पोस्ट-ट्रॉमेटिक सिंड्रोम या पोस्ट-ट्रॉमेटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर (PTSD) - कारण, लक्षण, निदान, उपचार और पुनर्वास। अभिघातज के बाद का तनाव: कारण, लक्षण, उपचार

अध्याय में शामिल प्रश्न:

PTSD के लिए नैदानिक ​​​​मानदंड

अभिघातज के बाद का तनाव विकार (PTSD) -

यह पश्च-अभिघातजन्य तनाव अनुकूलन की प्रक्रिया के उल्लंघन का एक विशिष्ट नैदानिक ​​रूप है। PTSD के निदान के लिए मानदंड अंतर्राष्ट्रीय नैदानिक ​​मानक ICD-10 - यूरोप और रूस में अपनाए गए रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरणकर्ता में निहित हैं। PTSD को खराब अनुकूलन और प्रतिक्रिया से जुड़े विकारों के समूह के रूप में वर्गीकृत किया गया है गंभीर तनाव.

पीटीएसडी किसी व्यक्ति की मौत से जुड़ी दर्दनाक घटनाओं के संपर्क में आने, लोगों को गंभीर चोट लगने, मौत या चोट के संभावित खतरे के परिणामस्वरूप होता है। साथ ही, ऐसी दर्दनाक स्थिति का अनुभव करने वाला व्यक्ति जो हो रहा है उसका शिकार हो सकता है और दूसरों की पीड़ा का साक्षी हो सकता है। किसी भी मामले में, एक दर्दनाक स्थिति में होने के क्षण में, उसे तीव्र भय, डरावनी या असहायता की भावना का अनुभव करना चाहिए।

इस विकार की एक विशेषता न केवल समय के साथ गायब होने की प्रवृत्ति है, बल्कि अधिक स्पष्ट हो जाती है, और सामान्य भलाई की पृष्ठभूमि के खिलाफ अचानक प्रकट होती है।

व्यापकता। PTSD का अध्ययन एक व्यक्ति पर चरम कारकों, मुख्य रूप से सैन्य तनाव, साथ ही साथ प्राकृतिक और मानव निर्मित आपदाओं के परिणामों के प्रभाव के नैदानिक ​​​​टिप्पणियों और विश्लेषण के साथ शुरू हुआ। यह पता चला कि युद्धों और आपदाओं के परिणाम दृश्यमान पीड़ितों तक ही सीमित नहीं हैं, इसके छिपे हुए परिणाम भी हैं - मानसिक आघात, जो पोस्ट-ट्रॉमेटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर नामक रोग सिंड्रोम का रूप ले सकता है।

साहित्य के अनुसार, चरम स्थितियों का अनुभव करने वाले लोगों में PTSD की व्यापकता दर 10% (घटना के गवाहों में) से लेकर 95% उन लोगों में होती है जो गंभीर रूप से घायल हो गए थे (दैहिक चोटों वाले लोगों सहित)। ये आंकड़े कई परिस्थितियों पर निर्भर करते हैं, विशेष रूप से, तनावपूर्ण घटना की विशिष्ट विशेषताओं पर, जांच किए गए लोगों के समूह (गवाह, प्रतिभागी, पीड़ित या परिसमापक), शोधकर्ता की नैदानिक ​​स्थिति और अनुसंधान पद्धति पर।

साहित्य में उपलब्ध सामान्यीकृत आंकड़ों पर विचार करें।

संयुक्त राज्य अमेरिका में किए गए अध्ययनों के मुताबिक, वियतनाम के दिग्गजों के बीच, PTSD का प्रसार 30% था। नाजी एकाग्रता शिविरों के बचे लोगों में, जिन स्थितियों को अब PTSD के रूप में माना जाता है, वे 85-100% मामलों में देखे गए थे।

में घरेलू साहित्यगंभीर तनाव का अनुभव करने वालों में PTSD की व्यापकता दर 50 - 80% थी। जनसंख्या में, विकार पुरुषों (0.5%) की तुलना में महिलाओं (1.2%) में दोगुने से अधिक हैं।

अभिघातज के बाद का तनाव विकार किसी भी उम्र में प्रकट हो सकता है, हालांकि, इस विकार का कारण बनने वाली स्थितियों की प्रकृति को देखते हुए, यह युवा वयस्कों में अधिक आम है।

आबादी में PTSD का प्रसार दर्दनाक घटनाओं की आवृत्ति पर निर्भर करता है। इस प्रकार, कोई उन आघातों के बारे में बात कर सकता है जो कुछ राजनीतिक शासनों या भौगोलिक क्षेत्रों के लिए विशिष्ट हैं, जिनमें प्राकृतिक या अन्य आपदाएँ विशेष रूप से अक्सर होती हैं।

महामारी विज्ञान के अध्ययन के परिणाम बताते हैं कि PTSD के संपर्क में कुछ शारीरिक और मानसिक विकार होते हैं जो या तो आघात के परिणामस्वरूप उत्पन्न होते हैं या प्रारंभ में मौजूद होते हैं। इन विकारों में शामिल हैं: चिंता न्यूरोसिस, अवसाद, आत्मघाती विचारों या प्रयासों की प्रवृत्ति, नशीली दवाओं, शराब या मादक पदार्थों की लत, मनोदैहिक विकार, हृदय प्रणाली के रोग। पीटीएसडी वाले 50-100% रोगियों में इनमें से कोई एक सहरुग्णता होती है, और अक्सर दो या अधिक होती है। इसके अलावा, पीटीएसडी के रोगियों में विशेष समस्याआत्महत्या या आत्महत्या के प्रयास की उच्च दर का प्रतिनिधित्व करता है।

दर्दनाक स्थिति की तीव्रता PTSD के लिए एक जोखिम कारक है। अन्य जोखिम कारक हैं: शिक्षा का निम्न स्तर, सामाजिक स्थिति; दर्दनाक घटना से पहले की मनोरोग संबंधी समस्याएं; मानसिक विकारों, पुराने तनाव से पीड़ित करीबी रिश्तेदारों की उपस्थिति।

व्यक्तिगत भेद्यता से बहुत महत्व जुड़ा हुआ है, किसी व्यक्ति की किसी ऐसी घटना से निपटने की क्षमता जिसे जीवन आपदा माना जाता है।

संक्षिप्त ऐतिहासिक रूपरेखा।एक अनुभवी तबाही के परिणामस्वरूप विकसित होने वाले विकार लंबे समय तक वर्णित और निदान किए गए हैं। 1888 में, X. ओपेनहेम ने "दर्दनाक न्यूरोसिस" के प्रसिद्ध निदान को व्यवहार में लाया, जिसमें उन्होंने आधुनिक PTSD के कई लक्षणों का वर्णन किया। ई। क्रैपेलिन (1916), दर्दनाक न्यूरोसिस की विशेषता, पहली बार दिखाया कि गंभीर मानसिक आघात के बाद, स्थायी विकार रह सकते हैं जो समय के साथ बढ़ते हैं।

महत्वपूर्ण सैन्य संघर्षों के बाद इस समस्या के लिए समर्पित कई कार्य दिखाई देते हैं। (क्रास्न्यांस्की, 1993)। इसलिए, महत्वपूर्ण शोधप्रथम विश्व युद्ध (1914-1918) के संबंध में दिखाई दिया।

प्रथम विश्व युद्ध के बाद, अमेरिकी शोधकर्ताओं ने मानसिक विकारों की दो मुख्य परिकल्पनाओं की पहचान की। इनमें से पहले को "शेल शॉक" कहा जा सकता है। इस प्रकार, यह मान लिया गया था कि सैनिकों में उल्लंघन "लंबी तोपखाने की जोड़ी" के दौरान बढ़े हुए दबाव की कार्रवाई के कारण होता है। दूसरी परिकल्पना "सैन्य" और "दर्दनाक" न्यूरोसिस के उद्भव के बारे में विचारों पर आधारित थी। यहाँ दो दृष्टिकोण थे। उनमें से पहले के समर्थकों का मानना ​​​​था कि साइकोपैथोलॉजिकल सिंड्रोम केवल उन लोगों में होते हैं जो इसके प्रति संवेदनशील होते हैं, जिनमें स्वभाव दोष होते हैं। युद्ध को विकास को भड़काने वाले कारक के रूप में देखा गया मानसिक बिमारीशुरू में "हीन" व्यक्तित्व में (फिगले, 1978; गुडविन, 1987)। युद्ध के बाद के न्यूरोस के विकास में मुख्य कारक के रूप में दूसरे दृष्टिकोण ने मस्तिष्क की जैविक हीनता को नहीं रखा, लेकिन युद्ध के दौरान प्रत्यक्ष मानसिक आघात ("मनोविश्लेषण और सैन्य न्यूरोसिस")। चोट का कारण युद्ध में मौजूद आश्चर्य और भय के क्षणों में देखा गया।

द्वितीय विश्व युद्ध के परिणामों के आधार पर, इस मुद्दे पर कई सामान्य अवधारणाओं और विचारों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है।

"बीमारी मॉडल" एक पूर्व-युद्ध इंट्रपर्सनल संघर्ष की उपस्थिति पर आधारित है, जो युद्ध के अनुभवों से सक्रिय होता है और "दर्दनाक न्यूरोसिस" (कार्डिनर ए) की ओर जाता है।

"सहनशक्ति मॉडल" के अनुसार, यह माना जाता है कि शत्रुता में भाग लेने वाले व्यक्ति की इन शत्रुता को सहन करने की क्षमता की एक निश्चित सीमा होती है। इसके बाद मनोवैज्ञानिक विघटन होता है, यानी न्यूरोसिस आदर्श बन जाता है और इसे "मुकाबला थकावट" कहा जाता है। (कैमरून, 1963).

"पर्यावरण मॉडल" ने पीटीएसडी की शुरुआत को प्रभावित करने वाले विभिन्न बाहरी कारकों की पहचान की: शारीरिक थकावट, परिवार और प्रियजनों से अलगाव, नींद की कमी, कठोर जलवायु आदि। यह माना जाता था कि उनका संयोजन मनोवैज्ञानिक विकारों का कारण बनता है। (वेंस्टीन, 1947; हैनसन, 1949; एपेल, 1966).

"प्रायोगिक न्यूरोसिस का मॉडल" I.P के सिद्धांत के समान है। पावलोव को एक कृत्रिम आंतरिक संघर्ष बनाने के लिए प्रेरित किया, जिससे तंत्रिका प्रक्रियाओं का "भ्रम" ("टकराव") हो गया। इस मॉडल में, जीवित रहने की इच्छा अपना कर्तव्य करने की इच्छा के साथ संघर्ष करती है। (विल्सन, 1960).

द्वितीय विश्व युद्ध (1939-1945) के बाद, सोवियत मनोचिकित्सकों ने समस्या पर सक्रिय रूप से काम किया - वी.ई. गैलेंको (1946), ई.एम. ज़ल्काइंड (1946-47), एम.वी. सोलोवोव (1946) और अन्य। हाल के दशकों में हमारे देश में सैन्य संघर्षों, प्राकृतिक और मानव निर्मित आपदाओं के संबंध में घरेलू मनोरोग में समस्या उत्पन्न हुई। परिणामों के संदर्भ में विशेष रूप से गंभीर चेरनोबिल परमाणु ऊर्जा संयंत्र (1986) और आर्मेनिया (1988) में भूकंप थे।

वियतनाम युद्ध ने अमेरिकी मनोचिकित्सकों और मनोवैज्ञानिकों द्वारा अनुसंधान के लिए एक शक्तिशाली प्रोत्साहन प्रदान किया। 1970 के दशक के अंत तक, युद्ध के दिग्गजों के बीच मनोविकृति विज्ञान और व्यक्तित्व विकारों पर महत्वपूर्ण सामग्री जमा हो गई थी। इसी तरह के लक्षण उन व्यक्तियों में पाए गए जो मनोवैज्ञानिक प्रभावों की गंभीरता के समान अन्य स्थितियों में पीड़ित थे। इस तथ्य के कारण कि यह लक्षण परिसर आम तौर पर स्वीकृत नोसोलॉजिकल रूपों में से किसी के अनुरूप नहीं था, 1980 में एम। होरोविट्ज़ ने इस सिंड्रोम को "पोस्ट-ट्रॉमेटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर" (पोस्ट-ट्रॉमेटिक स्ट्रेस) कहते हुए इसे एक स्वतंत्र इकाई के रूप में एकल करने का प्रस्ताव दिया। विकार, पीटीएसडी)। इसके बाद, एम. होरोविट्ज़ के नेतृत्व में लेखकों के एक समूह ने PTSD के लिए नैदानिक ​​​​मानदंड विकसित किए, पहले मानसिक बीमारी के अमेरिकी वर्गीकरण (DSM-III और DSM-III-R) के लिए अपनाया, और फिर ICD-10 के लिए।

डी डायग्नोस्टिकबाद में अभिघातजतनाव विकार(पीटीएसडी)

मानदंड ए। आदमी कभी गुजरा है दर्दनाक घटनाऔर इस घटना के संबंध में, निम्नलिखित दोनों बिंदुओं को पूरा किया जाना चाहिए:

व्यक्ति एक सहभागी, गवाह, या अन्यथा किसी घटना(ओं) में शामिल था जिसमें मौत या मौत का खतरा या गंभीर चोट का खतरा और/या दूसरों की शारीरिक अखंडता (या स्वयं की) के लिए खतरा शामिल है।

एक दर्दनाक स्थिति में, एक व्यक्ति ने गहन भय, लाचारी या आतंक का अनुभव किया।

कसौटी ख। दर्दनाक घटना लगातार निम्नलिखित तरीकों में से एक (या अधिक) में अनुभव की जाती है, और PTSD के निदान के लिए, यह पर्याप्त है एकइन लक्षणों में से:

अनैच्छिक जुनूनी यादें - घटना और उससे जुड़ी छवियों, विचारों और संवेदनाओं दोनों की स्मृति में दोहराव और जुनूनी प्रजनन, गंभीर भावनात्मक अनुभव पैदा करता है।

घटना के बारे में लगातार दुःस्वप्न और सपने आना, जागने पर तीव्र नकारात्मक अनुभव पैदा करना।

विघटनकारी राज्यों के लक्षण, इस तथ्य में प्रकट होते हैं कि आघात के बाद, व्यक्ति समय-समय पर ऐसी क्रियाएं करता है या ऐसी संवेदनाओं का अनुभव करता है जैसे दर्दनाक घटना फिर से हुई। इनमें निम्नलिखित शामिल हैं (शराब या नशीली दवाओं के नशे की स्थिति में या नींद की अवस्था में दिखाई देने वालों सहित):

भ्रम और मतिभ्रम के रूप में अतीत के "पुनरुद्धार" की संवेदनाएं;

"फ्लैशबैक प्रभाव", वास्तविकता के साथ संबंध के पूर्ण नुकसान में प्रकट होता है और एक दर्दनाक स्थिति में "स्थानांतरण" की पूरी भावना का उदय होता है। "फ्लैशबैक प्रभाव" व्यवहार में खुद को प्रकट करते हैं जो वर्तमान स्थिति के लिए अनुपयुक्त है, लेकिन आघात की स्थिति के अनुरूप है।

नाटकीय दखल देने वाली यादें और गहन मुश्किल भावनाएंजो किसी ऐसी स्थिति से उकसाए गए थे जो दर्दनाक घटनाओं की याद दिलाती है या उनका प्रतीक है (वर्षगांठ, फिल्म, गीत, वार्तालाप, आदि)।

ऐसी स्थितियों में साइकोफिजियोलॉजिकल प्रतिक्रिया में अनैच्छिक वृद्धि जो एक दर्दनाक घटना के विभिन्न पहलुओं का प्रतीक है या इसके साथ साहचर्य रूप से जुड़ी हुई है (समान इलाके, आवाज़, गंध, व्यक्ति के चेहरे का प्रकार, आदि)।

मानदंड सी। गैर-पूर्व-अभिघातजन्य परिहार का इतिहास और किसी भी आघात-संबंधी कारकों से बचाव (PTSD के निदान के लिए कम से कम आवश्यकता होती है तीनइन लक्षणों में से):

आघात से संबंधित किसी भी विचार, भावनाओं या बातचीत से बचने का प्रयास करना।

आघात की यादें पैदा करने वाली गतिविधियों, स्थानों या लोगों से बचने का प्रयास करना।

दर्दनाक स्थिति के महत्वपूर्ण पहलुओं को याद करने में असमर्थता।

जीवन में रुचि में कमी, उन गतिविधियों में रुचि की कमी जो चोट लगने से पहले महत्वपूर्ण थीं।

अन्य लोगों से अलग या अलग महसूस करना।

सकारात्मक प्रभाव की कम गंभीरता ("सुन्न" - सकारात्मक भावनात्मक प्रतिक्रियाओं की नाकाबंदी, भावनात्मक सुन्नता, "असंवेदनशीलता", उदाहरण के लिए, प्यार की भावनात्मक रूप से समृद्ध भावना का अनुभव करने में असमर्थता जो निकटतम लोगों के संबंध में खुद को प्रकट करती है)।

भविष्य में परिप्रेक्ष्य की कमी की भावना (उदाहरण के लिए, करियर, शादी, बच्चों, लंबे जीवन, आसन्न मौत की उम्मीद, प्रलय का दिन, वैश्विक तबाही के बारे में उम्मीदों की कमी)।

