רעלים לא רק בשירות של השירותים החשאיים, הם יכולים להימצא בקלות בבית מרקחת ובמקרר. הרעלת אדם עם רעלים

מה צריך להיקרא הרעלה ולהיחשב לרעל? איזה מדע חוקר את ההשפעות של רעלים?

יְצִיאָה נקראת הפרעה כזו של בריאות או מוות, הנגרמת כתוצאה מפעולה של חומר רעיל שנכנס לגוף מבחוץ. ברפואה משפטיתרַעַל נהוג לקרוא לחומר כזה שחדר לגוף במינונים קטנים ופועל כימי או פיזיקוכימי גורם להרעלה. עם זאת, המושג של חומר רעיל הוא יחסי מאוד, כי בתנאים מסוימים אותו חומר יכול לגרום להרעלה, להיות לא מזיק או שימושי, כמו תרופה.

פעולתם של חומרים רעילים, תכונותיהם, תנאי הפעולה, תכונות של מחקרי הרעלהטוקסיקולוגיה (מהיוונית "toxicos" - רעל, תורת הרעלים), המופרדת מרפואה משפטית למדע עצמאי. הוא מחולק בתורו לתעשייתי (כולל חומרי הדברה המשמשים בחקלאות), טוקסיקולוגיה של חומרי לוחמה כימיים ורעילות משפטית. בתורו, טוקסיקולוגיה משפטית הדגישה כימיה משפטית, שהוכתבה על ידי הצורך לחקור פשעים.

עד כמה נפוצה הרעלה בפרקטיקה משפטית, ועם אילו רעלים?

IN תרגול חתך לפי תדירות לאחר פגיעה מכניתוחנק מכני, מוות מהרעלות שונות נמצא בדרך כלל, בחיי היומיום, בעבודה וב פרקטיקה רפואית.

לפי פרופסור V.V.), ממיסים (1.6%). עם זאת, באזורים מסוימים, נתונים אלה עשויים להיות שונים. לדוגמה, באזור רוסטוב מאובחנת הרעלה ב-10-14% ממספר מקרי המוות האלימים, והרעלת פחמן חד חמצני (39%) היא במקום הראשון, הרעלת אלכוהול אתילי (25%), רעלים אחרים נמצאים במקום השני. במקום, והרעלת סמים נפוצה הרבה פחות (5%), (במיוחד כדורי שינה), הרעלה עם רעלים קאוסטיים, כולל חומצה אצטית, התרחשה רק ב-3%. כ-1% הורעלו מחומרי הדברה אורגנו-זרחן, תחליפי אלכוהול אתילי ומוצרי מזון, כולל פטריות.

מהו הסיווג המשפטי של רעלים?

IN ברפואה משפטית נפוץ סיווג המחלק רעלים ל-4 קבוצות בהתאם לאופי פעולתם על הגוף בכללותו ועל איברים ורקמות בודדים:

1. רעלים קאוסטיים, גורם חד שינויים מורפולוגייםבאתר האפליקציה. אלה כוללים חומצות ואלקליות שונות.

2. רעלים הרסניים, גורם לשינויים הרסניים ונמקיים במספר איברים ורקמות. (כספית ותרכובותיה: סובלימט וגרנוסאן, ארסן).

3. רעל דם, שינוי הרכב הדם. זה בעיקר פחמן חד חמצני, כמו גם רעלים היוצרים מתמוגלובין: מלח ברטול, אנילין, הידרוקינון, ניטרובנזן וכו'.

4. רעלים של פעולה תפקודית, לא גורם לשינויים מורפולוגיים ניכרים. אלו כוללים:

א) רעלים שמשתקים את המרכז מערכת עצבים(CNS). אלו הן תרכובות זרחן אורגניות (FOS) - כלורופוס, תיאופוס, קרבפוס וכו', וכן חומצה הידרוציאנית.

ב) רעלים המדכאים את מערכת העצבים המרכזית. חומרים נרקוטיים נפוצים כמו אלכוהול אתילי, אתר, כלורופורם, נוזלים טכניים (אתילן גליקול, מתנול, דיכלורואתן). זה כולל גם תרופות נרקוטיות ומהפנטות, אלקלואידים - מורפיום וכו'.

V) רעלים מעוררים ועוויתיים. אלו הם חומרים מעוררי מערכת העצבים המרכזית (פנו-מין, פנטין וכו'), אלקלואידים (אטרופין, סקופולאמין, סטריכנין).

ז) רעלים בעלי השפעה דומיננטית על מערכת העצבים ההיקפית. אלו הם תרופות להרפיית שרירים המשמשים בניתוח להרפיית השרירים בזמן ההרדמה, וכן פכיקרפין הפועל על שרירי הרחם.

מהם התנאים לפעולת הרעל על הגוף?

תכונות פעולת הרעל על הגוף תלויות בתנאים חיצוניים רבים, ולפני כן הכל מטבעו של החומר עצמו, ופנימי, זורם ותחת השפעה פונקציות שונותגוף האדם. יש צורך להכיר את התנאים הללו בעת חקירה וביצוע בדיקה רפואית משפטית בנוגע להרעלה.

קודם כל, זהמָנָה, כלומר, כמות החומר הרעיל. לֹא מנות גדולותשאינם גורמים לבעיות בריאותיות נקראותאָדִישׁ אם יש להם אפקט מרפא - רְפוּאִי. המינון המינימלי שגורם להרעלה נקרארַעִיל המוביל למוותמנה קטלנית. ברור שבשונה חומרים כימייםמינונים אלו שונים. למשל, 0.5 גרם מלח שולחן הוא אדיש, ​​לאספירין הוא טיפולי, לקוקאין הוא רעיל ולמורפיום הוא קטלני. יש חשיבות לריכוז הרעל בנוזל או באוויר. לדוגמה, חומצה הידרוכלורית מרוכזת הורסת רקמות, בעוד לחומצה הידרוכלורית מדוללת יכולה להיות השפעה טיפולית. ריכוז קטן של פחמן חד חמצני באוויר אינו גורם להרעלה, בעוד בחלל סגור ריכוז גבוה מביא למוות מהיר.

חָשׁוּב כמו גם מידת המסיסות של החומר. בריום סולפט, שאינו מסיס בנוזלים, נבלע לפני פלואורוסקופיה של מערכת העיכול כחומר ניגוד. ובריום פחמתי הוא רעיל כי הוא מסיס בקלות במים.

המצב הפיזי של הרעל עשוי להיות שונה:

מוצק, נוזלי וגזי. האחרון נספג מהר יותר בדם כאשר הוא חודר לגוף דרך הריאות ולכן הוא מסוכן יותר.

תקופה ותנאי אחסון של הכימיקל הם בעלי חשיבות רבה, ו משך הרעל. ככל שהוא נמשך זמן רב יותר, כך הוא מסוכן יותר.

צריך להדגישפעולה מורכבת וחופפת של תרכובות כימיות שונות. לעתים קרובות במיוחד זה יכול להשפיע על נטילת סמים ואלכוהול שונים מבלי לקחת בחשבון את אופי האינטראקציה ביניהם. במקרים מסוימים, יש עלייה בפעולה של חומר אחד בהשפעת אחר -סינרגיזם (אלכוהול - ברביטורטים), באחרים - היחלשות של חומר אחד מתרחשת עם פעולה בו-זמנית של אחר -הִתנַגְדוּת. דוגמה ידועה להרעלת רספוטין, כאשר ציאניד אשלגן הוסף לקרם העוגה, ולמרות המינון הקטלני של הרעל, הוא לא הוביל למוות, שכן לגלוקוז הכלול בסוכר וביין ענבים היה אנטגוניסט השפעה עליו.

יש חשיבות רבה למאפיינים החוקתיים ולמצב הגוף בזמן החדרת הרעל. זה כולל מין, גיל: אצל נשים, ילדים וקשישים, ההשפעה הרעילה מתרחשת ממינונים קטנים. גם היחס בין כמות החומר למשקל הגוף משחק תפקיד. למחלה יש השפעה שלילית על הגוף, במיוחד של איברי ההפרשה, תשישות של אדם, הריון.

חשוב במיוחד להדגיש את ההשפעה על התרחשות ומהלך ההרעלהאי סובלנות אינדיבידואלית, רגישות יתר לתרופות מסוימות במינונים רגילים. לאנשים כאלה יש תגובה אלרגית אפילו לתרופות בשימוש נרחב.

עבור אנשים מסוימים, שימוש ארוך טווח בסמים גורםממכר, מה שמאפשר לסבול מינונים רעילים ואף קטלניים. מדי פעם, התמכרות הופכת להתמכרות כאשר אדם חווה התמכרות שאי אפשר לעמוד בפניה הרצון לעורר מחדש רוגע, אופוריה, שהופכת אותו לנרקומן. בנוסף לתרופות צמחיות ידועות - אופיום, תכשירי המפ הודי (חשיש, מריחואנה, מריחואנה ועוד), וכן מורפיום, הרואין, פרומדול - מדובר בכדורי שינה: ברביטורטים וחומרים שאינם ברביטורטים. מניעת פתאומי של מכור מסם רגיל גורם להפרעות בריאותיות חריפות, עוררות, הנקראותפְּרִישׁוּת. במצב זה, המכור יכול להרוג אדם.

לבסוף, התנאים המשפיעים לפעמים על מהלך ההרעלה יכולים לכלול את ההשפעה סביבה חיצונית(טמפרטורת אוויר ולחות, שינויים בלחץ הברומטרי).

מה המשמעות של תנאי ותוואי כניסת הרעל מהגוף? מהן התכונות של מהלך ההרעלה?

לכניסה מהירה לדם, וזהו תנאי מוקדם לפעולת הרעל, יש חשיבות למסלול כניסתו. לעתים קרובות - זה החדרת רעלדרך הפה לתוך מערכת העיכול, שם הוא נספג בזרם הדם דרך המעיים ומסלק חלקית מרעלים בכבד. אם הרעל חודרדרך דרכי הנשימה אז הוא עוקף את מחסום הכבד, נכנס ישירות לזרם הדם, וגורם להרעלה מהר יותר. רעל יכול לחדורדרך העור ואז הוא גם נכנס במהירות לזרם הדם. ברור שהמסוכן ביותר הוא החדרת רעלתוך ורידי, כלומר ישירות לתוך הדם, יש לו מיד השפעה רעילה על כל האיברים. הרעל פועל במהירות, גם עוקף את הכבד, כאשר הוא מוזרקדרך חוקן לתוך פי הטבעת או הנרתיק של האישה.

גם הדרכים שבהן רעל מופרש חשובות. אלה הם בעיקר כליות, מעיים, לעתים רחוקות יותר ריאות, בלוטות חלב. במקרים כאלה, הרעל פועל באתרי ההפרשה, ומשפיע על איברים אלה (קוליטיס כיבית, נפרוזה כספית).

בהתאם לאופי הרעל ולתנאי פעולתו, מהלך ההרעלה לאורך זמן יכול להיותאקוטי, תת אקוטי וכרוני.

חריפה היא הרעלה כזו שמתפתחת במהירות (עד שעה עד שעתיים), מסתיימת במוות, ומתרחשת ממנה אחת, שתלויה בעיקר ברעל בעת נטילת מנה קטלנית ובהשפעה של מצבים אחרים. חריפה היא בדרך כלל הרעלת ציאניד או הרעלת חד תחמוצת הפחמן הנפוצה יותר.

הרעלה תת-חריפה, כמו הרעלה חריפה, מתרחשת מהר יחסית, תוך שעות או ימים.זה לעתים קרובות גורם נזק לאיברים בודדים.

הרעלה כרונית מתרחשת בשימוש חוזר לאורך זמן. מנות קטנותרַעַל. זה מתפתח בהדרגה ודומה למחלה. ברפואה משפטית, זה פחות נפוץ מהרעלות חריפות ותת-חריפות.

מה מקור ההרעלה?

מקור ההרעלה יכול להיות שונה. זֶהאַקרַאִי הרעלה בבית. הנפוץ ביותר: מפחמן חד חמצני, בעת נטילת תחליפי אלכוהול, אמצעים ביתיים וטכניים שונים. הרעלה רפואית בעת נטילת תרופות חזקות או תרופות עם הערכת יתר מינונים. ילדים וחולים תשושים רגישים אליהם במיוחד. זה כולל שימוש בסמים (אלכוהוליזם, מורפיניזם וכו').

יש חשיבות מיוחדתהרעלת מזון. הרעלות כאלה מתרחשות בדרך כלל באותה משפחה או בקרב אלו שאכלו באותו חדר אוכל ולעיתים קרובות יותר מסתיימות בשמחה. עם זאת, הם יכולים להיות נושא לחקירה ובדיקה, במיוחד בהרעלות קטלניות. בדרך כלל, הרעלת מזון מתרחשת כאשר המזון מזוהם בחיידקים, חומרים רעילים בפני עצמם עלולים להיכנס אליו.

ניתן להבחין מקצועי הרעלה הקשורה להפרה של תנאי העבודה ותקנות הבטיחות.

לִפְגוֹשׁ התאבדות על ידי הַרעָלָה. במקרה זה, לעתים קרובות משתמשים בכדורי שינה.

בְּ הרג משתמשים ברעלים חסרי טעם וריח, המוסיפים למשקאות או למזון. יש לזכור כי הראיות והביסוס של סוג המוות הן בסמכותו של החוקר.

בדיקה במקרה של חשד להרעלה קשורה בעיקר להכרה שלה, כלומר, ביסוס סיבת המוות או הפרעה בריאותית.

מהם שלבי ההוכחה להרעלה? מה משמש לזה?

בהתחשב בכך שההרעלה היא אחד הסוגים המורכבים ביותר של מחקר משפטי, לעולם אין לתת מסקנה רק על בדיקה אחת של גופה, יש צורך לנקוט בכל האמצעים לאיסוף מלא של עובדות המקרה ולהשתמש בכל הנתונים כדי להסיק מסקנות. הקמת הרעלות ופתרון השאלות הנ"ל מבוצעות במקרה של הרעלה בהתאם להלןשלבים:

1. הכרת המומחה עם חומרי החקירה, החשובים לביסוס ההרעלה.

