अपेंडिसाइटिस के बाद मेरे पेट में दर्द होता है। सर्जरी से पहले और बाद में तीव्र एपेंडिसाइटिस की जटिलताएँ

अपेंडिसाइटिस तब होता है जब अपेंडिक्स, जो बृहदान्त्र से जुड़ा होता है, सूजन हो जाती है।

यह स्थिति जीवन के लिए खतरा हो सकती है। यदि अपेंडिक्स को समय पर शल्य चिकित्सा द्वारा नहीं हटाया गया तो यह फट सकता है।

अकेले अपेंडिसाइटिस का निदान करना कठिन है। बहुत से लोगों में क्लासिक लक्षण प्रदर्शित नहीं हो सकते हैं। लेकिन निदान करने के लिए डॉक्टरों को केवल रोगी की जांच करने की आवश्यकता होती है।

यदि आप निम्नलिखित लक्षणों का अनुभव करते हैं, तो अपने डॉक्टर से परामर्श लें।

पेटदर्द

अपेंडिसाइटिस से दर्द पेट के निचले दाहिने हिस्से में होता है। लेकिन पहला संकेत नाभि के पास असुविधा की उपस्थिति है, जो पेट के निचले हिस्से तक जाती है।

कुछ लोगों को, अधिकतर बच्चों और गर्भवती महिलाओं को, पेट के विभिन्न क्षेत्रों में या नाभि के विभिन्न किनारों पर दर्द का अनुभव हो सकता है।

झुकने या पैरों को मोड़ने की कोशिश करने या खांसने पर दर्द तेज हो जाता है।

दर्द का तेजी से बढ़ना

एक बार जब पेट के निचले हिस्से में दर्द होता है तो इसकी तीव्रता तेजी से बढ़ती है। कई मरीज़ इस दर्द का वर्णन "अब तक का सबसे बुरा दर्द" के रूप में करते हैं।

अपेंडिसाइटिस वास्तव में गंभीर होता है दर्दनाक संवेदनाएँ, जिससे आपको नींद आने की संभावना नहीं है। इसके अलावा, दर्द हर घंटे बढ़ता है।

बुखार और ठंड लगना

एपेंडिसाइटिस के लक्षण बुखार और ठंड लगने सहित विषाक्तता के लक्षणों की नकल कर सकते हैं।

पेट दर्द और शरीर के तापमान में वृद्धि का संयोजन चिंता का एक कारण है और डॉक्टर से परामर्श लें। यह अपेंडिसाइटिस हो सकता है.

उल्टी, मतली, या भूख न लगना

कई दिनों तक भूख नहीं लग सकती है। शर्त साथ हो सकती है हल्की मतलीऔर उल्टी.

यदि लक्षण एक दिन में या हर दूसरे दिन दूर हो जाते हैं, तो संभवतः सब कुछ ठीक है। लेकिन अगर वे बदतर होते जा रहे हैं, विशेष रूप से बुखार और पेट के निचले दाहिने हिस्से में दर्द के साथ, तो आपको चिकित्सा सहायता लेने की आवश्यकता है।

कब्ज या दस्त

कई अन्य लक्षणों की तरह, ये अभिव्यक्तियाँ किसी गंभीर बात का संकेत नहीं दे सकती हैं।

लेकिन अगर वे पेट दर्द के साथ एक साथ दिखाई देते हैं, और दस्त बलगम के साथ होता है, तो डॉक्टर को देखने का समय आ गया है।

पेट फूलना और सूजन

दोपहर के भोजन में पिज्जा के पांच स्लाइस और कुछ गिलास सोडा खाने से निश्चित रूप से सूजन और अपच की समस्या होगी।

लेकिन अगर दर्द और सूजन होती है, और पोषण सामान्य था, तो यह सावधान रहने का एक कारण है। आपको लगातार कई दिनों तक सूजन के साथ-साथ आंतों में दर्द से भी सावधान रहना चाहिए।

यह सामान्य लक्षण, जो बुखार और निचले दाएं पेट में दर्द जैसे अन्य लक्षणों के साथ संयोजन में होने पर एपेंडिसाइटिस का संकेत दे सकता है।

रिबाउंड सिंड्रोम

यदि आप दर्द वाली जगह पर दबाते हैं और फिर छोड़ देते हैं और दर्द बढ़ जाता है, तो आपको निश्चित रूप से डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। खासकर अगर बुखार, मतली या अन्य लक्षण हों।

यह और क्या हो सकता है

अस्थानिक गर्भावस्था, क्रोहन रोग जैसी स्थितियाँ, सूजन संबंधी रोगश्रोणि और कब्ज, लक्षण अपेंडिसाइटिस के समान हो सकते हैं। लेकिन अंदाज़ा मत लगाइए - आपको डॉक्टर से मिलने की ज़रूरत है।

भले ही लक्षण पारंपरिक न हों, डॉक्टर अल्ट्रासाउंड और परीक्षण करेंगे (संक्रमण होने पर श्वेत रक्त कोशिका की गिनती अधिक होती है)।

कोई लक्षण ही नहीं?

ऐसे डॉक्टरों के बारे में कहानियाँ हैं जो मरीजों का शव परीक्षण करते समय प्रदर्शन करते हैं शल्य चिकित्सा, अपेंडिसाइटिस से संबंधित नहीं, यह पता चला कि अपेंडिक्स फट गया था, लेकिन स्व-उपचार हुआ।

लेकिन ये सच्चाई से ज़्यादा किंवदंतियाँ हैं। अगर अपेंडिक्स में सूजन हो या वह फट जाए तो व्यक्ति को इसका अहसास जरूर होगा।

