Amnestinis sindromas: priežastys, simptomai ir gydymas.

Atminties sutrikimai yra vienintelis arba dominuojantis šio amnestinio sindromo pažinimo defektas. Pastebima dviejų tipų atminties patologija: retrogradinė amnezija (patologinis atminties praradimas dėl įvykių, įvykusių iki ligos pradžios) ir anterogradinė amnezija (nesugebėjimas prisiminti naujų įvykių, įvykusių po ligos).

EPIDEMIOLOGIJA
Šiuo metu nėra jokių patenkinamų šio sutrikimo dažnio ar dominavimo tyrimų. Epidemiologinių duomenų trūkumas neleidžia daryti išvadų apie įvairių tikimybę etiologiniai veiksniai. Tačiau galima pastebėti, kad amnestinis sindromas dažniausiai nustatomas pacientams, sergantiems lėtiniu alkoholizmu. Apskritai šis sindromas yra gana retas.

ETIOLOGIJA
Galite įvardyti daugybę patologinių organinių veiksnių ir sąlygų, kurios yra galimos priežastys amnestinis sindromas, pasireiškiantis bet kuriuo patologinis procesas jei šis procesas sukelia dvišalius diencefalinių ir medialinių laikinų struktūrų (pvz., papiliarinių kūnų, hipokampo komplekso ir fornikso) pažeidimus. Dauguma bendra priežastis iš šių sutrikimų yra talamo nepakankamumas, susijęs su lėtiniu alkoholizmu. Kitos priežastys apima smegenų trauma, smegenų hipoksija, navikai ir degeneracinės ligos. Toliau pateikiami veiksniai, galintys sukelti amnestinį sindromą. Tai yra: tiamino (vitamino Bi) trūkumas, Wernicke-Korsakovo sindromas, dažniausiai susijęs su alkoholizmu; galvos sužalojimas su diencefalinių ar laikinųjų sričių pažeidimais, būklė po priepuolio, sužalojimas nuo smūgio lazda; smegenų augliai, įskaitant trečiojo skilvelio pagrindą ir sienas arba abu hipokampo darinius; subarachnoidiniai kraujavimai; apsinuodijimas anglies monoksidu, izoniazidu, arsenu, švinu; kraujagyslių ligos: dvišalė hipokampo nekrozė dėl smegenų arterijos ar apatinės laikinosios šakos trombozės ar embolijos užsikimšimo; intrakranijinės infekcijos; herpes simplex encefalitas, tuberkuliozinis meningitas; smegenų anoksija; po nepilno bandymo nusižudyti, širdies sustojimo, aeracijos nepakankamumo arba užsitęsusios hipotenzijos bendrosios anestezijos metu, degeneracinės smegenų ligos: Alzheimerio liga, senatvinė demencija, dvišalė laikinoji lobotomija su dvišaliais hipokampo pažeidimais; chirurginė intervencija apie priekio plyšimą susisiekimo arterija, elektrošoko terapija, epilepsija; trumpalaikė (laikina) visuotinė amnezija.

KLINIKINĖS APRAŠYMAI
Pagrindinis amnestinio sindromo požymis yra atminties sutrikimas. Sutrinka trumpalaikė atmintis ir dabartinių įvykių atmintis (nuo kelių minučių iki kelių dienų). Pacientas negali prisiminti, ką valgė pusryčiams ar pietums, savo vardo ir ligoninės, kurioje jis yra, taip pat gydytojo vardo. Sutrikusi dabartinių įvykių atmintis yra anterogradinės amnezijos pagrindas. Išsaugoma atmintis gerai įsimintai medžiagai ar tolimos praeities įvykiams, pavyzdžiui, vaikystės prisiminimams; bet prisiminimas apie įvykius iš ne tokios tolimos praeities (per praėjusį dešimtmetį ar daugiau) yra sugadintas, ir tai yra pagrindas
retrogradinė amnezija. Atmintis dabartiniams įvykiams (trumpalaikė tiesioginė atmintis), patikrinta pagal tai, kaip pacientas kartoja šešis skaitmenis, nėra sutrikusi.

Nėra pakankama savigarba atminties sutrikimas, kurį pacientas stengiasi sumažinti, logiškai paaiškinti ar net visiškai neigia. Mažiau ryškūs suvokimo ir sampratos formavimosi sutrikimai gali būti pastebėti sergantiesiems alkoholizmu, tačiau jutimo sfera paprastai nėra sutrikdyta. Tačiau dėl didelės amnezijos pacientas gali būti dezorientuotas. Gana būdingas iniciatyvos trūkumas, emocinis lėkštumas ir apatija, nors pacientas reaguoja į aplinkos dirgiklius. Kadangi tiesioginė (trumpalaikė) atmintis nesutrikusi, pacientas gali atpažinti situaciją ir aplinkinius, kai kreipiasi į jį, tačiau greitai juos pamiršta, nes iškart prasideda atminties sutrikimo periodas. Labai būdingos konfabuliacijos, dėl kurių pacientas atminties sutrikimus kompensuoja melaginga informacija, dažniausiai pasireiškiančios lėtiniu alkoholizmu (Korsakovo sindromu). Laikui bėgant konfabuliacijos išnyksta.

DIAGNOSTIKA
„Amnestinio sindromo“ diagnozė grindžiama reikšmingų požymių, ypač trumpalaikės ir ilgalaikės atminties sutrikimų, nustatymu. Išvardinta žemiau diagnostiniai kriterijai dėl amnestinio sindromo, paimta iš DSM-III-R (leidimas publikuoti).

DARBAS IR PROGNOZĖS
Amnestinio sindromo eiga ir prognozė priklauso nuo tariamos ligos priežasties. Daugeliu atvejų pradžia yra gana staigi. Sindromas gali būti laikinas arba stabilus ir gali baigtis visišku ar daliniu atminties funkcijos atstatymu, bet kartais netaikytinas gydymui ar net progresuojančiu atminties defektu. Paprastai ligos eiga yra lėtinė. Laikinas amnezinis sindromas su visišku pasveikimu būdingas epilepsijai, susijusiai su smilkininių skilčių pažeidimu, kraujagyslių nepakankamumas, elektrokonvulsinė terapija, vaistai, tokie kaip benzodiazepinai ar barbitūratai, ir širdies sustojimas. Tam tikro sunkumo nuolatinis amnestinis sindromas gali pasireikšti po galvos traumos, apsinuodijimo anglies monoksidu, subarachnoidinio kraujavimo, smegenų audinio atrofijos ir herpes simplex encefalitas.

DIFERENCINĖ DIAGNOSTIKA
Wernicke sindromas. Amnezinį sindromą, susijusį su lėtiniu alkoholizmu (Korsakovo psichoze), reikėtų skirti nuo Wernicke sindromo – encefalopatijos, kuri ūmiai išsivysto daug metų piktnaudžiaujantiems alkoholiu pacientams. Wernicke sindromui būdingas kliedesys, eisenos ataksija, nistagmas ir oftalmoplegija ir manoma, kad jis yra susijęs su tiamino trūkumu. Smegenų skrodimas atskleidžia būdingas pažeidimas papiliariniai (mamiliariniai) kūnai. Nors negydomas Wernicke sindromas delyras išnyksta maždaug per mėnesį, apie 85% atvejų komplikuojasi amnestinis sindromas.

