डेंटल डायस्टोपिया। डायस्टोपिक दांत क्या है: दंत विसंगति को हटाना और फोटो

ज्यादातर मामलों में डायस्टोपिक दांत को हटाने का काम किया जाता है पॉलीक्लिनिक की स्थिति. डायस्टोपिया जबड़े में दांत की एक गलत स्थिति है, जिसे अक्सर प्रतिधारण (विलंबित विस्फोट) के साथ जोड़ा जाता है।

अक्ल दाढ़, अग्रचवर्णक, रदनक, और निचले कृंतक सबसे सामान्य रूप से गलत स्थान पर स्थित होते हैं।

टूथ डायस्टोपिया के मामले में, ऑर्थोडॉन्टिस्ट (कृंतक, कैनाइन और प्रीमोलर्स के लिए) और सर्जन (ज्ञान दांत) को हटाने का फैसला करना चाहिए।

डायस्टोपिक "आठ" को अक्सर हटा दिया जाता है, ललाट और छोटे दाढ़ को ऑर्थोडॉन्टिक उपचार की मदद से दंत चिकित्सा में रखने की कोशिश की जाती है। यदि ऐसा उपचार विफल हो जाता है, तो दंत चिकित्सक अलग-अलग दांत निकालने पर विचार करते हैं।

दंत चिकित्सा में जगह की महत्वपूर्ण कमी के साथ, उन्हें हमेशा हटाया नहीं जाता है डायस्टोपिक दांत(विशेष रूप से यदि यह एक केनाइन या निचला कृंतक है), ऐसे मामलों में, पहले प्रीमोलर को हटाने का संकेत दिया जाता है।

ऐसी परिस्थितियां होती हैं जब किसी एक प्रीमोलर का मुकुट पूरी तरह से चाप के बाहर होता है (अधिक बार मौखिक पक्ष पर)। ऐसे मामलों में, हटाने का संकेत दिया जाता है यदि रोगी इसके लिए सहमत हो।

विस्थापित ज्ञान दांत को हटा दिया जाना चाहिए जब:

• हिंसक प्रक्रिया, पल्पाइटिस, पीरियोडोंटाइटिस और उच्च-गुणवत्ता वाले उपचार को करने में असमर्थता।
• प्रतिपक्षी दांत के क्षेत्र में गाल या मसूड़ों के श्लेष्म झिल्ली की पुरानी चोट।
• इसकी प्रतिधारण या अर्ध-प्रतिधारण (अपूर्ण विस्फोट), जब पेरिकोरोनिटिस समय-समय पर विकसित होता है - ज्ञान दांत के चारों ओर श्लेष्म की सूजन।
• रूढ़िवादी संकेतों के अनुसार (सामने के दांतों की भीड़ के मामले में)।

हटाने की तकनीक

टूथ डायस्टोपिया के साथ, निष्कर्षण ऑपरेशन कुछ कठिनाइयों को पेश कर सकता है। संदंश के साथ इस तरह के दांत को निकालना हमेशा संभव नहीं होता है, और लिफ्ट के साथ काम करते समय, अक्सर एक समर्थन चुनने का सवाल उठता है।

चाप के बाहर (आमतौर पर मौखिक सतह से) प्रीमोलर्स को हटाते समय, एक लिफ्ट का उपयोग किया जाता है, धीरे-धीरे दांत को सभी तरफ से ढीला कर दिया जाता है (आसन्न दांतों को समर्थन के रूप में बहुत सावधानी से उपयोग किया जाता है)।

ऊपरी और निचले दोनों अक्ल दाढ़ निकालते समय, वे पहले डायस्टोपिया की प्रकृति का अध्ययन करते हैं और देखते हैं कि क्या दांत प्रभावित हुआ है। यदि "आठ" पूरी तरह से कट जाता है, तो इसके निष्कासन में आमतौर पर कोई कठिनाई नहीं होती है। सबसे पहले, दांत को सीधे लिफ्ट के साथ हटा दिया जाता है, जिसके बाद इसे संदंश के साथ छेद से निकाल दिया जाता है।

हटाने के उपरोक्त विकल्पों के बाद उपचार होता है, एक नियम के रूप में, बहुत जल्दी अगर डॉक्टर की सिफारिशों का पालन किया जाता है (छेद को कुल्ला न करें, घाव की जगह को गर्म न करें)।

एक साथ प्रभावित और डायस्टोपिक ज्ञान दांत को हटाने के लिए एक अधिक समय लेने वाला ऑपरेशन। इस मामले में, डॉक्टर पहले रेडियोग्राफ़ के अनुसार आठवें दाँत के स्थान की गहराई और दिशा का मूल्यांकन करता है, और उसके बाद ही ऑपरेशन के लिए आगे बढ़ता है।

पहला कदम स्थानीय संज्ञाहरण (घुसपैठ - चालू ऊपरी जबड़ा, मैंडिबुलर या टोरसल - तल पर)। अगला, ज्ञान दांत के क्षेत्र में एक चीरा बनाया जाता है, म्यूकोपरियोस्टील फ्लैप को एक्सफोलिएट किया जाता है, यदि आवश्यक हो, तो एक ड्रिल का उपयोग करके आसपास के हड्डी के ऊतकों को हटा दिया जाता है, दांत को सीधे लिफ्ट के साथ हटा दिया जाता है, घाव को कसकर सुखाया जाता है।

डायस्टोपिक ज्ञान दांत को हटाने की अवधि और जटिलता कई कारकों पर निर्भर करती है:

• सबसे पहले, स्थान की गहराई से।
• दूसरे, आसपास की हड्डी के घनत्व पर।
• तीसरा, से संभावित जटिलताओं("आठ" के मुकुट या जड़ का फ्रैक्चर)।

इस तरह के सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद उपचार रोगी के लिए लंबा और कठिन होता है। एक नियम के रूप में, गाल की सूजन, घाव क्षेत्र में दर्द, निगलने पर दर्द, मुंह खोलना सीमित है। हटाने के 2-4 दिन बाद ये लक्षण कम हो जाते हैं और घाव एक महीने के भीतर पूरी तरह ठीक हो जाता है।

हम अपनी साइट के पन्नों में आपका स्वागत करते हैं। में हम हैं फिर एक बारहम विभिन्न दंत दोषों का विषय उठाते हैं जो काटने को प्रभावित करते हैं और एक आधुनिक व्यक्ति के लिए बहुत सारी समस्याएं पैदा करते हैं। आज का विषय एक डायस्टोपियन दांत है। हम डायस्टोपिया के प्रकारों, कारणों और साथ ही समस्या को दूर करने के तरीकों पर चर्चा करेंगे।

डायस्टोपिया क्या है?

तो, एक डायस्टोपियन दांत - यह क्या है? बहुत से लोगों ने डायस्टोपिया या रिटेंशन जैसे शब्द भी नहीं सुने हैं। एक डायस्टोपियन एक दांत है जो सीधे नहीं बढ़ता है, बल्कि बाकी दांतों के सापेक्ष एक कोण पर होता है। इस तरह की वृद्धि विभिन्न जटिलताओं को जन्म दे सकती है।

यदि दांत के डायस्टोपिया को प्रतिधारण द्वारा भी पूरक किया जाता है (जब दांत नहीं फूटता है और हड्डी के ऊतकों द्वारा छिपा हुआ है), तो नसों, अन्य दांतों आदि को नुकसान होने का एक महत्वपूर्ण जोखिम होता है।

डायस्टोपिया "सात" और "आठ"

अक्सर, जो दांत सबसे अंत में बढ़ते हैं वे डायस्टोपिया से ग्रस्त होते हैं। दोष प्रारंभिक अवस्था में होता है, और इसका पता तभी चलता है जब दांत लगभग पूरी तरह से बन जाता है और रोगी को महत्वपूर्ण असुविधा होने लगती है। डायस्टोपियन को कम मत समझो। यह कोई कॉस्मेटिक समस्या नहीं है, जैसे पहले से ही बढ़े हुए टेढ़े-मेढ़े दांत। तथ्य यह है कि, एक कोण पर बढ़ते हुए, यह धीरे-धीरे पर्याप्त रूप से पहुंचता है बड़े आकारपड़ोसी के दांतों को धमकाने के लिए।

सबसे अधिक बार हम 7 वें दांत के बारे में बात कर रहे हैं, जो एक स्वस्थ 6 वें स्थान पर रहता है, इसकी जड़ को नुकसान पहुंचाता है, उस हिस्से में तामचीनी जो मसूड़े से छिपी होती है। अक्सर ऐसे हालात होते हैं जब पड़ोसी का दांत पहले से ही महत्वपूर्ण रूप से नष्ट हो जाता है, लेकिन रोगी को इसके बारे में लुगदी क्षति के स्तर पर ही पता चलता है। कभी-कभी वे एक-दूसरे को चोट पहुँचाते हैं।

8 अक्सर डायस्टोपिक क्यों बढ़ते हैं? वजह साफ है। यह हमारे बचपन में है। लगभग हर दाँत में दूध "अग्रदूत" था। यह उनकी वृद्धि, गठन और दंत चिकित्सा में होना था जिसने स्थायी दांत के विकास को प्रभावित किया। G8 का ऐसा कोई पूर्ववर्ती नहीं है। उसे घने से तोड़ना है हड्डी का ऊतक. चूंकि 8 अंतिम दिखाई देता है, हड्डी की मोटाई जिसके विरुद्ध यह अपने शीर्ष के साथ रहती है, महत्वपूर्ण है। इससे ये होता है दांत जाता हैकम से कम प्रतिरोध के रास्ते पर - एक कोण पर बढ़ता है।

यदि कोई आसन्न दांत (दाढ़) नहीं हैं, तो एक उच्च जोखिम है कि पंक्ति में आठवां दांत टेढ़ा हो जाएगा। इससे बचने के लिए आपको लगातार किसी अनुभवी ऑर्थोडॉन्टिस्ट की निगरानी में रहने की जरूरत है।

वीडियो - बाईं ओर निचले जबड़े के दूसरे प्रीमोलर और पहले दाढ़ की अवधारण और डायस्टोपिया की अनूठी स्थिति

दांतों के डायस्टोपिया का निदान

यदि दांत फट गया है और एक कोण पर बढ़ता है, तो दृश्य निरीक्षण द्वारा इस तथ्य का पता लगाया जा सकता है। यह बहुत अधिक कठिन है यदि एक दाढ़ जो अभी तक प्रस्फुटित नहीं हुई है वह द्विअर्थी है। यदि ऐसे दोषों का संदेह होता है, तो दंत चिकित्सक रोगी को एक अतिरिक्त परीक्षा के लिए निर्देशित करता है। निदान के तरीके:

• ऑर्थोपैंटोमोग्राफी;
• टेलीरेडियोग्राफ़ी।

जैसे ही डॉक्टर के हाथों में उसकी धारणाओं के दस्तावेजी सबूत होते हैं, वह यह निर्धारित करता है कि इस स्थिति में रोगी की मदद कैसे की जाए।

डायस्टोपिया वर्गीकरण

तस्वीर	विस्थापन विशेषता
	सैजिटल और ट्रांसवर्सल प्लेन में दांतों की स्थिति में विसंगतियाँ (वेस्टिबुलर और ओरल, मेसियल और डायस्टोपिक दांतों की डिस्टल स्थिति)
	ऊर्ध्वाधर तल में दांतों की स्थिति में विसंगतियां (ऊपरी और निचले दांतों का अधिपत्य, ऊपरी निचले दांतों का उल्लंघन)
	विस्थापन की प्रकृति के आधार पर, ऑर्थोपोजिशन और ट्रांसपोजिशन को प्रतिष्ठित किया जाता है
	दांतों की वेस्टिबुलर स्थिति (पूर्वकाल के दांतों की भगोष्ठ / भगोष्ठ स्थिति, पीछे के दांतों की बुक्कल / बुक्कल स्थिति)
	दांतों की मौखिक स्थिति (ऊपरी दांतों की पैलेटिनल/पैलेटल स्थिति और निचले दांतों की लिंगुअल/लिंगुअल स्थिति) मौखिक गुहा की गहराई में दांत के विस्थापन का सुझाव देती है।

डायस्टोपिक दांत - समस्या का समाधान

जैसे ही डॉक्टर को अनुचित वृद्धि के तथ्य का पता चलता है, उसे एक महत्वपूर्ण निर्णय लेने की आवश्यकता होती है। कुछ मामलों में, डायस्टोपिक दांत का अनिवार्य निष्कासन दिखाया गया है, अन्य में ऑपरेशन के लिए स्पष्ट मतभेद हैं। डायस्टोपिया के साथ प्रतिधारण से जटिल, दांत अक्सर हटा दिए जाते हैं।

प्रभावित दांत - फोटो

आइए जानें कि किन स्थितियों में दांत निकालना बेहतर होता है:

• पीरियंडोंटाइटिस और पल्पिटिस के पुराने रूप;
• पेरीओस्टाइटिस, ऑस्टियोमाइलाइटिस;
• आसन्न दांतों के झुकाव की संभावना, जिससे काटने में गिरावट आती है;
• एक कोण पर बढ़ने वाले दांत के क्षेत्र में मसूड़ों की सूजन;
• महत्वपूर्ण व्यथा;
• पर प्रभाव तंत्रिका सिराचेहरे के कुछ हिस्सों की सुन्नता के लिए अग्रणी;
• यदि प्रोस्थेटिक्स की योजना बनाई गई है, जो एक डायस्टोपियन दांत के साथ हस्तक्षेप कर सकता है।

• कुछ रक्त रोग;
• तीव्र चरण में तंत्रिका संबंधी रोग;
• तीव्र चरण में हृदय प्रणाली के रोग;
• मासिक धर्म से ठीक पहले और गर्भपात के बाद (पहले दो सप्ताह)।

साथ पूरी लिस्टअपने दंत चिकित्सक से संपर्क करके मतभेद पाया जा सकता है।

डायस्टोपिया से दांत कैसे निकाले जाते हैं? यह प्रक्रिया बल्कि जटिल है। आखिरकार, सर्जन को करना पड़ता है, जो सतह पर नहीं, बल्कि ऊतकों की मोटाई के नीचे होता है। इस तरह के ऑपरेशन के दर्द को देखते हुए, उन्हें हमेशा विशेष रूप से एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है। जबड़े की शारीरिक रचना और एक रोगी में एक विशेष दांत के स्थान के आधार पर, ऑपरेशन 1 से 3 घंटे तक चल सकता है।

1. इस स्तर पर, गम म्यूकोसा में एक छोटा चीरा लगाया जाता है।
2. हड्डी के ऊतक, जिसके नीचे डिस्टोपिक दांत स्थित है, सावधानीपूर्वक ड्रिल किया जाता है।
3. दांत को कुचल दिया जाता है और धीरे-धीरे घाव से भागों में निकाल दिया जाता है।
4. पोस्टऑपरेटिव घाव का इलाज एंटीसेप्टिक्स और टांके के साथ किया जाता है।

