En qué casos se prescribe Pantogam: instrucciones de uso. Medicamento nootrópico Pantogam: efectos secundarios en niños

Catad_tema Límite trastornos mentales

Pantogam como medio para tratar los trastornos límite. trastornos neuropsiquiátricos

Medline Express, N° 4(187) 2006, págs. 44-45

N.K. Sukhotina, Doctora en Ciencias Médicas, Institución Estatal Federal Instituto de Investigación de Psiquiatría de Roszdrav

Pantogam® es un fármaco nootrópico doméstico con amplia gama Acción, desarrollada en los años 70 en la ONG "Vitaminas". Desde 1980, Pantogam ha tenido una presencia constante en mercado farmacéutico y se utiliza ampliamente en psiconeurología doméstica. Desde hace 10 años, la empresa rusa PIK-PHARMA fabrica pantogams.

Las manifestaciones más importantes de la acción de los nootrópicos en la psiquiatría infantil son la activación de funciones intelectuales y mnésicas y un aumento de la capacidad de aprendizaje. Un estudio realizado en la clínica infantil de nuestro instituto. desarrollo mental niños con mental leve El retraso durante el tratamiento con pantogam mostró que los niños mostraron un claro progreso en el desarrollo intelectual (aumento del coeficiente intelectual en un promedio de 10 unidades) y después de un año de tratamiento alcanzaron un nivel de norma intelectual baja.

La eficacia del uso de pantogam se ha demostrado en casos de subdesarrollo del habla expresiva e impresionante, las habilidades de escritura (disgrafía), lectura (dislexia), conteo (discalculia), es decir. aquellos trastornos que, de acuerdo con la CIE-10, pertenecen al epígrafe “Trastornos del desarrollo psicológico”.

La estimulación del desarrollo mental se manifiesta más claramente en el desarrollo morfofuncional inacabado del cerebro y, en primer lugar, de las zonas asociativas de la corteza. El territorio de este último aumenta más intensamente entre los 2 y los 3,5 años, con una maduración final entre los 6 y los 7 e incluso los 12 años.

Por tanto, el uso de pantogam en niños menores de edad escolar ayuda a acelerar el desarrollo mental no sólo mejorando los requisitos previos intelectuales, sino también estimulando la actividad analítica-sintética y psicomotora en sí. En la edad preescolar y escolar superior, el tratamiento tiene como objetivo, en primer lugar, aumentar los "requisitos previos" de la inteligencia (memoria, atención, rendimiento).

Otra forma extendida patología mental en los niños, para cuyo tratamiento se usa ampliamente pantogam, son trastornos hipercinéticos. De hecho, estamos hablando de un grupo muy heterogéneo de estados, unidos según un principio fenomenológico. Con cierto grado de convención, dado que a menudo hablamos de trastornos mixtos, se distinguen las formas encefalopáticas de los trastornos hipercinéticos y las formas predominantemente disontogenéticas (el equivalente de edad de la psicopatía emergente).

El efecto más pronunciado se observa en el tratamiento del trastorno por déficit de atención con hiperactividad (formas encefalopáticas), este efecto se logra con monoterapia con Pantogam; La reducción de los síntomas se refiere principalmente a la desinhibición motora y a la propia distracción. Los niños se vuelven más serenos, más atentos en clase y aprenden mejor el material escolar.

En caso de trastorno de conducta hipercinético (variante disontogenética), la monoterapia con pantogam, aunque reduce la gravedad de la desinhibición motora, tiene una clara reducción. trastornos emocionales, por regla general, no se anota. Aplicación compleja Pantogam con fármacos antipsicóticos de acción suave demuestra un mayor efecto positivo. El uso de otros fármacos con acción neurometabólica es menos eficaz, principalmente debido a un efecto hiperestimulante más frecuente con mayor excitabilidad afectiva, impulsividad y agresividad.

La amplia gama de actividad farmacológica de Pantogam, incluidos efectos ansiolíticos, sedantes, anticonvulsivos y otros, permite su uso no solo como medio de terapia básica, sino también medios adicionales, aumentando la eficacia del tratamiento de la enfermedad subyacente.

Entonces, pantogam descubre alta eficiencia en tratamiento complejo en pacientes con epilepsia como medio que potencia los efectos positivos de los anticonvulsivos, tiene un efecto cerebroprotector contra los efectos secundarios de la terapia anticonvulsivante, aumenta la productividad cognitiva y la actividad mental en casos de bradipsiquia, inactividad física e hipobulia; estimular el desarrollo mental de niños con retraso mental secundario; aumentando su capacidad de aprendizaje y socialización en el entorno escolar.

Se ha demostrado la eficacia de Pantogam contra los tics residuales orgánicos similares a las neurosis, en cuyo tratamiento es superior a otros fármacos nootrópicos.

Estudios especiales han demostrado la eficacia de Pantogam en el tratamiento de la enuresis inorgánica. La monoterapia en la mayoría de los casos no es lo suficientemente eficaz, por lo que normalmente no se utiliza. Al mismo tiempo, en el contexto de la terapia con pantogam, se observa un aumento en la eficacia de los tipos de terapia utilizados tradicionalmente para el tratamiento de la enuresis. Al mismo tiempo, no solo se nota la recuperación. función normal vejiga, pero también una reducción de los trastornos neuropsiquiátricos concomitantes.

Propósito de pantogam en la composición. terapia compleja, incluidos tranquilizantes, antidepresivos, neurolépticos de acción suave, medicamentos para la deshidratación, medicamentos que mejoran la hemodinámica cerebral en las variantes fóbicas, ansiosa-fóbicas, ansiosas-depresivas y asténicas-hiperestésicas de trastornos similares a la neurosis contribuyen a una reducción más rápida de los síntomas neuróticos y a la formación. de remisiones de mayor calidad.

PRINCIPIOS GENERALES DEL TRATAMIENTO CON PANTOGAM

  1. Pantogam se puede utilizar como monoterapia o en combinación con fármacos de otros grupos farmacológicos. No se han establecido combinaciones incompatibles con otros agentes farmacológicos.
  2. Pantogam se administra por vía oral entre 15 y 30 minutos después de las comidas, 3 veces al día. En presencia de hiperestimulación nocturna, se realizó una transición a las dosis de la mañana y del almuerzo. Las tácticas de tratamiento incluyen aumentar la dosis durante 4 a 7 días, seguido de la administración a una dosis terapéuticamente activa hasta el final del curso.

