Jak podaje się dzieciom znieczulenie przed operacją. Ważne informacje dotyczące znieczulenia u dzieci

Anestezjolog podaje dziecku znieczulenie

zawsze stara się, aby ostatnie godziny oczekiwania przed operacją były jak najbardziej komfortowe. W tym celu powołuje lek do przedwstępnego leczenia: Dziecku podaje się leki uspokajające, które łagodzą jego niepokój, strach i zmartwienia. Leki stosowane w premedykacji można podawać na kilka sposobów. Dlatego w klinikach europejskich leki te najczęściej podaje się dziecku doustnie w postaci mieszaniny. W większości rosyjskich klinik leki do premedykacji podaje się w formie wstrzyknięcie domięśniowe, co oczywiście nie jest do końca prawdą, ponieważ sam „zastrzyk” jest dla dziecka dodatkowym stresem. Głównymi powodami takiego podejścia rosyjskich kolegów do kwestii premedykacji u dzieci jest częsty brak leków do premedykacji, które można podawać doustnie (w szczególności), nie zawsze słuszne pomysły, np. to, że przyjęcie leku przed znieczuleniem jest niebezpieczne i może spowodować przedostanie się zawartości żołądka do płuc podczas znieczulenia, a także po prostu niezłomność historycznie ustalonych tradycji szpitalnych.

Zaobserwowano, że dzieci w wieku od 9 miesięcy do 7 lat bardzo boleśnie przeżywają proces rozstania z rodzicami. Dlatego w klinikach zachodnich, a także w niektórych nowoczesnych Rosyjskie szpitale anestezjolog oferuje rodzicom możliwość pozostania przy dziecku do momentu, aż natychmiast zaśnie pod wpływem środków znieczulających. Poczucie bliskości mamy czy taty jest dla dziecka bardzo ważne. Twoja obecność na sali operacyjnej jest ważną częścią procesu znieczulenia., bo Twoja obecność przy dziecku działa uspokajająco i utwierdza je w przekonaniu, że wszystko będzie dobrze.

Jeśli anestezjolog pozwolił Ci pozostać przy dziecku, aż zaśnie ze znieczulenia, poniższe informacje będą dla Ciebie przydatne.

Przebywanie na sali przedoperacyjnej lub operacyjnej (sali, w której będzie wykonywane znieczulenie lub znieczulenie) wymaga ścisłe przestrzeganie zasady sterylności, dlatego bądźcie przygotowani na to, że przed wejściem na salę operacyjną zostaniecie poproszeni o przebranie się w sterylną odzież szpitalną.

Przed rozpoczęciem znieczulenia często będzie wygodniej, jeśli dziecko usiądzie na Twoich kolanach. Jeśli Twoje dziecko jest bardzo małe ( dzieciństwo) lub odwrotnie, starszy niż 3 lata, optymalnie będzie, jeśli będzie leżał na łóżku. Anestezjolog poinformuje Cię o lepszą pozycję dla dziecka.

Początek znieczulenia. Dziecko wdycha środek znieczulający przez maskę

Po ułożeniu dziecka w wygodnej pozycji anestezjolog przykłada mu do twarzy specjalną maseczkę, przez którą podawana będzie mieszanina gazowa z lekiem znieczulającym. Nowoczesne maseczki dla dzieci są bardzo wygodne i wygodne, miękko dopasowują się do twarzy, są wykonane z przezroczystego materiału i często mają przyjemny owocowy zapach (choć nie zawsze przesłania on zapach leku znieczulającego).

Kiedy dziecko oddycha przez maskę, przez maskę może przedostać się gaz znieczulający. Jeśli jesteś w pierwszych trzech miesiącach ciąży, najlepiej jest unikać kontaktu z jakimikolwiek lekami. Chociaż nie udowodniono, że jakikolwiek negatywny wpływ gaz do znieczulenia w czasie ciąży, nadal będzie to uzasadnione, jeśli to nie Ty, ale ktoś inny z Twojej rodziny pozostanie na sali operacyjnej z dzieckiem.

Czas potrzebny dziecku na zaśnięcie wynosi około jednej minuty. To znacznie więcej niż to, co zwykle pokazuje się nam w filmach, gdzie wprowadzenie znieczulenia trwa zaledwie kilka sekund. Często w pośrednich fazach zasypiania (faza „pobudzenia” znieczulenia) Twoje dziecko może stracić orientację, zacząć mówić podekscytowane, wiercić się, a nawet próbować siedzieć lub stać. Jego oczy mogą odwrócić wzrok, jego oddech może stać się płytki lub nieregularny i może zacząć chrapać. Wszystkie te zjawiska są całkowicie normalnymi przejawami procesu zanurzenia w znieczuleniu. Nie musisz się tym martwić; poza tym po znieczuleniu i operacji Twoje dziecko nie będzie pamiętało tych wydarzeń. Możesz pomóc dziecku i anestezjologowi, zachowując spokój i, jeśli to konieczne, delikatnie odsuwając dłonie dziecka od maski. Po minucie Twoje dziecko ucichnie i wpadnie w stan głęboki sen(znieczulenie). Anestezjolog poinformuje Cię o tym i poprosi o ponowne wyjście poza salę operacyjną.

