اضطرابات الجهاز الهضمي الحادة عند الأطفال. أسباب اضطرابات الأكل عند المراهقين

تنمية الطفل من سنة إلى 3 سنوات Zhanna Vladimirovna Tsaregradskaya

"تشكيل سلوك الأكل"

مراحل الرضاعة

قبل الولادة ، يتلقى الطفل التغذية من خلال الحبل السري ويبتلع السائل الأمنيوسي. هناك يقوم بتدريب الجهاز الهضمي حتى يتمكن لاحقًا ، عندما يولد ، من بدء الرضاعة الطبيعية.

بعد أن نولد ، نمر بمرحلة تغذية اللبأ الحصرية ، والتي تدخل مرحلة الرضاعة الطبيعية الحصرية. تستمر هذه المرحلة من الرضاعة الطبيعية الحصرية حتى 5-7 أشهر. وينتهي الأمر بحقيقة أن الطفل لديه رغبة في التعرف على الأطعمة الأخرى التي يعلن عنها بنشاط. حتى اللحظة التي يمارس فيها الطفل نشاطًا غذائيًا ، عندما يصعد على الطاولة ويطالب بتجربة كل شيء ، تنضج الإنزيمات الموجودة في الجهاز الهضمي فيه ويستعد الجهاز الهضمي للتعرف على طعام جديد. يشير سلوك الطفل هذا إلى أن جهازه الهضمي مستعد لقبول شيء آخر. وذلك عندما يكون لدينا اهتمام بالطعام. تتيح لنا هذه الفائدة الغذائية الأساسية أن نبدأ المرحلة التالية - مرحلة الأطعمة التربوية التكميلية. الذي يبدأ فقط في حوالي 5-6 أشهر. ويتجلى ذلك في حقيقة أن الطفل يبدأ في تذوق الطعام الذي يأكله الكبار. تمنحه أمي تذوق الطعام بجرعات صغيرة - حرفياً قرصة. عمليا لا يأكل ، وتبقى رضعته رضاعة طبيعية ، لكنه يتلقى جرعات صغيرة من الأطعمة الأخرى للتعرف عليها.

نتعرف على طعام جديد لمدة شهر تقريبًا ثم نبدأ في تناوله. هذا التعارف ضروري لنضج أفضل للأنزيمات في الجهاز الهضمي للطفل ويجهزه للبدء في استيعاب جزء على الأقل من طعام البالغين. نحن ندخل المرحلة الانتقالية. يمتد من 6 إلى 12 شهرًا. يرضع الطفل من الثدي ويبدأ في تناول الطعام من المائدة المشتركة. يأكلها بجرعات كبيرة إلى حد ما.

تمتد المرحلة التالية إلى ما يقرب من 2.5 سنة. يتمثل في حقيقة أن إنزيماتنا تتحسن بشكل أفضل ، وأن الطفل يتحسن في امتصاص الطعام من المائدة المشتركة.

هكذا عشنا وعشنا حتى مرحلة إتمام الرضاعة. تبدأ هذه المرحلة في سنتنا الثالثة من العمر ، من حوالي 2.5 سنة. خلال هذه الفترة ، تستعد الأمعاء الغليظة للطفل لاستيعاب الطعام ، وتتطور هناك مستعمرات من البكتيريا ، والتي تعالج مثل هذه الأطعمة الخشنة مثل الألياف ، ويبدأ استيعابها الأساسي هناك. يحدث هذا أثناء الرضاعة الطبيعية في مرحلة انحلالها. إنه صدريبدأ في إنتاج تركيبة مختلفة قليلاً من الحليب ، والتي هي أساسًا معلق للجلوبيولينات المناعية. تقريبا لا يوجد العناصر الغذائية. تتزامن مرحلة ارتداد الرضاعة مع الفترة التي يبدأ فيها الطفل في الامتصاص بشكل أفضل طعام بروتين، ولديه رد فعل مص يتلاشى. في مكان ما في سن الرابعة ، تنتهي الرضاعة الطبيعية على خلفية الحد من الرضاعة وانقراض منعكس المص. تكتسب الأمعاء الغليظة القدرة الأولية على الامتصاص طعام نباتي. يحدث اكتمال نضج الجهاز الهضمي في سن الثامنة ويتميز بحقيقة أننا نمتص الألياف بالفعل.

مهارات أساسية سلوك الأكل يجب أن يكتسب الطفل ، حتى يأكل كل شيء بإرادته.

أولاً ، من أجل تناول الطعام الصلب ، يجب أن يتعلم الطفل المضغ والبلع. يتم اكتساب مهارات المضغ والبلع في عملية التعلم. التالي هو القدرة على التعامل مع عناصر الأواني. النقطة التالية هي القدرة على التعامل مع أنواع مختلفة من الطعام. نحتاج أن نعرف ماذا نأكل وما لا نأكل. إذا وقع السرطان في أيدينا ، فما هو الجزء الذي يؤكل منه ، وما الذي يجب فعله لأكله؟ وإذا سقط اليوسفي في أيدينا ، فعلينا على الأقل أن نعرف أنه يزيل الجلد منه ويأكل من الداخل. أحب حقًا قصة زادورنوف ، كيف تم تقديم الكركند وبعض الماء ، حيث يشطفون أيديهم ، بقطعة من الليمون. وكيف لم يتمكنوا من ذبح الكركند ، ثم شربوا بعض الماء الذي تحتاجه لغسل يديك. مهارة أخرى هي القدرة على التعامل مع الطعام درجات حرارة مختلفة. يجب أن نعلم أنه يجب تسخين البرودة ، ويجب تبريد الحرارة ، وإذا أخذت أشياء ساخنة في فمك ، يمكنك حرق نفسك ، ولا ينبغي وضع الثلج في فمك أيضًا.

هنا أريد أن أقول إن مهارة البلع تتشكل عند الطفل من عمر 5-6 أشهر ، بمجرد أن يبدأ في التعرف على الطعام الصلب. يتم تشكيلها أخيرًا لمدة 9 أشهر. نتعلم مضغ ما يصل إلى 2.5 سنة. بينما تنمو أسناننا ويتغير شيء ما باستمرار في أفواهنا ، يتعين علينا التكيف مع الأشياء الجديدة والتعلم طوال الوقت. نتعلم أن نأكل بالشوكة بسرعة كبيرة - بحلول العام. منذ البداية ، نعطيها - شوكة. تتشكل مهارة امتلاك الملعقة في سن الخامسة. هذا يرجع إلى قوة الأصابع - تطور العضلات الصغيرة ووجود الغضاريف. لذلك ، في البداية يمسك الطفل بالملعقة بطريقة تزيل الحمل من الأصابع وتحويلها إلى اليد بأكملها. في سن الخامسة ، يمكنه بالفعل حمله في أصابعه.

مهارة في التعامل مع منتجات مختلفةويتم الحصول على البرودة الساخنة لمدة 3 سنوات. نريد أن نرى الطعام في جميع مراحله. كيف تبدو البطاطس النيئة ، مقشرة ، مسلوقة ، مقلية. هذه أشياء مختلفة ، وعليك أن تعرف كيف تنتهي. اعرض أين يعيش الكركند. يمكن القيام بذلك في المتجر ، حيث تسبح جميع أنواع الحيوانات هناك. اشتري السرطان ليعيش قليلا ثم اطبخ واستمتع.

المبادئ الأساسية لتكوين سلوك الأكل.

الأول والأكثر المبدأ الرئيسي- التكيف التدريجي مع البيئة الغذائية المتخصصة. منذ اللحظة التي يُظهر فيها الطفل اهتمامًا بالطعام ، يبدأ في التعرف على تلك المنتجات المعتادة في عائلته. مهمته الفسيولوجية هي التكيف مع المطبخ الذي حصل عليه. في الطبيعة ، لم يحظى أحد بفرصة تغيير مكانة الطعام بشكل تعسفي. لن يعطيك أحد اليوسفي الخاص. نظرًا لأن الإنسان كجنس قد تشكل على وجه التحديد في مثل هذه الظروف ، فهو مصمم على التكيف مع ما هو محدد. لذلك ليس لدى الطفل خيار آخر. إذا كان والديه يأكلان نقانقًا مسلوقة ، فلن يكون لديه مكان يذهب إليه من الغواصة. وإذا كنت لا تريده أن يأكل النقانق المسلوقة ، فلا تأكلها بنفسك. ينتهي هذا التكيف في سن 8 سنوات.

الآن - دور الرضاعة الطبيعية في عملية التكيف. الرضاعة الطبيعية للغاية دور مهم. أولاً ، لأنه يحفز نضوج الإنزيمات في الجهاز الهضمي للطفل. الحقيقة هي أن شظايا الإنزيمات تأتي من حليب الأم إلى الطفل ، وتقوم فقط بتنشيط الإنزيمات الموجودة في الجهاز الهضمي للطفل. إذا أكلت الأم والطفل من نفس الطبق ، فعندما يدخل الطعام إلى الأمعاء بعد ساعتين ، فإن حليب الأم ، الذي يأتي أيضًا في غضون ساعتين ، سيلتقي بالطعام في الأمعاء ويسهل على الطفل التعود لهذا الطعام. هذا لا يعني أنه تعلم هذه القطع من الطعام. لا يحتاجهم هناك. هناك حاجة إليها من أجل مساعدة الجهاز الهضمي على التطور بشكل أكبر. لذلك ، فإن الرضاعة الطبيعية في مراحل التغذية التكميلية التربوية والتغذية الانتقالية لها أهمية قصوى. أثناء التغذية التربوية التكميلية ، الطعام من نفس الطبق مع الأم ، وفي مرحلة التغذية الانتقالية ، نفترض أن الأم ستظل تأتي إلى الأسرة وستأكل هذا الطعام وفي النهاية الطفل المواد المناسبةيضع. حليب الأم لا يمكن الاستغناء عنه بهذا المعنى. الرضاعة الطبيعية منفصلة تمامًا عن الأطعمة التكميلية ، فهما عمليتان مستقلتان.

الآن سنقوم بتحليل النقطة المهمة التالية - دعم المصلحة الغذائية. من أجل تربية الطفل على أكل جيد ، يجب على الأم الحفاظ على اهتمامها بالطعام. إذا كان الطفل لا يهتم بالأكل فلا يأكل. يجب أن يأكل بشكل ممتع ، بتهور. ما الذي نحتاجه للحفاظ على الاهتمام بالطعام؟

أولاً ، هناك شيء اسمه التنافسية. عادة ، تعطي الأم للطفل طعامًا من طبقها بطريقة "الصعود والنزول" وتستمر في تناول الطعام بنفسها. لكن الطفل يجب أن يحصل على الطعام ، والتسول. الآن ، إذا حصل على طعام ، وقدمت له والدته ما هو مطلوب ، فهو مهتم بذلك. لذا فهم يتنافسون - من يتقدم؟ أمي تأكل بسرعة كبيرة ، والطفل يطلب. إذا لم تأكل الأم بشغف عندما يكون اهتمامها بالطعام واضحًا ، فلن يفهم الطفل ما هي الحيلة. إذا كانت أمي ستطعمه طوال الوقت ، فهذا بالتأكيد ليس مثيرًا للاهتمام. إنه أمر مثير للاهتمام - عندما ينخفض ​​كل شيء أمام أعيننا ، ويسقط في الهاوية ، والآن لم يعد هناك. القدرة التنافسية مهمة في أي عمر ، حتى سن الخامسة.

لدي مثل هذه الحالة الرائعة عندما يذهب الآباء والأمهات الذين لديهم طفلان ، والبنت الكبرى تبلغ من العمر 10 سنوات ، والصبي يبلغ من العمر 5 سنوات ، إلى شبه جزيرة القرم على أنهم متوحشون. لقد تسلقوا الله أعلم أين ، وبدأت المنتجات تنفد ، وذهبوا بعيدًا بالنسبة لهم. ثم قاموا بحشو الأطفال ، ثم تغير الوضع بشكل كبير. لقد طهوا الحساء من الحقيبة الأخيرة ، وسألوا ابنتهم بأمل: "هل تريدين ذلك؟" - "لا لا اريد ان". ابتهجوا وأكلوا أمام أعينهم. كادت أن تموت! "هل أنت مجنون ، لقد أكلت كل شيء ، ولم يتبق شيء! لا أريد ذلك على الإطلاق ، لا أريد ذلك الآن ". يقولون: "لا!" كانت غاضبة جدا منهم! سألوها عنها الآن. وأدركت أنني الآن لا أريد ذلك ، ثم يقولون ، سأفعل. كان الطفل عاجزًا عن الكلام.

لنذهب أبعد من ذلك - هذا هو مبدأ الانتماء الإقليمي. يكمن في حقيقة أنه لا يمكنك تناول أي مكان في أي مكان. أكل على منطقة معينة. عندما يقتل أسد جاموس ، فإنه لا يسحبه حول المقاصة بأكملها ، بل يأكل في نفس الشجيرات. في البشر ، هو أيضًا اجتماعي. لديه مكان من المعتاد أن يأكل فيه ، حيث يتم إحضار الطعام وأين يؤكل ، ولا يركض معه عبر أراضي القبيلة بأكملها. المشكلة هي أن البالغين هم من يسحبون طعامهم ويثبطون عزيمة الأطفال. هذه المنطقة محدودة بشكل خاص بالتقاليد. إذا مشينا مع التجفيف ، فإننا نغلق باب المطبخ ونتجول في المطبخ مع التجفيف. يجب أن ينطبق هذا على الجميع.

هناك أيضًا مبدأ التقسيم. يكمن في حقيقة أن كل الطعام في المنزل يخص الأم. الطعام يعود إلى البابا إذا جر الماموث إلى الاقتراب من القبيلة ، أي في الواقع ، إلى الباب. خلف الباب أبي. عند المدخل ، يمكنه أن يأمر: أعط هذه القطع لمن هم هنا. ولكن إذا سلم الماموث لأمه دون أوامر ، فإن والدته تتصرف فيه أكثر. إذا كان أبي يطبخ الطعام ، فإن أمي ترشده على أي حال. هناك لحظات تم تحديدها وراثيًا ولا يمكنك القفز فوقها. من المستحسن اتباعهم. أي أن الرجل يمتلك الطعام قبل دخوله أراضي القبيلة ، ثم يعطيه للمرأة. يمكنها أن تطلب من والدها طهيه ، لكنها توزعه. إنها تعرف من يستطيع أن يعطي الكثير ، ومن الذي يمكن أن يُحرم من ماذا. وعندما يحتاج الطفل إلى تناول الطعام ، يجب ألا يذهب بحرية إلى وحدة التغذية ويخرجها من هناك. عليه أن يطلب من والدته الطعام. طفل من أي عمر. عادة ما يعلق نفسه على البالغين عندما يأكلون. أما إذا احتاج إلى طعام بين الوجبات ، فيأتي إليك ليطلبه. هذا لا يعني أنه يجب إنكاره. وهذا يعني أنه يجب عليه أن يأتي إلى شخص ما ويطلب منه الطعام. وهذا ينطبق على ما في البيت من طعام. الطعام الذي ينمو في كوخ صيفي ، لا يتم تنظيمه بهذه الطريقة. يمكنك فقط أن تقول إننا نأكل هذا التوت ، لكننا لا نأكله. لا يجب أن يكون لديك طعام في منزلك. ولكن إذا كان شيء ما متاحًا مجانًا على الطاولة ، فلا توجد شكوى إذا أمسكه الطفل. ويحدث أن يأخذ الطفل وعاءًا من الفاكهة ويرمي به في سلة المهملات بالكامل. تحتاج إلى معرفة كيفية استخدام طفلك للفاكهة إذا كانت متوفرة مجانًا. لكن من الصواب أن يطلب الطفل الطعام. حتى أنها كانت في المجال العام ، ولكن لا يزال يتعين سؤالها. إذا كان قد حصل على الطعام بالكامل بنفسه ، أو اصطاد لعبة في الشارع ، فيمكنه فعل أي شيء به ، فليس من الضروري على الإطلاق ما يجب القيام به بالطعام. ثم لا يشكل موقفا تجاهها فيما يتعلق بالطعام. يمكن رميها أو سحقها أو إفسادها ، إلخ. ولذا لا يزال لديك الحق في التخلص حتى من الطعام الذي طلب منك ذلك. ولا يمكنك تركه يفسدها ، وهذه نقطة مهمة للغاية.

هناك مبدأ الاستقلال. يكمن في حقيقة أن الأم تدعم استقلالية الطفل في اكتساب مهارات الطعام. يمنحه الفرصة لاستكشاف الطعام وممارسة أدوات التعامل معه. هناك لحظة لم يعد يريد فيها الجلوس في حجر والدته ويحتاج إلى كرسي منفصل. يجب أن نمنحه فرصة التدريب ، وإلا فلن يكتسب أي مهارات.

الخطوة التالية هي تكوين قاعدة بيانات للخصائص وصفات الذوق. منتجات الطعام. في مراحل التكيف مع الطعام الجديد ، يتم تكوين قاعدة بيانات في دماغ الطفل حول مذاق المنتجات الغذائية وتكوينها وصفات معينة. في الواقع ، يستغرق الأمر عامًا لإكمال هذه العملية ، ومن الناحية النظرية يجب أن تصل جميع المنتجات الموسمية إلى هناك. أي تلك المنتجات التي تمكن الطفل من التعرف عليها لمدة 6 أشهر. حتى 1.5 عام - هذه هي المنتجات التي يعتبرها معروفة. وعن تلك المنتجات التي ليس لديها وقت للوصول إلى هناك ، يقول: "إنهم لا يأكلونها". غالبا ما يحدث مع المنتجات الموسميةالطعام ، مثل الفراولة والتوت. لا تزال هناك لحظات عندما أكلت الأسرة فقط بطاطس مقلية. ثم ، في سن الثانية ، ذهب إلى جدته ، وطهي البطاطس ، وقال: "لا يأكلونها". تقول: "إنها بطاطس مفضلة لديك". "لا ، لا يأكلون!" يتعرفون على المنتجات بأنفسهم وطريقة تحضيرها.

المرحلة التالية ، عندما يبدأون في التعرف على المنتجات مرة أخرى ، ولكن على مستوى فكري مختلف ، تبدأ من سن الرابعة. ما لم يكن لدى الطفل الوقت لتجربته ، فمن الأفضل عدم تقديمه له. حتى عندما تتسكع الأسرة كلها بلطف ، فإنه لا يزال يقول: "إنهم لا يأكلونها ، إنك تخدعني." وفي سن الرابعة ، يبدأ الأطفال في الموافقة على تجربة أطعمة غير معروفة.

إطعام الطفل من 1 إلى 3 سنوات.

لنفكر في التكيف مع المنتجات من الجدول العام. على الرغم من أن الطفل يبدأ بتجربة جميع الأطعمة من عمر 6 أشهر ، إلا أنه لا يبدأ في استيعابها جميعًا على الإطلاق. بالنسبة للمنتجات المختلفة ، شروط مختلفة تمامًا لبدء استيعابها.