अनाम, महिला, 30 वर्ष

नमस्ते! 17 अप्रैल को, मेरी कफयुक्त अपेंडिसाइटिस को लैप्रोस्कोपिक विधि से हटा दिया गया। मैं समय पर आ गया, इसलिए कोई जटिलता नहीं हुई, मुझे 5वें दिन छुट्टी दे दी गई। कुछ हफ़्तों के बाद मुझे किसी चीज़ से परेशानी नहीं हुई। डिस्चार्ज होने पर ऑपरेशन करने वाले सर्जन ने 1 महीने के बाद किसी भी शारीरिक गतिविधि की अनुमति दी, यहां तक ​​कि पेट के व्यायाम भी। आवश्यक महीने का इंतजार करने के बाद, 3 दिन पहले सर्जरी के बाद मेरी पहली छोटी सर्जरी हुई। घरेलू कसरतप्रेस को शामिल किए बिना, लेकिन दो 2 किलो के डम्बल के साथ (भार मुख्य रूप से पैरों, बाहों और पीठ पर थोड़ा सा था)। वर्कआउट के बाद, मैंने दूध के साथ प्रोटीन शेक पिया और टिबेरल लिया (उसी समय मेरा उपांगों की सूजन का इलाज चल रहा है)। सब कुछ ठीक था। कल, उसी कसरत और कॉकटेल के बाद टिबरल लेने के बाद, मुझे सूजन और हल्का भटकने वाला दर्द हुआ। स्थिति आज भी जारी है (जो आमतौर पर नहीं होता है - यदि आप आधे घंटे या एक घंटे तक लेटते हैं तो सूजन अपने आप दूर हो जाती है)। कोई तापमान नहीं है, पल्पेशन के दौरान पेट में दर्द नहीं होता है, मुझे कोई गांठ महसूस नहीं हुई (केवल सिवनी लाइन के साथ उत्तल निशान सघन हो जाते हैं, लेकिन चोट नहीं लगती)। क्या सर्जरी के बाद व्यायाम के कारण मेरी स्थिति जटिल हो सकती है? या क्या इसकी अधिक संभावना टिबेरल या प्रोटीन से है (मैं इसे बिना किसी समस्या के लेता था)? क्या मुझे फिर से प्रशिक्षण बंद कर देना चाहिए और यदि हां, तो कब तक? क्या शारीरिक गतिविधि निशानों को सख्त करने में योगदान दे सकती है, हालाँकि एक महीने से अधिक समय बीत चुका है, या क्या निशान अपने आप ही मोटे होते जा रहे हैं?

नमस्ते। आपके विवरण के अनुसार, ये अभिव्यक्तियाँ एपेंडेक्टोमी के बाद की जटिलताएँ नहीं हैं। सबसे अधिक संभावना है, यह असुविधा प्रोटीन दवाएं (और संभवतः टिबरल) लेने से जुड़ी है। अभी उनके बिना प्रयास करें। महीने के लिए शारीरिक गतिविधिमुझे लगता है कि यह बहुत जल्दी है. 3-4 महीने में ये संभव है. जहां तक ​​दागों का सवाल है, यहां सब कुछ पूरी तरह से व्यक्तिगत है और कई कारकों पर निर्भर करता है हार्मोनल स्तरउम्र, स्थिति के साथ समाप्त होना प्रतिरक्षा तंत्रवगैरह। आपका स्वास्थ्य अच्छा रहे।

"एपेंडिसाइटिस के बाद सूजन" विषय पर एक सर्जन के साथ परामर्श केवल सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए दिया गया है। प्राप्त परामर्श के परिणामों के आधार पर, संभावित मतभेदों की पहचान करने सहित, कृपया डॉक्टर से परामर्श लें।

सलाहकार के बारे में

विवरण

उच्चतर का सर्जन योग्यता श्रेणी. नियोजित और आपातकालीन सर्जरी में 26 वर्षों का कार्य अनुभव।

कुइबिशेव्स्की से स्नातक किया चिकित्सा विद्यालय 1990 में, सामान्य चिकित्सा में पढ़ाई की। सर्जरी में इंटर्नशिप क्षेत्रीय अस्पतालनंबर 1 उल्यानोस्क।

उन्होंने इन विषयों पर उलजीयू, पेन्ज़ा, एन-नोवगोरोड के ठिकानों पर बार-बार उन्नत प्रशिक्षण और उन्नत प्रशिक्षण लिया: " वर्तमान मुद्दोंवक्ष और पेट के अंगों की आपातकालीन सर्जरी", में भी सेंट पीटर्सबर्ग"उदर गुहा और रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस की एंडोवीडियोसर्जरी।"

विभिन्न प्रकार के नियोजित और आपातकालीन सर्जिकल हस्तक्षेप, प्युलुलेंट प्रक्रियाओं के लिए ऑपरेशन करता है।

अपने काम के दौरान मैंने विभिन्न तकनीकों में महारत हासिल की शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान:

• विलोपन सौम्य ट्यूमरत्वचा और चमड़े के नीचे ऊतक(एथेरोमास, लिपोमास, फ़ाइब्रोमास, आदि) विभिन्न स्थानीयकरण;
• उदाहरण के लिए, फोड़े-फुन्सियों, कफ, फेलोन्स, विभिन्न स्थानों के नेक्रक्टोमी को खोलना, जिसमें दोनों अंगुलियों और अंगों (ऊपरी और निचले) का विच्छेदन और विच्छेदन शामिल है। मधुमेह या एथेरोस्क्लोरोटिक गैंग्रीन के लिए;
• वंक्षण, ऊरु, नाभि, के लिए विभिन्न प्रकार के हर्निया की मरम्मत पश्चात की हर्निया, प्लास्टिक के तनाव और गैर-तनाव दोनों प्रकार;
• बी-1, बी-2 सी के अनुसार गैस्ट्रिक उच्छेदन विभिन्न प्रकार केएनास्टोमोसेस;
• सामान्य पित्त नली के विभिन्न प्रकार के बाहरी और आंतरिक (आईडीए) जल निकासी के साथ कोलेसिस्टेक्टोमी (लैपरोटॉमी);
• लैप्रोस्कोपिक ऑपरेशन में बहुत कम अनुभव, मुख्य रूप से कोलेसीस्टेक्टोमी और एपेन्डेक्टोमी में सहायता;
• एपेंडेक्टोमी;
• पेट और ग्रहणी के छिद्रित अल्सर की सिलाई;
• स्प्लेनेक्टोमी;
• विभिन्न प्रकार के आंतों के एनास्टोमोसेस के साथ छोटी और बड़ी आंतों का उच्छेदन विभिन्न राज्य(अवरोधक और चिपकने वाला अंतड़ियों में रुकावटआदि), हेमीकोलेक्टॉमी;
• लैपरोटॉमी के लिए विभिन्न चोटें आंतरिक अंग(जिगर के घावों, आंतों के घावों, मेसेंटरी, अग्न्याशय, आदि को टांके लगाना);
• पेट के अंगों पर अन्य प्रकार के आपातकालीन हस्तक्षेप।

