תכונות של מבנה הסימפונות האמצעי. מערכת נשימה

ברונכי וריאות. מִבְנֶה

הסמפונות קוראים לכל הענפים הנמשכים מקנה הנשימה. ביחד, הם יוצרים עץ הסימפונות". יש לה היררכיה מסודרת משלה, שהיא זהה לכל האנשים.

בנקודת חלוקת קנה הנשימה בזווית כמעט ישרה יוצאים ממנו זוג סימפונות ראשיים שכל אחד מהם הולך לשערי השמאלי והשמאל הריאה הימניתבהתאמה. הצורה שלהם לא זהה. אז, הסימפונות השמאלי ארוך כמעט פי שניים מהימני וצר יותר. צרות זו היא הסיבה לחדירה המהירה ביותר גורמים מזהמיםלתוך דרכי הנשימה התחתונות דרך הסימפונות הימניים הראשיים הקצרים והרחבים יותר. קירות הענפים הללו מסודרים כמו דפנות קנה הנשימה ומורכבים מטבעות סחוס המחוברות ברצועות. עם זאת, בניגוד לקנה הנשימה, הטבעות הסחוסיות של הסמפונות תמיד סגורות. בדופן הענף השמאלי יש מתשע עד שתים עשרה טבעות, בדופן הענף הימני - משש עד שמונה. פני השטח הפנימיים של הסמפונות הראשיים מכוסים בקרום רירי, שמבנהו ותפקודיו דומים לאלו של רירית קנה הנשימה. סניפים של רמה נמוכה יותר יוצאים מהסניפים הראשיים (בהתאם להיררכיה). אלו כוללים:

הסימפונות של החוליה השנייה (אזורית),

הסימפונות מהחוליה השלישית עד החמישית (מגזרית ותת-מגזרית),

הסימפונות מהחוליה השישית עד החמש עשרה (קטנה)

וברונכיולים סופניים המחוברים ישירות לרקמת הריאה (הם הדקים והקטנים ביותר). הם עוברים לתוך alveoli הריאתי ומעברי הנשימה.

החלוקה הסדורית מתאימה לחלוקת רקמת הריאה.

הריאות שייכות למקטע הטרמינל ומזווגות איבר הנשימה. הם ממוקמים בחלל החזה בצידי קומפלקס האיברים, המורכב מהלב, אבי העורקים ואיברים מדיסטינליים אחרים. הריאות, במגע עם הדופן הקדמית של בית החזה ועמוד השדרה, תופסות מקום גדול בחלל החזה. הצורה של החלק הימני והשמאלי אינה זהה. זאת בשל העובדה שתחת הריאה הימניתהכבד ממוקם, והלב ממוקם בצד שמאל בחלל החזה. לכן, חלק ימיןקצר ורחב יותר, ונפחו גדול בעשרה אחוזים מנפח הצד השמאלי. הריאות ממוקמות בשק הצדר הימני והשמאלי, בהתאמה. הצדר הוא סרט דק המורכב מרקמת חיבור. הוא מכסה את חלל החזה הן מבפנים והן מבחוץ (באזור הריאות והמדיאסטינום). בין הסרט הפנימי והחיצוני ישנו חומר סיכה מיוחד שמפחית משמעותית את הנשימה. הריאות בצורת חרוט. החלק העליון של האיבר בולט מעט (בשניים עד שלושה סנטימטרים) בגלל עצם הבריח או הצלע הראשונה. הגבול האחורי שלהם ממוקם באזור השביעי חוליה צווארית. הגבול התחתון נקבע על ידי הקשה.

פונקציות

הברונכוס הוא האיבר שאחראי בעיקר על העברת אוויר ל-alveoli הריאתי מקנה הנשימה. בנוסף, הוא לוקח חלק ביצירת רפלקס שיעול, בעזרתו קטן גופים זריםוחלקיקי אבק גדולים. פונקציות ההגנה של הסימפונות מסופקות על ידי נוכחות של cilia ו מספר גדולמופרש ריר. בשל העובדה שהאיברים הללו בילדים קצרים וצרים יותר מאשר אצל מבוגרים, חסימתם על ידי בצקת והמוני ריר מתרחשת ביתר קלות. תפקידו של הסימפונות כולל גם את עיבוד האוויר האטמוספרי הנכנס. איברים אלה מעניקים לחות ומחממים אותו.

בניגוד לתפקוד הסמפונות, הריאות אחראיות על אספקה ​​ישירה של חמצן לדם, דרך אלבוציטים נשימתיים וממברנות מכתשית.

לעתים קרובות יש תלונות על כאבים בסימפונות. במקרה זה, יש לקבוע את הסיבה להתרחשותם. רגשות אלו יכולים להיגרם על ידי דלקות ריאותאו כל סיבה אחרת. עם זאת, יש לציין כי לא לרקמת הריאה ולא לסימפונות יש עצבים תחושתיים, ולכן הם לא יכולים "חולים". הסיבה עשויה להיות עצבית, שרירית או עצם.

אנטומיה והיסטולוגיה
מקום החלוקה של קנה הנשימה לסימפונות הראשיים (התפצלות) תלוי בגיל, במין ובפרט תכונות אנטומיות; אצל מבוגרים זה ברמה של חוליות החזה IV-VI. הברונכוס הימני רחב יותר, קצר יותר וסטה פחות מהציר החציוני מאשר השמאלי. צורת הסמפונות בפיצול היא בצורת משפך משהו, ואז גלילית עם לומן עגול או סגלגל.

באזור שער הריאה, הברונכוס הראשית הימנית ממוקמת מעל עורק הריאה, והשמאלית מתחתיו.

הסימפונות העיקריים מחולקים לסימפונות אוניים משניים או אזוריים. על פי אזורי הריאות, נבדלים הסמפונות האזוריים העליונים, הקדמיים, האחוריים והתחתונים. כל ברונכוס אזורי מסתעף לשלישיים או מקטעים (איור 1).

אורז. 1. חלוקה סגמנטלית של הסמפונות: I - ברונכוס ראשי; II - עליון; III - חזית; IV - תחתון; V - ברונכוס אזורי אחורי; 1 - קודקוד; 2 - גב; 3 - קדמי; 4 - פנימי; 5 - חיצוני; 6 - תחתון-קדמי: 7 - תחתון-אחורי; 8 - תחתון-פנימי; 9 - העליון; 10 - ברונכוס סגמנטלי תחתון.

ברונכי סגמנטלי, בתורם, מחולקים לסימפונות תת-מגפיים, בין-לובוליים ואינטרלובולריים, העוברים לתוך הסימפונות הטרמינלים (הטרמינליים). הסתעפות של הסמפונות יוצרת עץ סימפונות בריאה. הסימפונות הסופיים, המסתעפים בצורה דיכוטומית, עוברים לתוך ברונכיולים בדרכי הנשימהסדרי I, II ו-III ומסתיימים בהרחבות - פרוזדורים ממשיכים לתוך המעברים המכתשיים.

אורז. 2. מבנה קטעי האוויר והנשימה של הריאה: I - ברונכוס ראשי; II - ברונכוס אזורי גדול; III - ברונכוס אמצעי; IV ו-V - ברונכיות קטנות וברונכיולים ( מבנה היסטולוגי): I - אפיתל ריסי רב שורות; 2 - שכבה משלו של הקרום הרירי; 3 - שכבת שריר; 4 - תת רירית עם בלוטות; 5 - סחוס היאלין; 6 - קליפה חיצונית; 7 - alveoli; 8 - מחיצות interalveolar.

מבחינה היסטולוגית, בדופן הסימפונות מבחינים בקרום רירי עם שכבה תת-רירית, שכבות שרירים ופיברו-סחוסים וקרום רקמת חיבור חיצוני (איור 2). הסימפונות הראשיים, הלובריים והסגמנטליים במבנה שלהם תואמים את הסמפונות הגדולים לפי הסיווג הישן. הקרום הרירי שלהם בנוי מאפיתל ריסי גלילי רב שורות המכיל תאי גביע רבים.