Kiti sutrikimai. Sergant demencija ir delyru, amnezija yra tik vienas iš visuotinio intelekto ir pažinimo funkcijų sutrikimo komponentų. Lėtai progresuojančio amnestinio sindromo išsivystymas gali rodyti smegenų auglį, Alzheimerio ligą ar kitą demencijos tipą. Psichogeninei amnezijai būdinga staiga prasidėjusi retrogradinė gatvių su gera atmintimi amnezija; dažniausiai tai lydi savęs identifikavimo, savojo „aš“ jausmo praradimas, apie kurį pacientas gali žinoti arba nežinoti. Tokiais atvejais dažniausiai pavyksta atrasti aplinkybes, kurios sukėlė įtampą ar sparčiai didėjančią konfliktinė situacija. Anterogradinė amnezija retai būna psichogeninė. Psichogeninė amnezija gilėja dėl galvos traumos, epilepsijos priepuoliai arba ūminis apsinuodijimas alkoholiu. Tačiau esant psichogeniniams atminties sutrikimams, pacientas pateikia juokingus atsakymus, nors atmintis jam neutraliai informacijai išsaugoma. Kartais padeda pokalbis, veikiamas natrio amitalio diferencinė diagnostika tarp psichogeninės amnezijos ir amnestinio sindromo, nes šis pokalbis sugeba nustatyti psichologinis veiksnys dėl kurių išsivystė psichogeninė amnezija. Pacientas, turintis prisitaikantį, imituojantį elgesį, pasižymi kintamumu, nenuoseklumu reaguojant į atminties testus ir jam nepavyksta aptikti organinių smegenų pažeidimų. Šie duomenys, taip pat faktai apie pirminius ar antrinius būklės pokyčius, kontroliuojamus paciento, padeda atskirti simuliacinę ligą.

GYDYMAS
Amnezinio sindromo gydymas pirmiausia turi būti nukreiptas į pagrindinę priežastį (pvz., smegenų auglį). Ypač svarbu stengtis užkirsti kelią Wernicke encefalopatijai išsivystyti alkoholikui, vartojant dideles tiamino ir kitų vitaminų dozes. Jei encefalopatija jau išsivystė, ji turi būti rimtai gydoma, kad būtų išvengta vėlesnio amnestinio sindromo išsivystymo arba jį sumažinti. Be to, pacientas turi gauti kitų vitaminų, priklausančių B grupei, kompleksą. Jei sindromas išsivysto, gali padėti tokios priemonės kaip aplinkos struktūrizavimas, farmakoterapija nuo nerimo ir susijaudinimo. Atmintį gerinantys vaistai neveiksmingi.

Amnestinį sindromą galima klasifikuoti dviem būdais. Pirmuoju atveju atsiranda laikini arba atskiri amnezijos epizodai, o ne nuolatinis atminties sutrikimas. Antruoju atveju atminties praradimas yra neurologinės žalos arba psichologinio kondicionavimo rezultatas, nors abu yra labai dažni.

Konfabuliacijos sąvoka tradiciškai buvo siejama su amnestiniais sindromais, ypač Korsakoffo sindromu, nors ji gali turėti atskirą pagrindą, klaidingų prisiminimų pasitaiko įvairiose situacijose. Atsiradus vaistams, skirtiems paveikti atmintį, susidomėjimas psichofarmakologija auga.

Šiame straipsnyje šios temos bus aptariamos paeiliui.

Laikina pasaulinė amnezija

Laikina visuotinė amnezija dažniausiai pasireiškia vidutinio ar vyresnio amžiaus žmonėms, dažniau vyrams ir trunka keletą valandų. Būdingi pasikartojantys klausimai, gali kilti painiavos, tačiau pacientai nepraneša apie asmens tapatybės praradimą (žino, kas jie yra).

Kartais tai daroma anksčiau galvos skausmas ar pykinimas, stresiniai įvykiai, medicininės procedūros arba energingas pratimas. Nusprendė, kad vidutinė trukmė amnezija 4 val., maksimali 12 val.. Ryšio su praeities istorija neatskleista. kraujagyslių liga, klinikiniai kraujagyslių patologijos požymiai.

Visų pirma, nėra ryšio su trumpalaikiais išemijos priepuoliais. 60–70% atvejų pagrindinė etiologija yra neaiški. Tais atvejais, kai ūminio epizodo metu pacientams buvo atlikti neuropsichologiniai tyrimai trumpalaikis praradimas atmintį, jie parodė gilią anterogradinę amneziją verbalinių ir neverbalinių tyrimų metu. Tačiau retrogradinės atminties našumas buvo įvairus.

Vėlesni tyrimai parodė, kad prisiminimai visiškai arba beveik visiškai atsigauna praėjus kelioms savaitėms ar mėnesiams po ūminio priepuolio.

Bendras sutarimas yra tas, kad amnezinis sutrikimas atsiranda dėl laikino disfunkcijos limbinės ir hipokampo grandinėse, lemiamas formuoti atmintį.

Laikina epilepsinė amnezija

Tai taikoma pacientams, kuriems yra laikina visuotinė amnezija, kuriems epilepsija yra pagrindinė sindromo priežastis. Jei epilepsija anksčiau nebuvo diagnozuota, pagrindiniai epilepsijos etiologijos veiksniai yra trumpi atminties praradimo epizodai (valanda ar mažiau) su daugybe priepuolių.

Svarbu pažymėti, kad standartinės elektroencefalografijos (EEG) ir KT rezultatai dažnai yra normalūs. Tačiau epilepsinis sutrikimo pagrindas randamas miego EEG įrašuose.

Pacientams, sergantiems laikina epilepsine amnezija, tarp priepuolių, susijusių su neuropatologija, pasireiškia liekamasis deficitas. Epilepsija sukelia automatizmą arba būsenas po ekspozicijos.

Ten, kur yra automatizmas, visada yra dvišalis limbinių struktūrų, dalyvaujančių formuojant atmintį, įtraukimas, įskaitant dvišalį hipokampo ir parafemopampalio struktūras, taip pat mezialinį diencephaloną. Vadinasi, amnezija automatinio elgesio laikotarpiu visada yra.

Traumos, galvos traumos

Galvos traumos atveju svarbu atskirti trumpas laikotarpis retrogradinė amnezija, kuri trunka tik kelias sekundes ar minutes ar ilgiau ilgas laikotarpis potrauminė amnezija. Kartais potrauminė amnezija egzistuoja ir be retrogradinės amnezijos; tai dažniau pasitaiko prasiskverbiančių pažeidimų atvejais. Kartais ypač ryškiai prisimenami vaizdai ar garsai, kurie atsiranda prieš pat traumą.

Potrauminė amnezija laikoma pagrindu difuzinė patologija smegenų, aksonų plyšimas ir generalizuotas pažinimo sutrikimas. Potrauminės amnezijos trukmė numato galimus pažinimo, psichikos ir socialinius padarinius. Tačiau medicinos specialistai dažnai nenurodo trukmės.

Be to, priekinės ir priekinės dalies sumušimas laikinoji skiltis yra dažna galvos traumos pasekmė. Aprašytas neproporcingas retrogradinės atminties praradimo laipsnis, susijęs su šių struktūrų pažeidimu. Šiais atvejais negalima atmesti psichologinių ir neurologinių veiksnių sąveikos.

Potrauminė amnezija turėtų būti atskirta nuo užsitęsusios atminties priekinės smegenys, kuris nustatomas klinikinio įvertinimo arba kognityvinio tyrimo metu pasibaigus amnezijai. Be to, užmaršumas yra dažnas skundas potrauminis sindromasįskaitant nerimą, dirglumą, prastą koncentraciją ir įvairius somatinius nusiskundimus. Paprastai šie skundai išlieka tol, kol neišsprendžiami visi psichologinės kompensacijos klausimai.

