ ही जीवन में सफलता प्राप्त करने से भी रोकता है। डर की भावना लोगों को अनुमति देती है कम समयरणनीतिक निर्णय लें। डर पर काबू पाने के बाद, लोगों के पास नए अवसर हैं, और जीवन को अलग तरह से माना जाता है। जीवन सभी अभिव्यक्तियों में मूल्यवान होने लगता है, और हमारे आसपास की दुनिया एक उज्जवल में बदल जाती है।

चिंता और अवसाद का इलाज

अधिकांश उदास रोगी चिंता की शिकायत करते हैं जो सभी अवसादग्रस्त अवस्थाओं के साथ होती है। विशेषज्ञों की सहायता के लिए टेलर के अनुसार चिंता के स्तर को मापने की विधि आती है, जो आपको चिंता की गहराई की पहचान करने और उचित उपचार निर्धारित करने की अनुमति देती है। चिंता और अवसाद के मामलों में, उपचार में चिंता-विरोधी दवा Tizercin शामिल है, और एमिट्रिप्टिलाइन के उपयोग से अवसाद से राहत मिलती है। अंतःशिरा प्रशासन 30 मिलीग्राम सेडक्सेन उनींदापन की ओर जाता है और चिंता कम करता है। में आगे का इलाजचिंता और अवसाद के एंटीडिप्रेसेंट रोग को कमजोर करते हैं। शुद्ध चिंताजनक दवाओं का उपयोग भी आंशिक रूप से अवसादग्रस्तता के विचारों को कम करता है और अपराध की भावनाओं को कम करता है।

अवसाद और चिंता का सबसे सुलभ इलाज खेल है। कई अध्ययनों से इस बात के प्रमाण मिले हैं कि शारीरिक व्यायाम सकारात्मक नतीजेअवसाद और चिंता के लक्षणों को कम करने में, इसलिए उन्हें मनोचिकित्सकों द्वारा लगातार निर्धारित किया जाना चाहिए। शारीरिक गतिविधि का मानसिक स्वास्थ्य पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है और यह सभी के लिए उपलब्ध है, लेकिन पारंपरिक संज्ञानात्मक-व्यवहार चिकित्सा, साथ ही साथ दवा उपचार, बीमार लोगों के लिए हमेशा उपलब्ध नहीं होता है। शारीरिक व्यायामपारंपरिक उपचार का एक विकल्प बनें, जबकि बीमारों को स्वस्थ होने की प्रक्रिया में प्रेरित और रुचि रखने में मदद करें।

चिंता के साथ अवसाद के लिए दवाएं: फ्लुओक्सेटीन (प्रोज़ैक), ऑरोरिक्स (मोक्लोबेमाइड), इंकज़ान, सेफेड्रिन, बेफोल, डेसिप्रामाइन (पेटिलिल), सिडनोफेन।

में से एक प्रभावी दवाएं Fluoxetine का इस्तेमाल डिप्रेशन और चिंता के इलाज में किया जाता है। मुक्त करना दवा आ रही हैगोली के रूप में। फ्लुओक्सेटीन का दूसरा नाम प्रोज़ैक है। दवा की कार्रवाई चिंता और भय की भावना को कम करती है, सुस्ती (उदासीनता) और लालसा की भावना को दूर करती है। भूख, नींद को सामान्य करता है, मूड और मानसिक गतिविधि में सुधार करता है। दवा की शुरुआत के दो सप्ताह बाद अनुकूल प्रभाव होता है।

अवसाद और चिंता से शारीरिक विकार नहीं होते हैं, जबकि मानस काफी गंभीर रूप से पीड़ित होता है। इस स्थिति को अपने दम पर दूर करना बहुत मुश्किल है, इसलिए आपको एक डॉक्टर से मदद लेने की जरूरत है जो एंटीडिप्रेसेंट थेरेपी लिखेगा।

21 वीं सदी तनाव और अधिभार का समय है, मुख्य रूप से मानसिक, जिसके परिणामस्वरूप मानव आबादी में मानसिक विकारों का प्रसार (महामारी विज्ञान कार्यक्रम के आंकड़ों के अनुसार) राष्ट्रीय संस्थानमानसिक स्वास्थ्य, यूएसए) 32.7% है। इनमें से सबसे अधिक विशेषता चिंता-भावात्मक विकार (22.9%) और अवसाद (5.9%) हैं। चिंता विकार दो समूहों में आने वाले लक्षणों के साथ उपस्थित हो सकते हैं। पहले समूह में मानसिक शामिल हैं, जिनमें से सबसे आम हैं चिंता, आंतरिक बेचैनी, तनाव की भावना, जकड़न, आराम करने में असमर्थता, चिड़चिड़ापन बढ़ गयास्मृति हानि, सोने में कठिनाई, रात की नींद में गड़बड़ी, थकान और भय में वृद्धि; दूसरे के लिए - दैहिक (वानस्पतिक लक्षण), जिसमें धड़कन, सांस की तकलीफ, छाती और गले में ऐंठन की भावना, "गर्मी या ठंड" की लहरें शामिल हैं, बहुत ज़्यादा पसीना आना, गीली हथेलियाँ, मतली, दस्त, पेट दर्द, चक्कर आना; बेहोशी, कंपकंपी, मांसपेशियों में मरोड़, मांसपेशियों में दर्द, बार-बार पेशाब आना और कामेच्छा में कमी। हृदय रोगियों में पहचाने गए चिंता विकारों का मुख्य पर महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है रोगजनक तंत्रकार्डियक पैथोलॉजी की प्रगति और इसके प्रतिकूल परिणामों के लिए एक स्वतंत्र जोखिम कारक हैं। वानस्पतिक परिवर्तनों के माध्यम से मनोदैहिक प्रभावों की प्राप्ति होती है।