נמצא אלקטרון במיקרוסקופ על פני השטח החופשיים של תאי אפיתל של רירית הסימפונות, למעט ריסים. כמות משמעותית microvilli. מתחת לאפיתל נמצאת רשת של סיבים אלסטיים אורכיים, ולאחר מכן שכבות של רקמת חיבור רופפת עשירה בתאי לימפה, דם וכלי לימפה ואלמנטים עצביים. שכבת השריר נוצרת על ידי צרורות של תאי שריר חלקים המכוונים בצורה של ספירלות מצטלבות; התכווצותם גורמת לירידה בלומן ולקיצור מסוים של הסמפונות. בסימפונות הסגמנטליים מופיעים צרורות אורכיים נוספים של סיבי שריר, שמספרם עולה עם התארכות הסמפונות. צרורות שרירים אורכיים גורמים להתכווצות הסמפונות באורך, מה שתורם לטיהורו מהסוד. השכבה הפיברוסחוסית בנויה מנפרד צורות שונותצלחות של סחוס Hyaline מחוברות על ידי צפוף רקמה סיבית. בין השכבות השריריות והסיביות נמצאות בלוטות ריריות-חלבון מעורבות, שצינורות ההפרשה שלהן נפתחים על פני האפיתל. הסוד שלהם, יחד עם פריקת תאי גביע, מעניק לחות לקרום הרירי וסופח חלקיקי אבק. המעטפת החיצונית מורכבת מרקמת חיבור סיבית רופפת. תכונה של מבנה הסמפונות התת-מגמתיות היא הדומיננטיות של סיבים ארגירופיליים במסגרת רקמת החיבור של הקיר, היעדר בלוטות ריריות ועלייה במספר השרירים והסיבים האלסטיים. עם ירידה בקליבר של הסמפונות בשכבה הפיברוסחוסית, מספר וגודל הלוחות הסחוסיים יורדים, הסחוס ההיאליני מוחלף באלסטי ונעלם בהדרגה בסימפונות התת-מגזריים. הקליפה החיצונית עוברת בהדרגה לתוך האינטרלובולרית רקמת חיבור. הקרום הרירי של הסימפונות התוך לוביים הוא דק; האפיתל הוא גלילי דו-שורתי, שכבת השרירים האורכית נעדרת, והמעגלית מתבטאת בצורה חלשה. הסמפונות הסופיות מרופדות באפיתל עמודי או קוובידי אחד ומכילות מספר קטן של צרורות שרירים.

אספקת הדם לסימפונות מתבצעת על ידי עורקי הסימפונות המשתרעים מ אבי העורקים החזהועובר במקביל לסמפונות, בשכבת רקמת החיבור החיצונית שלהם. ענפים קטנים יוצאים מהם במקטעים, חודרים לדופן הסימפונות ויוצרים מקלעות עורקים בקרום שלו. העורקים של הסמפונות אוספים באופן נרחב את כלי הדם של איברים אחרים של המדיאסטינום. מקלעות ורידים ממוקמות בשכבה התת-רירית ובין השכבה השרירית וה-fibrocartilaginous. דרך הוורידים הקדמיים והאחוריים של הסימפונות הקדמיים והאחוריים, הדם זורם מימין אל הווריד הבלתי מזווג, משמאל אל הווריד הבלתי מזווג למחצה.

מרשתות כלי הלימפה של הקרום הרירי והשכבה התת-רירית, הלימפה זורמת דרך המוצא כלי לימפהלבלוטות לימפה אזוריות (פריוברונכיאליות, התפצלות וצפקית). מסלולי הלימפה של הסמפונות מתמזגים עם הריאות.

הסמפונות מועצבים על ידי ענפי הוואגוס, הסימפתטיים ועצבי השדרה. עצבים החודרים לדופן הסימפונות יוצרים שתי מקלעות כלפי חוץ ופנימה מהשכבה הפיברוסחוסית, שענפיה מסתיימים בשכבת השריר ובאפיתל של הקרום הרירי. לאורך מהלך סיבי העצב נמצאים גנגליוןעד לשכבה התת-רירית.

ההבחנה בין המרכיבים המרכיבים את דפנות הסמפונות מסתיימת עד גיל 7. תהליכי הזדקנות מאופיינים בנייוון של הקרום הרירי והשכבה התת-רירית עם צמיחה של רקמת חיבור סיבית; מצוינים הסתיידות של הסחוס ושינויים במסגרת האלסטית, המלווה באובדן גמישות וטונוס של דפנות הסימפונות.

קנה הנשימה. ברונכי. ריאות.

קנה הנשימה. הסימפונות הראשיים. ריאות.הבדלים בין הריאה הימנית לשמאלית. גבולות הריאות. הסתעפות תוך ריאה של הסמפונות (עץ הסימפונות). יחידה מבנית ותפקודית של הריאה (אקינוס ריאתי).

מטרת השיעור

התלמיד חייב לדעת

1. מבנה, טופוגרפיה ותפקוד קנה הנשימה.

2. המבנה והתפקוד של הסמפונות הראשיות.

3. המבנה, הטופוגרפיה והתפקוד של הריאות.

4. הבדלים בין הריאה הימנית לשמאלית.

5. גבולות הריאות.

6. הסתעפות תוך ריאה של הסמפונות.

7. מבנה דפנות קנה הנשימה, הסימפונות הראשיים והתוך ריאותיים, עץ הסימפונות.

8. מבנה היחידה המבנית והתפקודית של הריאה - האקינוס.

התלמיד חייב להיות מסוגל

1. מצא והצג בתכשירים אנטומיים טבעיים את הפרטים העיקריים של מבנה קנה הנשימה והסמפונות הראשיים.

2. על ההכנות של הריאות, לקבוע את המיקום של הסמפונות הראשי בשורשי הריאות.

3. על הכנות מבודדות של הריאות, קבע את המשטחים, הקצוות, חלקי הריאה.

4. מצא את המאפיינים המבדילים של הריאה הימנית והשמאלית.

5. בנפרד, על ההכנות של הריאה הימנית והשמאלית, להבחין בין האונות והסולקי של הריאות.

6. מצא על הכנת הריאה השמאלית את חריץ הלב של השוליים הקדמיים, העבשת של הריאה השמאלית.

קנה הנשימה

קנה הנשימה הוא צינור גלילי חלול המחבר את הגרון עם הסמפונות הראשיים (איור 2.1) באורך 9-13 ס"מ ובקוטר 15-30 מ"מ.

טוֹפּוֹגרַפִיָה

קנה הנשימה מתחיל מתחת לסחוס הקריקואיד של הגרון, ברמהחוליות צוואר הרחם VI-VII.

ברמה של חוליות החזה IV-V, קנה הנשימה מתחלק לשני סמפונות עיקריים, הנוצרים התפצלות קנה הנשימה(bifurcatio tracheae). על הקיר הקדמי חזהמקום ההתפצלות מוקרן ברמת ההתקשרות לעצם החזה של הצלעות השנייה או השלישית, כלומר. ברמה של angulus sterni.

אורז. 2.1. קנה הנשימה וסמפונות ראשיים.

1 - גרון;

2 - טבעות חצי סחוסיות של קנה הנשימה;

3 - התפצלות קנה הנשימה;

4 - ברונכוס ראשי ימני;

5 - סחוס בלוטת התריס של הגרון;

6 - סחוס cricoid של הגרון;

7 - קנה הנשימה;

8 - ברונכוס הראשי השמאלי;

9 - סמפונות lobar;

10 - סמפונות מגזריות.

מאחורי קנה הנשימה ומעט משמאלו, הוושט עובר לכל אורכו.

מול קנה הנשימה החזה, ישירות מעל התפצלותו, שוכנת קשת אבי העורקים, העוטפת את קנה הנשימה משמאל.

IN חלל החזהקנה הנשימה ממוקם במדיאסטינום האחורי.

מבחינה טופוגרפית, קנה הנשימה מבודדחלק צוואר הרחם (pars cervicalis) ו

חלק בית החזה (pars thoracica).

קיר קנה הנשימה

קרום רירימרפד את קנה הנשימה מבפנים, נטול קפלים ומכוסה באפיתל ריסי רב שורות. הוא מכיל את בלוטות קנה הנשימה

(glandulae tracheales).

תת-ריריתיש גם בלוטות שמפרישות סוד מעורב.

סחוס קנה הנשימה (cartilagines tracheales) מהווים את הבסיס שלו והם semirings היאלינית. לכל אחד מהם יש צורה של קשת,

תופס שני שלישים מהיקף קנה הנשימה (לפי קיר אחוריסחוס קנה הנשימה נעדר). מספר הסמירינגים אינו קבוע (15-20), הם ממוקמים אך ורק אחד מתחת לשני. גובה הטבעת הוא 3-4 מ"מ (רק הסחוס הראשון גבוה מהשאר - עד 13 מ"מ). טבעות קנה הנשימה מחוברות זו לזו

רצועות טבעתיות (ligamenta annularia).