La duración del curso del tratamiento está determinada por la velocidad de aparición. efecto terapéutico(en promedio después de 1,5 a 2 meses de tratamiento), después de lo cual aumenta la probabilidad de un efecto hiperestimulante indeseable. Los ciclos repetidos de toma del medicamento se llevan a cabo 2-3 veces al año, dependiendo de la persistencia del efecto terapéutico, así como de la posible influencia. factores adicionales, capaz de descompensar la condición de los niños.

Un estudio comparativo de la actividad terapéutica de las tabletas y el jarabe de pantogam mostró que ambas formas farmacéuticas son igualmente efectivas en el tratamiento de trastornos neuropsiquiátricos que se desarrollan en el contexto de condiciones residuales de daño orgánico al sistema nervioso central. No hubo diferencias significativas en la frecuencia y gravedad de los efectos secundarios del tratamiento.

Por lo tanto, pantogam es medicamento altamente efectivo, que tiene un espectro original de actividad terapéutica, utilizado como fármaco básico principal y como agente sintomático como parte de una psicofarmacoterapia compleja.

Pantogam forma parte del grupo de fármacos nootrópicos (del griego: noos mente, mente + dirección tropos), que tienen un efecto estimulante sobre la actividad cerebral.

Estos medicamentos mejoran la memoria sin afectar actividad motora, reflejos y funciones autónomas del cuerpo.

¿Por qué los niños necesitan Pantogams?

El motivo para prescribir un medicamento nootrópico a niños es una violación de los procesos metabólicos en el tejido cerebral, que puede ser la causa. las siguientes enfermedades:

  • encefalopatía perinatal;
  • parálisis cerebral de diversas formas;
  • retraso mental;
  • retraso mental;
  • trastornos del habla y de la función motora;
  • epilepsia;
  • trastornos urinarios;
  • otras enfermedades no menos graves.

Las causas de tales trastornos pueden ser traumatismos cerebrales, hipoxia intrauterina, desfavorables. situación ecológica, enfermedades hereditarias sistema nervioso.

Es posible prevenir la aparición de enfermedades no deseadas e incluso eliminar la probabilidad de que aparezcan en la infancia de forma mucho más rápida y eficaz.

Los medicamentos prescritos a tiempo pueden proteger contra muchos problemas tanto en la infancia, cuando se forman las funciones vitales básicas, como en la edad adulta.

  • Las indicaciones para el uso de un fármaco nootrópico deben ser sólidas. Para un niño desde los primeros días de vida, estos pueden ser:
  • lesiones infecciosas de las células cerebrales;
  • lesión cerebral traumática;
  • temblor de las extremidades (brazos, piernas, mentón);
  • hipoxia cerebral, presión intracraneal alta;
  • síndrome epiléptico; trastornos asociados con el exceso líquido cefalorraquídeo

en los tejidos que rodean el cerebro (hidrocefalia).

Los padres pueden preocuparse por síntomas como temblores en la barbilla o las manos. Cabe señalar que esto puede ser consecuencia de las molestias de los primeros tres meses de vida del bebé, sumado a un sistema nervioso inadaptado, y en absoluto un signo de una enfermedad grave. Los trastornos registrados en una cita con el médico pueden ser la reacción del bebé al estrés que experimenta en un entorno desconocido, la presencia de un extraño y una variedad de voces. El llanto histérico de los niños puede provocar un aumento de la presión intracraneal y provocar temblores.

Si se observa temblor en un estado de calma y relajación, es necesario controlar la presión intracraneal y, si el valor aumenta, realizar examen completo. La razón puede ser parto difícil, toxicosis e hipoxia durante el embarazo. Pantogam ayudará a eliminar las toxinas y la falta de oxígeno.

tabletas de pantogam

Estos y otros problemas de salud del bebé pueden ser localizados y no tener consecuencias en el futuro si el tratamiento se inicia a tiempo. Las etapas avanzadas de enfermedades asociadas con la función cerebral pueden causar la muerte. Por eso, es muy importante tomar en serio las recomendaciones de los especialistas y estar atento al comportamiento del niño.

Objetivo medicamento Definitivamente un médico debería hacerlo. La autoadministración de medicamentos puede provocar procesos irreversibles, especialmente en lo que respecta al sistema nervioso central y las funciones cerebrales.

Las revisiones sobre el medicamento reflejan las características de la tolerabilidad individual del medicamento. Hay opiniones de que los médicos recetan Pantogam "por si acaso" ante cualquier sospecha de un trastorno del sistema nervioso.

El Dr. Komarovsky cree que la fisioterapia y los masajes a veces pueden ser más útiles y, de hecho, a menudo se prescribe Pantogam "para estar seguro". Pero al mismo tiempo señala que “en mejor escenario no hará ningún daño”.

jarabe de pantogam

La prescripción de jarabe o comprimidos de Pantogam debe ser únicamente con fines medicinales. El médico prescribirá un tratamiento si uno de los diagnósticos requiere el uso de sustancias nootrópicas. El régimen y la dosis deben corresponder a las características. pequeño paciente. Dada la complejidad del diagnóstico y tratamiento de enfermedades del sistema nervioso, los padres deben prestar mucha atención al proceso de tratamiento y controlar cuidadosamente el comportamiento del niño mientras toma el medicamento. Los cambios notados a tiempo ayudarán a evitar consecuencias negativas.

Hay que tener en cuenta probabilidad existente intolerancia individual a las sustancias incluidas en el medicamento.

Para los padres a cuyos hijos los médicos les recetaron el tratamiento con Pantogam, es muy importante comprender que en la línea de medicamentos nootrópicos este es el más inofensivo.

Se necesitan medicamentos estimulantes para tratar problemas cerebrales relacionados con la atención, el lenguaje, la visualización y las funciones ejecutivas.

Pantogam promueve la absorción activa de glucosa por las células nerviosas, lo que agrega energía y mejora la circulación sanguínea en el cerebro.

Además de las propiedades medicinales, el fármaco también tiene propiedades protectoras: previene los efectos de las toxinas y la falta de oxígeno en las células y ayuda a restaurar las conexiones neuronales después de daños de varios tipos.

El uso de Pantogam tiene impacto positivo en el cuerpo:

  • estimula la actividad cerebral;
  • mantiene el equilibrio emocional y mental;
  • aumenta la resistencia física;
  • protege las células de la exposición a factores adversos;
  • satura el cerebro con oxígeno.