वर्तमान में, नियामक परिवर्तनों के लिए मनोवैज्ञानिक दृष्टिकोण आम तौर पर मान्यता प्राप्त है, जो भावनात्मक और स्वायत्त विकारों की अन्योन्याश्रितता प्रदान करता है। F. B. Berezin (1988) के अनुसार, साइकोफिजियोलॉजिकल संबंधों के नियमन के भावनात्मक तंत्र की प्रणाली में चिंता व्याप्त है विशेष स्थान, चूंकि यह जुड़ा हुआ है, एक ओर, इन संबंधों की स्थिरता के उल्लंघन के साथ, और, दूसरी ओर, अंतःमनोवैज्ञानिक अनुकूलन तंत्र को शामिल करने के साथ जो कि (एक अलग स्तर पर) सापेक्ष स्थिरता को पुनर्स्थापित करता है। यह दिखाया गया था कि व्यक्तिगत चिंता के स्तर में वृद्धि के साथ-साथ स्थायी और पैरॉक्सिस्मल साइकोवेटेटिव विकारों की गंभीरता में उल्लेखनीय वृद्धि हुई है। स्वयं की स्थिति के बारे में पैथोलॉजिकल चिंता का उदय शारीरिक मौतविविध अप्रिय शारीरिक संवेदनाओं की उपस्थिति का कारण बनता है, जो कि अधिकांश भाग के लिए एक दैहिक आधार नहीं है, लेकिन कार्डियक पैथोलॉजी के पाठ्यक्रम को काफी बढ़ा देता है। यदि स्वस्थ लोगों में चिंता के उपरोक्त लक्षण क्षणिक हैं, तो पैथोलॉजी में, विशेष रूप से कार्डियोलॉजी अभ्यास, चिंता विकार एक स्थायी प्रकृति के होते हैं, एक दैहिक रोग के पाठ्यक्रम को काफी खराब कर देते हैं और जटिलताओं की घटना के लिए उत्तेजक कारक हैं जैसे कि तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट, साथ ही कार्डियक अतालता, जैसे कि आलिंद फिब्रिलेशन के पैरॉक्सिस्म। ICD-10 के अनुसार, चिंता "न्यूरोटिक स्ट्रेस-रिलेटेड सोमैटोफॉर्म डिसऑर्डर" खंड से संबंधित है।

पीछे पिछला दशकचिंता की व्यापकता में काफी वृद्धि हुई है और अवसादग्रस्त राज्य, जो इतने निकट से संबंधित हैं कि वे आमतौर पर एक ही अवधारणा में संयुक्त होते हैं - "चिंता-अवसादग्रस्तता सिंड्रोम" (टीडीएस)। चिंता और अवसाद के बीच विभेदक निदान करना मुश्किल है। मानसिक लक्षणचिंता और अवसाद मूल रूप से एक ही हैं दैहिक लक्षणअव्यक्त अवसादों के साथ, वे काफी स्पष्ट भी होते हैं और कुछ मामलों में "ओवरलैप" भावात्मक विकार होते हैं। यह जोर देना महत्वपूर्ण है कि टीडीएस अक्सर कम उम्र में शुरू होता है, और 1/3 रोगियों में यह बीमारी होती है जीर्ण रूप, और 1/3 रोगियों में ऐसे विकार बार-बार होते हैं। टीडीएस की उपस्थिति आमतौर पर रोगियों की स्थिति को काफी खराब कर देती है (उनमें से केवल 10% अपेक्षाकृत संतोषजनक स्थिति में रहते हैं), उनके जीवन की गुणवत्ता को तेजी से कम कर देता है, और उनके नकारात्मक प्रभाव को भी प्रभावित कर सकता है पेशेवर गतिविधि. गंभीर दैहिक विकृति टीडीएस के पीछे छिपी हो सकती है, जिसका असामयिक पता लगाना बहुत ही खतरनाक है प्रतिकूल प्रभाव. टीडीएस, सामान्य दैहिक अभ्यास में सबसे अधिक बार देखा जाता है, महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​विविधता की विशेषता है और अलगाव में और कई अन्य भावात्मक विकारों के एक घटक के रूप में खुद को प्रकट कर सकता है। कार्डियक पैथोलॉजी और टीडीएस का संयोजन दोनों बीमारियों के पाठ्यक्रम को जटिल बनाता है, जिससे एक प्रकार का "दुष्चक्र" बनता है। बहुत बार, कार्डियक पैथोलॉजी की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ (एंजाइनल अटैक, विकार हृदय दर, दिल की विफलता की अभिव्यक्तियाँ और वृद्धि हुई रक्तचाप) नकारात्मक आत्मसम्मान, चिंता, एक और हमले के विकसित होने का डर, स्थिति की गिरावट, जटिलताओं की उपस्थिति, अपराधबोध, आत्मघाती विचारों, सर्कैडियन रिदम विकारों, यानी टीडीएस के लक्षणों के साथ संयुक्त हैं। इन रोगों की सहरुग्णता से एनाडोनिया, थकान, मृत्यु का भय, हृदयघात, नींद की गड़बड़ी और कामेच्छा में कमी आती है।