מאחור, הרצועות הטבעתיות עוברות לאחורקיר קרומיקנה הנשימה (paries membranaceus), בהיווצרותו מעורב גם

שריר קנה הנשימה (m. trachealis).

Adventitia.

ברונכי (ברונכי)

סימפונות ראשיים, ימין ושמאל(ברונכי עיקרי דקסטר et מרושע) לצאת מקנה הנשימה ברמה IV-V חוליות החזה (באזור ההתפצלות של קנה הנשימה) ונשלחות לשער הריאה המקבילה.

הסמפונות מתפצלות בזווית של 70 מעלות, אך הסמפונות הימנית אנכית וקצרה ורחב יותר מהשמאלית. הברונכוס הראשי הימני הוא (בכיוון) כמו המשך של קנה הנשימה.

מנקודת מבט קלינית, ידע על תכונות אלה

חשוב, מכיוון שגופים זרים נכנסים לברונכוס הראשי הימני לעתים קרובות יותר מאשר השמאלי. מבחינה אנטומית, ההבדל בין הסימפונות הראשיים מוסבר בכך שהלב ממוקם בעיקר בצד שמאל, ולכן הסמפונות השמאלי "נאלצים" להתרחק מקנה הנשימה בצורה אופקית יותר כדי לא "למעוד" בלב הממוקם מתחת לזה.

טוֹפּוֹגרַפִיָה

מעל הברונכוס הראשי הימני, הווריד הבלתי מזווג נזרק לפני שהוא זורם לווריד הנבוב העליון, מתחתיו שוכן עורק הריאה הימני.

מעל הברונכוס הראשי השמאלי נמצא עורק הריאה השמאלי וקשת אבי העורקים, מאחור ברונכוס הולךהוושט ואבי העורקים היורד.

קיר הסימפונות

השלד של הסימפונות הראשיים מורכב מטבעות סחוסיות (הייליניות) (6-8 בברונכוס הימני, 9-12 בשמאל). מבפנים, הסמפונות הראשיים מרופדים בקרום רירי עם אפיתל ריסי, בחוץ הם מכוסים באדוונטציה.

הסתעפות של הסמפונות

הסמפונות הראשיות צוללות לתוך הריאות, שם הן מתחילות להתחלק, ויוצרות בנפרד בכל ריאה את מה שנקרא עץ הסימפונות (איור 2.2).

אורז. 2.2. עץ הסימפונות ואונות הריאה.

1 - האונה העליונה של הריאה הימנית;

2 - קנה הנשימה;

3 - ברונכוס השמאלי הראשי;

4 - לובאר ברונכוס;

5 - ברונכוס סגמנטלי;

6 - ברונכיולים סופניים;

7 - האונה התחתונה של הריאה הימנית;

9 - האונה העליונה של הריאה השמאלית.

לאחר הכניסה לשער ראש ריאותברונכוס מחולק לסמפונות lobar (bronchi lobares): ימין - על שלושה (עליון, אמצעי, תחתון), ושמאל - על ידי שניים. דפנות הסמפונות הלובאריות במבנה שלהן דומות לקירות הסמפונות הראשיות. הסימפונות הלובאריים נקראים ברונכי מסדר שני.

כל ברונכוס לובאר מתפצל לסימפונות מהסדר השלישי -

סמפונות מגזריות(ברונכי segmentales), 10 בכל ריאה.

כבר ברמה זו משתנה בהדרגה אופי השלד הסחוסי.

הבסיס של קירות הסימפונות מהסדר השלישי נוצר על ידי לוחות סחוסים בגדלים שונים, המחוברים ביניהם על ידי סיבי רקמת חיבור. האדוונטציה הופכת דקה יותר.

ברונכי סגמנטליים נוספים מתחילים להתחלק לסמפונות מהסדרים הרביעי, החמישי, השישי והשביעי. והחלוקה היאדיכוטומי, כלומר. כל ברונכוס מחולק לשניים. לומן הסמפונות הופך צר יותר ככל שהוא מתחלק, לוחות הסחוס בדופן מצטמצמים בהדרגה, קרום שרירי מופיע בתוך הסחוס, המורכב מתאי שריר חלק מסודרים בצורה מעגלית.

הסימפונות מהסדר השמיני נקראיםסמפונות אוניות(ברונכי לובארס). הקוטר שלהם הוא 1 מ"מ. רקמה סחוסית בדפנות שלהם נעדרת כמעט לחלוטין וניתן לייצג אותה רק בצורה של גרגרי סחוס קטנים. יחד עם היעלמות הסחוס בדופן הסימפונות, עלייה במספר סיבי השריר החלק. הקרום הרירי מכיל בלוטות ריריות ומכוסה באפיתל ריסי.

יתר על כן, כל ברונכוס אווני מתפצל לתוך 12-18 ברונכיולים סופניים(ברונכיולי טרמינלים) בקוטר של 0.3-0.5 מ"מ. בסימפונות הקצה, שרירים חלקים שולטים בקיר, סחוס נעדר לחלוטין, בלוטות ריריות נעלמות, האפיתל הריסי נשמר, אך מפותח בצורה גרועה.

נקודה חשובה היא נוכחות של בלוטות לימפה ברירית הסימפונות, בשל אשר מקומי הגנה חיסוניתריאות.

כל סט הסמפונות, מהסימפונות הראשיים ועד הסמפונות הסופיות, כולל, נקראעץ הסימפונות(ארבור ברונכיאליס). מטרת עץ הסימפונות היא להוביל אוויר מקנה הנשימה למנגנון המכתשי של הריאות, כדי להמשיך לנקות ולחמם את זרם האוויר. אוויר נכנס דרך הסימפונות הסופיות

בפרנכימה הנשימה של הריאות.

Acinus (איור 2.3)

כל ברונכיולה סופנית מתחלקת לשנייםברונכיולים בדרכי הנשימה(מנשמות ברונכיולי). הקירות שלהם מורכבים מרקמת חיבור ומצרורות בודדים של מיוציטים חלקים. הרירית מרופדת באפיתל קוובידי. בית סימן היכרברונכיול נשימתי הם בליטות שקיות קטנות של הקיר הממוקמות במרחק מסוים זה מזה, הנקראות alveoli ריאתי(alveoli pulmonis). אז, alveoli הראשון מופיע בקיר של bronchioles הנשימה, כלומר. רק ברמה זו הריאה מתחילה "לנשום", כי כאן, יחד עם הולכת אוויר, מתרחש נפח קטן של חילופי גזים בין אוויר לדם.

אורז. 2.3. אקינוס ריאות.

1 - ברונכיולות אוניות;

2 - סיבי שריר חלקים;

3 - ברונכיולים סופניים;

4 - ברונכיולים בדרכי הנשימה;

5 - וריד ריאתי;

6 - עורק ריאתי;

7 - רשת נימי על פני השטח של alveoli הריאתי;

8 - וריד ריאתי;

9 - עורק ריאתי;

10 - מעבר alveolar;

11 - שק מכתשית;

12 - alveoli ריאתי.

לסמפונות הנשימה בקצוות יש הרחבה קלה - הפרוזדור. מכל פרוזדור יציאה משלוש עד שבע עשרה (בדרך כלל שמונה)מעברים מכתשית(ductuli alveolares), רחב יותר מהסמפונות הנשימה עצמם. הם, בתורם, מחולקים מאחת לארבע פעמים. דפנות המעברים מורכבות ממכתשות (כ-80 במעבר אחד). צינורות מכתשית מסתיימים שקיות מכתשית(sacculi alveolares), שקירותיו מורכבים גם ממככיות ריאתיות.

ברונכיולות נשימתיות המשתרעות מהברונכיולים הסופיים, כמו גם מעברים מכתשיים, שקיות מכתשית ומככיות של הריאה, קלועים.

alveolaris), או אקינוס ריאתי (acinus pulmonis) המהווה את הפרנכימה הנשימתית של הריאות. האקינוס (חבורה) היא היחידה המבנית והתפקודית של הריאה.

מספר האסיני בשתי הריאות מגיע ל-800 אלף. הם יוצרים משטח נשימה עם שטח 30-40 מ"ר עם נשימה רגועה. בנשימה עמוקה משטח זה גדל ל-80-100 מ"ר. לנשימה אחת עם נשימה רגועה, אדם שואף 500 סמ"ק אוויר.