2. השתתפות מומחה בפעולות חקירה, בעיקר בבדיקת הזירה, וכן בחיפושים, חקירות נפגעים, עובדים רפואיים ועדים נוספים.

3. לימוד והערכה של התמונה הקלינית של הרעלה לפי ההיסטוריה הרפואית ומסמכים רפואיים נוספים.

4. בדיקת הגופה.

5. בדיקות מעבדה נוספות. קודם כל, מחקרים כימיים משפטיים של רקמות ואיברים של הגופה, הקאות, שטיפת קיבה, שאריות של חומרים רעילים; בדיקה היסטולוגית של איברים פנימיים; דיון בתוצאות שהושגו במחקרי מעבדה.

6. גיבוש מסקנות מומחה (מסקנות).

מהן התכונות של בדיקה משפטית של גופה במקרה של חשד להרעלה?

כללים בדיקה רפואית משפטיתגופה במקרים של הרעלה לספק כמה תכונות.

הם מתחילים בבדיקת הבגדים וכל מה שנמסר עם הגופה. חומרים החשודים כמקורות להרעלה מתוארים בפירוט מיוחד ומטופלים בקפידה. הם נשלחים למעבדה המתאימה לבדיקה נוספת.

תשומת לב מיוחדת מוקדשת לריח הספציפי, ולכן החדר הוא ראשוני יש לאוורר ולהוציא תכשירים שונים, יש חשיבות לסוג הכתמים, צבע הדם, ולכן התאורה צריכה להיות טבעית ומספקת. יש לשטוף את כל הכלים, כלי זכוכית בלבד, כפפות מים נקייםויבש, ושולחן הניתוח הוסר מהנתיחה הקודמת.

בדיקה פנימית מתחילה בבדיקה של בית החזה ו חלל הבטן. במקום, לפני חילוץ קומפלקס האיברים, פותחים את קרום הלב והלב, מהם לוקחים דם, מורחים קשירה בכניסה וביציאה מהקיבה, הנפתחת בקובטה. אין לשטוף את האיברים במים כדי לא לשטוף את הרעל.

יש לזכור כי אי עמידה בדרישות אלמנטריות אלו עלולה להשפיע לרעה על התוצאות, והעדר הנחיות עלול לשמש את הצדדים כטענה נגד חוות דעת מומחה בליטיגציה.

מה, בנוסף לחקר הגופה, שיטות מחקר מעבדתיות משמשות לאבחון הרעלה?

ראשית, יש לציין כי אין להפריז במחקר במעבדה. יחד עם זאת, השימוש בהם הוא חובה גם בנוכחות ראיות אחרות, שכן הוא מאפשר קבלת ראיות אובייקטיביות למסקנה על הרעלה מסוימת. לרוב, נעשה שימוש בבדיקות כימיות והיסטולוגיות משפטיות, המתבצעות במעבדות הרלוונטיות של לשכת SME, לעתים רחוקות יותר, בהתאם לחשד להרעלה עם רעלים ספציפיים, שיטות ביוכימיות, בוטניות, בקטריולוגיות, פרמקולוגיות לחקר איברים שונים ו רקמות של גופת אדם.

מה ואיך צריך לקחת מגופה למחקר כימי משפטי?

אם יש חשד להרעלה, מוציאים לפחות 2 ק"ג של איברים פנימיים מגוויית מבוגר לצורך ניתוח כימי משפטי כללי. איברים מונחים בצנצנות זכוכית יבשות ונקיות ללא כביסה מוקדמת. הקיבה עם התוכן מונחת בצנצנת מס' 1; בצנצנת מס' 2 - 1 מ' של מעי דק וגס עם תוכן, מהמחלקות המשונות ביותר; בצנצנת מס' 3 - לפחות 1/3 מקטעי דם מלאים של הכבד עם כיס מרה; בצנצנת מס' 4 - כליה אחת וכל השתן; בצנצנת מס' 5 - 1/3 מהמוח; בצנצנת מס' 6 - לפחות 2 מ"ל דם; בצנצנת מס' 7 - הטחול ו-1/4 מהחלק המלא ביותר של הריאה.

אם אתה חושד בהחדרת רעל דרך הנרתיק או פי הטבעת, עליך לקחת אותם בנוסף לצנצנות נפרדות, אם אתה חושד בהזרקת רעל תת עורית או תוך שרירית, הסר את אזור העור והשרירים מהאזור של הזרקה מוצעת. במקרה של חשש להירקב, משתמשים באלכוהול אתילי לשימור - מתוקן, 300 מ"ל מתוכם נשלחים בנפרד למעבדה לבקרה.

איברים אלו אינם מקובעים, או כאשר המחקר עשוי להתעכב, הם מתמלאים באלכוהול מתוקן תוך שליחת בו-זמנית של כ-300 מ"ל מאותו אלכוהול למעבדה לדגימת ביקורת.

אם יש חשד להרעלה ברעל ספציפי, נלקחת סט נוסף של איברים ורקמות, בכמות קטנה יותר, כפי שמצוין בכללים. לדוגמה, אם יש חשד להרעלת אלכוהול אתילי, זה מספיק כדי לקחת 20 מ"ל של דם כלים גדולים של הגפיים או הסינוס של הדורה מאטר (בהיעדרו - 100 גרם של רקמת שריר), כמו גם כל השתן. אם יש חשד להרעלת פחמן חד חמצני (פחמן חד חמצני), נלקח דם מחללי הלב, מנות עם רקמות שנתפסו מסומנות ונשלחות למחלקה הכימית המשפטית.

הצנצנות סגורות הרמטית בפקקים טחונים, ובהעדרם בפוליאתילן, עטופות בנייר נקי, קשורות בחוט ואטומות. תווית עם הערכים הדרושים מודבקת על כל צנצנת. יש להעביר את החומר בדחיפות למעבדה המשפטית של הלשכה לבדיקה רפואית משפטית. אם נשלחים לעיר אחרת, הבנקים נארזים באופן שיבטיח את שלומם. כלול כאן גם מלאי המפרט את התוכן, עותק שלו נשאר בידי המומחה. במידה והחומר נתפס על ידי החוקר, אז יחד עם הבנקים נשלחת גם החלטה על מינוי בדיקה רפואית משפטית, אם המומחה (בנתיחה) - הנחיית מומחה ברפואה משפטית עם סיכום של נסיבות המוות והנתונים מחקר הגופה, פ.י. בעת שליחה לניתוח חוזר - עותקים מסיכום הבדיקה הרפואית המשפטית הראשונית.

למחקר של הגופה שנלקחה, נשלחת אדמה, שנלקחה ב-500 גרם משישה מקומות (מעל, מתחת לארון, ליד משטחי הצד שלו, בקצוות הראש והרגל של הארון), כמו גם פיסות לבוש, ריפוד. , מצעים של הלוח התחתון של הארון, עיטורים וחפצים שונים, שנמצאו ליד הגופה.

מהן הדרישות של הכללים למשיכה של חומר למחקר אחר?

כמו גם כימי, בדיקה היסטולוגית משמשת לעתים קרובות, שעבורה נלקחות חתיכות בעובי 0.5 ס"מ, 1-1.5 ס"מ אורך, 1.5-2 ס"מ רוחב באותם מקומות שהשתנו ביותר עם השטח של החלק ללא שינוי. אם השינויים אינם נראים לעין, יש לקחת את אותם מקומות של האיבר שבהם המבנה האנטומי מובחן טוב יותר. החתיכות מונחות בתמיסת פורמלין של 10-12%, שאמורה להיות פי 10 מנפח החומר שנלקח. הבנק (ולפעמים חלקים נפרדים) מסומן ונשלח למחלקה הפורנזית-היסטולוגית של הלשכה לעסקים קטנים ובינוניים עם קשר כיווני נפרד.

הוצאת חפצים (דם, מרה וחתיכות של איברים פנימיים) לצורך בדיקה בקטריולוגית, בניגוד לכל השאר, דורשת סטריליות. המחקר מתבצע במחלקה הבקטריולוגית של הלשכהSME, או (בהיעדרו) במעבדת המרכז למעקב תברואתי ואפידמיולוגי.

אֵיך האם מוערכות תוצאות מחקר כימי משפטי תוך התחשבות בגורמים נוספים שהתקבלו ובנסיבות המקרה?

בְּ תוצאה חיובית מחקר כימי משפטי צריך לקחת בחשבון, תוך התחשבות בתנאים הספציפיים, האם הרעל יכול היה להגיע לאחר המוות או בטעות סביבהבין אם נבלע כחלק ממזון או תרופה. לא ניתן לשלול אפשרות של עירוי מכוון של חומר רעיל לאחר המוות. לדמות התאבדות או שיכרון אלכוהול, שניתן לקבוע על ידי בדיקת הקיבה ואיברים אחרים. חשוב לנתח את ההשפעה של כמות מסוימת של הכימיקל שזוהה. לבסוף, יש לזכור טעויות טכניות אפשריות, הן בהחלפת החומר והן בתהליך של מחקר כימי.

בְּ שלילי כתוצאה מכך, יש צורך לקחת בחשבון האם הרעל שוחרר מהגוף לפני המוות? האם הוא התפרק במהלך החיים, והפך לתוצרי ריקבון? האם הרעל היה במינונים קטנים מאוד? תוצאה שלילית יכולה להיות במקרה שבו חלף זמן משמעותי מהפתיחה וההוצאה למחקר, אך גם כאשר, מרגע המוות ועד הפתיחה, הגופה הייתה נתונה לריקבון, אשר מפרק הורמונים, מאיץ דיפוזיה מ. הקיבה, המעיים ומשנה את התפלגות הרעל. כמה רעלים יכולים להימשך זמן רב בגוויה. תרופות: אטרופין עד 3 שנים, מורפיום עד 13 חודשים, סטריכנין עד 6 שנים, ברביטל עד 1.5 שנים. מידע כזה קיים ויש לקחת אותו בחשבון. חשוב גם מתי החומר נלקח מהגופה. לדוגמה, דיכלורואתן מתגלה ב-98% מהמקרים ביום הראשון, ומאוחר יותר רק ב-58% או פחות. לחניטת פורמלין יש השפעה שלילית על ציאנידים, לכן, אם יש חשד להרעלה כזו, לא משתמשים בפורמלין. התוצאה מושפעת מאחסון לא מספק של החומר, יישום לא נכון של הטכניקה או היעדרה.

חשוב לקחת בחשבון את ההשפעה של שיטות החייאה או טיפול נמרץ המשמשות מקרים חמוריםהַרעָלָה. שיטות אלו משנות את התוצאות של מחקר כימי משפטי, ולכן יש צורך לפרט היסטוריה רפואית ולקחת בחשבון את מה שהוכנס, או להיפך, הופרש מהגוף. לעיתים במקרים כאלה עלול להיווצר טיפול לא הולם, כלומר קשור לצורך לקבוע האם הוא (ולא גורם רעיל) השפיע על הידרדרות הבריאות או על הופעת המוות.

עד כמה חשוב הניתוח של רכישת נתונים שלב אחר שלב במקרים של חשד להרעלה בהסקת מסקנות?

כאשר דנים בתוצאות שהושגו והסקת מסקנות, יהיו אשר יהיו, חיוביים או שליליים, יש לזכור כי התנאים לפעולת הרעל, איכותו ודרכי הניהול שלו, רגישות האורגניזם והשפעת הסביבה החיצונית הם רבים. השילוב שלהם בכל מקרה משפיע על התרחשות, התפתחות ותוצאה של הרעלה. לכן בתהליך הבדיקה יש צורך באיסוף מידע, ובשלב זה לנתחו. כמו תמיד, המסקנות חייבות להיות מוצדקות אובייקטיבית, אך הדבר חשוב במיוחד כאשר סיבות המוות מתחרות או תוצאות הנתיחה אינן תואמות את הנתונים של כל שלב אחר בבדיקה, למשל, מחקר כימי משפטי. ניסוח מסקנות מומחים בבדיקות כאלה אחראי במיוחד. זהו השלב הסופי, שבעקבותיו יש צורך בפסק דין סופי לגבי הרעלה כגורם מוות ולפתור סוגיות מומחים נוספות.

תוצאות מחקרים כימיים משפטיים ואחרים חייבים להיות מנותחים על ידי מומחה, תוך התחשבות בנסיבות המקרה ובנתונים מחקירת הגופה. הזנחה או חוסר הערכה של ניתוחים כימיים משפטיים, אי הבנה של הצורך בשימוש בנתוניםאת כל שלבים מובילים לתוצאות שגויות בעליל.

כך, רק לאחר איסוף יסודי של נתונים ומחקר ביקורתי של נסיבות המקרה, התמונה הקלינית, נתוני הנתיחה ובדיקה היסטולוגית ודיון בתוצאות, ניתן להסיק מסקנה מבוססת מדעית לגבי הרעלה ולענות על שאלות נוספות. של החוקר.

אם יש חשד להרעלה, יש לשלול תחילה סיבת מוות אחרת. התמונה הקלינית עשויה להיות דומה במחלות המובילות למוות פתאומי. לדוגמה, חבלה במוח נחשבה בטעות להרעלת אלכוהול על ידי ביטויים קליניים. רק המכלול של השיטות הנ"ל, השימוש בנתונים מכל שלבי הבדיקה, מאפשר למנוע טעויות.

במקרים מסוימים, אם יש חשד להרעלה, מתבצעת בדיקה עם אדם חי בבית חולים או במרפאת חוץ. במקרה זה, לאחר לימוד המסמכים, מתבצעת בדיקה בעזרת יועצים של ההתמחויות הרלוונטיות על מנת להוכיח הרעלה ולהוציא את המחלה. ערכו בדיקות מעבדה של דם, שתן, צואה, הקאות. יתר על כן, ככל שהחומר נלקח מוקדם יותר, כך התוצאה אמינה יותר. בנוסף לקביעת החומר שגרם להרעלה, קובע המומחה גם את מידת הפגיעה בבריאות.

בדיקה רפואית משפטית של הרעלה עם רעלים מסוימים

מהם רעלים קאוסטיים וכיצד הם פועלים?

