यरीना की कार्रवाई. गर्भनिरोधक गोलियाँ यारिना - उपयोग, एनालॉग्स, मूल्य, समीक्षा के लिए निर्देश

संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों (सीओसी) का गर्भनिरोधक प्रभाव परस्पर क्रिया पर आधारित होता है कई कारक, जिनमें से महत्वपूर्ण हैं ओव्यूलेशन का अवरोध और गर्भाशय ग्रीवा स्राव में परिवर्तन। गर्भावस्था को रोकने के अलावा, पीडीए के कई सकारात्मक प्रभाव होते हैं जिन्हें गर्भनिरोधक विधि चुनते समय ध्यान में रखा जाता है। मासिक धर्म चक्र नियमित हो जाता है, मासिक धर्म कम दर्दनाक होता है और रक्तस्राव कम हो जाता है। उत्तरार्द्ध घटना को कम कर देता है लोहे की कमी से एनीमिया.
गर्भ निरोधकों के अलावा, ड्रोसपाइरोन अन्य भी प्रदर्शित करता है सकारात्मक प्रभाव, विशेष रूप से एंटीमिनरलोकॉर्टिकॉइड गतिविधि, जो वजन बढ़ने और शरीर में द्रव प्रतिधारण से जुड़े अन्य लक्षणों की घटना को रोकती है। यह एस्ट्रोजेन के कारण होने वाले सोडियम प्रतिधारण को रोकता है, अच्छी सहनशीलता प्रदान करता है और स्थिति में सुधार करता है प्रागार्तव. एथिनिल एस्ट्राडियोल के साथ संयोजन में, ड्रोसपाइरोन का लिपिड प्रोफाइल पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है, जिससे एचडीएल का स्तर बढ़ता है। ड्रोसपाइरोनोन में एक एंटीएंड्रोजेनिक प्रभाव प्रकट होता है सकारात्मक प्रभावत्वचा पर, मुँहासे और सीबम उत्पादन को कम करता है। इसके अलावा, ड्रोसपाइरोन सेक्स स्टेरॉयड बाइंडिंग ग्लोब्युलिन (एसएचबीजी) के स्तर में एथिनिल एस्ट्राडियोल-प्रेरित वृद्धि में हस्तक्षेप नहीं करता है, जो अंतर्जात एण्ड्रोजन के बंधन और निष्क्रियता के लिए आवश्यक है।
ड्रोसपाइरोन में एंड्रोजेनिक, एस्ट्रोजेनिक, ग्लूकोकार्टिकॉइड और एंटीग्लुकोकार्टिकॉइड गतिविधि नहीं होती है, जो एंटीमिनरलोकॉर्टिकॉइड और एंटीएंड्रोजेनिक गुणों के संयोजन में, प्राकृतिक हार्मोन प्रोजेस्टेरोन के साथ ड्रोसपाइरोन के औषधीय और जैव रासायनिक प्रोफ़ाइल की समानता को इंगित करता है। COCs का उपयोग करने पर एंडोमेट्रियल और डिम्बग्रंथि कैंसर के विकास का जोखिम कम हो गया है। यह स्थापित किया गया है कि सीसीपी का उपयोग करते समय उच्च खुराक(50 एमसीजी एथिनिल एस्ट्राडियोल) डिम्बग्रंथि अल्सर, पेल्विक सूजन रोग, सौम्य स्तन रोगों और के जोखिम को कम करता है अस्थानिक गर्भावस्था. क्या यह कम खुराक में सीसीपी पर लागू होता है या नहीं, यह निश्चित रूप से स्थापित नहीं किया गया है।
तक मानक परिणाम क्लिनिकल परीक्षणबार-बार उपयोग विषाक्तता, जीनोटॉक्सिसिटी, कैंसरजन्यता और प्रजनन विषाक्तता किसी विशेष जोखिम का संकेत नहीं देती है मानव शरीर. हालाँकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि सेक्स स्टेरॉयड कुछ हार्मोन-निर्भर ऊतकों और पहले से मौजूद ट्यूमर के विकास को बढ़ावा दे सकता है।
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बाद मौखिक प्रशासनड्रोसपाइरोनोन तेजी से और पूरी तरह से अवशोषित होता है। अधिकतम सीरम सांद्रता 37 एनजी/एमएल है, जो एकल मौखिक खुराक के लगभग 1-2 घंटे बाद हासिल की जाती है। जैवउपलब्धता लगभग 76-85% है। सहवर्ती भोजन का सेवन दवा की जैवउपलब्धता को प्रभावित नहीं करता है।
ड्रोसपाइरोनोन प्लाज्मा एल्ब्यूमिन से बंधता है, लेकिन एसएचपीएस और एसएचबीजी से बंधता नहीं है। रक्त सीरम में इसकी कुल मात्रा का केवल 3-5% ही मुक्त अवस्था में है, 95-97% गैर-विशेष रूप से एल्ब्यूमिन से बंधा हुआ है। एथिनिल एस्ट्राडियोल के कारण एसएचपीएस में वृद्धि प्लाज्मा प्रोटीन के साथ ड्रोसपाइरोन के बंधन को प्रभावित नहीं करती है। ड्रोसपाइरोनोन के वितरण की औसत मात्रा 3.7-4.2 लीटर/किग्रा है।
ड्रोसपाइरोनोन पूरी तरह से चयापचयित होता है। रक्त प्लाज्मा में मुख्य मेटाबोलाइट्स ड्रोसपाइरोन के एसिड रूप हैं, जो लैक्टोन रिंग खुलने पर बनते हैं, और 4,5-डायहाइड्रो-ड्रोसपाइरोन-3-सल्फेट। दोनों मेटाबोलाइट्स P450 प्रणाली की भागीदारी के बिना बनते हैं।
में एक छोटी राशिड्रोसपाइरोन को साइटोक्रोमेस P450 3A4 (डेटा) द्वारा चयापचय किया जाता है कृत्रिम परिवेशीय). सीरम में ड्रोसपाइरोनोन की निकासी दर लगभग 1.2-1.5 मिली/मिनट/किग्रा है। सीधा संवादड्रोसपाइरोन और एथिनिल एस्ट्राडियोल का पता नहीं चला।
रक्त सीरम में ड्रोसपाइरोन की सांद्रता दो चरणों में कम हो जाती है। टर्मिनल चरण में, आधा जीवन लगभग 31 घंटे है। ड्रोसपाइरोनोन अपरिवर्तित उत्सर्जित नहीं होता है। मेटाबोलाइट्स मूत्र और पित्त में 1.2 से 1.4 के अनुपात में उत्सर्जित होते हैं; आधा जीवन लगभग 1.7 दिन है।
ड्रोसपाइरोन के फार्माकोकाइनेटिक्स एसएचपीएस की सांद्रता से प्रभावित नहीं होते हैं। दैनिक प्रशासन के बाद, रक्त सीरम में दवा की एकाग्रता 2-3 गुना बढ़ जाती है, जो प्रशासन चक्र के दूसरे भाग के दौरान संतुलन एकाग्रता तक पहुंच जाती है।
एथीनील एस्ट्रॉडिऑल
पर मौखिक प्रशासनएथिनिल एस्ट्राडियोल तेजी से और पूरी तरह से अवशोषित होता है। अधिकतम सांद्रता लगभग 95 पीकेजी/एमएल है और 1-2 घंटों के भीतर हासिल की जाती है। अवशोषण और यकृत के माध्यम से प्रारंभिक मार्ग के दौरान, एथिनिल एस्ट्राडियोल को महत्वपूर्ण रूप से चयापचय किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप औसत मौखिक जैवउपलब्धता लगभग 45% होती है।
एथिनिल एस्ट्राडियोल दृढ़ता से और गैर-विशिष्ट रूप से प्लाज्मा एल्ब्यूमिन (लगभग 98%) से बांधता है और जीएसपीसी की एकाग्रता में वृद्धि का कारण बनता है। वितरण की मात्रा लगभग 2.8-8.6 लीटर/किग्रा है।
एथिनिल एस्ट्राडियोल को मुख्य रूप से सुगंधित हाइड्रॉक्सिलेशन द्वारा चयापचय किया जाता है, हालांकि यह अतिरिक्त रूप से बनता है एक बड़ी संख्या कीहाइड्रॉक्सिल और मिथाइल मेटाबोलाइट्स, जिनमें मुक्त मेटाबोलाइट्स और ग्लुकुरोनाइड्स और सल्फेट्स के साथ संयुग्मित दोनों होते हैं। क्लीयरेंस 2.3-7 मिली/मिनट/किग्रा है।
रक्त सीरम में एथिनिल एस्ट्राडियोल का स्तर क्रमशः 1 और 10-20 घंटे के आधे जीवन के साथ दो चरणों में घटता है। दवा शरीर से अपरिवर्तित नहीं निकलती है; एथिनिल एस्ट्राडियोल मेटाबोलाइट्स 4:6 के अनुपात में मूत्र और पित्त में उत्सर्जित होते हैं। मेटाबोलाइट्स का आधा जीवन लगभग 1 दिन है।
मौखिक प्रशासन के बाद एथिनिल एस्ट्राडियोल की सीरम सांद्रता थोड़ी बढ़ जाती है। अधिकतम सांद्रता लगभग 114 पीजी/एमएल है और चक्र के अंत में हासिल की जाती है। तदनुसार, सीरम आधा जीवन और दवा की दैनिक खुराक की परिवर्तनशीलता के कारण, रक्त सीरम में एथिनिल एस्ट्राडियोल की संतुलन एकाग्रता लगभग एक सप्ताह में हासिल की जाती है।

यारिना दवा के उपयोग के लिए संकेत

अतिरिक्त लाभ के साथ मौखिक गर्भनिरोधक, विशेष रूप से उन महिलाओं में जिनमें द्रव प्रतिधारण के हार्मोन-संबंधी लक्षण जैसे कि एडिमा या वजन बढ़ना, और मुँहासे और सेबोरहिया वाली महिलाओं में।