La base del medicamento es la sal cálcica del ácido hopanténico, que tiene una composición más cercana a la vitamina B 15. Uno de los elementos de la molécula del fármaco es un mediador que ayuda al impulso electroquímico del sistema nervioso a llegar, por ejemplo, al tejido muscular. El transmisor inicia reacciones bioquímicas que dan como resultado un potencial de acción.

Al influir en los procesos metabólicos, el fármaco restablece el equilibrio entre los procesos de excitación e inhibición, previene y alivia con éxito las convulsiones y tiene un efecto calmante moderado, lo que tiene un efecto beneficioso sobre la calidad del sueño.

Al aumentar el rendimiento cerebral, reduce la excitabilidad motora.

Los estudios sistemáticos diseñados para identificar las consecuencias de su uso confirmaron las propiedades declaradas de la droga.

El medicamento está disponible en forma de jarabe para niños menores de 3 años y comprimidos para niños mayores de 3 años y pacientes adultos.

La composición del jarabe y las tabletas es diferente. Para excluir reacciones alérgicas, es necesario comparar las formulaciones y elegir la más adecuada.

El deseo de evitar trastornos avanzados de la actividad cerebral anima a los padres a seguir las recomendaciones de especialistas con un alto grado de responsabilidad.

Y esto es comprensible: las cargas que el niño enfrentará primero en kindergarten, y luego en la escuela, requerirán:

  • alta actividad cognitiva;
  • aumento de la actividad mental;
  • aptitud física seria;
  • intensa actividad del habla.

Todo padre quiere asegurarse de que su hijo esté preparado para los desafíos venideros. Estar seguro de que el cerebro funciona sin perturbaciones y hace frente a todas las funciones ayudará tratamiento oportuno la droga más inofensiva es Pantogam.

Efectos secundarios

Fuentes oficiales de información sobre el medicamento dicen que los ensayos clínicos confirman la seguridad y el efecto declarado de su uso.

Las instrucciones dicen que Pantogam en forma de jarabe está indicado para niños desde el primer día de vida, ya que atención especial Los desarrolladores prestaron atención a minimizar el impacto negativo de la droga en estado emocional bebé.

Las contraindicaciones para tomar el medicamento en niños son:

  • enfermedades renales agudas;
  • intolerancia individual.

Reacciones alérgicas

Las instrucciones de uso indican que tomar Pantogam puede provocar reacciones alérgicas. erupciones en la piel, urticaria, congestión nasal, . Esta respuesta del cuerpo al fármaco requiere una reducción de la dosis y una consulta con un médico. Si es necesario, se cancelará la cita.

En la práctica, los informes de reacciones similares extremadamente raro.

Alteración del sueño o somnolencia.

Algo más a menudo que erupciones alérgicas, los efectos secundarios se manifiestan en forma o, por el contrario, en un aumento de la somnolencia.

Este efecto del medicamento en el niño puede preocupar a los padres.

Desde un punto de vista médico, estas reacciones ocurren en los primeros días de tomar el medicamento, se consideran seguras y no tienen consecuencias.

Ruido o golpes en la cabeza.

Las reacciones indeseables del sistema nervioso central pueden manifestarse en forma de ruidos y golpes en la cabeza. Reducir la dosis es medida suficiente en este caso. Al igual que los trastornos del sueño, estos efectos secundarios no son significativos. Después de unos días, el estado del bebé vuelve a la normalidad.

Si los síntomas de los efectos secundarios aumentan, debe dejar de tomar el medicamento y tratar la sobredosis con carbón activado o lavado gástrico.

Conclusión

Pantogam ha recibido merecidamente el título de fármaco nootrópico líder utilizado para tratar a niños desde la infancia.

Como cualquier recurso, Pantogam debe usarse de acuerdo con las prescripciones de un especialista basadas en el diagnóstico y teniendo en cuenta características individuales niño.

Pantogam (ácido hopanténico INN) es un fármaco nootrópico nacional de la compañía farmacéutica Pik-Pharma LLC. Disponible en forma de tabletas y jarabe. Amplia gama La actividad terapéutica y el perfil de seguridad favorable han llevado a la popularidad de los nootrópicos en una variedad de áreas de la medicina. Actualmente no existe una clasificación generalmente aceptada de nootrópicos, pero la mayoría de los farmacólogos tienden a distinguir dos grupos principales: nootrópicos clásicos (con un efecto mnéstico predominante) y neuroprotectores. Además del efecto nootrópico, los neuroprotectores pueden estimular los procesos metabólicos en el cerebro y promover la restauración de los tejidos cerebrales durante varias lesiones, aumentar la resistencia de las neuronas a los efectos de factores exógenos o endógenos desfavorables. Durante ensayos clínicos Se han establecido otros efectos de los neuroprotectores: estabilizador de membranas, antioxidante, antihipóxico. Pantogam es uno de los más representantes destacados subgrupos de neuroprotectores. Habiendo aparecido en el mercado varios años antes, quizás el nootrópico más importante, al que se asocia el nombre. grupo farmacológico- Piracetam y Pantogam se utilizan con éxito en medicina desde hace cuatro décadas. a su manera estructura química el fármaco es un homólogo superior ácido gamma-aminobutírico(GABA), más tarde llamado ácido hopanténico. Este compuesto fue sintetizado en Japón a principios de los años 50 del siglo pasado. Llamó la atención de los tecnólogos farmacéuticos y farmacólogos soviéticos debido a la presencia en su estructura de la molécula GABA, que, a su vez, es uno de los neurotransmisores clave. Al ser un metabolito natural del GABA, el ácido hopanténico es un compuesto más prometedor, es decir.

está dotado de la propiedad de atravesar la barrera hematoencefálica y regular la actividad funcional de las neuronas cerebrales. Pantogam tiene un efecto nootrópico y anticonvulsivo, aumenta la resistencia del tejido cerebral a la falta de oxígeno y los efectos de las toxinas, activa el anabolismo en células nerviosas, aumenta el rendimiento físico y mental, facilita la regeneración de los tejidos cerebrales después de un daño. Cuatro décadas de uso de la droga en práctica clínica han confirmado exhaustivamente su eficacia y su favorable perfil de seguridad. Pantogam está indicado para su uso en la prevención de enfermedades del sistema nervioso central (con sobrecarga psicoemocional, estrés excesivo, patología vegetativa, etc.), tratamiento de enfermedades orgánicas y trastornos funcionales SNC. Entre otros nootrópicos, Pantogam destaca por su actividad antiepiléptica, lo que permite utilizar el fármaco como coadyuvante en el tratamiento y prevención de las convulsiones. de esta enfermedad. Mención especial merece la experiencia del uso de Pantogam en la práctica pediátrica. En las últimas décadas, han aparecido casos de desarrollo de trastornos cognitivos en niños en ausencia de enfermedades organicas SNC. Esto se debe principalmente al aumento del estrés intelectual y emocional en las guarderías y escuelas. Estos incluyen el trastorno por déficit de atención, los síndromes psicovegetativos y astenoneuróticos. Los estudios clínicos y poscomercialización de Pantogam han confirmado su eficacia para corregir los síndromes antes mencionados y normalizar las funciones cognitivas de niños y adolescentes.

