जहाजों में स्टैंड क्या हैं। स्टेंटिंग और शंटिंग में अंतर

कार्डियोवैस्कुलर बीमारियों के विकास के मामलों की संख्या हर साल बढ़ रही है, और इसके साथ दिल की विफलता, मायोकार्डियल इंफार्क्शन और अन्य हृदय विकृतियों से जुड़ी मौतों के आंकड़ों को समायोजित किया जा रहा है। फिर भी, हम एक ऐसे अंग के बारे में बात कर रहे हैं जो पूरे मानव शरीर को रक्त की आपूर्ति प्रदान करता है, और इसके काम में विफलता अन्य अंगों और प्रणालियों की स्थिति को प्रभावित करती है। लेकिन ऐसा होता है कि हृदय स्वयं पोषक तत्वों की कमी से ग्रस्त होता है। और इसका कारण अंग को खिलाने वाले जहाजों का संकुचन हो सकता है। प्रभावित वाहिका की सहनशक्ति में सुधार करके हृदय को रक्त की आपूर्ति बहाल करने के लिए इतने प्रभावी तरीके नहीं हैं, और उनमें से एक कोरोनरी स्टेंटिंग है।

धमनी स्टेनोसिस का रोगजनन

यह व्यर्थ नहीं है कि हृदय की तुलना एक पंप से की जाती है, क्योंकि इसके लिए धन्यवाद, रक्त को वाहिकाओं के माध्यम से जाने का अवसर मिलता है। हृदय की मांसपेशियों के लयबद्ध संकुचन शारीरिक द्रव की गति सुनिश्चित करते हैं, जिसमें अंगों के पोषण और श्वसन के लिए आवश्यक पदार्थ और ऑक्सीजन होते हैं, और फिर सब कुछ जहाजों की स्थिति पर निर्भर करता है।

रक्त वाहिकाएं खोखले अंग होते हैं जो एक मजबूत और लोचदार दीवार से बंधे होते हैं। आम तौर पर, धमनियों, नसों और छोटी केशिकाओं के अंदर, कुछ भी रक्त को हृदय द्वारा निर्धारित गति से आगे बढ़ने से नहीं रोकना चाहिए। लेकिन रक्त वाहिकाओं के लुमेन का संकुचन, उनकी दीवारों पर रक्त के थक्कों का निर्माण और कोलेस्ट्रॉल सजीले टुकड़ेशारीरिक द्रव के संचलन में बाधा है।

इस तरह की बाधाएं रक्त के प्रवाह को धीमा कर देती हैं, और यह रक्त की आपूर्ति के लिए अंगों को प्रभावित करती है, जिसके लिए स्टेनोटिक पोत जिम्मेदार था, क्योंकि अब उन्हें सामान्य जीवन के लिए आवश्यक पर्याप्त पोषक तत्व और ऑक्सीजन नहीं मिलता है।

मानव हृदय की तुलना पंप से करने पर यह समझा जा सकता है कि इस अंग को भी अपना महत्वपूर्ण कार्य करने के लिए ऊर्जा की आवश्यकता होती है। और उसका दिल रक्त देता है, मायोकार्डियम को पोषण और श्वसन प्रदान करता है। हृदय को रक्त, बदले में, कोरोनरी धमनियों के एक नेटवर्क द्वारा आपूर्ति की जाती है, जिसकी स्थिति में कोई भी परिवर्तन, संवहनी स्टेनोसिस सहित, रक्त की आपूर्ति और हृदय के प्रदर्शन पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है, जिससे मायोकार्डियल इस्किमिया, दिल की विफलता और दिल का दौरा पड़ता है। .

कोरोनरी धमनियों के लुमेन के संकुचन के क्या कारण हो सकते हैं? डॉक्टर वैस्कुलर एथेरोस्क्लेरोसिस, यानी इस स्थिति का सबसे आम कारण मानते हैं। उनकी दीवारों की भीतरी परत पर कोलेस्ट्रॉल के जमाव का निर्माण होता है, जो धीरे-धीरे बढ़ता है, जिससे रक्त के लिए कम और कम खाली जगह बचती है।

अन्य सामान्य कारणों को रक्त के थक्कों (घनास्त्रता) या जठरांत्र संबंधी रोगों, संक्रामक और एलर्जी विकृति, संधिशोथ और सिफिलिटिक घावों के कारण हृदय वाहिकाओं की ऐंठन द्वारा कोरोनरी धमनियों की रुकावट माना जाता है।

ऐसी समस्याओं के लिए जोखिम कारक हाइपोडायनामिया (एक गतिहीन जीवन शैली), अधिक वजन (मोटापा), बुरी आदतें (उदाहरण के लिए, धूम्रपान), 50 से अधिक उम्र, लगातार तनाव, कुछ दवाएं लेना, वंशानुगत प्रवृत्ति और राष्ट्रीय विशेषताएं हैं।

पैथोलॉजिकल वैसोकॉन्स्ट्रिक्शन के फॉसी की उपस्थिति, जिसके उपचार में कोरोनरी स्टेंटिंग का अभ्यास किया जाता है, ऊपर वर्णित लोगों के अलावा कुछ बीमारियों का कारण बन सकता है। इनमें चयापचय संबंधी रोग शामिल हैं, अंतःस्रावी रोग, रक्त और रक्त वाहिकाओं के रोग (उदाहरण के लिए, वास्कुलिटिस), शरीर का नशा, धमनी उच्च रक्तचाप, एनीमिया, हृदय और रक्त वाहिकाओं की जन्मजात विकृतियां (उदाहरण के लिए, स्टेनोसिस की प्रबलता के साथ धीरे-धीरे प्रगतिशील हृदय रोग)।

चूँकि हमारा हृदय दो भागों में बँटा हुआ है, जिन वेंट्रिकल्स से रक्त वाहिकाएँ जुड़ी हुई हैं, डॉक्टर बाएँ और दाएँ कोरोनरी धमनियों के ट्रंक के स्टेनोसिस के बीच अंतर करते हैं। पहले मामले में, लगभग सभी मानव अंग प्रभावित होते हैं, क्योंकि बाएं कार्डियक वेंट्रिकल प्रणालीगत संचलन को रक्त प्रदान करता है। हृदय की बाईं धमनी के स्टेनोसिस का सबसे आम कारण एथेरोस्क्लेरोसिस है, जिसमें पोत के लुमेन में धीरे-धीरे कमी होती है।

यदि हम इस तथ्य के बारे में बात कर रहे हैं कि धमनी की गुहा मूल लुमेन के 30% से कम पर कब्जा कर लेती है, तो वे गंभीर स्टेनोसिस की बात करते हैं, जो कार्डियक अरेस्ट या मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन के विकास से भरा होता है।

सही हृदय धमनी के स्टेनोसिस के साथ, अंग ही सबसे पहले पीड़ित होता है, क्योंकि साइनस नोड को रक्त की आपूर्ति बाधित होती है, जिससे हृदय ताल विफलता होती है।