यरीना औषधि का प्रयोग

गोलियों को हर दिन छाले पर बताए गए क्रम के अनुसार, लगभग एक ही समय पर, थोड़ी मात्रा में तरल के साथ लेना चाहिए। दवा 21 दिनों तक प्रतिदिन 1 गोली ली जाती है। प्रत्येक बाद के पैकेज से गोलियां लेना दवा लेने से 7 दिन के ब्रेक के बाद शुरू किया जाना चाहिए, जिसके दौरान आमतौर पर मासिक धर्म जैसा रक्तस्राव होता है। एक नियम के रूप में, यह आखिरी गोली लेने के तीसरे दिन से शुरू होता है और जब आप अगले पैकेज से गोली लेना शुरू करते हैं तब तक समाप्त नहीं हो सकता है।
यरीना लेना कैसे शुरू करें
पिछली अवधि (पिछले महीने) में किसी भी हार्मोनल गर्भनिरोधक दवा का उपयोग नहीं किया गया था
गोलियाँ लेना पहले दिन से शुरू कर देना चाहिए मासिक धर्म. आप इसे 5वें दिन से लेना शुरू कर सकते हैं, लेकिन इस मामले में, पहले चक्र के दौरान इसे अतिरिक्त उपयोग करने की सलाह दी जाती है बाधा विधिदवा के उपयोग के पहले 7 दिनों में गर्भनिरोधक।
दूसरे पीडीए से स्थानांतरण
यह सलाह दी जाती है कि एक महिला अपने पिछले COC की आखिरी सक्रिय गोली लेने के अगले दिन से यारिना का उपयोग शुरू कर दे, कम से कम अगले दिन से गोली लेने में ब्रेक के बाद या अपने पिछले COC की प्लेसबो गोली लेने के बाद।
प्रोजेस्टोजेन-आधारित विधि (मिनी-गोलियाँ, इंजेक्शन, प्रत्यारोपण) से स्विच करना या अंतर्गर्भाशयी प्रणालीप्रोजेस्टोजन के साथ
आप मिनी-पिल लेना बंद करने के बाद किसी भी दिन यारिना लेना शुरू कर सकते हैं (प्रत्यारोपण या अंतर्गर्भाशयी प्रणाली के मामले में - उनके हटाने के दिन, इंजेक्शन के मामले में - अगले इंजेक्शन के बजाय)। हालाँकि, सभी मामलों में गोली लेने के पहले 7 दिनों के दौरान गर्भनिरोधक की एक बाधा विधि का अतिरिक्त उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।
गर्भावस्था की पहली तिमाही में गर्भपात के बाद
आप गर्भपात के तुरंत बाद यारीना लेना शुरू कर सकती हैं। इस मामले में, अतिरिक्त गर्भनिरोधक का उपयोग करने की कोई आवश्यकता नहीं है।
गर्भावस्था की दूसरी तिमाही में प्रसव या गर्भपात के बाद
यदि स्तनपान करा रहे हैं, तो उपधारा देखें।
गर्भावस्था की दूसरी तिमाही में बच्चे के जन्म या गर्भपात के बाद 21-28वें दिन से यारिना दवा लेना शुरू करना आवश्यक है। यदि आप बाद में गोली लेना शुरू करते हैं, तो आपको दवा लेने के पहले 7 दिनों में गर्भनिरोधक की एक बाधा विधि का अतिरिक्त उपयोग करना चाहिए। हालाँकि, यदि संभोग पहले ही हो चुका है, तो पीडीए का उपयोग शुरू करने से पहले इसकी उपस्थिति को बाहर करना आवश्यक है संभव गर्भावस्थाया अपने मासिक धर्म आने तक प्रतीक्षा करें।
यदि गोली की खुराक चूक जाए तो क्या करें?
यदि गोली लेने में देरी 12 घंटे से अधिक नहीं होती है, तो दवा का गर्भनिरोधक प्रभाव कम नहीं होता है। छूटी हुई गोली यथाशीघ्र लेनी चाहिए। इस पैकेज से अगली गोली लेनी चाहिए सामान्य समय.
यदि भूली हुई गोली लेने में 12 घंटे से अधिक की देरी हो जाती है, तो गर्भनिरोधक सुरक्षा कम हो सकती है। इस मामले में, आप दो बुनियादी नियमों का पालन कर सकते हैं:

• गोलियाँ लेने में ब्रेक कभी भी 7 दिनों से अधिक नहीं हो सकता;
• 7 दिनों तक लगातार गोलियाँ लेने से हाइपोथैलेमस-पिट्यूटरी-डिम्बग्रंथि प्रणाली का पर्याप्त दमन प्राप्त होता है।

तदनुसार, निम्नलिखित अनुशंसाओं का पालन किया जाना चाहिए:
पहला सप्ताह
आपको जितनी जल्दी हो सके आखिरी छूटी हुई गोली ले लेनी चाहिए, भले ही आपको एक ही समय में 2 गोलियाँ लेनी पड़े। इसके बाद, आपको सामान्य समय पर गोलियाँ लेना जारी रखना चाहिए। इसके अलावा, अगले 7 दिनों में आपको गर्भनिरोधक की बाधा विधि, जैसे कंडोम का उपयोग करना चाहिए। यदि पिछले 7 दिनों में संभोग हुआ हो तो गर्भधारण की संभावना को ध्यान में रखा जाना चाहिए। जितनी अधिक गोलियाँ आप चूकेंगी और दवा लेने में ब्रेक जितना करीब होगा, गर्भावस्था का जोखिम उतना अधिक होगा।
दूसरा सप्ताह
जितनी जल्दी हो सके आखिरी छूटी हुई गोली लेना आवश्यक है, भले ही आपको एक ही समय में 2 गोलियाँ लेनी पड़े। इसके बाद आपको सामान्य समय पर गोलियां लेना जारी रखना चाहिए। मान लें कि सही सेवनपहली माहवारी छूटने से 7 दिन पहले तक गोलियां लेने के लिए अतिरिक्त गर्भ निरोधकों का उपयोग करने की कोई आवश्यकता नहीं है। अन्यथा, या यदि एक से अधिक गोली छूट जाती है, तो अतिरिक्त रूप से 7 दिनों के लिए गर्भनिरोधक की बाधा विधि का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।
तीसरा सप्ताह
जैसे-जैसे गोली लेने में रुकावट आती है, विश्वसनीयता कम होने का जोखिम बढ़ जाता है। हालाँकि, यदि आप गोलियाँ लेने के नियम का पालन करते हैं, तो आप गर्भनिरोधक सुरक्षा में कमी से बच सकते हैं। यदि आप निम्नलिखित अनुशंसाओं में से किसी एक का पालन करते हैं, तो अतिरिक्त गर्भ निरोधकों का उपयोग करने की कोई आवश्यकता नहीं होगी, बशर्ते कि आप मासिक धर्म चूकने से 7 दिन पहले सही तरीके से गोलियाँ लें। यदि यह मामला नहीं है, तो आपको निम्नलिखित अनुशंसाओं में से पहले का पालन करना होगा और उपयोग करना होगा अतिरिक्त तरीकेअगले 7 दिनों के लिए गर्भनिरोधक.

1. जितनी जल्दी हो सके आखिरी छूटी हुई गोली लेना आवश्यक है, भले ही आपको एक ही समय में 2 गोलियाँ लेने की आवश्यकता हो। इसके बाद आपको सामान्य समय पर गोलियां लेना जारी रखना चाहिए। पिछले पैकेज को ख़त्म करने के तुरंत बाद अगले पैकेज से ड्रेजेज ले लेनी चाहिए। यह संभावना नहीं है कि किसी महिला को दूसरा पैक खत्म करने से पहले मासिक धर्म जैसा रक्तस्राव का अनुभव होगा, हालांकि गोलियां लेते समय स्पॉटिंग या ब्रेकथ्रू ब्लीडिंग हो सकती है।
2. आपको मौजूदा पैकेज से गोलियां लेना बंद करने की भी सलाह दी जा सकती है। इस मामले में, दवा के उपयोग में अंतराल 7 दिनों तक होना चाहिए, जिसमें गोलियां गायब होने के दिन भी शामिल हैं; आपको अगले पैकेज से गोलियाँ लेना शुरू करना होगा। यदि कोई महिला गोली की खुराक भूल जाती है और दवा लेने के पहले नियमित ब्रेक के दौरान मासिक धर्म में रक्तस्राव नहीं होता है, तो गर्भावस्था की संभावना पर विचार किया जाना चाहिए।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकारों के मामले में सिफारिशें
पर गंभीर उल्लंघनकार्य, दवा का अधूरा अवशोषण संभव है; ऐसे में इसका इस्तेमाल किया जाना चाहिए अतिरिक्त धनराशिगर्भनिरोधक.
यदि गोलियाँ लेने के 3-4 घंटों के भीतर उल्टी होती है, तो गोलियाँ छोड़ने के संबंध में सिफारिशों का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। यदि दवा के उपयोग के सामान्य नियम को बदलने की कोई इच्छा नहीं है, तो रोगी को एक अलग पैकेज से अतिरिक्त गोलियां लेनी चाहिए।
अपने मासिक धर्म का समय कैसे बदलें या इसमें देरी कैसे करें
मासिक धर्म की उपस्थिति में देरी करने के लिए, नए पैकेज से यारिन टैबलेट लेना जारी रखना आवश्यक है और दवा लेने से ब्रेक नहीं लेना चाहिए। यदि चाहें तो प्रशासन की अवधि दूसरे पैकेज के अंत तक जारी रखी जा सकती है। इस मामले में, ब्रेकथ्रू ब्लीडिंग या स्पॉटिंग से इंकार नहीं किया जा सकता है। गोली लेने से 7 दिन के ब्रेक के बाद यारिना दवा का सामान्य उपयोग जारी रहता है।
मासिक धर्म की शुरुआत को सप्ताह के दूसरे दिन में स्थानांतरित करने के लिए, गोलियाँ लेने के अंतराल को इच्छानुसार कई दिनों तक कम करने की सिफारिश की जाती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ब्रेक जितना छोटा होगा, दूसरे पैकेज से गोलियां लेते समय मासिक धर्म जैसे रक्तस्राव या ब्रेकथ्रू रक्तस्राव या स्पॉटिंग की अनुपस्थिति उतनी ही अधिक बार देखी जाती है (जैसा कि मासिक धर्म की उपस्थिति में देरी के मामले में)।

यारिना दवा के उपयोग के लिए मतभेद

संयुक्त लेन गर्भनिरोधक गोलीयदि आपको निम्नलिखित में से कोई एक स्थिति या बीमारी है तो (सीपीसी) का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। यदि COC का उपयोग करते समय इनमें से कोई भी पहली बार होता है, तो दवा तुरंत बंद कर देनी चाहिए:

यरीना दवा के दुष्प्रभाव

चिह्नित अवांछित प्रभाव COCs का उपयोग करते समय, लेकिन इन दवाओं को लेने के साथ उनके संबंध की न तो पुष्टि की गई है और न ही इसका खंडन किया गया है:

अंग और प्रणालियाँ	बारंबार (≥1/100)	असामान्य (≥1/1000 और ≤1/100)	एकल (≤1/1000)
			असहिष्णुता कॉन्टेक्ट लेंस
	मतली, पेट दर्द	उल्टी, दस्त
रोग प्रतिरोधक तंत्र			अतिसंवेदनशीलता
सर्वेक्षण	भार बढ़ना		शरीर का वजन कम करना
चयापचय और पोषण संबंधी विकार		शरीर में तरल की अधिकता
मानसिक विकार	अवसादग्रस्त अवस्था भावात्मक दायित्व	कामेच्छा में कमी	कामेच्छा बढ़ाएँ
प्रजनन प्रणाली और स्तन ग्रंथियाँ		योनि स्राव में परिवर्तन, स्तन ग्रंथियों से स्राव की उपस्थिति
त्वचा और चमड़े के नीचे ऊतक		दाने, पित्ती	एरीथेमा नोडोसम, एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म