Farmacología

Un agente nootrópico que tiene propiedades neurometabólicas, neuroprotectoras y neurotróficas. Aumenta la resistencia del cerebro a la hipoxia y la exposición. sustancias toxicas, estimula los procesos anabólicos en las neuronas, combina un efecto sedante moderado con un efecto estimulante suave, tiene un efecto anticonvulsivo, reduce la excitabilidad motora y al mismo tiempo agiliza el comportamiento. Aumenta el rendimiento físico y mental. Ayuda a normalizar el contenido de GABA en pacientes crónicos. intoxicación por alcohol y posterior retirada de etanol. Muestra efecto analgésico.

Farmacocinética

Después de la administración oral, se absorbe rápidamente en el tracto gastrointestinal. T max - 1 hora. Las concentraciones más altas se crean en el hígado, los riñones, la pared del estómago y la piel. Penetra a través de la BBB. No metabolizado. Excretado sin cambios dentro de las 48 horas: 67,5% de dosis tomada- con orina, 28,5% - con heces.

Formulario de liberación

El almíbar es incoloro o ligeramente amarillento, con olor a cereza.

Excipientes: glicerol - 25,8 g, sorbitol - 15 g, ácido cítrico monohidrato - 0,1 g, benzoato de sodio - 0,1 g, aspartamo - 0,05 g, aroma alimentario "Cherry 667" - 0,01 g, agua purificada - hasta 100 ml.

100 ml - frascos de vidrio oscuro (1) completos con cuchara dosificadora de 5 ml - envases de cartón.

Dosificación

Tomado por vía oral. Una dosis única para adultos es de 0,5 a 1 g, para niños: de 0,25 a 0,5 g; dosis diaria para adultos - 1,5-3 g, para niños - 0,75-3 g El curso del tratamiento es de 1 a 4 meses, en algunos casos, hasta 6 meses. Después de 3 a 6 meses, es posible un segundo ciclo de tratamiento.

Para niños con discapacidad mental y oligofrenia: 0,5 g 4-6 veces al día durante 3 meses; con retraso en el desarrollo del habla: 0,5 g 3-4 veces al día durante 2-3 meses.

Como corrector del síndrome neuroléptico, adultos - 0,5-1 g 3 veces/día, niños - 0,25-0,5 g 3-4 veces/día. El curso del tratamiento es de 1 a 3 meses.

Para la epilepsia, niños - 0,25-0,5 g 3-4 veces/día, adultos - 0,5-1 g 3-4 veces/día, diariamente, durante un período prolongado (hasta 6 meses).

Para tics en adultos: 1,5-3 g/día, diariamente, durante 1-5 meses; niños: 0,25 a 0,5 g 3 a 6 veces al día durante 1 a 4 meses.

Para problemas urinarios en adultos: 0,5-1 g 2-3 veces al día, dosis diaria: 2-3 g; para niños dosis única 0,25-0,5 g, al día - 25-50 mg/kg. El curso de tratamiento es de 0,5 a 3 meses.

Interacción

Prolonga la acción de los barbitúricos, potencia los efectos. anticonvulsivos, estimulantes nootrópicos y del sistema nervioso central, acción anestésicos locales(procaína).

Previene efectos secundarios fenobarbital, carbamazepina, antipsicóticos (neurolépticos).

El efecto del ácido hopanténico aumenta en combinación con glicina y xidifona.

Efectos secundarios

Reacciones alérgicas: rinitis, conjuntivitis, erupciones cutáneas.

Indicaciones

Insuficiencia cerebrovascular causada por cambios ateroscleróticos en los vasos cerebrales, demencia senil (formas iniciales), daño cerebral orgánico residual en personas maduras y ancianas, insuficiencia orgánica cerebral en pacientes con esquizofrenia, hipercinesia extrapiramidal en pacientes con enfermedades hereditarias del sistema nervioso (incluida la corea de Huntington , distrofia hepatocerebral, enfermedad de Parkinson), efectos residuales de neuroinfecciones previas, encefalitis posvacunación, lesión cerebral traumática (como parte de una terapia compleja); síndrome neuroléptico extrapiramidal (hipercinético y acinético), como corrector de los efectos secundarios de los antipsicóticos (neurolépticos) y con fines preventivos al mismo tiempo que “terapia de cobertura”; epilepsia (con lentitud procesos mentales junto con anticonvulsivos). Sobrecarga psicoemocional, disminución del rendimiento físico y mental (aumento de concentración y memoria). Trastornos urinarios: enuresis, incontinencia diurna orina, polaquiuria, impulsos imperativos (adultos y niños mayores de 2 años).

Este nootrópico, que mejora la función cerebral al normalizar la circulación sanguínea y suministrar al cuerpo ácido pantoténico, comenzó a utilizarse en era soviética. Durante casi cincuenta años, Pantogam ha ayudado a las personas a mejorar sus capacidades cognitivas, memoria y atención. El medicamento no comenzó a usarse de inmediato, sino que rápidamente comenzó a usarse para el tratamiento de niños y adolescentes con retraso mental y retraso mental. Los resultados superaron todas las expectativas: en algunos casos, "Pantogam" fue un estímulo gracias al cual el niño comenzó a hablar. Este artículo proporciona información sobre instrucciones y reseñas sobre "Pantogam" para niños y adultos. Posibles efectos secundarios, instrucciones especiales de uso, interacciones medicamentosas y la opinión de los médicos sobre el medicamento: todo lo que necesita saber antes de empezar a tomarlo.

Composición y forma de lanzamiento.

