Tipos y diferencias de coriorretinitis ocular es una enfermedad con consecuencias muy graves. Diagnóstico y tratamiento de diversas formas de coriorretinitis ocular.

481 14/02/2019 5min.

Entre las enfermedades inflamatorias, la coriorretinitis ocupa el primer lugar. lugar especial, ya que se puede considerar como una combinación de dos patologías: coroiditis y retinitis.

La enfermedad es bastante rara y suele afectar a los capilares de los órganos de la visión. Esta rareza se debe, entre otras cosas, a que la coriorretinitis puede actuar como complicación o síntoma de otras enfermedades graves. Por eso, es importante detectarlo y eliminarlo a tiempo.

Definición de enfermedad

La coriorretinitis, como combinación de coroiditis y retinitis, es una enfermedad del aparato visual, acompañada de procesos inflamatorios en forma crónica aguda.

La anomalía afecta a la retina y a la membrana capilar posterior del ojo. En este caso, se altera la circulación sanguínea y el suministro de sangre. Primero ocurre en la retina y luego pasa a la pared posterior del ojo.

Ojo con coriorretinitis

No debes perder el tiempo hasta que la enfermedad haya entrado en la segunda etapa de desarrollo, ya que entonces será más difícil eliminarla. Tipos y clasificaciones Las principales formas de coriorretinitis están determinadas por el motivo de su aparición. Por

enfermedades sistémicas

cuerpo.

Además, se pueden distinguir tipos adquiridos y congénitos, así como crónicos y agudos. En los casos congénitos, la aparición de neoplasias anormales puede ocurrir incluso en una etapa grave.

Desprendimiento de retina por coriorretinitis congénita La forma congénita de la enfermedad puede afectar muy gravemente la salud general de una persona (el feto). Por lo tanto, las mujeres durante el embarazo deben seguir cuidadosamente el régimen y las recomendaciones del médico. Dependiendo de la zona

Coriorretinitis serosa central

Por número de brotes:

  • Focal – área única inflamación;
  • Difuso– muchas inflamaciones conexas;
  • multifocales- varios brotes.

Causas

A menudo, los requisitos previos para la aparición de coriorretinitis son enfermedades graves del cuerpo. Las principales razones incluyen:

  • Infecciones de diversos grados de complejidad (incluidas tuberculosis, VIH, sífilis);
  • Enfermedades autoinmunes;
  • Exposición a altos niveles de radiación;
  • (complicaciones y formas graves);
  • Lesiones traumáticas diversos grados gravedad y contaminación infecciosa debido a su aparición;
  • Contaminación tóxica;
  • Hipotermia;
  • Inmunodeficiencia.

La miopía como causa de coriorretinitis.

Si alguno de los factores enumerados está presente, es necesario registrarse con un oftalmólogo y someterse a exámenes médicos periódicos.

Síntomas

Los síntomas de la enfermedad a menudo dependen del grado de desarrollo. si, en etapa inicial A menudo se observan efectos ópticos, empañamiento y alteraciones en la percepción del color. Además, es probable:

  • (deterioro de la calidad de la visión al atardecer y de noche);
  • Mayor sensibilidad a la luz;
  • “destellos”, “relámpagos”, “manchas” ante los ojos;
  • Distorsión de imagen;
  • Corte y dolor.

Así aparecen las “moscas volantes” ante los ojos

Las patologías infecciosas afectan al sistema nervioso central y actúan en ondas, alternando con etapas de remisión. La forma tuberculosa de la enfermedad afecta principalmente a los pulmones y forma tubérculos en el fondo de ojo. La sífilis forma áreas fibrosas y pigmentadas en la superficie del ojo.

Los síntomas enumerados pueden ser signos de otras enfermedades graves. Por tanto, sólo un oftalmólogo cualificado puede realizar un diagnóstico definitivo.

Posibles complicaciones

La coriorretinitis debe tratarse con prontitud. En ausencia de una terapia adecuada, es posible que se produzca desprendimiento de retina, formación de tejidos fibrosos y anormales y pérdida de la visión. También es probable la aparición de capilares oculares y venas retinianas y hemorragias diversas en el tejido a cualquier nivel.

Trombosis vena central retina como complicación de la coriorretinitis

Diagnóstico

La investigación y el diagnóstico de la enfermedad tiene varias etapas. Es gracias a él que puedes determinar el tipo y grado de desarrollo de coriorretinitis y elegir tratamiento correcto . examen medico incluye:

  • Refractometría;
  • Biomicroscopía (para determinar el estado de los tejidos);
  • con pupila dilatada;
  • Ultrasonido para detectar la presencia de opacidades;
  • Electrorretinografía y otros estudios.

Determinación de la agudeza visual.

Importante en en este caso Pueden realizarse exámenes por parte de especialistas en otros campos (para determinar la causa), obtención de análisis de sangre y orina y los resultados de la prueba de Mantoux.

Dado que la enfermedad es compleja, casi siempre requiere un enfoque sistemático. Sin la opinión de especialistas de otros campos es casi imposible realizar un diagnóstico.

Tratamiento

La terapia para la coriorretinitis generalmente se prescribe en función de la determinación de la forma de la enfermedad y sus causas. Como regla general, tiene una composición individual.

Medicamentos

El tratamiento farmacológico suele ser el principal y se prescribe en la mayoría de los casos. Entre los principales conjuntos de medicamentos:

  • Antiinflamatorios (incluso hormonales): , Diprospan;
  • Apoyar y aumentar el nivel de inmunidad: Fluorouracilo, Levamisol;
  • Contra la intoxicación: Hemodez (intravenoso).

diclofenaco

También se suelen utilizar vitaminas y una dieta terapéutica.

Remedios populares

Recetas medicina tradicional se puede utilizar como medios adicionales para el tratamiento de la coriorretinitis.

  • Entre los más seguros y eficaces: raíz de valeriana
  • . Vierta diez gramos del producto en un vaso de agua hirviendo, hierva durante media hora y luego déjelo por otros treinta minutos. Tome una cucharadita de tres a cuatro veces al día. Corteza de avellano.
  • Vierta diez gramos del producto con agua hirviendo en una cantidad de doscientos mililitros y déjelo durante dos horas. Tome una cucharadita de tres a cuatro veces al día. Espino.