हृदय रोगियों में एक स्वतंत्र प्रतिकूल रोगसूचक कारक के रूप में टीडीएस का महत्व तेजी से स्पष्ट होता जा रहा है। टीडीएस प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष रूप से कार्डियक पैथोलॉजी के विकास को प्रभावित करता है। पैथोफिजियोलॉजिकल रूप से, यह सहानुभूति तंत्रिका तंत्र की अत्यधिक सक्रियता या हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-अधिवृक्क-कॉर्टिकॉइड अक्ष में, स्वायत्त तंत्रिका तंत्र, कार्डियक गतिविधि (हृदय के लयबद्ध कार्य) और घनास्त्रता की प्रक्रिया के उल्लंघन में प्रकट होता है। प्लेटलेट सेरोटोनिन रिसेप्टर्स के नियमन में बदलाव के माध्यम से; व्यवहारिक रूप से - धूम्रपान, शराब का दुरुपयोग, आहार का पालन न करना, शारीरिक गतिविधियों में कमी, सामाजिक अलगाव और गैर-अनुपालन।

कई वर्षों से, चिकित्सा में यह स्वीकार किया गया है कि दैहिक रोग मानसिक रूप से मौलिक रूप से भिन्न होते हैं। हालाँकि, यह सर्वविदित है कि में व्यावहारिक गतिविधियाँचिकित्सक और हृदय रोग विशेषज्ञ अक्सर अलग-अलग गंभीरता के मानसिक विकारों की अभिव्यक्तियों के साथ मिलते हैं। ऐसी कई स्थितियाँ हैं जहाँ संकीर्ण विशेषज्ञों के साथ-साथ सामान्य चिकित्सकों का भी सामना करना पड़ता है मानसिक विकारउनके रोगियों में। सबसे पहले, मानसिक रूप से बीमार लोग विभिन्न के लिए एक विशेषज्ञ के पास जाते हैं आंतरिक रोग. दूसरा, मानसिक बिमारीदैहिक शिकायतों (नकाबपोश, या दैहिक, टीडीएस - सोमैटोफॉर्म विकार) द्वारा प्रकट किया जा सकता है। विभिन्न लेखकों के अनुसार, नकाबपोश टीडीएस पुराने रोगियों के 10-30% में पाया जाता है और नैदानिक ​​​​तस्वीर में दैहिक और वनस्पति लक्षणों के प्रभुत्व की विशेषता है, जिसमें जैविक परिवर्तनों का पता नहीं चलता है। दैहिक रोगों के ऐसे लक्षण फुफ्फुसीय-हृदय (क्षिप्रहृदयता, अतालता, धड़कन, हृदय के काम में "रुकावट" की भावना, हाइपरवेंटिलेशन, हवा की कमी की भावना), साथ ही वनस्पति-तंत्रिका संबंधी लक्षण (कंपकंपी, हाइपरहाइड्रोसिस, ठंड) चरम) अक्सर प्रभावित चिंता से संबंधित होते हैं। एक ही समय में, काफी विशिष्ट कोणीय शिकायतें (हृदय के क्षेत्र में छुरा घोंपना, दर्द करना, निचोड़ने का दर्द) बायां हाथया शोल्डर ब्लेड) अंतर्जात अवसाद में निहित हो सकता है।

तीसरा, कुछ मामलों में दैहिक बीमारी भावनात्मक तनाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है, और इसका आगे का कोर्स किसी व्यक्ति की मानसिक स्थिति पर निर्भर करता है, उसके व्यक्तित्व की विशेषताओं पर। चौथा, मानसिक विकार विभिन्न दैहिक रोगों के परिणामस्वरूप हो सकते हैं, जैसे कि मायोकार्डियल रोधगलन या स्ट्रोक और अंत में, टीडीएस दवाओं (एंटीहाइपरटेंसिव ड्रग्स, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, आदि) के कारण होता है।