मापदंड डी . बढ़ी हुई साइकोफिजियोलॉजिकल उत्तेजना के लगातार लक्षण जो चोट से पहले नहीं देखे गए थे (PTSD का निदान करने के लिए, आपके पास कम से कम होना चाहिए दोलक्षण)।

सोने में कठिनाई या बुरा सपना(प्रारंभिक जागृति) - संभावित दुःस्वप्न (नींद से बचाव, "भयभीत नींद") और / या जुनूनी विचारों और आघात की यादों के साथ बढ़ती चिंता और भावनात्मक संकट के साथ जुड़ा हुआ है।

बढ़ा हुआ, चिड़चिड़ापन या क्रोध के प्रकोप को नियंत्रित करना मुश्किल।

ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई - कुछ क्षणों में एक व्यक्ति ध्यान केंद्रित कर सकता है, लेकिन बाहरी प्रभाव या आंतरिक स्थिति में मामूली बदलाव उसे तेजी से अस्थिर कर देता है।

सतर्कता का एक बढ़ा हुआ स्तर, "अति सतर्कता" की स्थिति, यानी कुछ बुरा होने की निरंतर अपेक्षा।

अचानक उत्तेजनाओं के लिए हाइपरट्रॉफ़िड, अतिरंजित भय प्रतिक्रिया - उदाहरण के लिए, किसी भी तेज अचानक ध्वनि (निकास, शॉट, दस्तक, आदि) या दृश्य क्षेत्र की परिधि पर अचानक आंदोलन की सनसनी, या एक अप्रत्याशित स्पर्श के लिए।

मानदंड ई। विकार के पाठ्यक्रम की अवधि (मानदंड बी, सी और डी द्वारा आवश्यक लक्षणों की संख्या का एक साथ प्रकट होना) - 1 महीने से अधिक।

मापदंड एफ . विकार चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण कारण बनता है अधिक वज़नदार भावनात्मक स्थिति या स्पष्ट उल्लंघनसामाजिक, पेशेवर या जीवन के अन्य महत्वपूर्ण क्षेत्रों में।

घटना के समय के आधार पर, प्रवाह की अवधि, निम्नलिखित प्रतिष्ठित हैं अभिघातज के बाद के तनाव विकार के नैदानिक ​​रूप:

तीव्र विकार:चोट के बाद पहले 6 महीनों के दौरान लक्षणों की प्रारंभिक अभिव्यक्ति (लेकिन घटना के 1 महीने से पहले नहीं)। इसी समय, PTSD के सभी लक्षणों के संयुक्त रूप से प्रकट होने की अवधि 6 महीने से कम है।

जीर्ण विकार:लक्षणों के प्रकट होने की अवधि - 6 महीने से अधिक।

विलंबित विकार:तनावपूर्ण स्थिति के 6 महीने बाद लक्षणों का परिसर पहले प्रकट नहीं होता है।

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अभिघातजन्य तनाव विकार के प्राथमिक लक्षण।विश्व स्वास्थ्य संगठन द्वारा संकलित मानसिक और व्यवहार संबंधी विकारों के वर्गीकरण में, लक्षणों के तीन समूहों को अभिघातज के बाद के तनाव विकार के रोगसूचक परिसर में प्रतिष्ठित किया जाता है:

1. पुन: अनुभव करने वाले लक्षणों का एक समूह (या "घुसपैठ" लक्षण)।

2. परिहार के लक्षणों का एक समूह।

3. शारीरिक अतिसक्रियता के लक्षणों का एक समूह ( अतिउत्तेजना).

पुन: अनुभव के लक्षणों का एक समूह।फ़्लैश बैक।किसी व्यक्ति का अतीत "जाने नहीं देता": जुनूनी और लगातार "क्या था" की याद दिलाता है।

अनुभव से जुड़े भयानक, अप्रिय दृश्य अचानक स्मृति में उभर आते हैं। प्रत्येक संकेत, सब कुछ जो उस घटना की याद दिला सकता है: किसी प्रकार की दृष्टि, गंध, ध्वनि - जैसे कि स्मृति की गहराई से दर्दनाक घटनाओं के चित्र और चित्र बनाना। चेतना, जैसा कि यह थी, दो में विभाजित हो जाती है: एक व्यक्ति एक साथ शांतिपूर्ण वातावरण में होता है, और जहां घटनाएं होती हैं। भावनात्मक निर्भरता की भावना है, चेतना की संकीर्णता है, "यहाँ और वहाँ" की भावना है। ये अप्रत्याशित, "अनचाही" यादें कुछ सेकंड या मिनट से लेकर कई घंटों तक रह सकती हैं। और, परिणामस्वरूप, व्यक्ति फिर से गंभीर तनाव का अनुभव करता है। शत्रुता के बचे लोगों का कहना है कि यह सुनने के लिए पर्याप्त है, उदाहरण के लिए, एक उड़ने वाले हेलीकॉप्टर की आवाज़, एक टैंक की खड़खड़ाहट के समान खड़खड़ाहट सुनने के लिए, एक निश्चित गंध महसूस करने के लिए, एक समान सिल्हूट देखने के लिए, ताकि दर्दनाक छवियां और विचार फिर से दिमाग पर कब्जा कर लेते हैं, ताकि एक व्यक्ति फिर से "लौटता है" और "वास्तविकता के रूप में" उस स्थिति को फिर से जीवित करता है जिसने उसे सबसे अधिक आघात पहुँचाया। किसी अनपेक्षित या तेज ध्वनि से बढ़े हुए भय की प्रतिक्रिया होती है। थोड़े से आश्चर्य पर, एक व्यक्ति तेजी से गति करता है, यदि वह कम-उड़ान वाले हेलीकॉप्टर की आवाज़ सुनता है तो वह खुद को जमीन पर फेंक सकता है, वह तेजी से घूमता है और एक युद्ध की स्थिति ग्रहण करता है यदि उसे लगता है कि कोई उसकी पीठ से आ रहा है। इस तरह की घटनाओं को "फ्लैशबैक" कहा जाता है, वे आघात से जुड़े किसी भी उत्तेजना के लिए स्पष्ट संकट, शारीरिक प्रतिक्रिया का कारण बनते हैं।

सपने में "अनचाही" यादें भी बुरे सपने के रूप में आती हैं, जो कभी-कभी, एक वीडियो रिकॉर्डिंग की तरह, एक दर्दनाक स्थिति को पुन: पेश करती हैं, और उसी भयावह सटीकता के साथ, सपने में एक व्यक्ति इस स्थिति में अपनी प्रतिक्रियाओं का अनुभव करता है। वह ठंडे पसीने में उठता है, सांस फूलती है, धड़कता हुआ दिल, तनावग्रस्त मांसपेशियां, पूरी तरह से अभिभूत महसूस करता है। एक व्यक्ति को नींद की समस्या होती है, उसके लिए बेहोशी के डर के कारण सो जाना मुश्किल हो सकता है, कभी-कभी नींद की गड़बड़ी एक निरंतर शुरुआती जागरण की तरह दिखती है, जिसके परिणामस्वरूप थकान और उदासीनता होती है।

छवियों, विचारों, विचारों सहित घटना की दोहराई और जबरन प्रस्फुटन, हमलावर चेतना यादें।एक असाधारण घटना के दौरान प्राप्त इंप्रेशन इतने मजबूत हो सकते हैं कि उनका अनुभव बहुत लंबे समय तक चलेगा: अक्सर फ्लैशबैक होते हैं जब किसी व्यक्ति ने घटना के दौरान या बाद में अनुभव की गई भावनाओं को दोहराया जाता है। व्यक्ति को अचानक ऐसा लगने लग सकता है कि यह घटना उसके साथ फिर से घटित हो रही है। आवर्ती अनुभव बहुत कठिन और भयावह हो सकते हैं, लेकिन वे इस स्थिति में पूरी तरह से सामान्य हैं।

किसी व्यक्ति के लिए खुद को किसी चीज के बारे में न सोचने का आदेश देना मुश्किल है, भले ही वह उसके लिए महत्वपूर्ण न हो। और अगर रिश्तेदार और रिश्तेदार स्थिति में शामिल हैं, और इसके अलावा, स्थिति दर्दनाक है, तो एक व्यक्ति जो हुआ उसके बारे में सोचना बंद नहीं कर पा रहा है।

हम उन दिनों को याद कर सकते हैं जब आर्मेनिया में भूकंप आया था। बचे हुए लोगों के अनुभव ने कब तक "जाने नहीं दिया"! अपने खेल में, बच्चों ने बार-बार उनके और उनके रिश्तेदारों के साथ हुई त्रासदी को खेला: उन्होंने मलबे को सुलझाया, एक दूसरे को खोदा, दफनाया और अलविदा कहा।

घटना के बारे में बार-बार बुरे सपने आना।सपने दो स्थितियों में विकसित होते हैं।

1. पीड़ित को दुःस्वप्न होता है जिसमें वह बार-बार जो हुआ उसे फिर से जी लेता है, लेकिन सपने में वह स्थिति से बाहर किसी तरह का जादुई रास्ता देख सकता है।

उदाहरण के लिए, एक लड़की जो बुल्गारिया में भूकंप से बच गई, लेकिन साथ ही साथ अपने सभी प्रियजनों को खो दिया, हर रात एक ही सपना देखती थी: पृथ्वी हिल रही थी, फर्श बढ़ रहा था, और वहां से वर्जिन मैरी निकली, जो फिर उनके पूरे बड़े परिवार को अपने घर की छत पर ले आए, जिससे उन्हें मौत के मुंह से बचा लिया।

2. एक व्यक्ति जिसने एक दर्दनाक घटना का अनुभव किया है, वह हर दिन अधिक से अधिक "डरावनी फिल्में" देखता है, जिसमें उन्माद उसका पीछा करता है, वह यातायात दुर्घटनाओं में शामिल हो जाता है, ऊंची इमारतों से गिर जाता है, कालकोठरी से बाहर नहीं निकल पाता है, आदि।

आघात (भ्रम, मतिभ्रम, "फ्लैशबैक") के दौरान अनुभवों के अनुरूप कार्य या भावनाएँ।

मॉस्को की अपनी एक यात्रा पर, विदेशी प्रतिनिधिमंडल ने एक रेस्तरां में भोजन किया। शहर के ऊपर से आंधी चली। रेस्टोरेंट की बड़ी-बड़ी खिड़कियाँ खुली हुई थीं। आकाशीय बिजली की चपेट में आने से वे थोड़े लड़खड़ाए। रात के खाने वाले कुछ लोगों के पास वास्तविक भूकंप के समय के समान अनुभव था, और वे अपनी सीटों से कूदकर, खिड़कियों पर चढ़ गए, खिड़की की सिल्लियों से कूदकर सड़क पर चले गए, सौभाग्य से, रेस्तरां इमारत की पहली मंजिल पर स्थित था। प्रतिनिधिमंडल के अन्य सदस्यों ने, पूर्व के कार्यों को देखते हुए और भावनात्मक संक्रमण के तंत्र के आगे झुकते हुए, अपने कार्यों को दोहराया: वे भी खिड़कियों से कूद गए, बच्चों को हाथ से पारित किया - उन्होंने खुद को और अपने बच्चों को "बचाया" . बाद में, उन्होंने समझाया कि उन्होंने भूकंप के दौरान भावनाओं को स्पष्ट और गहराई से अनुभव किया था।

पेट में ऐंठन, सिर दर्द।सिरदर्द, पेट में ऐंठन ऐसे लोगों के लगातार साथी होते हैं जिन्होंने एक दर्दनाक घटना का अनुभव किया है। पीड़ितों और आपातकालीन स्थितियों के पीड़ितों के रिश्तेदारों के साथ काम करते समय, मनोवैज्ञानिक अक्सर इन लक्षणों के बारे में शिकायतें सुनते हैं। पीड़ितों में भय प्रकट होने पर पेट में ऐंठन अक्सर होती है।

परिहार के लक्षणों का एक समूह।लक्षणों का एक अन्य समूह इस तथ्य में प्रकट होता है कि दर्दनाक अनुभव दमित है। एक व्यक्ति अनुभव के विचारों और यादों से बचने की कोशिश करता है, ऐसी स्थितियों में नहीं आना चाहता है जो इन यादों को याद दिला सके, सब कुछ करने की कोशिश करता है ताकि उन्हें फिर से न जगाया जा सके। वह हर उस चीज़ से बचता है जो आघात से जुड़ी हो सकती है: विचार या बातचीत, कार्य, स्थान या लोग जो आघात की याद दिलाते हैं, आघात के महत्वपूर्ण एपिसोड को याद करने में असमर्थ हो जाते हैं, उसके साथ क्या हुआ।

जो पहले कब्जा करता था उसमें रुचि में कमी व्यक्त की जाती है, एक व्यक्ति हर चीज के प्रति उदासीन हो जाता है, कुछ भी उसे मोहित नहीं करता है। दूसरों से अलगाव और अलगाव की भावना होती है, अकेलेपन की भावना होती है।

अन्य लोगों के साथ घनिष्ठ और मैत्रीपूर्ण संबंध स्थापित करना कठिन हो जाता है। कई लोग जिन्होंने गंभीर तनाव का अनुभव किया है, शिकायत करते हैं कि अनुभव के बाद उनके लिए प्यार और आनंद (भावनात्मक नीरसता) की भावनाओं का अनुभव करना बहुत कठिन हो गया है। कम अक्सर, रचनात्मक उतार-चढ़ाव की अवधि उत्पन्न होती है या पूरी तरह से गायब हो जाती है। अवसाद होता है, एक व्यक्ति बेकार और खारिज महसूस करना शुरू कर देता है, वह आत्म-संदेह विकसित करता है, प्रियजनों से वास्तविक अलगाव होता है - "वे मुझे नहीं समझते हैं।" अभिघातज के बाद के तनाव की स्थिति में, अवसाद निराशा की सबसे निराशाजनक गहराई तक पहुँच जाता है, एक व्यक्ति अस्तित्व का अर्थ खो देता है। गहरी उदासीनता है, अपराध बोध है।

मनुष्य अपने भविष्य की योजना बनाना बंद कर देता है। बहुत बार अपराध बोध होता है: "मैं कुछ नहीं करने के लिए दोषी हूं: मैंने नहीं बचाया, मैंने मदद नहीं की, मैंने भविष्यवाणी नहीं की ...", आत्म-हीन विचार और व्यवहार उत्पन्न होते हैं, ऊपर तक आत्महत्या करने वाले। आक्रामकता अक्सर बढ़ जाती है। बल के दबाव की मदद से जीवन के सभी संघर्षों को हल करने की इच्छा है। यह जरूरी नहीं कि रफ लागू हो भुजबल, यह मौखिक और भावनात्मक आक्रामकता दोनों हो सकती है। शराब के नशे के प्रभाव में होने वाले गुस्से का प्रकोप बेकाबू होता है और अक्सर हिंसक गुस्से के दौरे में बदल जाता है।

विचारों से बचना, अनुभव की यादें, उन स्थितियों में न आने की इच्छा जो याद दिला सकती हैं, इन यादों को जगा सकती हैं।एक व्यक्ति बेहद मजबूत, विनाशकारी भावनाओं को दोहराने से डरता है। आक्रामकता अक्सर तब होती है जब कोई पीड़ित की यादों में किसी भी तरह से घुसने की कोशिश करता है।

सामान्य जीवन में, पीड़ित पूरी तरह से समृद्ध व्यक्ति लग सकता है, लेकिन कोई भी उत्तेजना (एक उपयुक्त ध्वनि, गंध, एक समान स्थिति, एक छाया जो उसके कंधे के पीछे टिमटिमाती है - यह कुछ भी हो सकती है) जो एक व्यक्ति को गंभीर स्थिति में लौटाती है पीड़ित के अनुभवों के तत्काल पुनरुद्धार का कारण बनता है। पीड़ित को इन अनुभवों से बचाने के लिए अधिक से अधिक प्रयासों की आवश्यकता है। व्यक्ति की सारी मानसिक ऊर्जा इसी पर खर्च होती है।

स्मृति का उल्लंघन, ध्यान की एकाग्रता। आघात, स्थानों, लोगों के महत्वपूर्ण एपिसोड याद करने में असमर्थता।

एक महिला जो कई साल पहले अपने पति की मृत्यु से बच गई थी, उसे याद नहीं आया कि कुछ दिन पहले वह स्कूल के स्नातकों की एक बैठक में थी और अपने सहपाठियों को देखकर खुश थी, वह निस्संदेह उन पलों में खुश थी, लेकिन केवल तीन दिनों के बाद वह इसके बारे में भूल गए। यह पहले से ही उसे फिर से लग रहा था कि वह केवल अकेलेपन और ग्रे रोजमर्रा की जिंदगी से घिरी हुई थी, जिसमें न तो खुशी थी, न खुशी के पल, न दोस्त, न ही कोई प्रियजन।

मनोचिकित्सात्मक अभ्यास से, ऐसे मामले होते हैं जब कोई व्यक्ति "याद नहीं कर सकता", जैसा कि बाद में पता चला, स्थिति के सबसे दर्दनाक क्षण, जो लक्षित मनोचिकित्सात्मक हस्तक्षेप के बाद ही चेतना में उत्पन्न होते हैं।

अलगाव, बाहरी दुनिया से दूरी, अन्य लोगों से अलगाव, अकेलेपन की भावना ("वे मुझे नहीं समझते", "वे इससे नहीं बचे")। दूसरों के साथ घनिष्ठ संबंध स्थापित करने की क्षमता का नुकसान।

पावेल ने चेचन्या में शत्रुता में भाग लिया। घर लौटकर, वह किसी भी तरह से नौकरी का फैसला नहीं कर सका - उसने स्कूल से कमजोर रूप से स्नातक किया, और स्कूल के तुरंत बाद उसने सेवा करना छोड़ दिया। जब तक वह घर लौटा, सब कुछ बदल गया था: पर्याप्त पैसा नहीं था, उसके पिता ने शराब पी थी, उसकी माँ दृढ़ता से गुजर चुकी थी। पावेल ने कहा: “मुझे लगता है कि मुझे घर लौटने की कोई जल्दी नहीं थी। मैं समझता हूं कि किसी की जरूरत नहीं है। लेकिन मुझे अपने किसी करीबी में भी कोई दिलचस्पी नहीं है। मुझे उससे कोई बात नहीं करनी है। मैं दोस्तों के प्रति आकर्षित नहीं हूं। उनके हित अब मेरे नहीं हैं। मुझे सब कुछ अवास्तविक लगता है। मैं घर छोड़ने के लिए कम और आकर्षित होता जा रहा हूं, मेरे चारों ओर का खालीपन ध्वनियों, आवाजों से भरा एक जीवंत आकार लेता है। मैं अपनी सेवा के बारे में घर पर भी किसी को नहीं बताना चाहता। वैसे भी मुझे कोई नहीं समझता!