Vierta veinte gramos de bayas con un vaso de agua hirviendo y déjelas hasta que se enfríe por completo. Tomar una cucharadita una hora antes de las comidas o una hora después de las comidas.

Quirúrgicamente Se utiliza un dispositivo láser como un medio radical para combatir la coriorretinitis. La operación se lleva a cabo en media hora (o más) y proporciona rapidez efecto positivo

. Antes, se requiere la preparación del paciente, después, la implementación de medidas de recuperación durante el período de rehabilitación.

Procedimiento de coagulación con láser. El uso de fisioterapia y, en particular, de la electroforesis también da resultados positivos.

El proceso de inflamación se ralentiza y posteriormente se previene el desprendimiento de retina y otras complicaciones. La elección del método de tratamiento siempre recae en el médico tratante. Antes de usar otros medicamentos

(incluidos los remedios caseros) debe consultar a un oftalmólogo y terapeuta.

La principal medida preventiva para prevenir la aparición de la forma congénita de coriorretinitis es seguir el régimen de la mujer embarazada y evitar situaciones traumáticas y estresantes.

  • En otros casos, es eficaz seguir las siguientes reglas:
  • Tratamiento oportuno de todas las enfermedades del cuerpo, especialmente las infecciosas;
  • Cumplimiento de normas básicas de higiene; Apoyo nivel saludable
  • inmunidad;
  • Corrección oportuna de la visión (con la ayuda de ejercicios, anteojos y lentes, operaciones quirúrgicas);
  • Realización de exámenes preventivos con un oftalmólogo y terapeuta;

Identificación y alivio de alergias.

El cumplimiento de todas las normas de prevención no puede garantizar que la enfermedad no se produzca. Sin embargo, puede reducir varias veces el riesgo de coriorretinitis.

Video

Conclusiones La coriorretinitis es enfermedad compleja

aparato visual, capaz de afectar la retina y los principales capilares de los órganos de la visión, conduciendo así a. En los casos en que sea causada por otras enfermedades peligrosas, la patología puede complicarse y provocar desprendimiento de retina y pérdida de visión. Para prevenir esto, es necesario tomar medidas preventivas, eliminar rápidamente las enfermedades del cuerpo y visitar a un oftalmólogo al menos una vez al año. La coriorretinitis es una forma de uveítis posterior en la que la coroides y la retina se inflaman.

Tratamiento retrasado

puede causar complicaciones graves, incluida la pérdida de visión y. ¿Qué tipo de enfermedad es esta? coriorretinitis tal vez como adquirido, entonces

  • congénito
  • enfermedad. Hay formas agudas y crónicas. Si la inflamación se localiza en el área macular, entonces se llama central , cerca de la cabeza del nervio óptico – peripapilar , en la zona del ecuador – ecuatorial .

, y cerca de la línea esponjosa –

periférico

  • Coriorretinitis central: foto
  • La causa de esta enfermedad puede ser:
  • alergia;
  • infección (a menudo toxoplasmosis o citomegalovirus, herpes, sífilis);
  • enfermedad autoinmune;
  • radiación;
  • lesión;

daño tóxico; inmunodeficiencia (VIH, inmunidad debilitada después de una enfermedad grave). Dependiendo de la causa de la enfermedad, existen diferentes formas. Por ejemplo, hay toxoplasmosis, coriorretinitis de los ojos,.


sifilítico

tuberculoso

  • La coriorretinitis puede ser asintomática. La enfermedad en tales casos se detecta durante un examen médico.
  • Si la enfermedad afecta el área macular, son posibles las siguientes manifestaciones:
  • visión borrosa; reduciendo su gravedad; distorsión
  • percepción visual
  • Mala orientación al anochecer.

Video:

código ICD-10

La coriorretinitis es una enfermedad de los ojos y sus anexos relacionada con clasificación internacional para bloquear H00-H59. Como enfermedad de la coroides y la retina (H30-H36), la coriorretinitis se clasifica como inflamación coriorretiniana y se denomina clase H30.

Inflamación coriorretiniana naturaleza focal designado por la codificación H30.0, difundido - H30.1, no especificado – H30.9.

Diagnóstico

Para aclarar la coriorretinitis, se utilizan varios métodos de diagnóstico:

  • evaluación de la visión (reducida, no corregida);
  • (disminución de la sensibilidad al contraste de la retina, manchas oscuras);
  • Diagnóstico por ultrasonido;
  • biomicroscopía (trastornos del vítreo);
  • refractometría;
  • angiografía con fluoresceína (evaluación vascular);
  • electrorretinografía;
  • Tomografía corregente óptica (control de retina).

Foto de un globo ocular inflamado.

Al diagnosticar la coriorretinitis, también es importante establecer las causas de su aparición. Para hacer esto:

  • prueba de orina;
  • análisis de sangre (general, RW, diversas infecciones);
  • fluorografía pecho.

Dependiendo de las características de la enfermedad, en ocasiones consultan con otros especialistas, por ejemplo, un otorrinolaringólogo, un venereólogo, un inmunólogo.

Tratamiento

Cuando se le diagnostica coriorretinitis, la primera preocupación del paciente es si la enfermedad se puede curar. El tratamiento es posible, pero debe iniciarse de forma rápida y correcta. Sólo allí podrás preservar tu visión y evitar complicaciones.

Para eliminar las causas de la enfermedad, se recurre a fármacos etiotrópicos. Si las razones son de naturaleza bacteriana, el tratamiento incluye antibióticos amplia gama, y después de identificar el patógeno, pasan a un fármaco más específico.


Puede acelerar la reabsorción de la inflamación con la ayuda de enzimas. histocromo, lidasa, fibrinolisina. El tratamiento de la coriorretinitis también incluye terapia antiinflamatoria. Parte de esto son medicamentos hormonales. Diclofenaco, Hidrocortisona, Indometacina. Los medicamentos se administran por vía parabulbar, intramuscular o tópica.