Alkoholio užtemimas

Alkoholio užtemimas yra atskiri atminties praradimo epizodai dėl reikšmingų įvykių. Atminties sutrikimai yra susiję su sunkiu apsinuodijimu po ilgo piktnaudžiavimo alkoholiu. Alkoholio sukelta patirtis, susijusi su šia būkle, gali būti vertinama kaip susiję reiškiniai.

Tiriamieji, būdami blaivūs, negali prisiminti įvykių, faktų iš apsvaigimo laikotarpio, bet lengvai juos prisimena, kai vėl apsvaigsta. Išsaugomos atminties salos, amnezija laikui bėgant iš dalies atsistato.

Prisiminimai yra suskaidyti, o prarastas akimirkas retai atkuria. Pažeidimai dažni girtuokliams, susiję su aukštas lygis alkoholio kraujyje. Kai kuriais atvejais hipoglikemija yra veiksnys.

Po elektrokonvulsinės terapijos

Tai jatrogeninė trumpalaikės amnezijos forma. Benzodiazepinai, anticholinerginiai vaistai sukelia laikiną atminties praradimą vidutinio sunkumo forma.

Tiriamiesiems, kuriems buvo atlikta kelių valandų elektrokonvulsinė terapija (ECT), pastebimas retrogradinis ankstesnių 1–3 metų informacijos prisiminimo sutrikimas, ryškus atminties, atpažinimo ir atpažinimo sutrikimas. pagreitintas greitis pamiršdamas.

Praėjus 6-9 mėnesiams po ECT kurso, atmintis normalizuojasi. Tačiau atminties sutrikimai gali išlikti ir kartais išryškėti praėjus trejiems ar daugiau metų po ECT kurso pabaigos.

Žodinė atmintis yra ypač jautri nesėkmėms. Vienašalė elektrokonvulsinė terapija nedominuojančiame pusrutulyje atmintį veikia žymiai mažiau nei dvišalė ECT. Dauguma veiksmingi būdai Norėdami išvengti atminties trūkumo, elektrodus uždėkite ant priekinės dalies, o ne laikinas regionas, arba nedominuojanti smilkininė skiltis.

Potrauminio streso sutrikimas

Būdingos įkyrios mintys, prisiminimai apie traumuojančius išgyvenimus. Tačiau pasitaiko trumpalaikės atminties praradimo, iškraipymo atvejų. Pavyzdžiui, Zeebrug katastrofos auka aprašė, kaip bandė išgelbėti laive buvusį artimą draugą, kai kiti liudininkai pranešė, kad artimo draugo nebuvo, kai laivas apvirto. PTSD derinamas su kitais veiksniais, tokiais kaip galvos trauma ar hipotermija.

Įdomu tai, kad PTSD simptomai gali pasireikšti net tada, kai tiriamasis yra visiškai amnestiškas dėl epizodo.

Potrauminio streso būsenos rodo atminties trūkumą atliekant formalias užduotis praėjus daugeliui metų po pradinės traumos. Smegenų magnetinio rezonanso tomografijos (MRT) metu sumažėja hipokampo tūris. Pastarasis paaiškinamas poveikiu gliukokortikoidų metabolizmui.

Psichogeninė fuga

Fugos būsena – tai sindromas, susidedantis iš staigaus visų autobiografinių prisiminimų praradimo, asmens tapatybės suvokimo. Paprastai asocijuojasi su klajonių periodu, dėl kurio vėliau įvyksta amnezinis prisiminimų pertrauka (apie tai nieko neprisimena).

Būdinga tai, kad fugos būsenos trunka kelias valandas ar dienas, nors pasitaiko nusiskundimų dėl autobiografinės atminties praradimo, kurie trunka daug ilgiau. Kai tokie skundai išlieka, kyla įtarimas dėl modeliavimo.

Fugos statusai nuo laikinos visuotinės amnezijos ar praeinančios epilepsijos amnezijos skiriasi tuo, kad tiriamasis nežino, kas tai yra, o pasikartojantys klausimai nėra fugų ypatybė.

Prieš fugos valstybes visada kyla stipri apgulimo įtampa. Prislėgta nuotaika taip pat yra labai dažnas psichogeninės fugos būsenos, kartais siejamos su atviromis mintimis apie savižudybę, prieš pat sveikimą po fugos arba po jos.

Trečia, dažnai būna praeities istorija neurologinė amnezija, pvz., epilepsija ar galvos trauma. Pacientai, patyrę organinę amneziją, jei jie suserga depresija ar linkę į savižudybę, po didelio streso ypač linkę į fugą. Pavyzdžiui, neištikimybė, netektis, finansinės problemos, baudžiamieji kaltinimai ar karo metu patiriamas stresas. Fugos apibūdinamos kaip „pabėgimas nuo savižudybės“.

Amnezija už nusikaltimą

Šis reiškinys patraukė psichiatrų, ypač teismo psichologų, dėmesį, nors empirinė literatūra apie šį sutrikimą yra menka. Amneziją praneša nuo 25 iki 45 procentų žmogžudysčių nusikaltėlių, apie 8 procentus kitų smurtinių nusikaltėlių ir nedidelė dalis nesmurtinių nusikaltėlių.

Ankstyvųjų prisiminimų santykinis trūkumas yra jų didesnės svarbos integracijai į semantiką rezultatas. Tačiau yra įvairių retrogradinio atminties praradimo modelių. Kairiosios smilkininės skilties pažeidimas paveikia faktinę atmintį ir tolimos atminties kalbinius komponentus, o dešinės smilkininės skilties pažeidimas dažniau paveikia žmogaus gyvenimo istorijos atmintį.

atminties klaidos

Plačiai manoma, kad asociacijos yra glaudžiai susijusios su Korsakoffo sindromu, tačiau tai netiesa. Konfabuliacija atsiranda sumišusios būsenos ir priekinės ligos atveju. Ryšys su frontaline patologija nustatytas daugeliu tyrimų. Spontaniškas, dažnai stebimas sergant Wernicke encefalopatija, retai – lėtinėmis Korsakoffo sindromo fazėmis.

Kita vertus, į lėtinė fazė Korsakovo sindromas, kai kenčia atmintis, atsiranda trumpalaikių klaidų ar iškraipymų. Tačiau tokios klaidos pastebimos sveikų žmonių kai dėl kokių nors priežasčių atmintis „silpna“, sergant Alzheimerio liga ir kitais klinikiniais amnestiniais sindromais.

IN Pastaruoju metu buvo nemažas susidomėjimas spontaniška konfabuliacija. Ji yra šių produktų produktas:

  1. signalai yra dviprasmiški, todėl subjektams, kurių atmintis sutrikusi, atsiranda dažnų objektų atpažinimo klaidų;
  2. sulaužoma paieškos strategija, susidaro klaidinantys, netinkami prisiminimai;
  3. sugedus stebėjimui, dėl to atsiradusios klaidos redaguoti negalima.

Antrasis požiūris į šią problemą atkreipia dėmesį į prisiminimų laikinio išdėstymo sudėtingumą. .

Konfabuliacija atspindi sąveiką tarp ryškios vaizduotės, nesugebėjimo sistemingai įgyti autobiografinių prisiminimų ir šaltinio ar konteksto trūkumo.

