तपेदिक का टीका. तपेदिक टीका बीसीजी

निर्देश
तपेदिक वैक्सीन (बीसीजी - एम) के उपयोग पर सूखा (प्राथमिक टीकाकरण के लिए) - बीसीजी वैक्सीन - एम

यह दवा वैक्सीन स्ट्रेन बीसीजी-1 का एक जीवित माइकोबैक्टीरिया है, जिसे 1.5% सोडियम ग्लूटामेट घोल में लियोफिलाइज़ किया गया है। झरझरा द्रव्यमान पाउडर जैसा या सफेद या मलाईदार गोली के रूप में होता है। हीड्रोस्कोपिक.

टीकाकरण खुराक में 0.1 मिलीलीटर मंदक में 0.025 मिलीग्राम बीसीजी-एम टीका होता है।

जैविक और प्रतिरक्षाविज्ञानी गुण

बीसीजी-1 स्ट्रेन के जीवित माइकोबैक्टीरिया, टीका लगाए गए व्यक्ति के शरीर में गुणा होकर, तपेदिक के प्रति दीर्घकालिक प्रतिरक्षा के विकास को जन्म देते हैं।

उद्देश्य

सक्रिय विशिष्ट रोकथामतपेदिक.

लगाने के तरीके और खुराक

बीसीजी-एम वैक्सीन का उपयोग विलायक के 0.1 मिलीलीटर में 0.025 मिलीग्राम की खुराक पर त्वचा के अंदर किया जाता है।

बीसीजी वैक्सीन - एम का टीका लगाया जाता है:

1. 2000 ग्राम या उससे अधिक वजन वाले समय से पहले नवजात शिशुओं के लिए प्रसूति अस्पताल में, मूल शरीर के वजन को बहाल करते समय - घर में छुट्टी से एक दिन पहले।
2. चिकित्सा अस्पतालों के समय से पहले जन्मे नवजात शिशुओं के नर्सिंग विभाग में (नर्सिंग का दूसरा चरण) - अस्पताल से छुट्टी मिलने से पहले 2300 ग्राम या उससे अधिक वजन वाले बच्चे।
3. बच्चों के पॉलीक्लिनिक्स में - जिन बच्चों को चिकित्सीय मतभेदों के कारण प्रसूति अस्पताल में तपेदिक रोधी टीकाकरण नहीं मिला और वे टीकाकरण के अधीन हैं
   मतभेदों को दूर करने के संबंध में।
4. संतोषजनक महामारी विज्ञान स्थिति वाले क्षेत्रों में
   तपेदिक का टीका बीसीजी-एम का उपयोग सभी नवजात शिशुओं को टीका लगाने के लिए किया जाता है।

जिन बच्चों को जीवन के पहले दिनों में टीका नहीं लगाया गया है उन्हें पहले दो महीनों के दौरान बच्चों के क्लिनिक या अन्य चिकित्सा उपचार में टीका लगाया जाता है - निवारक संस्थापूर्व तपेदिक निदान के बिना।

2 महीने और उससे अधिक उम्र के बच्चों को टीकाकरण से पहले 2 TU PPD-L के साथ प्रारंभिक मंटौक्स परीक्षण की आवश्यकता होती है।

ट्यूबरकुलिन नेगेटिव बच्चों को टीका लगाया जाता है। प्रतिक्रिया तब नकारात्मक मानी जाती है जब पूर्ण अनुपस्थितिघुसपैठ (हाइपरमिया) या चुभन प्रतिक्रिया की उपस्थिति (1.0 मिमी)। मंटौक्स परीक्षण और टीकाकरण के बीच का अंतराल कम से कम 3 दिन और 2 सप्ताह से अधिक नहीं होना चाहिए।

टीकाकरण प्रसूति अस्पताल (विभाग), समय से पहले बच्चों के लिए नर्सिंग विभाग, बच्चों के क्लीनिक या फेल्डशर-मिडवाइफ स्टेशनों के विशेष रूप से प्रशिक्षित चिकित्सा कर्मियों द्वारा किया जाना चाहिए। शिशु रोग विशेषज्ञ द्वारा बच्चों की जांच के बाद सुबह नवजात शिशुओं का टीकाकरण एक विशेष रूप से निर्दिष्ट कमरे में किया जाता है। घर पर टीकाकरण वर्जित है। टीकाकरण के लिए बच्चों का चयन प्राथमिक रूप से टीकाकरण के दिन अनिवार्य थर्मोमेट्री के साथ एक डॉक्टर (पैरामेडिक) द्वारा किया जाता है, जिसे ध्यान में रखा जाता है। चिकित्सीय मतभेदऔर इतिहास डेटा. यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टरों-विशेषज्ञों से परामर्श लें और रक्त और मूत्र का अध्ययन करें। नवजात शिशु के चिकित्सीय इतिहास में ( मैडिकल कार्ड) टीकाकरण की तारीख, टीके की श्रृंखला और समाप्ति तिथि, निर्माता को इंगित करें,

टीकाकरण के लिए, कसकर फिट होने वाले पिस्टन और शॉर्ट कट वाली पतली छोटी सुइयों के साथ 1.0 मिलीलीटर की क्षमता वाले डिस्पोजेबल बाँझ ट्यूबरकुलिन सीरिंज का उपयोग किया जाता है। समाप्त हो चुकी सिरिंजों और सुइयों और सुई रहित इंजेक्टरों का उपयोग करना मना है। प्रत्येक इंजेक्शन के बाद, सुई और कपास झाड़ू के साथ सिरिंज को एक कीटाणुनाशक समाधान (5% क्लोरैमाइन) में भिगोया जाता है और फिर केंद्रीय रूप से नष्ट कर दिया जाता है। तपेदिक के खिलाफ टीकाकरण के लिए इच्छित उपकरणों का अन्य उद्देश्यों के लिए उपयोग निषिद्ध है। टीकाकरण कक्ष में, वैक्सीन को रेफ्रिजरेटर में (ताले और चाबी के नीचे) संग्रहित किया जाता है और पतला किया जाता है। असंबंधित व्यक्ति बीसीजी टीकाकरणटीकाकरण कक्ष में अनुमति नहीं है। संदूषण से बचने के लिए, उसी दिन तपेदिक के खिलाफ टीकाकरण को अन्य पैरेंट्रल जोड़तोड़ के साथ जोड़ना अस्वीकार्य है।

खोलने से पहले वैक्सीन की शीशियों का सावधानीपूर्वक निरीक्षण किया जाता है।

दवा का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए:

• शीशी पर लेबल के अभाव में या उसके गलत भरने पर;
• जब समाप्ति तिथि समाप्त हो गई हो;
• शीशी पर दरारें और निशान की उपस्थिति में;
• जब यह बदलता है भौतिक गुणदवा (झुर्रीदार गोली, मलिनकिरण, आदि);
• पतला तैयारी में विदेशी समावेशन या गैर-टूटने वाले गुच्छे की उपस्थिति में।

उपयोग से तुरंत पहले सूखी वैक्सीन को वैक्सीन पर लगाए गए बाँझ 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान के साथ पतला किया जाता है। विलायक पारदर्शी, रंगहीन और विदेशी पदार्थ से मुक्त होना चाहिए।

शीशी की गर्दन और सिर को अल्कोहल से पोंछा जाता है, सीलिंग बिंदु (सिर) को दाखिल किया जाता है और चिमटी से सावधानीपूर्वक तोड़ दिया जाता है। फिर फ़ाइल करें और शीशी की गर्दन को तोड़ दें, फ़ाइल किए गए सिरे को बाँझ धुंध में लपेट दें।

0.1 मिलीलीटर में 0.025 मिलीग्राम बीसीजी-एम की खुराक प्राप्त करने के लिए, 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान के 2 मिलीलीटर को एक बाँझ सिरिंज (एक लंबी सुई के साथ 2.0 मिलीलीटर की क्षमता के साथ) के साथ एक वैक्सीन के साथ एक ampoule में स्थानांतरित किया जाता है। 2-3 झटकों के बाद 1 मिनट के भीतर टीका पूरी तरह से घुल जाना चाहिए।

अवक्षेपण या उन गुच्छों के निर्माण की अनुमति नहीं है जो हिलने पर नहीं टूटते।

पुनर्गठित टीके को सूरज की रोशनी और दिन के उजाले (जैसे काले कागज सिलेंडर) से संरक्षित किया जाना चाहिए और पुनर्गठन के एक घंटे के भीतर उपभोग किया जाना चाहिए। वैक्सीन के साथ एम्पुल के कमजोर पड़ने और नष्ट होने के समय को इंगित करने वाला एक प्रोटोकॉल रखना अनिवार्य है। अप्रयुक्त वैक्सीन को 30 मिनट के लिए 126 डिग्री सेल्सियस पर ऑटोक्लेविंग द्वारा, 60 मिनट के लिए कीटाणुनाशक घोल (5% क्लोरैमाइन घोल) में डुबाकर या 30 मिनट तक उबालकर नष्ट कर दिया जाता है।

एक टीकाकरण के लिए, पतला टीका का 0.2 मिलीलीटर (2 खुराक) एक बाँझ सिरिंज के साथ लिया जाता है, फिर 0.1 मिलीलीटर टीका सुई के माध्यम से एक बाँझ कपास झाड़ू में छोड़ा जाता है ताकि हवा को बाहर निकाला जा सके और सिरिंज प्लंजर को वांछित स्थिति में लाया जा सके। ग्रेजुएशन - 0.1 मिली। दो खुराक के प्रत्येक सेट से पहले, टीके को 2-3 बार सिरिंज से धीरे से मिलाया जाना चाहिए। एक सिरिंज से टीका केवल एक बच्चे को ही लगाया जा सकता है।

बीसीजी वैक्सीन - एम को ऊपरी और मध्य तिहाई की सीमा पर सख्ती से इंट्राडर्मल रूप से प्रशासित किया जाता है बाहरी सतह 70° अल्कोहल से त्वचा का पूर्व उपचार करने के बाद बायां कंधा। सुई को कट के साथ खिंची हुई त्वचा की सतही परत में डाला जाता है। पहले दर्ज करें एक छोटी राशियह सुनिश्चित करने के लिए टीका लगाएं कि सुई सटीक रूप से त्वचा के अंदर प्रवेश कर गई है, और फिर दवा की पूरी खुराक (कुल 0.1 मिली)। पर सही तकनीकपरिचय में कम से कम 7-9 मिमी के व्यास के साथ एक सफेद दाना बनना चाहिए, जो आमतौर पर 15-20 मिनट के बाद गायब हो जाता है।

त्वचा के नीचे दवा का परिचय अस्वीकार्य है, क्योंकि इससे सर्दी फोड़ा बन सकता है।

आयोडीन आदि से पट्टी बांधना एवं उपचार करना कीटाणुनाशक समाधानटीका प्रशासन के लिए साइटें।