في عمر 6-11 شهرًا يبدأ الطفل في امتصاص منتجات الألبان الغنية بالبروتينات. لأن الطفل لا يزال في منتصف الرضاعة الطبيعية

التغذية ، لديه جدا قدرة جيدةهضم الكازين ، بروتين الحليب. من حوالي 11 شهرًا. لقد بدأنا في التخلي عن منتجات الألبان. يمكن للطفل رفضها تمامًا أو ترك 1-2 منتجين. تبدأ العودة إلى منتجات الألبان في عمر 4 سنوات. كان لدي مثل هذا المثال الحي. بيرسفيت ، شبلنا الخامس ، كان يأكل منتجات الألبان جيدًا حتى 11 شهرًا ، وفي عمر 11 شهرًا. قال: "كل شيء!" وتوقف عن أكلهم. وفي سن الرابعة بدأ يشرب الحليب باللترات. في بعض العائلات ، لا تطبخ الأم الطعام الذي لا يأكله الطفل على الإطلاق. فإنه ليس من حق. الطفل لا علاقة له به. هناك أم وأب ، ولديهما حياة خاصة بهما ، فدعوهما يعيشانها. طفل من 1 إلى 3 سنوات لديه وظيفة مصاحبة. هنا ، دعها تناسبك.

المرحلة التالية تبدأ من 9 أشهر. تصل إلى 1 سنة 4 أشهر هنا نبدأ في هضم الأطعمة الغنية بالنشا والبروتين. هذه هي البطاطس والحبوب ومنتجات المخابز واللحوم والأسماك والبيض والجبن الصلب.

المرحلة التالية: من 1 سنة 4 شهور. تصل إلى 3 سنوات. نبدأ في استيعاب الخضار والفواكه العصير. وتشمل الطماطم والمشمش والكرز والخوخ. عندما ننظر إلى كرسي طفل أكل المشمش ، نرى أنه لا يوجد لب المشمش هناك ، ولكن هناك أغصانًا علق عليها هذا اللب. نفس الشيء يمكن رؤيته مع العنب. إذا أكل الطفل عنبًا مطحونًا ، فإن اللب يختفي ، ويبقى الجلد والبذور عند المخرج. وإذا أكل الطفل حبة العنب كاملة ، فالناتج هو العنب الكامل. نبدأ أيضًا في استيعاب الأطعمة الغنية بالكربوهيدرات والدهون - وهي الحلويات والزبدة وشحم الخنزير والجبن والقشدة الحامضة.

في عمر 4 سنوات ، يبدأ الطفل في امتصاص الأطعمة الغنية بالألياف. إذا كنا نأكل الجزر ، فقد خرج في شكله الأصلي. كان الأمر مضحكًا مؤخرًا - انزعجت معدة ناستيا قليلاً ، وقبل ذلك كانت تأكل الجزر الكوري. لذلك خرجت سلطتها الكورية من مؤخرتها على دفعات. تقريبا دون تغيير. ولكن في سن الرابعة ، يبدأ الجزر والبنجر والملفوف في الظهور بشكل متغير.

عادات الأكل عند الطفل.

ينطبق أيضًا على تغذية الطفل من 1 إلى 3 سنوات. ما هي عادات الأكل السائدة عند الأطفال؟ لنبدأ بالأكثر مشكوكًا فيها من وجهة نظر الكبار - هذه حلويات. الحلويات ، أو بالأحرى ، السكريات الموجودة فيها ، ضرورية للطفل لتجديد تكاليف الطاقة اللحظية - الحركية والدماغ. وهي ضرورية لنمو الدماغ وعمله الطبيعي. لذلك ، من الضروري للغاية أن يأكل الطفل الحلويات. لكن ما هو الحلو؟ نحن نتحدث دائمًا عن جودة المنتج. أول وأهم شيء هو دبس السكر. يعتبر دبس السكر المنتج الأساسي الذي يتم الحصول على السكر منه. أي عندما يتم غليان قصب السكر أو بنجر السكر وتكثيفهما ، يتم الحصول على دبس السكر. هذا منتج بني اللون يصنع منه السكر. حلويات "Korovka" - هذا هو ، توضيح قليلاً ، لأن دبس السكر الطبيعي لا يبدو رائعًا. لكن الدبس النقي أفضل. في البازارات الشرقية تباع بالوزن. شربات مصنوع من دبس السكر. وهذا هو الأكثر سكر صحي. إذا لم يكن من الممكن الانضمام على الفور إلى دبس السكر - ثم المنتجات التي تعتمد على دبس السكر. نفس "الأبقار" ، الشربات ، التوفي ، لكن ليس التوفي ، لكن التوفي الطري. في بعض أنواع الحلوى ، يتم استخدام مكثفات السحب بكميات كبيرة. تريد تلك الحلوى التي تنهار. الآن يبيعون السوسن ، المصنوع من كعكة مجعد - وهذا أيضًا دبس السكر. يمكن أيضًا استخدام الحلاوة الطحينية كحلوى. يمكنك أن تأكل أي حلاوة طحينية.

الفواكه المجففة - التين المجفف والبطيخ. انهم حلوين كثيرا. هنا أريد أن أعلق. هنا المشمش المجفف - إنه حلو جدًا حقًا. ولكن يجب شراؤها بعناية فائقة. لأن الأناناس المجفف والكيوي والمشمش المجفف ، والتي لها لون جذاب وشفاف ، مثيرة للاشمئزاز. يتم تحميلها بمواد كيميائية تحافظ على اللون القابل للتسويق. بالمناسبة ، تتحول المعالجة الأولية إلى اللون الرمادي. يبدو المشمش المجفف الحقيقي غير قابل للتمثيل. لونها غامق ، بني اللون ، غارقة.

التالي هو أعشاب من الفصيلة الخبازية ، مربى البرتقال ، أعشاب من الفصيلة الخبازية ، البهجة التركية. أما بالنسبة لمربى البرتقال: فالمربى ذات الألوان الزاهية هي أيضًا كاكا. لكن مربى البرتقال السوفيتي الطبيعي ذات لون غامق ، بني أخضر - هذا ما هو عليه. منذ وقت ليس ببعيد ، تم بيع مربى البرتقال في شوكولاتة Yablonka - لا يزال هناك مربى البرتقال الطبيعي هناك. هناك أيضًا شرائح ليمون صفراء - لا تزال التقنية القديمة محفوظة هناك. يجب أيضًا أن تكون البهجة التركية لونًا باهتًا بدلاً من لون الليمون الزاهي.

فيما يتعلق بالحلويات وصحة الأسنان ، أود أن أقول إنها ليست حلويات طرية ضارة بالأسنان ، بل الحلويات الحارة - جميع أنواع الكراميل - والتي يجب أن تبقى في الفم لفترة طويلة. حار بمعنى أن الكراميل إما يمضغ أو يمتص. إذا قضموا ، ينشطر ، وحوافه مثل النصل. الطرية الطرية الحلوة التي تمضغ وتبتلع. من وجهة النظر هذه ، يمكن أيضًا تناول الشوكولاتة ، ولكن ليس في دلاء. لماذا الكراميل سيء؟ لأن الحواف الحادة تؤذي الأسنان ، والكراميل شديد أيضًا منذ وقت طويلفي الفم. ثم هناك وسط غذائي للنباتات المسببة للأمراض.

اللحظة التي يمكنك فيها التحقق من مقدار ما يأكله الطفل من الحلويات هي عطلة رأس السنة الجديدة ، عندما يتم توزيع الحلويات ، إن لم يكن في أكياس ، ثم في مرطبانات سعة لتر بالتأكيد. عادة ما يتم تناول أول جرة ليتر في يوم واحد ، وفي المساء تبدأ في طلب استعادتها بطريقة أو بأخرى. جرة اللتر التالية تنفتح وتتفقد وتختتم وتبدأ في التجول في المنزل مع الاقتراحات: "أمي ، تناولها! لا يوجد خيار مخلل في المنزل؟

إذا ظهرت الحلوى في المنزل ، فيجب أن تكون باعتدال ، قل 2 قطعة حلوى كل يوم. لا يريدون المزيد. إذا كان هناك الكثير من الحلويات ، فإن الطفل يأكلها أولاً ، ثم يحاولها فقط ، ثم يبدأ في إفسادها. من المستحيل تناول الحلويات بكميات كبيرة. لا يمكنك منع الحلويات ، لأنك تريد الممنوع أكثر من أي شيء آخر. أعرف عائلات كان فيها حظر على الحلويات ، ثم قرر الأهل رفعها. عذرا ، الفتاة لم تأكل ، أكلت حلوى ستة أشهر. لقد أكلتهم حقا. ثم فقدت الاهتمام به وأصبحت شديدة الإرضاء بشأنه.

أريد أيضًا أن أشير إلى أن ملفات تعريف الارتباط يمكن أن تكون حلوة. أي الأشياء المخبوزة ، بما في ذلك الكعك. سنقوم أيضًا بتضمين المربى هنا. يمكننا أيضًا أن نأكله عن طيب خاطر. هنا لا يحب الأطفال الكعك حتى سن 6 سنوات.

بعد الحلويات ، لدينا الكوليسترول ، والذي لسبب ما يريدون البقاء على قيد الحياة من جميع المنتجات الغذائية. بسبب النمو النشط للدماغ بعد عام ، يحتاج الأطفال إلى أجزاء إضافية من الكوليسترول. ما يصل إلى عام ، حليب الأم هو مصدر الكوليسترول. ثم ينخفض ​​تدريجياً مستوى الكوليسترول في الحليب: يُفترض أن الطفل سيأخذه من مصادر خارجية. ومن أين يحصل على هذا الكوليسترول؟ أريد أن أشير إلى الفرق: الكولسترول مطلوب في أي عمر. لكن الأطفال ، فيما يتعلق بتطور الدماغ ، يحتاجون ببساطة إلى الكوليسترول بجرعات مميتة. لا يمكن لأي شخص أن يتحمل مثل هذه الجرعة. أولاً ، نأكل الزبدة ، ولا نأكلها بالخبز ، بل بالملعقة. ينظر البالغون إليها برعب ، لأن بنكرياسهم يشعر بالسوء من وجهة نظر واحدة. يمكن للطفل أن يأكل 150 غرام. ذات مرة. منتجنا التالي هو شحم الخنزير ، والذي يأكله الطفل أيضًا بمفرده. عندما أكل طفلي لحم الخنزير المقدد على المائدة ، مرض عمي. اتضح أنه كان جالسًا ويحسب كمية الطعام التي يمكن للطفل أن يأكلها.

المصدر التالي للكوليسترول هو اللحوم المدخنة. كلما كانت قذرة ، كلما كانت أكثر سوادًا ، كان ذلك أفضل لنا. نحتاج لحوم مدخنة طبيعية ، وليس لحوم مصانع. في السمك المدخن ، نمضغ الجلد مباشرة. يوجد الماكريل والأسماك الحمراء المدخنة والضلوع والنقانق الطبيعية المدخنة. ولكن يمكنك تبسيط هذه الخطوة واستخدام التشقق. إنها ليست مجرد دهون مقلية. هذا عندما تضع دجاجة أو أوزة في الفرن على صفيحة خبز ، وتتشكل مثل هذه المرة السوداء المرارة على جدران صفيحة الخبز - هذا كل شيء. لذلك ، عندما تخرج الجدة ورقة الخبز من الفرن ، يستلقي الطفل مباشرة مع صدره وينحني إلى هذا المكان ، ويلعقها حتى تصعق. هذا هو مدى صعوبة حصوله على المواد التي يحتاجها ، والشيء المسكين ، وأنت طوال الوقت تؤدي إلى تفاقم الوضع بالنسبة له! ما يصل إلى 3 سنوات ، نحن فقط بحاجة إليه ، وبعد ذلك يتناقص. طفل يبلغ من العمر 6 سنوات لا يأكل شحم الخنزير على الإطلاق.

النقطة التالية هي العناصر النزرة والمعادن. الأطفال مغرمون جدًا بالأطعمة المعدنية ، لأنهم بحاجة ماسة إلى العناصر النادرة والمعادن لنمو العظام والأسنان ، وبشكل عام ، جميع أنسجة الجسم. ومن أين يحصلون على هذه المواد الرائعة؟ يستخرجونها من الملح ، يأتون مباشرة إلى والدتهم بملعقة صغيرة ويسألون. الملح الخشن أفضل من ملح الطعام. وبالمثل ، يمكننا أن نأكل الفلفل - أسود وأحمر ، مطحون وغير مطحون. أطفالنا يجربون كل شيء - بمجرد أن يدخلوا في البهارات ، يبدأ التذوق على الفور. في هذا الصدد ، نحن مغرمون جدًا بتناول البصل والثوم والمخللات والليمون ، ملفوف مخلل. من أجل تجديد احتياطيات الكالسيوم في الجسم ، يمكن للطفل أن يأكل بيضة مع القشرة. يمكنك غالبًا رؤية مثل هذه الصورة عندما ينظف الطفل بيضة بجدية ، ويطوي القشرة بعناية - لن تحفر تحتها - ثم يعطي البيضة لأمه ، ويأكل القشرة بنفسه. اتضح أنه نظف البيضة حتى لا تتداخل الدواخل معها. لإثراء نفسه بالفلورايد ، يمكن للطفل أن يأكل معجون أسنان يحتوي على الفلورايد. من الصعب تمزيق الأنبوب. في طفولتي ، كان الأطفال يأكلون مسحوق الأسنان العادي جيدًا جدًا ، وكان رائعًا جدًا. هناك مثل هذا السوفياتي معجون الأسنان"Ftorodent" - تتمتع أيضًا بنجاح كبير بين الناس. هذا لا يعني أن نعطي الطفل المعكرونة على الإفطار ، فقط لا تتفاجأ إذا أكلها الطفل. جميع إدمان الطفل طبيعي تمامًا. من المفترض أن تأخذها من المنتجات التي تستخدمها ولا يجب أن يكون لها أي قيود. يجب أن يكون على دراية بكل شيء على الطاولة وأن يكون قادرًا على الاختيار. من المضحك رؤية طفل يجلس على الطاولة ويأكل الثوم - يبكي ، لكنه يأكل. ودعه يأكل. هنا فقط ينظم: بمجرد أن يكون لديك التهاب في الحلق ، يمكنك أن تأخذ ليمونًا من الطفل ، لأنه لا يعاني من التهاب في الفم. الحموضة عند الأطفال منخفضة.

الحد من تناول بعض الأطعمة.

أستطيع أن أقول بأمان أنه من الضروري الحد من استخدام منتجات مثل الفودكا والبيرة. من الأفضل عدم إظهار الفودكا على الإطلاق ، لأنه يمكن أن يتذوقها بطريقة طبيعية تمامًا. إذا كانت بعض المنتجات محدودة لطفل ، فأنت لا تعلن عن استهلاكها وتشرب الفودكا بهدوء ، تحت الأغطية. تشمل هذه الأطعمة الفطر. نحن لا نزيل الفطر من النظام الغذائي ، ونجربه ، ولكن ليس أكثر من 3 جرعات صغيرة - هذه 3 رشات. من ناحية ، يحتاج إلى المرور عبر الجهاز الهضمي ، ومن ناحية أخرى ، إذا أكل أكثر مما ينبغي ، يمكن أن يصاب بالتسمم. حتى 3 سنوات ، الفطر محدود للغاية ، بعد 3 سنوات يمكن زيادته إلى حجم ملعقة كبيرة ، ومن عمر 6 سنوات يأكلون بشكل أفضل. لكن الأطفال ليسوا مغرمين جدًا بالفطر.

المنتج التالي هو المكسرات والبذور والحبوب. هذا منتج غني بالألياف. كلاهما دخل وخرج من خلال الجهاز الهضمي. في النهاية ، يمكن غسلها وإعادة استخدامها. يجب أن تقتصر على حجم ملعقة كبيرة ، لأن هناك آلامًا في الأمعاء الغليظة ، حيث تتراكم ولا يمكن أن تمر. حتى سن الرابعة ، لا يمضغ الأطفال البذور ، بل يبتلعونها كاملة. البقوليات النيئة محدودة أيضًا - أكثر من 100 غرام. لا تعطي.

المنتج التالي هو الأطعمة الغنية بالكافيين. إنها قهوة وشاي أخضر. أريد أن أخبركم بسر صغير أن الكافيين في الشاي الأخضر أكثر من القهوة ، إذا كان أي شخص لا يعرف. ما يقرب من 2 مرات أكثر. يحتوي الشاي الأسود على نسبة أقل من الكافيين ، لذا يمكن استخدامه. اشرب شايًا خفيفًا مع طفل أو خذي ملعقة شاي من كوبك وخففيه بالماء وضعي السكر واعطيه للطفل. أو اشرب في غرفة منفصلة.

الخطوة التالية هي العسل. الطفل نفسه يحد من تناول العسل ويقول إن العسل مر. وإذا أكلوا ، فلا يزيد عن 3 ملاعق صغيرة في اليوم. إذا كانت هناك ردود فعل تحسسية ، فلا شيء على الإطلاق. في عمر 6 سنوات ، يمكن للطفل أن يأكل العسل مباشرة. يسكب الطبق ويغمس فيه الخبز ويأكل الطبق كله ثم لا يطلب الطعام طوال اليوم. أقراص العسل هي نفسها. لدينا أطفال محبون للعسل يأكلون جرة لتراثنان في وقت واحد.

التالي هو العصير. هناك حظر على استخدام العصائر حتى سن 3 سنوات. بشكل عام ، لا ينصح بشرب العصائر التي تقل عن 12 عامًا - لا منزلية ولا صناعية. هذا يرجع إلى خصوصيات الكلى. لدى الطفل كلى غير ناضجة جدًا ، ولا تنضج إلا في سن الثانية عشرة. العصائر ومشروبات الفاكهة والكومبوت الغنية هي محلول عالي التركيز. عندما يدخل الجهاز الهضمي ، يتم امتصاصه في الدم كما هو. يتم ترشيح الدم عن طريق الكلى. هناك ، يتم انسداد الأنابيب الكلوية ، وتحمل الكلية حمولة كبيرة جدًا. نتيجة لذلك ، في سن الثانية عشرة يمكننا الحصول على كلية غير عاملة. عندما يأكل الطفل نفس العصير في المشمش ، لا يوجد محلول مركز ، لا يزال هناك لب وأوردة. حتى يتم استيعابها ، سوف تدخل مجرى الدم في أجزاء صغيرة جدًا. إذا أخذنا في الاعتبار أيضًا أن الطفل يشرب كل شيء بالماء ، فإن القاعدة ستنتهي. لذلك ، يجب تخفيف جميع مشروبات الفاكهة والكومبوت كل 10 مرات.