La inflamación causada por toxinas requiere una terapia de desintoxicación, por ejemplo, con una solución de glucosa al 5 por ciento o hemodez.

En cuanto a la inmunoterapia, el tratamiento puede realizarse con inmunosupresores o inmunoestimulantes. Ayuda a aumentar la resistencia del cuerpo. complejos vitamínicos(Se requieren vitaminas B y ácido ascórbico).

La fisioterapia ayuda a acelerar el tratamiento. La electroforesis con lidasa es la más eficaz.

  • seroso central La coriorretinitis implica la inclusión en la terapia de medicamentos para normalizar la permeabilidad capilar (generalmente ascorutina), agentes deshidratantes (glicerol, solución de glucosa) y vasodilatadores (No-Shpa).

Tratamiento con remedios caseros.

Es posible tratar la coriorretinitis con remedios caseros, pero esto solo debe complementarse con la terapia con medicamentos. Aplicar remedios caseros para dilatar los vasos sanguíneos.


Durante el proceso de tratamiento, es importante considerar su dieta. Asegúrese de comer verduras frescas, requesón, productos lácteos fermentados y frutas cítricas. Si es posible, debes incluir arándanos, grosellas negras y escaramujos en tu dieta.

Con un abordaje oportuno y correcto, la coriorretinitis se puede curar por completo.

Es importante recordar que ante cualquier problema de salud es necesario acudir a un especialista. Incluso las infracciones aparentemente menores pueden tener consecuencias y complicaciones graves.

Hoy en día, las personas se enfrentan cada vez más a diversas enfermedades oculares. Muchos de ellos pueden conducir a aumento de carga durante el trabajo en el que una persona se ve obligada a mirar constantemente el monitor. Con tales patologías, gafas, lentes de contacto y ejercicios terapéuticos para los ojos. Sin embargo, existen desviaciones que no están asociadas con la fatiga visual. Estos incluyen una enfermedad como la coriorretinitis.

Descripción de la enfermedad.

La coriorretinitis es una enfermedad en la que se produce un proceso inflamatorio en la parte posterior de la coroides de los ojos. Posteriormente, el proceso puede provocar daños en la retina, y esto se debe a alteraciones en la nutrición del ojo, ya que todos sustancias útiles

Lo alcanzan a través de los vasos coriocapilares, que están expuestos a la enfermedad.

Los vasos dañados impiden una nutrición adecuada del ojo. Esto sucede debido a las características estructura anatómica . El sistema circulatorio en esta zona está ubicado sobre un lecho bastante ancho, en el que la velocidad del paso de la sangre se ralentiza significativamente. Como es sabido, cualquier congestión predisponer a una mayor reproducción de todo tipo de organismos patógenos . Esto también sucede en la parte posterior del ojo, donde las bacterias permanecen, comienzan a dividirse y conducen a la formación de procesos inflamatorios. Los vasos más pequeños, los capilares, empiezan a sufrir primero, y luego el resto poco a poco empieza a verse afectado. sistema vascular

ojos. Ud. de esta enfermedad

Clasificaciones de coriorretinitis.

hay muchos varias clasificaciones Coroiditis. Durante la enfermedad pueden verse afectadas varias partes del ojo y, según su ubicación, se distinguen los siguientes tipos uveítis posterior:

  1. Central ocurre cuando se afecta el área macular, que se encuentra en el centro de la retina.
  2. El paripapilar se localiza en la zona de la cabeza del nervio óptico.
  3. El ecuatorial se encuentra en la circunferencia más grande del ojo en el plano frontal.
  4. El periférico se encuentra en el borde de la línea dentada, que divide la retina en las partes ciliar-iris y óptica.

Los pacientes a menudo se quejan de varios tipos alteraciones visuales

Un signo muy importante es la gravedad de la propagación del proceso inflamatorio. Dependiendo del grado de afectación de los tejidos circundantes, se distinguen los siguientes tipos de enfermedades:

  1. La focal es la más sencilla, ya que solo se detecta una zona de inflamación.
  2. La diseminación multifocal se acompaña de varios focos.
  3. El difuso es el más grave; varias partes afectadas se fusionan en una grande.

También existen dos tipos según la duración y la naturaleza de la enfermedad:

  1. La aguda generalmente no dura más de tres meses. La tasa de desarrollo es muy rápida y se produce una rápida progresión de la degeneración del tejido ocular.
  2. La crónica dura más de tres meses.

Debido a la aparición de la enfermedad, se distinguen los siguientes tipos:

  1. La toxoplasmosis es causada por la enfermedad del mismo nombre. Suele ser congénito, ya que la infección se produce en el útero. Manifestaciones clínicas sin embargo, no siempre se detectan inmediatamente después del nacimiento. Los niños suelen tener un aumento de la temperatura corporal y pueden experimentar varios otros enfermedades graves, como encefalitis y.
  2. La sifilítica es causada por treponema pallidum y también ocurre a menudo como enfermedad congénita y adquirido.
  3. La tuberculosis suele desarrollarse entre los 20 y los 40 años de edad en el contexto de la tuberculosis primaria. El curso de este tipo es extremadamente grave y a menudo se acompaña de hemorragias. Progresa a medida que empeora el estado general.
  4. La toxocariasis es causada por la forma larvaria de lombrices intestinales. Con el flujo sanguíneo, ingresan a los vasos de los ojos y forman nódulos especiales: granulomas. El curso suele ser agudo, especialmente a una edad temprana.
  5. La candidiasis es causada por el hongo Candida albicans. Actualmente, la presencia de esta especie en particular ha aumentado significativamente. Esto sucede debido al uso generalizado de antibióticos, razón por la cual los microorganismos comienzan a desarrollar resistencia a los medicamentos.
  6. La serosa es una enfermedad polietiológica que puede formarse debido a una variedad de varios factores. Se desarrolla principalmente debido a defectos en la lámina basal y permeabilidad vascular patológica. La retina se vuelve notablemente turbia y la calidad de la visión disminuye.
  7. La miopía se desarrolla en el área de la mácula debido a hemorragias frecuentes en la retina y la coroides del ojo en etapas avanzadas de miopía. Debido a estiramiento severo Se produce una atrofia gradual de los capilares.