यारिना दवा के उपयोग के लिए विशेष निर्देश

यदि निम्नलिखित में से कोई भी स्थिति/जोखिम कारक मौजूद हैं, तो COCs के उपयोग के लाभों को ध्यान में रखा जाना चाहिए संभावित जोखिमध्यान में रखना व्यक्तिगत विशेषताएंसीओसी लेने का निर्णय लेने से पहले प्रत्येक रोगी से इस पर चर्चा करें। यदि निम्नलिखित में से कोई भी स्थिति या जोखिम कारक बदतर, खराब हो जाते हैं, या पहली बार होते हैं, तो आपको अपने डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। डॉक्टर को COC का उपयोग बंद करने का निर्णय लेना चाहिए।
महामारी विज्ञान के अध्ययन के परिणामों के आधार पर, COCs के उपयोग और शिरापरक और धमनी थ्रोम्बोटिक और थ्रोम्बोम्बोलिक रोगों, जैसे मायोकार्डियल रोधगलन, स्ट्रोक, गहरी शिरा घनास्त्रता और एम्बोलिज्म के बढ़ते जोखिम के बीच एक संबंध है। फेफड़े के धमनी. ऐसी स्थितियां कम ही बनती हैं.
शिरापरक थ्रोम्बोएम्बोलिज्म (वीटीई) - तीव्र घनास्त्रतानसें और/या फुफ्फुसीय अंतःशल्यता, किसी भी पीडीए का उपयोग करते समय हो सकता है।
घटना का सबसे बड़ा खतरा शिरापरक घनास्र अंतःशल्यता COC के उपयोग के पहले वर्ष के दौरान नोट किया गया। कम खुराक वाले एस्ट्रोजेन (≤0.05 मिलीग्राम एथिनिल एस्ट्राडियोल) के साथ मौखिक गर्भनिरोधक लेने वालों में वीटीई की घटना प्रति 10,000 महिलाओं में 4 मामलों तक होती है, जबकि मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग नहीं करने वालों में प्रति 10,000 महिलाओं में 0.5-3 मामले प्रति वर्ष होती है। गर्भावस्था से जुड़ी वीटीई की घटना प्रति 10,000 महिलाओं पर प्रति वर्ष 6 मामले हैं।
अन्य का घनास्त्रता रक्त वाहिकाएं, उदाहरण के लिए, यकृत, गुर्दे, मेसेंटेरिक वाहिकाओं, मस्तिष्क या रेटिना वाहिकाओं की धमनियां और नसें।
पीडीए के उपयोग के साथ इन जटिलताओं के संबंध के संबंध में कोई सामान्य निष्कर्ष नहीं है।
शिरापरक या धमनी थ्रोम्बोटिक/थ्रोम्बोम्बोलिक घटनाओं या सेरेब्रोवास्कुलर विकारों के लक्षणों में शामिल हो सकते हैं: एकतरफा दर्द निचले अंगया उनकी सूजन; अचानक गंभीर सीने में दर्द जो बाईं बांह तक फैल सकता है; सांस की अचानक कमी; खांसी की अचानक शुरुआत; कोई भी असामान्य, गंभीर, लंबे समय तक सिरदर्द; दृष्टि में अचानक कमी या पूर्ण हानि; डिप्लोपिया; भाषण हानि या वाचाघात; चक्कर; आंशिक के साथ पतन मिरगी जब्तीया इसके बिना; शरीर के एक तरफ या एक हिस्से की कमजोरी या अचानक सुन्न हो जाना; मोटर हानि; "तीव्र" पेट.
कारक जो शिरापरक या धमनी थ्रोम्बोटिक/थ्रोम्बोम्बोलिक घटनाओं या सेरेब्रोवास्कुलर घटनाओं के जोखिम को बढ़ाते हैं: उम्र; धूम्रपान (भारी धूम्रपान के साथ, जोखिम उम्र के साथ बढ़ता है, खासकर 35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में); पारिवारिक इतिहास (उदाहरण के लिए, भाई-बहनों या माता-पिता में सापेक्ष रूप से शिरापरक या धमनी थ्रोम्बोम्बोलिज्म के मामले प्रारंभिक अवस्था); मोटापा (बॉडी मास इंडेक्स 30 किग्रा/एम2 से अधिक); डिस्लिपोप्रोटीनीमिया; उच्च रक्तचाप; माइग्रेन; हृदय वाल्व विकृति; दिल की अनियमित धड़कन; लंबे समय तक स्थिरीकरण, कट्टरपंथी सर्जिकल हस्तक्षेप, निचले छोरों पर कोई भी सर्जिकल ऑपरेशन, महत्वपूर्ण चोटें। इन मामलों में, पीडीए का उपयोग बंद करना आवश्यक है (यदि नियोजित संचालनप्रदर्शन से कम से कम 4 सप्ताह पहले) और पूर्ण पुनर्संयोजन के बाद 2 सप्ताह से पहले इसे बहाल न करें।
शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के विकास में वैरिकाज़ नसों और सतही थ्रोम्बोफ्लेबिटिस की संभावित भूमिका पर कोई सहमति नहीं है।
प्रसवोत्तर अवधि में थ्रोम्बोएम्बोलिज़्म के बढ़ते जोखिम को ध्यान में रखना आवश्यक है।
अन्य बीमारियाँ जो संचार संबंधी विकारों से जुड़ी हो सकती हैं उनमें शामिल हैं: मधुमेह मेलेटस; प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष; हीमोलाइटिक यूरीमिक सिंड्रोम; दीर्घकालिक सूजन संबंधी बीमारियाँआंतें (क्रोहन रोग या नासूर के साथ बड़ी आंत में सूजन) और सिकल सेल एनीमिया।
यदि COCs के उपयोग के दौरान माइग्रेन या इसके तीव्र होने की घटनाएं बढ़ जाती हैं (जो संभावित सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना का संकेत हो सकता है), तो COC के उपयोग को तत्काल बंद करने की आवश्यकता हो सकती है।
जैव रासायनिक संकेतकशिरापरक या धमनी घनास्त्रता के लिए वंशानुगत या अधिग्रहित संवेदनशीलता के लक्षणों में शामिल हैं: सीआरपी प्रतिरोध, हाइपरहोमोसिस्टीनीमिया, एंटीथ्रोम्बिन III की कमी, प्रोटीन सी की कमी, प्रोटीन एस की कमी, एंटीफॉस्फोलिपिड एंटीबॉडी(एंटीकार्डियोलिपिन एंटीबॉडीज)।
जोखिम/लाभ अनुपात का विश्लेषण करते समय, चिकित्सक को यह ध्यान में रखना चाहिए कि ऊपर उल्लिखित स्थितियों का पर्याप्त उपचार घनास्त्रता के संबंधित जोखिम को कम कर सकता है, और यह भी कि गर्भावस्था से जुड़े घनास्त्रता का जोखिम कम सीओसी के उपयोग की तुलना में अधिक है। खुराक। खुराक (≤0.05 मिलीग्राम एथिनिल एस्ट्राडियोल)।
ट्यूमर
एक महत्वपूर्ण कारकपेपिलोमावायरस के बने रहने से सर्वाइकल कैंसर विकसित होने का खतरा रहता है। कुछ महामारी विज्ञान अध्ययन दीर्घकालिक सीओसी उपयोग के साथ इस जोखिम में अतिरिक्त वृद्धि का सुझाव देते हैं, लेकिन यह विवादास्पद बना हुआ है क्योंकि अध्ययन किस हद तक सहवर्ती जोखिम कारकों जैसे कि गर्भाशय ग्रीवा की जांच और यौन व्यवहार, जिसमें गर्भनिरोधक की बाधा विधियों का उपयोग शामिल है, को जिम्मेदार मानते हैं। अस्पष्ट है..
54 महामारी विज्ञान अध्ययनों के परिणाम संकेत देते हैं मामूली वृद्धि COCs का उपयोग करने वाली महिलाओं में स्तन कैंसर विकसित होने का जोखिम (RR=1.24)। COC का उपयोग बंद करने के बाद 10 वर्षों में जोखिम में यह वृद्धि धीरे-धीरे कम हो जाती है। चूँकि 40 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं में स्तन कैंसर दुर्लभ है, इसलिए इसका उपयोग करने वाले रोगियों में स्तन कैंसर के निदान की संख्या में वृद्धि हुई है समय दिया गयाया हाल ही में COCs का उपयोग किया है, उनमें स्तन कैंसर विकसित होने का समग्र जोखिम नगण्य है। इन अध्ययनों के नतीजे किसी कारण-कारण संबंध का प्रमाण नहीं देते हैं। बढ़ा हुआ जोखिम दोनों के कारण अधिक हो सकता है शीघ्र निदान COCs का उपयोग करने वाली महिलाओं में स्तन कैंसर, और COCs का जैविक प्रभाव या दो कारकों का संयोजन। ऐसी प्रवृत्ति है कि जिन महिलाओं ने कभी सीओसी ली है उनमें पाया गया स्तन कैंसर उन महिलाओं की तुलना में चिकित्सकीय रूप से कम गंभीर है जिन्होंने कभी सीओसी नहीं ली है।
अलग-अलग मामलों में, COCs लेने वाले रोगियों में सौम्य और, कम बार, घातक यकृत ट्यूमर देखे गए, जिससे कुछ मामलों में जीवन को खतरा हो गया। अंतर-पेट रक्तस्राव. के संबंध में शिकायतों के मामले में गंभीर दर्दअधिजठर क्षेत्र में, विभेदक निदान के दौरान यकृत वृद्धि या अंतर-पेट रक्तस्राव के लक्षण, COCs लेने वाले रोगियों में यकृत ट्यूमर की संभावना को ध्यान में रखा जाना चाहिए।
अन्य राज्य
हाइपरट्राइग्लिसराइडिमिया (पारिवारिक इतिहास सहित) वाली महिलाओं को COCs का उपयोग करने पर अग्नाशयशोथ विकसित होने का खतरा होता है।
सीओसी के कई उपयोगकर्ताओं में रक्तचाप में मामूली वृद्धि दर्ज की गई है, लेकिन चिकित्सकीय तौर पर उल्लेखनीय वृद्धिरक्तचाप बहुत ही कम देखा गया। हालाँकि, यदि COC लेते समय लंबे समय तक नैदानिक ​​रूप से महत्वपूर्ण उच्च रक्तचाप (धमनी उच्च रक्तचाप) होता है, तो COC को बंद करना और उच्च रक्तचाप (धमनी उच्च रक्तचाप) का इलाज करना आवश्यक है। यदि उपयुक्त हो, तो रक्तचाप सामान्य होने के बाद सीओसी का उपयोग फिर से शुरू किया जा सकता है।
गर्भावस्था के दौरान और सीओसी के उपयोग से निम्नलिखित बीमारियों के होने या बढ़ने की सूचना मिली है, लेकिन सीओसी के उपयोग के साथ उनका संबंध निर्णायक रूप से स्थापित नहीं किया गया है: पीलिया और/या कोलेस्टेसिस से जुड़ी त्वचा की खुजली, पित्त पथरी बनना, पोरफाइरिया, प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, हेमोलिटिक-यूरेमिक सिंड्रोम, सिडेनहैम कोरिया, गर्भावस्था के दाद, ओटोस्क्लेरोसिस से जुड़ी श्रवण हानि।
तीव्र या के लिए दीर्घकालिक विकारलीवर फ़ंक्शन, जब तक लीवर फ़ंक्शन परीक्षण सामान्य नहीं हो जाता, तब तक COC का उपयोग बंद करना आवश्यक हो सकता है। यदि कोलेस्टेटिक पीलिया दोबारा हो जाता है, जो पहली बार गर्भावस्था के दौरान या सेक्स हार्मोन के पिछले उपयोग के दौरान दिखाई देता है, तो सीओसी लेना बंद कर देना चाहिए।
यद्यपि COCs परिधीय इंसुलिन प्रतिरोध और ग्लूकोज सहिष्णुता को प्रभावित कर सकता है, लेकिन COCs (≤0.05 mg एथिनिल एस्ट्राडियोल) की कम खुराक लेने वाले मधुमेह रोगियों में चिकित्सीय आहार को बदलने की आवश्यकता का समर्थन करने के लिए कोई सबूत नहीं है। हालाँकि, COCs लेने की अवधि के दौरान ऐसे रोगियों की निगरानी की जानी चाहिए।
क्रोहन रोग और अल्सरेटिव कोलाइटिस सीओसी के उपयोग से जुड़े हो सकते हैं।
क्लोस्मा कभी-कभी हो सकता है, खासकर गर्भावस्था के दौरान क्लोस्मा के इतिहास वाली महिलाओं में। सीओसी लेते समय क्लोस्मा के विकास की संभावना वाले मरीजों को प्रत्यक्ष प्रभाव से बचना चाहिए सूरज की किरणेंया पराबैंगनी विकिरण.
चिकित्सा परीक्षण
दवा लेना शुरू करने या दोबारा शुरू करने से पहले, एक संपूर्ण चिकित्सा परीक्षणऔर मतभेदों (देखें) और चेतावनियों (देखें) को ध्यान में रखते हुए, रोगी के चिकित्सा इतिहास का विस्तार से अध्ययन करें। सीओसी का उपयोग करते समय, समय-समय पर जांच कराने की सिफारिश की जाती है, क्योंकि अनुभाग में सूचीबद्ध स्थितियां (उदाहरण के लिए, क्षणिक संचार संबंधी विकार, आदि) या जोखिम कारक (उदाहरण के लिए, पारिवारिक इतिहास में शिरापरक या धमनी घनास्त्रता) पहली बार दिखाई दे सकती हैं। COCs लेना. इन सर्वेक्षणों की आवृत्ति और प्रकृति पर आधारित होना चाहिए मौजूदा मानक मेडिकल अभ्यास करनाप्रत्येक महिला की व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए। विशेष ध्यानगर्भाशय ग्रीवा, पेट के अंगों, स्तन ग्रंथियों के मानक साइटोलॉजिकल विश्लेषण और रक्तचाप की निगरानी सहित पैल्विक अंगों की जांच की जानी चाहिए।
रोगी को चेतावनी दी जानी चाहिए कि मौखिक गर्भनिरोधक एचआईवी संक्रमण और अन्य यौन संचारित रोगों से रक्षा नहीं करते हैं।
कार्यकुशलता में कमी
यदि आप एक गोली भूल जाते हैं, यदि आपको गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल डिसफंक्शन है, या यदि आप अन्य दवाओं का उपयोग करते हैं तो COCs की प्रभावशीलता कम हो सकती है।
चक्र नियंत्रण
मौखिक गर्भनिरोधक लेने पर, मासिक धर्म के बीच में मासिक धर्म हो सकता है। खूनी मुद्दे(चोट लगना या बीच-बीच में खून बहना), खासकर पहले कुछ महीनों के दौरान। इसे ध्यान में रखते हुए, किसी भी मासिक स्राव की उपस्थिति की स्थिति में जांच केवल दवा के लिए शरीर के अनुकूलन की अवधि (प्रशासन के लगभग 3 चक्र) के बाद ही की जानी चाहिए।
यदि चक्र विकार जारी रहता है या कई के बाद होता है सामान्य चक्र, रक्तस्राव के गैर-हार्मोनल कारणों के मुद्दे पर विचार करना और ट्यूमर और गर्भावस्था की उपस्थिति को बाहर करने के लिए उचित परीक्षा आयोजित करना आवश्यक है। निदान में क्यूरेटेज को शामिल किया जा सकता है।
कुछ महिलाओं को दवा लेने से ब्रेक के दौरान मासिक धर्म में रक्तस्राव का अनुभव नहीं हो सकता है। यदि आप निर्देशानुसार सीओसी लेते हैं, तो गर्भधारण की संभावना नहीं है। हालाँकि, यदि गर्भनिरोधक का उपयोग अनियमित था या यदि COC लेने से पहले दो चक्रों तक मासिक धर्म जैसा रक्तस्राव अनुपस्थित है, तो गर्भावस्था की उपस्थिति को बाहर करना आवश्यक है।
गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान
गर्भावस्था के दौरान उपयोग के लिए दवा की अनुशंसा नहीं की जाती है। यदि यारिना दवा का उपयोग करते समय गर्भावस्था होती है, तो इसका उपयोग बंद कर देना चाहिए। हालाँकि, महामारी विज्ञान के अध्ययन के नतीजे गर्भावस्था से पहले सीओसी लेने वाली महिलाओं से पैदा होने वाले बच्चों में जन्मजात विकृति के बढ़ते जोखिम का संकेत नहीं देते हैं, न ही वे प्रारंभिक गर्भावस्था में अनजाने में सीओसी लेने पर टेराटोजेनिक प्रभाव के अस्तित्व का संकेत देते हैं।
पीडीए स्तनपान को प्रभावित कर सकते हैं क्योंकि वे स्तन के दूध की मात्रा को कम कर सकते हैं और इसकी संरचना को बदल सकते हैं। इसे देखते हुए, स्तनपान के दौरान COCs के उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है। दवा में शामिल सक्रिय पदार्थ और/या उनके मेटाबोलाइट्स कम मात्रा में जारी होते हैं स्तन का दूधहालाँकि इस बात का कोई सबूत नहीं है कि इससे शिशु के स्वास्थ्य पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है।
दवा वाहन चलाने या मशीनरी चलाने की क्षमता को प्रभावित नहीं करती है।

