बच्चों के लेख में अस्थायी दांतों का पेरियोडोंटाइटिस। अस्थायी दांत निकालने के कारण

सबसे आम कारण पल्प और रूट कैनाल की गुहा से आने वाला संक्रमण, आघात और पल्पिटिस के उपचार में उपयोग की जाने वाली दवाएं (आर्सेनिक, फिनोल, फॉर्मेलिन) हैं। दूध के दांतों का तीव्र पेरियोडोंटाइटिस दुर्लभ है। वे पल्पिटिस के परिणामस्वरूप विकसित होते हैं, साथ में तीव्र सामान्य सीरस और प्युलुलेंट पल्पिटिस. नैदानिक ​​​​तस्वीर में भड़काऊ घटनाओं का तेजी से प्रसार, सीरस एक्सयूडेट का प्यूरुलेंट में संक्रमण और शरीर में नशा की शुरुआत की विशेषता है। तीव्र पेरियोडोंटाइटिस में बच्चों को कमजोरी, सिरदर्द, बुखार की शिकायत होती है। तीव्र पेरियोडोंटाइटिस अक्सर नरम ऊतक शोफ, तीव्र सीरस पेरीओस्टाइटिस और सबमांडिबुलर लिम्फ नोड्स में वृद्धि के साथ होता है। हालांकि, इसके साथ ही, ज्यादातर मामलों में प्यूरुलेंट एक्सयूडेट पीरियडोंटल विदर के साथ फैलता है और मसूड़े के नीचे चला जाता है, जिससे सबजिवल फोड़ा बन जाता है। रेडियोग्राफ़ पर कोई परिवर्तन नहीं हैं. यदि वर्णित नैदानिक ​​​​तस्वीर से पेरियोडोंटल रोग में परिवर्तन का पता चलता है, तो रोग को क्रोनिक पेरियोडोंटाइटिस की तीव्रता के रूप में माना जाना चाहिए।

तीव्र पेरियोडोंटाइटिस का उपचार

उपचार प्रसार की प्रकृति और सीमा पर निर्भर करता है सूजन प्रक्रियाऔर बच्चे का सामान्य स्वास्थ्य। शरीर के गंभीर नशे की स्थिति में या आसन्न दूध के दांतों (शुरुआत) में सूजन प्रक्रिया फैलने के खतरे के मामले में स्थाई दॉत) रोगग्रस्त दांत को किसी भी उम्र में हटाया जा सकता है। प्युलुलेंट पेरीओस्टाइटिस या सबजिवल फोड़ा की घटना के साथ, मसूड़ों को कुंद तरीके से चीरा लगाने या अलग करने की सिफारिश की जाती है। जारी प्यूरुलेंट एक्सयूडेट आगे बहिर्वाह की संभावना को इंगित करता है और भराव को हटाने या लुगदी गुहा को खोलने के लिए एक ड्रिल का सहारा लेने की उसी यात्रा की आवश्यकता को समाप्त करता है। ऐसे मामलों में जहां सूजन प्रक्रिया पीरियडोंटियम के भीतर स्थानीयकृत होती है, लुगदी गुहा को खोलना और सभी नहरों से जड़ के गूदे को निकालना, दांत की जड़ नहरों के माध्यम से एक्सयूडेट के बहिर्वाह को सुनिश्चित करना दिखाया गया है। दांत को 7-10 दिनों के लिए खुला छोड़ दिया जाता है, जिसके बाद क्रोनिक पेरियोडोंटाइटिस का इलाज किया जाता है। यदि तीव्र पेरियोडोंटाइटिस सामान्य पल्पिटिस के साथ होता है बच्चे का दांत, तो सबसे पहले गूदे की सूजन को खत्म करना जरूरी है। एक ही दौरे पर आर्सेनिक की तैयारी के साथ लुगदी विचलन का सहारा लेना वर्जित है। आप एनेस्थेसिन के साथ कपूर-फिनोल से सूजन को खत्म कर सकते हैं। बच्चे को एनलगिन, 6-10% कैल्शियम क्लोराइड एक चम्मच या बड़े चम्मच में दिन में 2 बार, सफेद स्ट्रेप्टोसाइड 0.1-0.5 ग्राम दिन में 2-3 बार, क्लोरेटेट्रासाइक्लिन (बायोमाइसिन) 100,000 आईयू दिन में 2 बार दिया जाता है।

दूध के दांतों का क्रोनिक पेरियोडोंटाइटिस

क्रोनिक पेरियोडोंटाइटिस की एटियलजि और रोगजनन

मुख्य कारण वयस्कों जैसे ही हैं। से प्रक्रिया विकसित हो सकती है तीव्र शोधऔर प्राथमिक. बहुत बार, क्रोनिक पेरियोडोंटाइटिस पल्पिटिस के इलाज वाले दांतों के क्षेत्र में पाया जाता है। वही रूप मिलते हैं जीर्ण सूजन, हालांकि, स्थायी दांतों की तरह, क्रोनिक ग्रैनुलेटिंग पेरियोडोंटाइटिस प्रबल होता है। सबसे आम स्थानीयकरण पैथोलॉजिकल प्रक्रियादाढ़ों के पेरियोडोंटियम में, विशेष रूप से जड़ पुनर्जीवन की शुरुआत की अवधि में, जड़ों के द्विभाजन का एक क्षेत्र होता है।
स्थायी दांतों की शुरुआत के साथ दूध के दांतों की जड़ों की शारीरिक निकटता रोग प्रक्रिया को स्थायी दांतों तक फैलाना संभव बनाती है। परिणामस्वरूप, स्थायी दाँत मुकुट के ऊतकों के पूर्ण गठन का उल्लंघन हो सकता है; शिक्षा कूपिक सिस्ट; स्थायी दांतों की जड़ों का विस्थापन, जिसके बाद उनमें असामान्य विस्फोट हो जाना; स्थायी दाँत का समय से पहले निकलना, आदि।

क्रोनिक पेरियोडोंटाइटिस का क्लिनिक

क्रोनिक पेरियोडोंटाइटिस अक्सर लक्षणहीन होता है। क्रोनिक ग्रेनुलेटिंग पेरियोडोंटाइटिस का सबसे आम लक्षण एक फिस्टुलस ट्रैक्ट है, जो सीलबंद दांतों के साथ भी पाया जाता है। अनुपचारित दांतों में, गूदे के साथ कैविटी का कोई दृश्य संचार नहीं हो सकता है। यदि दांत का एक बार इलाज किया गया था, लेकिन उपचार समाप्त नहीं हुआ और लुगदी गुहा खुली रही, तो दानेदार ऊतक गुहा में पाया जा सकता है, जड़ नहरों के माध्यम से या जड़ द्विभाजन के क्षेत्र में छिद्र के माध्यम से पेरियोडोंटियम से अंकुरित होता है। दूध के दांतों के क्रोनिक पेरियोडोंटाइटिस में रेडियोग्राफ़ पर, ऐसे परिवर्तन पाए जाते हैं जो पुरानी सूजन के रूपों में से एक की विशेषता हैं। यदि रोग प्रक्रिया स्थायी दांत के रोगाणु तक फैल जाती है, तो दांत को किसी भी उम्र में हटा दिया जाना चाहिए।

क्रोनिक पेरियोडोंटाइटिस का उपचार

नहर में अंतर्वर्धित दानों की उपस्थिति में एकल-जड़ वाले दूध के दांतों का इलाज एक ही दौरे में किया जाता है। दानों को एनेस्थेसिन के साथ फिनोल के साथ जला दिया जाता है और, नहर से रक्तस्राव के बावजूद, वे यूजेनॉल पेस्ट (पेस्ट में थाइमोल को जोड़ने की सिफारिश नहीं की जाती है), जेनिस पेस्ट आदि से भर जाते हैं। बहु-जड़ वाले दांतों में, क्रोनिक पीरियडोंटाइटिस, जड़ नहरों में दानेदार ऊतक के अंकुरण के साथ, ममीकरण एजेंटों के उपयोग के साथ इलाज किया जाता है। पहली मुलाकात में, कैरीज़ और पल्प गुहाएं खोली जाती हैं, एक फिनोल-फॉर्मेलिन मिश्रण (40% फॉर्मेलिन समाधान की 1 बूंद और फिनोल की 2 बूंदें) मुंह पर छोड़ दिया जाता है, और एक पट्टी लगा दी जाती है। दूसरी यात्रा में, सामग्री को नहरों से हटा दिया जाता है, फॉर्मेलिन-रिसोरिसिनॉल विधि का उपयोग किया जाता है, और एक पट्टी लगाई जाती है। तीसरी यात्रा में, नहरों के सुलभ हिस्से को फॉर्मेलिन-रिसोरिसिनॉल पेस्ट से भर दिया जाता है और दांत को सील कर दिया जाता है।
रूट कैनाल में क्षय और शुद्ध सामग्री की उपस्थिति के साथ क्रोनिक पेरियोडोंटाइटिस का इलाज प्रोटियोलिटिक एंजाइमों के उपयोग से किया जाता है। पहली मुलाकात में, लुगदी गुहा को खोला जाता है, यदि संभव हो तो क्षय को हटा दिया जाता है, और प्रोटीयोलाइटिक एंजाइमों और एंटीबायोटिक दवाओं के समाधान के साथ एक स्वाब मुंह पर छोड़ दिया जाता है, एक पट्टी लगाई जाती है; दूसरे में, क्षय को नहर से हटा दिया जाता है, नहरों को यंत्रीकृत किया जाता है और वही घोल स्वाब पर छोड़ दिया जाता है, एक पट्टी लगाई जाती है; तीसरा, नहरों को यूजेनॉल या फॉर्मेलिन-रिसोरिसिनॉल पेस्ट से सील कर दिया जाता है।

