العصاب الوسواس القهري هو متلازمة نفسية مرضية تتضمن حالات غير طبيعية مختلفة ذات طبيعة نفسية (المستوى العصبي)، تتجلى في وجود هواجس في الموضوع. اضطراب الوسواس القهري هو اضطراب عقلي حدي، تشمل أعراضه معظم علامات اضطراب الوسواس القهري (OCD)، لكن شدة وشدة الأعراض التي يظهرها المريض لا يمكن تفسيرها على أنها مرض ذهاني.
يمكن أن يحدث عصاب الوسواس القهري لدى الفرد مرة واحدة أو بشكل عرضي، ويكون له مسار مزمن بطيء أو ذو طبيعة تقدمية سريعة. المظهر الرئيسي لعلم الأمراض العصبية هو وجود أفكار وسواسية لا تقاوم في الشخص، تسمى الهواجس، وأداء الشخص القسري لأفعال طقوس غير منطقية، تسمى الإكراهات. ينظر الفرد إلى الهواجس في هذا الاضطراب على أنها شيء غريب وغير عقلاني وسخيف.
الهواجس- الصور والأفكار والدوافع والمخاوف والأفكار الوسواسية أو المؤلمة أو المزعجة أو المزعجة أو المهددة التي تنشأ بشكل لا إرادي ضد إرادة الفرد.يحاول الموضوع باستمرار مقاومة مثل هذه الأفكار، لكن مثل هذه المحاولات لا تحقق النجاح: فالهواجس تسيطر على وعي الشخص مرارًا وتكرارًا.
الإكراهات- الإجراءات المملة، والإجراءات، والفحوصات المزدوجة التي تتكرر بانتظام دون تغيير، ولها طبيعة طقوس الحماية، والتي يتم تنفيذها من أجل منع الأحداث غير المحتملة، من وجهة نظر موضوعية.
للاضطراب بداية محددة بوضوح ترتبط بتأثير العوامل النفسية، وغالبًا ما تبدأ بعد المواقف الصادمة. يتم تعريف علم الأمراض بوضوح ويمكن تشخيصه بسهولة، وفي معظم الحالات يكون له تطور يمكن التنبؤ به وينتهي بشفاء المريض.
حتى الآن، البيانات المتعلقة بعلم الأوبئة لاضطراب الوسواس القهري غير دقيقة ومتناقضة إلى حد كبير. ومع ذلك، يتم تسجيل هذه المتلازمة في الممارسة السريرية بشكل أقل تكرارًا مقارنة بالوهن العصبي و العصاب الهستيري. ووفقا للخبراء الروس، فإن عدد الأشخاص الذين يعانون من من هذا الاضطراب، يتقلب في حدود 3٪ من سكان البلاد.
في معظم الحالات، يظهر اضطراب الوسواس القهري لأول مرة بين سن 25 و35 عامًا، بغض النظر عن الفروق بين الجنسين. يتم تحديد الاضطراب بغض النظر عن الوضع الاجتماعي والوضع المالي للشخص. ومع ذلك، هناك نمط معين يعتمد على مستوى التعليم وأسلوب حياة الشخص: يتم تسجيل العصاب الوسواس القهري بشكل أقل تكرارًا لدى الأشخاص الذين تلقوا العلاج. تعليم عالىيشغل منصبًا مرموقًا وله نشاط موقف الحياة. وفي الوقت نفسه، فإن معظم المرضى هم أشخاص يتمتعون بمستوى عالٍ من الذكاء. ومن الجدير بالذكر أن الأشخاص غير المتزوجين هم أكثر عرضة للإصابة بهذه المتلازمة.
العصاب الوسواس القهري: الأسباب
غالبًا ما تحدث الحلقة الأولى من العصاب الوسواس القهري نتيجة التعرض لعوامل ضغط شديدة على الشخصية - وهو موقف حرج يفسره الفرد على أنه حدث مستعصي على الحل. هناك أيضًا العديد من الإصدارات التي تصف الظروف التي تعمل كأساس مؤهب لتطور الاضطرابات العصبية. دعونا نصف النظريات الأكثر إثباتًا.
الإصدار 1. الاستعداد الوراثي
يتم تسهيل تطور اضطراب الوسواس القهري عن طريق الطفرات على المستوى الجيني: على وجه الخصوص، العيوب الجينية في الكروموسوم 17، الذي يتحكم في نقل الناقل العصبي السيروتونين. وقد ثبت أيضًا أن مجموعة المخاطر تشمل الأشخاص الذين يتضمن تاريخهم العائلي حالات الوسواس القهري، وإدمان الكحول، والاعتلال النفسي اللامبالي، والحالات العاطفية، والذهان. أكدت العديد من الدراسات الانتقال الوراثي للميل إلى القلق المرضي.
الإصدار 2. السمات الفسيولوجية للجهاز العصبي
خصائص فطرية الجهاز العصبيتحديد مزاج الشخص مسبقًا ويكون بمثابة الأساس لتشكيل النوع الدستوري للشخصية. يتم تسجيل العصاب الوسواس القهري في أغلب الأحيان عند الأشخاص من النوع العالق وأولئك الذين لديهم دستور فوضوي. آلية تطور العصاب الوسواس القهري هي القدرة المرضية على عمليات الإثارة والتثبيط، والتي نشأت بسبب الخصائص المحددة للنشاط العصبي العالي.
الإصدار 3. السمات الدستورية والنموذجية
أكبر عدد من المرضى الذين يعانون من عصاب الوسواس القهري هم أشخاص لديهم سمات شخصية فوضوية. مثل هذا الفرد المتحذلق غير قادر على قمع الشكوك الوسواسية بشكل كامل، الأمر الذي يؤدي إلى التطور خوف قويويجعلك ترى كارثة مشؤومة حتى في ظرف سلبي غير مهم. من الصعب جدًا على مثل هذا الموضوع أن يقاوم الحاجة غير العقلانية لإعادة فحص الإجراءات التي يتم تنفيذها باستمرار. إذا حاول كبح اندفاعاته نحو الطقوس وبجهد الإرادة يرفض السيطرة المتكررة، أفكار قلقةوالشكوك التي لا يمكن التغلب عليها تصيبه بقوة أكبر.
الإصدار 4. النظرية البيولوجية
الأساس المفترض لبداية العصاب الوسواس القهري هو الفشل في استقلاب الناقلات العصبية في القشرة الأمامية المدارية والأجسام الحجرية في قاعدة الدماغ الانتهائي. مستوى عاللا تسمح إعادة امتصاص هذا الناقل العصبي بتبادل المعلومات عالي الجودة والكامل بين الخلايا العصبية.
الإصدار 5. متلازمة بانداس
هناك افتراض بأن اضطراب الوسواس القهري قد يبدأ بسبب متلازمة بانداس. يرتبط التسبب في مجمع الأعراض هذا بتأثير عدوى المكورات العقدية على الجسم. يحاول جهاز المناعة البشري تحييد مسببات الأمراض، ويصيب "بطريق الخطأ" أنسجته، بما في ذلك خلايا العقد القاعدية.
العصاب الوسواس القهري: الأعراض
الأعراض الرئيسية للعصاب الوسواس القهري هي الهواجس والأفعال القهرية، والتي تعمل بمثابة عقبة خطيرة أمام الأداء الكامل للفرد في المجتمع. وعلى الرغم من تنوع الهواجس، إلا أنه يمكننا تسليط الضوء عليها مجموعات منفصلةأعراض هذا الاضطراب. الأعراض التالية هي موضوعات مميزة للهواجس والأفعال القهرية.