यारिना दवा की पारस्परिक क्रिया

अन्य दवाओं के साथ प्रयोग से रक्तस्राव हो सकता है और/या गर्भनिरोधक प्रभावशीलता में कमी आ सकती है।
माइक्रोसोमल एंजाइमों को प्रेरित करने वाली दवाओं के साथ परस्पर क्रिया हो सकती है। इनमें शामिल हैं, उदाहरण के लिए, फ़िनाइटोइन, बार्बिट्यूरेट्स, प्राइमिडोन, कार्बामाज़ेपाइन, रिफैम्पिसिन और (संभवतः) ऑक्सकार्बाज़ेपाइन, टोपिरामेट, फेल्बामेट, रटनवीर, ग्रिसोफुलविन, साथ ही सेंट जॉन पौधा युक्त दवाएं। इस अंतःक्रिया से सेक्स हार्मोन की निकासी में वृद्धि हो सकती है।
कुछ नैदानिक ​​अध्ययनों से पता चलता है कि एथिनिल एस्ट्राडियोल का स्तर कुछ एंटीबायोटिक दवाओं (जैसे पेनिसिलिन और टेट्रासाइक्लिन एंटीबायोटिक्स) से कम हो सकता है।
उपरोक्त दवाओं में से किसी के साथ इलाज करते समय, COCs लेने के अलावा अस्थायी रूप से गर्भनिरोधक की एक बाधा विधि का उपयोग करना या गर्भनिरोधक की कोई अन्य विधि चुनना आवश्यक है। माइक्रोसोमल एंजाइमों को प्रेरित करने वाली दवाओं के साथ उपचार करते समय, संबंधित दवा के साथ उपचार की पूरी अवधि के दौरान और इसके उपयोग को रोकने के बाद अगले 28 दिनों तक बाधा विधि का उपयोग किया जाना चाहिए। एंटीबायोटिक (रिफैम्पिसिन और ग्रिसोफुलविन के अपवाद के साथ) के साथ इलाज करते समय, इसके बंद होने के बाद 7 दिनों के लिए बाधा विधि का उपयोग किया जाना चाहिए। यदि बैरियर विधि का उपयोग अभी भी किया जा रहा है, और पीडीए पैकेज में टैबलेट पहले ही खत्म हो चुके हैं, तो अगले पैकेज से टैबलेट लेना सामान्य ब्रेक के बिना शुरू किया जाना चाहिए।
रक्त प्लाज्मा में ड्रोसपाइरोन के मुख्य मेटाबोलाइट्स साइटोक्रोम P450 प्रणाली की भागीदारी के बिना बनते हैं। इसलिए, यह संभावना नहीं है कि इस एंजाइम प्रणाली के अवरोधक ड्रोसपाइरोन के चयापचय को प्रभावित करते हैं।
मौखिक गर्भनिरोधक अन्य दवाओं के चयापचय को प्रभावित कर सकते हैं। इसे ध्यान में रखते हुए, सांद्रता भिन्न हो सकती है सक्रिय सामग्रीरक्त प्लाज्मा और ऊतकों में (उदाहरण के लिए, साइक्लोस्पोरिन)।
एक निषेध अध्ययन में कृत्रिम परिवेशीयऔर बातचीत विवो मेंमार्कर पदार्थों के रूप में ओमेप्राज़ोल, सिमवास्टेटिन और मिडाज़ोलम लेने वाली महिला स्वयंसेवकों में, यह पाया गया कि अन्य दवाओं के चयापचय पर 3 मिलीग्राम की खुराक पर ड्रोसपाइरोन का प्रभाव असंभावित है।
अन्य प्रकार की अंतःक्रिया
सैद्धांतिक रूप से, यारिना और एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधी, पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक और एल्डोस्टेरोन विरोधी के एक साथ उपयोग से, रक्त सीरम में पोटेशियम की एकाग्रता बढ़ सकती है। एसीई इनहिबिटर या इंडोमिथैसिन के साथ ड्रोसपाइरोन (एस्ट्राडियोल के साथ संयोजन में) की बातचीत के अध्ययन में, कोई नैदानिक ​​​​या सांख्यिकीय प्रभाव नहीं देखा गया। महत्वपूर्ण परिवर्तनसीरम पोटेशियम सांद्रता.
टिप्पणी. COCs के साथ ली जाने वाली दवाओं के साथ परस्पर क्रिया की संभावना निर्धारित करने के लिए, निर्देशों को पढ़ना आवश्यक है चिकित्सीय उपयोगये दवाएं.
प्रयोगशाला परिणामों पर प्रभाव
गर्भनिरोधक लेने से कुछ के परिणाम प्रभावित हो सकते हैं प्रयोगशाला परीक्षण, यकृत समारोह के जैव रासायनिक मापदंडों सहित, थाइरॉयड ग्रंथि, अधिवृक्क ग्रंथियां और गुर्दे, रक्त प्लाज्मा में प्रोटीन (वाहक) का स्तर, जैसे एसएचबीजी और लिपिड/लिपोप्रोटीन अंश, पैरामीटर कार्बोहाइड्रेट चयापचय, साथ ही जमावट और फाइब्रिनोलिसिस के पैरामीटर। आमतौर पर ऐसे परिवर्तन सामान्य सीमा के भीतर होते हैं।
ड्रोसपाइरोनोन प्लाज्मा रेनिन और एल्डोस्टेरोन के स्तर में वृद्धि का कारण बनता है, जो इसकी मध्यम एंटीमिनरलोकॉर्टिकोइड गतिविधि से प्रेरित होता है।

यारिना दवा की अधिक मात्रा, लक्षण और उपचार

ओवरडोज़ के कारण कोई गंभीर प्रतिकूल प्रभाव नोट नहीं किया गया। ओवरडोज़ के निम्नलिखित लक्षणों का पता लगाया जा सकता है: मतली, उल्टी, और युवा लड़कियों में - योनि से हल्का रक्तस्राव। कोई विशिष्ट मारक नहीं है, उपचार रोगसूचक है।

यारिना दवा के लिए भंडारण की स्थिति

25°C तक के तापमान पर.