परिचय पर प्रतिक्रिया

बीसीजी-एम वैक्सीन के इंट्राडर्मल इंजेक्शन के स्थल पर, 5-10 मिमी व्यास वाले पप्यूले के रूप में एक विशिष्ट प्रतिक्रिया विकसित होती है।

नवजात शिशुओं में, सामान्य टीकाकरण प्रतिक्रिया 4-6 सप्ताह के बाद दिखाई देती है। प्रतिक्रिया 2-3 महीनों के भीतर विपरीत विकास से गुजरती है, कभी-कभी लंबी अवधि में।

प्रतिक्रिया स्थल को इससे संरक्षित किया जाना चाहिए यांत्रिक जलन, विशेष रूप से जल प्रक्रियाओं के दौरान।

टीकाकरण करने वालों में से 90-95% में, टीकाकरण स्थल पर 10.0 मिमी व्यास तक का एक सतही निशान बनना चाहिए।

टीकाकरण के बाद जटिलताएँ दुर्लभ और आमतौर पर स्थानीय प्रकृति की होती हैं।

नवजात शिशुओं में बीसीजी-एम टीकाकरण के लिए मतभेद

1. समयपूर्वता - जन्म के समय वजन 2000 ग्राम से कम।
2. तीव्र रोग. टीकाकरण में अंत तक देरी हो रही है तीव्र अभिव्यक्तियाँरोग और तीव्रता पुराने रोगों(अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, प्युलुलेंट-सेप्टिक रोग, मध्यम और गंभीर रूप के नवजात शिशु के हेमोलिटिक रोग, गंभीर तंत्रिका संबंधी लक्षणों के साथ तंत्रिका तंत्र के गंभीर घाव, सामान्यीकृत त्वचा क्षतिऔर इसी तरह।)।
3. इम्युनोडेफिशिएंसी अवस्था (प्राथमिक), घातक नवोप्लाज्म।

इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स निर्धारित करते समय और रेडियोथेरेपीउपचार समाप्त होने के 6 महीने से पहले टीकाकरण नहीं किया जाता है।

1. परिवार के अन्य बच्चों में सामान्यीकृत बीसीजी संक्रमण का पता चला।
2. एचआईवी माँ में होने वाला एक संक्रमण है।

टीकाकरण से अस्थायी रूप से छूट गए व्यक्तियों को निगरानी में लिया जाना चाहिए और ध्यान में रखा जाना चाहिए, और पूरी तरह से ठीक होने या मतभेदों को दूर करने के बाद टीकाकरण किया जाना चाहिए। यदि आवश्यक हो, तो उचित नैदानिक ​​और प्रयोगशाला परीक्षण आयोजित करें।

जिन बच्चों को नवजात अवधि के दौरान टीका नहीं लगाया जाता है उन्हें मतभेदों के उन्मूलन के बाद बीसीजी-एम टीका लगाया जाता है।

अन्य निवारक टीकाकरण कम से कम 1 महीने पहले के अंतराल पर दिए जा सकते हैं (टीकाकरण के अपवाद के साथ)। वायरल हेपेटाइटिससी) और बीसीजी - एम के टीकाकरण के बाद।

रिलीज़ फ़ॉर्म

एक विलायक के साथ पूर्ण 0.5 मिलीग्राम दवा (20 खुराक) युक्त ampoules में - 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान, 2 मिलीलीटर प्रति ampoule।

एक पैक में बीसीजी-एम वैक्सीन के 5 ampoules और 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान (5 सेट) के 5 ampoules होते हैं।

तारीख से पहले सबसे अच्छा

1 वर्ष। समाप्त हो चुकी दवा का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।

भंडारण एवं परिवहन की शर्तें.

दवा को एसपी 3. 3. 2. 028-95 के अनुसार 8 डिग्री सेल्सियस से अधिक तापमान पर स्टोर न करें।

8 ° С से अधिक नहीं के तापमान पर परिवहन के सभी साधनों द्वारा परिवहन

एसपी 3. 3. 2. 028-95 के अनुसार.

बीसीजी (बीसीजी बैसिलस कैल्मेट-गुएरिन का संक्षिप्त रूप) एक तपेदिक टीका है जो क्षीण जीवित तपेदिक बैसिलस के एक प्रकार पर आधारित है। माइकोबैक्टीरियम ने संक्रमित करने की क्षमता लगभग खो दी है मानव शरीरक्योंकि यह एक कृत्रिम वातावरण में बनाया गया था। यह एक इंट्राडर्मल इंजेक्शन है जिसका उपयोग 1927 से किया जा रहा है।

तपेदिक के खिलाफ निवारक टीकाकरण सबसे पहला टीकाकरण है जो प्रसूति अस्पताल में एक बच्चे को दिया जाता है। बीसीजी टीका लगाने की विधि सरल है। हालाँकि, स्वास्थ्य कार्यकर्ता को चौकस और एकत्रित रहने की आवश्यकता है। केवल विशेष प्रशिक्षण प्राप्त करने वाले मध्यम स्तर के चिकित्सा कर्मियों को ही प्रक्रिया करने की अनुमति है।

वैक्सीन की संरचना

बीसीजी तैयारी में माइकोबैक्टीरिया के विभिन्न उपप्रकार शामिल हैं। वैक्सीन की आधुनिक संरचना 1927 में इसके पहले उपयोग के बाद से दवा की संरचना से अलग नहीं है। WHO बीसीजी के उत्पादन में उपयोग किए जाने वाले सभी प्रकार के माइकोबैक्टीरिया पर डेटा रखता है।

माइकोबैक्टीरिया की वांछित संस्कृति प्राप्त करने के लिए, जिसे बनाना आवश्यक है वैक्सीन की तैयारी, विशेष रूप से निर्मित पोषक माध्यम में बेसिली बोने की विधि का उपयोग किया जाता है। कोशिका संवर्धन पोषक माध्यम में सात दिनों में बढ़ता है। उसके बाद, बेसिली कई प्रसंस्करण प्रक्रियाओं से गुजरती है:

• चयन;
• छानने का काम;
• एकाग्रता;
• द्रव्यमान को एक सजातीय स्थिरता में लाना;
• शुद्ध जल से पतला करना।

परिणामस्वरूप, आउटपुट पर तैयार वैक्सीन में मृत और जीवित बैक्टीरिया होते हैं। दवा की एक खुराक में बैक्टीरिया की संख्या भिन्न हो सकती है। यह बैक्टीरिया के उपप्रकार और वैक्सीन के विशिष्ट उत्पादन पर निर्भर करता है। आज कई प्रकार के बीसीजी टीके बनाए जा रहे हैं। हालाँकि, सभी तैयारियों में से 90% में माइकोबैक्टीरिया के उपभेदों में से एक होता है:

• टोक्यो 172.
• डेनिश 1331.
• फ़्रेंच 1173 आर2.
• ग्लास्को 1077.

सभी तैयारियों में प्रयुक्त उपभेदों की प्रभावशीलता समान है।

बीसीजी के लिए मतभेद

ऐसे मामलों में नवजात शिशुओं में बीसीजी वैक्सीन की शुरूआत वर्जित है:

• समय से पहले जन्म (जन्म के समय वजन 2.5 किलोग्राम से कम);
• तीव्र रूप में रोग;
• प्रसवपूर्व संक्रमण;
• प्युलुलेंट रोग;
• एनीमिया (रक्त असंगति के परिणामस्वरूप);
• न्यूरोलॉजी के लक्षणों के साथ तंत्रिका तंत्र के काम में विकार;
• त्वचा संक्रमण;
• कमजोर प्रतिरक्षा;
• ऑन्कोलॉजिकल रोग;
• विकिरण उपचार;
• परिवार के सदस्यों का तपेदिक;
• मातृ एचआईवी संक्रमण.

बीसीजी की शुरूआत के लिए एल्गोरिदम

प्रक्रिया के लिए उपकरण:

1. मेज बाँझ, कपास झाड़ू, नैपकिन, चिमटी है।
2. दस्ताने मेडिकल लेटेक्स हैं।
3. बीसीजी टीका, विलायक.
4. तैयारी के साथ एक शीशी के लिए एक गिलास।
5. प्रकाश से सुरक्षा के लिए काला शंकु.
6. दो सिरिंज - 2 मिली और ट्यूबरकुलिन।
7. प्रयुक्त सीरिंज के लिए कंटेनर।
8. अपशिष्ट पदार्थ के लिए कीटाणुनाशक घोल वाला एक कंटेनर।
9. एथिल अल्कोहल 70%।

एक चिकित्साकर्मी के कार्यों का क्रम

1. आवश्यक सामग्री तैयार करें.
2. हाथ धोएं, सुखाएं, दस्ताने पहनें, मास्क लगाएं।
3. बॉक्स से दवा और विलायक के साथ ampoules निकालें, शराब में डूबा हुआ कपास झाड़ू के साथ ampoules का इलाज करें, उन्हें फाइल करें।
4. एक बाँझ नैपकिन के साथ कवर करें और तोड़ें।
5. उपयोग की गई सामग्री को कीटाणुनाशक घोल के साथ तैयार कंटेनर में फेंकें।
6. एक बीकर में खुली शीशियाँ रखें।
7. 2 मिलीलीटर सिरिंज का पैकेज खोलें। सुई लगाएं और ठीक करें। टोपी हटाओ.
8. विलायक के साथ शीशी से, 2 मिलीलीटर सिरिंज में तरल खींचें।
9. घोल को वैक्सीन के साथ शीशी में दीवार के साथ सावधानी से डालें।
10. वैक्सीन मिश्रित है. पहले से धोई गई सिरिंज को एक कीटाणुनाशक तरल वाले कंटेनर में डाल दिया जाता है।
11. ट्यूबरकुलिन सिरिंज की पैकेजिंग खोलें, सुई लगाएं और इसे ठीक करें।
12. घुले हुए टीके की शीशी से, तैयार घोल का 0.2 मिलीलीटर सिरिंज में डालें।
13. अवशेषों के साथ Ampoule तैयार उत्पादएक गिलास में रखा गया, एक बाँझ नैपकिन और एक प्रकाश-सुरक्षात्मक शंकु के साथ बंद किया गया।
14. चिमटी के साथ एक बाँझ नैपकिन लिया जाता है। इसमें सिरिंज से हवा छोड़ी जाती है। नैपकिन को एक कीटाणुनाशक घोल वाले कंटेनर में फेंक दिया जाता है।
15. सिरिंज में 0.1 मिली की मात्रा में दवा होनी चाहिए। सिरिंज को स्टेराइल टेबल के अंदर वापस ले लिया जाता है।

ध्यान दें: नवजात शिशु 0.1 मिली घोल लेते हैं, प्रशासन की दर 0.05 मिली है। बीसीजी की शुरूआत बच्चे की मां को इंजेक्शन स्थल की देखभाल के नियमों के बारे में निर्देश देने के बाद की जाती है।