רעלים קאוסטיים, בעלי השפעה מקומית בולטת וספיגה טובה, הם גורמים לשינויים מקומיים וכלליים הקשורים להפרעות מטבוליות. IN תמונה קליניתהעיקר הוא כאבי צריבה מיד לאחר הבליעה לאורך הוושט והקיבה, הקאות עם דם, עווית של הגלוטטיס, שיעול, הידרדרות חדה ומהירה במצב הכללי, מוות בשעות הראשונות מהלם, מחנק או דימום.

בבדיקה חיצונית מדובר בכוויה כימית של רירית הפה. עם הפנימי - דחיסה או ריכוך, שינוי צבע ופגיעה בקרום הרירי של הוושט, הקיבה, אשר מחורר במקומות של מגע ממושך, והרעל (חומצה או אלקלי) נשפך לתוך חלל הבטן, פוגע באיברים.

זו התמונה הכללית. חומצות מאופיינות בהתייבשות ועיבוי של הרקמה. בהתאם לחומצה, גלד בצבע שונה (גופרית - ירוק מלוכלך, חנקתי - צהוב, אצטי - חום). המינון הקטלני הוא מ-5 מ"ל (חומצה גופרתית) ועד 10-15 מ"ל (חומצה הידרוכלורית).

אלקליים גורמים להנזלת חלבונים ורקמות להיות רכות, נפוחות וחלקלקות, מינון קטלני הוא 15-20 מ"ל, לאמוניה - 25-30 מ"ל.

אילו רעלים נקראים הרסניים וכיצד הם פועלים?

רעלים הרסניים מאופיין בנזק, עד נמק, של איברים שונים, שניתן לראות בנתיחה ובדיקת הגופה או בעזרת בדיקה היסטולוגית. לדוגמה, תכשירי כספית (כספית כלוריד - מינון קטלני של 0.2-0.3 גרם), המשמשים בפרקטיקה רפואית או גרנוסאן, הנפוצים בחקלאות, מובילים לשינויים במקומות בהם הרעל בא במגע. אלה הם ריריות אפרפר נפוחות של הפה, ושט (כספית stomatitis, דלקת חניכיים), קיבה, מעי גס (קוליטיס). עלייה בגודל הכליה, שכבת קליפת המוח מעובה, עם פסים אדומים ונקודות (כליה סובלימטית). חָשׁוּב סימנים נפוצים: תשישות, בצקות ושפע של המוח, שטפי דם נקודתיים בקרומים וכו' מרפאה חשובה (אם ידועה) וכמובן תוצאה של מחקר כימי משפטי.

עיקרון זה חל גם על ארסן, אשר מוביל להפרעה בריאותית: שיתוק מערכת העיכול או העצב, כמו גם שינויים מורפולוגיים מוזרים. מינונים קטלניים שלו - 0.1-0.2 מ"ג; ארסן נמצא בציפורניים, בשיער, ולכן תיתכן תוצאה חיובית בעוד מאה שנה (זיהוי מודרני של כמות הארסן בשיערו של נפוליאון).

איזה רעליםשייכים לקבוצת הדם ואיזו השפעה יש להם?

רעל דם להשפיע על הרכב ותכונות הדם. ההרעלה השכיחה ביותר היא פחמן חד חמצני (עליו נתעכב בנפרד), אלו הם רעלים היוצרים מתמוגלובין (הידרוקינון, מלח ברטהולט, אנילין - מינון קטלני של 10-20 גרם). הביטוי הקליני מאופיין בחמצן רעב, כי מרכז הנשימה במוח משותק. כאשר בודקים גופה, צבע אפור-חום של דם, כתמי גופות ואיברים פנימיים, צבע זית של שתן, כליות מוגדלות. בבדיקת דם משפטית נמצא מתמוגלובין.

מהו פחמן חד חמצני? באילו מקרים מתרחשת הרעלה בגז זה ובאיזה צורה?

פחמן חד חמצני (CO) מתייחס לרעלי דם והוא גז חסר צבע, חסר ריח, למרות שהוא כמעט אף פעם לא נמצא בצורה כה טהורה. לרוב נכלל ב פחמן חד חמצני, שנוצרו במהלך התנור, פליטה - מנועי בעירה פנימית, תאורה - גז פחם, גז אבקה המכיל עד 50% פחמן חד חמצני.

יש לו זיקה משמעותית להמוגלובין בדם בהשוואה לחמצן, ולכן הוא עוקר אותו מהר מאוד מההמוגלובין, ויוצר במקום התרכובת הרגילה (אוקסיהמוגלובין) carboxyhemoglobin, שגורם לרעב חמצן - היפוקסיה ונותן לדם צבע אדום בוהק. במקביל, הרעלה פועלת על מערכת העצבים המרכזית.

בפרקטיקה משפטית, צורת ההרעלה השכיחה ביותר היא חריפה ואף מתפרצת, אם כי היא יכולה להיות גם כרונית.

במקרה זה, האדם מאבד במהירות את ההכרה, מה שלא מאפשר לו לנקוט באמצעים להצלה. אם זה נכנס במהירות לאטמוספירה אוויר נקי, ואז פחמן חד חמצני מופרש דרך הריאות תוך מספר שעות. עם זאת, עדיין קיימת סכנה לשינויים בלתי הפיכים במוח, המתבטאים במועד מאוחר יותר.

כיצד מאבחנים הרעלת פחמן חד חמצני על גופה? מה מקורו?

IN במקרה זה, כמו תמיד, נלקחים בחשבון נתוני בדיקת זירת האירוע, המרפאה, בדיקת הגופה והבדיקה הכימית המשפטית. מצב המחלה מאופיין בתחושת כובד וכאב בראש, פעימות ברקות, חולשה, סחרחורת, הבהוב בעיניים, בחילות, הקאות, מצוקה נשימתית, איבוד הכרה, הפרשת שתן לא רצונית, צואה, הופעת תרדמת, עוויתות.

כאשר בוחנים גופה, שימו לב צבע אדום בוהקנקודות מתות. בנתיחה, אותו צבע של דם ושלל האיברים הפנימיים בולטים. כדי לזהות קרבוקסיהמוגלובין, דם נלקח מהלב, נבדק בשיטות כימיות או ספקטרליות. הם מבוססים על התמדה ובלתי משתנה של carboxyhemoglobin בהשוואה לדם לא מורעל המכיל אוקסיהמוגלובין. בדגימות הראשונות, במקרה של הרעלה, כאשר מוסיפים ריאגנט (אלקלי או טאנין) לדם, צבע הדם אינו משתנה, בעוד שבביקורת הוא מקבל צבע חום-ירקרק או חום. במחקר ספקטרלי, תוספת של חומר המפחית אוקסיהמוגלובין לא משנה את שתי פסי הספיגה בחלק הצהוב-ירוק של הספקטרום בנוכחות קרבוקסיהמוגלובין. בהיעדרה, שתי הרצועות יתמזגו לרצועה אחת רחבה של המוגלובין. עם זאת, דגימות אלה משמשות כראשוניות בטבלת החתך. ועל מנת להוכיח הרעלה, יש צורך לשלוח דם למעבדה משפטית, שם את כמות הקרבוקסיהמוגלובין, כי כאשר שואפים אוויר בתעשיות מסוימות ואפילו מעשנים, הבדיקה עשויה להיות חיובית. ומוות מתרחש ב-60-70% מתכולת הקרבוקסיהמוגלובין. עם זאת, כאשר מעריכים תוצאה שלילית, יש לקחת בחשבון שניתן היה להוציא את הקורבן במהירות מהמקום וריכוז הרעל ירד. בנתיחה מתגלים גם סימני מוות חריף, לעיתים במקרים ממושכים ישנם מוקדי ריכוך במוח, ושינויים דיסטרופיים באיברים הפנימיים.

הרעלת פחמן חד חמצני מתרחשת ברוב המקרים ברשלנות, אי ציות לתקנות הבטיחות בבית או בעבודה, וכן מפעולת גזי פליטה כאשר המנוע פועל בתא סגור או במוסך. מדי פעם יש התאבדויות עם פחמן חד חמצני, מתוארים מקרים בודדים של רצח.

אילו רעלים נקראים רעלים פונקציונליים

פעולות?

רעלים פונקציונליים כוללים את אותם חומרים שבהרעלה חריפה, הגורמים לתגובה קלינית ספציפית, אינם מובילים לשינויים מורפולוגיים באיברים. קשה לאבחן רעלים אלה, מכיוון שלא ניתן לזהות שינויים גלויים בשיטות קונבנציונליות. רעלים תפקודיים מחולקים לשלוש קבוצות: תפקודי כללי (תאי כללי) ורעלים הפועלים על מערכת העצבים ההיקפית והמרכזית.

אילו רעלים מסווגים כפונקציונליים כלליים וכיצד לאבחן אותם? האם כולם גורמים לאי ספיקת נשימה ולמוות מחנק?

קבוצה זו כוללת תתי קבוצות רבות ושונות של תרכובות. אלו הן (תרכובות זרחן אורגניות):כלורופוס - מינון קטלני -30-60 גרם,karbofos, thiophos וכו', בשימוש בחקלאות ובחיי היומיום. הם גורמים לסמפונות עם הפרשת ריר, עוויתות, אובדן הכרה, הפרעות במחזור הדם, מערכת העיכול, ראייה עם התכווצות האישונים.

חומצה הידרוציאנית (מימן ציאניד), אשלגן ציאניד (מינון קטלני 0.15-0.25 גרם) - הרעל החזק ביותר הכלול בגרעיני משמש (מתפרק במהירות באוויר). זה משתק את איברי הנשימה, מוביל למוות מהיר, התפתחות של קומפלקס של סימפטומים. ספציפיים הם ריח השקדים המרים מאיברי הגופה והצבע האדום העז (במקומות עם גוון דובדבן) של דם וכתמי גופות. בנוסף למחקר כימי משפטי, אם נמצאות עצמות בקיבה, נקבע מחקר בוטני.

קבוצה זו כוללת גם מימן גופרתי - גז חסר צבע שנוצר במהלך ריקבון של חומר אורגני, בזמן פיצוץ, במערכת הביוב, במכרות ובתעשיות נוספות. זה גורם לגירוי חמור של הריריות, ראייה מטושטשת, כאב גרון, בחילות, הקאות, הלם ותרדמת. כשפותחים את החללים, יש ריח של ביצים רקובות, דם בצבע דובדבן. במהלך המחקר נלקחים דם ואיברים פנימיים; פחמן דו חמצני - גז חסר צבע, מצטבר במקומות של ריקבון ותסיסה, פועל כחומר נרקוטי, נצפה קוצר נשימה, ציאנוזה, אובדן הכרה, עוויתות. בנתיחה שלאחר המוות, ישנם סימנים כלליים של תשניק. חשוב לקחת אוויר מהמקום לצורך ניתוח, כי פחמן דו חמצני לא נמצא בגופה.

אילו רעלים מדכאים את מערכת העצבים המרכזית?

קבוצה גדולה זו של רעלים אינה גורמת לשינויים מורפולוגיים או שהם חסרי משמעות ולא ספציפיים. תקווה לביטוי קליני לא תמיד מוצדקת. לכן, האבחנה מבוססת על נתוני מעבדה והדרה של סיבה אחרת.

אלו כוללים:

רעלים המדכאים את מערכת העצבים, אתיל (אלכוהול יין), אשר, בשל המשמעות המיוחדת של הרעלה, ננתח בנפרד).

מתיל אלכוהול, ספציפית באבחנה שלה היא התרחבות האישונים, חוסר תגובה לאור, ירידה בחדות הראייה עד לעיוורון. נתיחה לא מגלה שינויים אופייניים, למעט הרעלה ממושכת, כאשר מתגלים שינויים הרסניים באיברים פנימיים. בדיקה כימית משפטית של דם ואיברים פנימיים מגלה מתיל אלכוהול, המינון הקטלני שלו הוא 30-50 מ"ל.

אתילן גליקול בצורת תמיסה מימית של 50%, הוא משמש כחומר מונע קפיאה, נוזל שאינו קופא בטמפרטורות נמוכות. הרעלה מתרחשת בשתי צורות - מוחית וכליה-כבדית. במקרה הראשון, בנתיחה, נמצא שינוי בקרום המוח, הרבה שטפי דם קטנים באיברים הפנימיים. בשני - שפע, בצקות, ניוון, שטפי דם בכליות ובכבד. המינון הקטלני של אתילן גליקול הוא 100 מ"ל.

מוֹרפִין משמש ברפואה כמשכך כאבים. הרעלה חריפה מתפתחת בשלוש תקופות: בהתחלה - קצב לב מוגבר, נשימה, אדמומיות בפנים, ואז מגיעה אדישות, שינה, איבוד הכרה, דופק נדיר, הרפיית השרירים, התכווצות האישונים.

כדורי שינה, לרוב ברביטורטים (לומינל, ורונאל, ברבמיל וכו') גורמים לשינה עמוקה, הופכים להרדמה, שיתוק נשימתי, משפיעים על כלי דם, מורידים את הטמפרטורה, גורמים לציאנוזה. מינון קטלני - 1-5 גרם.

אילו רעלים מעוררים את מערכת העצבים המרכזית ובעלי השפעה עווית או מרגיעה על מערכת העצבים ההיקפית?

כספים אלה מעוררים, מגבירים ביצועים פיזיים ונפשיים. במינונים רעילים הם מגבירים את לחץ הדם ומסוכנים במיוחד לחולים במחלות לב וכלי דם. אלה כוללים אלקלואידים (אטרופין, המוביל להזיות, הזיות, ובמינון של יותר מ-0.1 גרם מוות) ורעלים עוויתיים (סטריכנין, הפועל על חוט השדרה, מינון קטלני של 0.03 גרם). כאשר בודקים גופה, נצפית התרחבות חדה של האישונים עם הרעלת אטרופין, עם הרעלת סטריכנין - מתקדמת במהירות, קשיחות בולטת ושטפי דם בשרירים. מערכת העצבים ההיקפית מושפעת מתרופות להרפיית שרירים (pahikarpin), המשמשים בניתוח להרפיית השרירים.

איזו הרעלת מזון היא הנפוצה ביותר בפרקטיקה משפטית?