אור (פולמונס, יוונית - ריאות)

ריאות הן זוג איברים שבהם מתרחש חילופי גזים ביניהם דם ורידיואוויר בשאיפה, כתוצאה מכך הדם רווי בחמצן והופך לעורקי.

ריאות ימין ושמאל(פולמו דקסטר et מרושע) ממוקם בחלל החזה.

הריאות מופרדות זו מזו על ידי קומפלקס של איברים מאוחדים שם נפוץ mediastinum, מלמטה בצמוד לסרעפת, ומלפנים, בצד ובאחור במגע עם דפנות חלל החזה.

הצורה והגודל של הריאות אינם זהים. הריאה הימנית מעט קצרה ורחבה יותר מהריאה השמאלית. זאת בשל העובדה כי כיפת הסרעפת גבוהה יותר מימין מאשר משמאל. בנוסף, הריאה השמאלית נתונה בלחץ מלב הממוקם בצורה א-סימטרית, שקודקודו נעקר שמאלה.

הפרנכימה של הריאה רכה, רכה (כמו ספוג) בשל האוויר הכלול בה. ריאות שאינן מתפקדות, כמו ריאות של עובר מת, אינן מכילות אוויר.

לריאה יש צורה של חרוט לא סדיר (איור 2.4), שבובסיס הריאה(בסיס pulmonis), אשר צמוד לסרעפת, ו

קצה מחודד עליון קודקוד הריאה(אפקס פולמוניס).

(זה כאן באזור העליון שהמקל אוהב להתיישב

קוך הוא הגורם הסיבתי לשחפת. ובמקרה של מחלת לב, כאשר הריאות מושפעות לעתים קרובות, העיקרי שינויים פתולוגייםמתגלים באזור הבסיס, שבו מתרחשת סטגנציה של נוזלים).

לריאות יש שלושה משטחים ושלושה קצוות.

o התאמות בסיסמשטח דיאפרגמטי (facies diaphragmatica), מעט קעור בשל קמור של הסרעפת.

o המשטח הנרחב ביותר של הריאה הוא משטח חוף(facies costalis), אשר צמוד לפנים

פני השטח של חלל החזה. זה מבדיל חלק חולייתי(pars vertebralis), שנמצא במגע עם עמוד השדרה.

o משטח הריאה הפונה ל-mediastinum נקרא

משטח מדיאסטינלי (facies mediastinalis ), הוא קעור מעט ועליו, באזור הסמיכות הרע של הלב,רושם לב (impressio cardiaca).

על פני השטח המדיאסטינליים של הריאה יש שקע גדול למדי בצורת אליפסה -שער הריאה (hilus pulmonis), הכולל את הסימפונות הראשיים, עורק הריאה והעצבים, ויוצא מוורידי הריאה וכלי הלימפה. קבוצה זו של מבנים אנטומיים המוקפים ברקמת חיבור מהווה את שורש הריאה (רדיקס פולמוניס). מרכיבי השורש בריאה הימנית והשמאלית ממוקמים בצורה שונה.

o בריאה השמאלית שורש ריאותמעל הכל שוכן עורק הריאה, מתחת ומעט מאחור - הסימפון הראשי, אפילו תחתון וקדמי - שני ורידים ריאתיים (עורק, ברונכוס, וריד - "ABV").

o בשורש הימני מעל כולם נמצא הברונכוס הראשי, מתחתיו וקצת קדמי לו נמצא עורק הריאה, אפילו נמוך יותר שני ורידים ריאתיים (ברונכוס, עורק, וריד - "BAS").

משטחי הריאה מופרדים בקצוות. לכל ריאה שלושה קצוות: קדמיים, תחתונים ואחוריים.

o קצה קדמי (מרגו קדמי) חד, מפריד facies costalis ו-facies medialis (ה-pars mediastinalis שלו). הריאה השמאלית בחצי התחתון של הקצה הקדמי יששקדי לב(אינסיסורה

cardiaca), עקב מיקום הלב. מלמטה החריץ הזה מגביל עוול של הריאה השמאלית(lingula pulmonis sinistri).

o קצה תחתון (margo inferior) חד, מפריד בין המשטחים הקוסטאליים והמדיאליים לבין הסרעפת.

o קצה אחורי (מרגו אחורי) מעוגל, מפריד בין משטח החוף למשטח המדיאלי (eepars vertebralis).

כל ריאה מחולקת למניות (lobi pulmones). לריאה הימנית שלוש אונות: עליונה, אמצעית ותחתונה; לריאה השמאלית שתי אונות: עליונה ותחתונה.

הסדק האלכסוני (fisura obliqua) קיים הן בריאה הימנית והן בריאה השמאלית, ועובר כמעט באותו אופן בשתי הריאות. זה מתחיל בקצה האחורי של הריאה ברמה של תהליך עמוד השדרה של החוליה השלישית של החזה, ואז

אורז. 2.4. ריאות.
מבט מהצד הקדמי		מבט מהצד של המדליה:
			משטח דיאפרגמטי
	קודקוד הריאה;	(בסיס הריאה);
	הקצה הקדמי;		משטח מדיאלי;
	חריץ אופקי ימינה		שער הריאה.
	חריץ אלכסוני;	מרכיבי שורש הריאה:
	חריץ לב של שמאל		ברונכוס ראשי;
			עורק ריאה;
	לינגולה של הריאה השמאלית;		ורידים ריאתי.
	קצה תחתון;
	אונה עליונה;
	אונה תחתונה;

10 - האונה האמצעית של הריאה הימנית;

11 - משטח הצלעות.

הולך לאורך פני החוף קדימה ולמטה לאורך הצלע VI ומגיע לקצה התחתון של הריאה במפגש של הצלע VI לתוך הסחוס. מכאן, הפער ממשיך אל הסרעפת, ולאחר מכן אל המשטח המדיאלי, עולה למעלה ובחזרה לשערי הריאה. סדק אלכסוני מחלק את הריאה לשתי אונות - עליונה (לובוס סופריור) ותחתית

(לובוס נחות).

על הריאה הימנית, בנוסף לסדק האלכסוני, ישחריץ אופקי(fisura gorizontalis pulmonis dextri). זה מתחיל על פני החוף מ- fisura obliqua, הולך קדימה כמעט אופקית, בקנה אחד עם מהלך הצלע ה-IV. הוא מגיע לקצה הקדמי של הריאה ועובר למשטח המדיאלי שלה, שם הוא מסתיים קדמי לשער הריאה. הפער האופקי מנתק אזור קטן יחסית מהאונה העליונה של הריאה הימנית - האונה האמצעית של הריאה הימנית(lobus medius pulmonis dextri).

המשטחים של אונות הריאה הפונות זה לזה נקראים

משטחים interlobar (facies interlobares). גבולות הריאות (איור 2.5, 2.6)

גבולות הריאות הם הקרנה של הקצוות שלהן על החזה. הבחנה בין הגבול העליון, הקדמי, התחתון והאחורי של הריאות.

הגבול העליון של הריאה מתאים להקרנה של הקודקוד שלה. זהה לריאה הימנית והשמאלית: מלפנים היא בולטת 2 ס"מ מעל עצם הבריח, ו-3-4 ס"מ מעל הצלע הראשונה; מאחוריו מוקרן ברמת התהליך השדרתי של החוליה הצווארית VII.

גבול קדמי של הריאה הימנית(הקרנה של הקצה הקדמי של הריאה) מהקודקוד יורד למפרק הסטרנוקלביקולרי הימני, ואז עובר דרך אמצע ידית החזה, מאחורי גוף עצם החזה הוא יורד מעט שמאלה מקו האמצע לסחוס של החזה. צלע VI, שם היא עוברת לגבול התחתון.

גבול קדמי של הריאה השמאליתעובר כמו גם מימין, עד לגובה הסחוס של הצלע IV, שם הוא סוטה בחדות שמאלה לקו הפראסטרנל, ואז פונה למטה, חוצה את החלל הבין-צלעי VI ומגיע לסחוס של הצלע VI בערך באמצע בין הקווים הפראסטרנליים והאמצעיים, שם הוא עובר לגבול התחתון.

גבול תחתון של הריאה הימניתחוצה את הצלע VI לאורך הקו האמצעי, הצלע VII לאורך קו השחי הקדמי, הצלע VIII לאורך הקו האמצעי, הצלע ה-IX לאורך קו בית השחי האחורי, הצלע X לאורך קו עצם השכמה, לאורך הקו הפרה-וורטיברלי מסתיים ב רמת הצוואר של הצלע XI. הנה התחתית גבול ריאותפונה בחדות כלפי מעלה ועובר לתוך הגבול האחורי שלו.