यह दिखाया गया है कि चिंता में वृद्धि प्रभाव की कठोरता, अप्रिय स्थितियों के माध्यम से लंबे समय तक सोच, मामलों की वर्तमान स्थिति से असंतोष, अचेतन आवेगों के कारण उच्च स्तर के तनाव से जुड़ी है, जिसका अर्थ है एक समाधान का एक कुत्सित तरीका मनोवैज्ञानिक संघर्ष, जो मनोवैज्ञानिक स्थितियों पर काबू पाने के लिए कठिन है। प्रतिकूल सामाजिक-मनोवैज्ञानिक विशेषताएं जो कार्डियक पैथोलॉजी की घटना के संबंध में एक ट्रिगर या मॉड्यूलेटिंग भूमिका निभाती हैं, उनमें शिक्षा के गलत मॉडल, व्यक्तित्व विकार शामिल हैं। विक्षिप्त विकार, जीवन के विभिन्न क्षेत्रों में अनुकूलन, तनाव का एक उच्च स्तर। इसी समय, चिंता विकारों को बढ़ाने के लिए एक निरंतर तत्परता सीमित व्यवहार रूढ़िवादिता के विकास के साथ प्रभावित, किराएदार और आत्म-केंद्रितता की कठोरता के रूप में रोगियों की प्रीमॉर्बिड-व्यक्तिगत विशेषताओं के "तीक्ष्णता" के संयोजन में विकसित होती है। कार्डियक पैथोलॉजी बिगड़ने और जटिलताओं की उपस्थिति की संभावना। इन सभी स्थितियों में, मौजूदा (और कभी-कभी संदिग्ध) दैहिक रोग का उपचार बहुत सफल नहीं होता है।

इस विकृति वाले 80% तक रोगी चिकित्सक के पास जाते हैं, विशेष रूप से हृदय रोग विशेषज्ञों के पास। इसी समय, टीडीएस केवल हर चौथे मामले में पहचाना जाता है, और इनमें से केवल आधे रोगियों को पर्याप्त चिकित्सा निर्धारित की जाती है। इस तरह के सह-रुग्ण विकृति की पहचान और किसी विशेष रोगी में बीमारी के पाठ्यक्रम में इनमें से प्रत्येक रोग के योगदान का सही मूल्यांकन अधिकतम चिकित्सीय की उपलब्धि के साथ, उपचार के मनोदैहिक तरीकों के साथ "पारंपरिक" ड्रग थेरेपी को जोड़ना संभव बनाता है। प्रभाव।

हालाँकि, में व्यावहारिक कार्यकार्डियोलॉजिस्ट साइकोट्रोपिक थेरेपी का उपयोग अपेक्षाकृत कम होता है। कार्डियक पैथोलॉजी में चिंता-अवसादग्रस्तता विकारों की उपस्थिति है रोगजनक आधारदवाओं की जटिल चिकित्सा में उपयोग के लिए जो चिंताजनक और अवसादरोधी गुणों को मिलाते हैं। क्रोनिक मनोदैहिक रोगों वाले रोगियों में चिकित्सीय और निवारक उपायों के परिसर में, विशेष रूप से कार्डियक पैथोलॉजी के साथ, साइकोट्रोपिक विधियों को शामिल करना आवश्यक है जो तनाव के लिए शरीर की सहनशीलता को बढ़ाते हैं और मानसिक स्थिति के सामान्यीकरण में योगदान करते हैं। इनमें मुख्य रूप से साइकोफार्माकोथेरेपी, साथ ही शामिल हैं विभिन्न विकल्पमनोवैज्ञानिक सुधार (मनोचिकित्सीय वार्तालाप, तर्कसंगत मनोचिकित्सा, जेस्टाल्ट थेरेपी, ऑटोजेनिक प्रशिक्षण), खुराक वाली शारीरिक गतिविधि, एक्यूपंक्चर और फिजियोथेरेपी, जो, जैसा कि दिखाया गया है, कोरोनरी धमनी रोग, धमनी उच्च रक्तचाप और हृदय ताल गड़बड़ी के लिए सामान्य दैहिक क्लीनिकों में सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है।

संचलन संबंधी विकार, और मुख्य रूप से मस्तिष्क के संचलन संबंधी हाइपोक्सिया, नॉट्रोपिक्स के उपयोग के लिए संकेतों का विस्तार करते हैं: पिरासेटम (नूट्रोपिल, पिरासेटम, ल्यूसेटम, पायराट्रोपिल), जी-अमीनोब्यूट्रिक एसिड(एमिनालोन), पाइरिटिनोल (पाइरिटिनॉल, एन्सेफैबोल), निकोटिनॉयल-γ-एमिनोब्यूट्रिक एसिड (पिकैमिलॉन, एमाइलोनोसार), जिन्कगो बिलोबा (टैनाकन), जो, एकीकृत और सक्रिय करके चयापचय प्रक्रियाएंमस्तिष्क के ऊतकों में, प्रतिरोध बढ़ाएँ तंत्रिका कोशिकाएंतनाव कारकों के प्रभाव और भावनात्मक क्षेत्र की स्थिति के साथ-साथ कोरोनरी धमनी रोग और धमनी उच्च रक्तचाप में केंद्रीय हेमोडायनामिक्स पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। इसी समय, मानसिक स्थिति के सामान्य होने और भावनात्मक तनाव में स्पष्ट कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एनजाइना के हमलों, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट और कार्डियक अतालता में कमी या गायब हो जाती है, हमलों की अवधि में कमी, सुधार उनकी सहनशीलता, साथ ही उनके बीच के अंतराल में उल्लेखनीय वृद्धि।