फार्मेसियों की सूची जहां आप यारिना खरीद सकते हैं:

• सेंट पीटर्सबर्ग

यारिना जन्म नियंत्रण गोलियाँ है विशेष रचना, जिससे स्त्री रोग विशेषज्ञों और उनके रोगियों के बीच उनमें रुचि बढ़ी है। यह एक आधुनिक, उच्च गुणवत्ता वाला हार्मोनल गर्भनिरोधक है जिसमें अन्य संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों (सीओसी) के कई दुष्प्रभाव नहीं होते हैं। इसका उत्पादन जर्मनी में बड़ी कंपनी बायर फार्मा द्वारा किया जाता है।

दवा का असर

यारिन में दो घटक होते हैं हार्मोनल गर्भनिरोधक- एथिनिल एस्ट्राडियोल (एस्ट्रोजेनिक) और ड्रोसपाइरोन (जेस्टाजेनिक) कम खुराक में (क्रमशः 30 एमसीजी और 3 मिलीग्राम)। दवा है मोनोफैसिक गर्भनिरोधक, अर्थात्, पैकेज की सभी गोलियों में इन सक्रिय अवयवों का अनुपात नहीं बदलता है।

इसे लेते समय गर्भधारण की संभावना उतनी ही होती है जितनी अन्य कम खुराक वाली सीओसी का उपयोग करते समय होती है। 100 महिलाओं में एक वर्ष के दौरान अनियोजित गर्भधारण की संख्या 1 से अधिक नहीं होती है। यदि रोगी दवा के उपयोग के सभी नियमों का पालन करता है, तो गर्भधारण की संभावना 1:500 तक पहुंच जाती है।

हार्मोनल गोलियाँयरीना निम्नलिखित प्रभावों के संयोजन से गर्भावस्था को रोकती है:

• दमन;
• बलगम की चिपचिपाहट में वृद्धि ग्रीवा नहर, जिससे शुक्राणु का गर्भाशय में प्रवेश करना मुश्किल हो जाता है;
• एंडोमेट्रियम में चक्र के दौरान होने वाली चक्रीय प्रक्रियाओं का निषेध; इस मामले में, ऐसी स्थितियाँ निर्मित होती हैं जो अंडे के आरोपण के लिए प्रतिकूल होती हैं, भले ही निषेचन हो चुका हो।

इस प्रकार, दवा गर्भधारण के लिए आवश्यक कई प्रक्रियाओं को प्रभावित करती है, इसलिए यह गर्भावस्था को प्रभावी ढंग से रोकती है।

अतिरिक्त औषधीय प्रभाव:

• नियमित मासिक धर्म की बहाली;
• घटाना ;
• मासिक धर्म या अंतरमासिक रक्तस्राव के दौरान खोए गए रक्त की मात्रा को कम करना;
• महिलाओं में आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया की रोकथाम;
• डिम्बग्रंथि और गर्भाशय के कैंसर के खतरे को कम करना।

विशेषताएं और संकेत

यारिना के एस्ट्रोजेनिक घटक, एथिनिल एस्ट्राडियोल के बारे में कुछ भी असामान्य नहीं है। अंडाशय की कार्यप्रणाली को विनियमित करना आवश्यक है। दवा की संरचना में इसकी उपस्थिति कुछ विशिष्ट कारण बनती है दुष्प्रभावउदाहरण के लिए, COCs से शिरापरक घनास्त्रता होने का खतरा होता है।

उत्पाद की ख़ासियत इसका जेस्टोजेन घटक है। लेवोनोर्गेस्ट्रेल और अन्य समान पदार्थों के विपरीत, ड्रोसपाइरोनोन में अतिरिक्त गतिविधि होती है:

• के समान प्रभाव डालता है दवास्पिरोनोलैक्टोन; अर्थात्, यह एक कमजोर मूत्रवर्धक है जो शरीर में पोटेशियम को संरक्षित करता है, लेकिन साथ ही एडिमा और अन्य लक्षणों की उपस्थिति को रोकता है;
• लंबे समय तक उपयोग से वजन नहीं बढ़ता है;
• इसमें एंटीएंड्रोजेनिक प्रभाव होता है: मुँहासे, अतिरिक्त तैलीय त्वचा और बाल, हिर्सुटिज़्म (चेहरे पर बालों का दिखना) को रोकता है या उनका इलाज करता है।

ये विशेषताएं उन रोगियों के समूह को निर्धारित करती हैं जिनके लिए यरीना सबसे उपयुक्त है। उनमें निम्नलिखित लक्षण हैं:

• सूजन, चिड़चिड़ापन, माइग्रेन और प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम के अन्य लक्षण;
• अतिरोमता की घटनाएँ - मुँहासा, बालों और त्वचा का अत्यधिक तैलीय होना, चेहरे पर अनचाहे बालों का दिखना, सेबोरहिया।

यारिना लेने के संकेत एक आवश्यकता हैं। इसे निर्धारित भी किया जा सकता है युवा लड़कियांजिन्होंने खुराक या आहार में बदलाव किए बिना अपना मासिक धर्म चक्र शुरू कर दिया है। रजोनिवृत्ति के बाद, जब कोई चक्र नहीं होता है, तो यारिना का उपयोग करने की कोई आवश्यकता नहीं होती है।

यरीना कैसे पियें?

प्राकृतिक मासिक धर्म चक्र का अनुकरण करने के लिए, दवा को लगातार 21 दिन, 1 गोली ली जाती है। भोजन की परवाह किए बिना, इसे दिन के एक ही समय पर करने की सलाह दी जाती है। 3 सप्ताह के उपयोग के बाद 7 दिनों का ब्रेक आवश्यक है।

यारिन लेने पर मासिक धर्म किस दिन शुरू होता है?

2-3 दिन बाद मासिक धर्म शुरू हो जाता है। भले ही वे सप्ताह के ब्रेक के अंत तक नहीं रुके, वे फिर से 3-सप्ताह का कोर्स शुरू करते हैं। इस मामले में, नया पैकेज खोलना आवश्यक नहीं है, क्योंकि सभी गोलियों में हार्मोन की मात्रा समान होती है। हालाँकि, अगले पैकेज से दवा का उपयोग शुरू करना अधिक सुविधाजनक है, ताकि भ्रमित न हों और गोलियों के गायब होने से बचा जा सके।

यदि गोलियों का कोर्स दोबारा शुरू करने के 2 दिनों के भीतर आपकी अवधि समाप्त नहीं होती है, तो आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

मासिक धर्म चक्र पर प्रभाव

दवा के उपयोग के पहले महीनों में, कुछ महिलाओं को अनियमित रक्तस्राव का अनुभव होता है। उपयोग के 3 महीने के भीतर अनुकूलन होता है। यदि इसके बाद भी नियमित चक्र बहाल नहीं हुआ है, तो आपको स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करने की आवश्यकता है।

यदि कई सामान्य चक्रों के बाद, अनियमित स्राव फिर से प्रकट होता है, तो समय पर डॉक्टर से परामर्श करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। ऐसी स्थिति में, गर्भावस्था को बाहर करना आवश्यक है और घातक ट्यूमरगुप्तांग.

यरीना के बाद गर्भावस्था जल्दी हो सकती है अगला चक्रअगले मासिक धर्म के बाद.

रिसेप्शन की शुरुआत

जिस डॉक्टर ने इसे निर्धारित किया है, उसे आपको यह बताना चाहिए कि यारिना को पहली बार कैसे लेना है। उपयोग के लिए निर्देशों में विस्तृत निर्देश भी हैं।

आप अपनी नियुक्ति किसी भी समय समाप्त कर सकते हैं. यदि गर्भावस्था की योजना नहीं है, तो आपको दूसरों का उपयोग शुरू कर देना चाहिए।

एक अपॉइंटमेंट गुम है

यदि रोगी गोली लेना भूल जाता है, तो दवा का उपयोग फिर से शुरू करना इस बात पर निर्भर करता है कि आवश्यक लेकिन छूटी हुई खुराक के बाद कितना समय बीत चुका है।

गर्भनिरोधक को फिर से शुरू करने के नियम उस सप्ताह से निर्धारित होते हैं जिसमें अनियोजित ब्रेक हुआ था।

पहला सप्ताह

1. जितनी जल्दी हो सके गोली ले लो। यदि रोगी पिछले दिन दवा का उपयोग करना भूल गया, तो उसे एक बार में 2 गोलियाँ ("भूल गई" और अगली) लेने की आवश्यकता होगी।
2. अगली गोलियाँ हमेशा की तरह लें।
3. इसके बाद एक हफ्ते तक आपको संभोग के दौरान कंडोम का इस्तेमाल जरूर करना चाहिए।
4. यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि यदि गोली लेने से पहले पिछले सप्ताह के दौरान संभोग किया गया हो तो भी गर्भावस्था हो सकती है।

दूसरा सप्ताह

1. बुनियादी नियम वही हैं जो पहले सप्ताह को छोड़ने के लिए हैं।
2. यदि रोगी ने अनियोजित ब्रेक से पहले एक सप्ताह तक दवा सही ढंग से ली, तो अतिरिक्त गर्भनिरोधक की आवश्यकता नहीं है।
3. यदि छोड़ने से पहले सप्ताह के दौरान नियम के उल्लंघन में दवा ली गई थी, या यदि एक से अधिक गोलियां छूट गईं, तो आपको अपना सामान्य दैनिक सेवन फिर से शुरू करना होगा और अगले सप्ताह कंडोम का उपयोग करना होगा।

तीसरा सप्ताह

इस समय इसकी संभावना बढ़ जाती है अनियोजित गर्भावस्था. हालाँकि, यदि स्किपिंग से पहले सप्ताह के दौरान खुराक के नियम में कोई उल्लंघन नहीं हुआ, तो अतिरिक्त गर्भनिरोधक की आवश्यकता नहीं है। अन्यथा, रोगी दो विकल्पों में से एक चुनता है:

1. जितनी जल्दी हो सके दवा लेना शुरू करें, प्रति दिन एक गोली। ऐसे में पैकेज के बीच ब्रेक न लें। ऐसे में मासिक धर्म नहीं होगा। केवल हल्का सा स्पॉटिंग डिस्चार्ज हो सकता है। अगला पैक पूरा करने के बाद, सामान्य एक सप्ताह का ब्रेक लें।
2. "छूटे हुए" दिन सहित, एक सप्ताह तक गोलियाँ न लें। इससे मासिक धर्म शुरू हो जायेगा. 7 दिनों के बाद नए पैकेज से दवा का उपयोग शुरू करें। यदि यारिना को रोकने के बाद आपकी माहवारी नहीं होती है, तो आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए; आप गर्भवती हो सकती हैं।