चूंकि एपेंडिसाइटिस वेध के गायब होने का जोखिम जोखिम से अधिक है अनावश्यक सर्जरी, सूजन के बारे में संदेह होने पर भी सर्जन अपेंडिक्स को हटा देते हैं। हालाँकि, रोगी को दवा दी जा सकती है पूर्ण आरामआगे के अवलोकन के लिए. यदि वह ठीक नहीं हुआ तो डॉक्टर उसका चीरा लगा देंगे। वर्मीफॉर्म एपेंडिक्स, अर्थात। परिशिष्ट हटा दिया जाएगा.

अपेंडिक्स को हटाना एक बहुत ही सरल ऑपरेशन है, इसमें आधे घंटे से अधिक समय नहीं लगता है और इसे निष्पादित किया जाता है जेनरल अनेस्थेसिया. आधुनिक दवाएंऔर एंटीबायोटिक्स ने जटिलताओं की संभावना को काफी कम कर दिया।

अपेंडिक्स को हटाने के बाद, रोगी काफी बेहतर महसूस करता है और कुछ दिनों के बाद अस्पताल से छुट्टी पाने के लिए तैयार हो जाता है। एक सप्ताह में वे उसे हटा देंगे पश्चात टांके. टांके हटा दिए जाने के बाद, ऑपरेशन करने वाला व्यक्ति, कम से कम कई हफ्तों को छोड़कर, पहले से ही सामान्य जीवन जी सकता है। सक्रिय प्रजातिमुक्केबाजी या फुटबॉल जैसे खेल। यह तथाकथित है एपेंडिसाइटिस के बाद पुनर्वास अवधि।

क्रोनिक अपेंडिसाइटिस

प्राथमिक क्रोनिक एपेंडिसाइटिस बहुत खतरनाक हो सकता है। अपेंडिक्स की नोक पर गैंग्रीन के बनने से छिद्र हो जाता है। मवाद आना पेट की गुहायह हो सकता है तीव्र शोध, जिसे पेरिटोनिटिस कहा जाता है, जो अक्सर फैलाना पेरिटोनिटिस में विकसित होता है। इस रोग में अपेंडिक्स को हटाने के बाद पेट की गुहा में एक विशेष प्लास्टिक नाली डाली जाती है, जिसके माध्यम से सूजन के सभी उत्पाद बाहर निकल जाते हैं। संक्रमण पर काबू पाने में मदद मिलेगी अंतःशिरा प्रशासनऔषधीय समाधान और एंटीबायोटिक्स।

अपेंडिसाइटिस हटाने के लिए सर्जरी के बाद के प्रभाव (परिशिष्ट)

अपेंडिक्स को हटाने के बाद, उपचार चरण के दौरान समय-समय पर दर्द महसूस हो सकता है, जो एक या दो महीने के बाद बंद हो जाएगा। हालाँकि, सर्जरी के तुरंत बाद, कई लोगों को आंतों में गैस जमा होने का अनुभव होता है।

इसके अलावा, किसी के बाद भी पेट की सर्जरीआंतें कुछ समय के लिए काम करना बंद कर देती हैं, इसलिए अस्थायी सूजन - अच्छा संकेत, मतलब है कि पाचन तंत्रको वापस आता है सामान्य कामकाजऔर यह कि जल्द ही हमेशा की तरह खाना-पीना संभव हो सकेगा। रोगी को समझाया जाना चाहिए कि गैसों का बाहर निकलना शीघ्र और पूर्ण रूप से ठीक होने का सबसे अच्छा संकेत है।

एपेंडेक्टोमी के परिणाम (अपेंडिक्स को हटाना)

उपचार चरण के दौरान, रोगी को कभी-कभी एपेंडिसाइटिस दर्द के हमलों का अनुभव होता है, लेकिन एक महीने के बाद वे गुजर जाएंगे। हालाँकि, सर्जरी के तुरंत बाद अन्य प्रभाव भी हो सकते हैं, जैसे गंभीर गैस बनना। यह सर्जरी के दौरान पेट के खुले रहने और हवा के प्रवेश की अनुमति का परिणाम हो सकता है। एक अन्य सामान्य प्रकार का परिणाम आंत्र समारोह का अस्थायी समाप्ति है। यह प्रभाव पेट की किसी भी सर्जरी के बाद देखा जाता है। गैसों का जमाव यह दर्शाता है कि पाचन तंत्र सामान्य कामकाज पर लौट रहा है, जिसका अर्थ है कि रोगी पूरी तरह से ठीक होने की राह पर है और जल्द ही सामान्य भोजन खा सकेगा।

हमारी अन्य समीक्षाओं में, आप एपेंडिसाइटिस की उपस्थिति का निर्धारण कैसे कर सकते हैं, साथ ही मानव शरीर में अपेंडिक्स के महत्व के बारे में पढ़ें।

एटियलजि. अपेंडिक्स की सूजन एक संक्रमण के कारण होती है जो आंत से (आंत्र संक्रमण) और, आमतौर पर रक्तप्रवाह (हेमेटोजेनस संक्रमण) के माध्यम से अपेंडिक्स में प्रवेश करती है। अधिकांश सामान्य रोगज़नक़, बैक्टीरिया के विभिन्न रोगजनक रूपों के साथ, है कोलाई. कफयुक्त और गैंग्रीनस रूप में, प्रेरक एजेंट स्ट्रेप्टोकोकी और एनारोबेस हो सकते हैं।