גבול תחתון של הריאה השמאליתעובר בערך ברוחב הצלע מתחת (לאורך המרווחים הבין-צלעיים המתאימים).

אורז. 2.5. הקרנת גבול

ריאות וצדר פריאטלי - מבט קדמי. (ספרות רומיות מציינות קצוות).

1 - apex pulmonis;

2 - שדה interpleural עליון;

5 - incisura cardiaca (pulmonis sinistri);

7 - גבול תחתון של הצדר הקדמי; 8 - fissura obliqua;

9 - fissura horizontalis (pulmonis dextri).

אורז. 2.6. הקרנה של גבולות הריאות וצדר הקודקוד - מבט אחורי (צלעות מסומנות בספרות רומיות).

1 - apex pulraonis;

2 - fissura obliqua;

4 - הגבול התחתון של הצדר הפריאטלי.

הגבול האחורי של שתי הריאות עובר באותו האופן - לאורך עמוד השדרה מצוואר הצלע XI ועד לראש הצלע II.

שליטה בשאלות ומשימות

1. בגובה אילו חוליות נמצא קנה הנשימה?

2. מה שמו של החלק בדופן קנה הנשימה שאינו מכיל סחוס?

3. כמה חצאי טבעות יש לקנה הנשימה?

4. איזה איבר צמוד לקנה הנשימה מאחור?

5. ברמת איזו חוליה ממוקמת התפצלות קנה הנשימה?

6. איזו מהסמפונות הראשיות ממוקמת יותר אנכית, קצרה ורחב יותר?

7. מהו המיקום הטופוגרפי של הסמפונות הראשית בשורש הריאה בין תצורות אנטומיות אחרות מימין?

8. מהו המיקום הטופוגרפי של הסמפונות הראשית בשורש הריאה בין תצורות אנטומיות אחרות משמאל?

9. במה שונה מבנה דופן הסימפונות התוך ריאתי מדופן הסימפונות הראשית?

10. מהי היחידה המבנית והתפקודית של הריאה?

שאלות מבחן

1. ציין את דרכי הנשימה, שבדפנות יש סמירינג סחוסי.

א. קנה הנשימה ב. סמפונות ראשיים

C. bronchi lobular C. bronchi segmental D. alveolar ducts

2. ציין את המבנים של עץ הסימפונות שאין עוד סחוס בדפנותיהם.

א ברונכיולים נשימתיים

B. bronchi lobular C. bronchioles terminal D. alveolar ducts

ד. כל האמור לעיל נכונים

3. ציין את ההיווצרות האנטומית שברמתה ממוקמת התפצלות קנה הנשימה אצל מבוגר

A. זווית עצם החזה

ב. בית החזה החמישיחוליה B. עצם החזה של חריץ צוואר

G. קצה עליוןקשת אבי העורקים D. פתח חזה עליון

4. ציין את התצורות האנטומיות הנכנסות ל-hilum של הריאה

A. עורק ריאתי ב. ורידי ריאה ג. סיבי עצב

ב' כלי לימפה ד' יריעות פלאורליות

5. ציין את התצורות האנטומיות הממוקמות מול קנה הנשימה

A. pharynx B. aorta C. esophagus

G. חזה צינור לימפהד. כל האמור לעיל נכונים

6. ציין את המבנים המעורבים ביצירת העץ המכתשי (acinus)

א. ברונכיולים סופניים ב. ברונכיולים נשימתיים ג. צינורות מכתשית ד. שקיות מכתשית

ד. כל האמור לעיל נכונים

7. ציין את הענפים שבהם מבנים יוצרים ברונכיולים נשימתיים

א ברונכי סגמנטלי B. סמפונות lobular C. bronchioles סופניים D. lobar bronchi E. ראשי ברונכי

8. ציין את התצורות האנטומיות התופסות את המיקום הגבוה ביותר בהילום של הריאה הימנית

א עורק ריאתי ב וריד ריאתי ג עצבים ד ברונכוס ראשי

ד כלי לימפה

9. ציין את סוג האפיתל המצפה את הקרום הרירי של קנה הנשימה

א. שטוח רב שכבתי

ב. שכבה אחת שטוחה ג. רב שכבתית ריצה

ז' חד שכבתי ריצה ד' מעברית

10. ציין את התצורות האנטומיות הקיימות בקרום הרירי של קנה הנשימה

א. בלוטות קנה הנשימה ב. קשריות לימפואידיות ג. בלוטות לב ד. פלאקים לימפואידים

ד. כל האמור לעיל נכונים

11. ציין את חלקי קנה הנשימה

א חלק צוואר הרחם ב חלק ראש ג חלק בית החזה ד חלק בטן

ד. כל האמור לעיל נכונים

12. מהם המאפיינים של הסימפון הראשי הימני לעומת השמאלי?

א' יותר מיקום אנכיב. רחב יותר ג. קצר יותר ד. ארוך יותר

ד. כל האמור לעיל נכונים

13. אילו סימנים אופייניים לריאה הימנית לעומת שמאל?

א. רחב יותר ב. ארוך יותר ג. צר יותר ד. קצר יותר

ד. כל האמור לעיל נכונים

14. ציין את המיקום של חריץ הלב על הריאות

א. שוליים אחוריים של ריאה ימין ב. שוליים קדמיים של ריאה שמאל ג. שוליים תחתונים של ריאה שמאל D. שוליים תחתונים של ריאה ימין E. שוליים אחוריים של ריאה שמאל.

15. ציין את מיקום הרווח האופקי על הריאה

א. משטח קוסטלי של הריאה השמאלית ב. משטח קוסטאלי של הריאה הימנית

ג. משטח מדיאסטינלי של ריאה שמאל ד. משטח סרעפתי של ריאה ימין E. משטח סרעפתי של ריאה שמאל

16. ציין את הצורה האנטומית המגבילה את החריץ הלבבי של הריאה השמאלית מלמטה

A. uvula B. סדק אלכסוני

B. hilum of the lung D. פיסורה אופקית

ד. קצה תחתון של הריאה השמאלית

17. ציין את האלמנטים המבניים של הריאות, שבהם מתרחש חילופי גזים בין אוויר ודם

א. מעברי מכתשית ב. alveoli

C. bronchioles respiratory D. sacs alveolar E. כל האמור לעיל נכונים

18. ציין את המבנים האנטומיים המרכיבים את שורש הריאה

א.ורידי ריאה ב. עורקי ריאהב. עצבים ב. ברונכוס ראשי

ד. כל האמור לעיל נכונים

19. ציין את הקרנת קודקוד הריאה השמאלית על פני הגוף

א' 4-5 ס"מ מעל עצם הבריח

ב.ברמת תהליך עמוד השדרה של החוליה הצווארית ה-5 ג. 3-4 ס"מ מעל הצלע הראשונה ד. 1-2 ס"מ מעל הצלע הראשונה E. אין תשובה נכונה

20. במפלס איזו צלע נמצא הגבול התחתון של הריאה הימנית המוקרן לאורך הקו האמצעי.

א צלע ט'

ב' הצלע השביעית

ב. צלע השמיני

ד צלע ו'

ד. צלע 4

עבודה עם דיאגרמה בחוברת עבודה

בחוברת עבודה, צייר מחדש את התרשים המצורף המציג את ההסתעפות התוך-ריאה של הסמפונות וחתום את שמם של מבנים אלה, מציין את הגבולות של עץ הסימפונות והמכתש (יחידה מבנית ותפקודית של הריאות).

ציוד כיתתי

1. פתחו גופה. תכשירים מבודדים של הריאות וקנה הנשימה, קומפלקס של איברים. שֶׁלֶד. צילומי רנטגן.

2. חלון ראווה של המוזיאון מס' 4.

מערכת נשימה

אֶדֶר. MEDIASTINUM.

אֶדֶר. חלל פלאורלי וסינוסים פלאורליים. גבולות הצדר.

Mediastinum.

מטרת ומטרות השיעור

התלמיד חייב לדעת

1. מבנה, טופוגרפיה ותפקוד הצדר.

2. חלל הצדר והסינוסים שלו, משמעותם הקלינית.

3. הקרנה של גבולות הצדר על פני הגוף.

4. מדיאסטינום, גבולות מחלקותיה ותכולתן.

התלמיד חייב להיות מסוגל

1. הראה את הצדר הקדמי והקרבי על הגופה.