سأعطيك خلفية تاريخية. أول من قدم الشرب الجماعي للعصائر هم الأمريكيون. نظرًا لأنهم كانوا أول من بدأ ، كانوا أول من حصل على النتيجة. هناك علاقة مباشرة باستخدام العصير منذ سن مبكرة وعدد مرضى الكلى. تم تقديم توصيات لإعطاء قطرة من العصير من سن 3 أشهر من قبل أطباء الأطفال الأمريكيين المستنيرين. وانتقلنا عندما رفضوا منذ فترة طويلة. لديهم الكثير من الأشخاص ، بدءًا من سن 15 عامًا ، يعانون من جميع أنواع التهاب الحويضة والكلية والحجارة والرمل في الكلى. على وجه التحديد لأن روسيا بلد غير نظامي (بعض الناس يشربون ، والبعض الآخر لا يشربون) ، لدينا هذا الاعتماد أيضًا ، ولكن ليس بشكل واضح.

المياه المعدنية هي نفسها. دعونا نقسم: توجد مياه جوفية ، وهناك مياه معدنية. هنا في المياه الجوفية نفس التركيز كما هو الحال في العادي يشرب الماء. أعلم أن المياه المعبأة في زلينوجراد من الآبار هي مياه حقيقية. لكن أسلم شيء هو وضع مرشح على الصنبور الخاص بك.

ملامح تغذية الطفل من 1 إلى 3 سنوات.

الميزة الأولى هي طعام منفصل. يتبع الأطفال الصغار حرفيًا نظامًا غذائيًا يتكون من وجبات منفصلة. إذا وضعت 4 أحواض أمام الطفل - مع خيار وخبز وجزر وكستليت - فسوف يجلس بالقرب من حوض واحد وسيأكل حتى يمتلئ. يأكل نوعًا واحدًا من الطعام في كل مرة. عندما نأكل طعامًا واحدًا دون أن نختلط بأي شيء ، يتم امتصاصه بشكل أفضل. أنت نفسك تعرف هذا: إذا أكلت حبة بطاطس أو لحم واحد ، فستريد أن تأكل في غضون ساعة. وإذا أكلنا شريحة من البطاطس ، فإنها تقف هناك مثل الحصة ، تقسم مع بعضها البعض ، ولكن هناك شعور بالشبع في المعدة. لذلك ، لن ترغب في تناول الطعام لمدة 4 ساعات. بينما هم يتشاجرون مع بعضهم البعض هناك ، سوف يصطفون في الأمعاء ، فقط سيكون لديك الوقت للشعور بالراحة من هذه المخاوف. نظرًا لأن الجهاز الأنزيمي للطفل غير ناضج ، فإنه لم يقم بعد بتنمية مستعمرات البكتيريا التي تساعد على هضم الطعام ، ويستخدم وجبات منفصلة لتسهيل عملية الهضم. كم مرة رأيت أطفالًا أعطوا سلطة صيفية تقليدية - خيار مع طماطم - وكيف اختار الطفل بعناية إما البصل ، أو الخيار ، أو الطماطم من هناك ، وانعكس الشوق على وجهه: لماذا خلطوا كل شيء مثل هذا!

الميزة التالية هي التغذية الجزئية. عادة لا يأكل الطفل كميات كبيرة من الطعام. يأكل كميات كبيرة مرتين فقط في اليوم - في الصباح وفي المساء ، في مكان ما بعد الساعة الخامسة. ثم نأكل حصة لائقة من الطعام - 200 جرام وبقية الوقت يمشي الطفل ويتغذى مع باقي أفراد القبيلة. هناك 30 شخصًا في قبيلتنا. ينضم إلى كل من يراه بقطعة في أيديهم ويطلب منه قطعة. نظرًا لأنه لا يستطيع التسول كثيرًا ، لا يزيد عن 3 ملاعق صغيرة ، فهذه هي الطريقة التي يحصل بها على التغذية الجزئية. لكن كل ساعة. نظرًا لوجود العديد من الناس في القبيلة ، فهذه هي الطريقة التي يشبع بها. يجب على الأم تقليد الحياة في القبيلة وشرب الشاي على الأقل مرتين إضافيتين. 2-3 ملاعق صغيرة - يمكن أن تكون كعكة ، شريحة تفاح ، قطعة جبن كل 1-1.5 ساعة.

الإنسان حيوان مفترس ، وترتبط عمليات تفكيره بطريقة الحصول على الطعام. في البقرة ، تكون عمليات التفكير أبطأ بثلاث مرات من المفترس ، لأن العشب لا يعمل. من حيث المبدأ ، الإنسان من آكلات اللحوم ، ولكن بما أنه يستخدم الأغذية الحيوانية، إنه ينتمي إلى الحيوانات المفترسة. لتنمية ذكاء الطفل ، من المهم أن يتم تنظيم سلوكه الغذائي بشكل صحيح. يجب أن يحصل الطفل على الطعام.

النقطة التالية التي يجب أن تعرفها بالتأكيد هي الشرب مع وجبات الطعام. طفل من عمر سنة 4 شهور. لا يبدأ فقط كل وجبة تقريبًا بالماء ، بل يشرب أيضًا أثناء وبعد الوجبات. يشرب الماء حتى ضعيف شاي حلو. من المهم أن يكون الماء موجودًا في جميع الأوقات. شاي الطفل غذاء. يعتني بكليتيه ويغسلهما. هذا ينطبق أيضا على البالغين. يرتبط هذا أيضًا بكيفية توزيع الحليب في الثدي. عندما يرضع الطفل ، يأتي أولاً ليشرب ثم يأكل. تبعا لذلك ، يأكل. أولاً يشرب ، ثم يأكل ، ثم يشرب كل شيء مرة أخرى. لا يحتاج إلى التنظيم. طعام دسمتغسل بالماء الدافئ - عليك أن تعرف هذا. عندما تم ترتيب عمليات الإعدام ، أعطوا بيلاف مع دهن الضأن ، ثم الماء المثلج. وكل شيء - للعالم التالي ، مؤلم للغاية ، لكن بالتأكيد.

الحركة أثناء الأكل. غالبًا ما يتحرك الأطفال الصغار أثناء تناول الطعام بدلاً من الجلوس. يبدأ بسنة. يبدو الأمر كما يلي: الأم تجلس وتأكل والطفل يركض نحوها ويأخذ ملعقة طعام ويهرب على طول طريق معدة مسبقًا. يعود ويأخذ ملعقة ويهرب مرة أخرى على نفس الطريق. هذا لا يعني أن الأم يجب أن تجلس وتطعم الطفل وهو يسير في طريقه. هذا يعني أنها يجب أن تجلس وتأكل طعامها. وتمكن من تناول الطعام بقدر ما كان جالسًا - لقد تمكن من فعل الكثير. عندما يرى ، بالمناسبة ، أن والدته تنهي حصتها من الطعام ، يصعد إلى حجرها. يجب أن نقبل فكرة أن الطفل يؤدي وظيفة المرافقة. القائدة هي الأم والطفل معها. ليس عليك التحكم في كمية الطعام المتبقية على الطبق. إذا كان جائعا فعليه السيطرة عليه. أنت ، على العكس من ذلك ، يمكنك أن تأكل كل شيء بشكل خبيث بسرعة حتى لا يتبقى له شيء.

نظام عذائي.

الشيء الأكثر لفتا للنظر هو أن الطفل ليس لديه نظام غذائي. الأسرة لديها نظام غذائي ، ومهمة الطفل هو أن يتناسب مع الإيقاع الذي تعيشه الأسرة. لا أحد يعد له وجبات خاصة. إن ملائمة الطفل لإيقاع الأسرة أمر بالغ الأهمية لتنشئته الاجتماعية.

اللحظة التالية هي عهود التغذية. هنا نريد أن نأكل الحنطة السوداء عصيدةونأكله اليوم وغدا بعد شهر. ثم مرت ثلاثة أشهر ، نأكل عصيدة الحنطة السوداء ونبدأ في تناول شيء آخر. أي أن الأسرة تأكل كالمعتاد. وينقض الطفل بشكل انتقائي على بعض المنتجات عندما تظهر على الطاولة ، ويأكلها حتى تمتلئ. يشير هذا إلى أن المنتج يحتوي على مادة يحتاجها الطفل في الوقت الحالي. لذلك ، يجب منحهم الفرصة لتناول الطعام.

تقديم الطعام.

بالنسبة لأولئك الذين لم يفهموا بعد ، أبلغكم أنه يجب أن يكون للطفل مكان منفصل على الطاولة في حوالي سنة وشهرين. من 5 إلى 9 شهور. نجلس بين ذراعي أمي ونتذوق الطعام. في عمر 9 شهور نبدأ في تناوله جيدًا ، ما زلنا جالسين في حجر أمي ، من صحنها. في السنة وشهرين يبدأ الطفل في المطالبة بأن يكون له مكان منفصل على الطاولة. حتى ذلك الوقت ، لم يكن لديه فكرة أنه يستطيع تناول الطعام بطريقة مختلفة. في إحدى اللحظات الجميلة ، قال: "لذا ، الآن أريد الجلوس على كرسي كبير ، بالطريقة التي تجلس بها ، أريد أن أحضر طبقًا تأكل منه. هل أنا أحمر أم ماذا؟ لمن تأخذني؟ لماذا أجلس على مقعدك المرتفع؟ لا أريدها بعد الآن! أريد على كرسي زلق. قمنا ببساطة بتنظيم مطبخنا بحيث توجد أريكة على جانب واحد من الطاولة ، صلبة ، مثل المقعد. توجد كراسي في كل مكان وأريكة. هناك طفل جالس هناك. المقعد واسع ، والمكان كبير ، ويجثو على ركبتيه ، لأنه عندما يجلس ، يضع ذقنه على الطاولة ، وبعد ذلك يمكنك أن تشعل الطعام بكفوفه. وهكذا يركع على ركبتيه ، يمكنه النهوض.

كرسي الأطفال ليس خيارًا. إنه لا يفهم سبب إعطائه كرسيًا خاصًا: هل هو نوع من الأشخاص المرضى؟ أم بائسة؟ يعتبر نفسه شخصًا كاملًا وصحيحًا يمكنه الجلوس على كرسي عادي ، مثل أي شخص آخر.

تظهر هذه التطلعات عند الطفل في حوالي عام وشهرين ، عندما يطلب أن يُخصص له مكانًا منفصلاً على المائدة ، وليس مكانًا آخر ، ولكن المكان الصحيح الحقيقي تحت الشمس. يحتاج أيضًا إلى أن يكون مساوياً لشخص ما ، يجب أن يسترشد بالأمثلة. إنه يحاول التماهي مع العائلة ، ويريد الاندماج فيها ، ولا يحتاج إلى منعه من القيام بذلك. لا يحتاج إلى العزلة والدفع والعزلة. يمكنك تحليل هذا الموقف من وجهة نظرك. لأنه من الجيد أن يجلس على كرسي ، وأنت تطبخ: إنه متعب ، يشعر بالملل على الأرض ، تضعه على كرسي ، وأعطيته أوراق الملفوف ، وهو يعمل معهم. هذا شيء واحد. وشيء آخر هو عندما نريد الجلوس على الطاولة ، مثل أي شخص آخر. يمكن استخدام الوسادة على شكل أداة يدوية. لكن البعض يحتج على الوسادة. يقولون: هل زلت لي وسادة؟ أنا لست معاق! "

الآن الخطوة التالية هي الأطباق. عندما نكون أطفالًا كبارًا وأذكياء ، نجلس في مكان منفصل على الطاولة ، ونبدأ فورًا في المطالبة: "أعطونا ، من فضلك ، أطباق منفصلة! ولماذا تعطينا أطباق الأطفال الخطأ منها؟ أعطنا واحدة مثل أي شخص آخر! "

وهناك خياران هنا. عندما يعترض الطفل بشكل قاطع على تمييزه ، يقول: أنا بحاجة فقط إلى مثل هذا الطبق ، حتى أحصل عليه مثل أمي وأبي. ويقبل البعض عندما يُعرض عليهم شيئًا مميزًا. ليس من الضروري المحاولة. من الأفضل تقديم شيء يستخدمه الجميع على الفور. مرة أخرى ، يجب أن تقرر بنفسك: هل من المفيد لك أن تفرد طفلًا لبقية أيامك؟ نريده أن يتلاءم مع الحياة ، ولسنا بحاجة إليه ليعتبر نفسه شيئًا منفصلاً. لاحظ أنهم يبدأون في الرغبة في الحصول على شيء شخصي ، في مكان ما من سن 5 سنوات. حتى هذه اللحظة ، يجب عليهم البقاء على قيد الحياة بعد هذا الاندماج مع العائلة ، وبعد ذلك يمكنهم تمييز أنفسهم بطريقة ما. في مثل هذا المستوى ، لدي فنجان به عباد الشمس ، ولدي شخص ما فنجانًا به نحل: إنه أمر مثير للاهتمام ، من أجل التغيير. ومن حيث المبدأ ، يمكنني أن أشرب من أي فنجان آخر. ولكن عندما يتشبث الطفل ويصرخ: "من يشرب من فنجي ؟!" - أعتقد أن هذه ليست النتيجة التربوية التي ينبغي تحقيقها.

الآن - الملاعق والشوك والسكاكين. إذا أكلنا على المائدة بطريقة محددة للغاية ، باستخدام نوع من الأواني ، فليس لدينا سبب لعدم إعطاء الطفل شوكة وسكين المائدة. لأن سكين المائدة غير ضار تمامًا. على أي حال ، يجب أن يتعرف الطفل عليه. إنه ليس سكين طاهٍ حاد يمكنه جرحك. أريد أن أقول إن الطفل يتقن الشوكة قبل الملعقة - لقد تحدثنا بالفعل عن هذا - ويجب أن تكون الشوكة بالفعل على الطاولة. يجب عليه إتقانها فقط في غضون عام - عام وشهرين: هذا هو الوقت الذي نتعامل فيه جيدًا مع الشوكة. أما بالنسبة إلى الشوكة الخاصة بالطفل ، فيمكن أن يُعرض عليه عدة خيارات للاختيار من بينها. لكن الخيارات ليست بمعنى أننا نسلط الضوء عليها بطريقة ما ، ولكن ببساطة بالنسبة له لتجربة ما هو أكثر ملاءمة له لتناول الطعام. يمكن أن تكون شوكة طويلة ، يمكن أن تكون شوكة كعكة قصيرة ، أو يمكن أن تكون شوكة متوسطة الحجم. ويمكنهم تغييرها. ثم يأتون ويقولون لهذا ، أعطني هذه الشوكة. ومن ثم يتعاملون معها. أنت فقط تعطيه شوكة في يده حتى يتعلم أولاً الإمساك بها على الإطلاق. يرى كيف تمسكها ، وسيحاول إجراء نفس التلاعب معها.

أولا - وزرة على الطاولة. من أجل الحصول على عشاء جيد ، يجب أن يكون لدينا ملابس خاصة. لتغطية الملابس ، يجب أن يكون هناك جميع أنواع المرايل والمآزر. يجب أن تكون الملابس سهلة الغسل وليست شديدة الاتساخ. من حيث المبدأ ، إذا غرسنا في الطفل مهارات الأكل بعناية من البداية ، كما هو متوقع ، فإنه لا يبدو مثل خنزير خاص على المائدة. الأهم من ذلك كله ، أن الحالة العارية على الطاولة هي التي تغرس مهارات الدقة ، خاصة عندما نأكل البطيخ على سبيل المثال. عندها فقط ، ليس عليك ارتداء ملابس ، ولكن خلع ملابسك - والأهم من ذلك أنها رخيصة وعملية! عندما يقطر العصير اللزج البارد على المعدة - إنه أمر مزعج للغاية! ولذا نحاول أن نأكل حتى لا تقطر على بطوننا. عندما نأكل شيئًا متسخًا جدًا ، نتجرد من ملابسنا ثم يضعوننا في الحمام.

اللحظة التالية هي الألعاب والألعاب على الطاولة. عندما جلسنا لتناول الطعام ، لم يكن هناك ألعاب أو ألعاب على الطاولة. كانت جميع الألعاب موجودة عندما كانت والدتي تطهو الطعام ويمكنك العمل في المطبخ. بمجرد أن نبدأ العشاء ، يتم نقل جميع الألعاب إلى غرفة اللعب ولعبها هناك أثناء تناول العشاء. نحن نأكل في بيئة عمل عادية.

الغذاء مثل التمرين.

نظرًا لأن الطفل ليس لديه بعد المهارات الكافية في استخدام الطعام ، فإنه لا يزال بحاجة إلى الوقت لاكتساب هذه المهارات. وهكذا سيتدرب ويمسك الشوكة ويستخدم الملعقة. في عملية التدريب ، يمكننا إسقاط الطعام على الأرض ، والتقاطه وتناوله من الأرض. لذلك ، عندما نقوم بإعداد ساحة تدريب ، يجب أن يكون مطبخنا نظيفًا بدرجة كافية حتى نتمكن من التقاط المنتجات التي تقع على الأرض بحرية. من وجهة النظر هذه ، من الأنسب لنا أن نأكل على أريكة أو كرسي بالغين ، لأننا لا نستطيع النزول بحرية من كرسي الأطفال.

الآن - كيف نفعل ذلك. في عمر 6 أشهر ، عندما نبدأ التدريب على استخدام الطعام ، يجلس الطفل في حجر أمه ، وتعطيه أمه شيئًا. نحن هنا في 8 أشهر. وبدأت في تناول الطعام بشكل جيد. عندما لا تفرز الأم فقط ، بل تحشوها ببساطة في فمها ، لأن الفم يغلق فقط عندما يكون هناك طعام ، ويبقى الطعام هناك لمدة ثانيتين ، ثم يفتحه ويسأل مرة أخرى. تضع أمي لنفسها جزءًا مزدوجًا ، لأنها ببساطة لا تملك الوقت لتناول أي شيء. من حوالي 9 أشهر ، عندما نبدأ في تناول كميات كبيرة من الطعام ، يطور الطفل مهارات حركية جيدة ، تتعلق بشكل أساسي بالمشي. قد يحاول الصعود على كرسي ، أو على الأقل يطلب ، إظهار كيفية رفعه هناك. لقد أوشك على إفساح المجال لنفسه ، لكنه لم يذهب إلى هناك بعد لتناول الطعام. هنا ، تتاح للأم الفرصة لوضعه منفصلاً وتركه يأكل نصيبه. ثم تأخذه الأم معها ، وتتيح له بشكل دوري فرصة تناول الطعام بنفسه. تأخذ صحنًا ، وتقطع تفاحة أو قطعة جبن فيه ، وتضع هذا المنزل أمامه ، وتعطيه شوكة أو ملعقة. يمكنه أن يمسك شوكة في يده ويأكل باليد الأخرى. أو امسك الملعقة في يدك ، لكن تناول الطعام بفمك من الصحن. هنا ما زلنا لا نستطيع النزول من الكرسي بأنفسنا. أمي لا تنزله من البراز. في هذه الحالة ، كل ما سقط كان يأكله شخص ما. هناك ، من أخذها أولاً ، حصل عليها.

