Dystopia dentystyczna. Co to jest ząb dystopiczny: usunięcie i zdjęcie anomalii zębowej

Usunięcie zęba dystopicznego w większości przypadków odbywa się w warunkach poliklinicznych. Dystopia to nieprawidłowe ustawienie zęba w szczęce, często połączone z retencją (opóźnione wyrzynanie).

Zęby mądrości, przedtrzonowce, kły i dolne siekacze są najczęściej źle umiejscowione.

W przypadku dystopii zębowej decyzję o usunięciu powinien podjąć ortodonta (od siekaczy, kłów i przedtrzonowców) oraz chirurg (ząb mądrości).

Dystopiczne „ósemki” są najczęściej usuwane, zęby trzonowe przednie i małe próbuje się umieścić w uzębieniu za pomocą leczenia ortodontycznego. W przypadku niepowodzenia takiego leczenia ortodonci rozważają ekstrakcję pojedynczych zębów.

Przy znacznym braku miejsca w uzębieniu nie zawsze są one usuwane ząb dystopiczny(zwłaszcza jeśli jest to kieł lub dolne siekacze), w takich przypadkach wskazane jest usunięcie pierwszego zęba przedtrzonowego.

Zdarzają się sytuacje, gdy korona jednego z zębów przedtrzonowych jest całkowicie poza łukiem (częściej po stronie ustnej). W takich przypadkach usunięcie jest wskazane, jeśli pacjent wyrazi na to zgodę.

Przemieszczone zęby mądrości należy usunąć, gdy:

Proces próchniczy, zapalenie miazgi, zapalenie przyzębia i niemożność przeprowadzenia leczenia wysokiej jakości.
Przewlekłe uszkodzenie błony śluzowej policzka lub dziąseł w okolicy zęba antagonisty.
Jego retencja lub częściowa retencja (niepełna erupcja), gdy okresowo rozwija się pericoronitis – stan zapalny błony śluzowej wokół zęba mądrości.
Zgodnie ze wskazaniami ortodontycznymi (w przypadku stłoczenia zębów przednich).

Technika usuwania

W przypadku dystopii zęba operacja ekstrakcji może nastręczać pewnych trudności. Nie zawsze jest możliwe usunięcie takiego zęba kleszczami, a podczas pracy z windą często pojawia się pytanie o wybór podparcia.

Podczas usuwania zębów przedtrzonowych, które znajdują się poza łukiem (zwykle z powierzchni jamy ustnej), stosuje się elewator, stopniowo rozluźniając ząb ze wszystkich stron (przylegające zęby są wykorzystywane bardzo ostrożnie jako podpora).

Podczas usuwania zębów mądrości, zarówno górnych, jak i dolnych, najpierw badają naturę dystopii i sprawdzają, czy ząb jest zatrzymany. Jeśli „ósemka” przecięła się całkowicie, jej usunięcie zwykle nie nastręcza żadnych trudności. Najpierw ząb jest przemieszczany prostą windą, po czym jest usuwany z zębodołu za pomocą kleszczy.

Gojenie po powyższych opcjach usunięcia następuje z reguły dość szybko, jeśli przestrzegane są zalecenia lekarza (nie płucz otworu, nie ogrzewaj rany).

Bardziej czasochłonna operacja usuwania jednocześnie zatrzymanych i dystopicznych zębów mądrości. W takim przypadku lekarz najpierw ocenia głębokość i kierunek położenia ósmego zęba na podstawie zdjęcia rentgenowskiego, a dopiero potem przystępuje do operacji.

Pierwszym krokiem jest znieczulenie miejscowe (infiltracja - wł Górna szczęka, żuchwy lub torusa - na dole). Następnie wykonuje się nacięcie w okolicy zęba mądrości, złuszczono płat śluzówkowo-okostnowy, w razie potrzeby usuwa się otaczającą tkankę kostną za pomocą wiertła, przemieszczono ząb wyciągiem bezpośrednim, ranę szczelnie zszyto.

Czas trwania i złożoność usuwania dystopicznego zęba mądrości zależy od kilku czynników:

Po pierwsze, z głębi lokacji.
Po drugie, na gęstość otaczającej kości.
Po trzecie od możliwe komplikacje(złamanie korony lub korzenia „ósemki”).

Gojenie po takich interwencjach chirurgicznych jest dłuższe i trudniejsze dla pacjenta. Z reguły pojawia się obrzęk policzka, ból w okolicy rany, ból przy przełykaniu, ograniczone otwieranie ust. Objawy te zmniejszają się po 2-4 dniach od usunięcia, a rana goi się całkowicie w ciągu miesiąca.

Zapraszamy na strony naszego serwisu. jesteśmy w środku Jeszcze raz poruszamy temat różnych wad zębów, które wpływają na zgryz i stwarzają wiele problemów współczesnemu człowiekowi. Dzisiejszy temat to ząb dystopijny. Omówimy rodzaje, przyczyny dystopii, a także metody eliminacji problemu.

Czym jest dystopia?

A więc ząb dystopijny - co to jest? Wiele osób nawet nie słyszało terminów takich jak dystopia czy retencja. Dystopia to ząb, który nie rośnie prosto, ale pod kątem w stosunku do reszty uzębienia. Taki wzrost może prowadzić do różnych komplikacji.

Jeżeli dystopia zęba jest dodatkowo uzupełniona retencją (gdy ząb nie wyrzyna się i jest ukryty pod tkanką kostną) istnieje duże ryzyko uszkodzenia nerwów, innych zębów itp.

Dystopia „siedem” i „ósemka”

Najczęściej zęby, które rosną jako ostatnie, są podatne na dystopię. Wada występuje we wczesnych stadiach i jest wykrywana dopiero wtedy, gdy ząb jest już prawie całkowicie uformowany i zaczyna sprawiać pacjentowi znaczny dyskomfort. Nie lekceważ dystopii. To nie jest problem kosmetyczny, jak już wyrośnięty krzywy ząb. Faktem jest, że rosnąc pod kątem, stopniowo osiąga wystarczającą ilość duże rozmiary zagrażać sąsiednim zębom.

Najczęściej mówimy o 7. zębie, który opiera się na zdrowym 6., uszkadzając jego korzeń, szkliwo w części ukrytej pod dziąsłem. Często zdarzają się sytuacje, gdy sąsiedni ząb jest już znacznie zniszczony, ale pacjent dowiaduje się o tym dopiero na etapie uszkodzenia miazgi. Czasami ranią się nawzajem.

Dlaczego ósemki często stają się dystopiczne? Powód jest prosty. Leży w naszym dzieciństwie. Niemal każdy ząb miał mleczny „prekursor”. To jego wzrost, kształtowanie się i przebywanie w uzębieniu wpłynęło na wzrost zęba stałego. G8 nie ma takiego poprzednika. Musi przebić się przez gęstwinę tkanka kostna. Ponieważ cyfra 8 pojawia się jako ostatnia, grubość kości, o którą opiera się wierzchołkiem, jest znacząca. To prowadzi do ząb idzie wzdłuż ścieżki najmniejszego oporu - rośnie pod kątem.

Jeśli nie ma sąsiednich zębów (trzonowców), istnieje duże ryzyko, że ósmy ząb w rzędzie będzie rósł krzywo. Aby tego uniknąć, musisz być stale pod nadzorem doświadczonego ortodonty.

Wideo - Unikalna pozycja retencji i dystopii drugiego przedtrzonowca i pierwszego trzonowca żuchwy po lewej stronie

Diagnostyka dystopii zębów

Jeśli ząb wyrznął i rośnie pod kątem, fakt ten można wykryć za pomocą oględzin. Znacznie trudniej jest, jeśli ząb trzonowy, który jeszcze się nie wyrżnął, jest dystopiczny. W przypadku podejrzenia takich wad, stomatolog kieruje pacjenta na dodatkowe badanie. Metody diagnostyczne:

ortopantomografia;
teleradiografia.

Gdy tylko lekarz ma w rękach dokumenty potwierdzające jego przypuszczenia, ustala, jak najlepiej pomóc pacjentowi w tej sytuacji.

Klasyfikacja dystopii

Zdjęcie	Charakterystyka przemieszczenia
	Anomalie ustawienia zębów w płaszczyźnie strzałkowej i poprzecznej (przedsionkowe i ustne, mezjalne i dystalne położenie zębów dystopicznych)
	Anomalie w ustawieniu zębów w płaszczyźnie pionowej (suprapozycja górnych i dolnych zębów, infrapozycja górnych dolnych zębów)
	W zależności od charakteru przemieszczenia wyróżnia się ortopozycję i transpozycję
	Pozycja przedsionkowa zębów (pozycja wargowa/wargowa zębów przednich, pozycja policzkowa/policzkowa zębów bocznych)
	Ułożenie zębów w jamie ustnej (pozycja podniebienno-podniebienna zębów górnych i językowo-językowa zębów dolnych) sugeruje przemieszczenie zęba w głąb jamy ustnej.

Ząb dystopiczny - rozwiązanie problemu

Gdy tylko lekarz odkryje fakt nieprawidłowego wzrostu, musi podjąć ważną decyzję. W niektórych przypadkach pokazano obowiązkowe usunięcie zęba dystopicznego, w innych istnieją oczywiste przeciwwskazania do operacji. Przy dystopii powikłanej retencją zęby są najczęściej usuwane.

Ząb zatrzymany - fot

Zastanówmy się, w jakich sytuacjach lepiej usunąć ząb:

przewlekłe formy zapalenia przyzębia i zapalenia miazgi;
zapalenie okostnej, zapalenie kości i szpiku;
prawdopodobieństwo pojawienia się pochylenia sąsiednich zębów, prowadzącego do pogorszenia zgryzu;
obrzęk dziąseł w okolicy zęba rosnącego pod kątem;
znaczna bolesność;
wpływ na zakończenia nerwowe prowadzące do drętwienia niektórych części twarzy;
jeśli planowana jest protetyka, która może kolidować z dystopijnym zębem.

niektóre choroby krwi;
choroby nerwowe w ostrej fazie;
choroby układu sercowo-naczyniowego w ostrej fazie;
tuż przed miesiączką i po aborcji (pierwsze dwa tygodnie).

Z pełna lista przeciwwskazania można znaleźć kontaktując się ze swoim dentystą.

Jak usuwa się ząb z dystopią? Ta procedura jest dość skomplikowana. W końcu chirurg musi, co nie jest na powierzchni, ale pod grubością tkanek. Biorąc pod uwagę ból takich operacji, są one zawsze wykonywane wyłącznie w znieczuleniu. W zależności od anatomii szczęki i położenia danego zęba u pacjenta, operacja może trwać od 1 do 3 godzin.

Na tym etapie wykonuje się małe nacięcie w błonie śluzowej dziąseł.
Ostrożnie rozwierca się tkankę kostną, pod którą znajduje się ząb dystopiczny.
Ząb jest miażdżony i stopniowo usuwany z rany w częściach.
Rana pooperacyjna jest leczona środkami antyseptycznymi i zszywana.

Jeśli masz skomplikowaną operację przez kilka godzin, lekarz może zdecydować o użyciu ogólne znieczulenie. Stosowane jest również znieczulenie przewodowe i nasiękowe. Dobór leków jest zawsze indywidualny i uwzględnia stan ogólny pacjenta, wiek, przebyte choroby, alergie i inne czynniki. Jeśli ząb wyrasta poza wyrostek zębodołowy, pacjent zwykle kierowany jest do szpitala chirurgia szczękowo-twarzowa w którym operacja może być przeprowadzona zgodnie ze wszystkimi wymaganiami.