المجموعة الأولى من الأعراض هي شكوك غير طبيعية
الشكوك الوسواسية هي أفكار غير منطقية ومستمرة حول الحاجة إلى منع الأحداث المستقبلية الحقيقية أو المتخيلة ذات الطبيعة السلبية. قد يتكون محتوى الشكوك غير المنطقية من عدم اليقين المزعج بشأن اكتمال الإجراءات التي يتم تنفيذها بموضوعية أو اكتمالها في الواقع القرارات المتخذة. قد يشك الشخص فيما إذا كان قد تم الانتهاء من الأنشطة اليومية التقليدية أم لا، على سبيل المثال: هل قامت بالفعل بإغلاق صنبور الماء، أو إطفاء الأنوار، أو إغلاق النافذة، أو قفل الباب الأمامي.
يمكن معالجة عدم اليقين المرضي إلى المنطقة النشاط المهني: قد يشك الفرد في صحة واكتمال عملية العمل، على سبيل المثال: ما إذا كان التقرير قد تم إعداده بشكل صحيح، وما إذا تم إرسال المراسلات، وما إذا كانت التعليمات قد تمت صياغتها بدقة.
إذا تمكن الشخص من التحقق مرة أخرى من الفعل الفعلي المرتكب، فإن التحكم المتكرر يحدث عدة مرات، مما يؤدي بالشخص إلى الإرهاق التام. تكتمل الأفعال القهرية المتكررة فقط عندما يختبر الفرد نوعًا من "البصيرة"، أي يكتسب إحساسًا باكتمال العملية. إذا لم يكن من الممكن السيطرة على اكتمال الفعل، فإن الموضوع يتغلب على حاجة لا تقاوم لإعادة إنتاج سلسلة الأحداث خطوة بخطوة عقليًا، وتطارده مخاوف مؤلمة.
المجموعة الثانية من الأعراض هي الهواجس المتناقضة
تشمل مجموعة الأفكار الوسواسية المتناقضة أفكارًا فاحشة وساخرة وغير أخلاقية وأفكارًا تجديفية وغير أخلاقية. قد تتغلب على المريض رغبة مهووسة في ارتكاب أفعال غير لائقة وفاسدة. يكون الشخص قادرًا على التلفظ بعبارات فاحشة ذات نغمة ساخرة ومعنى تهديدي.
في العصاب الوسواس القهري، قد يكون الشخص مسكونًا بأفكار دينية غير طبيعية.وقد تتمحور الأفكار الوسواسية حول بعض الصور الجنسية أو الحاجة إلى ممارسة العلاقة الجنسية بطريقة غير طبيعية. على الرغم من أن المريض المصاب بالعصاب الوسواسي القهري يدرك تمامًا سخافة أفكاره، إلا أن تفكيره تهيمن عليه بالكامل أفكار غير طبيعية: فالشخص غير قادر على مواجهة تجاربه بشكل مستقل.
المجموعة الثالثة من الأعراض هي أفكار غير عقلانية عن التلوث
يمكن أن تظهر الهواجس على شكل خوف مرضي من العدوى والتلوث.قد تطارد الإنسان فكرة أنه سيتسخ بالغبار والأوساخ ومياه الصرف الصحي. قد يصاب الفرد بالخوف الوسواسي من دخول بعض المواد السامة إلى جسمه.
كما يمكن أن تمثل الهواجس شكوكًا غير عقلانية حول نظافة المنزل أو الأشياء أو الجسم. في مثل هذه المواقف، تهدف الطقوس القهرية إلى منع الاتصال المحتمل بالأشياء التي تثير خوف الشخص.
المجموعة الرابعة من الأعراض هي الإكراهات
يتضمن السلوك القهري مجموعة متنوعة من الإجراءات المتكررة التي تخلو من الحس السليم ولا يمكن إيقافها بالجهود الإرادية للفرد. تشمل القهريات الشائعة ما يلي:
- التلاعبات "السحرية" المرتبطة بالخرافات؛
- الحركات النمطية,على سبيل المثال: ضرب الشفاه;
- القيام بالأنشطة اليومية لفترة طويلة ،على سبيل المثال: ارتداء الملابس في الصباح لمدة ثلاث ساعات;
- إجراءات النظافة الطويلة للغاية ،مثل: غسل اليدين لمدة ساعة؛
- رغبة لا تقاوم في عد الأشياء؛
- رغبة لا يمكن السيطرة عليها لترتيب كل الأشياء بشكل متماثل وفي تسلسل معين؛
- التراكم المرضي للأشياء القديمة غير القابلة للاستخدام.
الوسواس القهري: العلاج
كيفية المعاملة اضطراب نفسي؟ تتضمن الأساليب الحديثة لعلاج العصاب الوسواس القهري تدابير معقدة: مزيج من العلاج الدوائي والتأثير العلاجي النفسي.
العلاج من الإدمان
التركيز الرئيسي في علاج العصاب الوسواس القهري هو على استخدام الأدوية التي تقوي الجهاز العصبي، والقضاء على أعراض الاكتئابالقضاء على القلق الذعر. يتضمن برنامج العلاج الدوائي للأشكال الشديدة من الاضطراب الأدوية التالية.
- خلال الشهر الأول من العلاج الدوائي، وللتخلص من القلق غير الطبيعي، ينصح المريض بتناول المهدئات من مجموعة البنزوديازيبين، مثل: ألبرازولام.
- مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، على سبيل المثال: كلوميبرامين، تظهر أقصى قدر من الفعالية بين جميع مجموعات المؤثرات العقلية. يمكن أيضًا استخدام مضادات الاكتئاب من مجموعة SSRI، على سبيل المثال: سيرترالين أو أدوات قويةهيكل رباعي الحلقات من فئة HaCCA، على سبيل المثال: ميرتازابين.
- في بالطبع مزمنبالنسبة لاضطراب الوسواس القهري، يُنصح باستخدام بعض مضادات الذهان غير التقليدية، مثل: دواء الكيوتيابين المضاد للذهان.
- في أشكال حادةوتشمل الاضطرابات مثبتات المزاج في العلاج، على سبيل المثال: حمض الفالبوريك(حمض الفالبوريك).
انتباه! يتم وصف العوامل الدوائية بعد إجراء تحليل شامل الفوائد المحتملةو المخاطر الموجودةلأن الاختيار الخاطئ للدواء أو الجرعة المختارة بشكل غير صحيح يمكن أن يزيد من شدة الهواجس والأفعال القهرية.
العلاج النفسي
تظهر نتائج عالية في علاج مرض الوسواس القهري من خلال إجراء جلسات العلاج النفسي السلوكي المعرفي. تتيح هذه التقنية العلاجية النفسية للفرد أن يصبح واعيًا بخصائص اضطرابه ويعلمه طرقًا خطوة بخطوة لمقاومة الهواجس. يكتسب الموضوع الفرصة لرسم الخط الفاصل بين السلوك المناسب في ظروف الخطر الحقيقي والأفعال الوسواسية غير الطبيعية الناجمة عن العصاب الوسواس القهري.
يكتسب المريض المهارات اللازمة لمقاومة مريحة وغير مؤلمة للوسواس والأفعال القهرية. نتيجة للعلاج النفسي، يطور المريض القدرة على تحويل التفكير الوسواسي إلى نموذج بناء. يحصل الفرد على فرصة لإزالة أو تغيير أو تبسيط الإجراء المعتاد سابقًا لأعمال الطقوس.