في السنة وشهرين ينزل الطفل بهدوء من الكرسي ، ويصعد على الكرسي ويمكنه التحكم في نفسه. قد يقوم بعض الأطفال بذلك بعد قليل ، ولكن من حيث المبدأ بعد عام وشهرين. - هذا هو الحد الأدنى للعمر. عندما يجلس الطفل ليتدرب ، فإنه يطالب بإعطائه جزءًا عاديًا من الطعام ، مثل جزء كبير - يضعون شرحات صغيرة هناك ، شيء آخر. يمكنك قطعه ، لكنه يستطيع أن يرفض. قد يطلب: "أعطني كما هي" ، يحاول أن يختار ، لكنه لا ينجح. ثم تساعده. وعندما يأكل ، خاصةً عندما يحاول وخز أشياء ليست مناسبة جدًا لهذا على شوكة - أحب ذلك حقًا عندما يتم وخز البازلاء الخضراء بالشوكة ، هذه البازلاء مبعثرة في اتجاهات مختلفة ، ينزل إلى الأرض ، يجمع كل هذه البازلاء ، ويضعها في طبق ، ومرة ​​أخرى. وبعد ذلك ، عندما يتعب بالفعل من الإمساك به ، يأخذ حبة بازلاء في يده ، ويضعها باليد الأخرى ويأكلها. لا يمكنك إخباره أنه خطأ. يجب أن تفهم أنك إذا لم تدعه يتعلم ، فلن يتعلم أبدًا. ثم أخذت حشيشة الهر ، وربطت فمها بمنديل ، وثبته بشريط لاصق ، ونحن ننتظر نهاية التمرين. ثم تراجعت وابتسمت. و هذا كل شيء!

عندما يتدرب الطفل ، يكون ذلك واضحًا للعيان. الإثارة واضحة للغاية ، إنه مشغول حقًا بهذه القضية. ثم ، عندما سئم من الأكل بالملعقة والشوكة ، فإنه يضع كل شيء جانبًا ويأكل ببساطة بيديه أو يبتلع من وعاء. فقط عندما ترى أن الطفل متعب ، يمكنك إطعامه. من الواضح جدًا مكان هذا الخط: لقد تعب للتو ، وهذا كل شيء. ثم تصعد وتقول: "دعني أطعمك". وهو يوافق عن طيب خاطر! ويفتح فمه بمرح.

اللحظة التالية هي أجزاء من الطعام. عندما نعطي الطفل ليأكل ، يجب أن تكون حصة الطعام صغيرة. إذا علمت أنه يستطيع أن يأكل 200 جرام من الحساء في ساعة ، إذن أعطيه 100 جرام أولاً ، لأن حصة كبيرة من الطعام متعبة نفسياً. عندما ننظر إلى شرحات كبيرة ونتخيل أننا يجب أن نأكلها كلها ، يغلبنا الشوق ولا نريد مضغها على الإطلاق. بينما نحن نأكل ، نشعر بالتعب بالفعل. ربما نريد أن نأكله ، لكن من الصعب البقاء على قيد الحياة. نمنحه الفرصة لتناول الطعام ونمنحه المكملات الغذائية بشكل أفضل. إذا كان كل شيء على ما يرام معنا ، فإنهم يطلبون المزيد. لذلك أعلم ، على سبيل المثال ، أن فاسكا يأكل معي ثلاث كرات لحم. إذا أعطيتها ثلاث كرات من اللحم دفعة واحدة ، فسوف تأكل واحدة وتبدأ في إفساد الباقي. وإذا وضعت نصف شرحات ، فستأكل ثلاثة.

الآن هي نهاية الوجبة. عندما جلسنا ، نأكل ، والآن لا نأكل المكمل ، أو عندما ننتهي من التدريب ، ندرس الطعام ، ونبدأ نثره بصراحة ، ونلطخه على الطاولة. طفل يجلس في عينيه الشوق - وموزة على الطاولة ، وعيناه حزينة للغاية ، حزينة! هذا يشير إلى أن الوقت قد حان للتوقف عن الأكل. ثم يُؤخذ الطفل بصمت تحت الإبط ، ويُخرج الموز من اليدين ويُنقل إلى الحمام ، ويُغسل ويُرسل لممارسة أعماله. وهم أنفسهم يذهبون إلى المطبخ وينظفون كل هذا المنزل ويأكلون ويعاملونه بطريقتهم الخاصة. نفس الشيء يحدث مع جزء الطعام الذي أخرجته ، لكنه لا يأكل. كل هذا مجانا! يغسل ويرسل للنزهة. لا داعي لشرح أي شيء ، من الضروري أن نقول أن كل شيء ، المأدبة قد انتهت. يجب أن يكون أسهل وأسهل! الآن - ثقافة السلوك على الطاولة. إذا أردنا أن لا ينفخ طفلنا أنفه على مفرش المائدة ، ولا يمسح يديه على بنطال جاره ويأكل بالسكين والشوكة ، فعلينا أولاً وقبل كل شيء أن ننظر إلى كيفية تصرفنا نحن على الطاولة. وإذا قام والدنا بنفخ أنفه في مفرش المائدة ، فمن الصعب جدًا أن نوضح للطفل أنه لا ينبغي القيام بذلك. يجب علينا أنفسنا أن نأكل بالطريقة التي نريد أن نرى بها الطفل. كما أريد أن أكرر عن نهاية المأدبة. قلت: يجب وضع النهاية على وجه التحديد: عند انتهاء المأدبة ، يجب أن تكون النهاية على شكل غسيل وتجهيز وتنظيف مكان العمل.

حساسية الطعامهل لدى احد؟ ثم اكتب فقط القواعد المتعلقة بالحساسية الغذائية. لأنه إذا كنت تعاني من حساسية تجاه المواد الحافظة ، فمن المستحيل تمامًا مكافحتها. الحساسية هي رد فعل مبالغ فيه تجاه عامل الغذاء. يتجلى في الطفح الجلدي ، في الوذمة. عندما يأكل الطفل شيئًا ما ويصاب بطفح جلدي أحمر ، أو يتحول إلى اللون الأحمر ، فقد تكون هناك قشرة أو رقعة تبكي متقشرة ، مع أو بدون حكة. يحدث أنه يتجلى في تورم البلعوم الأنفي ، عندما يبدأ في الاختناق. هذا رد فعل تحسسي. يتجلى بشكل رئيسي في طفح جلدي على الجلد.

من كتاب أساسيات الفسيولوجيا العصبية مؤلف فاليري فيكتوروفيتش شولجوفسكي

من كتاب كيفية إنقاص الوزن مرة واحدة وإلى الأبد. 11 خطوة للقوام النحيف مؤلف فلاديمير إيفانوفيتش ميركين

مجموعة سوبر دريم ، أو مجموعة التنحيف. تعديل السلوك لقد قلت بالفعل أن الإفراط في تناول الطعام يمكن أن يُنظر إليه على أنه نتيجة لسلوك الأكل غير المناسب. يبدأ الطعام في لعب دور المهدئ والحشو الشامل. وهذا بدوره يؤدي إلى

من كتاب تغيير الدماغ - سيتغير الجسد أيضًا بواسطة دانيال آمين

نمذجة سلوك الأكل الجديد إذا قرر أحد القراء إعادة وزنه إلى طبيعته بمفرده ، فعليه أولاً أن يطور لأنفسهم نموذجًا لسلوك أكل جديد. للقيام بذلك ، من الضروري حل المهام التالية. تدرب لنفسك

من الكتاب أنت فقط لا تعرف كيف تفقد الوزن! مؤلف ميخائيل الكسيفيتش جافريلوف

الخطوة الخامسة: موديل جديدسلوكك الغذائي: لديك رغبة قوية في إنقاص الوزن ، وهناك دوافع جدية لذلك. لكن كيف تفقد الوزن ، بأي طريقة؟ قبل أن تبدأ في تطوير نموذج جديد لسلوك الأكل الخاص بك ، عليك أن تتعرف على الأساسيات.

من كتاب زيادة الوزن. حرر وانسى. للأبد مؤلف ايرينا جيرمانوفنا مالكينا بيك

يجب أن تلتزم بنموذج جديد لسلوك الأكل مدى الحياة ، فعندما تحقق إنقاص الوزن المخطط له ، في المستقبل لن تفرغ وتلتزم بصرامة بالنظام الغذائي. لكن يجب أن تكون حذرا من الطعام الممنوع ، حاول ألا تفعل ذلك

من كتاب هناك سعادة! انقاص الوزن من أجل الصحة! المؤلف داريا تاريكوفا

من الكتاب عادات صحية. حمية دكتور ايونوفا المؤلفة ليديا ايونوفا

أنواع اضطرابات الأكل هناك تصنيفات لاضطرابات الأكل يتجلى سلوك الأكل الخارجي (EB) من خلال زيادة الاستجابة للمنبهات غير الداخلية للأكل (مستويات الجلوكوز والحرة). أحماض دهنيةفي الدم والمعدة الفارغة و

من كتاب مؤسسة الغذاء. الحقيقة حول ما نأكله مؤلف ميخائيل جافريلوف

1.3 اضطرابات الأكل التي تؤدي إلى زيادة الوزن يمكن أن يكون سلوك الأكل متناغمًا (مناسبًا) أو منحرفًا (منحرفًا) ، ويعتمد ذلك على العديد من المعايير ، على وجه الخصوص ، على المكانة التي تحتلها عملية التغذية في التسلسل الهرمي للقيم الإنسانية ،

من كتاب التغذية البيئية: طبيعية ، طبيعية ، حية! المؤلف Lyubava Zhivaya

توصيات عامةبشأن تغيير سلوك الأكل ، ستساعدك هذه التوصيات على تغيير سلوك الأكل بسرعة وبنجاح وتشكيل صورة نمطية لتناول شخص نحيف ، أي تطوير عادات تسمح لك بالحفاظ على الوزن الطبيعيطَوَال

من كتاب تنمية الطفل من سنة إلى 3 سنوات مؤلف زانا فلاديميروفنا تساريغرادسكايا

تحليل يوميات الغذاء اكتشف يوميات الطعامأنك كنت تقود الأيام القليلة الماضية ، واقرأ بعناية كل ما كتبته. أول شيء يجب تحليله هو نظامك الغذائي ، أجب عن الأسئلة التالية.

من كتاب تغيير دماغك - سيتغير الجسد أيضًا! بواسطة دانيال آمين

تقييم مهارات الأكل الصحي انظر الآن إلى العناصر التي حصلت على أعلى الدرجات في - "ثمانية" ، "تسعة" ، وربما حتى "عشرات". قم بتمييزها بعلامة - فهذه لك نقاط القوة. قم بالبناء عليها واستمر في تطوير تلك المهارات ،

من كتاب المؤلف

تقييم عادات الأكل الصحية ما الذي تغير؟ ما العادات التي ما زلت غير راضٍ عن التصنيفات وهل تعتقد أنها لم تصل إلى الأتمتة؟ ستكون هذه العادات هدفك أثناء برنامج الاحتفاظ. متى تبدأ البرنامج

من كتاب المؤلف

النوع العاطفي لسلوك الأكل (EP): رد فعل فرط البلع (الإفراط في الأكل) للتوتر ، أو بعبارة أخرى ، الأكل العاطفي ، مثل اضطرابات الطعاميتجلى من خلال حقيقة أنه أثناء الإجهاد النفسي والعاطفي ، والإثارة أو مباشرة بعد انتهاء عمل العامل الذي تسبب

من كتاب المؤلف

تقنيات تقنيات مبيعات طعام الزومبي لسوء الحظ ، في أي مجال يتعلق بنقاط الضعف البشرية ، هناك أشخاص يستخدمونها. ومن المعروف أن الكحول والتبغ والمخدرات ما زالت تُباع لأنها تجلب أرباحاً ضخمة.

من كتاب المؤلف

تشكيل السلوك الجنسي البشري ودعنا ننتقل إليه لسبب بسيط وهو أنه يبدأ في التشكل في سن مبكرة جدًا. بشكل عام ، لا يتشكل السلوك الجنسي للشخص مرة واحدة ولا يتشكل في سن العشرين ، ولكن على مدار فترة طويلةالوقت ولها

من كتاب المؤلف

علاج اضطرابات الأكل: تعتبر اضطرابات الأكل المبكرة مثل فقدان الشهية والشره المرضي شائعة جدًا ، حيث يعاني ما يقدر بنحو 7 ملايين امرأة ومليون رجل من فقدان الشهية والشره المرضي. تمت مناقشة زيادة الوزن في الفصل السابق.

يمر العديد من الأطفال بمرحلة الانتقاء في عمر أو آخر. إما أنهم لا يريدون تجربة شيء جديد ، أو يرفضون طعامهم المفضل من قبل ، أو لا يريدون تناول أي شيء على الإطلاق ، ويقلبون أنوفهم عن الطبق ويقود والديهم إلى الجنون. هذا طبيعي ولا يدوم طويلا. وعلى الرغم من أن بعض الرغبة الشديدة في تناول الطعام أو النفور من منتج معين قد تبقى لفترة طويلة ، فإن معظم الأطفال يتفوقون على الانتقاء بعمر 6 سنوات. معظم وليس كل.

كان ماتفي أحد هؤلاء الأطفال الذين لم تتوقف عاداتهم الغذائية الانتقائية أبدًا. علاوة على ذلك ، أصبح الأمر أكثر تطرفًا على مر السنين. في الواقع ، من الأسهل سرد ما وافق على تناوله من ما رفضه ، لأنه أكل خمسة أطباق فقط. تقول والدة ماتفي: "في الثالثة من عمره ، أكل الفطائر فقط مع الحليب المكثف والبطاطا المهروسة وسمك القد والخبز البني وشرب الكاكاو. لم يوافق على أي فواكه أو أي حبوب أو أي خضروات ، باستثناء البطاطس ، و لا توجد طرق أخرى للطبخ ، فمثلاً لم يأكل البطاطس المقلية ، كما لم يأكل الحليب المكثف بمعزل عن الفطائر ، بالطبع اشتكينا لأطباء الأطفال ، لكنهم إما ظنوا أننا أفسدناه ومنعناه من إطعامه. طعامه المفضل ، أو أكد أن هذا أمر طبيعي بالنسبة لسنه وأنه سيأكل بنفسه إذا جاع ".

إن شعار "الطفل لن يجوع نفسه" مغرم جدًا بتكرار كل أطباء الأطفال للآباء المؤسفين الذين يعانون من القليل من الإرضاء. لكن ماتفي كاد ينجح في تجويع نفسه حتى الموت. عندما بدأ والديه ، بناءً على نصيحة أطباء الأطفال ، في تقييد طعامه المفضل ، لم يأكل ماتفي شيئًا عمليًا لمدة أسبوع كامل ، وفي نهايته كان مرهقًا جدًا لدرجة أنه استلقى دون أن يستيقظ طوال الوقت. هذه حالة كلاسيكية اضطرابات الطعام، وهو ما لم يسمع به معظم الناس ، ولكنه موجود بالفعل ويسمى اضطراب الأكل الاجتنابي / المقيد (اضطراب تجنب / تقييد تناول الطعام (ARFID)).

لا يزال تناول تناول الطعام الاجتنابي / المحدد غير مفهوم إلا قليلاً ، لكن الخبراء يحذرون من أن اضطراب الأكل شديد التقييد يمكن أن يؤدي إلى مشاكل صحية خطيرة إذا لم يتم علاج الطفل على الفور. في عام 2013 ، تمت إضافة اضطراب الأكل المراوغ المقيد رسميًا إلى قائمة الأمراض في طبعة جديدةالكتيبات التشخيصية والإحصائية للاضطرابات العقلية (الولايات المتحدة الأمريكية). منذ أن تم التعرف على الاضطراب رسميًا مؤخرًا نسبيًا ، ليس فقط عدد كبير منيأخذها أطباء الأطفال في الاعتبار ، وعدد أقل منهم يعرفون كيفية التعامل معها بشكل صحيح. وفي الوقت نفسه ، فإن المشكلة ليست بعيدة المنال كما قد تبدو.

العواقب المحتملة للاضطراب التجنبي التقييدي



أحد أعراض الاضطراب الانقباضي التقييدي هو إجهاد الطفل المستمر عند ذكر الطعام. في بيئة هؤلاء الأطفال ، يدور الكثير بشكل أو بآخر حول الطعام. لدرجة أن أي ذكر للطعام يبدأ في إزعاجهم والتسبب في التوتر والتدخل في حياتهم الاجتماعية. يبدأون في التواصل بشكل أقل ، لأنهم لا يستطيعون الذهاب بسهولة إلى كافيتريا المدرسة ، أو إلى مقهى ، أو إلى حفلة عيد ميلاد ، أو إلى حفلة ، أو لمجرد الدردشة مع الأصدقاء دون طرح موضوع الطعام. وهكذا ، فإن اضطراب الأكل يثبط مهارات الطفل الاجتماعية.

آخر علامة كلاسيكيةهذا الاضطراب هو تقييد شديد للنظام الغذائي. إنها مجموعة متكررة باستمرار من 20 إلى 30 نوعًا من الأطعمة أو أقل ، ورفضًا قاطعًا لتجربة أي شيء جديد ، لدرجة الخوف من طعام جديد. ينظر العديد من الآباء إلى هذا فقط على أنه سمة من سمات شخصية الطفل ، أو انتقائية غير مؤذية أو حتى بدايات الذواقة ، ولكن المشكلة هي أنه بمرور الوقت ، يبدأ المزيد والمزيد من المنتجات في الاختفاء من هذه القائمة المقيدة بالفعل. هناك العديد من الحالات التي تقلصت فيها هذه القائمة تدريجيًا إلى عشر "نقاط" أو أقل مع نمو الطفل.


مشاكل الصحة الجسدية تتبع بالضرورة المشاكل النفسية. حتى لو كان الطفل لا يبدو يعاني من سوء التغذية أو زيادة الوزن ، فإنه لا يزال يعاني من سوء التغذية. أعراض سوء التغذية هذا هي: التعب السريع، دوار ، حساسية للتغيرات في درجات الحرارة ودرجات الحرارة القصوى (على سبيل المثال ، البرودة المزعومة) ، صداع ، خدر في الأطراف ، آلام عشوائية مجهولة المنشأ. في كثير من الأحيان عند هؤلاء الأطفال ، بسبب نقص الفيتامينات والمعادن والمواد المغذية ، يتطور فقر الدم وهشاشة العظام والقصور كتلة العضلاتتبدأ مشاكل القلب والأوعية الدموية.

ما هو سبب اضطراب المراوغة التقييدية؟



على عكس الآخرين اضطرابات الاكللا علاقة لـ ARFID بصورة الجسم أو بالرغبة في إنقاص الوزن. غالبًا ما يعتمد على نوع من المواقف المؤلمة من الطفولة المبكرةالمرتبطة بالغذاء. على سبيل المثال ، الخوف من الاختناق إذا كانت لديك بالفعل تجربة مماثلة. - الخوف من الموت بالتسمم إذا أعقب الوجبة عسر الهضم. أو حتى أن تكون في زنزانة مبكرة مع كل هذه الأنابيب في أنفك وفمك. على مستوى اللاوعيترفض النفس أي طعام لا يبدو بطريقة ما آمنًا تمامًا. الخوف من الموت أقوى من الخوف من الجوع.