कुछ मामलों में, डॉक्टर एक ही समय में दाएं और बाएं कोरोनरी धमनियों के संकुचन का निदान करते हैं (जिसे टेंडेम स्टेनोसिस कहा जाता है)। यदि, एकतरफा स्टेनोसिस के साथ, प्रतिपूरक तंत्र ने काम किया और अक्षुण्ण वेंट्रिकल ने काम के मुख्य भाग को संभाल लिया, तो अग्रानुक्रम संकुचन के साथ यह असंभव है। इस मामले में, केवल सर्जिकल उपचार ही किसी व्यक्ति के जीवन को बचाने में मदद करेगा, जिसका एक अधिक सौम्य विकल्प स्टेंटिंग है।

एक विशेष फ्रेम का उपयोग करके स्टेनोटिक धमनियों का विस्तार करके वाहिकासंकीर्णन के उपचार की अवधारणा आधी सदी से भी पहले अमेरिकी रेडियोलॉजिस्ट चार्ल्स डॉटर द्वारा प्रस्तावित की गई थी, लेकिन पहला सफल ऑपरेशन उनकी मृत्यु के एक साल बाद ही किया गया था। लेकिन पहले अनुभव के 7 साल बाद ही स्टेंटिंग की प्रभावशीलता के लिए साक्ष्य आधार प्राप्त किया गया था। अब यह विधि दर्दनाक पेट की सर्जरी का सहारा लिए बिना कई रोगियों की जान बचाने में मदद करती है।

संकेत

आमतौर पर हृदय रोग के मरीज उरोस्थि के पीछे दर्द की शिकायत लेकर डॉक्टर के पास आते हैं। यदि यह लक्षण व्यायाम के साथ बिगड़ता है, तो एक विशेषज्ञ को कोरोनरी धमनियों के संकीर्ण होने का संदेह हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप हृदय को रक्त की आपूर्ति बाधित होती है। उसी समय, पोत का लुमेन जितना छोटा होगा, उतनी बार व्यक्ति को छाती में असुविधा का अनुभव होगा और दर्द उतना ही अधिक होगा।

सबसे अप्रिय बात यह है कि स्टेनोसिस के पहले लक्षणों का दिखना रोग की शुरुआत का प्रमाण नहीं है, जो कब काछिपाया जा सकता था। शारीरिक परिश्रम के दौरान बेचैनी तब होती है जब पोत का लुमेन सामान्य से काफी कम हो जाता है और मायोकार्डियम का अनुभव होने लगता है ऑक्सीजन भुखमरीउस समय जब उसके लिए सक्रिय कार्य की आवश्यकता होती है।

लक्षण जो ध्यान देने योग्य हैं वे हैं सांस की तकलीफ और एनजाइना अटैक (एक लक्षण जटिल जिसमें शामिल हैं: दिल की धड़कन, सीने में दर्द, हाइपरहाइड्रोसिस, मतली, ऑक्सीजन की कमी की भावना, चक्कर आना)। ये सभी संकेत कोरोनरी वाहिकाओं के स्टेनोसिस का संकेत दे सकते हैं।

यह कहा जाना चाहिए यह रोगविज्ञानइसके कारणों की परवाह किए बिना, इसका पूर्वानुमान बहुत अच्छा नहीं है। अगर हम कोरोनरी वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस के बारे में बात कर रहे हैं, तो रूढ़िवादी उपचारस्टैटिन, जो रक्त में कोलेस्ट्रॉल के स्तर को ठीक करते हैं, और दवाएं जो मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग को कम करती हैं, केवल के लिए निर्धारित की जाती हैं शुरुआती अवस्थारोग, जब कोई व्यक्ति वास्तव में किसी चीज के बारे में शिकायत नहीं करता है। जब स्टेनोसिस के लक्षण दिखाई देते हैं, तो हो सकता है कि पारंपरिक उपचार काम न करे और फिर डॉक्टर सर्जरी का सहारा लेते हैं।

मजबूत वाहिकासंकीर्णन एनजाइना के हमलों का कारण बनता है, और जितने अधिक पोत प्रभावित होते हैं, रोग उतना ही अधिक स्पष्ट होता है। एनजाइना पेक्टोरिस के हमलों को आमतौर पर दवाओं से रोका जा सकता है, लेकिन अगर कोई सुधार नहीं होता है, तो इसका सहारा लेने के अलावा और कोई रास्ता नहीं है। बायपास सर्जरीया कम दर्दनाक स्टेंटिंग।

कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी रक्त प्रवाह के लिए बाईपास का निर्माण है यदि नसइतना संकरा हो जाता है कि यह अब मायोकार्डियम की जरूरतों को पूरा नहीं कर सकता है। इस तरह के ऑपरेशन के लिए स्टर्नम को खोलने की आवश्यकता होती है और सभी जोड़तोड़ खुले दिल से किए जाते हैं, जो बहुत खतरनाक माना जाता है।

उसी समय, यदि एक सुरक्षित न्यूनतम इनवेसिव ऑपरेशन को स्टेंटिंग कहा जाता है, जिसमें बड़े चीरों और लंबी रिकवरी अवधि की आवश्यकता नहीं होती है। यह आश्चर्य की बात नहीं है कि डॉक्टर बाद में इसका सहारा लेते हैं हाल तकबहुत अधिक बार।

एक ही समय में, स्टेंटिंग को एक ही स्टेनोसिस और कई धमनियों के संकुचन के साथ सफलतापूर्वक किया जा सकता है।

70% से अधिक के वाहिकासंकीर्णन या रक्त प्रवाह (रोड़ा) के पूर्ण रुकावट के साथ, तीव्र रोधगलन विकसित होने का एक उच्च जोखिम है। अगर लक्षण बताते हैं प्रीइंफर्क्शन राज्य, और रोगी की परीक्षा कोरोनरी वाहिकाओं में बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह से जुड़े तीव्र ऊतक हाइपोक्सिया को इंगित करती है, डॉक्टर रोगी को धमनियों की प्रत्यक्षता को बहाल करने के लिए एक ऑपरेशन के लिए भेज सकते हैं, जिनमें से एक धमनी स्टेंटिंग है।

कोरोनरी स्टेंटिंग का ऑपरेशन दिल के दौरे के इलाज के दौरान या दिल के दौरे के बाद की अवधि में भी किया जा सकता है, जब किसी व्यक्ति को आपातकालीन देखभाल प्राप्त हुई हो और दिल की गतिविधि बहाल हो गई हो, यानी। मरीज की हालत स्थिर कही जा सकती है।

दिल का दौरा पड़ने के बाद स्टेंटिंग एक हमले के बाद पहले घंटों (अधिकतम 6 घंटे) में निर्धारित की जाती है, अन्यथा इस तरह के ऑपरेशन से ज्यादा फायदा नहीं होगा। यह सबसे अच्छा है अगर दिल के दौरे के पहले लक्षणों की शुरुआत से शुरुआत तक शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान 2 घंटे से अधिक नहीं लगेगा। इस तरह के उपचार से हमले को रोकने में मदद मिलती है और मायोकार्डिअल ऊतकों के इस्केमिक नेक्रोसिस के क्षेत्र को कम किया जा सकता है, जिससे तेजी से रिकवरी हो सकेगी और बीमारी की पुनरावृत्ति के जोखिम को कम किया जा सकेगा।