خيار آخر للعلاج النفسي هو تقنية EPR (تقنية منع التعرض والاستجابة). جوهر هذه الطريقة هو كما يلي: يتم وضع الشخص الذي يعاني من عصاب الوسواس القهري في موقف مصطنع، وهو موضوع أفكاره المهووسة. وفي الوقت نفسه، يتلقى تعليمات حول الطرق التي يحتاجها لمقاومة الحاجة الشاذة لأداء طقوس. مثل هذا الوعي النفسي والالتزام الصارم من قبل المرضى بالتعليمات الواردة يمنع تطور ردود فعل محددة، وبالتالي يقلل بشكل كبير من أعراض عصاب الوسواس القهري.
كما تظهر الممارسة السريرية، يمكن للعلاج النفسي أن يحقق تحسنًا دائمًا في حالة المريض ويحقق مغفرة طويلة الأمد.
أدوات المساعدة الذاتية
يشمل العلاج في المنزل الأنشطة التالية:
- الحمامات الدافئة اليومية مع إضافة المهدئات العشبية، والتي تنطوي على انخفاض تدريجي في درجة حرارة الماء؛
- أخذ دش متباين بعد الاستيقاظ.
- تبسيط جدول العمل والراحة؛
- ضمان ليلة نوم جيدة.
- الإقامة اليومية في الهواء الطلق، بما في ذلك ممارسة الرياضة البدنية النشطة؛
- تطبيع النظام الغذائي، والاستبعاد من قائمة المنتجات التي تحتوي على مواد تثير الجهاز العصبي؛
- التوقف التام عن التدخين وشرب الكحول؛
- التخطيط لروتين يومي مع تخصيص الوقت الإلزامي للأنشطة الترفيهية والتسلية الممتعة؛
- استبعاد أو التقليل من العوامل التي لها تأثير نفسي؛
- أداء التمارين لاسترخاء العضلات.
يمكن أن يكون العصاب الوسواس القهري، على الرغم من خبث أعراضه ومساره المستمر، القضاء التاممع العمل المستمر والجاد بين الطبيب والمريض.
اضطراب الوسواس القهري (اضطراب الوسواس القهري) هو اضطراب عقلي يتميز بالأفكار الوسواسية والهوس والرهاب، بالإضافة إلى الأفعال المتكررة التي تهدف إلى قمع القلق والخوف. الصورة السريرية للمرض يمكن أن تكون متنوعة للغاية. الأشخاص الذين يعانون من مثل هذه العصاب يكونون عرضة للفحص المستمر والاكتناز، وينشغلون بالنظافة، وقد يكررون طقوسًا لا معنى لها قبل القيام بأي عمل معتاد. غالبًا ما تتجلى الحالات العصبية في الانشغال الجنسي والميل إلى العنف.
غالبية أعراض مماثلةيكون لها تأثير مثير للاشمئزاز على الآخرين، كما أنها تستهلك الوقت وأحيانًا المال. بالنسبة للغرباء، تبدو تصرفات الأشخاص الذين يعانون من اضطراب الوسواس القهري غير عقلانية وحتى بجنون العظمة. ويدرك المرضى أنفسهم أيضًا حالتهم المرضية وغالبًا ما يطلبون المساعدة من تلقاء أنفسهم للتخلص من المرض.
مرجع تاريخي
انتشر مصطلح "العصاب" على نطاق واسع في القرن التاسع عشر. "مرض الشك" هو ما أسماه العالم دومينيك إسكويرول بالعصاب الوسواس القهري. وعرّف هذا المرض بأنه حالة وسطية بين اضطرابات الإرادة والعقل. وفي السنوات اللاحقة، كشف علماء آخرون عن تشابه حالات الهوس مع الأوهام.
يمكن أن تحدث حالة تشبه العصاب عند كل من البالغين والأطفال. يدعي العديد من المرضى البالغين أن العلامات الأولى اضطراب عقليظهرت في طفولتهم أو مرحلة المراهقة. ومن المثير للاهتمام أن تغيرات الشخصية الوسواسية القهرية، وهي سمة من سمات الحالة الشبيهة بالعصاب، تحدث غالبًا عند الأشخاص الذين يعانون من الذكاء العاليوالقدرات العقلية المتميزة. تشمل الخصائص المشتركة للمرضى الاهتمام الدقيق بالتفاصيل والتخطيط، وتجنب أي مخاطر حتى ولو كانت بسيطة، وزيادة المسؤولية والتردد عند الضرورة لاتخاذ خيار معين.
الأسباب
يتطور اضطراب الوسواس القهري بسبب كمية كبيرةالبيولوجية و عوامل نفسية. ويعتبر السبب الرئيسي لتطور المرض هو خلل في الناقل العصبي السيروتونين، الذي يلعب دورا هاما في تنظيم مستوى القلق.
قد تكون الأسباب الأخرى للعصاب مؤكدة الاضطرابات الوراثية. كما أظهرت الدراسات، فإن العصاب هو سمة من سمات هؤلاء الأشخاص الذين كانت هناك بالفعل حالات من أمراض مماثلة في أسرهم. ولوحظ الارتباط الأقوى مع الوراثة لدى الأطفال الذين يعانون من اضطراب الوسواس القهري. عادةً ما يكون مثل هذا الارتباط غائبًا عند الأشخاص الذين يواجهون المرض لأول مرة في مرحلة البلوغ.
بالإضافة إلى ذلك، قد تكمن أسباب الوسواس في الوضع البيئي غير المواتي، أو عمر المريض، أو بعض الأمراض. لقد وجد أن العصاب عند المراهقين يتطور غالبًا على خلفية المتلازمات التي تسببها الالتهابات العقديةأو ردود الفعل المناعية للجسم تجاه الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض الأخرى.
يمكن أن يحدث تفاقم المرض بسبب انخفاض عام في المناعة وإرهاق الجسم، وكذلك متى قلة النوم المزمنة، الإجهاد، التعب العقلي أو الجسدي.
علامات طبيه
يسبب اضطراب الوسواس القهري مجموعة واسعة من الأعراض لدى المرضى حالات الهوس. يمكن أن يكون مخاوف لا أساس لهاوالرهاب، والإجراءات المتكررة التي تمنع حياة طبيعيةشخص. تظهر أعراض الحالات الشبيهة بالعصاب دائمًا. تقليديا، يمكن تقسيم المظاهر السريرية للمرض إلى عدة مجموعات: الهواجس، والأفعال القهرية، والرهاب والاعتلال المشترك.
عادة ما تسمى الهواجس الافكار الدخيلةأو الجمعيات أو الأفعال التي تغزو وعي الشخص بشكل لا إرادي. بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من الاضطرابات العصبية، من الضروري إجراء بعض الإجراءات والطقوس باستمرار، والتي يمكن أن تخفف إلى حد ما من القلق الداخلي. لمن حولك إجراءات مماثلةغالبًا ما يبدو طائشًا وحتى مذعورًا.
يمكن أن تكون الهواجس واضحة جدًا وحيوية، أو غامضة إلى حد ما. مع هواجس غامضة، يعيش الإنسان في اعتقاد دائم أن حياته لن تكون قادرة على العودة إلى طبيعتها أبدًا إذا استمر الخلل الموجود، ويطارده شعور بالتوتر وبعض الارتباك. مع الهواجس الواضحة، تصبح الأفكار الوسواسية أكثر تحديدًا. يمكن أن يظهر العصاب على شكل قلق تجاه الأحباء، والشعور باقتراب موتهم، وما إلى ذلك. يسعى بعض الناس إلى التراكم، والتعامل مع الأشياء المادية غير الحية ككائنات حية، مع إدراك عدم كفاية أفعالهم.