Causas y factores para el desarrollo de coroiditis.

Hay muchas razones que pueden conducir a la formación de coriorretinitis. Entre todos ellos destacan especialmente posibles infecciones:

  • treponema pálido o Treponema pálido, que causa la sífilis;
  • bacilo de Koch o micobacteria del género Mycobacterium tuberculosis, que conduce al desarrollo de la tuberculosis;
  • protozoos del género Toxoplasma gondi, que forman la toxoplasmosis;
  • diversos patógenos de neumonía, incluidos Streptococcus pneumoniae, Chlamydophila pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumophila, Staphylococcus aureus, etc.;
  • microorganismos del género Brucella - Brucella melitensis, abortus y suis;
  • varita mágica fiebre tifoidea Salmonella typhi;
  • diversas infecciones que provocan meningitis;
  • infección por citomegalovirus debida a un virus de la subfamilia Herpesviridae;
  • virus, herpes, VIH.

infección por VIH debilita el sistema inmunológico humano y el cuerpo se vuelve incapaz de combatir todo tipo de enfermedades

Un factor en el desarrollo de la enfermedad también puede ser las siguientes razones:

  • varios daño mecánico ojos, incluso después de operaciones;
  • consecuencias de la miopía;
  • exposición a la radiación al permanecer en lugares de desastres ambientales o después de la radioterapia;
  • reacciones alérgicas;
  • enfermedades autoinmunes;
  • varias patologías sistema inmunitario, en el que el cuerpo no puede combatir completamente la infección entrante

Síntomas

En las primeras etapas, los síntomas pueden suavizarse y, en ocasiones, es posible que el paciente no muestre ningún signo de la enfermedad.

  • En el futuro se podrán registrar las siguientes denuncias: disminución de la agudeza visual;
  • diversos grados
  • deslumbramientos y destellos en el campo de visión;
  • la percepción de los objetos puede verse deformada;
  • disminución de la función visual con poca luz;

Vídeo sobre las manchas ante los ojos en el programa "Live Healthy!" de Elena Malysheva.

La coriorretinitis por toxoplasmosis a menudo afecta el sistema nervioso central y otros órganos. El curso de la enfermedad es ondulatorio y empeora o cede. El área de la lesión tiene contornos claros durante la etapa crónica y pigmentación pronunciada. EN periodos agudos los límites se difuminan, el líquido (linfa o sangre) comienza a acumularse en los tejidos. A menudo se detecta desprendimiento de retina, hemorragias y una membrana neovascular, en la que comienzan a formarse nuevos vasos en la zona del fondo de ojo, pareciéndose a un tejido blanquecino grisáceo en la zona. epitelio pigmentario. La aparición de una zona de inflamación activa en forma de focos blancos se observa en cualquier área del fondo de ojo, por regla general, pero en el borde de cambios antiguos.

La coriorretinitis por toxoplasmosis es a menudo una enfermedad congénita.

La especie sifilítica tiene especial manifestaciones externas enfermedades. En las fotografías las zonas atrofiadas y fibróticas son sustituidas por zonas muy pigmentadas. Con la sífilis adquirida, los trastornos de la retina y la coroides se desarrollan en el segundo y tercer período de la enfermedad y se presentan de tipo focal o difuso.

Los síntomas de la coriorretinitis sifilítica se denominan “placas de sal y pimienta” debido a su similitud externa.

Con coroiditis tuberculosa, los síntomas dependerán en gran medida del estadio. enfermedad primaria. A menudo se producen hemorragias graves e infiltración. vítreo. Las lesiones no suelen ser focales, sino multifocales. Incluso después del tratamiento, las imágenes muestran cicatrices claramente definidas.

La coriorretinitis tuberculosa es una de las más malignas y se acompaña de síntomas muy graves.

La uveítis toxocariática es extremadamente peligrosa. El paciente puede experimentar todo tipo de manifestaciones de intoxicación por sustancias tóxicas. EN etapa aguda el foco inflamatorio es turbio, de color blanquecino. En ocasiones se puede encontrar un oscurecimiento en el centro, lo que indica la presencia de una larva. En algunos casos, el proceso es asintomático y puede no causar molestias a los pacientes durante mucho tiempo. Si la larva muere, los productos de su descomposición tienen un efecto especialmente fuerte en los tejidos circundantes y provocan inflamación.

Incluso después de la muerte de la larva, se producen procesos inflamatorios debido a los productos de su descomposición.

Las variedades sifilíticas de la enfermedad se acompañan de la presencia. gran cantidadÁreas pigmentadas y lesiones no pigmentadas. A menudo se forman focos atróficos en la periferia del fondo de ojo. Si la sífilis era una enfermedad adquirida y no congénita, los síntomas suelen aparecer en el segundo y tercer período de la enfermedad. Clínicamente es muy similar a muchos otros tipos de esta patología.

Con el tipo de enfermedad de candidiasis, los pacientes a menudo se quejan de disminución de la agudeza visual y visión borrosa periódica. Externamente, los síntomas a veces son muy similares a los de la toxoplasmosis. En el fondo del ojo se detectan manchas amarillentas o blancas con límites borrosos. La retina y el cuerpo vítreo pueden verse afectados.

La coriorretinitis en el contexto de la infección por VIH se manifiesta como enfermedad secundaria debido a una grave disminución de la inmunidad del paciente. El agente causal suele ser el citomegalovirus. Durante el examen, se revelan muchos focos necróticos que se extienden por grandes áreas del ojo y frecuentes hemorragias.

Diagnóstico y diagnóstico diferencial de la uveítis posterior.