दिल का दौरा पड़ने के 2-6 घंटों के भीतर संवहनी धैर्य की बहाली केवल बार-बार होने वाले दौरे की रोकथाम होगी। लेकिन यह भी महत्वपूर्ण है, क्योंकि इसके बाद का प्रत्येक दौरा अधिक कठिन होता है और किसी भी समय रोगी के जीवन को समाप्त कर सकता है। इसके अलावा, महाधमनी स्टेंटिंग हृदय की मांसपेशियों की सामान्य श्वास और पोषण को बहाल करने में मदद करती है, जो इसे क्षति के बाद तेजी से ठीक होने की ताकत देती है, क्योंकि ऊतकों को सामान्य रक्त की आपूर्ति उनके पुनर्जनन को तेज करती है।

एथेरोस्क्लेरोसिस में वैस्कुलर स्टेंटिंग का ऑपरेशन दिल की विफलता और मायोकार्डियल इस्किमिया की रोकथाम और चिकित्सीय उद्देश्यों के लिए दोनों के रूप में किया जा सकता है। तो कोरोनरी धमनी रोग के पुराने रूपों में, जब वाहिकाओं को कोलेस्ट्रॉल जमा द्वारा आधा अवरुद्ध कर दिया जाता है, तो स्टेंटिंग बनाए रखने में मदद कर सकता है स्वस्थ ऊतकदिल और रोगी के जीवन को लम्बा खींचो।

थोड़े से शारीरिक परिश्रम पर एनजाइना पेक्टोरिस के आवर्ती हमलों के मामले में कोरोनरी स्टेंटिंग भी निर्धारित की जाती है, जिसका अर्थ है कोरोनरी वाहिकाओं की निष्क्रियता का उल्लंघन। लेकिन आपको यह समझने की जरूरत है कि कोरोनरी हृदय रोग (अस्थिर या विघटित एनजाइना पेक्टोरिस) के गंभीर मामलों को इस तरह से ठीक नहीं किया जा सकता है। ऑपरेशन केवल रोगी की स्थिति को कम करता है और रोग के निदान में सुधार करता है।

तैयारी

कोई भी ऑपरेशन, यहां तक ​​​​कि सबसे कम दर्दनाक, शरीर के कामकाज में एक गंभीर हस्तक्षेप माना जाता है, और हम दिल के ऑपरेशन के बारे में क्या कह सकते हैं, जो संभावित रूप से जीवन के लिए खतरा माना जाता है। यह स्पष्ट है कि कार्डियक सर्जन के पास इस तरह के हेरफेर करने के अच्छे कारण होने चाहिए। अकेले रोगी की इच्छा ही काफी नहीं है।

सबसे पहले, रोगी को हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच की जानी चाहिए। एक शारीरिक परीक्षा के बाद, रोगी के इतिहास और शिकायतों का अध्ययन, हृदय की श्रवण (सुनना), हृदय गति और रक्तचाप को मापना, यदि कोरोनरी धमनी स्टेनोसिस का संदेह है, तो डॉक्टर निम्नलिखित अध्ययनों को लिख सकते हैं:

• सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण,
• ईसीजी और इकोसीजी - इसके माध्यम से गुजरने वाले विद्युत आवेगों को रिकॉर्ड करके दिल की गतिविधि का अध्ययन (आराम और भार के साथ),
• छाती का एक्स-रे या अल्ट्रासाउंड, जो आपको हृदय और रक्त वाहिकाओं के स्थान को ठीक करने की अनुमति देता है, उनका आकार और आकार बदल जाता है,

लेकिन इस मामले में सबसे अधिक जानकारीपूर्ण कोरोनरी एंजियोग्राफी (कोरोनरी एंजियोग्राफी) नामक एक अध्ययन है, जिसमें कोरोनरी हृदय रोग की गंभीरता के निर्धारण के साथ हृदय के मायोकार्डियम को पोषण देने वाली वाहिकाओं के लुमेन का अध्ययन शामिल है। यह नैदानिक ​​​​अध्ययन है जो हृदय शल्य चिकित्सा की व्यवहार्यता का आकलन करने और उचित तकनीक चुनने के साथ-साथ उन क्षेत्रों को निर्धारित करने की अनुमति देता है जहां स्टेंट स्थापित किए जाएंगे।

यदि रोगी की स्थिति अनुमति देती है, तो डॉक्टर एक नियोजित ऑपरेशन निर्धारित करता है और बताता है कि इसके लिए ठीक से तैयारी कैसे करें। सर्जरी की तैयारी में शामिल हैं:

• कुछ दवाओं को रोकना:
  • गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं और एंटीकोआगुलंट्स (वारफारिन, आदि) जो रक्त के थक्के को प्रभावित करते हैं, उन्हें सर्जरी से पहले एक सप्ताह के भीतर नहीं लिया जाना चाहिए (या कम से कम कुछ दिन),
  • ऑपरेशन से कुछ दिन पहले, आपको हाइपोग्लाइसेमिक ड्रग्स लेना बंद करना होगा या उनके लिए जाने वाले समय को बदलना होगा (इन मुद्दों पर एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के साथ चर्चा की जानी चाहिए),
  • इस्केमिया और दिल की विफलता में, रोगियों को नियमित रूप से एस्पिरिन-आधारित दवाएं लेनी चाहिए, उनके आहार को बदलने की कोई आवश्यकता नहीं है। इसके अलावा, ऑपरेशन से 3 दिन पहले, रोगी को एंटीथ्रॉम्बोटिक दवाएं (उदाहरण के लिए, क्लोपिडोग्रेल) निर्धारित की जा सकती हैं। इसे विरले ही पेश किया जाता है उच्च खुराकसीधे प्रीऑपरेटिव में, जो पेट की समस्याओं से भरा होता है।
• ऑपरेशन के पहले की शाम से खाने की मनाही नहीं है, लेकिन होनी चाहिए हल्का भोज. रात को 12 बजे के बाद खाने-पीने से पूरी तरह इंकार करना पड़ता है। ऑपरेशन खाली पेट किया जाता है।
• कोरोनरी स्टेंटिंग प्रक्रिया से पहले, इसका उपयोग करके स्नान करने की सलाह दी जाती है जीवाणुरोधी एजेंटऔर वंक्षण क्षेत्र में वनस्पति को हटा दें (आमतौर पर श्रोणि क्षेत्र में ऊरु धमनी के क्षेत्र में एक स्टेंट डाला जाता है, क्योंकि कमर क्षेत्र के माध्यम से प्रवेश पंचर की तुलना में अधिक विश्वसनीय और सुरक्षित माना जाता है। प्रमुख धमनीहाथ पर)।

गंभीर मामलों में, तीव्र के विकास के साथ कोरोनरी अपर्याप्तताऔर म्योकार्डिअल रोधगलन, जब पूर्ण परीक्षा और सर्जरी की तैयारी के लिए कोई समय नहीं होता है, तो रोगी केवल आवश्यक परीक्षण करता है और एक तत्काल ऑपरेशन के लिए आगे बढ़ता है, जिसके दौरान कार्डियक सर्जन स्टेंटिंग या जहाजों को बायपास करने का निर्णय लेता है।