गोली लेने के बाद पहले 4 घंटों में उल्टी या दस्त होना मिस्ड माना जाता है। इस मामले में, आपको उस सप्ताह के आधार पर उपरोक्त नियमों का पालन करना होगा जिसमें यह हुआ था।

मासिक धर्म की आरंभ तिथि बदलना

दवा की मदद से आप अपने अगले मासिक धर्म की शुरुआत में बदलाव कर सकती हैं। इस संपत्ति का उपयोग किया जा सकता है अपवाद स्वरूप मामलेउदाहरण के लिए, जब समुद्र के किनारे जा रहे हों या किसी महत्वपूर्ण खेल प्रदर्शन से पहले।

• इस महीने मासिक धर्म शुरू होने से रोकने के लिए, पूरा पैकेज लेने के बाद यारिना को बंद नहीं करना चाहिए। तुरंत, एक सप्ताह के ब्रेक के बिना, अगले पैकेज से दवा शुरू हो जाती है। इसे जारी रखा जा सकता है आवश्यक मात्रादिन, 21 तक। दवा का उपयोग समाप्त करने के 1-2 दिन बाद मासिक धर्म शुरू हो जाएगा। इसके अलावा, दूसरे पैकेज का उपयोग करते समय स्पॉटिंग या अल्पकालिक मासिक धर्म जैसा रक्तस्राव संभव है। गर्भनिरोधक प्रभाव कम नहीं होता है.
• अपनी अवधि को कुछ दिन पहले पुनर्निर्धारित करने के लिए, आपको पैक्स के बीच के अंतराल को पहले से आवश्यक दिनों की संख्या तक कम करना चाहिए। दूसरे पैकेज को पूरा करने के बाद, मासिक धर्म शुरू हो जाएगा, यानी, मासिक धर्म उतने ही दिन पहले आएगा, जितने पैकेजों के बीच "मुक्त" अंतराल कम था।

दुष्प्रभाव

यारिना लेने वाली 100 में से 6 महिलाओं को मतली का अनुभव होता है। उसी आवृत्ति के साथ, रोगियों को सीने में दर्द होता है। ऐसे लक्षण दिखने पर आपको डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए। आपको एक अलग गर्भनिरोधक चुनने की आवश्यकता हो सकती है।

सबसे खतरनाक दुष्प्रभाव थ्रोम्बोसिस हैं, यानी धमनियों या नसों में रुकावट।

1-10% मामलों में निम्नलिखित दुष्प्रभाव देखे जाते हैं:

• अस्थिर मनोदशा, अवसाद, कमजोर कामेच्छा;
• माइग्रेन सिरदर्द;
• योनि से अनियमित रक्तस्राव.

घनास्त्रता का विकास 10,000 महिलाओं में से एक में होता है और उससे भी कम बार। इस मामले में, निम्नलिखित रोग संबंधी स्थितियाँ प्रकट हो सकती हैं:

• चरम सीमाओं की नसों का घनास्त्रता;
• फुफ्फुसीय अंतःशल्यता;
• हृद्पेशीय रोधगलन;
• इस्कीमिक आघात।

बड़े अध्ययनों और व्यवहार में, ऐसी स्थितियों की पहचान की गई है जो यारिना लेने से किसी तरह संबंधित हो सकती हैं, लेकिन इस दवा का उपयोग करते समय बहुत कम होती हैं:

• जोखिम में मामूली वृद्धि (40 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों के लिए);
• सौम्य या घातक यकृत ट्यूमर की संभावना बढ़ गई;
• उपस्थिति पर्विल अरुणिका- गोल गांठें, आमतौर पर पैरों की सामने की सतहों पर स्थित होती हैं;
• अग्नाशयशोथ एक साथ बढ़ी हुई सामग्रीरक्त में ट्राइग्लिसराइड्स;
• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• वंशानुगत एंजियोएडेमा के साथ बढ़े हुए लक्षण;
• जिगर की शिथिलता;
• मधुमेह का बिगड़ना;
• अल्सरेटिव कोलाइटिस और क्रोहन रोग (आंतों की क्षति);
• क्लोस्मा ( काले धब्बेत्वचा पर);
• असहिष्णुता की अभिव्यक्तियाँ, उदाहरण के लिए, एलर्जी त्वचा पर लाल चकत्ते।

गर्भावस्था के दौरान भ्रूण पर कोई नकारात्मक प्रभाव प्रारम्भिक चरणपहचान नहीं हो पाई. हालाँकि, यदि इस स्थिति का संदेह हो तो दवा बंद कर देनी चाहिए।

मतभेद

यारिना दवा में निम्नलिखित मतभेद हैं:

• पिछले संवहनी घनास्त्रता, जिसमें गहरी शिरा घनास्त्रता, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, मायोकार्डियल रोधगलन, इस्केमिक स्ट्रोक शामिल हैं;
• पिछला क्षणिक इस्केमिक हमला;
• एनजाइना पेक्टोरिस सहित आईएचडी;
• फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों (बिगड़ा हुआ आंदोलन, संवेदनशीलता, गंध, भाषण, आदि) की उपस्थिति के साथ माइग्रेन;
• सूक्ष्म या मैक्रोएंगियोपैथी (संवहनी क्षति) से जटिल मधुमेह;
• कारक जो संवहनी घनास्त्रता के जोखिम को बढ़ाते हैं: दिल की अनियमित धड़कन, वाल्वुलर हृदय दोष, उच्च धमनी दबाव, लंबे समय तक सर्जरी हुई पूर्ण आरामया किसी अंग की गतिहीनता, साथ ही 35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में धूम्रपान;
• अग्नाशयशोथ, रक्त में ट्राइग्लिसराइड के स्तर में वृद्धि के साथ;
• परिवर्तित यकृत परीक्षण (एएलटी, एएसटी, क्षारीय फॉस्फेट, बिलीरुबिन) के साथ यकृत रोग;
• यकृत ट्यूमर;
• जिगर या गुर्दे की विफलता;
• जननांग अंगों या स्तन ग्रंथि के घातक ट्यूमर, या उनमें से संदेह;
• अज्ञात मूल का योनि से रक्तस्राव;
• गर्भावस्था का संदेह;
• स्तन पिलानेवाली;
• व्यक्तिगत असहिष्णुता.

यदि यारीना लेते समय सूचीबद्ध स्थितियाँ दिखाई दें, तो इसे तुरंत बंद कर देना चाहिए।

यह COC फाइब्रॉएड, एंडोमेट्रियोसिस, डिम्बग्रंथि अल्सर और अन्य के लिए लिया जा सकता है गैर ट्यूमर रोगगुप्तांग.

अन्य दवाओं के साथ परस्पर क्रिया

कुछ दवाएं दवा की गर्भनिरोधक प्रभावशीलता को कम कर सकती हैं।

• फ़िनाइटोइन;
• बार्बिट्यूरेट्स के समूह से दवाएं;
• कार्बामाज़ेपिन, ऑक्सकार्बाज़ेपिन;
• रिफैम्पिसिन और रिफैब्यूटिन;
• टोपिरामेट या फ़ेलबामेट;
• ग्रिसोफुल्विन;
• सेंट जॉन पौधा पर आधारित उत्पाद;
• एचआईवी संक्रमण के इलाज के लिए कुछ दवाएं।

पेनिसिलिन (एमोक्सिक्लेव, ऑक्सासिलिन, एम्पीसिलीन और अन्य) और टेट्रासाइक्लिन (डॉक्सीसाइक्लिन और अन्य) जैसे एंटीबायोटिक्स लेते समय विशेष नियमों का पालन किया जाना चाहिए। इन दवाओं से उपचार के दौरान, साथ ही कोर्स पूरा करने के एक सप्ताह बाद तक, आपको अतिरिक्त रूप से कंडोम का उपयोग करना चाहिए।

यदि इस सप्ताह के दौरान, जब अतिरिक्त अवरोधक गर्भनिरोधक की आवश्यकता होती है, तो पैकेज से गोलियाँ खत्म हो जाती हैं, सामान्य एक सप्ताह के ब्रेक के बिना, तुरंत अगली गोली शुरू कर दें।

यरीना और अन्य हार्मोनल गर्भनिरोधक

बायर कंपनी, इस दवा के अलावा, एक समान दवा - यारिना प्लस भी बनाती है।

यरीना और यरीना प्लस में क्या अंतर है?

यारिना प्लस में एक अन्य घटक होता है - कैल्शियम लेवोमेफोलेट, जो फोलिक एसिड का सक्रिय रूप है। इसका उद्देश्य दोषों के जोखिम को कम करना है तंत्रिका तंत्रभ्रूण, यदि COCs लेते समय गर्भावस्था होती है।

यह दवा उन रोगियों को दी जाती है जिन्हें अपर्याप्त मात्रा में फोलिक एसिड मिलता है।

कौन सा बेहतर है: यारिना या अन्य COCs (जेस, जेनाइन, क्लेरा, रेगुलोन, बेलारा)?

इसका उत्तर उस स्त्री रोग विशेषज्ञ से प्राप्त करना बेहतर है जो आपकी देखरेख कर रही है, क्योंकि इन सभी दवाओं के गुणों में अंतर है और इन्हें विभिन्न नैदानिक ​​स्थितियों में निर्धारित किया गया है:

रचना में पूर्ण एनालॉग, यारिना से सस्ता:

• अनाबेला (चेक गणराज्य) - 84 गोलियों के लिए 1400 रूबल;
• मिडियाना (हंगरी) - 21 गोलियों के लिए 740 रूबल;
• विडोरा (स्पेन) - 21 गोलियों के लिए 625 रूबल;
• मॉडेल प्रो (इज़राइल) - 21 गोलियों के लिए 691 रूबल;
• यमेरा (भारत)।

जेस और डिमिया की तैयारी व्यावहारिक रूप से यारिना से अलग नहीं है, उनमें एथिनिल एस्ट्राडियोल की मात्रा को छोड़कर - 30 नहीं, बल्कि 20 एमसीजी।

यारिना एक काफी महंगी दवा है, इसलिए आपको इसकी प्रामाणिकता सुनिश्चित करने की आवश्यकता है। ऐसा करने के लिए, आपको पैकेज से गोलियों पर एक अच्छी नज़र डालनी चाहिए। इसमें 21 गोलियों के 1 या 3 छाले हो सकते हैं। उनमें से प्रत्येक का रंग एक समान हल्का पीला है, ढका हुआ है फिल्म कोटिंग सहित. इसके एक तरफ एक षट्भुज उभरा हुआ है, जिसमें अक्षर DO स्थित हैं। आपको दवा नहीं लेनी चाहिए यदि इसकी बाहरी विशेषताएं संकेतित लोगों के अनुरूप नहीं हैं, और यह भी कि अगर यह औसत से काफी कम कीमत पर बेची गई थी (21 गोलियों के लिए लगभग 1000 रूबल)।