Sąvoka „konfabuliacija“ arba „ klaidinga atmintis išplito į daugelį kitų sutrikimų, įskaitant kliedesinę atmintį, šizofrenijos konfabuliacijas, klaidingus prisiminimus ir disociacinį tapatybės sutrikimą. Nors kiekvienas iš jų paaiškinamas bendru atminties ir vykdomosios funkcijos modeliu, tol, kol įtraukiamas socialinis kontekstas ir tam tikra savęs samprata, mechanizmai, lemiantys skirtingi tipai klaidinga atmintis.

Atminties sutrikimų gydymas

Korsakoffo sindromas yra gana neįprastas tarp atminties sutrikimų, nes yra ryški neurocheminė patologija, turinti svarbių pasekmių gydymui. Yra žinoma, kad tiamino trūkumas yra mechanizmas, kuris sukelia ūminis sindromas Wernicke sekė pablogėjimas, Korsakovo psichozė.

Tačiau genetinis veiksnys, skatinantis daug geriančius žmones susirgti šiuo sindromu, kol jiems nepasireiškė kepenų ar virškinimo trakto komplikacijų dėl piktnaudžiavimo alkoholiu, lieka neaiškus. Daugelis kitų alkoholikų neturi problemų. Be to, neaišku, kaip tiamino išeikvojimas sukelia specifinę Wernicke-Korsakoff pacientų neuropatologiją.

vitaminai

Tiamino išeikvojimas paveikia šešias neurotransmiterių sistemas, sumažindamas nuo TGF priklausomą aktyvumą arba tiesioginį struktūrinį pažeidimą. Keturi neurotransmiteriai (acetilcholinas, glutamatas, aspartatas, GABA) yra tiesiogiai susiję su gliukozės metabolizmu. Kad ir koks būtų mechanizmas, Wernicke-Korsakoff sindromu sergantiems pacientams svarbus ankstyvas gydymas (iš dalies) didelėmis multivitaminų dozėmis. Wernicke simptomai gerai reaguoja didelėmis dozėmis vitaminai (B1).

Gydymas užkerta kelią lėtinė būklė Korsakovas. Mažą anafilaksijos riziką visiškai nusveria didelė sunkių smegenų pažeidimų ir didelė rizika teisminis procesas jei toks gydymas neatliekamas.

Yra daug informacijos apie cholinerginių antagonistų (pvz., skopolamino) poveikį atminčiai. Teigiama, kad cholinerginė blokada veikia „centrinį vykdomąjį“ darbinės atminties komponentą. Skopolamino poveikis yra dėmesio centre.

Anticholinesterazės fizostigminas, takrinas. Nepaisant skirtingo farmakologinio poveikio, benzodiazepinų poveikis atminčiai ir dėmesiui yra labai panašus į skopolamino poveikį. Kaip ir vartojant skopolaminą, baigus treniruotę, pamiršimo greitis yra normalus. Benzodiazepinai nesukelia retrogradinio sutrikimo. Benzodiazepino poveikis susilpnėja kartu vartojant benzodiazepinų antagonistą flumazenilį.

Katecholaminų poveikis atminčiai buvo tiriamas daugelį metų, įrodant, kad jie veikia „tonizuojančius dėmesio procesus“, o ne tiesiogiai saugo ar atkuria prisiminimus. Sustiprintą emocinės patirties atmintį skatina b-adrenerginė sistema.

Teigiama, kad klonidinas (adrenerginis agonistas) suteikė nedidelę, bet statistiškai reikšmingą naudą pacientams, sergantiems Korsakoffo sindromu, atliekant atminties ir dėmesio tyrimus. Teigiama, kad fluvoksaminas pagerina pacientų, sergančių Korsakoffo sindromu, atmintį.

išvadas

Bėgant metams sistemingi klinikiniai amnezinių sindromų ir jų patologijos aprašymai tapo išsamesni ir griežtesni. Visų pirma, naujausi neurovaizdavimo (struktūriniai, metaboliniai, aktyvinimo) pasiekimai leido susieti tam tikrus pažinimo sutrikimus su specifiniais smegenų funkcijos pokyčiais.

Farmakologinių medžiagų naudojimas lygiagrečiai su tokiais vaizdo gavimo būdais skatina vystymąsi farmakologiniai preparatai, stipresnis nei šiuo metu turima menka formulė sunkiam atminties sutrikimui gydyti.

Amnestinis Korsakoffo sindromas yra patopsichologinis sutrikimas, kurį sukelia vitamino B1 trūkumas, kurį sukelia užsitęsęs piktnaudžiavimas alkoholio. Liga išreiškiama praradimu Trumpalaikė atmintis išlaikant galimybę atsiminti ilgalaikius įvykius, saugomus ilgalaikėje atmintyje.

Amnestinis sindromas sergant alkoholizmu

Liga pavadinta rusų psichiatrijos profesoriaus S. S. Korsakovo vardu, kuris tyrė atminties sutrikimus sergant alkoholiniu polineuritu. Sindromo pavadinimas kilęs iš graikų kalbos žodžių – neigimo dalelės „a“ ir mneme, reiškiančios „atmintis“.

Sindromo sąvoka reiškia tam tikrą klinikinių požymių rinkinį, apibūdinantį tam tikrą ligą. Korsakovo sindromas sergant alkoholizmu – simptomų visuma, kurią sukelia smegenų limbinės sistemos struktūrų pažeidimas.

Avitaminozė B1 pirmiausia sukelia pakitimus pagumburio, talamo, žinduolių kūnuose, dėl kurių labai pablogėja atmintis.

Amnestiniam Korsakovo sindromui būdinga amnezija:

  • retrogradiniai - prisiminimai, susiję su ligos pradžia, išnyksta iš atminties, tačiau išlieka tolimiausi prisiminimai, pavyzdžiui, vaikystės;
  • fiksatorius - nesugebėjimas išlaikyti dabartinių įvykių atmintyje.

Alkoholizmu sergančiam pacientui išsaugoma veiksmų motyvacija, gebėjimas veikti kryptingai, tačiau jis, nusigręžęs nuo pašnekovo, gali pamiršti pokalbio temą, o taip pat ir patį pašnekovą.

Sergant alkoholizmo sukeltam Korsakovo sindromui, limbinės sistemos pažeidimas visada yra dvišalis, kai atminties sutrikimai neatsistato.

Priežastys

Alkoholio vartojimas lemia pokyčius Virškinimo sistema, vitaminų, mikroelementų, įskaitant vitaminą B1, malabsorbcija.

Šis vitaminas įdomus tuo, kad:

  • būtinas normaliam nervų ląstelių funkcionavimui;
  • dalyvauja acetilcholino, tarpininko, būtino nerviniam impulsui perduoti, sintezėje, kuriant stabilius ryšius tarp neuronų.

Dėl acetilcholino trūkumo sutrinka impulsų perdavimas tarp neuronų, nauji ryšiai yra nestabilūs, negali išlikti, todėl trūksta atminties apie naujausius įvykius. Tačiau ilgalaikės atminties prisiminimai, ypač tolimiausi vaikystės prisiminimai ir įgūdžiai, išlieka.

Taigi pacientas pamiršta naujojo pažįstamo vardą, bet lengvai su juo žaidžia šachmatais. Žaidimo taisyklės yra ilgalaikėje atmintyje. Tačiau jis negali apgalvoti žaidimo keliais ėjimais į priekį, žaidžia pagal situaciją, spręsdamas siaurai iškeltą užduotį. Jei jo paprašys pakartoti atliktus judesius, jis to negalės padaryti.