यदि आपका कई घंटों तक जटिल ऑपरेशन होता है, तो डॉक्टर उपयोग करने का निर्णय ले सकते हैं जेनरल अनेस्थेसिया. चालन और घुसपैठ संज्ञाहरण का भी उपयोग किया जाता है। दवाओं का विकल्प हमेशा व्यक्तिगत होता है और रोगी की सामान्य स्थिति, आयु, रोग, एलर्जी और अन्य कारकों को ध्यान में रखता है। यदि दांत वायुकोशीय प्रक्रिया के बाहर बढ़ता है, तो रोगी को आमतौर पर अस्पताल भेजा जाता है मैक्सिलोफेशियल सर्जरीजहां ऑपरेशन सभी आवश्यकताओं के अनुपालन में किया जा सकता है।

पुनर्प्राप्ति अवधि औसतन एक सप्ताह तक चलती है। दो हफ्ते बाद, हड्डी के ऊतक खत्म हो गए दांत निकालाआवश्यक मात्रा प्राप्त करता है।

यदि डायस्टोपिक दांत जबड़े के समुचित विकास के लिए महत्वपूर्ण है और पहले ही फूट चुका है, तो इसे ठीक किया जा सकता है ऑर्थोडोंटिक तरीके. यह संभव है कि एक ब्रैकेट सिस्टम की स्थापना लंबे समय तक वसूली के साथ दर्दनाक संचालन के बिना समस्या का समाधान करेगी।

डायस्टोपिक दांत - उपचार

दांत को बचाने के लिए हमेशा पर्याप्त जगह नहीं होती है। इस मामले में, किस दांत को बचाने के लिए अधिक उपयुक्त है, इसका अध्ययन किया जा रहा है - डायस्टोपिक या आसन्न, विसंगतियों के बिना बढ़ रहा है। काटने के गठन के दृष्टिकोण से, उत्तर अलग हो सकता है। प्रत्येक रोगी इस संबंध में अद्वितीय है। यदि गलत कोण पर बढ़ते हुए दांत को बचाने का निर्णय लिया जाता है, तो कई विकल्पों पर विचार किया जाता है।

यह ध्यान देने योग्य है कि अधिकांश दंत चिकित्सक आश्वस्त हैं कि केवल हटाने से एक विश्वसनीय गारंटी मिलती है कि रोगी को निकट भविष्य में जटिलताओं का सामना नहीं करना पड़ेगा।

यदि रोगी ने देर से आवेदन किया और ऑर्थोडोंटिक तकनीक अब वांछित परिणाम नहीं दे सकती है, तो दांत की सतह के यांत्रिक प्रसंस्करण का सहारा लेना अक्सर आवश्यक होता है। मौखिक म्यूकोसा को स्थायी क्षति से बचाने के लिए विशेषज्ञ तेज धक्कों को पीसता है।

यदि रोगी को अधूरा दर्दनाक डायस्टोपिया का निदान किया जाता है, तो डायस्टोपिक दांत को फिर से लगाना पड़ता है। उसके बाद, वायर लिगचर या विशेष हेलिओकोम्पोसिट सामग्री का उपयोग करके दांत को स्प्लिंट किया जाता है।

डेंटल डिस्टोपिया का इलाज करने का सबसे अच्छा समय कब है?

चूंकि चेहरे का कंकाल 14-16 वर्ष की आयु तक अपना गठन पूरा कर लेता है, इसलिए इस उम्र के बाद सभी प्रक्रियाओं को पूरा करना महत्वपूर्ण है। जटिलताओं के बिना किशोरों में दांतों की स्थिति को ठीक करना बहुत आसान है। जबकि वयस्कों को अक्सर आसन्न दांतों को हटाना पड़ता है, डायस्टोपियन को संसाधित करना आदि।

दंत चिकित्सा के गठन के साथ अधिकांश समस्याएं प्रसवपूर्व अवधि में रखी जाती हैं और स्तनपान के दौरान बढ़ जाती हैं। अगर बच्चे को मुंह में कुछ डालने, चबाने आदि की आदत है, तो इससे भी उल्लंघन हो सकता है। क्योंकि बहुत कुछ माता-पिता पर निर्भर करता है।

डायस्टोपिक दांतों के उपचार/निष्कर्षण में कितना खर्च आता है?

कई डायस्टोपिया के निदान और उपचार से संबंधित सेवाओं की कीमतों में रुचि रखते हैं। हमने रूस में विभिन्न क्लीनिकों में कीमतों का अध्ययन करने का निर्णय लिया और निम्नलिखित औसत परिणाम प्राप्त किए।

1. प्रतिधारण द्वारा जटिल एक सहित एक डायस्टोपिक दांत को हटाना - 6.5 हजार रूबल तक। कीमत ऑपरेशन की जटिलता, इस्तेमाल किए गए एनेस्थीसिया के प्रकार और अन्य बारीकियों पर निर्भर करती है।
2. रेडियोग्राफी (एक दांत की छवि) - 350 रूबल।
3. ऑर्थोपैंटोमोग्राम - औसतन, 1100-1200 रूबल।
4. डायस्टोपिक दांतों की तेज सतहों को पीसना - 346 रूबल / दांत।
5. हेलियोकोम्पोसिट सामग्री का उपयोग करके स्प्लिंटिंग - 2100-2200 रूबल।

डायस्टोपिक दांत निकालें

जैसा कि आप देख सकते हैं, उपचार में काफी पैसा खर्च हो सकता है। और एक उपेक्षित और समय पर ठीक नहीं हुआ दांत - दे गंभीर जटिलताओंअस्पताल में भर्ती होने से भरा हुआ।

बहुत से रोगी केवल डॉक्टर के पास जाने से डरते हैं, दर्द के डर से और सर्जन के हाथों में खुद को देने की अनिच्छा से उपचार से इनकार करने के लिए प्रेरित करते हैं।

अगर तुम्हें मिले अच्छा क्लिनिकअनुभवी डॉक्टरों के साथ, तो इस तरह की कोई समस्या उत्पन्न नहीं होगी। सबसे पहले, भले ही सर्जिकल हटाने की आवश्यकता हो, संज्ञाहरण के आधुनिक तरीके और गुणवत्ता वाली दवाएंदर्द रहित प्रक्रिया के लिए। कुछ मामलों में, सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग करते समय, रोगी नींद जैसी आरामदायक स्थिति में कुछ भी नहीं देखता, सुनता या महसूस नहीं करता है। किसी भी मामले में, कम से कम निवारक उपाय के रूप में परीक्षा के लिए आने की सिफारिश की जाती है। की जानकारी प्राप्त होगी वर्तमान स्थितिदांत, उनके विकास और गठन के साथ समस्याओं की उपस्थिति, इन समस्याओं को हल करने के विकल्प। अगला, आप एक उपचार विकल्प चुन सकते हैं।

यदि ऑर्थोडोंटिक संरचनाओं के साथ रूढ़िवादी उपचार विकल्प संभव है, तो विशेषज्ञ आपको इस संभावना के बारे में सूचित करेगा।

हमें उम्मीद है कि हमारे लेख ने आपको डेंटल डायस्टोपिया, इसके कारणों और समस्या को हल करने के विकल्पों के बारे में अधिकतम उपयोगी जानकारी दी है। आप लेख पर टिप्पणी कर सकते हैं, प्रश्न पूछ सकते हैं। यह न भूलें कि अपडेट की सदस्यता लेने से आपको नियमित मेलिंग प्राप्त होगी दिलचस्प लेखदंत चिकित्सा के विषय पर।

वीडियो - एक डायस्टोपियन ज्ञान दांत को हटाना

1 परिचय

3. टूथ डायस्टोपिया

3.1 निदान

3.2 उपचार

5. दांतों का प्रतिधारण

5.1 उपचार

5.4 जटिलताएं

6। निष्कर्ष

ग्रन्थसूची

आवेदन

1 परिचय

अनुसंधान की प्रासंगिकता। सर्जिकल दंत चिकित्सा और मैक्सिलोफेशियल सर्जरी में, तीसरे निचले दाढ़ के कठिन विस्फोट के एटियलजि, रोगजनन और उपचार के मुद्दे अभी भी प्रासंगिक हैं। निचले जबड़े के ज्ञान दांतों की अवधारण और डायस्टोपिया रेट्रोमोलर क्षेत्र और आसन्न शारीरिक रिक्त स्थान में भड़काऊ प्रक्रियाओं के विकास को निर्धारित करते हैं। दाँत निकलने में देरी के कारणों को पूरी तरह से स्पष्ट नहीं किया जा सका है, लेकिन विभिन्न लेखक उन्हें चयापचय कारकों से जोड़ते हैं - अंतःस्रावी विकारऔर एविटामिनोसिस। बडा महत्ववैज्ञानिक फाइटोलैनेटिक कारकों का श्रेय देते हैं, जो कि फ़ाइलोजेनेसिस की प्रक्रिया में निचले जबड़े की कमी के साथ-साथ ऑन्टोजेनेसिस की प्रक्रिया में इसके अविकसित होने के परिणामस्वरूप रेट्रोमोलर क्षेत्र में जगह की कमी की व्याख्या करते हैं।

प्रतिधारण और डायस्टोपिया की समस्या के लिए दंत चिकित्सक से गंभीर ध्यान देने की आवश्यकता है चूंकि प्रभावित दांत विभिन्न कारणों से होते हैं डेंटोएल्वियोलर विकृतिऔर जबड़ों के रोग। वे एक विदेशी शरीर की तरह कार्य कर सकते हैं, जिससे पड़ोसी अंगों को नुकसान हो सकता है; सहज विस्फोट के कारण, आसन्न की जड़ों के पुनर्वसन का कारण बनें स्थाई दॉतया उनका असामान्य विस्फोट।

इस रोगविज्ञान के उपचार पर कई कार्यों के बावजूद, कई मुद्दों का अपर्याप्त अध्ययन और साहित्य में खराब कवर किया गया है। इस प्रकार, गलत स्थिति की घटना के कारणों की पहचान करने के लिए उपयोग की जाने वाली आधुनिक अनुसंधान विधियों के उपयोग पर सिफारिशें स्पष्ट रूप से नहीं दी गई हैं, जो उपचार के तर्कसंगत तरीके का निदान करने और चुनने में कठिनाइयों का कारण बनती हैं। विसंगति और इसकी गंभीरता के कारणों और प्रभावित दांत की स्थलाकृति को ध्यान में रखते हुए उपचार पद्धति को चुनने के संकेतों के बारे में पर्याप्त जानकारी नहीं है।

लक्ष्य ये अध्ययनदांत निकलने के रोगों का अध्ययन करना: डायस्टोपिया, दांतों का प्रतिधारण और उनके उपचार के तरीके।

कार्य प्रभावित / डायस्टोपिक दांतों के विकृति के मुख्य कारणों का पता लगाना है, उनके उपचार और रोकथाम के तरीकों का अध्ययन करना है, साथ ही एनएसओ में इस विकृति की व्यापकता का निर्धारण करना है। चानोवस्काया सीआरएच"2009-2011 की अवधि के लिए।

प्रभावित दांत डायस्टोपिक विस्फोट

2. दाँत निकलने के रोग

निम्नलिखित शुरुआती विकार प्रतिष्ठित हैं:

कठिन विस्फोट

गलत स्थिति (विस्थापन जो विस्फोट के दौरान हुआ) - डायस्टोपिक दांत

जबड़े की हड्डी या श्लेष्मा झिल्ली के माध्यम से अधूरा विस्फोट - अर्ध-प्रभावित दांत

एक कॉम्पैक्ट जबड़े की प्लेट के माध्यम से पूरी तरह से बने दांत का देर से निकलना - एक प्रभावित दांत

55% मामलों में, कई लेखकों के अनुसार, अक्सर शुरुआती रोग निचले ज्ञान दांत के क्षेत्र में विकसित होते हैं और होते हैं।

कैनाइन प्रतिधारण भी 30.5% तक सबसे आम में से एक है।

3. टूथ डायस्टोपिया

दांत का डायस्टोपिया- यह दंत चिकित्सा में दांत की स्थिति की विसंगतियों में से एक है, जो इस तथ्य में प्रकट होती है कि दांत गाल, जीभ की ओर विस्थापित हो जाता है या अपनी धुरी पर घूमता है। अंतर करना निम्नलिखित प्रकारमनहूस:

) वायुकोशीय मेहराब के भीतर स्थित दांत का अनुदैर्ध्य अक्ष, एक दिशा या किसी अन्य में विचलित होता है;

) दांत जबड़े की वायुकोशीय प्रक्रिया के भीतर स्थित होता है, लेकिन दंत चाप के बाहर;

) दांत जबड़े की वायुकोशीय प्रक्रिया के बाहर स्थित होता है (निचले जबड़े की शाखा या शरीर के क्षेत्र में, इसकी तालु प्रक्रिया) और अक्सर मुकुट द्वारा बगल की ओर मुड़ जाता है दाढ़ की हड्डी साइनस, नाक गुहा में।

टूथ डायस्टोपिया के सबसे आम कारणों में से एक ज्ञान दांतों का समस्याग्रस्त विस्फोट है। जब दांत में ज्ञान दांत के लिए कोई जगह नहीं होती है, तो यह फूटने के दौरान अन्य दांतों पर दबाव डालता है, जिससे उन्हें हिलने और जबड़े पर गलत स्थिति लेने के लिए मजबूर होना पड़ता है। डेंटल डायस्टोपिया गंभीर नकारात्मक परिणाम पैदा कर सकता है:

· malocclusion

· डायस्टोपियन दांतों के साथ दांतों से निकलने वाली मौखिक गुहा के नरम ऊतकों की चोट

· सांस लेने, निगलने, चबाने, भाषण के कार्यों का उल्लंघन

दांतों की एक बहुत ही सामान्य विसंगति है नुकीले दांतों का डायस्टोपिया- दंत चिकित्सा में नुकीले दांतों (अक्सर ऊपरी वाले) की एक असामान्य व्यवस्था, जिसे रोजमर्रा की जिंदगी में "वैम्पीरिक मुस्कान" की विडंबनापूर्ण परिभाषा मिली है। नुकीले दांत (दोनों दांतों पर एक शंक्वाकार आकार का तीसरा दांत) ऐसे दांत होते हैं जो भोजन करते समय भोजन को फाड़ने का सबसे महत्वपूर्ण कार्य करते हैं। इसके अलावा, दांत एक सही मुस्कान के निर्माण में शामिल होते हैं और मुंह के कोनों को "पकड़" करते हैं। एक नियम के रूप में, सभी स्थायी दांतों में, केनाइन आखिरी (9 से 12 वर्ष की आयु में) में निकलते हैं। कभी-कभी, स्थायी कैनाइन के फटने के समय तक, उनकी जगह अन्य दांतों द्वारा ली जा सकती है, और इस स्थिति में कैनाइन को दूसरी पंक्ति में जगह लेने के लिए मजबूर किया जाता है, जिससे कैनाइन डायस्टोपिया जैसी विसंगति उत्पन्न होती है। अक्सर, कैनाइन डायस्टोपिया तब होता है जब दांतों का आकार जबड़े के आकार से मेल नहीं खाता (यदि, उदाहरण के लिए, एक माता-पिता से विरासत में मिला हो) बड़े - बड़े दांत, और दूसरे से - एक छोटा जबड़ा)। कैनाइन डायस्टोपिया स्थायी रूप से दूध के दांतों के असामयिक प्रतिस्थापन के कारण भी हो सकता है।