कुछ लेखकों के अनुसार, ऑक्सीयर्स अपेंडिक्स की श्लेष्मा झिल्ली को नुकसान पहुंचाते हैं और संक्रमण के प्रवेश को सुविधाजनक बनाते हैं। अन्य लेखकों का मानना ​​है कि ऑक्सीयर्स मिट्टी में बने दोष के माध्यम से दीवार में प्रवेश करते हैं सूजन प्रक्रिया. स्वस्थ दीवार में ऑक्सीयर्स नहीं पाए गए। कीड़े, अपेंडिक्स में होने के कारण, अपनी हरकतों से इसकी जलन और दर्द में योगदान करते हैं, जिससे तथाकथित एपेंडिकोपैथिया ऑक्सीयुरिका होता है। अपेंडिसाइटिस सभी उम्र के लोगों में होता है। 3 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में, एपेंडिसाइटिस दुर्लभ है, जैसा कि 60 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में होता है।

तीव्र आंतों के रोगअपेंडिक्स में सूजन प्रक्रिया के विकास को बढ़ावा देता है।

पैथोलॉजिकल एनाटॉमी. प्राथमिक ध्यान तीव्र आन्त्रपुच्छ - कोप, जो संक्रमण का प्रवेश द्वार है, म्यूकोसा में बनता है, अक्सर अपेंडिक्स के दूरस्थ भाग में। घाव की जगह पर ल्यूकोसाइट्स का संचय और घुसपैठ होती है। जैसे-जैसे प्रक्रिया आगे बढ़ती है, श्लेष्मा झिल्ली पर अल्सर बन जाता है। इस चरण से, अपेंडिक्स का कफ विकसित होता है - कफ-अल्सरेटिव एपेंडिसाइटिस। इस मामले में, प्रक्रिया बहुत तेज़ी से (12 घंटों के बाद) अपेंडिक्स की गहरी परतों (सबम्यूकोसल, मांसपेशियों और सीरस झिल्ली के नीचे) तक चली जाती है, और अपेंडिक्स का छिद्र संभव है (छिद्रित एपेंडिसाइटिस)।

यदि वाहिकाएं घनास्त्र हो जाती हैं और रक्त की आपूर्ति बाधित हो जाती है, तो अपेंडिक्स मर जाता है और गैंग्रीनस एपेंडिसाइटिस विकसित हो जाता है। पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के आधार पर, एपेंडिसाइटिस के दो रूप प्रतिष्ठित हैं: पेरिटोनियल प्रतिक्रिया की अनुपस्थिति में या हल्के जलन के साथ एपेंडिसाइटिस सिम्प्लेक्स और स्पष्ट रूप से परिभाषित पेरिटोनियल जटिलताओं के साथ विनाशकारी एपेंडिसाइटिस। एपेंडिसाइटिस के इस रूप को कफयुक्त, प्यूरुलेंट या अल्सरेटिव, गैंग्रीनस, छिद्रित में विभाजित किया जा सकता है। पेरिटोनियम की प्रतिक्रिया प्रारंभ में सीरस प्रवाह के रूप में प्रकट होती है, जो बाद में बादल बन जाती है और शुद्ध हो जाती है। फ़ाइब्रिन हानि के कारण सेरोसाआंतों के छोरों और ओमेंटम से चिपक जाता है। आसंजन बनते हैं जो पेट की गुहा से घाव को दूर कर देते हैं। इस अवधि के दौरान, आप पेट में घुसपैठ (बीमारी के 2-3 दिन) महसूस कर सकते हैं। घुसपैठ में एक फोड़ा बन सकता है, जो कभी-कभी पेट की गुहा में खुलता है और पेरिटोनिटिस का कारण बनता है। अन्य मामलों में, घुसपैठ धीरे-धीरे हल हो जाती है।

एपेंडिसाइटिस के साथ, अन्य अंगों से जटिलताएं हो सकती हैं। जब संक्रमण यकृत में प्रवेश करता है, तो कई अल्सर बन जाते हैं। कभी-कभी लसीका पथ के साथ संक्रमण के मेटास्टेस के रूप में सबडायफ्राग्मैटिक फोड़े या प्युलुलेंट प्लीसीरी देखी जाती है। महिलाओं में, सूजन प्रक्रिया अंडाशय, ट्यूब और गर्भाशय तक फैल सकती है। से देर से जटिलताएँउदर गुहा में आसंजन देखे जाते हैं, जो आंतों में रुकावट का कारण बन सकते हैं।

तीव्र अपेंडिसाइटिस के लक्षण. तीव्र एपेंडिसाइटिस का हमला आमतौर पर अचानक शुरू होता है। ऐसे मामले हैं जहां बीमारी की शुरुआत साथ होती है सामान्य बीमारी, भूख न लगना और अपच। तीव्र एपेंडिसाइटिस का हमला दाहिने इलियाक फोसा, अधिजठर क्षेत्र या नाभि में दर्द से शुरू होता है। बाद के मामलों में, अधिजठर क्षेत्र से या नाभि क्षेत्र से दर्द दाहिने इलियाक क्षेत्र तक चला जाता है। उसी समय या दर्द के बाद, मतली और उल्टी दिखाई देती है। तापमान 37.5-38.5° तक बढ़ जाता है, कम अक्सर अधिक (कभी-कभी ठंड के साथ)। नाड़ी तेज हो जाती है. मल देर से आना (कब्ज होना)।

हमले की शुरुआत में, रोगी को पूरे पेट में दर्द महसूस हो सकता है, अक्सर अधिजठर क्षेत्र और नाभि क्षेत्र में। वे स्वभाव से शूलयुक्त होते हैं और फिर स्थायी हो जाते हैं। दर्द का स्थानीयकरण प्रक्रिया की स्थिति के आधार पर भिन्न होता है। गंभीर, लंबे समय तक (10-20 मिनट) पेट दर्द, पतन के साथ, इंगित करता है कि हम छिद्र के साथ गंभीर एपेंडिसाइटिस के बारे में बात कर रहे हैं। लेकिन ऐसे मामले भी हैं जब अपेंडिक्स (गैंग्रीन और वेध के साथ) के गंभीर घावों वाले मरीज़ स्वयं डॉक्टर के पास आए। हमेशा नहीं नैदानिक ​​तस्वीरपहले घंटों में प्रक्रिया के पैथोलॉजिकल सार से मेल खाती है।

किसी मरीज की जांच करते समय, स्पर्शन पर दर्द इनमें से एक है प्रारंभिक संकेतअपेंडिसाइटिस वे दाएं इलियाक फोसा में पाए जाते हैं, अधिकतर मैक बर्नी पॉइंट पर।

यह बिंदु उस स्थान की पेट की दीवार पर प्रक्षेपण से मेल खाता है जहां प्रक्रिया सीकुम से निकलती है। मैक बर्नी का बिंदु ऊपरी पूर्वकाल रीढ़ को जोड़ने वाली रेखा के मध्य में स्थित है इलीयुमनाभि के साथ.