में शामिल करना जटिल चिकित्साजैविक पेप्टाइड्स और न्यूरोएक्टिव अमीनो एसिड (succinic और glutamine), जो भावनात्मक तनाव के लिए शरीर के प्रतिरोध को बढ़ाते हैं, मायोकार्डियम पर कार्डियोप्रोटेक्टिव और स्फूर्तिदायक प्रभाव डालते हैं, हृदय की मांसपेशियों में बायोसिंथेटिक प्रक्रियाओं में सुधार करते हैं, कैटेकोलामाइनमिया को कम करते हैं, अमीनो-ब्यूटिरिक एसिड के गठन को बढ़ाते हैं मस्तिष्क में और कार्डियोमायोसाइट झिल्ली की अशांत विद्युत स्थिरता को बहाल करने में मदद करता है।

साइकोट्रोपिक थेरेपी के मुख्य सिद्धांत हैं: इसकी व्यक्तिगत प्रकृति - चिकित्सा रोग की नहीं है, बल्कि रोगी की है; वैधता - किसी दिए गए के लिए इष्टतम उपचार विधियों का उपयोग विशिष्ट स्थिति; जटिलता - चिकित्सा के विभिन्न तरीकों का संयोजन। साइकोट्रोपिक थेरेपी के आधार में सामाजिक और पर्यावरणीय दोनों तरीके शामिल हैं (शैक्षणिक, उपदेशात्मक बातचीत, पारिवारिक चिकित्सा, स्वयं सहायता समूह, रोगियों के लिए साहित्य पढ़ना और मीडिया का उपयोग) और मनोचिकित्सा के तरीके (श्वास-विश्राम प्रशिक्षण, ऑटोजेनिक प्रशिक्षण, जैविक प्रतिक्रिया) ) संचार, संज्ञानात्मक और व्यवहार संबंधी मनोचिकित्सा, सम्मोहन चिकित्सा, आदि)। साइकोफार्माकोथेरेपी यहां एक विशेष भूमिका निभाती है। हाल के वर्षों में, फार्मेसी नेटवर्क में बड़ी संख्या में चिंताजनक और अवसादरोधी प्रभाव वाली दवाएं दिखाई दी हैं। इन सभी निधियों को सूचीबद्ध करना असंभव है। इस खंड में, हम उन साइकोफार्माकोलॉजिकल दवाओं को देखेंगे जो कार्डियोलॉजी अभ्यास में उपयोग करने के लिए उपयुक्त हैं।

ट्रैंक्विलाइज़र (एंग्जियोलाइटिक्स, एंटी-एंग्जाइटी ड्रग्स) डर और / या चिंता, साथ ही अनिद्रा और जटिल सिंड्रोम (टीडीएस) की भावनाओं को खत्म करने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं हैं। विशेष प्रासंगिकता चिकित्सा में ट्रैंक्विलाइज़र का उपयोग है मनोदैहिक रोगऔर सोमैटोजेनिक विकार। चिंताजनक के मुख्य चिकित्सीय प्रभावों में ट्रैंक्विलाइज़िंग, शामक, मांसपेशियों को आराम देने वाला, एंटीकॉन्वल्सेंट, हिप्नोटिक और वनस्पति-स्थिरीकरण शामिल हैं। तर्कसंगत चिकित्साचिंताजनक में रोगी की स्थिति का एक उद्देश्यपूर्ण और सटीक निदान शामिल है, जो रोग के प्रमुख लक्षणों को उजागर करता है, सबसे अधिक चुनना सही दवा, व्यक्तिगत रूप से आवश्यक या चिकित्सीय के लिए धीरे-धीरे वृद्धि (पहले शाम को, और फिर दोपहर में) के साथ छोटी खुराक के साथ चिकित्सा की शुरुआत।

बेंजोडायजेपाइन चिंताजनक के मुख्य लाभ चिकित्सीय प्रभाव की तीव्र और वास्तविक उपलब्धि, उपयोग की सुरक्षा और प्रतिकूल घटनाओं की कम घटनाएं हैं। औषधीय प्रभाव. साइड इफेक्ट्स में उनींदापन, बिगड़ा हुआ स्मृति प्रक्रियाएं, अल्कोहल पोटेंशिएशन, दुर्लभ "विरोधाभासी" प्रतिक्रियाएं और विकसित होने की संभावना शामिल हैं मानसिक लत(विशेष रूप से उच्च खुराक के लंबे समय तक उपयोग के बाद) और निकासी सिंड्रोम। बेंजोडायजेपाइन दवाओं के साथ उपचार अक्सर छोटे पाठ्यक्रमों में किया जाता है (डब्ल्यूएचओ की सिफारिशों के अनुसार - 2 सप्ताह तक)।