2. מצא את מקום המעבר של העלה הקרביים לתוך הסינוסים הפריטליים, הפלאורליים, המדיאסטינום.

3. קבע את ההקרנה של גבולות הצדר והריאות על פני הגוף של אדם חי.

מתחילים ללמוד, יש צורך לחזור על מבנה החזה (ראה סעיף אוסטאולוגיה).

פלאורה (פלורה) היא serosaריאה. הוא מורכב משני גיליונות: הצדר הקרביים(פלורה visceralis) ו צדר פריאטלי(פלורה פריאטליס). לפיכך, בכל חצי של חלל החזה ישנו שק סרוס סגור המכיל ריאה.

o הצדר הקרבי או ריאתי מכסה את הריאה ומתמזג בחוזקה עם החומר שלה, נכנס לרווח שבין אונות ריאות. מכסה את הריאה מכל הצדדים, הצדר הריאתי עובר לתוך הצדר הפריאטלי באזור השורש שלה. במקביל, מתחת לשורש הריאה

V בנקודת המעבר של יריעת צדר אחת לאחרת, נוצרת כפילות

(איור 2.7), נקרא רצועה ריאתית(lig. pulmonale).

o צדר פריאטלי או פריאטלי משטח חיצונימתמזג עם דפנות חלל החזה, והפנימי פונה לצדר הקרביים.

בצדר הפריאטלי מבדילים בין הצדר הקוסטלי, המדיסטינלי והסרעפתי.

o Costal pleura ( pleura costalis) הנרחבת ביותר, מכסה את פני השטח הפנימיים של הצלעות והחללים הבין-צלעיים.

o הצדר המדיסטינאלי(פלורה מדיהסטינליס) מחוברת לאיברי המדיאסטינום.

o פלאורה סרעפתית(פלורה דיפרגמטית) מכסה את החלקים השריריים והגידים של הסרעפת.

אורז. 2.7. מבנה הרצועה הריאתית.

כיפת הצדר (cupula pleurae) נוצרת כאשר הצדר הקוסטלי והמדיסטינלי עוברים זה אל זה באזור קודקוד הריאה. הוא בולט 3-4 ס"מ מעל הצלע הראשונה או 1-2 ס"מ מעל עצם הבריח.

חלל פלאורלי

חלל פלאורלי(cavitas pleuralis) הוא חלל דמוי חריץ בין הצדר הקדמי והקרבי, שהלחץ בו הוא מתחת לאטמוספירה.

o חלל הצדר מכיל 1-2 מ"ל של נוזל סרוסי, אשר על ידי הלחמת משטחי הצדר הקרביים והפריאטליים הפונים זה לזה, מבטל חיכוך ביניהם.

o הודות לנוזל הסרוסי, שני משטחים נצמדים (נדבקים זה לזה). בעת שאיפה, עקב התכווצות העיקרית שרירי הנשימהנפח חלל החזה גדל. עלה פריאטלי

הצדר מתרחק מהקרביים, מושך אותו, ובכך מותח את הריאה עצמה.

במקרה של פגיעה בדופן חלל החזה (דרך

חור) מתרחשת השוואת לחץ. IN חלל פלאורליאוויר נכנס דרך הפתח (pneumothorax). IN התוצאה היא ריאהשוכך ואינו לוקח חלק בנשימה.

סינוסים פלאורליים

במקומות של מעבר של חלקים של הצדר הקודקוד זה לתוך זה, נוצרים שקעים בחלל הצדר - הסינוסים של הצדר.

o קוסטופרניסינוס (recessus costodiaphragmaticus)

נוצר כאשר הצדר הקוסטלי עובר לתוך הצדר הסרעפתי. הסינוס מתבטא היטב משני הצדדים. בגובה הקו התיכוני עומקו כ-9 ס"מ.

phrenicomediastinalis) נוצר במהלך המעבר של הצדר המדיסטינאלי לסרעפת. סינוס זה מתבטא בצורה חלשה.

o צלעות-מדיסטינלסינוס (recessus costomediastinalis)

הוא נוצר במהלך המעבר של הצדר הקוסטלי ל-mediastinal רק בצד שמאל, שכן הגבול של הריאה השמאלית באזור של 4-5 מרווחים בין-צלעי וסחוס של 5-6 צלעות אינו עולה בקנה אחד עם הגבול של הצדר.

חשוב לזכור שהסינוסים הפלאורליים הם רווחים

חלל הצדר הממוקם בין שני הצדר הקדמי. כאשר הצדר הופך דלקתי (פלאוריטיס), מוגלה יכולה להצטבר בסינוסים הצדרים.

גבולות הצדר

גבול קדמי ימניהצדר מהכיפה יורד למפרק הסטרנוקלביקולרי הימני, ואז עובר דרך אמצע הסימפיזה של ידית עצם החזה. יתר על כן, הוא עובר מאחורי גוף עצם החזה אל הסחוס של הצלע ה-6 ועובר לגבול התחתון של הצדר. הגבול הקדמי של הצדר והריאה חופפים.

הגבול התחתון של הצדר עובר צלע אחת מתחת לגבול הריאה המתאימה. גבול זה מתאים לקו המעבר של הצדר הקוסטלי לסרעפת. מכיוון שהגבול התחתון של הריאה השמאלית מוקרן חלל בין צלע אחד נמוך יותר מזה של ימין, הגבול התחתון של הצדר משמאל גם הוא נמוך במעט מאשר מימין.

הגבול האחורי של הצדר מימין מתחיל בגובה ראש הצלע ה-12, העובר לאורך עמוד השדרה. הגבול האחורי של הריאות והפלאורה חופפים.

שדות בין-פלאורליים

באזור עצם החזה שבין הגבולות הקדמיים של הצדר הימני והשמאלי, נוצרים שני חללים משולשים, חופשיים מהצדר - השדות הבין-פלאורליים העליון והתחתון.

השדה הבין-פלאורלי העליון נמצא בקודקוד כלפי מטה וממוקם מאחורי המנובריום של עצם החזה.

השדה הבין-פלאורלי התחתון הוא קודקוד כלפי מעלה וממוקם מאחורי החצי התחתון של הגוף של עצם החזה והחלקים הקדמיים 4–5 חללים בין צלעיים.

אמצע (מדיהסטינום)

המדיאסטינום הוא קומפלקס של איברים הממוקם בין חלל הצדר הימני והשמאלי (איור 2.8).

המדיאסטינום תחום מלפנים על ידי עצם החזה, מאחור על ידי אזור בית החזהעמוד השדרה, בצדדים - על ידי pleurae mediastinal ימין ושמאל, מעל ומתחת - על ידי הפתחים העליונים והתחתונים של החזה (ראה מפרקי עצמות הגוף).

אורז. 2.8. רוחבי

לחתוך את החזה ברמה של חוליית החזה ה-IX.

1 - קורפוס חוליות

(ה' ט');

2 - pars thoracica aortae;

3 - ventriculus מרושע;

4 - pulmo sinister;

6 - ventriculus דקסטר;

7 - פולמו דקסטר;

8 - אטריום דקסטרום;

9 - הווריד הנבוב נחות.

בפרקטיקה הקלינית, המדיאסטינום מחולק לקדמי ואחורי. הגבול ביניהם הוא המישור הקדמי, הנמשך על תנאי דרך שורשי הריאות וקנה הנשימה.

o מדיאסטינום קדמי(mediastinum anterius) מכיל בחלק התחתון את הלב עם שק קרום הלב, ובחלק העליון תימוסאו החלפתו רקמת שומן, קנה הנשימה, הסמפונות, בלוטות הלימפה, כמו גם כלי דם ועצבים.

o מדיהסטינום אחורית(mediastinum posterius) מכיל את הוושט

אבי העורקים החזה, צינור הלימפה החזה, בלוטות הלימפה, כמו גם כלי דם ועצבים.

שליטה בשאלות ומשימות

1. מהי הצדר, מה תפקידה ומבנהו?

2. תאר את הצדר הקדמי והקרבי.

3. מהו חלל הצדר?

4. מהם הסינוסים הפלאורליים, כיצד הם נוצרים והיכן הם ממוקמים?

5. תן שם את האיברים השייכים ל-mediastinum הקדמי.

6. רשום את האיברים השייכים ל-mediastinum האחורי.

7. שם את ההקרנה של הגבול התחתון של הריאה הימנית ושל הצדר על פני דופן החזה.