הרעלת מזון היא לעתים נושא לבדיקה רפואית משפטית. יש לזכור זאת בעת בדיקת הזירה על מנת להוציא מזון ושתייה חשודים לבדיקה כימית ובקטריולוגית. זה צריך להיזכר על ידי הרופא של המוסד הרפואי, איסוף אנמנזה.

מטרות להרעלת מזון לפי מוצא לחיידקים ולא בקטריאליים.

הראשונים נגרמים על ידי חיידקים, לרוב על ידי סלמונלה בעת אכילת בשר, דגים ומזון שימורים. ההרעלה החמורה ביותר היא בוטוליזם מרעלן הבוטולינום החזק ביותר. המרפאה היא ספציפית: מתרחשת ליקוי ראייה, שיתוק של הלשון, הלוע, הגרון, ירידת הטמפרטורה, הדופק מואץ. לעתים קרובות הרעלה כזו מסתיימת במוות לאחר 3-4 ימים. שום דבר מאפיין לא מתגלה בנתיחה, האבחנה שלאחר המוות נקבעת בעיקר על ידי המרפאה והמחקר הביולוגי על בעלי חיים.

הרעלת מזון שאינה חיידקית כוללת בעיקר הרעלת פטריות (ציפורן זבוב, ציפורן חיוור, תפרים, פטריות שווא), הרעלה על ידי צמחים, פירות יער (חנבן, בלדונה, רוש, אקוניט, גולגל), וכן צמחים שאינם רעילים כלל, אבל רוכש תכונות רעילות. כל אחד מהם, בהתאם למנגנון הפעולה, מוביל לכמה שינויים קליניים ומורפולוגיים מוזרים. אבל תכונה היא ביצוע, בנוסף למחקרי מעבדה אחרים, של מחקר בוטני של החלקיקים שהתגלו.

סוגים מסוימים של דגים או הקוויאר שלהם (מרינקה, ברבל, דג נפוח, חרמוליה וכו') עלולים להיות רעילים. מניעה וחקירה של הרעלת מזון היא באחריותם של מרכזי מעקב סניטריים ואפידמיולוגיים ממלכתיים בהתאם להנחיות.

הוראות כלליות

טוקסיקולוגיה(מגר. טוקסיקון - רעל) הוא מדע הרעלים וההרעלות. טוקסיקולוגיה מחולקת לכלל ולפרטי. הראשון בוחן את הדפוסים הכלליים של פעולה רעילה חומרים שוניםעל הגוף, השני - תכונות הפעולה של רעלים בודדים ומחפש אמצעים לטיפול בהרעלה הנגרמת מהם. נכון לעכשיו, טוקסיקולוגיה מחולקת לכמה מדעים עצמאיים: משפט, תעשייתי, מזון וצבא.מבחינה היסטורית, הענף החשוב ביותר של טוקסיקולוגיה הוא רפואה משפטית.

הפרעה בריאותית או מוות הנגרמת כתוצאה מפעולה של חומרים רעילים או חזקים הנכנסים לגוף מבחוץ נקראת הַרעָלָה.

הגדרת המושג רעל גורמת לקשיים מסוימים. קודם כל, יש להדגיש שאין רעלים מוחלטים; אין חומרים שבשום מצב גורמים להרעלה. חומר רעיל יכול להפוך לרעל רק בתנאים מסוימים. במילים אחרות, תנאי הפעולה הם תנאי מוקדם להרעלה, ולכן יש לכלול אותם במושג הרעל.

רַעַלחומר נקרא חומר שפועל בצורה כימית או פיזית-כימית, בהחדרת הגוף מבחוץ, אפילו בכמויות קטנות, בתנאים מסוימים, גורם לבעיות בריאותיות ולמוות.

הגדרה זו של רעל חלה על טוקסיקולוגיה משפטית, מכיוון שהמושג הביולוגי הכללי שלה רחב הרבה יותר. כפי שאתה יודע, חומרים רעילים יכולים להיווצר בגוף האדם במחלות ומצבים מסוימים (לדוגמה, זיהומים, הפרעות מטבוליות, תת תזונה). הגוף מייצר כל הזמן הורמונים, אשר בכמויות גדולות פועלים כרעלים, כלומר. חומרים אלה רעילים לא מבחינה איכותית, אלא כמותית. ולבסוף, ידועים חומרים רעילים רבים המשמשים במינונים קטנים כתרופות (כמה אלקלואידים, תכשירי כספית, ארסן וכו'). פעולת הרעל תלויה במספר תנאים.

1. תנאים בהתאם לרעל עצמו:

§ כמות: מינון קטלני, כלומר. הכמות המינימלית של חומר רעיל הגורם למוות של אדם (אטרופין - 0.1 גרם, ארסן - 0.2 גרם, מורפיום - 0.2 גרם וכו').

§ איכות: מסיסות, חומרים שאינם מתמוססים ברקמות הנוזליות של הגוף, אינם גורמים להרעלה (לדוגמה, מלח בלתי מסיס HgCl (קלומל) אינו מזיק, מלח מסיס HgCl 2 (כלוריד כספית) הוא הרעל החזק ביותר.

§ מצב וסוג הקבלה: מצב פיזילרעל יש חשיבות רבה גם במקרה של הרעלה (לדוגמה, הפעולה המהירה ביותר חומר גזי, שכן הוא נספג בדם באופן אינטנסיבי, ובכמויות גדולות; כאשר נלקח דרך הפה, הרעל פועל מהר יותר בתמיסה מאשר בצורה מוצקה).

§ ריכוז: ממלא תפקיד חיוני בתהליך ההרעלה (לדוגמה, חומצה הידרוכלוריתכאשר הוא מדולל, הוא משמש כתרופה, אך אותה כמות של חומצה מרוכזת פועלת כרעל).

§ החומרים הנלווים איתם נלקח הרעל משפיעים באופן משמעותי גם על תהליך ההרעלה או הנטרול שלה (לדוגמה, חלב ומזונות אחרים המכילים שומן תורמים להרעלה עם רעלים המכילים זרחן; אפקט מנטרל נצפה כאשר נוטלים סובלימט עם עשיר בחלבוניםמזון).

§ משך אחסון הרעל ומידת שימורו משפיעים בצורה ניכרת על הרעלה.

2. תנאים לפעולת הרעל, בהתאם לאורגניזם:

§ גיל. תינוקות וילדים קטנים רגישים מאוד לאופיום, אלכוהול ויחסית פחות רגישים לסטריכנין.

§ מצב בריאותי. אנשים תשושים או סובלים מחלות כרוניותהשפעה חדה ומהירה יותר של חומרים רעילים. במחלות של הכליות, חומר רעיל, אפילו ניתן במינון טיפולי, עלול להצטבר בגוף עקב הפרעה בהפרשה ולגרום להרעלה קשה.

§ מִשׁקָל. הרעל שנכנס לגוף מתפשט דרך איברים ורקמות, ולכן המינון הקטלני שלו עומד ביחס ישר למשקל הקורבן. ישנה חשיבות רבה למידת המילוי של הקיבה.

§ קוֹמָה. כשלעצמו, אין לו השפעה משמעותית על מהלך ההרעלה. רגישות יתר של נשים נצפית בתקופות מסוימות (מצב הווסת, הריון וכו')

§ ממכר. ממלא תפקיד חיוני בתהליך ההרעלה. זוהי התמכרות ידועה לאלכוהול, מורפיום, קוקאין ועוד כמה חומרים. מכורים לסמים עלולים ליטול מינונים גדולים של סמים שהם קטלניים אנשים בריאים. אבל היעדר חיצוני של אפקט רעיל במהלך התמכרות עדיין לא מעיד על היעדר הרעלה. למעשה, התמכרות ניתנת במחיר של הרעלה מאוד עמוקה וחמורה של הגוף. בניגוד להתמכרות, למספר אנשים יש רגישות מוגברת לחומרים מסוימים (למשל לאנטיביוטיקה, כינין, יוד, נובוקאין ועוד) מינונים טיפוליים.

3. תנאים בהתאם לדרכי מתן הרעל:

§ רוב ההרעלות נגרמות מספיגת חומר רעיל וכניסתו לדם. לכן, הפעולה המהירה והיעילה ביותר של הרעל באה לידי ביטוי כאשר הוא מוכנס ישירות לזרם הדם. למשל, לשימוש של אישה במהלך ההריון באלכוהול או בסמים שונים יש השפעה מזיקה על הילד. העובר רגיש במיוחד במהלך התפתחות העובר לסליצילטים ואלכוהול, שעלולים להוביל לאחר מכן למומים מולדים. במהלך ההיריון אלכוהול חוצה בקלות את השליה לדם העובר, ומגיע בה לאותו ריכוז כמו בדם האם, וזאת בשל תכונות אנטומיותאספקת דם עוברית.

דוגמא.

האזרחית ג', בת 33, בהריון, לא נרשמה במרפאה לפני לידה, לא פנתה לעזרה רפואית, ניהלה אורח חיים א-חברתי, התעללה כל הזמן באלכוהול. באנמנזה המיילדותית היו לאזרחית ג' ארבעה הריונות, שניים מהם הסתיימו בלידה, שניים הופסקו במצבים רפואיים לבקשתה.

יום אחד נמצא האזרח ג' שוכב על הרצפה בבית מרחץ במצב של שכרות. בקרבת מקום הייתה תינוקת שזה עתה נולדה שהראתה סימני חיים. חבל הטבור אינו חבוש, הלידה שלאחר הלידה של היולדת הלכה. במערכת המין של נשים בלידה מסומנים בעיות עקובות מדם. רופא אמבולנס שהגיע למקום הלידה הכריז על מותו של היילוד. היולדת הייתה בדרגה חזקה של שכרות ואושפזה בבית חולים, וגוויית היילוד נשלחה לנתיחה.

בבדיקה רפואית משפטית של גופת תינוק, צוינו כל סימני הבשלות, לידה מלאה ויילוד. לא זוהו מומים בחבל הטבור, פיתול שלו, הסתבכות (אורך חבל הטבור 49 ס"מ). לא נרשמו שינויים פתולוגיים בשליה שהוגשה לבדיקה.

במהלך בדיקת הגופה נמצאה ציאנוזה עורפנים ודימומים תת-לחמית חמורים. המחקרים בוצעו על פי כל הכללים המסדירים את נתיחת העובר והיילוד. ריאות מתפשטות, ממלאות חללי צדר. לאחר מריחת קשירות נערכו בדיקות שחייה שהתבררו כחיוביות. צוינו שטפי דם תת-פלורליים ותת-אחיקרדיאליים בשפע, שטפי דם מתחת לקפסולת התימוס, שפע מובהק של איברים פנימיים, בצקת ואמפיזמה מוקדית, בצקת מוחית בינונית. לא נמצאו מומים באיברים ומערכות פנימיות. נרשם ריח של אלכוהול מהאיברים והחללים של הגופה. גידול הלידה נמצא באזור העורף. לא נמצאו שברים בגולגולת או קרע במוח הקטן.

במהלך הבדיקה ההיסטולוגית הפורנזית של הגופה, צוינו הפרעות בולטות במחזור הדם באיברים, בצקת ריאות ואמפיזמה ובגרות של האיברים.

בדיקה כימית משפטית של דם של גופת תינוק שזה עתה נולד גילתה אתנול בריכוז של 2.9%.

התקבלה מסקנה כי התינוק היה בן יומו, בן לידה מלא, בוגר, יליד חי, בר קיימא, על פי הנתונים האנתרופומטריים שלו תואמים 10 חודשים ירחיים של התפתחות תוך רחמית.

סיבת המוות הייתה הרעלת אתנול חריפה, אשר מדם האם דרך מחסום ההמטו-פלאסנטלי נכנס לדם התינוק.

§ חלק מהרעלים עובדים רק עם דרכי ניהול מסוימות. לדוגמה, כלורופורם פועל בשאיפה, אך בנטילתו דרך הפה הוא נספג בקיבה, גורם להקאות ומופרש במהירות. Curare פועל רק כאשר הוא מוזרק מתחת לעור, גורם לשיתוק שרירים במהירות הבזק, אך כאשר הוא מנוהל דרך הקיבה, אין לו השפעה רעילה. בריום קרבונט, לעומת זאת, רעיל רק בהזרקה לקיבה ואין לו השפעה בהזרקה מתחת לעור.

בפרקטיקה המשפטית ישנם מקרים של שינויים מכוונים בדרכי המתן המקובלות של חומרים רפואיים.

4. תנאי הרעל, בהתאם לסביבה החיצונית:

§ טמפרטורות גבוהות עם לחות אוויר גבוהה תורמות להרעלת פחמן חד חמצני, אותה ניתן לראות, למשל, באמבטיות בודדות, אמבטיות, חדרי דוודים, מכרות וכו'.

תנאים סביבתיים (מזג אוויר שקט, רגוע, הימצאות בשקע בצד הרצועה וכו') יכולים לתרום להרעלות אלו. טמפרטורה נמוכה תורמת להרעלת אלכוהול, מכיוון שמתרחשות היפותרמיה של הגוף וירידה בתגובתיות שלו, אם כי בשלבים מסוימים של שיכרון, הימצאות בקור יכולה לתרום להתפכחות מוקדמת.

אינטראקציה בין רעל לאורגניזם

כתוצאה מפעולת הרעל על הגוף מופרעת התפקוד התקין של תאים, איברים ורקמות, המלווה תמיד בהפרעה בריאותית.

מהלך ההרעלה הוא אקוטי, תת אקוטי וכרוני. הם יכולים להיגרם מאותם רעלים. חריפה היא הרעלה החולפת במהירות (בתוך דקות, שעות). הרעלה שעוברת במהירות יחסית, למשל תוך מספר ימים, נקראת תת-חריפה. הרעלות כרוניות הן אלו הנובעות מכך משחק ארוךמנות קטנות של אותו חומר.