Ante los primeros signos de la enfermedad, debe comunicarse inmediatamente con un oftalmólogo. En la cita, el médico recopila una anamnesis, escucha las quejas del paciente y lleva a cabo las siguientes medidas de diagnóstico:

  1. Evaluación de la calidad de la visión. Este procedimiento es obligatorio y con su ayuda es posible establecer inicialmente la ubicación del foco inflamatorio. En el caso del tipo central de enfermedad, la agudeza visual disminuye muy significativamente y es prácticamente imposible de corregir, con lesión periférica normalmente no se produce ningún cambio.
  2. La perimetría computarizada del ojo es método moderno Estudios que permiten evaluar los límites del campo visual. Puede utilizarse para identificar lesiones del nervio óptico y la retina. En presencia de la enfermedad, se pueden detectar diversas zonas oscuras y puntos ciegos (escotomas).
  3. Refractometría, que determina el poder refractivo. ojo humano usando un especial dispositivo medico. El examen no debería revelar ninguna anomalía en esta zona.
  4. La investigación con luz transmitida se utiliza para analizar los medios transparentes del globo ocular (córnea, humedad de la cámara anterior, cristalino, vítreo). Teniendo en cuenta que la córnea y la cámara anterior se pueden examinar en detalle bajo iluminación lateral (focal), este método se utiliza principalmente para estudiar el cristalino y el cuerpo vítreo.
  5. La biomicroscopía se realiza mediante un microscopio binocular especial y una lámpara de hendidura. Con su ayuda, puedes estudiar todas las estructuras del globo ocular. Moviendo la fuente de luz, se pueden obtener secciones ópticas en las que se puede ver varias enfermedades, tumores e incluso cuerpos extraños. Con coriorretinitis, es posible la formación de deformaciones del cuerpo vítreo.
  6. La oftalmoscopia con lente de Goldmann se diferencia de otros métodos por los espejos especiales que permiten lograr el efecto necesario de refracción de los rayos. Con su ayuda, el oftalmólogo puede ver una imagen ampliada del área del fondo de ojo desde el centro hacia la periferia. Entre otras cosas, se pueden estudiar las desviaciones en la cámara anterior del ojo. Más este método es la capacidad de identificar con precisión el área afectada y su ubicación. Durante el examen, también es necesario utilizar gotas dilatadoras de pupilas. Debido a la coriorretinitis, a menudo se encuentran manchas borrosas de color amarillo grisáceo, hemorragias, secreción de líquido de los capilares y atrofia de la retina y los vasos sanguíneos.
  7. La angiografía con fluoresceína se realiza mediante una técnica de contraste vascular. Al paciente se le inyecta una sustancia especial por vía intravenosa y en menos de un minuto llega a los vasos sanguíneos de los ojos. El médico realiza una serie. rayos x, que monitorean el proceso de movimiento de fluidos. Con la coriorretinitis, se pueden detectar aneurismas (protrusión de las paredes de los vasos sanguíneos) y otras anomalías del sistema circulatorio del ojo.
  8. La electrorretinografía (ERG) es un método especial para registrar el estado de la retina midiendo los biopotenciales que se forman cuando se expone a los rayos de luz. Tras el examen, se pueden revelar varios procesos degenerativos que conducen a disminución gradual Funciones de la retina.
  9. La ecografía del ojo es similar al estudio de otros órganos mediante este método. Utilizando un dispositivo especial bajo la influencia del ultrasonido, se estudia. estructura internaórganos de la visión, densidad del medio líquido y presencia de neoplasias. Con la coriorretinitis, a menudo se detecta opacidad de la cavidad ocular.

La oftalmoscopia es un método de investigación que le permite examinar el globo ocular desde el interior.

La lista de procedimientos de diagnóstico es muy grande y solo el médico tratante puede determinar cuál deberá someterse al paciente. También es necesario hacerse pruebas de posibles infecciones para identificar la causa de la coriorretinitis. Para establecer la causa fundamental de la coriorretinitis, se prescriben adicionalmente los siguientes procedimientos:

  • análisis de sangre general, análisis de orina;
  • análisis de sangre para detectar infección por VIH, hepatitis, sífilis, toxoplasmosis, etc.;
  • fluorografía;
  • Reacción de Mantoux.

El diagnóstico diferencial se lleva a cabo para excluir formas hereditarias de distrofia retiniana, retinopatía por rubéola, degeneración macular y tumores coroideos.

Tratamiento

Después de examinar y establecer la causa raíz de la formación de coriorretinitis, el médico prescribe un tratamiento seleccionado individualmente para el paciente. Dependiendo de la gravedad y el agente causante de la infección, se selecciona la terapia quirúrgica o farmacológica adecuada.

También se pueden prescribir procedimientos fisioterapéuticos. Bajo ninguna circunstancia debes automedicarte, ya que la coriorretinitis es una enfermedad muy grave.

Terapia con medicamentos

  1. Los medicamentos se prescriben según la causa fundamental de la enfermedad: Los medicamentos hormonales se recetan para enfermedades autoinmunes y formas alérgicas
  2. coriorretinitis (indometacina, diclofenaco, hidrocortisona). Oftalmoferón, que tiene propiedades antivirales, antiinflamatorias y de inmunomodelación. Esta droga es remedio local
  3. y cae en los ojos.
  4. Gotas de antibióticos del grupo de las fluoroquinol (moxifloxacina, vigamox).
  5. Colirios antiinflamatorios (dexametasona).
  6. Inyecciones intrabulbulares de enzimas para eliminar focos inflamatorios (fibrinolisina, histocromo).
  7. Para la forma de tuberculosis, se prescriben terapia antituberculosa estándar y agentes antifúngicos (isoniazida, rifampicina, pirazinamida).
  8. Medicamentos antihelmínticos para la ascariasis.
  9. Medicamentos antimicóticos en tabletas (fluconazol, diflucan) y para inyección en el cuerpo vítreo (orungal, rifamina, anfotericina B)
  10. Medicamentos inmunotrópicos para mejorar la inmunidad. Pueden ser inmunosupresores (fluorouracilo, mercaptopurina) o inmunoestimulantes (levamisol).
  11. Antibióticos específicos o de amplio espectro.
  12. Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (bromfenaco).
  13. Antihistamínicos para reacciones alérgicas (Suprastin, Claritin, Erius).
  14. Un ciclo de penicilina para la forma sifilítica. Si existe intolerancia, se prescriben doxiciclina y macrólidos.
  15. Interferón para combatir virus.
  16. Medios para normalizar la permeabilidad capilar. Puede ser vitamina C, B, rutina, parmidina. Para eliminar las consecuencias de la intoxicación, se prescribe. administración intravenosa

Hemodesa o solución de glucosa al 5%.