अल्प्राजोलम (अल्प्राजोलम, ज़ैनक्स) 0.25 मिलीग्राम की प्रारंभिक खुराक में दिन में 2-3 बार निर्धारित किया जाता है, अधिकतम खुराकप्रति दिन 4 मिलीग्राम है।

मेप्रोबैमेट की औसत खुराक ( मेप्रोबैमेट, मेप्रोटन) वयस्कों के लिए - 400 मिलीग्राम दिन में 3-4 बार या 600 मिलीग्राम दिन में 2 बार, अधिकतम दैनिक खुराक 2.4 ग्राम है।

क्लोर्डियाज़ेपॉक्साइड (क्लोर्डियाज़ेपॉक्साइड, एलेनियम)दिन में 5-10 मिलीग्राम 2-4 बार निर्धारित किया जाता है। नींद की गड़बड़ी के साथ तनाव और चिंता की स्थिति में - सोने से 1-2 घंटे पहले 10-20 मिलीग्राम 1 बार।

डायजेपाम (डायजेपाम, रिलियम, सेडक्सन, सिबज़ोन, वैलियम)दिन में 2 से 10 मिलीग्राम 2-4 बार नियुक्त करें।

मेदाज़ेपम (मेदाज़ेपम, मेज़ापम, रुडोटेल)- 5 मिलीग्राम दिन में 2-3 बार, फिर खुराक धीरे-धीरे बढ़ाकर 30 मिलीग्राम प्रति दिन कर दी जाती है। बाह्य रोगी आधार पर, यह दवा सुबह और दोपहर में 5 मिलीग्राम और शाम को 10 मिलीग्राम निर्धारित की जाती है।

क्लोनज़ेपम (क्लोनाज़ेपम)प्रति दिन 4 मिलीग्राम की दैनिक खुराक में उपयोग किया जाता है। आज तक, सबूत हैं सफल आवेदनकार्डियोलॉजी अभ्यास में क्लोनाज़ेपम: उदाहरण के लिए, प्रयोगशाला के उपचार में एक सकारात्मक प्रवृत्ति थी धमनी का उच्च रक्तचापबुजुर्ग, पैरॉक्सिस्मल अलिंद फिब्रिलेशन और स्वायत्त शिथिलताबीमार साइनस सिंड्रोम वाले रोगी। यह दिखाया गया है कि ऐसे रोगियों में लक्षणों का एक महत्वपूर्ण हिस्सा मनोवैज्ञानिक असंतुलन के कारण होता है और क्लोनाज़ेपम द्वारा सफलतापूर्वक समाप्त कर दिया जाता है। क्लोनाज़ेपम का उपयोग बंद करने के बाद, इन रोगियों ने अपनी स्थिति में गिरावट देखी। इस मामले में, रोगियों की नशीली दवाओं की लत के बारे में बात करना गलत होगा, विशेष रूप से टैचीफिलेक्सिस के लक्षण की अनुपस्थिति के कारण, अर्थात, दवा के प्रति सहनशीलता में वृद्धि, इसकी खुराक में निरंतर वृद्धि की आवश्यकता होती है। हम हृदय प्रणाली के नियमन की प्रणाली में लगातार विकारों के सुधार के बारे में बात कर रहे हैं, जो स्पष्ट रूप से अपरिवर्तनीय हैं।

गैर-बेंज़ोडायजेपाइन चिंताजनक के बीच, मेबिकार सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाता है ( mebicar) - भोजन के सेवन की परवाह किए बिना, दिन में 2-3 बार 300-500 मिलीग्राम। उपचार के दौरान की अवधि कई दिनों से लेकर 2-3 महीने तक होती है।

ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट का उपयोग करने के फायदे दुरुपयोग का न्यूनतम जोखिम और कोई शारीरिक निर्भरता नहीं है। एक ही समय में, उनके दुष्प्रभाव होते हैं: अत्यधिक शामक और एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव (मुंह सूखना, मतली और उल्टी, कब्ज, मूत्र प्रतिधारण, धुंधली दृष्टि)। वे कार्डियोवस्कुलर डिसऑर्डर जैसे पोस्ट्यूरल हाइपरटेंशन, टैचीकार्डिया और कार्डियक कंडक्शन डिस्टर्बेंस का कारण बन सकते हैं। के बीच मस्तिष्क संबंधी विकारसबसे आम हैं उनींदापन, ठीक-ठाक कंपकंपी और चक्कर आना। कम खुराक (25-50 मिलीग्राम प्रति दिन) के साथ ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट के साथ चिकित्सा शुरू करना आवश्यक है, धीरे-धीरे खुराक को हर दो या तीन दिनों में 25-50 मिलीग्राम बढ़ाना। चूंकि इन दवाओं को चिकित्सीय प्रभाव की शुरुआत में देरी की विशेषता है, इसलिए चिकित्सीय खुराक के साथ उपचार के 4-6 सप्ताह के बाद दवा की प्रभावशीलता के बारे में अंतिम निष्कर्ष निकाला जा सकता है।