आजकल, मौखिक गर्भनिरोधक रोकथाम के साधनों में अग्रणी स्थान रखते हैं अवांछित गर्भ. युवा और मध्यम आयु में, 35 वर्ष तक, "बचकाना" संविधान वाले रोगी ( उच्च विकास, पतला शरीर, छोटे स्तन) स्त्रीरोग विशेषज्ञ एंटीएंड्रोजेनिक प्रभाव वाली कम खुराक वाली हार्मोनल दवाएं लेने की सलाह देते हैं: डायने, सिल्हूट, जेनाइन, ट्राई-मर्सी, जेस प्लस, लिंडिनेट। इस सूची में शामिल हैं गर्भनिरोधक यरीना, डॉक्टरों, पेशेवरों, विपक्षों की समीक्षा एक महिला को इस ओसी के दीर्घकालिक उपयोग के संभावित जोखिमों का आकलन करने की अनुमति देती है।

और वे निस्संदेह मौजूद हैं, क्योंकि महिला शरीर में होने वाली प्रक्रियाओं में हिंसक हस्तक्षेप दीर्घकालिक परिणामों से भरा होता है। नकारात्मक परिणाम. कुछ के लिए - हल्के और महत्वहीन परिवर्तन, और दूसरों के लिए - गंभीर और अपरिवर्तनीय। आखिरकार, हार्मोन थेरेपी अंडाशय को "बंद" कर देती है, गर्भाशय (एंडोमेट्रियम) की आंतरिक श्लेष्म झिल्ली की मोटाई, चिपचिपाहट को बदल देती है ग्रैव श्लेष्माऔर यहां तक ​​कि काम पर भी असर पड़ता है व्यक्तिगत क्षेत्रदिमाग।

यरीना - चिकित्सीय और कॉस्मेटिक प्रभाव वाली गोलियाँ

2001 में संयुक्त राज्य अमेरिका में फार्माकोलॉजिकल उत्पादों के बाजार में आने के बाद से, यह पता चला कि यास्मीन, रूस में दवा को यारिना (गोलियाँ) कहा जाता है, न केवल ओव्यूलेशन को रोकता है, बल्कि त्वचा की समस्याओं, विशेष रूप से मुँहासे, को भी पूरी तरह से हल करता है। और बाल (चिकनाई में वृद्धि, बालों का झड़ना)। रचनाकारों ने शुरू में मुख्य सक्रिय घटक, ड्रोसपाइरोनोन के ऐसे गुणों पर ध्यान केंद्रित नहीं किया। बाद में पता चला कि नया प्रोजेस्टिन वजन घटाने को भी बढ़ावा देता है। लुभावने बोनस और व्यापक विज्ञापन अभियान के कारण यारिन की लोकप्रियता में वृद्धि हुई; दवा के उपयोग से, माना जाता है, सुधार हुआ है उपस्थितिउम्मीदों पर पूरी तरह खरा उतरता है।

इसके अलावा, यह, अन्य ओसी की तरह, मासिक धर्म चक्र को सामान्य करने में मदद करता है, मासिक धर्म के दिनों में दर्द से राहत देता है, भारी और लंबे समय तक रक्तस्राव से राहत देता है। पीएमएस लक्षण. यह कृत्रिम गर्भावस्था की स्थिति के कारण हासिल किया जाता है, जो, यारिन लेने की पूरी अवधि के दौरान, 9 महीने नहीं, बल्कि कई वर्षों तक रहता है। इस संबंध में दवा के उपयोग से हृदय, रक्त वाहिकाओं, गुर्दे और यकृत पर भार काफी बढ़ जाता है। एक कमज़ोर शरीर इस तरह के बोझ को झेलने में सक्षम नहीं हो सकता है। अग्नाशयशोथ, कोलेसिस्टिटिस के साथ "उत्तर", वैरिकाज - वेंसनसें, ट्यूमर, जिनमें घातक भी शामिल हैं, स्ट्रोक, दिल का दौरा और अन्य समान रूप से अप्रिय बीमारियाँ।

इसलिए, निर्धारित करने से पहले जिम्मेदार चिकित्सक यह दवाखुद को नियमित जांच तक सीमित नहीं रखेगा, बल्कि रोगी को नेत्र रोग विशेषज्ञ, मैमोलॉजिस्ट और स्तन ग्रंथियों और पैल्विक अंगों के अल्ट्रासाउंड के परामर्श के लिए संदर्भित करेगा। रक्त परीक्षण, जैव रासायनिक, लिपिड, हार्मोन, कोगुलोग्राम के लिए। स्वास्थ्य के बारे में पूछताछ करें स्थापित निदान, बुरी आदतें और पारिवारिक आनुवंशिकता। में सुलभ रूपसमझाएगा कि यरीना उसके लिए उपयुक्त क्यों नहीं है या, इसके विपरीत, दिखाया गया है। डॉक्टरों की समीक्षा, थेरेपी के फायदे और नुकसान पर भी विस्तार से चर्चा की जानी चाहिए। अंतिम निर्णय अभी भी महिला के कंधों पर ही है, अलग अलग राय, विश्वसनीय जानकारी स्पष्ट रूप से इस मामले में अतिश्योक्तिपूर्ण नहीं होगी।

यरीना: स्त्री रोग विशेषज्ञों की समीक्षा

यूलिया सर्गेवना, प्रैक्टिसिंग महिला चिकित्सक

मेरा मानना ​​है कि मौखिक गर्भ निरोधकों, तीसरी और चौथी पीढ़ी की गोलियों के बारे में डर निश्चित रूप से अतिरंजित है। इन ओके के फायदे नुकसान से कहीं ज्यादा हैं। और वे न केवल सुरक्षा के लिए निर्धारित हैं। उदाहरण के लिए, यारिन की मदद से कष्टार्तव, एंडोमेट्रियोसिस और पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम का सफलतापूर्वक इलाज किया जाता है। अध्ययनों ने पुष्टि की है कि इस दवा के लिए धन्यवाद, सूजन से बचना संभव है ऑन्कोलॉजिकल रोगजननांग क्षेत्र, मास्टोपैथी, एथेरोस्केरोसिस, ऑस्टियोपोरोसिस, जो बुढ़ापे में महिलाओं को घेर लेता है। अस्थानिक गर्भावस्था की संभावना को काफी हद तक कम कर देता है।

उपयोग के निर्देश यारिन के लिए मतभेदों और संभावित दुष्प्रभावों की उपस्थिति का संकेत देते हैं। लेकिन एंटीबायोटिक्स भी होते हैं, लेकिन यह डॉक्टर द्वारा बताई गई दवा से इनकार करने का कोई कारण नहीं है। व्यर्थ न डरने के लिए चलना ही काफी है आवश्यक परीक्षाएंऔर किसी विशेषज्ञ से नियमित रूप से मिलें।

पावेल वैलेंटाइनोव, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ

दुर्भाग्य से हमारे देश में हार्मोनल गर्भनिरोधकइनकी मांग बहुत कम है, इनका उपयोग लगभग 10% महिलाएं ही करती हैं। इस बीच, अमेरिका और यूरोप में संख्या बहुत अधिक है - 50% से अधिक। जेस प्लस, यारिना को ज्यादातर अच्छी समीक्षाएं मिलती हैं; उन्होंने दीर्घकालिक उपयोग (कई वर्षों) में खुद को अच्छी तरह साबित किया है। वैसे, विश्व स्वास्थ्य संगठन की सिफारिशों के अनुसार, आपको पहली माहवारी के 3-4 महीने बाद ओसी लेना शुरू कर देना चाहिए और रजोनिवृत्ति की शुरुआत (रजोनिवृत्ति के एक साल बाद) तक जारी रखना चाहिए। स्वाभाविक रूप से, गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान ब्रेक के साथ। और हमेशा निर्धारित अनुसार और उपस्थित चिकित्सक की देखरेख में।

यरीना: लेने वालों की समीक्षा

ओल्गा, 28 साल की

वे जो भी कहें, मुझे व्यक्तिगत रूप से यरीना पसंद है। मैंने डॉक्टरों की समीक्षा, फायदे और नुकसान का अनुभव किया। सकारात्मक पक्ष पर: मेरे मासिक धर्म दर्द रहित होते हैं, और पहले मैं बैचों में गोलियां निगलती थी, और कभी-कभी इंजेक्शन भी लगाती थी। मैं माइग्रेन के बारे में पूरी तरह भूल गया। वह दिखने में बेहतर लग रही थी: उसका वजन 5 किलो कम हो गया, उसकी त्वचा साफ हो गई, उसके बाल घने हो गए। हालाँकि, मैं समझता हूँ कि आपको सुविधा के लिए "भुगतान" करना होगा (सबसे पहले, 100% गारंटी के साथ सुरक्षा के लिए)। मेरे लिए, ये नियमित हैं, हर 3-4 महीने में एक बार स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाना। उनकी सलाह पर, मैं समय-समय पर लीवर, विटामिन और खनिज परिसरों को सहारा देने वाली दवाएं लेता हूं। मैं इसे सही करने की कोशिश कर रहा हूं

उपयोग में आसानी। एकल-चरण गोलियों में पूरे चक्र के दौरान एस्ट्रोजेन और जेस्टाजेन की निरंतर खुराक होती है, जिसका अर्थ है कि उन्हें भ्रमित नहीं किया जा सकता है। दवा को एक ही समय पर लिया जाना चाहिए, लेकिन 12 घंटे तक की देरी से प्रभावशीलता में कमी नहीं होगी।

विश्वसनीयता. गोलियाँ नसबंदी के रूप में प्रभावी हैं, लेकिन उनका प्रभाव आसानी से उलटा हो सकता है। और यदि यारिन टैबलेट लेते समय गर्भाधान हुआ, तो निर्देश गर्भावस्था को समाप्त करने पर जोर नहीं देते हैं, क्योंकि यह दवा बच्चे के विकास में विचलन का कारण नहीं बनती है।

कॉस्मेटिक प्रभाव. गोलियाँ किसी भी उम्र की महिलाएं ले सकती हैं जिनका कोई मतभेद नहीं है, लेकिन वे मुख्य रूप से जेस्टाजेनिक प्रकार की वयस्क महिलाओं के लिए हैं जिन्होंने जन्म दिया है। इस प्रकार की विशिष्टता प्रवृत्ति है मुंहासा, तेलीय त्वचाऔर मासिक धर्म की शुरुआत से पहले बाल, अवसाद और पीठ के निचले हिस्से में दर्द। यारिना में मौजूद गेस्टाजेन ड्रोसपाइरोनोन में एंटीएंड्रोजेनिक प्रभाव होता है, जिसके परिणामस्वरूप मुँहासे बहुत कम दिखाई देते हैं और त्वचा और बालों का तैलीयपन कम हो जाता है। यह शरीर में द्रव प्रतिधारण से भी लड़ता है, जिससे छिपी हुई सूजन गायब हो जाती है और वजन कम हो जाता है।

अव्यक्त खराब असर. निर्देश यारीना की जन्म नियंत्रण गोलियों को कम खुराक वाली दवा के रूप में वर्णित करते हैं। इसका मतलब यह है कि सक्रिय अवयवों की न्यूनतम खुराक का उपयोग करके गर्भनिरोधक प्रभाव प्राप्त किया जाता है।