يمكن أن يكون الهوس الجنسي أيضًا من سمات اضطراب الوسواس القهري. أفكار ومخاوف ذات طبيعة جنسية تنشأ من وقت لآخر الأشخاص الأصحاءولكن في الظروف الشبيهة بالعصاب يتم إعطاؤهم أهمية خاصة. مع كل هذا، فإن الشخص المريض، كقاعدة عامة، يدرك أن أفكاره وأفعاله تتعارض مع الواقع، ولكن، مع ذلك، يستمر في التصرف كما لو كانت مفاهيمها غير عقلانية.
الإكراهات
يتميز اضطراب الوسواس القهري بأن الشخص يشعر باستمرار بالحاجة إلى أداء بعض الطقوس القهرية التي تساعد في التخلص من مشاعر الخوف والقلق. في الواقع، فإن أداء إجراءات معينة يمنح الشخص المريض الثقة في أن هذا سيساعد في تجنب بعض الأحداث الرهيبة.
يمكن أن تظهر الحالات العصابية عن طريق قضم الأظافر أو عد الخطوات أو بعض الأشياء، الغسيل المتكررالأيدي، الشيكات المتعددة، ترتيب الأشياء بشكل صارم بترتيب معينإلخ. يدرك المرضى دائمًا عدم عقلانية أفعالهم، فضلاً عن حقيقة أن تنفيذها لن يؤدي إلا إلى راحة قصيرة المدى. وفي مثل هذه الظروف يصبح من الصعب جداً على الإنسان أن يعيش حياة طبيعية ويعمل ويتواصل مع الناس من حوله.
في بعض الحالات، يحدث اضطراب الوسواس القهري دون أي دوافع واضحة. بدلًا من القيام بأفعال حقيقية، يختبرها الشخص عقليًا ويحاول تجنب الظروف التي قد تسبب أفكارًا وسواسية.
الرهاب
هناك أيضًا مجموعة واسعة من المخاوف والرهاب التي يصعب التخلص منها ميزة مميزةالعصاب. تشمل أنواع الرهاب الأكثر شيوعًا مع هذا الاضطراب ما يلي:
- الرهاب البسيط. مخاوف غير محفزة، والتي بسببها يسعى الشخص باستمرار لتجنب مواقف معينة. وتشمل هذه الرهاب الخوف من النار أو الماء، والخوف من العدوى، وما إلى ذلك؛
- الرهاب الاجتماعي. الخوف من أن تكون في موقف حرج كتلة كبيرةمن الناس. من العامة؛
- رهاب الأماكن المغلقة. الخوف من التواجد في مكان ضيق؛
- رهاب الخلاء. الخوف من الأماكن المفتوحة وما إلى ذلك.
بالإضافة إلى الأعراض المذكورة أعلاه، قد يكون للحالات العصبية مظاهر أخرى. في أغلب الأحيان، يعاني المرضى من الاكتئاب أو اضطرابات القلق, الشره المرضي العصبي، فقدان الشهية، متلازمة توريت. هناك أيضًا دراسات تظهر أن الأشخاص المصابين باضطراب الوسواس القهري هم أكثر عرضة لإدمان الكحول وإدمان المخدرات، حيث يصبح شرب الخمر أو تعاطي المخدرات سلوكًا قهريًا. وفقا للآخرين بحث علميالأشخاص المصابون بالعصاب هم أكثر عرضة من غيرهم للمعاناة من اضطرابات النوم والاكتئاب.
ملامح المرض عند الأطفال
العصاب الوسواسي القهري لدى الأطفال، كقاعدة عامة، له طبيعة عقلية قابلة للعكس. لا يتم تشويه تصور الطفل للعالم المصاب بهذا المرض، ويمكن للوالدين أن يتجاهلوا المرض تمامًا، ويخطئوا في اعتباره خصائص العمر. يتجلى العصاب عند الأطفال من خلال الحركات والمخاوف الوسواسية. يمكن أن يكون التشنجات اللاإرادية العصبيةومص الإبهام، والتصفيق باليد، واستنشاق الأنف، ونحو ذلك. غالبًا ما تضاف المخاوف إلى مثل هذه المظاهر. قد يخاف الطفل من الأماكن المظلمة والمغلقة والأوساخ وغيرها. كل هذا له تأثير سلبي على النفس و الحالة العاطفيةأطفال.
تتغير المخاوف في طبيعتها مع نمو الأطفال. خلال فترة المراهقة، قد تتطور المخاوف من الموت، والتحدث أمام الجمهور في المدرسة، وما شابه ذلك. قد يتصرف الطفل بشكل غير أخلاقي، ويعاني من رغبات مهووسة لا يمكن تحقيقها. يمكن للطبيب النفسي فقط المساعدة في التخلص منها باستخدام طرق العلاج الفعالة.
الأسباب الأكثر شيوعا للعصاب لدى الأطفال هي الصدمات النفسية، والظروف الأسرية غير المواتية، والرعاية الأبوية المفرطة، أو على العكس من ذلك، عدم وجودها، التغيرات المفاجئةفي طريق الحياة. تشمل مجموعة المخاطر أيضًا الأطفال الذين عانوا من إصابات الدماغ المؤلمة والالتهابات وكذلك الأمراض المزمنةالكائنات الحية التي تستنزف الجهاز العصبي.
طرق العلاج
لا يمكن التخلص من حالات العصاب والوسواس إلا من خلال العلاج الشامل و النهج الفرديللعلاج. عند وضع برنامج علاجي، يجب على الطبيب أن يأخذ بعين الاعتبار ليس فقط بالطبع السريريةالمرض، ولكن أيضا الخصائص الشخصية للمريض.
بادئ ذي بدء، سوف تحتاج إلى حماية الشخص من العوامل التي تسبب الأفكار الوسواسية. إذا لم يكن هناك أي احتمال، فإن تقنيات العلاج النفسي الخاصة، مثل التنويم المغناطيسي، ستساعد في التخلص منها. مطلوب تدابير العلاج النفسي التي تهدف إلى إقناع المريض. يتم تدريب المريض على الرهاب.
يمكن أن يساعد العلاج الدوائي أيضًا في تخفيف اضطراب الوسواس القهري. اعتمادا على مرحلة المرض، قد يصف الطبيب المقويات والمهدئات. إذا كان العصاب في المرحلة الأولية مصحوبا بالرهاب والقلق، فسيتم وصف المهدئات الخفيفة، ويتم اختيار جرعاتها بشكل فردي. ومع ذلك، ينصح المريض بالامتثال وضع محددالنهار والراحة، بالإضافة إلى اتباع نظام غذائي غني بالفيتامينات.
عادة ما يتم علاج العصاب الشديد المصحوب بالاكتئاب العصابي ظروف المرضى الداخليين. العلاج النفسي يساعد على التخلص من المرض و علاج بالعقاقيروالتي تشمل تناول مضادات الذهان ومضادات الاكتئاب. إذا ظهرت علامات الشفاء، فيجب على المريض أن ينخرط تدريجياً في الحياة الجماعية، ويحول انتباهه عن الأفكار الوسواسية.
يمكن علاج العصاب لدى المرضى الصغار باستخدام تقنيات اللعب والعلاج بالقصص الخيالية، والتي يتم استكمالها، إذا لزم الأمر، بالعلاج الدوائي. من الضروري أيضًا مراعاة النظام الغذائي اليومي الصحيح واتخاذ التدابير اللازمة لتعزيزه الجهاز المناعيطفل.
العصاب الوسواس القهري (العصاب الوسواس القهري، متلازمة الوسواس القهري، العصاب الوسواس القهري، العصاب الوسواس القهري، الوسواس القهري: فيما يلي سنستخدمها كمرادفات) – اضطراب عقليمن المجموعة، حيث يشعر المريض برغبة لا تقاوم في القيام بعمل نمطي (عقلي أو جسدي)، للتفكير في نفس الفكرة.