هل يمكن علاج اضطراب تناول الطعام الاجتنابي / المحدد؟

لحسن الحظ ، على الرغم من الطبيعة المتطرفة للمظهر ، فإن اضطراب المراوغة التقييدية قابل للعلاج تمامًا. المشكلة هي فقط العثور على طبيب يتعامل مع هذا الاضطراب بجدية.

نظرًا لأن الصدمة هي الأساس ، يجب التعامل مع العلاج بحذر. ما يصلح للشره المرضي وفقدان الشهية والإفراط في الأكل القهري قد يكون عديم الفائدة وضارًا للاضطراب الانقباضي التقييدي. إذا ذهبت بعيدًا وفرضت الأشياء ، يمكنك تفاقم المخاوف الحالية وحتى بدء سلسلة من الأعراض الجديدة ، مما يخلق نوعًا من الحلقة المفرغة.

في الوقت نفسه ، مع النهج الصحيح ، يمكن التغلب بسهولة على ARFID. ينجح العلاج بشكل خاص في المراهقين ، الذين لديهم الدافع الأكبر للتغلب على الاضطراب الذي يمنعهم من التفاعل الكامل مع أقرانهم. وهذا أيضًا هو الاختلاف الأساسي بين تناول تناول الطعام الاجتنابي / المحدد واضطرابات الأكل الأخرى ، حيث يكون المراهقون هم الأكثر صعوبة في العلاج.

ماذا يجب أن يفعل الوالدان إذا اشتبهوا في اضطراب التجنب المقيد؟

إن جعل الطفل يشعر بالذنب أو الخجل عديم الجدوى بل ومضار لإجباره على تناول المزيد من الطعام أو تجربة أطباق جديدة. إذا كان طفلك من الصعب إرضاءه في الطعام ، فلا تقل مقدار ما فقده أو مدى إحباطه لأنه لا يأكل مثل أي شخص آخر. على الأرجح ، هو نفسه يأخذ بالفعل الموقف الحالي على محمل الجد ، وعلى مستوى اللاوعي ، يشعر بالذنب فيه. بينما يميل الآباء إلى التأكيد على الجانب الصحة الجسديةانتقاء الطعام ، وغالبًا ما يتم التغاضي عن عواقبه النفسية. في هذه الأثناء ، يمكن أن يتحول الانشغال المستمر بالطعام إلى هوس حقيقي إذا لم يؤخذ الضغط النفسي للطفل نفسه في الاعتبار.

وعلى الرغم من صعوبة التعامل مع حالات الانتقائية المهملة بشكل خاص دون مساعدة خبراء التغذية المحترفين ، فإن جزءًا كبيرًا من النجاح يعتمد على الوالدين أنفسهم. من رقة وعدم مزاح وقدرتهم على التعرف على المشكلة في الوقت المناسب. في النهاية ، من غيره يمكنه فهم طفله. الشيء الرئيسي هو عدم التسرع وعدم الاستسلام.

وماذا عن متى؟ الآن ، في سن الثالثة عشرة ، يشعر بالامتنان لوالدته على اتخاذ الإجراءات في الوقت المناسب والعثور على طبيب نفساني للأطفال كان متعاطفًا مع المشكلة. هو نفسه بالكاد يتذكر الوقت الذي كان يأكل فيه الفطائر فقط. نعم ، لا يزال يحبهم ، لكنه لا يأكل كل يوم أو حتى كل أسبوع. بعد كل شيء ، هناك الكثير من الأشياء اللذيذة في الحياة!

يستخدم اختبار ابتلاع الباريوم المعدل ، المعروف أيضًا باسم اختبار ابتلاع الكيك أو اختبار البلع البلعومي بالفيديو (VOSS) ، جنبًا إلى جنب مع اختبار البلع بالفيديو (VFSS) واختبارات الجهاز الهضمي العلوي الأخرى ، لتشخيص اضطرابات الأكل عند الأطفال. سيضمن تسمع الرقبة وفحص البلع أنها آمنة.

قد يكون طبيب الأطفال حاضرًا أثناء هذا الفحص مع أخصائي الأشعة وسيأخذ التسجيل معه لإظهاره بعد اكتمال الفحص. يمكنك العثور على أخصائي الأشعة على الموقع الإلكتروني https://doc.ua/doctor/kiev/all/radiolog. وهو يتألف من مراقبة كيف يأكل الطفل ومحاولة إعادة خلق حالة التغذية النموذجية للطفل قدر الإمكان من أجل معرفة أنماط البلع عند الطفل. لذلك ، قد يُطلب منك إحضار زجاجة أو ملعقة أو كوب لطفلك ، وربما طعامًا وشرابًا يستهلكه الطفل عادة في المنزل. يختلط الباريوم بالطعام والشراب فلا يكون طعمه مزعجا للطفل. (يمكن خلط الباريوم مع العصائر وأغذية الأطفال ، حليب الشوكولاتةأو الحلويات أو الصلصات أو صلصات السباغيتي أو الحساء الناعم أو حتى مع ساندويتش ، على سبيل المثال لا الحصر). إذا كان للطعام طعم يرضي طفلك ، يمكنك أن تأمل أن تكون نتيجة الدراسة مفيدة للغاية.

سيُطلب منك إطعام الطفل أو الوقوف معه عندما يأكل نفسه. يوجد في العديد من المؤسسات أيضًا طبيب نفساني للأطفال أثناء الدراسة للمساعدة في ضمان شعور الطفل بالراحة أثناء العملية.

يشاهد طبيب الأطفال واختصاصي الأشعة الطفل وهو يبتلع الطعام من مختلف القوام والمشروبات السائلة (أحيانًا تكون المشروبات أكثر سمكًا). يبحثون عن المظاهر التي يمكن أن تفسر سبب الاضطراب ، مثل كيفية تحضير الطفل للطعام والشراب في الفم من أجل البلع وكيف يبتلع. إنهم يبحثون أيضًا عن علامات محتملة على دخول الأطعمة والمشروبات إلى الشعب الهوائية أثناء تناول الطعام. في نهاية الدراسة ، يراجع الفريق الشريط بالحركة البطيئة. حتى لا يفوتك طموح غير هائل ، تتم مراجعة سجل الدراسة إطارًا تلو الآخر من قبل اثنين على الأقل من المتخصصين. سيُسمح لك بالحضور أثناء الدراسة ، وسيتم شرح النتائج والإجابة على جميع أسئلتك.

دراسة البلع بالمنظار.

تستخدم هذه الدراسة منظار الألياف البصرية (أنبوب رفيع بكاميرا مصغرة ومصباح يدوي في النهاية) لعرض حلق الطفل والحنجرة. جزء المنظار الذي يتم إدخاله في أنف الطفل مغطى بجل مخدر حتى لا يشعر به الطفل. يتم إدخال المنظار من خلال الأنف إلى مكان أعلى قليلاً من الحنجرة.

بمجرد أن يشعر الطفل بالراحة ، يتم إعطاؤه طعامًا أو سوائل ملونة بألوان الطعام لتتبع مرورهم. كما هو الحال مع دراسة الباريوم المعدلة ، يراقب طبيب الأطفال بعناية كيفية تحضير الطفل للطعام والسوائل من أجل البلع وكيف يبتلع لضمان مرور الطعام والسائل بأمان إلى المريء. تتمثل الجوانب المهمة في سرعة البلع ، وكمية الطعام أو السوائل التي تبقى في الفم بعد الرشفة الأولى ، وكمية الطعام والسوائل التي تدخل بالقرب من المسالك الهوائية أو داخلها. يتم تسجيل جميع الفحوصات ، بحيث يمكن لطبيب الأطفال والأطباء الآخرين مراجعة الفحص في كل مرة يكون ضروريًا لوضع خطة علاجية. قد تخيفك هذه الدراسات قليلاً ، لكن عليك أن تشعر بالراحة في حقيقة أنه إذا احتاج الطفل إليها ، فسيحددون الطعام الآمن للطفل ويعملون على تحسين مهارات التغذية والبلع لديه.

إذا تحدثنا عن أسباب اضطرابات الأكل عند الأطفال (لا تشمل مجموعة الأطفال حديثي الولادة) ، فقد يكون هناك العديد منها:

  • وجود أو بداية تطور نزلات البرد وعدوى الفيروس العجلي ؛
  • وجود عمليات مرضية أخرى في الجسم.
  • عيوب في بنية الوجه والفك.
  • الظروف المجهدة.

لكن الأسباب المذكورة تتحدث عن انخفاض في الشهية ورفض الطفل لتناول الطعام. ومع ذلك ، يمكن أيضًا أن يتجلى اضطراب الأكل من خلال الإفراط في تناول الطعام. تشمل مظاهر هذا الشكل من اضطرابات الأكل: الاضطرابات العصبية والعقلية.

بجانب، انتهاكات مماثلةقد تترافق مع التغيرات التي نشأت في الدماغ والشذوذ الأيضي.

أعراض

تشمل أعراض اضطراب الأكل عند الطفل ما يلي:

  • رفض الطعام
  • الأكل بشراهة؛
  • تغيير في تفضيلات الذوق (طعم منحرف) ؛
  • نقص في الوزن الصيفي أو زيادة في وزن الجسم.

قد تكون علامات اضطراب الأكل مصحوبة بأعراض أخرى قد تظهر بشكل أوضح وجود خلل في العضو أو النظام بأكمله، أو وجود اضطرابات نفسية لدى الطفل.

تشخيص اضطراب الأكل

بادئ ذي بدء ، يستمع الطبيب إلى الطفل ووالديه ، ويدرس الشكاوى الموجودة حول سلوك الأكل لدى المريض. غالبًا لا يرى الطفل ، وخاصة المراهق ، أي مشكلة ، لذلك من المهم إجراء محادثات مع الوالدين. المعلومات المهمة هي كيف يتغير سلوك الطفل أثناء النهار (ربما يأكل في الليل) ، منذ متى بدأت مشاكل سلوك الأكل وبعد أي أحداث.

  • بعد ذلك ، يقوم الطبيب بتحليل سوابق حياة الطفل. في محادثة مع الوالدين ، يكتشف الطبيب ما إذا كانت هناك حالات مماثلة في الأسرة (عامل وراثي) ، وما إذا كان الطفل يعاني من إصابات في الرأس ، وما إذا كان يمارس الرياضة.
  • خطوة لا غنى عنها في ظل وجود علامات تنذر بالخطر وهي إجراء الفحص البدني للمريض ، حيث يحدد الطبيب التغيير في وزن جسم الطفل. مع نقص التغذية لفترة طويلة ، يلاحظ الطبيب علامات مثل شحوب وجفاف الجلد والأغشية المخاطية. عند الإفراط في تناول الطعام ، يتم ملاحظة السمنة لدى المريض ، والتي يمكن أن تكون في مراحل مختلفة.
  • ضمن اختبارات المعملقد تحتاج إلى التبرع بالدم والبراز والبول ، غالبًا فيما يتعلق بانتهاك اضطرابات الأكل التي تسمى اختبار الدم البيوكيميائي واختبار الجلوكوز في الدم.

قد تحتاج أيضًا إلى مساعدة طبيب أعصاب وطبيب نفساني وطبيب أسنان وجراح الفك وغيرهم من المتخصصين في مجال ضيق النفس.

المضاعفات

يرجع وجود عواقب سلوك الأكل عند الطفل إلى نوع من هذا الاضطراب.

  • لذلك ، على سبيل المثال ، إذا كانت هناك حقيقة تتعلق بفقدان الشهية ، فقد يحدث انخفاض دائم في وزن الجسم ، ويمكن أن تؤدي هذه المضاعفات إلى دنف (حالة من الإرهاق الشديد ، تهدد الحياة) ، مع زيادة الشهية ، يمكن أن تحدث السمنة.
  • قد تتضرر سلامة الجلد ، بسبب نقص المغذيات ، تتشكل تشققات على الجلد مع انخفاض الشهية ، عند الإفراط في تناول الطعام ، قد تظهر ندوب على الجلد بسبب امتداد سريعمع زيادة كبيرة في وزن جسم المريض.
  • تعاني الوظائف الوقائية للجسم (تضعف المناعة).
  • تعطلت جميع الأنشطة اعضاء داخليةنظرا لنقص مواد مفيدةأو الأنسجة الدهنية الزائدة.
  • انتهكت نشاط عقلى، على سبيل المثال: تقل الذاكرة ، يتدهور التعلم ، تتباطأ سرعة التفكير بسبب نقص العناصر الغذائية عندما ترفض الأكل.
  • الشعور بعدم الراحة النفسية ، بما في ذلك اضطرابات النوم.

مع الوقت المناسب رعاية طبيةيمكن تجنب العواقب والمضاعفات.

علاج

ما الذي تستطيع القيام به

إذا لاحظت سلوكًا غير عادي في تناول الطعام لدى طفلك ، يجب عليك الاتصال بطبيبك. أليس من الممكن إجباره على حثه على الأكل أو على العكس من الإمتناع عن الطعام؟ ربما المشكلة ليست في شخصيته أو سنه الانتقالي أو ذوقه الشخصي ، ولكن المشكلة أعمق بكثير؟

يجب تنبيه الوالدين إلى حدوث تغيير في وزن الطفل ، أو الهوس بفكرة معينة تتعلق بالتغذية ، والعدوانية عند محاولة إقناعه.

ماذا يفعل الطبيب

المبدأ الأساسي للتخلص من اضطرابات الأكل هو علاج سبب هذا المرض.

لذلك ، في كل حالة على حدة ، يتم استخدام أساليبهم. لذلك في حالة فشل الطعام ، انظر إلى الأسباب التي أدت إلى ذلك. في مشاكل فسيولوجيةيشار إلى العلاج الدوائي ، يمكن وصف الجراحة.

إذا كان الطفل يعاني من اضطراب نظام الغدد الصماءثم يصف طبيب الغدد الصماء العلاج.

مع نفسية المنشأ - يجب مراقبة الطفل وتصحيحه من قبل طبيب نفسي أو طبيب أعصاب.

في حالة الإفراط في تناول الطعام ، يمكن وصف العلاج الغذائي.

وقاية

اجراءات وقائيةلا يمكن القضاء تمامًا على حدوث هذه المشكلة ، ولكنها ستقلل من مخاطر حدوثها. من الضروري التأكد من أن الطفل ينام بشكل كامل ، ويمشي كثيرًا ، ويقضي وقتًا في الهواء الطلق ، ومفيدًا معتدلًا تمرين جسدي، من المهم ألا يكون لدى المراهقين عادات سيئة. كل هذا يمكن أن يؤثر على شهية الطفل ويحسن سلوكه الغذائي. جانب مهمهو الاستقرار الخلفية النفسية. في الواقع ، تظهر أحيانًا اضطرابات الأكل كنوع من الاحتجاج على شيء ما.

مقالات حول الموضوع

عرض الكل

يكتب المستخدمون عن هذا الموضوع:

عرض الكل

سلح نفسك بالمعرفة واقرأ هذه المقالة المفيدة المفيدة عن مرض اضطراب الأكل عند الأطفال. بعد كل شيء ، كونك أبًا يعني دراسة كل شيء من شأنه أن يساعد في الحفاظ على درجة الصحة في الأسرة عند المستوى "36.6".

اكتشف ما يمكن أن يسبب المرض ، وكيفية التعرف عليه في الوقت المناسب. ابحث عن معلومات حول العلامات التي يمكنك من خلالها تحديد الشعور بالضيق. وما هي الاختبارات التي ستساعد في تحديد المرض وإجراء التشخيص الصحيح.

في المقال سوف تقرأ كل شيء عن طرق علاج مثل هذا المرض مثل اضطرابات الأكل عند الأطفال. حدد ما يجب أن تكون عليه الإسعافات الأولية الفعالة. كيفية العلاج: اختر الأدوية أو الطرق الشعبية?

سوف تكتشف أيضًا ما يمكن أن يكون خطيرًا العلاج المبكراضطرابات الأكل عند الأطفال ، وسبب أهمية تجنب العواقب. كل شيء عن كيفية الوقاية من اضطرابات الأكل عند الأطفال والوقاية من المضاعفات.

والاهتمام بالوالدين سيجدون في صفحات الخدمة معلومات كاملة عن أعراض اضطرابات الأكل عند الأطفال. كيف تختلف علامات المرض لدى الأطفال في عمر 1.2 و 3 سنوات عن مظاهر المرض لدى الأطفال في سن 4 و 5 و 6 و 7 سنوات؟ ما هي أفضل طريقة لعلاج اضطرابات الأكل عند الأطفال؟

اعتن بصحة أحبائك وكن في حالة جيدة!

مقدمة

في الأطفال الصغار ، بشكل رئيسي في السنة الأولى من العمر ، بسبب الخصائص الفسيولوجية للجسم ، يمكن أن تؤدي مجموعة متنوعة من الأسباب - الأخطاء التغذوية ، والعدوى ، وعيوب الرعاية ، وما إلى ذلك ، بالإضافة إلى الخلل في الجهاز الهضمي ، إلى اضطرابات استقلابية كبيرة. في هذه الحالة ، يتم تعطيل امتصاص أنسجة وخلايا الجسم للمغذيات ، ويكون الطفل مرهقًا ، ونقص التغذية. مثل هذا الميل لاضطرابات الأكل العميقة متأصل فقط في الطفل الصغير ؛ وهذا لا يُلاحظ عند الأطفال الأكبر سنًا.

حالة الطفل السليم

تتميز حالة التغذية الطبيعية - "التغذية العادية" ، بالنمو الفسيولوجي ومؤشرات الوزن ، والجلد النظيف المخملي ، والهيكل العظمي المتطور بشكل صحيح ، والشهية المعتدلة ، والوظائف الفسيولوجية الطبيعية في التردد والجودة ، والأغشية المخاطية الوردية ، وغياب الاضطرابات المرضية من الأعضاء الداخلية ، مقاومة جيدة للعدوى ، التطور النفسي العصبي الصحيح ، المزاج العاطفي الإيجابي.

الحثل - هو اضطراب مزمن في كل من التغذية والأنسجة ، مما يؤدي إلى اضطراب النمو الكامل والمتناغم للطفل. يمكن أن يتطور هذا المرض في أي عمر ، ولكن الأطفال أقل من 3 سنوات هم أكثر عرضة للإصابة به. يصاحب الحثل العوامل التالية: انتهاك كبير للجميع عمليات التمثيل الغذائي، انخفاض كبير في المناعة ، وتأخر في النمو الجسدي والنفسي ، وكذلك التطور الفكري. قد تظهر اضطرابات الأكل المزمنة عند الأطفال على شكل أشكال مختلفةاعتمادًا على طبيعة الاضطرابات الغذائية والعمر.

وفقًا لتصنيف G.N. تتميز سبيرانسكي:

الأطفال في أول سنتين من العمر:

    تضخم (تأخر في وزن الجسم مقارنة بالطول)

    هيبوستاتورا (تأخر موحد في وزن الجسم وارتفاعه)

    تضخم (وزن الجسم الزائد بالنسبة للطول)

معظم سبب مشتركاضطرابات الأكل المزمنة هي سوء التغذية بالبروتين والطاقة المصحوب بنقص الفيتامينات والعناصر النزرة.

أهمية الموضوع

يبلغ معدل انتشار الاضطرابات الهضمية والتغذوية لدى الأطفال في مختلف البلدان ، اعتمادًا على التنمية الاقتصادية ، 7-30٪ (في البلدان النامية 20-30٪).

الغرض من الدراسة:

دراسة أنواع الاضطرابات الهضمية والتغذوية لدى الأطفال الصغار وعوامل الخطر المؤدية إليها.

موضوع الدراسة:

الآباء والأطفال الذين يعانون من اضطرابات الأكل

موضوع الدراسة:

اضطرابات الجهاز الهضمي والتغذية عند الأطفال الصغار مما يؤدي إلى سوء التغذية والأسباب وعوامل الخطر.

أهداف البحث:

1. دراسة بنية اضطرابات الجهاز الهضمي والتغذية عند الأطفال الصغار.

2. التوصل إلى استنتاج بشأن الجزء النظري من العمل.

3. إجراء دراسة عملية للتعرف على عوامل الخطر لاضطرابات الأكل والهضم عند الأطفال الصغار.

4. استكشف لحظات إشكاليةحسب نتائج الدراسة.

5. تقديم استنتاجات عامة حول العمل ككل.

الفصل 1

الجزء النظري

1.1 اضطرابات الجهاز الهضمي والتغذية المزمنة - سوء التغذية

التخثر هو سوء تغذية مزمن وهضم عند الأطفال الصغار ، ويتميز بتطور سوء التغذية مع نقص وزن الجسم بالنسبة للطول. يحدث انخفاض كبير في المناعة ، وتغير في وزن الجسم ، ونمو الجلد والأنسجة تحت الجلد ، وكذلك انتهاك العديد من الوظائف الحيوية لجسم الطفل.

يتم تمييز الضخامة حسب درجة نقص وزن الجسم: 1 درجة نقص وزن الجسم 10-20٪ مقارنة بالمعيار ، 2 درجة نقص وزن الجسم 20-30٪ بالنسبة لطول الجسم ، درجة 3 نقص وزن الجسم أكثر أكثر من 30٪.

يتم تعزيز حدوث سوء التغذية من خلال عدد من العوامل المتعلقة بحالة صحة الأم: اعتلال الكلية ، وداء السكري ، والتهاب الحويضة والكلية ، والتسمم في النصف الأول والثاني من الحمل ، والنظام الغذائي والتغذية غير الملائمين للمرأة الحامل ، والإرهاق البدني والعقلي ، استهلاك الكحول والتدخين الأدوية، قصور الجنين ، أمراض الرحم المؤدية إلى سوء التغذية والدورة الدموية للجنين.

لوحظ سوء تغذية الألبان عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 10-12 شهرًا ، لا يتناولون سوى الحليب أو تركيبات الحليب التي لا تحتوي على أغذية تكميلية للكربوهيدرات. هذا يؤدي إلى زيادة البروتينات والدهون جزئياً ونقص الكربوهيدرات وزيادة تثبيط تكاثر الخلايا والإمساك.

يمكن أن تكون أسباب سوء التغذية المكتسبة: عدم كفاية كمية الحليب من الأم (hypogalactia) ، أو صعوبة المص من غدة ثديية ضيقة ، أو ذو شكل غير منتظمحلمات الأم (مسطحة ، مقلوبة).

أمراض الغدد الصماء: متلازمة أدرينوجينيتال. انتهاك النظام الغذائي: التغذية غير المنتظمة. كمية غير كافية من خليط الحليب مع التغذية المختلطة والاصطناعية. تؤدي التغذية المتكررة إلى حدوث انتهاك لامتصاص الطعام. وصف تركيبات الحليب التي لا تتناسب مع عمر الطفل. تلعب الظروف الصحية والصحية غير المواتية دورًا مهمًا: التعرض غير الكافي للهواء النقي ، والاستحمام النادر ، والقماط غير المناسبة.

الأمراض المعدية: الأمراض الالتهابية المزمنة ، الإيدز. ينخفض ​​وزن الجسم مع الحرمان النفسي والاجتماعي الشديد واضطرابات التمثيل الغذائي وحالات نقص المناعة.

العوامل الداخلية هي التشوهات الأيضية الوراثية (الجالاكتوز في الدم ، الفركتوز في الدم) ، حالات نقص المناعة ، الخداج ، صدمة الولادة ، عيوب خلقيةالتنمية (شق الشفة العليا، الحنك الصلب ، تضيق البواب ، عيوب القلب الخلقية) ، تلف الجهاز العصبي المركزي في الفترة المحيطة بالولادة ، اضطرابات الغدد الصماء. عيوب التمثيل الغذائي (اضطرابات استقلاب الأحماض الأمينية ، أمراض التخزين).

تتكون عملية الهضم من - تناول الطعام - الانقسام - الامتصاص - الاستيعاب والترسيب - الإخراج.

يؤدي انتهاك أي من هذه المراحل إلى تجويع الطفل مع تطور سوء التغذية.

أهميةلديه انتهاك للنشاط الأنزيمي للغدد الهضمية ، وقمع إفراز الجهاز الهضمي ، مما يؤدي إلى انتهاك الانقسام والامتصاص العناصر الغذائيةفي الأمعاء ، تطور دسباقتريوز.

استثارة القشرة الدماغية والمراكز تحت القشرية منزعجة ، مما يؤدي إلى تثبيط وظيفة الأعضاء الداخلية.

للحفاظ على الحياة ، يستخدم الجسم احتياطيات الدهون والجليكوجين من المستودع (الأنسجة تحت الجلد والعضلات والأعضاء الداخلية) ، ثم يبدأ تفكك خلايا الأعضاء المتني. يتم تقليل التفاعل المناعي للجسم بشكل حاد ، ونتيجة لذلك تنضم الأمراض المعدية بسهولة.

1.2 التصنيف والمظاهر السريرية لاضطرابات الأكل المزمنة

بحلول وقت حدوثها: قبل الولادة ، وبعد الولادة ، مختلطة.

حسب المسببات: العيوب الغذائية ، المعدية ، عيوب النظام والغذاء ، عوامل ما قبل الولادة ، علم الأمراض الوراثي والتشوهات الخلقية.

حسب الشدة: 1. - سهل ، 2. - متوسط ​​، 3 ش. - ثقيل.

الفترة: الأولية ، التقدم ، الاستقرار ، النقاهة.

يتم تجميع المظاهر السريرية في عدد من المتلازمات:

متلازمة الاضطرابات الغذائية - ترقق الدهون تحت الجلد ، وانخفاض تمزق الأنسجة ، ونقص وزن الجسم بالنسبة للطول ، وعلامات فرط الفيتامين ونقص التليف.

متلازمة اضطرابات الجهاز الهضمي - فقدان الشهية ، واضطرابات عسر الهضم ، وانخفاض تحمل الطعام.

متلازمة الخلل الوظيفي في الجهاز العصبي المركزي - انخفاض في النغمة العاطفية ، غلبة المشاعر السلبية ، القلق الدوري (في الأشكال الحادة من سوء التغذية - اللامبالاة) ، تأخر في التطور النفسي.

أسباب سوء التغذية عند الأطفال حديثي الولادة

يمكن تقسيم الأسباب التي قد تؤدي إلى تطور سوء التغذية عند الأطفال حديثي الولادة إلى عوامل داخلية وأخرى خارجية.

الأول يشمل اعتلال الدماغ ، الذي يؤدي إلى تعطيل عمل جميع الأعضاء ؛ تخلف أنسجة الرئة ، مما يؤدي إلى نقص إمداد الجسم بالأكسجين ، ونتيجة لذلك ، إلى تباطؤ في نمو الأعضاء ؛ علم الأمراض الخلقية في الجهاز الهضمي والحالات المرضية الأخرى.

وتشمل هذه الأخيرة التغذية غير الكافية وغير الصحيحة ، والتقديم المتأخر للأغذية التكميلية ، والتعرض للمواد السامة ، بما في ذلك الأدوية ، وحدوث عدوى مختلفة. كل هذه العوامل الخارجية السلبية تؤدي إلى تضخم حديثي الولادة. ومع ذلك ، لا ينبغي الاستهانة بها.

يمكن أن يكون سوء التغذية عند الأطفال من نوعين: الخلقية والمكتسبة. يتطور الأول عندما يكون الطفل في الرحم. والثاني يحدث بعد ولادة الطفل.

ضمور 1 درجة:

يتراوح العجز في وزن الجسم بين 10 و 20٪ مقارنة بالمعيار (عادة أكثر من 60٪) (الملحق 1) لا يوجد تأخر في النمو. نادرا ما يتم تشخيصه ، يتم اكتشافه فقط عند الفحص الدقيق للطفل. يتميز بفقدان طفيف في الوزن ، وانخفاض في طبقة الدهون تحت الجلد في البطن ، والحفاظ عليها على الأطراف والوجه. الجلد ناعم ، مرن ، شاحب. يتم تقليل تورم الأنسجة. هناك ضعف طفيف ، واضطراب في النوم ، وفقدان الشهية. لا يتم إزعاج مستودع الجليكوجين.

مع درجة واحدة من سوء التغذية ، لا يوجد اضطرابات وظيفيةمن جانب الأجهزة والأنظمة ، لا توجد مظاهر سريرية لنقص الفيتامينات. يتم تقليل المناعة الوقائية ، يصبح الطفل المصاب بسوء التغذية من الدرجة الأولى أقل مقاومة للعدوى. التطور النفسي الحركي يتوافق مع العمر. الكرسي طبيعي. لا ينزعج التبول.

2 درجة ضمور:

- نقص وزن الجسم 20 - 30٪. يتأخر نمو الطفل بمقدار 2-4 سم. اليافوخ الكبيرة والصغيرة مفتوحة على مصراعيها ، وغالبًا ما تظل الخيوط السهمية والأمامية مفتوحة ، وغالبًا ما يتم اكتشاف كسور الترقوة عند الولادة. هناك انخفاض في النشاط والخمول والضعف والتهيج واضطراب النوم. في مثل هؤلاء الأطفال ، تنخفض الشهية بشكل كبير ، ويحدث القيء بشكل دوري.

ينخفض ​​مخزون الجليكوجين في عضلات الهيكل العظمي وعضلة القلب والكبد تدريجيًا. يظهر ضعف العضلات ، وانخفاض كتلة عضلات الأطراف ، والحركة مضطربة.

ملحوظ الاضطرابات الوظيفية من الجانب مختلف الهيئات: CNS (يبطئ الإنتاج ردود الفعل المشروطة);

    الجهاز الهضمي (انخفاض في الإنزيمات ، اضطرابات عسر الهضم) ؛

    نظام القلب والأوعية الدموية (عدم انتظام دقات القلب ، أصوات القلب المكتومة) ؛

    أعضاء الجهاز التنفسي (زيادة التنفس ، انخفاض تهوية الرئتين) ؛

تضخم الكبد. البراز غير مستقر ، يتم استبدال الإمساك ببراز رخو. البول له رائحة الأمونيا. يحدث اضطراب في التنظيم الحراري (يتم تبريد الأطفال بسهولة وسخونة زائدة). الجلد شاحب مع صبغة رمادية ، مطوية بسهولة. تقل مرونة الجلد ، ويقل تمزق الأنسجة. ويلاحظ الجلد الجاف والقشور.

يعاني معظم الأطفال من أمراض جسدية (الالتهاب الرئوي والتهاب الأذن الوسطى والتهاب الحويضة والكلية). يتم تقليل تحمل الطعام.

تنخفض احتياطيات الفيتامينات وتظهر الأعراض السريرية لتعدد الفيتامينات ، وغالبًا ما يمرض الأطفال ، وتكون الأمراض شديدة ، وهناك ميل إلى دورة مطولة.

مع غلبة الكربوهيدرات في الطعام ، يمكن أن يكون البراز سائلاً بمزيج من المخاط ، لونه أصفر وأخضر ، مع تفاعل حمضي ؛ في البحوث المخبريةوجدوا الكثير من النشا والألياف والدهون وكذلك وجود الكريات البيض.

مع تعاطي حليب البقر كامل الدسم ، يلاحظ الجبن القريش ، وبراز البروتين ("الأغنام"): يكتسب البراز مظهرًا صابونيًا ولونًا بنيًا ، ويجف على شكل كرات ، وينهار وينهار جيدًا ، ويتعفن رائحة.

مع سوء التغذية الكمي ، يظهر البراز "الجائع": جاف ، هزيل ، متغير اللون ، مع رائحة كريهة نتنة.

ضمور من الدرجة الثالثة (ضمور):

يعكس كامل الصورة السريريةالأمراض. نقص وزن الجسم أكثر من 30٪. يبلغ طول جسم الطفل 7-10 سم أقل من المعدل العمري (الملحق 3) فقدان الشهية.

لوحظ بشكل رئيسي عند الأطفال في الأشهر الستة الأولى من الحياة ؛

تتميز سريريا بإرهاق حاد للطفل. طبقة الدهون تحت الجلد غائبة عن البطن والصدر والأطراف والوجه ، والجلد يتدلى في ثنايا. في المظهر ، يشبه الطفل هيكل عظمي مغطى بجلد جاف ورمادي شاحب. يصبح وجه الطفل "خرفًا" ، متجعدًا.

علامات الجفاف: مقل العيونمغسلة كبيرة لليافوخ ، الطية الأنفية الشفوية عميقة ، تبرز الفكين وعظام الخد ، الذقن مدببة ، الخدين غارقة ، فقدان الصوت ، جفاف الملتحمة والقرنية ، تلطيخ الغشاء المخاطي للشفاه ، تشققات في زوايا الفم. تفقد الأنسجة تورمها تمامًا ، وتصبح العضلات ضامرة. تنخفض درجة حرارة الجسم إلى 34 - 32 درجة مئوية ، ويكون الطفل عرضة لانخفاض درجة حرارة الجسم ، وتكون الأطراف دائمًا باردة. يختفي الجليكوجين في جسم الطفل ، ويلاحظ انخفاض احتياطي البروتين تدريجياً ، وتتطور العمليات الضامرة في الأعضاء والأنسجة. تصبح العضلات أرق ، وتصبح مترهلة ، ويحدث تأخير في الجهاز العصبي المركزي. تأخر النمو الحركي. تكون أصوات القلب مكتومة بشكل ملحوظ. النبض نادر ملء ضعيف. ضغط الدم منخفض. التنفس سطحي ، عدم انتظام ضربات القلب ، يظهر انقطاع النفس بشكل دوري. يتضخم البطن بسبب انتفاخ البطن ، ويضعف جدار البطن الأمامي ، وتكون حلقات الأمعاء مرئية. يتم تقليل حجم الكبد والطحال. تُلاحظ دائمًا اضطرابات خلل الحركة: قلس ، قيء ، سريع البراز السائل. التبول نادر ، أجزاء صغيرة. نتيجة لتغلغل الدم ، يكون الهيموجلوبين وخلايا الدم الحمراء ضمن المعدل الطبيعي أو يزداد. ESR بطيء. في البول ، توجد كمية كبيرة من الكلوريدات والفوسفات واليوريا وأحيانًا أجسام الأسيتون والكيتون.

تتميز الفترة النهائية بثالوث من الأعراض: انخفاض حرارة الجسم (34 - 32) ؛ بطء القلب (42-60 نبضة في الدقيقة) ؛ يتلاشى المريض تدريجياً ويموت بشكل غير محسوس.

1.3 تشخيص اضطرابات الأكل المزمنة

يعتمد التشخيص على الأعراض المميزة لسوء التغذية ، طرق المختبرهي مساعدة.

سوابق الشكاوى وسوابق المرض: انتهاك للشهية ، والنوم ، وتغيير في طبيعة البراز (هزيل ، جاف ، متغير اللون ، برائحة كريهة حادة) ، الطفل خامل وسريع الانفعال.

الفحص العام: الجلد شاحب ، جاف ، منخفض المرونة ، الطبقة تحت الجلد مستنفدة ، اليافوخ يغرق ، علامات الكساح ، تقلص قوة العضلات.

الأنثروبومترية:

انخفاض وزن الجسم وطوله عن المعتاد.

ضبط وزن الطفل قبل وبعد الرضاعة (يساعد في التعرف على حقيقة سوء التغذية)

بيانات المختبر:

    فحص الدم: فقر الدم ، علامات الالتهاب (زيادة عدد الكريات البيضاء ، ESR المعجل) ، انخفاض سكر الدم (نقص السكر في الدم).

الكيمياء الحيوية للدم:

نقص بروتينات الدم (انخفاض المجموعالبروتين) ، خلل البروتين في الدم (انتهاك النسبة أنواع مختلفةالبروتينات) ، عسر شحميات الدم (انتهاك نسبة أنواع مختلفة من الدهون) ، نقص كوليسترول الدم (انخفاض في كمية الكوليسترول) ، الحماض ("تحمض الدم") ، نقص كلس الدم (انخفاض الكالسيوم) ، نقص فوسفات الدم (انخفاض في كمية الفوسفات).

تحليل البراز: علامات ضعف هضم الطعام ، دسباقتريوز.

التحليل العامالبول: ارتفاع الكرياتينين ، محتوى مخفضإجمالي النيتروجين في البول.

1.4 مبادئ علاج اضطرابات الجهاز الهضمي والتغذية المزمنة

العلاج المعقديتضمن: تحديد سبب سوء التغذية مع محاولة تصحيحه والقضاء عليه. يشمل علاج سوء التغذية عند الأطفال تغيير النظام الغذائي والنظام الغذائي ومدخول السعرات الحرارية للطفل والأم المرضعة ؛ إذا لزم الأمر ، التصحيح بالحقن لاضطرابات التمثيل الغذائي.

أساس العلاج الصحيح لسوء التغذية هو العلاج الغذائي. وتجدر الإشارة إلى أنه غير كاف مكونات الطعامويؤثر فائضها سلباً على حالة الطفل المصاب بسوء التغذية. بناءً على سنوات عديدة من الخبرة في علاج الأطفال المصابين بهذا المرض من قبل الممثلين مدارس مختلفةحتى الآن ، تم تطوير الأساليب التالية لعلاج النظام الغذائي.

يعتمد تنفيذ العلاج الغذائي لسوء التغذية عند الأطفال على التغذية المتواترة الجزئية للطفل ، والحساب الأسبوعي للحمل الغذائي ، والمراقبة المنتظمة وتصحيح العلاج.

علاج الأعراض، والذي يتضمن استخدام مستحضرات الفيتامينات والإنزيمات. نظام مناسب مع الرعاية المناسبة والأنشطة التعليمية. الدورات الدورية للتدليك والتمارين العلاجية.

مبادئ علاج سوء التغذية:

القضاء على العوامل المسببة للمجاعة ، وتنظيم نظام ، والرعاية ، والتدليك ، والعلاج بالتمارين ، والعلاج الغذائي الأمثل ، والعلاج البديل (الإنزيمات ، والفيتامينات ، والعناصر الدقيقة) ، وتحفيز دفاعات الجسم المنخفضة ، والعلاج الأمراض المصاحبةوالمضاعفات.

الاتجاهات الرئيسية للعلاج الدوائي:

يتم إجراء العلاج بالأنزيم البديل بشكل أساسي باستخدام مستحضرات البنكرياس ، مع إعطاء الأفضلية لتحضيرات التركيبة المركبة بانزينورم ، فيستال. لتحفيز عمليات الهضم ، يتم استخدام عصير المعدة ، حمض البيبسين ، حمض الهيدروكلوريك مع البيبسين. مع دسباقتريوز الأمعاء ، المستحضرات البيولوجية - بيفيدومباكتيرين ، بيفيكول ، باكتيزوبتيل في دورات طويلة.

يتم إجراء التغذية الوريدية في أشكال حادة من سوء التغذية مصحوبة بظاهرة سوء الامتصاص. البروتينات الموصوفة لـ التغذية الوريدية- الفيزين ، ليفامين ، بروتين هيدرولات.

تصحيح اضطرابات الماء والكهارل والحماض. يتم وصف حقن محاليل الجلوكوز والملح ، وهو خليط مستقطب. علاج طبييتضمن تعيين الإنزيمات لتحسين امتصاص الطعام. استخدم الببسين مع 1-2٪ من محلول حمض الهيدروكلوريك 1 ملعقة صغيرة 3 مرات في اليوم قبل الوجبات ، عصير المعدة الطبيعي 1 ملعقة صغيرة في 1/4 كوب من الماء 2-3 مرات قبل الوجبات ، أبومين 1/4 قرص أو 1/4 2 قرص 2 -3 مرات أثناء الوجبات ، بنكرياتين 0.1-0.15 جم مع كربونات الكالسيوم ، بانزينورم فورت (1 / 2-1 دراج أثناء الوجبات 3 مرات في اليوم) ، احتفالي. خلف السنوات الاخيرةلتعزيز التمثيل الغذائي داخل الخلايا ، وتحسين الشهية ، ووظيفة الكبد البروتينية الاصطناعية وكعامل مسبب للشحم لسوء التغذية عند الأطفال ، يتم استخدام كلوريد الكارنيتين 20٪ ، 4-5 قطرات في محلول الجلوكوز 5٪ ، عن طريق الفم.

1.5 الوقاية من اضطرابات الأكل والجهاز الهضمي المزمنة

حتى أثناء الحمل ، من الضروري اتخاذ تدابير وقائية ل النظام الصحيحامرأة حامل. الرعاية المناسبة والتغذية الجيدة والوقاية من التأثير عوامل ضارة بيئة خارجيةتقليل مخاطر نقص التغذية عند الولادة. منذ الولادة جدا نقطة مهمةفي الوقاية من سوء التغذية هي التغذية الطبيعية لأم طفلها. يحتوي حليب الأم كمية كبيرةالمغذيات والفيتامينات الضرورية لشباب الجسم ، والأهم من ذلك - في شكل سهل الهضم.

في ظل ظروف نقص حليب المرأة ، يُدعم الطفل بمزيج من الحليب المغذي. من القواعد الرئيسية للتغذية التكميلية أنه يجب القيام بها قبل الرضاعة الطبيعية.

ابتداء من سن ستة اشهر يجب ان يبدأ الطفل في الرضاعة. هناك عدة قواعد رئيسية للأغذية التكميلية:

يجب أن يكون الطفل بصحة جيدة. تناول الطعام حسب عمر الطفل. يتم إدخال الأطعمة التكميلية تدريجياً وقبل الرضاعة الطبيعية. الطفل يأكل بملعقة صغيرة. يتم استبدال تغيير نوع واحد من التغذية بنوع واحد من الأطعمة التكميلية. يجب أن يكون الطعام الذي تتناوله غنيًا بالفيتامينات والمعادن الأساسية.

التشخيص في الوقت المناسب أمراض معديةوالكساح واضطرابات الجهاز الهضمي الأخرى ، ستسمح لك ببدء العلاج المناسب ، ومنع تطور سوء التغذية. تلخيصًا للمادة المذكورة أعلاه ، تجدر الإشارة إلى أن التنبؤ بتطور سوء التغذية يعتمد في المقام الأول على الأسباب التي ساهمت في حدوث هذه الحالة المرضية. ظروف البيئة الخارجية والداخلية وطبيعة التغذية وكذلك عمر المريض - كل هذا يلعب دورًا كبيرًا في تطور سوء التغذية. مع القصور الغذائي ، تكون نتيجة المرض مواتية عادة.

1.6 عملية التمريض في اضطرابات الجهاز الهضمي المزمنة

يجب أن يكون علاج المرضى الذين يعانون من سوء التغذية على مراحل ومعقدة مع الأخذ في الاعتبار العوامل المسببةودرجة اضطراب الأكل.

يجب أن يكون فرديًا ، مع مراعاة الحالة الوظيفية للأعضاء والأنظمة ، ووجود أو عدم وجود عملية معدية ومضاعفاتها. يتم علاج الأطفال الصغار الذين يعانون من نقص التغذية من الدرجة الأولى في معظم الحالات في المنزل. من خلال مسح مفصل للأم يجب معرفة سبب المرض. غالبًا ما يكون من أصل غذائي. يساعد إدخال مكمل مناسب على شكل مخاليط حمضية ، أو تصحيح التغذية عن طريق تعيين جبن قريش مع نقص البروتين ، أو زيادة كمية الكربوهيدرات في النظام الغذائي بناءً على وزن الجسم المناسب ، في القضاء على بداية اضطراب الأكل. من الضروري تقديم توصيات للأم حول تحسين رعاية الطفل (المشي ، الحمامات الصحية المنتظمة ، إلخ). الأطفال المصابون بسوء التغذية 2 و الدرجة الثالثةبحاجة إلى دخول المستشفى. في الوقت نفسه ، من الضروري توفير مكان للمرضى الذين يعانون من سوء التغذية في أجنحة صغيرة أو شبه صناديق من أجل حمايتهم من الاتصال غير الضروري مع الأطفال ، وخاصة مرضى ARVI. الغرفة جيدة التهوية ، ويتم التنظيف الرطب مرتين في اليوم. يجب الحفاظ على درجة الحرارة في حدود 25-26 درجة مئوية.

العناية الدقيقة بالجلد والأغشية المخاطية المرئية يتم تنظيمها وغسلها وعلاج الجلد بزيت دوار الشمس المغلي.

الجدول 1. مشاكل الطفل المصاب بسوء التغذية والهضم

مشاكل حقيقية

المشاكل المحتملة

قلة الشهية أو قلة الشهية

انتهاك النشاط الحركي

ضعف والخمول

فقدان الوزن ، فقدان الوزن

زيادة الوزن الضعيفة

الهزال

تأخر في التطور البدني

إنهاك

كرسي غير مستقر

ألم المعدة

نقع الجلد حوله فتحة الشرج

القلق وانتفاخ البطن

قلس والقيء

انتهاك الراحة

تجفيف

فقدان الوزن

المشكلة ذات الأولوية هي "القلس والقيء". النتيجة المتوقعة هي أن تواتر القيء سينخفض ​​ويتوقف.

خطة تدخل التمريض:

      1. أخبر الطبيب.

        ارفع رأس سرير الطفل.

        اقلب رأس الطفل على جانبه ، واعطيه صينية ، وحوضًا.

        اشطف معدة الطفل حسب إرشادات الطبيب.

        اشطف فم الطفل ، اعط كمية قليلة من الماء المغلي للشرب.

        أعط مشروبًا (على النحو الذي يحدده الطبيب) محلول نوفوكايين

0.25٪ جرعة العمر:

تصل إلى 3 سنوات - 1 ساعة. ملعقة

من 3 إلى 7 سنوات - ملعقة واحدة

أكبر من 7 سنوات - 1 ملعقة كبيرة

      1. لا تطعم الطفل برغبة متكررة في التقيؤ.

        زود الطفل بمشروب كسري (على النحو الذي يحدده الطبيب): محلول جلوكوزالان ، ريهيدرون ، سمكتا ، محلول جلوكوز 5٪ ، محلول ملحي ، شاي حلو ، ماء مغلي(بمعدل 100-150 مل لكل 1 كجم من الوزن يوميا).

        حقن الأدوية المضادة للقىء (حسب توجيهات الطبيب).

        تزويد الطفل بالسلام الجسدي والعقلي والدعم النفسي (شاشة ، غرفة منفصلة ، ملاكمة).

        راقب وسجل تواتر القيء والبراز وكميته وطبيعته ولونه وأبلغ الطبيب بذلك.

        عددملاحظة،صافي القيمة الحالية.

        تحدث مع الأم حول منع الطموح عن طريق القيء ، وحول عناصر الرعاية.

        اتبع تعليمات الطبيب.

خاتمة للفصل 1:

عند دراسة الجزء النظري الذي يتعامل مع قضية سوء التغذية كاضطراب مزمن في الأكل والهضم ، أخذنا في الاعتبار قضايا مثل: عوامل تطور سوء التغذية ، ودرجات سوء التغذية ، وتشخيص اضطرابات الأكل المزمنة ، والوقاية من اضطرابات الأكل المزمنة. علاج. يمكن أن تظهر اضطرابات الأكل المزمنة عند الأطفال بأشكال مختلفة ، اعتمادًا على طبيعة الاضطرابات الغذائية والعمر. السبب الأكثر شيوعًا لاضطرابات الأكل المزمنة هو سوء التغذية بالبروتين والطاقة جنبًا إلى جنب مع نقص الفيتامينات والعناصر النزرة.

الرعاية التمريضية لاضطرابات الجهاز الهضمي والتغذية المزمنة هي واحدة من الشروط الأساسية نتمنى لك الشفاء العاجلطفل. يجب أن يكون علاج المرضى الذين يعانون من سوء التغذية على مراحل ومعقدة ، مع مراعاة العوامل المسببة ودرجة اضطرابات الأكل. يجب أن يكون فرديًا ، مع مراعاة الحالة الوظيفية للأعضاء والأنظمة ، ووجود أو عدم وجود عملية معدية ومضاعفاتها.

الفصل 2

جزء البحث

أجرينا بحثنا العملي في شبكة العيادات التابعة لمؤسسة الرعاية الصحية الحكومية "الأطفال مجمع المدينة الطبي»بالاكوفو خلال فترة التدريب. لقد قمنا بتطوير استبيان المؤلف عبر الإنترنت ونشره علىhttps://www.survio.com/en/

شمل الاستطلاع 73 أمًا كان أطفالهن يعانون من اضطرابات في الجهاز الهضمي والتغذية.

1. عندما سئل المستجيبون عن أعمارهم ، أجابوا على النحو التالي (الشكل 1):

شكل 1 إحصائيات عمر الأمهات اللواتي تمت مقابلتهن

خاتمة : أعلى نسبة للأمهات اللاتي شملهن المسح في الفئة العمرية 20-25 سنة. في المتوسط ​​، تزيد أعمار جميع المستجيبين عن 22 عامًا.

2. عندما سُئلت عن عمر الطفل ، أجابت الأمهات (الشكل 2):

الشكل 2 إحصائيات عمر الأطفال

الخاتمة: الجزء الرئيسي من أبناء المبحوثين دون سن 3 سنوات.

3. أجاب المستجيبون على سؤال حول التسمم أثناء الحمل (الشكل 3):

-

الشكل 3 تسمم أثناء الحمل

خاتمة: حوالي 76.7٪ (56) من النساء اللواتي شملهن الاستطلاع عانين من الغثيان والقيء في الأشهر الثلاثة الأولى ، و 11٪ (8) عانين طوال فترة الحمل. لم يكن هناك تسمم على الإطلاق في 12.3٪ (9) من النساء. يعتبر التسمم أثناء الحمل أحد عوامل الخطر لسوء التغذية لدى كل من الجنين والمولود.

4. على السؤال عن الاستعداد الوراثي لمرض السكري (الشكل 4):

الشكل 4 الاستعداد الجيني لمرض السكري

خاتمة: سكري الأم له تأثير سلبيعلى نمو الجنين وتسليمه. حدوثه في المراحل المبكرة هو الأكثر نتيجه ضعيفة. خلال الفترة التي يحدث فيها تطور أعضاء وأنظمة الجنين ،أمراض مختلفة. يؤدي سكري الحمل إلى تكوين أمراض مختلفة في الجنينظهور مرض السكري في وقت لاحق من الحمل يؤدي إلىلزيادة حجم الجنينالتي لا تفي بالموعد النهائي. كما نرى ، فإن نسبة صغيرة من النساء اللاتي شملهن الاستطلاع لديهن استعداد للإصابة بمرض السكري. 16.4٪ (12 شخصًا) لديهم استعداد وراثي لمرض السكري. 83.6٪ (61 شخصًا) ليس لديهم استعداد للإصابة بمرض السكري.

5. عندما سئل المستجوبون عن اتباع التوصيات الغذائية أثناء الحمل ، أجابوا على النحو التالي (الشكل 5):


خاتمة : نسبة عالية من العديدين اتبعت جزئيًا النظام الغذائي الموصوف للحمل. 37.0٪ (27 شخصًا) - امتثلوا للتوصية الغذائية ، 50.7٪ (37 شخصًا) - امتثلوا جزئيًا ، 12.3٪ (9 أشخاص) - لم يتبعوا توصيات التغذية أثناء الحمل على الإطلاق.

6. عندما سُئلت الأمهات عن تناول الكحول أثناء الحمل (الشكل 6) ، أجابت الأمهات:

الشكل 6. شرب الكحول أثناء الحمل

خاتمة: 89٪ (65 شخصًا) لم يشربوا الكحول أثناء الحمل. 11.0٪ (8 أشخاص) - شربوا الكحول أثناء الحمل ، وهو عامل خطر لتطور أمراض الجهاز الهضمي للطفل واضطرابات مختلفة في الأعضاء والأنظمة في المستقبل.

7. أجاب المستجيبون على سؤال حول التدخين أثناء الحمل (الشكل 7):

الشكل 7 التدخين أثناء الحمل

خاتمة: 79.5٪ (58 شخصًا) لم يدخنوا أثناء الحمل. 20.5 (15 شخصًا) - مدخن ، وهو أيضًا عامل خطر لتطور سوء التغذية في كل من الجنين وفي فترة ما بعد الولادة عند الأطفال حديثي الولادة.

8. عند السؤال عن مدة الرضاعة ، أجابت الأمهات (الشكل 8):

الشكل 8. مدة الرضاعة الطبيعية.

خاتمة: تساهم الرضاعة الطبيعية طويلة الأمد (حتى 1.5 سنة) في النضج الكامل للجهاز الهضمي للطفل. هذا مهم ليس فقط في الأشهر الأولى ، أثناء إدخال الأطعمة التكميلية ، ولكن أيضًا بعد عام. لأن الجهاز الهضمي للطفل يحتاج إلى مساعدة ، وحليب الثدي يسهل هذه العملية.

9. على السؤال عن وقت إدخال الأطعمة التكميلية ، أجاب المجيبون (الشكل 9):

الشكل 9 إدخال الأطعمة التكميلية

خاتمة : حتى ستة أشهر ، كل ما يحتاجه الطفل من طعام وشراب ، في المعادنوالفيتامينات وبيولوجيا المواد الفعالةتتغذى بحليب الأم ، ولا منتجات إضافيةلا حاجة للدخول. قدم المزيد من النساء الأطعمة التكميلية من 6 أشهر ، وهذا صحيح. ومع ذلك ، فإن نسبة معينة من النساء ينتهكن بشكل صارخ قواعد إدخال الأطعمة التكميلية ، والبدء بشكل غير معقول في الأطعمة التكميلية من شهر واحد ، وكذلك عدم إدخال الأطعمة التكميلية بعد 6 أشهر.

10. عندما سئل المستجوبون عن شكل الحلمتين أجابوا (شكل 10):

الشكل 10 شكل حلمة الأم

خاتمة : مع ثدي مسطح ومقلوب ، قد يواجه الطفل صعوبة في الإمساك بالثدي أثناء الرضاعة. 13.7٪ (10 أشخاص) لديهم حلمات مسطحة. 17.8٪ (13 شخصًا) لديهم حلمات مقلوبة. 68.5٪ (50) لديهن حلمات بارزة.

11. تم تلقي إجابات على سؤال حول وجود أمراض الغدد الصماء عند الأم (الشكل 11):



الشكل 11 علم أمراض الغدد الصماءعند الأم.

خاتمة: خلال الدراسة ، نرى ذلك أمراض الغدد الصماءليست شائعة جدًا ، في مجموعتنا فقط 10 نساء من أصل 73 مشاركًا ، أي 13.7٪. 86.3٪ (63 شخصًا) لا يعانون من أمراض الغدد الصماء. تعتبر أمراض الغدد الصماء عند الأم عامل خطر لتطور سوء التغذية والهضم عند الطفل.

12- أجابت الأمهات على السؤال المتعلق بالطفل كامل المدة (الشكل 12):

الشكل 12. عمر الحمل

خاتمة : بين النساء اللواتي تمت مقابلتهن قليل الاهتمامإنجاب الأطفال قبل الأوان.يمكن تصنيف جميع الأسباب المؤدية إلى ولادة الأطفال المبتسرين في عدة مجموعات. المجموعة الأولى تشمل العوامل الاجتماعية والبيولوجية ، بما في ذلك الصغار جدا أو كبار السنالآباء (أقل من 18 عامًا وأكثر من 40 عامًا) ، عادات سيئةالنساء الحوامل ، وسوء التغذية وسوء الأحوال المعيشية ، والمخاطر المهنية ، والخلفية النفسية والعاطفية غير المواتية ، إلخ.91.8٪ (76 شخصًا) - ولد الطفل كامل المدة ، 8.2٪ (6 أشخاص) - أنجب طفلًا خديجًا. الخداج هو أحد الأسباب الرئيسية لسوء التغذية والهضم عند الأطفال حديثي الولادة.

13. عندما سُئلت عن حالة بشرة الطفل ، أجابت الأمهات (شكل 13):

الشكل 13. حالة الجلد و PZhS للطفل

خاتمة : في معظم النساء 76.7٪ (56 شخصًا) يكون لدى الأطفال بشرة وردية وناعمة مع pzhs جيدة ، وهذا يشير إلى التغذية الكافية و الرعاية المناسبة. 4.1٪ (3 أشخاص) - الأطفال لديهم بشرة شاحبة ، مع مرونة منخفضة. 15.1٪ (11 شخصًا) - الأطفال يعانون من بشرة جافة شاحبة. 4.1٪ (3 أشخاص) - يعاني الأطفال من بشرة رمادية وجافة قابلة للطي.