Klinikinis vaizdas

Pacientams, sergantiems Korsakovo sindromu, būdinga anosognozija – savo ligos neigimas. Be to, pacientas ne tik nesuvokia atminties praradimo, nesutinka su savo liga, bet ir pamiršta, kad viską pamiršta.

Pacientai, sergantys alkoholizmu ir amnestiniu sindromu:

  • visada dezorientuotas laike;
  • atidėto atkūrimo metu negalite pakartoti naujos informacijos.

Pacientams sunku prisiminti datą, jie negali atkurti ką tik perskaityto teksto, negali prisiminti, ką vakare valgė pusryčiams.

Kitus ką tik įvykusius įvykius pacientas prisimena atmintyje. Jis sugeba atlikti testą, kurį sudaro 5 iš eilės žodžių įsiminimas. Tačiau po kelių minučių pacientas pamiršta apie šią seką ir tai, kad išlaikė šį testą.

Korsakovo sindromui būdingas regėjimo atminties pablogėjimas. Sergantieji alkoholiniu amneziniu sindromu turi susilpnėjusius intelektinius gebėjimus, stereotipinius sprendimus, negeba logiškai mąstyti, pastebėti prieštaravimus savo teiginiuose.

Savikritikos tokiems pacientams nėra, vyrauja neigiamos emocijos nuotaikoje, bet vyksta psichikos pakitimai, lemiantys nuolat geranorišką nuotaiką, linksmą nerūpestingumą, jausmingumą.

Atminties sutrikimai

Sindromo apraiškos derina paramnezijos ir amnestinių sutrikimų simptomus. Pagrindiniai Korsakovo sindromo simptomai fiksacijos amnezijoje:

  • paramnezija;
  • afektiniai sutrikimai.

Paramnezija

Paramnezija apima atminties sutrikimus, pasireiškiančius tikrų prisiminimų pakeitimu fantastiškais, kuriuose perdėtas savo paties vaidmuo. Pacientai, sergantys paramnezija, teigia, kad išgelbėjo pasaulį nuo žvaigždžių ateivių, ir tuo pat metu nemeluoja, nes nuoširdžiai tuo tiki.

Tipiškos alkoholizmo paramnezijos yra:

  • konfabuliacija;
  • pseudopriminimai;
  • kriptomnezija.

Vaizdo paskaita apie paramneziją:

Konfabuliacijos

Sergant šiuo sutrikimu, paciento atminties spragas užpildo fiktyvios istorijos, kurios gali būti fantastinio ar kasdieninio pobūdžio, kai vienus tikrus įvykius pakeičia kiti.

Taigi, pakaitiniais konfabuliacijomis alkoholiko istorijoje tikrąjį įvykį – susitikimą su draugu ir alaus pasisėdėjimą prie televizoriaus pakeičia apsilankymas futbolo rungtynėse.

Fantastiškos konfabuliacijos pasireiškia platesniu minties skrydžiu. Pacientas įsitikinęs, kad bendravo su žaliais žmogeliukais galiniame Mėnulio paviršiuje, ir jie jam atskleidė visatos paslaptį, kurią jis ruošiasi prisiminti ir visiems pasakyti.

Pseudoreminiscencijos

Vietoje iš atminties iškritusio įvykio dedama atsitiktinė informacija iš savo paties praeities. Paciento sąmonė tokius klaidingus prisiminimus laiko tikrais, ginčytis dėl jų beprasmiška. Artimieji turi suprasti, kad tai ne paprastas užsispyrimas, o liga.

Kriptomnezija

Kompensacija už prarastus prisiminimus kriptomnezijoje atsiranda informacijos, paimtos iš to, kas skaitoma, matoma per televiziją, sąskaita. Žmogui sunku atskirti sapną nuo realybės, prisiminti, ar jis iš tikrųjų girdėjo muziką, ar apie ją sapnavo.

Pacientas žiūrimo filmo siužetą priima kaip savo praeities epizodą. Ir, priešingai, tai, kas jam nutiko praeityje, jis suvokia kaip pasakojimą apie kažkokį pažįstamą iš praeities ar esamo gyvenimo.

afektiniai sutrikimai

Esant priklausomybei nuo alkoholio, aiškiai išreiškiamas paciento emocinis nestabilumas. Nuotaikos pokyčiai vyksta kelis kartus per dieną. Nuotaika lengvai keičiasi esant menkiausiam pretekstu, nuo draugiškumo pereina į agresyvumą, nuo nusiraminimo iki nerimo, nerimo.

Afektiniai Korsakovo sindromo sutrikimai pasireiškia astenine depresija, kuriai būdingas vangumas, nesugebėjimas susikaupti, nuovargis, melancholija, motorinis atsilikimas.

Simptomai

Asteniniai sutrikimai sergant Korsakovo sindromu pasireiškia didėjančiu silpnumu, nuovargiu, kurie neišnyksta pailsėjus.

Somatiniai sutrikimai

Be psichoemocinės sferos sutrikimų, pacientai turi ir somatinių sutrikimų:

  • vegetatyviniai pokyčiai nervų sistema- širdies plakimas, galvos svaigimas;
  • medžiagų apykaitos sutrikimai - apetito praradimas, svorio kritimas;
  • įvairios kilmės skausmai – širdies, raumenų, nugaros, galvos;
  • miego sutrikimai;
  • amiotrofija – liga, kai vystosi raumenų jėgos ir masės praradimas;
  • netolerancija ryški šviesa, garsai.

Palaipsniui pokyčiai lemia aktyvumo mažėjimą, visišką susidomėjimo aplinka praradimą. Paciento nuotaika apatiška, prislėgta.

Nervų sistemos pokyčiai

Korsakovo sindromas yra ilgalaikio toksinio smegenų pažeidimo pasekmė. Patologiniai smegenų sutrikimai veikia visos nervų sistemos veiklą.

Periferiniai nervai, inervuojantys galūnes Vidaus organai, oda, taip pat trūksta vitamino B1 ir sunkiai dirba.

Su Korsakovo sindromu yra:

  • neurogeninės dermatozės;
  • odos niežulys;
  • sumažėjęs lytėjimo jautrumas;
  • galūnių mėšlungis;
  • „žąsies odos“ ropojantis pojūtis ant odos;
  • eisenos pokyčiai.

Simptomų padidėjimas praranda gebėjimą judėti savarankiškai.

Srautas

Korsakovo sindromas, kaip taisyklė, prasideda staiga. Liga yra lėtinė ir laikui bėgant progresuoja.

Labiausiai kenčia žodinė atmintis ir atmintis dabartiniams įvykiams. Mažesniu mastu pažeidžiami vaizdiniai ir emociniai atminties tipai. Pacientų gebėjimas orientuotis aplinkoje ir laike skiriasi nevienodu laipsniu.

Pacientas visiškai nemoka orientuotis laike, pamiršta datą, metų laiką. Jam sunku orientuotis bute, rasti kelią į virtuvę, į savo lovą. Pacientai yra neaktyvūs, gali valandų valandas nejudėti.

Korsakovo sindromas sergant alkoholizmu pasireiškia vyresniame amžiuje, kuriam būdinga didėjanti demencija. Procesas laikui bėgant intensyvėja, trunka iki 15 metų, veda į intelekto nepakankamumą.

Prognozė

Amnestinį sindromą visada pakeičia alkoholinė demencija- progresuojanti demencija. Kad taip nenutiktų, būtina kuo anksčiau įveikti priklausomybė nuo alkoholio.

Esant amnestiniam Korsakovo sindromui, kurį sukelia alkoholizmas, prognozė yra nepalanki.