प्यार, आनंद (भावनात्मक नीरसता) की भावनाओं का अनुभव करना अधिक कठिन है, रचनात्मक उतार-चढ़ाव की भावनाएं गायब हो जाती हैं।

सेवादार जो हॉट स्पॉट से गुजरे हैं, आप वाक्यांश सुन सकते हैं: “मैं अलग हो गया हूं, मुझे यह महसूस होता है। लेकिन मैं अपनी मदद नहीं कर सकता। मुझे नहीं पता कि मैं अपनी पत्नी को कैसे बताऊं कि मैं उससे प्यार करता हूं। कभी-कभी मुझे ऐसा लगता है कि मैं प्यार करना भूल गया हूं। मैंने पछताना सीख लिया है। मेरे लिए खुद को अभिव्यक्त करना और कोमलता की किसी भी अभिव्यक्ति को स्वीकार करना दोनों ही मुश्किल है, भले ही यह मेरे बच्चों से संबंधित हो।

सामान्य जीवन में उत्पन्न होने वाले तनाव और तनाव उन लोगों के लिए असहनीय हो सकते हैं जो किसी दर्दनाक घटना से गुजरे हैं। वे परिवार, दोस्तों और सहकर्मियों के साथ निकट संपर्क से बचने की कोशिश करते हैं, जो अक्सर व्यक्तिगत समस्याओं का कारण बनता है। समय के साथ रिश्तों में कठिनाइयाँ बढ़ती जाती हैं, साथ ही यह भावना भी बढ़ती जाती है कि "कोई भी यह नहीं समझ सकता कि मैं किस दौर से गुज़रा हूँ।"

यह ग़लतफ़हमी मदद और समर्थन माँगने में एक बड़ी बाधा है। इस बीच, यह अक्सर आपके आस-पास के लोग होते हैं जो संकट के दौरान एक आरामदायक स्थिति बहाल करने का मुख्य स्रोत बन सकते हैं।

दुनिया के बारे में बदलते विचार, भविष्य के छोटा होने का अहसास।

अध्ययन की सामग्री पर प्राप्त परिणाम (ताराब्रिना, 2001) अफगानिस्तान में युद्ध के दिग्गजों और चेरनोबिल दुर्घटना के परिसमापकों ने दिखाया कि PTSD वाले दिग्गजों को अनिश्चितता, बेचैनी, निराशा की तीव्र भावना का अनुभव होता है, लेकिन आशा और अपने भविष्य की कल्पना करने और योजना बनाने की क्षमता बनी रहती है।

चेरनोबिल दुर्घटना के परिसमापकों के PTSD का अध्ययन करते समय, कुछ विशेषताओं पर ध्यान दिया गया था: आघात की डिग्री की परवाह किए बिना, दर्दनाक स्थिति भविष्य में लंबे समय तक बनी रहती है, क्योंकि यह स्वास्थ्य या जीवन के लिए खतरे से जुड़ी होती है, जो एक मजबूत भावनात्मक कारण बनती है प्रतिक्रिया: निराशा की भावना, अकेलापन और अप्रसन्नता की लगातार भावना।

एक दर्दनाक घटना किसी व्यक्ति के जीवन में महत्वपूर्ण क्षणों को देखने के तरीके को बदल देती है। गहरी निराशा से बेहतर भविष्य की उम्मीदें खो सकती हैं या बदल सकती हैं।

एक दर्दनाक स्थिति के प्रभाव में, एक व्यक्ति अपने आसपास की दुनिया से उत्पन्न डरावनी अनुभव करता है और उसमें अपनी खुद की लाचारी - पहले से मौजूद विश्वास नष्ट हो जाते हैं, जिससे व्यक्ति विघटन की स्थिति में आ जाता है।

अमेरिकी मनोवैज्ञानिक जे। यलोम ने मृत्यु, स्वतंत्रता, अलगाव, अर्थहीनता के दृष्टिकोण से दर्दनाक तनाव की सभी मनोवैज्ञानिक समस्याओं पर विचार करने का प्रस्ताव दिया। एक दर्दनाक स्थिति में, ये विषय सार में नहीं, रूपकों के रूप में नहीं, बल्कि अनुभव की बिल्कुल वास्तविक वस्तुएँ हैं। इसलिए, अन्य लोगों की मृत्यु का साक्षी बनकर, एक व्यक्ति को अपनी संभावित मृत्यु का सामना करना पड़ता है। हम इस घटना पर अध्याय 10 में अधिक विस्तार से चर्चा करेंगे।

सामान्य जीवन में, हमारे पास मनोवैज्ञानिक बचाव हैं जो हमें इस विचार के साथ-साथ अस्तित्व में रहने की अनुमति देते हैं कि एक ठीक क्षण में हमारे लिए सब कुछ खत्म हो जाएगा, जो कि जे। यालोम के अनुसार, बुनियादी भ्रम के रूप में कार्य कर सकता है।

अपनी खुद की अमरता का भ्रम इस प्रकार है: “मुझे पता है कि सभी लोगों को जल्दी या बाद में मरना चाहिए, लेकिन जब यह मेरे पास आएगा, तो मैं किसी तरह बाहर निकल जाऊंगा। तब तक शायद अमरता के अमृत का आविष्कार हो चुका होगा।” दूसरे शब्दों में: "सब कुछ, लेकिन मैं नहीं।"

एक दर्दनाक स्थिति के साथ पहली मुठभेड़ एक व्यक्ति को वास्तविकता से रूबरू कराती है। पहली बार, किसी व्यक्ति को यह स्वीकार करने के लिए मजबूर किया जाता है कि वह मर सकता है। बहुमत के लिए, ऐसा रहस्योद्घाटन मौलिक रूप से दुनिया की छवि को बदल सकता है, जो एक आरामदायक और संरक्षित दुनिया से सभी हवाओं द्वारा उड़ाए गए घातक दुर्घटनाओं की दुनिया में बदल जाता है।

न्याय का भ्रम कहता है: "हर किसी को वह मिलता है जिसका वह हकदार होता है।" उसके विकल्पों में से एक: "यदि मैं लोगों का भला करता हूँ, तो यह मेरे पास वापस आएगा।" एक दर्दनाक स्थिति में आना तुरंत सभी स्पष्टता के साथ गलतता दिखाता है, विश्व संरचना के न्याय के बारे में भ्रम की असत्यता। लड़ाई के दौरान लियो टॉल्स्टॉय के उपन्यास के नायक ने सोचा: "वे मुझे कैसे मार सकते हैं, क्योंकि हर कोई मुझे बहुत प्यार करता है!"

दुनिया की संरचना की सादगी का भ्रम कहता है: दुनिया बहुत सरल है, इसमें केवल सफेद और काला, अच्छाई और बुराई, हमारा नहीं, पीड़ित और हमलावर हैं। धारणा के हाफ़टोन और द्वंद्वात्मकता यहाँ अनुपस्थित हैं। पूरी दुनिया दो विपरीत हिस्सों में बंटी हुई नजर आती है। एक व्यक्ति जितना अधिक परिपक्व होता है, उतना ही वह उस मुहावरे से सहमत होने लगता है जो अक्सर उन लोगों से सुना जा सकता है जिन्होंने बहुत कुछ देखा है: "जीवन में सब कुछ बहुत जटिल है, जितना अधिक मैं रहता हूं, उतना ही कम समझता हूं।"

बुनियादी भ्रांतियों का नाश किसी भी व्यक्ति के लिए कष्टदायक क्षण होता है। और आगे क्या है यह बहुत महत्वपूर्ण है। यदि कोई व्यक्ति दुनिया से बाहर निकल सकता है, हालांकि आरामदायक, लेकिन फिर भी भ्रम, एक खतरनाक, लेकिन अभी भी वास्तविक दुनिया में, तो वह एक व्यक्ति के रूप में परिपक्व हो गया है। यदि वह इस बाधा को दूर नहीं कर सका, तो, एक नियम के रूप में, वह या तो निष्कर्ष निकालता है कि दुनिया भयानक है (और यह अच्छा नहीं है और बुरा नहीं है, लेकिन ऐसा है), या अन्य भ्रम पैदा करता है।

बुनियादी भ्रम पर काबू पाना निम्नलिखित रूप ले सकता है: “हम जो कुछ भी करते हैं, सबसे पहले अपने लिए करते हैं। और भले ही यह व्यर्थ लग सकता है, हमें इसे सिर्फ इंसान होने के लिए करना होगा।

एक व्यक्ति बूढ़ा हो जाता है, अलग, "पहले ..." जैसा नहीं। भविष्य के खालीपन का आभास हो सकता है: बाद के जीवन का अर्थ क्या है? एक ऐसा जीवन जिसमें सब कुछ पहले से ही हो चुका है, और आज केवल खालीपन और निराशा है। अतीत के प्रतिनिधित्व अक्सर आदर्श होते हैं। विचार प्रकट होते हैं: "किसी तरह सब कुछ पहले अलग था - और लोग अलग हैं, और मेरा पूरा जीवन बहुत अधिक सार्थक, उज्जवल था, लेकिन अब सब कुछ बुरा है और सब कुछ ऐसा नहीं है।"

अपराध बोध।एक व्यक्ति जिसने एक दर्दनाक घटना का अनुभव किया है, राहत महसूस करने के बजाय कि वह बच गया था, अक्सर अपराधबोध की भावना रखता है। उसे संदेह हो सकता है कि क्या वह अपने प्रियजनों की मदद करने के लिए और अधिक कर सकता था। वह लगातार अपने आप से पूछ सकता है कि वह जीवित रहने के योग्य कैसे था, अन्य लोग इतने भाग्यशाली क्यों नहीं थे।

अफगानिस्तान में लड़ने वाले अधिकारियों की अगली बैठक में, उनमें से एक ने एक सहयोगी के बारे में बताया जिसने आत्महत्या कर ली। उन्होंने एक विदाई पत्र छोड़ा जिसमें उन्होंने लिखा था कि इन सभी वर्षों में उन्होंने अपने एक दोस्त की मौत के लिए खुद को दोषी ठहराया, जिसे वह चल रहे एक ऑपरेशन के दौरान नहीं बचा सके। यह वह था जिसे ताबूत के साथ अपनी माँ के घर जाना था, और बाद में उसी गली में उसके साथ रहना पड़ा। उन्होंने मृतक के परिवार को अपनी मदद की पेशकश की, लेकिन इसे स्वीकार नहीं किया गया। वह इस बोझ के साथ नहीं रह सका। इस दुखद समाचार पर चर्चा करने वाले अधिकारियों ने कहा कि आंद्रेई मित्र की मृत्यु के लिए दोषी नहीं थे, उन्होंने केवल कमांड द्वारा निर्धारित कार्य को ईमानदारी से पूरा किया।

शारीरिक अति सक्रियता के लक्षणों का एक समूह।यह सोने में कठिनाई (अनिद्रा), बढ़ी हुई चिड़चिड़ापन, ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई, क्रोध के प्रकोप और विस्फोटक प्रतिक्रियाओं, असम्बद्ध हाइपरविजिलेंस और "उड़ान प्रतिक्रिया" के लिए बढ़ी हुई तत्परता में प्रकट होता है।

अतिसतर्कता इस तथ्य में व्यक्त की जाती है कि एक व्यक्ति चारों ओर घूरता है, जैसे कि वह खतरे में है। हालाँकि, यहाँ खतरा इतना बाहरी नहीं है जितना कि आंतरिक, यह आपको आराम करने, आराम करने की अनुमति नहीं देता है।

चेचन्या में लड़ाई में भाग लेने वाले एक युवक ने अपने सपने का वर्णन इस प्रकार किया: “मुझे बुरे सपने आते हैं, मैं अपनी नींद में भागता हूं, अपने दांत पीसता हूं, चिल्लाता हूं - मैं अभी भी लड़ रहा हूं। मेरी माँ मुझे बताती है कि मेरी सोने की स्थिति भी जुझारू है: मैं अपने पेट के बल सोता हूँ, दांया हाथमेरे पास यह मेरे तकिए के नीचे है, बायां वाला इसके ऊपर है (लड़ाई के दौरान, रात में तकिए के नीचे, मैंने बंदूक रख दी)। मेरे पैर अक्सर तनावग्रस्त रहते हैं दायां पैरफर्श को छूता है। मैं जागता हूं रात के लिए आराम नहीं किया।

अतिशयोक्तिपूर्ण प्रतिक्रिया: थोड़ी सी जलन, दस्तक, शोर, एक व्यक्ति जोर से चिल्लाता है, दौड़ने के लिए दौड़ता है, आदि।ऐसे मामले थे जब भूकंप के अवशिष्ट, कमजोर झटकों के दौरान, लोगों ने खुद को खिड़कियों से बाहर फेंक दिया, कुचल कर मार डाला, हालांकि ये झटके खतरनाक नहीं थे।

चिड़चिड़ापन बढ़ जाना, सामान्य रोजमर्रा के मामलों में असहिष्णुता, अक्सर विशिष्ट लोगों के खिलाफ निर्देशित हिंसक शत्रुता होती है, साथ में धमकियां भी होती हैं, कभी-कभी न केवल शब्दों में।एक बहुत छोटी सी घटना क्रोध की तीव्र भावनाओं का कारण बन सकती है। एक भावना है कि एक व्यक्ति अपने जैसा नहीं है। रिश्तेदार, दोस्त और सहकर्मी व्यक्ति के स्वभाव में कुछ बदलाव देख सकते हैं। एक व्यक्ति जो हुआ उसके अन्याय और संवेदनहीनता पर या उन लोगों के खिलाफ अधिक स्थायी क्रोध का अनुभव कर सकता है, जैसा कि वह सोचता है, जो हुआ उसका कारण था।

आक्रामकता बढ़ रही है। सब कुछ हल करने की बढ़ती इच्छा जीवन की समस्याएंबल के दबाव के साथ। क्रूर शारीरिक बल और मौखिक आक्रामकता दोनों का उपयोग किया जाता है। क्रोध के प्रकोप हैं।

अफ़ग़ानिस्तान के लड़ाकों में से एक ने मनोवैज्ञानिक से कहा: “मैं अपने लिए और अपने परिवार के लिए डरता हूँ। मेरे साथ होने वाली आक्रामकता के प्रकोप ने मुझे पहले ही डरा दिया है ... मैं अपने निर्णयों में अधिक अपूरणीय, स्पष्ट हो गया हूं, मेरे लिए किसी को कुछ समझाना मुश्किल है। परिवार में सभी को मुझे पहले शब्द से समझना चाहिए। हालाँकि, बेशक, मैं कोई उपहार नहीं हूँ। में दिनमेरे साथ सब कुछ ठीक है, लेकिन रात में मैं अपनी पत्नी और बच्चों को एक अलग कमरे में बंद करने के लिए कहता हूं - मैं खुद को नियंत्रित करना बंद कर देता हूं।

शराब की खपत बढ़ रही है।जितना अधिक उन विचारों का अवमूल्यन होता है जिनके लिए शत्रुता में भाग लेने वालों ने लड़ाई लड़ी, उन लड़ाइयों की घटनाओं के महत्व को कम करना, उन पापों का आरोप लगाना जो उन्होंने नहीं किए, सरकार के कार्यों के लिए जिम्मेदारी थोपना , अधिक बार उन्हें शराब और ड्रग्स की समस्या होती है।

पारिवारिक रिश्ते।जाहिर है, पीटीएसडी के लक्षणों वाले व्यक्ति की स्थिति उसके आसपास के लोगों को प्रभावित किए बिना नहीं रह सकती। परिवार के सदस्यों में से किसी एक में PTSD के लक्षणों की उपस्थिति पारस्परिक संपर्क, पूरे परिवार के कामकाज को प्रभावित करती है। हमने ऊपर चर्चा की है कि पीटीएसडी पीड़ित व्यक्ति ऐसी स्थितियों या कार्यों से बचता है जो अंतर्निहित आघात के समान या प्रतीक हैं। व्यवहार की ऐसी रणनीति, ई.ओ. Lazebnaya (2003), दुनिया की सूचनात्मक और भावनात्मक तस्वीर को विकृत करता है, नई जानकारी तक सीमित पहुंच की ओर जाता है जो सकारात्मक लोगों सहित गहन भावनाओं को भड़का सकता है।

सकारात्मक भावनाओं का कम स्तर, उनका "बर्नआउट", "नाकाबंदी" पीटीएसडी से पीड़ित लोगों के लिए रोजमर्रा की जिंदगी का एक अभिन्न अंग बन जाता है (वही., 2003)। नतीजतन, गतिविधि का स्तर तेजी से कम हो जाता है और किसी भी व्यवसाय को करने की इच्छा गायब हो जाती है, यहां तक ​​\u200b\u200bकि उन लोगों को भी जो चोट लगने से पहले बहुत खुशी देते थे। इन प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप, संचार का चक्र पूरी तरह से संकरा हो जाता है, अपने स्वयं के अलगाव की भावना होती है, आसपास के करीबी लोगों से अलग हो जाती है, जो रिश्तों को प्रभावित करती है और अक्सर वैवाहिक संघर्ष, तलाक की ओर ले जाती है।

परिवार के सदस्यों को उस स्थिति के अनुकूल होने की जरूरत है जिसमें वे खुद को पाते हैं और यह नहीं जानते कि क्या करना है। सह-आघात की घटना में परिवार के सदस्यों के अनुकूलन को व्यक्त किया जा सकता है।

सह-आघात एक पीड़ित द्वारा प्राप्त एक मनोविकार के लक्षणों का स्वयं में स्थानांतरण है, इस मनोविकार के समान अनुभव और इसके परिणामस्वरूप अस्थिरता, एक दर्दनाक परिवार के सदस्य के मनोवैज्ञानिक और दैहिक स्वास्थ्य (कुचर, 2004).