14. على السؤال عن حالة الدهون تحت الجلد للأم ، أجابوا (الشكل 14):

الشكل 14 حالة الدهون تحت الجلد للطفل.

خاتمة : بالولادة تحت الجلد الأنسجة الدهنيةأكثر تطوراً على الوجه (أجسام الخدين الدهنية - كتل بيش) والأطراف والصدر والظهر ؛ أضعف على المعدة. في حالة المرض ، يحدث اختفاء الأنسجة الدهنية تحت الجلد بترتيب عكسي ، أي في البطن أولاً ، ثم على الأطراف والجذع ، في، الذي يرتبط بتكوين الأحماض الدهنية ، وتعتبر الحالة الجيدة للدهون تحت الجلد من علامات صحة الطفل. في 5.5٪ (4 أشخاص) - في الأطفال ، يكون الجلد رقيقًا تحت الجلد - الأنسجة الدهنية في البطن ، 11.0٪ (8 أشخاص) - في الأطفال ، الأنسجة الدهنية غائبة / ضعيفة في البطن والأطراف ، 11.0٪ (8 أشخاص) ) - لديهم كتل بيش واضحة المعالم ، 72.6٪ (53 شخصًا) - الأطفال لديهم نسيج دهني جيد تحت الجلد ، وفقًا لطبيب الأطفال.

      1. عندما سئل المستجيبون عن مرونة الجلد ، أجابوا (الشكل 15):

الشكل 15 مرونة الجلد.

خاتمة : مرونة الجلد تعتمد على حالة الدهون تحت الجلد عند الطفل. مع حالة جيدة من الدهون تحت الجلد ، يتم تجميع ثنية الجلد بشكل جيد وتصويبها بسهولة. 83.6٪ (61 شخصًا) - طية على جلد الأطفال تتجمع جيدًا ويمكن تقويمها بسهولة ، 12.3٪ (9 أشخاص) - طية على جلد الأطفال تتجمع ويصعب فردها ، 4.1٪ (3 أشخاص) - أ الثنية على الجلد عند الأطفال لا تستقيم لفترة طويلة ، أي. يتم تقليل المرونة.

16- على سؤال حول زيادة وزن الطفل ، أجابت الأمهات كما يلي (شكل 16):



الشكل 16. زيادة الوزن.

خاتمة : الامتثال لوزن المعيار العمري يشير إلى التطور الطبيعي للطفل ، حيث أن التباطؤ في الوزن أو فائضه يشير إلى أي انتهاكات. 15.1٪ (11 شخصًا) - وزن جسم الأطفال لا يتأخر عن المعتاد ، 6.8٪ (5 أشخاص) - وزن جسم الأطفال يتجاوز المعدل الطبيعي ، 8.2٪ (6 أشخاص) - الأطفال يعانون من نقص الوزن ، 69.9٪ (51 شخصًا) - وزن الجسم طبيعي.

17. عندما سُئل المستجيبون عن نمو الطفل ، أجابوا (الشكل 17):



الشكل 17. ارتفاع الطفل.

خاتمة : امتثال النمو لمعيار العمر يشير إلى التطور الطبيعي للطفل ، حيث أن تأخر النمو أو فائضه يشير إلى أي تغييرات أو انتهاكات محتملة. 74.0٪ (54 شخصًا) - نمو الأطفال يتوافق مع العمر ، 13.7٪ (10 أشخاص) - نمو الأطفال متأخر بمقدار 1-3 سم عن المعتاد ، في 4.1٪ (3 أشخاص) - نمو الأطفال متأخر بشكل كبير القاعدة ، في 8.2٪ (6 أشخاص) - نمو الأطفال يفوق معيار العمر.

18. على سؤال حول شهية الطفل ، أجابت الأمهات (الشكل 18):



الشكل 18. شهية الطفل.

خاتمة: من بين 73 امرأة شملهن الاستطلاع ، 61.1٪ من الأطفال لديهن شهية جيدة، مما يدل على مراعاة النظام الغذائي ، وجود عدد كافٍ من الرضعات و / أو جودة الطعام ، وعدم وجود اضطرابات في الجهاز الهضمي. في 19.2٪ (14 شخصًا) يعاني الأطفال من انخفاض الشهية ، و 2.7٪ (شخصان) لديهم انخفاض ملحوظ في الشهية لدى الأطفال ، و 1.4٪ (شخص واحد) لديهم انخفاض حاد في الشهية لدى الأطفال ، و 61.6٪ (45 شخصًا) - أطفال يتمتعون بشهية جيدة ، 15.1٪ (11 شخصًا) - يتمتع الأطفال بشهية جيدة جدًا.

19. على السؤال عن طبيعة كرسي الطفل ، أجابت الأمهات (الشكل 19):


الشكل 19. طبيعة براز الطفل.

خاتمة : في 41 من الأمهات ، لم يتم تغيير كرسي الطفل ، في 16.4٪ (12 شخصًا) - الأطفال لديهم براز غير مستقر ، في 8.2٪ (8 أشخاص) - براز سائل ، في 15.1٪ - أحيانًا يكون لديهم إمساك ، وفي حالة واحدة أمهات ، يعاني الطفل باستمرار من الإمساك ، ويعتمد براز الطفل في إحدى الأمهات على تغذيته.

20. عندما سئل عن الوضع الجهاز العصبيأجاب طفل الأم (شكل 20):


أرز. 20. حالة الجهاز العصبي للطفل.

خاتمة : 54.8٪ من الأمهات ينكرن وجود أمراض في الجهاز العصبي. مأتوقع أن يتم إنشاء الموضوعات المناسبة ، الظروف الطبيعيةتطور الطفل وسلوكه وشخصيته ، تعتمد حالة صحته إلى حد كبير على أنشطته. من المهم بشكل خاص ضمان النشاط الطبيعي للجهاز العصبي في السنوات الأولى من حياة الطفل ، في الوقت الذي يحدث فيه تطور سريع. 5.5٪ (4 أشخاص) - الأطفال ينامون بقلق ، 2.7٪ (شخصان) غالبًا ما يكون لدى الأطفال مشاعر سلبية ، 1.4٪ (شخص واحد) خمول ، 2.7٪ (شخصان) الأطفال مصابون بالاكتئاب ، في 28.8٪ (21 شخصًا) الأطفال يعانون نشط ومفرط النشاط.

21. على السؤال المتعلق بردود الفعل الخلقية (الرضاعة ، البلع) والمكتسبة للطفل ، أجابت الأمهات (الشكل 21):


الشكل 21 النسبة المئوية للإجابات على السؤال "هل لدى الطفل ردود أفعال؟"

خاتمة : مجموعة من ردود الفعل غير المشروطة التي تسهل التكيف مع الظروف المعيشية الجديدة: ردود الفعل تضمن عمل أجهزة الجسم الرئيسية. منذ الولادة ، يطور الطفل ردود أفعال تكيفية. مع تقدم العمر ، يكتسب الطفل ردود أفعال جديدة ، ثم يختفي بعضها. ولكن إذا سن معينةلا يطور الطفل رد الفعل المتأصل فيه (وفقًا للعمر) ، ثم يمكن للمرء أن يحكم على أي أمراض في الجهاز العصبي المركزي. 98.6٪ (72 شخصًا) - الأطفال ليس لديهم اضطرابات انعكاسية ، 1.4٪ (شخص واحد) - لم يقم الطفل سابقًا بنصف ردود الفعل الفطرية ، في الوقت الحالي عاد الوضع إلى طبيعته على خلفية العلاج.

22. عندما سئل المستجوبون عن قوة عضلات الطفل ، أجابوا (شكل 22):



الشكل 22 النسبة المئوية للإجابات على السؤال "هل لدى الطفل قوة عضلية؟"

خاتمة : عنالانحراف عن القاعدة هو استرخاء العضلات (انخفاض ضغط الدم) ، زيادة التوتر - فرط التوتر - الحفاظ عليه حتى أثناء النوم ، وخلل التوتر العضلي - نغمة غير متساوية. يتم التعبير عن كل حالة من هذه الحالات بطريقتها الخاصة ، ولكنها تؤدي جميعها إلى عدم الراحة للطفل وتتطلب العلاج في الوقت المناسب. في المستجوبين ، 72.6٪ (53 شخصًا) لا يعانون من اضطرابات ، و 11.0٪ (8 أشخاص) قللوا من توتر العضلات لدى الأطفال ، 5.5٪ (4 أشخاص) - يعاني الأطفال من انخفاض حاد في قوة العضلات ، 11.0٪ (8 أشخاص) - زيادة في قوة العضلات.

23- عندما سُئلت الأمهات عن نوم الطفل ، أجابت بالإجابات التالية (الشكل 23):



الشكل 23. حلم الطفل.

خاتمة: في 71.2٪ (52 شخصًا) من المستجيبين ، لا يعاني الأطفال من مشاكل في النوم ، مما يشير إلى حالة جيدة للطفل ، في 24.7٪ (18 شخصًا) ينخفض ​​عمق ومدة نوم الأطفال ، في 4.1٪ ( 3 أشخاص) - نوم مضطرب بشكل كبير.

24- على السؤال المتعلق بحصانة الطفل ، أجابت الأمهات (الشكل 24):



الشكل 24. مناعة الطفل

خاتمة: يلعب الجهاز المناعي للطفل دورًا مهمًا ، حيث يمكن أن تؤدي المقاومة الضعيفة للعدوى إلى خطر الإصابة بأمراض خطيرة. في 60.3٪ (44 شخصًا) من النساء اللواتي تمت مقابلتهن ، فإن حصانة الأطفال جيدة. في 23.3 ٪ (17 شخصًا) من الأطفال ، تنخفض المناعة بشكل معتدل ، في 12.3 ٪ (9 أشخاص) تنخفض المناعة بشكل كبير ، وفي 4.1 ٪ (3 أشخاص) تنخفض المناعة بشكل حاد (لاحظها اختصاصي المناعة).

25. على السؤال عن التطور النفسي الحركي للطفل (حسب استنتاج الطبيب) ، أجابت الأمهات (الشكل 25):

الشكل 25. التطور النفسي الحركي للطفل.

خاتمة : وفقًا لاستنتاج الطبيب ، فإن 80.8٪ (59 شخصًا) من الأطفال يتوافقون مع أعمارهم من حيث نموهم النفسي الحركي ، في11.0٪ (8 أشخاص) - تأخر الأطفال في التطور النفسي الحركي ، مما قد يشير أيضًا إلى حدوث خلل في التغذية والهضم لدى الطفل الذي يعاني من نقص المغذيات أو أمراض الجهاز الهضمي ، في 8.2٪ (6 أشخاص) يتجاوز النمو الحركي النفسي .

26- ولدى سؤال المجيبين عن وجود فقر الدم عند الأطفال ، أجابوا على النحو التالي (الشكل 26):

الشكل 26. فقر الدم عند الطفل.

خاتمة: في أغلب الأحيان ، يحدث فقر الدم عند الأطفال عندما يحتوي نظامهم الغذائي على كمية غير كافية من الحديد ، بالإضافة إلى الخداج ، والتأثيرات البيئية السلبية ، ووجود الديدان الطفيلية. 65.8٪ (48 شخصًا) - الأطفال لا يعانون من فقر الدم ، 17.8٪ (13 شخصًا) من الأطفال مصابون بفقر الدم ، 16.4٪ (12 شخصًا) يجدون صعوبة في الإجابة على السؤال.

خاتمة

التطور الطبيعييرتبط الطفل ارتباطًا وثيقًا بنشاط أعضائه الهضمية. يؤدي عسر الهضم إلى سوء التغذية والاضطرابات الأيضية التي غالبًا ما تكون مصحوبة بخلل في العديد من الأجهزة والأنظمة.

يكون عامل الرعاية الصحية الأولية في وضع فريد يمكنه من تشخيص اضطرابات الأكل والجهاز الهضمي مبكرًا ومنع تطورها المراحل الأولىمرض. تشمل الوقاية الأولية والثانوية الحاجة إلى فحص اضطرابات الأكل ، وقياس الطول والوزن ، كجزء من أنشطة المتابعة السنوية الروتينية.

يجب إيلاء اهتمام دقيق لتحديد الهوية الأعراض المبكرةاضطرابات الاكل. يمكن أن يؤدي التعرف المبكر على اضطرابات الأكل والجهاز الهضمي وعلاجها إلى منع العواقب الجسدية والعقلية لاضطرابات الجهاز الهضمي التي تؤدي إلى تطور المرض بشكل متقدم. يجب تحديد الوزن والطول بانتظام. يجب إدخال البيانات التي تم الحصول عليها فيما يتعلق بالطول والوزن في سجلات طب الأطفال من أجل تحديد التأخير في الوقت المناسب المرتبط بانخفاض تناول العناصر الغذائية أو فقدان الوزن بسبب المرض.

من الأهمية بمكان تنظيم رعاية الطفل المصاب باضطرابات الأكل والهضم. لا يتم التعامل مع مثل هؤلاء الأطفال كما يتم رعايتهم. من المهم جدًا خلق نغمة عاطفية إيجابية لدى الطفل - من الضروري أن تأخذه بين ذراعيك في كثير من الأحيان (الوقاية من الالتهاب الرئوي الوضعي) ، والتحدث معه ، والمشي ، وخلق خلفية عاطفية إيجابية حول الطفل.

خلال ورقة مصطلحقمنا بمراجعة البيانات العلمية الأدبية الحديثة حول مشاكل عسر الهضم والتغذية عند الأطفال الصغار. تم استخلاص الاستنتاجات من القسم النظري ، وتم إنشاء استبيان المؤلف ، والذي تم على أساسه إجراء دراسة واستخلاص النتائج التي أكدت بيانات المصادر الأدبية التي تمت مناقشتها في الفصل الأول. عمل بحثيحددنا نقاط إشكالية في معرفة وبيانات الأمهات المستجيبات ، لذلك قمنا بتطوير مادة للعمل الصحي والتعليمي (كتيب "اضطرابات الأكل والجهاز الهضمي عند الأطفال").

نحن نعتبر أهداف وغايات عمل الدورة التي تم تحقيقها.

قائمة الأدبيات المستخدمة

    الخوارزميات النشاط المهنيالممرضات (كتاب مدرسي لطلاب كليات الطب. Madan A.I. ؛ Borodaeva NV ؛ ​​كراسنويارسك ، 2015) ؛

    أمراض الطفولة. كتاب مدرسي. 20016 (

    - الموسوعة الطبية دار النشر "الموسوعة السوفيتية" الطبعة الثانية 1989. موسكو.

    طب الأطفال - كتاب مدرسي ل الجامعات الطبية(P. Shabalov، 20010)

    تمريض في طب الأطفال. كتاب مدرسي (Sokolova NG ، Tulchinskaya VD ؛ Rostov-on-Don ، Phoenix ، 20015)

    تمريض في طب الأطفال. كتاب مدرسي (الطبعة 16 ، حرره الدكتور الفخري في الاتحاد الروسي ، البروفيسور R.F. Morozova. روستوف أون دون. "فينيكس" ، 2016) ؛

    كتيب طب الأطفال (حرره مرشح العلوم الطبية أ.ك. أوستينوفيتش) ؛

مصادر الإنترنت:


    الملحق 3

    3 درجة من سوء التغذية والجفاف


    الملحق 4

    إجراء بحث في شكل استطلاع عبر الإنترنت.



    الملحق 5

    استبيان

    مرحبا امهاتي العزيزة! يقوم طالب بإجراء دراسة عن اضطرابات الجهاز الهضمي عند الأطفال ، وأطلب منكم الإجابة بصدق على أسئلة الاستبيان. الاستطلاع مجهول. سيتم تلخيص جميع النتائج.

    1. عمرك

    2- عمر الطفل

    3. هل أصبت بالتسمم أثناء الحمل؟

    أ) فقط في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل

    ب) طوال فترة الحمل

    ج) اختيارك

    4. هل لديك استعداد وراثي لمرض السكري

    أ) نعم

    ب) لا

    أ) نعم

    ب) جزئيا

    ج) لا

    6. هل شربتِ الكحول أثناء الحمل

    أ) نعم

    ب) لا

    7. تدخن أثناء الحمل

    أ) نعم

    ب) لا

    8. حتى أي سن يرضع الطفل

    9. منذ كم شهر تم إدخال الأطعمة التكميلية

    10. شكل حلمتك

    شقة

    ب) منسحب

    ج) محدب

    11. هل تعانين من أمراض الغدد الصماء

    أ) نعم

    ب) لا

    12. هل ولد طفلك فترة حمل كاملة؟

    أ) نعم

    ب) لا

    13. حالة بشرة طفلك

    أ) شاحب ، تقل المرونة

    ب) شاحب وجاف ،

    ج) رمادي ، جاف ، يتجمع في ثنايا

    د) وردي ، ناعم

    14. حالة الدهون تحت الجلد

    أ) مرهق في المعدة

    ب) الأنسجة الدهنية غائبة / مستنفدة على الأطراف والبطن

    د) تظهر كتل بيش (على الخدين) بشكل جيد

    15. مرونة الجلد

    أ) تتجمع الطيات الموجودة على الجلد جيدًا وتستقيم بسهولة

    ب) تتجمع ثنية على الجلد ويصعب فردها

    ج) الثنية على الجلد لا تستقيم لفترة طويلة

    16. زيادة الوزن

    أ) خلف المنحنى

    ب) في عداد المفقودين

    ج) نقص الوزن

    د) يتوافق مع معيار العمر

    17- نمو الطفل

    أ) العمر المناسب

    ب) 1-3 سم خلف القاعدة

    ج) بعيدًا عن القاعدة

    د) تجاوز معيار السن

    18. شهية الطفل

    أ) خفضت

    ب) خفضت بشكل كبير

    ج) خفضت بشكل حاد

    د) جيد

    19. طبيعة كرسي الطفل

    أ) لم يتغير

    ب) غير مستقر

    ج) سائل

    د) الإمساك في بعض الأحيان

    د) خيارك

    20. حالة الجهاز العصبي

    أ) القلق

    ب) المشاعر السلبية

    ج) الخمول

    د) القهر

    هـ) النشاط والنشاط المفرط

    21. ردود الفعل في الطفل

    أ) لا تنتهك

    ب) خفضت

    ج) خفضت بشكل حاد

    22. نغمة عضلات الطفل

    أ) لا تنتهك

    ب) خفضت

    ج) خفضت بشكل حاد

    د) زاد

    23. نوم الطفل

    أ) لا تنتهك

    ب) تقليل العمق والمدة

    ج) ضعفت بشكل كبير

    24. حصانة الطفل

    أ) خفضت بشكل معتدل

    ب) خفضت بشكل كبير

    ج) خفضت بشكل حاد

    د) مقاومة جيدة للالتهابات

    25. التطور النفسي الحركي للطفل حسب استنتاج طبيبك

    أ) العمر المناسب

    ب) متخلفة

    26. وجود فقر الدم

    أ) الطفل مصاب بفقر الدم

    ب) عدم وجود فقر الدم

    ب) تجد صعوبة في الإجابة