Zapalenie przyzębia zębów tymczasowych u dzieci artykuł. Powody usunięcia zęba tymczasowego

Najczęstszymi przyczynami są zakażenia pochodzące z jamy miazgi i kanałów korzeniowych, urazy oraz leki (arsen, fenol, formalina) stosowane w leczeniu zapalenia miazgi. Ostre zapalenie przyzębia zębów mlecznych występuje rzadko. Rozwijają się w wyniku zapalenia miazgi, towarzyszącego ostremu ogólnemu surowiczemu i ropne zapalenie miazgi. Obraz kliniczny charakteryzuje się szybkim rozprzestrzenianiem się zjawisk zapalnych, przejściem wysięku surowiczego w ropny i początkiem zatrucia organizmu. W ostrym zapaleniu przyzębia dzieci skarżą się na osłabienie, ból głowy, gorączkę. Ostremu zapaleniu przyzębia często towarzyszy obrzęk tkanek miękkich, ostre surowicze zapalenie okostnej oraz powiększenie węzłów chłonnych podżuchwowych. Jednak wraz z tym wysięk ropny w większości przypadków rozprzestrzenia się wzdłuż szczeliny ozębnej i przechodzi pod dziąsło, tworząc ropień poddziąsłowy. Na radiogramie nie ma zmian. Jeśli w opisanym obrazie klinicznym widoczne są zmiany w przebiegu choroby przyzębia, chorobę należy traktować jako zaostrzenie przewlekłego zapalenia przyzębia.

Leczenie ostrego zapalenia przyzębia

Leczenie zależy od charakteru i zasięgu rozprzestrzeniania się proces zapalny i ogólny stan zdrowia dziecka. W przypadku ciężkiego zatrucia organizmu lub zagrożenia rozprzestrzenieniem się procesu zapalnego na sąsiednie zęby mleczne (podstawy stałe zęby) chory ząb podlega usunięciu w każdym wieku. Przy objawach ropnego zapalenia okostnej lub ropnia poddziąsłowego wskazane jest tępe nacięcie lub odwarstwienie dziąsła. Uwolniony wysięk ropny wskazuje na możliwość dalszego odpływu i eliminuje konieczność na tej samej wizycie uciekania się do wiertła w celu usunięcia wypełnienia lub otwarcia jamy miazgi. W przypadkach, gdy proces zapalny zlokalizowany jest w obrębie przyzębia, przedstawiono otwarcie jamy miazgi i usunięcie miazgi korzeniowej ze wszystkich kanałów, zapewniając odpływ wysięku przez kanały korzeniowe zęba. Ząb pozostaje otwarty przez 7-10 dni, po czym leczy się przewlekłe zapalenie przyzębia. Jeśli ostremu zapaleniu przyzębia towarzyszy ogólne zapalenie miazgi ząb dziecka, to przede wszystkim konieczne jest wyeliminowanie stanu zapalnego miazgi. Przeciwwskazane jest stosowanie dewitalizacji miazgi preparatami arsenu na tej samej wizycie. Możesz wyeliminować stany zapalne za pomocą kamforo-fenolu ze środkiem znieczulającym. Dziecko jest przepisywane analgin, 6-10% chlorku wapnia w łyżeczce lub łyżce stołowej 2 razy dziennie, biały streptocyd 0,1-0,5 g 2-3 razy dziennie, chlorotetracyklina (biomycyna) 100 000 IU 2 razy dziennie.

Przewlekłe zapalenie przyzębia zębów mlecznych

Etiologia i patogeneza przewlekłego zapalenia przyzębia

Główne przyczyny są takie same jak u dorosłych. Proces może rozwijać się od ostre zapalenie i pierwotne. Bardzo często przewlekłe zapalenie przyzębia stwierdza się w okolicy zębów leczonych z powodu zapalenia miazgi. Znaleziono te same formy przewlekłe zapalenie, podobnie jak w przypadku zębów stałych, dominuje jednak przewlekłe ziarninujące zapalenie przyzębia. Najpopularniejsza lokalizacja proces patologiczny w przyzębiu zębów trzonowych, zwłaszcza w okresie początku resorpcji korzeni, występuje obszar bifurkacji korzeni.
Anatomiczne sąsiedztwo korzeni zębów mlecznych z zalążkami zębów stałych umożliwia rozprzestrzenianie się procesu patologicznego na zęby stałe. W rezultacie może dojść do naruszenia pełnego wytworzenia tkanek koron zębów stałych; Edukacja torbiele pęcherzykowe; przemieszczenie podstaw zębów stałych, a następnie nieprawidłowe wyrzynanie się tych ostatnich; przedwczesne wyrzynanie się zęba stałego itp.

Klinika przewlekłego zapalenia przyzębia

Przewlekłe zapalenie przyzębia często przebiega bezobjawowo. Najczęstszym objawem przewlekłego ziarninującego zapalenia przyzębia jest przetoka, która występuje również przy szczelnych zębach. W zębach nieleczonych może nie być widocznego połączenia ubytku próchnicowego z miazgą. Jeśli ząb był kiedyś leczony, ale leczenie się nie zakończyło, a jama miazgi pozostała otwarta, to w ubytku można znaleźć ziarninę, wyrastającą z ozębnej przez kanały korzeniowe lub przez perforację w okolicy rozwidlenia korzenia . Na zdjęciu rentgenowskim w przewlekłym zapaleniu przyzębia zębów mlecznych stwierdza się zmiany charakterystyczne dla jednej z postaci przewlekłego stanu zapalnego. Jeśli proces patologiczny rozciąga się na zarodek zęba stałego, ząb należy usunąć w każdym wieku.

Leczenie przewlekłego zapalenia przyzębia

Zęby mleczne jednokorzeniowe przy obecności ziarnin wrastających w kanał leczy się na jednej wizycie. Granulacje wypala się fenolem ze środkiem znieczulającym i pomimo krwawienia z kanału wypełnia się pastą eugenolową (nie zaleca się dodawania tymolu do pasty), pastą Genis itp. . Na pierwszej wizycie otwiera się ubytki próchnicowe i miazgę, pozostawia na ustach mieszankę fenolowo-formalinową (1 kropla 40% roztworu formaliny i 2 krople fenolu) i zakłada bandaż. Na drugiej wizycie usuwa się zawartość kanałów, stosuje metodę formalinowo-rezorcynolową i zakłada bandaż. Na trzeciej wizycie wypełnia się dostępną część kanałów pastą formalino-rezorcynolową i lakuje ząb.
Przewlekłe zapalenie przyzębia z obecnością próchnicy i treści ropnej w kanałach korzeniowych leczy się enzymami proteolitycznymi. Na pierwszej wizycie otwiera się jamę miazgi, w miarę możliwości usuwa próchnicę, pozostawia na ustach wacik z roztworem enzymów proteolitycznych i antybiotyków, zakłada bandaż; w drugim usuwa się próchnicę z kanału, opracowuje kanały i pozostawia ten sam roztwór na waciku, zakłada bandaż; po trzecie, kanały są uszczelniane eugenolem lub pastą formalinowo-rezorcynolową.

Zapalenie przyzębia zębów stałych u dzieci

Diagnoza i leczenie nieco inny niż u dorosłych. Należy pamiętać, że w leczeniu przewlekłego zapalenia przyzębia wiek dziecka nie determinuje stopnia uformowania się korzenia. Zapalenie przyzębia może rozpocząć się w momencie, gdy tworzenie się korzenia jeszcze się nie zakończyło. Z powodu śmierci miazgi tworzenie się długości korzenia może się zatrzymać. Zdolność do dalszego rozwoju cementu korzeniowego zależy od zachowania strefy wzrostu. Dziecko w wieku 14-15 lat może mieć ząb stały z objawami przewlekłego zapalenia przyzębia w okolicy korzenia, którego wzrost i tworzenie nie jest zakończone. Diagnoza wymaga prześwietlenia zębów. Trudności pojawiają się w diagnostyce rentgenowskiej przewlekłego zapalenia przyzębia w obszarze korzenia z niepełnym wzrostem lub zatrzymanym rozwojem. Na zdjęciu rentgenowskim widać: korzeń jest krótszy niż długość uformowanego zęba, otwór wierzchołkowy ma kształt zębodołu lub odpowiada szerokości kanałowe, ściany kanału korzeniowego są ścieńczone i stożkowate w otworze wierzchołkowym z powodu niedorozwoju zębiny. Gniazdo szczęki z nienaruszonym przyzębiem ma wyraźne kontury na całej długości, w tym w okolicy wierzchołkowej. W przewlekłym ziarninującym zapaleniu przyzębia otwór w części wierzchołkowej jest zniszczony, blaszka końcowa niewyraźna, lichwista, rozrzedzenie kości wygląda jak języki ognia, które rozprzestrzeniły się na różne głębokości szczęki. Ekspansja otworu wierzchołkowego następuje w wyniku zniszczenia cementu zębiny z obwodu korzenia.
Leczenie. Stosowane są metody chirurgiczne (ekstrakcja zęba, resekcja części korzenia, wiwisekcja, koronoseparacja, replantacja zęba) i zachowawcze (przezkanałowe stosowanie biologicznych środków antyseptycznych, metody impregnacji, fizjoterapia). Zapalenie przyzębia zębów jednokorzeniowych leczy się na jednej wizycie po oprzyrządowaniu poprzez wypełnienie kanału cementem lub pastami utwardzającymi. U dzieci, znacznie częściej niż u dorosłych, z przewlekłym ziarninującym zapaleniem przyzębia ziarnina wrasta do kanału korzeniowego. W rezultacie podczas leczenia kanałowego może wystąpić ból i krwawienie. Jest to jednak właśnie wskazanie do zabiegu jednosezonowego. Granulacje są wypalane fenolem lub koagulowane. Do znieczulenia stosuje się metody iniekcyjne oraz podanie granulatu z anestezyną. Zęby z niepełnym wzrostem korzeni nie są leczone metodą jednosesyjną. Po opracowaniu część wierzchołkową kanału wypełnia się pastą Genis lub kalmecyną.
Złożoność leczenia zębów wielokorzeniowych polega na tym, że konieczne jest określenie metody leczenia w odniesieniu nie tylko do każdego zęba, ale także do każdego korzenia.
Specyfika leczenia przewlekłego zapalenia przyzębia zębów stałych w okresie niepełnego lub zawieszonego rozwoju korzeni jest następująca: nie zaleca się stosowania metod jednosesyjnych; dokładne opracowanie mechaniczne (instrumentalne) kanału (pomimo jego wystarczającej szerokości) jest konieczne w celu usunięcia martwiczej, wcześniej niecałkowicie zwapnionej zębiny. Jednocześnie znacznie zwiększa się średnica kanału, kanał się prostuje, a otwór wierzchołkowy poszerza się. Obowiązkowe jest również stosowanie wolno twardniejących materiałów wypełniających do wypełnienia kanału, zachowując długi czas ich właściwości antyseptyczne(pasta Genis, tlenek cynku z eugenolem, endodont itp.).

Kliniczne i morfologiczne cechy przewlekłego zapalenia przyzębia dzieciństwo określić trudności stojące przed dentystą dziecięcym w opracowaniu taktyki leczenia, które powinno być nakierowane na osiągnięcie ostatecznego celu – uratowanie zęba i wyeliminowanie ognisk przewlekła infekcja. Zachowawcze metody leczenia paradontozy nie zawsze pozwalają na całkowite wyeliminowanie zębopochodnego ogniska infekcji, dlatego konieczne jest interwencja chirurgiczna kończy się ekstrakcją zęba.
Istnieje opinia, że \u200b\u200bw ciężkich przewlekłych chorobach dziecka ( przewlekłe zapalenie płuc i zapalenie oskrzeli, przewlekła choroba nerek, często choroby układu oddechowego, ciężkie postacie dusznicy bolesnej) dramatycznie rozszerzają się wskazania do radykalnej sanitacji. TF Vinogradova (1987) uważa, że u dzieci usunięcie zęba stałego przy obecnym poziomie rozwoju endodoncji jest środkiem ekstremalnym; w trudnych przypadkach należy zastosować zachowawcze metody chirurgiczne, aby uratować ząb.
Procesy zapalne w miazdze i przyzębiu u dzieci są ze sobą ściśle powiązane. Wśród przewlekłych zapaleń przyzębia 32% rozwinęło się z powodu niewłaściwie leczonego zapalenia miazgi, 38% z powodu nieleczonej próchnicy, a 30% w wyniku urazu.
Leczenie zapalenia przyzębia zębów mlecznych jest bardzo złożoną manipulacją. Zadanie dentysta dziecięcy- umieć prawidłowo ocenić stan zęba mlecznego z zapaleniem przyzębia.
Ząb mleczny z zapaleniem przyzębia podlega usunięciu, jeżeli: do zmiany fizjologicznej pozostało mniej niż 2 lata; z ruchomością zębów II-III stopnia, z resorpcją korzeni większą niż długość y, z historią kilku zaostrzeń procesu patologicznego. Niereagujący na leczenie ząb mleczny może stać się przewlekłym ogniskiem septycznym u osłabionych Dzieci o obniżonej odporności. Opinia niektórych autorów - aby za wszelką cenę uratować ząb mleczny z zapaleniem przyzębia - z punktu widzenia zapobiegania trwałym wadom zgryzu jest nieuzasadniona. Leczenie zębów z uformowanymi korzeniami nie różni się zasadniczo od leczenia dorosłych. Największą pracochłonnością jest leczenie zębów mlecznych, a zwłaszcza zębów stałych z niepełnym uformowaniem korzeni.
Bazując tylko na obraz kliniczny nie zawsze można podjąć właściwą decyzję. Czasami płytkie próchnica bez przetoki na dziąśle lub nawet nienaruszonego zęba można zaobserwować znaczną resorpcję lub wczesne ustanie tworzenia korzenia. Dlatego obowiązuje ścisła zasada: przed rozpoczęciem leczenia jakiegokolwiek zęba z przewlekłym zapaleniem przyzębia, zwłaszcza u dzieci, należy to zrobić badanie rentgenowskie ocena stanu korzenia, tkanek okołowierzchołkowych oraz udziału zawiązka zęba stałego w procesie zapalnym.
Leczenie ostrego zapalenia przyzębia, które rozwinęło się podczas leczenia ostrego lub przewlekłego zapalenia miazgi, polega na likwidacji stanu zapalnego w miazdze, co prowadzi do ustania procesu zapalnego w przyzębiu.
W przypadku ostrego arsenowego zapalenia przyzębia leczenie ma na celu usunięcie martwiczej miazgi i zneutralizowanie kwasu arsenowego, co odbywa się poprzez wprowadzenie do kanału korzeniowego odtrutki na kwas arsenowy: 5% alkoholowy roztwór jodu lub unitiolu (jest mniej toksyczny i bardziej skuteczny). Po ustąpieniu bólu i stanu zapalnego kanał zostaje uszczelniony. Jeśli towarzyszy ostre zapalenie przyzębia, oprócz silny ból, odczyn otaczających tkanek miękkich, ruchomość zęba, to po otwarciu ubytku zęba i usunięciu próchnicy z kanału wskazane jest pozostawienie zęba otwartego, aby zapewnić odpływ wysięku zapalnego. Przeprowadź ogólną terapię przeciwzapalną. Po ustąpieniu ostrych zjawisk zapalnych wskazane jest takie samo leczenie jak w przewlekłym zapaleniu przyzębia. Wraz z rozwojem ostrego zapalenia przyzębia w wyniku wierzchołkowego usunięcia materiału wypełniającego przepisywane są środki przeciwbólowe, terapia UHF, fluktuaryzacja. Jeżeli w wyniku wadliwego wypełnienia kanału doszło do ostrego zapalenia przyzębia, należy go rozszczelnić i ponownie wyleczyć. Substancje lecznicze stosowane do wypełniania kanałów korzeniowych powinny mieć właściwości bakteriobójcze, powinny być aktywne biologicznie, wypełniać nie tylko makro, ale i mikrokanały, przyspieszać likwidację procesu zapalnego w tkankach okołowierzchołkowych oraz sprzyjać regeneracji kości. Obecnie do wypełnień stosuje się pasty utwardzające na bazie oleju, które mają właściwości hydrofobowe i wchłaniają się w zęby mleczne jednocześnie z resorpcją korzeni. Pasty te obejmują eugenol, pasty z oleju rokitnikowego, olej z dzikiej róży itp. Pasty te są plastyczne, powoli twardnieją, co umożliwia uzupełnienie kanału; nie są wypłukiwane z kanału, jak miękkie pasty na bazie gliceryny (ryc. 6.12).
Do odbudowy przyczyniło się wypełnienie pastami korzeni powstałych zębów stałych tkanka kostna w okolicy wierzchołkowej w okresie od 3 do 18 miesięcy, nawet przy znacznym rozrzedzeniu przestrzeni
ty. Podczas wypełniania zębów mlecznych tymi samymi pastami tkanka kostna prawie nie jest przywracana. Wynika to z faktu, że w okresie wymiany zębów procesy resorpcji przeważają nad procesami kościotworzenia. Zniszczony odcinek płytki korowej, który ogranicza rozwijający się pęcherzyk, nigdy nie zostaje odbudowany, dlatego „przyczynowy” ząb mleczny w przewlekłym zapaleniu przyzębia musi zostać usunięty, w przeciwnym razie istnieje zagrożenie zachowania zalążka zęba stałego.
Leczenie przewlekłego zapalenia przyzębia zębów wielokorzeniowych przejezdne kanały u dzieci odbywa się w taki sam sposób jak u dorosłych.
Leczenie przewlekłego zapalenia przyzębia zębów stałych z niepełnym uformowaniem korzenia jest większa złożoność nawet dla doświadczony lekarz i często kończy się niepowodzeniem. Powstający korzeń ma różne długości w różnych okresy wiekowe. Ściany korzenia są równoległe, kanał korzeniowy szeroki, aw okolicy nieuformowanego wierzchołka przypomina dzwon. Szczelina przyzębna jest rzutowana tylko w obszarze uformowanej części korzenia, wzdłuż ścian bocznych. Wzdłuż korzenia znajduje się zwarta płytka, która na poziomie części nieuformowanej rozszerza się kolbowato, ograniczając strefę wzrostu (lub guzek miazgi według Ebnera), przypominając wyglądem ziarniniak (ryc. 6.13; 6.14).
Kiedy korzeń osiągnie normalną długość, rozpoczyna się formowanie jego wierzchołka. Istnieją etapy nieuformowanego i niezamkniętego wierzchołka. Radiologicznie na etapie nieuformowanego wierzchołka kanał korzeniowy ma mniejszą szerokość w okolicy szyjki zęba i większą w rejonie wyłaniającego się wierzchołka, co nadaje mu lejkowaty wygląd. Szczelina przyzębna ma jednakową szerokość w całym korzeniu i łączy się ze strefą wzrostu przy wierzchołku. Leczenie przewlekłego zapalenia przyzębia zęba stałego na etapie nieuformowanego wierzchołka jest procesem bardzo pracochłonnym, nawet przy znajomości cech anatomicznych tego okresu rozwoju korzenia. W takich przypadkach przeważa przewlekłe ziarninujące zapalenie przyzębia.
W rozwoju przewlekłego zapalenia przyzębia bardzo ważne stosuje się do usunięcia szorstkiej miazgi metodą przyżyciową w nieuformowanym zębie.
Jeżeli radiologicznie płytka korowa w okolicy dna zębodołu nie jest zniszczona, należy przyjąć, że tkanki strefy wzrostu zostały zachowane. W takim przypadku możesz spodziewać się kontynuacji tworzenie korzeni i manipulacje w kanale korzeniowym należy przeprowadzać z większą ostrożnością. Niestety klinicznie w zdecydowanej większości przypadków strefa wzrostu obumiera, ponieważ dzieci zbyt późno zgłaszają się na leczenie.
Przewlekłe ziarninujące zapalenie przyzębia rozwija się w stałych nieuformowanych siekaczach (częściej). Górna szczęka) u dzieci w wieku 6-8 lat w wyniku urazów oraz w pierwszych zębach trzonowych z powodu zdekompensacji ostry przebieg próchnica. Częstość występowania każdej z tych przyczyn w przewlekłym zapaleniu przyzębia wynosi około 30%.
W przypadku zaostrzenia przewlekłego zapalenia przyzębia otwiera się jamę zęba, ostrożnie usuwa próchnicę z kanału i przeprowadza leczenie antyseptyczne. Ząb pozostaje otwarty aż do całkowitego wyeliminowania procesu zapalnego. W ciężkie przypadki przepisać antybiotyki i leki sulfonamidowe w dawkach odpowiednich do wieku dziecka. Zalecana obfity napój, płynne wysokokaloryczne jedzenie.
W leczeniu każdej postaci zapalenia przyzębia główną uwagę zwraca się na otwieranie ubytku zęba, mechaniczne i farmakologiczne leczenie kanałów.
Związki odgrywają istotną rolę w etiologii i patogenezie przewlekłego zapalenia przyzębia. różnego rodzaju mikroorganizmów, a więc pozytywny efekt kliniczny można uzyskać za pomocą kompleksu substancje lecznicze działając na mikroflorę tlenową i beztlenową. W praktyce dentystycznej do leczenia kanałowego stosuje się różne środki antyseptyczne: 3% roztwór nadtlenku wodoru, 0,2% roztwór chlorheksydyny, 1% roztwór chinosolu, a także enzymy.
farmakoterapia
leczenie kanałowe przeprowadza się w celu całkowitego usunięcia resztek tkanek detrytusowych i mikroorganizmów pozostających w kanalikach zębinowych, kanałach bocznych i innych niedostępnych miejscach.
Środki do mycia kanałów powinny mieć:
. niska toksyczność;
. działanie bakteriobójcze;
. zdolność rozpuszczania martwej miazgi;
. niski poziom napięcie powierzchniowe.
podchloryn sodu (NaOCl),
zawierające niezdysocjowane grupy HOC1, w wystarczającym stopniu spełnia powyższe wymagania. Dobrze rozpuszcza tkanki. Przy jego nadmiarze dochodzi do prawie całkowitego rozpuszczenia martwej miazgi.
Skuteczność płukania podchlorynem sodu zależy od głębokości jego penetracji do kanału korzeniowego, a więc od wielkości światła kanału, a także czasu jego ekspozycji.
Zwykle stosuje się podchloryn sodu w postaci 0,5-5% roztwór wodny. Ma wyraźny działanie antybakteryjne.
Miramistin, stosunkowo nowy domowy środek antyseptyczny o szerokim spektrum działania stosowany w różnych dziedzinach medycyny, może być stosowany do leczenia kanałowego w zapaleniu przyzębia. Jego przewaga nad innymi środkami antyseptycznymi (biglukonian chlorheksydyny, furacylina, jodwidon itp.) Została niezawodnie udowodniona. Lek ma szeroki zasięg właściwości przeciwdrobnoustrojowe, ma działanie immunomodulujące.
EA Savinova (1996) w leczeniu przewlekłego zapalenia przyzębia z nieuformowanymi korzeniami u dzieci stosowała chlorofilipt jako dodatek do tradycyjnych środków antyseptycznych do leczenia kanałowego. Ten lek (1% roztwór alkoholu) jest szeroko stosowany w chirurgii ropnej i ginekologii, ma działanie bakteriostatyczne i bakteriobójcze. Wraz z wprowadzeniem turundy z roztworem chlor-phillipt do kanału korzeniowego z dużą ilością martwiczych mas, jej kolor zmienia się z zielonego na biały. Obserwacje kliniczne wykazały, że chlorofilipt jest skutecznym środkiem antyseptycznym, hamującym wzrost mikroflory kanałowej w procesie ropno-zapalnym, a także może służyć jako wskaźnik czystości kanału korzeniowego.
Trwałe wypełnienie kanału korzeniowego należy przeprowadzić, gdy:
. w pełni opracowany kanał korzeniowy;
. brak bólu;
. suchy kanał korzeniowy.
Wypełnienie kanałów korzeniowych polega na hermetycznym zamknięciu kanałów korzeniowych na stałe w celu zapobieżenia zakażeniu z ogniska okołowierzchołkowego lub płyn ustny. W takim przypadku należy zamknąć nie tylko otwór wierzchołkowy i koronowy kanału, ale także boczne kanały dodatkowe i otwarte kanaliki zębinowe.
Należy unikać przepełnienia kanału korzeniowego materiałem wypełniającym, ponieważ wszystkie materiały wypełniające, które wypadną poza fizjologiczny wierzchołek, mogą w mniejszym lub większym stopniu powodować reakcję tkanki okołowierzchołkowej na ciało obce.
Do uszczelnienia kanałów korzeniowych zębów mlecznych stosuje się pasty. Do uszczelniania zębów stałych stosuje się zarówno pasty utwardzające, jak i uszczelniacze – materiały utwardzające przeznaczone do wypełnienia przestrzeni pośredniej między sztyftem a ścianą kanału korzeniowego.

Sztyft wprowadza się do kanału wraz z uszczelniaczem. Tradycyjnym materiałem na szpilki jest gutaperka. Stosowane są również szpilki wykonane ze srebra, tytanu i innych materiałów.
Szpilki gutaperkowe składają się w 20% z gutaperki pełniącej rolę matrycy, tlenku cynku (wypełniacz), mała ilość woski lub tworzywa sztuczne, które zwiększają plastyczność, oraz sole siarczynowe metali stosowane jako środki nieprzepuszczające promieni rentgenowskich. Gutaperka jest wysoce biokompatybilna i może być łatwo przetwarzana w temperaturze około 60°C.
Od dawna stosowane są pasty i uszczelniacze na bazie eugenolu i tlenku cynku. Po stwardnieniu stają się porowate i częściowo rozpuszczają się płyn tkankowy jednak badania kliniczne potwierdzają skuteczność ich stosowania.
Powodzenie leczenia paradontozy zależy również od stosowanej leki oferowane do wypełniania kanałów korzeniowych. Powinny wykazywać działanie przeciwdrobnoustrojowe, przeciwzapalne i plastyczne.
Oprócz tradycyjnych past szeroko stosowana jest pasta kolagenowa [Suslova SI., Vorobyov B.C. et al., 1985], zawierający następujące składniki: kolagen, metyluracyl, azotan bizmutu, tlenek cynku. Bezpośrednio przed użyciem wymienioną kompozycję ugniata się z eugenolem do konsystencji pasty. Dane kliniczne i radiologiczne wykazały, że stosowanie pasty kolagenowej może zatrzymać proces zapalny i przyspieszyć regenerację tkanek w okolicy okołowierzchołkowej w przewlekłych postaciach zapalenia przyzębia.
W leczeniu zębów u dzieci zarówno z uformowanymi, jak i nieuformowanymi korzeniami (mlecznymi i stałymi) szeroko stosowany jest hydroksyapol (Polistom, Rosja), otrzymywany na bazie hydroksyapatytu. Hydroksyapatyt będący składnikiem wypełnień korzeniowych charakteryzuje się idealną zgodnością biologiczną, niską rozpuszczalnością, zawiera 39-40% wapnia i 13-19% fosforu. Poprzez zmieszanie hydroksyapolu z tlenkiem cynku w stosunku 1:1 i eugenolem otrzymujemy pastę, która służy do uszczelniania kanałów.
Analiza odległych wyników leczenia hydroksy-polem wykazała, że likwidacja procesu zapalnego i odbudowa tkanki kostnej wokół korzenia zęba następowała znacznie szybciej niż po zastosowaniu eugenolu cynkowego i rezorcyny. pasta formalinowa. Przyczynia się to do poprawy ciała dziecka w tak szybko, jak to możliwe, profilaktyka przewlekłego zębopochodnego procesu zapalnego.
Obecnie dostępne są różne pasty na bazie hydroksyapatytu. EA Ermakowa i in. (2002) sugerują wypełnianie kanałów korzeniowych w destrukcyjnych postaciach przewlekłego zapalenia przyzębia „endofilas”. Ten materiał wypełniający składa się z proszku i płynu. W skład proszku wchodzi tlenek cynku, hydroksyapatyt, jodoform. Płyn - eugenol i parachlorofenol. Materiał zawiera katalizator, który znajduje się w oddzielnej butelce, co pozwala na kontrolę procesu utwardzania podczas napełniania oraz kontrolę rentgenowską. Endoflas jest materiałem endodontycznym o wyraźnym właściwości antybakteryjne, co umożliwia zatrzymanie stanu zapalnego nawet w tych kanałach, które były niedostępne przy użyciu tradycyjnych metod. Materiał jest hydrofilowy, ma przedłużone działanie, co zapewnia jego stałe oddziaływanie na czynniki bakteryjne w kanałach korzeniowych z gałęziami naramiennymi.
W celu poprawy jakości leczenia endodontycznego opracowywane są systemy adhezyjne, które zawierają w swoim składzie składniki hydrofilowe, pozwalające na impregnację zębiny korzeniowej, tworząc niezawodną strukturę izolującą w postaci warstwy hybrydowej, a także wnikanie głęboko w zębinę korzeniową. kanaliki zębinowe.
Yu.A. Vinnichenko (2001) stwierdził, że kleje jednoetapowe i jednoskładnikowe mogą być stosowane jako leki generyczne, jednocześnie stosowany jako obturator kanałów korzeniowych i silny środek antyseptyczny.
Całkowita polimeryzacja klejów na całej głębokości kanału korzeniowego odbywa się za pomocą laserowego fotopolimeryzatora dentystycznego.
W celu poprawy jakości leczenia przewlekłego zapalenia przyzębia z całkowitym uformowaniem korzenia stosuje się nowoczesne metody fizjoterapeutyczne, z których jedną jest metoda wewnątrzkanałowej ekspozycji na prąd stały za pomocą aparatu prądu stałego Potok-1 [Volkov A.G., 2002]. Pod koniec ekspozycji wewnątrzkanałowej na prąd stały następuje uszczelnienie kanałów korzeniowych. Działanie terapeutyczne Wewnątrzkanałowe narażenie na prąd stały wiąże się z aktywnymi procesami elektrochemicznymi zachodzącymi w kanale korzeniowym na anodzie. W wyniku rozpuszczenia aktywnej elektrody pod działaniem prąd elektryczny jony miedzi i srebra wnikają do otaczających tkanek, co zapewnia działanie antybakteryjne, stymulację regeneracji tkanki kostnej oraz niedrożność „delt” (wierzchołkowych gałęzi kanału korzeniowego) nierozpuszczalnymi w wodzie solami metali.
Jako fizjoterapeutyczną metodę leczenia stosuje się laseroterapię magnetyczną (przy próchnicy powikłanej, zwłaszcza w postaci ostrej i zaostrzonej).
Stałe pole magnetyczne znacznie wzmacnia działanie światła laserowego, w wyniku czego promieniowanie magneto-laserowe ma wyraźne działanie przeciwbólowe, także po wypełnieniu kanałów, oraz przyspiesza regenerację tkanek okołowierzchołkowych.
Ostatnio zaproponowana przez prof. A. Knappvost. Ta technika, która została przetestowana w praktyka kliniczna, opiera się na unikalnych właściwościach bakteriobójczych i fizykochemicznych wodnej zawiesiny wodorotlenku miedzi i wapnia.
Tradycyjne leczenie korzeni, nawet po starannym mechanicznym leczeniu głównego kanału, pozostawia zakażoną deltę wierzchołkową, często z ponad dwudziestoma odgałęzieniami bocznymi. Ten złożony system Na tradycyjne metody leczenie pozostaje nieleczone i niesterylne. Zainfekowane kanały boczne są miejscem inkubacji i źródłem mikroorganizmów, które są dobrze zaopatrzone w martwą materię organiczną, taką jak nierozpuszczony kolagen zębiny i surowica penetrująca.
Metoda zasadniczo różni się od elektro- i jonoforezy, a nowa substancja - wodna zawiesina wodorotlenku miedzi i wapnia ma wysoką aktywność przeciwdrobnoustrojową dzięki usuwaniu siarki z aminokwasów, a także proteolizie resztek tkanek biologicznych w kanale . Ponadto wyścielenie niewypełnionej części kanału korzeniowego, kanalików i odgałęzień wodorotlenkiem miedzi i wapnia (powstaje depot) blokuje dostęp do system korzeniowy mikroorganizmów z zewnątrz, zapewniając jej długotrwałą, co najmniej 10-letnią sterylność.
Leczenie przez depoforezę wodorotlenku miedzi i wapnia odbywa się za pomocą specjalnych urządzeń: „Komfort”, „Original-P” (Niemcy), urządzenia wielofunkcyjnego „EndoEST” (Rosja).
Duże trudności w leczeniu przewlekłego zapalenia przyzębia z niepełnym uformowaniem korzenia powodują również niektórzy cechy morfologiczne: mała wytrzymałość ścianek, mała grubość kanału korzeniowego, nadmiar słabo zmineralizowanej zębiny na ścianach kanału korzeniowego, lejkowate poszerzenie części wierzchołkowej światła kanału korzeniowego itp. Komplikują również niektóre cechy patologiczne i morfologiczne leczenie takich zębów: przeważa produktywne zapalenie, dochodzi do dużej ilości uszkodzeń z powodu słabej mineralizacji i struktury kości o dużych pętlach; tkanka ziarninująca ma tendencję do wrastania w światło kanału korzeniowego z ogniska przewlekłego stanu zapalnego w okolicy okołowierzchołkowej.
W przypadku zachowania strefy korzeniowej zęba można liczyć na zakończenie wzrostu korzenia na długość i powstanie naturalnego zwężenia w okolicy wierzchołkowej, w którym to przypadku miazga zęba pozostaje w mniejszym lub większym stopniu żywa. Proces fizjologicznego zakończenia tworzenia wierzchołka korzenia nazywa się apeksogenezą.
W przewlekłym zapaleniu przyzębia w zębie uformowanym ^ niestety strefa wzrostu jest prawie zawsze
obumiera, a korzeń przestaje się formować.
Technika leczenia endodontycznego przewlekłego zapalenia przyzębia zębów z niepełnym uformowaniem korzenia, mająca na celu stymulację tworzenia się osteocementu lub podobnych tkanek twardych, nazywa się apeksyfikacją. Miazga w takim zębie jest nieżywotna, strefa wzrostu obumarła, a zamknięcie otworu wierzchołkowego może nastąpić w wyniku powstania w jego świetle zmineralizowanej bariery.
Do leczenia zębów z niepełnym uformowaniem korzeni stosuje się pasty na bazie wodorotlenku wapnia. Te pasty lecznicze są używane tymczasowo.
Wszystkie martwicze tkanki i zmiękczona zainfekowana zębina są ostrożnie usuwane z kanału korzeniowego. Opracowanie kanału musi być ostrożne, ponieważ żaden z instrumentów endodontycznych nie jest przystosowany do tak szerokich kanałów: próchnicę usuwa się za pomocą miazgi; do instrumentalnego opracowania kanału stosuje się wiertła, które usuwają zakażoną prezębinę ze ścian kanału korzeniowego. Leczenie farmakologiczne kanału przeprowadza się 3% roztworem podchlorynu sodu, który ma niską toksyczność, działanie bakteriobójcze, zdolność rozpuszczania martwiczej miazgi i niski poziom napięcia powierzchniowego. Kanały korzeniowe osusza się sączkami papierowymi i kanał wypełnia jednorodnie pastą tymczasową na bazie wodorotlenku wapnia i zamyka na okres 1 miesiąca materiałem wypełniającym (cement glasjonomerowy, kompozyt itp.).
Po 1 miesiącu kanał korzeniowy zostaje wypełniony nową porcją pasty na bazie wodorotlenku wapnia.
Pasta medyczna na bazie wodorotlenku wapnia powinna być hermetyczna
wypełniają kanał korzeniowy, zapobiegając rozprzestrzenianiu się infekcji w świetle kanału korzeniowego, dają się łatwo usunąć podczas rozszczelniania i wspomagają procesy naprawcze w tkankach okołowierzchołkowych. W przyszłości pastę wymienia się co 3 miesiące. Rozpuszczenie wodorotlenku wapnia w kanale wymaga wielu wypełnień kanału przed uzyskaniem ostatecznego efektu. Czas trwania leczenia wynosi średnio 12-18 miesięcy, ale czasami nawet do 2 lat. Kontrolę rentgenowską tworzenia się bariery wierzchołkowej przeprowadza się co 6 miesięcy od rozpoczęcia leczenia. Ostateczne wypełnienie kanału korzeniowego stałym materiałem wypełniającym przeprowadza się po zakończeniu formowania stopu wierzchołkowego i zakończeniu formowania korzenia, wytworzenia zmineralizowanej bariery osteocementowej.
Ta metoda apeksyfikacji jest stosunkowo nowa. Dziecko czy nastolatek musi wykazywać się pewną cierpliwością i wytrwałością, punktualnie przychodzić na wizytę i stosować się do wszystkich zaleceń lekarza. Długoterminowe wyniki będą świadczyć o sukcesie lub porażce metody.
W przypadku niepowodzenia leczenia zachowawczego przewlekłego zapalenia przyzębia stosuje się zachowawcze metody leczenia chirurgicznego: resekcję wierzchołka korzenia, hemisekcję, amputację korzenia, separację korzeni wieńcowych, replantację zęba. Ale te metody są stosowane tylko u nastolatków (z rodzicami) lub dorosłych.

Zapalenie przyzębia u dzieci często pojawia się na skutek zaniedbanej próchnicy. Ta patologia występuje u co trzeciego dziecka, które odwiedziło dentystę. Oprócz próchnicy może to być spowodowane innymi przyczynami. Zastanowimy się, co jest szczególnego w paradontozie u dzieci, dlaczego się pojawia, jak się je leczy, jakie są środki zapobiegawcze.

Tkanka przyzębia znajduje się między szczęką a cementem korzenia zęba. Rozwój paradontozy związany jest ze stanem zapalnym tego obszaru. Tkanki przyzębia u dzieci rozwijają się wraz ze wzrostem zębów. Wreszcie powstają, gdy powstają zęby stałe. W dzieciństwie zapalenie przyzębia może rozwijać się na różne sposoby. powody:

Rodzaje

Zapalenie przyzębia dzieli się na kilka typów. To bierze pod uwagę różne opcje. Lokalizacja. Zapalenie może obejmować różne części przyzębia:

Przeciek:

Pikantny. Ostre zapalenie przyzębia u dzieci można łatwo rozpoznać po dobrze zdefiniowanych objawach. Zapalenie w tym przypadku może być surowicze lub ropne.
Chroniczny. Ta forma często nie daje wyraźnego objawy kliniczne. Dziecko skarży się na te same objawy, co przy próchnicy umiarkowanej lub głębokiej. Obraz jest niewyraźny. Z tego powodu zbyt późno zwracają się do lekarza.

Rodzaj zębów. Klasyfikacja ta opiera się na przyzębiu, którego poszczególne zęby zostały dotknięte chorobą (tymczasową lub stałą).

Mleczarnie są oczarowane.
Uszkodzone zęby stałe.

Ważny: Specjalna uwaga należy podawać w ostrej postaci zapalenia przyzębia. Ona jest tylko kilka dni poza łatwym postać surowicza może przekształcić się w ciężką ropę.

Objawy

Ostra postać jest łatwa do określenia na podstawie takich objawy:

Postać przewlekła objawia się jako objawy:

Jeśli nie ma zaostrzenia, to w postaci przewlekłej praktycznie nie ma objawów.
Ból może być bolesny. Jest kapryśna.
Desna bez zmian.
Stukanie w okolicę zęba nie powoduje bólu.
Węzły chłonne mogą się powiększać.
Przy długim przebiegu zaostrzenie występuje regularnie. W tym czasie dziecko skarży się na te same objawy, co w ostrej postaci.
Jeśli rozwinie się forma granulowania, mogą.
Pojawia się słabość.

Metody diagnozowania i leczenia

Ostre zapalenie przyzębia może być łatwo zdiagnozowane przez lekarza poprzez:

oczywiste objawy (powiększone węzły chłonne, obrzęk dziąseł);
typowe objawy (ból nasilający się podczas pukania w ząb).

Zapalenie przyzębia zębów mlecznych u dzieci często leczy się pod ogólne znieczulenie.

Przewlekłe zapalenie przyzębia u dzieci jest trudniejsze do zdiagnozowania. Będzie to wymagało prześwietlenia.

Samoleczenie paradontozy u dzieci jest niebezpieczne i niedopuszczalne! Koniecznie podczas terapii bierze się pod uwagę jej rodzaj, stopień rozwoju stanu zapalnego oraz nasilenie. Również na przebieg leczenia będzie miało wpływ to, które zęby są dotknięte – mleczne czy stałe. Zapalenie przyzębia zęba mlecznego często prowadzi do jego utraty.

Jest to wysoce niepożądane, ponieważ dentyści dziecięcy dokładają wszelkich starań, aby ratować dzbanki na mleko. Często leczenie paradontozy zębów mlecznych wymaga dużego profesjonalizmu i dokładności. Zapalenie przyzębia zębów mlecznych u dzieci często leczy się pod. Jest to konieczne, aby lekarz mógł uzyskać swobodny dostęp do wszystkich dotkniętych tkanek i wykonać wszystkie manipulacje.

Jednocześnie lekarz zawsze podchodzi do wyboru metody znieczulenia ściśle indywidualnie. Przede wszystkim rozważ możliwe alternatywy ogólne znieczulenie. Lekarz na pewno weźmie pod uwagę wiek okruchów, choroby towarzyszące. Uwzględniane są również życzenia samych rodziców.

Zapalenie przyzębia u dzieci często grozi utratą przewodów mlecznych, zwłaszcza jeśli choroba jest zaawansowana. Dentyści starają się je zachować. Pomoże to uniknąć wielu komplikacji. Ząb mleczny usuwa się tylko wtedy, gdy:

resorpcja większości korzeni mleczarzy;
ziarninujące zapalenie kości;
groźba rozprzestrzeniania się infekcji;
wielokrotnie bezskutecznie przeprowadzane leczenie zachowawcze;
wysoki stopień mobilności;
krótki okres, który pozostał do erupcji stałych.

Istotą terapii jest to, że lekarz musi dokładnie wypreparować komorę miazgi.

Stałe analogi mają swoje własne cechy terapii. Przede wszystkim lekarz musi prawidłowo ocenić stopień dojrzałości korzenia stałego odpowiednika. W zębach wielokorzeniowych każdy korzeń będzie oceniany oddzielnie. Jeśli korzenie nie skończyły rosnąć, lekarz powinien dobrze leczyć kanał. To zajmie kilka wizyt.

Leczenie zębów zachowawczych z jednym korzeniem odbywa się na jednej wizycie. Terapia wielokorzeniowa będzie wymagała kilku wizyt. Istotą terapii jest to, że lekarz musi dokładnie wypreparować komorę miazgi. Wszystkie tkanki, które uległy próchnicy, należy dokładnie oczyścić z kanałów i korony.

Jeśli leczenie jest jednoetapowe, lekarz od razu zakłada koronę. Ale podczas kilkuetapowej terapii ułoży lek w koronie i kanałach korzeniowych. Dopiero po ich usunięciu wraz z rozkładającymi się tkankami lekarz zakłada wypełnienie.

Aby utrwalić wynik leczenia, zaleca się dziecku poddanie się kilku kursom fizjoterapii. Doskonałe wyniki widziany laserem. Antybiotyki są również przepisywane na ostre zapalenie przyzębia. W postaci przewlekłej lekarz indywidualnie decyduje o leczeniu antybiotykami.

Pamiętaj, aby wytłumaczyć dziecku, jak ważne jest prawidłowe mycie zębów.

Wynik leczenia zależy bezpośrednio od tego, jak terminowo i profesjonalnie zostało wykonane. Im wcześniej rozpocznie się terapię, tym lepsze rokowanie. Istnieje duża szansa na uratowanie zęba. Najważniejsze, że nie ma powikłań zapalenie przyzębia u dzieci

Środki zapobiegawcze

Zapaleniu przyzębia u dziecka można zapobiegać. Środki zapobiegawcze zapobiegające zapaleniu przyzębia są następujące:

Musisz odwiedzić dentystę dwa razy w roku.
Jeśli stwierdzono próchnicę, należy ją natychmiast leczyć.
powinni poradzić sobie rodzice złe nawyki dzieci, co może wywołać uszkodzenie błony śluzowej.
W przypadku urazu należy udać się do lekarza w celu przeprowadzenia dezynfekcji.

Wiele zależy od rodziców. Konieczne jest wyjaśnienie dziecku, jak ważne jest, dlaczego nie można brać zabawek do ust i gryźć twardych przedmiotów. Przy ostrożnym podejściu do zębów, higieny i środków zapobiegawczych ryzyko rozwoju zapalenia przyzębia u dzieci jest znacznie zmniejszone.

Podobnie jak u dorosłych, zapalenie przyzębia u dzieci najczęściej występuje z powodu infekcji. Po zakażeniu dochodzi do stanu zapalnego przyzębia - cienkiej warstwy tkanka łączna znajduje się w szczelinie między korzeniem zęba a jego otworem. Struktura żłobka układ dentystyczny wpływa na rozwój choroby, przyspieszając destrukcyjne procesy. Aby zapobiec powikłaniom, należy zwrócić uwagę na dolegliwości dziecka i zabrać go do dentysty w odpowiednim czasie.

Podczas kształtowania się zębów stałych tkanki przyzębia pozostają miękkie, luźne i ruchome. Są przesiąknięte dużą ilością naczynia krwionośne. Budowa przyzębia dziecięcego przyczynia się do szybkiego wnikania zakażenia do jego tkanek i występowania stanów zapalnych przyzębia o różnym przebiegu.

Zasadniczo zapalenie przyzębia zębów mlecznych u dzieci pojawia się podczas rozwoju próchnicy, zwłaszcza przyszyjkowej i korzeniowej. Zakażenie jest również możliwe przy zapaleniu zatok przynosowych, miazgi - pęczka nerwowo-naczyniowego zęba, tkanek przyzębia - dziąseł, procesów przyzębia, kości szczęki, pęcherzyków płucnych - zębodołów.

Czynniki ryzyka

Możliwe jest zmierzenie się z zapaleniem przyzębia u dziecka po leczeniu patologii zębów. Ząb mleczny ma szeroką komorę miazgi otoczoną cienkimi twardymi warstwami. Przy niedokładnym wywierceniu obszaru próchniczego dentysta może dotknąć miazgi, wywołać stan zapalny, który szybko rozprzestrzeni się na przyzębie.

Dodatkowe czynniki wpływające

Choroba może wystąpić z powodu uszkodzenia tkanek przyzębia przez dyszę wiertła. Niefachowe zakładanie wypełnień, aparatów ortodontycznych, braki w korekcji defektów zębowych mogą wywołać stany zapalne przyzębia, a także następujące czynniki:

wpływ preparatów dentystycznych i medycznych;
toksyczność materiału wypełniającego;
uszkodzenie zębów podczas upadku, uderzenia, próby gryzienia twardych przedmiotów;
alergie, na leki lub materiał wypełniający, a także ogólne, jako reakcja ciało dziecka dla obcego genu;
przedawkowanie narkotyków;
zaburzenia mikroflory i środowisko kwaśno-zasadowe w jamie ustnej;
występowanie niedoboru witamin, mikro i makroelementów;
poważne naruszenia w pracy narządów wewnętrznych i układów.

Dwie główne formy

Zapalenie przyzębia zębów mlecznych występuje w dwóch głównych postaciach: ostrej i przewlekłej. Różnią się objawami i oznakami.

Choroba może przebiegać w ostrej postaci. Pod wpływem stanu zapalnego z tkanek przyzębia wydziela się najpierw surowiczy, a następnie ropny płyn. Gromadząc się pod dotkniętym zębem, zaczyna wywierać nacisk na ząb i sąsiednie tkanki.

Zmiany te powodują nieprzyjemne objawy. Odczuwalne są bolesne, czasem ostre i pulsujące bóle. Pogarszają się dotykając chorego zęba, jedząc jedzenie o jasnych smakach i różne temperatury. Jeśli ból zaczął strzelać w różnych częściach głowy, oznacza to, że ropa zaczęła odstawać od tkanek przyzębia.

Dziecko może skarżyć się na letarg, senność, nudności, bóle stawów - prawdziwe objawy zatruwanie organizmu produktami rozpadu komórek i toksynami. Występuje wzrost temperatury. Węzły chłonne pod szczęką i częścią twarzy powiększają się, dziąsła w okolicy uszkodzonego zęba puchną, czasami stają się czerwone.

Zmiany w obrazie klinicznym

Jeśli choroba nie jest leczona, staje się przewlekła. Stopniowo tworzy się kanał przetokowy, zaczynając od ogniska zapalnego i przechodząc do policzka, nosa, dziąseł i ust. Przepływa przez nią surowiczy lub ropny płyn. Dzięki temu procesowi prawie wszystkie objawy znikają. Utrzymuje się łagodny ból i obrzęk dziąseł. Pojawia się specyficzny zapach, szkliwo zębów szarzeje.

Przewlekłe zapalenie przyzębia zęba mlecznego może rozwijać się niezależnie, omijając ostrej fazy. Na przykład pod uszczelnionym, ale nie wyleczonym zębem. Lub jako powikłanie po chorobie wirusowej lub zakaźnej: grypie, różyczce, zapaleniu migdałków, SARS, ospie wietrznej.

Do czego może doprowadzić bezczynność?

Wyraźne objawy powracają w okresach zaostrzeń. Przez resztę czasu choroba przebiega spokojnie, ale nadal się rozwija. Przewlekłe zapalenie przyzębia u dzieci ma trzy podgatunki:

ziarninowanie: przekształcenie tkanki łącznej w tkankę ziarninową, niewielkie uszkodzenie kości i tkanek zębowych;
ziarniniakowy: tworzenie się ziarniniaka - kapsułki przerośniętych komórek, przekształcającej się w małe guzki, trwa niszczenie sąsiednich tkanek;
włóknisty: równomierny wzrost tkanek przyzębia, poważne uszkodzenie kości i tkanek zębowych.

Przy zaawansowanym zapaleniu przyzębia zęby trzonowe, które jeszcze się nie wyrznęły, obumierają, co prowadzi do rozwoju adentii - częściowego lub całkowitego braku zębów. Brak działania może doprowadzić do stanu zapalnego lub śmierci tkanek przylegających do przyzębia, pojawienia się ropiejących ropni, zakażenia układ krążenia. Tylko terminowe leczenie zapalenia przyzębia zębów mlecznych pomoże uniknąć konsekwencji.

Diagnoza

Przed rozpoczęciem leczenia stomatolog musi zbadać małego pacjenta: wygląd, węzły chłonne, stan Jama ustna. Sondowanie obszaru próchnicy i dziąseł, opukiwanie podejrzanego zęba. Wraz z rozwojem zapalenia przyzębia dyskomfort pojawiają się tylko po dotknięciu.

Aby uzyskać pełny obraz kliniczny, przeprowadza się ankietę zarówno dziecka, jak i jego rodziców, a nie podmiotu objawów. Ponadto wykonuje się zdjęcie rentgenowskie, pobiera się badania moczu i krwi dziecka.

Przygotowanie do procedur

Wiele dzieci boi się bólu, który ich zdaniem może spowodować dentysta. Ponadto pozbycie się patologii to długi i długi czas trudny proces. Dlatego w leczeniu chorób wieku dziecięcego stosuje się nie tylko znieczulenie miejscowe. Bardzo młodzi pacjenci leczeni są w znieczuleniu ogólnym. Starszym dzieciom i młodzieży podaje się środki uspokajające lub łączone znieczulenie miejscowe z uspokojeniem - półśnie.

Znieczulenie ogólne ma szereg przeciwwskazań, zaleca się konsultację z pediatrą i zdanie niezbędnych badań. Samodzielne podawanie dzieciom środków przeciwbólowych środki uspokajające Jest to surowo zabronione - powinien to robić tylko dentysta.

Jedna lub więcej wizyt

Leczenie zapalenia przyzębia u dzieci ma na celu zachowanie zarówno mleka, jak i zębów trzonowych. metoda konserwatywna polega na całkowitym oczyszczeniu wnętrza zęba z cząstek próchnicy, martwych i przerośniętych tkanek, odbudowie uszkodzonego przyzębia.

Jeśli chory ząb ma jeden korzeń, to po dokładnym opracowaniu, zdezynfekowaniu jego wnętrza i przyzębia poprzez oczyszczenie korzenia, od razu zakłada się stałe wypełnienie.

W przypadku uszkodzenia zęba wielokorzeniowego jego korzeń i korona są najpierw wypełniane pastą leczniczą na bazie substancji przeciwzapalnych, przeciwdrobnoustrojowych i regenerujących. Stosuje się tymczasowy materiał wypełniający. Po kilku dniach ząb zostaje ponownie oczyszczony, przemyty środkiem antyseptycznym i zakładane jest stałe wypełnienie.

Jeśli przyczyną zapalenia przyzębia nie była próchnica ani zapalenie miazgi, to samowchłanialna pasta jest umieszczana wewnątrz zęba jednokorzeniowego.

Powody usunięcia zęba tymczasowego

Dentyści próbują uratować uszkodzony ząb mleczny, ponieważ jego utrata jest obarczona powikłaniami. Na przykład może dojść do pogorszenia zgryzu lub naruszenia struktury zębów stałych. Nie wyklucza się deformacji żuchwy, w wyniku której może zmienić się kształt twarzy lub zakłócić mowę.

Istnieje jednak wiele powodów, dla których zalecana jest tymczasowa ekstrakcja zęba. Należą do nich: poważne uszkodzenie korony zębowej, maksymalne rozchwianie zęba, jego zła lokalizacja lub nachylenie, nieskuteczność leczenia farmakologicznego.

Jeśli korzenie zęba mlecznego zrosły się o więcej niż połowę, nie ma sensu go konserwować. W końcu korzeń wkrótce się przetnie. Ząb tymczasowy podlega pilnemu usunięciu, jeśli stan zapalny przeszedł na tkanki przylegające do przyzębia lub się rozpoczął ogólna infekcja organizm.

Terapia utrwalająca

Pomimo faktu, że ciało dziecka wysoka prędkość naprawy tkanek, każdy zabieg musi być utrwalony zabiegami fizjoterapeutycznymi: laseroterapią, obróbką cieplną, wykorzystaniem prądu elektrycznego lub pól elektromagnetycznych o ultrawysokiej częstotliwości.

Gdyby dziecko miało ostra postać choroby, konieczna będzie antybiotykoterapia przez co najmniej trzy dni. Czy przepisać antybiotyki po leczeniu postać przewlekła, dentysta decyduje indywidualnie.

Czy Twoje dziecko miało chorobę przyzębia? Opowiedz nam swoją historię w komentarzach.

Jeśli artykuł był dla Ciebie przydatny, polub go i udostępnij znajomym.

Zapalenie przyzębia zębów mlecznych u dzieci z reguły jest konsekwencją rozwoju próchnicy i występuje u prawie co trzeciego dziecka. W rzeczywistości jest daleki od jedynego możliwa przyczyna rozwoju zapalenia przyzębia wieku dziecięcego, ale złej jakości leczenie próchnicy zębów mlecznych może znacznie zwiększyć prawdopodobieństwo zapalenia tkanek przyzębia.

Zapalenie przyzębia u dzieci znacznie różni się od, o ile to możliwe negatywne konsekwencje, oraz przez jakie powikłania mogą towarzyszyć jej rozwojowi, a także może być ona spowodowana wieloma przyczynami. Ta choroba jest jedną z tych, w których nie można wahać się przed wizytą u dentysty.

U podstaw zapalenie przyzębia jest ciężkie zapalenie miękkie chusteczki w sąsiedztwie korzenia zęba. Ponieważ ognisko zapalenia znajduje się w pobliżu mózgu i drogi oddechowe, należy niezwłocznie udać się do dentysty, gdy tylko pojawią się pierwsze objawy.

Kiedy choroba zostanie wykryta u dziecka, ma swoje własne cechy. Obecność całkowicie nieukształtowanych zębów na etapie ich rozwoju, jak również obecność zalążków przyszłych zębów trzonowych, komplikuje i przyspiesza przebieg choroby przyzębia, umożliwiając jej stosunkowo szybko przechodzą w postać ropną.

Brzeżne zapalenie przyzębia tworzy się wokół szyjki dotkniętego zęba

W przypadku ostrego zapalenia przyzębia dziecko może zauważyć pojawienie się ropni i ropowicy na tle obrzęku i zapalenia tkanek miękkich. Również coraz gorzej stan ogólny zdrowie: temperatura wzrasta, następuje reakcja sedymentacji erytrocytów i liczba leukocytów we krwi.

Ropne zapalenie przyzębia u dzieci powoduje ropnie i może powodować i ostra sepsa. Wariancie przewlekłemu może towarzyszyć zwłóknienie i ziarniniakowatość sąsiednich tkanek, ale dość rzadko. Zapalenie nie zatrzymuje się w wyraźnych granicach, ale nadal się rozwija, ostatecznie obejmując wszystkie tkanki miękkie wokół korzenia zęba lub zawiązka przyszłego zęba trzonowego.

Przyczyny zapalenia przyzębia zębów mlecznych

Próchnicowe formacje w jamie zęba są najczęstszą przyczyną chorób przyzębia u dzieci. Ze względu na to, że zalążki zębów trzonowych nie zostały jeszcze w pełni ukształtowane, przyzębie pozostaje stosunkowo miękką i ruchomą tkanką, która dodatkowo zawiera duża liczba drogi naczyniowe. Z tego powodu stan zapalny może szybko przenosić się z jednego zęba na drugi.

Zapalenie przyzębia łatwo przenosi się z jednego zęba na drugi, wpływając na całe uzębienie

Nie jest to jednak jedyna możliwa przyczyna chorób przyzębia. Szczęka dziecięca jest bardzo wrażliwa na wiele czynników, które powodują, że choroba jest możliwa. Powinny one obejmować:

urazy kości i zębów, otrzymane przy uderzeniach, siniakach i upadkach;
niepiśmienna praca dentysty podczas prac wypełniających lub leczenia zapalenia miazgi;
naruszenie środowisko kwasowo-zasadowe w jamie ustnej lub narażenie na agresywne chemikalia;
infekcja w tkance przyzębia ze źródeł zewnętrznych lub wewnętrznych;
choroby autoimmunologiczne i przewlekłe tkanka łączna w organizmie.

Postać kliniczna choroby zależy jednak przede wszystkim nie od konkretnej przyczyny, która wywołała zapalenie przyzębia, ale od reakcji organizmu na jego rozwój, a także od obecności chorób współistniejących.

Zapalenie przyzębia u dzieci – klasyfikacja

Ponownie, ze względu na różnorodność przyczyn, rodzajów zapalenia i umiejscowienia choroby, dla wygody można zastosować następujące. możliwa klasyfikacja zapalenie ozębnej:

Ze względu na wygląd chorobę można sklasyfikować w następujący sposób:

zakaźny powstałe w wyniku penetracji drobnoustrojów chorobotwórczych do przyzębia z zęba dotkniętego próchnicą;
traumatyczny, rozwijające się w wyniku urazu tkanki zębowej lub kostnej;
toksyczny Lub leczniczy, pojawiające się z powodu przedawkowania toksycznych leków lub narkotyków.

Według rodzaju zapalenia istnieć:

pikantny, surowiczy I ropny, jako etapy szybkiego rozwoju choroby o nagłym początku;
chroniczny, z winy której przyzębia może dojść do degeneracji zarówno w tkankę włóknistą, jak i ziarninową lub ziarniniakową z utworzeniem ropnej torbieli korzeniowej.

Według Twojej lokalizacji Zapalenie przyzębia można podzielić na dwa typy:

wierzchołkowy znajduje się w ozębnej na szczycie korzenia zęba;
marginalny tworzy się wokół szyjki dotkniętego zęba.

Leczenie paradontozy u dzieci najczęściej odbywa się w znieczuleniu ogólnym, gdyż obejmuje długie i skomplikowane zabiegi stomatologiczne.

Jest to jednak tylko jedna z opcji, a dziecko może nie wymagać całkowitego zanurzenia we śnie. Jeśli dotarcie do ogniska zapalnego nie jest trudne, prawdopodobnie wystarczy znieczulenie miejscowe.

Dotyczący usuwanie zębów mlecznych, to jeśli to możliwe, unika się tego, ponieważ ich główną funkcją jest wyznaczenie właściwego kierunku wzrostu przyszłych zębów stałych.

Usunięcie zęba mlecznego może następnie wpłynąć na prawidłowe wyrzynanie się tubylca.

W większości przypadków starają się wyleczyć dotknięty ząb, a nie go usuwać.

Istnieją jednak wskazania do ekstrakcja zęba mlecznego kiedy ma to sens:

resorpcja korzeni o więcej niż 2/3 ich długości, gdy do wyrzynania się korzeni pozostaje niewiele czasu;
przewlekłe ziarninujące zapalenie kości powodujące patologiczną resorpcję korzeni;
rozwój posocznicy lub zapalenia kości i szpiku w wyniku rozprzestrzeniania się infekcji;
nieudane próby samoleczenia przy pomocy medycyny „ludowej”;
duża mobilność i mocne zataczanie się zęba.

W innych przypadkach leczenie zapalenia przyzębia zębów mlecznych u dzieci polega chirurgia miazgi przeszedł przez otwartą jamę. Tak więc podczas zabiegu usuwane jest ognisko infekcji i fragmenty martwej tkanki z kanałów korzeniowych, po czym przeprowadzane jest dokładne wypełnienie oczyszczonego ubytku.

W niektórych przypadkach leczenie jednoetapowe jest niemożliwe i wtedy stosuje się wypełnienie tymczasowe z założeniem leku, po czym zakłada się wypełnienie stałe po ekstrakcji.

Po zakończeniu procedury zwykle jest przepisywany Dobrze leki antybiotykowe , które są używane przez kilka kolejnych dni. Jeśli masz jakieś przewlekłe choroby, antybiotykoterapia może mieć swoje własne cechy.

Głównym zagrożeniem, jakie niesie ze sobą zapalenie przyzębia zębów mlecznych u dziecka, jest to, że nieleczone może spowodować zniszczenie miazgi zęba mlecznego i w przyszłości wywołać patologie wyrzynania się zębów trzonowych.

Rodzice powinni zwracać uwagę na dolegliwości dziecka i monitorować stan jego jamy ustnej, regularnie odwiedzając dentystę z dzieckiem.