هذا الاضطراب يمكن أن يعطل الحياة الطبيعية للمريض. حصل هذا الاضطراب على اسم اضطراب الوسواس القهري بسبب التعيين المصطلحي لأشكال المرض: - هذه أفكار وأفكار هوسية، و - هذه أفعال وحركات هوسية.
المريض في حرفياًيواجه حالاته الوسواسية مرارًا وتكرارًا. أحد الأمثلة الكتابية هو الرغبة التي لا تقاوم لغسل يديك باستمرار، والتي غالبًا ما ترتبط بالرهاب أو صراعات الطفولة. غالبًا ما تكون الأفكار الوسواسية ذات طبيعة معادية للمجتمع ويصعب على المريض تجربتها. على سبيل المثال، أثناء وجوده في مترو الأنفاق، قد يفكر المريض في دفع شخص ما خارج الرصيف.
النسبة الإجمالية لحالات الوسواس القهري المشخصة لا تتجاوز 3%، لكن العديد من الوساوس لا تتطور الطبيعة المرضيةولهذا السبب لا يطلب الناس المساعدة النفسية.
كل يوم نقوم بمعالجة آلاف الأفكار: تتجسد الأفكار الضرورية في تحديد الأهداف والإجراءات، ويتم قمع الأفكار غير الضرورية ونسيانها. في بعض الأحيان يتم انتهاك هذه القدرة على "تصفية" المواد، مما يؤدي إلى حقيقة أن الأفكار الوسواسية تصبح ثابتة في العقل وتبدأ في السيطرة في ظل ظروف معينة.
إن "المضغ" غير المنضبط لنفس الفكرة يؤدي إلى تعقيد الأنشطة اليومية بشكل كبير، مما قد يؤدي إلى زيادة القلق والتسبب في حدوث ذلك مخاوف الهوس. وفي الواقع يزداد الضغط النفسي الذي لا يجد منفذاً عقلانياً، مما يؤدي إلى السلوك القهري.
لذا، إليك الهواجس النموذجية للوسواس القهري:
تتميز الحركات الوسواسية عند البالغين بما يلي:
- نطق وتشغيل الكلمات والطقوس التي تساعد المريض على "حماية" نفسه من المشاكل: فهي ذات طبيعة تفريغ للعواطف؛
- التثبيت المرضي على النظافة: غسل اليدين كل دقيقة، وتطهير الأسطح، وما إلى ذلك؛
- التحكم الفائق في بيئة المنزل: التحقق من إغلاق الأبواب، وإيقاف تشغيل المعدات غير المستخدمة، وإيقاف تشغيل الغاز، وما إلى ذلك.
في الحالات التي تكتسب فيها متلازمة الحركات الوسواسية لدى البالغين (والأطفال) صبغة معادية للمجتمع قوية، تكون هناك حاجة إلى مساعدة علاجية نفسية فورية، لأن الاضطراب يمكن أن يؤدي إلى سلوك انتحاري أو يؤدي إلى اعتداء جسدي تجاه أطراف ثالثة!
بالطبع، يساعد سلوك طقوس معين المريض على التعامل مع الخوف، ولكن مثل هذا التفريغ للتأثير يتطلب تكرارًا مستمرًا وتعقيدًا للعمل - يجد المريض نفسه في حلقة مفرغة.
يمكن ملاحظة اضطراب الوسواس القهري لدى الأطفال والبالغين على حد سواء، وتتراوح الفترة الحرجة لتطور الاضطراب بين 10 و25 عامًا. يلعب أحد العوامل التالية دورًا حاسمًا في تطور المرض:
- نفسي (الوسواس القهري كرد فعل لحالة مؤلمة أو كعرض من أعراض اضطراب آخر)؛
- الوراثة الحيوية (الوسواس القهري نتيجة للصدمة و الآفات المعديةالدماغ وضعف الجهاز العصبي والاستعداد للاضطراب).
أعراض الاضطراب
المكون الرئيسي للعصاب الوسواس القهري هو الأفكار والأفعال التي لا تقاوم والرغبات والطقوس التي لا يستطيع المريض قمعها. دائمًا ما تكون الأفكار الوسواسية والأفعال القهرية مصحوبة بالرهاب والقلق.
في حالة العصاب الكامل، تكون الأفكار الوسواسية مصحوبة دائمًا بأفعال. على سبيل المثال، مريض الوسواس المرضي، لتجنب الصداع، يلمس تاج رأسه كل بضع دقائق "لمنع" الصداع.
في المرضى الذين يعانون من انخفاض الحرجية، قد تكتسب مثل هذه التصرفات طابعًا وهميًا ولا يتم اعتبارها غير طبيعية. وفي هذه الحالة، من الضروري تشخيص المرض لاضطرابات أخرى، بما في ذلك الفصام.
لذلك، فإن الأعراض التي تشكل متلازمة العصاب الوسواس القهري تشمل:
- الأفكار والرغبات والصور التي لا يمكن السيطرة عليها؛
- مخاوف، قلق، ;
- الإجراءات المتكررة.
- سلوك طقوس.
من المهم للغاية التمييز بين العصاب الوسواس القهري والاضطرابات الشبيهة بالعصاب. يتم إخفاء هذه الأخيرة بشكل جيد على أنها عصاب "طبيعي"، لكنها تعتمد على آفات دماغية حقيقية من أي أصل. لذلك، فإن معرفة المريض بـ "سجله" من الأمراض الفسيولوجية ومقتطفات من سجلات المستشفى ضرورية للطبيب النفسي لتجميع سوابق المريض ووصف العلاج!
تصحيح الاضطراب
لذلك، قمنا بتعريف ما هو الهوس، وكيفية التعبير عن الأفكار والمخاوف الوسواسية، وكذلك تمييز حالات الوسواس وأعراضها الأساسية عن الاضطرابات المشابهة للعصاب. ولكن كيف يمكن علاج اضطراب الوسواس القهري وهل يمكنك القيام بذلك بنفسك؟
سنتحدث عن كيفية التعامل مع الهواجس الخفيفة (التي لا تتعارض مع الحياة الطبيعية) في نهاية المقال، ولكن الآن دعنا ننتقل إلى ثلاثة أنواع من علاج العصاب الوسواس القهري:
- التصحيح النفسي الدوائي
- العلاج النفسي.
- العلاج البيولوجي (للأشكال الشديدة من الوسواس القهري).
تصحيح الدواء
يوصف العلاج المضاد للذهان لأشكال حادة وطويلة الأمد من العصاب الوسواس القهري. يتم تحقيق أفضل النتائج في المستشفى الذي يعمل على مدار 24 ساعة ومع الاختيار الفردي للأدوية.
إذا بدأت الأعراض في الظهور بسبب المرض حالات الاكتئاب، فيمكن وصف مضادات الاكتئاب:
- سيرترالين.
- كلوميبرامين.
في هذا الصف أفضل تأثيريتم تحقيق ذلك باستخدام مثبطات امتصاص السيروتونين. في حالة القلق الشديد الذي يصاحب الأفكار والأفعال الوسواسية، يتم تناول دورات قصيرة من المهدئات مثل:
- الديازيبام.
- كلونازيبام.
في المسار المزمن وتحت الحاد من الاضطراب، يمكن وصف دورة من مضادات الذهان غير التقليدية.