הרעלה עם כמה רעלים יכולה להתרחש מיד לאחר נטילת רעל בעל אפקט רפלקס. זה מתבטא כתוצאה מגירוי של קצות עצבים רגישים על ידי הרעל במקום היישום של הרעל, וגורם להלם רעיל. תמונה זו נצפית במקרה של הרעלה עם רעלים קאוסטיים. לרוב הרעלים תכונות ספיגה, המתבטאות בעיקר לאחר ספיגת הרעל לדם. לרעלים נספגים, ככלל, יש השפעה סלקטיבית. במקרה זה, הרעל, שמסתובב בכל הגוף, פועל בעיקר על איברים ורקמות מסוימות: המוגלובין בדם (רעלי דם), המוח וחוט השדרה (רעלים מוחי-שדרתיים), הלב (תוך-לב) וכו'. ישנן פעולות ראשוניות ורציפות של רעלים, והראשונה מובנת כשינויים הנובעים מהשפעה ישירה של רעלים על איבר או רקמה כלשהי, והשנייה היא הפרעה בתפקודם של איברים ורקמות אחרים עקב נזק ראשוני. לדוגמה, המוליזה של הדם היא הפעולה העיקרית של רעלים המוליטיים, ופגיעה בתפקוד הכליות והפרעה בהפרשת השתן מתפתחת כתוצאה מהפעולה הרציפה שלהם.

הרעלה מלווה בדרך כלל בהשלכות נפרדות, הנקראות על ידי מספר מחברים. פעולה מטא-טוקסית של רעלים.זה קשור לנוכחות של רעלים בגוף ולהשפעתו הישירה על רקמות. ההשפעה המטא-טוקסית של סובלימט מתבטאת בנזק כליות ארוך טווח ואי ספיקת כליות, המתפתחים מספר ימים לאחר ההרעלה, כאשר הרעל כבר סולק מהגוף.

הנתונים שסופקו הם בלבד השקפה כלליתלהראות את האינטראקציה של רעלים וגוף האדם. רוב הרעלים מציגים גבוה פעילות ביולוגית. זה נובע מהסלקטיביות של הפעולה שלהם, היכולת להשפיע על קישורים בודדים של עדינים תהליכים ביוכימייםהמתרחשים בגוף. לדוגמה, פעולת הארסן מבוססת על שיבוש תהליכי חמצון ברקמות (עקב חסימת קבוצות sulfhydryl של מערכות אנזימים); חומצה הידרוציאנית מעכבת את הפעילות של אנזים הנשימה של רקמות, תוך אינטראקציה עם ציטוכרום אוקסידאז; חומרי זרחן אורגניים פועלים על האנזים cholinesterase ודרכו על העברת עירור לאורך מסלולי העצבים וכו'. לכן, נקודות היישום פעולה רעילהשונה. אז, חלק מהרעלים הסינופטיים משפיעים ישירות על האקסון, חוסמים העברת דחף עצבי (טטרודוטוקסין), אחרים מעכבים את שחרור אצטילכולין בקצוות האקסון (בוטולינום טוקסין), אחרים משבשים את המגע של אצטילכולין בשריר (curare) , ואחרים מעכבים את פירוק אצטילכולין (סארין). רק בין הרעלים הפועלים על אנזימים, מבחינות 13 קבוצות של תרכובות, שכל אחת מהן מורכבת בתורה מכמה חומרים.

רעלים הנכנסים לגוף בדרך כלל מנוטרלים במידה כזו או אחרת, מתחמצנים, מופחתים, משולבים עם חומרים אחרים וכו'. עם החדרת מספר רעלים, ההשפעה של כל אחד מהם עשויה לעלות (סינרגטים) או לרדת (אנטגוניסטים). לדוגמה, כדורי שינה ואלכוהול, הנלקחים בתמיסה אחת, מחזקים זה את פעולתו של זה, חומצה ואלקלי - נחלשים הדדית. השימוש בתרופות נגד ובשיטות שונות לטיפול אטיוטרופי בהרעלה מבוסס על תכונות של חומרים מסוימים להחליש או להרוס לחלוטין את התכונות הרעילות של רעלים בגוף.

שחרור אורגניזמים מרעלים יכול להתרחש זמן קצר לאחר מתןם (הקאות, שטיפת קיבה וכו') או דרך איברי ההפרשה: כליות (רעלים מסיסים במים ולא נדיפים), ריאות (חומרים גזים ונדיפים), כבד (ארסן). , סמים, אלכוהול), רירית הקיבה (מורפיום, סטריכנין), דופן המעי (כספית, ארסן), בלוטות הרוק(מלחי מתכות כבדות, פילוקרפין, מלח ברטהולט), עם זיעה (פנול, הלידים), עם חלב אם (מורפיום, אלכוהול, ארסן) וכו'.

בהיותו משוחרר מהגוף, הרעל יכול לפעול על הרקמות באתרי ההפרשה, ולהשפיע על איברי ההפרשה. אז, במקרה של הרעלה עם תכשירי כספית, נצפה נזק לכליות (נפרוזיס), המעי הגס (קוליטיס כיבית), חניכיים (סטומטיטיס כספית).

חקירה משפטית של הרעלות

ביסוס והוכחת ההרעלה שהתרחשה לעיתים קשה מאוד לבודק רפואי משפטי. ראשית, התמונה הקלינית של הרעלה נותרת בדרך כלל לא ידועה, במיוחד בזמן הנתיחה. שנית, רעלים רבים אינם משאירים שינויים ספציפיים בגופו של הנפטר. הרעלים המשפטיים מכירים יותר רעלים שאינם נותנים תמונה מורפולוגית אופיינית מאשר רעלים שמותירים שינויים ספציפיים בגופו של המורעל. הדמיון בין סימני החתך של מספר הרעלות בעלות אותה תמונה מורפולוגית מסבך אף הוא את האבחנה הרפואית המשפטית.

הרעלה חריפה מובילה לעיתים קרובות להפרעות בריאותיות מסכנות חיים, שבהן הרופא מחויב להופיע בשיחה למטופל כדי לספק טיפול רפואי. יש לדווח לרשויות החוק על כל מקרה של הרעלה או חשד להרעלה.

במהלך הבדיקה הרפואית המשפטית של הרעלה, יש צורך לפתור שאלות רבות, בפרט, האם הייתה הרעלה במקרה זה, מאיזה רעל היא נגרמה, באיזה אופן (דרך הקיבה, תת עורית וכו') הרעל נגרם. הוכנס לגוף, באיזה מינון הוא נלקח וכו'. כדי לפתור בעיות אלו, על המומחה לרפואה משפטית להשתמש בכל שיטות המחקר האפשריות, בכל מקורות הראיות הזמינים להרעלה.

ישנם שלושה מקורות לראיות משפטיות להרעלה. ראשוןמשלב את כל הנתונים המתייחסים לתקופה שלפני המוות ולפני בדיקת הגופה . שְׁנִיָההמקור הוא חקר הגופה. שְׁלִישִׁילשמש כשיטות מחקר במעבדה.

מקבוצת הראיות הראשונה יש חשיבות רבה לנסיבות האירוע, שלעיתים יכולות להעיד על אפשרות של הרעלה. למשל, בעת פריקת בקבוקי ריאגנטים, הטמיינים אחד מהם עם "אלכוהול", אותו החלו לשתות לאחר העבודה. כל מי ששתה את ה"אלכוהול" הזה איבד עד מהרה את הכרתו ומת תוך זמן קצר. נסיבות האירוע המתוארות נותנות בסיס להניח הרעלה על ידי סוג של פונדקאית אלכוהול. הדבר אושר על ידי תוצאות הנתיחה שלאחר המוות, שבה נמצא דיכלורואתן.

חשיבות רבה לאבחון הרעלה הוא בירור התמונה הקלינית של הרעלה, שבמקרים מסוימים כל כך אופיינית, שמאפשרת לבצע אבחנה משוערת לפני הפתיחה (שיכרון אלכוהול).

לעתים קרובות מאוד, מוות מהרעלה קודמת להקאות, שנוכחותן נלקחת לעתים קרובות כתסמין של הרעלה, לא רק בחיי היומיום, אלא גם בפרקטיקה הרפואית. יש לזכור כי הקאות נצפות גם במקרים בהם יש עלייה לחץ תוך גולגולתי(לדוגמה, עם גידולי מוח, עם דימומים מוחיים טראומטיים ויתר לחץ דם וכו').

דוגמא.

ביום 30.1.98 פונה האזרח ע', בן 25, במצב מחוסר הכרה לבית החולים מס' 34. ריח חריףאלכוהול מהפה. על בגדיו של הקורבן היו עקבות של קיא. רופא ו' חשד בהרעלת אלכוהול חמורה, ביצע שטיפת קיבה והורה לקשור את החולה ע' למיטה, מאחר שהיה לו אי שקט מוטורי קשה. כמה שעות לאחר מכן א' נמצא מת. בנתיחה שלאחר המוות גילו שבר בגולגולת והמטומה אפידורלית. התברר כי הנפגע, בהיותו במצב שכרות, ספג פגיעות ראש משמעותיות שלא הוכרו במועד.

מנגד, ישנם מקרים של הרעלה שאינם מאובחנים במועד במוסדות רפואיים בשל העובדה שהם נחשבים על ידי הרופאים כתוצאות של פציעה.

דוגמא.

נער ב', בן 4, אושפז ב-31 בינואר 1998 בבית החולים לילדים בעיר מס'. מצב רציני: מחוסר הכרה, עם עוויתות קליניות של שרירי הגוף כולו, עם צפצופים נשימה רדודה. לדברי אביו, שילד אותו, לפני חצי שעה הילד החליק על הרצפה, נפל, איבד את הכרתו, ומיד החלו פרכוסים, קצף עם דם החל לבלוט מפיו. קיים חשד לדימום תוך גולגולתי. בְּ ברז עמוד השדרההושג תחת נוזל מוחי שדרתי מוכתם בדם לחץ גדול. 2.5 שעות לאחר האשפוז בבית החולים בוצעה כריתת גולגולת. לא נמצא דם בחלל הגולגולת. בתום הניתוח נפטר הילד.

בנתיחה משפטית של גופתו של ב' התגלתה נפיחות בחומר המוח והיפרמיה חדה של קרומי המוח. נוזפאם נמצא בקיבה ובאיברים פנימיים של גופת הילד במהלך בדיקה כימית משפטית. התברר כי מותו של הילד נבע מהרעלת נוזפאם, אותה אכל ב' לפני הנפילה.

הדוגמאות שניתנו מראות כי האבחנה של הרעלה על ידי אחד בלבד סימנים קלינייםקשה מאוד, במיוחד מכיוון שהם נצפים בדרך כלל על ידי אנשים שאינם אנשי מקצוע.

לביסוס הרעלה ישנה חשיבות רבה לבחינת זירת האירוע ובעיקר למצוא פתקים (להתאבדויות), שאריות של חומר רעיל באריזות בתי מרקחת, בצנצנות שונות, בבקבוקים וכו'. את האחרונים יש לקחת למחקר לא רק כאשר נשמרים בהם עקבות של רעל, אלא גם בהיעדרם, שכן ניתן לשטוף את הרעל במעבדה עם גילויו לאחר מכן.

אם עקבות של הקאות או שְׁרַפרַף, שטיפת קיבה, לאחר איסוף עזרה ראשונה, ארוז ונשלח לבדיקת מעבדה. בפרקטיקה משפטית, ישנם מקרים בהם נמצאו חומרים רעילים במהלך בדיקת חפצים אלו, בעוד שבאיברים הפנימיים לא מתגלים רעלים מגופת הנפטר. ניתן להבחין בסתירה כזו במקרים בהם המוות לא אירע מיד והרעל התפרק או הוסר מהגוף. כתוצאה מכך, נושא ההרעלה יוכרע על סמך תוצאות מחקר מעבדה של הקאות ושטיפות.

כל החומרים החשודים כרעלים חייבים להיות מוחרמים על ידי החוקר, לאטום ולשלוח לבדיקה כימית משפטית. אם רופא אמבולנס מגיע ראשון למקום, עליו לנקוט באמצעים לשימור ראיה מהותית זו.

לעיתים מתעורר חשד להרעלה לאחר אכילה ושתייה, חשוד לתכולת הרעלים שבהם (למשל, משקעים סמיכים בקפה, גרגרי חול עדינים במרק וכו'). חשדות אלו עלולים להחמיר בעקבות המצב החריג שהתפתח במשפחה, בדירה משותפת וכו'. במקרים כאלה פונים למשטרה, לפרקליטות, למעבדות כימיות גורמים החשודים בהרעלה בבקשה לבצע בדיקות לאיתור הרעלים במזון, משקאות וכד'. עם זאת, הם יכולים לדבר על כמה תסמינים מעורפלים של הרעלה לכאורה לאחר אכילת מזון או משקה זה. הפרקטיקה החקירתית והמשפטית מלמדת כי ברוב המקרים הללו אנשים אלו נופלים לתחום פעילותם של פסיכיאטרים. עם זאת, במהלך בדיקת ההרעלות יש להביא בחשבון את כל עדויותיהם של אחרים, גם אם הן נראות אבסורדיות, אשר נקבעות ב"כללים לבדיקה רפואית משפטית של גופה" (1996).

קבוצת הראיות השנייה מההרעלה הקיימת הם נתוני הבדיקה הרפואית המשפטית של הגופה. בדיקה חיצונית של גופה מגלה מספר סימנים האופייניים להרעלה. אלה כוללים בעיקר את צבעם של כתמי גופות. אז, הצבע האדום הבוהק של כתמי גופות נצפה במקרה של הרעלת פחמן חד חמצני, כתמים חומים מצוינים במקרה של הרעלה עם רעלים יוצרי מתמוגלובין (מלח ברטולט, ניטריטים). עם כמה הרעלות (שרפרף חיוור, זרחן), קשיחות מורטס עשויה להיעדר, בעוד עם פעולת רעלים אחרים (סטריכנין), קשיחות מורטס בולטת. הרעלה עם רעלים קאוסטיים מלווה לרוב בפסים מסביב לפה, עם הרעלת אטרופין נצפית בדרך כלל הרחבה משמעותית של האישונים. לאבחון הרעלה יש חשיבות מסוימת לצבע הכללי של העור; לדוגמה, צבע איקטרי של העור והסקלרה מצוין במקרה של הרעלה עם רעלים המוליטיים.