परिवार के सदस्यों में घायल व्यक्ति की निरंतर निकटता के परिणामस्वरूप तंत्रिका तंत्र का ओवरस्ट्रेन आंतरिक थकान, नैतिक थकान की भावनाओं के माध्यम से प्रकट होता है, और जब न्यूरोसाइकिक अस्थिरता दिखाई देती है, तो घबराहट बढ़ जाती है, मूड परिवर्तनशील हो जाता है, और मनोदैहिक प्रतिक्रियाएं हो सकती हैं।

Cotraumatization के लक्षण कुछ हद तक PTSD के लक्षणों को दोहरा सकते हैं, उन्हें तीन समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

पुन: अनुभव करने वाले लक्षण, जिनमें नकारात्मक सपने, दोहराए जाने वाले खेल (बच्चों में), गंभीर संकट, सुनने के एपिसोड की यादें और घुसपैठ विचारउनके विषय में;

परिहार लक्षण, अलगाव की भावना, भावनाओं की दरिद्रता सहित;

बढ़ी हुई उत्तेजना के लक्षण, नींद की गड़बड़ी, चिड़चिड़ापन, ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई, चिंता, क्रोध का प्रकोप।

बेशक, मानसिक आघात किसी व्यक्ति की आत्मा पर एक अमिट छाप छोड़ सकता है और उसके पूरे व्यक्तित्व के रोग संबंधी परिवर्तन को जन्म दे सकता है। हालांकि, ऐसी स्थितियों में पेशेवर मदद और स्वयं सहायता के तरीके हैं।

के बारे में मुख्यपुनर्वास के क्षेत्रपीटीएसडी

ऐसी कई दिशाएँ और विधियाँ हैं जिनका प्रभावी ढंग से उपयोग किया गया है और PTSD को ठीक करने के लिए उपयोग किया जा रहा है। a.l.पुष्करेव, व.डोमोरात्स्की, ई.आर. गोर्डीवा (2000) तरीकों के चार क्षेत्रों में अंतर करते हैं:

1. शैक्षिक दिशा।इस दिशा में सूचना समर्थन, पुस्तकों और लेखों की चर्चा, शरीर विज्ञान और मनोविज्ञान की बुनियादी अवधारणाओं से परिचित होना शामिल है। उदाहरण के लिए, PTSD के नैदानिक ​​​​लक्षणों के साथ केवल एक साधारण परिचित रोगियों को यह महसूस करने में मदद करता है कि वर्तमान स्थिति में उनके अनुभव और कठिनाइयाँ अद्वितीय नहीं हैं, "सामान्य" हैं, और इससे उन्हें अपनी स्थिति को नियंत्रित करने, साधन और तरीके चुनने का अवसर मिलता है। जिससे वे रिकवरी कर सकें।

समग्र दिशा।विधियों का दूसरा समूह स्वास्थ्य के प्रति समग्र दृष्टिकोण के क्षेत्र में स्थित है। एक स्वस्थ जीवन शैली के निर्माण में विशेषज्ञ ठीक ही बताते हैं कि शारीरिक गतिविधि, उचित पोषण, आध्यात्मिकता और हास्य की विकसित भावना इसमें योगदान करती है बहुत बड़ा योगदानसमग्र रूप से व्यक्ति की वसूली में। मनुष्य के अभिन्न अस्तित्व के इन पहलुओं पर अपने रोगियों का ध्यान आकर्षित करने वाला डॉक्टर अक्सर मनुष्य की बहाली के लिए ऐसी क्षमताओं को खोजता और सक्रिय करता है जो स्वयं से भी छिपी हुई थीं। स्वस्थ जीवन शैली -पर्याप्त शारीरिक गतिविधि के साथ, उचित पोषण, शराब के सेवन की कमी, नशीली दवाओं से परहेज, उत्तेजक पोषक तत्वों (जैसे कैफीन) से परहेज, हास्य के साथ हमारे जीवन में कई घटनाओं से संबंधित होने की क्षमता - गंभीर दर्दनाक घटनाओं से उबरने का आधार बनाता है, और एक सक्रिय को लम्बा करने में भी योगदान देता है और सुखी जीवन (पुष्करेव, डोमोरात्स्की, गोर्डीवा, 2000).

सामाजिक दिशा।गठन और वृद्धि के उद्देश्य से तरीके सामाजिक समर्थन और सामाजिक एकीकरण।इसमें स्वयं-सहायता नेटवर्क के विकास के साथ-साथ सार्वजनिक संगठनों का गठन भी शामिल हो सकता है जो PTSD वाले लोगों को सहायता प्रदान करते हैं। सामाजिक कौशल का सही आकलन करना, इन कौशलों को प्रशिक्षित करना, तर्कहीन भय को कम करना, नए संबंध बनाने के जोखिम को दूर करने की क्षमता में मदद करना बहुत महत्वपूर्ण है। इस श्रेणी में सामाजिक कार्य के आयोजन के रूप भी शामिल हैं जो उपचार प्रक्रिया के प्रवाह में मदद करते हैं।

चिकित्सीय दिशा(फार्माकोथेरेपी, मनोचिकित्सा) में स्वयं मनोचिकित्सा शामिल है, जिसका उद्देश्य दर्दनाक अनुभव के माध्यम से काम करना, दु: ख के साथ काम करना, व्यक्तिगत लक्षणों को खत्म करने के लिए फार्माकोथेरेपी का उचित उपयोग करना है।

स्व-सहायता के तरीकों में से, हम कई सामान्य तरीकों का वर्णन करेंगे जो अवांछित प्रतिक्रियाओं को कमजोर करते हैं।

तनाव पूरे शरीर को समग्र रूप से प्रभावित करता है, इसलिए यदि आप पहले से अधिक समय स्वास्थ्य के लिए समर्पित करते हैं तो आप इसके नकारात्मक प्रभावों को काफी कम कर सकते हैं।

काम के शासन का पालन करना और आराम करना, सही खाना, खेल खेलना जरूरी है।

भावनात्मक आराम का ध्यान रखना और उन चीजों के लिए अधिक समय देना आवश्यक है जो विशेष रूप से सुखद हैं। प्रतिकूलता PTSD के लक्षणों को बढ़ा सकती है।

संचार से बचना नहीं चाहिए। दूसरों के लिए उपयोगी होने के लिए आपको अधिक बार लोगों के बीच रहने की आवश्यकता है। एक सक्रिय सामाजिक जीवन मन की शांति महसूस करने में मदद करेगा।

यादों के अपने आप चले जाने की उम्मीद न करें। भाव रहेगा और देर तक परेशान करेगा। इसीलिए दिल से दिल की बात करने में सक्षम होना बेहद जरूरी है।

यदि आप किसी प्रियजन, सहकर्मी, मित्र में पोस्ट-ट्रॉमैटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर की अभिव्यक्तियाँ देखते हैं, तो इस स्थिति में आप निम्नलिखित नियमों का पालन करके उसकी मदद कर सकते हैं:

"हार्दिक" बातचीत के लिए परिस्थितियाँ बनाने का प्रयास करें। नकारात्मक भावनाओं और अनुभवों को बाहर आने देने के लिए यह आवश्यक है। कभी-कभी हम किसी व्यक्ति के साथ उसके जीवन में घटित दर्दनाक घटनाओं के बारे में बात करने से डरते हैं, ऐसा लगता है कि इससे उसकी भावनाओं पर असर पड़ेगा, आध्यात्मिक घाव खुलेंगे, जबकि व्यक्ति को अक्सर बोलने की इच्छा होती है, “बाहर डालो उसकी आत्मा।" हालाँकि, किसी भी मामले में आपको किसी व्यक्ति पर दबाव नहीं डालना चाहिए यदि वह बात नहीं करना चाहता है।

यदि आप "दिल से दिल की बातचीत" शुरू करने में कामयाब होते हैं तो किसी व्यक्ति से मजबूत भावनात्मक प्रतिक्रियाओं के लिए तैयार रहें। याद रखें कि "दिल का दर्द" या आक्रामकता जो एक व्यक्ति आपकी उपस्थिति में "उंडेल" सकता है, उसका आपसे कोई लेना-देना नहीं है। आप बस उस व्यक्ति को इससे छुटकारा पाने में मदद कर रहे हैं।

व्यक्ति को "धक्का" न दें, भले ही वे आपको "धक्का" दें। उसे समर्थन देना जारी रखें और अपने प्यार का इजहार करें। व्यक्ति जैसा है उसे वैसे ही स्वीकार करें।

चारों ओर बनाना जरूरी है शांत व्यक्तिजो इस तथ्य के कारण विशेष परिस्थितियों के निर्माण के बिना वातावरण को स्वीकार करता है कि उसे आघात का सामना करना पड़ा है, क्योंकि इससे बहुत से लोग हीन महसूस करते हैं, उनका अपमान करते हैं, अन्यथा एक व्यक्ति नई परिस्थितियों में रहना नहीं सीखेगा, लेकिन हमेशा "शिकार" बना रहेगा परिस्थितियाँ"।

ये उपाय समस्या के लक्षणों को कम कर सकते हैं, लेकिन अभिघातज के बाद के तनाव विकार को दूर करने में मदद करने की संभावना नहीं है, इसलिए इसे पूरी तरह से दूर करने के लिए विशेषज्ञ की यात्रा आवश्यक है।

पेशेवर मदद के चरण।आइए पोस्ट-ट्रॉमेटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर के लक्षणों के साथ काम करते समय पेशेवर सहायता के चरणों का संक्षिप्त विवरण दें, अर्थात, हम उन क्रियाओं के बारे में बात करेंगे, जो विशेषज्ञ, उस व्यक्ति के साथ मिलकर, जो उसके पास गया, मनोवैज्ञानिक रूप से लिया इस समस्या का सुधार।

किसी भी मनोवैज्ञानिक परामर्श का पहला चरण मनोवैज्ञानिक निदान है। यह परीक्षण का रूप ले सकता है, लेकिन अधिक बार यह सिर्फ एक बातचीत होती है, जिसके दौरान विशेषज्ञ उस व्यक्ति की समस्या की स्थिति के विवरण को स्पष्ट करता है, जिसने उसकी ओर रुख किया।

दूसरा चरण तथाकथित "मनोचिकित्सीय अनुबंध" का निष्कर्ष है। एक नियम के रूप में, यह समझौता एक आधिकारिक कानूनी दस्तावेज का रूप नहीं लेता है, यह केवल एक विशेषज्ञ और ग्राहक के बीच उनके संयुक्त कार्य की प्रक्रिया पर एक तरह का समझौता है (काम किस समस्या पर है, यह कितने समय तक चल सकता है) , इसमें कौन से चरण शामिल होंगे, क्या परिणाम अपेक्षित है)।

तीसरा चरण समस्या पर काम की शुरुआत है। इस स्तर पर, विशेषज्ञ और ग्राहक की सबसे महत्वपूर्ण संयुक्त उपलब्धि उन मनोवैज्ञानिक संसाधनों का निर्माण, विस्तार और मजबूती है जो दर्दनाक अनुभव से निपटने में मदद करेंगे। मनोवैज्ञानिक आघात से निपटने के लिए मनोवैज्ञानिक, मानसिक शक्ति की आवश्यकता होती है; तैयारी, इन ताकतों की "खेती" आगे सुधारात्मक उपायों की सफलता को निर्धारित करती है।

चौथा चरण दर्दनाक अनुभव का अध्ययन है। काम का यह चरण तब शुरू होता है जब बल जमा होते हैं और व्यक्ति उस घटना की यादों, अनुभवों से मिलने के लिए तैयार होता है जो मनोवैज्ञानिक समस्या का कारण बनती है। इस स्तर पर एक व्यक्ति दर्दनाक स्थिति का अनुभव करता है और स्वीकार करता है। जब हम "अनुभव" शब्द का प्रयोग करते हैं, तो हम मान लेते हैं कि यह घटना उसी का हिस्सा बन जाती है निजी अनुभवएक व्यक्ति, जबकि अभिघातज के बाद का तनाव विकार बताता है कि मनोवैज्ञानिक रूप से एक व्यक्ति के लिए यह स्थिति वास्तविक है। इसलिए, एक दर्दनाक अनुभव का अनुभव करना पुनर्प्राप्ति का एक अभिन्न अंग है।

किसी व्यक्ति द्वारा प्राप्त मनोवैज्ञानिक आघात व्यक्तिगत अतीत का हिस्सा बन जाता है। लोग महसूस करते हैं कि इस स्थिति ने उन्हें क्या दिया है, इसने क्या सिखाया है - "इस स्थिति के लिए धन्यवाद, मैं मजबूत हो गया", "इस स्थिति ने दिखाया कि मेरे असली दोस्त हैं", आदि।

अभिघातज के बाद के विकार के मनोवैज्ञानिक सुधार में अंतिम चरण वह चरण है जिसे विशेषज्ञ "पर्यावरण सत्यापन" कहते हैं। इस अवस्था में व्यक्ति नए अनुभव के साथ जीने का प्रयास करता है। यह अवस्था आवश्यक है ताकि दर्दनाक अनुभव फिर से न लौटें। आखिरकार, अक्सर एक व्यक्ति को अपनी समस्या में जीने की आदत हो जाती है, और उसके आसपास के लोगों को इसकी आदत हो जाती है।

पेशेवर अभ्यास से एक उदाहरण के रूप में उद्धृत किया जा सकता है। महिला इस तथ्य के साथ एक विशेषज्ञ के पास गई कि वह उस दुर्घटना से उबर नहीं पाई जो उसके साथ हुई थी। वह फिर से ड्राइव करने से डरती थी, वह डर गई जब उसे पता चला कि उसका एक प्रियजन अब सड़क पर है, वह लगातार इस दुर्घटना के सपने देखती थी। इस महिला का परिवार उसकी हालत का इतना अभ्यस्त था कि उसके परिवार के लोग खुद उसे लगातार कहते थे कि उसे गाड़ी नहीं चलानी चाहिए, उसे याद दिलाया कि उसके साथ क्या हुआ था। इसने स्थिति से निपटने की क्षमता में उसके विश्वास को बहुत कम कर दिया। जब महिला ने एक मनोवैज्ञानिक के साथ मिलकर परिवार के सदस्यों से बात की, अपने अनुभवों के बारे में बात की और समझाया कि उसे वास्तव में उनके समर्थन की जरूरत है, तो वह अपनी समस्या का सामना करने में सक्षम थी।

इस अवधि के दौरान, व्यक्ति आघात पर काम के संबंध में अपने जीवन में होने वाले परिवर्तनों के बारे में विशेषज्ञ से चर्चा करता है। इस प्रकार, एक परीक्षण है कि कैसे एक व्यक्ति अभिघातजन्य तनाव विकार के साथ सामना करता है, एक परीक्षण जो स्वयं जीवन की व्यवस्था करता है।

अध्याय के लिए प्रश्न और कार्य 9:

अभिघातजन्य तनाव को परिभाषित कीजिए। मनोवैज्ञानिक आघात तब हो सकता है जब:

क) किसी अन्य व्यक्ति की मृत्यु या चोट से संबंधित किसी घटना का अनुभव करने वाला या प्रत्यक्षदर्शी बनने वाला व्यक्ति;

बी) घटना भय, डरावनी और असहायता की तीव्र भावनाओं के साथ थी;

ग) घटना के साथ डरावनी और भय की प्रबल भावनाएँ नहीं थीं।

3. पीटीएसडी के जोखिम कारकों में शामिल हैं:

ए) दर्दनाक कारक की ताकत और अवधि;

बी) रिश्तेदारों का अपर्याप्त समर्थन;

ग) शराब का दुरुपयोग;

डी) अपने और करीबी लोगों दोनों के स्वास्थ्य और जीवन के लिए खतरे से जुड़ी स्थितियों की जीवनी में उपस्थिति;

ई) सभी उत्तर सही हैं।

4. अभिघातजन्य तनाव विकार स्वयं प्रकट हो सकता है:

क) घटना के एक घंटे के भीतर;

बी) 7 दिनों के बाद - पहली अभिव्यक्तियाँ;

ग) कुछ महीनों में;

d) कुछ वर्षों में।

5. अभिघातजन्य तनाव विकार के लक्षणों के किस समूह में निम्नलिखित विशेषताएं शामिल हैं: घटना की बार-बार, जुनूनी, नकारात्मक यादें; घटना से जुड़े सपने; अनुभव किए गए आघात के समान या प्रतीक होने वाली घटनाओं में नए तनाव का अनुभव करना; अचानक क्रियाएं और भावनाएं, जैसे कि अनुभवी घटना अभी हो रही थी:

6. अभिघातजन्य तनाव विकार के लक्षणों के किस समूह में निम्नलिखित विशेषताएं शामिल हैं: घटना के विवरण को याद करने में असमर्थता; अलगाव की भावना, अन्य लोगों से अलगाव; घटना से जुड़े विचारों, भावनाओं और गतिविधियों से बचना; अतीत के संसाधनों तक पहुंच का नुकसान; भावनाओं की दरिद्रता; भविष्य के उन्मुखीकरण का अभाव

ए) परिहार के लक्षणों के समूह के लिए;

बी) पुन: अनुभव के लक्षणों के समूह के लिए;

c) हाइपरेन्क्विटिबिलिटी के लक्षणों के समूह के लिए।

7. अभिघातजन्य तनाव विकार के लक्षणों के किस समूह में निम्नलिखित विशेषताएं शामिल हैं: चिड़चिड़ापन में वृद्धि, विस्फोटक प्रतिक्रियाओं की उपस्थिति; कोई नींद की गड़बड़ी; मुश्किल से ध्यान दे; अवसादग्रस्त राज्य; सुरक्षा की भावना की कमी से जुड़ी अतिसतर्कता:

ए) परिहार के लक्षणों के समूह के लिए;

बी) पुन: अनुभव के लक्षणों के समूह के लिए;

c) हाइपरेन्क्विटिबिलिटी के लक्षणों के समूह के लिए।

दर्दनाक स्थिति का अनुभव करने के चरणों की सूची बनाएं। ऐसे उदाहरण दें जो अनुभव के प्रत्येक चरण के बारे में बात करें।

"कोट्रामैटाइजेशन" शब्द से आप क्या समझते हैं? सह-आघात के कारण क्या हैं? यह आघात के परिवार के सदस्यों में खुद को कैसे अभिव्यक्त करता है?

पीटीएसडी की रोकथाम। आपातकालीन स्थितियों के पीड़ितों को मनोवैज्ञानिक सहायता प्रदान करना।

विकास के लिए अग्रणी साइकोट्रॉमा अभिघातज के बाद का तनाव विकार (PTSD), आमतौर पर किसी की अपनी मृत्यु (या चोट) के खतरे का अनुभव या अन्य व्यक्तियों की मृत्यु या चोट लगने का अनुभव शामिल होता है। दर्दनाक घटना का अनुभव करते समय, पोस्ट-ट्रॉमेटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर विकसित करने वाले व्यक्तियों को तीव्र भय या आतंक का अनुभव करना चाहिए। इसी तरह के अनुभव गवाह और पीड़ित दोनों द्वारा अनुभव किए जा सकते हैं। दुर्घटना, अपराध, युद्ध, हमला, अपहरण, प्राकृतिक आपदा. इसके अलावा, अभिघातजन्य तनाव विकार एक ऐसे व्यक्ति में विकसित हो सकता है जिसे पता चलता है कि उसे एक लाइलाज बीमारी है, या वह व्यवस्थित शारीरिक या यौन शोषण का अनुभव करता है। मनोवैज्ञानिक आघात की गंभीरता के बीच संबंधों पर अध्ययन हैं, जो बदले में, जीवन या स्वास्थ्य के लिए खतरे की डिग्री और अभिघातजन्य तनाव विकार के विकास की संभावना पर निर्भर करता है। हालाँकि, अभ्यास से, हमने सीखा है कि एक वाहक चोट गंभीर परिणाममानस और बाद में किसी व्यक्ति के स्वास्थ्य के लिए, एक महत्वहीन घटना भी बन सकती है। ऐसे मामले भी होते हैं जब सबसे गंभीर खतरे बिना किसी परिणाम के गुजर जाते हैं। यह सब प्रत्येक व्यक्ति की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करता है।

पीटीएसडी के लक्षण:

• नींद और भूख विकार,
• स्मृति हानि - यादों के हिस्से का नुकसान, जो नहीं हो सका उसका स्मरण,
• जरूरतों के साथ संपर्क का उल्लंघन - आपको याद नहीं है कि आपने आखिरी बार कब खाया, सोया, चोटों, सर्दी, गंदगी पर ध्यान न दें,
• तनाव, चिंता की भावना, सपने में भी शरीर शिथिल नहीं होता,
• फ्लैशबैक (अनुभवी की तस्वीरें, मन में "चमकती" इच्छा के खिलाफ),
• चिड़चिड़ापन, थोड़ी सी कठिनाई के लिए असहिष्णुता, असहमति,
• अपराध बोध, मेरे सिर में निरंतर स्क्रॉल करना कि मृतकों को बचाने के लिए क्या किया जा सकता है,
• गुस्सा नखरे, तीव्र, कठिन नियंत्रित बरामदगीक्रोध या निराशा, बदला लेने की अदम्य इच्छा,
• सुस्ती, उदासीनता, अवसाद, भूलने की इच्छा, जीने की अनिच्छा

विशेष रूप से गंभीर मामलों में, वास्तविकता की पर्याप्त धारणा के नुकसान के साथ-साथ आत्मघाती प्रयासों के साथ मनोवैज्ञानिक एपिसोड हो सकते हैं। अभिघातजन्य तनाव विकार के लक्षणों के तीन समूहों की विशेषता है:

• एक दर्दनाक घटना का निरंतर अनुभव;
• उत्तेजनाओं से बचने की इच्छा मनोवैज्ञानिक आघात की याद दिलाती है;
• बढ़ी हुई प्रतिक्रिया (स्टार्टल रिफ्लेक्स) सहित स्वायत्त सक्रियता में वृद्धि।

अचानक दर्दनाक अतीत में गोता लगाता है, जब रोगी बार-बार अनुभव करता है कि क्या हुआ जैसे कि यह अभी हुआ (तथाकथित "फ्लैशबैक"), - क्लासिक अभिव्यक्तिअभिघातज के बाद का तनाव विकार। लगातार अनुभवअप्रिय यादों, भारी सपनों, उत्तेजनाओं में वृद्धि हुई शारीरिक और मनोवैज्ञानिक प्रतिक्रियाओं में भी व्यक्त किया जा सकता है, एक तरह से या किसी अन्य दर्दनाक घटनाओं से जुड़ा हुआ है। आघात के बाद के तनाव विकार के अन्य लक्षणों में आघात से संबंधित विचारों और कार्यों से बचने के प्रयास शामिल हैं, आघात से संबंधित घटनाओं के लिए स्मृति में कमी, प्रभाव की सुस्ती, अलगाव की भावना या व्युत्पत्ति, और निराशा की भावना।

आघात के बाद का तनाव हर सैनिक में होता है। लेकिन हर सैनिक तनाव को अभिघातज के बाद के तनाव विकार में विकसित नहीं करता है।

घायल व्यक्ति के व्यवहार की विशेषताएं

PTSD की विशेषता है आत्म-संरक्षण की वृत्ति का तेज होना, जिसके लिए एक दर्दनाक घटना की पुनरावृत्ति की स्थिति में वापस लड़ने के लिए तत्परता की स्थिति बनाए रखने के लिए उत्तेजना की स्थिति विशिष्ट है। ऐसे लोगों के पास है अत्यधिक सतर्कता, ध्यान की एकाग्रता।ध्यान के दायरे का संकुचन होता है (स्वैच्छिक उद्देश्यपूर्ण गतिविधि के घेरे में बड़ी संख्या में विचारों को रखने की क्षमता में कमी और उनके साथ स्वतंत्र रूप से काम करने में कठिनाई)। ध्यान आकर्षित करने में कठिनाई के साथ विषय की आंतरिक प्रक्रियाओं पर ध्यान देने में कमी के कारण बाहरी उत्तेजनाओं पर अत्यधिक ध्यान दिया जाता है।

में से एक महत्वपूर्ण विशेषताएंअभिघातज के बाद का तनाव विकार - स्मृति हानि(याद रखने में कठिनाइयाँ, स्मृति और प्रजनन में इस या उस जानकारी को बनाए रखना)। ये विकार सच्चे विकारों से जुड़े नहीं हैं विभिन्न कार्यस्मृति, लेकिन मुख्य रूप से उन तथ्यों पर ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई के कारण होता है जो सीधे तौर पर दर्दनाक घटना और इसकी पुनरावृत्ति के खतरे से संबंधित नहीं होते हैं। हालाँकि, पीड़ित याद नहीं कर सकते महत्वपूर्ण पहलूदर्दनाक घटना, जो मंच पर होने वाले उल्लंघनों के कारण होती है तीव्र प्रतिक्रियाजोर देना। लगातार बढ़ा हुआ आंतरिक मनो-भावनात्मक तनाव (उत्तेजना) एक व्यक्ति की तत्परता को न केवल एक वास्तविक आपात स्थिति का जवाब देने के लिए रखता है, बल्कि उन अभिव्यक्तियों के लिए भी है जो कम या ज्यादा एक दर्दनाक घटना के समान हैं। चिकित्सकीय रूप से, यह अत्यधिक चौंकाने वाली प्रतिक्रिया में प्रकट होता है। ऐसी घटनाएँ जो आपातकालीन स्थितियों का प्रतीक हैं और / या इसकी याद दिलाती हैं (मृत्यु के 9 वें और 40 वें दिन, आदि के बाद मृतक की कब्र पर जाना), स्थिति का एक व्यक्तिपरक बिगड़ना और एक स्पष्ट वासोवेटेटिव प्रतिक्रिया है।

अभिघातज के बाद के तनाव विकार में, लगभग हमेशा होता है नींद संबंधी विकार. सोने में कठिनाई, जैसा कि पीड़ितों ने बताया, आपातकालीन स्थितियों की अप्रिय यादों के प्रवाह से जुड़ा हुआ है। एक भावना के साथ अक्सर रात और जल्दी जागना होता है अनुचित चिंता"कुछ हुआ होगा।" सपने नोट किए जाते हैं जो सीधे दर्दनाक घटना को दर्शाते हैं (कभी-कभी सपने इतने ज्वलंत और अप्रिय होते हैं कि पीड़ित रात में सो नहीं जाना पसंद करते हैं और सुबह "शांति से सोने" की प्रतीक्षा करते हैं)।

निरंतर आंतरिक तनाव जिसमें पीड़ित स्थित है (आत्म-संरक्षण की वृत्ति के तेज होने के कारण) प्रभाव को संशोधित करना मुश्किल हो जाता है: कभी-कभी पीड़ित उनके क्रोध के प्रकोप को शामिल नहीं कर सकतेयहां तक ​​कि एक मामूली मुद्दे के लिए। हालांकि क्रोध का प्रकोप अन्य विकारों से जुड़ा हो सकता है: दूसरों के भावनात्मक मूड और भावनात्मक इशारों को पर्याप्त रूप से समझने में कठिनाई (अक्षमता)।

पीडि़त भी देखे जा रहे हैं एलेक्सिथिमिया (मौखिक रूप से किसी की भावनाओं को व्यक्त करने में असमर्थता). उसी समय, भावनात्मक उपक्रमों (विनम्र, नरम इनकार, सावधान परोपकार, आदि) को समझने और व्यक्त करने में कठिनाई होती है - जीवन को काले और सफेद रंग में अधिक माना जाता है।

अभिघातजन्य तनाव विकार वाले व्यक्ति अनुभव कर सकते हैं भावनात्मक उदासीनता,सुस्ती, उदासीनता, आसपास की वास्तविकता में रुचि की कमी, मौज-मस्ती करने की इच्छा (एनहेडोनिया), नया सीखने की इच्छा, अज्ञात, साथ ही पहले की रुचि में कमी सार्थक गतिविधि. पीड़ित, एक नियम के रूप में, अपने भविष्य के बारे में बात करने के लिए अनिच्छुक हैं और संभावनाओं को देखे बिना अक्सर इसे निराशावादी रूप से देखते हैं। वे बड़ी कंपनियों से नाराज हैं (केवल अपवाद वे हैं जिन्होंने स्वयं रोगी के समान तनाव का सामना किया है), वे अकेले रहना पसंद करते हैं। हालाँकि, थोड़ी देर के बाद, अकेलापन उन्हें प्रताड़ित करना शुरू कर देता है, और वे अपने प्रियजनों के प्रति असंतोष व्यक्त करना शुरू कर देते हैं, उन्हें असावधानी और उदासीनता के लिए फटकार लगाते हैं। साथ ही, दूसरे लोगों से अलगाव और दूरी की भावना होती है।

पर विशेष ध्यान देना चाहिए पीड़ितों की सुझावशीलता में वृद्धि।वे जुए में अपनी किस्मत आजमाने के लिए आसानी से राजी हो जाते हैं। कुछ मामलों में, खेल इतना अधिक कब्जा कर लेता है कि पीड़ित अक्सर सब कुछ खो देते हैं।

काली और सफेद दुनिया

आत्म-संरक्षण की वृत्ति के बिगड़ने से रोजमर्रा के व्यवहार में बदलाव आता है।

लड़ाई में शामिल दिग्गज और सैनिक एक ही रणनीति का इस्तेमाल करते हैं मनोवैज्ञानिक सुरक्षाअस्तित्व के लिए - विभाजन। भावनाओं को एक तरफ धकेल दिया जाता है और केवल तर्कसंगत विचार रह जाते हैं - जीवित रहने के लिए क्या किया जाना चाहिए। अवलोकन और ध्यान, खतरे की प्रतिक्रिया की गति बढ़ जाती है। दुनिया "हम" और "उन्हें" में विभाजित है, क्योंकि जीवित रहने का यही एकमात्र तरीका है। घर लौटने पर उनका व्यवहार शांतिपूर्ण जीवन की स्थितियों में समान रहता है। यदि किसी वयोवृद्ध ने निदान किया है आक्रामक व्यवहारआस-पास, यह तुरंत उन कार्यों में बदल सकता है जो अग्रिम पंक्ति में उचित हैं, लेकिन शांतिकाल में अनुमेय नहीं हैं। पर्यावरण का कार्य इस व्यक्ति की स्थिति को समझना और मदद करना है।

भूकंप से बचे लोग आमतौर पर दरवाजे या खिड़की के पास बैठते हैं ताकि जरूरत पड़ने पर वे जल्दी से निकल सकें। भूकंप शुरू हो रहा है या नहीं यह निर्धारित करने के लिए वे अक्सर एक झूमर या एक मछलीघर को देखते हैं। उसी समय, वे एक कठोर कुर्सी चुनते हैं, क्योंकि नरम सीटें झटके को नरम कर देती हैं और इस प्रकार भूकंप शुरू होने के क्षण को पकड़ना मुश्किल हो जाता है।

बमबारी से बचे पीड़ित, कमरे में प्रवेश करते ही, तुरंत खिड़कियों पर पर्दा डालते हैं, कमरे का निरीक्षण करते हैं, बिस्तर के नीचे देखते हैं, यह निर्धारित करने की कोशिश करते हैं कि बमबारी के दौरान वहां छिपना संभव है या नहीं। जो लोग शत्रुता में भाग लेते हैं, परिसर में प्रवेश करते हैं, वे अपनी पीठ के साथ दरवाजे पर नहीं बैठते हैं और एक जगह चुनते हैं जहां से वे उन सभी को देख सकें।

पूर्व बंधकों, यदि वे सड़क पर पकड़े गए थे, तो अकेले बाहर जाने की कोशिश न करें और, इसके विपरीत, यदि कब्जा घर पर हुआ, तो अकेले घर पर न रहें।