3.1 निदान

निदान के आधार पर किया जाता है नैदानिक ​​परीक्षण. जांच करने पर, एक दांत दांतों के बीच से निकला हुआ या दंत चाप और अन्य दांतों के संबंध में गलत तरीके से स्थित दिखाई देता है।

3.2 उपचार

आमतौर पर, दांत बदलने की अवधि के दौरान, सभी प्रकार के विस्थापन आसानी से समाप्त हो जाते हैं, और, एक नियम के रूप में, 14 वर्ष की आयु से पहले, जबड़े की वायुकोशीय प्रक्रिया के भीतर फटने या फटने वाले दांतों के डायस्टोपिया का उपचार आमतौर पर समाप्त हो जाता है ऑर्थोडोंटिक्स। ऐसे मामलों में जहां ऑर्थोडॉन्टिक उपचार का संकेत नहीं दिया गया है, दांतों के बाहर स्थित दांत और रोगी में कुछ शिकायतों की उपस्थिति को हटा दिया जाना चाहिए। यदि रोगी को शिकायत है तो जबड़े के वायुकोशीय प्रक्रिया से परे दांत डायस्टोपियन को हटा दिया जाता है। जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, ये दांत अक्सर प्रभावित होते हैं।

दाँत के विकास की इस विसंगति का उपचार दाँत के डायस्टोपिया के प्रकार और विसंगति के विकास की डिग्री पर निर्भर करता है।

· यदि दांत का डायस्टोपिया ज्ञान दांत के फटने में कठिनाइयों से जुड़ा होता है, तो अक्सर ऐसे मामलों में ज्ञान दांत को हटा दिया जाता है।

वायुकोशीय जबड़े में जगह की कमी के साथ ज्ञान दांत को हटाने की विशेष रूप से सिफारिश की जाती है, दांत की गर्दन के पास हड्डी के ऊतकों का विनाश, साथ ही साथ प्रस्फुटन के क्षेत्र में भड़काऊ प्रक्रियाओं के विकास के मामले में अक़ल ढ़ाड़।

· कैनाइन डायस्टोपिया को काटने के मामले में एक कम मूल्यवान दांत को हटाकर (उदाहरण के लिए, पहला प्रीमोलर) ठीक किया जा सकता है और ब्रैकेट सिस्टम का उपयोग करके असामान्य रूप से स्थित कैनाइन को उसके स्थान पर ले जाया जा सकता है।

यदि कैनाइन पूरी तरह से अनुपस्थित है, तो उसके लिए एक जगह बनाई जाती है और फिर प्रोस्थेटिक्स किया जाता है। कुछ मामलों में, पहले प्रीमोलर के कैनाइन में कॉस्मेटिक परिवर्तन संभव है।

4. दांत का अधूरा फूटना (सेमी रेटिनेटेड टूथ)

जबड़े की हड्डी या श्लेष्मा झिल्ली के माध्यम से दांत का अधूरा विस्फोट कैनाइन के क्षेत्र में मनाया जाता है, ऊपरी जबड़े में दूसरा इंसुलेटर, निचले और ऊपरी ज्ञान दांत। दाँत के अर्ध-प्रतिधारण को ऊपरी जबड़े की वायुकोशीय प्रक्रिया या निचले जबड़े के वायुकोशीय भाग के किसी भी भाग में मुकुट के एक प्रस्फुटित भाग की उपस्थिति की विशेषता है। दाँत के मुकुट के प्रस्फुटित भाग से सटे श्लेष्म झिल्ली को स्थायी चोट के परिणामस्वरूप, इसके चारों ओर सूजन आ जाती है। कभी-कभी ऊपरी जबड़े या निचले जबड़े के वायुकोशीय भाग के वायुकोशीय प्रक्रिया के क्षेत्र में एक भड़काऊ प्रक्रिया के दौरान एक अर्ध-बना हुआ दांत पाया जाता है। अध्ययन जबड़े की मोटाई निर्धारित करता है।

हाइपरेमिक एडेमेटस श्लेष्म झिल्ली के साथ कवर किया गया। कुछ मामलों में, ऐसा दांत किसी भी तरह से प्रकट नहीं होता है, और यह एक्स-रे के दौरान संयोग से खोजा जाता है।

निदान

निदान नैदानिक ​​चित्र, ऑर्थोपैंटोमोग्राम और एक्स-रे परीक्षा के आधार पर किया जाता है। एक्स-रे जबड़े में स्थित दांत दिखाता है। मुकुट या इसका केवल एक हिस्सा हड्डी के ऊतकों से ढका होता है। एक अर्ध-पुनर्निर्मित दांत, विशेष रूप से निचला ज्ञान दांत, अक्सर विस्थापित हो जाता है। ऊपरी जबड़े में अर्ध-बनाए हुए नुकीले और दूसरे कृंतक का विस्फोट अक्सर कठोर तालु की ओर होता है; कैनाइन, निचले जबड़े पर प्रीमियर - मुंह के वेस्टिबुल की ओर।

इलाज

अधिक बार परिचालन। किशोरों और युवा वयस्कों में, ऑर्थोडॉन्टिक उपचार कभी-कभी संभव होता है (ऊपरी और निचले तीसरे दाढ़ को छोड़कर)। सेमी-रिटेन्ड लोअर और अपर विजडम टीथ को हटाना है।

5. दांतों का प्रतिधारण

एक दांत के प्रतिधारण के तहत इसके लिए निर्धारित विस्फोट अवधि के बाद इसके विकास में देरी को समझा जाता है। मुंह में दांत मुश्किल से दिखाई दे सकता है या बिल्कुल भी दिखाई नहीं दे सकता है।

आंशिक या पूर्ण प्रतिधारण में अंतर करें। आंशिक प्रतिधारण के मामले में, दांत का ताज म्यूकोसा द्वारा पूरी तरह से ढका नहीं जाता है। पूर्ण प्रतिधारण के साथ, दांत पूरी तरह से बंद हो जाता है, यह मुंह में दिखाई नहीं देता है। पूर्ण प्रतिधारण के साथ, दाँत का मुकुट एक पतली श्लेष्मा झिल्ली, एक श्लेष्मा झिल्ली और आंशिक रूप से हड्डी की एक परत के साथ, या पूरी तरह से हड्डी की एक परत के साथ कवर किया जा सकता है।

प्रतिधारण के कारण

· प्रभाव में शरीर का सामान्य कमजोर होना संक्रामक रोग

· बच्चे का अनुचित कृत्रिम आहार

· शरीर के कुछ सामान्य रोगों का प्रभाव

· स्थायी दांतों के साथ अस्थायी दांतों के विलंबित प्रतिस्थापन

· जबड़े की हड्डी में स्थायी दांतों के मूलरूपों की एक असामान्य व्यवस्था, जिसमें प्रभावित दांत के शीर्ष को पड़ोसी की जड़ की ओर निर्देशित किया जाता है, जिससे न केवल प्रभावित दांत के फटने की समस्या पैदा होती है, बल्कि दांतों की स्थिति के लिए भी समस्या पैदा होती है। पड़ोसी के दांत

· काटने वाले दांत के मार्ग में अलौकिक दांतों की उपस्थिति

· तीक्ष्ण दाँत के शीर्ष को घेरने वाली दंत थैली की मोटी दीवारें

· प्रतिकूल आनुवंशिकता

के अनुसार अमेरिकी चिकित्सकनोडिन और अन्य लेखकों के अनुसार, सभ्यता के परिणामस्वरूप, नरम भोजन का उपयोग अधिक व्यापक होता जा रहा है, चबाने के अवसर कम और कम होते जा रहे हैं, और परिणामस्वरूप, दांतों और जबड़ों पर कम और कम तनाव होता है। इसलिए, में पश्चिमी यूरोप, ब्रिटिश द्वीपों में, संयुक्त राज्य अमेरिका और कनाडा में, यानी। सबसे सभ्य परिस्थितियों में रहने वाले लोगों में, दांत कम हो जाते हैं (ज्ञान दांत, पार्श्व कृंतक), या कुछ प्रकार के दांत बरकरार रहते हैं। निम्न सभ्यता में रहने वाले लोगों में (एस्किमो, ऑस्ट्रेलियाई मूल निवासी और मैक्सिकन भारतीय), एक नीरस रफ का उपयोग करते हुए पशु खाद्यये विसंगतियाँ दुर्लभ हैं।

भ्रूण की स्थिति भी प्रतिधारण के विकास में एक भूमिका निभाती है: एक फटने वाले दांत के मुकुट के आसपास दंत थैली की बहुत मोटी दीवारें, मसूड़े की बहुत मोटी श्लेष्मा झिल्ली, साथ ही साथ विकास कारक कम हो जाते हैं। वृद्धि बल जड़ वृद्धि के परिणामस्वरूप बनता है और दाँत के कीटाणु के उत्तल फलाव से पहले फूटे हुए दाँत के साथ टकराव हो सकता है और परिणामस्वरूप, प्रतिधारण हो सकता है। निचले जबड़े के शरीर का विकास हमेशा आठवें दांत के कीटाणु के लंबवत स्थिति में प्रवेश के अनुरूप नहीं होता है। जब पहली बड़ी दाढ़ फूटती है, तो दूसरी दाढ़ की जड़ जबड़े के कोण के ऊतक में आगे की ओर झुकी हुई स्थिति में होती है। आठवें दाँत का कीटाणु निचले जबड़े की शाखा में क्षैतिज रूप से स्थित होता है। निचले जबड़े के शरीर के विकास की प्रक्रिया में, दूसरा बड़ा दाढ़ एक ऊर्ध्वाधर स्थिति में गिर जाता है। यदि क्षैतिज शाखा के विकास का अंत कुछ समय पहले होता है, तो आठवें दाँत की अशिष्टता को ऊर्ध्वाधर स्थिति में आने का अवसर नहीं मिलता है, इसलिए यह क्षैतिज या मेसोएंगुलर स्थिति में प्रभावित हो जाएगी।

नैदानिक ​​तस्वीरप्रभावित दांत को अक्सर स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम की विशेषता होती है। ऐसा दांत संयोग से जबड़े के एक्स-रे में पाया जा सकता है।

प्रतिधारण का एक अप्रत्यक्ष संकेत वायुकोशीय चाप में स्थायी दांतों में से एक की अनुपस्थिति है। इसके स्थान पर हो सकता है बच्चे का दांत. कुछ मामलों में, प्रभावित दांत जबड़े की बाहरी दीवार के उभार को बरकरार रखता है। इस मामले में, कभी-कभी दांत और उसके हिस्सों की आकृति को टटोलना संभव होता है। प्रभावित दांत का कारण बन सकता है गलत स्थितिपड़ोसी दांत, उनका विस्थापन। ऐसे मामलों में, मरीज प्रभावित दांत के क्षेत्र में दर्द की शिकायत करते हैं। ये दांत ट्राइगेमिनल तंत्रिका के द्वितीय और तृतीय शाखाओं के परिधीय विभाजनों की शाखाओं पर दबाव डाल सकते हैं। इन मामलों में, दर्द की शिकायत तंत्रिका क्षति (नसों का दर्द या प्रोसोनाल्जिया) का लक्षण है। यह संवेदनशीलता विकारों से भी जुड़ा हुआ है - एनेस्थीसिया, पेरेस्टेसिया, हाइपरस्थेसिया। एक प्रभावित दांत अक्सर इसका कारण बन जाता है भड़काऊ प्रक्रिया.

निदान।

निदान नैदानिक ​​और रेडियोलॉजिकल डेटा के आधार पर किया जाता है। एक्स-रे एक दांत दिखाता है जो पूरी तरह से जबड़े की हड्डी में स्थित होता है।

5.1 उपचार

बिना दांत प्रतिधारण के मामलों में सर्जन की रणनीति गंभीर लक्षणसूजन अलग हो सकती है। मुनाफ़ा शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानरोगी की सामान्य स्थिति, उसकी आयु, प्रभावित दांत का स्थान, आगामी ऑपरेशन का आघात, साथ ही जटिलताओं का जोखिम निर्धारित होता है। यदि रोगी को दाँत प्रतिधारण से संबंधित कोई शिकायत नहीं है, तो निष्कर्षण का संकेत नहीं दिया गया है। संभावित गतिशील अवलोकन।

संकेत, मतभेद और उपचार के अपेक्षित परिणाम

शुद्ध:

· पेरीओस्टाइटिस, डायस्टोपिक या प्रभावित दांत के ऑस्टियोमाइलाइटिस: तीव्र दर्द, सूजन से छुटकारा पाएं, संक्रमण के प्रसार को रोकें

रिश्तेदार:

· पल्पिटिस, पुरानी पीरियंडोंटाइटिस, पीरियोडोंटाइटिस, टूथ फ्रैक्चर: तीव्र दर्द से राहत, सूजन, संक्रमण के प्रसार को रोकें

· क्रोनिक पीरियंडोंटाइटिस, पीरियोडोंटाइटिस (दांत की गतिशीलता): संभावित एक्ससेर्बेशन (फ्लक्स) की रोकथाम और माइक्रोबियल टॉक्सिन्स के क्रोनिक एक्सपोजर की समाप्ति

· सटे हुए दांतों का क्षरण (7वें दांत की दूरस्थ जड़ का क्षरण जिसके साथ 8वां प्रभाव पड़ा हो): हिंसक गुहा तक पहुंच बनाने के लिए

· ऑर्थोडोंटिक संकेत: दंत चिकित्सा में जगह बनाने के लिए

· आर्थोपेडिक संकेत: प्रोस्थेटिक्स को रोकने वाले झुके हुए और विस्थापित दांतों को हटाना

मतभेद

· निरपेक्ष: किसी व्यक्ति की अत्यंत गंभीर सामान्य स्थिति

· रिश्तेदार: साथ की बीमारियाँ

एक इलाज के लिए समय

द्वारा निरपेक्ष रीडिंगनिष्कासन तत्काल किया जाता है, अक्सर एक अस्पताल में।

एक सुविधाजनक दिन और समय चुनकर, डॉक्टर द्वारा निर्धारित दवाएं लेने से नियोजित निष्कासन से पहले किया जा सकता है। गर्भवती महिलाओं के लिए, योजनाबद्ध निष्कासन गर्भावस्था के मध्य तिमाही में अधिमानतः किया जाता है।

5.2 प्रभावित दांतों को संरक्षित करने के लिए हस्तक्षेप

पेराकोरोनल थैली को हटाकर प्रभावित निचले आठवें दांत को बचाया जा सकता है। यह ऑपरेशन विभिन्न स्थितियों से काफी सीमित है।

एक सकारात्मक परिणाम केवल तभी प्राप्त किया जा सकता है जब दांत एक सीधी स्थिति में हो और उसके मुकुट की लंबाई का दो-तिहाई हिस्सा एल्वियोलस के ऊपर रखा गया हो। एक आवश्यक शर्त यह है कि दांत के शीर्ष के पीछे कई मिलीमीटर का एक क्षैतिज मंच हो।