वैक्सीन इंजेक्शन की साइट

विश्व स्वास्थ्य संगठन की अनुशंसा पर बीसीजी का टीका लगाया जाता है बायाँ कंधा, ऊपरी और मध्य भागों के पृथक्करण की अनुमानित रेखा के साथ। रूस में इस पद्धति का उपयोग किया जाता है। दवा को सख्ती से इंट्राडर्मली प्रशासित किया जाता है। इंट्रामस्क्युलर या उपचर्म निषिद्ध है। यदि किसी कारण से टीका ऊपरी बांह में नहीं दिया जा सकता है, तो इसे जांघ में दिया जाता है।

टीकाकरण कहां है

प्रसूति अस्पताल में जन्म के बाद सभी बच्चों का काम पूरा हो जाता है। यदि प्रसूति अस्पताल में रहने के दौरान बच्चे को टीका नहीं मिला, तो टीकाकरण उस क्लिनिक में किया जाता है जहां नवजात शिशु को देखा जाता है।

किसी भी बच्चों के क्लिनिक में एक विशेष रूप से सुसज्जित टीकाकरण कक्ष होता है जहाँ टीकाकरण प्रक्रिया को अंजाम दिया जाता है। एक साथ टीकाकरण, रक्त का नमूना, इंजेक्शन दवाइयाँगवारा नहीं। यदि दो हैं उपचार कक्षएक का उपयोग दैनिक नियमित प्रक्रियाओं के लिए किया जाता है, दूसरे का - केवल टीकाकरण के लिए। यदि केवल एक ही कार्यालय है, तो बच्चों के बीसीजी टीकाकरण के लिए सप्ताह का एक विशिष्ट दिन निर्धारित किया जाता है। इस प्रक्रिया के लिए कार्यालय का विशेष रूप से उपयोग किया जाता है।

क्लिनिक के अलावा, बीसीजी वैक्सीन पहुंचाई जा सकती है तपेदिक औषधालय. एक बच्चा जिसके पास है भारी जोखिमएक सक्रिय प्रतिक्रिया का विकास, विशेष रूप से स्थिर स्थितियों में टीका लगाया जाता है।

रूसी संघ का कानून घर पर टीकाकरण की अनुमति देता है। आवश्यक उपकरण और सामग्री के साथ एक विशेष टीम का प्रस्थान भुगतान के आधार पर किया जाता है। यह सेवा चिकित्सा बीमा के लिए अनिवार्य उपायों की सूची में शामिल नहीं है और इसका भुगतान सेवा के ग्राहक द्वारा किया जाता है।

बीसीजी टीकाकरण यहां कराया जा सकता है विशेष केंद्रटीकाकरण। केंद्र के पास एक प्रमाणपत्र होना चाहिए जो प्रक्रिया के समय मान्य हो।

वैक्सीन का प्रकार

टीका दो संस्करणों में विकसित किया गया है: बीसीजी और बीसीजी-एम। बीसीजी-एम तैयारी में आधे बैक्टीरिया होते हैं और यह एक सौम्य टीकाकरण विकल्प है। दवा का उपयोग उन बच्चों के लिए किया जाता है, जिन्हें किसी भी कारण से इच्छित समाधान नहीं दिया जा सकता है स्वस्थ बच्चा. एक नियम के रूप में, ये समय से पहले जन्मे बच्चे हैं जिनका वजन 2.5 किलोग्राम से कम है।

टीका कब दिया जाता है?

पहला टीकाकरण जन्म के बाद 3-7 दिनों तक अस्पताल में किया जाता है। केवल अगर कोई मतभेद नहीं पाया जाता है। पहला टीकाकरण 7 वर्ष की आयु में किया जाता है।

टीकाकरण से पहले, एक परीक्षण अनिवार्य है - मंटौक्स परीक्षण। नकारात्मक प्रतिक्रिया के मामले में, टीकाकरण परीक्षण के तीन दिन से पहले नहीं, दो सप्ताह से पहले नहीं किया जाता है। यदि नमूने के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया सकारात्मक है, तो टीकाकरण नहीं किया जाता है।

दूसरा टीकाकरण समान नियमों के अनुसार 14 वर्ष की आयु में किया जाता है। सबसे पहले, एक मंटौक्स परीक्षण किया जाता है, फिर, परिणामों के आधार पर, डॉक्टर टीकाकरण निर्धारित करता है या यह आवश्यक नहीं है।

वयस्कों को 30 वर्ष की आयु के बाद केवल एक बार टीका लगाया जाता है।

बीसीजी का टीका कैसे दिया जाता है?

बीसीजी टीका लगाने की तकनीक में कुछ निश्चित बातों का पालन शामिल है बाध्यकारी नियम. सिरिंज में घोल खींचे जाने के तुरंत बाद टीकाकरण सख्ती से इंट्राडर्मली किया जाता है। बाएं कंधे की त्वचा का उपचार 70% एथिल अल्कोहल से किया जाता है।

सुई को कटे हुए किनारे के साथ त्वचा की सतही परत में डाला जाता है। डालने में आसानी के लिए इसे थोड़ा खींचा जाता है। आपको पहले यह सुनिश्चित करना होगा कि सुई बिल्कुल अंतःत्वचीय रूप से लगे। इसके लिए वैक्सीन की थोड़ी मात्रा लगाई जाती है। फिर दवा को पूरी तरह से इंजेक्ट किया जाता है। ठीक से किए गए टीकाकरण के परिणामस्वरूप, एक सफेद पप्यूले का निर्माण होता है। इसका व्यास 7-9 मिमी है। आमतौर पर प्राथमिक पप्यूले दवा देने के 20 मिनट के भीतर गायब हो जाते हैं।

बीसीजी टीकाकरण के लिए तैयारी की आवश्यकता नहीं है।

टीकाकरण के बाद जटिलताएँ

इंजेक्शन स्थल पर विकसित होता है स्थानीय प्रतिक्रिया. इसकी कई बाहरी किस्में हैं:

• पप्यूले;
• घुसपैठ करना;
• फुंसी;
• व्रण.

नवजात शिशुओं में या शुरू में टीका लगाए गए शिशुओं में, टीकाकरण प्रतिक्रिया 4-6 सप्ताह में विकसित होती है। पुन: टीकाकरण प्रक्रिया के दौरान, प्रतिक्रिया 1-2 सप्ताह के बाद दिखाई देती है।

जटिलताएँ मुख्यतः स्थानीय रूप से प्रकट होती हैं:

• फुंसी की घटना;
• लिम्फ नोड्स की सूजन;
• केलोइड निशान की उपस्थिति.

बीसीजी पर प्रतिक्रिया कैसी दिखती है?

बीसीजी टीका एलर्जी प्रतिक्रिया का कारण बनता है। त्वचा के नीचे टी-लिम्फोसाइट्स जमा होने लगते हैं, जो सक्रिय रूप से तपेदिक के प्रेरक एजेंट से लड़ते हैं। एक उचित प्रतिक्रिया विकसित होती है त्वचा.

टीकाकरण के बाद पहले दिनों के दौरान, त्वचा में कोई दृश्य परिवर्तन नहीं देखा जाता है। शायद हल्की लालीइंजेक्शन स्थल पर. किसी दृश्यमान प्रतिक्रिया का अभाव कई दिनों तक बना रह सकता है। उसके बाद, इंजेक्शन वाली जगह आसपास की त्वचा से अलग नहीं होनी चाहिए।

टीकाकरण के एक महीने के भीतर, एक छोटा दाना बनना शुरू हो जाता है। बाह्य रूप से, यह तरल की एक छोटी शीशी है। यह एक सामान्य प्रतिक्रिया का विकास है और हम सफल टीकाकरण के बारे में बात कर सकते हैं। कभी-कभी पप्यूले की उपस्थिति खुजली के साथ होती है। चमड़े के नीचे के संक्रमण से बचने के लिए इसे कंघी करना सख्त मना है।

तीन महीने के बाद, पप्यूले पर पपड़ी पड़ जाती है और ठीक हो जाती है। ठीक हुए घाव के स्थान पर एक छोटा सफेद निशान बन जाता है। निशान का आकार 7 से 10 मिमी तक होता है। 4 मिमी से कम का निशान बताता है कि टीकाकरण का लक्ष्य हासिल नहीं हुआ है। तपेदिक रोधी प्रतिरोधक क्षमता विकसित नहीं हो पाई है।

माता-पिता को यह जानना होगा कि टीका किसी व्यक्ति को तपेदिक से बचाने में मदद नहीं करता है। यह विकास को रोक सकता है गंभीर रूप तपेदिक रोगमौत की ओर ले जाने में सक्षम. जीवन के पहले दिनों में बच्चे की सुरक्षा करना अत्यावश्यक है। जब बच्चा बाहर आता है दुनियाजहां 2/3 आबादी संक्रमण के वाहक हैं, वहां बहुत देर हो सकती है।

मानव शरीर में माइकोबैक्टीरियम, या कोच की छड़ी, तपेदिक के विकास की ओर ले जाती है। यह गंभीर रोग, जिसमें कई जटिलताएँ होती हैं और अक्सर मृत्यु में समाप्त होती है।

बीसीजी वैक्सीन का पूरा नाम, संरचना और रूप

तपेदिक के विकास को रोकने के लिए तपेदिक टीका या बीसीजी का उपयोग किया जाता है। संक्षिप्त नाम बीसीजी संक्षिप्त नाम बीसीजी का अनुवाद है, जो बैसिलस कैल्मेट-गुएरिन (बैसिलस कैल्मेट-गुएरिन) के लिए है।

बीसीजी वैक्सीन में जीवित क्षीण माइकोबैक्टीरिया होते हैं। एक विलायक - 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान के साथ पूर्ण निलंबन की तैयारी के लिए लियोफिलिज़ेट के रूप में उत्पादित। क्रीम के पाउडरयुक्त द्रव्यमान के रूप में प्रकट होता है सफेद रंग. एक शीशी में 0.05 मिलीग्राम जीवित बैक्टीरिया और 0.3 मिलीग्राम स्टेबलाइजर (मोनोसोडियम ग्लूटामेट) होता है।

बीसीजी वैक्सीन की विशेषताएं

बीसीजी टीका जीवित गोजातीय तपेदिक से बनाया जाता है। माइकोबैक्टीरिया का यह प्रकार मनुष्यों के लिए खतरनाक नहीं है और बीमारी का कारण नहीं बनता है। कमजोर बैक्टीरिया, शरीर में प्रवेश करने के बाद, गुणा करते हैं और एक स्थिर तपेदिक विरोधी प्रतिरक्षा बनाते हैं।

कोच की छड़ी प्रकृति में व्यापक है, और एक व्यक्ति प्रतिदिन इसके संपर्क में आता है। लेकिन हर किसी को तपेदिक विकसित नहीं होता है। यह समझा जाना चाहिए कि टीका किसी व्यक्ति को कोच स्टिक के संक्रमण से नहीं बचाता है। बीसीजी तपेदिक के गंभीर और खुले रूपों के विकास को रोकता है। ऐसे टीके के बाद प्रतिरक्षा गैर-बाँझ (संक्रामक) होती है। इसका मतलब यह है कि माइकोबैक्टीरियम के खिलाफ एंटीबॉडी तब तक बनी रहती हैं जब तक यह मानव रक्त में घूमता रहता है।