El principal método de fisioterapia para la coriorretinitis es la electroforesis con medicamentos especiales. Para las enfermedades oculares, se realiza mediante un baño especial, que se aplica en el ojo abierto y se fija con una venda y tiritas. Luego se vierten soluciones medicinales en este recipiente. Para la coriorretinitis, se utiliza Lidasa, que favorece la descomposición.ácido hialurónico , que se descompone en sustancias individuales y conduce a la normalización y mejora de la permeabilidad vascular. procesos metabólicos

en el ojo. También se alivia la hinchazón y se resuelven las cicatrices. A veces se puede utilizar fibrinolisina, que puede eliminar el exceso de formaciones de fibrina y reducir su contenido en los vasos.

La electroforesis ocular es un procedimiento completamente indoloro.

Intervención quirúrgica

El tratamiento quirúrgico generalmente se prescribe para etapas graves de la enfermedad, cuando la terapia con medicamentos no ayuda. Esta operación se realiza para separar los tejidos sanos de aquellos que han sufrido procesos inflamatorios. Se crean adherencias especiales en el área tratada que interfieren procesos patologicos

extenderse al resto del ojo. En algunos casos, esta operación se realiza con urgencia.

En la superficie tratada, se delimitan las áreas inflamadas de los tejidos sanos.

Extirpación quirúrgica de granuloma. Este procedimiento se prescribe para el desprendimiento de retina, numerosas hemorragias y la formación de la membrana coriorretiniana. La operación en sí consiste en una completa o eliminación parcial el cuerpo vítreo, en lugar del cual se inyecta un gas o líquido especial. Una vez realizado, el tejido de la retina queda disponible para el médico. El paciente puede aplicar tanto local como anestesia general

. El tiempo aproximado de operación es de unas dos horas.

Remedios populares

Durante una vitrectomía, el médico realiza tres cortes para los instrumentos. Vale la pena entender que recetas populares No sustituirán otros métodos de tratamiento; sólo pueden complementar la terapia prescrita por el médico. Antes de usar cualquier preparaciones a base de hierbas

  1. Debes consultar a tu médico, ya que existen muchas contraindicaciones. Se pueden utilizar las siguientes herramientas: Se tritura la corteza de avellana, se vierten 10 gramos en un vaso de agua hirviendo y se infunde durante veinte minutos. Tomar 10 ml 3-4 veces al día. esta herramienta
  2. Moler dos cucharaditas de raíces de valeriana y verterlas con un vaso de agua y cocinar a fuego lento durante diez minutos. Déjelo reposar durante dos horas. Tomar una cucharadita dos veces al día.

Los remedios caseros por sí solos no son eficaces en la lucha contra la coriorretinitis y sólo funcionan de forma integral.

Pronóstico del tratamiento

Después de eliminar el proceso inflamatorio, pueden quedar focos atróficos en la pared posterior del ojo. Si no consulta a un médico a tiempo, pueden ocurrir consecuencias muy graves e irreversibles. A menudo se produce desprendimiento de retina y vasos intraoculares. En particular casos severos el paciente puede perder completamente la visión. Cuanto antes se inicie el tratamiento, más favorable será el pronóstico. La enfermedad no acorta la vida, pero puede reducir significativamente su calidad.

(incluidos los remedios caseros) debe consultar a un oftalmólogo y terapeuta.

Dado que la coriorretinitis se desarrolla especialmente a menudo como una enfermedad secundaria, es muy importante controlar su salud y someterse a un tratamiento oportuno para diversas lesiones virales y bacterianas del cuerpo. También es necesario aumentar la inmunidad, hacer ejercicio y comer más. verduras frescas y frutas.

La coriorretinitis es una enfermedad extremadamente grave que, sin tratamiento oportuno puede tener consecuencias muy graves. Es muy importante consultar a un médico ante los primeros síntomas de cualquier enfermedad ocular.

La coriorretinitis es una inflamación aguda o crónica de la parte posterior de la coroides que afecta a la retina. Los hay congénitos y adquiridos.

Causas de la coriorretinitis

Las siguientes condiciones conducen al desarrollo de la enfermedad:

- infecciones (toxoplasmosis, tuberculosis, sífilis, virus del herpes), incluidas las locales (órganos otorrinolaringológicos, cavidad bucal);
- radiación;
- algunas toxinas (por ejemplo, el hemoftalmos prolongado provoca coriorretinitis, ya que los elementos sanguíneos destruidos pueden ser tóxicos);
- reacciones alérgicas;
- condiciones autoinmunes;
- inmunodeficiencias (en personas infectadas por el VIH, en personas debilitadas, después de un tratamiento prolongado);
- lesiones.

Síntomas de coriorretinitis

Dependiendo de la localización del proceso, la coriorretinitis puede ser central (en la zona macular), peripapilar (el área alrededor de la cabeza del nervio óptico), ecuatorial (cerca del ecuador) y periférica (cerca de la línea dentada). Según su prevalencia, se dividen en focales, multifocales diseminadas (varios focos) y difusas. Dependiendo del curso, se distinguen agudos (hasta 3 meses) y crónicos (a menudo recurren).

Dependiendo de la ubicación, aparecen molestias características. La coriorretinitis periférica puede ser asintomática y se detecta cuando; examen preventivo. Cuando el área macular se ve afectada, el paciente nota visión borrosa y disminución de la agudeza visual, manchas oscuras, destellos (fotopsia), chispas ante los ojos, la forma y el tamaño de los objetos están distorsionados (metamorfopsia, micropsia y macropsia), el paciente tiene dificultad para navegar. en el crepúsculo (hemeralopía, “ceguera nocturna”).

Cualquiera de estos síntomas puede indicar enfermedad graveórgano de la visión, por lo que debe comunicarse inmediatamente con un oftalmólogo.

Diagnóstico de coriorretinitis.