हालाँकि, एपेंडिसाइटिस का निदान करते समय यह बिंदु और कई अन्य बिंदु सापेक्ष महत्व के हैं। दर्द, जैसा कि ऊपर बताया गया है, अपेंडिक्स और सीकुम के स्थान के आधार पर अन्य स्थानों पर भी स्थानीयकृत हो सकता है। ज्यादातर मामलों में, दर्द अभी भी इलियाक फोसा में दाहिनी ओर महसूस होता है, लेकिन संकेतित बिंदुओं के साथ सख्ती से मेल नहीं खाता है, लेकिन थोड़ा बड़ा क्षेत्र घेरता है। जब उपांग श्रोणि में स्थित होता है, तो मलाशय या योनि के माध्यम से जांच करने पर मरीजों को सबसे गंभीर दर्द महसूस होगा। पेरिटोनियम की संदिग्ध सूजन की स्थिति के मामलों में, एक मूल्यवान संकेत शेटकिन-ब्लमबर्ग लक्षण है, जिसमें यह तथ्य शामिल है कि पेट की दीवार पर हल्का दबाव डालने और हाथ को जल्दी से हटाने के बाद, रोगी को तेज दर्द महसूस होता है। हमारी टिप्पणियों के अनुसार, में आरंभिक चरणतीव्र एपेंडिसाइटिस और आवर्तक क्रोनिक अपेंडिसाइटिसपहचानने में रोविंग के लक्षण से मदद मिलती है, जिसमें रोगी को बाएं इलियाक क्षेत्र में रखे हाथ से दबाने पर दाहिने इलियाक फोसा में दर्द महसूस होता है। जब रोगी अपनी बायीं ओर मुड़ता है, तो सीकुम विस्थापित होने पर मेसेंटरी के तनाव के कारण दाहिनी इलियाक फोसा में दर्द प्रकट होता है या तेज हो जाता है। इस लक्षण का वर्णन सीतकोवस्की ने किया था और इसका नाम उन्हीं के नाम पर रखा गया है।

तीव्र एपेंडिसाइटिस में एक अत्यंत मूल्यवान लक्षण सुरक्षात्मक मांसपेशी तनाव है। उदर भित्ति, जो पेरिटोनियम की जलन के कारण एक सुरक्षात्मक प्रतिवर्त के परिणामस्वरूप विकसित होता है। गंभीर प्रक्रियाओं के दौरान, मांसपेशियों में तनाव सबसे अधिक स्पष्ट होता है। आमतौर पर मांसपेशियों में तनाव दाहिने इलियाक फोसा में होता है, लेकिन कभी-कभी यह पेट के पूरे दाहिने आधे हिस्से तक फैल जाता है; कुछ मामलों में, संपूर्ण नीचे के भागपेट। तनाव की मात्रा भिन्न-भिन्न होती है। प्रारंभिक चरणों में, इस वोल्टेज का पता लगाने में कुछ कठिनाइयाँ आती हैं। तीव्र एपेंडिसाइटिस में इस सबसे मूल्यवान लक्षण को पकड़ने के लिए पेट की दीवार पर बहुत नाजुक, हल्का दबाव डालना आवश्यक है। पेट की दीवारों को छूकर दर्द का निर्धारण करने से पहले, आपको पेट की जांच करनी चाहिए और सुनिश्चित करना चाहिए साँस लेने की गतिविधियाँपेट की दीवारें. पर तीव्र आक्रमणअपेंडिसाइटिस, श्वसन गतिविधियों में देरी देखी जा सकती है दाहिना आधाबाईं ओर से पेट की दीवार; कुछ मामलों में, यह श्वसन गतिविधियों में बिल्कुल भी भाग नहीं लेता है। पेरिटोनिटिस के साथ, पूरे पेट की मांसपेशियां तनावग्रस्त हो जाती हैं। मल आमतौर पर रुक जाता है, लेकिन कभी-कभी दस्त भी देखा जाता है। आंतों के पैरेसिस के कारण पेट दाहिने इलियाक क्षेत्र (स्थानीय पेट फूलना) में कुछ हद तक सूज गया है या पूरी तरह से सूज गया है। सूजन प्रक्रिया के विकास और इसके परिसीमन के साथ, 2-3 वें दिन एक घुसपैठ बन सकती है, जिसे पेट की दीवार के माध्यम से घने, सीमित ट्यूमर के रूप में देखा जा सकता है, जब उस पर दबाव डाला जाता है तो दर्द होता है। घुसपैठ पर टकराव करते समय, टकराव ध्वनि की नीरसता प्राप्त होती है।

एपेंडिसाइटिस के हल्के हमलों के साथ भी मतली और उल्टी होती है। वे आम तौर पर दर्द के साथ-साथ प्रकट होते हैं। उल्टी एक बार या बार-बार हो सकती है। इसकी आवृत्ति और निरंतरता प्रक्रिया की गंभीरता को दर्शाती है। कम या ज्यादा लंबे अंतराल (कभी-कभी कई दिनों के बाद) के बाद रोगी में उल्टी फिर से दिखाई देती है जो प्रक्रिया की तीव्रता और प्रसार को इंगित करती है, और अधिक बार वेध या पेरिटोनिटिस के बारे में।