बच्चों में स्थायी दांतों का पेरियोडोंटाइटिस

निदान एवं उपचारवयस्कों से थोड़ा अलग. यह याद रखना चाहिए कि क्रोनिक पेरियोडोंटाइटिस के उपचार में, बच्चे की उम्र जड़ गठन की डिग्री निर्धारित नहीं करती है। पेरियोडोंटियम में सूजन ऐसे समय में शुरू हो सकती है जब जड़ का निर्माण अभी तक समाप्त नहीं हुआ है। गूदे के नष्ट हो जाने से लंबाई में जड़ का बनना रुक सकता है। रूट सीमेंटम के आगे विकास की क्षमता विकास क्षेत्र के संरक्षण पर निर्भर करती है। 14-15 वर्ष की आयु के बच्चे में जड़ क्षेत्र में क्रोनिक पेरियोडोंटाइटिस के लक्षणों के साथ एक स्थायी दांत हो सकता है, जिसका विकास और गठन पूरा नहीं हुआ है। निदान के लिए दांतों के एक्स-रे की आवश्यकता होती है। अपूर्ण वृद्धि या निलंबित विकास के साथ जड़ क्षेत्र में क्रोनिक पेरियोडोंटाइटिस के एक्स-रे निदान में कठिनाइयाँ उत्पन्न होती हैं। रेडियोग्राफ़ पर, निम्नलिखित का पता चलता है: जड़ गठित दांत की लंबाई से छोटी है, एपिकल उद्घाटन में सॉकेट का आकार होता है या चौड़ाई से मेल खाता है रूट केनालडेंटिन के अविकसित होने के कारण रूट कैनाल की दीवारें पतली हो जाती हैं और एपिकल फोरामेन पर शंकु बन जाती हैं। अक्षुण्ण पेरियोडोंटियम के साथ जबड़े की सॉकेट में शीर्ष क्षेत्र सहित, संपूर्ण रूप में स्पष्ट आकृति होती है। क्रोनिक ग्रेनुलेटिंग पेरियोडोंटाइटिस में, शीर्ष भाग में छेद नष्ट हो जाता है, अंतिम प्लेट अस्पष्ट, सुराखित हो जाती है, हड्डी का विरलन लौ की जीभ की तरह दिखता है जो जबड़े की विभिन्न गहराई तक फैल गया है। एपिकल फोरामेन का विस्तार जड़ की परिधि से डेंटिन सीमेंटम के नष्ट होने के कारण होता है।
इलाज। सर्जिकल (दांत निकालना, जड़ के हिस्से का उच्छेदन, विविसेक्शन, कोरोनोसपेरेशन, दांत प्रत्यारोपण) और रूढ़िवादी (जैविक एंटीसेप्टिक्स का ट्रांसकैनल अनुप्रयोग, संसेचन विधियां, फिजियोथेरेपी) विधियों का उपयोग किया जाता है। एकल-जड़ वाले दांतों के पेरियोडोंटाइटिस का इलाज उपकरण के बाद एक ही दौरे में नहर को सीमेंट या सख्त पेस्ट से भरकर किया जाता है। बच्चों में, वयस्कों की तुलना में बहुत अधिक बार, क्रोनिक ग्रैनुलेटिंग पेरियोडोंटाइटिस के साथ, दानेदार ऊतक रूट कैनाल में बढ़ता है। परिणामस्वरूप, रूट कैनाल उपचार के दौरान दर्द और रक्तस्राव हो सकता है। हालाँकि, यह सटीक रूप से एकल-सत्र उपचार के लिए संकेत है। दानों को फिनोल के साथ जला दिया जाता है या जमा दिया जाता है। एनेस्थीसिया के लिए, इंजेक्शन विधियों और एनेस्टेज़िन के साथ दानेदार बनाने के अनुप्रयोगों का उपयोग किया जाता है। अपूर्ण जड़ वृद्धि वाले दांतों का इलाज एकल-सत्र विधि से नहीं किया जाता है। उपकरणीकरण के बाद, नहर का शीर्ष भाग जेनिस पेस्ट या कैलमेसीन से भर दिया जाता है।
बहु-जड़ वाले दांतों के उपचार की जटिलता यह है कि न केवल प्रत्येक दांत के संबंध में, बल्कि प्रत्येक जड़ के संबंध में उपचार की विधि निर्धारित करना आवश्यक है।
अपूर्ण या निलंबित जड़ विकास की अवधि के दौरान स्थायी दांतों की पुरानी पेरियोडोंटाइटिस के उपचार की ख़ासियत इस प्रकार है: एकल-सत्र विधियों की अनुशंसा नहीं की जाती है; नेक्रोटिक, पहले पूरी तरह से कैल्सीफाइड डेंटिन को खत्म करने के लिए नहर की पूरी तरह से यांत्रिक (वाद्य) प्रसंस्करण (इसकी पर्याप्त चौड़ाई के बावजूद) अनिवार्य है। इसी समय, नहर का व्यास काफी बढ़ जाता है, नहर सीधी हो जाती है, और शीर्ष रंध्र चौड़ा हो जाता है। नहर को भरने, संरक्षित करने के लिए धीरे-धीरे सख्त होने वाली भराव सामग्री का उपयोग करना भी अनिवार्य है लंबे समय तकउनका एंटीसेप्टिक गुण(जीनिस पेस्ट, यूजेनॉल, एंडोडॉन्ट आदि के साथ जिंक ऑक्साइड)।