यदि नरम ऊतक दाँत के मुकुट की दूरस्थ-अनुमानित और दूरस्थ-भाषिक सतह से लंबवत रूप से ऊपर उठता है, तो बार-बार हस्तक्षेप के बावजूद थैली आंशिक रूप से बनी रहेगी और पेरी-क्राउन शिकायतें बंद नहीं होंगी; इस प्रकार, दांत निकालना अपरिहार्य है।

सबस्यूट या क्रॉनिक आइसोलेटेड पेरिकोरोनिटिस के लिए थैली को हटाने का संकेत दिया जाता है। तीव्र पृथक पेरिकोरोनिटिस के मामले में, साथ ही साथ तीव्र पेरीओस्टाइटिस में, थैली को केवल विच्छेदित किया जाता है और घाव को सूखा जाता है। तीव्र लक्षण कम होने के बाद थैली को हटा दें।

हस्तक्षेप न केवल टोरसल एनेस्थेसिया के साथ किया जाता है, बल्कि घुसपैठ के साथ भी किया जाता है। ऐसा इसलिए किया जाता है क्योंकि वे न केवल दर्द से राहत पाना चाहते हैं, बल्कि रक्तस्राव को भी कम करना चाहते हैं, क्योंकि इससे एक छोटे से क्षेत्र में ऑपरेशन को त्रुटिपूर्ण रूप से करना असंभव हो जाता है। सर्जिकल चिमटी के साथ मसूड़े के फ्लैप के किनारे को पकड़कर, दो समानांतर धनु चीरों को कैंची से बनाया जाता है।

चीरों को रेट्रोमोलर क्षेत्र तक बढ़ाया जाता है। समानांतर चीरों के बीच की दूरी टूथ क्राउन की चौड़ाई से अधिक होनी चाहिए। नतीजतन, फ्लैप के लामबंदी के बाद, दांत के मुकुट की दूरस्थ-अनुमानित, बुक्कल और भाषाई सतहों को छोड़ दिया जाता है। आधार पर एक्सफ़ोलीएटेड फ्लैप को कैंची से ट्रांसवर्सली क्रॉस किया जाता है, और फिर दंत थैली के अवशेषों को चम्मच या कैंची से हटा दिया जाता है।

द्वितीयक रक्तस्राव को रोकने के लिए, डिस्टल ट्यूबरकल पर घाव के किनारों को एक मोटे सिवनी सामग्री से गाँठ वाले सिवनी के साथ खींचा जाता है। ऑपरेशन के तीसरे दिन टांके हटा दिए जाते हैं। हालांकि यह हस्तक्षेप मामूली है, ऑपरेशन के तीन दिनों के भीतर, रेट्रोमोलर क्षेत्र के ढीले श्लेष्म झिल्ली के कारण, ऊतकों की एक महत्वपूर्ण सूजन होती है। फिर अधिक या कम मात्रा में ट्रिस्मस, दर्द आता है।

ऊपरी के प्रतिधारण के मामले में केंद्रीय दांतस्थितियां बनाने के लिए आर्थोपेडिक उपचारएक बड़े कृंतक या कैनाइन (लिबरेशियो कोरोना) के मुकुट को छोड़ दें।

इस मामले में, प्रभावित दांत को बगल के दांत से नहीं टकराना चाहिए जो पहले ही फूट चुका है। यदि एक प्रभावित केंद्रीय इंसुलेटर एक प्रभावित औसत दर्जे के आसन्न दांत से टकराता है, तो मध्यकालीन आसन्न दांत को हटाने के साथ-साथ केंद्रीय इंसुलेटर का मुकुट एक साथ जारी किया जाता है। ऊपरी कैनाइन, अपनी बुक्कल और केंद्रीय स्थिति में, एक नियम के रूप में, पहले से ही उभरे हुए पार्श्व इंसुलेटर से टकराता है, इसलिए, हस्तक्षेप के दृष्टिकोण से, हम केवल तालु की स्थिति में प्रभावित कैनाइन के बारे में बात कर सकते हैं।

एक अन्य स्थिति जो सर्जरी के लिए संकेत निर्धारित करती है वह प्रभावित दांत की स्थिति है: इसके अनुदैर्ध्य अक्ष को ऊर्ध्वाधर रेखा के साथ एक तीव्र कोण बनाना चाहिए। यदि यह कोण अधिक है, तो जारी मुकुट वाला दांत अपनी सामान्य स्थिति में वापस नहीं आ सकता है।

5.3 प्रभावित दांत निष्कर्षण की विशेषताएं

दर्द, सूजन और विकास के मामले में प्रभावित दांत को हटा दिया जाता है कूपिक पुटी. प्रभावित और अर्ध-बनाए गए दांतों को हटाने से कुछ कठिनाइयाँ होती हैं। ऑपरेशन से पहले, हड्डी के ऊतकों की मोटाई में दांत का स्थान, विभिन्न संरचनाओं के साथ इसका संबंध निर्धारित करना आवश्यक है: जबड़े का आधार और नहर, मैक्सिलरी साइनस और नाक गुहा, और आसन्न दांत। प्रभावित या अर्ध-बनाए हुए दांत के स्थान को निर्धारित करने के लिए एक्स-रे लिया जाना चाहिए। कभी-कभी कई अनुमानों में, या सीटी। प्रभावित और अर्ध-बनाए गए दांतों को हटाने की तकनीक अलग-अलग हो सकती है। सशर्त रूप से ऊपरी और निचले जबड़े में दांत निकालना साझा करें।

हटाने के संकेत

ए) आवर्तक तीव्र पेरिकोरोनिटिस और लंबे समय तक सबस्यूट या क्रोनिक पेरिकोरोनिटिस के साथ-साथ तीव्र पेरीओस्टाइटिस के साथ प्रक्रियाओं में।

बी) पड़ोसी दांतों के सॉकेट्स की दीवारों के साथ-साथ उनकी जड़ों पर दबाव पड़ने के परिणामस्वरूप होने वाले पुनरुत्थान के मामले में। यदि पुनर्जीवन जड़ के डेंटिन के ऊतकों तक फैलता है, तो न केवल प्रभावित दांत को हटा दिया जाता है, बल्कि दांत को दबाव में भी हटा दिया जाता है।

सी) प्रभावित दांत के आसपास होने वाली एक पुरानी भड़काऊ प्रक्रिया के परिणामस्वरूप होने वाले तंत्रिका संबंधी दर्द के मामले में।

ई) कूपिक पुटी के गठन के मामले में, यदि प्रभावित दांत को बचाया नहीं जा सकता है।

ई) प्रभावित दांत के चारों ओर एक ट्यूमर (एमेलोब्लास्टोमा, जटिल ओडोन्टोमा कॉम्प्लेक्स) के गठन के साथ।

जी) अगर मरीज को प्रोस्थेटिक्स करवाना है तो प्रभावित दांत को हटा दिया जाता है कुल अनुपस्थितिदाँत।

एच) एक अधिसंख्य प्रभावित दांत को हटाने का संकेत दिया जाता है यदि टकराव के कारण केंद्रीय स्थायी इंसुलेटर का फटना मुश्किल है, या यदि केंद्रीय इंसुलेटर फट गया है लेकिन औसत दर्जे के आसन्न दांत से टकराने के कारण असामान्य रूप से घूम रहा है। औसत दर्जे का पड़ोसी दांत हटा दिया जाता है, अगर इसकी अनुप्रस्थ स्थिति के परिणामस्वरूप, औसत दर्जे का डायस्टेमा विकसित होता है। गहरे और ऊंचे प्रभावित दांतों (निचले आठवें दांत, निचले दाढ़, ऊपरी दांत और ऊपरी कैनाइन) को हटाने के संबंध में, दोनों परिचालन और पश्चात की जटिलताओं को अक्सर देखा जा सकता है। इसलिए, मूल्यांकन के बाद प्रभावित दांत की निकासी की जाती है शारीरिक संरचनाएक्स-रे पर देखा, और नैदानिक ​​लक्षण. किसी अन्य कारण से लिए गए एक्स-रे पर गलती से खोजे गए दांत को आमतौर पर तब तक नहीं हटाया जाता जब तक कि रोगी शिकायत न करे।

हस्तक्षेप की जटिलता के आधार पर, प्रभावित दांतों को हटाया जा सकता है:

ए) केवल चिमटे के साथ

यह हटाने की विधि - कुछ शर्तों के तहत - मुख्य रूप से निचले आठवें दांत को हटाते समय उपयोग की जा सकती है। हस्तक्षेप की शर्तें इस प्रकार हैं। दांत पर गहरा प्रभाव नहीं पड़ना चाहिए, अर्थात इसके मुकुट की आधी ऊंचाई एल्वियोलस से ऊपर होनी चाहिए, दांत एक ऊर्ध्वाधर स्थिति में होना चाहिए, इसकी जड़ें अभिसरण नहीं होनी चाहिए, इंटररेडिकुलर सेप्टम पर कब्जा करना चाहिए, और उनकी संख्या सामान्य (3-4 जड़ें) और एपिकल से अधिक नहीं होनी चाहिए हाइपरसेमेंटोसिस के परिणामस्वरूप जड़ों का एक तिहाई भाग गाढ़ा नहीं होना चाहिए।

पेरीओस्टाइटिस के साथ पेरिकोरोनिटिस के मामले में भी दांत निकालना, - ट्रिज्मस की डिग्री की परवाह किए बिना - जैसा कि पहले बताया गया है, टोरसल एनेस्थेसिया के तहत किया जाता है। दाँत की चबाने वाली सतह को ढकने वाले कोमल ऊतकों को चबाने वाली सतह के साथ सैजिटल दिशा में विच्छेदित किया जाता है, जो कट को रेट्रोएल्वियोलर क्षेत्र तक जारी रखता है।

उसके बाद वायना को एक लिफ्ट द्वारा अलग किया जाता है मुलायम ऊतक, मसूड़े और दंत थैली से मिलकर, दाँत के शीर्ष से गाल और जीभ तक। ऊपरी और निचले दोनों दांतों के संचालन के दौरान, यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि नरम ऊतकों का चीरा और दांत से उनका अलगाव पर्याप्त बड़े क्षेत्र में हो। अन्यथा, रेट्रोएल्वियोलर क्षेत्र में मौजूद ढीला सबम्यूकोसल ऊतक दांत निकालने के प्रयासों के दौरान दांत को नरम ऊतक के नीचे आने देगा।

दाँत निकालते समय, वायना एलिवेटर का सिरा छेद की बुक्कल दीवार और आठवें दाँत के बीच की खाई में डाला जाता है। दाँत के मुकुट के इंट्रा-वायुकोशीय भाग और एल्वोलस की दीवार के बीच एक दंत थैली की उपस्थिति के कारण, एक अंतर होता है जिसमें लिफ्ट के कामकाजी अंत की नोक डाली जा सकती है। इस अंतराल में लिफ्ट डालने के साथ, वे जीभ की दिशा में दाँत के ताज को अलग करने की कोशिश करते हैं।

निचले आठवें दांत के प्रतिधारण के साथ, जीभ की तरफ सॉकेट की दीवार पतली होती है, अक्सर इसका किनारा गायब होता है, जिसके परिणामस्वरूप यह लचीला और लचीला होता है। इसके अलावा, सूजन के परिणामस्वरूप, दांत के आस-पास के ऊतकों का ट्राफिज्म गड़बड़ा जाता है, जिससे इसे निकालना अपेक्षाकृत आसान हो जाता है। यदि इस तरह के एक या दो प्रयासों के बाद भी दांत को निकालना संभव नहीं होता है, तो वे इसे विंटर के एलिवेटर नंबर 1 से ऊपर और पीछे निकालने की कोशिश करते हैं। साथ ही, एक नियम के रूप में, दो प्रकार के लिफ्टों का संयुक्त उपयोग वांछित परिणाम की ओर जाता है।

लिफ्ट नंबर 1। सर्दियों का उपयोग सावधानी से किया जाना चाहिए, क्योंकि वे दाँत के मुकुट को तोड़ सकते हैं, और कमजोर स्थान पर जबड़े का फ्रैक्चर भी हो सकता है। दांत निकालने और घाव के पुनरीक्षण के बाद, दंत थैली के कुछ हिस्से जो मसूड़े से चिपक गए हैं, अक्सर इसमें पाए जाते हैं। उत्तरार्द्ध, सर्जिकल चिमटी के साथ कब्जा कर लिया गया, कैंची से काट दिया गया।

बी) लिफ्ट और संदंश - यह विधि निचले आठवें दांत को सफलतापूर्वक निकाल सकती है। ऑपरेशन करने की शर्तें इस प्रकार हैं। दांत एक ऊर्ध्वाधर स्थिति में होना चाहिए, उसके मुकुट की आधी ऊंचाई एल्वियोलस से ऊपर होनी चाहिए। इस पद्धति का उपयोग मुख्य रूप से तब किया जाता है जब जड़ों की संख्या सामान्य से अधिक होती है और जड़ें दूर से घुमावदार होती हैं।

आसपास के ऊतकों की तीव्र सूजन के मामले में, घुसपैठ और चालन संज्ञाहरण का भी उपयोग किया जाता है। आसपास के ऊतकों के विच्छेदन के बाद दाँत का ताज, वेना लिफ्ट का उपयोग कर जारी किया जाता है। दाँत के शीर्ष पर संदंश लगाते समय, इस बात का ध्यान रखा जाना चाहिए कि उनके साथ कोमल ऊतकों को न पकड़ा जाए।

नरम ऊतकों को अलग करने के बाद, स्क्रू एलेवेटर नंबर 1 का उपयोग किया जाता है। आठवें दांत के प्रतिधारण के मामले में, दूसरे और तीसरे बड़े दाढ़ के बीच कोई अंतर नहीं है। ये दांत अपनी सतहों के निकट संपर्क में हैं। इंटरडेंटल गैप डॉक्टर द्वारा स्वयं बनाया जाना चाहिए, यही वजह है कि विंटर के एलिवेटर नंबर 1 का उपयोग किया जाता है।

उपकरण के कामकाजी अंत को निर्देशित करना तीव्र कोणदूसरे और तीसरे बड़े दाढ़ के बीच, इंटरडेंटल सेप्टम की ओर दांतों के अनुदैर्ध्य अक्ष पर, वे बाहर की दिशा में आठवें दांत को अलग करने की कोशिश करते हैं। डिस्टल दिशा में दांत का एक मामूली विस्थापन एक इंटरडेंटल गैप बनाने के लिए पर्याप्त होता है, जिससे इंस्ट्रूमेंट के हैंडल को क्षैतिज तल में लाना संभव हो जाता है और दांत को ऊपर की ओर और डिस्टल दिशा में चाप के अनुरूप चाप के साथ ले जाना संभव हो जाता है। बाहर की दिशा में आठवें दाँत की जड़ों की वक्रता। अधिक या कम हद तक, प्राथमिक दाढ़ के लिए संदंश के साथ मोबाइल दांत को हटा दिया जाता है, जो बाहर की दिशा में अव्यवस्था और घूर्णी आंदोलनों के साथ जीभ की दिशा को जोड़ती है।