8. שם את ההקרנה של הגבול הקדמי של הריאה השמאלית ושל הצדר על פני השטח של דופן החזה.

שאלות מבחן 1. בגובה איזו צלע מוקרנת לאורך הקו האמצעי

הגבול התחתון של הצדר מימין

א) הצלע השישית

ב) הצלע השביעית

ג) צלע השמיני

ד) צלע ט'

ה) קצה X-th

2. בגובה איזו צלע עובר הגבול התחתון של הצדר לאחורי

א) צלע X-th

ב) צלע יא

ג) י"ב צלע

ד) צלע ט'

ה) ח צלע

3. ציין את מקום המעבר של הצדר הקרבי לפריאטלי

א) באזור שורש הריאה ב) באזור קודקוד הריאה ג) באזור הילום של הריאה ד) ליד עצם החזה ה) ליד עמוד השדרה

4. מלפנים, כיפת הצדר עולה 3-4 ס"מ גבוה יותר

א) צלע ראשונה ב) צלע שניה ג) עצם הבריח

ד) מנובריום של עצם החזה ה) חוליה צווארית שביעית

5. ציין את המיקום של השדה הבין-פלאורלי העליון

א) מאחורי המנובריום של עצם החזה ב) מאחורי החצי התחתון של הגוף של עצם החזה

ג) מאחורי החצי העליון של הגוף של עצם החזה ד) מאחורי תהליך ה-xiphoid

ה) מאחורי החלל הבין-צלעי הרביעי והחמישי

6. האיברים של המדיאסטינום הקדמי הם.

א) לב ב) אבי העורקים החזה

V) nervus vagusד) ושט ה) ורידים

7. למטופל יש פיסטולות ושט (תקשורת בין הסימפונות הראשיים לוושט). לאיזה חלל נכנס תוכן הוושט?

א) חלל פלאורלי שמאלי ב) חלל פלאורלי ימני ג) מדיאסטינום קדמי ד) מדיאסטינום אחורי ה) חלל פריקרדיאלי

ציוד כיתתי

1. שֶׁלֶד. פתחו גופה. תכשירי ריאות מבודדים. צילומי רנטגן.

2. חלון ראווה של המוזיאון מס' 4.

ברונכיטיס היא דלקת דרכי הנשימהבתוך הריאות. הצינורות הראשיים שדרכם עובר האוויר לריאות נקראים סימפונות, והצינורות הקטנים יותר הנמשכים מהם נקראים ברונכיולים.

כאשר הצינורות הללו מתדלקים, זה גורם להתכווצות, התכווצות וחסימה של דרכי הנשימה, מה שמוביל לתסמינים של ברונכיטיס. ברונכיטיס יכולה להיות חריפה (נמשכת פחות מ-6 שבועות) או כרונית (חוזרת פעמים רבות על פני יותר משנתיים).

ברונכיטיס חריפה היא מחלה שמתחילה בפתאומיות וחולפת מעצמה לאחר מספר שבועות. תסמינים של ברונכיטיס חריפה כוללים שיעול יבש וקיפוח של ריר (ליחה). זה נגרם בדרך כלל על ידי זיהום ויראלי או חיידקי בדרכי הנשימה העליונות. למרות שהתסמינים יכולים להיות מטרידים, ברונכיטיס חריפה היא לעתים נדירות חמורה אצל אנשים בריאים אחרת.

ברונכיטיס כרונית

ברונכיטיס כרונית היא מחלה חוזרת בה יש תהליך דלקתי כרוני, נפיחות והיצרות של דרכי הנשימה. זה מוגדר כשיעול ליחה למשך תקופה של 3 חודשים לפחות, במשך שנתיים רצופות. ברונכיטיס כרונית היא בדרך כלל תוצאה של נזק ריאתי כרוני. מחלות רפואיותאו עישון.

מעשנים וברונכיטיס

עישון הוא אחד המגרים העיקריים לריאות; זה גורם נזק ל ברמה התאית. נזק זה לרקמת הריאה, במיוחד לסיליה (התאים בדופן הריאות המסייעים לניקוי פסולת וליחה) גורם לריאות להיות רגישות יותר ל ברונכיטיס חריפה. בסופו של דבר מעשנים עושים כל כך הרבה נזק לריאות שלהם שהם מפתחים ברונכיטיס כרונית או COPD (מחלת ריאות חסימתית כרונית).

מה גורם לברונכיטיס חריפה?

ברונכיטיס חריפה נגרמת ב-90% מהמקרים זיהום ויראלידרכי נשימה עליונות. שאר 10% המקרים נגרמים על ידי זיהומים חיידקיים.

מה גורם לברונכיטיס כרונית?

ברונכיטיס כרונית נגרמת על ידי דלקת חוזרת של רקמת הריאה. אנשים עם סיכון גבוההתפתחות של ברונכיטיס כרונית הם אלו שנכנעים להשפעות של חומרים מגרים לריאות עקב פעילות מקצועית(למשל, כורים, בנאים, מכונאים וכו') ומעשנים. רמות גבוהותזיהום אוויר יכול גם לתרום להתפתחות של ברונכיטיס כרונית.

מהם התסמינים של ברונכיטיס?

תסמיני ברונכיטיס עשויים לכלול:

• קוֹצֶר נְשִׁימָה
• לְהִשְׁתַעֵל
• משתעל ליחה
• צפצופים
• עליית טמפרטורה
• עייפות

מתי כדאי לפנות לרופא עבור ברונכיטיס?

אם יש חשד לדלקת סימפונות, יש לפנות לרופא אם נצפים התסמינים הבאים:

• קוֹצֶר נְשִׁימָה
• כאב בחזה
• חום גבוה
• להשתעל דם
• בצקת גרון
• צפצופים
• תסמינים שמחמירים או נמשכים יותר משבועיים

כיצד לטפל ברונכיטיס בבית?

אם תסמיני ברונכיטיס אינם חמורים, תרופות ביתיות כוללות:

• שתיית כמויות גדולות של נוזלים
• להפסיק לעשן
• קליטה OTC תרופותכגון אספירין, אקמול, איבופרופן, נפרוקסן אם ייעץ על ידי רופא
• כמות מספקת של מנוחה

ברונכיטיס מאובחן בדרך כלל על ידי רופא לאחר לקיחת היסטוריה רפואית וביצוע בדיקה גופנית. בדרך כלל אין צורך בשיטות מחקר נוספות.

בעוד מקרים חמוריםברונכיטיס או ברונכיטיס כרונית, ייתכן שיהיה צורך בצילומי חזה. בדיקות דם או מחקר תפקוד ריאות(ספירוגרפיה).

הטיפול בברונכיטיס מורכב בדרך כלל משימוש בשיטות הביתיות המתוארות, כמו שתיית נוזלים מרובה, אי עישון, מנוחה ונטילת תרופות נגד חום ללא מרשם.

תרופות נגד שיעול מועילות לעיתים רחוקות ועשויות להזיק לחלק מהילדים הצעירים.

תרופות אנטיבקטריאליות נרשמות לעתים רחוקות מכיוון שרוב המקרים של ברונכיטיס נגרמים על ידי וירוסים שאינם מגיבים לאנטיביוטיקה.

אם הסימפטומים של ברונכיטיס חמורים, הרופא עשוי לרשום תרופות לחולה, כולל:

• מרחיבי סימפונות בשאיפה
• קורטיקוסטרואידים
• מצפה

ברונכיטיס כרונית ניתן לטפל באמצעות:

• מרחיבי סימפונות בשאיפה
• קורטיקוסטרואידים בשאיפה או דרך הפה
• טיפול בחמצן
• חיסוני שפעת שנתיים
• חיסון נגד פנאומוקוק

מכיוון שברונכיטיס כרונית הופכת את הריאות לרגישות יותר לזיהומים חיידקיים, הרופאים עשויים לרשום אנטיביוטיקה לטיפול בזיהומים משניים אלה.

הטיפול ב-COPD (מחלת ריאות חסימתית כרונית) דומה לזה של ברונכיטיס כרונית: מרחיבי סימפונות בשאיפה, קורטיקוסטרואידים בשאיפה או דרך הפה, טיפול בחמצן, חיסון שנתי לשפעת, חיסוני פנאומוקוק.

הכי דבר חשובדבר אחד שאנשים עם COPD יכולים לעשות הוא להפסיק לעשן.

הדבר החשוב ביותר שאדם יכול לעשות כדי להפחית את הסיכון שלו לפתח ברונכיטיס הוא לא לעשן ולהימנע מעישון פסיבי.