यरीना: दवा की संरचना।

मौखिक गर्भनिरोधक यरीना - मोनोफैसिक संयोजन औषधि, इसमें दो मुख्य शामिल हैं सक्रिय घटकएक स्थिर खुराक में: एस्ट्रोजन एथिनिल एस्ट्राडियोल 30 एमसीजी और जेस्टाजेन ड्रोसपाइरोनोन 3 मिलीग्राम की खुराक पर।

इसके अलावा, फार्मेसियों में आप दवा "यरीना प्लस" पा सकते हैं। सक्रिय अवयवों के अलावा, इसमें कैल्शियम लेवोमेफोलेट, फोलिक एसिड (विटामिन बी9) का एक सक्रिय संस्करण होता है।

फोलेट भोजन के साथ शरीर में प्रवेश करते हैं, और गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उनकी आवश्यकता तेजी से बढ़ जाती है। इसी अवधि के दौरान विटामिन बी9 की कमी स्वयं प्रकट होती है - से बढ़ी हुई थकानऔर फोलेट की कमी से होने वाले एनीमिया के कारण भूख कम हो जाती है। "यरीना प्लस" उन लोगों के लिए उपयुक्त है जिन्होंने अतीत में ऐसे लक्षणों का अनुभव किया है, और उन लोगों के लिए जो निकट भविष्य में गर्भावस्था की योजना बना रहे हैं।

अन्यथा, निर्देश "यारिना" और "यारिना प्लस" दवाओं के बीच किसी भी महत्वपूर्ण अंतर का वर्णन नहीं करते हैं। यह संकेत दिया गया है कि लेवोमेफोलेट कुछ एंटीकॉन्वेलेंट्स (फ़िनाइटोइन) और साइटोस्टैटिक्स (मेथोट्रेक्सेट) के प्रभाव को कम कर सकता है, जिसे बाद वाले को निर्धारित करते समय ध्यान में रखा जाना चाहिए।

यरीना, उपयोग के लिए निर्देश।

किसी भी गर्भनिरोधक की तरह, यरीना की दवा में उपयोग के लिए मतभेद और प्रतिबंध हैं, इसलिए उन्हें एक स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किया जाता है, जिसे इस विशेष गर्भनिरोधक को आगे लेने की संभावना पर निर्णय लेने के लिए सालाना महिला की जांच करनी चाहिए।

मासिक धर्म की शुरुआत के साथ या 2 से 5 दिनों तक गर्भनिरोधक गोलियाँ एक साथ लेनी शुरू हो जाती हैं, तो उपयोग शुरू होने के एक सप्ताह के भीतर गर्भनिरोधक प्रभाव की गारंटी नहीं होती है। छाले से 21 गोलियाँ लेने के बाद, आपको एक सप्ताह के लिए ब्रेक लेना चाहिए, जिसके बाद दवा फिर से शुरू कर दी जाती है।

निर्देशों के अनुसार, यारिना को प्रतिदिन एक ही समय पर लिया जाना चाहिए। अधिकतम विलंब 12 घंटे है, और यदि अंतिम से गिनें गोलियाँ लीं, फिर 36 घंटे।

यदि किसी कारण से इसे लेने का समय चूक गया है, तो अगली खुराक जैसे ही महिला को याद आए, और अगली खुराक सामान्य समय पर लेनी चाहिए।

यदि चक्र के 1 से 7 दिनों के बीच विफलता हुई, तो एक सप्ताह के लिए आपको सुरक्षा के अवरोधक तरीकों के बारे में याद रखना होगा।

यदि 8 से 14 दिनों तक गोली नहीं खाई गई, और उससे पहले कोई उल्लंघन नहीं हुआ, तो गर्भावस्था का कोई खतरा नहीं है, अतिरिक्त उपायकिसी सुरक्षा की आवश्यकता नहीं.

यदि आप 15-21 गोलियाँ भूल गए हैं, तो आपको सात दिन का ब्रेक छोड़ना होगा और तुरंत अगले पैकेज पर जाना होगा।

अगली खुराक के 4 घंटे के भीतर होने वाली उल्टी एक गोली लेने के बराबर है। ऐसा माना जाता है कि इस दौरान दवा को अवशोषित होने का समय नहीं मिला, इसलिए आपको ऊपर वर्णित निर्देशों का पालन करना चाहिए और लापता टैबलेट को दूसरे पैकेज से लेना चाहिए।

संयुक्त गर्भ निरोधकों को आप छोड़ सकते हैं एक और माहवारी. यह तभी संभव है जब आप बिना किसी रुकावट के तुरंत गोलियों का अगला कोर्स लेना शुरू कर दें।

यारिना: फार्मेसियों में कीमत (मास्को)।

विभिन्न फार्मेसी श्रृंखलाओं में, यारिना दवा की कीमत काफी भिन्न हो सकती है।

यारिना की 21 गोलियों के पैकेज के लिए, कीमत 535 से 1058 रूबल तक हो सकती है, 63 गोलियों के लिए (तीन चक्रों के लिए) - 1595 से 2858 रूबल तक, यारिना प्लस दवा के लिए कीमत एक ही सीमा के भीतर उतार-चढ़ाव करती है।

सामान्य तौर पर, यारिना जन्म नियंत्रण गोलियों की कीमत लगभग एंटीएंड्रोजेनिक प्रभाव वाले अन्य मोनोफैसिक संयुक्त गर्भ निरोधकों की कीमतों के समान ही होती है (ज़ैनिन, डायने 35)।

आधुनिक चिकित्सा गर्भ निरोधकों की एक विस्तृत श्रृंखला प्रदान करती है: कंडोम, हार्मोनल गोलियाँ, आईयूडी, कैप, आदि। यह एक पुरुष और एक महिला को अपने लिए चुनना होता है सर्वोत्तम विकल्प, जो दोनों को सूट करेगा और सेहत को नुकसान भी नहीं पहुंचाएगा। लोकप्रिय में से एक गर्भनिरोधक औषधियाँयारीना (यारीना प्लस, यास्मीना) है।

यारिना जन्म नियंत्रण गोलियों में 30 एमसीजी एथिनिल एस्ट्राडियोल और 3 मिलीग्राम ड्रोसपाइरोनोन होता है। संरचना में अतिरिक्त पदार्थ भी शामिल हैं: मैक्रोगोल 6000, मैग्नीशियम स्टीयरेट, आयरन ऑक्साइड, टाइटेनियम डाइऑक्साइड, टैल्क, हाइपोमेलोज, पोविडोन K25, कॉर्न स्टार्च, लैक्टोज मोनोहाइड्रेट, जिलेटिनाइज्ड स्टार्च।

यरीना प्लस को भी रचना में जोड़ा गया है फोलिक एसिड. इन दवाओं के बीच यही एकमात्र अंतर है।

यारिना हार्मोनल गोलियाँ हल्के पीले रंग की होती हैं, छाले में 21 टुकड़े होते हैं। एक पैकेज में 1 या 3 छाले होते हैं।

औषधीय गुण

दवा का शरीर पर गर्भनिरोधक और एस्ट्रोजन-जेस्टोजेन प्रभाव होता है।

यारिन में, हार्मोन की संरचना न्यूनतम होती है, इसलिए दवा कम खुराक वाली हार्मोनल दवाओं से संबंधित है। गर्भनिरोधकइसमें दो हार्मोन होते हैं:जेस्टोजेन और एस्ट्रोजेन। प्रत्येक टैबलेट में समान मात्रा में हार्मोन होते हैं, इसलिए उन्हें मोनोफैसिक दवाओं के रूप में वर्गीकृत किया जाता है।

कार्रवाई दवाइसमें ओव्यूलेशन को अवरुद्ध करना और महिला के गर्भाशय ग्रीवा में बलगम की चिपचिपाहट को बढ़ाना शामिल है। यह पता चला है कि गोलियाँ लेते समय, अंडा परिपक्व नहीं हो पाता है, और चिपचिपा बलगमशुक्राणु को गर्भाशय में प्रवेश करने से रोकता है, उन्हें गर्भाशय ग्रीवा में बनाए रखता है।

उपयोग के संकेत

फार्मेसी में यारिना खरीदने से पहले, आपको अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए। हार्मोनल औषधियाँकेवल एक विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए। नुस्खा लिखने से पहले, एक योग्य चिकित्सक को उचित गर्भनिरोधक निर्धारित करने के लिए एक परीक्षा आयोजित करनी चाहिए और परीक्षण का आदेश देना चाहिए।

यह दवा मुख्य रूप से इसके लिए निर्धारित है:

• अनचाहे गर्भ को रोकना;
• मासिक धर्म चक्र का सामान्यीकरण।

इसके मुख्य संकेतों के अलावा, दवा के अन्य सकारात्मक प्रभाव भी हैं।

मतभेद और दुष्प्रभाव

मतभेद:

किसी और की तरह चिकित्सा की आपूर्तियारिना और यारिना प्लस दोनों के दुष्प्रभाव हैं। जब कोई नकारात्मक संकेतदवा लेने के बाद, आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए ताकि वह गर्भनिरोधक के अन्य साधन बता सके।

दवा के संभावित दुष्प्रभाव:

• समुद्री बीमारी और उल्टी।
• कामेच्छा में कमी.
• माइग्रेन सहित गंभीर सिरदर्द।
• खून का थक्का बनना.
• मिजाज।
• योनि से खून निकलना, या यहां तक ​​कि मासिक धर्म के समान रक्तस्राव होना।
• शरीर का वजन बढ़ना.
• पेट के निचले हिस्से और स्तन ग्रंथियों में दर्द।

उपयोग के लिए निर्देश

गोलियों को सही तरीके से कैसे लेना है यह दवा के उपयोग के निर्देशों में लिखा गया है।

गोली को हर दिन एक ही समय पर थोड़ी मात्रा में पानी के साथ लेना चाहिए। आपको इसे मासिक धर्म चक्र के पहले दिन से लेना शुरू करना चाहिए और इसी तरह 21वें दिन तक लेना चाहिए। फिर 7 दिन का ब्रेक होता है. आमतौर पर दवा बंद करने के 2-3 दिन बाद नया मासिक धर्म चक्र शुरू हो जाता है।

कई लोग इस सवाल में रुचि रखते हैं कि वैकल्पिक गर्भ निरोधकों का उपयोग बंद करने के लिए जन्म नियंत्रण गोलियाँ कब काम करना शुरू करती हैं। यारीना हार्मोनल गोलियां दवा लेना शुरू करने के 7वें दिन से गर्भावस्था से बचाव करना शुरू कर देती हैं। इसलिए, दवा के उपयोग के पहले सप्ताह के दौरान सुरक्षा के अन्य तरीकों का सहारा लेना आवश्यक है।

अन्य संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों (सीओसी) की तरह, यारिना को काफी लंबे समय तक लिया जा सकता है, लेकिन आपका डॉक्टर आपको बताएगा कि आप इन गोलियों को कितने समय तक ले सकते हैं। आमतौर पर दो से तीन साल के बाद दवा बदलना या इसके इस्तेमाल से थोड़ा ब्रेक लेना जरूरी होता है।