वैक्सीन की शुरूआत के लिए संकेत

तपेदिक की सक्रिय रोकथाम का संकेत दिया गया है:

• मतभेदों की अनुपस्थिति में 3-5 दिनों के लिए सभी स्वस्थ नवजात शिशु;
• मंटौक्स परीक्षण के बाद 2 महीने से अधिक उम्र के बच्चे, यदि बीसीजी पहले नहीं किया गया है;
• 7 और 14 वर्ष की आयु के बच्चों को पुन: टीकाकरण के रूप में;
• बच्चे और वयस्क जो तपेदिक के रोगियों के संपर्क में हैं;
• बच्चे, अस्थायी मतभेदों के उन्मूलन के बाद;

टीका लगाने की विधि

तपेदिक के खिलाफ टीकाकरण प्रसूति अस्पताल, बच्चों के क्लिनिक या टुबा में किया जाता है। औषधालय. के अनुसार स्वच्छता मानकपॉलीक्लिनिक में दो टीकाकरण कक्ष होने चाहिए: एक में केवल बीसीजी लगाया जाता है, दूसरे में अन्य सभी टीके लगाए जाते हैं। यदि ऐसा केवल एक ही कार्यालय है, तो पॉलीक्लिनिक में केवल तपेदिक के खिलाफ टीकाकरण के लिए एक दिन चुना जाता है। अन्य दिनों में अन्य टीकाकरण किये जायेंगे। हेर-फेर वाले कमरों में बीसीजी लगाना मना है।

वैक्सीन को 0.05 मिलीग्राम की खुराक पर एक डिस्पोजेबल सिरिंज के साथ इंट्राडर्मल रूप से प्रशासित किया जाता है। यदि इंजेक्शन सही ढंग से किया जाता है, तो लगभग 1 सेमी व्यास का एक सफेद दाना बनता है। बीसीजी टीकाकरण किया जाता है बाहर ऊपरी तीसराबायाँ कंधा। यदि किसी कारण से कंधे पर टीका लगाना असंभव है, तो त्वचा के मोटे पैच वाली दूसरी जगह चुनी जाती है। अक्सर, ऐसे मामलों में, वैक्सीन को जांघ में इंजेक्ट किया जाता है।

महत्वपूर्ण! वैक्सीन को चमड़े के नीचे या इंट्रामस्क्युलर रूप से न लगाएं! टीकाकरण की इस तरह की शुरूआत से जटिलताओं का विकास होता है और प्रतिरक्षा नहीं बनती है।

इंजेक्शन वाली जगह कैसे ठीक होती है?

बीसीजी से निशान आम तौर पर 1-2 महीने के बाद बनना शुरू होता है। शुरुआत में, इंजेक्शन स्थल पर लालिमा दिखाई देती है, जो समय के साथ नीले या काले रंग में बदल सकती है। इसके अलावा, लाली के केंद्र में धीरे-धीरे एक फोड़ा विकसित हो जाता है, जो पपड़ी से ढक जाता है। कभी-कभी फोड़ा स्वयं खुल जाता है और कुछ समय के लिए उसमें से मवाद बहता रहता है। इसके बाद घाव को कस दिया जाता है और 10 मिमी तक का निशान बन जाता है। निशान के विकास की अवधि लगभग 5 महीने तक रहती है।

कुछ बच्चों में, फोड़ा बने बिना ही निशान बन जाता है। ऐसे मामलों में, इंजेक्शन स्थल पर तरल के साथ एक लाल पुटिका दिखाई देती है। थोड़ी देर बाद इस जगह पर एक पपड़ी और फिर एक निशान दिखाई देता है। दोनों विकल्प टीबी टीकाकरण के प्रति शरीर की सामान्य प्रतिक्रिया को दर्शाते हैं।

डॉक्टर की सलाह. घाव का इलाज एंटीसेप्टिक्स से न करें या इंजेक्शन वाली जगह पर पट्टी न लगाएं। इसके अलावा, घाव से मवाद स्वयं न निचोड़ें। इस तरह की कार्रवाइयों से उपचार में तेजी नहीं आएगी, बल्कि जटिलताएं ही पैदा होंगी।

वैक्सीन की शुरूआत के लिए मतभेद

अंतर्विरोधों को अस्थायी और स्थायी में विभाजित किया गया है। अस्थायी मतभेदों में शामिल हैं:

• बच्चे का समय से पहले जन्म, वजन 2.5 किलोग्राम से कम। जब बच्चे का वजन 2.5 किलोग्राम से अधिक हो जाए, तो टीकाकरण किया जा सकता है;
• अंतर्गर्भाशयी संक्रमण;
• त्वचा के प्युलुलेंट-सेप्टिक रोग;
• नवजात शिशु के हेमोलिटिक रोग;
• मां में एचआईवी संक्रमण. किसी बच्चे में नकारात्मक एचआईवी स्थिति स्थापित होने के 18 महीने बाद टीकाकरण किया जाता है;
• तीव्र बीमारियाँ या पुरानी बीमारियों का बढ़ना। टीकाकरण ठीक होने या छूटने के एक महीने बाद किया जाता है;
• इम्यूनोसप्रेसेन्ट, कीमोथेरेपी या विकिरण थेरेपी लेना। उपचार की समाप्ति के छह महीने बाद टीकाकरण संभव है;
• एनीमिया;
• एलर्जी और ऑटोइम्यून रोग। ठीक होने के बाद टीकाकरण किया जाता है;
• तपेदिक के रोगियों से संपर्क करें। संगरोध की समाप्ति के बाद टीकाकरण किया जाता है।

बीसीजी टीकाकरण के लिए पूर्ण मतभेद:

• प्राथमिक इम्युनोडेफिशिएंसी;
• परिवार में अन्य बच्चों में सामान्यीकृत बीसीजी संक्रमण;
• घातक रक्त रोग और नियोप्लाज्म;
• तपेदिक का पिछला इतिहास;
• मस्तिष्क संबंधी विकारगंभीर लक्षणों के साथ
• तपेदिक के खिलाफ पिछले टीकाकरण की जटिलता;
• मंटौक्स प्रतिक्रिया के सकारात्मक या संदिग्ध परिणाम, मंटौक्स परीक्षण मोड़;
• एचआईवी संक्रमण.

संभावित जटिलताएँ और प्रतिक्रियाएँ

आमतौर पर, शरीर बीसीजी की शुरूआत पर सामान्य रूप से प्रतिक्रिया करता है। लेकिन कभी-कभी, कुछ घंटों या दिनों के बाद, टीके पर विशिष्ट प्रतिक्रियाएं होती हैं, जिनसे डरना नहीं चाहिए। इन प्रतिक्रियाओं में शामिल हैं:

• लालपन;
• दमन;
• सूजन;
• तापमान 37.5-38 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ गया;
• इंजेक्शन स्थल पर खुजली होना।

ये प्रतिक्रियाएं सामान्य हैं और आमतौर पर कुछ दिनों में ठीक हो जाती हैं। ऐसे मामलों में जहां तापमान 38 डिग्री सेल्सियस से ऊपर बढ़ जाता है या 3 दिनों से अधिक रहता है, आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

दुर्लभ मामलों में, बीसीजी की शुरूआत के बाद जटिलताएँ उत्पन्न होती हैं:

• ठंडा फोड़ा. यह तब विकसित होता है जब टीका इंट्राडर्मली के बजाय चमड़े के नीचे दिया जाता है। यह 1-2 महीनों में स्वयं प्रकट होता है और इसके लिए अनिवार्यता की आवश्यकता होती है शल्य चिकित्सा;
• इंजेक्शन स्थल पर अल्सर. ऐसी प्रतिक्रिया तब होती है जब बच्चे में इम्युनोडेफिशिएंसी या टीके के घटकों के प्रति संवेदनशीलता होती है। उपचार स्थानीय है;
• लिम्फैडेनाइटिस विकास यह जटिलताइसका मतलब है कि बैक्टीरिया लिम्फ नोड्स में प्रवेश कर गया है। लिम्फ नोड्स को 10 मिमी और उससे अधिक तक बढ़ाने की आवश्यकता होती है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान;
• अस्थिमज्जा का प्रदाह. इस बीमारी का अक्सर मतलब यह होता है कि खराब गुणवत्ता वाले टीके का इस्तेमाल किया गया था, या इसे गलत तरीके से संग्रहित किया गया था। रोग की अवस्था के आधार पर अनिवार्य उपचार की आवश्यकता होती है;
• केलोइड निशान. त्वचा के ऊपर लाल और उभरे हुए निशान का मतलब है कि ऐसे बच्चे को बीसीजी का दोबारा टीका नहीं लगाया जा सकता है। यदि निशान असुविधा नहीं लाता है, तो इसका इलाज करना आवश्यक नहीं है। ऐसे दागों का उपचार चालू है;
• सामान्यीकृत बीसीजी संक्रमण। तपेदिक के खिलाफ टीकाकरण की सबसे गंभीर जटिलता। यह गंभीर प्रतिरक्षाविहीनता वाले बच्चों में विकसित होता है। यह रोग गंभीर नशा और अन्य मानव अंगों को क्षति के साथ प्रसारित तपेदिक के रूप में आगे बढ़ता है। यह जटिलता अत्यंत दुर्लभ है और इसके लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है।

यदि किसी बच्चे में जटिलताएँ विकसित हो जाती हैं, तो यह आवश्यक है तत्कालआगे के उपचार के लिए अपने बाल रोग विशेषज्ञ से संपर्क करें।

वैक्सीन का उपयोग

टीकाकरण कैलेंडर के अनुसार, बच्चों को तपेदिक के खिलाफ तीन बार टीका लगाया जाता है:

• जन्म के 2-5 दिन बाद;
• 7 साल;
• 14 साल पुराना।

यदि जन्म के 2-5वें दिन टीकाकरण नहीं किया गया था, तो यह बच्चे के 2 महीने तक पहुंचने से पहले किया जाता है। 2 महीने के बाद, मंटौक्स परीक्षण और रसीद के बाद ही बीसीजी टीका लगाया जा सकता है नकारात्मक परिणाम. 7 और 14 वर्ष की आयु में पुन: टीकाकरण भी केवल नकारात्मक मंटौक्स प्रतिक्रिया के साथ ही किया जाता है। मानदंडों के अनुसार, मंटौक्स परीक्षण और बीसीजी टीकाकरण के बीच कम से कम 3 दिन और 2 सप्ताह से अधिक का समय नहीं होना चाहिए।

यदि वयस्क चाहें तो उन्हें मंटौक्स परीक्षण के बाद टीबी का टीका दिया जा सकता है। टीकाकरण केवल इसके लिए मतभेदों की अनुपस्थिति में किया जाता है।