فيديو مثير للاهتمام حول الأفكار والأفعال الوسواسية - ما هو المفيد معرفتها عنها:
التصحيح النفسي للاضطراب
الوسواس والهوس اضطراب نفسي بحت يمكن تصحيحه بالطرق المناسبة. يعتمد العلاج النفسي لاضطراب الوسواس القهري على مدارس نظرية مختلفة، ومع الوسواس القهري الحقيقي، فإنه يعطي دائمًا نتائج إيجابية. يتم علاج متلازمة الوسواس وأعراضها بنجاح في المجالات التالية:
- تحليل المعاملات؛
- التحليل النفسي.
- العلاج الإيحائي بالتنويم والتنويم المغناطيسي؛
تحليل المعاملات في علاج الوسواس القهري
يعد تحليل المعاملات أسلوبًا ممتازًا لقمع عصاب الحركة الوسواسية لدى الأطفال. العمل في هذا الاتجاه قصير المدى ويساعد في المراحل الأولى من تطور الوسواس القهري، ولكن في الحالات المزمنة و بالطبع شديدمن غير المرجح أن تكون فعالة.
يساعد تحليل المعاملات على "تجسيد" سيناريو حياة المريض بالكامل مرة أخرى، وإعطاء القوة للذات والتعامل مع الاضطراب. بين العملاء الشباب، تكون نتائج العلاج الجماعي ملحوظة، مما يساعد على التغلب على حالات الهوس لدى الأطفال ونزع فتيل التأثير "العالق" الذي تسبب في المرض.
التحليل النفسي في علاج الوسواس القهري
تأتي معظم حالات العصاب إلينا منذ الطفولة - وهذا هو الافتراض الرئيسي للفرويدية. لذلك فإن عصاب الأفكار الوسواسية ينمو منذ الطفولة. تتمثل مهمة العميل في هذا الاتجاه في فهم أسباب هذه الحالة، والتثبيتات التي تسببت في الاضطراب، وبمساعدة المعالج النفسي، فهم كيفية التعامل مع الأفكار والأفعال الوسواسية.
خلال جلسات التحليل النفسي، يعيد العميل توجيه طاقة العصاب تدريجيًا (في النهاية، إنها آلية دفاعية) إلى طرق أكثر ملاءمة لحماية نفسه من المشكلة التي يواجهها، ومن خلال التنفيس، يحقق التحرر من الوسواس القهري.
وفيما يلي نذكر عيوب هذا النهج:
لذلك، فإن المحللين النفسيين عديمي الخبرة ليسوا قادرين دائمًا على تصحيح الأفكار الوسواسية والوسواس القهري بشكل عام بنجاح. علاوة على ذلك، فهذه طريقة "للبالغين"، حركات الهوسفي الطفل من خلال التحليل النفسي، من حيث المبدأ، غير قابلة للتصحيح.
العلاج السلوكي المعرفي في علاج الوسواس القهري
هذا النوع من العلاج هو الأكثر شعبية في علاج اضطراب الوسواس القهري. في جوهر الأمر، يُترك المريض وجهاً لوجه مع رهابه، مما يجبره على محاربة ما يهرب منه. بدءًا من سن 12 إلى 14 عامًا، يساعد هذا العلاج في التغلب على الحركات الوسواسية عند الأطفال والسلوك الطقسي عند البالغين.
في البداية، يتم وضع المريض في الظروف التي هوسيفقد قوته التحفيزية، فيقوم المعالج “بإحضاره إلى ماء نظيف» المخاوف والتثبيتات التي تكمن وراء العصاب الوسواس القهري وتعلم العميل اكتشاف وإعادة هيكلة الأفكار الخاطئة والسخيفة.
ونتيجة لذلك، "يتحدى" المريض أفكاره وهواجسه في مبارزة ويودعها حرفيًا بطريقة ودية؛ الآن يعرف المريض السليم كيف يصرف نفسه عن الأفكار الوسواسية.
بعد أن جلب أسباب أفكار وأفعال معينة إلى مستوى الوعي، يتعلم المريض بهدوء وروح الدعابة (بالمناسبة، هذا إلزامي) للقبض على الأفكار المتداخلة وفرزها من التدفق العام.
ويعتبر هذا النوع من العلاج النفسي هو الأفضل للأطفال، إذ يساعد في التغلب على الحركات الوسواسية لدى الطفل. علاوة على ذلك، فإن جلسات العلاج ودية للغاية وتتضمن تقنيات مثيرة للاهتمام سيستمتع بها الأطفال. بالإضافة إلى ذلك، يعمل الأطفال في مجموعة، مما يساعد ليس فقط على التعامل بنجاح مع المرض، ولكن أيضًا لإتقان أنماط سلوك جديدة وقابلة للتكيف مع أقرانهم.
التنويم المغناطيسي في علاج الوسواس القهري
يتم استخدام التنويم المغناطيسي كوسيلة لتصحيح الوسواس القهري بالتزامن مع إحدى الطرق المذكورة أعلاه. وهو غير فعال بمفرده لأنه يساعد في السيطرة على أعراض المرض وليس أسبابه.
لكن بالنسبة للأطفال، قد يكون العلاج الإيحائي بالتنويم هو الطريقة الوحيدة للعلاج - حيث يثق الأطفال في المعالج دون خوف ويدخلون بسهولة في حالات وعي خاصة يشكل فيها أخصائي التنويم المغناطيسي مواقف جديدة فيما يتعلق بالهواجس.
الطريقة البيولوجية لتصحيح الوسواس القهري
تعتبر هذه الطريقة في علاج العصاب الوسواس القهري طريقة هامشية وتستخدم لعلاج أشد أشكال الوسواس القهري خطورة، مما يؤدي إلى سوء التكيف الاجتماعي للفرد. يستخدم العلاج أدوية قوية مضادة للذهان تأثير مهدئ، قمع نشاط الجهاز العصبي المركزي. على سبيل المثال:
- العلاج بالأتروبين
- علاج بالصدمة الكهربائية.
العصاب الوسواسي قادر على الانتقال إلى مستوى علم وظائف الأعضاء: الجسدنة. يعاني العديد من المرضى من مشاكل في الجهاز الهضمي والقلب - وذلك في حالة عدم وجود أمراض حقيقية للأعضاء.
مثل هذه الاضطرابات الثانوية، التي تظهر نتيجة للقلق مع الهواجس، يمكن أن تسبب تطور أنواع أخرى من العصاب (على سبيل المثال، عصاب المراق). في مثل هذه الحالات، يوصى بالعلاج باستخدام الطريقة البيولوجية.
حول العلاج الذاتي للوسواس القهري
مهم! إن أسلوب التعامل مع نوبات الهواجس الموصوفة أدناه مناسب فقط للأشكال الخفيفة من الاضطراب (على سبيل المثال، تبدأ في فرقعة أصابعك والاستنشاق عندما تكون متحمسًا)؛ يجب تصحيح جميع الحالات الأخرى من قبل متخصصين!
سوف نقدم ما يسمى بطريقة "مقاطعة الفكر". يتم تدريسه في إطار العلاج السلوكي المعرفي و أفضل نتيجةيتم تحقيقه على وجه التحديد تحت إشراف المعالج النفسي.
خمس مراحل للتكيف:
- لقد قمت بتخصيص أسبوع لالتقاط وتسجيل الأفكار الوسواسية - استخدم مذكرات وابحث عن "محفزات" الهواجس ؛
- تعلم تبديل الأفكار أثناء هجوم الهوس: شخص ما يتذكر الصورة المفضلة، شخص ما يتذكر اللحن. ابحث عن أفكارك المتوقفة؛
- لفظ أمر التوقف: قل لنفسك بصوت عالٍ "كفى!" - هذا يتوقف عن انتقال الأفكار إلى العمل؛
- تعلم كيفية ترجمة أمر التوقف إلى خطة ذهنية؛
- بعد كل ما تم القيام به، استخدم الصور الإيجابية للتعامل مع المخاوف إذا ظهرت: إذا كنت تخاف من العناكب، فتخيل أنهم جميعا في Terrarium، حيث لا يمكنهم الخروج.