में पश्चात की अवधिउपचार के फिजियोथेरेप्यूटिक तरीके, बाहरी मरहम ड्रेसिंग, मेटामिज़ोल सोडियम (एनलगिन) निर्धारित करें। कुछ मामलों में, विशेष रूप से सूजन के बाद, जोखिम वाले रोगियों में, एंटीबायोटिक्स और ड्रग्स एमिट्रोज़ोल (निटाज़ोल) के साथ उपचार का एक कोर्स करने की सलाह दी जाती है। ऑपरेशन के एक हफ्ते बाद, व्यायाम चिकित्सा का एक जटिल निर्धारित किया जाता है।

निचले दूध दाढ़ को हटाने के लिए संदंश का उपयोग किया जाता है क्योंकि संदंश के लंबे गाल निचले बड़े दाढ़ के लिए, अधिकतम पर भी मुह खोलोऊपरी और निचले आठवें दांतों के बीच फिट नहीं होते हैं और इस प्रकार निचले आठवें दांतों के ताज पर फिट होना मुश्किल होता है। प्राथमिक दाढ़ के लिए संदंश के जबड़े बड़े दाढ़ के संदंश की तुलना में बहुत छोटे होते हैं।

प्राथमिक दाढ़ निकालने के लिए संदंश के बजाय, आप निचले आठवें दांत निकालने के लिए घुमावदार संदंश का उपयोग कर सकते हैं। इस उपकरण का बड़ा नुकसान यह है कि जब इसका उपयोग किया जाता है, तो निचले जबड़े का निर्धारण और कोमल ऊतकों की सुरक्षा अपर्याप्त होती है।

डी) गॉगिंग। पर अंतिम विधिहटाने के लिए लिफ्ट और संदंश के उपयोग की भी आवश्यकता होती है।

प्रभावित दांतों को हटाने का एक विशेष तरीका, जिसके लिए महान कौशल और अनुभव की आवश्यकता होती है, गॉजिंग द्वारा निष्कर्षण है। दांतों की एक पूरी पंक्ति की उपस्थिति में, प्रभावित आठवें दांत को गॉजिंग द्वारा हटाया जाता है निम्नलिखित मामले:

) यदि दांत लंबवत स्थिति में है और पूर्ण अवधारण मनाया जाता है, अर्थात। ताज का दो-तिहाई हिस्सा या पूरा ताज अंतः वायुकोशीय रूप से स्थित है;

) यदि दांत एक सीधी स्थिति में है और इसकी चबाने वाली सतह आंशिक रूप से या पूरी तरह से हड्डी की एक परत से ढकी हुई है, अर्थात। पूर्ण प्रतिधारण है;

) यदि दांत डिस्टल-कोणीय स्थिति में है, और चबाने वाली सतह आंशिक रूप से हड्डी से ढकी हुई है;

) यदि दांत मध्य-कोणीय स्थिति में है; दूसरी दाढ़ स्थिर और स्वस्थ है और आठवें दाँत की सतहों पर कोई हिंसक छिद्र नहीं हैं और दूसरा बड़ा दाढ़ एक दूसरे का सामना कर रहा है;

) अगर आठवां दांत अंदर है क्षैतिज स्थितिऔर दूसरा बड़ा दाढ़ बरकरार है।

मैं फ़िन सूचीबद्ध मामलेआसपास के कोमल ऊतकों के क्षेत्र में घटनाएं देखी जाती हैं तीव्र शोध, तो यह सलाह दी जाती है कि दांत को न हटाएं, बल्कि बैग को चौड़ा करके घाव को बाहर निकालें। तीव्र सूजन के गायब होने के बाद गौजिंग द्वारा दांत निकालना किया जाता है।

गॉजिंग द्वारा प्रभावित निचले आठवें दांत को निकालते समय, चीरा - दांत की स्थिति की परवाह किए बिना - जैसा कि पहले बताया गया है। पूर्वोक्त क्षेत्र में, पर्टिगो-मैंडिबुलर फोल्ड के बाहर, लगभग 2 सेमी लंबा एक चीरा लगाया जाता है। उसके बाद, औसत दर्जे का दांतों के बीच का पैपिलादूसरा बड़ा दाढ़।

गाल के किनारे से ऊर्ध्वाधर दिशा में दूसरे बड़े दाढ़ के क्षेत्र में एक सहायक चीरा बनाने की सलाह नहीं दी जाती है, क्योंकि उच्च तनाव के कारण दांतों की एक पंक्ति की उपस्थिति में यह लगभग असंभव है सहायक चीरे को टांके से जोड़ने के लिए।

ऑपरेशन का अगला चरण आठवें दाँत के मुकुट से और हड्डी की सतह से नरम ऊतकों की टुकड़ी है। स्थिर कोमल ऊतकों को छेनी से छील दिया जाता है। कमजोर सबम्यूकोसा वाले क्षेत्र में, ऑथर के सिस्टम घुमावदार रास्पेटर के साथ एक विस्तृत फ्लैप बनाते हैं। रेट्रोमोलर स्पेस को मुक्त करते हुए, फ्लैप को ब्लंट लैंगेनबेक हुक का उपयोग करके गाल के किनारे पर वापस ले लिया जाता है। इस प्रकार, अनुकूल परिस्थितियांहड्डी निकालने के लिए।

अगर दाँतलंबवत स्थित है, इसके मुकुट का दो-तिहाई या पूरा मुकुट एल्वियोलस में है और दांत की चबाने वाली सतह आंशिक रूप से या पूरी तरह से हड्डी की परत से ढकी हुई है, यह सलाह दी जाती है कि दांत के मुकुट को व्यापक रूप से खोलकर छोड़ दें। गाल की दिशा में हड्डी। फिर, Lecluse एलेवेटर (विंटर नंबर 1) का उपयोग करते हुए, दांत को केंद्रीय या बाहर की दिशा में हटा दें।

इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि प्रभावित निचले आठवें दांतों के बीच, एक ऊर्ध्वाधर स्थिति में दांत निकालना विशेष रूप से बड़ी कठिनाइयों से जुड़ा होता है और इसके साथ गंभीर जटिलताएं भी हो सकती हैं।

डिस्टल-कोणीय स्थिति में प्रभावित निचले आठवें दांत को हटाने का ऑपरेशन पिछले वाले से अलग है जिसमें हड्डी के ऊतकों को रेट्रोएल्वियोलर दिशा में अधिक व्यापक रूप से खोखला कर दिया जाता है। विंटर की लिफ्ट संख्या 11 का उपयोग टॉम की विधि के अनुसार किया जाता है।

यदि दांत मध्य-कोणीय स्थिति में है और दूसरा बड़ा दाढ़ और आठवां दांत दोनों क्षरण से प्रभावित नहीं हैं, और प्रभावित दांत के औसत दर्जे के सिरे दूसरे बड़े दाढ़ की गर्दन के खिलाफ अच्छी तरह से फिट होते हैं, तो दांत को हटाया जा सकता है। हड्डी को चौड़ा करके ही निकाला जाता है।

ऑपरेशन का एक आवश्यक चरण रेट्रोएल्वियोलर बोन त्रिकोण (वासमुंड) का गॉजिंग है। छेद की बुक्कल दीवार को गोल करना जारी रखें, इसे इतना चौड़ा करें कि यह आठवें दांत के मुकुट की मध्य-अनुमानित सतह के नीचे के क्षेत्र तक पहुंच जाए। अक्सर, सीमांत हड्डी पुनर्जीवन आठवें दांत के मुकुट की मेडियोप्रॉक्सिमल सतह के नीचे एक लिफ्ट (बैन की घुमावदार) पेश करने के लिए अपेक्षाकृत सीमित गॉजिंग के साथ एक अवसर प्रदान करता है।

एक उपयुक्त पार्श्व लिफ्ट के साथ, वे दाँत को आगे की ओर झुकाने की स्थिति से एक ऊर्ध्वाधर स्थिति में स्थानांतरित करने का प्रयास करते हैं, और फिर दूध दाढ़ के लिए संदंश के साथ इसे हटा देते हैं।

यदि दांत मध्य-कोणीय स्थिति में है और दूसरे बड़े दाढ़ की डिस्टो-समीपस्थ सतह पर या आठवें दांत की मध्य-अनुमानित-ओसीसीलस सतह पर एक हिंसक गुहा है, तो अपेक्षाकृत संपर्क के अभाव में हड्डी का एक छोटा सा छेद, दांत को सीधे स्थिति में लाना और फिर चिमटे से निकालना संभव है।

दांत की क्षैतिज स्थिति के मामले में, ऑपरेशन आठवें दांत को हटाने के ऑपरेशन से भिन्न होता है, जो औसत दर्जे का-कोणीय स्थिति में प्रभावित होता है, जिसमें सॉकेट की बुक्कल दीवार और हड्डी के रेट्रोएल्वियोलर त्रिकोण दोनों को खोखला होना चाहिए। अधिक व्यापक रूप से बाहर।

यदि, मध्य-कोणीय स्थिति में और, मुख्य रूप से, क्षैतिज स्थिति में, दांत हड्डी के ऊतक में गहरा होता है और दूसरे बड़े दाढ़ के निकट संपर्क में होता है, तो पिचलर और ट्रूनर दूसरे दांत को बचाने के लिए प्रभावित दांत को कुचलने का प्रस्ताव करते हैं। बड़ी दाढ़। यह निम्न प्रकार से किया जाता है। लिंडमैन बोन कटर की मदद से, एक दांत को उस सीमा तक काटा जाता है, जहां तक ​​पहुंच की अनुमति होती है।

उसके बाद, बाकी पूरा हिस्सादांतों को छेनी से काटा जाता है। बने हुए गैप में एक बेंट बैन एलेवेटर डाला जाता है, क्राउन को हटा दिया जाता है, और फिर दांत के जड़ वाले हिस्से को हटा दिया जाता है। निचले प्रभावित आठवें दांत को हटाते समय, दूसरे बड़े दाढ़ के संरक्षण पर बहुत ध्यान देना चाहिए। यदि दांत दृढ़ता से स्थिर है, लेकिन गर्दन के क्षेत्र में या इसके दूरस्थ रूट पर, संपर्क के अनुरूप, एक्स-रे पर हड्डी के ऊतकों का पुनरुत्थान या क्षरण स्पष्ट रूप से देखा जाता है, तो दांत को हटा दिया जाता है।

उसी तरह, अगर एक्स-रे पेरीएपिकल रिसोर्प्शन दिखाता है, या अगर दांत में गैंग्रीनस पल्प है, तो सीलबंद जड़ के साथ एक दूसरा बड़ा मोलर दांत हटा दिया जाता है। दूसरे बड़े दाढ़ को हटाने के बाद, मध्य-कोणीय या क्षैतिज स्थिति में प्रभावित आठवें दांत को हटाने से हड्डी के ऊतकों के अधिक किफायती गॉजिंग के साथ प्रदर्शन किया जा सकता है। इसके अलावा, यदि रोगी युवा है और एक हटाने योग्य कृत्रिम अंग की कोई आवश्यकता नहीं है, तो दूसरे बड़े दाढ़ को हटाने के बाद, आठवें दांत को नहीं हटाया जाता है, लेकिन रोगी को देखा जाता है।

निचले प्रभावित आठवें दांत को हटाने के बाद, घाव का बहुत सावधानी से इलाज किया जाना चाहिए, दंत थैली के शेष हिस्सों को हटा देना चाहिए। एक तेज चम्मच के साथ हड्डी के टुकड़े हटा दिए जाते हैं, हड्डी के असमान और तेज किनारों को ल्यूर हड्डी कटर से चिकना कर दिया जाता है। घाव के किनारों को एक गांठदार सिवनी के साथ जोड़ा जाता है और आयोडोफॉर्म के साथ सिक्त धुंध हल्दी को नमकीन पानी में पेश किया जाता है।

ग्रसनी की पार्श्व दीवार के क्षेत्र में एक जेब के गठन और प्यूरुलेंट रिसाव को देखते हुए, प्राथमिक इरादे से घाव भरना वांछनीय नहीं है।

कई दांतों की उपस्थिति में, निचले प्रभावित छोटे दाढ़ को हटाने, एक नियम के रूप में, हड्डी के ऊतकों को खोलने पर किया जाता है। कुछ लेखकों के अनुसार, आमतौर पर स्वीकृत इंट्रोरल एक्स-रे के अलावा, अक्षीय एक्स-रे लेना भी वांछनीय है। अक्षीय छवि बताती है कि दाँत का मुकुट कहाँ स्थित है, अर्थात। इसका सबसे बड़ा हिस्सा: जबड़े की बुक्कल या भाषाई सतह के करीब, या केंद्रीय रूप से।

जिह्वा पक्ष से निकालना अधिक कठिन है, मुंह के निचले हिस्से के कोमल ऊतकों को छेनी से क्षतिग्रस्त किया जा सकता है। इसलिए, दांत की स्थिति की परवाह किए बिना, दृष्टिकोण हमेशा बुक्कल पक्ष से बनाया जाना चाहिए।

प्रभावित निचले दूसरे छोटे दाढ़ को हटाते समय, श्लेष्म झिल्ली का चीरा लंबवत बनाया जाता है, कैनाइन के अनुदैर्ध्य अक्ष के साथ, पहले छोटे दाढ़ को हटाते हुए, पार्श्व इंसुलेटर के अनुदैर्ध्य अक्ष के साथ। यह आवश्यक है ताकि वायुकोशीय खंड की सतह बरकरार रहे और पेरीओस्टियल जिंजिवल फ्लैप उस पर अधिक कसकर टिका रहे। फ्लैप के गठन के लिए ऊर्ध्वाधर चीरे के अलावा, मसूड़े के मार्जिन के साथ एक और चीरा लगाया जाता है।

उत्तरार्द्ध, यदि आवश्यक हो, पहले या दूसरे बड़े दाढ़ की गर्दन तक जारी रहता है। पेरीओस्टेम के मसूड़ों या श्लेष्म झिल्ली की टुकड़ी इतनी व्यापक रूप से की जाती है कि मानसिक रंध्र से गुजरने वाला प्लेक्सस स्पष्ट रूप से दिखाई देता है। मानसिक धमनी, तंत्रिका और शिरा के प्रारंभिक भाग संवहनी म्यान में स्थित होते हैं।

मानसिक रंध्र के क्षेत्र की रक्षा के लिए, म्यूको-पेरीओस्टियल फ्लैप को एक कुंद हुक के साथ नहीं रखा जाता है, लेकिन टांका लगाया जाता है, और लिगचर का अंत एक हेमोस्टैटिक क्लैंप पर तय किया जाता है, जिसका वजन फ्लैप को अपनी ओर खींचता है। ओर। अनुभव से पता चलता है कि निचले जबड़े के वायुकोशीय तंत्रिका के इंट्राकैनल फाइबर को नुकसान के कारण अतिउत्तेजनाअक्षीय सिलेंडर (अक्षतंतु) में संवेदनशीलता की पूर्ण बहाली होती है।

सर्जरी के दौरान मानसिक तंत्रिका के बाहरी हिस्से पर दबाव, कुंद हुक द्वारा लगाया गया, एक दीर्घकालिक संवेदी गड़बड़ी पैदा कर सकता है।