वयस्कों को बीसीजी टीका कब लगाया जाए:

• नकारात्मक मंटौक्स परीक्षण;
• तपेदिक के रोगियों, सामाजिक रूप से वंचित लोगों (चिकित्सा कर्मचारी, शिक्षक, कर्मचारी) के साथ निरंतर संपर्क सामाजिक सेवाएं);
• टीकाकरण पर डेटा की कमी और एक विशिष्ट निशान की अनुपस्थिति।

गर्भवती महिलाओं को यह टीका नहीं लगवाना चाहिए।

वैक्सीन के उपयोग के फायदे और नुकसान

कोच की छड़ी दुनिया में कहीं भी पाई जा सकती है। के मरीज प्रपत्र खोलेंतपेदिक, वे शांति से सड़कों पर चलते हैं, वाहनों में सवारी करते हैं और दुकानों में जाते हैं, इस दौरान लाखों माइकोबैक्टीरिया को उजागर करते हैं बाहरी वातावरण. स्वस्थ लोग प्रतिदिन बैक्टीरिया के संपर्क में आते हैं। इसलिए, तपेदिक के खिलाफ टीकाकरण का प्रश्न खुला रहता है। दुर्भाग्य से, टीकाकरण माइकोबैक्टीरिया के प्रसार को कम नहीं करता है और संक्रमण से बचाता नहीं है। लेकिन बीसीजी बनाता है विश्वसनीय सुरक्षातपेदिक और तपेदिक मैनिंजाइटिस के प्रसारित रूपों के विकास से। ये जटिलताएँ अक्सर घातक होती हैं। टीका लगाए गए लोगों में, तपेदिक आमतौर पर हल्के रूपों में ठीक हो जाता है जो उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देता है। लेकिन किसी भी टीके की तरह, बीसीजी के फायदे और नुकसान दोनों हैं।

वैक्सीन के फायदे:

• तपेदिक के गंभीर रूपों के विकास के जोखिम को कम करता है, जो घातक हैं;
• उचित प्रशासन के साथ, कोई जटिलताएँ नहीं होती हैं;
• विशेष देखभाल की आवश्यकता नहीं है;
• मजबूत रोग प्रतिरोधक क्षमता बनती है।

नुकसान में शामिल हैं:

• बड़ी संख्या में मतभेद;
• गंभीर जटिलताएँग़लत परिचय के साथ;
• माइकोबैक्टीरियम संक्रमण से रक्षा नहीं करता है।

किसी अन्य की तुलना में बीसीजी टीकाकरण के कोई अधिक नुकसान नहीं हैं। किसी बच्चे को टीका लगाने का निर्णय सभी फायदे और नुकसानों को ध्यान में रखते हुए जानबूझकर लिया जाना चाहिए। तपेदिक से मृत्यु दर और जीवाणु की व्यापकता को देखते हुए, टीका लगवाना सबसे अच्छा है। लेकिन इससे पहले, इस टीके के मतभेदों के लिए बच्चे की अच्छी तरह से जांच की जानी चाहिए।

अन्य इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस एजेंटों के साथ सहभागिता

बीसीजी के साथ अन्य टीकाकरण कराना वर्जित है। टीकाकरण के क्षण से 4-6 सप्ताह के भीतर प्रतिरक्षा बन जाती है, और बस इतना ही। संभावित प्रतिक्रियाएँइस अवधि के दौरान भी होते हैं. इसीलिए निम्नलिखित टीकाकरणबीसीजी टीकाकरण के एक महीने से पहले इसे प्रशासित करने की अनुमति नहीं है।

वैक्सीन भंडारण की स्थिति

वैक्सीन की शीशियों को सख्त पालन के साथ रेफ्रिजरेटर में संग्रहित किया जाता है तापमान शासन. भंडारण तापमान +2+4°С की सीमा में। एक ही तापमान पर वैक्सीन का परिवहन करें। जिन अलमारियों पर वैक्सीन रखी गई है, उन्हें चिन्हित किया जाना चाहिए। रेफ्रिजरेटर में तापमान को नियंत्रित करने के लिए ऊपर और नीचे दो थर्मामीटर लगाए जाते हैं। तापमान नियंत्रण दिन में दो बार किया जाता है, और सभी डेटा लॉग किए जाते हैं। बीसीजी टीकाकरणप्रकाश के प्रति संवेदनशील, इसलिए जोखिम को रोकना आवश्यक है सूरज की किरणेंटीकाकरण के साथ ampoules पर। बीसीजी की शेल्फ लाइफ 2 साल है।

एक एम्पुल में टीकाकरण की 10 खुराकें होती हैं। पतला टीका +2 से +8°C के तापमान पर एक घंटे के लिए संग्रहीत किया जाता है। दवा को सीधी धूप से भी बचाया जाता है। कार्यालय में एक प्रोटोकॉल रखा जाता है, जो शीशी खोलने और उसके निपटान का समय बताता है। अप्रयुक्त टीके का निपटान किया जाना चाहिए। पैकेज की अखंडता, समाप्ति तिथि, लेबलिंग की कमी या अनुचित भंडारण के उल्लंघन के मामले में, वैक्सीन के साथ ampoules को नष्ट कर दिया जाना चाहिए।

महत्वपूर्ण! बीसीजी वैक्सीन का कोई एनालॉग नहीं है।

बीसीजी और बीसीजी-एम - तपेदिक के खिलाफ टीके, गंभीर स्पर्शसंचारी बिमारियोंकुछ प्रकार के माइक्रोबैक्टीरिया (कोच की छड़ें) के कारण होता है।

तपेदिक रोगज़नक़ों को अंधेरे और नम स्थान पसंद हैं - उदाहरण के लिए, हमारे देश में तपेदिक की समस्या सेंट पीटर्सबर्ग में विशेष रूप से तीव्र है। दलदलों पर बना बरसाती शहर - कोच स्टिक्स के लिए उत्तम स्थान.

मानव शरीर में रोगजनकों के प्रति कुछ जन्मजात प्रतिरोध होता है, लेकिन यह टीकाकरण ही है जो प्रतिरक्षा प्रणाली को कुछ संक्रमणों के लिए तथाकथित टीकाकरण के बाद प्रतिरोध विकसित करने में मदद करता है। दोनों दवाएं तपेदिक के एक प्रकार से बनाई गई हैं जो कमजोर है और मनुष्यों को संक्रमित करने में लगभग असमर्थ है। इन्हीं टीकों ने काम किया तपेदिक से होने वाली मौतों में 6 गुना कमी आई है.

वे कब बीसीजी डालते हैं, और कब - बीसीजी-एम

स्वस्थ शिशुओं को जन्म के तुरंत बाद या बीसीजी दिया जाता है जूनियर स्कूली बच्चेपुनः टीकाकरण के लिए। बीसीजी-एम अधिक सौम्य रूप हैएक ही टीका समय से पहले जन्मे शिशुओं को दिया जाता है (यह प्रसूति गृह से छुट्टी मिलने से लगभग एक दिन पहले दिया जाता है), तपेदिक की संतोषजनक या कम घटना वाले क्षेत्रों में रहने वाले शिशुओं को, साथ ही बच्चों के चिकित्सा संस्थानों में उन रोगियों को दिया जाता है जो स्वास्थ्य कारणों से प्रसूति अस्पताल में टीकाकरण नहीं किया गया। दोनों टीकों की शेल्फ लाइफ है 2 साल.

महत्वपूर्ण!बीसीजी-एम का उपयोग केवल पहले तपेदिक रोधी टीकाकरण के रूप में किया जाता है, बीसीजी का उपयोग बाद के टीकाकरण के लिए किया जाता है! पर घातक ट्यूमरदोनों दवाओं का उपयोग अस्वीकार्य है!

बीसीजी परिवहन नियम

किसी भी प्रकार के टीकों के भंडारण और परिवहन पर सभी कार्य तथाकथित कोल्ड चेन के नियमों के अनुसार किए जाते हैं ( रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश 275). इसमें विभिन्न रेफ्रिजरेटर, कूलर बैग और थर्मल कंटेनर शामिल हैं।

कोल्ड चेन के संचालन के सभी नियमों का उद्देश्य दवाओं के भंडारण के लिए तापमान शासन के उल्लंघन को रोकना है, रेफ्रिजरेटर भरने और परिवहन के कार्यों को सख्ती से विनियमित किया जाता है।

फोटो 1. परिवहन के सभी साधनों पर टीकों के भंडारण और परिवहन के लिए थर्मल कंटेनर।

परिवहन की दृष्टि से बीसीजी एक सरल टीका है। इसे परिवहन के सभी साधनों द्वारा ले जाया जा सकता है, एकमात्र शर्त यह है कि वैक्सीन वाले थर्मल कंटेनर में तापमान +8 डिग्री सेल्सियस से ऊपर नहीं बढ़ना चाहिए।

कूलर बैग काफी प्रस्तुत किए गए हैं सख्त आवश्यकताएँ:

• वे सभी पूरी तरह से आइस पैक से सुसज्जित होने चाहिएबैग के डिज़ाइन द्वारा प्रदान किया गया;
• प्रत्येक थर्मल बैग के साथ उपयोग के लिए तैयार आइस पैक का कम से कम एक और सेट होना चाहिए;
• टीकों वाले सभी कंटेनर तापमान परिवर्तन के लिए निरंतर निगरानी के अधीन हैं और आंतरिक थर्मामीटर से सुसज्जित हैं (उनके अलावा, थर्मो-टाइम संकेतक स्थापित किए जाने चाहिए);
• प्रत्येक बैग को कम से कम 48 घंटों के लिए +2 से +8 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर रखा जाना चाहिए पर्यावरणलगभग 43 डिग्री.

आइस पैक वाले बैग-कंटेनरों को लोड और अनलोड करना चाहिए 10-15 मिनट से ज्यादा नहींऔर केवल उत्पादित चिकित्साकर्मीजिन्होंने विशेष प्रशिक्षण प्राप्त किया है और कार्य स्थल पर स्वास्थ्य सेवा संगठन द्वारा प्रमाणित हैं।

महत्वपूर्ण!बीसीजी वैक्सीन के परिवहन और भंडारण के मुख्य नियम हैं सख्त पालनतापमान शासन (+2 से +8 डिग्री तक) और दवा की शीशी के लंबे समय तक प्रकाश के संपर्क में रहने की रोकथाम।

यदि आप परिवहन के नियमों का उल्लंघन करते हैं तो क्या होगा?

परिवहन और भंडारण के लिए कोल्ड चेन नियम चिकित्सीय तैयारीइसका उद्देश्य मुख्य रूप से सक्रिय के साथ ampoules को ठंडा होने से रोकना है सक्रिय पदार्थ.

परिवहन के दौरान बीसीजी के साथ सबसे खराब चीज हो सकती है तापमान शासन का अनुपालन न करना.