Jeśli w którymkolwiek momencie zasypiania i wprowadzenia znieczulenia wydarzy się nieoczekiwana sytuacja, anestezjolog może poprosić Cię o natychmiastowe opuszczenie sali operacyjnej. My, anestezjolodzy, bardzo cenimy sobie Twoją obecność na sali operacyjnej z dzieckiem i to my pozwalamy Ci być na sali operacyjnej obok dziecka. Aby zapewnić Twojemu dziecku maksymalne bezpieczeństwo, anestezjolog musi całą swoją uwagę, wiedzę i doświadczenie skupić na nieoczekiwanej sytuacji, tak aby Twoja dalsza obecność na sali operacyjnej mogła tylko zaszkodzić dziecku.

Starsze dzieci, a także te z pewne problemy przy zdrowiu bardzo szybko i wygodnie zasypiają po podaniu dożylnym. Lek wstrzykuje się przez specjalną cienką rurkę (cewnik dożylny) wprowadzaną do jednej z żył dłoni, przedramienia lub łokcia. Dla bezbolesnego montażu cewnik dożylny Najpierw na powierzchnię skóry nakładany jest specjalny żel znieczulający miejscowo.

Bardzo często znieczulenie przeraża ludzi nawet bardziej niż sama operacja. Przerażony nieznanym, możliwym dyskomfort podczas zasypiania i przebudzenia oraz liczne rozmowy na temat szkodliwego działania znieczulenia. Zwłaszcza jeśli to wszystko dotyczy Twojego dziecka. Czym jest nowoczesne znieczulenie? I jak bezpieczne jest to dla organizmu dziecka?

W większości przypadków o znieczuleniu wiemy tylko tyle, że operacja pod jego wpływem jest bezbolesna. Ale w życiu może się zdarzyć, że ta wiedza nie wystarczy, jeśli na przykład zostanie podjęta decyzja o operacji Twojego dziecka. Co warto wiedzieć o znieczuleniu?

Znieczulenie, Lub ogólne znieczulenie, to ograniczone w czasie działanie lecznicze na organizm, w którym pacjent znajduje się w stanie nieprzytomności po podaniu mu środków przeciwbólowych, z późniejszym przywróceniem przytomności, bez bólu w obszarze operacyjnym. Znieczulenie może obejmować podanie pacjentowi sztuczne oddychanie, zapewniając rozluźnienie mięśni, umieszczając kroplówki, aby zachować konsystencję środowisko wewnętrzne ciało przy pomocy roztwory infuzyjne, kontrola i kompensacja utraty krwi, profilaktyka antybiotykowa, zapobieganie nudnościom i wymiotom pooperacyjnym i tak dalej. Wszystkie działania mają na celu to, aby pacjent przeszedł operację i „obudził się” po operacji bez odczuwania stanu dyskomfortu.

Rodzaje znieczuleń

W zależności od sposobu podania znieczulenie może być wziewne, dożylne i domięśniowe. Wybór metody znieczulenia należy do anestezjologa i zależy od stanu pacjenta, rodzaju zabiegu, kwalifikacji anestezjologa i chirurga itp., ponieważ do tej samej operacji może być przepisane inne znieczulenie ogólne. Anestezjolog może mieszać różne rodzaje znieczuleń, uzyskując kombinację idealną dla danego pacjenta.

Znieczulenie jest umownie podzielone na „małe” i „duże”, wszystko zależy od ilości i kombinacji leków z różnych grup;

Znieczulenie „małe” obejmuje znieczulenie wziewne (maska sprzętowa) i znieczulenie domięśniowe. W znieczuleniu maską maszynową dziecko podczas samodzielnego oddychania otrzymuje lek znieczulający w postaci mieszaniny inhalacyjnej. Leki przeciwbólowe wprowadzane do organizmu drogą wziewną nazywane są wziewnymi środkami znieczulającymi (Ftorotan, Isoflurane, Sevofluran). Tego rodzaju ogólne znieczulenie stosowany do mało traumatycznych, krótkotrwałych operacji i manipulacji, a także do różne rodzaje badania, gdy konieczne jest krótkotrwałe wyłączenie świadomości dziecka. Obecnie znieczulenie wziewne Najczęściej łączy się je ze znieczuleniem miejscowym (regionalnym), gdyż nie jest ono tak skuteczne jak mononarkoza. Znieczulenie domięśniowe nie jest obecnie praktycznie stosowane i odchodzi w przeszłość, ponieważ anestezjolog absolutnie nie jest w stanie kontrolować wpływu tego rodzaju znieczulenia na organizm pacjenta. Ponadto lek stosowany głównie w znieczuleniu domięśniowym – ketamina – według najnowszych danych nie jest tak nieszkodliwy dla pacjenta: wyłącza pamięć długoterminową na długi okres (prawie sześć miesięcy), zakłócając pełne - rozwinięta pamięć.

Znieczulenie „główne” to wieloskładnikowe działanie farmakologiczne na organizm. Obejmuje użycie takich grupy lecznicze, Jak narkotyczne leki przeciwbólowe(nie mylić z lekami), leki zwiotczające mięśnie (leki, które tymczasowo rozluźniają mięśnie szkieletowe), tabletki nasenne, środki miejscowo znieczulające, kompleks roztworów infuzyjnych i, w razie potrzeby, produkty krwiopochodne. Leki podawany zarówno dożylnie, jak i wziewnie przez płuca. Podczas operacji pacjent poddawany jest sztucznej wentylacji płuc (ALV).

Czy są jakieś przeciwwskazania?

Nie ma przeciwwskazań do znieczulenia, z wyjątkiem odmowy pacjenta lub jego bliskich poddania się znieczuleniu. Jednak wiele zabiegów chirurgicznych można wykonać bez znieczulenia, w znieczuleniu miejscowym (łagodzenie bólu). Ale jeśli mówimy o komforcie pacjenta podczas operacji, gdy ważne jest, aby uniknąć stresu psycho-emocjonalnego i fizycznego, konieczne jest znieczulenie, czyli potrzebna jest wiedza i umiejętności anestezjologa. I wcale nie jest konieczne, aby znieczulenie u dzieci było stosowane tylko podczas operacji. Znieczulenie może być wymagane w przypadku różnych badań diagnostycznych i środki terapeutyczne, gdzie konieczne jest usunięcie lęku, wyłączenie świadomości, umożliwienie dziecku nie pamiętania nieprzyjemnych wrażeń, nieobecności rodziców, długiej wymuszonej sytuacji, dentysty z błyszczącymi narzędziami i wiertłem. Wszędzie tam, gdzie dziecko potrzebuje spokoju, potrzebny jest anestezjolog – lekarz, którego zadaniem jest ochrona pacjenta przed stresem operacyjnym.

Przed planowaną operacją należy wziąć pod uwagę następujący punkt: czy dziecko ma współistniejąca patologia, wówczas pożądane jest, aby choroba nie uległa zaostrzeniu. Jeśli u dziecka wystąpiła ostra infekcja dróg oddechowych Infekcja wirusowa(ARVI), wówczas okres rekonwalescencji wynosi co najmniej dwa tygodnie i odradza się jego przeprowadzanie planowanych operacji, ponieważ ryzyko znacznie wzrasta powikłania pooperacyjne a podczas operacji mogą pojawić się problemy z oddychaniem, ponieważ wpływa przede wszystkim infekcja dróg oddechowych Drogi oddechowe.

Przed operacją anestezjolog na pewno porozmawia z Tobą na abstrakcyjne tematy: gdzie dziecko się urodziło, jak się urodziło, czy było szczepione i kiedy, jak dorastało, jak się rozwijało, jakie miał choroby, czy istnieją wszelkie alergie, zbadaj dziecko, zapoznaj się z historią choroby i dokładnie przestudiuj wszystkie testy. Opowie Ci, co będzie się działo z Twoim dzieckiem przed operacją, w jej trakcie i bezpośrednio po operacji.

Trochę terminologii

Lek do przedwstępnego leczenia- psycho-emocjonalne i preparat leczniczy pacjenta na nadchodzącą operację, rozpoczyna się kilka dni wcześniej interwencja chirurgiczna i kończy się bezpośrednio przed operacją. Głównym celem remedykacji jest złagodzenie strachu, zmniejszenie ryzyka wystąpienia reakcji alergicznych, przygotowanie organizmu na nadchodzący stres i uspokojenie dziecka. Leki można podawać doustnie w postaci syropu, aerozolu do nosa, domięśniowo, dożylnie, a także w postaci mikrolewatyw.

Cewnikowanie żył- umieszczenie cewnika w obwodzie lub żyła centralna do wielokrotnego podawania dożylnego Produkty medyczne podczas operacji. Ta manipulacja jest wykonywana przed operacją.

Sztuczna wentylacja płuc (ALV)- metoda dostarczania tlenu do płuc i dalej do wszystkich tkanek organizmu za pomocą urządzenia sztuczna wentylacja. Podczas zabiegu chwilowo rozluźniają mięśnie szkieletowe, co jest niezbędne do intubacji. Intubacja- wprowadzenie rurki inkubacyjnej do światła tchawicy w celu sztucznej wentylacji płuc podczas operacji. Ta manipulacja anestezjologa ma na celu zapewnienie dostarczenia tlenu do płuc i ochronę dróg oddechowych pacjenta.

Terapia infuzyjna- dożylne podawanie sterylnych roztworów w celu utrzymania stałej równowagi wodno-elektrolitowej w organizmie, objętości krwi krążącej w naczyniach, w celu ograniczenia skutków chirurgicznej utraty krwi.

Terapia transfuzyjna- dożylne podanie leków sporządzonych z krwi pacjenta lub dawcy (masa erytrocytów, świeżo mrożone osocze itp.), aby zrekompensować nieodwracalną utratę krwi. Terapia transfuzyjna jest operacją polegającą na przymusowym wprowadzeniu ciała obcego do organizmu; stosowana jest zgodnie ze ścisłymi warunkami zdrowotnymi.

Znieczulenie regionalne (miejscowe).- metoda znieczulenia określonego obszaru ciała poprzez nałożenie roztworu środka znieczulającego miejscowo (przeciwbólowego) na duże pnie nerwowe. Jedną z opcji znieczulenia przewodowego jest znieczulenie zewnątrzoponowe, polegające na wstrzyknięciu miejscowego roztworu znieczulającego do przestrzeni przykręgowej. Jest to jedna z najtrudniejszych technicznie manipulacji w anestezjologii. Najprostsze i najbardziej znane środki znieczulające miejscowo to Nowokaina i Lidokaina, a nowoczesne, bezpieczne i najskuteczniejsze działanie długoterminowe, - Ropiwakaina.

Przygotowanie dziecka do znieczulenia

Najważniejsze - sfera emocjonalna. Nie zawsze konieczne jest informowanie dziecka o zbliżającej się operacji. Wyjątkiem jest sytuacja, gdy choroba przeszkadza dziecku i świadomie chce się jej pozbyć.

Najbardziej nieprzyjemną rzeczą dla rodziców jest przerwa głodowa, czyli tzw. sześć godzin przed znieczuleniem nie można dziecka nakarmić, cztery godziny wcześniej nie można mu nawet podać wody, a przez wodę rozumiemy klarowny, niegazowany płyn, bez zapachu i smaku. zlokalizowany na karmienie piersią ostatni raz możesz karmić na cztery godziny przed znieczuleniem, a w przypadku dziecka, które jest włączone, okres ten wydłuża się do sześciu godzin. Przerwa na czczo pozwoli uniknąć takich powikłań na początku znieczulenia, jak aspiracja, tj. przedostanie się treści żołądkowej do dróg oddechowych (zostanie to omówione później).

Czy powinienem zrobić lewatywę przed operacją, czy nie? Przed operacją należy opróżnić jelita pacjenta, aby podczas operacji pod wpływem znieczulenia nie doszło do mimowolnego wypróżnienia się stolca. Ponadto warunek ten należy przestrzegać podczas operacji na jelitach. Zazwyczaj na trzy dni przed operacją pacjentowi przepisuje się dietę wykluczającą produkty mięsne i produkty zawierające włókno roślinne czasami na dzień przed operacją dodaje się do tego środek przeczyszczający. W takim przypadku lewatywa nie jest konieczna, chyba że chirurg tego wymaga.

Anestezjolog ma w swoim arsenale wiele urządzeń, które odwracają uwagę dziecka od zbliżającego się znieczulenia. To i worki oddechowe z wizerunkami różnych zwierzątek oraz maseczki na twarz o zapachu truskawek i pomarańczy, to elektrody EKG z wizerunkami uroczych pysków Waszych ulubionych zwierzątek - czyli wszystko, aby dziecko mogło wygodnie zasnąć. Ale mimo to rodzice powinni pozostać przy dziecku, dopóki nie zaśnie. A dziecko powinno obudzić się obok rodziców (jeśli dziecko nie zostanie przeniesione po operacji na oddział intensywnej terapii i intensywna opieka).

Podczas operacji

Po zaśnięciu dziecka znieczulenie pogłębia się do tzw. „etapu chirurgicznego”, kiedy to chirurg rozpoczyna operację. Pod koniec operacji „siła” znieczulenia maleje i dziecko się budzi.

Co dzieje się z dzieckiem podczas operacji? Śpi, nie odczuwając żadnych wrażeń, zwłaszcza bólu. Stan dziecka ocenia klinicznie anestezjolog - oglądając skórę, widoczne błony śluzowe, oczy, słucha płuc i bicia serca dziecka, stosuje się monitorowanie (obserwację) pracy wszystkich funkcji życiowych. ważne narządy i systemów, w razie potrzeby wykonywane są szybkie badania laboratoryjne. Nowoczesny sprzęt monitorujący pozwala monitorować tętno, ciśnienie krwi, częstość oddechów, tlen, dwutlenek węgla, wziewne środki znieczulające, nasycenie tlenem w wdychanym i wydychanym powietrzu odsetek, stopień głębokości snu i stopień uśmierzenia bólu, poziom rozluźnienia mięśni, zdolność przewodzenia impulsu bólowego wzdłuż pnia nerwu i wiele, wiele więcej. Anestezjolog przeprowadza infuzję i, jeśli to konieczne, transfuzję, oprócz leków znieczulających podaje leki przeciwbakteryjne, hemostatyczne i przeciwwymiotne.

Wychodzenie ze znieczulenia

Okres wybudzania ze znieczulenia trwa nie dłużej niż 1,5-2 godziny, podczas gdy leki podawane w znieczuleniu działają (nie mylić z okres pooperacyjny, który trwa 7-10 dni). Nowoczesne leki mogą skrócić okres wybudzenia ze znieczulenia do 15-20 minut, jednak zgodnie z ustaloną tradycją dziecko musi znajdować się pod nadzorem anestezjologa przez 2 godziny po znieczuleniu. Okres ten może być powikłany zawrotami głowy, nudnościami i wymiotami, bolesne doznania w obszarze rany pooperacyjnej. U dzieci w pierwszym roku życia zwykły rytm snu i czuwania może zostać zakłócony, który zostaje przywrócony w ciągu 1-2 tygodni.

Taktyka współczesnej anestezjologii i chirurgii narzuca wczesną aktywizację pacjenta po operacji: wstań jak najwcześniej z łóżka, jak najwcześniej zacznij pić i jeść – w ciągu godziny po krótkiej, mało traumatycznej, nieskomplikowanej operacji i w ciągu trzech do czterech godzin po poważniejszej operacji. Jeśli po operacji dziecko zostanie przekazane na oddział intensywnej terapii, wówczas resuscytator przejmuje dalsze monitorowanie stanu dziecka i tutaj istotna jest ciągłość w przekazywaniu pacjenta od lekarza do lekarza.

Jak i czym złagodzić ból po operacji? W naszym kraju leki przeciwbólowe przepisuje chirurg prowadzący. Mogą to być narkotyczne leki przeciwbólowe (Promedol), nie-narkotyczne leki przeciwbólowe(Tramal, Moradol, Analgin, Baralgin), niesteroidowe leki przeciwzapalne (Ketorol, Ketorolac, Ibuprofen) i leki przeciwgorączkowe (Panadol, Nurofen).

Możliwe komplikacje

Współczesna anestezjologia stara się minimalizować jej farmakologiczną agresję poprzez skrócenie czasu działania leków, ich ilości, usunięcie leku z organizmu w niemal niezmienionej postaci (Sewofluran) lub całkowite zniszczenie go za pomocą enzymów samego organizmu (Remifentanyl). Ale niestety ryzyko nadal istnieje. Chociaż jest to minimalne, powikłania są nadal możliwe.

Nieuniknione pytanie brzmi: jakie powikłania mogą wystąpić podczas znieczulenia i do jakich konsekwencji mogą prowadzić?

Wstrząs anafilaktyczny to reakcja alergiczna na podanie leków znieczulających, transfuzję produktów krwiopochodnych, podanie antybiotyków itp. Najbardziej groźne i nieprzewidywalne powikłanie, które może wystąpić natychmiast, może wystąpić w odpowiedzi na podanie jakiegokolwiek leku. narkotyk u jakiejkolwiek osoby. Występuje z częstością 1 na 10 000 znieczuleń. Cechuje Gwałtowny spadek ciśnienie krwi, zaburzenia układu sercowo-naczyniowego i układy oddechowe. Konsekwencje mogą być najbardziej śmiertelne. Niestety, tego powikłania można uniknąć tylko wtedy, gdy pacjent lub jego najbliżsi krewni mieli to już wcześniej podobna reakcja NA ten lek i jest po prostu wyłączony ze znieczulenia. Reakcja anafilaktyczna jest trudna i trudna do leczenia, to podstawa leki hormonalne(na przykład adrenalina, prednizolon, deksametazon).

Kolejnym niebezpiecznym powikłaniem, któremu prawie nie da się zapobiec i zapobiec, jest hipertermia złośliwa – stan, w którym w odpowiedzi na podanie wziewnych środków znieczulających i zwiotczających mięśnie, temperatura ciała znacznie wzrasta (do 43°C). Najczęściej jest to predyspozycja wrodzona. Pocieszeniem jest to, że rozwój hipertermii złośliwej jest sytuacją niezwykle rzadką, występującą u 1 na 100 000 środków do znieczulenia ogólnego.

Aspiracja to przedostanie się treści żołądkowej do dróg oddechowych. Rozwój tej komplikacji jest najczęściej możliwy, gdy operacje awaryjne, jeśli od ostatniego posiłku pacjenta minęło niewiele czasu, a żołądek nie został całkowicie opróżniony. U dzieci do aspiracji może dojść podczas znieczulenia z użyciem maski sprzętowej z biernym przepływem treści żołądkowej Jama ustna. To powikłanie zagraża rozwojowi ciężkiego obustronne zapalenie płuc i oparzenie dróg oddechowych przez kwaśną treść żołądka.

Niewydolność oddechowa - stan patologiczny, która rozwija się, gdy zostaje zakłócony dopływ tlenu do płuc i wymiana gazowa w płucach, co nie zapewnia utrzymania prawidłowego skład gazu krew. Nowoczesny sprzęt monitorujący i uważna obserwacja pomagają uniknąć lub wcześnie zdiagnozować to powikłanie.

Niewydolność sercowo-naczyniowa to stan patologiczny, w którym serce nie jest w stanie zapewnić odpowiedniego dopływu krwi do narządów. Jako niezależne powikłanie u dzieci występuje niezwykle rzadko, najczęściej na skutek innych powikłań, np szok anafilaktyczny, masywna utrata krwi, niewystarczające złagodzenie bólu. Kompleks jest w trakcie realizacji środki reanimacyjne a następnie długotrwała rehabilitacja.

Uszkodzenie mechaniczne to powikłanie, które może wystąpić podczas zabiegów wykonywanych przez anestezjologa, czy to intubacji dotchawiczej, cewnikowania żylnego, założenia zgłębnika żołądkowego, czy też Cewnik moczowy. Bardziej doświadczony anestezjolog doświadczy mniej tych powikłań.

Nowoczesne leki znieczulające przeszły liczne badania przedkliniczne i Badania kliniczne- najpierw u pacjentów dorosłych. I to dopiero po kilku latach bezpieczne użytkowanie są one dozwolone w praktyce dziecięcej. Główną cechą nowoczesnych leków znieczulających jest ich brak działania niepożądane, szybka eliminacja z organizmu, przewidywalny czas działania od podanej dawki. Na tej podstawie znieczulenie jest bezpieczne, nie ma długotrwałych konsekwencji i można je powtarzać kilkukrotnie.

Bez wątpienia anestezjolog ponosi ogromną odpowiedzialność za życie pacjenta. Razem z chirurgiem stara się pomóc Twojemu dziecku poradzić sobie z chorobą, czasami będąc wyłącznie odpowiedzialnym za uratowanie życia.

Władimir Koczkin
Anestezjolog-resuscytator,
Kierownik Oddziału Anestezjologiczno-Reanimacyjnego i Oddziału Operacyjnego Rosyjskiego Dziecięcego Szpitala Klinicznego
26.06.2006 12:26:48, Michaił

Generalnie dobry artykuł informacyjny, szkoda, że szpitale tego nie zapewniają dokładna informacja. Moja córka dostała około 10 znieczuleń w ciągu pierwszych 9 miesięcy życia. W wieku 3 dni było znieczulenie długie, potem dużo masowe i domięśniowe. Dzięki Bogu, nie było żadnych komplikacji. Teraz ma 3 lata, rozwija się normalnie, czyta wiersze, liczy do 10. Ale wciąż przerażające jest to, jak wpłynęły na nią te wszystkie znieczulenia. zdrowie psychiczne dziecka. Prawie nic o tym nie jest nigdzie powiedziane. Jak to mówią: „oszczędzając najważniejsze, nie zajmuj się drobiazgami”.
Zaproponowałem naszym lekarzom, aby przedstawili zaświadczenie o wszelkich manipulacjach na dzieciach, aby rodzice mogli spokojnie czytać i rozumieć, w przeciwnym razie wszystko jest w ruchu, ulotne frazy. Dziękuję za artykuł.

Sama dwa razy byłam na znieczuleniu i za każdym razem miałam wrażenie, że jest mi bardzo zimno, obudziłam się i zaczęłam szczękać zębami, a nawet zaczęła się silna alergia w postaci pokrzywki, potem plamy się powiększyły i zlały w jedną całość (o ile rozumiem, zaczął się obrzęk). Z jakiegoś powodu artykuł nie mówi o takich reakcjach organizmu, może jest to indywidualne. I zajęło mi kilka miesięcy, zanim moja głowa się polepszyła, moja pamięć zauważalnie się pogorszyła. Jak to wpływa na dzieci i jeśli dziecko ma problemy neurologiczne, jakie są konsekwencje znieczulenia dla takiego dziecka?

13.04.2006 15:34:26, Ryba

Moje dziecko przeszło trzy znieczulenia i bardzo chcę wiedzieć jak to wpłynie na jego rozwój i psychikę. Ale nikt nie jest w stanie mi odpowiedzieć na to pytanie. Miałem nadzieję, że dowiem się tego w tym artykule. Ale tylko ogólne stwierdzenia, że w znieczuleniu nie ma nic szkodliwego. Ale ogólnie artykuł jest przydatny ogólny rozwój i dla rodziców.

Uwaga na temat „postępowania”. Dlaczego ten artykuł został umieszczony w dziale „Samochód”? Oczywiście jakieś powiązanie da się namierzyć, ale po „spotkaniu” z samochodem przygotowanie się do znieczulenia przez trzy dni jest zazwyczaj dość problematyczne;-(

Z jakiegoś powodu artykuł, a właściwie większość materiałów na ten temat, nie mówi o wpływie znieczulenia na psychikę człowieka, a zwłaszcza dziecka. Wiele osób twierdzi, że znieczulenie to nie tylko „upadnięcie i przebudzenie”, ale raczej nieprzyjemne „usterki” - latanie po korytarzu, różne głosy, poczucie umierania itp. A znajomy anestezjolog powiedział, że te skutki uboczne nie występują podczas zażywania narkotyków najnowsza generacja na przykład rekofol.

Znieczulenie ogólne stosowane u dzieci może mieć wiele konsekwencji. Organizm dziecka rośnie i rozwija się bardzo szybko, a wszelkie zakłócenia w funkcjonowaniu jego centralnego układu system nerwowy może mieć negatywny wpływ na rozwój dziecka. W artykule omówiono główne powikłania, jakie mogą wystąpić po zabiegu operacyjnym w znieczuleniu ogólnym.

Znieczulenie ogólne to stan głębokiego snu wywołany przez leki. Dzięki znieczuleniu lekarze mają możliwość wykonywania długotrwałych i skomplikowanych manipulacji i operacji. Jest to szczególnie ważne w onkologii dziecięcej, gdzie u dzieci w znieczuleniu wykonuje się nawet drobne manipulacje.

Ale samo znieczulenie już nie nieszkodliwa procedura. W Ostatnio Lekarze przeprowadzili wiele badań nad jej powikłaniami i konsekwencjami.

Stosowane leki ogólne znieczulenie, u dzieci poniżej trzeciego roku życia może wpływać na rozwój i tworzenie połączeń nerwowych między neuronami w mózgu, procesy mielinizacji nerwów (tworzenie osłonki wokół włókno nerwowe). Przyczyną są zmiany w ośrodkowym układzie nerwowym negatywne konsekwencje w rozwoju dziecka.

Co wczesne powikłania może wystąpić po znieczuleniu?

Reakcje alergiczne: wstrząs anafilaktyczny, obrzęk Quinckego.
Stupor, śpiączka.
Zaburzenia rytmu serca w postaci arytmii przedsionkowo-komorowej, bloku pęczka Hisa.

Z tymi ostrymi i niebezpieczne komplikacje Opiekę pełnią anestezjolodzy. Na szczęście zdarzają się one dość rzadko.

Powikłania późne po znieczuleniu u dzieci:

Nawet jeśli operacja przebiegła pomyślnie, bez powikłań i nie było reakcji na znieczulenie, nie gwarantuje to wcale, że negatywny wpływ nie wpłynęło na organizm dziecka. Konsekwencje długoterminowe nie powstają natychmiast. Mogą stać się zauważalne nawet po kilku latach. I właśnie z tym bardzo często rodzice zwracają się o pomoc do psychologa, a następnie neurologa.

Późne powikłania obejmują:

Zaburzenia poznawcze i zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi.
Przewlekłe i częste bóle głowy, czasami w postaci migreny. Wystąpienie bólu głowy zwykle nie jest związane z żadnymi czynnikami wyzwalającymi. Może boleć cała głowa lub jej połowa. Bólu praktycznie nie można złagodzić za pomocą środków przeciwbólowych.
Powolne zaburzenia w wątrobie i nerkach.
Częste zawroty głowy.
Skurcze mięśni nóg.

Najczęściej rozwijają się zaburzenia poznawcze. Obejmują one:

Zaburzenia pamięci u dzieci. Może być trudno zapamiętać materiał edukacyjny. Na przykład dzieci mogą mieć trudności z nauczaniem języki obce, poezja. Pamięć może być zaburzona także z innych powodów, na przykład z powodu braku jodu w organizmie.
Dziecko ma trudności z zapamiętaniem nowego materiału.
Naruszenie logiczne myślenie. Dzieciom trudno jest wyciągać wnioski i szukać powiązań między zdarzeniami.
Trudności z koncentracją na jednej rzeczy. Takie dzieci nie lubią czytać książek, sprawiają im trudności w szkole. Zwykle podczas treningu są rozproszeni i rozmawiają. A rodzice karzą je i karcą, zamiast zrozumieć przyczynę zachowania dziecka.

Oprócz zaburzeń poznawczych znieczulenie jest niebezpieczne ze względu na możliwość rozwoju zespołu nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi. Objawia się impulsywnym zachowaniem, zaburzeniami uwagi dziecka i nadpobudliwością. Takie dzieci nie potrafią przewidzieć konsekwencji swoich działań, dlatego są częstymi gośćmi ośrodków urazowych. Trudno im wykonać jakiekolwiek zadanie lub przestrzegać zasad gry. Nadpobudliwość objawia się trudnością w usiedzeniu przez dłuższy czas w jednym miejscu. Na lekcjach wiercą się, przewracają z boku na bok, rozmawiają z kolegami z klasy.

Jakie są konsekwencje częste używanie znieczulenie u małych dzieci?

Układ centralny u dzieci poniżej trzeciego roku życia rozwija się bardzo szybko. A po trzech latach masa mózgu jest prawie taka sama jak u osoby dorosłej.

Oprócz zespołu deficytu uwagi i zaburzeń poznawczych może powodować szkody w tworzeniu ścieżek i włókien nerwowych, czyli połączeń między częściami mózgu, co może prowadzić do następujących konsekwencji:

Opóźnienie rozwój fizyczny. Narkotyki mogą być szkodliwe gruczoł przytarczyczny, który jest odpowiedzialny za rozwój dziecka. Takie dzieci mogą być opóźnione w rozwoju, ale z reguły później doganiają rówieśników.
Spowolnienie rozwoju psychomotorycznego. Dzieciom poddanym znieczuleniu ogólnemu może być trudno nauczyć się czytać, zapamiętywać liczby, poprawnie wymawiać słowa i konstruować zdania.
Padaczka.

Ale nawet wiedząc o istnieniu wszystkich tych komplikacji, nie powinieneś odmawiać nadchodzących manipulacji. Najważniejsze jest, aby zwracać uwagę na zdrowie dziecka, a nie samoleczyć w domu, a jeśli wystąpi najmniejsze odchylenie w jego zdrowiu i psychice, skontaktuj się ze specjalistą.

Posiadanie większości operacje chirurgiczne W dzisiejszych czasach jest to nie do pomyślenia bez odpowiedniego znieczulenia. Pomimo tego, że znieczulenie ogólne jest od dawna z powodzeniem stosowane w pediatrii, rodzice są przerażeni perspektywą jego stosowania. małe dziecko- przestraszyć możliwe niebezpieczeństwa i powikłań pooperacyjnych, niepokój budzi kwestia konsekwencji dla dziecka. Rodzice powinni zdawać sobie sprawę ze zawiłości procedury i przeciwwskazań do niej.

Niektórych manipulacji z dzieckiem nie można wykonać bez znieczulenia ogólnego.

Znieczulenie ogólne to szczególny stan organizmu, w którym pod wpływem specjalnych leków pacjent zasypia, następuje całkowita utrata przytomności i utrata wrażliwości. Dzieci nie tolerują żadnego manipulacje medyczne dlatego podczas poważnych operacji konieczne jest „wyłączenie” świadomości dziecka, aby nie odczuwało bólu i nie pamiętało, co się dzieje - wszystko to może powodować silny stres. Lekarz również potrzebuje znieczulenia - odwrócenie uwagi na reakcję dziecka może prowadzić do błędów i poważnych powikłań.

Ciało dziecka ma swoje własne fizjologie i cechy anatomiczne– Stosunek wzrostu, masy ciała i powierzchni ciała zmienia się znacząco wraz z wiekiem. W przypadku dzieci do trzeciego roku życia wskazane jest podanie pierwszych leków w znajomym środowisku i w obecności rodziców. W tym wieku zaleca się wprowadzenie znieczulenia za pomocą specjalnej maski-zabawki, odwracającej uwagę od nieprzyjemnych wrażeń.

Przeprowadzenie znieczulenia maskowego dla dziecka

W miarę dorastania dziecko coraz spokojniej znosi manipulacje – dziecko w wieku 5-6 lat można zaangażować w znieczulenie wprowadzające – np. poprosić dziecko, aby chwyciło maskę w dłonie lub dmuchnęło w maskę znieczulającą – po po wydechu nastąpi głębokie wdychanie leku. Ważne jest, aby wybrać właściwą dawkę leku, ponieważ ciało dziecka reaguje wrażliwie na przekroczenie dawki - wzrasta prawdopodobieństwo powikłań w postaci depresji oddechowej i przedawkowania.

Przygotowanie do znieczulenia i niezbędnych badań

Znieczulenie ogólne wymaga od rodziców dokładnego przygotowania dziecka. Konieczne jest wcześniejsze zbadanie dziecka i zdanie egzaminu niezbędne testy. Zwykle wymagane ogólna analiza krew i mocz, badanie układu krzepnięcia, EKG, opinia pediatry ogólne warunki zdrowie. W przeddzień operacji wymagana jest konsultacja z anestezjologiem, który poda znieczulenie ogólne. Specjalista zbada dziecko, wyjaśni brak przeciwwskazań i ustali dokładną masę ciała do obliczeń. wymagane dawkowanie i odpowie na wszystkie pytania rodziców. Ważne jest, aby upewnić się, że nie ma kataru - zatkanie nosa jest przeciwwskazaniem do znieczulenia. Inny ważne przeciwwskazanie do znieczulenia - wzrost temperatury z nieznanych przyczyn.

Przed znieczuleniem ogólnym dziecko musi zostać zbadane przez lekarzy.

Podczas znieczulenia żołądek dziecka musi być całkowicie pusty. Wymioty, kiedy ogólne znieczulenie niebezpieczne - dzieci mają bardzo wąskie drogi oddechowe, więc prawdopodobieństwo powikłań w postaci aspiracji wymiocin jest bardzo duże. Noworodki i niemowlęta do pierwszego roku życia ostatni raz karmimy piersią na 4 godziny przed zabiegiem. Dzieci do 1 roku życia, które uczęszczają do kl sztuczne karmienie, zachowaj 6-godzinną przerwę na czczo. Dzieci powyżej 5. roku życia ostatni posiłek spożywają wieczorem, a na 4 godziny przed znieczuleniem przeciwwskazane jest picie czystej wody.

Jak podaje się znieczulenie w dzieciństwie?

Anestezjolog zawsze stara się minimalizować dla dziecka nieprzyjemne doznania wynikające ze znieczulenia. W tym celu przed operacją przeprowadza się premedykację - oferowane jest dziecko środki uspokajające, łagodząc niepokój i strach. Dzieci do trzeciego, czwartego roku życia już przebywające na oddziale otrzymują leki wprowadzające je w stan półsnu i pełny relaks. Małe dzieci do 5. roku życia bardzo boleśnie przeżywają rozłąkę z rodzicami, dlatego warto pozostać przy dziecku do momentu zaśnięcia.

Dzieci powyżej 6. roku życia zazwyczaj dobrze tolerują znieczulenie i świadomie wchodzą na salę operacyjną. Lekarz przykłada dziecku przezroczystą maskę, przez którą podawany jest tlen i specjalny gaz, co powoduje znieczulenie dziecka. Z reguły dziecko zasypia w ciągu minuty po pierwszym głębokim oddechu.

Wprowadzenie do znieczulenia przebiega różnie w zależności od wieku dziecka.

Po zaśnięciu lekarz dostosowuje głębokość znieczulenia i uważnie monitoruje parametry życiowe – mierzy ciśnienie krwi, monitoruje stan skóra dziecka, ocenia pracę serca. W przypadkach, gdy podawane jest znieczulenie ogólne Dziecko do roku ważne jest, aby zapobiegać nadmiernemu wychłodzeniu lub przegrzaniu dziecka.

Znieczulenie dla dzieci poniżej pierwszego roku życia

Większość lekarzy stara się maksymalnie opóźnić moment wprowadzenia znieczulenia ogólnego u dziecka nawet o rok. Wynika to z faktu, że w pierwszych miesiącach życia następuje aktywny rozwój większości narządów i układów (w tym mózgu), które na tym etapie są podatne na działanie niekorzystnych czynników.

Przeprowadzenie znieczulenia ogólnego dla 1-letniego dziecka

Ale jeśli istnieje pilna potrzeba, znieczulenie podaje się w tym wieku - znieczulenie spowoduje mniej szkód niż brak niezbędne leczenie. Największe trudności u dzieci do pierwszego roku życia wiążą się z przestrzeganiem przerwy na post. Według statystyk niemowlęta poniżej pierwszego roku życia dobrze tolerują znieczulenie.

Konsekwencje i powikłania znieczulenia u dzieci

Znieczulenie ogólne jest dość poważnym zabiegiem, który niesie ze sobą pewne ryzyko powikłań i konsekwencji, nawet biorąc pod uwagę przeciwwskazania. Uważa się, że znieczulenie może uszkodzić połączenia nerwowe w mózgu i przyczynić się do zwiększonego stresu wewnątrzczaszkowego. Zagrożony rozwojem nieprzyjemne konsekwencje brane są pod uwagę dzieci w wieku poniżej 2-3 lat młodszy wiek zwłaszcza tych z chorobami układu nerwowego. Należy jednak zauważyć, że takie objawy w większości przypadków rozwinęły się wraz z wprowadzeniem przestarzałych środków znieczulających i nowoczesne leki do znieczulenia mają minimalne skutki uboczne. W większości przypadków nieprzyjemne objawy minęło trochę czasu od operacji.

Najciężej znieczulenie znoszą dzieci do 2-3 roku życia

Z prawdopodobne powikłania Najbardziej niebezpieczny jest rozwój wstrząsu anafilaktycznego, który występuje, gdy występuje alergia na wstrzyknięty lek. Aspiracja treści żołądkowej jest powikłaniem częściej występującym podczas operacji ratunkowych, gdy nie ma czasu na odpowiednie przygotowanie.