Okres rekonwalescencji trwa średnio tydzień. Dwa tygodnie później skończyła się tkanka kostna usunięty ząb uzyskuje wymaganą objętość.

Jeśli ząb dystopiczny jest ważny dla prawidłowego rozwoju szczęki i już się wyrznął, można go skorygować metody ortodontyczne. Możliwe, że instalacja systemu wsporników rozwiąże problem bez bolesnych operacji i długiej rekonwalescencji.

Ząb dystopiczny - leczenie

Nie zawsze jest wystarczająco dużo miejsca, aby uratować ząb. W tym przypadku badane jest pytanie, który ząb jest bardziej odpowiedni do uratowania - dystopiczny lub sąsiedni, rosnący bez anomalii. Z punktu widzenia formowania się zgryzu odpowiedź może być inna. Pod tym względem każdy pacjent jest wyjątkowy. Jeśli zostanie podjęta decyzja o uratowaniu zęba rosnącego pod niewłaściwym kątem, rozważa się kilka opcji.

Warto zaznaczyć, że większość lekarzy dentystów jest przekonana, że tylko usunięcie daje niezawodną gwarancję, że pacjentowi nie grozić będą komplikacje w dającej się przewidzieć przyszłości.

Jeśli pacjent zastosował późno i techniki ortodontyczne nie dają już pożądanego efektu, często konieczne jest zastosowanie mechanicznej obróbki powierzchni zęba. Specjalista szlifuje ostre guzki, aby chronić błonę śluzową jamy ustnej przed trwałym uszkodzeniem.

Jeśli u pacjenta zdiagnozowano niepełną dystopię urazową, wówczas ząb dystopiczny musi zostać przestawiony. Następnie za pomocą ligatur drucianych lub specjalistycznych materiałów heliokompozytowych ząb jest szynowany.

Kiedy jest najlepszy czas na leczenie dystopii zębowej?

Ponieważ szkielet twarzy kończy swój kształt w wieku 14-16 lat, ważne jest, aby wszystkie zabiegi wykonywać nie później niż w tym wieku. Korekta ustawienia zębów u nastolatków jest znacznie łatwiejsza, bez komplikacji. Podczas gdy dorośli często muszą usuwać sąsiednie zęby, przetwarzać dystopijne itp.

Większość problemów z tworzeniem się uzębienia powstaje w okresie prenatalnym i nasilają się w okresie karmienia piersią. Jeśli dziecko ma zwyczaj wkładania czegoś do ust, żucia itp., Może to również prowadzić do naruszeń. Bo dużo zależy od rodziców.

Ile kosztuje leczenie/ekstrakcja zębów dystopicznych?

Wiele osób interesuje się cenami usług związanych z diagnostyką i leczeniem dystopii. Postanowiliśmy przestudiować ceny w różnych klinikach w Rosji i otrzymaliśmy następujące uśrednione wyniki.

Usunięcie zęba dystopicznego, w tym jednego powikłanego retencją - do 6,5 tys. Rubli. Cena zależy od złożoności operacji, rodzaju zastosowanego znieczulenia i innych niuansów.
Radiografia (obraz jednego zęba) - 350 rubli.
Ortopantomogram - średnio 1100-1200 rubli.
Szlifowanie ostrych powierzchni zębów dystopicznych - 346 rubli / ząb.
Szynowanie za pomocą materiału heliokompozytowego - 2100-2200 rubli.

Usuń ząb dystopiczny

Jak widać, leczenie może kosztować niezły grosz. A zaniedbany i nie wyleczony ząb w czasie - daj poważne komplikacje obarczona pobytem w szpitalu.

Wielu pacjentów po prostu boi się iść do lekarza, motywując odmowę leczenia strachem przed bólem i niechęcią oddania się w ręce chirurga.

Jeśli znajdziesz dobra klinika z doświadczonymi lekarzami, wtedy nie pojawią się żadne problemy tego rodzaju. Po pierwsze, nawet jeśli usunięcie chirurgiczne jest konieczne, nowoczesne metody znieczulenia i jakościowe leki na bezbolesny zabieg. W niektórych przypadkach podczas stosowania znieczulenia ogólnego pacjent w ogóle nic nie widzi, nie słyszy ani nie czuje, będąc w komfortowym stanie przypominającym sen. W każdym przypadku zaleca się przyjście na badanie przynajmniej profilaktycznie. Otrzymasz informacje nt stan aktulany zęby, obecność problemów z ich wzrostem i powstawaniem, możliwości rozwiązania tych problemów. Następnie możesz wybrać opcję leczenia.

Jeśli możliwa jest opcja leczenia zachowawczego z konstrukcjami ortodontycznymi, specjalista poinformuje Cię o takiej możliwości.

Mamy nadzieję, że nasz artykuł dostarczył Ci maksymalnie przydatnych informacji na temat dystopii zębowej, jej przyczyn i możliwości rozwiązania problemu. Możesz komentować artykuł, zadawać pytania. Nie zapominaj, że subskrybując aktualizacje, będziesz regularnie otrzymywać wiadomości e-mail od interesujące artykuły na temat stomatologii.

Wideo - Usunięcie dystopijnego zęba mądrości

1. Wstęp

3. Dystopia zęba

3.1 Diagnostyka

3.2 Leczenie

5. Retencja zębów

5.1 Leczenie

5.4 Komplikacje

6. Wniosek

Bibliografia

Aplikacja

1. Wstęp

Znaczenie badań. W stomatologii chirurgicznej i chirurgii szczękowo-twarzowej problematyka etiologii, patogenezy i leczenia trudnego wyrzynania się trzeciego dolnego zęba trzonowego pozostaje aktualna. Retencja i dystopia zębów mądrości żuchwy warunkują rozwój procesów zapalnych w okolicy zatrzonowcowej i sąsiadujących przestrzeniach anatomicznych. Przyczyny opóźnienia ząbkowania nie zostały do końca wyjaśnione, ale różni autorzy wiążą je z czynnikami metabolicznymi - zaburzenia endokrynologiczne i awitaminozy. Bardzo ważne naukowcy przypisują czynnikom filogenetycznym, wyjaśniając brak przestrzeni w okolicy zatrzonowcowej w wyniku redukcji żuchwy w procesie filogenezy, a także jej niedorozwoju w procesie ontogenezy.

Problem retencji i dystopii wymaga poważnej uwagi dentysty ponieważ zęby zatrzymane są przyczyną różnych deformacje zębowo-zębodołowe i choroby szczęk. Mogą zachowywać się jak ciało obce, powodując uszkodzenie sąsiednich narządów; na skutek samoistnej erupcji, być przyczyną resorpcji korzeni sąsiednich stałe zęby lub ich nienormalna erupcja.

Pomimo licznych prac dotyczących leczenia tej patologii, szereg zagadnień pozostaje niedostatecznie zbadanych i słabo omówionych w piśmiennictwie. Tym samym zalecenia dotyczące stosowania nowoczesnych metod badawczych służących identyfikacji przyczyn występowania nieprawidłowej pozycji nie są podane w sposób jednoznaczny, co powoduje trudności w rozpoznaniu i wyborze racjonalnej metody leczenia. Nie ma wystarczających informacji na temat wskazań do wyboru metody leczenia uwzględniającej przyczyny i nasilenie anomalii oraz topografię zatrzymanego zęba.

Cel to badanie badanie chorób ząbkowania: dystopii, zatrzymania zębów i metod ich leczenia.

Zadaniem jest poznanie głównych przyczyn patologii zębów zatrzymanych/dystopicznych, poznanie metod ich leczenia i profilaktyki, a także określenie częstości występowania tej patologii w NSO Chanovskaya CRH”na lata 2009-2011.

zatrzymanego zęba dystopowego wyrzynania

2. Choroby zębów

Wyróżnia się następujące zaburzenia ząbkowania:

trudna erupcja

nieprawidłowe położenie (przemieszczenie, które nastąpiło podczas wyrzynania) - ząb dystopiczny

niecałkowite wyrzynanie się przez kość szczęki lub błonę śluzową - ząb częściowo zatrzymany

opóźnione wyrzynanie się w pełni uformowanego zęba przez zwartą płytkę szczęki - ząb zatrzymany

Najczęściej choroby ząbkowania rozwijają się w okolicy dolnego zęba mądrości i według wielu autorów występują w 55% przypadków.

Zatrzymanie psów jest również jednym z najczęstszych, do 30,5%.

3. Dystopia zęba

Dystopia zęba- jest to jedna z anomalii położenia zęba w uzębieniu, która objawia się tym, że ząb jest przesunięty w kierunku policzka, języka lub obraca się wokół własnej osi. Wyróżnić następujące typy dystopie:

) podłużna oś zęba, znajdująca się w obrębie łuku zębodołowego, jest odchylona w jednym lub drugim kierunku;

) ząb znajduje się w obrębie wyrostka zębodołowego szczęki, ale poza łukiem zębowym;

) ząb znajduje się poza wyrostkiem zębodołowym szczęki (w okolicy gałęzi lub trzonu żuchwy, jej wyrostka podniebiennego) i często jest obracany koroną na bok zatok szczękowych, do jamy nosowej.

Jedną z najczęstszych przyczyn dystopii zębowej jest problematyczne wyrzynanie się zębów mądrości. Gdy w uzębieniu nie ma miejsca na ząb mądrości, podczas wyrzynania się on naciska na inne zęby, zmuszając je do ruchu i przyjęcia nieprawidłowej pozycji na żuchwie. Dystopia zębowa może powodować poważne negatywne konsekwencje:

· wada zgryzu

· Uraz tkanek miękkich jamy ustnej wystających z uzębienia z zębami dystopijnymi

· Naruszenie funkcji oddychania, połykania, żucia, mowy

Bardzo częstą anomalią uzębienia jest dystopia kłów- nieprawidłowe ułożenie kłów (najczęściej górnych) w uzębieniu, które w życiu codziennym otrzymało ironiczną definicję "wampirycznego uśmiechu". Kły (trzecie zęby o stożkowatym kształcie na obu uzębieniach) to zęby, które pełnią najważniejszą funkcję rozdzierania pokarmu podczas jedzenia. Ponadto kły biorą udział w tworzeniu prawidłowego uśmiechu oraz „trzymaniu” kącików ust. Z reguły ze wszystkich zębów stałych kły wyrzynają się jako ostatnie (w wieku od 9 do 12 lat). Czasami do czasu wyrzynania się kłów stałych ich miejsce mogą zająć inne zęby, a kły w tej sytuacji są zmuszone zająć miejsce w drugim rzędzie, co prowadzi do powstania takiej anomalii jak dystopia kłów. Najczęściej dystopia u psów występuje, gdy rozmiar zębów nie odpowiada rozmiarowi szczęki (jeśli np. odziedziczył po jednym z rodziców duże zęby, a od drugiej - mała szczęka). Dystopia u psów może być również spowodowana przedwczesną wymianą zębów mlecznych na stałe.

3.1 Diagnostyka

Diagnozę stawia się na podstawie badanie kliniczne. Podczas badania ząb wystaje z uzębienia lub jest nieprawidłowo położony w stosunku do łuku zębowego i innych zębów.

3.2 Leczenie

Zwykle w okresie wymiany zębów wszystkie rodzaje przemieszczeń są łatwo eliminowane i z reguły przed 14 rokiem życia leczenie dystopii zębów wyrzynających się lub wyrzynających się w obrębie wyrostka zębodołowego żuchwy jest zwykle eliminowane przez ortodoncja. W przypadkach, gdy leczenie ortodontyczne nie jest wskazane, zęby znajdujące się poza uzębieniem i powodujące pojawienie się określonych dolegliwości u pacjenta muszą zostać usunięte. Zęby dystopijne poza wyrostkiem zębodołowym szczęki są usuwane, jeśli pacjent ma dolegliwości. Jak już wspomniano, często te zęby są zatrzymane.