El medicamento está disponible en la forma:

  • tabletas blanco insípido e inodoro;
  • jarabe azucarado para niños;
  • cápsulas para adultos "Pantogam Active".

Cada forma de liberación contiene una cantidad diferente de hopantenato de calcio. Este es el principal ingrediente activo de la droga. El efecto nootrópico de esta sustancia se descubrió por primera vez en años soviéticos. Desde entonces, el fármaco ha sido objeto de numerosos estudios y todavía se utiliza activamente en la práctica neurológica y psiquiátrica para el tratamiento de niños y adultos.

Indicaciones de uso

Las instrucciones de uso de "Pantogam" para niños (las revisiones confirman la efectividad del medicamento para las enfermedades que se enumeran a continuación) informan que el medicamento tiene las siguientes lecturas para uso:

  • retraso mental;
  • retraso en el desarrollo del habla;
  • retraso mental;
  • subdesarrollo general del habla;
  • temprano autismo infantil;
  • Síndrome de déficit de atención e hiperactividad.

Para bebés a partir de dos meses, puede utilizar el medicamento en forma de jarabe. A partir de los cinco años, en forma de comprimidos (es aconsejable utilizar una dosis de 250 mg, ya que una dosis de 500 mg es demasiado alta para un niño).

Las instrucciones de uso de "Pantogam" (las revisiones confirman la efectividad del medicamento para las enfermedades que se enumeran a continuación) indican que el medicamento tiene las siguientes indicaciones de uso en adultos:

  • periodo de abstinencia y síndrome de resaca;
  • restauración de funciones cognitivas y memoria después de un derrame cerebral, lesiones en la cabeza y la columna;
  • alteraciones de la memoria, el habla y la atención por motivos desconocidos;
  • prevención de síndromes extrapiramidales que ocurren mientras se toman antipsicóticos;
  • cambios ateroscleróticos en los vasos cerebrales con trastornos circulatorios posteriores en ellos;
  • Problemas para orinar y defecar de origen neurogénico.

Efectos secundarios

El medicamento a menudo causa efectos secundarios ya en la primera semana de uso, como lo confirman numerosas revisiones. Las instrucciones de "Pantogam" indican que pueden ocurrir las siguientes reacciones negativas:

  • del tracto digestivo: diarrea, náuseas, dolor en la región epigástrica, efecto tóxico leve en el hígado, raramente - alteración del flujo de bilis, estreñimiento;
  • desde el exterior sistema endocrino- pérdida o aumento de peso debido a cambios en el apetito;
  • del sistema nervioso: aumento de la ansiedad, desconfianza, irritabilidad y agresión sin causa (especialmente en las dos primeras semanas de uso), en algunos pacientes - somnolencia y sedación excesiva;
  • es posible desarrollar reacciones alérgicas con intolerancia individual al hopantenato de calcio (erupción cutánea, picazón en la piel, urticaria, náuseas).

Contraindicaciones de uso

Si tiene las siguientes enfermedades y afecciones, está prohibido tomar el medicamento incluso en pequeñas dosis:

Instrucciones especiales de uso

Los neurólogos enfatizan que no se deben esperar milagros al tomar Pantogam. efecto notable comienza sólo después de dos o tres semanas de terapia. Durante este tiempo, el cuerpo se adapta a las dosis de hopantenato de calcio, lo que a menudo provoca efectos secundarios.

Los médicos señalan que Pantogam suele combinarse bien con muchos fármacos psicotrópicos: antipsicóticos, tranquilizantes y antidepresivos. Está estrictamente prohibido prescribir dicho tratamiento por su cuenta, ya que algunos medicamentos pueden mejorar o anular por completo el efecto de Pantogam. Solo medico experimentado un psiquiatra o neurólogo puede crear un curso denso a base de Pantogam y otros medicamentos psicotrópicos de tal manera que beneficie al paciente.

Las revisiones sobre el uso de "Pantogam" a menudo son negativas debido a muchos efectos secundarios y la falta de efecto terapéutico. Aquí está la lista consejos simples de neurólogos y psiquiatras, durante los cuales podrá obtener el máximo efecto curativo por tomar la droga:

  1. Nunca debes combinar Pantogam con bebidas alcoholicas. Además, durante el tratamiento es mejor abstenerse por completo de beber alcohol. El alcohol etílico es un fuerte depresor y hace que tomar Pantogam sea casi completamente inútil. Este medicamento a menudo se prescribe como parte de una terapia compleja a personas con adicción al alcohol para restaurar las células cerebrales dañadas después de beber en exceso.
  2. A menudo es necesario tomar Pantogam junto con tranquilizantes, especialmente en las primeras semanas. No puedes elegir tus propios medicamentos, ya que todos los tranquilizantes y sedantes muy diferente en el principio de acción sobre el sistema nervioso.
  3. Mientras toma Pantogam, no debe sentarse dieta estricta. El cerebro morirá de hambre sin cantidad suficiente carbohidratos y no obtendrá ningún beneficio al tomar el medicamento. Necesitas proporcionarte a ti mismo alimentación equilibrada, que contiene grasas, proteínas y carbohidratos en abundancia. Si un niño toma Pantogam, debe asegurarse de que coma bien.

Reseñas de neurólogos sobre el tratamiento de niños con parálisis cerebral.

El retraso en el desarrollo del habla es una patología común en niños de uno a cinco años. A veces los niños superan el problema con la edad, otras no. El éxito de la terapia depende en gran medida de ambiente y clases con logopedas.

Las revisiones de "Pantogam" para niños con retrasos en el habla confirman que los niños mejoran en la imitación de la articulación, comienzan a recordar más activamente y a introducir nuevas frases en el diccionario. En algunos casos, el medicamento ayuda al niño a hablar finalmente con oraciones. Las revisiones de "Pantogam" para niños con problemas del habla son en su mayoría positivas, pero algunos padres no estaban satisfechos con el efecto del medicamento. Esto se debe a un gran número efectos secundarios.

Reseñas de psiquiatras sobre el tratamiento del retraso mental en niños.

El retraso en el desarrollo del psicohabla en un niño se expresa no solo en problemas con el habla, sino también en problemas con el autocuidado, el comportamiento adecuado y la capacidad de aprendizaje. Este es un diagnóstico serio, que con el tiempo puede resultar en retraso mental. Las revisiones sobre el jarabe Pantogam para niños informan que el producto no siempre ayuda con el retraso mental. En algunos casos las mejoras se notan y en otras no.