एपेंडिसाइटिस के दौरान तापमान, जैसा कि हमने ऊपर बताया, आमतौर पर 37.5 से 38.5° तक बढ़ जाता है, कम अक्सर 39° तक। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि नहीं गर्मीअभी तक अपेंडिसाइटिस के हल्के हमले का संकेत नहीं मिलता है। ऐसे मामले हैं जहां 37.5° और उससे भी कम तापमान पर अपेंडिक्स में छिद्र हो गया था। कुछ मामलों में, सामान्य तापमान पर भी दौरा पड़ सकता है। यदि तापमान अत्यधिक बढ़ जाता है, तो किसी को एपेंडिसाइटिस नहीं, बल्कि किसी अन्य बीमारी (निमोनिया, टाइफाइड) का संदेह हो सकता है। मामलों में पल्स मध्यम गंभीरतातापमान से मेल खाता है (पल्स 80-100 बीट प्रति मिनट, सही, अच्छी फिलिंग)। नाड़ी और तापमान के बीच विसंगति एक अच्छा संकेत नहीं है, जो तीव्र एपेंडिसाइटिस और संक्रमण की गंभीरता दोनों का संकेत देता है। जब प्रक्रिया फैलती है, विशेष रूप से पेरिटोनिटिस के साथ, तो रोगी का चेहरा बदल जाता है, फीका पड़ जाता है, पीला पड़ जाता है, गालों पर लाल धब्बे पड़ जाते हैं, आँखें धँस जाती हैं, उंगलियों के सिरे सियानोटिक हो जाते हैं।

मरीजों की भूख आमतौर पर अनुपस्थित या तेजी से कम हो जाती है। पेशाब में गंभीर मामलेंप्रोटीन एवं इंडिकैन पाए जाते हैं। उच्च ल्यूकोसाइटोसिस इंगित करता है शुद्ध प्रक्रियाअपेंडिक्स और पेरिटोनियम में.

क्रमानुसार रोग का निदान. तीव्र एपेंडिसाइटिस का एक विशिष्ट हमला निदान के लिए कोई कठिनाई पेश नहीं करता है। फिर भी, प्रारंभिक चरण में कुछ बीमारियों को ध्यान में रखना आवश्यक है जिनसे एपेंडिसाइटिस को अलग करना होगा। से तीव्र रोगपेट, तीव्र आंत्रशोथ, यकृत और विशेष रूप से गुर्दे का दर्द, छिद्रित गैस्ट्रिक अल्सर और ग्रहणी, एक्यूट पैंक्रियाटिटीज, अंतःस्रावी (इलियोसेकल), के दौरान ट्यूब का टूटना अस्थानिक गर्भावस्था, महिला जननांग अंगों (अंडाशय और ट्यूब) के रोग, लोबार निमोनिया (विशेष रूप से बच्चों में), पाइलिटिस (बच्चों में, मुख्य रूप से लड़कियों में), डायाफ्रामिक फुफ्फुस, सबफ्रेनिक फोड़ा, टाइफाइड ज्वर. रोगी की गहन जांच और अच्छी तरह से एकत्रित इतिहास के साथ, उपरोक्त बीमारियों को बाहर करना संभव है, जिनमें एपेंडिसाइटिस के साथ कुछ सामान्य लक्षण होते हैं।

गैस्ट्रोएंटेराइटिस (कोलाइटिस) के साथ, दर्द का कोई सख्त स्थानीयकरण नहीं होता है। गड़गड़ाहट और सूजन एपेंडिसाइटिस के खिलाफ है। कोलेसीस्टाइटिस के साथ, दर्द दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में स्थानीयकृत होता है और स्कैपुला तक फैलता है और दायां कंधा. पीलिया एपेंडिसाइटिस के खिलाफ अधिक बोलता है, लेकिन अत्यधिक गंभीर मामलों (नशा) में यह इसके साथ हो सकता है।

गुर्दे का दर्द शूल के दर्द से शुरू होता है, जो बाद में मूत्रवाहिनी के साथ नीचे उतरता है और जांघ, अंडकोष और लिंग के सिर तक फैल जाता है, और महिलाओं में - बड़े होंठ. पेशाब करने की इच्छा होती है, रक्तमेह (कभी-कभी यह अपेंडिसाइटिस के साथ भी होता है)। ये लक्षण आमतौर पर दौरे को अलग करते हैं गुर्दे पेट का दर्दअपेंडिसाइटिस से. जब प्रक्रिया सीकुम के पीछे स्थित होती है, तो निदान मुश्किल होता है। ऐसे मामलों में सबसे ज्यादा दर्द पीठ के निचले हिस्से में महसूस होता है। अग्नाशयशोथ के साथ तीव्र रूप से शुरू होने वाला दर्द पेट और नाभि में स्थानीयकृत होता है और पेट की दीवार में तेज तनाव के साथ होता है। अल्सर में छेद होने के साथ ही पेट में अचानक तेज दर्द होता है और झटका लगता है। अग्न्याशय की मांसपेशियाँ तनावग्रस्त होती हैं। इंटुअससेप्शन से निपटने के दौरान, ध्यान में रखने वाली सबसे महत्वपूर्ण बात उम्र है, क्योंकि तीव्र इंटुअससेप्शन मुख्य रूप से 1-2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में होता है, जब एपेंडिसाइटिस शायद ही कभी देखा जाता है। रक्त के साथ श्लेष्मा मल, आंत्र रुकावट और सामान्य तापमानवे घुसपैठ की अधिक संभावना के बारे में बात करते हैं।

निमोनिया, विशेषकर बच्चों में, पेट दर्द और कभी-कभी मांसपेशियों में तनाव के साथ होता है। रोगी की उम्र, साथ ही फेफड़ों की जांच से बीमारी का कारण पता चल सकता है। गहराई से स्थित, सूजन वाले फॉसी के साथ, पहले दिनों में कोई ऑस्केल्टरी डेटा नहीं हो सकता है, यही कारण है कि एक त्रुटि संभव है। उच्च तापमान (39° और ऊपर), सिरदर्द, कभी-कभी हर्पीस लैबियालिस, बीच विसंगति गंभीर स्थितिबीमार और कमजोर गंभीर लक्षणअपेंडिसाइटिस में निमोनिया होने की संभावना अधिक होती है।