Leczenie tej nieprawidłowości rozwoju zębów uzależnione jest od rodzaju dystopii zębowej oraz stopnia zaawansowania wady.

· Jeśli dystopia zęba wiąże się z trudnościami w wyrzynaniu się zęba mądrości, to najczęściej w takich przypadkach usuwa się ząb mądrości.

Szczególnie polecane jest usuwanie zęba mądrości przy braku miejsca w szczęce zębodołowej, destrukcji tkanki kostnej w okolicy szyjki zęba, a także w przypadku rozwoju procesów zapalnych w okolicy wyrzynającego się zęba ząb mądrości.

· Dystopię u psów można wyleczyć poprzez usunięcie zęba mniej wartościowego pod względem zgryzu (na przykład pierwszego przedtrzonowca) i przesunięcie nieprawidłowo położonego kła na jego miejsce za pomocą systemu zamków.

Jeśli kła jest całkowicie nieobecne, tworzy się dla niego miejsce, a następnie wykonuje się protetykę. W niektórych przypadkach możliwa jest kosmetyczna przemiana w kła pierwszego przedtrzonowca.

4. Niecałkowite wyrzynanie się zęba (ząb półsiatkowy)

Niecałkowite wyrzynanie się zęba przez kość szczęki lub błonę śluzową obserwuje się w okolicy kłów, drugich siekaczy w górnej szczęce, dolnych i górnych zębów mądrości. Półretencja zęba charakteryzuje się pojawieniem się wyrzynającej się części korony w dowolnej części wyrostka zębodołowego szczęki górnej lub części zębodołowej szczęki dolnej. W wyniku trwałego uszkodzenia błony śluzowej przylegającej do wyrzynającej się części korony zęba, wokół niej dochodzi do stanu zapalnego. Czasami ząb częściowo zachowany znajduje się podczas procesu zapalnego w okolicy wyrostka zębodołowego szczęki górnej lub części zębodołowej żuchwy. Badanie określa pogrubienie szczęki.

Pokryte przekrwioną, obrzękłą błoną śluzową. W niektórych przypadkach taki ząb nie objawia się w żaden sposób i jest wykrywany przypadkowo podczas zdjęć rentgenowskich.

Diagnostyka

Rozpoznanie stawia się na podstawie obrazu klinicznego, ortopantomogramu i zdjęcia rentgenowskiego. Zdjęcie rentgenowskie pokazuje ząb znajdujący się w szczęce. Korona lub tylko jej część pokryta jest tkanką kostną. Ząb częściowo siatkowany, zwłaszcza dolny ząb mądrości, często ulega przemieszczeniu. Wyrzynanie częściowo zatrzymanych kłów i drugich siekaczy w górnej szczęce często następuje w kierunku podniebienia twardego; kły, przedtrzonowce na dolnej szczęce - w kierunku przedsionka jamy ustnej.

Leczenie

Częściej operacyjne. U młodzieży i młodych dorosłych czasami możliwe jest leczenie ortodontyczne (z wyjątkiem górnych i dolnych trzecich zębów trzonowych). Częściowo zatrzymane dolne i górne zęby mądrości należy usunąć.

5. Retencja zębów

Pod zatrzymaniem zęba rozumie się opóźnienie jego wzrostu po ustalonym dla niego okresie erupcji. W jamie ustnej ząb może być słabo widoczny lub wcale.

Rozróżnij częściową lub całkowitą retencję. W przypadku retencji częściowej korona zęba nie jest całkowicie pokryta błoną śluzową. Przy pełnej retencji ząb jest całkowicie zamknięty, nie jest widoczny w jamie ustnej. Przy pełnej retencji korona zęba może być pokryta cienką błoną śluzową, błoną śluzową i częściowo warstwą kości lub całkowicie warstwą kości.

Powody zatrzymania

· Ogólne osłabienie organizmu pod wpływem choroba zakaźna

· Niewłaściwe sztuczne karmienie dziecka

· Wpływ niektórych ogólnych chorób organizmu

· Opóźniona wymiana zębów tymczasowych na zęby stałe

· Nieprawidłowe ułożenie zalążków zębów stałych w kości szczęki, w którym korona zęba zatrzymanego jest skierowana do korzenia zęba sąsiedniego, stwarza problemy nie tylko dla wyrzynania się zęba zatrzymanego, ale także dla stanu sąsiednie zęby

· Obecność zębów nadliczbowych w ścieżce zęba tnącego

· Grube ściany worka zębowego otaczającego koronę zęba siecznego

· Niekorzystna dziedziczność

Według amerykański lekarz Nodin i inni autorzy, w wyniku cywilizacji, coraz powszechniejsze staje się spożywanie miękkich pokarmów, coraz mniej okazji do żucia, a co za tym idzie, coraz mniejszy nacisk na zęby i szczęki. Dlatego w Zachodnia Europa, na Wyspach Brytyjskich, w USA i Kanadzie, tj. u ludów żyjących w najbardziej cywilizowanych warunkach zęby są zredukowane (ząb mądrości, siekacz boczny) lub niektóre rodzaje zębów zostają zachowane. U ludzi żyjących w niskich cywilizacjach (Eskimosi, tubylcy z Australii i Indianie meksykańscy), stosujący monotonny szorstkość jedzenie dla zwierząt Te anomalie są rzadkie.

Na rozwój retencji mają również wpływ warunki embrionalne: zbyt grube ściany worka zębowego otaczającego koronę wyrzynającego się zęba, zbyt gruba błona śluzowa samego dziąsła, a także zmniejszone czynniki wzrostu. Siła wzrostu powstaje w wyniku wzrostu korzenia, a wypukły występ zawiązka zęba może doprowadzić do kolizji z wcześniej wyrzniętym zębem i w efekcie do retencji. Rozwój trzonu żuchwy nie zawsze jest zgodny z wejściem zawiązka zęba ósmego w pozycję pionową. Kiedy wyrzyna się pierwszy duży trzonowiec, trzon drugiego trzonowca znajduje się w pochylonej do przodu pozycji w tkance kąta żuchwy. Zarodek ósmego zęba leży poziomo w gałęzi żuchwy. W procesie wzrostu ciała żuchwy drugi duży trzonowiec opada do pozycji pionowej. Jeśli koniec rozwoju gałęzi poziomej nastąpi nieco wcześniej, to zalążek ósmego zęba nie ma możliwości przejścia do pozycji pionowej, więc zostanie uderzony w pozycji poziomej lub mezokątnej.

Obraz kliniczny Ząb zatrzymany często charakteryzuje się bezobjawowym przebiegiem. Taki ząb można znaleźć przypadkowo na zdjęciu rentgenowskim szczęki.

Pośrednim objawem retencji jest brak jednego z zębów stałych w łuku zębodołowym. Na jego miejscu może być ząb dziecka. W niektórych przypadkach zatrzymany ząb zachowuje wybrzuszenie zewnętrznej ściany szczęki. W takim przypadku czasami możliwe jest wyczucie konturów zęba i jego części. Zatrzymane zęby mogą prowadzić do zła pozycja zęby sąsiednie, ich przemieszczenie. W takich przypadkach pacjenci skarżą się na ból w okolicy zatrzymanego zęba. Zęby te mogą wywierać nacisk na gałęzie oddziałów obwodowych gałęzi II i III nerwu trójdzielnego. W takich przypadkach dolegliwości bólowe są objawem uszkodzenia nerwów (nerwoból lub prosonalgia). Jest to również związane z zaburzeniami wrażliwości - znieczulenie, parestezje, przeczulica. Zatrzymany ząb często staje się źródłem proces zapalny.

Diagnostyka.

Rozpoznanie stawia się na podstawie danych klinicznych i radiologicznych. Zdjęcie rentgenowskie pokazuje ząb, który jest całkowicie umiejscowiony w kości szczęki.

5.1 Leczenie

Taktyka chirurga w przypadkach zatrzymania zęba bez ciężkie objawy zapalenie może być różne. Celowość interwencja chirurgiczna zależy od ogólnego stanu pacjenta, jego wieku, lokalizacji zatrzymanego zęba, urazu zbliżającej się operacji, a także ryzyka powikłań. Jeżeli pacjent nie zgłasza dolegliwości związanych z retencją zęba, ekstrakcja nie jest wskazana. Możliwa obserwacja dynamiczna.

Wskazania, przeciwwskazania i oczekiwany efekt zabiegu

Absolutny:

· zapalenie okostnej, zapalenie kości i szpiku dystopicznego lub zatrzymanego zęba: łagodzi ostry ból, obrzęk, zapobiega rozprzestrzenianiu się infekcji

Względny:

· zapalenie miazgi, zaostrzenie przewlekłego zapalenia przyzębia, zapalenie przyzębia, złamanie zęba: łagodzi ostry ból, obrzęk, zapobiega rozprzestrzenianiu się infekcji

· przewlekłe zapalenie przyzębia, zapalenie przyzębia (ruchomość zębów): zapobieganie ewentualnym zaostrzeniom (przepływ) i ustanie przewlekłego narażenia na toksyny drobnoustrojów

· próchnica sąsiednich zębów (próchnica dystalnego korzenia siódmego zęba z zatrzymanym ósmym): w celu stworzenia dostępu do ubytku próchnicowego

· wskazania ortodontyczne: do tworzenia przestrzeni w uzębieniu

· wskazania ortopedyczne: usuwanie pochylonych i przemieszczonych zębów uniemożliwiających protetykę

Przeciwwskazania

· Bezwzględny: wyjątkowo ciężki stan ogólny osoby

· Względny: choroby towarzyszące

Czas na lekarstwo

Przez odczyty absolutne usuwanie odbywa się w trybie pilnym, często w szpitalu.

Planowaną przeprowadzkę można poprzedzić przyjęciem leków przepisanych przez lekarza, wybierając dogodny dzień i godzinę. W przypadku kobiet w ciąży planowe usunięcie najlepiej wykonać w środkowym trymestrze ciąży.

5.2 Interwencje mające na celu zachowanie zębów zatrzymanych

Zatrzymany dolny ósmy ząb można uratować poprzez usunięcie worka przykoronowego. Ta operacja jest znacznie ograniczona przez różne warunki.

Wynik pozytywny można uzyskać tylko wtedy, gdy ząb znajduje się w pozycji pionowej, a dwie trzecie długości jego korony znajduje się nad zębodołem. Warunkiem koniecznym jest, aby kilka milimetrów za koroną zęba znajdowała się pozioma platforma.

Jeżeli tkanka miękka unosi się pionowo od dystalnej bliższej i dystalnej językowej powierzchni korony zęba, to mimo wielokrotnej interwencji woreczek częściowo pozostanie, a dolegliwości okołokoronowe nie ustąpią; w związku z tym ekstrakcja zęba jest nieunikniona.

Usunięcie worka jest wskazane w podostrym lub przewlekłym izolowanym zapaleniu okrężnicy. W ostrym izolowanym zapaleniu okostnej, jak również w towarzyszącym ostrym zapaleniu okostnej, worek jest jedynie preparowany i rana jest drenowana. Usuń torebkę po ustąpieniu ostrych objawów.

Zabieg przeprowadza się nie tylko w znieczuleniu torusalnym, ale także nasiękowo. Robią to, ponieważ chcą osiągnąć nie tylko ulgę w bólu, ale także zmniejszyć krwawienie, ponieważ uniemożliwia to bezbłędne wykonanie operacji na małej powierzchni. Przytrzymując krawędź płata dziąsłowego pęsetą chirurgiczną, nożyczkami wykonuje się dwa równoległe nacięcia strzałkowe.

Nacięcia rozciągają się na obszar zatrzonowcowy. Odległość między równoległymi nacięciami powinna być większa niż szerokość korony zęba. W efekcie po uruchomieniu płata dochodzi do uwolnienia powierzchni dystalnej bliższej, policzkowej i językowej korony zęba. Złuszczony płat u podstawy krzyżuje się poprzecznie nożyczkami, a następnie łyżeczką lub nożyczkami usuwa resztki worka zębowego.

Aby zapobiec wtórnemu krwawieniu, brzegi rany nad dystalnymi guzkami są ściągane za pomocą węzłowego szwu z grubszego materiału. Szwy są usuwane trzeciego dnia po operacji. Chociaż ingerencja ta jest niewielka, w ciągu trzech dni po operacji, ze względu na luźną błonę śluzową okolicy zatrzonowcowej, dochodzi do znacznego obrzęku tkanek. Następnie pojawia się większy lub mniejszy stopień szczękościsku, bólu.

W przypadku zatrzymania cholewki zęby środkowe stworzyć warunki leczenie ortopedyczne uwolnić koronę dużego siekacza lub kła (liberatio coronae).

W takim przypadku zatrzymany ząb nie powinien kolidować z sąsiednim zębem, który już wyrznął. Jeśli zatrzymany siekacz przyśrodkowy zderzy się z zatrzymanym przyśrodkowym zębem sąsiednim, korona przyśrodkowego siekacza zostaje uwolniona jednocześnie z usunięciem przyśrodkowego zęba. Kły górne w pozycji policzkowej i centralnej z reguły kolidują z wyrzynającym się już siekaczem bocznym, dlatego z punktu widzenia interwencji możemy mówić jedynie o zatrzymaniu kła w pozycji podniebiennej.

Kolejnym warunkiem warunkującym wskazanie do operacji jest położenie zatrzymanego zęba: jego oś podłużna musi tworzyć kąt ostry z linią pionową. Jeśli ten kąt jest większy, to ząb z odpuszczoną koroną nie może wrócić do swojej normalnej pozycji.

5.3 Cechy ekstrakcji zęba zatrzymanego

Zatrzymany ząb jest usuwany w przypadku bólu, stanu zapalnego i rozwoju torbiel pęcherzykowa. Usunięcie zębów zatrzymanych i częściowo zatrzymanych wiąże się z pewnymi trudnościami. Przed operacją konieczne jest określenie położenia zęba w grubości tkanki kostnej, jego stosunku do różnych formacji: podstawy i kanału szczęki, zatoki szczękowej i jamy nosowej oraz zębów sąsiednich. Należy wykonać zdjęcie rentgenowskie w celu określenia położenia zatrzymanego lub częściowo zatrzymanego zęba. Czasami w kilku projekcjach lub CT. Technika usuwania zębów zatrzymanych i częściowo zatrzymanych może być różna. Warunkowo podziel ekstrakcję zębów w górnej i dolnej szczęce.

Wskazania do usunięcia

A) W przypadku nawracającego ostrego zapalenia okostnej i przedłużającego się podostrego lub przewlekłego zapalenia okostnej, a także w procesach, którym towarzyszy ostre zapalenie okostnej.

B) W przypadku resorpcji wynikającej z nacisku wywieranego na ściany zębodołów sąsiednich zębów, a także na ich korzenie. Jeśli resorpcja rozciąga się na tkanki zębiny korzenia, wówczas usuwany jest nie tylko ząb zatrzymany, ale także ząb pod ciśnieniem.

C) W przypadku bólu nerwobólowego wynikającego z przewlekłego procesu zapalnego wokół zęba zatrzymanego.

E) W przypadku powstania torbieli pęcherzykowej, gdy zęba zatrzymanego nie da się uratować.

E) Z powstaniem guza (szpiczak, kompleks zębiaka) wokół zatrzymanego zęba.

G) Ząb zatrzymany usuwa się, jeśli pacjent ma mieć protetykę całkowita nieobecność zęby.

H) Usunięcie zatrzymanego zęba nadliczbowego jest wskazane, jeśli wyrzynanie siekacza stałego przyśrodkowego jest utrudnione z powodu kolizji lub gdy siekacz przyśrodkowy wyrznął się, ale znajduje się w nieprawidłowo obróconym położeniu z powodu kolizji z zębem przyśrodkowym. Ząb sąsiadujący przyśrodkowo usuwa się, jeśli w wyniku jego poprzecznego ustawienia powstanie diastema przyśrodkowa. W związku z usuwaniem zębów zatrzymanych głęboko i wysoko położonych (ósemki dolne, trzonowce dolne, zęby górne i kły górne) często obserwuje się powikłania zarówno operacyjne, jak i pooperacyjne. Dlatego ekstrakcję zatrzymanego zęba wykonuje się po ocenie jako struktura anatomiczna widać na zdjęciu rentgenowskim i objawy kliniczne. Zęba zatrzymanego przypadkowo wykrytego na zdjęciu rentgenowskim wykonanym z innego powodu zwykle nie usuwa się, chyba że pacjent się skarży.

W zależności od złożoności interwencji zęby zatrzymane można usunąć:

A) tylko szczypcami

Ta metoda usuwania - pod pewnymi warunkami - może być stosowana głównie przy usuwaniu dolnych ósemek. Warunki interwencji są następujące. Ząb nie powinien być głęboko zatrzymany, tj. połowa wysokości jego korony powinna znajdować się powyżej zębodołu, ząb powinien znajdować się w pozycji pionowej, jego korzenie nie powinny być zbieżne, chwytając przegrodę międzykorzeniową, a ich liczba nie powinna przekraczać zwykłej (3-4 korzenie) i wierzchołkowej trzecie korzeni nie powinno być pogrubione w wyniku hipercementozy.

Ekstrakcję zęba, nawet w przypadku zapalenia okrężnicy z towarzyszącym zapaleniem okostnej, niezależnie od stopnia szczękościsku, przeprowadza się w znieczuleniu torusowym, jak opisano wcześniej. Tkanki miękkie pokrywające powierzchnię żującą zęba preparuje się wzdłuż powierzchni żującej w kierunku strzałkowym, kontynuując cięcie do obszaru zazębodołowego.

Następnie Vaynę oddziela winda miękkie chusteczki, składający się z dziąsła i worka zębowego, od korony zęba w kierunku policzka i języka. Podczas operacji zarówno górnego, jak i dolnego ósemki należy zadbać o to, aby nacięcie tkanek miękkich i ich oddzielenie od zęba odbywało się na odpowiednio dużej powierzchni. W przeciwnym razie luźna tkanka podśluzówkowa obecna w okolicy zazębodołowej pozwoli na dostanie się zęba pod tkanki miękkie podczas prób ekstrakcji.

Podczas usuwania zęba koniec elewatora Vayna wkłada się w szczelinę między policzkową ścianą otworu a ósmym zębem. Ze względu na obecność worka zębowego pomiędzy częścią wewnątrzzębodołową korony zęba a ścianą zębodołu, istnieje szczelina, w którą można wprowadzić końcówkę roboczego końca elewatora. Po włożeniu windy w tę szczelinę próbują przesunąć koronę zęba w kierunku języka.

Przy zatrzymaniu dolnego ósemki ściana zębodołu po stronie języka jest cienka, często brakuje jego krawędzi, przez co jest elastyczny i podatny. Ponadto w wyniku stanu zapalnego trofizm tkanek otaczających ząb zostaje zaburzony, co sprawia, że stosunkowo łatwo można go usunąć. Jeśli po jednej lub dwóch takich próbach nie da się usunąć zęba, próbują go usunąć w górę iw tył windą Wintera nr 1. Jednocześnie łączne użycie dwóch rodzajów wind z reguły prowadzi do pożądanych rezultatów.

Winda nr 1. Zimę należy stosować ostrożnie, gdyż mogą one wyłamać koronę zęba, aw słabszym miejscu może dojść nawet do złamania szczęki. Po ekstrakcji zęba i rewizji rany często znajdują się w niej części worka zębowego, które przywarły do dziąsła. Te ostatnie, po schwytaniu pęsetą chirurgiczną, są odcinane nożyczkami.

B) Podnośniki i kleszcze – tą metodą można z powodzeniem usunąć dolny ósemkę. Warunki wykonania operacji są następujące. Ząb powinien znajdować się w pozycji pionowej, połowa wysokości jego korony powinna znajdować się powyżej zębodołu. Metodę tę stosuje się głównie wtedy, gdy liczba korzeni jest większa niż zwykle, a korzenie są zakrzywione dystalnie.

W przypadku ostrych stanów zapalnych otaczających tkanek stosuje się również znieczulenie nasiękowe i przewodowe. Korona zęba po rozcięciu otaczających tkanek zostaje uwolniona za pomocą elewatora Vaina. Podczas nakładania kleszczyków na koronę zęba należy uważać, aby nie uchwycić nimi tkanek miękkich.

Po oddzieleniu tkanek miękkich stosuje się elewator ślimakowy nr 1. W przypadku retencji zęba ósmego nie ma szczeliny międzyzębowej między drugim a trzecim dużym trzonowcem. Te zęby są w bliskim kontakcie z ich powierzchniami. Szczelinę międzyzębową musi uformować sam lekarz, dlatego stosuje się elegancki elewator nr 1 firmy Winter.

Skierowanie roboczego końca narzędzia pod kąt ostry do osi podłużnej zębów w kierunku przegrody międzyzębowej, między drugim a trzecim dużym trzonowcem, próbują przemieścić ósmy ząb w kierunku dystalnym. Niewielkie przesunięcie zęba w kierunku dystalnym wystarcza do utworzenia szczeliny międzyzębowej, która umożliwia ustawienie rękojeści instrumentu w płaszczyźnie poziomej oraz przesunięcie zęba w górę i w kierunku dystalnym po łuku odpowiadającym łukowi krzywizny korzeni zęba ósmego w kierunku dystalnym. W mniejszym lub większym stopniu ruchomy ząb jest usuwany kleszczami do zębów trzonowych mlecznych, łącząc przemieszczenie w kierunku dystalnym i kierunku języka z ruchami obrotowymi.

W okres pooperacyjny przepisać metamizol sodowy (analgin) fizjoterapeutyczne metody leczenia, zewnętrzne opatrunki maściowe. W niektórych przypadkach, zwłaszcza po stanach zapalnych, u pacjentów z grupy ryzyka wskazane jest przeprowadzenie kuracji antybiotykami i lekami aminitazolem (nitazolem). Tydzień po operacji zalecany jest kompleks terapii ruchowej.

Kleszcze do usuwania dolnych zębów trzonowych mleka są używane, ponieważ długie policzki kleszczyków do usuwania dolnych dużych zębów trzonowych, nawet przy maksymalnym otwarte usta nie mieszczą się między górnymi i dolnymi ósmymi zębami i dlatego trudno je dopasować do korony dolnego ósmego zęba. Szczęki kleszczyków do zębów mlecznych są znacznie krótsze niż szczęki kleszczyków do dużych zębów trzonowych.

Zamiast kleszczyków do ekstrakcji mlecznych zębów trzonowych, można użyć zakrzywionych kleszczyków do ekstrakcji dolnych ósmych zębów. Dużą wadą tego narzędzia jest to, że podczas jego stosowania mocowanie żuchwy i ochrona tkanek miękkich są niewystarczające.

D) żłobienie. Na ostatnia metoda usunięcie wymaga również użycia podnośników i kleszczy.

Specjalną metodą usuwania zębów zatrzymanych, wymagającą dużej wprawy i doświadczenia, jest ekstrakcja przez żłobienie. W przypadku pełnego rzędu zębów usuwa się zatrzymany ósmy ząb metodą żłobienia następujące przypadki:

) jeśli ząb znajduje się w pozycji pionowej i obserwuje się pełną retencję, tj. 2/3 korony lub cała korona znajduje się wewnątrzpęcherzykowo;

) jeśli ząb znajduje się w pozycji pionowej, a jego powierzchnia żująca jest częściowo lub całkowicie pokryta warstwą kości, tj. istnieje całkowite zatrzymanie;

) jeśli ząb znajduje się w pozycji dystalnej kątowej, a powierzchnia żująca jest częściowo pokryta kością;

) jeśli ząb znajduje się w pozycji przyśrodkowo-kątowej; drugi trzonowiec jest stały i zdrowy, a na powierzchniach ósmego zęba i drugiego dużego zęba trzonowego nie ma ubytków próchnicowych skierowanych do siebie;

) jeśli ósmy ząb jest w środku pozycja pozioma a drugi duży trzonowiec jest nienaruszony.

jeśli w wymienione przypadki zjawiska obserwuje się w obszarze otaczających tkanek miękkich ostre zapalenie, wtedy wskazane jest, aby nie usuwać zęba, ale szeroko otworzyć worek, osuszyć ranę. Ekstrakcję zęba metodą żłobienia wykonuje się po ustąpieniu ostrego stanu zapalnego.

Podczas usuwania zatrzymanego dolnego ósmego zęba przez żłobienie, nacięcie jest - niezależnie od położenia zęba - takie samo, jak opisano wcześniej. We wspomnianym obszarze, poza fałdem skrzydłowo-żuchwowym, wykonuje się nacięcie o długości około 2 cm, po czym przyśrodkową brodawka międzyzębowa drugi duży trzonowiec.

Nie zaleca się wykonywania nacięcia pomocniczego w okolicy drugiego dużego zęba trzonowego w kierunku pionowym od strony policzka, ponieważ w obecności rzędu zębów, ze względu na duże napięcie, jest to prawie niemożliwe do połączenia nacięcia pomocniczego szwami.

Kolejnym etapem operacji jest odwarstwienie tkanek miękkich od korony ósmego zęba oraz od powierzchni kości. Utrwalone tkanki miękkie są usuwane za pomocą dłuta. W okolicy z luźniejszą błoną podśluzową układy autorskie tworzą szeroki płat z zakrzywionym raspatorem. Płat jest cofany na bok policzka za pomocą tępego haczyka Langenbecka, jednocześnie uwalniając przestrzeń zatrzonowcową. Zatem, korzystne warunki do łamania kości.

Jeśli ząbjest ustawiony pionowo, 2/3 jego korony lub cała korona znajduje się w zębodole, a powierzchnia żująca zęba jest częściowo lub całkowicie pokryta warstwą kości, wskazane jest szerokie uwolnienie korony zęba poprzez wyżłobienie kości w kierunku policzka. Następnie za pomocą elewatora Lecluse (zima nr 1) usunąć ząb w kierunku środkowym lub dystalnym.

Należy podkreślić, że wśród zatrzymanych ósemek dolnych ekstrakcja zęba w pozycji pionowej wiąże się ze szczególnie dużymi trudnościami i może towarzyszyć poważnym powikłaniom.

Operacja usunięcia dolnego ósemki zatrzymanego w pozycji dystalno-kątowej różni się od poprzedniej tym, że tkanka kostna jest wydrążona szerzej w kierunku pozapęcherzykowym. Winda nr 11 Zimy jest używana zgodnie z metodą Toma.

Jeśli ząb znajduje się w położeniu kątowo-przyśrodkowym i zarówno drugi duży trzonowiec, jak i ósmy ząb nie są dotknięte próchnicą, a przyśrodkowe wierzchołki zatrzymanego zęba ściśle przylegają do szyjki drugiego dużego zęba trzonowego, wówczas ząb można usuwane tylko przy szerokim żłobieniu kości.

Istotnym etapem operacji jest wyżłobienie trójkąta kości zazębodołowej (Wassmund). Kontynuując żłobienie ściany policzkowej otworu, rób to na tyle szeroko, aby dotrzeć do obszaru pod przyśrodkowo-przybliżoną powierzchnią korony ósmego zęba. Często resorpcja kości brzeżnej daje możliwość, przy stosunkowo ograniczonym wyżłobieniu, wprowadzenia elewatora (krzywizna Baina) pod powierzchnię środkowo-proksymalną korony ósmego zęba.

Za pomocą odpowiedniego podnośnika bocznego próbują przemieścić ząb z pozycji pochylonej do przodu do pozycji pionowej, a następnie usunąć go kleszczykami do mlecznych trzonowców.

Jeżeli ząb znajduje się w położeniu przyśrodkowo-kątowym, a na dysto-proksymalnej powierzchni drugiego dużego zęba trzonowego lub na przyśrodkowo-aproksymalnej powierzchni okluzyjnej ósmego zęba znajduje się ubytek próchniczy, to przy braku kontaktu z relatywnie niewielkie wyżłobienie kości, można ustawić ząb w pozycji pionowej, a następnie usunąć go szczypcami.

W przypadku poziomego położenia zęba operacja różni się od operacji usunięcia zęba ósmego, zatrzymanego w położeniu przyśrodkowo-kątowym, tym, że zarówno ściana policzkowa zębodołu, jak i trójkąt zazębodołowy kości muszą zostać wydrążone szerzej.

Jeżeli w pozycji przyśrodkowo-kątowej i głównie w pozycji poziomej ząb jest głęboko osadzony w tkance kostnej i ma bliski kontakt z drugim dużym trzonowcem, wówczas Pichler i Trauner proponują zmiażdżenie zatrzymanego zęba w celu uratowania drugiego duży trzonowiec. Odbywa się to w następujący sposób. Za pomocą noża do kości Lindemann piłowany jest ząb w takim stopniu, w jakim pozwala na to dostęp.

Później reszta cała część zęby są wycinane dłutem. W powstałą szczelinę wprowadza się zagięty elewator Baina, zdejmuje koronę, a następnie usuwa część korzeniową zęba. Podczas usuwania dolnego zatrzymanego ósmego zęba należy zwrócić szczególną uwagę na zachowanie drugiego dużego zęba trzonowego. Jeśli ząb jest mocno osadzony, ale w okolicy szyjki lub na jego dalszym korzeniu, odpowiadającym kontaktowi, na zdjęciu RTG wyraźnie widać resorpcję tkanki kostnej lub próchnicę, wtedy ząb jest usuwany.

W ten sam sposób usuwa się drugi duży ząb trzonowy z uszczelnionym korzeniem, jeśli zdjęcie rentgenowskie wykazuje resorpcję okołowierzchołkową lub jeśli ząb ma miazgę zgorzelinową. Po usunięciu drugiego dużego zęba trzonowego usunięcie zęba ósmego, zatrzymanego w pozycji przyśrodkowo-kątowej lub poziomej, można przeprowadzić przy bardziej ekonomicznym wyżłobieniu tkanki kostnej. Ponadto, jeśli pacjent jest młody i nie ma potrzeby stosowania protezy ruchomej, to po usunięciu drugiego dużego zęba trzonowego nie usuwa się zęba ósmego, lecz obserwuje pacjenta.

Po usunięciu dolnego zatrzymanego ósmego zęba ranę należy bardzo dokładnie opatrzyć, usuwając pozostałe części worka zębowego. Fragmenty kości usuwa się ostrą łyżką, nierówne i ostre krawędzie kości wygładza się frezami typu Luer. Brzegi rany zszywa się szwem supełkowym i do solanki wprowadza się turundę z gazy zwilżoną jodoformem.

Ze względu na tworzenie się kieszonki i ropnego wycieku w okolicy bocznej ściany gardła gojenie się ran z pierwotnego zamierzenia nie jest pożądane.

W przypadku obecności wielu zębów usunięcie dolnego zatrzymanego małego zęba trzonowego z reguły odbywa się po otwarciu tkanki kostnej. Zdaniem niektórych autorów, poza zwykle akceptowanym zdjęciem rentgenowskim wewnątrzustnym, pożądane jest również wykonanie zdjęcia rentgenowskiego osiowego. Obraz osiowy informuje, gdzie znajduje się korona zęba, tj. jego najbardziej masywna część: bliżej policzkowej lub językowej powierzchni szczęki lub centralnie.

Żłobienie od strony językowej jest trudniejsze, tkanki miękkie dna jamy ustnej można uszkodzić dłutem. Dlatego niezależnie od położenia zęba dostęp należy zawsze wykonywać od strony policzkowej.

Przy usuwaniu zatrzymanego drugiego małego trzonowca dolnego nacięcie błony śluzowej wykonuje się pionowo wzdłuż osi podłużnej kła, podczas usuwania pierwszego małego trzonowca wzdłuż osi podłużnej siekacza bocznego. Jest to konieczne, aby powierzchnia segmentu zębodołowego pozostała nienaruszona, a płat dziąsłowy okostnej ściślej na nim leżał. Oprócz nacięcia pionowego w celu uformowania płata wykonuje się kolejne nacięcie wzdłuż brzegu dziąsła.

Ten ostatni, jeśli to konieczne, przechodzi do szyjki pierwszego lub drugiego dużego zęba trzonowego. Oderwanie dziąseł lub błony śluzowej okostnej odbywa się tak szeroko, że splot przechodzący przez otwór bródkowy jest wyraźnie widoczny. Początkowe odcinki tętnicy bródkowej, nerwu i żyły znajdują się w pochewce naczyniowej.

W celu ochrony okolicy otworu bródkowego płat śluzówkowo-okostnowy nie jest przytrzymywany tępym haczykiem, lecz zszywany, a koniec ligatury mocowany jest na klamrze hemostatycznej, której ciężar dociąga płatek do strona. Doświadczenie pokazuje, że po uszkodzeniu włókien wewnątrzkanałowych nerwu zębodołowego żuchwy z powodu nadpobudliwość cylinder osiowy (akson) następuje całkowite przywrócenie wrażliwości.

Ucisk na zewnątrzkanałową część nerwu bródkowego podczas operacji, wywierany tępym hakiem, może powodować długotrwałe zaburzenia czucia.

Próbują usunąć zewnętrzną ścianę zębodołu zęba zatrzymanego i część brzegu zębodołowego, tak aby uwolnić koronę zęba o największej średnicy. Następnie za pomocą elewatora Baina ząb w łożu jest tak rozluźniony, że można go usunąć kleszczami o wąskich policzkach (typu angielskiego). Po opatrzeniu rany kostnej, wypełnieniu jej proszkiem chlorobójczym i wypełnieniu gąbką żelatynową o odpowiednim rozmiarze, brzegi błony śluzowej łączy się szwami węzłowymi.

Przed usunięciem zatrzymanego górnego kła, w obecności rzędu zębów, określa się położenie jego korony: do której powierzchni górnej szczęki jest bliżej, do twarzy czy podniebienia. Axial może w tym pomóc. rentgenowskie. Wieloletnia praktyka pokazuje, że najbardziej niezawodną metodą jest staranne badanie palpacyjne powierzchni podniebiennej wyrostka zębodołowego. Jeśli guzek jest wyczuwalny na tej powierzchni, ząb znajduje się w pozycji podniebiennej, a sekcja zwłok jest wykonywana od strony podniebienia.

Jeśli guzek nie jest wyczuwalny od strony podniebienia, ząb znajduje się w pozycji centralnej lub policzkowej. W dwóch ostatnich przypadkach otwarcie wykonuje się od strony policzkowej. Bardzo rzadko zachodzi potrzeba wykonania sekcji zwłok, zarówno od strony policzka, jak i od strony podniebienia (Tomek). Ta metoda jest daleka od pożądanej, ponieważ w wyniku jej zastosowania tkanka kostna wyrostka zębodołowego ulega znacznemu zniszczeniu.

5.4 Komplikacje

Choroby ząbkowania mogą być powikłane chorobami zapalnymi (ostre ropne zapalenie okostnej szczęki, ropień, ropowica, zapalenie węzłów chłonnych, ograniczone zapalenie kości i szpiku otworu, zapalenie kości i szpiku gałęzi żuchwy, zębopochodne zapalenie zatok szczękowych), nerwobóle lub prosopalgia (plaxelgia).

Powikłania w procesie ekstrakcji zębów zatrzymanych.

Złamanie korzenia zęba do usunięcia. W przypadku złamania w środkowy trzeci a złamany korzeń jest mocno osadzony, konieczne jest usunięcie jak największej części kości. W przypadku złamania wierzchołkowego korzenia dolnego ósemki, zatrzymanego w pozycji pionowej, podczas operacji wierzchołek może wpaść do kanału żuchwy. Przy wierzchołkowym złamaniu korzenia wspomnianego ósmego zęba podczas usuwania w wyniku retencji, ściana od strony językowej może zostać perforowana w postaci okienka i przez powstały otwór wierzchołek korzenia może wpaść pod szczękowo-gnykowy mięsień, zasadniczo w Górna część okolica podżuchwowa. Przy wierzchołkowym złamaniu górnego kła wierzchołek korzenia może dostać się do zatoki szczękowej. Jeśli tak się stanie z zatrzymanym kła w pozycji podniebiennej, wówczas rana na niebie jest zamykana, a górna część korzenia, która wpadła do jamy, jest usuwana przez sinusektomię szczękową. Podczas usuwania zatrzymanego kła, zlokalizowanego głównie w centralnej części wyrostka zębodołowego, możliwe jest uszkodzenie naczyń i nerwów zlokalizowanych w okolicy wierzchołkowej sąsiednich zdrowe zęby. W wyniku uszkodzenia miazga zęba może obumrzeć. Jeżeli jama szczękowa ma zwiększoną przewiewność, to w momencie przemieszczenia przez elewator górnego zatrzymanego ósmego zęba może dojść do złamania końca wyrostka zębodołowego i całkowitej lub częściowej perforacji. zatok szczękowych.

Podczas wyłupywania górnego przedtrzonowca, zatrzymanego kła lub zatrzymanego zęba nadliczbowego może dojść do odsłonięcia dna jamy nosowej lub zatoki szczękowej. Jeżeli nacięcie błony śluzowej w przedsionku jamy ustnej wykonano poziomo na wysokości zęba, może dojść do powstania połączenia z jamą nosową lub między przedsionkiem a jamą szczękową, a następnie przetoki.

Przy próbie usunięcia częściowo zatrzymanego dolnego ósemki, jeśli separacja tkanek miękkich była niewystarczająca, może dostać się pod tkanki miękkie wzdłuż tylnego brzegu mięśnia szczękowo-gnykowego – w okolicę podżuchwową lub wzdłuż mięśnia skroniowego – do dołu podskroniowego. Podczas usuwania dolnego ósmego zęba przez żłobienie, które znajduje się w dowolnej pozycji, dystalna przegroda międzyzębowa drugiego dużego zęba trzonowego jest wyżłobiona na dużym obszarze. Skutkiem tego urazu może być osłabienie zęba. Podczas operacji zatrzymanego ósmego zęba dolnego, który znajduje się w położeniu przyśrodkowo-kątowym lub poziomym, ściana otworu po stronie językowej, pocieniona w wyniku retencji, może pęknąć na dużym obszarze. Podczas operacji możliwe jest również uszkodzenie formacji nerwowo-naczyniowych biegnących w kanale żuchwy, a w przypadku nieprawidłowego i nieostrożnego użytkowania podnośnika może dojść do złamania żuchwy.

Podczas żłobienia dolnych zatrzymanych małych zębów trzonowych może wystąpić ucisk nerwu bródkowego lub naruszenie jego integralności.

Powikłania po ekstrakcji zębów zatrzymanych.

Po ekstrakcji przez żłobienie - głównie dolnego ósmego zęba - może powstać rozległy krwiak. Przyczyny krwiaków zatrzonowcowych i podjęzykowych ból podczas połykania: krwiak na policzku może powodować szczękościsk i tym samym utrudniać jedzenie. Ropienie krwiaka może prowadzić do powstania zatrzonowcowego ropnia podjęzykowego lub policzkowego.

Po usunięciu górnego, a zwłaszcza dolnego ósemki z powodu zapalenia okrężnicy mogą pojawić się takie formy ostrego ropnego zapalenia okostnej, które zostały opisane przy rozważaniu procesów patologicznych towarzyszących zatrzymaniu zębów.

Po usunięciu dolnego ósmego zęba może powstać mniej lub bardziej powszechne martwicze zapalenie kości i szpiku. Proces z reguły jest zlokalizowany w obszarze uszkodzonej tkanki kostnej.

Podczas usuwania górnych zębów środkowych, górnego kła, górnego przedtrzonowca, a także górnego ósmego zęba, w wyniku perforacji dna jamy nosowej lub jamy szczękowej, w przedsionku nosa może powstać przetoka lub między przedsionkiem a jamą szczękową, jeśli operacja jest wykonywana bez obcinania brzegów dziąseł. Podczas ekstrakcji dolnego ósemki i dolnego trzonowca, w wyniku urazu nerwów zębodołowych i bródkowych, mogą wystąpić przejściowe lub trwałe parestezje, przeczulica lub znieczulenie na połowie wargi odpowiedniej strony.

Prognoza

Rokowanie w przypadku chorób ząbkujących jest korzystne.

Zapobieganie

W celu zapobiegania chorobom ząbkowania konieczna jest kontrola rozwoju szczęki, ząbkowanie, terminowa sanacja jamy ustnej oraz leczenie ortodontyczne.

6. Wniosek

Według danych przekazanych przez GBUZ NSO" Chanovskaya CRH”

2009 - 35 ekstrakcji zębów zatrzymanych / dystopicznych.

g-65 ekstrakcje zębów zatrzymanych/dystopicznych.

d-38 ekstrakcje zatrzymanych/dystopicznych zębów.

W okresie 2009-2011 wykonano 138 ekstrakcji zębów zatrzymanych / dystopicznych, z czego wykonano 78 planowane operacje i 60 ekstrakcji w nagłych wypadkach, mówi nam to, że operacja usunięcia zębów zatrzymanych / dystopicznych nie jest rzadka i wymaga szybkiej diagnozy, również usuwanie zębów zatrzymanych / dystopicznych wymaga pewnego poziomu wyszkolenia lekarza dentysty i ciągłego doskonalenia metod leczenia zębów zatrzymanych / dystopicznych, ponieważ interwencja jest traumatyczna z często występującymi powikłaniami. Również ważne terminowa diagnoza i zapobiegania tej chorobie.

Bibliografia

1. Afanasiev V.V., Pashinyan GA, Novoselskaya V.N. „Stomatologia chirurgiczna” 2007

David McGowan „Atlas ambulatoryjnej chirurgii stomatologicznej Atlas i przewodnik po praktyce” 2007

Dibart S., Karima M. Tłumaczenie: Khanin E., Ostrovsky A., Redaktorzy naukowi tłumaczenia: Lomakin M., Madalyan K. Praktyczny przewodnik w chirurgii plastycznej przyzębia - 2007r Moskwa.

Distel V.A. - Anomalie i deformacje zębów. - 2001

Gulyuk A. G. „Wykład: anomalie w tworzeniu i erupcji zębów: retencja i dystopia, adentia i zęby nadliczbowe. Objawy kliniczne, wskazania do leczenia operacyjnego. Trudność w wyrzynaniu się dolnego zęba mądrości. Powikłania związane z trudnościami w ząbkowaniu, ich profilaktyka i leczenie

Evdokimov AI, GA Wasiliew „Stomatologia chirurgiczna” 1998

Kułakow A.A. - Stomatologia chirurgiczna i chirurgia szczękowo-twarzowa. Przywództwo narodowe- 2010

Leus P.A., Goreglyad A.A., Chudakova I.O., "Choroby zębów i jamy ustnej" 2002

Rudenko A. T. „Patologia wyrzynania się zębów mądrości” 1971

Sabo E. Przekład: Shebeshtien Y. Przygotowano do publikacji: Cand. Med Sciences Shakov V.G. „Ambulatoryjna chirurgia zębów i jamy ustnej”. Wydawnictwo Węgierskiej Akademii Nauk. Budapeszt 1977

Timofiejew AA Przewodnik po stomatologii chirurgicznej i chirurgii szczękowo-twarzowej. 2002

12 www.medumed.org<#"center">Aplikacja

Schemat nr 1

Nieprawidłowe ustawienie zębów to nie tylko wada estetyczna, ale także funkcjonalna. Kiedy „ząb jest nie na swoim miejscu”, sprawia pacjentowi wiele kłopotów. Ząb dystopiczny znacznie psuje zgryz i uśmiech pacjenta oraz wywołuje ból u jego właściciela. Czasami lekarze zalecają nawet usunięcie zębów znajdujących się w ten sposób. Spróbujmy dowiedzieć się, czym jest dystopia zębowa, jak ją zidentyfikować i która z metod leczenia tej patologii jest najbardziej optymalna.

Ząb dystopiczny to ząb z zaburzoną pozycją. prawidłowa pozycja Dentyści uważają uzębienie za takie, w którym każdy ząb ma swoją specyficzną pozycję i miejsce wśród swoich „braci”. Równocześnie ważny jest również prawidłowy stosunek zębowy górnego i dolnego uzębienia.

W przypadku dystopii zęby znajdują się w łuku zębowym (lub poza nim) nieprawidłowo w stosunku do swoich „zębowych braci”. Często przedstawiciele uzębienia z tą chorobą są przemieszczani lub obracani. Erupcja pozostałych zębów nie jest zaburzona i przebiega bez patologii.

Czasami ząb dystopiczny jest obrócony wokół osi lub może „znajdować się” na sąsiadach (występuje przy patologiach zgryzu).

W przypadku dystopii pacjenci najczęściej odczuwają dyskomfort i ból. Jeśli taka patologia dotyczy przedstawicieli uzębienia ze „strefy uśmiechu” (patologia siekaczy lub kłów), to cierpi na tym również estetyka zgryzu. Korekcja dystopii to bardzo trudny, bolesny i nie tani proces. Wymaga to dużego wysiłku ze strony specjalistów i samych pacjentów.

zatrzymany ząb

Ząb dystopiczny często może również zostać zatrzymany. Następnie, oprócz deformacji, nadal jest dla niego charakterystyczne opóźnienie w czasie erupcji.

Proces normalnego ząbkowania z taką patologią jest zakłócany przez niektóre czynniki (zwykle zaburzenia w tkance kostnej lub dziąsłowej). Retencja jest dwojakiego rodzaju:

częściowy (z niepełną erupcją);
kompletny (ząb pozostaje całkowicie w tkance kostnej).

Każdy ząb u osoby w każdym wieku może zostać zatrzymany. I chociaż ta patologia obejmuje więcej „ósemek” (trzonowców), może to dotyczyć również innych przedstawicieli uzębienia (kłów i boków). Najczęściej retencja występuje w wariancie równoległym – czyli opóźnienie wzrostu zębów występuje zwykle po obu stronach każdej szczęki (umieszczone symetrycznie po prawej i lewej stronie, powyżej i poniżej).

Zatrzymany ząb dystopiczny jest nie tylko krzywy, ale z jakiegoś powodu nie doszło do jego wyrznięcia. Ta podwójna patologia często wywołuje stany zapalne i ból u pacjentów.

Jednocześnie takich zdeformowanych przedstawicieli uzębienia trzeba usunąć, aby oszczędzić bólu i deformacji ich sąsiadom. Po usunięciu sąsiednie zęby rosną i wyrzynają się bez patologii. Szczególnie takie złożone patologie są charakterystyczne dla „zębów mądrości”, kłów (górnych) czy siekaczy. Znacznie rzadziej ta patologia występuje w odniesieniu do górnych trzecich zębów trzonowych i przedtrzonowych.

Często dystopia jest „przyjazna” patologiom zgryzu (lub), retencji lub stłoczeniom zębów.

Powody naruszenia

Dlaczego powstaje dystopia? Następujące czynniki zwykle prowadzą do tej patologii:

genetyczny;
embrionalny;
egzogenny.

Często takie naruszenia występują przy niewłaściwym tworzeniu zarodków zębów nawet na etapie embrionalnym. Zauważono, że dystopia często występuje przy takich anomaliach zębowych:

zęby nadliczbowe;
makrodentia;
dysproporcje wielkości zębów (mlecznych i stałych);
częściowa adentia (brak zębów);
naruszenie harmonogramu lub „pomieszanej” kolejności ząbkowania;
wczesne usuwanie zębów mlecznych.

Czasami ludzie otrzymują „dziedzictwo” rodzicielskie w postaci zestawu dużych zębów i małej szczęki. W takim przypadku często zęby są zdeformowane i stają się dystopiczne.

Jednak takie patologie zębów nie zawsze są spowodowane przez wewnętrzne lub przyczyny wrodzone. Często dany stan przyczynić się do takich czynników zewnętrznych:

urazy mechaniczne szczęki (zwichnięcie, stłuczenie itp.);
zaburzenia bliznowaciejące błony śluzowej jamy ustnej;
szkodliwe (zwykle dziecięce) nawyki (ssanie palca, długotrwałe używanie smoczka, gryzienie ołówka).

Rodzaje dystopii

Dystopia jest wrodzona (z powodu cech wrodzonych) i nabyta. Z nabytą dystopią osoba nabywa ta patologia już po urodzeniu.

Ponadto, w zależności od rodzaju, zęby dystopiczne to:

z zanurzeniem w kości (w kości szczęki);
z zanurzeniem w tkance (w tkankach miękkich).

Przy niepełnej traumatycznej dystopii następuje częściowa zmiana lokalizacji zębów.

O całkowitym przemieszczeniu mówi się, gdy zęby całkowicie wychodzą poza zębodół i są utrzymywane tylko przez tkanki miękkie. Traumatyczne pojawienie się dystopii jest kompletne.

Dystopia u psów często pojawia się w wieku 9-12 lat, później niż inne typy tej patologii. W szczęce nie ma już miejsca na wyrzynanie się zębów, dlatego trzeba je umieścić w drugim rzędzie.

Trzecie zęby trzonowe („ósemki” lub „zęby mądrości”) są najbardziej problematyczne w stomatologii i podlegają wielu patologiom. Ponadto nie mają poprzedników w ugryzieniu mleka. Z tego powodu „ósemki” są zmuszone do samodzielnego „torowania” sobie drogi w tkance kostnej.

Przy dystopii trzecie zęby trzonowe wyrzynają się z opóźnieniem, a ich skrajne ustawienie w rzędzie i brak bliskości innych zębów dodatkowo przyczynia się do ich nieprawidłowego ustawienia. Dlatego zęby trzonowe znajdują się w „grupie ryzyka”.

Diagnostyka

Z reguły dystopia jest dość łatwa do zidentyfikowania. Zwykle sam pacjent może łatwo podejrzewać, że ma taką patologię.

W celu postawienia prawidłowej diagnozy dentysta przeprowadza badanie kliniczne i stosuje nowoczesne metody badawcze (częściej radiografia pantomograficzna, teleradiografia lub). Jednocześnie określa się stan tkanki kostnej i korzeni zębów, lokalizację i lokalizację podstaw zębów, obecność lub brak guzów. Często na podstawie uzyskanych pomiarów wykonuje się gipsowy model szczęki w celu określenia oceny wad zębowych według skali ICD-10. I na podstawie wyników badania lekarz buduje plan leczenia tego pacjenta.

Dystopiczny ząb i objawy

W przypadku dystopii osoba doświadcza wielu różnych problemów. Oprócz niedogodności i dyskomfortu psychicznego pacjenta mogą nawiedzać takie zaburzenia:

ugryzienie;
żucie pokarmu (i rozwój dolegliwości żołądkowo-jelitowych);
poprawna mowa;
symetria twarzy.

Przy przechyleniu zębów w stronę policzkową mogą wystąpić rany i ropienie błony śluzowej. Jednocześnie osoby z podobne naruszenia może być trudno dobrze zjeść.

Również przy tej patologii pacjentom trudno jest się dobrze opiekować Jama ustna. Stłoczenie zębów jest szczególnie trudne do opanowania. Z tego powodu wiele osób odkłada płytkę nazębną, a następnie kamienie. Wszystko to prowokuje występowanie próchnicy.

Innym nieprzyjemnym powikłaniem dystopii jest tworzenie się kieszonek przyzębnych, w których gromadzi się pokarm. Takie zjawiska mogą szybko spowodować przedwczesną utratę zębów. Stały traumatyzm błony śluzowej w jamie ustnej powoduje pojawienie się tam owrzodzeń.

Często dystopijny ząb mądrości lub zęby trzonowe wywołują stany zapalne tkanek miękkich i prowadzą do powstania ropnia. A nacisk na sąsiednie zęby wywołuje u pacjentów ciągły ból.

Dystopia prowadzi do trwałych zaburzeń czynnościowych w pracy całego aparatu szczękowo-twarzowego i żucia.

Zapobieganie

O profilaktykę dystopii należy zadbać jeszcze przed narodzinami dziecka. W tym celu przyszła mama powinna dobrze się odżywiać i unikać narażenia na różne czynniki prowokujące (stres, choroby zakaźne, nielegalne narkotyki itp.)

I przez całe życie nie wolno nam zapominać, że wśród zdrowych odpowiedników nienormalny goździk może „stłoczyć się”. Dlatego ważnymi metodami zapobiegania dystopii są:

zbilansowane żywienie noworodków bez niedoboru ważnych składników odżywczych w diecie;
terminowość wprowadzania pokarmów stałych;
wyjątek złe nawyki w okresie noworodkowym (ssanie palców lub sutków);
zapobieganie urazom szczęki;
terminowe usuwanie zębów mlecznych;
uzupełnianie brakujących zębów;
ścisłe przestrzeganie higieny jamy ustnej;
terminowa wizyta u ortodonty.

Leczenie dystopii

W zależności od rodzaju i stopnia dystopii jej leczenie może przebiegać zupełnie inaczej. Możliwe jest szybkie i zachowawcze leczenie różnych typów tej patologii. Dla leczenie chirurgiczne Ta patologia powinna mieć następujące wskazania:

zapalenie ozębnej;
zapalenie okostnej;
zapalenie szpiku;
zapalenie miazgi;
próchnica siódmych zębów;
złożoność protetyki;
torbiele szczęki.

Cechy leczenia tej anomalii dentystycznej

Zwykle zaleca się usunięcie dystopijnych „ósemek” (minimalnie zaangażowanych w żucie). Szczególnie często zaleca się usuwanie zębów w okolicy po urazie przez „ósemkę”. Ale usunięcie nie zawsze jest uzasadnione, ponieważ ta manipulacja może wywołać zwichnięcie szczęki lub sąsiedniego przedtrzonowca, krwawienie.
Ekstrakcja zęba powinna odbywać się w szpitalu, ponieważ wtedy ważna jest właściwa rehabilitacja pacjenta.
Jeśli w szczęce jest wystarczająco dużo miejsca na ząb dystopijny, stosuje się aparat ortodontyczny, aby przywrócić ząb na właściwe miejsce.
Dystopijny pies jest zwykle zatrzymywany ze względu na jego ważną rolę w żuciu. Jeśli nie ma wystarczająco dużo miejsca na kła, często usuwa się pobliski przedtrzonowiec. Następnie na ten segment należy założyć element ustalający, aby kieł nie wrócił do tej samej niewłaściwej pozycji.
W przypadku urazów zębów stosuje się różne metody szynowo-ligaturowe. Jeśli to nie pomoże, zęby są usuwane, a następnie protetyka lub implantacja.
Jeśli dystopia nie jest poważnym problemem funkcjonalnym lub estetycznym, ząbek nie jest usuwany. Jeśli w patologii występuje ciągła traumatyzacja błony śluzowej policzka, często wystarczy zmielić zbyt ostre guzki zębowe.

Dzisiejsze trendy stomatologiczne mają na celu maksymalizację zachowania „rodzimych” zębów. Jeśli nie można uniknąć ich utraty, w maksymalnym możliwym zakresie praktykuje się zastępowanie wysokiej jakości sztucznymi analogami. krótki czas. W przeciwnym razie obecność niewypełnionych luk w uzębieniu zmusza sąsiadów do przesuwania się i wyginania, „przyciągając” wiele problemów z zębami i dziąsłami.

A jednak najczęściej ząb dystopiczny musi zostać usunięty. Jednocześnie ważne jest nie tylko szybkie pozbycie się sprawcy patologii, ale także jak najszybsze przywrócenie jego funkcji dzięki wysokiej jakości protetyce. Wtedy będzie można skutecznie uchronić się przed konsekwencjami tej patologii. Dbaj o swoje zęby i bądź zdrowy!

Dość powszechnym problemem ortodontycznym jest dystopia u psów. uśmiech ma konkretny rodzaj z wystającymi kłami przypominającymi „wampirzy uśmiech”
Nie należy mylić dystopii u psów (dystopijne kły) z retencją u psów
Oto zdjęcie, które doskonale ilustruje dystopijny kła szczęki po lewej stronie:

Przyczyna dotkniętych kłów

Jaki jest powód powstawania takiej budowy uzębienia, która odbiega od normy?

W Internecie krąży bardzo jasny obraz, dobrze ilustrujący przyczyny rozwoju takiej patologii.

Skomentuj ilustrację. Mleczny smak. Wszystkie zęby stałe znajdują się głęboko w żuchwie i właśnie przygotowują się do wyrzynania. Zęby mleczne są oznaczone cyframi rzymskimi. stałe zęby- Cyfry arabskie. Zęby każdej ze szczęk tworzą trzy poziomy. Pierwszy rząd to poziom zębów mlecznych. Drugi poziom to zęby stałe. Kły są rozmieszczone osobno - to trzeci poziom. Na górnej szczęce znajdują się przede wszystkim kły. Na dole - poniżej wszystkiego. Dlatego kły wyrzynają się jako ostatnie. A „szóste” zęby wyrzynają się jako pierwsze. Ich ruchu nie utrudniają żadne zęby mleczne.