कोरोनरी धमनी स्टेंटिंग के लिए तकनीक

सबसे महत्वपूर्ण निदान विधि, न केवल स्टेनोसिस के तथ्य की पहचान करने की अनुमति देता है, बल्कि प्रभावित क्षेत्र के सटीक आकार और स्थान को भी निर्धारित करता है, कोरोनोग्राफी है। यह कंट्रास्ट का उपयोग करके रक्त वाहिकाओं की एक्स-रे परीक्षा का एक प्रकार है, जो आपको हृदय की धमनियों की संरचना में किसी भी परिवर्तन की कल्पना करने की अनुमति देता है। चित्रों को विभिन्न कोणों से लिया जाता है और ऑपरेशन के दौरान डॉक्टर के लिए नेविगेट करना आसान बनाने के लिए कंप्यूटर स्क्रीन पर संग्रहीत किया जाता है, क्योंकि मनुष्य की आंखशरीर के अंदर क्या हो रहा है यह देखने में असमर्थ।

कोरोनरी स्टेंटिंग, बायपास सर्जरी के विपरीत, शरीर के ऊतकों में बड़े चीरों के बिना किया जाता है और इसमें एक पतली ट्यूब का पर्क्यूटेनियस सम्मिलन शामिल होता है, जिसके माध्यम से सभी आवश्यक उपकरणों को ऑपरेशन स्थल तक पहुँचाया जाता है (जैसा कि एंडोस्कोपी में होता है)। यह पता चला है कि कार्डियक सर्जन आँख बंद करके काम करता है और अपने काम का परिणाम नहीं देख सकता है। इसीलिए इस तरह के ऑपरेशन रेडियोग्राफी या अल्ट्रासाउंड के नियंत्रण में किए जाते हैं।

आदर्श रूप से, फ्लो सर्जरी में, प्रक्रिया से एक दिन पहले नैदानिक ​​अध्ययन किया जाना चाहिए, लेकिन गंभीर मामलों में इसकी आवश्यकता होती है आपातकालीन देखभालकोरोनोग्राफी और कोरोनरी स्टेंटिंग एक साथ की जा सकती हैं। इस प्रकार, डॉक्टरों को निदान पर कीमती समय खर्च नहीं करना पड़ता है और साथ ही उन्हें ऑपरेशन की प्रगति की सक्रिय रूप से निगरानी करने का अवसर मिलता है।

कोरोनरी स्टेंटिंग ऑपरेशन का सार जाल जैसी दिखने वाली एक विशेष लचीली धातु फ्रेम का उपयोग करके स्टेनोटिक पोत का विस्तार करना है। स्टेंट को एक मुड़े हुए रूप में डाला जाता है, लेकिन धमनी के संकुचन के स्थान पर यह फैलता है और फिर पोत के अंदर सीधा रहता है, जिससे लुमेन को और अधिक संकीर्ण होने से रोका जा सकता है।

स्टेंट डालने के लिए, आपको ग्रोइन या बांह में गुजरने वाली एक बड़ी धमनी में एक पंचर बनाने की जरूरत होती है। संज्ञाहरण स्थानीय संज्ञाहरण के माध्यम से किया जाता है, लेकिन शामक भी अतिरिक्त रूप से प्रशासित किया जा सकता है (फिर भी रोगी सचेत रहता है और सर्जन के हेरफेर को देख सकता है, इसलिए ऐसी तैयारी फिट नहीं होती है) और दर्द निवारक। सबसे पहले, पंचर साइट को एंटीसेप्टिक के साथ इलाज किया जाता है, फिर एक एनेस्थेटिक इंजेक्शन दिया जाता है। आमतौर पर नोवोकेन या लिडोकेन का उपयोग किया जाता है।

ऑपरेशन के दौरान, ईसीजी के माध्यम से हृदय के काम की निरंतर निगरानी की जाती है, जिसके लिए रोगी के ऊपरी और निचले अंगों पर इलेक्ट्रोड लगाए जाते हैं।

सबसे अधिक बार, ऊरु धमनी में एक पंचर बनाया जाता है, जो अधिक सुविधाजनक होता है और विभिन्न जटिलताओं से बचा जाता है। पंचर साइट पर, एक परिचयकर्ता नामक एक प्लास्टिक ट्यूब को धमनी में डाला जाता है, जो पोत के घाव की साइट पर उपकरणों की आपूर्ति के लिए एक प्रकार की सुरंग होगी। एक अन्य लचीली ट्यूब (कैथेटर) को इंट्रोड्यूसर के अंदर डाला जाता है, जो स्टेनोसिस की साइट पर आगे बढ़ता है, और इस ट्यूब के माध्यम से मुड़े हुए स्टेंट को खिलाया जाता है।

एक साथ कोरोनोग्राफी और स्टेंटिंग करते समय, आयोडीन की तैयारी को स्टेंट देने से पहले कैथेटर में इंजेक्ट किया जाता है, जो एक कंट्रास्ट के रूप में उपयोग किया जाता है जिसे एक्स-रे द्वारा कैप्चर किया जाता है। जानकारी कंप्यूटर मॉनीटर पर प्रदर्शित होती है। यह आपको कैथेटर के स्थान को नियंत्रित करने और पोत के स्टेनोसिस की साइट पर लाने की अनुमति देता है।

कैथेटर लगाने के बाद उसमें स्टेंट डाला जाता है। एंजियोप्लास्टी के लिए उपयोग किए जाने वाले एक विशेष गुब्बारे को पहले स्टेंट के अंदर रखा जाता है। स्टेंटिंग के क्षेत्र में विकास शुरू होने से पहले, स्टेनोटिक वाहिकाओं का विस्तार बैलून एंजियोप्लास्टी द्वारा किया गया था, जब एक विक्षेपित गुब्बारा पोत में डाला गया था, और फिर इसे फुलाकर धमनी की प्रत्यक्षता को बहाल किया गया था। सच है, ऐसा ऑपरेशन आमतौर पर छह महीने के भीतर प्रभावी होता है, जिसके बाद रेस्टेनोसिस का निदान किया जाता है, अर्थात। पोत के लुमेन का पुन: संकुचन।

स्टेंटिंग के साथ कोरोनरी एंजियोप्लास्टी इस तरह की जटिलता के जोखिम को कम कर सकती है, क्योंकि एक व्यक्ति इस मामले में बार-बार आवश्यक ऑपरेशन से बच नहीं सकता है। डिफ्लेटेड बैलून को स्टेंट के अंदर रखा जाता है। पोत के संकुचन के स्थान पर इसे उन्नत करने के बाद, गुब्बारा फुलाया जाता है, और स्टेंट उसी के अनुसार फैलता है, जो गुब्बारे और ट्यूबों को हटाने के बाद, धमनी के अंदर रहता है, इसे संकीर्ण होने से रोकता है।

प्रक्रिया के दौरान, रोगी डॉक्टर के साथ संवाद कर सकता है, उनके निर्देशों का पालन कर सकता है और असुविधा की रिपोर्ट कर सकता है। आमतौर पर, सीने में तकलीफ स्टेनोटिक क्षेत्र के पास आने पर दिखाई देती है, जो आदर्श का एक प्रकार है। जब गुब्बारा फूलना शुरू होता है और स्टेंट पोत की दीवारों में दबा दिया जाता है, तो रोगी को बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह (एनजाइना पेक्टोरिस का एक ही हमला) से जुड़े दर्द का अनुभव हो सकता है। थोड़ा कम करो असहजताआप अपनी सांस रोक सकते हैं, जो डॉक्टर पूछ सकते हैं।

वर्तमान में, डॉक्टर बाएं और दाएं कोरोनरी धमनियों के स्टेंटिंग के साथ-साथ टंडेम्स और मल्टीपल स्टेनोज का इलाज सफलतापूर्वक करते हैं। इसी समय, इस तरह के ऑपरेशन की प्रभावशीलता बैलून एंजियोप्लास्टी या कोरोनरी आर्टरी बाईपास ग्राफ्टिंग की तुलना में बहुत अधिक है। ड्रग-एल्यूटिंग स्टेंट के साथ सबसे कम जटिलताएं होती हैं।

बाहर ले जाने के लिए मतभेद

कोरोनरी स्टेंटिंग एक ऑपरेशन है जो किसी व्यक्ति के जीवन को खतरनाक विकृतियों से बचाने में मदद करता है। और चूंकि परिणाम अब मृत्यु से भी बदतर नहीं हो सकते हैं पूर्ण मतभेदप्रक्रिया के लिए मौजूद नहीं है। खासकर अगर मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन के लिए स्टेंटिंग का संकेत दिया गया हो। एंटीप्लेटलेट उपचार उपलब्ध न होने पर ही गंभीर समस्याएं उत्पन्न हो सकती हैं, क्योंकि सर्जरी के बाद रक्त के थक्कों का खतरा बढ़ जाता है।

प्रक्रिया में कुछ सापेक्ष मतभेद हैं जो सर्जरी के बाद या उसके दौरान जटिलताओं के लिए जोखिम कारक हैं। हालांकि, कुछ विकार अस्थायी हो सकते हैं और उनके सफल उपचार के बाद ऑपरेशन संभव हो जाता है। ऐसे उल्लंघनों में शामिल हैं:

• बुखार की स्थिति, गर्मीशरीर,
• सक्रिय चरण में संक्रामक रोग,
• जठरांत्र रक्तस्राव,
• स्ट्रोक का तीव्र रूप
• गंभीर neuropsychiatric स्थिति, जिसमें रोगी के लिए डॉक्टर से संपर्क करना असंभव हो जाता है,
• कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स के साथ विषाक्तता,
• गंभीर रक्ताल्पता, आदि

• गंभीर तीव्र और पुरानी गुर्दे की विफलता,
• श्वसन समारोह की अपर्याप्तता,
• रक्त की विकृति, जिसमें इसकी थक्का जमने की क्षमता क्षीण होती है,
• कोरोनोग्राफी के लिए इस्तेमाल किए गए कंट्रास्ट के प्रति असहिष्णुता,
• धमनी उच्च रक्तचाप, सुधार के लिए उत्तरदायी नहीं,
• गंभीर उल्लंघन इलेक्ट्रोलाइट चयापचय,
• अपघटन के चरण में दिल की विफलता,
• मधुमेह,
• फुफ्फुसीय शोथ,
• सहवर्ती रोग जिसमें कोरोनोग्राफी के बाद जटिलताएं हो सकती हैं,
• दिल और उसके वाल्व (एंडोकार्डिटिस) की आंतरिक परत की सूजन।

इन मामलों में, ऑपरेशन करने का निर्णय उपस्थित चिकित्सक द्वारा तय किया जाता है, जो संभावित जटिलताओं को ध्यान में रखते हुए प्रक्रिया के दौरान कुछ समायोजन करता है (उदाहरण के लिए, रक्त वाहिकाओं का अध्ययन विपरीत या अन्य पदार्थों के बिना किया जाता है) समान गुणों के साथ आयोडीन के बजाय उपयोग किया जाता है)।

ऑपरेशन के लिए एक और बाधा रोगी की अनिच्छा है, यदि कोई हो, तो आगे के उपचार से गुजरना होगा। फिर भी, हृदय वाहिकाओं का स्टेंटिंग एक गंभीर हस्तक्षेप है जिसके लिए सर्जन को ऊर्जा, तंत्रिकाओं, शक्ति खर्च करने की आवश्यकता होती है, इसलिए यदि रोगी वर्तमान में खतरे में नहीं है घातक खतरा, और वह अपने भविष्य का ख्याल नहीं रखना चाहता, क्या डॉक्टर को इस बारे में चिंता करनी चाहिए? दरअसल, एक ही समय में, सर्जन एक ऐसे मरीज को सहायता प्रदान कर सकता है जिसे इसकी गंभीर आवश्यकता है।

प्रक्रिया के बाद देखभाल करें

ऑपरेशन के अंत के बाद, जिसमें आमतौर पर लगभग 1-2 घंटे लगते हैं, रोगी को गहन देखभाल इकाई में स्थानांतरित कर दिया जाता है। वहीं, परिचयकर्ता कुछ समय के लिए धमनी में रहता है। प्रक्रिया के कुछ घंटों के भीतर, रोगी पर लगातार रक्त की मात्रा, रक्तचाप, हृदय की कार्यप्रणाली पर नजर रखी जाती है और कैथेटर लगाने की जगह की निगरानी की जाती है। यदि सब कुछ सामान्य है, तो ट्यूब को हटा दिया जाता है, और पंचर साइट पर एक दबाव पट्टी लगाई जाती है। टांके लगाने की जरूरत नहीं है, एक छोटा सा घाव आमतौर पर कुछ दिनों में ठीक हो जाता है।

ऑपरेशन की समाप्ति के तुरंत बाद रोगी भोजन और पानी ले सकता है। यह किसी भी तरह से उसकी स्थिति को प्रभावित नहीं करेगा। कोरोनरी स्टेंटिंग के साथ कोरोनोग्राफी करने में कंट्रास्ट एजेंट की शुरूआत शामिल है। इसे शरीर से जल्दी निकालने के लिए, इसका उपयोग करने की अनुशंसा की जाती है मिनरल वॉटरकम से कम 1 लीटर की मात्रा में।

एक स्टेंट की शुरूआत के लिए, जो पोत के पर्याप्त लुमेन को बनाए रखना जारी रखेगा, शरीर पर उरोस्थि और बड़े चीरों को खोलने की आवश्यकता नहीं है, जो लंबे समय तक ठीक हो जाते हैं, सीमित करते हैं शारीरिक गतिविधिमरीज़। एक छोटा पंचर इस तरह के प्रतिबंध नहीं लगाता है, और फिर भी सर्जरी के दिन रोगी को पैर नहीं मोड़ना चाहिए।

अगले दिन, रोगी को एक नियमित कमरे में स्थानांतरित करने के बाद, उसे चलने और स्वयं सेवा करने की अनुमति दी जाएगी। लेकिन सक्रिय शारीरिक गतिविधि से, जिसमें पैरों और रक्त वाहिकाओं पर एक बड़ा भार शामिल है, आपको कुछ समय के लिए बचना होगा।

आमतौर पर, कुछ दिनों के बाद, सामान्य स्वास्थ्य के साथ, रोगी को छुट्टी दे दी जाती है। रिकवरी हर किसी के लिए अलग होती है। कुछ के लिए चंद दिन ही काफी हैं तो कुछ की जिंदगी 3-4 महीने बाद बेहतर हो रही है। इस अवधि के दौरान, आपको ओवरवर्क, हाइपोथर्मिया या शरीर के अधिक गरम होने से बचने की जरूरत है, संतुलित आहार (अधिमानतः भिन्नात्मक) का पालन करें, कम चिंता करने की कोशिश करें और तनावपूर्ण स्थितियों से बचें।

यदि ऑपरेशन से पहले रोगी को कोई दवा निर्धारित की गई थी, तो डॉक्टर इस नियुक्ति को रद्द कर सकते हैं, केवल ऐसी दवाएं छोड़कर जो रक्त की चिपचिपाहट को कम करती हैं और रक्त के थक्कों के गठन को रोकती हैं। इसके बाद, रोगी को आवश्यक अध्ययन के साथ नियमित रूप से हृदय रोग विशेषज्ञ के पास जाना होगा: कार्डियोग्राम, तनाव परीक्षण, परीक्षण, आदि। सर्जरी के बाद शरीर की रिकवरी कैसे होगी यह काफी हद तक डॉक्टर की सिफारिशों के रोगी के अनुपालन पर निर्भर करता है।

कोरोनरी वाहिकाओं पर सर्जिकल हस्तक्षेप के विवरण को पूरा करने के लिए काफी सरल है, हालांकि, हृदय वाहिकाओं के स्टेंटिंग का ऑपरेशन सभी के लिए अलग है। मतभेद स्वयं हस्तक्षेप और इसके लिए तैयारी दोनों से संबंधित हो सकते हैं, और निश्चित रूप से पश्चात की अवधि से संबंधित हैं।

हम कह सकते हैं कि सब कुछ एक विशेष व्यक्ति पर निर्भर करता है, लेकिन आदर्श के लिए क्या अंतर जिम्मेदार ठहराया जा सकता है, और कौन से सामान्य से बाहर होंगे? लेख के दौरान हम सभी सवालों के जवाब पाएंगे।

क्या मरीज तैयार है?

स्टेंटिंग के मुख्य चरणों में से एक तैयारी है, यह इस स्तर पर है कि सभी संभावित जोखिमों का आकलन किया जाता है, लगभग सभी प्रणालियों और अंगों का विश्लेषण किया जाता है, और दवाओं को विनियमित किया जाता है।

कभी-कभी स्टेंट लगाने का फैसला लंबा खिंच जाता है लंबे महीनेऔर कभी-कभी घंटों या मिनटों में लिया जाता है। क्या अंतर है, और रोगी को प्रीऑपरेटिव अवधि में किन कठिनाइयों का सामना करना पड़ सकता है?

हस्तक्षेप के लिए एक संकेत के रूप में तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम

कोरोनरी धमनियों में रक्त के प्रवाह को बहाल करने के लिए स्टेंटिंग या एंजियोप्लास्टी के रूप में पर्क्यूटेनियस कोरोनरी हस्तक्षेप सबसे आम तरीके हैं। थ्रोम्बोलाइटिक दवाओं के साथ सफल उपचार की अनुपस्थिति में, दिल के दौरे के पहले लक्षणों की शुरुआत से 12 घंटे के भीतर तथाकथित निस्तारण (आपातकालीन) पर्क्यूटेनियस कोरोनरी हस्तक्षेप तत्काल किया जाता है।

यदि मायोकार्डियल रोधगलन का संदेह है, तो रोगी बहुत जल्दी तैयार हो जाता है, क्योंकि हर मिनट मायने रखता है।

1. ईसीजी. अक्सर, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी एम्बुलेंस टीम द्वारा मौके पर ही की जाती है। इंटेंसिव केयर यूनिट या इंटेंसिव केयर यूनिट में दोबारा ईसीजी लिया जाता है, यह इस बात पर निर्भर करता है कि मरीज को कहां सौंपा गया है।
2. थ्रोम्बोलाइटिक्स का उपयोग. यदि ईसीजी डेटा का रुझान सकारात्मक है, और रोगी को स्टेंटिंग के लिए सीधे मतभेद हैं, तो पीसीआई कराने या न करने का निर्णय डॉक्टर द्वारा किया जाता है।
3. कोरोनरी एंजियोग्राफी. नैदानिक ​​​​प्रक्रिया ऑपरेटिंग यूनिट में की जाती है और कौशल की आवश्यकता होती है; कुछ मामलों में, संकेत के अनुसार, सीएजी के तुरंत बाद, प्रभावित कोरोनरी धमनी में एक स्टेंट लगाया जाता है।

यह स्पष्ट है कि दवाओं के दीर्घकालिक उपयोग के साथ-साथ पोषण के लिए कोई विशेष सिफारिश नहीं है। निर्णय लगभग तुरंत किया जाता है, क्योंकि लंबे समय तक मायोकार्डियल इस्किमिया एक दर्दनाक और अनावश्यक भार है, जिसका हृदय की मांसपेशियों के आगे के काम पर सबसे अच्छा प्रभाव नहीं पड़ता है।

स्टेंटिंग से पहले भी आप भविष्य के लिए योजना बना सकते हैं

कुछ मामलों में, मायोकार्डियल रोधगलन के बाद कोरोनरी स्टेंटिंग की जाती है।

यह मदद मांगने वाले देर से रोगियों के मामलों पर लागू होता है, जब वही 12 घंटे बीत चुके होते हैं, हालांकि, कोरोनरी धमनियों के अन्य विकृति के लिए स्टेंटिंग भी किया जाता है:

• इस्केमिक हृदय रोग और प्रमुख रोधगलन का खतरा- कोरोनरी वाहिकाओं का स्टेंटिंग एथेरोस्क्लेरोसिस से प्रभावित धमनियों के लुमेन को फैलाने में मदद करता है, जिससे हृदय में प्रवेश होता है पर्याप्तरक्त और ऑक्सीजन। कुछ मामलों में, एक तीव्र दिल के दौरे वाले रोगी के लिए इस तरह के ऑपरेशन की आवश्यकता होती है, लेकिन बाद में हमले के 6 घंटे के भीतर नहीं - यह वाहिकाओं में रक्त के प्रवाह को जल्दी से बहाल करने और किसी व्यक्ति के जीवन को बचाने में मदद करता है।
• दिल का उन्नत एथेरोस्क्लेरोसिस।
• उन्नत धमनी रोग निचला सिरा - इस विकृति के परिणामस्वरूप, पैरों में रक्त का प्रवाह गड़बड़ा जाता है, जिसके खिलाफ चलने पर रोगी को पैरों, पैरों, नितंबों और जांघों में तेज दर्द होता है। जैसे-जैसे रोग बढ़ता है, रोगी हाथ-पैरों में गैंग्रीन विकसित कर सकता है। निचले छोरों की धमनियों का स्टेंटिंग पूर्ण रक्त प्रवाह को बहाल करने और चलने पर दर्द को खत्म करने में मदद करता है।
• एथेरोस्क्लेरोटिक सजीले टुकड़े द्वारा मस्तिष्क वाहिकाओं को नुकसान- कैरोटिड धमनियों का स्टेंटिंग एक कम-दर्दनाक हस्तक्षेप है, जिसकी मदद से वाहिकाओं के लुमेन को बहाल करना संभव है। कैरोटिड धमनियां मस्तिष्क को रक्त प्रवाह और इसकी संतृप्ति प्रदान करती हैं पोषक तत्त्वऔर ऑक्सीजन। ऑपरेशन में पोत के लुमेन में एक स्टेंट और अतिरिक्त विशेष फिल्टर लगाने होते हैं। ये अतिरिक्त उपकरण रक्त के थक्कों और छोटे रक्त के थक्कों के लिए एक जाल की भूमिका निभाते हैं, उन्हें विलंबित करते हैं, लेकिन एक ही समय में, पूर्ण रक्त प्रवाह में हस्तक्षेप किए बिना।
• एंजियोप्लास्टी के बाद आवर्तक कोरोनरी धमनी स्टेनोसिस- हस्तक्षेप के बाद पहले छह महीनों के दौरान, कोरोनरी वाहिकाओं पर सर्जरी करने वाले लगभग आधे रोगियों में, रोग की पुनरावृत्ति होती है - उसी स्थान पर पोत के लुमेन का फिर से संकुचित होना। पुनरावृत्ति के जोखिम को कम करने के लिए, रोगी एंजियोप्लास्टी के दौरान कोरोनरी धमनियों के अतिरिक्त स्टेंटिंग से गुजरता है।
• कोरोनरी धमनी की बीमारी वाले रोगियों में जो कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग से गुजरते हैं, ऑपरेशन के कुछ साल बाद, शंट का स्टेनोसिस हो सकता है। ऐसी स्थिति में कोरोनरी स्टेंटिंग शंट को फिर से लगाने का विकल्प बन जाता है।

उपरोक्त विकृतियां अक्सर जरूरी नहीं होती हैं, और इसलिए सावधानीपूर्वक निदान की आवश्यकता होती है। यहीं से रोगियों के शब्दों में पहली विसंगतियां शुरू होती हैं, क्योंकि निदान के लिए कुछ उपकरणों के साथ क्लीनिक के उपकरणों के आधार पर प्रक्रियाएं निर्धारित की जाती हैं।

कई बार तो कई शहरों में इकोकार्डियोग्राफी भी उपलब्ध नहीं होती है या बहुत जटिल होती है, इसलिए डॉक्टर केवल इसी पर निर्भर रहते हैं उपलब्ध तरीकेशोध करना। तो, एंजियोप्लास्टी की आवश्यकता की पुष्टि करने के लिए कौन से नैदानिक ​​तरीके अपनाए जाते हैं।

महत्वपूर्ण! यह समझना चाहिए कि में कार्डियोलॉजी अभ्यासएंजियोप्लास्टी और स्टेंटिंग अक्सर अविभाज्य होते हैं, क्योंकि स्टेंट के बिना एंजियोप्लास्टी अल्पकालिक होती है, और एंजियोप्लास्टी के बिना स्टेंट लगाना असंभव है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ये सभी प्रकार के निदान से दूर हैं, क्योंकि वे रोग के पाठ्यक्रम पर निर्भर करते हैं, साथ ही साथ संभावित संकेतऔर मतभेद, उदाहरण के लिए, कोरोनरी एंजियोग्राफी सबसे लोकप्रिय और वास्तव में महत्वपूर्ण में से एक है नैदानिक ​​प्रक्रियाएँकार्डियोलॉजी में, और टोमोग्राफिक अध्ययन की पूरी तस्वीर देते हैं।

अक्सर नैदानिक ​​​​प्रक्रियाओं के लिए ठोकर का कारण मूल्य होता है, क्योंकि अधिकांश सूचनात्मक डेटा सटीक रूप से महंगी प्रक्रियाएँ होती हैं।

निस्संदेह, उन्हें मुफ्त में किया जा सकता है, हालांकि, जब अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा की बात आती है तो उन्हें बड़ी मात्रा में समय की आवश्यकता होती है। कुछ मामलों में, व्यावहारिक रूप से कोई समय नहीं होता है, ठीक वैसे ही जैसे महंगे डायग्नोस्टिक तरीकों के लिए साधन होते हैं।

टाइमर चालू करें

इस तथ्य के बावजूद कि स्टेंटिंग और एंजियोप्लास्टी की आवश्यकता का निदान और पहचान करने में लगने वाला समय लगभग मुख्य बिंदुकई कार्यों के सफल उपचार में, रोगी अक्सर हस्तक्षेप के समय में ही रुचि रखते हैं, जो उनकी राय में काफी खतरनाक है, जो केवल आंशिक रूप से सच है, क्योंकि इसकी सफलता सीधे विशेषज्ञों की योग्यता पर निर्भर करती है और किस प्रकार का स्टेंट लगाया जा रहा है।

कोरोनरी आर्टरी स्टेंटिंग ऑपरेशन कितने समय तक चलता है यह मुख्य रूप से स्टेनोसिस की जटिलता पर निर्भर करता है, अक्सर इसमें एक घंटे से अधिक समय नहीं लगता है। कुछ मामलों में, समय ऊपर की ओर भिन्न हो सकता है, चाहे मेडिकल स्टाफ की कार्रवाई कितनी भी सही क्यों न हो।

महत्वपूर्ण! रोगी जो एंजियोप्लास्टी के लिए ऑपरेटिंग टेबल पर है, उसे संवेदनाओं को सुनना चाहिए, क्योंकि सर्जिकल सुधार के दौरान रक्त प्रवाह समय-समय पर पूरी तरह से बंद हो जाता है और प्रत्येक दर्द संवेदनापरिणामों से भरा हुआ। अगर ऑपरेशन के दौरान आपको कुछ चिंता होती है तो आपको इसकी जानकारी तुरंत डॉक्टर को देनी चाहिए।

यह सब कैसे काम करता है

वास्तव में, ऑपरेशन में अधिक समय नहीं लगता है, क्योंकि आमतौर पर एक योग्य चिकित्सक के लिए यह मुश्किल नहीं होता है।

एक्स-रे नियंत्रण के तहत विशेष रूप से सुसज्जित ऑपरेटिंग कमरे में टेंटिंग की जाती है। एक नियम के रूप में, स्थानीय संज्ञाहरण का उपयोग किया जाता है, हालांकि, रोगी के स्पष्ट मोटर या मनो-भावनात्मक तनाव के साथ, नियुक्ति की आवश्यकता हो सकती है। शामक. कोरोनरी धमनी में स्टेंट लगाने के मुख्य चरण नीचे दी गई तालिका में प्रस्तुत किए गए हैं।

टिप्पणी! कोरोनरी वाहिकाओं की स्टेंटिंग जांघ या प्रकोष्ठ में एक छोटे से पंचर के माध्यम से की जाती है।

तालिका: स्टेंटिंग की प्रगति:

वीडियो पर ध्यान दें: ऑपरेशन में 30-40 मिनट से ज्यादा का समय नहीं लगता है।

इसकी पूरी लंबाई में दर्दनाक संवेदनाएं न्यूनतम हैं, परिधीय नस के पंचर या छाती क्षेत्र में केवल थोड़ी सी असुविधा संभव है।

और फिर क्या

ऐसा लगता है कि यह सब है, हस्तक्षेप सफलतापूर्वक पूरा हो गया है, रक्त प्रवाह बहाल हो गया है, और सबसे खराब खत्म हो गया है, लेकिन यह पूरी तरह से सच नहीं है, क्योंकि किसी भी ऑपरेशन में पुनर्प्राप्ति अवधि होती है और संवहनी स्टेंटिंग कोई अपवाद नहीं है। यह मत भूलो कि ऑपरेशन के दौरान, एक धमनी को पंचर कर दिया गया था, इसलिए, ऑपरेशन के अंत के तुरंत बाद, परिचयकर्ता के सम्मिलन स्थल पर एक दबाव पट्टी लगाई जाती है (अक्सर यह हाथ की धमनी या ऊरु धमनी के करीब होती है) वंक्षण क्षेत्र के लिए)।

रोगी की सक्रिय क्रियाएं पंचर के स्थान पर निर्भर करती हैं, इसलिए हाथ के माध्यम से स्टेंटिंग करते समय, वह उसी दिन उठ सकता है, लेकिन ऊरु धमनी के माध्यम से सर्जरी के मामले में, केवल अगला। पश्चात की अवधिकेवल कुछ घंटों के लिए गहन निरीक्षण की आवश्यकता होती है, जिसके बाद रोगी को नियमित वार्ड में रखा जाता है।

कुछ हो गया तो क्या

दिल पर या उसके पास के ऑपरेशन से कई रोगियों में घबराहट की भावना पैदा होती है, कुछ ने डर के कारण बैक बर्नर पर स्टेंट लगाने का फैसला टाल दिया। किसी न किसी रूप में, स्टेंटिंग हस्तक्षेप का एक न्यूनतम इनवेसिव तरीका है, इसलिए जटिलताओं का जोखिम कम हो जाता है।

किसी विशेष रोगी में जटिलताओं की घटना की भविष्यवाणी करना कभी-कभी काफी कठिन होता है, क्योंकि चिकित्सा त्रुटियां व्यावहारिक रूप से नहीं होती हैं, और जटिलताओं का अचानक विकास अप्रत्याशित होता है।

पंचर वाली जगह पर

पंचर साइट पर, तथाकथित स्थानीय जटिलताओं. ज्यादातर, समस्या के लिए चिकित्सा कर्मचारियों के समय पर ध्यान देने से, स्थानीय जटिलताएं जल्दी से दूर हो जाती हैं और कोई खतरा पैदा नहीं होता है।

यह हो सकता था:

1. पंचर साइट पर धमनी से खून बह रहा है। बार-बार दबाव पट्टी लगाने से इसे रोका जाता है।
2. हेमेटोमा गठन। सभी चोटों की तरह, इसे विशेष ध्यान देने की आवश्यकता नहीं है, समय के साथ, विशेष मलम (हेपरिन मलम) के साथ एक संपीड़न या इलाज करना संभव है।
3. स्पंदन हेमेटोमा। थैली फाइब्रिन से बनी होती है और संरचनात्मक कोशिकाएंरक्त, ऐसे हेमेटोमा के लिए सर्जन के अनिवार्य हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।
4. धमनीशिरापरक नालव्रण। पंचर के कारण होने वाली धमनी और शिरा के संदेश में भी विशेषज्ञ के समय पर हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

सामान्य जटिलताएँ

सामान्य जटिलताओं के लिए डॉक्टर के अनिवार्य हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है, वे ऑपरेशन के दौरान या इसके पूरा होने के कुछ घंटों बाद तुरंत विकसित हो सकते हैं:

1. कंट्रास्ट एजेंट से एलर्जी की प्रतिक्रिया। अक्सर, यह तेजी से विकसित होता है, आपातकालीन देखभाल की आवश्यकता होती है, और खराब गुर्दे का कार्य हो सकता है।
2. स्टेंट के क्षेत्र में थ्रोम्बोजिंग और/या रेस्टेनोसिस। दोहराए जाने वाले ऑपरेशन की आवश्यकता है।
3. धमनी की दीवार का आघात।
4. हृद्पेशीय रोधगलन। दिल के दौरे के लक्षणों और जटिलताओं के विकास को खत्म करने के लिए तत्काल उपायों की आवश्यकता है।
5. आघात। इसमें न्यूरोलॉजिस्ट के हस्तक्षेप के साथ-साथ विशेष दवाओं और देखभाल की नियुक्ति की आवश्यकता होती है।
6. हृदय ताल का उल्लंघन। जटिलताओं की शुरुआत के पहले घंटों में लय को बहाल करने के लिए उन्हें विशेष दवाओं की नियुक्ति की आवश्यकता होती है।
7. मौत।

आप ऑपरेशन के बारे में कब भूल सकते हैं

यह संभावना नहीं है कि आप अस्पताल से छुट्टी के तुरंत बाद स्टेंटिंग के बारे में भूल पाएंगे। ऑपरेशन और डिस्चार्ज के बाद, आपको एक हृदय रोग विशेषज्ञ से संपर्क करने की आवश्यकता है, जिसने उसे सर्जिकल उपचार के लिए भेजा था।

पोस्टऑपरेटिव रोगियों का प्रबंधन अक्सर सर्जरी से पहले के प्रबंधन से अलग नहीं होता है, केवल अंतर यह है कि ली गई दवाओं की संख्या और उनके नाम पिछले वाले से अलग हैं। इस तथ्य के लिए तैयार रहें कि दवा लेने के निर्देश और कार्यक्रम एक अलग शीट पर लिखे जाएंगे, और आपको अलार्म घड़ी के बाद गोलियां लेनी होंगी, हालांकि, यह सब अस्थायी है।

भविष्य में, जो लक्षण पहले दिन-रात परेशान कर रहे थे, वे दूर हो जाएंगे, और सभी संदेह कि स्टेंटिंग का पूरा विचार मूर्खता था, अपने आप दूर हो जाएगा। स्थानीय या सामान्य जटिलताओं के बारे में कुछ भी नहीं जानते हुए, 80% प्रतिशत रोगियों ने अपने डर को हमेशा के लिए दूर कर दिया।

इसके लायक है या नहीं

संदेह होना सामान्य है, लेकिन याद रखें कि स्टेंटिंग के लिए एकमात्र सही contraindication रोगी की गैर-सहमति है, इसलिए कोई भी किसी को मजबूर नहीं कर रहा है।

सबसे अधिक बार, सर्जरी उन रोगियों के लिए एक आवश्यक उपाय है जो पहले से ही लक्षणों से थक चुके हैं। यदि प्रश्न पहले से ही बिंदु पर है, तो आपको इसे टालना नहीं चाहिए, इसे विशेषज्ञों पर छोड़ देना चाहिए, क्योंकि यदि अध्ययन के परिणामों के अनुसार, स्टेंटिंग और एंजियोप्लास्टी की आवश्यकता नहीं है, तो घबराने की कोई आवश्यकता नहीं है।