כאשר פותחים גופה עם חשד להרעלה, לא משתמשים במים ובחומרי חיטוי כדי לא לשטוף את הרעלים או להחדיר את האחרונים לתוך הגופה. במחקר מפנים את תשומת הלב לריח הבוקע מהאיברים והחללים של הגופה. ריח אופייני מצוין במקרה של הרעלה עם אלכוהול, תמצית חומץ, אמוניה ותרכובות ציאניד.

החוקרים חייבים להיות מודעים לכך לימוד פנימיהגופה עשויה עם כמה תכונות בהשוואה לנתיחה הרגילה. על פי "כללי בדיקה רפואית משפטית של גופה", במקרים כאלה, פותחים תחילה את הלב, משם אוספים דם למחקרים הבאים. לאחר מכן, הבטן והמעיים הקשורים בכניסה וביציאה מבודדים.

הקיבה מוסרת בנפרד מהמתחם ונפתחת בזהירות רבה. במקביל, הם בוחנים היטב את תכולת הקיבה, מציינים את הריח, המרקם, אופי המוני המזון וכו'. קביעת חלקיקי מזון בודדים מאפשרת לך להחליט מתי בפעם האחרונה אוכל נלקח ועם אילו מוצרים ניתן להכניס חומר רעיל. כאשר בוחנים את רירית הקיבה, יש להסתכל בקפידה דרך השקעים בין הקפלים, שם עשויים להיות שאריות של רעל. יש לתפוס אותם במיכל נפרד לצורך מחקר כימי פורנזי לאחר מכן. כאשר בודקים את רירית הקיבה, השינויים שזוהו מתוארים בפירוט.

רזה ו המעי הגסהוסר בנפרד לאחר יישום מקדים של קשירות. המעיים נפתחים על פני כלים נקיים נפרדים, שם נאספים תכולתם. לאחר מכן בודקים את רירית המעי לכל אורכה, מציינים את מצבה ואת כל השינויים הקיימים. יתר על כן, האיברים הנותרים מוסרים מהגופה, שטכניקת הפתיחה שלה אינה שונה מהרגיל.

אם יש חשד להרעלה, חובה לשלוח איברים פנימיים וחלקי הגופה לבדיקה כימית משפטית, שמספרה בכל מקרה ומקרה נקבע לפי אופי ההרעלה לכאורה. הליך לקיחת חומר גוויות ומכלול החפצים הנשלחים למחקר כימי משפטי נקבעים על ידי אותם "כללים".

לטענתם, על מנת לאתר ולכמת חומרים רעילים, נמשכים איברים פנימיים שונים, דם ושתן ונשלחים למחקר כימי משפטי, תוך התחשבות באופי הרעל הנטען ובדרכי החדרתו לגוף, הפצה, דרכי ומהירות ההפרשה, משך מהלך השכרות ואמצעים טיפוליים. . הם גם שולחים קיא, מנות ראשונות של מי כביסה, שאריות של חומרים רפואיים וכימיים, מזון, משקאות וחפצים אחרים. איברים פנימיים ו נוזלים ביולוגייםנשלח בכמויות מספיקות לביצוע מחקר כימי משפטי, תוך התחשבות בעובדה ששליש מהחומר חייב להישאר בארכיון לצורך בדיקות חוזרות.

אם יש חשד להרעלה ברעל לא ידוע, יש לקחת את האיברים הפנימיים הבאים לצנצנות נקיות ויבשות נפרדות: הקיבה עם תכולתה, מטר אחד מהמעי הדק עם תכולת החלקים שהשתנו ביותר, 1/3 מהכבד , כליה אחת, כל שתן, וגם לפחות 200 מ"ל דם.

כבר הוזכר כי רעלים שונים מופצים בצורה לא אחידה באיברים וברקמות בודדים. לכן, בהתאם להרעלה לכאורה, ה"כללים" קובעים לקיחת חומר גווי נוסף. לכן, אם אתה חושד בהחדרת רעל דרך הנרתיק או הרחם, אתה חייב בנוסף לקחת את הרחם והנרתיק לצנצנות נפרדות. אם יש חשד להזרקה תת עורית או תוך שרירית, קטע של עור ושריר מהאזור של מקום ההזרקה המיועד. אם יש חשד להרעלת שאיפה - 1/4 מהריאות מהאזורים המלאים ביותר, 1/3 מהמוח. אם בתוכן הקיבה נמצאו גרגרים, גבישים, טבליות מכל חומר שהוא, יש לשלוח אותם גם למחקר כימי משפטי.

עורכי דין צריכים לזכור שבכתב לבדיקה כימית משפטית, על הרופא-מומחה ליידע את הכימאי המשפטי על המידע המקדים הידוע לו, תוצאות הנתיחה, האבחנה הפתולוגית והאנטומית וכן לציין מהו סוג הרעלה. צָפוּי. לנסיבות האחרונות יש חשיבות מעשית רבה, שכן אחרת המעבדה הכימית המשפטית תהיה עמוסה באופן משמעותי, שכן הניתוח הכימי הכללי דורש זמן רב למדי.

בתהליך של ניתוח כזה, הכימאי המשפטי מבצע עבודה מפרכת מאוד, המורכבת מהפעולות הבאות: בידוד כימיקלים שונים מחומר ביולוגי (איברים פנימיים של גופה, קיא, מוצרי מזון וכו'), איתור איכותי ו קְבִיעַת כָּמוּתאותם, הערכה כימית משפטית של התוצאות שהתקבלו. במקרה זה, הכימאי המשפטי חייב לבודד כמות זניחה של רעל יחסית מסות גדולותחומר ביולוגי. תהליך המחקר נפגע לרוב על ידי הימצאות זיהומים שונים בחומרים המשפיעים על איתור רעלים ועל קביעתם הכמותית.

בעת שליחת חלקי איברי גופה שנלקחה לבדיקה כימית, על המומחה לרפואה משפטית לבדוק האם חומרים רעילים עלולים לחדור אל הגופה כשהיא באדמה. לשם כך, כדאי לקחת חלקי לבוש, ריפוד ארון מתים ותכשיטים לצנצנות נפרדות, מכיוון שהצבע שבהם עשוי להכיל רעלים. במקביל לקחת שש דגימות של כדור הארץ שהיה במגע עם הארון או הגופה. אם הגופה עצמה לא התפרקה לחלוטין, אזי נלקחת המדגם הממוצע כביכול: מ 1 עד 3 ק"ג של איברים פנימיים מעורבים. לפיכך, כאשר לוקחים חלקים מגוויה שנלקחה לבדיקה כימית, יש צורך בהכנה מספיקפחיות.

בעת ביצוע אקסהמה ולקיחת חומר לבדיקה כימית משפטית, על הרופא-המומחה לקחת בחשבון שלא כל הרעלים נשארים בגופה לאורך זמן, ולכן האקסהמיה עצמה כדי לבסס הרעלה באלכוהול, אשלגן ציאניד ועוד כמה חומרים. חסר תועלת, מכיוון שהרעלים הללו מתפרקים במהלך החיים וזמן קצר לאחר המוות. מצד שני, מספר רעלים (ארסן, מלחים של מתכות כבדות, סטריכנין) נשמרים היטב וניתן לקבוע אותם במהלך האקסהומה דרך הרבה זמןלאחר הקבורה. ב-1996 פוענח רצח במוסקבה בדרך זו. לאחר הוצאת הגופה, ששכבה באדמה כמעט שנתיים, ניתן היה להוכיח הימצאות עופרת בעצמות.

לאחר קבלת מסקנת המחקר הכימי המשפטי, הרופא-המומחה משווה אותו לתוצאות הנתיחה, נסיבות האירוע, התמונה הקלינית, ורק לאחר מכן מסיק מסקנות סופיות לגבי ההרעלה על סמך מכלול הנתונים הזמינים . מציאת רעל במהלך מחקר כימי עדיין לא מוכיחה הרעלה, שכן הרעל עלול להיכנס לגופה לאחר המוות כתוצאה משימורו, החל מ כלים מלוכלכים, שבהם נשלחו איברים לבדיקה, ובלימוד גופה שהוצאה - מבטנת הארון, בגדים וכו'.

חומרים רעילים יכולים לחדור לגוף כתרופה, שכן רבים מהם משמשים במינונים טיפוליים כתרופות (ארסן, ביסמוט וכו'), או כחלק ממזון (חומץ שולחן). בנוסף, לא ניתן לשלול אפשרות של ביצוע שגוי של מחקר כימי משפטי.

אבל גם תוצאות שליליותמחקרים כימיים משפטיים אינם עדיין ההוכחה הסופית להיעדר הרעלה. הרעל יכול להיות מופרש מהגוף לפני המוות (אלכוהול, קוקאין) או להתפרק אחריו (כלורופורם, אטרופין, חומצה אצטית). או שהוא יכול להיכנס לגוף בכמות קטנה מאוד, מה שמקשה מאוד על קביעתו במחקר כימי משפטי. יש לזכור שחלק מהרעלים אינם מתגלים כימי כלל בשל היעדר תגובות ספציפיות (למשל, רעלים ממקור צמחי ובעלי חיים).

שיטות מחקר מעבדתיות אחרות משמשות גם לאבחון הרעלה: היסטולוגית, פרמקולוגית, בוטנית, ביוכימית, פיזית וכו'.

בדיקה היסטולוגית הכרחי בעת הקמת הרעלה עם רעלים המוליטיים, מלחים של מתכות כבדות (כליות), רעלים קאוסטיים ( מערכת עיכול) וכו.

שיטות מחקר פרמקולוגיות שבוצעו על בעלי חיים. ניסוי על צפרדע יכול לקבוע את מיליוניות הגרם של סטריכנין, על חתולים - עשרת אלפיות הגרם של אטרופין.

מחקר בוטני מתבצע במקרה של הרעלה על ידי צמחים רעילים (פטריות, עשבי תיבול, פירות יער), שכן רעלים צמחיים רבים אינם נקבעים באמצעים כימיים. על פי שרידי צמחים (שורשים, פירות, נבגים), במקרים מסוימים בוטנאי יכול לקבוע מהו הצמח שממנו התרחשה ההרעלה.

שיטות מחקר ביוכימיות באבחון הרעלה מבוססים על העובדה כי חומרים רעילים רבים פועלים באופן סלקטיבי על המערכות האנזימטיות של הגוף, משבשים את פעילותם. זה חל בעיקר על מגוון חומרים אורגניים זרחנים המעכבים את פעילותם של אריתרוציטים וסרום הדם.

שיטות מחקר פיזיקליות כיום בשימוש נרחב באבחון הרעלה. אלה כוללים מחקרים ספקטרוגרפיים עבור הרעלת פחמן חד חמצני ושאר מה שנקרא רעל דם. נעשה שימוש גם בקרני רנטגן, כרומטוגרפיה, קולורימטריה, רפרקטומטריה, ניתוח זוהר ומחקרים אחרים.

מקור הרעלה

רוב ההרעלות (66%) קשורות בדרך זו או אחרת לניסיון התאבדות. 34% הנותרים כוללים הרעלה מקרית (24%) והרעלה פלילית (10%).

בין ההרעלות, 50% מהמקרים תפוסים ברעלים נרקוטיים (משככי כאבים ומהפנטים, אלכוהול וכו'), פחמן חד חמצני - עד 30%, רעלים אחרים - עד 20% מההרעלות.

ברוסיה, מקרי הרעלה עדיין הרבה פחות שכיחים מאשר בחו"ל. זה נובע בעיקר מהעובדה שחומרים רעילים אינם נמכרים באופן חופשי בארצנו. על פי הפרמקופיה הממלכתית, חומרים רעילים וחזקים מחולקים לשתי קבוצות: A ו-B. הם מאוחסנים בבתי מרקחת בארונות נפרדים ומחולקים לפי מרשמים מיוחדים, אפילו לא לכל עובדי בית המרקחת יש גישה אליהם.

יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לאחסון והקלטה זהירים סמיםמה שתורם להפחתת ההתמכרות לסמים. יש לזכור את האפשרות להשתמש במוצרי מזון רגילים כתרופות, למשל, תה (הפתרון החזק ביותר שלו - "צ'יפיר"), או תרופות הזמינות בבתי מרקחת למכירה חופשית.

לפי המקור, ניתן לחלק את כל ההרעלה למקרי ומכוון. הרעלות בשוגג שכיחות יותר. הרעלות בשוגג הן ביתיות, "רפואיות" ומקצועיות. ל ביתרוב ההרעלות. הם נובעים מאחסון רשלני של חומרים רעילים וצריכתם על ידי ילדים, מבוגרים ממהרים, שיכורים וכו'. לפעמים אפילו מבוגרים, אנשים בריאים ומפוכחים יכולים להיות מורעלים לא רק על ידי חומרים רעילים שאין להם ריח וטעם, אלא גם על ידי רעלים קאוסטיים.

יש הרעלות עקב נטילת רעל במקום תרופה.

הרעלה "רפואית" מתייחסת להרעלה על ידי חומרים הניתנים על ידי צוות רפואי למטרות טיפוליות. הרעלות כאלה, ככלל, מסתיימות בהעמדה לדין של עובדים רפואיים.

לעתים מוצאים הרעלה בטיפול עצמי או בטיפול בשיטות לא מסורתיות.

הרעלה תעסוקתית מתרחשת בדרך כלל כתוצאה מתאונות עבודה (לדוגמה, שריפה במפעל הצמיגים במוסקבה בשנת 1996) או כאשר לא מקפידים על כללי הבטיחות.

הרעלה מכוונת יכולה להיות התאבדות או רצח. בהתאבדויות, נעשה שימוש ברעלים זמינים לעתים קרובות יותר (תמצית אצטית, חומצות מינרלים, סודה קאוסטית וכו'). תרופות פחות נפוץ - כדורי שינה, תרופות וכו'. ידוע מקרה של התאבדות, שהפך לדוגמא קלאסית, כאשר כימאי חולה נפש לקח מלח דם אדום ותמיסה של חומצה אוקסלית בצורה כזו שחומצה הידרוציאנית שוחרר בבטן. מכתב ההתאבדות שיקף את כל מהלך התגובה בשלבים ואף הציב בקפידה את המקדמים.