Los niños mayores reciben tabletas de Pantogam. Las revisiones sobre esta terapia son en su mayoría positivas: dosis altas sustancia activa Por lo general, el niño se adapta mejor a la vida, si no se desarrollan efectos secundarios. Desafortunadamente, a veces, cuando se toma Pantogam, se observa hiperactividad excesiva y algunos bebés, por el contrario, experimentan somnolencia. Por lo tanto, se debe suspender el medicamento.

"Pantogam" para niños con autismo: revisiones de médicos

El autismo es un diagnóstico complejo que, lamentablemente, no se puede tratar. Las revisiones de los psiquiatras sobre el jarabe Pantogam confirman que, en algunos casos, el medicamento ayuda a estimular el desarrollo del habla.

A los niños mayores con autismo se les recetan comprimidos. Si el niño no experimenta efectos secundarios, la terapia da sus frutos: mejora la calidad de la articulación, el bebé se adapta mejor a la sociedad. Paralelamente a Pantogam, a menudo se recetan Glycine, Sonapax y Picamilon para el tratamiento de niños autistas.

Pantogam es una droga popular del grupo de las drogas nootrópicas. Pantogam se ha utilizado con éxito para tratar diversas enfermedades neurológicas y psiquiátricas en adultos y niños. La droga tiene alto grado seguridad y efectos secundarios mínimos.

Descripción

El cerebro humano es mecanismo complejo, en el que ocurren millones cada segundo reacciones quimicas. Son transformaciones e interacciones. materia organica Proporcionar tanto procesos intelectuales complejos, como el pensamiento, el habla y la memorización de información, como reflejos neurológicos elementales. Naturalmente, la falta de neurotransmisores esenciales conduce instantáneamente a problemas psiquiátricos o neurológicos. Y puede haber muchas razones para los fallos en el funcionamiento del cerebro y del sistema nervioso central, que han sido bien establecidos a lo largo de generaciones, incluidas enfermedades hereditarias, falta de suministro de oxígeno y nutrientes a las células nerviosas, lesiones cerebrales traumáticas e infecciones. enfermedades.

El sistema nervioso de los niños en crecimiento es especialmente sensible a diversas perturbaciones externas. La más mínima desviación en el desarrollo del cerebro en primera infancia, los trastornos metabólicos, la falta de neurotransmisores o la hipoxia del tejido nervioso pueden tener consecuencias irreparables en la edad adulta, alterar la formación de funciones cognitivas superiores y funciones del habla, ralentizar el desarrollo mental, del habla e intelectual del individuo.

Pantogam es un fármaco especialmente diseñado para eliminar la deficiencia de neurotransmisores en los casos en que el cerebro tiene deficiencia de ellos. El componente principal de la droga es el ácido hopanténico. esta sustancia similar al ácido pantoténico e incluye parte de la molécula de ácido gamma-aminobutírico (GABA). El ácido hopanténico tiene un efecto sobre el sistema nervioso similar al del GABA. Y es que, como sabes, el GABA es uno de los principales neurotransmisores del sistema nervioso central. Participa en la transmisión de impulsos nerviosos, el mecanismo de inhibición central, el trabajo de las células nerviosas y procesos metabólicos en el cerebro.

Además del efecto nootrópico de mejorar el metabolismo de las células nerviosas y aumentar su nivel de protección, el ácido hopanténico también tiene un efecto sedante, analgésico moderado y anticonvulsivo. Aumenta la resistencia del tejido cerebral a la falta de oxígeno y al envenenamiento. sustancias toxicas, estimula los procesos anabólicos en las células nerviosas, reduce la excitabilidad motora. Aumenta Pantogam y la resistencia a mental y actividad fisica, normaliza el funcionamiento de los músculos de la vesícula biliar y la vejiga.

Pantogam se utiliza a menudo para alcoholismo crónico. En pacientes con alcoholismo, bajo la influencia de la droga se ablanda. impacto negativo alcohol en el sistema nervioso. Además, en caso de alcoholismo, la droga tiene un efecto calmante, mejora el suministro de sangre al cerebro y normaliza la concentración de GABA en el tejido cerebral.

El fármaco también puede ser útil para patologías neurogénicas del sistema urinario. Pantogam ayuda a inhibir el aumento del reflejo vesical y reduce el tono del músculo detrusor de la vejiga.

Farmacocinética

Cuando se toma por vía oral, el ácido hopanténico se absorbe fácilmente desde el intestino a la sangre y luego penetra la barrera hematoencefálica, quedando disponible para el tejido cerebral. En una hora, la concentración de la sustancia en la sangre alcanza su máximo. Las concentraciones más altas del fármaco se observan en el hígado, los riñones, la pared del estómago y la piel. No se metaboliza y se excreta sin cambios por los riñones (aproximadamente 2/3) y los intestinos (aproximadamente 1/3) en 2 días.

Indicaciones de uso

El medicamento se utiliza para varias enfermedades, expresado en violación de las funciones más importantes del cerebro: emociones, memorización de información, habla, reflejos, inteligencia, movimientos, comportamiento. El fármaco es especialmente eficaz para los trastornos del sistema nervioso central en niños:

  • retraso en el desarrollo general y psicomotor;
  • retraso en el desarrollo del habla, trastornos del habla;
  • hipercinesia (trastornos del movimiento debido a órdenes cerebrales erróneas);
  • parálisis cerebral (un grupo de enfermedades acompañadas de deterioro de las funciones motoras y, a menudo, retraso mental);
  • síndrome de hiperactividad y déficit de atención;
  • estados similares a neurosis acompañados de tics, alteraciones del sueño, tartamudez;
  • oligofrenia;
  • encefalopatía perinatal (lesiones cerebrales que ocurren durante el desarrollo fetal o durante el parto);
  • incontinencia urinaria.

En adultos, las indicaciones para el uso del medicamento incluyen daño cerebral orgánico, lesión cerebral traumática, si causan una disminución de:

  • memoria,
  • inteligencia,
  • rendimiento mental,
  • atención.

En tales casos, Pantogam se suele utilizar como parte de una terapia compleja, junto con otros fármacos.