एपेंडिसाइटिस के लिए ल्यूकोसाइटोसिस और टाइफाइड बुखार के लिए लिम्फोसाइटोसिस के साथ ल्यूकोपेनिया महत्वपूर्ण संकेत हैं।

महिलाओं में, तीव्र एपेंडिसाइटिस के हमले को अलग किया जाना चाहिए विभिन्न रोगमहिला जननांग और अस्थानिक गर्भावस्था।

सबसे बड़ी कठिनाइयाँ उपांगों की सूजन के साथ उत्पन्न हो सकती हैं, जिससे तीव्र दर्द, उल्टी, हृदय गति में वृद्धि हो सकती है। उच्च तापमानऔर पेट की दीवार का तनाव। रोगी की प्रति योनि जांच की जानी चाहिए।

पाठ्यक्रम और जटिलताएँ. अपेंडिसाइटिस का कोर्स अपेंडिक्स को हुए नुकसान की मात्रा पर निर्भर करता है। हल्के मामलों में, सभी घटनाएं कुछ दिनों के बाद कम हो जाती हैं। रोगी की जांच करते समय, 2-4 दिनों के बाद दर्द गायब हो जाता है और केवल दाहिने इलियाक फोसा में दबाव के साथ दर्द रहता है, और कभी-कभी मांसपेशियों में तनाव भी रहता है। तापमान सामान्य हो जाता है, नाड़ी का स्तर कम हो जाता है। अधिक गंभीर मामलों में, सभी घटनाएं बढ़ती हैं, तापमान नहीं गिरता है, नाड़ी तेज हो जाती है, पेट की मांसपेशियों का तनाव बढ़ जाता है, जो प्रक्रिया में पेरिटोनियम की भागीदारी को इंगित करता है। भविष्य में, ऐसे रोगियों में बाद के परिवर्तनों के साथ घुसपैठ विकसित हो सकती है। गैंग्रीनस एपेंडिसाइटिस के साथ, पेरिटोनिटिस की घटनाएं तेजी से बढ़ती हैं। पेरिटोनिटिस अपेंडिसाइटिस की सबसे गंभीर जटिलता है।

पूर्वानुमान समय पर निदान और सर्जिकल हस्तक्षेप पर निर्भर करता है। 12-24 घंटे से पहले किया गया ऑपरेशन नगण्य मृत्यु दर (0-1) देता है। बीमारी की शुरुआत से सर्जरी तक बढ़ते समय के साथ मृत्यु दर बढ़ती है।

इलाज । वर्तमान में, तीव्र एपेंडिसाइटिस के उपचार के सिद्धांत दृढ़ता से स्थापित हैं। रोग की शुरुआत से जितनी जल्दी हो सके रोगी का ऑपरेशन किया जाना चाहिए (अधिमानतः पहले 12-48 घंटों में)। प्युलुलेंट या छिद्रित एपेंडिसाइटिस के लिए, सर्जरी के दौरान, स्ट्रेप्टोमाइसिन के साथ पेनिसिलिन को पेट की गुहा में इंजेक्ट किया जाता है और इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है।

सामान्य रूप से अच्छी स्थिति में घुसपैठ वाले मरीजों को सर्जरी नहीं करानी चाहिए: इसे स्थगित करना बेहतर है और घुसपैठ के पुनर्वसन के बाद इसे 1% -2 महीने से पहले नहीं करना चाहिए। घुसपैठ के रोगियों के प्रति यह रवैया इस तथ्य से समझाया गया है कि घुसपैठ के पुनर्वसन से पहले सर्जरी एक निष्क्रिय संक्रमण को जागृत कर सकती है और पेट की गुहा में संक्रमण का कारण बन सकती है।

रूढ़िवादी उपचार में आराम शामिल है, पहले तीव्र क्षण में (दर्द के लिए) ठंड का उपयोग, और फिर गर्मी का उपयोग। आहार हल्का होना चाहिए (शोरबा, चाय, कॉफी)। दवाओं और जुलाब का उपयोग ( अरंडी का तेल) प्रतिविरुद्ध है। दवाएं बीमारी की तस्वीर को अस्पष्ट कर सकती हैं, और अपेंडिक्स में छेद होने की संभावना के कारण जुलाब देना खतरनाक है।

ध्यान रखें पश्चात की अवधि. मुख्य बात निगरानी करना है सामान्य हालतबीमार।

घाव में दर्द, उसके किनारों का लाल होना दबने का संकेत हो सकता है, पेट में दर्द की शिकायत हो सकती है और इसी के अनुरूप उच्च तापमान पेरिटोनिटिस का संकेत हो सकता है। पेट फूलना विकसित होना आंतों की गतिविधि के कमजोर होने का संकेत देता है। - मरीज को गैस ट्यूब डालनी चाहिए। पश्चात की अवधि में उल्टी पेट की गुहा में सूजन प्रक्रिया के और अधिक फैलने का संकेत देती है। उल्टी होने पर, डॉक्टर द्वारा बताए अनुसार गैस्ट्रिक पानी से धोना मदद करता है।

आपको जीभ की स्थिति (लेपित, सूखी, गीली) की निगरानी करनी चाहिए।

सर्जरी के बाद, मरीज़ कभी-कभी पेशाब नहीं कर पाते हैं। कुछ मामलों में कैथीटेराइजेशन का सहारा लेना आवश्यक होता है मूत्राशय. यदि मल रुका रहता है, तो छोटा (2 गिलास) साधारण या हाइपरटोनिक एनीमा निर्धारित किया जाता है।

एपेंडिसाइटिस का शीघ्र निदान बहुत महत्वपूर्ण है, यह रोकने में मदद करता है गंभीर परिणामअपेंडिक्स की सूजन. आज हम आपको ऐसे ही कुछ से परिचित कराएंगे अपेंडिसाइटिस के लक्षणजिन पर समय रहते ध्यान देना बेहद जरूरी है।