ההרג באמצעות הרעלה נמצא כעת במגמת עלייה. לעתים קרובות יותר, משתמשים בחומרים חזקים שאין להם ריח וטעם מיוחדים למטרות אלו. רעלים כאלה כוללים תרכובות ארסן, הזמינות לציבור, שכן הן חלק מההכנות להדברת מכרסמים וחרקים. בשונה מהתאבדות, במקרה של הרעלה לצורך הריגה, מערבבים רעל באוכל ושתייה בכמויות קטנות, שלעיתים אינן מלווה במוות של הקורבן. זאת בשל רצונו של העבריין לבצע את ההרעלה בצורה פחות בולטת, דבר שיקשה על המשך ההכרה בה ויסייע להתחמקות מאחריות.

הסוגיות העיקריות שיש לפתור על ידי מערכת המשפט -מומחיות רפואית במקרה של הרעלה

1. האם מוות נבע מהרעלה או מסיבות אחרות?

2. איזה חומר רעיל גרם להרעלה?

3. כיצד הוכנס הרעל לגוף?

4. כמה חומר רעיל נכנס לגוף?

5. כמה זמן לאחר ההרעלה אירע המוות?

6. האם הופעת המוות קשורה לרגישות המוגברת של הנפגע לחומר רעיל זה?

7. האם הנפגע נטל אלכוהול זמן קצר לפני המוות וכיצד הם יכולים להשפיע על מהלך ההרעלה?

8. האם מתת מהרעלת מזון? אם כן, מה מקורו?

9. מה מקורה של הרעלת מזון - חיידקית או לא חיידקית? אם ההרעלה היא חיידקית, מאיזו קבוצת מיקרואורגניזמים היא נגרמת?

10. האם ההרעלה נגרמת על ידי בליעה של חומרים רעילים כלשהם ממקור חי או צמחי, אילו?

11. האם ייתכן שההרעלה התרחשה כתוצאה מבליעת זיהומים כימיים או צמחיים רעילים, מה בדיוק ובאיזה כמות?

12. מהי האפשרות להרעיל עם רעל מסוים?

13. האם ייתכן שהרעל נכנס לגוף לאחר מותו (בנתיחה של גופה, מהאדמה - בעת בדיקת גופה שהוצאה וכו')?

14. האם יש פגיעות גוף על הגופה? מה טיבם ומנגנון היווצרותם?

15. מאילו מחלות סבל הנפגע והאם תרמו להרעלה?

16. מה האפשריים השפעה לטווח ארוךהַרעָלָה?

17. כמה זמן עבר מהמוות ועד לבדיקת הגופה?

תפיסת ראיות פיזיות

יש להוציא מהמקום את כל החפצים והחפצים החשודים כמכילים חומרים רעילים: כלים, בקבוקים, מזרקים, אמפולות, ביגוד, שאריות מזון, קיא וכדומה. כלים ופריטים אחרים בעלי תכולה אטומים הרמטית; כמו כן נתפסים כלים ריקים (כוסות, בקבוקים וכו'), מכיוון שניתן למצוא שרידי חומר רעיל על קירותיו ותחתיתו (לאחר ייבוש ואידוי התכולה). הקיא, צואה נאספת בכלי זכוכית נקיים, שגם הם אטומים. שרידי שונים תרופות(לרבות במוסדות רפואיים, אם מותו של החולה אירע לאחר הכנסת תרופות אלו אליו).

חומרים אבקתיים שנמצאו על ידיים, בגדים, בכיסים, נאספים שאריות של טבליות בקלותהקשה על בד הבגד על דף נייר נקי או כלי זכוכית נקיים.

החוקר שולח את כל החפצים שנתפסו למחלקה הכימית המשפטית של מעבדת הלשכה לבדיקה רפואית משפטית לזיהוי חומרים רעילים.

מניעת הרעלה

מניעת הרעלה תלויה בעיקר באמצעים הקבועים בחוק. הקוד הפלילי של הפדרציה הרוסית מכיל אמנות מיוחדת. אומנות. 228-234, הקובעים אחריות פלילית לייצור, מכירה או רכישה לצורך מכירת חומרים חזקים, פסיכוטרופיים או נרקוטיים. אותם מאמרים חלים על אנשים המפרים את כללי האחסון, השחרור, החשבונאות, ההובלה, המשלוח של סמים רעילים ונרקוטיים חזקים. כאשר בודקים מקרים של גניבה, חשבונאות שגויה, אחסנה וניפוק של תרופות, מתמנת לעיתים בדיקה רפואית משפטית הבודקת האם תרופות אלו הן תרופות רעילות חזקות או נרקוטיות.

ערכה של בדיקה רפואית משפטית במניעת הרעלה גבוה מאוד. מחקר וסיכום מקרים של הרעלה, מומחים לזיהוי פלילי צריכים לברר את הגורמים להרעלות אלה ולפתח הצעות למניעתן.

תפקיד חשוב במניעת הרעלה שייך למרכזים רפואיים מיוחדים. היחידה הראשית היא המרכז לטיפול בהרעלה של משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית על בסיס המכון לרפואת חירום. N.V. סקליפוסובסקי, שיש לו צוות רופאים מוכשר ביותר, מצויד בציוד החדיש ביותר לאבחון וטיפול בכל ההרעלות. המרכז יכול בכל שעות היום לתת ייעוץ מוסמך לגבי תכונותיהם של רעלים שונים, התמונה הקלינית של הרעלות, דרכי הטיפול בהם וכו'. בהתבסס על ניתוח ההרעלות שנתקלו, מפותחים אמצעים למניעתן.

אמצעים למניעת הרעלה כוללים עבודה סניטרית וחינוכית בקרב האוכלוסייה. הצורות והשיטות של עבודה זו יכולות להיות מגוונות מאוד (עיתונות, רדיו, טלוויזיה). קודם כל, יש צורך להסביר בצורה רחבה יותר לאוכלוסיה את הרעילות של חומרי הדברה, את הכללים לאחסון חומרים רעילים וחזקים בעבודה ובבית ואת הכללים לאחסון תרופות בבית. בעבודה הזו מקום חשובצריך להיות תפוס על ידי רופאים, כולל מומחים לזיהוי פלילי.

ניווט

« »

נתחיל ב"מלך" הרעלים - ארסן. עד 1832, הרעלת ארסן הייתה קשה ביותר לאבחון, שכן התסמינים של הרעלה עם רעל זה היו דומים לאלו של כולרה. דמיון זה איפשר להסוות את השימוש בארסן ובתרכובותיו כרעל קטלני.

בהרעלת ארסן חריפה, נצפים הקאות, כאבי בטן, שלשולים, דיכאון של מערכת העצבים המרכזית.

תרופה נגד: פתרון מיםנתרן תיוסולפט, דימרקפרול.

צִיאָנִיד

אשלגן ציאניד, או אשלגן ציאניד, הוא הרעל האנאורגני החזק ביותר. זה נראה כמו סוכר מגורען.

כאשר הוא חודר לגוף, התאים מפסיקים לספוג חמצן, וכתוצאה מכך הגוף מת מהיפוקסיה אינטרסטיציאלית. אשלגן ציאנידנספג מהר מאוד ולכן המוות מתרחש תוך 15 דקות.

גז סארין

גז סארין הוא חומר רעיל בעל השפעה משתקת עצבים.

הסימנים הראשונים לחשיפה של אדם לסארין הם הפרשות מהאף, גודש בחזה והתכווצות האישונים. זמן קצר לאחר מכן, לקורבן יש קשיי נשימה, בחילות והפרשת רוק מוגברת. ואז הקורבן מאבד לחלוטין שליטה על תפקודי הגוף. שלב זה מלווה בעוויתות. בסופו של דבר, הקורבן נופל למצב של תרדמת ונחנק בהתקף של עוויתות עוויתות, ואחריו דום לב.

תרופת נגד: אטרופין, פראלידוקסים, דיאזפאם, אתונה.

דיאמפוטוקסין

דיאמפוטוקסין הוא הרעל החזק ביותר ממקור בעלי חיים על הפלנטה שלנו, הכלול בדם של הזחלים של חיפושית העלים הדרום אפריקאית.

מסוגל להפחית את תכולת ההמוגלובין בדם ב-75% בפרק זמן קצר עקב הרס מסיבי של תאי דם אדומים.

תרופה נגד: אין תרופה ספציפית.

ריצין

ריצין הוא הרעל החזק ביותר שמקורו בצמחים, המתקבל מפולי הקיקיון של צמח הקיקיון.

כדי להרוג מבוגר, מספיק כמה גרגרים. ריצין הורג תאים בגוף האדם על ידי מניעת ייצור החלבונים הדרושים לו, וכתוצאה מכך כשל איברים. אדם יכול להרעיל על ידי ריצין באמצעות שאיפה או לאחר בליעה.

בשאיפה, תסמינים של הרעלה מופיעים בדרך כלל 8 שעות לאחר החשיפה וכוללים קשיי נשימה, חום, שיעול, בחילות, הזעה ולחץ בחזה.

אם נבלע, התסמינים מופיעים תוך פחות מ-6 שעות וכוללים בחילות, לחץ דם נמוך, הזיות והתקפים. מוות יכול להתרחש תוך 36-72 שעות.

תרופה נגד: אין תרופה ספציפית.

תרומת הקורא בהתנדבות לתמיכה בפרויקט

בעולם יש הרבה רעלים בעלי אופי שונה מאוד. חלקם פועלים כמעט באופן מיידי, אחרים יכולים לייסר את קורבן ההרעלה במשך שנים, ולהרוס אותו לאט מבפנים. נכון, למושג רעל אין גבולות ברורים. הכל תלוי בריכוז. ולעתים קרובות אותו חומר יכול לפעול גם כרעל קטלני וגם כאחד המרכיבים ההכרחיים ביותר לקיום חיים. ויטמינים הם דוגמה חיה לדואליות כזו - אפילו עודף קל של הריכוז שלהם יכול להרוס לחלוטין את הבריאות או להרוג במקום.

כאן אנו מציעים מבט על 10 חומרים שהם רעלים טהורים, ונכללים בקבוצת המסוכנים והמהירים ביותר הפועלים.

צִיאָנִיד

קבוצה גדולה למדי של מלחים של חומצה הידרוציאנית נקראת ציאנידים. כולם, כמו החומצה עצמה, רעילים ביותר. במאה האחרונה, הן חומצה הידרוציאנית והן ציאנוגן כלוריד שימשו כסוכני לוחמה כימיים, והיוו עשרות אלפי חיים.
אשלגן ציאניד מפורסם גם בזכות הרעילות הקיצונית שלו. רק 200-300 מ"ג מהאבקה הלבנה הזו, הדומה לסוכר מגורען, מספיקים כדי להרוג מבוגר תוך שניות בודדות. בשל מינון כה נמוך ומוות מהיר להפליא, הרעל הזה נבחר למות על ידי אדולף היטלר, ג'וזף גבלס, הרמן גרינג ונאצים נוספים.
הם ניסו להרעיל את גריגורי רספוטין עם הרעל הזה. נכון, השולחים ערבבו ציאניד ביין מתוק ועוגות, בלי לדעת שסוכר הוא אחד התרופות החזקים ביותר לרעל הזה. אז בסופו של דבר, הם היו צריכים להשתמש באקדח.

באצילוס אנתרקס

אנתרקס היא מחלה חמורה מאוד המתפתחת במהירות הנגרמת על ידי החיידק Bacillus anthracis. ישנן מספר צורות של אנתרקס. הכי "לא מזיק" הוא העור. גם בהיעדר טיפול, התמותה מצורה זו אינה עולה על 20%. צורת מעייםהורג כמחצית מהחולים, אבל הצורה הריאתית היא מוות כמעט בטוח. גם עם הטיפולים העדכניים ביותר רופאים מודרנייםניתן להציל לא יותר מ-5% מהחולים.

שרין

Sarin נוצר על ידי מדענים גרמנים שניסו לסנתז חומר הדברה רב עוצמה. אבל הרעל הקטלני הזה, שגורם למוות מהיר אך כואב מאוד, רכש את תהילתו הקודרת לא בשדות חקלאיים, אלא כנשק כימי. שרין הופק על ידי הטון למטרות צבאיות במשך עשרות שנים, ורק ב-1993 נאסר ייצורו. אבל למרות הקריאות להשמדה מוחלטת של כל מלאי החומר הזה, בזמננו משתמשים בו גם טרוריסטים וגם צבא.

אמטוקסינים

אמטוקסינים הם קבוצה שלמה של רעלים בעלי אופי חלבוני הכלולות בפטריות רעילות ממשפחת האמניטים, לרבות הציפורן החיוור הקטלני. הסכנה המיוחדת של הרעלים הללו טמונה ב"איטיותם". ברגע שהם נמצאים בגוף האדם, הם מתחילים מיד בפעילות ההרסנית שלהם, אבל הנפגע מתחיל להרגיש את המחלה הראשונה לא לפני 10 שעות, ולפעמים אפילו לאחר מספר ימים, כאשר כבר קשה מאוד לרופאים לעשות משהו. גם אם ניתן להציל חולה כזה, הוא עדיין יסבול כל חייו מהפרות כואבות של תפקודי הכבד, הכליות והריאות.

סטריכנין

Strychnine נמצא בכמויות גדולות באגוזים של העץ הטרופי chilibuha. זה היה מהם כי זה הושג בשנת 1818 על ידי הכימאים הצרפתים Pelletier ו Cavantou. במינונים קטנים, סטריכנין יכול לשמש כתרופה המגבירה תהליכים מטבולייםהמשפרת את פעילות הלב ואת הטיפול בשיתוק. זה אפילו שימש באופן פעיל כתרופה נגד הרעלת ברביטורט.
עם זאת, זהו אחד הרעלים החזקים ביותר. המינון הקטלני שלו אפילו פחות מזה של אשלגן ציאניד המפורסם, אבל הוא פועל הרבה יותר לאט. מוות מהרעלת סטריכנין מתרחש לאחר כחצי שעה של ייסורים נוראים ועוויתות קשות.