Gydymas

Gydymo režimas apima organizmo detoksikaciją, alkoholizmo kodavimą, smegenų funkcijų atkūrimą, socialinę reabilitaciją.

Visiškai atkurti smegenų funkcijos neįmanoma, nes per girtavimo metus prarandama daug nervų ląstelių.

Dalinė smegenų reabilitacija pasiekiama šiais būdais:

  • mikrocirkuliacijos gerinimas - paskirkite trentalą, agapuriną, reopoligliukiną, nikotino rūgštį;
  • stimuliuoti neuronų metabolizmą - naudoti piracetamą, glutamo rūgštis, vitaminas B1.

Vitamino B1 veiksmingumas buvo įrodytas paaugliams ir suaugusiems. Naudojama kokarboksilazė, aktyvi vitamino B1 forma. Be vitamino B1, acetilcholino sintezei reikalingas vitaminas B5, manganas ir daugybė kitų mikroelementų.

Vitamino B1 įsisavinimo efektyvumas padidėja, kai jis vartojamas kartu su vitaminais PP, C ir vitaminais B2 ir B6.

Korsakovo sindromu sergančiam pacientui, sergančiam alkoholizmu, socialinės adaptacijos galimybė sumažėja. Išgydyti tokio paciento neįmanoma dėl sunaikinimo svarbiausios struktūros smegenys, atsakingos už atmintį ir intelektą.

Esant priklausomybei nuo alkoholio, amnestinio sindromo kamuojamam žmogui reikalinga nuolatinė priežiūra, dienos režimo laikymasis, baltymų ir vitaminų turinčios dietos, vidutinio fizinio aktyvumo. Naudinga mankštinti atmintį, įsiminti eilėraščius, spręsti aritmetikos uždavinius, kryžiažodžius.

Amnestinis sindromas yra psichikos sutrikimas, apimantis smegenų audinio pažeidimo simptomų kompleksą ir pasireiškiantis charakteristikos amnestinė būsena su pažinimo funkcijų praradimu.

Tai sunki patologija, kuri labai desocializuoja žmogų ir turi neribotą poveikį elgesio aspektams, o esant blogai prognozei, gali sugriauti asmenybės branduolį. Tai nėra atskira būdinga patologija, o būklė, pasireiškianti įvairiomis patologinėmis apraiškomis. Šis sutrikimas nėra selektyvus nei amžiaus, nei lyties atžvilgiu, tai stipriai veikia individą ir jo gyvenimo aspektus.

Trumpas ligos aprašymas

amnestinis sindromas yra gana žinomas sutrikimas. Vienas mėgstamiausių daugelio vaidybinių filmų draminių siužetų yra tas, kuriame rodoma, kad į mūšį patekęs žmogus yra sužeistas, praranda atmintį ir po to ilgai klajoja, bandydamas susirasti artimųjų, ar tampa kitokiu. žmogus, su kuriuo pradeda gyvenimą švarus šiferis. Natūralu, kad realybėje tokios traumos taip rožiškai nesibaigia ir labai retai tokie asmenys gali visiškai pasveikti po tokių traumų. Tačiau dažnai filmuose ir knygose šis sindromas yra labai idealizuojamas.

Terminas amnezija kilęs iš graikų, kuriame memezė yra atmintis, o dalelė „a“ tarnauja kaip savotiškas paneigimas. Tai yra, pažodinis šio sindromo aiškinimas yra atminties praradimo sindromas, o šio epizodo kilmė priklauso nuo pagrindinės priežasties ir nuo patologijos, sukėlusios amnestinį sindromą, savybių. Be to, skiriasi klinika ir sindromo sunkumo laipsnis.

Atmintis yra tokia svarbi savybėžmogaus pažinimo procesai. Ši funkcija pagrįsta mokymusi ir emociniu komponentu, kuris yra įvairiuose emociškai spalvotuose prisiminimuose. Atmintyje yra daug dalyvaujančių smegenų substratų, atsakingų už tam tikrą funkcionavimą. Štai kodėl atminties sutrikimas yra labai traumuojantis simptomas, neraminantis visą šeimą, atimantis iš žmogaus galvos pačius brangiausius ir vertingiausius prisiminimus. Prarandant atmintį, pažeidžiama įsiminimo funkcija, žmogaus mokymosi įgūdžiai yra visiškai išjungti.

Šis sindromas turi specialią klasifikaciją pagal TLK, jis tuo pačiu reiškia didelis skaičius patologijos, nes tai nėra tik vienos atskirtos izoliuotos patologijos dalis. Būdingiausios patologijos, kurių simptomai apima amnestinį sindromą, yra kategorijoje F 00 - 09. Tačiau, be to, kad amnestinis sindromas yra įtrauktas į kelių patologijų simptomų paveikslą, dešimtoje yra ir atskira rubrika. TLK, leidžianti suformuluoti amnestinį sindromą kaip atskirą diagnozę. Jis naudojamas, kai neįmanoma rasti kito šios simptomatologijos paaiškinimo, tai yra, yra neišreikšta genezė. Kartu nurodoma, kad jo genezė neišaiškinta, ji neturi pagrindinės alkoholinės priežasties ir nėra provokuojama kitų psichiką veikiančių medžiagų. Dažnai nurodomas ir staigus šio sindromo atsiradimas, nes jis yra gana reikšmingas diagnostiškai.

Priežastys

Patologiniai pokyčiai, esant amnestiniam sindromui, gali būti laikini arba ilgalaikiai, virsdami organiniu pažeidimu. Dažnai sutrikimai atsiranda iš diencephalono, užfiksuojant regėjimo gumbus kaip hipokampo dalis. Patologiniai židiniai šių vietų smegenų dalyse visada veikia atminties kokybę ir apimtį. Priklausomai nuo sutrikusio skyriaus, gali nukentėti įvairios atminties procesų dalys. Gali sutrikti formų įsiminimo procesai, o kartais ir sumaištis geometrines figūras kartais vaizdai, o kartais žodžiai.

Aprašytą ligą sukelia įvairios patologijos, pažeidžiančios NS ir smegenis.

Organinis amnestinis sindromas susidaro esant kai kuriems kraujagyslių nelaimėms, pavyzdžiui, po insulto. Jis taip pat susidaro su trauminiais smegenų audinio pažeidimais. Bet koks arterijų, nervų pažeidimas, baltoji medžiaga, taip pat smegenų žievė, gali sutrikdyti atminties funkcionavimą, sukelti amnestijos sutrikimą iki amnestinio sindromo atsiradimo. Kraujavimas, taip pat įvairios kilmės ir lokalizacijos hematomos gali sukelti panašų sindromą. apsinuodijimas CO ( smalkės) gali sukelti gana masinius smegenų audinių pažeidimus, kurie baigiasi labai neigiamomis pasekmėmis.

Laikini pažeidimai, tokie kaip epilepsija, taip pat gali turėti amnezinį sindromą. Vėžys, vėžiniai procesai taip pat dažnai tampa šios patologijos vystymosi priežastimi, ypač greitai progresuoja pažeidžiant skilvelių sieneles.

Alzheimerio liga taip pat dažnai yra pagrindinė priežastis. Kiti demencijos tipai taip pat yra dažna pagrindinė amnestinio sindromo priežastis, įskaitant Creutzfelt-Jakob patologiją, Lewy demenciją, kraujagyslinės demencijos patologijas, tokias kaip aterosklerozė.