अगर वैक्सीन गर्म हो जाए तो उसका क्या होगा? किसी भी जैविक पदार्थ की तरह, बीसीजी समय के साथ अपनी गतिविधि (मानव शरीर को बाद के संक्रमण से बचाने की क्षमता) खो देता है। उच्च तापमानइसे तेज करता है प्राकृतिक प्रक्रियाकई बार में. जो टीका अपनी सक्रियता खो चुका है उसे बहाल नहीं किया जा सकता और उसका निपटान किया जाना चाहिए।

महत्वपूर्ण!कुछ शौकिया मंचों में, यह व्यापक रूप से माना जाता है कि बीसीजी वैक्सीन अपने चिकित्सीय गुणों को खोए बिना उचित तापमान पर रेफ्रिजरेटर से दो घंटे तक सुरक्षित रूप से बाहर रह सकती है। यह गलत है! यदि टीका अत्यधिक तापमान के प्रति इतना प्रतिरक्षित होता, तो इसके भंडारण और परिवहन के नियम बहुत सरल हो जाते!

बीसीजी वैक्सीन का भंडारण

भंडारण के लिए प्रशीतित अलमारियों का उपयोग किया जाता है चिकित्सा ampoules, अंकित किया जाना चाहिए। प्रत्येक टीके के लिए, उसके भंडारण के नियमों के अनुसार रेफ्रिजरेटर में एक जगह आवंटित की जाती है। बीसीजी बहुत है प्रकाश के प्रति संवेदनशील- यह मध्य शेल्फ पर एक विशेष अलग रेफ्रिजरेटर में होना चाहिए।

दवा के साथ भंडारण में स्थापित कर रहे हैं थर्मामीटर- ऊपर और नीचे की अलमारियों पर। तापमान नियंत्रण किया जाता है दिन में दो बार, परिणाम दर्ज किए जाते हैं, डेटा लॉग कम से कम तीन वर्षों तक रखे जाते हैं। रेफ्रिजरेटर दीवार से दस सेंटीमीटर की दूरी पर लगाए गए हैं।

फोटो 2. चिकित्सा शीशियों के भंडारण के लिए एक रेफ्रिजरेटर हीटिंग तत्वों से दूर स्थित है।

रेफ्रिजरेटर के पास किसी भी ताप स्रोत या हीटिंग तत्व की अनुमति नहीं है। प्रत्येक प्रशीतन इकाई में होना चाहिए विशेषज्ञ की तकनीकी राय और दस्तावेज़ीकरणयह उपकरण दवाओं के भंडारण के लिए उपयुक्त है।

यदि दवा किसी चिकित्सा सुविधा में संग्रहीत है, खुराक की संख्या अधिक नहीं हो सकतीअगले महीने के लिए निर्धारित टीकाकरण की संख्या। वैक्सीन बक्सों को इस प्रकार रखा जाना चाहिए कि रेफ्रिजेरेटेड वेंटिलेशन सिस्टम सभी पैकेजों को समान रूप से ठंडी हवा प्रदान करे।

महत्वपूर्ण!रेफ्रिजरेटर के दरवाजों की अलमारियों पर वैक्सीन का भंडारण अस्वीकार्य है! ये स्थान तापमान परिवर्तन के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होते हैं, जो दवा पर प्रतिकूल प्रभाव डालते हैं!

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यदि आप भंडारण के नियमों का उल्लंघन करते हैं तो क्या होगा?

टीके में सूक्ष्मजीव न केवल तापमान बढ़ने पर मर सकते हैं, बल्कि तब भी मर सकते हैं जब तैयारी के साथ शीशी सीधे प्रकाश के संपर्क में आती है। क्षय रोग के रोगजनकों को ठंडा, नम और अंधेरा वातावरण पसंद होता है।

दवा के "एक्सपोज़र" के परिणाम वही होते हैं जो तापमान शासन का अनुपालन न करने की स्थिति में होते हैं - टीके के चिकित्सीय गुणों का नुकसानउनके ठीक होने की संभावना के बिना. ऐसी दवा वाले एम्पौल्स अनिवार्य निपटान के अधीन हैं।

वैक्सीन को कब फेंकना है और अपशिष्ट बैग किस रंग के हैं?

दवा का निपटान किया जाना चाहिए निम्नलिखित मामले:

• दवा के साथ शीशी की अखंडता का उल्लंघन किया।
• शीशी पर अंकन अस्पष्ट, खराब पढ़ने योग्य या पूरी तरह से अनुपस्थित है।
• शीशी को अनुचित परिस्थितियों में संग्रहित किया गया था(तापमान मानकों का पालन किए बिना या कब काप्रकाश में था)।
• दवा समाप्त हो गयी है.
• शीशी में दवा की पारदर्शिता और रंग मानक से भिन्न है।
• दवा को पतला करने और हिलाने के बाद घोल में तैरते हुए टुकड़े रह जाते हैं।

जीवित सूक्ष्मजीवों वाली दवाओं और शीशियों का निपटान भौतिक और रासायनिक हो सकता है। वैक्सीन निपटान की चुनी हुई विधि के बावजूद, ampoules कीटाणुरहित नहीं होते हैं, उनकी सामग्री को सीवर में डाला जाता है, उन्हें विशेष कंटेनरों में रखा जाता है।

महत्वपूर्ण!भौतिक निपटान का उपयोग बंद शीशियों के लिए किया जाता है, रसायन का उपयोग खुले हुए शीशियों के लिए किया जाता है।

भौतिक निपटान

एम्पौल्स को मुख्य रूप से अपशिष्ट बैग में ऑटोक्लेव किया जाता है पीला रंग, कम अक्सर - लाल, काला, सफेद, यह इस बात पर निर्भर करता है कि दवा किस वर्ग की है।

उसके बाद ampoules का निपटान किया जाता है।

रासायनिक निपटान

कीटाणुशोधन के लिए एम्पौल्स को घोल में रखा जाता है। कीटाणुनाशक भेजे जाने के बाद नाली के नीचे, और ampoules का निपटान इसके अनुसार किया जाता है सैनपिन 2.1.7.14-20-2005.

अगर शीशी टूट जाए तो क्या करें?

मुख्य बात यह समझना है कि कुछ भी भयानक नहीं हुआ। एम्पौल्स कभी-कभी धड़कते हैं, पारा वाले थर्मामीटर कभी-कभी धड़कते हैं। यदि बीसीजी उतना ही डरावना होता जितना वे इसे चित्रित करना चाहते हैं, तो जब इसका निपटान किया जाता, तो इसे सीवर में नहीं डाला जाता। वैक्सीन स्वयं अपने गुण खो देती है +8 डिग्री से ऊपर के तापमान परऔर दुनिया में. सफाई के लिए आप रबर के दस्ताने और डिस्पोजेबल वाइप्स का उपयोग कर सकते हैं। अवशेषों को नष्ट करने के लिए सक्रिय पदार्थहाइड्रोजन पेरोक्साइड का उपयोग कीटाणुनाशक के रूप में किया जाता है।

खराब बीसीजी के उपयोग के परिणाम

किसी मरीज को खराब बीसीजी दवा देना अस्वीकार्य चिकित्सीय लापरवाही है। ऐसी त्रुटि के परिणाम की पूर्ण निश्चितता के साथ भविष्यवाणी करना असंभव है।

परिणाम उस प्रभाव की अवधि और तीव्रता दोनों पर निर्भर करते हैं जिसके कारण टीके की गुणवत्ता खराब हुई, और दृढ़ता पर भी प्रतिरक्षा तंत्रपीड़ित। अपर्याप्त गुणवत्ता वाले बीसीजी के उपयोग से जटिलताओं की संभावना बढ़ जाती है।

दागी टीके के अलावा, दुष्प्रभावयह इस स्ट्रेन की विशेषताओं, दवा देने के नियमों के उल्लंघन या रोगी के शरीर की विशेषताओं के कारण हो सकता है।

बीसीजी टीकाकरण के बाद जटिलताएं होती हैं चार प्रकार:

1. चकत्ते और अन्य एलर्जी प्रतिक्रियाएं, प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष रूप से बीसीजी की शुरूआत से उत्पन्न;
2. स्थानीय त्वचा के घाव (उदाहरण के लिए, एक ठंडा फोड़ा या केलोइड निशान की उपस्थिति);
3. प्रगतिशील बीसीजी संक्रमण (ल्यूपस, ओस्टाइटिस);
4. बीसीजी संक्रमण, जिसके परिणामस्वरूप रोगी की मृत्यु हो जाती है (जन्मजात एचआईवी संक्रमण के साथ)।

बीसीजी वैक्सीन के गलत प्रशासन के कारण होने वाली जटिलता का एक उल्लेखनीय उदाहरण सर्दी का फोड़ा है। यह इंट्राडर्मल इंजेक्शन के बजाय चमड़े के नीचे इंजेक्शन के मामले में इंजेक्शन स्थल पर बनता है।

महत्वपूर्ण!बीसीजी और बीसीजी-एम की तैयारी - इंट्राडर्मल इंजेक्शन, दवा का चमड़े के नीचे प्रशासन अस्वीकार्य है!

ओस्टिट्सगंभीर हड्डी के घाव कहलाते हैं। यह एक ऐसा निदान है जो विकलांगता का कारण बन सकता है और इसका इलाज तपेदिक से भी अधिक कठिन है। ल्यूपस गंभीर है स्व - प्रतिरक्षी रोग, आवश्यकता है दीर्घकालिक उपचारमज़बूत दवाएं.

कभी-कभी इंजेक्शन स्थल पर पुन: टीकाकरण के दौरान, वहाँ होते हैं केलोइड निशान. बाह्य रूप से, वे ट्यूमर जैसे निशान की तरह कुछ होते हैं। बड़े केलोइड निशान 1 सेमी से अधिक लंबा) कभी-कभी बढ़ना जारी रख सकता है, जो अप्रिय या यहां तक ​​​​कि के साथ होता है दर्दनाक संवेदनाएँ.

अधिकतर, युवावस्था में लड़कियों के टीकाकरण के दौरान केलोइड निशान दिखाई देते हैं। यदि ऐसा होता है, तो तपेदिक रोधी औषधालय से सलाह लेना आवश्यक है। छोटे निशानों का इलाज नहीं किया जाता है और आमतौर पर रोगियों के लिए कोई बाधा नहीं होती है, बड़े घावों का इलाज इंजेक्शन के जरिए किया जाता है।

फोटो 3. केलोइड निशान 1 सेमी से अधिक लंबा, ट्यूमर जैसे निशान के समान।

टीकाकरण के बाद लिम्फ नोड्स में लिम्फैडेनाइटिस टीका लगाए गए शिशुओं की एक जटिल विशेषता है। के लिए चिकित्सा परामर्शहै मजबूत वृद्धि लसीकापर्व. प्रायः बढ़ जाती है एक्सिलरी लिम्फ नोड्स. संरचनाएं चोट नहीं पहुंचाती हैं, स्थानीय घाव के स्थान पर त्वचा का रंग नहीं बदलता है या गुलाबी नहीं हो जाती है। टीकाकरण के बाद लिम्फैडेनाइटिस का इलाज संभव है।

जब ठंडे फोड़े ठीक हो जाते हैं, तो ऊतक क्षति के स्थान पर निशान बन जाता है।

महत्वपूर्ण!वैक्सीन लगवाने के बाद किसी भी तरह की जटिलताएं औसतन केवल 2000 में ही नोट की जाती हैं 0,004% नए टीकाकरण वाले मरीज़। पुनः टीकाकरण कराने वालों के बीच, यह आंकड़ा कम हो जाता है 0,0001% .