כַּספִּית

כספית מסוכנת ביותר בכל ביטוייה, אך האדים והתרכובות המסיסות שלה מזיקות במיוחד. גם כמויות קטנות של כספית החודרות לגוף גורמות לפגיעה קשה במערכת העצבים, הכבד, הכליות וכל מערכת העיכול.

כאשר כמויות קטנות של כספית נכנסות לגוף, תהליך ההרעלה ממשיך בהדרגה, אך באופן בלתי נמנע, שכן רעל זה אינו מופרש, אלא להיפך, מצטבר. בימי קדם, כספית הייתה בשימוש נרחב לייצור מראות, כמו גם לבד עבור כובעים. הרעלה כרוניתאדי כספית, המתבטאים בהפרעת התנהגות עד שיגעון מוחלט, כונתה באותה תקופה "מחלת הכובען הזקן".

טטרודוטוקסין

הרעל החזק ביותר הזה נמצא בכבד, בחלב ובקוויאר של דג הפחזניות המפורסם, כמו גם בעור ובקוויאר של כמה מינים של צפרדעים טרופיות, תמנונים, סרטנים וקוויאר של הטריטון הקליפורני. האירופים התוודעו לראשונה להשפעות הרעל הזה ב-1774, כשהצוות אכל דג טרופי לא ידוע בספינתו של ג'יימס קוק, והשפל מארוחת הערב נמסר לחזירי הספינה. בבוקר, כל האנשים היו חולים במחלה קשה, והחזירים היו מתים.
הרעלת טטרודוטוקסין היא חמורה מאוד, וגם כיום הרופאים מצליחים להציל פחות ממחצית מכלל המורעלים.

מעניין לציין שאת המעדן היפני המפורסם דג פוגו מכינים מדגים שבהם תכולת הרעלן המסוכן ביותר עולה על המינון הקטלני לבני אדם. אוהבי הפינוק הזה פשוטו כמשמעומילים מפקידות את חייהן באמנות הטבח. אבל כמה שהשפים ינסו, אי אפשר להימנע מתאונות, ומדי שנה מתים כמה אניני טעם לאחר שאכלו מנה מעולה.

ריצין

ריצין הוא רעל צמחי חזק ביותר. סכנה גדולה היא שאיפת הגרגרים הקטנים ביותר שלו. ריצין חזק פי 6 מאשלגן ציאניד, אך לא שימש כנשק להשמדה המונית עקב קשיים טכניים גרידא. אבל שירותים מיוחדים שונים ומחבלים מאוד "אוהבים" את החומר הזה. פוליטיקאים ואישי ציבור מקבלים מכתבים ממולאים בריצין בקביעות מעוררת קנאה. נכון, לעתים רחוקות זה מגיע לתוצאה קטלנית, מכיוון שלחדירת ריצין דרך הריאות יש יעילות נמוכה למדי. לקבלת תוצאה של 100%, יש צורך להזריק ריצין ישירות לדם.

VX (VX)

VX, או כפי שהוא נקרא גם VI-gas, שייך לקטגוריה של גזי רעל צבאיים בעלי השפעה משתקת עצבים. גם הוא נולד כחומר הדברה חדש, אבל עד מהרה הצבא החל להשתמש בו למטרותיו. תסמינים של הרעלה בגז זה מופיעים תוך דקה אחת לאחר שאיפה או מגע עם העור, ומוות מתרחש לאחר 10-15 דקות.

בוטולינום טוקסין

בוטולינום טוקסין מיוצר על ידי החיידק קלוסטרידיום בוטולינום, שהם פתוגנים המחלה המסוכנת ביותר- בוטוליזם. זהו הרעל האורגני החזק ביותר ואחד הרעלים החזקים בעולם. במאה האחרונה, הבוטולינום טוקסין היה חלק מארסנלים נשק כימי, אך במקביל, בוצע מחקר פעיל לגבי השימוש בו ברפואה. והיום כמות גדולהאנשים שרוצים להחזיר את החלקות של העור שלהם לפחות זמנית חווים את ההשפעה של הרעל הנורא הזה, שהוא חלק מהפופולרי ביותר מוצר תרופתי"בוטוקס", המאשר שוב את תקפות האמירה המפורסמת של פארצלסוס הגדול: "הכל רעל, הכל תרופה; שניהם נקבעים לפי המינון.

יש מספר מספיק של רעלים טבעיים ומלאכותיים בעולם. הפעולה של כל החומרים הרעילים שונה. חלקם יכולים לקחת חיים באופן מיידי, בעוד שאחרים הורסים את הגוף בהדרגה, מה שגורם לאדם לסבול במשך זמן רב. ישנם חומרים חזקים שבמינונים קטנים מרעילים אדם באופן א-סימפטומטי, אך ישנם גם הרעלים המסוכנים ביותר הגורמים לכאבים עזים, שגם בכמות קטנה עלולים להוביל למוות.

תרכובות כימיות וגזים

צִיאָנִיד

מלחי חומצה הידרוציאנית הם רעל מסוכן ביותר. בעזרת זה חומר חזקחיים רבים נלקחו. בשדה הקרב הורעל האויב בציאניד, ריסוס רעל, שהרג מיד את החיילים, עלה על הריריות ופגע מערכת נשימה. כיום משתמשים בציאניד בכימיה אנליטית, בהפקת זהב וכסף, באלקטרוכימיה ובסינתזה אורגנית.

אחד המלחים של חומצה הידרוציאנית - מלח אשלגן, המכונה אשלגן ציאניד, הוא הרעל האנאורגני החזק ביותר. זה נראה כמו סוכר מגורען, וניתן לייחס אותו בבטחה לרעלים מיידיים. כניסה לגוף האדם דרך מערכת העיכול, המוות מתרחש באופן מיידי, מספיק רק 1.7 מ"ג לכל ק"ג משקל. אשלגן ציאניד מונע מחמצן להיכנס לרקמות ותאים, וכתוצאה מכך למוות מרעב בחמצן. התרופות הנגדיות של רעל זה הן תרכובות המכילות פחמימנים, גופרית ואמוניה. גלוקוז נחשב לאנטי-ציאניד החזק ביותר, לכן, במקרה של הרעלה, הפתרון שלו מנוהל דרך הווריד לקורבן.

ככל הנראה, על מנת להימנע ממצבי מוות ממושכים, הרעל הזה נבחר על ידי כמה נאצים ידועים להתאבד, מכיוון שהוא פועל באופן מיידי. לפי גרסה אחת, אדולף היטלר עצמו היה ביניהם.

האדים של היסוד הרעיל הזה הם רעילים וערמומיים במיוחד, מכיוון שהם חסרי ריח. כספית משפיעה על הגוף דרך הריאות, הכליות, העור והריריות. תרכובות מסיסות של חומר זה מסוכנות יותר ממתכת טהורה, אך היא נוטה להתאדות בהדרגה ולהרעיל אדם.

זה פוגע במיוחד באוכלוסייה כאשר תרכובות כספית נכנסות למאגר. IN סביבה מימיתהמתכת הופכת למתיל כספית, ולאחר מכן הרעל האורגני החזק ביותר הזה מצטבר באורגניזמים של תושבי המאגר. אם אנשים משתמשים במים אלה לצרכים ביתיים ויוצאים לדוג במקומות כאלה, אז זה טומן בחובו הרעלה המונית. שאיפה סדירה של אדי כספית היא רעל שפועל לאט. רעלים מצטברים בגוף, מה שמוביל ל הפרעות עצבים, עד להופעת סכיזופרניה או אי שפיות מוחלטת.

השפעת הכספית על אישה בהריון עלולה להוביל לתוצאות בלתי הפיכות, שכן היא מתפשטת בדם במהירות הבזק וחוצה בקלות את השליה. אפילו במבט ראשון, מדחום שבור לא מזיק, המכיל כמות קטנה של חומר רעיל חזק זה, יכול לעורר התפתחות של פגמים אצל ילד בתוך רחם האם.

שרין

הגז הרעיל ביותר סארין, שפותח על ידי שני מדענים גרמנים, הורג אדם בדקה אחת. הוא שימש כנשק כימי במלחמת העולם השנייה ו מלחמת אזרחים, לאחר מכן החלו גם ארצות הברית וגם ברית המועצות לייצר סארין ולהצטייד בו במקרה של מלחמה. לאחר אירוע ניסיוני שהסתיים במוות, הופסק ייצור הרעל הזה. למרות זאת, טרוריסטים יפנים הצליחו להשיג את הרעל הזה באמצע שנות התשעים - פיגוע ברכבת התחתית של טוקיו קיבל תגובה רחבה, שבמהלכו הורעלו בסארין כ-6,000 איש.

סארין פועל על הגוף הן דרך העור והן דרך מערכת הנשימה, ומשפיע על מערכת העצבים. השיכרון החזק ביותר נצפה עקב בליעה של חומר זה בשאיפה. גז העצבים הזה הורג אדם במהירות, אך בו בזמן מביא ייסורי גיהנום. קודם כל, הגז משפיע על הממברנות הריריות, לאדם מתחילה נזלת ועיניים מטושטשות, ואז מופיעות הקאות וכאבים עזים מאחורי עצם החזה, ו שלב סופיהוא מוות מחנק.

בליעה של רעל זה בכמויות גדולות מסתיימת במוות. זוהי אבקה לבנה של חלק עדין, שניתן לרכוש אפילו בבית מרקחת, רק עם מרשם. עם הרעלה מתמדת במינונים קטנים, ארסן יכול לעורר את המראה של מחלות כמו סרטן וסוכרת. הרעל הזה משמש לעתים קרובות ברפואת שיניים - בעזרת ארסן, העצב הדנטלי המודלק נהרס.

פורמלדהידים ופנולים

ממש כולם נתקלו ברעלים הביתיים האלה, מסוכנים לבני אדם.

פנולים נמצאים בלכות ובצבעים, שבלעדיהם אף תיקון קוסמטי לא יכול לעשות זאת. ניתן למצוא פורמלדהידים בפלסטיק, לוח סיבים וסיבית.

עם שאיפה ממושכת של חומרים רעילים חזקים אלה, נשימה מופרעת, סוגים שונים של תגובות אלרגיות, סחרחורת ובחילות. מגע מתמיד עם רעלים אלה עלול לגרום לתפקוד לקוי של מערכת הרבייה, ועם שיכרון חמור, אדם יכול למות מבצקת גרון.

רעלים ממקור צמחי ובעלי חיים

אמטוקסין

אמאטוקסין הוא רעל המשפיע על מערכת העיכול. מקור ההרעלה הם סוגים מסוימים של פטריות, למשל, ציפורן חיוור ולבן. גם בהרעלה חריפה, לאמטוקסין השפעה איטית על מבוגר, מה שמאפשר לסווג את החומר החזק הזה כרעל של פעולה מושהית. במקרה של הרעלה, יש הקאות קשות, כאבים בבטן ובמעיים, בלתי פוסקים שלשול דמי. ביום השני, הכבד של הנפגע מתרחב והכליות נכשלות, ולאחר מכן מתרחשים תרדמת ומוות.

פרוגנוזה חיובית נצפית כאשר טיפול בזמן. למרות העובדה שאמאטוקסין, כמו כל רעלים הפועלים באיטיות, גורם לנזק בלתי הפיך בהדרגה, היו מקרי מוות במהירות הבזק, בעיקר בקרב ילדים.

Batrachotoxin הוא רעל רב עוצמה השייך למשפחת האלקלואידים. כמעט בלתי אפשרי לפגוש אותו בתנאי החיים הרגילים. הוא מופרש דרך בלוטות הצפרדעים מהסוג Listolase. חומר זה, כמו רעלים מיידיים אחרים, משפיע באופן מיידי על מערכת העצבים, גורם לאי ספיקת לב ומוביל למוות.

ריצין

רעל הצמח הזה רעיל פי שישה מהציאניד ההורג מיידי. צביטה אחת מספיקה כדי להרוג אדם בוגר.

ריצין שימש באופן פעיל ככלי נשק במלחמה; בעזרתו נפטרו השירותים המיוחדים מאנשים המהווים איום על המדינה. למדנו על זה מהר מספיק, כי מנות קטלניותשל החומר החזק הזה נשלחו בכוונה לנמענים יחד עם מכתבים.

באצילוס אנתרקס

זהו הגורם הגורם למחלה זיהומית, המהווה סכנה עצומה לבעלי חיים ובני אדם. אנתרקס הוא חריף מאוד, ככלל, האדם הנגוע מת. תקופת הדגירה נמשכת עד ארבעה ימים. זיהום מתרחש לעתים קרובות יותר דרך אזורים פגומים של העור, ולעתים רחוקות יותר דרך דרכי הנשימה.

בְּ צורה ריאתיתזיהום, הפרוגנוזה לא חיובית ושיעורי התמותה מגיעים ל-95%. לרוב, הבצילוס ממוקם באזורים נפרדים של העור, לכן גַחֶלֶת- זהו אחד מרעלי המגע המסוכנים ביותר, קטלני לבני אדם. עם טיפול הולם ובזמן, אדם נמצא בדרך להחלמה. הזיהום יכול להשפיע על המעיים ולהשפיע על האיברים הפנימיים, מה שמוביל לאלח דם. צורה חמורה נוספת, הנרפאת רק במקרים נדירים מאוד, היא דלקת קרום המוח אנתרקס.

למרות העובדה שהדבקה המונית עם הרעל הזה בחיי היומיום, למרבה המזל, לא נצפתה במשך זמן רב, מקרים של מחלה איומה זו נרשמו ברוסיה עד היום.

השירות הסניטרי והאפידמיולוגי מקיים באופן שוטף פיקוח וטרינרי על שטחי חוות חזירים ומפעלים חקלאיים המחזיקים בקר.

אל תניח שחומרים רעילים חזקים הם רק רעלים שקשה להגיע אליהם המפורטים לעיל. כל כימיקל בכמויות גדולות יכול להיות רעל קטלני לאדם בחיי היומיום. זה כולל כלור, המשמש לחיטוי, ועוד חומרי ניקוי, ואפילו תמצית חומץ. להיזהר מחומרים רעילים, לנקוט באמצעי זהירות בעת הטיפול בהם ולהסתיר אותם מילדים זו חובתו הקפדנית של כל מבוגר בהכרה.