هذه الطريقة بسيطة، لكن إتقانها يتطلب الإيمان الصحيح بالمريض نفسه في فعاليتها ورغبته في تحقيق النتائج.
اضطراب الوسواس القهري (OCD) هو شكل خاصالعصاب، حيث تكون لدى الشخص أفكار وسواسية تزعجه وتزعجه، وتتعارض مع حياته الطبيعية. الأشخاص المشبوهون والمتشككون باستمرار والذين لا يثقون في أنفسهم معرضون لتطور هذا النوع من العصاب.
متلازمة الوسواس القهري - الأعراض
لهذا المرض وجوه عديدة، ويمكن أن تختلف أعراض اضطراب الوسواس القهري بشكل كبير. لديهم أهمية الخصائص المشتركة: يهتم الشخص بشكل مفرط ببعض الأشياء من الواقع ويشعر بالقلق والقلق بشأنه.
الأعراض الأكثر شيوعًا هي:
- الرغبة الوسواسية في العقم الكامل.
- الاعتماد الهوس على أفكار الأعداد والأرقام؛
- الأفكار الدينية الوسواسية.
- أفكار هوسية حول العدوان المحتمل تجاه الناس - أحبائهم أو الغرباء؛
- الحاجة الهوس لترتيب معين من الأشياء؛
- أفكار هوسية حول مشاكل التوجه.
- حالة الهوس من الخوف من الإصابة بأي مرض.
- التخلص الهوسمن الأشياء غير الضرورية؛
- أفكار هوسية حول الانحرافات الجنسية;
- فحوصات متعددة للأضواء والأبواب والغاز والأجهزة الكهربائية؛
- الخوف من التسبب عن غير قصد في الإضرار بصحة الآخرين أو حياتهم.
على الرغم من تنوع الأعراض، يظل الجوهر هو نفسه: يشعر الشخص الذي يعاني من اضطراب الوسواس القهري بشكل لا إرادي بالحاجة إلى أداء طقوس معينة (أفعال الوسواس) أو يعاني من الأفكار. وفي الوقت نفسه، غالبا ما تؤدي محاولة مستقلة لقمع هذه الحالة إلى زيادة الأعراض.
أسباب اضطراب الوسواس القهري
يحدث هذا الاضطراب العقلي المعقد عند الأشخاص الذين لديهم استعداد بيولوجي في البداية لذلك. لديهم بنية دماغية مختلفة قليلاً وسمات شخصية معينة. كقاعدة عامة، يتم وصف هؤلاء الأشخاص على النحو التالي:
- حساسة وحساسة ودقيقة.
- وجود مطالب عالية على أنفسهم والآخرين؛
- الرغبة في النظام، مثالية؛
- نشأ في أسرة صارمة ذات معايير عالية.
غالبًا ما يؤدي كل هذا إلى تطور حالات هوسية معينة بالفعل في مرحلة المراهقة.
الوسواس القهري: مسار المرضيلاحظ الأطباء أحد الأشكال الثلاثة للمرض لدى المريض، وبناءً على ذلك يختارون المناسب التدابير العلاجية. قد يكون مسار المرض على النحو التالي:
- دورة الانتكاس والتحويل؛
- تدفق مع الأعراض المستمرةالتي تستمر لسنوات.
- دورة تقدمية.
الشفاء التام من مثل هذا المرض أمر نادر الحدوث، ولكن مثل هذه الحالات موجودة. كقاعدة عامة، مع تقدم العمر، بعد 35-40 سنة، تصبح الأعراض أقل إثارة للقلق.
الوسواس القهري: كيف تتخلص منه؟
أول شيء يجب عليك فعله هو استشارة الطبيب النفسي. علاج الوسواس القهري هو طويل و عملية صعبة، حيث أنه من المستحيل 
الاستغناء عن المهنية من ذوي الخبرة.
بعد الفحص والتشخيص، سيقرر الطبيب خيار العلاج المناسب لهذه الحالة بالذات. كقاعدة عامة، في مثل هذه الحالات، يتم دمج تقنيات العلاج النفسي (الاقتراح أثناء التنويم المغناطيسي، العلاج النفسي العقلاني) مع العلاج من تعاطي المخدرات، وقد يصف الطبيب جرعات كبيرة من الكلورديازيبوكسيد أو الديازيبام. في بعض الحالات، يتم استخدام مضادات الذهان أيضًا - تريفتازين، وميليريل، وفرينولون وغيرها. بالطبع، افعل ذلك بنفسك العلاج من الإدمانلا يمكن ذلك، لا يمكن إلا تحت إشراف الطبيب.
بمفردك، يمكنك فقط تطبيع يومك، وتناول الطعام في نفس الوقت ثلاث مرات في اليوم، والنوم لمدة 8 ساعات على الأقل في اليوم، والراحة، وتجنب الصراعات والمواقف غير المواتية.
اضطراب عقلي يعتمد على الأفكار والأفكار والأفعال الوسواسية التي تنشأ خارج عقل الشخص وإرادته. غالبًا ما تحتوي الأفكار الوسواسية على محتوى غريب عن المريض، ولكن على الرغم من كل الجهود، لا يستطيع التخلص منها بمفرده. تتضمن الخوارزمية التشخيصية مقابلة شاملة للمريض واختباره النفسي واستبعاده علم الأمراض العضويةالجهاز العصبي المركزي باستخدام طرق التصوير العصبي. يستخدم العلاج مزيجًا من العلاج الدوائي (مضادات الاكتئاب والمهدئات) مع طرق العلاج النفسي (طريقة "إيقاف الفكر"، التدريب الذاتي، العلاج السلوكي المعرفي).
من المحتمل أن يكون العصاب الوسواس القهري مرضًا متعدد العوامل الاستعداد الوراثييتم تنفيذه تحت تأثير المحفزات المختلفة. وقد لوحظ أن الأشخاص الذين يعانون من زيادة الشك، قلق متضخم بشأن كيفية ظهور أفعالهم وما سيعتقده الآخرون عنهم، الأشخاص الذين يتمتعون باحترام كبير لذاتهم واحترامه الجانب المعاكس- استنكار الذات.
أعراض ومسار العصاب
الاساسيات الصورة السريريةيتكون العصاب الوسواسي من هواجس - أفكار مهووسة لا تقاوم (أفكار ومخاوف وشكوك ورغبات وذكريات) لا يمكن "التخلص منها من رأسك" أو تجاهلها. في الوقت نفسه، ينتقد المرضى أنفسهم وحالتهم. لكن على الرغم من المحاولات المتكررة للتغلب عليها، إلا أنها لم تنجح. جنبا إلى جنب مع الهواجس، تنشأ الإكراه، بمساعدة المرضى الذين يحاولون تقليل القلق وإلهاء أنفسهم عن الأفكار المزعجة. في بعض الحالات، يقوم المرضى بأفعال قهرية سرًا أو عقليًا. ويصاحب ذلك بعض الشرود والبطء في أداء الواجبات الرسمية أو المنزلية.
يمكن أن تختلف شدة الأعراض من خفيفة، مع عدم وجود أي تأثير تقريبًا على نوعية حياة المريض وقدرته على العمل، إلى كبيرة تؤدي إلى الإعاقة. إذا كانت الشدة خفيفة، فإن معارف المريض المصاب باضطراب الوسواس القهري قد لا يكونون على علم حتى بمرضه الموجود، وينسبون مراوغات سلوكه إلى سمات شخصيته. وفي الحالات المتقدمة الشديدة، يرفض المرضى مغادرة المنزل أو حتى غرفتهم، على سبيل المثال، لتجنب العدوى أو التلوث.