בנוסף, כדי להפחית את הסיכון לפתח ברונכיטיס, עליך:

• עשה פעילות גופנית באופן קבוע
• אכלו תזונה בריאה ומאוזנת
• לשטוף ידיים לעתים קרובות
• לְהַקְטִין חשיפה מקצועיתחומרים שמגרים את הריאות
• הימנע מאנשים אחרים שעלולים לסבול מתסמינים של זיהום בדרכי הנשימה העליונות

אנו משתדלים לספק את המעודכן ביותר ו מידע שימושיבשבילך ובריאותך.

מהם קירות הסמפונות, ממה הם עשויים ולמה הם מיועדים? החומר שלהלן יעזור לך להבין זאת.

הריאות הן איבר הכרחי לאדםלנשימה. הם מורכבים מאונות, שלכל אחת מהן יש ברונכוס עם 18-20 ברונכיולות שיוצאות ממנה. הסימפונות מסתיימים באקינוס, המורכב מצרורות מכתשית, והם, בתורם, מכתשיים.

הסמפונות הם האיברים המעורבים בפעולת הנשימה. תפקיד הסמפונות הוא להעביר אוויר אל הריאות וממנה, לסנן אותו מלכלוך וחלקיקי אבק עדינים. בסימפונות מחממים את האוויר לטמפרטורה הרצויה.

מבנה עץ הסימפונות זהה לכל אדם ואין לו הבדלים מיוחדים. המבנה שלו הוא כדלקמן:

1. זה מתחיל בקנה הנשימה, הסימפונות הראשונים הם המשכו.
2. הסימפונות הלובאריים ממוקמים מחוץ לריאות. הגדלים שלהם שונים: הימני קצר ורחב יותר, השמאלי צר וארוך יותר. זאת בשל העובדה כי נפח הימין יותר ריאהמאשר זה שמשמאל.
3. ברונכי אזורי (סדר שני).
4. סימפונות תוך ריאה (סמפונות מהסדר השלישי-5). 11 בריאה הימנית ו-10 בשמאל. קוטר - 2-5 מ"מ.
5. משותף (סדר 6-15, קוטר - 1-2 מ"מ).
6. ברונכיולים המסתיימים בצרורות מכתשית.

האנטומיה של מערכת הנשימה האנושית מתוכננת בצורה כזו שחלוקת הסמפונות נחוצה לחדירה לחלקים הרחוקים ביותר של הריאה. זהו המאפיינים המבניים של הסמפונות.

מיקום הסמפונות

איברים ומערכות רבים ממוקמים בחזה. הוא מוגן על ידי מבנה שרירי צלעות, שתפקידו להגן על כל איבר חיוני. הריאות והסמפונות קשורים זה בזה, וממדי הריאות ביחס לבית החזה גדולים מאוד, ולכן הם תופסים את כל פני השטח שלו.

היכן ממוקמים קנה הנשימה והסמפונות?

הם ממוקמים במרכז מערכת הנשימה במקביל קטע קדמיעַמוּד הַשִׁדרָה. קנה הנשימה נמצא מתחת לעמוד השדרה הקדמי, והסמפונות ממוקמים מתחת לרשת הקוסטלית.

קירות הסימפונות

הסימפונות מורכבים מטבעות סחוסיות (במילים אחרות, שכבה זו של דופן הסימפונות נקראת פיברומוסקולרית-סחוסית), הפוחתות עם כל ענף של הסמפונות. בהתחלה הן טבעות, אחר כך חצי טבעות, ובסימפונות הן נעדרות לחלוטין. טבעות סחוס אינן מאפשרות ליפול של הסמפונות, ובשל הטבעות הללו, עץ הסימפונות נותר ללא שינוי.

איברים מורכבים גם משרירים. כאשר רקמת השריר של איבר מתכווצת, גודלו משתנה. זה נובע מטמפרטורת האוויר הנמוכה. האיברים מתכווצים ומאטים את זרימת האוויר. זה הכרחי כדי לשמור על חום. במהלך פעילות גופנית פעילה, הלומן גדל כדי למנוע קוצר נשימה.

אפיתל עמודים

זוהי השכבה הבאה של דופן הסימפונות אחרי השכבה השרירית. האנטומיה של האפיתל העמודי מורכבת. הוא מורכב ממספר סוגי תאים:

1. תאים ריסים. נקה את האפיתל מחלקיקים זרים. תאים דוחפים חלקיקי אבק מהריאות בתנועותיהם. הודות לכך, הריר מתחיל לזוז.
2. תאי גביע. עוסק בהפרשת ריר, המגן על האפיתל הרירי מנזק. כאשר חלקיקי אבק נופלים על הקרום הרירי, הפרשת הריר גוברת. אדם מפעיל רפלקס שיעול, בזמן שהסיליה מתחילה לדחוף גופים זרים החוצה. הריר המופרש מרטיב את האוויר שנכנס לריאות.
3. תאי בסיס. שחזר את השכבה הפנימית של הסמפונות.
4. תאים סרואיים. הם מפרישים סוד הכרחי לניקוז ולניקוי הריאות (תפקודי ניקוז של הסמפונות).
5. תאי קלרה. ממוקמים ברונכיולות, הם מסנתזים פוספוליפידים.
6. תאים של קולצ'יצקי. הם עוסקים בייצור הורמונים (תפקוד פרודוקטיבי של הסמפונות), שייכים למערכת הנוירואנדוקרינית.
7. שכבה חיצונית. זוהי רקמת חיבור שנמצאת איתה במגע סביבה חיצוניתהמקיף את האיברים.

הסימפונות, שמבנהם מתואר לעיל, מחלחלים בעורקי הסימפונות המספקים להם דם. מבנה הסמפונות כולל רבים בלוטות לימפהשמקבלים לימפה מרקמות הריאה.

לכן, הפונקציות של האיברים כוללים לא רק אספקת אוויר, אלא גם ניקוי שלו מכל מיני חלקיקים.

שיטות מחקר

השיטה הראשונה היא סקר. בדרך זו, הרופא מגלה האם למטופל יש גורמים שעלולים להשפיע על מערכת הנשימה. למשל, עבודה עם חומרים כימיים, עישון, מגע תכוף עם אבק.

צורות פתולוגיות של החזה מחולקות למספר סוגים:

1. חזה משותק. מתרחש בחולים עם מחלות תכופות של הריאות והצדר. צורת החזה הופכת לא סימטרית, מרווחי העלות גדלים.
2. חזה אמפזימטי. מתרחש בנוכחות אמפיזמה. החזה הופך לצורת חבית. שיעול עם אמפיזמה מגביר אותו חלק עליוןחזק מהשאר.
3. סוג רכיטי. מופיע אצל אנשים שהיו להם רככת בילדותם. במקביל, החזה בולט קדימה, כמו קילה של ציפור. זאת בשל בליטה של ​​עצם החזה. פתולוגיה זו נקראת "חזה עוף".
4. סוג בצורת משפך (חזה סנדלר). פתולוגיה זו מאופיינת בעובדה כי עצם החזה ו תהליך xiphoidנלחץ לתוך החזה. לרוב, פגם זה הוא מולד.
5. סוג סקפואיד. פגם גלוי, המורכב ממיקום עמוק של עצם החזה ביחס לשאר חלקי החזה. מתרחש אצל אנשים עם syringomyelia.
6. סוג קיפוסקוליוטי (תסמונת הגב העגול). מופיע עקב דלקת בעצם עמוד השדרה. עלול לגרום לבעיות לב וריאות.

הרופא מבצע מישוש (מישוש) של בית החזה לנוכחות תצורות תת עוריות לא אופייניות, חיזוק או החלשה של רעד קול.

האוקולטציה (האזנה) של הריאות מתבצעת עם מכשיר מיוחד - אנדוסקופ. הרופא מקשיב לתנועת האוויר בריאות, מנסה להבין אם יש רעשים חשודים, צפצופים - שריקות או רעש. נוכחות של צפצופים ורעשים מסוימים שאינם אופייניים ל אדם בריאעשוי להיות סימפטום למחלות שונות.

שיטת המחקר הרצינית והמדויקת ביותר היא צילום חזה. זה מאפשר לך לראות את כל עץ הסימפונות, תהליכים פתולוגיים בריאות. בתמונה ניתן לראות התרחבות או היצרות של לומן האיברים, התעבות הדפנות, נוכחות של נוזל או גידול בריאות.