Sukelia ligos atsiradimą po-judėjimo sutrikimai, atsirandantys suspaudus tam tikras smegenų sritis. Taip pat yra visuotinės, bet praeinančios, trumpalaikės amnezijos būsenų, kurios susidaro trumpam, pavyzdžiui, po TIA (praeinančios išemijos priepuolio). Wernicke patologija, herpetinis generalizuotas encefalitas, tuberkuliozinis meningitas su granulomatoze ir eksudatais dažnai išprovokuoja šią ligą.

Amnestinis sindromas sergant alkoholizmu taip pat yra labai dažna priežastis. Palimpsestai dažnai stebimi alkoholikams - tai trumpalaikės atminties sutrikimai girtumas. Be to, šis sindromas galimas esant dideliam imunodeficitui ir sunkioms somatovegetacinėms ligoms, turinčioms didelę žalą organizmui. Amnestinio sindromo alkoholizmas iš esmės gali turėti vitaminų, ypač B grupės, trūkumą, nes alkoholiniai gėrimai yra stiprūs šių vitaminų antagonistai.

Korsakoffo amnestinis sindromas yra sutrikimas, pasireiškiantis smegenų pažeidimo būsenoje. Tiesą sakant, pagrindinės jo priežastys sutampa su pagrindinėmis amnestinio sindromo atsiradimo priežastimis, tiesiog pats sutrikimas apima keletą specifinių savybių. Kartais aprašyto sindromo būklė yra įmanoma su ūmine psichotrauma, taip pat esant patologiniam afektui. Histeroidiniams pacientams taip pat būdingas amnezinis sindromas, tačiau jis nėra tipiškas ir jam būdinga pseudodemencija.

Simptomai

Organinis amnestinis sindromas susidaro esant organiniam NS pažeidimui. Tačiau jai trūksta fiksacinės amnezijos, užmaršumo, apimančio įvykius.

Jei TBI įvykis sukėlė patologinį pasireiškimą, dažniausiai susidaro retrogradinė amnezija. Pagal šį scenarijų įvykiai, buvę prieš sužalojimą, pamirštami. Kartais atminties aspektai gali iškristi ir dėl įvykių, kurie kilo po psichotraumos, tada susidaro anterogradinė amnezija.

Korsakoffo amnestiniam sindromui būdingas buvimas būdingi simptomai. Jis gali būti produktyvus arba neproduktyvus. Demencija sergančio paciento įvertinimas gali turėti amnezijos simptomų ir apsvaiginimo. Tai atsitinka potrauminio sindromo būsenoje su ūmūs sužalojimai. Vėlyvuoju trauminiu periodu trauminė būsena iš stulbinančios pereina į klasikinį amnezinį sindromą. Korsakovo amnestinis sindromas turi šiuos komponentus: fiksacinę amneziją, atminties defektą, be to, yra orientacijos pažeidimas erdvės ir laiko orientyruose. Tačiau autopsichinė orientacija yra visiškai išsaugota, ypač pradiniais laikotarpiais. Tai pakankamai gilios informacijos, kuri išsaugoma atmintyje kuo ilgiau. Su šiuo sindromu galimos konfabuliacijos – tai fantastiški pakaitalai tų prarastos informacijos dalių, kurias pacientas turėjo anksčiau. Tokiu atveju pacientas gali pasakoti absoliučiai fantastiškus įvykius, kurie susiformuoja visiškai netikėtai. Šios istorijos visiškai neturi tikrovės, mėnesį ligoninėje gulėjęs pacientas sako vakar išskridęs į kosmosą. Pseudopriminimais pacientas įvykius, kuriuos prarado atmintis, pakeičia savo praeities įvykiais. Tuo pat metu sena močiutė, jau 20 metų išėjusi į pensiją, teigia vakar turėjusi 5 pamokas skirtingose ​​klasėse. O jaunystėje tai būtų buvę tiesa, bet apžiūros metu tai yra pseudopriminimas.

Sergant demencija, pasireiškia kriptomnezijos simptomas, pasireiškiantis tuo, kad įvykiai, iš tikrųjų pamiršti atmintyje, pakeičiami tais, kuriuos pacientas kada nors skaitė ar matė. Skaitytas istorijas jis perduoda kaip savo gyvenimo įvykius, tačiau tai nutinka nesąmoningai.

Amnestinis sindromas sergant alkoholizmu turi panašių į Korsakovo simptomus, tačiau turi ir išskirtinių bruožų. viršininkas būdingas simptomas B grupės vitaminų trūkumas bus polineuropatija, pasireiškianti periferinės NS pralaimėjimu. Be to, natūraliai gali būti visi alkoholizmo simptomai ir kliedesinės pavydo idėjos, kurios labai būdingos užsitęsusiam alkoholizmui.

Amnestinis sindromas po ECT (elektrokonvulsinės terapijos) nėra retas atvejis, todėl po gydymo nuo depresijos Hemingvėjus prarado gebėjimą rašyti. Paprastai tai yra laikinos būklės, tačiau vis tiek labai sekina pacientą. Atmintis palaipsniui grįžta, bet kartais lieka praradimo elementų. Jei amnestinį sindromą išprovokuoja klasikinės silpnaprotystės, tai pagal Ribbo dėsnį prarandama atmintis – nuo ​​emociškai neutralių prisiminimų iki emociškai spalvotų prisiminimų, nuo suaugusiųjų iki vaikystės ir nuo ypatingų iki bendrų. Šis dėsnis būdingas visoms demencijoms ir yra išskirtinis požymis.

Gydymas

Šio sindromo nustatymas yra labai paprastas, yra daug testų, tokių kaip MMSE, kurie leidžia įvertinti pažinimo praradimo laipsnį. Priklausomai nuo testo balų, taikoma skirtinga patologinių apraiškų terapija.

Demencijos sukeltas amnestinis sindromas negali būti sustabdytas ir paciento būklė negali būti grąžinta į pradinę gerą. Tačiau vartojant vaistus, galima sulėtinti procesą nustatytu lygiu, o tai leis tinkamai palaikyti gyvybės funkcionavimo būklę. Be to, parodyta vaistai, kurie lėtina anabolinius procesus individo organizme, iš šių vaistų gydomąjį poveikį turi ir Mema, Memantine, Ginkgo biloba preparatai - Bilobil.

Taip pat galimas patogenetinis amnestinio sindromo, kurio pagrindinė priežastis buvo Alzheimerio liga, gydymas. Tai cholinesterazės inhibitoriai, jie veiksmingai veikia paciento būklę ir padeda pagerinti bendrą jo būklę.

Esant amnestiniam sindromui, kuris išsivystė dėl alkoholizmo, taikoma terapija vitaminais ir detoksikacinėmis medžiagomis.

Naudingi yra prevenciniai metodai, neleidžiantys išsivystyti demencijai. Amnestinis sindromas po insulto reikalauja atsakingo požiūrio ir veiksmingos pagalbos naudojant daugybę neuroprotekcinių ir palaikomųjų psichotropinių vaistų.

Esant psichoziniams simptomams, kurie derinami su amneziniu sindromu, vartojami neuroleptiniai vaistai. Jų dozės sumažinamos iki minimumo, kad būtų išvengta neigiamo poveikio pagyvenusiems žmonėms, tk. esant organinėms medžiagoms, vyresnio amžiaus žmonėms jie sukelia didelę šalutinio poveikio riziką. Naudojami Rispolept lašai, taip pat Truxal, Triftazin, Tizercin, Aminazin, Rispolept.