कई टीकाकरण विरोधी मंचों पर, आप बीसीजी की हानिकारकता के बारे में पढ़ सकते हैं, जो कथित तौर पर प्रतिरक्षा प्रणाली के बिना स्वस्थ बच्चों को अक्षम बना देता है। इन शब्दों के प्रमाण के रूप में, उन देशों की एक सूची, जिन्होंने इनकार कर दिया पिछले साल कासे देशव्यापी

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तपेदिक वैक्सीन (बीसीजी), इंट्राडर्मल प्रशासन के लिए निलंबन के लिए एक लियोफिलिज़ेट, बीसीसी-1 वैक्सीन स्ट्रेन का जीवित माइकोबैक्टीरिया है, जिसे 1.5% सोडियम ग्लूटामेट स्टेबलाइजर समाधान में लियोफिलाइज़ किया गया है।
बीसीजी वैक्सीन की एक शीशी (10 खुराक) में 0.5 मिलीग्राम होता है माइक्रोबियल कोशिकाएंबीसीजी और 3 ± 0.02 मिलीग्राम मोनोसोडियम ग्लूटामेट; बीसीजी वैक्सीन (20 खुराक) में 1.0 मिलीग्राम बीसीजी माइक्रोबियल कोशिकाएं और 3 ± 0.02 मिलीग्राम मोनोसोडियम ग्लूटामेट होता है। दवा में संरक्षक और एंटीबायोटिक्स नहीं होते हैं।
टीकाकरण खुराक में 0.1 मिलीलीटर विलायक में 0.05 मिलीग्राम बीसीजी माइक्रोबियल कोशिकाएं होती हैं
झरझरा द्रव्यमान ख़स्ता या सफेद या क्रीम रंग की पतली ओपनवर्क गोली के रूप में होता है। हीड्रोस्कोपिक.

जैविक और प्रतिरक्षाविज्ञानी गुण
बीसीजी-1 स्ट्रेन के जीवित माइकोबैक्टीरिया, टीका लगाए गए व्यक्ति के शरीर में गुणा होकर, तपेदिक के प्रति दीर्घकालिक प्रतिरक्षा के विकास को जन्म देते हैं।

उद्देश्य
तपेदिक की सक्रिय विशिष्ट रोकथाम।

लगाने की विधि और खुराक
बीसीजी वैक्सीन को आपूर्ति किए गए विलायक (इंजेक्शन के लिए 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान) के 0.1 मिलीलीटर में 0.05 मिलीग्राम की खुराक पर इंट्राडर्मल रूप से प्रशासित किया जाता है।
प्रति 100,000 जनसंख्या पर 80 से अधिक तपेदिक घटना दर वाले क्षेत्रों में जीवन के तीसरे-सातवें दिन (आमतौर पर प्रसूति अस्पताल से छुट्टी के दिन) स्वस्थ नवजात शिशुओं के लिए टीकाकरण किया जाता है। तपेदिक की कम घटनाओं के साथ, आबादी को बीसीजी-एम का टीका लगाया जाता है।
जिन बच्चों को नवजात अवधि के दौरान टीका नहीं लगाया जाता है उन्हें ठीक होने के बाद बीसीजी-एम टीका लगाया जाता है। 2 महीने और उससे अधिक उम्र के बच्चों को प्रारंभिक रूप से 2 टीयू शुद्ध ट्यूबरकुलिन के साथ मंटौक्स परीक्षण से गुजरना पड़ता है। मानक तनुकरणऔर केवल ट्यूबरकुलिन-नेगेटिव का टीका लगाएं।
पुन: टीकाकरण 7 और 14 वर्ष की आयु के बच्चों के अधीन है प्रतिक्रिया 2 टीयू पीपीडी-एल के साथ मंटौक्स परीक्षण के लिए। मंटौक्स प्रतिक्रिया को घुसपैठ, हाइपरमिया की पूर्ण अनुपस्थिति या चुभन प्रतिक्रिया (1 मिमी) की उपस्थिति में नकारात्मक माना जाता है। माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस से संक्रमित जिन बच्चों में मंटौक्स परीक्षण पर नकारात्मक प्रतिक्रिया होती है, उन्हें दोबारा टीकाकरण नहीं कराया जाता है। मंटौक्स परीक्षण और पुन: टीकाकरण के बीच का अंतराल कम से कम 3 दिन और 2 सप्ताह से अधिक नहीं होना चाहिए।
टीकाकरण प्रसूति अस्पतालों (विभागों), समय से पहले बच्चों के लिए नर्सिंग विभागों, बच्चों के क्लीनिक या फेल्डशर-प्रसूति स्टेशनों के विशेष रूप से प्रशिक्षित और प्रमाणित चिकित्सा कर्मियों द्वारा किया जाना चाहिए। शिशु रोग विशेषज्ञ द्वारा बच्चों की जांच के बाद सुबह नवजात शिशुओं का टीकाकरण एक विशेष रूप से निर्दिष्ट कमरे में किया जाता है।
पॉलीक्लिनिक्स में, टीकाकरण के लिए बच्चों का चयन प्रारंभिक रूप से एक डॉक्टर (पैरामेडिक) द्वारा टीकाकरण के दिन अनिवार्य थर्मोमेट्री के साथ किया जाता है, जो चिकित्सा संबंधी मतभेदों और इतिहास डेटा को ध्यान में रखता है। यदि आवश्यक हो तो विशेषज्ञ डॉक्टरों से परामर्श लें, रक्त एवं मूत्र परीक्षण कराएं। स्कूल में पुन: टीकाकरण करते समय, उपरोक्त सभी आवश्यकताओं का पालन किया जाना चाहिए। जीवित बीसीजी माइकोबैक्टीरिया के साथ संदूषण से बचने के लिए, एक ही दिन में अन्य पैरेंट्रल जोड़तोड़ के साथ तपेदिक के खिलाफ टीकाकरण को जोड़ना अस्वीकार्य है।
टीकाकरण (पुनः टीकाकरण) का तथ्य टीकाकरण की तारीख, वैक्सीन का नाम, निर्माता, बैच संख्या और दवा की समाप्ति तिथि का संकेत देते हुए स्थापित लेखांकन रूपों में दर्ज किया गया है।
टीकाकरण (पुनः टीकाकरण) के लिए शॉर्ट कट वाली पतली छोटी सुइयों के साथ 1 मिलीलीटर की क्षमता वाले डिस्पोजेबल बाँझ ट्यूबरकुलिन सीरिंज का उपयोग किया जाता है। वैक्सीन के साथ शीशी में विलायक जोड़ने के लिए, एक लंबी सुई के साथ 2 मिलीलीटर की क्षमता वाले डिस्पोजेबल बाँझ सिरिंज का उपयोग करें। समाप्त हो चुकी सीरिंज और सुइयों और इंसुलिन सीरिंज का उपयोग करना मना है जिनमें एमएल में ग्रेजुएशन नहीं है। सुई रहित इंजेक्टर से टीकाकरण करना मना है। प्रत्येक इंजेक्शन के बाद, सुई और कपास झाड़ू के साथ सिरिंज को एक कीटाणुनाशक समाधान (5% क्लोरैमाइन समाधान या 3% हाइड्रोजन पेरोक्साइड समाधान) में भिगोया जाता है, और फिर केंद्रीय रूप से नष्ट कर दिया जाता है। तपेदिक के खिलाफ टीकाकरण के लिए इच्छित उपकरणों का अन्य उद्देश्यों के लिए उपयोग निषिद्ध है। वैक्सीन को टीकाकरण कक्ष में रेफ्रिजरेटर (ताले और चाबी के नीचे) में संग्रहित किया जाता है। बीसीजी टीकाकरण से संबंधित नहीं व्यक्ति, उस कमरे में जहां टीकाकरण किया जाता है ( प्रसूति अस्पताल) और टीकाकरण के दिन टीकाकरण कक्ष (पॉलीक्लिनिक) में जाने की अनुमति नहीं है। टीकाकरण कक्ष (कमरे) में बीसीजी टीकाकरण (पुनः टीकाकरण) के दिन, अन्य निवारक टीकाकरण करना निषिद्ध है।

खोलने से पहले वैक्सीन की शीशियों का सावधानीपूर्वक निरीक्षण किया जाता है।
दवा का उपयोग इसके लिए नहीं किया जाना चाहिए:
- शीशी पर अंकन का अभाव या उसका गलत भरना;
- समाप्त शेल्फ जीवन;
- ampoule पर दरारें और निशान की उपस्थिति;
- दवा के भौतिक गुणों में परिवर्तन (मलिनकिरण, झुर्रियों वाली गोली, आदि)।
उपयोग से तुरंत पहले वैक्सीन को इंजेक्शन के लिए 0.9% सोडियम क्लोराइड के बाँझ घोल के साथ घोल दिया जाता है, जिसे वैक्सीन पर लगाया जाता है। विलायक पारदर्शी, रंगहीन और विदेशी पदार्थ से मुक्त होना चाहिए।
वैक्सीन को वैक्यूम के तहत सील कर दिया जाता है: शीशी की गर्दन और सिर को अल्कोहल से पोंछ दिया जाता है। सबसे पहले, वे फ़ाइल करते हैं और ध्यान से, चिमटी की मदद से, सीलिंग की जगह को तोड़ देते हैं। फिर फ़ाइल करें और शीशी की गर्दन को तोड़ दें, फ़ाइल किए गए सिरे को बाँझ धुंध में लपेट दें।
वैक्सीन को नीचे सील कर दिया गया है अक्रिय गैस: शीशी की गर्दन और सिर को शराब से पोंछें। रिंग या ब्रेक प्वाइंट के साथ एम्प्यूल की गर्दन को तोड़ें, सिर को एक बाँझ धुंध नैपकिन में लपेटें।
0.1 मिली में 0.05 मिलीग्राम बीसीजी की खुराक प्राप्त करने के लिए, इंजेक्शन के लिए 0.9% सोडियम क्लोराइड घोल के 2 मिली को एक बाँझ सिरिंज के साथ वैक्सीन की 20 खुराक वाली एक शीशी में स्थानांतरित किया जाता है, और 1 मिली सोडियम क्लोराइड घोल को एक शीशी में स्थानांतरित किया जाता है। इंजेक्शन के लिए 0.9% टीके की 10 खुराकें शामिल हैं। टीका 1 मिनट के भीतर घुल जाना चाहिए। गुच्छे की उपस्थिति की अनुमति है, जिसे सिरिंज के साथ 3-4 बार मिलाकर तोड़ा जाना चाहिए (सिरिंज में हवा को प्रवेश करने की अनुमति नहीं है)। घुला हुआ टीका भूरे रंग के साथ सफेद रंग के मोटे निलंबन के रूप में होना चाहिए। यदि पतला तैयारी में बड़े गुच्छे हैं जो सिरिंज, या तलछट के साथ 3-4 बार मिश्रण करने पर नहीं टूटते हैं, तो वैक्सीन के साथ इस ampoule को इसका उपयोग किए बिना नष्ट कर दिया जाता है।
पतला टीके को धूप और दिन के उजाले से बचाया जाना चाहिए (उदाहरण के लिए, काले कागज के सिलेंडर से)। पतला टीका 2 से 8 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर सड़न रोकने वाली परिस्थितियों में संग्रहित होने पर पतला होने के 1 घंटे से अधिक समय तक उपयोग के लिए उपयुक्त है। दवा के पतला होने का समय और टीके के साथ एम्पुल को नष्ट करने का संकेत देने वाला एक प्रोटोकॉल रखना अनिवार्य है। अप्रयुक्त वैक्सीन को 30 मिनट तक उबालने, 126 डिग्री सेल्सियस पर 30 मिनट तक ऑटोक्लेविंग करने या खुली हुई शीशियों को 60 मिनट तक कीटाणुनाशक घोल (5% क्लोरैमाइन घोल या 3% हाइड्रोजन पेरोक्साइड घोल) में डुबोने से नष्ट हो जाता है।
प्रत्येक टीकाकरण के लिए, पतला टीका का 0.2 मिलीलीटर (2 खुराक) ट्यूबरकुलिन सिरिंज में खींचा जाता है, फिर लगभग 0.1 मिलीलीटर टीका सुई के माध्यम से एक बाँझ कपास झाड़ू में छोड़ा जाता है ताकि हवा को विस्थापित किया जा सके और सिरिंज प्लंजर को लाया जा सके। वांछित ग्रेजुएशन - 0.1 मिली। प्रत्येक सेट से पहले, वैक्सीन को सिरिंज से 2-3 बार धीरे से मिलाया जाना चाहिए। एक सिरिंज से टीका केवल एक बच्चे को ही लगाया जा सकता है।
बीसीजी वैक्सीन को 70° अल्कोहल के साथ त्वचा के पूर्व उपचार के बाद बाएं कंधे की बाहरी सतह के ऊपरी और मध्य तिहाई की सीमा पर सख्ती से इंट्राडर्मल रूप से लगाया जाता है। सुई को कट के साथ खिंची हुई त्वचा की सतही परत में डाला जाता है। सबसे पहले, यह सुनिश्चित करने के लिए कि सुई बिल्कुल इंट्राडर्मल रूप से प्रवेश कर गई है, वैक्सीन की थोड़ी मात्रा दी जाती है, और फिर दवा की पूरी खुराक (कुल 0.1 मिली) दी जाती है। सही इंजेक्शन तकनीक के साथ, 7-9 मिमी व्यास वाला एक सफेद दाना बनना चाहिए, जो आमतौर पर 15-20 मिनट के भीतर गायब हो जाता है।

परिचय पर प्रतिक्रिया
आम तौर पर, जिन लोगों को 4-6 सप्ताह के बाद बीसीजी वैक्सीन के इंट्राडर्मल इंजेक्शन के स्थल पर टीका लगाया जाता है, उनमें घुसपैठ, पपल्स, पस्ट्यूल, 5-10 मिमी व्यास के अल्सर के रूप में लगातार एक स्थानीय विशिष्ट प्रतिक्रिया विकसित होती है। प्रतिक्रिया 2-3 महीनों के भीतर विपरीत विकास से गुजरती है, कभी-कभी लंबी अवधि में। पुन: टीकाकरण में, 1-2 सप्ताह में एक स्थानीय प्रतिक्रिया विकसित होती है। प्रतिक्रिया स्थल को यांत्रिक जलन से बचाया जाना चाहिए, विशेषकर जल प्रक्रियाओं के दौरान।
टीकाकरण करने वालों में से 90-95% में, टीकाकरण स्थल पर 10 मिमी आकार तक का एक सतही निशान बन जाता है।

खराब असर
टीकाकरण और पुन: टीकाकरण के बाद, जटिलताएं दुर्लभ होती हैं और आमतौर पर प्रकृति में स्थानीय होती हैं (लिम्फैडेनाइटिस, व्यास में 1 सेमी से अधिक, क्षेत्रीय, अधिक बार एक्सिलरी, कभी-कभी सुप्राक्लेविक्युलर, कम अक्सर चमड़े के नीचे की घुसपैठ, ठंडे फोड़े, अल्सर, केलोइड)। बिना बीसीजी संक्रमण के लगातार और प्रसारित होना अत्यंत दुर्लभ है घातक परिणाम(ल्यूपस, ओस्टाइटिस, आदि), एलर्जी प्रकृति का पोस्ट-बीसीजी सिंड्रोम, जो टीकाकरण के तुरंत बाद होता है (एरिथेमा नोडोसम, ग्रैनुलोमा एन्युलारे, चकत्ते, आदि), बहुत कम ही - जन्मजात इम्यूनोडेफिशियेंसी में एक सामान्यीकृत बीसीजी घाव। में जटिलताएँ पाई जाती हैं विभिन्न शर्तेंटीकाकरण के बाद - कई हफ्तों से लेकर एक वर्ष या उससे अधिक तक।

अन्य औषधियों के साथ एक साथ प्रयोग करें
अन्य रोगनिरोधी टीकाकरण बीसीजी के टीकाकरण (पुनः टीकाकरण) से पहले और बाद में कम से कम 1 महीने के अंतराल पर किए जा सकते हैं (हेपेटाइटिस बी वैक्सीन के अपवाद के साथ, जो राष्ट्रीय कैलेंडर के अनुसार प्रशासित किया जाता है) निवारक टीकाकरणआरएफ में)।

मतभेद
टीकाकरण
1. समयपूर्वता - जन्म के समय शरीर का वजन 2500 ग्राम से कम।
2. अंतर्गर्भाशयी कुपोषण SH-1U डिग्री.
3. तीव्र रोग. रोग की तीव्र अभिव्यक्तियों के अंत और पुरानी बीमारियों (अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, सेप्टिक रोग, मध्यम और गंभीर रूप के नवजात शिशु के हेमोलिटिक रोग, गंभीर न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के साथ तंत्रिका तंत्र के गंभीर घाव, सामान्यीकृत त्वचा के घाव) के समाप्त होने तक टीकाकरण स्थगित कर दिया जाता है। वगैरह।)।
4. इम्युनोडेफिशिएंसी अवस्था (प्राथमिक), घातक नवोप्लाज्म।

5. परिवार के अन्य बच्चों में सामान्यीकृत बीसीजी संक्रमण का पता चला।
6. नवजात शिशु की माँ में एचआईवी संक्रमण।
जिन बच्चों में बीसीजी वैक्सीन के टीकाकरण के लिए मतभेद हैं, उन्हें इस वैक्सीन के निर्देशों के अनुसार बीसीजी-एम वैक्सीन का टीका लगाया जाता है।

पुनः टीकाकरण
1. तीव्र संक्रामक और गैर - संचारी रोग, एलर्जी सहित पुरानी बीमारियों का बढ़ना। टीकाकरण ठीक होने या छूट की शुरुआत के 1 महीने बाद किया जाता है।
2. इम्युनोडेफिशिएंसी की स्थिति, घातक रक्त रोग और नियोप्लाज्म।
इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स और विकिरण चिकित्सा निर्धारित करते समय, उपचार समाप्त होने के 6 महीने से पहले टीकाकरण नहीं किया जाता है।
3. तपेदिक के रोगी, ऐसे व्यक्ति जिन्हें तपेदिक हुआ हो और जो माइकोबैक्टीरिया से संक्रमित हों।
4. 2 टीयू पीपीडी-एल के साथ मंटौक्स परीक्षण पर सकारात्मक और संदिग्ध प्रतिक्रिया।
5. बीसीजी वैक्सीन के पिछले प्रशासन से जटिलताएँ।
परिवार में संक्रामक रोगियों के संपर्क में आने पर, बच्चों की संस्थावगैरह। टीकाकरण संगरोध अवधि या अधिकतम अवधि के अंत में किया जाता है उद्भवनइस बीमारी के लिए.
अस्थायी रूप से टीकाकरण से छूटे व्यक्तियों को निगरानी और पंजीकरण के तहत लिया जाना चाहिए। और पूरी तरह ठीक होने या मतभेद दूर होने के बाद टीका लगाया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो उचित नैदानिक ​​और प्रयोगशाला परीक्षण आयोजित करें।

एहतियाती उपाय
त्वचा के नीचे दवा का परिचय अस्वीकार्य है, क्योंकि इससे एक ठंडा फोड़ा बनता है।
स्थानीय टीकाकरण प्रतिक्रिया के विकास के दौरान पट्टी लगाने और इंजेक्शन स्थल को आयोडीन और अन्य कीटाणुनाशक समाधानों के साथ इलाज करने से मना किया जाता है: घुसपैठ, पपल्स, पस्ट्यूल, अल्सर, जिसके बारे में बच्चे के माता-पिता को चेतावनी दी जानी चाहिए।
अधिक पूरी जानकारीतपेदिक के टीकाकरण पर रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश संख्या 109 "रूसी संघ में तपेदिक विरोधी उपायों के सुधार पर" दिनांक 21 मार्च, 2003 में प्रस्तुत किया गया है।

रिलीज़ फ़ॉर्म
0.5 मिलीग्राम (10 खुराक) या 1.0 मिलीग्राम दवा (20 खुराक) युक्त ampoules में, एक विलायक के साथ पूरा - इंजेक्शन के लिए 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान - क्रमशः 1 या 2 मिलीलीटर प्रति ampoule।
एक पैक में इंजेक्शन के लिए बीसीजी वैक्सीन के 5 एम्पौल और सोडियम क्लोराइड समाधान 0.9% के 5 एम्पुल (5 सेट) होते हैं।

छुट्टी की शर्तें
यह दवा चिकित्सा संस्थानों में उपयोग के लिए है।

तारीख से पहले सबसे अच्छा
2 साल। समाप्त हो चुकी दवा का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।

भंडारण और परिवहन की शर्तें
दवा को एसपी 3.3.2.1248-03 के अनुसार बच्चों की पहुंच से दूर 0 से 8 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर संग्रहित किया जाता है।
एसपी 3.3.2.1248-03 के अनुसार 0 से 8 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर परिवहन किया गया।

निर्माता:
रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय की FGBU "NIIEM का नाम एन.एफ. गामालेया के नाम पर रखा गया" (रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय की FGBU "NIIEM का नाम N.F. गामालेया के नाम पर रखा गया" की शाखा "मेडगामल")।