वे प्रभावित दांत के सॉकेट की बाहरी दीवार और वायुकोशीय मार्जिन के हिस्से को हटाने की कोशिश करते हैं ताकि दांत के मुकुट के सबसे बड़े व्यास को मुक्त किया जा सके। फिर बिस्तर में दाँत को बैन एलेवेटर से इतना ढीला कर दिया जाता है कि इसे संकीर्ण गालों (अंग्रेजी प्रकार) के साथ संदंश के साथ हटाया जा सकता है। हड्डी के घाव का इलाज करने के बाद, इसे क्लोरोसाइड पाउडर से भरकर उपयुक्त आकार के जिलेटिन स्पंज से भरकर, श्लेष्म झिल्ली के किनारों को गांठदार टांके से जोड़ा जाता है।

प्रभावित ऊपरी कैनाइन को हटाने से पहले, दांतों की एक पंक्ति की उपस्थिति में, इसके मुकुट की स्थिति निर्धारित की जाती है: ऊपरी जबड़े की किस सतह के करीब, चेहरे या तालु के लिए। अक्ष इसमें मदद कर सकता है। एक्स-रे. कई वर्षों के अभ्यास से पता चलता है कि सबसे विश्वसनीय तरीका वायुकोशीय प्रक्रिया की तालु की सतह का सावधानीपूर्वक तालमेल है। यदि इस सतह पर एक ट्यूबरकल स्पर्श करने योग्य है, तो दांत तालु की स्थिति में है, और तालु के किनारे से एक शव परीक्षण किया जाता है।

यदि ट्यूबरकल तालु के किनारे से स्पर्श करने योग्य नहीं है, तो दांत मध्य या बुक्कल स्थिति में है। पिछले दो मामलों में, मुख पक्ष से उद्घाटन किया जाता है। गाल की तरफ से और तालू (टॉम) की तरफ से बहुत कम ही शव परीक्षण करने की जरूरत होती है। यह विधि वांछनीय से बहुत दूर है, क्योंकि इसके आवेदन के परिणामस्वरूप, वायुकोशीय प्रक्रिया के अस्थि ऊतक काफी नष्ट हो जाते हैं।

5.4 जटिलताएं

शुरुआती रोग भड़काऊ रोगों (जबड़े का तीव्र प्युलुलेंट पेरीओस्टाइटिस, फोड़ा, कफ, लिम्फैडेनाइटिस, छेद के सीमित ऑस्टियोमाइलाइटिस, निचले जबड़े की शाखा के ऑस्टियोमाइलाइटिस, ओडोन्टोजेनिक मैक्सिलरी साइनसाइटिस), नसों का दर्द या प्रोसोपैल्जिया (प्लैक्सेलगिया) से जटिल हो सकते हैं।

प्रभावित दांतों को निकालने की प्रक्रिया में जटिलताएं।

दांत की जड़ का फ्रैक्चर हटाया जाना। अगर में फ्रैक्चर होता है बीच तीसरेऔर टूटी हुई जड़ मजबूती से तय हो गई है, जितना संभव हो उतना हड्डी निकालना आवश्यक है। निचले आठवें दाँत की जड़ के शीर्ष फ्रैक्चर के मामले में, ऑपरेशन के दौरान एक ऊर्ध्वाधर स्थिति में प्रभावित, शीर्ष निचले जबड़े की नहर में गिर सकता है। अवधारण के परिणामस्वरूप हटाने के दौरान उक्त आठवें दांत की जड़ के एक एपिकल फ्रैक्चर के साथ, भाषाई पक्ष की दीवार को खिड़की के रूप में छिद्रित किया जा सकता है, और छेद के माध्यम से, जड़ की नोक मैक्सिलोहॉइड के नीचे गिर सकती है मांसपेशी, अनिवार्य रूप से ऊपरी हिस्सासबमांडिबुलर क्षेत्र। ऊपरी कैनाइन के एपिकल फ्रैक्चर के साथ, जड़ का शीर्ष मैक्सिलरी साइनस में प्रवेश कर सकता है। यदि यह पैलेटिन स्थिति में एक प्रभावित कैनाइन के साथ होता है, तो आकाश में घाव बंद हो जाता है, और जड़ का शीर्ष जो गुहा में गिर गया है, मैक्सिलरी साइनसेक्टोमी द्वारा हटा दिया जाता है। मुख्य रूप से वायुकोशीय प्रक्रिया के मध्य भाग में स्थित एक प्रभावित कैनाइन को हटाते समय, पड़ोसी के निकट-शीर्ष क्षेत्र में स्थित वाहिकाओं और तंत्रिकाओं को नुकसान पहुंचाना संभव है स्वस्थ दांत. क्षति के परिणामस्वरूप, दाँत का गूदा मर सकता है। यदि मैक्सिलरी कैविटी में वायुहीनता बढ़ गई है, तो जब लिफ्ट ऊपरी प्रभावित आठवें दाँत को विस्थापित करती है, तो वायुकोशीय प्रक्रिया के अंत का फ्रैक्चर हो सकता है, और पूर्ण या आंशिक वेध हो सकता है। दाढ़ की हड्डी साइनस.

जब एक ऊपरी प्रीमोलर, एक प्रभावित कैनाइन, या एक अधिसंख्य प्रभावित दांत को बाहर निकाला जाता है, तो नाक गुहा या मैक्सिलरी साइनस का तल उजागर हो सकता है। यदि मुंह के वेस्टिब्यूल में श्लेष्म झिल्ली का चीरा दांत की ऊंचाई पर क्षैतिज रूप से बनाया गया था, तो नाक गुहा के साथ या वेस्टिब्यूल और मैक्सिलरी गुहा के बीच एक संचार हो सकता है, जिसके बाद फिस्टुला हो सकता है।

आंशिक रूप से प्रभावित निचले आठवें दांत को हटाने की कोशिश करते समय, यदि नरम ऊतक पृथक्करण अपर्याप्त था, तो यह मैक्सिलोहॉइड मांसपेशी के पीछे के किनारे के साथ नरम ऊतकों के नीचे - अवअधोहनुज क्षेत्र में या लौकिक पेशी के साथ - इन्फ्राटेम्पोरल फोसा में जा सकता है। गॉजिंग द्वारा निचले आठवें दांत को हटाने के दौरान, जो किसी भी स्थिति में होता है, दूसरे बड़े दाढ़ के डिस्टल इंटरडेंटल सेप्टम को एक बड़े क्षेत्र में निकाल दिया जाता है। इस चोट का परिणाम दांत का कमजोर होना हो सकता है। प्रभावित निचले आठवें दाँत के संचालन के दौरान, जो औसत दर्जे का-कोणीय या क्षैतिज स्थिति में होता है, प्रतिधारण के परिणामस्वरूप पतले होने वाले छेद की दीवार, एक बड़े क्षेत्र में टूट सकती है। ऑपरेशन के दौरान, मेन्डिबुलर कैनाल में चलने वाले न्यूरोवास्कुलर संरचनाओं को नुकसान पहुंचाना भी संभव है, और अगर लिफ्ट का गलत और मोटे तौर पर उपयोग किया जाता है, तो निचले जबड़े का फ्रैक्चर हो सकता है।

निचले प्रभावित छोटे दाढ़ों को बाहर निकालने पर, मानसिक तंत्रिका का संपीड़न या इसकी अखंडता का उल्लंघन हो सकता है।

प्रभावित दांत निकालने के बाद जटिलताएं।

गौजिंग द्वारा निष्कर्षण के बाद - मुख्य रूप से निचले आठवें दांत - एक व्यापक हेमेटोमा बन सकता है। Retromolar और Sublingual hematomas कारण दर्दनिगलते समय: गाल रक्तगुल्म ट्रिस्मस पैदा कर सकता है और इस प्रकार खाना मुश्किल बना सकता है। हेमेटोमा के दमन से रेट्रोमोलर सब्बलिंगुअल या बुक्कल फोड़ा बन सकता है।

ऊपरी और - विशेष रूप से - पेरिकोनाराइटिस के कारण निचले आठवें दांत को हटाने के बाद, तीव्र प्यूरुलेंट पेरीओस्टाइटिस के ऐसे रूप प्रकट हो सकते हैं, जिनका वर्णन दांत प्रतिधारण के साथ होने वाली रोग प्रक्रियाओं पर विचार करते समय किया गया था।

निचले आठवें दाँत को हटाने के बाद, अधिक या कम सामान्य दर्दनाक नेक्रोसिस ऑस्टियोमाइलाइटिस बन सकता है। प्रक्रिया, एक नियम के रूप में, घायल हड्डी के ऊतकों के क्षेत्र में स्थानीयकृत है।

ऊपरी केंद्रीय दांतों को हटाते समय, ऊपरी कैनाइन, ऊपरी प्रीमोलर, साथ ही ऊपरी आठवां दांत, नाक गुहा या मैक्सिलरी गुहा के नीचे के छिद्र के परिणामस्वरूप, नाक के वेस्टिबुल में एक फिस्टुला बन सकता है। या वेस्टिब्यूल और मैक्सिलरी कैविटी के बीच, अगर ऑपरेशन मसूड़ों के किनारों को काटे बिना किया जाता है। निचले आठवें दाँत और निचले दाढ़ के निष्कर्षण के दौरान, वायुकोशीय और मानसिक तंत्रिकाओं के आघात के कारण, अस्थायी या स्थायी पेरेस्टेसिया, हाइपरस्थेसिया या एनेस्थीसिया संबंधित पक्ष के होंठ के आधे हिस्से पर हो सकता है।

पूर्वानुमान

दांतों के रोग के लिए पूर्वानुमान अनुकूल है।

निवारण

दांतों के रोगों को रोकने के लिए, जबड़े के विकास, शुरुआती, मौखिक गुहा की समय पर स्वच्छता और ऑर्थोडोंटिक उपचार को नियंत्रित करना आवश्यक है।

6। निष्कर्ष

GBUZ NSO द्वारा उपलब्ध कराए गए आंकड़ों के अनुसार " चानोवस्काया सीआरएच"

2009 - प्रभावित/डिस्टॉपिक दांतों के 35 निष्कर्षण।

प्रभावित/डिस्टोपिक दांतों का जी-65 निष्कर्षण।

डी-38 प्रभावित/डिस्टोपिक दांतों का निष्कर्षण।

2009-2011 की अवधि में, प्रभावित/डिस्टॉपिक दांतों के 138 निष्कर्षण किए गए, जिनमें से 78 किए गए नियोजित संचालनऔर 60 आपातकालीन निष्कर्षण, यह हमें बताता है कि प्रभावित / डायस्टोपिक दांतों को हटाने का ऑपरेशन दुर्लभ नहीं है और इसके लिए समय पर निदान की आवश्यकता होती है, साथ ही प्रभावित / डायस्टोपिक दांतों को हटाने के लिए दंत चिकित्सक के प्रशिक्षण के एक निश्चित स्तर की आवश्यकता होती है, और उपचार के तरीकों में निरंतर सुधार की आवश्यकता होती है। प्रभावित / डायस्टोपिक दांत, चूंकि हस्तक्षेप अक्सर होने वाली जटिलताओं के साथ दर्दनाक होता है। भी महत्वपूर्ण है समय पर निदानऔर इस रोग की रोकथाम।

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12 www.medumed.org<#"center">आवेदन

आरेख # 1

दांतों की गलत स्थिति न केवल एक सौंदर्यवादी है, बल्कि एक कार्यात्मक दोष भी है। जब "दांत जगह से बाहर" हो जाता है, तो यह रोगी के लिए बहुत परेशानी का कारण बनता है। डायस्टोपिक दांत रोगी के काटने और मुस्कान को काफी खराब कर देता है और उसके मालिक में दर्द को भड़काता है। कई बार तो डॉक्टर भी ऐसे दांतों को निकालने की सलाह देते हैं। आइए यह पता लगाने की कोशिश करें कि डेंटल डायस्टोपिया क्या है, इसकी पहचान कैसे करें और इस विकृति के उपचार के कौन से तरीके सबसे इष्टतम हैं।

डायस्टोपिक दांत एक ऐसा दांत होता है जिसकी स्थिति खराब होती है। सही स्थानदंत चिकित्सक दंत चिकित्सा को एक ऐसा मानते हैं जिसमें प्रत्येक दाँत की अपनी विशिष्ट स्थिति और स्थान अपने "भाइयों" के बीच होता है। साथ ही, ऊपरी और निचले दांतों का सही दंत अनुपात भी महत्वपूर्ण है।

डायस्टोपिया के साथ, दांत अपने "दांत-भाइयों" के संबंध में गलत तरीके से दंत चाप (या इसके बाहर) के अंदर स्थित होते हैं। अक्सर, इस रोग के साथ दंत चिकित्सा के प्रतिनिधियों को विस्थापित या घुमाया जाता है। शेष दांतों का फटना परेशान नहीं होता है और पैथोलॉजी के बिना होता है।

कभी-कभी एक द्विअर्थी दांत एक अक्ष के चारों ओर घूमता है या अपने पड़ोसियों पर "ढूंढ" सकता है (यह काटने की विकृति के साथ होता है)।

डायस्टोपिया के साथ, रोगियों को अक्सर असुविधा और दर्द का अनुभव होता है। यदि इस तरह की विकृति "स्माइल ज़ोन" (incenders या canines की विकृति) से दंत चिकित्सा के प्रतिनिधियों की चिंता करती है, तो काटने के सौंदर्यशास्त्र को भी नुकसान होता है। डायस्टोपिया का सुधार एक बहुत ही कठिन, दर्दनाक और सस्ती प्रक्रिया नहीं है। इसके लिए विशेषज्ञों और स्वयं रोगियों के बहुत प्रयास की आवश्यकता होती है।

प्रभावित दांत

एक डायस्टोपिक दांत भी अक्सर प्रभावित हो सकता है। फिर, विरूपण के अलावा, विस्फोट के समय में देरी अभी भी उसकी विशेषता है।

इस तरह की विकृति के साथ सामान्य शुरुआती की प्रक्रिया कुछ कारकों (आमतौर पर हड्डी या मसूड़े के ऊतकों में विकार) से बाधित होती है। प्रतिधारण दो प्रकार का होता है:

• आंशिक (अपूर्ण विस्फोट के साथ);
• पूर्ण (दांत हड्डी के ऊतकों में पूरी तरह से रहता है)।

किसी भी उम्र में किसी व्यक्ति का कोई भी दांत प्रभावित हो सकता है। और यद्यपि यह विकृति "आठ" (दाढ़) के अधिक हिस्से को प्रभावित करती है, दंत चिकित्सा के अन्य प्रतिनिधि (कैनाइन और पार्श्व) भी प्रभावित हो सकते हैं। सबसे अधिक बार, प्रतिधारण एक समानांतर संस्करण में होता है - अर्थात, दांतों की वृद्धि मंदता आमतौर पर प्रत्येक जबड़े के दोनों किनारों पर होती है (दाएं और बाएं, ऊपर और नीचे सममित रूप से स्थित)।