El medicamento también se puede utilizar en el tratamiento de:

  • epilepsia acompañada de inhibición de los procesos mentales (en combinación con anticonvulsivos);
  • senil (formas iniciales);
  • Trastornos extrapiramidales, incluidas enfermedades neurológicas. naturaleza hereditaria(corea de Huntington, distrofia hepatocerebral);
  • trastornos extrapiramidales acinéticos e hipercinéticos causados ​​por la toma de antipsicóticos (tratamiento y prevención);
  • esquizofrenia con síndrome de retraso e insuficiencia cerebral orgánica;
  • patologías ateroscleróticas del cerebro;
  • sobrecarga psicoemocional;
  • disminución del rendimiento intelectual y físico;
  • trastornos neurogénicos de la micción ( micción frecuente, necesidad imperiosa de orinar, enuresis);
  • trastornos neuróticos agravados por deterioro cognitivo;
  • insuficiencia cerebrovascular causada por cambios aterosleróticos en los vasos sanguíneos;
  • temblor;
  • neuralgia del trigémino;
  • efectos residuales de neuroinfecciones;
  • Encefalitis posvacunación.

Para los trastornos de las funciones cognitivas del cerebro en adultos, Pantogam ayuda a mejorar la memoria y la concentración, aumentar rendimiento mental. En los niños en edad escolar, el fármaco ayuda a mejorar el rendimiento escolar; en los niños en edad preescolar, les ayuda a dominar rápidamente las habilidades del habla y la comunicación.

Formulario de liberación

En Pantogam, el ácido hopanténico se presenta en forma sal de calcio– hopantenato de calcio. Externamente, el hopantenato de calcio parece un polvo blanco. Se disuelve bien en agua.

El medicamento está disponible en dos formas de dosificación principales. En primer lugar, se trata de Pantogam en forma de tableta. Además, en las farmacias puedes encontrar jarabe de Pantogam para niños. Por supuesto, el jarabe también se puede administrar a adultos; además, en algunas situaciones, por ejemplo durante el embarazo, se recomienda directamente;

La vida útil de las tabletas es de 4 años, el jarabe, de 2 años. El medicamento debe almacenarse en un lugar seco y protegido de la luz. El medicamento es producido por PIK-Pharma LLC. En la mayoría de las farmacias, el medicamento se dispensa con receta médica, aunque esta cuestión sigue siendo responsabilidad de los propietarios de las cadenas de farmacias.

Una tableta del medicamento puede contener 250 o 500 mg de hopantenato de calcio. Además de esta sustancia, la tableta contiene:

  • metilcelulosa,
  • talco,
  • estearato de calcio,
  • carbonato de magnesio.

jarabe de pantogama

1 ml de jarabe contiene 100 mg de hopantenato de calcio. También contiene sustancias (además de agua purificada) como glicerol, sorbitol, ácido cítrico monohidrato, benzoato de sodio, aspartamo. Pantogam en forma de almíbar se envasa en botellas de 100 ml. El paquete también está equipado con una cuchara medidora, que le permite medir con precisión la dosis requerida del medicamento. El almíbar no debe conservarse una vez abierto. mucho tiempo. Debe usarse dentro de 1 mes. En este caso, el frasco abierto debe guardarse en el frigorífico.

Reseñas

Las revisiones sobre el medicamento son en su mayoría positivas. Muchos de los pacientes notan una mejora en su propia condición y una disminución en la gravedad de los síntomas negativos mientras toman el medicamento. síntomas neurológicos. Además, muchos padres notan una mejora en el estado de sus hijos que padecen trastornos neurológicos. A la mayoría de la gente también le gusta la ausencia de efectos secundarios y su precio asequible. Los médicos destacan la alta eficacia del fármaco, principalmente en patologías cerebrales infantiles, con encefalopatía perinatal. Sin embargo, hay muchas personas a quienes el medicamento no les ayudó en absoluto.

Analogos de la droga.

Los análogos estructurales del fármaco son gopantenato de calcio, pantocalcina, gopantam, cognum. También puede encontrar otros medicamentos nootrópicos a la venta, pero la mayoría de ellos tienen una composición y un ámbito de aplicación diferentes, algo diferentes del ámbito de aplicación del ácido hopanténico.

Contraindicaciones

El medicamento se distingue por un alto grado de seguridad y un número mínimo de contraindicaciones. Los niños también pueden tomar Pantogam desde el principio. edad temprana(incluso en los primeros días de vida) y personas mayores. Sin embargo, no se recomienda tomar el medicamento en el primer trimestre del embarazo. En el segundo y tercer trimestre, es posible tomar el medicamento; sin embargo, se recomienda usarlo no en tabletas, sino en forma de jarabe. Durante la lactancia, la droga también está prohibida. Tampoco se recomienda tomar el medicamento si el paciente tiene mayor sensibilidad a al menos uno de sus componentes, con enfermedades graves riñones o enfermedades renales durante una exacerbación, con fenilcetonuria (el jarabe contiene aspartamo). A los niños menores de 3 años no se les debe administrar Pantogam en forma de comprimidos en jarabe;

A pesar del alto grado de seguridad, se recomienda tomar el medicamento según lo prescrito por un médico. Sólo un especialista podrá prescribir correctamente la dosis del medicamento, según el tipo de enfermedad y el estado del paciente. Y la automedicación en la mayoría de los casos no aportará ningún beneficio.

Efectos secundarios

Pantogam, al igual que otros medicamentos nootrópicos, puede causar eventos adversos Relacionado con el sistema nervioso. Esto sugiere que el medicamento debe tomarse únicamente según lo prescrito por un médico. Tampoco se recomienda tomar Pantogam junto con otros fármacos nootrópicos y psicoestimulantes.

Los principales efectos secundarios del fármaco incluyen:

  • modorra,
  • letargo,
  • mareo,
  • letargo,
  • excitación,
  • dolor de cabeza,
  • ruido en la cabeza.

Por lo general, estos efectos secundarios son transitorios y pueden durar sólo unos pocos días, después de los cuales desaparecen por sí solos. Sin embargo, si no se observa la desaparición de los efectos secundarios, se debe interrumpir el tratamiento y consultar a un médico. En la mayoría de los casos, reducir la dosis ayuda a eliminar los efectos secundarios.

no esta excluido reacciones alérgicas(rinitis, conjuntivitis, reacciones cutáneas). Si aparecen, se debe interrumpir el tratamiento con el medicamento.

Un efecto secundario poco común que ocurre cuando uso a largo plazo droga - deficiencia ácido pantoténico en el hígado, lo que puede provocar encefalopatía hepática, que puede ser mortal. Esta circunstancia sugiere que el tratamiento con el medicamento debe realizarse bajo la supervisión de un médico.