W przypadku wcześniejszego usunięcia zębów mlecznych IV lub V termin(dzieje się tak, gdy zęby mleczne nie są leczone lub źle leczone), wtedy szósty ząb przesuwa się na wolne miejsce. Więc kiedy wybuchnąkły (i wybuchająostatni) okazuje się, że cała przestrzeń w szczęce jest zajęta. Kły nie mają miejsca na normalną pozycję. Dlatego są umieszczane nietypowo - lub 1) poza uzębieniem lub 2) z powierzchni podniebienia.

Leczenie ortodontyczne kłów z dystopią

Istnieją dwa główne sposoby leczenia dystopicznych kłów:

Leczenie ortodontyczne bez ekstrakcji zębów;
Leczenie ortodontyczne z ekstrakcją zębów.

W dwóch różnych przypadkach klinicznych rozważymy cechy leczenia nieprawidłowo położonych kłów.

Kliniczny przykład leczenia zamkami u psa z dystopią

bez ekstrakcji zęba. Charkowski CKS

Problemem, z którym zgłaszała się pacjentka, był dystopijny kieł górnej szczęki po stronie lewej. Co stwierdzamy badając pacjenta: oprócz nietypowego położenia kła dochodzi do przesunięcia linii środkowej górnego uzębienia w lewa strona, stłoczone położenie zębów dolnego uzębienia.

Na moim blogu jest artykuł. The przypadek kliniczny powraca do tematu niedostatku przestrzeni. Kły oznaczone pozycją „1” mają szerokość około 7 mm. Przestrzeń uzębienia dla tego zęba (wskazana przez pozycję „2”) wynosi około 2 mm. Szczelina wynosi około 5 mm.

Plan leczenia bez ekstrakcji zębów sugeruje konieczność przesunięcia bocznej grupy zębów dystalnie (w kierunku od linii środkowej w kierunku zęba mądrości).

Konieczne jest również przesunięcie linii środkowej górnego uzębienia w prawo - wskazuje niebieska strzałka.

Przygotowanie miejsca dla psa z dystopią zajęło 8 miesięcy. Jak widać na zdjęciu, nie użyliśmy wspornika na psie. Główne ruchy odbywały się za pomocą sprężyny rozprężnej. Zwiększając przestrzeń w wyrostek zębodołowy pies obniżył się do bardziej poprawnej pozycji.

Tutaj polowanie na odwrót. Wiele napisano w różnych źródłach na temat dobrego i złego ślizgania się drutów wzdłuż rowka zamka. W Internecie i prasie piszą o dużej przewadze niektórych aparatów ortodontycznych nad innymi. Często chwalone są na przykład aparaty samoligaturujące. Pisałam już, że nie podzielam opinii wielu kolegów, że niektóre aparaty ortodontyczne mają „cudowną moc”. Myślę, że pacjenci są oszukiwani.

Przeproszę i napiszę odpowiedź, jeśli zaproponują mi ilustracje. przykłady kliniczne fakt, że aparat samoligaturujący wykona tę samą pracę szybciej lub lepiej.))))

Celowo zakładamy aparat na górne i dolne uzębienie nie w tym samym czasie:

Po pierwsze: leczenie tego pacjenta wymaga więcej przedłużone noszenie szelki w porównaniu do żuchwy. Nie ma powodu, aby nosić system na dolnym uzębieniu tak długo, jak na górnym. Dlatego aparat na dolne uzębienie można założyć później.

Po drugie: pacjentowi łatwiej jest przystosować się do systemu zamków, jeśli zamki nie są zakładane w tym samym czasie. Najpierw górna szczęka, a następnie dolna. U niektórych pacjentów lepiej zacząć od założenia aparatu na dolne uzębienie – jest to ustalane indywidualnie

Trzeci: Pacjenci często opóźniają montaż systemu zamków w żuchwie ze względów finansowych. W przypadku naszego pacjenta trzeci aspekt znacznie opóźnił nasze prace nad montażem systemu zamków w żuchwie.

Leczenie górnego uzębienia dobiega końca. Na dolnym uzębieniu etap rozpoczęcia leczenia. Pacjentka opóźniała montaż systemu zamków na dolnym uzębieniu.

Zdjęcia przed i po leczeniu dystopii kłów bez usuwania

Przypadek ten pokazuje dobry wynik ortodontyczny w leczeniu dystopii kła bez ekstrakcji zębów stałych.

Uwaga: takie leczenie nieuchronnie prowadzi do wydłużenia uzębienia. W wielu przypadkach wydłużenie uzębienia może pogorszyć proporcje twarzy. Jeżeli wydłużenie uzębienia pogarsza proporcje twarzy, wówczas warto zrezygnować z tej opcji leczenia. Lepiej wybrać opcję z usunięciem zębów stałych.

Leczenie ortodontyczne z ekstrakcją zęba nie zła opcja! Nie jest złej jakości! To nie jest druga klasa! W medycynie nazywa się to „wskazaniem”. Wskazania to wybór najlepszej opcji dla każdego pacjenta. Do każdej jego własności. Dla ogromnej armii pacjentów istnieją wskazania do leczenia ekstrakcją zęba. To znaczy dla wielu najlepszy wybór jest opcją przy usuwaniu zębów stałych.

Zademonstrujmy przypadek, gdy pacjent ma wskazania do leczenia ekstrakcją zębów.

Kliniczny przykład leczenia zamkami dla kłów z dystopią

Z ekstrakcją zęba. Charkowski CKS

Jeśli taki przypadek zostanie wyleczony bez ekstrakcji, przednie zęby będą odchylać się do przodu.
Wybieramy plan leczenia z dwóch możliwych opcji:

Leczenie bez ekstrakcji zębów spowoduje dopasowanie uzębienia do niebieskiej linii. Przednie zęby odchylają się do przodu, zmieniając proporcje twarzy.
Leczenie ekstrakcyjne spowoduje dopasowanie uzębienia do żółtej linii. Przednie zęby zachowają swoją pierwotną pozycję.

Po omówieniu tych aspektów estetycznych z pacjentką, zdecydowaliśmy się na usunięcie zęba.
Zademonstrujmy schematycznie mechanizm ruchów ortodontycznych:
Pierwszy. Usunięcie pierwszych zębów przedtrzonowych.

Drugi. Przesunięcie kłów w okolice usuniętych pierwszych zębów przedtrzonowych.

Trzeci. Przesunięcie siekaczy bocznych do poziomu siekaczy centralnych.

Czwarty. Pozostałą przestrzeń między kłami a drugim przedtrzonowcem można wykorzystać na dwa sposoby. Pierwszy służy do przesunięcia czołowej grupy zębów w głąb jamy ustnej, jeśli wymaga tego korekcja kształtu twarzy. Szczegółowo opisaliśmy tę opcję w artykule.
Drugi. Przesuń boczną grupę zębów do przodu. Ten proces nazywa się „paleniem kotwicy”. Jest to optymalne dla naszego przypadku, chcemy zachować ustawienie zębów przednich w pozycji odpowiadającej rozpoczęciu leczenia.

Ta demonstracja została zbudowana schematycznie.
Następnie opisujemy, jak to się stało w czasie rzeczywistym.

Leczenie

W pierwszym etapie leczenia usunięto dwa pierwsze zęby przedtrzonowe górnej szczęki i założono aparat na górne uzębienie.

Kły górnej szczęki przesunęły się znacznie w dół i głęboko w uzębienie.

Kły górnej szczęki osadzone są w łuku zębowym, czas założyć aparat na dolne uzębienie.

Dziewiąty miesiąc leczenia charakteryzuje się gwałtownym pogorszeniem higieny jamy ustnej. Chociaż nasz pacjent jest dorosły, wyraźnie brakuje mu dyscypliny osobistej. Jest o tym dobrze poinformowany
Etap leczenia, gdy trzy z usunięte zęby już zamknięte. Dalsze ruchy będą nieznaczące pod względem wielkości, ale są również ważne.
końcowe etapy leczenia. Używamy kwadratowych stalowych łuków.

Zalety leczenia ortodontycznego z ekstrakcją pierwszych zębów przedtrzonowych:

Już powiedzieliśmy - często (w pewnej kategorii pacjentów) to jedyny sposób na uzyskanie harmonijnej twarzy;
Estetycznie uśmiech będzie wyglądał świetnie, zęby nie będą miały nadmiernego nachylenia do przodu;
Funkcja żucia układu zębowo-pęcherzykowego nie straci swojej skuteczności, ale wzrośnie;
Uzyskanie prawidłowego zgryzu poprzez usunięcie zębów poprawi zdrowie zębów. Ładunki zostaną zbilansowane.
Korzenie zębów w korpusie szczęki będą ułożone swobodniej, nie kolidując ze sobą. Z naukowego punktu widzenia w tkance kostnej nie będzie żadnych oznak stanu naprężenia i napięcia. Oznacza to, że wynik leczenia ortodontycznego będzie bardziej stabilny, mniej podatny na nawroty.

Zdjęcia przed i po leczeniu dystopii z usunięciem kłów

W tym artykule przedstawiono dwie opcje leczenia przypadków ciężkiej dystopii u psów. W obu przypadkach zastosowano standardowe metalowe zamki. Dla efektu końcowego nie ma znaczenia jakim aparatem zostanie przeprowadzone leczenie. Istotne jest, jaką opcję leczenia wybrać dla każdego z pacjentów zgłaszających się na leczenie ortodontyczne. Więcej o różnych systemach zamków można przeczytać w artykule.

Najważniejszym ogniwem jest pozycja w planie leczenia dotycząca ekstrakcji lub nie ekstrakcji zębów. I pamiętaj, jeśli lekarz oferuje plan leczenia z ekstrakcją zęba, to wcale nie charakteryzuje go jako złego specjalistę. Lekarz ma obowiązek uzasadnić każdy proponowany plan leczenia, opisując wynik leczenia pod kątem zgryzu i budowy twarzy.

Nieprawidłowe leczenie przypadków z nieprawidłową pozycją kłów

Czasami pacjenci pytają: „Może lepiej usunąć kły? Wtedy aparat nie będzie potrzebny”.
Rzeczywiście, jeśli usuniesz nienormalnie zlokalizowane kły, to na zewnątrz wszystko będzie wyglądać wiele razy lepiej. Ale leczenie z usunięciem kłów jest niewłaściwą opcją.

Kły są bardzo ważny ząb zarówno pod względem estetycznym, jak i funkcjonalnym.

Uzębienie bez kłów wygląda nienaturalnie, a przez to brzydko;
Podczas ruchów żucia kły pełnią ważną funkcję kierowania ruchem żuchwy względem górnej. Dentyści nazywają to „wskazówką dla psów”. Przedtrzonowce nie mogą w pełni funkcjonalnie zastąpić kłów.
Po pierwsze. Przedtrzonowce nie mają takiego kształtu wewnętrznej powierzchni zęba.
Po drugie. Przedtrzonowiec nie ma wystarczająco długiego korzenia - jest krótszy niż kła. Dlatego nie może wytrzymać dużych obciążeń związanych z żuciem, które są całkowicie normalne dla psa.

Niewłaściwe leczenie ortodontyczne polegające na usuwaniu kłów powoduje, że pacjenci wielokrotnie zgłaszają się na leczenie ortodontyczne. Taki przypadek opisujemy w artykule

Usunięcie kłów może doprowadzić do tak poważnego powikłania jak dysfunkcja stawu szczękowego (TMJ).