प्रभावित डायस्टोपिक दांत न केवल टेढ़ा है, बल्कि किसी कारण से इसका विस्फोट नहीं हुआ। यह दोहरी विकृति अक्सर रोगियों में सूजन और दर्द को भड़काती है।

साथ ही, अपने पड़ोसियों के दर्द और विकृति को बचाने के लिए दंत चिकित्सा के ऐसे विकृत प्रतिनिधियों को हटा दिया जाना चाहिए। हटाने के बाद, बगल के दांत बिना पैथोलॉजी के बढ़ते और फूटते हैं। विशेष रूप से इस तरह के संयुक्त विकृति "ज्ञान दांत", नुकीले (ऊपरी) या incenders की विशेषता है। बहुत कम बार, यह विकृति ऊपरी तीसरे दाढ़ और प्रीमोलर के संबंध में होती है।

अक्सर, डायस्टोपिया काटने की विकृति (, या), प्रतिधारण या दंत भीड़ के साथ "दोस्ताना" होता है।

उल्लंघन के कारण

डायस्टोपिया क्यों बनता है? निम्नलिखित कारक आमतौर पर इस विकृति का कारण बनते हैं:

• आनुवंशिक;
• भ्रूण;
• बहिर्जात।

अक्सर, ऐसे उल्लंघन भ्रूण के चरण में भी दांतों के कीटाणुओं के अनुचित गठन के साथ होते हैं। यह ध्यान दिया गया है कि डायस्टोपिया अक्सर ऐसी दंत विसंगतियों के साथ होता है:

• अलौकिक दांत;
• मैक्रोडेंटिया;
• दांतों के आकार का अनुपात (दूध और स्थायी);
• आंशिक एडेंटिया (दांतों की कमी);
• समय का उल्लंघन या शुरुआती के "भ्रमित" आदेश;
• दूध के दांत जल्दी निकालना।

कभी-कभी लोगों को बड़े दांतों और छोटे जबड़े के सेट के रूप में माता-पिता की "विरासत" मिलती है। ऐसे में अक्सर दांत विकृत होकर डायस्टोपिक हो जाते हैं।

हालांकि, ऐसे दंत रोग हमेशा आंतरिक या के कारण नहीं होते हैं जन्मजात कारण. अक्सर दिया गया राज्यऐसे बाहरी कारकों में योगदान:

• जबड़े की यांत्रिक चोटें (अव्यवस्था, खरोंच, आदि);
• मौखिक श्लेष्म के cicatricial विकार;
• हानिकारक (आमतौर पर बच्चों की) आदतें (एक उंगली चूसना, एक शांत करनेवाला का लंबे समय तक उपयोग, एक पेंसिल काटने)।

डायस्टोपिया के प्रकार

डायस्टोपिया जन्मजात (जन्मजात विशेषताओं के कारण) है, और अधिग्रहित है। अधिग्रहित डायस्टोपिया के साथ, एक व्यक्ति प्राप्त करता है यह रोगविज्ञानपहले से ही जन्म के बाद।

इसके अलावा, उनके प्रकार के अनुसार, डायस्टोपिक दांत हैं:

• अस्थि विसर्जन के साथ (जब जबड़े की हड्डी में);
• ऊतक विसर्जन के साथ (जब नरम ऊतकों में)।

अधूरा दर्दनाक डायस्टोपिया के साथ, दंत स्थान में आंशिक परिवर्तन होता है।

एक पूर्ण विस्थापन तब कहा जाता है जब दांत पूरी तरह से सॉकेट से बाहर निकल जाते हैं और केवल कोमल ऊतकों द्वारा ही पकड़े जाते हैं। डायस्टोपिया का दर्दनाक रूप पूरा हो गया है।

कैनाइन डायस्टोपिया अक्सर 9-12 साल की उम्र में होता है, बाद में इस विकृति के अन्य प्रकारों की तुलना में। जबड़े में दांतों के निकलने के लिए पर्याप्त जगह नहीं रह जाती है, इसलिए उन्हें दूसरी पंक्ति में रखना पड़ता है।

तीसरी दाढ़ ("आठ" या "ज्ञान दांत") दंत चिकित्सा में सबसे अधिक समस्याग्रस्त हैं और कई विकृतियों के अधीन हैं। इसके अलावा, मिल्क बाइट में उनका कोई पूर्ववर्ती नहीं है। इस वजह से, "आठ" को हड्डी के ऊतकों में स्वतंत्र रूप से "प्रशस्त" करने के लिए मजबूर किया जाता है।

डायस्टोपिया के साथ, तीसरी दाढ़ देरी से फूटती है, और एक पंक्ति में उनकी चरम स्थिति और अन्य दांतों की निकटता की कमी उनके अनुचित प्लेसमेंट में योगदान करती है। इसीलिए दाढ़ "जोखिम समूह" में हैं।

निदान

एक नियम के रूप में, डायस्टोपिया की पहचान करना काफी आसान है। आमतौर पर रोगी स्वयं आसानी से संदेह कर सकता है कि उसे ऐसी विकृति है।

सही निदान के लिए, दंत चिकित्सक एक नैदानिक ​​​​परीक्षा आयोजित करता है और आधुनिक परीक्षा विधियों का उपयोग करता है (अधिक बार नयनाभिराम रेडियोग्राफी, टेलीरेडियोग्राफी या)। इसी समय, हड्डी के ऊतकों और दंत जड़ों की स्थिति, दांतों की रूढ़ियों का स्थान और स्थानीयकरण, ट्यूमर की उपस्थिति या अनुपस्थिति निर्धारित की जाती है। अक्सर, प्राप्त मापों के आधार पर, ICD-10 पैमाने के अनुसार दंत दोषों के मूल्यांकन को निर्धारित करने के लिए जबड़े का एक प्लास्टर मॉडल बनाया जाता है। और परीक्षण के परिणामों के आधार पर, डॉक्टर इस रोगी के लिए एक उपचार योजना बनाता है।

डायस्टोपिक दांत और लक्षण

डायस्टोपिया के साथ, एक व्यक्ति कई तरह की परेशानियों का अनुभव करता है। मनोवैज्ञानिक असुविधा और परेशानी के अलावा, रोगी इस तरह के विकारों से ग्रस्त हो सकता है:

• काटना;
• चबाना भोजन (और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल बीमारियों का विकास);
• सही भाषण;
• चेहरे की समरूपता।

बुक्कल पक्ष में दंत झुकाव के साथ, घाव और म्यूकोसा का पपड़ी हो सकती है। साथ ही लोगों के साथ समान उल्लंघनअच्छा खाना मुश्किल हो सकता है।

साथ ही, इस रोगविज्ञान के साथ रोगियों के लिए अच्छी देखभाल करना मुश्किल होता है मुंह. चिकित्सकीय भीड़ की देखभाल करना विशेष रूप से कठिन है। इस वजह से, बहुत से लोग पट्टिका और बाद में पत्थर जमा करते हैं। यह सब क्षय की घटना भड़काती है।

डायस्टोपिया की एक और अप्रिय जटिलता पेरियोडोंटल पॉकेट्स की जेब का गठन है जिसमें भोजन जमा होता है। इस तरह की घटनाएं जल्दी से दांतों के समय से पहले नुकसान का कारण बन सकती हैं। मुंह में श्लेष्म झिल्ली का लगातार आघात वहां अल्सर की उपस्थिति को भड़काता है।

अक्सर एक डायस्टोपियन ज्ञान दांत या दाढ़ कोमल ऊतकों की सूजन को भड़काती है और एक फोड़ा की घटना को जन्म देती है। और पड़ोसी के दांतों पर दबाव पड़ने से रोगियों में लगातार दर्द होता है।

डायस्टोपिया पूरे मैक्सिलोफैशियल और चबाने वाले उपकरण के काम में लगातार कार्यात्मक विकारों की ओर जाता है।

निवारण

उसके बच्चे के जन्म से पहले ही डायस्टोपिया की रोकथाम का ध्यान रखा जाना चाहिए। इसके लिए, गर्भवती माँ को सही खाना चाहिए और विभिन्न उत्तेजक कारकों (तनाव, संक्रामक रोग, अवैध ड्रग्स, आदि) के संपर्क में आने से बचना चाहिए।

और जीवन भर, हमें यह नहीं भूलना चाहिए कि स्वस्थ समकक्षों में, एक असामान्य लौंग "भीड़ में" हो सकती है। इसीलिए डायस्टोपिया को रोकने के महत्वपूर्ण तरीके हैं:

• आहार में महत्वपूर्ण पोषक तत्वों की कमी के बिना नवजात शिशुओं का संतुलित पोषण;
• ठोस भोजन की शुरूआत की समयबद्धता;
• अपवाद बुरी आदतेंनवजात अवधि के दौरान (उंगलियां या निपल्स चूसना);
• जबड़े की चोटों की रोकथाम;
• दूध के दांतों को समय पर हटाना;
• लापता दांतों का प्रतिस्थापन;
• मौखिक स्वच्छता का सख्त पालन;
• ऑर्थोडॉन्टिस्ट का समय पर दौरा।

डायस्टोपिया का उपचार

डायस्टोपिया के प्रकार और डिग्री के आधार पर, इसका उपचार पूरी तरह से अलग हो सकता है। इस विकृति के विभिन्न प्रकारों का तुरंत और रूढ़िवादी रूप से इलाज करना संभव है। के लिए शल्य चिकित्साइस विकृति में निम्नलिखित संकेत होने चाहिए:

• पीरियोडोंटाइटिस;
• पेरीओस्टाइटिस;
• ऑस्टियोमाइलाइटिस;
• लुगदी;
• सातवें दांतों की सड़न;
• प्रोस्थेटिक्स की जटिलता;
• जबड़ा सिस्ट।

इस दंत विसंगति के उपचार की विशेषताएं

1. डायस्टोपियन "आठ" (कम से कम चबाने में शामिल) को आमतौर पर हटाने की सलाह दी जाती है। विशेष रूप से अक्सर "आठ" से आघात होने पर पड़ोस में दांत निकालने की सिफारिश की जाती है। लेकिन निष्कासन हमेशा उचित नहीं होता है, क्योंकि यह हेरफेर जबड़े की अव्यवस्था या आसन्न प्रीमोलर, रक्तस्राव को भड़का सकता है।
2. दांत निकालना एक अस्पताल में होना चाहिए, तब से रोगी का सक्षम पुनर्वास महत्वपूर्ण है।
3. यदि डायस्टोपियन दांत के लिए जबड़े में पर्याप्त जगह है, तो दांत को उसके सही स्थान पर वापस लाने के लिए ब्रेसेस का उपयोग किया जाता है।
4. चबाने में महत्वपूर्ण भूमिका के कारण एक डायस्टोपियन कैनाइन को आमतौर पर बनाए रखा जाता है। यदि कैनाइन के लिए पर्याप्त जगह नहीं है, तो पास के प्रीमोलर को अक्सर हटा दिया जाता है। फिर इस सेगमेंट में एक रिटेनर लगाया जाना चाहिए ताकि कैनाइन उसी गलत स्थिति में वापस न आए।
5. दंत चोटों के लिए, विभिन्न स्प्लिंट-लिगचर विधियों का उपयोग किया जाता है। यदि यह मदद नहीं करता है, तो दांत हटा दिए जाते हैं, इसके बाद प्रोस्थेटिक्स या आरोपण किया जाता है।
6. यदि डायस्टोपिया एक गंभीर कार्यात्मक या सौंदर्य संबंधी समस्या नहीं है, तो लौंग को हटाया नहीं जाता है। यदि, पैथोलॉजी में, बुक्कल म्यूकोसा का लगातार आघात होता है, तो यह अक्सर अत्यधिक तेज दंत ट्यूबरकल को पीसने के लिए पर्याप्त होता है।

आज के दंत प्रवृत्तियों को "देशी" दांतों के संरक्षण को अधिकतम करना है। यदि उनके नुकसान से बचना असंभव है, तो कृत्रिम समकक्षों के साथ उच्च गुणवत्ता वाले प्रतिस्थापन को यथासंभव अधिकतम सीमा तक अभ्यास किया जाता है। कम समय. अन्यथा, दंत चिकित्सा में अपूर्ण अंतराल की उपस्थिति उनके पड़ोसियों को स्थानांतरित करने और झुकने के लिए मजबूर करती है, कई दंत और मसूड़े की समस्याओं को "आकर्षित" करती है।

और फिर भी, सबसे अधिक बार एक डायस्टोपिक दांत को हटाना पड़ता है। साथ ही, न केवल पैथोलॉजी के अपराधी से जल्दी से छुटकारा पाने के लिए महत्वपूर्ण है, बल्कि उच्च गुणवत्ता वाले प्रोस्थेटिक्स के कारण जितनी जल्दी हो सके अपने कार्यों को बहाल करना भी महत्वपूर्ण है। तब इस विकृति के परिणामों से खुद को प्रभावी ढंग से बचाना संभव होगा। अपने दांतों की देखभाल करें और स्वस्थ रहें!

कैनाइन डायस्टोपिया एक काफी सामान्य ऑर्थोडॉन्टिक समस्या है। मुस्कान है विशिष्ट प्रकारएक "वैम्पायर स्माइल" जैसी दिखने वाली उभरी हुई नुकीली चीजों के साथ
कैनाइन डायस्टोपिया (डिस्टोपिक कैनाइन) को कैनाइन प्रतिधारण के साथ भ्रमित न करें
यहाँ एक तस्वीर है जो बाईं ओर डायस्टोपियन मैक्सिलरी कैनाइन को पूरी तरह से दर्शाती है:

प्रभावित कुत्तों का कारण

दंत चिकित्सा की ऐसी संरचना के गठन का क्या कारण है जो आदर्श से दूर है?