En caso de sobredosis suele observarse un aumento de reacciones adversas. Si el medicamento se tomó más del máximo dosis permitida, se recomienda realizar un lavado gástrico y tomar enterosorbentes y, si es necesario, realizar una terapia sintomática.

Efecto de la droga sobre la velocidad de las reacciones psicomotoras.

¿Es posible conducir vehículos y realizar trabajos que requieran concentración durante un tratamiento con Pantogam? Esto no debe hacerse en los primeros días del curso, ya que en este momento es muy probable que se produzcan efectos secundarios, expresados ​​​​en somnolencia y pérdida de concentración. Sin embargo, después de algún tiempo estos fenómenos deberían pasar.

Interacciones medicamentosas

El medicamento tiene un número mínimo de interacciones negativas con otros. medicamentos. Prolonga la acción de los barbitúricos y, al mismo tiempo, los suaviza. efectos secundarios. El fármaco también mitiga los efectos secundarios de los antipsicóticos y la carbamazepina. El fármaco mejora el efecto de los anestésicos locales, por ejemplo, novocaína, anticonvulsivos. La glicina y el xidifon (ácido etidrónico) mejoran el efecto nootrópico del fármaco.

Instrucciones de uso

La dosis de Pantogam depende en gran medida de la enfermedad y la edad del paciente. La dosis única habitual del medicamento en forma de comprimidos para adultos es de 0,5 a 1 g. Los comprimidos deben tomarse tres veces al día. Máximo dosis diaria El medicamento en pastillas – 3 g.

Una dosis única de jarabe para adultos es de 5 a 10 ml. Esta cantidad de jarabe contiene 500-1000 mg de Pantogam. El número de dosis diarias, como en el caso de los comprimidos, también es de 3, y la dosis máxima diaria es de 30 ml.

La duración del tratamiento depende de las circunstancias. Normalmente su duración es de 1-3 meses. A veces puede durar hasta seis meses. Si es necesario, se puede prescribir un ciclo repetido después de unos meses.

Para algunas enfermedades, se utiliza un esquema especial. Por ejemplo, para la epilepsia se recomienda tomar de 0,75 a 1 g (7,5 a 10 ml de jarabe) del medicamento por día.

Para la esquizofrenia, la toma del medicamento se combina con la toma drogas psicotropicas. Dosis diaria – 500-3000 mg, duración del tratamiento – 1-3 meses.

Para lesiones cerebrales traumáticas y neuroinfecciones, tome 250 mg (2,5 ml de jarabe) 3-4 veces al día. Para normalizar el rendimiento y mejorar el bienestar durante el estrés psicoemocional, se recomienda utilizar la misma dosis, pero el medicamento no se toma más de 3 veces al día.

Para los trastornos extrapiramidales provocados por la toma de antipsicóticos, se recomienda una dosis de 0,5-1 g (5-10 ml de jarabe) 3 veces al día. El curso del tratamiento es de 1 a 3 meses.

Se recomienda la misma dosis cuando se utiliza el medicamento como tratamiento para trastornos urinarios (incontinencia urinaria, urgencia urinaria). En este caso, es necesario tomar el medicamento 2-3 veces al día. El curso del tratamiento es de 2-3 meses.

Para la hipercinesia extrapiramidal en pacientes con patologías hereditarias del sistema nervioso central, se deben tomar 500 mg de ácido hopanténico de 3 a 6 veces al día. Para estas enfermedades, se recomienda a los pacientes tomar el medicamento por hasta 4 meses.

En síndrome asténico y estrés mental o intelectual excesivo, se recomienda tomar 250 mg tres veces al día.

En tics nerviosos en adultos, la dosis del medicamento por día es de 1,5 a 3 g. La duración del tratamiento es de 1 a 5 meses.

pantogam para niños

Las instrucciones de uso indican que en el tratamiento de niños, la dosis única estándar es de 0,25 a 0,5 g, la frecuencia de administración es de 3 veces al día. La duración del curso puede ser de 1 a 3 meses. Si es necesario, el curso del tratamiento se puede repetir y el intervalo de tiempo entre cursos puede ser de 3 a 6 meses.

En el tratamiento de los trastornos extrapiramidales en niños causados ​​por la toma de antipsicóticos (síndrome neuroléptico), se utiliza una dosis estándar. La frecuencia de administración es de 3 a 4 veces al día, la duración del tratamiento es de 1 a 3 meses.

Para los tics nerviosos, también se utiliza una dosis estándar; la frecuencia de administración por día puede variar de 3 a 6. La duración del curso es de 1 a 4 meses.

Para la deficiencia mental en niños, se prescriben 0,5 g de 4 a 6 veces al día. La duración del tratamiento es de 3 meses.

Para problemas urinarios, se deben administrar entre 0,25 y 0,5 g del medicamento 2 o 3 veces al día. La duración del curso es de 1 a 3 meses.

Para el síndrome de hiperactividad asociado con déficit de atención, la dosis diaria es de 30 mg/kg de peso corporal. Pantogam se toma dos veces al día, el curso del tratamiento es de 4 a 6 meses.

En muchos casos, con diversas patologías del sistema nervioso en niños, el médico puede seleccionar la dosis individualmente. En este caso, se utiliza el siguiente esquema: en los primeros 7 a 12 días la dosis se aumenta gradualmente, luego durante 15 a 40 días se usa el máximo dosis permitida, y al final del curso (7-8 días) la dosis se reduce gradualmente al mínimo. Esta técnica le permite evitar el síndrome de abstinencia.

El curso de la terapia puede variar de 1 a 3 meses, en casos raros, hasta 6 meses. El médico puede prescribir varios cursos de terapia con medicamentos, con un descanso entre ellos de 1 a 3 meses.

La dosis máxima diaria para niños depende de la edad.

  • 0-12 meses – 1000 mg,
  • 1-3 años – 1250 mg,
  • 3-7 años – 1500 mg,
  • más de 7 años – 2000 mg.

Hay que recordar que a los niños menores de 3 años se les recomienda tomar Pantogam únicamente en forma de jarabe.

Instrucciones especiales de uso

Es mejor tomar el medicamento después de una comida, pero no inmediatamente, sino después de 15 a 30 minutos. Tampoco se recomienda tomar el medicamento en hora de la tarde. Es mejor hacerlo antes de las 18:00 de la noche para evitar alteraciones en el sueño nocturno.