आपात स्थिति के संपर्क में आने वाले व्यक्तियों में तथाकथित अधिग्रहीत असहायता विकसित हो सकती है: पीड़ितों के विचार लगातार आपातकाल की पुनरावृत्ति की चिंताजनक अपेक्षा के साथ व्यस्त रहते हैं। उस समय से जुड़े अनुभव, और एक ही समय में अनुभव की गई लाचारी की भावना। लाचारी की यह भावना आमतौर पर दूसरों के साथ व्यक्तिगत भागीदारी की गहराई को संशोधित करना मुश्किल बना देती है। विभिन्न ध्वनियाँ, गंध या परिस्थितियाँ आघात से संबंधित घटनाओं की स्मृति को आसानी से उत्तेजित कर सकती हैं। और इससे उनकी बेबसी की यादें ताजा हो जाती हैं। इस प्रकार, आपातकालीन स्थितियों में कमी होती है सामान्य स्तरव्यक्ति की कार्यप्रणाली। हालांकि, एक व्यक्ति जो एक आपात स्थिति से बच गया, ज्यादातर मामलों में, अपने विचलन और शिकायतों को समग्र रूप से नहीं मानता है, यह मानते हुए कि वे आदर्श से परे नहीं जाते हैं और चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता नहीं है। इसके अलावा, मौजूदा विचलन और शिकायतों को अधिकांश पीड़ितों द्वारा माना जाता है प्राकृतिक प्रतिक्रियापर रोजमर्रा की जिंदगीऔर आपातकाल से संबद्ध नहीं हैं। PTSD के पहले चरण में विकारों के विकास की गतिशीलता में, एक व्यक्ति आपात स्थिति से जुड़े अनुभवों की दुनिया में डूबा हुआ है। एक व्यक्ति, जैसा कि था, एक ऐसी दुनिया में रहता है, एक स्थिति, एक आयाम जो आपातकाल से पहले हुआ था। वह वापसी की कोशिश करता नजर आ रहा है पिछला जन्म("जैसा था वैसा ही सब कुछ वापस कर दें"), जो हुआ उसे समझने की कोशिश करता है, दोषी की तलाश करता है और जो हुआ उसमें उसके अपराध की डिग्री निर्धारित करने का प्रयास करता है। यदि कोई व्यक्ति इस निष्कर्ष पर पहुंचा है कि आपातकालीन स्थिति "सर्वशक्तिमान की इच्छा" है, तो इन मामलों में अपराध बोध का गठन नहीं होता है।

मानसिक विकारों के अलावा, आपातकालीन स्थितियों में भी होते हैं दैहिक असामान्यताएं।लगभग आधे मामलों में, सिस्टोलिक और डायस्टोलिक दबाव दोनों में वृद्धि (20-40 मिमी एचजी द्वारा) नोट की जाती है। इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि देखा गया उच्च रक्तचाप केवल मानसिक या खराब हुए बिना हृदय गति में वृद्धि के साथ है शारीरिक हालत. आपात स्थिति के बाद अक्सर तेज हो जाते हैं (या पहली बार निदान किया जाता है) मनोदैहिक रोग (पेप्टिक छाला ग्रहणीऔर पेट, कोलेसिस्टिटिस, चोलैंगाइटिस, कोलाइटिस, कब्ज, ब्रोन्कियल अस्थमा, आदि) यह विशेष रूप से ध्यान दिया जाना चाहिए कि महिलाओं में प्रसव उम्रअक्सर, समय से पहले मासिक धर्म (कम अक्सर देरी), प्रारंभिक गर्भावस्था में गर्भपात देखा जाता है। यौन विकारों में कामेच्छा और इरेक्शन में कमी देखी जाती है। अक्सर पीड़ितों को हथेलियों, पैरों, उंगलियों और पैर की उंगलियों के क्षेत्र में ठंडक और झुनझुनी की शिकायत होती है। हाथ-पैरों में अत्यधिक पसीना आना और नाखूनों के विकास में गिरावट (विच्छेदन और भंगुरता)। बालों के विकास में गिरावट आई है। संक्रमण काल ​​के बाद विकसित होने वाला एक और विकार है सामान्यीकृत चिंता विकार. तीव्र तनाव प्रतिक्रिया के अलावा, जो आम तौर पर हल हो जाती है तीन के लिएआपातकाल के कुछ दिनों बाद, मानसिक स्तर के विकार विकसित हो सकते हैं, जिन्हें घरेलू साहित्य में प्रतिक्रियाशील मनोविकृति कहा जाता है।

यदि आप अपने आप में या प्रियजनों में PTSD के इन लक्षणों (सभी नहीं, लेकिन केवल कुछ ही हो सकते हैं) का निरीक्षण करते हैं, तो इसे सावधानी से लें। यह स्थिति न केवल बहुत दर्दनाक है, बल्कि पूरी तरह से अस्वास्थ्यकर और पूरी स्थिति के लिए भी है। समस्या को बर्दाश्त या अनदेखा न करें, सहायता मांगें और सहायता प्रदान करें। इसे बहुत सरलता से कहें तो, PTSD तनाव हार्मोन के साथ-साथ पूरे तंत्रिका तंत्र और मनोवैज्ञानिक रक्षा तंत्र के ओवरस्ट्रेन के साथ शरीर को जहर देने का परिणाम है।

मदद कैसे करें?

कई वर्षों से पीड़ितों और उनके परिवारों को सहायता की व्यवस्था रही है। परिवार को युद्ध क्षेत्र से लौटे अनुभवी या सैनिक की स्थिति को समझने और महसूस करने में मदद करना बहुत महत्वपूर्ण है। ऊपर, मैंने विभाजन की स्थिति और निरंतर युद्ध की तत्परता का वर्णन किया। वयोवृद्ध 1 दिन में घर लौटता है, लेकिन मानस वर्षों तक सामान्य कामकाज पर लौट सकता है।

इसे समय दें। समय ठीक हो जाता है और कभी-कभी एक व्यक्ति स्वयं शांतिपूर्ण जीवन और गतिविधियों के लिए संक्रमण का सामना कर सकता है। अभिघातज के बाद के विकार से पीड़ित लोगों की मदद करना मुख्य रूप से इस स्थिति को स्वीकार करने में परिवार में एक सुरक्षित और शांत वातावरण बनाने में शामिल है।

अक्सर ऐसा होता है कि आघात सचेत होता है और जो खो जाता है वह नहीं होता। क्या खोया है यह समझना जरूरी है। प्रारंभिक चिंताओं में से एक शरीर की देखभाल है। आपको आराम करने, अच्छा खाने और वह करने की ज़रूरत है जिसे करने में आपको मज़ा आता है। देखभाल का दूसरा भाग आत्मा की देखभाल कर रहा है। भरोसे और अभिव्यक्ति के लिए जगह बनने दें। गर्मी ठीक करती है।

PTSD का अनुभव करने वाले व्यक्ति को अक्सर यह लगता है कि दुनिया में कुछ गड़बड़ है, लेकिन उसके साथ सब कुछ ठीक है। यह विश्वास मदद माँगना कठिन बना देता है। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि पीटीएसडी असामान्य परिस्थितियों के लिए मानस की एक सामान्य प्रतिक्रिया है, जिस तरह दर्द शारीरिक चोट के लिए एक सामान्य प्रतिक्रिया है। आघात हमारे जीवन को "पहले" और "बाद" में विभाजित करता है। लेकिन जीवन खुद इसके बारे में नहीं जानता और जैसे-जैसे बहता है वैसे-वैसे बहता है। अपनी भावनाओं, अनुभवों के बारे में बात करने का अवसर इन घटनाओं को जोड़ता है और इसे जारी रखना संभव बनाता है। अपना और अपने प्रियजनों का ख्याल रखें।

स्लोबडीन्युक एलेना अलेक्जेंड्रोवना मनोवैज्ञानिक, विश्लेषक, समूह विश्लेषक

(PTSD) - एक या बार-बार होने वाली मनोविश्लेषणात्मक स्थिति के परिणामस्वरूप मानस के सामान्य कामकाज का उल्लंघन। पीटीएसडी के विकास को भड़काने वाली परिस्थितियों में शत्रुता, यौन हिंसा, गंभीर शारीरिक चोटें, प्राकृतिक या मानव निर्मित आपदाओं के कारण जीवन-धमकी देने वाली स्थितियों में भाग लेना आदि शामिल हैं। पीटीएसडी को एक दर्दनाक घटना की बढ़ती चिंता और जुनूनी यादों की विशेषता है लगातार परिहार विचारों, भावनाओं, वार्तालापों और आघात से संबंधित स्थितियों के साथ घटना एक या दूसरे तरीके से। PTSD का निदान बातचीत और अनौपचारिक डेटा के आधार पर स्थापित किया गया है। उपचार - मनोचिकित्सा, फार्माकोथेरेपी।

पोस्ट-ट्रॉमैटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर (PTSD, पोस्ट-ट्रॉमैटिक स्ट्रेस सिंड्रोम) एक मानसिक विकार है जो एक गंभीर मनो-दर्दनाक स्थिति के कारण होता है जो सामान्य से परे हो जाता है मानव अनुभव. ICD-10 में, यह "न्यूरोटिक, तनाव-संबंधी और सोमैटोफ़ॉर्म विकार" समूह से संबंधित है। युद्धकाल में PTSD होने की संभावना अधिक होती है। पीकटाइम में, यह 1.2% महिलाओं और 0.5% पुरुषों में देखा जाता है। एक गंभीर मनो-दर्दनाक स्थिति में प्रवेश करना जरूरी नहीं है कि PTSD का विकास हो - आंकड़ों के अनुसार, 50-80% नागरिक जिन्होंने दर्दनाक घटनाओं का अनुभव किया है, वे इस विकार से पीड़ित हैं।

बच्चे और बुजुर्ग पीटीएसडी के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं। विशेषज्ञों का सुझाव है कि युवा रोगियों का कम प्रतिरोध बचपन में सुरक्षात्मक तंत्र के अपर्याप्त विकास के कारण होता है। बुजुर्गों में पीटीएसडी के लगातार विकास का कारण शायद मानसिक प्रक्रियाओं की बढ़ती कठोरता और मानस की अनुकूली क्षमता का क्रमिक नुकसान है। पीटीएसडी के लिए उपचारमनोचिकित्सा, मनोचिकित्सा और नैदानिक ​​मनोविज्ञान के क्षेत्र में विशेषज्ञों द्वारा किया जाता है।

पीटीएसडी के कारण

PTSD के विकास का कारण आम तौर पर सामूहिक आपदाएँ हैं जो लोगों के जीवन के लिए सीधा खतरा पैदा करती हैं: सैन्य अभियान, मानव निर्मित और प्राकृतिक आपदाएँ (भूकंप, तूफान, बाढ़, विस्फोट, इमारत का गिरना, खानों और गुफाओं में रुकावटें), आतंकवादी कार्य (बंधक बनाया जा रहा है, धमकी, यातना, अन्य बंधकों की यातना और हत्या के दौरान उपस्थित होना)। पीटीएसडी एक व्यक्तिगत पैमाने पर दुखद घटनाओं के बाद भी विकसित हो सकता है: गंभीर चोटें, दीर्घकालिक बीमारियां (अपने या रिश्तेदारों की), प्रियजनों की मृत्यु, हत्या का प्रयास, डकैती, पिटाई या बलात्कार।

कुछ मामलों में, पीटीएसडी के लक्षण दर्दनाक घटनाओं के बाद प्रकट होते हैं जिनका रोगी के लिए उच्च व्यक्तिगत महत्व होता है। PTSD से पहले होने वाली दर्दनाक घटनाएं एकल (प्राकृतिक आपदा) या आवर्ती (युद्ध में भागीदारी), अल्पकालिक (आपराधिक घटना) या दीर्घकालिक (लंबी बीमारी, लंबे समय तक बंधक) हो सकती हैं। बडा महत्वएक दर्दनाक स्थिति के दौरान अनुभवों की गंभीरता है। PTSD अत्यधिक आतंक और परिस्थितियों के सामने असहायता की तीव्र भावना का परिणाम है।

अनुभवों की तीव्रता PTSD रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं, उसकी प्रभावशालीता और भावनात्मक संवेदनशीलता, स्तर पर निर्भर करती है मनोवैज्ञानिक तैयारीस्थिति, उम्र, लिंग, शारीरिक और मानसिक स्थितिऔर अन्य कारक। मनोवैज्ञानिक परिस्थितियों की पुनरावृत्ति निश्चित महत्व है - मानस पर एक नियमित दर्दनाक प्रभाव आंतरिक भंडार की कमी पर जोर देता है। पीटीएसडी अक्सर उन महिलाओं और बच्चों में पाया जाता है जो घरेलू हिंसा का शिकार हुए हैं, साथ ही वेश्याओं, पुलिस अधिकारियों और नागरिकों की अन्य श्रेणियों में जो अक्सर शिकार या हिंसक कृत्यों के गवाह बनते हैं।

पीटीएसडी के विकास के लिए जोखिम कारकों में, विशेषज्ञ तथाकथित "न्यूरोटिकिज्म" का संकेत देते हैं - तनावपूर्ण स्थितियों में विक्षिप्त प्रतिक्रियाओं और परिहार व्यवहार की प्रवृत्ति, "अटक जाने" की प्रवृत्ति, दर्दनाक परिस्थितियों को मानसिक रूप से पुन: पेश करने की एक जुनूनी आवश्यकता, ध्यान केंद्रित करना संभावित खतरों पर, आरोप लगाया नकारात्मक परिणामऔर दूसरे नकारात्मक पहलुआयोजन। इसके अलावा, मनोचिकित्सक ध्यान देते हैं कि असामाजिक व्यवहार वाले लोगों की तुलना में मादक, आश्रित और परिहार व्यक्तित्व लक्षण वाले व्यक्ति PTSD से अधिक पीड़ित हैं। अवसाद, शराब, नशीली दवाओं की लत, या नशीली दवाओं पर निर्भरता के इतिहास से भी PTSD का खतरा बढ़ जाता है।

पीटीएसडी के लक्षण

अभिघातज के बाद का तनाव विकार बहुत गंभीर तनाव के लिए एक दीर्घकालिक विलंबित प्रतिक्रिया है। पीटीएसडी के मुख्य लक्षण लगातार मानसिक प्रजनन और दर्दनाक घटना का पुन: अनुभव करना है; अलगाव, भावनात्मक सुन्नता, घटनाओं, लोगों और बातचीत के विषयों से बचने की प्रवृत्ति जो आपको एक दर्दनाक घटना की याद दिला सकती है; चिड़चिड़ापन, चिंता, चिड़चिड़ापन और शारीरिक परेशानी।

आमतौर पर, पीटीएसडी तुरंत विकसित नहीं होता है, लेकिन कुछ समय बाद (कई हफ्तों से छह महीने तक) एक दर्दनाक स्थिति के बाद। लक्षण महीनों या वर्षों तक बने रह सकते हैं। पीटीएसडी की शुरुआत और अवधि के आधार पर, तीन प्रकार के विकार प्रतिष्ठित हैं: तीव्र, जीर्ण और विलंबित। तीव्र अभिघातजन्य तनाव विकार 3 महीने से अधिक नहीं रहता है; यदि लक्षण लंबे समय तक बने रहते हैं, तो वे पुरानी PTSD की बात करते हैं। विलंबित प्रकार के विकार में, दर्दनाक घटना के 6 या अधिक महीनों के बाद लक्षण दिखाई देते हैं।

PTSD की विशेषता है निरंतर भावनादूसरों से अलगाव, प्रतिक्रिया की कमी या वर्तमान घटनाओं पर हल्की प्रतिक्रिया। इस तथ्य के बावजूद कि दर्दनाक स्थिति अतीत में है, पीटीएसडी के रोगी इस स्थिति से जुड़े अनुभवों से पीड़ित रहते हैं, और मानस में नई जानकारी की सामान्य धारणा और प्रसंस्करण के लिए संसाधन नहीं होते हैं। पीटीएसडी के रोगी जीवन का आनंद लेने और आनंद लेने की क्षमता खो देते हैं, कम मिलनसार हो जाते हैं, अन्य लोगों से दूर हो जाते हैं। भावनाएँ सुस्त हो जाती हैं, भावनात्मक प्रदर्शनों की सूची अधिक दुर्लभ हो जाती है।

PTSD में दो प्रकार के जुनून होते हैं: पिछले जुनून और भविष्य के जुनून। पीटीएसडी में अतीत के जुनून खुद को दोहराए जाने वाले दर्दनाक अनुभवों के रूप में प्रकट करते हैं जो दिन के दौरान यादों के रूप में और रात में बुरे सपने के रूप में सामने आते हैं। पीटीएसडी में भविष्य के जुनून की विशेषता पूरी तरह से सचेत नहीं है, लेकिन अक्सर दर्दनाक स्थिति की पुनरावृत्ति की निराधार भविष्यवाणियां होती हैं। इस तरह के जुनून की उपस्थिति के साथ, बाहरी रूप से असम्बद्ध आक्रामकता, चिंता और भय संभव है। PTSD अवसाद, पैनिक डिसऑर्डर, सामान्यीकृत चिंता विकार, शराब और नशीली दवाओं की लत से जटिल हो सकती है।

प्रचलित मनोवैज्ञानिक प्रतिक्रियाओं को ध्यान में रखते हुए, चार प्रकार के PTSD को प्रतिष्ठित किया जाता है: चिंतित, अस्थिर, डिस्फोरिक और सोमैटोफॉर्म। अस्वाभाविक प्रकार के विकार में, उदासीनता, कमजोरी और सुस्ती प्रबल होती है। पीटीएसडी के रोगी दूसरों और स्वयं दोनों के प्रति उदासीनता दिखाते हैं। अपर्याप्तता और लौटने में असमर्थता की भावना सामान्य ज़िंदगीरोगियों के मानस और भावनात्मक स्थिति पर निराशाजनक प्रभाव पड़ता है। शारीरिक गतिविधि कम हो जाती है, पीटीएसडी के रोगियों को कभी-कभी बिस्तर से उठने में कठिनाई होती है। दिन के समय भारी उनींदापन संभव है। रोगी आसानी से चिकित्सा के लिए सहमत होते हैं, स्वेच्छा से प्रियजनों की मदद स्वीकार करते हैं।

चिंता PTSD बरामदगी की विशेषता है अकारण चिंताबोधगम्य दैहिक प्रतिक्रियाओं के साथ। भावनात्मक अस्थिरता, अनिद्रा और बुरे सपने देखे जाते हैं। पैनिक अटैक संभव है। संचार के दौरान चिंता कम हो जाती है, इसलिए रोगी स्वेच्छा से दूसरों से संपर्क करते हैं। पीटीएसडी का डिस्फोरिक प्रकार आक्रामकता, बदले की भावना, आक्रोश, चिड़चिड़ापन और दूसरों के प्रति अविश्वास से प्रकट होता है। मरीज़ अक्सर संघर्ष शुरू करते हैं, प्रियजनों के समर्थन को स्वीकार करने के लिए बेहद अनिच्छुक होते हैं, और आमतौर पर किसी विशेषज्ञ को देखने से इनकार करते हैं।

पीटीएसडी के सोमाटोफॉर्म प्रकार को अप्रिय दैहिक संवेदनाओं की प्रबलता की विशेषता है। सिरदर्द, पेट में दर्द और हृदय के क्षेत्र में दर्द हो सकता है। कई रोगी हाइपोकॉन्ड्रिआकल अनुभव विकसित करते हैं। एक नियम के रूप में, ऐसे लक्षण विलंबित PTSD के साथ होते हैं, जिससे निदान करना मुश्किल हो जाता है। जिन रोगियों ने दवा में विश्वास नहीं खोया है वे आमतौर पर सामान्य चिकित्सकों की ओर रुख करते हैं। दैहिक और के संयोजन के साथ मानसिक विकारव्यवहार भिन्न हो सकता है। बढ़ी हुई चिंता के साथ, पीटीएसडी रोगी कई अध्ययनों से गुजरते हैं, बार-बार "अपने डॉक्टर" की तलाश में विभिन्न विशेषज्ञों के पास जाते हैं। डिस्फोरिक घटक की उपस्थिति में, पीटीएसडी वाले रोगी स्व-औषधि का प्रयास कर सकते हैं, शराब, ड्रग्स या दर्द की दवा का उपयोग करना शुरू कर सकते हैं।

पीटीएसडी का निदान और उपचार

"पोस्ट-ट्रॉमैटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर" का निदान रोगी की शिकायतों, हाल के दिनों में गंभीर मनोवैज्ञानिक आघात की उपस्थिति और विशेष प्रश्नावली के परिणामों के आधार पर किया जाता है। ICD-10 के अनुसार PTSD के लिए नैदानिक ​​​​मानदंड एक खतरनाक स्थिति है जो अधिकांश लोगों में भय और निराशा पैदा कर सकती है; जाग्रत अवस्था और नींद दोनों में लगातार और ज्वलंत फ्लैशबैक होते हैं, और तीव्र हो जाते हैं यदि रोगी सचेत रूप से या अनैच्छिक रूप से वर्तमान घटनाओं को मनोवैज्ञानिक आघात की परिस्थितियों से जोड़ता है; दर्दनाक घटना की याद दिलाने वाली स्थितियों से बचने का प्रयास; उत्तेजना में वृद्धि और एक दर्दनाक स्थिति की यादों का आंशिक नुकसान।

रोगी के व्यक्तित्व की विशेषताओं, PTSD के प्रकार, somatization के स्तर और सहवर्ती विकारों की उपस्थिति (अवसाद, सामान्यीकृत) को ध्यान में रखते हुए उपचार की रणनीति व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। चिंता विकार, घबराहट की समस्या, मद्यव्यसनिता, मादक पदार्थों की लत, पर निर्भरता दवाइयाँ). अधिकांश प्रभावी तरीकामनोचिकित्सात्मक प्रभाव को संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी माना जाता है। पर तीव्र रूपपीटीएसडी के लिए हिप्नोथेरेपी का भी उपयोग किया जाता है, पुराने मामलों में वे रूपकों और डीपीडीएच (आंखों के आंदोलनों के विसुग्राहीकरण और प्रसंस्करण) के साथ काम का उपयोग करते हैं।

यदि आवश्यक हो, पृष्ठभूमि के खिलाफ PTSD के लिए मनोचिकित्सा की जाती है। एड्रेनोब्लॉकर्स, एंटीडिप्रेसेंट, ट्रैंक्विलाइज़र और शामक एंटीसाइकोटिक्स निर्धारित हैं। रोगी के व्यक्तित्व संगठन की विशेषताओं, गंभीरता और PTSD के प्रकार के आधार पर पूर्वानुमान को व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है। तीव्र विकार उपचार के लिए बेहतर प्रतिक्रिया देते हैं, पुराने विकार अधिक बार बदल जाते हैं पैथोलॉजिकल विकासव्यक्तित्व। स्पष्ट आश्रित, मादक और परिहार व्यक्तित्व लक्षण, मादक पदार्थों की लत और शराब की उपस्थिति एक प्रतिकूल रूप से प्रतिकूल संकेत है।

काम पर, पारिवारिक जीवन में, व्यक्तिगत संबंध, विभिन्न घटनाएँ उत्पन्न होती हैं और हम हमेशा उन्हें पसंद नहीं करते हैं। कभी-कभी हम दर्दनाक प्रतिक्रिया कर सकते हैं रोजमर्रा की स्थितियां. अभिघातजन्य सिंड्रोम मानव मानसिक प्रणाली के गंभीर उल्लंघन के कारण शरीर की एक रोग संबंधी स्थिति है। यह गंभीर मानसिक आघात या लंबे समय तक, अक्सर होने वाली तनावपूर्ण स्थितियों के मामले में होता है।

ऐसी बीमारी क्यों होती है?

PTSD के निम्नलिखित कारण हैं:

• मुश्किल ऑपरेशन, गंभीर चोट। एक व्यक्ति अपनी शारीरिक विफलता का अनुभव करता है। मानसिक विकार संभव है।
• परिवार में या अन्य सेटिंग्स में निरंकुशता और अत्याचार।
• जबरन सेक्स।
• सड़क दुर्घटना, परिवहन के अन्य साधनों (जहाजों, विमानों) पर तबाही।
• शत्रुता में भागीदारी। सैन्य कर्मियों और सैन्य अभियानों के क्षेत्र में रहने वाले व्यक्ति इस श्रेणी में आते हैं।

शत्रुता में भागीदारी, इस श्रेणी में सैन्य कर्मी और शत्रुता के क्षेत्र में रहने वाले व्यक्ति शामिल हैं

अभिघातजन्य सिंड्रोम के बाद, यह क्या है? रोग मानव शरीर पर एक दर्दनाक प्रभाव का परिणाम है, और भार जटिल (शारीरिक और मानसिक) है। व्यक्ति को विशेष उपचार की आवश्यकता होती है। सकारात्मक नतीजेदेता है मनोवैज्ञानिक सुधार. यह वानस्पतिक लक्षणों से राहत देता है, मूड को ठीक करता है, भलाई में सुधार करता है।

रोग के लक्षण

PTSD के निम्नलिखित लक्षण हैं:

• स्मृति में लौटने वाली घटनाओं के कारण लगातार मानसिक पीड़ा, मजबूत भावनात्मक विस्फोट। दर्दनाक दखल देने वाली यादें जो अचानक आती हैं। वास्तविक घटनाएँ महत्वहीन हो जाती हैं, व्यक्ति पिछली स्थितियों को फिर से जी लेता है। दहशत की स्थितिअप्रत्यक्ष रूप से या प्रत्यक्ष रूप से एक दर्दनाक स्थिति की याद ताजा करते हुए मामूली विस्तार को भड़काती है।
• लगातार नींद की गड़बड़ी। सोने में कठिनाई, बार-बार सपने देखने के साथ उथली नींद, नींद में चलना, रात के बीच में जागना। एक व्यक्ति सुबह भारी सिर के साथ अभिभूत महसूस करता है।
• दृश्य छद्म-दृष्टि। एक व्यक्ति अचानक एक ऐसी स्थिति या वस्तु देखता है जो वास्तव में इस समय मौजूद नहीं है। लेते समय मतिभ्रम होता है मादक पेय, ड्रग्स और अनायास।
• आत्महत्या करने की इच्छा। रोगी जीवन का अर्थ खो देता है, इसे छोड़ना चाहता है। अस्तित्व के आगे के उद्देश्य को नहीं देखता।
• व्यवहार की कठोरता। अपेक्षित के साथ थोड़ी सी भी असंगतता पर रोगी तेजी से प्रतिक्रिया करता है। कोमलता, स्नेह, कोमलता नहीं है।

अपेक्षित के साथ थोड़ी सी भी असंगतता पर रोगी तेजी से प्रतिक्रिया करता है

• अकेलेपन की इच्छा, कुछ सोशियोपैथी। रोगी अकेले घर पर या काम पर कम से कम लोगों के साथ सबसे अधिक सहज महसूस करता है। रिश्तेदारों के साथ भी एक व्यक्ति को किसी भी संचार से निकाल दिया जाता है।
• किसी भी जलन के जवाब में आक्रामकता। व्यक्ति दर्द या अनुभव को फिर से महसूस करने से बहुत डरता है, किसी भी वास्तविक या काल्पनिक घटना पर बहुत तेजी से प्रतिक्रिया करता है।
• चिंता। रोगी युद्ध की स्थिति में प्रतीत होता है और एक झटके की प्रतीक्षा कर रहा है। वह लगातार दर्दनाक स्थिति की पुनरावृत्ति की अपेक्षा करता है।
• विशिष्ट व्यवहार। मानसिक आघात के कारण किसी भी खतरनाक जैसी दिखने वाली स्थिति में व्यक्ति अनुपयुक्त व्यवहार करता है।

जरूरी नहीं कि मरीज में सभी लक्षण हों। चार प्रकार के स्वभाव होते हैं, कई चरित्र लक्षण होते हैं, इसलिए एक ही दर्दनाक स्थिति विभिन्न प्रतिक्रियाओं और लक्षणों का कारण बनती है। रोगी की स्थिति को सही ढंग से वर्गीकृत करने के लिए एक अनुभवी चिकित्सक को कुछ संकेतों की आवश्यकता होती है।

यदि अभिघातज के बाद के सिंड्रोम का पता चला है, तो उपचार अनिवार्य होना चाहिए। अन्यथा, आत्महत्या या गंभीर मानसिक विकार से बचा नहीं जा सकता।

बच्चों में अभिघातज के बाद का सिंड्रोम

बच्चे का शरीर, उम्र की विशेषताओं, प्यार, देखभाल और समर्थन की बढ़ती आवश्यकता के कारण, विशेष रूप से नाटकीय जीवन की घटनाओं पर तेजी से प्रतिक्रिया करता है।

थोड़ी सी उत्तेजना के लिए तेज, कठोर प्रतिक्रियाएं होती हैं

बचपन के आघात सिंड्रोम के लक्षण:

• दर्दनाक स्थिति में स्थायी जीवन। बच्चा इसे आरंभ करता है और पुन: पेश करता है;
• नींद की गड़बड़ी, सो जाने का डर और फिर से दर्दनाक स्थिति में होना;
• उदासीन अवस्था। लगता है बच्चा यहाँ नहीं है। वर्तमान समय के पूर्ण नकार की भावना;
• आक्रामकता। बच्चा एक फैला हुआ वसंत जैसा दिखता है, जो किसी भी संपर्क में दर्द से टकराता है। थोड़ी सी उत्तेजना के लिए तेज, कठोर प्रतिक्रियाएं होती हैं।

सैन्य कर्मियों में अभिघातज के बाद का सिंड्रोम

जो लोग युद्ध, दोस्तों की मौत और प्रियजनों की मौत से गुज़रे हैं, वे लगभग कभी भी पहले की तरह नहीं जी पाएंगे। यह एक बहुत ही गंभीर दर्दनाक, विनाशकारी स्थिति है जो हमेशा आत्मा में एक निशान छोड़ जाती है। एक व्यक्ति की मूल्य प्रणाली पूरी तरह से बदल सकती है। शायद आदतन व्यवहार में पूर्ण या आंशिक परिवर्तन। हर मानस इस तरह के भार को झेलने में सक्षम नहीं है। रोगसूचक और वनस्पति संबंधी विकार देखे जाते हैं।

मनोचिकित्सक उन क्षेत्रों के नाम के अनुसार ऐसे सिंड्रोमों को नाम देते हैं जहां शत्रुता हुई थी। उदाहरण के लिए, "अफगान" पोस्ट-ट्रॉमैटिक सिंड्रोम जैसी कोई चीज है। भविष्य में संभावित "सीरियाई" या "इराकी" सिंड्रोम।

सैन्य कर्मियों में अभिघातज के बाद का सिंड्रोम

पीटीएस थेरेपी

मानस व्यक्ति की सूक्ष्म संरचना है। कामकाज और सामान्य जीवन गतिविधि सामान्य रूप से इसकी स्थिति पर निर्भर करती है। अभिघातज के बाद के सिंड्रोम का जटिल तरीके से इलाज किया जाता है:

• शारीरिक अभिव्यक्तियाँ हटा दी जाती हैं (दर्द, शिथिलता, कसौटी, चोट, फ्रैक्चर);
• मानसिक सुधार किया जाता है।

मानसिक चिकित्सा में दो क्षण होते हैं - दवा कारक और मनोवैज्ञानिक सहायता। मरीज को सौंपा गया है विभिन्न दवाएं. इटियोट्रोपिक ( रोगसूचक चिकित्सा) सिंड्रोम के लक्षणों से छुटकारा पाने के लिए व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। बढ़ी हुई उत्तेजना वाले रोगी को निर्धारित किया जाता है शामक. यदि शारीरिक चोटें और उनके परिणाम हैं, तो एनाल्जेसिक निर्धारित हैं।

मनोचिकित्सक एक विशेष अध्ययन करता है, जिसके दौरान वह दर्दनाक सिंड्रोम, इसके मुख्य घटकों और भय का कारण बताता है। डॉक्टर का कार्य रोगी को उसके व्यवहार को समझने में मदद करना है, उसके कार्यों के उद्देश्यों को समझना है, उसके कार्यों और मनोदशा को नियंत्रित करना सीखना है।

एक राय है कि इस तरह के सिंड्रोम को 100% ठीक करना असंभव है। हो सकता है, लेकिन किसी व्यक्ति के जीवन को पूर्ण बनाना, उसे समाज के अनुकूल बनाना काफी संभव है। पर उचित उपचारऔर सहायक जीवन की स्थितिऐसी बीमारी सिर्फ एक याद बनकर रह जाएगी।

पीटीएसडी (पोस्ट-ट्रॉमैटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर) एक ऐसी स्थिति है जो दर्दनाक स्थितियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है। इसी तरह की प्रतिक्रियाशरीर को भारी कहा जा सकता है, क्योंकि यह दर्दनाक विचलन के साथ होता है, जो अक्सर लंबे समय तक बना रहता है।

एक घटना जो मानस को आघात पहुँचाती है वह भावनाओं को पैदा करने वाली अन्य घटनाओं से कुछ अलग है। नकारात्मक चरित्र. यह वस्तुतः किसी व्यक्ति के पैरों के नीचे से जमीन खिसका देता है और उन्हें बहुत कष्ट देता है। इसके अलावा, विकार के परिणाम कई घंटों या कई वर्षों तक प्रकट हो सकते हैं।

पीटीएसडी के क्या कारण हो सकते हैं?

ऐसी कई स्थितियाँ हैं जो अक्सर अभिघातजन्य तनाव सिंड्रोम का कारण बनती हैं - ये सामूहिक आपदाएँ हैं जो लोगों की मृत्यु का कारण बनती हैं: युद्ध, प्राकृतिक आपदाएँ, मानव निर्मित आपदाएँ, आतंकवादी कृत्य, शारीरिक प्रभाव से हमला।

इसके अलावा, यदि किसी व्यक्ति के खिलाफ हिंसा का इस्तेमाल किया गया था या एक दुखद व्यक्तिगत घटना हुई थी, तो अभिघातजन्य तनाव प्रकट हो सकता है: गंभीर चोट, व्यक्ति और उसके रिश्तेदार दोनों की लंबी बीमारी, जिसमें घातक भी शामिल है।

पीटीएसडी की अभिव्यक्तियों से उत्पन्न होने वाली दर्दनाक घटनाएं या तो एकल हो सकती हैं, जैसे कि आपदा के दौरान, या दोहराई जा सकती हैं, जैसे कि शत्रुता, अल्पकालिक या दीर्घकालिक में भागीदारी।

लक्षणों की तीव्रता इस बात पर निर्भर करती है कि एक व्यक्ति दर्दनाक स्थिति का कितना कठिन अनुभव करता है। मनोवैज्ञानिक विकार. PTSD तब होता है जब परिस्थितियाँ आतंक या लाचारी की भावना पैदा करती हैं।

लोग तनाव के प्रति अलग तरह से प्रतिक्रिया करते हैं, यह उनकी भावनात्मक संवेदनशीलता, मनोवैज्ञानिक तैयारी के स्तर, मानसिक स्थिति के कारण होता है। इसके अलावा, लिंग और आयु एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।

अभिघातजन्य तनाव विकार अक्सर बच्चों और किशोरों में होता है, साथ ही घरेलू हिंसा का अनुभव करने वाली महिलाओं में भी होता है। आघात के बाद के तनाव के लिए जोखिम श्रेणी में वे लोग शामिल हैं, जो इसके कारण हैं पेशेवर गतिविधिअक्सर हिंसक कार्यों और तनाव का सामना करते हैं - बचावकर्ता, पुलिसकर्मी, अग्निशामक आदि।

PTSD का निदान अक्सर किसी भी प्रकार के व्यसन - दवा, शराब, नशीली दवाओं से पीड़ित रोगियों के लिए किया जाता है।

अभिघातजन्य तनाव विकार के लक्षण

पोस्ट-ट्रॉमेटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर, जिसमें कई प्रकार के लक्षण होते हैं, इस प्रकार प्रकट हो सकते हैं:

1. एक व्यक्ति अपने सिर में पिछली घटनाओं को बार-बार दोहराता है, और सभी दर्दनाक संवेदनाओं को फिर से अनुभव करता है। पीटीएसडी के लिए मनोचिकित्सा इस तरह की लगातार घटना को फ्लैशबैक के रूप में उजागर करती है - अतीत में रोगी का अचानक विसर्जन, जिसमें वह त्रासदी के दिन जैसा ही महसूस करता है। एक व्यक्ति अप्रिय यादों से मिलता है, बार-बार उल्लंघनभारी सपनों के साथ सोता है, दुखद घटना की याद दिलाने वाली उत्तेजनाओं के प्रति उसकी प्रतिक्रिया तेज हो जाती है।
2. इसके विपरीत, यह हर उस चीज़ से बचना चाहता है जो आपको अनुभव किए गए तनाव की याद दिला सकती है। इस मामले में, पीटीएसडी के कारण होने वाली घटनाओं की स्मृति कम हो जाती है, प्रभाव की स्थिति सुस्त हो जाती है। एक व्यक्ति उस स्थिति से विमुख होने लगता है जो दर्दनाक तनाव और उसके परिणामों का कारण बना।
3. स्टार्टल सिंड्रोम का उद्भव (संलग्न। डराना - डराना, डराना) - स्वायत्त सक्रियता में वृद्धि, जिसमें चौंकाने वाली प्रतिक्रिया में वृद्धि शामिल है। शरीर का एक कार्य है जो मनो-भावनात्मक उत्तेजना में वृद्धि का कारण बनता है, जो आपको आने वाली बाहरी उत्तेजनाओं को फ़िल्टर करने की अनुमति देता है, जिसे चेतना एक आपात स्थिति के संकेत के रूप में मानती है।

इस मामले में, PTSD के निम्नलिखित लक्षणों पर ध्यान दिया जाता है:

• बढ़ी हुई सतर्कता;
• धमकी भरे संकेतों के समान स्थितियों पर ध्यान देना;
• चिंता पैदा करने वाली घटनाओं पर ध्यान देना;
• ध्यान का दायरा सिकुड़ जाता है।

अक्सर, अभिघातजन्य विकार बिगड़ा हुआ स्मृति कार्यों के साथ होते हैं: एक व्यक्ति को ऐसी जानकारी को याद रखने और बनाए रखने में कठिनाई होती है जो अनुभवी तनाव से संबंधित नहीं है। हालांकि, ऐसी विफलताएं वास्तविक स्मृति क्षति का उल्लेख नहीं करती हैं, लेकिन उन स्थितियों पर ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई होती है जो आघात की याद नहीं दिलाती हैं।

PTSD के साथ, उदासीन मनोदशा, जो हो रहा है उसके प्रति उदासीनता और सुस्ती अक्सर देखी जाती है। लोग नकारात्मक परिणामों के बारे में सोचे बिना नई संवेदनाओं के लिए प्रयास कर सकते हैं और भविष्य के लिए योजना नहीं बना सकते हैं। एक ऐसे व्यक्ति के परिवार के साथ संबंध जो दर्दनाक तनाव से गुज़रे हैं, अक्सर बिगड़ते हैं। वह अपने आप को प्रियजनों से दूर कर लेता है, अधिक बार स्वेच्छा से अकेला रहता है, और उसके बाद वह रिश्तेदारों पर असावधानी का आरोप लगा सकता है।

विकार के व्यवहार संबंधी संकेत इस बात पर निर्भर करते हैं कि व्यक्ति ने क्या सामना किया, उदाहरण के लिए, भूकंप के बाद, पीड़ित अक्सर परिसर को जल्दी से छोड़ने का मौका पाने के लिए खुद को दरवाजे की ओर खड़ा कर लेता है। बम विस्फोटों के बाद लोग सावधानी से व्यवहार करते हैं, घर में प्रवेश करते हैं, खिड़कियां बंद करते हैं और पर्दे लगाते हैं।

अभिघातजन्य तनाव सिंड्रोम के नैदानिक ​​प्रकार

अभिघातजन्य तनाव की ओर जाता है विभिन्न लक्षणहालाँकि, विभिन्न मामलों में, कुछ अवस्थाएँ अधिक स्पष्ट रूप से प्रकट होती हैं। आवंटित करने के लिए प्रभावी चिकित्साडॉक्टर उपयोग करते हैं नैदानिक ​​वर्गीकरणविकार का कोर्स। पीटीएसडी के निम्न प्रकार हैं:

1. चिंतित। इस मामले में, व्यक्ति चिंतित है बार-बार दौरे पड़नामनो-भावनात्मक ओवरस्ट्रेन की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न होने वाली यादें। उसकी नींद में खलल पड़ता है: उसे बुरे सपने आते हैं, उसका दम घुट सकता है, डरावनी और ठंड लग सकती है। यह स्थिति सामाजिक अनुकूलन को जटिल बनाती है, हालांकि चरित्र लक्षण नहीं बदलते हैं। सामान्य जीवन में, ऐसा रोगी हर संभव तरीके से अपने अनुभव के बारे में चर्चा करने से बचता है, लेकिन अक्सर एक मनोवैज्ञानिक के साथ बातचीत के लिए सहमत होता है।
2. शक्तिहीन। इस दर्दनाक तनाव के साथ, एक थके हुए तंत्रिका तंत्र के संकेत हैं। रोगी सुस्त हो जाता है, प्रदर्शन कम हो जाता है, उसे लगातार थकान और उदासीनता महसूस होती है। वह घटना के बारे में बात करने में सक्षम है और अक्सर स्वतंत्र रूप से मनोवैज्ञानिक की मदद लेता है।
3. डिस्ट्रोफिक। इस प्रकार के पीटीआरएस को कटु और विस्फोटक के रूप में जाना जाता है। रोगी उदास अवस्था में होते हैं, लगातार असंतोष व्यक्त करते हैं, और अक्सर एक विस्फोटक रूप में। वे अपने आप में पीछे हट जाते हैं और समाज से बचने की कोशिश करते हैं, शिकायत नहीं करते हैं, इसलिए अक्सर अपर्याप्त व्यवहार के कारण ही उनकी स्थिति का पता चलता है।
4. सोमैटोफॉर्म। इसका विकास PTSD के विलंबित रूप से जुड़ा हुआ है और जठरांत्र संबंधी मार्ग, हृदय और तंत्रिका तंत्र में कई लक्षणों के साथ है। रोगी शूल, नाराज़गी, दिल में दर्द, दस्त और अन्य लक्षणों की शिकायत कर सकता है, लेकिन अक्सर विशेषज्ञ किसी भी बीमारी का पता नहीं लगाते हैं। पीछे की ओर समान लक्षणरोगियों के पास है जुनूनी राज्य, लेकिन वे अनुभवी तनाव से नहीं, बल्कि सेहत में गिरावट से जुड़े हैं।

इस तरह की बीमारी के साथ, रोगी शांति से दूसरों के साथ संवाद करते हैं, लेकिन वे मनोवैज्ञानिक सहायता नहीं लेते हैं, अन्य विशेषज्ञों के परामर्श में भाग लेते हैं - हृदय रोग विशेषज्ञ, न्यूरोपैथोलॉजिस्ट, चिकित्सक इत्यादि।

पीटीएसडी का निदान

तनाव पीटी का निदान स्थापित करने के लिए, विशेषज्ञ निम्नलिखित मानदंडों का मूल्यांकन करता है:

1. रोगी कितना शामिल था चरम स्थिति: व्यक्ति के स्वयं, रिश्तेदारों या अन्य लोगों के जीवन के लिए खतरा था, जो महत्वपूर्ण घटना उत्पन्न हुई उसकी प्रतिक्रिया क्या थी।
2. क्या दुखद घटनाओं की जुनूनी यादें एक व्यक्ति को परेशान करती हैं: अनुभवी के समान तनावपूर्ण घटनाओं के लिए आंत तंत्रिका तंत्र की प्रतिक्रिया, फ्लैशबैक स्थिति की उपस्थिति, परेशान करने वाले सपने
3. उन घटनाओं को भूलने की इच्छा जो अवचेतन स्तर पर होने वाले आघात के बाद के तनाव का कारण बनती हैं।
4. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की बढ़ी हुई तनाव गतिविधि, जिसमें गंभीर लक्षण होते हैं।

इसके अलावा, पीटीएसडी के नैदानिक ​​​​मानदंडों में पैथोलॉजिकल संकेतों की अवधि का आकलन (न्यूनतम संकेतक 1 महीने का होना चाहिए) और समाज में बिगड़ा हुआ अनुकूलन शामिल है।

बचपन और किशोरावस्था में PTSD

बच्चों और किशोरों में पीटीएसडी का अक्सर निदान किया जाता है, क्योंकि वे वयस्कों की तुलना में मानसिक आघात के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं। इसके अलावा, इस मामले में कारणों की सूची बहुत व्यापक है, क्योंकि, मुख्य स्थितियों के अलावा, बच्चों में अभिघातजन्य तनाव एक गंभीर बीमारी या माता-पिता में से किसी एक की मृत्यु, अनाथालय में नियुक्ति या बोर्डिंग - स्कूल।

PTSD वाले वयस्कों की तरह, बच्चे उन परिस्थितियों से बचते हैं जो उन्हें त्रासदी की याद दिलाती हैं। लेकिन जब याद दिलाया जाता है, तो बच्चा भावनात्मक अतिउत्तेजना का अनुभव कर सकता है, जो चीखने, रोने, अनुचित व्यवहार के रूप में प्रकट होता है।

शोध के अनुसार, दुखद घटनाओं की अप्रिय यादों से बच्चों के परेशान होने की संभावना बहुत कम होती है, और वे तंत्रिका तंत्रउन्हें और अधिक आसानी से सहन करें। इसलिए, छोटे रोगियों को बार-बार दर्दनाक स्थिति का अनुभव होता है। यह बच्चे के चित्र और खेल में पाया जा सकता है, और उनकी एकरूपता अक्सर नोट की जाती है।

जिन बच्चों ने खुद पर शारीरिक हिंसा का अनुभव किया है, वे अपनी ही तरह की टीम में आक्रामक बन सकते हैं। बहुत बार वे दुःस्वप्न से परेशान होते हैं, इसलिए वे बिस्तर पर जाने से डरते हैं, और पर्याप्त नींद नहीं लेते हैं।

प्रीस्कूलर में, दर्दनाक तनाव प्रतिगमन का कारण बन सकता है: बच्चा न केवल विकास में पिछड़ जाता है, बल्कि एक बच्चे की तरह व्यवहार करना शुरू कर देता है। यह स्वयं को भाषण के सरलीकरण, स्वयं सेवा कौशल की हानि आदि के रूप में प्रकट कर सकता है।

इसके अलावा, विकार के लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:

• बिगड़ा हुआ सामाजिक अनुकूलन: बच्चे खुद को वयस्कों के रूप में प्रस्तुत करने में सक्षम नहीं हैं;
• अलगाव, शालीनता, चिड़चिड़ापन है;
• शिशुओं को अपनी मां के साथ बिदाई करने में कठिन समय हो रहा है।

बच्चों में PTSD का निदान कैसे किया जाता है? यहाँ कई बारीकियाँ हैं, क्योंकि वयस्कों की तुलना में बच्चों में सिंड्रोम की पहचान करना अधिक कठिन है। और उसी समय, परिणाम अधिक गंभीर हो सकते हैं, उदाहरण के लिए, PTSD के कारण होने वाली मानसिक और शारीरिक विकासात्मक देरी, समय पर सुधार के बिना, सही करना मुश्किल होगा।

इसके अलावा, दर्दनाक तनाव से अपरिवर्तनीय चरित्र विकृति हो सकती है, असामाजिक व्यवहार अक्सर किशोरावस्था में होता है।

अक्सर बच्चे अपने माता-पिता की जानकारी के बिना खुद को एक तनावपूर्ण स्थिति में पाते हैं, उदाहरण के लिए, जब अजनबियों द्वारा उनके साथ दुर्व्यवहार किया जाता है। बच्चे के रिश्तेदारों को चिंतित होना चाहिए अगर वह बुरी तरह से सोना शुरू कर देता है, उसकी नींद में रोता है, उसे बुरे सपने से परेशान किया जाता है, बिना स्पष्ट कारणअक्सर चिड़चिड़ा या शरारती। आपको तुरंत किसी मनोचिकित्सक या बाल मनोवैज्ञानिक से संपर्क करना चाहिए।

बच्चों में PTSD का निदान

PTSD के निदान के लिए कई तरीके हैं, सबसे प्रभावी में से एक अर्ध-संरचित साक्षात्कार आयोजित करना है जो आपको बच्चे के दर्दनाक अनुभवों का आकलन करने की अनुमति देता है। यह तीन-बिंदु पैमाने का उपयोग करके 10 वर्ष की आयु के बच्चों के लिए किया जाता है।

साक्षात्कार की संरचना इस प्रकार है:

1. विशेषज्ञ रोगी के साथ संपर्क स्थापित करता है।
2. संभावित घटनाओं के बारे में एक परिचयात्मक बात जो बच्चों में दर्दनाक तनाव पैदा कर सकती है। पर सही दृष्टिकोणचिंता को कम करना और रोगी को आगे संचार के लिए व्यवस्थित करना संभव है।
3. स्क्रीनिंग। आपको यह पता लगाने की अनुमति देता है कि बच्चे को किस तरह का दर्दनाक अनुभव है। यदि वह स्वयं इस तरह की घटना का नाम नहीं दे सकता है, तो उसे उन्हें तैयार सूची में से चुनने की पेशकश की जाती है।
4. एक सर्वेक्षण जिसके माध्यम से एक विशेषज्ञ आघात के बाद के लक्षणों को माप सकता है।
5. अंतिम चरण। त्रासदी को याद करने पर उत्पन्न होने वाली नकारात्मक भावनाएं समाप्त हो जाती हैं।

यह दृष्टिकोण सिंड्रोम के विकास की डिग्री निर्धारित करना और सबसे प्रभावी उपचार निर्धारित करना संभव बनाता है।

PTSD के लिए चिकित्सीय उपाय

वयस्क रोगियों और बच्चों दोनों में PTSD चिकित्सा का आधार गुणवत्ता है मनोवैज्ञानिक मददएक मनोचिकित्सक या मनोचिकित्सक द्वारा प्रदान किया गया एक योग्य चिकित्सक। सबसे पहले, विशेषज्ञ रोगी को यह समझाने का कार्य निर्धारित करता है कि उसकी स्थिति और व्यवहार पूरी तरह से उचित है, और वह समाज का पूर्ण सदस्य है। इसके अलावा, उपचार में विभिन्न गतिविधियाँ शामिल हैं:

• संचार कौशल में प्रशिक्षण, एक व्यक्ति को समाज में लौटने की अनुमति देना;
• विकार के कम लक्षण;
• आवेदन विभिन्न तकनीकें- सम्मोहन, विश्राम, स्व-प्रशिक्षण, कला और व्यावसायिक चिकित्सा, आदि।

यह महत्वपूर्ण है कि चिकित्सा रोगी को भविष्य के जीवन के लिए आशा देती है और इसके लिए विशेषज्ञ उसे एक स्पष्ट तस्वीर बनाने में मदद करता है।

उपचार की प्रभावशीलता पर निर्भर करता है कई कारक, रोग की प्रगति सहित। कुछ मामलों में इसके बिना करना असंभव है दवाएंनिम्नलिखित दवाएं निर्धारित हैं:

• अवसादरोधी;
• बेंजोडायजेपाइन;
• नॉर्मोटिमिक्स;
• बीटा अवरोधक;
• ट्रैंक्विलाइज़र।

दुर्भाग्य से, PTSD की रोकथाम असंभव है, क्योंकि अधिकांश त्रासदी अचानक होती हैं और व्यक्ति इसके लिए तैयार नहीं होता है। हालांकि, इस सिंड्रोम के लक्षणों को जल्द से जल्द पहचानना और यह सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है कि पीड़ित को समय पर मनोवैज्ञानिक सहायता मिले।

अभिघातजन्य तनाव विकार या सिंड्रोम एक ऐसी बीमारी है जो न केवल एक बच्चे को बल्कि यहां तक ​​कि परेशान कर सकती है ताकतवर शरीरऔर एक आदमी की आत्मा। इस स्थिति का अनुभव करना बेहद कठिन है, और विशेषज्ञों ने चेतावनी दी है कि इससे अकेले निपटने की अनुशंसा नहीं की जाती है, केवल परिवार में संयुक्त कार्य और डॉक्टर के साथ तनाव को दूर करने में मदद मिलेगी।