उन रोगियों में जो चिकित्सा के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देते हैं, उपचार 2 या अधिक महीनों तक जारी रहता है, और नैदानिक ​​​​प्रभाव तक पहुंचने पर, खुराक धीरे-धीरे कम हो जाती है (हर 2 सप्ताह में 25-50 मिलीग्राम)।

उपचारात्मक प्रभाव एमिट्रिप्टिलाइन (एमिट्रिप्टिलाइन) 12.5-25 मिलीग्राम की खुराक पर दिन में 1-3 बार आमतौर पर उपचार शुरू होने के 7-10 दिन बाद प्रकट होता है। इस दवा को निर्धारित करते समय, इसके स्पष्ट दुष्प्रभावों को देखते हुए, विशेष रूप से ग्लूकोमा के लिए निर्धारित करने की असंभवता को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

रोज की खुराक इमिप्रामाइन (इमिप्रामाइन, मेलिप्रामाइन)तीन विभाजित खुराकों में प्रति दिन 25-50 मिलीग्राम है।

क्लोमिप्रामाइन (क्लोमीप्रामाइन, क्लोफ़्रानिल, एनाफ़्रानिल)प्रति दिन 10 मिलीग्राम की प्रारंभिक खुराक के साथ प्रयोग किया जाता है धीरे - धीरे बढ़ना 30-50 मिलीग्राम तक की खुराक। इस दवा की कुल दैनिक खुराक रोगी के शरीर के वजन के 3 मिलीग्राम / किग्रा से अधिक नहीं होनी चाहिए।

पाइपोफेज़िन (पिपोफेज़िन, अज़ाफ़ेन) की प्रारंभिक खुराक दिन में 4 बार 25 मिलीग्राम है। यदि आवश्यक है रोज की खुराकदवा को 150-200 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है।

सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला टेट्रासाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट हैं मियांसेरिन (मियांसेरिन, लेरिवॉन) 90-150 मिलीग्राम की क्रमिक वृद्धि के साथ 30 मिलीग्राम की प्रारंभिक दैनिक खुराक और मिर्ताज़ापाइन (मिर्ताज़ापाइन, रेमरॉन)सोते समय प्रति दिन 15-45 मिलीग्राम की औसत दैनिक खुराक में। एमिट्रिप्टिलाइन के साथ देखे जाने वाले लेरिवॉन का कोई दुष्प्रभाव नहीं है।

चयनात्मक मोनोमाइन ऑक्सीडेज अवरोधक "एटिपिकल डिप्रेशन" (हाइपरफैगिया, हाइपर्सोमनिया और संबंधित चिंता के उच्च स्तर की विशेषता) के उपचार में पसंद का उपचार हो सकता है और इसका उपयोग अन्य प्रकार के अवसाद, अवसादग्रस्त समकक्षों और प्रतिरोधी के इलाज के लिए भी किया जा सकता है। घबराहट की समस्या. दवाओं के इस समूह के फायदे दुरुपयोग का न्यूनतम जोखिम, शारीरिक निर्भरता की अनुपस्थिति और एंटीकोलिनर्जिक दुष्प्रभावों की कम संभावना है। हालांकि, इन दवाओं के साथ चिकित्सा के दौरान, साथ ही उनके बंद होने के 2 सप्ताह के भीतर, कुछ खाद्य पदार्थों और दवाओं जैसे कि सिम्पेथोमिमेटिक्स, नशीले पदार्थों, एंटीपार्किन्सोनियन और एंटीहाइपरटेंसिव ड्रग्स, इफेड्रिन युक्त दवाओं के सेवन को सीमित करना आवश्यक है, ताकि इससे बचा जा सके। धमनी उच्च रक्तचाप के अचानक एपिसोड विकसित होने का जोखिम। दबाव।

अधिकतर प्रयोग होने वाला मोक्लोबेमाइड (मोक्लोबेमाइड) 300 मिलीग्राम की दैनिक खुराक में, मेट्रलिंडोल (मेट्रलिंडोल)- 100-150 मिलीग्राम और नियालामाइड (नियालामाइड)- 200-300 मिलीग्राम। उपचार की अवधि 1 से 6 महीने तक है। नैदानिक ​​प्रभावचिकित्सा के 7-14 दिनों के बाद ही प्रकट होता है।