يمكن أن يحدث عصاب اضطراب الوسواس القهري بإحدى الطرق الثلاث: مع استمرار الأعراض لأشهر وسنوات؛ مع دورة تحويلية، بما في ذلك فترات التفاقم، والتي غالبًا ما تكون ناجمة عن الإرهاق أو المرض أو التوتر أو الأسرة أو بيئة العمل غير الودية؛ مع تقدم ثابت، معبرًا عنه بالتعقيد متلازمة الوسواسوظهور وتفاقم التغيرات في الشخصية والسلوك.
أنواع حالات الوسواس القهري
مخاوف الوسواس (الخوف من الفشل) - خوف مؤلم من أنك لن تكون قادرًا على القيام بهذا الإجراء أو ذاك بشكل صحيح. على سبيل المثال، الخروج أمام الجمهور، تذكر قصيدة محفوظة، ممارسة الجماع، النوم. وهذا يشمل أيضًا رهاب الكريات الحمر - الخوف من احمرار الوجه أمام الغرباء.
الشكوك الوسواسية - عدم اليقين بشأن صحة أداء الإجراءات المختلفة. المرضى الذين يعانون من شكوك مهووسة يشعرون بالقلق باستمرار بشأن ما إذا كانوا قد أغلقوا صنبور الماء، أو أطفأوا المكواة، أو ما إذا كانوا قد أشاروا إلى العنوان بشكل صحيح في رسالة، وما إلى ذلك. وبسبب القلق الذي لا يمكن السيطرة عليه، يقوم هؤلاء المرضى بفحص الإجراء الذي قاموا به بشكل متكرر، وفي بعض الأحيان يصلون إلى نقطة الإرهاق الكامل.
الرهاب الوسواسي - له أوسع تنوع: من الخوف من المرض امراض عديدة(رهاب الزهري، رهاب السرطان، رهاب النوبات القلبية، رهاب القلب)، الخوف من المرتفعات (رهاب المرتفعات)، الأماكن المغلقة (رهاب الأماكن المغلقة) وأيضا المناطق المفتوحة(رهاب الخلاء) الخوف على أحبائهم والخوف من لفت انتباه شخص ما إلى نفسه. أنواع الرهاب الشائعة بين مرضى الوسواس القهري هي الخوف من الألم (رهاب الخوف)، والخوف من الموت (رهاب الموت)، والخوف من الحشرات (رهاب الحشرات).
الأفكار الوسواسية - الأسماء والسطور من الأغاني أو العبارات والألقاب التي "تصعد" باستمرار إلى الرأس، بالإضافة إلى الأفكار المختلفة التي تتعارض مع أفكار حياة المريض (على سبيل المثال، الأفكار التجديفية لدى المريض المتدين). في بعض الحالات، هناك فلسفة مهووسة - أفكار فارغة لا نهاية لها، على سبيل المثال، حول سبب نمو الأشجار فوق الناس أو ماذا سيحدث إذا ظهرت الأبقار ذات الرأسين.
الذكريات المتطفلة هي ذكريات لأحداث معينة تنشأ ضد رغبة المريض، وعادة ما يكون لها دلالة غير سارة. ويشمل ذلك أيضًا المثابرة (الأفكار الوسواسية) - الصوت أو الصور المرئية الحية (الألحان والعبارات والصور) التي تعكس موقفًا مؤلمًا حدث في الماضي.
الأفعال الوسواسية هي حركات تتكرر عدة مرات ضد إرادة المريض. على سبيل المثال، إغلاق عينيك، ولعق شفتيك، وتمليس شعرك، والتكشير، والغمز، وخدش مؤخرة رأسك، وإعادة ترتيب الأشياء، وما إلى ذلك. يحدد بعض الأطباء بشكل منفصل الدوافع الوسواسية - رغبة لا يمكن السيطرة عليها في حساب شيء ما أو القراءة، وإعادة ترتيب الكلمات، إلخ. تشمل هذه المجموعة أيضًا هوس نتف الشعر (سحب الشعر)، وهوس الجلد (الضرر الذي يلحق بالجلد) وبلع الأظافر (قضم الأظافر المهووس).
التشخيص
يتم تشخيص اضطراب الوسواس القهري بناءً على شكاوى المرضى وبياناتهم فحص عصبى، الفحص النفسي والاختبار النفسي. غالبًا ما تكون هناك حالات يتم فيها علاج المرضى الذين يعانون من هواجس نفسية جسدية، قبل إحالتهم إلى طبيب أعصاب أو طبيب نفسي، دون جدوى من قبل طبيب أمراض الجهاز الهضمي أو المعالج أو طبيب القلب لعلم الأمراض الجسدية.
من الأمور الهامة لتشخيص الوسواس القهري الوساوس و/أو الأفعال القهرية التي تحدث يوميًا، والتي تشغل ساعة واحدة على الأقل يوميًا وتعطل المسار المعتاد لحياة المريض. يمكن تقييم حالة المريض باستخدام مقياس ييل-براون، واختبار الشخصية النفسية، والاختبار النفسي المرضي. ولسوء الحظ، في بعض الحالات، يقوم الأطباء النفسيون بتشخيص مرضى الوسواس القهري بالفصام، مما يستلزم علاج غير صحيحمما يؤدي إلى انتقال العصاب إلى شكل تقدمي.
قد يكشف الفحص الذي يجريه طبيب أعصاب عن علامات فرط التعرق الراحي الخلل اللاإرادي، رعشة أصابع الذراعين الممدودتين، زيادة متناظرة في ردود الفعل الوترية. في حالة الاشتباه في أمراض الدماغ أصل عضوي(التهاب الدماغ، التهاب العنكبوتية، تمدد الأوعية الدموية الدماغية) يشار إلى التصوير بالرنين المغناطيسي، MSCT أو الأشعة المقطعية للدماغ.
علاج
من الممكن علاج اضطراب الوسواس القهري بشكل فعال فقط من خلال اتباع المبادئ الفردية والسلوكية نهج متكاملللعلاج. يُنصح بالجمع بين الأدوية والعلاج النفسي، ويُنصح بالعلاج بالتنويم المغناطيسي.
إن استخدام أساليب التحليل النفسي في علاج اضطراب الوسواس القهري محدود لأنها يمكن أن تثير نوبات من الخوف والقلق، ولها إيحاءات جنسية، وفي كثير من الحالات يكون لاضطراب الوسواس القهري لهجة جنسية.
التشخيص والوقاية
التعافي الكامل نادر جدًا. العلاج النفسي المناسب والدعم الدوائي يقلل بشكل كبير من مظاهر العصاب ويحسن نوعية حياة المريض. في حالة غير مواتية الظروف الخارجية(ضغط، أمراض خطيرة، إرهاق) قد ينشأ عصاب الوسواس القهري مرة أخرى. ومع ذلك، في معظم الحالات، بعد 35-40 سنة، هناك بعض التخفيف من الأعراض. في الحالات الشديدة، يؤثر اضطراب الوسواس القهري على قدرة المريض على العمل، ومن الممكن أن تكون مجموعة الإعاقة 3.
وبالنظر إلى السمات الشخصية التي تؤهب لتطور الوسواس القهري، يمكن الإشارة إلى أن الوقاية الجيدة من تطوره ستكون من خلال موقف أبسط تجاه الذات واحتياجات الفرد، وعيش حياة تفيد الآخرين.