Para confirmar el diagnóstico se realizan los siguientes estudios:

Determinación de la agudeza visual (disminuida con coriorretinitis central, no se puede corregir);
- perimetría, incluida la perimetría informática (la posible aparición de escotomas o manchas oscuras disminuye la sensibilidad al contraste de la retina);
- refractometría – no cambia con la coriorretinitis;
- biomicroscopía – detecta cambios en el cuerpo vítreo;
- examen con luz transmitida: es posible que se formen opacidades en el cuerpo vítreo;
- oftalmoscopia con pupila ancha y con lente Goldmann. Dependiendo de la forma y el estadio, la imagen del fondo de ojo es diferente. Cambios clásicos: lesiones de color gris amarillento con límites poco claros, que sobresalen hacia el cuerpo vítreo (en la etapa de infiltración), exudado a lo largo de los vasos, es posible que se produzcan hemorragias. Además, los límites se vuelven claros y aparece pigmentación en el área de la lesión. Con el tiempo, se desarrolla atrofia de la retina y la coroides en el área afectada. El cuadro oftalmoscópico de otras coroiditis se describirá a continuación;
- la angiografía con fluoresceína revela cambios en los vasos del fondo de ojo (microaneurismas, derivaciones, etc.);
- la electrorretinografía le permite determinar estado funcional retina;
- tomografía de coherencia óptica de la retina – determina la morfología del foco inflamatorio;
- La ecografía revela cambios y opacidades de los medios oculares.

Para establecer la causa de la coriorretinitis, utilice utilizando los siguientes métodos: pruebas clínicas generales sangre y orina, sangre para RW, hepatitis, infección por VIH, toxoplasmosis, herpes, citomegalovirus, fluorografía de tórax, prueba de Mantoux según indicaciones. Si es necesario, se realizan consultas con un terapeuta, pediatra, especialista en enfermedades infecciosas, inmunólogo, alergólogo, venereólogo, ftisiatra, otorrinolaringólogo y dentista.

Características del cuadro clínico de algunas coriorretinitis.

Casi siempre congénita. La infección ocurre en el útero. También se detectan lesiones en el centro. sistema nervioso y otros órganos. Los períodos de remisión se alternan con exacerbaciones. Lesiones crónicas tienen límites claros con pigmentación gruesa. Con un proceso activo, aparece infiltración en los bordes de las lesiones antiguas. Las lesiones recientes penetran en el cuerpo vítreo, es posible que se produzca desprendimiento de retina y hemorragias retinianas con la posterior formación de una membrana neovascular.

Secundario, es decir, ocurre en presencia de un foco primario, con mayor frecuencia en los pulmones. Aparecen tubérculos diseminados en el fondo de ojo y quedan cicatrices coriorretinianas después del tratamiento. La inflamación alérgica de la coroides a la tuberculosis no tiene rasgos distintivos característicos.

Coriorretinitis sifilítica caracterizado por un patrón de “sal y pimienta” en el fondo de ojo. En este caso, los focos de pigmentación se alternan con focos de fibrosis y atrofia.

Coriorretinitis en la infección por VIH ocurre en el contexto de una inmunodeficiencia y a menudo tiene causa del citomegalovirus. Se caracteriza por lesiones extensas y generalizadas, es de naturaleza necrótica y hemorrágica, es difícil de tratar y provoca ceguera.

Tratamiento de la coriorretinitis

El tratamiento debe ser oportuno y prescrito individualmente. Terapia local ineficaces, excepto las inyecciones parabulbares y retrobulbares. Se utilizan los siguientes grupos de medicamentos:

Etiotrópico: destinado a eliminar la causa de la coriorretinitis. Para las infecciones bacterianas, se utilizan antibióticos de amplio espectro hasta que se identifica el patógeno. Luego se prescriben antibióticos específicos según la sensibilidad. Para la coriorretinitis viral, interferones, inductores de interferonogénesis y medicamentos antivirales. Para la coriorretinitis sifilítica, se prescriben antibióticos. grupo de penicilina curso largo de hasta 1 mes (si hay intolerancia, luego doxiciclina, macrólidos o cefalosporinas). Si el proceso es causado por toxoplasma, entonces se usan sulfadimezina y pirimetamina con ácido fólico y vitamina B12. La coriorretinitis tuberculosa se trata junto con un ftisiatra. Lista aproximada de medicamentos para proceso crónico: isoniazida y rifampicina, estreptomicina, kanamicina y agentes hormonales. Infección herpética tratado con aciclovir 0,2 gramos 5 veces al día, citomegalovirus - con ganciclovir por goteo intravenoso

Medicamentos antiinflamatorios, incluidos los hormonales. Por ejemplo, indometacina, diclofenaco o hidrocortisona y dexametasona por vía oral, intramuscular, intravenosa o local (medicamento de acción prolongada para administración de parabulbar una vez cada 2 semanas - Diprospan)

Terapia de desintoxicación: por ejemplo, hemodez o solución de glucosa al 5%, 400 ml por vía intravenosa.

Inmunoterapia: según la gravedad del proceso, se utilizan inmunosupresores (con coriorretinitis activa, fluorouracilo, mercaptopurina) o inmunoestimulantes (por ejemplo, con infección por VIH, levamisol)

La terapia hiposensibilizante se lleva a cabo con antihistamínicos (Suprastin, Claritin, Erius, etc.)

Para aumentar la resistencia del organismo están indicadas las vitaminas (C, grupo B, preferiblemente preparados multivitamínicos)

Las enzimas se aplican tópicamente para acelerar la reabsorción del foco inflamatorio, por ejemplo, fibrinolisina retrobulbar, hemasa, histocromo o lidasa.

En ausencia de respuesta al tratamiento, coriorretinitis grave o prolongada, está indicado utilizar métodos de desintoxicación extracorpórea, como hemosorción, plasmaféresis.

Tratamiento fisioterapéutico tiene gran valor para una pronta recuperación. Buen efecto Ocurre por electroforesis con lidasa o fibrinolisina.