में हाल तकसेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर्स का अपना "एंग्जियोलिटिक आला" है: अवसादग्रस्तता विकारों के अलावा, उनका उपयोग जुनूनी-बाध्यकारी और मिश्रित चिंता-अवसादग्रस्तता की स्थिति के साथ-साथ फ़ोबिक और सोमैटोफ़ॉर्म विकारों के उपचार में किया जाता है। इन दवाओं की चिंताजनक गतिविधि का स्पेक्ट्रम इस तथ्य के कारण है कि उनके पास अधिक स्पष्ट है उपचारात्मक प्रभावदीर्घकालिक चिंता विकारों के साथ, चिंताजनक प्रकार के अनुसार केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के एक न्यूरोकेमिकल पुनर्गठन की आवश्यकता होती है।

सीतालोप्राम (सीतालोप्राम, सिप्रामिल)भोजन के सेवन की परवाह किए बिना प्रति दिन 20 मिलीग्राम निर्धारित करें, यदि आवश्यक हो, तो दैनिक खुराक को 60 मिलीग्राम तक बढ़ाना संभव है।

फ्लुओक्सेटीन (फ्लुओक्सेटीन, फ्लुओक्सेटीन-एक्री, प्रोफ्लुज़क, फ्रेमेक्स)प्रति दिन 20 मिलीग्राम लागू करें, यदि आवश्यक हो, तो कई हफ्तों के लिए दैनिक खुराक 80 मिलीग्राम तक बढ़ा दी जाती है।

फ्लुवोक्सामाइन (फ्लुवोक्सामाइन, फ़ेवरिन)तीन विभाजित खुराकों में प्रति दिन 50-100 मिलीग्राम की खुराक में निर्धारित किया जाता है।

टियानिप्टाइन (टियानिप्टाइन, समाक्षीय)भोजन से पहले दिन में 12.5 मिलीग्राम 3 बार नियुक्त करें।

चिकित्सीय खुराक सेराट्रलाइन (सेराट्रलाइन, ज़ोलॉफ्ट, स्टिमुलोटन, टोरिन)प्रति दिन 50 मिलीग्राम है।

पेरोक्सिटाइन (पैरोक्सेटीन, पैक्सिल)प्रति दिन 20 मिलीग्राम नियुक्त करें, यदि आवश्यक हो, तो दैनिक खुराक को कई हफ्तों तक 50 मिलीग्राम तक बढ़ाया जाता है। उपचार शुरू होने के 7 दिन बाद प्रारंभिक प्रभाव देखा जाता है, लेकिन पूर्ण चिकित्सीय प्रभाव आमतौर पर 2-4 सप्ताह के बाद विकसित होता है।

हिस्टामाइन एच 1 रिसेप्टर्स के ब्लॉकर्स में से इसका उपयोग किया जाता है टोफिसोपम (ग्रैंडैक्सिन), जिसमें एक चिंताजनक प्रभाव होता है, एक मनोविश्लेषक नियामक है, और इसमें शामक और मांसपेशियों को आराम देने वाला प्रभाव भी नहीं होता है। दवा का उपयोग 50-100 मिलीग्राम 4 सप्ताह के लिए दिन में 1-3 बार किया जाता है, इसके बाद धीरे-धीरे वापसी होती है।

हाइड्रोक्साइज़िन (हाइड्रॉक्सीज़ाइन, एटारैक्स)- पाइपरज़ीन का एक व्युत्पन्न - हिस्टामाइन एच 1 रिसेप्टर्स का एक विरोधी है। तनाव के लिए प्रयोग किया जाता है अतिउत्तेजनाऔर चिंता। दिन और रात में कई खुराक में खुराक 25-100 मिलीग्राम है - अंग रोगों के उपचार में एक अतिरिक्त उपकरण के रूप में।

मनोदैहिक चिकित्सा के उपरोक्त सभी तरीके, जो हृदय संबंधी अभ्यास में उपयोग करने के लिए सलाह दी जाती हैं, का मनो-वनस्पति संबंधी विकारों पर प्रभाव पड़ता है। रोगी की विशेषताओं और उसकी बीमारी की नैदानिक ​​​​तस्वीर को ध्यान में रखते हुए उपचार को व्यक्तिगत और चुना जाना चाहिए। यहां कोई तैयार व्यंजन नहीं हो सकता है - मनोदैहिक प्रभावों के सूचीबद्ध चिकित्सा साधनों के नुस्खे को रचनात्मक रूप से संपर्क किया जाना चाहिए, भावनात्मक विकारों की डिग्री और प्रकृति को ध्यान में रखते हुए और अंतर्निहित कार्डियक पैथोलॉजी की चल रही चिकित्सा के साथ संगतता। कार्डियक पैथोलॉजी का केवल जटिल उपचार, अंतर्निहित बीमारी के दवा उपचार और प्रभाव के मनोदैहिक तरीकों सहित, सबसे प्रभावी चिकित्सा की अनुमति देता है।

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ए डी सोलोविएवा, चिकित्सक चिकित्सीय विज्ञान, प्रोफेसर
टी ए संकोवा, चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार
एमएमए उन्हें। आई एम सेचेनोव, मास्को