क्रोनिक पेरियोडोंटाइटिस की नैदानिक ​​​​और रूपात्मक विशेषताएं बचपनउपचार रणनीति विकसित करने में बाल दंत चिकित्सक के सामने आने वाली कठिनाइयों का निर्धारण करें, जिसका उद्देश्य अंतिम लक्ष्य प्राप्त करना होना चाहिए - दांत को बचाना और फॉसी को खत्म करना दीर्घकालिक संक्रमण. पेरियोडोंटाइटिस के उपचार के रूढ़िवादी तरीके हमेशा संक्रमण के ओडोन्टोजेनिक फोकस के पूर्ण उन्मूलन को प्राप्त करने की अनुमति नहीं देते हैं, इसलिए, इसकी आवश्यकता है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानदांत निकालने में परिणति।
एक राय है कि बच्चे की गंभीर पुरानी बीमारियों में ( क्रोनिक निमोनियाऔर ब्रोंकाइटिस, क्रोनिक किडनी रोग, अक्सर सांस की बीमारियों, एनजाइना के गंभीर रूप) आमूल-चूल स्वच्छता के संकेत नाटकीय रूप से बढ़ रहे हैं। टी.एफ. विनोग्रादोवा (1987) का मानना ​​है कि बच्चों में, एंडोडोंटिक्स के विकास के वर्तमान स्तर पर स्थायी दांत को हटाना एक चरम उपाय है; कठिन मामलों में, दांत को बचाने के लिए रूढ़िवादी सर्जिकल तरीकों का इस्तेमाल किया जाना चाहिए।
बच्चों में गूदे और पेरियोडोंटियम में सूजन प्रक्रियाओं का आपस में गहरा संबंध है। क्रोनिक पेरियोडोंटाइटिस में, 32% अनुचित उपचारित पल्पिटिस के कारण विकसित हुआ, 38% अनुपचारित क्षय के कारण और 30% आघात के परिणामस्वरूप विकसित हुआ।
दूध के दांतों के पेरियोडोंटाइटिस का उपचार एक बहुत ही जटिल प्रक्रिया है। काम बाल रोग विशेषज्ञ- पेरियोडोंटाइटिस के साथ दूध के दांत की स्थिति का सही आकलन करने में सक्षम हो।
पेरियोडोंटाइटिस वाले दूध के दांत को हटाया जा सकता है यदि: शारीरिक परिवर्तन होने में 2 साल से कम समय बचा हो; दांतों की गतिशीलता II-III डिग्री के साथ, जड़ पुनर्जीवन के साथ y लंबाई से अधिक, रोग प्रक्रिया के कई तेज होने के इतिहास के साथ। एक दूध का दांत जिस पर इलाज का असर नहीं होता, वह कम प्रतिरोधक क्षमता वाले दुर्बल बच्चों में क्रोनिक सेप्टिक फोकस बन सकता है। कुछ लेखकों की राय - किसी भी कीमत पर पीरियडोंटाइटिस से दूध के दांत को बचाना - स्थायी रोड़ा विसंगतियों को रोकने के दृष्टिकोण से अनुचित है। गठित जड़ों वाले दांतों का उपचार वयस्कों से मौलिक रूप से भिन्न नहीं है। सबसे अधिक श्रमसाध्य दूध और विशेष रूप से अपूर्ण जड़ गठन वाले स्थायी दांतों का उपचार है।
पर ही आधारित है नैदानिक ​​तस्वीरहमेशा सही निर्णय लेना संभव नहीं होता. कभी-कभी उथला हिंसक गुहामसूड़े पर फिस्टुला के बिना या यहां तक ​​कि एक अक्षुण्ण दांत के बिना भी महत्वपूर्ण पुनर्जीवन या जड़ गठन के शीघ्र समाप्ति के साथ देखा जा सकता है। इसलिए, एक सख्त नियम है: क्रोनिक पीरियडोंटाइटिस वाले किसी भी दांत का इलाज करने से पहले, विशेष रूप से बच्चों में, यह आवश्यक है एक्स-रे परीक्षाजड़, पेरीएपिकल ऊतकों की स्थिति और सूजन प्रक्रिया में स्थायी दांत रोगाणु की भागीदारी का आकलन करने के लिए।
तीव्र पेरियोडोंटाइटिस का उपचार, जो तीव्र या क्रोनिक पल्पिटिस के उपचार के दौरान विकसित हुआ, लुगदी में सूजन को खत्म करना है, जिससे पेरियोडोंटियम में सूजन प्रक्रिया समाप्त हो जाती है।
तीव्र आर्सेनिक पेरियोडोंटाइटिस की स्थिति में, उपचार का उद्देश्य नेक्रोटिक पल्प को हटाना और आर्सेनिक एसिड को निष्क्रिय करना है, जो रूट कैनाल में आर्सेनिक एसिड एंटीडोट्स को पेश करके किया जाता है: आयोडीन या यूनिटिओल का 5% अल्कोहल समाधान (यह कम विषाक्त और अधिक प्रभावी है)। दर्द और सूजन कम होने के बाद, नहर को सील कर दिया जाता है। यदि तीव्र पेरियोडोंटाइटिस के साथ है, इसके अलावा गंभीर दर्द, आसपास के नरम ऊतकों की प्रतिक्रिया, दांत की गतिशीलता, फिर दांत की गुहा को खोलने और नहर से क्षय को हटाने के बाद, सूजन वाले द्रव के बहिर्वाह को सुनिश्चित करने के लिए दांत को खुला छोड़ने की सलाह दी जाती है। सामान्य सूजनरोधी चिकित्सा करें। तीव्र सूजन संबंधी घटनाओं के गायब होने के बाद, क्रोनिक पेरियोडोंटाइटिस के समान उपचार का संकेत दिया जाता है। भरने वाली सामग्री के शीर्ष हटाने के परिणामस्वरूप तीव्र पेरियोडोंटाइटिस के विकास के साथ, दर्द निवारक, यूएचएफ थेरेपी, उतार-चढ़ाव निर्धारित किए जाते हैं। यदि नहर के दोषपूर्ण भरने के परिणामस्वरूप तीव्र पेरियोडोंटाइटिस उत्पन्न हुआ है, तो इसे खोलना चाहिए और फिर से इलाज करना चाहिए। रूट कैनाल भरने के लिए औषधीय पदार्थों का उपयोग किया जाना चाहिए जीवाणुनाशक गुण, जैविक रूप से सक्रिय होना चाहिए, न केवल मैक्रो, बल्कि माइक्रोचैनल भी भरना चाहिए, पेरीएपिकल ऊतकों में सूजन प्रक्रिया के उन्मूलन में तेजी लाना चाहिए और हड्डी पुनर्जनन को बढ़ावा देना चाहिए। वर्तमान में, भरने के लिए तेल-आधारित सख्त पेस्ट का उपयोग किया जाता है, क्योंकि उनमें जल-विकर्षक गुण होते हैं और जड़ पुनर्शोषण के साथ-साथ दूध के दांतों में भी अवशोषित हो जाते हैं। इन पेस्टों में यूजेनॉल, समुद्री हिरन का सींग तेल पेस्ट, गुलाब का तेल आदि शामिल हैं। ये पेस्ट प्लास्टिक हैं, धीरे-धीरे कठोर होते हैं, जिससे नहर को फिर से भरना संभव हो जाता है; ग्लिसरीन पर आधारित नरम पेस्ट की तरह, नहर से बाहर नहीं धोए जाते हैं (चित्र 6.12)।
गठित स्थायी दांतों की जड़ों को पेस्ट से भरने से बहाली में योगदान मिला हड्डी का ऊतक 3 से 18 महीने की अवधि के भीतर निकट-शीर्ष क्षेत्र में, यहां तक ​​​​कि अंतरिक्ष की एक महत्वपूर्ण दुर्लभता के साथ भी
ty. दूध के दांतों को समान पेस्ट से भरते समय, हड्डी के ऊतकों को लगभग बहाल नहीं किया जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि दांत प्रतिस्थापन की अवधि के दौरान, पुनर्वसन प्रक्रियाएं हड्डी निर्माण प्रक्रियाओं पर प्रबल होती हैं। कॉर्टिकल प्लेट का नष्ट हुआ भाग, जो विकासशील कूप को सीमित करता है, कभी भी बहाल नहीं होता है, इसलिए, क्रोनिक पेरियोडोंटाइटिस में "कारण" दूध के दांत को हटा दिया जाना चाहिए, अन्यथा स्थायी दांत के रोगाणु को संरक्षित करने का खतरा होता है।
बहु-जड़ वाले दांतों की पुरानी पेरियोडोंटाइटिस का उपचार पारित करने योग्य चैनलबच्चों में वयस्कों की तरह ही किया जाता है।
अपूर्ण जड़ गठन के साथ स्थायी दांतों की पुरानी पेरियोडोंटाइटिस का उपचार है अधिक जटिलतायहां तक ​​के लिए एक अनुभवी डॉक्टरऔर अक्सर विफलता में समाप्त होता है। उभरती हुई जड़ की लंबाई अलग-अलग होती है आयु अवधि. जड़ की दीवारें समानांतर होती हैं, जड़ नाल चौड़ी होती है और अनियंत्रित शीर्ष के क्षेत्र में यह घंटी की तरह दिखती है। पेरियोडोंटल विदर केवल जड़ के बने हिस्से के क्षेत्र में, पार्श्व की दीवारों के साथ प्रक्षेपित होता है। जड़ के साथ एक सघन प्लेट पाई जाती है, और असंगठित भाग के स्तर पर यह फ्लास्क की तरह फैलती है, विकास क्षेत्र (या एबनेर के अनुसार पल्प ट्यूबरकल) को सीमित करती है, जो दिखने में ग्रैनुलोमा जैसा दिखता है (चित्र 6.13; 6.14)।
जब जड़ अपनी सामान्य लंबाई तक पहुँच जाती है, तो उसके शीर्ष का निर्माण शुरू हो जाता है। अनगढ़ और अखुले शीर्ष के चरण होते हैं। रेडियोग्राफिक रूप से, विकृत शीर्ष के चरण में, दांत की गर्दन के क्षेत्र में रूट कैनाल की चौड़ाई कम होती है और उभरते हुए शीर्ष के क्षेत्र में बड़ी होती है, जो इसे फ़नल के आकार का रूप देती है। पेरियोडोंटल विदर की पूरी जड़ में समान चौड़ाई होती है और शीर्ष पर विकास क्षेत्र के साथ विलीन हो जाती है। जड़ विकास की इस अवधि की शारीरिक विशेषताओं के ज्ञान के साथ भी, एक विकृत शीर्ष के चरण में स्थायी दांत के क्रोनिक पेरियोडोंटाइटिस का उपचार एक बहुत ही श्रमसाध्य प्रक्रिया है। इन मामलों में, क्रोनिक ग्रैनुलेटिंग पेरियोडोंटाइटिस प्रबल होता है।
क्रोनिक पेरियोडोंटाइटिस के विकास में बडा महत्वएक विकृत दांत में महत्वपूर्ण विधि का उपयोग करते समय खुरदरे गूदे को निकालने के लिए दिया जाता है।
यदि रेडियोलॉजिकल रूप से सॉकेट के नीचे के क्षेत्र में कॉर्टिकल प्लेट नष्ट नहीं हुई है, तो यह माना जाना चाहिए कि विकास क्षेत्र के ऊतकों को संरक्षित किया गया है। इस मामले में, आप जारी रखने की उम्मीद कर सकते हैं जड़ निर्माण, औररूट कैनाल में हेरफेर अधिक सावधानी से किया जाना चाहिए। दुर्भाग्य से, चिकित्सकीय दृष्टि से, अधिकांश मामलों में, विकास क्षेत्र मर जाता है, क्योंकि बच्चे इलाज के लिए बहुत देर से आते हैं।
क्रोनिक ग्रैनुलेटिंग पेरियोडोंटाइटिस स्थायी विकृत कृन्तकों (अधिक बार) में विकसित होता है ऊपरी जबड़ा) 6-8 वर्ष के बच्चों में आघात के परिणामस्वरूप और पहली दाढ़ों में विक्षोभ के कारण तीव्र पाठ्यक्रमक्षरण क्रोनिक पेरियोडोंटाइटिस में इनमें से प्रत्येक कारण की आवृत्ति लगभग 30% है।
क्रोनिक पेरियोडोंटाइटिस के बढ़ने की स्थिति में, दांत की गुहा को खोला जाता है, क्षय को सावधानीपूर्वक नहर से हटा दिया जाता है और बाहर निकाला जाता है एंटीसेप्टिक उपचार. सूजन प्रक्रिया पूरी तरह खत्म होने तक दांत को खुला छोड़ दिया जाता है। में गंभीर मामलेंएंटीबायोटिक्स लिखिए और सल्फ़ा औषधियाँबच्चे की उम्र के लिए उपयुक्त खुराक में। अनुशंसित प्रचुर मात्रा में पेय, तरल उच्च कैलोरी वाला भोजन।
पेरियोडोंटाइटिस के किसी भी रूप के उपचार में, दांत की गुहा को खोलने, नहरों के यांत्रिक और औषधीय उपचार पर मुख्य ध्यान दिया जाता है।
एसोसिएशन क्रोनिक पेरियोडोंटाइटिस के एटियलजि और रोगजनन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। विभिन्न प्रकारसूक्ष्मजीव, इसलिए सकारात्मक नैदानिक ​​प्रभावकॉम्प्लेक्स का उपयोग करके प्राप्त किया जा सकता है औषधीय पदार्थएरोबिक और एनारोबिक माइक्रोफ्लोरा पर कार्य करना। दंत चिकित्सा अभ्यास में, रूट कैनाल उपचार के लिए विभिन्न एंटीसेप्टिक्स का उपयोग किया जाता है: 3% हाइड्रोजन पेरोक्साइड समाधान, 0.2% क्लोरहेक्सिडिन समाधान, 1% क्विनोसोल समाधान, साथ ही एंजाइम।
दवा से इलाज
दंत नलिकाओं, पार्श्व नहरों और अन्य दुर्गम स्थानों में बचे हुए डिटरिटस ऊतकों और सूक्ष्मजीवों के अवशेषों को पूरी तरह से हटाने के लिए रूट कैनाल किया जाता है।
चैनलों को धोने के साधन होने चाहिए:
. कम विषाक्तता;
. जीवाणुनाशक क्रिया;
. विचलित लुगदी को भंग करने की क्षमता;
. कम स्तरसतह तनाव।
सोडियम हाइपोक्लोराइट (NaOCl),
असंबद्ध HOC1 समूहों से युक्त, उपरोक्त आवश्यकताओं को पर्याप्त रूप से पूरा करता है। यह ऊतक को अच्छी तरह से घोल देता है। इसकी अधिकता से, निष्क्रिय गूदे का लगभग पूर्ण विघटन हो जाता है।
सोडियम हाइपोक्लोराइट से धोने की प्रभावशीलता रूट कैनाल में इसके प्रवेश की गहराई पर निर्भर करती है, इसलिए, कैनाल के लुमेन के आकार के साथ-साथ इसके एक्सपोज़र की अवधि पर भी निर्भर करती है।
आमतौर पर सोडियम हाइपोक्लोराइट का उपयोग 0.5-5% के रूप में किया जाता है जलीय घोल. इसका एक उच्चारण है जीवाणुरोधी क्रिया.
मिरामिस्टिन, चिकित्सा के विभिन्न क्षेत्रों में उपयोग किया जाने वाला एक अपेक्षाकृत नया घरेलू ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीसेप्टिक है, जिसका उपयोग पेरियोडोंटाइटिस में रूट कैनाल के इलाज के लिए किया जा सकता है। अन्य एंटीसेप्टिक्स (क्लोरहेक्सिडाइन बिग्लुकोनेट, फ़्यूरासिलिन, आयोडविडोन, आदि) पर इसका लाभ विश्वसनीय रूप से सिद्ध हुआ है। दवा है एक विस्तृत श्रृंखलारोगाणुरोधी गुण, एक इम्यूनोमॉड्यूलेटरी प्रभाव होता है।
ई.ए. सविनोवा (1996) ने बच्चों में गैर-गठित जड़ों के साथ क्रोनिक पेरियोडोंटाइटिस के इलाज के लिए रूट कैनाल उपचार के लिए पारंपरिक एंटीसेप्टिक्स के अलावा क्लोरफिलिप्ट का इस्तेमाल किया। यह दवा (1% अल्कोहल समाधान) व्यापक रूप से प्युलुलेंट सर्जरी और स्त्री रोग में उपयोग की जाती है, इसमें बैक्टीरियोस्टेटिक और जीवाणुनाशक प्रभाव होता है। बड़ी मात्रा में नेक्रोटिक द्रव्यमान के साथ रूट कैनाल में क्लोर-फिलिप्ट के समाधान के साथ टुरुंडा की शुरूआत के साथ, इसका रंग हरे से सफेद में बदल जाता है। नैदानिक ​​टिप्पणियों से पता चला है कि क्लोरफिलिप्ट एक प्रभावी एंटीसेप्टिक एजेंट है जो प्युलुलेंट-भड़काऊ प्रक्रिया में रूट कैनाल माइक्रोफ्लोरा के विकास को रोकता है, और रूट कैनाल सफाई के संकेतक के रूप में भी काम कर सकता है।
रूट कैनाल को स्थायी रूप से भरना तब किया जाना चाहिए जब:
. पूरी तरह से संसाधित रूट कैनाल;
. दर्द की अनुपस्थिति;
. सूखी जड़ नहर.
रूट कैनाल फिलिंग में पेरीएपिकल फोकस से संक्रमण को रोकने के लिए रूट कैनाल को भली भांति बंद करके स्थायी रूप से बंद करना शामिल है। मौखिक द्रव. इस मामले में, न केवल नहर के एपिकल फोरामेन और कोरोनल खंड को बंद किया जाना चाहिए, बल्कि पार्श्व अतिरिक्त नहरें और खुली दंत चिकित्सा नलिकाएं भी बंद होनी चाहिए।
फिलिंग सामग्री के साथ रूट कैनाल को ओवरफिल करने से बचना चाहिए, क्योंकि शारीरिक शीर्ष से परे गिरने वाली सभी फिलिंग सामग्री, अधिक या कम हद तक, एक विदेशी शरीर के लिए पेरीएपिकल ऊतक की प्रतिक्रिया का कारण बन सकती है।
दूध के दांतों की रूट कैनाल को सील करने के लिए पेस्ट का उपयोग किया जाता है। स्थायी दांतों को सील करने के लिए, सख्त पेस्ट और सीलर्स दोनों का उपयोग किया जाता है - पिन और रूट कैनाल की दीवार के बीच मध्यवर्ती स्थान को भरने के लिए डिज़ाइन की गई सख्त सामग्री।

पिन को सीलर के साथ नहर में डाला जाता है। पिन के लिए पारंपरिक सामग्री गुट्टा-पर्चा है। चांदी, टाइटेनियम और अन्य सामग्रियों से बने पिन का भी उपयोग किया जाता है।
गुट्टा-पर्चा पिन में 20% गुट्टा-पर्चा होता है जो मैट्रिक्स, जिंक ऑक्साइड (फिलर) के रूप में काम करता है। छोटी राशिमोम या प्लास्टिक सामग्री जो प्लास्टिसिटी को बढ़ाती है, और रेडियोपैक एजेंटों के रूप में उपयोग की जाने वाली धातुओं के सल्फाइट लवण। गुट्टा-पर्चा अत्यधिक जैव अनुकूल है और इसे 60 डिग्री सेल्सियस के आसपास के तापमान पर आसानी से संसाधित किया जा सकता है।
यूजेनॉल और जिंक ऑक्साइड पर आधारित पेस्ट और सीलर्स का उपयोग लंबे समय से किया जाता रहा है। सख्त होने के बाद, वे छिद्रपूर्ण हो जाते हैं और आंशिक रूप से घुल जाते हैं ऊतकों का द्रवहालाँकि, नैदानिक ​​अध्ययन उनके उपयोग की प्रभावशीलता की पुष्टि करते हैं।
पेरियोडोंटाइटिस के उपचार की सफलता भी लागू पर निर्भर करती है दवाएंरूट कैनाल भरने के लिए पेशकश की गई। उनमें रोगाणुरोधी, सूजनरोधी और प्लास्टिक-उत्तेजक प्रभाव होने चाहिए।
पारंपरिक पेस्ट के अलावा, कोलेजन पेस्ट का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है [सुसलोवा एस.आई., वोरोब्योव बी.सी. एट अल., 1985], जिसमें निम्नलिखित घटक शामिल हैं: कोलेजन, मिथाइलुरैसिल, बिस्मथ सबनाइट्रेट, जिंक ऑक्साइड। उपयोग से तुरंत पहले, उक्त रचना को यूजेनॉल के साथ पेस्ट की स्थिरता तक गूंथ लिया जाता है। क्लिनिकल और रेडियोलॉजिकल डेटा से पता चला है कि कोलेजन पेस्ट का उपयोग सूजन प्रक्रिया को रोक सकता है और पेरियोडोंटाइटिस के पुराने रूपों में पेरीएपिकल क्षेत्र में ऊतक की रिकवरी में तेजी ला सकता है।
गठित और गैर-निर्मित दोनों जड़ों (दूध और स्थायी) वाले बच्चों में दांतों के उपचार में, हाइड्रॉक्सीपैटाइट के आधार पर प्राप्त हाइड्रॉक्सीपोल (पोलिस्टोम, रूस) का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। हाइड्रॉक्सी-एपेटाइट, जड़ भराव का एक घटक होने के कारण, इसमें आदर्श जैविक अनुकूलता, कम घुलनशीलता है, इसमें 39-40% कैल्शियम और 13-19% फॉस्फोरस होता है। 1:1 के अनुपात में जिंक ऑक्साइड और यूजेनॉल के साथ हाइड्रोक्सीपोल को मिलाकर एक पेस्ट प्राप्त किया जाता है, जिसका उपयोग नहरों को सील करने के लिए किया जाता है।
हाइड्रॉक्सी-पोल के उपयोग से उपचार के दीर्घकालिक परिणामों के विश्लेषण से पता चला कि सूजन प्रक्रिया का उन्मूलन और दांत की जड़ के आसपास हड्डी के ऊतकों की बहाली जिंक-यूजेनॉल और रेसोरिसिनॉल-फॉर्मेलिन पेस्ट के उपयोग की तुलना में बहुत तेजी से हुई। यह बच्चे के शरीर के सुधार में योगदान देता है जितनी जल्दी हो सके, क्रोनिक ओडोन्टोजेनिक सूजन प्रक्रिया की रोकथाम।
वर्तमान में, हाइड्रॉक्सीपैटाइट पर आधारित विभिन्न पेस्ट हैं। ई.ए. एर्मकोवा एट अल। (2002) क्रोनिक पेरियोडोंटाइटिस "एंडोफिलास" के विनाशकारी रूपों में रूट कैनाल भरने का सुझाव देते हैं। यह फिलिंग सामग्रीपाउडर और तरल से मिलकर बनता है. पाउडर की संरचना में जिंक ऑक्साइड, हाइड्रॉक्सीपैटाइट, आयोडोफॉर्म शामिल हैं। तरल - यूजेनॉल और पैराक्लोरोफेनॉल। सामग्री में एक उत्प्रेरक होता है, जो एक अलग बोतल में होता है, जो आपको भरने और एक्स-रे नियंत्रण के दौरान इलाज प्रक्रिया को नियंत्रित करने की अनुमति देता है। एंडोफ्लास उच्चारित एक एंडोडोंटिक पदार्थ है जीवाणुरोधी गुण, जो उन चैनलों में भी सूजन को रोकना संभव बनाता है जो पारंपरिक तरीकों के उपयोग के लिए दुर्गम थे। सामग्री हाइड्रोफिलिक है, इसका लंबे समय तक प्रभाव रहता है, जो डेल्टोइड शाखाओं के साथ रूट कैनाल में बैक्टीरिया एजेंटों पर इसका निरंतर प्रभाव सुनिश्चित करता है।
एंडोडोंटिक उपचार की गुणवत्ता में सुधार करने के लिए, चिपकने वाली प्रणालियाँ विकसित की जा रही हैं जिनमें उनकी संरचना में हाइड्रोफिलिक घटक होते हैं, जो उन्हें रूट डेंटिन को संसेचित करने की अनुमति देते हैं, एक हाइब्रिड परत के रूप में एक विश्वसनीय इन्सुलेट संरचना बनाते हैं, और दंत नलिकाओं में भी गहराई से प्रवेश करते हैं।
यू.ए. विन्निचेंको (2001) ने पाया कि एक-चरण और एक-घटक चिपकने वाले का उपयोग किया जा सकता है सामान्य दवाओं, एक साथ रूट कैनाल ऑबट्यूरेटर और एक शक्तिशाली एंटीसेप्टिक के रूप में उपयोग किया जाता है।
रूट कैनाल की पूरी गहराई में चिपकने वाले पदार्थों का पूर्ण पोलीमराइजेशन एक लेजर डेंटल फोटोपॉलीमराइज़र का उपयोग करके होता है।
पूर्ण जड़ निर्माण के साथ क्रोनिक पेरियोडोंटाइटिस के उपचार की गुणवत्ता में सुधार करने के लिए, आधुनिक फिजियोथेरेप्यूटिक तरीकों का उपयोग किया जाता है, जिनमें से एक पोटोक -1 डायरेक्ट करंट उपकरण [वोल्कोव ए.जी., 2002] का उपयोग करके इंट्राकैनल डायरेक्ट करंट एक्सपोज़र की विधि है। प्रत्यक्ष धारा के इंट्रा-कैनाल संपर्क के अंत में, रूट कैनाल को सील कर दिया जाता है। चिकित्सीय क्रियाडायरेक्ट करंट के इंट्रा-कैनाल एक्सपोज़र एनोड पर रूट कैनाल में विकसित होने वाली सक्रिय विद्युत रासायनिक प्रक्रियाओं से जुड़ा है। की क्रिया के तहत सक्रिय इलेक्ट्रोड के विघटन के परिणामस्वरूप विद्युत प्रवाहतांबे और चांदी के आयन आसपास के ऊतकों में प्रवेश करते हैं, जो एक जीवाणुरोधी प्रभाव प्रदान करते हैं, हड्डी के ऊतकों के पुनर्जनन को उत्तेजित करते हैं और पानी में अघुलनशील धातु लवण के साथ "डेल्टा" (रूट कैनाल की शीर्ष शाखाएं) को रोकते हैं।
उपचार की एक फिजियोथेरेप्यूटिक विधि के रूप में, चुंबकीय लेजर थेरेपी का उपयोग किया जाता है (जटिल क्षरण के लिए, विशेष रूप से तीव्र और गंभीर रूपों में)।
एक निरंतर चुंबकीय क्षेत्र लेजर प्रकाश के प्रभाव को काफी बढ़ाता है, जिसके परिणामस्वरूप मैग्नेटो-लेजर विकिरण में एक स्पष्ट एनाल्जेसिक प्रभाव होता है, जिसमें नहर भरने के बाद भी शामिल है, और पेरीएपिकल ऊतकों के पुनर्जनन को तेज करता है।
हाल ही में, प्रोफेसर द्वारा प्रस्तावित कॉपर और कैल्शियम हाइड्रॉक्साइड के डीपोफोरेसिस के साथ क्रोनिक पीरियोडोंटाइटिस के इलाज की विधि। ए. नॅपवोस्ट। यह तकनीक, जिसका परीक्षण किया जा चुका है क्लिनिक के जरिए डॉक्टर की प्रैक्टिस, तांबे और कैल्शियम हाइड्रॉक्साइड के जलीय निलंबन के अद्वितीय जीवाणुनाशक और भौतिक-रासायनिक गुणों पर आधारित है।
पारंपरिक जड़ उपचार, मुख्य नहर के सावधानीपूर्वक यांत्रिक उपचार के बाद भी, शीर्ष डेल्टा को संक्रमित छोड़ देता है, अक्सर बीस से अधिक पार्श्व शाखाओं के साथ। यह एक जटिल प्रणालीपर पारंपरिक तरीकेउपचार अनुपचारित और गैर-बाँझ रहता है। संक्रमित पार्श्व नलिकाएं ऊष्मायन स्थल और सूक्ष्मजीवों के स्रोत हैं जिन्हें मृत कार्बनिक पदार्थों, जैसे कि अघुलनशील डेंटिनल कोलेजन और मर्मज्ञ सीरम की अच्छी आपूर्ति होती है।
विधि मौलिक रूप से इलेक्ट्रो- और आयनोफोरेसिस से अलग है, और एक नया पदार्थ - तांबे और कैल्शियम हाइड्रॉक्साइड का एक जलीय निलंबन - अमीनो एसिड से सल्फर को हटाने के साथ-साथ चैनल में जैविक ऊतक अवशेषों के प्रोटियोलिसिस के कारण उच्च रोगाणुरोधी गतिविधि है। इसके अलावा, रूट कैनाल, नलिकाओं और शाखाओं के खाली हिस्से को तांबे और कैल्शियम हाइड्रॉक्साइड (एक डिपो बनाया जाता है) के साथ अस्तर करने से पहुंच अवरुद्ध हो जाती है मूल प्रक्रियाबाहर से सूक्ष्मजीव, इसकी लंबी अवधि, कम से कम 10 वर्ष, बाँझपन सुनिश्चित करते हैं।
तांबे और कैल्शियम हाइड्रॉक्साइड के डीपोफोरेसिस द्वारा उपचार विशेष उपकरणों का उपयोग करके किया जाता है: "कम्फर्ट", "ओरिजिनल-पी" (जर्मनी), एक बहुक्रियाशील उपकरण "एंडोएस्ट" (रूस)।
अपूर्ण जड़ गठन के साथ क्रोनिक पेरियोडोंटाइटिस के उपचार में बड़ी कठिनाइयाँ भी कुछ के कारण होती हैं रूपात्मक विशेषताएं: दीवारों की कम ताकत, रूट कैनाल की छोटी मोटाई, रूट कैनाल की दीवारों पर कम खनिजयुक्त डेंटिन की अधिकता, रूट कैनाल लुमेन के शीर्ष भाग का फ़नल के आकार का विस्तार, आदि। कुछ रोग संबंधी और रूपात्मक विशेषताएं भी ऐसे दांतों के उपचार को जटिल बनाती हैं: उत्पादक सूजन प्रबल होती है, कमजोर खनिजकरण और मोटे-लूप वाली हड्डी संरचना के कारण बड़ी मात्रा में क्षति होती है; दानेदार ऊतक पेरीएपिकल क्षेत्र में पुरानी सूजन के फोकस से रूट कैनाल के लुमेन में बढ़ने लगता है।
यदि दांत के जड़ क्षेत्र को संरक्षित किया जाता है, तो कोई लंबाई में जड़ वृद्धि के पूरा होने और शीर्ष क्षेत्र में प्राकृतिक संकुचन के गठन पर भरोसा कर सकता है। इस मामले में, दांत का गूदा अधिक या कम सीमा तक व्यवहार्य रहता है। जड़ शीर्ष के गठन के शारीरिक समापन की प्रक्रिया को एपेक्सोजेनेसिस कहा जाता है।
^-गठित दांत में क्रोनिक पेरियोडोंटाइटिस में, दुर्भाग्य से, विकास क्षेत्र लगभग हमेशा होता है
मर जाता है, और जड़ अपना निर्माण बंद कर देती है।
अपूर्ण जड़ गठन के साथ दांतों की पुरानी पेरियोडोंटाइटिस के लिए एक एंडोडोंटिक उपचार तकनीक, जिसका उद्देश्य ऑस्टियोसीमेंट या समान कठोर ऊतक के गठन को उत्तेजित करना है, को एपेक्सिफिकेशन कहा जाता है। ऐसे दांत में गूदा व्यवहार्य नहीं होता है, विकास क्षेत्र मर जाता है, और इसके लुमेन में खनिजयुक्त अवरोध के गठन के परिणामस्वरूप एपिकल फोरामेन का बंद होना हो सकता है।
अपूर्ण जड़ गठन वाले दांतों के उपचार के लिए, कैल्शियम हाइड्रॉक्साइड-आधारित पेस्ट का उपयोग किया जाता है। इन औषधीय पेस्टों का उपयोग अस्थायी रूप से किया जाता है।
सभी नेक्रोटिक ऊतक और नरम संक्रमित डेंटिन को रूट कैनाल से सावधानीपूर्वक हटा दिया जाता है। नहर प्रसंस्करण में सावधानी बरतनी चाहिए, क्योंकि कोई भी एंडोडॉन्टिक उपकरण इतनी विस्तृत नहरों के लिए अनुकूलित नहीं है: लुगदी क्षय को पल्पएक्सट्रैक्टर के साथ हटा दिया जाता है; नहर के वाद्य प्रसंस्करण के लिए, ड्रिल का उपयोग किया जाता है, जो रूट कैनाल की दीवारों से संक्रमित प्रीडेंटिन को हटा देता है। नहर का औषधि उपचार सोडियम हाइपोक्लोराइट के 3% समाधान के साथ किया जाता है, जिसमें कम विषाक्तता, जीवाणुनाशक कार्रवाई, नेक्रोटिक लुगदी को भंग करने की क्षमता और सतह तनाव का निम्न स्तर होता है। रूट कैनाल को कागज के बिंदुओं से सुखाया जाता है और कैनाल को कैल्शियम हाइड्रॉक्साइड पर आधारित एक अस्थायी पेस्ट से सजातीय रूप से भर दिया जाता है और एक भरने वाली सामग्री (ग्लास आयनोमर सीमेंट, कंपोजिट, आदि) के साथ 1 महीने के लिए बंद कर दिया जाता है।
1 महीने के बाद, रूट कैनाल को कैल्शियम हाइड्रॉक्साइड पर आधारित पेस्ट के एक नए हिस्से से भर दिया जाता है।
कैल्शियम हाइड्रॉक्साइड पर आधारित मेडिकल पेस्ट भली भांति बंद करके रखना चाहिए
रूट कैनाल के लुमेन में संक्रमण के प्रसार को रोकने के लिए रूट कैनाल को भरें, सील खोलने के दौरान इसे आसानी से हटाया जा सकता है और पेरीएपिकल ऊतकों में रिपेरेटिव प्रक्रियाओं को बढ़ावा दिया जा सकता है। भविष्य में, पेस्ट को हर 3 महीने में बदल दिया जाएगा। नहर में कैल्शियम हाइड्रॉक्साइड के विघटन के लिए अंतिम परिणाम प्राप्त करने से पहले नहर को कई बार भरने की आवश्यकता होती है। उपचार की अवधि औसतन 12-18 महीने होती है, लेकिन कभी-कभी 2 साल तक भी। उपचार शुरू होने के बाद हर 6 महीने में एपिकल बैरियर के गठन पर एक्स-रे नियंत्रण किया जाता है। स्थायी फिलिंग सामग्री के साथ रूट कैनाल की अंतिम फिलिंग एपिकल स्टॉप के गठन के पूरा होने और जड़ के गठन के पूरा होने, खनिजयुक्त ऑस्टियोसीमेंट बाधा के गठन के बाद की जाती है।
शीर्षीकरण की यह विधि अपेक्षाकृत नई है। एक बच्चे या किशोर में एक निश्चित धैर्य और धैर्य होना चाहिए, अपॉइंटमेंट के लिए समय पर पहुंचना चाहिए और डॉक्टर के सभी आदेशों का पालन करना चाहिए। दीर्घकालिक परिणाम विधि की सफलता या विफलता की गवाही देंगे।
यदि क्रोनिक पेरियोडोंटाइटिस का रूढ़िवादी उपचार असफल है, तो उपचार के रूढ़िवादी सर्जिकल तरीकों का उपयोग किया जाता है: जड़ के शीर्ष का उच्छेदन, गोलार्ध, जड़ का विच्छेदन, कोरोनरी रेडिक्यूलर पृथक्करण, दांत की प्रतिकृति। लेकिन इन तरीकों का उपयोग केवल किशोरों (माता-पिता के साथ) या वयस्कों में किया जाता है।

बच्चों में पेरियोडोंटाइटिस अक्सर उपेक्षित क्षरण के परिणामस्वरूप प्रकट होता है। यह विकृति दंत चिकित्सक के पास जाने वाले हर तीसरे बच्चे में होती है। क्षरण के अलावा, यह अन्य कारणों से भी शुरू हो सकता है। हम विचार करेंगे कि बच्चों में पेरियोडोंटाइटिस के बारे में क्या खास है, वे क्यों प्रकट होते हैं, उनका इलाज कैसे किया जाता है, निवारक उपाय क्या हैं।

पेरियोडोंटल ऊतक जबड़े और दांत की जड़ के सीमेंटम के बीच स्थित होता है। पेरियोडोंटाइटिस का विकास इस क्षेत्र की सूजन से जुड़ा हुआ है। बच्चों में पेरियोडोंटल ऊतक दांत बढ़ने के साथ विकसित होते हैं। अंततः, वे तब बनते हैं जब स्थायी दाँत बनते हैं। बचपन के दौरान, पेरियोडोंटाइटिस विभिन्न तरीकों से विकसित हो सकता है। कारण:

प्रकार

पेरियोडोंटाइटिस को कई प्रकारों में वर्गीकृत किया गया है। यह ध्यान में रखा जाता है विभिन्न विकल्प. स्थानीयकरण. सूजन पीरियडोंटियम के विभिन्न भागों को कवर कर सकती है:

रिसाव के:

• मसालेदार. बच्चों में तीव्र पेरियोडोंटाइटिस को अच्छी तरह से परिभाषित लक्षणों से पहचानना आसान है। इस मामले में सूजन सीरस या प्यूरुलेंट हो सकती है।
• दीर्घकालिक. यह रूप प्रायः उच्चारित नहीं होता नैदानिक ​​लक्षण. बच्चा मध्यम या गहरी क्षय के समान लक्षणों की शिकायत करता है। तस्वीर धुंधली है. इस वजह से वे बहुत देर से डॉक्टर के पास जाते हैं।

दांतों का प्रकार. यह वर्गीकरण पीरियडोंटियम पर आधारित है जिसके विशेष दांत रोग (अस्थायी या स्थायी) से प्रभावित थे।

• डेयरीवाले परेशान हैं.
• क्षतिग्रस्त स्थायी दांत.

महत्वपूर्ण: विशेष ध्यानपेरियोडोंटाइटिस के तीव्र रूप को दिया जाना चाहिए। वह आसान स्थिति से बस कुछ ही दिन दूर है सीरस रूपगंभीर पीप में बदल सकता है।

लक्षण

ऐसे में तीव्र रूप का निर्धारण करना आसान है लक्षण:

जीर्ण रूप स्वयं प्रकट होता है लक्षण:

1. यदि कोई तीव्रता नहीं है, तो जीर्ण रूप में व्यावहारिक रूप से कोई लक्षण नहीं होते हैं।
2. दर्द कष्टकारी हो सकता है. वह चंचल है.
3. देसना अपरिवर्तित है.
4. दांत के क्षेत्र पर थपथपाने से दर्द नहीं होता है।
5. लिम्फ नोड्स बढ़ सकते हैं।
6. लंबे कोर्स के साथ, उत्तेजना नियमित रूप से होती है। इस समय, बच्चा तीव्र रूप में समान लक्षणों की शिकायत करता है।
7. यदि एक दानेदार रूप विकसित होता है, तो वे ऐसा कर सकते हैं।
8. कमजोरी दिखने लगती है.

निदान और उपचार के तरीके

एक डॉक्टर द्वारा तीव्र पेरियोडोंटाइटिस का आसानी से निदान किया जा सकता है:

• स्पष्ट संकेत (लिम्फ नोड्स में वृद्धि, मसूड़ों में सूजन);
• विशिष्ट लक्षण (दर्द जो दाँत खटखटाने पर और भी बदतर हो जाता है)।

बच्चों में दूध के दांतों के पेरियोडोंटाइटिस का इलाज अक्सर इसके तहत किया जाता है जेनरल अनेस्थेसिया.

बच्चों में क्रोनिक पेरियोडोंटाइटिस का निदान करना अधिक कठिन है। इसके लिए एक्स-रे की आवश्यकता होगी।

बच्चों में पेरियोडोंटाइटिस का स्व-उपचार खतरनाक और अस्वीकार्य है! चिकित्सा के दौरान आवश्यक रूप से इसके प्रकार, सूजन के विकास की डिग्री और गंभीरता को ध्यान में रखा जाता है। इसके अलावा, उपचार का कोर्स इस बात से प्रभावित होगा कि कौन से दांत प्रभावित हैं - दूध के या स्थायी। दूध के दांत का पेरियोडोंटाइटिस अक्सर इसके नुकसान का कारण बन सकता है।

यह अत्यधिक अवांछनीय है, क्योंकि बाल दंत चिकित्सक दूध के गुड़ को बचाने के लिए हर संभव प्रयास करते हैं। अक्सर, दूध के दांतों के पेरियोडोंटाइटिस के उपचार के लिए उच्च व्यावसायिकता और सटीकता की आवश्यकता होती है। बच्चों में दूध के दांतों के पेरियोडोंटाइटिस का इलाज अक्सर इसके तहत किया जाता है। यह आवश्यक है ताकि डॉक्टर सभी प्रभावित ऊतकों तक निःशुल्क पहुंच प्राप्त कर सकें और सभी जोड़-तोड़ कर सकें।

साथ ही, डॉक्टर हमेशा एनेस्थीसिया की विधि का चुनाव सख्ती से व्यक्तिगत रूप से करते हैं। सबसे पहले विचार करें संभावित विकल्पजेनरल अनेस्थेसिया। डॉक्टर निश्चित रूप से बच्चे की उम्र को ध्यान में रखेगा, सहवर्ती बीमारियाँ. स्वयं माता-पिता की इच्छाओं को भी ध्यान में रखा जाता है।

बच्चों में पेरियोडोंटाइटिस अक्सर दूध नलिकाओं के नुकसान का खतरा होता है, खासकर अगर बीमारी बढ़ गई हो। दंत चिकित्सक उन्हें बनाए रखने का प्रयास करते हैं। इससे कई जटिलताओं से बचने में मदद मिलेगी। दूध का दांत तभी निकाला जाता है जब:

• दूधवालों की अधिकांश जड़ों का पुनर्जीवन;
• दानेदार ओस्टिटिस;
• संक्रमण फैलने का खतरा;
• बार-बार असफल रूप से निष्पादित रूढ़िवादी उपचार;
• गतिशीलता की उच्च डिग्री;
• एक छोटी अवधि जो स्थायी विस्फोट से पहले बची थी।

थेरेपी का सार यह है कि डॉक्टर को पल्प चैम्बर को सावधानीपूर्वक विच्छेदन करना चाहिए।

स्थायी एनालॉग्स की चिकित्सा की अपनी विशेषताएं होती हैं। सबसे पहले, डॉक्टर को सही ढंग से आकलन करना चाहिए कि स्थायी समकक्ष की जड़ कितनी परिपक्व है। बहु-जड़ वाले दांतों में, प्रत्येक जड़ का अलग-अलग मूल्यांकन किया जाएगा। यदि जड़ें पूरी तरह से विकसित नहीं हुई हैं, तो डॉक्टर को नहर का अच्छी तरह से इलाज करना चाहिए। इसमें कई दौरे लगेंगे.

एक जड़ से रूढ़िवादी दांतों का उपचार एक दौरे में किया जाता है। मल्टी-रूटेड थेरेपी के लिए कई दौरों की आवश्यकता होगी। थेरेपी का सार यह है कि डॉक्टर को पल्प चैम्बर को सावधानीपूर्वक विच्छेदन करना चाहिए। क्षयग्रस्त सभी ऊतकों को नहरों और शीर्ष से सावधानीपूर्वक साफ किया जाना चाहिए।

यदि उपचार एक-चरणीय है, तो डॉक्टर तुरंत क्राउन लगा देता है। लेकिन कई चरणों में थेरेपी के दौरान, वह दवा को क्राउन और रूट कैनाल में डालेंगे। सड़े हुए ऊतकों के साथ उन्हें हटा दिए जाने के बाद ही डॉक्टर फिलिंग लगाते हैं।

उपचार के परिणाम को मजबूत करने के लिए, बच्चे को फिजियोथेरेपी के कई पाठ्यक्रमों से गुजरने की सलाह दी जाती है। उत्कृष्ट परिणामलेजर से देखा. तीव्र पेरियोडोंटाइटिस के लिए एंटीबायोटिक्स भी निर्धारित हैं। जीर्ण रूप में, डॉक्टर व्यक्तिगत रूप से एंटीबायोटिक उपचार पर निर्णय लेता है।

अपने बच्चे को यह अवश्य समझाएं कि अपने दांतों को ठीक से ब्रश करना कितना महत्वपूर्ण है।

उपचार का परिणाम सीधे तौर पर इस बात पर निर्भर करता है कि इसे कितनी समय पर और पेशेवर तरीके से किया गया। जितनी जल्दी चिकित्सा शुरू की जाएगी, पूर्वानुमान उतना ही बेहतर होगा। दाँत बचाने की सम्भावना अधिक है। मुख्य बात यह है कि बच्चों में पेरियोडोंटाइटिस की कोई जटिलता नहीं है

रोकथाम के उपाय

एक बच्चे में पेरियोडोंटाइटिस को रोका जा सकता है। पेरियोडोंटाइटिस को रोकने के लिए निवारक उपाय इस प्रकार हैं:

1. आपको वर्ष में दो बार दंत चिकित्सक के पास जाने की आवश्यकता है।
2. यदि क्षय की पहचान हो गई है, तो इसका तुरंत इलाज किया जाना चाहिए।
3. माता-पिता को निपटना चाहिए बुरी आदतेंबच्चे, जो म्यूकोसल चोट को भड़का सकते हैं।
4. चोट लगने की स्थिति में, आपको स्वच्छता बनाने के लिए डॉक्टर के पास जाने की आवश्यकता है।

बहुत कुछ माता-पिता पर निर्भर करता है। बच्चे को यह समझाना ज़रूरी है कि यह कितना महत्वपूर्ण है कि आप खिलौनों को अपने मुँह में क्यों नहीं ले सकते और कठोर वस्तुओं को कुतर नहीं सकते। दांतों, स्वच्छता और निवारक उपायों के प्रति सावधान रवैये से बच्चों में पेरियोडोंटाइटिस विकसित होने का खतरा काफी कम हो जाता है।

वयस्कों की तरह, बच्चों में पेरियोडोंटाइटिस अक्सर संक्रमण के कारण होता है। संक्रमण के बाद, पेरियोडोंटियम में सूजन हो जाती है - एक पतली परत संयोजी ऊतकदांत की जड़ और उसके छेद के बीच की जगह में स्थित होता है। नर्सरी की संरचना दंत चिकित्सा प्रणालीरोग के विकास को प्रभावित करता है, तेजी लाता है विनाशकारी प्रक्रियाएँ. जटिलताओं को रोकने के लिए, आपको बच्चे की शिकायतों पर ध्यान देने और उसे समय पर दंत चिकित्सक के पास ले जाने की आवश्यकता है।

जबकि स्थायी दांत बन रहे होते हैं, पेरियोडोंटल ऊतक नरम, ढीले और गतिशील रहते हैं। उनमें बहुत कुछ व्याप्त है रक्त वाहिकाएं. बच्चों के पेरियोडोंटियम की संरचना उसके ऊतकों में संक्रमण के तेजी से प्रवेश और विभिन्न पाठ्यक्रम पैटर्न के साथ पेरियोडोंटाइटिस की घटना में योगदान करती है।

मूल रूप से, बच्चों में दूध के दांतों का पेरियोडोंटाइटिस क्षय, विशेष रूप से ग्रीवा और जड़ के विकास के दौरान प्रकट होता है। नाक के साइनस, गूदे - दांत के न्यूरोवस्कुलर बंडल, पेरियोडॉन्टल ऊतकों - मसूड़ों, पेरियोडोंटल प्रक्रियाओं, जबड़े की हड्डी, एल्वियोली - दांत सॉकेट की सूजन से भी संक्रमण संभव है।

जोखिम

दंत विकृति के उपचार के बाद एक बच्चे में पेरियोडोंटाइटिस का सामना करना संभव है। दूध के दांत में एक चौड़ा गूदा कक्ष होता है जो पतली कठोर परतों से घिरा होता है। हिंसक क्षेत्र की गलत ड्रिलिंग के साथ, दंत चिकित्सक लुगदी को छू सकता है, जिससे सूजन हो सकती है, जो जल्दी से पेरियोडोंटियम तक फैल जाएगी।

अतिरिक्त प्रभावशाली कारक

ड्रिल के नोजल द्वारा पेरियोडोंटल ऊतकों को क्षति पहुंचने के कारण यह रोग हो सकता है। फिलिंग, ब्रेसिज़ की अव्यवसायिक स्थापना, दंत दोषों के सुधार में कमियाँ, पेरियोडोंटियम की सूजन को भड़का सकती हैं, साथ ही निम्नलिखित कारक भी:

• दंत चिकित्सा और चिकित्सीय तैयारियों का प्रभाव;
• सामग्री विषाक्तता भरना;
• गिरने, मारने, कठोर वस्तुओं को कुतरने की कोशिश करने पर दांतों को नुकसान;
• एलर्जी, दवाओं या भरने वाली सामग्री के साथ-साथ सामान्य, प्रतिक्रिया के रूप में बच्चे का शरीरएक विदेशी जीन के लिए;
• मात्रा से अधिक दवाई;
• माइक्रोफ़्लोरा विकार और अम्ल-क्षारीय वातावरणमौखिक गुहा में;
• विटामिन, सूक्ष्म और स्थूल तत्वों की कमी की घटना;
• आंतरिक अंगों और प्रणालियों के काम में गंभीर उल्लंघन।

दो मुख्य रूप

दूध के दांतों के पेरियोडोंटाइटिस के दो मुख्य रूप हैं: तीव्र और जीर्ण। वे लक्षणों और संकेतों में भिन्न हैं।

रोग तीव्र रूप में आगे बढ़ सकता है। सूजन के प्रभाव में, पेरियोडोंटल ऊतकों से पहले सीरस और फिर प्यूरुलेंट द्रव निकलता है। प्रभावित दांत के नीचे जमा होकर यह दांत और आस-पास के ऊतकों पर दबाव डालना शुरू कर देता है।

ये परिवर्तन कारण बनते हैं अप्रिय लक्षण. दर्द, कभी-कभी तेज और धड़कते हुए दर्द महसूस होता है। रोगग्रस्त दांत को छूने, चमकीले स्वाद वाला भोजन खाने आदि से ये बढ़ जाते हैं अलग-अलग तापमान. यदि दर्द सिर के विभिन्न हिस्सों में होने लगे, तो इसका मतलब है कि पेरियोडोंटल ऊतकों से मवाद निकलना शुरू हो गया है।

बच्चे को सुस्ती, उनींदापन, मतली, जोड़ों में दर्द की शिकायत हो सकती है - सच्चे लक्षणकोशिका क्षय उत्पादों और विषाक्त पदार्थों के साथ शरीर को जहर देना। तापमान में बढ़ोतरी हो रही है. लिम्फ नोड्सजबड़े के नीचे और चेहरे का हिस्सा बढ़ जाता है, क्षतिग्रस्त दांत के क्षेत्र में मसूड़े सूज जाते हैं, कभी-कभी लाल हो जाते हैं।

नैदानिक ​​तस्वीर में परिवर्तन

यदि रोग का उपचार न किया जाए तो यह पुराना हो जाता है। धीरे-धीरे, एक फिस्टुलस नलिका बनती है, जो सूजन के केंद्र से शुरू होकर गाल, नाक, मसूड़ों और मुंह तक जाती है। इसके माध्यम से एक सीरस या प्यूरुलेंट तरल पदार्थ बहता है। इस प्रक्रिया से लगभग सभी लक्षण गायब हो जाते हैं। मसूड़ों में हल्का दर्द और सूजन रहती है. एक विशिष्ट गंध प्रकट होती है, दांतों का इनेमल भूरा हो जाता है।

दूध के दांत का क्रोनिक पेरियोडोंटाइटिस, बाईपास करके, स्वतंत्र रूप से विकसित हो सकता है अत्यधिक चरण. उदाहरण के लिए, सीलबंद लेकिन ठीक न हुए दांत के नीचे। या किसी वायरल या संक्रामक रोग के बाद एक जटिलता के रूप में: इन्फ्लूएंजा, रूबेला, टॉन्सिलिटिस, सार्स, चिकनपॉक्स।

निष्क्रियता से क्या हो सकता है?

तीव्र अवधि के दौरान स्पष्ट लक्षण वापस आ जाते हैं। बाकी समय, रोग शांति से आगे बढ़ता है, लेकिन विकसित होता रहता है। बच्चों में क्रोनिक पेरियोडोंटाइटिस की तीन उप-प्रजातियाँ होती हैं:

• दानेदार बनाना: संयोजी ऊतक का दानेदार ऊतक में परिवर्तन, हड्डी और दंत ऊतकों को मामूली क्षति;
• ग्रैनुलोमेटस: ग्रैनुलोमा का निर्माण - अतिवृद्धि कोशिकाओं का एक कैप्सूल, छोटे नोड्यूल में परिवर्तित होता है, पड़ोसी ऊतकों का विनाश जारी रहता है;
• रेशेदार: पेरियोडोंटल ऊतकों की समान वृद्धि, हड्डी और दंत ऊतकों को गंभीर क्षति।

उन्नत पेरियोडोंटाइटिस के साथ, दाढ़ें जो अभी तक नहीं फूटी हैं, मर जाती हैं, जिससे एडेंटिया का विकास होता है - दांतों की आंशिक या पूर्ण अनुपस्थिति। निष्क्रियता से पेरियोडोंटियम से सटे ऊतकों में सूजन या मृत्यु हो सकती है, सड़ने वाले फोड़े की उपस्थिति, संक्रमण हो सकता है संचार प्रणाली. केवल दूध के दांतों के पेरियोडोंटाइटिस का समय पर उपचार ही परिणामों से बचने में मदद करेगा।

निदान

उपचार शुरू करने से पहले, दंत चिकित्सक को छोटे रोगी की जांच करनी चाहिए: उपस्थिति, लिम्फ नोड्स, स्थिति मुंह. क्षतिग्रस्त क्षेत्र और मसूड़ों की जांच करना, किसी संदिग्ध दांत को थपथपाना। पेरियोडोंटाइटिस के विकास के साथ असहजताटैप करने पर ही दिखाई देते हैं।

संपूर्ण नैदानिक ​​चित्र संकलित करने के लिए, बच्चे और उसके माता-पिता दोनों का सर्वेक्षण किया जाता है, न कि लक्षणों का विषय। इसके अलावा, एक्स-रे लिया जाता है, बच्चे का मूत्र और रक्त परीक्षण लिया जाता है।

प्रक्रियाओं के लिए तैयारी

कई बच्चे उस दर्द से डरते हैं जो उन्हें लगता है कि दंत चिकित्सक पैदा कर सकते हैं। इसके अलावा, पैथोलॉजी से छुटकारा पाना एक लंबा और समय है कठिन प्रक्रिया. इसलिए, बचपन की बीमारी के इलाज में न केवल स्थानीय संज्ञाहरण का उपयोग किया जाता है। बहुत छोटे रोगियों का इलाज सामान्य एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है। बड़े बच्चों और किशोरों को शामक या संयुक्त दवा दी जाती है स्थानीय संज्ञाहरणबेहोशी के साथ - आधा सोया हुआ।

सामान्य एनेस्थेसिया में कई मतभेद हैं, बाल रोग विशेषज्ञ से परामर्श करने और आवश्यक परीक्षण पास करने की सिफारिश की जाती है। बच्चों को स्वयं दर्दनिवारक दवाएँ देना शामकयह सख्त वर्जित है - केवल एक दंत चिकित्सक को ही ऐसा करना चाहिए।

एक या अधिक विज़िट

बच्चों में पेरियोडोंटाइटिस के उपचार का उद्देश्य दूध और दाढ़ दोनों को संरक्षित करना है। रूढ़िवादी विधिइसमें हिंसक कणों, मृत और अतिवृद्धि ऊतकों से दांत के अंदर की पूरी सफाई, क्षतिग्रस्त पीरियडोंटियम की बहाली शामिल है।

यदि रोगग्रस्त दांत की एक जड़ है, तो, सावधानीपूर्वक प्रसंस्करण के बाद, जड़ की निकासी के माध्यम से इसके अंदरूनी हिस्सों और पेरियोडोंटियम को कीटाणुरहित करने के बाद, एक स्थायी भराव तुरंत स्थापित किया जाता है।

यदि एक बहु-जड़ वाला दांत क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो इसकी जड़ और मुकुट वाले हिस्से को पहले सूजन-रोधी, रोगाणुरोधी और पुनर्स्थापनात्मक पदार्थों पर आधारित औषधीय पेस्ट से भर दिया जाता है। एक अस्थायी भराव सामग्री लगाई जाती है। कुछ दिनों के बाद, दांत को फिर से साफ किया जाता है, एंटीसेप्टिक से धोया जाता है और एक स्थायी फिलिंग लगाई जाती है।

यदि पेरियोडोंटाइटिस का कारण क्षय या पल्पिटिस नहीं था, तो एक जड़ वाले दांत के अंदर एक स्व-अवशोषित पेस्ट लगाया जाता है।

अस्थायी दांत निकालने के कारण

दंत चिकित्सक क्षतिग्रस्त दूध के दांत को बचाने की कोशिश करते हैं, क्योंकि इसका नुकसान जटिलताओं से भरा होता है। उदाहरण के लिए, काटने से दांत ख़राब हो सकते हैं या स्थायी दांतों की संरचना ख़राब हो सकती है। जबड़े की विकृति को बाहर नहीं किया जाता है, जिसके कारण चेहरे का आकार बदल सकता है या बोलने में परेशानी हो सकती है।

हालाँकि, ऐसे कई कारण हैं जिनकी वजह से अस्थायी दांत निकलवाने की सलाह दी जाती है। इनमें शामिल हैं: दंत मुकुट को गंभीर क्षति, दांत का अधिकतम ढीला होना, इसका ग़लत स्थानया ढलान, दवा उपचार की अप्रभावीता.

यदि दूध के दांत की जड़ें आधे से ज्यादा गल चुकी हैं तो उसे संरक्षित करने का कोई मतलब नहीं है। आख़िरकार, जड़ जल्द ही कट जाएगी। यदि सूजन पेरियोडोंटियम से सटे ऊतकों तक पहुंच गई है या शुरू हो गई है तो एक अस्थायी दांत को तत्काल हटाया जाना चाहिए सामान्य संक्रमणजीव।

फिक्सिंग थेरेपी

इस तथ्य के बावजूद कि शरीर बच्चे का है उच्च गतिऊतक की मरम्मत, किसी भी उपचार को फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं के साथ तय किया जाना चाहिए: लेजर थेरेपी, गर्मी उपचार, विद्युत प्रवाह या अल्ट्रा-उच्च आवृत्ति विद्युत चुम्बकीय क्षेत्रों का उपयोग।

अगर बच्चा था तीव्र रूपरोग, आपको कम से कम तीन दिनों तक एंटीबायोटिक चिकित्सा की आवश्यकता होगी। उपचार के बाद एंटीबायोटिक्स लिखनी है या नहीं जीर्ण रूप, दंतचिकित्सक व्यक्तिगत रूप से निर्णय लेता है।

क्या आपके बच्चे को पेरियोडोंटल बीमारी है? कृपया हमें टिप्पणियों में अपनी कहानी बताएं।

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बच्चों में दूध के दांतों का पेरियोडोंटाइटिस, एक नियम के रूप में, क्षय के विकास का परिणाम है और लगभग हर तीसरे बच्चे में होता है। वास्तव में, यह एकमात्र से बहुत दूर है संभावित कारणबचपन के पेरियोडोंटाइटिस का विकास, लेकिन दूध के दांतों के क्षय का खराब गुणवत्ता वाला उपचार, पेरियोडोंटल ऊतकों की सूजन की संभावना को काफी बढ़ा सकता है।

जहाँ तक संभव हो, बच्चों का पेरियोडोंटाइटिस स्पष्ट रूप से भिन्न होता है नकारात्मक परिणाम, और इसके विकास के साथ क्या जटिलताएँ हो सकती हैं, और यह कई कारणों से भी हो सकता है। यह बीमारी उनमें से एक है जिसमें आप डेंटिस्ट के पास जाने से नहीं हिचकिचा सकते।

मूलतः पेरियोडोंटाइटिस है गंभीर सूजननरम टिशूदाँत की जड़ से सटा हुआ। चूँकि सूजन का फोकस मस्तिष्क के निकट स्थित होता है और श्वसन तंत्र, पहला लक्षण दिखते ही आपको तुरंत दंत चिकित्सक के पास जाना चाहिए।

जब किसी बच्चे में कोई बीमारी पाई जाती है तो उसकी अपनी विशेषताएं होती हैं। उनके विकास के चरण में पूरी तरह से विकृत दांतों की उपस्थिति, साथ ही भविष्य की दाढ़ों की प्रारंभिक उपस्थिति, पेरियोडोंटल बीमारी के पाठ्यक्रम को जटिल और तेज कर देती है, जिससे यह अपेक्षाकृत कम हो जाता है। शीघ्र ही शुद्ध रूप में बदल जाता है.

सीमांत पेरियोडोंटाइटिस प्रभावित दांत की गर्दन के आसपास बनता है

तीव्र पेरियोडोंटाइटिस के मामले में, बच्चे को नरम ऊतकों की सूजन और सूजन की पृष्ठभूमि के खिलाफ फोड़े और कफ की उपस्थिति दिखाई दे सकती है। और भी ख़राब हो रहा है सामान्य स्थितिस्वास्थ्य: तापमान बढ़ जाता है, एरिथ्रोसाइट अवसादन प्रतिक्रिया और रक्त में ल्यूकोसाइट्स की संख्या बढ़ जाती है।

बच्चों में पुरुलेंट पेरियोडोंटाइटिस फोड़े-फुंसियों का कारण बनता है और कारण हो सकता है और तीव्र सेप्सिस. क्रोनिक वैरिएंट के साथ आसन्न ऊतकों के फाइब्रोसिस और ग्रैनुलोमैटोसिस भी हो सकते हैं, लेकिन बहुत कम ही। सूजन स्पष्ट सीमाओं के भीतर नहीं रुकती है, बल्कि बढ़ती रहती है, अंततः दांत की जड़ या भविष्य की दाढ़ के रोगाणु के आसपास के सभी नरम ऊतकों को कवर कर लेती है।

दूध के दांतों के पेरियोडोंटाइटिस के कारण

दाँत की गुहा में हिंसक संरचनाएँबच्चों में पेरियोडोंटल बीमारी का सबसे आम कारण हैं। इस तथ्य के कारण कि दाढ़ों के मूल भाग अभी तक पूरी तरह से नहीं बने हैं, पेरियोडोंटियम अपेक्षाकृत नरम और गतिशील ऊतक बना हुआ है, जिसमें इसके अलावा, शामिल हैं एक बड़ी संख्या कीसंवहनी मार्ग. इससे सूजन तेजी से एक दांत से दूसरे दांत तक पहुंच सकती है।

पेरियोडोंटाइटिस आसानी से एक दांत से दूसरे दांत तक फैलता है, जिससे पूरा दांत प्रभावित होता है

हालाँकि, यह पेरियोडोंटल बीमारी के एकमात्र संभावित कारण से बहुत दूर है। बच्चों का जबड़ा कई कारकों के प्रति बहुत संवेदनशील होता है जो इस बीमारी को संभव बनाते हैं। इनमें शामिल होना चाहिए:

• हड्डी और दांत की चोटें, मारपीट, चोट और गिरने पर प्राप्त;
• एक दंत चिकित्सक का अशिक्षित कार्यभरने के काम या पल्पिटिस के उपचार के दौरान;
• उल्लंघन अम्ल-क्षारीय वातावरण मौखिक गुहा में या आक्रामक रसायनों के संपर्क में;
• संक्रमणबाहरी या आंतरिक स्रोतों के माध्यम से पेरियोडोंटल ऊतक में;
• ऑटोइम्यून और पुरानी बीमारियाँशरीर में संयोजी ऊतक.

हालाँकि, बीमारी का नैदानिक ​​रूप मुख्य रूप से उस विशिष्ट कारण पर निर्भर नहीं करता है जो पेरियोडोंटाइटिस का कारण बनता है, बल्कि इसके विकास के लिए शरीर की प्रतिक्रिया के साथ-साथ सहवर्ती रोगों की उपस्थिति पर भी निर्भर करता है।

बच्चों में पेरियोडोंटाइटिस - वर्गीकरण

फिर, विभिन्न कारणों, सूजन के प्रकार और रोग के स्थान के कारण, सुविधा के लिए निम्नलिखित को लागू किया जा सकता है। संभव वर्गीकरणपेरियोडोंटाइटिस:

1. दिखावे के कारणों सेरोग को इस प्रकार वर्गीकृत किया जा सकता है:

• संक्रामकक्षय से प्रभावित दांत से पेरियोडोंटियम में रोगजनक सूक्ष्मजीवों के प्रवेश के परिणामस्वरूप;
• घाव, दांत या हड्डी के ऊतकों पर आघात के परिणामस्वरूप विकसित होना;
• विषाक्तया औषधीय, विषाक्त दवाओं या दवाओं की अधिक मात्रा के कारण प्रकट होना।

1. सूजन के प्रकार सेअस्तित्व:

• मसालेदार, तरलऔर पीप, अचानक शुरू होने वाली बीमारी के तेजी से विकास के चरणों के रूप में;
• दीर्घकालिक, जिसकी गलती के कारण पेरियोडोंटियम रेशेदार और दानेदार ऊतक दोनों में पतित हो सकता है, या प्यूरुलेंट रेडिक्यूलर सिस्ट के गठन के साथ ग्रैनुलोमेटस बन सकता है।

1. आपके स्थान के अनुसारपेरियोडोंटाइटिस को दो प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है:

• शिखर-संबंधीदांत की जड़ के शीर्ष पर पेरियोडोंटियम में स्थित;
• सीमांतप्रभावित दांत की गर्दन के आसपास बनता है।

बच्चों में पेरियोडोंटाइटिस का उपचार आमतौर पर सामान्य एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है, क्योंकि इसमें लंबी और जटिल दंत प्रक्रियाएं शामिल होती हैं।

हालाँकि, यह केवल विकल्पों में से एक है, और बच्चे को पूरी तरह से नींद में डुबाने की आवश्यकता नहीं हो सकती है। यदि सूजन के फोकस तक पहुंचना मुश्किल नहीं है, तो संभावना है कि स्थानीय संज्ञाहरण पर्याप्त होगा।

विषय में दूध के दांत निकालना, तो यदि संभव हो तो इससे बचा जाए, क्योंकि उनका मुख्य कार्य भविष्य के स्थायी दांतों के विकास के लिए सही दिशा देना है।

दूध के दांत को हटाने से बाद में स्वदेशी साथी के सही विस्फोट पर असर पड़ सकता है।

ज्यादातर मामलों में, वे प्रभावित दांत को ठीक करने की कोशिश करते हैं, उसे हटाने की नहीं।

हालाँकि, इसके लिए कुछ संकेत हैं दूध का दांत निकालनाजब ऐसा करना उचित हो:

• जड़ों का उनकी लंबाई के 2/3 से अधिक पुनर्शोषण, जब जड़ों के फूटने से पहले बहुत कम समय बचा हो;
• क्रोनिक ग्रेनुलेटिंग ओस्टाइटिस जो पैथोलॉजिकल रूट रिसोर्प्शन का कारण बनता है;
• संक्रमण फैलने के परिणामस्वरूप सेप्सिस या ऑस्टियोमाइलाइटिस का विकास;
• "लोक" चिकित्सा की सहायता से स्व-उपचार के असफल प्रयास;
• दाँत की अत्यधिक गतिशीलता और मजबूत घुमाव।

अन्य मामलों में, बच्चों में दूध के दांतों के पेरियोडोंटाइटिस के उपचार में शामिल है डेंटल पल्प सर्जरीखुली गुहा से होकर गुजरा। इसलिए, प्रक्रिया के दौरान, रूट कैनाल से संक्रमण का फोकस और मृत ऊतक के टुकड़े हटा दिए जाते हैं, जिसके बाद साफ गुहा को पूरी तरह से भर दिया जाता है।

कुछ मामलों में, एक-चरणीय उपचार असंभव है और फिर एक दवा की स्थापना के साथ एक अस्थायी भराव लगाया जाता है, जिसके बाद निष्कर्षण के बाद एक स्थायी भराव लगाया जाता है।

प्रक्रिया पूरी होने के बाद, इसे आमतौर पर निर्धारित किया जाता है कुंआ एंटीबायोटिक दवाएं जिनका उपयोग कई दिनों तक किया जाता है। यदि आपको कोई पुरानी बीमारी है, एंटीबायोटिक चिकित्साउसकी अपनी विशेषताएँ हो सकती हैं।

एक बच्चे में दूध के दांतों के पेरियोडोंटाइटिस से उत्पन्न मुख्य खतरा यह है कि यदि इसका इलाज नहीं किया जाता है, तो यह दूध के दांतों के गूदे को नष्ट कर सकता है और भविष्य में दाढ़ों के फटने की विकृति पैदा कर सकता है।

माता-पिता को बच्चे की शिकायतों पर ध्यान देना चाहिए और उसके मौखिक गुहा के स्वास्थ्य की निगरानी करनी चाहिए, नियमित रूप से बच्चे के साथ दंत चिकित्सक के पास जाना चाहिए।