Para frenar la propagación de la inflamación, se utiliza la coagulación con láser de la retina, delimitando así las lesiones coriorretinianas del tejido sano. Si la membrana coriorretiniana se forma o se desprende, es necesaria la vitrectomía.

Complicaciones de la coriorretinitis.

La coriorretinitis es una enfermedad grave que, si se trata a destiempo o de forma inadecuada, provoca complicaciones como desprendimiento de retina, membrana neovascular, hemorragias retinianas recurrentes, trombosis de la vena retiniana y otras, que pueden provocar ceguera.

Oftalmólogo Letyuk T.Z.

– inflamación de la coroides posterior y la retina. Los principales síntomas de la enfermedad: aparición de "moscas volantes" y "moscas volantes" ante los ojos, alteración adaptación oscura, disminución de la visión, fotopsia, macro y micropsia. El diagnóstico se basa en cultivo bacteriológico, ELISA, determinación de proteína C reactiva, gonioscopia, angiografía, perimetría y oftalmoscopia. Terapia conservadora incluye la prescripción de agentes antibacterianos, antiinflamatorios no esteroides, midriáticos, glucocorticosteroides, estimulantes biogénicos y reparadores.

Diagnóstico

El diagnóstico se basa en datos anamnésicos, resultados de estudios instrumentales y métodos de laboratorio investigación. Tras un examen objetivo cambios patologicos no se detectan. Este es un criterio importante que permite diferenciar la coriorretinitis de la patología del polo anterior del globo ocular. Diagnóstico de laboratorio se reduce a:

  • cultivo bacteriológico. El material para el estudio es una biopsia de la conjuntiva orbitaria o líquido conjuntival. El propósito del método es identificar el patógeno y determinar la sensibilidad a la terapia antibacteriana.
  • Ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas (ELISA). El estudio del título de anticuerpos (Ig M, Ig G) se utiliza para detectar patógenos como clamidia, herpes simple, toxoplasmosis y citomegalovirus. ELISA le permite evaluar la etapa de actividad del proceso inflamatorio.
  • Prueba de determinación Proteína C reactiva . La detección de proteínas en la sangre permite excluir o confirmar la naturaleza autoinmune de la enfermedad. En prueba positiva Se realizan pruebas reumáticas para detectar la proteína C.

Para realizar un diagnóstico y valorar la extensión de la lesión, el oftalmólogo utiliza métodos instrumentales. Mediante visometría, se determina una disminución de la agudeza visual de diversos grados de gravedad con tendencia a tipo miope refracción. Se observa un aumento de la presión intraocular (PIO) solo cuando gravedad moderada y curso severo. Diagnóstico específico incluye:

  • Gonioscopia. Se detecta una acumulación de pus en la cámara anterior del globo ocular, lo que indica hipopión o exudado. La hemorragia en la cámara anterior del ojo provoca hipema.
  • Oftalmoscopia. Durante un examen oftalmoscópico, se visualizan lesiones de un tono amarillo grisáceo con contornos poco claros. hemorragias puntuales. Detección de área delimitada blanco indica atrofia. Región mancha macular pigmentado.
  • Angiografía fluoresceínica de la retina (FA). Es posible visualizar signos de vasculitis retiniana. Al realizar FA con contraste, manchas oscuras en el lugar de acumulación de verde de indocianina.
  • Perimetria. En la forma periférica de la enfermedad, hay un estrechamiento concéntrico del campo visual. Lesión focal conduce a la pérdida de pequeñas áreas del campo de visión.

El diagnóstico diferencial se realiza con degeneración macular y neoplasias malignas de la coroides. A diferencia de un tumor, la coriorretinitis revela un foco perifocal de inflamación con crestas borrosas. En cambios distróficos En la mácula no hay signos de inflamación ni opacificación del vítreo. Si el origen de la enfermedad es traumático, se realiza una radiografía de la órbita, lo que permite identificar cambios patológicos en el tejido retrobulbar y las paredes óseas de la órbita (fractura, desplazamiento de escombros).

Tratamiento de la coriorretinitis

La terapia etiotrópica se basa en el tratamiento de la enfermedad subyacente. En caso de etiología traumática, es necesario realizar intervención quirúrgica, que tiene como objetivo plastificar la pared ósea de la órbita, comparando fragmentos desplazados. Antes de la cirugía y temprano periodo postoperatorio está indicado un tratamiento corto con antibióticos. La terapia conservadora se reduce a lo siguiente:

  • Medicamentos antiinflamatorios no esteroides. Se utilizan para aliviar el proceso inflamatorio. Los pacientes se someten a instilaciones diarias 5-6 veces al día. En casos complicados está indicada la administración retrobulbar.
  • Midriatikov. Los anticolinérgicos M y los simpaticomiméticos se utilizan para prevenir la formación de sinequias y mejorar el flujo de salida. humor acuoso. La administración oportuna de midriáticos reduce el riesgo de desarrollar glaucoma.
  • Drogas hormonales . Indicación de uso: coriorretinitis aguda. Los pacientes se someten a instalaciones o inyecciones subconjuntivales de hidrocortisona. Además, puedes aplicar ungüento de hidrocortisona debajo del párpado 3-4 veces al día.
  • antibióticos. Terapia antibacteriana llevado a cabo en caso de toxoplasmosis, naturaleza de coriorretinitis, así como en caso de adhesión. complicaciones bacterianas. Si el efecto es insuficiente, también están indicadas las sulfonamidas.
  • Reparantes y estimulantes biogénicos.. Los medicamentos de este grupo promueven la regeneración de la retina. Se ha demostrado la viabilidad de utilizar taurina y glucosaminoglicanos sulfatados.

Para potenciar el efecto de tratamiento conservador en el período subagudo o durante curso crónico En caso de enfermedades, se prescriben procedimientos fisioterapéuticos. El cloruro de calcio se introduce mediante electroforesis, agentes antibacterianos, enzimas proteolíticas origen vegetal. En la etapa de resolución de patología se utiliza. terapia de ultrasonido en el lado perdedor. Independientemente de la forma de inflamación, está indicado el uso de vitaminas B, C y PP. Cuando aumenta la PIO, es recomendable prescribir fármacos antihipertensivos.