अपेंडिक्स सीकुम का एक छोटा सा विस्तार है। यह आकार में बेलनाकार है और पेट के निचले दाहिने हिस्से में स्थित है। इस अंग का कार्य अभी भी पूरी तरह से स्पष्ट नहीं है और इस विषय पर बहस जारी है।

अपेंडिक्स की सूजन, या अपेंडिसाइटिस, इस अपेंडिक्स में रुकावट या संकुचन के कारण होती है।तब इसमें दबाव बढ़ जाता है और रक्त संचार मुश्किल हो जाता है।

यदि मरीज को यह समय पर नहीं मिलता है मेडिकल सहायता, अपेंडिसाइटिस से उसकी मृत्यु भी हो सकती है। ऐसा तब होता है जब अपेंडिक्स की दीवार फट जाती है और इसकी शुद्ध सामग्री पेट की गुहा में प्रवेश कर जाती है।

इस कारण से सर्जरी के दौरान डॉक्टर सूजन वाले अपेंडिक्स को हटा देते हैं.

एपेंडिसाइटिस अक्सर 10 से 30 वर्ष की आयु के लोगों में विकसित होता है, लेकिन यह लगभग किसी भी उम्र में हो सकता है (शिशुओं में एपेंडिसाइटिस अत्यंत दुर्लभ है)।

इसका मुख्य लक्षण तीव्र पेट दर्द है,लेकिन ऐसे अन्य संकेत भी हैं जो इस बीमारी का संकेत देते हैं।

1. तीव्र दर्द

अपेंडिसाइटिस में आमतौर पर पेट के निचले दाहिने हिस्से में दर्द होता है। यह अलग-अलग तीव्रता का हो सकता है. रोग की शुरुआत में दर्द अक्सर नाभि क्षेत्र में महसूस होता है, कभी-कभी यह पीठ के निचले हिस्से में महसूस होता है।

पैर हिलाने और पेट की मांसपेशियों में खिंचाव होने पर दर्द बढ़ जाता है (उदाहरण के लिए, खांसते या नाक बहते समय)।

2. हाइपरथर्मिया अपेंडिसाइटिस के लक्षणों में से एक है

भाग अपेंडिसाइटिस के लक्षणपेट में वायरल संक्रमण के लक्षणों के समान। हालाँकि, दर्द के अलावा, बुखार भी देखा जाता है।

जब पृष्ठभूमि के विपरीत तापमान बढ़ता है गंभीर दर्दपेट में बुलाया जाना चाहिए रोगी वाहन. इससे पेरिटोनिटिस जैसी जटिलताओं को रोकने में मदद मिलेगी।

और आपको इसे ध्यान में रखना होगा अधिकांश मामलों में तापमान 37.5 - 38 .C से ऊपर नहीं बढ़ता है.

3. चक्कर आना, मतली और भूख न लगना

चक्कर आना, मतली और भूख न लगना - अपेंडिसाइटिस के ये तीन लक्षण आमतौर पर एक साथ आते हैं।

वे लगभग 90% मामलों में होते हैं,पेट के निचले हिस्से में दर्द शुरू होने के बाद।

समस्या यह है कि बहुत से लोग इस बीमारी को पहचान नहीं पाते, क्योंकि ये लक्षण कई अन्य स्वास्थ्य समस्याओं के साथ भी होते हैं।

यदि ये लक्षण गायब नहीं होते हैं, तो आपको डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता है ताकि वे एक सटीक निदान स्थापित कर सकें।

4. कब्ज या दस्त

कब्ज और दस्त दोनों अक्सर अपेंडिसाइटिस के साथ होता है.

अन्य लक्षणों की तरह, वे गंभीर स्वास्थ्य समस्याओं से संबंधित नहीं हो सकते हैं, लेकिन किसी विशेषज्ञ से सलाह लेना सबसे अच्छा है। विशेषकर यदि ये लक्षण दूसरों के साथ भी हों संभावित लक्षणअपेंडिसाइटिस

5. गैस और सूजन

ख़राब खान-पान के कारण गैस और सूजन हो सकती है।

लेकिन जब वे बिना दिखाई देते हैं स्पष्ट कारणआपको इस बात पर विशेष ध्यान देना चाहिए.

लगातार सूजन गैस निर्माण में वृद्धिऔर पेट दर्दअपेंडिक्स की सूजन के कारण हो सकता है।

6. भूख न लगना

यदि कोई व्यक्ति जिसे भूख की शिकायत नहीं है, अचानक खाने की इच्छा खो देता है, तो उसे भूख न लगने का कारण जानने के लिए डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

बहुतों की भूख मिट जाती है पुराने रोगों, अपेंडिसाइटिस और रेक्टल कैंसर सहित।

एपेंडिसाइटिस के पिछले कई लक्षणों की तरह, भूख न लगना कोई गंभीर बात नहीं हो सकती है, लेकिन इसे नज़रअंदाज भी नहीं किया जा सकता है। आपको डॉक्टर से मिलने और जांच कराने की जरूरत है।

7. पेरिटोनियल जलन के लक्षण

पेरिटोनियल जलन के लक्षण (श्चेतकिन-ब्लमबर्ग लक्षण) - दबाने के बाद पूर्वकाल पेट की दीवार से तुरंत हाथ हटाने पर पेट दर्द में तेज वृद्धि.

यह दबाव कई बार नहीं लगाना चाहिए, क्योंकि एपेंडिसाइटिस के मामले में यह जटिलताएं पैदा कर सकता है।

तो अगर नीचे दबाने के बाद दाहिनी ओरपेट में दर्द तेज हो गया है, आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेने की जरूरत है।

किसी भी मामले में, यदि आपको एपेंडिसाइटिस का संदेह है, तो आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिएऔर आवश्यक जांच से गुजरें।

यदि अपेंडिक्स की सूजन की पुष्टि हो जाए, मुझे सर्जरी करानी पड़ेगी(पेट की त्वचा पर एक छोटा सा चीरा लगाया जाता है) और इसे हटा दें।

यदि संक्रमण से लड़ने के लिए आवश्यक है अंतःशिरा एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं.