جسم غريب في المريء لدى كلب. جسم غريب في الجهاز الهضمي للكلب

مع الانسداد يحدث الجفاف، فقدان كمية كبيرة من الأملاح والبروتين. تفقد الكلاب الوزن أمام أعيننا ، وتفقد الوزن على الفور. يقول أصحابها: "لقد فقدت معنا نصف وزنها".

إذا لم يذهب الكلب إلى الطبيب في الوقت المناسب ، يموت الكلب من التسمم واضطرابات الدم الفائضة (الاضطرابات المرتبطة بالتغيرات في حجم الدم): بسبب فقدان البروتين والسوائل ، يعمل القلب بشكل أسوأ ، ويبدأ عدم انتظام ضربات القلب. وبالطبع ، تموت الكلاب مع نخر متطور في جدار الأمعاء (يحدث تمزقه) والتهاب الصفاق اللاحق. مع التهاب الصفاق المعوي البرازي ، يكون التشخيص غير موات للغاية. على الرغم من أن الكلاب لا تستجيب لالتهاب الصفاق ، مثل البشر ، وأن دفاعاتها تتطور بشكل أفضل ، إلا أن معدل الوفيات يصل إلى 60-70٪.

يمكن أن يعلق جسم غريب في أي جزء من الجهاز الهضمي. كانت هناك حالة عندما كان جحر الثور عالقًا في عظم منطقة الصدرالمريء. اضطررت إلى استخراج العظم من صدري. تتعثر الأجسام الغريبة في البواب (جزء من المعدة أثناء الانتقال إلى الاثنا عشري) ، في الاثني عشر نفسه ، أثناء الانتقال الأمعاء الدقيقةفي سميكة ، إلخ. لكن الغالبية العظمى من الأجسام الغريبة تتعثر ، بالطبع ، في الأمعاء الدقيقة.

مع العلاج في الوقت المناسب ، تتمثل العملية في قطع جدار الأمعاء وإزالة الجسم الغريب. بعد العملية ، يتعافى الكلب أمام أعيننا ، وفي اليوم التالي يبدأ في طلب الطعام والشراب ، وسرعان ما يعود إلى رشده. يكون الأمر أكثر صعوبة إذا كان عليك إجراء استئصال (إزالة جزء) من الأمعاء. إذا كان الجسم الغريب عالقًا في المريء ، فمن الضروري بعد العملية استبعاد الطعام تمامًا ، وإلا فلن ينجح الشفاء.

كقاعدة عامة ، متى انسداد معويعلاج من أي شيء: التهاب الكبد ، التهاب المعدة والأمعاء ، والتسمم ، وما إلى ذلك. إنهم لا يفكرون في تنفيذ تقنية تشخيص بسيطة - الفحص بالأشعة السينيةمع عامل تباين. في الآونة الأخيرة ، تم إحضار دوبيرمان إلى عيادتنا ، والتي تم علاجها من التهاب الكبد في مكان آخر. والكلب يزداد سوءًا ، لقد تم إحضاره ببساطة إلى هنا. على الأشعة السينيةعلى النقيض من ذلك ، وجدت جسمًا غريبًا في منتصف الأمعاء الدقيقة. أثناء العملية ، اضطررت إلى إجراء استئصال للأمعاء ، وإزالة 30 سم ، لأن المنطقة كانت ميتة. تعافى الكلب ، لكن يمكننا القول إنها نزلت سعيدة.

الغزو - إدخال قسم من الأمعاء إلى قسم مجاور من الجهاز الهضمي - يسبب أيضًا انسدادًا معويًا. في أغلب الأحيان ، يحدث الانغلاف في الجراء والكلاب الصغيرة جدًا ، وفي الحيوانات البالغة في ممارستنا لم يكن هناك سوى حالتين إلى حالتين. معظم سبب مشتركالنقص الانغلافي في بنية الأمعاء: طبقات جدرانها متحركة جدًا بالنسبة لبعضها البعض. يمكن أن يؤدي التمعج النشط جدًا إلى الانغلاف ، وهو أيضًا أكثر شيوعًا في الكلاب الصغيرة. تشمل الأسباب الأخرى غزو الديدان الطفيلية والتغذية غير السليمة. بمجرد إحضار كلب إلى العيادة بمثل هذا الانغلاف الأمعاء الدقيقةخرجت مباشرة. عند الفحص ، اتضح أن هذا لم يكن مجرد تدلي في المستقيم - بنية الغشاء المخاطي ليست نموذجية للأمعاء الغليظة ، الطيات ليست هي نفسها. وتم نقل الكلب على الفور لإجراء عملية جراحية تم خلالها تأكيد التشخيص. مع العلاج في الوقت المناسب ، لا يزال من الممكن علاج الكلب المصاب بالانغلاف. إذا ضاع الوقت ، فعليك القيام باستئصال الأمعاء.

لأعراض انسداد معوي(القيء ، آلام البطن ، احتباس البراز والغازات ، فقدان الوزن) يجب أن يكون فحص الحيوان المريض معياريًا. لتوضيح التشخيص ، من الضروري عمل أشعة سينية بعامل تباين ، أحيانًا الموجات فوق الصوتية ، والتي تظهر حركات الأمعاء المضادة للتمعج (عكس المسار الطبيعي). إذا أهمل الطبيب قواعد التشخيص ، فغالبًا ما يموت المرضى.

الأورام.من كارثة إلى تجويف البطنيجب ملاحظة وجود أجسام ورمية. الورم الأكثر شيوعًا في الكلاب هو الطحال. يمكن أن يتمزق الورم ، الذي يصل إلى حجم معين ، بحركة غير دقيقة أو ضربة لمعدة الكلب. يوجد نزيف في التجويف البطني ، وأحيانًا يكون مميتًا - فالكلب ليس لديه الوقت حتى ليصطحبه إلى العيادة. كان لدي مؤخرًا كلب راعي في مكتب الاستقبال - رجل أسود يبلغ من العمر سبع سنوات. قدموا له شكاوى من ضعف حاد ومفاجئ. الآن فقط كان مبتهجًا ، ولم يمرض أبدًا ، كلبًا قويًا يتمتع بصحة جيدة. عند الفحص ، تكون الأغشية المخاطية شاحبة ، حتى اللون الأبيض ، ودرجة حرارة الجسم 37 درجة مئوية (كما تعلم ، مع النزيف ، تنخفض درجة الحرارة) ، وتحث على التقيؤ.في الموجات فوق الصوتية ، هناك كمية كبيرة من السوائل (يبدو مثل الدم) في تجويف البطن. فتح تجويف البطن على وجه السرعة ونجد ورمًا ممزقًا في الطحال ، وقد نما الورم إلى حجم كبير ، ومع قفزة فاشلة ، انفجر ببساطة ، فقد الكلب الكثير من الدم ، اضطر إلى نقل الدم من الكلاب الأخرى ، منذ النقل الذاتي (العودة إلى نظام الدورة الدمويةالدم المفقود) في حالة تمزق الورم. بشكل عام ، كان لابد من بذل الكثير من الجهد لإنقاذ الراعي.

استمرارًا للحديث حول الأورام ، تجدر الإشارة إلى أن المالكين عادة ما يتعرفون على الأورام عندما تصل الأخيرة إلى مرحلة قصوى وتبدأ في التدخل في الأداء الطبيعي للجسم. منذ وقت ليس ببعيد ، تم إحضار جحر ثور يبلغ من العمر ثماني سنوات إلى العيادة مع ظهور علامات انسداد جزئي في الأمعاء. كان الكلب يتقيأ بشكل دوري ، وفقد وزنه ، لكن بعض الطعام لا يزال يمر عبر الأمعاء. ساءت الحالة تدريجيًا على مدى فترة طويلة من الزمن. خلال العملية ، تم العثور على ورم نما في جميع طبقات الأمعاء. على الرغم من هذا التشخيص الهائل ، تعافى الكلب ، ولم نجد أي نقائل بعيدة أثناء الفحص.

عادة ما تتجلى أمراض المريء في الكلاب سريريًا عن طريق القلس (القلس). القلس هو التفريغ الارتجاعي السلبي لمحتويات المريء تجويف الفم. غالبًا ما يتم الخلط بين القلس والقيء ، ولكن يمكن تمييزه عن القيء لأنه لا يصاحبه دافع للتقيؤ. للتمييز بين القلس والقيء أو الغثيان ، من الضروري أن تأخذ تاريخًا دقيقًا للغاية. في بعض الحالات ، لا يمكن تمييز هذه الظواهر الثلاث عن سوابق الدم أو أثناء فحص الحيوان. في حالة الاشتباه في مرض المريء ، يجب القيام بذلك الفحص التشخيصي، بما في ذلك استخدام طرق تشخيصية محددة ، وتقنيات تصوير وتنظير داخلي.

الفحص التشخيصي
يلعب التصوير الشعاعي دورًا مهمًا في فحص المريء. باستخدام التصوير الشعاعي القياسي ، يمكن الكشف عن تشوهات المريء والأجسام الغريبة. قد يكون وجود الهواء في المريء ، وإن لم يكن مرضيًا ، دليلًا على تشخيص مرض المريء. يجب أيضًا تضمين مريء عنق الرحم في منطقة الأشعة السينية. في معظم الحالات ، تُستخدم دراسات التباين باستخدام سائل الباريوم أو المعجون أو المخلوط مع الطعام للتشخيص ، وعادة ما يكون التنظير الفلوري الديناميكي مطلوبًا للكشف عن اضطرابات حركية المريء. يجعل التباين مع الباريوم من السهل تحديد الآفات الانسدادي ومعظم الاضطرابات التمعجية. التنظير مطلوب لتقييم وخزعة الآفات المخاطية ومناطق الانسداد وإزالة الجسم الغريب. للكشف عن المريء الأولي في الكلب ، التنظير الداخلي ليس مفيدًا للغاية ، ولكنه يمكن أن يكشف عن التهاب المريء أو التهاب المريء الأولي مرض الانسدادالمريء. في بعض الحالات ، يتم إجراء خزعة من الغشاء المخاطي.

المريء الضخم
يشير هذا المصطلح الوصفي إلى تمدد المريء بسبب ضعف التمعج. في معظم الحالات ، يكون تشخيص المريء غير مواتٍ. في الكلاب ، يمكن أن تسببها عدد من الأمراض ؛ إنه نادر جدًا في القطط.

يحدث المريء الخلقي في الكلاب الصغيرة وعادة ما يكون وراثيًا أو بسبب تشوهات في أعصاب المريء. يتم توريثه في Wirehaired Terriers و Schnauzers ، ويحدث بتردد عالٍ في الأيرلنديين ، الرعاة الألمان ، المستردون الذهبيون ، الشارب ، الدانماركيون الكبار ، الروديسيان ريدجباكس ، ولابرادور. غالبًا ما تكون العلامات السريرية في القمامة متغيرة والتنبؤ بالتحسن التلقائي ضعيف. يتطور المريء الضخم مجهول السبب للبالغين تلقائيًا في الكلاب التي تتراوح أعمارهم بين 7 و 15 عامًا ، مع عدم وجود جنس محدد أو استعداد سلالة ، على الرغم من أنه أكثر شيوعًا في الكلاب سلالات كبيرة. ويرتبط المسببات الخاصة به مع الاضطرابات الواردة من العصب المبهموالعلاج من الأعراض فقط. لا يوجد علاج محدد.

يتم استخدام التغذية في وضع الوقوف ، ويتم علاج الالتهاب الرئوي الشفطي ، ويتم التغذية من خلال أنبوب. في متابعة لـ 49 حالة مجهولة السبب ، مات 73٪ من الحيوانات أو تم قتلها رحيمًا في غضون بضعة أشهر من التشخيص. في عدد قليل جدًا من الكلاب ، تم الإبلاغ عن تحمل المريء مع الحد الأدنى من المضاعفات.

المريء الثانوي
تؤثر الحالات الأخرى أيضًا بشكل مباشر على وظيفة الموصل العصبي العضلي ؛ الأكثر شيوعًا هي الوهن العضلي الشديد (MG) ، قصور الغدة الكظرية ، الذئبة الحمامية الجهازية (SLE) ، شلل الأطفال ، قصور الغدة الدرقية ، خلل التوتر العضلي، التهاب الأعصاب المناعي. يؤثر الوهن العضلي البؤري على المريء فقط. يحدث هذا البديل من الوهن العضلي من أشكال ثانويةالمرض هو الأكثر شيوعًا ويتم اكتشافه في حوالي ربع حالات المريء. يصيب المرض الكلاب الصغيرة والكبيرة على حد سواء. الأكثر شيوعًا في الرعاة الألمان و المسترد الذهبي. تأكيد تشخيص MG نتيجة إيجابيةدراسات الأجسام المضادة لمستقبلات الأسيتيل كولين (ACh). في حوالي نصف الحالات ، يصاحب مسار الوهن العضلي الوبيل البؤري في الكلاب تحسن في الحالة أو يؤدي إلى مغفرة المظاهر السريرية. يشار إلى العلاج بعقار بيريدوستيغمين بروميد مضاد الكولينستريز (ميستينون ، 0.5-1.0 مجم / كجم ثلاث مرات أو مرتين في اليوم). يحتاج بعض المرضى أيضًا إلى استخدام المنشطات أو العلاج المثبط للمناعة ، ومع ذلك ، في مثل هذه الحالات ، يجب إجراء العلاج بشكل مشابه لـ MG المعمم.

قد يكون سبب حدوث المريء العكسي القابل للانعكاس في الكلاب هو قشر الكظر. قد يظهر المرض الأعراض النموذجيةمرض أديسون أو غير نمطي ، المريء فقط. يتم تأكيد التشخيص عن طريق قياس مستويات الكورتيزول قبل وبعد تحفيز ACTH. في حالة الراحة من مستويات الكورتيزول أعلى من 2.0 ميكروغرام / ديسيلتر ، من غير المرجح تشخيص قصور قشر الكظر. مناسب نظرية الاستبدالالقشرانيات السكرية و / أو القشرانيات المعدنية تؤدي إلى حل سريع للمريء. التهاب العضلات أمر نادر الحدوث ، ولكنه أحيانًا يكون مصحوبًا بخلل في وظيفة المريء ، كما أن الدلائل على التشخيص هي علامات على التورط الجهازي ومستويات الكرياتين كيناز المرتفعة (CK) ، بالإضافة إلى التحسن مع العلاج بالستيرويد.

يسبب خلل التوتر العضلي التغيرات التنكسيةمع تلف الخلايا العصبية اللاإرادية الجهاز العصبي. يتجلى المرض من خلال خلل في الجهاز العصبي اللاإرادي. بالإضافة إلى المريء والقلس ، اتساع حدقة العين ، جفاف العين ، تدلي الغدة الدمعية للجفن الثالث ، توسع العضلة العاصرة الشرجية ، تمدد مثانةسلس البول والبراز وتأخر إفراغ المعدة. إن تشخيص هذه الحالات حذر للغاية.

التهاب المريء
التهاب المريء هو التهاب في جدار المريء ، يتراوح من التغيرات الالتهابية الخفيفة إلى التقرحات الشديدة والآفات المخاطية عبر القناة. ترتبط أسباب التهاب المريء الأولي بشكل شائع بالتلامس المباشر مع مادة مهيجة أو ضارة مبتلعة ، أو بالارتجاع المعدي. معدل الإصابة بالتهاب المريء غير معروف ، ولكن قد يحدث الشكل الأكثر شيوعًا لالتهاب المريء ، وهو مرض الارتجاع المعدي المريئي (GERD) ، بشكل متكرر أكثر مما كان يُعتقد سابقًا. سريريًا ، يمكن أن يظهر مثل فقدان الشهية ، وعسر البلع ، وألم البلع ، زيادة إفراز اللعاب، ارتجاع. في هذه الحالة ، يتم ارتجاع طبقة سميكة من اللعاب اللزج ، والتي قد تكون دموية أو تحتوي على طعام نتيجة نقص حركة المريء الثانوي. لو العملية الالتهابيةفي المريء مصحوبًا بالتهاب البلعوم والتهاب الحنجرة ، وقد تتطور المضاعفات ، مثل الالتهاب الرئوي التنفسي. يمكن أن يؤدي التقرح العميق للمريء إلى تضيقه.

الارتجاع المعدي
يمكن أن تؤدي العديد من العوامل إلى تطور الارتجاع المعدي المريئي. الدور الرائد للحامض عصير المعدةفي تلف الغشاء المخاطي. على الرغم من أن الحمض نفسه له بالفعل تأثير ضار ، إلا أنه يصبح واضحًا بشكل خاص عندما يتم دمجه مع البيبسين. حاليًا ، يعتبر البيبسين العامل الرئيسي الذي يسبب الانتهاك الأولي لوظيفة الحاجز في الغشاء المخاطي للمريء والانتشار الخلفي لأيونات الهيدروجين ، مما يؤدي إلى تلف الغشاء المخاطي نفسه. كما أن التغيرات الالتهابية في جدار المريء ، المشابهة لتلك الناتجة عن الارتجاع الحمضي ، تسبب ارتجاع المريء القلوي. في حد ذاته ، لا يسبب الأس الهيدروجيني القلوي ضررًا ، ولكن في وجود إنزيم البنكرياس التربسين ، فقد ثبت أنه يسبب ضررًا شديدًا. يتراوح نطاق الأس الهيدروجيني الأمثل لنشاط التحلل البروتيني للتربسين ما بين 5 و 8. وقد ثبت أيضًا أنه في البيئة القلويةيمكن للأملاح تقوية عمل التربسين الأحماض الصفراوية. بعد تلف جدار المريء ، تتعطل وظيفة العضلة العاصرة للمريء السفلية ، مما يؤدي إلى بدء "الحلقة المفرغة".

الأسباب الأكثر شيوعًا المرتبطة بالتهاب المريء الارتجاعي في الحيوانات الصغيرة هي العوامل التي تغير ضغط المريء المنخفض ، تخدير عام, الاعراض المتلازمةفتق فتح المريءالحجاب الحاجز والقيء المستمر. ترتبط أيضًا اضطرابات حركية المعدة وزيادة الضغط داخل البطن بارتجاع المريء. الارتجاع المعدي المريئي والفتق الفتق قد ينتج عن انسداد مجرى الهواء العلوي في حالة زيادة الضغط داخل الصدر السلبي. التهاب المريء الارتجاعي شائع جدًا في السلالات العضدية ، ويفترض أن ذلك يرجع إلى تطورها المتكرر أمراض الجهاز التنفسي. أيضًا ، قد تؤدي السمنة أو أي حالة أخرى إلى تأهب لالتهاب المريء الارتجاعي. يسبب زيادةالضغط داخل البطن ، مثل الاستسقاء.

سريريا ، يبدو أن ارتجاع المريء في الكلاب يشبه التهاب المريء. عادة ما يكون التنظير الفلوري المعزز التباين مطلوبًا للكشف عن الارتجاع المعدي المريئي. في حالة الاشتباه في ارتجاع المريء ولا يمكن تأكيده من خلال دراسات التباين الثابتة أو الديناميكية بالأشعة السينية ، بعد ملء المعدة بالتباين ، قم بالضغط على منطقة المعدة لمحاولة إحداث ارتداد. لتأكيد التغيرات المخاطية المتوافقة مع التهاب المريء الارتجاعي ، الأفضل الطرق السريريةهو التنظير الداخلي. في معظم ، وليس كل ، الكلاب والقطط ، يجب أن يتم إغلاق LES بشكل طبيعي ، ويتوافق تشخيص الارتجاع المعدي المريئي مع المظهر بالمنظار لوجود LES كبير الحجم مرتبط بغشاء مخاطي شديد الاحمرار في المريء البعيد. أيضا ، يمكن الاشتباه في هذا المرض عند الكشف عن وجود غشاء مخاطي رخو ونزيف أو ارتجاع السوائل من المعدة إلى تجويف المريء. يتم تأكيد التهاب الغشاء المخاطي عن طريق خزعة المريء التي يتم إجراؤها أثناء التنظير الداخلي.

يعتمد الاختيار العقلاني لعلاج الارتجاع المعدي المريئي على أهداف العلاج. يمكن القيام بها علاج بالعقاقيرلتخفيف الأعراض أو لعلاج مرض أساسي أساسي. على سبيل المثال ، يمكن السيطرة على الارتجاع من خلال فقدان الوزن في المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة ، أو تصحيح انسداد مجرى الهواء العلوي ، أو اضطرابات إفراغ المعدة ، أو الإصلاح الجراحي لفتق الحجاب الحاجز أو ضعف انقباض العضلة العاصرة المريئية السفلى. يتم إجراء العلاج الدوائي من أجل تقليل شدة التهاب المريء ، وزيادة الضغط في العضلة العاصرة المريئية السفلى ، وحماية الغشاء المخاطي من التلف الناتج عن كتل الارتجاع.

يجب أن يبدأ العلاج بالنصائح الغذائية ، بما في ذلك التغذية المتكررة للوجبات الصغيرة محتوى عاليالبروتين ودهون قليلة لزيادة ضغط LES وتقليل حجم المعدة. إن وجود الدهون في النظام الغذائي يقلل من ضغط الدم الأقسام السفليةالمريء وإفراغ المعدة البطيء ، في حين أن النظام الغذائي الغني بالبروتين يزيد من ضغط المريء. يعزز ربط سوكرالفات التئام التهاب المريء ويحمي الغشاء المخاطي من التلف الناتج عن دخول الكتل إلى المريء من المعدة. في القطط ، ثبت أن سوكرالفات يمنع التهاب المريء الناجم عن الحمض. يتم علاج التهاب المريء الارتجاعي أيضًا عن طريق تقليل ارتجاع محتويات المعدة الحمضية باستخدام حاصرات. مضخة البروتونمثل أوميبرازول (0.7 مجم / كجم يوميًا). نظرًا لأن حاصرات H2 لا تمنع إفراز الحمض تمامًا ، فإنني لا أوصي باستخدامها. الأدوية التي تثبط حركة المعدة ، مثل ميتوكلوبراميد (ريجلان ، 0.2 إلى 0.4 مجم / كجم من ثلاث إلى أربع مرات في اليوم) ، أو سيسابريد (0.1 مجم / كجم مرتين إلى ثلاث مرات في اليوم) ، أو الإريثروميسين (0.5-1.0 مجم / كجم اثنين إلى ثلاث مرات في اليوم) ، يزيد الضغط في العضلة العاصرة المريئية السفلى ، وبسبب زيادة تقلص المعدة ، يحفز إفراغها بشكل أكثر نشاطًا. يعتبر تشخيص العلاج الدوائي لالتهاب المريء الارتجاعي مواتياً في معظم الحيوانات. في الحيوانات التي تعاني من ارتجاع شديد أو فتق حجابي لا يستجيب بشكل جيد علاج بالعقاقير، يُظهر التصحيح الجراحي للاضطرابات من أجل زيادة نبرة العضلة العاصرة للمريء.

تضيق المريء
تتشكل تضيق المريء بعد تليف القرحات تحت المخاطية العميقة. في مراجعة لـ 23 حالة سريرية ، تطور ارتداد المعدة المرتبط بالتخدير في 65٪ من الحالات ، و 9٪ من الحالات كانت مرتبطة بأجسام غريبة ، والباقي - مع أسباب أخرى ، مثل الحبوب والصدمات وإدخال مسبار في المريء. يحدث ارتباط التخدير بالارتجاع المعدي المريئي في حوالي 10-15٪ من الكلاب التي تخضع للتخدير. إذا تشكل تضيق ، فإنه يحدث بعد حوالي أسبوع إلى أسبوعين من إعطاء التخدير. تقوم الحيوانات بتقيؤ الطعام الصلب ولكنها قادرة على الاحتفاظ بالسوائل ، وعادة ما يحدث قلس بعد الأكل مباشرة. لقد وصفنا عددًا من حالات القطط التي تعاني من تضيق المريء أثناء تناول أقراص الدوكسيسيكلين. في البشر ، من بين جميع الأدوية ، يؤدي الدوكسيسيكلين والعقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) إلى تكوين تضيق في أغلب الأحيان. في الآونة الأخيرة ، أظهرت الدراسات في مختبرنا أن إعطاء القطط أقراصًا بدون سوائل أدى إلى تأخير مرورها عبر المريء ، ولكن إذا تم إعطاء القرص مع 3-6 مل من الماء ، فإنه ينتقل إلى المعدة. تتطور القيود المرتبطة بالأقراص في منطقة عنق الرحمالمريء. يشمل علاج تضيق المريء إما التغذية السائلة أو العلاج باستخدام توسع البالون. في منطقة التضيق ، يتم وضع عدة بالونات ذات حجم متزايد على التوالي ، مما يؤدي إلى توسيع تجويف المريء ميكانيكيًا. ثم يتم علاج التهاب المريء الارتجاعي وإعطاء المنشطات لتقليل تكرار التضيق. في مراجعة 23 حالة سريرية نتيجة مواتيةتم اكتشافه في 84٪ من الحالات ، في المتوسط ​​، بعد إجراء ثلاث عمليات منفصلة لتوسيع البالون لمدة أسبوع على حدة. نقوم حاليًا بإجراء التنظير الداخلي قبل التوسيع وحقن التريامسينولون حول منطقة التضيق. في الحالات الشديدةنقوم بإدخال أنبوب معدي للتغذية وعلاج جميع حالات التضيق بطريقة مشابهة لعلاج مرض الارتجاع المعدي المريئي.

فتق الحجاب الحاجز
يُعرَّف الفتق الحجابي بأنه نتوء غير طبيعي في تجويف الصدرمن خلال فتحة المريء من الحجاب الحاجز للمريء من تجويف البطن ، وتقاطع المعدة والمريء (GEJ) و / أو جزء من المعدة. عادة ما يتجلى الفتق الحجابي سريريًا في التهاب المريء الارتجاعي. عادة ، في الحيوانات ، يقع جزء من المريء البعيد والموصل المعدي المريئي في التجويف البطني. يتم إصلاح LES بواسطة الرباط الحجابي المريئي وفتحة المريء للحجاب الحاجز. من أجل أن تتحرك FES عبر الحجاب الحاجز إلى المنصف الذيلية ، يجب أن يتمدد الرباط الحجابي المريئي ، ويجب أن يكون للفتحة المريئية للحجاب الحاجز قطر كبير بما يكفي للسماح بهذا الإزاحة في اتجاه الجمجمة.

تم تحديد الاستعداد لهذا المرض في بعض سلالات الكلاب ، مثل Shar Pei الصيني ، وكذلك في بعض السلالات العضدية ، مثل Boston Terrier و Shar Pei. لاحظنا أيضًا فتق الحجاب الحاجز في القطط. عادة ما يكون الارتجاع المعدي المريئي مصحوبًا بالتهاب المريء الارتجاعي والأعراض المصاحبة له (التجشؤ ، فقدان الشهية ، سيلان اللعاب ، القيء).

عادة ما يتم تشخيص فتق فتحة المريء في الحجاب الحاجز بالطرق الإشعاعية. قد يُظهر التصوير الشعاعي البسيط توسعًا في المريء وزيادة الكثافة في المريء البعيد بسبب إزاحة الجهاز الهضمي والمعدة إلى المريء الذيلية. عادة ما تكون دراسات تباين الباريوم مطلوبة لتشخيص فتق الحجاب الحاجز المنزلق. نظرًا لأن الفتق الحجابي غالبًا ما يكون غير متسق ، فقد تكون هناك حاجة لتكرار الأشعة السينية لتأكيد التشخيص. من المرجح أن يتم اكتشاف فتق الحجاب الحاجز غير المتناسق عن طريق الضغط المباشر على جدار البطنأو اضغط على مجرى الهواء العلوي بيدك.

يوفر التنظير الداخلي أدلة إضافية لصالح تشخيص انزلاق فتق الحجاب الحاجز وقد يكون كذلك أفضل طريقةتأكيدا لوجودها. كما يؤكد التهاب المريء الارتجاعي التشخيص. يجب تمرير المنظار إلى المعدة وتوجيهه إليها الجانب المعاكسلفحص LES من جانب المعدة. مع فتحة المريء الضعيفة أو المتوسعة للحجاب الحاجز ، يمكن أن تؤدي المعدة المنتفخة بالهواء أثناء التنظير إلى إزاحة العضلة العاصرة للمريء ومنطقة القلب بالمعدة. في الجزء القلبي من المعدة ، يمكن للمرء أن يرى الانطباعات التي تشكلها الأنسجة على طول حواف فتحة المريء المتوسعة للحجاب الحاجز. تتطلب بيانات التنظير الداخلي حول إزاحة الجمجمة في LES والحجم الكبير لفتح المريء في الحجاب الحاجز ، جنبًا إلى جنب مع البيانات السريرية ذات الصلة ، استبعاد الفتق المنزلق في فتحة المريء للحجاب الحاجز.

إذا تم تطويرها علامات طبيهثم في علاج الارتجاع المعدي المريئي ، يجب أولاً إجراء العلاج الدوائي لالتهاب المريء الارتجاعي. يجب دائمًا علاج المرض الأساسي الذي يسبب فتق الحجاب الحاجز ، مثل انسداد مجرى الهواء العلوي الموجود مسبقًا ، والسمنة ، والأسباب الأخرى لزيادة الضغط داخل البطن. في الكلاب المصابة بالشلل الدماغي ، غالبًا ما يتم حل المظاهر السريرية للمرض بعد تصحيح انسداد مجرى الهواء العلوي. في الحالات الشديدة أو عندما تكون غير فعالة العلاج من الإدمانيشار إلى الجراحة.

حصل الكثير فتق منزلقيتم إيقاف فتح الحجاب الحاجز بالمريء طبيًا ، بينما تتطلب الأشكال الخلقية غالبًا تصحيحًا جراحيًا. الأكثر فعالية طرق جراحيةلم يتم تحديد علاج فتق فتحة المريء للحجاب الحاجز بشكل نهائي. عندما يتم التعامل معهم نتيجة جيدةيتم استخدام توليفات مختلفة من موضع غشاء الحجاب الحاجز ، وتثبيت المريء على صليب الحجاب الحاجز (تثبيت المريء) وتثبيت المعدة من الجانب الأيسر مع مسبار في قاع المعدة. عادة لا تكون عملية تثنية القاع مطلوبة ، ولكن تمت التوصية بها في الماضي. نزوح العلاج الجراحيعادة ما يكون فتق الحجاب الحاجز في الكلاب والقطط حميدًا ، مع اختفاء العلامات السريرية.

جسم غريب من المريء
في أغلب الأحيان ، تدخل العظام إلى المريء من أجسام غريبة. هذا هو الأكثر شيوعًا في الكلاب ، حيث تحتوي على منطقة على مستوى المريء البعيد وقاعدة القلب والفتحة. صدرأضيق.

بعد التشخيص ، فمن المستحسن الإزالة السريعةجسم غريب. كلما طالت مدة بقاء الجسم الغريب في المريء ، زاد تلف الغشاء المخاطي وتطور المزيد من المضاعفات الثانوية ، مثل التضيق أو الانثقاب.

أولاً ، يجب أن تحاول إزالة الجسم الغريب بشكل متحفظ أو دفعه عبر أنبوب معدي ، أو إزالته بقسطرة فولي ، أو باستخدام تنظير المريء. تشير الإرشادات الحالية إلى استخدام منظار داخلي صلب أو من الألياف البصرية. من عيوب الإزالة بالمنظار باستخدام منظار ليفي الحجم الصغير لأدوات محاصرة الجسم الغريب التي يمكن استخدامها. غالبًا ما تتطلب إزالة الأجسام الغريبة الكبيرة ، مثل العظام ، استخدام ملقط منحني أكثر صلابة. يمكن تمريرها إما عن طريق ربطها بمنظار ليفي أو عبر قناة منظار داخلي صلب. تتمثل ميزة المنظار الصلب في أنه يوسع المريء ميكانيكيًا ويسمح بتمرير ملقط كبير عبر القناة المركزية للمنظار الداخلي لاسترداد الجسم الغريب. في كثير من الأحيان ، يمكن سحب الجسم الغريب إلى قناة المنظار ، وبعد ذلك يسهل إزالته.

هناك مناظير المريء الصلبة أو المناظير الصلبة غير مكلفة في السوق. يمكنك أيضًا صنع منظار المريء الخاص بك من أنابيب بلاستيكية (PVC) بأحجام مختلفة. ثم تحتاج إلى فحص المريء من خلال أنبوب تحت الضوء الساطع. كما تتوفر ملاقط الإمساك في معظم متاجر الأجهزة أو السيارات. يتم استخدامها لالتقاط الصواميل والمسامير المتساقطة من الأماكن التي يصعب الوصول إليها ، كما أنها سهلة الاستخدام لالتقاط العظام والأجسام الغريبة الأخرى. إذا تعذر إزالة العظام الكبيرة من المريء البعيد عن طريق الفم ، فيجب محاولة دفعها إلى المعدة. يتم هضم العظام التي تدخل المعدة تدريجياً.

يمكن إزالة الخطافات الشائكة المفردة المتصلة بالخط بسهولة إذا كان من الممكن سحب الخط باستخدام منظار المريء الصلب. ثم يتم تمرير المنظار إلى منطقة الخطاف ، ويتم إزالة الخطاف من جدار المريء ، ثم يتم سحبه إلى المنظار الداخلي وإزالته مع خط الصيد.

ديفيد سي.تودت ، DVM ، DACVIM ،
كلية الطب البيطري والعلوم الطبية الحيوية
جامعة ولاية كولورادو ، فورت كولينز ، كولورادو ، الولايات المتحدة الأمريكية

لا يعرف فضول المستكشفين ذوي الأرجل الأربعة حدودًا. إنهم مستعدون لتجربة الأسنان ليس فقط الأطعمة الشهية الجديدة ، ولكن أيضًا كل ما يأتي في طريقهم. فهل من المستغرب أن يبتلعوا في وقت ما بعضاً ، سواء كانت عصا أو ورقة أو قطعة من لعبة مطاطية. لحسن الحظ ، في معظم الحالات ، تمر هذه الأشياء عبر الجهاز الهضمي دون مشاكل ، مما يفاجئ المضيفين عند الخروج بغرابة. عواطف الطهيحيوان أليف. ومع ذلك ، في بعض الأحيان يغير الحظ الحيوان ، ويكون الجسم الغريب عالقًا بقوة في المعدة أو الأمعاء.

بدون استجابة في الوقت المناسب ، يمكن لمثل هذا الموقف أن يكلف صحة وحياة حيوانك الأليف ذي الأرجل الأربعة ، وهذا هو السبب في أنه من المهم للغاية التعرف على الخطر في الوقت المناسب وطلب المساعدة.

كيف تعرف ما إذا كان الكلب قد أكل جسمًا غريبًا

حتى لو لم تلاحظ كيف اختفى الشيء غير الصالح للأكل في فم الكلب ، يجب أن يتم تنبيهك من خلال علامات تشير إلى وجود عائق محتمل:

• القيء.الاندفاع اللاإرادي للطعام أو الماء المبتلع يحدث مباشرة بعد الأكل أو الشرب. ومع ذلك ، إذا لم يكن انسداد المعدة هو الأمعاء ، فقد يستغرق الأمر من بضع دقائق إلى ساعتين من لحظة الوجبة. الشيء الرئيسي الذي يجب أن ينبه المالك هو انتظام القيء. أي أن كل ما يحاول الكلب ابتلاعه يعود بعد وقت قصير.
• إسهال. سائل برازغالبا ما تحتوي على عدد كبير منمخاط أو آثار دم. إذا ابتلع الكلب شيئًا حادًا أصاب جدران المعدة أو الأمعاء ، فقد يكون البراز أسودًا - علامة على الوفرة نزيف داخلي.
• وجع البطن.موقف الحيوان يتحدث عن الألم - ظهر متوتر ومتوتر ، منغم البطن. لا يسمح الكلب لنفسه أن يلمس ، يئن عند لمسه في الصفاق.
• قلة الشهية.الكلب ليس فقط طعام مألوفولكن أيضًا طعام شهي. في أغلب الأحيان ، لا يقترب الحيوان حتى من الوعاء ، أو ، عندما يصبح مهتمًا لثانية ، يشم ويبتعد.
• سلالة أثناء التغوط.يجلس الكلب عدة مرات ، متوترًا ، يتأوه ويتأوه ، أحيانًا يصرخ أثناء التغوط. كقاعدة عامة ، عندما يسد جسم غريب الجهاز الهضمي ، تخرج أجزاء صغيرة فقط من البراز من الحيوان. هذا ، بالمناسبة ، هو آخر من العلامات الرئيسية للانسداد.
• ضعف.يؤدي فقدان السوائل والإلكتروليتات المهمة للحياة (البوتاسيوم والصوديوم) إلى جفاف الجسم ، ونتيجة لذلك إلى الضعف والاكتئاب. يمكنك التحقق من مدى جفاف جسم حيوانك الأليف من خلال اختبار بسيط: أمسك جلد الكلب بإصبعين واسحبه إلى أقصى حد ممكن. إذا لم يخرج الجلد في غضون ثوانٍ قليلة ، فقد وصل فقدان السوائل إلى نقطة حرجة.
• تغيير في السلوك.قلة الاهتمام بالحياة والاكتئاب وعدم الرغبة في التواصل يتحدث عنها الشعور بتوعككلاب. بالإضافة إلى ذلك ، فإن مظاهر العدوان ممكنة عند محاولة تحسس المعدة أو فحص فم الحيوان الأليف.
• سعال.إذا استقر جسم غريب في الحلق أو الجهاز التنفسيقد يحاول الكلب التخلص من الشيء. في هذه الحالة ، قد يكون هناك زيادة في إفراز اللعاب ومحاولات متشنجة للابتلاع.

دهاء هذه الحالة هو أن أعراض الانسداد لا تظهر على الفور. لعدة أيام أو حتى أسابيع بعد ابتلاع الشيء ، قد يشعر الكلب بصحة جيدة ، وقد تظهر العلامات المذكورة أعلاه بشكل متقطع أو لا تظهر على الإطلاق. ومع ذلك ، فإن حالة الحيوان تتدهور بشكل حاد.

التشخيصات الطبية

عند ظهور أول علامة على وجود جسم غريب في الجهاز الهضمي ، نوصيك باستشارة الطبيب على الفور. تذكر أنه من الصعب جدًا تشخيص مثل هذه المشكلة ، كما يقولون ، "بالعين" - فقط الأبحاث السريريةيمكن تأكيد أو دحض التشخيص.

• جس التجويف البطني.إذا كان الجسم الغريب كبيرًا جدًا وكثيفًا ، مثل كرة مطاطية ، فمن الممكن تمامًا الشعور به من خلال جدران المعدة. ومع ذلك ، حتى لو لم يتم العثور على شيء عند الجس ، فهذا ليس سببًا للزفير بارتياح. كمية كبيرةلا يمكن الشعور بالأشياء مثل قطعة قماش أو حقيبة أو خيط يدويًا.
• الأشعة السينية.أثناء الدراسة ، تظهر الأحجار والأشياء المعدنية والمطاطية بوضوح. أو ، إذا لم يتم اكتشاف الجسم الغريب ، فقد يلاحظ الطبيب التغييرات اعضاء داخليةسمة من سمات وجود جسم غريب.
• دراسة شعاعية.لتتبع تقدم الجسم من خلال المعدة والأمعاء ، يتم استخدام عامل تباين (غالبًا الباريوم) ، والذي يتم إعطاؤه للكلب بالداخل.
• التنظير.يعتبر اليوم أفضل طريقة لتشخيص جسم غريب.
• البحوث المخبرية. لاستبعاد الأسباب الأخرى لانزعاج حيوانك الأليف ، قد يصف الطبيب فحص دم لتحليل كيميائي حيوي.

ما يجب القيام به؟

المشكلة الرئيسية في هذه الحالة هي مقدار الوقت الحرج المخصص لاختيار العلاج والعلاج الفعلي. يضغط الجسم الغريب على الأوعية الحيوية ، مما يؤدي إلى نخر الأنسجة وتطور التهاب الصفاق. هذا هو السبب في أنه من المهم جدًا للمالكين الاستماع إلى توصيات الطبيب البيطري واتباع تعليماته ، لأننا نتحدث عن حياة حيوان أليف.

إذا كان العنصر عالقًا بشكل سطحي ، فيمكنك محاولة الحصول عليه بيدك أو ملاقط أو ملقط طبي. لتجنب الإصابة ، يتم إدخال مزلاج خاص في فم الحيوان لمنع انضغاط الفك.

إذا لوحظ ابتلاع جسم غريب على الفور ، فإن أفضل إجراء هو حث الكلب على التقيؤ بمحلول بيروكسيد الهيدروجين بنسبة 1.5٪. يتوسع البيروكسيد ، الذي يدخل الجهاز الهضمي ، ويهيج جدران المعدة. كقاعدة عامة ، إذا حدث القيء في غضون ساعتين من الابتلاع ، فسيخرج العنصر دون التسبب في ضرر كبير.

طريقة أخرى فعالة للحث على القيء هي صب ملعقة كبيرة من الملح على جذر لسان الكلب (يتم إعطاء الجرعة لكلب كبير). يؤدي تهيج المستقبلات إلى منعكس الكمامة اللاإرادي. فقط لا تنس أن تقدم للكلب الماء لاحقًا - فالملح والقيء اللاحق يسببان عطشًا شديدًا.

لتغليف جسم غريب وتسهيل مروره عبر الجهاز الهضمي ، يتم استخدام زيت الفازلين الذي يصب في فم الكلب. نظرًا لأن هذه المادة لا تمتصها جدران المعدة ، فهي تساعد على تقليل عضلات الأمعاء وتسهيل مرور الجسم عبر الجهاز الهضمي.

إذا دخل جسم حاد ، مثل إبرة ، إلى المعدة ، زيت الفازلينيوصى بترطيب قطعة صغيرة من القطن وإطعامها لحيوانك الأليف. تلتف ألياف القطن حول الطرف وسوف يخرج الشيء ، دون التسبب في ضرر ، مع البراز.

إذا لم يخرج الجسم الغريب من تلقاء نفسه ، فقد يوصي الطبيب بذلك تدخل جراحي. أثناء العملية ، يقوم الطبيب البيطري بفتح جدار الأمعاء ويزيل الجسم. في حالة الكشف عن مناطق نخرية ، يتم إجراء استئصال (استئصال) لجزء من المعدة أو الأمعاء.

بعد انتهاء العملية ، يجب أن يكون الحيوان تحت الأرض لمنع حدوث نزيف داخلي أو تطور التهاب الصفاق.

ما الذي عليك عدم فعله

في بعض الأحيان ، عند الرغبة في مساعدة حيوان أليف ، فإن المالكين ، عن غير قصد ، يؤدي إلى تفاقم حالته بشكل كبير ، مما ينتج عنه غير ضروري أو أنشطة خطيرة. ما الذي لا يجب فعله تحت أي ظرف من الظروف؟

• اسحب الجسم بنفسك من الحلق أو الشرج.في محاولة للحصول على جسم بارز ، يمكنك زيادة إصابة جدران المعدة أو الحنجرة. من الخطورة بشكل خاص إزالة الأشياء الصلبة أو الحادة ، وكذلك الأجسام ذات الأسطح الخشنة. لا تقل خطورة سحب الخيوط أو الحبال المختلفة. في عملية المرور عبر الجهاز الهضمي ، يمكن أن يختلط عليهم الأمر ، أو يؤدي التشبث بشيء ما إلى تمزق جدران المعدة أو الأمعاء.
• أعط مضادات القيء.المواد الطبية التي تمنع القيء لا تحسن الوضع بأي شكل من الأشكال ، ولكنها تحرم الحيوان فقط من فرصة التخلص من الجسم الغريب من تلقاء نفسه وتليينه. الصورة السريريةالأمراض.
• قم بعمل حقنة شرجية.أولاً ، تهيج الحقنة الشرجية جدار الأمعاء ، وثانياً ، إذا أدى جسم غريب إلى انسداد ، فإن الماء ، وعدم إيجاد مخرج ، يمكن أن يؤدي إلى تمزق الأعضاء الداخلية والتهاب الصفاق.
• أعط الطعام أو الماء.تسبب أي منتجات تدخل الجهاز الهضمي نوبات جديدة من القيء ، مما يؤدي إلى الجفاف السريع للحيوان.

تمثل العناصر التالية خطرًا خاصًا على حيواناتنا الأليفة:

• بطاريات.يمكن للحمض الموجود في البطاريات أن يدخل معدة الكلب مسبباً حرق كيميائيو .
• مغناطيس.يتم توزيع الكرات المغناطيسية الصغيرة التي يبتلعها حيوان بشكل غير متساوٍ في الجهاز الهضمي ، ومن خلال جدران المعدة أو الأمعاء ، تلتصق حرفيًا ببعضها البعض ، وتلتصق الأنسجة الحية معًا. يتشكل النخر وبؤر الالتهاب بسرعة كبيرة عند التقاطع.
• مسحات قطنية.امتصاص الماء وزيادة الحجم ، تعمل السدادات القطنية أولاً على تسريع الجفاف ، وثانياً ، تسد التجويف بإحكام ، ولا تتحرك عملياً بسبب بنية القطن الناعم.
• خيوط وشرائط مطاطية.الخيط الطويل ، على الرغم من نحافته ، يمكن أن يسبب مشاكل كبيرة. حلقات الجهاز الهضمي معلقة عليها حرفياً وتتجمع في أكورديون ، مما يسبب أيضًا نخرًا وتمزقًا في أقسام الأمعاء. يمكن للشريط المطاطي ، بعد انقباضه ، أن يقطع الأقمشة مثل خيط الصيد.
• فضلات القطط.أي سائل يحصل على حبيبات الحشو يجعلهم يلتصقون ببعضهم البعض في كتلة. بمجرد دخوله إلى معدة الكلب ، يزداد حجم الحشو عدة مرات ويسبب الانسداد.

كيف تحافظ على سلامة كلبك

لتجنب الرعب الموصوف أعلاه ، ببساطة لا تدع كلبك يأكل أشياء غير صالحة للأكل أو مواد خطرة:

• إذا كان الحيوان الأليف عرضة لذلك ، فاجعله يمشي على مقود أو ارتد كمامة تغطي فمه.
• لا تعطيه حواف حادة ، لكن من الأفضل استبعاد العظام المسلوقة من النظام الغذائي تمامًا.
• عرض للترفيه الأحجام الكبيرة التي لا يمكن ابتلاعها. الأكثر أمانًا هي الألعاب المصنوعة من المطاط الصلب ، والتي يستحيل قضم قطعة منها.
• دع حيوانك الأليف يمضغ الحلوى المجففة فقط في وجودك ويأخذ قطعًا صغيرة في الوقت المناسب.
• في المنزل ، احتفظ بجميع الأشياء الصغيرة وغير الآمنة بعيدًا عن الأنظار. إخفاء جميع أنواع المنشئات المغناطيسية والألغاز بعيدًا عن الخطيئة.

والأهم من ذلك ، خصص أكبر قدر ممكن من الوقت للكلب ، وعلّمها ألا تلتقط أي شيء في الشارع أو في الشقة ، وإذا أخذت شيئًا في فمها ، ابصقه عند الأمر. لذلك نضمن لك الحفاظ على أعصابك ، وكذلك حياة وصحة صديقك الحبيب ذو الأرجل الأربعة.

احب؟ شارك مع الاصدقاء:

أنصحك بالاشتراك في النشرة الإخبارية عبر البريد الإلكتروني ، حتى لا تفوتك أحدث المقالات ومقاطع الفيديو التعليمية المجانية!

النموذج عبر الإنترنت - 05 النموذج الرئيسي (RSS in postlayout)

* البيانات السرية مضمونة! لا بريد مزعج!

جسم غريب من المريء في الكلاب في الممارسة السريرية شائع جدا. الأجسام الغريبة الأكثر شيوعًا الموجودة في الكلاب هي العظام وشظايا العظام والعملات المعدنية ، بينما توجد الألعاب بشكل أكثر شيوعًا في الجراء.

يتم طرد العديد من الأجسام الغريبة الموجودة في المريء في الكلاب عن طريق القلس أو المرور إلى الجهاز الهضمي البعيد ، ولكن يبقى بعضها في المريء. جسم غريب كبير لا يمكن أن يمر عبر المريء يسبب انسداده الميكانيكي. تعتمد شدة الضرر الذي يصيب المريء على حجم الجسم الغريب ، سواء كان به زوايا أو نتوءات حادة ، ومدة الانسداد.

التشخيص

علامات طبيه. في كثير من الحالات ، يفيد الملاك أن حيوانهم الأليف قد ابتلع جسمًا غريبًا. في بعض الحالات ، يحدث هذا بشكل غير محسوس ، خاصة إذا كان الحيوان عرضة لأكل القمامة. يعتمد ظهور الأعراض السريرية على درجة انسداد المريء. غالبًا ما يكون للحيوانات التي تعاني من انسداد كامل أعراض حادةفي حين أن الحيوانات التي تعاني من انسداد جزئي قد تستغرق أيامًا أو أسابيع حتى تظهر عليها العلامات. الأعراض السريرية هي: قلس ، فرط اللعاب ، بلع عضلي ، فقدان الشهية ، عسر البلع ، تهوع وتسرع التنفس.

التصوير التشخيصي. الهيئات الأجنبية، وهي عظام ، يمكن في بعض الأحيان التعرف عليها عن طريق الجس إذا كانت موجودة في جزء عنق الرحم من المريء ، ولكن الفحص الشعاعي عادة ما يكون ضروريًا للتشخيص النهائي. يمكن الكشف عن الأجسام الغريبة الظليلة عن طريق التصوير الشعاعي البسيط ، ولكن يلزم حقن عوامل التباين لتأكيد وجود الأجسام المشعة. يجب استخدام عوامل التباين بحذر في حالة الاشتباه في حدوث ثقب في المريء. يمكن التعرف على جسم غريب في الكلب (وإزالته) أثناء الفحص بالمنظار. التشخيص الأولييمكن التعرف على وجود جسم غريب إذا أبلغ المالك عن ابتلاع جسم غريب من قبل الحيوان وأظهر الحيوان علامات ضعف المريء.

في حالة عدم وجود معلومات حول ابتلاع الكلب لجسم غريب ، فإن الرئيسي التشخيص التفريقيهي: تضيق المريء ، الأورام ، الحجاب الحاجز والمعدة. يمكن استبعاد أي من هذه الحالات باستخدام دراسات التصوير الشعاعي و / أو بالمنظار.

علاج الكلاب التي لديها جسم غريب في المريء

يجب إزالة الجسم الغريب في المريء في الكلاب في أسرع وقت ممكن. يزيد وجوده المطول في تجويف المريء من احتمالية تلف الغشاء المخاطي وظهور تقرح وانثقاب. المرحلة الأوليةفي العلاج هذه القضيةهو البحث عن جسم غريب باستخدام منظار ألياف بصرية صلب أو مرن ، على الرغم من أنه يمكن أيضًا استخدام منظار الفلور لهذا الغرض. المنظار الصلب هو أنسب أداة للكشف عن الأجسام الغريبة الكبيرة ، وخاصة العظام أو شظايا العظام. يتم إدخال ملقط إمساك كبير من خلال المنظار الداخلي الصلب لإزالة الجسم الغريب ، وفي كثير من الحالات يمكن سحبه في المنظار الداخلي وإزالته بأمان. يمكن في بعض الحالات إدخال الأجسام الغريبة الكبيرة التي لا يمكن إزالتها بأمان من خلال الفم إلى المعدة ثم إزالتها عن طريق استئصال المعدة. من الأفضل إزالة الأجسام الغريبة الصغيرة في الكلاب باستخدام منظار ألياف بصرية مرن وسلة أو تجنيب أو كمين جراحي. المناظير المرنة مفيدة بشكل خاص عند استعادة الخطافات.

يجب عدم إعطاء الحيوانات المريضة طعامًا لمدة 24-48 ساعة بعد إزالة الجسم الغريب. قد يكون من الضروري تقييد الطعام لفترات أطول إذا كان جدار المريء نخرًا أو متقرحًا. في هذه الحالة ، يمكن إطعام الحيوانات من خلال أنبوب فغر المعدة أثناء التنظير. علاج محدديجب أن يشمل التهاب المريء عن طريق الفممعلقات سوكرالفات. تعليق سوكرالفات أكثر فعالية من الأقراص. يجب النظر في استخدام الجلوكورتيكويدات (على سبيل المثال ، بريدنيزولون) بجرعة مضادة للالتهابات في الحيوانات التي يشتبه في تضيق المريء. يزداد خطر تضيق المريء مع تقرح الغشاء المخاطي في حدود 180 درجة ، أي نصف محيط تجويف المريء. أخيرًا ، قد يكون من المناسب استخدامه مجال واسعالعمل في الحيوانات مع تقرح شديد أو ثقوب صغيرة.

جراحةيشار إذا كان الجسم الغريب لا يمكن إزالته أثناء الفحص بالمنظار أو إذا كانت هناك علامات ثقب في المريء. يُفضل بضع المعدة على بضع المريء عندما يكون الجسم الغريب موجودًا في الجزء البعيد من المريء ، لأن الجرح الجراحي على المريء يشفى بشكل أسوأ ؛ بالإضافة إلى ذلك ، هناك إمكانية لتشكيل تضيق. ومع ذلك ، يُشار بالتأكيد إلى بضع المريء في الحالات التي لا يمكن فيها إزالة الجسم الغريب عن طريق بضع المعدة. عند حدوث ثقب في المريء ، يكون التدخل الجراحي ضروريًا أيضًا.

نصيحة الطبيب

الهيئات الأجنبية في الجهاز الهضمي

يحدث هذا كثيرًا عندما يأتي حيوان إلى الموعد مع ظهور أعراض مشابهة لعدة أمراض في نفس الوقت. في هذه الحالة ، يحتاج الطبيب إلى فحص الحيوان بعناية ، ليجد بالضبط تلك الأعراض التي ستساعده في المستقبل. تشخيص متباين. قد تشمل الأعراض القيء ، البراز السائلوالجفاف بدرجات متفاوتة والإرهاق. القيء عند القطط والكلاب هو انقباض عضلي انعكاسي يتسبب في قيء محتويات معدة القط وأحيانًا الأمعاء عن طريق الفم. في أغلب الأحيان ، القيء في القطط والكلاب ليس كثيرًا مرض مستقلكم هي نتيجة بعض التغييرات أو الانتهاكات:

• تغيير مفاجئ في النظام الغذائي المعتاد للقطط أو الكلاب ؛
• تناول الطعام الفاسد
• تفشي الديدان الطفيلية;
• التهاب القولون (التهاب القولون) الذي يمكن أن يسبب الإسهال أو الإمساك
• جسم غريب في المعدة أو الأمعاء.
• فرط الحساسية للطعام.
• الأورام.
• الاضطرابات الهرمونية(مثل مرض السكري أو فرط نشاط الغدة الدرقية) ؛
• اصابات فيروسية(panleukopenia القطط ، نسل الكلاب ، roto- ، التهاب الأمعاء التاجي) ؛
• OPN ، HNP.

يمكن أن تصبح جميع الأشياء التي يمكن للحيوان ابتلاعها أجسامًا غريبة. تبتلع الكلاب أجسامًا غريبة أكثر من القطط ، على الرغم من صعوبة مقاومة القطط ، حتى لا تسحب نقانقًا في صدفة ، أمطار رأس السنة من شجرة عيد الميلاد ، وإبر وخيط. بالإضافة إلى ذلك ، في قطط صحيةتوجد في المعدة كرات من الصوف ، تخرج بشكل دوري مع القيء. هناك حالات يمكن فيها لجسم غريب أن يمر عبر الجهاز الهضمي تمامًا دون أي مظاهر ، وبعد ذلك ، على الأرجح ، ستلاحظ ذلك بعد مغادرته.

إذا بقي جسم غريب في المعدة ، فإنه بالطبع يهيج الغشاء المخاطي ويسبب التهاب المعدة. يتقيأ بعض الوقت بعد الأكل أيضًا أعراض مميزة. إذا كان جسم غريب ذو حواف حادة ، فهذا ممكن ألم حاد، وكذلك انتهاك سلامة جدار المعدة وتطور التهاب الصفاق. إذا اجتاز "الأجنبي" المعدة بأمان وتحرك أكثر على طول الأمعاء ، مما أدى إلى إصابتها ، فسيظهر براز أسود أو يتخلل الدم والمخاط. في بعض الأحيان تكون الأجسام الغريبة في المعدة تمامًا منذ وقت طويلولو لمدة شهر دون التسبب في إعاقة تامة. خلال هذا الوقت ، يتطور الحيوان: دوري أو القيء المستمر، الجفاف الشديد ، معطف باهت.

التشخيص. التشخيص معقد: العلامات السريرية والتاريخ وملاحظات المالك و طرق خاصةفحوصات مثل الأشعة السينية والموجات فوق الصوتية والتنظير الداخلي. في عيادتنا ، يتم ذلك باستخدام طرق آمنة تمامًا لحيوانك ، والتي لا تحتوي عمليًا على موانع. ل كلاب كبيرةيمكن القيام بذلك باستخدام منظار المعدة ، للكلاب والقطط الصغيرة مع الأشعة السينية مع عامل التباين والموجات فوق الصوتية.

المضاعفات: تمزق جدار المريء مع ظهور استرواح الصدر (دخول الهواء إلى تجويف الصدر) مما سيؤدي حتما إلى موت الحيوان.

علاج – استئصال جراحيجسم غريب. كلما تم التشخيص مبكرًا ، قل احتمال حدوث تنخر في الأمعاء والتهاب الصفاق.

• دراسة حالة 1. أحضر كلبًا إلى الموعد الملاكم الألماني، سن 1 سنة 6 أشهر. كان الكلب أجاثا يلعب بعصا في الخارج وابتلعها. تم نقلها إلى العيادة بعد 20 دقيقة من الحادث. أثناء الفحص الأولي ، برز جسم غريب من الفم ، وكانت هناك علامات اختناق ونزيف طفيف. بعد التخدير ، أزيلت عصا طولها 21.5 سم وقطرها 2.5 سم ، وخرج الكلب من المستشفى بعد ساعة واحدة من العملية.

• دراسة حالة 2. تم إدخال Dog Bara ، البالغ من العمر سنتان ، من سلالة Bernese Mountain Dog ، إلى العيادة مع التقيؤ الدوري والشهية المحفوظة. جسم غريب في قسم رفيعالأمعاء - تمت إزالة حوالي 50 سم من المنطقة الميتة بأجسام غريبة: قفاز قطني ، شظايا من البلاط الطيني. الكلب بعد الجراحة وبالطبع عناية مركزةتهدف إلى الوقاية من التهاب الصفاق وإزالة السموم ، وخرج من العيادة في اليوم الرابع. مزيد من العلاجمتضمن غذاء حمية RC Recovery ، دورة من المضادات الحيوية ، مضادات التشنج ، مثبطات مضخة البروتون.

• دراسة حالة 3. كلب جرازيا ، 4 سنوات ، الراعي الألماني، في خدمة دائرة مراقبة المخدرات الفيدرالية التابعة للاتحاد الروسي في جمهورية تتارستان. تمت إزالة جسم غريب من المعدة - كرة وزنها 150 جرام وقطرها 7-8 سم وتم تشغيل الكلب وخروجه من العيادة في اليوم الثالث. بعد العملية ، خرج الحيوان من المستشفى في اليوم الثالث.

• دراسة حالة 4. كلب بونيتا ، سنة واحدة ، سلالة كلاب جبال بيرن. ابتلعت سيارة أطفال خرجت بأمان في طريقها عبر الجهاز الهضمي دون الإضرار بالصحة.

• دراسة حالة 5. تم إدخال القطة البالغة من العمر سنة واحدة في حالة خطيرة. كشفت الأشعة السينية العادية عن جسم معدني غريب.