इस तरह की विकृति के विकास के कारणों को अच्छी तरह से दर्शाते हुए, एक बहुत उज्ज्वल तस्वीर इंटरनेट पर घूम रही है।

उदाहरण पर टिप्पणी करें। दूधिया स्वाद। सभी स्थायी दांत जबड़े की हड्डियों में गहरे स्थित होते हैं और अभी फूटने की तैयारी कर रहे होते हैं। दूध के दांतों पर रोमन अंक अंकित होते हैं। स्थाई दॉत- अरबी अंक। प्रत्येक जबड़े के दांत तीन स्तर बनाते हैं। पहली पंक्ति दूध के दांतों का स्तर है। दूसरा स्तर स्थायी दांत है। नुकीले अलग-अलग स्थित हैं - यह तीसरा स्तर है। ऊपरी जबड़े पर नुकीले सबसे ऊपर स्थित होते हैं। तल पर - सब के नीचे। यही कारण है कि विषदन्त अंत में प्रस्फुटित होंगे। और "छठे" दांत पहले निकलते हैं। दूध के किसी भी दांत से उनकी गति बाधित नहीं होती है।

अगर दूध के दांत IV या V पहले निकाले गए हों नियत तारीख(ऐसा तब होता है जब दूध के दांतों का इलाज नहीं किया जाता है या खराब तरीके से इलाज किया जाता है), तो छठा दांत खाली जगह पर चला जाता है। इसलिए जब वे फूटते हैंनुकीले (और वे फट जाते हैंअंतिम) यह पता चला है कि जबड़े में सभी जगह व्याप्त है। नुकीले दांतों में सामान्य स्थिति के लिए कोई जगह नहीं होती। इसलिए, उन्हें असामान्य रूप से रखा गया है - या 1) दांतों के बाहर या 2) तालु की सतह से।

डायस्टोपिक कैनाइन का ऑर्थोडोंटिक उपचार

डायस्टोपिक कैनाइन के इलाज के दो मुख्य तरीके हैं:

1. दांतों का इलाजदांत निकाले बिना;
2. दांत निकालने के साथ ऑर्थोडोंटिक उपचार।

दो अलग-अलग नैदानिक ​​​​मामलों पर, हम असामान्य रूप से स्थित कैनाइन के उपचार की विशेषताओं पर विचार करेंगे।

डायस्टोपियन कैनाइन के लिए ब्रैकेट सिस्टम के साथ उपचार का नैदानिक ​​उदाहरण

बिना दांत निकाले। खार्किव सीकेएस

जिस समस्या के साथ रोगी ने संबोधित किया वह बाईं ओर ऊपरी जबड़े का एक डायस्टोपियन कैनाइन था। एक रोगी की जांच करते समय हम क्या पाते हैं: कैनाइन की असामान्य स्थिति के अलावा, ऊपरी दांतों की मध्य रेखा में एक बदलाव होता है बाईं तरफ, निचले दांतों के दांतों की भीड़ वाली स्थिति।

मेरे ब्लॉग पर एक लेख है। नैदानिक ​​मामलाजगह की कमी के विषय पर फिर से विचार करता है। "1" स्थिति के साथ चिह्नित कैनाइन की चौड़ाई लगभग 7 मिमी है। इस दांत के लिए दांतों का स्थान ("2" स्थिति द्वारा दर्शाया गया है) लगभग 2 मिमी है। अंतर लगभग 5 मिमी है।

दांतों को निकाले बिना उपचार योजना से पता चलता है कि दांतों के पार्श्व समूह को दूर से स्थानांतरित करना आवश्यक है (मध्य रेखा से ज्ञान दांत की दिशा में)।

ऊपरी दांतों की मध्य रेखा को दाईं ओर ले जाना भी आवश्यक है - एक नीले तीर द्वारा इंगित किया गया।

डायस्टोपियन कैनाइन के लिए जगह तैयार करने में 8 महीने लग गए। जैसा कि आप फोटो में देख सकते हैं, हमने कैनाइन पर ब्रैकेट का इस्तेमाल नहीं किया। मुख्य आंदोलनों को एक विस्तारित वसंत का उपयोग करके किया गया था। में जगह बढ़ाकर वायुकोशीय प्रक्रियाकैनाइन ने खुद को और अधिक सही स्थिति में उतारा।

यहां पीछे हटने के लिए शिकार। ब्रैकेट खांचे के साथ तारों के अच्छे और बुरे फिसलने के बारे में विभिन्न स्रोतों में बहुत कुछ लिखा गया है। इंटरनेट और प्रिंट मीडिया में, वे दूसरों पर कुछ ब्रेसिज़ के उच्च लाभों के बारे में लिखते हैं। उदाहरण के लिए, स्व-लिगेटिंग ब्रेसिज़ की अक्सर प्रशंसा की जाती है। मैंने पहले ही लिखा था कि मैं कई सहयोगियों की राय से सहमत नहीं हूं कि कुछ ब्रेसिज़ में "चमत्कारिक शक्तियां" होती हैं। मुझे लगता है कि मरीजों को धोखा दिया जा रहा है।

अगर मुझे दृष्टांतों की पेशकश की जाती है तो मैं माफी मांगूंगा और खंडन लिखूंगा। नैदानिक ​​उदाहरणतथ्य यह है कि सेल्फ-लिगेटिंग ब्रेसेस उसी काम को तेजी से या बेहतर तरीके से करेंगे।))))

हम जानबूझकर ऊपरी और निचले दांतों पर एक ही समय में ब्रेसिज़ नहीं लगाते हैं:

पहले तो:इस रोगी के उपचार के लिए और अधिक की आवश्यकता होती है लंबे समय तक पहननानिचले जबड़े की तुलना में ब्रेसिज़। सिस्टम को निचले डेंटिशन पर तब तक पहनने का कोई कारण नहीं है जब तक कि ऊपरी पर। इसलिए, निचले दांतों पर ब्रेसेस बाद में लगाए जा सकते हैं।

दूसरा:यदि ब्रैकेट एक ही समय में स्थापित नहीं होते हैं तो रोगी के लिए ब्रैकेट सिस्टम को अनुकूलित करना आसान होता है। पहले ऊपरी जबड़ा और फिर निचला। कुछ रोगियों में, निचले दांतों पर ब्रेसिज़ लगाकर शुरू करना बेहतर होता है - यह व्यक्तिगत रूप से तय किया जाता है

तीसरा:वित्तीय कारणों से मरीज अक्सर निचले जबड़े में ब्रैकेट सिस्टम लगाने में देरी करते हैं। हमारे मरीज के मामले में, तीसरे पहलू ने निचले जबड़े में ब्रैकेट सिस्टम लगाने के हमारे काम में बहुत देरी की।

ऊपरी दंत चिकित्सा का उपचार समाप्त हो रहा है। निचले दांत पर, उपचार की दीक्षा का चरण। निचले दांतों पर ब्रैकेट सिस्टम लगाने में रोगी द्वारा देरी की गई।

हटाने के बिना डायस्टोपिक नुकीले उपचार से पहले और बाद की तस्वीरें

यह मामला स्थायी दांतों को निकाले बिना डायस्टोपियन कैनाइन के उपचार में एक अच्छा ऑर्थोडोंटिक परिणाम प्रदर्शित करता है।

ध्यान दें: इस तरह के उपचार से दांतों की लंबाई बढ़ जाती है। कई मामलों में, दांतों का लंबा होना चेहरे के अनुपात को खराब कर सकता है। यदि दांतों का लंबा होना चेहरे के अनुपात को खराब करता है, तो इस उपचार के विकल्प को छोड़ देना चाहिए। स्थायी दांतों को हटाने के साथ विकल्प चुनना बेहतर होता है।

दांत निकालने के साथ ऑर्थोडोंटिक उपचार नहीं है बुरा विकल्प! यह खराब गुणवत्ता का नहीं है! यह दूसरी दर नहीं है! चिकित्सा में, इसे "संकेत" कहा जाता है। संकेत प्रत्येक रोगी के लिए सबसे अच्छा विकल्प का विकल्प है। हर किसी का अपना। रोगियों की एक विशाल सेना के लिए दांत निकालने के उपचार के संकेत हैं। यानी बहुतों के लिए बेहतर चयनस्थायी दांतों को हटाने का एक विकल्प है।

आइए एक ऐसे मामले को प्रदर्शित करें जब एक मरीज को दांत निकालने के उपचार के संकेत मिलते हैं।

डायस्टोपिक कैनाइन के लिए ब्रैकेट सिस्टम के साथ उपचार का नैदानिक ​​उदाहरण

दांत निकालने के साथ। खार्किव सीकेएस

यदि इस तरह के मामले को बिना निष्कर्षण के इलाज किया जाता है, तो सामने के दांत आगे की ओर झुक जाएंगे।
हम दो संभावित विकल्पों में से एक उपचार योजना चुनते हैं:

1. दांतों को निकाले बिना उपचार के परिणामस्वरूप दांत नीली रेखा से मेल खाएगा। चेहरे के अनुपात को बदलते हुए सामने के दांत आगे की ओर झुक जाते हैं।
2. निष्कर्षण उपचार के परिणामस्वरूप पीले रंग की रेखा से मेल खाने वाला दांत निकलेगा। सामने के दांत अपनी मूल स्थिति में रहेंगे।

रोगी के साथ इन सौंदर्य संबंधी पहलुओं पर चर्चा करने के बाद, हमने दांत निकालने के साथ इलाज करने का फैसला किया।
आइए हम रूढ़िवादी आंदोलनों के तंत्र को योजनाबद्ध रूप से प्रदर्शित करें:
पहला। पहले प्रीमोलर्स को हटाना।

दूसरा। हटाए गए पहले प्रीमोलर्स के क्षेत्र में कैनाइन को स्थानांतरित करना।

तीसरा। पार्श्व कृंतक को केंद्रीय कृंतक के स्तर तक ले जाना।

चौथा। कैनाइन और दूसरे प्रीमोलर के बीच की बची हुई जगह को दो तरह से इस्तेमाल किया जा सकता है। पहले का उपयोग दांतों के ललाट समूह को मौखिक गुहा में गहराई तक ले जाने के लिए किया जाता है, यदि यह चेहरे के आकार के सुधार के लिए आवश्यक हो। हमने इस विकल्प को लेख में विस्तार से वर्णित किया है।
दूसरा। दांतों के पार्श्व समूह को आगे बढ़ाएं। इस प्रक्रिया को "लंगर जलाना" कहा जाता है। यह हमारे मामले के लिए इष्टतम है, हम पूर्वकाल के दांतों की स्थिति को उपचार की शुरुआत के अनुरूप स्थिति में रखना चाहते हैं।

यह प्रदर्शन योजनाबद्ध तरीके से बनाया गया था।
अगला, हम वर्णन करते हैं कि यह वास्तविक समय में कैसे हुआ।

इलाज

उपचार के पहले चरण में, ऊपरी जबड़े के पहले दो प्रीमोलर्स को हटा दिया गया था और ऊपरी दांतों पर ब्रेसेस लगा दिए गए थे।

ऊपरी जबड़े के नुकीले दांतों में काफी नीचे और गहरे चले गए हैं।

ऊपरी जबड़े के कैनाइन को डेंटल आर्क में रखा जाता है, यह निचले डेंटिशन पर ब्रेसेस लगाने का समय है।

उपचार के नौवें महीने में मौखिक स्वच्छता में तेज गिरावट देखी जाती है। यद्यपि हमारा रोगी एक वयस्क है, उसमें स्पष्ट रूप से व्यक्तिगत अनुशासन की कमी है। वह इस बात से अच्छी तरह वाकिफ हैं
उपचार की अवस्था जब तीन से दांत निकालेपहले से ही बंद आगे की गतिविधियां परिमाण में नगण्य होंगी, लेकिन वे भी महत्वपूर्ण हैं।
उपचार के अंतिम चरण। हम स्क्वायर स्टील आर्क्स का उपयोग करते हैं।

पहले प्रीमोलर को निकालने के साथ ऑर्थोडोंटिक उपचार के लाभ:

1. हम पहले ही कह चुके हैं- अक्सर (रोगियों की एक निश्चित श्रेणी में)सामंजस्यपूर्ण चेहरा पाने का यही एकमात्र तरीका है;
2. सौंदर्य की दृष्टि से, मुस्कान बहुत अच्छी लगेगी, दांतों का आगे की ओर अत्यधिक झुकाव नहीं होगा;
3. डेंटोएल्वियोलर सिस्टम का चबाने वाला कार्य अपनी प्रभावशीलता नहीं खोएगा, बल्कि बढ़ जाएगा;
4. दांतों को हटाने के माध्यम से सही काटने से दंत स्वास्थ्य में सुधार होगा। भार संतुलित रहेगा।
5. जबड़े के शरीर में दांतों की जड़ें एक दूसरे के साथ हस्तक्षेप किए बिना अधिक स्वतंत्र रूप से स्थित होंगी। वैज्ञानिक शब्दों में, हड्डी के ऊतकों में तनाव-तनाव की स्थिति का कोई संकेत नहीं होगा। इसका मतलब यह है कि ऑर्थोडोंटिक उपचार का परिणाम अधिक स्थिर होगा, रिलैप्स की संभावना कम होगी।

हटाने के साथ डायस्टोपिक नुकीले उपचार से पहले और बाद की तस्वीरें

यह लेख गंभीर कैनाइन डायस्टोपिया वाले मामलों के लिए दो उपचार विकल्पों को प्रदर्शित करता है। दोनों मामलों का इलाज मानक धातु ब्रेसिज़ के साथ किया गया था। अंतिम परिणाम के लिए, इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि उपचार किस प्रकार के ब्रेसिज़ के साथ किया जाता है। यह महत्वपूर्ण है कि ऑर्थोडोंटिक उपचार चाहने वाले प्रत्येक रोगी के लिए कौन सा उपचार विकल्प चुना जाना चाहिए। आप लेख में विभिन्न ब्रैकेट सिस्टम के बारे में अधिक पढ़ सकते हैं।

उपचार योजना में दांत निकालने या न निकालने के बारे में मद सबसे महत्वपूर्ण कड़ी है। और याद रखें, अगर कोई डॉक्टर दांत निकालने के साथ उपचार योजना पेश करता है, तो यह डॉक्टर को खराब विशेषज्ञ के रूप में नहीं दर्शाता है। काटने और चेहरे की संरचना के संदर्भ में उपचार के परिणाम का वर्णन करते हुए, डॉक्टर प्रत्येक प्रस्तावित उपचार योजना को प्रमाणित करने के लिए बाध्य है।

असामान्य कैनाइन स्थिति वाले मामलों का गलत उपचार

कभी-कभी रोगी पूछते हैं: "शायद नुकीले को हटाना बेहतर है? और फिर ब्रेसिज़ की कोई आवश्यकता नहीं होगी।"
वास्तव में, यदि आप असामान्य रूप से स्थित नुकीले दांतों को हटा देते हैं, तो बाहरी रूप से सब कुछ कई गुना बेहतर दिखाई देगा। लेकिन नुकीले दांतों को हटाने के साथ इलाज किया जाना गलत विकल्प है।

दांत बहुत हैं महत्वपूर्ण दांतसौंदर्यशास्त्र और कार्य दोनों के संदर्भ में।

1. नुकीले दांतों के बिना दांत अप्राकृतिक दिखते हैं, और इसलिए भद्दे लगते हैं;
2. चबाने की गतिविधियों के दौरान, नुकीले ऊपरी जबड़े के सापेक्ष निचले जबड़े की गति को निर्देशित करने का एक महत्वपूर्ण कार्य करते हैं। दंत चिकित्सक इसे "कैनाइन मार्गदर्शन" कहते हैं। प्रीमोलर कैनाइन को पूरी तरह कार्यात्मक रूप से प्रतिस्थापित नहीं कर सकते हैं।
   पहले तो। प्रीमोलर्स में दांत की भीतरी सतह का यह आकार नहीं होता है।
   दूसरा। प्रीमोलर के पास पर्याप्त लंबी जड़ नहीं होती है - यह कैनाइन की तुलना में छोटी होती है। इसलिए, यह उच्च चबाने वाले भार का सामना नहीं कर सकता है, जो एक कैनाइन के लिए बिल्कुल सामान्य है।

कैनाइन दांतों को हटाने के आधार पर अनुचित ऑर्थोडोंटिक उपचार रोगियों को बार-बार ऑर्थोडोंटिक उपचार की तलाश में ले जाता है। हम लेख में ऐसे मामले का वर्णन करते हैं

नुकीले दांतों को हटाने से जबड़े की संयुक्त शिथिलता (टीएमजे) जैसी गंभीर जटिलता हो सकती है।