Esant amnestinio sindromo struktūroje esančių pažintinių funkcijų pažeidimui, gydymui naudojami nootropai, kurie turi įtakos pažinimo ir mąstymo spektro gebėjimų gerinimui. Jie taip pat kai kuriuos taiso šalutiniai poveikiai neuroleptikai ir yra protinės bei fizinės veiklos stimuliatoriai. Svarbiausia yra pasirinkti nootropinius vaistus, kad nesukeltumėte smegenų audinių hiperstimuliacijos. Tai apima: piritinolį, pantogamą, Pantoteno rūgštis, Glicinas, Fenibutas.

Tokiems pacientams kognityvinis mokymas yra labai naudingas norint išlaikyti pagrindinį pažintinių gebėjimų lygį. Be to, asmeniui, kuriam būdingas nerimas su amnestiniais simptomais, reikia raminamųjų ir šeimos paramos.

Žmonės, piktnaudžiaujantys alkoholiniais gėrimais, dažnai susiduria su tuo, su kuriais elgiamasi lengvabūdiškai. Alkoholinė amnezija yra simptomas rimta liga- amnestinis sindromas. Negydoma liga praranda smegenų funkciją, sukelia atminties pablogėjimą.

Kas yra amnestinis sindromas

Amnestinis sindromas yra psichikos sutrikimas, kuris išsivysto dėl smegenų ląstelių pažeidimo. Apsinuodijimas alkoholiu sukelia pagumburio, mastoidinio kūno, talamo ląstelių sunaikinimą, nesumažinant intelektinių gebėjimų. Tokie sutrikimai sukelia atminties degradaciją, žmogus praranda realybės pojūtį, tampa nepajėgus orientuotis erdvėje.

Pastaba! Sindromas gali išsivystyti dėl priklausomybės nuo narkotikų, taip pat švino, gyvsidabrio įtakoje.

Taip pat diagnozuojamas organinis amnezinis sindromas, kuris atsiranda dėl:

  • smegenų sužalojimai;
  • navikų neoplazmos;
  • infekcinio pobūdžio patologijos;
  • insultas
  • encefalopatijos vystymasis;
  • smegenų kraujagyslių liga.






Pacientams, sergantiems priklausomybe nuo alkoholio, amnezija atsiranda dėl didelio vitamino B1 (tiamino), atsakingo už sveiką smegenų veiklą, trūkumo. Tiaminas dalyvauja gaminant acetilcholiną – tarpininką, kuris sukuria ryšius tarp neuronų ir perduoda nervinius impulsus.

Atminties praradimas šios rūšies vadinamas Korsakovo sindromu, kurio metu pažeidžiama limbinė sistema. Tarybinis psichiatras S. Korsakovas apibūdino patologiją, dėl kurios liga buvo pavadinta jo vardu. Šis atminties sutrikimas nepataisomas.

Patologijos požymiai

Kadangi amnestinis sindromas pasireiškia ne visiems alkoholikams, ne tikrosios priežastys turinčios įtakos sutrikimo vystymuisi. Alkoholio vartojimo sukelta liga pasireiškia įvairiais simptomais.

Paprastai žmogus praranda gebėjimą prisiminti naujus faktus, negali sudaryti įvykusių įvykių chronologijos. Tokie pacientai dažnai meluoja, manydami, kad sako tiesą.

Yra keletas simptomų, apibūdinančių ligą.

Atminties pablogėjimas

Daugeliu atvejų atminties praradimas yra retrogradinis: žmogus neprisimena įvykių, kurie jam nutiko iki sindromo atsiradimo. Galbūt anterogradinės amnezijos vystymasis, kai pacientas negali prisiminti naujų įvykių. Pacientas gali nesunkiai perpasakoti bet kokią istoriją, bet po kurio laiko apie tai pamirš. Tokie atminties sutrikimai palaipsniui sukelia visišką atminties degradaciją.

Konfabuliacijos

Konfabuliacijų buvimui būdingas dezorientacija erdvėje ir noras fiktyvią informaciją pateikti kaip tikrą.

Sindromui paūmėjus, atminties sutrikimus pradeda keisti neįvykę įvykiai, kuriuos alkoholikas priima iš tikrųjų. Toks psichiniai sutrikimai prisideda prie pagrindinių žmogaus asmenybės bruožų išnykimo, o tai keičia jo charakterį.

Emociniai sutrikimai

Dažnai apsvaigus nuo alkoholio, žmogaus psichika tampa nepajėgi tinkamai reaguoti į įvairias situacijas. Fiksuojamas neadekvatus alkoholiko elgesys, kuris išreiškiamas impulsų veikti nebuvimu arba dideliu aktyvumu.

Alkoholio poveikis ligoms

Pagrindinė amnezinio sindromo vystymosi priežastis yra piktnaudžiavimas alkoholiu, kuris neigiamai veikia atminties funkcionavimą. Kasdien geriant dideles dozes, sumažėja tiamino koncentracija organizme. Ši medžiaga yra atsakinga už teisingas darbas nervų sistema ir atmintis.

Atminties sutrikimai atsiranda dėl tiamino trūkumo. Jei ir toliau vartosite alkoholį ir nekompensuosite tiamino trūkumo, susidurs priklausomas nuo alkoholio rimtų pasekmių amnestinis sutrikimas. Tokiais atvejais išsivysto konfabuliacijos. Pacientas negali prisitaikyti prie socialinių sąlygų, tampa intelektualiai ribotas.

Alkoholis taip pat gali būti netiesioginė sindromo priežastis. Jei pacientas turi sveikatos problemų ( naviko procesai, kraujagyslių ligos) ir tuo pačiu dažnai geria, tuomet gali pasireikšti amnestinis sindromas. Taip yra dėl alkoholio poveikio nervų sistemos veiklai, kuri veikia pagumburio ląsteles.

Patologijai progresuojant, sindromo simptomai tampa intensyvesni, atminties praradimas virsta lėtinė forma gali išsivystyti – demencija. Daugelis pacientų neigia problemos buvimą, kiti žino apie esamą ligą, bet nesupranta situacijos rimtumo.

Ligos išsivystymas priklauso nuo suvartoto alkoholio kiekio. Gydymas bus efektyviausias, jei žmogus gali įveikti priklausomybę nuo alkoholio. Tam būtina griebtis psichoterapijos, kurios metu pacientas turi suvokti, kad pats nuodija organizmą. Svarbu norėti atsikratyti priklausomybės. sumažinti Wernicke encefalopatijos, kuri išsivysto dėl vitamino B1 trūkumo, riziką.

Esant sąlygoms gydymo įstaiga Pacientas vartoja šiuos vaistus:

  • didelės tiamino dozės;
  • nootropinio poveikio priemonės;
  • cerebrolizinas.

Tokie vaistai padeda pagerinti medžiagų apykaitos procesus smegenyse, aktyvina jų funkcionavimą. Negydoma panašia liga sergančio žmogaus gyvenimo trukmė siekia nuo 2 iki 15 metų.

Be vaistų terapijos, dieta, kuri apima produktus su didelis kiekis vitaminas B1. Tokie produktai apima:

  • duona, makaronai, dribsniai;
  • žuvis, jūros gėrybės;
  • riešutai;
  • ankštiniai augalai.

Organizmo praturtinimas tiaminu padės sustabdyti sindromo vystymąsi ir atkurti atmintį. Tačiau gydytojai sako, kad alkoholio amneziją sunku gydyti.

Bet kuris reguliariai geriantis žmogus rizikuoja susirgti amnestiniu ir Korsakovo sindromu. Etanolis neleidžia tiaminui užsilikti organizme, o tai lemia jo trūkumą ir atminties sutrikimus.